ความคลาดเคลื่อนของดวงตามนุษย์ วิธีการวัดและแก้ไข (การทบทวนวรรณกรรม) ความคลาดเคลื่อนของดวงตาเป็นทรงกลม

ดวงตาก็เหมือนกับระบบการมองเห็นอื่นๆ ที่มีลักษณะผิดปกติหลายประการ การปรากฏตัวของความคลาดเคลื่อนของดวงตานำไปสู่ความจริงที่ว่าแต่ละจุดของวัตถุนั้นถูกมองว่าเป็นจุดที่มีการกระจายแสงที่ค่อนข้างซับซ้อน จะสังเกตความคลาดเคลื่อนทรงกลมและสีบนแกนของระบบ

ทรงกลมความผิดปกติของดวงตาเกิดจากการที่รังสีที่ผ่านบริเวณรอบนอกของรูม่านตานั้นหักเหได้แรงกว่ารังสีที่ผ่านบริเวณส่วนกลาง ผลกระทบของความคลาดเคลื่อนทรงกลมต่อคุณภาพของภาพค่อนข้างน้อยสำหรับรูม่านตาขนาดเล็ก (2 – 4 มม.) ที่ ขนาดใหญ่นักเรียนอิทธิพลของความคลาดเคลื่อนทรงกลมจะแข็งแกร่งขึ้นคุณภาพของภาพบนเรตินาจะลดลงอย่างมาก

ปัญหาความคลาดเคลื่อนทรงกลมและสีของดวงตามนุษย์ได้รับการศึกษาโดย Jung, Helmholtz และคนอื่นๆ ในปี 1947 งานพื้นฐานของ A. Ivanov ในการวัดความคลาดเคลื่อนทรงกลมและสีของดวงตาปรากฏขึ้น ในปี 1961 Smirnov M.S. วัดความคลาดเคลื่อนของคลื่นลูกตา ควรเน้นย้ำว่าทำการวัดความคลาดเคลื่อนเท่านั้น วิธีการส่วนตัว– ขึ้นอยู่กับคำตอบของผู้ถูกทดสอบเกี่ยวกับการรับรู้ของวัตถุที่นำเสนอ ด้วยเหตุนี้ ข้อมูลที่ได้รับจึงเกี่ยวข้องกับความคลาดเคลื่อนของจุดจอประสาทตาส่วนกลางเท่านั้น ผู้ทดสอบไม่สามารถระบุความคลาดเคลื่อนของจุดนอกแกนที่แสดงบนส่วนต่อพ่วงของเรตินาได้ เนื่องจากโครงสร้างที่หยาบของบริเวณเรตินาเหล่านี้และส่วนอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง ปัจจัยทางสรีรวิทยา- จากข้อมูลการทดลอง ได้มีการสร้างเส้นโค้งความคลาดเคลื่อนของดวงตาขึ้น

การเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ของดวงตา คนละคนเยี่ยมมาก แม้แต่สัญญาณของความคลาดเคลื่อนก็เปลี่ยนไป ความคลาดเคลื่อนจะน้อยที่สุดในระหว่างการปิดวัตถุ (1 – 2 ม.) ดวงตาส่วนใหญ่มีความคลาดเคลื่อนเชิงลบ ความคลาดเคลื่อนดังกล่าวเป็นเรื่องปกติสำหรับกรณีที่การหักเหของกระจกตาสูงและเลนส์ต่ำ หากความคลาดเคลื่อนของกระจกตาต่ำกว่าปกติและเลนส์สูงขึ้น ก็จะสังเกตเห็นความคลาดเคลื่อนเชิงบวกบ่อยขึ้น

เส้นทางของรังสีเมื่อมีความผิดปกติของทรงกลมแสดงในรูปที่ 8 จากข้อมูลของ Ivanov ด้วยขนาดรูม่านตา 4 มม. ความคลาดเคลื่อนของดวงตาทรงกลมคือ 1 ไดออปเตอร์

ข้าว. 8 – เส้นทางรังสีเมื่อมีความคลาดเคลื่อนทรงกลม

ลักษณะเฉพาะของดวงตาเมื่อเปรียบเทียบกับระบบออพติคอลทั่วไปคือความคลาดเคลื่อนทรงกลมในดวงตาได้รับการชดเชยบางส่วน ประการแรก เนื่องจากความจริงที่ว่าโซนรอบนอกของระบบออพติคอลของดวงตามีการหักเหที่อ่อนกว่า (พลังงานแสงที่ต่ำกว่า) เนื่องจาก ดัชนีการหักเหของแสงที่ต่ำกว่าของเลนส์โซนต่อพ่วงเมื่อเทียบกับแกนกลางของมันประการที่สองเนื่องจากการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในรัศมีความโค้งของส่วนต่อพ่วงของกระจกตา

ความคลาดเคลื่อนทรงกลมขึ้นอยู่กับการรองรับ ตามกฎแล้วจะเพิ่มขึ้นตามแรงดันไฟฟ้าที่เพิ่มขึ้น

เส้นทางของรังสีเมื่อมีความคลาดเคลื่อนสีแสดงในรูปที่ 9 ความคลาดเคลื่อนสีแสดงให้เห็นในความจริงที่ว่าลำแสงสีขาวที่ตกกระทบบนเลนส์ขนานกันนั้นถูกโฟกัสที่มากกว่าหนึ่งจุด: รังสีที่มีความยาวคลื่นสั้นจะมาบรรจบกันใกล้กับเลนส์มากกว่ารังสีที่มีความยาวคลื่นยาวกว่า สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าภาพของจุดสีขาวในระนาบใด ๆ ได้มาในรูปแบบของจุดสี ถ้าเน้น รังสีสีฟ้าเมื่อรวมกับเรตินาภาพของจุดนั้นจะถูกล้อมรอบด้วยรัศมีสีแดงและในทางกลับกัน ความคลาดเคลื่อนของสีขึ้นอยู่กับเส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตาและเพิ่มขึ้นตามไปด้วย

ข้าว. 9 – เส้นทางรังสีเมื่อมีความคลาดเคลื่อนสี

ปริมาณความคลาดเคลื่อนของสีสำหรับความยาวคลื่นที่รุนแรงของสเปกตรัมที่มองเห็นได้มีค่าเฉลี่ย 1.3 ไดออปเตอร์ ค่านี้ก่อตั้งโดย T. Jung

ใน สภาวะปกติการส่องสว่างด้วยแสงสีขาว เราจะไม่แยกแยะเส้นขอบสีรอบๆ วัตถุที่สังเกตได้ สิ่งนี้อธิบายได้โดยการทับซ้อนกันของรัศมีสีที่หนึ่งทับซ้อนกันกับขนาดเชิงมุมเล็กๆ ของเส้นขอบสี การหาค่าการมองเห็นในแสงเอกรงค์รวมทั้งการใช้งาน วิธีพิเศษการแก้ไขความคลาดเคลื่อนของสีไม่ได้ทำให้การมองเห็นเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเช่น ความคลาดเคลื่อนของสีไม่ส่งผลต่อการมองเห็นส่วนกลางอย่างมีนัยสำคัญ

นอกจากความคลาดเคลื่อนทรงกลมและสีแล้ว ดวงตายังมีลักษณะพิเศษเช่น สายตาเอียงทางสรีรวิทยา

ภายใต้ สายตาเอียงทางสรีรวิทยาเข้าใจสายตาเอียงดังกล่าวซึ่งรักษาการมองเห็นตามปกติ สายตาเอียงทางสรีรวิทยาเป็นลักษณะของดวงตาแต่ละข้างและมีสาเหตุมาจากปัจจัยหลักหลายประการ: ความคงทรงกลมของพื้นผิวการหักเหของแสง สายตาเอียงของรังสีที่ตกกระทบอย่างเฉียง การกระจายตัวของพื้นผิวการหักเหของแสง และความไม่สม่ำเสมอ ความหนาแน่นของแสงสื่อการหักเหของแสง

ให้เรายกตัวอย่างการกระจายตัวของการหักเหของแสงในบริเวณรูม่านตาด้วยสายตาเอียงทางสรีรวิทยา (รูปที่ 10)

ข้าว. 10 – ตัวอย่างหนึ่งของการกระจายการหักเหของแสงในบริเวณรูม่านตาที่มีอาการสายตาเอียงทางสรีรวิทยา

ความผิดปกติของโครงสร้างของสายตาเอียงทางสรีรวิทยาทำให้ไม่สามารถแก้ไขด้วยเลนส์ทรงกระบอกหรือคอนแทคเลนส์ได้ หลังสามารถแก้ไขสายตาเอียงของกระจกตาได้ แต่ส่วนประกอบเลนส์ของสายตาเอียงทางสรีรวิทยาได้รับการเก็บรักษาไว้อย่างสมบูรณ์

ไม่สามารถวัดจำนวนสายตาเอียงทางสรีรวิทยาได้ วิธีดั้งเดิม– ความแตกต่างในระนาบสองระนาบตั้งฉากกัน (เส้นเมอริเดียน) ตัวเลือกการประเมินที่ง่ายที่สุดคือความแตกต่างระหว่างการหักเหที่แรงที่สุดและจุดอ่อนที่สุด นอกจากนี้ยังใช้แนวคิดเรื่องค่าสัมประสิทธิ์สายตาเอียงด้วย ถึง:

,

ที่ไหน ก– การเบี่ยงเบนจากค่าเฉลี่ย ค่าเลขคณิต(โดยไม่คำนึงถึงเครื่องหมาย) ของค่าการหักเหของแสงในแต่ละโซนของบริเวณรูม่านตา n– จำนวนการวัดการหักเหของแสง

สำหรับตัวอย่างที่ให้มา ถึง= 0.34 ไดออปเตอร์

มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างระดับสายตาเอียงทางสรีรวิทยาและความรุนแรงของการมองเห็นจากส่วนกลาง (ตารางที่ 3)

ตารางที่ 3– การพึ่งพาการมองเห็นกับค่าสัมประสิทธิ์ของสายตาเอียงทางสรีรวิทยา

ยิ่งสายตาเอียงทางสรีรวิทยาต่ำเท่าใด การมองเห็นก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น รูปแบบนี้ใช้ได้กับการมองเห็นในช่วง 1.0 – 2.0 เช่น สำหรับดวงตาปกติส่วนใหญ่

ความลึกของบริเวณโฟกัสของดวงตา.

การออกแบบด้านการมองเห็นใดๆ มีความชัดลึกโดยธรรมชาติในพื้นที่ภาพ ซึ่งภายในการกระจัดของหน้าจอ (เรตินา) จะไม่ทำให้คุณภาพของภาพเปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัด จักษุแพทย์เรียกค่านี้ว่าความลึกของโฟกัส

แน่นอนว่าความลึกของพื้นที่โฟกัสขึ้นอยู่กับเส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตา: เส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่ายิ่งมีความลึกมากเท่าไร สาเหตุหนึ่งที่ความลึกโฟกัสมีคือความหนาจำกัดของชั้นรับแสง (ประมาณ 0.06 มม.) ซึ่งจะทำให้องค์ประกอบความลึกโฟกัสตัวใดตัวหนึ่งมีค่า 0.2 ไดออปเตอร์

ตามผลลัพธ์ของ Sergienko N.M. ความลึกของพื้นที่โฟกัสเท่ากับ (0.63 ± 00.24) ไดออปเตอร์ โดยมีค่าการมองเห็นที่พบบ่อยที่สุดคือ 1.35 – 1.5 ( ดป= 5 มม.) อิทธิพลของเส้นผ่านศูนย์กลางรูม่านตาต่อความลึกของพื้นที่โฟกัสตาม Campbell F.W. และผู้เขียนคนอื่นๆ ได้รับในตารางที่ 4

ตารางที่ 4– อิทธิพลของเส้นผ่านศูนย์กลางรูม่านตาต่อความลึกของพื้นที่โฟกัส

ขีดจำกัดการเลี้ยวเบนของความละเอียดของดวงตา- ให้เราจำไว้ว่าไม่มีระบบออพติคอลใด แม้แต่ระบบเดียวที่ได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์แบบสำหรับความคลาดเคลื่อนทั้งหมด ก็สามารถให้ภาพวัตถุที่แม่นยำได้ จุดไม่เคยแสดงด้วยจุด เหตุผลก็คือปรากฏการณ์การเลี้ยวเบนที่เชื่อมโยงอย่างแยกไม่ออกกับธรรมชาติของคลื่นของแสง แหล่งกำเนิดแสงแบบจุดจะแสดงให้เห็นบนเรตินาไม่ใช่จุดเดียวที่ชัดเจน แต่เป็นวงกลมที่ล้อมรอบด้วยวงแหวนแสงที่มีศูนย์กลางร่วมกันจำนวนหนึ่งซึ่งมีความสว่างลดลง

สำหรับดวงตา เส้นผ่านศูนย์กลางของวงกลมแสงตรงกลางสำหรับการแผ่รังสีที่มีความยาวคลื่น แล ขึ้นอยู่กับเส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตา ดปและทางยาวโฟกัสด้านหลัง ฉ":

,(5)

ที่ไหน n– ดัชนีการหักเหของแสง แก้วน้ำ.

เมื่อเส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตาลดลง เส้นผ่านศูนย์กลางของวงกลมการเลี้ยวเบนของการกระเจิงของแสงก็จะเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม วิธีนี้จะช่วยลดความคลาดเคลื่อนทรงกลมได้ เนื่องจากความสัมพันธ์แบบผกผันนี้ เงื่อนไขที่ดีที่สุดการสังเกตวัตถุที่ชัดเจนที่สุดเกิดขึ้นกับเส้นผ่านศูนย์กลางรูม่านตา 2–4 มม. นอกจากนี้ สำหรับจุดที่ไม่ได้อยู่บนแกนของระบบ จะสังเกตเห็นความคลาดเคลื่อนอื่นๆ เช่น สายตาเอียงของลำแสงที่เอียง อาการโคม่า รวมถึงความคลาดเคลื่อนที่ทำให้เกิดการบิดเบี้ยวของรูปร่างของภาพ สุดท้ายคือการบิดเบือน - เปลี่ยนการขยายเมื่อวัตถุเคลื่อนที่ออกจากแกนของระบบออปติคอล การมีอยู่ในระบบการมองเห็นของดวงตาที่มีความคลาดเคลื่อนค่อนข้างมากโดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางรูม่านตาขนาดใหญ่ทำให้เกิดการกระจายการส่องสว่างในรูปของการเลี้ยวเบน: การส่องสว่างที่จุดศูนย์กลางสูงสุดจะลดลง และในวงแหวนการเลี้ยวเบนจะเพิ่มขึ้น

ความไม่สมบูรณ์ของดวงตาที่อธิบายไว้ข้างต้นมีผลกระทบสะสมต่อขีดจำกัดความละเอียด ผลงานแสดงให้เห็นว่าไม่ใช่ความคลาดเคลื่อนของดวงตา แต่ส่วนใหญ่เป็นการเลี้ยวเบนของแสงที่รูม่านตาซึ่งจำกัดการมองเห็น ดังนั้นระบบการมองเห็นของดวงตาแบบเอ็มเมโทรปิกจึงได้รับการแก้ไขอย่างดีเพียงพอที่จะใช้ประโยชน์จากธรรมชาติของคลื่นของแสงได้อย่างเต็มที่

ความคลาดเคลื่อน

เราได้รับแนวคิดเรื่องดวงตาว่าเป็นอุปกรณ์เกี่ยวกับสายตาที่สมบูรณ์แบบจากโรงเรียนเมื่อศึกษาวิชาฟิสิกส์ "ทัศนศาสตร์" เมื่อศึกษาวิทยาศาสตร์ที่เกี่ยวข้องในสถาบันการศึกษาเฉพาะทางระดับอุดมศึกษาหรือมัธยมศึกษาความคิดเรื่องดวงตานี้จะถูกรวมเข้าด้วยกันกลายเป็น ข้อมูลเพิ่มเติม- ดังนั้นคำกล่าวของ S.N. Fedorov ว่าดวงตาเป็นเครื่องมือที่ไม่สมบูรณ์และงานของจักษุแพทย์คือการปรับปรุงให้ดีขึ้น เป็นเวลานานถูกแพทย์หลายคนมองด้วยความสงสัย

การแก้ไขด้วยเลเซอร์คืออะไร หากไม่ใช่การปรับปรุงข้อผิดพลาดของธรรมชาติ? ข้อผิดพลาดจากธรรมชาติที่นี่ได้แก่ สายตาสั้น สายตายาว และสายตาเอียง และไม่เพียงเท่านั้น นักวิทยาศาสตร์ด้านการมองเห็นรู้เรื่องนี้มาเป็นเวลานาน พวกเขารู้ดีว่าในการออกแบบกล้องโทรทรรศน์ที่ง่ายที่สุด ไม่เพียงแต่จะต้องโฟกัสระบบการมองเห็นที่จุดเดียวเท่านั้น (ไม่รวมสายตาสั้น สายตายาว และสายตาเอียงของกล้องโทรทรรศน์) แต่ยังต้องรับประกันคุณภาพของภาพที่ได้ด้วย ต้องทำเลนส์ที่ใช้สร้างกล้องโทรทรรศน์ แก้วที่ดีมีรูปร่างที่เกือบจะสมบูรณ์แบบและมีพื้นผิวที่ตกแต่งอย่างดี มิฉะนั้นภาพจะไม่ชัดเจน บิดเบี้ยว และพร่ามัว นั่นคือตอนที่การศึกษาความคลาดเคลื่อนเริ่มขึ้น - ความหยาบที่น้อยที่สุดและความไม่สม่ำเสมอของการหักเห และด้วยการถือกำเนิดของอุปกรณ์สำหรับระบุและวัดความคลาดเคลื่อนของดวงตา มิติใหม่ได้เข้ามาสู่จักษุวิทยา - การวัดความคลาดเคลื่อน

ความคลาดเคลื่อนอาจมีลำดับที่แตกต่างกัน- ความคลาดเคลื่อนที่ง่ายที่สุดและเป็นที่รู้จักมากที่สุดคือสายตาสั้น สายตายาว และสายตาเอียง สิ่งเหล่านี้เรียกว่าการพร่ามัวหรือความคลาดเคลื่อนของลำดับที่สองที่ต่ำกว่า ความคลาดเคลื่อน ลำดับที่สูงขึ้นและมีความหยาบและความไม่สม่ำเสมอของการหักเหแบบเดียวกับที่กล่าวไปแล้วข้างต้น

ความผิดปกติของลำดับที่สูงขึ้นยังแบ่งออกเป็นหลายลำดับด้วย เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าคุณภาพของการมองเห็นได้รับผลกระทบจากความคลาดเคลื่อนส่วนใหญ่จนถึงลำดับที่ 7 เพื่อความสะดวกในการรับรู้ มีชุดพหุนาม Zernike ที่แสดงประเภทของความคลาดเคลื่อนสีเดียวเป็นแบบจำลองสามมิติของความไม่สม่ำเสมอของการหักเหของแสง ชุดของพหุนามเหล่านี้สามารถแสดงความไม่สม่ำเสมอของการหักเหของดวงตาได้แม่นยำไม่มากก็น้อย

ความคลาดเคลื่อนมาจากไหน?

ทุกคนมีพวกเขา ประกอบด้วยพวกเขา บัตรส่วนบุคคลการหักเหของตา อุปกรณ์สมัยใหม่ตรวจพบความคลาดเคลื่อนลำดับที่สูงขึ้น ซึ่งส่งผลต่อคุณภาพของการมองเห็นใน 15% ของคน แต่ ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลทุกคนมีการหักเหของแสง

ซัพพลายเออร์ของความผิดปกติคือกระจกตาและเลนส์

สาเหตุของความผิดปกติอาจเป็น:

ความผิดปกติ แต่กำเนิด (ความผิดปกติเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่มีผลเพียงเล็กน้อยต่อการมองเห็น, เลนติโคนัส);

การบาดเจ็บที่กระจกตา (แผลเป็นที่กระจกตาทำให้เนื้อเยื่อรอบข้างกระชับขึ้นทำให้กระจกตาเป็นทรงกลม)

การผ่าตัด (keratotomy ตามแนวรัศมี, การถอดเลนส์ผ่านแผลที่กระจกตา, การแก้ไขด้วยเลเซอร์, การผ่าตัดด้วยความร้อนและการผ่าตัดอื่น ๆ บนกระจกตา);

โรคกระจกตา (ผลที่ตามมาของ keratitis, ต้อกระจก, keratoconus, keratoglobus)

สาเหตุที่จักษุแพทย์ให้ความสำคัญกับความผิดปกติก็คือ การผ่าตัดตา- จักษุวิทยาดำรงอยู่มาเป็นเวลานานโดยไม่สนใจความผิดปกติและไม่คำนึงถึงผลกระทบต่อคุณภาพของการมองเห็น ก่อนหน้านี้ มีการศึกษาความผิดปกติและต่อสู้กับความผิดปกติเหล่านี้ ผลกระทบเชิงลบผู้ผลิตกล้องโทรทรรศน์ กล้องโทรทรรศน์ และกล้องจุลทรรศน์เท่านั้น

การผ่าตัดกระจกตาหรือเลนส์(หมายถึงแผลที่กระจกตา) จะเพิ่มความผิดปกติของลำดับที่สูงขึ้นตามขนาดหลายระดับ ซึ่งบางครั้งอาจทำให้การมองเห็นลดลงหลังการผ่าตัด ดังนั้น การนำเลนส์เทียมเทียม keratotomy และการแก้ไขด้วยเลเซอร์มาใช้อย่างกว้างขวางในการปฏิบัติงานด้านจักษุวิทยา จึงมีส่วนช่วยในการพัฒนาอุปกรณ์การวินิจฉัย: keratotopographs ปรากฏว่าวิเคราะห์แผนที่การหักเหของแสงของกระจกตา และตอนนี้ aberrometers ที่วิเคราะห์ด้านหน้าคลื่นทั้งหมดจากพื้นผิวด้านหน้าของ กระจกตาไปที่เรตินา

ความคลาดเคลื่อนที่เกิดจากเลสิค

ด้วยการแก้ไขการพร่ามัว (สายตาสั้น สายตายาว) ศัลยแพทย์ด้านสายตาผิดปกติจะเพิ่มความผิดปกติระดับสูงให้กับผู้ป่วย

การก่อตัวของแผ่นกระจกตาโดยไมโครเคราโตมทำให้เกิดความผิดปกติของลำดับที่สูงขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนระหว่างทำเลสิกทำให้เกิดความผิดปกติของลำดับที่สูงขึ้น

กระบวนการบำบัดนำไปสู่ความผิดปกติของลำดับที่สูงขึ้น

การต่อสู้กับความคลาดเคลื่อนที่เกิดจากเลสิค

ไม่สามารถขจัดความหยาบระดับไมโครและความไม่สม่ำเสมอโดยใช้เอ็กไซเมอร์เลเซอร์ที่มีลำแสงสลิตได้ มีการประดิษฐ์อุปกรณ์ที่มีความเป็นไปได้ที่จะทำลายจุดและนำไปผลิตนั่นคือเส้นผ่านศูนย์กลาง ลำแสงเลเซอร์ในบางรุ่นไม่ถึงมิลลิเมตร การใช้พหุนาม Zernike ถูกนำมาใช้ในทางปฏิบัติ โปรแกรมคอมพิวเตอร์ซึ่งทำให้สามารถแปลงแผนผังการหักเหของแสงแต่ละรายการที่ได้รับจากเครื่องวัดความคลาดเคลื่อนในการติดตั้งเลเซอร์ให้เป็นอัลกอริธึมที่ควบคุมลำแสงได้โดยอัตโนมัติ ซึ่งไม่เพียงกำจัดความพร่ามัวที่ตกค้างเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความคลาดเคลื่อนลำดับที่สูงกว่าด้วย พหุนาม Zernike กลายเป็นชุดเครื่องมือ ซึ่งแต่ละคำได้รับการออกแบบมาเพื่อขจัดส่วนประกอบเฉพาะในกลุ่มความคลาดเคลื่อน เช่นเดียวกับช่างไม้ เครื่องบินมีไว้ปรับระดับ สิ่วมีไว้ลึก เลื่อยมีไว้แบ่ง ขวานมีไว้แยก แน่นอนว่ามันไม่ง่ายอย่างนั้น เช่นเดียวกับขวานที่สามารถใช้ประโยชน์ได้เพียงสิบอย่างเท่านั้น พหุนามได้รับการออกแบบมาเพื่อลบรูปร่างที่ค่อนข้างซับซ้อนเชิงพื้นที่ แต่หลักการพื้นฐานก็ชัดเจน

เมื่อทำการผ่าตัดด้วยเลเซอร์เฉพาะบุคคล กระจกตาควรเข้าใกล้ระดับของทรงกลมในอุดมคติทางแสง

วิสัยทัศน์สุดยอด

หลังจากการแก้ไขด้วยเลเซอร์เฉพาะบุคคล ผู้ป่วยบางรายมีความสามารถในการมองเห็นมากกว่า 1.0 ผู้ป่วยเห็นไม่เพียงสิบบรรทัด แต่ยังเห็นสิบเอ็ด สิบสอง และมากกว่านั้นอีก ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า "การกำกับดูแล"

ในแวดวงวิทยาศาสตร์ มีการถกเถียงกันอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับการละเมิดสิทธิมนุษยชน การให้บุคคลมีวิสัยทัศน์ที่ดีเกินไปนั้นถูกต้องแค่ไหน เพราะเขาจะเห็นข้อบกพร่องบนใบหน้าของคนที่คุณรัก จะเริ่มแยกแยะทุกพิกเซลบนหน้าจอคอมพิวเตอร์และหน้าจอทีวี และทนทุกข์ทรมานจากข้อมูลภาพที่มากเกินไป ค่อนข้าง วิธีการทางวิทยาศาสตร์- บางทีการอภิปรายนี้อาจเกี่ยวข้องกันในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า

อย่างไรก็ตาม ข้อเสนอทางการค้าก็ปรากฏควบคู่ไปกับข้อพิพาทนี้ด้วย- โฆษณาสำหรับคลินิก Excimer สัญญาว่าทุกคนจะมีวิสัยทัศน์ที่ยอดเยี่ยม แต่ซูเปอร์วิชั่นไม่อาจคาดเดาได้! ผู้ป่วยบางรายจะประสบความสำเร็จ แต่อีกหลายสิบรายกลับไม่สำเร็จ ท้ายที่สุดแล้ว ความสามารถในการควบคุมจะถูกกำหนดโดยขนาดของเครื่องตรวจจับแสงของดวงตา ซึ่งเป็นกรวยแบบเดียวกันบนเรตินา ยิ่งกรวยเล็กลงและมีความหนาแน่นในมาคูลามากขึ้น วัตถุที่บุคคลจะมองเห็นก็จะยิ่งเล็กลง นอกจากนี้ ผลกระทบของความคลาดเคลื่อนระดับสูงแต่ละประเภทต่อการมองเห็นยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ ดังนั้นข้อเสนอการดูแลเชิงพาณิชย์ในรูปแบบซุปเปอร์เลสิค (ดูด้านบน) จึงไม่ถูกต้อง เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการแก้ไขด้วยเลเซอร์เฉพาะบุคคลเท่านั้น

ผลกระทบของความคลาดเคลื่อนต่อการมองเห็น

ในช่วงสงครามเย็นระหว่างสหภาพโซเวียตและสหรัฐอเมริกา การจารกรรมทางวิทยาศาสตร์และอุตสาหกรรมการทหารกลายเป็นหนึ่งในงานที่สำคัญที่สุดสำหรับหน่วยข่าวกรองของทั้งสองประเทศ เมื่อเครื่องบินรบ MiG รุ่นใหม่ของโซเวียตแสดงให้เห็นถึงความได้เปรียบที่ชัดเจนของเครื่องบินรบในสงครามท้องถิ่น ลักษณะทางเทคนิคเหนือเครื่องบินข้าศึก หน่วยข่าวกรองของสหรัฐฯ ทำทุกอย่างเพื่อครอบครองการพัฒนาลับของสำนักออกแบบของ Artem Mikoyan ในที่สุดพวกเขาก็สามารถรับ MiG ได้เกือบทั้งหมด

ข้อดีอย่างหนึ่งของ MiG เหนือคู่แข่งในอเมริกาคือความคล่องตัวและความเร็ว เนื่องจากมีแรงต้านอากาศต่ำมากระหว่างการบินในขณะนั้น อากาศดูเหมือนจะไม่มีแรงต้านทานต่อตัวเครื่องบินเลย และไหลไปรอบๆ รูปร่างของมันอย่างราบรื่น

เพื่อให้บรรลุผลนี้ นักออกแบบเครื่องบินชาวอเมริกันพยายามทำให้พื้นผิวของเครื่องบินของตนเรียบเนียน สม่ำเสมอ และเพรียวบางอย่างสมบูรณ์แบบ ลองนึกภาพความประหลาดใจของพวกเขาเมื่อพวกเขาเห็นพื้นผิวที่ขรุขระและไม่สม่ำเสมอของ MiG โดยมีหัวที่ยื่นออกมาเป็น "หมุดย้ำและสลักเกลียว" ความลับของการปรับปรุงเครื่องบินรัสเซียนั้นเรียบง่ายและชาญฉลาด ความขรุขระทั้งหมดนี้ในระหว่างการบินทำให้เกิดเบาะลมรอบๆ ตัวเครื่องบิน ซึ่งช่วยให้แรงต้านของอากาศลดลงได้มากที่สุด

บางทีนี่อาจเป็นตำนานหรือตำนานของนักออกแบบเครื่องบิน แต่การเปรียบเทียบนี้แสดงให้เห็นทัศนคติของจักษุแพทย์ต่อความผิดปกติของลำดับสูงสุดได้อย่างสมบูรณ์แบบ ความจริงก็คือมุมมองของจักษุแพทย์เกี่ยวกับอิทธิพลของความผิดปกติต่อการมองเห็นในช่วงสิบปีที่ผ่านมาได้ผ่านวิวัฒนาการบางอย่างซึ่งคล้ายกับวิวัฒนาการของนักออกแบบชาวอเมริกันเกี่ยวกับลักษณะของพื้นผิวของเครื่องบิน

ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น จักษุแพทย์ให้ความสำคัญกับปัญหาความคลาดเคลื่อนเป็นหลักเนื่องจาก การเสื่อมคุณภาพการมองเห็นหลังการผ่าตัดแก้ไขกระจกตา- คนไข้เห็นจำนวนบรรทัดที่ต้องการแต่บ่นว่าลดลง การปรับตัวที่มืดมนการบิดเบือนและการเบลอของขอบเขต วัตถุที่มองเห็นได้- นอกจากนี้ยังมีผู้ที่มีการหักเหของแสงเกือบเป็นศูนย์ (นั่นคือไม่มีสายตาสั้นและสายตายาว) การมองเห็นนั้นสั้น 1-2 บรรทัดจากระดับที่พวกเขามีกับแว่นตาก่อนการแก้ไข ไม่น่าแปลกใจที่ทัศนคติต่อความผิดปกตินั้นเป็นเชิงลบล้วนๆ เนื่องจากเป็นพยาธิวิทยาที่ได้มาหรือพิการ แต่กำเนิด ทัศนคตินี้เองที่ทำให้เกิดการแข่งขันเพื่อให้ได้ทรงกลมของกระจกตาในอุดมคติและการมองเห็นขั้นสูง

ตอนนี้ความคิดเห็นของจักษุแพทย์กำลังเปลี่ยนไป สัญญาณแรกคือศัลยแพทย์จักษุในตำนาน Pallikaris (ศัลยแพทย์สายตาผิดปกติที่มีชื่อเสียงระดับโลกและเป็นหนึ่งในผู้ก่อตั้งการแก้ไขด้วยเลเซอร์)

ในปี 2001 ในเมืองคานส์ เขาแนะนำว่าแต่ละคน นอกเหนือจากการวัดค่าสายตาที่บันทึกไว้โดยใช้ อุปกรณ์ที่ทันสมัยนอกจากนี้ยังมี "ปัจจัยการมองเห็นแบบไดนามิก" อีกด้วย เวลาจะบอกได้ว่าการวิจัยเพิ่มเติมในพื้นที่นี้จะนำไปสู่อะไร สิ่งหนึ่งที่แน่นอนคือ: ความคลาดเคลื่อนสามารถลดหรือเพิ่มการมองเห็นได้

บางทีการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับ "ปัจจัยการมองเห็นแบบไดนามิก" อาจขึ้นอยู่กับสมมติฐานต่อไปนี้

เลสิคส่งผลให้มีความผิดปกติของคำสั่งเพิ่มขึ้น อาจไม่ถูกต้องทั้งหมดที่จะจำกัดความคลาดเคลื่อนเหล่านี้ให้เหลือเพียงเจ็ดลำดับความสำคัญจากมุมมองการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ สิ่งสำคัญคือความแตกต่างของความหนาแน่นของแสงในพื้นที่เชื่อมต่อ (พื้นที่แผ่นพับย่อย) และความหยาบของพื้นผิวที่เกิดของกระจกตา และกระบวนการบำบัด (การปรับรูปร่างของกระจกตาใหม่ การดึงเส้นใยที่เสียหาย ความไม่สม่ำเสมอของ ชั้นเยื่อบุผิว เป็นต้น) ทั้งหมดนี้ประกอบกับความคลาดเคลื่อนอื่นๆ ส่งผลให้โฟกัสที่เรตินาและลักษณะของภาพหลายภาพเบลอ สมองใช้กลไกการพัก เลือกจากภาพทั้งหมดที่นำเสนอภาพที่ชัดเจนและน่าพึงพอใจที่สุดในช่วงเวลาที่กำหนด (หลักการของมัลติโฟคอลลิตี) มันเป็นลักษณะเฉพาะของสมองในการปรับตัวให้เข้ากับความแปรปรวนของภาพที่ได้ซึ่งจะเป็น "ปัจจัยการมองเห็นแบบไดนามิก" ซึ่งขึ้นอยู่กับว่าชุดความคลาดเคลื่อนที่กำหนดจะปรับปรุงการมองเห็นใน คนนี้หรือลดคุณภาพลง และสิ่งนี้เชื่อมโยงกับความสมดุลของจิตสำนึกและจิตใต้สำนึก ลักษณะทางจิต สติปัญญา และสถานะทางจิตวิทยาแล้ว

จากป่าแห่งสมมติฐานไปจนถึงคำถามเฉพาะเจาะจง

ความคลาดเคลื่อนคืออะไร?

รงค์, สายตาเอียงของลำแสงเฉียง, โคม่า ฯลฯ ทั้งหมดนี้ก่อให้เกิดภาพของโลกโดยรอบบนเรตินาซึ่งเป็นการรับรู้ที่เป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัดสำหรับแต่ละคน เราแต่ละคนมองเห็นโลกอย่างแท้จริงในแบบของเราเท่านั้น การตาบอดโดยสมบูรณ์เท่านั้นที่สามารถเหมือนกันสำหรับทุกคนได้

ต่อไปนี้เป็นความผิดปกติของลำดับที่สูงขึ้นหลายประเภท

1. ความคลาดเคลื่อนทรงกลมแสงที่ส่องผ่านขอบของเลนส์นูนสองด้านจะหักเหมากกว่าที่ศูนย์กลาง “ซัพพลายเออร์” หลักของความคลาดเคลื่อนทรงกลมในดวงตาคือเลนส์ และประการที่สองคือกระจกตา ยิ่งรูม่านตากว้างขึ้น ซึ่งก็คือ เลนส์ส่วนใหญ่มีส่วนในการแสดงภาพ ความคลาดเคลื่อนทรงกลมจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

ในการผ่าตัดแก้ไขสายตาผิดปกติ ความคลาดเคลื่อนของทรงกลมมักทำให้เกิด:

เลนส์เทียม

เลเซอร์เทอร์โมเคราโตพลาสตี้

2. ความคลาดเคลื่อนของมุมเอียงของลำแสงแสงความทรงกลมของพื้นผิวการหักเหของแสง มันแสดงถึงความไม่ตรงกันระหว่างศูนย์กลางของภาพของจุดส่องสว่างที่อยู่นอกแกนของระบบออพติคอล แบ่งออกเป็นความผิดปกติของมุมเอียงขนาดใหญ่ (สายตาเอียงของคานเฉียง) และมุมเอียงเล็ก ๆ (โคม่า)

อาการโคม่าไม่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยผู้ช่วยชีวิตที่ทราบ รูปแบบความคลาดเคลื่อนจะคล้ายกับวงกลมที่อยู่ในศูนย์กลางการมองเห็นของกระจกตา และแบ่งด้วยเส้นตรงออกเป็นสองซีกเท่าๆ กัน ครึ่งหนึ่งมีพลังงานแสงสูง และอีกครึ่งหนึ่งมีพลังงานแสงต่ำ ด้วยความคลาดเคลื่อนดังกล่าว บุคคลจึงเห็นจุดที่ส่องสว่างเป็นเครื่องหมายจุลภาค เมื่ออธิบายวัตถุผู้ที่มีความผิดปกติดังกล่าวจะใช้คำว่า "หาง", "เงา", "รูปร่างเพิ่มเติม", "การมองเห็นสองครั้ง" ทิศทางของเอฟเฟกต์แสงเหล่านี้ (เส้นเมริเดียนความคลาดเคลื่อน) อาจแตกต่างกันได้ สาเหตุของอาการโคม่าอาจเป็นความไม่สมดุลของระบบการมองเห็นของดวงตา แต่กำเนิดหรือได้มา แกนแสง (ซึ่งเป็นจุดโฟกัสของเลนส์) ของกระจกตาไม่ตรงกับแกนของเลนส์ และระบบแสงทั้งหมดไม่ได้โฟกัสที่กึ่งกลางของเรตินาในจุดภาพชัด อาการโคม่าอาจเป็นหนึ่งในองค์ประกอบของข้อผิดพลาดในการหักเหของแสงใน keratoconus ในระหว่างการทำเลสิค อาการโคม่าอาจเกิดขึ้นจากการแบ่งโซนเลเซอร์ทำลายหรือลักษณะการรักษาของกระจกตาในระหว่างการแก้ไขสายตายาวด้วยเลเซอร์

3. การบิดเบือน- การละเมิดความคล้ายคลึงทางเรขาคณิตระหว่างวัตถุกับรูปภาพ - การบิดเบือน จุดของวัตถุที่มีระยะห่างจากแกนลำแสงต่างกันจะถูกถ่ายทอดด้วยกำลังขยายที่ต่างกัน

การแก้ไขด้วยเลเซอร์ไม่ใช่ผู้ผูกขาดในการแก้ไขความคลาดเคลื่อน เลนส์เทียมได้รับการพัฒนาแล้วและ คอนแทคเลนส์เพื่อชดเชยความคลาดเคลื่อนลำดับที่สูงขึ้นบางประเภท

ทัศนศึกษาในการจำแนกความผิดปกติทางจักษุวิทยา

ความคลาดเคลื่อนแบ่งออกเป็นสามกลุ่มหลัก:

การเลี้ยวเบน;

รงค์;

สีเดียว

ความคลาดเคลื่อนของการเลี้ยวเบนปรากฏเมื่อมีลำแสงส่องผ่านใกล้วัตถุทึบแสง คลื่นแสงจะเบี่ยงเบนไปจากทิศทางของมัน โดยผ่านไปใกล้ขอบเขตที่ชัดเจนระหว่างตัวกลางโปร่งใส (อากาศ) และตัวกลางทึบแสง ในดวงตา ตัวกลางทึบแสงนี้คือม่านตา ลำแสงส่วนนั้นซึ่งไม่ได้ส่องผ่านตรงกลางรูม่านตา แต่เบี่ยงเบนไปที่ขอบ ซึ่งทำให้เกิดการกระเจิงของแสงตามแนวขอบ

ความผิดปกติของสีเกิดขึ้นเนื่องจากปรากฏการณ์ทางแสงดังต่อไปนี้ แสงแดดดังที่ได้กล่าวไปแล้วประกอบด้วยคลื่นแสงที่มีความยาวคลื่นต่างกันมาก แสงที่มองเห็นมีตั้งแต่รังสีสีม่วงความยาวคลื่นสั้นไปจนถึงรังสีสีแดงความยาวคลื่นยาว จำสัมผัสเล็กๆ น้อยๆ สำหรับการจดจำสเปกตรัมของแสงที่มองเห็น - สีของรุ้งได้ไหม? “นักล่าทุกคนอยากรู้ว่าไก่ฟ้านั่งอยู่ตรงไหน”

แดง, ส้ม, เหลือง, เขียว, น้ำเงิน, คราม, ม่วง

รังสีแต่ละประเภทเหล่านี้มีดัชนีการหักเหของแสงของตัวเอง แต่ละสีจะหักเหแตกต่างกันในกระจกตาและเลนส์ พูดโดยคร่าวๆ ภาพของส่วนสีน้ำเงินและสีเขียวของวัตถุจะถูกโฟกัสโดยเรตินาของอีเมตรอน และส่วนสีแดงที่อยู่ด้านหลัง เป็นผลให้ภาพของวัตถุที่มีสีบนเรตินากลายเป็นภาพพร่ามัวมากกว่าวัตถุขาวดำ วิดีโอสามมิตินั้นขึ้นอยู่กับเอฟเฟกต์ที่เกี่ยวข้องกับความคลาดเคลื่อนสี

ความคลาดเคลื่อนสีเดียวอันที่จริงสิ่งเหล่านี้เป็นหัวข้อหลักของการศึกษาสำหรับศัลยแพทย์ด้านสายตาผิดปกติ มันคือความคลาดสีเอกรงค์ที่แบ่งออกเป็นความคลาดเคลื่อนลำดับสูงและต่ำ ความคลาดสีเอกรงค์ลำดับต่ำ: สายตาสั้น สายตายาว และสายตาเอียง ความคลาดสีเอกรงค์ลำดับที่สูงขึ้น: ความคลาดเคลื่อนทรงกลม, อาการโคม่า, สายตาเอียงของลำแสงเฉียง, ความโค้งของสนาม, การบิดเบือน, ความคลาดเคลื่อนผิดปกติ

เพื่ออธิบายความซับซ้อนของความคลาดเคลื่อนสีเอกรงค์ลำดับที่สูงกว่า จึงมีการใช้พหุนามของรูปแบบทางคณิตศาสตร์ของ Zernike (Zernike) จะดีมากหากค่าเหล่านี้อยู่ใกล้ศูนย์ และค่าเบี่ยงเบนกำลังสองเฉลี่ยรากของ RMS หน้าคลื่น (ค่ากำลังสองเฉลี่ยราก) น้อยกว่าความยาวคลื่นหรือเท่ากับ 0.038 μm (เกณฑ์ Marechal) อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้คือรายละเอียดปลีกย่อยของการผ่าตัดแก้ไขสายตาผิดปกติ

ตารางมาตรฐานของพหุนาม Zernikeเป็นชุดภาพประกอบสามมิติของความคลาดเคลื่อนจนถึงลำดับที่ 7: พร่ามัว, สายตาเอียง, สายตาเอียงลำแสงเฉียง, โคม่า, ความผิดปกติของทรงกลม, พระฉายาลักษณ์, ควอเตอร์ฟอยล์และอื่น ๆ จนถึงอ็อกตาฟอยล์ (พระฉายาลักษณ์, เทตราฟอยล์, เพนตาฟอยล์, เฮกซาฟอยล์ ..) “พระฉายาลักษณ์” เป็นตัวแทนจากสามถึงแปดส่วนที่เหมือนกันของวงกลมที่เพิ่มขึ้น พลังงานแสง- การเกิดขึ้นของพวกเขาอาจเกี่ยวข้องกับทิศทางหลักของสโตรมาไฟบริลซึ่งเป็นซี่โครงที่แข็งทื่อของกระจกตา

รูปแบบความคลาดเคลื่อนของดวงตามีความไดนามิกมาก ความคลาดสีเอกรงค์จะปกปิดความคลาดเคลื่อนสี เมื่อรูม่านตาขยายในห้องมืด ความคลาดทรงกลมจะเพิ่มขึ้น แต่ความคลาดเคลื่อนของการเลี้ยวเบนจะลดลง และในทางกลับกัน ด้วยความสามารถด้านที่พักที่ลดลงตามอายุ ความผิดปกติระดับสูงซึ่งก่อนหน้านี้เคยเป็นสิ่งกระตุ้นและเพิ่มความแม่นยำของการพักอาศัย เริ่มลดคุณภาพของการมองเห็น

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะกำหนดความสำคัญของผลบวกและ อิทธิพลเชิงลบความคลาดเคลื่อนแต่ละประเภทต่อการมองเห็นของแต่ละคน

บทบาทของความคลาดเคลื่อน (พร้อมฟังก์ชัน Keratotopography) ในการตรวจก่อนการผ่าตัด

ทุกอย่างได้ถูกพูดไปแล้วเกี่ยวกับเรื่องนี้ จากข้อมูลความคลาดเคลื่อน แผนที่หน้าคลื่นแต่ละแบบจะถูกรวบรวม โดยอิงตามพารามิเตอร์ที่ใช้แก้ไขด้วยเลเซอร์เฉพาะบุคคล ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ระดับของความผิดปกติของลำดับที่สูงขึ้นนั้นน้อยมาก และไม่จำเป็นต้องใช้เลเซอร์ระเหยเฉพาะบุคคล ข้อมูลการวัดการหักเหของแสงอัตโนมัติก็เพียงพอแล้ว แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าคุณไม่ควรติดตามการปรับเปลี่ยนในแบบของคุณ ท้ายที่สุดแล้ว หากคุณมีความคลาดเคลื่อน จะสามารถระบุได้ด้วยการวัดความคลาดเคลื่อนเท่านั้น และด้วยการแก้ไข คุณมีแนวโน้มที่จะได้รับการมองเห็นที่ดีขึ้นกว่าที่เคยมีเมื่อสวมแว่นตาหรือคอนแทคเลนส์

ข้าว. 17.เครื่องวิเคราะห์ Eye Wavefront (ความคลาดเคลื่อนพร้อมฟังก์ชัน Keratotopography) สาระสำคัญของ keratotopography มีดังนี้ วงกลมศูนย์กลางการส่องสว่าง (จานพลาซิโด) จะถูกฉายลงบนพื้นผิวด้านหน้าของกระจกตา (b) และอุปกรณ์ (a) จะถ่ายภาพการสะท้อนของวงกลมเหล่านั้น ขึ้นอยู่กับความแตกต่างระหว่างพารามิเตอร์ของวงกลมที่ฉายภาพและวงกลมที่สะท้อน อุปกรณ์จะคำนวณความโค้งของกระจกตาใน 10,000 จุด และสร้าง "แผนที่" การหักเหของแสง

นอกจากนี้ การผ่าตัดทำลายด้วยเลเซอร์เฉพาะบุคคลยังดำเนินการเพื่อการแก้ไขเพิ่มเติม การแก้ไขหลังการผ่าตัดอื่นๆ และสำหรับกระจกตาบาง

สำหรับการวินิจฉัยเช่นนี้นั่นคือการค้นหาพยาธิวิทยาสิ่งสำคัญที่ไม่ควรพลาดคือ keratoconus

อีกครั้งเกี่ยวกับ keratoconus

เป็นเรื่องง่ายมากสำหรับศัลยแพทย์ด้านสายตาผิดปกติในการระบุ keratoconus ด้วยอุปกรณ์ที่เหมาะสม แต่นั่นไม่ใช่ปัญหา ปัญหาคือความรับผิดชอบ เช่นเดียวกับความยากลำบากในการทำงานของช่างซ่อมบำรุง ไม่เพียงแต่อยู่ที่ความรู้ในความซับซ้อนของงานฝีมือเท่านั้น ปัญหาคือทหารช่างทำผิดพลาดเพียงครั้งเดียว คุณไม่สามารถผิดพลาดได้กับ keratoconus ไม่เคย. และในการทำเช่นนี้คุณต้องคำนึงถึงสัญญาณทางอ้อมอยู่เสมอ:

สายตาเอียงสายตาสั้นมักมีแกนเฉียง

กำลังแสงของกระจกตามีค่ามากกว่า 46 ไดออปเตอร์

กระจกตาบาง;

การมองเห็นที่ดีอย่างน่าประหลาดใจเมื่อไม่ใส่แว่นตา และไม่ดีอย่างน่าประหลาดใจเมื่อสวมแว่นตาเมื่อมีสายตาเอียงอย่างรุนแรง

ความก้าวหน้าของสายตาเอียง;

กระจกตายื่นออกมาเฉพาะที่ มักอยู่ในส่วนล่าง

ส่วนที่ยื่นออกมานี้ไม่ควรพลาดเมื่อใด keratotopography (หรือความผิดปกติ)- การยื่นออกมาจะมาพร้อมกับพลังงานแสงที่เพิ่มขึ้น มาตรฐานที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับการบ่งชี้สีจะกำหนดสีให้กับภาพหน้าคลื่น สีฟ้าพื้นที่ที่มีกำลังแสงน้อย (ไดออปเตอร์) และเป็นสีแดง - มากกว่า Keratoconus แบบคลาสสิกจะปรากฏเป็นจุดสีแดงที่มุมขวาล่างหรือด้านซ้ายล่างของกระจกตา

โดยวิธีการสายตาเอียงธรรมดา ระดับสูงดูเหมือนผีเสื้อสีแดง บางครั้งปีกของผีเสื้อตัวนี้ก็สูญเสียความสมมาตรไป ปีกข้างหนึ่งมีขนาดใหญ่ขึ้น เคลื่อนลงด้านล่าง และอีกข้างหนึ่งจะเล็กลง เหมือนทรายเข้า. นาฬิกาทรายพลังงานแสงจะไหลจากบนลงล่าง นี่อาจเป็นอาการของ keratoconus อยู่แล้ว ทำ การแก้ไขด้วยเลเซอร์ในกรณีนี้มันเป็นไปไม่ได้

ใครจะทนต่อความผิดปกติที่เกิดขึ้นหลังจากเลสิคแย่ลง?

คนหนุ่มสาวที่มีจิตใจอ่อนแอและมีรูม่านตากว้าง เราแต่ละคนมีขนาดรูม่านตาที่แตกต่างกันในเรื่องของแสง ค่าเฉลี่ยอยู่ที่ 3 มิลลิเมตร แต่บางตัวอาจมีมากกว่า 2-3 มิลลิเมตรตั้งแต่แรกเกิด และยิ่งรูม่านตามีขนาดใหญ่ พื้นที่ของกระจกตาและเลนส์ที่มีส่วนร่วมในการมองเห็นก็จะยิ่งใหญ่ขึ้น และความหยาบเล็กๆ น้อยๆ ก็ทำให้ภาพบิดเบี้ยว ตามกฎแล้วสมองไม่ใส่ใจกับเรื่องเล็ก ๆ น้อย ๆ ดังกล่าว เช่นเดียวกับที่ไม่รวมความทึบที่ลอยอยู่ในน้ำแก้วตาจากข้อมูลภาพ (คนส่วนใหญ่มีสิ่งเหล่านี้ คนสายตาสั้น) และคน ๆ หนึ่งก็ให้ความสนใจพวกเขาเพียงบางครั้งโดยมองดูหิมะสีขาวจนไม่เห็นหรือพูดที่หน้าจอคอมพิวเตอร์ที่สว่างสดใส แต่ในลักษณะที่ละเอียดอ่อน สร้างสรรค์ และวิตกกังวล การรับรู้มักจะเพิ่มสูงขึ้น และอาจส่งผลให้พวกเขาให้ความสนใจกับสิ่งเร้าดังกล่าวอยู่ตลอดเวลา นี่ไม่ใช่ความพิถีพิถัน แต่เป็นคุณลักษณะ ระบบประสาทเช่น เกณฑ์ความไวต่อความเจ็บปวดส่วนบุคคล

ในกรณีเช่นนี้ คุณสามารถพยายามทำให้สมองคุ้นเคยกับความผิดปกติ หรือหันเหความสนใจไปจากปัญหานี้โดยหยอดยาหยอดที่ทำให้รูม่านตาหดตัว (พิโลคาร์พีน) เป็นเวลาหนึ่งเดือน หากกลยุทธ์นี้ล้มเหลว จะต้องแก้ไขเพิ่มเติมเพื่อลดความคลาดเคลื่อนลำดับที่สูงกว่า

อยู่ไหน. การปฏิบัติในชีวิตประจำวันจักษุแพทย์สามารถเผชิญกับความผิดปกติของลำดับที่สูงกว่าได้หรือไม่?

ใน keratoconus การมองเห็นพร้อมการแก้ไขการมองเห็นแบบเต็มมักจะมีค่าต่ำกว่า 1.0 เมื่อทดสอบการมองเห็นผ่านรูรับแสง 3 มิลลิเมตรหรือน้อยกว่า การมองเห็นจะดีขึ้นอย่างมาก (ดูด้านบน) ในทั้งสองกรณี สาเหตุของสิ่งที่เกิดขึ้นคือความคลาดเคลื่อน

หลังการกำจัดต้อกระจกด้วยการใส่เลนส์เทียม ผู้ป่วยมักจะไม่เห็น 1.0 ถึงแม้ว่าจะแก้ไขด้วยแว่นตาแบบเต็มตาก็ตาม ไม่ใช่ในทุกกรณี สิ่งนี้จะเกี่ยวข้องกับโรคจอประสาทตา ภาวะสายตามัว หรือต้อกระจกทุติยภูมิ

เลนส์เทียมจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่าเลนส์ธรรมชาติ บางครั้ง เลนส์เทียมอาจจะไม่ระดับ เมื่อทำการผ่าตัดแผลที่กระจกตา รูปร่างทรงกลมของกระจกตาจะเปลี่ยนไป เหตุผลทั้งหมดนี้ทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนในลำดับสูงสุด ทางเลือกสุดท้ายสามารถลดลงได้โดยดำเนินการแก้ไขด้วยเลเซอร์เฉพาะบุคคล (เพิ่มเติมเกี่ยวกับ bioptics ในบทถัดไป)

มันสมเหตุสมผลที่จะทำการวัดความผิดปกติในกรณีที่เรียกว่าตาบอดกลางคืนซึ่งแสดงออกมาจากการเสื่อมสภาพของการมองเห็นในเวลาพลบค่ำ แต่ไม่มีสัญญาณมาด้วย โรคร้ายแรงจอประสาทตา (tapetoretinal abiotrophy ฯลฯ )

มีตัวอย่างมากมายที่สามารถให้ได้ หากสงสัยว่ามีความผิดปกติ ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปตรวจที่ศูนย์ศัลยกรรมแก้ไขสายตาผิดปกติได้

บทความจากหนังสือ:

ความคลาดเคลื่อนของดวงตา- การบิดเบือนของภาพบน จอประสาทตาดวงตาอันเป็นผลมาจากความไม่สมบูรณ์ของระบบการมองเห็น

ความคลาดเคลื่อนของดวงตาอาจเกิดจาก ด้วยเหตุผลหลายประการ: รูปร่างไม่สม่ำเสมอพื้นผิวของกระจกตาและเลนส์ ความไม่สมบูรณ์ของจุดศูนย์กลาง ความหลากหลายของสื่อตา (โดยเฉพาะเลนส์) และปรากฏการณ์การเลี้ยวเบนที่เกิดขึ้นในดวงตาตามเส้นทางของลำแสง (คลื่นแสงโค้งงอรอบสิ่งกีดขวาง ฯลฯ )

ความคลาดเคลื่อนทุกประเภทมีอยู่ในระบบการมองเห็นของดวงตามนุษย์ในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่น ระบบแสง: ทรงกลม สี ตลอดจนความคลาดเคลื่อนและการเลี้ยวเบนของแสง (ดูความคลาดเคลื่อนของตา)

ความคลาดเคลื่อนทรงกลมของดวงตาเนื่องจากโครงสร้างของเลนส์ต่างกัน ซึ่งถูกกำหนดให้เป็นความแตกต่างระหว่างระดับการหักเหของระบบแสงของรังสีที่ผ่านส่วนนอกและส่วนกลางของรูม่านตา และวัดเป็นไดออปเตอร์ หนึ่งไดออปเตอร์ (1 ไดออปเตอร์) คือกำลังการหักเหของเลนส์ด้วย ทางยาวโฟกัส 1 ม. ความคลาดเคลื่อนทรงกลมของดวงตาจะถือเป็นบวกหากรังสีส่วนปลายหักเหมากกว่าจุดศูนย์กลางและโฟกัสอยู่ใกล้กับเลนส์มากกว่าเรตินาและเป็นค่าลบหากโฟกัสของรังสีส่วนปลายอยู่ใกล้กับเรตินา กว่าจะถึงเลนส์ การขาดการโฟกัสเพียงจุดเดียวสำหรับรังสีส่วนกลางและรังสีที่อยู่รอบนอกที่ตกกระทบรูม่านตา นำไปสู่การฉายจุดส่องสว่างที่ต้องการบนเรตินาของดวงตาในรูปแบบของจุด (วงกลมที่กระเจิงแสง) ส่งผลให้การมองเห็นลดลง

ความคลาดเคลื่อนทรงกลมของดวงตาได้รับการแก้ไขในระดับหนึ่งโดยการลดความโค้งของพื้นผิวกระจกตาและเลนส์ในขณะที่เราเคลื่อนจากโซนกลางไปยังบริเวณรอบนอก ความคลาดเคลื่อนของดวงตาขึ้นอยู่กับสภาพการอยู่ของดวงตา (ดู) และความกว้างของรูม่านตา โดยทั่วไป ในเวลากลางวัน (เส้นผ่านศูนย์กลางรูม่านตา 3-4 มม.) ความคลาดเคลื่อนของดวงตาคือ 0.5-1 ไดออปเตอร์

ความผิดปกติของสีตาเกิดจากการหักเหของแสงไม่เท่ากันโดยระบบการมองเห็นของดวงตาของรังสีแสงที่มีความยาวคลื่นต่างกัน (ดูการหักเหของดวงตา) มันไม่เหมือนกันสำหรับแต่ละคน ความผิดปกติของสีมีลักษณะเป็นตัวเลขโดยความแตกต่างระหว่างกำลังการหักเหของดวงตาสำหรับรังสีสีเหลืองที่มีความยาวคลื่น 587.6 นาโนเมตร (5876A) และกำลังการหักเหของตาสำหรับคลื่นที่กำหนด และแสดงเป็นไดออปเตอร์

ผลจากความคลาดเคลื่อนสี รูปภาพของวัตถุบนเรตินาของดวงตาจึงถูกล้อมรอบด้วยเส้นขอบสี อย่างไรก็ตามเนื่องจากความไวในการเลือกของเรตินาต่อการแผ่รังสีที่ความยาวคลื่นต่างกันบุคคลจึงไม่สังเกตเห็นรูปทรงสีของวัตถุ

ความคลาดเคลื่อนของสีตาอธิบายถึงการที่ดวงตาไม่สามารถหักเหตามปกติได้ (ดู Emmetropia) ในการมองเห็นวัตถุสีน้ำเงินหรือสีม่วงที่อยู่ห่างไกล รวมถึงปรากฏการณ์ของสีที่ "ยื่นออกมา" และ "ถอยออก" ในหลายกรณี ความคลาดเคลื่อนของสีดวงตาจะอธิบายลักษณะเฉพาะของเทคนิคที่ศิลปินใช้ในทิวทัศน์และการวาดภาพแบบช่างตัดเสื้อ

วิธีการและเครื่องมือจำนวนหนึ่งที่ใช้ในจักษุวิทยาเพื่อวัดปริมาณภาวะอะมีโทรเปียของดวงตานั้นขึ้นอยู่กับการใช้ปรากฏการณ์ความคลาดเคลื่อนสีของดวงตา ความคลาดเคลื่อนของการเลี้ยวเบนของดวงตาคือการบิดเบือนของเรตินาของดวงตาอันเป็นผลมาจากการเลี้ยวเบนที่เกิดขึ้นเมื่อรังสีแสงผ่านรูม่านตาที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็ก ด้วยการรวมตัวของการเลี้ยวเบน วัตถุจุดจะปรากฎบนเรตินาซึ่งไม่ใช่ในรูปแบบของจุด แต่อยู่ในรูปแบบ จุดกลมล้อมรอบด้วยวงแหวนแห่งแสงและความมืด ความคลาดเคลื่อนของการเลี้ยวเบนของดวงตาจะปรากฏชัดเจนยิ่งขึ้น โดยเส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตาก็จะเล็กลง

ความคมชัดสูงสุดของภาพของวัตถุบนเรตินาของดวงตาและด้วยเหตุนี้ มุมมองที่ดีที่สุดดวงตาเกิดขึ้นเมื่อเส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตาอยู่ที่ 2-4 มม. เส้นผ่านศูนย์กลางรูม่านตาที่เพิ่มขึ้นอีกจะมาพร้อมกับการมองเห็นที่ลดลง

แอล. เอ็น. กัสซอฟสกี้

ความคลาดเคลื่อนคือข้อผิดพลาดของระบบการมองเห็นใดๆ รวมถึงดวงตาด้วย

มีความผิดปกติของลำดับที่ต่ำกว่า ได้แก่ สายตาสั้น สายตายาว และสายตาเอียง ซึ่งเป็นเรื่องปกติมากที่สุดและคิดเป็นประมาณ 85% ของความผิดปกติทั้งหมด

นอกจากนี้ยังมีความคลาดเคลื่อนลำดับที่สูงกว่า โดยคิดเป็นเพียง 15% ซึ่งค่อนข้างหลากหลาย ซึ่งรวมถึงอาการโคม่า ความคลาดเคลื่อนของทรงกลม และการบิดเบี้ยว

สาเหตุคืออะไรและส่งผลต่อการมองเห็นอย่างไร?

ความผิดปกติเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการบิดเบือนของรังสีแสงเมื่อผ่านโครงสร้างการทำงานของดวงตา:

• ฟิล์มฉีกขาดที่ปกคลุมด้านนอกของส่วนหน้า ลูกตาให้ความชุ่มชื้นและปกป้องส่วนหน้าของดวงตาจาก สิ่งแปลกปลอมและมีส่วนร่วมในการหักเหของแสง ช่วยลดความผิดปกติเล็กๆ น้อยๆ ในกระจกตา
• กระจกตาซึ่งเป็นส่วนโปร่งใสด้านหน้าของเปลือกตาด้านนอก เกี่ยวข้องกับการหักเหของแสง
• อารมณ์ขันแบบน้ำ - เติมเต็มช่องว่างระหว่างกระจกตาด้านหน้าและเลนส์ด้วยม่านตาที่ด้านหลัง และมีส่วนร่วมในการหักเหของแสง
• เลนส์เป็นเลนส์แก้วตาเทียมที่หักเหรังสีแสง
• เนื้อแก้วเป็นเจลที่เติมปริมาตรขนาดใหญ่ภายในช่องตาด้านหลังเลนส์ ขอบเรตินา (เยื่อหุ้มที่ไวต่อแสงของดวงตา) จากด้านใน และมีส่วนร่วมในการนำรังสีของแสง

ดังนั้น เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงแผนกใดแผนกหนึ่ง ความผิดปกติที่มีอยู่อาจเกิดขึ้นหรือรุนแรงขึ้น

การเปลี่ยนแปลงและโรคต่างๆ สามารถนำไปสู่ลักษณะที่ผิดปกติได้ เช่น ฟิล์มน้ำตาไม่เพียงพอในกลุ่มอาการตาแห้ง รอยแผลเป็นบนกระจกตาหลังการผ่าตัด, การบาดเจ็บ, โรคติดเชื้อ- การทำให้เลนส์ขุ่นมัว (ต้อกระจก); การเปลี่ยนแปลงในร่างกายแก้วตาด้วยสายตาสั้นหลังจากนั้น โรคอักเสบ,การบาดเจ็บ,อาการตกเลือด.

ความคลาดเคลื่อนลำดับที่สูงขึ้นจะทำให้การมองเห็นแย่ลง และอธิบายว่าเป็นภาพและวัตถุที่เบลอ แสงจ้า รัศมีรอบแหล่งกำเนิดแสง การมองเห็นซ้อน ซึ่งส่งผลให้คุณภาพของการมองเห็นลดลง โดยเฉพาะในสภาพแสงน้อยและในเวลากลางคืน

ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ เช่น สาเหตุของความผิดปกติหรือขนาดของรูม่านตา ดังนั้นบุคคลสามารถสังเกตเห็นอาการผิดปกติที่ระบุไว้เฉพาะในสภาพแสงน้อยเท่านั้นเมื่อระดับของอิทธิพลของความผิดปกติที่มีต่อคุณภาพของการมองเห็นเพิ่มขึ้นเมื่อรูม่านตาขยายออก

การวินิจฉัย

เมื่อไม่นานมานี้ การวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนลำดับที่สูงขึ้นสามารถทำได้ด้วยเทคโนโลยี การวิเคราะห์คอมพิวเตอร์การโก่งตัวของรังสีแสงเมื่อผ่านไปยังเรตินาของดวงตา ตามด้วยการสะท้อนบางส่วน ที่เรียกว่าหน้าคลื่น

วิธีนี้ใช้ในอุปกรณ์วินิจฉัยพิเศษ - เครื่องวัดความคลาดเคลื่อนซึ่งมีความแม่นยำสูงจะระบุข้อผิดพลาดทั้งหมดในระบบออพติคอลของดวงตาและระดับอิทธิพลที่มีต่อคุณภาพของการมองเห็น

การแก้ไขความคลาดเคลื่อนลำดับที่สูงขึ้น

ดวงตาของมนุษย์ไม่สมบูรณ์แบบและมีความคลาดเคลื่อนอยู่บ้าง ในกรณีที่ไม่มีข้อจำกัด กิจกรรมระดับมืออาชีพและการเสื่อมสภาพในคุณภาพของการมองเห็น ความคลาดเคลื่อนไม่จำเป็นต้องมีการแก้ไขเฉพาะใดๆ

หากการวินิจฉัยระบุว่ามีความคลาดเคลื่อนซึ่งทำให้คุณภาพของการมองเห็นลดลง เลนส์ปรับแสงแบบพิเศษ (แว่นตา คอนแทคเลนส์ เลนส์ตา) สามารถช่วยเป็นมาตรการแก้ไขได้ ซึ่งต้องขอบคุณการใช้เทคโนโลยี wavefront ที่สามารถชดเชยผลกระทบของ ความผิดปกติของคุณภาพของการมองเห็น

อีกทางเลือกหนึ่งนอกเหนือจากการผ่าตัดปรับแสงคือการผ่าตัดแก้ไขการหักเหของแสง (การเปลี่ยนแปลงกำลังการหักเหของแสงของกระจกตาในการผ่าตัด) ซึ่งช่วยให้สามารถใช้ แต่ละโปรแกรมเพื่อให้บรรลุวิสัยทัศน์ คุณภาพสูงบนพื้นฐานของข้อมูลแบบแอ๊บเบอโรเมตริก

ป.ล.: ระบบการมองเห็นของดวงตาประกอบด้วยการทำงานร่วมกันของเลนส์ธรรมชาติสองชนิดเป็นหลัก ได้แก่ กระจกตาและเลนส์ แต่ละรายการอาจมีข้อบกพร่องทางการมองเห็น - ความโค้งของพื้นผิวที่แตกต่างกัน] ความทึบแสงน้อย ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อต่างกันในพื้นที่ต่าง ๆ ของพื้นผิว ทั้งหมดนี้อาจก่อให้เกิดความคลาดเคลื่อนลำดับที่สูงขึ้นได้

ควรสังเกตว่าการมองเห็นโดยเฉลี่ยของบุคคลนั้นเป็นที่ยอมรับตามอัตภาพว่า 100% - นี่คือความสามารถในการมองเห็นบรรทัดที่ 10 ของตาราง Golovin-Sivtsev แบบคลาสสิกจากระยะ 5 เมตร ซึ่งสามารถพบได้ในคลินิกใด ๆ ที่มีจักษุแพทย์

ด้วยการขจัดความคลาดเคลื่อนของลำดับที่สูงขึ้นโดยใช้การผ่าตัดลอกแบบเฉพาะบุคคล (superLASIK) และเทคนิคการวินิจฉัยแบบ wavefront ทำให้สามารถบรรลุการมองเห็นที่ 1.2-2.0 (เช่น 120-200%) แต่ก่อนอื่น สิ่งสำคัญคือต้องเพิ่มความไวของคอนทราสต์เชิงพื้นที่ เช่น ความชัดเจนของวัตถุ โดยเฉพาะในที่แสงน้อย ในกรณีนี้ด้วยการมองเห็น 100% และแม้กระทั่ง 90% ของบรรทัดฐานโดยเฉลี่ยก็จะสบายสำหรับ ชีวิตประจำวันบุคคล.