เนื้องอกขนาดใหญ่หลายก้อน เนื้องอกในมดลูกหลายตัว การพัฒนาเนื้องอกในมดลูกหลายชนิด: พลวัตและการรักษาพยาธิวิทยา

เนื้องอกหลายตัวมดลูกเป็นโรคคล้ายเนื้องอกที่เกิดขึ้นในชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก (myometrium) และมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของ myomatous nodes สองอันขึ้นไป

ความรุนแรงของโรคอยู่ที่ความจริงที่ว่าโหนดในความหนาของมดลูกมีโครงสร้างและต้นกำเนิดที่แตกต่างกันและจากนี้แต่ละโหนดเฉพาะจะต้องมีการตอบสนองของแต่ละบุคคลและสอดคล้องกัน

โรคนี้มักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 32 - 33 ปี ในช่วงวัยเจริญพันธุ์ตอนปลายและวัยหมดประจำเดือนตอนต้น การเจริญเติบโตของเนื้องอกหลายชนิดจะเพิ่มขึ้น จากข้อมูลของ WHO พบว่ามีเนื้องอกในมดลูกหลายก้อน 24 - 26% ทุกกรณีของกระบวนการเนื้องอก ระบบสืบพันธุ์.

การพยากรณ์โรค ไม่พึงประสงค์- ในกรณีส่วนใหญ่ด้วยพยาธิสภาพนี้มดลูกจะถูกลบออกซึ่งในช่วงวัยเจริญพันธุ์จะทำให้ผู้หญิงไม่มีบุตรและในมากกว่านั้น แบบฟอร์มการวิ่งโรคนี้อาจทำให้เสียชีวิตได้

ความรุนแรงของกระแส กระบวนการทางพยาธิวิทยา ในมดลูกสามารถกำหนดได้ตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

• การแปลโหนดซึ่งขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมันในความหนาของ myometrium
• อายุของผู้หญิง.
• ขนาดโหนด
• อัตราการเติบโตของเนื้องอก

สาเหตุของการเกิดโรค

เนื้องอกในมดลูกหลายก้อนมีการกลายพันธุ์ตั้งแต่ 2 ก้อนขึ้นไป เซลล์กล้ามเนื้อเรียบในความหนาของ myometrium และต่อมาก็มีการแบ่งตัวที่ไม่สามารถควบคุมได้และค่อนข้างรวดเร็ว

ความผิดปกติเหล่านี้เกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิง เนื่องจาก ความไม่สมดุลของฮอร์โมน - ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการพัฒนาและการเติบโตของเนื้องอกหลายตัวได้รับอิทธิพลจาก ระดับสูงเอสโตรเจนในเลือด และอีกปัจจัยหนึ่งที่มีการศึกษาน้อยก็คือพันธุกรรม

คุณสามารถเลือกได้ กลุ่มเสี่ยง- ผู้หญิงที่อาจเสี่ยงต่อการเกิดโรคได้ง่ายกว่า:

• ประวัติการทำแท้ง 2 ครั้งขึ้นไป
• การคลอดก่อนกำหนด - 35 ปีขึ้นไป
• ผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
• ผู้หญิงที่มีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อของตับอ่อน ( โรคเบาหวาน), ต่อมไทรอยด์ (พร่อง) หรือต่อมใต้สมอง (เนื้องอกในสมอง, ผลที่ตามมาของ TBI (การบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ));
• ผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากบ่อยครั้ง โรคอักเสบระบบสืบพันธุ์ตลอดจนผู้ที่มีประวัติอ่อนโยนหรือ เนื้องอกร้ายรังไข่

การจำแนกประเภท

แตกต่างกันตามขนาด:

• หลายรายการ - เส้นผ่านศูนย์กลางของโหนดดังกล่าวไม่เกิน 20 มม. และขนาดโดยรวมของมดลูกเป็นลักษณะของสัปดาห์ที่ 8 ของการตั้งครรภ์
• หลายรายการ - เส้นผ่านศูนย์กลางของโหนดอยู่ระหว่าง 20 มม. ถึง 6 ซม. ขนาดรวมของมดลูกไม่เกินสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์
• หลายรายการ - เส้นผ่านศูนย์กลางของโหนดเกิน 6 ซม. ขนาดรวมของมดลูกสอดคล้องกับการตั้งครรภ์ 13 สัปดาห์ขึ้นไป

ขึ้นอยู่กับ ตำแหน่งของโหนดในความหนาของ myometriumเน้น:

• ซึ่งอยู่ที่ขอบของชั้นกล้ามเนื้อและเยื่อบุโพรงมดลูก ( เปลือกด้านในมดลูก).
• ซึ่งอยู่ตรงกลางของกล้ามเนื้อหัวใจ
• ตั้งอยู่ระหว่าง myometrium และปริมณฑล (เยื่อบุด้านนอกหรือซีรัมของมดลูก)

การจำแนกประเภทของเนื้องอกในมดลูกหลาย ๆ ตัวนั้นมีเงื่อนไขเท่านั้นเนื่องจากสามารถรวมหลายจุดในคราวเดียว

อาการ

• ปวดศีรษะ;
• เวียนหัว;
• ความจำเสื่อมและความสนใจ;
• ความอ่อนแอทั่วไป
• ความอยากอาหารลดลง
• คลื่นไส้;
• อาการง่วงนอน;
• ความหงุดหงิด;
• ภาวะซึมเศร้า;
• ผิวสีซีด;
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• อาการปวดท้องส่วนล่างรุนแรงขึ้นก่อนมีประจำเดือนหรือระหว่างออกกำลังกาย
• มีเลือดออกหนักและยาวนานในช่วงมีประจำเดือน
• มีเลือดออกจากช่องคลอดระหว่างรอบประจำเดือน
• ปัสสาวะลำบาก
• กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อย
• ท้องผูก;
• บวม แขนขาตอนล่าง.

การวินิจฉัย

• การตรวจโดยนรีแพทย์
  การตรวจสอบประกอบด้วยการรวบรวมข้อร้องเรียน การสัมภาษณ์ผู้ป่วย และการดำเนินการภายใน การตรวจทางนรีเวชในกระจก เนื้องอกในมดลูกมีหลายขนาดและหลายขนาด แพทย์สามารถคลำต่อมน้ำเหลืองบนพื้นผิวมดลูกผ่านผนังหน้าท้องได้

  ในกรณีของต่อมน้ำเหลืองที่ “เกิด” ขนาดใหญ่ ซึ่งเติบโตเป็นความหนาของมดลูกและลงมาทางปากมดลูกเข้าสู่ช่องคลอด นรีแพทย์จะตรวจสอบในระหว่างการตรวจทางนรีเวชภายใน

  หลังจากการวินิจฉัยระยะแรกจะมีการกำหนดโรคต่างๆ วิธีการเพิ่มเติมการตรวจซึ่งรวมถึงการทดสอบในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ.
  ถอดรหัสผลลัพธ์ การวิเคราะห์ทั่วไปเลือดและปัสสาวะ ( ค่าปกติตัวบ่งชี้และการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกในมดลูกเป็นก้อนกลม) แสดงไว้ในตารางด้านล่าง การตรวจเลือดโดยทั่วไปจะระบุระดับของโรคโลหิตจางระหว่างมีเลือดออกที่เกิดจากโรคทั่วไป ตารางที่ 1. ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์

  ตารางที่ 2. การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป

วิธีการใช้เครื่องมือ:

• อัลตราซาวนด์ของมดลูกซึ่งคุณสามารถระบุจำนวนโหนด myomatous กำหนดขนาดและรูปร่างได้ วิธีการนี้แบบสำรวจนี้ให้ข้อมูลค่อนข้างมาก รวดเร็วและค่อนข้างถูก
• MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ของมดลูกช่วยให้คุณสามารถระบุโครงสร้างรูปร่างจำนวนและขนาดของโหนด fibroid รวมทั้งตรวจสอบปริมาณเลือดและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นระหว่างการเกิดโรค วิธีการนี้มีข้อมูลมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับ การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์แต่มีราคาแพงกว่า MRI เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับ ของโรคนี้.
• การผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูก- ตรวจช่องคลอดและมดลูกด้วยอุปกรณ์พิเศษ - ฮิสเทอสโคปซึ่งประกอบด้วยท่อใยแก้วนำแสงและแหล่งกำเนิดแสง วิธีการตรวจนี้ใช้หลังอัลตราซาวนด์หรือ MRI เมื่อมีต่อมน้ำเหลืองใต้เยื่อเมือก
• การส่องกล้องวินิจฉัย- การตรวจช่องอุ้งเชิงกรานโดยใช้กล้องเอนโดสโคป - หลอดใยแก้วนำแสงที่มีกล้องแสดงภาพบนหน้าจอมอนิเตอร์และแหล่งกำเนิดแสง วิธีนี้เป็นวิธีที่แม่นยำที่สุด แต่รุกราน (เจาะเข้าไปในร่างกาย) การศึกษานี้ใช้ในกรณีที่มีข้อสงสัยหลังอัลตราซาวนด์และ MRI หรือมีภาวะแทรกซ้อน

การรักษาเนื้องอกหลายชนิด

การรักษาเนื้องอกในมดลูกหลายชนิด ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการรักษา อาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด (ยา) วิธีการผสมผสานการรับประทาน ยาฮอร์โมนตลอดจนวิตามินบำบัด วิธี (การผ่าตัด) ใช้สำหรับรูปแบบที่ซับซ้อนของโรคตลอดจนการเจริญเติบโตของต่อมน้ำเหลือง โดยทั่วไปแล้วจะใช้วิธีการต่างๆ เช่น การผ่าตัดตัดมดลูกหรือการผ่าตัดมดลูกออก

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

เมื่อเกิดเนื้องอกขนาดเล็กหลายก้อน จะมีการนำมาใช้ กลยุทธ์รอดูซึ่งเกี่ยวข้องกับการผ่าน การตรวจอัลตราซาวนด์มดลูกปีละ 2 - 3 ครั้ง และเมื่อไม่รุนแรงหรือ ระดับปานกลางโรคโลหิตจาง การทานวิตามินและอาหารเสริมธาตุเหล็ก:

• วิตามิน B1, B2 และ B12(neurorubin, neuromidin, milgama) เข้ากล้าม 2.0 - 3.0 มล. หรือรับประทาน 1 - 2 เม็ดต่อวัน (ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคโลหิตจาง)
• เหล็ก(totema, gynotardiferon, sorbifer) รับประทานวันละ 1 - 2 ครั้ง;
• วิตามินซี 500 มก. วันละ 2 ครั้ง;
• กรดโฟลิก 1 แคปซูล 3 ครั้งต่อวัน

มีการใช้ยาเหล่านี้ ภายใต้การควบคุมของการตรวจเลือดทั่วไปทุก 7 - 10 วัน

สำหรับเนื้องอกในมดลูกหลายตัวซึ่งมีการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วจะมีการกำหนดยาที่ขัดขวางการเจริญเติบโตของพวกเขา - gonadotropin ปล่อยฮอร์โมนคู่อริ (goserelin, leuprorelin, buserelin)

ขนาดและความถี่ในการใช้ยาเหล่านี้เป็นรายบุคคลในแต่ละกรณีและขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดรักษาเนื้องอกในมดลูกหลายชนิด แบ่งออกเป็น สองประเภท:

• หัวรุนแรง- กำจัดเนื้องอกหลายตัวออกทั่วทั้งมดลูก
• ใช้งานได้- กำจัดต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดโดยยังคงรักษาความสมบูรณ์ของอวัยวะ

ข้อบ่งชี้ถึง การผ่าตัดรักษา:

• เนื้องอกในมดลูกหลายอัน ขนาดใหญ่;
• โรคโลหิตจางรุนแรง
• การเติบโตอย่างรวดเร็วเนื้องอก - การเจริญเติบโตเพิ่มขึ้นมากกว่า 3 สัปดาห์ใน 1 ปี
• การปรากฏตัวที่กระตุ้นให้เกิดโรคนี้

วิธีการผ่าตัดรักษา

• การผ่าตัดกล้ามเนื้อมดลูก- การกำจัดเนื้องอกหลายตัว ซึ่งทำในห้องผ่าตัดข้างใต้ การดมยาสลบ- ประเภทนี้ การแทรกแซงการผ่าตัดดำเนินการเฉพาะเมื่อมีต่อมน้ำเหลืองระหว่างกล้ามเนื้อและช่องท้องเท่านั้น
  การดำเนินการก็สามารถดำเนินการได้ เข้าถึงได้สองทาง:
• การผ่าตัดเปิดช่องท้องแบบมิดไลน์- มีการทำกรีด ผนังหน้าท้องโดยนำเนื้องอกออกมาบริเวณสนามผ่าตัดและตัดออก เย็บแผลผ่าตัด และระบายน้ำออก ระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาลคือ 10 - 14 วัน
• การส่องกล้อง- มีการทำแผล 3-4 แผลที่ช่องท้องส่วนล่าง, มีการสอดกล้องเอนโดสโคป, กล้อง และเครื่องตรวจเลือดด้วยไฟฟ้าเข้าไปด้านใน การใช้เครื่องกระตุ้นการแข็งตัวของเลือดจะทำให้เนื้องอกถูกตัดออกและนำออกผ่านรอยกรีดด้านใดด้านหนึ่ง บาดแผลหลังผ่าตัดเย็บและวางการระบายน้ำ ระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาลคือ 5 - 7 วัน
• การผ่าตัดมดลูกออก - การกำจัดที่สมบูรณ์มดลูกซึ่งทำในห้องผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ วิธีการนี้ใช้ในเกือบ 90% ของกรณีที่เกิดเนื้องอกในมดลูกหลายก้อน การเข้าถึงและระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาลระบุไว้ข้างต้น

ภาวะแทรกซ้อน

• เนื้อร้ายของเนื้องอกในมดลูกหลายตัว
• ความเสื่อมของเนื้องอกในเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง
• ภาวะมีบุตรยาก;
• การบีบตัวของ inferior vena cava โดย multiple myoma ซึ่งแสดงออกในการเพิ่มอาการบวมของพื้นผิวทั้งหมดของแขนขาส่วนล่างและผนังหน้าท้องลดลง ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ
• การบีบตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่โดยเนื้องอกซึ่งแสดงออกเอง เป็นลม, ช็อก, เริ่มมีอาการโคม่า;
• การบีบตัวของท่อไตด้วยเนื้องอกซึ่งมาพร้อมกับเนื้องอก (ขาดปัสสาวะ) อาเจียนและหมดสติ

การป้องกัน

• โภชนาการที่มีเหตุผล
• ต่อสู้กับการไม่ออกกำลังกายและน้ำหนักส่วนเกิน
• การปฏิบัติตามระบอบการทำงานและการพักผ่อน
• เลิกนิสัยที่ไม่ดี
• การวางแผนการตั้งครรภ์
• เข้ารับการตรวจประจำปีกับนรีแพทย์
• งานศึกษาด้านสุขอนามัยของประชาชน

เนื้อหา

เนื้องอกในมดลูกหลายตัวพบได้ในผู้หญิงประมาณ 50% ที่ปรึกษากับนรีแพทย์ เนื้องอกในมดลูกเป็นรูปแบบคล้ายเนื้องอกที่ได้รับการวินิจฉัยในกล้ามเนื้อมดลูก

เนื้องอกในมดลูกอาจเป็นได้ทั้งแบบเดี่ยวหรือหลายแบบ ใน การปฏิบัติทางนรีเวชหลายรูปแบบเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น เนื้องอกที่มีเนื้องอกหลายก้อนมีจำนวน ประเภท และรูปร่างที่แตกต่างกัน

พยาธิวิทยาเป็นโรคที่ไม่ร้ายแรง แต่การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ปริมาณ การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น อัตราการเติบโต และประเภทของโหนดถือเป็นสิ่งสำคัญ

หลายรูปแบบ เช่น พันธุ์ย่อย มักจะดำเนินไปโดยไม่มีอาการ การตรวจจับอาจเกิดขึ้นโดยบังเอิญในระหว่างการอัลตราซาวนด์ป้องกันของอวัยวะอุ้งเชิงกรานและส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้วยเหตุผลอื่น เนื้องอกในมดลูกหลายชนิด เช่น ใต้เยื่อเมือก จะต้องได้รับการรักษาตามที่กำหนด เหตุผลต่างๆ- ขาด การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการรักษาพันธุ์ submucous อาจทำให้เกิดการขยายตัวของโหนดซึ่งมักจะนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์

ประเภทของเนื้องอกในมดลูกหลายชนิด

พยาธิวิทยามีหลายทางเลือก เนื้องอกในกล้ามเนื้อมดลูกแบ่งตามขนาด ตำแหน่ง และองค์ประกอบของเซลล์

เนื้องอกในมดลูกหลายก้อนมีขนาดดังต่อไปนี้:

• ใหญ่;
• เฉลี่ย;
• เล็ก

มีโหนดหลายประเภทขึ้นอยู่กับตำแหน่ง

• Submucosal หรือ Submucosal นรีแพทย์ถือว่าการก่อตัวนี้เป็นหนึ่งในรูปแบบที่ดีที่สุด แบบฟอร์มที่เป็นอันตราย- นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าโหนดใต้เยื่อเมือกหรือต่อมใต้ผิวหนังมีลักษณะการเติบโตอย่างรวดเร็วและอาการรุนแรง โหนดใต้เยื่อเมือกอยู่ใต้เยื่อเมือกหรือเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งเป็นสาเหตุของชื่ออื่น

ในบางกรณีการปรากฏตัวครั้งแรกของอาการในเนื้องอกใต้ผิวหนังเป็นสาเหตุของการตรวจพบในระยะเริ่มแรก

• ภายใน. เนื้องอกในมดลูกหลายชนิดประเภทนี้มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในความหนาของ myometrium แพทย์ทราบว่าโหนดภายในถือเป็นเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุด
• ย่อยยับ โหนด Myomatous ใน myoma ย่อยอยู่ใต้ผิวหนัง เซโรซานอกมดลูก พันธุ์ย่อยเป็นเนื้องอกทั่วไป
• เอ็นภายใน การก่อตัวดังกล่าวสามารถวินิจฉัยได้ระหว่างใบของเอ็นกว้างของมดลูก
• เยื่อบุช่องท้อง สายพันธุ์นี้มีความโดดเด่นด้วยการเจริญเติบโตจากปากมดลูกหรือส่วนอื่น ๆ ที่อยู่ด้านหลังเยื่อบุช่องท้องของอวัยวะ

เมื่อมีเนื้องอกในมดลูกหลายก้อน เนื้องอกจะได้รับการวินิจฉัยซึ่งอาจอยู่ที่นั้น ขั้นตอนที่แตกต่างกันความก้าวหน้าและมี รูปร่างที่แตกต่างกันและอาการทางคลินิก

หลายโหนดมักป้องกันการตั้งครรภ์และสามารถกระตุ้นได้ การคลอดก่อนกำหนด, รกลอกตัวและทำให้เกิด ภาวะแทรกซ้อนต่างๆในระหว่างกระบวนการคลอดบุตร

สาเหตุของการพัฒนาเนื้องอกในมดลูกหลายชนิด

สาเหตุของการปรากฏและการลุกลามของเนื้องอกในมดลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสาเหตุหลายประการ กำลังได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าโรคนี้เป็นพยาธิสภาพที่เข้าใจได้ไม่ดี

โดยทั่วไปเราสามารถเน้นได้ สองทฤษฎีหลักที่อธิบายสาเหตุของหลายสาเหตุ โดยเฉพาะ submucosal หรือ เนื้องอกใต้เยื่อเมือกมดลูก.

• ลักษณะแต่กำเนิดของโรค การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในช่วงเวลานั้น การพัฒนามดลูกอวัยวะเพศ การเจริญเติบโตของเนื้องอกในมดลูกหลายก้อนจะเกิดขึ้นหลังจากการมีประจำเดือนครั้งแรก
• พยาธิวิทยาที่ได้มา เปลี่ยน การควบคุมฮอร์โมนวงจร, ความไม่สมดุลของฮอร์โมนเพศ, กระตุ้นการเจริญเติบโตมากเกินไปและการแบ่งเซลล์ ผู้เชี่ยวชาญบางคนพิจารณาว่าเนื้องอกหลายตัวเป็นประเภทของภาวะเจริญเกิน (hyperplasia)

ในการพัฒนา myomatous nodes ต้องผ่านสามขั้นตอนหลัก:

• การก่อตัวของโซนการเจริญเติบโตของเนื้องอก
• การปรากฏตัวของก้อนกลมด้วยกล้องจุลทรรศน์;
• การกำหนดเนื้องอกด้วยตาเปล่า

เป็นที่ทราบกันดีว่าการเจริญเติบโตของต่อมน้ำเหลืองเช่น subserous หรือ submucosal นั้นมาพร้อมกับการรบกวนในการผลิตและอัตราส่วนของฮอร์โมนเพศ นักวิทยาศาสตร์อ้างถึงการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนซึ่งสนับสนุนฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งเป็นสาเหตุทำให้เกิดเนื้องอกในมดลูกหลายชนิด รวมถึงชนิดที่อยู่ต่ำกว่าเยื่อเมือกด้วย

ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการเติบโตของโหนด myomatous ได้แก่:

• ประวัติทางการแพทย์ที่ซับซ้อนโดยการผ่าตัด
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม
• ความเครียด;
• โรคอักเสบของระบบสืบพันธุ์
• น้ำหนักเกิน;
• โรคต่อมไร้ท่อ
• การไม่ออกกำลังกาย
• ความดันโลหิตสูง;
• สูบบุหรี่;
• การใช้ COC ในระยะยาว
• การเริ่มมีประจำเดือนเร็วในเด็กผู้หญิง
• ขาดจุดสุดยอดอันเป็นสาเหตุของความเมื่อยล้าของหลอดเลือดดำในกระดูกเชิงกราน;
• ผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อม

สาเหตุของการพัฒนาของเนื้องอกหลายชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเภท subserous และ submucous มักเกิดจากปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์หลายประการรวมกัน

อาการของเนื้องอกในมดลูกหลายก้อน

นรีแพทย์สังเกตว่ามักมีเนื้องอกหลายตัวเช่นพันธุ์ย่อยที่มีความก้าวหน้าโดยไม่มี อาการทางคลินิก- อาการทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโหนดและขนาดของมัน โดยปกติจะสังเกตอาการรุนแรงในรูปแบบใต้เยื่อเมือกหรือใต้เยื่อเมือก

มดลูก รวมถึงชนิดซับเมือก รวมถึง:

• ความเจ็บปวดจากธรรมชาติและการแปลที่หลากหลายทวีความรุนแรงขึ้นในช่วงมีประจำเดือน
• เพิ่มปริมาตรช่องท้อง
• การบีบอัด อวัยวะภายใน, ประจักษ์ ปัสสาวะบ่อยและท้องผูก;
• เพิ่มขึ้น เลือดออกในช่วงมีประจำเดือน
• เลือดออกระหว่างรอบเดือน;
• ภาวะมีบุตรยาก;
• การแท้งบุตร

บ่อยครั้ง เมื่อมีเนื้องอกในมดลูกหลายก้อน แพทย์จะวินิจฉัยภาวะโลหิตจางสาเหตุที่ทำให้เสียเลือดมากเกินไปในช่วงมีประจำเดือนและมีเลือดออก

โรคโลหิตจางต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย- สัญญาณของโรคโลหิตจาง ได้แก่:

• เล็บเปราะ
• ผิวแห้งและซีด
• เวียนหัว;
• ความอ่อนแอ.

ภาพทางคลินิกโดยเฉพาะประเภท submucosal มีความสำคัญในการกำหนดไว้ล่วงหน้าสำหรับการแต่งตั้งการรักษาอย่างเพียงพอ ในบางกรณี เมื่อมีเนื้องอกในมดลูกหลายก้อน อาจมีอาการ: ช่องท้องเฉียบพลัน" ซึ่งสัมพันธ์กับการบิดของปมขา อาการแทรกซ้อนนี้มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน มีไข้ร่วมด้วย ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง- เพื่อป้องกันการเกิดเนื้อร้ายของโหนดต้องทำการผ่าตัด

การวินิจฉัยและการรักษาเนื้องอกในมดลูกหลายชนิด

พยาธิวิทยาจะถูกระบุในระหว่างการตรวจทางนรีเวช ในกรณีส่วนใหญ่ การวินิจฉัยและสั่งการรักษา เช่น เนื้องอกในมดลูกที่มีชั้นใต้เยื่อเมือกหรือเนื้องอกในสมองขนาดใหญ่ การตรวจโดยแพทย์บนเก้าอี้และการสแกนอัลตราซาวนด์ก็เพียงพอแล้ว

วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม ได้แก่ :

• การผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูก;
• การส่องกล้อง;
• การตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยาน;
• การตรวจเลือดเพื่อดูระดับฮอร์โมน

จำเป็นต้องมีการตรวจอย่างละเอียดเพื่อกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้อง การระบุสาเหตุของพยาธิสภาพเป็นสิ่งสำคัญและกำจัดปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคก่อนการรักษา

การรักษาเนื้องอกในมดลูกหลายชนิดสามารถ:

• ซึ่งอนุรักษ์นิยม;
• การผ่าตัด

ย่อยยับ, การสร้างใต้เยื่อเมือก, เนื้องอกในสมองขนาดเล็ก (สูงถึง 5 ซม.) ขึ้นไป ระยะเริ่มต้นสามารถรักษาได้ด้วยยา การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมส่งผลต่อสาเหตุของโรคและช่วยให้ทรงตัว พื้นหลังของฮอร์โมนและขนาดของโหนด การรักษาที่เลือกอย่างเหมาะสมก็สามารถกำจัดได้เช่นกัน อาการเจ็บปวดด้วยเนื้องอกใต้เยื่อเมือกหรือเนื้องอกใต้เยื่อเมือก

ในบรรดายาฮอร์โมนที่ใช้:

• gonadotropin ปล่อยฮอร์โมน agonists;
• แอนติโกนาโดโทรปิน;
• แอนติเอสโตรเจน;
• gestagens;
• คู่อริกระเทือน

ยาฮอร์โมนได้ ผลข้างเคียง และไม่ได้ผลกับเนื้องอกหลายก้อนเสมอไป

การผ่าตัดรักษาประกอบด้วยสองกลยุทธ์หลัก

• การเก็บรักษาอวัยวะ ภายใน การรักษานี้ใช้:

1. การระเหยด้วย FUS;
2. embolization ของหลอดเลือดแดงมดลูก;
3. การผ่าตัดเนื้องอกโดยใช้กล้องส่องกล้อง การผ่าตัดส่องกล้องในโพรงมดลูก

• หัวรุนแรง ในกรณีที่มีความตื่นตัวด้านเนื้องอกวิทยา การสูญเสียเลือดอย่างหนัก และการลุกลามของโรคหลังวัยหมดประจำเดือน จะต้องตัดมดลูกออก ซึ่งหมายถึงการตัดมดลูกหรือการตัดออก

โรคหลายรูปแบบต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเนื้องอกขนาดใหญ่ของชั้นใต้ผิวหนังหรือชั้นใต้ผิวหนัง

เพื่อป้องกันการเกิดโรค แพทย์แนะนำให้ทำการตรวจป้องกันศึกษา การรักษาทันเวลาโรคทางนรีเวช สังเกตวัฒนธรรมความสัมพันธ์ทางเพศ และหลีกเลี่ยงการทำแท้ง

เนื้องอกในมดลูกหลายก้อนบ่งบอกถึงการมีเนื้องอกที่มีขนาดไม่ใหญ่มาก (ตั้งแต่ 2 ซม.) มักพบโรคที่มีเนื้องอกหลายขนาดขนาดกลาง ในกรณีนี้มีโหนดเด่นหลายโหนดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 7 ซม. สำหรับการก่อตัวขนาดใหญ่ คุณควรรู้ว่าการรักษานั้นยากกว่า

เนื้องอกในมดลูกเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง โรคนี้เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิง

เนื้องอกในมดลูกหลายตัว

หลายสิบปีก่อนพบโรคนี้ในผู้หญิงอายุ 45-50 ปี ทุกวันนี้ มีกรณีของเนื้องอกเกิดขึ้นบ่อยขึ้น และคุณมักจะพบหญิงสาวที่มีปัญหาในลักษณะนี้ สาเหตุของโรคมีมากมาย หนึ่งในนั้นอาจเป็นได้ ความไม่สมดุลของฮอร์โมนในร่างกาย: การละเมิดนำไปสู่ความจริงที่ว่าผู้หญิง ระบบสืบพันธุ์ขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน การรักษาจะดำเนินการอย่างครอบคลุม หากแพทย์ได้สั่งถอนโดยใช้ การแทรกแซงการผ่าตัดคุณควรตระหนักว่าในกรณีนี้อาจเกิดอาการกำเริบได้ เนื้องอกในร่างกายของผู้หญิงจะไม่หยุดปรากฏจนกว่าระดับฮอร์โมนจะกลับคืนมา

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าโรคหนึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคอื่นได้ เนื้องอกในมดลูกหลายตัวอาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากปัญหาได้ ต่อมไทรอยด์ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจต่อมไทรอยด์อย่างละเอียด ผู้หญิงที่มีเนื้องอกในมดลูกหลายก้อนมักบ่นว่ารู้สึกเจ็บปวดในระหว่างตั้งครรภ์ รอบประจำเดือนและอาจเกิดลิ่มเลือดได้ ผู้หญิงอาจประสบกับโรคได้ตลอดระยะเวลาที่เป็นโรค เนื้องอกหลายตัวทำให้การทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานหยุดชะงัก ซึ่งทำให้การตั้งครรภ์มีปัญหา

สาเหตุของโรคอาจเป็นการติดเชื้อทางนรีเวชหรือโรคของระบบสืบพันธุ์ น่าแปลกที่เนื้องอกในมดลูกอาจปรากฏขึ้นเนื่องจากการอดนอน: เพื่อให้แน่ใจว่ามีการป้องกันที่เหมาะสมปานกลาง ภาพเคลื่อนไหวชีวิต. สิ่งสำคัญคือต้องแยกออกจาก ชีวิตประจำวันหนัก การออกกำลังกายส่งผลเสียต่อสุขภาพของผู้หญิง โรคนี้สามารถแสดงออกได้หากผู้หญิงมักประสบกับความไม่พอใจทางเพศ อาจทำให้เกิดเนื้องอกได้ ความผิดปกติทางจิต- บ่อยครั้งที่โรคนี้ถ่ายทอดทางพันธุกรรม: หากมีญาติในครอบครัวที่เป็นโรคคล้าย ๆ กันก็มีโอกาสสูงที่โรคนี้จะได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม การรักษาเนื้องอกในเนื้องอกหลายก้อนทำให้เกิดปัญหา ปัญหาหลักคือความยากในการระบุหลายโหนด

กลับไปที่เนื้อหา

วิธีการรักษาขั้นพื้นฐาน

โรคควรได้รับการรักษาเป็นระยะ ๆ หลักสูตรของการบำบัดสามารถแบ่งออกเป็น 2 ขั้นตอนหลัก: ขั้นตอนแรกเกี่ยวข้องกับการใช้วิธีการอนุรักษ์นิยมในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้ความพยายามเพื่อให้แน่ใจว่าเนื้องอกจะมีขนาดลดลงเพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ กำหนดไว้ ยาฮอร์โมน(ยาจะช่วยสร้างสิ่งที่เรียกว่าวัยหมดประจำเดือนทางเภสัชวิทยา) หากตรวจพบว่ามีเนื้องอกหลายก้อนมีต่อมน้ำเล็ก ควรจำไว้ว่าต่อมน้ำเหล่านั้นอาจหายไปได้ วิธีอนุรักษ์นิยมการรักษาไม่ควรเกิน 6 เดือน หากผู้ป่วยอายุน้อยเกินไป การบำบัดจะใช้เวลาเพียง 3 เดือนเท่านั้น ในระยะที่สอง การผ่าตัดจะเกิดขึ้น หลังจากการวินิจฉัยและ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมแพทย์เป็นผู้กำหนดว่าจะทำการผ่าตัดประเภทใด เมื่อหลายปีก่อนจำเป็นต้องเอามดลูกออกทั้งหมด ปัจจุบันยามีการพัฒนามากขึ้น แพทย์มีโอกาสที่จะรักษาอวัยวะ

กลับไปที่เนื้อหา

จะทำอย่างไรถ้าโรคเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์?

มักเกิดเนื้องอกในระหว่างตั้งครรภ์ ควรรู้ว่าการตั้งครรภ์เข้ากันไม่ได้กับเนื้องอกหลายชนิด ในระหว่างตั้งครรภ์มีการปรับโครงสร้างร่างกายบางอย่าง: ต่อมน้ำเหลืองเริ่มเติบโตอย่างรวดเร็วปรากฏการณ์นี้อาจนำไปสู่การแท้งบุตรได้ ในระยะแรก เนื้องอกจะเริ่มโตขึ้นและเร็วมาก เพื่อให้การคลอดบุตรประสบความสำเร็จจำเป็นต้องถอดโหนดที่มีอยู่ออกเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน หากผู้หญิงมีเนื้องอกหลายตัวร่วมกับการตั้งครรภ์ ผู้ป่วยดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ โดยจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวด ในกรณีของเนื้องอกในระหว่างตั้งครรภ์ เป็นเรื่องยากที่จะทำการผ่าตัดโดยไม่ต้องผ่าตัด

หากต่อมน้ำเหลืองอยู่ในโพรงมดลูก แพทย์จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเปิดช่องท้อง ( วิธีดั้งเดิมด้วยการตัด) ในกรณีนี้ศัลยแพทย์จะสามารถสร้างแผลเป็นและตรงกับส่วนปลายของเนื้อเยื่อได้ ซึ่งเป็นเรื่องยากมากที่จะทำการผ่าตัดผ่านกล้อง หลังจากทำหัตถการแล้ว ผู้ป่วยจำเป็นต้องป้องกันตนเองจากการตั้งครรภ์เป็นเวลาหนึ่งปี สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจอย่างชัดเจนว่าเนื้องอกในมดลูกหลายตัวเป็นภัยคุกคาม สุขภาพของผู้หญิง, วิธีการแบบดั้งเดิมการรักษาก็จะไม่ได้ผล หากคุณกำลังวางแผนตั้งครรภ์ จำเป็นต้องขอคำปรึกษาโดยละเอียดจากนรีแพทย์ ตามที่ได้เน้นไปข้างต้น ขอแนะนำ เนื้องอกในมดลูกหลายก้อนเป็นเรื่องปกติ ขนาดของการก่อตัวของโรคดังกล่าวประมาณเป็นรายสัปดาห์ (เท่ากับขนาดของทารกในครรภ์) สาเหตุหลักของโรคคือความไม่สมดุลของฮอร์โมน

หากรักษาเนื้องอกในมดลูกก่อนตั้งครรภ์ ระยะเวลาการปฏิสนธิจะล่าช้าไป 12 เดือน และผู้หญิงอาจมีแผลเป็นที่ทำให้ไม่สามารถคลอดบุตรได้ ด้วยวิธีธรรมชาติ- หากไม่เอาเนื้องอกออก อาจเสี่ยงต่อการแท้งบุตร แพทย์มีข้อกังวลเมื่อมีเนื้องอกในร่างกายในระหว่างตั้งครรภ์และหากขนาดของต่อมน้ำเกิน 5 ซม. ความกังวลก็เกิดขึ้นเช่นกันหากมองเห็นสัญญาณของการเสียรูปของมดลูก ในบางกรณีแพทย์สงสัยว่าจะสั่งยาหรือไม่ วิธีการผ่าตัดการรักษา. ในสถานการณ์เช่นนี้จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยเพิ่มเติม

เนื้องอกในมดลูกเป็นหนึ่งในเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดในนรีเวชวิทยา และใน 80% ของกรณีนั้นมีหลายกรณี สิ่งนี้บ่งชี้ว่ามีสองโหนดขึ้นไปในอวัยวะที่มี ขนาดต่างๆการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและทิศทางการเติบโต แน่นอนว่าสถานการณ์นี้ไม่ผ่านไปอย่างไร้ร่องรอยและผู้หญิงก็สังเกตเห็นความผิดปกติทางนรีเวชบางอย่าง เนื่องจากมีความเกี่ยวข้องทางการแพทย์สูง เนื้องอกในมดลูกหลายก้อนจึงต้องมีการพิจารณาโดยละเอียดพร้อมคำจำกัดความของลักษณะสำคัญของพยาธิวิทยา วิธีการวินิจฉัยและการรักษา

สาเหตุและกลไก

นักวิจัยส่วนใหญ่ยอมรับว่าเนื้องอกเกิดขึ้นเมื่อกฎระเบียบของเนื้อเยื่อและการเติบโตของเซลล์ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นกล้ามเนื้อเรียบของมดลูกถูกรบกวน สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของการขาดเลือดในท้องถิ่นเนื่องจากหลอดเลือดกระตุก กระบวนการอักเสบ หรือการบาดเจ็บทางกล แต่บทบาทที่กำหนดในการกำเนิดของโรคนั้นเกิดจากความผิดปกติของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน พวกเขาคือผู้ที่เริ่มต้นการเติบโตของเนื้องอก แต่ต่อมาเนื้องอกก็ได้รับกลไกการกำกับดูแลที่เป็นอิสระซึ่งหยุดขึ้นอยู่กับภูมิหลังทั่วไป

เมื่อเร็ว ๆ นี้โรคนี้มีความ "อายุน้อยกว่า" อย่างเห็นได้ชัด หากก่อนหน้านี้ตรวจพบพยาธิสภาพในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนเป็นหลัก ตอนนี้เนื้องอกหลายตัวจะเป็นเรื่องปกติเมื่ออายุ 30-35 ปี เมื่อคำนึงถึงสิ่งข้างต้นเราสามารถสร้างรายการเงื่อนไขที่พบบ่อยที่สุดที่จูงใจให้เกิดโรคได้ พวกเขาจะเป็นดังต่อไปนี้:

• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
• Metroendometritis
• การจัดการทางนรีเวช (การทำแท้งบ่อยครั้ง, การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย)
• พยาธิวิทยาของการเผาผลาญต่อมไร้ท่อ (โรคอ้วน, พร่อง)
• ขาดการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร
• การงดเว้นทางเพศในระยะยาว
• เริ่มมีประจำเดือนช้า
• การใช้ยาคุมกำเนิดบ่อยครั้ง
• การใช้ยาฮอร์โมนอย่างไม่มีเหตุผล
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม

นอกจากนี้บน ความเสี่ยงทั้งหมดโรคได้รับอิทธิพลจากความเครียดทางอารมณ์เรื้อรัง การออกกำลังกายอย่างหนัก โภชนาการที่ไม่ดี นิสัยไม่ดีและอันตรายจากการทำงาน สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย ดังนั้นเราจึงสามารถพูดได้อย่างปลอดภัยว่าเนื้องอกเป็นโรคที่เกิดจากหลายปัจจัย และถึงแม้ว่า รายการกว้าง สาเหตุที่เป็นไปได้จำเป็นต้องระบุโดยกำหนดระดับอิทธิพลต่อร่างกาย

เนื้องอกในมดลูกหลายตัวพัฒนาภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆ แต่ความสำคัญที่กำหนดนั้นขึ้นอยู่กับความผิดปกติของฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิง

การจำแนกประเภท

ไมโอมาได้ชื่อนี้เพราะแหล่งที่มาของมันคือองค์ประกอบของกล้ามเนื้อเรียบ หากโครงสร้างของเนื้องอกถูกครอบงำด้วย เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจากนั้นคำศัพท์ก็จะเปลี่ยนไปบ้าง โรคนี้จะดูเหมือนเนื้องอกหรือเนื้องอกหลายตัว แต่หลายคนใช้ชื่อเหล่านี้โดยไม่คำนึงถึงลักษณะของพยาธิวิทยา

ใน การจำแนกประเภทที่ทันสมัยคุณสมบัติอื่น ๆ ของเนื้องอกนอกเหนือจากการจัดระเบียบของเนื้อเยื่อก็ถูกนำมาพิจารณาด้วย ขึ้นอยู่กับขนาด เนื้องอกมีขนาดเล็ก (ไม่เกิน 20 มม.) ขนาดกลาง (ไม่เกิน 60 มม.) และขนาดใหญ่ (มากกว่า 60 มม.) ต่อมน้ำจะอยู่เฉพาะที่ในร่างกายของมดลูก ปากมดลูก หรือภายในการก่อตัวของเนื้องอกอื่นๆ นอกจากนี้ เนื้องอกหลายตัวมีทิศทางการเจริญเติบโตที่แตกต่างกัน:

• Subserous - ไปทางช่องภายใน
• ภายใน - ภายในผนังมดลูก
• Subserous - ไปที่ช่องท้อง
• Interligamentary - ผ่านระหว่างเอ็น

ถ้าเราพูดถึงอัตราการเติบโต มันจะต่ำที่สุดในเนื้องอกธรรมดาที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกที่มีกล้ามเนื้อไม่ร้ายแรง และสูงที่สุดในการแพร่กระจาย นี่เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทราบเพื่อสร้างกลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติม

อาการ

ภาพทางคลินิกของเนื้องอกจะพิจารณาจากขนาด จำนวน และตำแหน่งของรอยโรค โหนดขนาดเล็กที่อยู่ใต้น้ำจะไม่แสดงอาการใด ๆ และตรวจพบเมื่อใด การสอบตามปกติ- แต่เนื้องอกในมดลูกหลายตัวของ submucosal หรือ intramural localization นั้นมีลักษณะเฉพาะ สัญญาณที่ชัดเจนพยาธิวิทยา ก่อนอื่นมันต้องทนทุกข์ทรมาน การทำงานของประจำเดือนในรูปแบบของการละเมิดต่างๆ:

• Hyperpolymenorrhea (ประจำเดือน)
• เลือดออกระหว่างมีประจำเดือน (metrorrhagia)
• Algodismenorrhea (ปวดท้องส่วนล่าง, สุขภาพโดยทั่วไปเสื่อมลง)

การสูญเสียเลือดเรื้อรังกระตุ้นให้เกิดภาวะโลหิตจางโดยมีอาการที่สอดคล้องกัน (สีซีด, อ่อนแรง, เวียนศีรษะ, เปราะและผมร่วง, การเปลี่ยนแปลงในรสชาติ) ถ้าจำนวนเนื้องอกและขนาดเพิ่มขึ้นล่ะก็ ความรู้สึกเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างจะสูญเสียการเชื่อมต่อกับวัฏจักรจนแทบจะคงที่ ต่อมน้ำใต้ผิวหนังสามารถนำไปสู่การปรากฏตัวได้ การปลดปล่อยทางพยาธิวิทยาจากช่องคลอด - ของเหลวที่มีโทนสีเหลือง เมื่อเนื้องอกขนาดใหญ่ที่อยู่ใต้ผิวหนังสร้างแรงกดดันต่อเนื้อเยื่อโดยรอบ เส้นประสาท และอวัยวะในอุ้งเชิงกราน สิ่งนี้กระตุ้นให้เกิด อาการเพิ่มเติม: ปัสสาวะบ่อยขึ้นและลำบาก ท้องผูก ปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง

อันเป็นผลมาจากเนื้องอกหลายตัวเยื่อบุมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) จะค่อยๆเกิดการเปลี่ยนแปลง - จากการแพร่กระจายและ hyperplasia โฟกัสฝ่อ เนื้องอกอาจมีความซับซ้อนโดยเนื้อร้ายหรือ "การเกิด" ของโหนด การบิดของหัวขั้ว การติดเชื้อ หรือความร้ายกาจ (ความร้ายกาจ) แต่อย่างหลังนั้นหายากมาก

ที่ การตรวจทางนรีเวชแพทย์สามารถระบุเนื้องอกใต้ผิวหนังได้โดยประมาณโดยกำหนดจำนวนขนาดและความหนาแน่น มองเห็นโหนดที่เพิ่งเกิดใหม่เมื่อตรวจปากมดลูกใน speculum - เรียบยื่นออกมาจากส่วนที่ขยายออก คลองปากมดลูก- แต่นั่นคือทั้งหมดที่มีให้ วิธีการทางคลินิกหมดแรงแล้ว

อาการของเนื้องอกหลายชนิดแทบไม่ต่างจากเนื้องอกเดี่ยวๆ ศูนย์กลางในภาพทางคลินิกถูกครอบครองโดยความผิดปกติของรอบประจำเดือน

ผลต่อการตั้งครรภ์

นอกจากอาการที่อธิบายไว้แล้ว คุณควรเข้าใจถึงอิทธิพลของเนื้องอกหลายชนิดด้วย ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์- แต่อีกครั้งไม่ใช่ทุกอย่างจะง่ายนักที่นี่ เล็กและ โหนดย่อยไม่มีให้เลย อิทธิพลเชิงลบเกี่ยวกับความสามารถของสตรีในการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื้องอกจะมีพฤติกรรมแตกต่างออกไป เช่น อาจลดลง เพิ่ม หรือคงขนาดไว้ไม่เปลี่ยนแปลง

ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์ที่ลดลงมักเกิดขึ้นกับเนื้องอกใต้เยื่อเมือกหรือภายใน อุปสรรคต่อความคิดและการฝังอาจเป็นความผิดปกติของฮอร์โมนที่มี anovulation การเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุโพรงมดลูกหรือการอุดตันของช่องทวารหนัก จากนั้นผู้หญิงคนนั้นได้รับการวินิจฉัยว่ามีบุตรยาก แต่หากตัวอ่อนยังสามารถฝังตัวได้ ปัญหาในอนาคตก็หลีกเลี่ยงไม่ได้ การตั้งครรภ์และเนื้องอกในมดลูกหลายก้อนเป็นแนวคิดแม้ว่าจะเข้ากันได้ แต่เกี่ยวข้องกับโรคทางสูติกรรมต่างๆ:

• การแท้งบุตร (การทำแท้ง การคลอดก่อนกำหนด)
• การหยุดชะงักหรือรกเกาะต่ำ
• ภาวะพร่องของทารกในครรภ์
• ความอ่อนแอของแรงงาน
• ตกเลือดหลังคลอด

ดังนั้นการจัดการการตั้งครรภ์ในสตรีที่เป็นเนื้องอกในสตรีจึงต้องมีการเตรียมตัวอย่างละเอียดถี่ถ้วนและให้ความสนใจเพิ่มขึ้น เป็นไปได้ว่าจะต้องได้รับการรักษาไม่เพียงแต่กับสตรีมีครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงลูกของเธอด้วย

การวินิจฉัยเพิ่มเติม

หลังจากการตรวจทางนรีเวชและทางคลินิกแล้วจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยเพิ่มเติม การใช้เครื่องมือตรวจสอบด้วยภาพ ทำให้คุณสามารถระบุขนาดของโหนด ความสม่ำเสมอ ตำแหน่งและปริมาณ และสภาพของเนื้อเยื่อโดยรอบได้อย่างแม่นยำ ตามกฎแล้ว เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับวิธีการใช้เครื่องมือ:

• อัลตราซาวนด์ด้วย Dopplerography
• การผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูก
• เมโทรซัลปิงกราฟี.
• การตรวจเอกซเรย์
• การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเนื้อเยื่อวิทยา
• การส่องกล้องวินิจฉัย

การทดสอบในห้องปฏิบัติการอาจต้องมีการตรวจเลือดเพื่อดูสเปกตรัมของฮอร์โมน การตรวจสารคัดหลั่งและรอยเปื้อน และหลังจากที่แพทย์ได้รับ ข้อมูลครบถ้วนเกี่ยวกับความเจ็บป่วยและสภาพร่างกายของผู้ป่วยสามารถวางแผนมาตรการเพิ่มเติมได้

การวินิจฉัยเนื้องอกหลายตัวส่วนใหญ่ประกอบด้วยการมองเห็นและการประเมินโครงสร้างภายใน

การรักษา

เพื่อให้เข้าใจวิธีการรักษาโรคคุณต้องคำนึงถึงด้วย ปัจจัยต่างๆ: ลักษณะของเนื้องอกเอง ภาพทางคลินิก ผลต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ อายุของผู้ป่วย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีเนื้องอกในมดลูกหลายชิ้น แนวทางของแต่ละบุคคล- แพทย์ตัดสินใจว่าจะใช้วิธีใด - อนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด

ซึ่งอนุรักษ์นิยม

การบำบัดด้วย myomatous nodes ดำเนินการโดยใช้ ยา- โดยคำนึงถึงความสำคัญ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในการพัฒนาเนื้องอกจำเป็นต้องใช้ยาต่อไปนี้:

• agonists ปัจจัยการปล่อย Gonadotropin (Triptorelin, Diferelin)
• ยาต้านโกนาโดโทรปิก (Gestrinone, Danazol)
• โปรเจสโตเจน (นอร์โคลัต)
• สารต่อต้านเอสโตรเจน (Raloxifene, Toremifene)
• คู่อริโปรเจสเตอโรน (ไมเฟพริสโตน)

ยังใช้ ระบบมดลูก Mirena ที่มี levonorgestrel มันมีผล gestagenic ในท้องถิ่นเนื่องจากยาถูกปล่อยออกสู่โพรงอวัยวะโดยตรง

การดำเนินงาน

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษาเนื้องอกหลายชนิดนั้นมีความหลากหลายมาก รวมถึงขนาดใหญ่และการเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้องอก การบีบตัวของโครงสร้างที่อยู่ติดกัน เนื้อร้าย และการบิดของหัวขั้ว มีเลือดออกหนักอาการปวดอย่างรุนแรง ภาวะมีบุตรยาก และการแท้งซ้ำ การเลือกวิธีการจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลด้วย ในหญิงสาว การผ่าตัดรักษาอวัยวะจะดำเนินการเป็นหลัก:

• การผ่าตัดกล้ามเนื้อมดลูก
• การผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูก
• การอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูก

เมื่อผู้ป่วยไม่ได้วางแผนที่จะมีบุตรหรืออยู่ในวัยหมดประจำเดือนเมื่อเนื้องอกรวมกับพยาธิวิทยาอื่น (adenomyosis) และ ความเสื่อมที่ร้ายแรงจำเป็นต้องมีการแทรกแซงที่รุนแรง ในกรณีเหล่านี้ จะทำการตัดแขนหรือตัดมดลูกออก

หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่ามีเนื้องอกในมดลูกหลายก้อน ควรได้รับการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอโดยนรีแพทย์ที่มีการตรวจอัลตราซาวนด์ ควรหลีกเลี่ยงการใช้ขั้นตอนการใช้ความร้อน (ซาวน่า ห้องอาบแดด อาบแดด กายภาพบำบัด) การนวด บริเวณเอว, แผนกต้อนรับ การเตรียมวิตามิน- ปัจจัยเหล่านี้สามารถกระตุ้นการเติบโตของเนื้องอกและทำให้อาการแย่ลงได้ แต่เป็นการดีที่สุดที่จะป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นโดยการเป็นผู้นำ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต การวางแผนการตั้งครรภ์ที่มีคุณภาพ และการรักษาโรคทางนรีเวชอื่นๆ อย่างทันท่วงที

ในปัจจุบัน เนื้องอกในมดลูกหลายก้อนยังห่างไกลจากเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ยาก เนื้องอกในมดลูกเรียกว่า เนื้องอกอ่อนโยน- โดยส่วนใหญ่แล้วมักพบโดยผู้หญิงที่อยู่ในนั้น วัยเจริญพันธุ์- เนื้องอกจะเกิดขึ้นจาก เส้นใยกล้ามเนื้อมดลูก ในเวลาเดียวกันผู้หญิงอาจไม่รู้เลยเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในร่างกายของเธอ

มักมีเนื้องอกในมดลูกหลายก้อนโดยไม่มีอาการ เวลานานจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน ความจริงก็คือกรณีขั้นสูงมักมาพร้อมกับกลุ่มอาการเลือดออก

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคนี้

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว เนื้องอกในมดลูกหลายก้อนเป็นเนื้องอก โหนดที่อยู่นั้นสามารถอยู่ในจำนวนที่แตกต่างกันมีรูปร่างและขนาดต่างกัน

เนื้องอกในมดลูกหลายก้อนอาจเป็น: เล็ก, กลาง, ใหญ่ เป็นที่น่าสังเกตทันทีว่าขนาดของการก่อตัวแทบไม่มีผลกระทบต่อความรุนแรงของอาการ สุขภาพไม่ดีและความเจ็บปวดใน พื้นที่ตอนล่างช่องท้องและแม้แต่ในกรณีที่มีเนื้องอกค่อนข้างใหญ่ก็อาจหายไปโดยสิ้นเชิง เช่น ภาพทางคลินิกเป็นลักษณะเฉพาะของเนื้องอกซึ่งเป็นที่ตั้งของ ผนังด้านหลัง- แต่ถ้าเนื้องอกส่งผลกระทบต่อชั้นใต้เยื่อเมือกของมดลูก แม้จะมีขนาดที่เล็กก็มักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดในบริเวณเอว ผู้หญิงคนนั้นอาจสังเกตเห็นการรบกวนในรอบประจำเดือน โหนดสามารถอยู่ใกล้กัน บางครั้งมีการแปลในที่ต่างกัน

ประเภทของเนื้องอกอาจแตกต่างกันไป มีเนื้องอกใต้เยื่อเมือก, subserous และ interstitial

โดยทั่วไประบบการรักษาโรคนี้จะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ประการแรกคือ:

• การแปลโหนด myomatous
• อายุของผู้ป่วย
• ขนาดของโหนด
• ความเร็วของการพัฒนา
• การปรากฏตัวของโรคร่วม
• สภาพทั่วไปของร่างกายผู้ป่วย

อะไรนำไปสู่การพัฒนาของโรค?

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการสร้างปัจจัยที่แน่นอนที่กระตุ้นให้เกิดการก่อตัวของเนื้องอก ตามที่นักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่ระบุว่าเนื้องอกในมดลูกหลายตัวเริ่มมีการพัฒนาเนื่องจากเซลล์สารตั้งต้น อย่างไรก็ตามกลไกของการเกิดขึ้นนั้นเป็นประเด็นที่ถกเถียงกัน ความคิดเห็นส่วนใหญ่เกิดจากความจริงที่ว่าสาเหตุคือความเสียหายต่อเซลล์ของอวัยวะที่โตเต็มที่ซึ่งอาจเกิดจากอิทธิพลของปัจจัยบางประการ เวอร์ชันนี้ได้รับการยืนยันจากการศึกษาจำนวนมาก

อ่านเพิ่มเติม: คุณจะหยุดการเจริญเติบโตของเนื้องอกในมดลูกได้อย่างไร?

เป็นที่ทราบกันว่าระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดสูง (ทางเพศ) ฮอร์โมนเพศหญิง- การพัฒนาของเนื้องอกยังถูกกระตุ้นโดยฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเซลล์นำไปสู่การแบ่งตัวอย่างรวดเร็วและเป็นผลให้เกิดเนื้องอกซึ่งเรียกว่าเนื้องอก ถึง ระดับที่เพิ่มขึ้นเอสโตรเจนสามารถนำไปสู่:

• การทำแท้ง;
• การบาดเจ็บที่อวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• ระยะยาว กระบวนการอักเสบหรือ โรคติดเชื้อเกี่ยวข้องกับอวัยวะสืบพันธุ์สตรี
• ออกกำลังกายหนักเป็นประจำ
• จิตใจประสาทมากเกินไป

ปัจจัยเสี่ยงหลักในการพัฒนาโรคยังมีความบกพร่องทางพันธุกรรมอีกด้วย จำนวนมาก ปอนด์พิเศษ(โรคอ้วน).

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการ

บ่อยขึ้น เนื้องอกขนาดเล็กตำแหน่งซึ่งเป็นส่วนนอกของพื้นผิวของอวัยวะหรือความลึกของชั้นกล้ามเนื้อนั้นไม่ได้มาพร้อมกับอาการที่เด่นชัด ในกรณีนี้สามารถตรวจจับการก่อตัวได้โดยใช้อัลตราซาวนด์เท่านั้น

การปรากฏของอาการเป็นลักษณะเฉพาะของต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใต้เยื่อเมือกของอวัยวะ (เนื้องอกดังกล่าวเรียกว่า submucosal) นอกจากนี้สามารถสังเกตอาการบางอย่างได้ด้วยโหนดที่มีการแปลในส่วนด้านในของมดลูกโดยมีตำแหน่งภายใน (ชั้นกล้ามเนื้อด้านในของอวัยวะ)

ประการแรกโรคนี้สามารถแสดงออกมาได้ว่าเป็นเลือดออกแบบไม่เป็นรอบและแบบเป็นรอบ ผลจากการสูญเสียเลือดบ่อยครั้งทำให้ผู้หญิงเกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

เนื้องอกในมดลูกหลายก้อนบางครั้งแสดงอาการปวดบริเวณช่องท้องส่วนล่างบ่อยครั้ง อาจแตกต่างกันในลักษณะนิสัย

ในกรณีของเนื้องอกใต้เยื่อเมือก อาการปวดจะมีลักษณะเป็นพักๆ และ paroxysmal และมักพบในช่วงก่อนมีประจำเดือน

เมื่อต่อมน้ำเหลืองอยู่ในชั้นกล้ามเนื้อชั้นในของมดลูก อาการปวดจะปวดและคงที่ ส่วนใหญ่เกิดจากเนื้อเยื่อที่ถูกบีบอัดโดยเนื้องอก อาจมีปริมาณเลือดไม่เพียงพอ - ขาดเลือดขาดเลือด

ต่อมน้ำเหลือง ขนาดใหญ่ตำแหน่งที่เป็นชั้นผิวของอวัยวะมักนำไปสู่การกดทับ ทางเดินปัสสาวะหรือไส้ตรง ส่งผลให้ปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระอาจทำให้เกิดอาการปวดได้ ในกรณีเช่นนี้อาจมีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของอวัยวะได้