คลองต้นขา (Canalis femoralis) ภูมิประเทศของคลองต้นขา ช่องเปิดของกระดูกต้นขา แหวนต้นขา. ผนังของคลองต้นขา เอ็นเพกติเนียล

คลองต้นขา, Canalis femoralisปกติไม่มีอยู่จริงและก่อตัวขึ้น

ในระหว่างการก่อตัวของไส้เลื่อนต้นขา รูทางเข้าสำหรับไส้เลื่อนนี้

ทำหน้าที่เป็นช่องว่างที่มุมตรงกลางของ lacuna vasorum ที่เรียกว่า ต้นขา

แหวน, ทวารหนัก femoralis,จำกัดที่ด้านข้างของหลอดเลือดดำต้นขา

โนอาห์ทั้งด้านหน้าและด้านบน ขาหนีบด้านหลัง - lig เพคทีนีลและอยู่ตรงกลาง - lig

ลาคูนาเร่ แหวนกระดูกต้นขาทำจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (หลวม

พังผืดตามขวาง (fascia transversalis) และต่อมน้ำเหลืองปกคลุมภายนอก

ชะแลงและจากด้านข้างของช่องท้องจะมีแผ่นเยื่อบุช่องท้องซึ่งหย่อนคล้อยลงมา

ขอบของวงแหวนต้นขาเกิดขึ้น โพรงในร่างกาย, โพรงในร่างกาย ผ่านไปแล้ว

ที่ต้นขาไส้เลื่อนจะออกทางช่อง femoral canal เรียกว่า

สมควร รอยแยกใต้ผิวหนัง, hiatus saphenus

Hiatus saphenus- เป็นช่องเปิดในพังผืดต้นขาที่ล้อมรอบด้วยช่องบาง

แผ่นหลวม (มีรู) หลวมซึ่งครอบครองพื้นที่รูปวงรี

(พังผืด cribrosa) มันถูกแยกออกจากส่วนที่เหลือของส่วนที่หนาแน่นกว่าของพื้นผิว

ของพังผืดลาตาของต้นขาโดยใช้สิ่งที่เรียกว่า รูปเคียว

ขอบ มาร์โก ฟัลซิฟอร์มิสที่พวกเขาแยกแยะ เขาบนและล่าง cornu

superius และ cornu ด้อยกว่า cornu inferius แพร่กระจายผ่านทางเขาอันล่าง

หลอดเลือดดำซาฟีนัสใหญ่, v. saphena magna และไหลลงสู่หลอดเลือดดำต้นขา, v.

ในกรณีที่เกิดไส้เลื่อนต้นขา ผนังคลองต้นขาอยู่

เป็น:โวลต์ femoralis (ผนังด้านข้าง) ชั้นพังผืดลึก

ต้นขา (ผนังด้านหลัง), cornu superius (ผนังด้านหน้า) โดยมีการไหลเข้าของ v ต่ำ

ซาเฟนา แม็กนา ใน v. ผนังด้านหน้าของกระดูกต้นขาจะเป็นแบบผิวเผิน

ใบของพังผืดลาตาของต้นขา

บทนำ – E.S. Okolokulak…………………………………... 4

หลักโครงสร้างของอวัยวะกลวง…………………….… 5

หลักโครงสร้างของอวัยวะเนื้อเยื่อ………..… 8

ระบบย่อยอาหาร – อี. เอส. โอโกโลคูลัก 9

ข้อมูลทั่วไป…………………………………………………………………………………… 9

ช่องปาก………………………………………………………………... 9

ภาษา……………………………………………………………10

ฟัน……………………………………………………………. 11

ต่อมปาก……………………………………………………………… 11

คอหอย…………………..……………………………… 12

หลอดอาหาร…………..…………………………………………… 13

ช่องท้อง……………………………………………………… 14

ท้อง………………………..……………………………… 15

ลำไส้เล็ก………….……………………………… 16

ลำไส้ใหญ่………………………………………………………… 17

ตับ……………….………………………………………… 19

ถุงน้ำดี………………………………………………………… 21

ตับอ่อน………..……………………22

เยื่อบุช่องท้อง……………….……………………………23

การพัฒนาระบบย่อยอาหาร พัฒนาการผิดปกติ...25

ระบบทางเดินหายใจ – เค.เอ็ม. โควาเลวิช 26

ข้อมูลทั่วไป……………………………………………………………………… 26

ระบบทางเดินหายใจส่วนบน………………………………….. 27

จมูก………………………………………………………....... 27

โพรงจมูก……………………………………………........... 28

ไซนัสพารานาซัล (พารานาซัล) …………………. 29

ระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง…………………………………………... 30

กล่องเสียง……………………………………………………… 30

กล่องเสียง…………………………………………………. 33

หลอดลม……………………………………………………….. 34

หลอดลมหลัก…………………………………………………………….. 34

ปอด…………………………………………………………. 34

เพลีย………………………………………………. 37

เมดิแอสตินัม………………………………………… 38

การพัฒนาอวัยวะระบบทางเดินหายใจ ความผิดปกติของพัฒนาการ…… 39

ระบบสืบพันธุ์ – E. S. Okolokulak 40

ข้อมูลทั่วไป................................................ ........ ........................... 40

อวัยวะปัสสาวะ................................................ ........ ....................... 41

ความผิดปกติของอวัยวะทางเดินปัสสาวะ............................................ ....... 46

อวัยวะสืบพันธุ์................................................ ........ .......................... 47

อวัยวะสืบพันธุ์ชาย............................................ ......... .47

อวัยวะสืบพันธุ์สตรี................................................ .................... .. 49

พัฒนาการของอวัยวะสืบพันธุ์................................................ .......... ........ 54

กลไกของการสืบเชื้อสายลูกอัณฑะ............................................ ...................... ....... 55

ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ชาย.................................... 55

ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี.................................... 56

เป้า................................................. ........................... 56

การสอนเกี่ยวกับระบบหลอดเลือด - วิทยาวิทยา

GIA (แองจิโอโลเกีย)………………………………………….

หลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือด (ARTERS) –

พี.เอ็ม. โลจโก………………………………………….

ข้อมูลทั่วไป……………………………………………………………………….. 59

หัวใจ………………………………………………………………59

เยื่อหุ้มหัวใจ……………………………………………………… 64

การพัฒนาหัวใจ…………………………………………………………………… 65

เรือของการไหลเวียนของปอด (ปอด) ………… 65

หลอดเลือดของการไหลเวียนของระบบ……... 66

ระบบหลอดเลือดดำและน้ำเหลือง – S.A.

ซิโดโรวิช………………………………………………………

ระบบหลอดเลือดดำ ข้อมูลทั่วไป……………………………. 77

หลอดเลือดดำของการไหลเวียนของระบบ……………………….. 78

หลอดเลือดดำ Brachiocephalic …………………………………………… 78

เส้นเลือดที่ศีรษะและคอ……………………………………………………………... 78

หลอดเลือดดำของแขนขา……………………………………………………… 79

เส้นเลือดที่หน้าอก…………………………………………… 81

ระบบ vena cava ที่ด้อยกว่า…………………………………... 82

หลอดเลือดดำของกระดูกเชิงกรานและรยางค์ล่าง…………………………… 83

หลอดเลือดดำของช่องท้อง………………………………………….. 84

การไหลเวียนของทารกในครรภ์…………………………………………85

ระบบน้ำเหลือง…………………………………………. 87

ต่อมน้ำเหลืองของแต่ละพื้นที่ของร่างกาย……………… 91

อวัยวะกลางของระบบภูมิคุ้มกัน…………………….. 93

อวัยวะส่วนปลายของระบบภูมิคุ้มกัน………………… 94

ศึกษาเกี่ยวกับระบบประสาท – ประสาทวิทยา

(เนโวโลเกีย) …………………………………………….

ข้อมูลทั่วไป – M.N. Shcherbakova……………….. 97

ระบบประสาทส่วนกลาง - M. N. Shcherba-

โควา…………………………………………………………………………………

ไขสันหลัง………………………………………… 97

สมอง…………………………………………………………... 103

สมองส่วนหลัง……………………………………………... 104

สมองส่วนกลาง…………………………………………. 108

ส่วนหน้า…………………………………………………………... 109

เยื่อหุ้มสมองของสมอง……………………………………... 115

การนำวิถีของระบบประสาท……………………………. 116

ระบบประสาทส่วนปลาย………………... 120

เส้นประสาทไขสันหลัง - ฯลฯ กอนชาโรวา.......... 120

ช่องท้องปากมดลูก................................................ ... ..........…………... 121

ช่องท้องแขน................................................ ... ............….. 122

แขนงส่วนหน้าของเส้นประสาททรวงอก................................................ ........ ....... 122

ช่องท้องส่วนเอว................................................ ................ ........................... 123

ช่องท้องศักดิ์สิทธิ์................................................ ... ........………… 124

ช่องท้องก้นกบ................................................ ... ............................ 126

เส้นประสาทสมอง - เช่น สโมลโก้............................................ 126

ระบบประสาทอัตโนมัติ - M.N. ชเชอร์บา-

โควา.............................................................................................................………..

การแบ่งส่วนความเห็นอกเห็นใจของระบบประสาทอัตโนมัติ......... 138

การแบ่งพาราซิมพาเทติกของระบบประสาทอัตโนมัติ.......... 142

การปกคลุมด้วยระบบประสาทอัตโนมัติของอวัยวะ................................................ ....... .144

อวัยวะรับความรู้สึก - J. A. Chavel......................................…… 148

จักษุ............................................... .... .................................... 148

อวัยวะการได้ยินและการทรงตัว.................................. ............ .............…. 149

อวัยวะรับกลิ่น................................................ ...........................…. 153

อวัยวะแห่งการรับรส............................................ .... .................................... 153

ความคุ้มครองทั่วไป................................................ ... ...........................…. 153

วรรณกรรม…………………………………………………….. 154

การศึกษาเกี่ยวกับอินทริน – SPLANCHNOLOGY

(สแปลชโนโลเกีย)

การแนะนำ

Splanchnology- นี่คือหลักคำสอนของภายใน อวัยวะภายใน, อวัยวะภายใน

ซูสแปลนช์นา -เหล่านี้คืออวัยวะซึ่งส่วนใหญ่อยู่ข้างใน

ฟันผุของร่างกายมนุษย์ อย่างที่ทราบกันว่ามีโพรงในร่างกายอยู่บริเวณนั้น

หน้าอกและหน้าท้อง อวัยวะหลักของช่องอกคือหัวใจ

ปอด, ไธมัส, หลอดอาหาร อวัยวะส่วนใหญ่จะมีอยู่ใน

ช่องท้อง-กระเพาะ, ตับ, ตับอ่อน, ผอมบาง

ลำไส้, ลำไส้ใหญ่, ม้าม, ไต, ต่อมหมวกไต, ท่อไต, ปัสสาวะ

กระเพาะปัสสาวะ, ต่อมลูกหมาก (ในผู้ชาย); มดลูก, รังไข่, มดลูก

ท่อนัล (ในผู้หญิง) อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าทุกอวัยวะจะอยู่ภายในโพรงฟัน

ศพบางส่วนอยู่ข้างนอก ร่างกายดังกล่าวได้แก่-

เซี่ยอวัยวะเพศภายนอกในผู้ชายและผู้หญิง อวัยวะบางส่วนนอนอยู่

บริเวณศีรษะและคอ บริเวณคอมีอวัยวะภายในดังต่อไปนี้:

เช่น กล่องเสียง คอหอย ต่อมไทรอยด์ ต่อมพาราไธรอยด์ เป็นต้น

หลอดอาหาร. บริเวณศีรษะประกอบด้วย ลิ้น ฟัน ต่อมน้ำลาย เป็นต้น

เมื่อพิจารณาจากอวัยวะที่ระบุไว้ อวัยวะภายในจะรวมถึงอวัยวะด้วย

ระบบย่อยอาหาร ระบบทางเดินหายใจ ระบบสืบพันธุ์ ส่วนหนึ่งของอวัยวะภายใน

ระบบสมองและหัวใจเป็นอวัยวะศูนย์กลางของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ระบบ ขณะนี้สมองและไขสันหลังไม่ได้เชื่อมต่อกับอวัยวะภายใน

อวัยวะที่ระบุไว้มีรูปร่าง ขนาด แตกต่างกัน และโดยส่วนใหญ่แล้ว

ในกรณีส่วนใหญ่จะทำหน้าที่เฉพาะ โดยภายใน

โครงสร้างอวัยวะหลายๆ อวัยวะสามารถแบ่งออกได้เป็น 2 กลุ่ม ได้แก่ ท่อและอวัยวะเพ-

ขี้เกียจ อวัยวะที่เป็นท่อหรือกลวงเป็นอวัยวะพื้นฐาน

โครงสร้างผนังคล้าย ๆ กัน และมีช่องภายใน ร่างกายดังกล่าวเป็น

ได้แก่ หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็ก ท่อไต ฯลฯ

อวัยวะ renchymatous คืออวัยวะที่สร้างขึ้นจากอวัยวะที่เหมือนกัน

ก้อนซิสเทนติยา (เนื้อเยื่อ) เช่นตับ, ไต, ตับอ่อน

เหล็ก ฯลฯ มีอวัยวะเพียงไม่กี่อวัยวะเท่านั้นที่มีโครงสร้างเฉพาะแตกต่างกัน -

เนีย ซึ่งรวมถึง: ลิ้น - อวัยวะของกล้ามเนื้อ; ฟันที่ทำจาก

เนื้อเยื่อแข็ง ต่อมลูกหมากเป็นอวัยวะที่มีโครงสร้างผสม

(กล้ามเนื้อ-เนื้อเยื่อ-ท่อ)

โดยคำนึงถึงโครงสร้างที่ซับซ้อนของอวัยวะภายในจึงเสนอให้

แผนผังมิติการศึกษาอวัยวะ:

1) ข้อมูลทางสัณฐานวิทยาภายนอกของอวัยวะ: รูปร่างการกำหนดค่า; ครั้งหนึ่ง-

มาตรการ; ความหนาแน่น (ความสม่ำเสมอ); น้ำหนัก; 2) โครงสร้างภายนอกของอวัยวะ: ชั่วโมง-

คุณแผนก; พื้นผิว; ขอบ, เสา, ร่อง; 3) โครงสร้างภายใน

อวัยวะ: การจัดระเบียบเชิงพื้นที่ของเนื้อเยื่อ (ฮิสโตโทกราฟี); โครงสร้าง-

องค์ประกอบทัวร์ (หน่วยโครงสร้าง); 4) ภูมิประเทศของอวัยวะ: โฮโล-

เปีย (การฉายอวัยวะลงบนพื้นผิวของร่างกาย - ผิวหนัง); โครงกระดูก (การฉายภาพ

อวัยวะถึงโครงกระดูก); syntopy (เกี่ยวข้องกับอวัยวะข้างเคียง); 5) ข้อมูล

วิธีทางสัณฐานวิทยาในช่องปากเพื่อศึกษาเฉพาะทาง

oprana: กายวิภาคศาสตร์เอ็กซ์เรย์; การระบุตำแหน่งทางสะท้อน; คอมพิวเตอร์และแม่เหล็ก

เอกซ์เรย์เรโซแนนซ์ ฯลฯ ; 6) การทำงานของอวัยวะ; 7) ระบบไหลเวียนโลหิตและน้ำเหลือง

เรือฟาติก; 8) การปกคลุมด้วยเส้นของอวัยวะ

ปัญหาการจัดหาเลือดและการปกคลุมด้วยอวัยวะภายในจะ

กล่าวถึงในหัวข้อ “Angiology” และ “กายวิภาคของอุปกรณ์ต่อพ่วง”

ระบบประสาท”

ขึ้นอยู่กับรูปร่าง โครงสร้างภายนอก และตำแหน่งของอวัยวะภายใน

ภรรยาและความแปรปรวนของแต่ละคน นอกจากนี้เมื่อตรวจดูอาการปวดแล้ว

ในการผ่าตัดและการผ่าตัดจำเป็นต้องคำนึงถึงอายุด้วย

คุณสมบัติโครงสร้างของอวัยวะ ความแตกต่างทางเพศในด้านขนาด รูปร่าง และ

โครงสร้างของอวัยวะเกี่ยวข้องกับระบบสืบพันธุ์เป็นหลัก

ตำแหน่งของอวัยวะส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยประเภทร่างกายของบุคคล

ตกปลา ตัวอย่างเช่น ด้วยประเภท normosthenic หรือ mesomorphic

ลักษณะลำตัว ท้องมีลักษณะเป็นตะขอ มีอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงหรือเป็นพู

คำนามโฮโมมอร์ฟ - มันยาวและตั้งอยู่ในแนวตั้งในรูปของถุงน่อง

ka และด้วยกระเพาะอาหารที่มีภาวะ Hypersthenic หรือ brachymorphic

นอนขวางกันเป็นรูปเขาสัตว์

คลองต้นขา (canalis femoralis) มีความยาว 1-3 ซม. และมีผนัง 3 ด้าน ผนังด้านข้างของคลองเกิดจากหลอดเลือดดำต้นขา ผนังด้านหน้าติดกับขอบรูปพระจันทร์เสี้ยว และแตรที่เหนือกว่าของพังผืดลาตา (ต้นขา) ผนังด้านหลังคลองเกิดจากชั้นพังผืดชั้นลึกซึ่งปกคลุมกล้ามเนื้อเพกติเนียสในบริเวณนี้ วงแหวนใต้ผิวหนัง (anulus saphenus) ของคลองกระดูกต้นขาถูกจำกัดไว้ที่ด้านข้างด้วยขอบรูปพระจันทร์เสี้ยว และปิดด้วยพังผืดเอทมอยด์บาง ๆ (พังผืด cribrosa) วงแหวนกระดูกต้นขาลึกซึ่งโดยปกติจะมีเนื้อเยื่อหลวมจำนวนเล็กน้อยและต่อมน้ำเหลือง Pirogov-Rosenmüller มีผนังสี่ด้าน ผนังด้านหน้าของวงแหวนลึกคือเอ็นขาหนีบ ผนังด้านข้างเป็นหลอดเลือดดำต้นขา ผนังตรงกลางคือเอ็นลาคูนาร์ (lig.lacunare) ผนังด้านหลังเป็นเอ็นเพคไทน์ (lig.peclinale) ซึ่งเป็นเชิงกราน เสริมด้วยเส้นใยเส้นใยบริเวณยอดกระดูกหัวหน่าว เอ็นลาคูนาร์เกิดขึ้นจากเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ยื่นออกมาจากปลายตรงกลางของเอ็นขาหนีบไปทางด้านหลังและด้านข้างตามขอบของกระดูกส่วนที่เหนือกว่าของหัวหน่าว เส้นใยเส้นใยเหล่านี้ล้อมรอบมุมแหลมระหว่างปลายตรงกลางของเอ็นขาหนีบและกระดูกหัวหน่าว

มีการก่อตัวของภูมิประเทศที่สำคัญบนพื้นผิวด้านหน้าของต้นขา โดยหลักแล้วจะเป็นสามเหลี่ยมต้นขา ซึ่งล้อมรอบด้วยกล้ามเนื้อ adductor longus (อยู่ตรงกลาง) กล้ามเนื้อซาร์โทเรียส (ด้านข้าง) และเอ็นขาหนีบ (ด้านบน) ผ่านสามเหลี่ยมนี้ใต้ผิวหนังและใต้ชั้นผิวเผินของพังผืดลาตาของต้นขาผ่านไป ร่อง iliopectineal(sulcus iliopectineus) ซึ่งถูกจำกัดไว้ที่ด้านข้างด้วยกล้ามเนื้อ iliopsoas และที่กล้ามเนื้อเพคติเนียสที่อยู่ตรงกลาง หลอดเลือดแดงต้นขาและหลอดเลือดดำต้นขาอยู่ติดกับร่องนี้ ร่องยังคงดำเนินต่อไปจนถึง femoral-popliteal หรือ adductor (gunters) คลอง (canalis adductorius) ซึ่งเป็นช่องทางที่หลอดเลือดแดงต้นขา หลอดเลือดดำ และเส้นประสาทซาฟีนัสผ่านไป ผนังของคลอง adductor ได้แก่ อยู่ตรงกลางของช่อง adductor (ด้านข้าง) และ adductor magnus (อยู่ตรงกลาง) ผนังด้านหน้าของคลอง adductor เป็นแผ่นเส้นใยที่ทอดยาวระหว่างกล้ามเนื้อเหล่านี้ (lamina Vastoadductoria, BNA) จานนี้มีช่องเปิด - ช่องว่างเอ็น (hiatus tenineus) ซึ่งเส้นประสาทซาฟีนัสและหลอดเลือดแดง genicular จากมากไปน้อยโผล่ออกมาจากคลองไปยังผนัง anteromedial หลอดเลือดแดงต้นขาและหลอดเลือดดำไหลผ่านช่องเปิดด้านล่างของคลอง ซึ่งเกิดจากเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ adductor magnus และพื้นผิวด้านหลังของกระดูกโคนขา และเปิดเข้าไปในโพรงในร่างกายจากด้านบน กล้ามเนื้อบริเวณต้นขาถูกปกคลุมด้วยพังผืดลาตา

คลองต้นขาเกิดขึ้นเฉพาะในกระบวนการยื่นออกมาของเยื่อบุช่องท้องในระหว่างทางของไส้เลื่อนต้นขาผ่านจุดที่อ่อนแอของผนังช่องท้องส่วนล่าง - ส่วนที่อยู่ตรงกลางของ lacuna ของหลอดเลือดถูก จำกัด โดย:

ด้านหน้า - เอ็นขาหนีบ;

ด้านหลัง - โดยเอ็นหน้าอก (เอ็นของคูเปอร์) นอนอยู่บนยอดกระดูกหัวหน่าว;

อยู่ตรงกลาง - โดยเอ็น lacunar ที่ติดอยู่กับตุ่มหัวหน่าวและยอดของกระดูกหัวหน่าว;

ด้านข้าง - โดยส่วนโค้ง iliopectineal

หลอดเลือดต้นขาจะผ่านช่องหลอดเลือด โดยมีหลอดเลือดดำอยู่ตรงกลางของหลอดเลือดแดง (รูปที่ 22A) ที่มุมตรงกลางของหลอดเลือด lacuna จะมีวงแหวนต้นขาซึ่งเมื่อมีไส้เลื่อน (รูปที่ 22B) จะจำกัดคลองต้นขาจากด้านบน

ขอบเขตของวงแหวนกระดูกต้นขา:

ขอบเขตด้านหน้า, ด้านหลังและตรงกลางตรงกับขอบเขตเดียวกันของ lacuna ของหลอดเลือด;

เส้นขอบด้านข้าง - หลอดเลือดดำต้นขานั้นยืดหยุ่นได้ และสามารถถูกดันออกไปด้านนอกได้ด้วยถุงไส้เลื่อน

ระยะห่างระหว่างเอ็น lacunar และหลอดเลือดดำต้นขาในผู้ชายอยู่ที่เฉลี่ย 1.2 ซม. ในผู้หญิง - 1.8 ซม. ยิ่งระยะห่างนี้มากเท่าไรโอกาสที่จะเกิดไส้เลื่อนต้นขาก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ดังนั้นจึงเกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ( 5:1)

ข้าว. 23. หลอดเลือดและกล้ามเนื้อบริเวณขาหนีบด้านขวา

A: 1 กล้ามเนื้อกระตุก –; 2 – ส่วนโค้ง iliopectineal; 3 – เอ็นขาหนีบ;

4 – หลอดเลือดแดงต้นขา; 5 – หลอดเลือดดำต้นขา; 6 – หลอดเลือดขาด; 7 – แหวนกระดูกต้นขา; 8 – ต่อมน้ำเหลือง Pirogov-Rosenmüller; 9 – เอ็นลาคิวนาร์; 10 – สายอสุจิ; 11 – กล้ามเนื้อเพคทีเนียส; 12 – มัดประสาทหลอดเลือด obturator; 13 – เส้นประสาทต้นขา; 14 – กล้ามเนื้ออิลิโอโซอัส

B: - GM – ถุงไส้เลื่อนต้นขา

วงแหวนกระดูกต้นขาที่ด้านข้างของช่องท้องถูกปกคลุมด้วยพังผืดตามขวางซึ่งเรียกว่า "ผนังกั้นกระดูกต้นขา" ภายในวงแหวนกระดูกต้นขาในช่องว่างของหลอดเลือดระหว่างหลอดเลือดดำต้นขาและเอ็น lacunar ยังคงมีช่องว่างที่เต็มไปด้วยเนื้อเยื่อหลวมซึ่งเป็นที่ตั้งของต่อมน้ำเหลือง Pirogov-Rosenmüller

เมื่อไส้เลื่อนผ่านไป ผนังของคลองต้นขาจะถูกสร้างขึ้น:

ด้านหน้า - พังผืดลาตาของต้นขา;

หลัง - เอ็นหน้าอก;

ด้านข้าง - หลอดเลือดดำต้นขา (รูปที่ 22B)

ความยาวของคลองต้นขาคือ 1-3 ซม. ขึ้นอยู่กับระดับการเกาะติดของเขาที่เหนือกว่าของขอบฟัลซิฟอร์มกับเอ็นขาหนีบหรือถึงแผ่นลึกของพังผืดลาตาบนกล้ามเนื้อเพกติเนีย

จากด้านล่าง คลองต้นขาจะสิ้นสุดด้วยรอยแยกใต้ผิวหนัง ซึ่งจำกัดโดย:

ด้านข้าง - มีขอบรูปพระจันทร์เสี้ยว

ด้านบนและด้านล่าง - เขาบนและล่าง

รอยแยกใต้ผิวหนังถูกปกคลุมด้านหน้าด้วยพังผืดเอทมอยด์

วงแหวนกระดูกต้นขาสามารถโอบล้อมไว้ด้านหน้าและตรงกลางได้โดยหลอดเลือดแดง obturator เมื่อเกิดขึ้นจากหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอก หรือโดยสาขา obturator ของหลอดเลือดแดง epigastric ด้านล่าง ตัวเลือกต้นกำเนิดของหลอดเลือดแดง obturator นี้เรียกว่า "มงกุฎแห่งความตาย" เนื่องจากการผ่าเอ็น lacunar โดยตาบอดด้วยไส้เลื่อนต้นขาที่รัดคอมักจะนำไปสู่ความเสียหายต่อหลอดเลือดนี้และมีเลือดออกถึงชีวิต

โดยปกติแล้วจะเป็นช่องว่างคล้ายรอยกรีดที่เรียกว่า แหวนต้นขาเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมที่อยู่ตรงกลางของหลอดเลือด lacuna

· ปิดที่ด้านบนด้วยต่อมน้ำเหลือง

·ที่ด้านข้างของช่องท้องนั้นถูกปิดโดยเยื่อบุช่องท้องซึ่งในสถานที่นี้ก่อให้เกิดโพรงในร่างกาย - โพรงในร่างกาย

• แหวนต้นขา(annulus femoralis) เกิดขึ้น:

ด้านข้าง- หลอดเลือดดำต้นขา (v. femoralis)

ด้านบนและด้านหน้า- ลิก ขาหนีบและเขาบน (cornu superius) ของขอบรูปพระจันทร์เสี้ยวของพังผืดลาตา

อยู่ตรงกลาง– ความต่อเนื่องของขาด้านข้างของ lig ขาหนีบพับลง - เอ็นลาคิวนาร์(ลิก. ลาคูนาเร),

ด้านล่างและด้านหลัง– ความต่อเนื่องของเอ็น lacunar ไปตาม os pubis – เอ็นหน้าอก (lig. pectineale)

• เมื่อไส้เลื่อนต้นขาเกิดขึ้น คลองจะเกิดขึ้นโดยจะมีผนังสามด้านและช่องเปิดสองช่องทั้งภายในและภายนอก

· ผนังคลองต้นขา:

ด้านข้าง- หลอดเลือดดำต้นขา (v. femoralis);

กลับ- พังผืดใบลึกลาตา;

ด้านหน้า– ลิก ขาหนีบและ cornu superius ของขอบรูปพระจันทร์เสี้ยวของพังผืดลาตา

• ช่องเปิดของกระดูกต้นขา:

- รูภายใน(อินพุต) - นี่คือวงแหวนกระดูกต้นขาที่อธิบายไว้ข้างต้นซึ่งสอดคล้องกับตำแหน่งของแอ่งขาหนีบด้านข้างในเยื่อบุช่องท้องของผนังช่องท้องด้านหน้า

- รูด้านนอก(เอาต์พุต) - สอดคล้องกับรอยแยกใต้ผิวหนัง (พื้นที่ของโพรงในร่างกายรูปไข่) จำกัด เฉพาะ:

ด้านข้าง – ขอบรูปพระจันทร์เสี้ยว (margo falciformis)

ข้างบน – เขาด้านบนของขอบฟัลซิฟอร์ม (cornu superius margo falciformis)

จากด้านล่าง – เขาล่างของขอบฟัลซิฟอร์ม (cornu inferius margo falciformis)

ข้อกำหนดเบื้องต้นทางกายวิภาคและสรีรวิทยาสำหรับการเกิดไส้เลื่อนต้นขาคือการยืดเอ็นของบริเวณคลองต้นขาซึ่งได้รับการอำนวยความสะดวกเป็นหลักโดยการเพิ่มขึ้นของความดันภายในช่องท้องที่เกิดจากการตั้งครรภ์ซ้ำ, ไอ, ท้องผูก, โรคอ้วนและการใช้แรงงานหนัก สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษคือการอ่อนตัวของเอ็น lacunar ซึ่งในผู้หญิงสูงอายุมักจะดูหย่อนคล้อยหย่อนคล้อยและยอมจำนนต่อแรงกดดันจากการยื่นออกมาของไส้เลื่อนได้ง่าย

ในการเกิดไส้เลื่อนต้นขาในรูปแบบที่หายากบทบาทหลักคือความบกพร่อง แต่กำเนิดในรูปแบบของข้อบกพร่องในอุปกรณ์ aponeurotic เอ็นและการยื่นออกมาของเยื่อบุช่องท้อง การบาดเจ็บ โดยเฉพาะข้อสะโพกเคลื่อนหรือข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดลดลง มีความสำคัญบางประการ

ในกระบวนการของการก่อตัว ไส้เลื่อนต้นขาต้องผ่านสามขั้นตอน:

1) ระยะเริ่มต้น เมื่อส่วนที่ยื่นออกมาของไส้เลื่อนไม่ยื่นออกไปเลยวงแหวนกระดูกต้นขาด้านใน ไส้เลื่อนระยะนี้เป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะทางคลินิก และในขณะเดียวกัน การละเมิดข้างขม่อมที่ร้ายกาจ (ริกเตอร์) อาจถูกบันทึกไว้ในระยะนี้

2) ไม่สมบูรณ์ (คลอง) เมื่อส่วนที่ยื่นออกมาของไส้เลื่อนไม่ขยายเกินพื้นผิวของพังผืดจะไม่ทะลุเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังของรูปสามเหลี่ยมของ Scarpa แต่ตั้งอยู่ใกล้กับมัดของหลอดเลือด ด้วยไส้เลื่อนรูปแบบนี้ การค้นหาถุงไส้เลื่อนในระหว่างการผ่าตัดมักทำให้เกิดปัญหา

3) เสร็จสิ้นเมื่อไส้เลื่อนผ่านคลองต้นขาทั้งช่องช่องภายในและภายนอกและออกสู่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของต้นขา ไส้เลื่อนระยะนี้มักสังเกตได้บ่อยที่สุด

สิ่งที่อยู่ภายในไส้เลื่อนต้นขามักเป็นลูปของลำไส้เล็กหรือ omentum โดยทั่วไปจะพบลำไส้ใหญ่ในถุงไส้เลื่อน ลำไส้ซิกมอยด์ทางด้านซ้าย และลำไส้ใหญ่ส่วนต้นทางด้านขวา บางครั้งกระเพาะปัสสาวะจะออกมาทางไส้เลื่อน บางครั้งเนื้อหาของไส้เลื่อนต้นขาอาจเป็นรังไข่ที่มีท่อน้ำอสุจิและในผู้ชายอาจเป็นลูกอัณฑะ

ตามทางเดินของหลอดเลือดและเส้นประสาทร่องและคลองต่อไปนี้มีความโดดเด่นที่รยางค์ล่าง:

ลาคูน่าของกล้ามเนื้อและหลอดเลือด

ด้านหลังเอ็นขาหนีบจะมีช่องกล้ามเนื้อและหลอดเลือดซึ่งแยกจากกันโดยส่วนโค้ง iliopectineal ส่วนโค้งขยายจากเอ็นขาหนีบไปจนถึงความโดดเด่นของ iliopubic

กล้ามเนื้อกระตุกตั้งอยู่ด้านข้างของส่วนโค้งนี้ ซึ่งถูกจำกัดไว้ด้านหน้าและด้านบนโดยเอ็นขาหนีบ ด้านหลังโดย ilium และด้านตรงกลางโดยส่วนโค้ง iliopectineal ผ่านทางช่องกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อ iliopsoas จะออกจากช่องอุ้งเชิงกรานไปยังบริเวณด้านหน้าของต้นขาพร้อมกับเส้นประสาทต้นขา

หลอดเลือดลาตั้งอยู่ตรงกลางถึงส่วนโค้ง iliopectineal; มันถูกจำกัดไว้ด้านหน้าและด้านบนด้วยเอ็นขาหนีบ ด้านหลังและด้านล่างด้วยเอ็นเพคไทนัล ที่ด้านข้างโดยส่วนโค้งของอิลิโอเพคไทน์ และที่ด้านตรงกลางโดยเอ็นลาคูนาร์ หลอดเลือดแดงต้นขาและหลอดเลือดดำและหลอดเลือดน้ำเหลืองไหลผ่านช่องหลอดเลือด

บนพื้นผิวด้านหน้าของต้นขามีอยู่ สามเหลี่ยมกระดูกต้นขา (สามเหลี่ยมสคาร์ปา) ล้อมรอบด้วยเอ็นขาหนีบ ด้านข้างติดกับกล้ามเนื้อซาร์โทเรียส และอยู่ตรงกลางโดยกล้ามเนื้อ adductor longus ภายใน femoral Triangle ใต้ชั้นผิวเผินของ Fascia lata ของต้นขา จะมองเห็นร่อง iliopectineal (fossa) ที่ชัดเจน ซึ่งล้อมรอบด้านตรงกลางด้วยกล้ามเนื้อเพกติเนียส และที่ด้านข้างด้วยกล้ามเนื้อ iliopsoas ที่ปกคลุมอยู่ โดยพังผืด iliopectineal (แผ่นลึกของพังผืดลาตาของต้นขา) ในทิศทางไกล ร่องนี้จะดำเนินต่อไปจนถึงสิ่งที่เรียกว่าร่องต้นขา โดยที่ด้านตรงกลางจะถูกจำกัดด้วยกล้ามเนื้อ adductor ที่ยาวและใหญ่ และที่ด้านข้างโดยกล้ามเนื้อ Vastus medialis ด้านล่าง ที่ปลายของสามเหลี่ยมต้นขา ร่องต้นขาจะผ่านเข้าไปในช่อง adductor ซึ่งทางเข้าจะซ่อนอยู่ใต้กล้ามเนื้อซาร์โทเรียส

คลองต้นขาเกิดขึ้นในพื้นที่ของสามเหลี่ยมต้นขาในระหว่างการพัฒนาไส้เลื่อนต้นขา นี่เป็นส่วนสั้นที่อยู่ตรงกลางจนถึงหลอดเลือดดำต้นขา ซึ่งขยายจากวงแหวนภายในกระดูกต้นขาไปจนถึงรอยแยกซาฟีนัส ซึ่งเมื่อมีไส้เลื่อนจะกลายเป็นช่องเปิดภายนอกของคลอง วงแหวนกระดูกต้นขาด้านในจะอยู่ที่ส่วนตรงกลางของหลอดเลือดลาคูนา ผนังของมันคือด้านหน้า - เอ็นขาหนีบ, ด้านหลัง - เอ็นหน้าอก, อยู่ตรงกลาง - เอ็นลาคูนาร์และด้านข้าง - หลอดเลือดดำต้นขา จากด้านข้างของช่องท้อง แหวนกระดูกต้นขาจะถูกปิดโดยส่วนของพังผืดตามขวางของช่องท้อง คลองต้นขามี 3 ผนัง: เอ็นด้านหน้า - ขาหนีบและแตรด้านบนของขอบพังผืดของพังผืดลาตาที่หลอมรวมกับมัน, ด้านข้าง - หลอดเลือดดำต้นขา, ด้านหลัง - แผ่นลึกของพังผืดลาตาที่ปกคลุมกล้ามเนื้อเพกติเนีย

ทดสอบคำถามสำหรับการบรรยาย:

1. กายวิภาคของกล้ามเนื้อหน้าท้อง: สิ่งที่แนบมาและการทำงาน

2. กายวิภาคของเส้นสีขาวของช่องท้อง

3. การบรรเทาพื้นผิวด้านหลังของผนังหน้าท้องด้านหน้า

4. กระบวนการก่อตัวของคลองขาหนีบที่เกี่ยวข้องกับการสืบเชื้อสายของอวัยวะสืบพันธุ์

5. โครงสร้างของคลองขาหนีบ

6. กระบวนการก่อตัวของไส้เลื่อนขาหนีบตรงและเฉียง

7. โครงสร้างของลาคูเน่: หลอดเลือดและกล้ามเนื้อ โครงการ

8. โครงสร้างของคลองต้นขา