การทดสอบอะไรบ้างที่ต้องทำสำหรับภาวะซึมเศร้า ภาวะซึมเศร้า. การตรวจสภาพร่างกาย

ในระหว่างการนัดตรวจครั้งแรกเพื่อวินิจฉัยภาวะซึมเศร้า แพทย์จะถามคำถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอารมณ์และความคิดของเขา เขาอาจขอให้คุณกรอกข้อมูลบางส่วนด้วย การทดสอบง่ายๆเพื่อระบุอาการซึมเศร้า

หลังจากการสัมภาษณ์ครั้งแรก หากแพทย์สงสัยว่ามีอาการซึมเศร้า เขาจะทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการอย่างเต็มรูปแบบและ การทดสอบทางจิตวิทยา- วิธีนี้ช่วยให้คุณแยกโรคอื่นที่มีอาการคล้ายกัน ยืนยันการวินิจฉัยโรคซึมเศร้า และระบุภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคได้

โดยทั่วไปการวินิจฉัยจะรวมถึงกิจกรรมต่อไปนี้

การตรวจสภาพร่างกาย

การวัดส่วนสูงและน้ำหนักการวัด ความดันโลหิตและอุณหภูมิ การฟังหัวใจและปอด การคลำ ช่องท้อง.

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

ตรวจนับเม็ดเลือด ตรวจเลือดหาแอลกอฮอล์และยา ตรวจเลือดหาฮอร์โมน ต่อมไทรอยด์.

การวิจัยทางจิตวิทยา

ประกอบด้วยการสนทนากับนักจิตบำบัด แพทย์ถามผู้ป่วยเกี่ยวกับความคิด ความรู้สึก พฤติกรรม ค้นหาอาการของโรค ปรากฏเมื่อใด อาการรุนแรงแค่ไหน ส่งผลอย่างไร ชีวิตประจำวันเคยประสบภาวะซึมเศร้าในอดีต หากผู้ป่วยมีความคิดที่จะฆ่าตัวตาย แพทย์จะหารือเกี่ยวกับปัญหานี้กับผู้ป่วยอย่างละเอียด

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคซึมเศร้า

อาการของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญจะคล้ายคลึงกับอาการเจ็บป่วยอื่นๆ ดังนั้นการวินิจฉัยจึงต้องได้รับการประเมินอย่างรอบคอบ เพื่อแยกแยะภาวะซึมเศร้าที่สำคัญจากโรคอื่น ๆ แพทย์จะทำการตรวจผู้ป่วยโดยละเอียด เมื่อทำการวินิจฉัยแพทย์จะต้องยกเว้น โรคต่อไปนี้ซึ่งมีอาการคล้ายโรคซึมเศร้า

ความผิดปกติของการปรับตัว

ความผิดปกติของการปรับตัวเกิดขึ้นในช่วงเวลาของการปรับตัวต่อการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในสถานะทางสังคม (การสูญเสียคนที่รักหรือการแยกจากพวกเขาในระยะยาว สถานะผู้ลี้ภัย) หรือเหตุการณ์เครียดในชีวิต (รวมถึงการเจ็บป่วยทางกายอย่างรุนแรง) นี้ สภาพจิตใจส่งผลต่อความคิด ความรู้สึก และพฤติกรรมของผู้ป่วย

โรคไบโพลาร์

ภาวะซึมเศร้าประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคืออารมณ์แปรปรวนตั้งแต่ความอิ่มเอมใจไปจนถึงภาวะซึมเศร้า โรคไบโพลาร์มักสับสนกับภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ แม้ว่าจะเป็นเช่นนั้นก็ตาม การวินิจฉัยที่ถูกต้องในกรณีนี้จะเป็นตัวกำหนดผลลัพธ์ของการรักษา

ไซโคลทิเมีย

Cyclothymia หมายถึงอารมณ์แปรปรวนที่ไม่เข้าข่ายโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้า (โรคอารมณ์สองขั้ว)

ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด

อาการซึมเศร้าประเภทนี้เกิดขึ้นในคุณแม่มือใหม่ โดยปกติจะเกิดหนึ่งเดือนหลังคลอด

ภาวะซึมเศร้าทางจิต

นี้ ภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงพร้อมด้วยโรคจิตซึ่งแสดงออกโดยอาการหลงผิดและภาพหลอน

โรคสจิตโซแอฟเฟกทีฟ

โรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับทั้งโรคจิตเภทและความผิดปกติทางอารมณ์

ภาวะซึมเศร้าตามฤดูกาล

อาการซึมเศร้าประเภทนี้สัมพันธ์กับฤดูกาลที่เปลี่ยนแปลงและการขาดแสงแดด

โรคซึมเศร้าที่สำคัญแตกต่างจากโรคเหล่านี้ตรงที่อาการและความรุนแรง เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้อง อาการจำเป็นต้องเป็นไปตามเกณฑ์การวินิจฉัยต่อไปนี้:

• มีอาการทุกวันเป็นเวลาสองสัปดาห์ขึ้นไป
• อารมณ์หดหู่;
• สูญเสียความสนใจในกิจกรรมประจำวัน
• การเพิ่มหรือลดน้ำหนักโดยไม่ได้วางแผนอย่างมีนัยสำคัญ
• ปัญหาการนอนหลับ: มากเกินไปหรือมากเกินไป งีบสั้น, หลับไปนาน;
• ความรู้สึกกระสับกระส่ายวิตกกังวล;
• ความเกียจคร้านความเชื่องช้า;
• ความเหนื่อยล้าขาดพลังงาน
• การสูญเสียความนับถือตนเอง, ความรู้สึกผิด;
• ปัญหาเรื่องสมาธิและการตัดสินใจ
• ความคิดเรื่องความตายและ/หรือการฆ่าตัวตาย
• อาการดังกล่าวทำให้ผู้ป่วยลำบากใจและส่งผลต่อชีวิตประจำวัน

เซโรโทนินนั่นเอง สารประกอบเคมีซึ่งสร้างขึ้นในร่างกายจากกรดอะมิโนทริปโตเฟนที่จำเป็น เป็นทั้งฮอร์โมนและสารสื่อประสาท ระบบประสาท- ออกฤทธิ์ทางชีวภาพและทำหน้าที่หลายอย่าง ผลงานที่สำคัญในร่างกาย

ผู้คนเรียกมันว่าฮอร์โมนแห่งความสุขเพราะมันมีความสามารถในการปรับปรุงอารมณ์ เซโรโทนินส่งผลโดยตรงต่อสภาพร่างกายของบุคคลซึ่งเปลี่ยนแปลงไปตามอารมณ์ที่แตกต่างกัน ฮอร์โมนมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในอารมณ์ กำหนดปฏิกิริยาและพฤติกรรมของมนุษย์ แม้กระทั่งกำหนดความแข็งแกร่งของความต้องการทางเพศของเขา มีผลต่อการนอนหลับและระยะเวลาการนอนหลับ ขอบเขตที่มีอิทธิพลยังรวมถึง: ความอยากอาหาร; ลดความไวต่อความเจ็บปวด ระดับการเรียนรู้ การปรับปรุงหน่วยความจำทุกประเภท การควบคุมระดับการแข็งตัวของเลือด ความสำเร็จของระบบหัวใจและหลอดเลือด, อิทธิพลทางอ้อมต่อระดับความดันโลหิต, การทำงานของทั้งระบบ ระบบต่อมไร้ท่อและกล้ามเนื้อทำให้มั่นใจได้ถึงการควบคุมอุณหภูมิ

นอกจากนี้สารเซโรโทนินยังไปกระตุ้น พฤติกรรมการกินมนุษย์การหดตัว เส้นใยกล้ามเนื้อในกล้ามเนื้อเรียบทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดในไตหดเกร็งและลดอาการขับปัสสาวะช่วยลดอาการภูมิแพ้ ผลิตในระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและ ไขสันหลัง- 20%) และส่วนที่เหลือผลิตในเซลล์ enterochromaffin ทางเดินอาหาร– 80%; และนี่คือที่ที่มันถูกเก็บไว้

เมื่อผ่านเข้าสู่กระแสเลือดจะมีการแปลเป็นเกล็ดเลือด ในระบบประสาทส่วนกลาง เซโรโทนินทำหน้าที่เป็นสารสื่อประสาท ซึ่งเป็นเครื่องส่งสัญญาณที่นำข้อมูลระหว่างเซลล์ประสาทโดยการเปลี่ยนแรงกระตุ้น เซโรโทนินจากระบบประสาทส่วนกลางแยกได้จาก ANS

เซโรโทนินมาจากไหน?

ในการผลิตเซโรโทนิน คุณต้องมีแร่ธาตุและวิตามิน ไม่ใช่แค่ทริปโตเฟนจากอาหาร การผลิตเซโรโทนิน เป็นต้น ฮอร์โมนที่เหมาะสม,เกิดขึ้นในสมอง,ในต่อมไพเนียล (ต่อมไพเนียล)

กลไกการออกฤทธิ์ต่ออารมณ์ไม่ได้อธิบายจากข้อเท็จจริงที่ว่าเซโรโทนินนั้นให้ความสุข แต่จากข้อเท็จจริงที่ว่ามันทำให้รู้สึกอิ่มเอิบได้ ในเรื่องนี้โครงสร้างโมเลกุลของมันมีลักษณะคล้ายกับ LSD ซึ่งเป็นหนึ่งในสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทหลอนประสาท สามารถเปลี่ยนในต่อมไพเนียลให้เป็นเมลาโทนิน (ฮอร์โมนการนอนหลับ) จากนั้นจะส่งผลต่อความผันผวนของการเผาผลาญตามฤดูกาลและรายวัน การทำงานของระบบสืบพันธุ์ (ความปลอดภัยในการคลอดบุตร, การให้นมบุตร)

ฟังก์ชั่นสารสื่อประสาท

เมื่อเซโรโทนินในเลือดเป็นปกติ เมื่อทำหน้าที่เป็นสารสื่อประสาท บุคคลจะรู้สึกมีกำลังใจและความแข็งแกร่งขึ้น คลื่นพลังงานและ อารมณ์ดี- ปรับปรุงความจำและความสนใจ นอกจากนี้ยังสามารถลดความเจ็บปวดโดยทำหน้าที่เป็นยาฝิ่นตามธรรมชาติสำหรับความเจ็บปวด เมื่อตัวเลขต่ำ ข้อดีเหล่านี้ทั้งหมดจะหายไป และบุคคลนั้นจะรู้สึกเจ็บปวด อารมณ์ลดลง และความเหนื่อยล้า

ฮอร์โมนแสดงออกอย่างไรเมื่อเข้าสู่กระแสเลือด ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของลำไส้และการสังเคราะห์เอนไซม์ย่อยอาหาร กระตุ้นการสังเคราะห์เกล็ดเลือดและเส้นเลือดฝอยกระตุกซึ่งจะช่วยเพิ่มการแข็งตัวของเลือดซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการตกเลือด คุณลักษณะนี้ใช้เมื่อมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออก

เซโรโทนินและภาวะซึมเศร้า

อิทธิพลต่ออารมณ์ของบุคคลเป็นคุณสมบัติหลักของการทำงานของเซโรโทนิน เมื่อเกิดภาวะซึมเศร้า เซลล์สมองจะถูกทำลายและการฟื้นฟูโดยไม่มีเซโรโทนินเป็นไปไม่ได้ ภายใต้ความเครียดและภาวะซึมเศร้า การสร้างเซลล์ใหม่จะหยุดลง

การทานยาแก้ซึมเศร้าจะทำให้ระดับฮอร์โมนเพิ่มขึ้น เซลล์สมองจึงเริ่มสร้างใหม่ทันทีและอาการซึมเศร้าจะลดลง แม้ว่าการวัดฮอร์โมนที่เข้าสู่สมองในปัจจุบันยังเป็นไปไม่ได้ แต่เซโรโทนินในภาวะซึมเศร้าจะลดลงในการวิเคราะห์เสมอ เนื้อหาในเลือดลดลงอย่างเห็นได้ชัด

เพื่อจุดประสงค์นี้ ไม่ค่อยมีการกำหนดการทดสอบเซโรโทนิน ส่วนใหญ่แล้วข้อบ่งชี้จะมีความแตกต่างกันโดยสิ้นเชิง: เนื้องอกวิทยาของอวัยวะในช่องท้องเฉียบพลัน ลำไส้อุดตัน,มะเร็งเม็ดเลือดขาว,มะเร็งต่อมไทรอยด์,มะเร็งเต้านม การวิเคราะห์นี้ยังถูกกำหนดหลังการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกเพื่อติดตามการผ่าตัด: หากตัวบ่งชี้สูงแสดงว่ามีการแพร่กระจายหรือการผ่าตัดไม่รุนแรงเพียงพอ

อาการที่อาจต้องมีการทดสอบระดับเซโรโทนิน:

• เลือดออกจากริดสีดวงทวาร;
• สัญญาณของอาการท้องเสียมากมาย
• การลดน้ำหนักอย่างไม่มีสาเหตุ
• ลำไส้อุดตัน;
• พยาธิสภาพของลิ้นหัวใจ
• glossitis บ่อย;
• หายใจลำบาก

การเจาะเลือดเป็นอย่างไร?

เลือด (การตรวจเลือดสำหรับเซโรโทนิน) นำมาจากหลอดเลือดดำลูกบาศก์ ในตอนเช้าขณะท้องว่างระหว่างเวลา 8.00 น. ถึง 10.00 น. (ฮอร์โมนสูงสุด) น้อยมากที่ในกรณีร้ายแรง พวกเขาสามารถเข้ารับการทดสอบได้ 5 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหารว่างเบาๆ

กฎการเตรียมการวิเคราะห์

วันก่อนบริจาคเลือด ไม่รวมการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ กล้วยและสับปะรด ชา กาแฟ ขนมอบที่มีวานิลลินโดยสิ้นเชิง - เช่น สิ่งใดก็ตามที่สามารถมีเซโรโทนินได้ หนึ่งสัปดาห์ก่อนการทดสอบ ให้หยุดรับประทานยาทั้งหมด อีก 3 วัน ทุกอย่างจะหยุดลง การออกกำลังกายหลีกเลี่ยงความเครียดหากเป็นไปได้ 20 นาทีก่อนบริจาคเลือด คุณต้องนั่งเงียบๆ และทำให้อารมณ์ของคุณมั่นคง การทดสอบเซโรโทนินไม่ถือเป็นข้อบังคับและดำเนินการในวงกว้างเท่านั้น ศูนย์วินิจฉัยในห้องปฏิบัติการที่มีรีเอเจนต์พิเศษและอุปกรณ์ที่เหมาะสม

บรรทัดฐานของเซโรโทนิน

หน่วยวัดระดับฮอร์โมนที่ยอมรับคือ นาโนกรัม/มิลลิลิตร แต่มีการถอดรหัสอีกอย่างหนึ่งคือ ไมโครโมล/ลิตร เพื่อคำนวณ ng\ml x 0.00568 ใหม่ ปริมาณปกติเซโรโทนินในเลือดคือ 0.22–2.05 µmol/l หรือ 50–220 ng/ml ค่าปกติสำหรับผู้ชายอายุมากกว่า 18 ปีคือ 40.0–400.0 มก./มล. สำหรับผู้หญิงอายุมากกว่า 18 ปี - 80.0–450.0 มก./มล.

ห้องปฏิบัติการต่างๆ ทำการทดสอบโดยใช้อุปกรณ์ของตนเอง ดังนั้นผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไป ไม่มีมาตรฐานสากล คุณต้องอ่านตัวบ่งชี้ที่ระบุไว้ในแบบฟอร์มการวิเคราะห์

อะไรจะส่งผลต่อผลลัพธ์?

การมีประจำเดือน (1-2 วันแรก) ไมเกรน โรคอ้วน และการรับประทานรานิทิดีนและรีเซอร์พีนสามารถลดระดับเซโรโทนินได้ สิ่งต่อไปนี้สามารถเพิ่มตัวบ่งชี้ได้: การตกไข่, เอสโตรเจน, สารยับยั้ง MAO, อัตราส่วนของเลือดและสารกันเลือดแข็งในหลอดทดลองไม่ถูกต้อง เขาสามารถ เหตุผลต่างๆลังเลแล้วบุคคลจะมีปัญหาอย่างแน่นอน

เกินบรรทัดฐาน

การเพิ่มขึ้นของระดับเซโรโทนินเกิดขึ้นกับ: เนื้องอกของ carcinoid ในช่องท้องโดยมีการแพร่กระจาย; มะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูก – จากนั้นจะมีการเติบโต 5-10 เท่า (มากกว่า 400 ng/ml) ฮอร์โมนจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในช่วงกล้ามเนื้อหัวใจตาย ระยะเวลาเฉียบพลัน- ลำไส้อุดตัน; ซีสต์ในช่องท้อง แน่นอนในด้านเนื้องอกวิทยาการวิเคราะห์นี้ไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยได้เนื่องจากไม่สามารถระบุขนาดตำแหน่งและรูปร่างของเนื้องอกได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติม: CT, อัลตราซาวนด์, การส่องกล้อง ฯลฯ

ลดลงตามปกติ

มันสามารถเกิดขึ้นได้กับ: โรคโครโมโซม - ดาวน์ซินโดรม; phenylketonuria ที่ไม่ได้รับการรักษา แต่กำเนิด, โรคพาร์กินสัน, โรคตับและภาวะซึมเศร้า

โภชนาการและเซโรโทนิน

เซโรโทนินอาจลดลงด้วย โภชนาการที่ไม่ดี: ความไม่สมดุลของอาหารหรือภาวะทุพโภชนาการ การไม่มีชีส เห็ด และกล้วยในเมนูส่งผลเสียต่อการผลิต

วิธีการที่ได้รับการพิสูจน์แล้วในการเพิ่มเซโรโทนิน:

1. คุณต้องกินอาหารที่มีทริปโตเฟน: ปลาและอาหารทะเลอื่นๆ อุดมไปด้วยทริปโตเฟน ครีมเปรี้ยวและ kefir; เนื้อแดง ถั่ว; ชีส; พาสต้า แนะนำกล้วย ลูกเดือย ช็อคโกแลตที่มีปริมาณโกโก้สูง ​​กะหล่ำปลี ผักกาดหอม- ยอมแพ้ กาแฟสำเร็จรูปเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และอาหารจานด่วน ขนมหวานทำงานอย่างไร? ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและการสังเคราะห์อินซูลินเพิ่มขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของกรดอะมิโนในเลือดรวมทั้งทริปโตเฟน
2. ปรับปรุงอารมณ์ของคุณด้วยการพบปะสังสรรค์ พูดคุยกับเพื่อนๆ เยี่ยมชมคลับที่มีความสนใจคล้ายกัน และล้อเล่นให้มากขึ้น หัวเราะ. ดูรายการตลก ตลก ฯลฯ – คุณไม่จำเป็นต้องนั่งรอให้ใครสักคนมาเพิ่มเซโรโทนินของคุณ เพิ่มขึ้นด้วยตัวคุณเอง
3. แสงแดดจะไปเร่งการสร้างเซโรโทนิน ดังนั้นหากสภาพอากาศดี อย่าลืมเดินเล่น เข้าร่วมการแข่งขันกีฬา และไปสวนสาธารณะ ในสภาพอากาศที่มีเมฆมาก ความรู้สึกของการออกฤทธิ์ของเซโรโทนินจะลดลง
4. การออกกำลังกายก็จะช่วยเพิ่มความมันด้วย

คุณสามารถบรรลุประสิทธิภาพที่ดีขึ้นได้ด้วยการรับประทานยา ยาเหล่านี้รวมถึงยาแก้ซึมเศร้า

มีภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต - กลุ่มอาการเซโรโทนิน มันเกิดขึ้นเมื่อระดับเซโรโทนินเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด อาการในระยะแรกประกอบด้วยสัญญาณของกระเพาะอาหารและลำไส้ปั่นป่วน จากนั้นความวิตกกังวล อาการสั่นของร่างกาย ภาพหลอนจะเพิ่มขึ้น และสติสัมปชัญญะอาจบกพร่อง การไปพบแพทย์เป็นสิ่งจำเป็น

ผลการศึกษาใหม่ชี้ว่าการทดสอบวินิจฉัยแบบใหม่ช่วยแยกแยะผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าและไม่มีภาวะซึมเศร้าได้

ในการศึกษานำร่องขนาดเล็ก 2 รายการ การทดสอบซีรั่มเพื่อประเมินตัวบ่งชี้ทางชีวภาพ 9 ตัว แสดงให้เห็นความไวประมาณ 91% และความจำเพาะ 81% เมื่อเทียบกับผู้เข้าร่วมที่มี โรคซึมเศร้า(MDD) จากวิชาที่ดีต่อสุขภาพ

“ผมคิดว่าผลลัพธ์เหล่านี้ทำให้ทุกคนประหลาดใจ” ดร.จอร์จ ปาปาโคสตาส (แผนกจิตเวชศาสตร์ที่โรงพยาบาลทั่วไปแมสซาชูเซตส์ในบอสตัน โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด กล่าว)

“อย่างไรก็ตาม ตอนนี้เราจำเป็นต้องประเมินความน่าเชื่อถือของการทดสอบก่อนที่จะถูกใช้เป็นเครื่องมือคัดกรองอย่างกว้างขวาง” เขากล่าวเสริม

ดร. ปาปาโกสตาสตั้งข้อสังเกตว่า การวินิจฉัยโรคซึมเศร้าและความผิดปกติทางจิตเวชอื่นๆ มักยึดตามอาการที่ผู้ป่วยรายงาน อย่างไรก็ตามความแม่นยำอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของแพทย์

“การเพิ่มการทดสอบทางชีววิทยาตามวัตถุประสงค์อาจช่วยเพิ่มความแม่นยำในการวินิจฉัย และช่วยให้เราติดตามการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษาเป็นรายบุคคล”

“แม้จะศึกษาอย่างเข้มข้นมาหลายทศวรรษ

การพัฒนาแบบทดสอบวินิจฉัยโรคซึมเศร้าที่สำคัญได้พิสูจน์แล้วว่าเป็นงานใหญ่และยากจะเข้าใจ โดยใช้วิธีการเฉพาะเจาะจงของแต่ละบุคคล ส่งผลให้มีความไวและความจำเพาะไม่เพียงพอสำหรับ การใช้งานทางคลินิก"- เขียนนักวิทยาศาสตร์

อย่างไรก็ตาม การรวมตัวบ่งชี้ทางชีวภาพแต่ละรายการไว้ในการทดสอบเดียวช่วยเพิ่มผลการวินิจฉัยได้

การศึกษานำร่องรวมผู้ป่วย 36 รายที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 65 ปี ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้า (ผู้ชาย 63.9%; วัยกลางคน 42.5 ปี) และผู้เข้าร่วมที่มีสุขภาพดีและไม่ซึมเศร้า 43 คน (ชาย 32.6% อายุเฉลี่ย 30.0 ปี) ดัชนีเฉลี่ยน้ำหนักตัว (BMI) อยู่ที่ 27.7 กก. เทียบกับ 24.4 กก. ตามลำดับ

การศึกษาครั้งที่สองรวมผู้ป่วยผู้ใหญ่ 34 รายที่มีโรคซึมเศร้าที่สำคัญ (ชาย 44.2% อายุเฉลี่ย 43.1 ปี ค่าดัชนีมวลกายเฉลี่ย 30.6 กก.) และเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมจากการศึกษานำร่อง

เก็บตัวอย่างเลือดจากผู้เข้าร่วมทั้งหมด โดยประเมินระดับพื้นฐานของตัวบ่งชี้ทางชีวภาพ 9 ตัว ซึ่งรวมถึง α1-แอนติทริปซิน คอร์ติซอล อะโพลิโพโปรตีน CIII และปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนัง ตัวชี้วัดทางชีวภาพที่เลือกแสดงถึงรูปแบบทางชีวเคมี 4 รูปแบบ ได้แก่ การอักเสบ แกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมหมวกไต ปัจจัยทางระบบประสาท และเมแทบอลิซึม

“ค่าแต่ละค่าถูกนำมารวมกันทางคณิตศาสตร์ ซึ่งแสดงถึง MDDScore ผลการทดสอบถูกกำหนดให้เป็นเชิงบวกโดยมี MDDScore 50 หรือสูงกว่า” ผู้เขียนรายงาน

การศึกษาเบื้องต้นพบว่าผู้ป่วยโรคซึมเศร้าที่สำคัญ 33 รายมีผลการทดสอบเป็นบวก เทียบกับผู้ป่วย 8 รายที่ไม่มีภาวะซึมเศร้า ความไวและความจำเพาะของการทดสอบอยู่ที่ 91.7% และ 81.3% ตามลำดับ

ในการศึกษาครั้งที่สอง ผู้ป่วยโรคซึมเศร้าที่สำคัญ 31 รายจาก 34 รายมีคะแนนเป็นบวก และการทดสอบแสดงให้เห็นความไวและความจำเพาะ 91.1% และ 81%

คุณกำลังเป็นโรคซึมเศร้าเฉียบพลันหรือไม่? คุณกำลังสงสัยว่าแพทย์สามารถวินิจฉัยได้อย่างไร การวินิจฉัยที่ถูกต้อง?

ในอดีตการรักษาอาการผิดปกติทางอารมณ์ร่วมกันเป็นเรื่องปกติ วันนี้แพทย์ระบุโรคเฉพาะตามอาการที่แสดงออกมา เช่น เมื่อทำการวินิจฉัย แพทย์จะเป็นผู้พิจารณาว่าคุณเป็นโรคซึมเศร้าประเภทใด ได้แก่ ภาวะซึมเศร้าเฉียบพลัน อาการผิดปกติหรือภาวะซึมเศร้าเรื้อรัง ตามฤดูกาล ความผิดปกติทางอารมณ์, โรคอารมณ์สองขั้ว (ภาวะซึมเศร้าคลั่งไคล้) หรือประเภทอื่น ๆ

แพทย์จะวินิจฉัยได้อย่างไร?

มีแพทย์ที่ใช้ การทดสอบพิเศษเลือดหรือของแพงอื่นๆ การทดสอบในห้องปฏิบัติการ- อย่างไรก็ตาม การทดสอบเหล่านี้เมื่อวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการและไม่ช่วยในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ขณะเดียวกันการพูดคุยกับคนไข้เป็นที่สุดจริงๆ วิธีการที่มีประสิทธิภาพการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้า

เพื่อให้การวินิจฉัยถูกต้องและสั่งจ่ายยา การรักษาที่มีประสิทธิภาพแพทย์จะต้องได้ยินว่าคนไข้มีอาการอย่างไร ในขณะที่ การทดสอบทางสรีรวิทยาจะช่วยกำหนด สภาพทั่วไปสุขภาพของผู้ป่วยการพูดคุยกับเขาจะช่วยให้แพทย์ได้เรียนรู้เกี่ยวกับปัจจัยอื่น ๆ ที่มีความสำคัญในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้า เช่น ในการสนทนา ผู้ป่วยจะบอกแพทย์เกี่ยวกับอารมณ์ของเขาตลอดทั้งวัน พฤติกรรม และนิสัยการใช้ชีวิต

การวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าเป็นเรื่องยากเพราะภาวะซึมเศร้าเฉียบพลันจะแสดงออกมาเป็นส่วนใหญ่ ในรูปแบบที่แตกต่างกัน- ตัวอย่างเช่น คนที่เป็นโรคซึมเศร้าเฉียบพลันบางคนจะกลายเป็นคนไม่แยแส คนอื่นหงุดหงิดหรือตื่นเต้นมากเกินไป มีปัญหากับการนอนหลับและความอยากอาหารปรากฏขึ้น คนป่วยอาจกินมากเกินไป นอนเป็นเวลานาน หรือแม้กระทั่งปฏิเสธที่จะกินหรือนอนเลย

อาการภายนอกหรือพฤติกรรมของภาวะซึมเศร้าอาจมีเพียงเล็กน้อย แม้ว่าบุคคลนั้นจะประสบกับความวุ่นวายภายในอย่างรุนแรงก็ตาม อาการซึมเศร้าเป็นโรคที่เป็นอันตรายและครอบคลุมทุกด้าน ซึ่งส่งผลต่อร่างกาย ความรู้สึก ความคิด และพฤติกรรมของบุคคล

แพทย์มองหาอะไรเมื่อวินิจฉัยภาวะซึมเศร้า?

ทำเสร็จแล้ว การตรวจทั่วไปผู้ป่วย หลังจากพูดคุยกับเขาและทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่างแล้ว แพทย์จะแยกแยะโรคที่ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าออกไป เขาจะใช้เวลาให้เต็มที่ การประเมินการวินิจฉัยอาการของคุณและถามคุณเกี่ยวกับประวัติภาวะซึมเศร้าในครอบครัวของคุณ แพทย์จะประเมินอาการของโรค รวมถึงระยะเวลาที่เริ่มมีอาการ ระยะเวลา และวิธีการรักษา แพทย์จะถามคุณว่าคุณรู้สึกอย่างไรและโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมี อาการต่อไปนี้ภาวะซึมเศร้า:

• ความรู้สึกเศร้า วิตกกังวล หรือว่างเปล่าอย่างต่อเนื่อง
• ไม่แยแสกับกิจกรรมโปรดครั้งหนึ่ง (anhedonia)
• ความรู้สึกทำอะไรไม่ถูก รู้สึกผิด หรือไร้ค่า
• เพิ่มน้ำตา ความสิ้นหวัง และการมองโลกในแง่ร้าย
• ความเหนื่อยล้าและการสูญเสียความมีชีวิตชีวา
• การหลงลืม มีสมาธิลำบาก หรือไม่สามารถตัดสินใจได้ด้วยตัวเอง
• กระวนกระวายใจและหงุดหงิด
• ปัญหาการนอนหลับ
• การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหารหรือการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักอย่างกะทันหัน
• ดื้อดึง อาการทางกายภาพที่ไม่สามารถรักษาได้ (โดยเฉพาะ ความรู้สึกเจ็บปวดหรือท้องเสีย)
• คิดฆ่าตัวตายหรือพยายามฆ่าตัวตาย
• ความนับถือตนเองต่ำ (เช่น การตำหนิตนเองด้วยวาจา)

อาการซึมเศร้าได้รับการประเมินอย่างไรเมื่อวินิจฉัยภาวะซึมเศร้า?

หากต้องการได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้า จะต้องมีอาการหนึ่งในสองอาการแรกและอีกห้าอาการของภาวะซึมเศร้าที่ระบุไว้ข้างต้น ควรคงอยู่ทุกวันเป็นเวลาสองสัปดาห์

อาการของภาวะซึมเศร้าอาจใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีจึงจะปรากฏ สิ่งเหล่านี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในบุคลิกภาพและการแสดงของบุคคลอันเป็นผลมาจากการที่คนอื่นเลิกเห็นใจเขา อาการบางอย่างมีผลกระทบอย่างมากต่อชีวิตจนทำให้คุณไม่สามารถทำงานได้เต็มที่ ในส่วนใหญ่ กรณีที่รุนแรงผู้ป่วยไม่สามารถรับประทานอาหารหรือลุกจากเตียงได้

อาการซึมเศร้าอาจเกิดขึ้นครั้งหนึ่งในชีวิตหรือเป็นซ้ำ เรื้อรัง และยาวนาน ในบางกรณีดูเหมือนว่าพวกเขาจะไม่มีวันหายไป ในกรณีอื่นๆ จะปรากฏแบบเลือกสรร

อาการซึมเศร้ามักเกิดขึ้นเนื่องจาก โรคเรื้อรังเช่น มะเร็ง หรือโรคหัวใจ และโดยส่วนใหญ่แล้วจะทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลง

มีบ้างไหม สัญญาณทางกายภาพภาวะซึมเศร้า?

แม้ว่าจะไม่แสดงอาการซึมเศร้าทางกายภาพโดยเฉพาะ แต่ก็มีบางอย่างแน่นอน ความผิดปกติทางกายภาพซึ่งส่งสัญญาณถึงความเป็นไปได้ของการมีอยู่:

• หน้าตาเป็นกังวล
• บุคคลไม่สบตาเมื่อพูด
• สูญเสียความทรงจำ มีสมาธิลำบาก สูญเสียความสามารถในการคิดอย่างมีเหตุผล
• กระตุ้น ปวดแขน และผมร่วง
• อาการปัญญาอ่อนหรือความปั่นป่วน เช่น การพูดช้า การหายใจ และการหยุดสนทนาเป็นเวลานาน
• พฤติกรรมตัดสินตนเองหรือพฤติกรรมต่อสู้และท้าทาย (โดยเฉพาะในวัยรุ่น)
• การเคลื่อนไหวช้าๆ บางครั้งพัฒนาจนไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์หรืออยู่ในภาวะคาตาโทเนีย
• น้ำตาไหลเพิ่มขึ้นหรือแสดงสีหน้าเศร้า

การทดสอบในห้องปฏิบัติการใดบ้างที่ใช้ในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้า?

หลังจากวิเคราะห์การตรวจทั้งหมด ผลการสัมภาษณ์ ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย และความบกพร่องทางพันธุกรรม แพทย์อาจกำหนดให้มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมเพื่อยกเว้นความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการร้ายแรงขึ้น ความเจ็บป่วยทางกาย- ตัวอย่างเช่น การทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลงทำให้เกิดอาการซึมเศร้า แพทย์จะสอบถามว่าคุณกำลังใช้ยาอะไรและตรวจปัสสาวะ

ฉันจะช่วยให้แพทย์วินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องได้อย่างไร?

ก่อนที่จะไปพบแพทย์ ให้เขียนคำถามทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับคุณเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าและรายการอาการทั้งหมดที่เกิดขึ้น พูดคุยกับญาติของคุณและค้นหาโรคที่คุณมีความบกพร่องทางพันธุกรรม ซึ่งจะช่วยให้แพทย์วินิจฉัยได้ การวินิจฉัยที่แม่นยำและสั่งการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ ก่อนที่จะไปพบแพทย์ ให้พิจารณาและจดบันทึกสิ่งต่อไปนี้:

• ความกังวลเกี่ยวกับสุขภาพจิตและร่างกาย
• อาการที่คุณสังเกตเห็น
• อธิบายพฤติกรรมตามปกติของคุณ
• โรคที่คุณเคยเป็นมาในอดีต
• กรณีภาวะซึมเศร้าในครอบครัว
• ยาที่คุณรับประทานอยู่ในปัจจุบันหรือเคยใช้ รวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาที่ซื้อตามร้านขายยา
• ผิดปกติ ผลข้างเคียงยาที่คุณกำลังรับประทานหรือรับประทานไปแล้ว
• อาหารเสริมที่คุณกำลังรับประทานอยู่
• อธิบายไลฟ์สไตล์ของคุณ (กีฬา อาหาร การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ การใช้ยาเสพติด)
• อธิบายความฝันของคุณ
• เหตุการณ์ในชีวิตที่ตึงเครียด (เกี่ยวกับการแต่งงาน การทำงาน หรือสังคม)
• คำถามที่คุณอาจมีเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าและยารักษาโรค

พยายามหาเครื่องมือ การวินิจฉัยวัตถุประสงค์โรคซึมเศร้าเกิดขึ้นมานานหลายทศวรรษ แต่จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ อาการเหล่านี้ก็ยังไร้ผล จิตแพทย์ยังคงทำการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าโดยอาศัยเรื่องราวของคนไข้ แบบสอบถามต่างๆ และ ประสบการณ์ของตัวเองและสัญชาตญาณ ซึ่งก็คือ โดยพื้นฐานแล้ว ใช้วิธีการต่างๆ ที่ไม่ใช่ของอดีต แต่เป็นของศตวรรษก่อนสุดท้าย นอกจากนี้ อาการหลักของภาวะซึมเศร้า เช่น ภาวะซึมเศร้าทางอารมณ์ ความเหนื่อยล้า การนอนหลับและความอยากอาหารไม่ปกติ นั้นไม่เฉพาะเจาะจง กล่าวคือ อาจเกิดจากหลายสาเหตุ โรคต่างๆและบางทีก็อาจปรากฏอยู่ในนั้นด้วย คนที่มีสุขภาพดี- แน่นอนว่าสิ่งนี้ทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อนเช่นกัน

จึงไม่น่าแปลกใจที่ผลที่ตามมาคือผู้ป่วยเริ่มการรักษาด้วยความล่าช้าอย่างมาก เช่น ในสหรัฐอเมริกา เป็นต้น โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 2 ถึง 40 เดือน และนี่ไม่ได้คำนึงถึงผู้ที่ใช้ชีวิตแบบนี้และมักจะเสียชีวิตก่อนกำหนดด้วยซ้ำ โดยไม่รู้ว่า มันไม่ใช่แบบนั้นกับเขา

บางทีตอนนี้สถานการณ์จะเปลี่ยนไปอย่างรุนแรง ผู้เชี่ยวชาญจาก Fainberg โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยนอร์ธเวสเทิร์นในชิคาโกตีพิมพ์บทความในวารสาร Translational Psychiatry เกี่ยวกับพัฒนาการของพวกเขา* ซึ่งหวังว่าจะปฏิวัติการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าได้ ผู้ป่วยจะต้องทำการตรวจเลือดเท่านั้นซึ่งจะเปิดเผยระดับของเครื่องหมาย RNA 9 ตัวที่เกี่ยวข้องกับโรคซึมเศร้า (โมเลกุล RNA มีบทบาทเป็น "ผู้ส่งสาร" ในสิ่งมีชีวิต โดยจะ "ถอดรหัส" รหัสพันธุกรรม DNA และดำเนินการ “คำแนะนำ”) ของมัน

นอกจากนี้ ระดับของเครื่องหมาย RNA เหล่านี้ยังสามารถทำนายได้ว่าผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์จากการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาหรือไม่ (แนวทางนี้ถือว่าความรู้สึกและพฤติกรรมของบุคคลไม่ได้ถูกกำหนดโดยสถานการณ์ที่เขาพบว่าตัวเอง แต่โดยการรับรู้ของเขาเกี่ยวกับสิ่งนี้ สถานการณ์).

ศาสตราจารย์เอวา เรเด ผู้นำร่วมของงานดังกล่าว ผู้พัฒนาแบบทดสอบดังกล่าว ระบุว่า การวิเคราะห์จะนำการวินิจฉัยความผิดปกติทางจิตให้สอดคล้องกับมาตรฐานแห่งศตวรรษที่ 21 “ตอนนี้เรารู้แล้วว่ายาช่วยได้ แต่ไม่ใช่ทุกคน และจิตบำบัดก็ช่วยได้ แต่ไม่ใช่ทุกคนเช่นกัน เรายังรู้ด้วยว่าการรวมวิธีหนึ่งเข้าด้วยกันมีประสิทธิผลมากกว่าการใช้ยาหรือจิตบำบัดแยกกัน แต่การรวมสองวิธีนี้เข้าด้วยกันอย่างมีกลไก ถือว่าเราทำได้ไม่เต็มที่ ความสามารถในการตรวจเลือดจะช่วยให้คุณสามารถกำหนดการรักษาได้แม่นยำยิ่งขึ้นโดยคำนึงถึง ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลผู้ป่วย” ศาสตราจารย์เดวิด มอร์ ผู้นำร่วมอีกคนกล่าว

การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับคน 32 คนที่มีอายุระหว่าง 21 ถึง 79 ปี ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้โดยอิงจากผลลัพธ์ของการสนทนาทางคลินิก และก่อนหน้านี้ทุกคนเคยมีส่วนร่วมในการศึกษาอีกชิ้นหนึ่งที่เปรียบเทียบประสิทธิผลของการพูดคุยแบบเห็นหน้าและทางโทรศัพท์ ของการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา นอกจากนี้ บางคนใช้ยาแก้ซึมเศร้าเป็นเวลานาน แต่ประสิทธิผลของการรักษาดังกล่าวยังต่ำ กลุ่มควบคุมประกอบด้วยอีก 32 คนที่ไม่เป็นโรคซึมเศร้า

ก่อนเริ่มเซสชันจิตบำบัด ผู้เข้าร่วมทุกคนมีการวัดระดับเครื่องหมาย RNA และทำการวัดซ้ำเมื่อสิ้นสุดหลักสูตร 18 สัปดาห์ ในช่วงเริ่มต้น ระดับของเครื่องหมายในผู้ป่วยภาวะซึมเศร้ามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากกลุ่มควบคุม เมื่อถึงเส้นชัย ระดับของเครื่องหมาย RNA 3 จาก 9 ระดับจะเปลี่ยนไปในบางส่วน ในขณะที่บางระดับไม่มีการเปลี่ยนแปลง ยิ่งไปกว่านั้น ผู้ที่เปลี่ยนแปลงไปซึ่งตอบสนองต่อจิตบำบัดได้ดีและมีการปรับปรุงที่เห็นได้ชัดเจน แต่สำหรับผู้ที่มีการวิเคราะห์ยังคงเหมือนเดิม จิตบำบัดไม่ได้ช่วยอะไร Eva Redei เน้นย้ำว่าเครื่องหมายทั้งสามประการนี้อาจบ่งบอกถึงความโน้มเอียงทางสรีรวิทยาต่อภาวะซึมเศร้า แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่ได้มีอาการซึมเศร้าก็ตาม

แน่นอนว่า นี่เป็นเพียงสัญญาณแรก และผลลัพธ์ยังคงต้องได้รับการตรวจสอบและปรับปรุงโดยการมีส่วนร่วมของผู้ป่วยกลุ่มใหญ่ ดังนั้นการตรวจเลือดเพื่อหาภาวะซึมเศร้าจะไม่กลายเป็นกิจวัตรประจำวันในวันพรุ่งนี้ แต่หากทุกอย่างดำเนินไปอย่างราบรื่น ผู้เขียนตั้งใจที่จะยังคงทำงานต่อไป และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง พยายามคิดค้นแบบทดสอบที่จะแยกแยะภาวะซึมเศร้าจากโรคอารมณ์สองขั้วที่มักคล้ายคลึงกัน

* E. Redei, B. Andrus, M. Kwasny, J. Seok, X. Cai, J. Ho, D. Mohr “ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของการถอดรหัสเลือดในผู้ป่วยปฐมภูมิที่เป็นผู้ใหญ่ที่มีโรคซึมเศร้าที่สำคัญซึ่งอยู่ระหว่างการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา” จิตเวชศาสตร์การแปล กันยายน 2014