ในช่วงระยะฟักตัวของโรคไข้รากสาดใหญ่ การสืบพันธุ์ ไข้รากสาดใหญ่: การวินิจฉัย เชื้อโรค อาการ การรักษาและการป้องกัน

ไข้รากสาดใหญ่ (ไทฟัส exanthematicus) – โรคติดเชื้อที่เกิดจากโรค Rickettsia prowazekii ร่วมกับมีไข้ ผื่นเฉพาะ ทำลายระบบประสาทส่วนกลางและหลอดเลือด มานุษยวิทยา

อนุกรมวิธาน.สาเหตุของโรคไข้รากสาดใหญ่ได้รับการตั้งชื่อตามนักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกัน N. T. Ricketts และนักวิทยาศาสตร์ชาวเช็ก S. Provacek ซึ่งเสียชีวิตขณะศึกษาโรคไข้รากสาดใหญ่ Rickettsia Provatsek อยู่ในแผนก Gracilicutes ตระกูล Rickettsiaceae

ระบาดวิทยา- แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วย พาหะของเชื้อโรคคือเหาในร่างกายซึ่งติดเชื้อโดยการดูดเลือดใส่ผู้ป่วย Rickettsia ทวีคูณในเยื่อบุผิวในลำไส้ของเหาและถูกปล่อยออกสู่รูของลำไส้ ใน ต่อมน้ำลายอุปกรณ์ดูดเหาไม่มีริคเก็ตเซียดังนั้นจึงไม่แพร่เชื้อด้วยการกัด เหากัดจะมาพร้อมกับอาการคัน คนที่เกาบริเวณที่ถูกกัดถูอุจจาระเหาที่มีริคเก็ตเซียเข้าไปและทำให้เกิดการติดเชื้อ ด้วยเหตุนี้ การเกิดและการแพร่กระจายของโรคไข้รากสาดใหญ่จึงสัมพันธ์กับเหา (pediculosis) ไข้รากสาดใหญ่เป็นที่รู้จักมาตั้งแต่สมัยโบราณ แต่ถูกแยกออกว่าเป็นโรคอิสระเมื่อปลายศตวรรษที่ 19 กระจายไปทุกที่ โรคระบาดไข้รากสาดใหญ่จะมาพร้อมกับสงคราม ความอดอยาก ความวุ่นวายทางสังคม เช่น เกี่ยวข้องกับการลดลงของระดับสุขอนามัยและสุขอนามัยและสภาพความเป็นอยู่ของผู้คน อัตราการเสียชีวิตถึง 80% ปัจจุบันมีรายงานผู้ป่วยประปราย ส่วนใหญ่อยู่ในรูปของโรคบริลล์

การเกิดโรค Rickettsia Provacek เข้าสู่กระแสเลือด, แทรกซึมเซลล์บุผนังหลอดเลือดที่บุหลอดเลือด, เพิ่มจำนวนในพวกมัน, ปล่อยเอนโดทอกซิน ภายใต้อิทธิพลของสารพิษ เซลล์บุผนังหลอดเลือดจะถูกทำลาย และ rickettsiae กลับเข้าสู่กระแสเลือดอีกครั้ง หลอดเลือดและเส้นเลือดฝอยขนาดเล็กส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบ ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของจุลภาคในสมอง กล้ามเนื้อหัวใจตาย ไต และอวัยวะอื่น ๆ และการเกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ไตอักเสบ ในร่างกายของผู้ป่วย rickettsiae สามารถคงอยู่เป็นเวลานานแม้หลังจากการฟื้นตัวซึ่งทำให้เกิดการปรากฏตัวของโรคไข้รากสาดใหญ่ในรูปแบบกำเริบ

ภาพทางคลินิก- ระยะฟักตัวเฉลี่ย 12-14 วัน มีความแตกต่างระหว่างปอดและ องศาที่แตกต่างกันความรุนแรงของโรค โรคนี้เริ่มต้นด้วยอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น ปวดศีรษะ นอนไม่หลับ และกระสับกระส่าย หลังจากผ่านไป 4-5 วันจะมีผื่นที่มีลักษณะเฉพาะปรากฏขึ้นเนื่องจากการขยายตัวของเส้นเลือดฝอยที่ผิวหนังและความเสียหาย ในรูปแบบที่รุนแรง ภาวะแทรกซ้อนอาจพัฒนาในรูปแบบของความเสียหายต่อหัวใจและสมอง ในปัจจุบัน กรณีของโรคไข้รากสาดใหญ่กำเริบจะพบได้บ่อยกว่า โดยมีอาการรุนแรงขึ้นและเรียกว่าโรคบริลล์

การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา- การแยกโรคริคเก็ตเซียออกจากร่างกายของผู้ป่วยเป็นเรื่องยาก วิธีการวินิจฉัยหลักคือทางเซรุ่มวิทยา RNGA, RA, RSK, RIF, ELISA ใช้ในการตรวจหาแอนติเจนหรือแอนติบอดีใน rickettsial วัสดุต่างๆนำมาจากผู้ป่วย การวินิจฉัยแยกโรคโรคไข้รากสาดใหญ่และบริลล์ขึ้นอยู่กับปรากฏการณ์ของความจำทางภูมิคุ้มกัน: ด้วยไข้รากสาดใหญ่ IgM แรกจะเกิดขึ้นจากนั้น IgG; ในโรคของ Brill - การสร้าง IgG อย่างรวดเร็ว

การรักษา- สารต้านโรคริคเก็ตเซียลที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ได้แก่ เตตราไซคลีน คลอแรมเฟนิคอล และไรแฟมพิซิน

การป้องกันจำเป็นต้องกำจัดและป้องกันเหา การป้องกันเฉพาะมีความสำคัญรอง ปัจจุบันอยู่ใน สหพันธรัฐรัสเซียกำลังเตรียมวัคซีนไข้รากสาดใหญ่ชนิดเคมีแห้งซึ่งเป็นสารเข้มข้นบริสุทธิ์ของแอนติเจนที่พื้นผิวของ rickettsia ของ Provacek การฉีดวัคซีนจะดำเนินการตาม ข้อบ่งชี้การแพร่ระบาด- การฉีดวัคซีนมีไว้สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ที่ทำงานในสภาวะที่มีโรคระบาดหรือในห้องปฏิบัติการวิจัย

ไข้รากสาดใหญ่เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากโรคริคเก็ตเซียของ Provacek ผู้ให้บริการ ของโรคนี้เป็นเหาตามร่างกาย (ใน ในกรณีที่หายาก- เหาที่ศีรษะหรือหัวหน่าว) ไข้รากสาดใหญ่มีลักษณะเป็นรอยโรค เปลือกด้านในหลอดเลือด โรคนี้มาพร้อมกับการรบกวนในการทำงานของระบบประสาทและระบบหัวใจและหลอดเลือด

ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก ผู้ที่เป็นไข้รากสาดใหญ่อยู่แล้วอาจมีอาการกำเริบของโรคได้ รูปแบบที่เกิดซ้ำของโรคนี้เรียกว่าโรคบริลล์

สาเหตุ

แหล่งที่มาของโรคคือผู้ที่เป็นโรคไข้รากสาดใหญ่หรือโรคบริลล์ โรคนี้ติดต่อโดยเหาตามตัว (พบน้อยกว่าคือเหาที่ศีรษะและหัวหน่าว) เมื่ออุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น เหาจะออกจากผู้ป่วยและส่งต่อไปยังคนที่มีสุขภาพแข็งแรง ด้วยวิธีนี้ การติดเชื้อจะถูกถ่ายโอนจากคนสู่คน

น้อยมากที่การติดเชื้อจะเกิดขึ้นผ่านละอองลอยในอากาศ ยังได้ทราบกรณีของการติดเชื้อผ่านทาง ผู้บริจาคเลือด. กรณีของโรคไข้รากสาดใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างการอพยพย้ายถิ่นฐานของผู้คน โดยมีเหาจำนวนมาก เช่นเดียวกับในสภาพที่แออัดและขาดสุขอนามัย

อาการของโรคไข้รากสาดใหญ่

อาการแรกของไข้รากสาดใหญ่คือ ปวดศีรษะ มึนเมา หนาวสั่น และปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อและข้อต่อ หลังจากนั้น 2-3 วัน ปวดศีรษะอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น อาเจียน และนอนไม่หลับ

จากภายนอก ระบบประสาทความตื่นเต้นหรือการยับยั้งเพิ่มขึ้นเป็นไปได้ ในบางกรณี อาการประสาทหลอน อาการหลงผิด อาการผิดปกติของกล้ามเนื้อ อาการสั่น และความบกพร่องในการพูดและการได้ยิน รูปร่างผู้ป่วยโรคไข้รากสาดใหญ่ก็เปลี่ยนไปเช่นกัน ใบหน้ามีสีแดง มีอาการบวม เกิดรอยแดงที่ตาขาวและริมฝีปากสีฟ้า

ประมาณในวันที่ 4-6 ของโรคผู้ป่วยจะมีผื่นขึ้นซึ่งเป็น roseola (ผื่นสีชมพูอ่อน) ซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 2 ถึง 5 มม. ตำแหน่งหลักของผื่นคือบริเวณหลังใบหู หน้าท้อง ข้างคอ หน้าอก และแขนขา หลังจากนั้นระยะหนึ่ง อาจเกิดอาการตกเลือดเล็กน้อยบนโรโซลา ต่อจากนั้นโรโซลาจะซีดและมีสีคล้ำเล็กน้อยยังคงอยู่แทน

อาการอื่นๆ ของโรคไข้รากสาดใหญ่อาจรวมถึง อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ลดลง ความดันโลหิต, หายใจถี่, หลอดลมอักเสบ, หลอดลมอักเสบแย่ลง, อุจจาระปั่นป่วน, กระหายน้ำ, ท้องอืดและอาการอื่น ๆ

ระยะฟักตัวของโรคไข้รากสาดใหญ่อยู่ระหว่าง 5 ถึง 25 วัน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยมักจะไม่ใช่เรื่องยาก เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย สามารถใช้เอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์และปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสได้

การจำแนกประเภท

การระบาด ไข้รากสาดใหญ่อาจเป็นเรื่องปกติหรือผิดปรกติ รูปแบบทั่วไปของโรคไข้รากสาดใหญ่มีลักษณะเฉพาะคืออาการ “คลาสสิก” ของโรคไข้รากสาดใหญ่ โดยมีผื่นและอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น

อาจมีรูปแบบที่ผิดปกติของโรคไข้รากสาดใหญ่ได้หลายรูปแบบ: ไข้รากสาดใหญ่ที่ไม่มีผื่น, ไข้รากสาดใหญ่ที่ถูกลบออก, รูปแบบการแท้ง, รูปแบบไม่แสดงอาการ

การกระทำของผู้ป่วย

เมื่อไร อาการลักษณะคุณต้องปรึกษาแพทย์

การรักษาโรคไข้รากสาดใหญ่

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคไข้รากสาดใหญ่ขึ้นอยู่กับการรับประทานยาปฏิชีวนะ ผู้ป่วยจะต้องอยู่บนเตียงเป็นเวลา 5-6 วัน ผู้ป่วยยังได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด tetracyclines (doxycycline) และ การบริหารทางหลอดเลือดดำกลูโคส

ตามข้อบ่งชี้สามารถใช้ยาแก้ปวดและยาลดไข้ได้ มีการกำหนดเพื่อเสริมสร้างผนังหลอดเลือด ปริมาณมากวิตามินซีในระหว่างการพัฒนา หัวใจล้มเหลวผู้ป่วยอาจได้รับยาไกลโคไซด์หัวใจและยากดหลอดเลือด

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไข้รากสาดใหญ่อาจรวมถึง:

• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
• ลิ่มเลือดอุดตัน;
• เลือดออกในสมอง
• โรคจิต;
• กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ;
• โรคหูน้ำหนวกและคางทูม (พัฒนาเนื่องจากมีการติดเชื้อทุติยภูมิ);
• การพัฒนาแผลกดทับ (พัฒนาร่วมกับความผิดปกติของหลอดเลือด)

การป้องกันโรคไข้รากสาดใหญ่

ขั้นพื้นฐาน มาตรการป้องกันมุ่งเป้าไปที่การต่อสู้กับเหาและการระบุตัวผู้ป่วยอย่างทันท่วงที ผู้ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเกิดโรคไข้รากสาดใหญ่ควรได้รับการฉีดวัคซีน หากสงสัยว่าเป็นโรค Brill บุคคลนั้นจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลภาคบังคับ

อาการป่วยไข้จากมนุษย์เฉียบพลัน ซึ่งเกิดจากวัฏจักรและส่งผลกระทบต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาทเป็นหลัก เรียกว่าไข้รากสาดใหญ่ บ่อยครั้งที่โรคนี้เรียกว่าโรค Brill-Zinsser เพื่อเป็นเกียรติแก่ผู้ค้นพบ สิ่งนี้เกือบจะเหมือนกับไข้รากสาดใหญ่ แต่โรคเท่านั้นที่แตกต่างกันในสัญญาณที่ทำให้เกิดโรค

ไข้รากสาดใหญ่หมายถึง โรคติดเชื้อซึ่งทำให้มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปในหมู่ประชากร ลักษณะสัญญาณของโรคไข้รากสาดใหญ่คืออาการเฉพาะในร่างกายมนุษย์ซึ่งสัมพันธ์กับโรคริคเก็ตเซียและการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด เมื่อโรคดำเนินไป อาจเป็นไปได้ว่าจะมีโรคต่างๆ เช่น ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ หรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดขึ้น

สายพันธุ์

ไข้รากสาดใหญ่แบ่งออกเป็น 2 ประเภท ซึ่งเรียกว่า โรคระบาดและถิ่น- ลักษณะเด่นของประเภทเหล่านี้คือ:

สาเหตุโดยตรงของไข้รากสาดใหญ่ทั้งสองประเภทคือโรคริคเก็ตเซียของ Provacek ซึ่งเป็นลูกผสมระหว่างไวรัสและแบคทีเรีย เชื้อโรคเหล่านี้ค่อนข้างทนทานต่อการรักษาความมีชีวิตที่อุณหภูมิสูง แต่การให้ความร้อนถึง 50 องศาทำให้พวกมันเสียชีวิต

สาเหตุหลักที่ทำให้โรคนี้เกิดเฉพาะที่ในมนุษย์ก็เนื่องมาจากการสัมผัสโดยตรงกับพาหะของไวรัส พาหะเหล่านี้เป็นเหาซึ่งมีคุณสมบัติแตกต่างกันออกไป เหาตามร่างกายยังคงมีกิจกรรมที่สำคัญอยู่ในเสื้อผ้าและชุดชั้นใน เหานี้จะติดเชื้อโดยการดูดเลือดของสัตว์ที่ติดเชื้อไข้รากสาดใหญ่

สำหรับข้อมูลของคุณ! การแพร่เชื้อไข้รากสาดใหญ่จากผู้ป่วยสู่คนที่มีสุขภาพแข็งแรงแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย

ความน่าจะเป็นที่ต่ำกว่ามากในการติดเชื้อไข้รากสาดใหญ่จะมีอยู่ในเหา แต่ก็ยังไม่ได้รับการยกเว้นทั้งหมด นอกจากนี้นักวิทยาศาสตร์ได้พิสูจน์แล้วว่าเหาที่ศีรษะยังมีความสามารถในการติดเชื้อ แต่มีคุณสมบัติในการทำลายล้างน้อยกว่ามาก ร่างกายมนุษย์- ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเหาที่หัวหน่าวไม่ใช่พาหะของโรค

ไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ของการติดเชื้อในร่างกายด้วยความช่วยเหลือของอุจจาระเหาซึ่งเข้ามาทางทางเดินหายใจ ในกรณีนี้อุจจาระที่กินเข้าไปจะเกาะอยู่บนเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจซึ่งมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในร่างกาย

มีความเป็นไปได้สูงที่จะติดเชื้อไข้รากสาดใหญ่ในระหว่างที่มีการละเมิดสภาพความเป็นอยู่ที่ถูกสุขลักษณะ (สงคราม ความอดอยาก และการเปลี่ยนแปลงทางสังคมอื่นๆ)

บ่อยครั้งที่การยั่วยุของโรคเกิดขึ้นในกรณีของการกระตุ้น rickettsia ซึ่งยังคงมีอยู่หลังจากการรักษาโรคไข้รากสาดใหญ่ที่ไม่สมบูรณ์

การสำแดงของโรคซ้ำ ๆ เรียกว่า "โรคบริลล์" ขึ้นอยู่กับอาการเดียวกันสาเหตุของการเกิดขึ้นคือภูมิคุ้มกันลดลง แต่จะอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่าง

อาการ

การระบุอาการของโรคไข้รากสาดใหญ่ ระยะเริ่มต้นส่งเสริมการกำจัดเชื้อโรคอย่างสมบูรณ์ตามความเหมาะสม มาตรการรักษา- เช่นเดียวกับโรคอื่นๆ โรคนี้ได้รับการรักษาอย่างดีที่สุดตั้งแต่ระยะเริ่มแรก และเพื่อที่จะระบุโรคได้ คุณจำเป็นต้องทราบอาการหลักของโรค

ไข้รากสาดใหญ่มีลักษณะของโรคสามรูปแบบซึ่งเรียกว่า: ระยะเริ่มแรกส่วนสูงและภาวะแทรกซ้อน ระยะฟักตัวเป็นเวลา 6 ถึง 25 วันและมีลักษณะเป็นวัฏจักรของโรค

อาการในระยะเริ่มแรก

รูปแบบเริ่มต้นนั้นมีลักษณะโดยการเพิ่มอุณหภูมิร่างกายของบุคคลเป็น 39 และในบางกรณีที่พบไม่บ่อยคือ 40 องศา ในขณะเดียวกัน อาการเหนื่อยล้า ปวดศีรษะ และปวดกล้ามเนื้อก็เริ่มปรากฏให้เห็นอย่างช้าๆ บุคคลที่มีอาการเริ่มแรกของโรคจะมีลักษณะแสดงอาการ prodromal ระยะเวลาการนอนหลับลดลง นอนไม่หลับ และความหนักหน่วงโดยไม่ได้ตั้งใจปรากฏขึ้นในศีรษะ ทุกสิ่งนำไปสู่อาการป่วยไข้ทั่วไปของร่างกาย

หลังจากผ่านไป 3-4 วัน จะมีอาการไข้ทั่วร่างกาย แต่แล้วในวันที่ห้าอุณหภูมิก็ลดลงเหลือ 37 องศา ในขณะเดียวกัน อาการอื่นๆ ทั้งหมดยังคงอยู่และแย่ลงไปอีก ไข้จะคงที่ ความมึนเมาเพิ่มขึ้น และความเหนื่อยล้าของร่างกายเพิ่มขึ้น ร่วมกับอาการปวดหัว, เวียนศีรษะและความรู้สึกเกินจริง (ความผิดปกติของอวัยวะรับความรู้สึก) เกิดขึ้น เป็นเรื่องปกติที่บุคคลจะมีอาการอาเจียน ลิ้นเคลือบ และความแห้งกร้าน เกิดการรบกวนสติสัมปชัญญะ

อาการสำคัญ ระยะเริ่มแรกเป็น:

• สีแดงของผิวหน้า;
• ลดความดันโลหิต
• การเกิดขึ้น;
• มีลักษณะเลือดออกตามร่างกายหลังการบีบ

การตรวจสุขภาพเผยให้เห็นภาวะเลือดคั่งและอาการบวมบนใบหน้า ถ้าคุณรู้สึกถึงผิวหนังของมนุษย์ก็มี คุณลักษณะเฉพาะความแห้งกร้าน วันที่สองของการแปลโรคไข้รากสาดใหญ่นั้นมีลักษณะของการตกเลือดในรอยพับของเยื่อบุตาและอาการของเยื่อบุผนังหลอดเลือด ตั้งแต่วันที่สาม อาการตกเลือดจะเกิดขึ้นในช่วงเปลี่ยนผ่านของเยื่อบุตา ตั้งแต่วันที่ห้าตับและม้ามโตและความเปราะบางของหลอดเลือดจะปรากฏขึ้น อาการทั้งหมดนี้เป็นตัวกำหนดรูปแบบเริ่มต้นของโรค ซึ่งจะค่อยๆ พัฒนาไปสู่ระยะสูงสุด

สัญญาณของความร้อนก่อตัว

อาการของระยะสูงจะมีลักษณะเป็นผื่นทั่วร่างกาย บ่อยครั้งที่สัญญาณแรกของผื่นปรากฏขึ้นในวันที่ 6 และใกล้ถึงวันที่สิบจะลามไปทั่วร่างกาย ในขณะเดียวกัน อาการปวดหัวจะรุนแรงขึ้นและเกิดขึ้นอีกบ่อยขึ้นเรื่อยๆ ไข้กลายเป็นเรื่องปกติในผู้ที่เป็นโรคไข้รากสาดใหญ่

ผื่นมักปรากฏที่แขนขาและตามลำตัว ดูเหมือนสิวเสี้ยนหนาและเป็นหลุมเป็นบ่อซึ่งทำให้เกิดอาการคันทั่วร่างกายก่อนที่จะปรากฏ ผื่นแทบไม่เคยปรากฏบนใบหน้า เท้า หรือฝ่ามือเลย ในกรณีนี้ลิ้นจะมีลักษณะเป็นสีน้ำตาลซึ่งบ่งบอกถึงการลุกลามของตับ

เกิดขึ้น ความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณเอวซึ่งบ่งบอกถึงลักษณะของพยาธิสภาพในหลอดเลือดไต บุคคลหนึ่งประสบปัญหา เช่น ท้องอืด ท้องผูก และปัสสาวะเป็นเวลานาน การถ่ายปัสสาวะมีลักษณะความเจ็บปวดซึ่งเกิดจาก atony กระเพาะปัสสาวะ- ในกรณีนี้ เป็นเรื่องปกติที่จะปล่อยปัสสาวะทีละหยด

บ่อยครั้งที่ความสูงของโรคทำให้เกิดอาการบวมของลิ้นซึ่งนำไปสู่ปัญหาในการเคี้ยวอาหารและการดูแลรักษา คำพูดภาษาพูด- บางครั้งรูปแบบของไข้จะมีลักษณะตามลักษณะของโรคดังกล่าว:

• กลืนลำบาก;
• อะนิโซโคเรีย;
• อาตา;
• ความอ่อนแอของรูม่านตา

การผ่านด่านระดับสูงที่อันตรายที่สุดนำไปสู่การปรากฏตัว

สัญญาณของรูปแบบที่รุนแรง

รูปแบบที่รุนแรงเกิดจากการปรากฏของสถานะไทฟอยด์โดยมีลักษณะดังนี้:

• การเกิดความผิดปกติทางจิต
• ความปั่นป่วนของจิต;
• ช่างพูด;
• การละเมิดความตระหนักรู้ในตนเอง
• การปรากฏตัวของช่องว่างของหน่วยความจำ

อาการ รูปแบบที่รุนแรงมีอายุ 4 ถึง 10 วัน

จากภายนอก ระบบย่อยอาหารสังเกตการขยายตัวของตับและม้ามซึ่งสามารถตรวจพบได้ด้วยอัลตราซาวนด์

ในระหว่างการนอนหลับ ภาพหลอนจะปรากฏขึ้น ส่งผลให้ตื่นกลางดึก ในระยะนี้แทบไม่มีการนอนหลับซึ่งส่งผลต่อระบบประสาท หลังจากพ้นระยะเวลา 2 สัปดาห์ อาการข้างต้นทั้งหมดจะค่อยๆ หายไป ยกเว้นผื่น โรคเข้าสู่ระยะพักฟื้น

ผื่นและจุดอ่อนอาจดำเนินต่อไปอีกหนึ่งสัปดาห์ หลังจากนั้นก็จะค่อยๆ หายไปเช่นกัน

โรคบริลล์เกิดจากอาการที่เกือบจะเหมือนกันกับอาการหลักของไข้รากสาดใหญ่ โรคนี้เป็นกลุ่มอาการไข้รากสาดใหญ่กำเริบและเกิดขึ้นเนื่องจากการมีอยู่ของเชื้อโรคในร่างกายสำหรับ ระยะเวลายาวนาน- อาการเกิดขึ้นในกรณีของการสืบพันธุ์ของ rickettsia ของ Provachek ซึ่งเกิดจากภูมิคุ้มกันลดลง เชื้อโรคที่เรียกว่าโรคไข้รากสาดใหญ่ซึ่งสามารถอยู่ในร่างกายมนุษย์ได้เป็นเวลานาน

อาการของโรคมักจะมีความรุนแรงเท่าๆ กันเสมอ แต่จะเกิดขึ้นมากกว่านั้น รูปแบบที่ไม่รุนแรง- อุณหภูมิของร่างกายไม่สูงเกิน 38 องศา และเกิดจากการเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้ง ระยะเวลาของอาการไข้จะลดลงครึ่งหนึ่ง ซึ่งหมายความว่าจะคงอยู่ประมาณหนึ่งสัปดาห์

โรคนี้มีลักษณะเฉพาะของโรคที่ไม่รุนแรงเป็นพิเศษ และไม่มีระยะของจุดสูงสุดและภาวะแทรกซ้อน การวินิจฉัยก็เหมือนกับโรคไข้รากสาดใหญ่ สังเกตว่าโรคนี้แสดงออกมาแม้จะผ่านไป 20 ปีแล้วก็ตาม

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคไข้รากสาดใหญ่ประกอบด้วยการศึกษา 3 ประเภท:

1. ทั่วไป.
2. เพิ่มเติม.
3. เฉพาะเจาะจง.

การวินิจฉัยผ่านทาง การวิจัยทั่วไปรวมถึง:

• - เมื่อเป็นโรคนี้บุคคลจะมีประสบการณ์เพิ่มขึ้นองค์ประกอบเชิงปริมาณลดลงและแกรนูโลไซต์ขนาดยักษ์จะปรากฏขึ้น
• การวิเคราะห์น้ำไขสันหลังโดยพิจารณาจากการตรวจเซลล์เม็ดเลือดขาวลิมโฟไซต์
• - จากนี้จะมีการกำหนดองค์ประกอบเชิงปริมาณของโปรตีนที่ลดลงอัตราส่วนของอัลบูมินและโกลบูลินจะหยุดชะงัก

มาตรการวินิจฉัยประเภทเพิ่มเติม ได้แก่ การศึกษาอวัยวะแต่ละส่วนผ่าน:

• เอ็กซ์เรย์ของปอด

จากข้อมูลเหล่านี้แพทย์จะได้ข้อสรุปที่เหมาะสม แต่ถ้ามีเหตุผลที่จะสงสัยในผลการวิจัยก็จะมีการกำหนดใบสั่งยา การวินิจฉัยเฉพาะ- ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เริ่มต้นด้วยประเภทนี้

การวินิจฉัยเฉพาะประกอบด้วยวิธีการทางเซรุ่มวิทยาซึ่งมีลักษณะดังนี้:

1. ดำเนินการปฏิกิริยา hemagglutination ทางอ้อม (IRHA) ซึ่งจะมีการชี้แจงภาพขององค์ประกอบของแอนติบอดีในร่างกาย หากมีไข้รากสาดใหญ่ การทดสอบจะเป็นบวก
2. เอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์สามารถตรวจจับการมีอยู่ของแอนติเจนคลาส G และ M ได้ ดังนั้นหากตรวจพบแอนติเจนของ IgM ก็จะบ่งบอกถึงระยะเริ่มแรกของโรค IgG - พูดถึงโรคของบริลล์
3. ปฏิกิริยาเอ็นส่วนประกอบเป็นวิธีการที่แม่นยำที่สุดในการตรวจจับการมีอยู่ของแอนติบอดี แต่ข้อเสียเปรียบเพียงอย่างเดียวคือความแม่นยำนั้นอยู่ที่ระยะเวลาของโรค ตรวจพบระยะความสูงและภาวะแทรกซ้อนได้ 100%

การรักษา

จริงๆ แล้ว ไข้รากสาดใหญ่ที่ระบาด มีภาพการรักษาโดยทั่วไปเช่นเดียวกับไข้รากสาดใหญ่ประจำถิ่น ประการแรก มาตรการการรักษารวมถึงการปฏิบัติตามของผู้ป่วย นอนพักผ่อนและความสงบสุขที่สมบูรณ์ จำเป็นต้องให้อาหารที่ไม่มีอาหารทุกชนิดที่ส่งผลเสียต่อร่างกาย (ทอด, รมควัน) การรักษาโรคไข้รากสาดใหญ่ยังรวมถึงการใช้เทคนิคต่อไปนี้:

• เอทิโอทรอปิก;
• ต้านเชื้อแบคทีเรีย;
• ทำให้เกิดโรค;
• มีอาการ.

วิธีการรักษา etiotropic เกี่ยวข้องกับการบำบัดผ่านการใช้ยา tetracyclic: metacycline, tetracycline, morphocycline และ doxycycline ขึ้นอยู่กับว่าโรคระบาดหรือไข้รากสาดใหญ่ประจำถิ่นมีอิทธิพลเหนือคนหรือไม่จึงมีการกำหนดยาที่เหมาะสมจากซีรีย์นี้ แต่ยาที่แพทย์นิยมใช้กันมากที่สุดคือ ด็อกซีไซคลิน ซึ่งมีประสิทธิผลสูงสุด

การรักษาทั้งสองประเภทโดยใช้วิธีต้านเชื้อแบคทีเรียเกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่มีผลโดยตรงต่อการทำลายเชื้อโรค มีกำหนดการนัดหมายดังต่อไปนี้: ยากลุ่มยาปฏิชีวนะ:

• เลโวไมเซติน;
• ไรแฟมพิซิน;
• อิริโทรมัยซิน.

ระยะเวลาในการรับประทานยาเหล่านี้เป็นไปตามที่แพทย์กำหนดอย่างเคร่งครัด แต่บ่อยครั้งช่วงเวลานี้จะเท่ากับระยะเวลาตั้งแต่เริ่มตรวจพบโรคจนถึงสิ้นสุดอาการ

การรักษาด้วยวิธีการที่ทำให้เกิดโรคเกี่ยวข้องกับการลดความมึนเมาของร่างกายและขจัดความผิดปกติของระบบประสาทและระบบหัวใจและหลอดเลือด ยาหลักที่รวมอยู่ในกลุ่มวิธีการทำให้เกิดโรคคือ:

• อะดรีนาลิน;
• คาเฟอีน;
• นอร์อิพิเนฟริน

สำหรับข้อมูลของคุณ! เมื่อกำหนดยาเหล่านี้ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อลดโอกาสที่ความดันโลหิตจะลดลงอย่างมาก

เทคนิคการทำให้เกิดโรคจำนวนหนึ่ง ได้แก่ ยาแก้แพ้: ไดโซลินหรือทาเวจิล

การรักษาตามอาการของโรครวมถึงการใช้ยาที่สามารถลดความเจ็บปวดของอวัยวะเฉพาะได้

ไข้รากสาดใหญ่เป็นพยาธิสภาพการติดเชื้อที่มีลักษณะเป็นมานุษยวิทยาซึ่งแสดงออกโดยอาการมึนเมาที่เด่นชัดเช่นเดียวกับความเสียหายที่เป็นระบบต่อร่างกายมนุษย์ทั้งหมดซึ่งเป็นพื้นฐานทางพยาธิสัณฐานวิทยาซึ่งเป็นโรคทั่วไปของ panthrombovasculitis อย่างที่สุด ผลกระทบเชิงลบโรคไข้รากสาดใหญ่มีผลกระทบต่อกิจกรรมต่างๆ ระบบหัวใจและหลอดเลือดและโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งเป็นภาวะอันตรายถึงชีวิตที่ต้องได้รับการแก้ไขโดยการรักษาทันที

แหล่งที่มาหลักที่มีการกล่าวถึง "โรคไข้รากสาดใหญ่" เป็นครั้งแรกคือผลงานทางวิทยาศาสตร์ของ Girolamo Fracastoro ย้อนหลังไปถึงปี 1546 เมื่อพยาธิวิทยาของการติดเชื้อนี้ทำให้เกิดโรคระบาดครั้งใหญ่ในยุโรป ในฐานะที่เป็นหน่วย nosological ที่แยกจากกัน โรค "ไข้รากสาดใหญ่" ได้รับการระบุเพียงสองร้อยปีหลังจากการกล่าวถึงภาพทางคลินิกของโรคติดเชื้อที่อันตรายอย่างยิ่งนี้เป็นครั้งแรก

การแพร่ระบาดของโรคไข้รากสาดใหญ่มักทำให้ประชากรเสียชีวิตจำนวนมาก โดยเฉพาะในช่วงสงคราม การมีส่วนร่วมอย่างมากในการศึกษาลักษณะสาเหตุของการพัฒนาโรคไข้รากสาดใหญ่เกิดขึ้นโดย O.O. Mochutkovsky ซึ่งในปี พ.ศ. 2419 ได้ทำการติดเชื้อด้วยตนเองด้วยเลือดของผู้ป่วยดังนั้นจึงพิสูจน์ได้ว่าต้นกำเนิดของการติดเชื้อไข้รากสาดใหญ่

พาหะของโรคไข้รากสาดใหญ่ในรูปแบบของเหาถูกระบุในปี 1913 และสาเหตุของโรคไข้รากสาดใหญ่ได้รับการตั้งชื่อว่า Rickettsia prowazekii เพื่อเป็นเกียรติแก่นักวิทยาศาสตร์ชื่อดัง

ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อมักจะแยกแยะระหว่างโรคระบาดและไข้รากสาดใหญ่ประจำถิ่น และการจำแนกประเภทนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะทางพยาธิวิทยาของการพัฒนาพยาธิวิทยานี้ ไข้รากสาดใหญ่ที่ระบาดมักเรียกว่าหนูและไข้รากสาดใหญ่จากหมัด และสาเหตุหลักคือโรคริกเก็ตเซีย อาร์ มูเซรี อุบัติการณ์สูงสุดของโรคระบาดไข้รากสาดใหญ่ต่อปีสูงสุดพบได้ในอเมริกา

ไข้รากสาดใหญ่ประจำถิ่นมักพบในภูมิภาคที่มีสภาพอากาศอบอุ่น และพัฒนาในมนุษย์จากการถูกหมัดหนูที่ติดเชื้อกัด ภาพทางคลินิกของโรคไข้รากสาดใหญ่มีลักษณะเป็นวัฏจักร

สาเหตุของโรคไข้รากสาดใหญ่

ไข้รากสาดใหญ่เกิดจากเชื้อโรคจำเพาะในรูปของแบคทีเรียแกรมลบขนาดเล็ก Rickettsia prowazeki ซึ่งไม่สามารถเคลื่อนไหวได้และไม่สามารถสร้างสปอร์และแคปซูลได้ คุณลักษณะของ rickettsia คือความหลากหลายของสัณฐานวิทยา ดังนั้นไข้รากสาดใหญ่จึงเกิดจากโรคริกเก็ตเซียในรูปแบบของ cocci หรือท่อนไม้ อย่างไรก็ตาม ไม่ว่ารูปร่างและขนาดจะเป็นอย่างไร เชื้อโรคไข้รากสาดใหญ่ทั้งหมดก็สามารถทำให้เกิดโรคในมนุษย์ได้

เพื่อระบุสาเหตุของโรคไข้รากสาดใหญ่ในห้องปฏิบัติการ จะใช้การย้อมสี Romanovsky-Giemsa หรือสีเงิน Morozov ในการเพาะเลี้ยงเชื้อที่เป็นสาเหตุของโรคไข้รากสาดใหญ่ ควรใช้สารอาหารที่ซับซ้อน เอ็มบริโอไก่ และปอดของหนูขาว การสืบพันธุ์ของ rickettsia เกิดขึ้นเฉพาะในความหนาของไซโตพลาสซึมของเซลล์ที่ติดเชื้อเท่านั้น

ไข้รากสาดใหญ่แพร่กระจายโดย rickettsia ซึ่งในองค์ประกอบของแอนติเจนประกอบด้วยแอนติเจนที่ทนความร้อนได้และจำเพาะต่อความร้อนเฉพาะชนิดเช่นเดียวกับฮีโมไลซินและเอนโดทอกซิน พาหะของโรคไข้รากสาดใหญ่ในรูปแบบของเหาที่ติดเชื้อ เวลานานมีและขับถ่าย rickettsiae ด้วยอุจจาระ กิจกรรมที่สำคัญและการเกิดโรคซึ่งสามารถคงอยู่ได้นานกว่าสามเดือน เงื่อนไขที่เป็นอันตรายต่อ rickettsiae คือการสัมผัส อุณหภูมิที่สูงขึ้นมากกว่า 56°C, การบำบัดพื้นผิวที่ปนเปื้อนด้วยคลอรามีน, ฟอร์มาลดีไฮด์, ไลโซล, กรด, ด่างในความเข้มข้นปกติ แหล่งที่มาของไข้รากสาดใหญ่อยู่ในกลุ่มที่ทำให้เกิดโรคกลุ่มที่สอง

แหล่งที่มาของโรคไข้รากสาดใหญ่และแหล่งสะสมของเชื้อโรคแสดงโดยผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากสิ่งนี้ พยาธิวิทยาติดเชื้อในช่วงที่ใช้งานอยู่ซึ่งมีระยะเวลาสูงสุด 21 วัน ไข้รากสาดใหญ่ติดต่อจากแหล่งหนึ่งไปยังคนที่มีสุขภาพแข็งแรง วันสุดท้ายระยะฟักตัว, ระยะเวลาทั้งหมดของภาพทางคลินิก, รวมถึงเจ็ดวันหลังจากอุณหภูมิร่างกายกลับสู่ปกติ

ไข้รากสาดใหญ่ที่ระบาดมีลักษณะเป็นกลไกการแพร่กระจายของเชื้อโรคซึ่งมีบทบาทในการถ่ายทอดโดยเหาที่ติดเชื้อและเหา การติดเชื้อพาหะไข้รากสาดใหญ่เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยที่เป็นโรคไข้รากสาดใหญ่ดูดเลือด และการติดเชื้อของเหาดังกล่าวยังคงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อยห้าวัน ในช่วงเวลานี้การสืบพันธุ์ของ rickettsia และการสะสมจะเกิดขึ้นในเยื่อเมือกในลำไส้ของเหา การติดเชื้อ คนที่มีสุขภาพดีดำเนินการโดยการถูอุจจาระของเหาที่ติดเชื้อเข้าไปในผิวหนังบริเวณที่ถูกกัดรวมถึงการสูดดมอุจจาระที่มี rickettsia เข้าไปในทางเดินหายใจ

ในหมู่คนมีความอ่อนไหวสูงต่อการพัฒนาพยาธิสภาพนี้ดังนั้นตามกฎแล้วการแพร่ระบาดของไข้รากสาดใหญ่จึงมีขนาดใหญ่ เมื่อติดตามผู้ป่วยที่มีประวัติไข้รากสาดใหญ่ ควรคำนึงว่าถึงแม้ภูมิคุ้มกันหลังการติดเชื้อจะรุนแรง แต่คนประเภทนี้ก็อาจมีอาการกำเริบของโรค Brill-Zinsser ได้

ไข้รากสาดใหญ่ประจำถิ่นซึ่งแตกต่างจากโรคริคเก็ตเซียลอื่น ๆ ไม่ได้มาพร้อมกับการพัฒนาจุดโฟกัสเฉพาะถิ่นที่แท้จริง เงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของโรคไข้รากสาดใหญ่คือสภาพความเป็นอยู่ที่ถูกสุขอนามัยและสุขอนามัยที่ไม่น่าพอใจสำหรับผู้คน หากเราพิจารณาประเภทของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับการพัฒนาของโรคไข้รากสาดใหญ่ ก็ควรรวมถึงบุคคลที่ไม่มีที่อยู่อาศัยถาวร พนักงานบริการที่ติดต่อกับ จำนวนมากประชากร. ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อสังเกตเห็นแนวโน้มของโรคไข้รากสาดใหญ่ตามฤดูกาล เนื่องจากอัตราอุบัติการณ์สูงสุดจะเกิดขึ้นในช่วงต้นฤดูใบไม้ผลิ ไข้ไทฟอยด์ยังมีลักษณะเฉพาะคือการแพร่กระจายในโรงพยาบาล โดยขึ้นอยู่กับการไม่ปฏิบัติตามมาตรการป้องกันเล็บเท้าเชิงป้องกันในสถาบันทางการแพทย์

อาการและสัญญาณของโรคไข้รากสาดใหญ่

ระยะฟักตัวเฉลี่ยของโรคไข้รากสาดใหญ่คือสองสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม ในบางสถานการณ์อาจสั้นกว่านั้น ระยะฟักตัว- ภาพทางคลินิกของโรคไข้รากสาดใหญ่พัฒนาเป็นระยะ และในแต่ละช่วงทางคลินิกจะมีอาการบางอย่างชุก

ระยะเริ่มแรกของโรคไข้รากสาดใหญ่จะกินเวลาประมาณห้าวันและจบลงด้วยอาการ exanthema อย่างไรก็ตาม เป็นเรื่องยากมากที่จะสร้างการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ในขั้นตอนนี้ของภาพทางคลินิกของโรคไข้รากสาดใหญ่ การวินิจฉัยเบื้องต้นปรับปรุงการพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นตัวอย่างมีนัยสำคัญ

ด้วยไข้รากสาดใหญ่ก็มีอาการวายเฉียบพลัน เริ่มมีอาการเฉียบพลัน อาการทางคลินิกแม้ว่าผู้ป่วยบางรายอาจมีช่วง prodromal สั้น โดยแสดงออกด้วยความรู้สึกอ่อนแอ การนอนหลับตอนกลางคืนแย่ลง ความไม่มั่นคงทางจิตและอารมณ์ และความหนักศีรษะ ในวันแรกของการเกิดโรค บุคคลจะมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งเกิน 40ᵒC ไข้ของผู้ป่วยจะมาพร้อมกับอาการปวดศีรษะและปวดกล้ามเนื้อ ระยะเวลาของไข้ไข้รากสาดใหญ่โดยเฉลี่ยคือห้าวัน หลังจากนั้นตัวบ่งชี้จะลดลงในระยะสั้น ในระหว่างที่ผู้ป่วยไม่แสดงอาการดีขึ้นในความเป็นอยู่ที่ดี ไข้รากสาดใหญ่มักจะมีลักษณะคล้ายคลื่นและไม่เคยมาพร้อมกับการพัฒนาของอาการหนาวสั่น ซึ่งทำให้แตกต่างโดยพื้นฐานจาก ภาวะไข้สำหรับโรคติดเชื้ออื่น ๆ

ผลกระทบด้านลบของพิษไข้รากสาดใหญ่ต่อโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลางของผู้ป่วยคือการปรากฏตัวของความรู้สึกสบาย, ความตื่นเต้นง่ายมากเกินไป, และระดับความบกพร่องของสติที่แตกต่างกัน เมื่อตรวจผู้ป่วยที่เป็นโรคไข้รากสาดใหญ่ในระยะเริ่มแรกของภาพทางคลินิก พบว่ามีภาวะเลือดคั่งในครึ่งบนของร่างกายและโดยเฉพาะใบหน้า อาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนบนใบหน้า ความเป็นมิตร การฉีดลูกตาอย่างเด่นชัด และสมมาตร ภาวะเลือดคั่งของเยื่อบุตา ผิวโดดเด่นด้วยความแห้งกร้านมากเกินไป

อาการทางคลินิกที่ทำให้เกิดโรคในช่วงเริ่มแรกของภาพทางคลินิกของโรคไข้รากสาดใหญ่คือการตรวจพบการตกเลือดที่ระบุบนเพดานอ่อนและเยื่อเมือก ผนังด้านหลังคอหอย เกี่ยวกับผลกระทบของไข้รากสาดใหญ่ต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดควรสังเกตว่ามีแนวโน้มที่ชัดเจน

ช่วงเวลาสูงสุดสำหรับไข้รากสาดใหญ่คือลักษณะของการคลายตัวซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในวันที่ห้าของโรค ในช่วงระยะเวลาสูงสุดผู้ป่วยอาจมีปฏิกิริยาไข้เป็นเวลานานและอาการของอาการมึนเมาอาจเพิ่มขึ้นเช่นกัน ผื่นที่เกี่ยวข้องกับโรคไข้รากสาดใหญ่มีลักษณะเป็นโรโซลา-เพเทเชียลจำนวนมาก และการพัฒนาจะเกิดขึ้นพร้อมกัน ตำแหน่งที่โดดเด่นของการคลายตัวในไข้รากสาดใหญ่คือพื้นผิวด้านข้างของลำตัวและพื้นผิวด้านในของแขนขา ใบหน้า ฝ่ามือ และฝ่าเท้าไม่ได้รับผลกระทบจากไข้รากสาดใหญ่

สัญญาณวัตถุประสงค์ของโรคไข้รากสาดใหญ่คือการตรวจพบความแห้งกร้านของลิ้นมากเกินไปและมีการเคลือบสีน้ำตาลเข้มบนพื้นผิวซึ่งเกิดจากการที่เลือดออกจากเลือดออก ใน 80% ของกรณี ไข้รากสาดใหญ่จะมาพร้อมกับการพัฒนาของโรคตับ ผู้ป่วยจะค่อยๆพัฒนาสัญญาณของการเพิ่มขึ้นของ oliguria พร้อมกับการพัฒนาของโรคเบาหวานที่ขัดแย้งกัน

ในโครงสร้าง อาการทางคลินิกเกิดขึ้นในช่วงความสูงของไข้รากสาดใหญ่ ประการแรกเรียกว่าอาการกระเปาะซึ่งมีลักษณะเป็นอาการรุนแรง กระเปาะหลัก ความผิดปกติทางระบบประสาทคือลักษณะของการสั่นสะเทือนและการเบี่ยงเบนของลิ้น, dysarthria, amymia, ความเรียบของรอยพับของจมูก นอกจากนี้ความบกพร่องในการกลืน anisocoria และปฏิกิริยารูม่านตาที่อ่อนแอลงจะค่อยๆคืบหน้า

ไข้รากสาดใหญ่รุนแรงเกิดขึ้นได้จากการพัฒนาของสถานะที่เรียกว่าไทฟอยด์และพบได้ใน 10% ของกรณี เครื่องหมายทางคลินิกลักษณะของสถานะไทฟอยด์คือการพัฒนา ความผิดปกติทางจิตในรูปแบบของความปั่นป่วนทางจิต, ความช่างพูด, การนอนไม่หลับแบบก้าวหน้า, อาการเวียนศีรษะของผู้ป่วยและการปรากฏตัวของภาพหลอน

จุดเริ่มต้นของระยะพักฟื้นถือเป็นการทำให้อุณหภูมิของร่างกายกลับสู่ปกติ การหายไปของอาการมึนเมา การบรรเทาอาการคลายตัว การทำให้ขนาดของตับและม้ามเป็นปกติ ในช่วงพักฟื้นหลังป่วยเป็นโรคไข้รากสาดใหญ่ ผู้ป่วยอาจมีอาการได้ โรค asthenicในรูปแบบของความอ่อนแอและไม่แยแส, ผิวสีซีด, ความสามารถในการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด, การสูญเสียความทรงจำ

การวินิจฉัยโรคไข้รากสาดใหญ่

ในบรรดาวิธีการทางคลินิกทั่วไปที่ไม่จำเพาะเจาะจงในการทดสอบในห้องปฏิบัติการของผู้ป่วยโรคไข้รากสาดใหญ่ ควรใช้การตรวจเลือดและปัสสาวะอย่างละเอียด การวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง และการตรวจเลือดทางชีวเคมี ดังนั้นการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงในตัวชี้วัดการตรวจเลือดทั่วไปบ่งชี้ถึงโรคไข้รากสาดใหญ่อย่างรุนแรงและแสดงออกในรูปแบบของลิมโฟไซโตซิส, การปรากฏตัวของแกรนูโลไซต์ยักษ์, เซลล์เติร์ก, การลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดที่แน่นอนและการเพิ่มขึ้นปานกลาง ESR การเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดแดงในรูปแบบของ poikilocytosis มักสังเกตได้เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาไข้

ในบรรดาการเปลี่ยนแปลงในการวิเคราะห์ทั่วไปของปัสสาวะระหว่างโรคไข้รากสาดใหญ่ สิ่งที่สังเกตได้บ่อยที่สุดคือความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้น การปรากฏตัวของโปรตีนและการปลดเปลื้องในปริมาณมาก และด้วย อุณหภูมิสูงร่างกาย - microhematuria ในการวิเคราะห์โดยทั่วไปของน้ำไขสันหลังในผู้ป่วยที่เป็นโรคไข้รากสาดใหญ่จะตรวจพบ

การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงใน การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือดบ่งบอกถึงการเพิ่มขึ้นของความรุนแรงของกลุ่มอาการมึนเมาของประเภทเมตาบอลิซึม, การเพิ่มขึ้นของไนโตรเจนและครีเอตินีนที่ตกค้าง, การลดลงของเปอร์เซ็นต์โดยรวมของโปรตีนโดยมีส่วนเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัดในส่วนของโกลบูลิน

วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเฉพาะสำหรับโรคไข้รากสาดใหญ่คือการทดสอบทางซีรั่มวิทยา การใช้ปฏิกิริยา Weil-Felix สามารถตรวจสอบการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อโรคริคเก็ตเซียของ Provacek ในเลือดของผู้ที่ถูกตรวจ อย่างไรก็ตาม เทคนิคนี้ใช้ไม่ได้กับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและไม่มีความจำเพาะสูงสำหรับโรคริคเก็ตเซียประเภทอื่น ๆ ไม่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคไข้รากสาดใหญ่

ในสัปดาห์แรกของโรค การวินิจฉัยโรคไข้รากสาดใหญ่สามารถเชื่อถือได้โดยพิจารณาจากผลของปฏิกิริยาการตรึงเสริม ความน่าเชื่อถือสูงสุดของวิธีนี้จะสังเกตได้เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่สองของโรค เมื่อทำปฏิกิริยาฮีแม็กกลูติเนชั่นทางอ้อม ไม่เพียงแต่จะเป็นไปได้ในการกำหนดปริมาณของแอนติบอดีเท่านั้น แต่ยังประเมินการมีอยู่ของแอนติเจนจำเพาะในเชิงคุณภาพด้วย การใช้เอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์สำหรับไข้รากสาดใหญ่ สามารถตรวจสอบการมีอยู่ของแอนติบอดีจำเพาะทั้งคลาส G และ M ได้ ปริมาณที่เพิ่มขึ้น IgM บ่งชี้ว่าเฉียบพลัน กระบวนการติดเชื้อในขณะที่ความเข้มข้นของ IgG เพิ่มขึ้น เครื่องหมายห้องปฏิบัติการโรคบริลล์

เนื่องจากโรคริคเก็ตเซียเลี้ยงยากบนอาหารเลี้ยงเชื้อ วิธีการทางแบคทีเรีย การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการสำหรับโรคไข้รากสาดใหญ่พวกมันไม่ได้ใช้จริง

นอกเหนือจากการใช้วิธีทางห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบสาเหตุของโรคไข้รากสาดใหญ่แล้ว แพทย์ที่เข้ารับการรักษาสามารถสร้างการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้โดยอาศัยการวิเคราะห์อาการทางคลินิกของผู้ป่วยเท่านั้น โดยแยกความแตกต่างจากโรคอื่น ๆ ดังนั้นในช่วงแรก ภาพทางคลินิกของโรคไข้รากสาดใหญ่จึงคล้ายคลึงกับโรคไข้รากสาดใหญ่ ความเจ็บป่วย โรคปอดบวม และโรคติดเชื้อและไม่ติดเชื้ออื่น ๆ ร่วมกับการพัฒนาของไข้ คุณสมบัติที่โดดเด่นปฏิกิริยาไข้ในไข้รากสาดใหญ่มีแนวโน้มที่จะเกิด "การตัดโรเซนเบิร์ก" ในวันที่ห้าของโรค

การรักษาโรคไข้รากสาดใหญ่

ทุกกรณีของโรคไข้รากสาดใหญ่หรือแม้แต่ความสงสัยว่าจะมีพัฒนาการทางพยาธิวิทยานี้ในผู้ป่วยเป็นพื้นฐานในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยในสถาบันโรคติดเชื้อ ตลอดระยะเวลาที่มีไข้ไข้ตลอดจนห้าวันหลังจากอุณหภูมิร่างกายกลับสู่ปกติผู้ป่วยจะต้องนอนราบอย่างต่อเนื่อง อาหารสำหรับโรคไข้รากสาดใหญ่ไม่จำกัด

เนื่องจากจำเป็นต้องใช้ยาที่มีความสำคัญทางจริยธรรม ยาต้านเชื้อแบคทีเรียหมวดเตตราไซคลิน (เตตราไซคลินรับประทานในขนาดรายวัน 1.2 กรัม, ด็อกซีไซคลินในขนาดรายวัน 400 มก.) และเลโวไมซิตินในขนาดรายวัน 2.5 กรัม ประสิทธิผลทางเภสัชวิทยาการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียจะได้รับการประเมินในช่วง 48 ชั่วโมงแรกของการเจ็บป่วย ระยะเวลา การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรียขึ้นอยู่กับระยะเวลาของไข้โดยตรงและควรดำเนินต่อไปจนกว่าอาการมึนเมาจะทุเลาลงอย่างสมบูรณ์

องค์ประกอบบังคับของการรักษาด้วยยาสำหรับโรคไข้รากสาดใหญ่คือการบำบัดด้วยการล้างพิษซึ่งเกี่ยวข้องกับการให้สารละลาย crystalloid ทางหลอดเลือดดำและการขับปัสสาวะเพิ่มขึ้น เมื่อเพิ่มสัญญาณเช่นเดียวกับใน เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันขอแนะนำให้ใช้การบริหารกล้ามเนื้อของ Sulfocamphocaine

เนื่องจาก มีความเสี่ยงสูงการพัฒนาการก่อตัวของก้อนลิ่มเลือดในไข้รากสาดใหญ่เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันผู้ป่วยควรใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในรูปแบบของเฮปาริน หลักสูตรที่รุนแรงไข้รากสาดใหญ่พร้อมด้วยมวลมาก กลุ่มอาการมึนเมาเป็นพื้นฐานสำหรับการสั่งจ่ายยากลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อป้องกันการเกิดภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเฉียบพลัน

การป้องกันโรคไข้รากสาดใหญ่

ประการแรกสามารถหลีกเลี่ยงการพัฒนาของโรคไข้รากสาดใหญ่ได้โดยการปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยขั้นพื้นฐานตลอดจนการใช้มาตรการป้องกันการทำเล็บเท้า ในการต่อสู้กับเหาซึ่งเป็นพาหะของเชื้อโรคไข้รากสาดใหญ่สามารถใช้เทคนิคต่างๆได้ในรูปแบบ การกำจัดทางกลเหาโดยการหวีออก ต้ม และรีดผ้าที่ติดเชื้อด้วยเตารีดร้อนอีกด้วย วิธีการทางเคมีการฆ่าเชื้อโรค

สำหรับการฆ่าเชื้อด้วยสารเคมี คุณควรใช้อิมัลชันน้ำของคาร์โบฟอสที่มีความเข้มข้น 0.15%, ครีมโบรอน 5%, อิมัลชันน้ำมันก๊าดน้ำ 10% แล้วทิ้งไว้ 40 นาที มีประสิทธิภาพมากกว่าคือการรักษาสองครั้งทุก ๆ สิบวัน

ปัจจุบันวิธีฆ่าเชื้อเสื้อผ้าและผ้าลินินที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการบำบัดในห้อง เทคนิค การป้องกันเฉพาะไข้รากสาดใหญ่จะใช้เฉพาะในสภาวะทางระบาดวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวยในบางภูมิภาคเท่านั้น และเกี่ยวข้องกับการใช้วัคซีนทั้งชนิดเชื้อตายและวัคซีนเชื้อเป็น

ในบางสถานการณ์ ผู้ใหญ่ที่มีการใช้เหาจำนวนมาก การบริหารช่องปาก Butadione ในขนาด 0.6 กรัมต่อวันซึ่งเลือดมนุษย์ยังคงเป็นพิษต่อเหาเป็นเวลาสองสัปดาห์

มาตรการป้องกันในการระบาดประกอบด้วยการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีสำหรับผู้ที่เป็นโรคไข้รากสาดใหญ่พร้อมกับการฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อชุดชั้นในของผู้ป่วยร่วมกัน กำหนดให้ยาพักฟื้นไม่ช้ากว่า 12 วันหลังจากไข้หยุดแล้ว

บุคคลที่สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่ป่วยด้วยโรคไข้รากสาดใหญ่อาจต้องปฏิบัติตาม การกำกับดูแลทางการแพทย์เป็นเวลา 25 วัน ในระหว่างนี้จำเป็นต้องวัดอุณหภูมิทุกวัน ในบางสถานการณ์ จะมีการนำไปใช้ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสไข้รากสาดใหญ่ การป้องกันเหตุฉุกเฉินใช้ Doxycycline ในขนาดรายวัน 0.2 กรัม, Rifampin ในขนาดรายวัน 0.6 กรัม, Tetracycline ในขนาดรายวัน 1.5 กรัมเป็นเวลาสิบวัน สถานที่ที่ผู้ป่วยไปเยี่ยมควรได้รับการบำบัดด้วยสารละลายคลอโรฟอส 0.5% ตามด้วยการระบายอากาศและการทำความสะอาดแบบเปียก

ไข้รากสาดใหญ่ – แพทย์คนไหนจะช่วย?- หากคุณมีหรือสงสัยว่าจะเป็นโรคไข้รากสาดใหญ่ คุณควรขอคำแนะนำจากแพทย์ เช่น ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อหรือนักบำบัดทันที

แหล่งที่มาของเชื้อโรคเป็นเพียงคนป่วยที่ติดต่อได้ในช่วง 2-3 วันสุดท้ายของระยะฟักตัว ตลอดช่วงไข้ และจนถึงวันที่ 2-7 ของอุณหภูมิปกติ พาหะของเชื้อโรคคือเหาตามร่างกาย ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเหาตามร่างกาย เหาจะติดเชื้อโดยการดูดเลือดของผู้ป่วยโรคไข้รากสาดใหญ่ และจะติดเชื้อในวันที่ 5-6 Rickettsia ของ Provacek ซึ่งเข้าสู่ร่างกายของเหา จะแทรกซึมเซลล์เยื่อบุผิวของผนังลำไส้พร้อมกับเลือด ซึ่งพวกมันจะขยายพันธุ์และเข้าไปในรูของลำไส้ เมื่อดูดเลือดคน เหาจะถ่ายอุจจาระและขับถ่ายพร้อมกับอุจจาระ จำนวนมากริกเก็ตเซีย. อาการคันเกิดขึ้นบริเวณที่ถูกกัด บุคคลนั้นเกาผิวหนังและถูอุจจาระเหาที่มีเชื้อโรคเข้าไป

ภาพทางคลินิก- ระยะฟักตัวคือ 5 - 25 วัน โรคนี้มักจะเริ่มรุนแรง: ภายใน 2-4 วัน อุณหภูมิของร่างกายจะสูงขึ้นถึง 39 - 40 ° C มีไข้ อ่อนแรง นอนไม่หลับ ปวดทั่วร่างกาย และเบื่ออาหาร ระยะเวลารวมของช่วงไข้คือ 12-14 วัน ภาวะเลือดคั่งของใบหน้า เยื่อบุตา ผิวหนังบริเวณคอและลำตัวส่วนบน และอาการบวมของใบหน้า (ลักษณะของบุคคลที่โผล่ออกมาจากห้องอบไอน้ำ) ผิวรู้สึกร้อนและแห้ง ในวันที่ 3 -4 ของการเจ็บป่วย จุดระบุลักษณะเฉพาะของสีแดงหรือสีแดงเข้มที่มีโทนสีเขียวที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.1 - 1.5 มม. (อาการ Chiari-Avtsyn) สามารถพบได้บนรอยพับเฉพาะกาลของเยื่อบุ การก่อตัวเดียวกันนี้เกิดขึ้นได้บนเยื่อเมือก เพดานอ่อนรวมทั้งที่โคนลิ้นด้วย อาการของสายรัดและการบีบรัดจะเป็นบวก อาจจะสังเกตได้ ผื่น herpeticบนริมฝีปากและปีกจมูก สังเกตเห็นลิ้นแห้งและมีการเคลือบสีเทาสกปรก ตั้งแต่วันที่ 3 ถึง 4 ม้ามมักจะขยายใหญ่ขึ้น ต่อมา - ตับ ความรู้สึกสบายและความตื่นเต้นปรากฏขึ้น บางทีไม่บ่อยนัก - ภาวะง่วงในมือลิ้นและศีรษะ เมื่อพยายามยื่นลิ้นออกมา จะมีการสังเกตการเคลื่อนไหวกระตุกของมัน - อาการของ Govorov-Godelier มักตรวจพบอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ วันที่ 4-6 เป็นวันที่สำคัญที่สุดวันหนึ่ง อาการทางคลินิก- ผื่นโรโซลา-เพเทเชียล โดยทั่วไปแล้ว ตำแหน่งนี้จะอยู่ที่พื้นผิวด้านข้างของร่างกาย พื้นผิวที่งอของแขน หลัง และต้นขาด้านใน องค์ประกอบของผื่นจะอยู่ในสถานะ "บาน" (สีชมพู แดงสด หรือค่อนข้างเขียว) เป็นเวลา 3 ถึง 5 วัน หลังจากนั้นจะเริ่มซีดและค่อยๆ หายไปหลังจากผ่านไป 7-10 วัน ขนาดขององค์ประกอบผื่นมีเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 1 ถึง 3 มม. ขอบไม่เรียบ ไม่พบผื่นซ้ำๆ เมื่อโรคถึงขั้นรุนแรง อาจทำให้หลอดเลือดลดลงได้ แม้จะถึงขั้นยุบตัวก็ตาม เสียงหัวใจอู้อี้มักจะถูกบันทึกไว้เสมอ ตรวจพบนิวโทรฟิลิซิตี้ปานกลางในเลือด การฟื้นตัวมีลักษณะเป็นอุณหภูมิที่ลดลงตั้งแต่วันที่ 9 ถึงวันที่ 11 ของการเจ็บป่วยในช่วง 2-3 วันในรูปแบบของการสลายแบบเร่งให้เป็นปกติ

ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นช้าและไม่เพียงพอ การรักษาที่มีประสิทธิภาพ- ซึ่งรวมถึงซึ่งเกิดขึ้นในช่วงเวลาใดก็ได้เนื่องจากการกระตุ้นการทำงานของจุลินทรีย์ทุติยภูมิ และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (รวมถึงหนอง), โรคจิต, ลิ่มเลือดอุดตัน, แผลในกระเพาะอาหารและแผลกดทับ

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับ ภาพทางคลินิก, ข้อมูลประวัติทางระบาดวิทยา (พัก 1-3 สัปดาห์ก่อนเกิดโรคในสภาพสุขอนามัยและสุขอนามัยที่ไม่เอื้ออำนวย, มีเหา) ผลลัพธ์ การวิจัยในห้องปฏิบัติการ- ใช้เฉพาะ ปฏิกิริยาทางซีรั่ม: การเกาะติดกับ rickettsia ของ Provacek, hemagglutination ทางอ้อม (IRHA), การตรึงเสริม ปฏิกิริยาเหล่านี้จะเป็นบวกในวันที่ 3 -5 ของการเจ็บป่วยในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคไข้รากสาดใหญ่

การรักษา- ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและเคลื่อนย้ายโดยใช้เปลหามพร้อมกับ บุคลากรทางการแพทย์- ใช้ยาปฏิชีวนะของกลุ่มเตตราไซคลินหรือจนถึงวันที่ 2 ของอุณหภูมิปกติ ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด(คอร์ไดเอมีน หรืออีเฟดรีน ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ) ตลอดจนยาสะกดจิตและยากล่อมประสาทสำหรับผู้ป่วยที่กระวนกระวายใจ สำหรับอาการปวดศีรษะรุนแรงและมีไข้สูง ให้แสดงอาการเย็นที่ศีรษะและยาลดไข้ ในกรณีที่มีอาการมึนเมาอย่างรุนแรง ให้ฉีดสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%, สารละลายโพลีไอออนิก, เฮโมเดซ และรีโอโพลีกลูซินทางหลอดเลือดดำ

ผู้ป่วยโรคไข้รากสาดใหญ่ควรได้รับการดูแลเป็นพิเศษจากบุคลากรทางการแพทย์ เนื่องจากอาจเกิดอาการกระวนกระวายใจกะทันหัน อาจกระโดดลงจากเตียง วิ่ง หรือกระโดดออกไปนอกหน้าต่าง การล่มสลายอาจเกิดขึ้น บ่อยครั้งที่อาการเหล่านี้เกิดขึ้นในเวลากลางคืนและในช่วงเวลานี้จำเป็นต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ป่วย พยาบาลควรเข้าห้องบ่อยขึ้น ระบายอากาศ และติดตามชีพจรและความดันโลหิตของผู้ป่วย ผู้ที่หายจากโรคจะถูกปล่อยตัวหลังการรักษาทางคลินิก แต่ไม่เร็วกว่าวันที่ 12-14 ของอุณหภูมิปกติ ภูมิคุ้มกันในโรคไข้รากสาดใหญ่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ เชื้อโรคสามารถคงอยู่ได้ ระบบน้ำเหลืองเป็นเวลาหลายปีและด้วยภูมิคุ้มกันที่ลดลงโรคของ Brill สามารถพัฒนา - ไข้รากสาดใหญ่ซ้ำ (กำเริบ) ซึ่งเป็นลักษณะของโรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยอย่างไรก็ตามในที่ที่มี pediculosis ผู้ป่วยที่เป็นโรค Brill สามารถเป็นแหล่งที่มาของ เชื้อโรคสำหรับผู้อื่น

พยากรณ์มักจะดี

การป้องกันได้แก่ การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆการแยกตัวและการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยตลอดจนการต่อสู้กับเหา ตามข้อบ่งชี้การแพร่ระบาด การตรวจเหาเป็นประจำจะดำเนินการในเด็กในสถาบันก่อนวัยเรียน โรงเรียน ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในสถาบันการแพทย์ รวมถึงกลุ่มประชากรอื่น ๆ หากตรวจพบ pediculosis ให้ดำเนินการ การฆ่าเชื้อ- ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในแผนกแยกหรือโรงพยาบาลด้วยโรคไข้รากสาดใหญ่หรือต้องสงสัยว่าเป็นโรคนี้ รวมถึงบุคคลที่ติดต่อกับผู้ป่วย จะได้รับการฆ่าเชื้ออย่างสมบูรณ์ ทำการฆ่าเชื้อบริเวณที่ผู้ป่วยอาศัยอยู่ เสื้อผ้าและเครื่องนอนจะดำเนินการพร้อมกัน มีการกำหนดการดูแลทางการแพทย์สำหรับผู้ติดต่อ

ในพื้นที่ที่มีประชากรซึ่งมีกรณีของโรคไข้รากสาดใหญ่ จะมีการนำระบบการตรวจคัดกรองโรคเล็บเท้าออก โดยต้องมีสุขอนามัยของสมาชิกทุกคนในครอบครัวที่มีการตรวจพบโรคเล็บเท้า ผู้ที่มีไข้สูงจะถูกแยกตัวและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เมื่อไร กรณีที่เกิดซ้ำไข้รากสาดใหญ่, การปรากฏตัวของ pediculosis ในหมู่ประชากร, ดำเนินการสุขาภิบาลที่สมบูรณ์ของการระบาดซ้ำแล้วซ้ำอีก สำหรับการป้องกันไข้รากสาดใหญ่โดยเฉพาะ จะใช้วัคซีนไข้รากสาดใหญ่ การฉีดวัคซีน - ตามข้อบ่งชี้การแพร่ระบาด แนะนำให้ฉีดวัคซีนสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ที่ทำงานในช่วงที่มีการระบาดของโรคไข้รากสาดใหญ่ ผู้ที่มีอายุ 16 ถึง 60 ปี ได้รับการฉีดวัคซีน