Hallux valgus: สาเหตุ อาการ ระยะ การรักษา และการฟื้นฟูสมรรถภาพ สาเหตุของ Hallux Valgus

ตาปลาที่หัวแม่ตีน, hallux valgus, hallux valgus, hallux valgus, hallux valgus - ชื่อทั้งหมดเหล่านี้อ้างถึงพยาธิวิทยาเดียวกัน

Hallux Valgus - การเบี่ยงเบนอยู่ตรงกลาง (ภายใน) ของกระดูกฝ่าเท้าแรกและการเบี่ยงเบนด้านข้าง (ภายนอก) และการหมุนภายใน (การหมุนรอบแกนของมัน) ของนิ้วเท้าแรก ในความเป็นจริง ไม่ใช่ความผิดปกติธรรมดาๆ ของข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าข้อแรก แต่เป็นความผิดปกติที่ซับซ้อนของรังสีที่อยู่ตรงกลางของเท้าทั้งหมด มักมาพร้อมกับอาการผิดปกติของนิ้วเท้าที่สอง มีสองรูปแบบ: hallux valgus ในผู้ใหญ่ และ hallux valgus ในวัยรุ่น/เด็กและเยาวชน

ประวัติการรักษา ความผิดปกติของ hallux valgusนิ้วเท้าแรก

คำว่า hallux valgus เปิดตัวครั้งแรกในปี พ.ศ. 2414 โดย Carl Heuter ซึ่งหมายถึงส่วนเบี่ยงเบนด้านนอกของนิ้วเท้าแรกจากแกนกลางของร่างกาย ในศตวรรษที่ 19 เชื่อกันอย่างกว้างขวางว่า Hallux valgus มีสาเหตุมาจากการเจริญเติบโตมากเกินไป เนื้อเยื่อกระดูกกระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรกและเปลือกเนื้อเยื่ออ่อนเนื่องจากรองเท้าที่สวมใส่ไม่ดี ดังนั้นการผ่าตัดรักษาส่วนใหญ่มักครอบคลุมถึงการตัดเนื้อเยื่ออ่อนและการกำจัดภาวะ exostosis เป็นเวลานานที่ศัลยแพทย์เชื่อ พยาธิวิทยานี้ไม่น่าสนใจ ซึ่งส่วนใหญ่อธิบายการพัฒนาที่ช้าของการทำความเข้าใจสาเหตุของ ของโรคนี้- การผ่าตัดครั้งแรกที่มุ่งแก้ไขความผิดปกติดำเนินการโดย Reverdin เมื่อวันที่ 4 พฤษภาคม พ.ศ. 2424 ในเมือง Genfer หลังจากเอา exostosis ออกแล้ว ก็มีการผ่าตัดรูปลิ่มที่ด้านตรงข้าม ซึ่งกลายเป็นต้นแบบสำหรับการผ่าตัดในภายหลังเพื่อแก้ไขความผิดปกติของ valgus โดยใช้ Osteotomy . นับตั้งแต่การผ่าตัดกระดูกออกครั้งแรกนี้ มีการเสนอการปรับเปลี่ยนจำนวนมาก โดยมีการเพิ่มการผ่าตัดกระดูกออกด้านข้าง การผ่าตัดกระดูกส่วนใกล้เคียง การผ่าตัดกระดูกรูปตัว Z การผ่าตัดกระดูกส่วนปลาย - รวมการผ่าตัดที่แตกต่างกันประมาณ 150 ครั้ง การปรับเปลี่ยนหลายอย่างมีความแตกต่างกันเล็กน้อยและอาจดูเหมือนกับผู้เชี่ยวชาญที่ไม่มีประสบการณ์ แต่ถึงแม้ขณะนี้การค้นหาการผ่าตัดกระดูกที่ดีที่สุดยังคงดำเนินต่อไป เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่มั่นคงและเชื่อถือได้มากที่สุด

ระบาดวิทยาของ Hallux Valgus

Hallux valgus เป็นพยาธิสภาพที่แพร่หลาย จากข้อมูลของกระทรวงสาธารณสุขของสหรัฐอเมริกา พบว่ามีผู้ป่วยเพียง 1% ของประชากรทั้งหมด ในการศึกษาของเขา Gould พบว่าความถี่เพิ่มขึ้นตามอายุ ตามข้อมูลของเขา 3% ของประชากรอายุ 15-30 ปี 9% ของผู้ที่มีอายุ 31-60 ปี และ 16% ของผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป ฮอลลักซ์ วาลกัส นอกจากนี้ยังมีความเด่นของ Hallux Valgus ในหมู่ผู้หญิง (ตามแหล่งข้อมูลต่าง ๆ บ่อยกว่าผู้ชาย 2-4 เท่า) แม้ว่าจะมีความเป็นไปได้ค่อนข้างมากที่สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความถี่ของการเยี่ยมชมซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความต้องการของผู้หญิง สวมรองเท้าที่ไม่สบายและขอเครื่องสำอางและไม่ อาการปวด- มีการตั้งข้อสังเกตด้วยว่ามีความบกพร่องทางพันธุกรรมของ Hallux Valgus โดยมีโรคแพร่กระจายในครอบครัว แต่ยังไม่ได้ระบุยีนเฉพาะที่รับผิดชอบต่อการพัฒนาของโรค

สาเหตุของ Hallux valgus

แม้จะมีความเชื่อที่นิยม แต่รองเท้าส้นสูงและรองเท้าที่มีนิ้วเท้าแคบไม่ทำให้เกิดอาการ Hallux Valgus แต่ในกรณีที่มีการเสียรูปอยู่แล้ว รองเท้าประเภทนี้ทำให้เกิดการบาดเจ็บที่มากเกินไปต่อเนื้อเยื่ออ่อนด้านในของข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าข้อแรกซึ่งกระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวด นอกจากนี้รองเท้าที่รัดแน่นยังสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการปวดตรงกลางและการกดทับของเส้นประสาทได้ เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุสาเหตุเดียวของ Hallux Valgus ผู้เชี่ยวชาญในปัจจุบันเห็นพ้องต้องกันว่าเป็นโรคที่เกิดจากหลายปัจจัยซึ่งมีสาเหตุทางชีวกลศาสตร์ บาดแผล และเมตาบอลิซึมที่ซับซ้อน

ทฤษฎีที่พบบ่อยที่สุดและเข้าใจยากที่สุดคือความไม่แน่นอนทางชีวกลศาสตร์ มันถูกกระตุ้นโดย gastrocnemius และ gastrocnemius-soleus equinus, ความผิดปกติของ planovalgus แบบไดนามิกหรือแบบแข็ง, ความผิดปกติของ varus แบบไดนามิกหรือแบบแข็งของกระดูกฝ่าเท้า, dorsiflexion ของรังสีแรก, การเคลื่อนที่เร็วของข้อต่อ sphenometatarsal หรือกระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรกสั้น ๆ ส่วนใหญ่แล้ว pronation ที่มากเกินไป (การหมุนภายใน) ในข้อต่อ tarsal และ subtalar จะชดเชยความผิดปกติข้างต้นในระหว่างรอบการเดิน จำเป็นต้องคว่ำเท้าในระดับปานกลางเพื่อดูดซับแรงกระแทกของเท้าบนพื้นขณะเดิน อย่างไรก็ตาม การ pronation ที่มากเกินไปทำให้เกิดการเคลื่อนไหวมากเกินไปของ tarsus ซึ่งจะขัดขวางการทรงตัวและป้องกันกระบวนการกลับคืนชีพในวงจรการเดิน สิ่งนี้นำไปสู่การก่อตัวของคันโยกแบบถาวรซึ่งทำให้การกดด้วยเท้าทำได้ยาก

สำหรับการขับเคลื่อนเท้าปกติ ต้องใช้การงอหลัง (dorsiflexion) 65° ในข้อต่อ tarsometatarsal แรก ซึ่งเกิดขึ้นเพียง 20-30° เท่านั้นเนื่องจากหัวแม่ตีนเอง 40° ที่เหลือเกิดขึ้นเนื่องจากการเคลื่อนตัวของกระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรกในเซซามอยด์คอมเพล็กซ์ ด้วยเหตุนี้ ในการดัน คุณจะต้องเพิ่มการงอฝ่าเท้าของรังสีเส้นแรกของเท้าที่ระดับของข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าข้อแรกใน sesamoid complex สิ่งนี้นำไปสู่การโอเวอร์โหลดอย่างมีนัยสำคัญของข้อต่อ metatarsophalangeal แรกและกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาความผิดปกติของ valgus ของนิ้วเท้าแรก หากเป็นผลมาจากการที่ข้อต่อของเท้ามีการเคลื่อนไหวมากเกินไปหากข้อต่อของเท้ามีความคล่องตัวมากเกินไปเกิดการแพร่กระจายของเท้าตามขวางกระดูกฝ่าเท้า 2-4 ชิ้นจะเริ่มเคลื่อนออกไปด้านนอกและกระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรกกลับเข้าด้านใน คอมเพล็กซ์เซซามอยด์ที่รับน้ำหนักมากเกินไปยังคงดึงบนฐานของกลุ่มหลักของนิ้วเท้าแรก ซึ่งจะนำไปสู่การเบี่ยงเบนด้านนอกของนิ้วเท้าแรก ในกรณีที่ไม่มีไฮเปอร์โมบิลิตี้ดังกล่าว Hallux Rigidus จะถูกสร้างขึ้น

ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมที่ทำให้เกิดอาการ Hallux Valgus ได้แก่ โรคเกาต์ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเช่น Ehlers-Danlos syndrome, Marfan syndrome, Down syndrome, Hyperextensibility syndrome. สาเหตุของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ ได้แก่ หลายเส้นโลหิตตีบ,โรคชาร์คอต-มารี-ฟัน,สมองพิการ Hallux valgus ยังสามารถนำไปสู่ สาเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจ: การแตกหักของกระดูกของรังสีที่อยู่ตรงกลาง, โรคข้ออักเสบหลังบาดแผล, ความคลาดเคลื่อนของนิ้วแรก, นิ้วหัวแม่เท้า ฯลฯ นอกจากนี้ปัจจัยกระตุ้นยังอาจเป็นความผิดปกติในความยาวของกระดูกฝ่าเท้า, ความผิดปกติของ varus และ valgus ของข้อเข่า, การถอยหลัง ของสะโพก

พยาธิสรีรวิทยาของ hallux valgus

โดยปกติ ในระหว่างการเดิน นิ้วเท้าและนิ้วเท้าที่เหลือจะยังคงขนานกับแกนตามยาวของเท้า โดยไม่คำนึงถึงการเคลื่อนตัวและการหมุนภายในของเท้า นี่เป็นเพราะความแข็งแรงที่ส่งผ่านเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ adductor pollicis, extensor hallucis และกล้ามเนื้อ flexor hallucis พร้อมกัน ในกรณีที่มีการเคลื่อนไหวของข้อต่อเพิ่มขึ้น การยืดนิ้วหัวแม่มือซึ่งผ่านออกไปทางด้านข้าง (ออกด้านนอก) จากแกนกลางมากขึ้นจะเริ่มเลื่อนนิ้วแรกไปในทิศทางของมัน ในกรณีนี้เส้นเอ็นที่ยืดออกขณะเดินทำงานเหมือนสายธนูซึ่งนำไปสู่การโค้งของรังสีแรกทั้งหมดในทิศทางเข้าด้านใน ศีรษะของกระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรกเคลื่อนเข้าด้านใน ปล่อยให้กระดูกเซซามอยด์อยู่ด้านนอก กระดูกเซซามอยด์ซึ่งอยู่ในความหนาของกล้ามเนื้อเฟลกเซอร์ พอลิซิส เบรวิส และลองกัส มักจะทำหน้าที่เป็นตัวกั้นที่ช่วยเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อโดยการเปลี่ยนเวกเตอร์ภาระ และยังรับสัดส่วนของน้ำหนักตัวที่มีนัยสำคัญอีกด้วย เมื่อเคลื่อนไปทางด้านข้าง ภาระจะตกลงบนหัวของกระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรกและชิ้นที่สอง ซึ่งนำไปสู่อาการปวดกระดูกฝ่าเท้า ส่วนที่อยู่ตรงกลางของแคปซูลของข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าข้อแรกจะเกร็ง ในขณะที่ส่วนด้านข้างจะหดตัว ต่อไป กล้ามเนื้อ adductor pollicis จะกลายเป็นแรงหลักในการเปลี่ยนรูป การเบี่ยงเบนนิ้วโป้งออกไปด้านนอกอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดการยึดเกาะของกล้ามเนื้อ adductor pollicis เคลื่อนออกไปด้านนอกและฝ่าเท้า จากช่วงเวลานี้แทนที่จะเป็น adduction กล้ามเนื้อนี้จะเริ่มงอและหมุนส่วนหลักของนิ้วหัวแม่มือภายใน

การเปลี่ยนทิศทางของเวกเตอร์แรงระหว่างการเปลี่ยนรูปของนิ้วหัวแม่เท้าข้างแรก

อาการของ Hallux Valgus

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมีอาการปวดลึกหรือเฉียบพลันเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในบริเวณข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าข้อแรกเมื่อเดินซึ่งบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม กระดูกอ่อนข้อ- ผู้ป่วยอาจบ่นว่าปวดบริเวณศีรษะของกระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรกเมื่อสวมรองเท้าในขณะที่อาการปวดหายไปเมื่อเดินเท้าเปล่าซึ่งสัมพันธ์กับการระคายเคืองของเนื้อเยื่ออ่อนตามพื้นผิวด้านในของกระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรก ข้อต่อ มักเกิดอาการปวดทั้งสองประเภท อาการปวดจะค่อยๆ ดำเนินไป และในขณะที่ทำการรักษา อาจผ่านไปหลายปีนับตั้งแต่เริ่มมีอาการ นอกจากความเจ็บปวดแล้ว ความผิดปกติยังดำเนินไปอีกด้วย ในขั้นตอนนี้ สิ่งสำคัญคือต้องกำจัดสาเหตุการเผาผลาญของความเจ็บปวดที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยา ให้กับผู้อื่น อาการที่เป็นไปได้อาจมีอาการปวดแสบร้อนหรือรู้สึกเสียวซ่าบริเวณหลังของหัวแม่เท้าและข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าข้อแรกซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทผิวหนังที่อยู่ตรงกลางมีส่วนร่วมในกระบวนการเกิดแผลเป็น นอกจากนี้ผู้ป่วยมักจะบ่นโดยตรงเกี่ยวกับการเสียรูป การเปลี่ยนแปลงของนิ้วที่สอง การก่อตัวของแคลลัส ความเสียหายของผิวหนัง บางครั้งไม่มีอาการปวดตามลักษณะเฉพาะ

การวินิจฉัยความผิดปกติของ Hallux valgus ของนิ้วเท้าแรก

การตรวจสอบ.ในระหว่างการตรวจ สิ่งสำคัญคือต้องระบุสาเหตุหลักและความผิดปกติที่สำคัญ ซึ่งส่งผลต่อกลยุทธ์การรักษาต่อไป จำเป็นต้องตรวจสอบรยางค์ล่างทั้งหมด: การหมุนสะโพกภายในและภายนอก, valgus และความผิดปกติของข้อเข่า varus, การบิดของกระดูกหน้าแข้ง, การงอหลังในข้อต่อข้อเท้า, ช่วงของการเคลื่อนไหวในข้อต่อ subtalar, ช่วงของการเคลื่อนไหวใน tarsal ข้อต่อ ตำแหน่งที่เป็นกลางของกระดูก calcaneus การเบี่ยงเบนของ valgus/varus ของด้านหลังและเท้าส่วนหน้า นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องประเมินระดับความยืดหยุ่น/ความแข็ง ประเมินความรุนแรงของการเสียรูปโดยไม่มีน้ำหนักบรรทุกและอยู่ภายใต้น้ำหนักบรรทุก ประเมินตำแหน่งของ hallux โดยสัมพันธ์กับนิ้วเท้าที่สอง ระดับของการเคลื่อนตัวของ valgus การหมุนภายใน และ subluxation ในข้อต่อ metatarsophalangeal แรก

ต่อไป วัดระยะการเคลื่อนไหวของข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าข้อแรก โดยเกณฑ์ปกติคืองอเข่าได้ถึง 65° และงอฝ่าเท้าได้ถึง 15° ในระหว่างการประเมินช่วงของการเคลื่อนไหว จะมีการตรวจสอบการปรากฏตัวของ crepitus และความรุนแรงของความเจ็บปวดระหว่างการเคลื่อนไหวด้วย การค้นพบเช่นนี้บ่งบอกถึง การเปลี่ยนแปลง dystrophicกระดูกอ่อนข้อของข้อต่อ metatarsophalangeal แรกความเจ็บปวดที่ไม่มี crepitus บ่งบอกถึงไขข้ออักเสบ ขั้นตอนต่อไปคือการวัดความกว้างของการเคลื่อนไหวที่ใช้งานอยู่และจำเป็นต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษว่าการเบี่ยงเบนของ Hallux ไปด้านนอกเพิ่มขึ้นหรือไม่ในระหว่างการเคลื่อนไหวตามที่ระบุ กระบวนการติดกาวในบริเวณส่วนนอกของแคปซูลข้อต่อ จากนั้นจะมีการประเมินช่วงของการเคลื่อนไหวในข้อต่อลิ่ม-กระดูกฝ่าเท้าข้อแรก แอมพลิจูดทั้งหมดในทิศทางฝ่าเท้า-หลังปกติจะไม่เกิน 10 มม. แอมพลิจูดของการเคลื่อนไหวในระนาบแนวขวางโดยปกติจะใกล้เคียงกับศูนย์

ขั้นตอนต่อไปคือการประเมิน ผิวสำหรับโซนแรงดัน แคลลัสในพื้นที่ของช่องว่างระหว่างดิจิทัลแรกบ่งชี้ว่านิ้วเท้าแรกมีมากเกินไปในระหว่างการเดิน

แคลลัสในบริเวณหัวของกระดูกฝ่าเท้าแรกส่งสัญญาณตำแหน่ง equinus ของเท้า, การงอฝ่าเท้าอย่างแข็งขันของกระดูกฝ่าเท้าแรก, การเจริญเติบโตของกระดูก sesamoid มากเกินไป, การเสียรูปของ valgus ที่แข็งของ tarsus หรือเท้า cavus แคลลัสในบริเวณหัวของกระดูกฝ่าเท้าที่สองบ่งบอกถึงกระดูกฝ่าเท้าที่สองที่หนึ่งหรือยาวที่สั้นลง, การงอของกระดูกฝ่าเท้าแรก, ฝ่าเท้าถอยหลังเข้าคลองของนิ้วเท้าที่สองเนื่องจากการก่อตัวของความผิดปกติของค้อนนิ้วเท้าของนิ้วเท้าที่สองหรือไฮเปอร์โมบิลิตี้ ของกระดูกฝ่าเท้าแรก

การหดตัวของกล้ามเนื้อ Hallucis Longus ของกล้ามเนื้อยืดเกิดขึ้นเฉพาะกับการเกิด subluxation ด้านข้างในระยะยาวของข้อต่อ metatarsophalangeal แรกหรือรอยโรคของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ

มักพบความผิดปกติที่แข่งขันกัน เช่น ความผิดปกติของนิ้วเท้าค้อนของนิ้วเท้าที่สอง ไฮเปอร์โมบิล หรือเท้าพลาโนวัลกัสที่แข็งเกร็ง ความไม่มั่นคงและการเสียรูปของนิ้วเท้าที่สองมักจะรุนแรงขึ้นและเร่งความผิดปกติของ Hallux เนื่องจากสิ่งกีดขวางทางธรรมชาติที่ทำให้เกิดการเคลื่อนตัวหายไปจะหายไป

มาก องค์ประกอบที่สำคัญการตรวจสอบคือการประเมินเท้าภายใต้ภาระ: ระดับการลักพาตัวของนิ้วเท้าแรกเพิ่มขึ้น, การลักพาตัวของกระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรก, การปรากฏของการงอหลังซึ่งบ่งบอกถึงการหดตัวของส่วนขยายยาวของหัวแม่ตีน

วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรค Hallux valgus และการวางแผนก่อนการผ่าตัด ภาพเอ็กซ์เรย์จะใช้ในการฉายภาพทั้งทางตรง ด้านข้าง และบางครั้งก็เฉียง และเซซามอยด์ พารามิเตอร์หลักที่ได้รับการประเมินทางรังสี ได้แก่:

1. มุม Hallux valgus (ปกติน้อยกว่า 15°)

2. มุมระหว่างกระดูกฝ่าเท้า (ปกติน้อยกว่า 9°)

3. มุมข้อฝ่าเท้าส่วนปลาย (ปกติน้อยกว่า 15°)

4. มุมระหว่างลิ้น hallux valgus - มุมระหว่างส่วนหัวของนิ้วที่ 1 และนิ้วที่ 2 (ปกติน้อยกว่า 10°)

การหามุมด้วยรังสีเอกซ์สำหรับ hallux valgus

การรักษาความผิดปกติของ Hallux valgus ของนิ้วเท้าแรก

ขั้นตอนแรกของการรักษาคือการแก้ไขรองเท้า การทำพื้นรองเท้า และใช้อุปกรณ์และอุปกรณ์พิเศษ หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล (ความเจ็บปวดยังคงมีอยู่เมื่อเดิน) เช่นเดียวกับการปรากฏตัวของนิ้วที่ทับซ้อนกัน, ความผิดปกติของรูปค้อนของนิ้วที่สอง, โรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทดิจิตอล, sesamoiditis, การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในพื้นที่ของความผิดปกติ มีการระบุการรักษาด้วยการผ่าตัด

วิธีการรักษาโดยการผ่าตัดสามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มได้ดังนี้

1) การดำเนินการกับเนื้อเยื่ออ่อน

2) การผ่าตัดกระดูกส่วนปลาย (ด้วย ระดับที่ไม่รุนแรงมุมระหว่างกระดูกฝ่าเท้าน้อยกว่า 13°)

3) การผ่าตัดกระดูกใกล้เคียงหรือรวม (ถ้ามี) รุนแรงมุมระหว่างกระดูกฝ่าเท้ามากกว่า 13°)

4) arthrodesis ของข้อต่อลิ่ม-ฝ่าเท้าข้อแรก (ถ้าไม่เสถียรหรือข้ออักเสบ)

5) arthrodeses อื่น ๆ (สำหรับความผิดปกติอย่างรุนแรง, spasticity, arthrosis)

6) resection arthroplasty (ในกลุ่มผู้สูงอายุที่มีความต้องการใช้งานน้อย)

ในกรณีของ Hallux Valgus ที่เป็นเด็กและเยาวชน แนะนำให้ชะลอการผ่าตัดให้มากที่สุด หากเป็นไปไม่ได้ ควรใช้การผ่าตัดที่ไม่ส่งผลกระทบต่อส่วนที่ใกล้เคียงของกระดูกฝ่าเท้า

องศาการเสียรูปฮอลลักซ์วาลกัส. ประเมินความรุนแรงของความผิดปกติโดยใช้การถ่ายภาพรังสี แต่ละระดับจะสอดคล้องกับกลยุทธ์การผ่าตัดเฉพาะ ความจำเป็น การแทรกแซงการผ่าตัดสาเหตุหลักมาจากความรุนแรงของอาการปวดและข้อจำกัดในการทำกิจกรรมประจำวันของผู้ป่วย มากกว่าความบกพร่องด้านความสวยงาม

ระดับความผิดปกติ	มุมวาลกัส	มุมระหว่างกระดูกฝ่าเท้า	นอกจากนี้	การดำเนินการ
			Osteotomy ระยะไกล	การผ่าตัดกระดูกแบบเชฟรอน + การผ่าตัดแบบแมคไบรด์ + Akin สำหรับ Hallux Valgus ระหว่างลิ้น
			การผ่าตัดกระดูกส่วนปลายใกล้เคียง ±	การผ่าตัดกระดูกเชฟรอน + การผ่าตัดแมคไบรด์ + อคิน
				การผ่าตัดกระดูกใกล้เคียง + การผ่าตัดแบบแมคไบรด์
			การผ่าตัดกระดูกสองครั้ง	การผ่าตัดกระดูกใกล้เคียง + การผ่าตัดกระดูกแบบเชฟรอน + การผ่าตัดแบบแมคไบรด์
				การผ่าตัด Lapidus + Akin Osteotomy
			ผู้สูงอายุ\ที่มีความต้องการน้อย	การผ่าตัดกระดูกเคลเลอร์
			hallux valgus ในวัยเยาว์	การตัดกระดูกสฟีนอยด์ (อายุน้อย) การตัดกระดูกสองครั้ง (หากกระดูกโตเต็มที่)

เทคนิคการผ่าตัด Hallux Valgus

การดำเนินงานของเนื้อเยื่ออ่อน ดัดแปลงการทำงานของ McBride

ส่วนใหญ่มักใช้สำหรับความผิดปกติปานกลาง (มุม hallux valgus น้อยกว่า 25°, มุมระหว่างกระดูกฝ่าเท้าน้อยกว่า 15°) มักทำพร้อมกันกับการผ่าตัด tuberosity ภายใน, การตัดกระดูกของกระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรก, arthrodesis ของข้อต่อลิ่ม-กระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรก (Lapidus) ). สาระสำคัญของการผ่าตัด McBride คือการตัดกล้ามเนื้อ adductor pollicis ออกจากกระดูก fibular sesamoid การผ่าตัด capsulotomy ด้านข้าง และทำให้แคปซูลที่อยู่ตรงกลางตึงเนื่องจากการทำซ้ำ การผ่าตัดสามารถเสริมได้โดยการเย็บเอ็นของกล้ามเนื้อ adductor pollicis ไปที่ส่วนนอกของแคปซูลข้อต่อ หรือเย็บโดยตรงกับหัวของกระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรก

ดัดแปลงการดำเนินการของ McBride สำหรับ hallux valgus

การผ่ากระดูกฝ่าเท้าส่วนปลาย

เหมาะสำหรับความผิดปกติปานกลาง (มุม Hallux-valgus น้อยกว่า 40°, มุมระหว่างกระดูกฝ่าเท้าน้อยกว่า 13°)

ที่พบบ่อยที่สุดคือการผ่าตัดกระดูกแบบเชฟรอน คุณสามารถใช้ตัวเลือกที่ใกล้เคียงและไกลมากขึ้นได้ ตามด้วยการติดตั้งสกรูในระนาบแนวยาวหรือแนวขวางเฉียง (http://www.youtube.com/watch?v=pcXjb-ghohM).

การผ่าตัดกระดูกเชฟรอนสำหรับ Hallux Valgus

ด้านล่างนี้คือตัวเลือกอื่นๆ สำหรับการตัดกระดูกส่วนปลายสำหรับ Hallux valgus

Mitchell Osteotomy สำหรับ Hallux Valgus

การผ่าตัดกระดูกออสตินเพื่อ Hallux Valgus

Osteotomies ใกล้เคียง แสดงเมื่อ ความรุนแรงปานกลางโรคต่างๆ (มุมของ Hallux-valgus มากกว่า 40°, มุมระหว่างกระดูกฝ่าเท้ามากกว่า 13°) วิธีที่พบบ่อยที่สุดคือการผ่าตัดกระดูกไขว้, การผ่าตัดกระดูกแบบผ้าพันคอ, การผ่าตัดกระดูกแบบลิ่ม และการผ่าตัดกระดูกแบบลุดลอฟฟ์

การผ่าตัดกระดูกฝ่าเท้าแบบไขว้ - ให้ความมั่นคงสูงและมีพื้นที่ขนาดใหญ่สำหรับการแก้ไขทั้งความเบี่ยงเบนตรงกลางของกระดูกฝ่าเท้าและความยาวของกระดูก

การผ่าตัดกระดูก Ludloff สำหรับ Hallux valgus

การผ่าตัดกระดูกแบบผ้าพันคอเป็นวิธีการรักษาที่ได้รับความนิยมมากที่สุดวิธีหนึ่งสำหรับ Hallux Valgus ควบคู่ไปกับการผ่าตัดกระดูกแบบบั้ง (http://www.youtube.com/watch?v=8wmvARFjZVM&index=3&list=PLYUX9ZYOBxWzyRTn_HqBMKqMynuvXp1sV)

การผ่าตัดกระดูกแบบผ้าพันคอสำหรับ Hallux Valgus

การผ่าตัดกระดูกแบบ Double (proximal + distal) จะใช้ในกรณีที่มีความผิดปกติอย่างรุนแรง (hallux-valgus angle มากกว่า 40°, intermetatarsal angle 16-20°)

การผ่าตัดกระดูกรูปลิ่มที่ฐานของกระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรก ใช้ในกรณีที่ต้องการให้เพิ่มความยาวของกระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรก สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์ยึดโลหะใดๆ ระบุไว้สำหรับผู้ป่วยอายุน้อยที่มีความผิดปกติปานกลาง

การผ่าตัดกระดูกรูปลิ่มที่ฐานของกระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรก

การตัดกระดูกของกระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรกจะใช้ในกรณีของ Hallux valgus ในวัยเยาว์ เมื่อไม่สามารถทำการตัดกระดูกของกระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรกได้เนื่องจากมีแผ่นการเจริญเติบโตแบบปิด

การผ่าตัดกระดูกสฟินอยด์ชิ้นแรก

การผ่าตัดกระดูก Akin มักจะช่วยเสริมกระดูกเชฟรอนและกระดูกอื่นๆ ในกรณีที่การแก้ไขความเบี่ยงเบนตรงกลางของกระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรกไม่เพียงพอที่จะทำให้หัวแม่เท้าอยู่ในตำแหน่งปกติ

การผ่าตัด Lapidus สำหรับ hallux valgus

Arthrodesis ของข้อต่อ metatarsophalangeal แรก ใช้ในการรักษา hallux valgus ในกรณีของสมองพิการ, ดาวน์ซินโดรม, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคเกาต์, โรคข้ออักเสบรุนแรง, กลุ่มอาการ Ehlers-Danlos

Arthrodesis ของข้อต่อ metatarsophalangeal แรก

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม (การผ่าตัดเคลเลอร์) ในทางปฏิบัติไม่ได้ใช้ บางครั้งระบุไว้สำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มีความต้องการใช้งานต่ำ

การผ่าตัด Hallux Valgus ของเคลเลอร์

การจัดการหลังการผ่าตัด การฟื้นฟูสมรรถภาพ หลังการผ่าตัด Hallux Valgus

หลังจาก การผ่าตัดรักษาความผิดปกติของ Valgus ของ 1 นิ้วจะตามมาด้วยระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ 6 เดือน แบ่งได้เป็น 3 ระยะ คือ ระยะหลังผ่าตัดเฉียบพลัน (0-6 สัปดาห์) ระยะพักฟื้น (6-12 สัปดาห์) ระยะพักฟื้นระยะยาว (12 สัปดาห์ – 6 เดือน)

วันแรกหลังการผ่าตัด - นอนพักผ่อน, ตำแหน่งอันสูงส่ง แขนขาตอนล่าง, หวัดท้องถิ่น - 20 นาที 5-6 ครั้งต่อวัน, ยาแก้ปวด

วันที่สองหลังการผ่าตัด - แต่งตัว เดินปานกลางในรองเท้าพิเศษ

รองเท้าสำหรับขนถ่ายหน้าเท้า

ตำแหน่งที่สูงขึ้นของแขนขาส่วนล่าง, หวัดในท้องถิ่น - 20 นาที 5-6 ครั้งต่อวัน, ยาแก้ปวด

เมื่อความเจ็บปวดบรรเทาลง ระยะของการเคลื่อนไหวที่ไม่โต้ตอบในข้อต่อเท้าจะค่อยๆ เริ่มพัฒนา

สองสัปดาห์หลังการผ่าตัด - การเย็บแผลออกเพื่อเพิ่มระยะการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟอย่างต่อเนื่อง เดินในรองเท้าพิเศษ สำหรับความเจ็บปวด - ตำแหน่งที่สูงขึ้นของแขนขาส่วนล่าง, หวัดในท้องถิ่น, ยาแก้ปวด

หกสัปดาห์หลังการผ่าตัด - ควบคุมการถ่ายภาพรังสีหากภาพเป็นที่น่าพอใจ - ค่อยๆ เปลี่ยนไปใช้รองเท้าปกติ การพัฒนาช่วงของการเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหว

12 สัปดาห์หลังการผ่าตัด - เปลี่ยนไปใช้รองเท้าปกติโดยสมบูรณ์ ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของกิจกรรมกีฬาเบา ๆ

หกเดือนหลังการผ่าตัด - พักฟื้นเต็มที่ ไม่มีข้อจำกัด

ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดสำหรับ hallux valgus

ที่สุด ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยพิจารณาการเกิดซ้ำของการเสียรูป (จาก 2 ถึง 16%) สาเหตุอาจเป็นการประเมินระดับความผิดปกติต่ำเกินไป การแก้ไขมุมระหว่างกระดูกฝ่าเท้าไม่เพียงพอ หรือความสมดุลของเอ็นไม่เพียงพอ นอกจากนี้ยังสามารถถูกกระตุ้นได้จากความล้มเหลวของผู้ป่วยในการปฏิบัติตามระเบียบการการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อเกิดขึ้นใน 1-2% ของกรณีหลังการผ่าตัดรักษา hallux valgus

เนื้อร้าย Avascular การผ่าตัด capsulotomy ตรงกลางอาจส่งผลให้ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงกระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรกหยุดชะงักในบางกรณี

การไม่รวมกันกับกระดูกฝ่าเท้ามักสังเกตได้บ่อยขึ้นหลังจาก Lapidus และการผ่าตัดกระดูกฝ่าเท้าโดยทำให้รังสีเอกซ์แรกของเท้าสั้นลงมากเกินไป และสัมพันธ์กับการโอเวอร์โหลดของกระดูกฝ่าเท้าที่เหลือ

Hallux Varus เกี่ยวข้องกับการแก้ไข Hallux valgus มากเกินไป การหลุดออกด้านข้างมากเกินไป และการผ่าตัดเซซาโมเดกด้านข้าง

ความผิดปกติของรูปตะขอของนิ้วแรก - เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อกล้ามเนื้อเฟลกเซอร์ พอลิซิส ซึ่งพบได้บ่อยหลังการผ่าตัดของเคลเลอร์

Metatarsalgia ของกระดูกฝ่าเท้าที่ 2 - มักจะมาพร้อมกับ hallux valgus สามารถประจักษ์เองตามหลักการของความเจ็บปวด; Weil Osteotomy ใช้สำหรับการรักษา

อาการชาที่ขาแรก อาชา ปวดในการฉายภาพ แผลเป็นหลังการผ่าตัด, neuromas - สามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณรอยบากตรงกลางอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่สาขาที่อยู่ตรงกลางของเส้นประสาทผิวหนังด้านหลัง

ความก้าวหน้าของ arthrosis ของข้อต่อ metatarsophalangeal แรก ระยะการเคลื่อนไหวที่ลดลง และอาการปวดที่แย่ลงอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่มากเกินไปต่อกระดูกอ่อนข้อในระหว่างการผ่าตัด หรือมีพยาธิสภาพทางเมตาบอลิซึมร่วมด้วย

บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อแจ้งเกี่ยวกับโรคและแนวทางการรักษา การใช้ยาด้วยตนเองเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ

การเสียรูปและการยื่นออกมาของหัวแม่เท้าในเวลาต่อมา เรียกว่า hallux valgus ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายในการสวมรองเท้า และยังอาจนำไปสู่ ภาวะแทรกซ้อนเชิงลบระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ส่งผลต่อการเดินและเสรีภาพในการเคลื่อนไหวโดยทั่วไป การวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยป้องกันกระบวนการเปลี่ยนรูปและทำให้เท้ากลับคืนสู่สุขภาพที่ดีตามธรรมชาติ

สาเหตุ

แหล่งที่มาของ hallux valgus ถือเป็นการสวมรองเท้าที่ไม่สบายในระยะยาว สาเหตุที่แท้จริงของ hallux valgus คือเอ็นอ่อนแรงร่วมกับ ปัญหาทางระบบประสาทและความบกพร่องทางพันธุกรรม เท้าแบนตามขวางมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรค คนที่ทุกข์ทรมานจาก เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำที่ขา รวมถึงผู้ป่วยที่มีภาวะเคลื่อนที่มากเกินไปของข้อต่อ เพิ่มการขยายตัวของผิวหนัง เอ็น กล้ามเนื้อ และพังผืดในเบื้องหลัง ความผิดปกติทางระบบประสาทที่ขาส่วนล่างและเท้า (เช่น โปลิโอไมเอลิติส) ก็ทำให้เกิดความผิดปกติของนิ้วเท้าข้างแรกเช่นกัน

มันแสดงออกมาได้อย่างไร?

Hallux valgus เกิดขึ้นและดำเนินไปอย่างช้าๆ และมองไม่เห็น การเบี่ยงเบนในตำแหน่งของนิ้วเริ่มรู้สึกและมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าเฉพาะในระยะหลังของโรคเท่านั้น อาการแรกคือความเจ็บปวด ลักษณะของมันแตกต่าง - จาก "โรคปวดเอว" ขณะเดินไปจนถึงความรู้สึกแสบร้อนเมื่อเคลื่อนไหวและพักผ่อน เมื่อเท้าผิดรูป กระดูกฝ่าเท้าจะหนาและหนาแน่นขึ้น นิ้วเท้าแรกเริ่มขยับและไต่ขึ้นไปที่นิ้วเท้าที่สอง และข้อต่อกลายเป็นมุมที่ไม่เป็นธรรมชาติ การเสียรูปเป็นเหตุในการสมัคร ความช่วยเหลือทางการแพทย์เพราะจะหารองเท้าได้ยาก

โรคนี้สามารถกำจัดได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น

องศาการเสียรูป

มุมที่นิ้วแรกเบี่ยงเบนส่งผลต่อการกำหนดระดับพยาธิวิทยา

มุมเบี่ยงเบนของนิ้วเท้าที่ 1 สัมพันธ์กับกระดูกฝ่าเท้าและความโน้มเอียงไปที่นิ้วเท้าที่ 2 จะกำหนดระยะของความผิดปกติของ valgus มี hallux valgus เกรด 1, 2 และ 3 แต่ละคนมีอาการและอาการแสดงของตนเองและยังได้รับการรักษาด้วยวิธีบางอย่างด้วย ยอมรับการจำแนกประเภทต่อไปนี้:

มาตรการวินิจฉัย

การวินิจฉัยเบื้องต้นของ Hallux valgus นั้นทำโดยการตรวจเท้า ดูเหมือนเธอจะกางออก โดยให้นิ้วหัวแม่มือเอียงเป็นมุมไปทางส่วนที่เหลือ การคลำสามารถเผยให้เห็นการบดอัดของเนื้อเยื่อ อาการบวม และภาวะนิ่วในกระดูก มีข้อ จำกัด บางประการในการเคลื่อนไหวรู้สึกเจ็บปวดระหว่างการหมุนและการงองอ การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและระดับความผิดปกติจะถูกกำหนดโดยการเอ็กซ์เรย์ เพื่อวินิจฉัยโรคข้ออักเสบร่วมด้วย MRI จะดำเนินการเพื่อศึกษาเนื้อเยื่อและ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์แสดงให้เห็นกระบวนการเสื่อมในกระดูกเท้า

การรักษา Hallux Valgus

เพื่อลด น้ำหนักเกินผู้ป่วยจำเป็นต้องเปลี่ยนไปใช้ อาหารการกิน.

เมื่อรังสีเอกซ์แสดงการเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากบรรทัดฐานซึ่งยังคงสามารถกำจัดออกได้โดยใช้วิธีการที่ไม่ผ่าตัดจะมีการกำหนดหลักสูตรการรักษา ได้แก่ การรักษาด้วยยากายภาพบำบัดและการออกกำลังกายบำบัด ระยะเวลาการรักษาคำนวณโดยแพทย์ การรักษาที่มีประสิทธิภาพ hallux valgus โดยไม่ต้องผ่าตัดจะทำได้เฉพาะในเท่านั้น ระยะเริ่มต้นการพัฒนาของโรค ผู้ป่วยแนะนำชุดมาตรการ:

• ผ้าพันแผลและกายอุปกรณ์เพื่อลดภาระที่เท้า ขอแนะนำให้จัดตำแหน่งนิ้วโดยใช้ตัวเว้นระยะพิเศษระหว่างนิ้ว 1 และ 2 และยังใช้ออร์โธซิสพิเศษในรูปแบบของเปลซึ่งเลื่อนนิ้วหัวแม่มือไปยังตำแหน่งเดิม
• การลดน้ำหนักส่วนเกินโดยการเปลี่ยนมารับประทานอาหารโภชนาการ
• การสวมรองเท้าเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก
• การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อและเอ็นของเท้า

ยารักษาโรค

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของ hallux valgus ยามีประสิทธิผลน้อยและมีการฝึกฝนต่อไป ระยะแรกระบุความเบี่ยงเบน การบำบัดประกอบด้วยการบรรเทาอาการปวดและหยุดการลุกลามของโรค ไม่สามารถคืนนิ้วกลับไปยังตำแหน่งเดิมได้โดยไม่ต้องผ่าตัด ยารักษาโรครวมถึงขี้ผึ้งที่มีฤทธิ์ระงับปวดและ chondroprotectors เมื่อ hallux valgus มาพร้อมกับ arthrosis เจลอุ่นและประคบก็เป็นที่นิยมเช่นกัน

การผ่าตัด

หากเท้าผิดรูปอย่างรุนแรงเนื่องจากพยาธิสภาพ ปัญหาจะได้รับการแก้ไขโดยการผ่าตัด

เมื่อความผิดปกติของหัวแม่เท้าและข้อต่อไม่สามารถรักษาให้หายได้ วิธีเดียวที่จะฟื้นฟูกระดูกบริเวณเท้าให้อยู่ในตำแหน่งที่แข็งแรงได้คือการผ่าตัด มีตัวเลือกการผ่าตัดประมาณ 300 รายการ แต่สาระสำคัญของการปรับเปลี่ยนทั้งหมดคือการแก้ไขตำแหน่งนิ้วที่ไม่เป็นธรรมชาติ ขึ้นอยู่กับเลเยอร์ที่ได้รับผลกระทบ การดำเนินการจะแบ่งออกเป็นสามประเภท:

• การแก้ไขเนื้อเยื่ออ่อน
• การรบกวนตำแหน่งของกระดูก
• ดำเนินการจัดการในระดับที่หนึ่งและสอง

การผ่าตัดที่นิยมปฏิบัติกันมากที่สุดคือวิธีแมคไบรด์ซึ่งประกอบด้วยการขยับเอ็นเพื่อฟื้นฟูการยึดเกาะของกล้ามเนื้อที่ขยับนิ้วหัวแม่มือ การผ่าตัด Hallux valgus ของ Schede เป็นที่นิยม ซึ่งเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอา "การเจริญเติบโต" ออกจากศีรษะของกระดูกฝ่าเท้าที่ 1 เทคนิคการผ่าตัดกระดูกแบบผ้าพันคอหรือแบบบั้งนั้นขึ้นอยู่กับการแก้ไขกระดูกและเกี่ยวข้องกับการยื่นและเคลื่อนย้ายกระดูก

การออกกำลังกายบำบัดและกายภาพบำบัด

การลดความเจ็บปวดและหยุดการลุกลามของโรคทำได้โดยผ่านขั้นตอนการกายภาพบำบัดและการออกกำลังกายแบบพิเศษ แนะนำให้รักษาโรคในเด็กและผู้ใหญ่ในคลินิกและผ่านการรักษาในสถานพยาบาล-รีสอร์ทปีละครั้ง มีประสิทธิภาพ ประเภทต่อไปนี้การบำบัด:

คุณสามารถปรับปรุงสภาพเท้าของคุณด้วย แอปพลิเคชั่นโอโซเกไรต์.

• การออกเสียงด้วยยา ("Diclofenac", "Hydrocortisone");
• การใช้พาราฟิน (อาจเพิ่มโอโซเคไรต์)
• การบำบัดด้วยแม่เหล็ก
• อิเล็กโตรโฟรีซิส (โดยใช้ยาชนิดเดียวกับโฟโนโฟรีซิส);
• การเหนี่ยวนำความร้อน;

การออกกำลังกายเพื่อการรักษาประกอบด้วยการเสริมสร้างกล้ามเนื้อรัดตัวและเอ็นของเท้าเพื่อเพิ่มคุณสมบัติในการดูดซับแรงกระแทกและกำจัดเท้าแบนตามขวาง มีการพัฒนาข้อต่อหัวแม่มือโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการข้ออักเสบเพิ่มเติม คุณสามารถทำแบบฝึกหัดได้ในห้องบำบัดและที่บ้าน

การบำบัดด้วยการเยียวยาชาวบ้าน

เมื่อเอ็กซเรย์พบว่าโรคอยู่ในระยะแรก สามารถหยุดโรคได้โดยใช้วิธีการแพทย์ทางเลือก โดยใช้สูตรการรักษาของหมอ Hallux valgus ในเด็กส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน พวกเขาใช้แผ่นรองระหว่างนิ้วเท้าเพื่อให้เท้ากลับสู่ตำแหน่งตามธรรมชาติ เช่นเดียวกับการถูแอลกอฮอล์ด้วยการเติมสมุนไพรเพื่อบรรเทาอาการบวมและรอยแดงของผิวหนังในบริเวณที่รองเท้าเริ่มถูเท้าเนื่องจากตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การขาดการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคข้ออักเสบได้

การเสียรูปของนิ้วหัวแม่มือทำให้เกิดความไม่สะดวกด้านสุนทรียะมากกว่าทางสรีรวิทยา การเปลี่ยนรูปลักษณ์ของเท้าไม่อนุญาตให้คุณสวมรองเท้าออกงานบางประเภทและทำให้เสียรูปลักษณ์ของเท้า โรคนี้ไม่สามารถส่งผลกระทบร้ายแรงต่อการเดินและการทำงานของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก แต่จะมาพร้อมกับความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่จำกัด โรคข้ออักเสบและข้ออักเสบที่ส่งผลต่อข้อต่อของนิ้วมือเป็นอันตราย ภาวะแทรกซ้อนของพวกเขาอาจนำไปสู่ความพิการได้ดังนั้นเมื่อระบุจุดโฟกัสของการอักเสบร่วมกันในแคปซูลข้อต่อจึงจำเป็นต้องกำหนดให้มีการบำบัด

การพยากรณ์และวิธีการป้องกัน

เมื่อรักษาโรคในระยะเริ่มแรกและหายดีมีโอกาสฟื้นตัวสูง เพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรค ขอแนะนำไม่ให้เครียดที่ขา หลีกเลี่ยงการเพิ่มขึ้น กิจกรรมมอเตอร์และหลังจากเดินระยะไกลแล้ว ให้แช่เท้าด้วยน้ำอุ่น ขอแนะนำให้นวดหัวแม่เท้าและเท้าด้วยตนเองและอย่าละเลยหลักสูตรกายภาพบำบัดและการออกกำลังกายเชิงป้องกัน ผ้าพันแผลพิเศษจะช่วยให้นิ้วของคุณอยู่ในตำแหน่งที่แข็งแรง สามารถสวมใส่กับรองเท้าและตอนกลางคืนได้

Hallux valgus เป็นโรคที่ไม่พึงประสงค์และเจ็บปวด มักนำหน้าด้วยเท้าแบนตามขวาง แต่ก็สามารถพัฒนาได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยอื่น ๆ เช่น น้ำหนักส่วนเกิน การสวมรองเท้าที่ไม่สบาย ความเครียดที่ขามากเกินไป ในระยะแรกโรคสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม แต่ในขั้นตอนสุดท้ายไม่สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้

Hallux Valgus (จากภาษาละติน hallux - นิ้ว, valgus - ส่วนเบี่ยงเบน) เป็นโรคที่มีลักษณะเบี่ยงเบนทางพยาธิวิทยาของหัวแม่เท้า ผู้หญิงมักอ่อนแอต่อพยาธิสภาพนี้ แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ชายและแม้แต่เด็ก โรคนี้มีลักษณะโดยการขยายของเท้าส่วนหน้าและความสูงของศีรษะของหัวแม่เท้าเหนือพื้นผิวของผิวหนังของเท้า

ในระยะที่ 1 ของโรคจะสังเกตเห็นรอยแดงและการทำให้ผอมบางของผิวหนังในบริเวณนี้ แต่เมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากเบอร์ซาอักเสบที่ก้าวหน้าและการบาดเจ็บทางกลจะทำให้ผิวหนังหยาบขึ้น เนื่องจากการเบี่ยงเบนช้าของนิ้วแรก นิ้วแรกจึงเคลื่อนตัวลงไปใต้กลุ่มย่อยก่อน แล้วจึงเคลื่อนตัวไปใต้กลุ่มที่สอง ถัดไปจะสังเกตเห็นหนังด้านและข้าวโพดบนพื้นรองเท้าซึ่งทำให้เจ็บและทำให้เสียโฉม ขาและขัดขวางการเคลื่อนไหวของมนุษย์

สาเหตุของพยาธิวิทยา

โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจาก เหตุผลต่างๆแต่มักสังเกตลักษณะทางพันธุกรรมของพยาธิวิทยา โรคนี้มักเกิดกับผู้หญิง เชื่อกันว่าสถานการณ์นี้อำนวยความสะดวกได้ด้วยการสวมรองเท้าที่ไม่สบายตัวและอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพเท้าด้วย นิ้วเท้าและรองเท้าส้นสูงแคบหรือสั้นเกินไป อย่างไรก็ตามภาระที่เพิ่มขึ้นบนขาโดยเฉพาะที่เท้าไม่ได้นำไปสู่เสมอไป

ปัจจัยกระตุ้นที่สำคัญสามารถเรียกได้ว่าเป็นความล้มเหลว ระบบต่อมไร้ท่อซึ่งผู้หญิงจะอ่อนไหวมากกว่า ปัญหาในพื้นที่นี้สามารถเกิดขึ้นได้จากพื้นหลังของอารมณ์ที่มากเกินไป ความเครียด และยังเป็นผลจากการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในชีวิตของผู้หญิง (วัยแรกรุ่น วัยหมดประจำเดือน การตั้งครรภ์)

ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนสามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคกระดูกพรุน ความอ่อนแอ และการคลายตัวของกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางชีวกลศาสตร์ของเท้า ปัจจัยสำคัญอีกประการหนึ่งในการพัฒนา hallux valgus คือน้ำหนักตัวที่มากเกินไปและการมีเท้าแบนตามขวาง

Hallux valgus ซึ่งอาการในตอนแรกจะลดลงเฉพาะกับความเมื่อยล้าของขาอย่างรวดเร็วหลังจากเดินความเจ็บปวดสีแดงและบวมของข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าข้อแรกรวมถึงการปูดของมันก็เป็นอันตรายเช่นกันเนื่องจากโรคต่างๆเช่นโรคข้ออักเสบ arthrosis และเบอร์ซาอักเสบพัฒนาไปตามพื้นหลังของมัน เมื่อมีการพัฒนาต่อไป โรคนี้ก็จะมีอาการอื่นๆ ซึ่งรวมถึง: การเพิ่มขนาดของนิ้วที่ยื่นออกมา; นิ้วหัวแม่มือโน้มเข้าด้านในมากขึ้นเรื่อย ๆ ความโค้งของนิ้วเท้าอีกข้างเกิดขึ้น อาการปวดและอักเสบยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

ระยะของโรค

มีบางขั้นตอนของการพัฒนาของโรค ตามกฎแล้วระดับของการเสียรูปในกรณีที่เจ็บป่วยจะถูกกำหนดโดยการวัดมุมระหว่างนิ้วแรกกับกระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรก ตัวบ่งชี้ที่สำคัญอย่างยิ่งในการระบุระยะของโรคคือมุมระหว่างกระดูกฝ่าเท้า (ระหว่างกระดูกฝ่าเท้าที่ 1 และ 2)

จากค่าการวัดของมุมนี้จะแยกแยะความผิดปกติของ valgus ได้ 3 ขั้นตอน:

ขั้นที่ 1: มุมระหว่างโลหะน้อยกว่า 12 องศา และมุมเบี่ยงเบนของนิ้วหัวแม่มือน้อยกว่า 25 องศา

ขั้นที่ 2: ตัวบ่งชี้น้อยกว่า 18 องศาในกรณีแรกและมากกว่า 25 องศาในกรณีที่สอง

ด่าน III: มากกว่า 18 องศาและน้อยกว่า 35 องศา ตามลำดับ

การวินิจฉัยและการรักษาทางพยาธิวิทยา

หากสงสัยว่ามีอาการ Hallux valgus โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสงสัยว่ามีระยะที่ II และ III ของโรคและมีการวางแผนการผ่าตัดรักษา Hallux valgus มีการกำหนดการตรวจเพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัยและระบุระยะของโรค เพื่อจุดประสงค์นี้ แพทย์อาจกำหนดให้เอ็กซเรย์ CT และ MRI อย่างไรก็ตาม วิธีการวินิจฉัยหลักยังคงเป็นการเอ็กซเรย์

การเอ็กซเรย์ช่วยให้มองเห็นการเคลื่อนตัวของส่วนย่อยหรือการเคลื่อนที่ของกลุ่มแรก การเคลื่อนตัวของศีรษะของกระดูกฝ่าเท้า และเบอร์ซาอักเสบ ทั้งหมด การรักษาต่อไปจะขึ้นอยู่กับตัวชี้วัดการวิจัยทั้งหมด

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ตามกฎแล้วในระยะที่ 1 ของโรคการรักษาจะลดลงเป็นการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งรวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้:

• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต (การลดน้ำหนักรวมทั้งพลศึกษา);
• สวมรองเท้าออร์โธพีดิกส์เพื่อกำจัดปฏิสัมพันธ์ในโซนของข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าข้อแรก
• พื้นรองเท้าแบบพิเศษและการรองรับส่วนโค้งใช้เพื่อแก้ไขส่วนโค้งของเท้า
• ใช้ออร์โธปิดิกส์สำหรับนิ้วหัวแม่มือ
• สวมแผ่นอิเล็กโทรดอินเตอร์ดิจิตอล
• มีการฝึกฝนผ้าพันแผลตอนกลางคืน

การบำบัดด้วยยามักขึ้นอยู่กับการใช้ยากลุ่ม NSAIDs และการทำกายภาพบำบัด นอกจากนี้ การรักษาโดยไม่ผ่าตัดอาจรวมถึงการบำบัดด้วยคลื่นกระแทก อย่างไรก็ตามหากการรักษาดังกล่าวไม่ได้ผลเช่นเดียวกับในระยะที่ II และ III ของโรคจะมีการเสนอวิธีแก้ปัญหาด้วยการผ่าตัด

การผ่าตัด

ขณะนี้มีหลายวิธีในการผ่าตัดแก้ไขพยาธิวิทยาซึ่งบ่งบอกถึงความร้ายแรงของปัญหาและไม่มีวิธีการสากลในการรักษาโรคนี้ ปัจจุบันคลินิกที่เคารพตนเองมีการดำเนินการประเภทพื้นฐานดังต่อไปนี้: การเปิดรับแสงเลเซอร์ การดำเนินงานแบบดั้งเดิม การแทรกแซงส่องกล้อง

ทั้งการสัมผัสเลเซอร์และการแทรกแซงด้วยการส่องกล้องเป็นการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งมีลักษณะของการสูญเสียเลือดต่ำ ร่องรอยของการผ่าตัดที่แทบจะมองไม่เห็น ระยะเวลาหลังการผ่าตัดสั้น และการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว บ่อยครั้งในทั้งสองกรณี การดำเนินการเกิดขึ้นเอง ยาชาเฉพาะที่- นอกจากนี้ เมื่อใช้เลเซอร์ โอกาสที่จะเกิดการติดเชื้อระหว่างการผ่าตัดก็จะหมดไป เนื่องจากเครื่องมือและเนื้อเยื่อไม่มีการสัมผัสกัน ดังนั้นทุกอย่าง มากกว่าผู้เชี่ยวชาญชอบวิธีการแก้ไขทางพยาธิวิทยาวิธีนี้

หากเราพูดถึงการดำเนินการแบบเดิมก็ยังคงเกิดขึ้นอยู่ การผ่าตัดสามารถทำได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่หรือยาชาทั่วไป ขั้นแรก จะมีการกรีดเล็กน้อยและการเจริญเติบโตของกระดูกในบริเวณฝ่าเท้าจะถูกกำจัดออก หลังจากนั้นจึงสร้างมุมที่ถูกต้องของข้อต่อกระดูกฝ่าเท้า เพื่อความปลอดภัยในการใช้อุปกรณ์แยกต่างหาก จากนั้น "ชน" จะถูกกำจัดในลักษณะเดียวกัน โดยรวมแล้วการดำเนินการนี้ใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง

ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ตามกฎแล้วหลังจากการผ่าตัดแบบดั้งเดิม (ด้วยเลเซอร์และการส่องกล้อง ระยะเวลาการฟื้นฟูจะสั้นลงอย่างมาก) บุคคลนั้นจะยังคงอยู่ในคลินิกอีก 2-3 วัน มันขึ้นอยู่กับ สภาพทั่วไปผู้ป่วยและความรุนแรงของการเจ็บป่วยของเขา การพักฟื้นครั้งต่อไปหลังการผ่าตัดเกิดขึ้นที่บ้าน เย็บจะถูกลบออก 1-2 สัปดาห์หลังการแทรกแซง ในช่วงระยะเวลาหนึ่งอาจพบทั้งอาการบวมและปวดบริเวณเท้า นั่นคือเหตุผลที่การออกกำลังกายบำบัดโดยทั่วไปควรมีความอ่อนโยน

ส่วนสำคัญของการฟื้นฟูสมรรถภาพคือรองเท้าพิเศษหลังการผ่าตัด การสวมรองเท้า Baruka ซึ่งมีลักษณะคล้ายรองเท้าแตะแพลตฟอร์มเป็นเวลา 4 สัปดาห์เป็นส่วนสำคัญของการฟื้นฟู ในอนาคตบุคคลนั้นจะแนะนำให้สวมใส่เป็นรายบุคคล พื้นรองเท้ากระดูกและข้อ- สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าหลังการผ่าตัด ห้ามผู้ป่วยสวมรองเท้าที่ไม่สบายตัวเนื่องจากอาจทำให้เกิดการกำเริบของโรคได้ หากเราพูดถึงการกลับสู่จังหวะชีวิตปกติก็อาจเป็นไปได้ 1-2 เดือนหลังการแทรกแซง ระยะเวลาการฟื้นฟูจะขึ้นอยู่กับน้ำหนักที่ขาเพิ่มเติมทั้งหมด

อย่างไรก็ตามยังมีข้อห้ามในการผ่าตัดอีกด้วย เป็นการดีกว่าที่จะละเว้นจากการแทรกแซงแก้ไข: ในกรณีที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ถ้ามี โรคเบาหวาน- สำหรับปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด ในกรณี เนื้องอกร้าย- ในที่ที่มีโรคติดเชื้อ

การรักษาทางเลือก

การรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้านสำหรับพยาธิวิทยานี้เป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยมาก อย่างไรก็ตามเมื่อมองหาสูตรอาหารพื้นบ้านอื่น ๆ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการบำบัดดังกล่าวไม่ได้ช่วยขจัดปัญหา แต่เพียงบรรเทาอาการอันไม่พึงประสงค์เช่นอาการปวดและบวมเท่านั้น นอกจากนี้คุณต้องจำไว้ว่าการเยียวยาพื้นบ้านใด ๆ จะต้องได้รับการตกลงกับแพทย์ของคุณก่อนหน้านี้เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้อาการแย่ลง

วิธีรักษา “กระดูก” ที่ได้รับความนิยมมากที่สุดก็คือสมุนไพร ตามกฎแล้วพวกเขาหันไปใช้ดอกแดนดิไลออนหญ้าเจ้าชู้และแมดเดอร์ ยาต้มมักเตรียมจากสมุนไพรหลัง (1 ช้อนชาต่อน้ำเดือด 1 ถ้วย) ในการทำเช่นนี้ให้วางภาชนะที่มีสมุนไพรนึ่งลงในอ่างน้ำ จากนั้นหลังจากผ่านไป 10 นาที น้ำซุปจะถูกกรองและปล่อยให้เย็น ดื่มวันละ 2 ครั้ง ครึ่งแก้ว จนกว่าอาการไม่พึงประสงค์จะหายไป

ถ้าเราพูดถึงดอกแดนดิไลอันก็จะมีการเตรียมการรักษาภายนอกไว้ เพื่อจุดประสงค์นี้ ให้ใช้ดอกแดนดิไลออนที่บดไว้ล่วงหน้า 100 กรัม แล้วเติมไอโอดีนลงไปเพื่อให้ครอบคลุมดอกไม้ ถัดไปวางภาชนะที่มีผลิตภัณฑ์ไว้ในที่มืดเป็นเวลา 4 วัน การแช่ที่เกิดขึ้นจะใช้ในลักษณะนี้: เท้าที่นึ่งไว้ก่อนหน้านี้จะถูกเช็ดให้แห้งจากนั้นจึง "ดึง" ตาข่ายบนกระดูกด้วยความช่วยเหลือ

นอกจากนี้ วิธีการรักษาที่ยอดเยี่ยมถือเป็นหญ้าเจ้าชู้ มีการใช้ใบขนาดใหญ่ซึ่งมีการหล่อลื่นล่วงหน้าด้วยน้ำมันสน ใบไม้เหล่านี้ใช้พันขาตั้งแต่เท้าถึงเข่า แล้วห่อด้วยฟิล์มและผ้าขนสัตว์ ต้องใช้ความระมัดระวังในระหว่างขั้นตอน เนื่องจากน้ำมันสนอาจทำให้เกิดแผลไหม้ได้ ช่วงการรักษาดังกล่าวจะดำเนินการทุกวันเป็นเวลา 3 เดือน

มันฝรั่งมักใช้รักษาอาการบวมที่ขา อย่างไรก็ตามวิธีการรักษานี้ไม่ได้เตรียมมาจากหัวดิบ แต่มาจากการปอกเปลือก ในการทำเช่นนี้ ให้เติมกระทะขนาดเล็ก 2/3 ที่เต็มไปด้วยเปลือก เติมน้ำแล้วต้มเป็นเวลา 15 นาที หลังจากนั้นให้เทน้ำซุปที่เพิ่งยกออกจากเตาลงในชามน้ำ จากนั้นวางเท้าลงไปประมาณครึ่งชั่วโมง ขั้นตอนดังกล่าวจะดำเนินการเป็นเวลา 7 ถึง 10 วัน อย่างไรก็ตามไม่ว่าจะเพิ่มเติมอะไรก็ตาม การเยียวยาพื้นบ้านไม่ว่าใครจะตัดสินใจหันไปใช้มันก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าคุณต้องปรึกษาเรื่องนี้กับผู้เชี่ยวชาญก่อน

Hallux valgus เป็นพยาธิวิทยาที่มีการยื่นออกมาของหัวแม่เท้าในข้อต่อกระดูกฝ่าเท้า นิ้วจะเคลื่อนออกไปด้านนอกเป็นมุมตามเงื่อนไขของอีกฝ่าย คนไข้หญิงจะป่วยบ่อยขึ้นประมาณ 10 เท่า หายากแต่พบเห็นใน. วัยเด็ก.

ความโค้งจะค่อยๆ พัฒนาไปในระยะเวลาอันยาวนาน มักจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในวัยชรา ระดับของ hallux valgus ที่ต่างกันทำให้เกิดอาการที่แยกแยะได้

สาเหตุหลักคือข้อบกพร่องในความแข็งแรงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเนื่องจากมีการสร้างแนวราบตามขวาง

เหตุผลเพิ่มเติม:

• ความคล่องตัวร่วมกันมากขึ้น
• เส้นเลือดขอด;
• ถ่ายทอดทางพันธุกรรมตามระดับของ Hallux valgus

ปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นรองคือการสวมรองเท้าส้นกริชที่แคบเกินไป บางครั้งสาเหตุคือโรคที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบประสาทตามปกติของกล้ามเนื้อแขนขา

บทบาทสำคัญในการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยานั้นเกิดจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อไม่สม่ำเสมอซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ถึงการลักพาตัวและการลักพาตัวของนิ้ว เมื่อภาวะ exostosis เกิดขึ้น ความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อจะแย่ลง และข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าจะสูญเสียความมั่นคง การเจริญเติบโตเป็นผลมาจากการกดดันอย่างต่อเนื่องของรองเท้า พื้นผิวด้านข้าง- แรงกดจะกระจายไปยังหัวของกระดูกฝ่าเท้า III และ II ซึ่งมีการบรรทุกมากเกินไปในระหว่างการเดิน

ระดับของการพัฒนาความผิดปกติของ Hallux valgus

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการปรึกษาหารือต่อหน้า อาการ และการเอ็กซ์เรย์ โดยมีการประเมินนิ้ว 1 นิ้วและโครงสร้างทางกายวิภาคที่อยู่ติดกันโดยเฉพาะ ความรุนแรงของ hallux valgus และระดับของมันถูกกำหนดโดยการเปรียบเทียบ 2 ปัจจัย: มุมที่เกิดขึ้นจากกระดูกฝ่าเท้า II และ I และมุมของการเคลื่อนตัวของหัวแม่เท้ากับกระดูกฝ่าเท้า I เมื่อวิเคราะห์ภาพจะกำหนดระยะของโรคข้ออักเสบ ในบางกรณี การเอ็กซ์เรย์จะเสริมด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

ระดับที่ 1

ลักษณะสำคัญของระยะนี้ของ hallux valgus คือ มุมของนิ้วหัวแม่เท้าผิดปกติน้อยกว่า 25 องศา และมุมระหว่างกระดูกฝ่าเท้าไม่เกิน 12 องศา ไม่แสดงความเจ็บปวด อาจมีความรู้สึกไม่สบายเกิดขึ้น ในขั้นตอนนี้ในคนหนุ่มสาว (ในผู้สูงอายุ - มีการพัฒนาของ valgus) การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมเพื่อหยุดการลุกลามของพยาธิวิทยาและลดความเจ็บปวด

• ให้ได้น้ำหนักที่เหมาะสมสำหรับการกำจัด แรงดันสูงบนเท้าของคุณ;
• การใช้ผลิตภัณฑ์รองเท้าพิเศษเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก
• ตัวคั่นระหว่างนิ้ว I และ II เพื่อชะลอการโก่งตัว

บางครั้งระยะเริ่มแรกของภาวะนิ้วหัวแม่เท้าปลาซึ่งก่อตัวอย่างรวดเร็วอาจต้องได้รับการผ่าตัดรักษา ในวิธีหนึ่ง เส้นเอ็น adductor ของนิ้วที่ 1 จะถูกไขว้หรือถูกแทนที่ เป้าหมายคือการต่ออายุ ทำงานปกติกล้ามเนื้อ adductor และ abductor บางครั้งการแทรกแซงของเนื้อเยื่ออ่อนจะรวมกับการผ่าตัดทำลาย exostosis และการกำจัด Bursa โดยใช้วิธี Shede

ระดับที่ 2

มุมอัตราส่วนของกระดูกฝ่าเท้าต่ำกว่า 18 องศา มุมออกของนิ้วเท้าแรกเกิน 25 องศา ความรู้สึกเจ็บปวดจะเด่นชัดขึ้นและเกิดขึ้นหลังจากออกกำลังกายอย่างหนัก ในขั้นตอนนี้ สามารถเข้ารับการผ่าตัดตามแผนในโรงพยาบาลได้

ระดับที่ 3

มุมระหว่างกระดูกฝ่าเท้าเกิน 18 องศา มุมออกของนิ้วเท้า 1 นิ้วเกิน 35 องศา เท้าดูผิดรูป กางออก มีนิ้วเท้า 1 นิ้วทับนิ้วที่สอง เรียกว่า "กระแทก" นี้ ข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางบังคับให้ผู้ป่วยเลือกรองเท้าที่เข้ากับรูปทรงเท้าของตนเอง

การเจริญเติบโตนั้นมีมากเกินไปจนมองไม่เห็นและไม่ไวต่อการคลำ ผิวหนังบริเวณนั้นอาจข้นขึ้นเหมือนแคลลัสแข็งหรือข้าวโพด อาจมีอาการบวมบ้าง

ขั้นตอนสุดท้ายจะแสดงออกด้วยความเจ็บปวดระหว่างทำกิจกรรม และมักจะมีอาการเจ็บปวดในเวลากลางคืน ในข้อต่อ metatarsophalangeal แรก อาจมีการจำกัดปริมาตรของมอเตอร์อย่างมาก สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงจะมีการระบุเจลแก้ปวดต้านการอักเสบและการเตรียมครีม ด้วยโรคข้ออักเสบที่เกิดขึ้นในขั้นตอนของการลดลงของกระบวนการเฉียบพลันมีการกำหนดขั้นตอนการกายภาพบำบัด: ozokerite, อาบน้ำพาราฟิน, อิเล็กโตรโฟรีซิสด้วยยา

ในแง่ของวิธีแก้ปัญหาการผ่าตัด จะทำการผ่าตัดกระดูกแบบบั้งและแบบผ้าพันคอ ในช่วงแรก ชิ้นส่วนรูปตัว V ขนาดเล็กจะถูกเอาออกจากส่วนที่เอาออกของกระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรก ด้วยผ้าพันคอ การตัดจะทำในรูปแบบของตัวอักษร Z ที่ระดับของกระดูกฝ่าเท้าแรกทั้งหมดหลังจากนั้นเชื่อมต่อชิ้นส่วนต่าง ๆ เพื่อยึดชิ้นส่วนให้แน่นด้วยอุปกรณ์สกรู ในตอนท้ายจะใช้ผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อ ในระหว่างการพักฟื้น คุณจะต้องสวมอุปกรณ์ออร์โธซิสเป็นเวลาหนึ่งเดือนครึ่ง (ศัลยแพทย์จะแจ้งให้คุณทราบนานแค่ไหน) สามารถโหลดขาได้ทันทีหลังขั้นตอนการผ่าตัด แต่ในปริมาณที่ให้พักเป็นระยะในตำแหน่งที่สูงขึ้น

ข้อห้ามทั่วไปสำหรับการแทรกแซง: ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด, โรคร้ายแรง ระบบหัวใจและหลอดเลือด, thrombophlebitis ของแขนขาส่วนล่าง

ภาวะแทรกซ้อนและการป้องกันที่เป็นไปได้

การชนที่เป็นข้อบกพร่องที่เห็นได้ชัดเจนทำให้เกิดความไม่พอใจกับรูปลักษณ์ของมัน; นิ้วเท้าที่ทับซ้อนกันบังคับให้เรามองหารองเท้าที่เหมาะสมที่สุด ข้อต่อกระดูกฝ่าเท้ามีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคข้ออักเสบด้วยอาการปวดอย่างรุนแรง ทั้งหมดนี้ทำให้ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดซึ่งไม่ค่อยซับซ้อน

ภาวะแทรกซ้อน:

• การเกิดลิ่มเลือด;
• การติดเชื้อของเนื้อเยื่อ
• เนื้อร้ายปลอดเชื้อ;
• ความผิดปกติทางระบบประสาท

อัลกอริทึม:

1. ใช้มือปิดนิ้วหัวแม่มือแล้วบิดเบาๆ ตามเข็มนาฬิกาเป็นเวลา 1 นาที
2. แล้วต่อต้านเธอ
3. หมุนขวดด้วยเท้าของคุณ
4. หยิบของชิ้นเล็กๆ ด้วยนิ้วเท้าของคุณ

บน ระยะเริ่มแรกพื้นรองเท้าและตัวแยกกระดูกมีประโยชน์ควรทำในกีฬาด้วยรองเท้าพิเศษ

โรคที่เกิดจากการก่อตัวของ "กระดูก" ที่เท้าเป็นเรื่องปกติ ไม่สามารถรักษาด้วยวิธีการรักษาที่มีอยู่ (พื้นบ้านหรือยา) ที่มีอยู่ที่บ้านได้ วิธีเดียวที่จะกำจัดมันได้คือการผ่าตัด ควรให้ความสนใจกับการศึกษาเรื่องการป้องกัน ในการทำเช่นนี้ คุณจะต้องรักษาน้ำหนักให้เป็นปกติ รับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพ และหลากหลาย อย่าละเลยการเล่นยิมนาสติกและพักผ่อนโดยยกขาขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำงานที่ต้องใช้เวลานานในการยืน แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจประเด็นการรับราชการทหารเป็นรายบุคคล มีการประเมินและเปรียบเทียบความผิดปกติของสถิตยศาสตร์ของเท้า ความเจ็บปวด และความสามารถในการสวมรองเท้าสไตล์ทหาร

ตำแหน่งปกติของขาสอดคล้องกับเส้นธรรมดาที่ลากผ่านช่องว่างแรกระหว่างนิ้วเท้า ตรงกลางเข่า และข้อสะโพก การเบี่ยงเบนจากเส้นนี้ถือเป็นความผิดปกติ (การละเมิดตำแหน่งปกติความโค้ง) ซึ่งอาจเป็นแบบ varus หรือ valgus

ด้วยความผิดปกติของ varus (รูปตัว O) ส่วนตรงกลางของขาส่วนล่างจะเบี่ยงออกไปด้านนอกด้วยสายตา ความผิดปกติของ hallux valgusหน้าแข้ง (รูปตัว X) เคลื่อนเข้าด้านใน ขามีลักษณะคล้ายตัวอักษร X

คอกระดูกต้นขา

ความผิดปกติของ Valgus ของคอกระดูกต้นขานั้นมีลักษณะโดยการเปลี่ยนแปลงมุมคอและไดอะฟิซีลและการเพิ่มขึ้น ส่วนใหญ่มักจะรวมกับความผิดปกติของ valgus ของขาและความผิดปกติของ valgus แบนของเท้า ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้เป็นพยาธิสภาพที่มีมาแต่กำเนิดที่เกิดจากสะโพก dysplasia แต่ยังสามารถพัฒนาเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือความเสียหาย ระบบประสาท- อาจนำไปสู่การพัฒนาของ coxarthrosis (ความเสียหายต่อข้อสะโพก)

ขา

การเบี่ยงเบนของแกนขาซึ่งระยะห่างระหว่างข้อเท้าด้านในถูกกำหนดด้วยสายตาประมาณ 5 ซม. เข่าถูกบีบอัดให้แน่น

ความผิดปกติของขา Valgus ปรากฏขึ้นในวัยเด็กอันเป็นผลมาจากการปล่อยให้ทารกยืนก่อนกำหนด การอยู่ในท่ายืนเป็นเวลานาน (ในคอกเด็กเล่น) และการคลานบกพร่อง นี่เป็นเพราะความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและเอ็นไม่เพียงพอและ โหลดเพิ่มขึ้นกับพวกเขา ถึง เหตุผลสำคัญพยาธิวิทยานี้อาจรวมถึงโรคกระดูกอ่อน, dysplasia ข้อต่อสะโพก,อาการบาดเจ็บที่เข่า. การเปลี่ยนแปลงหลักๆ ในระยะแรกส่งผลต่อข้อเข่า เกิดภาวะยืดเยื้อมากเกินไป และเท้าแบนจะปรากฏขึ้น เด็กบ่นว่าขาเมื่อยล้าขอให้จับและจดบันทึกความเจ็บปวดที่ขาเมื่อเดินเป็นเวลานาน ด้วยความโค้งของขาที่ไม่สมมาตรจึงมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระดูกสันหลังคด (ความโค้งของกระดูกสันหลัง)

ข้อข้อเท้า

ความผิดปกติของ Valgus ข้อต่อข้อเท้าโดดเด่นด้วยส้นเท้าขยับออกด้านนอกและเท้าก็ล้มเข้าด้านใน มักนำไปสู่การพัฒนาของเท้าแบน valgus

เท้า

ความผิดปกติของเท้าพลาโน-วัลกัส (เท้าแบน) เป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุดของ Hallux valgus เป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงทิศทางของแกนของเท้าและส่วนโค้งที่ลดลง ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในวัยเด็ก

เหตุผลหลัก:

• โรคประจำตัว;
• เท้าแบนบาดแผลเนื่องจากการแตกหักของกระดูก, ความเสียหายต่อข้อต่อข้อเท้า, การแตกของเอ็น;
• เท้าแบนแบบคงที่เนื่องจากภาระที่เพิ่มขึ้นบนข้อต่ออันเป็นผลมาจากน้ำหนักส่วนเกิน ฯลฯ
• เท้าแบน rachitic;
• อัมพาตเท้าแบนซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของกระดูกอักเสบ

ความผิดปกติของ Valgus ของนิ้วเท้าแรก (Hallux valgus)

เมื่อใช้ Hallux valgus ข้อต่อ metatarsophalangeal จะเปลี่ยนไป ส่งผลให้หัวแม่เท้าเคลื่อนเข้าด้านใน นอกจากนี้ยังรบกวนตำแหน่งของนิ้วที่เหลืออีกด้วย

สาเหตุที่เป็นไปได้ของความผิดปกติของนิ้วหัวแม่เท้า

สาเหตุของ Hallux valgus ได้แก่:

• การเปลี่ยนแปลงต่อมไร้ท่อ
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม

ด้วยพยาธิวิทยานี้จะสังเกตความอ่อนแอของอุปกรณ์เอ็นและกล้ามเนื้อของเท้า การเสียรูปและข้อเสื่อมของข้อต่อของนิ้วเท้าแรกเกิดจากการรับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นและไม่สม่ำเสมอบนเท้าส่วนหน้า ซึ่งรุนแรงขึ้นจากการสวมรองเท้าที่มีนิ้วเท้าแคบและ/หรือรองเท้าส้นสูง

อาการ

อาการแสดงของโรคนี้คือการปรากฏตัวของ "กระดูก" ในบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งและรูปร่างของนิ้วที่เหลือ ร่วมกับอาการปวดข้อและเท้า และความเมื่อยล้าของขาอย่างรวดเร็ว บริเวณ “ตุ่ม” มีรอยแดงและบวมเล็กน้อย

ความรุนแรงของการเสียรูป:
1. ส่วนเบี่ยงเบนด้านนอกของนิ้วหัวแม่มือสูงถึง 15 o
2. การโก่งนิ้วหัวแม่มืออยู่ระหว่าง 15 ถึง 20 o
3. การโก่งนิ้วหัวแม่มืออยู่ระหว่าง 20 ถึง 30 o
4. ส่วนเบี่ยงเบนของนิ้วหัวแม่มือมากกว่า 30 o

ด้วยการเสียรูประดับ 3 และ 4 ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นเช่น:

• แฮมเมอร์โท;
• ข้าวโพดและแคลลัสที่เจ็บปวดมีแนวโน้มที่จะเกิดการอักเสบ
• ปวดเมื่อเดิน

ความโค้งของนิ้วนำหน้าด้วยความไม่สะดวกในการสวมรองเท้าและอาการปวดเมื่อเดิน เนื่องจากการเสียรูปของข้อต่อ เท้าจึงเปลี่ยนไป ระดับความสูงปรากฏขึ้นตรงกลางซึ่งแคลลัสและข้าวโพดที่เจ็บปวดเกิดขึ้นได้ง่าย นิ้วเท้าที่สองก็เปลี่ยนไปเช่นกัน มีรูปร่างเหมือนค้อน และแคลลัสก็ก่อตัวขึ้นด้วย

อาการที่คล้ายกันอาจเกิดขึ้นได้ในโรคอื่นๆ บางชนิด: โรคข้อเข่าเสื่อมผิดรูป โรคข้ออักเสบ โรคเกาต์ หากต้องการทราบสาเหตุของ “การกระแทก” และความเจ็บปวดคุณต้องไปพบแพทย์กระดูกและข้อ หลังการตรวจแพทย์จะกำหนดให้มีการตรวจเอ็กซ์เรย์ (ภาพถ่ายเท้าในการฉาย 3 ครั้ง) และการตรวจแพลนโทกราฟี

อันเป็นผลมาจากการพัฒนาต่อไปของกระบวนการทางพยาธิวิทยาด้วย hallux valgus ที่ไม่ได้รับการรักษาผู้ป่วยจำนวนมากจะพัฒนาเบอร์ซาอักเสบเรื้อรัง (การอักเสบของ Bursa periarticular) และโรค Deuchelder (การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของกระดูกของกระดูกฝ่าเท้า)

การรักษา

เท้าแบน

การรักษาเท้าแบนเป็นกระบวนการที่ใช้เวลานานและต้องใช้แรงงานมาก ในกรณีนี้จำเป็นต้องสวมรองเท้าออร์โธพีดิกส์ที่มีหลังแข็งพื้นรองเท้ากระดูกแบบพิเศษ (ควรสั่งทำเป็นพิเศษ) อย่างต่อเนื่องและทำการนวดและกายภาพบำบัดเป็นประจำ

การรักษา Hallux Valgus

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
วิธีการรักษา Hallux valgus โดยไม่ต้องผ่าตัด ได้แก่ การสวมอุปกรณ์รองรับส่วนโค้งของกระดูกและข้อและเฝือกกลางคืน พื้นรองเท้า พื้นรองเท้าแบบ interdigital การบำบัดทางกายภาพบำบัด และการออกกำลังกายเพื่อการบำบัดสำหรับนิ้วเท้าและเท้า เพื่อลดการอักเสบจึงใช้ Diprospan และ Hydrocortisone (ยาฮอร์โมน) ภายในข้อต่อ

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้นำไปสู่การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ แต่ใช้เฉพาะในระยะแรกและเป็นการเตรียมการก่อนการผ่าตัด

การผ่าตัดรักษา
มีวิธีการผ่าตัดรักษา hallux valgus เป็นจำนวนมาก (มากกว่า 100) วิธี รายการหลักแสดงไว้ด้านล่าง:

• Exostectomy (การตัดบางส่วนของหัวกระดูกฝ่าเท้า)
• การผ่าตัดกระดูกหรือการนำส่วนของพรรคหรือกระดูกฝ่าเท้าออก
• การสร้างสภาวะที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ของข้อต่อหัวแม่ตีน (arthrodesis)
• การฟื้นฟูเอ็นรอบข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าของหัวแม่เท้าและการจัดตำแหน่ง
• การผ่าตัดเปลี่ยนข้อหรือการผ่าตัด (การกำจัด) ส่วนหนึ่งของข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าจากด้านข้างของกระดูกฝ่าเท้า
• การเปลี่ยนข้อต่อที่ได้รับผลกระทบด้วยการปลูกถ่าย

อย่างไรก็ตามควรคำนึงว่าในผู้ป่วยบางรายมีการสร้าง "กระดูก" ใหม่ ในช่วงหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะถูกบังคับให้จำกัดตัวเอง การออกกำลังกายบนเท้า สิ่งนี้สร้างความไม่สะดวกบางประการ

ปัจจุบันมีการใช้วิธีการผ่าตัดรักษา hallux valgus ที่กระทบกระเทือนจิตใจน้อยกว่าซึ่งจะช่วยลดระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังผ่าตัดได้อย่างมาก

การฟื้นฟูหลังการผ่าตัด

ในวันที่สองหลังการผ่าตัด คุณสามารถขยับนิ้วได้เท่านั้น สามารถเดินได้โดยไม่ต้องเหยียบบริเวณที่ทำการผ่าตัดหลังจาก 10 วัน การแบกน้ำหนักทั้งเท้าสามารถทำได้เพียง 1 เดือนหลังการรักษา หลังจากผ่านไป 6 เดือนด้วยดีอย่างแน่นอน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดอนุญาตให้เล่นกีฬาโดยต้องวางเท้าและสวมรองเท้าที่มีส้นเท้า

การบำบัดด้วยคลื่นกระแทกถือเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการอำนวยความสะดวกในการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดรักษา hallux valgus ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อรวมถึงลดอาการบวมและปวดบริเวณที่ผ่าตัด

รองเท้า

สำหรับ Hallux Valgus รองเท้าควรมีความนุ่ม โดยมีส่วนนิ้วเท้ากว้างและส้นเตี้ย (ไม่เกิน 4 ซม.)

ในกรณีที่เท้าผิดรูปแบบ plano-valgus จำเป็นต้องสวมรองเท้าใหม่ที่มีส่วนหลังสูงและแข็งซึ่งอยู่เหนือส้น 3 ซม. โดยมีส่วนรองรับส่วนโค้งที่หนาแน่นและสูง

พื้นรองเท้ากระดูกและข้อ

ใช้เพื่อแก้ไขความผิดปกติของเท้า ประเภทต่างๆพื้นรองเท้าชั้นในและพื้นรองเท้าแบบครึ่งชั้น พื้นรองเท้าแบบสั่งทำเหมาะที่สุดสำหรับจุดประสงค์นี้ ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา ภาระบนข้อต่อของขาลดลง การไหลเวียนของเลือดที่เท้าดีขึ้น และลดความรู้สึกเมื่อยล้าที่ขา

บางครั้งพื้นรองเท้าชั้นในก็ใส่ในรองเท้าได้ยาก โดยเฉพาะแบบมาตรฐาน ดังนั้นเพื่อประโยชน์ในการแก้ไข ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาคุณสามารถใช้แผ่นรองฝ่าเท้าแบบครึ่งเท้าได้ ซึ่งเป็นแบบย่อของพื้นรองเท้าชั้นในแบบปกติ (ไม่มีปลายเท้า)

ในบางกรณีที่ไม่รุนแรง แพทย์ซึ่งแก้โรคเท้าของคุณอาจอนุญาตให้คุณใส่อุปกรณ์รองรับส้นเท้าแบบออร์โทพีดิกส์

การนวดเพื่อ Hallux Valgus

1. หลักสูตรการนวดมีตั้งแต่ 10 ถึง 20 ขั้นตอน โดยมีช่วงเวลาประมาณ 1 เดือน การนวดไม่เพียงส่งผลต่อขาและเท้าเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหลังและสะโพกด้วย เพราะ... สภาพของระบบกล้ามเนื้อทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวนั้นมีความสำคัญไม่น้อย
2. ควรเริ่มจากบริเวณเอว การเคลื่อนไหว - การลูบและถูจากตรงกลางออกไปด้านนอก
3. ถัดไปคุณควรย้ายไปยังบริเวณบั้นท้ายซึ่งมีการลูบแบบวงกลมการถูและการนวดการแตะและการลูบ
4. ที่ด้านหลังของต้นขาจะมีการถูอย่างเข้มข้นตั้งแต่ข้อเข่าขึ้นไปที่ต้นขาสับและลูบ
5. ควรนวดขาท่อนล่างต่างกันทั้งด้านในและด้านนอก เทคนิคทั้งหมด (การถู การนวด) จะดำเนินการอย่างเข้มข้นทั้งภายในและภายนอก สิ่งนี้ช่วยให้คุณกระตุ้นกล้ามเนื้อภายในและผ่อนคลายกล้ามเนื้อภายนอกซึ่งนำไปสู่ การติดตั้งที่ถูกต้องเท้า.

Hallux valgus ในเด็ก

ความผิดปกติของ Hallux valgus ในเด็กส่วนใหญ่แสดงโดยเท้าแบน plano-valgus ในกรณีนี้มีการเบี่ยงเบนของส้นเท้าออกไปด้านนอก, ลักษณะของความเจ็บปวดระหว่างการเดินระยะไกลและความเมื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น ด้วยการเริ่มต้นอย่างทันท่วงทีและการรักษาอย่างสม่ำเสมอ เท้าจึงสามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ เพื่อกำหนดระดับความบกพร่องและกำหนดวิธีการรักษาจำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์ศัลยกรรมกระดูก

การรักษา

ในการรักษา hallux valgus ในเด็กควรให้ความสนใจกับตำแหน่งของผู้ป่วยรายเล็ก: ในท่ายืนควรปิดขา - ซึ่งจะช่วยลดภาระที่ข้อต่อและเท้า ควรจำกัดระยะเวลาการเดิน มีผลดีต่อการจัดตำแหน่งขา:

• การว่ายน้ำ;
• การปั่นจักรยาน;
• เดินเท้าเปล่า (โดยเฉพาะบนทราย หญ้า และกรวด);
• เล่นฟุตบอล;
• แบบฝึกหัดบนกำแพงสวีเดน
• ปีนบันได

เพื่อแก้ไขการวางแนวเท้าของคุณ คุณควรสวมรองเท้าออร์โธพีดิกส์ที่มีแผ่นหลังแข็งหรือพื้นรองเท้าชั้นในสูง ศัลยแพทย์กระดูกและข้อจะช่วยคุณเลือกสิ่งที่ถูกต้อง รองเท้าควรพอดีกับเท้าของคุณ คุณไม่สามารถสวมรองเท้าที่ใช้แล้วได้ คุณสามารถเดินไปรอบ ๆ บ้านได้โดยไม่ต้องสวมรองเท้า

การนวดมีผลดีที่สุดต่อกระบวนการบำบัด จะต้องดำเนินการในหลักสูตรปกติ สำคัญมากและ กายภาพบำบัด,ควรออกกำลังกายทุกวัน จะดีกว่าถ้านำเสนอเป็นเกมเพื่อให้เด็กได้ทำอย่างเพลิดเพลิน ในบรรดาท่าออกกำลังกายต่างๆ ที่น่าสังเกตคือการยกของเล็กๆ และใช้นิ้วเท้าขยำผ้าขนหนู กลิ้งไม้เท้า และลุกขึ้นจากท่า "ตุรกี"

หากการรักษาไม่ได้ผลก็หันไปใช้ การผ่าตัด- เพื่อจุดประสงค์นี้ จะทำการผ่าตัดกระดูกแบบ varus ในระหว่างการผ่าตัด ลิ่มจะถูกตัดออกจากกระดูก (ในกรณีที่กระดูกแข้งผิดรูป valgus นี่คือกระดูกโคนขา) กระดูกเชื่อมต่อกันโดยใช้สกรู หลังการผ่าตัดจะใช้อุปกรณ์สำหรับการตรึงกระดูกภายนอกและการสังเคราะห์กระดูกโดยใช้วิธี Ilizarov

ก่อนใช้งานควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ