Ectopia ของต่อมไทรอยด์ การขยายตัวของต่อมไธมัสในเด็ก: วิธีการตรวจสอบและในกรณีใดที่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ต่อมไธมัสนอกมดลูกเข้าไปในต่อมไทรอยด์

ต่อมไทมัสในเด็กเป็นอวัยวะหลักของระบบภูมิคุ้มกัน ตั้งอยู่ด้านหลังกระดูกสันอกระหว่างปอด เหนือหัวใจ

ชื่อพ้อง - ต่อมไธมัส, ต่อมไธมัส, ต่อม "วัยเด็ก" ไธมัส - เนื่องจากมีรูปร่างคล้ายกับตัวอักษรละติน V. Goiter - สันนิษฐานว่าเป็นเพราะตั้งอยู่ใกล้ต่อมไทรอยด์

หน้าที่หลักของต่อมไทมัสในร่างกายคือเพื่อให้แน่ใจว่า T-lymphocytes เติบโตเต็มที่ สร้างความแตกต่าง และ "ฝึกฝน" ทางภูมิคุ้มกัน

T-lymphocytes เป็นเซลล์เม็ดเลือดที่รับผิดชอบการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อการแนะนำแอนติเจน แอนติเจนคือสิ่งมีชีวิต (แบคทีเรีย โปรโตซัว ไวรัส ฯลฯ) ร่างกายหรือสารแปลกปลอมเข้าสู่ร่างกาย ซึ่งอาจก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกายได้และจำเป็นต้องทำให้เป็นกลาง

ต่อมไธมัสที่ขยายใหญ่ขึ้นหรือไทโมเมกาลีเป็นพยาธิสภาพที่ขนาดและน้ำหนักเกินค่าปกติตามลักษณะเฉพาะของเด็กในช่วงอายุหนึ่ง

ก่อนที่เราจะพูดถึงการขยายต่อมไทมัส เราจะมาดูกันว่าต่อมนี้มีขนาดเท่าใดจึงถือว่าเป็นเรื่องปกติ โดยวิธีการเปลี่ยนขนาดและน้ำหนักในบุคคลตามอายุ

เมื่อเด็กเกิดมา น้ำหนักของต่อมไทมัสโดยเฉลี่ยจะอยู่ที่ประมาณ 12 กรัม จากนั้นเด็กจะโตขึ้น และต่อมไทมัสจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น เมื่อถึงวัยแรกรุ่น (ประมาณ 15 ปี) น้ำหนักปกติของเขาคือประมาณ 30 กรัม

เนื่องจากหน้าที่หลักของต่อมไทมัสคือการให้ความรู้และฝึกเซลล์ภูมิคุ้มกัน ในวัยเด็กจึงมีความจำเป็นมากที่สุดเมื่อเด็กๆ ต้องเผชิญกับแบคทีเรียและไวรัสเป็นครั้งแรก

ทันทีที่วัยแรกรุ่นสิ้นสุดลง ต่อมไทมัสก็เริ่มที่จะม้วนงอ (ฝ่อ) เมื่ออายุ 25 ปี น้ำหนักของต่อมไทมัสจะอยู่ที่ 25 กรัมโดยเฉลี่ย เมื่ออายุ 60 ปีจะมีน้ำหนักประมาณเดียวกับเด็กแรกเกิดที่มีน้ำหนัก 12-15 กรัม และในคนอายุ 70 ​​ปี มีน้ำหนักเพียงประมาณ 6-7 กรัม

กลับมาที่การขยายตัวของต่อมไทมัสในเด็กเล็กกันดีกว่า

ปัญหานี้เกิดกับเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีเป็นหลัก มีรายงานกรณีของไทโมเมกาลีบ่อยในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิง

อะไรกระตุ้นให้เกิดการพัฒนา thymomegaly?

ปัจจัยต่าง ๆ สามารถกระตุ้นให้ต่อมไทมัสขยายใหญ่ขึ้นได้ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นปัจจัยภายนอก (ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมภายนอก) และ/หรือปัจจัยภายนอก (ปัจจัยภายในร่างกาย)

ปัจจัยดังกล่าวอาจเป็น:

• ประวัติทางสูติกรรมและนรีเวชที่รุนแรงขึ้นของหญิงตั้งครรภ์ (การแท้งบุตรซ้ำ, การทำแท้ง)
• โรคของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ - การตั้งครรภ์, โรคติดเชื้อ, ความขัดแย้งระหว่างแม่กับลูก, การตั้งครรภ์ตอนปลายและอื่น ๆ
• การคลอดบุตรก่อนกำหนด
• ผลเสียต่อทารกในครรภ์ (การติดแอลกอฮอล์และการติดนิโคตินของแม่ การเอ็กซ์เรย์ การรับประทานยาที่ไม่ได้รับอนุญาตในระหว่างตั้งครรภ์)
• พยาธิสภาพของทารกแรกเกิด - การบาดเจ็บจากการคลอด, ภาวะติดเชื้อ, ภาวะขาดอากาศหายใจ, โรคดีซ่านและอื่น ๆ

ในลักษณะที่เรียบง่ายเล็กน้อย ความจริงที่ว่าต่อมไทมัสจะขยายใหญ่ขึ้นสามารถอธิบายได้ด้วยความจริงที่ว่าต่อมไทมัสจะต้องทำหน้าที่ป้องกันระบบภูมิคุ้มกันอย่างแข็งขันตั้งแต่ก่อนเกิดหรือทันทีหลังคลอด

ภาระของต่อมเกินขีดความสามารถ ดังนั้นจึงเพิ่มขนาดเพื่อรองรับงาน แต่ตามกฎแล้ว แม้แต่ต่อมที่ขยายใหญ่ขึ้นก็ไม่สามารถรับมือกับงานนี้ได้ และเนื้อเยื่อน้ำเหลืองของมันก็เสื่อม...

เนื่องจากในความเป็นจริงการขยายตัวของต่อมไทมัสไม่ใช่สาเหตุของพยาธิสภาพ แต่เป็นผลที่ตามมาเป็นที่ชัดเจนว่านอกเหนือจากการขยายตัวของต่อมไทมัสแล้วยังอาจมีปัญหาอื่น ๆ อีกมากมายในร่างกายของเด็กเช่นนี้ .

คุณสังเกตเห็นอาการภายนอกอะไรบ้างในทารกที่มีไธโมเมกาลี?

ทารกที่มีต่อมไทมัสขยายใหญ่จะมีน้ำหนักแรกเกิดสูง ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น และน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในอนาคต ในเวลาเดียวกันกล้ามเนื้อก็ลดลงและกล้ามเนื้อเองก็มีการพัฒนาไม่ดี เด็กประเภทนี้มักจะมีใบหน้าที่ใหญ่ ลำตัวโค้งมน และไหล่กว้าง

คนไข้ที่เป็นไธโมเมกาลีจะมีผิวคล้ำเล็กน้อย จึงมีผิวสีซีด ดวงตาและผมสีสว่างมาก เมื่อกรีดร้องหรือร้องไห้ ทารกจะมีอาการสีน้ำเงินที่ริมฝีปากหรือสามเหลี่ยมจมูก แพทย์เรียกอาการตัวเขียวของผิวหนังนี้

มองเห็นรูปแบบหลอดเลือดสดใสบนผิวหนัง กล่าวอีกนัยหนึ่ง มองเห็นโครงข่ายหลอดเลือดดำบนหน้าอก หน้าท้อง และด้านหลัง ซึ่งทำให้ผิวที่เรียกว่าลวดลายหินอ่อน

เด็กประเภทนี้มีลักษณะเป็นเหงื่อออกมากขึ้น ดังนั้นเท้าและฝ่ามือจึงมักเปียกและเย็น

หากต่อมไทมัสขยายใหญ่ขึ้นอย่างมาก มันจะไปกดดันอวัยวะข้างเคียง ดังนั้นทารกแรกเกิดที่มีไธโมเมกาลีมักจะสำรอกออกมา พวกเขายังไอโดยไม่มีอาการหวัดเนื่องจากไธมัสกดดันหลอดลม

ในเด็กที่มีต่อมไทมัสขยายใหญ่ขึ้น มีเนื้อเยื่อน้ำเหลืองชนิดอื่นที่สัมพันธ์กับการสร้างภูมิคุ้มกันมากเกินไป ได้แก่ ต่อมทอนซิล อะดีนอยด์ ต่อมน้ำเหลือง

บ่อยครั้งที่เด็กผู้หญิงที่มีไธโมเมกาลีพบภาวะ hypoplasia หรือความด้อยพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์และในเด็กผู้ชายลูกอัณฑะจะไม่ลงไปในถุงอัณฑะในเวลาที่เกิด

วิธีการตรวจสอบต่อมไทมัสที่ขยายใหญ่ขึ้น?

ก่อนอื่น กุมารแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางจะศึกษาประวัติการรักษาของมารดาและขั้นตอนการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังมีการวิเคราะห์ลักษณะของช่วงทารกแรกเกิดและข้อมูลสัดส่วนร่างกาย (น้ำหนัก ส่วนสูง น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นต่อเดือน และส่วนสูง) อีกด้วย

แพทย์จะสามารถตรวจสอบการวินิจฉัยได้หลังจากทำการตรวจเท่านั้น วิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้จะช่วยเขาในเรื่องนี้

1. เอ็กซเรย์ทรวงอก

ช่วยให้คุณสามารถกำหนดขนาดของต่อมไธมัสและระดับของการขยายได้ แพทย์สามารถทำได้โดยการคำนวณดัชนี cardiothymycothoracic (CTTI) บนภาพ

ดังนั้น สำหรับไทโมเมกาลีระดับ 1 CCTI จะเป็น 0.33 – 0.37 การเพิ่มขึ้นระดับที่สองระบุโดย CCTI จาก 0.37 เป็น 0.42 ช่วงของ CCTI สำหรับระดับ thymomegaly ที่สามคือ 0.42 – 3

2. การตรวจอัลตราซาวนด์

วิธีนี้ช่วยให้คุณระบุมวล ปริมาตร และตำแหน่ง (โดยใช้เซ็นเซอร์ 3 มิติ) ของต่อมไทมัส ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ไม่เพียงตรวจสอบต่อมไธมัสเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอวัยวะในช่องท้องและต่อมหมวกไตด้วย

3. อิมมูโนแกรม

ด้วย thymomegaly มีจำนวน T-lymphocytes ที่เป็นผู้ใหญ่ลดลงและกิจกรรมการทำงานที่อ่อนแอลงการลดลงของอิมมูโนโกลบูลินของคลาส G และ A

เด็กที่สงสัยว่าเป็นโรคไทโมเมกาลีควรได้รับการตรวจโดยกุมารแพทย์ร่วมกับนักภูมิคุ้มกันวิทยาหรือแพทย์ต่อมไร้ท่อ

ต่อมไทมัสที่ขยายใหญ่ขึ้นก่อให้เกิดอันตรายอะไร?

การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในต่อมไทมัสสามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของภูมิต้านตนเองและโรคภูมิแพ้ได้ นอกจากนี้พยาธิวิทยานี้อาจกลายเป็นแรงผลักดันให้เกิดการพัฒนาความผิดปกติของต่อมไร้ท่อในร่างกายของเด็กซึ่งอาจแสดงออกว่าเป็นโรคอ้วนและเบาหวาน

นอกจากนี้ยังได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเด็กที่มีต่อมไทมัสขยายใหญ่มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตของทารกอย่างกะทันหันมากขึ้น

เนื่องจากเนื้อเยื่อน้ำเหลืองโตมากเกินไปด้วยไทโมเมกาลี โรคติดเชื้ออาจมีความซับซ้อนโดยโรคหูน้ำหนวกหรือปวดท้อง (ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องขยายใหญ่ขึ้น) เด็กมักได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ

เนื่องจากภูมิคุ้มกันลดลง เด็กดังกล่าวจึงมีแนวโน้มที่จะเป็นหวัดและโรคติดเชื้อต่างๆ มากขึ้น

การรักษาไทโมเมกาลี

การขยายต่อมไทมัสเล็กน้อยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเป็นพิเศษ ด้วยระดับ thymomegaly ระดับที่ 1 และ 2 ผู้ปกครองและแพทย์จำเป็นต้องติดตามเด็กแบบไดนามิกและเพียงระมัดระวังเกี่ยวกับสุขภาพของทารก

ผู้ปกครองควรปฏิบัติตามกฎทุกประการของการดำเนินชีวิตที่ดีต่อสุขภาพ: การให้นมบุตรอย่างน้อยในปีแรกของชีวิต, การออกกำลังกายที่เพียงพอของเด็ก, จำกัด การสัมผัสกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ

การรักษาด้วยยาไทโมเมกาลีในเด็กนั้นถูกกำหนดเมื่อมีการขยายต่อมอย่างมีนัยสำคัญเมื่อสังเกตภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้ ในกรณีที่รุนแรงของโรค ปัญหาของการแทรกแซงการผ่าตัดจะถูกตัดสินใจเป็นรายบุคคล

ในการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดและในกรณีที่มีปัญหาสุขภาพร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับไทโมเมกาลีจะมีการกำหนดหลักสูตรของกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์

สำหรับเด็กที่มีไธโมเมกาลี แนะนำให้ใช้อะแดปโตเจนและสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติ (อีลูเธอคอกคัสหรือโสม) เป็นประจำเพื่อแก้ไขภูมิคุ้มกัน

เด็กที่มีต่อมไทมัสขยายใหญ่จะได้รับการดูแลโดยกุมารแพทย์ แพทย์ต่อมไร้ท่อ และนักภูมิคุ้มกันวิทยา และมีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่ตัดสินใจเลือกกลยุทธ์การรักษาสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งตามแนวทางของแต่ละบุคคล อย่ารักษาตัวเอง

บ่อยครั้งด้วยการรักษาที่เหมาะสมและการดูแลเด็กที่ดีปัญหาจะได้รับการแก้ไขและการฟื้นตัวจะเกิดขึ้น

ไทโมเมกาลีและการฉีดวัคซีน

เมื่อใช้ไทโมเมกาลี ระบบภูมิคุ้มกันของเด็กจะอ่อนแอลงอย่างมาก ผู้ปกครองจึงมีความกังวลเกี่ยวกับประเด็นการฉีดวัคซีนของเด็กดังกล่าว

ในด้านหนึ่ง พวกมันไม่สามารถถูกทิ้งไว้โดยไม่มีการป้องกันจากการติดเชื้อทั่วไปได้ ในทางกลับกัน การฉีดวัคซีนเป็นภาระเพิ่มเติมชั่วคราวต่อระบบภูมิคุ้มกันของเด็ก

นั่นคือหลังจากฉีดวัคซีนแล้ว อาการเล็กน้อยของโรคที่ได้รับการฉีดวัคซีนจะปรากฏในร่างกาย ทารกที่มีสุขภาพแข็งแรงสามารถรับมือกับอาการเล็กๆ น้อยๆ เหล่านี้ได้อย่างง่ายดาย เพิ่มภูมิคุ้มกันและจะไม่ทรมานจากโรคนี้อีกในอนาคต

มีการรับประกันหรือไม่ว่าการแนะนำวัคซีนจะไม่ทำให้สุขภาพของทารกอ่อนแอลงและทำให้ร่างกายของเขาสามารถรับมือกับภาระได้?

ในกรณีอื่นๆ ทั้งหมด การฉีดวัคซีนเป็นที่ยอมรับได้ แต่คำถามเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการฉีดวัคซีนในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งควรได้รับการตัดสินใจโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเสมอ

ผู้ปกครองไม่สามารถและไม่ควรตัดสินใจปัญหานี้ด้วยตนเอง และแม้แต่แพทย์ที่มีประสบการณ์มากที่สุดก็ไม่สามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้หากไม่มีการตรวจเด็กอย่างละเอียด

สรุป: การขยายตัวของต่อมไทมัสเป็นพยาธิสภาพร้ายแรงที่มีการพยากรณ์โรคที่ดีพร้อมการตรวจหาอย่างทันท่วงทีและเลือกการรักษาอย่างเหมาะสม

ตามกฎแล้วเมื่ออายุได้หกปีชีวิตของเด็กสัญญาณทางพยาธิวิทยาทั้งหมดจะหายไปอย่างไร้ร่องรอย แต่ช่วง 6 ปีนี้ถือเป็นการทดสอบที่ร้ายแรงสำหรับเด็กที่มีไทโมเมกาลีและพ่อแม่ของเขา และตลอดหลายปีที่ผ่านมา ผู้ปกครองและกุมารแพทย์ที่เฝ้าดูเด็กจำเป็นต้องให้ความสนใจ สามัญสำนึก และความอดทน

Elena Borisova-Tsarenok กุมารแพทย์ฝึกหัดและแม่สองคนเล่าให้คุณฟังเกี่ยวกับ thymomegaly ในเด็ก

บทความต้นฉบับ

ดอย: 10.15690/onco.v2i2.1341

ที.อาร์. Panferova, A.L. นิคูลินา, I.N. Serebryakova, V.G. โปลยาคอฟ

สถาบันวิจัยด้านเนื้องอกวิทยาในเด็กและโลหิตวิทยา สถาบันงบประมาณของรัฐบาลกลาง “RONC ตั้งชื่อตาม เอ็น.เอ็น. Blokhin", มอสโก, สหพันธรัฐรัสเซีย

การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของเนื้อเยื่อต่อมไทมัสนอกมดลูกในต่อมไทรอยด์

ต่อมในเด็ก

ผู้ป่วย 22 รายอายุ 1.5-16 ปีที่มีสัญญาณคลื่นเสียงความถี่สูงของเนื้อเยื่อ thymic นอกมดลูกในต่อมไทรอยด์ ซึ่งพบที่สถาบันในปี 2555-2558 ได้รับการคัดเลือกสำหรับการศึกษานี้ ในเด็กทุกคน ต่อมไธมัสมักตั้งอยู่ โดยมีขนาดปกติและมีโครงสร้างปกติ ซึ่งสอดคล้องกับโครงสร้างของพื้นที่นอกมดลูกในต่อมไทรอยด์ จุดโฟกัสของเนื้อเยื่อ thymic นอกมดลูกในต่อมไทรอยด์เป็นรูปวงรี (89.7%) หรือมีรูปร่างผิดปกติ (10.3%) โดยมีรูปร่างที่ชัดเจน (100%) ไม่สม่ำเสมอ (79.3%) หรือเรียบ (20.7%) มีความสะท้อนกลับต่ำ (100%) ด้วยการรวมเชิงเส้นบางสม่ำเสมอ (100%) ร่วมกับการรวมจุดไฮเปอร์เสียงสะท้อน (31.0%), avascular (86.4%) หรือ vascularized ปานกลาง (13.6%) ในเด็ก 5 รายที่มีรอยโรคขนาดใหญ่กว่า 10 มม. การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการตรวจทางเซลล์วิทยาหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะทะลุด้วยเข็มละเอียดแบบกำหนดเป้าหมาย ระยะเวลาสังเกตคือ 9-36 เดือน ในเด็กคนหนึ่งอายุ 7 ปีที่มีตำแหน่งของ ectopia ได้รับการยืนยันทางเซลล์วิทยา การสังเกตในช่วง 9 เดือนพบว่าปริมาณของไซต์ลดลง 34% ในเด็กที่เหลือไม่มีการตรวจพบการเปลี่ยนแปลง เราเชื่อว่าหากมีการระบุสัญญาณการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงที่มีลักษณะเฉพาะ ก็สมเหตุสมผลที่จะทำการสรุปผลอัลตราซาวนด์เกี่ยวกับเนื้อเยื่อไทมัสนอกมดลูกในต่อมไทรอยด์ จุดโฟกัสของ ectopia ที่มีขนาดใหญ่กว่า 10 มม. จำเป็นต้องมีการตรวจสอบทางสัณฐานวิทยา เด็กทุกคนควรได้รับการตรวจสอบแบบไดนามิกเพื่อประเมินการถดถอยที่คาดหวังหรือตัดทอนการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้น

คำสำคัญ: ectopia ของไธมัส, ต่อมไทรอยด์, ต่อมไธมัส, การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์, เด็ก

(สำหรับการอ้างอิง: Panferova T.R., Nikulina A.L., Serebryakova I.N., Polyakov V.G. การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของเนื้อเยื่อต่อมไทมัสนอกมดลูกในต่อมไทรอยด์ในเด็ก เนื้องอกวิทยา 2015; 2 (2): 109-114 .doi: 10.15690/onco.v2i2.1341 )

ที.อาร์. Panferova, A.L. นิลูลินา ไอ.เอ็น. Serebryakova, V.G. โปลยาคอฟ

สถาบันมะเร็งวิทยาและโลหิตวิทยาในเด็ก N.N. Blokhin, มอสโก, สหพันธรัฐรัสเซีย

การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของเนื้อเยื่อไธมัสนอกมดลูกในต่อมไทรอยด์ในเด็ก

การศึกษาในปัจจุบันรวมผู้เข้าร่วม 22 คน โดยมีอายุระหว่าง 1.5 ถึง 16 ปี โดยมีคุณลักษณะอัลตราซาวนด์ของต่อมไทมัสนอกมดลูกในต่อมไทรอยด์ โครงสร้างรอยโรคเป็นเรื่องปกติของต่อมไทมัสในแต่ละกรณี ตำแหน่งและขนาดของต่อมไทมัสเป็นปกติ รอยโรคนอกมดลูกของต่อมไทมัสในต่อมไทรอยด์มีรูปร่างเป็นรูปไข่ (89.7%) หรือมีรูปร่างผิดปกติ (10.3%) โดยมีรูปร่างแหลมคม (100%) และมีรูปร่างผิดปกติ (79.3%) หรือสม่ำเสมอ (20.7%) มีความสามารถในการสะท้อนกลับต่ำ (100%) มีลักษณะบางสม่ำเสมอ เชิงเส้น (100%) ร่วมกับการรวม hyperechoic แบบเม็ด (31%), ภาวะหลอดเลือด (86.4%) หรือภาวะหลอดเลือดต่ำ (13.6%) ในรอยโรค 5 รอยที่มีขนาดใหญ่กว่า 10 มม. การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะเข็มแบบละเอียด ระยะเวลาติดตามผลคือ 9-36 เดือน ในกรณีหนึ่ง (เด็กชายอายุ 7 ขวบ) ที่ได้รับการยืนยันการวินิจฉัย รอยโรคลดลง 34% ในช่วงระยะเวลาติดตามผล 9 เดือน ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยรายอื่นในระหว่างการติดตามผล เราพิจารณาว่ามีเหตุผลที่จะแนะนำต่อมไทมัสนอกมดลูกในต่อมไทรอยด์หากมีการเปิดเผยคุณสมบัติอัลตราซาวนด์เหล่านี้ รอยโรคของ Ectopy มากกว่า 10 มม. จำเป็นต้องได้รับการยืนยันทางสัณฐานวิทยา การติดตามผู้ป่วยเหล่านี้เป็นเวลานานเพื่อดูการถดถอยที่คาดหวังหรือการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้นเป็นสิ่งจำเป็น คำสำคัญ: ไธมัสอีโทพี, ต่อมไทรอยด์, ไธมัส, อัลตราซาวนด์, เด็ก

(สำหรับการอ้างอิง: Panferova T.R., Nilulina A.L., Serebryakova I.N., Polyakov V.G. การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของเนื้อเยื่อไธมัสนอกมดลูกในต่อมไทรอยด์ในเด็ก Onkopediatria. 2015; 2 (2): 109-114. ดอย: 10.15690/onco.v2i2. 1341)

บทความต้นฉบับ

การแนะนำ

ต้องขอบคุณการแนะนำอย่างกว้างขวางในรัสเซียเกี่ยวกับการตรวจอัลตราซาวนด์เชิงป้องกัน (อัลตราซาวนด์) ของต่อมไทรอยด์ที่ดำเนินการกับเด็กก่อนวัยเรียนและวัยรุ่นตลอดจนเนื่องจากการปรับปรุงคุณภาพของอุปกรณ์อัลตราซาวนด์จำนวนการเปลี่ยนแปลงโฟกัสที่ไม่มีอาการที่ตรวจพบในต่อมไทรอยด์ ได้เพิ่มขึ้น นอกจากโรคที่ต้องได้รับการผ่าตัดและ/หรือการรักษาด้วยยา เช่น มะเร็ง มะเร็งต่อมน้ำเหลือง คอพอกเป็นก้อนกลม โรคต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเองเรื้อรังแบบมีก้อนก้อน การวินิจฉัยด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงซึ่งเป็นที่รู้จักและครอบคลุมค่อนข้างครบถ้วนในคู่มือ เช่น พัฒนาการผิดปกติ เช่น ectopia ของ เนื้อเยื่อต่อมไทมัสถูกตรวจพบมากขึ้น - ต่อมโควา ปรากฏการณ์นี้เป็นที่รู้จักกันดีในหมู่นักสัณฐานวิทยาและนักเพาะเลี้ยงตัวอ่อน แต่มักทำให้เกิดปัญหากับผู้วินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ สัญญาณการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงของเนื้อเยื่อนอกมดลูกของต่อมไทมัสในต่อมไทรอยด์ไม่พบความครอบคลุมโดยละเอียดในวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ในประเทศ - มีเพียงรายงานของแต่ละกรณีเท่านั้น ในวรรณคดีต่างประเทศหัวข้อนี้ยังไม่ครอบคลุมในรายละเอียดที่เพียงพอ

ต่อมไธมัสซึ่งเป็นอวัยวะน้ำเหลืองและต่อมไร้ท่อที่มีบทบาทสำคัญในการสร้างภูมิคุ้มกันประกอบด้วยกลีบที่ไม่สมมาตรสองอันที่แบนในทิศทางจากหน้าไปหลังซึ่งอยู่ในประจันหน้าที่เหนือกว่า ในกรณีส่วนใหญ่กลีบซ้ายจะมีขนาดใหญ่กว่ากลีบด้านขวา

ต่อมไทมัสถูกสร้างขึ้นจากชั้นจมูกสองชั้น - ectoderm และ endoderm - จากชั้น III และในระดับที่น้อยกว่า ถุงเหงือกคู่ IV ในสัปดาห์ที่ 6 ของการพัฒนามดลูก พื้นฐานจะเติบโตแบบหางและในสัปดาห์ที่ 8 จะถูกแทนที่ด้วยกระดูกสันอก เมื่อส่วนกะโหลกศีรษะของพื้นฐานยังคงอยู่ อาจเกิดต่อมไธมัสเพิ่มเติม (ผิดปกติ) ซึ่งจะพิจารณาจากความหนาของต่อมไทรอยด์ เนื้อเยื่ออ่อนของคอ และประจันหน้า ความผิดปกตินี้พบมากที่คอด้านซ้ายและประจันหน้าในเพศหญิง

เมื่อถึงเวลาเกิดในทารกแรกเกิดครบกำหนด ต่อมไทมัสจะถูกสร้างขึ้นและแสดงโดยกลีบที่มีลิมโฟไซต์ซึ่งมีชั้นเยื่อหุ้มสมองและไขกระดูกที่แยกแยะได้ชัดเจน การมีส่วนร่วมของต่อมไทมัสที่เกี่ยวข้องกับอายุเริ่มต้นเมื่ออายุ 5-8 ปีและสิ้นสุดเมื่อเข้าสู่วัยแรกรุ่น: เนื้อเยื่อไขมันที่ปรากฏในต่อมจะค่อยๆเติบโตเป็นก้อนต่อมไทมัส

ข้อมูลเกี่ยวกับความถี่ของ lobules thymic นอกมดลูกเพิ่มเติมนั้นขัดแย้งกัน ดังนั้น Avula และคณะ รายงานการตรวจพบต่อมไทมัสนอกมดลูก จำนวน 9 ราย ในเด็กจำนวน 287 ราย คิดเป็นร้อยละ 3.14 จากข้อมูลของ Bale และคณะ ความถี่นี้มีเพียง 0.03% (1 กรณีในการชันสูตรพลิกศพ 3236 ครั้ง) ตามที่ H.G. คิม และคณะ พบความผิดปกตินี้ในเด็ก 0.4% การสังเกตของเราเองไม่อนุญาตให้เราระบุความถี่ของ thymic ectopia ในประชากรเด็กเนื่องจากในสถาบันการแพทย์ของเรา

ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปหลังจากระบุการเปลี่ยนแปลงโฟกัสในต่อมไทรอยด์เพื่อการตรวจที่ชัดเจนและตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะจงแบบเจาะจงเป้าหมาย

จุดโฟกัสของ ectopia thymic มักจะตีความโดยแพทย์อัลตราซาวนด์ว่าเป็น hyperplasia เป็นก้อนกลมซึ่งบางครั้งก็นำไปสู่การสั่งยาฮอร์โมนที่ไม่สมเหตุสมผล กรณีของการตรวจสอบทางเซลล์วิทยาของพื้นที่ thymic ectopia โดยไม่มีการประเมินที่ถูกต้องโดยแพทย์อัลตราซาวนด์นั้นหาได้ยาก เนื่องจากองค์ประกอบของน้ำเหลืองที่กำหนดใน punctate ทำให้บุคคลหนึ่งสามารถสันนิษฐานว่าต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านทานตนเองหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่มีความเสียหายต่อต่อมไทรอยด์อย่างผิดพลาด ในขณะที่เป็นการรวมกันของ เซลล์เยื่อบุผิวและองค์ประกอบของน้ำเหลืองในระยะต่างๆ ที่สร้างความแตกต่าง -เครื่องหมายคำพูดเป็นหลักฐานของต้นกำเนิดของไธมัสของรอยโรค

กรณีที่ได้รับการยืนยันทางจุลพยาธิวิทยาของ thymic ectopia จะถูกนำเสนอในวรรณคดีซึ่งมักจะเกิดขึ้นร่วมกับโรคประจำตัวที่ทำการผ่าตัด: ตัวอย่างเช่น hemithyroidectomy เนื่องจาก Carney syndrome (Carney complex) ในกรณีเหล่านี้ในระหว่างการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง พื้นที่ของ ectopia นั้นคล้ายคลึงกับเนื้อเยื่อของต่อมไธมัส - ความสะท้อนกลับต่ำ, การแบ่งเส้นเชิงเส้นสม่ำเสมอ, ระบุการรวมของเสียงสะท้อนมากเกินไป

ผู้ป่วยและวิธีการ

ผู้เข้าร่วมการศึกษา

การศึกษานี้รวมเด็กๆ ที่ส่งต่อมายังสถาบันของเราในปี 2012-2014 เพื่อชี้แจงลักษณะของการเปลี่ยนแปลงโฟกัสในต่อมไทรอยด์ที่ระบุระหว่างการตรวจป้องกันในสถาบันทางการแพทย์อื่น ๆ การวินิจฉัยของสถาบันที่ส่งต่อคือ “ต่อมไทรอยด์ก้อนกลม” หรือ “ก้อนกลมคอพอก”

วิธีการวิจัย

สำหรับอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ เราใช้วิธีการสแกนและประเมินปริมาตรของอวัยวะที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปโดยใช้เครื่องสแกนอัลตราซาวนด์ Phlips iU 22, Philips HD11XE, Siemens Acuson S2000

ในการมองเห็นต่อมไธมัส มีการใช้การสแกนแบบรวม - จากวิธี retrosternal และ parasternal ซึ่งใช้เซ็นเซอร์ microconvex และเชิงเส้นที่มีความถี่ 5-10 และ 5-18 MHz ตามลำดับ

เพื่อให้มองเห็นต่อมไธมัสได้ดีขึ้นจากการตรวจ retrosternal เด็กจะถูกวางบนหลังของเขา โดยวางเบาะเตี้ยๆ ไว้ใต้หน้าอกส่วนบน การสแกนสำรวจดำเนินการโดยใช้เซ็นเซอร์นูนจากรอยบากที่คอ ทำให้สามารถประเมินขนาดตามขวางและจากหน้าไปหลังของต่อมไทมัสได้ เพื่อประเมินขนาดของต่อมไทมัส เราใช้มาตรฐานที่เสนอโดย T. Amour และคณะ และแนะนำโดย I.V. ดโวเรียคอฟสกี้ ขนาดตามขวางปกติของต่อมไทมัสคือ:

เมื่ออายุ 1-5 ปี - 33-57 มม.

6-10 ปี - 22-62 มม.

11-15 ปี - 34-54 มม.

อายุ 16-19 ปี - 23-55 มม.

การแสดงส่วนล่างของกลีบต่อมไทมัสเกิดขึ้นในระหว่างการสแกนพาราสเตอร์นัลด้วยเซ็นเซอร์ไมโครนูนจากช่องว่างระหว่างซี่โครง ประเมินโครงสร้างอวัยวะโดยใช้อัลตราซาวนด์โดยใช้เซ็นเซอร์เชิงเส้นจากแนวทาง retrosternal และ parasternal ทำการตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะจงด้วยเข็มละเอียดแบบกำหนดเป้าหมาย (PTNA) ในเด็ก 6 คน เด็กทุกคนได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ติดตามผล ระยะเวลาติดตามผลโดยเฉลี่ยคือ 14.5 เดือน

ผลลัพธ์

จากความจริงที่ว่าเนื้อเยื่อนอกมดลูกของต่อมไทมัสมีอาการสะท้อนที่คล้ายกันกับต่อมไทมัสปกติเราได้พัฒนาเกณฑ์เบื้องต้นสำหรับการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของการเคลื่อนที่ของต่อมไธมัสในต่อมไทรอยด์: การปรากฏตัวของการก่อตัวของรูปไข่โฟกัสที่ไม่มีอาการอย่างน้อยหนึ่งรูปแบบที่คล้ายกันใน โครงสร้างต่อมไทมัส echogenicity ต่ำของ foci; การรวมเชิงเส้นและ/หรือแบบละเอียดสม่ำเสมอ ชัดเจนรูปทรงที่ไม่สม่ำเสมอหรือสม่ำเสมอ ขาดการรวมของเหลวและการเปลี่ยนแปลง perifocal

เราเลือกเด็ก 22 คน อายุตั้งแต่ 1.5 ถึง 16 ปี ซึ่งมีต่อมไทรอยด์แสดงให้เห็น

การตรวจสอบพบการเปลี่ยนแปลงที่ตรงตามเกณฑ์เหล่านี้ ในเด็ก 20 คน มีการค้นพบการก่อตัวของโฟกัสในระหว่างการตรวจเชิงป้องกันใน 2 - ระหว่างการตรวจโรคอื่น ๆ : หนึ่งในนั้นถูกส่งไปอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์เนื่องจากโรคอ้วนระยะที่ 1 ส่วนอีกคนตรวจโรคผิวหนังภูมิแพ้

ลักษณะของผู้ป่วยแสดงไว้ในตารางที่ 1

การกระจายตัวของเด็กตามเพศไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญ: เด็กหญิง 12 คน และเด็กชาย 10 คน (54.5 และ 45.5% ตามลำดับ)

จากการตรวจไม่พบเด็กคนใดที่มีอาการทางคลินิกของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ตรวจไม่พบรูปแบบการครอบครองพื้นที่ในระหว่างการคลำของต่อมไทรอยด์ ระดับฮอร์โมน (TSH, T3, T4) และแอนติบอดีต่อไทรอยด์เปอร์ออกซิเดสและไทโรโกลบูลินในผู้ป่วยทุกรายอยู่ในเกณฑ์ปกติ

ขนาดของต่อมไทรอยด์ในผู้ป่วยทุกรายอยู่ในขอบเขตปกติ โครงสร้างของต่อมเป็นเนื้อเดียวกัน มีการเกิดสะท้อนกลับโดยเฉลี่ย ระดับของการเกิดหลอดเลือดสอดคล้องกับอายุ ขนาด รูปร่าง และโครงสร้างของต่อมไทมัสเป็นเรื่องปกติในเด็กทุกคน

พบรอยโรคทั้งหมด 29 รอยที่มีสัญญาณอัลตราซาวนด์ของ ectopia และอยู่ในเด็ก 4 คนทั้งสองข้าง ขนาดของแกนยาวของจุดโฟกัสนอกมดลูกอยู่ระหว่าง 3 ถึง 25 มม. (เฉลี่ย 8.2 มม., ค่ามัธยฐาน 7 มม.)

โต๊ะ. ลักษณะของผู้ป่วยที่มีภาวะ ectopia ของต่อมไทมัสเข้าสู่ต่อมไทรอยด์

ลำดับ อายุ ปี เพศ เวลาที่สังเกต เดือน ข้อบ่งใช้ในการอัลตราซาวด์เนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ ตำแหน่ง/ขนาด

กลีบซ้าย มม. กลีบขวา มม

1 6 F และการตรวจทางคลินิก 10x3x4 -

2 1.5 M 12 การตรวจสุขภาพ 7x5x5 -

3 7 F 14 การตรวจทางคลินิก 6x3x3 -

4 6 F 12 การตรวจสุขภาพ 3x3x1 3x3x2

5 13 F 12 การตรวจทางคลินิก - 6x4x4

6 5 F 14 การตรวจทางคลินิก 8x3x5 และ 3x2x3 -

7 14 F 14 การตรวจทางคลินิก 11x7x9 -

8 13 M 14 โรคอ้วน I องศา 9x3x7 -

9 6 ม.13 การตรวจสุขภาพ 13x6x9 -

10 7 F 11 การตรวจสุขภาพ 3x2x3 3x1x3

11 13 F 15 การตรวจทางคลินิก 15x7x10 -

12 7 ม.9 ตรวจสุขภาพ 4x2x2 25x8x9

13 6 F 13 การตรวจทางคลินิก 8x5x6 -

14 8 ม.9 การตรวจสุขภาพ 7x2x5 และ 8x3x5 -

15 6 F 13 การตรวจทางคลินิก 7x3x3 -

16 4 ม.36 การตรวจทางคลินิก - 6x3x6

17 16 F 9 การตรวจทางคลินิก - 10x4x6

18 7 ม.13 การตรวจทางคลินิก 11x7x7 -

19 4 M 29 โรคผิวหนังภูมิแพ้ - 6x4x6

20 6 ม.17 ตรวจสุขภาพ 4x2x3 6x3x4

21 6 F 10 การตรวจทางคลินิก 20x4x10 -

22 7 ม.19 การตรวจสุขภาพ 8x6x7 และ 7x6x7 -

บทความต้นฉบับ

ข้าว. 1.ผู้ป่วยอายุ 7 ปี. ความคล้ายคลึงกันของโครงสร้างของต่อมไทมัส (A - โซโนแกรมตามขวางจากวิธี retrosternal) และพื้นที่ของ ectopia ในกลีบซ้ายของต่อมไทรอยด์ (B - โซโนแกรมตามยาว)

ใน 6 ราย (20.7%) ตรวจพบรอยโรคขนาดใหญ่ (> 11 มม. ตามแนวแกนยาว) ใน 23 ราย (79.3%) ตรวจพบรอยโรคเล็ก (< 10 мм). В левой доле выявлен 21 (72,4%) участок эктопии, в правой - 8 (27,6%). В 16 (55,2%) случаях очаги эктопии располагались в средних отделах долей, в 10 (34,5%) - прилежали к заднему контуру железы, в 3 (10,3%) - выходили на контур в области полюсов долей (2 - к верхним полюсам левой и правой долей, 1 - к нижнему полюсу правой доли).

ทำ PTAB ในเด็กทุกคนที่มีพื้นที่นอกมดลูกเกิน 10 มม. ตามแนวแกนยาว (ผู้ป่วย 6 ราย) ในเด็ก 1 คนการเจาะไม่มีข้อมูล ใน 5 คนพบองค์ประกอบเซลล์ผสมในการเจาะซึ่งแสดงโดยเซลล์เยื่อบุผิวและองค์ประกอบของน้ำเหลืองในระยะต่าง ๆ ของความแตกต่างซึ่งทำให้สามารถยืนยันการวินิจฉัยด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงของเนื้อเยื่อ thymic นอกมดลูกใน ต่อมไทรอยด์ ผู้ป่วยที่มีรอยโรคเล็ก ๆ จะได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์แบบควบคุมเท่านั้น

เนื่องจากการเลือกรูปแบบโฟกัสได้ดำเนินการตามเกณฑ์ที่อธิบายไว้ข้างต้น ในทุกกรณี (100%) มีความสอดคล้องกันระหว่างโครงสร้างของไธมัสและการก่อตัวของโฟกัสในต่อมไทรอยด์: echogenicity ต่ำ; การรวมเส้นตรงบาง ๆ ทำให้เกิดรูปแบบตาข่ายที่สม่ำเสมอ รูปทรงที่ชัดเจน ไม่มีการเปลี่ยนแปลง perifocal ในต่อมไทรอยด์เช่นการบีบอัดของเนื้อเยื่อโดยรอบ, ขอบ hypoechoic, การขยายหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ฯลฯ (รูปที่ 1)

ในกรณีส่วนใหญ่ (23; 79.4%) รูปร่างของรอยโรคที่ระบุจะเป็นรูปไข่ แบนไปในทิศทางจากหน้าไปหลัง (รูปที่ 2) รูปร่างที่ผิดปกติ (รูปที่ 3) หรือรูปทรงวงรีปกติพบได้น้อยกว่า - 3 รายในแต่ละกรณี (10.3%) รอยโรคขนาดใหญ่มีรูปร่างเป็นวงรีสม่ำเสมอ (>10 มม. ตามแนวแกนยาว; รูปที่ 4, 5)

ตรวจพบรูปทรงที่แหลมบางส่วนไม่สม่ำเสมอในรอยโรคขนาดเล็ก (23; 79.3%), รอยเรียบ - ในพื้นที่ขนาดใหญ่ของ ectopia (6; 20.7%) พร้อมด้วยการรวมเชิงเส้นซึ่งถูกกำหนดในทุกกรณีใน 9 foci ของ ectopia

(31.0%) มีการระบุการรวมเสียงสะท้อนมากเกินไป ควรสังเกตว่าโครงสร้างของจุดโฟกัสนอกมดลูกนั้นสอดคล้องกับโครงสร้างของต่อมไทมัสในเด็กแต่ละคนอย่างสมบูรณ์

ในพื้นที่ 25 (86.4%) ของ ectopia การไหลเวียนของเลือดไม่ได้ถูกบันทึกโดยการทำแผนที่ Doppler แบบสีและอัลตราซาวนด์ Doppler ด้วยพลังงาน

ข้าว. 2.ผู้ป่วยอายุ 6 ปี. การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงของกลีบซ้ายของต่อมไทรอยด์ โฟกัสของ ectopia จะเป็นรูปไข่แบนขนาดเล็ก (6x3x4 มม.)

ข้าว. 3.ผู้ป่วยอายุ 14 ปี. การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงของกลีบซ้ายของต่อมไทรอยด์ แผลนอกมดลูกที่มีรูปร่างไม่ปกติ มีรูปร่างแหลมไม่เท่ากัน ขนาด 11x7x9 มม

ข้าว. 4.ผู้ป่วยอายุ 7 ปี. การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงของกลีบด้านขวาของต่อมไทรอยด์ พื้นที่ ectopia ขนาดใหญ่ (25x8x9 มม.) มีรูปร่างเป็นวงรีมีรูปทรงเรียบ ตั้งอยู่ในเสาด้านบนของกลีบ

ONCOPEDIATRY / 2558 / เล่มที่ 2 / ฉบับที่ 2

ข้าว. 5. คนไข้คนเดียวกัน การตรวจคลื่นเสียงตามขวางที่ระดับเสาด้านบนของกลีบด้านขวาของต่อมไทรอยด์

ข้าว. 6. คนไข้คนเดียวกัน. การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงตามขวางพร้อมการจับคู่สีดอปเปลอร์ของกลีบด้านขวาของต่อมไทรอยด์ ความหนาของหลอดเลือดขนาดเล็กจำนวนปานกลางถูกกำหนดโดยความหนาของเนื้อเยื่อต่อมไทมัสนอกมดลูก

ข้าว. 7.ผู้ป่วยอายุ 6 ปี. มะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary

ในส่วนล่างของกลีบด้านขวาและคอคอด เนื้องอกที่มี echogenicity ต่างกันต่ำ มีรูปทรงที่ไม่สม่ำเสมอและไม่ชัดเจน และ microcalcifications ระบุหลายจุด

ในพื้นที่ขนาดใหญ่ 4 แห่ง (13.6%) พบเรือลำเล็กลำเดียว (รูปที่ 6)

เด็กทุกคนได้รับการตรวจทางคลินิกซ้ำและอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ ในช่วงเวลาสังเกต ขนาดของ 28 foci (96.6%) ของ thymic ectopia ไม่เปลี่ยนแปลง ในเด็กคนหนึ่งอายุ 7 ปีที่มีรอยโรคนอกมดลูกขนาดใหญ่ (25x8x9 มม.) ได้รับการยืนยันทางสัณฐานวิทยา การสังเกตนานกว่า 9 เดือนพบว่าปริมาตรของการก่อตัวลดลง 34%

ข้าว. 8. คนไข้คนเดียวกัน. รอยโรคระยะลุกลามของต่อมน้ำเหลืองที่คอส่วนบนของฝั่งตรงข้าม

การอภิปราย

ก้อนในต่อมไทรอยด์พบได้น้อยในเด็ก ความถี่ของการตรวจพบในประชากรเด็กคือ 0.2-5.1% ตรงกันข้ามกับผู้ใหญ่ซึ่งเกิดขึ้นใน 40-65% ของกรณี อย่างไรก็ตาม รอยโรคที่เป็นมะเร็งของต่อมไทรอยด์จะพบได้บ่อยในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ (22 ต่อ 14%) หากข้อมูลจาก Avula และคณะ เกี่ยวกับความถี่ของการเกิดต่อมไทมัสนอกมดลูกที่ระบุไว้ในตอนต้นของบทความของเรา (3.14%) จะใกล้เคียงกับความเป็นจริงมากที่สุดจากนั้นความผิดปกตินี้อาจเกิดขึ้นเป็นอันดับแรกในความถี่ของการตรวจพบในต่อมไทรอยด์ในเด็ก

เราเชื่อว่าการระบุจุดโฟกัสของ thymic ectopia ในต่อมไทรอยด์ในเด็กด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงมีความสำคัญในทางปฏิบัติอย่างยิ่ง

หากตรวจพบรอยโรคเล็กๆ ในต่อมไทรอยด์และมีอาการอัลตราซาวนด์ทั่วไปของภาวะ ectopia คุณสามารถหลีกเลี่ยงขั้นตอนที่ลุกลามภายใต้การดมยาสลบสำหรับเด็ก (PTAB) และจำกัดตัวเองให้ควบคุมการตรวจอัลตราซาวนด์ทุกๆ 3 เดือนเป็นเวลาหกเดือน จากนั้นอีกครั้ง หนึ่งปี

การตีความลักษณะของรอยโรคเหล่านี้อย่างถูกต้องจะช่วยให้หลีกเลี่ยงการวินิจฉัยตามปกติของ "คอพอกเป็นก้อนกลม" ในกรณีเช่นนี้ ซึ่งมักทำให้เกิดความวิตกกังวลโดยไม่จำเป็นในผู้ป่วยและผู้ปกครอง และบางครั้งก็การรักษาด้วยยาที่ไม่ยุติธรรม

หากตรวจพบพื้นที่ขนาดใหญ่ (> 10 มม.) แนะนำให้ PTAB ยกเว้นมะเร็งต่อมไทรอยด์และยืนยัน thymic ectopia เป็นที่ทราบกันดีว่ามะเร็งต่อมไทรอยด์ของ papillary สามารถมีภาพที่คล้ายคลึงกับจุดโฟกัสนอกมดลูกกล่าวคือ: echogenicity ต่ำ, การรวม hyperechoic เชิงเส้นและแบบจุด, รูปร่างผิดปกติ, รูปทรงไม่สม่ำเสมอ วรรณกรรมกล่าวถึงกรณีที่การตรวจทางเซลล์วิทยาของการก่อตัวที่น่าสงสัยสำหรับมะเร็งที่ยืนยันเนื้อเยื่อไธมัสนอกมดลูก สัญญาณที่โดดเด่นของมะเร็งจาก ectopia คือความแตกต่าง, รูปทรงที่ไม่ชัดเจน, แคลเซียมขนาดเล็กในโครงสร้างของเนื้องอกและรอยโรคระยะลุกลามที่เป็นไปได้ของต่อมน้ำเหลืองที่คอ (รูปที่ 7, 8)

บทความต้นฉบับ

เราถือว่าการวินิจฉัยด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงของ thymic ectopia ในเด็กที่เข้ารับการตรวจนั้นน่าเชื่อหากมีเกณฑ์ต่อไปนี้: การระบุจุดโฟกัสของวงรีแบน (79.4%) วงรีปกติ (10.3%) หรือจุดโฟกัสที่มีรูปร่างผิดปกติ (10.3%) ในต่อมไทรอยด์ที่มี ชัดเจน (100 %) ไม่สม่ำเสมอ (79.3%) หรือแม้กระทั่ง (20.7%) รูปทรง echogenicity ต่ำ (100%) พร้อมการรวมเชิงเส้นบาง ๆ แบบไฮเปอร์เสียงสะท้อน (100%) ทำให้เกิดรูปแบบตาข่ายละเอียด รวมกัน (31.0%) พร้อม punctate แบบไฮเปอร์เสียงสะท้อน การรวม, avascular (86.4%) หรือ vascularized ปานกลาง (13.6%) จุดโฟกัสของ ectopia สอดคล้องกับโครงสร้างของต่อมไทมัสในผู้ป่วยแต่ละราย และไม่ก่อให้เกิดผลกระทบเชิงปริมาตรต่อเนื้อเยื่อโดยรอบของต่อมไทรอยด์

ต่อมไม่มีโซนของเหลว เมื่อมีรูปภาพและรอยโรคที่อธิบายไว้ซึ่งมีขนาดน้อยกว่า 10 มม. ตามแนวแกนยาว เราสามารถจำกัดตัวเองให้ควบคุมอัลตราซาวนด์แบบไดนามิกได้ รอยโรคที่มีขนาดใหญ่กว่า 11 มม. ควรเข้ารับการตรวจ PTAB เพื่อกำจัดมะเร็งต่อมไทรอยด์

ในอนาคต เราจินตนาการถึงการสังเกตในระยะยาวของผู้ป่วยที่มีจุดโฟกัสของ thymic ectopia ในต่อมไทรอยด์เพื่อศึกษาการพัฒนาตามธรรมชาติของภาวะนี้ ประเมินการถดถอยที่คาดหวัง หรือระบุการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกที่เป็นไปได้

วรรณกรรม

1. Pykov M.I. , Vatolin V.K. การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ในเด็ก ม.: วิดาร์. 2544. หน้า 557-561.

2. Kharchenko V.P. , Kotlyarov P.M. , Zubarev A.R. การวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์โดยใช้ข้อมูลอัลตราซาวนด์ มอสโก 2545 หน้า 72.

3. โทวี เอฟ. มาเรส เอ.เจ. ต่อมไทมัสปากมดลูกผิดปกติ: คัพภวิทยา พยาธิวิทยา และผลกระทบทางคลินิก ฉันคือเจ เซอร์ก 1978; 136: 631-637.

4. Shcherbinina V.I., Stepanova E.A., Banina V.B. และอื่น ๆ การแปลปากมดลูกของต่อมไธมัสที่ผิดปกติ ศัลยกรรมเด็ก. 2552; 1:52-52.

5. คิม เอช.จี., คิม เอ็ม.เจ., ลี เอ็ม.เจ. และคณะ การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงของต่อมไทมัสนอกมดลูกในเด็ก เจ คลินิก อัลตราซาวนด์ 2555; 40(5): 266-271.

6. Bale P.M., Sotelo-Avila C. ความผิดปกติของต่อมไทมัส: การชันสูตรพลิกศพ 34 ครั้ง และการผ่าตัด 10 กรณี รวมทั้งไธมัส 7 ชิ้นที่อยู่ตรงกลางของขากรรไกรล่าง กุมารพัทล. 1993; 13:181.

7. Avula S., Daneman A., Navarro O.M. และคณะ ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์โดยบังเอิญที่ระบุที่คอ US สำหรับความผิดปกติที่ไม่ใช่ต่อมไทรอยด์ กุมาร Radiol. 2553; 40:1774.

8. Park S.H., Ryu C.W., Kim G.Y. เนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ในโพรงสมองเลียนแบบก้อนมะเร็งของต่อมไทรอยด์ในเด็กอายุ 4 ปี อัลตราซาวด์ 2014; 33(1): 71-73.

9. Megremis S., Stiakaki E., Tritou I. และคณะ ต่อมไทมัสนอกมดลูกวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นก้อนของต่อมไทรอยด์: ลักษณะการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง เจ คลินิก อัลตราซาวนด์ 2551; 36: 443-447.

10. Courcoutsakis N., Patronas N., Armando C.F. และคณะ ต่อมไทมัสนอกมดลูกแสดงเป็นก้อนของต่อมไทรอยด์ในผู้ป่วยที่มีคาร์นีย์คอมเพล็กซ์ ต่อมไทรอยด์ 2552; 19(3):293-296.

เท้าของฉันเหงื่อออก! สยองขวัญ! จะทำอย่างไร? และวิธีแก้ปัญหานั้นง่ายมาก สูตรอาหารทั้งหมดที่เรามอบให้ได้รับการทดสอบด้วยตัวเราเองเป็นหลักและรับประกันประสิทธิภาพ 100% ดังนั้นเรามากำจัดเหงื่อที่เท้ากันเถอะ

มีข้อมูลที่เป็นประโยชน์ในเรื่องราวชีวิตของผู้ป่วยมากกว่าในสารานุกรมทั้งหมดในโลก ผู้คนต้องการประสบการณ์ของคุณ - "บุตรแห่งความผิดพลาดอันยากลำบาก" ฉันขอให้ทุกคนส่งสูตรอาหาร อย่าเสียใจสำหรับคำแนะนำ มันเป็นแสงสว่างสำหรับคนไข้!

เกี่ยวกับคุณสมบัติการรักษาของฟักทอง เล็บขบ ฉันอายุ 73 ปี แผลปรากฏว่าฉันไม่รู้ด้วยซ้ำว่ามีอยู่จริง ตัวอย่างเช่น จู่ๆ เล็บก็เริ่มยาวเข้าไปที่หัวแม่เท้าของคุณ ความเจ็บปวดทำให้ฉันเดินไม่ได้ พวกเขาแนะนำให้ทำการผ่าตัด ใน "ไลฟ์สไตล์เพื่อสุขภาพ" ฉันอ่านเกี่ยวกับครีมฟักทอง ฉัน ลอก เนื้อ จาก เมล็ด แล้ว ติด บน เล็บ แล้ว พัน ด้วย พลาสติก เพื่อ ให้ คั้น […]

เชื้อราที่เท้า เชื้อราที่เท้า เทน้ำร้อนลงในอ่าง (ยิ่งร้อนยิ่งดี) แล้วถูสบู่ซักผ้าด้วยผ้าขนหนูในน้ำ วางเท้าไว้ในนั้นเป็นเวลา 10-15 นาทีเพื่ออบไอน้ำอย่างเหมาะสม จากนั้นทำความสะอาดฝ่าเท้าและส้นเท้าด้วยหินภูเขาไฟ และอย่าลืมตัดเล็บด้วย เช็ดเท้าให้แห้ง เช็ดให้แห้ง และหล่อลื่นด้วยครีมบำรุง ตอนนี้เอาไม้เรียวยา […]

เท้าของฉันไม่ได้รบกวนฉันมาเป็นเวลา 15 ปีแล้ว เป็นเวลานานแล้วที่ฉันมีข้าวโพดที่เท้าซ้าย ฉันหายใน 7 คืน หายปวดและเริ่มเดินได้ตามปกติ คุณต้องขูดหัวไชเท้าสีดำหนึ่งชิ้นวางเนื้อไว้บนผ้ามัดให้แน่นกับจุดที่เจ็บแล้วห่อด้วยกระดาษแก้วแล้วใส่ถุงเท้า แนะนำให้ทำการบีบอัดในเวลากลางคืน สำหรับฉัน […]

หมอหนุ่มสั่งสูตรรักษาโรคเก๊าท์เดือยส้นเท้าของคุณยายมา กำลังส่งสูตรรักษาเดือยส้นเท้าและตุ่มบริเวณนิ้วหัวแม่เท้าไปให้คุณแล้ว หมอหนุ่มคนหนึ่งให้ยานี้กับฉันเมื่อประมาณ 15 ปีที่แล้ว เขาพูดว่า:“ ฉันไม่สามารถเขียนการลาป่วยสำหรับสิ่งนี้ได้ มันไม่ได้รับอนุญาต แต่ยายของฉันถูกรักษาด้วยปัญหาแบบนี้...” ฉันทำตามคำแนะนำ […]

เริ่มจากโรคเกาต์ซึ่งมีสาเหตุหลักมาจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญ มาฟังสิ่งที่แพทย์ Vinnitsa D.V. NAUMOV พูดเกี่ยวกับปาดาเกร เรารักษาโรคเกาต์ตาม Naumov Gout "วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี": มีคำถามมากมายเกี่ยวกับการละลายเกลือในข้อต่อ คุณอ้างว่าเกลือแกงที่เรารับประทานเข้าไปไม่เกี่ยวข้องกับเกลือที่ไม่ละลายน้ำ เช่น ยูเรต ฟอสเฟต และออกซาเลต และมีอะไร [...]

ตามคำแนะนำของ Antonina Khlobystina Osteomyelitis ตอนอายุ 12 ฉันล้มป่วยด้วยโรคกระดูกอักเสบและเกือบสูญเสียขาไปหนึ่งข้าง ฉันเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการสาหัสและได้รับการผ่าตัดในวันเดียวกัน เขาได้รับการรักษาเป็นเวลาหนึ่งเดือนเต็ม แต่ถูกยกเลิกการลงทะเบียนหลังจากผ่านไป 12 ปีเท่านั้น ฉันได้รับการรักษาด้วยวิธีการรักษาพื้นบ้านง่ายๆ ซึ่ง Antonina Khlobystina จาก Chelyabinsk-70 แนะนำให้ฉัน (ตอนนี้ [...]

ล้มลงตื่นขึ้นมา - ปูนปลาสเตอร์ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมากระดูกเปราะบางมากโรคกระดูกพรุนเกิดขึ้น - ผู้หญิงโดยเฉพาะต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งนี้ จะทำอย่างไรถ้าคุณมีกระดูกหัก? คุณสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อช่วยตัวเองนอกเหนือจากการเฝือกและการนอนบนเตียง? เราได้ตอบคำถามเหล่านี้กับศาสตราจารย์ Dmitry Dmitrievich SUMAROKOV แพทย์ศาสตร์ชีววิทยา ผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูก “HLS”: คุณอายุ 25 ปี […]

ซุปหัวหอมป้องกันโรคกระดูกพรุน โรคกระดูกพรุน แพทย์เรียกโรคกระดูกพรุนว่า “โจรเงียบ” แคลเซียมออกจากกระดูกอย่างเงียบๆ และไม่เจ็บปวด คนเป็นโรคกระดูกพรุนแต่ไม่รู้อะไรเลย! จากนั้นกระดูกหักอย่างไม่คาดคิดก็เริ่มต้นขึ้น ชายอายุ 74 ปี เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการกระดูกสะโพกหัก เขาล้มลงในอพาร์ทเมนต์โดยไม่ได้ตั้งใจ - กระดูกไม่สามารถรองรับร่างกายของเขาได้และ [...]

ก้อนไทรอยด์ในเด็กมีการตรวจพบมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการใช้อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ก่อนไปโรงเรียน
ต่อมไทรอยด์เรียกว่าส่วนของเนื้อเยื่อที่แตกต่างจากส่วนที่เหลือของเนื้อเยื่อต่อมในระหว่างการอัลตราซาวนด์ (ปกติจะมีขนาดมากกว่า 5 มม.) หรือในระหว่างการคลำ (ความรู้สึก)

ดังนั้นก้อนไทรอยด์ในเด็กอาจเป็นได้:
1) ไม่ใช่เนื้องอก
- โหนดคอลลอยด์
- Pseudonodules ของต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto
- Hyperplasia ของต่อมไทรอยด์รูขุมขนสูงถึง 5 มม
- Ectopia ของต่อมไทมัส (นานถึง 9 ปี)
- ซีสต์
- ต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน

2) เนื้องอก:
อ่อนโยน – adenoma
ร้าย:
ก) มะเร็งที่แตกต่าง: papillary, follicular
b) ไม่แตกต่าง (anaplastic)
c) มะเร็งไขกระดูก

แต่บางครั้งก็ยากที่จะระบุได้ว่าโหนดชนิดใดจากภาพอัลตราซาวนด์ ดังนั้นสำหรับโหนดที่มีขนาดใหญ่กว่า 1 ซม. จึงเป็นเรื่องปกติที่จะดำเนินการ แท็บ- แท็บคือ การตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยานด้วยเข็มละเอียด- วิธีการวินิจฉัยการก่อตัวของก้อนกลมซึ่งค่อนข้างใกล้กับพื้นผิวของร่างกายนั้นดำเนินการภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์

สำหรับโหนดที่มีขนาดน้อยกว่า 1 ซม. ข้อบ่งชี้ของ TAB ในเด็กคือ:
- สัญญาณของความร้ายกาจในอัลตราซาวนด์
- ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็ง
- ประวัติการฉายรังสีศีรษะและคอ

ความน่าเชื่อถือของแท็บ 98%นี่เป็นตัวบ่งชี้ที่สูงมากสำหรับวิธีการวินิจฉัย

ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของการตัดชิ้นเนื้อโหนด กลยุทธ์การจัดการเพิ่มเติมจะดำเนินการ (การสังเกต การใช้ยา หรือการผ่าตัดรักษาของโหนด) ผลลัพธ์การตัดชิ้นเนื้อได้รับการประเมินตามระบบ BETHESDA SYSTEM 2010 และมีข้อสรุปทางเซลล์วิทยาหลังการตัดชิ้นเนื้อ 6 รายการ .

เมื่อตรวจสอบก้อนไทรอยด์ ในเด็กการเพิ่มขนาดของโหนดไม่ได้เสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเสมอไปแต่เป็นสัญญาณว่า “ลูกโตขึ้น โหนดโต”

เมื่อระบุโหนดแนะนำให้ตรวจสอบระดับของฮอร์โมนไทรอยด์: TSH, T4 ฟรีและหากมีสัญญาณของ AIT (ต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านทานตนเอง) ระดับของแอนติบอดีต่อ TPO และ TG

สำหรับโหนดที่มีขนาดใหญ่กว่า 1 ซม. ให้ตรวจวัดแคลซิโทนินและฮอร์โมนพาราไธรอยด์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับประวัติครอบครัวที่มีการสร้างไทรอยด์คุณภาพต่ำ

ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์: Hypothyroidism หรือ Hyperthyroidism ที่มีก้อนของต่อมไทรอยด์ในเด็กนั้นหาได้ยาก บ่อยครั้งที่ต่อมน้ำจะมาพร้อมกับระดับฮอร์โมนปกติ

การขาดสารไอโอดีน– ไม่ใช่สาเหตุหลักของการปรากฏตัวของต่อมไทรอยด์ในเด็กในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กและเขตเลนินกราดดังนั้นจึงไม่มีข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการรักษาด้วยการเตรียมไอโอดีน (ไอโอโดมาริน ฯลฯ )

ฮอร์โมน(L-thyroxine ฯลฯ ) สำหรับก้อนไทรอยด์มีการกำหนด - ร่วมกับโหนดที่มีการทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลง(hypothyroidism) โดยไม่ต้องผ่าตัด ข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยฮอร์โมนหลังการผ่าตัดจะพิจารณาจากขอบเขตของการผ่าตัดและข้อสรุปทางเนื้อเยื่อวิทยาของวัสดุที่ถูกถอดออก ในปริมาณทดแทนหรือระงับ

คุณเคยรู้สึกบ้างไหมเมื่อร่างกายของคุณเต็มไปด้วยขนลุก? นักวิทยาศาสตร์อ้างว่านี่คือผลของปฏิกิริยาทางอารมณ์ - การกระทำของต่อมไทมัส

ต่อมไธมัสเป็นอวัยวะของมนุษย์ลึกลับที่มีการทำงานช่วงสั้นๆ และมีชื่ออื่นๆ ที่ลึกลับไม่แพ้กัน เช่นเรียกว่าจุดแห่งความสุขหรือพลังชีวิต...

ต่อมมีหน้าที่ในการฝึกเซลล์ภูมิคุ้มกันของร่างกาย หรือค่อนข้างจะเป็นเซลล์น้ำเหลืองซึ่งฝึกให้รู้จักแอนติบอดีแปลกปลอมในร่างกาย และในช่วงเวลาที่เกิดอันตรายพวกเขาจะรีบต่อสู้กับการติดเชื้ออยู่เสมอ นี่คือภูมิคุ้มกันของเรา

ทุกวันนี้ ทุกอย่างเป็นเรื่องเกี่ยวกับอวัยวะเล็กๆ แห่งความมีชีวิตชีวา ซึ่งทำให้ร่างกายมีความกระตือรือร้น ความร่าเริง ความสุข ความเป็นอยู่ที่ดี ความเยาว์วัย และสุขภาพที่ดี นี่คืออวัยวะประเภทไหน อยู่ที่ไหน รับผิดชอบอะไร และเหตุใดจึงแก่เร็วขนาดนี้

ต่อมไทมัสอยู่ที่ไหน และมีหน้าที่อะไร?

ต่อมไธมัสหรือต่อมไธมัสตามที่เรียกกันทางวิทยาศาสตร์ว่าเป็นอวัยวะที่สร้างลิมโฟไซต์ ซึ่งเมื่อรวมกับสมองแล้ว จะก่อตัวและนำเซลล์ลิมโฟไซต์ที่เติบโตเต็มที่ เรียกอีกอย่างว่าทีเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งในเวลาที่เกิดอันตราย จะรีบเร่งเพื่อปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อ

ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่ไธมัสแปลจากภาษากรีกแปลว่าพลังสำคัญ ท้ายที่สุดแล้ว ระบบภูมิคุ้มกันได้รับการออกแบบมาเพื่อปกป้องและเสริมสร้างร่างกาย นักวิทยาศาสตร์ได้รับการยอมรับว่าเป็นคุณสมบัติที่ได้รับการปรับแต่งมาอย่างประณีตที่สุดของปฏิกิริยาป้องกันทุกประเภทของสิ่งมีชีวิตหลายเซลล์ รวมถึงมนุษย์ด้วย

มันคืออะไรและมีลักษณะอย่างไร

อวัยวะประกอบด้วยเซลล์จำนวนมาก โครงสร้างหลวม มีสีเทาอมชมพู ภายนอกมีลักษณะคล้ายแฉกสองแฉกหลอมรวมเข้าด้วยกันโดยส่วนล่างและส่วนบนเป็นกลีบที่มีฟันสองซี่คล้ายส้อมจึงเป็นที่มาของชื่อ

แต่มีเพียงต่อมที่มีสุขภาพดีเท่านั้นที่มีรูปร่างเช่นนี้ โดยมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา และพบว่ามีลักษณะคล้ายใบเรือหรือผีเสื้อ

ในทารก ขนาดของต่อมจะยาวประมาณ 5 ซม. และกว้าง 4 ซม. ความหนาประมาณ 6 มม. และน้ำหนักเพียง 15 กรัม เมื่อเด็กโตขึ้น ต่อมก็โตขึ้น โดยมีขนาดถึง 7.5x16 ซม. ในผู้ใหญ่ และมีน้ำหนักมากถึง 37 กรัม บุคคลเข้าสู่วัยแรกรุ่น

ในช่วงต่อมาของชีวิต ต่อมไทมัสเริ่มมีการเปลี่ยนแปลงและฝ่อทีละน้อย และในยุคของผู้สูงอายุ การระบุและแยกแยะความแตกต่างจากเนื้อเยื่อรอบข้างเป็นเรื่องยากอยู่แล้ว เมื่ออายุ 75 ปี น้ำหนักของอวัยวะนี้จะต้องไม่เกิน 6 กรัม และเนื่องจากการเสื่อมของเซลล์เป็นไขมัน จึงเปลี่ยนสีเป็นสีเหลือง

การฝ่อของต่อมเรียกว่าการมีส่วนร่วม (คำศัพท์ทางการแพทย์) หรือกระบวนการของการพัฒนาแบบย้อนกลับ ในบางคนอาจไม่หายไปอย่างสมบูรณ์และดูเหมือนเป็นการสะสมของเซลล์ไขมันและเนื้อเยื่อน้ำเหลือง ส่วนบางรายก็ไม่มีร่องรอยเหลืออยู่เลย นักวิทยาศาสตร์ยังคงไม่สามารถอธิบายได้ว่าทำไมสิ่งนี้จึงเกิดขึ้นและขึ้นอยู่กับอะไร

มีเพียงสิ่งเดียวที่ชัดเจน: ยิ่งต่อมถูกดูดซึมกลับคืนมาในภายหลังเท่าไร นักวิทยาศาสตร์กล่าวว่ายิ่งดีเท่าไร อัตราความชรานั้นขึ้นอยู่กับการทำงานของมัน ยิ่งเหล็กทำงานนานเท่าไร อายุก็จะยิ่งช้าลงเท่านั้น

ตำแหน่งของต่อมในมนุษย์

ตั้งอยู่ด้านหลังกระดูกสันอกในส่วนบนที่ระดับกระดูกอ่อนกระดูกซี่โครงที่สี่ พบได้ที่ไหน: วางสองนิ้วบนรอยบากระหว่างกระดูกไหปลาร้า ใต้นิ้วมือ ก็จะพบตำแหน่งของมัน

ปรากฎว่าบางครั้งพบกลุ่มเซลล์ต่อมที่แยกจากกันรอบ ๆ ต่อมไทรอยด์หรือแม้กระทั่งภายในนั้น ในกล้ามเนื้อคอและรอบต่อมทอนซิล ในไขมันสะสมของประจันหน้า นี่ถือเป็นความผิดปกติ แต่เกิดขึ้นใน 25% ของประชากร ดูวิดีโอเกี่ยวกับต่อมไทมัส:

ในวรรณกรรมทางการแพทย์ มีกรณีการเคลื่อนไหวของกลุ่มต่อมไทมัสในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี ความผิดปกตินี้มาพร้อมกับอาการหายใจถี่และการกลืนลำบาก ใน 71% ของกรณีดังกล่าว ectopia ของเซลล์ไธมัสนั้นสัมพันธ์กับความบกพร่องของหัวใจแต่กำเนิด

หน้าที่ของต่อมไทมัสหรือสิ่งที่มันมีหน้าที่รับผิดชอบ

ปรากฎว่าการทำงานของต่อมไทมัสเปลี่ยนแปลงไปบ้างในช่วงเวลาต่าง ๆ ของชีวิตและสิ่งที่ต้องรับผิดชอบนั้นขึ้นอยู่กับอายุของบุคคล เป็นที่สงสัยว่าต่อมไทมัสเริ่มทำงานแล้วในสัปดาห์ที่ 10 ของการพัฒนาของตัวอ่อน จุดสูงสุดจะเกิดขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่น จากนั้นกระบวนการสูญพันธุ์ก็ดำเนินต่อไป

หน้าที่ของมันมีความหลากหลายและมีความสำคัญโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อ:

1. กระตุ้นกระบวนการภูมิคุ้มกันและต่อมไร้ท่อโดยฮอร์โมน (ไทรอกซีนและฮอร์โมนการเจริญเติบโตของต่อมใต้สมอง)
2. ไธมัสยอมรับสเต็มเซลล์อายุน้อยที่สังเคราะห์ในไขกระดูก และฝึกให้สเต็มเซลล์ตอบสนองต่อการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในระดับเซลล์ ซึ่งต่อมาเรียกว่าที-ลิมโฟไซต์
3. ต่อมผลิตฮอร์โมนไทโมโปอิตินและไทโมซินอย่างแข็งขัน, ไทมูลินซึ่งเป็นโปรตีนโพลีเปปไทด์ โพลีเปปไทด์เหล่านี้เองที่เซลล์ต้นกำเนิดเผชิญหน้าและฝึกฝน
4. ในต่อมนั้นเอง เซลล์เหล่านี้ผ่านการเปลี่ยนแปลงที่ซับซ้อนหลายอย่าง: การสร้างความแตกต่าง การโคลนนิ่ง และการคัดเลือก เซลล์จะถูกส่งเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตพร้อมที่จะต่อสู้กับแอนติเจนที่แปลกปลอมเข้าสู่ร่างกายและเชื้อโรค
5. และหากสิ่งนี้เกิดขึ้น เซลล์ก็จะเริ่มทำงานและจะถูกกระจายไปยังหน่วยความจำและเซลล์เอฟเฟกต์ เซลล์หน่วยความจำมีหน้าที่สร้างภูมิคุ้มกันทุติยภูมิ และเซลล์เอฟเฟกต์จะเข้าสู่การต่อสู้ทันทีผ่านการอักเสบหรือกระตุ้นเซลล์เม็ดเลือดขาว B เพื่อสร้างแอนติบอดี
6. โพลีเปปไทด์ร่วมกับฮอร์โมนอื่นๆ ช่วยให้เซลล์เม็ดเลือดขาวในจำนวนที่จำเป็นเพื่อรักษาสุขภาพ ต่อสู้กับการติดเชื้อ และป้องกันการก่อตัวของเซลล์มะเร็ง (myasthenia Gravis, systemic lupus erythematosus)

ต่อมรับผิดชอบอะไรในเด็ก?

ในวัยเด็ก เซลล์ภูมิคุ้มกันได้รับการฝึกให้สามารถปกป้องร่างกาย โดยให้ภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อการติดเชื้อต่างๆ ก่อนวัยรุ่นจะมีการสร้างภูมิคุ้มกันที่บุคคลหนึ่งอาศัยอยู่ตลอดชีวิตของเขา

ยิ่งมีการผลิตเซลล์ T-lymphocyte มากขึ้น และยิ่งกระบวนการเรียนรู้ดำเนินไปได้ดี ระบบภูมิคุ้มกันก็จะแข็งแรงขึ้น และร่างกายจะรับมือกับไวรัสได้ง่ายขึ้น

หลังจากเสร็จสิ้นภารกิจแล้ว ต่อมก็จะกลับเข้าสู่ภาวะมีส่วนร่วมอีกครั้ง นี่คือวิธีที่ธรรมชาติคิดค้นขึ้นมาเพื่อให้กระบวนการต่อไปของการก่อตัวของเซลล์ภูมิคุ้มกันไม่สามารถต่อต้านเจ้าของได้

เด็กเล็กมักจะป่วยเมื่อต้องเผชิญกับสิ่งระคายเคืองภายนอก เพียงเพราะระบบภูมิคุ้มกันยังไม่ถูกสร้างขึ้น ไธมัสจะส่ง T-lymphocytes ที่ยังไม่ได้รับการฝึกฝนอย่างเต็มที่เพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ และตัวมันเองก็เริ่มทำงานด้วยแรงสองเท่าในการสังเคราะห์สิ่งใหม่

การโหลดสองครั้งมักจะนำไปสู่การเพิ่มขนาดของต่อมและบ่อยครั้งที่อัลตราซาวนด์ในวัยเด็กในเด็กแสดงต่อมที่ขยายใหญ่ขึ้นซึ่งเรียกว่า hyperplasia ของอวัยวะนี้ แต่การเปลี่ยนแปลงขนาดเล็กน้อยไม่ถือเป็นการละเมิดและไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อสุขภาพ เมื่อถึงปีการศึกษาทุกอย่างก็ออกมาดี

และในผู้ใหญ่

หากในวัยเด็กเด็กไม่มีความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติอย่างรุนแรงและเมื่อเข้าสู่วัยผู้ใหญ่เขาเริ่มป่วยน้อยลงแสดงว่าการทำงานของต่อมไทมัสเสร็จสมบูรณ์

กิจกรรมของต่อมไทมัสเริ่มลดลง ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนเพศ กระบวนการในการเปลี่ยนเนื้อเยื่อตาข่ายด้วยเซลล์เกี่ยวพันและเซลล์ไขมันเริ่มต้นขึ้น ซึ่งส่งผลต่อการเปลี่ยนสีเป็นสีเหลือง

ในช่วงเวลานี้ โภชนาการแคลอรี่ต่ำมีอิทธิพลอย่างมากต่อกระบวนการมีส่วนร่วมของไธมัส การมีไขมันจำนวนมากในอาหารจะช่วยยับยั้งต่อมและเร่งกระบวนการสลายไขมัน

การลดลงตามธรรมชาติของต่อมจะมาพร้อมกับกระบวนการที่ไม่พึงประสงค์อื่น - การแก่ก่อนวัยของร่างกายซึ่งมาพร้อมกับความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและความแข็งแรงของภูมิคุ้มกันลดลง

เป็นไปได้ไหมที่จะยืดอายุของต่อมความชรา?

การศึกษาอวัยวะต่อต้านวัยของเยาวชน นักวิทยาศาสตร์ไม่สามารถอธิบายได้ครบถ้วน:

• เหตุใดในบางคนเมื่อเริ่มต้นเส้นทางการพัฒนาแบบย้อนกลับต่อมจึงไม่ลดลงอย่างสมบูรณ์ แต่ยังคงอยู่ในรูปของการสะสมของเนื้อเยื่อไขมันและน้ำเหลือง
• เหตุใดการมีส่วนร่วมจึงเกิดขึ้นเร็วในบางคน ในขณะที่บางคนเกิดขึ้นช้ากว่ามาก?

มีแนวโน้มว่ากระบวนการนี้จะได้รับอิทธิพลจากปัจจัยภายในที่มีอยู่ในตัวบุคคล ความบกพร่องทางพันธุกรรมของเขา และบางทีวิถีชีวิตอาจทิ้งร่องรอยไว้ แต่ยิ่งเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นในภายหลัง คนๆ หนึ่งก็จะยิ่งอายุน้อยมากขึ้นเท่านั้น

ข้อสรุปของนักวิทยาศาสตร์เหล่านี้ได้รับการยืนยันจากการศึกษาเกี่ยวกับสุนัข ในระหว่างการทดลอง ต่อมไธมัสของสัตว์อายุน้อยถูกปลูกถ่ายให้เป็นสุนัขแก่ และต่อมไทมัสของสัตว์แก่ถูกปลูกฝังให้เป็นสุนัขอายุน้อย สุนัขแก่เริ่มเปลี่ยนไปต่อหน้าต่อตาเรา เธอมีความอยากอาหารและกิจกรรมที่ดี เธอมีความกระตือรือร้นและกระตือรือร้น และสุนัขตัวน้อยก็เริ่มทรุดโทรมลงอย่างรวดเร็ว การทำงานของมันลดลงอย่างเห็นได้ชัด และในไม่ช้ามันก็แก่ชราลง

และสิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากต่อมไทมัสผลิตฮอร์โมนไทมัสซึ่งกระตุ้นกระบวนการต่าง ๆ ในร่างกาย (ระบบภูมิคุ้มกัน ต่อมไร้ท่อ เร่งการสร้างเซลล์ร่างกายใหม่ รวมถึงอวัยวะและผิวหนัง) และนี่คือกระบวนการฟื้นฟูร่างกายโดยรวม

น่าเสียดายที่บุคคลหนึ่งไม่สามารถดำเนินการดังกล่าวได้

การค้นพบของนักภูมิคุ้มกันวิทยา

นักภูมิคุ้มกันวิทยานักวิทยาศาสตร์ได้ค้นพบสิ่งที่น่าอัศจรรย์: วิธีต่ออายุต่อมความชรา ขอย้ำเตือนว่าต่อมสร้างทีเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันจากสเต็มเซลล์ ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า ร่างกายมีศักยภาพในการสร้างสเต็มเซลล์มาได้เกือบ 120 ปี และแพทย์ผู้สูงอายุมั่นใจว่าอายุขัยของมนุษย์น่าจะใกล้เคียงกับตัวเลขนี้

แต่มีเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่สามารถจัดการทรัพยากรนี้จนหมดสิ้น

ดังนั้น เพื่อยืดอายุความอ่อนเยาว์ คุณจึงจำเป็นต้องฉีดเพียงครั้งเดียว เพื่อฉีดสเต็มเซลล์จากตัวอ่อนเข้าไปในต่อมไทมัส นักวิทยาศาสตร์อ้างว่าวิธีการฟื้นฟูนี้มีประสิทธิภาพมากกว่าการฉีดสเต็มเซลล์เข้าไปในเลือด ซึ่งจะถูกทำลายอย่างรวดเร็วโดยให้ผลเพียงชั่วคราวเท่านั้น

การฉีดยาดังกล่าวจะทำให้อวัยวะที่สูญเสียการทำงานต้องฟื้นตัวเต็มที่ การฉีดทำให้เกิดปฏิกิริยาทางชีวเคมีในร่างกายทำให้เกิดการสังเคราะห์สเต็มเซลล์ของตัวเอง และพร้อมทั้งการฟื้นฟูทุกการทำงาน ความเยาว์วัย และพลังแห่งชีวิตกลับคืนสู่ร่างกาย

การฉีดไธมัสไม่เพียงแต่ทำให้รู้สึกกระปรี้กระเปร่าเท่านั้น รวมถึงเป้าหมายและวัตถุประสงค์ในการป้องกันที่หลากหลาย หนึ่งในนั้นคือการป้องกันมะเร็ง ฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ และการปรับปรุงร่างกายในทุกทิศทาง

ร่างกายจะเป็นอย่างไรหลังจากการสูญพันธุ์ของไธมัส?

ต่อมไทมัสลดลงเป็นอันตรายหรือไม่? คำถามนี้สนใจมาก มีคำตอบเดียวเท่านั้น กระบวนการมีส่วนร่วมไม่เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตมนุษย์ เนื่องจากเป็นกระบวนการทางธรรมชาติ ไม่เจ็บปวด และไม่มีอาการ ต่อมจะทำงานอย่างมีประสิทธิผลในช่วง 5 ปีแรกของชีวิตเด็ก ต่อมจะสังเคราะห์เซลล์ T-lymphocyte จำนวนมากซึ่งจะคงอยู่จนถึงวัยชรา

พวกเขาอยู่ในกระแสเลือดยังคงปกป้องสุขภาพของมนุษย์ต่อไป นักวิทยาศาสตร์ให้ความมั่นใจแก่เราโดยยืนยันว่าบทบาทของต่อมไธมัสนั้นทำหน้าที่บางส่วนโดยเซลล์ผิวหนังบางชนิดที่สามารถสังเคราะห์ฮอร์โมนไทมัสได้

อย่างไรและด้วยสิ่งใดที่จะสนับสนุนมันเพื่อที่จะไม่แก่ชรา

ผลิตภัณฑ์โปรตีน. ไธมัสเป็นอวัยวะของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งโปรตีนมีความสำคัญ โดยช่วยเพิ่มการทำงานของเซลล์และเป็นวัสดุก่อสร้างสำหรับแอนติบอดี นักวิทยาศาสตร์ยืนยันว่าควรให้ความสำคัญกับโปรตีนจากสัตว์ ซึ่งมีมากที่สุดในผลิตภัณฑ์จากนม (คอทเทจชีส ชีส โยเกิร์ต เคเฟอร์) แต่โปรตีนจากพืชก็ไม่ควรถูกปฏิเสธเช่นกัน (พืชตระกูลถั่ว ธัญพืช ผักโขม สาหร่ายสไปรูลิน่า...)

กายภาพบำบัด. ขั้นตอนการใช้ความร้อนมีประโยชน์ต่อการทำงานของต่อม: การประคบอุ่น, ซาวน่า, ถูด้วยน้ำมัน, ขี้ผึ้งสมุนไพร, กายภาพบำบัด แต่คุณไม่สามารถหักโหมจนเกินไปได้ การกระตุ้นเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดผลเสียและทำให้ต่อมไทมัสเสื่อมลง คุณสามารถอุ่นเครื่องต่อมเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันได้เป็นเวลา 5 วันก่อนเกิดโรคระบาดและโรคหวัด

การปฏิบัติตามตารางการทำงานและการพักผ่อน, เดินในอากาศบริสุทธิ์

หากมีคนป่วยอยู่แล้วควรกระตุ้นต่อมไทมัสในช่วงเริ่มต้นของโรคเมื่อรู้สึกอ่อนแอและไม่สบายตัว แต่ยังไม่มีอุณหภูมิเช่นโดยการใช้ลูกประคบร้อน ในขณะที่มีไข้ การกระตุ้นสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคได้ อาการจะรุนแรง แต่ระยะเวลาของโรคจะสั้นลง ปฏิกิริยารุนแรงนั้นยากต่อการทนมาก

ไธมัสมีปฏิกิริยาทางลบต่ออะไร?

ต่อไปนี้มีผลเสียต่อต่อม:

• ความเครียดและการดมยาสลบ
• เสียงดังและเสียงรบกวนมากเกินไป
• การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างกะทันหัน

ความเครียดที่ก่อให้เกิดการบีบตัวของต่อมไทมัสเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งและทำให้กระบวนการทั้งหมดที่เกิดขึ้นในร่างกายช้าลง สำหรับต่อมไทมัส การลดพลังงานที่สำคัญคือการเพิ่มการผลิตที-ลิมโฟไซต์เป็นสองเท่า แพทย์สังเกตว่าในคนที่วิตกกังวลและหุนหันพลันแล่น ต่อมไทมัสจะเสื่อมสภาพ ซึ่งหมายความว่าต่อมไทมัสจะแก่เร็วขึ้น

ความผิดปกติของต่อมอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการขาดแคลนฮอร์โมนคอร์ติซอลซึ่งผลิตโดยต่อมหมวกไต การขาดคอร์ติซอลทำให้ต่อมทำงานอย่างกระฉับกระเฉงมากขึ้น ซึ่งทำให้ต่อมมีขนาดโตขึ้น โรคไทโมเมกาลี (เพิ่มขนาด) หรือไทโมมา (เนื้องอก) ของไทมัสเกิดขึ้น

โรคจะมาพร้อมกับอาการ: หวัดบ่อย, เริม, ไข้หวัดใหญ่, ความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อ, การปรากฏตัวของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ร่างกายของคนเหล่านี้ซบเซาและขาดพลังอย่างเห็นได้ชัด

แต่คำตัดสินไม่ว่าในกรณีใด จะต้องดำเนินการโดยแพทย์ โดยอาศัยอัลตราซาวนด์ เอ็กซ์เรย์ หรืออิมมูโนแกรม ซึ่งแสดงให้เห็นว่า T-lymphocytes ในเลือดลดลง

วิธีง่ายๆ ในการกระตุ้นต่อม

มีวิธีกระตุ้นที่ง่ายมากที่ช่วยให้คุณนำต่อมไทมัสที่อ่อนแอลงเข้าสู่สภาวะต่อสู้ได้ในเวลาไม่กี่วินาที นี่หมายถึงการเติมพลังให้กับตัวเองและรู้สึกถึงความมีชีวิตชีวาที่เพิ่มขึ้น

วิธีการกระตุ้น:คุณต้องใช้นิ้วหรือกำปั้นแตะกระดูกสันอกเบา ๆ 20 ครั้งในตำแหน่งที่ต่อมไทมัสอยู่ในจังหวะที่คุณพอใจ การนวดแบบสั่นนี้จะทำให้ต่อมไธมัสทรงตัวและเติมเต็มด้วยพลังชีวิตใหม่ หรือวางมือบนส่วนบนของกระดูกอกและให้พลังงานไปกระตุ้นการทำงานของต่อม (ผู้ชายใช้มือขวาผู้หญิง - ซ้าย)

คุณสามารถสร้างการสั่นสะเทือน 20 วินาทีได้ทุกวัน คุณสามารถทำซ้ำได้หลายครั้งต่อวัน แต่จนกว่าคุณจะรู้สึกถึงการตอบสนองเท่านั้น ควรจะมีความรู้สึกว่าความวิตกกังวลลดลง ร่างกายเต็มไปด้วยพลังภายใน ความรู้สึกเบิกบาน ความรู้สึกมีความสุข ในขณะนั้น อาการขนลุกอาจปรากฏบนผิวหนัง...

หลังจากการตอบสนองปรากฏขึ้น จะต้องหยุดเอฟเฟกต์นั้น ไม่แนะนำให้เปิดใช้งานต่อมอย่างต่อเนื่อง ผลกระทบที่มากเกินไปต่อต่อมทำให้มันอ่อนแอลง การแตะสามารถทำซ้ำได้ในสถานการณ์ที่ตึงเครียด ตื่นเต้น และตื่นตระหนก ในขณะที่เริ่มมีอาการป่วยและไม่สบาย ในขณะที่อุณหภูมิของร่างกายยังไม่สูงขึ้น

อย่าปล่อยให้ต่อมไทมัสเสื่อมโทรม เพราะจะทำให้ร่างกายแก่ก่อนวัย เปิดใช้งานเป็นระยะ แต่อย่าหักโหมจนเกินไป!

มีสุขภาพแข็งแรงนะผู้อ่านที่รัก! ขอให้คุณคงความเยาว์วัยและมีพลังไว้ให้นานที่สุด!

บทความในบล็อกใช้รูปภาพจากแหล่งอินเทอร์เน็ตแบบเปิด หากคุณเห็นรูปถ่ายของผู้เขียนโดยฉับพลัน โปรดแจ้งบรรณาธิการบล็อกผ่านแบบฟอร์ม รูปภาพจะถูกลบหรือให้ลิงก์ไปยังแหล่งข้อมูลของคุณ ขอบคุณสำหรับความเข้าใจ!