การผ่าตัดต่อมลูกหมาก adenoma: ข้อบ่งชี้, ประเภทของการแทรกแซง, ผลที่ตามมา ประเภทของการผ่าตัดต่อมลูกหมาก adenoma และคุณสมบัติของการดำเนินการ การผ่าตัดเอา adenoma ต่อมลูกหมากออก

ต่อมลูกหมากเป็นโรคที่ส่งผลกระทบต่อประชากรชายส่วนใหญ่ที่มีอายุเกิน 50 ปี อัตราอุบัติการณ์ขึ้นอยู่กับอายุโดยตรง - ยิ่งคุณอายุมากเท่าไรก็ยิ่งมีแนวโน้มที่จะตรวจพบพยาธิสภาพนี้มากขึ้นเท่านั้น โรคนี้เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตในเนื้อเยื่อของต่อมลูกหมาก เนื้องอกอ่อนโยนในรูปของโหนดซึ่งค่อยๆ เพิ่มขึ้นภายใน ท่อปัสสาวะ.

การรักษาโรคนี้ไม่เพียงแต่เท่านั้น วิธีการรักษาโรคแต่ยังรวมถึงการผ่าตัดเอาต่อมออกด้วย อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีแนวโน้มที่จะลดจำนวนการดำเนินงานลง ต่อมลูกหมาก- นี่เป็นเพราะการเกิดขึ้นของประสิทธิผล วิธีการอนุรักษ์นิยมการรักษา.

อย่างไรก็ตาม ยังเร็วเกินไปที่จะละทิ้งวิธีการที่รุนแรงในการต่อสู้กับโรคนี้ - ปัจจุบัน การผ่าตัดต่อมลูกหมากในชายสูงอายุเป็นอันดับสองในบรรดาวิธีการผ่าตัดทั้งหมด ตามสถิติพบว่าชายสูงอายุเกือบทุกคนในสามเคยได้รับการรักษาด้วยวิธีนี้

การผ่าตัดต่อมลูกหมากมักทำในกรณีที่จำเป็นต้องแก้ไขสภาพของผู้ป่วยอย่างรวดเร็ว ตัวอย่างเช่น หากเกิดการปัสสาวะไม่ออกเฉียบพลันเนื่องจากการอุดตันของท่อปัสสาวะ และผลที่ตามมาคือ ภาวะไตวาย.

อย่างไรก็ตาม สามารถใช้วิธีรักษาแบบรุนแรงได้ในกรณีที่มวลเนื้องอกไม่มีนัยสำคัญและไม่มีสัญญาณของความผิดปกติของไต วิธีการที่ทันสมัยการผ่าตัดรักษาสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงต้องใช้แม้กระทั่งใน ระยะแรกการพัฒนาของโรค บทความนี้จะบอกคุณถึงวิธีการผ่าตัดเอาเนื้องอกต่อมลูกหมากออก วิธีใดที่ใช้ในการกำจัดเนื้อเยื่อที่มีพลาสติกมากเกินไป และคำแนะนำใดบ้างที่สามารถให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพนี้ได้

สาเหตุและอาการของเนื้องอก

การพัฒนาของโรคมีความเกี่ยวข้องกับหลายปัจจัย แต่บทบาทหลักคือความไม่สมดุลของฮอร์โมนในผู้ชายเมื่อระดับฮอร์โมนเพศชายในเลือดลดลง ภาวะนี้มักพบในผู้สูงอายุ

การเปลี่ยนแปลงของต่อมลูกหมากด้วย adenoma

อาการที่เกิดขึ้นกับต่อมลูกหมากจะพิจารณาจากระดับของท่อปัสสาวะตีบตันและการอุดตันของการไหลของปัสสาวะ ซึ่งรวมถึง:

• กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยตลอดเวลาของวัน
• ความรู้สึก การล้างข้อมูลไม่สมบูรณ์กระเพาะปัสสาวะ;
• ลดความแข็งแรงและความเร็วของการไหลของปัสสาวะ
• ปัสสาวะลำบาก จำเป็นต้องเกร็งกล้ามเนื้อเพื่อปรับปรุงการถ่ายปัสสาวะ

ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและระดับการบีบตัวของท่อปัสสาวะในบริเวณต่อมลูกหมาก สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะโรคนี้จากโรคทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ เนื่องจากโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะบางชนิดสามารถแสดงออกในลักษณะเดียวกัน ในเรื่องนี้สิ่งสำคัญคือต้องให้ความสนใจเพียงพอกับการตรวจร่างกายผู้ป่วยและการวินิจฉัยโรคอย่างครอบคลุม

ตาม การทดลองทางคลินิกแพทย์สามารถตัดสินระดับการพัฒนาของกระบวนการเนื้องอกและกำหนดทางเลือกที่เหมาะสมที่สุดในกรณีนี้สำหรับการผ่าตัดเอาต่อมออก

การตรวจผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด

ขั้นตอนการวินิจฉัยที่มุ่งระบุต่อมลูกหมากในผู้ชาย ได้แก่ ห้องปฏิบัติการและ วิธีการใช้เครื่องมือวิจัย. กลุ่มแรกประกอบด้วยการตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี การทดสอบเพื่อกำหนดระดับแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากในเลือด (เครื่องหมายของกระบวนการเนื้องอกในต่อมลูกหมาก)

ชุดขั้นตอนการวินิจฉัยต่อไปนี้ยังดำเนินการด้วย:

• uroflowmetry - การกำหนดลักษณะของปัสสาวะ;
• การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลเพื่อกำหนดขนาดของต่อมลูกหมากและความสม่ำเสมอ
• การตรวจเอ็กซ์เรย์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานรวมถึงการใช้ความคมชัดเพื่อกำหนดระดับการตีบตันของลูเมนต่อมลูกหมาก
• การตรวจอัลตราซาวนด์เป็นที่สุด วิธีการที่มีประสิทธิภาพการตรวจหา adenoma ต่อมลูกหมาก;
• การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก

วิธีสุดท้ายคือการนำเนื้อเยื่อต่อมชิ้นเล็กๆ จากผู้ป่วยมาตรวจดูเพิ่มเติมด้วยกล้องจุลทรรศน์ การตรวจชิ้นเนื้อมีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินองค์ประกอบเซลล์ของเนื้อเยื่อต่อมและ การวินิจฉัยแยกโรคเนื้องอกของอวัยวะที่อ่อนโยนและร้ายกาจ ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของขั้นตอนนี้ความต้องการและส่วนใหญ่ วิธีที่เหมาะสมการผ่าตัดรักษาต่อมลูกหมาก adenoma

การกำจัดเนื้องอกโดยใช้เลเซอร์

ในบางกรณีมีการกำหนดการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดอาการของโรค ระยะแรกเมื่อปริมาณปัสสาวะตกค้างไม่มีนัยสำคัญ

ปัจจุบันมีหลายทิศทาง การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมพยาธิวิทยานี้:

• การบำบัดด้วยยาโดยอาศัยการใช้ยาที่ช่วยบรรเทาอาการกระตุก กล้ามเนื้อเรียบทางเดินปัสสาวะและปรับปรุงการไหลเวียนของปัสสาวะ
• วิธีการกายภาพบำบัดโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการอักเสบในอวัยวะที่เป็นโรค
• การสวนกระเพาะปัสสาวะ - ใช้ในกรณีที่รุนแรงเพื่อกำจัดปัสสาวะที่ตกค้างทั้งหมดและป้องกันการเกิดภาวะไตวาย

ด้วยอาการของโรคที่เด่นชัดมากขึ้นจึงจำเป็นต้องใช้วิธีการรักษาแบบรุนแรง ไม่ต้องสงสัยเลยว่าจำเป็นต้องมีการผ่าตัดสำหรับต่อมลูกหมากระดับ 2 หรือสูงกว่าหรือไม่ เนื่องจากยิ่งเนื้องอกถูกกำจัดออกในภายหลัง โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนก็จะยิ่งสูงขึ้น และการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วยก็จะยิ่งยากขึ้นเท่านั้น

ข้อห้ามในการผ่าตัด

การผ่าตัดเพื่อเอา ​​adenoma ต่อมลูกหมากออกมีข้อห้ามหลายประการ:

• ลักษณะร้ายของการเจริญเติบโตของเนื้องอก
• สภาพทั่วไปที่รุนแรงของผู้ป่วย, การมีอยู่ของความรุนแรง โรคทางร่างกายอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ฯลฯ ;
• การชดเชยโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดเมื่อมีภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย
• การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

หากมีข้อห้ามในการผ่าตัดรักษาเนื้องอกจะมีการกำหนดการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึงวิธีการที่อธิบายไว้ข้างต้นและการออกกำลังกายเพื่อการรักษา

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดรักษามะเร็งต่อมลูกหมากมีหลายวิธี ส่วนใหญ่มักดำเนินการ ประเภทต่อไปนี้การดำเนินงาน:

1. Adenomectomy - การกำจัดต่อม นี่เป็นหนึ่งในพันธุ์ที่ใช้บ่อยที่สุด การผ่าตัดรักษาเนื่องจากมีข้อห้ามและข้อจำกัดขั้นต่ำ Adenomectomy ระบุในกรณีที่ก้อนเนื้องอกอย่างน้อย 40 กรัม มีปัสสาวะตกค้างในปริมาตร 150 มล. และในที่ที่มีภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากต่อมขยายใหญ่
2. การผ่าตัดต่อม Transurethral (TUR) อยู่ในประเภทของการแทรกแซงแบบ "ไม่มีเลือด" เนื่องจากจะดำเนินการโดยไม่มีรอยบากผ่านทางท่อปัสสาวะ การดำเนินการ TUR สำหรับต่อมลูกหมากจะถูกระบุในกรณีที่มวลของเนื้องอกไม่เกิน 60 กรัม, ปัสสาวะตกค้างในปริมาณไม่เกิน 150 มล. และไม่มีภาวะแทรกซ้อน (การทำงานของไตไม่บกพร่อง)
3. ตัวเลือกที่ทันสมัยกว่าสำหรับ TUR คือการระเหยของต่อมลูกหมาก การระเหย และการทำลายด้วยเลเซอร์ วิธีการเหล่านี้มีผลเสียหายต่อเนื้อเยื่อรอบข้างน้อยที่สุดซึ่งมีส่วนช่วย ฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและการฟื้นตัวของผู้ป่วย

การผ่าตัดต่อม Transurethral - ตัวเลือกการผ่าตัด

เนื้องอกจะถูกลบออกในระบบทางเดินปัสสาวะหรือแผนกศัลยกรรม การเลือกการผ่าตัดรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มักใช้วิธีการรักษาแบบอ่อนโยน เช่น การใช้เลเซอร์

วิธีนี้มีข้อดีหลายประการเมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดแบบอื่นเพื่อกำจัดเนื้องอกต่อมลูกหมากที่เป็นพิษเป็นภัย:

• ขั้นตอนการผ่าตัดทั้งหมดจะดำเนินการผ่านทางท่อปัสสาวะ ดังนั้นจึงไม่มีแผลบนผิวหนัง
• มีเลือดออกน้อยที่สุดระหว่างการแทรกแซง
• หลังการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกต่อมลูกหมากออกด้วยวิธีนี้ ผู้ป่วยจะฟื้นตัวได้ค่อนข้างเร็วซึ่งเป็นไปได้ด้วยการดมยาสลบในช่องนอกซึ่งไม่ได้ระงับความรู้สึกตัว

การกลายเป็นไอด้วยเลเซอร์

ตัวเลือกใหม่สำหรับการกำจัดที่รุนแรงของต่อมลูกหมากโตซึ่งได้รับ ความคิดเห็นที่ดีจากแพทย์ – การระเหยด้วยเลเซอร์

ประกอบด้วยการระเหยเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากโดยใช้รังสีเลเซอร์และทำให้บริเวณที่เสียหายแข็งตัวต่อไป ผลที่ตามมาของการผ่าตัดเอาต่อมลูกหมากออกโดยใช้วิธีนี้มักจะเป็นผลดีเสมอไป

การระเหยของเลเซอร์สามารถทำได้ในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคในที่ที่มีโรคทางร่างกายที่รุนแรงเช่นพยาธิวิทยาของระบบหัวใจและหลอดเลือด เบาหวาน โรคทางระบบประสาท ฯลฯ

การกลายเป็นไอของพลาสมา

วิธีที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นในการผ่าตัดรักษาเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งมีข้อดีมากกว่าการทำให้เป็นไอด้วยเลเซอร์:

• ตาม สมาคมยุโรปผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นและ วิธีที่ปลอดภัยการรักษา adenoma ต่อมลูกหมาก;
• ไม่เหมือน การกลายเป็นไอด้วยเลเซอร์เมื่อทำพลาสมาจะมีการสูญเสียเลือดน้อยลงมีโอกาสน้อยที่สุดในการพัฒนาโรคเช่นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่และท่อปัสสาวะตีบ
• เช่นเดียวกับวิธีการที่ใช้เลเซอร์ การระเหยของพลาสมาสามารถใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่มีโรคร่วมที่รุนแรงได้

การผ่าตัดส่องกล้องมะเร็งต่อมลูกหมากต้องใช้ศัลยแพทย์ที่มีคุณสมบัติสูง

ผลที่ตามมาหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากโดยใช้การระเหยของพลาสมาเป็นผลดีต่อผู้ป่วยมากที่สุดซึ่งสามารถถอดออกได้ สายสวนปัสสาวะและหลังจากนั้นอีก 24 ชั่วโมงเขาก็จะออกจากโรงพยาบาล พลาสมาจะทำลายการเจริญเติบโตของเนื้องอกทั้งหมด ดังนั้นการรักษาด้วยวิธีนี้จึงไม่เกิดอาการกำเริบอีก

การผ่าตัดเนื้องอกขนาดใหญ่

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีน้ำหนักมากกว่า 200 กรัมและได้รับการยืนยันลักษณะของการเจริญเติบโตที่เป็นพิษเป็นภัยแล้ว แนะนำให้ทำการผ่าตัดด้วยการส่องกล้องผ่านกล้อง ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องทำการเจาะสามหรือสี่ครั้งก็เพียงพอแล้ว

ระยะเวลาการพักฟื้นของผู้ป่วยคือสามถึงสี่วัน หลังจากนั้นเขาก็จะออกจากโรงพยาบาล เขาจะสามารถกลับไปทำงานได้ภายในหนึ่งสัปดาห์หลังการแทรกแซง

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ระยะเวลาหลังการผ่าตัดหลังการกำจัดต่อมลูกหมากออก บทบาทที่สำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเป็นเวลาหลายวัน แม้ว่าจะไม่มีข้อร้องเรียนก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอย่างเคร่งครัดเป็นเวลาสองถึงสามสัปดาห์หลังการผ่าตัด

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

• จำกัด การออกกำลังกายหลีกเลี่ยงความตึงเครียดและการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันซึ่งอาจนำไปสู่การก่อตัวของแผลเป็นในผนังท่อปัสสาวะ
• ปริมาณของเหลวที่เพียงพอในการดื่ม
• จำกัดการบริโภคอาหารรสเค็ม อาหารทอด และรมควัน รักษาสมดุลอาหาร
• เป็นไปได้ที่จะกำหนดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ
• การปฏิเสธแอลกอฮอล์
• เดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์เป็นประจำ
• งดกิจกรรมทางเพศเป็นเวลา 1 เดือนหลังการผ่าตัด

ผู้เชี่ยวชาญจะอธิบายแผนการฟื้นฟูผู้ป่วยแต่ละราย

ผู้ป่วยจะได้รับคำสั่งที่ซับซ้อน การออกกำลังกายเพื่อการรักษาซึ่งทำให้สภาพของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามกฎบางประการเมื่อทำแบบฝึกหัด:

• จะต้องแสดงยิมนาสติกในตอนเช้า
• ควรออกกำลังกายซ้ำทุกวัน
• ค่อยๆเพิ่มภาระ
• ควรทำชุดออกกำลังกายในกรณีที่ไม่มีโรคร้ายแรงจากอวัยวะและระบบอื่น

หากไม่ได้รับการจัดการช่วงหลังการผ่าตัดอย่างถูกต้อง ผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องติดตั้งอุปกรณ์ใส่ขดลวดต่อมลูกหมาก ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่จะขยายรูของท่อปัสสาวะที่ตีบตัน การผ่าตัดรักษา adenoma ต่อมลูกหมากตามสถิติช่วยบรรเทาผู้ป่วยจากอาการของโรคเป็นเวลาอย่างน้อย 15 ปี ผู้ป่วยเพียง 10% ที่ได้รับการกำจัดต่อมอย่างรุนแรงหันไปหาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะอีกครั้งโดยมีข้อร้องเรียนที่คล้ายกันในช่วงเวลานี้

บางทีโรคทางเดินปัสสาวะที่พบบ่อยที่สุดในชายวัยกลางคนและผู้สูงอายุอาจเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก การผ่าตัดเอาออกจะดำเนินการ ในรูปแบบต่างๆ- ผลการผ่าตัดรักษาโรคนี้โดยทั่วไปเป็นบวก

adenoma ต่อมลูกหมากคืออะไร?

ต่อมลูกหมากซึ่งก็คือต่อมลูกหมากเป็นอวัยวะสืบพันธุ์เพศชายซึ่งอยู่ใต้กระเพาะปัสสาวะเล็กน้อย มันเชื่อมต่อโดยตรงกับท่อปัสสาวะที่ไหลผ่านเข้าไป ต่อมลูกหมากไม่เพียงแต่ควบคุมระดับฮอร์โมนต่างๆ แต่ยังปิดท่อของกระเพาะปัสสาวะในระหว่างการแข็งตัวของอวัยวะเพศอีกด้วย นอกจากนี้การหลั่งที่เกิดจากต่อมลูกหมากยังเป็นหนึ่งในองค์ประกอบของตัวอสุจิของผู้ชาย

มะเร็งต่อมลูกหมาก – เนื้องอกอ่อนโยนค่อยๆเติบโตและบีบตัวท่อปัสสาวะ ทำให้ปัสสาวะไม่ออก มีปัญหาในกิจกรรมทางเพศและพัฒนาการโรคต่างๆ ชาย.

ระบบสืบพันธุ์ ตราบใดที่ adenoma เติบโตโดยไม่มีการแพร่กระจายก็ถือว่าเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง แต่เมื่อเวลาผ่านไปมันก็เกิดขึ้นความเสื่อมที่ร้ายแรง

การปรากฏตัวของการแพร่กระจายและผลที่ตามมาคือมะเร็งต่อมลูกหมาก ดังนั้นจึงต้องรักษาต่อมลูกหมากโต (adenoma) ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย สิ่งนี้จะช่วยให้คุณรับมือกับความต้องการตามธรรมชาติอย่างสงบ รักษาสุขภาพของระบบสืบพันธุ์ และใช้ชีวิตทางเพศได้ตามปกติ

กลับไปที่เนื้อหา

เหตุใด adenoma จึงปรากฏขึ้น? ต่อมลูกหมากโตอ่อนโยน (BPH) พัฒนาเนื่องจากเหตุผลต่างๆ

• - อาจเป็น:
• อายุ;
• การเปลี่ยนแปลงของวัยหมดประจำเดือนในร่างกายชาย
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมนเพศชายสเตียรอยด์ – แอนโดรเจนและเอสโตรเจน;

การปรากฏตัวของการแพร่กระจายและผลที่ตามมาคือมะเร็งต่อมลูกหมาก ดังนั้นจึงต้องรักษาต่อมลูกหมากโต (adenoma) ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย สิ่งนี้จะช่วยให้คุณรับมือกับความต้องการตามธรรมชาติอย่างสงบ รักษาสุขภาพของระบบสืบพันธุ์ และใช้ชีวิตทางเพศได้ตามปกติ

โรคร่วมบางชนิด

อาการหลัก

อาการของต่อมลูกหมากขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกอัตราการเพิ่มขึ้นและระดับความบกพร่องของการทำงานของการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะ

• ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะแยกแยะขั้นตอนของการพัฒนา adenoma ต่อไปนี้:
• ชดเชย;
• ชดเชย;

ระยะแรกมักกินเวลาไม่เกิน 3 ปี และมีอาการดังต่อไปนี้:

1. การปัสสาวะล่าช้า
2. ปัสสาวะไหลช้า
3. ความอยากที่เพิ่มขึ้น
4. ปัสสาวะบ่อย

ต่อมลูกหมากจะขยายใหญ่ขึ้น ซึ่งสังเกตได้ชัดเจนเมื่อคลำ ซึ่งมักไม่เจ็บปวด ไม่พบปัสสาวะตกค้าง

ระยะที่สองของการพัฒนาเนื้องอกจะพิจารณาจากอาการต่างๆ เช่น:

1. รู้สึกเหมือนกระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า
2. ปัสสาวะรั่วเกิดขึ้นบ่อยครั้งและทีละน้อย
3. ปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ (paradoxical ischuria)
4. ปัสสาวะอาจมีเลือดหรือสิ่งเจือปนต่างๆ
5. การเก็บปัสสาวะ

ที่ การตรวจสุขภาพตรวจพบการหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะ การปรากฏตัวของปัสสาวะตกค้าง และภาวะไตวายเรื้อรัง

เมื่อต่อมลูกหมากโตเข้าสู่ระยะที่สามอาการของผู้ป่วยจะแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด อาการเช่น:

1. ปัสสาวะลำบากในส่วนเล็กๆ (หยด)
2. ปัสสาวะมีสีผิดธรรมชาติ ขุ่น มีเลือดปน
3. จุดอ่อนทั่วไป
4. การลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน.
5. ขาดความอยากอาหาร
6. ปากแห้ง.
7. โรคโลหิตจาง
8. ไม่สามารถผ่านอุจจาระได้

โดย การตรวจสุขภาพกำหนด:

• การขยายตัวของกระเพาะปัสสาวะอย่างเห็นได้ชัด
• ความผิดปกติของไต
• เพิ่มปริมาณปัสสาวะที่ตกค้าง

การปรากฏตัวของการแพร่กระจายและผลที่ตามมาคือมะเร็งต่อมลูกหมาก ดังนั้นจึงต้องรักษาต่อมลูกหมากโต (adenoma) ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย สิ่งนี้จะช่วยให้คุณรับมือกับความต้องการตามธรรมชาติอย่างสงบ รักษาสุขภาพของระบบสืบพันธุ์ และใช้ชีวิตทางเพศได้ตามปกติ

การวินิจฉัยโรคเนื้องอก

ภาพทางคลินิกของต่อมลูกหมากโตมีความชัดเจนโดยใช้ข้อมูลต่างๆ วิธีการวินิจฉัย- ขั้นแรกให้ดำเนินการต่อไปนี้:

1. บทสนทนาอันน่าจดจำ
2. การตรวจทั่วไปของผู้ป่วย
3. การตรวจคลำและการแตะของกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมาก
4. การตรวจเอ็กซ์เรย์
5. การวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการของปัสสาวะและเลือด
6. การประเมินวัตถุประสงค์ของกระบวนการปัสสาวะ (uroflowmetry)
7. การตรวจอัลตราซาวนด์
8. การตรวจชิ้นเนื้อ (การตรวจชิ้นส่วนเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก)

หลังจากวิเคราะห์ข้อมูลทั้งหมดที่ได้รับแล้ว ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจะตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการที่จำเป็นในการรักษา adenoma ต่อมลูกหมาก - แบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด

การปรากฏตัวของการแพร่กระจายและผลที่ตามมาคือมะเร็งต่อมลูกหมาก ดังนั้นจึงต้องรักษาต่อมลูกหมากโต (adenoma) ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย สิ่งนี้จะช่วยให้คุณรับมือกับความต้องการตามธรรมชาติอย่างสงบ รักษาสุขภาพของระบบสืบพันธุ์ และใช้ชีวิตทางเพศได้ตามปกติ

ยาอนุรักษ์นิยมสำหรับ adenoma ต่อมลูกหมาก

ตามกฎแล้วการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของต่อมลูกหมากจะระบุไว้ในระยะแรกของการพัฒนาของโรคเมื่อ adenoma ยังไม่ทำให้เกิดการก่อตัวของปัสสาวะที่ตกค้าง ทิศทางหลักของการรักษาคือ:

1. ลด อาการแสดงการเจ็บป่วย.
2. การทำให้เป็นโมฆะ กระบวนการอักเสบเกิดจากเนื้องอก
3. อำนวยความสะดวกในกระบวนการปัสสาวะ

สำหรับสิ่งนี้ วิธีการรักษา เช่น:

• ยา;
• การล้างกระเพาะปัสสาวะเป็นระยะโดยใช้สายสวน (การใส่สายสวน);
• ขั้นตอนกายภาพบำบัด

เมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่เพียงพอผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง

การปรากฏตัวของการแพร่กระจายและผลที่ตามมาคือมะเร็งต่อมลูกหมาก ดังนั้นจึงต้องรักษาต่อมลูกหมากโต (adenoma) ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย สิ่งนี้จะช่วยให้คุณรับมือกับความต้องการตามธรรมชาติอย่างสงบ รักษาสุขภาพของระบบสืบพันธุ์ และใช้ชีวิตทางเพศได้ตามปกติ

การผ่าตัดรักษา adenoma ต่อมลูกหมาก: ข้อบ่งชี้และวิธีการ

การผ่าตัดต่อมลูกหมากจะหลีกเลี่ยงไม่ได้เมื่อมีอาการเช่น:

• ปัสสาวะบ่อยในเวลากลางคืน
• การเปลี่ยนแปลงของกระแสปัสสาวะ
• การเก็บปัสสาวะเฉียบพลันที่ไม่สามารถกำจัดได้โดยการใส่สายสวน
• นิ่วในไตและกระเพาะปัสสาวะ
• ภาวะไตวาย
• เลือดส่วนเกินในปัสสาวะ (ปัสสาวะ);
• การติดเชื้อของอวัยวะทางเดินปัสสาวะ
• ปัสสาวะตกค้างในปริมาณมากเกินไป

ในระยะแรกของโรค การผ่าตัดเอาต่อมลูกหมากออกจะดำเนินการโดยใช้การผ่าตัดผ่านท่อปัสสาวะ - TUR วิธีนี้ช่วยให้เนื้องอกถูกกำจัดออกจากต่อมลูกหมากได้โดยใช้กล้องส่องตรวจที่สอดเข้าไปในท่อปัสสาวะ

การผ่าตัดจะดำเนินการใต้กระดูกสันหลังหรือ การดมยาสลบเป็นเวลา 90 – 120 นาที ไม่จำเป็นต้องมีการฟื้นฟูเป็นพิเศษหลังจากนั้น ผู้ป่วยต้องอยู่ในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์ไม่เกิน 3 วัน จนกว่าอาการเล็กน้อยหลังการผ่าตัดจะหายไป การจำจากกระเพาะปัสสาวะ ไม่มีการเย็บแผลที่เห็นได้ชัดเจนเหลืออยู่หลังการดำเนินการนี้

การผ่าตัดต่อมลูกหมากเพื่อการขยายต่อมลูกหมากอย่างมีนัยสำคัญ การมีอยู่ของนิ่วในไต และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ การผ่าตัดแบบเปิดนี้ช่วยให้สามารถกำจัดมะเร็งต่อมลูกหมากได้อย่างสมบูรณ์

การผ่าตัดหรือผ่าต่อมลูกหมากผ่านท่อปัสสาวะจะดำเนินการในระยะแรกของโรค การผ่าตัดนี้ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถรักษากิจกรรมทางเพศตามปกติได้เป็นเวลาหลายปี หลังจากนั้นจะทำการผ่าตัดช่องท้องเพื่อเอาต่อมลูกหมากออก

ทิศทางใหม่ในการผ่าตัดคือการกำจัดมะเร็งต่อมลูกหมากด้วยวิธีต่างๆ เช่น:

• การระเหย;
• TUR-กลายเป็นไอ;
• การทำลายด้วยเลเซอร์

วิธีการเหล่านี้เป็นวิธีที่อ่อนโยนที่สุดและช่วยให้คุณมีชีวิตทางเพศได้ตามปกติหลังจากช่วงหลังการผ่าตัด ผลที่ตามมาหลังจากการดำเนินการดังกล่าวมีเพียงเล็กน้อย การทำงานปกติของระบบทางเดินปัสสาวะได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์

เนื้องอกต้องการที่จะมีชีวิตอยู่และมันก็ต่อสู้

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ การวินิจฉัย “ต่อมลูกหมากโต” ไม่เป็นที่รู้จักของคนเพียงไม่กี่คน แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แนวคิดนี้ได้กลายเป็นที่เข้าใจอย่างมั่นคงในชีวิตประจำวันของเรา เชื่อกันว่าทุกวันนี้ทุก ๆ วินาที ชายชาวรัสเซียที่มีอายุมากกว่า 40 ปีจะมีชีวิตอยู่เพื่อดูต่อมลูกหมากของเขา จะป้องกันการพัฒนาของโรคนี้ได้อย่างไร? อาการอะไรที่บ่งบอกว่ามีเนื้องอกอยู่แล้ว? ศัลยแพทย์มีอะไรบ้างในการกำจัดไม่เพียงแต่กำจัดมะเร็งต่อมลูกหมากและมะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ชายที่ป่วยเท่านั้น แต่ยังรักษาศักยภาพของพวกเขาไว้ด้วย?

คำถาม "ร้อนแรง" เหล่านี้และคำถามอื่น ๆ จาก MK และผู้อ่านของเราได้รับคำตอบโดยผู้เชี่ยวชาญในสาขาเนื้องอกวิทยา - ผู้จัดการทั่วไปศูนย์รังสีวิทยาเพื่อการวิจัยทางการแพทย์แห่งชาติ ผู้อำนวยการสถาบันวิจัยมะเร็งแห่งมอสโก (MNIOI) ตั้งชื่อตาม P.A. Herzen แพทย์ศาสตร์บัณฑิต ศาสตราจารย์ Andrey Dmitrievich KAPRIN

“ผู้ชายทุกคนที่มีอายุเกิน 45 ปี ควรได้รับการตรวจเลือด PSA”

Andrey Dmitrievich เป็นเรื่องจริงหรือไม่ที่ทุกปีมีการวินิจฉัย adenoma ต่อมลูกหมากในผู้ชายรัสเซีย 30,000 คน (แม้แต่คนอายุ 25 ปี) สถิติเหล่านี้เชื่อถือได้แค่ไหน?

สถิติถูกต้อง. แท้จริงแล้วทุกๆ ปี ผู้ชายรัสเซีย 30,000 คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก มันก็จริงเช่นกันว่าในหมู่ โรคมะเร็งมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุด แต่ขอบคุณพระเจ้า ส่วนใหญ่เป็นผู้ชายหลังจากอายุ 60 ปีขึ้นไป หากเราพบมะเร็ง ชายหนุ่มตามกฎแล้วมันไม่สอดคล้องกับแนวโน้มทางสัณฐานวิทยาของมะเร็งต่อมลูกหมาก นั่นคือโดยพื้นฐานแล้วมันเป็นมะเร็งหรือมะเร็งซาร์โคมาของต่อมลูกหมากที่ไม่แตกต่างกันและซาร์โคมาสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในบุคคลรวมถึงคนหนุ่มสาวด้วย แต่สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าต่อมลูกหมากสามารถพัฒนาได้ โรคต่างๆ: นี่เป็นภาวะอักเสบ การเพิ่มขึ้นของปริมาตร (adenoma หรือ benign hyperplasia) และมะเร็ง 3 โรคนี้พบบ่อยที่สุด

แล้วทำไมผู้ชายทุกคนถึงกลัวต่อมลูกหมากขนาดนี้? และควรทำอย่างไรไม่ให้พลาดโรคนี้?

ผู้ชายทุกคนที่หันไปหาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่มีปัญหาควรได้รับการตรวจอย่างละเอียด หากผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งมีการอักเสบของต่อมลูกหมากอยู่แล้วเมื่อรู้ว่าเขาอาจพัฒนา adenoma ในภายหลังจำเป็นต้องทำการทดสอบเพื่อกำหนดระดับ PSA (แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก) นี่เป็นโปรตีนเฉพาะในเลือดที่เป็นตัวบ่งชี้ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่นี่ไม่ใช่เครื่องหมายที่ละเอียดอ่อนที่สุด: การปล่อยโปรตีนนี้ (PSA ที่เพิ่มขึ้น) สามารถผลิตได้จากทั้งต่อมลูกหมากอักเสบและต่อมลูกหมากที่มีการขยายตัวของเนื้อเยื่อ ดังนั้นนักวินิจฉัยอัลตราซาวนด์จึงตรวจสอบผู้ชายดังกล่าวผ่านทางทวารหนักด้วยเซ็นเซอร์พิเศษที่อยู่ใกล้กับต่อมลูกหมากมากที่สุด หากพวกเขาเห็นโหนดตรงนั้น ในกรณีที่สงสัย พวกเขาจำเป็นต้องตัดชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก

- เชื่อกันว่าโรคเนื้องอกมีความก้าวหน้า คุณมีความคิดเห็นอย่างไร?

ใช่ มีการบันทึกกรณีดังกล่าวเพิ่มเติมแล้ว แต่ไม่ใช่เพราะอุบัติการณ์เพิ่มขึ้น การวินิจฉัยจึงดีขึ้น ด้วยการแนะนำ PSA ในกรณีที่ซับซ้อน เราเริ่มทำสิ่งที่เรียกว่าการตัดชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากแบบฟิวชั่น (กำหนดเป้าหมายภายใต้การควบคุมของ MRI) บางครั้งการทำเช่นนี้เป็นเรื่องยากมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มแรกของโรค เมื่อเนื้องอกยังคงมีขนาดเท่ากับเมล็ดถั่วจริงๆ พยายามตีมันหากคุณไม่มีจุดมุ่งหมายที่ดี ดังนั้นหากแพทย์ประจำท้องถิ่นเห็นว่าค่า PSA ของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นก็ควรส่งต่อไป คลินิกเฉพาะทางโดยสามารถระบุได้ว่าเป็นมะเร็งหรือไม่ ต้องบอกว่าในปัจจุบันนี้ผู้ป่วยสูงอายุจำนวนมากด้วยสิ่งที่เรียกว่า สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากที่ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิกสามารถอยู่รอดได้จนถึงจุดสิ้นสุดตามธรรมชาติและเสียชีวิตจากสาเหตุอื่น กล่าวอีกนัยหนึ่งเมื่อชายสูงอายุเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากโดยมีระดับฮอร์โมนต่ำไม่ได้หมายความว่าโรคนี้เป็นอันตรายต่อเขามากกว่าตัวอย่างเช่นสมองขาดเลือดหรือหัวใจขาดเลือด

“อวัยวะต่อมถือเป็นมะเร็งที่อันตรายที่สุด”

สาเหตุทั่วไปของโรคต่อมลูกหมากคืออะไร? นี่เป็นอวัยวะเล็กๆ (หนักเพียง 15 กรัม) และเป็นอันตรายมาก...

ใช่ มันมีขนาดเล็ก แต่บางครั้งเราต้องกำจัดมันปริมาณมากที่ไม่พอดีกับแก้วออก! โดยทั่วไปแล้วอวัยวะของต่อมทั้งหมดเป็นอันตราย ในผู้หญิงมันเป็นต่อมน้ำนมซึ่งนำไปสู่กระบวนการทางเนื้องอกด้วย การคลอดบุตร การให้นมบุตร และการสูงวัยล้วนมีบทบาทในการพัฒนามะเร็งเต้านมในสตรี ต่อมไทรอยด์- ยังเป็นโครงสร้างที่ละเอียดมากดังนั้นจึงตอบสนองต่อทุกสิ่ง อวัยวะทั้งหมดนี้ล้วนเป็นฮอร์โมน ตัวอย่างเช่น ต่อมลูกหมากจะเติบโตตลอดชีวิตของมนุษย์ อวัยวะต่อมทั้งหมดเป็นมะเร็งที่อันตรายที่สุด โดยทั่วไปโครงสร้างของต่อมเนื่องจากความซับซ้อนของงานและไม่ทราบสาเหตุของโรคเสมอไปจึงยังคงเป็นหนึ่งในเป้าหมายที่เป็นมะเร็งมากที่สุด

- มะเร็งต่อมลูกหมากไม่ใช่มะเร็งแต่กลับเสื่อมเป็นมะเร็ง? ดังนั้น?

ไม่เพียงเท่านั้น: ภาวะเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง (adenoma) แทบจะไม่เกิดการเสื่อมลงเป็นมะเร็ง ความจริงก็คือเซลล์ต้นกำเนิดที่แตกต่างกันสามารถก่อตัวในเนื้องอกได้: ในกลีบหนึ่งมีก้อนเนื้อร้ายส่วนอีกกลีบหนึ่งอาจมีโหนดที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งคล้ายกับมะเร็งเช่นกัน ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะบอกกับผู้ชายว่า จงมีความสุขเถอะ คุณมีเนื้องอกต่อมลูกหมากที่ไม่ร้ายแรง ซึ่งหมายความว่าคุณจะไม่เป็นมะเร็งอีกต่อไป อนิจจาสิ่งนี้ไม่เป็นความจริง มันพัฒนาได้อย่างอิสระ แต่ในส่วนที่มีภาวะ hyperplasia ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยก็จะไม่พัฒนา

- อาการของต่อมลูกหมาก adenoma คืออะไรคนควรใส่ใจกับอะไร?

ตามกฎแล้วทุกอย่างเริ่มต้นด้วยปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะ: หากมีคนนอนหลับโดยไม่ตื่นทั้งคืนแล้วเริ่มกระโดดขึ้นไปเข้าห้องน้ำ 2-3 ครั้งในกรณีนี้จำเป็นต้องขอคำปรึกษาจากแพทย์ เมื่อต่อมลูกหมากโต มันจะไปปิดกั้นท่อปัสสาวะ และนี่เป็นหนึ่งในสาเหตุแรกที่กระตุ้นให้ผู้ชายไปพบแพทย์ เนื้องอกส่งผลกระทบต่อคอของกระเพาะปัสสาวะราวกับว่ามันแคบลง ก กระเพาะปัสสาวะเนื่องจากอวัยวะของกล้ามเนื้อในเวลานี้เริ่มหนาขึ้นและมีขนาดเพิ่มขึ้น แต่ไม่สามารถยืดออกได้เรื่อยๆ และขับปัสสาวะที่สะสมอยู่ออกไปจนหมด (บางครั้งอาจมากถึง 500 มล. ขึ้นไป) อาการระคายเคืองที่เรียกว่าเกิดขึ้นเมื่อผู้ชายมีความอยากปัสสาวะมากขึ้น แต่เขาไม่สามารถฉี่ได้ บางครั้งปัสสาวะจะออกมาเป็นหยดและมีอาการปวด แพทย์เรียกอาการนี้ว่า ischuria ที่ขัดแย้งกัน เมื่อดูเหมือนว่ากระเพาะปัสสาวะเต็ม แต่ของเหลวนี้ไม่สามารถซึมออกมาได้ สารตกค้างของมันคือ "น้ำซุป" ที่ร้ายแรงสำหรับการพัฒนาของนิ่วเช่นเดียวกับแบคทีเรีย (สามารถเข้าสู่ส่วนบนได้ ทางเดินปัสสาวะและทำให้เกิดโรครวมทั้ง urosepsis)

“การรักษาด้วยยากัมมันตภาพรังสีช่วยให้ผู้ชายสามารถรักษาศักยภาพได้”

ที่ วิธีการผ่าตัดในความเห็นของคุณ เป็นที่ยอมรับมากที่สุดในการช่วยชีวิตมนุษย์จากการทรมานอย่างไร้มนุษยธรรมหรือไม่? ท้ายที่สุดแล้วมันเป็นไปไม่ได้ที่จะไม่ลบ adenoma ออกไปใช่ไหม

ไม่ ไม่ใช่แบบนั้น กิน จำนวนมากและวิธีการผ่าตัดและอนุรักษ์นิยมในการรักษาต่อมลูกหมาก ถ้า เรากำลังพูดถึงสำหรับเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ก็เพียงพอที่จะเอาเฉพาะเนื้อเยื่อที่กำลังเติบโตออกโดยไม่ต้องถอดต่อมทั้งหมดออก มาตรฐานทองคำของการแพทย์ในพื้นที่นี้คือการผ่าตัดเนื้องอกในท่อปัสสาวะโดยใส่ท่อพิเศษเข้าไปในท่อปัสสาวะซึ่งมองเห็นได้บนหน้าจอและผ่าน คลองปัสสาวะทั้งเนื้องอกและส่วนที่เติบโตของต่อมลูกหมากจะถูกลบออก แต่ในกรณีของมะเร็ง การผ่าตัดนี้เป็นไปไม่ได้ เนื่องจากเนื้อเยื่อบางส่วนไม่สามารถเหลือได้ - มันจะเติบโตอีกครั้ง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่แพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาระบบทางเดินปัสสาวะจะต้องทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

หากแพทย์รู้ว่ามีมะเร็งในต่อมลูกหมาก จะต้องถอดต่อมทั้งหมดออก ในการทำเช่นนี้ คุณจะต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อทำความเข้าใจว่าสิ่งนี้เป็นจริงหรือไม่ และถ้าผู้ชายสามารถเข้ารับการผ่าตัดได้ (และเป็นเรื่องใหญ่) ก็ควรจะทำ อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบันวิสัญญีแพทย์มีความก้าวหน้าอย่างมากในวิชาชีพของตน ตามกฎแล้ว เราไม่ได้ยินคำคัดค้านใด ๆ จากพวกเขาเกี่ยวกับการผ่าตัด แม้แต่ในผู้สูงอายุก็ตาม แต่ในขณะเดียวกันคุณต้องเข้าใจว่าการผ่าตัดเหล่านี้มีความซับซ้อน - คุณต้องกำจัดต่อมลูกหมากออกโดยสมบูรณ์ ถุงน้ำเชื้อและต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดที่เป็นเป้าหมายของการแพร่กระจาย

ปัจจุบันการบำบัดด้วยการฝังแร่เป็นที่ต้องการหรือไม่? และไม่เป็นอันตรายใด ๆ เพราะเรากำลังพูดถึงการรักษามะเร็งด้วยการฉายรังสีด้วยแหล่งกัมมันตภาพรังสี...

การบำบัดด้วยการฝังแร่เป็นวิธีการที่น่าสนใจมาก แต่เหมาะสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากระยะที่ 1 และ 2 เท่านั้น เมื่อเนื้องอกอยู่เฉพาะที่และยังไม่แพร่กระจายออกไปนอกอวัยวะ นอกจากนี้ยังมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้แพทย์สามารถจำแนกโรคว่ามีความเสี่ยงสูงหรือต่ำที่จะกลับมาเป็นอีก ชุดตัวบ่งชี้ประกอบด้วย: ขนาดของเนื้องอก จำนวนต่อมน้ำมะเร็งที่ตรวจพบ หากเป็นหนึ่งโหนด - หนึ่งการคาดการณ์ ถ้าสองหรือสาม - อื่น; ถ้าเนื้องอกหรือโหนดไปเกินอวัยวะ - ที่สาม แพทย์จะต้องคำนึงถึงปัจจัยทั้งหมดนี้ด้วย สำหรับคนไข้บางรายที่ยังอยู่ในระหว่างดำเนินการ ระยะเริ่มแรกเขาจะแนะนำการฝังแร่ (การรักษาด้วยยากัมมันตภาพรังสี) ในทางกลับกัน คนอื่น ๆ จะถูกปฏิเสธเมื่อมีปัจจัยหลายอย่างรวมกันจนจำเป็นต้องถอดต่อมออก

ดังนั้นการบำบัดด้วยการฝังแร่จึงดีต่อกระบวนการมะเร็งระยะเริ่มแรกเฉพาะที่ ในขณะเดียวกัน ผู้ชายก็สามารถรักษาความแข็งแกร่งเอาไว้ได้

ตั้งแต่ปี 2558 เป็นต้นมา การวินิจฉัยและการบำบัดด้วยนิวไคลด์กัมมันตรังสีได้รวมอยู่ในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับต่อมลูกหมากหรือไม่?

ไม่ สิ่งนี้ใช้ไม่ได้กับ adenoma การวินิจฉัยด้วยสารกัมมันตรังสีเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก: เป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ที่จะเข้าใจว่ามีความเสียหายที่แพร่กระจายไปยังโครงกระดูกกระดูกหรือไม่

เชื่อกันว่าการผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมากจะมีประสิทธิภาพสูงสุดด้วยความช่วยเหลือของหุ่นยนต์ นี่เป็นเรื่องจริงเหรอ?

ฉันมีไว้สำหรับการใช้หุ่นยนต์ในระหว่างการผ่าตัด: ศัลยแพทย์มีการซ้อมรบที่ช่วยให้พวกเขาสามารถเย็บแผลที่บางลงและทำ anastomosis ได้แม่นยำมากขึ้น (การเชื่อมต่อระหว่าง กระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ) แต่ในแง่ของ ablastics (ป้องกันการกำเริบของโรคและการแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็ง) ฉันชอบหุ่นยนต์น้อยกว่าวิธีเปิด - ศัลยแพทย์ใน ในระดับที่น้อยกว่าสามารถควบคุมต่อมน้ำเหลืองซึ่งจำเป็นต้องกำจัดออกด้วย นี่เป็นครั้งแรก

ประการที่สอง: หุ่นยนต์เป็นผลงานการสร้างสรรค์ของชาวอเมริกัน และพวกมันกำลังส่งเสริมวิธีการของพวกมัน รวมถึง เพราะมันแพงมาก ไม่ใช่ว่าเศรษฐกิจของทุกประเทศจะทำสิ่งนี้ได้ แต่สิ่งสำคัญคือศัลยแพทย์ของเราไม่เห็นความแตกต่างมากนักในผลลัพธ์ระยะยาวหลังการผ่าตัดโดยใช้หุ่นยนต์ และบางครั้งผลลัพธ์ที่ได้ก็แย่กว่านั้นอีก ข้อมูลดังกล่าวได้รับการตีพิมพ์ในสาธารณสมบัติในสื่อต่างประเทศ จนถึงขณะนี้ยังไม่มีผลลัพธ์ในแง่ดีเกี่ยวกับการอนุรักษ์ พลังชายหลังการผ่าตัดเพื่อเอาต่อมลูกหมากออกโดยใช้หุ่นยนต์

จริงหรือไม่ที่ 70% ของผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด? แล้วหมอจะแนะนำยังไงล่ะ?

หากเนื้องอกไม่ร้ายแรง คุณสามารถหายจากการรักษาด้วยยาได้ มียาที่สามารถยับยั้งการเจริญเติบโตของต่อมและทำให้ปัสสาวะดีขึ้นโดยส่งผลต่อคอกระเพาะปัสสาวะ ถ้าร้ายก็ใช้ วิธีการผ่าตัด, ระยะไกล การบำบัดด้วยรังสีและการฝังแร่ และถ้าเนื้องอกได้แพร่กระจายไปแล้วผู้ป่วยก็จะถูกสั่งจ่าย ยาฮอร์โมนที่ป้องกันไม่ให้มะเร็งเกิดขึ้น แต่เนื้องอกก็อยากมีชีวิตอยู่และมันก็สู้ได้ และมะเร็งต่อมลูกหมากที่ดื้อต่อฮอร์โมนเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาโดยไม่รู้สึกตัว และเริ่มที่จะเติบโต โดยทั่วไปแล้วจะควบคุมได้ยากมาก ปัจจุบันมีการพัฒนาวิธีการใหม่สำหรับการกำหนดเป้าหมายมะเร็งโดยใช้เคมีบำบัด

- ฉันต้องการฟังคำแนะนำของคุณในการป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมาก

มะเร็งมักเกิดขึ้นเมื่อไหร่? ฉันจะบอกเหตุผลหลักสามประการ: สำหรับโรคอ้วน เมื่อผู้ชายกิน จำนวนมากเนื้อและ อาหารที่มีไขมัน- เมื่อเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อย จะพบความแออัดในหลอดเลือดดำในกระดูกเชิงกรานเล็กและการไหลเวียนโลหิตถูกยับยั้ง เมื่อไม่รักษาโรคอักเสบของต่อมลูกหมากและอาจเกิดเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยหรือร้ายแรงได้ การป้องกันคือถ้าบุคคลไม่ซ่อนอาการ แต่ไปพบแพทย์ทางเดินปัสสาวะ

- ฟังดูตลกไหม? การเยียวยาพื้นบ้านการป้องกันมะเร็ง เช่น เมล็ดฟักทอง วอลนัท, เซลันดีน?

ในยุค 70 แพทย์แนะนำให้ใช้ยา Pumpkinol ซึ่งมีพื้นฐานมาจากเมล็ดฟักทองแก่ผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอก ผลิตโดยชาวโปแลนด์และยูโกสลาเวีย ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะชอบวิธีการรักษานี้สำหรับการรักษา adenoma - ฟักทองมีจำนวนมาก องค์ประกอบจุลภาคที่มีประโยชน์- ดังนั้นนี่ไม่ใช่ตำนานเกี่ยวกับเมล็ดฟักทอง แต่อนิจจา เรายังไม่มีระเบียบปฏิบัติสำหรับการใช้ยาตามสิ่งเหล่านั้น

สุขภาพของผู้ชายนั้น ด้านที่สำคัญไม่เพียงแต่สำหรับสภาพร่างกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงจิตใจด้วย การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์จะสังเกตได้ในโรคระบบทางเดินปัสสาวะ ที่พบบ่อยที่สุดคือโรคต่อมลูกหมากช่วยให้เกิดการหลั่งตามปกติในผู้ชายและช่วยปิดกั้นทางออกของกระเพาะปัสสาวะในระหว่างการหลั่ง โรคต่างๆสามารถเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ, ภาวะพลาสติกมากเกินไปและมะเร็งวิทยา บ่อยครั้งการรักษาคือการเอาต่อมลูกหมากออก แม้ว่าวิธีการนี้จะมีลักษณะที่รุนแรง แต่ในบางกรณี การผ่าตัดก็ถือเป็นทางเลือกเดียว

บ่งชี้ในการกำจัดต่อมลูกหมาก

การกำจัดต่อมลูกหมากจะดำเนินการในกรณีที่การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่มีอำนาจ ในกรณีส่วนใหญ่ นี่เป็นกระบวนการทางเนื้องอก บางครั้งการผ่าตัดต่อมลูกหมากจะดำเนินการเพื่อรักษาต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย การขยายตัวของอวัยวะเนื่องจากการอักเสบไม่ใช่สาเหตุของการผ่าตัด โดดเด่น การอ่านต่อไปนี้เพื่อเอาต่อมลูกหมากออก:

1. ระยะเริ่มแรกของโรคมะเร็ง
2. ต่อมลูกหมากอักเสบแบบคำนวณ - มาพร้อมกับปัญหาปัสสาวะและปัสสาวะ
3. Hyperplasia ของอวัยวะที่อ่อนโยน - adenoma

มะเร็งถือเป็นข้อบ่งชี้หลักในการกำจัดอวัยวะ การผ่าตัดต่อมลูกหมากจะดำเนินการเฉพาะในระยะที่ 1 และ 2 ของโรคเท่านั้น ในกรณีเหล่านี้ กระบวนการทางเนื้องอกจะจำกัดอยู่ที่เนื้อเยื่อต่อมลูกหมากเท่านั้น หากไม่กำจัดต่อมลูกหมากออกทันที มะเร็งสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายได้ การผ่าตัดจะดำเนินการกับผู้ชายที่มีอายุต่ำกว่า 70 ปีเนื่องจากโรคทางร่างกายเป็นข้อห้ามในการดำเนินการ

ส่งผลให้อวัยวะขยายใหญ่ขึ้น ผลที่ตามมาของโรคนี้คือมีการรบกวนกระบวนการปัสสาวะด้วย หากเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยดำเนินไปและการรักษาไม่ได้ผล จะทำการผ่าตัดต่อมลูกหมากออก

วิธีการแทรกแซงการผ่าตัด

มีหลายวิธีในการถอดต่อมลูกหมากออก การเลือกวิธีการขึ้นอยู่กับความชุกของพยาธิวิทยา การกำจัดอวัยวะอาจทำได้ทั้งหมดหรือบางส่วนก็ได้ ตัวเลือกการผ่าตัด ได้แก่:

1. มีลักษณะเป็นการกำจัดเนื้อเยื่อบางส่วนซึ่งดำเนินการผ่านทางท่อปัสสาวะ การผ่าตัดจะดำเนินการผ่านกล้อง ดำเนินการสำหรับภาวะต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย
2. การกรีด การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการผ่าเนื้อเยื่ออวัยวะ ช่วยให้คุณสามารถขยายรูของท่อปัสสาวะและป้องกันการบีบตัวของท่อปัสสาวะ มีการกรีดที่ต่อมลูกหมาก แต่ไม่ได้เอาอวัยวะออก
3. การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรง ดำเนินการสำหรับการก่อตัวของเนื้องอกและภาวะ hyperplasia ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยอย่างรุนแรง ต่อมจะถูกลบออกพร้อมกับต่อมน้ำเหลือง การเข้าถึงอวัยวะอาจแตกต่างกัน - ฝีเย็บ, เหนือหัวหน่าวและย้อนยุค การผ่าตัดแบบเปิดเป็นอันตรายเนื่องจากการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน
4. การแทรกแซงด้วยเลเซอร์ ถือว่าดีกว่าเนื่องจากช่วยลดความเสี่ยงของการตกเลือด การกำจัดต่อมลูกหมากด้วยเลเซอร์จะทำเพื่อการรักษาภาวะต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นอันตราย มีหลายวิธีในการดำเนินการจัดการนี้ ในหมู่พวกเขาคือการกลายเป็นไอ (การระเหย) การสร้างนิวเคลียสและการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ของ adenoma

ปัจจุบันนิยมใช้วิธีการผ่าตัดที่มีบาดแผลน้อยกว่า ซึ่งรวมถึงการกำจัดเนื้องอกด้วยเลเซอร์และการผ่าตัดผ่านท่อปัสสาวะ อย่างไรก็ตามในบางกรณีไม่สามารถทดแทนการผ่าตัดแบบเปิดด้วยวิธีอื่นได้

การกำจัด adenoma ต่อมลูกหมาก: ผลที่ตามมาของการผ่าตัดรักษา

การกำจัดต่อมลูกหมากเป็นการรักษาที่รุนแรงซึ่งมาพร้อมกับความเสี่ยงต่อสุขภาพหลายประการ ซึ่งรวมถึงภาวะแทรกซ้อนในช่วงต้นและช่วงหลังผ่าตัด ในหมู่พวกเขามีการละเมิดกระบวนการปัสสาวะและการหลั่ง หลังจากการกำจัดมะเร็งต่อมลูกหมากออกโดยใช้เลเซอร์และการผ่าตัดผ่านท่อปัสสาวะ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จะลดลงเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิด การแทรกแซงการผ่าตัด.

การดำเนินการนี้สร้างความเครียดให้กับทั้งร่างกาย ดังนั้นหลังจากนั้นจึงเกิดการรบกวนการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะ ปกติก็จะค่อยๆหายไป ใน 2-10% ของกรณียังคงมีการละเมิดอยู่ ถึง ผลกระทบด้านลบการผ่าตัดต่อมลูกหมากรวมถึง:

1. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
2. ขาดการหลั่งในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์
3. ภาวะมีบุตรยาก
4. หย่อนสมรรถภาพทางเพศ.
5. กระบวนการอักเสบในกระดูกเชิงกราน

เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ สภาพของผู้ป่วยจะได้รับการตรวจติดตามในวันแรกหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากออก เมื่อออกจากโรงพยาบาลควรปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงได้ ภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลาย.

ช่วงหลังการผ่าตัดช่วงต้น

ในช่วงวันแรกหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก อาการของผู้ป่วยจะรุนแรง นี่เป็นเพราะการสูญเสียเลือดและการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์ ในเวลานี้มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

1. การติดเชื้อที่บาดแผลและการแทรกซึมของจุลินทรีย์ อาการของผู้ป่วยร้ายแรง มีไข้ สังเกตได้ การอักเสบในท้องถิ่นและมีอาการระคายเคืองในช่องท้อง
2. เลือดออกเกิดขึ้นใน 2.5% ของกรณี
3. การอุดตันของท่อปัสสาวะ ลิ่มเลือด, การเกิดขึ้นของความเข้มงวด
4. การผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะ โดยปกติอาการนี้จะหายไปเอง การผ่อนคลายกล้ามเนื้อทำให้ปัสสาวะเล็ดได้

การวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มแรกจะดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์ในโรงพยาบาล ในกรณีที่มีการพัฒนา ภาวะเฉียบพลันจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์

ระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก

ช่วงหลังการผ่าตัดระยะแรกใช้เวลาหลายวัน (5-7 วัน) ในช่วงเวลานี้อาการของผู้ป่วยจะกลับสู่ปกติและมีปัสสาวะเกิดขึ้นเอง อย่างไรก็ตาม ฟื้นตัวเต็มที่หลังจากกำจัดมะเร็งต่อมลูกหมากหรือมะเร็งต่อมลูกหมากอาจเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปไม่กี่เดือนเท่านั้น ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ลักษณะร่างกาย และเทคนิคการผ่าตัด เพื่อเร่งการฟื้นฟูและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังต้องปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

1. ทำยิมนาสติกเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน การออกกำลังกาย Kegel จะช่วยให้กระบวนการปัสสาวะกลับมาเป็นปกติ ยิมนาสติกประกอบด้วยการสลับความตึงเครียดและการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหัวหน่าว
2. การบำบัดด้วยการสั่นสะเทือนและการนวด
3. การใช้เครื่องกระตุ้นไฟฟ้าหรือเครื่องสร้างสุญญากาศ

หลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากไม่ควรยกของหนักที่มีน้ำหนักเกิน 3 กิโลกรัม ไม่แนะนำให้ฝึกด้วย ทำงานอยู่ประจำและขับรถ อาหารควรเป็นเศษส่วนโดยส่วนใหญ่มีคาร์โบไฮเดรตและโปรตีนที่ย่อยง่าย

ฟื้นฟูปัสสาวะหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก

การกำจัดต่อมลูกหมากมักนำไปสู่ปัญหาปัสสาวะ ในวันแรกหลังการผ่าตัด จะใส่สายสวนเข้าไปในท่อปัสสาวะ จำเป็นสำหรับการถ่ายของเหลวออกจากกระเพาะปัสสาวะ หลังจากผ่านไปสองสามวันหรือหลายสัปดาห์ สายสวนจะถูกถอดออก กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่อ่อนแอทำให้ควบคุมการปัสสาวะได้ยาก แต่กระบวนการก็ค่อยๆดีขึ้น เพื่อเร่งการฟื้นฟูสมรรถภาพจำเป็นต้องทำยิมนาสติกและการรักษาในโรงพยาบาลก็มีประโยชน์

ชีวิตที่ใกล้ชิดหลังการผ่าตัดเอาต่อมลูกหมากออก

หลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก 3 เดือน ผู้ป่วยสามารถเริ่มกิจกรรมทางเพศได้ โดยในครั้งนี้ กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานต้องฟื้นตัว ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจมีอาการหลั่งถอยหลังเข้าคลอง น้ำอสุจิจะถูกปล่อยออกมา แต่จะเข้าสู่รูของกระเพาะปัสสาวะ ปรากฏการณ์นี้ไม่เป็นอันตราย แต่ป้องกันการปฏิสนธิ เพื่อกำจัดอาการนี้ จะใช้การนวดแบบสั่นและเครื่องสร้างสุญญากาศ สำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศจะมีการกำหนดไว้ ยาที่มีส่วนผสมของซิลเดนาฟิล ซึ่งรวมถึงยาเซียลิสและไวอากร้า

การผ่าตัดรักษามะเร็งต่อมลูกหมากจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้บางประการ มีวิธีการผ่าตัดหลายวิธี รวมทั้งวิธีที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด การผ่าตัดแต่ละประเภทก็มีข้อดีและข้อเสียอยู่บ้างได้แก่ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และข้อห้าม

ต่อมลูกหมากก็เรียกว่า มันเป็นรูปแบบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ในบางกรณีอาจมีการระบุการผ่าตัดรักษาซึ่งสามารถทำได้ วิธีการที่แตกต่างกันซึ่งแต่ละอันมีลักษณะเฉพาะบางประการ

ผ่านไปแล้ว สอบเต็มแพทย์ในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา?

ใช่เลขที่

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดต่อมลูกหมากต่อมลูกหมาก

สำหรับต่อมลูกหมากโต จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเมื่อถึงการก่อตัว ขนาดใหญ่กระบวนการปัสสาวะบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญและไม่ละลายน้ำ หรือวิธีอนุรักษ์ไม่ได้ผล

การผ่าตัดต่อมลูกหมาก adenoma จะแสดงเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้เกิดขึ้น:

• การกลับเป็นซ้ำของการเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน กรณีก่อนหน้านี้ไม่ได้รับการแก้ไขโดยการใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะ
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอย่างรุนแรง
• ปัสสาวะ (มีเลือดในปัสสาวะ);
• ปัสสาวะที่ตกค้างจำนวนมากบนพื้นหลังของการล้างกระเพาะปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์ - สัญญาณของ adenoma ต่อมลูกหมากนี้จะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปเท่านั้น
• ความผิดปกติของไตอย่างรุนแรง, ภาวะไตวาย

ประเภทของการผ่าตัด

การผ่าตัดถือเป็นแนวทางหลักประการหนึ่งในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก มีมากมาย วิธีการที่เป็นไปได้การผ่าตัดรักษา - เลือก ตัวเลือกที่เหมาะสมเป็นรายบุคคล

การผ่าตัดต่อมลูกหมากสามารถหลอกหลอนได้ เป้าหมายที่แตกต่างกัน- วิธีการที่รุนแรงถูกนำมาใช้เพื่อกำจัดการก่อตัวอย่างสมบูรณ์และเพื่อบรรเทาการดำเนินของโรคหรือสภาพของผู้ป่วยจะมีการใช้การแทรกแซงการผ่าตัดแบบประคับประคองและตามอาการ มักเกี่ยวข้องกับเทคนิคที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด

การผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านท่อปัสสาวะ

การดำเนินการนี้เรียกว่า TURP โดยย่อ มันเกี่ยวข้องกับการเอาชิ้นส่วนของต่อมลูกหมากออกโดยการส่องกล้อง เข้าถึงได้ทางท่อปัสสาวะ

การดำเนินการนี้จะถูกระบุเมื่อปริมาตรของต่อมลูกหมากไม่เกิน 60-80 ลูกบาศก์เมตร ดู ดำเนินการดมยาสลบหรือดมยาสลบกระดูกสันหลัง การดำเนินการจะดำเนินการตามอัลกอริทึมต่อไปนี้:

1. ผู้ป่วยวางอยู่บนหลังของเขา แขนขาส่วนล่างจะยกขึ้นและกางออกจากกัน
2. การใส่กล้องส่องตรวจเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านทางท่อปัสสาวะ
3. การขับถ่ายปัสสาวะ, การนำ furatsilin เข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ
4. การกำหนดจุดอ้างอิงสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดและการให้การเข้าถึงต่อม อาจอยู่ในรูปแบบของช่องกลางหนึ่งช่องหรือสองช่องด้านข้าง
5. การขยายคลองที่สร้างเสร็จแล้วและการกำจัดเนื้อเยื่ออวัยวะที่เปลี่ยนแปลง ทำได้โดยใช้วงพิเศษซึ่งสอดผ่านรีเซคสโคป
6. การแข็งตัวของหลอดเลือด
7. การประเมินต่อมน้ำเหลือง หากจำเป็น ให้มีการแข็งตัวเพิ่มเติม
8. การถอดกล้องส่องตรวจ
9. การใส่สายสวนท่อปัสสาวะ

วิธีการทำงานของ TURP แสดงในวิดีโอสาธิตนี้:

ข้อดีของการผ่าตัดผ่านท่อปัสสาวะ ได้แก่ การบาดเจ็บต่ำ การควบคุมการเสียเลือดระหว่างการผ่าตัด ฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและ หลากหลายข้อบ่งชี้ ประสิทธิผลของเทคนิคมากกว่า 90%

ข้อเสียของการผ่าตัดนี้คือความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและความยากลำบากในการแยกและการมองเห็นระยะขอบของการผ่าตัดกับพื้นหลังของเนื้องอกที่ขยายออก

ต้นทุนเฉลี่ยการดำเนินการดังกล่าวมีค่าใช้จ่าย 60,000 รูเบิล

การดำเนินการนี้เป็นการส่องกล้องและดำเนินการภายใต้การดมยาสลบหรือการดมยาสลบเฉพาะที่ เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับอัลกอริธึมต่อไปนี้:

1. การดมยาสลบหรือการดมยาสลบ
2. การใส่กล้องส่องตรวจเข้าไปในท่อปัสสาวะและนำไปที่ต่อมลูกหมาก
3. การผ่าเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากด้วยเลเซอร์หรือไดเทอร์โมโคเอกูเลเตอร์ แผลทำจากคอกระเพาะปัสสาวะถึงกลางต่อมลูกหมากตามความยาว
4. การถอดกล้องส่องตรวจ
5. การติดตั้งสายสวน - จะถูกลบออกหลังจาก 2-3 วัน

ข้อดีของเทคนิคนี้คือการปรับปรุงการไหลเวียนของปัสสาวะซึ่งอำนวยความสะดวกในการแสดงออกของต่อมลูกหมากตลอดจนความปลอดภัยซึ่งเป็นสิ่งสำคัญหากคุณต้องการรักษาการทำงานทางเพศ

ข้อเสียของการผ่าตัดคือประสิทธิภาพต่ำ - การรักษาเป็นไปตามอาการเป็นหลัก

ค่าใช้จ่ายในการดำเนินการโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 50,000 รูเบิล

เทคนิคนี้เรียกอีกอย่างว่าการบำบัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ มีการบุกรุกน้อยที่สุดและช่วยให้คุณกำจัดอาการทางคลินิกบางอย่างของต่อมลูกหมากได้ ซึ่งหมายถึงการปัสสาวะบ่อย, Nocturia, การไหลของปัสสาวะเป็นระยะๆ และความรู้สึกของการถ่ายปัสสาวะไม่สมบูรณ์

การดำเนินการนี้เกี่ยวข้องกับการสอดกล้องส่องกล้องเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านทางท่อปัสสาวะ โพรบนี้ใช้เพื่อสอดเข็มขนาดเล็กเข้าไปในเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก พวกเขาอยู่ในฝาครอบป้องกันที่ป้องกันความเสียหายต่อท่อปัสสาวะ

คลื่นวิทยุความเข้มต่ำจะถูกส่งผ่านเข็มที่สอดเข้าไป ด้วยเหตุนี้เนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่เป็นพลาสติกมากเกินไปจึงได้รับความร้อนและถูกทำลาย วิธีนี้ช่วยให้คุณลดแรงกดดันต่อท่อปัสสาวะและฟื้นฟูลูเมนปกติได้

ข้อดีของวิธีนี้คือกำจัดอาการบางอย่างของโรค ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วย และมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงต่ำ

ข้อเสียเปรียบหลักของการผ่าตัดคือไม่ได้ให้การรักษาที่สมบูรณ์ และสามารถใช้ได้เฉพาะเมื่อเท่านั้น ขนาดเล็กอะดีโนมา

ค่ารักษาดังกล่าวอยู่ที่ประมาณ 30,000 รูเบิล.

เทคนิคนี้เป็นการแทรกแซงที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด โดยจะดำเนินการภายใต้ การดมยาสลบในระดับภูมิภาค.

สาระสำคัญของการผ่าตัดคือการใส่สายสวนพิเศษเข้าไปในท่อปัสสาวะซึ่งส่วนท้ายจะมีหัวพิเศษ มันมีผลกระทบต่อเนื้อเยื่อ สนามแม่เหล็กไฟฟ้า ความถี่สูง- มันเร่งโมเลกุลของน้ำในเนื้อเยื่อซึ่งทำให้เกิดทั้งความร้อนและการทำลายล้าง การดำเนินการใช้เวลาประมาณครึ่งชั่วโมง

ข้อดีของการรักษาวิธีนี้คือการบรรเทาอาการของต่อมลูกหมาก แต่ผลกระทบนี้เกิดขึ้นชั่วคราว: ใน 40% ของกรณี จำเป็นต้องมีการแทรกแซงซ้ำๆ ซึ่งเป็นข้อเสียเปรียบหลักของเทคนิคนี้

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนต่ำมาก บ่อยกว่านั้นคือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่และความอ่อนแอ

ค่าใช้จ่ายในการดำเนินการดังกล่าวโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 25-30,000 รูเบิล.

การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองแบบเปิด (transvesical)

วิธีการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากวิธีนี้เป็นวิธีที่รุนแรงที่สุด สามารถเข้าถึงต่อมที่ได้รับผลกระทบได้ ในรูปแบบที่แตกต่างกันแต่ทุกวันนี้ใช้เฉพาะเทคนิค transvesical (ตาม Freyer) และ retropubic (ตาม Lidsky) เท่านั้น

การดำเนินการจะดำเนินการตามอัลกอริทึมต่อไปนี้:

1. การดมยาสลบ
2. กรีดช่องท้องส่วนล่างยาวประมาณ 7 ซม.
3. ในระหว่างการผ่าตัดเนื้องอกแบบ transvesical การติดตั้งสายสวนท่อปัสสาวะและการเปิดกระเพาะปัสสาวะ ต่อมแคปซูลมีรอยบาก และเนื้อเยื่อ adenomatous ถูกลอกออกด้วยนิ้ว
4. ด้วยวิธี retropubic คือการสัมผัสพื้นผิวด้านหลังของต่อมลูกหมาก การดำเนินการเพิ่มเติมจะเหมือนกัน

ข้อดีของเทคนิค retropubic คือการบาดเจ็บน้อยลงและการควบคุมการมองเห็นที่ดีขึ้นของการยักย้ายทั้งหมด

วิธีการดำเนินการ adenomectomy retropubic แสดงในวิดีโอนี้:

ด้านบวกการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองแบบเปิดจะช่วยลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรค

ข้อเสียของเทคนิคนี้คือ มีความเสี่ยงสูงภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง รวมถึงการลดหรือสูญเสียความสามารถในการสืบพันธุ์

สาระสำคัญของการผ่าตัดต่อมหมวกไตประเภทนี้จะเหมือนกัน แต่การเข้าถึงต่อมที่ได้รับผลกระทบนั้นมาจากการเจาะหลายครั้ง ซึ่งหมายความว่าได้รับบาดเจ็บน้อยที่สุด ฟื้นตัวได้เร็ว และลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ข้อดีของการส่องกล้องยังรวมถึงการติดตั้งสายสวนในระยะเวลาอันสั้นและเสียเลือดน้อยที่สุด

ข้อเสียของเทคนิคส่องกล้องคือการมองเห็นพื้นที่ผ่าตัดไม่เพียงพอ แต่การผ่าตัดต่อมไร้ท่อด้วยหุ่นยนต์ช่วยแก้ปัญหานี้ได้

ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดผ่านกล้องโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 120,000 รูเบิล.

การกลายเป็นไอด้วยเลเซอร์

การดำเนินการนี้เป็นเทคนิคการส่องกล้องและเกี่ยวข้องกับการระเหยจุดโฟกัสของ hyperplasia โดยใช้เลเซอร์ ในการดำเนินการจัดการที่จำเป็นจะทำการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือการดมยาสลบ

ไม่มีการกรีดระหว่างการผ่าตัด ต่อมนี้เข้าถึงได้ทางท่อปัสสาวะโดยการใส่กล้องตรวจส่องกล้อง จากนั้นจึงสอดเลเซอร์เข้าไป หลังจากติดตั้งรีเซคสโคปแล้ว ให้ดำเนินการตามขั้นตอนวิธีต่อไปนี้:

1. กำจัดปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะและแนะนำฟูรัตซิลินหรือน้ำเกลือลงไป
2. การรักษาด้วยเลเซอร์สำหรับเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่เปลี่ยนแปลง อาจเป็นสีเขียวหรือไดโอด เลเซอร์จะระเหยของเหลวออกจากเซลล์ซึ่งรับประกันการทำลายล้าง เลเซอร์สีเขียวช่วยกำจัดเนื้อเยื่อได้ 2 กรัมต่อนาที ซึ่งเป็นเลเซอร์ไดโอด – มากเป็นสองเท่า
3. การถอดกล้องส่องตรวจ
4. การใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ

การระเหยด้วยเลเซอร์สามารถใช้ร่วมกับการผ่าตัดผ่านท่อปัสสาวะได้ วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการสอดห่วงผ่านกล้องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ซึ่งจะกำจัดมวลเนื้อตายที่เหลืออยู่หลังจากการระเหยด้วยเลเซอร์

วิดีโอนี้แสดงวิธีการทำให้ต่อมลูกหมากกลายเป็นไอด้วยเลเซอร์:

ข้อได้เปรียบหลักของการทำให้เป็นไอด้วยเลเซอร์คือการบาดเจ็บน้อยที่สุดเมื่อเปรียบเทียบกับวิธีอื่นในการผ่าตัดรักษาต่อมลูกหมาก เทคนิคนี้ยังน่าสนใจเนื่องจากมีความเสี่ยงต่ำที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน มีข้อห้ามน้อยที่สุด และการฟื้นตัวที่รวดเร็ว

ข้อเสียของการผ่าตัดรักษาดังกล่าวมีเพียงข้อห้ามเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่ถูกเน้น

ต้นทุนเฉลี่ยของการดำเนินการดังกล่าวคือ 70,000 รูเบิล.

การผ่าตัดรักษานี้เป็นเทคนิคการใส่ท่อหลอดเลือดและเกี่ยวข้องกับการควบคุมการเอ็กซเรย์ การผ่าตัดเป็นทางเลือกหนึ่งในการถอดต่อมลูกหมากออก

ในการดำเนินการจัดการที่จำเป็นการดมยาสลบก็เพียงพอแล้ว การดำเนินการจะดำเนินการตามอัลกอริทึมต่อไปนี้:

1. การดมยาสลบ
2. การเจาะหลอดเลือด ใช้เข็มพิเศษสำหรับสิ่งนี้
3. การสอดตัวนำซึ่งเป็นสายโลหะที่มีปลายอ่อนเข้าไปในช่องผลลัพธ์แล้วถอดเข็มออก
4. การติดตั้งผ่านคู่มือผู้แนะนำ - ท่อพลาสติกที่มีวาล์วพิเศษ
5. การนำสายสวนผ่านตัวแนะนำและสอดเข้าไปในหลอดเลือดแดงเพื่อป้อนเนื้อเยื่อไฮเปอร์พลาสติก เพื่อให้เห็นภาพโดยใช้รังสีเอกซ์ ผู้ป่วยจะถูกฉีดสารทึบแสง
6. การแนะนำอนุภาคของหลอดเลือดผ่านสายสวน
7. กดบริเวณที่เจาะเพื่อป้องกันเลือดคั่ง
8. การใช้ผ้าพันแผลกดทับ - สามารถถอดออกได้หลังจากผ่านไปหนึ่งวัน

ข้อดีของการผ่าตัดรักษาคือ ไม่เจ็บปวด บาดแผลต่ำ เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนต่ำ และกลับมาใช้ชีวิตได้ตามปกติภายในเวลาเพียง 1-3 วัน

ข้อเสียเปรียบเพียงประการเดียวของการผ่าตัดคือมีข้อห้าม - นอกเหนือจากการแข็งตัวของเลือดที่ไม่ดีไตและปอดล้มเหลวนี่คือการแพ้ไอโอดีนของแต่ละบุคคลซึ่งเป็นองค์ประกอบหลักของสารกัมมันตภาพรังสี

ต้นทุนเฉลี่ยของการดำเนินการคือ 70,000 รูเบิล.

การขยายบอลลูนและการใส่ขดลวดในท่อปัสสาวะ

เทคนิคดังกล่าวเป็นการส่องกล้องและใช้เพื่อบรรเทาอาการของต่อมลูกหมากโต เข้าถึงได้ทางท่อปัสสาวะ

ในการขยายบอลลูน จะสอดสายสวนที่มีบอลลูนพองตัวเข้าไปในท่อปัสสาวะ มันถูกพาไปที่บริเวณแคบของต่อมลูกหมากและพองตัว ในกรณีนี้รูของท่อปัสสาวะจะขยายออก

ข้อดีของการขยายบอลลูนคือ แพร่กระจายน้อยที่สุดและมีความเสี่ยงต่ำที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน ข้อเสียอยู่ที่ประสิทธิภาพต่ำกว่าเมื่อเทียบกับการผ่าตัดหรือกรีดผ่านท่อปัสสาวะ

ค่าใช้จ่ายในการขยายบอลลูนโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 40,000 รูเบิล.

การใส่ขดลวดของท่อปัสสาวะจะใช้เมื่อแคบลงในส่วนที่เป็นกระเปาะ การดำเนินการดำเนินการตามอัลกอริทึมต่อไปนี้:

1. การฆ่าเชื้อ ในการทำเช่นนี้สารละลายโนโวเคนซึ่งอยู่ที่อุณหภูมิของร่างกายจะถูกฉีดเข้าไปในท่อปัสสาวะโดยใช้เข็มฉีดยาพิเศษ (ปลายอ่อน)
2. การหนีบอวัยวะเพศและจ่ายยาชาไปตามท่อปัสสาวะ การจัดการนี้ใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีหลังจากนั้นจึงถอดแคลมป์ออก
3. การใส่ท่อปัสสาวะเข้าไปในช่องเปิดภายนอกของท่อปัสสาวะและนำไปที่ท่อปัสสาวะตีบ
4. การติดตั้งขดลวด มันอาจจะถาวรหรือชั่วคราว ในบางกรณีจำเป็นต้องตัดบริเวณที่แคบลง
5. การใส่ขดลวดให้ตรงเพื่อขยายรูเมนของท่อปัสสาวะและยึดเข้ากับผนังท่อปัสสาวะ

ประโยชน์ของการใส่ขดลวดเหมือนกับการขยายบอลลูน ข้อเสียของวิธีนี้ ได้แก่ ความจำเป็นในการใส่ขดลวดซ้ำ การผ่าตัด และความเสี่ยงของการเคลื่อนย้ายขดลวด

การใส่ขดลวดท่อปัสสาวะจะมีราคาประมาณ 15,000 รูเบิล.

เทคนิคนี้มีการบุกรุกน้อยที่สุด มันหมายถึงผลกระทบ อุณหภูมิต่ำ– สูงถึง -180 องศา นี่คือความสำเร็จโดยใช้ ไนโตรเจนเหลว.

สาระสำคัญของวิธีการคือการใส่สายสวนที่มีหัวเยือกแข็งที่ปลายท่อปัสสาวะ เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ท่อปัสสาวะเสียหาย ต้องแน่ใจว่าท่อปัสสาวะอุ่นตลอดความยาว

ก่อนที่จะทำการแช่แข็งด้วยความเย็น cystostomy จะดำเนินการซึ่งเป็นข้อเสียเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของหลักสูตรหลังการผ่าตัด

ข้อดีของเทคนิคนี้คือใช้เวลาผ่าตัดสั้น ใช้ยาชาเฉพาะที่ (ไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ) เสียเลือดน้อย และผู้ป่วยเคลื่อนไหวได้ตั้งแต่วันแรก

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดรักษามะเร็งต่อมลูกหมากมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง การดำเนินการอาจทำให้เกิดผลที่ตามมาดังต่อไปนี้:

• กลุ่มอาการเก็บปัสสาวะ สาเหตุของภาวะแทรกซ้อนนี้มักเกิดจากความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ เมื่อเวลาผ่านไปการทำงานของอวัยวะจะเป็นปกติ กล้ามเนื้อของมันกลับคืนรูปร่างและการทำงาน
• การตีบของท่อปัสสาวะ, เส้นโลหิตตีบของคอกระเพาะปัสสาวะ ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวทำให้เกิดการหยุดชะงักของกระบวนการปัสสาวะและจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดด้วย
• พิษจากน้ำ ภาวะแทรกซ้อนที่คล้ายกันอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการผ่าตัดผ่านท่อปัสสาวะเนื่องจากการเข้าสู่กระแสเลือด สารละลายที่เป็นน้ำใช้ในการชลประทานกระเพาะปัสสาวะ
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• ลดหรือสูญเสียความสามารถในการสืบพันธุ์
• มีเลือดออก
• การติดเชื้อ.

การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบเปิดอาจทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ การไหลเวียนในสมอง, เส้นเลือดอุดตันในปอด, ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก

ผู้ป่วยควรศึกษาภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดและรับประทานให้หมด มาตรการที่เป็นไปได้เพื่อลดความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้น เมื่อสัญญาณที่น่าตกใจแรกหลังการผ่าตัดควรปรึกษาแพทย์เพื่อระบุอาการโดยทันที ผลกระทบด้านลบการแทรกแซงการผ่าตัดและใช้มาตรการที่เหมาะสม

ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ลักษณะเฉพาะ ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดที่ทำ โดยปกติแล้วหลังการผ่าตัดก็จำเป็น มาตรการดังต่อไปนี้:

• การปฏิบัติตาม ระบอบการดื่ม- คุณต้องดื่มของเหลวมากขึ้นเพื่อให้กระเพาะปัสสาวะถูกล้างเร็วขึ้น
• การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรีย- การทานยาปฏิชีวนะเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นได้ แพทย์สั่งยาเป็นรายบุคคล วันนี้พวกเขากำลังเลือกทิศทางอื่นด้วย - กลยุทธ์รอดู
• หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวกะทันหันรุนแรง การออกกำลังกาย.
• อย่าเครียดระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ หากคุณจำเป็นต้องทานยารักษาอาการท้องผูก คุณควรเปลี่ยนอาหารเพื่อทำให้อุจจาระนิ่มและทำให้ขับถ่ายได้ง่ายขึ้น
• เสริมอาหารของคุณด้วยโปรตีนและไฟเบอร์
• ขจัดความเครียด นอกจากนี้ยังหมายความถึงการสละการขับขี่ชั่วคราวด้วย
• หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• งดกิจกรรมทางเพศชั่วคราว (กับ TUR – เป็นเวลา 1.5 เดือน)
• เสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน

ระยะเวลาของระยะเวลาการฟื้นฟูขึ้นอยู่กับเทคนิคการผ่าตัดที่ใช้ ด้วยหัตถการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ผู้ป่วยสามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้ภายในไม่กี่วัน

ในช่วงระยะเวลาพักฟื้นจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ความเร็วของการฟื้นตัวและการกลับสู่ชีวิตปกติตลอดจนระดับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

ข้อห้ามที่เป็นไปได้ในการผ่าตัด

การแทรกแซงการผ่าตัดใด ๆ มีข้อห้ามบางประการ ควรพิจารณาเป็นรายบุคคล ข้อห้ามที่เป็นไปได้สำหรับการผ่าตัดรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก ได้แก่:

• หลอดเลือดโป่งพอง;
• หลอดเลือดสมอง;
• หัวใจล้มเหลว;
• คอร์ พัลโมนาเล่;
• ภาวะไตวาย
• กรวยไตอักเสบ;
• ความผิดปกติของเลือดออก

ก่อนการผ่าตัดควรมี การสอบที่ครอบคลุมอดทน. เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการตรวจสอบข้อห้ามในการดำเนินการ หากระบุได้ ก็จะเลือกเทคนิคอื่นที่เหมาะสม