ขนาดรูม่านตา. นักเรียนตัวเล็กและใหญ่ เส้นผ่านศูนย์กลางรูม่านตาเป็นปกติ หากรูม่านตาไม่สมมาตร

โดยปกติรูม่านตาของมนุษย์จะมีขนาดเท่ากัน ซึ่งจะแตกต่างกันระหว่าง 2-4 มม. ทุกอย่างขึ้นอยู่กับลักษณะทางสรีรวิทยา อย่างไรก็ตามหากรูม่านตาเริ่มมีความแตกต่างกันอย่างมาก (ประมาณ 0.4 มม. ขึ้นไป) การวินิจฉัยว่าเป็น anisocoria พยาธิวิทยาสามารถตรวจพบได้ทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก ลองพิจารณาว่าจะทำอย่างไรในสถานการณ์เช่นนี้

เหตุใดรูม่านตาจึงมีขนาดต่างกัน?

เพื่อตอบคำถามนี้จำเป็นต้องเข้าใจสรีรวิทยาของอวัยวะที่มองเห็น ดังนั้นรูม่านตาจึงเป็นรูพิเศษที่อยู่ตรงกลางม่านตาซึ่งรังสีของแสงจะทะลุผ่านเรตินา (ภายในลูกตา)
ทุกคนรู้ดีว่าในที่มีแสงจ้าเกินไปรูม่านตาจะหดตัว และในความมืดสนิทรูม่านตาจะขยายออกอย่างเห็นได้ชัด เมื่อตาข้างหนึ่งสัมผัสกับแสงสว่าง คุณอาจสังเกตเห็นการหดตัวของรูม่านตาทั้งสองข้างพร้อมกันซึ่งเป็นเรื่องปกติ การขยายตัวสามารถสังเกตได้ในระหว่างที่รู้สึกกลัว เจ็บปวดอย่างรุนแรง หรือตกใจ
กระบวนการขยาย (miosis) และการหดตัว (mydriasis) ของรูม่านตาถูกควบคุมโดยระบบประสาทอัตโนมัติของมนุษย์ ระบบประสาทซิมพาเทติกมีหน้าที่ทำให้เกิดม่านตา และระบบประสาทพาราซิมพาเทติกมีหน้าที่ทำให้เกิดไมโอซิส ดังนั้น สาเหตุที่รูม่านตามีเส้นผ่านศูนย์กลางต่างกันอาจเนื่องมาจากระบบเหล่านี้ทำงานผิดปกติ อย่างไรก็ตาม ยังมีปัจจัยอื่นๆ ที่มีอิทธิพลต่อกระบวนการนี้
ในสภาวะปกติ รูม่านตาจะมีขนาดเท่ากัน: 2-4 มม. ในเวลากลางวัน และ 4-8 มม. ในสภาพแสงน้อย หากขนาดแตกต่างกันเกิน 0.4 มม. จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคแอนโซโคเรียหรือสูญเสียความสมมาตรของรูม่านตา อาจเป็นได้ทั้งทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาในธรรมชาติ ในกรณีแรกนี่เป็นคุณลักษณะเฉพาะของร่างกายมนุษย์ซึ่งตามกฎแล้วจะสืบทอดมา บ่อยครั้งปรากฏการณ์นี้สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กที่พ่อแม่มีลักษณะคล้ายคลึงกัน แพทย์ถือว่าสิ่งนี้เกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรม

รูม่านตาของมนุษย์มีขนาดแตกต่างกัน: เหตุผล

นักเรียนอาจมีขนาดแตกต่างกันตั้งแต่แรกเกิด ในกรณีนี้เรากำลังพูดถึง anisocoria ทางสรีรวิทยา (พิการ แต่กำเนิด) ซึ่งความแตกต่างในเส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตาซ้ายและขวาไม่เกิน 1 มม. รูปแบบทางสรีรวิทยาของพยาธิวิทยาไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเนื่องจากไม่ส่งผลต่อการมองเห็น แต่อย่างใดและไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อสุขภาพของอวัยวะที่มองเห็นของมนุษย์ ปฏิกิริยามาตรฐานที่ถูกต้องของรูม่านตาต่อแสงจะยังคงอยู่ โดยจะทำงานพร้อมกัน

นักเรียนที่แตกต่างตั้งแต่แรกเกิดมักเป็นลักษณะส่วนบุคคลที่สืบทอดมาบ่อยที่สุด นอกจากนี้พยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิดอาจเกิดจากการพัฒนาระบบประสาทตาที่ผิดปกติ (และมักมีอาการตาเหล่ร่วมด้วย) นอกจากนี้ anisocoria ทางสรีรวิทยาในบางกรณียังเกิดขึ้นกับการพัฒนาที่ผิดปกติของดวงตาและโครงสร้างของมดลูก ในกรณีนี้ ทารกอาจมีรูม่านตาที่มีขนาดต่างกัน รวมถึงการมองเห็นในตาขวาหรือตาซ้ายลดลง
หากรูม่านตาที่แตกต่างกันปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันแสดงว่าลักษณะทางพยาธิวิทยาของ anisocoria พยาธิสภาพนี้ส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติของบุคคลที่สามในร่างกาย

Anisocoria ทางพยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจาก:

Horner's syndrome (ความผิดปกติของระบบประสาทขี้สงสาร) เมื่อความสว่างของแสงลดลง ความแตกต่างระหว่างรูม่านตาจะเพิ่มขึ้น ในขณะที่ในเวลากลางวันจะอยู่ที่ประมาณ 1 มม.
ความผิดปกติของเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา พยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากโรคระบบประสาทขาดเลือดหรือเบาหวาน หรือเป็นผลมาจากการบาดเจ็บทางกล
ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อม่านตา (เนื่องจากการบาดเจ็บ การผ่าตัด หรือกระบวนการอักเสบประเภทต่างๆ) ไม่มีการตอบสนองต่อแสง
โรคต้อหินแบบปิดมุมเฉียบพลัน ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการทำงานของม่านตาบกพร่องและปฏิกิริยาของรูม่านตาลดลง
การบาดเจ็บ อาการบวมหรือการถูกกระทบกระแทก อาการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ

แผลไหม้ที่จอประสาทตานำไปสู่ภาวะเกล็ดกระดี่
การใช้ยาและยาบางชนิด
นอกจากนี้สาเหตุของรูม่านตาที่มีขนาดต่างกันบางครั้งอาจเป็นไมเกรน, การไหลเวียนของสมองไม่ดี, ความผิดปกติของเซลล์ประสาทปมประสาทปรับเลนส์ที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียรวมถึงความเสียหายต่อระบบประสาทจากซิฟิลิส
นักเรียนที่แตกต่างกันในทารก: ลักษณะส่วนบุคคลหรือพยาธิวิทยา?

รูม่านตาที่มีขนาดต่างกันในทารกแรกเกิดอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติแต่กำเนิดในการพัฒนาอวัยวะการมองเห็นหรือสมอง ภาวะนี้มักตรวจพบทันทีหลังคลอดบุตร ดังนั้นแพทย์จึงกำหนดให้มีการตรวจเพิ่มเติมหลายครั้งทันที หากผลอัลตราซาวนด์ไม่เปิดเผยข้อบกพร่องลักษณะเฉพาะเช่นขนาดสมองลดลง, ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ (hydrocephalus) เป็นต้น มีการระบุว่ารูม่านตาที่มีขนาดต่างกันในทารกมักปรากฏขึ้นเนื่องจากปัจจัยทางพันธุกรรม บางครั้งสาเหตุของพยาธิวิทยาคือการเป็นพิษจากสารพิษรวมถึงพืชที่มีสารแอนติโคลิเนอร์จิค โดยทั่วไป รูม่านตาที่แตกต่างกันในทารกแรกเกิดสามารถปรากฏได้ด้วยเหตุผลเดียวกันกับในผู้ใหญ่

รูม่านตามีขนาดแตกต่างกัน: จะทำอย่างไร?

Anisocoria เองก็ไม่ถือว่าเป็นโรค ภาวะนี้บ่งชี้ถึงการมีอยู่ของกระบวนการที่ไม่เอื้ออำนวย (ทางพยาธิวิทยา) ในร่างกายเท่านั้นหากไม่ได้เกิดขึ้นมา แต่กำเนิด ดังนั้นหากรูม่านตามีขนาดไม่สมมาตรอย่างที่ไม่เคยมีมาก่อนคุณควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดและค้นหาสาเหตุของพยาธิสภาพ ในการทำเช่นนี้ผู้ป่วยอาจได้รับมาตรการวินิจฉัยหลายประการ ได้แก่ :

ตรวจเลือดให้สมบูรณ์
CT หรือ MRI ของสมอง
การวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง
และงานวิจัยประเภทอื่นๆ

การรักษาที่เหมาะสมสามารถกำหนดได้เฉพาะเมื่อมีการระบุสาเหตุที่แท้จริงของ anisocoria และมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดมันหลังจากนั้นตามกฎแล้วขนาดของรูม่านตาจะกลับสู่ปกติ ในทางกลับกันหากการตรวจไม่พบโรคใด ๆ ขนาดรูม่านตาที่ผิดปกติก็ถือได้ว่าเป็นลักษณะทางพันธุกรรมของแต่ละบุคคล อย่างไรก็ตาม ในสถานการณ์เช่นนี้ มักมีมาแต่กำเนิดมากกว่าได้มา Anisocoria แต่กำเนิดทางสรีรวิทยาไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่รูปแบบทางพยาธิวิทยาที่ได้มานั้นจำเป็นต้องได้รับการตรวจทางการแพทย์อย่างเต็มรูปแบบ ห้ามมิให้ใช้มาตรการอย่างอิสระในการเลือกหลักสูตรการบำบัดเนื่องจากสาเหตุอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติร้ายแรงในการทำงานของสมองหรือระบบประสาท

บนเว็บไซต์ Ochkov.Net คุณสามารถทำความคุ้นเคยกับผลิตภัณฑ์แก้ไขการสัมผัสที่มีให้เลือกมากมายจากแบรนด์ระดับโลกที่จะช่วยให้คุณคืนความชัดเจนในการมองเห็นสำหรับข้อผิดพลาดในการหักเหของแสงต่างๆ เราขอแนะนำให้ใส่ใจกับผลิตภัณฑ์ของแบรนด์ยอดนิยม: ACUVUE, Air Optix, Biotrue เป็นต้น จัดส่งไปยังทุกภูมิภาคของรัสเซีย

ควบคุมปริมาณแสงที่เข้าสู่ร่างกายแก้วตาและเรตินาผ่านมัน

เป็นรูในม่านตาที่ไม่มีสี

เพื่อควบคุมการไหลของแสงเข้าสู่เรตินา กล้ามเนื้อหูรูดและส่วนขยายจะถูกเปิดใช้งาน ด้วยการเปลี่ยนเส้นผ่านศูนย์กลาง บุคคลจึงสามารถรับรู้แสงและมองเห็นในระดับความสว่างที่แตกต่างกัน

ค่าเส้นผ่านศูนย์กลางรูม่านตาปกติ

ขนาดของแก้วตาขึ้นอยู่กับความสว่างของแสงในห้อง โดยปกติเส้นผ่านศูนย์กลางจะอยู่ที่ 2–8 มม. การมองเห็นสูงสุดเกิดขึ้นที่เส้นผ่านศูนย์กลาง 3–4 มม.

ขนาดของมันขึ้นอยู่กับสถานะของโครงสร้างการหักเหของแสงของดวงตา นั่นคือคนที่มีอวัยวะในการมองเห็นที่แข็งแรงสมบูรณ์และคนที่มีสายตายาวจะมีบรรทัดฐานที่แตกต่างกัน

โต๊ะ. เส้นผ่านศูนย์กลางขึ้นอยู่กับอายุและพยาธิวิทยา (ค่าระบุเป็นมม.)

อายุ	สายตาสั้น	คนที่มีวิสัยทัศน์ 100%	ภาวะ Hypermetropia
นานถึง 12 เดือน	2,0
20–30	3,55	3,25	3,25
30–40	3,6	3,45	3,3
40–50	3,6	3,2	3,1

เหตุผลในการขยาย

โดยปกติแล้วรูม่านตาจะขยายออกในความมืด กระบวนการนี้ไม่สมมาตร ปฏิกิริยาเกิดขึ้นในดวงตาทั้งสองข้าง หากเส้นผ่านศูนย์กลางเพิ่มขึ้นเกิดขึ้นในเวลากลางวันหรือเพียงอวัยวะเดียวที่มองเห็น แสดงว่าเป็นพยาธิสภาพ

สาเหตุของม่านตา:

ประสบการณ์ทางอารมณ์และจิตใจ- นี่ถือเป็นบรรทัดฐานทางสรีรวิทยา การเพิ่มขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตาเกิดขึ้นเนื่องจากกิจกรรมที่สูงของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ
ต้อหิน- เมื่อความดันลูกตาเพิ่มขึ้น ม่านตาจะปรากฏขึ้นที่ด้านที่ได้รับผลกระทบ การขยายรูม่านตานั้นไม่ได้ส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ของผู้ป่วย โรคต้อหินเป็นที่ประจักษ์จากการเสื่อมสภาพของการรับรู้ทางสายตา ปวด ปวดตา และปวดศีรษะ
กลุ่มอาการโฮล์มส์-เอดีพยาธิวิทยามีลักษณะเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อตา ในด้านที่ได้รับผลกระทบ ดวงตาไม่ไวต่อแสง ดังนั้นรูม่านตาจึงไม่เปลี่ยนขนาด
ยาเสพติด มียาเพียงไม่กี่ชนิดเท่านั้นที่สามารถทำให้เกิดอาการม่านตาได้ ยาเหล่านี้ได้แก่ ยาแก้แพ้ โบท็อกซ์ ยาคลายกล้ามเนื้อ และยาที่ใช้รักษาโรคพาร์กินสัน มียาที่ใช้ขยายรูม่านตาโดยเฉพาะ ใช้สำหรับการศึกษารายละเอียดเกี่ยวกับอวัยวะ
โรคระบบประสาทของเส้นประสาทสมองเส้นที่ 3ทำให้เกิดอัมพาตซึ่งขัดขวางความสามารถของร่างกายในการควบคุมกล้ามเนื้อตา
โรคติดเชื้อ Mydriasis เกิดขึ้นเนื่องจากการตายของเส้นใยประสาท โรคนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดสำหรับการติดเชื้อ
โรคเบาหวานและโรคพิษสุราเรื้อรังข้อมูลทางพยาธิวิทยาถือเป็นทางอ้อม พวกมันรบกวนการทำงานของเครื่องวิเคราะห์ภาพและโครงสร้างของมัน
โป่งพอง โรคนี้ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงส่วนหลังซึ่งอยู่ติดกับเส้นประสาทที่รับผิดชอบการเคลื่อนไหวของลูกตาและกล้ามเนื้อหูรูด หากเส้นประสาทได้รับความเสียหาย การทำงานของระบบการมองเห็นจะหยุดชะงัก โป่งพองทำให้เกิดม่านตาหรือไมโอซิส

สาเหตุของการขยายรูม่านตาอาจเพิ่มขึ้น เสียงของการขยาย การกระตุกของกล้ามเนื้อกระตุก และอัมพาตของกล้ามเนื้อวงตา นอกจากนี้ยังปรากฏเป็นการตอบสนองต่อความมึนเมาของร่างกายและเนื่องจากความผิดปกติทางระบบประสาท

เหตุผลในการแคบลง

โดยปกติแล้ว การหดตัวของรูม่านตาจะเกิดขึ้นเมื่อมีแสงสว่างจ้าเมื่อมีคนออกไปข้างนอก ด้วยวิธีนี้ ดวงตาจึงปกป้องตนเองจากรังสีอัลตราไวโอเลตที่เป็นอันตรายถ้าแก้วตาแคบในที่มืดหรือพลบค่ำ หรือเป็นด้านเดียว ถือเป็นความผิดปกติในการทำงานของระบบออพติคอล

ในทางการแพทย์การหดตัวทางพยาธิวิทยาของรูม่านตาเรียกว่าไมโอซิส เหตุผลหลักในการลดระดับทวิภาคี:

อายุขั้นสูงและภาวะไขมันในเลือดสูง
ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
อาการโคม่า;
พิษจากสารเคมี
ผลของยาบางชนิด
โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโรคทางร่างกายบางอย่าง

Miosis ฝ่ายเดียวพัฒนาด้วยเหตุผลอื่น บ่อยครั้งที่สิ่งเหล่านี้เป็นโรคของระบบออปติคัล

สาเหตุของการหดตัวของนักเรียนฝ่ายเดียว:

กลุ่มอาการของฮอร์เนอร์ โรคนี้เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ มันนำไปสู่การหยุดชะงักของอุปกรณ์การมองเห็นและระบบหลอดเลือด มีอาการของฮอร์เนอร์แต่กำเนิดและได้มา
ความเสียหายต่อดวงตาในท้องถิ่น- หากสิ่งแปลกปลอมเข้าตาอาจเกิดไมโอซิสได้ มันเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาการป้องกันต่อวัตถุแปลกปลอมบนเยื่อเมือกของดวงตา
อัมพาตของรูม่านตาขยาย- เครื่องขยายคือกล้ามเนื้อหูรูดที่เป็นศัตรูกันซึ่งมีหน้าที่ในการขยายตัว เมื่อได้รับความเสียหาย ฝ่อ หรือเป็นอัมพาต รูม่านตาจะไม่ขยายและยังคงแคบอยู่ตลอดเวลา
โรคประสาทซิฟิลิส พยาธิวิทยานี้หมายถึงความเสียหายของซิฟิลิสต่อสมองหรือไขสันหลัง ภาพทางคลินิกของโรคประสาทซิฟิลิสระยะปลายจะปรากฏในปีที่ 7-8 ของการติดเชื้อ นำไปสู่ miosis และ anisocoria
อาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดของรูม่านตากล้ามเนื้อหูรูดมีหน้าที่ในการลดขนาดของรูม่านตา ในช่วงที่มีอาการกระตุกจะลดลงมากยิ่งขึ้น

Miosis อาจเกิดจากการระคายเคืองของเส้นประสาทสมองคู่ที่สาม เมื่อระคายเคืองจะเกิดอาการปวดประสาทโดยมีอาการปวด paroxysmal

หากรูม่านตาไม่สมมาตร

สำหรับเส้นผ่านศูนย์กลางรูม่านตาที่แตกต่างกัน จำเป็นต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ จักษุแพทย์จะพิจารณาว่ารูม่านตาคนใดได้รับผลกระทบทางพยาธิวิทยา ภาวะนี้เรียกว่าอะนิโซโคเรีย

การควบคุมเส้นผ่านศูนย์กลางเกิดขึ้นแบบอะซิงโครนัส นั่นคือรูม่านตาหนึ่งคนยังคงไม่เคลื่อนไหว และเส้นผ่านศูนย์กลางของวินาทีจะเปลี่ยนไปตามความสว่างของแสง โรคนี้สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือได้มา

สาเหตุของการพัฒนาของ anisocoria คือความเสียหายต่อระบบเส้นประสาทกระซิก, การบาดเจ็บที่สมองบาดแผลหรือเนื้องอกในสมองที่กดบนทางเดินแก้วนำแสงหรือเส้นประสาท

ในเด็กในปีแรกของชีวิต รูม่านตาแคบ (2 มม.) ตอบสนองต่อแสงได้ไม่ดี และขยายได้ไม่ดี ในสายตาที่มองเห็น ขนาดของรูม่านตาจะเปลี่ยนจาก 2 เป็น 8 มม. อย่างต่อเนื่องภายใต้อิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงของแสง ในสภาพห้องที่มีแสงสว่างปานกลาง เส้นผ่านศูนย์กลางรูม่านตาจะอยู่ที่ประมาณ 3 มม. และในคนหนุ่มสาว รูม่านตาจะกว้างขึ้น และเมื่ออายุมากขึ้นก็จะแคบลง

ภายใต้อิทธิพลของน้ำเสียงของกล้ามเนื้อทั้งสองของม่านตาขนาดของรูม่านตาจะเปลี่ยนไป: กล้ามเนื้อหูรูดหดตัวของรูม่านตา (miosis) และตัวขยายจะทำให้แน่ใจได้ถึงการขยายตัว (mydriasis) การเคลื่อนไหวของรูม่านตาอย่างต่อเนื่อง - การทัศนศึกษา - ปริมาณแสงที่ไหลเข้าสู่ดวงตา

การเปลี่ยนแปลงขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตาเกิดขึ้นแบบสะท้อนกลับ:

ตอบสนองต่อการระคายเคืองของจอประสาทตาด้วยแสง
เมื่อตั้งค่าให้มองเห็นวัตถุในระยะต่างๆ ได้ชัดเจน (ที่พัก)
ด้วยการบรรจบกัน (การบรรจบกัน) และความแตกต่าง (ความแตกต่าง) ของแกนภาพ
เป็นปฏิกิริยาต่อการระคายเคืองอื่นๆ

การขยายตัวแบบสะท้อนกลับของรูม่านตาอาจเกิดขึ้นได้จากการตอบสนองต่อสัญญาณเสียงที่คมชัด การระคายเคืองของอุปกรณ์ขนถ่ายในระหว่างการหมุน หรือด้วยความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในช่องจมูก มีการอธิบายการสังเกตเพื่อยืนยันการขยายตัวของรูม่านตาภายใต้ความเครียดทางร่างกายอย่างมาก แม้ว่าจะจับมือกันแรงๆ เมื่อกดบนบริเวณคอแต่ละจุด รวมถึงการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นที่เจ็บปวดในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย สามารถสังเกต mydriasis สูงสุด (สูงถึง 7-9 มม.) ในระหว่างอาการช็อกอันเจ็บปวดตลอดจนความเครียดทางจิตใจ (ความกลัวความโกรธการถึงจุดสุดยอด) ปฏิกิริยาของการขยายรูม่านตาหรือการหดตัวสามารถเกิดขึ้นได้เป็นการสะท้อนแบบมีเงื่อนไขต่อคำว่ามืดหรือสว่าง

การสะท้อนกลับจากเส้นประสาทไตรเจมินัล (trigeminopupillary รีเฟล็กซ์) อธิบายการขยายและการหดตัวของรูม่านตาที่สลับกันอย่างรวดเร็วเมื่อสัมผัสเยื่อบุตา กระจกตา ผิวหนังเปลือกตา และบริเวณรอบดวงตา

ส่วนโค้งสะท้อนของปฏิกิริยารูม่านตาต่อแสงจ้าจะแสดงด้วยลิงก์สี่ลิงก์ เริ่มต้นจากเซลล์รับแสงของเรตินา (I) ซึ่งได้รับการกระตุ้นด้วยแสง สัญญาณจะถูกส่งไปตามเส้นประสาทตาและทางเดินตาไปยังส่วนหน้าของสมอง (II) ส่วนที่ยื่นออกมาของส่วนโค้งของรูม่านตารีเฟล็กซ์สิ้นสุดที่นี่ จากจุดนี้ แรงกระตุ้นในการบีบรูม่านตาจะผ่านโหนดปรับเลนส์ (III) ซึ่งอยู่ในเลนส์ปรับเลนส์ของตา ไปยังปลายประสาทของกล้ามเนื้อหูรูดของรูม่านตา (IV) หลังจากผ่านไป 0.7-0.8 วินาที รูม่านตาจะหดตัว เส้นทางสะท้อนกลับทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 1 วินาที แรงกระตุ้นในการขยายรูม่านตามาจากศูนย์กลางของกระดูกสันหลังผ่านทางปมประสาทที่เห็นอกเห็นใจบริเวณปากมดลูกที่เหนือกว่าไปยังส่วนขยายรูม่านตา (ดูรูปที่ 3.4)

การขยายยาของรูม่านตาเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของยาที่อยู่ในกลุ่ม mydriatic (อะดรีนาลีน, ฟีนิลเอฟริน, อะโทรปีน ฯลฯ ) การขยายรูม่านตาอย่างต่อเนื่องที่สุดคือสารละลายอะโทรปีนซัลเฟต 1% หลังจากหยอดตาเพียงครั้งเดียว ม่านตาสามารถคงอยู่ได้นานถึง 1 สัปดาห์ mydriatics ที่ออกฤทธิ์สั้น (tropicamide, midriacil) จะทำให้รูม่านตาขยายตัวเป็นเวลา 1-2 ชั่วโมง การหดตัวของรูม่านตาเกิดขึ้นเมื่อปลูกฝัง miotics (pilocarpine, carbachol, acetylcholine ฯลฯ ) ความรุนแรงของปฏิกิริยาต่อ miotics และ mydriatics นั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและขึ้นอยู่กับอัตราส่วนของน้ำเสียงของระบบประสาทซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติกตลอดจนสถานะของอุปกรณ์กล้ามเนื้อของม่านตา

การเปลี่ยนแปลงในปฏิกิริยาของรูม่านตาและรูปร่างอาจเกิดจากโรคตา (ม่านตาอักเสบ, การบาดเจ็บ, ต้อหิน) และยังเกิดขึ้นกับรอยโรคต่าง ๆ ของส่วนต่อพ่วง, กลางและส่วนกลางของเส้นประสาทของกล้ามเนื้อม่านตาด้วย การบาดเจ็บ, เนื้องอก, โรคหลอดเลือดในสมอง, ปมประสาทปากมดลูกตอนบน, เส้นประสาท

หลังจากการฟกช้ำของลูกตา อาจเกิดม่านตาหลังบาดแผลอันเป็นผลมาจากอัมพาตของกล้ามเนื้อหูรูดหรือกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อขยาย พยาธิวิทยาม่านตาพัฒนาในโรคต่าง ๆ ของอวัยวะทรวงอกและช่องท้อง (พยาธิวิทยาของหัวใจและปอด, ถุงน้ำดีอักเสบ, ไส้ติ่งอักเสบ ฯลฯ ) เนื่องจากการระคายเคืองของทางเดินของรูม่านตาที่เห็นอกเห็นใจต่อพ่วง

อัมพาตและอัมพฤกษ์ของส่วนต่อพ่วงของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจทำให้เกิดอาการไมโอซิสร่วมกับการตีบตันของรอยแยกของ palpebral และ enophthalmos (กลุ่มสามของฮอร์เนอร์)

ในฮิสทีเรีย, โรคลมบ้าหมู, thyrotoxicosis และบางครั้งในคนที่มีสุขภาพดีจะสังเกตเห็น "รูม่านตากระโดด" ความกว้างของรูม่านตาเปลี่ยนแปลงโดยไม่ขึ้นอยู่กับอิทธิพลของปัจจัยที่มองเห็นได้ในช่วงเวลาที่ไม่แน่นอนและไม่สอดคล้องกันในดวงตาทั้งสองข้าง ในกรณีนี้อาจไม่มีพยาธิสภาพทางตาอื่น ๆ

การเปลี่ยนแปลงของปฏิกิริยารูม่านตาเป็นหนึ่งในอาการของกลุ่มอาการทางร่างกายทั่วไปหลายอย่าง

หากไม่มีปฏิกิริยาของนักเรียนต่อแสง ที่พัก และการบรรจบกัน แสดงว่านักเรียนไม่สามารถเคลื่อนไหวเป็นอัมพาตได้เนื่องจากพยาธิสภาพของเส้นประสาทกระซิก

วิธีการศึกษาปฏิกิริยาของรูม่านตาอธิบายไว้ใน

Mydriasis คือภาวะที่รูม่านตาขยายเกิน 5 มม.

นี่เป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นบ่อยมาก อย่างไรก็ตาม mydriasis มักเป็นกลุ่มอาการที่เกิดขึ้นพร้อมกันมากกว่าโรคอิสระ

สาเหตุของม่านตา

รูปร่างและขนาดของรูม่านตาขึ้นอยู่กับกิจกรรมของกล้ามเนื้อทั้งสองส่วน ได้แก่ กล้ามเนื้อแนวรัศมีและวงกลม ประการแรกทำให้รูม่านตาขยาย ส่วนประการที่สองมีหน้าที่ทำให้รูม่านตาแคบลง หากผู้ป่วยมีความผิดปกติของกล้ามเนื้อเป็นวงกลม กล้ามเนื้อจะถูกรบกวน และเกิดม่านตาขึ้น

กิจกรรมของกล้ามเนื้อวงกลมได้รับอิทธิพลจากปัจจัยภายนอกและภายใน โดยปกติ รูม่านตาควรขยายในสภาพแสงน้อย เมื่อระบบประสาทซิมพาเทติกตื่นเต้น (สถานการณ์ที่ตึงเครียด ความตื่นเต้น หรืออารมณ์ที่เพิ่มขึ้น)

มีปัจจัยกระตุ้นที่นำไปสู่การพัฒนาม่านตาทางพยาธิวิทยา:

การบาดเจ็บที่ตาที่ไม่ทะลุทื่อซึ่งกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของอวัยวะฟกช้ำ;
การบีบตัวของเส้นประสาทตา
การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและฐานทำให้เกิดความเสียหายต่อปลายประสาท
ความมัวเมากับอนุพันธ์ของกรด barbituric, สารยับยั้ง acetylcholinesterase, ยาแก้แพ้, เอสโตรเจน;
โรคติดเชื้อที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองและกล้ามเนื้อในกะโหลกศีรษะและตา (โรคโบทูลิซึม, โปลิโอ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ);
โรคจักษุวิทยา (ต้อหิน);
ภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในสมองบกพร่อง
เนื้องอกในสมอง (เนื้องอก, ห้อ);
การใช้ยา
การผ่าตัดรักษาโครงสร้างส่วนบุคคลของอุปกรณ์การมองเห็น
โรคเบาหวานรูปแบบก้าวหน้า
อัมพาตของเส้นประสาทตาเนื่องจากวัณโรคพิษคาร์บอนมอนอกไซด์

การจำแนกประเภทที่ทันสมัย

mydriasis อาจเป็นได้ทั้งทางสรีรวิทยาหรือพยาธิวิทยาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ โดยปกติแล้ว รูม่านตาขยายจะเกิดขึ้นแบบสมมาตร ซึ่งส่งผลต่อดวงตาทั้งสองข้าง

ขึ้นอยู่กับประเภทของปัจจัยกระตุ้น รูปแบบของโรคม่านตาทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

ยา จักษุแพทย์สร้างม่านตาเทียมเพื่อประเมินสภาพของเยื่อบุชั้นในของดวงตา (เรตินา) ทำขั้นตอนการผ่าตัดที่จำเป็น และลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ เพื่อจุดประสงค์นี้ ใช้ยา: Atropine, Scopolamine, Ephedrine, Platipylline ในกรณีเช่นนี้ รูม่านตาขยายจะคงอยู่เป็นเวลา 10-24 ชั่วโมง
บาดแผล ภาวะนี้เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อความเสียหายต่างๆ ต่ออุปกรณ์การมองเห็นและระบบประสาท หลังการผ่าตัด mydriasis สามารถคงอยู่ได้นาน 1-2 ปี
เกร็ง มันเกิดขึ้นกับพื้นหลังของกล้ามเนื้อกระตุกขยายเนื่องจากการระคายเคืองของเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ (กระดูกสันหลังส่วนคอ) และการใช้ยาประเภท adrenergic การเกิด mydriasis กระตุกมักจะบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคที่รุนแรง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โปลิโอไมเอลิติ, กลุ่มอาการ syringomyelic, โรคไต, โรคตับ);
อัมพาต สาเหตุของพยาธิวิทยาคืออัมพาตของกล้ามเนื้อหูรูดตาเนื่องจากโรคของเส้นประสาทกล้ามเนื้อ, ระบบประสาทส่วนกลาง, ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ, โรคลมบ้าหมู, โรคพิษสุราเรื้อรัง, โรคพิษสุราเรื้อรัง, โรคพาร์กินสัน, ต้อหินและการใช้ยา ในสถานการณ์เช่นนี้ รูม่านตาจะหยุดตอบสนองต่อแสง
ขัดแย้งกัน การรบกวนการทำงานของระบบประสาทอาจทำให้รูม่านตาหดตัวในที่มืดและขยายในที่มีแสงสว่าง พยาธิวิทยานี้หายากมาก

ภาพทางคลินิก

mydriasis ทางพยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:

การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของนักเรียน (รูปวงรีหรือรูปลูกแพร์);
ไม่มีหรือตอบสนองต่อแสงลดลง
ความคล่องตัวของลูกตาบกพร่อง
ขาดปฏิกิริยาต่อวัตถุที่เข้ามาใกล้

ถ้าม่านตาเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการบาดเจ็บ เส้นผ่านศูนย์กลางรูม่านตาจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 8 ถึง 10 มม. สภาพทางพยาธิวิทยาอาจหายไปหลังจากที่ผู้ป่วยฟื้นตัวหรือถาวร mydriasis ที่กระทบกระเทือนจิตใจเกิดขึ้นกับพื้นหลังของอาการต่อไปนี้:

น้ำตาไหล;
ความเจ็บปวดและไม่สบายอย่างรุนแรงในบริเวณดวงตา
กลัวแสง;
เพิ่มความเมื่อยล้าขณะอ่านหรือทำงานที่คอมพิวเตอร์
ลดปฏิกิริยาต่อแสง
ความล้มเหลวอวัยวะบางส่วน

ม่านตาที่เป็นอัมพาตทำให้เกิดอาการตาเหล่และการตกของเปลือกตาบน ในรูปแบบกระตุกผู้ป่วยสังเกตการแปลพยาธิวิทยาฝ่ายเดียวการลดลงของปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสงและการเคลื่อนไหวของวัตถุและไม่สบายในแสงสว่างจ้า

ถ้า mydriasis เกิดขึ้นจากการติดเชื้อไวรัสจะทำให้สูญเสียที่พัก

มาตรการวินิจฉัย

เพื่อระบุสาเหตุของการเกิดม่านตาจะทำการตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียดซึ่งรวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้:

การซักประวัติอย่างระมัดระวัง
ดำเนินการตรวจจักษุวิทยาด้วยสายตาเพื่อระบุการบาดเจ็บการละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อของเครื่องวิเคราะห์ภาพ
กำหนดการสแกน MRI หรือ CT เพื่อระบุการก่อตัวทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อสมอง
การตรวจเลือดทางชีวเคมี
ทำการตรวจเลือดทั่วไปเพื่อระบุกระบวนการอักเสบ
การตรวจทางระบบประสาทซึ่งประกอบด้วยการพิจารณาว่ามีปฏิกิริยาต่อแสง ตาเหล่ มองเห็นภาพซ้อน และปัญหาการหายใจ

ปรึกษาศัลยแพทย์จักษุ ศัลยแพทย์ระบบประสาท หรือเนื้องอกวิทยา หากจำเป็น

คุณสมบัติของการบำบัด

ไม่จำเป็นต้องมีการดูแลเป็นพิเศษเพื่อกำจัดม่านตาที่เกิดจากยา แต่ถ้าการขยายตัวของรูม่านตายังคงมีอยู่ตลอดทั้งวันก็จะมีการกำหนดยาที่มีฤทธิ์ย้อนกลับ - ยาขับปัสสาวะ (กรดซาลิไซลิกไฟโซสติกมีน, พิโลคาร์พีนกรดไฮโดรคลอริกและอะรีโคลีนไฮโดรโบรมิก)

หากม่านตาทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้น จะมีการสั่งยาตามการวินิจฉัยที่กำหนดไว้

เพื่อทำให้สภาพของผู้ป่วยเป็นปกติพวกเขามักจะใช้:

M-cholinomimetics (พิโลคาร์พีนไฮโดรคลอไรด์, อะเซคลิดีน);
N-cholinomimetics (ไซโตติน);
ยา Nootropic (Piracetam, Lucetam, Phenotropil);
สารต้านเกล็ดเลือดเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในสมอง
ตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน
ยาขับปัสสาวะเพื่อบรรเทาอาการบวมบริเวณสมอง

หากตรวจพบเนื้องอกในสมองหรือห้อ การบำบัดด้วยยาจะไม่ได้ผล พยาธิวิทยาสามารถถูกกำจัดได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น

การพยากรณ์โรคสำหรับม่านตา

ม่านตาที่เกิดจากยาจะหายไปเองภายใน 24 ชั่วโมง ในรูปแบบบาดแผลของพยาธิวิทยาการพยากรณ์โรคโดยทั่วไปเป็นสิ่งที่ดี Mydriasis มักจะคงอยู่เป็นเวลา 1-4 เดือน หลังจากกำจัดโรคประจำตัวแล้ว อาจทำให้รูม่านตาหดตัวด้วย Pilocarpine

ม่านตาที่เป็นอัมพาตและเกร็งมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย ผลลัพธ์โดยตรงขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคและประสิทธิผลของการรักษา

ขณะนี้ยังไม่มีการป้องกันเฉพาะเจาะจงที่จะขจัดความเป็นไปได้ของการขยายรูม่านตา ดังนั้นเพื่อป้องกันการเกิดม่านตาคุณควรได้รับการตรวจป้องกันกับจักษุแพทย์เป็นประจำ รับประทานอาหารที่สมดุล และรักษาโรคตาและระบบประสาททันที

การขยายรูม่านตา: สาเหตุและผลที่ตามมา

การขยายตัวของรูม่านตา (มิฉะนั้นม่านตา) เกิดจากการเพิ่มเส้นผ่านศูนย์กลางภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกหรือเนื่องจากโรคเฉพาะ เราจะบอกคุณว่าสาเหตุของม่านตาคืออะไร สัญญาณอื่นใดที่ควรแจ้งเตือนคุณ และใครที่ควรขอความช่วยเหลือ

การขยายรูม่านตาทางสรีรวิทยา

รูม่านตาเป็นรูในม่านตาซึ่งรังสีของแสงผ่านเข้าไปในเรตินาซึ่งเป็นที่ที่ภาพเกิดขึ้น โดยปกติแล้ว เส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตาจะเพิ่มขึ้นในความมืด (ซึ่งช่วยปรับปรุงการมองเห็นในเวลากลางคืน) และจะลดลงเมื่อมีแสงสว่างจ้า ช่วยปกป้องดวงตาจากผลร้ายของรังสี

อารมณ์ที่รุนแรง (ทั้งเชิงบวกและเชิงลบ) ทำให้เกิดการผลิตฮอร์โมนเพิ่มขึ้นซึ่งปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วซึ่งทำให้รูม่านตาขยาย

ดังนั้นขนาดของรูม่านตาจึงมักเปลี่ยนแปลงไปขึ้นอยู่กับระดับแสงและสภาวะทางอารมณ์ของบุคคล ด้วยม่านตารูม่านตาจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างต่อเนื่องแม้ในแสงแดดจ้า ภาวะนี้ส่งสัญญาณถึงปัญหาในร่างกายและจำเป็นต้องไปพบแพทย์

สาเหตุทางพยาธิวิทยา

เส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตาถูกควบคุมโดยกล้ามเนื้อตา:

วงกลม (มิฉะนั้นเป็นวงกลม) – แคบ;
รัศมี - ขยาย

การขยายทางพยาธิวิทยาของรูม่านตาขึ้นอยู่กับความเสียหายต่อกล้ามเนื้อตาหรือการหยุดชะงักของระบบประสาทอัตโนมัติและศูนย์ควบคุมที่ตั้งอยู่ในเปลือกสมองและไฮโปทาลามัส

การขยายรูม่านตาข้างเดียวหรือทวิภาคีอาจเกิดจากหลายสาเหตุ ในหมู่พวกเขา:

เนื้องอกมะเร็งในสมองที่กดทับเส้นประสาทตาหรือบริเวณสมองส่วนกลาง (นี่คือศูนย์กลางที่รับผิดชอบเส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตา)
ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น (อาจเกิดจากการบาดเจ็บหรือห้อ, การเติบโตของเนื้องอก, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง);
โป่งพอง (การขยายตัวทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือดแดงที่อยู่ติดกับเส้นประสาทตา);
ความอดอยากออกซิเจนเฉียบพลัน
โรคตาบางชนิด
ผลของยาที่ทำให้รูม่านตาขยาย (mydriatics);
เพิ่มความเปราะบางของหลอดเลือด, เบาหวาน;
การติดเชื้อไวรัสเฉียบพลันพร้อมกับความเสียหายของสมอง

ในเด็ก อาการม่านตาอาจไม่ใช่อาการของโรค แต่เป็นสัญญาณของความวิตกกังวลหรือความกลัว

การขยายรูม่านตาทั้งสองข้างโดยไม่มีปฏิกิริยาต่อแสงบ่งบอกถึงภาวะร้ายแรงและเกิดขึ้นเมื่อ:

อาการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง
พิษ;
การให้ยาเกินขนาดความมัวเมาของร่างกายด้วย barbiturates และยาอื่น ๆ
พิษจากสารพิษจากโบทูลินัม, โรคพิษสุราเรื้อรัง;
อาการโคม่า

การขยายรูม่านตาข้างเดียวบ่งบอกถึงการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาเสมอ มันสามารถเกิดขึ้นได้กับ:

อัมพาตของเส้นประสาทตา;
กลุ่มอาการอดีย์-โฮล์มส์;
อาการบาดเจ็บที่ตาบาดแผล, ฟกช้ำ;
ปมประสาทปรับเลนส์;
ไมเกรน

รูปแบบของม่านตา

ม่านตามีหลายรูปแบบขึ้นอยู่กับสาเหตุ

อัมพาต มีลักษณะพิเศษคือความเสียหายต่อเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้กับรอยโรคจากไวรัสในสมอง โรคลมบ้าหมู ซิฟิลิส และวัณโรค
เกร็ง มีลักษณะเป็นอาการกระตุกของกล้ามเนื้อที่ทำให้รูม่านตาขยาย และมักเป็นข้างเดียว
ยา เกิดขึ้นจากการใช้ยาบางชนิด (platipylline, mydriatics)
บาดแผล พัฒนาโดยมีรอยฟกช้ำและการบาดเจ็บอื่น ๆ ที่ดวงตา การผ่าตัดลูกตา
โดยพลการ มันเกิดขึ้นตามความประสงค์ของบุคคล (การดื่มแอลกอฮอล์, ยาเสพติด, การสูบบุหรี่, การใช้ยาที่ทำให้รูม่านตาขยาย)

รูปแบบที่แยกจากกันคือภาวะที่รูม่านตาขยายออกในแสงสว่างและหดตัวในความมืด สาเหตุหลักของความผิดปกติคือโรคประสาทที่รุนแรง วัณโรค และความเสียหายของสมองซิฟิลิส

อาการที่เกี่ยวข้อง

อาการที่เกิดจากม่านตาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของความผิดปกติ

ไมเกรน (ซินโดรมคลัสเตอร์)

ร่วมกับอาการปวดหัวข้างเดียวอย่างรุนแรง รูม่านตาขยายไปข้างเดียวกันในระหว่างหรือหลังการโจมตีทันที

อาการบาดเจ็บที่ศีรษะจากการถูกกระทบกระแทก

มีการขยายตัวของรูม่านตามีอาการวิงเวียนศีรษะ อาการคลื่นไส้อาเจียน ความผิดปกติของการประสานงานบ่งบอกถึงความเสียหายร้ายแรงของสมอง ภาวะนี้ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ฉุกเฉิน

โรคสมองเสื่อม

Mydriasis เป็นอาการของโรคทางสมองชนิดต่างๆ แต่นี่ไม่ใช่สัญญาณเดียวและไม่ใช่สัญญาณหลักของโรค ความเสียหายต่อเซลล์สมองยังแสดงอาการวิงเวียนศีรษะอ่อนเพลียอย่างต่อเนื่องไม่สบายความจำเสื่อมและความสามารถในการคิดสั่น (แขนขาสั่นโดยไม่สมัครใจ) ความผิดปกติของการแสดงออกทางสีหน้าและการพูด

ความมึนเมา

รูม่านตาที่ขยายอยู่ตลอดเวลาอาจบ่งบอกถึงความมึนเมาของร่างกายด้วยนิโคติน ยาเสพติด หรือแอลกอฮอล์

ในผู้ที่เสพยาหรือดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ รูม่านตาอาจยังคงขยายใหญ่ขึ้น (มากกว่า 5 มม.) แม้หลังจากบำบัดการติดยาและหยุดการเสพติดแล้วก็ตาม

ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

หากกระบวนการเผาผลาญหยุดชะงักและมีการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป รูม่านตามักจะขยายออกในตอนเช้า บุคคลหนึ่งประสบกับอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น ความตื่นตระหนก และความผิดปกติของการนอนหลับ เหงื่อออกของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น แต่น้ำหนักตัวลดลง

ภาวะครรภ์เป็นพิษ

สภาพทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ซึ่งเป็นปฏิกิริยาของร่างกายหญิงต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ ร่วมกับรูม่านตาขยาย อาการคลื่นไส้และปาก ความดันโลหิตและบวมเพิ่มขึ้น และสุขภาพไม่ดีอย่างกะทันหัน ภาวะนี้เป็นอันตรายไม่เพียงแต่ต่อสุขภาพของผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตของเธอด้วยและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที

กลุ่มอาการอดีย์-โฮล์มส์

กลุ่มอาการ Eydie-Holmes (อาการม่านตาขยาย) เกิดจากความเสียหายต่อโครงสร้างเซลล์ของเส้นประสาทปรับเลนส์ที่สั้นลง ผลที่ตามมาของรอยโรคนี้คือการละเมิดการควบคุมประสาทของกล้ามเนื้อปรับเลนส์และม่านตาซึ่งทำให้ไม่สามารถหดตัวของรูม่านตาได้

สาเหตุของการพัฒนาของโรคยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างครบถ้วน ปัจจัยกระตุ้นที่สันนิษฐานได้คือความผิดปกติของการเผาผลาญ การติดเชื้อ และการขาดวิตามิน ตามสถิติพบว่ากลุ่มอาการนี้ได้รับการวินิจฉัยบ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

สัญญาณของโรค:

เพิ่มเส้นผ่านศูนย์กลางรูม่านตา (โดยปกติจะอยู่ด้านใดด้านหนึ่ง);
ปฏิกิริยาที่อ่อนแอของรูม่านตาต่อแสงหรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิง
กลัวแสง;
มองเห็นภาพซ้อน;
การละเมิดปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็น

เป็นที่ยอมรับกันว่ากลุ่มอาการรูม่านตาขยายสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้

ต้อหิน

รูม่านตาขยายและตาแดง ความเจ็บปวดและการมองเห็นไม่ชัดบ่งบอกถึงความดันในลูกตาที่เพิ่มขึ้นและการพัฒนาของโรคต้อหิน โรคต้อหินเกิดจากการเสื่อมสภาพของของเหลวที่ไหลออกจากสื่อภายในของดวงตา ซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่ความเสียหายต่อเส้นประสาทตาและสูญเสียการมองเห็นโดยถาวร

อัมพาตของเส้นประสาทตา

โดยแสดงออกมาว่าเป็นการขยายรูม่านตาข้างเดียว การมองเห็นไม่ชัด เปลือกตาบนตก และกล้ามเนื้อตาด้านนอกบางส่วนเป็นอัมพาต

ปมประสาทอักเสบ

รอยโรคอักเสบของโหนดพืช nasociliary สามารถเกิดขึ้นได้กับภูมิหลังของโรคของอวัยวะ ENT มาพร้อมกับความรุนแรงของลูกตา, เยื่อบุตาแดง, น้ำตาไหลและกลัวแสง

รูม่านตาขยายในวัยรุ่น

รูม่านตาขยายในวัยรุ่นมักเป็นสัญญาณของการใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติด กลิ่นเฉพาะยังบ่งบอกถึงการดื่มแอลกอฮอล์อีกด้วย ในขณะที่เดาได้ยากกว่าว่าวัยรุ่นกำลังเสพยา

การใช้ยาระบุโดย:

รูม่านตาขยาย;
ขาดปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสง
ตาแดง, รอยคล้ำใต้ตา;
อารมณ์แปรปรวนอย่างกะทันหันพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม
ความผิดปกติของการนอนหลับ
ริมฝีปากแห้ง กระหายน้ำตลอดเวลา
ลดน้ำหนัก.

อาการเหล่านี้เป็นอาการทางอ้อมที่สามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแต่ในผู้ที่ติดยาเท่านั้น แต่ยังเกิดในโรคต่างๆ ด้วย อย่างไรก็ตาม อาการเช่นนี้ของวัยรุ่นควรเตือนผู้ปกครอง สิ่งสำคัญคือต้องเข้าไปแทรกแซงให้ทันเวลา - พูดคุยกับเด็กปรึกษานักประสาทวิทยาหรือนักประสาทวิทยา มาตรการที่ทันท่วงทีจะช่วยป้องกันผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์และเป็นอันตราย

เหตุใดม่านตาจึงเป็นอันตราย?

ม่านตาไม่ได้เป็นเพียงอาการของโรคต่างๆ เท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดปัญหาทางจักษุเพิ่มเติมอีกด้วย เมื่อเส้นผ่านศูนย์กลางรูม่านตาเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง แสงที่มากเกินไปจะเข้าสู่เรตินา ผลที่ตามมาคือ:

การตัดและการเผาไหม้, ปวดตา;
กลัวแสง;
การมองเห็นไม่ดีในเวลาพลบค่ำ

ทั้งหมดนี้นำไปสู่การพัฒนาโรคทางจักษุวิทยาและลดการมองเห็น

จะทำอย่างไรถ้ารูม่านตาของคุณขยายออก

หากขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางรูม่านตาเพิ่มขึ้นมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียน ปวดศีรษะ อาการง่วงซึม การเคลื่อนไหวที่ประสานกันไม่ดี ใบหน้าไม่สมดุล ความไวของใบหน้า/แขนขาลดลง จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน

หากไม่มีอาการใด ๆ ที่ระบุไว้คุณจะต้องนัดหมายกับนักประสาทวิทยาและเข้ารับการตรวจในอีกไม่กี่วันข้างหน้า จากผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการศึกษาวินิจฉัยผู้เชี่ยวชาญจะระบุสาเหตุที่แท้จริงของรูม่านตาขยาย หากแพทย์ตรวจไม่พบสิ่งผิดปกติใด ๆ จะต้องตรวจต่อไปและไปพบจักษุแพทย์ในอนาคตอันใกล้นี้

3476 0

รูม่านตาขยาย (เห็นอกเห็นใจ)

เส้นใยของกล้ามเนื้อที่ขยายรูม่านตาจะอยู่ในรัศมีในม่านตา

เส้นใยประสาทที่เห็นอกเห็นใจลำดับที่ 1 โผล่ออกมาจากฐานดอกด้านหลังและลงมาโดยไม่ผ่านเข้าไปในสมองส่วนกลางของสมองส่วนกลาง, พอนส์, ไขกระดูก oblongata และส่วนปากมดลูกของ SC ไปยังเซลล์ของคอลัมน์ระหว่างกลางของ SC ที่ระดับ C8- T2 (ศูนย์กลางกระดูกสันหลังของ Budge) ที่นี่พวกมันสร้างไซแนปส์กับเซลล์ของเขาด้านข้าง (สารสื่อประสาทคือ ACh) ซึ่งเป็นเซลล์ประสาทลำดับที่ 2 (preganglionic)

แอกซอนของเซลล์ประสาทลำดับที่ 2 จะเข้าสู่สายโซ่ซิมพาเทติกและเคลื่อนขึ้น แต่จะไม่สร้างไซแนปส์จนกว่าจะไปถึงปมประสาทปากมดลูกที่เหนือกว่า ซึ่งเป็นที่ซึ่งเซลล์ประสาทลำดับที่ 3 ตั้งอยู่

แอกซอนของเซลล์ประสาทลำดับที่ 3 (postganglionic) จะพุ่งขึ้นจาก CCA ส่วนที่ทำให้เหงื่อออกบนใบหน้าจะถูกแยกออกและตามด้วย ECA ส่วนที่เหลือผ่านไปพร้อมกับ ICA ผ่านทางไซนัสคาโรติด มีเส้นใยบางชนิดมาด้วยวี 1 (สาขาตาของเส้นประสาทไทรเจมินัล) ผ่าน (โดยไม่มีไซแนปส์) ผ่านปมประสาทปรับเลนส์และไปถึงกล้ามเนื้อรูม่านตาขยาย ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทปรับเลนส์ยาว 2 เส้น (สารสื่อประสาท: นอเรพิเนฟริน) เส้นใยอื่นๆ ที่มาพร้อมกับ ICA จะส่งผ่านไปยัง OFA และทำให้ต่อมน้ำตาและกล้ามเนื้อมึลเลอร์ (ที่เรียกว่ากล้ามเนื้อออร์บิทัล) เสียหาย

การหดตัวของรูม่านตา (กระซิก)

เส้นใยของกล้ามเนื้อที่บีบรัดรูม่านตาจะอยู่เป็นวงกลมในม่านตา

เส้นใยพาราซิมพาเทติกพรีแกงไลโอนิกโผล่ออกมาจากนิวเคลียสเอดินเงอร์-เวสท์ฟาล (ในส่วนบนของสมองส่วนกลางที่ระดับของคอร์ลิคิวลีที่เหนือกว่า) พวกมันก่อตัวเป็นไซแนปส์ในปมประสาทปรับเลนส์ เส้นใย Postganglionic ไปเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา (อยู่ที่บริเวณรอบนอก) เพื่อทำให้กล้ามเนื้อหดตัวของรูม่านตาและกล้ามเนื้อปรับเลนส์ (การกระตุ้นแบบพาราซิมพาเทติกในระยะหลังนำไปสู่การผ่อนคลายของเลนส์ ทำให้ความหนาและการพักตัวเพิ่มขึ้น)

ม่านตาสะท้อนแสง

มีสาเหตุมาจากแท่งและกรวยของเรตินาเมื่อถูกกระตุ้นด้วยแสง และถูกส่งไปตามแอกซอนไปยังเส้นประสาทตา ในระบบการมองเห็น เส้นใยจากซีกขมับของเรตินายังคงอยู่ด้านข้าง ในขณะที่เส้นใยจากซีกจมูกของเรตินาตัดผ่านที่รอยแยกประสาทตา เส้นใยที่ส่งแสงสะท้อนจะเลี่ยงผ่านอวัยวะที่มีอุ้งเชิงกรานด้านข้าง (ไม่เหมือนกับเส้นใยที่ให้การมองเห็นซึ่งเข้าสู่ร่างกาย) และสร้างไซแนปส์ใน คอมเพล็กซ์นิวเคลียสก่อนวัยอันควรในระดับพีพีเรียร์ คอลลิคูลิ อินเตอร์นิวรอนเชื่อมต่อกับนิวเคลียสของมอเตอร์พาราซิมพาเทติกทั้งสองของเอดิงเงอร์-เวสต์ฟัล เส้นใยพรีแกงไลออนจะผ่านเข้าไปที่สาม เส้นประสาทเข้าสู่ปมประสาทปรับเลนส์ ตามที่อธิบายไว้ข้างต้นในหัวข้อ Pupillary constriction (parasympathetic)

การเปิดตาข้างเดียวมักทำให้รูม่านตาหดตัวแบบสมมาตรทั้งสองข้าง (เช่น เท่ากัน) คำตอบของนักเรียนชื่อเดียวกันเรียกว่า โดยตรงและตรงกันข้าม - เป็นกันเอง.

การสอบนักเรียน

การตรวจข้างเตียงอย่างละเอียดของนักเรียนประกอบด้วย:

1. การวัดขนาดรูม่านตาในห้องที่มีแสงสว่าง

2. การวัดขนาดรูม่านตาในห้องมืด

3. การกำหนดปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสงสว่าง (โดยตรงและเป็นมิตร)

4. ปฏิกิริยาต่อการบรรจบกัน: มีการตรวจสอบเฉพาะในกรณีที่ปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสงไม่เด่นชัดเพียงพอ ในระหว่างการบรรจบกัน รูม่านตามักจะหดตัว และปฏิกิริยานี้ควรจะเด่นชัดมากกว่าปฏิกิริยาต่อแสง (ไม่จำเป็นต้องมีสิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับสิ่งนี้ ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการมองเห็นสามารถติดตามการเคลื่อนไหวของนิ้วของตนเองได้เมื่อเข้าใกล้)

5. การแยกตัวระหว่างการตอบสนองต่อแสงและการบรรจบกัน : การหดตัวของรูม่านตาเมื่อลู่เข้าหากันและขาดปฏิกิริยาต่อแสง คำอธิบายคลาสสิกในซิฟิลิส ( ลูกศิษย์ของอาร์กิลล์ โรเบิร์ตสัน)

6. ทดสอบด้วยการสลับแสงไฟฉาย : การส่องสว่างสลับกันอย่างรวดเร็วของดวงตาข้างหนึ่งหรืออีกข้างหนึ่งด้วยไฟฉายนาที ล่าช้า. เพื่อตรวจสอบการขยายตัวของรูม่านตา ให้รออย่างน้อย 5 วินาที (การขยายตัวของรูม่านตาหลังจากการหดตัวครั้งแรกเรียกว่า การรั่วไหลของรูม่านตาและเป็นปรากฏการณ์ปกติที่เกิดจากการปรับตัวของเรตินา) โดยปกติปฏิกิริยาที่ตรงไปตรงมาและเป็นมิตรควรจะเหมือนกัน หากปฏิกิริยาที่เป็นมิตรนั้นรุนแรงกว่าปฏิกิริยาโดยตรง (การขยายตัวของรูม่านตาภายใต้การส่องสว่างโดยตรงนั้นถูกเปรียบเทียบกับขนาดของมันในระหว่างการเกิดปฏิกิริยาที่เป็นมิตร) เงื่อนไขนี้เรียกว่า ข้อบกพร่องของรูม่านตาอวัยวะ

กรีนเบิร์ก. ศัลยกรรมประสาท