การแตกหักของทรงลูกบาศก์ด้านข้าง การแตกหักของกระดูกทรงลูกบาศก์ รักษากระดูกทรงลูกบาศก์ของเท้า

หากเราพิจารณาโครงกระดูกของมนุษย์ เท้าจะประกอบด้วยส่วนหน้า ส่วนหลัง และส่วนกลาง กระดูก calcaneus และกระดูก talus สร้างส่วนหลัง กระดูกรูปลิ่ม 3 ชิ้น navicular และ cuboid ก่อตัวเป็นส่วนกลาง และส่วนหน้าของเท้าประกอบด้วยกระดูกฝ่าเท้า 5 ชิ้นและกระดูก 14 ชิ้นที่ประกอบกันเป็นช่วงนิ้ว

อาการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งในผู้ใหญ่ วัยรุ่น และเด็กเล็กก็คือเท้าหัก จึงไม่น่าแปลกใจเลยที่ตั้งแต่เท้า รยางค์ล่างสร้างกระดูกที่บางและเปราะบางจำนวน 26 ชิ้น สิ่งที่อ่อนแอที่สุดคือกระดูกนิ้ว tarsal และกระดูกฝ่าเท้า

เหตุผล

การแตกหักของกระดูกเท้าเกิดขึ้น:

• จากการกระโดดที่ไม่ถูกต้อง
• การโจมตีอันทรงพลัง;
• ตกจากที่สูง;
• พลิกขาไม่สำเร็จ

มันเกิดขึ้นที่เท้า เป็นเวลานานเผชิญกับความเครียด ซึ่งอาจทำให้เกิดรอยแตกขนาดเล็กหรือกระดูกหักจากความเครียดได้ ส่วนที่บอบบางที่สุดคือกระดูกเท้าและกระดูกฝ่าเท้า

บ่อยครั้งที่ความรู้สึกไม่สบายหรือความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นที่เท้าไม่ได้น่ากลัวเป็นพิเศษ แต่ควรแจ้งเตือนคุณ ท้ายที่สุดแล้ว หลังจากได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย ความสมบูรณ์ของกลุ่มกระดูกอาจหยุดชะงัก - อาจเกิดการแตกหักของกระดูก และผลที่ตามมาอาจแตกต่างกัน

สายพันธุ์

ความรุนแรงและผลที่ตามมาของการบาดเจ็บขึ้นอยู่กับประเภทของการแตกหักโดยตรง สามารถจำแนกได้:

1. การแตกหักแบบเปิด - มีความเสียหายภายนอกต่อเนื้อเยื่ออ่อนและเศษกระดูกที่มองเห็นได้ นี่เป็นประเภทที่อันตรายที่สุด
2. การแตกหักแบบปิดเกิดขึ้นโดยไม่กระทบต่อความสมบูรณ์ของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน
3. สร้างความเสียหายให้กับเท้าโดยไม่มีการเคลื่อนตัวของกระดูกหรือ เศษกระดูกซึ่งยังคงอยู่ที่เดิม
4. การแตกหักของเท้าที่เคลื่อนตัวคือเมื่อกระดูกหรือบางส่วนของกระดูกถูกแทนที่และอาจส่งผลให้ไม่สามารถรักษาได้อย่างเหมาะสม

บางครั้งกระดูกเท้าหักหลายครั้งเกิดขึ้นซึ่งต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีและ การรักษาระยะยาวด้วยระยะเวลาพักฟื้นที่ยาวนาน - ท้ายที่สุดจำเป็นต้องมีการฟื้นฟูหลังการแตกหัก

ตามการจำแนกประเภททั่วไปการแตกหักจะมีความโดดเด่น:

• แตกเป็นเสี่ยง;
• ไม่เป็นชิ้นเป็นอัน;
• เฉียง
• ขวาง

กระดูกของเท้ามีความบางมาก ดังนั้นการบาดเจ็บใดๆ ก็ตามอาจส่งผลเสียต่อความสมบูรณ์ของเท้าได้

การบาดเจ็บที่เจ็บปวดและอันตรายโดยเฉพาะคือ:

• ทาลัส, แคลคาเนียส;
• phalanges ของแขนขาที่ต่ำกว่า;
• กระดูกของกระดูกฝ่าเท้าและกระดูกฝ่าเท้า
• กระดูกสฟินอยด์
• ทรงลูกบาศก์, กระดูกสแคฟฟอยด์.

การบาดเจ็บที่กระดูกเท้าเป็นหนึ่งในอาการที่ร้ายแรงที่สุด เนื่องจากจะต้องรับแรงกดดันเมื่อต้องรองรับเท้าทั้งหมดเป็นการสร้างส่วนโค้งของเท้าโดยไม่มีเอ็นกล้ามเนื้อใดๆ การแตกหักเกิดขึ้นบ่อยที่สุดเนื่องจากการพลิกคว่ำของรยางค์ล่าง ความร้ายแรงของเหตุการณ์สามารถรับรู้ได้จากสัญญาณที่แสดงว่าขนาดของเท้าเริ่มเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วพร้อมกับการตรึงการเคลื่อนไหว

ระยะเวลาการรักษาและพักฟื้นยาวนานเนื่องจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอ - กระดูกนี้ล้อมรอบด้วยเส้นเลือดขนาดเล็ก

การแตกหักของกระดูกเท้าก็ถือเป็นการบาดเจ็บที่ยากเช่นกันเนื่องจากมักมาพร้อมกับความเสียหายต่อกระดูกที่อยู่ติดกัน สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการกดทับส่วนกลางเท้าเป็นเวลานานและส่งผลให้ต้องรักษาในระยะยาว

ผลจากการกระโดดหรือลงจากหลังม้าไม่สำเร็จกระดูกส้นเท้าจึงถูกโจมตีเนื่องจากพวกมันรับแรงกระแทกทั้งหมดจากการลงจอด แรงกระแทกบดขยี้กระดูกเท้า การบาดเจ็บอาจเกิดขึ้นได้ง่าย สับละเอียด มีข้อต่อพิเศษ แตกเป็นชิ้น ภายในข้อ โดยไม่มีการเคลื่อนที่หรือมีการเคลื่อนตัว

การแตกหักแบบทรงลูกบาศก์ (เช่น การแตกหักแบบสฟีนอยด์) เกิดขึ้นได้ยาก แม้ว่าจะอยู่ที่ด้านนอกของเท้าก็ตาม การบาดเจ็บเกิดขึ้นจากการถูกกระแทกโดยตรงเมื่องอขา เช่นเดียวกับจากการกระแทกโดยตรงที่บาดแผล เช่น การตกจากของหนัก หรือเมื่อเท้าถูกล้อรถทับ เป็นการยากที่จะวินิจฉัยความเสียหายดังกล่าวเนื่องจากมีเศษชิ้นส่วนหลายชิ้นปรากฏ อย่างไรก็ตาม กิจกรรมการเคลื่อนไหวอาจยังคงอยู่ได้บางส่วนระหว่างการตีส้นเท้า

กระดูกของกระดูกฝ่าเท้าจะแตกเมื่อมีวัตถุตกใส่หรือเมื่อถูกบีบอัดอย่างรุนแรง ในกรณีนี้ กระดูกหนึ่งหรือหลายชิ้นที่ประกอบเป็นกระดูกฝ่าเท้าได้รับบาดเจ็บโดยมีความเสียหายที่คอ ศีรษะ หรือลำตัว

เมื่อได้รับการกระแทกที่เท้าโดยตรง มักเป็นนิ้วเท้าที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีนี้ คุณอาจไม่ใส่ใจในทันทีและเคลื่อนไหวต่อไปโดยมีช่วงลำตัวที่เสียหาย ซึ่งส่งผลให้เกิดอาการผิดปกติ อาการตึง หรือโรคข้ออักเสบภายหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ

อาการและอาการแสดง

ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บที่รยางค์ล่างอาจเกิดอาการไม่สบายได้ ผู้ประสบภัยจะสามารถรับรู้อาการแรกของกระดูกหักได้ด้วยตัวเอง พวกเขาปรากฏ:

• ความเจ็บปวดเฉียบพลัน
• อาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อน
• เปลี่ยนสี ผิว– รอยแดงหรือสีซีด;
• ความผิดปกติของเท้า;
• บาดแผลหรือรอยช้ำ

มันเกิดขึ้นที่สัญญาณของการแตกหักของเท้าไม่ปรากฏอย่างมีนัยสำคัญในทันทีหลังการบาดเจ็บ - เป็นเพียงความเจ็บปวดสำหรับเหยื่อที่จะเหยียบเท้าหรือมีอาการบวมเล็กน้อย คนอาจคิดว่าเขาจะเดินกะเผลกเล็กน้อยและทุกอย่างจะหายไปดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญ นี่คือความเข้าใจผิดหลักของหลาย ๆ คน ต้องจำไว้ว่ารอยช้ำหรือการแตกหักต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญ

ปฐมพยาบาล

แม้ว่าหลังจากได้รับบาดเจ็บจะมีสัญญาณของเท้าหักเพียงจุดเดียวก็ต้องส่งเหยื่อไป สถาบันการแพทย์ซึ่งเขาสามารถรับการรักษาพยาบาลที่จำเป็นได้

หากไม่สามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลได้ทันที คุณสามารถให้ความช่วยเหลือผู้ประสบภัยได้ด้วยตนเอง

1. หากสงสัยว่าเท้าหัก จำเป็นต้องตรึงแขนขาที่บาดเจ็บโดยใช้เฝือก นี่อาจเป็นไม้กระดานหรือแขนขาที่สองก็ได้ โดยผูกขาที่บาดเจ็บโดยใช้ผ้าชิ้นใดก็ได้
2. หากเท้าหักแบบเปิด จำเป็นต้องหยุดเลือดและรักษาเนื้อเยื่อที่เสียหาย ยาฆ่าเชื้อด้วยการใช้น้ำสลัดฆ่าเชื้อ

ในการปฐมพยาบาลตัวเองอย่าลืมว่านี่เป็นเพียงมาตรการชั่วคราวเท่านั้น การรักษาหลักและการฟื้นฟูจะดำเนินการในสถานพยาบาล

การรักษา

ในสถานพยาบาล ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจเท้าพร้อมกับส่วนล่างของขาเพื่อชี้แจงอาการ

ได้รับการวินิจฉัยการแตกหักด้วยการเอ็กซเรย์ และอื่นๆ กรณีที่ยากลำบาก, การตรวจอัลตราซาวนด์, Osteoscintigraphy หรือ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์แพทย์สั่งจ่ายยาให้กับคนไข้ การรักษาที่ซับซ้อนการแตกหักของเท้าซึ่งเป็นช่วงเวลาของแต่ละบุคคลล้วนๆ

ระยะเวลาและวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของกระดูกหัก ความรุนแรงของการบาดเจ็บ กระดูกชิ้นไหนใน 26 ชิ้นที่ได้รับความเสียหาย และอาการบวมจะหายไปเร็วแค่ไหน

รักษากระดูกเท้าหักได้:

1. การตรึงทั้งหมดหรือบางส่วนโดยใช้ผ้าพันแผลหรือรองเท้าพิเศษ
2. การผ่าตัด
3. การฉีดขี้ผึ้ง

สำหรับการบาดเจ็บแต่ละประเภท ผู้เชี่ยวชาญจะสั่งการรักษาเป็นรายบุคคล

• สำหรับการแตกหักของกระดูก Tarsal จะใช้การดึงโครงกระดูก เปลี่ยนตำแหน่งของชิ้นส่วนกระดูก และใส่เฝือกนานสูงสุด 10 สัปดาห์
• หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ากระดูก calcaneus แตกหัก เขาจะได้รับพลาสเตอร์เฝือกจากนิ้วเท้าของรยางค์ล่างไปที่ ข้อเข่า.
• หากกระดูกฝ่าเท้าหรือช่วงนิ้วหัก ให้ติดพลาสเตอร์เฝือกจนถึงหัวเข่าที่แขนขาส่วนล่าง
• ในกรณีที่กระดูกหักหลายครั้ง ผู้ป่วยจะได้รับการดึงกระดูกด้วยการเปลี่ยนตำแหน่งชิ้นส่วนกระดูกด้วยตนเอง หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล ให้ใช้การผ่าตัดรักษา

หากเท้าร้าว สามารถเดินได้โดยใช้ไม้ค้ำยัน

ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ

เท้าหักต้องใส่เฝือกนานแค่ไหน? ทุกคนจะต้องใส่เฝือกแตกต่างกัน แต่โดยเฉลี่ยช่วงนี้คือ 1.5 เดือน ความจำเป็นในการถอดพลาสเตอร์ออกจะพิจารณาจากการตรวจเอ็กซ์เรย์ควบคุมหลังจากช่วงเวลานี้

หลังจากถอดผ้าพันแผลออกแล้ว คุณจะต้องพัฒนาเท้าที่เสียหายอย่างต่อเนื่อง โดยใช้:

• การนวดบริเวณขาส่วนล่างและเท้า
• แบบฝึกหัดกายภาพบำบัดพิเศษ
• กายภาพบำบัด;
• ส่วนรองรับหลังเท้าของรองเท้าหรือรองเท้าเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกแบบพิเศษ

การนวดและกายภาพบำบัดสำหรับกระดูกเท้าหักถือเป็นส่วนสำคัญ ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพและได้รับการคัดเลือกจากแพทย์เป็นรายบุคคลสำหรับคนไข้แต่ละราย

ระยะเวลาการฟื้นฟูขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:

• ความซับซ้อนของการบาดเจ็บ
• ลักษณะของความเสียหาย
• อายุและสถานะสุขภาพของผู้ป่วย

สำหรับอาการบาดเจ็บที่เท้า การฟื้นฟูอาจใช้เวลานานหลายเดือนข้อยกเว้นคือช่วงนิ้ว - พวกมันเติบโตด้วยกันอย่างรวดเร็วด้วยการรักษาที่เหมาะสม

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา

อันตรายของกระดูกเท้าหักที่ไม่ได้รับการรักษาในสถานพยาบาลมีอะไรบ้าง:

1. เมื่อกระดูกได้รับความเสียหายจากการเคลื่อนตัว อาจเสี่ยงต่อการเสียรูปของเท้าในทิศทางเดียวหรืออีกทิศทางหนึ่ง เนื่องจากความอ่อนแอของอุปกรณ์เอ็น และมีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถแก้ไขสถานการณ์ได้
2. ชิ้นส่วนกระดูกอาจรักษาได้ไม่ถูกต้อง ซึ่งทำให้เจ็บปวดในตัว และสถานการณ์นี้อาจนำไปสู่ข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวได้ในอนาคต
3. การแตกหักอาจไม่หายสนิท
4. คุณภาพชีวิตเสื่อมลงเนื่องจากผลที่ตามมา การรักษาที่ไม่เหมาะสม– โรคข้ออักเสบของข้อต่อ
5. ที่ กระดูกหักแบบเปิดสิ่งนี้คุกคามกระดูกอักเสบหรือเสมหะของเท้า

วิธีการวินิจฉัย รักษา วิธีบรรเทาอาการบวมและวิธีที่ถูกต้อง ความรู้สึกเจ็บปวดวิธีการพัฒนาและฟื้นฟูอาการเจ็บเท้าจึงเป็นความสามารถของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาโดยเฉพาะ ประเภทต่างๆไม่รวมการรักษาด้วยตนเองสำหรับกระดูกหักที่เท้า

กระดูกทรงลูกบาศก์อยู่ที่บริเวณส่วนนอกของเท้า แต่ถึงกระนั้นการแตกหักที่แยกได้ก็ค่อนข้างหายาก

ในบรรดากระดูกเท้าหัก กระดูกทรงลูกบาศก์มีสัดส่วนประมาณ 2.5% และในบรรดากระดูกโครงกระดูกหัก - 0.14%

กายวิภาคศาสตร์

กระดูกทรงลูกบาศก์ (tal. os cuboideum) หมายถึงกระดูกของเท้า

พื้นผิวข้อต่อ (เกิดจากกระดูกอ่อน) ประกบกับกระดูกฝ่าเท้าที่สี่และห้าและกระดูกแคลคาเนีย

กระดูกทรงลูกบาศก์อยู่ที่ขอบด้านนอกของเท้าระหว่างกระดูกฝ่าเท้า

สาเหตุและกลไก

การแตกหักของกระดูกทรงลูกบาศก์เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บโดยตรง เช่น การถูกกระแทกและมีของหนักหล่นลงบนเท้า

อาการ

อาการที่พบบ่อยของการแตกหักเกิดขึ้นที่ด้านหน้า: ความเจ็บปวด, ความผิดปกติ, ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นเมื่อเคลื่อนไหวเฉยๆ, บวม, ตกเลือด

แต่เมื่อตรวจสอบอย่างรอบคอบจะเผยให้เห็นอาการที่บ่งบอกถึงการแตกหักของกระดูกทรงลูกบาศก์อย่างไม่มีเงื่อนไข: ความเจ็บปวดเฉียบพลันในการคลำมันสอดคล้องกับตำแหน่งของกระดูกทรงลูกบาศก์, การมีอยู่ของความผิดปกติของรูปทรง, การยื่นออกมาแบบก้าวเมื่อชิ้นส่วนถูกแทนที่, อาการกำเริบของความเจ็บปวดเมื่อใช้แรงกดตามแนวแกนกับกระดูกฝ่าเท้า IV-V เมื่อพยายามลักพาตัวหรือนำ ส่วนหน้าของเท้าระหว่างการเคลื่อนไหวแบบหมุน

ในกรณีที่การแตกหักของกระดูกทรงลูกบาศก์เกิดขึ้นพร้อมกันกับการแตกหักที่มีการเคลื่อนตัวของกระดูกจะเกิดความผิดปกติซึ่งขึ้นอยู่กับระดับของการกระจัดของชิ้นส่วนที่มีการแบนของส่วนโค้งโดยมีการเบี่ยงเบนของเท้าหน้าออกไปด้านนอกหรือด้านใน

ในระหว่างการคลำ อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อสัมผัสกระดูกทุกส่วนในบริเวณนั้น โดยมีแรงกดทับตามแนวแกนบนนิ้วเท้าทั้งหมด

การแตกหักที่มีการกระจัด subluxation หรือความคลาดเคลื่อนของชิ้นส่วนจะรบกวนรูปทรงของกระดูกตามพื้นผิวด้านหลังโดยมีความผิดปกติแบบขั้นบันได

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายติดตั้งหลังการตรวจเอ็กซเรย์

แต่ในขณะเดียวกัน ควรจะจำได้ที่มีอยู่ ลูกเต๋าพิเศษ: epiphysis fibular ของ tuberosity ของกระดูกฝ่าเท้าที่ห้า (อธิบายโดย V. Gruber ในปี 1885) - ตั้งอยู่ในมุมระหว่างกระดูกทรงลูกบาศก์และกระดูกฝ่าเท้าที่ห้าใกล้กับพื้นผิวด้านหลังมากขึ้น

Os regoneum - ปรากฏใต้ tuberosity ของกระดูกทรงลูกบาศก์ที่จุดเชื่อมต่อของกระดูกทรงลูกบาศก์และกระดูก calcaneal และอาจประกอบด้วยสองส่วน - os cuboideum secundarium ในรูปแบบของกระบวนการของกระดูกทรงลูกบาศก์ซึ่งไปที่กระดูกสแคฟอยด์ os cuboideum secundarium - กระดูกที่อยู่ระหว่างส้นเท้า กระดูกทรงลูกบาศก์ และกระดูกสแคฟอยด์

ในภาพเอ็กซ์เรย์ กระดูกเพิ่มเติมทั้งหมดจะมีพื้นผิวและขอบที่ชัดเจน ในขณะที่กระดูกหัก ระนาบการแตกหักจะไม่เรียบและเป็นรอยหยัก นอกจากนี้ยังรู้สึกเจ็บปวดเมื่อคลำและไม่มีอาการตกเลือด

ปฐมพยาบาล

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการแตกหักของกระดูกทรงลูกบาศก์นั้นสอดคล้องกับการกระทำที่มอบให้กับเหยื่อสำหรับการแตกหักของกระดูกอื่น ๆ ของทาร์ซัสและกระดูกฝ่าเท้า

จำเป็นต้องแก้ไขข้อเท้าและข้อเข่าเพื่อป้องกันการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วน ในการทำเช่นนี้คุณสามารถใช้วิธีการใดก็ได้ที่มีอยู่ (กระดาน, แท่ง, แท่งเหล็ก, ผ้าเช็ดตัว, ผ้าพันคอ, ผ้าอื่น ๆ )

ทางเลือกสุดท้ายคือคุณสามารถพันขาที่บาดเจ็บให้ขาที่มีสุขภาพดีได้

การรักษา

โดยทั่วไปแล้วการแตกหักของกระดูกทรงลูกบาศก์จะไม่มาพร้อมกับการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนอย่างรุนแรง เช่นเดียวกับในกรณีของการแตกหักของกระดูกสฟินอยด์

ดังนั้น การรักษาจึงเกิดขึ้นที่การตรึงไม่ให้เคลื่อนไหวด้วยการใช้ปูนปลาสเตอร์แบบ "บู๊ท" โดยมีโลหะรองรับหลังเท้าอยู่ในส่วนฝ่าเท้า

ใส่เฝือกตั้งแต่ปลายนิ้วจนถึงกึ่งกลางส่วนที่สามของหน้าแข้งเป็นเวลา 6 สัปดาห์ สิ่งสำคัญคือต้องจำลองส่วนโค้งของเท้าให้ถูกต้อง

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ในสัปดาห์แรกหลังการบาดเจ็บ ห้ามเดิน จากนั้นจึงอนุญาตให้วางน้ำหนักบนขาที่บาดเจ็บได้

หลังจากถอดการตรึงออกแล้วผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยกายภาพบำบัดและการบำบัดด้วยเครื่องจักรเพื่อพัฒนา ข้อต่อข้อเท้า,กายภาพบำบัด ความสามารถในการทำงานจะกลับมาอีกครั้งหลังจากผ่านไปประมาณ 8-10 สัปดาห์

การแตกหักของกระดูกเท้ามักเป็นสาเหตุหนึ่งในสิบของการแตกหักทั้งหมด สาเหตุของการเกิดขึ้นไม่เพียง แต่การบาดเจ็บโดยตรงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการลงจอดบนเท้าไม่สำเร็จการบิดและการล้มต่างๆ

สำหรับการแตกหักของสแคฟอยด์หรือ กระดูกทรงลูกบาศก์แนะนำให้รักษาเท้า การรักษาที่ซับซ้อน และระยะเวลาการฟื้นฟูที่เหมาะสม เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของสิ่งใดสิ่งหนึ่งอาจทำให้เกิดการหยุดชะงักในรูปร่างของเท้าทั้งหมดและการทำงานพื้นฐานของมัน

กายวิภาคของกระดูก

เท้ามีกระดูกประมาณ 26 ชิ้น เชื่อมต่อกันด้วยอุปกรณ์เอ็นและข้อ เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะแผนกหลักดังต่อไปนี้:

• กระดูกฝ่าเท้า;
• ทาร์ซัล;
• ช่วงของนิ้วมือ

กระดูกสฟีนอยด์และกระดูกนาวิคิวลาอยู่ในบริเวณทาร์ซัล โดยประกอบเป็นส่วนนี้ร่วมกับกระดูกแคลคาเนียส กระดูกทัลลัส และกระดูกรูปลิ่มสามชิ้น

กระดูก navicular ตั้งอยู่ใกล้กับขอบด้านในของเท้ามากขึ้น ด้านหลังเชื่อมต่อกับกระดูกทาลัส และด้านหน้ามีกระดูกสฟินอยด์ 3 ชิ้น พื้นผิวด้านล่างมีความเว้า และด้านนอกมีลักษณะเป็นหัวที่สัมผัสได้ง่ายผ่านผิวหนัง

กระดูกทรงลูกบาศก์ได้ชื่อมาจาก รูปร่างไม่สม่ำเสมอคิวบา. มีความเกี่ยวข้องกับกระดูกนาวีคูลาร์ กระดูกสฟีนอยด์ชิ้นหนึ่ง กระดูกแคลคาเนียส และกระดูกฝ่าเท้า (ที่สี่และห้า) มีร่องและความผิดปกติที่สังเกตเห็นได้ชัดเจนบนพื้นผิว

กระดูกเดินเรือและกระดูกทรงลูกบาศก์รับน้ำหนักขณะเดินโดยมีส่วนร่วมโดยตรง การแตกหักอย่างใดอย่างหนึ่งนำมาซึ่งการสูญเสีย กิจกรรมมอเตอร์ซึ่งสามารถรักษาไว้ได้ ระยะเวลายาวนานเวลาโดยเฉพาะกับกลยุทธ์การรักษาที่ไม่ถูกต้อง สิ่งสำคัญคือต้องสมัครให้ตรงเวลา การดูแลทางการแพทย์สำหรับการบาดเจ็บใดๆ

สแคฟฟอยด์แตกหัก

ในบรรดาสาเหตุของกระดูกสแคฟฟอยด์หัก สาเหตุหลักคือการตกของของหนักบนพื้นผิวด้านนอกของเท้า

นักกีฬามืออาชีพต้องทนทุกข์ทรมานจากการแตกหักดังกล่าวเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อ tibialis อย่างรุนแรงระหว่างการออกกำลังกาย

สิ่งนี้นำไปสู่การแยกส่วนของกระดูกที่ติดอยู่กับกล้ามเนื้อนี้

• เหตุผลอื่นๆ ได้แก่:
• การบาดเจ็บที่เกิดจากการบังคับงอฝ่าเท้าอย่างรุนแรงส่งผลให้กระดูก navicular หนีบระหว่างกระดูกสฟินอยด์กับกระดูกเท้า
• อุบัติเหตุทางถนน - สาเหตุของการแตกหักคือการบีบอัด
• การลงจอดไม่สำเร็จหลังจากกระโดดหรือตกจากที่สูง

ความเครียดแตกหัก - เกิดขึ้นในหมู่นักเต้นบัลเล่ต์ นักกีฬามืออาชีพ และนักยิมนาสติกเนื่องจากการที่เท้ารับภาระหนักเป็นเวลานาน ซึ่งส่งผลให้มีการปรับโครงสร้างกระดูกใหม่

อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บอาจเกิดการแตกหักของกระดูกสแคฟอยด์ในบริเวณส่วนหลังร่างกายหรือตุ่มได้ บ่อยครั้งที่เศษกระดูกถูกแทนที่ไปทางด้านหลังของเท้า

• อาการต่อไปนี้เป็นเรื่องปกติ:
• การเกิดอาการปวดและบวมในบริเวณที่สงสัยว่าแตกหักซึ่งมักขยายไปถึงข้อข้อเท้า
• เศษกระดูกคลำได้ดีใต้ผิวหนัง (หากถูกแทนที่)
• ฟังก์ชั่นรองรับทนทุกข์ทรมาน เหยื่อสามารถพิงส้นเท้าได้เท่านั้น

การเคลื่อนไหวของเท้าขึ้นลงและซ้ายและขวาเป็นไปไม่ได้

การตรวจเอ็กซ์เรย์ช่วยในการวินิจฉัยที่แม่นยำหลังจากนั้นจึงกำหนดการรักษาที่เหมาะสม

สำคัญ! มีความจำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากการมีกระดูกสแคฟอยด์เพิ่มเติมที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งเกิดขึ้นในบางคนและไม่ถือว่าเป็นพยาธิสภาพ ในสถานการณ์เช่นนี้ จำเป็นต้องเอ็กซเรย์เท้าทั้งสองข้าง เนื่องจากมักพบโครงสร้างเสริมทั้งสองด้าน

การแตกหักทรงลูกบาศก์

กระดูกทรงลูกบาศก์ไม่เสี่ยงต่อการแตกหัก ซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อข้อต่อหักกับกระดูกส่วนอื่นๆ ของเท้าเนื่องจากมีของหนักตกลงบนเท้า การลงจอดไม่สำเร็จ หรือเท้าตกจากที่สูง ถึงอาการลักษณะ

• รวม:
• ความเจ็บปวดที่แย่ลงเมื่อคุณพยายามขยับเท้า
• บวมที่พื้นผิวด้านในด้านหลังของเท้า;
• การคลำเผยให้เห็นลักษณะการเสียรูป (บ่งบอกถึงการกระจัดของชิ้นส่วนกระดูก)

เด็ดขาดในการผลิต การวินิจฉัยที่แม่นยำมีการเอ็กซเรย์

สำคัญ! การแตกหักของทรงลูกบาศก์หรือสแคฟอยด์มักทำให้เกิดความเสียหายต่อบริเวณโดยรอบ ผ้านุ่ม- เพื่อระบุความเสียหายทั้งหมด ในบางกรณี จำเป็นต้องมีการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

ตัวเลือกการรักษา

เมื่อกระดูกสแคฟอยด์หรือกระดูกทรงลูกบาศก์หักไม่ได้มาพร้อมกับการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วน แพทย์ผู้บาดเจ็บจะใช้เฝือก (แบบวงกลม)

จำเป็นต้องสร้างแบบจำลองส่วนโค้งส่วนล่างของเท้า เมื่อใช้ผ้าพันแผลในรูปแบบของ "บูท" จะมีการติดตั้งส่วนรองรับหลังเท้าที่เป็นโลหะเพิ่มเติมซึ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการแบนของส่วนโค้งของรยางค์ล่าง

เมื่อชิ้นส่วนกระดูกถูกแทนที่ จำเป็นต้องเปลี่ยนตำแหน่งโดยการดมยาสลบหรือการดมยาสลบทางหลอดเลือดดำความคลาดเคลื่อนและการแตกหักของกระดูกสแคฟอยด์จำเป็นต้องติดตั้งแบบ Circassian แบบพิเศษ เมื่อมีการส่งลวดเส้นหนึ่งผ่านกระดูกส้นเท้า และอีกเส้นผ่านกระดูกฝ่าเท้า (หัว)

ใน กรณีที่รุนแรงทำการผ่าตัดรักษาหลังจากนั้นจึงจำเป็นต้องสวมใส่ หล่อปูนปลาสเตอร์ไม่น้อยกว่าหนึ่งเดือน เพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลง จะมีการเอ็กซเรย์ จำเป็นต้องเข้าใจว่าทุกสิ่ง โครงสร้างกระดูกที่เท้าเชื่อมต่อกันดังนั้นจึงจำเป็นต้องฟื้นฟูบริเวณที่แตกหักให้สมบูรณ์

สำคัญ! ในกรณีที่กระดูกหักแบบสับละเอียด บางครั้งไม่สามารถรวบรวมและซ่อมแซมชิ้นส่วนทั้งหมดได้อย่างสมบูรณ์ ซึ่งจำเป็นต้องถอดกระดูกออกบางส่วนและเติมด้วยการปลูกถ่ายกระดูกในภายหลัง ซึ่งสามารถทำได้โดยส่วนของกระดูกหน้าแข้งหรือวัสดุเทียม

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ติดต่อล่าช้า สถาบันการแพทย์หรือการไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการแตกหักของทรงลูกบาศก์หรือสแคฟอยด์ มักนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน

ซึ่งรวมถึง:

• การปรากฏตัวของความอ่อนแอ;
• ความพร้อมใช้งาน อาการปวดรูปแบบเรื้อรัง
• การเกิดเท้าแบนหรือพื้นรองเท้าแบน
• อาการของความโค้งของ valgus ของเท้าหน้า;
• สูญเสียความสามารถในการทำงาน

ที่ การผ่าตัดรักษาผลที่ตามมาอาจทำให้เท้าสั้นลง และในกรณีที่รุนแรงที่สุด มักมีความพิการ

เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ระบุไว้จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของนักบาดเจ็บทางกระดูกและข้อ หลักสูตรเต็ม กิจกรรมการฟื้นฟู.

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

หลังจากใช้ปูนปลาสเตอร์สำหรับการแตกหักของกระดูกทรงลูกบาศก์หรือกระดูกสแคฟอยด์ แนะนำให้พักขาเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หลังจากนั้นคุณสามารถดำเนินการฟื้นฟูต่อไปได้ การโหลดที่มีการแตกหักหลายครั้งสามารถทำได้หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนครึ่งเท่านั้น

สำคัญ! เป้าหมายหลักของมาตรการฟื้นฟูทั้งหมดคือการฟื้นฟูความสมบูรณ์ทางกายวิภาคของกระดูกเท้าและทำให้การทำงานของสปริงเป็นปกติ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดแรงผลักและการป้องกัน อวัยวะภายในจากแรงกระแทกของมีคมต่างๆ ขณะเดิน และแรงกระแทกเมื่อกระโดดหรือวิ่ง

การฟื้นฟูประกอบด้วยกิจกรรมหลายอย่าง

นวด

จำเป็นสำหรับการฟื้นฟูปริมาณเลือดที่เพียงพอ สารอาหารของเนื้อเยื่อ และป้องกันการพัฒนาของกล้ามเนื้อลีบ ทำได้มากที่สุด ระยะแรกก่อนจะถอดเฝือกออกจากขา ช่วยบรรเทาอาการบวมและปวด

สิ่งสำคัญคือต้องนวดไม่เพียงแต่แขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ (รอบ ๆ และใต้เฝือก) แต่ยังรวมถึงส่วนที่ดีต่อสุขภาพด้วยเนื่องจากภาระที่เพิ่มขึ้น

หลังจากถอดเฝือกแล้ว การนวดจะช่วยฟื้นฟูความคล่องตัวของขา ขจัดอาการฝ่อที่ตกค้าง และฟื้นฟูกล้ามเนื้อและความยืดหยุ่น

ทำการลูบถูและสั่นสะเทือนตามขวางและตามยาว การเคลื่อนไหวของการนวดทั้งหมดสลับกับการลูบปกติ

กายภาพบำบัด

ดำเนินการร่วมกับการนวดช่วยบรรเทาอาการปวดและบวม ขั้นตอนที่กำหนดโดยทั่วไป ได้แก่ การบำบัดด้วยแม่เหล็ก การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า กระแสรบกวน อิเล็กโตรโฟรีซิส และ UHF

การออกกำลังกายบำบัด

การออกกำลังกายขณะสวมเฝือกจำเป็นต่อการปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต การออกกำลังกายจะช่วยเพิ่มโทนสีของร่างกาย

ในช่วงเวลานี้ การงอและยืดนิ้วอย่างง่าย ๆ การเคลื่อนไหวบริเวณข้อสะโพกและข้อเข่าและแรงกดบนพื้นผิวของพื้นรองเท้าด้วยความช่วยเหลือจากการสนับสนุนหรือมือของผู้ช่วยก็เพียงพอแล้ว การหดตัวของกล้ามเนื้อฝ่าเท้าและการเดินโดยใช้ไม้ค้ำจะมีประโยชน์

ขั้นตอนที่สองของการบำบัดด้วยการออกกำลังกายคือการฟื้นฟูความคล่องตัวในข้อต่อ จำเป็นต้องฟื้นฟูฟังก์ชั่นการรองรับและสปริงของเท้าและเสริมสร้างกรอบกล้ามเนื้อ ในการทำเช่นนี้ คุณต้องออกกำลังกายเพื่องอพื้นรองเท้าและยืดออก ใช้เท้าและนิ้วจับลูกบอลยาและสิ่งของขนาดเล็ก และฝึกกับเครื่องออกกำลังกาย เป้าหมายหลักของการออกกำลังกายทั้งหมดคือการฟื้นฟูการเดินให้เต็มที่

สระน้ำ

การใช้การเดินในน้ำประเภทต่างๆ และการออกกำลังกายที่หลากหลายจะเป็นประโยชน์ มีผลดีพบเห็นหลังจากว่ายด้วยครีบ แบบฝึกหัดข้างต้นทั้งหมดจะได้รับอนุญาตหลังจากถอดเฝือกออกแล้วเท่านั้น

โภชนาการที่เหมาะสม

การบริโภคอาหารด้วย เนื้อหาสูงแคลเซียมและวิตามินดี คุณต้องรวมผลิตภัณฑ์นมหมัก นม และอาหารทะเลไว้ในอาหารของคุณ แนะนำให้ใช้วิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อน

ขั้นตอนสุดท้ายของกิจกรรมทั้งหมดนี้ก็คือ ฟื้นตัวเต็มที่ชีวกลศาสตร์ของการเดิน เราจำเป็นต้องเรียนรู้วิธีกระโดดและวิ่งอีกครั้ง การเสริมสร้างความอดทนของกล้ามเนื้อบริเวณส่วนล่างมีบทบาทอย่างมาก การออกกำลังกายแบบเด้ง กระโดด และวิ่งจะมีประโยชน์

สำคัญ! การออกกำลังกายทั้งหมดในช่วงระยะเวลาพักฟื้นจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญและด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา หากมีอาการปวดหรือกล้ามเนื้อกระตุกควรหยุดทันทีและหยุดออกกำลังกาย ควรโหลดขาที่บาดเจ็บทีละน้อย

กิจกรรมเพิ่มเติม

นอกเหนือจากมาตรการฟื้นฟูทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นแล้ว จะเป็นประโยชน์ในการดำเนินการหลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว ทรีทเมนท์สปากินให้ถูกต้องทำต่อไป การเดินป่าและออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ

• การงอและขยายนิ้วเท้า
• ยืนเขย่งปลายเท้าแล้วย่อตัวลงบนส้นเท้า
• หันเท้าไปทางขวาและซ้าย
• กลิ้งลูกบอลบนพื้น

การใช้นิ้วหยิบดินสอและปากกาจากพื้นหรือเหยียดเท้าออกจากตัวเข้าหาตัวจะเป็นประโยชน์

จำเป็นต้องสวมอุปกรณ์พยุงหลังเท้า รองเท้าออร์โทพีดิกส์ พื้นรองเท้าแบบพิเศษ หรืออุปกรณ์ออร์โธซิสในระยะยาว แพทย์ผู้บาดเจ็บหรือแพทย์กระดูกจะได้ข้อสรุปเกี่ยวกับการฟื้นตัวโดยสมบูรณ์

บทสรุป

กระดูกเท้าหักอยู่เสมอ การทดสอบเนื่องจากจะทำให้กิจกรรมการเคลื่อนไหวบกพร่องและรบกวนกิจกรรมประจำวัน

การบาดเจ็บต้องใช้เวลาในการรักษาค่อนข้างนานและไม่น้อยไปกว่ากัน ระยะเวลาการพักฟื้น- คุณควรระมัดระวังและพยายามหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่อาจนำไปสู่การแตกหักได้ ร่างกายมนุษย์-ของเปราะบางจึงต้องดูแล

การแตกหักของกระดูกทรงลูกบาศก์ของเท้านั้นพบได้น้อยมาก กระดูกนี้อยู่ด้านนอกของเท้า แต่มักจะแตกหักร่วมกับส่วนอื่นๆ หรือหลังจากได้รับบาดเจ็บสาหัสโดยตรง เช่น ของหนักตกลงมาจากด้านบน กระดูกหักส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากการตกจากที่สูงและล้มลงด้วยเท้าไม่สำเร็จ ในบรรดาการบาดเจ็บของกระดูกโครงร่างทั้งหมดมีเพียง 0.14% เท่านั้น

กระดูกทรงลูกบาศก์อยู่ระหว่างกระดูกฝ่าเท้าและกระดูกแคลเซียม

โดยปกติแล้วการแตกหักจะเกิดขึ้นโดยไม่มีชิ้นส่วน แต่อยู่ภายใน ในกรณีที่หายากก็พบส่วนที่แตกเป็นเสี่ยงเช่นกัน ประเภทนี้มักมาพร้อมกับการแตกหักของกระดูกโดยรอบร่วมกัน ในกรณีนี้การรักษาจะยากขึ้นและนานกว่ามาก

จะรับรู้ได้อย่างไร?

อาการแรกของการแตกหักนี้:

• การละเมิดการทำงานของเท้า (การเคลื่อนไหว, การหมุน, บางครั้งคนสามารถเอนตัวได้ แต่บนส้นเท้าเท่านั้น);
• อาการปวดอย่างรุนแรง
• เนื้องอก;
• มีเลือดออก

ในอนาคตมากยิ่งขึ้น สัญญาณที่ชัดเจนซึ่งบ่งบอกถึงอาการบาดเจ็บนี้อย่างชัดเจน:

• ปวดในบางจุดเมื่อคลำ;
• ความผิดปกติของขา
• การแสดงก้าว;
• เพิ่มความเจ็บปวดเมื่อพยายามเคลื่อนไหว (การลักพาตัวเท้า การหมุน ฯลฯ)

หากการแตกหักเกิดขึ้นพร้อมกับการเคลื่อนตัวของชั้นย่อย ความคลาดเคลื่อน หรือการเคลื่อนตัว ความผิดปกติแบบขั้นตอนจะปรากฏขึ้นที่ด้านหลัง

การวินิจฉัยที่แม่นยำสามารถทำได้หลังจากนั้นเท่านั้น เอ็กซ์เรย์และการสอบเฉพาะทาง

รักษาอย่างไร?

เมื่อได้รับบาดเจ็บต้องตรึงข้อเข่าและข้อเท้าทันที ใช้วิธีที่มีอยู่ทั้งหมดสำหรับสิ่งนี้ (ไม้ เชือก...) นี่เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้ชิ้นส่วนไม่เคลื่อนที่และฟื้นตัวได้เร็วขึ้น

หากกระดูกหักโดยไม่มีเศษ การรักษาก็ค่อนข้างง่าย ผู้ป่วยจะได้รับการเฝือกเป็นรูปรองเท้าบู๊ตโดยยึดเท้าให้แน่น ส่วนรองรับหลังเท้าที่เป็นโลหะวางอยู่บนพื้นรองเท้า ผ้าพันแผลเริ่มจากปลายนิ้วไปจนถึงส่วนที่สองในสามของหน้าแข้ง คุณต้องใส่เฝือกเป็นเวลาสองถึงสามเดือน

การสร้างแบบจำลองเท้าที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญ

การฟื้นฟูใช้เวลานานกว่า ในตอนแรกผู้ป่วยจะถูกห้ามไม่ให้เดินเลยเมื่อเวลาผ่านไปโดยสามารถวางน้ำหนักบนขาที่บาดเจ็บได้ทีละน้อย

หลังจากเอาพลาสเตอร์ออกแล้ว บุคคลนั้นจะต้องเข้ารับการบำบัดทางกายภาพและการบำบัดด้วยเครื่องจักร

รวมถึงการสัมผัสกับกระแสรบกวน นี้ การเยียวยาที่ดีเยี่ยมเพื่อบรรเทาอาการบวมและห้อ บรรเทาอาการปวด และทำให้กระบวนการทางโภชนาการในเนื้อเยื่อเป็นปกติ ใช้เป็นสารฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้อย่างไร? การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต- หากเท้าเจ็บมาก จะใช้โบรมีนอิเล็กโตรโฟรีซิส แบบฝึกหัดพิเศษข้อต่อข้อเท้ากำลังได้รับการพัฒนา

เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด กระตุ้นภูมิคุ้มกันและการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ การบำบัดด้วย UHF จึงถูกนำมาใช้ การนวดบำบัดได้ผลดี

การกู้คืนเต็มใช้เวลาสามเดือน

ทั้งหมด ปีหน้าผู้ป่วยควรสวมรองเท้าเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกเฉพาะที่มีพื้นเรียบ

ผลที่ตามมา

คุณ คนที่มีสุขภาพดีภาวะแทรกซ้อนไม่ค่อยเกิดขึ้น และยังควรจำไว้ว่าเท้านั้นสำคัญมาก กลไกที่ซับซ้อนซึ่งกระดูกและกล้ามเนื้อทุกส่วนเชื่อมต่อถึงกัน ดังนั้นการรบกวนเพียงเล็กน้อยก็สามารถนำไปสู่การเกิดโรคได้

ฟังก์ชั่นของมอเตอร์บกพร่อง - เป็นเรื่องยากสำหรับบุคคลที่จะลักพาตัวเท้า การคว่ำและการออกเสียงมีจำกัด ความเกียจคร้านสามารถคงอยู่ได้นานเช่นกัน บางครั้งผู้ป่วย (ส่วนใหญ่ใน วัยผู้ใหญ่) อาจสูญเสียความสามารถในการทำงานและความสามารถในการเคลื่อนไหวได้ตามปกติ

อาการปวดอาจคงอยู่เป็นระยะเวลาหนึ่งหลังจากการแตกหักทรงลูกบาศก์ หากไม่หายไปจะต้องนำชิ้นส่วนที่เหลือออกโดยการผ่าตัด

หากกระดูกหักไม่หายเป็นเวลานานแสดงว่าร่างกายทำงานผิดปกติ ขาดแคลเซียม วิตามิน กระบวนการโภชนาการของเนื้อเยื่อ ฯลฯ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรับประทานอาหารอย่างเหมาะสมระหว่างการรักษา กำจัดทุกสิ่ง นิสัยไม่ดีและเลือก ผลิตภัณฑ์เพื่อสุขภาพ- อาหารของคุณควรประกอบด้วยผักโขม ผลิตภัณฑ์นม เนื้อสัตว์ อาหารทะเล กล้วย ฯลฯ พยายามกินเกลือให้น้อยลงเพื่อหลีกเลี่ยงอาการบวมอย่างรุนแรง

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้เนื่องจากการรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือไม่เพียงพอ

ในกรณีส่วนใหญ่ การแตกหักทรงลูกบาศก์จะหายได้เร็วและสมบูรณ์

21384 0

กระดูกฝ่าเท้าหักส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายในข้อ ด้วยการแตกหักเหล่านี้ ความสัมพันธ์ทางกายวิภาคในข้อต่อ Lisfranc และ Chopard มักจะหยุดชะงัก ซึ่งต่อมานำไปสู่ การละเมิดที่ร้ายแรงเป็นข้อจำกัดของการคว่ำ การนอนหงาย การดึงและการลักพาตัวของเท้า ทำให้เกิดอาการขาเจ็บเป็นเวลานาน เจ็บปวด สูญเสียความสามารถในการทำงาน และบางครั้งก็พิการ

อาการทางคลินิกของการแตกหักของกระดูก navicular, sphenoid และ cuboid คือการบวมอย่างรุนแรงที่ส่วนกลางของเท้า, ลามไปยังพื้นผิวด้านหน้าของข้อข้อเท้า, การเสียรูปอย่างรุนแรงของส่วนนี้ทันทีหลังการบาดเจ็บ, ความเจ็บปวดที่บริเวณแตกหักระหว่าง คลำและกดนิ้วไปตามแกนและไม่สามารถโหลดแขนขาที่บาดเจ็บได้ การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเกิดขึ้นโดยใช้ข้อมูล การตรวจเอ็กซ์เรย์.

การแตกหักของกระดูกสแคฟอยด์จะแยกออกจากกันและสามารถรวมกับกระดูกอื่นๆ ของเท้าหักได้ การแตกหักแบบแยกนั้นพบได้น้อย ตามรายงานพบว่ากระดูกสแคฟอยด์หักคิดเป็น 2.2-2.5% ของการแตกหักของกระดูกเท้าทั้งหมด ดังที่คุณทราบแล้วว่าส่วนด้านในของเท้ารับน้ำหนักเกือบทั้งหมดของร่างกาย การบาดเจ็บทำให้ช่องว่างระหว่างกระดูกสฟินอยด์และหัวของกระดูกเท้าแคบลง ส่งผลให้กระดูกสแคฟฟอยด์ถูกบดขยี้หรือแตกเป็นชิ้นแล้วดันออกจากที่นั่ง

ในกรณีนี้ความแข็งแรงของส่วนโค้งตามยาวของเท้าจะลดลงซึ่งจะต้องนำมาพิจารณาเมื่อรักษาอาการบาดเจ็บนี้ จากข้อมูลของเรา พบว่ากระดูกสแคฟอยด์หักในผู้ป่วย 14 ราย ซึ่งแยกได้ 6 รายร่วมกับกระดูกอื่นๆ ของเท้าใน 8 ราย อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บโดยตรง การแตกหักเกิดขึ้นในผู้ป่วย 10 ราย ทางอ้อม - ใน 4. ในผู้ป่วย 3 ราย กระดูกสแคฟอยด์หักจากการกดทับร่วมกับการเคลื่อนตัวของข้อโชปาร์ต การแตกหัก-เคลื่อนดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อเท้าถูกบังคับลักพาตัวหรือนำติดตัว เมื่อมีน้ำหนักตกลงไป ส่วนตรงกลางเท้าชนกับล้อรถที่กำลังเคลื่อนที่ ในกรณีส่วนใหญ่ กระดูกสแคฟอยด์หักเป็นผลมาจากการที่น้ำหนักตกลงไปที่เท้าและมีการงอฝ่าเท้าเพิ่มขึ้น

การแตกหักเหล่านี้มาพร้อมกับการกระจัดของชิ้นส่วนซึ่งระดับนั้นขึ้นอยู่กับขนาดและทิศทางของบาดแผลและการมีหรือไม่มีการแตกของเอ็นรอบกระดูกสแคฟอยด์

ข้าว. 4.8. ประเภทของการแตกหักของกระดูกสแคฟฟอยด์
เอ - การแตกหักของการบีบอัด; b - การแยกแผ่นแนวนอน c — การแตกหักในทิศทางทัล; d - กระดูกหน้าแข้งภายนอกเพิ่มเติมที่ขอบด้านในของสแคฟอยด์ d — การแยกส่วนของ tuberosity ของกระดูกสแคฟอยด์ในบริเวณที่แนบของกล้ามเนื้อหน้าแข้ง

ตามกฎแล้วการกระจัดเกิดขึ้นที่ด้านหลังเนื่องจากเอ็นที่อยู่บนพื้นผิวด้านหลังระหว่างกระดูกทาลัส, สฟีนอยด์และกระดูกทรงลูกบาศก์มีความแข็งแรงน้อยกว่าด้านฝ่าเท้า การฉีกขาดของแผ่นแนวนอนของสแคฟอยด์อาจทำให้เกิดอาการปวดในระยะยาวเมื่อเดิน (รูปที่ 4.8)

บางครั้งมีการกระจัดของชิ้นส่วนที่ขอบด้านในของเท้า โดยทั่วไปแล้วชิ้นส่วนดังกล่าวคือชิ้นส่วนของ tuberosity ของกระดูกสแคฟอยด์ที่เกิดขึ้นหลังจากการกระแทกหรือเป็นผลมาจากการแยกของกล้ามเนื้อหน้าแข้งตรงบริเวณที่มันแนบกับกระดูกสแคฟอยด์ การแตกหักเหล่านี้เกิดขึ้นไม่บ่อยและมักเข้าใจผิดว่าเป็นกระดูกหน้าแข้งด้านข้างที่เป็นอุปกรณ์เสริม ดังนั้นเมื่อวางแผนที่จะกำหนดการวินิจฉัยคุณต้องคำนึงว่าชิ้นส่วนนั้นมีรูปทรงหยักซึ่งแตกต่างจากกระดูกเพิ่มเติมซึ่งมีรูปทรงที่เรียบ ในกรณีที่มีข้อสงสัย ควรเปรียบเทียบภาพเอ็กซ์เรย์ของเท้าทั้งสองข้าง

การหลุดของ tuberosity สแคฟอยด์นั้นพบได้บ่อยมากกว่าที่ผู้เขียนหลายคนคิด การแตกหักครั้งใหม่มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นรอยช้ำและ การวินิจฉัยที่ถูกต้องมีการติดตั้งไว้แล้วในขั้นตอนของการเกิดโรคเทียมเมื่อมีอาการปวดเกิดขึ้นเมื่อเดินโดยเฉพาะอย่างยิ่งในขณะที่กลิ้งเท้า เส้นแตกหักในบริเวณ tuberosity มักจะเป็นแนวขวาง

มีการแตกหักของสแคฟอยด์ที่มีเส้นแตกหักตามยาว จากนั้นกระดูกจะถูกแบ่งออกเป็นสองส่วนที่อยู่ติดกันอย่างใกล้ชิด - ภายในและภายนอก เส้นกระดูกสแคฟฟอยด์ที่แตกหักซึ่งวิ่งจากด้านหน้าไปด้านหลัง เป็นเส้นต่อเนื่องระหว่างกระดูกรูปลิ่มที่อยู่ตรงกลางและตรงกลาง บางครั้งชิ้นส่วนที่อยู่ตรงกลางจะเคลื่อนไปพร้อมกับกระดูกฝ่าเท้าที่อยู่ตรงกลางและกระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรกตามแนวข้อต่อ Lisfranc ด้านหลังและด้านใน เราสังเกตการกระจัดดังกล่าวในการแตกหัก-เคลื่อนที่แตกต่างกันในข้อต่อ Lisfranc ด้วยการแตกหักของสแคฟอยด์ในทิศทางทัลมักพบความเสียหายที่ศีรษะหรือคอของกระดูกเท้าหรือการแตกหักของกระดูกสฟินอยด์ซึ่งอาจรวมกับการแยกปลายด้านในของทรงลูกบาศก์หรือปลายด้านหน้าของ calcaneus .

ในกรณีที่กระดูก navicular หักจากการกดทับและเท้าเคลื่อนในข้อต่อโชปาร์ต การเคลื่อนตัวของส่วนหน้าและส่วนกลางของเท้าสามารถทำได้ไปทางด้านหลัง ไปทางฝ่าเท้า ด้านใน และออกด้านนอกน้อยมาก

ภาพทางคลินิก

ด้วยการแตกหักของกระดูก navicular ที่แยกได้ทำให้ไม่สามารถวางเท้าได้เนื่องจากความเจ็บปวดตำแหน่งของเท้าจึงถูกบังคับ - ผู้ป่วยพยายามที่จะให้มันอยู่ในท่าหงายและหลีกเลี่ยงการคว่ำ เมื่อชิ้นส่วนถูกแทนที่ จะรู้สึกได้ใต้ผิวหนัง ภาพทางคลินิกของความคลาดเคลื่อนของกระดูกหักในข้อต่อโชปาร์ตมีลักษณะพิเศษคือการเสียรูปเฉียบพลันของข้อต่อส่วนกลางเท้าและข้อเท้า ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเมื่อคลำบริเวณรอยแตกไม่สามารถวางน้ำหนักบนเท้าที่บาดเจ็บได้ การเสียรูปของเท้าจะเกิดขึ้นในชั่วโมงแรกหลังการบาดเจ็บ บางครั้งความคลาดเคลื่อนในข้อต่อโชปาร์ตจะมาพร้อมกับอัมพาตของเส้นประสาทที่อยู่ตรงกลางและด้านข้างโดยมีอาการชาที่พื้นผิวฝ่าเท้าของนิ้วมือและเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อเอว นิ้วมีความผิดปกติคล้ายกรงเล็บ (คล้ายกับ "อุ้งเท้าที่มีกรงเล็บ" ในกรณีที่นิ้วเป็นอัมพาต)

การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์

กระดูกสแคฟฟอยด์ได้รับการตรวจโดยการฉายภาพโดยตรง (ฝ่าเท้า) และด้านข้าง (ตามแนวแกน) สำหรับ การแตกหักของการบีบอัดโดดเด่นด้วยการเสียรูปรูปลิ่มของกระดูกสแคฟอยด์ โดยปลายลิ่มหันไปทางด้านข้างฝ่าเท้า เช่นเดียวกับการบดอัดของเงาของกระดูกเนื่องจากการบีบตัวของคานกระดูก ป้ายทั้งหมดเหล่านี้โดดเด่นในรูปแบบนูนบนภาพถ่ายในการฉายด้านข้าง

การรักษา

หากการแตกหักของกระดูก navicular ไม่ได้มาพร้อมกับการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วน ควรใช้ปูนปลาสเตอร์แบบบูตโดยงอฝ่าเท้าในระดับปานกลาง โดยมีส่วนรองรับส่วนโค้งโลหะพิเศษวางไว้ในส่วนฝ่าเท้าเพื่อป้องกันไม่ให้ส่วนโค้งแบน ของเท้า ระยะเวลาของการตรึงอาจนานถึง 8 สัปดาห์ อนุญาตให้ใช้ยาที่เท้าได้หลังจาก 3-4 สัปดาห์ จำเป็นต้องมีการตรวจสอบรังสีเอกซ์เป็นระยะในระหว่างการรักษา

หากมีการเคลื่อนย้ายชิ้นส่วน ควรพยายามเปรียบเทียบด้วยตนเองโดยการดมยาสลบหรือการดมยาสลบกับผู้ป่วยที่นอนอยู่บนโต๊ะโดยงอข้อเข่าไปที่ มุมขวาเท้า. เทคนิคการเปลี่ยนตำแหน่งมีดังนี้ ผู้ช่วยคนหนึ่งจับส้นเท้า อีกคนดึงนิ้วเท้าไปข้างหน้า งอเท้าและเบี่ยงตัว

ช่องว่างระหว่างกระดูกสฟินอยด์และหัวของกระดูกทาลัสจะเพิ่มขึ้นและในขณะนี้คุณต้องกดนิ้วหัวแม่มือของคุณบนส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกสแคฟอยด์ ในกรณีส่วนใหญ่ แฟรกเมนต์จะลดลง หลังจากการเอ็กซเรย์ควบคุม จะทาพลาสเตอร์แบบหล่อแบบบูท

ในกรณีที่มีการหลุดของ tuberosity ของกระดูก navicular จำเป็นต้องวางเท้าในตำแหน่งที่หงายที่สุดเพื่อให้ tuberosity และเส้นเอ็นเข้าใกล้ตำแหน่งมากขึ้น ในการใส่เฝือกในตำแหน่งนี้ ไม่อนุญาตให้ใส่เฝือกเป็นเวลา 2 สัปดาห์ และเฝือกจะถูกเอาออกหลังจากผ่านไป 6-8 สัปดาห์ หลังจากนั้นความเจ็บปวดอาจคงอยู่เป็นเวลานาน - เป็นเวลาหลายเดือนจนกว่าชิ้นส่วนจะหลอมรวมอย่างสมบูรณ์และหลังจากนั้นจะมีการฟื้นฟูการทำงานของแขนขาโดยสมบูรณ์เท่านั้น หากกระดูกสแคฟอยด์ที่ฉีกขาดพร้อมกับเอ็นกลับเข้าที่เดิมจะไม่เกิดการละเมิดสถิตยศาสตร์

ในกรณีที่ยากขึ้นของการแตกหัก-การเคลื่อนที่ของสแคฟอยด์ที่มีการกระจัดของชิ้นส่วนขนาดใหญ่ เราทำการลดโดยใช้อุปกรณ์ที่เราออกแบบเอง

วิธีการลดขนาด: สายหนึ่งถูกส่งผ่านกระดูกส้นเท้าและอีกเส้นหนึ่งผ่านหัวของกระดูกฝ่าเท้า หลังจากยืดเตียงของสแคฟอยด์แล้วกดที่ชิ้นส่วนที่ถูกแทนที่ก็สามารถตั้งค่าได้อย่างง่ายดาย

กระดูกสแคฟอยด์หักจากการกดทับและเท้าเคลื่อนที่ข้อต่อโชปาร์ต รักษาได้ยาก การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมต้องมีการลดขนาดแบบเปิด

ในกรณีที่กระดูกสแคฟอยด์หักแบบสับละเอียดโดยมีการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนที่ไม่สอดคล้องกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ควรใช้วิธีอาร์โธรเดซิสในสองทิศทาง - ระหว่างสแคฟอยด์กับส่วนหัวของกระดูกทาลัส และระหว่างสแคฟอยด์กับพื้นผิวด้านหลังของทั้งสาม กระดูกสฟินอยด์ อย่างไรก็ตาม การแทรกแซงนี้อาจส่งผลให้ขอบด้านในหรือส่วนของเท้าสั้นลงและเกิดการหลบตาได้ ห้องนิรภัยภายใน- เท้าแบน ผู้เขียนบางคนแนะนำให้ตัดส่วนของสแคฟอยด์ออกเพื่อคืนความสมดุล

ในความเห็นของเรา ควรใช้การปลูกถ่ายกระดูกหลังจากฟื้นฟูพื้นผิวข้อของกระดูกที่อยู่รอบๆ สแคฟอยด์แล้ว ในกรณีที่ไม่มีกระดูกอัลโลโบน ก็สามารถใช้การปลูกถ่ายกระดูกจากกระดูกหน้าแข้งได้ ร่องกระดูกถูกสร้างขึ้นที่หัวของกระดูกทาลัสและกระดูกสฟินอยด์ตรงกลางซึ่งมีการปลูกถ่ายกระดูกหรือข้อบกพร่องนั้นเต็มไปด้วยสารที่เป็นรูพรุนที่นำมาจากปีกของกระดูกเชิงกราน

ไม่ควรถอดกระดูกสแคฟฟอยด์ออกแม้ว่าจะได้รับความเสียหายอย่างมากก็ตาม เนื่องจากการตรึงพลาสเตอร์ไว้เป็นเวลานานจึงเป็นไปได้ที่จะเกิดการหลอมรวม การถอดกระดูก navicular ออกอาจส่งผลต่อสถิตยศาสตร์ของเท้าในเวลาต่อมา เนื่องจากการแบนแหลมของฝ่าเท้าและส่วนโค้งของ valgus ของเท้าส่วนหน้า กระดูกสแคฟอยด์สามารถถอดออกได้เฉพาะในกรณีที่ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงมาก แต่ในขณะเดียวกันก็ควรดำเนินการ arthrodesis ตามแนวข้อต่อโชปาร์ตและการปลูกถ่ายกระดูกโดยใช้วิธีที่อธิบายไว้ข้างต้น

หลังการผ่าตัด จะติดพลาสเตอร์ปิดบริเวณข้อเข่าโดยมีแผ่นโลหะรองรับไว้เป็นเวลา 3 เดือน การใส่แขนขาที่ได้รับผลกระทบลงในผ้าพันแผลจะเริ่มหลังจาก 5-6 สัปดาห์ หลังจากถอดปูนปลาสเตอร์ออกแล้วให้กำหนด กายภาพบำบัด,นวด,ว่ายน้ำในสระหรืออ่างอาบน้ำ ในอนาคตผู้ป่วยจะต้องสวมรองเท้าออร์โธพีดิกส์เป็นเวลาอย่างน้อย 6-8 เดือนหรือใส่แผ่นรองฝ่าเท้าเป็นเวลาหนึ่งปีขึ้นไป

การแตกหักของกระดูกสฟินอยด์ เนื่องจากกระดูกสฟินอยด์ทั้งหมด ยกเว้นกระดูกที่อยู่ตรงกลาง เป็นข้อต่อกับกระดูกอื่นๆ ของเท้าในทุกด้าน การแตกหักแบบแยกส่วนจึงเกิดขึ้นได้น้อยมาก การแตกหักนี้มักรวมกับการเคลื่อนของกระดูกฝ่าเท้าในข้อต่อ Lisfranc สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าพื้นผิวข้อต่อด้านหน้าของกระดูกสฟินอยด์ประกบกับข้อต่อด้านหลัง พื้นผิวข้อต่อกระดูกฝ่าเท้า I, II และ III และเส้นแบ่งระหว่างกระดูกเหล่านี้คือ ส่วนด้านในข้อต่อ Lisfranc (รูปที่ 4.9)

ในบรรดากระดูกรูปลิ่มทั้ง 3 ชิ้น กระดูกที่อยู่ตรงกลางมักได้รับความเสียหายมากที่สุด โดยอยู่ที่ขอบด้านในของเท้าและมีการป้องกันน้อยกว่า อิทธิพลภายนอก- อย่างไรก็ตาม การแตกหักของกระดูกสฟินอยด์ทั้งหมดอาจเกิดขึ้นพร้อมกันได้

การแตกหักของกระดูกสฟินอยด์เกิดขึ้นภายในข้อและอยู่ในประเภทของอาการบาดเจ็บที่เท้าอย่างรุนแรง ในกรณีส่วนใหญ่มีสาเหตุมาจากการกดหรือการทับของกระดูกรูปลิ่มระหว่างกระดูกฝ่าเท้าและกระดูกสแคฟฟอยด์

โดยพื้นฐานแล้วการแตกหักเหล่านี้เป็นผลมาจากการบาดเจ็บโดยตรง - ของหนักหล่นลงบนหลังเท้า การพยากรณ์โรคกระดูกหักเหล่านี้เป็นสิ่งที่ดี แต่บางครั้งอาการปวดระยะยาวยังคงอยู่ ผู้สูงอายุอาจเกิดโรคข้ออักเสบคงที่ในข้อต่อของเท้า

ข้าว. 4.9. รูปแบบการแตกหักของกระดูกสฟินอยด์ที่อยู่ตรงกลางโดยมีความคลาดเคลื่อนของกระดูกฝ่าเท้า I, II, III ในข้อต่อ Lisfranc

เราสังเกตผู้ป่วย 13 รายที่มีกระดูกสฟินอยด์หัก: ใน 3 ราย - แยกออก ที่เหลือ - หลายรายร่วมกับกระดูกอื่นๆ ของเท้าหัก ในผู้ป่วย 10 ราย การแตกหักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บโดยตรง ใน 3 - โดยทางอ้อม

ภาพทางคลินิก

มีการบวมอย่างรุนแรงที่หลังเท้า, แพร่กระจายไปยังพื้นผิวด้านหน้าของข้อข้อเท้าและบริเวณฐานของกระดูกฝ่าเท้า I, II และ III, เลือดออกใต้ผิวหนัง (ห้อ) และ ความเจ็บปวดเฉียบพลันเมื่อคลำ ในบริเวณที่มีการใช้บาดแผลจะมีการกำหนดการเยื้องของเนื้อเยื่ออ่อน มีความคล่องตัวทางพยาธิวิทยาของเท้าทั้งหน้า

ความเสียหายต่อส่วนโค้งของเท้าเนื่องจากการแตกหักของกระดูกรูปลิ่มเกิดขึ้นเมื่อใช้แรงกดทับขนาดใหญ่ ซึ่งอาจเคลื่อนกระดูกที่หักไปทางพื้นรองเท้าและทำให้เกิดบาดแผลที่เท้าแบนได้ อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่การแตกหักของกระดูกสฟินอยด์เกิดขึ้นโดยไม่มีการกระจัดของชิ้นส่วนอย่างมีนัยสำคัญ

การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์

เทคนิคการตรวจเอ็กซ์เรย์และวิธีการรับรู้การแตกหักของกระดูกสฟีนอยด์จะเหมือนกับการแตกหักของกระดูกสฟินอยด์ ข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือการที่การทับซ้อนกันของกระดูกรูปลิ่มตรงกลางและด้านข้างกับกระดูกฝ่าเท้าที่ประกบกันมักจะจำลองเส้นแตกหัก มีการเปลี่ยนแปลงทิศทางเล็กน้อย รังสีเอกซ์ทำให้สามารถหลีกเลี่ยงรูปทรงที่ทับซ้อนกันได้

การรักษา

การแตกหักของกระดูกสฟีนอยด์มักเกิดขึ้นโดยไม่มีการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นการรักษาจึงลดลงเหลือเพียงการใช้ปูนปลาสเตอร์แบบหล่อเป็นวงกลมเหมือนรองเท้าบู๊ตที่มีโลหะรองรับหลังเท้าฝังอยู่ในส่วนฝ่าเท้า เพื่อป้องกันการเกิดภาวะเท้าแบนภายหลังบาดแผล ห้ามเดินเป็นเวลา 7-10 วัน จากนั้นจึงอนุญาตให้ใช้ยาบนแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ เฝือกจะถูกลบออกหลังจากผ่านไป 5-7 สัปดาห์ หลังจากนั้นจึงทำการกายภาพบำบัด การนวด และอาบน้ำ ขอแนะนำให้สวมรองเท้าที่มีพื้นรองเท้าไม้ก๊อกออร์โทพีดิกส์เป็นเวลาหนึ่งปี ความสามารถในการทำงานกลับคืนมาหลังจาก 8-10 สัปดาห์

การแตกหักของกระดูกสฟินอยด์ที่มีการกระจัดของชิ้นส่วนเมื่อมาตรการอนุรักษ์ไม่มีผลกระทบใด ๆ จะได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดด้วยการตรึงชิ้นส่วนแบบ transarticular ด้วยลวดโลหะ Kirschner

โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคกระดูกสฟีนอยด์หักเป็นไปด้วยดี ยกเว้นความเจ็บปวดซึ่งมักจะเกิดขึ้นเป็นเวลานาน การแตกหักของกระดูกทรงลูกบาศก์ กระดูกทรงลูกบาศก์เป็นกุญแจสำคัญของส่วนโค้งด้านนอกของเท้าและหักน้อยมากแม้ว่าจะอยู่ในบริเวณส่วนนอกของเท้าก็ตาม เกือบทุกครั้ง การแตกหักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บโดยตรง แต่อาจเกิดจากน้ำหนักที่ตกลงบนเท้าในตำแหน่งงออย่างแหลมคม ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก เมื่อกระดูกทรงลูกบาศก์ถูกบีบอัดระหว่างกระดูกส้นเท้าและฐานของกระดูกฝ่าเท้า IV และ V มันจะแยกออกเป็นหลายส่วน เส้นแตกหักมักเกิดขึ้นในทิศทางทัลหรือเฉียงเล็กน้อย ชิ้นส่วนภายนอกมีส่วนยื่นออกมา ซึ่งถูกจำกัดไว้ด้านหน้าด้วยร่องสำหรับกล้ามเนื้อ peroneus longus

การแตกหักของกระดูกทรงลูกบาศก์มักจะรวมกับกระดูกอื่นๆ ของเท้าหัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณฐานของกระดูกฝ่าเท้า กระดูกรูปลิ่มด้านข้าง และกระดูกเดินเรือ การแตกหักของกระดูกทรงลูกบาศก์ที่แยกออกจากกันนั้นพบได้น้อยมาก เมื่อกระดูกทรงลูกบาศก์แตกหัก ไม่ควรลืมว่ามีกระดูกเพิ่มเติมอยู่ซึ่งอาจเข้าใจผิดว่าเป็นชิ้นส่วนของกระดูกทรงลูกบาศก์ กำลังฉีกเป็นชิ้นๆ เนื้อเยื่อกระดูกสังเกตได้จากกระดูกทรงลูกบาศก์ค่อนข้างบ่อยโดยมีอาการบาดเจ็บสาหัสที่ส่วนกลางเท้า

เราสังเกตผู้ป่วย 8 รายที่มีกระดูกทรงลูกบาศก์หัก ใน 6 รายการมีการแตกหักแบบแยกส่วนและใน 2 รายการรวมกับการแตกหักของฐานของกระดูกฝ่าเท้า IV และ V ในผู้ป่วย 5 ราย การแตกหักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บโดยตรง และในผู้ป่วย 3 รายเกิดจากการบาดเจ็บทางอ้อม

ภาพทางคลินิก

ด้วยการแตกหักของกระดูกทรงลูกบาศก์จะสังเกตเห็นอาการปวดเฉียบพลันและการตกเลือดในท้องถิ่นซึ่งเกี่ยวข้องกับส่วนนอกทั้งหมดของเท้า บ่อยครั้งที่รู้สึกถึงชิ้นส่วนระหว่างฐานของกระดูกฝ่าเท้าที่ห้าและ กระดูกทรงลูกบาศก์- ในกรณีนี้อันหลังจะเลื่อนขึ้น ไปข้างหน้า หรือลง โดยปกติแล้วแฟรกเมนต์จะเป็นแบบเคลื่อนที่ เมื่อกระดูกได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง ขอบด้านนอกของเท้ามักจะยกสูงขึ้น การเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟในข้อต่อโชปาร์ตนั้นถูกจำกัดและเจ็บปวดอย่างรุนแรง และอาจทำให้ข้อต่อปิดสนิทได้ ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่มีการกระจัดของชิ้นส่วนที่มีนัยสำคัญ เส้นแตกหักอาจแตกต่างกันมาก (รูปที่ 4.10) ลักษณะของกระดูกหักมักมีการสับเปลี่ยน

การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์

การตรวจเอ็กซ์เรย์ของกระดูกทรงลูกบาศก์นั้นดำเนินการในลักษณะตรงและด้านข้าง ภาพที่ให้ข้อมูลมากที่สุดคือการฉายภาพโดยตรง

ข้าว. 4.10. การแตกหักของกระดูกทรงลูกบาศก์ที่พบบ่อยที่สุด

การรักษา

เช่นเดียวกับการแตกหักของกระดูกสฟีนอยด์ การแตกหักของกระดูกทรงลูกบาศก์มักจะไม่มาพร้อมกับการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนขนาดใหญ่ ดังนั้นการรักษาส่วนใหญ่จะอยู่ที่การตรึงเท้าด้วยเฝือกเหมือนรองเท้าบู๊ตที่มีส่วนรองรับส่วนโค้งโลหะที่หล่อเข้าไปในส่วนฝ่าเท้า

อนุญาตให้ใช้ยาบนแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บได้ไม่ช้ากว่า 5-7 วัน หลังจากถอดเฝือกออก (หลังจาก 4-6 สัปดาห์) จะมีการกำหนดกายภาพบำบัด การนวด ว่ายน้ำในสระหรืออ่างอาบน้ำ ความสามารถในการทำงานกลับคืนมาหลังจาก 6-8 สัปดาห์ ในระหว่างปีผู้ป่วยจะต้องสวมรองเท้ากระดูกที่มีพื้นรองเท้าไม้ก๊อก

ในกรณีกระดูกหักแบบสับย่อยผู้ป่วยมักจะทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดเป็นเวลาหลายเดือนโดยเฉพาะเมื่อเดินเป็นเวลานาน ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องถอดชิ้นส่วนเล็กๆ ออกทันที เมื่อกระดูกทรงลูกบาศก์หักแบบสับรวมกับกระดูกอื่นๆ ของเท้าหัก มักให้ความสำคัญกับการผ่าตัดรักษา

ศัลยกรรมเท้า
ดี.ไอ.เชอร์กส์-ซาเด, ยู.เอฟ.คาเมเนฟ