อาการของโรคหนองในในผู้หญิงเป็นสัญญาณแรกๆ โรคหนองในแสดงออกในผู้หญิงอย่างไร: ความแตกต่างที่สำคัญของโรค แกลเลอรี่ภาพ: อาการต่าง ๆ ของโรคหนองในในสตรี

โรคหนองในในสตรีมักเกิดขึ้นในช่วงวัยเจริญพันธุ์ นี้ โรคติดเชื้อการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากหรือมีปัญหาในการตั้งครรภ์ได้ ดังนั้นการติดเชื้อ gonococcal จึงต้องได้รับการรักษาทันทีจากคู่นอนทั้งสองคน โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์นี้เรียกว่าโรคหนองในหรือโรคหนองใน

ตามสถิติของ WHO โรคหนองในเป็นโรคติดเชื้อที่พบบ่อยมาก ในแต่ละปีมีผู้ป่วยประมาณ 200 ล้านคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ ในสหพันธรัฐรัสเซียในช่วงทศวรรษที่ 90 จำนวนคดีเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่หลังจากนั้นไม่กี่ปีสถานการณ์ก็เริ่มแย่ลง และตอนนี้อุบัติการณ์สูงถึงกว่า 100 รายต่อแสนคน

ถึงอย่างไรก็ตาม วิธีการที่ทันสมัยการรักษา โรคนี้ไม่สามารถควบคุมได้อย่างสมบูรณ์: สาเหตุของโรคหนองในกลายพันธุ์ ค่อยๆ ได้รับการดื้อต่อยาปฏิชีวนะใหม่ล่าสุด

สาเหตุของโรคหนองในและเส้นทางการแพร่เชื้อ

สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคหนองในคือแบคทีเรียแกรมลบ Neisseria gonorrhoeae ซึ่งเป็นของ cocci ที่จับคู่และมีรูปร่างคล้ายถั่ว Gonococci ตั้งอยู่ภายในเซลล์ภายในไซโตพลาสซึมของเม็ดเลือดขาว สิ่งมีชีวิตเหล่านี้แตกต่างกัน ภูมิไวเกินต่างๆ ปัจจัยภายนอก- พวกมันจะตายเมื่ออุณหภูมิสูงขึ้นถึงเพียง 55 องศา การถูกโจมตียังเป็นอันตรายถึงชีวิตอีกด้วย แสงแดดและการทำให้แห้ง มีผลดีให้การประมวลผล น้ำยาฆ่าเชื้อ- แบคทีเรียยังคงอยู่ในหนองสด หลังจากที่มันแห้ง gonococcus ก็ตาย

วิธีการแพร่เชื้อโรคหนองใน:

1. เส้นทางหลักของการแพร่เชื้อคือการมีเพศสัมพันธ์ เมื่อเชื้อโรคแพร่กระจายระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดหรือทวารหนักโดยไม่มีการป้องกัน 20 - 50% ติดเชื้อหนองในในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์แบบดั้งเดิมโดยไม่มีการป้องกันเพียงครั้งเดียว น้อยมาก - ระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก
2. โรคนี้แพร่เชื้อจากมารดาที่ป่วยไปยังทารกแรกเกิดระหว่างคลอดบุตร โรคตาแดงจากโรคหนองในของทารกแรกเกิดเกิดขึ้นพร้อมกับการก่อตัวของแผลที่หายจากแผลเป็น โรคนี้ซับซ้อนเพราะตาบอด
3. ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ที่แปลกใหม่ โรคหนองในอักเสบจะเกิดขึ้นในทวารหนัก คอหอย และต่อมทอนซิล โรคนี้สามารถแพร่เชื้อผ่านเครื่องสั่นและเซ็กส์ทอยของผู้ติดเชื้อ
4. เนื่องจากความไม่เสถียรของแบคทีเรียใน สภาพแวดล้อมภายนอกโรคนี้ไม่ติดต่อผ่านการจูบ ของใช้ส่วนตัวของผู้ป่วย มีด โถชักโครก หรือในสระว่ายน้ำ
5. แหล่งที่มาของการติดเชื้อสำหรับเด็กหญิงตัวเล็ก ๆ น้อยมากคือของใช้ส่วนตัวของแม่ที่เป็นโรคหนองใน

สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคหนองในไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ไม่ก่อให้เกิดสปอร์ สิ่งมีชีวิตเหล่านี้มีเส้นไหมที่บางมากซึ่งสามารถยึดไว้บนพื้นผิวของเซลล์เยื่อบุผิวเซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์สืบพันธุ์เพศชาย - อสุจิ ด้านบนแบคทีเรียแต่ละตัวถูกปกคลุมด้วยชั้นของสารพิเศษและบรรจุอยู่ในแคปซูล ดังนั้นการทำลายสิ่งมีชีวิตดังกล่าวจึงทำได้ยาก การรักษามีความซับซ้อนเนื่องจากเชื้อโรคสามารถอยู่ภายในเซลล์เยื่อบุผิว Trichomonas และเม็ดเลือดขาว

ระยะฟักตัว

ระยะฟักตัว (ระยะฟักตัว) ของโรคหนองในอยู่ระหว่าง 2 ถึง 5 วันสำหรับผู้ชาย และ 5 ถึง 10 วัน (หรือ 30 วันด้วยซ้ำ) สำหรับผู้หญิง ในช่วงเวลานี้ gonococci จะเข้ามาจากชั้นเมือกเข้าไปในชั้น submucosal ทำให้เกิดการถูกทำลาย

จากนั้นการติดเชื้อจะแพร่กระจายผ่านทางเดินน้ำเหลืองและเข้าสู่กระแสเลือด การแพร่กระจายถอยหลังเข้าคลอง gonococci ทะลุผ่านท่อนำไข่เข้าไปในรังไข่ทำให้เกิดการอักเสบ (adnexitis) และเข้าไปในช่องท้อง ด้วยภูมิคุ้มกันที่ลดลงอย่างรวดเร็ว gonococci สามารถแพร่กระจายผ่านกระแสเลือดและทำให้เกิดภาวะติดเชื้อและความเสียหายต่ออวัยวะบางส่วน - ข้อต่อ, เยื่อเมือกของดวงตา, ผิว, หัวใจ และเยื่อหุ้มสมอง

สัญญาณแรกของโรคหนองในรูปถ่าย

ทันทีหลังการติดเชื้อไม่มีการติดเชื้อ gonococcal อาการทางคลินิก- โรคหนองในในสตรีอาการและการรักษาจะพิจารณาจากการแปลกระบวนการอักเสบ

บ่อยครั้งที่โรคนี้ส่งผลกระทบต่อท่อปัสสาวะและพัฒนาโรคท่อปัสสาวะอักเสบจากหนองในโดยมีอาการดังต่อไปนี้:

• ความเจ็บปวด (มักเจ็บปวดและแสบร้อน) เมื่อปัสสาวะ
• อาการคันในบริเวณอวัยวะเพศและโดยเฉพาะท่อปัสสาวะ
• เพิ่มความถี่ในการปัสสาวะ
• การขับถ่ายปัสสาวะในส่วนเล็ก ๆ
• ความรู้สึกถาวรของการล้างกระเพาะปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์;
• การรวมเป็นหนองในปัสสาวะ

นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นที่โรคหนองในกระตุ้นให้เกิดมะเร็งปากมดลูก - กระบวนการอักเสบในปากมดลูก อาการหลักของภาวะนี้คือตกขาวซึ่งบางครั้งอาจมีหนองรวมอยู่ด้วย มิฉะนั้นโรคนี้จะไม่แสดงอาการและไม่เจ็บปวด

อาการที่พบบ่อยที่สุดอันดับที่สามของรอยโรค gonococcal ในผู้หญิงคือโรคหนองในอักเสบซึ่งมีอาการดังนี้:

• ความรู้สึกเจ็บปวด (บางครั้งมีอาการคันและแสบร้อน) ในทวารหนัก
• ความรู้สึกร้อนอันเป็นผลมาจากอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นในบริเวณทวารหนัก
• ความจำเป็นในการถ่ายอุจจาระบ่อยครั้งโดยมักไม่มีสาเหตุ

โรคหนองในมีลักษณะเป็นอย่างไรรูปถ่าย

ภาพด้านล่างแสดงให้เห็นว่าโรคนี้แสดงออกในสตรีอย่างไร

รูปแบบเรื้อรังของโรค

ในผู้หญิง รูปแบบของโรคเรื้อรังเกิดขึ้นเมื่อรูปแบบเฉียบพลันถูกปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานาน การรักษาโรคหนองในเรื้อรังทำได้ยากมากเนื่องจากมีอยู่ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้- คุณสามารถกำจัดการติดเชื้อได้อย่างสมบูรณ์ไม่ว่าในกรณีใด ๆ แต่ควรจำไว้ว่ากระบวนการที่เกิดขึ้นในร่างกายอาจรักษาไม่หาย ตัวอย่างเช่น มะเร็งปากมดลูกอักเสบในระยะยาวซึ่งมักมาพร้อมกับโรคหนองในจะค่อยๆ ทำให้เกิดอาการยึดเกาะบริเวณปากมดลูก ป้องกันการปฏิสนธิและการคลอดบุตร บางครั้งปัญหานี้สามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัดเท่านั้น

โรคหนองในเรื้อรังไม่ได้มาพร้อมกับอาการที่เด่นชัดและสามารถตรวจพบได้โดยบังเอิญในระหว่างการตรวจดูว่ามีการติดเชื้ออื่น ๆ หรือไม่ ยาปฏิชีวนะก็เป็นแกนนำในการรักษาเช่นกัน ความน่าจะเป็นที่จะหายเป็นปกติหากปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ที่จำเป็นทั้งหมดคือ 100%

ทริปเปอร์ในระหว่างตั้งครรภ์

โรคหนองในในหญิงตั้งครรภ์แสดงออกได้จากการอักเสบของช่องคลอดและปากมดลูก การเปิดเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนกำหนดหรือการอักเสบ ไข้แรงงาน และการทำแท้งติดเชื้อ ค่อนข้างน้อยที่ก่อนเดือนที่ 4 ของการตั้งครรภ์ การติดเชื้อ gonococcal อาจเกิดขึ้นได้ในรูปของปีกมดลูกอักเสบ (การอักเสบ ท่อนำไข่- ลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาของช่องคลอดอักเสบจากหนองในซึ่งมักไม่เกิดขึ้นนอกการตั้งครรภ์และเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในเยื่อบุผิวในช่องคลอด

อาการจะคล้ายกับเชื้อรา แต่ยามาตรฐานไม่ได้ช่วยอะไร อันตรายสำหรับเด็กคือการติดเชื้อในมดลูกด้วย gonococci, เยื่อบุตาอักเสบจากหนองในหลังคลอดและในเด็กผู้หญิง - โรคหนองในของอวัยวะสืบพันธุ์ หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหนองในจะได้รับการรักษาในโรงพยาบาล

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหนองในในสตรีมีความร้ายแรงมาก:

• การก่อตัวของการพังทลายของปากมดลูก - ข้อบกพร่องที่ไม่สามารถรักษาได้ของเยื่อเมือก;
• bartholinitis - การอักเสบของต่อมคู่ขนาดใหญ่ในบริเวณด้นหน้าของช่องคลอดซึ่งมักต้องมีการผ่าตัด
• ความล้มเหลว รอบประจำเดือน;
• ความเยือกเย็น - ความใคร่ลดลง;
• การแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังโพรงมดลูกและส่วนต่อ (มักทำการผ่าตัด)
• ความตาย ลูกตาในทารกที่ติดเชื้อระหว่างคลอดบุตร
• การอุดตันของท่อนำไข่และการตั้งครรภ์นอกมดลูก
• ภาวะมีบุตรยากมักขัดขืน;
• ความเสียหายร่วมกัน
• การแท้งบุตรเนื่องจากการติดเชื้อ ระยะแรกการตั้งครรภ์;
• ความอดอยากของออกซิเจนของทารกในครรภ์ การคลอดก่อนกำหนดและภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดเนื่องจากการติดเชื้อด้วย ภายหลังการตั้งครรภ์;
• ในกรณีที่รุนแรงที่สุด - เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, ทำลายหัวใจและสมอง

การวินิจฉัยโรค

จุดเริ่มต้นของการวินิจฉัยโรคหนองในคือการสัมภาษณ์ผู้ป่วยและทำประวัติ จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเพื่อตรวจหาสาเหตุของโรคและตรวจดูอาการทางคลินิกของโรค อย่างไรก็ตามผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุดจะแสดงโดยผลการทดสอบ

การศึกษาการส่องกล้องแบคทีเรียประกอบด้วยการย้อมสีสเมียร์โดยใช้วิธีพิเศษในการตรวจหาจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในโรคหนองในชนิดเฉียบพลันด้วยความแม่นยำเกือบ 100% โรคหนองในเรื้อรังตรวจพบได้ยากกว่ามาก วิธีการทางแบคทีเรียทำให้สามารถตรวจสอบความไวของแบคทีเรียที่พบต่อยาต้านแบคทีเรียซึ่งจำเป็นสำหรับการรักษาต่อไป

ในสถานการณ์เช่นนี้นอกจาก การทดสอบมาตรฐานมีการศึกษาการหลั่งของท่อปัสสาวะ ท่อปัสสาวะ และน้ำล้างจากทวารหนัก ทั้งหมดนี้ทำให้เห็นภาพของโรคได้ชัดเจนและช่วยให้สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพสูงสุด

สูตรการรักษาโรคหนองใน

หลักการสำคัญ: จำเป็นต้องปฏิบัติต่อคู่นอนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น gonococci โดยใช้วิธีการทางวัฒนธรรม โรคหนองในเฉียบพลันและเรื้อรังจำเป็นต้องมีแนวทางจริยธรรมซึ่งก็คือผลกระทบต่อสาเหตุของโรค

การบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะที่รับประทานมักจะดำเนินการกับพื้นหลังของสารป้องกันตับ (Karsil) และโปรไบโอติก (Linex, โยเกิร์ต) การเยียวยาท้องถิ่นด้วย eubiotics (เหน็บยาทาง) - acylact, lacto- และ bifidumbacterin นอกจากนี้ยังจะเป็นประโยชน์ในการมอบหมาย ยาต้านเชื้อรา(ฟลูโคนาโซล).

เป็นการดีกว่าที่จะหยุดสิ่งล่อใจในการรักษาตัวเองทันทีเนื่องจากยาปฏิชีวนะอาจไม่ทำงานและโรคหนองในจะกลายเป็นเรื้อรังและยาทำให้เกิดอาการแพ้มากขึ้นเรื่อย ๆ และภาวะแทรกซ้อน - อาการช็อกจากภูมิแพ้ - พัฒนาอย่างรวดเร็ว และที่สำคัญที่สุด: มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยโรคหนองในได้อย่างน่าเชื่อถือโดยพิจารณาจากข้อมูลที่เป็นกลาง

ยาปฏิชีวนะในการรักษาโรคหนองในในสตรีมักให้ความสำคัญกับยาในกลุ่มเพนิซิลลิน, เซฟาโลสปอรินและฟลูออโรควิโนโลน:

• Ceftriaxone 0.25 กรัม หรือ gentamicin 2.0 กรัม IM
• Sumamed 2 กรัม (อะนาล็อก Zi-factor, Azitrox, Hemomycin, Azicide, Ecomed)
• Cefixime 0.4 กรัม หรือ ciprofloxacin 0.5 กรัม รับประทาน

โรคหนองในเฉียบพลันจากน้อยไปมากรักษาได้ด้วยยาต่อไปนี้6

• Ceftriaxone 1 กรัม IM 1 ครั้งต่อวันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์, ciprofloxacin 500 มก. IV วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 7 วัน, ofloxacin 0.4 กรัม 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์
• คุณสามารถใช้ยาปฏิชีวนะชนิดอื่นได้ (เตตราไซคลิน, คลินดามัยซิน, ไรแฟมพิซิน, บิซิลลิน, โจซามัยซิน, โอฟลอซาซิน ฯลฯ )
• การรักษาโรคหนองในเรื้อรังเสริมด้วยสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันและวัคซีน gonococcal (pyrogenal, methyluracil, levamisole, prodigiosan)
• เปิดใช้งานได้อย่างมีประสิทธิภาพ กองกำลังป้องกันการบำบัดอัตโนมัติของร่างกาย

เนื่องจากโรคหนองในมักใช้ร่วมกับเชื้อ Trichomoniasis และ/หรือ Chlamydia จึงเพิ่ม Doxycycline ในการรักษาเป็นเวลา 10 วัน และเตรียม Metronidazole เป็นเวลา 5 ถึง 7 วัน การรักษาในท้องถิ่นประกอบด้วยการล้างท่อปัสสาวะด้วยสารละลายซิลเวอร์ไนเตรต 0.5% การล้างช่องคลอดด้วยสารละลายแมงกานีส, โปรทาร์โกล, คลอเฮกซิดีน, มิรามิสตินและยาต้มคาโมมายล์

ในบางกรณี มีการใช้สูตรการรักษาใหม่โดยใช้ยา 2 ชนิด - Azithromycin (รับประทาน) + Gentamicin (ฉีด) หรือยาผสมอื่น - Gemifloxacin + Azithromycin รับประทาน

เนื่องจากในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา WHO มีความกังวลเกี่ยวกับกรณีการพัฒนาความต้านทานโรคหนองในต่อยาปฏิชีวนะบางชนิดเพิ่มขึ้น ตัวอย่างเช่น แซลลี่ เดวิส หัวหน้าผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของสหราชอาณาจักร ระบุว่าในปี 2013 80% ของผู้ป่วยทางคลินิกได้รับการพิจารณาว่ามีความทนทานต่อยาเตตราไซคลิน

ห้ามมีเพศสัมพันธ์และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ตลอดระยะเวลาการรักษา!

การป้องกันเหตุฉุกเฉิน

หากผู้หญิงมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันและกลัวที่จะติดเชื้อ gonococcus ขอแนะนำให้ใช้มาตรการ การป้องกันเหตุฉุกเฉิน, รวมทั้ง:

• ล้างกระเพาะปัสสาวะ (ควรสองครั้ง);
• การรักษาต้นขาด้านในและอวัยวะเพศภายนอกอย่างละเอียดด้วยน้ำอุ่นและสบู่
• การฉีดสารละลายมิรามิสตินหรือเบตาดีนเข้าไปในท่อปัสสาวะ (ไม่เกิน 1-2 มิลลิลิตร) และเข้าไปในช่องคลอด (มากถึง 5 มิลลิลิตร) หากหลังจากนั้น การสัมผัสที่เป็นอันตรายผ่านไปไม่เกินสองชั่วโมง
• การรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (มิรามิสติน, คลอเฮกซิดีน, โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตอ่อน) ของฝีเย็บและต้นขาด้านใน

ไม่เกิน 48 ชั่วโมงหลังจากนั้น การติดเชื้อที่เป็นไปได้คุณควรติดต่อแพทย์ด้านกามโรคซึ่งจะทำการตรวจและเขียนสูตรการรักษาซึ่งประกอบด้วยผลการรักษาในพื้นที่เฉพาะ

การป้องกันโรคหนองในเป็นประจำ

การป้องกันการติดเชื้อ gonococci และการสกัดกั้นการแพร่กระจายของโรคเป็นเป้าหมายหลักของการป้องกันโรคหนองใน ความเสี่ยงของการติดเชื้อระหว่างมีเพศสัมพันธ์จะลดลงโดยการใช้ถุงยางอนามัยและการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่มีคลอรีนเป็นหลัก (มิรามิทัน) การล้างด้วยน้ำเปล่าและสบู่ไม่ได้ผลเช่นเดียวกับสารฆ่าอสุจิ วิธีที่ดีที่สุดเพื่อรักษาสุขภาพ พันธมิตรที่เชื่อถือได้ยังคงอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเอกพจน์

การมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัยกับโรคหนองในโดยไม่ต้องใช้ถุงยางอนามัยกับผู้ป่วยหรือพาหะของการติดเชื้อนั้นเป็นไปได้ แต่การกระทำดังกล่าวแทบจะเรียกได้ว่ามีเพศสัมพันธ์โดยสมบูรณ์ ผู้เชี่ยวชาญ ได้แก่ การนวดตัว การจูบแบบแห้ง การสัมผัสร่างกายด้วยปาก ยกเว้นบริเวณอวัยวะเพศภายนอก การช่วยตัวเอง และเซ็กส์ทอยส่วนบุคคล

การระบุผู้ป่วยโรคหนองในและพาหะจะเกิดขึ้นในระหว่างการตรวจตามปกติ การขึ้นทะเบียนเวชระเบียน และระหว่างการลงทะเบียนของสตรีมีครรภ์ คู่นอนทุกคนควรได้รับการตรวจดูว่าอาการของโรคหนองในเกิดขึ้นภายใน 30 วันหลังการติดต่อหรือไม่ และอยู่ในรูปแบบที่ไม่มีอาการ - ภายใน 60 วันก่อนการวินิจฉัย หากมีอย่างน้อยหนึ่งคนแสดงอาการของโรค มารดาที่มีบุตรเป็นโรคหนองในจะได้รับการตรวจ และเด็กหญิงหากพ่อแม่หรือผู้ปกครองได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหนองใน

โรคหนองในสามารถติดต่อได้ผ่านการมีเพศสัมพันธ์เท่านั้น ภายนอกร่างกาย แบคทีเรียจะตายอย่างรวดเร็ว และแบคทีเรียจำนวนหนึ่งจำเป็นต่อการติดเชื้อ สาเหตุของโรคคือ gonococcus พื้นที่หลักที่โรคนี้ส่งผลกระทบต่อ ได้แก่ ไส้ตรง ปากมดลูก ท่อปัสสาวะ คอหอย และดวงตา หากเกิดการติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์ จะทำให้เกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรงแก่ทารกแรกเกิด อาการของโรคหนองในในเด็กผู้หญิงมีความคล้ายคลึงกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ แต่มีความแตกต่างในตัวเอง การวินิจฉัยได้รับการยืนยันจากการทดสอบ

สัญญาณแรกของการติดเชื้อในสตรี

คุณลักษณะของการปรากฏตัวของโรคหนองในในสตรีคือความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคโดยไม่มีอาการ อาการบางอย่างเริ่มแรกได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดโดยผู้ป่วย โรคนี้มาพร้อมกับตกขาวสีขาวเหลืองซึ่งเกือบจะเหมือนกับนักร้องหญิงอาชีพ อาการปวดในท่อปัสสาวะจะคล้ายกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ การรักษาโรคตามอาการไม่ประสบผลสำเร็จ เพื่อกำจัดโรคหนองในได้อย่างถูกต้อง คุณต้องเข้ารับการตรวจและทดสอบ

ระยะฟักตัวของโรคหนองในอยู่ระหว่าง 5 ถึง 10 วัน ขึ้นอยู่กับปัจจัยส่วนบุคคล ผู้หญิงบางคนรู้เรื่องโรคนี้โดยไม่คาดคิด โรคของพวกเขาพัฒนาแทบไม่มีอาการ สัญญาณของโรคหนองในในสตรีปรากฏขึ้น ปัสสาวะบ่อย, รู้สึกไม่สบายเล็กน้อยในอวัยวะเพศ อาการแรกจะแสดงในส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ gonococcus เข้าสู่ร่างกาย มักเป็นสัญญาณของการเจ็บป่วย จุดอ่อนทั่วไป,มือสั่น,ไข้.

อาการของโรคหนองใน

สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือวิธีการติดต่อกับผู้ติดเชื้อ หากมีเพศสัมพันธ์ตามปกติ gonococcus จะเข้าสู่ช่องคลอดและมดลูก ในการมีเพศสัมพันธ์รูปแบบอื่น มันจะเข้าสู่ร่างกายผ่านทาง ลำไส้เล็กส่วนต้นหรือลำคอ มี อาการทั่วไปสำหรับโรคหนองในในสตรีและลักษณะของสถานการณ์เฉพาะบุคคล กลุ่มที่ 2 ได้แก่ น้ำตาไหล เจ็บคอ กระตุ้นบ่อยครั้งปัสสาวะอักเสบบริเวณทวารหนัก

อาการของโรคหนองในในสตรีมีดังนี้:

• ตกขาวขุ่นหรือขาวเหลือง
• ความเจ็บปวดเฉียบพลันในลำคอ (คล้ายจะเป็นหวัด แต่. อาการเพิ่มเติมไม่มาด้วย);
• มีเลือดออกระหว่างรอบประจำเดือน
• ปวดท้องส่วนล่าง
• ปัสสาวะลำบากและเจ็บปวด

แบบฟอร์มเฉียบพลัน

อาการของการติดเชื้อ gonococcal จะปรากฏขึ้นไม่กี่วันหลังจากการสัมผัสหรือยังคงมองไม่เห็นเป็นเวลานาน ที่ แบบฟอร์มเฉียบพลันอาการของโรคจะเด่นชัดอยู่เสมอ ผู้หญิงสังเกตเห็นสัญญาณแรกหลังจากผ่านไป 10-14 วัน ริมฝีปากกลายเป็นสีแดง มีอาการคันและปวดขณะปัสสาวะ และมีก้อนสีเหลืองขุ่นจำนวนมากไหลออกจากช่องคลอด ผู้ป่วยมีบ่อยครั้ง ปวดศีรษะ, ความอ่อนแอทั่วไปและไม่แยแส

เรื้อรัง

โรคหนองในอาจพัฒนาโดยไม่มีอาการและไม่แสดงอาการเป็นเวลาหลายเดือน สัญญาณดังกล่าวเป็นเรื่องปกติสำหรับ รูปแบบเรื้อรังโรคต่างๆ ความเสี่ยงของโรคเพิ่มขึ้นเนื่องจากความเสี่ยงในการเกิดโรคแทรกซ้อนเพิ่มเติม ผู้หญิงเรียนรู้เกี่ยวกับความจริงของการติดเชื้อหนองในในระหว่างการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยาก การค้นพบรอยแผลเป็นบนท่อนำไข่ หรือความผิดปกติอื่น ๆ ของร่างกาย

วิธีการวินิจฉัย

ความจริงของการติดเชื้อ gonococcus ได้รับการยืนยันโดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การตรวจสายตาหรือการร้องเรียนจากผู้ป่วยไม่เพียงพอที่จะระบุข้อเท็จจริงของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้อย่างแม่นยำ แพทย์กำหนดขั้นตอนหลายประการที่ผู้หญิงต้องได้รับ ข้อบังคับ ได้แก่ การเพาะเลี้ยง การตรวจเลือดและปัสสาวะ สเมียร์ทั่วไป การวินิจฉัยจะดำเนินการตามผลลัพธ์ของขั้นตอนและการทดสอบต่อไปนี้:

• ทาบนพืช (ตรวจช่องคลอด, ปากมดลูก, ท่อปัสสาวะ, สร้างกระบวนการอักเสบ);
• เอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์และอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์โดยตรง (ตรวจการขับออกจากท่อปัสสาวะช่องคลอดและปากมดลูกเพื่อดูว่ามีแอนติเจนของเชื้อโรคอยู่หรือไม่)
• การวินิจฉัย DNA (ตรวจปัสสาวะด้วยสารคัดหลั่งด้วย)
• วัฒนธรรม (นำสารคัดหลั่งจากช่องคลอด ท่อปัสสาวะ และคอหอยไปตรวจ)
• การตรวจหาแอนติบอดีในเลือด (วัสดุในการวิเคราะห์คือเลือด)

เลือดและปัสสาวะถือเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีที่สุดในการพิจารณาการอักเสบในร่างกาย ในการพัฒนา กามโรคจำนวนเม็ดเลือดขาวเปลี่ยนแปลงไป ขึ้นอยู่กับ แบบสำรวจที่ครอบคลุมแพทย์จะวินิจฉัยว่ามีหรือไม่มีโรคหนองในตามข้อร้องเรียนของผู้ป่วย หากตรวจพบการติดเชื้อ จะรักษาโรคได้หลายระยะ การเลือกยาตามรูปแบบของโรคและลักษณะของร่างกายของผู้หญิง

วิดีโอเกี่ยวกับอาการและการรักษาโรคหนองในในสตรี

หากต้องการเรียนรู้วิธีระบุ gonococci อาการของโรคหนองในในสตรี สิ่งที่พวกเขาเป็นและวิธีจัดการกับอาการเหล่านี้ โปรดดูวิดีโอด้านล่าง ผู้เชี่ยวชาญให้คำตอบสำหรับคำถามที่พบบ่อยและอธิบายรายละเอียดความแตกต่างที่สำคัญบางประการโดยใช้ภาพถ่ายและเลย์เอาต์ หลังจากดูวิดีโอแล้ว แม้แต่คนที่ไม่มีความรู้เกี่ยวกับปัญหาทางการแพทย์มากนักก็ไม่มีข้อสงสัยเมื่อมีสัญญาณของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ปรากฏขึ้น

โรคหนองในเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดชนิดหนึ่ง บุคคลที่มีเพศสัมพันธ์ควรรู้ว่าโรคติดต่อได้อย่างไรและสัญญาณแรกของการติดเชื้อ

สิ่งเหล่านี้จะช่วยคุณหลีกเลี่ยงการเจ็บป่วยอันไม่พึงประสงค์และปรึกษาผู้เชี่ยวชาญในเวลาที่เหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงผลเสีย

ชื่อสามัญของคนเป็นโรคหนองในคือ “โรคหนองใน” ซึ่งเป็นชื่อที่ค่อนข้างน่ากลัว อย่างไรก็ตาม มีเพียงไม่กี่คนที่ทราบเส้นทางของการติดเชื้อและโรคหนองในปรากฏในผู้หญิงอย่างไร ส่งผลให้คู่นอนเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

อวัยวะเป้าหมายหลัก:

• ช่องคลอด (ระหว่างการมีเพศสัมพันธ์แบบดั้งเดิม);
• ท่อปัสสาวะ (ใกล้กับอวัยวะเพศก่อให้เกิดการแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังท่อปัสสาวะ);
• ทวารหนัก (ระหว่างมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก);
• คอหอย (ด้วย ออรัลเซ็กซ์);
• ดวงตา (สุขอนามัยไม่ดี, การติดเชื้อของทารกระหว่างคลอดบุตร)

โรคหนองในเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เกิดจากเชื้อ gonococcus (Neisseria gonorrhoeae) เส้นทางของการติดเชื้อคือการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันกับคู่นอนที่ป่วย

อย่างไรก็ตาม เพื่อให้โรคพัฒนาได้ จะต้องรับประทานแบคทีเรียในจำนวนที่เพียงพอ ความเสี่ยงของการติดเชื้อระหว่างการมีเพศสัมพันธ์แบบดั้งเดิมคือ 100% (การมีเพศสัมพันธ์ทางปากจะลดลงเนื่องจาก คุณสมบัติต้านเชื้อแบคทีเรียน้ำลาย).

ดังนั้นคุณไม่ควรเสี่ยงโชคและละเลยกฎการป้องกันขั้นพื้นฐาน (ถุงยางอนามัย) นอกจากนี้ ผู้หญิงจำนวนมากที่ค้าประเวณีต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคคอหอยอักเสบจาก gonococcal ที่ไม่มีอาการ

คุณไม่ควรกลัวเส้นทางการแพร่เชื้อโกโนคอคคัสในครัวเรือน: ผ่านผ้าเช็ดตัว ในโรงอาบน้ำ/สระว่ายน้ำ ผ่านที่นั่งชักโครก แบคทีเรียตายเร็วเกินไปภายนอก ร่างกายมนุษย์และไม่สามารถทำให้เกิดโรคได้

การติดเชื้อ gonococcus นอกการมีเพศสัมพันธ์เป็นไปได้เฉพาะในกรณีต่อไปนี้:

• การติดเชื้อของทารกแรกเกิดในระหว่างการคลอดบุตร (โดยปกติจะมีการวินิจฉัยโรคตาแดง gonococcal);
• หากเด็กนอนบนเตียงเดียวกันกับผู้ปกครองที่ป่วย อาจถือว่าไม่ปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยอย่างร้ายแรง

อาการของโรคหนองในในผู้หญิงมักปรากฏขึ้นภายใน 5-10 วันหลังการติดเชื้อ แม้ว่าสัญญาณแรกมักจะสับสนกับโรคอื่นที่ไร้เดียงสากว่า:

• การปรากฏตัวของการปลดปล่อยและมีอาการคันมีสาเหตุมาจากเชื้อราแคนดิดา (นักร้องหญิงอาชีพ);
• เท้าที่แข็งตัวและโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นสาเหตุของอาการปวดท้องส่วนล่างและระหว่างถ่ายปัสสาวะ ซึ่งกระตุ้นให้กระเพาะปัสสาวะว่างมากขึ้น

ทัศนคติที่ประมาทเลินเล่อต่อร่างกายของตัวเองนี้กำลังแย่ลง คุณลักษณะเฉพาะโรคหนองในในสตรี: ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้จะแสดงอาการไม่รุนแรง

ในผู้ชายตรงกันข้ามการติดเชื้อ gonococcal แสดงออกค่อนข้างรุนแรง นอกจากนี้ระยะฟักตัวจะสั้นลงหากผู้หญิงมีการพังทลายของปากมดลูกและโรคร่วม (เช่นนักร้องหญิงอาชีพ) รอยแยกทางทวารหนักหรือความเสียหายต่อเยื่อบุในช่องปาก

อาการของโรคหนองในจะมีความแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับบริเวณที่เกิดโรคหนองใน

โรคหนองในช่องคลอดอักเสบ

ภาพคลาสสิกของการติดเชื้อหนองใน (การแปลการติดเชื้อคือช่องคลอด):

• การหลั่งจากโรคหนองในในผู้หญิงมีสีขาวอมเหลืองมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ (หนอง)
• แสบร้อน, ปวดอย่างรุนแรงเมื่อปัสสาวะ, มีหนองไหลออกจากท่อปัสสาวะ, ช่องเปิดภายนอกจะบวมและเปลี่ยนเป็นสีแดง;
• ปวดจู้จี้ในช่องท้องส่วนล่าง;
• เลือดออกนอกประจำเดือน (ปกติไม่รุนแรง, จำ)

อาการที่รุนแรงที่สุดจะสังเกตได้ในหญิงตั้งครรภ์

โรคคอหอยอักเสบและปากเปื่อย

ด้วยเส้นทางการติดเชื้อในช่องปากจะเกิดโรคปากอักเสบจากโรคหนองใน (การอักเสบของเหงือกพร้อมกับการเกิดแผลเป็นหนองในขณะที่โรคดำเนินไปการเพิ่มขึ้นของ ต่อมน้ำเหลืองใต้ผิวหนัง) และคอหอยอักเสบ หลังเกือบจะไม่มีอาการเสมอไป

บางครั้งผู้หญิงที่ป่วยจะสังเกตว่า:

• เจ็บคอ (ไม่ค่อยรุนแรง);
• น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น
• บวม, สีแดงของต่อมทอนซิลและเพดานปาก, การปรากฏตัวของจุดโฟกัสหนองบนพวกเขา (บางครั้งสับสนกับอาการเจ็บคอธรรมดา)

โรคหนองในอักเสบ

โรคหนองในอักเสบของทวารหนักเกิดขึ้นทั้งระหว่างมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักและระหว่างการมีเพศสัมพันธ์แบบดั้งเดิม (การติดเชื้อของทวารหนัก ตกขาว- บ่อยครั้งที่ความเสียหายต่อไส้ตรงปรากฏเฉพาะเมื่อมีอาการคันเท่านั้น บริเวณทวารหนักและการหลั่งของเมือก

เมื่อพยาธิวิทยาพัฒนาขึ้นความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นระหว่างการถ่ายอุจจาระมีเลือดปนอยู่ในอุจจาระและเยื่อเมือกในลำไส้จะปกคลุมไปด้วยคราบจุลินทรีย์ที่เป็นหนอง

โรคตาแดง Gonococcal

การติดเชื้อของเยื่อบุตาด้วย gonococcus (blennorrhea) กระตุ้นให้เกิดอาการที่ชัดเจน: เปลือกตาบวมจะติดกาวอย่างแท้จริงพร้อมกับมีหนองไหลออกมาเยื่อบุตานั้นมีภาวะเลือดคั่งมากเกินไปในกรณีขั้นสูง - ทำให้กระจกตาขุ่นมัวและการมองเห็นลดลง

อาการของโรคหนองในเรื้อรังในสตรี

หลังจากเริ่มมีอาการประมาณ 1.5 - 2 เดือนหากไม่มีการรักษาที่เหมาะสมผู้หญิงจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหนองในเรื้อรัง

ระยะเวลาของการฟื้นตัวแบบ "จินตภาพ" ( การขาดงานโดยสมบูรณ์อาการ) ถูกแทนที่ด้วยอาการกำเริบโดยมีอาการเล็กน้อย

สิ่งเดียวที่บ่งบอกถึงการมีอยู่ของ gonococcus ในร่างกายและการอักเสบอย่างต่อเนื่องคือกลุ่มอาการ "หยดในตอนเช้า": เมื่อตื่นขึ้นมาผู้หญิงอาจพบหนองที่มีเมฆมากหยดที่ช่องเปิดของท่อปัสสาวะ

การวินิจฉัยโรคหนองใน

สำหรับอาการทางพยาธิวิทยาใด ๆ ที่เกิดขึ้นในอวัยวะเพศคุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านกามโรคทันที

การทดสอบโรคหนองในในสตรี:

1. - ไม่สามารถตรวจพบโรคหนองในได้เสมอไปแม้ว่าจะมีอาการรุนแรงก็ตาม มักมีการบันทึกเม็ดเลือดขาวจำนวนมาก อาจมีเซลล์เม็ดเลือดแดง และมักเพาะเชื้อรา
2. และการหว่าน - มากที่สุด วิธีการให้ข้อมูลการตรวจหา gonococcus และสารติดเชื้ออื่น ๆ

ในรูปแบบเรื้อรังการตรวจหาโรคหนองในต้องได้รับการกระตุ้นด้วย Pyrogenal ตามรูปแบบที่กำหนด หลังจากฉีดยา ผู้ป่วยจะมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ ได้แก่ มีไข้ ปวดกล้ามเนื้อ อ่อนแรง

อย่าประจบประแจงตัวเองโดยคิดว่าการฉีดยาปาฏิหาริย์เพียงครั้งเดียวจะช่วยให้คุณรอดจากโรคหนองในได้ ตอนนี้ gonococcus สามารถต้านทานได้จำนวนมาก สารต้านเชื้อแบคทีเรียและกลวิธีดังกล่าว (ฉีดครั้งเดียว) “ขับเคลื่อน” การติดเชื้อให้ลึกเข้าไปในร่างกายทำให้ยากต่อการตรวจจับและเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

เมื่อรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์รวมถึงโรคหนองในควรปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้อย่างเคร่งครัด:

• หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ตลอดระยะเวลาการรักษา
• คู่นอนทั้งหมดของผู้หญิงที่เธอติดต่อด้วยในช่วงเวลาที่คาดว่าจะติดเชื้อและหลังจากนั้นจะต้องได้รับการรักษา
• การใช้ยาด้วยตนเองทำให้เกิดความเรื้อรังของกระบวนการอักเสบ
• ยาต้านแบคทีเรียขนาดและระยะเวลาของหลักสูตรการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านกามโรคเท่านั้นโดยคำนึงถึงระยะเวลาของโรคและผลการทดสอบ (สามารถทำซ้ำหลักสูตรได้)
• การรักษาเฉพาะที่เท่านั้น ( เหน็บช่องคลอดขี้ผึ้ง) ไม่ได้ช่วยให้ฟื้นตัวได้
• การฟื้นตัวจะได้รับการยืนยันหลังจากการทดสอบที่สะอาดจากช่องคลอดเท่านั้น

สูตรการรักษา:

1) ยาต้านแบคทีเรีย(ยาเม็ด) - fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Ofloxacin) หรือ cephalosporins (Cefixime) ในหลายขนาด

2) ในการรักษาโรคหนองในเรื้อรัง มักใช้ยาปฏิชีวนะที่ทำลาย gonococcus ร่วมกับการใช้ Trichopolum หลักสูตรการรักษาสำหรับรูปแบบเรื้อรังจะใช้เวลาไม่เกิน 10 วัน

3) หากตรวจพบหนองในเทียมพร้อมกัน - tetracyclines (Doxycycline) และ macrolides (Azithromycin) สูตรการใช้ยาเป็นรายบุคคล

4) สารต้านเชื้อรา (Fluconazole และสิ่งที่คล้ายคลึงกัน) ในวันที่ I, IV, VII เพื่อป้องกันเชื้อราในช่องคลอด

5) การป้องกัน dysbiosis ในลำไส้หลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ - Bifiform, Enterol (อย่างน้อย 2 สัปดาห์พร้อมกันหรือหลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ)

6) การรักษาในท้องถิ่น- การชลประทานด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (Furacilin), เหน็บช่องคลอด (Terzhinan), ยาเพื่อฟื้นฟูจุลินทรีย์ในช่องคลอด (กำหนดหลังจากใช้ยาปฏิชีวนะ, การเยียวยาที่ดี- สเปรย์ฉีดผิว Epigen)

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหนองในในสตรีมีความร้ายแรงมาก:

• bartholinitis - การอักเสบของต่อมคู่ขนาดใหญ่ในบริเวณด้นหน้าของช่องคลอดซึ่งมักต้องมีการผ่าตัด
• การก่อตัวของการพังทลายของปากมดลูก - ข้อบกพร่องที่ไม่สามารถรักษาได้ของเยื่อเมือก;
• การแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังโพรงมดลูกและส่วนต่อ (มักทำการผ่าตัด)
• การหยุดชะงักของรอบประจำเดือน
• ความเยือกเย็น - ความใคร่ลดลง;
• การแท้งบุตรเนื่องจากการติดเชื้อในการตั้งครรภ์ระยะแรก
• ความอดอยากของออกซิเจนในทารกในครรภ์ การคลอดก่อนกำหนด และภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดเนื่องจากการติดเชื้อในการตั้งครรภ์ช่วงปลาย
• การตายของลูกตาของทารกที่ติดเชื้อระหว่างการคลอดบุตร
• การอุดตันของท่อนำไข่และการตั้งครรภ์นอกมดลูก
• ภาวะมีบุตรยากมักขัดขืน;
• ความเสียหายร่วมกัน
• ในกรณีที่รุนแรงที่สุด - เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, ทำลายหัวใจและสมอง

5 กฎการป้องกันโรคหนองในในสตรี

1. ความตระหนักรู้เกี่ยวกับเส้นทางของการติดเชื้อ สัญญาณแรกของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และวิธีการป้องกัน
2. สุขอนามัยที่ใกล้ชิดอย่างเหมาะสม
3. ความปลอดภัยทางเพศ: การมีเพศสัมพันธ์กับคู่ครองเพียงคนเดียว การใช้ถุงยางอนามัย
4. ปกติ การตรวจสอบเชิงป้องกันที่นรีแพทย์
5. ไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นในบริเวณอวัยวะเพศ

ไม่แนะนำให้ใช้ยาป้องกันหลังการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน

ท้ายที่สุดเป็นการยากที่จะคาดเดาว่าควรป้องกันการติดเชื้อชนิดใดและไม่มียาที่ป้องกันการพัฒนาของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ทั้งหมด (โรคหนองใน, ซิฟิลิส, ทริโคโมแนส ฯลฯ )

โรคหนองในเป็นโรค ธรรมชาติของการติดเชื้อติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เกิดจากเชื้อ Gonococci ในสกุล Neisseria ชื่อของโรคมีความหมายว่า “น้ำอสุจิ” อย่างแท้จริง มันไม่ได้สะท้อนถึงแก่นแท้ของโรค แต่ฝังรากลึกอยู่ในทางการแพทย์ แทนที่คำต่างๆ เช่น "โรคหนองใน" และ "เบลนนอร์เรีย"

โรคหนองในเป็นที่รู้จักกันมานานหลายศตวรรษ แต่ในปี พ.ศ. 2422 นักวิทยาศาสตร์ชาวเยอรมัน Neisser ได้ค้นพบจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิด การอักเสบเป็นหนองท่อปัสสาวะ ตั้งแต่นั้นมาโรคหนองในเริ่มถูกมองว่าเป็นโรคอิสระ

สาเหตุและกลไกการเกิดโรค

สาเหตุของโรคหนองในเรียกว่า gonococcus แบคทีเรียนี้มีขนาดเล็ก (0.7 x 1.5 ไมครอน) มีรูปร่างเป็นวงรี และคราบได้ดีกับสีย้อมอะนิลีน ในระยะเฉียบพลันของกระบวนการ มีโกโนคอคซีจำนวนมากอยู่ในหนองที่หลั่งออกมา และตรวจพบได้ง่ายด้วยกล้องจุลทรรศน์ ในระยะเรื้อรังของโรคการปลดปล่อยจะไม่มีนัยสำคัญเชื้อโรคจะไม่ค่อยถูกปล่อยออกมา เพื่อพิจารณาว่าเราต้องหันไปใช้ วิธีเพิ่มเติมการวินิจฉัย

ภายใต้สภาวะที่ไม่เอื้ออำนวย gonococci จะก่อตัวที่เรียกว่ารูปแบบ L ซึ่งไม่สามารถสืบพันธุ์ได้ แต่มีความทนทานต่อปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่สร้างความเสียหายได้ดีมาก แบบฟอร์มเหล่านี้เจาะลึกเข้าไปในเยื่อเมือก ก่อให้เกิดการติดเชื้อเรื้อรัง

Gonococci บางชนิดผลิต Penicillinase ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ช่วยลดผลกระทบของยาปฏิชีวนะได้อย่างรวดเร็ว ซีรีย์เพนิซิลลิน- ส่งผลให้มีการดื้อยามากขึ้น นี่เป็นหนึ่งในปัญหาของกามโรคสมัยใหม่ซึ่งเป็นผลมาจากการใช้อย่างไม่มีเหตุผล ยาต้านเชื้อแบคทีเรียและการใช้ยาด้วยตนเอง

Gonococci ตายอย่างรวดเร็วภายนอกร่างกายมนุษย์ภายใต้อิทธิพลของการทำให้แห้ง การให้ความร้อน การทำให้เย็นลง การสัมผัสกับแสงแดด และน้ำยาฆ่าเชื้อ

ผู้หญิงติดเชื้อหนองในจากการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายที่ป่วยหรือเป็นพาหะที่มีสุขภาพดี การมีเพศสัมพันธ์ทั้งแบบปกติและทางทวารหนักและทางปากเป็นอันตราย สิ่งนี้ส่งผลต่อไส้ตรง ต่อมทอนซิล และเยื่อเมือกของปากและจมูก

เด็กผู้หญิงสามารถติดเชื้อจากแม่ได้โดยใช้ผ้าเช็ดตัวหรือชุดชั้นในร่วมกัน เมื่อนำ gonococcus เข้าตา เยื่อบุตาอักเสบจะพัฒนา

ด้วยโรคหนองในเซลล์และ ภูมิคุ้มกันของร่างกาย- อย่างไรก็ตาม ปฏิกิริยาเหล่านี้ไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อซ้ำ ผู้ป่วยมักติดเชื้อซ้ำๆ ทั้งหลังจากการฟื้นตัว (การติดเชื้อซ้ำ) และในขณะที่เชื้อโกโนคอคคัสยังคงอยู่ในร่างกาย (การติดเชื้อขั้นสูง) สาเหตุหลักมาจากการที่ gonococci เปลี่ยนปฏิกิริยาของร่างกาย และการติดเชื้อซ้ำจะพัฒนาได้ง่ายกว่าและเร็วกว่าปฏิกิริยาหลัก

มีหลายกรณีที่เรียกว่าโรคหนองในในครอบครัวเมื่อทั้งสามีและภรรยามีเชื้อโรค แต่ไม่ก่อให้เกิดอาการทางคลินิกที่ร้ายแรง เมื่อหนึ่งในนั้นสัมผัสกับ gonococci “ต่างชาติ” ของคู่นอนอีกคน จะเกิดภาพเฉียบพลันของโรค

โรคหนองในในผู้หญิงเกิดขึ้นในรูปแบบต่อไปนี้:

• ปากมดลูก (การอักเสบของคลองปากมดลูก);
• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ);
• ท่อปัสสาวะอักเสบ (การอักเสบของท่อปัสสาวะ);
• vulvovaginitis (การอักเสบของช่องคลอดและช่องคลอด);
• โรคอักเสบ อวัยวะอุ้งเชิงกราน– , ต่อมลูกหมากอักเสบ

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหนองใน ได้แก่ ภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง) การติดเชื้อหนองใน ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก(โรคข้ออักเสบ) อวัยวะต่างๆ เช่น หัวใจ สมอง ปอด และผิวหนัง ไม่ค่อยได้รับผลกระทบ กรณีเผยแพร่ (แพร่หลาย) การติดเชื้อ gonococcal.

ในผู้หญิง อาการหนองในมักไม่แสดงออกมา จึงมักไม่ค่อยได้รับการรักษา การดูแลทางการแพทย์- การตรวจคัดกรองจึงมีความจำเป็นในผู้ป่วยตั้งแต่ กลุ่มสูงความเสี่ยง (ผู้หญิงที่เปลี่ยนคู่นอนบ่อยๆ) มีความจำเป็นต้องบอกผู้หญิงเช่นนี้ว่าโรคนี้แพร่เชื้อได้อย่างไรเหตุใดจึงเป็นอันตรายและจะรักษาโรคหนองในได้อย่างไร

ภาพทางคลินิก

เยื่อเมือกของระบบสืบพันธุ์จะได้รับผลกระทบจากเชื้อโรคทันที แต่สัญญาณแรกของโรคจะปรากฏขึ้นหลังจากระยะฟักตัวผ่านไปเท่านั้น ในเวลานี้ ผู้ป่วยอาจแพร่เชื้อไปยังคู่นอนของเธอแล้วโดยไม่มีอาการใดๆ เลย รู้สึกไม่สบาย- ระยะฟักตัวของโรคหนองในมีตั้งแต่หนึ่งวันถึงสามสัปดาห์

โรคหนองในแบ่งออกเป็น สด (ไม่เกิน 2 เดือน) เรื้อรัง (มากกว่า 2 เดือน) และแฝง (ไม่ทราบระยะเวลาและไม่มีอาการ) รูปแบบสดอาจเป็นแบบเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และแบบตอร์ปิโด

โรคหนองในเฉียบพลัน

ไม่ค่อยเกิดขึ้นในผู้หญิง มีอาการเจ็บปวด คัน แสบร้อนบริเวณฝีเย็บ ปวดเมื่อปัสสาวะ และอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น โดยปกติแล้วช่องคลอด ช่องคลอด ท่อปัสสาวะ และส่วนของทวารหนักจะได้รับผลกระทบ มีอาการบวมและแดงของเยื่อเมือกของอวัยวะเหล่านี้คือเมือก มีหนองไหลออกมาในปริมาณมากก็มี กลิ่นเหม็น- เยื่อเมือกได้รับบาดเจ็บได้ง่ายและเกิดความเสียหาย - การกัดเซาะ ผิวหนังโดยรอบเกิดการระคายเคือง ต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบอาจขยายใหญ่ขึ้น

ปากมดลูกและคลองปากมดลูกเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ ท่อปัสสาวะได้รับผลกระทบ คลองขยายออก และหนองจะถูกปล่อยออกมาเมื่อกด

แบบฟอร์มกึ่งเฉียบพลัน

รูปแบบกึ่งเฉียบพลันพบได้บ่อยกว่า สัญญาณทั้งหมดแสดงออกมาไม่ชัดเจนกว่าในกรณีเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม คุณสามารถเห็นอาการบวมและแดงเล็กน้อยที่ริมฝีปาก ท่อปัสสาวะ และช่องคลอด มีน้ำมูกไหลออกมาเล็กน้อย คลองปากมดลูก.

โรคหนองในเรื้อรัง

ส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยเฉพาะในช่วงที่มีอาการกำเริบเท่านั้น ในรูปแบบนี้ ท่อปัสสาวะจะได้รับผลกระทบเสมอ แต่ปัญหาปัสสาวะไม่รุนแรง มีอาการบวมและแดงของผนังช่องคลอด บ่อยครั้งที่โรคนี้ปรากฏเป็นจุดสีขาวเหลืองบนชุดชั้นในเท่านั้น การกำเริบนั้นสัมพันธ์กับการมีประจำเดือนเป็นหลักในขณะที่ การจำอาจได้กลิ่นอันไม่พึงประสงค์ ผลกระทบเดียวกันนี้อาจเกิดจากความผิดพลาดในการรับประทานอาหาร เช่น การรับประทานอาหารที่มีไขมัน อาหารรสเผ็ด อาหารรสเค็ม หรือแอลกอฮอล์มากเกินไป

ในผู้ป่วยหลายรายตรวจพบความเสียหายของทวารหนัก แสดงออกโดยส่วนผสมของเลือดและเมือกในอุจจาระ

ภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่งของโรคหนองในคือ bartholinitis - การอักเสบของต่อมขนาดใหญ่ที่เปิดเข้าไปในห้องโถงของช่องคลอด โรคนี้แสดงออกว่าเป็นการก่อตัวที่ขยายใหญ่ขึ้นและเจ็บปวดในบริเวณช่องคลอด

การติดเชื้อมักแพร่กระจายขึ้นไป ส่งผลต่อมดลูก อวัยวะส่วนต่อขยาย และเยื่อบุช่องท้อง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการหนาวสั่น มีไข้ ปวดท้องเฉียบพลัน และอาเจียนได้

ในสตรีการติดเชื้อ gonococcal แพร่กระจายเกิดขึ้นซึ่งเชื้อโรคเข้าสู่กระแสเลือด สิ่งนี้อำนวยความสะดวกได้ด้วยโรคในระยะยาว การมีประจำเดือน การตั้งครรภ์ และการบาดเจ็บที่ปากมดลูกระหว่างการใช้เครื่องมือ รวมถึงการทำแท้ง

การติดเชื้อ gonococcal ที่แพร่กระจายมีสองประเภท ระยะแรกเกิดเป็นภาวะติดเชื้อวายเฉียบพลัน โดยมีอาการหนาวสั่น มีไข้ เหงื่อออก อาการทั่วไปรุนแรง ทำลายผิวหนังและข้อต่อ ในกรณีที่สอง อาการมึนเมาไม่รุนแรง อาการหลักของโรคหนองในคือโรคข้ออักเสบจากหนองใน อย่างไรก็ตาม แม้จะมีตัวเลือกนี้ แต่ก็อาจเกิดความเสียหายร้ายแรงต่อหัวใจ สมอง และอวัยวะอื่นๆ ได้

หากไม่รักษาโรคหนองใน ภาวะแทรกซ้อนอาจนำไปสู่ภาวะร้ายแรงสำหรับผู้หญิง ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก หรือแม้กระทั่งเสียชีวิตด้วยภาวะติดเชื้อเฉียบพลัน ดังนั้นหากสงสัยว่าเป็นโรคนี้ควรได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที

การวินิจฉัย

สาเหตุของโรคหนองใน อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงลักษณะของกระบวนการติดเชื้ออื่น ๆ ดังนั้นบทบาทหลักในการวินิจฉัยจึงเป็นของ การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เปื้อนจากท่อปัสสาวะ ช่องคลอด หรือคลองปากมดลูก

การละเลงโรคหนองในเป็นอย่างไร?

4-5 วันก่อนการศึกษา ยาปฏิชีวนะทั้งหมดจะถูกยกเลิก คุณไม่ควรปัสสาวะ 3 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ การทดสอบโรคหนองในนั้นใช้ไม้พายพิเศษและทำสเมียร์บนสไลด์แก้วในห้องปฏิบัติการ การตกขาวจะได้รับการบำบัดด้วยสีย้อมพิเศษ แห้ง ตรึง และตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์ ด้วยโรคหนองในคุณสามารถดูได้ อาการเฉพาะยืนยันการวินิจฉัย - การจัดเรียงเซลล์รูปถั่วสีแกรมเป็นคู่ในรูปของเมล็ดกาแฟ อาการนี้ไม่ได้เกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกราย แต่การมีอยู่ของมันทำให้เราสามารถพูดด้วยความมั่นใจเกี่ยวกับโรคหนองใน

วิธีการเพาะเลี้ยง

หากมีข้อสงสัยในการวินิจฉัย การตกขาวจะถูกเพาะเลี้ยงโดยใช้สารอาหารพิเศษ หลังการเพาะปลูก gonococci จะขยายพันธุ์และแยกแยะความแตกต่างจากเชื้ออื่น ๆ ได้ง่ายกว่ามาก

โพลีเมอเรส ปฏิกิริยาลูกโซ่

นอกเหนือจากกล้องจุลทรรศน์สเมียร์และวิธีการเพาะเลี้ยงแล้วยังมักใช้การกำหนดแอนติบอดีต่อ gonococci ในเลือด - ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR)

การทดสอบอย่างรวดเร็วแสดงให้เห็นว่ามีเชื้อโรค - gonococcus ในปัสสาวะของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์มักไม่ได้รับการยืนยันจากวิธีการวิจัยอื่นๆ ในทางกลับกันหากใช้เพียงการทดสอบอย่างรวดเร็วก็อาจตรวจไม่พบโรคได้

PCR มีความแม่นยำสูง ช่วยให้คุณสามารถตรวจหาแอนติเจนของ gonococcal ที่ไหลออกจากท่อปัสสาวะหรือคลองปากมดลูก ข้อเสียของการวิจัยดังกล่าวคือมีค่าใช้จ่ายสูงและความต้องการห้องปฏิบัติการที่มีอุปกรณ์ครบครัน

วิธีการอื่นๆ การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการโรคหนองใน (ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันเรืองแสง, เอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์, ปฏิกิริยา Bordet-Gengou และอื่น ๆ ) มีคุณค่าเสริม

เมื่อกระบวนการกลายเป็นเรื้อรัง gonococci จะสร้างรูปแบบที่มั่นคงซึ่งจะเจาะลึกเข้าไปในเยื่อเมือก เพื่อเปิดใช้งานจะใช้สิ่งที่เรียกว่าการทดสอบเร้าใจ สารเคมี, วัคซีน gonococcal, ความร้อน, การยั่วยวนอาหาร, การวิจัยดำเนินการในวันที่มีประจำเดือน

การรักษา

รักษาโรคหนองในที่มีผลเฉพาะส่วนล่างเท่านั้น ทางเดินปัสสาวะ(ท่อปัสสาวะ, ช่องคลอดและช่องคลอด, ปากมดลูก) ดำเนินการโดยใช้ยาปฏิชีวนะแบบฉีดเพียงครั้งเดียวซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นเซฟาโลสปอรินหรือฟลูออโรควิโนโลน

การรักษาโรคหนองในด้วย Ceftriaxone เป็นหนึ่งในทางเลือกที่พบบ่อยที่สุด Ceftriaxone เป็นยาปฏิชีวนะจากกลุ่มเซฟาโลสปอริน โดยให้เข้ากล้ามเนื้อในขนาด 250 มก. เพียงครั้งเดียว เม็ดที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคหนองใน - Ciprofloxacin โดยปกติแล้วรับประทานหนึ่งเม็ดขนาด 500 มก. ก็เพียงพอแล้ว

หากตรวจพบพร้อมกัน ให้ใช้ยา Azithromycin ในขนาด 1,000 มก. รับประทานครั้งเดียว

ในทางปฏิบัติไม่ได้ใช้ Amoxicillin และเพนิซิลลินอื่น ๆ เนื่องจาก gonococci มักจะมีความต้านทานต่อยาเหล่านี้

ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคหนองในร่วมกับซิฟิลิส หนองในเทียม และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ ร่วมกัน และควรเลือกยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพในการต่อต้านเชื้อโรคที่เป็นไปได้ทั้งหมด

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะควรดำเนินการตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรียอย่างไม่ลงตัวนำไปสู่ หลักสูตรเรื้อรังการติดเชื้อก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและการติดเชื้อของคู่นอน

ในรูปแบบของโรคหนองในเรื้อรังและแฝงอยู่ก่อนที่จะใช้ยาปฏิชีวนะจะมีการกำหนดวัคซีน gonococcal ซึ่งจะช่วยเสริมสร้างปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันและปล่อยจุลินทรีย์ออกจากสภาวะที่ได้รับการป้องกัน หลังจากฉีดวัคซีนไปแล้ว 6-10 ครั้ง การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียจะดำเนินการตามสูตรปกติ

การรักษาภาวะแทรกซ้อนของโรคจะดำเนินการในโรงพยาบาล เพื่อจุดประสงค์นี้มีการใช้ยาปฏิชีวนะแบบเข้ากล้ามหรือ การบริหารทางหลอดเลือดดำ- หากจำเป็น ให้เสริมการรักษาด้วยสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ขั้นตอนกายภาพบำบัด และการผ่าตัด (เช่น โรคบาร์โธลินอักเสบ)

การรักษาโรคหนองในที่ตรวจพบในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการติดเชื้อของเด็กระหว่างการคลอดบุตร เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้ยาที่มีปริมาณน้อยที่สุด ผลกระทบที่เป็นอันตรายสำหรับทารกในครรภ์: Ceftriaxone, Azithromycin, Levomycetin Fluoroquinolones โดยเฉพาะ Ciprofloxacin มีข้อห้าม การรักษาโรคหนองในในหญิงตั้งครรภ์ควรดำเนินการในโรงพยาบาล

หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา 10 วัน จำเป็นต้องประเมินประสิทธิผล เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้ทำการวิเคราะห์สเมียร์ซ้ำเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีอาการใดๆ จากนั้นการศึกษาเดียวกันนี้จะดำเนินการหลังจากรอบประจำเดือนถัดไป ซึ่งช่วยให้แน่ใจว่าไม่มีรูปแบบเรื้อรัง หากสงสัยว่าการรักษาจะไม่สมบูรณ์ จะมีการทดสอบการเพาะเลี้ยง พิจารณาความไวของจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะ และทำการรักษาซ้ำ

ควรตรวจคู่นอนของผู้หญิงที่เป็นโรคหนองในว่าเขาเคยติดต่อกับเธอภายในหนึ่งเดือนก่อนเริ่มแสดงอาการของโรคหรือไม่ หากโรคนี้เป็นเรื้อรังหรือแฝงอยู่ จะต้องตรวจคู่ครองของผู้หญิงทุกคน และหากจำเป็นให้ทำการรักษาในช่วงสองเดือนที่ผ่านมา หากผู้ป่วยดูแลเด็กก็จำเป็นต้องแยกโรคออกจากเด็กด้วย

วิธีเพิ่มประสิทธิภาพการรักษา:

• ปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์อย่างเคร่งครัด
• การปฏิเสธการมีเพศสัมพันธ์ระหว่างการรักษา
• การตรวจสอบคู่นอน
• รักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ

การป้องกันโรคหนองใน

การป้องกันโรคอันไม่พึงประสงค์นี้อยู่ที่การรักษาสุขอนามัยทางเพศโดยใช้ สิ่งกีดขวางหมายถึงการคุมกำเนิด (ถุงยางอนามัย) ความจงรักภักดีในการสมรส

เพื่อเป็นการตักเตือน การติดเชื้อในประเทศสมาชิกในครอบครัวไม่ควรใช้ผ้าเช็ดตัว ผ้าปูที่นอน และสิ่งของสุขอนามัยอื่นๆ ร่วมกัน

โรคหนองในปรากฏในผู้หญิงอย่างไรและจะรักษาได้อย่างไร?

แม้ว่าการแพทย์จะมีความก้าวหน้าอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในสตรี เช่น โรคหนองใน ยังคงมีความเกี่ยวข้องและยังคงแพร่กระจายต่อไป โรคนี้ไม่ได้ทำให้เกิดเสมอไป อาการเฉียบพลันมักจะซ่อนเร้นอยู่ซึ่งมักมีภาวะแทรกซ้อน

– โรคติดเชื้อที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ สาเหตุของการติดเชื้อคือ Neisseria gonorrhoeae (gonococcus) ซึ่งตั้งชื่อตามนักวิจัย Neisser กับ ภาษากรีกคำว่า "โรคหนองใน" แปลว่า "การหลั่งน้ำอสุจิ"

ทุกปี WHO ลงทะเบียนผู้ติดเชื้อโรคหนองในประมาณ 62 ล้านคน

• โรคหนองในส่วนใหญ่มักแพร่เชื้อ ทางเพศและการติดเชื้อก็เป็นไปได้ไม่ว่าจะในรูปแบบใดก็ตาม การติดต่อทางเพศ(ทั้งแบบดั้งเดิมและทางทวารหนัก ทางปากและแม้แต่การลูบคลำ)
• อนุญาตแต่หายาก ภายในประเทศเส้นทางการแพร่เชื้อ การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้หากไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัย รวมถึงกฎในการใช้ของใช้ส่วนตัว (หากใช้ผ้าเช็ดตัวร่วมกัน ใช้ผ้าปูที่นอนของผู้อื่น ใช้เตียงร่วมกันระหว่างเด็กกับผู้ปกครอง เป็นต้น)
• ทารกแรกเกิดอาจติดเชื้อผ่านทางระบบสืบพันธุ์ตามธรรมชาติได้เช่นกัน ในสภาพแวดล้อมภายนอก gonococci นั้นไม่เสถียรดังนั้นพวกมันจึงตายภายใต้รังสีอัลตราไวโอเลตและที่อุณหภูมิสูงกว่า 55 องศา

เชื้อโรคเป็นโรคติดต่อได้ (ติดต่อได้สูง) ดังนั้นความเสี่ยงในการติดเชื้อหนองในจากการสัมผัสทางเพศเพียงครั้งเดียวคือประมาณ 70% นอกจากนี้โรคหนองในมักไม่ค่อยเป็นโรคเดียวใน 7-8 รายจาก 10 ราย โรคนี้จะมาพร้อมกับโรคหนองในเทียมและ/หรือเชื้อไตรโคโมแนส

กลุ่มเสี่ยง:

• ผู้หญิงที่สำส่อน
• ผู้หญิงอายุต่ำกว่า 25 ปี
• การปรากฏตัวของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์;
• ประวัติโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• ละเลยถุงยางอนามัย
• หญิงตั้งครรภ์

ประเภทของโรคหนองใน:

• โรคหนองในสด– ระยะเวลาของการติดเชื้อ – ไม่เกิน 2 เดือน (กึ่งเฉียบพลัน, เฉียบพลัน)
• โรคหนองในเรื้อรัง– ระยะเวลาของการติดเชื้อ – มากกว่า 2 เดือน (กึ่งเฉียบพลัน แฝงหรือแฝง และไม่มีอาการ)

Gonococci มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจาย ดังนั้นจึงทำให้เกิดโรคหนองในจากน้อยไปหามากเรื้อรังที่สดใหม่ (การอักเสบของรังไข่ เยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูก เยื่อบุช่องท้องในอุ้งเชิงกราน ท่อนำไข่)

ระยะเวลาของระยะฟักตัวอยู่ระหว่าง 3 วัน - สัปดาห์ถึง 2-3 สัปดาห์ และดังนั้นจึงควรคาดหวังการปรากฏตัวของสัญญาณแรกของโรคหลังจากผ่านไป 5 วัน การยืดหรือลดระยะฟักตัวขึ้นอยู่กับการป้องกันของร่างกาย

เมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ อาการแรกจะเกิดขึ้นภายใน 1-2 วัน(การรักษาด้วยสเตียรอยด์ โรคติดเชื้อล่าสุด เคมีบำบัด ฯลฯ)

มีการอธิบายการเริ่มเป็นโรคหนองในในช่วงปลายๆ ภูมิคุ้มกันที่ดีหรือรับประทานยาปฏิชีวนะหลังการติดเชื้อเนื่องจากการติดเชื้ออื่นๆ หรือรับประทานยาด้วยตนเอง

ด้วยโรคหนองในโรคนี้จะปรากฏในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากเชื้อโรค และเนื่องจากในระหว่างมีเพศสัมพันธ์ gonococci จะเข้าสู่บริเวณอวัยวะเพศจากท่อปัสสาวะซึ่งปากมดลูกจึงเป็นคนแรกที่ถูกโจมตี ต่อมาเมื่อมีการพัฒนาของการติดเชื้อส่วนต่อ (หลอด, รังไข่), เยื่อบุมดลูกและบางครั้งก็เกี่ยวข้องกับเยื่อบุช่องท้อง เยื่อเมือกของท่อปัสสาวะและไส้ตรงก็มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้เช่นกัน อาจเกิดโรคคอหอยอักเสบจากหนองใน (เมื่อสัมผัสทางปาก)

หลังจากการติดเชื้อ การปลดปล่อยจะปรากฏขึ้น - นี่เป็นอาการแรกและคลาสสิกของโรคโดยทั่วไปแล้วจะมีความหนาสีขาวหรือ สีเหลืองตกขาวมีกลิ่นอันไม่พึงประสงค์ บ่อยครั้งที่ผู้หญิงใช้สิ่งนี้เพื่อแสดงอาการของอาการลำไส้ใหญ่บวมหรือนักร้องหญิงอาชีพที่ไม่เฉพาะเจาะจงและเริ่มรักษาตัวเองซึ่งจะลบภาพทางคลินิก

โรคหนองในยังมีอาการดังต่อไปนี้:

1. มดลูกอักเสบ- นอกเหนือจากการตกขาวแล้ว ผู้ป่วยยังรู้สึกแสบร้อน คัน หรือรู้สึกจั๊กจี้ในบริเวณฝีเย็บและช่องคลอดอีกด้วย บน การตรวจทางนรีเวชอาการบวมของปากมดลูกจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนโดยมีสีแดงสด ตกขาวจะไหลออกจากคลองปากมดลูกเป็นแถบสีเหลือง สัญญาณเหล่านี้เป็นหลักฐานของมะเร็งปากมดลูกอักเสบจากหนองใน
2. การอักเสบของมดลูกและอวัยวะต่างๆ- เมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายมากขึ้น อวัยวะและเยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกทำลาย มีอาการปวดท้องน้อยดึงหรือ ธรรมชาติเฉียบพลัน, มีหนองไหลออกมาเป็นเลือด (ความเสียหายต่อเยื่อบุมดลูก), อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 38-39 องศา, มีอาการมึนเมาเกิดขึ้น (ไม่สบาย, อ่อนแรง, เบื่ออาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน) ในกรณีนี้เกิด salpingoophoritis และ endometritis ในหนองใน ด้วยการมีส่วนร่วมของอุ้งเชิงกรานและเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบทำให้ผู้หญิงรู้สึก อาการไม่สบาย(ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์)
3. ท่อปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ- การติดเชื้อในท่อปัสสาวะทำให้เกิดโรคหนองในอักเสบ เมื่อผู้หญิงบ่นว่าเจ็บปวดและปัสสาวะบ่อย ท่อปัสสาวะมีเลือดคั่งมากเกินไป บวม การคลำนั้นเจ็บปวด และมีการกระตุ้นให้ปัสสาวะผิดพลาด เมื่อการติดเชื้อดำเนินไป ไตและกระเพาะปัสสาวะก็มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้
4. โรคต่อมลูกหมากอักเสบ- อาการของต่อมลูกหมากอักเสบจากหนองใน ได้แก่ แสบร้อนและคันในทวารหนัก การกระตุ้นที่ไม่ถูกต้อง (เบ่ง) และการถ่ายอุจจาระอย่างเจ็บปวด นอกจากนี้ยังมีของเหลวสีเหลืองออกจากทวารหนัก มักมีเส้นเลือดปน การตรวจพบว่ามีหนองในรอยพับของทวารหนักและมีรอยแดงของทวารหนัก
5. คอหอยอักเสบ- เกิดขึ้นภายใต้หน้ากากของอาการเจ็บคอธรรมดา ประจักษ์ ความรู้สึกเจ็บปวดในลำคอและเมื่อกลืนกิน, ต่อมน้ำเหลืองใต้ผิวหนังขยายใหญ่ขึ้น, อุณหภูมิเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม โรคคอหอยอักเสบจากหนองในส่วนใหญ่มักมีอาการเล็กน้อยร่วมด้วย (เสียงแหบ เจ็บคอ) หรือไม่แสดงอาการ พบต่อมทอนซิลเพดานปากบวมและมีการเคลือบสีเหลืองอมเทา

โรคหนองในเรื้อรัง

โรคหนองในในรูปแบบนี้เกิดขึ้นพร้อมกับอาการที่ถูกลบ ไม่รุนแรง หรือมองไม่เห็นเลย ในบรรดาอาการต่างๆ สังเกตได้จากอาการตกขาว ปวดบริเวณเอวเป็นระยะๆ ไปจนถึงขา ปวดเมื่อยช่องท้องส่วนล่าง

การอักเสบเรื้อรังของมดลูกมีลักษณะประจำเดือนมาผิดปกติ สังเกตพบว่ามีเลือดออกระหว่างรอบเดือน และประจำเดือนจะหนักขึ้นและนานขึ้น การมีประจำเดือนอาจทำให้เกิดอาการกำเริบของการติดเชื้อ (endometritis, cervicitis, adnexitis, urethritis)

เพราะ gonococci ชอบ เยื่อบุผิวเรียงเป็นแนวในทางปฏิบัติแล้วจะไม่ส่งผลกระทบต่อเยื่อบุในช่องคลอดซึ่งแสดงโดย เยื่อบุผิวแบน- ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือเด็กหญิงและสตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคช่องคลอดอักเสบ

ภาวะแทรกซ้อน

โรคหนองในไม่เป็นที่พอใจทั้งเนื่องจากอาการและมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อน:

• ภาวะมีบุตรยากในสตรี(เยื่อบุโพรงมดลูกมีข้อบกพร่อง, การอุดตันของท่อนำไข่);
• โรคบาร์โธลินอักเสบ(ความเสียหายต่อต่อมบาร์โธลิน);
• ความใคร่ลดลง;
• ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์, ช่วงหลังคลอด(การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก การทำแท้งโดยธรรมชาติ มีความเสี่ยงสูง การตั้งครรภ์นอกมดลูก, การคลอดก่อนกำหนด, การแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร, โรคบำบัดน้ำเสียหลังคลอด, การเสียชีวิตก่อนคลอดของเด็ก, การเสียชีวิตของเด็กภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด, chorioamnionitis);
• การติดเชื้อในเด็ก(blennorrhea, หูชั้นกลางอักเสบ, การติดเชื้อ gonococcal, การติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์);
• โรคหนองในแพร่กระจาย– การเข้ามาของเชื้อโรคเข้าสู่กระแสเลือดและการแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย (เลือดออกที่ผิวหนัง, ความเสียหายต่อข้อต่อ, สมอง, ไต, ตับ, หัวใจ)
• โรคตาแดงโรคหนองใน(กรณีไม่ปฏิบัติตามสุขอนามัย)

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยได้รับการยืนยันหลังการทดสอบในห้องปฏิบัติการ:

• การทดสอบอย่างรวดเร็ว(การวินิจฉัยที่บ้าน);
• กล้องจุลทรรศน์รอยเปื้อนที่นำมาจากช่องคลอด, คลองปากมดลูก, ไส้ตรงและท่อปัสสาวะ;
• วิธีการวัฒนธรรม(การฉีดวัคซีนจากปากมดลูกและท่อปัสสาวะไปยังสารอาหาร)
• แนวปะการัง– ปฏิกิริยาเรืองแสงของภูมิคุ้มกัน (การย้อมด้วยสีย้อม)
• เอลิซา– เอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์ (การศึกษาปัสสาวะ);
• อาร์เอสเค– ปฏิกิริยาผูกพันชมเชย (วิธีทางเซรุ่มวิทยา, การศึกษา) เลือดดำวิธีนี้มีประโยชน์มากในการวินิจฉัยโรคหนองในเรื้อรัง);
• พีซีอาร์– ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (ตรวจปัสสาวะและรอยเปื้อน)

วิธีการยั่วยุใช้ในการวินิจฉัยโรคหนองในที่แฝงเร้นและเรื้อรังเมื่อตรวจไม่พบเชื้อโรคในการทดสอบทั่วไป วิธีการยั่วยุ:

• เคมี(หล่อลื่นท่อปัสสาวะด้วยสารละลายซิลเวอร์ไนเตรต 1-2%, คลองปากมดลูกหล่อลื่นด้วยสารละลาย 2-5%);
• โภชนาการ(รับประทานอาหารรสเผ็ด รสเค็ม หรือแอลกอฮอล์)
• ความร้อน(ทำ diathermy เป็นเวลา 3 วัน - ทำสเมียร์สามครั้งหนึ่งชั่วโมงหลังการทำกายภาพบำบัด)
• ทางชีวภาพ(ฉีดวัคซีนไพโรจีนัลและ/หรือโกโนคอคคัสเข้ากล้ามเนื้อ)
• สรีรวิทยา(วิเคราะห์รอยเปื้อนระหว่างมีประจำเดือน)

โดยปกติแล้วจะรวมกันอย่างน้อย 2 วิธี รอยเปื้อนจะเกิดขึ้นหลังจาก 24, 48 และ 72 ชั่วโมง

โรคหนองในในระหว่างตั้งครรภ์

การดำเนินโรคในระหว่างตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการติดเชื้อ หากการติดเชื้อเกิดขึ้นก่อนการตั้งครรภ์ โรคในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะหายไป และสตรีมีครรภ์ที่ป่วยเพียง 1 ใน 3 เท่านั้นที่บ่น การมีโรคหนองในเรื้อรังเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะมีบุตรยากและการตั้งครรภ์นอกมดลูก

สำหรับสตรีมีครรภ์ โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบของช่องคลอด ซึ่งไม่ปกติหากไม่มีการตั้งครรภ์ สิ่งนี้อธิบายได้จากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในเยื่อเมือกในช่องคลอด โดยปกติแล้วคนไข้จะมีเรื่องร้องเรียนเกี่ยวกับ ปล่อยมากมาย,แสบร้อน,คัน. อาการจะคล้ายกับอาการของนักร้องหญิงอาชีพมาก แต่การเยียวยาสำหรับนักร้องหญิงอาชีพไม่ได้ผลเลย

• Gonococcus เองไม่ก่อให้เกิดการพัฒนาของข้อบกพร่องในทารกในครรภ์ แต่การปรากฏตัวของมันพร้อมกับการตั้งครรภ์เป็นอันตราย หากการติดเชื้อเกิดขึ้นในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ จะสังเกตการอักเสบของเยื่อบุมดลูกซึ่งอาจส่งผลให้แท้งบุตรได้
• เมื่อติดเชื้อในช่วงครึ่งหลัง gonococci จะไม่สามารถเข้าไปในมดลูกได้ มันถูกป้องกันโดยเยื่อหุ้มกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ ดังนั้นการยุติการตั้งครรภ์ตามกฎจะไม่เกิดขึ้น แต่ความไม่เพียงพอของรกอาจพัฒนาซึ่งอาจนำไปสู่ ขาด สารอาหารและออกซิเจน

การติดเชื้อในมดลูกก็เป็นไปได้เช่นกัน โดยแสดงโดย chorioamnionitis และ nococcal sepsis Chorioamnionitis มาพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น อุณหภูมิสูงขึ้นร่างกายเปลี่ยนแปลง การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด. อาจจะไม่มีอาการอื่นๆ ในกรณีของถุงน้ำดีอักเสบ การคลอดก่อนกำหนดมักเกิดขึ้นโดยเริ่มจากการแตกของน้ำ

การติดเชื้อของเด็กเกิดขึ้นได้ในระหว่างการคลอดบุตรซึ่งอาจทำให้ดวงตาของเขาเสียหายได้ เด็กผู้หญิงอาจเป็นโรคหนองในที่อวัยวะเพศได้

ในรัสเซียเพื่อป้องกันเด็กทุกคนทันทีหลังคลอดเช็ดตาด้วยสำลีปลอดเชื้อและยังหยอดสารละลายโซเดียมซัลฟาซิล 20% หลังจากผ่านไปสองชั่วโมง ขั้นตอนนี้จะทำซ้ำ นอกจากนี้อวัยวะเพศของเด็กผู้หญิงยังได้รับการปฏิบัติเช่นเดียวกัน

ผู้หญิงที่เป็นโรคหนองในจะมีอาการอักเสบของมดลูกหลังคลอดบุตร

การรักษา

การรักษาโรคหนองในในสตรีประกอบด้วยหลักสูตร การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรีย- การรักษาดังกล่าวเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับคู่นอนทั้งสองคน ในช่วงระยะเวลาการรักษาพวกเขาจะต้องงดเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์และการห้ามดื่มแอลกอฮอล์ ในบรรดายาปฏิชีวนะนั้นมีการให้ความสำคัญกับยาในกลุ่มเซฟาโลสปอริน, เพนิซิลลินและฟลูออโรควินลอน

วิธีที่ง่ายที่สุดในการรักษาโรคหนองในสดบริเวณอวัยวะเพศส่วนล่าง ขั้นตอนการบำบัดจะจำกัดอยู่ที่การบริหารครั้งเดียวหรือการให้ยาปฏิชีวนะ:

• Sumamed 2 กรัม (อะนาล็อก Azitrox, Zi-factor, Hemomycin, Ecomed, Azicide);
• Cefixime 0.4 กรัมหรือ Ciprofloxacin 0.5 กรัม - รับประทาน;
• Ceftriaxone 0.25 กรัม หรือ Gentamicin 2.0 กรัม – เข้ากล้าม

โรคหนองในเฉียบพลันจากน้อยไปหามากได้รับการรักษาด้วยยาต่อไปนี้:

• Ceftriaxone 1 กรัมเข้ากล้ามเนื้อ - วันละครั้ง, ระยะเวลาของหลักสูตร - หนึ่งสัปดาห์, Ciprofloxacin 500 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ - วันละสองครั้ง, ระยะเวลาของหลักสูตร - หนึ่งสัปดาห์, Ofloxacin 0.4 กรัม - วันละสองครั้ง, ระยะเวลาของหลักสูตร - หนึ่งสัปดาห์
• สามารถใช้ยาปฏิชีวนะชนิดอื่นได้ (Clindamycin, Tetracycline, Rifampicin, Josamycin, Bicillin, Ofloxacin เป็นต้น)
• การรักษาโรคหนองในเรื้อรังเสริมด้วยวัคซีน gonococcal (Levamisole, Pyrogenal, Methyluracil, Prodigiosan) และสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน
• การบำบัดอัตโนมัติจะกระตุ้นการป้องกันของร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพ

เนื่องจากโรคหนองในมักมาพร้อมกับหนองในเทียมและ/หรือไตรโคโมแนซิส จึงรวม Doxycycline (ระยะเวลาของหลักสูตร - 10 วัน) และ Metronidazole (ระยะเวลาของหลักสูตร - 5-7 วัน) ไว้ในหลักสูตรการรักษา การรักษาในท้องถิ่นคือการล้างท่อปัสสาวะด้วยสารละลายซิลเวอร์ไนเตรต 0.5% เช่นเดียวกับการล้างช่องคลอดด้วยยาต้มคาโมมายล์, สารละลายแมงกานีส, โปรทาร์กอล, มิรามิสติน, คลอเฮกซิดีน

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาจำนวนกรณีของการพัฒนาเชื้อโรคที่มีการดื้อต่อยาปฏิชีวนะบางชนิดเพิ่มขึ้น ตัวอย่างเช่น แซลลี่ เดวิส หัวหน้าผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของสหราชอาณาจักรกล่าวว่าย้อนกลับไปในปี 2013 80% กรณีทางคลินิกเชื้อโรคสามารถทนต่อยาเตตราไซคลินได้

ด้วยเหตุนี้ ผู้เชี่ยวชาญจึงแนะนำให้ใช้วิธีการรักษาแบบใหม่ โดยใช้สองวิธี ยา– Gentamicin (แบบฉีด) + Azithromycin (ทางปาก) หรือยาอื่นผสมกัน – Azithromycin + Gemifloxacin – ทางปาก

หากเกิดภาวะแทรกซ้อนจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

bartholinitis เฉียบพลันเปิดขึ้น และล้างแผลและสะเด็ดน้ำออก

ในกรณีของกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลันรวมถึงการไม่มีการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกภายใน 24 ชั่วโมงจะทำการผ่าตัดเปิดช่องท้องส่วนต่อจะถูกลบออกและล้างช่องท้อง

การป้องกัน

ในกรณีที่มีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน โอกาสของการติดเชื้อจะลดลงหลังจากปฏิบัติตามมาตรการดังต่อไปนี้:

• ทันทีหลังมีเพศสัมพันธ์คุณควรปัสสาวะหลายครั้ง (เป็นผลให้ปัสสาวะจะล้างแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคออกจากท่อปัสสาวะ)
• คุณควรล้างอวัยวะเพศและต้นขาด้วยสบู่
• ภายใน 2 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์ควรฉีด 1-2 มล. เข้าไปในท่อปัสสาวะและสารละลาย Betadine หรือ Miramistin มากถึง 5 มล. ลงในช่องคลอด
• รักษาพื้นผิวของต้นขาและผิวหนังของฝีเย็บด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ - สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตอ่อน ๆ มิรามิสตินหรือสารละลายคลอเฮกซิดีน หากไม่มี Betadine หรือ Miramistin คุณสามารถฉีดโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต (เจือจางเล็กน้อย) ได้

Miramistin ช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ Trichomoniasis, โรคหนองใน, ซิฟิลิส และเริมที่อวัยวะเพศได้ถึง 90%

ไม่เกิน 2 วันหลังจากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันคุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ (แพทย์จะกำหนดวิธีการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์) หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ แนะนำให้ทำการตรวจคัดกรองโรคหนองในและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอื่นๆ โดยใช้วิธี PCR

ควรสังเกตว่าได้รับการพัฒนาแล้ว โครงการที่มีประสิทธิภาพซึ่งช่วยต่อต้านการแพร่กระจายของโรค

โครงการป้องกันนี้มีข้อกำหนดดังต่อไปนี้:

1. การระบุผู้ติดเชื้อเพื่อรับการรักษาในภายหลัง และการตรวจบุคคลที่สัมผัสกับผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง
2. การตรวจและลงทะเบียนผู้ป่วยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เป็นระยะ
3. การระบุผู้ป่วยในกลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้ติดยาเสพติด โสเภณี คนรักร่วมเพศ และคนไร้บ้าน
4. การใช้วิธีการรักษาโรคหนองในที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการโรคหนองใน
5. แจ้งประชากรตลอดจนดำเนินกิจกรรมที่มุ่งส่งเสริมการปฏิเสธการติดต่อทางเพศที่สำส่อนและการปฏิบัติตามกฎอนามัยและสุขอนามัย

การควบคุมการรักษา

หลังจากเสร็จสิ้นการบำบัดแล้วจำเป็นต้องมีการตรวจควบคุมผู้ป่วยสามครั้งหลังจากการยั่วยุ (โดยปกติคือการบริโภคอาหารรสเผ็ดและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในวันทดสอบ)