วัณโรค miliary ของม้าม, ไมโครสไลด์ อาการของโรคม้าม สาเหตุและประเภทของโรค

ลิ่มเลือดหลอดเลือดดำ รยางค์ล่าง

ลิ่มเลือดอุดตัน-ลิ่มเลือดสัมพันธ์กับอินติมา แห้ง หมองคล้ำ อัดแน่น มีหยาบ พื้นผิวไม่เรียบ, เสียรูปได้ง่าย .

สาเหตุของลิ่มเลือด (Virchow's triad)

1. ความเสียหายต่อเอ็นโดทีเลียมหรือเอ็นโดคาร์เดียม (ความเสียหาย - เสื่อม, การอักเสบของหลอดเลือด)

2. การไหลเวียนของเลือดช้าลง เกิดขึ้นกับความเมื่อยล้าของเลือดในโป่งพองโดยมี vasospasm ในบริเวณที่มีคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด

3. ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

การสร้างลิ่มเลือด 4 ขั้นตอน:

1. ยึดเกาะผนัง ติดกาวเกล็ดเลือด

2. การแข็งตัวของไฟบริโนเจนด้วยการสร้างไฟบริน

3. การเกาะติดกันของเม็ดเลือดแดง

4. การตกตะกอนของโปรตีนในพลาสมา

4 ประเภทตามสี:

ก้อนเลือดสีขาวประกอบด้วยเกล็ดเลือด ไฟบริน และเม็ดเลือดขาว ที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงและห้องในหัวใจ เกิดขึ้นที่หลอดเลือดแดง กับหลอดเลือด, โป่งพองและในห้อง - ด้วยภาวะหัวใจล้มเหลว, ความเสียหายของวาล์วด้วยโรคไขข้อหรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและโป่งพองของหัวใจ

ลิ่มเลือดแดงคอมพ์ จากเกล็ดเลือด ไฟบริน และเม็ดเลือดแดงจำนวนมาก เกิดขึ้นในหลอดเลือดดำ (หลอดเลือดดำ 1 เส้นในอุ้งเชิงกราน 2 เส้นด้านล่าง) ในหลอดเลือดดำจะเกิดขึ้นระหว่างการอักเสบ - หนาวสั่นในผู้ป่วยที่ล้มป่วยโดยมีอาการบวมเป็นมะเร็ง สำหรับการขาดน้ำทั่วไป - esicosis ลิ่มเลือดอุดตันแบบผสม - ประกอบด้วยหัว ลำตัว และหาง

ไฮยาลิน thrombus- ไม่มีไฟบริน ซึ่งพบในหลอดเลือดขนาดเล็ก

สัมพันธ์กับรูของกระแสเลือด:

1. ผนัง

2. การขัดขวาง

3. Spherical thrombi ไม่ได้ติดอยู่กับผนัง แต่พบได้ในห้องหัวใจ

ผลลัพธ์: ลิ่มเลือดขนาดเล็กแก้; องค์กร; การวิเคราะห์ซ้ำ; การทำหลอดเลือด; การกลายเป็นหิน

เส้นเลือดอุดตันที่ปอด

มี 3 รูปแบบ:

1. รูปแบบสายฟ้า -ที่นี่ลิ่มเลือดจะหยุดที่ลำตัวปอดหรือในการแยกไปสองทางของหลอดเลือดแดงในปอด ความตายเกิดขึ้นภายใน 15-20 นาที สาเหตุของการเสียชีวิต: การสะท้อนกลับของหลอดเลือดในปอดซึ่งประกอบด้วยความจริงที่ว่าเกิดอาการกระตุกสะท้อนของหลอดเลือดหัวใจ, หลอดเลือดแดงในปอดและหลอดลมหดเกร็ง

2.ฟอร์มไหลเร็ว-ที่นี่ลิ่มเลือดหยุดอยู่ที่กิ่งก้านใหญ่ของหลอดเลือดแดงในปอด ใช้เวลาหนึ่งวัน ความตายเกิดขึ้นเนื่องจากความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาหรือเนื่องจากการตกเลือดจำนวนมากในปอด, การหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน

H. แบบฟอร์มไหลช้า -ลิ่มเลือดหยุดอยู่ที่กิ่งเล็กๆ ของหลอดเลือดแดงในปอด ลักษณะทางสัณฐานวิทยาปรากฏว่าเป็นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในปอด

ฝีในตับ

การติดเชื้อเกิดขึ้นได้ 2 วิธี: 1) ผ่านทางทางเดินน้ำดี 2) ทางโลหิตวิทยาผ่านระบบ หลอดเลือดดำพอร์ทัลสำหรับการติดเชื้อในลำไส้

รูปร่างของอวัยวะจะคงอยู่ไม่เพิ่มมวลและขนาด สีเป็นสีน้ำตาลเข้ม ที่ด้านล่างของอวัยวะจะมีช่องรูปไข่ขนาด 5x8 ซม. ลึกถึง 4 ซม. พื้นผิวด้านในบุด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เนื้อเยื่อเกี่ยวพันตั้งอยู่ตามแนวขอบของช่องและอยู่ใกล้กับมัน

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาก็สามารถพัฒนาตามมาได้ แผลติดเชื้อตับซึ่งอาจเป็นโรคปฐมภูมิ (โรคอิสระ) และเป็นอาการของโรคอื่น สารหลั่งพัฒนา การอักเสบเป็นหนองโดยมีแกนของเนื้อเยื่อแกรนูลเกิดขึ้นรอบๆ แหล่งที่มาของการติดเชื้อ โดยกั้นช่องฝีและจัดส่งเซลล์ป้องกันเนื้อเยื่อ (เม็ดเลือดขาว) ไปยังบริเวณที่ติดเชื้อ เมื่อเวลาผ่านไปเนื้อเยื่อแกรนูลจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยหยาบ แคปซูลจะเกิดขึ้นและฝีเฉียบพลันจะกลายเป็นเรื้อรัง

อพยพ: 1) ดี:ก) การชำระบัญชี ตัวแทนติดเชื้อและการจัดระเบียบของโพรงฝี (แทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเม็ด) ข) หลักสูตรเรื้อรังการเจ็บป่วย;

c) หนองหนาขึ้น, เปลี่ยนเป็นเศษซากและกลายเป็นหิน;

2) ไม่เอื้ออำนวย:ก) ลักษณะทั่วไปของการอักเสบ b) การพัฒนาเนื้อหาที่เป็นฝีเข้าไป ช่องท้องมีการก่อตัวของเยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือเข้าไปในปอด c) การแพร่กระจายของน้ำเหลืองและเม็ดเลือด - ภาวะโลหิตเป็นพิษ

โรคปอดบวม Lobar (CP)

Croupous (lobar, pleuropneumonia) เป็นโรคปอดบวมจากการติดเชื้อและภูมิแพ้ปฐมภูมิ

สาเหตุ:โรคปอดบวมประเภท 1-2 พบน้อยกว่า Klebsiella (บาซิลลัสของฟรีดแลนเดอร์)

การเกิดโรค:เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยา IHT (ภูมิไวเกินทันที) ในส่วนทางเดินหายใจของปอด กลไกการพัฒนาซีพีมี 2 กลไก คือ

1. โรคปอดบวมเข้าสู่ส่วนบน ระบบทางเดินหายใจและทำให้เกิดอาการแพ้ต่อสิ่งมีชีวิตทั้งหมด ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่อนุญาต (อุณหภูมิร่างกาย, การบาดเจ็บ, ฯลฯ ) ความทะเยอทะยานของเชื้อโรคเข้าไปในถุงลมเกิดขึ้นซึ่งทำให้เกิดปฏิกิริยา hyperergic กับการพัฒนาของ CP

2. เชื้อโรคจากช่องจมูกเข้าสู่เนื้อเยื่อปอดและอวัยวะของ RES ซึ่งเกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันจากนั้นเข้าสู่กระแสเลือดแบคทีเรียและกลับเข้าไปในปอดของปอดด้วยเลือดนำไปสู่ความเสียหายของอิมมูโนคอมเพล็กซ์ต่อหลอดเลือดจุลภาคของถุงลมด้วย ปฏิกิริยาการหลั่งที่มีลักษณะเฉพาะ

ในการพัฒนา โรคปอดบวม lobar ต้องผ่าน 4 ขั้นตอน:

1.ระยะน้ำขึ้นน้ำลง(กินเวลาวันที่ 1) กลีบที่ได้รับผลกระทบจะขยายใหญ่ขึ้น อัดแน่น สีแดงเข้ม แออัดอย่างรวดเร็ว ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ในถุงลม ของเหลวเซรุ่ม, จำนวนมากเชื้อโรค, เยื่อบุผิวที่แฟบ, และความแออัดของผนังกั้นระหว่างถุงลมที่เด่นชัด

2.ระยะตับแดง-ใช้เวลาประมาณ 2-3 วันข้างหน้า ในระยะนี้ กลีบปอดจะมีความหนาแน่นของตับ มีน้ำหนักมาก และจมลงในน้ำ มีไฟบรินซ้อนทับอยู่ที่เยื่อหุ้มปอด ส่วนที่เป็นสีแดงสกปรก พื้นผิวที่ตัดเป็นเนื้อละเอียด

ประวัติ:สารหลั่งเลือดออกจากไฟบริน

H. ระยะตับสีเทา-คงอยู่ได้นาน 4-6 วันถัดไป

มาโคร: กลีบไม่มีอากาศ มีขนาดเพิ่มขึ้น หนัก หนาแน่น เป็นสีเทาเมื่อตัด พื้นผิวที่ตัดจะมีเนื้อละเอียด มีไฟบรินอยู่บนเยื่อหุ้มปอด Histo: ไฟบริน-เม็ดเลือดขาวสารหลั่ง

4. ขั้นตอนการแก้ปัญหาโดยจะเริ่มในวันที่ 9-11 ของการเจ็บป่วย และจะคงอยู่นานแตกต่างออกไป ในขั้นตอนนี้ สารหลั่งจากไฟบรินจะถูกทำให้เป็นของเหลวภายใต้การกระทำของเอนไซม์ นิวโทรฟิล และมาโครฟาจ จากนั้นสารหลั่งจะถูกกำจัดออกผ่านทางท่อน้ำเหลืองและเยื่อบุผิวถุงจะถูกสร้างขึ้นใหม่ ในระดับมหภาคแบ่งปันผลตอบแทนไปที่ ขนาดปกติ, ความหยาบหายไป

ผลลัพธ์:

1. ฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์ด้วยการสร้างใหม่ของเยื่อบุผิว

2. การเสียชีวิตอาจเกิดจากภาวะปอดหรือกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาล้มเหลว

H. การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน:

1. ภาวะแทรกซ้อนในปอด

1.1carnification คือการรวมตัวกันของสารหลั่งในรูของถุงลม

1.2 เนื้อร้าย เนื้อเยื่อปอด

1.3 ฝี

1.4 เอมเปียมา ช่องเยื่อหุ้มปอด

1.5 โรคเนื้อตายเน่าของปอด

2. ภาวะแทรกซ้อนนอกปอด:

2.1 ภาวะแทรกซ้อนของต่อมน้ำเหลือง: - การอักเสบของต่อมน้ำเหลือง เมดิแอสตินัม.-mediastenitis.-เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ.

2.2 ภาวะแทรกซ้อนทางโลหิตวิทยา: - เยื่อหุ้มสมองอักเสบ - เยื่อบุหัวใจอักเสบ

วัณโรค miliary ของม้าม

วัณโรคเม็ดเลือดส่งผลกระทบต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อใด ๆ ก่อตัวเป็นแกรนูโลมาหลัก

แหล่งที่มา: ซับซ้อนวัณโรคปฐมภูมิสูญพันธุ์, การตรวจคัดกรอง.

วัณโรคเม็ดเลือดมีสามประเภท:

1. วัณโรคเม็ดเลือดทั่วไป;

2.วัณโรคเม็ดเลือดด้วย ความพ่ายแพ้ที่โดดเด่นปอด;

3. วัณโรคเม็ดเลือดที่มีรอยโรคนอกปอดเด่น

เมื่อมองด้วยตาเปล่า ส่วนหนึ่งของม้ามจะเผยให้เห็นจุดโฟกัสหนาแน่น (“tubercles”) หลายจุดกระจายตัว คล้ายลูกเดือย มีสีเทา

โครงสร้างของแกรนูโลมาวัณโรคปฐมภูมิ

โดยปกติจะตรวจพบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ แต่พวกมันสามารถรวมตัวกันได้ จากนั้นพวกมันจะมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า พวกมันเรียกว่าลูกเดือยหรือมิลิอารี

ไมโคร: ตรงกลางมีเนื้อร้าย caseous รอบเซลล์ epithelioid เซลล์ Pirogov-Langhans ยักษ์กระจัดกระจายอยู่ในหมู่พวกเขา ด้านนอกมีชั้นของลิมโฟไซต์

ผลลัพธ์ของแกรนูโลมา:

เส้นโลหิตตีบ

การห่อหุ้ม

การเสริมอาหาร

13. โรคไตที่มีถุงน้ำหลายใบ -ฝ่อความดัน)

โรคไตถุงน้ำหลายใบคือโรคทวิภาคี แต่กำเนิด มันขึ้นอยู่กับการขาดการสื่อสารของท่อตรงและซับซ้อนบางส่วน เนื่องจากของเหลวและปัสสาวะไม่สามารถผ่านได้ ทำให้เกิดซีสต์จำนวนมากในไต ซีสต์เหล่านี้จะกดทับไตปกติ การฝ่อของ Nephrons อ้วนและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน. ในระดับมหภาคดอกตูมจะขยายใหญ่ขึ้น เป็นก้อน มีลักษณะคล้ายพวงองุ่น ในส่วนประกอบด้วยซีสต์จำนวนมากที่เต็มไปด้วยของเหลวโปร่งแสง

ภาวะแทรกซ้อน:

1. โรคนิ่วในไต

2. เนื้องอกมะเร็งอาจเกิดขึ้นได้

3.ภาวะไตวายเรื้อรัง

4. การติดเชื้อและการพัฒนาของ pyelonephritis

การฝ่อคือการลดลงของอวัยวะในช่องปากเนื่องจากเนื้อเยื่อ

อาจจะ:

ท้องถิ่น

การฝ่อหรืออ่อนเพลียทั่วไปเกิดขึ้นในรูปแบบของความอ่อนล้าทางโภชนาการ (ระหว่างความอดอยากหรือการดูดซึมอาหารบกพร่อง) เหนื่อยล้าด้วย มะเร็งแคชเซีย(จากภาษากรีก kakos bad, hexis state); อ่อนเพลียเนื่องจากต่อมใต้สมอง cachexia (โรคซิมมอนด์ที่มีความเสียหายต่อต่อมใต้สมอง); อ่อนเพลียเนื่องจากสมอง cachexia (ความเสียหายต่อมลรัฐ); อ่อนเพลียจากโรคอื่นๆ ( การติดเชื้อเรื้อรังเช่นวัณโรค โรคแท้งติดต่อ โรคบิดเรื้อรัง เป็นต้น)

รูปร่างคนไข้ที่มีอาการอ่อนเพลียเป็นเรื่องปกติ มีการลดน้ำหนักอย่างรุนแรงใต้ผิวหนัง เนื้อเยื่อไขมันไม่มา; ในกรณีที่เก็บรักษาไว้จะมีสีน้ำตาล (การสะสมของเม็ดสีไลโปโครม) กล้ามเนื้อฝ่อ ผิวแห้งและหย่อนคล้อย อวัยวะภายในลดขนาดลง ฝ่อสีน้ำตาล (การสะสมของเม็ดสี lipofuscin ในเซลล์) พบได้ในตับและกล้ามเนื้อหัวใจ ต่อมไร้ท่อประกอบด้วยแกร็นและ การเปลี่ยนแปลง dystrophicแสดงออกได้หลายระดับขึ้นอยู่กับสาเหตุของความเหนื่อยล้า บริเวณที่ตายแล้วจะพบอยู่ในเปลือกสมอง เซลล์ประสาท- โรคกระดูกพรุนพัฒนา

อาการฝ่อเฉพาะที่เกิดขึ้นจาก เหตุผลต่างๆ- ประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1. ผิดปกติ;

2. เกิดจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอ;

3. ความกดดัน;

4. โรคประสาท;

5. ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยทางกายภาพและเคมี

ฝ่อผิดปกติ (ฝ่อจากการไม่ใช้งาน) เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการทำงานของอวัยวะลดลง

การฝ่อที่เกิดจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอเกิดขึ้นเนื่องจากการตีบตันของหลอดเลือดแดงที่ส่งไปยังอวัยวะนี้

การฝ่อที่เกิดจากความดันจะเกิดขึ้นแม้ในอวัยวะที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อหนาแน่น ความดันฝ่อเกิดขึ้นในไตเมื่อมีการกีดขวางการไหลของปัสสาวะ

โรคประสาทฝ่อเกิดจากการสื่อสารที่บกพร่องระหว่างอวัยวะและ ระบบประสาทจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อตัวนำเส้นประสาทถูกทำลาย

การฝ่อภายใต้อิทธิพลของปัจจัยทางกายภาพและเคมีไม่ใช่เรื่องแปลก ภายใต้อิทธิพลของพลังงานรังสีการฝ่อจะเด่นชัดเป็นพิเศษ ไขกระดูก, อวัยวะเพศ

ยั่วยวนหัวใจ

ข้อมูลที่เกี่ยวข้อง.

วัณโรคของม้าม- โรคที่เกิดขึ้นจากการติดเชื้อในร่างกายด้วยเชื้อ Mycobacterium tuberculosis วัณโรคไม่ค่อยเกิดขึ้นที่ม้ามเป็นหลัก บ่อยกว่านั้น รอยโรคเกิดขึ้นกับพื้นหลังของกระบวนการที่มีอยู่ในปอด

สาเหตุของวัณโรคม้ามโต:

• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• การปรากฏตัวของการติดเชื้อในอวัยวะอื่น

ไม่มีอาการเฉพาะของวัณโรคม้ามโต อุณหภูมิอาจสูงขึ้นเป็นระยะ นอกจากนี้ยังมีการขยายตัวของม้าม

วัณโรคม้ามโตสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้การตรวจชิ้นเนื้อ

วิธีการรักษาวัณโรคม้ามโต?

ดำเนินการ หลักการทั่วไปการบำบัด ของโรคนี้มีการกำหนดยาต้านวัณโรค ตลอดการรักษาแนะนำให้ติดตามการเปลี่ยนแปลงอย่างสม่ำเสมอ การศึกษาเอ็กซ์เรย์- นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องทานวิตามินและยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน

วิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดใช้สำหรับวัณโรคม้ามโตที่แยกได้หลังการผ่าตัดจะมีการระบุการรักษาด้วยยาต้านวัณโรคด้วย

มันสามารถเชื่อมโยงกับโรคอะไรได้บ้าง?

การรักษาวัณโรคม้ามโตที่บ้าน

การรักษาวัณโรคม้ามโตที่บ้านได้หลังจากวันหมดอายุ การรักษาแบบผู้ป่วยในโรคประจำตัว การรักษาประกอบด้วยการใช้ยาตามที่กำหนดต่อไป

ยาอะไรที่ใช้รักษาวัณโรคม้ามโต?

• ทูบาซิด
• ซาลูซิด
• ฯลฯ

การรักษาวัณโรคม้ามโตด้วยวิธีดั้งเดิม

สูตรอาหาร ยาแผนโบราณไม่มีม้ามในการรักษาวัณโรค แต่เนื่องจากโรคนี้เป็นโรครองจึงอนุญาตให้ใช้สูตรอาหารที่ใช้รักษาวัณโรคปอดได้

• ผสมน้ำผึ้ง 1 แก้วกับใบว่านหางจระเข้บด 300 กรัม เติมน้ำ 50 มล. แล้วตั้งไฟ ปรุงอาหารด้วยไฟอ่อนเป็นเวลา 2.5 ชั่วโมงจากนั้นจึงทำให้เย็น ใช้เวลาหนึ่งช้อนโต๊ะวันละครั้ง
• อย่าลืมเพิ่มกระเทียมในอาหารของคุณกิน 8-10 กลีบตลอดทั้งวัน
• เทดอกโรสแมรี่ป่า (1 ช้อนโต๊ะ) กับน้ำเดือดหนึ่งแก้วแล้วทิ้งไว้หนึ่งชั่วโมง ดื่มช้อนโต๊ะวันละ 3 ครั้ง

การรักษาวัณโรคม้ามโตในระหว่างตั้งครรภ์

การรักษาวัณโรคม้ามโตในระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์กุมารแพทย์ ในเภสัชวิทยาสมัยใหม่มียาที่ไม่มีผลต่อทารกในครรภ์อย่างมีนัยสำคัญ มีการกำหนดยาเป็นรายบุคคลหลังจากการประเมินความเสี่ยงทั้งหมดสำหรับเด็กและผลประโยชน์สำหรับมารดาอย่างละเอียด

คุณควรติดต่อแพทย์คนไหนหากคุณมีวัณโรคม้ามโต?

การรักษาโรคอื่นๆ ที่ขึ้นต้นด้วยตัวอักษร - ต

การรักษาไทรอยด์เป็นพิษ

การรักษาพิษจากพิษ

การรักษาโรคทอกโซพลาสโมซิส

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบ

การรักษาโรคสั่น

การรักษาโรคไตรชิโนซิส

การรักษาโรคไตรโคโมแนส

การรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

รอยโรควัณโรคที่ม้ามมักเกิดขึ้นพร้อมกับวัณโรคปอดโดยทั่วไป อย่างไรก็ตามแล้ว รอยโรคทุติยภูมิไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการเกิดโรค

พบได้น้อยกว่ามากคือรูปแบบของวัณโรคม้ามโตที่แยกได้ในกรณีที่ไม่มีวัณโรคที่อวัยวะอื่น ๆ หรือแม้กระทั่งเป็นอาการหลักของการติดเชื้อวัณโรค

การแทรกซึมของการติดเชื้อวัณโรคในม้ามเกิดขึ้นทางโลหิตวิทยา ไม่สามารถแยกความเป็นไปได้ของเส้นทางน้ำเหลืองและการเปลี่ยนแปลงการติดต่อของกระบวนการวัณโรค

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของม้ามในระหว่างวัณโรคจะลดลงจนถึงการพัฒนาของก้อนเล็กๆ หลายก้อนที่มีขนาดตั้งแต่เมล็ดข้าวฟ่างไปจนถึงถั่ว บ่อยขึ้นพร้อมกับพังผืดของเนื้อเยื่อการก่อตัวของโหนดขนาดใหญ่แต่ละอันที่มีการสลายตัวของ caseous และการก่อตัวของฟันผุเกิดขึ้น อาจสังเกตการกลายเป็นปูนของรอยโรควัณโรคได้

วัณโรคม้ามโตในรูปแบบ miliary มักเกิดขึ้นกับวัณโรคทั่วไป และมักพบน้อยกว่ามากกับวัณโรคม้ามโตที่แยกได้

อาการของวัณโรคม้ามโต

การพัฒนาทางคลินิกของวัณโรคม้ามโตที่แยกได้อาจเกิดขึ้นได้ทั้งในรูปแบบของกระบวนการที่กำลังพัฒนาอย่างรวดเร็ว หรือซึ่งพบได้บ่อยกว่าในรูปแบบของโรคเรื้อรังระยะยาว ในกรณีหลังจะมีข้อสังเกต ไข้ต่ำความอยากอาหารลดลง ความเหนื่อยล้า ประสิทธิภาพลดลง ม้ามโตนำไปสู่การพัฒนา ความเจ็บปวดในภาวะไฮโปคอนเดรียด้านซ้าย สามารถเข้าถึงได้ ขนาดใหญ่(มากถึง 3-3.5 กก.) มันมีความคงตัวยืดหยุ่นหนาแน่นโดยแต่ละพื้นที่มีความอ่อนตัว (บริเวณที่เกิดการสลายตัว) พื้นผิวของมันมักจะเรียบแต่อาจเป็นหลุมเป็นบ่อได้

ม้ามที่ขยายใหญ่ขึ้นนำไปสู่การพัฒนาของอาการ: จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลงอย่างรวดเร็ว (มากถึง 1,000 ใน 1 mm3 และต่ำกว่า), เกล็ดเลือด, การยืดเวลาเลือดออกซึ่งมักทำให้มีเลือดออก (จากเหงือก, จมูก) และตกเลือดใต้ผิวหนัง . ในกรณีส่วนใหญ่โรคโลหิตจางจะเกิดขึ้น แต่บางครั้งก็มีภาวะไขมันในเลือดสูงและเปอร์เซ็นต์ของฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้น (มากถึง 190-200%)

ตามกฎแล้วจะสังเกตปรากฏการณ์ของโรคตับแข็งในตับหรือการพัฒนากระบวนการวัณโรคในนั้น ในบางกรณี วัณโรคม้ามโตมีความซับซ้อนเนื่องจากการพัฒนาของต่อมน้ำเหลืองอักเสบ เฉพาะโรคโพลีซีโรอักเสบ และแม้แต่รอยโรคกระดูกวัณโรค

บ่อยครั้งที่วัณโรคม้ามโตเกิดขึ้นอย่างรุนแรง: อุณหภูมิสูง(สูงถึง 40°), การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันขององค์ประกอบของเลือด (โลหิตจาง, เม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ), ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้าของผู้ป่วยก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว

การวินิจฉัยวัณโรคม้ามโตที่แยกได้นั้นค่อนข้างยาก เนื่องจากไม่มีการทดสอบเฉพาะที่แยกวัณโรคม้ามโตออกจากม้ามโตชนิดอื่น โดยปกติแล้วจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคจากโรคอื่น ๆ ทั้งหมดที่มาพร้อมกับการพัฒนาของม้ามโต: เนื้องอก, โรคตับแข็งของตับม้ามโต, โรคตับแข็งของเม็ดเลือดแดงแตก, มาลาเรีย, ทิวลาเรเมีย, บรูเซลโลซิส, ลิชมาเนีย

คุณค่าในการวินิจฉัยที่ดีคือการศึกษาม้าม punctate (หากจำเป็นซ้ำแล้วซ้ำอีก) และการปรากฏตัวของบาซิลลัสของ Koch ในการล้างกระเพาะ เป็นสิ่งสำคัญอย่างไม่ต้องสงสัยที่จะดำเนินการ ปฏิกิริยาทางซีรั่มสำหรับทิวลาเรเมีย โรคแท้งติดต่อ การทดสอบ Pirquet การทดสอบ Mantoux การตรวจเลือดสำหรับโรคมาลาเรีย เมื่อกลายเป็นปูนของต่อมน้ำวัณโรคในม้าม การถ่ายภาพรังสีจะมีความสำคัญ

ควรสังเกตว่าในกรณีส่วนใหญ่ การวินิจฉัยที่ถูกต้องยังคงติดตั้งเฉพาะใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดหรือระหว่างการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของอวัยวะที่ถูกถอดออก

การรักษาวัณโรคม้ามโต

การรักษาสำหรับ ปีที่ผ่านมาถึง ผลลัพธ์ที่เป็นบวกจากการใช้สเตรปโตมัยซิน ส่งผลให้ม้ามเล็กลง องค์ประกอบของเลือดเป็นปกติ ดีขึ้น สภาพทั่วไป- อย่างไรก็ตาม การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่รับประกันการกำเริบของโรค ซึ่งให้เหตุผลในการขยายข้อบ่งชี้สำหรับความเสียหายของอวัยวะวัณโรคที่แยกได้โดยใช้การรักษาด้วยสเตรปโตมัยซินในช่วงก่อนและหลังการผ่าตัด

ทรุด

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคม้ามโตมักบ่งชี้ว่ามี กระบวนการทางพยาธิวิทยาและในอวัยวะอื่นๆ โรคนี้ไม่ธรรมดามาก แต่แนะนำให้ทราบอาการเพื่อปรึกษาแพทย์ได้ทันท่วงที รอยโรคของม้ามเกิดขึ้นได้อย่างไรมันแสดงออกได้อย่างไรและภาพทางคลินิกเกิดขึ้นได้อย่างไร? สิ่งนี้จะกล่าวถึงในบทความนี้

วัณโรคม้ามโตคืออะไร?

วัณโรคม้ามโตเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่พัฒนาในเนื้อเยื่อของอวัยวะเมื่อมีเชื้อโรคเข้ามาและมาพร้อมกับความเสื่อมและการทำลายของเนื้อเยื่อซึ่งส่งผลเสียต่อการทำงานของอวัยวะและทำให้เกิดอาการรุนแรง ภาวะนี้จะพัฒนาเป็นขั้นทุติยภูมิเป็นหลัก นั่นคือเป็นภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการวัณโรคอื่นในร่างกาย (ส่วนใหญ่มักเป็นวัณโรคปอด) เหตุการณ์หลักคือการติดเชื้อของอวัยวะโดยตรงจากเชื้อโรคนั้นหายากมาก

สภาพนี้ค่อนข้างไม่เป็นที่พอใจและเป็นอันตราย แต่เนื่องจากมีอาการเฉพาะจึงได้รับการวินิจฉัยได้ค่อนข้างดีและทันท่วงที ด้วยการรักษาที่เพียงพอ สามารถทำได้ทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและหากจำเป็น การผ่าตัดสามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์และฟื้นตัวได้

สาเหตุของการเกิดโรค

ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้มีลักษณะรอง ดังนั้นเมื่อกระบวนการวัณโรคเกิดขึ้นในปอด เชื้อโรคจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย สิ่งนี้เกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวของเลือดและน้ำเหลือง เชื้อโรคบางชนิดสามารถเกาะอยู่ในอวัยวะบางชนิดได้ เมื่อเชื้อโรคสะสมในม้ามในลักษณะนี้เพียงพอ กระบวนการวัณโรคก็สามารถเริ่มต้นได้ แม้ว่าสิ่งนี้จะต้องการบ้างก็ตาม เงื่อนไขเพิ่มเติมเช่นภูมิคุ้มกันลดลง ด้วยเหตุนี้ ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวจึงไม่เกิดขึ้นในผู้ป่วยวัณโรคทุกราย

การพัฒนาเบื้องต้นของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในม้ามแทบไม่เคยได้รับการวินิจฉัยเนื่องจากเมื่อเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายก็มักจะเริ่มกิจกรรมในปอด โดยทั่วไป เชื้อโรคสามารถเข้าสู่ร่างกายผ่านทางละอองในอากาศ ฝุ่นในอากาศ และการสัมผัสในครัวเรือน

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้ป่วยรายใดมีแนวโน้มที่จะพัฒนาพยาธิสภาพนี้มากที่สุด? จากสิ่งที่เขียนไว้ข้างต้น เป็นที่ชัดเจนว่าเมื่อพิจารณาจากลักษณะของโรคแล้ว คนที่ป่วยเป็นวัณโรคระยะปฐมภูมิอยู่แล้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปอด ถือเป็นกลุ่มที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคมากที่สุด อย่างไรก็ตามต้องมีปัจจัยอื่นในการพัฒนาพยาธิวิทยาด้วย

• ลดลง ภูมิคุ้มกันทั่วไปตัวอย่างเช่นอันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบ
• ลดภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น เช่น ระหว่างการผ่าตัดม้าม
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องรวมถึงเอชไอวี
• โดยทั่วไปร่างกายอ่อนแอลงอันเป็นผลมาจากโภชนาการวิตามินแร่ธาตุที่ไม่ดี ไม่เพียงพอหรือไม่สมดุล ความเครียดทางร่างกาย อารมณ์ และสติปัญญาที่มากเกินไป
• สภาพความเป็นอยู่ที่ไม่ดี
• กระบวนการทางพยาธิวิทยาในม้าม

เมื่อมีคุณสมบัติดังกล่าวความน่าจะเป็นในการพัฒนาพยาธิวิทยาจะสูงขึ้นหลายเท่า

คนที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนวัณโรคบีซีจีจะมีโอกาสเสี่ยงต่อการติดเชื้อเบื้องต้นได้มากที่สุด

อาการทางคลินิก

อย่างมากที่สุด ระยะเริ่มแรกพัฒนาการทางพยาธิวิทยาก็อาจไม่แสดงออกมาในทางใดทางหนึ่ง แต่เมื่อพยาธิวิทยาพัฒนาขึ้นบ้าง ภาพทางคลินิก- อาการต่อไปนี้ปรากฏขึ้น:

1. อาการปวดเล็กน้อยและไม่รุนแรงที่ด้านซ้ายบน
2. ม้ามโต สังเกตเห็นได้ชัดเมื่อคลำ
3. อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็นระยะจนถึงระดับไข้ย่อย

โดยทั่วไปการมีอาการดังกล่าวในผู้ป่วยวัณโรคทำให้มีเหตุผลที่จะสงสัยว่าเกิดความเสียหายต่อม้ามแล้ว อย่างไรก็ตามการดำเนินการค่อนข้างยากกว่า การวินิจฉัยแยกโรคตามอาการระหว่างการติดเชื้อเบื้องต้น เนื่องจากในกรณีนี้ แพทย์ไม่มีอะไรต้องพึ่งในระยะแรก และอาการดังกล่าวอาจเกี่ยวข้องกับโรคได้หลายอย่าง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยไม่ยากเกินไป โดยทั่วไปแล้วจะใช้วิธีการต่อไปนี้:

1. การทดสอบ Tuberculin (ไม่มีข้อมูลเพียงพอตั้งแต่เมื่อใด) เหตุการณ์รองผลบวกโดยธรรมชาติ แต่ในกรณีหลักมักจะเป็นผลลบลวง)
2. ทั่วไปและ การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด;
3. การตรวจเอ็กซ์เรย์ของอวัยวะในช่องท้อง
4. การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง
5. การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อม้าม
6. การส่องกล้องวินิจฉัย

ในกรณีนี้ สองวิธีสุดท้ายเป็นข้อมูลที่มีข้อมูลมากที่สุด แต่พวกเขาก็เป็นสิ่งที่กระทบกระเทือนจิตใจมากที่สุดเช่นกัน ดังนั้นจึงถูกกำหนดไว้เฉพาะเมื่อผลการทดสอบและการศึกษาอื่น ๆ ขัดแย้งกันหรือไม่มีข้อมูลอย่างสมบูรณ์

การรักษา

การบำบัดจะดำเนินการโดยแพทย์ด้านตับร่วมกับกุมารแพทย์ ควรใช้ยา การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมยาต้านวัณโรค แต่ในบางกรณี การผ่าตัดสามารถทำได้หากมีข้อบ่งชี้

วิธีการอนุรักษ์นิยม

การรักษาด้วยยาต้านวัณโรค ในกรณีที่เกิดเหตุการณ์ทุติยภูมิ เมื่อมีการรักษาวัณโรคอยู่แล้ว มักจะไม่มีการกำหนดการบำบัดเพิ่มเติม โดยปกติแล้วแพทย์จะสั่งยาต้านวัณโรครวมกัน 3-4 ชนิด (Ftivazid, Tubazid, Saluzid, Rifampicin, Streptomycin) ในปริมาณส่วนบุคคลและตามระบบการปกครองของแต่ละบุคคล การบำบัดใช้เวลาหกเดือนถึงสองปี และเดือนแรกควรเกิดขึ้นในขณะที่ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาล นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องสั่งยาและวิตามินกระตุ้นภูมิคุ้มกันเนื่องจากจะเพิ่มความต้านทานต่อพยาธิสภาพของร่างกาย

อีกด้วย บทบาทที่สำคัญการบำบัดด้วยอาหารก็มีบทบาทเช่นกัน อาหารควรอุดมไปด้วยวิตามินและแร่ธาตุและมีปริมาณแคลอรี่สูง

ที่พักผ่าตัด

มักไม่ได้กำหนดวิธีรักษาโดยการผ่าตัด อาจระบุได้เมื่อการติดเชื้อไม่ไวต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม หรือเมื่อกระบวนการพัฒนาอย่างรวดเร็ว ในกรณีนี้ ส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่ออวัยวะที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออก อีกด้วย วิธีการผ่าตัดบ่งชี้ถึงรูปแบบที่แยกได้ของวัณโรคม้ามโตในระหว่างการติดเชื้อเบื้องต้น ในกรณีนี้ค่อนข้างได้ผลและช่วยให้ร่างกายฟื้นตัวเร็วขึ้น หลังจาก การแทรกแซงการผ่าตัดได้รับมอบหมายด้วย การรักษาด้วยยาตามรูปแบบที่คล้ายกับที่อธิบายไว้ในส่วนก่อนหน้า

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคค่อนข้างดีโดยมีความรับผิดชอบต่อการรักษา ด้วยการบำบัดที่เหมาะสมอย่างรอบคอบ การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นพร้อมกับการฟื้นตัวจากวัณโรคปอดและร่างกายจะได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์ ในกรณีที่ไม่มีการรักษา การพยากรณ์โรคของโรคจะไม่เอื้ออำนวย - หากไม่มีการรักษาจะนำไปสู่ความตายในกรณีส่วนใหญ่ และการเสียชีวิตส่วนใหญ่มักเกิดจากการทำงานของตับบกพร่อง

ผลที่ตามมา

โรคนี้เป็นอันตรายจริง ๆ และจะส่งผลเสียอะไรบ้าง? หากได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมามักจะไม่เกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม หากไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดภาวะโลหิตจางและภาวะ cachexia ได้ การทำงานของตับจะค่อยๆถูกยับยั้งจนกระทั่ง การปฏิเสธโดยสมบูรณ์- อีกด้วย กระบวนการอักเสบอาจแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันทำให้เกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

บทสรุป

โรคนี้สามารถนำไปสู่ค่อนข้าง ผลกระทบร้ายแรงสำหรับร่างกายจึงไม่สามารถละเลยการพัฒนาได้ หากตรวจพบอาการคล้ายคลึงกันต้องติดต่อกุมารแพทย์และแพทย์ตับทันที

7062 0

กล้ามเนื้อม้ามโต

Splenic infarction มักพบใน PG มันเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันและเส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือด (กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงม้าม) สังเกตได้หลังจากได้รับบาดเจ็บด้วยเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อไข้รากสาดใหญ่ ฯลฯ ปริมาณความเสียหายของม้ามขึ้นอยู่กับความสามารถของหลอดเลือดที่อิ่มตัว

โรคนี้แสดงอาการทางคลินิกโดยการโจมตีอย่างกะทันหัน ความเจ็บปวดเฉียบพลันในภาวะไฮโปคอนเดรียด้านซ้าย มีไข้, อิศวรรุนแรง, อาเจียน, อัมพฤกษ์ในลำไส้, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในภาวะ hypochondrium ด้านซ้ายและสัญญาณ Blumberg-Shchetkin ที่เป็นบวก

ในบางกรณีการติดเชื้อเกิดขึ้นในบริเวณที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื้อเยื่อละลายและมีฝี

เมื่อกล้ามเนื้ออักเสบติดเชื้อ อุณหภูมิของร่างกายจะสูงขึ้นและเม็ดเลือดขาวจะสูงขึ้นโดยมีการเปลี่ยนแปลงสูตรเม็ดเลือดขาวไปทางซ้าย อาการหัวใจวายเล็กน้อยสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการที่สำคัญใดๆ การรักษาด้วยตนเองเกิดขึ้นจริง ตามมาด้วยการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นบนพื้นผิวของม้าม
บางครั้งพัฒนาในพื้นที่ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ถุงเท็จม้าม.

การวินิจฉัยแยกโรคของกล้ามเนื้อม้ามควรดำเนินการด้วยการแตกที่เกิดขึ้นเอง

วัณโรคของม้าม

ความเสียหายต่อม้ามโดยวัณโรคนั้นพบได้น้อยมาก สิ่งนี้มักเกิดขึ้นในระหว่างการสรุปทั่วไปทางโลหิตวิทยาของกระบวนการวัณโรคในปอด เมื่อกระบวนการนี้เป็นปกติตับก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน

คลินิกและการวินิจฉัยโรคนี้ไม่มีลักษณะเฉพาะเจาะจง อาการทางคลินิก- อาจมีไข้เป็นระยะๆ สัญญาณแรกของโรคมักเป็นตับโตและม้ามโต ม้ามมีขนาดที่สำคัญ ตรวจพบปรากฏการณ์ Hypersplenism ในเลือด: โรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ จำนวนเกล็ดเลือดที่ลดลงนำไปสู่การพัฒนา โรคเลือดออก- ผลการตรวจวัณโรคมักจะเป็นบวก Mycobacterium tuberculosis พบได้ในการเจาะม้าม RI ทำให้สามารถระบุจุดแข็งของวัณโรคในม้ามได้

การรักษา.การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมดำเนินการด้วยยาต้านวัณโรค การรักษาป้องกันวัณโรคอย่างมีเหตุผลทำให้ขนาดของม้ามลดลงการปรับปรุงสภาพทั่วไปและตัวชี้วัด hemogram

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดตัดม้ามคือ วัณโรคในม้ามที่แยกได้ซึ่งไม่สามารถรักษาได้ การบำบัดเฉพาะ- หลังดำเนินการในช่วงก่อนและหลังการผ่าตัด