ไส้เลื่อนช่องท้องภายใน ไส้เลื่อนช่องคลอดในช่องท้อง

ไส้เลื่อน ช่องว่างกะบังลมโดยพื้นฐานแล้วคือข้อบกพร่องในผนังกั้นระหว่างช่องท้องและกระดูกสันอก กะบังนี้ประกอบด้วยกล้ามเนื้อที่มีแนวโน้มสูญเสียความยืดหยุ่นและความยืดหยุ่นตามอายุ ดังนั้นอาการห้อยยานของหลอดอาหารเข้าไปในกระดูกสันอกผ่านทางช่องเปิดของไดอะแฟรมจึงมักมีสาเหตุมาจากโรคที่เกี่ยวข้องกับอายุ ผู้สูงอายุเป็นกลุ่มที่เสี่ยงต่อโรคดังกล่าวมากที่สุด

ปัจจัยสำคัญก็คือความดันในช่องอกต่ำกว่าในเยื่อบุช่องท้องมาก ซึ่งมักทำให้เกิดไส้เลื่อนกระบังลมหลังจากออกแรงอย่างหนัก การไอเป็นเวลานาน และปรากฏการณ์อื่นที่คล้ายคลึงกันซึ่งเพิ่มแรงกดดันภายใน

ขึ้นอยู่กับสถานที่กำเนิดของการก่อตัวมีดังนี้:

• ผลกระทบตามแนวแกน;
• ไส้เลื่อนหัวใจ

ในการแพทย์แผนปัจจุบัน ไส้เลื่อนกระบังลมแบ่งออกเป็นหลายประเภท:

• หลอดอาหารสั้นลง (ไส้เลื่อนกระบังลม แต่กำเนิด);
• ไส้เลื่อนกระเพาะ;
• ไส้เลื่อนเลื่อน

ไส้เลื่อนเลื่อนเป็นเรื่องปกติ แต่ก็มีภาวะแทรกซ้อนหลายประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้วยโรคหลอดอาหารในรูปแบบนี้การวินิจฉัยจะยากกว่าเนื่องจากอาการไม่แสดงออกมาอย่างเหมาะสมและอาการห้อยยานของอวัยวะจะมองเห็นได้ภายใต้เงื่อนไขบางประการเท่านั้น

ไส้เลื่อนกระบังลมนี้แตกต่างตรงที่การกระจัดของกระดูกสันอกไม่ได้เกิดขึ้นใกล้หลอดอาหาร แต่เกิดขึ้นตามแกนของมัน

เมื่อวินิจฉัยไส้เลื่อนเลื่อนของหลอดอาหาร ตำแหน่งของไส้เลื่อนจะแตกต่างเล็กน้อยจากในกรณีของไส้เลื่อนหลอดอาหารประเภทย่อยอื่นๆ เล็กน้อย การทิ้งแบบเลื่อนหมายถึงสิ่งนั้น ส่วนบนกระเพาะอาหารตั้งอยู่เหนือระดับของกะบังลม ปรากฎว่ากระเพาะอาหารมีส่วนร่วมในการก่อตัวของถุงไส้เลื่อน

ไส้เลื่อนเลื่อนสามารถแก้ไขได้หรือไม่แก้ไขก็ได้ ด้วยการก่อตัวของการเปิดหลอดอาหารของไดอะแฟรมคงที่ตำแหน่งของไส้เลื่อนจะไม่เปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกายผู้ป่วย ซึ่งหมายความว่าเมื่อผู้ป่วยอยู่ในท่าตั้งตรง ไส้เลื่อนคงที่แบบเลื่อนจะยังคงอยู่ในกระดูกสันอก สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากปรากฏการณ์ไส้เลื่อนเกิดขึ้นเนื่องจากการยึดเกาะในถุงไส้เลื่อน

อีกด้วย ยาแผนปัจจุบันแยกความแตกต่างระหว่างไส้เลื่อนเลื่อนและหลอดอาหารสั้นลงแต่กำเนิดหรือได้มา

เนื่องจากมีการสังเกต ความแตกต่างใหญ่ในความกดดันระหว่างกระดูกสันอกและช่องท้อง สิ่งนี้จะช่วยส่งเสริมการแทรกซึมของกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหาร อย่างที่คุณทราบ หลอดอาหารไวต่อสิ่งเหล่านี้ สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดการกัดเซาะและแผลพุพอง ทำให้ผู้ป่วยไม่เพียงแต่ไม่สะดวกและไม่สบายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความเจ็บปวดอย่างรุนแรงอีกด้วย ถ้าแบบนี้ กระบวนการอักเสบเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องทำให้เยื่อเมือกได้รับบาดเจ็บและมีเลือดออกได้ง่าย สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดโรคโลหิตจางในเนื้อเยื่อได้

สาเหตุของการเกิดไส้เลื่อนเลื่อน

สาเหตุที่ทำให้เกิดการเลื่อนของการเปิดหลอดอาหารของไดอะแฟรมคือพยาธิสภาพของเอ็นที่ยึดคลอง gastroesophageal ไว้ภายในช่องเปิดของหลอดอาหารของไดอะแฟรม

ในขณะที่ส่วนบนของกระเพาะอาหารเคลื่อนขึ้นด้านบนระหว่างไส้เลื่อนเลื่อน เอ็นของกล้ามเนื้อนี้จะอ่อนแรงและยืดออก ช่องเปิดของหลอดอาหารจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ขึ้น ดังนั้น ขึ้นอยู่กับปริมาณของสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารและตำแหน่งของร่างกายบุคคล ปรากฏการณ์ไส้เลื่อน (รวมถึงส่วนหนึ่งของคลองหลอดอาหาร) อาจเคลื่อนเข้าสู่กระดูกสันอกจากช่องท้องก่อนแล้วจึงกลับคืนมา

ในกรณีนี้การก่อตัวของหลอดอาหารอาจมีทั้งขนาดใหญ่และขนาดเล็ก ตามกฎแล้วจะมีการสังเกตอาการห้อยยานของอวัยวะขนาดใหญ่ในผู้ป่วยที่ป่วยเป็นโรคเดียวกันมาเป็นเวลานาน

หากอาการห้อยยานของอวัยวะได้รับการแก้ไขและตีบตันด้วยรอยแผลเป็นในถุงไส้เลื่อน หลอดอาหารจะสั้นลง ในกรณีนี้คลองหลอดอาหารหรือ anastomosis ตามที่เรียกว่าจะอยู่เหนือไดอะแฟรมตลอดเวลา

ข้อดีของไส้เลื่อนแบบเลื่อนคือไม่สามารถถูกบีบได้ แต่ด้วยรูปแบบขั้นสูง อาจเกิดการตีบของเส้นใยได้ นอกจากนี้โรคที่เกิดขึ้นร่วมกันของไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อนก็คือกรดไหลย้อน esophagitis

การบีบรัดของไส้เลื่อนแบบเลื่อน

ตามที่ระบุไว้แล้ว ไม่สามารถบีบผลกระทบจากการเลื่อนได้ แม้ว่ารูจะแคบลงและคาร์เดียที่ติดอยู่ในกระดูกสันอกถูกบีบอัด แต่ก็ไม่ได้คุกคามปัญหาระบบไหลเวียนโลหิต เนื่องจากเนื้อหาถูกเทออกทางหลอดอาหารและเลือดไหลออกทางหลอดเลือดดำของหลอดอาหาร

ตามกฎแล้วการเลื่อนจะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการเด่นชัด อาการร้ายแรงปรากฏขึ้นเมื่อพวกเขาเข้าร่วมผลเสียที่เลื่อน โรคที่เกิดร่วมกันหรือเกิดอาการแทรกซ้อนขึ้น

จากนั้น ผู้ป่วยอาจบ่นว่า:

• อิจฉาริษยา;
• สำรอก;
• เรอ;
• ความเจ็บปวด;
• ผลการเผาไหม้หลังกระดูกสันอก;
• ก้อนเนื้อในลำคอ
• น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น
• บางครั้งความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกายคนไข้ ความรู้สึกแสบร้อนเกิดขึ้นในผู้ป่วยเกือบทุกรายที่มีไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อน

ความเจ็บปวดไม่เหมือนคนที่เป็นแผลจะรู้สึก เมื่อเกิดไส้เลื่อน อาการปวดจะปรากฏขึ้นหลังรับประทานอาหารและเป็นสัดส่วนกับปริมาณอาหารที่รับประทาน เมื่อรับประทานยาที่ลดความเป็นกรดความเจ็บปวดจะหายไปเกือบจะในทันที

การวินิจฉัย

คุณสามารถวินิจฉัยรูปแบบการเลื่อนได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:

• การส่องกล้องทางเดินอาหาร;
• การเอ็กซ์เรย์กระเพาะอาหาร รวมถึงการวิเคราะห์การทำงาน
• การเปลี่ยนแปลงค่า pH รายวันในหลอดอาหาร

ไส้เลื่อนแบบเลื่อนจะได้รับการรักษาในขั้นต้นด้วยวิธีดั้งเดิมซึ่งเกี่ยวข้องกับ อาหารพิเศษ, ยิมนาสติกและการต้อนรับ ยา- หากวิธีนี้ไม่ได้ผลและผู้ป่วยเริ่มมีภาวะแทรกซ้อนการผ่าตัดอาจเป็นปัญหาได้ การผ่าตัดยังระบุถึงภาวะเลือดออกด้วย

ในการผ่าตัดสมัยใหม่ ไส้เลื่อนแบบเลื่อนจะถูกเอาออกโดยใช้วิธีการที่เรียกว่า Nissen fundoplication ในระหว่างการยักย้ายนี้ จะมีการสร้างผ้าพันแขนพิเศษรอบหลอดอาหาร ช่วยให้คุณสามารถกำจัดโรคและป้องกันไม่ให้เนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าสู่เยื่อเมือกของหลอดอาหาร

การดำเนินการนี้ดำเนินการผ่านกล้องซึ่งจะช่วยลดการบาดเจ็บให้เหลือน้อยที่สุด มีความเป็นไปได้ที่ข้อมือลื่นซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรค แต่โดยทั่วไปแล้ว การผ่าตัดมีการพยากรณ์โรคในเชิงบวก และด้วยการรักษาที่เหมาะสมในช่วงหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะกลับสู่กิจกรรมปกติได้อย่างรวดเร็ว

One comment on “เรื่องไส้เลื่อนกระบังลมเลื่อน”

สวัสดี! กรุณาบอกฉัน. ฉันเริ่มมีอาการใจสั่นอย่างรุนแรง ครั้งแรกที่สั่นสะเทือน จากนั้นราวกับว่าหัวใจของฉันพลิกผัน จากนั้นหัวใจก็เต้นแรง ฉันหันไปหาแพทย์โรคหัวใจ เราทำการตรวจ Holter ไม่พบสิ่งเลวร้าย ฉันบอกเขาว่าฉันได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไส้เลื่อนเลื่อน แพทย์บอกว่าน่าจะเป็นไส้เลื่อนเลื่อนที่ทำให้ตัวเองรู้สึกได้ กรุณาบอกฉัน. ไส้เลื่อนเลื่อนสามารถทำหน้าที่เช่นนี้ได้หรือไม่ และการออกกำลังกายตอนเช้าแบบใดที่สามารถทำได้ด้วยไส้เลื่อนแบบเลื่อน (ฉันหมายถึงการออกกำลังกายตอนเช้า) รวมถึงยาอะไรบ้างที่ใช้รักษาไส้เลื่อนเลื่อน ขอแสดงความนับถืออัลลา

ไส้เลื่อนแบบเลื่อนเป็นโรคที่ผนังด้านหนึ่งของถุงไส้เลื่อนเป็นอวัยวะภายในซึ่งอยู่ทางเยื่อบุช่องท้องและบางส่วนถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้อง สำหรับศัลยแพทย์ ไส้เลื่อนเหล่านี้ถือเป็นความท้าทาย พวกมันไม่ธรรมดาเหมือนปกติ ไส้เลื่อนช่องท้อง- แต่เพื่อให้การรักษาประสบผลสำเร็จ แพทย์จะต้องรู้และเข้าใจลักษณะทางกายวิภาคของไส้เลื่อนเลื่อนอย่างถ่องแท้ คุณสามารถเปิดกระเพาะปัสสาวะหรือผนังลำไส้แทนการเปิดถุงไส้เลื่อนได้โดยไม่ทราบสาเหตุ

ปัจจัยโน้มนำ

• อาการท้องผูกเรื้อรัง
• การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ
• นิสัยไม่ดี.
• วิถีชีวิตที่ไม่ใช้งาน
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม
• น้ำหนักตัวส่วนเกิน.
• แรงงานทางกายภาพที่ก้าวล้ำ
• โรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง

มีเหตุผลมากมายในการเกิดไส้เลื่อนเลื่อน อาจเกี่ยวข้องกับโครงสร้างทางกายวิภาคของร่างกายมนุษย์ เพศ อายุ และประเภทร่างกายก็มีผลโดยตรงต่อลักษณะของไส้เลื่อนเช่นกัน ความบกพร่องทางพันธุกรรมเกิดขึ้นใน 25% ของกรณี บ่อยครั้งที่การวินิจฉัยไส้เลื่อนเลื่อนในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี แต่ความถี่สูงสุดจะเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 30 ปี

ความดันภายในช่องท้องที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดไส้เลื่อนได้ ปัจจัยกระตุ้น ได้แก่ อาการอาหารไม่ย่อย การไอ การปัสสาวะลำบาก การกรีดร้องอย่างตีโพยตีพาย การสวมผ้าพันแผลที่รัดแน่น การคลอดบุตร และการทำงานหนัก

สาเหตุที่ทำให้ผนังช่องท้องอ่อนลง:

• การตั้งครรภ์;
• อายุมาก;
• การไม่ออกกำลังกาย
• อาการบาดเจ็บที่ผนังช่องท้อง
• โรคที่ทำให้กล้ามเนื้อลดลง

การจำแนกประเภทของไส้เลื่อนเลื่อน

เนื้อหาของไส้เลื่อนแบบเลื่อนอาจเป็น:

• กระเพาะปัสสาวะ;
• ไต;
• ท่อไต;
• ส่วนของลำไส้ใหญ่
• ลำไส้เล็ก;
• มดลูก ฯลฯ

ตามประเภทของเหตุการณ์ พบว่ามีมาแต่กำเนิดและได้รับมา ในตอนแรกส่วนที่ยื่นออกมาของอวัยวะที่ไม่ครอบคลุมโดยเยื่อบุช่องท้องสามารถเรียกว่าไส้เลื่อนตามเงื่อนไขเท่านั้น แต่เมื่อพวกมันพัฒนาขึ้น พวกมันก็จะเต็มไปด้วยถุงไส้เลื่อน โดย โครงสร้างทางกายวิภาคพวกเขาแบ่งออกเป็น:

• ภายในร่างกาย- ลำไส้ถูกหลอมรวมโดยน้ำเหลืองกับถุงไส้เลื่อนซึ่งอยู่ด้านหลังซึ่งมีน้ำเหลืองติดอยู่
• ช่องท้อง- ลำไส้บางส่วนอยู่ด้านหลังเยื่อบุช่องท้องซึ่งเป็นผนังของถุงไส้เลื่อน
• ในช่องท้อง– ไส้เลื่อนแบบเลื่อนเชื่อมต่อกันโดยน้ำเหลืองกับถุงไส้เลื่อน
• นอกช่องท้อง- ลำไส้ตั้งอยู่ด้านหลังเยื่อบุช่องท้องและไม่มีถุงไส้เลื่อน

• อิจฉาริษยา
• ปวดแสบปวดร้อนในภาวะ hypochondrium หรือหลังกระดูกสันอก
• เรอ.
• Dysphagia ซึ่งเป็นความผิดปกติของการกลืน
• หลอดลมอักเสบเรื้อรังและหลอดลมอักเสบ

ภาพทางคลินิก ของโรคนี้เกิดจากการพัฒนาของกรดไหลย้อน esophagitis ซึ่งเป็นการกลับของเนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหาร ระดับสูง กรดไฮโดรคลอริกเนื้อหาในกระเพาะอาหารทำให้เกิดการระคายเคืองของเยื่อเมือกของหลอดอาหารทำให้ผนังเสียหาย ซึ่งมักทำให้เกิดแผลและการกัดเซาะ

ไส้เลื่อนเลื่อนทำให้เกิด ความรู้สึกเจ็บปวดหลังกระดูกสันอก ในภาวะไฮโปคอนเดรีย และอีพิกัสเทรียม ในบางกรณีอาการปวดจะลามไปยังบริเวณกระดูกสะบักและไหล่ซ้าย อาการเหล่านี้คล้ายคลึงกับอาการเจ็บหน้าอกมาก ดังนั้นผู้ป่วยจึงอาจลงทะเบียนกับแพทย์โรคหัวใจโดยไม่ตั้งใจเป็นเวลานาน

ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายหรือระหว่างออกกำลังกาย ในกรณีนี้อาจเกิดการสำลัก แสบร้อนกลางอก หรือเรอได้ การลุกลามของโรคทำให้เกิดอาการกลืนลำบาก

ไส้เลื่อนเลื่อนอาจเกิดเลือดออกที่ซ่อนอยู่ได้ สามารถตรวจสอบได้โดยการอาเจียนเป็นเลือดหรืออุจจาระที่มีลิ่มเลือด

ตามกฎแล้วแหล่งที่มาของการตกเลือดคือแผลหรือการกัดเซาะของหลอดอาหาร สัญญาณสำคัญอีกประการหนึ่งที่บ่งชี้ว่ามีเลือดออกที่ซ่อนอยู่คือโรคโลหิตจาง

การวินิจฉัยไส้เลื่อนเลื่อนมักเป็นเรื่องยาก ภายนอกและ อาการทั่วไปแทบไม่ต่างจากของธรรมดาเลย แต่ด้วยการซักประวัติอย่างละเอียด แพทย์อาจสงสัยหรือสันนิษฐานว่าไม่มีเยื่อบุช่องท้องใต้ผิวหนังซึ่งปกคลุมอวัยวะที่ยื่นออกมา และกำหนดให้มีการตรวจเอ็กซ์เรย์เพิ่มเติม

การวินิจฉัยโรค

เพื่อยืนยันหรือปฏิเสธการวินิจฉัย ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจเอ็กซ์เรย์และการตรวจไฟโบรกาสโตรดูเอโนสโคป วิธีการวินิจฉัยดังกล่าวทำให้สามารถตรวจจับการขยายตัวหรือการทำให้หลอดอาหารสั้นลงและการสืบเชื้อสายมาจากกระเพาะอาหารได้

• การตรวจผู้ป่วย
• รายละเอียด การตรวจเอ็กซ์เรย์หลอดอาหารและระบบทางเดินอาหาร
• ผ่านหลอดอาหาร
• การตรวจอัลตราซาวนด์
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์

ในบรรดาวิธีการวินิจฉัยที่ระบุไว้ X-ray ถือว่ามีความแม่นยำที่สุด การใช้อัลตราซาวนด์ทำให้สามารถระบุตำแหน่งของไส้เลื่อนเลื่อนและบริเวณที่ได้รับผลกระทบได้ แต่ในกรณีนี้เป็นการยากที่จะรับประกันความถูกต้อง จริงมั้ย, ผลลัพธ์ที่ดีสามารถให้ได้ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์- หากเป็นไปได้ที่จะได้รับการตรวจดังกล่าวก็จะรับประกันความแม่นยำของการวินิจฉัย

การรักษาจะดำเนินการโดยการผ่าตัด การดำเนินการทำได้ยาก คุณสมบัติทางกายวิภาคโดยเฉพาะถ้าไส้เลื่อนมีขนาดใหญ่มากและไม่สามารถลดลงได้ บ่อยครั้งในระหว่างการผ่าตัด จะดำเนินการดังต่อไปนี้:

• การเปลี่ยนตำแหน่งของอวัยวะที่ยื่นออกมา
• ปิดข้อบกพร่องในเยื่อบุช่องท้อง;
• การตรึงอวัยวะที่ลื่นไถล
• การทำศัลยกรรมพลาสติกของน้ำเหลืองในลำไส้

เพื่อเป็นการเตือน ผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายไส้เลื่อนเลื่อน เมื่อวินิจฉัยโรค แพทย์จะต้องจำไว้เสมอถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดไส้เลื่อนโดยไม่มีถุงไส้เลื่อน ทั้งนี้จำเป็นต้องศึกษาประวัติและอาการของผู้ป่วยด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งและไม่ละเลย วิธีการเพิ่มเติมการสอบ ในระหว่างการผ่าตัด จะต้องทำการผ่าเนื้อเยื่ออย่างระมัดระวังทีละชั้น

หากผนังอวัยวะเสียหาย สิ่งสำคัญคือต้องตอบสนองอย่างรวดเร็วและตัดสินใจดำเนินการต่อไป: การผ่าตัดหรือการผ่าตัดไส้เลื่อนของอวัยวะที่เสียหาย ความสำเร็จของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับประสบการณ์และทักษะของศัลยแพทย์เป็นหลัก

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

หากโรคอยู่ในระยะการพัฒนาแล้ว การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสามารถให้ผลลัพธ์ที่ดีได้ก็ต่อเมื่อคุณปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น หลักการรักษาคือการขจัดอาการเสียดท้อง (Motilium) ความเจ็บปวด(No-shpa) และอาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ เพื่อลดความเป็นกรดในกระเพาะอาหารบางครั้งมีการกำหนด Kvamatel เพื่อปกป้องเยื่อเมือก ทางเดินอาหารคุณสามารถหันไปพึ่งยา De-nol ได้ ยาอื่น ๆ ที่สามารถใช้เพื่อการรักษา:

• โปรคิเนนิกส์ (ดอมเพอริโดน);
• สารยับยั้ง (Omeprozole, Omez);
• ยาลดกรด (Almagel, Maalox, Gastal)

หากภาวะโลหิตจางเกิดขึ้นโดยมีเลือดออกแนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารเสริมธาตุเหล็ก ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่ต้องใช้กำลังมาก แนะนำให้ยกร่างกายส่วนบนขึ้นเล็กน้อยขณะนอนหลับ นอกเหนือจากกฎเหล่านี้ คุณจะต้องปฏิบัติตามกฎอื่นๆ:

• ไม่รวมอาหารรสเผ็ดและรมควันออกจากอาหาร
• ลดการบริโภคอาหารที่มีไขมันให้น้อยที่สุด
• ลบออกจากอาหารลดน้ำหนักที่กระตุ้นการผลิตน้ำย่อย;
• เลิกสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องพยายามไม่กินมากเกินไปและปฏิบัติตามโภชนาการที่เหมาะสมตามระบอบการปกครอง จะช่วยหลีกเลี่ยงอาการท้องผูกและท้องอืด แต่มาตรการหลักในการป้องกันไส้เลื่อนเลื่อนคือการทำให้กล้ามเนื้อหน้าท้องแข็งแรงขึ้น

การผ่าตัดไส้เลื่อน

ปลอกแขนถูกสร้างขึ้นรอบหลอดอาหารเพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารเล็ดลอดเข้าไปในหลอดอาหารโดยตรง ในกรณีนี้คือส่วนบนของตัวหลัก อวัยวะย่อยอาหารอยู่ในบริเวณช่องท้องและเย็บปลายกระบังลม ส่งผลให้การเปิดหลอดอาหารมีเส้นผ่านศูนย์กลางลดลง ข้อดีของการผ่าตัดดังกล่าว ได้แก่ การบาดเจ็บเล็กน้อยต่อผู้ป่วย ลดระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล และการลดความเสี่ยงของผลที่ตามมาที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด

สาระสำคัญของการผ่าตัดคือการลดช่องไส้เลื่อนโดยการเย็บ

ในกรณีนี้ส่วนล่างของหลอดอาหารพร้อมกับกล้ามเนื้อหูรูดจะยึดกับไดอะแฟรมโดยตรงและอวัยวะของกระเพาะอาหารจะยึดกับผนังหลอดอาหาร การผ่าตัด Belsi แตกต่างจากวิธีแรกในการรักษาเมื่อมีอาการปวด

ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัด ยาชาเฉพาะที่- การเลือกวิธีการบรรเทาอาการปวดขึ้นอยู่กับการผ่าตัด อายุและสภาพของผู้ป่วยก็ถูกนำมาพิจารณาด้วย สำหรับไส้เลื่อนที่ซับซ้อน การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบไขสันหลังหรือต่ำกว่า ยาชาเฉพาะที่ด้วยการดมยาสลบทางหลอดเลือดดำหลายองค์ประกอบ แต่ ตัวเลือกที่ดีที่สุดการดมยาสลบและการระบายอากาศที่เพียงพอยังคงอยู่

ระหว่างการผ่าตัดจะมีการกรีดเหนือสะดือตรงกลางช่องท้อง จากนั้นเย็บส่วนบนของกระเพาะอาหารร่วมกับหลอดอาหาร วิธีการดำเนินการนี้ช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

ทางเลือก วิธีการที่เหมาะสมการผ่าตัดเพื่อเอาไส้เลื่อนเลื่อนออกนั้นขึ้นอยู่กับชนิดและสภาพของไส้เลื่อน หากเทคนิคการผ่าตัดไม่ถูกต้องอาจเกิดการละเมิดความสมบูรณ์ของรูของอวัยวะซึ่งทำหน้าที่เป็นผนังของถุงไส้เลื่อน

การเปิดถุงควรอยู่ที่ด้านตรงข้ามกับอวัยวะที่เลื่อนและส่วนที่บางที่สุด กระบวนการสำคัญระหว่างการผ่าตัดรักษาคือการระบุอนุภาค สายอสุจิ- ถัดไปลำไส้ที่ถูกแทนที่จะถูกแยกออกอย่างระมัดระวังพยายามหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของผนังและ หลอดเลือดให้อาหารมันหรืออวัยวะใกล้เคียง หลังจากนั้นลำไส้จะลดขนาดลงสู่ช่องท้อง

หากสังเกตเห็นไส้เลื่อนเลื่อนขนาดใหญ่จะไม่สามารถรักษาถุงไส้เลื่อนได้ตามปกติเนื่องจากมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดการเสียรูปของอวัยวะกลวง

การเย็บและการผูกมัดของถุงไส้เลื่อนจะดำเนินการใกล้กับลำไส้ บ่อยกว่าจากด้านในโดยใช้การเย็บด้วยเชือกกระเป๋า รอยโรคที่พบในลำไส้จะถูกเย็บ ควรทำการกระทำที่คล้ายกันเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะ

หากตรวจพบเนื้อร้ายของห่วงในลำไส้ ผู้เชี่ยวชาญจะต้องหันไปทำการผ่าตัดเปิดช่องท้องตรงกลาง ตามด้วยการผ่าตัดส่วนของลำไส้ที่รัดคอออก เมื่อตรวจพบเนื้อร้ายบนผนังกระเพาะปัสสาวะ หมายความว่าการผ่าตัดจะดำเนินการโดยใช้ถุงน้ำอสุจิ (Epicystostomy) นอกจากนี้ยังสามารถใช้สายสวน Foley เพื่อใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะอย่างต่อเนื่องได้ แต่วิธีนี้ใช้ได้กับผู้หญิงเท่านั้น

ไส้เลื่อนหน้าท้องคือ:

ไส้เลื่อนหน้าท้อง น้ำผึ้ง.
ไส้เลื่อนช่องท้องแบ่งออกเป็นภายนอกและภายใน
ไส้เลื่อนช่องท้องภายนอกเป็นโรคที่เกิดจากการผ่าตัดโดยผ่านช่องต่างๆ ในชั้นกล้ามเนื้อ-อะโปน-โวติกของผนังช่องท้องและ อุ้งเชิงกรานทางออกของอวัยวะภายในเกิดขึ้นพร้อมกับชั้นข้างขม่อมของเยื่อบุช่องท้องด้วยความสมบูรณ์ของผิวหนัง
ไส้เลื่อนช่องท้องภายในเกิดขึ้นภายในช่องท้องในช่องช่องท้องและพับหรือแทรกซึมเข้าไปในช่องอกผ่านทางช่องเปิดตามธรรมชาติหรือที่ได้มาและกรีดของไดอะแฟรม

สังเกตได้ทุกวัย จุดสูงสุดของอุบัติการณ์ -วัยก่อนวัยเรียนและอายุหลังจาก 50 ปี มีการลงทะเบียนบ่อยกว่าในผู้ชาย

ความพิการแต่กำเนิดของผนังช่องท้อง (เช่น ไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมแต่กำเนิด)
การขยายตัวของช่องเปิดของผนังหน้าท้อง ช่องเปิดในผนังช่องท้องที่มีอยู่ตามปกติแต่ขยายใหญ่ขึ้นทางพยาธิวิทยาอาจทำให้เกิดการยื่นออกมาของอวัยวะภายใน (เช่น การยื่นออกมาของกระเพาะอาหารเข้าไปในช่องอกผ่านทางช่องเปิดของหลอดอาหารขยายใหญ่ขึ้นของไดอะแฟรมในระหว่างไส้เลื่อนกระบังลม)
การผอมบางและการสูญเสียความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับพื้นหลังของความชราโดยทั่วไปของร่างกายหรือความเหนื่อยล้า) นำไปสู่การก่อตัวของไส้เลื่อนขาหนีบ, ไส้เลื่อนสะดือและไส้เลื่อนของเส้นสีขาวของช่องท้อง
การบาดเจ็บหรือบาดแผล (โดยเฉพาะหลังการผ่าตัด) เมื่อการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อปกติตามแนวรอยบาก ซึ่งมักจะนำไปสู่การก่อตัวของไส้เลื่อนหน้าท้องหลังผ่าตัด การเสริมแผลหลังผ่าตัดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดไส้เลื่อน
ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น ปัจจัยที่ทำให้เกิดความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น: การทำงานหนัก, การไอเมื่อใด โรคเรื้อรังปอด, ปัสสาวะลำบาก, ท้องผูกเป็นเวลานาน, การตั้งครรภ์, น้ำในช่องท้อง เนื้องอกในช่องท้อง ท้องอืด โรคอ้วน
แนวคิดพื้นฐาน ประเภทของไส้เลื่อนสามารถกำหนดได้จากการตรวจวัตถุประสงค์หรือระหว่างการผ่าตัด
ไส้เลื่อนสมบูรณ์ ถุงไส้เลื่อนและสิ่งที่อยู่ภายในจะไหลผ่านข้อบกพร่องในผนังช่องท้อง (ตัวอย่างเช่น ไส้เลื่อนขาหนีบที่สมบูรณ์เมื่อ ถุงไส้เลื่อนโดยมีเนื้อหาอยู่ในถุงอัณฑะ [ ไส้เลื่อน inguinoscrotal]).
ไส้เลื่อนไม่สมบูรณ์ มีข้อบกพร่องในผนังช่องท้อง แต่ถุงไส้เลื่อนที่มีเนื้อหาอยู่ภายในยังไม่ขยายเกินผนังช่องท้อง (เช่นไส้เลื่อนขาหนีบที่ไม่สมบูรณ์เมื่อถุงไส้เลื่อนที่มีเนื้อหาอยู่ไม่ขยายเกินวงแหวนขาหนีบภายนอก)
ไส้เลื่อนที่ลดลง เนื้อหาของถุงไส้เลื่อนสามารถเคลื่อนผ่านช่องไส้เลื่อนจากช่องท้องไปยังถุงไส้เลื่อนและด้านหลังได้อย่างง่ายดาย
ไส้เลื่อนกลับไม่ได้ เนื้อหาของถุงไส้เลื่อนไม่สามารถลดลงผ่านทางปากไส้เลื่อนเนื่องจากการยึดเกาะที่เกิดขึ้นหรือไส้เลื่อนขนาดใหญ่
ไส้เลื่อนรัดคอ - การบีบอัดเนื้อหาของถุงไส้เลื่อนในช่องไส้เลื่อน
ไส้เลื่อนแต่กำเนิดมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของพัฒนาการ
ไส้เลื่อนแบบเลื่อนประกอบด้วยอวัยวะที่เยื่อบุช่องท้องบางส่วนไม่ครอบคลุม (ซีคัม, กระเพาะปัสสาวะ) อาจไม่อยู่
ไส้เลื่อนริกเตอร์เป็นไส้เลื่อนช่องท้องที่รัดคอ ลักษณะเฉพาะ: การละเมิดผนังลำไส้เพียงบางส่วน (โดยไม่มีน้ำเหลือง) ไม่มีการอุดตันของลำไส้ (หรือเป็นบางส่วน)
Littreghernia เป็นไส้เลื่อนของผนังช่องท้องด้านหน้าซึ่งมีผนังอวัยวะของลำไส้เล็กส่วนต้นแต่กำเนิด
ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่เกิดจากการรักษาล่าช้า การดูแลทางการแพทย์และการวินิจฉัยล่าช้า
การอุดตันของลำไส้อุดกั้นเกิดขึ้นเมื่อลำไส้ยื่นออกมาผ่านข้อบกพร่องในผนังช่องท้องโดยมีลักษณะเป็นอุปสรรคทางกลต่อการผ่านของเนื้อหาในลำไส้อันเป็นผลมาจากการบีบอัดหรือการงอของลำไส้ (เรียกว่าการกักขังอุจจาระ)
การอุดตันของลำไส้ที่รัดคอด้วยเนื้อร้ายและการเจาะของห่วงลำไส้เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการบีบอัดของหลอดเลือด mesenteric ที่มีการไหลเวียนของเลือดบกพร่องในผนังลำไส้ที่บีบรัด (เรียกว่าการบีบรัดแบบยืดหยุ่น)
เนื้อร้ายที่แยกได้โดยมีการเจาะบริเวณที่บีบรัดของผนังลำไส้ในไส้เลื่อนของริกเตอร์
ไส้เลื่อนขาหนีบ
ไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อม
ผ่านวงแหวนขาหนีบลึกเข้าไปในคลองขาหนีบ ในบางกรณีอาจลงไปถึงถุงอัณฑะได้ (ไส้เลื่อนแบบสมบูรณ์, ไส้เลื่อนขาหนีบ-ถุงอัณฑะ)
สำหรับผู้มีมาแต่กำเนิด ไส้เลื่อนขาหนีบชั้นช่องคลอดของเยื่อบุช่องท้องยังคงเปิดอยู่อย่างสมบูรณ์และสื่อสารกับช่องท้อง คลองขาหนีบ และถุงอัณฑะ กระบวนการในช่องคลอดที่ถูกลบล้างไปบางส่วนในเยื่อบุช่องท้องอาจทำให้เกิดถุงน้ำอสุจิของสายน้ำอสุจิ
ความชุก 80-90% ของไส้เลื่อนช่องท้องทุกประเภทเป็นไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบ ในผู้ป่วยไส้เลื่อนขาหนีบ 90-97% เป็นผู้ชายอายุ 50-60 ปี โดยรวมแล้วเกิดขึ้นในผู้ชาย 5%
เด็กมีแนวโน้มที่จะถูกละเมิดอย่างมาก ใน 75% ของกรณีจะสังเกตเห็นไส้เลื่อนด้านขวา
มันสามารถรวมกับลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการบรรจุลงในถุงอัณฑะ, ตำแหน่งของมันในคลองขาหนีบ, การพัฒนาของ hydrocele ของเยื่อหุ้มอัณฑะหรือเยื่อหุ้มช่องคลอดของสายน้ำอสุจิ
รอยแยกทวิภาคีของกระบวนการช่องคลอดของเยื่อบุช่องท้องพบได้ในผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมมากกว่า 10%
ไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรง หลอดเลือดแดงส่วนปลายส่วนล่างและหลอดเลือดดำทำหน้าที่เป็นจุดสังเกตทางกายวิภาคในการจำแนกไส้เลื่อนขาหนีบตรงและเฉียง ไส้เลื่อนขาหนีบตรงโผล่ออกมาจากช่องท้องตรงกลางจากพับสะดือด้านข้าง
มันเกิดขึ้นที่บริเวณก้นคลองขาหนีบผ่านสามเหลี่ยมของHösselbachอันเป็นผลมาจากการทำให้ผอมบางและสูญเสียความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อ
ไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรง - ทางออกโดยตรงของอวัยวะภายในผ่านผนังด้านหลังของคลองขาหนีบทั้งด้านหลังและด้านในจากสายอสุจิ ไส้เลื่อนอยู่นอกองค์ประกอบของสายอสุจิ (ไม่เหมือนกับไส้เลื่อนขาหนีบเฉียง) และตามกฎแล้วจะไม่ลงไปในถุงอัณฑะ ไส้เลื่อนมักไม่ค่อยแคบ ดังนั้นไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรง (ซึ่งต่างจากไส้เลื่อนแบบเอียง) จึงมีโอกาสน้อยที่จะถูกรัดคอ
ไส้เลื่อนไม่ได้เกิดขึ้นมา แต่กำเนิด แต่มักพบเห็นได้บ่อยในวัยชรา ในผู้สูงอายุมักเกิดอาการทวิภาคี
ไส้เลื่อนกำเริบเกิดขึ้นบ่อยในผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรงมากกว่าผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อม การผ่าตัดรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อเสริมสร้างความเข้มแข็ง ผนังด้านหลังคลองขาหนีบ
ไส้เลื่อนขาหนีบรวมจัดเป็นรูปแบบที่ซับซ้อนของไส้เลื่อนขาหนีบ ผู้ป่วยมีถุงไส้เลื่อน 2 หรือ 3 ถุงแยกจากกันในด้านหนึ่ง โดยไม่ติดต่อกัน โดยมีช่องเปิดไส้เลื่อนอิสระที่นำไปสู่ช่องท้อง
ไส้เลื่อนต้นขาจะออกทางคลองต้นขาตาม
พังผืดต้นขา
ความชุก - 5-8% ของไส้เลื่อนหน้าท้องทั้งหมด ผู้ป่วยส่วนใหญ่ (80%) เป็นผู้หญิงอายุ 30-60 ปี
พวกมันมีขนาดไม่ใหญ่นักและมีแนวโน้มที่จะถูกหนีบ เนื้อหาของถุงไส้เลื่อนคือห่วงของลำไส้เล็กและโอเมนตัม
ลักษณะของไส้เลื่อนมักเกี่ยวข้องกับการออกแรงหนัก ท้องผูกเรื้อรัง และการตั้งครรภ์
การวินิจฉัย
ผู้ป่วยบ่นว่ามีการยื่นออกมาเหมือนเนื้องอกใน บริเวณขาหนีบและความเจ็บปวดที่มีความรุนแรงต่างกัน (โดยเฉพาะระหว่างออกแรงกาย)
การตรวจสอบวัตถุประสงค์
การตรวจสอบ. ใส่ใจกับรูปร่างและขนาดของไส้เลื่อนที่ยื่นออกมาในตำแหน่งแนวตั้งและแนวนอนของผู้ป่วย
การคลำ ขนาดของส่วนที่ยื่นออกมาของไส้เลื่อน, ระดับของการลดขนาด, ขนาดของช่องเปิดภายในของคลองขาหนีบ, รูปร่างและขนาดของลูกอัณฑะ
อาการของอาการไอช็อกคือแรงกดคล้ายกระตุกของถุงไส้เลื่อนที่ปลายนิ้วสอดเข้าไปในคลองขาหนีบเมื่อผู้ป่วยไอ
การเคาะและการตรวจคนไข้บริเวณที่ยื่นออกมาของไส้เลื่อน ดำเนินการตรวจเสียง peristaltic และเสียงแก้วหู (หากมีห่วงลำไส้อยู่ในถุงไส้เลื่อน)
การวินิจฉัยแยกโรค: เนื้องอกไขมัน, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่ขาหนีบ, ฝี, orchiepididymitis, hydrocele, varicocele, cryptorchidism

ขั้นตอนหลักของการซ่อมแซมไส้เลื่อน:
เข้าถึงคลองขาหนีบ
การแยกถุงไส้เลื่อน, การเปิดรู, การประเมินความมีชีวิตของเนื้อหาและการลดลงในช่องท้อง
การผูกคอของถุงไส้เลื่อน, การถอดออก
การทำศัลยกรรมพลาสติกของคลองขาหนีบ
คุณสมบัติของการซ่อมแซมไส้เลื่อนสำหรับไส้เลื่อนขาหนีบเฉียง:
การผูกมัดของถุงไส้เลื่อนที่ระดับเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อม
เย็บวงแหวนขาหนีบลึกให้เป็นขนาดปกติ
การเสริมสร้างผนังด้านหน้าของคลองขาหนีบด้วยการเย็บวงแหวนขาหนีบลึกแบบบังคับนั้นใช้ในชายหนุ่มที่มีไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมขนาดเล็ก สำหรับการเลื่อนไส้เลื่อนขาหนีบที่เลื่อน กำเริบ และขนาดใหญ่ ผนังด้านหลังของคลองขาหนีบจะแข็งแรงขึ้น สำหรับข้อบกพร่องขนาดใหญ่ของผนังหน้าท้องจะเสริมความแข็งแรงโดยใช้กราฟต์ต่างๆ
— เสริมสร้างผนังด้านหน้าของคลองขาหนีบ วิธีการของ Girard: กล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงภายในและขวางถูกเย็บเข้ากับเอ็นขาหนีบเหนือสายน้ำอสุจิและสร้าง aponeurosis ที่ซ้ำซ้อนของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงภายนอก ปัจจุบันมีการใช้การปรับเปลี่ยนต่าง ๆ ของการดำเนินการนี้ - วิธี Spasokukotsky, การเย็บ Kimbarbvsky
— เสริมสร้างผนังด้านหลังของคลองขาหนีบ วิธีการของ Basiny: ขอบของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงภายในและตามขวางพร้อมกับพังผืดตามขวางถูกเย็บเข้ากับเอ็นขาหนีบใต้สายอสุจิซึ่งอยู่ด้านบนซึ่งเย็บขอบของ aponeurosis ที่ผ่าก่อนหน้านี้ของกล้ามเนื้อเฉียงภายนอก
— อัลโลพลาสตี้ ใช้สำหรับไส้เลื่อนขาหนีบในรูปแบบที่ซับซ้อน ใช้การปลูกถ่ายผิวหนังอัตโนมัติ, อัลโลกราฟต์ดูรามาเทอร์ และวัสดุสังเคราะห์
คุณสมบัติของการซ่อมแซมไส้เลื่อนสำหรับไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรง
— เสริมสร้างผนังด้านหลังของคลองขาหนีบหลังจากลดเนื้อหาของถุงไส้เลื่อน ใช้วิธีบาสซินี
การซ่อมแซมไส้เลื่อนสำหรับไส้เลื่อนต้นขาสามารถทำได้โดยใช้วิธีต้นขาและขาหนีบ
วิธีทางหลอดเลือดดำ คลองต้นขาเข้าหาจากช่องเปิดภายนอก ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ใช้วิธีการที่ Basiny เสนอในปี พ.ศ. 2437 การเข้าถึง: ขนานกับและใต้เอ็นขาหนีบเหนือส่วนที่ยื่นออกมาของไส้เลื่อน ไส้เลื่อนปิดโดยการเย็บเอ็นขาหนีบและหัวหน่าว (Cooper) เย็บคลองต้นขาด้วยการเย็บแถวที่สองระหว่างขอบของพังผืดลาตาของต้นขาและพังผืดของหน้าอก น่าเสียดายที่การผ่าตัด Bassini นำไปสู่การเสียรูปของคลองขาหนีบและในบางกรณีมีส่วนทำให้เกิดไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อม การดำเนินงานของ Ruja ไม่มีข้อเสียเปรียบนี้
วิธีขาหนีบตามคำบอกเล่าของรุจิ คลองขาหนีบเปิดออกโดยมีรอยกรีดด้านบนและขนานกับเอ็นขาหนีบ และ (หลังจากถอดถุงไส้เลื่อนออกแล้ว) จะมีการเย็บช่องปากไส้เลื่อนโดยใช้ไหมเย็บที่เชื่อมระหว่างเอ็นขาหนีบและเอ็นคูเปอร์กับกล้ามเนื้อเฉียงภายในและกล้ามเนื้อตามขวางภายใน ด้วยวิธีนี้คลองขาหนีบและต้นขาจะปิดพร้อมกัน
อาการกำเริบหลังการผ่าตัดรักษาคือ 3-5%
สถานการณ์พิเศษ
การกักขังส่วนหนึ่งของลำไส้ตามมาด้วยเนื้อร้าย ที่ การวินิจฉัยที่จัดตั้งขึ้นทำการผ่าตัดเปิดช่องท้อง การแก้ไขช่องท้อง และการผ่าตัดส่วนที่ไม่สามารถทำงานได้ของลำไส้
อาการกำเริบและข้อบกพร่องขนาดใหญ่ของผนังช่องท้อง เพื่อขจัดข้อบกพร่อง จึงมีการฝังขาเทียมสังเคราะห์
เด็ก. มักใช้วิธีของ Krasnobaev: หลังจากถอดถุงไส้เลื่อนออกแล้วจะมีการเย็บ 2 เข็มที่ขาของช่องเปิดด้านนอกของคลองขาหนีบ ในกรณีนี้จะเกิด aponeurosis ของกล้ามเนื้อเฉียงภายนอก 2 เท่า เย็บติดกันโดยมีตะเข็บเพิ่มเติมหลายแบบ
ผ้าพันแผลไส้เลื่อนถูกออกแบบมาเพื่อป้องกันการออกจากอวัยวะในช่องท้องผ่านทางปากไส้เลื่อน
มันถูกใช้เมื่อมีข้อห้าม การผ่าตัดรักษา(โรคทางร่างกายร่วมด้วย) หรือหากผู้ป่วยปฏิเสธการผ่าตัด
การทำศัลยกรรมพลาสติกผ่านกล้องสำหรับขาหนีบและ ไส้เลื่อนต้นขา.
การอ่านที่แน่นอน: ไส้เลื่อนกำเริบและทวิภาคี
ข้อห้าม: การบีบรัดอวัยวะหรือกล้ามลำไส้ภายในไส้เลื่อน
&
การเข้าถึง - ในช่องท้องและนอกช่องท้อง
ภาวะแทรกซ้อน
– ความเสียหายต่อหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานภายนอก
- ความเสียหายต่อเส้นประสาท ilioinguinal และ femoral
— การก่อตัวของพังผืดระหว่างการผ่าตัดในช่องท้องอาจทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้เล็กได้
ไส้เลื่อนช่องท้องชนิดอื่น
ไส้เลื่อนสะดือ - ทางออกของอวัยวะในช่องท้องผ่าน
ข้อบกพร่องของผนังหน้าท้องบริเวณสะดือ
ในผู้หญิงจะพบบ่อยขึ้น 2 เท่า
ส่วนใหญ่มักพบเห็นได้ใน วัยเด็กใน 5% ของกรณี - ในเด็กโตและผู้ใหญ่ เมื่อมีพัฒนาการ สามารถรักษาตัวเองได้ในช่วงอายุ 6 เดือนถึง 3 ปี
สาเหตุของการเกิดไส้เลื่อนสะดือในผู้ใหญ่: ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น, น้ำในช่องท้อง การตั้งครรภ์
การซ่อมแซมไส้เลื่อนสะดือ
ในเด็ก: การผ่าตัดของ Lexer แหวนสะดือถูกเย็บโดยใช้เชือกกระเป๋าเงิน
ในผู้ใหญ่:
— การผ่าตัดมาโย: ไส้เลื่อนปิดโดยมี aponeurosis ซ้ำกันเย็บติดไว้ด้านบนอีกข้างหนึ่ง
- วิธีการของ Sapezhko ขั้นแรกให้ลอกเยื่อบุช่องท้องออกจากพื้นผิวด้านหลังของช่องคลอดของกล้ามเนื้อ Rectus abdominis อันใดอันหนึ่ง จากนั้นใช้การเย็บแยกกัน โดยจับที่ขอบของ aponeurosis ของ linea alba ที่ด้านหนึ่ง และในทางกลับกัน ส่วนหลังของปลอกเรคตัสซึ่งแยกเยื่อบุช่องท้องออก การทำซ้ำจะถูกสร้างขึ้นจากพนัง aponeurotic ของกล้ามเนื้อ
ไส้เลื่อนเส้นสีขาวของช่องท้องอาจเป็นบริเวณเหนือสะดือ รอบสะดือ และใต้สะดือ
มักพบในผู้ชาย (3:1) หายากมากในเด็ก
ไส้เลื่อนสามารถมีได้หลายอย่าง
การทำศัลยกรรมพลาสติกโดยการเย็บข้อบกพร่องใน aponeurosis จะทำให้อาการกำเริบประมาณ 10% สำหรับไส้เลื่อนขนาดใหญ่ ให้ใช้วิธี Sapezhko
ไส้เลื่อนหน้าท้องหลังผ่าตัดเป็นประเภทไส้เลื่อนหน้าท้องที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งเป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนระหว่างการรักษาบาดแผลหลังผ่าตัด
ปัจจัยโน้มนำ: การติดเชื้อที่บาดแผล, เลือดคั่ง, อายุที่มากขึ้น, โรคอ้วน ความดันสูงในช่องท้องด้วย ลำไส้อุดตัน, น้ำในช่องท้อง, ภาวะแทรกซ้อนในปอดในช่วงหลังผ่าตัด
การผ่าตัดรักษาจะดำเนินการหลังจากกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดการพัฒนาแล้ว
ไส้เลื่อนของเส้นเซมิลูนาร์ (Spigelian) มักจะอยู่ที่สี่แยกกับเส้นดักลาส การรักษาคือการผ่าตัด สำหรับไส้เลื่อนขนาดเล็ก ประตูจะปิดเป็นชั้นโดยการเย็บ สำหรับไส้เลื่อนขนาดใหญ่
หลังจากเย็บกล้ามเนื้อแล้วจำเป็นต้องสร้าง aponeurosis ที่ซ้ำซ้อน
ดูเพิ่มเติมที่ไส้เลื่อน ไส้เลื่อนแต่กำเนิด ICD K40-K46 ไส้เลื่อน

– การเคลื่อนไหวของอวัยวะในช่องท้องเข้าไปในกระเป๋า รอยแยก และช่องเปิดของเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมหรือเข้าไปในช่องอก

ในช่วงตัวอ่อนซึ่งเป็นผลมาจากการหมุนของลำไส้เล็กรอบแกนของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าทำให้เกิดช่องลำไส้เล็กส่วนต้นที่เหนือกว่า (recessus duodenalis superior - กระเป๋าของ Treitz) ซึ่งอาจกลายเป็นช่องไส้เลื่อนและที่ซึ่งไส้เลื่อนภายใน สามารถรัดคอได้

ไส้เลื่อนของช่องลำไส้เล็กส่วนต้นตอนล่าง (recessus duodenalis inferior) เรียกว่าไส้เลื่อนมีเซนเตอริก ลูปของลำไส้เล็กจากช่องนี้สามารถทะลุผ่านระหว่างแผ่นเปลือกน้ำเหลืองได้ ลำไส้ใหญ่ไปทางขวาและทางซ้าย

บ่อยครั้งที่ไส้เลื่อนของไส้เลื่อนภายในเป็นกระเป๋าทางช่องท้อง ณ จุดที่ ileum เข้าสู่ลำไส้ใหญ่ส่วนต้น (recessus ileocaecalis superior et inferior, recessus retrocaecalis) หรือในบริเวณน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ sigmoid (recessus intersigmoideus)

โพรงไส้เลื่อนอาจเป็นช่องว่างในน้ำเหลืองหรือส่วนที่ใหญ่กว่าซึ่งไม่ได้เย็บระหว่างการผ่าตัด

ไส้เลื่อนภายใน - อาการ

ลักษณะที่เด่นชัดที่สุดคือการโจมตีด้วยความเจ็บปวดซ้ำแล้วซ้ำอีกใน epigastrium ด้วยความรู้สึกอิ่มและแน่น อาจมีอาการปวดตะคริวความถี่และความรุนแรงต่างกัน อาการปวดมีหลากหลาย: หมองคล้ำ จุกเสียด ตะคริว รุนแรง ชัก ทนไม่ไหว

Pathognomonic คือการเปลี่ยนแปลง การบรรเทา หรือการกำจัดความเจ็บปวดหลังจากการเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย โดยเฉพาะในท่าหงาย สิ่งเหล่านี้สามารถปรากฏขึ้นทันทีหลังจากความเครียดทางร่างกายและหายไปอย่างกะทันหันเช่นกัน อาเจียน คลื่นไส้ เรอ ท้องผูก, การบีบตัวเพิ่มขึ้นอาจเป็นได้แต่ไม่ถาวร

ไส้เลื่อนภายใน--การวินิจฉัย

บ่อยครั้งที่พวกเขาได้รับการวินิจฉัยระหว่างการผ่าตัดโดยบันทึก "ความผิดปกติ" ของตำแหน่งของลูปในลำไส้

การวินิจฉัยแยกโรคด้วย volvulus, neoplasm, การยึดเกาะระหว่างลูปของลำไส้ การตรวจช่วยทั้งท่านอนและท่ายืน

ไส้เลื่อนภายใน--การรักษา

การผ่าตัดเปิดช่องท้อง การตัดช่องไส้เลื่อนอย่างระมัดระวัง การตัดช่องไส้เลื่อนออก และการเย็บช่องไส้เลื่อนอย่างระมัดระวัง

(lat. ไส้เลื่อน) - การยื่นออกมาของอวัยวะออกจากโพรงผ่านรูที่เกิดขึ้นทางพยาธิวิทยาหรือมีอยู่ตามธรรมชาติ ในเวลาเดียวกันเปลือกหอยยังคงรักษาความสมบูรณ์เอาไว้ การก่อตัวอาจขยายไปสู่ช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อด้านล่าง ผิวหรือเข้าไปในโพรงและกระเป๋าภายใน Eventration (อาการห้อยยานของอวัยวะภายในผ่านข้อบกพร่องในผนัง) และอาการห้อยยานของอวัยวะ (ออกจากอวัยวะผ่านช่องเปิดตามธรรมชาติระหว่างอาการห้อยยานของอวัยวะ) ไม่ใช่ไส้เลื่อน

ประเภท/การจำแนกประเภทของโรค

ไฮไลท์ ไม่ซับซ้อนและ ที่ซับซ้อน(การอักเสบ การแตก และเสมหะของถุงไส้เลื่อน การรัดคอ) ของไส้เลื่อน

โรคนี้เกิดขึ้นระหว่างทาง:

หลัก;
กำเริบ(เกิดไส้เลื่อนขึ้นใหม่ในที่เดียวกัน);
หลังผ่าตัด(หน้าท้อง).

โดยกำเนิดไส้เลื่อนอาจมี ได้มา, พัฒนาเนื่องจากการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บหรือ แต่กำเนิด(เช่นไส้เลื่อนชมอร์ลส่วนกลาง) ซึ่งเป็นข้อบกพร่องด้านพัฒนาการและมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง

ตามความสามารถในการลดขนาดจะมีความโดดเด่น:

ลดหย่อนได้- ถุงไส้เลื่อนที่ยื่นออกมาจะลดลงอย่างอิสระหรือสามารถลดลงได้ง่ายผ่านทางปากไส้เลื่อน
กลับไม่ได้– โดยปกติเนื่องจากการก่อตัวของการยึดเกาะ การบีบรัด หรือการยึดเกาะ ไส้เลื่อนที่ลดลงก่อนหน้านี้ไม่สามารถกลับคืนสู่ที่เดิมได้

ในทางกายวิภาคไส้เลื่อนอาจเป็นได้ ภายนอก(อวัยวะภายในหลุดออกมาใต้ผิวหนังและไส้เลื่อนดูเหมือนส่วนที่ยื่นออกมาเป็นรูปวงรีหรือโค้งมน) คิดเป็น 75% เหล่านี้คือต้นขา, ส่วนบน, ขาหนีบ, ขาหนีบ, สะดือ, สะดือ, เส้นสีขาวของช่องท้อง, กระบวนการ xiphoid

ภายในไส้เลื่อนเกิดขึ้นใน 25% ของโรคดังกล่าวทั้งหมดไม่มีอาการภายนอกที่ชัดเจนอวัยวะยื่นเข้าไปในรอยแยกกระเป๋าหรือโพรงหรือข้อบกพร่องทางกายวิภาค แบ่งออกเป็นภายในช่องท้องและกะบังลม

อาการและอาการแสดง

สังเกตการยื่นออกมาบริเวณที่เกิดไส้เลื่อน อาการบวมคล้ายถุงอาจมีขนาดแตกต่างกัน

ไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง

การเปลี่ยนแปลง Dystrophic ในกระดูกสันหลังส่วน lumbosacral ส่วนใหญ่มักปรากฏในผู้ใหญ่อายุ 20 ถึง 50 ปี พยาธิวิทยามักกลายเป็นพื้นฐานสำหรับการสูญเสียความสามารถในการทำงานชั่วคราวและแม้กระทั่งความพิการ โรคกระดูกพรุนในเกือบทุกกรณีกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาไส้เลื่อนหลัง ในกรณีนี้อาการปวดจะปรากฏขึ้นซึ่งอาจมาพร้อมกับการรบกวนทางประสาทสัมผัส, อัมพาตและอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อขาและความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน 18% ของผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

พยาธิวิทยาพัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากการแตกของแผ่นดิสก์ไส้เลื่อนกลับไปสร้างแรงกดดันต่อรากประสาททำให้เกิดอาการบวมและอักเสบ ภาพทางคลินิกเริ่มปรากฏให้เห็นหนึ่งวันหลังจากเริ่มมีอาการ ในผู้ป่วยเกือบทุกราย ข้อร้องเรียนหลักคือความเจ็บปวด ส่วนใหญ่มักปรากฏในวัยรุ่นหลังจากอยู่ในท่าที่ไม่สบายตัว ออกกำลังกาย หรือบนเตียงเป็นเวลานาน โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อหันตัวไปด้านข้างพร้อมกับการงอบางครั้งบุคคลนั้นก็ยกน้ำหนักด้วย

ไส้เลื่อนเอวและศักดิ์สิทธิ์(แยกออกจากกัน) เริ่มต้นด้วยกระบวนการ dystrophic จากนั้นการเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นในส่วนการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง ความแข็งแรงของวงแหวนเส้นใยลดลง การไหลเวียนของจุลภาคของบริเวณนี้ถูกรบกวน และ กระบวนการติดกาว,บวมของเนื้อเยื่อท้องถิ่น อาการนี้เกิดจากการตรึงกล้ามเนื้อน้อยเกินไปอันเป็นผลมาจากความตึงเครียดในกล้ามเนื้อหลังซึ่งกระตุ้นให้เกิดการชดเชยความโค้งของส่วนอื่น ๆ ของกระดูกสันหลัง โรคในระยะยาวนำไปสู่ความผิดปกติของอุปกรณ์เอ็นและข้อต่อพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง

หากแผ่นดิสก์ intervertebral ตกลงไปในช่องของช่องไขสันหลังก็จะพัฒนา ไส้เลื่อนหลังซึ่งเช่นเดียวกับโรคประเภทอื่น ๆ ของบริเวณ lumbosacral ก็สามารถแสดงออกได้ ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติเช่น ผิวหนังมีรอยแดง แห้งและบวม และเหงื่อออกผิดปกติ

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเข้ารับตำแหน่งบังคับโดยช่วยลดแรงกดบนรากนั่นคือ scoliosis จะเรียบออกการงอและการยืดตัวของร่างกายได้รับการอำนวยความสะดวกและความตึงเครียดจะถูกกำจัด กล้ามเนื้อยาวหลัง บางครั้งผู้ป่วยไม่สามารถยืดขาได้เนื่องจากความเจ็บปวด เนื่องจากการฝ่อทำให้กล้ามเนื้อ "ยุบตัว" ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว(อัมพฤกษ์ อัมพาต) เกิดขึ้นเฉพาะใน กรณีที่รุนแรง.

เมื่อไอและเคลื่อนไหว อาการปวดจะรุนแรงขึ้นและมักจะรุนแรงมาก ผู้ป่วยจำเป็นต้องนอนพัก

ไส้เลื่อนปากมดลูกและทรวงอกพบได้น้อยมากและมีอาการคล้ายกัน:

ปวดศีรษะ;
อาการปวดเฉียบพลันที่แผ่ไปที่แขน, สะบัก, ไหล่;
ความไม่มั่นคงของการเดิน;
อาการชาที่นิ้ว
ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว
ความดันโลหิตสูงหรือความดันเลือดต่ำ;
เวียนหัว;
ความอ่อนแอในแขนขา, ปฏิกิริยาตอบสนองลดลง;
รบกวนการนอนหลับ;
ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง;
ความจำเสื่อม

ไส้เลื่อนขาหนีบ- การยื่นออกมาของเยื่อบุช่องท้องเข้าไปในโพรงของคลองขาหนีบ มีโอกาสเกิดในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงถึง 10 เท่า สัญญาณหลักของความผิดปกติคือความรู้สึกไม่สบายและปวดบริเวณขาหนีบ, รุนแรงขึ้นขณะเดิน, ความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะและการย่อยอาหาร ก้อนจะเกิดขึ้นที่ขาหนีบและจะโตขึ้นเมื่อไอหรือรัด ในผู้ชายที่มีไส้เลื่อนขาหนีบที่มีขนาดใหญ่ ถุงอัณฑะด้านที่ได้รับผลกระทบจะขยายใหญ่ขึ้น ด้วยเหตุนี้ อวัยวะเพศชายจึงเคลื่อนไปด้านตรงข้าม และด้วยการก่อตัวจำนวนมาก อวัยวะเพศชายจึงสามารถซ่อนอยู่ใต้ผิวหนังได้อย่างสมบูรณ์

ข้อมูลสั้นๆ ที่น่าสนใจ
- คลอดิอุส กาเลน (เกิดราวปีคริสตศักราช 130) เป็นคนแรกที่แนะนำคำว่า "ไส้เลื่อน"
- มีคำว่า “ไส้เลื่อนยักษ์” ใช้เรียกไส้เลื่อนที่มีขนาดใหญ่กว่า 40 ซม.
- ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นคือใน 80-90% ไส้เลื่อนขาหนีบเกิดขึ้น
- สถิติระบุว่าไส้เลื่อนหลายอันพบได้บ่อยกว่าไส้เลื่อนเดี่ยวๆ

Linea alba เกิดจากเส้นใยเอ็น เมื่อไส้เลื่อนเกิดขึ้น ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวด เช่นเดียวกับแผลในกระเพาะอาหารและโรคระบบทางเดินอาหารอื่นๆ มีการยื่นออกมาบนเส้นซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อรัดในบริเวณส่วนบน อาการปวดจะรุนแรงขึ้นหลังรับประทานอาหาร โดยมีกิจกรรมทางกายและการเคลื่อนไหวกะทันหัน มักสังเกต ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: เรอ, คลื่นไส้, ท้องผูกและอิจฉาริษยา.

ไส้เลื่อนรัดคอเส้นสีขาวไม่สามารถลดลงได้และแสดงออกมาด้วยความเจ็บปวดเหลือทน, เลือดในอุจจาระ, คลื่นไส้และอาเจียน, การกักเก็บก๊าซและการเคลื่อนไหวของลำไส้

ไส้เลื่อนกระบังลมมักจะไม่มี อาการภายนอก- ด้วยพยาธิสภาพนี้ เนื้อหาในกระเพาะอาหารจะไหลย้อนกลับเข้าไปในหลอดอาหาร ซึ่งทำให้เกิดอาการสะอึก อาหารไม่ย่อย แสบร้อนกลางอก เรอ และเจ็บหน้าอก

ไส้เลื่อนสะดือ- อวัยวะในช่องท้องขยายเข้าสู่บริเวณสะดือ มักพบในเด็กทารก เนื่องจากผนังหน้าท้องมีข้อบกพร่องโดยที่แหวนสะดือซึ่งมักจะปิดก่อนคลอดยังคงถูกเปิดออก บางครั้งพยาธิวิทยาอาจปรากฏในเด็กแม้หลังจากที่พวกเขาเริ่มเดินเร็วแล้วก็ตาม ไส้เลื่อนที่มีขนาดไม่ถึง 1 เซนติเมตรในเด็กอาจหายไปเองเมื่ออายุ 2 ขวบ หากตรวจพบไส้เลื่อนในทารกแรกเกิดทันเวลาก็สามารถรักษาให้หายขาดได้ง่ายๆ ด้วยความช่วยเหลือของยิมนาสติก การนวด และการวางตำแหน่งที่เหมาะสมบนท้อง หากจำเป็น การผ่าตัดจะดำเนินการไม่ช้ากว่า 5 ปี

รูปแบบของโรคที่ได้มานั้นดีขึ้นเล็กน้อย เด็กส่วนใหญ่มักไม่มีอาการใด ๆ พยาธิวิทยาปรากฏว่าเป็นข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอาง ขนาดของส่วนนูนตามกฎแล้วต้องมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 5 ซม. น้อยมากที่ผู้ใหญ่จะรู้สึกเจ็บปวดหรือ ความเจ็บปวดที่จู้จี้โดยเฉพาะระหว่างออกกำลังกายและท้องผูก

ไม่เพียงแต่ในเด็กเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสุนัขด้วย เช่นลูกสุนัข มักเกิดไส้เลื่อนสะดือ สัตว์อาจปฏิเสธอาหารและมีอาการซึมเศร้า

ภาวะแทรกซ้อน

ไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังทำให้เกิดอาการไม่สบาย แต่เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนจะเกิดอาการไม่พึงประสงค์: อาการปวดเฉียบพลัน, ไมเกรน, อาการชาที่แขนขา, แม้กระทั่งอัมพาต กรณีมีการละเมิดใน บริเวณกระดูกสันหลังพัฒนา: lumbodynia, lumbago, lumboischialgia หรือ cauda equina syndrome หากกระดูกสันหลังส่วนคอได้รับผลกระทบ cervicalgia และ cervicobrachialgia อาจปรากฏขึ้นและกระดูกสันหลังของทรวงอก - ทรวงอก, โรคประสาทระหว่างซี่โครง

ไส้เลื่อนหน้าท้องมักมีความซับซ้อนโดยการรัดคอสิ่งนี้ สภาพเฉียบพลันต้องการความช่วยเหลืออย่างเร่งด่วน สิ่งนี้ขัดขวางการไหลเวียนโลหิต การทำงานของอวัยวะที่ถูกบีบ และแม้กระทั่งเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อก็เป็นไปได้ กำลังพัฒนา ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเมื่อห่วงลำไส้ถูกบีบอัด การย่อยอาหารจะหยุดชะงักจนเกิดการอุดตันในลำไส้ อวัยวะภายในและถุงไส้เลื่อนสามารถเกิดการอักเสบได้ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของฝีเสมหะและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

สาเหตุของการเกิดโรค

ไส้เลื่อนหน้าท้องเกิดขึ้นจากความบกพร่องในกล้ามเนื้อและเส้นใยเอ็น เครื่องรัดตัวแบบยืดหยุ่นของมนุษย์ช่วยรักษาตำแหน่งอวัยวะที่ต้องการในตำแหน่งต่างๆ ของร่างกาย และต้านแรงกดภายในช่องท้อง

สาเหตุของการเกิดไส้เลื่อน:

การสูญเสียความยืดหยุ่นในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเนื่องจากความอ่อนล้าหรืออายุมากขึ้น
เพิ่มความดันในช่องท้องร่วมกับสิ่งอื่น ปัจจัยลบ;
รูที่มีมา แต่กำเนิดในผนังช่องท้อง
ความผิดปกติของความเสื่อมบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บหรือบาดแผล
ความผิดปกติแต่กำเนิดของการพัฒนาเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
การระงับต่างๆที่ส่งผลต่อส่วนหน้า ผนังหน้าท้อง.

ปัจจัยโน้มนำได้แก่: ประวัติครอบครัว ความแตกต่างส่วนบุคคลในโครงสร้างร่างกาย การทำงานหนัก ภาวะทุพโภชนาการ การตั้งครรภ์ ความผันผวนอย่างมากของความดันในช่องท้อง (ท้องมาน กรีดร้องอย่างต่อเนื่อง ร้องไห้ ปัสสาวะลำบาก ไอ เนื้องอกในช่องท้อง ต่อมลูกหมากและท้องผูก) ดายสกินในลำไส้

ไส้เลื่อนกระดูกสันหลังมักเป็นผลมาจากการยกของหนัก การนั่งทำงาน การสั่นสะเทือนเป็นเวลานาน หรือ ท่าที่ไม่ถูกต้อง- เกิดจากการบีบตัวของเส้นประสาทและการตีบของช่องกระดูกสันหลัง

การวินิจฉัย

ก่อนอื่นแพทย์จะทำการตรวจเนื่องจากไส้เลื่อนจำนวนมากสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรคแทรกซ้อนตั้งแต่เนิ่นๆ การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ- สำหรับการแปลที่แตกต่างกัน เนื้อหาข้อมูลของการทดสอบจะแตกต่างกัน บ่อยครั้งในระหว่างการศึกษาโรค เช่น โรคกระดูกพรุน พบว่ามีหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทเกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจ

วิธีการวินิจฉัยที่ใช้บ่อยที่สุด:

อัลตราซาวนด์ ( การตรวจอัลตราซาวนด์);
เอ็มอาร์ไอ;
บางครั้งมีการใช้รังสีเอกซ์เมื่อมีการฉีดสารทึบรังสี
CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์)

การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการด้วย:

ห้อ, endometriosis, ถุงน้ำ;
dysplasia, โรคกระดูกพรุน, โรคข้ออักเสบ;
varicocele, hydrocele, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ;
โรคทั่วไปอวัยวะและระบบ (ตับอ่อนอักเสบ, แผลในกระเพาะอาหาร);
neurofibroma และ lipoma

การรักษา

การรักษาหลักสำหรับไส้เลื่อนและภาวะแทรกซ้อนคือการผ่าตัด ในระหว่างการผ่าตัด จะมีการติดตาข่ายพิเศษเพื่อป้องกันไม่ให้ไส้เลื่อนหลุดออกมา หรือเย็บบริเวณที่เสียหาย ปัจจุบันการผ่าตัดดำเนินการโดยการส่องกล้องหรือใช้การผ่าตัดอัตโนมัติ (การฟื้นตัวจะดำเนินการโดยใช้เนื้อเยื่อของตนเอง) เพื่อให้ผู้ป่วยกลับมาใช้ชีวิตได้ตามปกติก็เป็นสิ่งจำเป็น ระยะเวลาการพักฟื้นและการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างเข้มข้น

การผ่าตัดไส้เลื่อนกระดูกสันหลังเป็นทางเลือกสุดท้าย หากไม่มีภาวะแทรกซ้อน แนะนำให้ดึงออก หลังสำเร็จการศึกษา ระยะเวลาเฉียบพลันหรือในช่วงพักฟื้นแนะนำให้ทำการนวด, ทำกายภาพบำบัด (อิเล็กโตรโฟเรซิส, กระแสไดไดนามิก, ฮิรูโดบำบัด, การฝังเข็ม), การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกรอบกล้ามเนื้อและเอ็นด้านหลังซึ่งมีส่วนช่วยในเรื่องนี้ด้วย การออกกำลังกายเพื่อการรักษา- ที่ อาการปวดมีการกำหนด NSAIDs (Voltaren, Ketorol, Diclofenac), ขี้ผึ้งกลูโคคอร์ติคอยด์ (Lorinden, Deperzolon) สำหรับไส้เลื่อนเกือบทุกประเภทเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนแนะนำให้สวมผ้าพันแผลเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก

การรักษาไส้เลื่อนสามารถดำเนินการได้ในโรงพยาบาลซึ่งผู้เชี่ยวชาญจะช่วยดำเนินมาตรการในการรักษาและฟื้นฟูหลังการผ่าตัด

การป้องกัน

เพื่อป้องกันโรคนี้ ขอแนะนำ:

อย่านอนบนที่นอนนุ่มๆ
อย่ากินมากเกินไปและควบคุมน้ำหนัก
หยุดสูบบุหรี่และดูแลตับของคุณ
หลีกเลี่ยงการบรรทุกมากเกินไปและการเคลื่อนไหวกะทันหัน
รักษาหลังและศีรษะให้ตรงเมื่อเดิน
เพิ่มภูมิคุ้มกันและขจัดความเครียด
เคลื่อนไหวให้มากขึ้น เล่นกีฬา (ว่ายน้ำ โยคะ)
รักษาอาการท้องผูกได้ทันท่วงที โรคระบบทางเดินปัสสาวะ, ไอ.

วิธีการรักษาแบบดั้งเดิม

ใดๆ การเยียวยาที่บ้านสามารถใช้ได้เฉพาะเมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์เท่านั้น หากคุณมีกำหนดเข้ารับการผ่าตัด การรักษาแบบแผนอาจไม่ได้ผล

การบำบัด ไส้เลื่อนสะดือดำเนินการโดยใช้เค้กที่ทำจากดินเหนียวสีแดงซึ่งวางอยู่บนผ้าพันแผลเป็นเวลา 24 ชั่วโมง คุณสามารถยึดให้แน่นโดยใช้วัสดุตกแต่งและฟิล์มยึด ต้องเปลี่ยนเค้กทุกวันเป็นเวลา 14 วัน คุณสามารถแทนที่ด้วยเหรียญทองแดงซึ่งต้องใช้เป็นเวลา 3 วัน แก้ไขด้วยผ้าพันแผลเหนียวแล้วทำซ้ำหลายๆ ครั้ง คุณยังสามารถใส่กลีบกระเทียมที่หั่นไว้บนไส้เลื่อนได้นานถึง 12 ชั่วโมง แต่ขั้นตอนนี้อาจทำให้เกิดแผลไหม้ได้

สำหรับไส้เลื่อนกระดูกสันหลังยังใช้ดินเหนียวสีแดงหรือใช้ไขมันม้าในรูปแบบของการบีบอัดไขมันม้าซึ่งนำไปใช้กับโพลีเอทิลีนในชั้นหนาเป็นเวลาหนึ่งวัน เป็นการดีถ้าหลังส่วนล่างถูกพันด้วยเข็มขัดที่ทำจากขนสุนัขตลอดเวลา

ไส้เลื่อนในช่องท้องเป็นพยาธิสภาพที่มีการยื่นอวัยวะภายในออกจากช่องท้อง สถานที่เจาะทะลุของไส้เลื่อนคือรอยแตกในผนังและช่องเปิดของช่องท้องซึ่งมีขนาดเพิ่มขึ้นด้วยเหตุผลบางประการเช่นการทำให้ผอมบางของแผลเป็นหลังผ่าตัดหรือข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อ ไส้เลื่อนประกอบด้วย: ช่องเปิดที่เกิดไส้เลื่อนเกิดขึ้นจริง, ถุงไส้เลื่อน และสิ่งที่อยู่ภายในถุง

ไส้เลื่อนขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่มีความโดดเด่น: ต้นขา, ขาหนีบ, ไส้เลื่อนของเส้นสีขาวของช่องท้อง โดย ปัจจัยทางจริยธรรมแบ่งออกเป็น ได้มา แต่กำเนิด หลังผ่าตัด และบาดแผล ตามลักษณะของการไหลแบ่งเป็นแบบลดได้และลดไม่ได้ สมบูรณ์และไม่สมบูรณ์ ตลอดจนซับซ้อนและไม่ซับซ้อน

อาการที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดของไส้เลื่อนคือการมีอาการบวม ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อตึงและหายไปเมื่อกล้ามเนื้อคลายตัวหลังจากลดขนาดลงด้วยตนเองหรืออยู่ในท่านอน ไส้เลื่อนที่ลดไม่ได้จะมีอาการบวมที่ไม่สามารถลดลงได้

ไส้เลื่อนในระยะเริ่มแรกของโรค ตรวจพบได้โดยการสอดนิ้วเข้าไปในช่องไส้เลื่อน เมื่อผู้ป่วยมีอาการเครียดหรือไอจะรู้สึกได้ถึงการคลายตัวของไส้เลื่อน หากห่วงลำไส้อยู่ในถุงไส้เลื่อน เมื่อถูกกระทบจะได้ยินเสียงแก้วหู และจะได้ยินเสียงดังก้องเมื่อตรวจคนไข้ ผู้ป่วยมักถูกรบกวนด้วย: คลื่นไส้, ปวดบริเวณที่ยื่นออกมาของไส้เลื่อน, เรอ, ท้องอืด, ท้องผูก, ปัสสาวะลำบาก

ตามที่แสดงในทางปฏิบัติ ไส้เลื่อนช่องท้องภายในนั้นค่อนข้างหายาก เกิดขึ้นเนื่องจากการแทรกซึมของอวัยวะในช่องท้องเข้าไปในกระเป๋าภายในช่องท้องต่างๆเช่นบริเวณลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและเบอร์ซาโอเมนทอล โครงสร้างของไส้เลื่อนภายใน: ไส้เลื่อน, เนื้อหาเกี่ยวกับไส้เลื่อน, ส่วนใหญ่มักเป็น omentum, ลำไส้เล็ก, ไม่มีถุงไส้เลื่อน สาเหตุหลักสำหรับการปรากฏตัวของไส้เลื่อนภายในคือเยื่อบุช่องท้องอักเสบเรื้อรังความผิดปกติหรือความผิดปกติของการพัฒนาของตัวอ่อน

ไส้เลื่อนภายในซึ่งพบได้น้อยมากหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร อาจปรากฏขึ้นหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร Billroth II ไส้เลื่อนภายในยังไม่ค่อยพัฒนาในบริเวณที่มีการเกิด anastomosis ในทางเดินอาหาร ไส้เลื่อนภายในที่ขยายออกไปด้านหลัง anastomosis สามารถเกิดขึ้นได้ทันทีหลังการผ่าตัดหรือค่อนข้างช้า ระยะเวลาหลังการผ่าตัด- ไส้เลื่อนเหล่านี้ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดในช่วงเดือนแรก ส่วนที่เกิดไส้เลื่อนสามารถจัดหาได้โดยลูป adducting และ efferent หรือพร้อมกันทั้งสองลูป วง abductor มักจะปรากฏว่ามีไส้เลื่อนอยู่ วง adductor น้อยลง และทั้งสองวงแทบจะไม่มีเลย

ในกรณีส่วนใหญ่ ไส้เลื่อนภายในจะไม่แสดงออกมาและมักถูกค้นพบโดยบังเอิญระหว่างการผ่าตัดภายในช่องท้อง ในกรณีที่รัดคอจะสังเกตอาการที่เกิดขึ้นพร้อมกับลำไส้อุดตัน

ไส้เลื่อนภายใน ได้แก่ เยื่อบุช่องท้อง, เยื่อบุช่องท้อง, เยื่อบุช่องท้อง, ไส้เลื่อนภายในเยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกราน, ไส้เลื่อนภายในของไดอะแฟรม

อาการ

ภาพทางคลินิกของไส้เลื่อนภายในมักไม่เฉพาะเจาะจง แต่สามารถรับรู้ได้ ที่สุด สัญญาณที่ชัดเจนเป็น การโจมตีอันเจ็บปวดมักเกิดซ้ำใน epigastrium โดยมีความรู้สึกอิ่มและอิ่ม มีอาการปวดตะคริวซึ่งมีความรุนแรงและความถี่ต่างกันไป โปรดทราบว่าความเจ็บปวดอาจมีได้หลากหลาย: อาการจุกเสียด หมองคล้ำ รุนแรง ตะคริว ชัก และทนไม่ไหว

คนไข้ด้วย ภาพทางคลินิกการอุดตันของลำไส้จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน ลำไส้เล็กในผู้ป่วยดังกล่าวอาจเป็นเนื้อตายเน่า อาการของไส้เลื่อน (ตาม Stammer) ที่เกิดขึ้นหลัง anastomosis หลังการผ่าตัดจะเริ่มเกิดขึ้นในวันที่ 3-6 หากไส้เลื่อนอวัยวะเกี่ยวข้องกับไส้เลื่อน ตามกฎแล้วน้ำดีจะไม่ถูกบรรจุอยู่ในอาเจียน เนื่องจากมีสิ่งกีดขวางของลูปนี้

โปรดทราบว่าการเปลี่ยนแปลงของร่างกายสามารถกำจัดหรือบรรเทาความเจ็บปวดได้ หลังจากความเครียดทางร่างกาย สิ่งเหล่านี้อาจปรากฏขึ้นหรือหายไปทันที มีอาการท้องผูก เรอ คลื่นไส้ อาเจียน และการบีบตัวเพิ่มขึ้นในลักษณะที่ไม่สอดคล้องกัน

ด้วยไส้เลื่อนภายในภาพทางคลินิกของการรัดคอไม่แตกต่างจากภายนอกส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยการแปลสิ่งกีดขวางระยะเวลาและประเภทของสิ่งกีดขวาง - การรัดคอหรือการอุดตัน

ในไส้เลื่อนภายใน การอุดตันบางส่วนเรื้อรังเกิดจากการหลอมรวมในโพรงไส้เลื่อนหรือประตูของห่วงลำไส้ ความรู้สึกเจ็บปวดนั้นไม่ชัดเจนและไม่ชัดเจนในธรรมชาติ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยไส้เลื่อนภายในมีความสำคัญและร้ายแรงอย่างยิ่งและจำเป็นต้องมี การสอบที่ครอบคลุม- การศึกษาที่สำคัญคือการวินิจฉัยด้วยเอ็กซเรย์ของกระเพาะปัสสาวะ ระบบทางเดินอาหาร หน้าอก ตับในตำแหน่งต่างๆ และด้วยความคมชัดของแบเรียม

อคติ ลำไส้เล็ก- ป้ายหลัก โดยปกติลำไส้เล็กจะครอบครองบริเวณครึ่งล่างของช่องท้อง ล้อมรอบด้วยลำไส้ใหญ่ ในเวลาเดียวกัน ด้านซ้ายช่องท้องถูกครอบครองโดยลำไส้เล็กส่วนต้นและด้านขวาถูกครอบครองโดยลำไส้เล็กส่วนต้น ลำไส้เล็กในส่วนยื่นด้านข้างอยู่ติดกับผนังช่องท้อง

สัญญาณของการก่อตัวของกลุ่ม บริษัท จากลูปในลำไส้ก็มีความสำคัญเช่นกัน ห่วงของลำไส้เล็กจะถูกจัดกลุ่มอย่างใกล้ชิดราวกับว่าพวกมันอยู่ในถุงที่มองไม่เห็น มักได้รับการวินิจฉัยระหว่างการผ่าตัดโดยสังเกต "ความผิดปกติ" ของตำแหน่งของลูปในลำไส้

ได้ดำเนินการด้วย การวินิจฉัยแยกโรคมีเนื้องอก volvulus การยึดเกาะระหว่างลูปลำไส้ การศึกษาดำเนินการทั้งในท่านอนและยืน

Irrigoscopy เป็นหนึ่งในวิธีการวินิจฉัยไส้เลื่อนภายใน บางครั้งมีการใช้ pneumoperitoneum ตามด้วยการส่องกล้อง

อัลตราซาวด์เป็นอีกวิธีหนึ่งในการวินิจฉัย

การป้องกัน

สิ่งที่สำคัญที่สุดในการป้องกันไส้เลื่อนภายในคือการหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่อาจทำให้เกิดแรงกดดันในช่องท้องและช่วงเวลาที่ผนังหน้าท้องอ่อนตัวลงไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม

กายภาพบำบัดก็เป็นวิธีหนึ่งในการป้องกันเช่นกัน มีความจำเป็นต้องเสริมสร้างผนังหน้าท้อง แต่ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น แรงดันไฟฟ้าเกินและภาระหนักเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างยิ่ง

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน ควรปิดช่องว่างด้านหลัง gastrojejunostomy ด้วยการเย็บต่อเนื่อง

การรักษา

แน่นอนว่าวิธีการรักษาหลักหากไม่มีข้อห้ามคือการผ่าตัด แนะนำให้ทำการผ่าตัดผ่านกล้อง (Laparotomy) ซึ่งเป็นวิธีการผ่าตัดเพื่อให้เข้าถึงได้ ร่างกายต่างๆในช่องท้องจะมีการกรีดที่ผนังหน้าท้องโดยกรีดร่างกายบริเวณช่องท้อง

แต่ข้อห้ามก็เป็นไปได้เช่นกันซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นแบบสัมบูรณ์และแบบสัมพัทธ์ เนื้องอกร้าย, โรคติดเชื้อเฉียบพลัน, โรคหัวใจขั้นรุนแรงเป็นโรคที่การผ่าตัดถือว่าไม่สามารถยอมรับได้

เหตุผลที่ไม่จำเป็นต้องรีบเร่งในการผ่าตัดก็คือ อายุมากเกินไป หรือ อายุยังน้อย, วันที่ล่าช้าการตั้งครรภ์ ในกรณีนี้จะมีการระบุการสวมผ้าพันแผลพิเศษ

การใช้แรงงานทางกายภาพในช่วงหลังผ่าตัดมีข้อห้ามเป็นเวลาสองหรือสามเดือน

ไส้เลื่อนช่องท้อง (hcrniac ท้อง) - ยื่นออกมาใต้ผิวหนังของอวัยวะในช่องท้องปกคลุมด้วยชั้นข้างขม่อมของเยื่อบุช่องท้องผ่านช่องเปิดต่างๆของผนังช่องท้องหรือกระดูกเชิงกราน

หากเป็นผลมาจากการบาดเจ็บกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องและการแตกของเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมและอวัยวะใด ๆ ของช่องท้องหลุดออกมาจากข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นพวกเขาก็พูดถึงอาการห้อยยานของอวัยวะ (อาการห้อยยานของอวัยวะ)

เหตุการณ์ใต้ผิวหนัง(evcntratio) - การเย็บแผลที่เยื่อบุช่องท้อง, aponeurosis และกล้ามเนื้อในกรณีที่แผลที่ผิวหนังไม่หลุดออก (หลังการผ่าตัด)

มีไส้เลื่อนภายนอกและภายใน

ไส้เลื่อนภายนอก(herniae abdominis externae) - ส่วนที่ยื่นออกมาผ่านช่องเปิดในผนังช่องท้อง หลุมเหล่านี้มักเป็นรูปแบบทางกายวิภาคปกติซึ่งมักเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อไขมัน แต่สามารถเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บหรือโรคต่างๆ

โดยกำเนิด ไส้เลื่อนช่องท้องภายนอกอาจเป็นมาแต่กำเนิด (congenita) หรือได้มา (acquisita)

ไส้เลื่อนภายใน(berniae abdobilis internae) - การเข้าสู่อวัยวะในช่องท้องเข้าไปในถุงหน้าท้องหรือผนังอวัยวะ (bursa omentalis, foramen Winslowi, recessus duodenoje-junalis ฯลฯ ) ไส้เลื่อนกระบังลมยังหมายถึงสิ่งภายในด้วย

ไส้เลื่อนภายในมักทำให้เกิดภาพลำไส้อุดตัน และไม่สามารถเข้าถึงได้โดยไม่ต้องเปิดช่องท้อง

ส่วนประกอบของไส้เลื่อนภายนอก ได้แก่ ช่องไส้เลื่อน ถุงไส้เลื่อน และสิ่งที่อยู่ภายใน

ไส้เลื่อน -รอยแตกและคลองตามธรรมชาติที่ผ่านความหนาของผนังช่องท้อง (ขาหนีบ, คลองต้นขา ฯลฯ ) รวมถึงได้มาอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือหลังการผ่าตัด

ถุงไส้เลื่อน -ส่วนหนึ่งของเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมที่ออกทางปากไส้เลื่อน ถุงไส้เลื่อนมีรูปร่างและขนาดแตกต่างกันไป พวกเขาแยกแยะระหว่างปาก คอ ลำตัว และก้น

สารบัญถุงไส้เลื่อนอาจเป็นอวัยวะใด ๆ ของช่องท้อง: ส่วนใหญ่มักจะเป็นลำไส้เล็กเป็นอวัยวะที่เคลื่อนที่ได้มากที่สุดจากนั้นก็เป็น omentum ลำไส้ใหญ่ (ขนาดใหญ่) ลำไส้โดยเฉพาะส่วนที่เคลื่อนที่ได้ - ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นที่มีภาคผนวก vermiform ส่วนขวาง ลำไส้ใหญ่และซิกมอยด์

การจำแนกไส้เลื่อนตามตำแหน่ง: ขาหนีบ, ต้นขา, สะดือ, เส้นสีขาวของช่องท้อง, กระบวนการ xiphoid, ท้องด้านข้าง, สามเหลี่ยมเอวของ Greenfelt-Lesgaft, sciatic, obturator, perineal

ตามหลักสูตรของพวกเขาไส้เลื่อนจะแบ่งออกเป็นไม่ซับซ้อน (ลดได้), ซับซ้อน (ลดไม่ได้, รัดคอ, มีอาการของ coprostasis และการอักเสบ)

ไส้เลื่อนที่ไม่ซับซ้อน

สัญญาณส่วนตัวของไส้เลื่อนที่ไม่ซับซ้อน (hernia libera, s. reponibilis) รวมถึงความเจ็บปวดเฉพาะที่บริเวณไส้เลื่อน ในช่องท้อง และบริเวณเอว อาการปวดมักจะเกิดขึ้นพร้อมกับการที่ไส้เลื่อนเข้าไปในถุงไส้เลื่อนหรือการลดลงของไส้เลื่อน ความผิดปกติต่าง ๆ อาจเกิดขึ้นจากระบบทางเดินอาหาร: คลื่นไส้, อาเจียนบางครั้ง, เรอ, ท้องผูก, ท้องอืด

หนึ่งในอาการวัตถุประสงค์ของไส้เลื่อนที่ลดลงคือการก่อตัวคล้ายเนื้องอกที่ปรากฏและหายไปในบริเวณช่องทวารหนัก การยื่นออกมาของไส้เลื่อนมักเกี่ยวข้องกับความตึงเครียดในช่องท้อง และในท่านอนของผู้ป่วย ไส้เลื่อนจะเข้าไปในช่องท้องด้วยตนเองหรือโดยการลดขนาดด้วยมือ

เมื่อไส้เลื่อนเริ่มต้นขึ้น ส่วนที่ยื่นออกมาจะถูกกำหนดโดยการใช้นิ้วสอดเข้าไปในช่องไส้เลื่อนเท่านั้น ซึ่งให้ความรู้สึกเหมือนถูกกดเมื่อไอหรือรัด

ไส้เลื่อนแบ่งตามระดับการพัฒนา:

1) การเริ่มต้น (เริ่มต้น);

2) ไม่สมบูรณ์หรือ intracanal (incompleta, intracanalicularis);

3) สมบูรณ์ (สมบูรณ์);

4) scrotals (scrotales) ซึ่งสามารถเข้าถึงขนาดมหาศาล (ไส้เลื่อน permagna)

ในบางกรณี เพื่อตัดสินใจว่ามีหรือไม่มีไส้เลื่อน ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจซ้ำในตำแหน่งต่างๆ โดยใช้เทคนิคการตรวจเพิ่มเติม (การเดินระยะไกล การยกของหนักขนาดเล็ก ฯลฯ) เนื่องจากอวัยวะภายในจะเข้าไปด้วยช่องไส้เลื่อนที่แคบ ถุงไส้เลื่อนภายใต้ความเครียดทางกายภาพที่สำคัญเท่านั้น สำหรับไส้เลื่อนขนาดใหญ่และขนาดกลาง การเปิดไส้เลื่อนจึงค่อนข้างง่ายที่จะระบุ

นอกจากการตรวจสอบและการคลำเมื่อตรวจผู้ป่วยไส้เลื่อนแล้วยังจำเป็นต้องใช้เครื่องเคาะและตรวจคนไข้ด้วย ดังนั้นการมีอวัยวะกลวง (ลำไส้) อยู่ในถุงไส้เลื่อนทำให้เกิดเสียงแก้วหูเมื่อถูกกระทบ และเสียงก้องเมื่อตรวจคนไข้ หากมีอวัยวะที่มีความหนาแน่นสูง (เช่น omentum) ในถุงไส้เลื่อน การกระทบจะทำให้เกิดเสียงทื่อ หากมีข้อสงสัยว่ามีถุงไส้เลื่อนอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ การตรวจเอ็กซ์เรย์จะดำเนินการโดยการฉีดสารทึบแสงเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ

การรักษาไส้เลื่อนในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามควรได้รับการผ่าตัดเท่านั้น ในระหว่างการผ่าตัดรักษาไส้เลื่อนที่ไม่ซับซ้อนอาจมีข้อห้ามสัมบูรณ์และแบบสัมพัทธ์ได้ ถึง ข้อห้ามเด็ดขาดรวมถึงเฉียบพลัน โรคติดเชื้อหรือผลที่ตามมา, โรคหัวใจที่ไม่ชดเชย, เนื้องอกมะเร็ง; ญาติ - วัยเด็ก, วัยชราเมื่อมีโรคเรื้อรัง, การตั้งครรภ์ตอนปลาย

การผ่าตัดแบบ Radical ประกอบด้วยการนำถุงไส้เลื่อนออกหลังจากผูกที่คอและทำให้ช่องไส้เลื่อนแคบลงโดยใช้เทคนิคพลาสติกเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อและ aponeurosis ของผนังช่องท้อง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของไส้เลื่อน

การซ่อมแซมไส้เลื่อนส่วนใหญ่จะดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ (อาจใช้ร่วมกับ neuroleptanalgesia) บางส่วนอยู่ภายใต้การดมยาสลบ ซึ่งใช้สำหรับเด็กเป็นหลัก

ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดเป็นพิเศษ ก่อนการผ่าตัด พวกเขาจะอาบน้ำที่ถูกสุขอนามัย โกนขนบริเวณหน้าท้อง หัวหน่าว และถุงอัณฑะ และขับถ่ายด้วยสวนทวาร ก่อนนำส่งห้องผ่าตัด จะต้องล้างกระเพาะปัสสาวะของผู้ป่วยก่อน

การจัดการผู้ป่วยในช่วงหลังผ่าตัดขึ้นอยู่กับชนิดของไส้เลื่อนลักษณะของการผ่าตัดการมีภาวะแทรกซ้อน ฯลฯ มีความจำเป็นต้องใช้มาตรการทั้งหมดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ

หลังจากการผ่าตัดและการจำหน่ายกลับบ้านของผู้ป่วย (ด้วยการรักษาบาดแผลเบื้องต้น) บุคคลที่ทำงานด้านจิตใจจะได้รับใบรับรองการลาป่วยเป็นเวลาสูงสุดสามสัปดาห์จากนั้นจึงเริ่มทำงาน อย่างไรก็ตามไม่แนะนำให้ใช้แรงงานหนักเป็นเวลา 2-3 เดือน

ผู้ที่ใช้แรงงานหนัก ลาป่วยอาจขยายออกไปได้เป็นเดือน จากนั้น โดยการตัดสินใจของ VKK ผู้ป่วยสามารถถูกถ่ายโอนไปยังการใช้แรงงานทางกายภาพที่เบากว่าตามระยะเวลาที่กำหนดโดยข้อบังคับของ VKK หากผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบหลังการผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ไม่สามารถปฏิบัติงานวิชาชีพได้ พวกเขาจะถูกส่งไปที่ VTEC เพื่อจัดตั้งกลุ่มผู้ทุพพลภาพ

แม้จะมีความชุกอย่างมากในประชากรวัยทำงาน แต่ไส้เลื่อนก็ไม่ค่อยเป็นสาเหตุโดยตรงของความพิการ ในการปฏิบัติงานของการตรวจทางห้องปฏิบัติการทางการแพทย์ ความพิการเนื่องจากไส้เลื่อนเกิดขึ้นสำหรับผู้สูงอายุเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงอวัยวะอื่นตามอายุ ในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคน สาเหตุของความพิการคือการกำเริบของโรคอย่างต่อเนื่องหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ หลังการผ่าตัด

ปัจจุบันวิธีการรักษาไส้เลื่อนแบบอนุรักษ์นิยมนั้นไม่ค่อยได้ใช้มากนักเฉพาะในกรณีที่มีข้อห้ามในการผ่าตัดและผู้ป่วยปฏิเสธอย่างเด็ดขาด ผู้ป่วยดังกล่าวถูกกำหนดให้สวมผ้าพันแผล อย่างไรก็ตามผ้าพันแผลในบริเวณไส้เลื่อนจะทำร้ายอวัยวะและเนื้อเยื่อและไม่ได้ป้องกันการบีบรัดของไส้เลื่อน

การป้องกันไส้เลื่อนควรมุ่งเป้าไปที่การขจัดสาเหตุของการก่อตัว A.P. Krymov บันทึกเหตุผลดังกล่าวสองกลุ่ม:

I. การเพิ่มความดันภายในช่องท้อง:

1) ความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระ (ท้องผูกท้องเสีย);

2) ไอ;

4) ปัสสาวะลำบาก (การตีบของคลองปัสสาวะ, adenoma ต่อมลูกหมาก, filmosis);

5) การเล่นเครื่องดนตรีประเภทลม

6) กระชับหน้าท้อง;

7) การคลอดบุตรยาก

9) หนัก งานทางกายภาพ(การยกน้ำหนัก การบรรทุกสิ่งของ การทำงานในลักษณะโค้งงอหรือตำแหน่งที่น่าอึดอัดใจ ฯลฯ)

ครั้งที่สอง ทำให้ผนังหน้าท้องอ่อนแอลง:

1) การตั้งครรภ์ ซึ่งทำให้ผนังหน้าท้องยืดและทำให้บางลง โดยเฉพาะการตั้งครรภ์ซ้ำ

2) โรคที่ทำให้น้ำหนักลดและทำให้กล้ามเนื้อร่างกายอ่อนแอลง

3) การบาดเจ็บทุกชนิดที่ผนังหน้าท้อง

กายภาพบำบัดเป็นมาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการเกิดไส้เลื่อน การออกกำลังกายแบบกีฬาดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องด้านหน้า

เพื่อป้องกันไส้เลื่อนค่ะ วัยเด็กเป็นสิ่งสำคัญ การดูแลที่เหมาะสมสำหรับเด็ก ควรหลีกเลี่ยงช่วงเวลาที่เพิ่มแรงกดดันในช่องท้อง: การห่อตัวแน่น ทารก, อ้วกเมื่อร้องไห้และกรีดร้อง.

ไส้เลื่อนขาหนีบ

ไส้เลื่อนขาหนีบ (herniae inguinales) เกิดขึ้นภายในสามเหลี่ยมขาหนีบซึ่งส่วนล่าง (ด้านตรงข้ามมุมฉาก) คือเอ็น Poupartian ส่วนบน (ขาที่เหนือกว่า) เป็นเส้นแนวนอนที่ลากจากจุดที่อยู่บนเส้นขอบระหว่างส่วนที่สามด้านนอกและตรงกลาง ของเอ็น Poupartian ถึงจุดตัดกับกล้ามเนื้อหน้าท้องเป็นเส้นตรง ด้านที่สามของรูปสามเหลี่ยมจะเป็นเส้นตั้งฉากที่วิ่งจากหัวหน่าวไปยังจุดตัดที่มีเส้นแนวนอนด้านบน ซึ่งสอดคล้องกับขอบด้านนอกของกล้ามเนื้อ Rectus abdominis

คลองขาหนีบตั้งอยู่เฉียง - จากบนลงล่างและตรงกลาง มีผนังสี่ด้านและสองรู ผนังด้านหน้าเกิดจาก aponeurosis ของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงภายนอก ผนังด้านหลังเกิดจากพังผืดในช่องท้องตามขวาง ผนังด้านบนเกิดจากขอบของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงและขวางภายใน และผนังด้านล่างเกิดจาก เอ็นของปูปาร์ต

การเปิดขาหนีบภายนอก (ใต้ผิวหนัง)เกิดขึ้นจากขาของ aponeurosis ของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงภายนอกซึ่งติดอยู่กับตุ่มหัวหน่าว ระหว่างขาของ aponeurosis มีเส้นใยเอ็นตามขวางที่จำกัดด้านบน (ด้านข้าง) ของวงแหวนขาหนีบภายนอก

การเปิดภายใน (ท้อง)คลองขาหนีบเป็นช่องเปิดในพังผืดตามขวางของช่องท้องและอยู่ในตำแหน่งที่สอดคล้องกับแอ่งขาหนีบภายนอก (fovea inguinalis externa) ในผู้ชาย สายอสุจิจะไหลผ่านคลองขาหนีบ ซึ่งประกอบด้วย vas deferens, หลอดเลือดแดงอสุจิ, หลอดเลือดดำ, เส้นประสาท และหลอดเลือดน้ำเหลือง ในผู้หญิง มีเพียงเอ็นกลมของมดลูกเท่านั้น

ไส้เลื่อนขาหนีบแบ่งออกเป็นแบบเฉียงและแบบตรง ไส้เลื่อนขาหนีบเฉียง (ภายนอก)(ไส้เลื่อน inguinalis obliqua) ออกจากโพรงในร่างกายขาหนีบภายนอกและตั้งอยู่ด้านนอกจากงานศิลปะ epiga-strica ด้อยกว่า เส้นทางของไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมนั้นสอดคล้องกับเส้นทางและทิศทางของสายน้ำอสุจิอย่างเคร่งครัดเช่น เส้นทางที่ลูกอัณฑะเคลื่อนลงมาในถุงอัณฑะ ด้วยไส้เลื่อนขาหนีบแบบเฉียงการเปิดภายในของคลองขาหนีบซึ่งอยู่ในโพรงในร่างกายขาหนีบภายนอกไม่ตรงกับช่องเปิดภายนอก แต่อยู่ห่างจากด้านข้างประมาณ 4-5 ซม. หากต้องการออกผ่านช่องเปิดของคลองขาหนีบ ถุงไส้เลื่อนต้องผ่านแนวเฉียงนี้ยาว 4-5 ซม. 5 ซม. จึงเรียกว่าไส้เลื่อนดังกล่าว

ไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมสามารถได้รับหรือเกิดขึ้นมา แต่กำเนิด ในไส้เลื่อนที่มีมา แต่กำเนิด อวัยวะในช่องท้องจะเข้าสู่กระบวนการทางช่องคลอดที่ยังไม่เจริญของเยื่อบุช่องท้อง โดยมีลูกอัณฑะนอนอยู่ที่ก้น

สำหรับไส้เลื่อนขาหนีบที่มีมา แต่กำเนิดจำเป็นต้องใส่ใจกับตำแหน่งของลูกอัณฑะในถุงไส้เลื่อน ลูกอัณฑะในกระบวนการสืบเชื้อสายมาจากถุงอัณฑะไม่ได้เข้าสู่ถุงไส้เลื่อน (กระบวนการเปิดช่องท้อง - ขาหนีบ) แต่เข้าใกล้ผนังของกระบวนการทางช่องท้อง - ขาหนีบเท่านั้นและถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้อง

ไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรง (ภายใน)(ไส้เลื่อน inguinalis interna, medialis, directa) ออกจากโพรงในร่างกายขาหนีบภายใน (สื่อ fovea inguinalis) ซึ่งเป็นรูปแบบทางกายวิภาคถาวรและตั้งอยู่ระหว่างเอ็น vesico-สะดือด้านข้างและพับ a epigastrica ด้อยกว่า (plica epigastrica)

ไส้เลื่อนขาหนีบภายในมีทิศทางตรงเนื่องจากโพรงในร่างกายภายใน (วงแหวนไส้เลื่อนภายใน) ตั้งอยู่ตรงข้ามกับช่องเปิดด้านนอกของคลองขาหนีบ ถุงไส้เลื่อนไปในทิศทางตรงและตรง ด้วยเหตุนี้ ไส้เลื่อนดังกล่าวจึงเรียกว่าไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรง

ในไส้เลื่อนโดยตรง ถุงไส้เลื่อนจะอยู่ตรงกลางโดยสัมพันธ์กับองค์ประกอบของสายน้ำอสุจิ ซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกว่าภายใน ในไส้เลื่อนเฉียง ถุงไส้เลื่อนจะตั้งอยู่ด้านนอก ด้านข้างขององค์ประกอบของสายอสุจิ

ตามสาเหตุของพวกเขาไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรงมักจะได้รับและมักพบในผู้สูงอายุเป็นหลัก

บางครั้งเมื่อมีไส้เลื่อนเลื่อนอวัยวะภายในซึ่งบางส่วนถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้อง (ซีคัม, กระเพาะปัสสาวะ) จะเป็นส่วนหนึ่งของผนังถุงไส้เลื่อน การเลื่อนของอวัยวะเหล่านี้ผ่านเนื้อเยื่อ retroperitoneal ผ่านทางปากไส้เลื่อน

ไส้เลื่อนขาหนีบเลื่อนส่วนใหญ่มักจะไม่สามารถลดลงได้ รูไส้เลื่อนมีขนาดใหญ่กว่าปกติ ผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อนขาหนีบเลื่อนจะมีอาการท้องผูก ท้องอืด ปวดท้องบริเวณที่มีการยื่นออกมาของไส้เลื่อนขณะถ่ายอุจจาระ กระตุ้นบ่อยครั้งปัสสาวะตลอดจนอาการปวดร้าวไปที่บริเวณเอว

สำหรับการวินิจฉัยไส้เลื่อนขาหนีบแบบเลื่อนก่อนการผ่าตัด การตรวจเอ็กซ์เรย์มีความสำคัญอย่างยิ่ง ในสตรี การตรวจแบบสองมือจะช่วยวินิจฉัยก่อนการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยไส้เลื่อนขาหนีบแบบเลื่อนที่แม่นยำมักเกิดขึ้นในระหว่างการผ่าตัด

ในระหว่างการผ่าตัด แทนที่จะเปิดถุงไส้เลื่อน คุณสามารถเปิดอวัยวะกลวงซึ่งควรจำไว้เสมอ

ไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมที่ลงสู่ถุงอัณฑะจะต้องแยกความแตกต่างจากถุงน้ำอสุจิของลูกอัณฑะ และจากถุงน้ำอสุจิของสายน้ำอสุจิ

Hydrocele ของลูกอัณฑะ(hydrocaele) พัฒนาช้าๆ โดยไม่ทำให้เกิดอาการเจ็บปวดใดๆ ของเหลวที่ผลิตโดยเยื่อหุ้มเซรุ่มของลูกอัณฑะจะสะสมอยู่ในโพรงที่เกิดจากลูกอัณฑะและเยื่อหุ้มของมันเอง เมื่อของเหลวสะสมโพรงของท้องมานจะยืดออกมากขึ้นเรื่อย ๆ ตึงเครียดและไม่พอดีกับช่องท้องลูกอัณฑะและท่อน้ำอสุจิไม่ชัดเจน เมื่อสัมผัสถึงสายน้ำอสุจิที่ช่องเปิดด้านนอกของคลองขาหนีบด้วยไฮโดรคาเอล คุณสามารถปิดนิ้วของคุณที่เสาด้านบนได้อย่างอิสระ โดยรู้สึกถึงท่อที่เลื่อนออกไประหว่างพวกเขา ในขณะที่ไส้เลื่อนขาหนีบและถุงอัณฑะคุณจะไม่สามารถปิดนิ้วได้

การวินิจฉัยแยกโรคยังดำเนินการโดยใช้วิธี diaphanoscopy ในห้องมืด หลอดซิสโตสโคปที่มีแสงสว่างจ้าจะอยู่ใต้ถุงอัณฑะ ด้วยลูกอัณฑะลูกอัณฑะครึ่งหนึ่งของถุงอัณฑะที่ยื่นออกมาจากการสะสมของของเหลวในซีรัมกลายเป็นโคมไฟสีชมพูสดใสที่ส่องสว่างที่ด้านล่างของซึ่งมองเห็นเงาของลูกอัณฑะซึ่งไม่ส่งผ่านแสงได้ชัดเจน

ความแตกต่างทางคลินิก hydrocele ของสายอสุจิ(hydrocaele communicans) จากลูกอัณฑะของลูกอัณฑะ เป็นปรากฏการณ์ของการทำให้โพรงลูกอัณฑะว่างเปล่าในเวลากลางคืน เมื่อผู้ป่วยอยู่ในท่านอน และเติมถุงอีกครั้งในตอนกลางวันขณะเดิน ในกรณีนี้ diaphanoscopy ยังช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคอีกด้วย

นอกจากนี้ไส้เลื่อนขาหนีบจะต้องมีความแตกต่างจาก การขยายหลอดเลือดดำของสายอสุจิ(varicocaele) ซึ่งเกิดขึ้นส่วนใหญ่ทางด้านซ้ายโดยที่หลอดเลือดดำน้ำอสุจิไหลเป็นมุมฉากเข้าสู่หลอดเลือดดำไต จากการตรวจสอบ คุณจะเห็นโหนดของเส้นเลือดขอดที่พันกันพันกันวิ่งไปตามสายน้ำอสุจิซึ่งขยายสูงไปยังคลองขาหนีบ ในกรณีเช่นนี้ ผู้ป่วยจะบ่นว่าปวดตามสายอสุจิ ปวดร้าวไปทางหลังส่วนล่าง และรู้สึกหนักหน่วงในช่องท้องส่วนล่าง

ในการตัดสินใจเกี่ยวกับการแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับไส้เลื่อนขาหนีบจำเป็นต้องตรวจสอบผู้ป่วยอย่างรอบคอบโดยกำหนดข้อบ่งชี้และข้อห้ามสำหรับการรักษาด้วยการผ่าตัด

ตามข้อมูลของ A.P. Krymov ไส้เลื่อนขาหนีบคิดเป็น 73.4% ของไส้เลื่อนทั้งหมด มีการเสนอวิธีการผ่าตัดมากกว่าร้อยวิธีสำหรับไส้เลื่อนขาหนีบ แต่มีเพียงไม่กี่วิธีเท่านั้นที่พบว่ามีการนำไปใช้อย่างกว้างขวางในการผ่าตัด

เป้าหมายของการผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบคือการกำจัดถุงไส้เลื่อนและปิดปากไส้เลื่อน

การผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อม การดมยาสลบมักดำเนินการด้วยสารละลายโนโวเคนในท้องถิ่น 0.25% ในบุคคลที่มีความตื่นเต้นสามารถใช้ร่วมกับ neuroleptanalyesia ในเด็กได้เท่านั้น

การแทรกแซงการผ่าตัดประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้: แผลที่ผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและพังผืดผิวเผินยาว 8-12 ซม. เหนือเอ็นขาหนีบ 2 ซม. การผ่า aponeurosis ของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงภายนอก การแยกถุงไส้เลื่อนออกจากพนังภายนอกของ aponeurosis ของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงภายนอกและจากองค์ประกอบของสายน้ำอสุจิ; การเปิดถุงไส้เลื่อนและเปลี่ยนตำแหน่งเนื้อหาลงในช่องท้อง เย็บคอของถุงไส้เลื่อนและตัดส่วนต่อพ่วงออก การทำศัลยกรรมพลาสติกของคลองขาหนีบนั้นดำเนินการตามวิธีใดวิธีหนึ่ง

ในการทำศัลยกรรมพลาสติกของคลองขาหนีบมักใช้วิธีของ Girard, S. I. Spasokukotsky, A. V. Martynov, M. A. Kimbarovsky รวมถึงวิธีการผ่าตัดอื่น ๆ ที่ศัลยแพทย์เชี่ยวชาญเป็นอย่างดี

วิธีการของจิราร์ด(Girard) ประกอบด้วยการเสริมผนังด้านหน้าของคลองขาหนีบเหนือสายอสุจิ ขั้นแรกขอบของกล้ามเนื้อเฉียงภายในและตามขวางจะถูกเย็บด้วยการเย็บไหมที่ถูกขัดจังหวะไปที่ขาหนีบเหนือสายน้ำอสุจิจากนั้นตามความยาวทั้งหมดของรอยบากพนังภายในของ aponeurosis จะถูกเย็บไปที่ขอบของ เอ็นขาหนีบ แผ่นปิดด้านนอกของ aponeurosis วางอยู่ด้านบนของแผ่นด้านใน (เช่นแผ่นปิดของเสื้อโค้ตกระดุมสองแถว) และเย็บติดกับส่วนหลังด้วยการเย็บไหมที่ถูกขัดจังหวะ บน เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเย็บ Catgut บนผิวหนังและใช้ไหมเย็บ ผ้าพันแผลปลอดเชื้อบนผิวหนัง, สารแขวนลอย

ตามวิธีของ Spasokukotskyพนังภายในของ aponeurosis ของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงภายนอกพร้อมกับขอบของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงภายในและขวางถูกเย็บเข้ากับเอ็น Pupart ด้วยการเย็บไหมขัดจังหวะหนึ่งแถวและวางพนังภายนอกของ aponeurosis ด้านบนของอันภายใน ศัลยแพทย์จำนวนมากใช้วิธี Girard-Spasokukotsky แบบผสม

วิธีการของมาร์ตินอฟลงมาสู่การก่อตัวของสิ่งที่ซ้ำกันจากแผ่นของ aponeurosis ที่ผ่าออก: พนังภายในของ aponeurosis ของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงภายนอกถูกเย็บไปที่เอ็น Pupart ส่วนด้านนอกจะถูกวางไว้ด้านบนของด้านในและเย็บเข้ากับ หลัง.

ตามวิธีของคิมบารอฟสกี้พนังภายในของ aponeurosis ที่ผ่าของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงภายนอกและกล้ามเนื้อใต้ท้องถูกเย็บจากด้านนอกสู่ด้านในโดยถอยห่างจากขอบของแผล 1 ซม.: เข็มจะถูกส่งเป็นครั้งที่สองผ่านขอบของด้านในเท่านั้น พนัง aponeurosis จากภายในสู่ภายนอกจากนั้นเย็บขอบของเอ็น Poupart ด้วยด้ายเดียวกัน พนังด้านนอกของ aponeurosis ถูกเย็บทับพนังด้านใน

การผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรง ในไส้เลื่อนขาหนีบโดยตรง ถุงไส้เลื่อนมักจะมีฐานที่กว้าง ดังนั้นคอของถุงจึงถูกเย็บด้วยการเย็บด้วยเชือกกระเป๋าภายใน และถุงจะถูกตัดออกด้านล่างเหล็กมัด

การทำศัลยกรรมพลาสติกบริเวณขาหนีบทำได้โดยใช้วิธี Bassini หรือวิธี Kukudzhanov

วิธีบาสซินี(บาสสินี) มีดังต่อไปนี้

1) สายอสุจิถูกดึงขึ้นและออกไปด้านนอก;

2) การใช้ไหมเย็บที่ถูกขัดจังหวะขอบของกล้ามเนื้อเฉียงภายในและกล้ามเนื้อตามขวางพร้อมกับพังผืดตามขวางที่อยู่ด้านล่างจะถูกเย็บเข้ากับเอ็นขาหนีบ

3) ในบริเวณตุ่มหัวหน่าวขอบของปลอกกล้ามเนื้อ rectus abdominis ถูกเย็บด้วยการเย็บ 1-2 ครั้งที่เอ็น Pupart และเชิงกรานของกระดูกหัวหน่าว;

4) เมื่อผูกเย็บทั้งหมดทีละเส้นแล้ววางสายน้ำอสุจิบนเตียงกล้ามเนื้อที่สร้างขึ้น

5) เหนือสายอสุจิขอบของ aponeurosis ของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงภายนอกจะถูกเย็บด้วยการเย็บแบบขัดจังหวะ

ที่แกนกลาง วิธีการของ Kukudzhanovหลักการของการเสริมสร้างผนังด้านหลังและด้านหน้าของคลองขาหนีบอยู่นั้น ในพื้นที่ของช่องไส้เลื่อนภายในเนื้อเยื่อไขมันก่อนช่องท้องถูกเย็บด้วยการเย็บหลายครั้งสายน้ำอสุจิจะถูกดึงกลับด้านหน้าพังผืดตามขวางถูกเย็บด้วยการเย็บที่นอนสองอันเอ็น iliopubic และเอ็นขาหนีบจะถูกจับในการเย็บ ปลอกของกล้ามเนื้อ Rectus และเส้นใย aponeurotic ของกล้ามเนื้อเฉียงภายในและกล้ามเนื้อตามขวางถูกเย็บเข้ากับส่วนอุ้งเชิงกรานตรงกลาง - เอ็นหัวหน่าวและขาหนีบ สายน้ำอสุจิถูกวางเข้าที่และเย็บทับเพื่อทำซ้ำขอบของภาวะอะโปเนโรซิสที่ผ่าออกของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงภายนอก

การผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบแต่กำเนิด สำหรับไส้เลื่อนขาหนีบที่มีมา แต่กำเนิดส่วนใหญ่จะใช้วิธีการผ่าตัดสองวิธี - โดยไม่ต้องเปิดคลองขาหนีบ (ตามข้อมูลของ Roux-Oppel) และด้วยการเปิดคลองขาหนีบ

ตามวิธี Roux-Oppelหลังจากผ่าผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังแล้ว ถุงไส้เลื่อนจะถูกแยกและเปิดออก และเนื้อหาไส้เลื่อนจะถูกแทรกเข้าไปในช่องท้อง ถุงไส้เลื่อนที่นำเข้าไปในแผลจะถูกพันด้วยผ้าพันแผลที่คอ ตัดออก และตอไม้จะฝังอยู่ในเนื้อเยื่อก่อนช่องท้อง การเปิดช่องขาหนีบด้านนอกนั้นถูกเย็บด้วยไหมมัดสองหรือสามเส้น การเย็บแบบขัดจังหวะจะถูกวางไว้บนผนังด้านหน้าของคลองขาหนีบ โดยจับ aponeurosis ของกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงภายนอกและกล้ามเนื้อที่อยู่เบื้องล่างเหนือคลองขาหนีบเล็กน้อยในด้านเย็บด้านหนึ่งและเอ็นขาหนีบอีกด้านหนึ่ง วิธีนี้ใช้สำหรับไส้เลื่อนเริ่มแรกที่มีขนาดเล็ก ทั้งที่เกิดแต่กำเนิดและได้มา

ที่ วิธีการเปิดคลองขาหนีบการเข้าถึงถุงไส้เลื่อนจะเหมือนกับไส้เลื่อนขาหนีบทางอ้อมที่ได้รับ ตามสายน้ำอสุจิ Fascia cremasterica จะถูกผ่าพร้อมกับเส้นใยของ m cremaster และ fascia spermatica interna แยกผนังด้านหน้าของถุงไส้เลื่อนออกแล้วเปิดที่คอ เนื้อหาของไส้เลื่อนจะลดลงในช่องท้อง ผนังด้านหลังของถุงไส้เลื่อนที่คอจะถูกแยกออกจากองค์ประกอบของสายน้ำอสุจิ จากนั้นจึงผ่าในทิศทางตามขวาง คอของส่วนที่แยกได้ของถุงไส้เลื่อนจะถูกเย็บด้วยไหมมัด พันผ้าพันแผลและตัดออก และนำลูกอัณฑะเข้าไปในแผลพร้อมกับส่วนที่เหลือของถุงไส้เลื่อน ส่วนหลังจะถูกตัดออกและหมุนไปรอบๆ ลูกอัณฑะและสายน้ำอสุจิ จากนั้นเย็บร่วมกับการเย็บแบบขัดจังหวะที่หายาก ถ้าถุงไส้เลื่อนมีขนาดใหญ่ขึ้น ก็จะถูกตัดออกเป็นบริเวณกว้าง โดยเหลือเพียงเยื่อบุช่องท้องที่สายน้ำอสุจิและลูกอัณฑะเท่านั้น การทำศัลยกรรมพลาสติกช่องขาหนีบโดยใช้วิธีใดวิธีหนึ่ง