ภาวะโลหิตจางคือเลือดในปัสสาวะซึ่งเป็นอาการของโรคอันตราย ปัสสาวะ - การปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะเมื่อปัสสาวะ

ภาวะโลหิตจางคือการปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะในปริมาณที่เกินเกณฑ์ปกติ ตามมาตรฐานก็ปกติค่ะ การวิเคราะห์ทั่วไปปัสสาวะไม่ควรเกิน 3 เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) เซลล์เม็ดเลือด) ในสายตา ในทางปฏิบัติ ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดคือปรากฏการณ์ของเลือดในปัสสาวะที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า
การปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์อย่างไม่ต้องสงสัย ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดเป็นอาการที่มองเห็นได้ชัดเจนและดึงดูดความสนใจของผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าผู้ป่วยมักละเลยอาการนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาการหายไปเองตามธรรมชาติและไม่มีอาการอื่นร่วมด้วย บางครั้งแพทย์ก็ละเลยเช่นกัน

สาเหตุของภาวะโลหิตจาง:

1. โรค ทางเดินปัสสาวะ:
   • เนื้อเยื่อไต;
   • ระบบขับถ่ายของไต (กลีบเลี้ยงและกระดูกเชิงกรานของไต), ท่อไต, กระเพาะปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะ;
   • อวัยวะสืบพันธุ์ชาย - ต่อมลูกหมาก (ต่อมลูกหมาก), ท่อปัสสาวะ
2. โรคภายนอกทางเดินปัสสาวะ- เช่น เลือดออกผิดปกติบ้าง ยา,โรคทางระบบ.

ในบรรดาโรคที่ทำให้เกิดเลือดออก ได้แก่ ระบบทางเดินปัสสาวะ:

• เนื้องอกของระบบสืบพันธุ์ (สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะโลหิตจาง);
• โรคนิ่วในไต
• การบาดเจ็บของระบบสืบพันธุ์;
• การอักเสบของทางเดินปัสสาวะ

เนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะมักปรากฏเป็นเลือดในปัสสาวะ และมักเป็นอาการเดียวของการพัฒนาของเนื้องอก โดยปกติจะไม่มีอาการเจ็บปวดร่วมด้วย โดยจะมองเห็นส่วนผสมของเลือดสดและลิ่มเลือดในปัสสาวะ เป็นที่น่าสังเกตว่าในระหว่างการพัฒนาของมะเร็ง ปัสสาวะสามารถหายไปได้เองและไม่เกิดขึ้นอีกแม้เป็นเวลาหลายเดือนในขณะที่โรคดำเนินไป ตามสถิติพบว่า มะเร็งรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด ระบบทางเดินปัสสาวะคือมะเร็ง กระเพาะปัสสาวะ- ภาวะโลหิตจางที่ไม่เจ็บปวดมักเป็นอาการของโรคมะเร็ง ระบบทางเดินปัสสาวะโดยมีเงื่อนไขว่าการวิจัยไม่ได้ยกเว้นการมีอยู่ของมัน

Urolithiasis ยังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของภาวะปัสสาวะเป็นเลือด อย่างไรก็ตามการปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะมักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดอันเป็นผลมาจากการมีนิ่วในปัสสาวะ ทางเดินปัสสาวะและ/หรือเกิดอาการอักเสบและการติดเชื้อเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดในบริเวณไตตามแนวท่อไตในบริเวณกระเพาะปัสสาวะอัณฑะอาการหัวหน่าวบางครั้งมีอาการเฉียบพลันเฉียบพลันซึ่งอยู่ในรูปแบบของสิ่งที่เรียกว่า อาการจุกเสียดไต

ภาวะโลหิตจางที่รุนแรงไม่มากก็น้อยอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการอักเสบและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ปรากฏการณ์นี้มาพร้อมกับไข้ มักมีอาการหนาวสั่น ปวดศีรษะ ปัสสาวะลำบาก - ปัสสาวะบ่อย กระตุ้นให้ปัสสาวะ ปัสสาวะอย่างเจ็บปวด

ในเด็กและเยาวชน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะปัสสาวะเป็นเลือดคือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการก่อตัวของนิ่ว ในคนวัยกลางคน ความเสี่ยงของโรคมะเร็งเพิ่มขึ้น (มะเร็งไต มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ต่อมลูกหมาก) และควรหันไปหาสาเหตุก่อน โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ชายสูงอายุ - Hyperplasia อ่อนโยนต่อมลูกหมาก (ต่อมลูกหมาก adenoma) ในระหว่างที่เลือดอาจปรากฏในปัสสาวะด้วย

นอกจากอาการของโรคที่ได้รับจากผู้ป่วยและการตรวจร่างกายของผู้ป่วยแล้ว ผลการศึกษาระบบทางเดินปัสสาวะยังมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยอีกด้วย ประเภทของการวิจัยที่พบบ่อยที่สุดและเข้าถึงได้มากที่สุดคือ การตรวจอัลตราซาวนด์(อัลตราซาวนด์) ซึ่งควร “บังคับ” สำหรับผู้ที่มีอายุเกิน 40 ปี วิธีนี้มักแสดงเนื้องอกในทางเดินปัสสาวะโดยไม่มีอาการทางคลินิกใดๆ อัลตราซาวนด์สามารถระบุแหล่งที่มาของการตกเลือดได้อย่างแม่นยำ การทดสอบที่มีประโยชน์อื่นๆ ได้แก่: การเอ็กซ์เรย์ ช่องท้องซึ่งอาจบ่งบอกถึงการมีนิ่วในทางเดินปัสสาวะ, urography, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์, angiography ของหลอดเลือดไต บางครั้งจำเป็นต้องทำการส่องกล้อง - cystoscopy หรือ ureterorenoscopy

ดังนั้นภาวะโลหิตจางจึงเป็น อาการสำคัญซึ่งไม่อาจประเมินได้ต่ำไป นอกจากนี้ยังสามารถเป็นผลตามมาได้ โรคที่เป็นอันตรายและเป็นสัญญาณของการเจ็บป่วยร้ายแรงซึ่งมักเป็นอันตรายถึงชีวิตผู้ป่วย

เลือดในปัสสาวะเป็นเรื่องปกติ โดยมักเป็นสัญญาณแรกของโรคไตและทางเดินปัสสาวะ รวมถึงโรคและสภาวะที่ไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของไต ( มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โรคเวิร์ลฮอฟ, ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเกินขนาด, การออกกำลังกายหนัก ฯลฯ)

ประเภทของภาวะโลหิตจาง

Macro- และ microhematuria มีความแตกต่างกันตามความรุนแรง

Microhematuria ถูกตรวจพบโดยกล้องจุลทรรศน์ของตะกอนปัสสาวะเท่านั้น เมื่อมีเลือดออกมาก สีของปัสสาวะจะเปลี่ยนเป็น ลักษณะที่ปรากฏ“เนื้อเลอะ” ปัสสาวะอาจมีสีเลือดแดง จำเป็นต้องใช้เพื่อประเมินระดับของเลือดออก วิธีการเชิงปริมาณ(การวิเคราะห์ตาม Nechiporenko, Amburge, Kakovsky - Addis)

ภาวะเลือดออกโดยรวมควรแยกออกจากฮีโมโกลบินนูเรีย, myoglobinuria, uroporphyrinuria, melaninuria

ฮีโมโกลบินนูเรียเกิดขึ้นในกรณีของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกขนาดใหญ่ (โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดง, การถ่ายเลือดที่เข้ากันไม่ได้, มาลาเรีย, พิษจากพิษของเม็ดเลือดแดงแตก - ฟีนอล, เกลือของ Bertholet, เห็ดพิษ) ภาวะพาราเซตามอล ฮีโมโกลบินนูเรียออกหากินเวลากลางคืนฯลฯ

ไมโอโกลบินปรากฏในปัสสาวะระหว่างการสลายตัวของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ (กลุ่มอาการกดทับระยะยาว, กล้ามเนื้อตายเนื่องจากการบดเคี้ยว) หลอดเลือดแดงใหญ่, polymyopathy แอลกอฮอล์ ฯลฯ ); hyperthermia เป็นเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับอาการชัก myoglobinuria ในครอบครัว

Uroporphyrinuria เกิดขึ้นใน hemochromatosis, porphyria; melaninuria - กับ melanosarcoma ปัสสาวะอาจเปลี่ยนเป็นสีแดงเมื่อรับประทานอาหารบางชนิด (หัวบีท) และยา (ฟีนอล์ฟทาลีน)

โดยธรรมชาติแล้ว มีทั้งระยะเริ่มต้น (ที่จุดเริ่มต้นของการถ่ายปัสสาวะ) ระยะสุดท้าย (เมื่อสิ้นสุดการถ่ายปัสสาวะ) และภาวะปัสสาวะเป็นเลือดทั้งหมด ธรรมชาติของภาวะปัสสาวะเป็นเลือดสามารถชี้แจงได้โดยใช้การทดสอบแบบสามแก้วหรือสองแก้ว

ภาวะเลือดออกทั้งหมดอาจเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคีก็ได้ ซึ่งสามารถตรวจได้โดยการตรวจซิสโตสโคปหรือการตรวจทางรังสีวิทยาพิเศษเท่านั้น โดย ลักษณะทางคลินิกภาวะโลหิตจางมีความแตกต่างระหว่างการเกิดซ้ำและต่อเนื่อง เจ็บปวดและไม่เจ็บปวด ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดในโรคไต (renal hematuria) ตามกฎแล้วจะคงอยู่ ทวิภาคี ไม่เจ็บปวด และมักรวมกับโปรตีนในปัสสาวะ ไซลินดรูเรีย และเม็ดเลือดขาว อย่างไรก็ตามใน ปีที่ผ่านมามีการอธิบายรูปแบบของ glomerulonephritis ที่เกิดขึ้นกับภาวะ macrohematuria ที่เจ็บปวดซึ่งแยกออกมาซ้ำๆ

การเกิดโรค

การเกิดโรคของเลือดออกในไตยังไม่ชัดเจนอย่างสมบูรณ์ สันนิษฐานว่าการมีส่วนร่วมของ mesangium เช่นเดียวกับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าและเยื่อบุผิว tubule ที่ซับซ้อนมีความสำคัญอย่างยิ่งในการกำเนิดของมัน เนื่องจากปัสสาวะที่มีนัยสำคัญมักพบบ่อยที่สุดในโรคไตอักเสบ mesangial และโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า เลือดในปัสสาวะอาจเกิดจากการอักเสบที่ทำให้เนื้อตายของหลอดเลือดแดงในไต, การแข็งตัวของหลอดเลือดในไต

เซลล์เม็ดเลือดแดงทะลุผ่านรอยแยกที่เล็กที่สุดในเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน และเปลี่ยนรูปร่าง ซึ่งเพิ่งได้รับการพิสูจน์โดยนักเขียนชาวญี่ปุ่นเมื่อเร็วๆ นี้ ในรูปแบบการเลี้ยวเบนของอิเล็กตรอนหลายชุด

ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดในไตนั้นพบได้ในไตอักเสบเฉียบพลัน, ไตอักเสบเรื้อรัง และยังเป็นลักษณะของโรคไตหลายชนิดในโรคทางระบบ

กลุ่มอาการไตอักเสบเฉียบพลันแสดงออกได้จากภาวะปัสสาวะเป็นเลือด โปรตีนในปัสสาวะ (โดยปกติจะปานกลาง) อาการบวมน้ำ และความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบัน โรคไตอักเสบเฉียบพลันส่วนใหญ่เกิดขึ้นไม่ปกติ และอาจมีอาการหลายอย่าง รวมถึงภาวะปัสสาวะเป็นเลือดมากด้วย กลุ่มอาการไตอักเสบเฉียบพลันที่เกิดซ้ำมักแสดงออกมาในรูปแบบ mesangioproliferative ไตอักเสบเรื้อรังแตกต่างจาก โรคไตอักเสบเฉียบพลันภาพทางสัณฐานวิทยา

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งของภาวะปัสสาวะเป็นเลือดคือ IgA nephropathy (focal mesangial nephritis) - โรคเบอร์เกอร์ ตามกฎแล้วตรวจพบโรคไต IgA ในเด็กและผู้ใหญ่อายุต่ำกว่า 30 ปีบ่อยกว่าในผู้ชายและแสดงออกโดยการโจมตีของปัสสาวะรวม (ไม่บ่อยนัก) ด้วย ความเจ็บปวดที่น่าเบื่อที่หลังส่วนล่าง เกิดขึ้นอีกเนื่องจากคอหอยอักเสบ ภาวะโปรตีนในปัสสาวะมักมีน้อย การดำเนินโรคในเด็กมักไม่เป็นพิษเป็นภัย ในผู้ใหญ่ การพยากรณ์โรคจะแย่ลง

โรคไตอักเสบจากเม็ดเลือด IgA ที่คล้ายกันซึ่งมีระดับ IgA ในซีรั่มเพิ่มขึ้นก็เป็นลักษณะของผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังเช่นกัน ตรวจพบในผู้ที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไปเป็นหลัก ความบกพร่องทางแอลกอฮอล์ตับร่วมกับอาการอื่น ๆ ของโรคพิษสุราเรื้อรัง (ความเสียหายต่อตับอ่อน, โรคหัวใจ, polyneuropathy) ซึ่งแตกต่างจากโรคของเบอร์เกอร์ glomerulonephritis "แอลกอฮอล์" แสดงออกโดย microhematuria ที่ไม่เจ็บปวดถาวรและรุนแรงกว่า - มักจะเกี่ยวข้อง ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดไตวายจะพัฒนาเร็วขึ้น

เลือดในปัสสาวะคือ คุณลักษณะเฉพาะ โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้ารวมถึงโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าที่เกิดจากยาเฉียบพลัน สาเหตุของภาวะโลหิตจางอาจเป็นยาได้หลากหลายซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นซัลโฟนาไมด์สเตรปโตมัยซินคานามัยซินเจนทาไมซินยาแก้ปวด (ฟีนาเซติน analgin) อนุพันธ์ของไพราโซลิโดน (บิวทาไดโอน); เกลือของโลหะหนัก

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการอธิบายตัวแปรที่เจ็บปวดเป็นพิเศษของโรคไตทางโลหิตวิทยา - กลุ่มอาการเกี่ยวกับเอวและเลือด โรคนี้พบได้ในหญิงสาวส่วนใหญ่ที่ใช้ยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่องปาก แต่ก็มีการอธิบายกรณีของโรคนี้แยกได้เฉพาะในผู้ชายด้วย ในทางคลินิก กลุ่มอาการนี้แสดงออกได้จากอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณเอวร่วมกับ (โดยปกติคือภาวะปัสสาวะเป็นเลือดมาก) และมักจะมีไข้เป็นระยะๆ อาการชักถูกกระตุ้น โรคหวัด, ออกกำลังกายอย่างหนัก ในช่วงระยะเวลาระหว่างกาล การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาไม่ได้ระบุไว้ในการวิเคราะห์ปัสสาวะ นอกจากนี้ยังไม่มีสัญญาณของกิจกรรมทางภูมิคุ้มกัน การตรวจด้วยหลอดเลือดอาจเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงในไตในรูปแบบของการบดเคี้ยวบางส่วนหรือทั้งหมด การบิดเบี้ยว และการเกิดพังผืด

ส่วนใหญ่แสดงออกโดยภาวะโลหิตจาง โรคไตอักเสบทางพันธุกรรมด้วยการสูญเสียการได้ยินและการมองเห็นลดลง (Alport syndrome) โรคนี้มีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย

ภาวะโลหิตจางที่เกิดซ้ำในครอบครัวที่อ่อนโยนมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่ามาก การตรวจชิ้นเนื้อมักจะเผยให้เห็นเนื้อเยื่อไตที่ไม่เปลี่ยนแปลง บางครั้งอาจพบ glomerulonephritis โฟกัส

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการอธิบายรูปแบบพิเศษของโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าเรื้อรังในเด็กโดยแสดงออกทางเลือดในปัสสาวะโดยมีภาวะออกซาลูเรียสูงและมีการติดเชื้อไวรัสอย่างต่อเนื่อง

การวินิจฉัยแยกโรคของเลือดออก

ควรแยกเลือดออกด้วยตาเปล่าจาก:

1. โรคเทียม- ปัสสาวะเป็นสีแดงแต่ การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ไม่เปิดเผยเม็ดเลือดแดง นี่อาจเป็นเพราะสาเหตุดังต่อไปนี้:
• - ฮีโมโกลบินนูเรีย - ปัสสาวะจากสีแดงอ่อนถึงแดงเข้ม แต่การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ไม่ได้ระบุว่ามีเซลล์เม็ดเลือดแดงเนื่องจากมีฮีโมโกลบินอิสระในเลือดมากเกินไป สังเกตได้จากภาวะฮีโมโกลบินนูเรียแบบ paroxysmal การถ่ายเลือดที่เข้ากันไม่ได้ หลังจากการเผาไหม้อย่างรุนแรง หลังจากพิษ (เช่น กรดคาร์โบลิก)
• - สารภายนอก - พอร์ไฟริน, ยูเรต, ยูโรบิลิน และยูโรอิริทริน
• - สารแปลกปลอม - analgin, tuborin, tetracycline
ปัสสาวะอาจมีสีได้จากอาหาร เช่น บีทรูท

• 2. ท่อปัสสาวะ- มีเลือดออกจาก ท่อปัสสาวะและปรากฏขึ้นระหว่างการปัสสาวะ อาจเกิดจากการบาดเจ็บหรือบวมของท่อปัสสาวะ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะเลือดออกคือ:

1. ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดก่อนวัยอันควร:
• โรคทางโลหิตวิทยาที่มีเลือดออกผิดปกติ - ฮีโมฟีเลีย จ้ำเลือดออก, มะเร็งเม็ดเลือดขาว;
• การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาอื่น ๆ - ซัลโฟนาไมด์, ซาลิไซเลต, barbiturates;
• ไข้เฉียบพลัน - ไข้อีดำอีแดง, โรคไขข้อ, โรคหัด, ภาวะติดเชื้อ, โรคแท้งติดต่อ, ไข้ไทฟอยด์ ฯลฯ
• โรคติดเชื้อเรื้อรัง - มาลาเรีย, เยื่อบุหัวใจอักเสบ;

2. ภาวะเลือดออกในไต:
• ไตอักเสบ,
• กรวยไตอักเสบ,
• โรคนิ่วในไต
• วัณโรคไต
• เนื้องอก
• ภาวะไตวาย
• โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า,
• โรคถุงน้ำหลายใบ,
• การบาดเจ็บของ papillary
• เนื้อร้าย

3. ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดหลังคลอด:
• เนื้องอก
• การก่อตัวของนิ่วในทางเดินปัสสาวะ
• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวาร
• โรคถุงผนังลำไส้อักเสบ,
• อาการบาดเจ็บ
• เนื้องอกต่อมลูกหมาก

เลือดในปัสสาวะ (ปัสสาวะ) เป็นสัญญาณว่ามีบางอย่างทำให้เลือดออกในระบบทางเดินปัสสาวะ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นไต ท่อที่นำปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ (ท่อไต) ต่อมลูกหมากในผู้ชาย กระเพาะปัสสาวะ หรือท่อที่นำปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะออกจากร่างกาย (ท่อปัสสาวะ) โดยปกติปัสสาวะจะไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงเนื่องจากตัวกรองในไตป้องกันไม่ให้เลือดเข้าสู่ปัสสาวะ

ใน การจำแนกประเภทระหว่างประเทศ ICD-10 โรคโลหิตจางมีรหัสต่อไปนี้:

• ภาวะโลหิตจางกำเริบและถาวร - N02
• ภาวะเลือดออกไม่เชิญชม - R31

ภาวะโลหิตจางมีสองประเภท: กล้องจุลทรรศน์และกล้องจุลทรรศน์:

• ที่ ปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์ปริมาณเลือดในปัสสาวะมีน้อยจนการมองเห็นของมนุษย์ไม่สามารถมองเห็นได้ การตกเลือดสามารถมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เท่านั้น
• ที่ ภาวะโลหิตจางขั้นต้นปัสสาวะมีสีชมพู แดง น้ำตาล หรือ สีเข้มและอาจมีขนาดเล็กหรือ ก้อนใหญ่เลือด. มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า

มีอยู่ ประเภทต่อไปนี้ภาวะโลหิตจางด้วยตาเปล่า:

• อักษรย่อ(อื่น คำศัพท์ทางการแพทย์- อักษรย่อ). ปรากฏเนื่องจากมีเลือดออกจากท่อปัสสาวะ
• สุดยอด(หรือที่เรียกว่าเทอร์มินัล) แหล่งที่มาอยู่ที่ท่อปัสสาวะส่วนหลังหรือกระเพาะปัสสาวะ
• เต็ม(ทั้งหมด). เกิดขึ้นเนื่องจากมีเลือดออกในไต บางครั้งปัสสาวะเปลี่ยนเป็นสีแดงเข้มและมีลิ่มเลือด ภาวะโลหิตจางทั้งหมดยังเกิดขึ้นอีกด้วย โรคนิ่วในไตจากนั้นจะปรากฏขึ้นหลังจากการโจมตีอันเจ็บปวด

ประเภทของภาวะโลหิตจางขึ้นอยู่กับกลไกของการพัฒนา:

• ประเภทภายนอก- ไม่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บหรือพยาธิสภาพของอวัยวะ
• ประเภทของไต- เกิดขึ้นกับพยาธิสภาพของไต
• ประเภทหลังคลอด- เกิดขึ้นในโรคของกระเพาะปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะ.

ในบางกรณีไม่สามารถติดตั้งได้ การวินิจฉัยที่แม่นยำผู้ป่วยที่มีเลือดในปัสสาวะ ในกรณีนี้ ภาวะโลหิตจางเรียกว่าจำเป็น (คำอื่น ๆ เป็นหลักหรือไม่ทราบสาเหตุ)

ปริมาณเลือดในปัสสาวะไม่ได้บ่งบอกถึงความรุนแรงของปัญหาเสมอไป แม้แต่เลือดที่ไหลออกมาเล็กน้อย (1 มิลลิลิตร) ก็จะทำให้ปัสสาวะเป็นสีแดง

ปัสสาวะสีแดงโดยไม่มีสัญญาณของเลือดเรียกว่า “pseudohematuria” หรือปัสสาวะปลอม อาจเกิดจากการบริโภคบีทรูท เบอร์รี่ รูบาร์บ สีย้อมอาหาร หรือการรับประทานยาบางชนิดมากเกินไป (เช่น แอสไพริน) แดงหรือแดงด้วย สีน้ำตาลปัสสาวะอาจเกิดจากไมโอโกลบินในปัสสาวะและพอร์ฟีเรียส่วนใหญ่

สัญญาณและอาการของภาวะโลหิตจาง

ส่วนใหญ่แล้วภาวะโลหิตจางจะไม่แสดงอาการ หากเลือดในปัสสาวะมาพร้อมกับความรู้สึกใด ๆ สาเหตุส่วนใหญ่มาจากโรคประจำตัวที่ทำให้เกิดภาวะเลือดออก

• มีไข้ปวดท้องปัสสาวะผิดปกติในผู้ใหญ่หรือ enuresis ในวัยรุ่นร่วมกับภาวะปัสสาวะเป็นเลือดอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• นิ่วในไตอาจทำให้เกิดอาการเช่น ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องและด้านข้างและทำให้สีของปัสสาวะเข้มขึ้น
• อาการบวมในตอนเช้า น้ำหนักเพิ่ม ก้อนไขมันในเลือดสูง ปัสสาวะสีเข้ม และความดันโลหิตสูงแนะนำให้มีการละเมิดการกรองไต (ไต) ของไต ระดับของการแสดงออก ความเจ็บปวดมีเลือดออกจากไต - น้อยที่สุด
• อาการปวดข้อ ผื่นที่ผิวหนังและมีไข้เป็นเวลานานในวัยรุ่นร่วมกับภาวะเลือดออกบ่งบอกถึงความผิดปกติของหลอดเลือดคอลลาเจน
• โรคโลหิตจางในคนไข้ที่เป็นเลือดออกไม่สามารถอธิบายได้ด้วยเลือดในปัสสาวะเพียงอย่างเดียว แพทย์ควรมองหาองค์ประกอบอื่นที่บ่งบอกถึงโรคประจำตัว
• ปัสสาวะมีผื่นที่ผิวหนังและโรคข้ออักเสบอาจเกิดขึ้นกับโรคลูปัส erythematosus แบบเป็นระบบ

ภาวะโลหิตจางในผู้ชายและผู้หญิงและเด็กเกิดขึ้นแม้ว่าจะมีจำนวนเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (มากกว่า 3) ในขอบเขตการมองเห็นเมื่อตรวจปัสสาวะ โดยทั่วไป คนที่มีสุขภาพดีไม่ควรมีเลือดออก

• ภาวะโลหิตจางอย่างรุนแรงถือเป็นการมีเซลล์เม็ดเลือดแดงมากกว่า 50 เซลล์ในการมองเห็นเมื่อพิจารณาจำนวนเซลล์เม็ดเลือดในตะกอนปัสสาวะ
• ภาวะโลหิตจางปานกลางคือการมีเซลล์เม็ดเลือดแดง 30 ถึง 50 เซลล์ในขอบเขตการมองเห็น
• ภาวะโลหิตจางเล็กน้อย - มากถึง 10-15 เซลล์เม็ดเลือดแดงในมุมมอง

ในเด็ก ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดมีสาเหตุมากกว่า 100 สาเหตุ ได้แก่:

• โครงสร้างที่ผิดปกติในทางเดินปัสสาวะ
• โรคทางพันธุกรรม
• ความไม่สมดุลของแร่ธาตุในปัสสาวะ
• โรคไตตับ;
• การบาดเจ็บทางกล (การช่วยตัวเอง);

เด็กที่มีเลือดออกด้วยกล้องจุลทรรศน์ด้วยความดันโลหิตปกติและการทำงานของไตควรได้รับการตรวจปัสสาวะภายในไม่กี่เดือน หากยังคงตรวจพบเลือดในปัสสาวะ คุณต้อง:

เราขอแนะนำ!ความแรงที่อ่อนแอ อวัยวะเพศชายที่อ่อนแอ การไม่มีการแข็งตัวของอวัยวะเพศในระยะยาวไม่ใช่โทษประหารชีวิตทางเพศของผู้ชาย แต่เป็นสัญญาณว่าร่างกายต้องการความช่วยเหลือและความแข็งแกร่งของผู้ชายกำลังอ่อนแอลง กิน จำนวนมากยาที่ช่วยให้ผู้ชายได้รับ การแข็งตัวแบบถาวรสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ แต่ทุกคนก็มีข้อเสียและข้อห้ามในตัวเองโดยเฉพาะถ้าผู้ชายอายุ 30-40 ปีแล้ว ช่วยไม่เพียงแต่ทำให้เกิดการแข็งตัวของอวัยวะเพศที่นี่และเดี๋ยวนี้ แต่ยังทำหน้าที่เป็นการป้องกันและการสะสมอีกด้วย พลังชายทำให้ผู้ชายสามารถมีเพศสัมพันธ์ได้นานหลายปี!

• ทำอัลตราซาวนด์ของไต
• ตรวจปัสสาวะเพื่อหาโปรตีน แคลเซียม และครีเอตินีน
• ทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบการทำงานของไต

หากการทดสอบทั้งหมดเป็นลบ และสาเหตุ (สาเหตุของโรค) ไม่ชัดเจน เด็กจะถูกกำหนดให้เข้ารับการตรวจประจำปี

เด็กที่มีเลือดออกด้วยกล้องจุลทรรศน์พร้อมด้วยสูง ความดันโลหิตการตรวจเลือดผิดปกติ ประวัติครอบครัวเป็นโรคไต หรือมีโปรตีนในปัสสาวะสูงอาจต้องตัดชิ้นเนื้อไต

การปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะในผู้ชายเป็นสัญญาณที่เป็นไปได้มากที่สุดของนิ่วในไตและกระเพาะปัสสาวะ การบาดเจ็บที่ไต กระเพาะปัสสาวะ หรือส่วนอื่น ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ

• บ่อยครั้งที่สิ่งสกปรกในเลือดในปัสสาวะปรากฏขึ้นหากร่างกายมีการออกกำลังกายเพิ่มขึ้น จากนั้นปรากฎว่าอยู่ที่ไต ความดันโลหิตสูงและไม่มีเวลาที่จะกำจัดสารเมตาบอไลต์ ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดประเภทนี้เรียกว่า "การเดินขบวน" เนื่องจากมีการอธิบายครั้งแรกในการเกณฑ์ทหารหลังจากการบังคับเดินขบวนหรือทำกิจกรรมทางกายอื่นๆ
• โดยทั่วไปแล้ว ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดเกิดขึ้นเนื่องจากมะเร็งต่อมลูกหมากหรือเป็นอาการของโรคมะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ชาย อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดเพื่อเอาต่อมลูกหมากออก (TURP, การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ ฯลฯ )
• ไม่ค่อยมีเลือดออกในผู้ชาย สัญญาณทางคลินิก Hippel-Landau syndrome เป็นโรคทางพันธุกรรมที่ เนื้องอกอ่อนโยน(เนื้องอก) เติบโตบนไต อัณฑะ และกระดูกสันหลัง
• ภาวะโลหิตจางควรแยกออกจากเลือดในน้ำอสุจิ (hemospermia)

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการมีเลือดในปัสสาวะในผู้หญิงคือระบบทางเดินปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะอักเสบ, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ )

• เลือดในปัสสาวะอาจปรากฏขึ้นหลังจากฉีดไดโคลฟีแนคในการรักษาโรคกระดูกพรุนหรือวาร์ฟารินต้านการแข็งตัวของเลือด
• ในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรที่มีภาวะปัสสาวะเป็นเลือดด้วยตาเปล่า ปัสสาวะจะกลายเป็นสีชมพู แดง หรือน้ำตาล อาจมีลิ่มเลือดขนาดเล็ก
• นอกจากนี้อาจมีอาการปวดหลังส่วนล่าง ช่องท้อง หรืออวัยวะเพศ ร่วมกับรู้สึกแสบร้อนขณะปัสสาวะ
• ในบางกรณีอาจมีไข้หรือคลื่นไส้ น้ำหนักลดและเบื่ออาหาร
• เมื่อมีเลือดออกด้วยกล้องจุลทรรศน์จะไม่มีอาการเหล่านี้
• แนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดหากตรวจพบเลือดในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรคือขอความช่วยเหลือจากนรีแพทย์ทันที

รูปร่างก็มีความสำคัญเช่นกัน ลิ่มเลือด - ลิ่มเลือดที่มีรูปร่างคล้ายหนอนบ่งบอกถึงเนื้องอกในไต และลิ่มเลือดที่ไม่มีรูปร่างบ่งบอกถึงเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ

เนื่องจากการเยียวยาพื้นบ้านและยาปฏิชีวนะแบบเม็ดสามารถ "หล่อลื่น" อาการที่มาพร้อมกับภาวะเลือดออกได้ คุณจึงไม่ควรรับประทานยาเหล่านี้ก่อนไปพบแพทย์

สาเหตุของภาวะโลหิตจาง วิธีการวินิจฉัย และวิธีการรักษา

ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดอาจเกิดจากรูทวารในบริเวณรอบทวารหนัก การอักเสบ การติดเชื้อ การบาดเจ็บ หรือ เนื้องอกมะเร็งส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินปัสสาวะ ในกรณีของภาวะโลหิตจางสาเหตุที่ทำให้เกิดอาจเกิดในอวัยวะต่อไปนี้:

• ระบบทางเดินปัสสาวะ- บทบาทของมันคือการกำจัดของเสียออกจากร่างกายและควบคุมสมดุลของของเหลวและแร่ธาตุ ประกอบด้วยไต 2 ชิ้น ท่อไต 2 ชิ้น กระเพาะปัสสาวะ 1 ชิ้น และท่อปัสสาวะ 1 ชิ้น ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดมักเป็นสัญญาณของปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะตั้งแต่หนึ่งส่วนขึ้นไป
• ไต- สาเหตุของภาวะโลหิตจางอาจเป็น:
  • การติดเชื้อในไต (pyelonephritis) ซึ่งแบคทีเรียเข้าสู่ไตผ่านทางกระแสเลือดหรือจากท่อไต ในกรณีนี้เลือดในปัสสาวะอาจมีอาการจุกเสียดไตร่วมด้วย
  • นิ่วในไต
  • กระบวนการทางพยาธิวิทยาของไตและหลอดเลือด (เนื้อเยื่อไต) ความเสียหายของไตในไตแตกต่างจากภาวะปัสสาวะในรูปแบบที่ไม่ใช่ไตซึ่งมาพร้อมกับภาวะโปรตีนในปัสสาวะอย่างรุนแรง - การมีโปรตีนในการตรวจปัสสาวะ
  • มะเร็งไต. ชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งเซลล์ไต
  • การบาดเจ็บ เช่น การถูกตีไตระหว่างเกิดอุบัติเหตุหรือการซ้อม
• กระเพาะปัสสาวะ- การเกิดภาวะโลหิตจางอาจเกี่ยวข้องกับ:
  • การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ การติดเชื้อเหล่านี้ส่วนใหญ่เริ่มต้นเมื่อแบคทีเรียเข้าถึงกระเพาะปัสสาวะผ่านทางท่อปัสสาวะ
  • มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
  • นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ - แร่ธาตุสามารถตกผลึกในปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะและก่อตัวเป็นนิ่วขนาดเล็ก
• ท่อปัสสาวะ- ท่อปัสสาวะอักเสบอาจเกิดจากแบคทีเรียชนิดเดียวกันที่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และมักเกี่ยวข้องกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ รวมถึงหนองในเทียม โรคหนองใน และไวรัสเริม
• ต่อมลูกหมาก- ต่อมลูกหมากเป็นต่อมเล็กๆ ที่อยู่ใต้กระเพาะปัสสาวะและบริเวณโดยรอบ ส่วนบนท่อปัสสาวะ ผู้ชายเท่านั้นที่มีมัน เมื่ออายุมากขึ้น ต่อมลูกหมากก็มีแนวโน้มที่จะเติบโต ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าการเจริญเติบโตมากเกินไปที่ไม่ร้ายแรง คำว่า "อ่อนโยน" มีความโดดเด่น รัฐนี้จากมะเร็งต่อมลูกหมาก เลือดในปัสสาวะก็เกิดจากมะเร็งต่อมลูกหมากเช่นกัน

วิธีการวินิจฉัยภาวะโลหิตจาง

บางครั้งบุคคลก็ไม่มีเหตุผลที่ต้องกังวลเมื่อตรวจพบภาวะเลือดออก นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากกิจกรรมในแต่ละวัน เช่น การออกกำลังกายอย่างหนัก และ pseudohematuria นั้นไม่เป็นอันตรายอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม บางครั้งภาวะเลือดออกเป็นเลือดอาจบ่งบอกถึงการเจ็บป่วยร้ายแรง ดังนั้น คุณควรไปพบแพทย์หากคุณเห็นเลือดในปัสสาวะ

อาการต่อไปนี้เป็นข้อกังวลของแพทย์เป็นพิเศษ:

• Macrohematuria
• เลือดออกด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบถาวรโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ
• อายุมากกว่า 50 ปี
• ความดันโลหิตสูงและอาการบวมน้ำ
• อาการทางระบบ (เช่น มีไข้ เหงื่อออกตอนกลางคืน น้ำหนักลด)

แพทย์จะเริ่มด้วยการสนทนา ประวัติทางการแพทย์ผู้ป่วยและอาการใดๆ แล้วจึงทำการตรวจร่างกาย ในระหว่าง การตรวจสุขภาพแพทย์จะตรวจสอบความพร้อม สัญญาณที่ชัดเจนความเสียหายต่อร่างกายเช่นรอยช้ำ

• หากผู้ป่วยเป็นเพศชาย แพทย์อาจตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลเพื่อหาสาเหตุของภาวะปัสสาวะเป็นเลือด
• ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่รับประทาน รวมถึงยาปฏิชีวนะ วิตามิน และอาหารเสริม
• คุณจะต้องตรวจปัสสาวะ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการมองปัสสาวะของคุณภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์เม็ดเลือดแดง แร่ธาตุ ทำให้เกิดก้อนหินในกระเพาะปัสสาวะและไตและแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับครีเอตินีน (การวัดการทำงานของไต) และแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ (ใช้ในการตรวจหาโรคภูมิต้านตนเอง)

ภาวะโลหิตจางสามารถประเมินได้โดยใช้การทดสอบต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งรายการ:

• การถ่ายภาพรังสีช่องท้อง: สามารถใช้ค้นหาสาเหตุของภาวะปัสสาวะเป็นเลือด เช่น นิ่วในไตหรือกระเพาะปัสสาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการคลื่นไส้อาเจียน สาเหตุส่วนใหญ่ของภาวะปัสสาวะเป็นเลือดจะไม่ตรวจพบโดยการเอ็กซเรย์และอาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม
• การตรวจเอ็มอาร์/ซีที: ทั้งสองวิธีจะช่วยให้แพทย์ประเมินระบบทางเดินปัสสาวะของผู้ป่วย ได้แก่ กระเพาะปัสสาวะ ท่อไต และไต
• อัลตราซาวนด์ช่องท้อง: ด้วยวิธีการวินิจฉัยนี้ คุณสามารถ "มองเห็น" ไตและกระเพาะปัสสาวะและระบุความผิดปกติได้
• pyelogram ทางหลอดเลือดดำ: การตรวจเอ็กซ์เรย์ซึ่งจะช่วยให้แพทย์มองเห็นไต กระเพาะปัสสาวะ และท่อไต จะช่วยค้นหาพยาธิสภาพในระบบทางเดินปัสสาวะและแสดงให้เห็นว่าระบบทางเดินปัสสาวะกำจัดของเสียได้อย่างมีประสิทธิภาพเพียงใด

หลักการทั่วไปในการรักษาภาวะโลหิตจาง:

• ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดเป็นอาการของโรค ไม่ใช่ตัวโรคเอง ดังนั้นการบำบัดควรมุ่งเป้าไปที่กระบวนการที่นำไปสู่ภาวะเลือดออกเป็นเลือด ตามกฎแล้วสาเหตุของภาวะโลหิตจางที่ไม่มีอาการ (แยกได้) ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะ เช่น เซฟาโซลิน
• การผ่าตัดและการวางไต (ท่อระบายหรือสายสวนเพื่อระบายปัสสาวะออกจากไต) อาจจำเป็นสำหรับความผิดปกติทางกายวิภาคบางอย่าง เช่น เนื้องอกในอุ้งเชิงกราน
• ผู้ป่วยที่มีภาวะปัสสาวะเป็นเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบถาวรควรได้รับการประเมินทุกๆ 6 ถึง 12 เดือนเพื่อติดตามอาการหรืออาการที่บ่งชี้ถึงโรคไตที่ลุกลาม

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะโลหิตจางขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคพื้นเดิม ที่สุด ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงรวม:

• กรวยไตอักเสบ
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เฉียบพลัน
• หลอดเลือดแดงไตโป่งพอง
• มะเร็งเซลล์เฉพาะกาล

น่าสังเกต

ไม่สามารถป้องกันภาวะเลือดออกได้ แต่มีขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยลดความเสี่ยงของโรคบางชนิดที่ทำให้เกิดภาวะนี้

เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ คุณต้อง:

• ดื่มของเหลวมาก ๆ
• ปัสสาวะเมื่อคุณรู้สึกอยาก (หลีกเลี่ยงความเมื่อยล้าของปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะ) ระยะเวลายาวนานเวลา).
• ปัสสาวะก่อนมีเพศสัมพันธ์
• เช็ดหลังปัสสาวะ กระดาษชำระจากหน้าไปหลัง (สำหรับผู้หญิง)
• หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์สุขอนามัยของผู้หญิงที่ระคายเคืองบริเวณอวัยวะเพศ

เพื่อหลีกเลี่ยงนิ่วในไตหรือกระเพาะปัสสาวะ ขอแนะนำ:

• ดื่มของเหลวมาก ๆ
• จำกัดเกลือในอาหารของคุณ
• จำกัดปริมาณโปรตีนของคุณ
• จำกัดการบริโภคอาหารที่มีออกซาเลต เช่น ผักโขมและรูบาร์บ

เพื่อหลีกเลี่ยงโรคมะเร็ง (ไตหรือกระเพาะปัสสาวะ) คุณควร:

• ห้ามสูบบุหรี่
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง.
• รับประทานอาหารที่สมดุล.
• ทำ การออกกำลังกายเป็นประจำ.
• หลีกเลี่ยงสารเคมีที่เป็นพิษ

ภาวะโลหิตจางเป็นโรคที่มีลักษณะเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) ในปัสสาวะ ในกรณีนี้สีของปัสสาวะเปลี่ยนไปเป็นสีเข้มหรือสีน้ำตาลแดง หากจำนวนเม็ดเลือดแดงเกินค่าปกติเล็กน้อยซึ่งสามารถตรวจพบได้ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบเท่านั้นนี่คือ รูปแบบแสงโรค - microhematuria หากปัสสาวะมีสีแตกต่างจากปกติอย่างเห็นได้ชัดและสามารถระบุลิ่มเลือดได้ด้วยสายตาก็เป็นเช่นนั้น ฟอร์มจริงจัง– ภาวะเลือดมาโคร โรคนี้ส่งผลต่อผู้ชายที่ยกของหนัก การออกกำลังกายซึ่งสามารถทำลายไตและขัดขวางกลไกการกรองได้

เนื้องอกที่อ่อนโยนหรือร้ายกาจของระบบทางเดินปัสสาวะมักทำให้เกิดภาวะเลือดออกเป็นเลือด โดยทั่วไปแล้วโรคนี้จะเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของการเผาผลาญหรือ โรคร้ายแรงเลือด.

ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดอาจเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิดโดยไม่ทำให้สภาพทั่วไปของผู้ป่วยแย่ลงหรือเป็นสาเหตุ อาการปวด- รูปแบบของโรคที่ไม่เจ็บปวดมักปรากฏร่วมกับเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ

หากปัสสาวะเป็นเลือดมาพร้อมกับความเจ็บปวดหรือรู้สึกแสบร้อนอย่างรุนแรงเมื่อปัสสาวะแสดงว่าเริ่มมีกระบวนการอักเสบ สาเหตุของภาวะปัสสาวะเป็นเลือดมักเกิดจากการตรวจชิ้นเนื้อไต

ประเภทของภาวะโลหิตจาง

โรคนี้แบ่งออกเป็นหลายประเภท:

• ปัสสาวะเริ่มแรกหรือเริ่มแรก - การปรากฏตัวของเลือดเฉพาะในระหว่างการปัสสาวะครั้งแรกเท่านั้น ภาวะโลหิตจางดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อพยาธิสภาพอยู่ที่ส่วนหลังของท่อปัสสาวะ
• Terminal hematuria หรือขั้นสุดท้าย - มีลักษณะเป็นเลือดในระหว่างการปัสสาวะครั้งสุดท้าย ซึ่งมักเกิดขึ้นกับรอยโรคที่คอกระเพาะปัสสาวะ เช่นเดียวกับโรคต่อมลูกหมากในผู้ชาย
• ปัสสาวะทั้งหมด - การย้อมสีปัสสาวะด้วยเลือดอย่างสมบูรณ์ เกิดขึ้นด้วยความร้ายแรง รอยโรคไต– เนื้อเยื่อไต, โรคของกระเพาะปัสสาวะ, ท่อไต, ระบบ pyelocaliceal;
• Essential hematuria แปลจากภาษาละตินแปลว่าจำเป็นหรือหลัก นี่เป็นคำที่ล้าสมัยซึ่งใช้สำหรับโรคประเภทที่ไม่ชัดเจน ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดที่จำเป็นรวมถึงการตกเลือดที่เกิดขึ้นเมื่อความสมบูรณ์ของส่วนที่อยู่ทางด้านหน้าของกลีบไตถูกรบกวน
• ภาวะโลหิตจางแบบแยกเดี่ยวมักพบในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตอักเสบและในผู้ที่ติดแอลกอฮอล์

เมื่อมีเลือดออกทั้งหมด แหล่งที่มาของเลือดออกอาจปรากฏในเกือบทุกส่วนของระบบทางเดินปัสสาวะ

ชนิดของโรคจะกำหนดได้อย่างไร?

ประเภทของภาวะโลหิตจางถูกกำหนดโดยใช้ การวิเคราะห์พิเศษ- ตัวอย่างสามแก้ว ผู้ป่วยปัสสาวะในตอนเช้าสลับกันในภาชนะ 3 ใบ แต่ละคนลงทะเบียนเพื่อทดสอบจำนวนเม็ดเลือดแดงในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม หลังจากการวิเคราะห์ ผู้เชี่ยวชาญจะได้ข้อสรุปที่เหมาะสม หากจำนวนเซลล์เม็ดเลือดในขวดแรกสูงกว่าขวดอื่นๆ ผู้ป่วยจะมีภาวะปัสสาวะเป็นเลือดในระยะเริ่มแรก และหากมีเลือดมากกว่าในขวดสุดท้าย แสดงว่าภาวะโลหิตจางจะอยู่ในระยะสุดท้าย หากจำนวนเม็ดเลือดแดงเท่ากันในทุกส่วนของปัสสาวะ การวินิจฉัยภาวะเลือดออกทั้งหมดจะเกิดขึ้น

พวกเขายังแบ่งไตซึ่งก็คือการที่เลือดเข้าสู่ปัสสาวะในไตของไตและที่ไม่ใช่ไต - การที่เลือดเข้าสู่ปัสสาวะในระยะอื่น ๆ ของการปัสสาวะ

หลังจากการจำแนกประเภทไตจะคงอยู่เป็นเวลานานโรคนี้เกิดขึ้นทั้งหมดและมาพร้อมกับการมีโปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ) มักเกิดขึ้นเป็นผลจากโรคหัวใจ พยาธิสภาพของตับ ไต เลือด และ เนื้องอกร้าย- ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดอาจเกิดจากโรคติดเชื้อ เช่นเดียวกับการรับประทานยาบางชนิด

ภาวะเลือดออกในไตที่ไม่ใช่ไตอาจเป็นภาวะเริ่มต้น ระยะสุดท้าย หรือทั้งหมด ปริมาณโปรตีนในนั้นน้อยมากจนไม่สามารถตรวจพบได้ในระหว่างการวิเคราะห์

มันเกิดขึ้นที่เลือดในปัสสาวะเป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียว แต่ก็บ่งบอกถึงพัฒนาการของการเจ็บป่วยที่ร้ายแรง

อาการของโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของภาวะปัสสาวะเป็นเลือดเผยให้เห็นอาการหลักหลายประการ ซึ่งรวมถึงอาการหงุดหงิดเพิ่มขึ้นในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ สิ่งเหล่านี้ได้แก่ ความเจ็บปวด การกระตุ้นอย่างกะทันหัน และความถี่ในการปัสสาวะคงที่ สัญญาณเหล่านี้บ่งบอกถึง กระบวนการอักเสบ, ลุกลามในกระเพาะปัสสาวะ ท่อปัสสาวะ หรือต่อมลูกหมาก

มีความจำเป็นต้องดำเนินการวิเคราะห์ทางแบคทีเรียในปัสสาวะอย่างทันท่วงทีเนื่องจากตรวจพบการติดเชื้อ ระยะแรกตอบสนองต่อการรักษาได้สำเร็จ หากตรวจพบเชื้อโรคที่ติดเชื้อแพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะ

ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดพร้อมด้วยอาการหงุดหงิดเมื่อปัสสาวะ มักปรากฏในผู้ที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ มะเร็งเช่นเดียวกับมะเร็งทางเดินปัสสาวะที่มีความแตกต่างกันอย่างดีนั้นถูกระบุอย่างรวดเร็วโดยการตรวจทางเซลล์วิทยาของของเหลวที่ได้รับจากการล้างกระเพาะปัสสาวะด้วยสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ การซักทำได้ผ่านสายสวนพิเศษ

เราสามารถพูดถึงความเสียหายต่อส่วนล่างของทางเดินปัสสาวะได้ก็ต่อเมื่อมีอาการของโรคทางเดินปัสสาวะอุดกั้นเท่านั้น นั่นคือความหนาของกระแสน้ำในระหว่างการถ่ายปัสสาวะลดลงความถี่ของการกระตุ้นที่ไม่แน่นอนจะสังเกตได้และกระเพาะปัสสาวะจะไม่ว่างเปล่าจนหมด

หากผู้ป่วยมีอาการปวดท้องด้านข้างข้อเท็จจริงนี้บ่งชี้ว่าแหล่งที่มาของการตกเลือดในกรณีนี้คือท่อไตหรือไต อาการปวดท้องร่วมกับลำไส้อุดตันเป็นผลมาจากโรคอักเสบ การบาดเจ็บที่ไต หรือมะเร็ง ความพร้อมใช้งาน อาการไข้พูดคุยเกี่ยวกับโรคไตติดเชื้อ

การวินิจฉัยภาวะโลหิตจาง

สำหรับ คำจำกัดความที่แม่นยำการจำแนกประเภทของเลือดออกคุณต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญ มีเพียงผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่มีประสบการณ์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยโรคนี้ได้ ก่อนอื่นเขาทำการสัมภาษณ์ผู้ป่วยอย่างละเอียดเพื่อระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะเลือดออกจากบุคคลที่สาม ตัวอย่างเช่น สิ่งนี้เกิดขึ้นหลังจากรับประทานบีทรูท รูบาร์บ อาหารหรือยาอื่นๆ แพทย์ต้องตรวจสอบให้แน่ใจด้วยว่าผู้ป่วยไม่มีโรคเช่นไข้อีดำอีแดง, ไข้รากสาดใหญ่, ซิฟิลิส, โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกนั่นคือเงื่อนไขทั้งหมดที่มีความเป็นไปได้ที่จะมีเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นในปัสสาวะ

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ความแตกต่างทั้งหมดและไม่สับสนกับภาวะโลหิตจางกับสิ่งอื่น โรคที่คล้ายกัน– ท่อปัสสาวะ – มีเลือดไหลออกจากท่อปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ (พบมากในผู้ชาย)

ตัวเลือกการรักษา

อาการของโรคโลหิตจางเป็นอาการของโรคที่ร้ายแรงและเฉพาะเจาะจงในเวลาเดียวกัน ดังนั้น อันดับแรก ขั้นตอนและมาตรการทางการแพทย์ทั้งหมดควรมุ่งเป้าไปที่การรับรู้ เหตุผลหลักเนื่องจากลักษณะที่ปรากฏนั้นเกิดขึ้น ระดับที่สูงขึ้นเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะของผู้ป่วย ในการทำเช่นนี้คุณจะต้องดำเนินการให้เสร็จสิ้น การตรวจวินิจฉัยร่างกาย.

ความสำเร็จของการรักษาโดยตรงขึ้นอยู่กับระยะเวลา ยิ่งเริ่มต่อสู้กับโรคได้เร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งดีเท่านั้น

หากโรคเกิดขึ้นเนื่องจากโรคติดเชื้อควรกำหนดหลักสูตรของยาต้านแบคทีเรีย โดยคำนึงถึงความไวของเชื้อโรคต่อยาปฏิชีวนะ

หากสาเหตุเป็นกระบวนการอักเสบ ตามกฎแล้วจะมีการกำหนดยาต้านการอักเสบ การรักษามักช่วยเรื่องการอักเสบได้ การเยียวยาพื้นบ้าน- พื้นฐานของการรักษาคือการใช้ยาขับปัสสาวะ

มักจะรักษาโรคด้วยการ การแทรกแซงการผ่าตัด- ความต้องการนี้เกิดขึ้นหากสาเหตุของโรคคือโรคถุงน้ำหลายใบหรือ โรคมะเร็ง- ไม่ว่าระยะและชนิดของเชื้อโรคจะเป็นอย่างไร ผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางมักจะได้รับการกำหนดให้นอนพักเสมอ

ภาวะโลหิตจางเป็นอาการที่แสดงออกมาเมื่อมีเซลล์เม็ดเลือดแดงอยู่ในปัสสาวะ ระบบขับถ่ายทำปฏิกิริยากับสิ่งใดๆ สภาพทางพยาธิวิทยาในร่างกายเนื่องจากสารพิษทางชีวภาพและ ต้นกำเนิดทางเคมีมักถูกขับออกทางไต กระบวนการทางพยาธิวิทยาโดยตรงในไตสามารถเพิ่มการซึมผ่านของเยื่อหุ้มไตซึ่งนำไปสู่การรั่วไหลของเซลล์เม็ดเลือด หากมีเลือดปนในปัสสาวะ ควรไปพบแพทย์ทันที การดูแลทางการแพทย์เนื่องจากภาวะนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ประเภทของภาวะโลหิตจาง

ด้วยเหตุผลของการเกิดขึ้น เลือดออกนอกไตมีความโดดเด่น - ไม่เกี่ยวข้องกับโรคไตหรือการบาดเจ็บ ไต - เกี่ยวข้องโดยตรงกับ พยาธิวิทยาของไต, postrenal - อันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อทางเดินปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ

การมีเลือดในปัสสาวะอาจมีขนาดใหญ่มากและเปลี่ยนเป็นสีแดงหรือสีใดสีหนึ่ง ในกรณีนี้พวกเขาพูดถึง Macrohematuria

หากปัสสาวะยังคงมีสีตามธรรมชาติ แต่ยังมีเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนเล็กน้อยอยู่ ภาวะโลหิตจางขนาดเล็กจะเกิดขึ้น

ขึ้นอยู่กับว่าส่วนใดของปัสสาวะมีเลือด ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดเริ่มแรก (ในส่วนแรก) ทั้งหมด (เป็นสามส่วน) และปัสสาวะส่วนสุดท้าย (เลือดในส่วนสุดท้ายของปัสสาวะ) จะถูกแบ่งออก การแบ่งส่วนนี้ช่วยกำหนดระดับของระบบทางเดินปัสสาวะที่ได้รับผลกระทบ ยิ่งความเสียหายสูง เซลล์เม็ดเลือดแดงจะปรากฏขึ้นในภายหลัง

อาการของภาวะโลหิตจาง

ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดอาจมาพร้อมกับความเจ็บปวดในกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ ทันทีก่อนหน้านั้น หรือมีอาการปวดอย่างต่อเนื่องอย่างต่อเนื่อง ลักษณะของความเจ็บปวดเป็นข้อมูลสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค

อาการปวดบริเวณเอว ใต้สะบัก หรือด้านข้าง อาจบ่งบอกถึงการอักเสบของไต การบาดเจ็บ โรคไตอักเสบ (ไตย้อย)

ความอ่อนแอ, สีซีด, เวียนศีรษะ, กระหาย - สัญญาณทั่วไปการสูญเสียเลือดมักเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะปัสสาวะเป็นเลือดรุนแรงทั้งหมด

การปล่อยทรายและก้อนหินเป็นสัญญาณของภาวะนิ่วในทางเดินปัสสาวะ

การปลดปล่อยกระบอกสูบ (ก้อนเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า) ที่มีสีเหลืองอ่อนหรือสีน้ำตาลเป็นแผลอักเสบหรือบาดแผลของเนื้อเยื่อไต

สีเหลืองสีเขียวของผิวหนังและลูกตาบ่งบอกถึงการทำงานของตับ, ถุงน้ำดี, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (การทำลาย) ของเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอ

ไม่สามารถที่จะล้างกระเพาะปัสสาวะได้ ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีเลือดออกเรื้อรังเฉียบพลันจำนวนมากหรือเป็นเวลานานในระบบทางเดินปัสสาวะ โดยมีการก่อตัวอย่างรวดเร็วของลิ่มเลือดขนาดใหญ่ที่ปิดกั้นทางเข้าสู่ท่อปัสสาวะ หินก้อนใหญ่สามารถปิดกั้นทางเดินปัสสาวะได้

เหตุผล

• การติดเชื้อแบคทีเรียในกระเพาะปัสสาวะ
• pyelonephritis (การอักเสบของกระดูกเชิงกรานไต)
• นิ่วในกระดูกเชิงกรานหรือกระเพาะปัสสาวะของไต
• glomerulonephritis (การอักเสบของ glomeruli และ tubules ของไต)
• โรคไต polycystic
• ไต, กระเพาะปัสสาวะ, มะเร็งต่อมลูกหมาก
• ไต hemangioma
• โป่งพอง, ทวารหลอดเลือดแดงดำ
• การอักเสบของถุงน้ำเชื้อ
• ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อไตโดยภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ
• การบาดเจ็บของไตหรือทางเดินปัสสาวะ
• วัณโรคไต, กระเพาะปัสสาวะ
• ภาวะไตวายเรื้อรัง
• โรคไวรัสเฉียบพลัน
• การเกิดลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ
• ติ่งท่อปัสสาวะ
• พิษเฉียบพลัน
• การใส่สายสวนไม่ถูกต้องและการถ่ายปัสสาวะอย่างกะทันหันพร้อมกับการเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน (มากกว่าหนึ่งลิตร)
• ความผิดปกติของไต

การวินิจฉัย

เพื่อตรวจหาภาวะโลหิตจาง การทดสอบในห้องปฏิบัติการปัสสาวะ. สีของปัสสาวะอาจทำให้เข้าใจผิดได้เนื่องจากไม่ได้บ่งชี้ว่ามีเลือดเสมอไป สารสีในผลิตภัณฑ์อาหารสามารถทำให้ปัสสาวะมีสีแดงอ่อนหรือสีชมพูสกปรกได้

การวิเคราะห์โดยใช้วิธี Nechiporenko ปัสสาวะตอนเช้าวันแรกจะถูกรวบรวมใน 100-150 มล. ก่อนรวบรวมคุณควรเข้าห้องน้ำอวัยวะเพศภายนอก ภาชนะสำหรับเก็บปัสสาวะจะต้องผ่านการฆ่าเชื้อ จัดส่งวัสดุไปยังห้องปฏิบัติการภายในสองชั่วโมง

การวิเคราะห์ปริมาณปัสสาวะในแต่ละวัน เก็บปัสสาวะเพื่อวิเคราะห์ตั้งแต่การปัสสาวะในตอนเช้าวันที่สองและสิ้นสุดด้วยการปัสสาวะในเช้าวันแรก วันถัดไป- เก็บปริมาตรปัสสาวะทั้งหมดทุกวันไว้ในภาชนะเดียวบันทึกปริมาตรแล้วผสมและเทบางส่วนลงในภาชนะขนาด 100-150 มล. ในกระบวนการรวบรวมวัสดุจำเป็นต้องรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคลเพื่อที่จะ การเก็บรักษาที่ดีขึ้นปัสสาวะจะใช้สารกันบูดชนิดพิเศษ

กล้องจุลทรรศน์ตะกอนจะกำหนดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงในมุมมอง

กล้องจุลทรรศน์คอนทราสต์เฟสของตะกอนปัสสาวะ วิธีนี้ช่วยให้คุณทราบได้ว่า glomeruli และ tubules ได้รับผลกระทบหรือไม่

การวิเคราะห์เม็ดเลือดแดงที่ย้อมด้วยฟล็อกซินในสารละลายบัฟเฟอร์ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการเปรียบเทียบรูปร่างและสีของเซลล์เม็ดเลือดแดง

เพื่อดำเนินการ การวินิจฉัยแยกโรคทำอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและไต, ซิสโตสโคปพร้อมชิ้นเนื้อ, การตรวจทางเดินปัสสาวะ, การส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง, การตรวจชิ้นเนื้อไต, การตรวจต่อมลูกหมากและลูกอัณฑะ, ทั่วไปและ การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด การตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบ การเพาะเลี้ยงปัสสาวะบนอาหารเลี้ยงเชื้อ (การตรวจหาการติดเชื้อแบคทีเรีย) เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ และการเอ็กซ์เรย์ (การตรวจหาสิ่งแปลกปลอม)

การรักษา

เนื่องจากปัสสาวะเป็นอาการ การรักษาจึงดำเนินการควบคู่ไปกับการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุเสมอ

ควบคุมเลือดออกโดยการกำหนด Dicinon, กรด Aminocaproic, Vikasol, สารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 10% หากเสียเลือดมากกว่า 500 มล. การบำบัดด้วยการแช่เพื่อเติมเต็มปริมาณเลือด (เลือกยาตามข้อบ่งชี้)

หากมีนิ่วในท่อปัสสาวะหรือท่อไตจะมีการกำหนดขั้นตอน antispasmodics และความร้อนเพื่ออำนวยความสะดวกในการผ่าน หากไม่สามารถผ่านหินไปได้เอง ให้ทำการผ่าตัดเอาซิสโตสโคปิกหรือการผ่าตัดออก

การบาดเจ็บของไตที่มีการแตกของเนื้อเยื่อและการเกิดเม็ดเลือดอาจต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดฉุกเฉิน

หากปัสสาวะรวมกับโปรตีนในปัสสาวะสูงแนะนำให้สั่งยาคอร์ติโคสเตียรอยด์

สำหรับภาวะปัสสาวะเป็นเลือดเรื้อรัง จะมีการสั่งอาหารเสริมธาตุเหล็กและวิตามินบี

ภาวะโลหิตจางในเด็ก

ในเด็ก การปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะมักเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อไต ใน อายุยังน้อยมักเกิดขึ้นหลังคลอดไม่นานก็ปรากฏแล้ว ข้อบกพร่องที่เกิด: ไตเป็นรูพรุน มีซีสต์ เป็นต้น การตรวจป้องกันเด็กต้องมีการตรวจปัสสาวะด้วย การติดเชื้อวัณโรคสามารถลุกลามได้ วัยเด็กซึ่งนำไปสู่ความพ่ายแพ้ อวัยวะภายในและอาจทำให้เลือดออกในไตเรื้อรังได้ โรคทางพันธุกรรมระบบการแข็งตัวของเลือดทำให้เกิดอาการตกเลือดหลายครั้งและในกรณีนี้ภาวะเลือดออกจะรวมกับเม็ดเลือดแดงและ telangiectasias เด็กอาจได้รับบาดเจ็บหากล้ม หากมีเลือดออกในญาติในเลือดโดยไม่มีความเสียหายต่อสุขภาพทารกก็มีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่ามีเลือดออกจากครอบครัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งสัมพันธ์กับลักษณะโครงสร้างของไต

ผู้ปกครองควรตื่นตัวต่อความวิตกกังวลของเด็กซึ่งอาจแสดงออกได้ อาการปวด, รบกวนการปัสสาวะ (ล่าช้า), อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น, บังคับตำแหน่งของร่างกายระหว่างการนอนหลับ แม้ว่าปัสสาวะจะมีสีปกติ แต่อาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงความเสียหายของไต การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสเมื่ออายุยังน้อยอาจส่งผลต่อเนื้อเยื่อไตและทำให้มีเลือดออกได้ IgA nephropathy สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากโรคไวรัสที่ส่วนบน ระบบทางเดินหายใจ- บ่อยครั้งที่โรคนี้มีลักษณะไม่เป็นพิษเป็นภัยและไม่นำไปสู่ภาวะไตวายเรื้อรัง เพิ่มขึ้นใน ความดันโลหิต, โปรตีนในปัสสาวะ, ปัสสาวะเป็นเลือดขั้นต้น

ภาวะโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์

Hematuria เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่หมายถึงการมีเลือดในปัสสาวะในปริมาณที่เกินค่าปกติ ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดเป็นอาการของโรคต่างๆ (โดยปกติคือระบบทางเดินปัสสาวะและไต)

บ่อยครั้งที่ปัสสาวะเป็นเลือดเป็นอันดับแรกและในบางกรณีอาจเป็นสัญญาณเดียวของโรค อาจเป็นระยะสั้นซึ่งทำให้ความระมัดระวังของผู้ป่วยลดลง ในขณะเดียวกัน การมีเลือดในปัสสาวะ แม้ในปริมาณเล็กน้อยและในช่วงเวลาสั้นๆ ก็อาจเป็นอาการที่น่าเกรงขามได้ การประเมินที่ถูกต้องจะเป็นตัวกำหนดสุขภาพของมนุษย์

การรักษาภาวะโลหิตจางจะพิจารณาจากสาเหตุที่ทำให้เกิดเลือดออก

สาเหตุของภาวะโลหิตจาง

ปัสสาวะเป็นเลือดไม่ใช่สัญญาณของการเจ็บป่วยเสมอไป นักวิจัยพบว่า 9-18% ของผู้ที่ไม่มีโรคใด ๆ มีเลือดออกเล็กน้อย แต่บ่อยครั้งที่ภาวะโลหิตจางบ่งชี้ว่าบุคคลนั้นเป็นโรคร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษา

ให้มากที่สุด เหตุผลทั่วไปภาวะโลหิตจางรวมถึง:

• โรคทางเดินปัสสาวะอักเสบ;
• การติดเชื้อแบคทีเรียในกระเพาะปัสสาวะ
• ไตอักเสบ;
• กรวยไตอักเสบ;
• ไต hemangioma;
• โรคไต polycystic;
• ภาวะไตวายเรื้อรัง
• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ, ไต, ต่อมลูกหมาก, ท่อปัสสาวะ, ท่อไต;
• การบาดเจ็บที่ทางเดินปัสสาวะหรือไต
• ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อไตโดยภูมิต้านทานตนเอง
• ทวารหลอดเลือดแดงโป่งพอง;
• การอักเสบของถุงน้ำเชื้อ;
• เส้นเลือดอุดตัน, การอุดตันของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ;
• โรคไวรัสเฉียบพลัน
• วัณโรคกระเพาะปัสสาวะไต;
• พิษเฉียบพลัน;
• ติ่งท่อปัสสาวะ;
• อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต;
• การล้างกระเพาะปัสสาวะอย่างกะทันหันเนื่องจากการเก็บปัสสาวะเฉียบพลันหรือการใส่สายสวนที่ไม่เหมาะสม
• กระเพาะปัสสาวะอักเสบจากสารเคมีหรือรังสี
• ความผิดปกติของไต;
• ปัสสาวะหลังออกกำลังกาย
• โรคเลือด

ประเภทของภาวะโลหิตจาง

ขึ้นอยู่กับความเข้มของเม็ดเลือดแดง, เลือดออกด้วยกล้องจุลทรรศน์และกล้องจุลทรรศน์มีความโดดเด่น

การปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะที่มีเลือดออกด้วยตาเปล่าจะสังเกตเห็นได้ด้วยตาเปล่า (ปัสสาวะมีสีของเนื้อเลอะสีน้ำตาลเข้มหรือสีดำ) ด้วยกล้องจุลทรรศน์ - สามารถตรวจพบได้ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์พิเศษเท่านั้น (สีของปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลง, กล้องจุลทรรศน์ของตะกอนปัสสาวะเผยให้เห็นเซลล์เม็ดเลือดแดง)

Macrohematuria สามารถ:

• เริ่มต้น (เริ่มต้น) เลือดจะปรากฏที่จุดเริ่มต้นของกระบวนการปัสสาวะในส่วนแรกของปัสสาวะ เกิดขึ้นเป็นผลมาจากการมีเลือดออกจากท่อปัสสาวะและสังเกตได้จากการบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะ, เนื้องอกของท่อปัสสาวะและความเสียหายต่อท่อปัสสาวะในระหว่างการตรวจด้วยเครื่องมือ
• สุดท้าย (เทอร์มินัล) เลือดเข้าสู่ปัสสาวะพร้อมกับปัสสาวะส่วนสุดท้าย ในกรณีนี้ แหล่งที่มาของการตกเลือดมักอยู่ที่ท่อปัสสาวะส่วนหลังหรือกระเพาะปัสสาวะ ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดประเภทนี้เกิดจากนิ่ว เนื้องอก และแผลในกระเพาะปัสสาวะ
• เสร็จสมบูรณ์ (ทั้งหมด) ปัสสาวะที่ถูกขับออกมาทั้งหมดจะมีคราบเลือดสม่ำเสมอ แหล่งที่มาของการตกเลือดในกรณีนี้คือในไต ปัสสาวะรวมมักมาพร้อมกับการอักเสบของทางเดินปัสสาวะส่วนบนและเนื้อเยื่อ (necropapillitis, pyelonephritis)

โดยกำเนิด ปัสสาวะแบ่งออกเป็น:

• ไต เลือดเข้าสู่ปัสสาวะผ่านทางไตของไต กระบวนการนี้ยังมาพร้อมกับภาวะโปรตีนในปัสสาวะอย่างรุนแรง ในผู้ป่วยส่วนใหญ่สิ่งนี้จะเกิดขึ้น โรคเลือดออก- ปัสสาวะประเภทนี้เป็นลักษณะของโรคของตับ, หัวใจ, เลือด, โรคติดเชื้อและมะเร็ง, ภาวะบำบัดน้ำเสีย;
• ไม่ใช่ไต เลือดเข้าสู่ปัสสาวะจากทางเดินปัสสาวะและไต ตะกอนปัสสาวะประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีโปรตีนในปัสสาวะเล็กน้อย

โดย อาการทางคลินิกภาวะโลหิตจางแบ่งออกเป็น:

• เกิดขึ้นอีกและต่อเนื่อง;
• รวมกับโปรตีนในปัสสาวะและแยกได้
• เจ็บปวดและไม่เจ็บปวด

อาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะโลหิตจาง

ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดสามารถใช้ร่วมกับความเจ็บปวดในท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะที่มีลักษณะคงที่ ในระหว่างหรือก่อนปัสสาวะ

อาการปวดยังสามารถแปลเฉพาะที่บริเวณเอว ด้านข้าง ใต้สะบัก สิ่งนี้บ่งบอกถึงการอักเสบ การบาดเจ็บ หรือการหย่อนของไต

ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดรุนแรงโดยรวมจะมาพร้อมกับความอ่อนแอ ผิวซีด กระหายน้ำ เวียนศีรษะ ซึ่งเป็นสัญญาณของการสูญเสียเลือด

หากพบว่ามีการปล่อยก้อนหินหรือทรายออกมาเป็นเลือดออกแสดงว่ามีภาวะนิ่วในทางเดินปัสสาวะ ก้อนสีเหลืองอ่อนหรือสีน้ำตาลเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า (ทรงกระบอก) - การอักเสบหรือการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อไต

ตาขาวและผิวหนังสีเขียวหรือเหลืองบ่งบอกว่าสาเหตุของภาวะปัสสาวะเป็นเลือดเกิดจากการทำงานของถุงน้ำดีหรือตับไม่เพียงพอ

การวินิจฉัยและการรักษาภาวะโลหิตจาง

ผู้ป่วยทุกรายที่มีเลือดออกจะต้องได้รับการตรวจทางเดินปัสสาวะ ขั้นแรกให้ซักประวัติและตรวจร่างกาย

การตรวจปัสสาวะโดยใช้วิธี Nechiporenko การวิเคราะห์ปริมาณปัสสาวะในแต่ละวันและการตรวจตะกอนปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์ ในกรณีนี้ปริมาณโปรตีนจะต้องได้รับการประเมินซึ่งจะบ่งบอกถึงโรคไตหรือการอักเสบในทางเดินปัสสาวะ กำหนดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงเพื่อกำหนดความรุนแรงของการตกเลือด

การหว่านและ การตรวจทางเซลล์วิทยาปัสสาวะ.

เพื่อประเมินระดับครีเอตินีนซึ่งเป็นตัวบ่งชี้การทำงานของไต ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเลือด

หากตรวจพบผู้ป่วย ระดับสูงโปรตีนในปัสสาวะ, ครีเอตินีน, รูปแบบเม็ดเลือดแดงที่ผิดปกติต้องได้รับการตรวจทางการแพทย์อย่างละเอียดเพื่อยืนยันว่ามีหรือไม่มีโรคไต

การตรวจปัสสาวะอย่างสมบูรณ์เกี่ยวข้องกับการเอ็กซเรย์ของท่อไตและไตเพื่อตรวจหาเนื้องอก นอกจากนี้ยังมีการตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจด้วยรังสีทางหลอดเลือดดำ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการฉีดสารทึบรังสีเอกซ์เข้าไปในกระแสเลือด ตามด้วยการเอกซเรย์

แพทย์อาจสั่งการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, การทำ pyelography ถอยหลังเข้าคลอง

Cystoscopy ใช้เพื่อประเมินสภาพของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ การศึกษาประเภทนี้จะใช้หากมีภาวะปัสสาวะเป็นเลือดรุนแรง เจ็บปวดและปัสสาวะบ่อย หรือมีการเปลี่ยนแปลงทางเซลล์วิทยาของปัสสาวะ

ผู้หญิงได้รับมอบหมาย การตรวจทางนรีเวช- อาจแนะนำให้ทำการตรวจโดยแพทย์ด้าน proctologist

การรักษาภาวะโลหิตจางจะมีการกำหนดหลังจากนั้นเท่านั้น โดยขึ้นอยู่กับผลการทดสอบและ การศึกษาด้วยเครื่องมือสาเหตุของภาวะนี้จะได้รับการกำหนดไว้อย่างแม่นยำ

ดังนั้นปัสสาวะจึงไม่ใช่โรคอิสระ แต่เป็นอาการที่บ่งบอกถึงพัฒนาการของพยาธิสภาพบางอย่าง ระบบขับถ่ายของร่างกายตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในร่างกาย เนื่องจากสารพิษทางชีวภาพและสารเคมีจะถูกกำจัดผ่านทางไต การปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะควรเตือนผู้ป่วยเสมอเนื่องจากต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที