พิษจากอะโทรปีนซัลเฟต: อาการและการปฐมพยาบาล

M - สารแอนติโคลิเนอร์จิคปิดกั้นระบบ M-cholinoreactive ต่อพ่วงและส่วนกลางที่ทำปฏิกิริยากับอะซิติลโคลีน ส่งผลให้ระบบทางชีวเคมีสูญเสียความไวต่ออะเซทิลโคลีน

ตัวแทนหลักของตัวรับ M-cholinergic คืออัลคาลอยด์ อะโทรปีน,ซึ่งเป็นเอสเทอร์ของอะมิโนแอลกอฮอล์ระดับตติยภูมิ (tropapol) และกรดเขตร้อนที่มีอยู่ในพืชในตระกูล nightshade (พิษหรืออาการมึนงงหลับ, เฮนเบน, datura) ทุกส่วนของพืชเหล่านี้เป็นพิษ: ใบ ลำต้น ดอกไม้ ฝักเมล็ด ราก

การเป็นพิษมักเกิดในเด็ก โดยส่วนใหญ่เป็นเด็กก่อนวัยเรียนและวัยเรียนชั้นประถมศึกษา Belladonna หรือ Datura จำนวน 5 ถึง 20 เม็ดก็เพียงพอที่จะทำให้เกิดพิษได้ ปัจจุบัน atropine ผลิตทางอุตสาหกรรมในรูปของ atropine sulfate ปริมาณอันตรายถึงตายขั้นต่ำคือ 0.05-0.1 กรัม

มีการศึกษารายละเอียดเกี่ยวกับการตรวจพิษจากพืชในตระกูล nightshade (ส่วนใหญ่เป็นเฮนเบน) ทางนิติวิทยาศาสตร์

อาการทางคลินิกของการเป็นพิษมีลักษณะแห้งและแสบร้อนในปาก, จมูก, คอหอย, กระหายน้ำ, กลืนลำบาก, คำพูด (เสียงแหบ, ไร้เสียง), บางครั้งคลื่นไส้, อาเจียน, รูม่านตาขยายอย่างรวดเร็วที่ไม่ตอบสนองต่อแสง, บกพร่อง มองเห็นภาพซ้อน, เห็นภาพซ้อน, กลัวแสง มีหน้าแดงหายใจถี่ ผิวกายจะแห้ง แดง ร้อน บางครั้งอาจมีผื่นคล้ายสีแดงเข้ม ความปั่นป่วนของคำพูดและการเคลื่อนไหว, การสูญเสีย, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, เพ้อ, ภาพหลอนทางสายตาและการดมกลิ่น, เสียงหัวเราะที่ไม่เหมาะสม, ร้องไห้, แหลมคม ความผิดปกติทางจิตจนถึงสภาวะรุนแรง, สูญเสียการปฐมนิเทศโดยสิ้นเชิง, โรคลมบ้าหมูชัก, หมดสติ, ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง, โคม่า, หายใจถี่ตามมาด้วยการหายใจแบบไชน์-สโตกส์, ตัวเขียว, ชีพจรเต้นเร็ว (สูงถึง 160 ต่อนาที), ไส้อ่อน, เต้นผิดจังหวะ, ความดันโลหิตต่ำ

อาการพิษที่เกิดขึ้นในระยะเริ่มแรกและต่อเนื่องคือผลจากการถูกสะกดจิต ซึ่งมักเกิดก่อนความปั่นป่วนของมอเตอร์และจิตใจ เราควรคำนึงถึงการเป็นพิษเป็นลูกคลื่นด้วย: ช่วงเวลาที่สภาพค่อนข้างน่าพอใจเปลี่ยนไปอย่างกะทันหัน การเสื่อมสภาพอย่างรุนแรงภาวะทั่วไปที่มีอาการคุกคามถึงชีวิต การมีอยู่ของอาหารในกระเพาะอาหารมีอิทธิพลอย่างมากต่อการพัฒนาอาการทางคลินิกของการเป็นพิษและกำหนดระยะแฝงที่สังเกตได้บ่อยครั้ง ความผิดปกติของโภชนาการมักเกิดขึ้น: บวมอย่างมีนัยสำคัญของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังบนใบหน้าในบริเวณปลายแขนและขา

อัตราการเสียชีวิตจากพิษจากกลางคืนมีสูงและมีจำนวนประมาณ 30% ความตายเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะขาดอากาศหายใจจากอัมพาต ศูนย์ทางเดินหายใจ.

นอกจากอะโทรปีนแล้ว กลุ่มของ M-anticholinergics ยังรวมถึง สโคโพลามีน,ระงับการทำงานของมอเตอร์และทำให้เกิดผลสะกดจิต โฮมาโทรพีน ไฮโดรโบรไมด์, แพลทิฟิลลีน ไฮโดรทาร์เทรต, แอรอน,ประกอบด้วยสโคโพลามีนและไฮยาซีเอมีน ใช้เพื่อป้องกันความผิดปกติของการทรงตัวและโรคเมเนียร์ รวมถึงเอสเทอร์ของกรดคาร์บอกซิลิก - สปาสโมลิติน, อาร์พีนัล, อะโพรเฟน, เมตาซิน, มีฟีนัล, โทรปาซิน, ฟูโบรเมแกนและแอนติโคลิเนอร์จิกส่วนกลาง - อามิซิลและ เมตามิซิลการเป็นพิษกับพวกเขาซึ่งแตกต่างจากการเป็นพิษกับ atropine นั้นมีลักษณะตั้งแต่เริ่มต้นโดยภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลางการหมดสติและอาการโคม่า พลาติฟิลลินเมื่อได้รับสารพิษในปริมาณที่เป็นพิษ จะทำให้ความดันโลหิต หายใจลำบาก และชักลดลงด้วย ในกรณีที่ได้รับพิษ อะโพรเฟนปากแห้ง, ม่านตา, อิศวร, คลื่นไส้, ความเจ็บปวดในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหารและมีอาการมึนเมา

ในบรรดายาอื่น ๆ ควรกล่าวถึง ระฆัง(เบลลาสปอน) ประกอบด้วยเออร์โกทอกซิน 0.3 มก., อัลคาลอยด์เบลลาดอนน่าทั้งหมด 0.1 มก. และกรดบิวทิลเอทิลบาร์บิทูริก 0.03 มก. ในกรณีที่เป็นพิษ อาการพิษของ barbiturate จะปรากฏขึ้นก่อน จากนั้นจึงเกิดอาการเป็นพิษด้วยอัลคาลอยด์อะโทรปีน (atropine alkaloids) เนื่องจากถูกดูดซึมเข้าสู่ลำไส้ในภายหลัง การเป็นพิษมีสามขั้นตอน: ระยะการนอนหลับเริ่มแรก, ระยะความปั่นป่วนของจิตและอาการคล้ายอะโทรปีน และระยะการนอนหลับลึกหรือโคม่า (สีซีดของผิวหนัง, ม่านตา, หัวใจเต้นเร็ว, ความดันเลือดต่ำ) ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ โรคปอดบวมและความผิดปกติทางโภชนาการ ความมึนเมามักใช้เวลา 2-4 วัน ในปริมาณที่อันตรายถึงชีวิตจะสังเกตปรากฏการณ์ของภาวะขาดอากาศหายใจ มีการอธิบายภาวะพิษร้ายแรงในเด็กที่มีภาวะเบลลอยด์ (เบลลาสปอน)

ในระหว่างการตรวจทางนิติวิทยาศาสตร์ของศพของบุคคลที่เสียชีวิตจากการเป็นพิษจากพืชพิษในตระกูลราตรีนั้น ความสนใจจะถูกดึงไปที่อาการตัวเขียวของผิวหนังบริเวณใบหน้า ลำคอ และเอวไหล่ อาการบวมของใบหน้า ม่านตา ม่านตาหลุด การปรากฏตัว ของโฟมที่ช่องเปิดของปากและจมูก, การขยายสูงสุดของเท้า, อาการบวมของสมองเฉียบพลันโดยมีอาการของการโฟกัสที่หายากของสารในสมองในรูปแบบของสารไขว้กันเหมือนแห, อาการบวมน้ำที่ปอดเด่นชัดโดยมีเลือดออกในถุงลมและ atelectasis กระจาย , การปรากฏตัวของซากพืชที่เป็นพิษในระบบทางเดินอาหาร, มากมายเหลือเฟือและบวมของชั้นใต้เยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้, ความเสื่อมของกล้ามเนื้อหัวใจและตับแบบเม็ด , ไต, กระเพาะปัสสาวะล้นรวมถึงอาการทั่วไปของภาวะขาดอากาศหายใจ

หากตรวจพบสารตกค้างจากพืช (ผลเบอร์รี่, ราก) ในระบบทางเดินอาหารจำเป็นต้องทำการศึกษาทางพฤกษศาสตร์

Atropine ยังคงอยู่ในศพเป็นเวลานานและสามารถตรวจพบได้หลายเดือนหลังจากการฝังศพ

การวิจัยทางเคมีทางนิติเวช Atropine ถูกแยกด้วยน้ำที่เป็นกรดหรือแอลกอฮอล์แล้วสกัดด้วยคลอโรฟอร์มจากสารละลายด่างที่เป็นน้ำ สำหรับการพิจารณาเชิงคุณภาพจะใช้ปฏิกิริยาสี Vitali-Morena โดยอิงตามไนเตรตของกรดโทรปิกด้วยกรดไนตริกเข้มข้นซึ่งเกิดขึ้นจากการซาพอนิฟิเคชันของอะโทรปีนและมีสีเป็น สีม่วงต่อหน้าสารละลายแอลกอฮอล์ของด่างกัดกร่อน; ความเข้มของสีเพิ่มขึ้นเมื่อเติมอะซิโตน อะโทรพีนในตัวกลางกรดไฮโดรคลอริกภายใต้การกระทำของรีเอเจนต์อัลคาลอยด์ทั่วไปจะก่อให้เกิดตะกอนที่ไม่มีสีหรือสีที่มีลักษณะเฉพาะ สารละลายไอโอดีนในโพแทสเซียมไอโอไดด์และกรดพิริกมีความไวต่ออะโทรปีนมากกว่า ปฏิกิริยาไมโครคริสตัลลอสโคปิกอีกประการหนึ่งคือปฏิกิริยาของอะโทรปีนกับเกลือของไรเน็คเก้

Atropine ถูกตรวจพบโดยโครมาโทกราฟีแบบชั้นบางและสเปกโตรโฟโตมิเตอร์ หลักฐานหนึ่งของ atropine คือการทดสอบทางเภสัชวิทยา

ในระหว่างการศึกษาทางเคมีทางนิติเวชของเบลลาสโพน ฟีโนบาร์บาร์บิทอล เออร์โกต์อัลคาลอยด์ และอัลคาลอยด์เบลลาดอนน่า จะถูกแยกออกโดยการสกัดด้วยน้ำ ทำให้เป็นกรดด้วยกรดอินทรีย์ และการสกัดคลอโรฟอร์มจากสารละลายที่เป็นกรด (ฟีโนบาร์บาร์บิทัล) และอัลคาไลน์ (อัลคาลอยด์)

การตรวจจับและการทำให้บริสุทธิ์เชิงคุณภาพดำเนินการโดยใช้โครมาโทกราฟีแบบชั้นบาง การมีอยู่ของฟีโนบาร์บาร์บิทัลได้รับการยืนยันโดยการตกผลึกจากกรดซัลฟิวริกเข้มข้นและทำปฏิกิริยากับสารละลายโพแทสเซียมไอโอไดด์ต่อหน้ากรดซัลฟิวริกเข้มข้นเพื่อสร้างผลึกที่มีลักษณะเฉพาะ ในการตรวจจับอัลคาลอยด์ จะใช้ปฏิกิริยากับรีเอเจนต์อัลคาลอยด์ทั่วไป

ปฏิกิริยาที่เฉพาะเจาะจงที่สุดสำหรับการตรวจวัดเชิงคุณภาพของอัลคาลอยด์เออร์กอตคือรีเอเจนต์ของ Allport (ส่วนผสมของสารละลาย p-dimethylaminobenzaldehyde ในกรดซัลฟิวริกและเฟอร์ริกคลอไรด์) และรีเอเจนต์ของ Stahl (ส่วนผสมของสารละลาย p-dimethylaminobenzaldehyde ในกรดไฮโดรคลอริกและแอลกอฮอล์) การมีอยู่ของอัลคาลอยด์พิษจะถูกตัดสินโดยสีฟ้า-ม่วงเมื่อตรวจสอบสารตกค้างที่ชะออกมาจากแผ่นโครมาโตกราฟีโดยใช้ปฏิกิริยาไวตาลี-โมเรนา

การหาปริมาณฟีโนบาร์บาร์บิทอลเชิงปริมาณดำเนินการโดยใช้วิธีสเปกโตรโฟโตเมตริก

สโคโพลามีนถูกแยกด้วยน้ำที่เป็นกรดหรือแอลกอฮอล์ แล้วสกัดด้วยตัวทำละลายอินทรีย์จากสารละลายด่างที่เป็นน้ำ การตรวจจับเชิงคุณภาพขึ้นอยู่กับปฏิกิริยา Vitali-Morena ในกรณีนี้สีม่วงจะปรากฏขึ้นและเกิดผลึกที่มีลักษณะเฉพาะด้วยเกลือของ Reinecke และกรดไฮโดรออริก การหาค่าสโคโพลามีนเชิงปริมาณนั้นดำเนินการในลักษณะเดียวกับอะโทรปีน

Atropine เป็นสารที่อยู่ในกลุ่มอัลคาลอยด์ที่ใช้ในทางเภสัชวิทยา พบได้ในความเข้มข้นต่ำในพิษ, เฮนเบน, ลำโพงและพืชอื่น ๆ ในตระกูลราตรี นี่เป็นพิษตามธรรมชาติที่พบในทุกส่วนของพืช - ราก ใบ ลำต้น ผลเบอร์รี่และเมล็ดพืช

ปัจจุบันอยู่ใน การปฏิบัติทางการแพทย์ใช้อัลคาลอยด์ที่มีต้นกำเนิดสังเคราะห์หรือค่อนข้างเป็นซัลเฟต นี่คือผง สีขาว,ไม่มีกลิ่น มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยาขี้ผึ้งและ ยาหยอดตา- นอกจากนี้ยังมีสารคล้ายอะโทรปีนทั้งกลุ่มที่ใช้ในการแพทย์ ซึ่งรวมถึง:

• ทิงเจอร์และสารสกัดจากพืชราตรี
• Homatropine และ scopolamine ไฮโดรโบรไมด์;
• แอนติโคลิเนอร์จิกส่วนกลาง
• เอสเทอร์ของกรดคาร์โบลิก

สารเหล่านี้อาจเป็นส่วนประกอบของยาเม็ดที่ซับซ้อนหลายชนิด รวมถึงยาเบซาลอล บีคาร์บอเนต แอรอน และยาอื่นๆ

Atropine ใช้กันอย่างแพร่หลายในทางการแพทย์:

• แผลในกระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้น;
• โรคนิ่วในไต;
• ถุงน้ำดีอักเสบ;
• ไพโลโรสหด;
• โรคหอบหืดหลอดลม;
• หัวใจเต้นช้า;
• โรคตา

Atropine ยังใช้เป็นยารักษาตามอาการในการรักษาโรคที่มาพร้อมกับการหลั่งของต่อมมากเกินไป - เหงื่อ, น้ำลาย, หลอดลมและกระเพาะอาหาร คุณสมบัติของยาอะโทรปีนในการลดเสียงของอวัยวะกล้ามเนื้อเรียบและการหลั่งของต่อมต่าง ๆ พบการใช้งานในด้านวิสัญญีวิทยา - มอบให้ผู้ป่วยก่อนการดมยาสลบก่อนและระหว่างการผ่าตัด

Atropine ยังใช้ในด้านจิตเวชเพื่อรักษาโรคจิตต่างๆ จักษุแพทย์บางครั้งใช้เพื่อวินิจฉัยโรค - อัลคาลอยด์ช่วยขยายรูม่านตา

• สาริน;
• โซมาน;
• ก๊าซ VI;
• คลอโรฟอส;
• คาร์โบฟอสและอื่น ๆ สารพิษขึ้นอยู่กับสารประกอบฟอสฟอรัส

ทำไมคุณถึงได้รับพิษจากอะโทรปีน?

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของพิษอะโทรปีนคือ:

• การใช้ยาด้วยตนเอง
• การไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์และคำแนะนำของผู้ผลิตในการรับประทานยา
• การใช้ยาเกินขนาดโดยเจตนาเพื่อวัตถุประสงค์ในการฆ่าตัวตายหรือภาพหลอน
• ความอยากรู้อยากเห็นแบบเด็ก ๆ (ในกรณีนี้สารพิษจะเข้าสู่ร่างกายเมื่อกินผลเบอร์รี่ของพืชราตรี)

นอกจากนี้สำหรับ เด็กเล็กปริมาณมากกว่า 10 มก. (5-20 เม็ด) เป็นอันตรายถึงชีวิต สำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ - 100-1,000 มก.

• การรบกวนการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด
• อุณหภูมิสูงขึ้น;
• โรคระบบทางเดินอาหารพร้อมกับการอุดตัน;
• ตับและไตวาย
• โรคปอดเรื้อรัง
• ยั่วยวน ต่อมลูกหมากและโรคอื่นๆอีกมากมาย

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาที่จะรับประทานอัลคาลอยด์ในขณะที่ให้นมบุตรเนื่องจากอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของทารกได้ ควรรับประทานยานี้โดยได้รับอนุญาตจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้น มิฉะนั้นอาจเกิดผลร้ายแรงได้ มันอยู่ในประเภท A - เป็นพิษ สารเสพติดและมีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น

อาการและระยะของพิษอะโทรปีน

ความเป็นพิษของอะโทรปีนมีสองประเภท:

• เฉียบพลัน – ใช้ยาเกินขนาดเพียงครั้งเดียว;
• เรื้อรัง – เมื่อเกินปริมาณที่แพทย์แนะนำอย่างเป็นระบบ

อาการพิษจากสารคล้ายอะโทรพีนจะปรากฏภายใน 15-20 นาที ผลเบอร์รี่และส่วนสีเขียวของพืช - นานกว่าจากครึ่งชั่วโมงถึง 5 ชั่วโมง สัญญาณเบื้องต้นความเป็นพิษของ Atropine แสดงออก:

• ความแห้งกร้านและแสบร้อนในปาก
• ความกระหายที่ไม่มีวันดับ;
• สูญเสียเสียง
• รู้สึกไม่สบายในช่องจมูก

หากผู้ป่วยไม่ได้รับยาแก้พิษ โรคจะแย่ลงโดยแสดงอาการดังต่อไปนี้:

• ลอกและผิวแห้ง
• อาการแพ้;
• สีแดงของผิวหนังทั้งตัวและโดยเฉพาะใบหน้า
• เพิ่มการหายใจ
• ไอแห้งรุนแรง
• อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น
• รูม่านตาขยาย;
• ปฏิกิริยาต่อแสงบกพร่อง
• ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น
• เวียนหัว;
• ความอิ่มอกอิ่มใจ

ยาที่มีลักษณะคล้าย Atropine อาจส่งผลอื่น ๆ ต่อร่างกายได้เช่นกัน - บางชนิดไม่ก่อให้เกิดการกระตุ้นมากเกินไป แต่ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าในระบบประสาทส่วนกลาง ระบบประสาท(ตัวอย่างเช่น สโคโพลามีน ไฮโดรโบรไมด์) การใช้ยาเกินขนาดจะทำให้เกิดอาการง่วงนอน, ไม่แยแส, การผ่อนคลายกล้ามเนื้อ, การกำจัด กระวนกระวายใจมอเตอร์- การพัฒนาต่อไปของอาการบวมน้ำที่ปอด, ภาวะขาดอากาศหายใจ, ตัวเขียว, หัวใจล้มเหลว- ความตายที่เป็นไปได้

ในกรณีที่มีอาการมึนเมาอย่างรุนแรง ผู้เชี่ยวชาญจะแยกแยะสองขั้นตอน ครั้งแรกเกิดขึ้นทันทีหลังจากให้ยาเกินขนาดและแสดง:

• ปวดหัว;
• ภาพหลอน;
• การประสานงานบกพร่อง
• ความสับสน;
• สูญเสียการควบคุมการกระทำที่ทำ;
• อาการเวียนศีรษะ;
• เพิ่มขึ้น กล้ามเนื้ออวัยวะและระบบทั้งหมด
• การกระตุ้นจิตมากเกินไป
• อาการชัก;
• โรคลมบ้าหมู

หลังจากให้ยาแก้พิษไปแล้ว 10 ชั่วโมง อาจเกิดอาการมึนเมาระยะที่สองได้ มันแสดงออกมา:

• ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง
• การสูญพันธุ์ของปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็น
• ความดันเลือดต่ำ;
• สูญเสียสติ;
• อาการโคม่า

เมื่อพบอาการพิษจากอะโทรปีนแล้วคุณควรโทรเรียกแพทย์โดยด่วนและให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยอย่างเต็มที่

การปฐมพยาบาลและการรักษาพิษ

ที่บ้านคุณต้องใช้มาตรการดังต่อไปนี้:

1. ขั้นแรก ให้พิจารณาว่าอัลคาลอยด์เข้าสู่ร่างกายได้อย่างไร หากรับประทาน ให้ล้างท้องของเหยื่อทันที ในการทำเช่นนี้ให้เขาดื่มน้ำอุ่น 2–2.5 ลิตรโดยเติมโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตหรือ ถ่านกัมมันต์- ทำให้อาเจียนโดยกดสองนิ้วบนโคนลิ้น
2. จัดให้มีการล้างลำไส้เพื่อลดปริมาณพิษที่ดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด ยาระบายน้ำเกลือเหมาะสำหรับจุดประสงค์นี้
3. ให้การดูแลตามอาการทุกครั้งที่เป็นไปได้ รอจนกว่าทีมแพทย์จะมาถึงโดยไม่ทิ้งเหยื่อไว้โดยไม่มีใครดูแล

การรักษาที่คลินิกจะประกอบด้วยกิจกรรมดังต่อไปนี้:

1. การล้างกระเพาะอาหารโดยใช้สายยาง ในการทำเช่นนี้ให้ใช้น้ำอุ่นที่มีผงถ่านกัมมันต์หรือโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 20-30 กรัม ก่อนเริ่มขั้นตอนต้องหล่อลื่นส่วนปลายของโพรบด้วยปิโตรเลียมเจลลี่: ความมึนเมาทำให้เยื่อเมือกแห้งและมาตรการนี้จะช่วยป้องกันการบาดเจ็บที่หลอดอาหาร สามารถใช้สารละลายแทนนินในการซักได้ หากไม่สามารถล้างกระเพาะอาหารได้ผู้ป่วยจะได้รับ การฉีดเข้าใต้ผิวหนังอะโพมอร์ฟีน ไฮโดรคลอไรด์ ในตอนท้ายของขั้นตอนจะมีการให้ยาระบายน้ำเกลือที่มีการเติมสารเอนเทอโรซอร์เบนท์ผ่านทางโพรบ
2. ผู้ป่วยจะได้รับยาแก้พิษชนิดใดชนิดหนึ่งที่มีอยู่ จากนั้นจึงใช้การขับปัสสาวะด้วยการทำให้เป็นด่างในเลือดการล้างพิษการฟอกเลือด (ในสภาวะที่รุนแรง) และการใช้กาลักน้ำสวนที่มีสารละลายแทนนินสูง
3. ดำเนินการ การรักษาตามอาการ- เพื่อขจัดความปั่นป่วนในจิตที่เกิดจากการใช้ยา atropine เกินขนาดผู้ป่วยจะได้รับยารักษาโรคจิต อาการชักจะถูกควบคุมด้วย barbiturates การแสดงสั้น- สำหรับภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ ให้ใช้การสูดดมออกซิเจนผ่านสายสวนจมูกหรือหน้ากาก ใน เงื่อนไขที่สำคัญใช้การระบายอากาศแบบประดิษฐ์

บ่อยครั้งเมื่อได้รับพิษจาก atropine ผู้ป่วยจะมีภาวะไข้สูง - อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น ลดลงโดยการใช้น้ำแข็งประคบบริเวณที่สัมผัสใกล้ชิดกับขนาดใหญ่ หลอดเลือดไปที่ผิวหนัง - ไปที่บริเวณขาหนีบ, คอ, ข้อศอกงอ การเป่าด้วยพัดลมและห่อด้วยแผ่นชื้นก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน สมัครและ วิธีการรักษาโรคลดอุณหภูมิ - การบริหารกล้ามเนื้อของ analgin, reopirin, amidopyrine

ระยะเวลาของการบำบัดและ ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพขึ้นอยู่กับระดับความเป็นอันตรายที่เกิดจากพิษต่อร่างกายของผู้ป่วย

ยาแก้พิษสำหรับพิษ

องค์ประกอบที่จำเป็นของการรักษาคือยาแก้พิษของอะโทรปีน ยาแก้พิษอาจเป็นหนึ่งในยาต่อไปนี้:

• proserin (ฉีดเข้าใต้ผิวหนังทางหลอดเลือดดำโดยเป็นส่วนหนึ่งของหยดโดยใช้สารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก);
• galantamine hydrobromide (ใต้ผิวหนังเท่านั้น);
• พิโลคาร์พีน (หยดใช้สำหรับ การละเมิดที่ร้ายแรงวิสัยทัศน์).

ห้ามให้ยาแก้พิษแก่เหยื่อที่บ้านด้วยตัวเองโดยเด็ดขาด ซึ่งสามารถทำได้โดยวิธีเดียวเท่านั้น ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ในโรงพยาบาล

ผลที่ตามมาของการเป็นพิษ

ขึ้นอยู่กับปริมาณพิษที่เข้าสู่ร่างกายวิธีการเจาะและ ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลผู้ป่วย ความมึนเมาอาจก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อสุขภาพ:

• ความบกพร่องทางการมองเห็นต่าง ๆ รวมถึงการพัฒนาของโรคต้อหิน, การปลดจอประสาทตา;
• ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
• การปรากฏตัวของโรคของระบบทางเดินอาหาร;
• อาการโคม่าเป็นเวลานาน นำไปสู่ผลที่ตามมาในสมองอย่างถาวร ความพิการหรือการเสียชีวิตในภายหลัง

จากสถิติพบว่าประมาณ 15% ของการเป็นพิษจากสารคล้ายอัลคาลอยด์และอะโทรพีนนี้ส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิต ดังนั้นจึงไม่ควรใช้โดยไม่ปรึกษาแพทย์และไม่ควรละเมิดปริมาณที่แนะนำ คุ้มค่ามากระยะเวลาในการรับประทานยาก็มีบทบาทเช่นกัน - ควรรับประทานครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหารหรือหนึ่งชั่วโมงหลังมื้ออาหาร มิฉะนั้นกลไกการดูดซึมจะหยุดชะงักและความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จะเพิ่มขึ้น

พิษจากอะโทรปีนมักเกิดขึ้นจากการใช้ยาด้วยตนเอง ยาประกอบด้วยอัลคาลอยด์ที่พบในพืชราตรี

ยาได้ค่อนข้างมาก จำนวนมากผลข้างเคียง

ที่ การใช้ในทางที่ผิดอาจเกิดพิษจากอะโทรพีนอย่างรุนแรง

บ่งชี้ในการใช้งาน

Atropine เป็นยาที่ใช้รักษาโรคต่างๆ ขอบเขตการใช้งานกว้าง

แอปพลิเคชัน:

• โรคกระเพาะและลำไส้ แผลในกระเพาะอาหารอวัยวะเหล่านี้, โรคตับอ่อน, ถุงน้ำดีอักเสบ
• การหลั่งเพิ่มขึ้น ต่อมน้ำลาย- สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากการแทรกแซงทางทันตกรรมความมัวเมากับเกลือของโลหะหนัก
• อาการจุกเสียดประเภทต่างๆ
• โรคหลอดลมรวมถึงโรคหอบหืดในหลอดลม
• มักสั่งยา Atropine เพื่อลดกล้ามเนื้อ อวัยวะภายในเช่น ก่อนตรวจกระเพาะอาหาร
• เพื่อจุดประสงค์เดียวกันให้ใช้ยาก่อนการผ่าตัดต่างๆ
• ยานี้ส่งผลต่อรูม่านตาจึงมักใช้สำหรับ การตรวจวินิจฉัยอวัยวะของการมองเห็น
• นอกจากนี้ยังใช้สำหรับ โรคต่างๆ ระบบภาพ.
• การเต้นของหัวใจช้า

ดังนั้น atropine จึงเป็นยาที่ค่อนข้างได้รับความนิยม อย่างไรก็ตาม เพื่อหลีกเลี่ยงพิษ คุณต้องปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์ ขนาดยาสำหรับการบำบัดจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับแต่ละคน ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและสภาพของเขา

พิษเกิดขึ้นได้อย่างไร?

พิษส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการให้ยาที่ไม่เหมาะสม ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น คุณไม่ควรใช้ยาด้วยตนเอง

สำหรับผู้ใหญ่ปริมาณ 100 ถึง 1,000 มก. ถือว่าเป็นอันตรายถึงชีวิตและสำหรับเด็ก - 10 มก.

อันเป็นผลมาจากพิษทำให้ระบบประสาทของบุคคลหยุดชะงักและอาจเกิดอาการปั่นป่วนอย่างกะทันหัน ระบบทางเดินหายใจซึ่งอาจทำให้ระบบหายใจเป็นอัมพาตได้ในที่สุด

อาการและอาการแสดง

อาการพิษจากอะโทรปีนจะเริ่มปรากฏหลังจากนั้นประมาณสิบห้าถึงยี่สิบนาที ในกรณีนี้อาการจะเกิดขึ้นเร็วมาก

อาการแรก:

• ปากแห้ง
• แสบร้อนในปาก
• ความปรารถนาที่จะดื่ม
• การสูญเสียเสียง
• รู้สึกไม่สบายในช่องจมูก

หากไม่ได้รับยาแก้พิษ atropine อาการจะรุนแรงขึ้นและรุนแรงยิ่งขึ้น

อาการที่ตามมา:

• ผิวแห้ง, ลอก,
• สีแดงบนใบหน้าและทั้งตัว
• ปฏิกิริยาการแพ้บนผิวหนัง
• หายใจเร็ว
• อาการไอแห้งรุนแรง
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• รูม่านตาขยาย
• บุคคลนั้นตอบสนองต่อแสงได้ไม่ดี
• การมองเห็นบกพร่อง
• มีแรงกดดันเพิ่มขึ้นภายในดวงตา
• มีความกลัวแสงและการมองเห็นซ้อน
• หัวหมุนบุคคลนั้นรู้สึกราวกับเมา

หากตรวจพบสัญญาณเหล่านี้ บุคคลนั้นควรได้รับความช่วยเหลือที่จำเป็น

ระยะของการเป็นพิษ

มีพิษเรื้อรังและเฉียบพลันด้วยยาอะโทรปีน กรณีที่ 2 เกิดจากการรับประทานยาเพิ่มในคราวเดียว

ในรูปแบบที่รุนแรง พิษเฉียบพลันการพัฒนาความมึนเมามีสองขั้นตอน

เฟส:

อันดับแรก.เป็นลักษณะความปั่นป่วนอย่างรุนแรงและพฤติกรรมของมนุษย์ที่ไม่เหมาะสม

สัญญาณ:

• มีอาการปวดศีรษะ
• ภาพหลอนต่างๆ
• ขาดการประสานงาน
• บ่อยครั้งเหยื่อไม่รู้ว่าเขาอยู่ที่ไหน
• เพิ่มกล้ามเนื้อ
• ความสับสน,
• โรคจิต,
• ชัก, ชักลมบ้าหมู

ระยะที่สองมันจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณสิบชั่วโมงหากใช้ยาแก้พิษ ในกรณีนี้ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทจะเกิดขึ้นการสูญเสียสติและอาการโคม่าได้

การปฐมพยาบาลและการรักษา

หากตรวจพบสัญญาณของการเป็นพิษต่ออะโทรพีน จะต้องให้การปฐมพยาบาลเบื้องต้นแก่ผู้ประสบภัย ตามกฎแล้วผู้คนในขณะนั้นหลงทางและไม่รู้ว่าต้องทำอย่างไร

ปฐมพยาบาล:

• หากผู้บาดเจ็บได้รับบาดเจ็บจำเป็นต้องล้างท้อง จำนวนมากน้ำอุ่น
• คุณสามารถเพิ่มลงในน้ำได้
• คุณสามารถใช้ยาระบายน้ำเกลือเพื่อทำให้ยาระบายเร็วขึ้นได้
• โทรหาหมอ.

ดำเนินการรักษาเพิ่มเติมใน สถาบันการแพทย์- แพทย์ใช้มาตรการต่าง ๆ เพื่อช่วยเหลือผู้ประสบภัย

มาตรการ:

• ใช้โพรบ
• มียาแก้พิษสำหรับพิษอะโทรปีน เพื่อจุดประสงค์นี้ตามกฎแล้วจะใช้ยาเช่น prozerin และ galantamine hydrobromide ต้องฉีดสารเหล่านี้เข้าใต้ผิวหนัง
• นอกจากนี้ยังสามารถใช้ตัวต้านอะโทรพีนตัวอื่นคือพิโลคาร์พีนได้ การรักษานี้ใช้ในรูปแบบของหยดในกรณีที่ใช้ยามากเกินไปสำหรับระบบการมองเห็น
• นอกจากนี้ยังใช้การขับปัสสาวะแบบบังคับและสวนทวารแบบกาลักน้ำ
• หลักการพื้นฐานของการบำบัดในอนาคตจะคล้ายคลึงกับหลักที่ใช้สำหรับการเป็นพิษใดๆ แพทย์ใช้ยาที่ฟื้นฟูการทำงานของทุกระบบในร่างกายและใช้วิตามินบำบัด
• ใช้หากจำเป็น การระบายอากาศเทียมปอด.

การบำบัดจะดำเนินการจนกว่าบุคคลจะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

พิษจากอะโทรปีน: ผลที่ตามมา

ความมึนเมาอาจทำให้เกิดผลร้ายแรงได้

ผลที่ตามมา:

• ความบกพร่องทางสายตา, ต้อหิน, จอประสาทตาหลุด,
• การหยุดชะงักของระบบประสาท
• อาการโคม่าเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในสมองอย่างถาวร ซึ่งอาจส่งผลต่อสติปัญญาและความจำ
• การพัฒนาโรคของระบบทางเดินอาหาร
• อาการโคม่าเป็นเวลานาน

มากที่สุด ผลร้ายแรงเป็นอันตรายถึงชีวิต ตามกฎแล้วสิ่งนี้เกิดขึ้นประมาณ 15% ของกรณีที่มีอาการมึนเมา

การเป็นพิษอาจทำให้เกิดอันตรายร้ายแรงได้ ต่อร่างกายมนุษย์- ต้องจำไว้ว่าแม้จะมีอิทธิพลมาก แต่ก็สามารถใช้ได้ตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น

คุณไม่ควรรักษาตัวเองด้วยยานี้ หากตรวจพบสัญญาณของพิษอะโทรปีนจำเป็นต้องให้ความช่วยเหลือบุคคลนั้นโดยเร็วที่สุดและส่งเขาไปที่สถานพยาบาล

วิดีโอ: หยดเหมือนยา

Atropine sulfate ใช้กันอย่างแพร่หลายในทางการแพทย์ ตัวสารเองเป็นผงผลึกสีขาวที่ไม่มีกลิ่น ยานี้ใช้ในหลายกรณีที่จำเป็นต้องใช้ การดูแลทางการแพทย์อย่างไรก็ตาม คุณต้องระมัดระวังในการรับประทาน เนื่องจากขนาดยาที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดการใช้ยาอะโทรปีนเกินขนาดได้ และในกรณีเช่นนี้ มีเพียงยาแก้พิษอะโทรพีนเท่านั้นที่สามารถช่วยได้

อะโทรปีน: เมื่อใดที่ควรรับประทาน

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว atropine ถูกนำมาใช้ใน สถานการณ์ที่แตกต่างกันต้องมีการแทรกแซง คำแนะนำในการใช้งานจะระบุเสมอว่าควรใช้อะโทรปีนในกรณีใดและในขนาดเท่าใด

แพทย์ใช้และสั่งยาอะโทรปีนมาก่อน การแทรกแซงการผ่าตัดหากดำเนินการภายใต้ การดมยาสลบ- มาตรการนี้เกิดจากการที่ในระหว่างการผ่าตัดอาจเกิดอาการกระตุกของหลอดลมหรือกล่องเสียงและ atropine ช่วยลดการหลั่งของน้ำลาย

นอกจากนี้ยังมีการกำหนด atropine ให้กับผู้ที่มีเหงื่อออกทางพยาธิวิทยา ยาจะช่วยลดการทำงานของต่อมผิวหนัง ในบางกรณี อะโทรปีนจะถูกใช้เป็นยาแก้พิษหากเกิดพิษกับยาตัวอื่น

น่าสนใจ!

ห้องทำงานของจักษุแพทย์มีสารอะโทรปีน ยาหยอดตาซึ่งช่วยขยายรูม่านตาเพื่อวินิจฉัยและตรวจสอบสภาพของอวัยวะ นอกจากนี้ atropine ยังช่วยรักษาอาการอักเสบของม่านตาและกระจกตา ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่อวัยวะที่มองเห็น ยาหยอด atropine จะช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อจึงช่วยให้ดวงตามีความสงบซึ่งจำเป็นสำหรับการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว

Atropine จำหน่ายในร้านขายยา แต่ในการซื้อยาจำเป็นต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์ ยานี้รวมอยู่ในประเภท A นั่นคือเป็นสารเสพติดที่เป็นพิษ

วิธีรับประทานอะโทรปีน และปริมาณยาที่ยอมรับได้

ปริมาณยาที่อนุญาตที่อธิบายไว้จะขึ้นอยู่กับสิ่งที่ผู้ป่วยทนทุกข์ทรมาน ตัวอย่างเช่นในกรณีของความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารให้รับประทานยาตั้งแต่ 0.25 ถึง 1 มก. ไม่เกินสามครั้งต่อวัน แต่เนื่องจากลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วยแต่ละราย จึงมีการเลือกขนาดยาสำหรับแต่ละคน เด็กสามารถรับประทานอะโทรปีนได้ไม่เกิน 0.5 มก. วันละสองครั้ง

ระวัง ปริมาณอะโทรปีนสูงสุดที่อนุญาตต่อวันคือไม่เกิน 3 มิลลิกรัม!

ในจักษุวิทยาใช้ยาหยอดตาหรือขี้ผึ้งที่มี atropine sulfate 1% สำหรับผู้ใหญ่ อนุญาตให้หยอดตาแต่ละข้างได้ 1-2 หยด สูงสุด 3 ครั้งต่อวัน หากใช้ครีมเพื่อรักษาอวัยวะที่มองเห็นซึ่งทาที่หลังเปลือกตาหลายครั้งต่อวัน หากใช้ยาหยอดก่อนอายุ 7 ปี ควรใช้สารละลาย 0.5%

Atropine: ใช้ยาเกินขนาดและเป็นพิษ

มักมีกรณีที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาเนื่องจากไม่ตั้งใจหรือไม่รู้ ปริมาณมากขึ้น atropine และด้วยเหตุนี้จึงได้ทดสอบตัวเอง ผลข้างเคียงยานี้

หากรับประทานอะโทรปีนในปริมาณมากกว่าที่แพทย์สั่ง พฤติกรรมของร่างกายจะเป็นดังนี้

• การทำงานของต่อมไร้ท่อลดลง
• อิศวรเริ่มต้น;
• หลอดลมขยายตัว
• การเคลื่อนไหวของลำไส้ผ่อนคลาย
• รูม่านตาขยายและความดันลูกตาเพิ่มขึ้น

เมื่อได้รับพิษจากอะโทรปีน บุคคลจะเริ่มมีอาการทางจิต คล้ายกับอาการมึนเมาของยา ผลลัพธ์ร้ายแรงจากการเป็นพิษอาจเกิดขึ้นได้หากคุณรับประทานอะโทรปีนในขนาด 100 ถึง 1,000 มก. วัยเด็กเพียง 10 มก. ก็เพียงพอแล้ว ดังนั้นคุณควรรับประทานเสมอ ยานี้ตามที่แพทย์สั่งและตามปริมาณที่แพทย์สั่งเท่านั้น

พิษ Atropine และยาเกินขนาด: อาการ

ในกรณีที่มึนเมาอาการแรกจะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไป 20-30 นาทีนับจากวินาทีนั้น การบริหารช่องปากยา. หากไม่ได้รับยาแก้พิษ บุคคลนั้นจะมีอาการปากแห้งอย่างรุนแรง รู้สึกแสบร้อน รู้สึกไม่สบายในลำคอและจมูก อาการจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและอาจส่งผลตามมาได้ กระหายน้ำมาก,สูญเสียเสียง.

นอกจากอาการเหล่านี้แล้ว ความมึนเมายังนำไปสู่:

• การลอกของหนังกำพร้า;
• ใบหน้าและลำตัวมีภาวะเลือดคั่งมาก
• หัวใจเต้นเร็วและหายใจเร็ว
• ไออย่างรุนแรง
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
• ขาดปฏิกิริยาต่อแสง
• การมองเห็นลดลง;
• รู้สึกเมา.

ในกรณีที่ได้รับพิษอย่างรุนแรงจากยาระบบประสาทส่วนกลางจะได้รับผลกระทบเป็นหลัก ในตอนแรกอาจเกิดอาการปั่นป่วนทางจิตอย่างรุนแรงซึ่งคล้ายกับไข้ ผู้ป่วยอาจเริ่มกรีดร้อง เตะ หัวเราะ หรือร้องไห้โดยไม่มีเหตุผล พฤติกรรมนี้เป็นผลมาจากการที่ผู้ป่วยมีอาการประสาทหลอนทั้งทางสายตาและการได้ยิน โดยมีอาการปวดศีรษะเฉียบพลันและทำให้ร่างกายทรุดโทรม นอกจากนี้ ในระยะนี้ อาการชักอาจเริ่มคล้ายกับอาการลมชัก

หากไม่ได้รับยาแก้พิษทันเวลา ระบบประสาทส่วนกลางจะหดหู่ ผู้ป่วยอาจหมดสติและอาจถึงขั้นโคม่าได้

ปฐมพยาบาล

หากการให้ยาเกินขนาดเกิดขึ้นเนื่องจากการบริหารยาในช่องปากจำเป็นต้องทำการล้างกระเพาะด้วยน้ำอุ่นสามลิตรโดยเติมเม็ดถ่านหรือสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต

หลังจากล้างกระเพาะอาหารแล้วจำเป็นต้องเรียกรถพยาบาลเพื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือพาผู้ป่วยไปที่แผนกพิษวิทยาหรือแผนกผู้ป่วยหนักอย่างอิสระ โรงพยาบาลใช้ยาแก้พิษ ซึ่งเป็นยาที่มีฤทธิ์ตรงกันข้ามกับอะโทรปีน ในโรงพยาบาลคนไข้มีอาการน้ำหยดเพราะว่า การผ่าตัดรักษาพิษเข้า ในกรณีนี้มุ่งเป้าไปที่การกำจัด atropine ออกจากร่างกายในที่สุด

สิ่งที่สำคัญที่สุดในกรณีที่เป็นพิษจากอะโทรปีนคือให้ยาแก้พิษให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เนื่องจากความสำเร็จของการรักษาเพิ่มเติมจะขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ อย่าใช้ยาเกินขนาดกับ atropine เนื่องจากอาจส่งผลให้การทำงานของร่างกายหยุดชะงักอย่างรุนแรงและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ อ่านคำแนะนำการใช้ยาเสมอ!

ยากลุ่มอะโทรปีนแยกได้จากพืชในวงศ์ราตรี (Solanaceae) อะโทรปีน(racemate ของ hyoscyamine) พบได้ในพิษ - พิษ (Atropa Belladonna) หรือคอเคเชี่ยน (Atropa Caucasica), henbane (Hyoscyamus niger), datura (Datura Stramonum) สโคโพลามีน (ไฮออสซีน) แยกได้จากเฮนเบนและจากสโคโปเลีย (สโคโปเลีย แคลิฟอร์เนีย) Atropine หรือสารที่คล้ายกันมีอยู่ใน Aerona, Besalol, Belloid, Bellaspone, Belladenal, Akliman และยาอื่น ๆ อีกมากมาย นอกจากนี้ยาสังเคราะห์ที่คล้ายกับอะโทรปีนยังใช้กันอย่างแพร่หลายอีกด้วย การดำเนินการทางเภสัชวิทยา(เมทาซิน, เบนซาไซต์, โฮมาโทรพิน, โทรปาซิน, ไซโคลดอล ฯลฯ )

การเลือกตั้ง พิษอะโทรปีนและสารที่คล้ายกัน- จิตและระบบประสาท (cholinergic - anticholinergic) การสั่งยาที่มีลักษณะคล้าย atropine ที่ผิดพลาดและการใช้ยาเกินขนาดนั้นหาได้ยากมาก สาเหตุของการเป็นพิษมักเกิดจากการกลืนเข้าไปโดยไม่ได้ตั้งใจหรือพยายามฆ่าตัวตาย พืชมีพิษและ เวชภัณฑ์การกระทำ anticholinergic ถูกใช้โดยผู้ติดยา การเป็นพิษต่อเด็กจากพืชมีพิษมักเกิดขึ้นระหว่างการเข้าพัก ค่ายสุขภาพ- เด็กมักจะสับสน พืชมีพิษกับสิ่งที่ไม่มีพิษ

อาการแน่นอน- การเป็นพิษจากอะโทรปีนและสารที่คล้ายกันมีระยะแฝง: อาการทางคลินิกความมึนเมาจะปรากฏขึ้นภายใน 20-60 นาที (ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของยานั้น ๆ ) และบางครั้งหลังจากผ่านไประยะหนึ่งหลังจากที่เข้าสู่ร่างกาย

พิษมีสามระดับตามความรุนแรงอะโทรปีนและสารที่คล้ายกัน

ที่ พิษจากปอดองศาผู้ป่วยกังวลเรื่องปากแห้ง กระหายน้ำ กลืนลำบาก รู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงของเสียงของตนเอง และสังเกตเสียงแหบและเสียงแหบในเวลาต่อมา ปรากฏ ปวดศีรษะ, ขาอ่อนแรง, สับสนในความคิด, พูดเก่งเพิ่มขึ้นหรือในทางกลับกัน, อาการง่วงนอน มีลักษณะเป็นประกายแวววาวในดวงตา มองเห็นไม่ชัด โดยห่างจากจุดใกล้ที่มองเห็นได้ชัดเจนมากกว่า 15 ซม. มองเห็นภาพซ้อนเมื่อมองวัตถุใกล้ ๆ ในการตรวจสอบรูม่านตาจะขยายออกเล็กน้อย ปฏิกิริยาต่อแสงมักจะยังคงอยู่ คลื่นไส้มักเกิดขึ้น ท้องร่วงน้อยลง ปวดท้อง และอัมพาตของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้รุนแรงไม่มากก็น้อย หลังจากอาการง่วงนอนช่วงหนึ่ง มักมีความตื่นเต้นเกิดขึ้นหรือในทางกลับกันคือการนอนหลับไม่สงบ หลังจากผ่านไป 2-4 ชั่วโมง อาการที่แสดงจะหายไป

ในกรณีที่ได้รับพิษ ระดับปานกลางแรงโน้มถ่วงความปั่นป่วนของจิตเพิ่มขึ้น ปฏิกิริยาต่อสิ่งแวดล้อมและต่อผู้คน (รวมถึงคนที่รัก) ไม่เพียงพอ การติดต่อทางวาจากับผู้ป่วยดังกล่าวเป็นเรื่องยากในขั้นแรกแล้วจึงเป็นไปไม่ได้ การประสานการเคลื่อนไหวบกพร่องโดยเฉพาะเมื่อเดิน (เดินเมา) ภาวะเลือดคั่งที่เด่นชัดของผิวหนังครอบคลุมใบหน้าลำคอบริเวณ หน้าอก- โดยปกติอุณหภูมิของร่างกายจะสูงถึง 38 °C หรือสูงกว่า รูม่านตาขยายอย่างเห็นได้ชัดและปฏิกิริยาต่อแสงก็อ่อนลง เยื่อเมือกของปากและคอหอยมีภาวะเลือดคั่งมาก ความดันโลหิต- ปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ชีพจรเพิ่มขึ้นเป็น 160 - 190 ครั้งต่อนาที ECG จะถูกบันทึก อิศวรไซนัส, แรงดันคลื่น QRS ลดลง, ลักษณะของคลื่น T สูงในสายพรีคอร์เดียลด้านซ้าย

ในกรณีที่ได้รับพิษร้ายแรงจิตสำนึกสับสน วาจาไม่ต่อเนื่อง ผู้ป่วยไม่รู้จักคนที่ตนรัก พยายามวิ่งไปที่ไหนสักแห่ง มีอาการประสาทหลอน (พวกเขารวบรวมบางสิ่งบางอย่าง จับใครบางคน กลัวบางสิ่งบางอย่าง) การชักเกิดขึ้น มักเป็นอาการกระตุก แต่บางครั้งก็เกิดอาการชักแบบอาการกระตุก ซึ่งส่งผลต่อทั้งร่างกาย รูม่านตาขยายออกจนสุด อัมพาตของที่พักเกิดขึ้นโดยสูญเสียปฏิกิริยาต่อแสงโดยสิ้นเชิง ปฏิกิริยาตอบสนองไม่เพิ่มขึ้น สมมาตร อยู่ในสภาพที่ร้ายแรงมาก - อ่อนแอลง การตรวจคนไข้ของปอดเผยให้เห็น rales แห้งและบริเวณที่หายใจอ่อนแอ (atelectasis) เสียงหัวใจดังก้องกำหนด "จังหวะการควบม้า" สำเนียงของโทนเสียงที่สองอยู่ที่เส้นเลือดใหญ่ ในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ คลื่น T จะแบนลง ช่วง ST จะสั้นลง และคลื่นนอกระบบจะมีความถี่มากขึ้น

สำหรับพิษที่รุนแรงมากอาการง่วงนอนสามารถเปลี่ยนเป็นการนอนหลับสนิทและอาการโคม่าได้ทันทีโดยไม่มีระยะตื่นตัว ด้วยการพัฒนาของสภาวะเทอร์มินัลภาวะเลือดคั่งของผิวหนังจะค่อยๆเปลี่ยนเป็นสีซีดอิศวรเป็นหัวใจเต้นช้า กล้ามเนื้ออ่อนแรงปรากฏขึ้น การหายใจจะตื้นและรวดเร็ว และต่อมาเป็นจังหวะ (บางครั้งอาจเป็นแบบไชน์-สโตกส์) อาการบวมน้ำที่ปอดเกิดขึ้น ระยะเวลาของอาการโคม่าอะโทรปีนที่ยืดเยื้อมักไม่เกินหนึ่งวัน

หลังจากที่อาการของผู้ป่วยดีขึ้น การมองเห็นจะลดลงเป็นเวลาหลายวัน และการกลืนยังคงทำได้ยาก การประสานการเคลื่อนไหวและการวางแนวในสภาพแวดล้อมจะค่อยๆ กลับคืนมา ความทรงจำจะหายไปสำหรับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นระหว่างช่วงพิษและบางส่วนเกิดขึ้นก่อนหน้านั้น ความจำระยะสั้นยังคงหยุดชะงักเป็นเวลาหลายวัน

พิษร้ายแรงในผู้ใหญ่เกิดจากการรับประทานอะโทรปีนมากกว่า 100 มก. ในเด็ก (อายุต่ำกว่า 10 ปี) 10 มก. ขึ้นไป สาเหตุของการเสียชีวิตคือการเพิ่มขึ้นของภาวะหัวใจล้มเหลวและอัมพาตของศูนย์ทางเดินหายใจ ความตาย (แม้ในกรณีที่รุนแรงมาก) มักไม่เกิดขึ้นเร็วกว่า 5 ชั่วโมงหลังการกินยาพิษเข้าไป

การวินิจฉัยพิษจากอะโทรปีนเกิดขึ้นบนพื้นฐานของอาการของการเคลื่อนไหวและความปั่นป่วนทางจิต, ภาพหลอน, การขยายรูม่านตาอย่างรวดเร็ว, ผิวแห้งและเยื่อเมือก, กระหายน้ำ, เสียงแหบและ ไอเห่า- การเป็นพิษจากสโคโพลามีน แอรอน และสโคโพลีทำให้เกิดความท้าทายในการวินิจฉัย เมื่อสังเกตอาการระงับประสาทแทนที่จะเป็นความตื่นเต้น ในกรณีที่ไม่ชัดเจนจะทำการทดสอบทางเภสัชวิทยาด้วยกาแลนทามีน (aminostigmine) โดยให้ยาเพียงครั้งเดียว การวินิจฉัยจะกระจ่างขึ้นโดยใช้การศึกษาทางเคมี-พิษวิทยาของสื่อทางชีววิทยา

การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการพิษด้วยยาที่มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิก, โรคจิตเภท

การรักษา- ในกรณีที่เป็นพิษในช่องปาก ให้ล้างกระเพาะด้วยสารละลายปริมาณมาก เกลือแกง(2-3 ช้อนโต๊ะต่อน้ำ 5-10 ลิตร) ผ่านทางหัววัดที่หล่อลื่นด้วยน้ำมันวาสลีน ให้ยาระบายน้ำเกลือ (โซเดียมหรือแมกนีเซียมซัลเฟต) หรือ น้ำมันวาสลีน- หากผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่า อุปกรณ์จะยังคงอยู่ในท้อง กระเพาะปัสสาวะใส่สายสวน มีการกำหนดยาแก้พิษ ในกรณีที่ได้รับพิษ ระดับที่ไม่รุนแรงให้สารละลาย aminostigmine 0.1% หรือสารละลาย galantamine (นิวาลิน) 0.05% ฉีดเข้ากล้าม 2 มก. หลังจาก 90 นาที ให้ยาซ้ำในขนาดเดียวกัน

ในกรณีที่เป็นพิษปานกลางให้ยาในขนาด 2 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำแล้วฉีดเข้ากล้ามสองครั้งในช่วงเวลา 60-90 นาที ใน กรณีที่รุนแรงการบริหาร aminostigmine หรือ galantamine ทางหลอดเลือดดำเริ่มต้นด้วย 2 มก. จากนั้น 2 มก. ฉีดเข้ากล้ามทุกๆ 15 นาทีโดยเน้นที่ความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย ในกรณีที่รุนแรงมาก ปริมาณรายวันสามารถเข้าถึง 14 มก. Aminostigmine กำจัดอาการประสาทหลอนอย่างรวดเร็ว, ความปั่นป่วนของจิต, อิศวรและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, คืนสติและความทรงจำ, ทำให้จิตใจเป็นปกติ, การตอบสนองต่อสภาพแวดล้อม, การปฐมนิเทศและการพูด, ลดการประสานงานของการเคลื่อนไหวบกพร่อง, เวียนศีรษะ, คลื่นไส้

เมื่อบรรเทาอาการเพ้อ (หรือรักษาอาการโคม่า) aminostigmine จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 20 มล. โดยใช้วิธีการไตเตรท (เช่นเดียวกับในการรักษาพิษร้ายแรง) โดยมีช่วงเวลา 15 นาที หลังจากที่อาการของผู้ป่วยคงที่แล้ว aminostigmine สามารถใช้เข้ากล้ามเนื้อเพื่อป้องกันการกำเริบของอาการเพ้อหรืออาการโคม่า

การแนะนำ Riboxin ในปริมาณที่ใช้ในการรักษาจะเพิ่มเกณฑ์การชัก, เพิ่มความใจเย็นของผู้ป่วยที่มีอาการเพ้อ, และกำจัดอิศวรที่ดื้อต่อการรักษาด้วย aminostigmine ในกรณีที่เป็นพิษในระดับปานกลางเพื่อกำจัดอิศวร proserin จะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังด้วยสารละลาย 1 มล. - 0.05% (หากจำเป็นให้ทำซ้ำการบริหารซ้ำ)

เพื่อกำจัดความปั่นป่วนทางจิตและการชัก diazepam จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำในขนาด 5-10 มก. (สารละลาย 0.5% 1-2 มล.) หากจำเป็นให้ฉีดซ้ำ หากไม่มีผลใด ๆ จำเป็นต้องใช้ยารักษาโรคจิต (droperidol 1 มล. ของสารละลาย 2.5%, haloperidol 1 มล. ของสารละลาย 0.5%, tizercin 2 มล. ของสารละลาย 2.5%, ในกรณีที่รุนแรง - 2 มล. 2 .5% สารละลายอะมินาซีน ควรใช้ IM มากกว่าการให้ยาทางหลอดเลือดดำ) เพื่อจุดประสงค์เดียวกันให้ใช้ยา butyroxane - สารละลาย 1% 2 มล. เข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ

ในกรณีที่รุนแรงการใช้ยารักษาโรคจิตจะรวมกับการบริหารกล้ามเนื้อด้วยสารละลาย Promedol 1% 2 มล. หรือมอร์ฟีน 1% ของสารละลายมอร์ฟีน 1 มล. (คำนึงถึงความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ) สำหรับอิศวรจะใช้โพรพรานาลอล - 10-20 มก. รับประทานในโรงพยาบาล - iv 1-2 มล. ของสารละลาย 0.1% ในการกำจัดพิษที่ถูกดูดซึมนั้นจะดำเนินการขับปัสสาวะแบบบังคับ (สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%, สารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิกรวมทั้งหมด 3-5 ลิตร), พลาสมาจะถูกทำให้เป็นด่างโดยการฉีดเศษส่วนของโซเดียมไบคาร์บอเนต 4% (1.5-2 ลิตร ) 400 มล. ได้รับสารละลายโซเดียมไฮโปคลอไรต์ 0 .06%

สำหรับภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง สารละลายทวารหนัก 50% 1-2 มิลลิลิตรจะถูกฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่ศีรษะและบน บริเวณขาหนีบประคบน้ำแข็ง ผู้ป่วยจะถูกห่อด้วยผ้าชุบน้ำหมาดๆ แล้วเป่าด้วยพัดลม เพื่อกำจัดม่านตาและอัมพาตของที่พักหากรวมกับอาการปวดหัวและทำให้เกิดความวิตกกังวล Pilocarpine หรือ Aceclidine จะถูกปลูกฝังลงในถุงตาทั้งสองข้าง ในโรงพยาบาล การขับปัสสาวะแบบบังคับจะดำเนินต่อไปและดำเนินการการดูดซึมเลือด

สัญญาณที่ไม่พึงประสงค์จากการพยากรณ์กำลังพัฒนาภาวะหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง การออกมาจากอาการโคม่าเป็นเวลานานอาจมาพร้อมกับความบกพร่องทางสติปัญญาและความจำอย่างลึกซึ้ง