ความแตกต่างของขั้นตอน SMA: เมื่อมีการกำหนดและวิธีการใช้อุปกรณ์อย่างเหมาะสมในการตรวจวัดความดันโลหิตทุกวัน การตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมง (คู่มือการฝึกอบรมสำหรับแพทย์) การตรวจสุขภาพ ตัวบ่งชี้บรรทัดฐาน SMA

โรคหัวใจกำลัง "อายุน้อยกว่า" ทุกวัน ความผิดปกติของความดันใน ในกรณีนี้- ไม่ใช่ข้อยกเว้น สาเหตุของปรากฏการณ์นี้ไม่เพียงแต่เกิดขึ้นเท่านั้น นิเวศวิทยาที่ไม่ดีและโภชนาการที่มีคุณภาพต่ำ จำนวนมาก สถานการณ์ที่ตึงเครียดส่งผลต่อสถานการณ์ด้วย อาจเป็นเรื่องยากแม้แต่สำหรับผู้เชี่ยวชาญที่จะรับรู้ว่าเมื่อใดที่ความดันสูง เช่น ในระหว่างที่จิตใจทำงานหนักเกินไป จากความดันโลหิตสูงที่แท้จริง สิ่งนี้นำไปสู่ความจำเป็นในการตรวจสอบรายวัน ความดันโลหิต(เอบีพีเอ็ม). ขั้นตอนนี้ช่วยให้คุณสามารถระบุความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยและเวลาของวันที่ความดันเพิ่มขึ้นสูงสุดเพื่อปรับการรักษา

ขั้นตอนนี้รวมอยู่ในการตรวจสภาพของผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีการเบี่ยงเบนความดันในระหว่างวัน เพื่อดำเนินการตรวจสอบนี้อย่างถูกต้อง คุณจำเป็นต้องรู้กฎการวินิจฉัยบางประการ

บ่งชี้ในขั้นตอน

วิธี การตรวจสอบรายวันความดันโลหิตเป็นที่นิยมอย่างมากในปัจจุบัน เนื่องจากดัชนีรายวันช่วยให้คุณศึกษาความผันผวนของความดันและบันทึกได้ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำ ผู้ป่วยต้องสวมอุปกรณ์ที่วัดและบันทึกความดันโลหิตทุกๆ 15 นาทีเป็นเวลาหนึ่งวันหรือมากกว่านั้น

ผลลัพธ์ของความผันผวนรายวันในการตรวจวัดความดันโลหิตเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับแพทย์เมื่อตรวจดูผู้ที่บ่นว่า:

• สำหรับความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว ปวดศีรษะ หรือเวียนศีรษะ;
• ตาพร่ามัวหรือปรากฏจุดต่อหน้าต่อตา;
• การปรากฏตัวของเสียงรบกวนในศีรษะหรือสัญญาณอื่น ๆ ของปัญหาสุขภาพ

การควบคุมความดันมักดำเนินการในหญิงตั้งครรภ์ แม้ว่าจะไม่มีอาการข้างต้นหรืออาการอื่นๆ ก็ตาม แต่แพทย์สังเกตเห็นว่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

สำคัญ! แรงกดดันที่เพิ่มขึ้นมักทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย และบ่อยครั้งอาจทำให้เสียชีวิตได้ มีอัตราการเสียชีวิตสูงมากในกลุ่มคนที่เป็นโรคนี้

บ่อยครั้งปัญหาเดียวกันนี้เกิดขึ้นกับผู้ที่กังวลก่อนไปทำงานหรือระหว่างการนัดหมาย การตรวจวัดความดันโลหิตทุกวันช่วยให้เข้าใจว่านี่เป็นปฏิกิริยาต่อการไปโรงพยาบาลหรือเป็นพยาธิสภาพ

ขั้นตอนนี้ระบุไว้สำหรับ:

• การวินิจฉัยเบื้องต้นของความดันโลหิตสูง
• ติดตามผลการรักษาในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง
• ความจำเป็นในการได้รับข้อมูลในช่วงเวลาใดที่ความดันโลหิตของผู้ป่วยมักจะสูงขึ้นเพื่อปรับขนาดยา
• โรคหยุดหายใจขณะหลับ;
• สัญญาณของความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์
• ความสงสัย;
• การประเมินความเหมาะสมทางวิชาชีพของผู้ที่ทำงานซึ่งความผันผวนของความดันโลหิตเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

ข้อห้ามสำหรับ ABPM

ควรจำไว้ว่าการตรวจวัดความดันโลหิตทุกวันไม่สามารถทำได้เสมอไป

ABPM มีข้อห้ามสำหรับ:

• อาการกำเริบ โรคผิวหนังในสถานที่ของผ้าพันแขนที่ใช้;
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• แนวโน้มของร่างกายที่จะมีเลือดออก
• บาดเจ็บ แขนขาส่วนบนซึ่งช่วยลดความเป็นไปได้ในการบีบ;
• ความผิดปกติของการทำงานของหลอดเลือดแดง brachial ซึ่งไม่อนุญาตให้มีการวัดความดันที่แม่นยำ
• ผู้ป่วยปฏิเสธที่จะติดตาม

ABPM ไม่มีประโยชน์สำหรับการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจหรือความดันโลหิตสูง ()

สำคัญ! การใช้อุปกรณ์สำหรับ ABPM ในกรณีที่มีข้อห้ามไม่เพียงทำให้เกิดข้อผิดพลาดในการอ่านเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการวินิจฉัยด้วย การวินิจฉัยผิดพลาด- ในกรณีนี้อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนและเสียชีวิตได้หากไม่คำนึงถึงแรงดันไฟกระชากหรือการรักษาไม่ถูกต้อง

อุปกรณ์สำหรับ ABPM

อุปกรณ์ ABPM บันทึกการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยของความดันโลหิต ทั้งค่าซิสโตลิกและค่าล่าง ซึ่งสะท้อนถึงผลการวัดบนกราฟ อุปกรณ์แสดง:

• ความดันโลหิต "ทำงาน" ของผู้ป่วย
• การเปลี่ยนแปลงระหว่างการโหลด
• ความดันโลหิตในเวลากลางคืนและระหว่างการนอนหลับ

อุปกรณ์ที่ออกแบบมาสำหรับ ABPM นั้นมีความไวและบันทึกการเบี่ยงเบนของแรงกด ข้อมูลที่ได้รับระหว่างการตรวจสอบสามารถหลอกลวงแพทย์ได้หากผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำ

มีหลายวิธีในการควบคุมความดันโลหิต แพทย์ถือว่าการตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจและความดันโลหิตของโฮลเตอร์มีประสิทธิภาพมากที่สุด โดยหลักการของวิธีการก็คือผู้ป่วย หน้าอกมีการติดตั้งอิเล็กโทรดไว้ใกล้หัวใจเพื่อวิเคราะห์ชีพจรและความเบี่ยงเบนทั้งหมดในการทำงานของหัวใจ เพื่อความแม่นยำของขั้นตอนที่มากขึ้น แพทย์มักจะใช้ปลอกพิเศษโดยวางไว้บนไหล่ข้างหนึ่ง

เครื่องวัดเลือดแดงตลอด 24 ชั่วโมง ความดันบีโปรใหญ่โต มันจำกัดการเคลื่อนไหวของตัวแบบ: เขาต้องเคลื่อนไหวอย่างสงบมากโดยแขวนไว้ด้วยสายไฟ แต่ก็ยังให้โอกาส:

• วินิจฉัยความดันโลหิตสูง
• ทำนาย ความผิดปกติเฉียบพลันไหลเวียนของเลือด;
• ติดตามประสิทธิผลของการรักษาลดความดันโลหิต

ในการตรวจสอบตัวบ่งชี้ความดันโลหิตบางครั้งจะใช้อุปกรณ์ออสซิลโลเมตริกซึ่งดำเนินการ การวิเคราะห์คอมพิวเตอร์ผลลัพธ์.

อีกวิธีที่ได้รับความนิยมคือการใช้ระบบ bplab วิธีการนี้สะดวกตรงที่เมื่อมีแรงดันสูงระบบจะควบคุมแรงดัน ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจึงไม่รู้สึกไม่สบายระหว่างการตรวจ แต่เป็นเรื่องง่ายที่จะหลอกลวงแพทย์เมื่อถอดรหัสข้อมูลการตรวจสอบหากผู้ป่วยกรอกข้อมูลไม่ถูกต้อง ข้อผิดพลาดดังกล่าวอาจนำไปสู่การวินิจฉัยและการรักษาที่ไม่ถูกต้องซึ่งเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน

ในหนึ่งวัน การวัดรายวันความดันโลหิตควรสวมเสื้อยืดหรือเสื้อเชิ้ตแขนสั้นและหากจำเป็นให้สวมเสื้อผ้าหลวม ๆ ไว้ด้านบนเนื่องจากอุปกรณ์สำหรับตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมงจะถูกใส่ในถุงในเวลานี้และแขวนไว้บน คอขณะสวมผ้าพันแขน

บางครั้งแพทย์แนะนำให้คุณนำแบตเตอรี่มาใช้กับอุปกรณ์ด้วย

ก่อนการศึกษา ผู้ป่วยควรดำเนินชีวิตตามปกติ

ก่อนการตรวจผู้ป่วยจะอธิบายประเด็นหลักทั้งหมดพร้อมทั้งให้คำแนะนำทั่วไปเพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาด

ขั้นตอนดำเนินการอย่างไร?

ในตอนเช้าของวันที่กำหนดการตรวจวัดความดันโลหิต ผู้ป่วยต้องไปพบแพทย์ ไม่มีการเตรียมการเป็นพิเศษสำหรับความสำเร็จของขั้นตอนนี้ ขั้นตอนการวิจัยดำเนินการเป็นเวลา 24 ชั่วโมง

เพื่อให้อุปกรณ์วัดความดันช่วยวัดค่าได้อย่างแม่นยำและวินิจฉัยได้ คุณต้อง:

• อย่ารบกวนตำแหน่งของ "ปลอกแขน" ของอุปกรณ์บนหลอดเลือดแดง
• ประพฤติตนอย่างสงบ
• อย่าอาบน้ำเพื่อป้องกันไม่ให้น้ำเข้าสู่อุปกรณ์
• พยายามอย่างอท่อปั๊ม
• หลีกเลี่ยงการบรรทุกหนัก
• พยายามนอนหลับตามปกติ
• บันทึกการอ่าน tonometer ทั้งหมดในไดอารี่ (ไดอารี่ของผู้ป่วยในระหว่างการติดตามรายวันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัย)

การวัดตัวบ่งชี้ความดันทุกประเภทดำเนินการด้วยเครื่องวัดความดันแบบพิเศษ พวกเขาเรียกว่า "จอภาพ"

ABPM ในวัยเด็ก

วิธี การตรวจสอบรายวันความดันยังใช้ในการฝึกหัดเด็กด้วย นอกจากนี้ยังเป็นหนึ่งในวิธีการควบคุมที่เชื่อถือได้ ความดันโลหิตสูงช่วยในการวินิจฉัยและรักษาในวัยเด็ก

ในด้านโรคไตในเด็ก การเฝ้าระวังตลอด 24 ชั่วโมงจะมีประสิทธิภาพมากกว่าการวัดความดันโลหิตแบบสุ่ม การใช้วิธีนี้สามารถวินิจฉัยโรคถุงน้ำหลายใบในเด็กได้ตั้งแต่ระยะแรก

กล่าวอีกนัยหนึ่ง การตรวจวัดความดันโลหิตในเด็กและวัยรุ่นก็ใช้เพื่อแก้ปัญหาเช่นกัน:

• ปรับปรุงประสิทธิภาพของการวินิจฉัยความดันโลหิตสูง
• การตรวจเด็กที่ทุกข์ทรมาน
• การศึกษาพืชพรรณ ระบบประสาท;
• การระบุปฏิกิริยาต่อแพทย์
• การวินิจฉัยโรค NCD;
• แต่แรก ;
• การประเมินคุณภาพการรักษาที่จัดให้

นอกจากนี้แพทย์ยังพิจารณาว่าควรใช้วิธีการติดตามความดันโลหิตในกุมารเวชศาสตร์ การสอบที่ครอบคลุมเด็กที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ

ถอดรหัสผลลัพธ์

ผลลัพธ์ของ ABPM มีความสำคัญต่อการวินิจฉัยความผิดปกติของความดันหลายอย่างในผู้ป่วย แต่ต้องได้รับการตีความ พวกเขาจะถูกถอดรหัสโดยแพทย์ทำให้เขาสามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำและเลือกวิธีการรักษา ท้ายที่สุดแล้ว ผลลัพธ์ของการตรวจสอบสามารถแสดงเป็นกราฟหรือชุดบันทึกระดับความดันโลหิตได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับวิธีการและอุปกรณ์ นี่คือตัวอย่างบางส่วน ลักษณะเปรียบเทียบผลการวัด:

ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะถูกขอให้เก็บบันทึกประจำวัน ซึ่งรายการต่างๆ อนุญาต การถอดเสียงที่แน่นอนผลลัพธ์ ABPM โดยใช้อุปกรณ์ ในไดอารี่ ผู้ป่วยจะบันทึกการบรรทุกและเวลาทั้งหมด เมนูในวันที่ทำการศึกษา และเวลานอน หากผู้ป่วยประสบกับความเครียด เขาควรบันทึกข้อเท็จจริงนี้ไว้ในบันทึก ซึ่งจะช่วยให้ถอดรหัสได้ง่ายขึ้น ง่ายต่อการถอดรหัสการอ่าน เนื่องจากมีข้อมูลจำนวนมากในระหว่างการควบคุมนี้

การวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้จากการศึกษาความดันโลหิตด้วยอุปกรณ์ทุกวันพารามิเตอร์ที่ให้ข้อมูลมากที่สุดคือความดันโลหิตเฉลี่ยดัชนีเวลาของความดันโลหิตสูงและ ความดันเลือดต่ำ, ตัวบ่งชี้ช่วงความดันโลหิต นอกจากนี้ค่าจะถูกคำนวณทั้งต่อวันและในช่วงระยะเวลาหนึ่ง ข้อสรุปเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงจะได้รับหลังจากถอดรหัสการตรวจสอบ

ความน่าเชื่อถือของวิธีการ

จากมุมมองความถูกต้องของการวิเคราะห์อาการของผู้ป่วย ความเป็นจริงของผลลัพธ์ที่ได้รับ ไม่มีการร้องเรียนเกี่ยวกับวิธีการทั้งจากแพทย์หรือจากผู้ป่วย

แต่เมื่อใช้อุปกรณ์จะเกิดปัญหาบางประการ หากผ้าพันแขนได้รับการแก้ไขแล้ว มือเปล่า,อาจเกิดการระคายเคืองได้ เมื่อมีการบีบผ้าพันแขนบ่อยครั้ง ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการชาที่แขน

วิธีการตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมงมีเปอร์เซ็นต์ความแม่นยำสูง แต่ข้อผิดพลาดยังคงเป็นเรื่องปกติ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากผู้ป่วยอาจเก็บไดอารี่ไม่ถูกต้องหรืออาจไม่ได้ป้อนข้อมูลทันที แต่กลับบิดเบือนข้อมูลในภายหลัง เช่น การออกกำลังกายอาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น แต่ผู้ป่วยไม่ได้บันทึกสาเหตุของการเพิ่มขึ้น

สำนักงานทะเบียนและเกณฑ์ทหารกำหนดให้ ABPM เมื่อทหารเกณฑ์รายงานความผิดปกติของความดันโลหิต ในเวลาเดียวกันเพื่อหลอกลวงทหารเกณฑ์มักฝ่าฝืนคำแนะนำในการสอบเพื่อจุดประสงค์ในการหลอกลวง แต่ความจริงข้อนี้มักถูกค้นพบเมื่อแพทย์ถอดรหัสคำให้การและบันทึกย่อ เพราะข้อมูลและการอ่านค่าเครื่องมือจะขัดแย้งกัน

ความดันโลหิตสูงหรือความดันเลือดต่ำคืออะไร? ผู้สูงอายุส่วนใหญ่คุ้นเคยกับคำสองคำนี้ เมื่อเวลาผ่านไป อายุ สิ่งแวดล้อม วิถีชีวิต นิสัยที่ไม่ดี ทั้งหมดนี้ส่งผลต่อสุขภาพ ตัวอย่างเช่น โรคเหล่านี้เริ่มปรากฏให้เห็นตั้งแต่อายุยังน้อย ผู้คนเป็นโรคความดันโลหิตสูงตั้งแต่อายุ 35-40 ปี โรคต่างๆ เริ่มมีอายุน้อยลง และสิ่งนี้บีบให้ผู้คนต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์ เพื่อให้แพทย์วินิจฉัยโรคที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิต เขาจะหันไปตรวจผู้ป่วยโดยใช้ ABPM (การตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมง) การศึกษาครั้งนี้ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษอัตโนมัติเต็มรูปแบบ

ประวัติความเป็นมาของวิธีการ

การตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมงเป็นขั้นตอนที่ได้รับความนิยมมาตั้งแต่ปี 1970 จนถึงขณะนี้มีการใช้อุปกรณ์ในการตรวจสอบรายวันซึ่งผู้ป่วยต้องปั๊มลมเข้าไปในผ้าพันแขนด้วยตนเอง การสูบลมเกิดขึ้นในช่วงเวลาหนึ่งซึ่งอุปกรณ์จะเตือนด้วยสัญญาณเสียงจับเวลาที่มีลักษณะเฉพาะ มีความพยายามที่จะผลิตอุปกรณ์ที่วัดความดันโลหิตโดยการใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงแขนอย่างรุกราน แต่เทคนิคนี้ไม่ได้รับความนิยม

อุปกรณ์ตรวจวัดความดันโลหิต

เฉพาะในทศวรรษ 1970 เท่านั้นที่อุปกรณ์อัตโนมัติพัฒนาขึ้นซึ่งใช้มินิคอมพิวเตอร์ในการอ่านข้อมูลเกี่ยวกับความดันโลหิตของผู้ป่วยตลอดทั้งวัน ใช้งานได้ทั้งกลางวันและกลางคืนทำให้แพทย์เห็นภาพความดันโลหิตสูงหรือต่ำได้

วัดความดันอย่างไร?

ABPM ในด้านหทัยวิทยาถือเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ขาดไม่ได้ เนื่องจากช่วยให้แพทย์เห็นการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตภายใต้ภาระของผู้ป่วยที่แตกต่างกัน ขั้นแรกให้วางผ้าพันแขนไว้ที่กึ่งกลางของไหล่ผู้ป่วยซึ่งสอดคล้องกับผ้าพันแขนปกติของอุปกรณ์สำหรับวัดความดันโลหิต ถัดไปเชื่อมต่อกับรีจิสเตอร์ซึ่งเป็นส่วนที่รับผิดชอบในการจ่ายอากาศ อีกด้านหนึ่ง ข้อมือเชื่อมต่อกับเซ็นเซอร์ที่บันทึกความดันโลหิต ข้อมูลที่รวบรวมจะถูกบันทึกลงในหน่วยความจำของอุปกรณ์ เมื่อตรวจวัดความดันโลหิตประจำวันเสร็จสิ้น แพทย์สามารถถ่ายโอนผลที่รวบรวมไว้ไปยังคอมพิวเตอร์เท่านั้น หลังจากวิเคราะห์ผลลัพธ์แล้วเขาก็ได้ข้อสรุป

บ่งชี้ในการวินิจฉัยโดยใช้เทคนิคนี้

ABPM บันทึกการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตเพียงเล็กน้อย ดังนั้นแพทย์มักแนะนำให้ผู้ป่วยจดบันทึกประจำวันสำหรับวันที่วินิจฉัย ในไดอารี่ บุคคลควรบันทึกภาระระหว่างวัน ตั้งแต่ตื่นนอนจนถึงเข้านอน แพทย์จะต้องเข้าใจ: ภายใต้ความเครียดหรือความเครียดใดที่ผู้ป่วยรู้สึกว่าความดันโลหิตลดลงหรือเพิ่มขึ้น มีอยู่ รายการทั้งหมดข้อบ่งชี้ในการตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมง:

• การควบคุมความดันโลหิตในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง
• การวิเคราะห์เบื้องต้นของสภาพ
• รับประทานยาลดความดันโลหิต
• โรคเบาหวาน,
• พยาธิสภาพของระบบประสาทอัตโนมัติ
• โรคหยุดหายใจขณะหลับ,
• การวินิจฉัยสำหรับบุคคลที่มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในช่วงระยะเวลาหนึ่งในแต่ละวัน
• การวินิจฉัย ABPM ควรจำเป็นสำหรับผู้ที่มีความเครียดบ่อยครั้ง
• สงสัยภาวะครรภ์เป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์
• การตรวจหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะความดันโลหิตสูงขั้นรุนแรงก่อน แรงงาน(เพื่อเลือกวิธีการจัดส่งที่เหมาะสมที่สุด)
• การตรวจวัดความดันโลหิตสำหรับทหารเกณฑ์และ การตรวจสอบเชิงป้องกันส่วนการทำงานของประชากร

มีข้อห้ามหรือไม่?

ไม่ว่าการตรวจวัดความดันโลหิตจะมีประสิทธิภาพเพียงใดโดยใช้อุปกรณ์อัตโนมัติ มีข้อห้ามหลายประการในขั้นตอนนี้:

1. โรคภัยไข้เจ็บ ผิว (โรคเชื้อรา, ไลเคน, กลาก ฯลฯ )
2. ผื่น petechial (ปรากฏโดยมีแรงกดบนผิวหนังน้อยที่สุด)
3. โรคเลือด (thrombocytopenia)
4. รอยฟกช้ำ, อาการบาดเจ็บที่มือ,
5. รอยโรคหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงและ หลอดเลือดดำมือ,
6. ป่วยทางจิต.

การสวมอุปกรณ์เป็นเวลานานอาจทำให้โรคแย่ลงได้ คุณต้องเพิ่มหรือลดความดันโลหิตหลังจากตรวจความดันโลหิตโดยใช้เครื่องวัดความดันโลหิตแบบคลาสสิกเท่านั้น

ต้องเตรียมตัวอย่างไรให้ถูกต้อง?

การติดตามความดันโลหิตและการวิเคราะห์ผลลัพธ์ที่ได้เป็นแนวคิดสองประการที่เชื่อมโยงกันซึ่งขึ้นอยู่กับไลฟ์สไตล์ของผู้ป่วยโดยตรงในช่วงระยะเวลาการวินิจฉัย บุคคลที่อยู่ระหว่างการตรวจสอบควรประพฤติตัวให้เป็นธรรมชาติที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โหมดปกติชีวิต. ไม่คุ้มที่จะเยี่ยมชมในวันนี้อย่างแน่นอน โรงยิมหรือดื่มแอลกอฮอล์ ปัจจัยทั้งสองนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดแรงดันไฟกระชากได้

การติดตั้งอุปกรณ์

คุณสามารถทานยาที่แพทย์สั่งได้เท่านั้นตราบใดที่มีระบุไว้ในสมุดบันทึกของผู้ป่วย ABPM เป็นอุปกรณ์ที่นำกลับมาใช้ซ้ำได้ ดังนั้น ด้วยเหตุผลด้านสุขอนามัย ควรสวมเสื้อแจ็คเก็ตแขนยาวแบบบางจะดีกว่า ผ้าของเสื้อผ้าควรจะเรียบง่าย

หากบุคคลเข้ารับการบำบัด ABPM คลินิกเอกชนหรือโรงพยาบาลธรรมดาๆ เขาก็ต้องมีติดตัวไปด้วย

• หนังสือเดินทาง,
• บัตรผู้ป่วยนอก,
• ความคิดเห็นของแพทย์
• สารสกัดต่างๆจากประวัติทางการแพทย์
• ผลลัพธ์ของการวินิจฉัยแบบขนาน
• กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคสมัครใจ (VHI หากท่านมีประกันจากบริษัท)
• เอกสารหรือใบรับรองการได้รับสิทธิประโยชน์

ราคาเท่าไหร่? การดำเนินการตามขั้นตอนในคลินิกในมอสโกอาจแตกต่างกันไประหว่าง 3,000-4,000 รูเบิล หากพูดถึงพื้นที่ห่างไกลต้นทุนก็จะลดลงอย่างเห็นได้ชัด

มีขั้นตอนอย่างไร?

เพื่อติดตามความดันโลหิตผู้ป่วยต้องมาพบแพทย์ในตอนเช้าเพื่อติดตั้งอุปกรณ์ ก่อนที่จะทำการยึด ความดันโลหิตจะวัดโดยใช้เครื่องวัดความดันโลหิต และสามารถทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจได้ หากตัวบ่งชี้อยู่ในขอบเขตปกติผู้เชี่ยวชาญจะติดตั้งผ้าพันแขนและแขวนกลไกการอ่านในรูปแบบของมินิคอมพิวเตอร์ไว้บนสายพาน เพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกสบาย มินิคอมพิวเตอร์สามารถเก็บไว้ในกระเป๋าเงินได้ สามารถแขวนไว้บนเข็มขัดหรือสะพายไหล่ได้

สำคัญ! สำหรับคนถนัดขวา ข้อมือจะห้อยไว้ที่มือซ้าย และสำหรับคนถนัดซ้าย ในทางกลับกัน

หากจำเป็น สามารถติดตั้งอิเล็กโทรดของจอภาพ Holter เข้ากับร่างกายของผู้ป่วย ซึ่งจะนับการทำงานของหัวใจในวันนั้นไปพร้อมกัน เครื่องวัดความดันโลหิตทำงานอย่างต่อเนื่อง โดยจะสูบลมเข้าสู่ผ้าพันแขนเป็นระยะ

เมื่อติดตั้งจอภาพแล้ว สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยจะต้องเลือกค่าสูงสุด จุดที่สะดวกสบายตำแหน่งมินิคอมพิวเตอร์ ไม่ควรรบกวนหรือถูกบีบอัด เช่น เนื่องจากลักษณะเฉพาะของงานของผู้ป่วย บ่อยครั้งผู้ที่ขับรถเดินทางบนทางหลวงหรือ เวลานานเมื่ออยู่ในท่านั่งควรวางกระเป๋าที่มีมินิคอมพิวเตอร์ไว้บนไหล่จะดีกว่า ไม่ควรหดเพราะมีปุ่ม

ถ้าคนๆหนึ่งรู้สึก การเสื่อมสภาพอย่างรุนแรงความเป็นอยู่ที่ดีเขาสามารถกดปุ่มเพื่อวัดความดันที่ไม่ได้กำหนดไว้ได้

สำคัญ! ทุกๆ 20-30 นาที อากาศส่วนใหม่จะเข้าสู่ผ้าพันแขน ดังนั้นในช่วงเวลานี้ ควรลดแขนลงจะดีกว่า กลางคืนจะมีการสูบลมครั้งละหนึ่งชั่วโมง

หลังการติดตั้งผู้ป่วยต้องไม่ลืมกฎเกณฑ์:

1. บันทึกกิจกรรมทั้งหมดในระหว่างวัน (มื้อเช้า กลางวัน ไปสวนสาธารณะ ขึ้นบันได นอน ดูหนัง ฯลฯ)
2. สังเกตการเปลี่ยนแปลงความเป็นอยู่ที่ดีในช่วงที่มีความเครียดน้อยที่สุด (อาการปวดศีรษะ, คลื่นไส้, เวียนศีรษะ, อ่อนแรง, ชาตามแขนขา, หูอื้อ)
3. บันทึกการรับประทานยา

ผลของ ABPM ควรได้รับการจัดการโดยแพทย์ เขาจะต้องถอดอุปกรณ์ออกและถ่ายโอนผลลัพธ์ที่รวบรวมไปยังคอมพิวเตอร์ ผู้ป่วยไม่ควรถอดอุปกรณ์ออกที่บ้าน ในช่วงระหว่างช่วงการสูบลม บุคคลควรประพฤติตัวให้เป็นธรรมชาติที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้สำหรับไลฟ์สไตล์ของเขา การตีความผลลัพธ์ควรดำเนินการอย่างครอบคลุม โดยคำนึงถึงการออกกำลังกายทุกประเภทและการใช้ยาในระหว่างวัน

การถอดรหัส

การตีความผลลัพธ์ไม่ได้ขึ้นอยู่กับระดับความดันโลหิตเท่านั้น แต่ยังเพิ่มอัตราชีพจรในการวิเคราะห์อีกด้วย ความดันโลหิตมักจะเพิ่มขึ้นในตอนเช้าและระหว่างวัน แต่จะลดลงในเวลากลางคืน

ตัวอย่างผลลัพธ์

การตรวจวัดความดันโลหิตทุกวันดำเนินการสำหรับทั้งเด็กและผู้ใหญ่ คุณสมบัติการถอดรหัส:

1. ในผู้ใหญ่ พารามิเตอร์ในอุดมคติความดันโลหิตถือได้ว่าเป็นช่วงเวลาระหว่าง 110/70 ถึง 140/90 mmHg ระหว่างวัน. สำหรับ ร่างกายของเด็กความดันอาจลดลง
2. แพทย์จะต้องเปรียบเทียบผลลัพธ์ของระบบการปกครองทั้งกลางวันและกลางคืน ถ้าเราพูดถึงบรรทัดฐานดัชนีความผันผวนของความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกรายวันควรอยู่ภายใน 10-25%
3. ABPM สามารถตรวจจับความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานได้ แม้ว่าตัวบ่งชี้อย่างน้อย 1 ตัวจะสูงหรือต่ำกว่าบรรทัดฐานก็ตาม

การตรวจวัดความดันโลหิตก็ทำไป การวินิจฉัยที่ซับซ้อนดังนั้นบางครั้งอุปกรณ์นี้สามารถเสริมด้วยจอภาพ Holter ได้

คำแนะนำ! ควรจำไว้ว่าความแตกต่างระหว่างความดันบนและล่างไม่ควรเกิน 53 mmHg ศิลปะ. หากเราพูดถึงร่างกายที่แข็งแรง ตัวบ่งชี้นี้ไม่ควรสูงกว่า 30-40 mHg ศิลปะ.

ในช่วงถอดรหัสแพทย์อาจสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้น ความดันชีพจร- ภาวะนี้บ่งบอกถึงการมีอยู่ของโรค ต่อมไทรอยด์และภาชนะ ในผู้ที่มีความดันชีพจรสูง ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูงจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

หากความดันโลหิตไม่ลดลงในเวลากลางคืน อาการนี้อาจส่งสัญญาณถึงการพัฒนาของ:

• โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ
• เนื้องอกต่อมหมวกไต
• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• โรคเบาหวาน,
• โรคประสาท
• โรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย

มีความไม่สะดวกในช่วงระยะเวลาการวินิจฉัยหรือไม่?

ในการวัดความดันโลหิตที่บ้านมักใช้เครื่องวัดความดันโลหิตแบบธรรมดา แต่จะสวมไว้ที่แขนเฉพาะในช่วงเวลาที่ทำการวัดตัวชี้วัดเท่านั้น บ่อยครั้งใช้เวลาไม่เกิน 1-2 นาที

ABPM สำหรับผู้สูงอายุ

สำหรับ การตรวจสอบรายวันซึ่งเป็นที่ยอมรับไม่ได้ เนื่องจากผ้าพันแขนอยู่ในตำแหน่งเดียวบนแขนตลอดทั้งวัน ในช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยอาจพบกับความไม่สะดวกมากมาย แต่ก็เป็นเรื่องเล็กน้อย:

• แขนท่อนล่างอาจบวมขณะนอนหลับ
• ในช่วงระยะเวลาการวินิจฉัยคุณไม่สามารถอาบน้ำได้ (ก่อนไม่สามารถเปียกได้)
• ในเวลากลางคืนบุคคลสามารถตื่นขึ้นได้เนื่องจากสัญญาณจากมินิคอมพิวเตอร์
• ความไม่สะดวกในการงอแขนที่ข้อศอกเช่นเมื่อขับรถหรือแปรงฟัน

การแพทย์แผนปัจจุบันด้วยวิธีนี้สามารถเห็นผลตามอาการของผู้ป่วยได้ เพิ่มความดันโลหิตหรือลดลง? ตอนนี้คำถามนี้ไม่เกี่ยวข้องกับหลาย ๆ คนเนื่องจาก ABPM ช่วยให้คุณระบุประเภทของการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตสำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตตกและความดันโลหิตสูงได้อย่างแม่นยำ

มีประโยชน์อะไร?

นอกจากจะแสดงภาพสุขภาพของผู้ป่วยแล้ว ยังช่วยให้แพทย์สามารถเห็นอาการของผู้ป่วยในช่วงที่มีความเครียดต่างๆ ได้อีกด้วย สำหรับหลายๆ คน การตรวจวัดความดันโลหิตเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจเพิ่มเติม บางครั้งผู้คนมักกลัวหมอในชุดขาว จึงเกิดอาการวิตกกังวล ซึ่งส่งผลให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ภาวะนี้เรียกว่า "ซินโดรม" เสื้อคลุมสีขาว».

เมื่อผู้ที่เป็นโรคนี้ไปพบแพทย์ เขาจะตื่นตระหนกและเป็นกังวลโดยอัตโนมัติ ความรู้สึกกลัวนั้นรุนแรงมากจนมองเห็นภาพของโรคได้ยาก วิธีการวินิจฉัยแบบพกพานี้ช่วยให้ผู้ป่วยผ่อนคลายและดำเนินชีวิตตามปกติ จะไม่ทำให้เกิดความไม่สะดวกในระยะยาวจึงถือว่าวิธีนี้เป็นวิธีที่ได้รับความนิยมมากที่สุดวิธีหนึ่ง

การตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมงเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ใช้ในการรักษาโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาทส่วนกลาง ต่อมไทรอยด์, ไต

ความดันโลหิตสูง (BP) เป็นปัญหาร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษา การตรวจวัดความดันโลหิตรายวันจะใช้เมื่อค่าที่อ่านได้จากวิธีการวัดแบบเดิมๆ มีข้อสงสัย เนื่องจากบุคคลในโรงพยาบาลต้องเผชิญกับสิ่งเร้ามากมาย การอ่านค่าความดันโลหิตจึงอาจผิดเพี้ยนไป ดังนั้น ABPM จึงช่วยให้แพทย์ได้รับข้อมูลที่แม่นยำ ซึ่งเผยให้เห็นถึงโรคที่ซ่อนอยู่ของผู้ป่วย

ความแม่นยำของวิธีการ

ABPM ถือเป็นวิธีการที่แม่นยำที่สุดในการพิจารณาโรคความดันโลหิต เป็นไปไม่ได้ที่จะหลอกลวงเขาเนื่องจากอุปกรณ์บันทึกความผันผวนของพารามิเตอร์เพียงเล็กน้อย นอกจากนี้การศึกษาไม่ได้ดำเนินการเพียงอย่างเดียว มักใช้การวินิจฉัยของ Holter ซึ่งบันทึกค่าชีพจร เทคนิคยังเผยให้เห็น ภัยคุกคามที่ซ่อนอยู่ซึ่งการวัดความดันโลหิตแบบเดิมๆ ไม่สามารถบันทึกได้

กลับไปที่เนื้อหา

ข้อดีและข้อเสีย

การตรวจวัดความดันโลหิตในแต่ละวันก็เหมือนกับวิธีอื่นๆ มีทั้งด้านดีและไม่ดี ABPM โชว์ความเป็นไปได้ในการพัฒนา โรคหลอดเลือดหัวใจ- การทดสอบนี้ดำเนินการในการรักษาโรคเกี่ยวกับหัวใจและความดันโลหิต สิ่งที่เป็นบวก ได้แก่ :

• ตัวบ่งชี้การบันทึกเป็นระยะเวลานาน
• ไม่มีความกลัวต่อโรคเสื้อคลุมสีขาว
• ความเป็นไปได้ของการตรึงทั้งกลางวันและกลางคืน
• การกำหนดความผันผวนของตัวบ่งชี้ที่มีลักษณะชั่วคราว
• ความแม่นยำเนื่องจากความเป็นธรรมชาติของการตั้งค่า

ตัวอย่างของข้อบกพร่องส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในระหว่างการตรวจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยมีความกังวลมากเกินไป ซึ่งมักรวมถึงอาการชาที่แขนขาเมื่อสวมผ้าพันแขน การระคายเคืองผิวหนัง หรือผื่นผ้าอ้อมที่เกิดจากผ้าพันแขน ตลอดจนด้านการเงินของการบริการ การสำรวจรายวันซึ่งต่างจากการวัดผลแบบครั้งเดียวจะต้องใช้การลงทุน

การวัดความดันโลหิตแบบครั้งเดียวไม่ได้ให้ข้อมูลที่ถูกต้องเสมอไป ซึ่งส่งผลต่อการพัฒนาวิธีการรักษา

กลับไปที่เนื้อหา

บ่งชี้ในการใช้งาน

การตรวจวัดความดันโลหิตจะดำเนินการภายใต้สถานการณ์ต่อไปนี้:

กลับไปที่เนื้อหา

เมื่อใดที่จะไม่ทำ?

การตรวจสอบบุคคลไม่ได้ดำเนินการในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ความเสียหายต่อผิวหนังต่อผิวหนังส่วนใหญ่ที่แขนขาส่วนบน
• พยาธิวิทยา ระบบไหลเวียนทำให้เกิดรอยช้ำกระทบต่อผิวหนังเพียงเล็กน้อย
• แขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ
• โรคของหลอดเลือดและหลอดเลือดแดงของแขนขา;
• ความผิดปกติทางจิต

กลับไปที่เนื้อหา

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน

ขั้นตอนนี้กำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาซึ่งมีหน้าที่อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงวิธีการเตรียมตัวอย่างเหมาะสม การเตรียมตัวสำหรับ ABPM ต้องปฏิบัติตามกฎบางประการเพื่อให้การวัดแสดงข้อมูลที่เชื่อถือได้ ซึ่งรวมถึง:

• การถอนยา
• การยกเว้นการออกกำลังกาย
• การยกเลิกขั้นตอนการใช้น้ำ
• นอนหลับสนิทในเวลากลางคืน
• การปฏิเสธเสื้อผ้าที่รัดรูปไม่ควรมีอิทธิพลจากต่างประเทศบนผ้าพันแขน
• รับประทานยาระงับประสาทในเวลากลางคืนเพื่อรักษาความกังวลใจอย่างรุนแรงก่อนการตรวจความดันโลหิต

ก่อนที่จะเข้ารับการวินิจฉัยความดันโลหิต คุณต้องหยุดรับประทานยาก่อน

ทันทีก่อนการทดสอบ:

• ผู้ป่วยควรลดแขนลงและหยุดเคลื่อนไหวเมื่ออุปกรณ์เริ่มพองผ้าพันแขนโดยอัตโนมัติ
• สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าท่อตรวจสอบและผ้าพันแขนอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง

กลับไปที่เนื้อหา

ความก้าวหน้าของการศึกษา

การศึกษาดำเนินการโดยใช้วิธีการตรวจคนไข้หรือออสซิลโลแกรมอย่างไรก็ตามการใช้แต่ละวิธีแยกกันให้ข้อมูลที่ไม่ถูกต้อง ในทางการแพทย์ เป็นเรื่องปกติที่จะรวม 2 วิธีเข้าด้วยกันเพื่อให้ตัวบ่งชี้ ABPM มีความแม่นยำมากที่สุด สำหรับการตรวจสอบ จะมีการพันผ้าพันแขนที่มีท่อติดอยู่ตรงกลางของแขนขาส่วนบน โดยเชื่อมต่อกับรีจิสเตอร์ที่จ่ายและปล่อยลมออก อุปกรณ์นี้ติดตั้งเซ็นเซอร์ที่มีความไวสูงเป็นพิเศษซึ่งจะตรวจจับความผันผวนของแรงดันเพียงเล็กน้อย

มาตรวัดจะถูกปรับเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย โดยคำนึงถึงระบอบการปกครองของเขา ระยะเวลาที่กำหนดสำหรับการพักผ่อนและการทำงาน คำแนะนำเกี่ยวกับจำนวนการวัดและความถี่จะดำเนินการโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาซึ่งแนะนำให้จดบันทึกประจำวันไว้ในบริเวณที่ควรบันทึกผลลัพธ์ อุปกรณ์ทำการวัดอย่างน้อย 50 ครั้งต่อวัน ตอนกลางวันการตรวจสอบจะดำเนินการทุกๆ 15 นาทีในระหว่างวัน และทุกๆ 30 นาทีในเวลากลางคืน เมื่อกระโดดในบางชั่วโมง คุณจะต้องวัดความดันโลหิตทุกๆ 10 นาที

กลับไปที่เนื้อหา

การตรวจสอบโฮลเตอร์

วงการแพทย์ชอบที่จะตรวจสอบความดันโลหิตทุกวันและบันทึกการอ่านอัตราการเต้นของหัวใจไปพร้อมๆ กัน เทคนิคเหล่านี้ร่วมกันช่วยในการติดตามตัวบ่งชี้การเปลี่ยนแปลงของการพัฒนาโรคหัวใจและหลอดเลือด ระบบหลอดเลือดเผยโรคภัยที่ซ่อนอยู่ วิธีการนี้ได้รับการพัฒนาโดยนักวิทยาศาสตร์จากอเมริกา - Holter อิเล็กโทรดพิเศษติดอยู่กับกระดูกอกของมนุษย์เพื่อบันทึกข้อมูล อัตราการเต้นของหัวใจและแสดงบนอุปกรณ์พิเศษ ระบบอุปกรณ์อัตโนมัติทำงานบนหลักการของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยจัดเก็บผลลัพธ์ไว้ในหน่วยความจำของอุปกรณ์ ในเวลาเดียวกันก็มีผ้าพันแขนห้อยอยู่บนไหล่เพื่อตรวจวัดความดันโลหิต ในกรณีที่มีปัญหาขัดแย้งเกี่ยวกับโรคหัวใจของผู้ป่วย การตรวจติดตามของ Holter จะขยายออกไปเป็นเวลาหลายวัน

ข้อห้ามใช้เฉพาะกับผู้ที่มีความเสียหายทางกลไกต่อผิวหนังหน้าอก (เนื่องจากไม่สามารถติดอุปกรณ์ได้) ผู้ที่มีข้อร้องเรียนต่อไปนี้ควรดำเนินการติดตามโดยเน้นที่ Holter:

กลับไปที่เนื้อหา

เครื่องมือวัด

อุปกรณ์ที่ช่วยในการตรวจสอบคือ tonometer ซึ่งบันทึกและจัดเก็บข้อมูลจำนวนมากไว้ในหน่วยความจำ หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอน อุปกรณ์สำหรับการตรวจสอบความดันโลหิตทุกวันจะส่งข้อมูลไปยังพีซี (คอมพิวเตอร์ส่วนบุคคล) ซึ่งประมวลผลอาร์เรย์ข้อมูล อุปกรณ์ตรวจวัดความดันมีจำหน่ายในร้านขายยาตามประเภทราคาที่แตกต่างกันด้วย ระดับที่แตกต่างกันการตั้งค่า.

กลับไปที่เนื้อหา

คุณสมบัติของเด็ก

การกำหนดขีดจำกัดความดันโลหิตปกติในเด็กต่างจากผู้ใหญ่เป็นสิ่งที่ท้าทาย ท้ายที่สุดแล้ว ความผันผวนเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน การออกกำลังกาย และกรรมพันธุ์ แพทย์ได้พัฒนาเกณฑ์พิเศษสำหรับความดันโลหิตปกติที่เป็นไปได้ในเด็ก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอายุและรูปร่างร่างกาย การใช้เทคนิคนี้ไม่ได้แตกต่างโดยพื้นฐานจาก ABPM ของผู้ใหญ่ ข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือเกณฑ์การอ่านที่ยอมรับได้ ตัวอย่างเช่น ค่า 120/80 ถือว่าเป็นเรื่องปกติ เด็กตัวสูงและสำหรับอันที่ต่ำก็จะเป็นตัวเลขที่สูง

กลับไปที่เนื้อหา

ABPM ในระหว่างตั้งครรภ์

ABPM ในหญิงตั้งครรภ์ดำเนินการในไตรมาสที่ 3 ซึ่งผลที่ได้จะแสดงว่ามีหรือไม่มีโรคที่อาจส่งผลต่อกิจกรรมแรงงาน ในระหว่างตั้งครรภ์ร่างกายจะผ่าน โหลดเพิ่มขึ้นซึ่งในระหว่างนั้นความดันมักจะเพิ่มขึ้นเป็น 140/90 ABPM สำหรับหญิงตั้งครรภ์เป็นวิธีการตรวจสอบว่าความดันโลหิตสูงเป็นสาเหตุของพยาธิสภาพหรือเป็นปัจจัยร่วมของการตั้งครรภ์หรือไม่

กลับไปที่เนื้อหา

การตีความผลลัพธ์ ABPM

ผลลัพธ์จะถูกถอดรหัสบนคอมพิวเตอร์หลังจากนั้นแพทย์จะทำการสรุป

ผลลัพธ์ของการตรวจสอบระดับหลอดเลือดทุกวันจะถูกถ่ายโอนไปยังพีซีซึ่งจะถูกถอดรหัส ส่วนใหญ่แล้วการถอดรหัสจะดำเนินการโดยใช้วิธีการวัดค่าเฉลี่ยซึ่งใช้เวลามากกว่า 24 ชั่วโมง (8 คืนและ 11 วัน) ผลลัพธ์จะแสดงระดับความดันโลหิตของผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งโดยแพทย์จะสรุปผล การประเมินทำได้ตามเกณฑ์ที่แตกต่างจากความดันโลหิตปกติ ค่าเฉลี่ยที่ยอมรับสำหรับผู้ป่วยที่มีสุขภาพแข็งแรงสรุปไว้ในตาราง:

กลับไปที่เนื้อหา

คำสุดท้าย

ABPM เป็นวิธีที่ขาดไม่ได้ในการวินิจฉัยโรคที่ซ่อนอยู่ แพทย์หันไปใช้เทคนิคนี้เมื่อ วิธีปกติสงสัยจะเข้าวัด.. มักดำเนินการในหญิงตั้งครรภ์ (ในช่วงสุดท้ายของการตั้งครรภ์) เนื่องจากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเนื่องจาก โหลดเพิ่มเติมซึ่งเบี่ยงเบนความสนใจไปจาก ปัญหาที่เป็นไปได้- ขั้นตอนนี้มีอัลกอริธึมการเตรียมการกฎสำหรับการดำเนินการและการคำนวณผลลัพธ์

การตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมง (ABPM)

ความดันโลหิตเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของสุขภาพของมนุษย์ ความเป็นอยู่ที่ดีและผลที่ตามมาคือคุณภาพชีวิตของบุคคลมักขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ แต่มีบางสถานการณ์ที่การวัดตัวบ่งชี้นี้เพียงครั้งเดียวไม่เพียงพอสำหรับแพทย์ ในกรณีเหล่านี้ จะต้องมีการตรวจวัดความดันโลหิต (ABPM) ตลอด 24 ชั่วโมง

มันคืออะไรและทำอย่างไร?

การตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมง – การศึกษาด้วยเครื่องมือซึ่งดำเนินการควบคุมแล้ว ตัวบ่งชี้นี้ระหว่างวัน. ดำเนินการดังนี้: วางผ้าพันแขนบนไหล่ของผู้ป่วยเพื่อวัดความดันโลหิต ใช้ท่อพิเศษเพื่อติดผ้าพันแขนเข้ากับเครื่องบันทึก อุปกรณ์ขนาดเล็กนี้จะปั๊มอากาศเข้าไปในผ้าพันแขนเป็นระยะๆ แล้วปล่อยออก ในระหว่างวัน การวัดมักจะทำทุกๆ 15 นาที ในเวลากลางคืน - หลังจาก 30 นาที เซ็นเซอร์ที่มีความไวจะกำหนดเวลาที่ปรากฏและการลดทอนของคลื่นพัลส์ (เช่นเดียวกับการวัดความดัน Korotkoff ทั่วไป) ผลลัพธ์จะถูกบันทึกไว้ในหน่วยความจำของอุปกรณ์ หลังจากที่อ่านใช้แล้ว โปรแกรมคอมพิวเตอร์หมอ การวินิจฉัยการทำงานวิเคราะห์ผลลัพธ์และให้ข้อสรุป

การศึกษาครั้งนี้จะแสดงอะไร?

การศึกษาแสดงให้เห็นผลกระทบที่สำคัญหลายประการต่อสุขภาพของมนุษย์

1. ความดันโลหิตสูงสุดและต่ำสุด (ซิสโตลิกและไดแอสโตลิก) ในระหว่างการสังเกตในสภาพแวดล้อมทางธรรมชาติของผู้ป่วย ไม่ใช่ในโรงพยาบาล
2. ความดันโลหิตเฉลี่ยในช่วงเวลากลางวันและกลางคืนซึ่งจะเป็นตัวกำหนดว่าผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูงหรือไม่ นี่คือตัวบ่งชี้หลักที่ใช้ในการศึกษานี้
3. จังหวะการเต้นของหัวใจ ความล้มเหลวในการลดความดันโลหิตในเวลากลางคืนมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

ข้อมูลทั้งหมดนี้จะช่วยวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงและเลือกได้ การรักษาที่ถูกต้องแล้วประเมินประสิทธิผลของมัน

เกี่ยวกับการวัดความดันโลหิตด้วยตนเอง

การวัดความดันโลหิตด้วยตนเองอย่างต่อเนื่องจะให้ข้อมูลที่มีค่าน้อยกว่ามาก ไม่สามารถดำเนินการในเวลากลางคืนได้ หากบุคคลตื่นขึ้นมาโดยตั้งใจ สิ่งนี้จะนำไปสู่ความกดดันและการบิดเบือนผลลัพธ์ที่เพิ่มขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

คุณต้องรู้ว่าจะได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุดโดยการวัด วิธีการแบบดั้งเดิม Korotkov (การกำหนดโทนเสียงโดยใช้เครื่องโฟนเอนสโคป) ควรใช้อุปกรณ์กึ่งอัตโนมัติที่มีการฉีดอากาศอัตโนมัติ เนื่องจากการฉีดด้วยตนเองอาจทำให้แรงดันเพิ่มขึ้นในระยะสั้น อุปกรณ์ที่ใช้วัดแรงกดบนข้อมือหรือนิ้วจะมีความแม่นยำน้อยกว่ามาก เราขอแนะนำอุปกรณ์ที่ทำงานโดยใช้ไฟหลักมากกว่าใช้แบตเตอรี่

ควรคำนึงว่าในผู้ป่วยประมาณ 5% ตัวบ่งชี้การติดตามความดันแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากข้อมูลการตรวจสอบตนเอง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่ต้องทำการตรวจวัดแบบควบคุมในห้องวินิจฉัยทันทีหลังจากเริ่มการศึกษา

เตรียมตัวอย่างไรในการทำวิจัย

ตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา อาจหยุดยาบางชนิดสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงก่อนที่จะติดตามผล คุณควรรับประทานยาทั้งหมดตามปกติ เว้นแต่ได้รับคำแนะนำเป็นพิเศษ
ขอแนะนำให้สวมเสื้อยืดสีอ่อนที่มีแขนจนถึงข้อศอก และสวมเสื้อผ้าหลวมๆ ไว้ด้านบน เนื่องจากเครื่องบันทึกจะถูกใส่ไว้ในกระเป๋าและห้อยไว้รอบคอของคุณ และจะมีผ้าพันแขนที่แขนของคุณ

ก่อนการศึกษาคุณสามารถกินดื่มและใช้ชีวิตตามปกติได้

วิธีปฏิบัติตนระหว่างการวิจัย

คำแนะนำโดยละเอียดจะได้รับจากพยาบาลวินิจฉัยโรค เธอควรให้ไดอารี่แก่ผู้ป่วยโดยเขาจะบันทึกการกระทำและความรู้สึกของเขาในระหว่างการวัดความดันโลหิตแต่ละครั้ง (ยกเว้นเวลานอน) ตลอดจนการรับประทานยาและเวลานอน

ในช่วงเริ่มต้นของการวัดแต่ละครั้ง ผู้ป่วยควรหยุดและเหยียดแขนลงไปตามลำตัว เพื่อผ่อนคลาย หลังจากวัดเสร็จแล้ว ผู้เรียนจะต้องเขียนบันทึกลงในไดอารี่และเรียนบทเรียนที่ถูกขัดจังหวะต่อไป หากข้อมือหลุด คุณต้องปรับข้อมืออย่างระมัดระวัง ต้องไม่อนุญาตให้ท่อที่สูบลมผ่านโค้งงอ

การเพิ่มแรงกดบนผ้าพันแขนมักค่อนข้างรุนแรงส่งผลให้รู้สึกเจ็บเมื่อบีบแขน ความรู้สึกเหล่านี้จะต้องได้รับการยอมรับ

บ่งชี้ในการวิจัย

1. ตัวเลขความดันโลหิต "เส้นเขตแดน" ที่ระบุในระหว่างการวัดซ้ำโดยใช้วิธี Korotkov
2. การติดตามการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตที่เลือก รวมถึงการยกเว้นตอนของภาวะความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรงหลังจากรับประทานยา
3. สงสัย “ความดันโลหิตสูงขนขาว” เมื่อ ความดันโลหิตสูงบันทึกเมื่อตรวจวัดโดยบุคลากรทางการแพทย์เท่านั้น สงสัย “ความดันโลหิตสูงในที่ทำงาน” เมื่อเกิดความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในที่ทำงาน
4. ความดันโลหิตสูงรุนแรงทนต่อการรักษา

เมื่อมีข้อบ่งชี้ที่ระบุไว้ข้อมูลที่มีค่าโดยเฉพาะสามารถรับได้จากกลุ่มผู้ป่วยต่อไปนี้:

1. สตรีมีครรภ์.
2. ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1
3. “ความดันโลหิตสูงขนขาว” และ “ความดันโลหิตสูงในที่ทำงาน”
4. ตอนของความดันเลือดต่ำ
5. คนหนุ่มสาวที่มีความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ
6. ผู้ป่วยสูงอายุ
7. ผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงโดยไม่มีผลการรักษา

ข้อห้ามในการศึกษา

1. การกำเริบของโรคผิวหนังบริเวณที่ใช้ผ้าพันแขน
2. การรบกวนระบบการแข็งตัวของเลือดโดยมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกในระหว่างการกำเริบ
3. การบาดเจ็บที่แขนขาทั้ง 2 ข้าง ไม่รวมความเป็นไปได้ที่จะเกิดการกดทับด้วยผ้าพันแขน
4. ความบกพร่องในการแจ้งชัดของหลอดเลือดแดงแขน ได้รับการยืนยันโดยเครื่องมือ
5. การปฏิเสธของผู้ป่วย
6. การศึกษาอาจไม่มีประโยชน์หากมีการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างมีนัยสำคัญรวมถึงค่าความดันโลหิตสูงมาก (มากกว่า 200 มม. ปรอท)

โปรแกรม “ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ” ในหัวข้อ “ตรวจวัดความดันโลหิต 24 ชั่วโมง - ABPM”

ดูวิดีโอนี้บน YouTube

เกี่ยวกับความดันโลหิตปกติ องค์การอนามัยโลกและสมาคมการแพทย์ที่เชื่อถือได้อื่นๆ อ้างว่าความดันโลหิตซิสโตลิก (SBP) มีสุขภาพที่ดี...

ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงชนิดใหม่ ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา ไม่มีการคิดค้นยาลดความดันโลหิตชนิดใหม่ที่เป็นพื้นฐานเพียงตัวเดียว ความพยายามของนักพัฒนามีเป้าหมายเพื่อเพิ่ม...

การตรวจสอบความดันโลหิตทุกวันช่วยให้คุณสังเกตเห็นความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานได้ทันเวลา ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษที่ช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบพารามิเตอร์ความดันโลหิตได้ตลอดทั้งวัน

คำอธิบายของวิธีการ

การใช้วิธีการตรวจวัดความดันโลหิตรายวันได้รับความนิยมอย่างมากในปัจจุบัน ด้วยความช่วยเหลือนี้ ทำให้สามารถติดตามและบันทึกความผันผวนของความดันโลหิตได้โดยไม่หยุดชะงัก

เพื่อให้ได้ข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับสภาวะความดันในหลอดเลือดแดง ผู้ป่วยจะต้องสวมอุปกรณ์พิเศษเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหรือนานกว่านั้นเพื่อวัดความดันโลหิตทุกๆ ไตรมาสของชั่วโมง

เมื่อได้รับผลการตรวจติดตามแล้ว คุณจะสามารถระบุได้ว่ามีการรบกวนการทำงานของร่างกายหรือไม่ ผู้ป่วยจะต้องมีวิถีชีวิตตามปกติในระหว่างการตรวจวัด

ขั้นตอนนี้ยังประเมินประสิทธิผลของการรักษาและการวินิจฉัยตามที่กำหนด:

• ค่าความดันโลหิตต่ำสุดและสูงสุดภายใต้เงื่อนไขที่ผู้ป่วยคุ้นเคย
• จังหวะความดันโลหิต หากสังเกตได้ว่าความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงไม่ลดลงในเวลากลางคืน แสดงว่าความเสี่ยงในการพัฒนาหรือหัวใจวายเพิ่มขึ้น
• ค่าความดันโลหิตเฉลี่ยเพื่อยืนยันหรือหักล้างการมีอยู่ของความดันโลหิตสูง

หากคุณเตรียมตัวมาอย่างดีและปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ในการดำเนินการทั้งหมดคุณจะได้รับข้อมูลที่ถูกต้องซึ่งแพทย์จะเป็นผู้พิจารณาว่าจำเป็นต้องทานยาหรือไม่

ใครเป็นผู้กำหนด

การตรวจวัดความดันโลหิตทุกวันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ที่:

• เหนื่อยเร็ว
• บ่นว่าปวดหัวและเวียนศีรษะ;
• มีอาการมองเห็นไม่ชัดและมองเห็นจุดที่อยู่ตรงหน้า
• ได้ยินหูอื้อหรือสังเกตเห็นอาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ

ผู้ที่ไม่มีอาการผิดปกติใด ๆ ควรทำการวัดความดันโลหิตด้วย แต่ในระหว่างการตรวจวัด แพทย์สังเกตเห็นความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ปัญหานี้มักพบในผู้ที่กังวลเมื่อไปพบแพทย์ ดังนั้นความดันโลหิตและชีพจรจึงเพิ่มขึ้น เพื่อตรวจสอบว่าเป็นโรคหรือปฏิกิริยาทางจิตเมื่อไปสถานพยาบาล จำเป็นต้องดำเนินการ ABPM

ในระหว่างขั้นตอนนี้ไม่เพียง แต่จะระบุถึงความดันโลหิตสูงหรือความดันเลือดต่ำเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสาเหตุของการพัฒนาความผิดปกติด้วย การควบคุมข้อมูลช่วยให้คุณ:

1. ทำความเข้าใจว่าตัวบ่งชี้ที่เพิ่มขึ้นนั้นอันตรายแค่ไหนสำหรับบุคคลบางคน
2. พิจารณาว่ามีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง
3. ตัดสินใจเลือกระดับการออกกำลังกายที่ยอมรับได้

อาจกำหนดการตรวจวัดความดันโลหิตก่อนการผ่าตัด การคลอดบุตร และเพื่อประเมินความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ

ข้อห้าม

ไม่สามารถดำเนินการขั้นตอนนี้ได้หาก:

• การบาดเจ็บที่มือซึ่งทำให้ไม่สามารถติดตั้งอุปกรณ์ได้
• โรคผิวหนังบริเวณไหล่และแขน
• การอุดตันหรือความแข็งแกร่งของระบบหลอดเลือดซึ่งจะไม่ให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำ

รวมถึงความอึดอัดใจที่เกิดขึ้นระหว่างกระบวนการติดตามด้วย ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในมือเนื่องจากการที่ผ้าพันแขนกดทับ ในช่วง ABPM อาจเกิดความไม่สะดวกบางประการ ได้แก่:

1. นอนหลับยากและนอนไม่หลับ อุปกรณ์นี้ยังวัดความดันโลหิตในเวลากลางคืน ผู้คนจึงมักตื่นขึ้นเนื่องจากมีแรงกดที่แขนหรือสัญญาณแรงๆ ปัญหาส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่นอนหลับไม่สนิท
2. ไม่สามารถงอแขนที่ข้อศอกได้ ผ้าพันแขนติดอยู่เหนือข้อต่อเล็กน้อย ดังนั้นบุคคลอาจรู้สึกไม่สบายขณะล้างหรือแปรงฟัน
3. งดเว้นจากการอาบน้ำ โดยปกติระยะเวลาการตรวจสอบจะใช้เวลาหนึ่งหรือสองวัน ขณะพิจารณาตัวบ่งชี้ คุณไม่ควรว่ายน้ำเนื่องจากน้ำไม่ควรสัมผัสกับอุปกรณ์

สิ่งเหล่านี้ล้วนเป็นความไม่สะดวกที่ผู้ป่วยอาจรู้สึกได้ แต่สามารถทนได้เพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่แม่นยำ

อุปกรณ์สำหรับ ABPM

มีอยู่ วิธีทางที่แตกต่างการควบคุมตัวบ่งชี้ความดันโลหิต วิธีการติดตามการตรวจวัดการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตของ Holter ถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุด

วิธี Holter เกี่ยวข้องกับการวางอิเล็กโทรดพิเศษบนหน้าอกของผู้ป่วยใกล้กับหัวใจ ซึ่งใช้ในการวิเคราะห์อัตราการเต้นของหัวใจและบันทึกการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดในการทำงานของหัวใจตลอดทั้งวัน

ถึง ขั้นตอนการวินิจฉัยแม่นยำยิ่งขึ้น สามารถใช้ปลอกทางการแพทย์วางไว้บนไหล่ได้ ในกรณีนี้เพื่อตรวจสอบตัวบ่งชี้ความดันโลหิตจะใช้วิธีการออสซิลโลเมตริกซึ่งดำเนินการประมวลผลผลลัพธ์ด้วยคอมพิวเตอร์

วิธีที่ได้รับความนิยมและแม่นยำอันดับสองคือการใช้ระบบ BiPiLAB

ในกรณีนี้ จะใช้อุปกรณ์สำหรับตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมงพร้อมผ้าพันแขนอุดฟันแขน โดยใช้วิธีการบันทึกแบบออสซิลโลเมทริก เสียงที่ลดลงจากการตรวจคนไข้ ความดันเลือดต่ำ และเสียง Korotkoff ที่อ่อนแอ จะถูกบันทึกอย่างแม่นยำ

การตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมง (ABPM)

ภาวะที่ตัวเลขความดันโลหิต (BP) เกินค่าความดันโลหิตปกติที่ยอมรับโดยทั่วไปเรียกว่าความดันโลหิตสูง ความชุกของความดันโลหิตสูงในหมู่ประชากรเป็นที่ทราบกันดีเช่น ความดันโลหิตสูงและภาวะแทรกซ้อน - กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ความผิดปกติ การไหลเวียนในสมอง(โรคหลอดเลือดสมอง), การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ (การหยุดชะงัก, ใจสั่น), สร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของหลอดเลือด, เบาหวาน ฯลฯ

การวินิจฉัยเบื้องต้น ระยะเริ่มแรกเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตทันเวลาปฏิเสธ นิสัยที่ไม่ดีและหากจำเป็น การสั่งยารักษาด้วยยาลดความดันโลหิตจะช่วยลดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ยืดอายุการทำงาน และช่วยให้คุณรู้สึกค่อนข้างสบาย คนที่มีสุขภาพดี- ทุกคนควรทราบความดันโลหิตของตนเองในทุกช่วงวัย

วิธีการหลักในการวัดความดันโลหิตคือ การตรวจคนไข้ ซึ่งเป็น "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการวัดความดันโลหิตแบบไม่รุกราน และออสซิลโลเมตริก ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในเครื่องวัดความดันโลหิตในครัวเรือน เป็นที่แน่ชัดว่าวิธีการตรวจหาความดันโลหิตสูงยังคงเป็นการวัดความดันโลหิตแบบเดิมโดยแพทย์ ที่เรียกว่า “ความดันโลหิตทางคลินิก” ซึ่งโดยพื้นฐานแล้วเป็นขั้นตอนแบบครั้งเดียวและครั้งเดียวซึ่งไม่ คำนึงถึงสภาวะทางสรีรวิทยาต่างๆที่ส่งผลต่อระดับความกดดัน แม้ว่าจะมีการวัดความดันโลหิตด้วยตนเองหรือโดยแพทย์ซ้ำแล้วซ้ำเล่า ข้อมูลที่ได้รับก็ยังสะท้อนตัวเลขรายวัน ความดันโลหิตในเวลากลางคืนและระหว่างการนอนหลับในสถานการณ์นี้ยังคงอยู่ให้พ้นจากทั้งบุคคลและแพทย์ เทคนิคเดียวที่สามารถแสดงโปรไฟล์ความดันโลหิตในแต่ละวันได้คือ ABPM การดำเนินการ ABPM ช่วยให้คุณสามารถตอบคำถามเกี่ยวกับการวินิจฉัย การรักษา การป้องกัน และทางวิทยาศาสตร์ได้มากมาย

บ่งชี้สำหรับ ABPM ตามที่ผู้เชี่ยวชาญตกลงกัน สมาคมยุโรปแพทย์โรคหัวใจคือ:

1. ความดันโลหิตสูง “เสื้อคลุมสีขาว” เมื่อตรวจพบความดันโลหิตสูงเสมอเมื่อทำการวัดโดยบุคลากรทางการแพทย์หรือในสถานพยาบาล หากไม่มีการระบุการวินิจฉัยสำหรับผู้ป่วยก็เป็นไปได้ที่จะสั่งยาบำบัดซึ่งในกรณีนี้คือ สถานการณ์กรณีที่ดีที่สุดจะไม่ยุติธรรม
2. ปัญหา “ซ่อนเร้น สวมหน้ากาก” ความดันโลหิตสูงในที่ทำงาน หรือที่เรียกว่า “วันทำงาน” ความดันโลหิตสูง ในข้อบ่งชี้ทั้งสองนั้นความสำคัญของการระบุข้อเท็จจริงของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นและการพัฒนามาตรการรักษาและวินิจฉัยที่จำเป็นนั้นชัดเจน
3. เพิ่มความดันโลหิตเมื่อมีความผันผวนจากต่ำถึงวิกฤต ค่าสูงทำให้เกิดการรบกวนความเป็นอยู่ที่ดีที่ระดับความดันโลหิตผันผวนความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนยังคงอยู่
4. ผู้ป่วยสูงอายุ กลุ่มอายุ- อายุเป็นปัจจัยเสี่ยงประการหนึ่งสำหรับการพัฒนาความดันโลหิตสูงเนื่องจาก เหตุผลทางสรีรวิทยาและการสะสมของนิสัยที่ไม่ดีและอิทธิพลภายนอก ก็ควรสังเกตว่า อาการทางคลินิกความดันโลหิตสูงจะแตกต่างกันไปตามช่วงอายุ วิธีการสั่งจ่ายยาก็แตกต่างกัน
5. ความดันโลหิตสูง "ออกหากินเวลากลางคืน"
6. ความดันโลหิตสูงซึ่งมีการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอโดย "การวัดทางคลินิก" ยังคงทนต่อการรักษาตามที่กำหนด สถานการณ์ถูกสร้างขึ้นสำหรับผู้ป่วยเมื่อการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ไม่นำไปสู่การรักษาเสถียรภาพ: การร้องเรียนยังคงมีอยู่ความดันโลหิตไม่ลดลง ค่าปกติฯลฯ
7. เมื่อเลือกการรักษาด้วยยาที่ต้องควบคุมอย่างเข้มงวด
8. ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 (ขึ้นอยู่กับอินซูลิน)
9. การวินิจฉัยความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์
10. การวินิจฉัยภาวะความดันโลหิตตกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีข้อมูลวัตถุประสงค์และอัตนัย หากตรวจพบความดันโลหิตต่ำ สามารถปรับขนาดยาตามที่กำหนดได้
11. หากมีข้อร้องเรียนที่บ่งชี้ถึงความบกพร่องของระบบประสาทอัตโนมัติ การชี้แจงการวินิจฉัยช่วยให้คุณสามารถกำหนดวิธีการรักษาที่จำเป็นได้
12. การกำหนดจังหวะการเต้นของหัวใจซึ่งในบางกรณีมีความสำคัญในการทำนายการปรับการรักษาให้ตรงเวลากำหนดการตรวจเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุของการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ จังหวะเซอร์คาเดียน.

ข้อห้ามสำหรับ ABPM คือ:

แน่นอน – ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการติดตามครั้งก่อน โรคผิวหนังที่ไหล่, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำและโรคเลือดอื่น ๆ ในระหว่างการกำเริบ, การบาดเจ็บที่แขนขา, โรคที่มีความเสียหายต่อหลอดเลือดของแขนขาบน, การปฏิเสธของผู้ป่วย

ญาติ – ความทนทานต่ำของการศึกษา, จังหวะรุนแรงและการรบกวนการนำไฟฟ้า, ความดันโลหิตมากกว่า 200 มม. ปรอท

ภาควิชาวิธีการใหม่ (BP Monitoring Group) เป็นหนึ่งในผู้บุกเบิกในประเทศของเราในด้านการพัฒนาและ การประยุกต์ใช้จริงเทคนิค การผลิตและการประมวลผลข้อมูลการตรวจสอบดำเนินการตามโปรโตคอลสากลเกี่ยวกับเครื่องมือที่ผ่านการทดสอบภาคบังคับสำหรับความแม่นยำในการวัดตามข้อกำหนดของโปรโตคอลระหว่างประเทศซึ่งได้รับระดับความแม่นยำและได้รับการอนุมัติสำหรับ การประยุกต์ใช้ทางคลินิก- ข้อมูลเกี่ยวกับอุปกรณ์ ABPM สามารถพบได้ที่ www.dableducation.org

ผู้เชี่ยวชาญที่ทำการวิจัยมีใบรับรองสำหรับการดำเนินการเทคนิคนี้ และมีส่วนร่วมในการทดสอบอุปกรณ์ตามระเบียบการระหว่างประเทศ (ยุโรปและอเมริกา)

ข้อสรุปจากผลลัพธ์ของ ABPM มีตัวบ่งชี้จำนวนหนึ่งพร้อมความคิดเห็นของแพทย์เกี่ยวกับการประเมินและความสำคัญทางคลินิกและการทำงาน

นอกจากการศึกษามาตรฐานในกลุ่ม ABPM แล้ว ยังมีการศึกษาเกี่ยวกับ การวิเคราะห์เปรียบเทียบการตรวจสอบหลายครั้ง

SMAD ในหทัยวิทยาคืออะไร?

ABPM - การตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมงใช้เพื่อให้ได้ภาพโดยละเอียดของการเปลี่ยนแปลงในการอ่านในกรณีที่มีความดันโลหิตสูงและต่ำ ABPM อนุญาตให้:

อ่านค่าความดันโลหิตระหว่างพักผ่อน นอนหลับ และแม้แต่ระหว่างออกกำลังกาย เลือกรายบุคคลที่มีประสิทธิภาพสูงสุด ยา- การอ่านค่าความดันโลหิตในช่วงเวลาของการเจ็บป่วยระยะสั้น เช่น อาการวิงเวียนศีรษะ ให้ไม่รวมกลุ่มอาการ “ขนขาว” ซึ่งจะแสดงออกมาเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตจากความเครียดเมื่อวัดต่อหน้าแพทย์

ขอแนะนำให้ทำ ABPM ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความกลัวที่จะพัฒนา หญิงมีครรภ์ภาวะครรภ์เป็นพิษ อาการของโรคนี้อย่างหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตรคือความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

การตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมงในการปฏิบัติงานด้านหทัยวิทยา

ความถูกต้องของการวินิจฉัย ความเพียงพอของการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต และความปลอดภัยสำหรับความดันโลหิตสูงในกรณีส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยวัตถุประสงค์ของการวัดระดับความดันโลหิต ด้วยการค้นพบ M.S. Korotkov แพทย์จึงสามารถบันทึกระดับความดันโลหิตได้อย่างง่ายดาย รวดเร็ว และแม่นยำ แต่ความดันโลหิตเป็นตัวบ่งชี้ที่ค่อนข้างเคลื่อนไหว โดยเปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของวัน อารมณ์ การออกกำลังกาย ฯลฯ จากมุมมองนี้ การวัดความดันสามถึงสี่เท่าแบบดั้งเดิมถือเป็นเศษส่วนเพียงเล็กน้อยเมื่อเทียบกับการอ่านค่าความดันนับพันครั้งที่แสดงลักษณะเฉพาะตลอด 24 ชั่วโมง

ผลการวัดความดันโลหิตตามนัดของแพทย์มักให้แนวคิดที่บิดเบี้ยวเกี่ยวกับคุณค่าที่แท้จริงของความดันโลหิตเนื่องจากปฏิกิริยาวิตกกังวลของผู้ป่วย ปรากฏการณ์ “ความดันโลหิตสูงขนขาว” ซึ่งแพร่หลายสูงมากเป็นที่ทราบกันมาตั้งแต่ช่วงทศวรรษที่ 40 ของศตวรรษที่ 20 ผลของความคาดหวังอย่างวิตกกังวลกับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นนั้นสังเกตได้ในผู้ป่วย ความดันโลหิตสูงและในคนที่สาธิต ความดันปกติ- สิ่งนี้ทำให้การระบุและการเปรียบเทียบระดับความดันโลหิตที่แท้จริงมีความซับซ้อนอย่างมาก นำไปสู่การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงมากเกินไป และข้อผิดพลาดในการประเมินประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต

การตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมง (ABPM) จะเปิดการวินิจฉัยเพิ่มเติมและ ความเป็นไปได้ในการรักษา- ข้อดีหลักประการหนึ่งของ ABPM คือความเป็นไปได้ในการบันทึกระหว่างการนอนหลับ ความปลอดภัย ความเรียบง่ายสัมพัทธ์ และความไวสูงของวิธีการ ตลอดจนความเป็นไปได้ของการเกิดซ้ำในผู้ป่วยนอกในสภาวะ "ปกติ" สำหรับผู้ป่วย

ผลลัพธ์ของการติดตามรายวันทำให้เราสามารถใช้หลักการของการบำบัดตามลำดับเวลาอย่างสมเหตุสมผลในการเลือกยาลดความดันโลหิตที่แตกต่างกัน ความถี่และเวลาที่เหมาะสมในการบริหาร และการกำหนดขนาดยา

ข้อดีของการตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมง:

1. การวัดจำนวนมากในระหว่างวัน

2. ความสามารถในการบันทึกความดันโลหิตในสถานการณ์ที่ใกล้เคียงกับสภาวะปกติมากที่สุด

3. การลงทะเบียนความดันโลหิตในช่วงกลางวัน

4. การลงทะเบียนความดันโลหิตระหว่างการนอนหลับ

5. ความเป็นไปได้ในการประเมินความแปรปรวนของความดันโลหิตในระยะสั้น

6. ความเป็นไปได้ในการประเมินจังหวะการเต้นของหัวใจ

7. การวินิจฉัยโรค “ขนขาว” ความดันโลหิตสูง

8. ความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดยิ่งขึ้นของค่าความดันโลหิตเฉลี่ยกับความเสียหายของอวัยวะเป้าหมายเมื่อเปรียบเทียบกับการวัดความดันโลหิตแบบเดิม

9. ข้อมูล ABPM มีคุณค่าในการพยากรณ์โรคที่สำคัญเกี่ยวกับการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือด

10. การถดถอยของความเสียหายของอวัยวะเป้าหมายมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเปลี่ยนแปลงของค่าความดันโลหิตเฉลี่ยรายวันมากกว่าระดับทางคลินิก

11. ABPM ช่วยให้คุณกำหนดระดับการลดความดันโลหิตในการตอบสนองต่อการรักษาได้แม่นยำยิ่งขึ้นมากกว่าความดันโลหิต "ออฟฟิศ" เนื่องจากการปรับระดับผลกระทบของความดันโลหิตสูง "เสื้อคลุมสีขาว"

เป็นครั้งแรกที่ค่าพยากรณ์โรคของค่าความดันโลหิตเฉลี่ยที่ได้รับจาก ABPM และข้อได้เปรียบที่สำคัญเมื่อเปรียบเทียบกับการวัดแบบดั้งเดิม (ครั้งเดียว) M. Sokolov et al. (1996) ผลลัพธ์จากการศึกษาตัวอย่างในอนาคตเมื่อเร็วๆ นี้แสดงให้เห็นว่าการถดถอยของภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตเกินมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตเฉลี่ยใน 24 ชั่วโมงมากกว่าความดันทางคลินิก

ในช่วงปลายทศวรรษที่ 90 มีการจัดการประชุมระหว่างประเทศเกี่ยวกับปัญหาของ ABPM โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดข้อบ่งชี้ของ ABPM และสร้างมาตรฐานขั้นตอนการวิจัย

การตระหนักถึงคุณค่าทางคลินิกที่สูงของ ABPM คือการรวมอยู่ในคำแนะนำระดับสากลสำหรับการจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง สมาคมความดันโลหิตสูงแห่งอเมริกาและแคนาดา สมาคมโรคหัวใจแห่งบราซิล สมาคมความดันโลหิตสูงแห่งเยอรมนี และสมาคมความดันโลหิตสูงแห่งสวิส ต่างก็แนะนำ ABPM สำหรับการปฏิบัติงานทางคลินิก พวกเขาเน้นย้ำถึงบทบาทที่สำคัญของการติดตามความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมงและการวัดผลที่บ้าน ซึ่งเป็นเทคนิคที่มีบทบาทสำคัญในการจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง และให้ข้อมูลทางคลินิกเพิ่มเติมที่สำคัญ

ข้อบ่งชี้ในการตรวจวัดความดันโลหิตทุกวัน:

– ความผันผวนของความดันโลหิตผิดปกติระหว่างการนัดตรวจหนึ่งครั้งหรือมากกว่า;

– อาการของความดันเลือดต่ำ;

– ความดันโลหิตสูง, ทนไฟต่อการรักษา.

การมาถึงของการตรวจวัดความดันโลหิตผู้ป่วยนอกถูกกำหนดไว้ เวทีใหม่ในการวินิจฉัย การรักษา และการป้องกันภาวะความดันโลหิตสูง การแนะนำ ABPM เข้าสู่ การปฏิบัติทางคลินิกยังบังคับให้เราพิจารณาการตีความแนวคิดเรื่องความดันโลหิต "ปกติ" อีกครั้งและขยายความเข้าใจของเรา เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาซึ่งส่งผลให้การควบคุมความดันโลหิตหยุดชะงัก

– สงสัยว่าเป็น “ความดันโลหิตสูงขนสีขาว”;

– การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตเป็นตอน (การศึกษาผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงชั่วคราว);

– ความต้านทานต่อการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต

– ความจำเป็นในการติดตามประสิทธิผลของยาลดความดันโลหิต

– การวินิจฉัยความดันเลือดต่ำระหว่างการรักษา;

– การตรวจหาความดันโลหิตสูงในเวลากลางคืน

– การตรวจสอบความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์

– การศึกษาผลของยาหลอกในการลดความดันโลหิตระหว่างการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตในการศึกษาที่ควบคุมด้วยยาหลอก

ถึง ข้อบ่งชี้เพิ่มเติมสำหรับ ABPM รวมถึง:

– ความดันโลหิตสูงเป็นตอน;

– ความเสียหายของอวัยวะเป้าหมายโดยไม่ทราบสาเหตุ

– การวินิจฉัยความรุนแรงของความดันโลหิตสูง (ตามระดับความดันโลหิต)

– การตรวจหาความแปรปรวนของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น

– ควบคุมการแก้ไขยาแก้ไขความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจและความแปรปรวนของความดันโลหิต

เมื่อดำเนินการ ABPM จำเป็นต้องคำนึงว่าค่าความดันโลหิตเฉลี่ยที่ได้รับระหว่างการตรวจติดตามนั้นต่ำกว่าความดันโลหิตที่กำหนดโดยวิธีดั้งเดิมเล็กน้อย ดังนั้น ควรพิจารณาผลลัพธ์ที่ได้รับจาก ABPM ไม่ใช่การแทนที่การวัดความดันโลหิตทางคลินิกแบบเดิมๆ

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาถึงประโยชน์ของ ABPM เมื่อเปรียบเทียบกับการวัดแบบดั้งเดิมในการทำนายการเจ็บป่วยและการเสียชีวิต ทิศทางที่มีแนวโน้มดี และแนวทางอื่นๆ สำหรับการใช้ ABPM ในการปฏิบัติงานทางคลินิก

พื้นที่ที่มีแนวโน้มสำหรับการใช้งาน ABPM:

– การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูง;

– ความดันโลหิตสูงเส้นเขตแดน;

– ความดันโลหิตสูงร่วมกับโรคหัวใจขาดเลือด, หัวใจล้มเหลว, โรคหลอดเลือดสมอง;

– การตรวจผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไขมัน

– การตรวจผู้ป่วยภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

– สงสัยว่ามีอาการความดันโลหิตสูง;

– สงสัยว่ามี "ความดันโลหิตสูงในที่ทำงาน";

– การตรวจบุคคล หนุ่มสาวมีประวัติครอบครัวเป็นความดันโลหิตสูง

ความแม่นยำในการวินิจฉัย:

– รูปแบบของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (เส้นเขตแดน/ไม่รุนแรง)

- ผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายโตเกิน;

- โรคหัวใจและหลอดเลือด;

– การระบุการเปลี่ยนแปลงท่าทางของความดันโลหิตที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนจาก ตำแหน่งแนวนอนร่างกายเป็นแนวตั้งและในทางกลับกัน

– ภาวะฉุกเฉิน(วิกฤตความดันโลหิตสูง, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง, ตกเลือดใน subarachnoid);

- เตรียมความพร้อมอย่างกว้างขวาง การแทรกแซงการผ่าตัด(เพื่อประเมินความเสี่ยงของการรบกวนการไหลเวียนโลหิตในระหว่างการดมยาสลบ การผ่าตัด และ ระยะเวลาหลังการผ่าตัด);

– ความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์;

ขจัดการประเมินความสำคัญของความดันโลหิตสูงต่ำเกินไป:

– ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในเวลากลางคืน

– ความแปรปรวนของความดันโลหิตเพิ่มขึ้น;

– ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ

การควบคุมการแทรกแซงยา:

– การคัดเลือกผู้ป่วยเพื่อรับการบำบัดลดความดันโลหิต

– การประเมินประสิทธิผลและความปลอดภัยของเภสัชบำบัด

– การประเมินความต้านทานต่อ การรักษาด้วยยาและการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยดังกล่าว

– การศึกษาจังหวะความดันโลหิตในแต่ละวันของแต่ละคนในระหว่างการรักษาด้วยยาตามลำดับเวลา

แพทย์โรคหัวใจ N.D. มิคาอิลลิฟสำหรับ INFOMEDNET.RU