คุณลักษณะของขั้นตอนพลาสมาฟีเรซิสของเมมเบรนด้วยฮาร์ดแวร์ Plasmapheresis (plasmophoresis): คุณสมบัติของวิธีการข้อบ่งชี้และข้อห้ามในการใช้งาน การกู้คืนหลังพลาสมาฟีเรซิส

พลาสมาฟีเรซิสเป็นขั้นตอนสำหรับการกรองเชิงกลของเลือดที่มีจุดประสงค์เพื่อแยกส่วนประกอบแต่ละส่วนออกจากเลือด เช่น พลาสมา (ส่วนที่เป็นของเหลวของเลือด) เซลล์เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว เกล็ดเลือด และอื่นๆ

ต่อจากนั้น (ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ในการดำเนินการของขั้นตอน) ส่วนที่บริสุทธิ์ของส่วนประกอบของเลือดสามารถส่งคืนให้กับผู้ป่วยหรือเก็บไว้เพื่อเก็บรักษาชั่วคราว (เช่น เลือดของผู้บริจาคได้รับการประมวลผลในลักษณะนี้เพื่อใช้ต่อไป)

ควรแยกพลาสมาฟีเรซิสจากการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ในระหว่างพลาสมาฟีเรซิส เศษส่วนของเลือดตามธรรมชาติจะถูกแยกออก และในระหว่างการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม สารจริงที่ละลายในเลือดจะถูกแยกออก

บ่งชี้ในการเกิดพลาสมาฟีเรซิส

ในขั้นต้น พลาสมาฟีเรซิสถูกนำมาใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการจัดซื้อทางอุตสาหกรรมที่สถานีถ่ายเลือด ต่อมาจึงเสนอให้ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา

ความคิดก็คือว่าสำหรับจำนวนหนึ่ง เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาร่างกาย สาร และองค์ประกอบเข้าสู่พลาสมาในเลือดโดยตรง ทำให้เกิดการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา

เนื่องจากพลาสมาฟีเรซิสช่วยให้สามารถคัดแยกเลือดได้ จึงเริ่มถูกนำมาใช้เพื่อกำจัดสารเหล่านี้ออกจากร่างกายโดยการรวบรวมและกำจัดองค์ประกอบของพลาสมา

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับขั้นตอนมีดังนี้:

• ความจำเป็นในการขจัดพลาสมาที่มีส่วนประกอบที่เป็นพิษและการเผาผลาญออกจากกระแสเลือดอย่างรวดเร็ว ความต้องการนี้เกิดขึ้นระหว่างการกำเริบของภูมิต้านตนเองและภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ดื้อต่อการรักษา โรคอักเสบตัวอย่างเช่น สำหรับโรคหอบหืด โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคระบบประสาท ความดันโลหิตสูง
• ความจำเป็นในการรักษาองค์ประกอบของเลือดที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัดเป็นเวลานานเช่นในระหว่างที่มึนเมา สารพิษสารพิษจากแบคทีเรียในกระบวนการบำบัดน้ำเสีย เคมีบำบัดสำหรับมะเร็ง ไวรัสตับอักเสบ เบาหวาน ความขัดแย้ง Rh และเงื่อนไขอื่นๆ อีกมากมาย ผลการรักษาอยู่ที่การเชื่อมโยงอย่างใดอย่างหนึ่งถูกแยกออกจากการเกิดโรคซึ่งทำให้สามารถบำบัดด้วยยาได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น
• นอกจากนี้ ในกรณีพิเศษ สามารถใช้พลาสมาฟีเรซิสเพื่อสร้างช่วงเวลาชั่วคราวได้ การแทรกแซงการผ่าตัดเป็นไปไม่ได้ภายใต้เงื่อนไขขององค์ประกอบเลือดก่อนหน้านี้

ข้อห้าม

เนื่องจากพลาสมาฟีเรซิสเกี่ยวข้องกับการรับเลือดจำนวนหนึ่งจากกระแสเลือด ข้อห้ามมีดังนี้:

• โรคโลหิตจาง (ฮีโมโกลบินน้อยกว่า 80 กรัม/ลิตร) เมื่อมีภาวะโลหิตจาง องค์ประกอบของการขนส่งในเลือดไม่เพียงพอ ดังนั้น การนำเลือดบางส่วนออกจะทำให้อาการแย่ลง ความอดอยากออกซิเจนผ้า
• ความเข้มข้นลดลง โปรตีนทั้งหมดในเลือด (น้อยกว่า 60 กรัม/ลิตร) ความเข้มข้นของโปรตีนในเลือดส่งผลต่อระดับการซึมผ่าน ผนังหลอดเลือดและปริมาณของเหลวของเลือดในหลอดเลือด (ยิ่งมีโปรตีนในเลือดมาก พลาสมาก็จะยิ่งมีน้อยลง) พลาสมาฟีเรซิสสำหรับ อัตราต่ำโปรตีนทั้งหมดจะนำไปสู่การรบกวนหลายครั้งในสมดุลของน้ำ-อิเล็กโทรไลต์เพิ่มขึ้น ความดันโลหิต.
• โรคใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว ส่วนใหญ่มักเป็นโรคเหล่านี้ ระบบหัวใจและหลอดเลือด, หลอดเลือด, แผลในกระเพาะอาหาร, ระยะหลังกล้ามเนื้อตาย
• มีเลือดออก

ระเบียบวิธี

พลาสมาฟีเรซิสดำเนินการโดยการหมุนเหวี่ยงเลือดภายในอุปกรณ์พิเศษ - ตัวกรองพลาสมา

ขั้นตอนดังต่อไปนี้: ผู้ป่วยนั่งบนเก้าอี้หลังจากนั้นใส่สายสวนพลาสติก (Venflon) เข้าไปในหลอดเลือดดำข้างใดข้างหนึ่งที่แขนซึ่งเชื่อมต่อกันด้วยระบบท่อเข้ากับตัวกรองพลาสมา

ภายในตัวกรองพลาสมา (ขึ้นอยู่กับการออกแบบ) อาจมีตัวกรองแบบใช้แล้วทิ้ง ปั๊ม เมมเบรน และเครื่องหมุนเหวี่ยง หลังจากนั้นจะมีการเปิดตัวโปรแกรมบนอุปกรณ์ตามที่เลือดจะถูกนำจากเตียงหลอดเลือดไปยังอุปกรณ์โดยอัตโนมัติโดยที่เลือดจะถูกแบ่งออกเป็นเศษส่วน

ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของขั้นตอน plasmapheresis สามารถอยู่ได้ตั้งแต่ 30 นาทีถึงหนึ่งชั่วโมงครึ่ง

หลังจากสิ้นสุดโปรแกรม เลือดที่ได้รับการรักษาจะกลับสู่เตียงหลอดเลือด

ประโยชน์ของพลาสมาฟีเรซิส

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าพลาสมาฟีเรซิสนั้น วิธีการเสริมบำบัดแล้วไม่ได้ผลในการรักษาโรคได้ด้วยตัวเอง ในกรณีของการใช้พลาสมาฟีเรซิสร่วมกับวิธีการรักษาอื่น ๆ ก็สามารถบรรลุผลที่เป็นรูปธรรมได้ กล่าวคือ:

• การล้างพิษ โปรแกรมตัวกรองพลาสมาสมัยใหม่ทำให้สามารถแยกแยะเศษส่วนของเลือดได้ เพื่อให้สารพิษคงอยู่ในเศษส่วนเพียงส่วนเดียว ซึ่งส่วนใหญ่มักจะอยู่ในพลาสมา ฟังก์ชันนี้เรียกว่า “การล้างเซลล์เม็ดเลือด” หลังจากขั้นตอนนี้ เซลล์ที่ "ล้าง" จะถูกส่งกลับไปยังเลือด ในขณะที่สารพิษยังคงอยู่ในพลาสมาที่ถูกสกัด
• กระตุ้นการสะท้อนกลับของหลอดเลือดหัวใจและ ระบบเม็ดเลือดร่างกาย. ผลจากการสกัดพลาสมาในเลือดบางส่วนทำให้ร่างกายถูกแช่อยู่ในความไม่สมดุลของน้ำ-อิเล็กโทรไลต์ที่ควบคุมได้ หากเงื่อนไขนี้ไม่เป็นที่พึงปรารถนา แทนที่จะฉีดพลาสมาที่ถูกสกัดออกมา สารละลายทดแทนพลาสมาจะถูกฉีดเข้าไปในเลือด
• ภูมิคุ้มกัน เมื่อเลือดผ่านตัวกรองพลาสมา เซลล์เม็ดเลือดจะสัมผัสกับโครงสร้างของมัน โครงสร้างของไส้กรองเป็นสิ่งแปลกปลอมในร่างกายและทำให้เกิดการระคายเคือง เซลล์ภูมิคุ้มกันซึ่งต่อมาทำให้เกิดภาวะ “ภูมิคุ้มกันเครียด” ควรเข้าใจว่าผลลัพธ์ดังกล่าวอาจเป็นที่ถกเถียงกันอย่างมากเนื่องจากมีภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนที่สามารถส่งผลทำลายต่อเซลล์ในร่างกายของตนเองได้ คอมเพล็กซ์ดังกล่าวมักไหลเวียนในเลือดของผู้ป่วยโรคหอบหืดและ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ดังนั้นการกระตุ้นเพิ่มเติม ระบบภูมิคุ้มกันอาจนำไปสู่การกำเริบของกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง

เนื้อหา

แนะนำให้ใช้การทำให้บริสุทธิ์ด้วยพลาสมาโดยใช้พลาสมาฟีเรซิส ไม่เพียงแต่สำหรับโรคเท่านั้น ระบบไหลเวียนโลหิตและระบบเม็ดเลือด แต่ยังรวมถึงโรคภูมิต้านตนเองทางกรรมพันธุ์ที่รุนแรง ความผิดปกติของการเผาผลาญ อาการแพ้อย่างรุนแรงและสภาวะผิวหนัง การแต่งตั้งหลักสูตรขั้นตอนและการเลือกวิธีการในการดำเนินการควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและ ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลร่างกายของผู้ป่วย

พลาสมาฟีเรซิสคืออะไร

วิธีการฟอกเลือดด้วยฮาร์ดแวร์ ซึ่งดำเนินการนอกร่างกาย (นอกร่างกาย) เพื่อการรักษาหรือผู้บริจาค เรียกว่า plasmapheresis ชื่ออื่น ๆ สำหรับขั้นตอนนี้คือ plasmaphoresis, plasmacytopheresis, plasmapheresis, lymphopheresis, hemapheresis การทำให้เลือดบริสุทธิ์โดยพลาสมาฟีเรซิสดำเนินการโดยแบ่งออกเป็นส่วนประกอบของเหลว (พลาสมา) และองค์ประกอบที่เกิดขึ้น (เม็ดเลือดขาว - เซลล์เม็ดเลือดขาว; เม็ดเลือดแดง - เซลล์เม็ดเลือดแดง; เกล็ดเลือด -เซลล์เม็ดเลือด

• เซลล์เม็ดเลือดกลับสู่การไหลเวียนของระบบ
• พลาสมาที่ถูกกำจัดออกนั้นจะถูกกำจัดหรือกำจัดสารพิษออกและส่งคืนให้กับร่างกายของผู้ป่วย หรือใช้ในการถ่ายหรือรับส่วนประกอบของผลิตภัณฑ์เลือด (ระหว่างพลาสมาฟีเรซิสของผู้บริจาค)

ในระหว่างขั้นตอนนี้ สารพิษประเภทต่อไปนี้จะถูกลบออกจากพลาสมาของผู้ป่วย - แอนติบอดี, แอนติเจน, ฮอร์โมน, ไขมันโมเลกุลสูง, ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม (กรดยูริก, ครีเอตินีน, ยูเรีย), สารไกล่เกลี่ยการอักเสบซึ่งทำให้ plasmapheresis มีประสิทธิภาพในการแพ้ภูมิต้านทานตนเอง โรค โรคผิวหนัง, โรคของตับ, อุปกรณ์ไตและระบบทางเดินอาหาร ( ระบบทางเดินอาหาร- หลังจากขั้นตอนจะสังเกตได้ดังต่อไปนี้: การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในร่างกาย:

• ลดความเข้มข้นของสารพิษในกระแสเลือด (ผลคงอยู่นานหลายชั่วโมง)
• การลดอาการบวม (ของเหลวจากเนื้อเยื่อเติมเต็มปริมาณพลาสมาหมุนเวียนไม่เพียงพอ);
• ภาวะ hypovolemia เทียม (การลดปริมาณเลือดในการไหลเวียนของระบบ) เป็นตัวเร่งปฏิกิริยาตามธรรมชาติ กองกำลังป้องกันร่างกาย.

ประเภทและวิธีการของพลาสมาฟีเรซิส

ขึ้นอยู่กับวิธีการดำเนินขั้นตอนการทำให้พลาสมาบริสุทธิ์ จะมีความแตกต่างระหว่างฮาร์ดแวร์ (โดยใช้อุปกรณ์พิเศษ) หรือพลาสมาฟีเรซิสแบบแยก (ด้วยตนเอง) วิธีการที่แตกต่างกันการประมวลผลของวัสดุที่ได้จะแบ่งออกเป็นวิธีการทำให้พลาสมาบริสุทธิ์เป็นเครื่องหมุนเหวี่ยง เมมเบรน การตกตะกอน และพลาสมาฟีเรซิสแบบเรียงซ้อน

วัตถุประสงค์ของขั้นตอนนี้แบ่งออกเป็นประเภทการรักษาและผู้บริจาค

ตามวัตถุประสงค์ Plasmapheresis ไม่เพียงดำเนินการในเท่านั้นวัตถุประสงค์ในการรักษา

การทำให้พลาสมาของผู้ป่วยบริสุทธิ์ การรักษาโรคทางเลือดและระบบเม็ดเลือด รวมถึงเพื่อวัตถุประสงค์ในการเก็บรวบรวมวัสดุเพื่อใช้สำหรับผู้บริจาค ในเรื่องนี้ มีการสร้างความแตกต่างระหว่างรูปแบบการรักษา (ยา) และรูปแบบผู้บริจาคของขั้นตอน ซึ่งสามารถดำเนินการโดยวิธีการใดก็ได้ในการรวบรวมและแปรรูปพลาสมา

พลาสมาฟีเรซิสเพื่อการรักษา การบำบัดหรือรูปแบบยา plasmapheresis มีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดสาเหตุหรือผลที่ตามมาโรคต่างๆ - ในระหว่างขั้นตอนนี้ พลาสมาของผู้ป่วยบางส่วนจะถูกแทนที่ด้วยพลาสมาของผู้บริจาคหรือด้วยน้ำเกลือเพื่อการรักษาแบบพิเศษตามความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญและผู้บริโภค ผลดีให้ plasmapheresis ในเครื่องสำอางค์ถ้ามี ปัญหาร้ายแรงกับผิวที่เกิดจากฮอร์โมนหรือ

ความผิดปกติของการเผาผลาญ

(ตัวอย่างเช่นกับวัณโรค) ผู้บริจาค(ผู้บริจาค) แก่ผู้ป่วยรายอื่นหรือเพื่อใช้ส่วนประกอบในการผลิตผลิตภัณฑ์เลือด Donor plasmapheresis เป็นขั้นตอนที่ได้รับการควบคุมในสหพันธรัฐรัสเซียโดย "กฎหมายว่าด้วยการบริจาค" ซึ่งอธิบายปริมาณพลาสมาสูงสุดที่ถูกกำจัดออกและความถี่ของขั้นตอน

โดยวิธีการปฏิบัติ

การใช้อุปกรณ์พิเศษในกระบวนการกรองวัสดุที่นำมาจากผู้ป่วยหรือแยกพลาสมาในเลือดออกจากองค์ประกอบในลักษณะที่ไม่ต่อเนื่อง (วิธีการกรองและการตกตะกอน) แบ่งพลาสมาฟีเรซิสออกเป็นขั้นตอนประเภทอัตโนมัติหรือแบบไม่ต่อเนื่อง (ด้วยตนเอง) วิธีการจะแตกต่างกันไปตามลักษณะ ความเร็ว และต้นทุนของขั้นตอน

พลาสมาฟีเรซิสแบบแยกส่วน

การทำพลาสมาฟีรีซิสแบบแมนนวลจำเป็นต้องมีการรวบรวมวัสดุทางชีวภาพเพิ่มเติมจากผู้ป่วย พลาสมาที่ได้จะถูกวางในภาชนะบรรจุฮีโมพิเศษหรือกล่องที่มีสารกันบูดโดยใช้วิธีการหมุนเหวี่ยงหรือการตกตะกอนโดยแบ่งออกเป็นองค์ประกอบที่ขึ้นรูปและส่วนที่เป็นของเหลว ส่วนที่เป็นเซลล์จะถูกฉีดกลับเข้าไปในผู้ป่วยทางหลอดเลือดดำ ส่วนที่เป็นของเหลวจะถูกทำความสะอาดหรือเจือจางด้วยสารละลายพิเศษก่อนที่จะนำกลับมาใช้ใหม่

อัตโนมัติ

การใช้อุปกรณ์พิเศษเมื่อดำเนินการพลาสมาฟีเรซิสอัตโนมัติช่วยให้คุณเร่งกระบวนการ ใช้วัสดุทางชีวภาพน้อยลงในการกรอง และดำเนินการทำให้พลาสมาบริสุทธิ์แบบเคลื่อนที่โดยไม่ต้องหยุดชั่วคราว ด้วยวิธีนี้ จึงไม่เกิดความเสียหายต่อองค์ประกอบของเซลล์การเก็บตัวอย่างเลือดดำเนินการในลักษณะเดียวกับวิธีการแยกส่วนโดยการใส่เข็มหรือสายสวนพิเศษเข้าไปในหลอดเลือดดำ

ตามวิธีการกำจัดและแปรรูปพลาสมา

วิธีการต่างๆ ในการประมวลผลวัสดุที่ได้รับจากพลาสมาฟีเรซิส แบ่งย่อยขั้นตอนออกเป็นวิธีการเมมเบรน การเหวี่ยงเหวี่ยง การเรียงซ้อน และการตกตะกอนของการทำให้พลาสมาบริสุทธิ์ มีวิธีการใช้การแช่แข็ง - cryoplasmapheresis ขั้นตอนการทำความสะอาดร่างกายโดยการเอาเลือดของผู้ป่วยออกและชำระให้บริสุทธิ์ได้รับการปรับปรุงตั้งแต่สมัยของการเอาเลือดออกง่าย ๆ ตั้งแต่การกรองวัสดุอย่างง่ายไปจนถึงการพัฒนาเทคนิคสมัยใหม่

(วิธีการเรียงซ้อนโดยใช้เทคนิคฮาร์ดแวร์)

พลาสมาฟีเรซิสของเมมเบรน เพื่อดำเนินการพลาสมาฟีเรซิสของเมมเบรน

พวกเขาใช้เครื่องมือพิเศษพร้อมตัวกรองในรูปแบบของรูขุมขนที่ช่วยให้ส่วนของเหลว (พลาสมา) ผ่านและรักษาองค์ประกอบของเลือด (เซลล์) วิธีการนี้โดดเด่นด้วยความเร็วสูง การเก็บรักษาความสมบูรณ์ของวัสดุทางชีวภาพ (เซลล์ไม่เสียหาย) ความเป็นหมัน และไม่มีข้อห้าม

วิธีการนี้เป็นไปตามกฎฟิสิกส์ ด้วยการใช้อุปกรณ์ Hemophenix พิเศษ เลือดที่นำมาจากผู้ป่วยจะถูกหมุนด้วยความเร็วสูง ในระหว่างนั้นจะแบ่งออกเป็นเศษส่วน เมื่อใช้วิธีนี้เท่านั้น โครงสร้างเซลล์- ถือเป็นวิธีการล้าสมัยในการทำให้สารชีวภาพบริสุทธิ์ เนื่องจากองค์ประกอบของเลือดได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง

พลาสมาฟีเรซิสแบบเรียงซ้อน

วัสดุชีวภาพที่ได้จากพลาสมาฟีเรซิสผ่านการทำให้บริสุทธิ์สองครั้ง ขั้นแรก เซลล์จะถูกกรอง จากนั้นจึงกรองส่วนที่เป็นของเหลว ด้วยวิธีนี้ พลาสมาจะถูกปลดปล่อยจากโมเลกุลโปรตีนและไขมันขนาดใหญ่ การกรองซ้ำจะทำให้โปรตีนน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (อัลบูมิน) เท่านั้นที่จะผ่านได้ วิธีการนี้แสดงให้เห็น ประสิทธิภาพสูงในการรักษาโรคแพ้ภูมิตัวเองอย่างรุนแรง การผ่าตัด และการช่วยชีวิต

การตกตะกอน

ในความทันสมัย การปฏิบัติทางการแพทย์แทบไม่เคยใช้เลยถือเป็นตัวเลือกที่ถูกที่สุดสำหรับการทำพลาสมาฟีเรซิส เลือดถูกแบ่งออกเป็นเศษส่วนโดยไม่มีอุปกรณ์หรืออุปกรณ์เพิ่มเติม แต่เนื่องจากแรงโน้มถ่วงตามธรรมชาติเท่านั้น (วิธีการตกตะกอนของวัสดุทางชีวภาพ) เทคนิคนี้ไม่สามารถฟอกเลือดปริมาณมากได้ ดังนั้นจึงเหมาะสำหรับการรักษาโรคในจำนวนจำกัดมาก

หลังจากรวบรวมวัสดุจากผู้ป่วย พลาสมาจะถูกแช่แข็งที่อุณหภูมิ -30°C จากนั้นให้ความร้อนถึง +4°C และอยู่ภายใต้ขั้นตอนการปั่นแยก ส่วนของเหลวที่ตกตะกอนจะถูกกำจัดหรือส่งไปทำความสะอาดเพิ่มเติม การใช้ผู้บริจาคส่วนที่เหลือของพลาสมาจะถูกส่งกลับไปยังผู้ป่วย วิธีนี้มีประสิทธิภาพในการกำจัดผลที่ตามมาของรอยโรคพิษสุราเรื้อรัง

ข้อบ่งชี้ในการใช้พลาสมาฟีเรซิส

แนะนำให้ทำขั้นตอนนี้สำหรับสตรีมีครรภ์ พิษร้ายแรง,ความขัดแย้งจำพวก, fetoplacental ไม่เพียงพอและอื่นๆ ประกอบกับสภาพผู้หญิง ปัญหาทางการแพทย์ซึ่งอาจทำให้แท้งได้ ข้อบ่งชี้หลักสำหรับพลาสมาฟีเรซิสคือโรคของระบบไหลเวียนโลหิต รวมถึงโรคที่มีลักษณะทางพันธุกรรม (ทางพันธุกรรม):

• พิษด้วยสารพิษสารพิษ
• myasthenia ต่อมไร้ท่อ (โรคแพ้ภูมิตัวเองที่ทำให้เกิดความอ่อนแอและกล้ามเนื้อลีบ);
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (พยาธิวิทยาทางโลหิตวิทยาโดยการเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือด);
• เม็ดเลือดแดงในเลือด (แบบฟอร์ม มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน);
• เม็ดเลือดขาว (การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือดโดยการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวปฏิกิริยาของระบบเม็ดเลือดเป็นปัจจัยกระตุ้น (การติดเชื้อปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน ฯลฯ ));
• โรค porphyrin (porphyria) (ความผิดปกติของการเผาผลาญเม็ดสีโดยเพิ่มจำนวน porphyrins ในเลือดที่มีลักษณะทางพันธุกรรมเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ);
• กลุ่มอาการ DIC (การแข็งตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือด, การบริโภค coagulopathy, กลุ่มอาการลิ่มเลือดอุดตัน) (ความผิดปกติของกระบวนการแข็งตัวเนื่องจากการปล่อยสาร thromboplastic จากเนื้อเยื่อของร่างกาย);
• myoglobinemia (myoglobin ส่วนเกินในเลือดเนื่องจากการบาดเจ็บ กล้ามเนื้อโครงร่างหรือกับพื้นหลังของกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ที่เกิดขึ้น)
• polyneuropathy เรื้อรัง (แผลที่เป็นระบบ เส้นประสาทส่วนปลาย);
• โรครูฟัส, Guillain-Barré, Goodpasture, กลุ่มอาการของ Gasser;
• โรคโลหิตจางเซลล์เคียว (รูปแบบทางพันธุกรรมของฮีโมโกลบินโอทีที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติในโครงสร้างของเซลล์ฮีโมโกลบิน);
• กลุ่มอาการไฮเปอร์วิสโคส (มีลักษณะตามเงื่อนไข เพิ่มความหนืดเลือด);
• รูปแบบทางพันธุกรรมของไขมันในเลือดสูง ( ระดับสูงคอเลสเตอรอลในเลือด);
• ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในหลอดเลือด (กระบวนการที่มาพร้อมกับการสลายทางสรีรวิทยาของเซลล์เม็ดเลือดแดง);
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำล่าช้า (การผลิตเกล็ดเลือดลดลง);
• การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในกระแสเลือด (Acroangiothrombosis) โรคแพ้ภูมิตัวเอง, ผสมผสานคุณสมบัติต่างๆ โรคโลหิตจาง hemolyticภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และกลุ่มอาการเลือดออก)

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าขั้นตอนพลาสมาฟีเรซิสให้ผลการรักษาที่ดีสำหรับโรคและสภาวะต่างๆ ที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบเลือดหรือความผิดปกติของระบบเม็ดเลือด วิธีการนี้ใช้เป็นส่วนเสริมในการรักษาโรคต่อไปนี้:

• โรคบางชนิดของระบบทางเดินอาหาร (ทางเดินอาหาร) เป็นต้น อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล, โรคโครห์น;
• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด - myocarditis, หลอดเลือด, โรคไขข้อ, vasculitis, การฟื้นตัวหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• โรคภูมิแพ้หรือแพ้ภูมิตัวเอง - ผิวหนังอักเสบภูมิแพ้, ไข้ละอองฟาง;
• ภาวะติดเชื้อติดเชื้อเป็นหนองหลังจากนั้น การผ่าตัด
• โรคมะเร็ง;
• โรคไตและอุปกรณ์ไต - การติดเชื้อ ระบบสืบพันธุ์, ไตอักเสบ;
• โรคตับ – โรคตับอักเสบ autoimmune;
• โรคผิวหนัง - เริม, เปมฟิกัส, โรคสะเก็ดเงิน;
• โรคทางเดินหายใจ - โรคหอบหืดหลอดลม, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก

การพยากรณ์โรคทางการแพทย์

ไม่กี่ชั่วโมงหลังขั้นตอน ระดับสารพิษในเลือดของผู้ป่วยจะกลับคืนสู่ค่าก่อนหน้าพลาสมาฟีเรซิส ในเรื่องนี้แพทย์แนะนำให้เข้ารับการรักษาหลักสูตรประกอบด้วย 4-6 ครั้ง ในแต่ละขั้นตอนที่ตามมา พารามิเตอร์ของเลือดจะอยู่ในระดับเดียวกัน ความหนืดจะลดลง ส่งผลให้อัตราการส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ เพิ่มขึ้น

ข้อห้าม

การทำความสะอาดร่างกายจะค่อยๆ เกิดขึ้น ตั้งแต่การปรับปรุงสภาพของหลอดเลือดและเนื้อเยื่อ ไปจนถึงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเซลล์ อาจเกิดพลาสมาฟีเรซิสร่วมด้วยผลกระทบด้านลบ สำหรับร่างกายอาการไม่พึงประสงค์

• และปรากฏการณ์ต่างๆ การลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับความเป็นมืออาชีพและประสบการณ์ของผู้เชี่ยวชาญที่ทำหัตถการ ลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วย และเงื่อนไขของวิธีการ Plasmapheresis มีข้อห้ามในเงื่อนไขและการวินิจฉัยต่อไปนี้
• ลดความหนืดของเลือด กระบวนการทางพยาธิวิทยา;
• หลอดเลือดดำ
• โรคโลหิตจางในวัยชรา
• โรคการแข็งตัวของเลือด
• โรคตับบางชนิด
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• แผลในกระเพาะอาหาร โรคที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้;
• อวัยวะภายใน;
• มีเลือดออกภายใน การละเมิดอัตราการเต้นของหัวใจ
• (จังหวะ, อิศวร);

ภาวะช็อก

• ตามความคิดเห็นของผู้ป่วย หลังจากทำหัตถการ บางคนรู้สึกคลื่นไส้ ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง และปวดศีรษะ
• ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงยิ่งขึ้น ได้แก่:ช็อกจากภูมิแพ้;
• อาการแพ้
• เพื่อให้ผู้บริจาคพลาสมาหรือสารมาทดแทน
• ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองจากอุปกรณ์ไตเป็นปฏิกิริยาต่อพลาสมาของผู้บริจาค
• การติดเชื้ออันเป็นผลมาจากการแลกเปลี่ยนพลาสมา ภาวะติดเชื้อเนื่องจากการละเมิดกฎของน้ำยาฆ่าเชื้อและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด;
• การกำจัดพิษออกจากเลือดไม่เพียงแต่ยัง
• องค์ประกอบที่เป็นประโยชน์
• มีเลือดออกภายใน เลือดออกภายในเนื่องจากปัญหาการแข็งตัวของเลือด;
• ภูมิคุ้มกันลดลงในระหว่างขั้นตอนและหนึ่งวันหลังจากนั้น

กระบวนการเผาผลาญ

การเกิดลิ่มเลือดเนื่องจากปริมาณสารกันเลือดแข็งไม่เพียงพอที่ใช้ในระหว่างขั้นตอน (เช่นเฮปาริน) ราคาพลาสมาฟีเรซิสค่าใช้จ่ายของขั้นตอนขึ้นอยู่กับวิธีการที่ใช้ในการทำให้วัสดุที่ได้บริสุทธิ์ คุณภาพของอุปกรณ์ที่ใช้ในการดำเนินการพลาสมาฟีเรซิส คุณสมบัติของผู้เชี่ยวชาญ และระดับของ

สถาบันการแพทย์

ในระหว่างการรักษา พลาสมาที่ปนเปื้อนของเสีย สารพิษ ฮอร์โมน แอนติเจนจะถูกแยกออกจากเลือดดี และเลือดบริสุทธิ์กลับคืนสู่ร่างกาย แพทย์แนะนำให้ทำขั้นตอนพลาสมาฟีเรซิสอย่างน้อย 3-5 ครั้งทั้งนี้ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้

วิธีการล้างพิษถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จในด้านเภสัชวิทยาและพิษวิทยา ในผู้ติดยาและผู้ติดสุรา การทำงานของตับได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง และร่างกายอยู่ในภาวะมึนเมา นี่เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจพลาสมาฟีเรซิส ผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายยังได้รับประโยชน์จากการทำความสะอาดเลือดอีกด้วย ในระหว่างเซสชัน ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของไฟบริโนเจนจะลดลงและการไหลเวียนของจุลภาคในกล้ามเนื้อหัวใจจะเป็นปกติ คนที่ทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris สังเกตเห็นการปรับปรุงทางคลินิกหลังพลาสมาฟีเรซิส

สำหรับโรคตับ เช่น โรคตับแข็ง โรคตับอักเสบเฉียบพลัน และตับวาย การรักษาด้วยพลาสมาจะดีขึ้น สภาพทั่วไปผู้ป่วยลดอาการตัวเหลืองและอาการของโรคสมองเสื่อม ระดับคอเลสเตอรอล บิลิรูบิน ESR และไฟบริโนเจนลดลง ในระบบทางเดินหายใจมีการกำหนดไว้สำหรับ fibrosing alveoli, โรคหอบหืดในหลอดลมและ hemosiderosis ในปอด หลังจากทำหัตถการ การหายใจมีเสียงวี๊ดและหายใจถี่ลดลง การทำงานจะดีขึ้น การหายใจภายนอก.

ข้อบ่งชี้ในการตรวจพลาสมาฟีเรซิส ได้แก่ โรคในระบบทางเดินอาหาร โรคผิวหนัง เป็นต้น เทคนิคนี้แสดงให้เห็นประสิทธิผลในการรักษาโรคเบาหวาน โรคไขข้อและโรคไต

ข้อห้ามในการทำพลาสมาฟีเรซิส

ห้ามใช้ Plasmapheresis หากผู้ป่วยเป็นโรคเรื้อรัง โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กโดยมีค่าฮีโมโกลบินน้อยกว่า 90 กรัม/ลิตร นอกจากนี้ขั้นตอนนี้ไม่สามารถทำได้ในผู้ป่วยที่มีความเสียหายของตับอย่างรุนแรง, กลุ่มอาการบวมน้ำ, แผลพุพองในระหว่างการกำเริบหรือพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือด ในด้านเนื้องอกวิทยาเทคนิคนี้ยังมีข้อห้าม แต่ถือเป็นขั้นตอนในการเตรียมผู้ป่วย การแทรกแซงการผ่าตัด- การตกเลือดอย่างต่อเนื่องและการเข้าไม่ถึงหลอดเลือดดำส่วนปลายทำให้การรักษาด้วยพลาสมาฟีเรซิสเป็นโมฆะ

เซสชันอาจถูกปฏิเสธในช่วงมีประจำเดือนแบบเฉียบพลัน กระบวนการติดเชื้อการไหลเวียนโลหิตที่ไม่เสถียรและภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำในผู้ป่วย

พลาสมาฟีเรซิสถูกปกคลุมไปด้วยตำนานและการโกหกที่ประดิษฐ์ขึ้นโดยเอกชน ศูนย์การแพทย์เพื่อดึงดูดลูกค้า ในหมู่พวกเขามีผลในการฟื้นฟู, การทำความสะอาดสารพิษอย่างสมบูรณ์, การทำให้เป็นมาตรฐาน ระดับฮอร์โมน, เมตาบอลิซึมและภูมิคุ้มกัน, การป้องกันโรคทุกชนิด ฯลฯ นอกจากนี้ พลาสมาฟีเรซิสยังมีภาวะแทรกซ้อนหลังการทำหัตถการ อาการบวมน้ำที่ปอด, อาการแพ้, ความดันเลือดต่ำ, หนาวสั่นและมีเลือดออกอาจเกิดขึ้นได้

บทความที่เกี่ยวข้อง

แหล่งที่มา:

• บ่งชี้ในการเกิดพลาสมาฟีเรซิส
• Plasmapheresis - การทำความสะอาด

พลาสมาฟีเรซิสเป็นวิธีการกำจัดองค์ประกอบที่ไม่จำเป็นออกจากพลาสมาในเลือดของมนุษย์ เทคนิคนี้แบ่งออกเป็น ขั้นตอนทางการแพทย์และผู้บริจาค

โดยคำนึงถึงวิธีการรับพลาสมานั้นแบ่งออกเป็นเมมเบรน, แรงเหวี่ยง, อุปกรณ์และการตกตะกอน ในระหว่างขั้นตอนนี้ เลือดจำนวนเล็กน้อยจะถูกแยกออกจากบุคคลแล้วแยกออกเป็นพลาสมาและองค์ประกอบอื่นๆ เซลล์เม็ดเลือดทั้งหมดจะถูกส่งกลับไปยังผู้ป่วย และพลาสมาอาจถูกกำจัดออกขึ้นอยู่กับประเภทของวิธีการ

พลาสมาฟีเรซิสเพื่อการรักษา

ถ่ายเลือดในปริมาณหนึ่งซึ่งพลาสมาจะถูกกำจัดออกไป วิธีนี้ใช้ในการรักษาโรคทางระบบประสาทหรือโรคแพ้ภูมิตัวเอง หากจำเป็น เพื่อกำจัดแอนติบอดี้อย่างรวดเร็ว

กระบวนการบำบัดพลาสมาฟีเรซิสสามารถดำเนินการได้โดยใช้อุปกรณ์พิเศษซึ่งช่วยลดความเป็นไปได้ของการติดเชื้อของผู้ป่วย โรคที่เป็นอันตรายหรือไวรัส

พลาสมาฟีเรซิสของเมมเบรน

ในระหว่างขั้นตอนนี้ สารทางพยาธิวิทยา (สารพิษ บัลลาสต์) จะถูกกำจัดออกจากเลือดโดยการกำจัดพลาสมาและกรองเลือด

พลาสมาฟีเรซิสนี้มีการใช้มากขึ้นใน การปฏิบัติทางคลินิกวันนี้.

พลาสมาฟีเรซิสแบบเรียงซ้อน

ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการกรองเลือดครั้งที่สองโดยใช้ตัวกรองพรุนพิเศษเท่านั้นที่สามารถผ่านอัลบูมินได้เท่านั้น

ใช้ในการรักษาหลอดเลือดที่มีโรคร้ายแรงของหลอดเลือดในหัวใจ สมอง และเอออร์ตา นอกจากนี้ cascade plasmapheresis ยังมีประสิทธิภาพมากในโรคภูมิต้านตนเอง

เลือดมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการทำงานของร่างกาย เนื่องจากสุขภาพของมนุษย์ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความบริสุทธิ์ เนื่องจากสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย โภชนาการที่ไม่ดีและ การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุเลือดจะค่อยๆ ปนเปื้อนสารพิษ ของเสีย และสารอันตรายต่างๆ เพื่อช่วยให้ร่างกายต้านทานโรคและปรับปรุงสุขภาพได้จำเป็นต้องทำความสะอาดเลือดเป็นระยะ ขั้นตอนพลาสมาฟีเรซิสเหมาะสำหรับสิ่งนี้

ข้อดีและข้อเสียของขั้นตอน

ก่อนที่คุณจะสมัคร คุณต้องเข้าใจว่ามันคืออะไร. ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดพลาสมาออกจากเลือดซึ่งถูกกรองอย่างระมัดระวังจากนั้นจึงนำองค์ประกอบที่จำเป็นกลับคืนสู่ร่างกาย ประมาณ 25% ของปริมาตรเลือดทั้งหมดเข้าสู่ตัวกรอง ของเหลวที่หายไปจะถูกแทนที่ด้วยน้ำเกลือ

Plasmapheresis มีข้อดีหลายประการ:

1. ในระหว่างขั้นตอนนี้ จะใช้วัสดุปลอดเชื้อและเครื่องมือที่ใช้แล้วทิ้ง
2. ปริมาณเลือดที่จะชำระให้บริสุทธิ์จะคำนวณเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงส่วนสูงและน้ำหนักของผู้ป่วย รวมถึงผลการทดสอบ
3. ผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองจะตรวจสอบสภาพของบุคคลนั้น อุปกรณ์ยังใช้ในการวัดความดันโลหิต ชีพจร ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด และอัตราการหายใจ
4. ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวดเลย
5. ในระหว่างพลาสมาฟีเรซิส จะใช้เฉพาะน้ำเกลือและสารละลายทดแทนเลือดเท่านั้น อื่น เวชภัณฑ์ไม่จำเป็น.

เป็นที่น่าสังเกตว่ามีการรักษาความปลอดภัยเฉพาะในเท่านั้น การตั้งค่าทางคลินิก- ใช่ ต้องปฏิบัติตามขั้นตอน แพทย์ที่มีประสบการณ์บนอุปกรณ์ที่เหมาะสม

ประโยชน์ของพลาสมาฟีเรซิสนั้นชัดเจน:

• ภูมิคุ้มกันมีความเข้มแข็ง
• เลือดจะมีความหนืดน้อยลงและนี่เป็นการป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจตายและการเกิดลิ่มเลือดได้อย่างดีเยี่ยม
• คราบไขมันคอเลสเตอรอลจะถูกลบออก
• ความดันโลหิตเป็นปกติ
• เมแทบอลิซึมกลับคืนมา
• ออกซิเจนเข้าสู่อวัยวะต่างๆ ในปริมาณที่เพียงพอ

หากดำเนินการตามขั้นตอนตามกฎทั้งหมดจะไม่พบภาวะแทรกซ้อน ในกรณีส่วนใหญ่ อันตรายทั้งหมดของพลาสมาฟีเรซิสขึ้นอยู่กับผลข้างเคียง เช่น ตาคล้ำ เวียนศีรษะเล็กน้อย และความดันโลหิตลดลง เพื่อกำจัดสิ่งเหล่านี้ อาการไม่พึงประสงค์เพียงเอียงศีรษะแล้วยกขาขึ้น

ตามกฎแล้วในเซสชันหนึ่ง สารอันตรายประมาณ 15-20% จะถูกกำจัดออก ดังนั้นด้วยรูปแบบที่รุนแรงของโรคขั้นตอนอาจไม่ได้ผล ด้วยเหตุนี้ จึงแนะนำให้ใช้แนวทางที่ครอบคลุม ซึ่งรวมถึงการดูแลแบบประคับประคองและการรับประทานอาหารแบบพิเศษ

ข้อเสียที่สำคัญของพลาสมาฟีเรซิสคือการกำจัดอิมมูโนโกลบูลินและอื่น ๆ สารที่มีประโยชน์- อย่างไรก็ตาม ระบบภูมิคุ้มกันจะไม่อ่อนแอลงหลังการทำหัตถการ

ใครจะได้รับประโยชน์จากพลาสมาฟีเรซิส?

มีมากกว่า 200 รายการ โรคต่างๆซึ่งระบุวิธีการฟอกเลือดนี้ ซึ่งรวมถึง:

• โรคหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงคาร์ดิโอไมโอแพที, คาร์ดิโออักเสบและกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจากไวรัส
• โรคต่างๆ ระบบทางเดินหายใจกล่าวคือ รูปแบบเรื้อรังโรคปอดบวม, โรคหอบหืด, ถุงลมอักเสบ ฯลฯ ;
• โรคระบบทางเดินอาหารต่างๆ
• โรคตับและไต
• โรคต่อมไร้ท่อ;
• โรคผิวหนัง ได้แก่ โรคสะเก็ดเงิน พิษและเริม
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• โรคตา;
• โรคภูมิแพ้;
• โรคต่างๆ ระบบประสาทรวมถึงโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง;
• vasculitis ระบบ;
• โรคไหม้

ขั้นตอนจะถือว่ามีผลเมื่อใด โรคติดเชื้อ, หนองในเทียม, โรคปริทันต์และพิษร้ายแรง

Plasmapheresis ซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ที่กล่าวมาข้างต้นมักถูกกำหนดไว้เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการตั้งครรภ์ นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่สูบบุหรี่ ขั้นตอนนี้ยังดำเนินการเพื่อป้องกันโรคภูมิแพ้ในหญิงตั้งครรภ์อีกด้วย ข้อบ่งชี้อื่นๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่: การติดเชื้อเรื้อรัง, ความขัดแย้งจำพวกจำพวกและโรคแพ้ภูมิตนเองอื่น ๆ

เมื่อใดที่ไม่สามารถทำ plasmapheresis ได้?

มีการพิจารณาข้อห้ามสัมบูรณ์ต่อการใช้พลาสมาฟีเรซิส มีเลือดออกมากซึ่งไม่อาจหยุดยั้งได้ ถึง ข้อห้ามสัมพัทธ์รวม:

• ความดันโลหิตต่ำ
• จังหวะการเต้นของหัวใจหรือความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
• ปริมาณโปรตีนในพลาสมาไม่เพียงพอ
• โรคติดเชื้อเฉียบพลัน
• เครือข่ายหลอดเลือดดำที่ด้อยพัฒนา
• ระยะเวลา.

แม้ว่าข้อห้ามสำหรับพลาสมาฟีเรซิสจะถือว่าสัมพันธ์กัน แต่ก็ควรปรึกษากับแพทย์ของคุณล่วงหน้า นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการฟอกเลือดอาจไม่ให้ผลตามที่ต้องการหรือทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงด้วยซ้ำ

มีขั้นตอนอย่างไร?

วิธีการฟอกเลือดมีหลายขั้นตอน:

1. การเก็บตัวอย่างเลือด
2. การแบ่งเลือดออกเป็นเศษส่วนนั่นคือเป็นองค์ประกอบที่มีรูปแบบและพลาสมา
3. การคืนองค์ประกอบที่เกิดขึ้นสู่เลือด
4. การทดแทนพลาสมาที่ถูกดึงออกด้วยน้ำเกลือหรือการนำพลาสมาที่ใช้แล้วกลับมาใช้เอง พลาสมาของผู้บริจาค.

นอกจากนี้ยังสามารถดำเนินการประมวลผลองค์ประกอบที่ขึ้นรูปและพลาสมาได้ การตัดสินใจครั้งนี้เกิดขึ้นเป็นรายบุคคล

Plasmapheresis จะดำเนินการเสมอใน สำนักงานแพทย์ด้วยอุปกรณ์ที่เหมาะสม ผู้ป่วยจะต้องนอนราบระหว่างทำหัตถการ

การเก็บตัวอย่างเลือดดำเนินการโดยใช้วิธีหนึ่งหรือสองเข็ม เข็มเองก็มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่กว่าเข็มที่ใส่เกลือ

การแยกออกเป็นเศษส่วนจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับวิธีพลาสมาฟีเรซิสที่เลือก:

• เมมเบรนหรือการกรอง เลือดที่เก็บรวบรวมจะถูกส่งผ่านตัวกรองพิเศษที่ทำจากเส้นใยกลวง องค์ประกอบที่เลือกไว้จะถูกส่งกลับไปยังเลือดของผู้ป่วย พลาสมาสามารถกำจัดหรือกรองเพิ่มเติมได้ นอกจากนี้ยังใช้กับมวลเซลล์ด้วย
• แรงโน้มถ่วงหรือเครื่องหมุนเหวี่ยง เลือดจะถูกใส่ในถุงพิเศษซึ่งวางอยู่ในเครื่องหมุนเหวี่ยง ที่นั่นองค์ประกอบที่ก่อตัวจะค่อยๆ สงบลง และเลือดจะถูกแบ่งออกเป็นพลาสมาและมวลเซลล์ จากนั้นพลาสมาจะถูกเอาออกจากถุงและองค์ประกอบต่างๆ จะถูกนำกลับเข้าสู่กระแสเลือด
• น้ำตก. พลาสมาของผู้ป่วยถูกกรองด้วยอุปกรณ์พิเศษ ในกรณีนี้มีการใช้ตัวกรองเพิ่มเติมเพื่อให้เฉพาะอัลบูมินซึ่งก็คือโปรตีนน้ำหนักโมเลกุลต่ำเท่านั้นที่จะผ่านได้

ขั้นต่อไปของพลาสมาฟีเรซิสเกี่ยวข้องกับการส่งเซลล์เม็ดเลือดกลับคืนสู่ผู้ป่วย เนื่องจากค่อนข้างหนาจึงจำเป็นต้องชดเชยการขาดพลาสมา น้ำเกลือรวมถึงสารละลายทดแทนเลือดเหมาะสำหรับจุดประสงค์นี้ ในบางกรณี พลาสมาของผู้ป่วยเองจะถูกส่งกลับหลังจากการกรองเพิ่มเติม หากตรวจพบพยาธิสภาพบางอย่างในบุคคลจะอนุญาตให้ใช้พลาสมาของผู้บริจาคที่เสริมด้วยเศษส่วนโปรตีนได้

วิธีการแยกส่วน องค์ประกอบ และปริมาตรของสารละลายจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล ในกรณีนี้ผู้เชี่ยวชาญจะคำนึงถึงอายุและสภาพของผู้ป่วย การปรากฏตัวของโรคบางอย่าง และปริมาณของพลาสมาที่ถูกกำจัดออก

วันนี้เราจะพูดถึง:

Plasmapheresis เป็นชื่อของขั้นตอนในการทำให้พลาสมาในเลือดบริสุทธิ์ วิธีการสากลนี้ใช้ได้กับโรคต่างๆ ของต้นกำเนิดต่างๆ- ผลจากพลาสมาฟีเรซิส ทำให้พลาสมาในเลือดจำนวนหนึ่งถูกกำจัดออกจากร่างกาย

ผลการรักษาของขั้นตอน

เลือดสามารถแบ่งออกเป็นสององค์ประกอบ: ของเหลวและเซลล์ ส่วนประกอบของเซลล์จะถูกแสดงโดยองค์ประกอบที่เกิดขึ้นของเลือด (เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด) และส่วนประกอบของเหลวจะถูกแสดงโดยตรงด้วยพลาสมาซึ่งประกอบด้วยโปรตีนและ สารละลายน้ำเกลือนอกจากนี้ยังมีสารประกอบที่เป็นอันตรายต่อร่างกายอีกด้วย

ขั้นตอนพลาสมาฟีเรซิสมีความเด่นชัด ผลการรักษา: เมื่อส่วนหนึ่งของพลาสมาถูกเอาออก ร่างกายของผู้ป่วยจะออกไปและ สารอันตรายที่ทำให้เกิดโรคนี้หรือโรคนั้น “ศัตรูพืช” ดังกล่าวถือเป็นคอเลสเตอรอล กรดยูริก, โปรตีนทางพยาธิวิทยา, ผลิตภัณฑ์สลายโปรตีน อวัยวะและระบบที่ได้รับผลกระทบจะเริ่มทำงานได้ดีขึ้นทันทีที่เพิ่มขึ้น ตัวชี้วัดคุณภาพเลือดของผู้ป่วย นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตได้อีกอย่างหนึ่ง ด้านบวก plasmapheresis: อันเป็นผลมาจากการทำให้เลือดบริสุทธิ์เชิงกลจากสารพิษที่เป็นอันตรายร่างกายจะเกิดการตอบสนอง - ระดมการป้องกัน

ส่วนใหญ่แล้ว plasmapheresis จะรวมอยู่ในองค์ประกอบ การบำบัดที่ซับซ้อนเนื่องจากการใช้เป็นขั้นตอนอิสระไม่ได้ให้เสมอไป ผลลัพธ์ที่มองเห็นได้และผลก็อยู่ได้ไม่นาน โดยปกติแล้ววิธีการฟอกเลือดด้วยกลไกจะใช้ร่วมกับวิธีการดังกล่าว ขั้นตอนการรักษาซึ่งบางส่วนป้องกันความอิ่มตัวของเลือดด้วยสารพิษการก่อตัวของสารประกอบอันตรายในร่างกายและยังกระตุ้นการกำจัดออกจากร่างกายอย่างไม่ จำกัด

วิธีการดำเนินการตามขั้นตอน

ในครั้งเดียว ประมาณ ¼ ของปริมาตรเลือดทั้งหมดจะถูกลบออกจากร่างกายมนุษย์ พลาสมาทั้งหมดใช้เลือดมากกว่าครึ่งหนึ่งเล็กน้อย ในขณะที่ปริมาตรของเลือดนั้นขึ้นอยู่กับน้ำหนักของผู้ป่วย ดังนั้นในผู้ป่วยที่มีน้ำหนัก 70 กิโลกรัม พลาสมาในเลือดประมาณ 700 กรัมจะถูกเอาออกในระหว่างขั้นตอนพลาสมาฟีเรซิส จำนวนครั้งจะพิจารณาจากการวินิจฉัยและความรุนแรงของโรค แต่โดยทั่วไปจะอยู่ระหว่าง 2 – 3 ถึง 12 ครั้ง

มีหลายวิธีในการแยกพลาสมาออกจากเลือด:

• การกรอง โดยใช้ตัวกรองพิเศษ ส่วนประกอบของเซลล์และพลาสมาจะถูกแยกออกจากเลือด ถัดไปส่วนเซลล์จะถูกเจือจางด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% และนำกลับไปยังร่างกายส่วนประกอบพลาสมาจะถูกลบออก
• แรงโน้มถ่วง ผู้ป่วยบริจาคเลือดจากหลอดเลือดดำ 0.5 ลิตรลงในภาชนะพิเศษ จากนั้นจึงถูกส่งไปยังเครื่องหมุนเหวี่ยง เซลล์เม็ดเลือดจะเกาะอยู่ที่นั่นและจะถูกส่งกลับไปยังร่างกายของผู้ป่วยในภายหลังโดยเป็นส่วนหนึ่งของน้ำเกลือ เพื่อให้บรรลุ ผลการรักษามีความจำเป็นต้องดำเนินการพลาสมาฟีเรซิสด้วยความโน้มถ่วงอย่างน้อย 3 ครั้ง
• การดูดซับพลาสม่า พลาสม่าฟีเรซิสเวอร์ชันนี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับการสกัดพลาสมา แต่ขึ้นอยู่กับการทำให้บริสุทธิ์จากเลือด ถ่านกัมมันต์ถูกใช้เป็นตัวดูดซับพิเศษสำหรับขั้นตอนการทำความสะอาด

หากระบุไว้ สามารถเสริมวิธีการฟอกเลือดด้วยกลไกทั้งหมดด้วยขั้นตอนในระหว่างที่เซลล์เม็ดเลือดถูกฉายรังสีด้วยแสงอัลตราไวโอเลต

ข้อบ่งชี้ในการฟอกเลือดด้วยพลาสมาฟีเรซิส

รายการโรคที่ระบุพลาสมาฟีเรซิสสำหรับผู้ป่วยนั้นกว้างขวางมากและ PoMedicine เตือนอีกครั้งว่าแบบถาวร ผลเชิงบวกหลังจากปฏิบัติตามขั้นตอนการทำความสะอาดดังกล่าวร่วมกับวิธีอื่นเท่านั้น วิธีการรักษา- ขอแนะนำให้ใช้การฟอกเลือดแบบกลไกเมื่อใด โรคต่อไปนี้และรัฐ:

มัลติเพิล มัยอิโลมา;
การทำลายล้างครั้งใหญ่ของพวกเสื้อแดง เซลล์เม็ดเลือดภายในภาชนะ
ปล่อยไมโอโกลบินในเลือด
ฮีโมโกลบินโอที;
ความมัวเมากับสารพิษ ต้นกำเนิดทางเคมี;
พอร์ฟีเรีย;
myasthenia Gravis;
โรคของแก๊สเซอร์

การทำให้เลือดบริสุทธิ์ด้วยกลไกยังส่งผลดีต่อผู้ป่วยที่เป็นโรคต่อไปนี้:

;
กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจากไวรัส
โรคปอดบวมเรื้อรัง
โรคหอบหืดหลอดลม;
โรคโครห์น;
ลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล;
โรคเบาหวาน;
โรคสะเก็ดเงิน;
เริม;
ผื่นตำแย;
โรคต่อมไร้ท่อของอวัยวะที่มองเห็น
ไตอักเสบ;
โรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากภูมิแพ้
หลอดเลือด;
vasculitis ระบบ;
การปฏิเสธอวัยวะที่ปลูกถ่าย
แผลไหม้อย่างกว้างขวาง
เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน;
ภาวะติดเชื้อ

ข้อห้ามในขั้นตอน

น่าเสียดายที่ขั้นตอนพลาสมาฟีเรซิสมีประโยชน์เมื่อมองแวบแรก ผลข้างเคียง. มันเกี่ยวกับซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของพลาสมาในเลือด สารที่เป็นประโยชน์ต่อร่างกายก็ออกจากร่างกายเช่นกัน: โปรตีน (รวมถึงอิมมูโนโกลบูลิน) และส่วนประกอบของระบบการแข็งตัวของเลือด (โปรทรอมบิน, ไฟบริโนเจน) บนพื้นฐานนี้ จะไม่มีการดำเนินการฟอกเลือดหากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัย ระดับต่ำโปรตีนในเลือดรวมทั้งเมื่อมีความเป็นไปได้สูงที่จะมีเลือดออก (มักเกิดขึ้นหากตับถูกทำลายอย่างรุนแรง)

ข้อห้ามในพลาสมาฟีเรซิสแบ่งออกเป็นแบบสัมบูรณ์และแบบสัมพัทธ์

ข้อห้ามเด็ดขาดรวมถึงความเสียหายร้ายแรงต่อสิ่งที่สำคัญ อวัยวะสำคัญ(สมอง หัวใจ ปอด ไต หรือตับ) มีเลือดออกมาก

ข้อห้ามสัมพัทธ์ ได้แก่ เลือดออกสูงและ ความเสี่ยงใหญ่การพัฒนาของเลือดออกเนื่องจากโรคต่างๆ (เช่นแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น) การขาดความมั่นคงในระบบไหลเวียนโลหิต (ความดันเลือดต่ำ) ความเข้มข้นของโปรตีนในเลือดต่ำ โรคที่มาจากการติดเชื้อ การตั้งครรภ์และมีประจำเดือน

มาทำรายการกัน ข้อห้ามเด็ดขาดสำหรับพลาสมาฟีเรซิส:

• ระบบหัวใจและหลอดเลือดมากเกินไป (โดยเฉพาะทางด้านขวาของหัวใจ)
• การเสียชีวิตทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือดสมองเนื่องจากการไหลเวียนในสมองบกพร่อง
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นมากเกินไป
• การติดยาและความผิดปกติทางระบบประสาทจิตเวชอื่น ๆ
• เลือดข้นเกินไป
• ความผิดปกติของตับเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

การทำพิธีฟอกเลือดเมื่อมีโรคที่ระบุไว้อาจส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

เรื่องของการใช้พลาสมาฟีเรซิสเพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วย ติดแอลกอฮอล์- แม้ว่าขั้นตอนนี้สามารถกำจัดแอลกอฮอล์ออกจากเลือดได้ แต่หลังจากนั้นไม่นานก็จะพัฒนาอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ อาการถอนตัวแสดงออกในทางใดทางหนึ่ง โรคประสาทจิตเวช, การหยุดชะงักของระบบหัวใจและหลอดเลือด, สมองบวม, ความผิดปกติของตับ กล่าวอีกนัยหนึ่ง การใช้พลาสมาฟีเรซิสในการรักษาผู้ป่วยติดยาเป็นสิ่งที่ไม่เหมาะสมและเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย โรคพิษสุราเรื้อรังและการติดยาตอบสนองต่อการบำบัดด้วยซีโนบำบัดได้ดี