หลอดลมฝอยอักเสบโดยการตรวจคนไข้ หลอดลมฝอยอักเสบในเด็ก: อาการและการรักษา การวินิจฉัยแยกโรคหลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลัน

โรคหลอดลมฝอยอักเสบมักเกิดกับเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี อุบัติการณ์สูงสุดคือตั้งแต่สองถึงหกเดือน เหตุผลอยู่ที่ความไม่มั่นคง ระบบภูมิคุ้มกันทารก หากไวรัสเข้าสู่ร่างกายของทารก มันจะแทรกซึมเข้าไปใน "มุมที่ไกลที่สุด" เช่น เข้าไปในหลอดลม ใน 90% ของกรณี โรคหลอดลมอักเสบประเภทนี้เกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของ ARVI หรือไข้หวัดใหญ่ มักมีอาการหลอดลมฝอยอักเสบรอง การติดเชื้อแบคทีเรียบริเวณที่เกิดการอักเสบ บางทีหลอดลมฝอยอักเสบในเด็กอาจเกิดขึ้นจากการตอบสนองต่อสารระคายเคือง - อากาศเย็นหรือเสียทางเคมี, กลิ่นรุนแรง, สารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือน ผู้เชี่ยวชาญบางคนโต้แย้งความสัมพันธ์เชิงสาเหตุนี้และอยู่ระหว่างการศึกษา

สัญญาณลักษณะ

หากทารกป่วยด้วย ARVI แต่ไม่มีการปรับปรุง เด็กอาจเกิดโรคหลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลันได้ โรคหลอดลมฝอยอักเสบในเด็กมีอาการอย่างไร?

• ความอยากอาหารหยุดชะงัก: ทารกกินน้อยหรือไม่ยอมกินเลย
• ความซีดและสีน้ำเงินของผิวหนัง
• เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการปฏิเสธอาหารและน้ำ อาจมีสัญญาณของการขาดน้ำ: ปัสสาวะน้อย, ปากแห้ง, กระหม่อมจมอยู่ด้านบนของศีรษะ, ร้องไห้โดยไม่มีน้ำตา, ชีพจรเต้นเร็ว
• อารมณ์แปรปรวน กระสับกระส่าย นอนหลับไม่ดี
• อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อย อาการมึนเมาไม่เด่นชัดเท่ากับโรคปอดบวม
• แห้ง ไอ paroxysmalโดยมีเสมหะจำนวนเล็กน้อย
• หายใจลำบาก: เสียงครวญคราง, เสียงคำราม; คุณสามารถสังเกตเห็นอาการบวมที่ปีกจมูกการหดตัวของหน้าอกอย่างรุนแรง หายใจถี่อย่างรุนแรง, หายใจตื้น.
• มีหลายกรณีหยุดหายใจขณะหลับ
• ที่ รูปแบบที่รุนแรงอัตราการหายใจเกิน 70 ครั้งต่อนาที
• ในระหว่างการฟังกุมารแพทย์จะวินิจฉัยว่าเสียงกริ่งชื้น
• การตรวจเลือดแสดงเม็ดเลือดขาวและ ESR ต่ำ

อาการหลักของโรคหลอดลมฝอยอักเสบคือการหายใจล้มเหลวซึ่งในรูปแบบที่รุนแรงอาจทำให้หายใจไม่ออกได้ นี่เป็นสัญญาณว่าจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติและทันที การวินิจฉัยมักมีความสับสน เนื่องจากภาพทางคลินิกของโรคหลอดลมฝอยอักเสบมีความคล้ายคลึงกับโรคหลอดลมอักเสบจากโรคหอบหืดหรือโรคปอดบวมที่มีอาการอุดกั้น

วิธีช่วยเหลือลูกก่อนหมอมาถึง

สิ่งสำคัญคือต้องสร้างเงื่อนไขที่จะไม่ทำให้อาการของทารกรุนแรงขึ้น

• อากาศชื้นและเย็นสบายอุณหภูมิอากาศไม่ควรเกิน 20 °C ความชื้น - ตั้งแต่ 50 ถึง 70% ข้อกำหนดการดูแลเด็กเหล่านี้ไม่สามารถละเลยได้ อากาศแห้งและร้อนมีส่วนทำให้เยื่อเมือกแห้ง เหงื่อออกหนักซึ่งหมายถึงการสูญเสียความชื้นอย่างรวดเร็ว
• ดื่มของเหลวมาก ๆ

• แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่บ่อยๆ คุณสามารถให้น้ำ ผลไม้แช่อิ่มแห้ง หรือเครื่องดื่มที่เหมาะสมกับวัยแก่ลูกได้ หากมีสัญญาณของการขาดน้ำ คุณจำเป็นต้องใช้ผงคืนสภาพทางเภสัชกรรมสำหรับสารละลาย: "Hydrolit", "Regidron", "Oralit" และอื่น ๆ ใช้เพื่อปิดผนึกทารกจากหลอดฉีดยา (โดยไม่ต้องใช้เข็ม) ในส่วนที่เป็นเศษส่วน คุณสามารถเตรียมสารละลายที่บ้านได้: สำหรับน้ำ 1 ลิตร - เกลือและโซดา 1 ช้อนชา, น้ำตาล 2 ช้อนโต๊ะ
• กายภาพบำบัดสำหรับหน้าอก
• การสูดดมร้อนเพื่อหลีกเลี่ยงการหดเกร็งของกล่องเสียง

การใช้ยาใดๆ รวมถึงยาขยายหลอดลม โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ ความเสี่ยงต่อภาวะขาดน้ำในทารกอายุต่ำกว่า 1 ปีนั้นสูงมาก การลดน้ำหนักอย่างฉับพลันและการหยุดชะงักของความสมดุลของเกลือน้ำในร่างกายของทารกสามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงและบางครั้งไม่สามารถรักษาให้หายได้: ภาวะไตวายและหัวใจล้มเหลว ความผิดปกติของสมอง ระบบภูมิคุ้มกันระบบหัวใจและหลอดเลือด

- ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องป้องกันภาวะขาดน้ำและรับรู้อาการได้ทันท่วงที

การรักษา การรักษาโรคหลอดลมฝอยอักเสบใช้เวลานาน: ตั้งแต่ 1 ถึง 1.5 เดือน การรักษาทารกที่มีรูปแบบรุนแรงของโรคจะดำเนินการในเงื่อนไขผู้ป่วยใน

• - มีการบำบัดแบบใด?การบำบัดด้วยการคืนน้ำ
• การคืนน้ำคือการเติมเต็มร่างกายด้วยสารละลายเกลือกลูโคส ดำเนินการทั้งทางปากและทางหลอดเลือดดำในกรณีฉุกเฉินมาตรการหายใจล้มเหลว มีการใช้หน้ากากออกซิเจน และการสูดดมยาเพื่อบรรเทาอาการหอบหืด ในรูปแบบที่รุนแรงก็สามารถดำเนินการได้การระบายอากาศเทียม
• ปอด.ยาต้านไวรัส
• โรคหลอดลมฝอยอักเสบในกรณีส่วนใหญ่มีลักษณะเป็นไวรัส ดังนั้นจึงมีการสั่งยาต้านไวรัส ซึ่งมักใช้อินเตอร์เฟอรอน ยาปฏิชีวนะกำหนดไว้ถ้าหลอดลมฝอยอักเสบมาพร้อมกับการติดเชื้อแบคทีเรีย - ส่วนใหญ่มักเป็นโรคสเตรปโทคอกคัสและปอดบวม เพื่อการแก้ไขและประสิทธิผลของการรักษา จึงมีการกำหนดการเพาะเชื้อแบคทีเรียจากลำคอเพื่อตรวจสอบความไวของแบคทีเรีย ประเภทต่างๆ ยาปฏิชีวนะ ใช้บ่อยมากขึ้นยาต้านเชื้อแบคทีเรีย
• หลากหลายช่วยบรรเทาอาการบวมในหลอดลมและทำให้หายใจได้ง่ายขึ้น มีการกำหนดยารุ่นใหม่ที่ไม่ให้ผลกดประสาท

ผลที่ตามมาหลังจากการเจ็บป่วยคืออะไร? หายใจลำบากและผิวปากเมื่อหายใจอาจคงอยู่เป็นเวลานาน แต่อาการของเด็กจะน่าพอใจ นอกจากนี้เด็กที่เป็นโรคหลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลันสามารถลงทะเบียนได้ที่ร้านขายยาเนื่องจากพวกเขามีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหอบหืดในหลอดลม

คุณสมบัติของหลอดลมฝอยอักเสบ obliterans

คำว่า "การลบล้าง" ในทางการแพทย์หมายถึงการหลอมและการปิดของท่อหรือ อวัยวะกลวงเนื่องจากการขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบนผนัง หลอดลมฝอยอักเสบ obliterans ในเด็ก - บ่อยที่สุด รูปแบบเรื้อรังก่อนหน้านี้เป็นโรคหลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลัน ด้วยโรคประเภทนี้จะพบว่ารูของหลอดลมขนาดเล็กและหลอดลมตีบแคบลง สิ่งนี้รบกวนการไหลเวียนของเลือดในปอด และเมื่อเวลาผ่านไปอาจนำไปสู่การพัฒนาได้ กระบวนการทางพยาธิวิทยาในปอด จนถึงภาวะหัวใจล้มเหลว อะไรคือสัญญาณของ obliterans หลอดลมฝอยอักเสบเรื้อรัง?

• มักมีอาการไอแห้งๆ ไม่มีเสมหะและมีเสมหะเพียงเล็กน้อย
• หายใจถี่หลังจากออกกำลังกาย แต่ถ้าโรคดำเนินไป หายใจถี่ก็เกิดขึ้นในสภาวะสงบเช่นกัน
• rales ชื้นหายใจดังเสียงฮืด ๆ

อาการเหล่านี้อาจปรากฏขึ้น เวลานาน- สูงสุดหกเดือนขึ้นไป

หลอดลมฝอยอักเสบ obliterans รักษาในเด็กได้อย่างไร?

• การบำบัดด้วยยาอาจสั่งยาขยายหลอดลม ยาละลายเสมหะ และยาขับเสมหะ หากตรวจพบการอักเสบของแบคทีเรียจะใช้ยาปฏิชีวนะ
• การบำบัดแบบช่วยเหลือแพทย์แนะนำให้นวดหน้าอก ฝึกหายใจ กายภาพบำบัด ภูมิอากาศบำบัด Speleotherapy และกายภาพบำบัด

โรคหลอดลมฝอยอักเสบในเด็กเล็กเป็นที่แพร่หลาย นอกจากโรคปอดบวมแล้ว อาการนี้พบได้บ่อยที่สุดและ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายหลังจาก ARVI ในเด็ก ทารกที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดลมฝอยอักเสบมักเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผลลัพธ์ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตเป็นไปได้ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด โดยมีความบกพร่องด้านหลอดลมและหัวใจ แต่กำเนิด โดยมีอาการขาดน้ำอย่างรุนแรงและขาดออกซิเจน ทันเวลา การดูแลทางการแพทย์ในการวินิจฉัยโรคนี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง

กระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในหลอดลมเล็กและหลอดลมฝอยใน การปฏิบัติทางการแพทย์เรียกว่า "หลอดลมฝอยอักเสบ" บ่อยครั้งที่โรคนี้พัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนกับภูมิหลังของโรคไข้หวัดใหญ่และ ARVI ที่มีอยู่ อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดไม่ใช่การอักเสบ แต่เป็นสัญญาณของการหายใจล้มเหลวซึ่งแสดงออกโดยหายใจถี่ อาการไอและหายใจไม่ออกอย่างรุนแรง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ปกครองจะต้องรู้ว่าหลอดลมฝอยอักเสบในเด็กคืออะไรและอาการของโรคนี้เป็นอย่างไร ท้ายที่สุดแล้ว หากรับรู้ได้ทันเวลา คุณสามารถช่วยชีวิตลูกของคุณได้

วัยอันตราย

เด็กมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดลมฝอยอักเสบมากที่สุด อายุน้อยกว่าดังนั้นการวินิจฉัยโรคนี้จึงพบได้บ่อยใน บัตรแพทย์เด็กอายุไม่เกินสามปี กลุ่มเสี่ยงสูงสุด ได้แก่ ทารกที่มีอายุตั้งแต่หนึ่งเดือนขึ้นไป นี่เป็นเพราะความไม่สมบูรณ์ของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งไม่สามารถต้านทานการติดเชื้อได้ และถ้าไวรัสเข้าสู่ร่างกาย มันก็จะเริ่มโจมตีจาก "มุมที่เงียบสงบ" ที่สุด ระบบทางเดินหายใจ:

• ทารกแรกเกิด เมื่ออายุไม่เกินหนึ่งเดือน ทารกจะได้รับภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟจากมารดา ดังนั้นโอกาสที่จะเกิดการอักเสบของหลอดลมในช่วงเวลานี้จึงค่อนข้างต่ำ แต่ถ้าไม่สามารถหลีกเลี่ยงโรคได้ หลอดลมฝอยอักเสบก็เป็นสิ่งที่ยากที่สุดสำหรับทารกที่จะทนได้ การรักษาทารกแรกเกิดจะดำเนินการเฉพาะในโรงพยาบาลในหอผู้ป่วยหนักเท่านั้น
• ตามสถิติมากที่สุด กรณีที่พบบ่อยหลอดลมฝอยอักเสบเกิดขึ้นในเด็กอายุตั้งแต่หนึ่งเดือนถึงหนึ่งปี- ทารกอายุหกเดือนที่มีอาการอักเสบต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย อนุญาตสำหรับเด็กอายุเจ็ดเดือนขึ้นไป การรักษาที่บ้านต้องได้รับการตรวจจากแพทย์เป็นประจำ
• ด้วยการเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและพัฒนาระบบทางเดินหายใจ ความเสี่ยงของหลอดลมฝอยอักเสบในเด็กอายุมากกว่า 1 ปีจะลดลง และกรณีของการเจ็บป่วยหลังจากสามปีก็ไม่เกิดขึ้นจริง

โรคหลอดลมฝอยอักเสบเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดเช่นเดียวกับทารกแรกเกิดที่มีข้อบกพร่องด้านพัฒนาการต่างๆ หากไม่มีความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสม โอกาสเสียชีวิตจะสูงมาก

สาเหตุหลักของการเกิดโรค

การเกิดหลอดลมฝอยอักเสบจากการตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้นั้นหาได้ยาก และยังไม่มีการสร้างความสัมพันธ์ที่แน่นอนระหว่างโรคทั้งสอง แต่ การรักษาทันเวลา ARVI และไข้หวัดใหญ่ในเด็กเพิ่มโอกาสหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในทารกได้อย่างมีนัยสำคัญ

ดังนั้นสาเหตุหลักที่ทำให้หลอดลมฝอยอักเสบพัฒนาในเด็กเล็ก:

1. โรคระบบทางเดินหายใจที่เกิดจากเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย ได้แก่ไรโนไวรัส อะดีโนไวรัส ไข้หวัดใหญ่ คางทูม การติดเชื้อโรคปอดบวม, มัยโคพลาสโมซิส และอื่นๆ ส่งแล้ว โรคติดเชื้อส่วนใหญ่ผ่านทางทางเดินหายใจเมื่อสัมผัสกับผู้ติดเชื้อ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ใน โรงเรียนอนุบาลในโรงพยาบาลและอื่น ๆ สถานที่สาธารณะ- การติดเชื้อจากสมาชิกในครอบครัวที่ติดเชื้อไวรัสเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้
2. สูบบุหรี่รอบตัวเด็ก ควันบุหรี่ทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเยื่อเมือกของทารก ส่งผลให้ความต้านทานต่อการติดเชื้ออื่นๆ ลดลง ไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการแพ้ได้
3. โดยรวมลดลง กองกำลังป้องกันร่างกาย. ภูมิคุ้มกันที่ลดลงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุ.
4. น้ำหนักน้อยเกินไป เด็กที่มีน้ำหนักตัวน้อยมักมีความเสี่ยงเสมอ น้ำหนักเป็นตัวบ่งชี้สุขภาพของทารก และการขาดนั้นบ่งบอกถึงการขาดวิตามินในร่างกาย
5. การให้อาหารเทียม กันด้วย นมแม่เด็กจะได้รับแอนติบอดีที่จำเป็นทั้งหมดจากแม่ ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันที่ยังไม่สมบูรณ์สามารถต้านทานการติดเชื้อได้ การปฏิเสธ ให้นมบุตรเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดหลอดลมฝอยอักเสบ

โรคของระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือดก็สามารถทำให้เกิดได้เช่นกัน กระบวนการอักเสบ.

ประเภทของหลอดลมฝอยอักเสบ

ในทางการแพทย์ โรคนี้มีสองรูปแบบ: เฉียบพลันและเรื้อรัง หลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะอาการเด่นชัดและการทำงานของระบบทางเดินหายใจบกพร่อง- ระยะเวลา แบบฟอร์มเฉียบพลันใช้เวลาประมาณ 4 สัปดาห์ หากการวินิจฉัยไม่ถูกต้องและไม่ได้กำหนดการรักษาโรคจะกลายเป็นเรื้อรัง

ด้วยโรคหลอดลมฝอยอักเสบเรื้อรัง เด็กมักจะป่วยนานกว่าสองถึงหกเดือน ในช่วงเวลานี้อาการของโรคจะลดลง สัญญาณของการหยุดหายใจหยุดเต้นจะอ่อนลงและสังเกตเห็นได้น้อยลง ในขั้นตอนนี้ส่วนใหญ่เรากำลังพูดถึงสิ่งที่เรียกว่า obliterans หลอดลมฝอยอักเสบ

สัญญาณของหลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลัน

หากทารกแรกเกิดของคุณจับได้ โรคไวรัสการรักษาไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่จับต้องได้และอาการของทารกก็แย่ลงเท่านั้น เหตุผลที่ร้ายแรงรับการตรวจเพิ่มเติม หลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลันในเด็กมีอาการดังต่อไปนี้:

• สูญเสียความกระหายมากถึง การปฏิเสธโดยสมบูรณ์จากอาหาร;
• ผิวสีซีด, ตัวเขียวที่พัฒนาเนื่องจากขาดออกซิเจน;
• ความปั่นป่วนทางอารมณ์, รบกวนการนอนหลับ;
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (แยกแยะหลอดลมฝอยอักเสบจากโรคปอดบวม);
• ไอแห้งไม่มีประสิทธิผล เสมหะแยกยากในปริมาณเล็กน้อย
• ความทุกข์ทางเดินหายใจ, หายใจถี่, ตื้น, สูดดมผิวปาก;
• เมื่อฟังจะมีการสังเกต rales ชื้นที่เด่นชัด
• ปากแห้งและการเดินทางไปห้องน้ำที่หายากเนื่องจากการขาดน้ำ
• การตรวจเลือดทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าเม็ดเลือดขาวและ ESR เพิ่มขึ้นเล็กน้อย

ระบบหายใจล้มเหลวเป็นอาการหลักของโรคหลอดลมฝอยอักเสบ- ในรูปแบบที่รุนแรงของโรค การหายใจจะถี่ขึ้นและอาจเกิน 70-80 ครั้งต่อนาที ในระยะนี้การหายใจอาจหยุดลง ความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเด็กต้องการมันทันที!

อาการทางคลินิกของโรคหลอดลมฝอยอักเสบมีความคล้ายคลึงกับโรคปอดบวมที่มีอาการอุดตันและโรคหลอดลมอักเสบที่มีส่วนประกอบของโรคหอบหืด ดังนั้นอย่าเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับการทำงานของแพทย์แต่ถ้าเป็นไปได้ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงความสับสนกับการวินิจฉัย

ลักษณะอาการของหลอดลมฝอยอักเสบ obliterans

Bronchiolitis obliterans เป็นรูปแบบเรื้อรังของโรคที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน ในขั้นตอนนี้การอุดตันบางส่วนเกิดขึ้นและส่งผลให้หลอดลมของหลอดลมแคบลง- ภาวะนี้ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดตามปกติในปอดและหลอดลม ทำให้เกิดภาวะทางเดินหายใจและหัวใจล้มเหลว

หลอดลมฝอยอักเสบ obliterans ในเด็กมีอาการดังต่อไปนี้:

• ผิวแห้งบ่อยครั้ง ไอที่ไม่ก่อผลเสมหะจะถูกแยกออกอย่างหนักและในปริมาณน้อย
• หายใจลำบากหลังจากนั้น การออกกำลังกาย, เมื่อดำเนินไป หายใจไม่สะดวกจะเริ่มรบกวนคุณแม้ในขณะพักผ่อน;
• ทารกหายใจด้วยเสียงหวีดและได้ยินเสียงหายใจมีเสียงหวีดชื้นชัดเจน

การรักษาโรคหลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลัน

หลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลันต้องใช้เวลานานในการรักษาบางครั้งก็หยุดกระบวนการอักเสบได้อย่างสมบูรณ์และ อาการที่มาพร้อมกับภาวะหายใจล้มเหลวอาจใช้เวลาหลายเดือน- สูตรการรักษาขึ้นอยู่กับการหายใจของทารกให้เป็นปกติกำจัดสาเหตุของโรคและทำให้แน่ใจว่ามีสารคัดหลั่งที่มีความหนืดออกจากหลอดลม ใช้ยาต่อไปนี้เพื่อจุดประสงค์นี้:

1. ยาต้านไวรัส ยา- ความเป็นไปได้ของการใช้อินเตอร์เฟอรอนและอื่น ๆ ยาที่คล้ายกันกำหนดโดยแพทย์ แต่ด้วยสาเหตุของโรคคุณไม่สามารถทำได้หากไม่มีพวกเขา
2. ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย จะมีการจ่ายยาปฏิชีวนะเมื่อมีการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิ หากสงสัยว่ามีลักษณะของแบคทีเรียในหลอดลมฝอยอักเสบ การเพาะเลี้ยงจุลินทรีย์จะดำเนินการทันทีหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล สถาบันการแพทย์- ส่วนใหญ่มักให้ความสำคัญกับยาในวงกว้าง
3. ตัวแทน Mucolytic และเสมหะ เหล่านี้เป็นยาสำหรับรักษาตามอาการทำให้เสมหะผอมบางและอำนวยความสะดวกในกระบวนการกำจัด ยาแก้ไอไม่ได้ใช้ในกุมารเวชศาสตร์ และการใช้งานในสถานการณ์นี้ไม่ยุติธรรมเนื่องจากอาจทำให้กระบวนการอักเสบรุนแรงขึ้น
4. ยาแก้แพ้ ใน ในกรณีนี้ยาภูมิแพ้ช่วยบรรเทาอาการบวมจากเนื้อเยื่อและทำให้หายใจได้ง่ายขึ้น ขอแนะนำให้กำหนดให้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียเพื่อป้องกันการพัฒนา อาการไม่พึงประสงค์- การตั้งค่าให้กับยาเสพติด รุ่นล่าสุดมีขั้นต่ำ ผลข้างเคียง.

ในกรณีที่รุนแรงอาจกำหนดให้ฉีดเดกซาเมทาโซน การใช้กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ก็มีประสิทธิภาพเช่นกันในรูปแบบของสารละลายสำหรับการสูดดม เนื่องจาก ปริมาณมากผลข้างเคียง ใบสั่งยาสามารถทำได้เฉพาะในสภาวะการรักษาในโรงพยาบาลเท่านั้น

ที่บ้านก่อนที่แพทย์จะมาถึง ห้ามไม่ให้เด็กรับประทานยา ทำกายภาพบำบัดด้วยการอุ่น หรือ การสูดดมไอน้ำเนื่องจากทั้งหมดนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะกล่องเสียงหดหู่ได้ ผู้ปกครองจะต้องจัดเตรียมสภาพแวดล้อมที่สะดวกสบาย (อุณหภูมิ 20-22 0 และความชื้นในอากาศ 50-70%) และของเหลวปริมาณมากเพื่อป้องกันการขาดน้ำ

การรักษาโรคหลอดลมฝอยอักเสบ obliterans

หลอดลมฝอยอักเสบเรื้อรังในทารกได้รับการรักษาตามรูปแบบที่คล้ายกัน:

1. สำหรับอาการหายใจถี่บ่อยครั้ง อาจกำหนดยาขยายหลอดลมตามขนาดยาตามอายุ ยาในกลุ่มนี้ควรใช้ด้วยความระมัดระวังจึงเลือก การเยียวยาที่เหมาะสมแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้นที่ควร
2. เพื่อให้แน่ใจว่ามีการหลั่งของเหลวที่มีความหนืดทำให้มีการกำหนด mucolytics เมื่อเสมหะเริ่มหายไป น้ำเชื่อมเมือกจะถูกแทนที่ด้วยเสมหะ
3. หากได้รับการยืนยันว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรีย จะต้องให้ยาปฏิชีวนะ ขอแนะนำให้รวมหลักสูตรการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียเข้ากับการใช้แลคโตบาซิลลัสเพื่อทำให้จุลินทรีย์ในลำไส้เป็นปกติ

เป็นการบำบัดแบบเสริม ในการรักษาโรคหลอดลมฝอยอักเสบ obliterans แนะนำให้ใช้การนวด การฝึกหายใจ และการออกกำลังกายบำบัดและการทำกายภาพบำบัดต่างๆ

การคาดการณ์

โรคทั้งสองรูปแบบสามารถรักษาได้ มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงและถึงขั้นเสียชีวิตได้ แต่ต้องเข้าถึงสถานพยาบาลได้ทันท่วงที ผลกระทบร้ายแรงจัดการเพื่อหลีกเลี่ยง

หลังจากฟื้นตัวและออกจากโรงพยาบาลเรียบร้อยแล้ว ผู้ปกครองควรดูแลสุขภาพของทารกอย่างใกล้ชิด เพื่อให้มั่นใจว่าสภาพความเป็นอยู่ที่สะดวกสบาย ในบางครั้งอาจยังคงสังเกตเห็นผลตกค้าง (หายใจดังเสียงฮืด ๆ หายใจถี่) สภาพของระบบทางเดินหายใจจะคงที่อย่างสมบูรณ์หลังจากผ่านไปไม่กี่เดือน

ใส่ใจ! ทารกที่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลันควรลงทะเบียนกับแพทย์ระบบทางเดินหายใจ- เนื่องจากโอกาสที่หลอดลมจะเสียหายซ้ำแล้วซ้ำเล่ายังคงอยู่ต่อไปอีกห้าปี เด็กดังกล่าวจึงมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดลมอักเสบและโรคหอบหืดในหลอดลม

หลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลันในเด็กเป็นรูปแบบของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นในเด็ก (ส่วนใหญ่มักป่วย) โดยมีความเสียหายโดยทั่วไปต่อหลอดลมฝอยขนาดเล็ก, หลอดลม, ท่อถุงลมซึ่งมักมีลักษณะการอุดตันของหลอดลมและการหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง ใน 60-85% ของกรณี หลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลันเกิดจากไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจ โดยเฉพาะในเด็กในปีแรกของชีวิต นอกจากนี้ ไวรัสพาราอินฟลูเอนซาประเภท 3 ยังเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อหลอดลมในวัยนี้ และอะดีโนไวรัสจะมีอิทธิพลเหนือกว่าในปีที่สองหรือสามของชีวิต มีการอธิบายปัจจัยที่ทำให้เกิดสิ่งนี้: ความผิดปกติของรัฐธรรมนูญ, แพ้อาหาร(ถึง นมวัว), พาราโทรฟี, การให้อาหารเทียม

การเกิดโรคของหลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลันในเด็กมีความคล้ายคลึงกับการเกิดโรค สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าการป้องกันภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นในช่วงสองปีแรกของชีวิตไม่เพียงพอ ไวรัสสามารถเจาะลึกไปถึงหลอดลมและหลอดลมขนาดเล็ก การทำลายของเยื่อบุผิวเกิดขึ้น, การแทรกซึมของช่องว่าง peribronchial ด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาว, การบวมของเยื่อเมือก, submucosa และ adventitia, การเจริญเติบโตของ papillary multinuclear ของเยื่อบุผิวซึ่งครอบครองส่วนใหญ่ของลูเมน, การสะสมในรูของหลอดลมขนาดเล็กและหลอดลมของเมือกซึ่ง ร่วมกับไฟบรินและเยื่อบุผิว desquamated ก่อให้เกิด "ปลั๊ก" ภายในหลอดลมโดยมีการอุดตันบางส่วนหรือทั้งหมดด้วยการพัฒนาของ atelectasis ในภายหลัง เนื่องจากความแคบทางกายวิภาคของส่วนนี้ของต้นไม้หลอดลมในเด็กเล็ก การบวมของเยื่อบุหลอดลมทำให้ความต้านทานต่อการเคลื่อนไหวของอากาศเพิ่มขึ้น 50% อันเป็นผลมาจากกระบวนการเหล่านี้การอุดตันของระบบทางเดินหายใจเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่การละเมิดการแลกเปลี่ยนก๊าซ, การหายใจล้มเหลว, ภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะไขมันในเลือดสูง, ภาวะหลอดเลือดในปอด, เฉียบพลัน หัวใจปอด- ในกรณีที่ระบบหายใจล้มเหลว อาการบวมชดเชยจะเกิดขึ้นในบางส่วนของปอดซึ่งได้รับผลกระทบบางส่วนผ่านกลไกลิ้นหัวใจที่เกิดขึ้น ควรสังเกตว่าสัดส่วนของหลอดลมหดเกร็งในกลไกของการอุดตันไม่มีนัยสำคัญเนื่องจากมีเส้นใยกล้ามเนื้อจำนวนน้อยในผนังของหลอดลมขนาดเล็กและหลอดลมในเด็กเล็กดังนั้นจึงไม่พบผลทางคลินิกที่เหมาะสมเมื่อใช้ยาขยายหลอดลม

อาการหลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลันในเด็ก

หลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลันในเด็กพัฒนาบ่อยขึ้นใน 2-3 วันนับจากเริ่มมีอาการ (สังเกตพบว่ามีไข้เป็นเวลานานและมีไข้สูงในหลอดลมฝอยอักเสบจากอะดีโนไวรัส) อาการแย่ลง เด็กจะเซื่องซึมและความอยากอาหารลดลง หลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลันจะแสดงอาการอย่างรุนแรงและรุนแรง ขั้นแรกมีอาการไอแห้งครอบงำซึ่งจะกลายเป็นประสิทธิผลอย่างรวดเร็วหายใจถี่หายใจเพิ่มขึ้นเมื่อมีอาการบวมที่ปีกจมูกโดยมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อเสริม, สีซีด, ตัวเขียวของสามเหลี่ยมจมูกหรือทั้งใบหน้า มีการขยายตัวของหน้าอกจากด้านหน้าไปด้านหลังและมีเสียงเครื่องกระทบแบบกล่องอยู่ด้านบน ขณะหายใจเข้า ได้ยินเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ หลายครั้งค่อนข้างคงที่ผ่านส่วนต่าง ๆ ของปอด เมื่อหายใจออกจะแห้งและผิวปาก ตันของหัวใจ - อิศวรมักจะอ่อนแอและเด่นชัด ความรุนแรงของภาวะหลอดลมฝอยอักเสบสัมพันธ์กับการหายใจล้มเหลว (สามารถลดลงเหลือ 55-60 มม. ปรอท) โดยมีอาการหยุดหายใจขณะหลับ โดยเฉพาะในทารกที่คลอดก่อนกำหนดเมื่อเด็กอาจเสียชีวิต

การวิเคราะห์เลือดส่วนปลายในหลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลันในเด็กเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกับการติดเชื้อไวรัส ในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์ จะสังเกตเห็นความโปร่งใสที่เพิ่มขึ้นของช่องปอด โดยเฉพาะบริเวณรอบนอก ไดอะแฟรมอยู่ในตำแหน่งต่ำ (ในกรณีหนึ่งในสาม) รูปแบบหลอดลมเพิ่มขึ้นและการขยายตัวของราก และบางครั้งก็มีการบดอัดขนาดเล็ก เนื้อเยื่อปอดเนื่องจากภาวะ atelectasis ย่อย

การอุดตันจะถึงระดับสูงสุดภายใน 1-3 วัน จากนั้นจะค่อยๆ ลดลงและหายไปสนิทภายใน 7-10 วัน ด้วย adenoviral และ parainfluenza bronchiolitis การฟื้นตัวจะใช้เวลา 2-3 สัปดาห์ ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคหลอดลมฝอยอักเสบรุนแรง ได้แก่ อายุของผู้ป่วยไม่เกิน 3 เดือน การคลอดก่อนกำหนด - ตั้งครรภ์น้อยกว่า 34 สัปดาห์ ภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงและภาวะไขมันในเลือดสูง และภาวะ atelectasis เมื่อทำการเอ็กซเรย์ การวินิจฉัยแยกโรคมักดำเนินการด้วย หลอดลมอักเสบอุดกั้นและโรคปอดบวม

หลอดลมฝอยอักเสบ obliterans ในเด็ก

โรคหลอดลมฝอยอักเสบขั้นรุนแรงสมควรได้รับความสนใจ นี่คือโรคหลอดลมฝอยอักเสบ obliterans ในเด็กซึ่งมักจะมีสาเหตุของ adenoviral (ประเภท 3, 7 และ 21) นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นเป็นผลมาจากอาการไอของวัว, ไอกรน, หลอดลมฝอยอักเสบไข้หวัดใหญ่ และมีอาการรุนแรงมากและ ความถี่สูงเรื้อรัง

กระบวนการนี้ขึ้นอยู่กับความเสียหายต่อหลอดลมและหลอดลมขนาดเล็ก ร่วมกับการไหลเวียนของของเหลวระหว่างเซลล์ และการปรากฏตัวของเซลล์ขนาดใหญ่ที่มีลักษณะเฉพาะในเนื้อเยื่อปอด (โรคปอดบวมอะดีโนไวรัส) ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ endarteritis จะเกิดขึ้นพร้อมกับการตีบตันของกิ่งก้านของปอดและหลอดเลือดแดงหลอดลมบางครั้งด้วยการไหลเวียนของเลือดลดลง 25-75%

ผลที่ตามมาของกระบวนการนี้คือเส้นโลหิตตีบของกลีบหรือปอดทั้งหมด แต่บ่อยครั้งที่การหายไปของหลอดลมและหลอดเลือดแดงเกิดขึ้นบ่อยครั้งพร้อมกับการเก็บรักษาส่วนของเนื้อเยื่อปอด dystrophic ที่ไม่มีการระบายอากาศด้วย สัญญาณรังสี“ปอดใสสุดๆ” (สร้างได้ภายใน 6-8 สัปดาห์) อาการของโรคหลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะเป็นอาการหายใจลำบากอย่างรุนแรงโดยมีอุณหภูมิไข้คงที่ การตรวจคนไข้เผยให้เห็นราละเอียดจำนวนมากซึ่งมักจะไม่สมดุลกับพื้นหลังของการหายใจออกที่ยืดเยื้อและยากลำบาก

ตามผลการตรวจเลือดทางคลินิก - ESR เพิ่มขึ้น, การเปลี่ยนแปลงของนิวโทรฟิล, เม็ดเลือดขาวปานกลาง ภาพเอ็กซ์เรย์ในช่วงเวลานี้แสดงให้เห็นรอยโรคที่มีขนาดใหญ่และมักอยู่ด้านเดียวโดยไม่มีรูปทรงที่ชัดเจน - "ปอดฝ้าย" พร้อมภาพความโปร่งสบายที่เพิ่มขึ้น ระบบหายใจล้มเหลวเกิดขึ้นภายใน 1-2 สัปดาห์ ซึ่งมักต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ สิ่งที่ไม่พึงประสงค์จากการพยากรณ์คือการคงอยู่ของการอุดตันหลังจากการปรับอุณหภูมิให้เป็นปกติ

การรักษาโรคหลอดลมฝอยอักเสบในเด็ก

คุณสมบัติของการรักษาโรคหลอดลมฝอยอักเสบในเด็ก:การบำบัดด้วยออกซิเจน การให้ของเหลวเพิ่มเติม การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรีย ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด และกลูโคคอร์ติคอยด์ การรักษาโรคหลอดลมฝอยอักเสบในเด็กดำเนินการในโรงพยาบาลเท่านั้นโดยมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อแก้ไขภาวะหายใจล้มเหลว กำหนดให้ใช้การบำบัดด้วยออกซิเจน (ออกซิเจนความชื้นที่ความเข้มข้นไม่เกิน 40% เต็นท์ออกซิเจน) เป็นเวลา 10-20 นาที ทุก 2 ชั่วโมงหรือ 2-3 ครั้งต่อวัน เป็นเวลา 5-8 วัน หากไม่ได้ผล ให้ช่วย การระบายอากาศด้วยแรงดันบวกคงที่จะดำเนินการเมื่อหายใจออก

การปรากฏตัวของตัวเขียวเมื่อหายใจออกซิเจน 40%, ภาวะโพแทสเซียมสูง (PC02 55 มม. ปรอทขึ้นไป), ภาวะขาดออกซิเจน (p02 ต่ำกว่า 60 มม. ปรอท) เป็นข้อบ่งชี้ที่ร้ายแรงสำหรับการถ่ายโอนไปยังการช่วยหายใจแบบประดิษฐ์ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้กำจัดเมือกออกจากทางเดินหายใจส่วนบนโดยใช้เครื่องปั๊มไฟฟ้า การระบายน้ำตามท่าทาง และการนวดด้วยแรงสั่นสะเทือน ตามด้วยการสูดดมด้วยสารละลายอัลคาไลน์

หายใจถี่จะมาพร้อมกับการขาดน้ำ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการคืนน้ำในรูปแบบของของเหลวจำนวนมาก (Oralit, rehydron) การบำบัดด้วยการแช่โดยคำนึงถึง pH ในเลือดและ องค์ประกอบของอิเล็กโทรไลต์จำเป็นต้องสั่งยาปฏิชีวนะ ( การบริหารหลอดเลือดยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอริน) ถูกกำหนดโดยการหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง ซึ่งอาจเป็นเรื่องยากที่จะยกเว้นโรคปอดบวม

ตามการเกิดโรคในระหว่างการพัฒนาหลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลันในเด็กกล้ามเนื้อหัวใจจะได้รับผลกระทบและ หัวใจล้มเหลวดังนั้นในการบำบัดยา cardiotonic จะได้รับในสารละลาย strophanthin 0.05%, สารละลาย corglycone 0.06% เข้ากล้ามก่อนและต่อปีที่ 0.1-0.15 มก. จาก 1 ถึง 6 ปี - ที่ 0.2- 0.3 มล. ผู้ป่วยที่หายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง หากสงสัยว่าต่อมหมวกไตไม่เพียงพอและในกรณีของหลอดลมฝอยอักเสบ obliterans จะมีการกำหนดให้ใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์ (2-3 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวันทางหลอดเลือดดำและเฉพาะที่บริเวณโหนกแก้มโดยใช้เครื่องพ่นฝอยละอองหรือตัวเว้นวรรค) เมื่อลดขนาดยากลูโคคอร์ติคอยด์ จะมีการกำหนดอะมิโนฟิลลีน ในกรณีของโรคหลอดลมอักเสบที่หายไปการบริหารเฮปารินเป็นสิ่งที่สมเหตุสมผล

ยาไรบาเวริน (Virazol) มีฤทธิ์ยับยั้งไวรัส RNA ซึ่งส่วนใหญ่เป็นไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจ (ไวรัส RS) มีประสิทธิภาพในละอองลอย (ไรบาเวริน 20 มก. ใน 1 มล.) โดยสูดดมเป็นเวลา 3-7 วัน ยามีราคาแพงและมีความแตกต่าง ผลข้างเคียง(คลื่นไส้, อาเจียน, กระสับกระส่าย, ภาวะเม็ดเลือดขาว, อาการแพ้) จึงแสดงไว้ที่ระดับสุดขั้ว หลักสูตรที่รุนแรงหลอดลมฝอยอักเสบโดยมีหลอดลมฝอยอักเสบกับพื้นหลังเรื้อรัง โรคหลอดลมและปอดหรือเนื้องอก ยาที่ทำจากโมโนโคลนอลแอนติบอดีต่อ P-protein ของไวรัส RS, Svai-zumab (Synajiz) มีข้อบ่งชี้ที่คล้ายกัน

การพยากรณ์และการป้องกันโรคหลอดลมฝอยอักเสบในเด็ก

แม้หลังจากการรักษาโรคหลอดลมฝอยอักเสบในเด็กอย่างมีประสิทธิภาพแล้วก็ยังสังเกตเห็นความผิดปกติในการทำงานในระยะยาว การหายใจภายนอกผ่านการก่อตัวของปฏิกิริยาเกินเหตุของหลอดลม เด็กเกือบ 50% ที่เป็นโรคหลอดลมฝอยอักเสบจะมีอาการหลอดลมอุดกั้นและตามมาด้วยการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน อัตราการเสียชีวิตในหลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลันในเด็กต่ำกว่าในโรคปอดบวมและอยู่ที่ 1-2% และในหลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลันจะสูงถึง 30-50% ในระยะเฉียบพลัน ผู้ที่รอดชีวิตจะพัฒนาหลอดลมฝอยอักเสบ obliterans ตัวเลือกต่างๆพยาธิวิทยาหลอดลมและปอดเรื้อรัง

การป้องกันโรคหลอดลมฝอยอักเสบในเด็กลดลงจนแข็งตัว โภชนาการที่มีเหตุผล,ป้องกันการสัมผัสกับการติดเชื้อไวรัส,ใช้แต่เนิ่นๆ ยาต้านไวรัส. การป้องกันรองคล้ายกับสิ่งนั้น

เมื่อลูกป่วย พ่อแม่มักจะกังวลเสมอ ความกังวลเป็นพิเศษจะเกิดขึ้นหากแพทย์ทำการวินิจฉัยที่ไม่ได้รับความนิยมมากที่สุดเช่นหลอดลมฝอยอักเสบ โรคนี้คืออะไรและแสดงออกได้อย่างไร?

สาเหตุของการเกิดโรค

ผู้เชี่ยวชาญพิจารณาว่าไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจเป็นสาเหตุสำคัญของโรคหลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลัน

หลอดลมฝอยอักเสบคือการอักเสบของกิ่งที่เล็กที่สุดของหลอดลม - หลอดลม โรคนี้มักเกิดกับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี ผู้ป่วยอายุน้อยมากกว่า 60% เป็นเด็กผู้ชาย

ตามธรรมชาติของโรคอาจเป็นได้:

• เฉียบพลัน - ไม่เกิน 5 สัปดาห์
• เรื้อรัง - กินเวลา 3 เดือนหรือนานกว่านั้น

ผู้ร้ายของโรคหลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลันในกรณีส่วนใหญ่คือไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจ (RSV) ในทำนองเดียวกันการติดเชื้อนี้ชอบที่จะ "เดิน" ในช่วงฤดูหนาวตั้งแต่เดือนตุลาคมถึงเมษายน อย่างไรก็ตามไม่เหมือน โรคไข้หวัด RSV ทำให้เกิดผลกระทบหลักไม่ได้อยู่ที่ส่วนบน แต่ส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง

การติดเชื้อมักเกิดจากละอองลอยในอากาศ ซึ่งหมายความว่าไวรัสจะถูกส่งจากคนป่วยไปยังคนที่มีสุขภาพดีผ่านการจามและการสื่อสาร โดยทั่วไปแล้วการติดเชื้อจะถูกส่งผ่าน มือสกปรก,ผ้าเช็ดตัวที่ใช้ร่วมกัน,ของเล่น

ในเด็กจำนวนน้อย จุลินทรีย์อื่น ๆ จะกลายเป็นสาเหตุของโรค:

• ไวรัสไข้หวัดใหญ่
• อะดีโนไวรัส,
• ไข้หวัด,
• ไมโคพลาสมา

หลอดลมฝอยอักเสบเรื้อรังสามารถพัฒนาเป็นผลมาจากหลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลัน แต่โดยปกติแล้วจะเป็นโรคอิสระที่เกิดจากการสูดดมก๊าซที่ระคายเคืองเป็นเวลานาน โรคนี้มักพบในเด็กที่อาศัยอยู่ในครอบครัวที่สูบบุหรี่

การพัฒนาอย่างรวดเร็วของการอักเสบได้รับการส่งเสริมโดย:

• น้ำหนักทารกต่ำ
• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• อายุต่ำกว่า 3 เดือน
• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด
• ความบกพร่องแต่กำเนิดของระบบทางเดินหายใจ
• เยี่ยมชมสถานรับเลี้ยงเด็ก / โรงเรียนอนุบาล
• การสูบบุหรี่โดยผู้ปกครองต่อหน้าทารก

ในบรรดาทารกแรกเกิด เด็กที่กินนมจากขวดมีแนวโน้มที่จะป่วยมากกว่า ร่างกายของพวกเขาอ่อนแอต่อการติดเชื้อเนื่องจากไม่ได้รับแอนติบอดีจากน้ำนมแม่

ภาพทางคลินิก

อาการเริ่มแรกของโรคจะคล้ายกับไข้หวัด เด็กจะมีอาการไอแห้งและมีไข้ หลังจากนั้นไม่กี่วันอาการก็แย่ลง อุณหภูมิยังคงเพิ่มขึ้น (สูงถึง 39 องศา) ความอยากอาหารลดลง แต่สิ่งสำคัญคือการหายใจล้มเหลวเกิดขึ้น

เมื่อสูดอากาศเข้าไป เด็กจะหายใจมีเสียงหวีด ปีกจมูกจะบวม และสามเหลี่ยมจมูกจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน หายใจถี่และหัวใจเต้นเร็วเพิ่มขึ้น การอาเจียนอาจเกิดขึ้นหลังจากการไออย่างรุนแรง จะเป็นเรื่องยากที่สุดสำหรับเด็กทารกเพราะว่า คุณสมบัติทางกายวิภาคหน้าอกพวกเขาไม่สามารถไอได้อย่างเหมาะสม

ในกรณีที่ร้ายแรง:

• “หน้าอกบวม
• กลั้นหายใจกะทันหัน (หยุดหายใจขณะหลับ)
• บวม.

การพัฒนาอาจเป็นโรคแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัย แพทย์เพียงแต่ตรวจร่างกายเด็กและรับฟังข้อร้องเรียนของผู้ปกครองเท่านั้น เพื่อแยกแยะหลอดลมฝอยอักเสบจากโรคอื่น ๆ (เช่นโรคปอดบวม) แพทย์อาจสั่งเอ็กซเรย์ทรวงอก

สาเหตุของโรคจะถูกระบุโดย การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด. สำหรับการติดเชื้อไวรัสนั้นผลปรากฏว่า จำนวนที่เพิ่มขึ้นลิมโฟไซต์และโมโนไซต์ ปริมาณนิวโทรฟิลต่ำกว่าปกติ เมื่อติดเชื้อแบคทีเรียจำนวนเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลจะเพิ่มขึ้น

ในการตรวจหาไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจจะใช้วิธีการวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว ไม้กวาดจากโพรงจมูกจะถูกนำมาเป็นวัสดุในการวิเคราะห์ ใช้กับระบบทดสอบพิเศษที่ตอบสนองต่อการมีอยู่ของ RSV โดยการเปลี่ยนสี

ในกรณีที่หายใจถี่อย่างรุนแรงจะทำการตรวจวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดซึ่งเป็นการทดสอบที่ช่วยกำหนดระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด ค่าต่ำกว่า 95% บ่งชี้ถึงภาวะหายใจล้มเหลว

วิธีการบำบัด

เด็กจะได้รับการสูดดมอัลตราโซนิกด้วยน้ำเกลือและในกรณีที่รุนแรงให้ใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์

ในกรณีของโรคหลอดลมฝอยอักเสบเด็กจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล กลยุทธ์การรักษามุ่งเป้าไปที่การรักษาการหายใจให้เป็นปกติและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

หากตรวจพบเชื้อ RSV จะต้องให้ยาต้านไวรัสชนิดพิเศษ Ribavirin มันขัดขวางการแพร่พันธุ์ของเชื้อโรคและป้องกัน การพัฒนาต่อไปโรคต่างๆ

หากมีการติดเชื้อแบคทีเรีย เด็กจะได้รับยาปฏิชีวนะ การตั้งค่าให้กับยาจากกลุ่มเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน (Ampicillin, Cefotaxime) ยาจะถูกฉีดเข้ากล้ามเป็นเวลา 7-10 วัน

หากจำเป็นแพทย์แนะนำให้ใช้ทินเนอร์เสมหะ (mucolytics - Ambroxol, Bromhexine) เพื่ออำนวยความสะดวกในการผ่านของเมือกจึงมีการกำหนดไว้ด้วย ในกรณีที่รุนแรงจะมีการเติมการสูดดมด้วย corticosteroids (Dexamethasone) ซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ

นอกจากยาแล้ว ยังมีการให้ออกซิเจนและฮีเลียมผสมกันผ่านหน้ากาก สิ่งนี้ช่วยให้คุณลดอาการหายใจล้มเหลวและปรับปรุงความเป็นอยู่ของผู้ป่วยได้

เนื่องจากทารกสูญเสียของเหลวมากเนื่องจากการหายใจเร็ว พวกเขาจึงควรดื่มของเหลวมาก ๆ ของเหลวให้มากกว่า 2 เท่าเมื่อเทียบกับ ความต้องการรายวัน- หากเด็กไม่ยอมดื่ม เขาจะได้รับน้ำเกลือทางหลอดเลือดดำ

เป็นเวลา 5 ปีหลังจากหลอดลมฝอยอักเสบ เด็ก ๆ ยังคงไวต่อการทำงานของหลอดลมสูง ปัจจัยลบ- ทารกดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดลมอักเสบและ โรคหอบหืดหลอดลมจึงต้องอาศัยการสังเกตจากผู้เชี่ยวชาญในระยะยาว

1. คำแนะนำทางคลินิกของสหภาพกุมารแพทย์แห่งรัสเซีย
   1. 1. การจำแนกประเภท รูปแบบทางคลินิก โรคหลอดลมและปอดในเด็ก อ.: สมาคมระบบทางเดินหายใจแห่งรัสเซีย. 2552; 18ส. 2. ราลสตัน เอส.แอล., ลีเบิร์ธาล เอ.เอส., ไมส์เนอร์ เอช.ซี., อัลเวอร์สัน บี.เค., บาลีย์ เจ.อี., กาดอมสกี้ เอ.เอ็ม., จอห์นสัน ดี.ดับเบิลยู., ไลท์ เอ็ม.เจ., มาราก้า เอ็น.เอฟ., เมนดอนก้า อี.เอ., ฟีแลน เค.เจ., ซอร์ค เจ.เจ., สแตนโค-ลอปป์ ดี., บราวน์ เอ็ม.เอ., นาธานสัน ไอ. , Rosenblum E., Sayles S. 3rd, Hernandez-Cancio S.; สถาบันกุมารเวชศาสตร์อเมริกัน แนวปฏิบัติทางคลินิก: การวินิจฉัย การจัดการ และการป้องกันโรคหลอดลมฝอยอักเสบ กุมารเวชศาสตร์ ฉบับที่ 1 134 เลขที่ 5 1 พฤศจิกายน 2557 e1474-e1502. 3. คู่มือเวชศาสตร์ระบบทางเดินหายใจในเด็ก ERS Handbook ฉบับพิมพ์ครั้งที่ 1 บรรณาธิการ Ernst Eber, Fabio Midulla 2013 European Respiratory Society 719P 4. มิลเลอร์ EK และคณะ ไรโนไวรัสในมนุษย์ในโรคทางเดินหายใจรุนแรงในทารกน้ำหนักแรกเกิดน้อยมาก กุมารเวชศาสตร์ 2555 1 ม.ค. ; 129:e60. 5. แจนเซ่น อาร์. และคณะ ความไวทางพันธุกรรมต่อโรคหลอดลมฝอยอักเสบจากไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจส่วนใหญ่สัมพันธ์กับยีนภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติ เจติดเชื้อ โรค 2550; 196:825-834. 6. ฟิเกอราส-อลอย เจ, คาร์โบเนล-เอสตรานี เอ็กซ์, เควโร เจ; กลุ่มศึกษาไอริส การศึกษาแบบมีการควบคุมเฉพาะกรณีเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสซินไซเทียระบบทางเดินหายใจที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในทารกคลอดก่อนกำหนดที่เกิดเมื่ออายุครรภ์ 33-35 สัปดาห์ในประเทศสเปน กุมารติดเชื้อ Dis J 2004 ก.ย.;23(9):815-20. 7. ลอว์ BJ, แลงลีย์ เจเอ็ม, อัลเลน ยู, แพส บี, ลี ดีเอส, มิทเชล ไอ, แซมปาลิส เจ, วอลตี เอช, โรบินสัน เจ, โอ'ไบรอัน เค, มาแจซิค ซี, เคาเอตต์ จี, เฟรเน็ตต์ แอล, เลอ โซซ์ เอ็น, ซิมมอนส์ บี, Moisiuk S, Sankaran K, Ojah C, Singh AJ, Lebel MH, Bacheyie GS, Onyett H, Michaliszyn A, Manzi P, Parison D. เครือข่ายความร่วมมือนักวิจัยกุมารเวชศาสตร์เกี่ยวกับการติดเชื้อในแคนาดา การศึกษาตัวพยากรณ์การเข้ารักษาในโรงพยาบาลสำหรับการติดเชื้อไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจสำหรับ ทารกที่เกิดเมื่ออายุครรภ์ 33 ถึง 35 สัปดาห์ Pediatr Infect Dis J. 2547 ก.ย. 23 (9): 806-14 8. Stensballe LG, Kristensen K, Simoes EA, Jensen H, Nielsen J, Benn CS, Aaby P ; เครือข่ายข้อมูล RSV ของเดนมาร์ก การหายใจดังเสียงฮืด ๆ และการรักษาในโรงพยาบาลด้วยไวรัส syncytial ตามมาในเด็กเดนมาร์กที่อายุน้อยกว่า 18 เดือน: การศึกษาแบบมีการควบคุมแบบซ้อน กุมารเวชศาสตร์ 2549 พ.ย. 118 (5): e1360-8 , Waters A. การติดเชื้อแบคทีเรียร้ายแรงในทารกอายุน้อยกว่า 60 ถึง 90 วันด้วยโรคหลอดลมฝอยอักเสบ: การทบทวนอย่างเป็นระบบ Arch Pediatr Adolesc Med 2011;165:951-956 สถาบันกุมารเวชศาสตร์อเมริกัน. การวินิจฉัยและการจัดการหลอดลมฝอยอักเสบ กุมารเวชศาสตร์ 2549; 118(4):1774 -1793. 10. ฮอลล์ ซีบี, ซิโมเอส อีเอ, แอนเดอร์สัน แอลเจ. ลักษณะทางคลินิกและระบาดวิทยาของไวรัสซินไซเทียระบบทางเดินหายใจ Curr Top ไมโครไบโอล อิมมูนอล 11. Thorburn K, Harigopal S, Reddy V, และคณะ 2013;372:39-57 อุบัติการณ์สูงของการติดเชื้อแบคทีเรียในเด็กที่เป็นโรคหลอดลมฝอยอักเสบจากไวรัสซิสไซเทียลทางเดินหายใจรุนแรง (RSV) ทรวงอก 2549; 61:611 12. Duttweiler L, Nadal D, Frey B. การติดเชื้อแบคทีเรียร่วมในปอดและระบบในหลอดลมฝอยอักเสบ RSV รุนแรง อาร์คดิสเด็ก 2547; 89:1155. 13. ทาโทเชนโก วี.เค. โรคระบบทางเดินหายใจในเด็ก: คู่มือการปฏิบัติ- วี.เค. ทาโทเชนโก. ฉบับใหม่เพิ่มครับ อ.: "กุมาร", 2558: 396 หน้า 14. Patrusheva Yu.S., นพ. Bakradze สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลันในเด็ก ปัญหาการวินิจฉัยในกุมารเวชศาสตร์ 2555: (4) 3; 45 - 52. 15. Patrusheva Yu., Bakradze M.D., Kulichenko T.V. การวินิจฉัยและการรักษาโรคหลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลันในเด็ก: ปัญหาการวินิจฉัยในกุมารเวชศาสตร์ T.Z. ฉบับที่ 1.-2554. กับ. 5-11. 16. Doan QH, Kissoon N, Dobson S และคณะ การทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุมเกี่ยวกับผลกระทบของการวินิจฉัยการติดเชื้อไวรัสในเด็กตั้งแต่เนิ่นๆ และรวดเร็ว นำไปยังแผนกฉุกเฉินที่มีอาการป่วยไข้ในระบบทางเดินหายใจ เจ กุมาร 2552; 154:91. 17. ดวน คิว, เอนาร์สัน พี, คิสซูน เอ็น, และคณะ การวินิจฉัยไวรัสอย่างรวดเร็วสำหรับโรคทางเดินหายใจไข้เฉียบพลันในเด็กในแผนกฉุกเฉิน ระบบฐานข้อมูล Cochrane Rev 2014; 9:CD006452. 18. UpToDate.com 19. โรคปอดเด็กกำพร้า เรียบเรียงโดย J-F. คอร์เดียร์ เอกสารสมาคมระบบทางเดินหายใจแห่งยุโรปฉบับที่ 54. 2011. หน้า 84-103 บทที่ 5. หลอดลมฝอยอักเสบ. 20. สปิจักร ที.วี. หลอดลมฝอยอักเสบที่กำจัดภายหลังการติดเชื้อในเด็ก ม.โลกวิทยาศาสตร์. 2548. 96 น. 21. การเรนเดอร์ การดูแลผู้ป่วยในเด็ก. คู่มือรักษาโรคที่พบบ่อยในเด็ก: คู่มือพกพา – ฉบับที่ 2 – อ.: องค์การอนามัยโลก, 2556. – 452 น. 22. Wu S, Baker C, Lang ME และคณะ น้ำเกลือไฮเปอร์โทนิกแบบพ่นละอองสำหรับโรคหลอดลมฝอยอักเสบ: การทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม JAMA กุมาร. 26 พฤษภาคม 2557 Chen YJ, Lee WL, Wang CM, Chou HH การบำบัดน้ำเกลือไฮเปอร์โทนิกแบบ Nebulized ช่วยลดทั้งอัตราและระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับหลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลันในทารก: การวิเคราะห์อภิมานที่ได้รับการปรับปรุง กุมารทารกแรกเกิด 21 ม.ค. 2557 ข้อมูล pii: S1875-9572(13)00229-5 ดอย: 10.1016/j.pedneo.2013.09.013. 24. จาง แอล, เมนโดซา-ซาสซี่ อาร์เอ, เวนไรท์ ซี, คลาสเซ่น ทีพี น้ำเกลือไฮเปอร์โทนิกแบบพ่นละอองสำหรับโรคหลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลันในทารก ข้อมูลระบบฐานข้อมูล Cochrane 31 ก.ค. 2556;7:CD006458. ดอย: 10.1002/14651858.CD006458.pub3. 25. คณะกรรมการแนวทางโรคติดเชื้อและหลอดลมฝอยอักเสบ: คำแนะนำล่าสุดสำหรับการป้องกันโรค Palivizumab ในทารกและเด็กเล็กที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากการติดเชื้อไวรัส Syncytial ระบบทางเดินหายใจ กุมารเวชศาสตร์ 2557 ฉบับที่ 134 เลขที่ 2 1 สิงหาคม 2014 หน้า e620-e638. 26. Palivizumab: สี่ฤดูกาลในรัสเซีย Baranov A.A., Ivanov D.O., Alyamovskaya G.A., Amirova V.R., Antonyuk I.V., Asmolova G.A., Belyaeva I.A., Bokeria E.L., Bryukhanova O A.A., Vinogradova I.V., Vlasova E.V., Galustyan A.N., Gafarova G.V., Gorev V.V., Davydova I.V. Degtyarev D.N. , Degtyareva E.A. , Dolgikh V.V. , Donin I.M. , Zakharova N.I. , L.Yu. เซอร์โนวา อี.พี. ซิมินา, วี.วี. ซูฟ, E.S. เคชิชยาน ไอ.เอ. โควาเลฟ I.E. โคลตูนอฟ, เอ.เอ. คอร์ซันสกี้ อี.วี. Krivoshchekov, I.V. Krsheminskaya, S.N. คุซเนตโซวา, วี.เอ. Lyubimenko, L.S. Namazova-Baranova, E.V. Nesterenko, S.V. Nikolaev, D.Yu. Ovsyannikov, T.I. พาฟโลวา, M.V. Potapova, L.V. Rychkova, A.A. ซาฟารอฟ, A.I. ซาฟินา, ม. Skachkova, I.G. Soldatova, T.V. Turti, N.A. Filatova, R.M. Shakirova, OS ยานูเลวิช. แถลงการณ์ของ Russian Academy วิทยาศาสตร์การแพทย์. 2014: 7-8; 54-68.