การดำเนินการสำหรับการติดเชื้อเอชไอวี ลักษณะการทำงานของบุคลากรทางการแพทย์กับผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวีและเอดส์ การสวมถุงมือสองชั้นเป็นวิธีการป้องกันที่มีประสิทธิภาพหรือไม่?

อ้าง

ฉันไม่รู้คำสั่งนี้ ฉันเพิ่งเขียนมัน ฉันรู้แค่ว่าทุกอย่างเกิดขึ้นได้อย่างไรในโรงพยาบาลในมอสโกและภูมิภาคมอสโก ที่นี่ (ใกล้ภูมิภาค MKAD) พวกเขาแยก HIV+ ออกจาก HIV- ให้ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ในมอสโกพวกเขาจะพาคุณไปที่ Sokolinka
อ้าง

ใช่. โกรธ_เอเลี่ยน
ลองสถานการณ์นี้กับตัวเอง และมาเพ้อฝัน - คุณไม่ได้อยู่ในมอสโก....

ฉันลองใส่แล้วเป็นยังไงบ้าง? ไม่ว่าที่ไหน HIV+ ก็จะถูกตัดเข้าเท่านั้น ในกรณีฉุกเฉินหากวางแผนไว้ ให้ทำข้อตกลงกับแพทย์และ te de และ te pe เท่านั้น ฉันตระหนักดีถึงสิ่งนี้ ฉันไม่สามารถพูดได้ว่าสิ่งนี้ทำให้ฉันมีความสุข แต่นี่คือความเป็นจริงของชีวิตเรา
อ้าง

ใช่ พวกเขาตรวจหาโรคตับอักเสบเมื่อใด การดำเนินงานตามแผน?

ในระหว่างการปฏิบัติการตามแผนที่พวกเขาทำ จำนวนมากการวิเคราะห์ ลูกสาวได้รับการผ่าตัด - เล็บคุดถูกตัดออก จึงมีทุกอย่างตั้งแต่ RW, HIV, ไวรัสตับอักเสบบีและซีไปจนถึงระดับน้ำตาลในเลือดและระยะเวลาของการเกิดลิ่มเลือด เมื่อเท่านั้น การดำเนินการฉุกเฉินไม่มีเวลาสำหรับการทดสอบ ดังนั้นเมื่อพวกเขานำคุณขึ้นรถพยาบาล พวกเขาจะทำทุกอย่างเพื่อทุกคน และเมื่อคนไข้มีเวลาหลายเดือนในการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด ในระหว่างนี้ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะไปโรงพยาบาลที่มีเงื่อนไขในการรักษา HIV+ และประสาทของคุณเองก็จะสมบูรณ์มากขึ้น
อ้าง

ฉันไม่สามารถพูดอะไรเกี่ยวกับเครื่องมือได้ แต่หน่วยปฏิบัติการก็เหมือนกัน

พวกเขาวางไว้เมื่อสิ้นสุดวันทำการแล้วจึงดำเนินการที่ไม่ได้กำหนดไว้ การทำความสะอาดทั่วไป- ไม่ใช่ความคิดที่ดีที่จะเพิ่มห้องในยุค 90 เมื่อยังไม่มีโรคเอดส์ในรัสเซียและฉันทำงานใน OFD เรามีคำสั่งภายในพิเศษสำหรับการให้เสียงเพื่อเก็บโพรบแยกต่างหาก - อันแยกต่างหากสำหรับโรคตับอักเสบ B และอีกอันแยกสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซี และนั่นคือทั้งหมด บรรดาผู้ที่ทำการทดสอบจะได้รับโพรบของตนเอง ซึ่งผ่านการฆ่าเชื้อในภาชนะที่แยกจากกัน และไม่ได้สัมผัสกับผู้อื่น ใช่ การประกันภัยต่อ แต่ปัจจัยด้านมนุษย์นั้นแทบไม่ได้รับการยกเว้นเลย (เว้นแต่บุคคลนั้นจะเป็นคนขี้โกงโดยสิ้นเชิง)
อ้าง

คุณไม่คิดว่าในการผ่าตัดและการจัดการที่มีความเสี่ยงอื่น ๆ แพทย์จะต้องปฏิบัติตามมาตรการด้านความปลอดภัยทั้งหมดเนื่องจากไม่ทราบว่าผู้ป่วยเป็นพาหะของอะไร

และไม่มีใครบอกว่าไม่ควร แต่สิ่งหนึ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีสถานะเป็นพาหะต้องสงสัย และอีกสิ่งหนึ่งสำหรับพาหะที่ยืนยันแล้ว และสำหรับกระทรวงสาธารณสุขได้ยืนยันการขนส่งสิ่งของบางอย่างที่สำคัญ
หากมีสิ่งใด ฉันไม่เข้าข้างกระทรวงสาธารณสุข และจะไม่ตัดสินคุณค่าใดๆ นี่เป็นเพียงสิ่งที่เกิดขึ้นในชีวิตของเราและเราจำเป็นต้องปรับตัวให้เข้ากับมัน แม้ว่าเราจะออกไปตามท้องถนน ก็มีข้อโต้แย้งที่รุนแรงต่อเรื่องนี้ เราอยู่ในชนกลุ่มน้อย และกระทรวงสาธารณสุขก็ปกป้องสุขภาพของเอชไอวี และลดความเป็นไปได้ทั้งหมดของการแพร่กระจายของเอชไอวีโดยไม่ตั้งใจ นี่คือสิ่งสำคัญอันดับแรก เกรงว่าเรายังไม่สามารถเปลี่ยนแปลงเรื่องอื้อฉาวกับกระทรวงสาธารณสุขได้...
อ้าง

อ้าง

ฉันลองใส่แล้วไงล่ะ? ไม่ว่าที่ไหนก็ตาม HIV+ จะถูกตัดในกรณีฉุกเฉินเท่านั้น หากมีการวางแผนไว้ - ตามข้อตกลงกับแพทย์และ te de และ te pe เท่านั้น ฉันตระหนักดีถึงสิ่งนี้ ฉันไม่สามารถพูดได้ว่าสิ่งนี้ทำให้ฉันมีความสุข แต่นี่คือความเป็นจริงของชีวิตเรา
อ้าง

ใช่ มีการตรวจหาไวรัสตับอักเสบระหว่างการผ่าตัดตามแผนหรือไม่?

ในระหว่างการดำเนินการตามแผน มีการทดสอบจำนวนมาก ลูกสาวได้รับการผ่าตัด - เล็บคุดถูกตัดออก จึงมีทุกอย่างตั้งแต่ RW, HIV, ไวรัสตับอักเสบบีและซีไปจนถึงระดับน้ำตาลในเลือดและระยะเวลาของการเกิดลิ่มเลือด เฉพาะในช่วงปฏิบัติการฉุกเฉินเท่านั้นที่ไม่มีเวลาสำหรับการทดสอบ ดังนั้นเมื่อรถพยาบาลนำพวกเขาเข้ามา พวกเขาจึงทำทุกอย่างเพื่อทุกคน และเมื่อคนไข้มีเวลาหลายเดือนในการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด ในระหว่างนี้ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะไปโรงพยาบาลที่มีเงื่อนไขในการรักษา HIV+ และประสาทของคุณเองก็จะสมบูรณ์มากขึ้น
อ้าง

พวกเขาวางไว้ในตอนท้ายของวันแล้วจึงดำเนินการทำความสะอาดทั่วไปโดยไม่ได้กำหนดไว้ - ไม่ใช่ความคิดที่ดีที่จะเพิ่มห้อง ในยุค 90 สมัยที่โรคเอดส์ในรัสเซียยังไม่มีและฉันทำงานใน OFD เรามีคำสั่งภายในพิเศษสำหรับการให้เสียงเพื่อเก็บโพรบแยกต่างหาก - อันหนึ่งสำหรับไวรัสตับอักเสบบีและอันแยกต่างหากสำหรับไวรัสตับอักเสบซี และทุกคนที่ทำการทดสอบจะได้รับโพรบของตนเอง ซึ่งผ่านการฆ่าเชื้อในภาชนะแยกต่างหากและไม่ได้มา ในการติดต่อกับผู้อื่น ใช่ การประกันภัยต่อ แต่ปัจจัยด้านมนุษย์นั้นแทบไม่ได้รับการยกเว้นเลย (เว้นแต่บุคคลนั้นจะเป็นคนขี้โกงโดยสิ้นเชิง)
อ้าง

โดยปกติแล้ว ในบรรดาเชื้อโรคที่ติดต่อผ่านการสัมผัสกับเลือดที่ปนเปื้อน ไวรัสเอชไอวีจะได้รับความสนใจหลัก แต่อุบัติการณ์ของโรคไวรัสตับอักเสบซีจะเพิ่มขึ้นใน ทวีปอเมริกาเหนือนำไปสู่ความจริงที่ว่าโรคตับอักเสบเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในบรรดาโรคที่ติดต่อในลักษณะนี้

ปัจจุบันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีซึ่งถือเป็นพยาธิวิทยาระดับมืออาชีพของศัลยแพทย์มาเกือบ 50 ปีมักไม่ค่อยนำไปสู่การพัฒนาของโรคซึ่งสัมพันธ์กับการแพร่กระจายของการฉีดวัคซีนและการพัฒนาค่อนข้าง โครงการที่มีประสิทธิภาพการรักษาในกรณีที่สัมผัสกับไวรัส

2. ความเสี่ยงเชิงเปรียบเทียบในการติดเชื้อ HIV, HBV และ HCV คืออะไร?

ก) เอชไอวี- ปัจจุบันมีผู้คนประมาณ 1 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาติดเชื้อ HIV ข้อสังเกตล่าสุดบ่งชี้ว่ามีการแพร่เชื้อเอชไอวีเข้ามา เงื่อนไขของโรงพยาบาลไม่ค่อยเกิดขึ้น บุคลากรทางการแพทย์คิดเป็นร้อยละ 5 ของผู้ป่วยโรคเอดส์ทั้งหมด และส่วนใหญ่มีปัจจัยอื่นนอกเหนือจากการประกอบอาชีพที่อาจก่อให้เกิดโรคได้ ความเสี่ยงด้านอาชีพสูงสุดพบในกลุ่มพยาบาลและเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการ
ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2541 ไม่มีการบันทึกกรณีการแพร่เชื้อเอชไอวีจากผู้ป่วยสู่แพทย์อันเป็นผลมาจากการติดต่อจากผู้เชี่ยวชาญแม้แต่รายเดียว

ข) ไวรัสตับอักเสบบี- ไม่ต้องสงสัยเลยว่าศัลยแพทย์ทุกคนต้องเผชิญกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีในระหว่างการทำงานตามปกติ คาดว่าคนในสหรัฐอเมริกา 1.25 ล้านคนจะเป็นโรคนี้ โรคตับอักเสบเรื้อรัง B. การฉีดผ่านผิวหนังด้วยเข็มที่ปนเปื้อนจะทำให้เกิดโรคเฉียบพลันได้ประมาณ 30% ของกรณี ใน 75% ของกรณี โรคตับอักเสบบีถูกซ่อนไว้ทางคลินิก และ 10% ของผู้ติดเชื้อยังคงเป็นพาหะของไวรัสไปตลอดชีวิต

พาหะหลายรายที่อาจแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นไม่มีอาการและมีการลุกลามเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ประมาณ 40% โรคจะดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง นำไปสู่โรคตับแข็ง ตับวาย หรือแม้แต่มะเร็งเซลล์สืบพันธุ์

วี) ไวรัสตับอักเสบซี- โรคตับอักเสบซีได้กลายเป็นมากที่สุด ปัญหาหลัก- เชื่อกันว่าโรคตับอักเสบซีเรื้อรังมีผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 4 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา ความเสี่ยงต่อการเกิดซีโรคอนเวอร์ชันจากการฉีดผ่านผิวหนังด้วยเข็มที่ปนเปื้อนอยู่ประมาณ 10% แต่ 50% เจ็บป่วยเฉียบพลันนำไปสู่การแพร่เชื้อเรื้อรัง โรคตับอักเสบซียังคงมีอยู่ ความคิดเห็นที่แตกต่างกันอย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยเกือบ 40% การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังทำให้เกิดโรคตับแข็ง

ในกรณีหลังนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งตับ โดยมีโอกาสเป็นถึง 50% ภายใน 15 ปี

3. การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีสามารถป้องกันโรคนี้ได้อย่างสมบูรณ์หรือไม่?

ขณะนี้การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีที่มีประสิทธิภาพมีให้บริการสำหรับศัลยแพทย์และเจ้าหน้าที่ห้องผ่าตัดทุกคนแล้ว มันไม่ถูกทำลายอนุภาคไวรัสที่ได้รับจาก คนที่ติดเชื้อ- ให้วัคซีนสามโดส หลังจากนั้นควรกำหนดระดับไทเทอร์ของแอนติบอดีที่พื้นผิวเพื่อให้แน่ใจว่าการฉีดวัคซีนจะประสบความสำเร็จ

ประมาณ 5% ของผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนไม่มีแอนติบอดีและจำเป็นต้องได้รับการฉีดวัคซีนเสริม บางคนยังคงดื้อต่อการฉีดวัคซีนและยังคงมีความเสี่ยง โรคตับอักเสบเฉียบพลันถาม การฉีดวัคซีนไม่รับประกันว่าจะได้รับวัคซีน

จากการศึกษาบางชิ้น 50% ของศัลยแพทย์ฝึกหัดไม่มีภูมิคุ้มกันเพียงพอต่อไวรัสตับอักเสบบีเนื่องจาก เหตุผลต่างๆ: ขาดการฉีดวัคซีนในศัลยแพทย์ที่มีอายุมากกว่า, มากกว่า 5 ปีหลังการฉีดวัคซีน, ปริมาณวัคซีนรีคอมบิแนนท์ไม่เพียงพอ หรือการฉีดวัคซีนที่ไม่ถูกต้อง และในที่สุดก็ไม่สามารถพัฒนาการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เหมาะสมได้

4. คนไข้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหรือไม่?

มีการบันทึกการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบบีจากศัลยแพทย์สู่ผู้ป่วยแล้ว การตรวจเลือดของศัลยแพทย์ที่สามารถแพร่เชื้อให้กับผู้ป่วยได้มักจะเป็นผลบวกต่อ e-antigen ของไวรัสตับอักเสบบี E-antigen เป็นผลผลิตที่สลายตัวของนิวคลีโอแคปซิดของไวรัส และบ่งชี้ถึงการจำลองแบบของไวรัสในตับ การตรวจหาอีแอนติเจนบ่งชี้ว่าไวรัสมีระดับไทเทอร์สูง และการติดเชื้อของผู้ป่วยค่อนข้างสูง

กรณีที่มีการบันทึกไว้จำนวนมากของการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบบีไปยังผู้ป่วยจากบุคคลที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดอาจทำให้เกิดปัญหาและข้อจำกัดในกิจกรรมทางคลินิกสำหรับแพทย์ที่แพร่เชื้อนี้ หนึ่งในรายงานล่าสุดจากอังกฤษรายงานการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบบีไปยังผู้ป่วยแม้จะมาจากศัลยแพทย์ก็ตาม การทดสอบเชิงลบอีแอนติเจน HBV

เมื่อเร็วๆ นี้ องค์กรระดับชาติแห่งหนึ่งได้เรียกร้องให้มีข้อจำกัดในกิจกรรมของศัลยแพทย์ที่มี E-antigen-positive คำถามที่ว่าศัลยแพทย์ที่เป็นโรคตับอักเสบบีเรื้อรังสามารถปฏิบัติหน้าที่ต่อไปได้หรือไม่ จะมีการหารือกันในอนาคต

5. วิธีที่ถูกต้องในการสัมผัสเลือดของผู้ป่วยโรคตับอักเสบบีคือวิธีใด?

กลยุทธ์ขึ้นอยู่กับสถานะการฉีดวัคซีนของเจ้าหน้าที่สาธารณสุข หากเขาได้รับการฉีดวัคซีนแล้วและมีแอนติบอดีไทเทอร์เป็นบวก ก็ไม่จำเป็นต้องทำอะไร หากเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพไม่ได้รับการฉีดวัคซีนและไม่มีแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบบี เขาหรือเธอควรได้รับอิมมูโนโกลบูลินต้านไวรัสตับอักเสบบีในปริมาณหนึ่ง และเริ่มฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีเป็นชุด

บุคลากรทางการแพทย์ที่เคยฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีได้สำเร็จ แต่ไม่มีแอนติบอดี titres ควรได้รับอิมมูโนโกลบูลินต้านไวรัสตับอักเสบบีและฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีซ้ำ เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ของการสัมผัสดังกล่าวผู้ป่วยจะไม่ทราบว่าหรือไม่ เขาติดเชื้อหรือไม่ โดยทั่วไปแล้วศัลยแพทย์จำเป็นต้องรู้ว่ามีแอนติบอดีหรือไม่ และให้วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีซ้ำเป็นระยะทุกๆ 7 ปี

6. HCV แตกต่างจาก HBV อย่างไร อันไหนอันตรายกว่ากัน?

ก) อุบัติการณ์ในประเทศสหรัฐอเมริกา:
- ไวรัสตับอักเสบบี: ประมาณ 1.25 ล้านคน
- ไวรัสตับอักเสบซี: ผู้ป่วยประมาณ 4 ล้านคน

ข) เส้นทางและผลที่ตามมาของการติดเชื้อ:
- HBV: ไวรัสที่มี DNA ในเลือด แบบฟอร์มเฉียบพลันกลายเป็นเรื้อรังใน 10% ของกรณี
- HCV: ไวรัส RNA ในเลือด รูปแบบเฉียบพลันกลายเป็นเรื้อรังใน 50% ของกรณี

วี) การป้องกัน:
- HBV: วัคซีนรีคอมบิแนนท์ที่มีประสิทธิภาพ
- HCV: ขณะนี้ยังไม่มีวัคซีน

ช) การป้องกันหลังการสัมผัส:
- HBV: สำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนและไม่มีแอนติบอดีต่อ HBV แนะนำให้รับอิมมูโนโกลบูลินต่อต้าน HBV
- ไวรัสตับอักเสบซี: ประสิทธิผลทางคลินิกยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าอิมมูโนโกลบูลินต่อต้านไวรัสตับอักเสบซี ในบรรดาผู้ป่วยที่รับการรักษาโดยศัลยแพทย์ในสหรัฐอเมริกา ใบหน้ามากขึ้นเป็นโรคตับอักเสบซีเรื้อรังมากกว่าโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง และไม่มีวัคซีนป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี ความเสี่ยงของการเกิด seroconversion สำหรับโรคตับอักเสบซีคือ 10% เทียบกับ 30% สำหรับโรคตับอักเสบบี แต่การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีมีแนวโน้มที่จะกลายเป็น รูปแบบเรื้อรัง(50% เทียบกับ 10%) ดังนั้นการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีจึงเป็นความท้าทายที่สำคัญสำหรับศัลยแพทย์ ภัยคุกคามครั้งใหญ่.

7. ความเสี่ยงที่บุคลากรทางการแพทย์จะติดเชื้อเอชไอวีมีสูงเพียงใด?

กรณีแรกของการติดเชื้อ HIV ของเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพถูกบันทึกไว้ในปี 1984 ภายในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2540 ศูนย์ระบาดวิทยาได้รับรายงานการสัมผัสจากการประกอบอาชีพประมาณ 200 ฉบับ การศึกษากรณีเหล่านี้พบว่าเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพ 132 คนมีปัจจัยเสี่ยงที่ไม่เกี่ยวข้องกับอาชีพของตน และมีเพียง 54 คนเท่านั้นที่ได้รับการบันทึกการแพร่เชื้อ

การแพร่เชื้อได้รับการยืนยันหากบุคลากรทางการแพทย์สัมผัสกับเลือดหรือของเหลวในร่างกายของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ หลังจากนั้นจึงสังเกตพบว่าการติดเชื้อ HIV ความเสี่ยงด้านอาชีพจะสูงขึ้นอย่างแน่นอนสำหรับพยาบาลและเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการ จำนวนทั้งหมดการติดเชื้อนั้นหาที่เปรียบมิได้ จำนวนมากการสัมผัสกับไวรัสซึ่งเห็นได้ชัดว่าเกิดขึ้นตั้งแต่เริ่มมีการแพร่ระบาด (ต้นทศวรรษ 1980)

8. การผ่าตัดผ่านกล้องมีความเสี่ยงน้อยกว่าหรือไม่?

เมื่อเร็ว ๆ นี้ การผ่าตัดผ่านกล้องในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ถือเป็นการทดแทนการรักษาแบบเปิดได้ดี วิธีการนี้ลดโอกาสในการสัมผัสกับเลือดและเครื่องมือมีคม อย่างไรก็ตาม เนื่องจากคุณสมบัติบางอย่าง จึงเป็นไปได้ที่ศัลยแพทย์จะติดเชื้อด้วยวิธีอื่นนอกเหนือจากระหว่างการผ่าตัดแบบปกติ เมื่อกำจัดก๊าซปอดบวมระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้อง หยดเลือดที่ติดเชื้อ HIV จะถูกพ่นเข้าไปในห้องผ่าตัด ความเสี่ยงของการปนเปื้อนสามารถลดลงได้โดยการส่งอากาศเข้าสู่ระบบปิด และใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสมเมื่อเปลี่ยนเครื่องมือ

9. การสวมถุงมือสองชั้นเป็นวิธีการป้องกันที่มีประสิทธิภาพหรือไม่?

เนื่องจากมีโอกาสที่ผิวหนังที่แตกหักจะสัมผัสกับเลือดได้ จึงเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของคนที่ทำงานในห้องผ่าตัดด้วยเชื้อไวรัสตับอักเสบหรือเอชไอวี แม้ว่าการสวมถุงมือสองชั้นอาจไม่สามารถป้องกันความเสียหายที่ผิวหนังได้ แต่ก็แสดงให้เห็นว่าสามารถลดโอกาสที่จะสัมผัสเลือดได้อย่างชัดเจน การศึกษาการสัมผัสเลือดในห้องผ่าตัดพบว่า 90% ของการสัมผัสเกิดขึ้นบนผิวหนังของมือศัลยแพทย์จนถึงข้อศอก รวมถึงบริเวณที่ป้องกันด้วยถุงมือด้วย จากการศึกษาวิจัยชิ้นหนึ่ง หากศัลยแพทย์สวมถุงมือสองคู่ โอกาสที่ผิวหนังของเขาจะสัมผัสกับเลือดจะลดลง 70% 25% ของกรณีถุงมือคู่ด้านนอกเจาะ ในขณะที่ถุงมือคู่ด้านในรั่วเพียง 10% (8.7% สำหรับศัลยแพทย์ และ 3.7% สำหรับผู้ช่วย) สังเกตการเจาะของถุงมือคู่ด้านในระหว่างการทำงานนานกว่า 3 ชั่วโมง มันมักจะมาพร้อมกับการเจาะคู่นอกเสมอ ความเสียหายครั้งใหญ่ที่สุดเกิดขึ้นในระหว่าง นิ้วชี้มือที่ไม่ถนัด

10. ละอองฝอยเข้าตาถือเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อศัลยแพทย์หรือไม่?

การศึกษาในศูนย์ระบาดวิทยาพบว่าประมาณ 13% ของกรณีการติดต่อที่บันทึกไว้เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับเยื่อเมือกและผิวหนัง การสัมผัสละอองน้ำกับดวงตามักถูกประเมินต่ำเกินไป แม้ว่าการสัมผัสประเภทนี้จะป้องกันได้ง่ายที่สุดก็ตาม การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ศึกษาที่บังตา 160 คู่ที่ศัลยแพทย์และผู้ช่วยใช้ การดำเนินการทั้งหมดใช้เวลา 30 นาทีหรือมากกว่านั้น จำนวนหยดจะถูกนับบนหน้าจอ โดยจะนับด้วยกล้องจุลทรรศน์ครั้งแรก จากนั้นจึงนับด้วยกล้องจุลทรรศน์ พบเลือดบนหน้าจอ 44% ที่ทดสอบ ศัลยแพทย์สังเกตเห็นการกระเด็นเพียง 8% ของกรณีทั้งหมด หยดเพียง 16% เท่านั้นที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า ความเสี่ยงของละอองฝอยเข้าตาสำหรับศัลยแพทย์สูงกว่าผู้ช่วย และเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาการผ่าตัดที่เพิ่มขึ้น ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าประเภทของการแทรกแซงก็มีความสำคัญเช่นกัน: ความเสี่ยงสูงกว่าในการผ่าตัดหลอดเลือดและกระดูก อุปกรณ์ป้องกันดวงตาควรเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทุกคนที่ทำงานในห้องผ่าตัด โดยเฉพาะผู้ที่ปฏิบัติงานโดยตรง

11. เลือดของศัลยแพทย์สัมผัสกับเลือดและของเหลวในร่างกายของผู้ป่วยบ่อยแค่ไหน?

การสัมผัสกับเลือดเป็นไปได้ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อผิวหนัง (การฉีด บาดแผล) และการสัมผัสกับผิวหนังและเยื่อเมือก (ถุงมือเจาะ รอยขีดข่วนบนผิวหนัง หยดละอองเข้าตา) การสัมผัสเนื่องจากความเสียหายของผิวหนังพบได้ใน 1.2-5.6% ขั้นตอนการผ่าตัดและการสัมผัสเนื่องจากการสัมผัสกับผิวหนังและเยื่อเมือก - ใน 6.4-50.4% ความแตกต่างของตัวเลขที่รายงานเนื่องมาจากความแตกต่างในการรวบรวมข้อมูล ขั้นตอนการดำเนินการ เทคนิคการผ่าตัด และข้อควรระวัง ตัวอย่างเช่น ศัลยแพทย์ที่โรงพยาบาลทั่วไปซานฟรานซิสโกใช้มาตรการป้องกันขั้นสูงสุดโดยสวมเครื่องแบบกันน้ำและถุงมือสองคู่ ไม่มีกรณีของการแพร่เชื้อไปยังเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพโดยการสัมผัสผิวหนังที่ยังสมบูรณ์กับเลือดและของเหลวทางชีวภาพที่ติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม มีรายงานว่าบุคลากรทางการแพทย์ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้รับรายงานว่าติดเชื้อ HIV เนื่องจากการสัมผัสกับเยื่อเมือกและผิวหนังของเลือดที่ติดเชื้อ HIV ความน่าจะเป็นของการแพร่เชื้อผ่านการสัมผัสดังกล่าวยังไม่เป็นที่ทราบ เนื่องจากในการศึกษาในอนาคตในบุคลากรทางการแพทย์ หลังจากสัมผัสเยื่อเมือกและผิวหนังด้วย เลือดที่ติดเชื้อ HIVไม่พบการเปลี่ยนแปลงซีโรคอนเวอร์ชัน

ทุกคนที่ทำงานในห้องผ่าตัดมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ แต่จะสูงกว่ามากสำหรับศัลยแพทย์และผู้ช่วยเหลือเบื้องต้น เนื่องจากสิ่งเหล่านี้เป็นสาเหตุของการปนเปื้อนทางผิวหนัง 80% และ 65% ของการบาดเจ็บ

12. การปนเปื้อนทางผิวหนังสามารถอธิบายได้ด้วยเทคนิคการผ่าตัดเท่านั้นหรือไม่?

ผิวหนังที่มีรอยขีดข่วนอาจสัมผัสกับเลือดหรือของเหลวในร่างกายได้แม้ว่าจะใช้ความระมัดระวังทุกประการแล้วก็ตาม น่าเสียดายที่ไม่ใช่ทั้งหมด ชุดป้องกันปกป้องอย่างเท่าเทียมกัน การศึกษาชิ้นหนึ่งสังเกตเห็นข้อบกพร่องในถุงมือผ่าตัดปลอดเชื้อ 2% ทันทีหลังจากแกะออกจากกล่อง

13. ความน่าจะเป็นของการเกิดซีโรคอนเวอร์ชันหลังจากได้รับเลือดของบุคลากรทางการแพทย์ไปสู่เลือดของผู้ป่วยสำหรับเชื้อ HIV และ HBV เป็นเท่าใด?

โอกาสที่จะเกิด seroconversion หลังจากแทงเข็มคือ 0.3% สำหรับ HIV และ 30% สำหรับ HBV

14. ศัลยแพทย์จะติดเชื้อเอชไอวีขณะทำงานมีโอกาสเป็นไปได้อย่างไร?

ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังศัลยแพทย์สามารถคำนวณได้โดยการทราบอัตราการตรวจพบเอชไอวีในผู้ป่วยผ่าตัด (0.32-50%) ความน่าจะเป็นที่ผิวหนังถูกทำลาย (1.2-6%) และความน่าจะเป็นของซีโรคอนเวอร์ชัน (0.29-0.50%) . ดังนั้นความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีจากผู้ป่วยบางรายจึงอยู่ในช่วงตั้งแต่ 0.11 ต่อล้านถึง 66 ต่อล้าน หากศัลยแพทย์ทำการผ่าตัด 350 ครั้งต่อปีเป็นเวลา 30 ปี ความเสี่ยงของการติดเชื้อตลอดอาชีพของเขาจะอยู่ระหว่าง 0.12% ถึง 50.0% ขึ้นอยู่กับตัวแปร มีข้อสันนิษฐานหลายประการในการคำนวณนี้

»» ฉบับที่ 4 พ.ศ. 2544 การติดเชื้ออันตราย

กลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่อง (AIDS) เป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด โรคติดเชื้อส่งผลให้เสียชีวิตโดยเฉลี่ย 10-11 ปีหลังการติดเชื้อไวรัสเอชไอวี (Human Immunodeficiency Virus: HIV) ตามข้อมูลขององค์การสหประชาชาติที่เผยแพร่เมื่อต้นปี พ.ศ. 2543 การระบาดใหญ่ของเอชไอวี/เอดส์ได้คร่าชีวิตผู้คนไปแล้วกว่า 18 ล้านคน และปัจจุบันมีผู้ติดเชื้อเอชไอวี 34.3 ล้านคนทั่วโลก

ในรัสเซีย ณ เดือนเมษายน พ.ศ. 2544 มีการลงทะเบียนผู้ติดเชื้อ HIV 103,000 ราย และเฉพาะในปี พ.ศ. 2543 เพียงปีเดียว มีการระบุผู้ป่วยรายใหม่ 56,471 ราย

รายงานผู้ป่วยติดเชื้อ HIV ฉบับแรกปรากฏในจดหมายข่าวของศูนย์ควบคุมโรค (แอตแลนตา จอร์เจีย สหรัฐอเมริกา) ในปี พ.ศ. 2525 มีการเผยแพร่สถิติผู้ป่วยโรคเอดส์ที่ตรวจพบในประเทศสหรัฐอเมริกาเป็นครั้งแรก ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2522 จำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้น (ในปี พ.ศ. 2522 - 7 ราย ในปี พ.ศ. 2523 - 46 ราย ในปี พ.ศ. 2524 - 250 และในช่วงครึ่งแรกของ พ.ศ. 2525 - 249 ) บ่งบอกถึงลักษณะของการเจ็บป่วย และอัตราการเสียชีวิตสูง (41%) บ่งชี้ถึงความสำคัญของการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้น ในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2525 มีการตีพิมพ์รายงานเกี่ยวกับกรณีของโรคเอดส์ที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายเลือด ซึ่งเสนอแนะถึงความเป็นไปได้ที่การขนส่งจะ “ดีต่อสุขภาพ” ตัวแทนติดเชื้อ- จากการวิเคราะห์กรณีเอดส์ในเด็กพบว่าเด็กสามารถรับตัวแทนได้ ที่ก่อให้เกิดโรคจากแม่ที่ติดเชื้อ แม้จะได้รับการรักษา แต่โรคเอดส์ในเด็กก็ดำเนินไปอย่างรวดเร็วและนำไปสู่ความตายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ซึ่งให้เหตุผลในการพิจารณาว่าปัญหาดังกล่าวมีความสำคัญอย่างยิ่ง

ปัจจุบันมีการพิสูจน์เส้นทางการแพร่เชื้อเอชไอวีแล้ว 3 เส้นทาง ได้แก่ ทางเพศ; ผ่าน การบริหารหลอดเลือดไวรัสกับผลิตภัณฑ์ในเลือดหรือผ่านเครื่องมือที่ติดเชื้อ มดลูก - จากแม่สู่ทารกในครรภ์

เป็นที่ยอมรับอย่างรวดเร็วว่าเอชไอวีมีความอ่อนไหวอย่างยิ่ง อิทธิพลภายนอก, ตายเมื่อใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่รู้จักทั้งหมด และสูญเสียการทำงานเมื่อได้รับความร้อนสูงกว่า 56°C เป็นเวลา 30 นาที รังสีแสงอาทิตย์ รังสียูวี และไอออไนซ์เป็นอันตรายต่อเอชไอวี

ไวรัสเอดส์มีความเข้มข้นสูงสุดในเลือด น้ำอสุจิ และน้ำไขสันหลัง พบในน้ำลายในปริมาณน้อย นมแม่,สารคัดหลั่งจากปากมดลูกและช่องคลอดของผู้ป่วย

ด้วยจำนวนผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์ที่เพิ่มขึ้นจึงมีความต้องการ การดูแลทางการแพทย์รวมถึงผู้ที่ต้องการการแทรกแซงการผ่าตัดทั้งฉุกเฉินและตามแผน

เมื่อพิจารณาถึงลักษณะเฉพาะของการติดเชื้อเอชไอวีแล้วเราไม่สามารถปฏิเสธได้อย่างมั่นใจว่าไม่มีผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ ผู้ป่วยทุกคนควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นพาหะที่เป็นไปได้ การติดเชื้อไวรัส- ในทุกกรณีที่เป็นไปได้ที่จะสัมผัสกับของเหลวทางชีวภาพของผู้ป่วย (เลือด ของเหลวที่ไหลออกจากบาดแผล น้ำมูกไหล สารคัดหลั่งจากช่องคลอด ฯลฯ) จำเป็นต้องใช้ถุงมือ ล้างมือและฆ่าเชื้อที่มือบ่อยขึ้น ใช้หน้ากาก แว่นตานิรภัยหรือจอตาแบบใส ห้ามมีส่วนร่วมในการทำงานร่วมกับผู้ป่วยหากมีรอยถลอกบนผิวหนังของมือหรือมีข้อบกพร่องของผิวหนังชั้นผิวเผิน

อันตรายจากการติดเชื้อของบุคลากรทางการแพทย์เกิดขึ้นจริงเมื่อมีการละเมิดกฎเกณฑ์ที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปเกี่ยวกับภาวะปลอดเชื้อและสุขอนามัยในระหว่างการปฏิบัติตามขั้นตอนการรักษาและวินิจฉัย

มีการเผยแพร่ข้อมูลเพื่อระบุความเสี่ยงของการติดเชื้อ บุคลากรทางการแพทย์การสำรวจดำเนินการโดยแพทย์กลุ่มใหญ่ (จาก 150 ถึง 1,231 คน) ที่ไม่ปฏิบัติตามมาตรการป้องกัน ความถี่ของการติดเชื้อเอชไอวีคือ 0% เมื่อสารที่ติดเชื้อสัมผัสกับผิวหนังที่สมบูรณ์ 0.1-0.9% เมื่อไวรัสเข้าสู่ผิวหนังเพียงครั้งเดียว บนผิวหนังหรือเยื่อเมือกที่เสียหาย

การเจาะถุงมือเกิดขึ้นใน 30% ของการผ่าตัด การบาดเจ็บที่มือจากเข็มหรือของมีคมอื่น ๆ เกิดขึ้น 15-20% เมื่อมือของคุณได้รับบาดเจ็บจากเข็มหรือเครื่องมือตัดที่ติดเชื้อ HIV ความเสี่ยงในการติดเชื้อจะไม่เกิน 1% ในขณะที่ความเสี่ยงในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีจะอยู่ที่ 6-30%

บนพื้นฐานของโรงพยาบาลคลินิกโรคติดเชื้อ ครั้งที่ 3 ตั้งแต่ปี 2535 เป็นต้นมา แผนกศัลยกรรมมีเตียงให้ การดูแลการผ่าตัดผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV และโรคเอดส์ที่มีพยาธิสภาพทางการผ่าตัดร่วมด้วย ตลอดระยะเวลาที่ผ่านมา มีผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 600 ราย ในจำนวนนี้ 250 รายเข้ารับการผ่าตัด

แผนกนี้มีห้องรักษา ห้องแต่งตัว และห้องผ่าตัด โดยจะให้ความช่วยเหลือและสิทธิประโยชน์ด้านการผ่าตัดเฉพาะผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV และโรคเอดส์เท่านั้น

ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาทั้งหมด การฉีดเข้ากล้ามและการยักย้ายถ่ายเลือดใด ๆ จะต้องดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์ในห้องรักษาเท่านั้นโดยสวมชุดคลุม หมวก และถุงมือที่จัดเตรียมไว้สำหรับกรณีเหล่านี้โดยเฉพาะ หากมีความเสี่ยงที่จะทำให้เลือดหรือของเหลวทางชีวภาพอื่นๆ กระเด็น คุณต้องสวมหน้ากากและแว่นตา เราใช้ถุงมือยางธรรมดา (สองคู่) แว่นตาพิเศษ และเสื้อคลุมที่ทำจากวัสดุไม่ทอ ในระหว่างการสุ่มตัวอย่างทางหลอดเลือดดำ เลือดจะถูกเก็บในท่อที่มีจุกปิดแน่น หลอดทดลองทั้งหมดจะต้องมีเครื่องหมายชื่อย่อของผู้ป่วยและคำจารึกว่า "HIV" เอกสารส่งต่อไปยังห้องปฏิบัติการเมื่อเจาะเลือด ปัสสาวะ การวิจัยทางชีวเคมีมีเครื่องหมายบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อเอชไอวี ห้ามวางแบบฟอร์มเหล่านี้ในหลอดทดลองที่มีเลือดโดยเด็ดขาด

การตรวจปัสสาวะจะกระทำในภาชนะที่มีฝาปิดมิดชิดและมีข้อความกำกับว่าติดเชื้อเอชไอวีด้วย การขนส่งดำเนินการในภาชนะปิดที่มีเครื่องหมาย "HIV"

หากถุงมือ มือ หรือบริเวณเปิดของร่างกายปนเปื้อนเลือดหรือวัสดุชีวภาพอื่นๆ ควรบำบัดด้วยสำลีชุบน้ำยาฆ่าเชื้อเป็นเวลา 2 นาที (สารละลายดีโซซอน 0.1% สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 2% ในแอลกอฮอล์ 70%) แอลกอฮอล์ 70% ) และหลังการบำบัด 5 นาที ให้ล้างด้วยน้ำไหล หากพื้นผิวโต๊ะ แผ่นรองมือในระหว่างการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หรือสายรัดมีการปนเปื้อน ควรเช็ดทันทีด้วยผ้าขี้ริ้วชุบน้ำยาฆ่าเชื้อ (สารละลายคลอรามีน 3%, สารละลายฟอกขาว 3%, สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 4% ด้วย 0.5 % สารละลายผงซักฟอก)

หลังการใช้งาน เข็มจะถูกวางในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ ภาชนะนี้จะต้องตั้งอยู่ในที่ทำงาน ก่อนที่จะจุ่มเข็ม ช่องจะถูกล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อโดยดูดด้วยหลอดฉีดยา (สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 4% พร้อมสารละลายผงซักฟอก 0.5% - สารละลายคลอรามีน 3%) กระบอกฉีดยาและถุงมือที่ใช้แล้วจะถูกรวบรวมในภาชนะแยกต่างหากซึ่งออกแบบมาเป็นพิเศษสำหรับพวกเขาและฆ่าเชื้อ

เราใช้สารละลายวิเคราะห์หรือสารละลายคลอรามีน 3% เปิดรับแสง 1 ชั่วโมง

หากมีข้อสงสัยว่าเยื่อเมือกสัมผัสกับวัสดุที่ปนเปื้อนจะได้รับการรักษาทันที: ล้างตาด้วยน้ำปริมาณ 1% กรดบอริกหรือแนะนำสารละลายซิลเวอร์ไนเตรต 1% สองสามหยด จมูกได้รับการรักษาด้วยสารละลายโปรทาร์โกล 1% และหากเข้าไปในปากและลำคอให้ล้างเพิ่มเติมด้วยแอลกอฮอล์ 70% หรือสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 0.5% หรือสารละลายกรดบอริก 1%

หากได้รับความเสียหาย ผิวคุณต้องถอดถุงมือออกทันที บีบเลือดออก จากนั้นล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำใต้น้ำไหล รักษาด้วยแอลกอฮอล์ 70% และหล่อลื่นแผลด้วยสารละลายไอโอดีน 5% หากมีเลือดที่ปนเปื้อนบนมือของคุณ คุณควรรักษาพวกเขาทันทีด้วยผ้าเช็ดล้างที่ชุบสารละลายคลอรามีน 3% หรือแอลกอฮอล์ 70% แล้วล้างออกด้วยน้ำอุ่นและสบู่ แล้วเช็ดให้แห้งด้วยผ้าขนหนูแต่ละผืน เริ่มถือ การรักษาเชิงป้องกันยา AZT

มีการรายงานอุบัติเหตุทางอุตสาหกรรมในที่ทำงานและรายงานข้อเท็จจริงนี้ไปยังศูนย์ที่เกี่ยวข้องกับปัญหาการติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์ สำหรับมอสโกนี่คือ โรงพยาบาลโรคติดเชื้อ № 2.

ห้องทรีตเมนต์ทำความสะอาดอย่างน้อยวันละ 2 ครั้งโดยใช้วิธีเปียกโดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ ผ้าขี้ริ้วทำความสะอาดจะถูกฆ่าเชื้อในสารละลายคลอรามีน 3% ซึ่งเป็นสารวิเคราะห์เป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง ล้างทำความสะอาดได้และแห้งได้ เครื่องตรวจกระเพาะอาหารและลำไส้ที่ใช้ในการเตรียมการผ่าตัดและขั้นตอนการวินิจฉัยหลังการศึกษาได้รับการประมวลผลในสารละลายวิเคราะห์หรือสารละลายคลอรามีน 3% ด้วยเวลาสัมผัส 1 ชั่วโมง นำไปทำให้แห้งและนึ่งฆ่าเชื้อเพื่อใช้ต่อไป

สนามผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยเตรียมโดยใช้มีดโกนแบบใช้แล้วทิ้ง

ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในระหว่างการปฏิบัติงาน บุคลากรทางการแพทย์ที่มีรอยโรคบนผิวหนัง (บาดแผล โรคผิวหนัง) ควรได้รับการยกเว้นจากการรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV โดยตรง และการใช้อุปกรณ์ที่สัมผัสกับพวกเขา เพื่อเป็นการป้องกันในระหว่างการผ่าตัดในแผนกของเรา ศัลยแพทย์ วิสัญญีแพทย์ และพยาบาลผ่าตัดใช้ผ้ากันเปื้อนพลาสติก ที่คลุมรองเท้า เสื้อสวมทับ และเสื้อคลุมแบบใช้แล้วทิ้งที่ทำจากวัสดุไม่ทอ

แว่นตาใช้เพื่อปกป้องเยื่อเมือกของดวงตา ใช้หน้ากากสองชั้นเพื่อป้องกันจมูกและปาก และสวมถุงมือยางสองคู่บนมือ ในระหว่างการผ่าตัดผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์ จะมีการใช้เครื่องมือที่ใช้กับผู้ป่วยประเภทนี้เท่านั้นและมีป้ายกำกับว่า "เอดส์" ไม่แนะนำให้ใช้อุปกรณ์มีคมและเครื่องมือตัดจากมือหนึ่งไปอีกมือหนึ่งระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์เองจะต้องนำเครื่องมือจากโต๊ะพยาบาลผ่าตัดมาเอง

หลังการผ่าตัด อุปกรณ์จะถูกล้างจากสารปนเปื้อนทางชีวภาพในภาชนะปิดด้วยน้ำไหล จากนั้นฆ่าเชื้อด้วยสารละลาย Lysetol 5% เมื่อสัมผัสเป็นเวลา 5 นาที และสารละลายคลอรามีน 3% โดยสัมผัสเป็นเวลา 1 ชั่วโมง ถัดไป อุปกรณ์จะถูกล้างด้วยน้ำไหลและล้างด้วยน้ำกลั่น ตามด้วยการทำให้แห้ง หลังจากนั้นจึงนำไปนึ่งฆ่าเชื้อ

ชุดคลุมที่ใช้แล้วทิ้ง หลังการผ่าตัด ชุดกาวน์จะถูกเก็บไว้ในสารละลายของสารวิเคราะห์ ซึ่งเป็นสารละลายคลอรามีน 3% ทิ้งไว้ 1 ชั่วโมง หลังจากนั้นจะถูกทำลาย ผ้ากันเปื้อนพลาสติก ที่คลุมรองเท้า และปลอกสวมทับจะได้รับการบำบัดในสารละลายวิเคราะห์ ซึ่งเป็นสารละลายคลอรามีน 3% และอะลามินอลโดยทิ้งไว้ 1 ชั่วโมง ล้างด้วยน้ำไหล ตากให้แห้ง และนำกลับมาใช้ใหม่

ห้องผ่าตัดได้รับการประมวลผลหลังจากการยักย้าย: การทำความสะอาดตามปกติจะดำเนินการด้วยสารละลายวิเคราะห์และสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3%

การแต่งกายผู้ป่วยใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดเช่นเดียวกับการจัดการที่ไม่จำเป็นต้องดมยาสลบจะดำเนินการในห้องแต่งตัวที่ออกแบบมาเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยประเภทนี้ ศัลยแพทย์และพยาบาลที่สวมชุดจะแต่งกายในลักษณะเดียวกับระหว่างการผ่าตัด เครื่องมือดังกล่าวมีข้อความว่า “HIV” และใช้พันผ้าพันแผลเฉพาะผู้ป่วย HIV/AIDS เท่านั้น การประมวลผลวัสดุ เครื่องมือ และตู้ที่ใช้แล้วดำเนินการในลักษณะเดียวกับในห้องผ่าตัด

ด้วยจำนวนผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV และโรคเอดส์ที่เพิ่มขึ้น จำนวนการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์จากผู้ป่วยประเภทนี้ก็เพิ่มขึ้น

เมื่อติดต่อกับผู้ป่วย ควรดำเนินการจากหลักฐานที่ว่าผู้ป่วยที่เข้ามาทั้งหมดติดเชื้อ HIV และดำเนินมาตรการป้องกันที่เหมาะสมอย่างเคร่งครัด

การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีอย่างมีประสิทธิผลสามารถทำได้ด้วยการฝึกอบรมและการให้ความรู้แก่บุคลากรทางการแพทย์เป็นประจำเท่านั้น สิ่งนี้จะช่วยให้คุณสามารถเอาชนะความกลัวในการติดต่อกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV และดำเนินการอย่างเชี่ยวชาญและมั่นใจ

นี่คือกุญแจสำคัญในความปลอดภัยทางวิชาชีพของบุคลากรทางการแพทย์

ที.เอ็น. บูลิสเคเรีย, G.G. สมีร์นอฟ, แอล.ไอ. LAZUTKINA, N.M. วาซิลเยวา, ที.เอ็น. ชิสการ์วา
ติดเชื้อ โรงพยาบาลคลินิกหมายเลข 3 มอสโก

การผ่าตัดเอชไอวีช่วยยืดอายุของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ รวมถึงทำให้การดำเนินโรคร่วมมีปัญหาน้อยลง โรคเอดส์ไม่ได้บ่งชี้ถึงการผ่าตัด การผ่าตัดโรคนี้ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ การแทรกแซงประเภทนี้จำเป็นเมื่อโรคถึงระยะและสาเหตุที่แน่นอน ภาวะแทรกซ้อนต่างๆจากร่างกาย สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่ามีการผ่าตัดเพื่อเอชไอวี แต่ก็มีหลายอย่าง มาตรการพิเศษความปลอดภัย.

ผู้ป่วยสามารถปฏิเสธการผ่าตัดเอชไอวีได้หรือไม่?

คำถามนี้เป็นคำถามเร่งด่วนที่สุดจึงควรตอบก่อน ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ไม่มีสิทธิ์ปฏิเสธการผ่าตัดผู้ป่วยที่ติดเชื้อหากไม่ได้คุกคามชีวิตโดยตรง ใน สถานการณ์ฉุกเฉิน การผ่าตัดสำหรับการติดเชื้อเอชไอวีก็ดำเนินการเช่นกัน แพทย์ในกรณีเช่นนี้จะปฏิบัติตามมาตรการความปลอดภัยที่เพิ่มขึ้น เช่นเดียวกับกรณีที่บุคคลที่มีความต้องการไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ยังไม่ได้รับการยืนยัน ความช่วยเหลือฉุกเฉิน- ก่อน ขั้นตอนที่วางแผนไว้จำเป็นต้องมีการทดสอบด่วนหรือเป็นประจำเพื่อดูโรคนี้ หากมีภัยคุกคามโดยตรงต่อชีวิตของผู้ป่วย การแทรกแซงจะดำเนินการโดยไม่มีผลการตรวจเอดส์ แต่เป็นไปตาม มาตรการที่เพิ่มขึ้นความปลอดภัย.

หากตรวจพบเชื้อเอชไอวี การผ่าตัดแบบเลือกสามารถเลื่อนออกไปได้ แต่ไม่สามารถยกเลิกได้ การเลื่อนออกไปเนื่องจากต้องมีการศึกษาทางคลินิกและห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม

การผ่าตัดติดเชื้อ HIV: ในกรณีใดบ้างที่มีการระบุมาตรการที่วางแผนไว้

การเตรียมการสำหรับขั้นตอนนี้ในผู้ที่ติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องนั้นดำเนินการในลักษณะมาตรฐาน ผู้เชี่ยวชาญรวบรวมรำลึกและดำเนินการทางคลินิกที่จำเป็นและ การทดสอบในห้องปฏิบัติการ- ทั้งหมดนี้คำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่า โรคนี้อาจก่อให้เกิดภัยคุกคามมากมาย มันเกี่ยวกับเกี่ยวกับการติดเชื้อฉวยโอกาสและโรคร่วมอื่นๆ ที่ไม่มีอาการในบางระยะ บางส่วนอาจทำให้การผ่าตัดถูกเลื่อนออกไปเป็นระยะเวลาที่เหมาะสมยิ่งขึ้น ก่อนทำการผ่าตัดผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV จะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการทดสอบที่แสดงองค์ประกอบเชิงปริมาณของเซลล์ CD4 ช่วยระบุระยะที่พบไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในปัจจุบัน รวมถึงสถานะทั่วไปของภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย

เป็นไปได้ไหมที่จะผ่าตัด HIV หากโรคนี้ไม่ได้เกิดจากไวรัสตัวนี้? โรคและเงื่อนไขบางประการของผู้ป่วยที่มีอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องไม่เกี่ยวข้องโดยตรง สามารถปรากฏในผู้ป่วยทั้งก่อนและหลังการติดเชื้อ ในกรณีเหล่านี้ การแทรกแซงจะดำเนินการเช่นกัน อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีมาตรการรักษาความปลอดภัยและการพิจารณาเพิ่มขึ้นด้วย สภาพทั่วไปติดเชื้อแล้ว.

มีสถานการณ์ที่ผู้ป่วยมีข้อห้ามหลายประการที่ไม่เกี่ยวข้องกับเรื่องนี้ ไวรัสอันตราย- ในกรณีนี้มีการผ่าตัดกับคนติดเชื้อ HIV หรือไม่? ไม่มีคำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามนี้ ท้ายที่สุดหากมีการวางแผนการแทรกแซงก็อาจถูกเลื่อนออกไปด้วยเหตุผลทางการแพทย์ เรากำลังพูดถึงปัญหาเกี่ยวกับไต, ตับ, ระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือ ระบบทางเดินอาหาร- ในกรณีฉุกเฉิน แพทย์จะชั่งน้ำหนักถึงภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้นต่อชีวิตของผู้ป่วยเสมอ และถ้ามันมีอยู่จริง การดำเนินการก็จะดำเนินการแม้ว่าจะมีข้อห้ามก็ตาม

เป็นการผ่าตัดเพื่อ ผู้ป่วยเอชไอวีลำไส้อุดตัน? คำถามนี้มักทำให้ผู้ป่วยกังวลเช่นกัน ปัญหานี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณสิบเปอร์เซ็นต์ด้วยเหตุผลขึ้นอยู่กับไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง ส่วนที่เหลือเกิดจากโรคที่ไม่เกี่ยวข้องกับเรื่องนี้ ความเจ็บป่วยที่เป็นอันตราย- การดำเนินการในกรณีดังกล่าวเนื่องจากสภาวะนี้ก่อให้เกิดภัยคุกคามโดยตรงต่อชีวิตของผู้ป่วย ท้ายที่สุดแล้วการอุดตันของลำไส้ในช่วงเวลาสั้น ๆ ทำให้เกิดอาการมึนเมาโดยทั่วไปของร่างกาย

การผ่าตัดติดเชื้อ HIV ส่งผลต่อร่างกายอย่างไร พยากรณ์โรคอย่างไร?

ผู้ที่ติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในขณะที่เรียนรู้ที่จะวินิจฉัยโรคนี้เป็นครั้งแรกนั้น ไม่ได้รับการทดสอบในทางปฏิบัติ การแทรกแซงการผ่าตัด- อย่างไรก็ตาม การคาดการณ์ในขณะนั้นน่าผิดหวัง ผู้ป่วยดังกล่าวมีอายุได้ไม่นาน และแผลในช่องท้องก็เปื่อยเน่าอย่างมากและมีอัตราการเสียชีวิตสูง ใน ยาแผนปัจจุบันได้รับความสนใจอย่างมากกับปัญหานี้ วิธีการผ่าตัดและการส่องกล้องในผู้ติดเชื้อ รวมถึงวิธีการรักษาด้วยการบำรุงรักษาหลังขั้นตอนดังกล่าวได้รับการพัฒนาขึ้น ส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตภายหลังอย่างกว้างขวาง การแทรกแซงการผ่าตัดในกลุ่มผู้ติดเชื้อเอชไอวีลดลง วันนี้ก็ประมาณร้อยละสิบต่อ ระยะเริ่มแรกและสามสิบสามเปอร์เซ็นต์ในระยะเฉียบพลัน ในกรณีส่วนใหญ่ หลากหลายชนิดการแทรกแซงมีผลอย่างมีประสิทธิผลต่อสภาพของร่างกายและสามารถยืดอายุของผู้ป่วยได้ตลอดจนบรรเทาอาการของโรคที่เกิดร่วมด้วย

แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินว่าจะทำการผ่าตัดเพื่อติดเชื้อ HIV ได้หรือไม่ โดยพิจารณาจากกรณีเฉพาะ