การทดสอบเอชไอวี ปริมาณไวรัส และตัวชี้วัด สถานะภูมิคุ้มกันและปริมาณไวรัสคืออะไร? เซลล์จะเพิ่มจำนวนเอชไอวีหรือไม่

ประหลาดใจ. ขึ้นอยู่กับจำนวนโครงสร้างของระบบภูมิคุ้มกันที่มี โครงสร้างปกติและทำหน้าที่ป้องกันได้ดี ความจำเป็นในการรักษาด้วยยาต้านไวรัสขึ้นอยู่กับ เซลล์ที่ได้รับผลกระทบจากโรคเอดส์ไม่มีความสามารถในการต่อสู้กับไวรัสและเป็นแหล่งที่มาของการแพร่พันธุ์ของเชื้อโรคดังนั้นจึงมีการกำหนดไว้ การรักษาเฉพาะทางซึ่งป้องกันการแบ่งตัวของโครงสร้างที่ผิดปกติและความเสียหายต่อร่างกายมนุษย์

เซลล์เป้าหมายเอชไอวี

เกณฑ์ที่สำคัญที่สุดในการประเมินการทำให้เกิดโรคของไวรัสในร่างกายคือการมีองค์ประกอบที่ดีต่อสุขภาพของระบบภูมิคุ้มกัน ตัวบ่งชี้นี้ขึ้นอยู่กับจำนวนเซลล์ CD4 ที่ติดเชื้อ HIV เมื่อไม่มีการรักษาโรคเอดส์เป็นเวลานานจะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบจากเอชไอวี ร่างกายผลิตเซลล์ปราบปรามเพียงไม่กี่เซลล์ซึ่งสัมพันธ์กับอิทธิพลในการทำลายล้างของเชื้อโรคที่ติดเชื้อ

ผลการทำลายล้างหลักของไวรัส retrovirus มุ่งเป้าไปที่โครงสร้างภูมิคุ้มกันของ CD4 เอชไอวีโจมตีองค์ประกอบเหล่านี้เพื่อลดความสามารถโดยธรรมชาติของร่างกายในการตอบสนองการป้องกันอย่างเต็มที่ต่อผลกระทบที่ทำให้เกิดโรคของเชื้อโรคในร่างกายของผู้ติดเชื้อ

ขึ้นอยู่กับการทำลายภูมิคุ้มกันเชิงปริมาณโดยเฉพาะเซลล์ CD4 การติดเชื้อเอชไอวีส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบบางอย่างทำให้เกิดภาพทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะ

การจำแนกประเภทของเอชไอวีโดย DM 4 เซลล์และ อาการทางคลินิกระยะของโรค:

การแบ่งออกเป็นขั้นตอนนี้ช่วยให้มีแนวทางการรักษาผู้ติดเชื้ออย่างระมัดระวังมากขึ้น และควบคุมการสั่งยาต้านไวรัส ในทางกลับกันจะช่วยป้องกันการพัฒนาของการดื้อต่อไวรัสและเพิ่มประสิทธิภาพของยาที่ใช้

มีกี่เซลล์ที่ได้รับผลกระทบจากไวรัสระหว่างการติดเชื้อ HIV?

ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจส่งผลกระทบได้ จำนวนมากโครงสร้างของเนื้อเยื่อของร่างกายซึ่งนำไปสู่ความหลากหลาย อาการทางคลินิกซึ่งเป็นเรื่องยากมากและแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะรวมเป็นกลุ่มเดียวและจัดระเบียบได้ ดังนั้นใน ปีที่ผ่านมาห้องปฏิบัติการทางคลินิกทุกแห่งในศูนย์เอดส์ใช้วิธีการมาตรฐานแบบครบวงจรในการกำหนดขั้นตอนและข้อกำหนดในการสั่งจ่ายยาต้านไวรัส เจ้าหน้าที่ทุกคนในศูนย์ควบคุมการติดเชื้อรู้ว่าร่างกายมนุษย์มีการเปลี่ยนแปลงอะไรบ้างในแต่ละขั้นตอน การเปลี่ยนแปลงนี้สะท้อนให้เห็นในการทดสอบอย่างไร และควรมีเซลล์จำนวนเท่าใด เอชไอวี (เอดส์) ค่อนข้างส่งผลต่อองค์ประกอบบางอย่างในแต่ละระยะโดยธรรมชาติ มีความเป็นไปได้ที่จะแยกแยะระยะต่อเนื่องของโรคตามระดับและลักษณะของอิทธิพลต่อโครงสร้างส่วนบุคคล:

• ระยะของการขนส่งที่ไม่มีอาการ ซึ่งเป็นช่วงที่องค์ประกอบต่างๆ ทนทุกข์ทรมานมากที่สุด ระบบน้ำเหลือง- ช่วงนี้มีลักษณะเพิ่มขึ้น ต่อมน้ำเหลืองและอาการไข้ย่อยเล็กน้อย ในช่วง 12 สัปดาห์แรกนับจากติดเชื้อ เรียกว่า “กลุ่มอาการรีโทรไวรัสเฉียบพลัน”
• การติดเชื้อส่งผลต่อเซลล์ ระบบทางเดินหายใจ, ทางเดินอาหารและบางพื้นที่ ผิวซึ่งนำไปสู่ โรคภัยไข้เจ็บถาวรปอด, เปื่อยกำเริบ, เชื้อรา
• ความพ่ายแพ้ของระบบภูมิคุ้มกันในระยะที่สามทำให้องค์ประกอบโครงสร้างถูกทำลายไม่เพียง แต่โดยอนุภาคของไวรัสเท่านั้น แต่ยังรวมถึงพืชที่ฉวยโอกาสด้วย เซลล์เอชไอวีจะขยายตัวอย่างรวดเร็วโดยใช้โครงสร้างที่แข็งแรงของร่างกายผู้ป่วย
• ขั้นตอนนี้นำไปสู่การลดระดับสถานะภูมิคุ้มกันลงจนเหลือจำนวนเซลล์ที่ต่ำมาก เมื่อติดเชื้อเอชไอวีระยะสุดท้าย ตัวเลขนี้จะเข้าถึงเลือดได้น้อยกว่า 7 ยูนิตภูมิคุ้มกัน
• ในผู้ป่วยโรคเอดส์ เซลล์เป้าหมายไม่เพียงแต่เป็นโครงสร้างภูมิคุ้มกันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อด้วย ระบบประสาท- ในกรณีส่วนใหญ่ พืชฉวยโอกาสส่งผลกระทบต่อศีรษะและ ไขสันหลังอันนำไปสู่ความตายอันเจ็บปวดและเจ็บปวด

ปกติผู้ติดเชื้อ HIV ควรมีกี่เซลล์?

ในกรณีของเอชไอวีบรรทัดฐานของเซลล์ซีดีควรมากกว่า 350 ระดับนี้จะได้รับการดูแลเฉพาะเมื่อมีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยผู้เชี่ยวชาญที่สามารถประเมินสภาวะสุขภาพได้อย่างเพียงพอและกำหนดให้ การทดสอบที่จำเป็นและถอดรหัสผลลัพธ์พร้อมทั้งแนะนำการใช้ยาที่เหมาะสม ในเวลาเดียวกัน การตรวจเลือดจะดำเนินการที่ความถี่หนึ่งในห้องปฏิบัติการเฉพาะเพื่อศึกษาองค์ประกอบเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณ ทีเซลล์ภูมิคุ้มกัน- โครงสร้างเหล่านี้เป็นกลุ่มที่เปราะบางที่สุดสำหรับเชื้อเอชไอวี ดังนั้นการศึกษาเซลล์ CD4 ที่ได้รับผลกระทบจากเอชไอวีอย่างเป็นระบบทำให้สามารถประเมินสถานะสุขภาพของผู้ติดเชื้อและกำหนดให้การรักษาด้วยยาต้านไวรัสได้ทันท่วงที ทำให้สามารถยืดอายุของผู้ป่วยและปรับปรุงคุณภาพได้อย่างมาก

จะเพิ่มจำนวนเซลล์ภูมิคุ้มกันที่ติดเชื้อ HIV ได้อย่างไร?

ระบบป้องกัน ร่างกายมนุษย์ขึ้นอยู่กับคุณภาพและปริมาณ ระดับฮอร์โมน- โดยได้รับอิทธิพลจากอัตราส่วนของวิตามินที่มาจากอาหาร ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิตกิจกรรมปกติ วัฒนธรรมทางกายภาพตลอดจนการตรวจหา วินิจฉัย และรักษาโรคติดเชื้อไวรัสอย่างทันท่วงที เมื่อนำมารวมกันสิ่งนี้ไม่เพียงแต่ช่วยป้องกันการลดลงของภูมิคุ้มกันเท่านั้น แต่ยังช่วยปรับปรุงตัวบ่งชี้นี้อย่างมีนัยสำคัญอีกด้วย

มีตัวอย่างมากมายของผู้ติดเชื้อเอชไอวีในโลกที่ไม่เพียงแต่ไม่ยอมให้โรคนี้เอาชนะพวกเขาได้ แต่ยังสามารถปรับตัวเข้ากับสังคมและดึงดูดความสนใจของสาธารณชนต่อปัญหาที่ซับซ้อนดังกล่าวได้ ด้วยการระบุเซลล์ CD4 ในร่างกายของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง สตรีมีครรภ์จำนวนมากจึงได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสได้ทันท่วงที สิ่งนี้ทำให้พวกเขาสามารถให้กำเนิดลูกที่แข็งแรงได้

สำหรับการติดเชื้อ HIV จะต้องมีการตรวจเลือดสำหรับเซลล์ CD4 จากตัวชี้วัดของการทดสอบนี้เราสามารถตัดสินสถานะของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ได้ ผลการทดสอบยังระบุระยะของโรคและระดับความเสียหายต่อร่างกายจากไวรัส อะไรคือมาตรฐานสำหรับการวิเคราะห์นี้? ระดับเซลล์ดังกล่าวในระดับต่ำบ่งชี้ถึงกลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มาหรือไม่? เราจะพิจารณาคำถามเหล่านี้ในบทความ

มันคืออะไร

เซลล์ที่สำคัญที่สุดของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์คือเซลล์เม็ดเลือดขาว พวกเขาแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม:

1. B-ลิมโฟไซต์ สามารถจดจำและรับรู้เชื้อโรคที่เคยเข้าสู่ร่างกายได้ เมื่อจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายกลับเข้าสู่ลิมโฟไซต์ประเภทนี้อีกครั้ง พวกมันจะผลิตแอนติบอดี - อิมมูโนโกลบูลิน ต้องขอบคุณเซลล์เหล่านี้ที่ทำให้บุคคลพัฒนาภูมิคุ้มกันต่อโรคติดเชื้อบางอย่างได้
2. เอ็นเค ลิมโฟไซต์ ทำลายเซลล์ของร่างกายที่ติดเชื้อเองและ ความเสื่อมที่ร้ายแรง.
3. T-ลิมโฟไซต์ นี่คือกลุ่มเซลล์ป้องกันที่มีจำนวนมากที่สุด พวกมันตรวจจับและทำลายเชื้อโรค

เซลล์ CD4 เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวประเภท T ต่อไปเราจะมาดูฟังก์ชั่นของพวกเขาอย่างละเอียดมากขึ้น

ฟังก์ชั่นของเซลล์

ในทางกลับกัน T-lymphocytes จะถูกแบ่งออกเป็นหลายประเภท ซึ่งทำหน้าที่ต่าง ๆ ในร่างกาย:

1. ทีคิลเลอร์ ฆ่าเชื้อโรค
2. T-ผู้ช่วย เหล่านี้คือเซลล์ผู้ช่วย ช่วยเพิ่มการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อการบุกรุก ตัวแทนติดเชื้อ.
3. T-suppressors ลิมโฟไซต์ประเภทนี้ควบคุมความแข็งแรงของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อจุลินทรีย์ที่บุกรุก

โมเลกุลไกลโคโปรตีน CD4 ตั้งอยู่บนพื้นผิวของเซลล์ T helper พวกมันทำงานเป็นตัวรับที่รับรู้แอนติเจนจากเชื้อโรค เฮลเปอร์ทีเซลล์เรียกอีกอย่างว่าเซลล์ CD4 หรือเซลล์ CD4 ที พวกมันส่งข้อมูลเกี่ยวกับการบุกรุกของสารติดเชื้อเข้าไปในเซลล์เม็ดเลือดขาวบี ต่อไป กระบวนการผลิตแอนติบอดีต่อแอนติเจนจากต่างประเทศจะเริ่มต้นขึ้น

นี่คือการทำงานของเซลล์ CD4 คนที่มีสุขภาพดี- ทำหน้าที่ปกป้องร่างกายจากเชื้อโรค อย่างไรก็ตาม เมื่อมีการติดเชื้อ HIV การทำงานของเซลล์ T-helper จะหยุดชะงักอย่างรุนแรง เราจะดูพวกเขาต่อไป

ได้รับภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ที่ เซลล์เอชไอวี CD4 ได้รับผลกระทบก่อน มันคือเซลล์ทีเฮลเปอร์ที่กลายเป็นเป้าหมายหลักของไวรัส

แทรกซึม CD4 และแทนที่รหัสพันธุกรรมปกติของเซลล์เหล่านี้ด้วยรหัสทางพยาธิวิทยา เมื่อเซลล์ T-helper ขยายตัว จำนวนสำเนาของไวรัสก็จะเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ นี่คือวิธีที่การติดเชื้อแพร่กระจายในร่างกาย

บน ระยะเริ่มแรกโรคมีการผลิตเซลล์ T-helper เพิ่มขึ้น นี่คือการตอบสนองของร่างกายต่อการบุกรุกของไวรัส ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่ผู้ที่มีสถานะติดเชื้อ HIV จะทราบเรื่องนี้ ระยะแรกการติดเชื้อ พวกเขาไม่ค่อยป่วยเป็นหวัด

อย่างไรก็ตาม การที่ไวรัสอยู่ในร่างกายเป็นเวลานานและการแพร่กระจายของไวรัสจะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ต่อมาผู้ติดเชื้อ HIV จะมีระดับเซลล์ CD4 ลดลงอย่างรวดเร็ว สิ่งนี้บ่งชี้ว่าบุคคลนั้นติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องมาระยะหนึ่งแล้ว เมื่อเซลล์เหล่านี้มีระดับต่ำผู้ป่วยจึงไม่สามารถต้านทานร่างกายได้ เชื้อโรคที่เป็นอันตราย- ผู้ป่วยจะอ่อนแอต่อสิ่งใดสิ่งหนึ่งอย่างมาก โรคติดเชื้อซึ่งเกิดขึ้นในรูปแบบที่รุนแรง

คุณต้องทำการทดสอบอะไรบ้าง?

หากต้องการทราบสถานะของระบบภูมิคุ้มกันของคุณ คุณจะต้องทำการทดสอบ CD4 T-cell พวกเขานำมันไปทดสอบ เลือดดำ- การทดสอบจะดำเนินการในตอนเช้าขณะท้องว่าง ก่อนการศึกษา คุณต้องยกเว้นความเครียดทางร่างกายและจิตใจ การดื่มแอลกอฮอล์ และการสูบบุหรี่

บ่งชี้ในการทดสอบ

มีการกำหนดการตรวจเลือดสำหรับเซลล์ CD4 T สำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV การทดสอบนี้ดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้:

• เพื่อติดตามพลวัตของการพัฒนาของการติดเชื้อเอชไอวี
• เพื่อกำหนดระยะของพยาธิวิทยา
• เพื่อกำหนดความจำเป็นในการบำบัดด้วยยา

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว การปรากฏตัวและการแพร่กระจายของไวรัส HIV ในร่างกายมักจะมาพร้อมกับความต้านทานต่อเชื้อโรคของร่างกายที่ลดลงอย่างมาก การวิเคราะห์ช่วยในการประเมินความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะพัฒนาโรคติดเชื้อ และให้ยาต้านไวรัสและ การรักษาเชิงป้องกัน.

ผลลัพธ์ปกติ

ลองดูจำนวนเซลล์ CD4 ที่ยอมรับได้ มาตรฐานขึ้นอยู่กับอายุของบุคคลและหน่วยการวัดด้วย ส่วนใหญ่แล้วเซลล์เหล่านี้จะคำนวณเป็นเปอร์เซ็นต์ของจำนวนลิมโฟไซต์ทั้งหมด ห้องปฏิบัติการบางแห่งจะตรวจความเข้มข้นของทีเฮลเปอร์เซลล์ในเลือด 1 ลิตร

เซลล์เม็ดเลือดขาวทุกประเภทที่เป็นเซลล์ CD4 ในคนที่มีสุขภาพดีมีกี่เปอร์เซ็นต์? ตัวบ่งชี้ตั้งแต่ 30 ถึง 60% ถือเป็นบรรทัดฐาน เหล่านี้เป็นค่าอ้างอิงสำหรับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่

หากห้องปฏิบัติการประเมินความเข้มข้นของ T-helpers ในเลือด 1 ลิตร สำหรับผู้ใหญ่ อนุญาตให้มีค่าตั้งแต่ 540 x 10 6 ถึง 1460 x 10 6 เซลล์/ลิตร

เซลล์ CD4 ปกติได้แก่ เด็กที่มีสุขภาพดีมีการผลิตในปริมาณที่สูงกว่าในผู้ใหญ่ ค่าอ้างอิงสำหรับเซลล์ T-helper สำหรับเด็กแสดงไว้ในตารางด้านล่าง:

เหตุผลในการเพิ่มขึ้น

โดยทั่วไป การวิเคราะห์จะประเมินไม่เพียงแต่ตัวบ่งชี้ของเซลล์ T-helper แต่ยังรวมถึงจำนวนเซลล์ T-suppressor (เซลล์ CD8) ความสัมพันธ์ของพวกเขาเป็นสิ่งสำคัญ ค่าวินิจฉัย- บ่อยครั้งที่ความเข้มข้นของ T-helpers เพิ่มขึ้นจะมาพร้อมกับกิจกรรมของผู้ยับยั้งที่ลดลง สิ่งนี้นำไปสู่การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่มากเกินไปและไม่เหมาะสม ในกรณีนี้ ลิมโฟไซต์สามารถโจมตีเนื้อเยื่อที่แข็งแรงของร่างกายได้ นี่เป็นสัญญาณของโรคภูมิต้านตนเองต่อไปนี้:

• โรคลูปัส erythematosus ระบบ;
• โรคหนังแข็ง;
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์;
• ภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์;
• โรคผิวหนังอักเสบ

ความเข้มข้นของ CD4 เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งและตับอักเสบ

เหตุผลในการลดลง

ที่สุด สาเหตุทั่วไปจำนวน CD4 ที่ลดลงคือการติดเชื้อ HIV สิ่งนี้บ่งบอกถึงการลุกลามของโรคและ มีความเสี่ยงสูงการติดเชื้อแบคทีเรียไวรัสและเชื้อรา ที่ อัตราต่ำแพทย์กำหนดให้มีการบำบัดป้องกันสำหรับเซลล์เหล่านี้

ในกรณีนี้ ให้คำนึงถึงจำนวนตัวต้านเสมอ การเพิ่มขึ้นและลดระดับของเซลล์เม็ดเลือดขาวผู้ช่วยจะสังเกตได้ใน Kaposi's sarcoma อาการแทรกซ้อนร้ายแรงนี้มักเกิดกับคนไข้ด้วย ช่วงปลายเอดส์.

อย่างไรก็ตาม เอชไอวีไม่ใช่เหตุผลเดียวที่ทำให้ความเข้มข้นของเซลล์ทีเฮลเปอร์ลดลง จำนวนเซลล์เหล่านี้ก็ลดลงด้วย โรคต่อไปนี้และรัฐ:

• ยืดเยื้อเรื้อรัง โรคติดเชื้อ(เช่น วัณโรคหรือโรคเรื้อน)
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบภูมิคุ้มกัน
• การขาดสารอาหาร
• เนื้องอกมะเร็ง;
• เจ็บป่วยจากรังสี;
• หลังจากการเผาไหม้และการบาดเจ็บ
• ในวัยชรา;
• ภายใต้ความเครียดอย่างเป็นระบบ

การทานยาบางชนิดอาจส่งผลต่อจำนวน CD4 ของคุณด้วย ยาที่ลดระดับเซลล์ทีเฮลเปอร์ ได้แก่ ฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาไซโตสเตติก และยากดภูมิคุ้มกัน ดังนั้นก่อนที่จะทำการทดสอบขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาดังกล่าว

จะทำอย่างไรถ้าผู้ที่มีสถานะติดเชื้อ HIV มีการทดสอบว่า CD4 ลดลงอย่างมาก? ผลการทดสอบดังกล่าวบ่งชี้ถึงการแพร่กระจายของไวรัสและความเสียหายร้ายแรงต่อระบบภูมิคุ้มกัน ผู้ป่วยจำเป็นต้องรับประทานยาป้องกันโรค

ในกรณีนี้ ผลลัพธ์ของการทดสอบ T-helper จะถูกนำมาพิจารณาพร้อมกับข้อมูลจากการวิเคราะห์ปริมาณไวรัส การทดสอบนี้แสดงจำนวนสำเนาของเชื้อโรค HIV ต่อหน่วยเลือด

CD4 นับน้อยกว่า 350 x 10 6 เซลล์/ลิตร (ไม่เกิน 14% ของลิมโฟไซต์ทั้งหมด) ถือว่าเป็นอันตราย ผลลัพธ์เหล่านี้บ่งชี้ว่าการติดเชื้อเอชไอวีอาจลุกลามไปสู่ขั้นแสดงอาการของโรคเอดส์ หากผู้ป่วยมีปริมาณไวรัสสูงก็จำเป็น การดูแลเป็นพิเศษ- มันเรียกว่า การรักษาด้วยยาต้านไวรัส- ผู้ป่วยจะได้รับยาสามหรือสี่ประเภทเพื่อยับยั้งการแพร่พันธุ์ของเชื้อโรคโดย ขั้นตอนที่แตกต่างกันการพัฒนาของมัน การรักษานี้จะช่วยให้ ผู้ติดเชื้อเอชไอวีอยู่ในการให้อภัย

นอกจากนี้ยังมีแนวคิดเรื่องการติดเชื้อฉวยโอกาสอีกด้วย โรคเหล่านี้เป็นโรคที่ไม่ค่อยเกิดในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันปกติ อย่างไรก็ตามโรคดังกล่าวพบได้บ่อยกับเอชไอวี การทดสอบแสดงให้เห็นถึงความน่าจะเป็นในการเกิดโรคดังกล่าว:

1. เมื่อจำนวนเซลล์น้อยกว่า 200 x 10 6 ผู้ป่วยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรคปอดบวมจากสาเหตุเชื้อรา (ปอดบวม)
2. หาก CD4 ต่ำกว่าระดับ 100 x 10 6 แสดงว่าเต็มไปด้วยการเกิด toxoplasmosis และเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อรา (cryptococcosis)
3. หากระดับ T-helper ลดลงต่ำกว่า 75 x 10 6 ความเสี่ยงของผู้ป่วยต่อการเกิดมัยโคแบคทีเรียจะเพิ่มขึ้น นี่เป็นวัณโรครูปแบบรุนแรงที่เกิดขึ้นเฉพาะกับโรคเอดส์เท่านั้น

ด้วยข้อมูลการวิเคราะห์ดังกล่าว ผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องมีการป้องกัน การติดเชื้อฉวยโอกาส- ผู้ป่วยจะได้รับยาต้านเชื้อราและแบคทีเรียในการป้องกัน

ฉันจะเกี่ยวกับการรักษาการติดเชื้อเอชไอวีต่อไป ฉันขอเตือนคุณถึงเป้าหมายหลักสามประการของการรักษา:

1. ก่อนอื่นให้ลดปริมาณไวรัสในเลือดให้ต่ำกว่าระดับที่ตรวจพบ (อันนี้ได้พูดคุยกันไปแล้ว)
2. เพิ่ม (หรืออย่างน้อยก็ไม่สูญเสีย) จำนวนเซลล์ CD4
3. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าบุคคลนั้นรู้สึกดี (หรืออย่างน้อยก็ทนได้) แม้ว่าทั้งหมดนี้จะเกิดขึ้นก็ตาม เพราะถ้าคนรู้สึกไม่ดีเขาจะรักษาให้เสร็จไม่ช้าก็เร็ว ฉันจะดึงความสนใจไปที่จุดนี้เพราะมันอาจดูเหมือนว่าทุกอย่างอยู่ที่นั่น มียา มีความสำเร็จ ไม่มีอะไรต้องกังวล ที่จริงแล้ว ยาสามารถทำลายสุขภาพของคุณในระยะยาว (เช่น ทำลายไตของคุณอย่างช้าๆ) และทำให้เกิดความไม่สะดวกอย่างมากในทุกวัน

หากทุกอย่างชัดเจนมากหรือน้อยกับปริมาณไวรัส (ไม่ควรตรวจพบไวรัสในเลือดอย่างต่อเนื่องซึ่งควรได้รับหลังจากผ่านไปสูงสุด 6 เดือน) ก็ไม่มีเกณฑ์ที่ชัดเจนในการประเมินความสำเร็จของการรักษา จากมุมมองของเซลล์ CD4 สูตรที่มีความคล่องตัวที่สุดมีลักษณะดังนี้: การรักษาจะประสบความสำเร็จหากเซลล์ CD4 เติบโตขึ้น แต่ไม่มีใครบอกได้แน่ชัดว่าควรเติบโตได้มากแค่ไหน ตอนอายุ 50? คูณ 100? กลายเป็นมากกว่า 200 (เพื่อป้องกันโรคเอดส์) หรือมากกว่า 500 (เพื่อให้ใกล้ชิดกับสถานะภูมิคุ้มกันของผู้ที่ไม่มีเชื้อ HIV)?
ประเมินความล้มเหลวได้ง่ายกว่า - หากเซลล์เริ่มร่วงระหว่างการรักษา จำเป็นต้องดำเนินการบางอย่างเกี่ยวกับเรื่องนี้ โดยทั่วไปก็ชัดเจนว่าเหตุใดจึงไม่มีการประมาณการที่ชัดเจน ยากที่จะคาดเดาว่ามันจะฟื้นตัวได้อย่างไร ระบบภูมิคุ้มกัน เฉพาะเจาะจงบุคคล. และที่สำคัญที่สุด แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะมีอิทธิพลต่อกระบวนการนี้จากภายนอก แน่นอนว่ามีความพยายามและแผนการที่ประสบความสำเร็จ วิทยาศาสตร์กำลังทำงานในทิศทางนี้ แต่ในระดับของคลินิกทุกแห่งและผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อทุกคน ไม่สิ ยังไม่มีสิ่งนี้

เช่นเดียวกับปริมาณไวรัส จำนวนเซลล์ CD4 เปลี่ยนแปลงเป็น 2 ระยะ ระยะแรกอย่างรวดเร็ว จากนั้นค่อย ๆ ช้าลง การศึกษาชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่า โดยเฉลี่ยแล้ว เซลล์ CD4 จะเติบโต 21 เซลล์ต่อเดือนในช่วงสามเดือนแรก และเพิ่มขึ้น 5 เซลล์ต่อเดือนหลังจากนั้น ข้อมูลอื่นๆ แสดงให้เห็นว่าในช่วงปีแรกของการรักษา จำนวนเซลล์เพิ่มขึ้น 100 เซลล์

แพทย์ยังคงโต้เถียงกัน ระบบภูมิคุ้มกันสามารถฟื้นตัวได้มีขีดจำกัดหรือไม่?หากจำนวนเซลล์เพิ่มขึ้น มันจะเป็นเช่นนั้นตลอดไปหรือจะถึงจำนวนสูงสุด ณ จุดใดจุดหนึ่ง? คำถามที่ละเอียดอ่อน เนื่องจากเป็นสิ่งสำคัญจากมุมมองของ “จำเป็นต้องเปลี่ยนยาหรือทั้งหมดนี้ คือขีดจำกัด คุณจึงใจเย็นได้” ในตอนนี้เชื่อว่าเป็นไปได้ทั้งสองทางเลือก:
1. จำนวนเซลล์ CD4 เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ แต่สม่ำเสมอ
2. ไปถึงระดับหนึ่ง (เป็นการยากที่จะคาดเดาได้ว่าระดับใด) แล้วหยุดการเติบโต

คุณสามารถคาดการณ์จากอะไรได้บ้าง?

1. น่าเสียดายที่สถิติแสดงให้เห็นว่ามีมากกว่านั้น ระดับต่ำการบำบัดเซลล์ CD4 เริ่มต้นขึ้น โอกาสน้อยลงพวกมันจะเติบโตเป็น 500 ตัว แต่ข่าวดีก็คือว่าเซลล์ CD4 จะลดลง โหลดไวรัส- ข้อดีอยู่แล้ว ยิ่งไวรัสในเลือดน้อยก็ยิ่งมีโอกาสรอดชีวิตมากขึ้นเท่านั้น และยิ่งมีเซลล์มากเท่าใด ความเสี่ยงของบุคคลในการติดเชื้อหรือเนื้องอกก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น ดังนั้นแม้ว่ายาจะไม่สามารถยับยั้งไวรัสได้อย่างสมบูรณ์ แต่การรักษาก็ควรดำเนินต่อไปเพื่อรักษาภูมิคุ้มกันของคุณ

2. อายุของผู้ป่วยมีบทบาท ตามกฎแล้วกว่า ชายหนุ่มยิ่งระบบภูมิคุ้มกันของเขาฟื้นตัวเร็วและดีขึ้นเท่านั้น แม้ว่าพวกเขาจะเล่าให้ฉันฟังเกี่ยวกับคุณปู่คนหนึ่งที่ไม่รู้เรื่องผลบวกของเชื้อเอชไอวีจนกระทั่งเขาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคที่บ่งบอกถึงโรคเอดส์ พยากรณ์โรคไม่ค่อยดีนัก คือ อายุเกิน 60 CD4 นับได้ไม่ถึง 150 เราเริ่มรักษาปู่ตอบสนองดีมาก CD4 เพิ่มเป็น 500 ตอนนี้ปู่อายุ 70 ​​กว่าแล้ว ทุกอย่างโอเค ตัวอย่างนี้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าร่างกายของเราแตกต่างกันอย่างไร และแต่ละบุคคลสามารถขัดแย้งกับข้อมูลทางสถิติทั้งหมดได้อย่างไร

3. การปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ โรคตับแข็งในตับมีบทบาทเชิงลบ โรคภูมิคุ้มกันก็มีผลกระทบด้านลบเช่นกัน การติดเชื้อที่แฝงอยู่ เช่น วัณโรค อาจทำให้อาการแย่ลง (หรือแม้แต่ทำให้ตัวเองรู้สึกได้เป็นครั้งแรก) เมื่อมีระบบภูมิคุ้มกันฟื้นขึ้นมา ซึ่งก็ทำให้เกิดปัญหาเช่นกัน ดูเหมือนว่าจากการทดสอบทุกอย่างเป็นไปด้วยดี แต่บุคคลนั้นเริ่มแย่ลง ฉันเริ่มไอแล้ว

4. ไม่ว่าบุคคลนั้นจะได้รับการรักษามาก่อนหรือไม่ก็ตาม การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ดีที่สุดคือผู้ที่ไม่เคยได้รับการรักษามาก่อน ในผู้ที่ขัดขวางการรักษา เซลล์ CD4 จะตกลงและไม่เพิ่มขึ้นถึงระดับสูงสุดก่อนหน้า นั่นคือโดยการขัดจังหวะการรักษาคน ๆ หนึ่งจะทิ้งโอกาสที่ระบบภูมิคุ้มกันปกติจะน้อยลง

มีสถานการณ์ที่บรรลุเป้าหมายประการหนึ่งของการบำบัด แต่อีกประการหนึ่งกลับไม่เป็นเช่นนั้น เช่น ระดับไวรัสลดลงต่ำกว่าระดับการตรวจจับ และเซลล์ไม่เติบโตมากนัก หรือในทางกลับกันเซลล์จะเจริญเติบโตได้ดีแต่ไวรัสก็ยังไม่ยอมแพ้ บ่อยครั้งที่สถานการณ์แรกเกิดขึ้น: ต้องขอบคุณแท็บเล็ตที่ทำให้ตรวจไม่พบไวรัส แต่จำนวน CD4 ไม่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แม้จะมียาใหม่ แต่สถานการณ์นี้ก็เกิดขึ้นในผู้ป่วยเกือบหนึ่งในสี่ ยังไม่ชัดเจนสำหรับแพทย์ว่าต้องทำอย่างไรกับเรื่องนี้
แนวทางแก้ไขประการหนึ่งที่ชัดเจนคือการแก้ไขระบบการรักษา แต่ไม่มีความเข้าใจที่ชัดเจนว่าเมื่อใดควรทำเช่นนี้อย่างไรและจำเป็นหรือไม่ (เริ่มคุ้นเคยกับยาใหม่ ใหม่ ผลข้างเคียง- ทั้งหมดนี้เพิ่มความเสี่ยงในการหยุดการรักษาในส่วนของผู้ป่วย) นอกจากนี้การวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าวิธีการนี้ไม่ได้รับการพิสูจน์แล้ว โดยทั่วไปแล้ว พวกเขาพยายามคำนึงถึงความเป็นพิษของยาบางชนิด เพื่อที่การรักษาจะไม่ฆ่าเซลล์ CD4 อย่างสมบูรณ์ และหากเซลล์ CD4 ยังคงต่ำกว่า 250-350 เป็นเวลานาน ยาต้านจุลชีพจะถูกเพิ่มในการรักษาในรูปแบบของการป้องกันโรคที่มีเครื่องหมายเอดส์

ประเด็นหลักประการหนึ่งในการรักษาการติดเชื้อเอชไอวีคือ ควรเริ่มการรักษาจริงเมื่อใด?เมื่อมองแวบแรกทุกอย่างก็ง่ายมาก ยิ่งจำนวน CD4 ต่ำ การเสียชีวิตจะเกิดขึ้นเร็วขึ้น ซึ่งหมายความว่าต้องเริ่มการรักษาเร็วขึ้น ในความเป็นจริงทุกอย่างมีความซับซ้อนมากขึ้น ต้องคำนึงถึงความเป็นพิษของยาด้วย สมมติว่าคุณสามารถจินตนาการถึงปีที่มีชีวิตอยู่พร้อมกับอาการท้องร่วงได้ แล้วประมาณ 20 ปีล่ะ? แม้ว่าอาการท้องเสียจะไม่ใช่ปัญหาใหญ่ที่สุดที่เกิดจากการรักษาก็ตาม ภัยคุกคามจากการปลูกถ่ายไตหรือการฟอกไตตลอดชีวิตนั้นร้ายแรงกว่ามาก
เราไม่ควรลืมทรัพยากรทางการเงินของประเทศ ปฏิบัติต่อคน 200 คนหรือปฏิบัติต่อคน 1,000 คนต่อปี - มีความแตกต่าง ดังนั้น ในประเทศยากจน การรักษาจึงเริ่มต้นด้วยเซลล์ CD4 200 เซลล์ในประเทศที่ร่ำรวยกว่า (เช่น อเมริกา) - ด้วย 500 เซลล์ ประเทศส่วนใหญ่ยังคงมีแนวโน้มที่จะเชื่อว่า เซลล์ CD4 จำนวน 350 เซลล์เป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการเริ่มต้นการรักษาอยู่แล้วเราตั้งเป้าหมายไว้ที่ 400 เซลล์ ฉันขอเตือนคุณว่าเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยของเราเริ่มการรักษาด้วยเซลล์ 250 เซลล์ แม้ว่าพวกเขาอาจเริ่มต้นด้วย 400 เซลล์หากมาเร็วกว่านี้ก็ตาม จากทุกสิ่งที่เขียนไว้ข้างต้น เป็นเรื่องน่าเสียดายอย่างยิ่งที่พวกเขาสูญเสียเซลล์ทั้ง 150 เซลล์เหล่านี้ไปในสภาวะที่รัฐตกลงที่จะรักษาเซลล์เหล่านี้ฟรี (ใช่ นี่เป็นกรณีในเอสโตเนีย คุณลงทะเบียนกับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ เดือนละครั้ง มาเพื่อรับยาคุณจะได้รับยาพร้อมลายเซ็นที่สำนักงานพิเศษจากมือของพยาบาล 5 วันต่อสัปดาห์ตั้งแต่ 8 ถึง 4 โมงเช้า สำนักงานดังกล่าวตั้งอยู่ที่โรงพยาบาลและคลินิก)

ล่าสุดแต่อาจจะไม่มากที่สุด จุดสำคัญ: บุคคลนั้นพร้อมที่จะรับการรักษาหรือไม่?ปรากฎว่าหากไม่มีความปรารถนาที่ชัดเจนและมีสติที่จะรับการรักษาก็อาจไม่มีประโยชน์ในการเร่งรีบ (ในสถานการณ์ที่มีเช่นจาก 200 ถึง 350 เซลล์) เนื่องจากการเริ่มต้นแล้วขัดจังหวะการรักษาเป็นอันตราย (ไวรัสไม่ใช่คนโง่ มันกลายพันธุ์และจะหาทางป้องกันจากยาได้ การขัดจังหวะบุคคลจะทำให้บุคคลมีโอกาสทำเช่นนี้) เพราะผลข้างเคียงที่จะทนไม่ได้โดยแพทย์ แต่โดยตัวบุคคลเองทุกวัน ตัวอย่างเช่น ยาส่วนใหญ่เข้ากันไม่ได้กับแอลกอฮอล์ คุณเห็นไหมว่านี่คือปัญหาอะไร คุณต้องกินยาวันละ 2 ครั้ง จึงเป็นเรื่องยากที่จะหาเวลาดื่ม สงบสติอารมณ์ แล้วจึงรับประทานยา ชายคนหนึ่งบอกเราว่า “พอดื่มแล้วไม่กินยาจะรู้สึกแย่ บ่อยแค่ไหน ก็ดื่มได้เดือนละ 2 ครั้ง คือ 10 วัน”
ยาเม็ดบางชนิดต้องรับประทานเฉพาะตอนกลางคืนเท่านั้น ซึ่งไม่เหมาะสำหรับผู้ที่ทำงานตอนกลางคืนหรือเป็นกะ เดือนหรือสองเดือนแรกจะไม่สบายเป็นพิเศษ ร่างกายจะชิน ระบบภูมิคุ้มกันจะติดปีก การติดเชื้อที่ซ่อนอยู่การตื่นนอนไม่ใช่ช่วงที่เครียดในชีวิต ไม่ใช่ช่วงวันหยุดหรือวันหยุด
ทั้งนี้ไม่นับปัจจัยทางการแพทย์เพียงอย่างเดียว เช่น บุคคลนั้นมีภาวะโลหิตจาง เป็นโรคตับอักเสบซีหรือไม่ วิธีการทำงานของไต เป็นต้น

โดยทั่วไปแล้ว การเริ่มต้นของการรักษา การเลือกใช้ยา การรักษานั้นเป็นเรื่องของแต่ละคนล้วนๆ ในแต่ละกรณี ไม่ใช่การพิจารณาการทดสอบ แต่เป็นบุคคลและชีวิตเฉพาะของเขา (ผู้ป่วยโรคติดเชื้อมีชีวิตมากกว่าชีวิตพิเศษ) ดังนั้นยิ่งมีเวลาตัดสินใจและพูดคุยกับแพทย์มากเท่าไรก็ยิ่งดีเท่านั้น ทั้งหมดนี้ขึ้นอยู่กับสถานะภูมิคุ้มกันของบุคคลนั้นและความรู้ว่าเขามีเชื้อเอชไอวีหรือไม่ ตามปกติแล้วผมจะจบลงด้วยความจริงที่ว่าเราต้องทดสอบและทดสอบ จากนั้นก็มีเวลาคิด

การติดเชื้อที่ใช้ประโยชน์จากระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอเรียกว่า "ฉวยโอกาส" เรียกสั้นๆ ว่า OI

การทดสอบการติดเชื้อฉวยโอกาส (OI)

โรค CMV พัฒนาได้น้อยมาก - เฉพาะในกรณีที่ระดับเซลล์ CD4 ลดลงต่ำกว่า 50 ซึ่งบ่งบอกถึงความเสียหายร้ายแรงต่อระบบภูมิคุ้มกัน

หากต้องการทราบว่าคุณมี OI หรือไม่ คุณต้องตรวจเลือดเพื่อหาแอนติเจน (ส่วนของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิด OI) หรือแอนติบอดี (โปรตีนที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันเพื่อต่อสู้กับจุลินทรีย์) หากพบแอนติเจนในเลือดของคุณ แสดงว่าคุณติดเชื้อ หากตรวจพบแอนติบอดี แสดงว่าคุณได้รับการติดเชื้อ คุณอาจได้รับการสร้างภูมิคุ้มกันจากการติดเชื้อแล้ว หรือระบบภูมิคุ้มกันของคุณอาจเอาชนะการติดเชื้อได้ หรือคุณอาจติดเชื้อแล้ว หากคุณติดเชื้อสิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิด OI และจำนวนเซลล์ CD4 ของคุณต่ำพอที่จะทำให้เกิด OI แพทย์ของคุณจะมองหาสัญญาณของโรคที่ใช้งานอยู่ ซึ่งขึ้นอยู่กับประเภทของ OI

OI ที่พบบ่อยที่สุดแสดงไว้ที่นี่ พร้อมด้วยโรคที่เกิดขึ้นและจำนวนเซลล์ CD4 ที่โรคดำเนินไป แบบฟอร์มที่ใช้งานอยู่:

เชื้อรา – การติดเชื้อราปาก คอ หรืออวัยวะเพศ ระดับเซลล์ CD4: สามารถเกิดขึ้นได้แม้ว่าจะมีเพียงพอก็ตาม ระดับสูงเซลล์ซีดี4
ไซโตเมกาโลไวรัส (ซีเอ็มวี) – การติดเชื้อไวรัสซึ่งทำให้เกิดโรคทางดวงตาและอาจถึงขั้นตาบอดได้ ระดับเซลล์ CD4: น้อยกว่า 50
ไวรัส เริมเริม อาจทำให้เกิดโรคเริมในช่องปาก (ไข้เริม) หรือโรคเริมที่อวัยวะเพศ ระดับเซลล์ CD4: อาจปรากฏที่ระดับใดก็ได้
มาลาเรีย – ค่อนข้างมาก เหตุการณ์ทั่วไปวี โลกสมัยใหม่- โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ติดเชื้อ HIV และยากกว่าสำหรับพวกเขาที่จะทนต่อได้
มัยโคแบคทีเรีย– การติดเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดไข้เป็นระยะๆ สุขภาพโดยรวมไม่ดี ปัญหาทางเดินอาหาร, และ การสูญเสียอย่างรุนแรงน้ำหนัก ระดับเซลล์ CD4: น้อยกว่า 75
โรคปอดบวมโรคปอดบวมคือการติดเชื้อราที่อาจทำให้เกิดโรคปอดบวมถึงแก่ชีวิตได้ ระดับเซลล์ CD4: น้อยกว่า 200 น่าเสียดายที่ OI นี้ยังคงพบได้บ่อยมากในผู้ที่ไม่ได้รับการตรวจหาเชื้อ HIV หรือได้รับการรักษา
ท็อกโซพลาสโมซิส- การติดเชื้อโปรโตซัวในสมอง ระดับเซลล์ CD4: น้อยกว่า 100
วัณโรค – การติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งโจมตีปอดและทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

รายชื่อ OP สามารถพบได้บนเว็บไซต์:

การป้องกันโรคในระยะเอดส์:

โรคปอดบวมโรคปอดบวม
เริ่มต้น: CD4< 200 кл, CD4< 14%;
สิ้นสุด: CD4+ >200 เซลล์ภายใน 3 เดือนหรือ 100-200 เซลล์และไม่ได้กำหนด โหลดเป็นเวลา 3 เดือน
วิธีการรักษาพื้นฐาน: บิเซพทอล 960 มก./วัน สัปดาห์ละ 3 ครั้ง หรือ 480 มก./วัน ทุกวัน หรือ 960 มก./วัน ทุกวัน
ทางเลือกอื่น: แดปโซน 100 มก./วัน

ทอกโซพลาสมา จุดเริ่มต้น สิ้นสุด รูปแบบพื้นฐาน ดูโรคปอดบวมจากโรคปอดบวม
ทางเลือกอื่น: dapsone 200 มก. สัปดาห์ละครั้ง + pyrimethamine 75 มก. สัปดาห์ละครั้ง + leucovorin 25-30 มก. สัปดาห์ละครั้ง.

เชื้อรา กิจวัตรประจำวัน การป้องกันเบื้องต้นไม่แนะนำ
การรักษา. เชื้อราในช่องคอหอย:
สูตรพื้นฐาน: ฟลูโคนาโซล 150-200 มก./วัน ระยะเวลา 7 วัน
ทางเลือกอื่น: itraconazole 100-200 มก./2 รูเบิลต่อวัน ระยะเวลา 7-14 วัน

Candidiasis ของหลอดอาหาร: เหมือนกัน ระยะเวลา 14-21 วัน.

Cryptosporidiosisเนื่องจากโรค cryptosporidiosis เรื้อรังเกิดขึ้นเป็นหลักในบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ให้เริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัสก่อนที่ผู้ป่วยจะมีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง (<100 кл) должно предотвратить болезнь.

วัณโรค.มีข้อบ่งชี้ค่อนข้างมากในการเริ่มต้น...อยู่ในศูนย์กลางของการติดเชื้อวัณโรค การติดต่อวัณโรค CD4<200/мкл, впервые положительная Манту или диаскин, наличие одного из заболеваний из перечня СПИД-индикаторных..
สูตรพื้นฐาน: isoniazid 300 มก./วัน + ไพริดอกซิ 25 มก./วัน ระยะเวลา 9 เดือน
ทางเลือก: rifampicin 600 มก./วัน, 4 เดือน

มัยโคแบคทีเรียผิดปกติเริ่มต้น: CD4<50 кл.
สิ้นสุด: CD4 > 100 เซลล์ภายใน 3 เดือน
ขั้นพื้นฐาน วิธีรับประทาน: อะซิโธรมัยซิน 1,200 มก./ครั้ง สัปดาห์ละครั้ง หรือ
Clarithromycin 500 มก./2 ครั้งต่อวัน
ยาทั้งสองชนิดจำเป็นต้องได้รับการทดสอบเพื่อดูปฏิกิริยาระหว่างยากับยาต้านไวรัสและอื่น ๆ

ผู้ติดเชื้อ HIV ทุกคนคงจะรู้ว่า CD4 คืออะไร หรืออย่างน้อยก็ได้ยินเกี่ยวกับเรื่องนี้

สำหรับผู้ที่กำลังเผชิญกับแนวคิดนี้เป็นครั้งแรกเราจะพยายามบอกคุณให้ละเอียดที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ว่ามันคืออะไร ทำไมเราถึงต้องการ CD4 ในร่างกายของเรา? และเหตุใดยิ่งมีน้อย โรคต่างๆ ในร่างกายก็ยิ่งมีมากขึ้น

บางทีเราควรเริ่มต้นด้วยความจริงที่ว่าเซลล์ CD4 เป็นหนึ่งในประเภทของ T-lymphocytes ซึ่งเป็นเซลล์ที่สำคัญที่สุดของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมนุษย์ ลิมโฟไซต์มี 3 ประเภทคือ B-, T- NK-lymphocytes แต่ละพันธุ์มีหน้าที่พิเศษ และเมื่อระดับของลิมโฟไซต์อย่างน้อยหนึ่งชนิดลดลง ร่างกายมนุษย์ก็จะเสี่ยงต่อเชื้อโรคต่างๆ บีลิมโฟไซต์เป็น "สายลับ" ของร่างกายของเรา พวกมันนำข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุของโรคต่างๆ เมื่อได้ "สแกน" ตัวแทนต่างด้าวอย่างน้อยหนึ่งครั้ง พวกเขาก็จำมันได้ตลอดไป เป็นเพราะ "สายลับ" เหล่านี้ที่บุคคลหนึ่งพัฒนาภูมิคุ้มกันต่อโรคที่เขาเป็นอยู่แล้วหรือโรคที่ได้รับการฉีดวัคซีน ตามกฎแล้ว B-lymphocytes ในร่างกายคิดเป็นประมาณ 10-15% ของจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมด ลิมโฟไซต์อีกประเภทหนึ่งคือ NK ลิมโฟไซต์ - "ตัวแทน KGB" ของร่างกาย พวกเขาตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มี "ผู้ทรยศ" ในร่างกายเช่น เซลล์ร่างกายที่ติดเชื้อหรือเซลล์เนื้องอก หากตรวจพบ "ผู้ทรยศ" NK ลิมโฟไซต์จะทำลายพวกมัน ในร่างกายมีประมาณ 5 - 10% กลุ่มลิมโฟไซต์ที่มีจำนวนมากที่สุดคือ T-lymphocytes เหล่านี้คือ "ทหาร" ของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งคิดเป็นประมาณ 80% ของจำนวนลิมโฟไซต์ทั้งหมด พวกมันมีส่วนร่วมอย่างแม่นยำในการตรวจจับและทำลายแบคทีเรีย เชื้อรา และไวรัสที่อยู่นอกร่างกายของเรา

เนื่องจาก T-lymphocytes เป็นกลุ่มลิมโฟไซต์ที่ใหญ่ที่สุด และหน้าที่หลักที่พวกมันทำคือการปกป้องร่างกายโดยตรง จึงสมเหตุสมผลอย่างยิ่งที่พวกมันจะแบ่งพื้นที่การป้องกันหลักระหว่างกันด้วย ทีลิมโฟไซต์มี 3 กลุ่ม: ทีเซลล์นักฆ่า, ทีเซลล์เฮลเปอร์ และทีเซลล์ซับเพรสเซอร์ เซลล์ทีนักฆ่าเป็นเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับการทำลายล้างโดยตรงของศัตรูที่เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ เซลล์เหล่านี้ทำหน้าที่ฆ่าเชื้อไวรัส แบคทีเรีย แบคทีเรียและจุลินทรีย์แปลกปลอมอื่นๆ ตัวรับแกน CD8 อยู่บนเยื่อหุ้มผิวของ T lymphocyte ชนิดนี้ T-helpers ตามชื่อหมายถึงเป็นผู้ช่วยเหลือ พวกมันช่วยเพิ่มการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันและยังทำหน้าที่เป็นตัวส่งสัญญาณข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งแปลกปลอมไปยังเซลล์เม็ดเลือดขาว B ซึ่งในทางกลับกันจะผลิตแอนติบอดีที่จำเป็น ตัวรับหลักของเซลล์ T-helper คือ CD4 ซึ่งเป็นไกลโคโปรตีนของทรานส์เมมเบรนแบบโมโนเมอร์ การมีอยู่ของตัวรับคอร์ประเภทนี้ทำหน้าที่เป็นลักษณะเด่นของเซลล์ T-helper ดังนั้นเมื่อพูดถึง CD4 เรามักจะหมายถึง T-lymphocytes ประเภทตัวช่วย T-lymphocytes ประเภทถัดไปคือเซลล์ T-suppressor เหล่านี้เป็นลิมโฟไซต์ที่มีหน้าที่ควบคุมระบบภูมิคุ้มกันสร้างสภาวะเพื่อให้การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันมีความแข็งแรงเทียบเท่ากันไม่แรงเกินไป

เหตุใดความรู้เกี่ยวกับ CD4 จึงสำคัญที่สุดในบริบทของการพูดคุยเกี่ยวกับเอชไอวี ประการแรก เนื่องจากเซลล์เหล่านี้เป็นเป้าหมายของไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ เอชไอวีบุกรุกเซลล์เหล่านี้และแทนที่ข้อมูลทางพันธุกรรมของเซลล์ด้วยข้อมูลของมันเอง ปรากฎว่าเซลล์ CD4 ตายและส่งสัญญาณให้ผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น และไวรัสที่ขยายตัวในเซลล์ที่ตายแล้วก็พร้อมที่จะเจาะเซลล์ T-helper ที่สร้างขึ้นใหม่แล้ว และกลายเป็นวงจรอุบาทว์ที่ระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถรับมือได้ ดังนั้นปรากฎว่าในช่วงเริ่มต้นของโรคจำนวน CD4 ในร่างกายของผู้ติดเชื้อ HIV เพิ่มขึ้นด้วยซ้ำและผู้ที่มีสถานะติดเชื้อ HIV สังเกตว่าในทางปฏิบัติแล้วพวกเขาไม่ได้เป็นหวัด แต่เมื่อเวลาผ่านไป ระบบภูมิคุ้มกันก็เสื่อมลง และจำนวนลิมโฟไซต์เริ่มลดลงอย่างมาก ในสภาวะปกติของร่างกาย เซลล์ CD4 ควรมีจำนวนประมาณ 500 - 1,600 เซลล์ เมื่อติดเชื้อ HIV จำนวน CD4 จะเริ่มลดลงอย่างมากและอาจถึง 0 ด้วยซ้ำ

ยิ่งลิมโฟไซต์น้อยลงก็ยิ่งมีโอกาสเกิดโรคบางชนิดมากขึ้นเท่านั้น การรักษาด้วยยาต้านไวรัสสามารถเพิ่มระดับเม็ดเลือดขาวและลดปริมาณไวรัสได้