เรียกว่าความแตกต่างระหว่างความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิก ลดความแตกต่าง-สาเหตุของการเบี่ยงเบน ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างความดันบนและล่าง: เหตุผล และความหมายต่อสุขภาพ

ความแตกต่างเล็กน้อยระหว่างแรงดันบนและล่างเป็นอันตรายหรือไม่? ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงนั้นชัดเจนสำหรับหลาย ๆ คน สิ่งที่ชัดเจนที่สุดคือโรคหลอดเลือดสมอง แต่ถึงแม้ความแตกต่างระหว่างความดันซิสโตลิกและความดันไดแอสโตลิกจะไม่มากนักก็เป็นเหตุผลที่ควรปรึกษาแพทย์

บรรทัดฐาน ความดันโลหิตคือ 120/80 มม.ปรอท ศิลปะ. แต่ในอารยธรรมที่เต็มไปด้วยความเครียด มันจะกลายเป็นเรื่องหายาก บ่อยครั้งที่ผู้คนบ่นว่าการอ่านเพิ่มขึ้นหรือลดลง ซึ่งอาจส่งผลให้สุขภาพแย่ลงได้

ความแตกต่างระหว่างแรงดันบนและล่างไม่มากจนเกินไปก็เป็นอันตรายไม่น้อย เพื่อทำความเข้าใจว่าทำไม คุณต้องเข้าใจว่าความกดดันของมนุษย์โดยหลักการแล้วคืออะไร

เมื่อหยิบโทโนมิเตอร์ขึ้นมา มีคนเพียงไม่กี่คนที่คิดว่าจริงๆ แล้วเครื่องวัดนั้นวัดอะไร เลือดของบุคคลหนึ่งออกแรงกดบนผนังหลอดเลือดของเขาเองภายใต้อิทธิพลของ ความดันบรรยากาศนั่นคือ ความแตกต่างกับแรงที่เลือดไหลผ่านหลอดเลือดของมนุษย์โลกโดยเฉพาะและแรงที่บรรยากาศกดทับบนพื้นผิวโลก ตัวบ่งชี้นี้เป็นหนึ่งในสิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับแพทย์

ร่างกายมนุษย์- เครื่องจักรที่หัวใจเป็นมอเตอร์ ความกดดันของมนุษย์อาจเป็น:

• หลอดเลือดดำ;
• หลอดเลือดแดง;
• เส้นเลือดฝอย;
• ภายในหัวใจ

ในทางกลับกัน ปริมาตรของเลือดจะแบ่งออกเป็น ซิสโตลิก (นี่คือเกณฑ์บนที่วัดโดยโทโนมิเตอร์เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจหดตัว) และไดแอสโตลิก (ตัวบ่งชี้ต่ำกว่าที่แสดงลักษณะของแรงกดของเลือดที่ไหลผ่านหลอดเลือดเมื่อลิ้นหัวใจเอออร์ตาอยู่ เปิด).

ความเสี่ยงเมื่อตัวชี้วัดแตกต่างจากปกติ

ช่องว่างขนาดใหญ่ระหว่างความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิกคุกคามด้วยอาการความดันโลหิตสูง ตัวบ่งชี้นี้ในสภาพแวดล้อมทางการแพทย์มักเรียกว่า ความดันชีพจร- หากมีความแตกต่างตั้งแต่ 50 จุดขึ้นไป ต้องส่งเสียงเตือนโดยด่วน! ความดันชีพจรที่เพิ่มขึ้นเมื่อช่องว่างในแรงกดดันด้านบนและด้านล่างมีความสำคัญสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองและกล้ามเนื้อหัวใจตาย - กล้ามเนื้อหัวใจตายได้

ความดันด้านบนที่เพิ่มขึ้นหมายความว่ากล้ามเนื้อหัวใจทำงานเพื่อการสึกหรอ กล้ามเนื้อหัวใจกำลังดันเลือดออกมากเกินไป เงื่อนไขนี้สามารถเปรียบเทียบได้กับการทำงานของเครื่องยนต์ของรถยนต์ภายใต้การโอเวอร์โหลด

เล่นกีฬามากเกินไปในที่ทำงาน การเจ็บป่วยระยะยาวความเครียดที่ยืดเยื้อ - ทั้งหมดนี้เป็นภาระของหัวใจมากเกินไป

หากความดันโลหิตของคุณมีค่า diastolic ต่ำ แสดงว่ามีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดแดงแข็ง (atherosclerosis) ซึ่งเป็นโรคของหลอดเลือดที่ไม่ยืดหยุ่น

ผนังหลอดเลือดเล็กน้อยทำให้เลือดไหลผ่านร่างกายช้าลง สภาพของพวกเขาขึ้นอยู่กับการทำงานของไตโดยตรง มันอยู่ในไตที่ผลิตเอนไซม์เรนินซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการยืดหยุ่น ผนังหลอดเลือด.

ความดันเลือดต่ำและความดันโลหิตสูงมีอาการอย่างไร?

ความดันชีพจรสูงเป็นสัญญาณของโรคความดันโลหิตสูง พวกเขาหายใจถี่หลอดเลือดบนใบหน้าแตกทำให้ผิวมีลักษณะแดง คุณภาพชีวิตก็ลดลง เหตุผลก็คือความแตกต่างอย่างมากระหว่างความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิก (50 หรือมากกว่า มม.ปรอท)

แต่สถานการณ์ที่ค่าบนและล่างต่างกัน 40 จุดหรือน้อยกว่าก็ถือเป็นการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานเช่นกัน ความดันชีพจรต่ำจะสังเกตได้ในผู้ป่วยความดันเลือดต่ำ และที่นี่เราสามารถสงสัยปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือดได้ไม่ร้ายแรงไปกว่าในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง และจาก การดูแลทางการแพทย์ไม่มีประโยชน์ที่จะละทิ้งมัน ความแตกต่างระหว่างผู้ป่วยความดันโลหิตต่ำและผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเป็นเพียงตัวบ่งชี้เท่านั้น แต่ทั้งคู่ก็มีความเสี่ยง สาเหตุของการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานอาจแตกต่างกัน อาการของโรคต่างๆ อีกด้วย แต่ทั้งคู่ต้องการความช่วยเหลือ

ในผู้ป่วยความดันเลือดต่ำอาการจะเด่นชัดน้อยลง จังหวะไซนัสหรืออิศวรไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย อาการของพวกเขาไม่เจ็บปวด แต่หากบุคคลหนึ่งรู้สึกถึงการเต้นของหัวใจที่เห็นได้ชัดในขณะเดียวกันก็มีอาการวิงเวียนศีรษะปวดบริเวณขม่อมหรือท้ายทอยหรือร้อนจัดนี่เป็นข้อโต้แย้งที่ชัดเจนในการไปเยี่ยมชมคลินิก คุณไม่ควรคิดถึงการวินิจฉัยตนเองด้วยซ้ำ

การรักษาหรือการป้องกัน?

ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของความดันเริ่มมีอายุน้อยลง จำนวนผู้เสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองในคนหนุ่มสาวอายุต่ำกว่า 40 ปีมีจำนวนเพิ่มมากขึ้น แม้ว่าสถานการณ์เช่นนี้จะเป็นเรื่องปกติสำหรับคนวัยเกษียณที่มีอายุมากกว่าก็ตาม

จะทำอย่างไรถ้าพื้นหลังที่สำคัญเป็นเรื่องปกติ แต่มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นหรือ ความดันโลหิตต่ำ- ใน ในกรณีนี้วลีที่แต่ละคนตีความบรรทัดฐานในแบบของเขาเองนั้นเป็นความจริงเพียงบางส่วนเท่านั้น

บางคนเกิดและใช้ชีวิตทั้งชีวิตโดยมีตัวชี้วัดที่แตกต่างจากปกติซึ่งบางครั้งอาจเพิ่มขึ้นหรือลดลงได้ และทุกคนก็ใช้ชีวิตอยู่ในสภาพที่แตกต่างกัน เขตภูมิอากาศ- แต่เพื่อที่จะประหยัด ระดับปกติสุขภาพของชีวิตคุณเป็นเวลาหลายปีและป้องกันการพัฒนา โรคร้ายแรงหลอดเลือด หัวใจ และสมอง ขอแนะนำให้คุณค้นหาอาการแรกของภาวะความดันโลหิตต่ำหรือความดันโลหิตสูง การให้คำปรึกษาทางการแพทย์ไปโรงพยาบาลเพื่อพบแพทย์โรคหัวใจ

มันจะต้องจำไว้ว่า ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและหัวใจวายเองก็ไม่สามารถวินิจฉัยได้หากไม่ได้รับการตรวจคลื่นหัวใจ และความดันในสมองต่ำอาจทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน - การตายของเซลล์สมอง คนเราอยู่คนเดียว ดังนั้น การขอความช่วยเหลือทันเวลาจึงเป็นหน้าที่ของตัวเอง

ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นส่งผลเสียต่อความเป็นอยู่ที่ดีของบุคคล

อาการไม่สบายและสภาวะที่ไม่ดีอาจเกิดจากความแตกต่างอย่างมากระหว่างความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิก

หลายคนไม่ได้ใส่ใจกับความสำคัญของความแตกต่างนี้โดยไม่ทราบสิ่งนี้ แม้ว่าอาจบ่งบอกถึงโรคต่างๆ มากมายก็ตาม

ปกติสำหรับค่านี้

ส่วนใหญ่แล้วในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงค่านี้จะต้องไม่เกิน 30-50 มม. ปรอท ศิลปะ. ค่านี้เรียกว่า “ความดันพัลส์” (PP) เกินกว่านั้น ค่าปกติภายใน 2 สัปดาห์ของการวัดปกติจะส่งสัญญาณการเกิดโรคต่างๆ

สิ่งที่ถือเป็นการเบี่ยงเบน?

มีการสังเกตความเบี่ยงเบนหากความแตกต่างในส่วนประกอบ ความดันโลหิตต่ำกว่าปกติหรือสูงกว่า เมื่อความแตกต่างนี้เกินค่าปกติ (นั่นคือมากกว่า 50 มม. ปรอท) นั่นหมายความว่ากล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ) สูบฉีดเลือดด้วยความตึงเครียดมากเกินไป

การทำงานของหัวใจที่เพิ่มขึ้นเป็นเวลานานอาจทำให้แก่ก่อนวัยได้

เมื่อ PP ลดลง (ต่ำกว่า 30 มม. ปรอท) เลือดจะไหลผ่านหลอดเลือดแดงช้าๆ ส่งผลให้เนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ ประสบปัญหาการขาดออกซิเจน สมองเริ่ม "อดอาหาร" ก่อน เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและคลื่นไส้ และอาจเกิดอาการก่อนเป็นลมได้

สาเหตุที่ทำให้ความดันชีพจรเพิ่มขึ้น

ปัจจัยที่ทำให้เกิดความแตกต่างระหว่างความกดดันล่างและบนเพิ่มขึ้นนั้นมีความหลากหลายมาก เพื่อจำกัดขอบเขตของสาเหตุที่เป็นไปได้ให้แคบลง ประการแรกจำเป็นต้องเข้าใจว่าตัวบ่งชี้ใดเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน: เกินระดับความดันซิสโตลิกหรือความดันไดแอสโตลิกต่ำกว่าปกติ

ประการที่สอง พิจารณาว่าบุคคลนั้นมีอาการอื่นใดอีกบ้าง จากสัญญาณเหล่านี้จึงเป็นไปได้ที่จะระบุ เหตุผลที่เป็นไปได้ปรากฏการณ์นี้:

นอกจากนี้ความแตกต่างระหว่างส่วนประกอบของความดันโลหิตอาจมีขนาดใหญ่ผิดปกติเนื่องจากการออกกำลังกายมากเกินไป เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหรืออุณหภูมิลดลง สิ่งแวดล้อมตลอดจนโรคไวรัส

อันตรายจากพยาธิวิทยา

เกินบรรทัดฐานของความแตกต่างระหว่างเสมอทำให้ ผลกระทบเชิงลบบน สภาพร่างกายบุคคล. อาการนี้อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวายได้ ค่า PP ที่สูงพร้อมกับค่า diastolic ต่ำอาจบ่งชี้ว่าบุคคลนั้นเริ่มเป็นวัณโรค โรคของถุงน้ำดี และระบบทางเดินอาหาร

แต่ การวินิจฉัยที่แม่นยำมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถระบุได้ คุณไม่ควรรักษาด้วยตนเอง

ค่า PP เกินปกติ บ่งชี้ว่าหัวใจทำงานหนักเกินไปทำให้เกิดการสึกหรอ นี่เต็มไปด้วยการสึกหรอของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างรวดเร็วรวมถึงการขยายตัวด้วย

พีดีสูงอยู่แล้ว สัญญาณร้ายแรงโรคหลอดเลือดหัวใจที่เป็นไปได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุ นอกจากนี้ยังมักพบควบคู่ไปกับโรคต่างๆเช่นหลอดเลือดและโรคไต

มาตรการป้องกัน

เพื่อให้แน่ใจว่าช่องว่างระหว่างการอ่านค่าความดันยังคงเป็นปกติ คุณต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

การทำตามคำแนะนำเหล่านี้จะทำให้คุณรู้สึกดีขึ้น ไม่เพียงแต่ความแตกต่างอย่างมากระหว่างความดันบนและล่างจะทำให้เป็นปกติ แต่ยังลดความเสี่ยงของโรคหัวใจด้วย ควรคำนึงถึงอัตราส่วนของส่วนประกอบอยู่เสมอ

คนไข้: มิคาอิล อายุ 86 ปีชายคนนั้นบ่นว่าไร้สมรรถภาพ เวียนศีรษะ และดวงตาคล้ำเป็นระยะ การตรวจสอบพบว่าแรงดันพัลส์ปกติมากเกินไปเนื่องจากความดันไดแอสโตลิกต่ำ (140/50 มม.ปรอท)

ไม่พบโรคไต การตรวจเลือดพบว่าระดับครีเอตินีนเป็นปกติ แต่สำหรับการทำงานปกติของไต ความดันล่างไม่ควรต่ำกว่า 60 mmHg

มีการกำหนดยาขับปัสสาวะ Arifon ซึ่งช่วยลด ความดันซิสโตลิกโดยไม่ต้องเปลี่ยนค่า diastolic นอกจากนี้ ยังได้กำหนดให้ยาระงับประสาทไกลซีนเพื่อปรับระดับภูมิหลังทางอารมณ์

เพื่อนร่วมชั้น

อ่านบทความที่เกี่ยวข้องด้วย

สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับการเปิด หน้าต่างรูปไข่ในหัวใจของเด็ก?

การรักษา เส้นเลือดขอดใช้ครีมแว็กซ์จากผู้ผลิต “Zdorov”

วันที่ตีพิมพ์บทความ: 06/08/2017

วันที่อัปเดตบทความ: 12/21/2018

จากบทความนี้ คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับปรากฏการณ์ดังกล่าว เช่น ความแตกต่างอย่างมากระหว่างความดันบนและล่าง ภาวะนี้อาจทำให้เกิดข้อร้องเรียนบางอย่างในผู้ป่วย หรืออาจกลายเป็นการค้นพบแบบสุ่มโดยสมบูรณ์ในระหว่างการวัดความดันโลหิตครั้งต่อไป

เมื่อวัดความดันด้วย tonometer ผลลัพธ์จะใช้ตัวเลขสองตัว - ความดันโลหิตบนและล่างตามลำดับ ตัวเลขตัวแรกที่มากกว่าคือความดันบนหรือความดันซิสโตลิก มันสะท้อนการทำงานของหัวใจ ตัวบ่งชี้ที่สอง - จำนวนที่น้อยกว่า - คือความดันล่างหรือความดันล่าง มันสะท้อนให้เห็นถึงการทำงานของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดส่วนหนึ่งผ่านหลอดเลือดยืดหยุ่นขนาดใหญ่ - เส้นเลือดใหญ่, หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดง ความดันโลหิตวัดเป็นมิลลิเมตรปรอท

ความแตกต่างอย่างมากระหว่างสององค์ประกอบของความดันโลหิตถือเป็นความแตกต่างระหว่างค่าบนและล่างมากกว่า 50 mmHg ศิลปะ. ในกรณีส่วนใหญ่อย่างท่วมท้น การ "แพร่กระจาย" ดังกล่าวเกิดขึ้นได้อย่างแม่นยำเนื่องจากมีแรงกดดันบนที่สูง ในขณะที่ความดันล่างยังคงอยู่ภายในขีดจำกัดปกติ ภาวะนี้เรียกว่าความดันโลหิตสูงซิสโตลิกที่แยกได้หรือ ISH นี้ ชนิดพิเศษ ความดันโลหิตสูงซึ่งเราจะพูดถึงรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่างนี้

คลิกที่ภาพเพื่อขยาย

โดยปกติแล้ว ภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงแยกส่วนไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่จำเป็นต้องติดตามตัวเลขความดันโลหิตและเข้ารับการรักษาที่ถูกต้อง แรงกดดันด้านบนที่สูงที่แยกได้และความแตกต่างอย่างมากในตัวบ่งชี้กับความดันที่ต่ำกว่าสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองสมองและความผิดปกติของสมองได้ในระดับเดียวกัน การไหลเวียนของหัวใจ, ความดันโลหิตสูงตามปกติ.

บ่อยครั้งที่ปัญหาของ ISH ได้รับการจัดการโดยผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปและแพทย์โรคหัวใจ

สาเหตุของความแตกต่างอย่างมากระหว่างการอ่านค่าความดัน

ผู้ร้ายสำหรับความคลาดเคลื่อนอย่างมากในความดันโลหิตที่วัดได้นั้นแม่นยำคือค่าด้านบนหรือ เป็นการเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้นี้มากกว่า 50 มม. ปรอท ศิลปะ. เมื่อเปรียบเทียบกับค่า diastolic จะแสดงลักษณะของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงซิสโตลิก หัวใจทำงานเต็มกำลังสูบฉีดความดันโลหิต แต่ด้วยเหตุผลหลายประการหลอดเลือดไม่ตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต - ความดันโลหิตส่วนล่างยังคงปกติหรือลดลงด้วยซ้ำ

ISH เรียกอีกอย่างว่าความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุ เนื่องจากเป็นปัจจัยด้านอายุที่กำหนดสาเหตุหลัก:

1. การทำลายและการผอมบางของชั้นกล้ามเนื้อในหลอดเลือดแดง ชั้นกล้ามเนื้อในหลอดเลือดเหล่านี้เป็นตัวกำหนดความยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดงและความสามารถในการเปลี่ยนเส้นผ่านศูนย์กลางเพื่อควบคุมความดันโลหิต
2. หลอดเลือดแดงแข็งตัว - การสะสมของเกลือคอเลสเตอรอล แคลเซียม และก้อนลิ่มเลือดอุดตัน เปลือกด้านในหลอดเลือดแดง - การก่อตัว โล่หลอดเลือด- ภาชนะจะกลายเป็น "แก้ว" - หนาแน่น ไม่ยอม และไม่สามารถหดตัวได้เต็มที่เมื่อตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของแรงกดดัน
3. การพร่องของไตสำรองและของพวกเขา โรคเรื้อรัง- ไตเป็นตัวควบคุมความดันโลหิตที่ทรงพลัง และในวัยชราอาการของไตก็จะแย่ลงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้
4. การทำลายตัวรับพิเศษในหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่ซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการตอบสนองของหลอดเลือดต่อการเปลี่ยนแปลงของความดันบน โดยปกติแล้วตัวรับเหล่านี้ควร “จับ” ความดันโลหิตสูงเลือดจากหัวใจและบังคับให้หลอดเลือดปรับสมดุล
5. การเสื่อมสภาพของเลือดไปเลี้ยงสมองและศูนย์สมองที่ควบคุมเสียงของหลอดเลือด

คุณสมบัติทั้งหมดนี้ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของผู้สูงอายุ - อายุมากกว่า 60 ปีเป็นเหตุผลหลักที่ทำให้เกิดภาวะดังกล่าวซึ่งมีความแตกต่างอย่างมากระหว่างความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิก

อาการทางพยาธิวิทยา

ปัญหาหลักของความดันโลหิตสูงซิสโตลิกที่แยกได้คือระยะแฝงและซบเซา ผู้ป่วยอาจไม่รู้สึกกังวลกับความดันส่วนบนที่สูง

ในบางกรณี ผู้ป่วยจะแสดงข้อร้องเรียนที่ค่อนข้างทั่วไป:

• หูอื้อและหูอื้อ;
• ปวดหัว, เวียนศีรษะ, ความหนักเบาในขมับ;
• การเดินที่สั่นคลอนและไม่แน่นอน, การประสานงานการเคลื่อนไหวไม่ดี;
• การสูญเสียความทรงจำความไม่มั่นคงทางจิตและอารมณ์
• ปวดหัวใจ, หัวใจเต้นผิดจังหวะ

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างความดันโลหิตสูงประเภทนี้คือ อาการที่ไม่รุนแรงและคงที่ อย่างไรก็ตาม อาจมีปัจจัยแทรกซ้อนตามมา วิกฤตความดันโลหิตสูงและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

• ปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้น ได้แก่ :
• เบาหวาน.
• โรคอ้วน เอนกายหรือวิถีชีวิตที่อยู่ประจำ
• ชีวิต.
• หัวใจล้มเหลวและความผิดปกติของโครงสร้างของหัวใจ - กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย
• ภาวะไตวายเรื้อรัง

ประวัติโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย

การวินิจฉัย

โดยทั่วไปแล้ว การวินิจฉัย ISH นั้นง่ายมาก การวัดความดันของผู้ป่วยหลายครั้งในช่วงเวลาหนึ่งหรือใช้เครื่องวัดความดันโลหิตแบบพิเศษ - ABPM ก็เพียงพอแล้ว

1. เพื่อความชัดเจนของการศึกษา ผู้ป่วยอาจได้รับ:
2. การวิเคราะห์ทางคลินิกของเลือดและปัสสาวะ
3. การตรวจเลือดเพื่อหากลูโคส
4. การตรวจเลือดทางชีวเคมีโดยเน้นที่โปรไฟล์ไขมัน - ตัวบ่งชี้การเผาผลาญคอเลสเตอรอลและเศษส่วน
5. Coagulogram หรือการทดสอบการแข็งตัวของเลือด
6. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
7. การตรวจอัลตราซาวนด์ของไตและหลอดเลือดไต
8. ให้คำปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญ: นักประสาทวิทยา แพทย์ต่อมไร้ท่อ ศัลยแพทย์หลอดเลือด

วิธีการรักษา

การรักษา ISH ควรกำหนดโดยผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปร่วมกับแพทย์โรคหัวใจหลังจากการตรวจผู้ป่วยอย่างเหมาะสม

สิ่งสำคัญมากคือต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขบังคับหลายประการสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงประเภทนี้:

• ไม่ควรลดแรงกดดันลงอย่างรวดเร็วไม่ว่าในกรณีใด จำนวนบนของมันควรจะค่อยๆ ลดลงเพื่อให้เรือ "มีเวลาในการทำความคุ้นเคย" ตัวชี้วัดใหม่ มิฉะนั้นผู้ป่วยอาจประสบกับโรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย และโรคขาดเลือดอื่นๆ
• ยาสำหรับการรักษา ISH ควรมีผลสูงสุดเฉพาะกับความดันโลหิตซิสโตลิกเท่านั้น การบำบัดควรเริ่มต้นด้วยขนาดยาที่เล็กที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และค่อยๆเพิ่มขนาดยา
• ผลของยาไม่ควรส่งผลเสียต่อไตและ การไหลเวียนในสมองซึ่งประสบกับผู้สูงอายุแล้ว

เพื่อรักษา ISH และทำให้ความแตกต่างระหว่างความดันบนและล่างเท่ากัน จะใช้ยากลุ่มต่อไปนี้:

1. ยาลดความดันโลหิตเป็นยารักษาความดันโลหิต ในกรณีนี้ ควรใช้แคลเซียมแอนทาโกนิสต์, เบตาบล็อคเกอร์ และแอนจิโอเทนซินรีเซพเตอร์บล็อคเกอร์ ยาพวกนี้ การใช้งานที่ถูกต้องเป็นไปตามเกณฑ์ที่กำหนดครบถ้วน
2. ยาขับปัสสาวะ-ยาขับปัสสาวะ การลดปริมาตรเลือดหมุนเวียนสามารถลดความดันโลหิตส่วนบนและการเต้นของหัวใจได้อย่างมาก
3. ยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในสมองไตและหัวใจยังช่วยปกป้องอวัยวะเหล่านี้อีกด้วย อิทธิพลที่เป็นอันตรายความดัน.
4. ยาป้องกันระบบประสาทและสมอง - ยาที่ช่วยเพิ่มคุณค่าทางโภชนาการของเนื้อเยื่อประสาทและสมอง - ถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง

โดยมีวัตถุประสงค์ ผลดีกว่าคุณสามารถใช้ยาผสมกันและบางครั้งก็เปลี่ยนยาอย่างรุนแรงและยาผสมกันภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์

วิถีชีวิตของผู้ป่วยก็มีความสำคัญเช่นกัน: โภชนาการที่เหมาะสมกับ เนื้อหาต่ำไขมันและ คาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยว, ให้ยาแล้ว การออกกำลังกาย, เดินต่อไป อากาศบริสุทธิ์, นอนหลับฝันดีและพักผ่อน วิตามินบำบัด ละทิ้งนิสัยที่ไม่ดี

พยากรณ์

หลักสูตร ISH ไม่ก้าวร้าว ในผู้ป่วยจำนวนมาก โรคนี้จะคงอยู่นานหลายปีหรือหลายสิบปี และช่วงเวลาของความเป็นอยู่ปกติจะสลับกับการเสื่อมสภาพ

ปัญหาของ ISH คือเมื่อเทียบกับพื้นหลังของความดันซิสโตลิกที่เพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัด (200 มม. ปรอทขึ้นไป) เมื่อเทียบกับพื้นหลังของหลอดเลือดที่ไม่ยืดหยุ่นที่เปลี่ยนแปลงไป มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดการตกเลือดในสมอง จอประสาทตา และไต

“ภาชนะแก้ว” ดังกล่าวไม่สามารถทนต่อความดันโลหิตและการระเบิดได้ การรักษาอย่างทันท่วงทีและวิธีการเฉพาะบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย การรักษาความดันโลหิตส่วนบนให้คงที่ที่ระดับไม่เกิน 140 มม. ปรอท ศิลปะ.,ภาพที่ถูกต้อง

ชีวิตช่วยเพิ่มอายุขัยและคุณภาพชีวิตในผู้ป่วยสูงอายุอย่างมีนัยสำคัญ ปรากฎว่าแม้แต่หมอบางคนก็ไม่เข้าใจว่าทำไมคนแก่ถึงพัฒนาความแตกต่างใหญ่ระหว่างด้านบน (ซิสโตลิก) และต่ำกว่า 40 ความดัน (ล่าง) โดยปกติความดันโลหิต (BP) คือ 120/80 มม. ปรอท ศิลปะ. ความแตกต่างคือ - เสี่ยงภาวะแทรกซ้อนจากโรคหลอดเลือดหัวใจ 65 เพิ่มขึ้นอย่างมากหากความแตกต่างเติบโตขึ้น

• มม. ขึ้นไป ฉันจะพยายามอธิบายอย่างชัดเจนภายใต้เงื่อนไขว่าสเปรดดังกล่าวเกิดขึ้นได้อย่างไรแรงกดดันในอุดมคติ (เหมาะสมที่สุด) 120/80 สำหรับผู้ใหญ่ -
• มิลลิเมตรปรอท
• ด้วยความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตซิสโตลิก (บน) จะเพิ่มขึ้นมากกว่า 140 mmHg ศิลปะ. และ (หรือ) ความดันโลหิตล่าง (ล่าง) สูงกว่า 90 มม. ปรอท ศิลปะ. ช่วงความดันโลหิตระหว่าง 120/80 ถึง 140/90 หมายถึงภาวะความดันโลหิตสูง

(ยังไม่เป็นโรคแต่ไม่ใช่บรรทัดฐานอีกต่อไป) โดยส่วนใหญ่แล้วแพทย์อย่าใส่ใจมากพอ ความดันโลหิตสูงก่อนวัยแต่ทุกคน:

• จำเป็นต้องจำทุกคนมีความพิเศษ มม. (!) ความดันโลหิตมากกว่า 120/80 มม. ปรอท ศิลปะ. เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคแทรกซ้อนของหัวใจและหลอดเลือด.

1-2% การศึกษาพบว่าหลังจากอายุ 40 ทุกเพิ่มเติม 1 มม 1.8% ความดันโลหิตซิสโตลิกสูงกว่า 120 มม. ปรอท ศิลปะ. เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วย 0.9% และความดันโลหิตค่าล่างส่วนเกินแต่ละ mm มีค่ามากกว่า 80 mm Hg ศิลปะ. เพิ่มความเสี่ยงนี้โดย

- นั่นคือเหตุผลที่คุณต้องพยายามรักษาความดันโลหิตที่เหมาะสมไว้ที่ 120/80 (สำหรับผู้ที่มีความดันโลหิตต่ำเป็นประจำ แนะนำให้ใช้ 115/75) เป็นธรรมดาสำหรับผู้สูงอายุความดันโลหิตสูงซิสโตลิกที่แยกได้ (จำคำศัพท์ไว้ - มันจะมีประโยชน์): ความดันโลหิตซิสโตลิกมากกว่าหรือเท่ากับ 140 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. โดยมีความดันโลหิตตัวล่างปกติ (ต่ำกว่า 90< 90.

มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ.). ดังนั้น ความดันบน ≥ 140 ความดันต่ำกว่า โปรดทราบว่าความชุก

• ความดันโลหิตสูงซิสโตลิกที่แยกได้จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วตามอายุ:
• อายุไม่เกิน 40 ปี - 0.1%
• อายุ 40–49 ปี - 0.8%
• อายุ 50–59 ปี - 5%
• อายุ 60–69 ปี - 12.6%

อายุ 70–80 ปี - 23.6%

คำถามเกิดขึ้นว่าเหตุใดความดันโลหิตสูงซิสโตลิก (ISAH) จึงเกิดขึ้นบ่อยครั้งในผู้สูงอายุ (อายุมากกว่า 60 ปี)

การขยายตัวของหลอดเลือด ระดับความดันโลหิตมีหลายปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อ:

• ต่อระดับ ซิสโตลิก (บน)แรงกดดันมีผลมากที่สุด ( การหดตัวของช่องซ้ายดันเลือดเข้าไปในเอออร์ตา- ความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้นจนถึงอายุ 70-80 ปี
• ต่อระดับ ไดแอสโตลิก (ล่าง)แรงกดดันส่งผลกระทบต่อ เสียงหลอดเลือดแดง (ระดับความตึงเครียดในผนังหลอดเลือดซึ่งเกิดจากการหดตัวเป็นเวลานาน เซลล์กล้ามเนื้อเรียบ - ความดันโลหิตค่าล่างจะเพิ่มขึ้นจนถึงอายุ 50-60 ปี จากนั้นความดันโลหิตค่าล่างจะคงที่หรือแม้กระทั่งลดลง

ความแตกต่างระหว่างแรงดันบนและล่างเรียกว่า ความดันชีพจร- ขนาดของความดันพัลส์ได้รับผลกระทบมากที่สุด การขยายตัวของหลอดเลือดและหน่วยงานเบื้องต้นของบริเวณใกล้เคียง หลอดเลือดแดงใหญ่ (ลำต้น brachiocephalic ซ้าย carotid ทั่วไปและซ้าย หลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้า ). เอออร์ตามีขนาดใหญ่ที่สุด หลอดเลือดแดงการไหลเวียนอย่างเป็นระบบ เลือดเข้าสู่เอออร์ตาจากช่องซ้ายของหัวใจทุกครั้งที่มีการหดตัว ( จากไอสโตเล).

แผนภาพของการไหลเวียนโลหิตในหัวใจ

เอออร์ตาในร่างกายมนุษย์

เอออร์ตามีการขยายตัวเพิ่มขึ้น ซึ่งมั่นใจได้จากการมีอยู่ จำนวนมาก เส้นใยยืดหยุ่น- เส้นใยยืดหยุ่นสามารถยืดได้ง่ายหลายครั้ง เมื่อหัวใจห้องล่างซ้ายหดตัว พลังงานกล (จลน์) ของการไหลเวียนของเลือดจะถูกใช้ไปกับการยืดเส้นเอออร์ตา หลังจากเสร็จสิ้น systole (นั่นคืออยู่ในเฟส ดิแอสโตลี - ผ่อนคลาย) ความดันและการไหลเวียนของเลือดในเอออร์ตาลดลงอย่างช้าๆ เนื่องจากการบีบตัวของเอออร์ตา การยืดและการบีบอัดของเอออร์ตาไม่ใช้พลังงานจากกระบวนการทางชีวเคมี (ไม่สิ้นเปลืองกลูโคสและออกซิเจน)

การเตรียมเอออร์ตาด้วยกล้องจุลทรรศน์กำลังขยายต่ำ
การย้อมสี Orcein ช่วยให้คุณสามารถเน้นเส้นใยยืดหยุ่นได้
แหล่งที่มาของรูปภาพ: http://do.teleclinica.ru/2688054/

ในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ ความสามารถในการขยายตัวของหลอดเลือดลดลงด้วยเหตุผลหลายประการ:

1. ความชราของร่างกายด้วยการทดแทนเส้นใยยืดหยุ่น คอลลาเจน- เส้นใยคอลลาเจนมีความเหนียวและไม่ยืดตัวได้ดี
2. หลอดเลือดและการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด ในหลอดเลือดทำให้เกิดการอักเสบของผนังหลอดเลือดการแพร่กระจายของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบการสังเคราะห์คอลลาเจนและสารระหว่างเซลล์ที่เพิ่มขึ้นการสะสมของเกลือแคลเซียมและไขมัน (ไขมัน) รวมทั้ง

แน่นอนว่า ยิ่งคอลลาเจนและเกลือแคลเซียมในผนังเอออร์ติกมากเท่าไร ผนังเอออร์ติกก็จะขยายได้น้อยลงเท่านั้น เพื่อให้เข้าใจผลของการขยายหลอดเลือดเอออร์ติกต่อความแตกต่างระหว่างความดันบนและล่างได้ดีขึ้น แทนที่จิตใจเอออร์ตาไปบนท่อ

ในการทดลองแรก เราแทนที่เอออร์ตาด้วย ยางบาง ท่อยืดง่าย- เมื่อหัวใจห้องล่างซ้ายหดตัวแต่ละครั้ง ท่อนี้จะเต็มไปด้วยเลือดและค่อยๆ ขยายตัว และความดันภายในยังคงไม่เปลี่ยนแปลงและคงที่ เวลานาน- เมื่อเลือดจากท่อยางค่อยๆ ไหลออกมา ผนังท่อจะพังทลาย และความดันโลหิตจะยังคงอยู่ที่ระดับเดิม

ในการทดลองที่สอง เราแทนที่เอออร์ตาด้วย ท่อเหล็ก- ทุกครั้งที่หัวใจหดตัว ความดันภายในท่อจะกระโดดขึ้นสู่ระดับสูงสุดอย่างรวดเร็ว และในช่วงไดแอสโทล (ผ่อนคลาย) ความดันจะลดลงเหลือ 0 อย่างรวดเร็ว เนื่องจากท่อไม่สามารถยืดออกได้และไม่สามารถสะสมพลังงานกลโดยการยืดผนังได้ ในช่วงที่หัวใจคลายตัว (หัวใจคลายตัว) การไหลเวียนของเลือดจะหยุดลงเนื่องจากความดันภายในท่อจะลดลงเหลือศูนย์

ทั้งคู่ การทดลองทางความคิด - กรณีขอบการขยายตัวมากเกินไปและความแข็งสัมบูรณ์ของเอออร์ตาตามลำดับ ในความเป็นจริง เอออร์ตามีพฤติกรรมเป็นกลาง ในคนหนุ่มสาว เส้นเอออร์ตามีความยืดหยุ่นและมีลักษณะใกล้เคียงกับการทดลองครั้งแรก ส่วนในคนสูงอายุ เส้นเอออร์ตาจะแข็งตัวและขยายได้ไม่ดี (การทดลองครั้งที่สอง) ดังนั้นในผู้สูงอายุจึงมักจะมีความแตกต่างอย่างมากระหว่างความดันบนและล่าง

ในเอออร์ตามีเส้นใยที่ยืดหยุ่นมากที่สุด ในส่วนอื่นๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดมีจำนวนน้อยมาก

ความชราและหลอดเลือดไม่ได้เป็นเพียงปัจจัยเดียวที่มีบทบาทในการเพิ่มความแข็งของหลอดเลือด สิ่งต่อไปนี้มีผลเสียต่อผนังหลอดเลือดด้วย:

• โรคเบาหวาน (ระดับที่เพิ่มขึ้นระดับน้ำตาลในเลือดดู )
• ทนทานยาวนาน อาการกระตุกของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย(เช่น เนื่องจากความเครียดเรื้อรัง)
• อายุ การทำงานของไตเสื่อมลงทำให้เกิดการสะสมโซเดียม ( เกลือแกง - โซเดียมคลอไรด์ i) ในผนังหลอดเลือดและเพิ่ม vasospasm เป็นที่ยอมรับว่าหลังจาก 40 ปี (GFR) ลดลง 1% ต่อปี ในคนอายุ 80 ปีที่มีสุขภาพดี GFR เป็นเพียง 40-50% ของคนอายุ 30 ปี (อัตราสูงสุด การกรองไตสังเกตเมื่ออายุ 30 ปี)

คุณสมบัติพัลส์

ชีพจร(จาก lat. pulsus - ระเบิดผลักดัน) - การสั่นสะเทือนที่กระตุกของผนังหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับการปล่อยเลือดระหว่างการหดตัวของหัวใจ พวกเขาบอกว่าใน ยาจีนมีความโดดเด่นของชีพจรอย่างน้อย 600 เฉด

• ยิ่งหลอดเลือดเอออร์ตาแข็ง (แข็งขึ้น และแข็งมากขึ้น) คลื่นพัลส์ก็จะแพร่กระจายผ่านหลอดเลือดได้เร็วขึ้นเท่านั้น ดังนั้นในผู้สูงอายุ ระหว่างการหดตัวของหัวใจ (ซิสโตล) และการมาถึงของคลื่นชีพจร เวลาน้อยลงมากกว่าคนหนุ่มสาว
• ยิ่งความดันเลือดแดงเฉลี่ยสูง ชีพจรก็จะยิ่งตึงขึ้น ความเข้มของชีพจรกำหนดโดยปริมาณแรงที่จำเป็นในการบีบรัดหลอดเลือดแดงเพื่อให้ชีพจรหายไปต่ำกว่าจุดบีบอัด ความดันโลหิตสูงจะทำให้ชีพจรเต้นแรงอยู่เสมอ

การเปลี่ยนแปลงของคลื่นชีพจรในบางโรค
ที่ด้านซ้ายบนเป็นบรรทัดฐาน ด้านล่างเป็นประเภทของคลื่นพัลส์ที่มีหลอดเลือดแข็งเกร็ง (แอมพลิจูดของการแกว่งจะมากกว่า ความเร็วของการแพร่กระจายจะสูงกว่า)

รูปร่างคลื่นพัลส์สามารถตรวจสอบได้โดยใช้เซ็นเซอร์ผิวหนังโดยใช้วิธีการที่ค่อนข้างง่าย:

• การตรวจวัดการหายใจ(กรีก sphygmos - ชีพจร) - การลงทะเบียนการเปลี่ยนแปลงความดันของผนังหลอดเลือดโดยพิจารณาความผันผวนของชีพจร
• การตรวจร่างกายอย่างละเอียด(กรีก plethysmos - การกรอก) - การลงทะเบียนการเปลี่ยนแปลงปริมาตร (ของอวัยวะหรือส่วนหนึ่งของร่างกาย)

ความดันโลหิตในผู้สูงอายุควรลดลงเป็นจำนวนเท่าใด?

ความชุกของความดันโลหิตสูงจะเพิ่มขึ้นตามอายุและเป็นประมาณ ใน 60% ของผู้สูงอายุ- ก่อนหน้านี้มีความเชื่อผิดๆ ว่าความดันโลหิตสูงปานกลางในผู้สูงอายุ (เช่น 160/90) เป็นการปรับตัวตามอายุปกติที่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา มากได้รับการแก้ไขในขณะนี้ เป็นที่ยอมรับกันว่าความดันโลหิตซิสโตลิก (บน) และความดันโลหิตชีพจร (ความแตกต่างระหว่างความดันบนและล่าง) เป็นปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยสูงอายุ:

• ผลการศึกษาของ Framingham ชี้ให้เห็นว่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้นมากกว่า 115/75 mmHg ศิลปะ. ทุกๆ 20 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต 2 เท่า
• การศึกษาส่วนใหญ่ยังแสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญด้วย ความดันโลหิตชีพจรสูงกว่า 65 มม. ปรอท ศิลปะ.

นอกจากความแตกต่างอย่างมากระหว่างความดันบนและล่างแล้ว ความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุยังมีลักษณะอีกประการหนึ่งคือ ความดันโลหิตไม่เพียงพอ (เล็กเกินไป) ลดลงในเวลากลางคืน- สิ่งนี้สังเกตได้ 13%บุคคล หนุ่มสาวใน 40% ของผู้ป่วยวัยกลางคนและ 57%ป่วย ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดอายุมากกว่า 60 ปี ตามมาว่าผู้รับบำนาญจำเป็นต้องใช้ยาที่ออกฤทธิ์ตลอด 24 ชั่วโมง ตัวอย่างเช่นคุณไม่สามารถรับได้ อีนาลาพริลซึ่งมีระยะเวลาการออกฤทธิ์ 12 ถึง 24 ชั่วโมง วันละครั้งเท่านั้นในตอนเช้า และในเวลากลางคืนระหว่างการนอนหลับ อย่างน้อยหญ้าก็ไม่เติบโต

ควรลดความดันลงเป็นจำนวนเท่าใด?ในการรักษาความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุ? เป้าหมายระดับซิสโตลิกบีพีควรจะเป็น 125 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. อย่างไรก็ตาม ความดันโลหิต diastolicในผู้ป่วยรายใดไม่สามารถลดน้อยลงได้ 65-70 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ เนื่องจากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น (อวัยวะและเนื้อเยื่อได้รับเลือดไม่เพียงพอ) คนที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมักมีพัฒนาการ ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ (ความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหันเมื่อผู้ป่วยเข้าไป ตำแหน่งแนวตั้งซึ่งนำไปสู่การลดปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองและการล่มสลาย - เป็นลม- ในภาวะความดันโลหิตสูงซิสโตลิกแบบแยกเดี่ยว เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดการพังทลายของอวัยวะภายใน จึงเป็นเรื่องยากมากที่จะบรรลุความดันบน 125 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. ในทางปฏิบัติ เราต้องบรรลุความดันโลหิตซิสโตลิก ไม่เกิน 140(ช่วงแนะนำ 125-140) และความดันโลหิตตัวล่างไม่ต่ำกว่า 65-70 (ช่วงแนะนำ 65-80)

โปรดทราบว่าเป็นเรื่องยากมากที่จะทำให้ความดันโลหิตในผู้สูงอายุเป็นปกติอย่างสมบูรณ์แม้จะได้รับความช่วยเหลือตั้งแต่ 2 คนขึ้นไปก็ตาม ยาแผนปัจจุบัน- ในการศึกษาแบบสุ่ม 14 เรื่องของการบำบัดลดความดันโลหิตในผู้ป่วยสูงอายุ พบว่าสามารถทำให้ความดันโลหิตลดลงเป็นปกติได้ (น้อยกว่า 90 มม. ปรอท) เกือบทุกคนผู้ป่วยโดยลดความดันบนลงเหลือ 140 มม.ปรอท ศิลปะ. หรือต่ำกว่าสำเร็จ เพียง 25%กรณี

วิเคราะห์การทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดและ ระบบไหลเวียนโลหิตควรใส่ใจเรื่องความดันโลหิตอยู่เสมอ การกำหนดคล้ายกับเศษส่วนตัวเลข: ตัวเศษระบุตัวบ่งชี้ซิสโตลิก (บน) และตัวส่วนระบุตัวบ่งชี้ไดแอสโตลิก (ล่าง) โดยปกติแล้วความแตกต่างระหว่างแรงดันบนและล่างควรจะพอดีภายในช่วงระยะเวลาหนึ่ง และการที่เกินกว่านั้นอาจบ่งบอกได้ การละเมิดที่ร้ายแรงสุขภาพ. เพื่อที่จะสังเกตเห็นหรือป้องกันได้ทันท่วงทีคุณควรทำความคุ้นเคยกับสาเหตุและอาการของการลดลงและเพิ่มขึ้นมากเกินไปในช่องว่างระหว่างความดันโลหิตบนและล่างตลอดจนวิธีการรักษาเสถียรภาพ

ความดันโลหิตคือแรงที่เลือดกดทับหลอดเลือดเข้าไป ช่วงเวลาที่แตกต่างกันงานของหัวใจ ในช่วงเวลาของการบีบอัด systole จะถูกวัด และในระหว่างการผ่อนคลาย diastole จะถูกวัด ที่นี่ คำอธิบายสั้น ๆค่าความดันโลหิตที่ควบคุมได้:

• บน – แสดงถึงลักษณะของแรงกดที่เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและขึ้นอยู่กับพลังของกล้ามเนื้อหัวใจและสภาพของโพรง;
• ต่ำกว่า - บ่งบอกถึงระดับของความตึงเครียดของหลอดเลือดในช่วงเวลาระหว่างการเต้นของหัวใจขึ้นอยู่กับเสียงของผนังหลอดเลือดและปริมาตรรวมของเลือดในร่างกาย

ในด้านหทัยวิทยามักใช้แนวคิดเรื่อง "ความกดดันในการทำงาน" ซึ่งหมายถึงสภาวะที่บุคคลรู้สึกสบายใจ ค่าคลาสสิกของมันคือ 120/80 mmHg ศิลปะ. โดยคำนึงถึงอายุและ ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลเครื่องหมายบนและล่างอาจแตกต่างจากเครื่องหมายในอุดมคติโดยไม่ส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ของคุณ

หากคุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือความดันเลือดต่ำ ยาเม็ดหรือยาหยอดจะช่วยปรับความดันโลหิตของคุณได้ โรคที่ร้ายแรงยิ่งขึ้นอาจระบุได้จากความแตกต่างระหว่างซิสโตลและไดแอสโตลที่มากหรือน้อยเกินไป ค่านี้เรียกว่าความดันพัลส์ (PAP) และทำหน้าที่เป็นการทดสอบชนิดหนึ่ง สภาพทั่วไปร่างกายในส่วนต่างๆ ดังต่อไปนี้

• ระบบหลอดเลือดทำหน้าที่ระหว่างการหดตัวและการผ่อนคลายของหัวใจ
• ระดับของการแจ้งชัดของหลอดเลือด ความยืดหยุ่น และความแน่นของผนัง
• การเกิดขึ้นของอาการกระตุก;
• การพัฒนากระบวนการอักเสบ

ตารางที่ 1 แสดง อัตราเฉลี่ยบนและ ความดันต่ำลงรวมถึงความแตกต่างที่อนุญาตระหว่างพวกเขาสำหรับหมวดหมู่อายุที่แตกต่างกัน

ตารางที่ 1

อายุปี	ความดันโลหิตเฉลี่ย มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ.
	ซิสโตลิก	ไดแอสโตลิก	ชีพจร
20-30
30-40
40-50
50-60
ตั้งแต่ 60

ตามหลักการแล้วความแตกต่างระหว่างความดันบนและล่างคือ 40 หน่วย แม้ว่าเมื่อเร็ว ๆ นี้ถือว่ายอมรับช่องว่าง 35-50 มม. ปรอทได้ ศิลปะ.

โปรดทราบ: หากมีความแตกต่างตามปกติ หากมีการบันทึกความดันโลหิตสูงบนและล่าง นั่นหมายความว่าหัวใจและหลอดเลือดทำงานในอัตราเร่ง และอาจนำไปสู่การสึกหรอที่เพิ่มขึ้น หากตัวชี้วัดทั้งสองลดลง กล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือดจะทำงานช้าลง.

เหตุผลในการเบี่ยงเบน

การเปลี่ยนแปลงของช่วงเวลาระหว่างค่าบนและล่างขึ้นหรือลงขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ ต่อไปนี้เป็นสาเหตุหลักของการเบี่ยงเบนในความแตกต่างของความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิกจากบรรทัดฐาน

ความดันชีพจรต่ำ

คุณ คนที่มีสุขภาพดีแรงกระตุ้นที่เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจจะมีความต้านทานต่อหลอดเลือดเพียงพอ การตอบสนองที่อ่อนแออาจสัมพันธ์กับความยืดหยุ่นไม่เพียงพอ อาจเกิดอาการกระตุก ความผิดปกติต่างๆการไหลเวียนโลหิต

อันดับแรกมันคุ้มค่าที่จะลงรายการ เหตุผลทางสรีรวิทยาพันธมิตรฯ ต่ำ

1. ปัจจัยด้านอายุ ในผู้สูงอายุ ปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจลดลง ขณะเดียวกันผนังหลอดเลือดจะแข็งตัวและไม่สามารถรับมือกับแรงกดดันของการไหลเวียนของเลือดได้

2. พันธุกรรม ความดันชีพจรต่ำมักพบในผู้ที่มีญาติสนิทที่เสี่ยงต่อความดันเลือดต่ำหรือเป็นโรคดีสโทเนียในระบบประสาท ความยืดหยุ่นต่ำของผนังหลอดเลือดและโทนสีที่สูงสามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาทางพยาธิวิทยาได้

3. ปัจจัยทางสรีรวิทยา- ความแตกต่างระหว่าง diastole และ systole ลดลงอันเป็นผลมาจากภาวะอุณหภูมิร่างกายลดลงอย่างกะทันหันหรือการสัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่อบอ้าวเป็นเวลานาน ความดันชีพจรที่ลดลงเกิดจากความเครียดทางอารมณ์อย่างรุนแรง แรงงานทางกายภาพและยัง การรักษาที่ไม่ถูกต้องความดันโลหิตสูง (เมื่อความดันโลหิตบน "ผิดเพี้ยน" และความดันโลหิตล่างไม่เปลี่ยนแปลง) อีกปัจจัยหนึ่งที่ช่วยลดความดันชีพจรคือการตั้งครรภ์

อันตรายมากขึ้นและกำจัดได้ยากกว่าคือสาเหตุทางพยาธิวิทยาของการลดลงของช่องว่างระหว่างความดันบนและล่าง สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นโรคร้ายแรงหรือบาดแผลที่กระทบกระเทือนจิตใจของระบบไหลเวียนโลหิต

สาเหตุที่พบได้บ่อยของความดันโลหิตต่ำคือดีสโทเนียทางพืชและหลอดเลือด นี่เป็นอาการที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึงการรบกวนการนำเซลล์ประสาทหรือการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอ ในกรณีนี้ systole สามารถลดลงและ diastole เพิ่มขึ้นพร้อมกันซึ่งเป็นผลมาจากการที่พวกมันถูกแยกออกจากกันเพียง 10-25 หน่วยเท่านั้น

ความดันชีพจรสูง

ความแตกต่างอย่างมากระหว่างความดันโลหิตบนและล่างมักจะอธิบายได้ด้วยความดันโลหิตล่างที่ลดลงด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• เนื่องจากความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือดลดลงตามอายุ
• บางครั้งความหย่อนของหลอดเลือดจะเกิดขึ้นเมื่อขาดการผลิตเรนินเนื่องจากการก่อตัวของเนื้องอกในต่อมหมวกไต
• สำหรับโรค ต่อมไทรอยด์– หากมีการผลิตฮอร์โมนน้อยกว่าปกติ อวัยวะและระบบส่วนใหญ่จะต้องทนทุกข์ทรมาน (รวมถึงหัวใจและหลอดเลือด)
• อันเป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, ถุงน้ำดีและท่อ;
• สำหรับวัณโรค
• ด้วยหลอดเลือด

เคล็ดลับ: เพื่อไม่ให้พลาดจุดเริ่มต้น กระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกายควรวัดความดันโลหิตเป็นประจำตามกฎ - อย่างน้อยสัปดาห์ละสองครั้ง ควรนั่งหรือนอนในท่าที่ผ่อนคลาย โดยไม่ต้องพูดหรือขยับตัวระหว่างทำหัตถการ

อาการของการเบี่ยงเบน

นอกเหนือจากค่าที่บันทึกไว้ของความดันบนและล่างแล้วยังมีการรายงานการเบี่ยงเบนของความแตกต่างจากบรรทัดฐาน จุดอ่อนทั่วไป, ไม่แยแสหรือหงุดหงิด, อาการง่วงนอน, เป็นลม- หากความดันโลหิตต่ำ คุณมักจะมีอาการปวดหัวและมีปัญหาด้านสมาธิ เนื่องจากค่าความดันโลหิตมีความคลาดเคลื่อนอย่างมาก ผู้ป่วยมักบ่นว่าแขนขาสั่น

นอกจากนี้ก็ยังมี อาการเฉพาะสภาวะทางพยาธิวิทยาที่ส่งผลต่อความแตกต่างระหว่างความดันซิสโตลิกและความดันไดแอสโตลิก สัญญาณเหล่านี้แสดงอยู่ในตารางที่ 2

ตารางที่ 2

วิธีการรักษา

สิ่งสำคัญคือต้องรักษาความแตกต่างตามปกติระหว่างค่าความดันบนและล่าง การเบี่ยงเบนที่สำคัญของมันนำไปสู่ ความอดอยากออกซิเจน, อิศวร, ลีบของพื้นที่ของสมอง, การมองเห็นไม่ชัด, อัมพาตของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ, ภาวะหัวใจล้มเหลว, หัวใจหยุดเต้น ความแตกต่างของความดันขนาดใหญ่บ่งบอกถึงการสึกหรอของหัวใจ และอาจบ่งบอกถึงสภาวะก่อนเกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ข้อสำคัญ: คุณควรปรึกษาแพทย์หากช่วงเวลาระหว่างการอ่านค่าโทโนมิเตอร์คือ 20 หน่วยหรือต่ำกว่า - นอกเหนือจากปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดและหัวใจ สิ่งนี้อาจเกิดจาก โรคไต- ผู้ป่วยที่มีความดันชีพจรมากกว่า 60 หน่วยต้องได้รับความช่วยเหลืออย่างเร่งด่วนจากแพทย์โรคหัวใจ

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ สภาพทางพยาธิวิทยาและเริ่มต้นด้วยการวินิจฉัยเสมอ หากไม่มีการระบุโรคร้ายแรงโดยมีความดันโลหิตต่างกันต่ำ นักบำบัดแนะนำให้ดำเนินการดังต่อไปนี้:

• ปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวันโดยจัดสรรเวลานอนอย่างน้อย 8 ชั่วโมง
• ออกกำลังกายในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ โดยเฉพาะการวิ่งจ็อกกิ้งหรือเดินแข่งซึ่งกระตุ้น การหดตัวหัวใจ;
• ระบายอากาศในสถานที่เป็นระยะ
• พยายามหลีกเลี่ยง อารมณ์เชิงลบและสถานการณ์ที่ตึงเครียด
• แนะนำอาหารลดน้ำหนักที่มีวิตามิน A, E, กรดไขมันโอเมก้า-3

ในกรณีที่มีโรคประจำตัวการบำบัดจะตรงเป้าหมายมากขึ้นและมีการกำหนดตัวแทนการรักษา ผู้เชี่ยวชาญที่แคบ- คำแนะนำในการแก้ปัญหาความดันพัลส์ต่ำมีดังนี้

เพื่อต่อสู้กับความดันชีพจรสูง จะมีการนัดหมาย กรดโฟลิก: วิตามินนี้จะช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดจึงช่วยบรรเทาหัวใจ หากสังเกตเห็นความดันโลหิตสูงในเวลาเดียวกัน จะต้องใช้ยาเบต้าบล็อคเกอร์เพื่อลดความดันซิสโตลิก ยาขับปัสสาวะช่วยลดภาระในหัวใจ อาการของหลอดเลือดสามารถบรรเทาได้โดยใช้ยาต้านโคเลสเตอรอล: กรดนิโคตินิก, สแตติน, ไฟเบรต