ค้นหาความดันในช่องท้อง การวินิจฉัยโดยใช้วิธีการรุกราน

โดยทั่วไป วิธีที่ดีที่สุดการรักษาคือการป้องกันที่มุ่งลดผลกระทบของปัจจัยเชิงสาเหตุและการประเมินภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นตั้งแต่เนิ่นๆ

ด้านที่สองของกลยุทธ์การรักษา- กำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิด PPVD ที่สามารถย้อนกลับได้ เช่น มีเลือดออกในช่องท้อง- เลือดออกทางช่องท้องจำนวนมากมักสัมพันธ์กับการแตกหักของกระดูกเชิงกราน และมาตรการทางการแพทย์ เช่น การตรึงกระดูกเชิงกรานหรือเส้นเลือดอุดตันในหลอดเลือด ควรมุ่งเป้าไปที่การกำจัดเลือดออก ในบางกรณีผู้ป่วยที่อยู่ในห้องไอซียูจะมีอาการลำไส้ขยายอย่างรุนแรงด้วยก๊าซหรือการอุดตันแบบเฉียบพลัน นี่อาจเป็นปฏิกิริยาต่อยา เช่น neostigmine methyl sulfate หากเป็นกรณีรุนแรง จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ลำไส้อุดตันยังเป็น สาเหตุทั่วไปเพิ่ม IAP ในผู้ป่วยในแผนก การดูแลอย่างเข้มข้น- ในเวลาเดียวกัน มีวิธีการเพียงไม่กี่วิธีที่สามารถแก้ไขความผิดปกติของระบบหัวใจและปอดของผู้ป่วยและระดับอิเล็กโทรไลต์ในเลือดได้ เว้นแต่จะระบุสาเหตุของ PPVD ได้

ต้องจำไว้ว่าบ่อยครั้งที่ SPVBD เป็นเพียงอาการของปัญหาพื้นฐานเท่านั้น ในการศึกษาครั้งต่อไปของผู้ป่วย 88 รายหลังการผ่าตัดเปิดช่องท้อง Sugr และคณะ สังเกตว่าในผู้ป่วย IAP 18 cm H2O. ความถี่ของการพัฒนา ภาวะแทรกซ้อนเป็นหนองวี ช่องท้องเพิ่มขึ้น 3.9 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.7-22.7) หากคุณสงสัย กระบวนการเป็นหนองสิ่งสำคัญคือต้องทำการตรวจทางทวารหนัก อัลตราซาวนด์ และ CT การผ่าตัดเป็นแนวทางหลักในการรักษาผู้ป่วยที่มี IAP เพิ่มขึ้นซึ่งมีสาเหตุมาจากเลือดออกหลังผ่าตัด

แม็กซ์เวลล์ และคณะ รายงานว่าการรับรู้ PPVD ทุติยภูมิตั้งแต่เนิ่นๆ ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีการบาดเจ็บที่ช่องท้อง อาจช่วยให้ผลลัพธ์ดีขึ้น

จนถึงขณะนี้ มีคำแนะนำบางประการเกี่ยวกับความจำเป็นในการบีบอัดการผ่าตัดเมื่อมี IAP เพิ่มขึ้น นักวิจัยบางคนได้แสดงให้เห็นว่าการบีบอัดช่องท้องเป็นวิธีเดียวในการรักษาและควรทำในเวลาที่เพียงพอ เงื่อนไขระยะสั้นเพื่อป้องกัน SPVBD ข้อความดังกล่าวอาจเป็นการพูดเกินจริง และไม่มีข้อมูลการวิจัยสนับสนุน

ข้อบ่งชี้ในการบีบอัดช่องท้องสัมพันธ์กับการแก้ไขความผิดปกติทางพยาธิสรีรวิทยาและความสำเร็จของ IAP ที่เหมาะสมที่สุด ความดันในช่องท้องลดลงและทำการปิดชั่วคราว สำหรับการปิดชั่วคราวมีจำนวนมาก วิธีการต่างๆซึ่งรวมถึง: ถุงใส่เกลือ, ตีนตุ๊กแก, ซิลิโคน และซิป ไม่ว่าจะใช้เทคนิคใดก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องทำให้การบีบอัดมีประสิทธิผลโดยการทำแผลที่เหมาะสม

หลักการบีบอัดการผ่าตัดเพื่อยกระดับ IAP มีดังต่อไปนี้:

การตรวจหาและแก้ไขสาเหตุที่ทำให้ IAP เพิ่มขึ้นตั้งแต่เนิ่นๆ

การมีเลือดออกในช่องท้องอย่างต่อเนื่องพร้อมกับ IAP ที่เพิ่มขึ้นจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน

ขับปัสสาวะลดลง - สัญญาณล่าช้าความผิดปกติของไต การตรวจวัดความดันโลหิตในกระเพาะอาหารหรือการตรวจวัดความดันในกระเพาะปัสสาวะสามารถให้ข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับการแพร่กระจายของอวัยวะภายในได้

การบีบอัดหน้าท้องจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเปิดช่องท้องทั้งหมด

ควรปูวัสดุตกแต่งโดยใช้เทคนิคหลายชั้น มีท่อระบายน้ำสองช่องที่ด้านข้างเพื่อช่วยในการกำจัดของเหลวออกจากแผล หากช่องท้องปิดสนิท ก็สามารถใช้ถุงโบโกตาได้

น่าเสียดายที่มีการพัฒนา การติดเชื้อในโรงพยาบาลนั่นก็เพียงพอแล้ว เหตุการณ์ทั่วไปมีอาการบาดเจ็บแบบเปิดที่ช่องท้องและการติดเชื้อดังกล่าวเกิดจากพืชหลายชนิด แนะนำให้ปิดแผลในช่องท้องโดยเร็วที่สุด แต่บางครั้งก็เป็นไปไม่ได้เนื่องจากการบวมของเนื้อเยื่ออย่างต่อเนื่อง สำหรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงป้องกันนั้นไม่มีแนวทางปฏิบัติ

การวัด IAP และตัวชี้วัดมีความสำคัญมากขึ้นในการดูแลผู้ป่วยหนัก ขั้นตอนนี้กำลังกลายมาเป็นการรักษาอาการบาดเจ็บที่ช่องท้องเป็นประจำอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยที่มี IAP เพิ่มขึ้นจำเป็นต้องมีมาตรการดังต่อไปนี้: การติดตามอย่างระมัดระวัง, การดูแลผู้ป่วยหนักอย่างทันท่วงทีและการขยายข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดบีบอัดช่องท้อง

ต้องมีการวัดเพื่อให้ได้ตัวเลข IAP ที่แม่นยำ สามารถวัดความดันในช่องท้องได้โดยตรงในระหว่างการส่องกล้อง การล้างไตทางช่องท้อง หรือการผ่าตัดผ่านกล้อง (วิธีโดยตรง) วันนี้วิธีการโดยตรงถือว่าแม่นยำที่สุด แต่การใช้งานมีจำกัดเนื่องจากมีต้นทุนสูง อีกทางเลือกหนึ่ง มีการอธิบายวิธีการติดตาม IAP ทางอ้อมซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้อวัยวะที่อยู่ติดกันซึ่งมีพรมแดนติดกับช่องท้อง: กระเพาะปัสสาวะ, กระเพาะอาหาร, มดลูก, ไส้ตรง, vena cava ที่ด้อยกว่า

ปัจจุบัน “มาตรฐานทองคำ” ทางอ้อม การวัด IAPคือการใช้กระเพาะปัสสาวะ - ผนังกระเพาะปัสสาวะที่ยืดหยุ่นและขยายได้สูงซึ่งมีปริมาตรไม่เกิน 25 มล. ทำหน้าที่เป็นเมมเบรนแบบพาสซีฟและส่งผ่านความดันของช่องท้องได้อย่างแม่นยำ วิธีนี้เสนอครั้งแรกโดย Kron และ savt ในปี 1984. ในการวัดเขาใช้สายสวนโฟลีย์ปัสสาวะปกติซึ่งเขาฉีดน้ำเกลือฆ่าเชื้อ 50-100 มล. เข้าไปในโพรงกระเพาะปัสสาวะหลังจากนั้นเขาก็ติดเส้นเลือดฝอยหรือไม้บรรทัดโปร่งใสเข้ากับสายสวนโฟลีย์และวัดความดันในหลอดเลือดดำโดยคำนึงถึงอาการหัวหน่าว เป็นศูนย์ อย่างไรก็ตาม เมื่อใช้วิธีนี้ จำเป็นต้องประกอบระบบอีกครั้งกับการวัดแต่ละครั้ง ซึ่งบอกเป็นนัย มีความเสี่ยงสูงการพัฒนาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากน้อยไปมาก

ปัจจุบันมีการพัฒนาระบบปิดพิเศษเพื่อวัดความดันภายใน บางส่วนเชื่อมต่อกับเซ็นเซอร์และมอนิเตอร์ความดันรุกราน (AbVizer tm) ส่วนอื่นๆ พร้อมใช้งานโดยสมบูรณ์โดยไม่ต้องมีอุปกรณ์เสริมเครื่องมือเพิ่มเติม (Unomedical) อย่างหลังถือว่าเป็นที่นิยมมากกว่าเนื่องจากใช้งานง่ายกว่ามากและไม่ต้องการอุปกรณ์ราคาแพงเพิ่มเติม

เมื่อวัดความดันภายในหลอดเลือด อัตราการให้น้ำเกลือและอุณหภูมิจะมีบทบาทสำคัญ เนื่องจากการแนะนำอย่างรวดเร็วของสารละลายเย็นสามารถนำไปสู่การหดตัวของกระเพาะปัสสาวะสะท้อนและการประเมินระดับของ intravesical สูงเกินไปและส่งผลให้ความดันภายในช่องท้อง ผู้ป่วยควรอยู่ในท่าหงายบนพื้นผิวแนวนอน นอกจากนี้ การบรรเทาอาการปวดอย่างเพียงพอสำหรับผู้ป่วยในช่วงหลังผ่าตัดด้วยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องจะช่วยให้ได้ค่า IAP ที่แม่นยำที่สุด -

รูปที่ 1 ระบบปิดสำหรับการตรวจสอบ IAP ระยะยาวด้วยทรานสดิวเซอร์และมอนิเตอร์

รูปที่ 2 ระบบปิดสำหรับการตรวจสอบ IAP ระยะยาวโดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์เพิ่มเติม

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ หนึ่งในปัญหาที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขคือปริมาณของเหลวที่ถูกฉีดเข้าไปในร่างกาย กระเพาะปัสสาวะจำเป็นต้องวัด IAP และในปัจจุบันตัวเลขเหล่านี้แตกต่างกันไปตั้งแต่ 10 ถึง 200 มล. การศึกษาระดับนานาชาติจำนวนมากได้ทุ่มเทให้กับปัญหานี้ซึ่งผลลัพธ์ที่ได้พิสูจน์แล้วว่าการบริหารประมาณ 25 มล. ไม่ได้นำไปสู่การบิดเบือนระดับความดันในช่องท้อง สิ่งที่ได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการประนีประนอมเกี่ยวกับปัญหา SIAG ในปี 2547

ข้อห้ามในการใช้วิธีนี้คือความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะหรือการบีบตัวของเลือดหรือเนื้องอก ในสถานการณ์เช่นนี้ ความดันโลหิตสูงในช่องท้องจะได้รับการประเมินโดยการวัดความดันในกระเพาะอาหาร

ความดันโลหิตสูงในช่องท้อง (AHI)

จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีความเห็นพ้องต้องกันในวรรณกรรมเกี่ยวกับระดับของ IAP ที่ AHI พัฒนาขึ้น อย่างไรก็ตาม ในการประชุม WSACS ปี 2004 AHI ถูกกำหนดให้เป็น: การเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องใน IAP เป็น 12 มม. ปรอท หรือมากกว่านั้นซึ่งกำหนดโดยการวัดมาตรฐานสามครั้งโดยมีช่วงเวลา 4-6 ชั่วโมง

ระดับที่แน่นอนของ IAP ซึ่งมีลักษณะเป็น AHI ยังคงเป็นประเด็นถกเถียงจนถึงทุกวันนี้ ปัจจุบันตามวรรณกรรม ค่าเกณฑ์ของ AHI แตกต่างกันไปตั้งแต่ 12-15 mmHg [25, 98, 169, 136]. การสำรวจดำเนินการโดย European Council on Intensive Care Medicine (ESICM) และ Council on Critical Care Medicine SCCM) (( www.wsacs.Org.survey.htm) ซึ่งเกี่ยวข้องกับผู้ตอบแบบสำรวจ 1,300 ราย แสดงให้เห็นว่า 13.6% ยังคงไม่มีความรู้เกี่ยวกับ AHI และผลกระทบด้านลบของ IAP ที่เพิ่มขึ้น

ผู้ตอบแบบสอบถามประมาณ 14.8% เชื่อว่าระดับ IAP ปกติคือ 10 มม. ปรอท โดย 77.1% กำหนด AHI ที่ 15 มม. ปรอท ศิลปะ และ 58% – SIAG ที่ระดับ 25 มิลลิเมตรปรอท

สิ่งพิมพ์จำนวนมากอธิบายถึงผลกระทบของความดันโลหิตสูงในช่องท้อง ระบบต่างๆอวัยวะส่วนใหญ่หรือ ในระดับที่น้อยกว่าและสำหรับทั้งร่างกายโดยรวม

ในปี พ.ศ. 2415 อี. เวนดต์เป็นหนึ่งในคนกลุ่มแรกๆ ที่รายงานปรากฏการณ์ความดันโลหิตสูงในช่องท้อง และเอเมอร์สัน เอช. แสดงให้เห็นการพัฒนาของความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน (MOF) และการเสียชีวิตสูงในสัตว์ทดลองซึ่งมีความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นเทียม

อย่างไรก็ตามความสนใจอย่างกว้างขวางในหมู่นักวิจัยเกี่ยวกับปัญหาความดันในช่องท้องที่เพิ่มขึ้นนั้นปรากฏให้เห็นในช่วงทศวรรษที่ 80 และ 90 ของศตวรรษที่ 20

ความสนใจเรื่องความดันในช่องท้อง (IAP) ในผู้ป่วยที่ป่วยหนักในภาวะวิกฤตกำลังเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าความก้าวหน้าของความดันโลหิตสูงในช่องท้องในผู้ป่วยเหล่านี้ทำให้อัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

จากการวิเคราะห์การศึกษาระหว่างประเทศ อุบัติการณ์ของ IAH นั้นแตกต่างกันอย่างมาก [136] ด้วยเยื่อบุช่องท้องอักเสบ เนื้อร้ายในตับอ่อน และการบาดเจ็บที่ช่องท้องรวมอย่างรุนแรง ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเกิดขึ้น ในขณะที่กลุ่มอาการความดันโลหิตสูงในช่องท้อง (SIAH) เกิดขึ้นในผู้ป่วยดังกล่าว 5.5%

เคิร์กแพทริค และคณะ ) ความดันโลหิตสูงภายในช่องท้องมี 3 ระดับ: ปกติ (10 มม.ปรอทหรือน้อยกว่า), เพิ่มขึ้น (10 – 15 มม.ปรอท) และสูง (มากกว่า 15 มม.ปรอท) M. Williams และ H. Simms) พิจารณาว่าความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นมากกว่า 25 มม. ปรอท อาร์ท.ดี. เมลดรัม และคณะ

ความดันโลหิตสูงในช่องท้องเพิ่มขึ้น 4 องศา: ระยะที่ 1 - 10-15 มม. ปรอท ศิลปะ. ศิลปะที่สอง – 16-25 มม.ปรอท ข้อ 3 ข้อ 3 - 26-35 มม.ปรอท ศิลปะ. ศิลปะที่สี่ - มากกว่า 35 มม.ปรอท ศิลปะ.

กลุ่มอาการความดันโลหิตสูงในช่องท้อง

AHI เป็นระยะเริ่มต้นของการพัฒนา SMAH จากข้อมูลข้างต้น AHI รวมกับความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนอย่างรุนแรงคือ SIAH<60 мм рт.ст.) , которое ассоциируется с манифестацией органной недостаточностью / дисфункции.

ปัจจุบันคำจำกัดความของกลุ่มอาการความดันโลหิตสูงในช่องท้องมีดังต่อไปนี้: การเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องใน IAP มากกว่า 20 มม. ปรอท (มีหรือไม่มี ADF

ต่างจาก AHI ตรงที่ไม่จำเป็นต้องจำแนกกลุ่มอาการความดันโลหิตสูงในช่องท้องตามระดับของ IAP เนื่องจากกลุ่มอาการนี้ถูกนำเสนอในวรรณกรรมสมัยใหม่ว่าเป็นปรากฏการณ์ "ทั้งหมดหรือไม่มีเลย" ซึ่งหมายความว่าเมื่อมีการพัฒนาของกลุ่มอาการความดันโลหิตสูงในช่องท้องด้วย AHI ระดับหนึ่งการเพิ่มขึ้นของ IAP ต่อไปก็ไม่สำคัญ

SIAH หลัก (ก่อนหน้าการผ่าตัด หลังผ่าตัด) อันเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่พัฒนาโดยตรงในช่องท้องอันเป็นผลมาจากภัยพิบัติภายในช่องท้อง เช่นการบาดเจ็บที่อวัยวะในช่องท้อง เยื่อบุช่องท้องอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบอย่างกว้างขวาง ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน การแตกของ โป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้อง, ห้อ retroperitoneal

SIAH รอง (เดิมคือการรักษา ช่องท้องพิเศษ) มีลักษณะเฉพาะคือการปรากฏตัวของ AHI กึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรัง สาเหตุคือพยาธิสภาพนอกช่องท้อง เช่น ภาวะติดเชื้อ "การรั่วไหลของเส้นเลือดฝอย" แผลไหม้อย่างกว้างขวาง และเงื่อนไขที่ต้องใช้การบำบัดด้วยการแช่ขนาดใหญ่

SIAH ที่เกิดซ้ำ (ระดับตติยภูมิ) คือการปรากฏขึ้นอีกครั้งของอาการที่เป็นลักษณะของ SIAH เทียบกับพื้นหลังของภาพที่ได้รับการแก้ไขของ SIAH หลักหรือรองที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้

SIAH ที่เกิดขึ้นซ้ำสามารถเกิดขึ้นได้กับพื้นหลังของผู้ป่วยที่มี "ช่องท้องแบบเปิด" หรือหลังจากการเย็บแผลในช่องท้องให้แน่นตั้งแต่เนิ่นๆ (การชำระล้างช่องท้อง) เยื่อบุช่องท้องอักเสบในระดับตติยภูมิมีลักษณะที่เชื่อถือได้โดยมีอัตราการเสียชีวิตสูง

ปัจจัยโน้มนำต่อไปนี้มีบทบาทในการพัฒนากลุ่มอาการความดันโลหิตสูงในช่องท้อง:

ปัจจัยที่ส่งผลให้ความยืดหยุ่นของผนังหน้าท้องลดลง

การระบายอากาศด้วยกลไก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีแรงต้านต่อเครื่องช่วยหายใจ

โรคปอดบวม

น้ำหนักตัวส่วนเกิน

โรคปอดบวม

การเย็บผนังหน้าท้องด้านหน้าภายใต้สภาวะที่มีความตึงเครียดสูง

การซ่อมแซมความตึงเครียดของไส้เลื่อนสะดือหรือหน้าท้องขนาดยักษ์

ตำแหน่งของร่างกายบนท้อง

แผลไหม้โดยมีสะเก็ดเกิดขึ้นที่ผนังหน้าท้อง

ปัจจัยที่ทำให้เนื้อหาในช่องท้องเพิ่มขึ้น

อัมพฤกษ์ในกระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้นทางพยาธิวิทยา

เนื้องอกในช่องท้อง

อาการบวมหรือเลือดคั่งของ retroperitoneum

ปัจจัยที่ทำให้เกิดการสะสมของของเหลวหรือก๊าซทางพยาธิวิทยาในช่องท้อง

ตับอ่อนอักเสบ, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ

เยื่อบุช่องท้อง

โรคปอดบวม

ปัจจัยที่ทำให้เกิด “การรั่วซึมของเส้นเลือดฝอย”

ภาวะความเป็นกรด (pH ต่ำกว่า 7.2)

Hypothermia (อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่า 33 C 0)

Polytransfusion (มากกว่า 10 ยูนิตเม็ดเลือดแดง/วัน)

Coagulopathy (เกล็ดเลือดน้อยกว่า 50,000/mm3 หรือ aPTT สูงกว่าปกติ 2 เท่า หรือ INR สูงกว่า 1.5)

• แบคทีเรีย

  การบำบัดด้วยของเหลวจำนวนมาก (คอลลอยด์หรือคริสตัลลอยด์มากกว่า 5 ลิตรใน 24 ชั่วโมงโดยมีอาการบวมน้ำของเส้นเลือดฝอยและความสมดุลของของเหลว)

  พวกเราหลายคนไม่ได้ให้ความสำคัญกับอาการต่างๆ เช่น ท้องอืด ปวดบริเวณช่องท้อง และไม่สบายตัวเมื่อรับประทานอาหาร

  แต่อาการเหล่านี้อาจหมายถึงกระบวนการที่ซับซ้อน - ความดันในช่องท้อง แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุโรคได้ในทันทีความดันภายในแตกต่างจากความดันภายนอกและหากระบบของร่างกายหยุดชะงักก็จะเริ่มทำงานไม่ได้ผล

  ในแง่วรรณกรรม ความดันในช่องท้องเป็นภาวะที่มาพร้อมกับความกดดันที่เพิ่มขึ้นที่มาจากอวัยวะและของเหลว

  การวัดความดันภายในช่องท้อง

  หากต้องการทราบ IAP คุณต้องวางเซ็นเซอร์พิเศษไว้ในช่องท้องหรือในตัวกลางของเหลวของลำไส้ใหญ่ ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยศัลยแพทย์ โดยปกติจะอยู่ระหว่างการผ่าตัด

  

  อุปกรณ์สำหรับการวัด IAP

  มีอีกวิธีหนึ่งในการตรวจสอบความดัน แต่ถือว่ามีการบุกรุกน้อยที่สุดและให้ข้อมูลน้อย นี่คือการวัด IAP โดยใช้สายสวนในกระเพาะปัสสาวะ

  เหตุผลในการเพิ่มขึ้นของตัวชี้วัด

  ความดันภายในช่องท้องอาจทำให้เกิดกระบวนการทางลบมากมายในร่างกาย ซึ่งหนึ่งในนั้นคืออาการท้องอืด

  การสะสมของก๊าซจำนวนมากมักจะเกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการหยุดนิ่งอันเป็นผลมาจากลักษณะเฉพาะบุคคลหรือโรคทางการผ่าตัด

  หากพิจารณาเฉพาะกรณี สาเหตุที่พบบ่อยอาจเป็นอาการลำไส้แปรปรวน โรคอ้วน และท้องผูก แม้แต่การรับประทานอาหารที่มีอาหารที่สร้างก๊าซก็สามารถกระตุ้น IBD ได้ ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากอาการลำไส้แปรปรวนมักพบว่าโทนของบริเวณระบบประสาทอัตโนมัติของ NS (ระบบประสาท) ลดลง

  มักมีกรณีที่ทำให้เกิดโรคต่างๆ เช่น ริดสีดวงทวาร และ จุลินทรีย์ในลำไส้ปกตินั้นมีองค์ประกอบย่อยหลากหลายชนิดซึ่งพบได้ทั่วทั้งระบบทางเดินอาหาร การขาดงานของพวกเขากระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคต่างๆซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความดันโลหิตสูงในช่องท้อง

  สาเหตุของ IAP อาจรวมถึงโรคทางการผ่าตัดต่อไปนี้: เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, การบาดเจ็บแบบปิดในบริเวณช่องท้อง, เนื้อร้ายในตับอ่อน

  อาการและการรักษา

  อาการที่มาพร้อมกับความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นมีดังนี้:

  

  • ปวดท้อง;
  • ท้องอืด;
  • อาการปวดทื่อในไต
  • คลื่นไส้;
  • เวียนหัว;
  • ความรู้สึกกระตุกในเยื่อบุช่องท้อง

  อย่างที่คุณเห็น รายการนี้ไม่สามารถวินิจฉัย IAP ได้อย่างชัดเจนและแม่นยำ เนื่องจากโรคอื่นๆ อาจมีปัจจัยที่น่าตกใจเช่นนั้น ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรปรึกษาแพทย์และทำการตรวจร่างกายอย่างเหมาะสม

  สิ่งแรกที่คุณต้องใส่ใจระหว่าง VBD คือระดับของการพัฒนาและสาเหตุของการเกิดขึ้น ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก IAP ที่เพิ่มขึ้นจะได้รับการตรวจทางทวารหนัก ขั้นตอนนี้ไม่ทำให้เกิดอาการปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เป็นไปไม่ได้ที่จะบรรลุการลดตัวบ่งชี้ด้วยความช่วยเหลือของการแทรกแซงดังกล่าว ใช้สำหรับการวัดเท่านั้น

  ในกรณีของการผ่าตัดโอกาสที่จะเกิดอาการกดทับช่องท้องอาจเพิ่มขึ้นจากนั้นจึงจำเป็นต้องเริ่มมาตรการรักษา

  ยิ่งเริ่มกระบวนการรักษาเร็วเท่าใด โอกาสที่จะหยุดยั้งโรคในระยะเริ่มแรกก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น และป้องกันไม่ให้เกิดความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน

  ในกรณีของความดันโลหิตสูงในช่องท้อง เป็นเรื่องปกติที่จะหันไปใช้การผ่าตัดช่องท้องเพื่อลดอาการกระตุกและความตึงเครียดอันเจ็บปวด เพื่อปรับความดันโลหิตให้เป็นปกติจะมีการกำหนดยาแก้ปวดและยาระงับประสาท

  ห้ามมิให้สวมเสื้อผ้าที่รัดรูปหรือนอนในท่านอนเหนือ 20 องศาบนเตียง ในบางกรณีผู้ป่วยจะได้รับยาเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อ - ยาคลายกล้ามเนื้อเพื่อใช้ในหลอดเลือด

  ข้อควรระวังบางประการ:

  • หลีกเลี่ยงการโหลดยา
  • อย่าเอาของเหลวออกโดยการกระตุ้นการขับปัสสาวะ

  เมื่อแรงดันเกินขีดจำกัด 25 มม. ปรอท ศิลปะ. การตัดสินใจทำการผ่าตัดบีบอัดช่องท้องในกรณีส่วนใหญ่ไม่อยู่ภายใต้การอภิปราย

  การแทรกแซงอย่างทันท่วงทีในเปอร์เซ็นต์ที่มากขึ้นทำให้การทำงานของอวัยวะและระบบต่าง ๆ ของร่างกายเป็นปกติได้ เช่น เพื่อรักษาเสถียรภาพของการไหลเวียนโลหิต การขับปัสสาวะ และกำจัดความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ

  อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดนอกจากนี้ยังมี "ด้านหลังเหรียญ" อีกด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง วิธีการนี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาของการกลับคืนสู่สภาพเดิม รวมถึงการเข้าสู่กระแสเลือดของสารอาหารที่อยู่ภายใต้การออกซิไดซ์สำหรับจุลินทรีย์ นาทีนี้อาจทำให้หัวใจหยุดเต้นได้

  หาก IAP ทำหน้าที่พัฒนาการบีบอัดช่องท้อง ผู้ป่วยอาจได้รับมอบหมายขั้นตอนการช่วยหายใจแบบเทียม โดยมีการทำให้น้ำในร่างกายและสมดุลของอิเล็กโทรไลต์เป็นปกติขนานกันโดยใช้สารละลายคริสตัลลอยด์

  เป็นเรื่องที่น่าสังเกตเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่ประสบกับ IAP เนื่องจากโรคอ้วน การเพิ่มขึ้นอย่างมากของภาระบนเนื้อเยื่อมีส่วนช่วยในกระบวนการนี้ ส่งผลให้กล้ามเนื้อลีบและไม่มั่นคงต่อการออกกำลังกาย ผลที่ตามมาของภาวะแทรกซ้อนอาจเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

  ในทางกลับกันช่วงเวลานี้นำไปสู่การหยุดชะงักของการจัดหาเลือด หลอดเลือดและผ้า วิธีกำจัด IAP ในคนอ้วนคือการเย็บตาข่ายเทียม แต่การดำเนินการนั้นไม่ได้แยกสาเหตุหลักของการปรากฏตัวออก แรงดันสูง- โรคอ้วน

  ด้วยน้ำหนักตัวที่มากเกินไป มีแนวโน้มที่จะเกิดถุงน้ำดีอักเสบ ไขมันพอกตับเสื่อม อวัยวะย้อย โรคนิ่วในถุงน้ำดี ซึ่งเป็นผลมาจาก IAP แพทย์แนะนำอย่างยิ่งให้ทบทวนอาหารของคนอ้วนและติดต่อผู้เชี่ยวชาญเพื่อสร้างโภชนาการที่เหมาะสม

  การออกกำลังกายที่เพิ่มความดันภายในช่องท้อง

  ปัจจัยทางธรรมชาติทางกายภาพที่ซับซ้อนซึ่งเพิ่ม IAP เกิดขึ้นตามธรรมชาติ

  ตัวอย่างเช่นการจามบ่อยครั้งการไอในช่วงหลอดลมอักเสบการกรีดร้องการถ่ายอุจจาระปัสสาวะ - กระบวนการหลายอย่างที่นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ IAP

  โดยเฉพาะอย่างยิ่งบ่อยครั้งที่ผู้ชายอาจเป็นโรคกรดไหลย้อน ซึ่งอาจเกิดจาก IAP ที่เพิ่มขึ้นด้วย ส่วนหนึ่งเกิดขึ้นกับผู้ที่ออกกำลังกายในยิมบ่อยๆ

  การวัด IAP ในสถานพยาบาล

  ไม่ว่าผู้ป่วยจะต้องการวัด IAP ด้วยตัวเองมากเพียงใด ก็ไม่มีอะไรเกิดขึ้น

  ปัจจุบันมีสามวิธีในการวัด IAP:

  1. สายสวนโฟลีย์;
  2. การส่องกล้อง;
  3. หลักการให้น้ำกระจาย

  วิธีแรกมักใช้ ใช้ได้แต่ไม่ได้ใช้สำหรับการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะหรือเลือดคั่งในอุ้งเชิงกราน วิธีที่สองค่อนข้างซับซ้อนและมีราคาแพง แต่จะให้ผลลัพธ์ที่ถูกต้องที่สุด อย่างที่สามดำเนินการโดยอุปกรณ์พิเศษและเซ็นเซอร์ความดัน

  ระดับไอเอพี

  เพื่อทำความเข้าใจว่าค่าใดที่สูง คุณควรทราบระดับจากปกติถึงวิกฤต

  ความดันในช่องท้อง: ระดับปกติและวิกฤต:

  • ค่าปกติมี<10 см вод.ст.;
  • ค่าเฉลี่ยคอลัมน์น้ำ 10-25 ซม.
  • ปานกลางคอลัมน์น้ำ 25-40 ซม.
  • สูงแท่งน้ำ >40 ซม

  การวินิจฉัยของผู้เชี่ยวชาญขึ้นอยู่กับอะไร?

  ความดันภายในช่องท้องที่เพิ่มขึ้นสามารถกำหนดได้จากสัญญาณต่อไปนี้:

  

  • เพิ่ม IAP - น้ำมากกว่า 25 ซม. ศิลปะ.;
  • ค่าคาร์บอนไดออกไซด์เท่ากับ >45 มล. ปรอท ศิลปะ. ในเลือดแดง
  • คุณสมบัติของข้อสรุปทางคลินิก (ห้ออุ้งเชิงกรานหรือตับบีบ);
  • ขับปัสสาวะลดลง;
  • ความดันสูงในปอด

  หากระบุอาการได้อย่างน้อยสามอาการ แพทย์จะวินิจฉัยความดันภายในช่องท้อง

  ความดันเลือดดำเป็นตัวบ่งชี้สำคัญที่จำเป็นสำหรับระดับสูงสุด การวินิจฉัยที่แม่นยำ โรคหลอดเลือดหัวใจ- การวัดความดันโลหิตเป็นสิ่งจำเป็นในการติดตามผู้ป่วยโรคหัวใจหรือปอด

  ระดับความดันโลหิตเปลี่ยนแปลงหลายครั้งในระหว่างวัน เกี่ยวกับวิธีที่คุณสามารถติดตามตัวบ่งชี้นี้และการเปลี่ยนแปลงรายวันเกิดขึ้นได้อย่างไร ความดันโลหิตคุณสามารถค้นหาได้ที่นี่

  วิดีโอในหัวข้อ

  อุปกรณ์สำหรับการตรวจสอบการทำงานของ IAP:

  ปัญหาของ UBI ไม่เคยเป็นหัวข้อที่กล่าวถึงมาก่อน แต่ยาไม่ได้หยุดนิ่งทำให้มีการค้นพบและวิจัยเพื่อประโยชน์ต่อสุขภาพของมนุษย์ คุณไม่ควรปฏิบัติต่อหัวข้อนี้อย่างเลือดเย็น ปัจจัยที่พิจารณาเป็นสัดส่วนโดยตรงกับการเกิดโรคร้ายแรงที่คุกคามถึงชีวิตหลายชนิด

  อย่ารักษาตัวเองและอย่าลืมติดต่อ สถาบันการแพทย์ถ้าคุณถูกรบกวน อาการคล้ายกัน- คำนึงถึงคำแนะนำทั้งหมดแล้วคุณจะไม่ต้องกังวลกับคำถามว่าจะลดความดันในช่องท้องได้อย่างไร

  ความดันโลหิตคืออะไร - โปรแกรมการศึกษาสั้น ๆ บนเว็บไซต์

  ความดันโลหิตเป็นกระบวนการบีบอัดผนังหลอดเลือดฝอย หลอดเลือดแดง และหลอดเลือดดำภายใต้อิทธิพลของการไหลเวียนโลหิต ประเภทของความดันโลหิต:

  • ส่วนบนหรือซิสโตลิก;
  • ต่ำกว่าหรือ diastolic

  ควรคำนึงถึงค่าทั้งสองนี้เมื่อพิจารณาระดับความดันโลหิตของคุณ หน่วยวัดแรกยังคงอยู่ - มิลลิเมตรปรอท เนื่องจากเครื่องรุ่นเก่าใช้สารปรอทเพื่อกำหนดระดับความดันโลหิต ดังนั้นตัวบ่งชี้ความดันโลหิตจึงมีลักษณะดังนี้: ความดันโลหิตบน (เช่น 130) / ความดันโลหิตต่ำ (เช่น 70) มม. ปรอท ศิลปะ.

  สถานการณ์ที่ส่งผลโดยตรงต่อช่วงความดันโลหิต ได้แก่:

  • ระดับแรงของการหดตัวของหัวใจ
  • สัดส่วนของเลือดที่สูบออกจากหัวใจระหว่างการหดตัวแต่ละครั้ง
  • ความต้านทานของผนังหลอดเลือดซึ่งเป็นการไหลเวียนของเลือด ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนในร่างกาย
  • ความผันผวนของแรงดันใน หน้าอกซึ่งเกิดจากกระบวนการหายใจ

  ระดับความดันโลหิตสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตลอดทั้งวันและตามอายุของคุณ แต่สำหรับส่วนใหญ่ คนที่มีสุขภาพดีโดดเด่นด้วยความดันโลหิตคงที่

  การกำหนดประเภทของความดันโลหิต

  ความดันโลหิตซิสโตลิก (บน) เป็นลักษณะเฉพาะ สภาพทั่วไปหลอดเลือดดำ, เส้นเลือดฝอย, หลอดเลือดแดงรวมถึงน้ำเสียงซึ่งเกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ มีหน้าที่รับผิดชอบในการทำงานของหัวใจ กล่าวคือ ด้วยแรงที่คนหลังสามารถขับเลือดออกมาได้

  ดังนั้นระดับ ความดันบนขึ้นอยู่กับความแรงและความเร็วของการหดตัวของหัวใจ ไม่มีเหตุผลที่จะยืนยันว่าความดันหลอดเลือดแดงและความดันหัวใจเป็นแนวคิดเดียวกัน เนื่องจากเอออร์ตาก็มีส่วนร่วมในการก่อตัวด้วย

  ความดันล่าง (ล่าง) เป็นลักษณะการทำงานของหลอดเลือด กล่าวอีกนัยหนึ่ง นี่คือระดับความดันโลหิตในขณะที่หัวใจผ่อนคลายมากที่สุด ความดันลดลงเกิดจากการหดตัวของหลอดเลือดแดงส่วนปลายซึ่งเลือดจะเข้าสู่อวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกาย ดังนั้นสถานะของหลอดเลือด - น้ำเสียงและความยืดหยุ่น - มีหน้าที่รับผิดชอบต่อระดับความดันโลหิต

  ทุกคนมี บรรทัดฐานของแต่ละบุคคลความดันโลหิตซึ่งอาจไม่เกี่ยวข้องกับโรคใดๆ จะถูกกำหนดโดยปัจจัยหลายประการที่มีความสำคัญเป็นพิเศษ:

  • อายุและเพศของบุคคล
  • ลักษณะส่วนบุคคล
  • ไลฟ์สไตล์;
  • คุณสมบัติไลฟ์สไตล์ ( กิจกรรมการทำงาน, ประเภทวันหยุดที่ต้องการ เป็นต้น)

  มากกว่า ความดันโลหิตมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเมื่อปฏิบัติงานที่ผิดปกติ การออกกำลังกายและ ความเครียดทางอารมณ์- และหากบุคคลออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง (เช่นนักกีฬา) ระดับความดันโลหิตก็อาจเปลี่ยนแปลงทั้งตามเวลาและสำหรับ ระยะเวลายาวนาน- เช่นเมื่อบุคคลนั้น ภายใต้ความเครียดจากนั้นความดันโลหิตของเขาอาจเพิ่มขึ้นถึง 30 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. จากบรรทัดฐาน

  อย่างไรก็ตาม ยังมีข้อจำกัดบางประการสำหรับความดันโลหิตปกติ และการเบี่ยงเบนทุก ๆ สิบจุดจากบรรทัดฐานบ่งบอกถึงการหยุดชะงักในการทำงานของร่างกาย

  ความดันโลหิต - ปกติตามอายุ

  อายุ	ระดับความดันโลหิตบน mmHg ศิลปะ.	ระดับความดันโลหิตลดลง mmHg ศิลปะ.
  1 - 10 ปี
  	จาก 95 เป็น 110
  16 - 20 ปี	จาก 110 เป็น 120
  21 - 40 ปี	จาก 120 เป็น 130
  41 – 60 ปี
  61 – 70 ปี	จาก 140 เป็น 147
  มีอายุมากกว่า 71 ปี

  คุณยังสามารถคำนวณความดันโลหิตส่วนบุคคลของคุณโดยใช้สูตรต่อไปนี้:

  1. สำหรับผู้ชาย:

  • ความดันโลหิตบน = 109 + (0.5 * จำนวน เต็มปี) + (0.1 * น้ำหนักเป็นกิโลกรัม);
  • ความดันโลหิตต่ำ = 74 + (0.1 * จำนวนปีที่สำเร็จ) + (0.15 * น้ำหนักเป็นกิโลกรัม)

  2. สำหรับผู้หญิง:

  • ความดันโลหิตส่วนบน = 102 + (0.7 * จำนวนปีที่เสร็จสมบูรณ์) + 0.15 * น้ำหนักเป็นกิโลกรัม)
  • ความดันโลหิตต่ำ = 74 + (0.2 * จำนวนปีที่สำเร็จ) + (0.1 * น้ำหนักเป็นกิโลกรัม)

  ปัดเศษค่าผลลัพธ์ให้เป็นจำนวนเต็มตามกฎเลขคณิต คือถ้าผลลัพธ์เป็น 120.5 เมื่อปัดเศษแล้วจะเป็น 121

  จะทำอย่างไรเพื่อทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ?

  เคล็ดลับเหล่านี้จะช่วยให้คุณรู้สึกกระปรี้กระเปร่าตลอดทั้งวันหากคุณเป็นโรคความดันโลหิตตก

  1. อย่าเพิ่งรีบลุกจากเตียงเมื่อคุณตื่นนอน ให้อบอุ่นร่างกายสั้นๆ ขณะนอนราบ ขยับแขนและขาของคุณ จากนั้นนั่งลงและยืนขึ้นช้าๆ ดำเนินการโดยไม่มีการเคลื่อนไหวกะทันหัน อาจทำให้เป็นลมได้
  2. ยอมรับ ฝักบัวตัดกันในตอนเช้าเป็นเวลา 5 นาทีสลับน้ำ - อุ่นหนึ่งนาที เย็นหนึ่งนาที ซึ่งจะช่วยให้คุณมีกำลังใจและดีต่อหลอดเลือด
  3. กาแฟสักแก้วก็มีประโยชน์สำหรับคุณ!แต่เฉพาะเครื่องดื่มทาร์ตธรรมชาติเท่านั้นที่จะเพิ่มความดันโลหิตของคุณได้ ดื่มไม่เกิน 1-2 แก้วต่อวัน หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจให้ดื่มกาแฟแทน ชาเขียว- มันทำให้มีชีวิตชีวาไม่เลวร้ายไปกว่ากาแฟและไม่เป็นอันตรายต่อหัวใจ
  4. สมัครสมาชิกสระว่ายน้ำ.ไปอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง การว่ายน้ำช่วยเพิ่มโทนสีของหลอดเลือด
  5. ซื้อทิงเจอร์โสม.“พลังงานอันทรงพลัง” ตามธรรมชาตินี้ช่วยให้ร่างกายมีสีสัน ละลายทิงเจอร์ 20 หยดในน้ำ 1/4 แก้ว ดื่มครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร
  6. กินของหวาน.ทันทีที่คุณรู้สึกอ่อนแอ ให้กินน้ำผึ้ง ½ ช้อนชาหรือดาร์กช็อกโกแลตเล็กน้อย ขนมหวานจะช่วยขับไล่ความเหนื่อยล้าและง่วงนอน
  7. ดื่มน้ำสะอาด.บริสุทธิ์และไม่อัดลม 2 ลิตรทุกวัน ซึ่งจะช่วยรักษาแรงกดดันได้ ระดับปกติ- ถ้าคุณมี หัวใจป่วยและไต ระบอบการดื่มจะต้องได้รับการสั่งจ่ายโดยแพทย์
  8. นอนหลับให้เพียงพอ- ร่างกายที่ได้พักผ่อนก็จะทำงานได้เท่าที่ควร นอนหลับอย่างน้อย 7-8 ชั่วโมงต่อวัน
  9. รับบริการนวด- ตามที่ผู้เชี่ยวชาญ ยาตะวันออกมีจุดพิเศษบนร่างกาย คุณสามารถปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีของคุณได้โดยการโน้มน้าวสิ่งเหล่านั้น ควบคุมแรงกดโดยจุดระหว่างจมูกกับ ริมฝีปากบน- ใช้นิ้วนวดเบา ๆ เป็นเวลา 2 นาทีตามเข็มนาฬิกา ทำสิ่งนี้เมื่อคุณรู้สึกอ่อนแอ

  การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับความดันเลือดต่ำและความดันโลหิตสูง

  หากคุณรู้สึกวิงเวียนศีรษะ ความอ่อนแออย่างรุนแรง, หูอื้อ, เรียกรถพยาบาล. ขณะที่แพทย์กำลังเดินทาง ให้ดำเนินการดังนี้:

  1. ปลดกระดุมเสื้อของคุณ. คอและหน้าอกควรเป็นอิสระ
  2. นอนลง. ลดหัวของคุณ วางหมอนใบเล็กไว้ใต้เท้าของคุณ
  3. กลิ่นแอมโมเนีย. หากไม่มี ให้ใช้น้ำส้มสายชูบนโต๊ะ
  4. ดื่มชาบ้าง เข้มแข็งและอ่อนหวานอย่างแน่นอน

  ถ้าคุณรู้สึกว่ามันกำลังมา วิกฤตความดันโลหิตสูงจากนั้นคุณต้องโทรหาหมอด้วย โดยทั่วไปโรคนี้ควรได้รับการสนับสนุนเสมอ การรักษาเชิงป้องกัน- ตามมาตรการปฐมพยาบาลคุณสามารถใช้การดำเนินการต่อไปนี้:

  1. จัดระเบียบ แช่เท้ากับ น้ำร้อนที่ได้เพิ่มมัสตาร์ดไว้ก่อนหน้านี้ อีกทางเลือกหนึ่งคือการประคบมัสตาร์ดที่บริเวณหัวใจ หลังศีรษะ และน่อง
  2. พันแขนขวาและแขนซ้ายและขาทั้งสองข้างเบา ๆ เป็นเวลาครึ่งชั่วโมงในแต่ละข้าง เมื่อใช้สายรัด ชีพจรควรจะชัดเจน
  3. ดื่มจาก โชคเบอร์รี่- อาจเป็นไวน์ ผลไม้แช่อิ่ม น้ำผลไม้ หรือกินแยมจากเบอร์รี่นี้

  เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดและการพัฒนาของความดันโลหิตต่ำและความดันโลหิตสูงคุณควรปฏิบัติตามระบบการปกครอง การกินเพื่อสุขภาพป้องกันการปรากฏตัว น้ำหนักส่วนเกิน, ไม่รวมอาหารที่เป็นอันตรายออกจากรายการ, ย้ายเพิ่มเติม.

  ควรวัดความดันโลหิตเป็นครั้งคราว หากสังเกตเห็นแนวโน้มความดันโลหิตสูงหรือต่ำแนะนำให้ปรึกษาแพทย์เพื่อหาสาเหตุและสั่งการรักษา การบำบัดตามใบสั่งแพทย์อาจรวมถึงวิธีการทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ เช่น การใช้ยาพิเศษและ แช่สมุนไพร, การอดอาหาร , ออกกำลังกาย เป็นต้น

  ความดันในช่องท้อง: อาการและการรักษาความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน - เคล็ดลับและคำแนะนำบนเว็บไซต์

  ข้อมูลบนเว็บไซต์มีไว้เพื่อการอ้างอิงและข้อมูลทั่วไปที่รวบรวมจากแหล่งข้อมูลที่เปิดเผยต่อสาธารณะและไม่ว่าในกรณีใดจะสามารถใช้เป็นพื้นฐานในการตัดสินใจในการใช้งานในระหว่างการรักษาได้ หากมีข้อสงสัย โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ

  
  เจ้าของสิทธิบัตร RU 2444306:

  สิ่งประดิษฐ์นี้เกี่ยวข้องกับการแพทย์และสามารถใช้เพื่อลดความดันในช่องท้องสำหรับโรคอ้วนในการผ่าตัดช่องท้อง พร้อมกับการผ่าตัดหลัก, การผ่าตัด 2/3 ของกระเพาะอาหาร, การผ่าตัดถุงน้ำดี, ไส้ติ่งจะดำเนินการ, การทำ anastomosis ของ ileum กับกระเพาะอาหารจะดำเนินการโดยใช้การปลูกถ่ายแบบบีบอัดและที่ระยะ 10% ของความยาวทั้งหมด ลำไส้เล็กจากมุม ileocecal จะเกิด anastomosis ในลำไส้ วิธีการนี้ช่วยลดน้ำหนักตัวได้อย่างยั่งยืน 2 ป่วย, 1 แท็บ

  สิ่งประดิษฐ์นี้เกี่ยวข้องกับสาขาการแพทย์และสามารถนำไปใช้ในการผ่าตัดช่องท้องได้

  ความดันภายในช่องท้องที่เพิ่มขึ้นเป็นปัจจัยหนึ่งที่ส่งผลเสียต่อการรักษา แผลหลังผ่าตัดและสาเหตุสำคัญประการหนึ่งของ ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด- ส่วนใหญ่มักพบการเพิ่มขึ้นของความดันในช่องท้องในโรคอ้วน ในผู้ป่วยโรคอ้วน ภาระในเนื้อเยื่อของผนังช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอันเป็นผลมาจากความดันภายในช่องท้องที่เพิ่มขึ้น กระบวนการรวมตัวของบาดแผลช้าลง กล้ามเนื้อของผนังช่องท้องลีบและหย่อนยาน [A.D. Timoshin, A.V. เอ.แอล. เชสตาคอฟ. การผ่าตัดรักษาไส้เลื่อนขาหนีบและหลังผ่าตัดของผนังหน้าท้อง // Triad-X, 2003. - 144 p.] ด้วยความดันในช่องท้องที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดอาการเรื้อรัง หัวใจล้มเหลวซึ่งส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อหยุดชะงักรวมถึงบริเวณที่ทำการผ่าตัดด้วย เนื่องจากความดันสูงระหว่างและหลังการผ่าตัดทำให้เนื้อเยื่อไขมันเกิดการทับกันระหว่างรอยเย็บ การปรับตัวของชั้นผนังช่องท้องเมื่อเย็บแผลทำได้ยาก และกระบวนการซ่อมแซมของแผลหลังผ่าตัดหยุดชะงัก [การผ่าตัดรักษาผู้ป่วยที่มีช่องอกหลังผ่าตัด ไส้เลื่อน / V.V. Plechev, P.G. Kornilaev, P.P. // อูฟา 2000. - 152 หน้า]. ในผู้ป่วยโรคอ้วน อัตราการเกิดซ้ำของไส้เลื่อนหน้าท้องขนาดใหญ่และยักษ์หลังผ่าตัดสูงถึง 64.6% [เอ็น.เค. ทาราโซวา การผ่าตัดรักษาไส้เลื่อนหน้าท้องหลังผ่าตัดในผู้ป่วยโรคอ้วน / N.K. Tarasova // Bulletin of Herniology, M., 2008. - P.126-131]

  มีวิธีการที่ทราบกันดีในการลดความดันภายในช่องท้องอันเป็นผลมาจากการเย็บด้วยตาข่ายเทียม [V.P. // การผ่าตัด. - 2552. - ลำดับที่ 7. - ป.4-6; V.N. Egiev และคณะ / การผ่าตัดไส้เลื่อนแบบไม่มีแรงตึงในการรักษาไส้เลื่อนหน้าท้องหลังผ่าตัด // ศัลยกรรม, 2545. - ลำดับที่ 6. - ป.18-22]. เมื่อดำเนินการดังกล่าวสาเหตุสำคัญประการหนึ่งของการเพิ่มความดันในช่องท้อง - โรคอ้วน - จะไม่ถูกกำจัด

  มีการอธิบายวิธีการปรับสมดุลความดันภายในช่องท้องที่เพิ่มขึ้นกับความดันภายนอกส่วนเกิน ก่อน การดำเนินงานตามแผนสำหรับไส้เลื่อนขนาดใหญ่จะทำการปรับตัวของผู้ป่วยในระยะยาว (จาก 2 สัปดาห์ถึง 2 เดือน) เพื่อเพิ่มความดันภายในช่องท้องหลังผ่าตัด เพื่อจุดประสงค์นี้มีการใช้ผ้าพันแผลหนาแน่น เทปผ้า ฯลฯ [V.V. Zhebrovsky, M.T. Elbashir // การผ่าตัดไส้เลื่อนช่องท้องและเหตุการณ์ต่างๆ ข้อมูลธุรกิจ, Simferopol, 2545. - 441 หน้า; N.V. Voskresensky, S.D. Gorelik // การผ่าตัดไส้เลื่อนผนังหน้าท้อง ม., 2508. - 201 น.]. ในช่วงหลังการผ่าตัด เพื่อปรับสมดุลความดันในช่องท้องที่เพิ่มขึ้น แนะนำให้ใช้ผ้าพันแผลนานถึง 3-4 เดือน [N.V. Voskresensky, S.L. // การผ่าตัดไส้เลื่อนผนังหน้าท้อง. ม., 2508. - 201 น.]. อันเป็นผลมาจากการบีบอัดภายนอกแก้ไขการทำงานของระบบทางเดินหายใจแย่ลงทางอ้อมและ ระบบหัวใจและหลอดเลือดร่างกายซึ่งอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนตามมาได้

  วิธีที่มีแนวโน้มมากที่สุดในการลดความดันในช่องท้องคือการกำจัดปัจจัยสำคัญคือโรคอ้วนซึ่งส่งผลต่อผลลัพธ์ของการผ่าตัด ในการผ่าตัดช่องท้องเพื่อลดการสะสมของไขมันในช่องท้องจะใช้การเตรียมก่อนการผ่าตัดโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อลดน้ำหนักตัวของผู้ป่วยโดยการรักษาด้วยการบำบัดด้วยอาหาร (กำหนดให้รับประทานอาหารที่ปราศจากตะกรัน ถ่านกัมมันต์,ยาระบาย,ทำความสะอาดสวนทวาร) [V.I. เบโลโคเนฟ และคณะ // การเกิดโรคและ การผ่าตัดรักษาไส้เลื่อนหน้าท้องหลังผ่าตัด ซามารา 2548 - 183 หน้า] คนไข้ 15-20 วันก่อนเข้าคลินิกตั้งแต่ อาหารไม่รวมขนมปัง เนื้อสัตว์ มันฝรั่ง ไขมัน และซีเรียลที่มีแคลอรีสูง อนุญาตคือน้ำซุปเนื้อไขมันต่ำ, โยเกิร์ต, kefir, เยลลี่, ซุปบด, อาหารจากพืช, ชา. ก่อนการผ่าตัด 5-7 วัน อยู่ในโรงพยาบาลอยู่แล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการสวนทวารทุกเช้าและเย็น น้ำหนักตัวของผู้ป่วยในช่วงเตรียมการผ่าตัดควรลดลง 10-12 กก. [V.V. Zhebrovsky, M.T. Elbashir // การผ่าตัดไส้เลื่อนช่องท้องและเหตุการณ์ต่างๆ แจ้งธุรกิจ. - ซิมเฟโรโพล, 2545. - 441 หน้า]. เราเลือกวิธีนี้เป็นต้นแบบ

  ควรสังเกตว่าการปฏิบัติมักจะผสมผสานการบำบัดด้วยโภชนาการ การเตรียมลำไส้ และการปรับตัวของผู้ป่วยเพื่อเพิ่มแรงกดทับโดยใช้ผ้าพันแผล ซึ่งทำให้การเตรียมก่อนการผ่าตัดมีความยาวและซับซ้อน

  วัตถุประสงค์ของการประดิษฐ์นี้คือเพื่อพัฒนาวิธีการกำจัดหนึ่งในปัจจัยสำคัญของโรคอ้วนซึ่งมีอิทธิพลต่อการก่อตัวของความดันภายในช่องท้องสูง

  ผลลัพธ์ทางเทคนิคนั้นง่ายมาก ไม่ต้องใช้ต้นทุนวัสดุจำนวนมาก โดยอาศัยการผ่าตัดเพิ่มเติมที่มุ่งลดน้ำหนักตัวระหว่างการผ่าตัดหลักระหว่างการผ่าตัดช่องท้อง

  ผลลัพธ์ทางเทคนิคนั้นเกิดขึ้นได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าตามการประดิษฐ์พร้อมกับการผ่าตัดหลักจะทำการผ่าตัด 2/3 ของกระเพาะอาหาร, การผ่าตัดถุงน้ำดี, การผ่าตัดไส้ติ่ง, การทำ anastomosis ของ ileum กับกระเพาะอาหารจะดำเนินการโดยใช้การปลูกถ่ายการบีบอัดและ ที่ระยะ 10% ของความยาวทั้งหมดของลำไส้เล็กจากมุม ileocecal จะเกิดขึ้นจาก anastomosis ของลำไส้

  สาระสำคัญของวิธีการนี้เกิดขึ้นได้จากความจริงที่ว่าความดันภายในช่องท้องลดลงอย่างต่อเนื่องเนื่องจากน้ำหนักตัวลดลงอันเป็นผลมาจากการดูดซึมไขมันและคาร์โบไฮเดรตลดลง ภาวะ asepsis ของการผ่าตัดเพิ่มขึ้นและ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดและเหนือสิ่งอื่นใดคือการเกิดหนองลดลง

  วิธีการที่นำเสนอดำเนินการดังต่อไปนี้: การผ่าตัด 2/3 ของกระเพาะอาหาร, การผ่าตัดถุงน้ำดี, การผ่าตัดไส้ติ่ง, การทำ anastomosis ของ ileum ด้วยกระเพาะอาหารจะดำเนินการโดยใช้การปลูกถ่ายแบบบีบอัดและ anastomosis ระหว่างลำไส้จะเกิดขึ้นที่ระยะ 10 % ของความยาวรวมของลำไส้เล็กจากมุมไอลีโอซีคัล จากนั้นจึงทำการผ่าตัดช่องท้องหลัก

  วิธีการนี้แสดงไว้เป็นภาพกราฟิก รูปที่ 1 แสดงแผนภาพของการผ่าตัดบายพาสตับอ่อน โดยที่ 1 คือกระเพาะอาหาร 2 - ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารจะถูกลบออก; 3 - ถุงน้ำดี- 4 - ภาคผนวก อวัยวะที่จะถอดออกจะแสดงเป็นสีดำ รูปที่ 2 แสดงแผนภาพของการก่อตัวของแอนาสโตโมสระหว่างลำไส้และระบบทางเดินอาหาร โดยที่ 5 คือตอของกระเพาะอาหารหลังการผ่าตัด 6 - ไอเลียม; 7 - anastomosis ของ ileum กับกระเพาะอาหาร; 8 - anastomosis ลำไส้

  ไม่พบชุดนี้ในวรรณกรรมที่วิเคราะห์ คุณสมบัติที่โดดเด่นและชุดนี้ไม่ได้เป็นไปตามศิลปะก่อนหน้าอย่างชัดเจนสำหรับผู้เชี่ยวชาญ

  ตัวอย่างการปฏิบัติ

  ผู้ป่วย ว. อายุ 40 ปี เข้ารับการรักษา แผนกศัลยกรรมโรงพยาบาลคลินิกภูมิภาค Tyumen พร้อมการวินิจฉัย “ไส้เลื่อนช่องท้องยักษ์หลังผ่าตัด” การวินิจฉัยร่วมกัน: โรคอ้วน (สูง 183 ซม. น้ำหนัก 217 กก. ดัชนีมวลกาย 64.8) ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด 3 องศา 2 องศา ความเสี่ยง 2 ไส้เลื่อนยื่น - ตั้งแต่ปี 2545 ไส้เลื่อนขนาด 30x20 ซม. ตรงบริเวณ บริเวณสะดือและภาวะ hypogastrium

  เมื่อวันที่ 30 สิงหาคม 2550 ได้มีการดำเนินการ การดมยาสลบ: การดมยาสลบร่วมกับการดมยาสลบด้วยการสูดดมด้วยไอโซฟลูเรน ขั้นตอนแรกของการดำเนินการ (เพิ่มเติม) ทำการผ่าตัด 2/3 ของกระเพาะอาหาร, การผ่าตัดถุงน้ำดี, ไส้ติ่ง และการใช้การฝังรากฟันเทียม การทำ anastomosis ในทางเดินอาหาร และ anastomosis ในลำไส้จากมุม ileocecal เกิดขึ้นที่ระยะ 10% ของความยาวทั้งหมดของลำไส้เล็ก

  ขั้นตอนที่สองของการดำเนินการ (หลัก) การผ่าตัดไส้เลื่อนด้วยการปลูกถ่ายตาข่ายโพลีโพรพีลีนของข้อบกพร่องที่ผนังช่องท้องดำเนินการโดยใช้เทคนิคที่มีการวางอวัยวะเทียมก่อนช่องท้อง ไส้เลื่อน 30×25 ซม. เย็บองค์ประกอบ ถุงไส้เลื่อนและเยื่อบุช่องท้องที่มีการเย็บแบบห่อหุ้มอย่างต่อเนื่องด้วยวัสดุเย็บที่ไม่ดูดซับ ขาเทียมขนาด 30×30 ซม. ถูกตัดออก เมื่อยืดออก ขอบของมันจะไปอยู่ใต้ aponeurosis ประมาณ 4-5 ซม. ต่อไป เย็บ allograft ที่เตรียมไว้โดยใช้ไหมเย็บรูปตัว U โดยจับที่ขอบของขาเทียมและเจาะ ผนังหน้าท้องถอยห่างจากขอบแผล 5 ซม. ระยะห่างระหว่างเย็บ 2 ซม. ผนังหน้าท้องเย็บเป็นชั้น ๆ

  ระยะเวลาหลังการผ่าตัดดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน เมื่อปล่อยออกจากเครื่องชั่งน้ำหนักควบคุมแล้ว มีน้ำหนัก 209 กิโลกรัม ดัชนีมวลกาย 56.4 ผู้ป่วยสังเกตมาเป็นเวลา 3 ปี หลังจาก 6 เดือน: น้ำหนัก 173 กก. (ดัชนีมวลกาย - 48.6) หลังจาก 1 ปี: น้ำหนัก 149 กก. (ดัชนีมวลกาย 44.5) หลังจาก 2 ปี: น้ำหนัก 136 กก. (ดัชนีมวลกาย 40.6) ระดับความดันในช่องท้องก่อนการผ่าตัด (ในท่ายืน) เท่ากับ 50.7 มม. ปรอท หลังจาก 12 เดือน หลังการผ่าตัด - ลดลงเหลือ 33 มม. ปรอท ไม่มีการเกิดซ้ำของไส้เลื่อน

  ผู้ป่วย K. อายุ 42 ปี เข้ารับการรักษาในแผนกศัลยกรรมของ Tyumen Regional Clinical Hospital ด้วยการวินิจฉัยว่าเป็น “ไส้เลื่อนช่องท้องกำเริบขนาดยักษ์หลังผ่าตัด” การวินิจฉัยที่เกี่ยวข้อง: โรคอ้วน ส่วนสูง 175 ซม. น้ำหนัก 157 กก. ดัชนีมวลกาย 56.4 พ.ศ. 2541 ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดแผลแทงทะลุอวัยวะในช่องท้อง ในปี 2542, 2543, 2549 - การดำเนินการสำหรับการกำเริบของโรค ไส้เลื่อนหลังผ่าตัดรวมถึง ใช้ตาข่ายโพรพิลีน ในการตรวจสอบ: ไส้เลื่อนยื่นออกมาขนาด 25x30 ซม. ตรงบริเวณสะดือและบริเวณส่วนบน

  เมื่อวันที่ 15 ตุลาคม 2551 ได้มีการดำเนินการ ขั้นตอนแรกของการดำเนินการ (เพิ่มเติม) เราทำการผ่าตัด 2/3 ของกระเพาะอาหาร การผ่าตัดถุงน้ำดี การผ่าตัดไส้ติ่ง การผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนต้นร่วมกับกระเพาะอาหาร และการผ่าตัดช่องท้องในลำไส้โดยใช้อุปกรณ์ปลูกถ่ายแบบอัดในระหว่างการผ่าตัด anastomosis ระหว่างลำไส้จะใช้จากมุม ileocecal ที่ระยะห่างเท่ากับ 10% ของความยาวทั้งหมดของลำไส้เล็ก

  ขั้นตอนที่สองของการดำเนินการ (หลัก) การผ่าตัดไส้เลื่อนด้วยการปลูกถ่ายตาข่ายโพลีโพรพีลีนของข้อบกพร่องที่ผนังช่องท้องดำเนินการโดยใช้เทคนิคที่มีการวางอวัยวะเทียมก่อนช่องท้อง ไส้เลื่อนขนาด 30×25 ซม. ถูกตัดออก เมื่อยืดให้ตรง ขอบจะอยู่ใต้ aponeurosis 4-5 ซม. จากนั้นเย็บ allograft ที่เตรียมไว้ให้จับที่ขอบ ของขาเทียมและเจาะผนังหน้าท้อง โดยขยับห่างจากขอบแผล 5 ซม. ระยะห่างระหว่างรอยเย็บ 2 ซม. ระยะเวลาหลังผ่าตัดไม่มีภาวะแทรกซ้อน วันที่ 9 ผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลแล้ว เมื่อตรวจชั่ง ณ จุดจำหน่าย - น้ำหนัก 151 กก. ติดตามผู้ป่วยมาเป็นเวลา 2 ปี หลังจาก 6 เดือน: น้ำหนัก 114 กก. (ดัชนีมวลกาย - 37.2) หลังจาก 1 ปี: น้ำหนัก 100 กก. (ดัชนีมวลกาย 32.6) หลังจาก 2 ปี: น้ำหนัก 93 กก. (ดัชนีมวลกาย 30.3) ระดับความดันในช่องท้องก่อนการผ่าตัด (ในท่ายืน) อยู่ที่ 49 มม.ปรอท, 12 เดือนหลังการผ่าตัดลดลงเหลือ 37 มม.ปรอท ไม่มีการเกิดซ้ำของไส้เลื่อน

  ผู้ป่วย V. อายุ 47 ปี เข้ารับการรักษาในแผนกศัลยกรรมของ Tyumen Regional Clinical Hospital ด้วยการวินิจฉัยว่าเป็น “ไส้เลื่อนช่องท้องยักษ์หลังผ่าตัด” การวินิจฉัยร่วม: โรคอ้วน (สูง 162 ซม. น้ำหนัก 119 กก. ดัชนีมวลกาย 45.3) ในปี พ.ศ. 2547 มีการผ่าตัด - การผ่าตัดถุงน้ำดี หลังจากอยู่ในพื้นที่ได้ 1 เดือน แผลเป็นหลังการผ่าตัดไส้เลื่อนปรากฏขึ้น ในการตรวจ ขนาดของไส้เลื่อนคือ 25×15 ซม.

  05.06.09. ดำเนินการแล้ว: ขั้นตอนแรกของการดำเนินการ (เพิ่มเติม) เราทำการผ่าตัด 2/3 ของกระเพาะอาหาร, การผ่าตัดถุงน้ำดี, ไส้ติ่ง, การผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนต้นกับกระเพาะอาหาร และการผ่าตัดช่องท้องในลำไส้ โดยใช้วัสดุเสริมแบบอัด "ที่มีหน่วยความจำรูปร่าง" ที่ทำจากไทเทเนียมนิเกิลไลด์ TN-10 ในระหว่างการผ่าตัด anastomosis ระหว่างลำไส้จะใช้จากมุม ileocecal ที่ระยะ 10% ของความยาวทั้งหมดของลำไส้เล็ก

  ขั้นตอนที่สองของการดำเนินการ (หลัก) การซ่อมแซมไส้เลื่อน ซ่อมแซมข้อบกพร่องด้วยตาข่ายโพลีโพรพีลีนตามวิธีที่อธิบายไว้ข้างต้น ระยะเวลาหลังการผ่าตัดดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน หลังจากรื้อท่อระบายน้ำวันที่ 7 ผู้ป่วยได้ออกจากโรงพยาบาลแล้ว เมื่อตรวจชั่ง ณ จุดจำหน่าย - น้ำหนัก 118 กก. ผู้ป่วยสังเกตมาเป็นเวลา 1 ปี หลังจาก 6 เดือน: น้ำหนัก 97 กก. (ดัชนีมวลกาย - 36.9) หลังจาก 1 ปี: น้ำหนัก 89 กก. (ดัชนีมวลกาย 33.9) ระดับความดันในช่องท้องก่อนการผ่าตัด (ในท่ายืน) อยู่ที่ 45 มม.ปรอท, 12 เดือนหลังการผ่าตัดลดลงเหลือ 34 มม.ปรอท ไม่มีการเกิดซ้ำของไส้เลื่อน

  วิธีการที่นำเสนอได้รับการทดสอบบนพื้นฐานของภูมิภาค โรงพยาบาลคลินิกตูย์เมน มีการดำเนินการ 32 ครั้ง ความเรียบง่ายและประสิทธิผลของวิธีการที่เสนอซึ่งช่วยลดความดันภายในช่องท้องได้อย่างน่าเชื่อถืออันเป็นผลมาจากการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อลดน้ำหนักตัวของผู้ป่วยลดปริมาตรของเนื้อหาในช่องท้องลดการดูดซึมไขมันและคาร์โบไฮเดรต ทำให้สามารถลดปริมาณไขมันสะสมในผู้ป่วยได้ ซึ่งอนุญาตให้ผู้ป่วยโรคอ้วนในระหว่างการผ่าตัดช่องท้องเพื่อเพิ่มการติดเชื้อในการผ่าตัด ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเป็นหนองหลังการผ่าตัด ขจัดความเป็นไปได้ของความล้มเหลวทางกายวิภาค และลดความเสี่ยงของการโพสต์ - ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (anastomositis, stenosis)

  วิธีการที่นำเสนอช่วยลดความจำเป็นในการเตรียมการก่อนการผ่าตัดที่ใช้เวลานานโดยมีเป้าหมายเพื่อลดน้ำหนักตัว และลดต้นทุนวัสดุที่เกี่ยวข้องสำหรับการนำไปปฏิบัติ การใช้วิธีนี้จะช่วยประหยัดได้ 1 ล้าน 150,000 รูเบิล เมื่อดำเนินการ 100 ครั้ง

  ประสิทธิผลเปรียบเทียบของวิธีการที่เสนอเมื่อเปรียบเทียบกับต้นแบบ
  พารามิเตอร์การเปรียบเทียบ	การดำเนินการตามวิธีการที่เสนอ	การดำเนินการภายหลังการเตรียมตามต้นแบบ (การควบคุมอาหาร)
  ความจำเป็นและระยะเวลาในการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด	ไม่จำเป็น	ระยะยาว (จาก 2 สัปดาห์ถึง 2 เดือน)
  จำเป็นต้องปฏิบัติตามอาหาร	ไม่จำเป็น	ที่จำเป็น
  ระดับความดันในช่องท้องเฉลี่ยก่อนการผ่าตัด มิลลิเมตรปรอท	46.3±1.0	45.6±0.7
  ระดับภายในช่องท้องโดยเฉลี่ย	ลดลงจนเป็นปกติ	ไม่เปลี่ยนแปลง
  ความดันหลังผ่าตัด 12 เดือน mmHg.	(36.0±0.6)	(46.3±0.7)
  น้ำหนักตัวหลังการผ่าตัด	ลดลงสำหรับทุกคนโดยไม่มีข้อยกเว้น โดยเฉลี่ย 31%	ใน 60% มันไม่เปลี่ยนแปลง ใน 40% ลดลงเล็กน้อย (จาก 3 เป็น 10%)
  อัตราการเกิดซ้ำของไส้เลื่อน (%)	3,1	31,2
  ค่าวัสดุสำหรับการรักษาผู้ป่วย 1 รายโดยคำนึงถึงการเตรียมก่อนการผ่าตัดและอัตราการกำเริบของโรค (พันรูเบิล)	31,0	42,5

  วิธีลดความดันในช่องท้องกรณีโรคอ้วนในการผ่าตัดช่องท้อง มีลักษณะพิเศษคือ ผ่าตัดช่องท้อง 2/3 ของกระเพาะอาหารไปพร้อม ๆ กัน ผ่าตัดถุงน้ำดี ไส้ติ่ง ผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนต้นร่วมกับกระเพาะอาหาร ดำเนินการโดยใช้การปลูกถ่ายแบบบีบอัดและที่ระยะ 10% ของความยาวทั้งหมดของลำไส้เล็กจากมุม ileocecal จะเกิด anastomosis ระหว่างลำไส้

  ความดันในช่องท้อง (IA) คือความดันที่เกิดจากอวัยวะและของเหลวที่อยู่ในช่องท้อง (AP) ลดหรือ อัตราที่เพิ่มขึ้นมักเป็นอาการของโรคบางอย่างที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้ป่วย จากบทความของเราคุณจะได้เรียนรู้ว่าเหตุใดความดันในช่องท้องจึงเพิ่มขึ้นอาการและการรักษาโรคนี้ตลอดจนวิธีการวัดตัวชี้วัด

  วีดีทัศน์ที่เพิ่มขึ้น

  บรรทัดฐานและการเบี่ยงเบน

  ค่า VD ปกติต่ำกว่า 10 เซนติเมตร หากบุคคลตัดสินใจที่จะวัดความดันโลหิตของเขาและผลลัพธ์ที่ได้เบี่ยงเบนไปจากค่ามาตรฐานมากขึ้นนี่ถือได้ว่าเป็นสัญญาณของการมีอยู่ของกระบวนการทางพยาธิวิทยาบางอย่างในร่างกาย

  ใน ยาแผนปัจจุบันใช้การจำแนกประเภทของตัวบ่งชี้ต่อไปนี้ (วัดเป็น mmHg):

  • ระดับแรก – 12-15;
  • ระดับที่สอง – 16-20;
  • ระดับที่สาม – 21-25;
  • ระดับที่สี่ - มากกว่า 25

  สำคัญ! ไม่สามารถระบุตัวบ่งชี้หรือ "เดา" ตามอาการที่ปรากฏได้ เพื่อหาคำตอบ ค่าที่ถูกต้อง VD ควรจัดกิจกรรมพิเศษ

  สาเหตุ

  การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตในผู้ป่วยอาจเกิดขึ้นเนื่องจาก:

  • ท้องผูกเรื้อรัง
  • เพิ่มการก่อตัวของก๊าซในระบบทางเดินอาหาร
  • ความผิดปกติทางพันธุกรรมของระบบทางเดินอาหาร
  • ลำไส้อุดตัน;
  • การอักเสบของอวัยวะ PD;
  • เส้นเลือดขอด;
  • เนื้อร้ายในตับอ่อน (การตายของเนื้อเยื่อตับอ่อนอันเป็นผลมาจากตับอ่อนอักเสบขั้นสูง);
  • การรบกวนของจุลินทรีย์ในลำไส้
  • โรคอ้วน;
  • โภชนาการที่ไม่เหมาะสม
  
  โรคอ้วน

  จุดสุดท้ายต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ตัวบ่งชี้ PV ที่สูงเกินจริงมักเกิดขึ้นเนื่องจากการที่ผู้ป่วยใช้ผลิตภัณฑ์ที่กระตุ้นในทางที่ผิด การก่อตัวของก๊าซเพิ่มขึ้น- ซึ่งรวมถึง:

  • น้ำนม;
  • กะหล่ำปลีและอาหารทุกชนิดที่เตรียมไว้โดยใช้;
  • หัวไชเท้า, พืชตระกูลถั่ว, ถั่ว;
  • น้ำอัดลมและเครื่องดื่ม
  • อาหารที่มีไขมัน
  • อาหารกระป๋องและดอง
  
  เครื่องดื่มอัดลม

  นอกจากนี้ความดันโลหิตสูงมักเกิดขึ้นเนื่องจาก ไออย่างรุนแรงหรือออกกำลังกายมากเกินไป ในกรณีเช่นนี้โรคนี้จะไม่แสดงอาการและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

  ใส่ใจ! ห้ามมิให้ระบุสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของ VD อย่างอิสระโดยเด็ดขาด - ควรทำโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองเท่านั้น

  ในการทำเช่นนี้เขาจะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนด มาตรการวินิจฉัย.

  อาการ

  โดยทั่วไปค่า VD ที่มากเกินไปเล็กน้อยจะไม่แสดงอาการใดๆ และไม่ใช่สัญญาณของการเจ็บป่วยร้ายแรง

  แต่หากค่า VD เพิ่มขึ้นอย่างมาก ผู้ป่วยอาจประสบปัญหา:

  • ความรู้สึกท้องอิ่มและหนัก
  • ท้องอืด;
  • อาการปวดเมื่อยน่าเบื่อ;
  • ความรู้สึกกระตุกใน PD;
  • ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
  • อาการเวียนศีรษะ;
  • อาการคลื่นไส้อาเจียน
  • ความผิดปกติของลำไส้
  • เสียงดังก้องอยู่ในท้อง

  อาการทางคลินิกของโรคไม่แตกต่างกัน ลักษณะเฉพาะดังนั้นสาเหตุของมันจึงสามารถทำได้โดยการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียดเท่านั้น

  นอกจาก อาการทั่วไปผู้ป่วยอาจแสดงอาการได้ สัญญาณเฉพาะโรคที่เกิดจาก VD เริ่มเพิ่มขึ้น ในกรณีเช่นนี้ท่านจำเป็นต้องติดต่อโดยด่วน ความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเนื่องจากการเพิกเฉยต่อปัญหาหรือพยายามแก้ไขอย่างอิสระอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของผู้ป่วยและทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

  การวินิจฉัย

  เพื่อระบุสาเหตุที่สามารถลดหรือเพิ่มตัวบ่งชี้ VD ได้ผู้เชี่ยวชาญจะใช้การตรวจสอบสองขั้นตอน มาดูรายละเอียดแต่ละรายการกัน

  ขั้นแรก

  เกี่ยวข้องกับการตรวจร่างกายของผู้ป่วย ขั้นตอนนี้ช่วยให้แพทย์สามารถค้นหาข้อมูลต่อไปนี้:

  • เมื่ออาการแรกของโรคของผู้ป่วยปรากฏขึ้น, การกำเริบของโรคจะคงอยู่นานแค่ไหน, ความถี่ของการเกิดขึ้น, สิ่งที่สามารถกระตุ้นการพัฒนาของพวกเขา;
  • ไม่ว่าผู้ป่วยจะเป็นโรคระบบทางเดินอาหารเรื้อรังหรือได้รับการผ่าตัด PD หรือไม่
  • อาหารของผู้ป่วยและการรับประทานอาหาร
  • ไม่ว่าผู้ป่วยจะใช้ยาใด ๆ เพื่อเป็นยาด้วยตนเองเพื่อปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีหรือไม่

  ขั้นตอนที่สอง

  หลังจากสื่อสารกับผู้ป่วยแล้วแพทย์จะดำเนินมาตรการวินิจฉัย ส่วนใหญ่มักจะหันไปใช้:

  • การวิเคราะห์มาตรฐาน ( การวิจัยทั่วไปเลือดและปัสสาวะ);
  • ชีวเคมีในเลือด
  • ตรวจอุจจาระเพื่อหาเลือดลึกลับ
  • การส่องกล้อง;
  • การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของ PD;
  • เอ็กซ์เรย์ของระบบทางเดินอาหาร
  • CT หรือ MRI ของ PD
  
  อัลตราซาวนด์

  ในการวัด VD แพทย์อาจใช้วิธีการผ่าตัดหรือการบุกรุกน้อยที่สุด โดยรวมแล้วการแพทย์แผนปัจจุบันได้พัฒนาวิธีการต่างๆ เพื่อทำการศึกษานี้:

  • โดยใช้สายสวนโฟลีย์ การวัดในลักษณะนี้เกี่ยวข้องกับการใส่อุปกรณ์เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ข้อมูลที่ได้รับมีความแม่นยำที่สุด
  • ใช้การส่องกล้อง;
  • โดยใช้เทคนิคการซึมน้ำ

  สองอันสุดท้ายถือเป็นขั้นตอนการผ่าตัดและเกี่ยวข้องกับการใช้เซ็นเซอร์

  เมื่อได้รับผลการวินิจฉัยแล้วผู้เชี่ยวชาญสามารถบอกได้อย่างชัดเจนว่าปรากฏการณ์ใดที่สามารถเปลี่ยน VD และอะไรได้ วิธีการรักษาจะช่วยลดความมันให้อยู่ในระดับปกติได้

  การรักษาความดันโลหิตสูงในช่องท้อง (IAH)

  ลักษณะเฉพาะของมาตรการการรักษามีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับปัจจัยที่เริ่มเพิ่ม VD การรักษาอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยม (การใช้ยาพิเศษโดยผู้ป่วย การยึดมั่นในข้อ จำกัด ด้านอาหาร ขั้นตอนกายภาพบำบัด) หรือรุนแรง (การผ่าตัด)

  สำคัญ! ในกรณีที่ ID เกิน 25 มม. ปรอท ข้อ ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน การผ่าตัดโดยใช้เทคนิคหน้าท้อง

  หากการรักษาด้วยยาเพียงพอสำหรับผู้ป่วยในการลด VD ผู้เชี่ยวชาญจะใช้:

  • ยาแก้ปวด;
  • ยาระงับประสาท;
  • ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ
  • ยาที่ทำให้การทำงานของระบบทางเดินอาหารคงที่
  • วิตามินและแร่ธาตุ

  กายภาพบำบัดช่วยให้คุณ:

  • ทำให้อัตราส่วนน้ำต่ออิเล็กโทรไลต์เป็นปกติ
  • กระตุ้นการขับปัสสาวะและปัสสาวะ

  ผู้ป่วยอาจติดตั้งสวนทวารหรือท่อระบายน้ำไว้ด้วย

  ห้ามผู้ป่วยสวมเสื้อผ้ารัดรูปและรัดเข็มขัดกางเกง ไม่แนะนำให้เอนกายบนเตียงหรือโซฟา

  คุณควรปรับกิจกรรมกีฬาของคุณอย่างแน่นอนและนำการออกกำลังกายที่เพิ่มแรงกดดันในช่องท้องออกจากการออกกำลังกายโดยสมบูรณ์:

  • คุณไม่สามารถยกของหนักเกิน 10 กิโลกรัมได้
  • คุณต้องลดการออกกำลังกาย
  • ลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ BP

  ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำด้านอาหารต่อไปนี้อย่างเคร่งครัด:

  • แยกออกจาก เมนูประจำวันหรืออย่างน้อยก็ลดการบริโภคอาหารที่เพิ่มระดับการก่อตัวของก๊าซ
  • ปฏิบัติตามหลักการแบ่งมื้ออาหาร
  • ดื่มน้ำสะอาดอย่างน้อยหนึ่งลิตรครึ่ง
  • พยายามกินอาหารที่เป็นของเหลวหรือน้ำซุปข้น

  บ่อยครั้งที่ IAH เป็นผลมาจากโรคอ้วนของผู้ป่วย ในกรณีนี้แพทย์จะสั่งจ่ายยาให้กับผู้ป่วย อาหารบำบัด, เลือกคอมเพล็กซ์ การออกกำลังกายที่ถูกต้องสามารถลดตัวบ่งชี้ VD และอธิบายรายละเอียดว่าแรงกดดันจากการใช้งานลดลงได้อย่างไร

  เหตุใดจึงควรรักษา IBH?

  ภาวะความดันโลหิตสูงในช่องท้อง (IAH) ป้องกันไม่ให้อวัยวะต่างๆ ที่อยู่ในและใกล้กับเยื่อบุช่องท้องทำงานได้ตามปกติ (ในกรณีนี้ ความเสี่ยงต่อการเกิดความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน (MOF) จะเพิ่มขึ้น) เป็นผลให้บุคคลหนึ่งพัฒนากลุ่มอาการ IAH ซึ่งเป็นอาการที่ซับซ้อนที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของความดันโลหิตสูงและมาพร้อมกับการพัฒนาของ MODS

  ควบคู่ไปกับสิ่งนี้ แรงกดดันที่เพิ่มขึ้นส่งผลเสียต่อ:

  • หลอดเลือดดำที่อวัยวะเพศด้อยกว่าและกระตุ้นการกลับมาของหลอดเลือดดำลดลง
  • กะบังลม - เคลื่อนไปทางหน้าอก เป็นผลให้บุคคลประสบกับการบีบอัดทางกลของหัวใจ การละเมิดนี้กระตุ้นให้เกิดแรงกดดันในวงกลมเล็ก นอกจากนี้การละเมิดตำแหน่งของไดอะแฟรมจะเพิ่มค่าความดันในช่องอก สิ่งนี้ส่งผลเสียต่อปริมาตรน้ำขึ้นน้ำลงและความจุของปอด และชีวกลศาสตร์ของระบบทางเดินหายใจ ความเสี่ยงของผู้ป่วยต่อการเกิดภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเพิ่มขึ้น
  • การบีบตัวของเนื้อเยื่อและหลอดเลือดไตรวมทั้ง พื้นหลังของฮอร์โมน- เป็นผลให้บุคคลเกิดอาการเฉียบพลัน ภาวะไตวายการกรองไตและเนื้องอกลดลง (โดยมีค่า AHI มากกว่า 30 มิลลิเมตรปรอท)
  • การบีบอัดลำไส้ เป็นผลให้มันรบกวนจุลภาคและกระตุ้นให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดขนาดเล็ก แผลขาดเลือดผนังลำไส้บวม ซับซ้อนจากภาวะเลือดเป็นกรดในเซลล์ เหล่านี้ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยากระตุ้นให้เกิดการถ่ายเทและการหลั่งของของไหล และการเพิ่มขึ้นของ AHI;
  • ความดันในกะโหลกศีรษะ (เพิ่มขึ้น) และความดันเลือดไปเลี้ยงสมอง (ลดลง)

  การเพิกเฉยต่อ AHI กระตุ้นให้ผู้ป่วยเสียชีวิต