ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ต่ำ - เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์? ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ลดลง - เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์? ฮอร์โมน Amg ต่ำสามารถตั้งครรภ์ได้

ดังนั้นในแต่ละรอบประจำเดือนในรังไข่ของผู้หญิง เธอออกจากรังไข่และเริ่มเคลื่อนไหวต่อไป ท่อนำไข่ไปทางโพรงมดลูก หากในเวลานี้เธอพบกับสเปิร์ม การปฏิสนธิจะเกิดขึ้น และหากเป็นไปได้ การตั้งครรภ์ก็จะเกิดขึ้น หากไม่มีการประชุมดังกล่าว ไข่ก็จะตาย น่าแปลกที่แม้จะรู้ โครงการทั่วไปการตั้งครรภ์ ชายและหญิงจำนวนมากไม่รู้แน่ชัดว่าการมีเพศสัมพันธ์จะไร้ผลเมื่อใด

ให้เสร็จภายใน 48 ชั่วโมง

คุณจะต้องแปลกใจ แต่ไข่ยังคงสามารถปฏิสนธิได้เพียงสองวันนับจากวินาทีที่ออกจากรังไข่ หากคุณไม่พบอสุจิในช่วงเวลานี้ ก็ไม่สามารถพูดถึงการตั้งครรภ์ได้ พูดง่ายๆ ก็คือ ผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์ได้ภายในระยะเวลาอันสั้นมาก เหล่านี้เหมือนกัน” วันที่อันตราย” ตามที่เรียกกันทั่วไปว่าคือการตกไข่หรือช่วงกลางรอบประจำเดือน การสัมผัสทางเพศระหว่างปล่อยไข่และอีกสองวันข้างหน้าถือเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดเมื่อพิจารณาจากความเป็นไปได้ คำถามเชิงตรรกะเกิดขึ้น: เหตุใดจึงควรใช้การคุมกำเนิดทุกครั้ง การติดต่อทางเพศ- มันง่ายมาก แม้ว่าอายุขัยของไข่จะสั้นมาก แต่สถานการณ์ก็ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยทางอ้อมหลายประการซึ่งไม่ได้นำมาพิจารณาเสมอไป

ก่อนและหลัง

ประการแรกไม่ใช่ผู้หญิงทุกคน รอบประจำเดือนสม่ำเสมอและทำงานเหมือนเครื่องจักร ระดับฮอร์โมนอาจเปลี่ยนแปลงเนื่องจากการย้ายไปภูมิภาคอื่น ความเจ็บป่วย หรือความเครียดที่รุนแรง และทั้งหมดนี้จะเปลี่ยนรอบประจำเดือนขึ้นหรือลงโดยอัตโนมัติ ปรากฎว่าแม้จะมีรอบปกติและวันที่คาดว่าจะตกไข่ แต่คุณสามารถคำนวณผิดและไม่ตกอยู่ในช่วงเวลาที่ปลอดภัย

อีกปัจจัยที่ควรคำนึงถึงอย่างแน่นอนคือความสามารถของสเปิร์มในการรักษาความมีชีวิตภายในร่างกายของผู้หญิงเป็นเวลาหลายวันหลังจากการมีเพศสัมพันธ์ นั่นคือคุณยังสามารถมีเพศสัมพันธ์ได้เต็มที่ วันที่ปลอดภัยและเซลล์สืบพันธุ์เพศชายก็จะรอให้ไข่ถูกปล่อยออกมา นั่นคือเหตุผลที่นรีแพทย์แนะนำให้ป้องกันอย่างระมัดระวังที่สุด 4-5 วันก่อนการตกไข่ที่คาดหวังและอีก 3-4 วันหลังจากนั้น - เผื่อไว้ ท้ายที่สุดแล้ว มันก็เกิดขึ้นเช่นกันว่าคุณคาดว่าจะถึงช่วงกลางของวัฏจักรในบางวัน แต่จะมาช้ากว่าเล็กน้อย

แต่ประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากการตกไข่ วันที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับการปฏิสนธิก็เริ่มต้นขึ้น เมื่อใดก็ตามที่ไข่ออกจากรังไข่ ไข่ก็จะตายไปแล้ว ดังนั้นจึงไม่มีอะไรให้อสุจิปฏิสนธิได้ ก่อนมีประจำเดือน ระหว่างมีประจำเดือน และ 2-3 วันหลังจากนั้น คุณสามารถมีเพศสัมพันธ์ได้โดยไม่ต้องกลัว

หนึ่งในสารกระตุ้นที่รุนแรง การดำเนินงานที่เหมาะสมอวัยวะสืบพันธุ์ในสตรีและผู้ชายถูกควบคุมโดยฮอร์โมน Anti-Mullerian (AMH) เป็นเครื่องบ่งชี้ว่าผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์ได้หรือไม่ ในผู้ชายสารนี้ส่งเสริมการพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์ หากคู่สมรสไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ ควรตรวจเลือดเพื่อหาระดับ AMH เมื่อตัวชี้วัดต่ำ ผู้หญิงถามว่าจะเพิ่ม AMH ได้อย่างไร? หลายคนสนใจคำถาม: เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์หากฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ต่ำ? บทความนี้จะกล่าวถึงปัญหานี้

ฮอร์โมนเริ่มผลิตในทารกตั้งแต่วันที่เขาเกิด เมื่อเข้าสู่วัยแรกรุ่นและพร้อมที่จะตั้งครรภ์ ปริมาณของสารในเลือดจะเพิ่มขึ้นและถึงระดับสูงสุด ที่ ลดลงทีละน้อยฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์ปริมาตรของฮอร์โมนจะลดลงและถึงระดับต่ำสุดในสตรีวัยหมดประจำเดือนและในผู้ชายเมื่อสิ้นสุดชีวิต

การสร้างฮอร์โมนและการทำงานของฮอร์โมน

สารยับยั้งMüllerianผลิตโดยอวัยวะสืบพันธุ์ ในผู้หญิงจะช่วยกระตุ้นการผลิตฟอลลิเคิลซึ่งสามารถเจริญเติบโตและเตรียมพร้อมสำหรับการปฏิสนธิของไข่ได้ หากไม่มีการผลิตฟอลลิเคิลที่มีชีวิต ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์ในผู้หญิง ในกรณีที่ไม่มี รูขุมขนที่โดดเด่นและไข่ที่โตเต็มที่จะไม่ได้รับการปฏิสนธิ ยิ่งไปกว่านั้น การปฏิสนธิเด็กหลอดแก้วโดยใช้ไข่ของคุณเองจะเป็นไปไม่ได้

การผลิต AMH ในร่างกายของผู้หญิงขึ้นอยู่กับวันที่กำหนดของรอบเดือน ในมนุษย์ gonadotropins มีอิทธิพลต่อการสร้างฮอร์โมน สิ่งที่ทำให้สารยับยั้งที่อธิบายไว้แตกต่างจากฮอร์โมนอื่นๆ ก็คือ การหลั่งของสารดังกล่าวไม่ได้รับผลกระทบจากการรับประทานอาหาร วิถีชีวิต หรือสถานการณ์ภายนอกอื่นๆ ของผู้ป่วย

ในผู้ชาย AMH ส่งเสริม การพัฒนาที่เหมาะสมอวัยวะเพศ หากปริมาตรต่ำกว่าปกติ ผู้ป่วยชายก็มีแนวโน้มที่จะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ตามปกติ

ค่าที่ลดลงของตัวบ่งชี้

หากฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ต่ำแสดงว่ามีพัฒนาการทางพยาธิวิทยา ปริมาณของสารต่อต้านมุลเลอร์จะลดลงในสถานการณ์ต่อไปนี้:

การพัฒนารังไข่ในสตรีและอัณฑะในผู้ชายไม่เพียงพอ
วัยแรกรุ่นเร็วเกินไป
การทำงานไม่เพียงพอของอวัยวะสืบพันธุ์และ ผลผลิตไม่เพียงพอพวกมันเป็นฮอร์โมนเพศ
ความผิดปกติของรอบประจำเดือนในสตรี (ด้วยพยาธิสภาพทั่วไปนี้จำเป็นต้องตรวจสอบเนื้อหาของฮอร์โมนในเลือด)
ปริมาณไข่ที่ดีต่อสุขภาพลดลงในสตรี
ลดจำนวนรูขุมหลักที่เหมาะสำหรับการสืบพันธุ์
การเริ่มต้นของวัยหมดประจำเดือนรวมทั้งช่วงต้น
ความผิดปกติของรังไข่;
Endometriosis (การเจริญเติบโตมากเกินไปของเยื่อบุมดลูก);
โรคเนื้องอกของรังไข่

ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนในระดับต่ำในชายหนุ่มอาจสัมพันธ์กับวัยแรกรุ่นและ “ภาวะเหนื่อยหน่ายของฮอร์โมน” ความผิดปกติของพัฒนาการก็เป็นไปได้เช่นกัน - ไม่มีลูกอัณฑะ, ความล้มเหลวในการลดลงในถุงอัณฑะ, พยาธิสภาพการทำงาน ไม่ค่อยเกิดขึ้น โรคทางพันธุกรรมเรียกว่ากระเทยเท็จซึ่งอวัยวะเพศภายนอกของผู้ชายได้รับการพัฒนาเต็มที่ แต่อัลตราซาวนด์สามารถเผยให้เห็นว่ามีมดลูกเล็กอยู่หรือไม่

สิ่งสำคัญเมื่อ มูลค่าลดลง AMH เพื่อตรวจหาพยาธิสภาพได้ทันเวลา หากคุณรักษาโรคที่ทำให้ระดับฮอร์โมนลดลง ระยะเริ่มต้นความสามารถในการสืบพันธุ์จะกลับมา เมื่อฮอร์โมนต่ำเป็นเวลานานจะรักษาภาวะมีบุตรยากได้ยากขึ้นมาก การรักษาอาจต้องได้รับการผ่าตัด

ระดับฮอร์โมนเพิ่มขึ้น

ขาดการตกไข่ในผู้หญิงที่เกิดจากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและอวัยวะสืบพันธุ์
ลดความไวของตัวรับต่อฮอร์โมน luteinizing มันเป็นคลื่น LH ที่กระตุ้นการตกไข่ หากไม่ได้รับความช่วยเหลือหรือไม่มีความไวต่อ LH ร่างกายจะตอบสนองต่อ AMH ในปริมาณที่เพิ่มขึ้น
โรคเนื้องอกของรังไข่ การเพิ่มปริมาตรของ AMH ในกรณีนี้เกี่ยวข้องกับการหลั่งของสารโดยเซลล์เนื้องอกที่ไม่ได้มีไว้สำหรับจุดประสงค์นี้

ระดับฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นยังสามารถบ่งบอกถึงพัฒนาการทางเพศที่ช้าของเด็กหญิงหรือเด็กชาย มีความจำเป็นต้องลดตัวบ่งชี้ลงโดยกำจัดสาเหตุของการเพิ่มขึ้น วิธีการทางการแพทย์- ยังไม่มีการคิดค้นยาที่ลดปริมาตรของฮอร์โมน

อัตราสารยับยั้งมัลเลอเรียน

ระดับฮอร์โมนไม่ได้ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ผู้หญิงในวัย 30 ปีอาจมีฮอร์โมนต่อต้านมุลเลเรียนในระดับที่สูงกว่า และเธออาจมีไข่สำรองมากกว่าเด็กหญิงอายุ 20 ปี และบางครั้งความสามารถในการตั้งครรภ์ก็มีอยู่ในผู้หญิงสูงอายุเช่นกัน แต่สำหรับผู้หญิงคนเดียวกันปริมาณของสารจะเปลี่ยนไปตามอายุ

ระดับ AMH ปกติขึ้นอยู่กับเพศ ในผู้หญิง ค่าปกติจะอยู่ระหว่าง 1 ถึง 2.5 ng/ml ในผู้ชาย - จาก 0.49 ถึง 5.98 ng/ml

การละเมิดปริมาตรปกติของสารบางครั้งอาจเป็นแบบสุ่ม อาจเป็นได้ทั้งต่ำและสูง ก่อนอื่นแพทย์จะส่งผู้ป่วยไปตรวจซ้ำหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง

หากสารในร่างกายผู้หญิงมีมากกว่าปกติแสดงว่าเป็นโรค เมื่อโรคที่เป็นอยู่หายขาด ตัวชี้วัดนี้จะลดลงด้วย

เมื่อผลการศึกษาพบว่า ปริมาณปกติมี AMH ในเลือดของผู้หญิงจึงจำเป็นต้องตรวจสอบระดับสารในคู่ของเธอ

เป็นไปได้ไหมที่จะเพิ่มฮอร์โมน?

จะทำอย่างไรเมื่อฮอร์โมนของมุลเลอร์ต่ำกว่าปกติ? จะเพิ่มฮอร์โมนแอนตี้มุลเลอร์ได้อย่างไร? มีข้อปลอบใจเล็กน้อยในกรณีที่ตัวชี้วัดลดลง ผู้หญิงมักมีปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบสืบพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี, โรคอ้วน, การโจมตีในช่วงต้นวัยหมดประจำเดือน โรคเนื้องอก ฯลฯ เราจำเป็นต้องไปหาหมอ

ควรสังเกตว่าค่าที่น้อยกว่า 1 ng/ml ถือว่าต่ำ หากปริมาตรสารของผู้ป่วยน้อยกว่า 0.2 ng/ml แสดงว่าถึงเวลาส่งเสียงเตือน ไม่สามารถเพิ่มตัวบ่งชี้ต่อต้านมุลเลอร์ได้ ใช่ มันไม่เกี่ยวกับเขา แต่เกี่ยวกับโรคที่เขาชี้ให้เห็น

แน่นอนว่าตอนนี้มีหลายวิธี ผสมเทียม- แต่พวกเขาต้องการไข่ที่โตเต็มที่ซึ่งผู้ป่วยไม่มี ในกรณีเช่นนี้ แพทย์จะแนะนำขั้นตอนการผสมเทียมหรือวิธีอื่นโดยใช้ไข่ของผู้บริจาค

การตั้งครรภ์ที่มี AMH ต่ำ

การตั้งครรภ์ที่มี AMH ต่ำเป็นไปได้หรือไม่? หากคุณไปพบแพทย์ทันเวลาและระบุสาเหตุของการเบี่ยงเบนของปริมาณฮอร์โมนจากบรรทัดฐานก็มีโอกาสที่จะฟื้นตัวได้ เป็นไปได้หรือไม่ที่จะเพิ่มฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียน? ใช่ หากคุณกำจัดสาเหตุที่ทำให้เนื้อหาลดลง

เป็นไปได้ที่จะเพิ่มฮอร์โมนหากเกิดจากการลดลง ความเครียดอย่างรุนแรงหรือออกกำลังกายอย่างหนัก จากนั้นการขจัดสถานการณ์ที่ไม่ปกติ การพักผ่อน และความสงบจะทำให้ตัวบ่งชี้สูงขึ้น เมื่อไร เรากำลังพูดถึงโอ วัยหมดประจำเดือนตอนต้นมันยากที่จะต่อสู้กับเขา และวัยหมดประจำเดือนเร็วมักเกิดจากความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์

นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ต่ำได้เมื่อรับประทานยาฮอร์โมน คุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการใช้งาน

เพิ่มฮอร์โมนแอนตี้มุลเลอร์ การเยียวยาพื้นบ้านมักจะล้มเหลว ด้วยพยาธิวิทยาที่อธิบายไว้ แพทย์ที่ศูนย์วางแผนครอบครัวจะต้องตัดสินใจว่าควรกระตุ้นรังไข่ให้ผลิตไข่ที่มีชีวิตหรือตั้งคำถามเกี่ยวกับการปฏิสนธิเด็กหลอดแก้วด้วยไข่ของผู้บริจาคหรือไม่ มักจะไม่ได้ตั้งเป้าหมายในการเพิ่มตัวบ่งชี้

การรักษาระดับ AMH ต่ำจะดำเนินการโดยแพทย์ การสั่งยาและขั้นตอนต่างๆ ให้กับตัวคุณเองถือเป็นอันตราย นอกจากนี้ในขณะที่คนไข้กำลังใช้งาน วิธีการแบบดั้งเดิมการบำบัดเพื่อเพิ่มปริมาณสารอาจทำให้พลาดเวลาอันมีค่าไป วัยเจริญพันธุ์.

ฮอร์โมนของมุลเลอร์ในระดับต่ำมักเกี่ยวข้องด้วย เนื้อหาสูง FSH (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน) หากไม่เป็นเช่นนั้นแพทย์จะเจาะลึกถึงสาเหตุของการลดลงของ AMH

การวิเคราะห์ฮอร์โมน

การทดสอบ AMH ดำเนินการโดยสตรีมีครรภ์ที่ตัดสินใจเข้ารับการทำเด็กหลอดแก้ว ที่ศูนย์วางแผนครอบครัว แนะนำให้ผู้หญิงทุกคนทำการทดสอบฮอร์โมนโกนาโดโทรปิกและฮอร์โมนเพศเมื่อวางแผนตั้งครรภ์

โดยปกติแล้ว เลือดจะถูกพรากจากหลอดเลือดดำ ผู้หญิงควรทำการทดสอบในวันที่ 5 ของรอบเดือน สามวันก่อนเรียนหนักมาก การออกกำลังกายและป้องกันตัวเองจากความเครียด ไม่สามารถยอมรับได้ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์วันก่อนบริจาคเลือด ห้ามมิให้ดื่ม ยาฮอร์โมนซึ่งไปเพิ่มเนื้อหาของฮอร์โมนอื่นๆ กิน ครั้งสุดท้ายก่อนเรียนคุณสามารถทำได้ในตอนเย็นสองสามชั่วโมงก่อนเข้านอน ในตอนเช้าในวันที่ทำการวิเคราะห์ คุณไม่สามารถดื่มหรือรับประทานอาหารได้ คุณควรหยุดสูบบุหรี่ในตอนเช้าก่อนการทดสอบ

หากผู้ป่วยไม่นานก่อนที่จะเข้ารับการศึกษา เจ็บป่วยเฉียบพลันใดๆ คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้ ไม่จำเป็นต้องอารมณ์เสียหากมีการละเมิดฮอร์โมนในเลือดตามปกติ บางทีในกรณีของคุณ อาจเกิดจากสาเหตุชั่วคราว และในรอบประจำเดือนถัดไป คุณจะได้รับผลลัพธ์ที่ดี

ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียน (AMH) เป็นเครื่องหมายบ่งบอกถึงสุขภาพของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง ความเข้มข้นของฮอร์โมนนี้จะถูกกำหนดโดยปริมาณสำรองของรังไข่ มาตรฐานเอเอ็มจีในผู้หญิง – 1.0-2.5 ng/ml.

การประเมินฮอร์โมนแอนตี้มุลเลอเรียนช่วยให้คุณคาดการณ์ได้ว่ามีไข่อยู่ในรังไข่กี่ฟองและเป็นไปได้หรือไม่ว่าจะมีการปฏิสนธิ

สาเหตุที่ทำให้ AMH ลดลง

การลดลงของฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนน้อยกว่า 1 ng/ml เกิดขึ้นในกรณีต่อไปนี้:

การทำงานของระบบสืบพันธุ์ลดลงตามอายุ ในผู้หญิงอายุมากกว่า 40 ปี AMH แทบจะไม่เกินค่าเหล่านี้ ในวัยหมดประจำเดือน ความเข้มข้นของฮอร์โมนในเลือดจะน้อยกว่า 0.16 ng/ml
ปริมาณสำรองรังไข่ลดลง
โรคอ้วน

ในบริบทของการศึกษาระดับ AMH การพิจารณาแนวคิดเรื่องการสงวนรังไข่เป็นสิ่งสำคัญ นี่คือการจัดหาฟอลลิเคิลส่วนบุคคลที่เกิดขึ้นในอวัยวะสืบพันธุ์ตั้งแต่ก่อนเกิด เมื่อถึงเวลาเกิด รังไข่ของเด็กผู้หญิงจะมีไข่มากถึง 7 ล้านฟอง ในช่วงมีประจำเดือนครั้งแรกจะเหลือเพียง 500,000 เท่านั้น

รังไข่สำรองฟอลลิคูลาร์ไม่ได้รับการฟื้นฟู- ตลอดชีวิตของผู้หญิง เธอใช้ไข่จนหมดตลอดเวลา ในแต่ละรอบประจำเดือนหลังจากการตกไข่ จำนวนจะลดลง ไข่หลายใบถูกปล่อยออกสู่การเจริญเติบโตในคราวเดียว แต่มีเพียงไข่เดียวเท่านั้นที่จะโดดเด่น ในขณะที่ส่วนที่เหลือจะตาย บ่อยครั้งที่ไข่สุกหลายใบปรากฏขึ้นในช่วงตกไข่ และจากนั้นก็อาจเกิดการตั้งครรภ์แฝดได้

โดยปกติรังไข่จะลดลงตามอายุ ผู้หญิงอายุ 35 ปีมีจำนวนไข่น้อยกว่าเด็กหญิงอายุ 18-25 ปีอย่างมาก ในช่วงวัยหมดประจำเดือน ปริมาณสำรองจะหมดลงและการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของสตรีจะสิ้นสุดลง

ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนถูกสังเคราะห์ในรังไข่ตลอดช่วงการสืบพันธุ์ และสัมพันธ์กับการเจริญเติบโตของฟอลลิคูลาร์ แสดงสถานะของรังไข่สำรอง การลดลงของ AMH ต่ำกว่า 1 ng/ml บ่งชี้ว่าปริมาณไข่ของผู้หญิงลดลงและโอกาสที่จะตั้งครรภ์ต่ำ

สาเหตุของการสำรองรังไข่ก่อนวัยอันควร:

พันธุกรรม วัยหมดประจำเดือนเร็วและปริมาณไข่ลดลงถูกกำหนดโดยพันธุกรรม
การผ่าตัด การผ่าตัดรังไข่จะทำให้ปริมาณสำรองลดลง
โรคแพ้ภูมิตัวเอง
การใช้ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของรังไข่ (เคมีบำบัด)
การฉายรังสีของส่วนต่อของมดลูก
นิสัยไม่ดี. เชื่อกันว่าการสูบบุหรี่จะช่วยลดปริมาณสำรองของรังไข่และนำไปสู่ความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควร
ความเครียดเป็นเวลานาน

เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์โดยมีฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนต่ำ?

การผลิต AMH เกิดขึ้นในรังไข่- ฮอร์โมนต่อมใต้สมอง (LH และ FSH) ไม่ส่งผลต่อการสังเคราะห์ ระดับของฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ช่วยให้คุณสามารถกำหนดปริมาณสำรองของรังไข่ได้อย่างชัดเจน

ความเข้มข้นของ AMH ต่ำบ่งชี้ว่าจำนวนรูขุมในรังไข่ลดลง ระดับฮอร์โมน 0.6-1 ng/ml จะช่วยลดโอกาสในการตั้งครรภ์ได้อย่างมาก การตั้งครรภ์เองเป็นไปได้ แต่การตกไข่ไม่ได้เกิดขึ้นในทุกรอบและอาจใช้เวลานานในการรอ ในสถานการณ์เช่นนี้จะมีการระบุขั้นตอนการทำเด็กหลอดแก้วพร้อมการกระตุ้นการตกไข่ด้วยยา เมื่อ AMH ลดลงเหลือน้อยกว่า 0.6 ng/ml โอกาสที่จะตั้งครรภ์จะต่ำมาก

ประมาณ 1% ของผู้หญิงอายุ 35 ปี มีภาวะหมดประจำเดือนเร็ว โดยเฉลี่ยแล้วอัตราการเจริญพันธุ์ของพวกเขาจะลดลงเร็วกว่าคนอื่นๆ 10 ปี

การขาด AMH ในขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยเพิ่มเติม:

FSH เป็นฮอร์โมนที่กำหนดการเจริญเติบโตของรูขุมขน การวิเคราะห์จะดำเนินการในวันที่ 3-5 ของรอบ- ในช่วงวัยเจริญพันธุ์ ค่าปกติคือ 1.3-9.9 IU/ml (ในระยะฟอลลิคูลาร์)
การตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อประเมินการตกไข่ที่เป็นไปได้

AMH และ FSH ร่วมกันเป็นเครื่องหมายหลักของการสำรองรังไข่ การเพิ่มขึ้นของ FSH เมื่อเทียบกับการลดลงของ AMH บ่งชี้ถึงการสูญเสียรังไข่- ด้วยความเข้มข้นของฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนในระดับปกติ โอกาสของการตั้งครรภ์ยังคงอยู่

ในทางการแพทย์ มีหลายกรณีของการตั้งครรภ์เด็กที่มี AMH ต่ำ - น้อยกว่า 0.5 ng/ml ไม่มีประโยชน์ที่จะมุ่งเน้นไปที่สถานการณ์เหล่านี้ ความน่าจะเป็นที่จะเกิดขึ้น การตั้งครรภ์ที่เป็นอิสระที่ ลดระดับฮอร์โมนเป็นข้อยกเว้นมากกว่ากฎ
การทำเด็กหลอดแก้วสำหรับการขาด AMH
ขั้นตอนการปฏิสนธินอกร่างกายจะถูกระบุหาก ตามธรรมชาติคุณไม่สามารถตั้งครรภ์ลูกได้ การทำเด็กหลอดแก้วจะดำเนินการตาม กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับและแบบชำระเงิน โควต้าได้รับการจัดสรรเพื่อดำเนินการตามขั้นตอนให้เสร็จสิ้นโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย แต่มีจำนวนจำกัด ในสถานการณ์เช่นนี้ เฉพาะผู้หญิงที่มีแนวโน้มที่จะตั้งครรภ์ได้สำเร็จเท่านั้นจึงจะถูกส่งเข้ารับการรักษา
ตามสถิติทางการแพทย์ ผู้หญิงที่มีฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ในระดับต่ำจะมีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่าในโปรแกรมเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์มากกว่าผู้ป่วยในวัยเดียวกันที่มี ความเข้มข้นปกติเอเอ็มจี
โครงการ IVF ได้รับการยอมรับภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ หากระดับ AMH อย่างน้อย 1 ng/ml อัตราที่ต่ำกว่าจะช่วยลดโอกาสในการตั้งครรภ์ของเด็ก:
หากความเข้มข้นของฮอร์โมนไม่เพียงพอ ก็ยากที่จะได้รับการเจริญเติบโตของฟอลลิคูลาร์ที่เพียงพอเพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้นการตกไข่ด้วยยา จำนวนไข่จะไม่เพียงพอสำหรับขั้นตอนนี้ สถานการณ์อื่นอาจเกิดขึ้นได้เมื่อรังไข่ไม่ตอบสนองต่อการกระตุ้นเลย
เมื่อ AMH ลดลง ความเสี่ยงต่อความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้น

ตามกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ หากผู้หญิงไม่ได้รับการยอมรับให้เข้าร่วมโครงการ IVF เธอสามารถเข้ารับการรักษาในคลินิกเอกชนโดยออกค่าใช้จ่ายเอง ในที่ไม่ใช่ของรัฐ สถาบันการแพทย์ดำเนินการ การปฏิสนธินอกร่างกายเมื่อระดับ AMH ต่ำกว่า 1 ng/ml
นอกจาก AMH แล้ว ยังต้องมีการประเมินตัวชี้วัดอื่นๆ ด้วย ปัจจัยต่อไปนี้ทำให้การพยากรณ์โรคของ IVF แย่ลง:
ระดับ FSH มากกว่า 15 IU/ml
ปริมาตรของรังไข่สูงถึง 2 ซม. 3
รูขุมขนน้อยกว่า 5 ตัวในวันที่ 3 ของรอบ
อายุของผู้หญิงหลังจาก 40 ปี

ด้วยการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยโดยใช้ไข่ของผู้บริจาค
สามารถเพิ่ม AMH ได้หรือไม่?
ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์เป็นตัวบ่งชี้การรักษาปริมาณไข่ในรังไข่ โดยจะไม่ส่งผลต่อระดับ AMH ในเลือด ฮอร์โมนแอนตี้มุลเลอร์เป็นตัวบ่งชี้จำนวนไข่ มันไม่ได้ควบคุมการทำงานของรังไข่และการเพิ่มขึ้นเทียมของมันจะไม่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์
ในนรีเวชวิทยาไม่มีวิธีการทำงานที่เชื่อถือได้ในการเพิ่มโอกาสของผลลัพธ์ที่ดีของการผสมเทียม ไม่มีวิธีใดที่จะส่งผลต่อการสงวนรังไข่ได้ หากปริมาณไข่หมดลง จะไม่สามารถฟื้นฟูได้ในขั้นตอนของการพัฒนาทางการแพทย์นี้ ยาหรือ วิธีการที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยาไม่สามารถแก้ไขปัญหานี้ได้
ผู้หญิง การวางแผนการตั้งครรภ์หลังจาก 35 ปีจำเป็นต้องได้รับการตรวจและประเมินระดับฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ หาก AMH ต่ำ ควรคำนึงถึงก่อนการเก็บเกี่ยวไข่ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ รูขุมขนจะได้รับในวัฏจักรธรรมชาติแล้วจึงแช่แข็ง ในอนาคต สามารถใช้ไข่แช่แข็งในโปรแกรม IVF ได้
การแช่แข็งของโอโอไซต์ไม่เพียงเกิดขึ้นเมื่อมีปริมาณสำรองโอโอไซต์ลดลงตามอายุเท่านั้น แนะนำให้ทำขั้นตอนนี้ก่อนเข้ารับการผ่าตัดรังไข่หรือเข้ารับการฉายรังสีและเคมีบำบัด กลยุทธ์นี้ช่วยให้คุณประหยัดไข่และให้กำเนิดลูกได้.

ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลเรียนหรือที่รู้จักกันในชื่อย่อ AMH เป็นสารที่การทำงานของระบบสืบพันธุ์ในทั้งชายและหญิงขึ้นอยู่กับเป็นส่วนใหญ่ ระดับของฮอร์โมนนี้ค่ะ ร่างกายชายช่วยให้คุณสามารถกำหนดการโจมตีของวัยแรกรุ่นได้ ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับระดับ AMH ในเลือดของผู้หญิงตั้งแต่นั้นมา บ่งบอกถึงความพร้อมของร่างกายในการตั้งครรภ์และความสามารถในการตั้งครรภ์- สารนี้มีผลสำคัญต่อการทำงานของรังไข่กล่าวคือควบคุมกระบวนการเจริญเติบโตของรูขุมขนและการเจริญเติบโตในภายหลัง

เหตุใดผู้หญิงจึงกำหนดให้มีการทดสอบ AMH

ฮอร์โมน Anti-Mullerian มีอยู่ในร่างกายของผู้หญิงทุกคนตั้งแต่แรกเกิด และจะหมดลงหลังวัยหมดประจำเดือนเท่านั้น นั่นคือโดยการกำหนดระดับคุณจะสามารถทราบจำนวนที่มีอยู่ได้ ร่างกายของผู้หญิงในขณะที่ทำการศึกษาไข่ที่พร้อมสำหรับการปฏิสนธิอย่างสมบูรณ์

ดังนั้นการวิเคราะห์นี้จึงมักถูกกำหนดไว้เมื่อการทดสอบมาตรฐานสำหรับระดับฮอร์โมนไม่แสดงความผิดปกติใด ๆ แต่ในขณะเดียวกันก็มีการตรวจอย่างสม่ำเสมอ ชีวิตทางเพศผู้หญิงคนนั้นก็ยังไม่ท้อง

การทดสอบปริมาณ AMH สามารถกำหนดได้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

เพื่อตรวจสอบประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาต้านแอนโดรเจน
หากคุณสงสัยว่าเป็นโรครังไข่หลายใบ
มีประวัติความพยายามผสมเทียมที่ไม่สำเร็จ
ในกรณีที่มีพัฒนาการทางเพศล่าช้า
สำหรับภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ
หากสงสัยว่ามีเนื้องอกเซลล์ granulosa ของรังไข่

ระดับฮอร์โมนในร่างกายปกติของคนที่มีสุขภาพแข็งแรง

เมื่อได้รับผลการทดสอบก่อนอื่นผู้หญิงต้องเข้าใจว่าตัวบ่งชี้นี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับสิ่งนั้น ปัจจัยภายนอกเช่นโภชนาการและไลฟ์สไตล์ นอกจากนี้ระดับในเลือดจะไม่ได้รับผลกระทบจากอายุยกเว้นช่วงวัยหมดประจำเดือน มีหลายกรณีที่ระดับ AMH ในสตรีหลังอายุ 40 ปี สูงกว่าในสตรีวัยเจริญพันธุ์ที่มีสุขภาพดีมาก

โดยปกติฮอร์โมนนี้ในร่างกายผู้หญิงควรจะมีอยู่ในปริมาณ 1-2.5 ng/ml ในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนเมื่อตัวบ่งชี้ลดลงหรือเพิ่มขึ้นก็มีเหตุผลที่จะถือว่ามีโรคในระบบสืบพันธุ์เพศหญิง

ผลลัพธ์ที่ได้รับหลังการศึกษา AMH สามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคดังกล่าวได้ ปัญหาของผู้หญิง, ยังไง:

กลุ่มอาการรังไข่หลายใบ;
เนื้องอกรังไข่มะเร็ง
ภาวะมีบุตรยาก;
การเริ่มหมดประจำเดือนก่อนหน้านี้

เพิ่มระดับฮอร์โมนในเลือด

ตามบรรทัดฐานที่กำหนดไว้สำหรับเนื้อหาของตัวบ่งชี้นี้ในเลือด เสียงขรมต่อต้านมุลเลอร์จะถือว่าสูงขึ้นเมื่อปริมาณเกิน 2.5 ng/ml หากค่าเบี่ยงเบนเกินตัวบ่งชี้นี้เล็กน้อย ในกรณีที่ผู้หญิงกำลังเตรียมการทำเด็กหลอดแก้ว ส่วนเกินที่เพียงพอจะเป็นประโยชน์ต่อเธอเท่านั้น ผลการวิเคราะห์นี้บ่งชี้ว่ามีโอกาสสูงที่จะตั้งครรภ์จากการผสมเทียม

เมื่อ AMH ในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ สิ่งนี้สามารถรับรู้ได้ว่าเป็นสัญญาณเกี่ยวกับการมีเนื้องอกต่างๆนอกจากนี้ยังอาจบ่งบอกถึงกลุ่มอาการรังไข่หลายใบ, วัยแรกรุ่นล่าช้า และการมีอยู่ของข้อบกพร่องในตัวรับฮอร์โมน luteinizing

ทำไมฮอร์โมนจึงลดลง?

ในกรณีที่ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ต่ำจะเกิดความสงสัยเกี่ยวกับโรคต่อไปนี้:

ความล้มเหลวของรังไข่
ปริมาณสำรองรังไข่ลดลง
การเริ่มต้นของวัยหมดประจำเดือนตอนต้น
โรคอ้วน;
วัยแรกรุ่นก่อนวัยอันควร

ดังนั้นเมื่อมีฮอร์โมนนี้ในระดับต่ำการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นเองจึงเกิดขึ้นน้อยมาก ต้องเข้าใจว่า AMH เป็นเพียงตัวบ่งชี้ที่แสดงจำนวนไข่ที่มีชีวิต

การกระตุ้นตัวบ่งชี้นี้โดยธรรมชาติ ยารวมถึงฮอร์โมนด้วยแต่ในกรณีนี้จำนวนไข่น่าเสียดายที่จะไม่เพิ่มขึ้น จริงๆ แล้วปริมาณสำรองของรังไข่จะยังคงเหมือนเดิม ระดับ AMH จะเพิ่มขึ้นได้ก็ต่อเมื่อเหตุผลที่ทำให้ไม่มีไข่ที่ดีต่อสุขภาพในร่างกายในตอนแรกถูกกำจัดออกไป

ความคิดของตนเองด้วย AMH ต่ำ

คำถามที่ว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่จะตั้งครรภ์เมื่อฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนต่ำนั้นค่อนข้างซับซ้อน ผลการทดสอบที่น้อยกว่า 0.2 ng/ml ถือว่าต่ำอย่างยิ่ง ผลลัพธ์ของ 0.2 ถึง 1 ng/ml ถือเป็นตัวบ่งชี้ที่ต่ำ

ในกรณีที่สอง เมื่อตัวบ่งชี้เป็นที่ยอมรับ จะมีการกำหนดการทดสอบการควบคุม FSH ถ้าไม่สูงเกินไปก็มีโอกาสท้องได้ด้วยตัวเอง หากผู้หญิงหลังอายุ 30 ปี ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนต่ำมาก นี่อาจเป็นสัญญาณของการเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน

เป็นที่ทราบกันดีว่าจำนวนไข่ที่จะพร้อมสำหรับการปฏิสนธิในภายหลังนั้นจะถูกวางในร่างกายของสตรีในช่วงระยะเวลาของการพัฒนามดลูก ในช่วงวัยแรกรุ่นในกรณีที่ไม่มีโรคร้ายแรงจำนวนไข่ที่มีสุขภาพดีดังกล่าวจะอยู่ที่ประมาณ 300,000 เรียกว่าเขตสงวนรังไข่หญิง

ในแต่ละรอบประจำเดือน ไข่หลายใบจะเจริญเต็มที่ ตามมาด้วยการปล่อยไข่ที่มีคุณภาพดีที่สุดออกมา กระบวนการนี้ในร่างกายของหญิงที่มีเพศสัมพันธ์แล้วเกิดขึ้นไม่หยุดและไม่หยุดแม้ในขณะใช้ยาคุมกำเนิดหรือตั้งครรภ์ก็ตาม

อย่างมีวิจารณญาณ ระดับต่ำ AMH ในผู้หญิงอายุ 30-40 ปี บ่งชี้ว่าปริมาณไข่ในร่างกายของเธอถึงจุดสิ้นสุดที่สมเหตุสมผล น่าเสียดาย ในกรณีนี้ ไม่สามารถบังคับให้ร่างกายผลิตไข่เพิ่มได้อีกต่อไป

หากมีเหตุผล อัตราต่ำกล่าวถึงวัยหมดประจำเดือนที่ใกล้เข้ามา แต่ผู้หญิงต้องการตั้งครรภ์นอกเหนือจากการปรึกษานรีแพทย์แล้วเธอยังต้องไปพบแพทย์ต่อมไร้ท่ออีกด้วย ในบางกรณีแพทย์จะกำหนดให้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน วิธีนี้สามารถชะลอการเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนได้ระยะหนึ่ง ซึ่งจะทำให้การทำงานของระบบสืบพันธุ์ยาวนานขึ้น ในสถานการณ์เช่นนี้ การตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นเองค่อนข้างเป็นไปได้

ขั้นตอนการผสมเทียมสำหรับระดับ AMH ต่ำ

หลังจากได้รับผลการทดสอบว่าฮอร์โมนแอนตี้มุลเลอเรียนในเลือดต่ำเพียงใด การตัดสินใจดำเนินการต่อไปควรทำโดยแพทย์ที่ผ่านการรับรองเท่านั้น น่าเสียดายที่ผู้เชี่ยวชาญทราบว่าวิธีที่เป็นไปได้มากที่สุดในการตั้งครรภ์ในกรณีนี้คือการผสมเทียมบางครั้งจำเป็นต้องใช้ไข่ของผู้บริจาค

หากผู้หญิงปฏิเสธวัสดุของผู้บริจาคอย่างเด็ดขาด อาจใช้การกระตุ้นรังไข่เทียมได้ แต่หากมี AMH ต่ำ มีแนวโน้มว่าขั้นตอนนี้จะไม่ได้ผล การแทรกแซงดังกล่าวอาจทำให้ปริมาณสำรองรังไข่ลดลงมากยิ่งขึ้น

วิธีทำแบบทดสอบที่ถูกต้อง

ตามกฎแล้วระดับของฮอร์โมนนี้ไม่เปลี่ยนแปลงตลอดรอบประจำเดือน แต่เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ถูกต้องและแม่นยำที่สุด ควรทำการทดสอบสำหรับผู้หญิงในวันที่ 3 หรือ 5 ของรอบเดือน

เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ถูกต้องเมื่อบริจาคเลือดดำใดๆ การทดสอบในห้องปฏิบัติการคุณต้องปฏิบัติตามกฎเกณฑ์บางประการ การทดสอบ AMH ก็ไม่มีข้อยกเว้น เพื่อป้องกันตัวเองจากความกังวลที่ไม่จำเป็นเนื่องจากผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้ก่อนบริจาคเลือด:

ห้ามผู้หญิงสูบบุหรี่โดยเด็ดขาดอย่างน้อย 1 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ
ก่อนบริจาคเลือดไม่กี่วันจำเป็นต้องลดการออกกำลังกายให้มากที่สุด ห้ามเล่นกีฬา ยกน้ำหนัก และปล่อยให้ร่างกายตึงเครียดโดยเด็ดขาด
ควรหลีกเลี่ยงหากเป็นไปได้ สถานการณ์ที่ตึงเครียด- ไม่กี่วันก่อนการทดสอบ ไม่แนะนำให้พบกับการระเบิดอารมณ์อย่างรุนแรง แต่จำเป็นต้องอยู่ในสภาวะสงบ
คุณไม่ควรทำการทดสอบทันทีหลังจากติดเชื้อเฉียบพลันหรือเจ็บป่วยร้ายแรง

หากไม่เป็นไปตามปัจจัยข้างต้นอย่างน้อยหนึ่งประการ คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้ จากการพิจารณาของเขา อาจตัดสินใจเลื่อนวันสอบไปเป็นวันอื่นก็ได้ เนื่องจากการวิเคราะห์ได้รับการชำระแล้ว ซึ่งจะช่วยประหยัดเงินและช่วยให้คุณไม่ต้องกังวลที่ไม่จำเป็นหากคุณได้รับข้อมูลที่ไม่ถูกต้อง

จะทำอย่างไรหลังจากได้รับผลการทดสอบ

ตามกฎแล้ว การศึกษาครั้งนี้สามารถทำได้ตั้งแต่ 2 ถึง 7 วัน เมื่อคุณได้รับผลลัพธ์แล้ว คุณไม่ควรพยายามถอดรหัสด้วยตนเอง มีเพียงแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้นที่สามารถทำได้อย่างถูกต้อง

หากตรวจพบการเบี่ยงเบนของ AMH จากบรรทัดฐานก็ไม่จำเป็นต้องตื่นตระหนกเนื่องจากผลลัพธ์นี้ไม่ใช่ประโยคสุดท้ายของภาวะมีบุตรยากและความเป็นไปไม่ได้ของการตั้งครรภ์ด้วยตนเอง

เนื่องจากตัวบ่งชี้สะท้อนถึงการทำงานที่ถูกต้องของรังไข่เท่านั้นและการทำงานของอวัยวะอื่น ๆ รวมถึงตัวบ่งชี้ของฮอร์โมนอื่น ๆ จึงไม่ส่งผลกระทบต่อระดับ AMH แต่อย่างใด หากคะแนนการทดสอบสูงจำเป็นต้องค้นหาพยาธิวิทยาของรังไข่.

หากค่าการทดสอบสูงขึ้น แพทย์จะกำหนดให้มีการศึกษาเพิ่มเติมจำนวนหนึ่งเพื่อแยกเนื้องอกต่างๆ ออก ก่อนอื่นคุณจะต้องได้รับการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์

หากตรวจพบเนื้องอกหรือโรค polycystic ให้ทำการรักษาระยะยาว หลังจากเสร็จสิ้นเรียบร้อยแล้ว เมื่อกำจัดปัจจัยที่ทำให้เกิด AMH เพิ่มขึ้นแล้ว การทดสอบซ้ำอาจทำให้ได้ผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับบรรทัดฐาน

หากฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนต่ำก็อย่าสิ้นหวังเช่นกัน ปัญหาที่แท้จริงเกี่ยวกับการตั้งครรภ์เป็นไปได้เฉพาะเมื่อตรวจพบ AMH ต่ำพร้อมกับ FSH (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน) เพิ่มขึ้นพร้อมกันนั่นคือเหตุผลที่เมื่อฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ในเลือดต่ำแพทย์จะสั่งจ่าย การวิจัยเพิ่มเติมบน FSH

หากระดับฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนเป็นปกติและยังไม่เกิดการตั้งครรภ์ก็จำเป็นต้องค้นหาสาเหตุของภาวะมีบุตรยากต่อไป

การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากประกอบด้วยการศึกษาจำนวนมาก แต่การศึกษาหลักอย่างหนึ่งคือการวิเคราะห์ฮอร์โมนของผู้หญิง ระดับถูกกำหนดให้เป็นมาตรฐาน ฮอร์โมนต่อมไร้ท่อซึ่งควบคุมการทำงานของระบบสืบพันธุ์ หากการศึกษาดังกล่าวไม่ได้ผลลัพธ์ จะต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมสำหรับฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียน

ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียน (AMH) มีอยู่ในร่างกายของทั้งสองเพศ ฮอร์โมนนี้ผลิตโดยอวัยวะสืบพันธุ์ตั้งแต่แรกเกิด แต่จะมีเฉพาะในเท่านั้น วัยแรกรุ่นมันถึงจุดสูงสุดแล้ว

ในผู้ชาย ระดับ AMH จะสูงในช่วงการเจริญเติบโตและวัยแรกรุ่น เนื่องจากฮอร์โมนเกี่ยวข้องกับการพัฒนาอวัยวะสืบพันธุ์ เมื่อระดับ AMH ลดลงอย่างมาก ผู้ชายอาจไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ หลังจากเข้าสู่วัยแรกรุ่น ระดับจะลดลง แต่ฮอร์โมนยังคงผลิตต่อไปจนสิ้นอายุขัย

ความสำคัญของฮอร์โมนสำหรับผู้หญิงนั้นแตกต่างกัน ความเข้มข้นของ AMH ยังคงอยู่ในเลือดตั้งแต่แรกเกิดถึงวัยหมดประจำเดือน ในร่างกายของผู้หญิง ฮอร์โมนแอนตี้มุลเลอเรียนผลิตโดยเนื้อเยื่อกรานูโลซาของรังไข่ ดังนั้นยิ่งมีเซลล์มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้มากเท่าไร ระดับฮอร์โมนก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น เมื่อเริ่มมีประจำเดือน

กำหนดจำนวนไข่อย่างไร?

ผู้เชี่ยวชาญเรียกฮอร์โมนแอนตี้มุลเลอร์ว่า "ตัวนับไข่" เพราะระดับของฮอร์โมนนี้สะท้อนถึงจำนวนไข่ที่มีชีวิต จำนวนเซลล์สืบพันธุ์ที่สามารถปฏิสนธิได้นั้นถูกสร้างขึ้นในร่างกายของเด็กผู้หญิงในระยะพัฒนาของมดลูก

ในช่วงวัยแรกรุ่นมีมากถึง 300,000 คนหากหญิงสาวไม่มีโรคร้ายแรง จำนวนเซลล์นี้เรียกว่าเขตสงวนรังไข่ ทุกรอบประจำเดือน ผู้หญิงที่มีสุขภาพดีถูกทำเครื่องหมายด้วยการสุกของเซลล์สืบพันธุ์ซึ่งเซลล์สืบพันธุ์ที่มีความสามารถและมีคุณภาพสูงที่สุดจะถูกปล่อยออกมา

กระบวนการเจริญเติบโตของเซลล์สืบพันธุ์ในร่างกายของสตรีวัยเจริญพันธุ์ไม่ได้หยุดลงระหว่างตั้งครรภ์และการใช้ยาคุมกำเนิด ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์นั้นไม่ได้มีบทบาทอะไร บทบาทที่สำคัญในระหว่างการปฏิสนธิ แต่ศักยภาพในการวินิจฉัยนั้นมีมหาศาล

สามารถกำหนดความเข้มข้นของ AMH ในเลือดของผู้หญิงได้ และประเมินปริมาณสำรองรังไข่ของเธอได้ในระหว่างการทดสอบ Efort แบบขยายเวลา การทดสอบ Efort กำหนดไว้เมื่อใด:

ไม่มีการตั้งครรภ์ในขณะที่ยังคงรักษาชีวิตทางเพศตามปกติโดยไม่ต้องใช้การคุมกำเนิด
ภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ
ประวัติความเป็นมาของการผสมเทียมที่ไม่ประสบความสำเร็จ
วัยแรกรุ่นตอนปลาย;
การกำหนดผลลัพธ์ของการรักษาด้วยยาต้านแอนโดรเจน
กลุ่มอาการรังไข่หลายใบ;
สงสัยว่าเนื้องอกรังไข่;
เพิ่มระดับฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน

ยาแผนปัจจุบันทำให้สามารถทำนายการลดลงของไข่สำรองก่อนวัยอันควรและวางแผนการตั้งครรภ์ให้ตรงเวลา ในการทำการศึกษาจำเป็นต้องรวบรวมประวัติและกำหนดตัวชี้วัดของ FSH, LH และ AMH

จำนวนรูขุมขนนับโดยใช้อัลตราซาวนด์ มีการตรวจสอบยีนของผู้สมัครเพิ่มเติม อ่อนเพลียก่อนวัยอันควรรังไข่ เด็กผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่อภาวะรังไข่ล้มเหลวตั้งแต่เนิ่นๆ ควรดำเนินการตามแผนการเจริญพันธุ์และการวางแผนครอบครัวอย่างทันท่วงที

มีอยู่ มาตรการเพิ่มเติมการป้องกัน: การอนุรักษ์ความอุดมสมบูรณ์ทางสังคมและชีวภาพนั่นคือการเก็บรักษาโอโอไซต์ด้วยการแช่แข็ง วิธีนี้แนะนำสำหรับผู้หญิงที่กำลังเลื่อนการมีบุตรเนื่องจากมีข้อห้ามทางการแพทย์ชั่วคราว

อย่างไรก็ตาม ในสตรีที่มี FSH สูง AMH ลดลงปริมาตรของรังไข่สูงถึง 3 มล. และจำนวนรูขุม antral ขึ้นอยู่กับหนึ่ง ไม่สามารถรับโอโอไซต์เพื่อเก็บรักษาได้เสมอไป ผู้ป่วยดังกล่าวแนะนำให้ใช้วัสดุของผู้บริจาค

การเตรียมการวิเคราะห์

เพื่อให้ผลการทดสอบมีข้อมูลและถูกต้องจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำในการเตรียมตัวสำหรับการศึกษาทั้งหมด เพื่อกำหนดระดับ AMH ที่คุณต้องการ เลือดดำ- การทดสอบความพยายามจะดำเนินการอย่างเคร่งครัดในวันที่สามหรือห้าของรอบ

ไม่กี่วันก่อนการทดสอบ จำเป็นต้องลดความเครียดทางร่างกายและจิตใจให้เหลือน้อยที่สุด หนึ่งชั่วโมงก่อนการทดสอบ คุณไม่ควรรับประทานอาหารหรือสูบบุหรี่ การบริจาคโลหิตจะถูกเลื่อนออกไปหากผู้หญิงคนนั้นเพิ่งมี การติดเชื้อเฉียบพลันหรือโรคร้ายแรงอื่นๆ

ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนในระดับปกติ

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถตีความผลการวิเคราะห์ได้อย่างถูกต้อง เนื่องจากปัจจัยต่างๆ มากมายอาจส่งผลต่อข้อมูลที่ได้รับ ระดับฮอร์โมนแทบไม่ขึ้นอยู่กับปัจจัยภายนอก เช่น โภชนาการและรูปแบบการดำเนินชีวิต อายุก็ไม่ได้มีบทบาทเช่นกัน ผู้หญิงบางคนที่มีอายุมากกว่า 40 ปีมีระดับ AMH สูงกว่าเด็กผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์อย่างมีนัยสำคัญ

มาตรฐานเอเอ็มจี:

สำหรับผู้หญิง: 1-2.5 ng/ml;
สำหรับผู้ชาย: 0.49-5.98 ng/ml

เมื่อระดับเบี่ยงเบนไปจากปกติในสตรีวัยเจริญพันธุ์ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบก่อน ระบบสืบพันธุ์สำหรับโรคและความผิดปกติ ฮอร์โมน Anti-Mullerian สะท้อนถึงการทำงานของรังไข่ดังนั้นตามกฎแล้วสภาพของอวัยวะอื่นและความเข้มข้นของฮอร์โมนอื่น ๆ จึงไม่ส่งผลกระทบต่อผลการศึกษา เมื่อระบุความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานจำเป็นต้องมองหาการละเมิดในรังไข่และกระบวนการที่ควบคุมการทำงานของพวกเขา

ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนลดลง

ตัวบ่งชี้ที่น้อยกว่า 1 ng/ml ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ถือว่าต่ำ ก่อนวัยแรกรุ่นและหลังวัยหมดประจำเดือน ระดับ AMH ต่ำถือว่าเป็นเรื่องปกติ เนื่องจากในวัยนี้ไม่มีกิจกรรมของรูขุมขนปฐมภูมิ

ความเข้มข้นของ AMH ที่ต่ำในสตรีวัยเจริญพันธุ์บ่งชี้ว่ามีฟอลลิเคิลปฐมภูมิจำนวนเล็กน้อยที่พร้อมสำหรับการปฏิสนธิ เช่นเดียวกับการสูญเสียรังไข่ เหตุผลทั้งสองนี้นำไปสู่ผลลัพธ์เดียวกัน - ความยากลำบากในการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติและการตอบสนองต่อการกระตุ้นยาน้อยที่สุด

ฮอร์โมน Athymullerian มีอิทธิพลต่อกระบวนการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อและการสร้างความแตกต่าง ความแตกต่างคือการก่อตัวของจีโนไทป์ของเซลล์ ในผู้หญิงที่มีระดับฮอร์โมนปกติ การสร้างความแตกต่าง การสุกแก่ และการหลั่งของไข่หนึ่งฟองจะเกิดขึ้นในรอบเดียว หากมีการรบกวน การตกไข่ ความผิดปกติและการหยุดชะงักอื่น ๆ ในรอบประจำเดือนจะปรากฏขึ้น

ตัวบ่งชี้ AMH เป็นเพียงตัวบ่งชี้จำนวนไข่ที่มีชีวิต แต่สาเหตุของการลดลงนั้นแตกต่างอย่างสิ้นเชิง เมื่อระดับ AMH ลดลง จำเป็นต้องค้นหาและรักษาที่สาเหตุ ไม่ใช่ที่ผล นี่เป็นวิธีเดียวที่จะแก้ไขผลที่ตามมา เช่น ภาวะมีบุตรยากและการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศในช่วงต้น

สาเหตุที่ทำให้ AMH ลดลง:

วัยหมดประจำเดือน;
dysgenesis อวัยวะสืบพันธุ์ (การพัฒนาต่อมไม่สมบูรณ์);
วัยแรกรุ่น;
โรคอ้วนและความผิดปกติของการเผาผลาญอื่น ๆ
ภาวะ hypogonadotropic ภาวะ hypogonadism

การลดลงของระดับ AMH หลังจากอายุ 30 ปีอาจเป็นสัญญาณของการหมดประจำเดือนเร็ว การลดลงนั้นพิจารณาจากปัจจัยต่าง ๆ ดังนั้นผู้หญิงจะต้องปรึกษาไม่เพียง แต่นรีแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงแพทย์ต่อมไร้ท่อและผู้เชี่ยวชาญด้านการสืบพันธุ์ด้วย โดยทั่วไป การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของ AMH จะถูกตรวจพบอย่างแม่นยำในระหว่างการเตรียมการปฏิสนธิ หรือเมื่อพิจารณาสาเหตุที่ทำให้การปฏิสนธิล้มเหลว

การปฏิสนธิตามธรรมชาติด้วย AMH ต่ำ

ปัญหาของการปฏิสนธิตามธรรมชาติที่มี AMH ต่ำยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ตัวบ่งชี้ที่น้อยกว่า 0.2 ng/ml ถือว่าวิกฤต และต่ำถึง 1 ng/ml ด้วยระดับ AMH ที่ต่ำมาก โอกาสที่จะตั้งครรภ์เองจึงมีน้อยมาก

หากความเข้มข้นของฮอร์โมนต่ำ จำเป็นต้องตรวจ FSH เพิ่มเติม หากระดับฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนอยู่ในช่วงปกติ โอกาสที่จะตั้งครรภ์ตามธรรมชาติก็จะยังคงอยู่

ปัญหาร้ายแรงคือการรวมกันของ AMH ต่ำและ FSH ที่เพิ่มขึ้น- การลดลงของระดับ AMH ในผู้หญิงอายุมากกว่า 40 ปี บ่งชี้ว่าไข่สำรองกำลังจะหมด และไม่มีทางที่จะบังคับให้ร่างกายผลิตไข่เพิ่มได้

หากสาเหตุของ AMH ที่ลดลงเกิดจากการหมดประจำเดือน แต่ผู้หญิงยังต้องการตั้งครรภ์ อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนทดแทน การบำบัดด้วยฮอร์โมน- ซึ่งจะช่วยชะลอวัยหมดประจำเดือนและเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ

ความสามารถในการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับจำนวนโอโอไซต์จำนวนการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมและโครโมโซมระดับความไวของเยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูกการปรากฏตัวของทางนรีเวชและโรคอื่น ๆ

การปฏิสนธินอกร่างกายด้วย AMH ต่ำ

AMH ต่ำจะเป็นตัวกำหนดโอกาสในการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ หากตัวบ่งชี้นี้ไม่รวมกับสัญญาณที่น่าตกใจอื่น ๆ การทำเด็กหลอดแก้วจะช่วยให้คุณบรรลุการเจริญเติบโตของไข่และ ความคิดที่ประสบความสำเร็จแม้จะมีการกระตุ้นเพียงเล็กน้อยก็ตาม ดังนั้นการลดระดับ AMH จึงไม่ถือเป็นข้อห้ามในการปฏิสนธินอกร่างกาย

ในทางตรงกันข้าม การทำเด็กหลอดแก้วจะเป็นวิธีการตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้มากที่สุดหากระดับฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ต่ำ แนะนำให้ใช้โปรโตคอล IVF ของญี่ปุ่นสำหรับการรวมกันของ AMH ต่ำและ FSH สูง(ตั้งแต่ 15 IU/ลิตร) การกระตุ้นน้อยที่สุดจะถูกคั่นด้วยการพักเพื่อให้ได้ไข่ที่มีชีวิตได้ 1-2 ฟองในแต่ละรอบ เซลล์ที่เกิดขึ้นจะถูกแช่แข็งและย้ายไปยังมดลูกในเวลาที่เหมาะสม

ท่อผสมเทียมในวัฏจักรธรรมชาติใช้ในกรณีที่รังไข่ของผู้หญิงหมดลงด้วยเหตุผลใดก็ตาม การกระตุ้นการตกไข่ทำได้น้อยที่สุดหรือไม่ทำเลย ตลอดหลายรอบ แพทย์จะพยายามได้รับไข่อย่างน้อย 1 ฟอง ซึ่งจะได้รับการปฏิสนธิและย้ายไปยังโพรงมดลูก

การทำเด็กหลอดแก้วแบบสั้นที่มีการกระตุ้นรังไข่แสดงให้เห็นว่า AMH ลดลงเล็กน้อย ซึ่งไม่ได้บ่งชี้ถึงการขาดไข่อย่างถูกต้อง จำเป็นต้องคำนึงถึง ระดับเอฟเอสเอชอายุของผู้ป่วย ผลลัพธ์ของเกณฑ์วิธีก่อนหน้า และการกระตุ้น หากตัวบ่งชี้ทั้งหมดนี้เป็นเรื่องปกติ โอกาสที่จะตั้งครรภ์ก็สูง ดังนั้นจึงมีการดำเนินการโปรโตคอลสั้น ๆ

การเตรียมการผสมเทียมที่มีระดับ AMH ต่ำอาจรวมถึงการใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนผ่านผิวหนัง แอนโดรเจน เอสโตรเจน DHEF เอชซีจี LH แอล-อาร์จินีน คอร์ติโคสเตียรอยด์ อะโรมาโตส แนะนำให้ใช้ยาสมุนไพรและการบำบัดด้วยลม

เมื่อใดควรใช้ไข่ของผู้บริจาค

หนึ่งในสามของผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ขั้นสูงไม่สามารถตั้งครรภ์ได้แม้จะทำเด็กหลอดแก้วก็ตาม ต้องใช้ไข่ของผู้บริจาค ดำเนินการ การกระตุ้นประดิษฐ์การบำบัดรังไข่มักไม่ได้ผลเมื่อมี AMH ต่ำร่วมกับความผิดปกติอื่นๆ ในทางตรงกันข้าม การกระตุ้นเพิ่มเติมอาจทำให้ปริมาณไข่สำรองลดลง

บ่งชี้ในการบริจาคโอโอไซต์:

เพิ่ม FSH;
ลดฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียน;
ปริมาณรังไข่ไม่เพียงพอ (น้อยกว่า 3 มล.)
ไม่มีรูขุม antral หรือมีอยู่เพียงอันเดียว

หากผู้หญิงไม่ต้องการใช้วัสดุของผู้บริจาค จะใช้วิธี IVF ที่มีแนวโน้มมากที่สุด แม้ว่าการกระตุ้นในผู้ป่วยดังกล่าวมักจะไม่ได้ผลก็ตาม ในกรณีนี้ ตัวเลือกที่ดีที่สุดจะรับฟังคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์ของเธอ

เพิ่มระดับ AMH

ระดับ AMH ของผู้หญิงจะถือว่าสูงขึ้นเมื่อเกิน 2.5 ng/ml ต้องคำนึงว่าเมื่อเตรียมการผสมเทียมตัวเลขนี้ควรจะเกินเล็กน้อย การเพิ่มขึ้นจะบ่งชี้ว่าการกระตุ้นได้ผลและโอกาสในการปฏิสนธิสำเร็จมีสูง เหตุผลในการเพิ่มระดับ AMH:

เนื้องอก;
กลุ่มอาการรังไข่หลายใบ;
พัฒนาการทางเพศล่าช้า
ข้อบกพร่องในตัวรับฮอร์โมน luteinizing

สาเหตุทั้งหมดที่เพิ่มระดับ AMH สามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม ประการแรกรวมถึงเงื่อนไขที่รูขุมขนเจริญเติบโตตามปกติ แต่ไข่ไม่ออกจากต่อม สิ่งนี้สามารถสังเกตได้ในกลุ่มอาการรังไข่แบบหลายใบเมื่อรูขุมขนเติบโตและพัฒนา แต่ไม่สามารถเอาชนะพื้นผิวเปาะได้

กลุ่มที่สองรวมถึงการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ AMH เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อรังไข่ granulosa เหตุผลที่ชัดเจนที่สุดคือการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกในอวัยวะสืบพันธุ์ เมื่อระบุตัว AMH ที่สูงขึ้นก่อนอื่นให้กำหนดอัลตราซาวนด์ของรังไข่ หลังจากตรวจพบเนื้องอกหรือโรคถุงน้ำหลายใบแล้วจำเป็นต้องเข้ารับการรักษา การรักษาระยะยาวและทำการทดสอบอีกครั้ง เป็นไปได้มากว่าผลลัพธ์จะดีขึ้นอย่างมาก

การบำบัดสำหรับ AMH ที่เพิ่มขึ้น

การรักษาสาเหตุของ AMH ที่เพิ่มขึ้นนั้นคำนึงถึงอายุของผู้หญิงและเป้าหมายที่ต้องทำให้สำเร็จในลักษณะนี้ การบำบัดกลุ่มอาการรังไข่หลายใบประกอบด้วยการทำให้น้ำหนักตัวเป็นปกติ โภชนาการที่ถูกต้อง การออกกำลังกายที่เพียงพอ การพักผ่อนและรูปแบบการทำงาน

ผู้หญิงควรได้รับการทำให้เป็นมาตรฐาน พื้นหลังของฮอร์โมนและการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต หลังจากนั้นก็เป็นไปได้ที่จะกระตุ้นการตกไข่หรือผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าไข่จะออกนอกรังไข่ กลยุทธ์การรักษากระบวนการที่มีพลาสติกมากเกินไปในรังไข่จะต้องตกลงร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา หากพบ เนื้องอกมะเร็งคำถามเรื่องความคิดถูกเลื่อนออกไปจนกว่าจะหายดี

วิธีเพิ่ม AMH

การเพิ่มขึ้นของระดับ AMH ไม่ได้ทำให้โอกาสในการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติเพิ่มขึ้น การกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนด้วยยาไม่ได้เปลี่ยนจำนวนไข่ที่มีชีวิตดังนั้นจึงไม่สามารถแก้ปัญหาภาวะมีบุตรยากได้ ในกรณีนี้การรักษาประกอบด้วยการระบุและกำจัดสาเหตุของการลดลงของฮอร์โมน

การกระตุ้นโดยไม่ได้ตั้งใจมักไม่ได้ผล เนื่องจากการลดลงของ AMH บ่งชี้ถึงวัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร ผู้ป่วยดังกล่าวควรให้ความสนใจกับเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ แม้ว่าผลการทดสอบ AMH จะเบี่ยงเบนไปจากเกณฑ์ปกติ แต่คุณไม่ควรตื่นตระหนกล่วงหน้า

ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนที่ลดลงหรือเพิ่มขึ้นไม่ได้เป็นตัวบ่งชี้ถึงภาวะมีบุตรยากโดยสิ้นเชิงและการไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ด้วยตัวเอง มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายจากนั้นจึงตัดสินใจเกี่ยวกับการกระตุ้นเทียมและการปฏิสนธินอกร่างกาย