โรคปอดบวมด้านซ้ายในมารดาที่ให้นมบุตร จะทำอย่างไรถ้าโรคปอดบวมเกิดขึ้นหลังคลอดบุตร จะทำอย่างไร?

โรคปอดบวมด้านซ้ายในมารดาที่ให้นมบุตรสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ โดยทั่วไปโรคปอดบวมมักส่งผลกระทบมากที่สุด ด้านขวาเนื่องจากที่นี่มีเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนากระบวนการอักเสบและการแพร่กระจายของแบคทีเรียมากขึ้น การอักเสบด้านซ้ายมักเกิดขึ้นโดยมีภูมิคุ้มกันลดลง

โรคนี้ติดต่อโดยละอองในอากาศ บุคคลที่มีภูมิคุ้มกันปกติสามารถต้านทานผลกระทบของแบคทีเรียได้อย่างง่ายดาย แต่ถ้าฟังก์ชั่นการป้องกันของร่างกายลดลงหลังจากการแทรกซึมของแบคทีเรีย การสืบพันธุ์จะเริ่มขึ้น ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคอาจเป็น:

  • ขาดการพักผ่อนที่เหมาะสม
  • เพิ่งโอนมา โรคหวัด;
  • สถานการณ์ตึงเครียด
  • อุณหภูมิที่รุนแรง

อาการ

อาการของโรคปอดบวมด้านซ้ายอาจไม่ชัดเจนมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดโรคปอดบวมที่กลีบล่างของปอด มันเกิดขึ้นที่แม่ลูกอ่อนประสบกับความอ่อนแอทั่วไป ขาดความอยากอาหารเล็กน้อย อุณหภูมิสูงขึ้นและเธอก็ไม่รีบไปพบแพทย์ ที่จริงแล้ว ในกรณีนี้ ถึงเวลาส่งเสียงเตือนแล้ว สัญญาณดังกล่าวอาจบ่งชี้ว่าแม่ที่ให้นมลูกกำลังเป็นโรคปอดบวม

ด้วยโรคปอดบวมด้านซ้ายกลีบบนจะสังเกตอาการทางคลินิกจำนวนหนึ่งโดยเฉพาะ ซึ่งรวมถึง:

  • ปวดบริเวณหน้าอก มักรุนแรงขึ้นเมื่อหายใจเข้าและหายไปเมื่อหายใจออก
  • ไอเปียกที่มีของเหลวไหลออกซึ่งอาจมีหนองหรือเลือด
  • เจ็บคอ;
  • หนาวสั่นและมีไข้
  • อุณหภูมิสูง
  • อาเจียนและคลื่นไส้
  • ความปั่นป่วนทางจิตที่ไม่สามารถเข้าใจได้

อาการประเภทนี้อาจเป็นหลักฐานของโรคติดเชื้ออื่นๆ ดังนั้นคุณแม่ลูกอ่อนจึงไม่ควรลังเลที่จะไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคปอดบวมด้านซ้ายในมารดาที่ให้นมบุตร

มีการวินิจฉัยโรคปอดบวมด้านซ้ายในมารดาที่ให้นมบุตร ในรูปแบบต่างๆ- ก่อนอื่นแพทย์จะตรวจผู้ป่วยฟังเธอถามเกี่ยวกับอาการทางคลินิกของพยาธิวิทยาและรวบรวมประวัติของโรคด้วย

หลังจากนั้นจึงได้รับการแต่งตั้ง การตรวจทางห้องปฏิบัติการโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจเลือดซึ่งทำให้สามารถระบุลักษณะทางแบคทีเรียหรือไวรัสของโรคได้ เสมหะก็ถูกนำมาวิเคราะห์ด้วย ด้วยความช่วยเหลือระบุสาเหตุของพยาธิวิทยา จากนั้นแม่ที่ให้นมลูกจะได้รับการเอ็กซเรย์ทรวงอกซึ่งทำให้สามารถระบุตำแหน่งของแหล่งที่มาของการอักเสบได้ จากผลการวินิจฉัยได้มีการร่างแผนการรักษาที่เหมาะสมสำหรับมารดาที่ให้นมบุตร

ภาวะแทรกซ้อน

หากคุณไม่ปรึกษาแพทย์ทันเวลา โรคปอดบวมด้านซ้ายในมารดาที่ให้นมบุตร อาจส่งผลร้ายแรง ภาวะแทรกซ้อนหลัก ของโรคนี้เป็น:

  • ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ
  • วัณโรค;
  • ความเสียหายต่อไดอะแฟรม;
  • เยื่อบุหัวใจอักเสบ;
  • เยื่อหุ้มปอดอักเสบ;
  • เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
  • โรคปอดบวมหลายส่วน;
  • ผลลัพธ์ที่ร้ายแรง

ดังนั้นเมื่อตรวจพบสัญญาณแรกของโรคปอดบวมด้านซ้าย มารดาที่ให้นมบุตรควรปรึกษาแพทย์ทันที มิฉะนั้นจะไม่สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของพยาธิวิทยาได้

การรักษา

คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง

หากตรวจพบอาการของโรคปอดบวมด้านซ้าย หน้าที่ของมารดาที่ให้นมบุตรคือรีบไปพบแพทย์โดยด่วน การดูแลทางการแพทย์- คุณไม่ควรรักษาตัวเองไม่ว่าในกรณีใด: โรคนี้อันตรายอย่างยิ่งและอาจนำไปสู่ผลที่ตามมาที่คาดเดาไม่ได้รวมถึงการเสียชีวิตด้วย นอกจากนี้ในระหว่างการรักษาคุณต้องอยู่บนเตียงและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

หมอทำอะไร

การรักษาโรคปอดบวมด้านซ้ายในมารดาที่ให้นมบุตรเริ่มต้นด้วยการกำหนดลักษณะของโรค การรักษาและยาเพิ่มเติมที่แพทย์จะสั่งจ่ายนั้นขึ้นอยู่กับว่าเป็นไวรัสหรือแบคทีเรีย หากจำเป็น แพทย์อาจแนะนำให้แม่หยุดให้นมบุตร เนื่องจากยาหลายชนิดอาจเป็นอันตรายต่อทารกได้ โดยเฉพาะในกรณีของโรคที่รุนแรง ในกรณีนี้ การบำบัดของผู้ป่วยจะดำเนินการในโรงพยาบาล

โดยทั่วไปแล้วโรคปอดบวมกลีบบนจะมี ลักษณะทางแบคทีเรียและโรคปอดบวมกลีบล่างติดเชื้อไวรัส หากโรคนี้เป็นไวรัสจะไม่มีการสั่งยาปฏิชีวนะ: แพทย์สั่งจ่าย ยาต้านไวรัส- หากพยาธิสภาพเกิดจากแบคทีเรีย มารดาที่ให้นมบุตร จะได้รับยาปฏิชีวนะ แพทย์จะเลือกโดยเน้นที่ประเภทของเชื้อโรค

นอกจากนี้ยังทำการรักษาตามอาการด้วย การบำบัดประเภทนี้รวมถึงการรับประทานยาขยายหลอดลมที่ช่วยขจัดอาการกระตุกในหลอดลม ยาขับเสมหะ และน้ำยาทำความสะอาด ระบบทางเดินหายใจจากเสมหะ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องกำจัดความมึนเมาออกจากร่างกายของแม่ลูกอ่อนด้วย วิตามินต่างๆ,ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

ความสำคัญไม่น้อยในการรักษาโรคปอดบวมด้านซ้ายคือ โภชนาการที่ดี- อาหารควรมีแคลอรี่สูงอุดมด้วยวิตามิน ในระหว่างขั้นตอนการพักฟื้น มารดาที่ให้นมบุตรอาจได้รับการบำบัดและการนวดเพิ่มเติม โดยทั่วไปการรักษาโรคปอดบวมด้านซ้ายจะใช้เวลาประมาณสองสัปดาห์ หลังจากนั้นผู้ป่วยจะทำการตรวจเลือดเพิ่มเติมและทำการเอ็กซเรย์อีกครั้ง

การป้องกัน

ที่สุด การป้องกันที่มีประสิทธิภาพป้องกันโรคปอดบวมด้านซ้ายในมารดาที่ให้นมบุตร - นี่คือวัคซีนที่มีการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่และโรคปอดบวม สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล ไม่ให้เย็นเกินไป ไม่เป็นหวัด พักผ่อนอย่างเหมาะสม และรับประทานอาหารที่สมดุล คุณแม่ลูกอ่อนต้องดูแลสุขภาพของตนเองและ ภาพที่ถูกต้องชีวิตเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน

นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องรักษากระบวนการอักเสบและการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจรวมถึงโรคหวัดต่างๆโดยทันที

เนื่องจากภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ความเครียดอย่างต่อเนื่อง, การอดนอน ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด และสาเหตุอื่นๆ หลายประการ โรคปอดบวมสามารถเริ่มในผู้ป่วยในระหว่างการให้นมบุตรได้

ปัจจัยก่อนหน้าหลัก:

  • ในกรณีที่คุณแม่ยังสาวเป็นหวัด เท้าเปียก หรือเป็นหวัดเนื่องจากอุณหภูมิร่างกายต่ำ
  • ภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง
  • การเกิดการติดเชื้อไวรัส
  • การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
  • การเข้าสู่ร่างกายของเชื้อโรค เช่น Staphylococci, pneumocystis, Klebsiella และจุลินทรีย์จากแบคทีเรียอื่น ๆ

สำหรับเชื้อโรคแบคทีเรียหลักถือเป็น pneumococcus, staphylococcus, Klebsiella ต่อหน้า Pneumocystis ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องและแบคทีเรียอื่น ๆ อีกจำนวนหนึ่ง

โดยคุณสมบัติ ช่วงหลังคลอดตามกฎแล้วสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือความล้มเหลวของระบบภูมิคุ้มกัน เนื่องจากกิจวัตรประจำวันเปลี่ยนแปลงไป ความกังวลเรื่องลูกน้อย และความเหนื่อยล้าสะสม คุณแม่ยังสาวอาจป่วยด้วยโรคปอดบวมกะทันหันได้ บางครั้งสิ่งที่คุณต้องทำก็แค่นั่งข้างเครื่องปรับอากาศและเป็นหวัด พูดคุยกับคนป่วย หรือไม่หายจากโรคหลอดลมอักเสบ

อาการ

  • ภาวะไม่แยแส, เหงื่อออกมากขึ้น, ปฏิเสธที่จะกินเนื่องจากความอยากอาหารไม่ดี
  • อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว สามารถเข้าถึง 40 องศา
  • ปวดหัวอย่างต่อเนื่อง รู้สึกแย่ลงในเวลากลางคืน
  • การเกิดไข้ในรูปแบบเฉียบพลันของโรค
  • อาการไอที่ไม่ก่อให้เกิดผลซึ่งอาจเจ็บปวดแม้ในขณะนอนหลับ ในตอนแรกไม่มีเสมหะออกมา ต่อมาจะชื้นมากขึ้น
  • รู้สึกไม่สบายในกล้ามเนื้อแขนขา
  • เมื่อหายใจ ผู้ป่วยและคนอื่นๆ จะได้ยินเสียงหายใจมีเสียงหวีด กลั้วคอ และผิวปาก
  • หายใจลำบากขณะเดิน มักหายใจล้มเหลว
  • ปวดท้อง, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

การวินิจฉัยโรคปอดบวมในมารดาที่ให้นมบุตร

การวินิจฉัยจะดำเนินการตามลำดับต่อไปนี้:

  • ขั้นแรกให้แพทย์ตรวจผู้ป่วย
  • เขาชี้แจงอาการของกล่องเสียง ฟังการหายใจของผู้ป่วย และถามถึงอาการอื่นๆ ของโรค
  • ในช่วงนาทีแรก แพทย์ต้องเข้าใจว่าปัญหาร้ายแรงแค่ไหนจึงจะทราบวิธีกำจัด
  • แพทย์คำนึงถึงประวัติการรักษาจึงถามถึงโรคที่คนไข้เป็น บางครั้งนี่อาจเป็นพื้นฐานสำหรับกลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติม
  • สั่งให้ตรวจเลือดทั่วไป ตรวจเลือดเพื่อหาชีวเคมี
  • การวิเคราะห์สารคัดหลั่งจากหลอดลม
  • ทำการตรวจหลอดลมด้วยไฟเบอร์ออปติกหากจำเป็น
  • หากโรครุนแรงจะมีการเพาะเสมหะ

ภาวะแทรกซ้อน

ผลที่ตามมาของโรคอาจแตกต่างกันมาก: จากการพัฒนาของโรคเรื้อรังและไม่สามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้จนถึงความตาย

ผู้ป่วยต้องเข้าใจว่าโรคปอดบวมไม่ใช่อาการน้ำมูกไหลทั่วไป โรคนี้จะไม่หายไปเอง จำเป็นต้องได้รับการปฏิบัติและเพื่อจุดประสงค์นี้ควรใช้มาตรการที่ครอบคลุม

ข้อผิดพลาดอีกประการที่หลายคนทำคือการใช้ยาด้วยตนเอง นอกเหนือจากผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์แล้ว ยังไม่มีใครสามารถกำหนดวิธีการรักษาได้อย่างถูกต้อง แพทย์จะเป็นผู้กำหนดวิธีการรักษาตามผลการทดสอบ

    การพัฒนาเยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลัน

    บริเวณหนึ่งของปอดเริ่มเปื่อยเน่า

    ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันซึ่งสังเกตการโจมตีของการหายใจไม่ออก

    นอกจากนี้ยังรวมถึงการอุดตันของหลอดลมที่มีอาการคล้ายกัน

    กระบวนการอักเสบในสมองที่ส่งผลต่อร่างกายและ กิจกรรมจิตป่วย.

    การพัฒนาของความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงทำให้รุนแรงขึ้นจากโรคโลหิตจางเฉียบพลัน

    การแทรกซึมของสารพิษเข้าไปในอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดซึ่งทำหน้าที่ทำให้เกิดภาวะช็อก

การรักษา

คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง

ในระหว่างการรักษา คุณควรหยุดให้อาหารเพื่อไม่ให้ยาที่รับประทานระหว่างการรักษาไม่เป็นอันตรายต่อเด็ก เพื่อป้องกันไม่ให้นมหายไป คุณควรปั๊มนมในช่วงที่ปฏิเสธที่จะป้อนนม จากนั้นฟังก์ชันการให้นมจะดำเนินต่อไป

หมอทำอะไร

แพทย์ตรวจร่างกายผู้ป่วยกำหนดวิธีการรักษาโดยคำนึงถึงว่าผู้ป่วยให้นมบุตร แต่หากโรครุนแรงแพทย์เตือนว่ายาที่สั่งไม่เข้ากันกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และต้องหยุดให้นมบุตรระหว่างการรักษา ผู้เชี่ยวชาญอาจสั่งจ่ายยาดังต่อไปนี้:

  • ยาที่ช่วยขจัดเสมหะและส่งเสริมกระบวนการขับเสมหะ จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการสะสมของเสมหะและการสะสมในอวัยวะทางเดินหายใจ
  • ได้รับการแต่งตั้ง หลากหลายชนิดการสูดดม แพทย์ยังจัดเตรียมรายชื่อยาบางชนิดไว้ด้วย ที่นี่แพทย์คำนึงถึงระยะเวลาให้นมบุตรและเตือนมารดาที่ให้นมบุตรว่าสามารถให้นมลูกในช่วงเวลานี้หรือควรงดการให้นมบุตรหรือไม่
  • ยาปฏิชีวนะ เคมีภัณฑ์ที่มีอยู่ในยาเหล่านี้อาจส่งผลเสียต่อสภาพของทารกได้ ดังนั้นในช่วงที่รับประทานยาปฏิชีวนะผู้เชี่ยวชาญจึงแนะนำให้คุณหยุดให้อาหาร
  • ในส่วนใหญ่ กรณีที่รุนแรงมีการระบุการดำเนินการที่จำเป็นต้องมีการเตรียมการพิเศษ
  • กำหนดไว้กับอุณหภูมิ เหน็บทางทวารหนักมีฤทธิ์ลดไข้
  • สามารถเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจได้ในกรณีที่รุนแรง กระบวนการทางพยาธิวิทยาในปอด

การป้องกัน

เพื่อป้องกันโรคร้ายแรงคุณต้องระมัดระวังสุขภาพของตัวเอง หลังคลอดบุตร คุณแม่ยังสาวมีความเสี่ยงมากขึ้นกว่าเดิม โรคต่างๆ- ร่างกายของเธออยู่ภายใต้ความเครียดหลังจากการช็อกเช่นการคลอดบุตร คุณแม่ลูกอ่อนต้องคำนึงถึงไม่เพียงแต่เกี่ยวกับสุขภาพของทารกเท่านั้น แต่ยังต้องคำนึงถึงสุขภาพของเธอเองด้วย ท้ายที่สุดแล้ว ทารกก็ต้องการสุขภาพที่ดี แม่ที่แข็งแกร่ง- คุณควรพิจารณากิจวัตรประจำวันและความรับผิดชอบในครัวเรือนบางอย่างอย่างใกล้ชิด โดยไม่ลังเลที่จะยกสิ่งเหล่านั้นไว้บนบ่าของคนที่คุณรัก หากเป็นไปได้ เนื่องจากความเหนื่อยล้าสามารถสะสมในร่างกายได้และส่งผลให้ร่างกายทำงานผิดปกติอย่างร้ายแรงซึ่งอาจนำไปสู่โรคปอดบวมและโรคอื่น ๆ ได้

  • นอกจากนี้คุณต้องทานวิตามินด้วย
  • โภชนาการควรครบถ้วนและมีแคลอรีสูง
  • คุณควรระวังเรื่องอุณหภูมิร่างกายต่ำด้วย
  • ในช่วงสภาวะทางระบาดวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวยคุณควรสวมหน้ากากอนามัย
  • รักษาโรคหวัดอย่างทันท่วงทีและอย่าปล่อยให้ปัญหาสุขภาพเข้ามาครอบงำ
Olya นี่คือสิ่งที่ฉันพบในเอกสารสำคัญ
ถ้าแม่ป่วย... ที่ปรึกษาการให้นมบุตร กลุ่มสาธารณะมอสโก
สนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ "แม่เพื่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่" และ
ศูนย์การศึกษาปริกำเนิดและการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ "โรซาน่า"
Kazakova Liliya Valentinovna หากแม่มีโรคที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค (เช่นโรคเต้านมอักเสบ, โรคหูน้ำหนวก, ต่อมทอนซิลอักเสบ, โรคปอดบวม) และระบุการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียให้เลือกยาปฏิชีวนะที่เข้ากันได้กับการให้นมบุตร มียาปฏิชีวนะชนิดนี้อยู่ค่อนข้างมาก (เช่น ยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน, เซฟาโลสปอรินรุ่นที่หนึ่งและสอง, แมคโครไลด์จำนวนมาก) ข้อห้ามอย่างเคร่งครัดสำหรับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ยาปฏิชีวนะให้นมบุตรที่ส่งผลต่อการเจริญเติบโตของกระดูกหรือการสร้างเม็ดเลือด (เช่น tetracycline, อนุพันธ์ของ fluoroquinolone, chloramphenicol)

คุณสามารถหาสิ่งทดแทนที่เหมาะสมได้เกือบทุกครั้ง ปัญหาหลักที่อาจพบระหว่างหรือหลังเรียนการบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรีย - นี่เป็นการละเมิด microbiocenosis ในลำไส้ที่เรียกว่า dysbiosis ปัญหานี้ในหลายกรณีไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษเพราะ... น้ำนมแม่มีปัจจัยที่ส่งเสริมการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ตามปกติและยับยั้งเชื้อโรคการหยุดชะงักของจุลินทรีย์ในลำไส้ชั่วคราวนั้นเป็นอันตรายต่อเด็กที่กินนมแม่น้อยกว่าการเปลี่ยนมาใช้ การให้อาหารเทียม- มีความพิเศษ

ยา เพื่อ "รักษา" จุลินทรีย์ในลำไส้ระหว่างและหลังรับประทานยาต้านแบคทีเรีย สามารถทำได้ทั้งแม่ให้นมและทารกในกรณีที่ไม่

โรคติดเชื้อ คุณควรมองหายาที่เข้ากันได้กับการให้นมบุตรโดยส่วนใหญ่แล้ว เราต้องไม่ลืมเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการใช้โฮมีโอพาธีย์และการรักษาด้วยสมุนไพรมี คำแนะนำทั่วไป WHO เรื่องการสั่งจ่ายยาบำบัดสำหรับคุณแม่ลูกอ่อน: "...

สำหรับแม่ที่ให้นมบุตรในวัยผู้ใหญ่ การแสดงเต้านม 6-7 ครั้งต่อวันก็เพียงพอแล้วเพื่อรักษาการผลิตน้ำนมให้เพียงพอ หลังจากที่แม่และลูกกลับมาให้นมลูก ทารกที่เบื่อจะได้ปริมาณที่ต้องการกลับคืนมาอย่างรวดเร็ว สามารถคว่ำบาตรชั่วคราวได้เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์และในกรณีพิเศษ

เป็นเวลา 1 เดือน

คุณแม่จะทราบได้อย่างไรว่ายาที่สั่งจ่ายเข้ากันได้กับการให้นมบุตรหรือไม่? แน่นอนคุณต้องบอกแพทย์ว่าคุณกำลังให้นมลูก น่าเสียดายที่มีบางสถานการณ์ที่แพทย์ยืนกรานที่จะหยุดให้อาหารไม่ว่าในกรณีใด ๆ แม้กระทั่งการสั่งจ่ายแอมพิซิลินที่เป็นไปได้ก็ตาม มีหนังสืออ้างอิงมากมายเกี่ยวกับยาที่อธิบายเภสัชพลศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์สารยา

และส่วนใหญ่มักพูดถึงความเป็นไปได้หรือความเป็นไปไม่ได้ในการให้นมบุตรขณะใช้ยานี้ ถ้าแพทย์ไม่ทุกคนมีหนังสืออ้างอิงเหล่านี้ หัวหน้าแผนกก็มีแน่นอน มีจำหน่ายในร้านขายยาทุกแห่ง ก่อนที่จะซื้อยา โปรดขอหนังสืออ้างอิงหรือคำอธิบายประกอบของยา

2024 ตอนนี้ออนไลน์.ru
Birch kvass พร้อมลูกเกด - เครื่องดื่มวิตามินดั้งเดิม