บรรเทาอาการปวดด้วยน้ำระหว่างคลอดบุตร ออกกำลังกายด้วยฟิตบอล เชือก และบาร์ติดผนัง การดมยาสลบระหว่างคลอดบุตรเป็นกรณีพิเศษ

การรอคอยเก้าเดือนอันแสนวิเศษได้ผ่านไปแล้ว เร็วๆ นี้จะมีสมาชิกใหม่เข้ามาในครอบครัวของคุณ แต่ยิ่งใกล้วันที่ทารกเกิด คุณแม่ตั้งครรภ์ก็ยิ่งกลัวมากขึ้นเท่านั้น หลายๆ คนต้องการรับการบรรเทาอาการปวดท้อง แต่นี่ กระบวนการทางธรรมชาติผู้หญิงทุกคนสามารถรับมือได้ค่อนข้างดีโดยไม่ต้องใช้ยาชา

บทความนี้จะเน้นไปที่ประเด็นของการบรรเทาอาการปวดเมื่อย โดยจะอธิบายข้อดีและข้อเสียอย่างละเอียด นอกจากนี้คุณยังจะได้ทราบว่าการแทรกแซงของสูติแพทย์ส่งผลต่อคุณและลูกในครรภ์อย่างไร ประเภทสามารถเปลี่ยนแปลงได้ อันไหนกันแน่? อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้

บรรเทาอาการปวดหลังคลอดบุตร: สูติศาสตร์ วิธีการใหม่

ระหว่างคลอดบุตร ความรู้สึกเจ็บปวดปรากฏขึ้นเนื่องจากกล้ามเนื้อกระตุกซึ่งรุนแรงขึ้นเนื่องจากการปล่อยอะดรีนาลีน บ่อยครั้งที่ผู้หญิงมีประสบการณ์ การโจมตีเสียขวัญทำให้ทุกข์ทางกายรุนแรงขึ้น

ผู้หญิงที่เตรียมพร้อมด้านจิตใจและเข้าใกล้การวางแผนการคลอดบุตรอย่างมีสติมักไม่ต้องการการบรรเทาอาการปวดระหว่างการคลอด แต่ยังมีบางกรณีที่ทำการดมยาสลบตามข้อบ่งชี้ของแพทย์

บ่งชี้ในการบรรเทาอาการปวด

พวกเขาให้ความเจ็บปวดในระหว่างการคลอดบุตรหาก:

• การคลอดก่อนกำหนด;
• อาการปวดอย่างรุนแรง
• การหดตัวยาว
• การเกิดหลายครั้ง
• ส่วน C;
• แรงงานช้า
• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์;
• ความจำเป็นในการแทรกแซงการผ่าตัด

หากไม่ปฏิบัติตามข้อใดข้างต้น ก็ไม่จำเป็นต้องบรรเทาอาการปวดระหว่างการคลอด

ประเภทของการดมยาสลบ

การแพทย์สมัยใหม่สามารถจินตนาการได้ ประเภทต่อไปนี้บรรเทาอาการปวดระหว่างคลอดบุตร: ใช้ยาและไม่ใช่ยา ในกรณีนี้ แพทย์ของคุณจะต้องสั่งยาระงับความรู้สึกประเภทหนึ่งซึ่งจะไม่เป็นอันตรายต่อคุณหรือลูกของคุณ ควรสังเกตว่าผู้หญิงที่คลอดบุตรไม่สามารถสั่งยาบรรเทาอาการปวดให้ตัวเองได้หากไม่มีข้อบ่งชี้โดยตรง

วิธีบรรเทาอาการปวดแรงงานโดยไม่ใช้ยา

กลุ่มวิธีการที่ปลอดภัยที่สุดนี้ได้รับความนิยมเป็นพิเศษในหมู่สูติแพทย์ สิ่งนี้รวมอะไรบ้าง? มีประสิทธิภาพและ แบบฝึกหัดง่ายๆซึ่งสามารถเริ่มได้ทุกขั้นตอน กิจกรรมแรงงาน: การฝึกหายใจ การนวดคลอดบุตร การบำบัดด้วยน้ำ และการนวดกดจุดสะท้อน

แม้ว่าจะมีประสิทธิผลมากกว่าก็ตาม วิธีการรักษาโรคหลายคนมีสติปฏิเสธและสนับสนุนทางเลือกที่ไม่ใช้ยา บรรเทาอาการปวดตามธรรมชาติระหว่างคลอดบุตร ได้แก่ :

• กิจกรรม;
• การหายใจที่ถูกต้อง;
• นวด;
• การเกิดน้ำ
• การนวดกดจุดสะท้อน

การมาถึงของทารกเป็นที่สุด เหตุการณ์สำคัญในชีวิตคุณ. วิธีการบรรเทาอาการปวดขณะคลอดโดยไม่ใช้ยาซึ่งไม่เป็นอันตรายและมีประโยชน์ต่อทั้งคุณและลูกน้อยของคุณจะช่วยให้คุณเหลือเพียงความประทับใจเชิงบวกของวันนี้เท่านั้น

กิจกรรมระหว่างแรงงาน

การเลือกระหว่างการหดตัวเป็นสิ่งสำคัญมาก ตำแหน่งที่ใช้งานอยู่ไม่ใช่แบบพาสซีฟ ช่วยตัวเองและลูกน้อยของคุณที่จะเกิด

หากคุณมีการคลอดบุตรที่ไม่ซับซ้อนให้เลือกออกกำลังกายสำหรับตัวคุณเองสิ่งสำคัญคือทำให้คุณง่ายขึ้น อย่างไรก็ตาม ห้ามมีการเคลื่อนไหวกะทันหันโดยเด็ดขาด รับทราบสิ่งต่อไปนี้:

• กลิ้งจากนิ้วเท้าถึงส้นเท้า
• งอไปข้างหน้าและไปด้านข้าง;
• โยกกระดูกเชิงกราน การเคลื่อนไหวเป็นวงกลม
• การโค้งและการงอของกระดูกสันหลัง
• การเดินอย่างกระฉับกระเฉง
• แกว่งบนฟิตบอล

การออกกำลังกายการหายใจ

ผู้เชี่ยวชาญ เทคนิคการหายใจยืนได้ตั้งแต่ก่อนคลอดบุตรระหว่างตั้งครรภ์ ข้อดีของวิธีนี้คือสามารถใช้ร่วมกับการบรรเทาอาการปวดประเภทอื่นๆ ได้ คุณไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ คุณสามารถควบคุมกระบวนการได้ด้วยตัวเอง คุณจะรู้สึกโล่งใจทันที และที่สำคัญ คุณจะดึงตัวเองขึ้นมาได้ มีหลายเทคนิคสำหรับ แบบฝึกหัดการหายใจ- หากมีคนใกล้ตัวคุณอยู่ด้วยตั้งแต่แรกเกิด เขาควรจะคุ้นเคยกับแบบฝึกหัดเหล่านี้เพื่อช่วยคุณในระหว่างกระบวนการคลอดบุตร

มันทำงานอย่างไร? คุณต้องหันเหความสนใจจากความเจ็บปวดโดยมุ่งความสนใจไปที่การหายใจ ยิ่งลึกและนุ่มนวล คุณและลูกน้อยก็จะยิ่งทำได้ง่ายขึ้นเพราะเขาได้รับออกซิเจนมากขึ้น และหากใช้วิธีนี้ควบคู่ไปด้วยผลจะดีขึ้นมากลูกจะรู้สึกสบายใจ มีหลายช่วงเวลาที่การหายใจควรแตกต่าง:

• การหดตัวครั้งแรก
• เพิ่มความรุนแรงของการหดตัว
• การขยายปากมดลูก;
• ระยะเวลาในการผลักดัน

ในระหว่างการหดตัวครั้งแรก

ประเภทนี้มีความแตกต่างตรงที่เรียบและ หายใจลึก ๆซึ่งทำให้เลือดของทารกและแม่อิ่มตัวด้วยออกซิเจน มุ่งเน้นไปที่การนับ หายใจเข้าทางจมูกนับสี่ครั้งและหายใจออกทางปากนับหกครั้ง ควรพับริมฝีปากให้เป็นหลอด คุณถูกฟุ้งซ่านจากความเจ็บปวด ยิมนาสติกช่วยให้รู้สึกผ่อนคลาย สามารถใช้ได้แม้ในเวลาที่ตื่นตระหนกหรือ ความเครียดที่รุนแรงใจเย็น ๆ.

ในระหว่างการหดตัวอย่างรุนแรง

ในระหว่างนี้คุณต้องสงบสติอารมณ์ ตอนนี้ถึงเวลาใช้เทคนิคการหายใจของสุนัขแล้ว สิ่งเหล่านี้เป็นการหายใจเข้าและหายใจออกทางปากแบบตื้นตื้น ๆ ลิ้นจะต้องยื่นออกมาจากปากเล็กน้อย คุณไม่ควรคิดว่าคุณจะมองอย่างไรในตอนนี้ โรงพยาบาลคลอดบุตร เป็นสถานที่ที่คุณต้องคิดถึงความเป็นอยู่ที่ดีและเกี่ยวกับลูกโดยเฉพาะ เชื่อฉันเถอะ คุณไม่ใช่คนเดียว!

ช่วงเวลาของการขยายปากมดลูก

นี่คือจุดสูงสุดแล้ว คุณจะไม่ต้องเจ็บปวดไปมากกว่านี้อีกแล้ว! แต่ก็ต้องทนคลอดบุตรแบบไม่ปวดเมื่อย โดยยายังคงดีกว่า ตอนนี้มันคุ้มค่าที่จะเร่งการหายใจ หายใจเข้าและหายใจออกสั้น ๆ อย่างรวดเร็ว สร้างริมฝีปากของคุณให้เป็นท่อ หายใจเข้าทางจมูกและหายใจออกทางปาก เมื่อการหดตัวคลายตัวลงเล็กน้อย หายใจเข้าลึกๆ และสม่ำเสมอจะดีกว่า วิธีนี้ช่วยให้คุณบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันได้เล็กน้อย

ระยะเวลาในการผลักดัน

สิ่งเลวร้ายที่สุดผ่านไปแล้ว ไม่มีการหดตัวอีกต่อไป ลูกของคุณจะเกิดเร็ว ๆ นี้ หากการคลอดไม่ซับซ้อน ทารกจะปรากฏขึ้นหลังจากพยายาม 1-2 ครั้ง คุณต้องกด 2-3 ครั้งต่อการกด อย่าตกใจ เพราะตอนนี้เป็นช่วงเวลาสุดท้าย แทบไม่เจ็บปวดเลย หากคุณรู้สึกเสียใจกับตัวเองและไม่เชื่อฟังคำสั่งของสูติแพทย์คุณจะต้องใช้เครื่องมือที่เพียงพอ ความรู้สึกเจ็บปวด- เมื่อเริ่มผลักคุณจะต้องหายใจเข้าลึก ๆ หายใจออก หายใจเข้าลึก ๆ และกลั้นหายใจประมาณ 10-15 วินาทีขณะผลัก อย่าผลักดัน ทวารหนักหรือเมื่อยตาคุณอาจเป็นโรคริดสีดวงทวาร โรคหลอดเลือดสมอง และผลที่ไม่พึงประสงค์และอันตรายอื่น ๆ ได้

ประกาศสำคัญอีกประการหนึ่ง: จำเป็นต้องมีช่วงเวลาระหว่างการหดตัวและการกดเพื่อพักผ่อน ผ่อนคลาย และแม้แต่การหายใจออก คุณต้องออกกำลังกายทุกวันในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อที่คุณจะได้ดึงสติระหว่างการคลอดบุตรได้ นำการหายใจของคุณไปสู่ความเป็นอัตโนมัติแล้วคุณจะควบคุมตัวเองและทำให้การทำงานง่ายขึ้น

ตัวเลือกอื่น

วิธีการบรรเทาอาการปวดแรงงานสมัยใหม่ประกอบด้วยขั้นตอนต่างๆ มากมาย แต่ที่มีประสิทธิภาพเป็นพิเศษ (ไม่ใช้ยา) ได้แก่ การนวด การให้น้ำ และการนวดกดจุด

วิธีการนวดขณะหดตัว? มีจุดต่างๆ ในร่างกายที่สามารถลดและบรรเทาอาการปวดได้อย่างมากเมื่อทำปฏิกิริยากับจุดเหล่านั้น ในกรณีของเรา - โซนศักดิ์สิทธิ์ คุณสามารถทำได้ด้วยตัวเองหรือถามคนใกล้ตัว บริเวณนี้สามารถลูบ บีบ นวด หรือแตะเบาๆ เพื่อหลีกเลี่ยงรอยแดงและการระคายเคืองในบริเวณที่นวด ให้หล่อลื่นบริเวณนั้นด้วยครีมหรือน้ำมันเป็นระยะ

น้ำช่วยได้อย่างไร? ในการอาบน้ำอุ่น ความเจ็บปวดจากการหดตัวจะง่ายกว่า การดื่มน้ำก็ช่วยให้รู้สึกผ่อนคลายได้เช่นกัน สตรีมีครรภ์สามารถเข้ารับตำแหน่งที่สบายและผ่อนคลายในขณะที่คุณจะหลีกเลี่ยงอาการหนาวสั่น อุณหภูมิสูงขึ้นและเหงื่อออก ผิวแห้ง

การนวดกดจุดคืออะไร? การจัดการความเจ็บปวดสมัยใหม่การคลอดบุตรยังรวมถึงวิธีการต่างๆ เช่น การฝังเข็ม ช่วยปรับปรุงการทำงานและลดความเจ็บปวดจากการหดตัว อย่างที่คุณเห็นมีตัวเลือกมากมายซึ่งตัวเลือกที่คุณเลือกคือการตัดสินใจส่วนตัวของคุณ

ยาแก้ปวด

นอกเหนือจากวิธีธรรมชาติที่กล่าวมาข้างต้นแล้วยังมีประสิทธิผลมากกว่า แต่ก็อันตรายกว่าด้วย วิธีการบรรเทาอาการปวดแรงงานสมัยใหม่มีดังต่อไปนี้:

• บล็อกแก้ปวด;
• บล็อกกระดูกสันหลัง
• การรวมกันของกระดูกสันหลังและ epidural;
• ยาเสพติด;
• ยาชาเฉพาะที่
• การปิดล้อมฝีเย็บ;
• ยากล่อมประสาท

บล็อกแก้ปวด

ทุกคนเคยได้ยิน แต่ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ถึงความซับซ้อนของขั้นตอนนี้ เริ่มจากข้อเท็จจริงที่ว่าในระหว่างการคลอดบุตรอาจเป็นเพียงบางส่วนหรือทั้งหมดก็ได้ ถ้าแรงงานเกิดขึ้น ตามธรรมชาติจากนั้นให้ใช้ยาโดยพิจารณาว่าเพียงพอสำหรับการหดตัวครั้งแรกเท่านั้น (นั่นคือการหดตัว) ผลของยาจะสิ้นสุดลง ในกรณีนี้ เฉพาะสัญญาณความเจ็บปวดในบริเวณใต้สะดือเท่านั้นที่ถูกบล็อก ความสามารถของการเคลื่อนไหวยังคงอยู่ บุคคลนั้นมีสติและสามารถได้ยินเสียงร้องครั้งแรกของทารกได้ หากคุณต้องการหรือ ข้อบ่งชี้พิเศษนอกจากนี้ยังสามารถบรรเทาอาการปวดในระยะที่สองของการคลอด (การกดหน้าอก) แต่สิ่งนี้เป็นอันตราย เนื่องจากคุณไม่รู้สึกว่าสัญญาณของร่างกายและการคลอดของคุณอาจล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญหรือผิดพลาดโดยสิ้นเชิง หากไม่มีความจำเป็นอย่าดมยาสลบในระหว่างนั้นความเจ็บปวดจะทนได้ดีกว่า

ตัวเลือกที่สอง - ในกรณีนี้ จะมีการให้ยาในปริมาณที่มากกว่าตัวเลือกก่อนหน้า และจะถูกบล็อกด้วย การออกกำลังกาย- ข้อดีของการดมยาสลบคือโอกาสที่จะได้เห็นและได้ยินทารกทันที

บล็อกกระดูกสันหลัง

นอกจากนี้ยังเป็นการฉีดที่หลังส่วนล่างเข้าไปในของเหลวรอบๆ ไขสันหลัง- ซึ่งเป็นวิธีที่ประหยัดกว่าเมื่อเทียบกับการดมยาสลบ

• คุณยังคงมีสติอยู่
• เอฟเฟกต์นี้ใช้เวลาสองชั่วโมง
• บรรเทาอาการปวดทั่วร่างกาย ทรวงอกและด้านล่าง

• อาจทำให้เกิดอาการปวดหัวอย่างรุนแรง
• ลดความดันโลหิต
• อาจทำให้หายใจลำบาก

การรวมกันของกระดูกสันหลังและ epidural

มันเป็นญาติกัน เทคโนโลยีใหม่เมื่อนำทั้งสองวิธีข้างต้นมารวมกัน การดมยาสลบนี้กินเวลานานกว่ามากในขณะที่ผู้เป็นแม่ยังคงมีสติอยู่ ในช่วงสองชั่วโมงแรก การฉีดยาแก้ปวดจะได้ผล

ยาเสพติด

ไม่ว่ามันจะฟังดูแปลกและขัดแย้งแค่ไหน แต่ยาเสพติดก็ถูกใช้ในระหว่างการคลอดบุตรด้วย แต่น้อยมากเลย กรณีพิเศษ- ใช้ยาอะไร? นี้:

• "พรหมโดล";
• "ฟอร์ตาล";
• "เล็กเซอร์";
• "เพทิดีน";
• "นัลบูฟีน";
• "บิวตอร์พานอล".

สารเสพติดสามารถให้เข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ผ่านสายสวน) ตัวเลือกที่สองประสบความสำเร็จมากที่สุดเนื่องจากสามารถปรับขนาดของยาได้ วิธีนี้เป็นวิธีที่ดีเพราะความเจ็บปวดจะถูกระงับไว้ประมาณหกชั่วโมงและสตรีมีครรภ์สามารถพักผ่อนได้ เอฟเฟกต์จะเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาที แน่นอนว่ายังมีแง่ลบอยู่ด้วย เช่น การหายใจอาจทำให้ทั้งคุณและลูกช้าลง

ยาชาเฉพาะที่

ไม่ได้ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดในระหว่างการหดตัว แต่มีประสิทธิภาพมากเมื่อทำการกรีดในช่องคลอดหรือเย็บแผลหลังการฉีกขาด การฉีดเข้าบริเวณช่องคลอดโดยตรง เห็นผลแทบจะในทันที อาการปวดบริเวณที่ฉีดจะถูกปิดกั้นชั่วคราว ทั้งคุณและลูกของคุณจะไม่ได้รับผลข้างเคียงที่ไม่ดี

การปิดล้อมฝีเย็บ

การฉีดเข้าผนังช่องคลอดโดยตรงเพื่อระงับความเจ็บปวดเพียงด้านเดียว การฉีดนี้จะได้รับทันทีก่อนที่ทารกจะเกิด ผลของยาอยู่ได้ไม่เกินหนึ่งชั่วโมงและไม่มีผลข้างเคียง การดมยาสลบชนิดนี้ไม่เหมาะกับช่วงเจ็บครรภ์

ยากล่อมประสาท

ยาระงับประสาทใช้เพื่อการผ่อนคลาย การฉีดยาจะดำเนินการในระยะแรกเมื่อการหดตัวเกิดขึ้นน้อยครั้งและไม่ไวนัก การบรรเทาอาการปวดด้วยยาระหว่างคลอดทำให้การรับรู้ลดลงและมีผลถูกสะกดจิต ส่งผลให้กิจกรรมของเด็กลดลง แต่ไม่ได้บรรเทาอาการปวดอย่างสมบูรณ์ ยาระงับประสาทอาจอยู่ในรูปของยาเม็ดหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้าม เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำจะเกิดผลทันที

ช่วงหลังคลอด

นอกจากนี้ยังมีการบรรเทาอาการปวดหลังคลอดบุตรอีกด้วย เพื่ออะไร? เพื่อให้ผู้หญิงได้ผ่อนคลายและเพิ่มกำลัง สิ่งที่อาจกังวล:

• กระตุกที่เกิดจากการหดตัวของมดลูก;
• สถานที่แตกและบาดแผล
• ความยากลำบากในการเข้าห้องน้ำ
• อาการเจ็บหน้าอก
• การแตกของหัวนม (เนื่องจากการให้อาหารที่ไม่เหมาะสม)

หากความเจ็บปวดเกิดจากน้ำตาและแผลก็แนะนำให้ใช้ยาแก้ปวดหรือขี้ผึ้ง แต่ถ้าการคลอดบุตรถูกต้องและใส่ใจสุขอนามัยส่วนบุคคลก็ไม่ควรเจ็บปวดหรือน้อยที่สุด ในระหว่างการเย็บแผล แพทย์จะต้องชาความเจ็บปวด และควรปรึกษาหารือล่วงหน้าว่าจะเกิดอะไรขึ้น

มีหลายวิธีในการลดความเจ็บปวด:

• บ่อยครั้งและมีอายุสั้น ขั้นตอนการใช้น้ำ;
• แผ่นทำความเย็นพิเศษ (จะช่วยหลีกเลี่ยงอาการบวม);
• เก็บแผ่นอิเล็กโทรดไว้ในตู้เย็น (จะทำให้ความเจ็บปวดจางลง)
• เตรียมพร้อมสำหรับการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว
• รบกวนบริเวณที่มีบาดแผลและน้ำตาน้อยลง (หลีกเลี่ยงการติดเชื้ออย่าเคลื่อนไหวกะทันหันซึ่งจะช่วยให้ฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว)
• นั่งบนเบาะพิเศษ (ออกแรงกดบริเวณที่มีปัญหาน้อยที่สุด)

อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับการหดตัวของมดลูกจะหายไปเองภายในหนึ่งสัปดาห์หลังทารกเกิด วิธีลดสิ่งเหล่านั้น:

• ทำแบบฝึกหัดพิเศษ
• นอนคว่ำหน้า
• รับการนวด

การออกกำลังกายต่อไปนี้จะช่วยบรรเทาอาการปวดหลังได้: นอนบนพื้นแข็ง งอขาขวาที่เข่าและจับเข่าไว้ มือขวา- ใช้มือซ้ายชี้ส้นเท้า ขาขวาไปที่ขาหนีบ อยู่ในตำแหน่งนี้สักครู่ พักและออกกำลังกายซ้ำ หากหลังของคุณเจ็บที่ด้านซ้าย ให้ทำเช่นเดียวกันกับขาซ้าย

แม้จะมีการพัฒนายาอย่างต่อเนื่อง แต่การดมยาสลบระหว่างคลอดบุตรก็ไม่ใช่ขั้นตอนบังคับ มากขึ้นอยู่กับลักษณะของเกณฑ์ความเจ็บปวดของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร: หากเธอสามารถทนต่อการคลอดบุตรตามธรรมชาติโดยไม่ต้องใช้ยาแก้ปวด จะไม่ใช้ยาเหล่านั้นเว้นแต่จะมีข้อบ่งชี้ในเรื่องนี้ บ่อยครั้งมากในระหว่างการคลอดบุตรการดมยาสลบจะใช้ร่วมกับยาที่จุ่มลงในบุคคล ฝันลึกแต่ไม่ปลอดภัยสำหรับเด็ก ดังนั้นจึงมักแนะนำให้ใช้ยาระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือแก้ปวด

ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงหลายคนสนใจปัญหาการบรรเทาอาการปวดในระหว่างการคลอดบุตร เนื่องจากไม่มีความลับว่ากระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดเสมอซึ่งอาจยาวนานและทนไม่ได้ พวกเขาถามคำถามของแพทย์: เป็นไปได้ไหมที่จะคลอดบุตรโดยไม่ใช้วิธีการบรรเทาอาการปวดและอะไรจะดีไปกว่าการดมยาสลบหรือการดมยาสลบ? วิธีการดมยาสลบสมัยใหม่ถือว่าค่อนข้างปลอดภัยสำหรับทั้งแม่และเด็ก และทำให้การคลอดบุตรสะดวกสบายยิ่งขึ้นสำหรับผู้หญิง

ประเภทของการบรรเทาอาการปวดระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ

มีวิธีบรรเทาอาการปวดที่ไม่ใช่ยา (ธรรมชาติ) และแบบใช้ยา วิธีธรรมชาติปลอดภัยและมีประสิทธิภาพอย่างสมบูรณ์ ซึ่งรวมถึง: เทคนิคการหายใจ, การนวด, การฝังเข็ม, อโรมาเธอราพี, การผ่อนคลาย ฯลฯ หากการใช้ไม่ได้ผล พวกเขาหันไปใช้ยาแก้ปวด

วิธีการดมยาสลบ ได้แก่:

• การระงับความรู้สึกแก้ปวด;
• การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง;
• ยาชาเฉพาะที่
• การดมยาสลบสูดดม;
• การดมยาสลบ

ในการคลอดบุตรตามธรรมชาติจะใช้วิธีแก้ปวดและ การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง.

การดมยาสลบ

การระงับความรู้สึกในช่องท้องช่วยขจัดความไวในส่วนล่างของร่างกายในเชิงคุณภาพ แต่ไม่ส่งผลต่อจิตสำนึกของเธอ แต่อย่างใด ระยะการคลอดที่แพทย์ใช้บรรเทาอาการปวดจากไขสันหลังจะแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย ขึ้นอยู่กับเกณฑ์ความเจ็บปวด

ในระหว่างการดมยาสลบ วิสัญญีแพทย์และสูติแพทย์จะประเมินสภาพของมารดาและทารกในครรภ์ และยังอ้างถึงประวัติของการดมยาสลบในอดีตและระยะการคลอดบุตรครั้งก่อนๆ ถ้ามี

ด้วยการดมยาสลบแก้ปวดยาจะถูกฉีดเข้าไปในช่องว่างของกระดูกสันหลังซึ่งมีรากประสาทอยู่ นั่นคือขั้นตอนนี้ขึ้นอยู่กับการปิดล้อมเส้นประสาท การบรรเทาอาการปวดประเภทนี้มักใช้สำหรับ การส่งมอบตามธรรมชาติเพื่ออำนวยความสะดวกในกระบวนการหดตัว

เทคนิค:

• ผู้หญิงเข้ารับตำแหน่ง "ทารกในครรภ์" โดยโค้งหลังให้มากที่สุด
• บริเวณที่ฉีดจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
• การฉีดยาชาเข้าที่บริเวณกระดูกสันหลัง
• หลังจากที่ยาเริ่มทำงานเข็มหนาจะถูกเจาะเข้าไปในช่องแก้ปวดจนกว่าวิสัญญีแพทย์จะรู้สึกถึงดูรา
• หลังจากนั้นจะมีการสอดสายสวนเข้าไปเพื่อให้ยาชาเข้าสู่ร่างกายของผู้หญิง
• เข็มถูกถอดออก, สายสวนถูกยึดด้วยเทปกาวที่ด้านหลังและดำเนินการทดลองใช้ยาในระหว่างนั้นแพทย์จะตรวจสอบสภาพของผู้หญิงอย่างระมัดระวัง
• ผู้หญิงควรอยู่ในท่านอนระยะหนึ่งเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน สายสวนยังคงอยู่ที่ด้านหลังจนกว่าจะสิ้นสุดการคลอด และจะมีการฉีดยาขนาดใหม่ผ่านสายสวนเป็นระยะ

ขั้นตอนการใส่สายสวนใช้เวลาไม่เกิน 10 นาที และผู้หญิงจะต้องอยู่นิ่งที่สุด ยาเริ่มออกฤทธิ์ประมาณ 20 นาทีหลังการให้ยา ใช้สำหรับบรรเทาอาการปวด epidural ยาซึ่งไม่ทะลุสิ่งกีดขวางรกและไม่เป็นอันตรายต่อทารก: Lidocaine, Bupivacaine และ Novocaine

บ่งชี้ในการระงับความรู้สึกแก้ปวด:

• โรคไต
• สายตาสั้น;
• อายุยังน้อยของสตรีมีครรภ์
• สั้น เกณฑ์ความเจ็บปวด;
• แรงงานคลอดก่อนกำหนด;
• การนำเสนอทารกในครรภ์ไม่ถูกต้อง
• หนัก โรคทางร่างกาย, ตัวอย่างเช่น: โรคเบาหวาน.

ข้อห้าม:

• โรคหัวใจและหลอดเลือด
• การแข็งตัวของเลือดไม่ดี
• อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังและความผิดปกติ
• มีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออกในมดลูก
• การอักเสบในบริเวณที่เจาะ;
• ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
• ความดันโลหิตต่ำ.

ด้านบวก:

• ผู้หญิงสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระในระหว่างการคลอดบุตร
• สถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือดมีเสถียรภาพมากขึ้นเมื่อเทียบกับการดมยาสลบ
• การบรรเทาอาการปวดแทบไม่มีผลกระทบต่อทารกในครรภ์
• ใส่สายสวนเพียงครั้งเดียวเป็นระยะเวลาไม่ จำกัด ดังนั้นหากจำเป็นสามารถให้ยาผ่านสายสวนได้ในช่วงเวลาที่ต้องการ
• ผู้หญิงจะเห็นและได้ยินลูกของเธอทันทีหลังคลอด

ด้านลบ:

• ความน่าจะเป็นของผลลัพธ์ที่ไม่เพียงพอของการบรรเทาอาการปวด (ใน 5% ของผู้หญิงไม่ได้รับผลของยาชา)
• ขั้นตอนการใส่สายสวนที่ซับซ้อน
• ความเสี่ยงในการบริหารยาภายในหลอดเลือดซึ่งเต็มไปด้วยการพัฒนา อาการหงุดหงิดซึ่งแม้จะพบไม่บ่อยนัก แต่ก็สามารถทำให้ผู้หญิงเสียชีวิตได้
• ยาจะเริ่มออกฤทธิ์หลังจากผ่านไป 20 นาทีเท่านั้นดังนั้นด้วยความรวดเร็วและ การคลอดบุตรฉุกเฉินไม่สามารถใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดได้
• หากฉีดยาผ่านเยื่อแมงมุม กระดูกสันหลังจะก่อตัวขึ้น และผู้หญิงคนนั้นจำเป็นต้องได้รับการช่วยชีวิตฉุกเฉิน

การดมยาสลบกระดูกสันหลัง

การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังเช่นเดียวกับการระงับความรู้สึกแก้ปวดจะดำเนินการในลักษณะเดียวกันเกือบ แต่ใช้เข็มที่บางกว่า ความแตกต่างระหว่างการดมยาสลบเกี่ยวกับไขสันหลังและไขสันหลังมีดังนี้ ปริมาณยาชาสำหรับบล็อกกระดูกสันหลังนั้นน้อยกว่าอย่างเห็นได้ชัด และจะถูกฉีดเข้าไปใต้ขอบของไขสันหลังเข้าไปในช่องว่างที่มีการแปลน้ำไขสันหลัง ความรู้สึกบรรเทาอาการปวดหลังฉีดยาจะเกิดขึ้นเกือบจะในทันที

ยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในช่องไขสันหลังหนึ่งครั้งโดยใช้เข็มขนาดเล็ก แรงกระตุ้นความเจ็บปวดถูกปิดกั้นและไม่เข้าสู่ศูนย์สมอง ผลลัพธ์ของการบรรเทาอาการปวดที่เหมาะสมจะเริ่มภายใน 5 นาทีหลังการฉีด และคงอยู่ประมาณ 2-4 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับยาที่เลือก

ในระหว่างการดมยาสลบกระดูกสันหลัง ผู้หญิงที่คลอดบุตรยังคงมีสติอยู่ เธอเห็นลูกของเธอทันทีหลังคลอดและสามารถเอาเขาเข้าเต้านมได้ ขั้นตอนการดมยาสลบกระดูกสันหลังจำเป็นต้องได้รับคำสั่ง การสวนหลอดเลือดดำ- น้ำเกลือจะไหลเข้าสู่กระแสเลือดของผู้หญิงผ่านทางสายสวน

บ่งชี้ในการดมยาสลบกระดูกสันหลัง:

• การตั้งครรภ์;
• โรคไต
• โรคของระบบหลอดลมและปอด
• ข้อบกพร่องของหัวใจ
• สายตาสั้นในระดับสูงเนื่องจากการปลดจอประสาทตาบางส่วน
• การนำเสนอทารกในครรภ์ไม่ถูกต้อง

ข้อห้าม:

• กระบวนการอักเสบในบริเวณที่มีการเจาะทะลุ
• ภาวะติดเชื้อ;
• ภาวะตกเลือด, ภาวะปริมาตรต่ำ;
• การแข็งตัวของเลือด;
• พิษในช่วงปลาย, ภาวะครรภ์เป็นพิษ;
• โรคเฉียบพลันของระบบประสาทส่วนกลางที่มีต้นกำเนิดไม่ติดเชื้อและติดเชื้อ
• แพ้ยาชาเฉพาะที่

ด้านบวก:

• รับประกันการบรรเทาอาการปวด 100%;
• ความแตกต่างระหว่างการดมยาสลบกระดูกสันหลังและแก้ปวดหมายถึงการใช้เข็มที่บางกว่าดังนั้นการจัดการกับการบริหารยาจึงไม่มาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง
• ยาไม่ส่งผลต่อสภาพของทารกในครรภ์
• ระบบกล้ามเนื้อของผู้หญิงที่กำลังคลอดผ่อนคลายซึ่งช่วยในการทำงานของผู้เชี่ยวชาญ
• ผู้หญิงคนนั้นมีสติสัมปชัญญะอย่างเต็มที่ดังนั้นเธอจึงเห็นลูกของเธอทันทีหลังคลอด
• ไม่มีโอกาสที่จะมีอิทธิพลทางระบบของยาชา
• การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังมีราคาถูกกว่าแก้ปวด;
• เทคนิคการให้ยาชานั้นง่ายกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการระงับความรู้สึกแก้ปวด
• ผลการดมยาสลบอย่างรวดเร็ว: 5 นาทีหลังการให้ยา

ด้านลบ:

• ไม่พึงประสงค์ที่จะยืดอายุผลของการดมยาสลบให้นานกว่า 2-4 ชั่วโมง
• หลังจากการดมยาสลบ ผู้หญิงควรอยู่ในนั้น ตำแหน่งหงายอย่างน้อย 24 ชั่วโมง
• อาการปวดหัวมักเกิดขึ้นหลังการเจาะ
• หลายเดือนหลังจากการเจาะ คุณอาจมีอาการปวดหลัง
• ผลอย่างรวดเร็วของการดมยาสลบจะสะท้อนให้เห็นในความดันโลหิตซึ่งกระตุ้นให้เกิดความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง

ผลที่ตามมา

การใช้ยาระงับความรู้สึกในระหว่างการคลอดบุตรอาจทำให้เกิดผลในระยะสั้นในทารกแรกเกิดเช่น: อาการง่วงนอน, อ่อนแรง, ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ, ไม่เต็มใจที่จะดูดนม แต่ผลที่ตามมาเหล่านี้ผ่านไปค่อนข้างเร็วเนื่องจากยาที่ใช้บรรเทาอาการปวดจะค่อยๆ ออกจากร่างกายของเด็ก ดังนั้นผลที่ตามมาของการดมยาสลบในการคลอดเกิดจากการที่ยาระงับความรู้สึกแทรกซึมผ่านรกไปยังทารกในครรภ์

คุณต้องเข้าใจว่าการดมยาสลบขัดขวางความเจ็บปวด แต่ผลกระทบนี้ไม่ได้เกิดขึ้นหากไม่มีผลที่ไม่พึงประสงค์ สำหรับผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรการนำยาชาเข้าสู่ร่างกายส่งผลต่อการทำงานของมดลูกนั่นคือกระบวนการขยายปากมดลูกตามธรรมชาติจะช้าลง ซึ่งหมายความว่าระยะเวลาการทำงานอาจเพิ่มขึ้น

กิจกรรมที่ลดลงของมดลูกหมายความว่าการหดตัวจะถูกระงับและอาจหยุดไปเลย ในกรณีนี้ผู้เชี่ยวชาญจะถูกบังคับให้แนะนำเข้าสู่ร่างกายของมารดา ยาเพื่อการกระตุ้น กระบวนการเกิดในบางกรณี - การใช้งาน คีมทางสูติกรรมหรือทำการผ่าตัดคลอด

นอกจากนี้หลังจากใช้ยาระงับความรู้สึกระหว่างคลอดบุตรก็มีผลข้างเคียงเช่น ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, หนักแขนขา. ด้วยการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลังและไขสันหลังทำให้ความดันโลหิตลดลง โดยทั่วไปผลยาแก้ปวดจะทำได้สำเร็จด้วยการดมยาสลบทุกประเภท แต่อาจยังมีความรู้สึกกดดันในช่องท้องส่วนล่างอยู่

ในประเทศที่พัฒนาแล้ว ผู้หญิงมากกว่า 70% หันไปใช้การบรรเทาอาการปวดในระหว่างการคลอดบุตร ผู้หญิงยืนกรานที่จะบรรเทาอาการปวดในระหว่างการคลอดบุตรมากขึ้นเรื่อยๆ เพื่อลดความเจ็บปวดจากการหดตัว แม้ว่าการคลอดบุตรจะเป็นกระบวนการทางธรรมชาติที่สามารถเกิดขึ้นได้โดยปราศจากการแทรกแซงจากภายนอกก็ตาม ในระหว่าง การเกิดตามธรรมชาติร่างกายผลิตเอนดอร์ฟินในปริมาณมาก ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ช่วยระงับความรู้สึกทางสรีรวิทยา ส่งเสริมอารมณ์ และลดความรู้สึกเจ็บปวดและความกลัว

วิดีโอที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับการดมยาสลบระหว่างการคลอดบุตร

ฉันชอบ!

แพทย์สามารถช่วยได้อย่างไร?

การดมยาสลบ เมื่อใช้ยาระงับความรู้สึกประเภทนี้ การบรรเทาอาการปวดจะหายไป ความไวต่อความเจ็บปวดทุกส่วนของร่างกาย นอกจากการสูญเสียความไวต่อความเจ็บปวดระหว่างการดมยาสลบแล้ว การใช้ยายังส่งผลต่อความรู้สึกตัวด้วย

การดมยาสลบหลอดลมการดมยาสลบจะดำเนินการด้วย การระบายอากาศเทียมปอด. วิธีนี้ให้ผลยาวนาน ในกรณีนี้มีการใช้ยารวมกันทั้งหมดและยาชาจะเข้าสู่ปอดผ่านหลอดลม การระงับความรู้สึกนี้ใช้สำหรับการผ่าตัดคลอดและในกรณีฉุกเฉิน

การดมยาสลบโดยการสูดดม (หน้ากาก)รูปแบบหนึ่งของการบรรเทาอาการปวดคือยาชาไนตรัสออกไซด์แบบสูดดม ซึ่งผู้เป็นแม่จะสูดดมผ่านหน้ากากที่มีลักษณะคล้ายเครื่องช่วยหายใจ หน้ากากนี้ใช้ในระยะแรกของการคลอดเมื่อปากมดลูกขยาย

ยาชาเฉพาะที่เมื่อใช้ยาชาเฉพาะที่ เฉพาะบางส่วนของร่างกายเท่านั้นที่จะปราศจากความไวต่อความเจ็บปวด

การดมยาสลบรูปแบบหนึ่งของการดมยาสลบซึ่งให้บริการโดยการนำสารละลายยาชาเฉพาะที่เข้าไปในช่องว่างเหนือเยื่อดูราของไขสันหลัง ทุกวันนี้ การดมยาสลบดังกล่าวใช้กันอย่างแพร่หลายในระหว่างการคลอดบุตร หลังจากฉีดแล้วส่วนล่างของร่างกายจะหมดความรู้สึก เส้นประสาทที่นำความเจ็บปวดส่งสัญญาณไปยังสมองจากมดลูกและปากมดลูกผ่านไป ส่วนล่างกระดูกสันหลัง - นี่คือบริเวณที่ฉีดยาชา ในระหว่างการดมยาสลบประเภทนี้ ผู้หญิงจะมีสติเต็มที่และสามารถพูดคุยกับผู้อื่นได้

ยาชาเฉพาะที่วิธีนี้ซึ่งกีดกันพื้นที่ของความรู้สึกของผิวหนังมักใช้หลังคลอดบุตรเพื่อบรรเทาอาการปวดในระหว่างการเย็บเนื้อเยื่ออ่อน ในกรณีนี้ จะมีการให้ยาชาโดยตรงแทนการแทรกแซง

การดมยาสลบทางหลอดเลือดดำโดยให้ยา (ยาชา) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ จากนั้นผู้หญิงก็หลับไปในช่วงเวลาสั้นๆ (10-20 นาที) ใช้เมื่อดำเนินการระยะสั้น การแทรกแซงการผ่าตัดในระหว่างการคลอดบุตรเช่นเมื่อปล่อยส่วนที่ค้างอยู่ของรกเมื่อใช้คีมทางสูติกรรม

การใช้ยาแก้ปวดยาเสพติดยาแก้ปวดยาเสพติดเป็นยาเข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำซึ่งจะช่วยลดความไวต่อความเจ็บปวดในระหว่างการคลอดบุตรและผู้หญิงสามารถผ่อนคลายได้อย่างเต็มที่ในช่วงเวลาระหว่างการหดตัว

ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์เพื่อบรรเทาอาการปวด

• การหดตัวที่เจ็บปวดมากพฤติกรรมกระสับกระส่ายของผู้หญิง (ต้องคำนึงว่าตามสถิติ 10% ของผู้หญิงที่คลอดมีอาการปวดเล็กน้อยซึ่งไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา 65% - ปวดปานกลางและ 25% - รุนแรง อาการปวดซึ่งต้องใช้ยา)
• ผลไม้ขนาดใหญ่;
• แรงงานที่ยาวนาน
• การคลอดก่อนกำหนด;
• ความอ่อนแอของแรงงาน (การหดตัวและการหดตัวลดลง, การชะลอการขยายปากมดลูก, การกระตุ้นแรงงานด้วยออกซิโตซินเพื่อเพิ่มการหดตัว);
• การผ่าตัดคลอด;
• การเกิดหลายครั้ง
• ภาวะขาดออกซิเจน (การขาดออกซิเจน) ของทารกในครรภ์ - เมื่อใช้การบรรเทาอาการปวดโอกาสที่จะเกิดขึ้นจะลดลง
• ความจำเป็น การแทรกแซงการผ่าตัดในระหว่างการคลอดบุตร - การใช้คีม, การกำจัดรกด้วยตนเอง ในสถานการณ์เหล่านี้มักใช้การดมยาสลบทางหลอดเลือดดำ วิธีเดียวกันนี้ใช้ทันทีหลังคลอดบุตรในเวลาที่มีการฟื้นฟูช่องคลอด

การดมยาสลบโดยไม่ต้องใช้ยา

นวด

นวดแก้ปวด- นี่เป็นผลกระทบในบางจุดที่เส้นประสาทออกจากพื้นผิวของร่างกาย การกำหนดเป้าหมายไปที่เส้นประสาทเหล่านี้ทำให้เกิดความเจ็บปวดและหันเหความสนใจจากความเจ็บปวดจากการคลอด การนวดผ่อนคลายแบบคลาสสิก - ลูบบริเวณหลังและคอ การนวดนี้ใช้ทั้งในระหว่างการหดตัวและระหว่างการหดตัว

โดยไม่มีข้อยกเว้น สตรีมีครรภ์ทุกคนประสบกับความวิตกกังวลในการเตรียมตัวคลอดบุตร สาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดความวิตกกังวลก็คือแนวคิดที่ทราบกันดีว่าการหดตัวนั้นเจ็บปวด เป็นไปได้ไหมที่จะส่งผลต่อความเจ็บปวด? และผู้หญิงเองสามารถทำให้การคลอดบุตรเป็นเรื่องง่ายและไม่เจ็บปวดเท่าที่จะเป็นไปได้หรือไม่? ในส่วนนี้เราจะพูดถึงรายละเอียดเกี่ยวกับวิธีการบรรเทาอาการปวดทั้งหมด ข้อดีและข้อเสีย

ผ่อนคลาย- วิธีการผ่อนคลายที่ช่วยให้คุณทนต่อการหดตัวได้ง่ายขึ้นและพักผ่อนอย่างเหมาะสมในช่วงเวลาระหว่างนั้น

การหายใจอย่างมีเหตุผล- มีหลายอย่าง เทคนิคการหายใจซึ่งช่วยให้ทนต่อการหดตัวได้ง่ายขึ้น ด้วยการใช้ทักษะการหายใจที่ถูกต้องในระหว่างการหดตัว เราจึงมีอาการวิงเวียนศีรษะเล็กน้อยและน่าพึงพอใจ ในขณะนี้เองที่เกิดการปล่อยสารเอ็นโดรฟิน (ฮอร์โมนเหล่านี้เข้ามา) ปริมาณมากผลิตระหว่างการคลอดบุตร เอ็นโดรฟินมีฤทธิ์ระงับปวดและยาชูกำลัง และจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดระหว่างการหดตัว)

พฤติกรรมที่กระตือรือร้นระหว่างการคลอดบุตร- เป็นการดีถ้าสตรีมีครรภ์รู้ว่าในระหว่างการคลอดปกติที่ไม่ซับซ้อน คุณสามารถเข้ารับตำแหน่งต่างๆ และเลือกท่าที่สบายที่สุดได้ ซึ่งผู้หญิงที่คลอดบุตรคนนี้สามารถทนต่อการหดตัวได้ง่ายขึ้น พฤติกรรมแอคทีฟยังหมายถึงการเคลื่อนไหว การเดิน การโยก การงอ และท่าทางต่างๆ ที่ออกแบบมาเพื่อคลายความเครียดที่กระดูกสันหลัง การเปลี่ยนตำแหน่งถือเป็นความปรารถนาแรกและเป็นธรรมชาติที่สุดในกรณีที่รู้สึกไม่สบาย

วารีบำบัด- การใช้น้ำเพื่อบรรเทาอาการปวดระหว่างการหดตัว ใน สถานการณ์ที่แตกต่างกันในระหว่างการหดตัว คุณยังสามารถใช้อ่างอาบน้ำหรือฝักบัวได้

อิเล็กโทรอัลเจเซีย- การใช้งาน กระแสไฟฟ้าที่จะมีอิทธิพลทางชีววิทยา คะแนนที่ใช้งานอยู่ซึ่งยังช่วยทนต่อความเจ็บปวดในการคลอดอีกด้วย

สิทธิในการเลือก

หากต้องการใช้วิธีการบรรเทาอาการปวดโดยไม่ใช้ยา คุณจำเป็นต้องรู้วิธีการเหล่านี้และมีทักษะในการปฏิบัติ สามารถเรียนหลักสูตรการเตรียมจิตเวชสำหรับการคลอดบุตรได้ที่ คลินิกฝากครรภ์หรือที่โรงเรียนสำหรับสตรีมีครรภ์ ซึ่งจะสอนการหายใจที่เหมาะสมระหว่างคลอดบุตร แสดงท่าทางที่มีเหตุผล และช่วยให้คุณเรียนรู้วิธีการผ่อนคลาย

ท่าทาง การหายใจ การนวดคลายความเจ็บปวด วารีบำบัด ในระหว่างการคลอดปกติสามารถทำได้โดยแทบไม่มีข้อจำกัดใดๆ ในโรงพยาบาลคลอดบุตรคุณต้องปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้ ในบางสถานการณ์ (ด้วยการนำเสนอของทารกในครรภ์ด้วยการคลอดก่อนกำหนด) แพทย์อาจจำกัดเสรีภาพในการเคลื่อนไหวของสตรีในการคลอดและแนะนำอย่างยิ่ง ถึงสตรีมีครรภ์โกหก. แต่ทักษะการหายใจและการผ่อนคลายจะเป็นประโยชน์กับคุณในทุกกรณี

แพทย์จะสั่งยาให้แน่นอนหากมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับสภาพของแม่และเด็ก ณ เวลาที่คลอดบุตร

เมื่อใช้ยาระงับความรู้สึกด้วยยาวิสัญญีแพทย์จะทำการสนทนากับผู้หญิงก่อนโดยพูดถึงสาระสำคัญของวิธีการที่วางแผนจะใช้ตลอดจนความเป็นไปได้ ผลกระทบด้านลบ- หลังจากนั้นผู้หญิงคนนั้นก็ลงนามยินยอมให้ใช้วิธีการบรรเทาอาการปวดอย่างใดอย่างหนึ่ง ก็ต้องบอกว่าอิน. สถานการณ์ฉุกเฉินเมื่อชีวิตของผู้หญิงหรือเด็กตกอยู่ในอันตรายร้ายแรง ขั้นตอนนี้จะถูกละเลย

จำเป็นต้องพูดแยกกันเกี่ยวกับสัญญาการคลอดบุตร เมื่อสรุปข้อตกลงที่ระบุว่าจะใช้วิธีเฉพาะในการบรรเทาอาการปวดด้วยยาตามคำขอของผู้หญิง การบรรเทาอาการปวดด้วยยาจะใช้เมื่อผู้หญิงร้องขอในการคลอดบุตร ในกรณีเหล่านี้มักใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดมากกว่า

หากในสถานการณ์ที่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์และสัญญาการคลอดบุตรทุกอย่างชัดเจนไม่มากก็น้อยการใช้ในกรณีอื่น ๆ วิธีการรักษาโรคตามคำร้องขอของผู้หญิง - ประเด็นขัดแย้งและในทุก ๆ สถาบันการแพทย์แก้ไขแตกต่างกัน

ปัจจุบันมีมากมาย ประเภทต่างๆและวิธีการบรรเทาอาการปวด แพทย์เลือกหนึ่งหรือหลายตัวเลือกขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้หญิง (หากหารือเรื่องนี้ล่วงหน้า) ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรและสภาพของเด็ก ณ เวลาที่คลอดบุตร

ยาชา

เพื่อบรรเทาอาการปวดขณะคลอดในวิสัญญีวิทยาสมัยใหม่ต่างๆ สารยา- การเตรียมการล่วงหน้าจะดำเนินการในระหว่างกระบวนการเตรียมการ การให้ยาล่วงหน้ารวมถึงการสั่งยาระงับประสาท ยาแก้ปวด ยาต้านโคลิเนอร์จิค และยาอื่นๆ การใช้ยาเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดผลกระทบด้านลบของความเครียดทางอารมณ์ในร่างกาย ป้องกันผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการดมยาสลบ อำนวยความสะดวกในการดมยาสลบ (เป็นไปได้ที่จะลดความเข้มข้นหรือปริมาณของยาที่ใช้ ระยะการกระตุ้นจะเด่นชัดน้อยลง ฯลฯ ) การดมยาสลบทำได้โดยใช้ยาหลายชนิด สามารถให้ยาเข้ากล้ามเนื้อ ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หรือสูดดมได้ ยาชาทั้งหมดทำหน้าที่ที่ส่วนกลางเป็นหลัก ระบบประสาท- ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง ได้แก่ ยาแก้ปวด ยากล่อมประสาท ยาแก้ปวดยาเสพติด ฯลฯ รายชื่อยาที่เสนอยังไม่สมบูรณ์ แต่ในความคิดของฉันมันให้ความคิดเกี่ยวกับยาและผลกระทบของยา

โพรพานิดิด(ซอมเบรวิน, เอปันทอล; หมายถึง สำหรับ การระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำ) - เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ มันจะจับกับโปรตีนในพลาสมาอย่างรวดเร็ว สลายตัวอย่างรวดเร็วเป็นสารที่ไม่ได้ใช้งาน และตรวจไม่พบในเลือดหลังจากให้ยา 25 นาที ผลของยาเสพติดจะเกิดขึ้นทันทีหลังการให้ยาซอมเบรวิน หลังจากผ่านไป 20-40 วินาที ขั้นตอนการผ่าตัดดมยาสลบใช้เวลาประมาณ 3-5 นาที โพรพานิไดด์ทำให้เกิดผลการสะกดจิตที่เด่นชัดมากกว่ายาแก้ปวด Sombrevin แทรกซึมเข้าไปในสิ่งกีดขวางรก แต่หลังจากผ่านไป 15 นาที สารจะสลายตัวเป็นส่วนประกอบที่ไม่ใช้งาน มีหลักฐานว่า sombrevin สามารถนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ, กรดในทารกในครรภ์, สาเหตุ อาการแพ้ที่บ้านแม่

คีตามีนไฮโดรคลอไรด์(คาลิปโซล, คีตาลาร์; ยาแก้ปวด) - ครึ่งชีวิตประมาณ 2 ชั่วโมง หลังจากให้ยาทางหลอดเลือดดำผลของยาเสพติดจะเกิดขึ้นภายใน 30 วินาทีและคงอยู่ 10 นาที หลังการฉีดเข้ากล้าม - หลังจาก 5 นาทีและนาน 15 นาที มีฤทธิ์ระงับปวดอย่างรุนแรงไม่ผ่อนคลาย กล้ามเนื้อโครงร่างและไม่ขัดขวางปฏิกิริยาตอบสนองจาก ระบบทางเดินหายใจ- ในหญิงตั้งครรภ์จะเพิ่มเสียงของมดลูก คีตามีนแทรกซึมเข้าไปในสิ่งกีดขวางรก และในปริมาณมากกว่า 1.2 มก./กก. ของน้ำหนักตัวของสตรีที่ให้กำเนิด ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าของสัญญาณชีพ ฟังก์ชั่นที่สำคัญร่างกายของทารกในครรภ์ มีหลักฐานว่า sombrevin และ ketalar มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายด้วย ดังนั้น เมื่อให้ยา sombrevin จำนวน T- และ B-lymphocytes จะลดลง 15 และ 4% ในขณะที่เมื่อให้ยา ketalar ก็จะเพิ่มขึ้น 10 และ 6% ตามลำดับ ซึ่งแสดงให้เห็นว่า ketalar มีอันตรายน้อยกว่าในหญิงตั้งครรภ์ที่มี โรคภูมิแพ้ด้วยการสูญเสียเลือดและระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากในระหว่างตั้งครรภ์จะมีการเปลี่ยนแปลง ระบบภูมิคุ้มกันร่างกายของแม่ซึ่งประกอบด้วยภูมิคุ้มกันของเซลล์และร่างกายลดลง นอกจากนี้ระบบภูมิคุ้มกันจำนวนหนึ่งยังเกี่ยวข้องโดยตรงกับความเสียหายปริกำเนิดต่อระบบประสาทส่วนกลางของทารกในครรภ์

บาร์บิทูเรต(โซเดียม thiopental, hexenal; ยาสำหรับการดมยาสลบโดยไม่สูดดม) - หลังจากให้ทางหลอดเลือดดำ 65-70% ของขนาดยา barbiturates จะจับกับโปรตีนในพลาสมาและส่วนที่เป็นอิสระที่เหลือจะมีผลเป็นยาเสพติด ผลของยาเสพติดของ barbiturates ขึ้นอยู่กับการยับยั้งเยื่อหุ้มสมองและการปิดล้อมของไซแนปส์ Barbiturates เป็นกรดอ่อนซึ่งมีน้ำหนักโมเลกุลต่ำทะลุผ่านอุปสรรคของรกและระดับความหดหู่ในทารกในครรภ์เป็นสัดส่วนโดยตรงกับความเข้มข้นของยาชาในเลือดของแม่

ยาไดอะซีแพม(relanium, seduxen; ยากล่อมประสาท) - ยาระงับประสาทที่ช่วยบรรเทาอาการหงุดหงิดหงุดหงิด สภาวะเครียด- ที่ การบริหารช่องปากดูดซึมได้ประมาณ 75% ระดับสูงสุดในพลาสมาเกิดขึ้นหลังจาก 1-1.5 ชั่วโมง ในตับ 98-99% ของยากล่อมประสาทจะถูกเผาผลาญเข้าสู่ระบบไหลเวียนของลำไส้ ครึ่งชีวิตในเลือดของผู้หญิงคือ 1-3 วันในทารกแรกเกิด - 30 ชั่วโมง ในเลือดของทารกในครรภ์ ความเข้มข้นสูงสุดจะถูกสร้างขึ้นภายใน 5 นาทีหลังการให้ยาทางหลอดเลือดดำ ในเลือดจากสายสะดือของทารกแรกเกิด ความเข้มข้นของ diazepam เท่ากับความเข้มข้นใน เลือดดำมารดาเมื่อให้ยาในขนาดเกิน 10 มก. ขึ้นไป ในขณะเดียวกันความเข้มข้นของยากล่อมประสาทในสมองยังต่ำ ในกรณีนี้ การหยุดหายใจขณะหลับในทารกแรกเกิด ความดันเลือดต่ำ อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ และบางครั้งสัญญาณของภาวะซึมเศร้าทางระบบประสาทเป็นเรื่องปกติ Diazepam สามารถเร่งการขยายปากมดลูกช่วยบรรเทาอาการได้ ภาวะวิตกกังวลในผู้หญิงจำนวนหนึ่งที่ต้องคลอดบุตร

พรอมเมดอล(ยาแก้ปวดยาเสพติด) สามารถดูดซึมได้ง่ายไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตาม ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะถูกกำหนดหลังจากผ่านไป 1-2 ชั่วโมง กลไกการออกฤทธิ์ของ Promedol ขึ้นอยู่กับการมีปฏิสัมพันธ์กับตัวรับยาเสพติด มีฤทธิ์ระงับปวด มีฤทธิ์ระงับประสาท และทำให้ศูนย์ทางเดินหายใจหดหาย หลังจาก การบริหารหลอดเลือดผลยาแก้ปวดเกิดขึ้นภายใน 10 นาทีและคงอยู่ 2-4 ชั่วโมง Promedol มีฤทธิ์ต้านอาการกระสับกระส่ายและส่งเสริมการขยายปากมดลูก แทรกซึมเข้าไปในรกได้อย่างง่ายดาย 2 นาทีหลังจากฉีดเข้าเส้นเลือดดำและค่อนข้างต่อมาหลังจากฉีดเข้ากล้าม ความเข้มข้นจะปรากฏในเลือดจากสายสะดือประมาณเท่ากับความเข้มข้นในเลือดของมารดา แต่อาจมีความผันผวนอย่างมีนัยสำคัญในทารกในครรภ์แต่ละตัว ขึ้นอยู่กับสถานะของมดลูก ยิ่งเวลาผ่านไปจากช่วงเวลาที่ให้ยามากเท่าไรความเข้มข้นของยาในเลือดของทารกแรกเกิดก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น ความเข้มข้นสูงสุดของ Promedol และสารที่เป็นพิษในเลือดของทารกแรกเกิดสังเกตได้ 2-3 ชั่วโมงหลังจากให้แม่ ครึ่งชีวิตของการกำจัด Promedol ออกจากร่างกายของทารกแรกเกิดคือประมาณ 23 ชั่วโมงและในแม่ - 3 ชั่วโมง โดยทั่วไป Promedol ถือว่าปลอดภัยสำหรับแม่และเด็ก อย่างไรก็ตามในบางกรณียาอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าในทารกแรกเกิดได้เนื่องจากมีฤทธิ์ยับยั้งกระบวนการไกลโคไลซิสและ ศูนย์ทางเดินหายใจ- Promedol เช่นเดียวกับยาที่มีลักษณะคล้ายมอร์ฟีนทั้งหมดมีข้อเสียหลายประการโดยหลัก ๆ ก็คือในปริมาณที่มีประสิทธิภาพ (มากกว่า 40 มก.) จะทำให้หายใจลำบากและทำให้เกิดอาการรุนแรง ติดยาเสพติด, อาจทำให้เกิดอาการมึนงง, คลื่นไส้, อาเจียน, atony กล้ามเนื้อเรียบ,ท้องผูก,ซึมเศร้าลดลง ความดันโลหิต- Promedol อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและอาการง่วงนอนในเด็ก หลังคลอด การหายใจจะกลับคืนมา แต่เด็ก ๆ จะไม่ดูดนมเต้านมทันที

ผลข้างเคียงที่อธิบายไว้มีอยู่ในยาแก้ปวดที่มีศักยภาพเกือบทั้งหมด ยกเว้นเพนตาโซซีน (Lexir, Fortral) เพื่อบรรเทาอาการปวด มักไม่ใช้ ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด(บารัลจิน, ทวารหนัก...) เนื่องจากพวกมันยับยั้งการเจ็บครรภ์

พรอมเมดอล(ยาแก้ปวดยาเสพติด) ใช้ในคลินิกมอสโกส่วนใหญ่เพื่อเป็นยาแก้ปวด Promedol มีฤทธิ์ระงับปวดและลดอาการกระตุก (ช่วยเร่งการเปิดคอหอย) ฉีดยา Promedol เข้าไปในสะโพกหรือต้นขา Promedol แสดงออกในรูปแบบต่างๆ สำหรับบางคน มันมีผลทำให้สงบ ผ่อนคลาย และทำให้เกิดอาการง่วงซึม แม้ว่าสติสัมปชัญญะจะยังคงอยู่อย่างสมบูรณ์ก็ตาม สำหรับคนอื่น ผู้หญิงบางคนสูญเสียการควบคุมตัวเอง มีอาการมึนเมา และอาจรู้สึกคลื่นไส้และโซเซ

เพนทาโซซีน(lexir, fortral; ยาแก้ปวดยาเสพติด) - ระบุเพื่อบรรเทาอาการปวดระหว่างการคลอด มันมีผลกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตและการหายใจและยังมีผลกระตุ้นการเกิดอีกด้วย ไม่มีการออกเสียง ผลยากล่อมประสาท- ยานี้ถือว่าไม่ใช่ยาเสพติดไม่สามารถทำให้เกิดการติดได้นั่นคือยาแก้ปวดที่ไม่มีผลทางจิตเวช

ดิปริวาน(propofol) เป็นยาชาทางหลอดเลือดดำชนิดออกฤทธิ์สั้นพิเศษชนิดใหม่ Diprivan กระตุ้นให้นอนหลับอย่างรวดเร็วรักษาการรวมสติตลอดการแช่ (การแช่) ของยาด้วย ฟื้นตัวอย่างรวดเร็วสติหลังจากหยุดการให้ยามีน้อยกว่าการให้ยาชาทางหลอดเลือดดำชนิดอื่น ผลข้างเคียง- อย่างไรก็ตาม มีสิ่งพิมพ์หลายฉบับระบุว่าเป็นไปได้ อาการไม่พึงประสงค์ Diprivan ในระหว่างการดมยาสลบรวมถึงการเสื่อมสภาพของพารามิเตอร์บางอย่างของการไหลเวียนโลหิตส่วนกลางแม้ว่าข้อมูลเกี่ยวกับปัญหานี้จะขัดแย้งกันอย่างมาก จากมุมมองทางเภสัชวิทยา Diprivan ไม่ใช่ยาชา แต่เป็นการถูกสะกดจิต

ไนตรัสออกไซด์(วิธีการดมยาสลบ) - เป็นหนึ่งในองค์ประกอบ การดมยาสลบระหว่างการผ่าตัดคลอด ยานี้ไม่ละลายในไขมัน ดูดซึมได้เร็วมาก (2-3 นาที) และขับออกทางปอดไม่เปลี่ยนแปลง หลังจากเริ่มสูดดม 5-10 นาที ความอิ่มตัวของเนื้อเยื่อด้วยการดมยาสลบจะถึงระดับสูงสุด ภายใน 5-6 นาที เลือดจะถูกกำจัดออกจนหมด ยาชาค่อนข้างอ่อนด้วย ระดับสูงปลอดภัยเมื่อผสมกับออกซิเจน ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลางเท่านั้น ไม่กดการหายใจ ระบบหัวใจและหลอดเลือด, ไม่มีให้ อิทธิพลเชิงลบในตับ, ไต, เมแทบอลิซึม, การหดตัวของมดลูก มันแทรกซึมเข้าไปในรกอย่างรวดเร็วหลังจากผ่านไป 2-19 นาทีความเข้มข้นของไนตรัสออกไซด์ในเลือดของหลอดเลือดดำสายสะดือจะอยู่ที่ 80% ของระดับในเลือดของแม่ การสูดดมไนตรัสออกไซด์เป็นเวลานานอาจทำให้ทารกมีคะแนนแอปการ์ต่ำได้

ไนตรัสออกไซด์ได้รับผ่านอุปกรณ์พิเศษโดยใช้หน้ากาก ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรได้รับการแนะนำให้รู้จักกับเทคนิคการใช้ไนตรัสออกไซด์ ในอนาคตเธอสวมหน้ากากและสูดดมไนตรัสออกไซด์ด้วยออกซิเจนระหว่างการหดตัว ในระหว่างการหยุดชั่วคราวระหว่างการหดตัว หน้ากากจะถูกถอดออก ไนตรัสออกไซด์ผสมกับออกซิเจนช่วยลดความเจ็บปวดได้อย่างมากโดยไม่ได้กำจัดความเจ็บปวดออกไปโดยสิ้นเชิงและทำให้เกิดความรู้สึกสบายตัว มันถูกใช้เมื่อสิ้นสุดขั้นตอนแรกของการคลอด ผลกระทบของแก๊สจะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปครึ่งนาที ดังนั้นในช่วงเริ่มต้นของการหดตัวคุณต้องหายใจลึก ๆ หลายครั้ง ก๊าซทำให้ความเจ็บปวดลดลง เมื่อสูดดมเข้าไป ผู้หญิงจะรู้สึกวิงเวียนหรือคลื่นไส้ มักจะให้ไนตรัสออกไซด์ร่วมกับยาแก้ปวดยาเสพติด

ผู้ผ่อนคลาย(ditylin, Listenol, myorelaxin; ยาคลายกล้ามเนื้อ) - ถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายอย่างช้าๆและไม่สมบูรณ์ ทางเดินอาหาร- อย่าเจาะรก ทำให้กล้ามเนื้อคลายตัวอย่างต่อเนื่อง สารผ่อนคลายเหล่านี้ไม่ส่งผลกระทบต่อสภาพของทารกแรกเกิด แต่ในทารกแรกเกิดบางรายที่มีการซึมผ่านของทารกในครรภ์และรกบกพร่อง ผู้เขียนบางคนสังเกตว่าคะแนน Apgar ต่ำ

การใช้ยาเพื่อรักษาอาการปวดและวิตกกังวลในสตรีที่คลอดบุตรเกี่ยวข้องกับการใช้ยาชาและยาแก้ปวดทั้งที่เป็นยาเสพติดและไม่ใช่ยาเสพติด และการใช้ร่วมกับยาระงับประสาทและยาระงับประสาท

การดมยาสลบ

ส่วนใหญ่แล้วการดมยาสลบจะใช้สำหรับการคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอด การดมยาสลบไม่เพียงส่งผลกระทบต่อแม่ที่คลอดบุตรเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อลูกด้วย

วิธี Neuroleptanalgesia

วิธีการของ neuroleptanalgesia ซึ่งให้ความสงบทางจิตใจการระงับปวดที่น่าพอใจพร้อมกับการรักษาเสถียรภาพของพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตและการไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อธรรมชาติของแรงงานได้กลายเป็นวิธีบรรเทาอาการปวดอย่างกว้างขวาง

Fentanyl ถูกฉีดเข้ากล้าม ผลที่ยิ่งใหญ่ที่สุดจะเกิดขึ้นได้เมื่อรวมกับ droperidol หากจำเป็น ให้ฉีดยาซ้ำอีกครั้งหลังจากผ่านไป 3 ถึง 4 ชั่วโมง

ไม่แนะนำให้ใช้ Neuroleptanalgesia หากผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง (ความดันโลหิตสูง) โทนเสียงที่เพิ่มขึ้นหลอดลม คุณต้องเตรียมพร้อมสำหรับความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะซึมเศร้าจากยาในทารกแรกเกิด ยาแก้ปวดยาเสพติดมีผลซึมเศร้าต่อการทำงานของระบบทางเดินหายใจของทารกแรกเกิด

วิธี Ataralgesia

อีกวิธีทั่วไปในการบรรเทาอาการปวดท้อง วิธี ataralgesia เป็นการผสมผสานระหว่างยาแก้ปวดกับ diazepam, seduxen และอนุพันธ์ของ benzodiazepam อื่น ๆ อนุพันธ์ของเบนโซไดอะซีเพนเป็นหนึ่งในยาระงับประสาทที่ปลอดภัยที่สุด โดยใช้ร่วมกับยาแก้ปวดได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับความกลัวอย่างรุนแรง ความวิตกกังวล และความเครียดทางจิตใจ การรวมกันของ dipyridole กับ seduxen มีผลดีต่อระยะเวลาการคลอดซึ่งจะช่วยลดระยะเวลาและระยะเวลาในการขยายปากมดลูก

อย่างไรก็ตามมีผลกระทบต่อสภาพของทารกแรกเกิดในรูปของความง่วง ตัวชี้วัดต่ำตามระดับ Apgar มีกิจกรรม neuroreflex ต่ำ

วิธีแก้ปวดแก้ปวดแก้ปวด

วิธีนี้ได้รับการศึกษามาค่อนข้างละเอียดแล้ว ผลประโยชน์ของยาแก้ปวดแก้ปวดในช่องท้องเป็นสิ่งสำคัญในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ซับซ้อนโดยการตั้งครรภ์ โรคไต โรคพิษวิทยาในช่วงปลาย ในความเจ็บปวดของแรงงานในการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ก็มีผลดีต่อหลักสูตรของ การคลอดก่อนกำหนดลดระยะเวลาการขยายปากมดลูกให้สั้นลงและขยายระยะเวลาการขับออกให้ยาวขึ้นซึ่งส่งผลให้ศีรษะเคลื่อนตัวได้ราบรื่นยิ่งขึ้น ในเวลาเดียวกันภายใต้อิทธิพลของยาแก้ปวดแก้ปวดแก้ปวดกล้ามเนื้อของ perineum จะผ่อนคลายและความกดดันบนศีรษะของทารกในครรภ์ลดลง มันถูกระบุสำหรับข้อบกพร่องของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดและได้มาสำหรับ โรคเรื้อรังปอดและไตมีอาการบวมน้ำมีสายตาสั้น (สายตาสั้น) และจอประสาทตาเสียหาย

ในเวลาเดียวกันยาแก้ปวดแก้ปวดอาจทำให้กิจกรรมของมดลูกลดลง ระยะเวลาการคลอดเพิ่มขึ้นและการทำงานของมดลูกลดลงในระยะที่สองของการคลอดระหว่างการระงับปวดแก้ปวดแก้ปวดซึ่งส่งผลให้จำนวนเพิ่มขึ้น การส่งมอบการผ่าตัด(การส่งคีม ส่วน C- ยังทราบถึงผลกระทบทางโลหิตวิทยาเชิงลบอีกด้วย นอกจากนี้ยังสังเกตความดันเลือดต่ำ กระเพาะปัสสาวะ, อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น (hyperthermia)

ปัจจุบันใช้สำหรับยาแก้ปวดแก้ปวดแก้ปวด ยาต่างๆ(ยาชาเฉพาะที่ ยาแก้ปวดที่ติดยาเสพติดและไม่ใช่ยาเสพติด ยากล่อมประสาท คีตามีน) Lidocaine เป็นยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในหญิงตั้งครรภ์ Lidocaine ถูกเผาผลาญในตับ การสะสม (การสะสม) ของยามักเกิดขึ้นซึ่งต่อมาปรากฏว่าเป็นพิษต่อระบบประสาทและหัวใจสัมพันธ์กับแม่และทารกในครรภ์

ยาแก้ปวดแก้ปวดบริเวณไขสันหลังช่วยบรรเทาอาการปวดได้ยาวนานและมีประสิทธิภาพสูงตั้งแต่เริ่มเจ็บครรภ์จนถึงคลอด แต่อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้

หลักการของยาแก้ปวดแก้ปวดขณะคลอดคือการฉีดยาชาเข้าไปในช่องแก้ปวดและปิดกั้นเส้นประสาทใต้ดูรัลในส่วน T10 ถึง L1 มีประสิทธิภาพเมื่อเกิดการหดตัว ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงด้านหลังและการเปลี่ยนตำแหน่งไม่ได้ช่วยหรือลำบาก ควรคำนวณเวลาเพื่อให้ผลของยาชายุติลงในระยะที่สองของการคลอด มิฉะนั้นการคลอดอาจช้าลงและความเสี่ยงของการตัดตอนและคีมอาจเพิ่มขึ้น ควรหยุดการดมยาสลบเมื่อเกิดการผลัก ช่วงเวลานี้ต้องมีส่วนร่วม "ส่วนตัว" จากผู้หญิง การดมยาสลบจะไม่หยุดในระยะที่สองของการคลอด (ระยะกดทับ) หากมีข้อบ่งชี้พิเศษเช่นสายตาสั้น

เทคนิคมาตรฐานสำหรับยาแก้ปวดแก้ปวดขณะคลอด

ในการปฏิบัติทางสูติศาสตร์จะใช้ยาระงับความรู้สึกและยาแก้ปวดร่วมกับ subdural-epidural ช่องแก้ปวดจะถูกเจาะด้วยเข็มแก้ปวด จากนั้นจึงสอดเข็มเข้าไปเพื่อเจาะช่องย่อย หลังจากถอดเข็มออกแล้วจะมีการใส่สายสวนบริเวณ epidural การประยุกต์ใช้วิธีการหลักคือการใช้ยาแก้ปวดยาเสพติดเพื่อบรรเทาอาการปวดจากการหดตัวอย่างมีประสิทธิภาพ ตามด้วยการใช้ยาแก้ปวดแก้ปวดแก้ปวดแบบฉีดต่อเนื่องตั้งแต่สิ้นสุดระยะแรกของการคลอด

Epidural ใช้เวลาประมาณ 20 นาทีในการจัดการ ผู้หญิงคนนั้นถูกขอให้ขดตัวโดยให้เข่าแตะคาง การเจาะจะดำเนินการในท่าด้านข้างหรือท่านั่ง วิสัญญีแพทย์หลายคนใช้ท่านั่งเพื่อเจาะ เนื่องจากในตำแหน่งนี้จะระบุได้ง่ายกว่า เส้นกลางกลับซึ่งมักจะทำให้เกิดปัญหาบางอย่างเนื่องจากการบวมของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง บริเวณเอวและศักดิ์สิทธิ์ ด้านหลังได้รับการรักษาด้วยยาชา หลังจากการดมยาสลบ ผิวหนังจะถูกแทงด้วยเข็มหนาเพื่อช่วยในการสอดเข็มเพื่อระงับปวดในช่องท้อง เข็มแก้ปวดจะค่อยๆ เคลื่อนเข้าสู่จุดเชื่อมต่อระหว่างกระดูกสันหลัง (แพทย์จะสอดเข็มกลวงเข้าไป แผ่นดิสก์ intervertebral- มีเข็มฉีดยาติดอยู่ วิสัญญีแพทย์จะฉีดยาชาด้วยเข็มฉีดยาเข้าที่หลังส่วนล่าง ยาจะถูกส่งผ่านท่อภายในเข็มตามความจำเป็น ไม่ได้เอาเข็มออก ซึ่งช่วยให้คุณสามารถฉีดยาเพิ่มเติมได้หากจำเป็น ผลของยาชาจะหมดไปหลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมง อาจมีอาการเคลื่อนไหวลำบากและมือสั่นร่วมด้วย ผู้หญิงบางคนรู้สึกอ่อนแรงและปวดศีรษะ เช่นเดียวกับความหนักที่ขาซึ่งบางครั้งอาจใช้เวลานานหลายชั่วโมง คันผิวหนัง,การเก็บปัสสาวะ

เช่นเดียวกับวิธีการบรรเทาอาการปวดอื่นๆ การดมยาสลบมีผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนหลายประการ การดมยาสลบ โซลูชั่นเข้มข้นยาชาเฉพาะที่สามารถเพิ่มระยะเวลาของการคลอดในระยะแรกและระยะที่สองได้ จากนั้นจึงจำเป็นต้องใช้ออกซิโตซิน (ออกซิโตซินทำให้มดลูกหดตัวมากขึ้น) หรือการคลอดบุตรด้วยการผ่าตัด

อาจมีเช่นนั้น ผลข้างเคียงเช่น หายใจลำบาก ปวดหลังส่วนล่าง ชาตามแขนขาชั่วคราว ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน คัน ซึมเศร้า เกี่ยวกับ ความรู้สึกไม่พึงประสงค์คุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบทันที! ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือการอักเสบของช่องรอบนอกซึ่งอาจเกิดขึ้นในวันที่ 7-8 สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อไม่ปฏิบัติตามกฎของภาวะปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อ ภาวะแทรกซ้อนอีกประการหนึ่งคือความดันเลือดต่ำ (ลดลง ความดันโลหิต- มันเกิดขึ้นจากการใช้ยาเกินขนาด เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น ผู้หญิงที่คลอดบุตรจะได้รับยาที่ช่วยเพิ่มเสียงของหลอดเลือด

แพทย์ที่มีความสามารถและมีคุณวุฒิสูง ซึ่งเข้าใจถึงความร้ายแรงของขั้นตอนทั้งหมด จะอธิบายข้อดีและข้อเสียทั้งหมดให้ผู้หญิงทราบ และจะไม่ทำการดมยาสลบนอกเสียจากว่าจำเป็นจริงๆ เพียงเพราะเขาถูกถาม วิสัญญีแพทย์ส่วนใหญ่จะปรึกษากับสตรีถึงประสิทธิผลและประโยชน์ของวิธีนี้สำหรับทั้งแม่และเด็ก และความเสี่ยงต่างๆ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้- หลังจากนั้นผู้หญิงคนนั้นก็ลงนามในเอกสารโดยระบุว่าเธอคุ้นเคยกับข้อดีและข้อเสียทั้งหมดแล้วจึงตกลงตามขั้นตอนนี้ (“เป็นความรู้สึกตามธรรมชาติของการป้องกันตนเองสำหรับวิสัญญีแพทย์ที่ต้องการความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษร สูติแพทย์ควรบันทึกไว้ในบันทึกของเธอว่าผู้หญิงยินยอมที่จะแก้ปวด และวิสัญญีแพทย์ก็ควรที่จะลงนามในบันทึก”) ระหว่างการตั้งครรภ์ปกติและระหว่างการคลอดตามปกติ ให้ทำการผ่าตัดแก้ปวด

จะเป็นอีกเรื่องหนึ่งเมื่อนี่เป็นวิธีเดียวที่จะบรรเทาอาการปวดระหว่างคลอดบุตรและดำเนินการได้อย่างปลอดภัย จากนั้นลองพูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อให้ได้ผลดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เกี่ยวกับขั้นตอนนี้! ทัศนคติเชิงบวกคือความสำเร็จ 90%! ในระหว่างขั้นตอนการคัดเลือก คุณสามารถสงสัย คิด ชั่งน้ำหนัก เลือกสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคุณในตอนนี้ แต่เมื่อคุณตัดสินใจแล้ว ให้ทำตาม! ความไร้สาระและการเหวี่ยงไปมาในจิตใจมีแต่จะทำลายสิ่งต่างๆ

ผู้หญิงที่ต่อมาไม่พอใจกับยาแก้ปวดแก้ปวดระหว่างการคลอดมักจะมาโรงพยาบาลคลอดบุตรด้วยทัศนคติที่หนักแน่นต่อวิธีการบรรเทาอาการปวดนี้ และตกลงที่จะรับเมื่อมีเวลาเท่านั้น คำอธิบายโดยละเอียดไม่อีกแล้ว. เราควรปฏิบัติตามกลวิธี "อธิบาย แต่อย่าโน้มน้าวใจ" ซึ่งหมายความว่าในขณะที่อธิบายข้อดีทั้งหมดของวิธีการบรรเทาอาการปวดกระดูกสันหลังให้ผู้หญิงฟัง เราไม่ควรยืนกรานในการเลือกของพวกเขา เนื่องจากเมื่อใด การวิเคราะห์ภาวะแทรกซ้อนมักจะปรากฏว่าปัญหาส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้หญิงที่ปฏิเสธการดมยาสลบหรือยาแก้ปวดอย่างเด็ดขาด แต่ยอมจำนนต่อการโน้มน้าวของแพทย์ เห็นได้ชัดว่ามีบางอย่างที่ร้ายแรงกว่าความคิดของเราเกี่ยวกับสรีรวิทยาทางคลินิกของกระดูกสันหลัง วิธีการบรรเทาอาการปวด เวลาที่สมบูรณ์แบบเพื่อหารือกับผู้ปกครองที่ตั้งครรภ์เกี่ยวกับบทบาทของวิธีการบรรเทาอาการปวดกระดูกสันหลังก่อนคลอด"

การคลอดบุตร - เป็นธรรมชาติ กระบวนการทางสรีรวิทยาแต่ถึงกระนั้น ความเจ็บปวดก็เป็นองค์ประกอบที่แทบจะเป็นส่วนสำคัญของอาการนี้ ผู้หญิงประมาณ 10% เท่านั้นที่ระบุว่าความเจ็บปวดจากการคลอดไม่มีนัยสำคัญ ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับการคลอดบุตร 2 หรือ 3 ครั้ง ในเวลาเดียวกันผู้หญิงเกือบ 25% ต้องการแรงงาน เวชภัณฑ์เพื่อลดความรุนแรงของความรู้สึกและป้องกัน อันตรายที่อาจเกิดขึ้นทั้งสำหรับแม่และเด็ก

อะไรทำให้เกิดอาการปวดระหว่างคลอดบุตร?

ในช่วงแรกของการคลอด การหดตัวของมดลูก (การหดตัว) และการขยายปากมดลูกทำให้เกิดการระคายเคืองมากเกินไป ปลายประสาทซึ่งจะส่งสัญญาณที่สมองตีความว่าเป็นความเจ็บปวด นอกจากนี้ หลอดเลือดและกล้ามเนื้อจะยืดออก และความเข้มข้นของเลือดจะลดลง ซึ่งอาจทำให้ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นได้เช่นกัน

ช่วงที่ 2 ปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดอาการปวดคือแรงกดทับของส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์ ส่วนล่างมดลูกและการเคลื่อนตัวของมดลูกผ่านช่องคลอด

เพื่อตอบสนองต่อความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น สมองจะสร้างการตอบสนองจากร่างกาย - เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น และความเร้าอารมณ์ทางอารมณ์ที่มากเกินไป

เป็นที่น่าสังเกตว่าในหลาย ๆ ด้านความรุนแรงของความเจ็บปวดในระหว่างการคลอดบุตรนั้นไม่เพียงขึ้นอยู่กับระดับความเจ็บปวดของผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับสถานะทางจิตและอารมณ์ของเธอด้วย ความเครียด ความกลัว การคาดหวังความเจ็บปวด และทัศนคติเชิงลบจะทำให้ปริมาณอะดรีนาลีนที่ผลิตออกมาเพิ่มขึ้น ส่งผลให้การรับรู้ถึงความเจ็บปวดเพิ่มมากขึ้น ในทางกลับกัน ความสงบและความสมดุลส่งเสริมการผลิตเอ็นโดรฟิน (ฮอร์โมนแห่งความสุข) ซึ่งขัดขวางการรับรู้ความเจ็บปวดโดยธรรมชาติ

มียาแก้ปวดระหว่างคลอดบุตรหรือไม่?

ใน 100% ของกรณี มีการระบุวิธีการบรรเทาอาการปวดโดยไม่ใช้ยา (ทางสรีรวิทยา): การหายใจที่เหมาะสม เทคนิคต่างๆการผ่อนคลาย ท่าพิเศษ บำบัดน้ำ การฝังเข็ม การนวด ที่ การใช้งานที่ถูกต้องการรวมกันของวิธีการเหล่านี้ในเกือบ 75% ของกรณีก็เพียงพอแล้วเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยา

ถ้าวิธีทางสรีรวิทยาไม่ได้ผลหรือมีวัตถุประสงค์ ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของผู้หญิง, สถานการณ์ทางสูติกรรมหรือกระบวนการคลอดบุตร, ใช้ยาบรรเทาอาการปวด สิ่งนี้ช่วยไม่เพียงแต่ช่วยลดความทุกข์ทรมานของคุณแม่ในการคลอดเท่านั้น แต่ยังช่วยหลีกเลี่ยงอีกด้วย ปฏิกิริยาเชิงลบทำให้ร่างกายเกิดความเจ็บปวด ทำให้การเต้นของหัวใจและการหายใจเป็นปกติ ลดความดันโลหิต และเพิ่มการไหลเวียนโลหิตบริเวณอุ้งเชิงกราน

นอกจากนี้การบรรเทาอาการปวดระหว่างการคลอดสามารถลดต้นทุนด้านพลังงานและหลีกเลี่ยงการทำให้แรงงานอ่อนแอลงในกรณีที่ระยะเวลาของช่วงแรกเกิน 12 ชั่วโมง

ประเภทของการบรรเทาอาการปวดระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ:

วิธีการดมยาสลบและระงับปวดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายก่อนหน้านี้หลายวิธีกำลังจางหายไปในพื้นหลังเนื่องจากมีผลข้างเคียงมากเกินไป ซึ่งรวมถึงการดมยาสลบโดยการสูดดม ซึ่งทำให้จิตสำนึกขุ่นมัวในระยะสั้น และทำให้กิจกรรมการหายใจของทารกในครรภ์ลดลง และ การบริหารทางหลอดเลือดดำยาแก้ปวดและยาแก้ปวดหลายชนิดที่แทรกซึมเข้าไปในรกเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์ได้อย่างง่ายดาย

วิธีการดมยาสลบในระดับภูมิภาคที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากที่สุดถือเป็นการดมยาสลบบริเวณไขสันหลังและไขสันหลัง

- การระงับความรู้สึกแก้ปวด

ด้วยวิธีนี้ภายใต้ ยาชาเฉพาะที่ยาชา (Lidocaine, Novocaine) ถูกฉีดเข้าไปในช่องแก้ปวดของกระดูกสันหลังโดยใช้เข็มหนา ตามกฎแล้ว ขั้นตอนนั้นรวมถึงการใส่สายสวนจะใช้เวลาไม่เกิน 10 นาที ผลของยาจะเกิดขึ้นภายใน 15-20 นาทีและคงอยู่นานถึงครึ่งชั่วโมง หลังจากนั้นหากจำเป็น สามารถให้ยาใหม่ได้

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวด ได้แก่:

• สายตาสั้นสูง
• เกณฑ์ความเจ็บปวดต่ำและสภาวะทางจิตอารมณ์ที่ไม่เสถียรของผู้ป่วย
• ความผิดปกติ;
• การคลอดก่อนกำหนด;
• โรคไต, เบาหวาน, พิษระยะสุดท้าย

การตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดจะทำโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ร่วมกับวิสัญญีแพทย์โดยคำนึงถึงประวัติการรักษาของผู้ป่วยสภาพของทารกในครรภ์และระยะเวลาการคลอด

ขั้นตอนการวางสายสวนและสอดเข็มค่อนข้างซับซ้อนและต้องใช้ทักษะและประสบการณ์จากวิสัญญีแพทย์

- การดมยาสลบกระดูกสันหลัง

เทคโนโลยีนี้ไม่แตกต่างจากการดมยาสลบโดยใช้เข็มที่บางกว่าและใช้ปริมาณยาน้อยกว่า ในกรณีนี้ ยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในบริเวณที่มีน้ำไขสันหลังโดยตรง ผลของการฉีดจะเกิดขึ้นเกือบจะในทันทีและสามารถอยู่ได้ตั้งแต่ 2 ถึง 4 ชั่วโมง

การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังจะขัดขวางการส่งแรงกระตุ้นจากเส้นประสาทส่วนปลายไปยังสมองอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นความไวที่ต่ำกว่าระดับหน้าอกจึงหายไปโดยสิ้นเชิง ในขณะที่ผู้หญิงที่คลอดบุตรยังมีสติอยู่อย่างสมบูรณ์ วิธีการนี้มักใช้การบรรเทาอาการปวดทั้งตามแผนและ การดำเนินการฉุกเฉินการผ่าตัดคลอด

การใช้ยาระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังรับประกันผลยาแก้ปวดในกรณี 100% (โดยมีโอกาสล้มเหลวประมาณ 5%) ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวดในทางปฏิบัติและยาที่ใช้ไม่เป็นอันตรายต่อผู้หญิงที่คลอดหรือทารกในครรภ์ .

ถึง ผลข้างเคียงซึ่งอาจรวมถึงอาการปวดศีรษะและปวดหลังที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการดมยาสลบ รวมถึงความดันโลหิตลดลงอย่างมาก

การระงับความรู้สึกมีข้อห้ามในกรณีใดบ้าง?

มีข้อห้ามหลายประการที่ไม่แนะนำให้ระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือช่องท้องโดยเด็ดขาด ซึ่งรวมถึง:

• ระดับเกล็ดเลือดต่ำในเลือดและความผิดปกติของเลือดออก (รวมถึงหลังการให้เฮปาริน)
• มีเลือดออก;
• กระบวนการอักเสบในด้านการบริหารยา
• เนื้องอกการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บของระบบประสาทส่วนกลาง
• ความดันเลือดต่ำ (ระดับความดันโลหิตต่ำกว่า 100 mmHg);
• การแพ้ยาแต่ละบุคคล

อุปสรรคต่อการบริหารยาแก้ปวดอาจเป็นการปฏิเสธอย่างเด็ดขาดของสตรีที่คลอดบุตรโดยไม่ได้รับความยินยอมจากผู้นั้นไม่สามารถดำเนินการตามขั้นตอนได้

นอกจากนี้ข้อห้ามในบางกรณีอาจรวมถึงการบาดเจ็บและการเสียรูปของกระดูกสันหลัง, โรคหลอดเลือดหัวใจอย่างรุนแรงและ โรคทางระบบประสาท, โรคอ้วน

ในที่สุด

เพื่อลดความรู้สึกด้านลบที่อาจเกิดขึ้นได้ สิ่งสำคัญคือต้องพยายามกำจัดความกลัวความเจ็บปวดระหว่างคลอดบุตรล่วงหน้า ผู้หญิงที่ทำงานหนักส่วนใหญ่สามารถรับมือกับมันได้ด้วยตัวเองโดยใช้ธรรมชาติ วิธีการที่ไม่ใช้ยาแต่หากจำเป็นแพทย์จะสั่งยาเพิ่มเติมเสมอ ยา- ด้วยเหตุนี้ คุณจึงเลิกกังวลว่าความเจ็บปวดจะทนไม่ไหวและมุ่งความสนใจไปที่ความคิดเชิงบวกเกี่ยวกับการคลอดบุตร

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ- เอเลน่า คิชาค