Dexamethasone เป็นยาต้านการแพ้ ต้านการอักเสบ และกดภูมิคุ้มกัน มีคุณสมบัติต้านไฟโบรบลาสโตเจนิกและต้านการหลั่งที่เด่นชัด มีจำหน่ายในร้านขายยาตามใบสั่งยา
รับประทาน ยาหยอดตา เข้ากล้ามเนื้อ ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ retrobulbar periarticular ในข้อ ควรหยุดยาอย่างค่อยเป็นค่อยไป มิฉะนั้นอาจเกิด "อาการถอนยา" ได้
ยาเม็ด, ยาหยอดตา,น้ำยาสำหรับฉีด
สำหรับผู้ใหญ่
การฉีด
ยาหยอดตา
ข้างใน
ปกติ ปริมาณรายวันยา 2-3 มก. ใน กรณีที่รุนแรงหากมีความจำเป็นเร่งด่วนสามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 4-6 มก. สำหรับการบำบัดแบบบำรุงรักษาให้รับประทาน 0.5-1 มก. ต่อวัน ปริมาณรายวันจะกระจายเป็น 2-3 ปริมาณ
สำหรับเด็ก
การฉีด
ยาหยอดตา (อายุ 6-12 ปี)
กระบวนการอักเสบและภูมิแพ้: 2-3 ครั้งต่อวัน 1 หยด หลักสูตรนี้ใช้เวลา 7-10 วัน หากจำเป็นสามารถเรียนต่อได้
ข้างใน
ปริมาณรายวันคือ 0.25-2 มก. ขึ้นอยู่กับอายุและลักษณะของโรค แบ่งจ่ายเป็น 3-4 โดส
ในระหว่างตั้งครรภ์ควรรับประทานยาเมื่อจำเป็นจริงๆ เท่านั้น เมื่อการใช้ยามีความสำคัญมากกว่าอันตรายที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ ในระหว่างการให้นมบุตรขณะรับประทานยาควรหลีกเลี่ยงการให้นมบุตร
50-02-2ตัวแทนฮอร์โมน (กลูโคคอร์ติคอยด์สำหรับการใช้ในระบบและในท้องถิ่น) ความคล้ายคลึงกันของฟลูออรีนของไฮโดรคอร์ติโซน
เดกซาเมทาโซนเป็นผงผลึกสีขาวหรือเกือบขาวไม่มีกลิ่น ความสามารถในการละลายน้ำ (25 °C): 10 มก./100 มล.; ละลายได้ในอะซิโตน เอทานอล คลอโรฟอร์ม น้ำหนักโมเลกุล 392.47.
Dexamethasone โซเดียมฟอสเฟตเป็นผงผลึกสีขาวหรือสีเหลืองเล็กน้อย ละลายได้ง่ายในน้ำและดูดความชื้นได้มาก น้ำหนักโมเลกุล 516.41
ทำปฏิกิริยากับตัวรับไซโตพลาสซึมจำเพาะและก่อตัวเป็นสารเชิงซ้อนที่แทรกซึมเข้าไปในนิวเคลียสของเซลล์ ทำให้เกิดการแสดงออกหรือความหดหู่ของ mRNA เปลี่ยนการสร้างโปรตีนบนไรโบโซม ได้แก่ lipocortin ซึ่งเป็นสื่อกลางผลกระทบของเซลล์ Lipocortin ยับยั้ง phospholipase A2, ยับยั้งการปลดปล่อยของกรด arachidonic และยับยั้งการสังเคราะห์ทางชีวภาพของ endoperoxides, PGs, leukotrienes ซึ่งนำไปสู่การอักเสบ, โรคภูมิแพ้ ฯลฯ ป้องกันการปล่อยตัวไกล่เกลี่ยการอักเสบจาก eosinophils และแมสต์เซลล์ ยับยั้งการทำงานของไฮยาลูโรนิเดส คอลลาเจนเนส และโปรตีเอส ทำให้การทำงานของเมทริกซ์ระหว่างเซลล์ของกระดูกอ่อนเป็นปกติและเนื้อเยื่อกระดูก - ลดการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย ทำให้เยื่อหุ้มเซลล์คงตัวและต่อมน้ำเหลืองซึ่งทำให้เกิดภูมิคุ้มกันบกพร่อง นอกจากการลดจำนวน T-lymphocytes แล้ว อิทธิพลของ T-lymphocytes ยังลดลงและยับยั้งการผลิตอิมมูโนโกลบูลิน ผลต่อระบบเสริมคือลดการก่อตัวและเพิ่มการสลายส่วนประกอบต่างๆ ฤทธิ์ต้านอาการแพ้เป็นผลมาจากการยับยั้งการสังเคราะห์และการหลั่งของผู้ไกล่เกลี่ยภูมิแพ้และการลดจำนวน basophils คืนความไวของตัวรับ adrenergic ต่อ catecholamines เร่งปฏิกิริยาแคแทบอลิซึมของโปรตีนและลดปริมาณในพลาสมา ลดการใช้กลูโคสโดยเนื้อเยื่อส่วนปลาย และเพิ่มการสร้างกลูโคสในตับ ช่วยกระตุ้นการสร้างโปรตีนของเอนไซม์ในตับ, สารลดแรงตึงผิว, ไฟบริโนเจน, อีริโธรปัวอิติน, ไลโปโมดูลิน ทำให้เกิดการกระจายตัวของไขมัน (เพิ่มการสลายไขมันของเนื้อเยื่อไขมันบริเวณแขนขาและการสะสมของไขมันในครึ่งบนของร่างกายและบนใบหน้า) ส่งเสริมการสร้างกรดไขมันและไตรกลีเซอไรด์ที่สูงขึ้น ลดการดูดซึมและเพิ่มการขับแคลเซียม เก็บโซเดียมและน้ำไว้ การหลั่ง ACTH มีฤทธิ์ป้องกันการกระแทก
หลังจากการบริหารช่องปากจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์จากระบบทางเดินอาหาร Tmax - 1-2 ชั่วโมง ในเลือดจะจับกับโปรตีนตัวพาเฉพาะ - ทรานส์คอร์ติน (60-70%) ผ่านสิ่งกีดขวางทางจุลพยาธิวิทยาได้อย่างง่ายดายรวมถึง BBB และรก การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพในตับ (ส่วนใหญ่โดยการผันกับกรดกลูโคโรนิกและกรดซัลฟิวริก) ไปเป็นสารที่ไม่ได้ใช้งาน T1/2 จากพลาสมา - 3-4.5 ชั่วโมง, T1/2 จากเนื้อเยื่อ - 36-54 ชั่วโมง ขับออกทางไตและผ่านลำไส้ นมแม่.
หลังจากหยอดลงไปแล้ว ถุงตาแดงแทรกซึมเข้าไปในเยื่อบุผิวของกระจกตาและเยื่อบุตาได้ดี ในขณะที่ความเข้มข้นของยาในการรักษาจะถูกสร้างขึ้นในอารมณ์ขันที่เป็นน้ำของดวงตา เมื่อเยื่อเมือกอักเสบหรือเสียหาย อัตราการเจาะจะเพิ่มขึ้น
สำหรับการใช้อย่างเป็นระบบ (ทางหลอดเลือดและทางปาก)
ช็อต (การเผาไหม้, ภูมิแพ้, หลังบาดแผล, หลังผ่าตัด, เป็นพิษ, โรคหัวใจ, การถ่ายเลือด ฯลฯ ); อาการบวมน้ำในสมอง (รวมถึงเนื่องจากเนื้องอก, การบาดเจ็บที่สมองบาดแผล, การผ่าตัดทางระบบประสาท, เลือดออกในสมอง, โรคไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, การบาดเจ็บจากรังสี); โรคหอบหืดหลอดลม, สถานะโรคหอบหืด; โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ (รวมถึงโรคลูปัส erythematosus ระบบ, โรคไขข้ออักเสบ, scleroderma, periarteritis nodosa, dermatomyositis); วิกฤตต่อมไทรอยด์; อาการโคม่าตับ- พิษด้วยของเหลวกัดกร่อน (เพื่อลดการอักเสบและป้องกันการหดตัวของซิกาตริก) โรคอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังของข้อต่อรวมไปถึง โรคเกาต์และโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน, โรคข้อเข่าเสื่อม (รวมถึงโพสต์บาดแผล), polyarthritis, periarthritis glenohumeral, ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis), โรคข้ออักเสบในเด็กและเยาวชน, โรค Still's ในผู้ใหญ่, เบอร์ซาอักเสบ, tenosynovitis ที่ไม่เฉพาะเจาะจง, synovitis, epicondylitis;ไข้รูมาติก , โรคไขข้ออักเสบเฉียบพลัน; โรคภูมิแพ้เฉียบพลันและเรื้อรัง: ปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อยาและผลิตภัณฑ์อาหาร , เซรั่มเจ็บป่วย, ลมพิษ, โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้, ไข้ละอองฟาง, angioedema, การคลายตัวของยา; โรคผิวหนัง: pemphigus, โรคสะเก็ดเงิน, ผิวหนังอักเสบ (ติดต่อผิวหนังอักเสบที่มีความเสียหายต่อพื้นผิวขนาดใหญ่, ภูมิแพ้, ขัดผิว, herpetiformis bullous, seborrheic ฯลฯ ), กลาก, พิษ, การตายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ (กลุ่มอาการไลล์), เกิดผื่นแดงที่เป็นมะเร็ง ( กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน ); โรคตาภูมิแพ้: แผลที่กระจกตาจากภูมิแพ้รูปแบบการแพ้ ตาแดง; โรคตาอักเสบ: โรคตาขี้สงสาร, โรคม่านตาอักเสบด้านหน้าและหลังที่ซบเซาอย่างรุนแรง, โรคประสาทอักเสบเส้นประสาทตา - ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ (รวมถึงเงื่อนไขหลังการกำจัดต่อมหมวกไต) hyperplasia ต่อมหมวกไต แต่กำเนิด; โรคไตที่มีต้นกำเนิดภูมิต้านทานผิดปกติ (รวมถึงไตอักเสบเฉียบพลัน), โรคไต; ต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน; โรคของอวัยวะเม็ดเลือด: agranulocytosis, panmyelopathy, โรคโลหิตจาง (รวมถึง autoimmune hemolytic, hypoplastic แต่กำเนิด, erythroblastopenia), จ้ำ thrombocytopenic ที่ไม่ทราบสาเหตุ, thrombocytopenia รองในผู้ใหญ่, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (Hodgkin, non-Hodgkin), มะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic (เฉียบพลัน, เรื้อรัง); โรคปอด: ถุงลมอักเสบเฉียบพลัน, พังผืดในปอด, Sarcoidosis ระยะ II-III; เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค, วัณโรคปอด, โรคปอดบวมจากการสำลัก (เฉพาะร่วมกับการบำบัดเฉพาะ - berylliosis, Loeffler's syndrome (ดื้อต่อการรักษาอื่น ๆ );มะเร็งปอด (ร่วมกับไซโทสแตติกส์);หลายเส้นโลหิตตีบ - โรคของระบบทางเดินอาหาร (เพื่อเอาผู้ป่วยออกสภาพวิกฤติ ): อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล, โรค Crohn, ลำไส้อักเสบในท้องถิ่น; โรคตับอักเสบ; การป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่าย ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงของเนื้องอก, คลื่นไส้และอาเจียนในระหว่างการรักษาด้วยเซลล์;- ดำเนินการทดสอบการวินิจฉัยแยกโรคของ hyperplasia (hyperfunction) และเนื้องอกของต่อมหมวกไต
สำหรับการใช้งานเฉพาะที่
ภายในข้อ, periarticular โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน, โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด, โรคไรเตอร์, โรคข้อเข่าเสื่อม (ในที่ที่มีอาการรุนแรงของการอักเสบของข้อ, ไขข้ออักเสบ)
เชื่อมติดกัน- เยื่อบุตาอักเสบ (ไม่เป็นหนองและแพ้), keratitis, keratoconjunctivitis (โดยไม่มีความเสียหายต่อเยื่อบุผิว), ม่านตาอักเสบ, ม่านตาอักเสบ, ม่านตาอักเสบ, เกล็ดกระดี่, เกล็ดกระดี่ตาแดง, episcleritis, scleritis, uveitis ของต้นกำเนิดต่างๆ, จอประสาทตาอักเสบ, โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง, โรคประสาทอักเสบ retrobulbar, การบาดเจ็บผิวเผินของกระจกตา สาเหตุต่างๆ (หลังจากกระจกตาเยื่อบุผิวที่สมบูรณ์), กระบวนการอักเสบหลังจากการบาดเจ็บที่ตาและการผ่าตัดตา, โรคตาที่เห็นอกเห็นใจ
ในที่กลางแจ้ง ช่องหู - โรคภูมิแพ้และการอักเสบของหูรวมถึง
ข้อห้าม
ภูมิไวเกิน (สำหรับการใช้ระบบในระยะสั้นด้วยเหตุผลด้านสุขภาพเป็นข้อห้ามเพียงอย่างเดียว)สำหรับการบริหารภายในข้อ
- ข้อต่อที่ไม่เสถียร, การผ่าตัดเปลี่ยนข้อก่อนหน้า, เลือดออกทางพยาธิวิทยา (ภายนอกหรือเกิดจากการใช้สารกันเลือดแข็ง), การแตกหักของกระดูก transarticular, แผลที่ติดเชื้อของข้อต่อ, เนื้อเยื่ออ่อนในช่องท้องและช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง, โรคกระดูกพรุนในช่องท้องอย่างรุนแรงรูปร่างตา การติดเชื้อไวรัส เชื้อรา และวัณโรคที่ตา รวมไปถึง keratitis เกิดขึ้น
เริมเริมเยื่อบุตาอักเสบจากไวรัส, การติดเชื้อที่ตาเป็นหนองเฉียบพลัน (ในกรณีที่ไม่มีการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรีย), การละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อบุผิวกระจกตา, ริดสีดวงทวาร, ต้อหิน
การเจาะแก้วหูข้อจำกัดในการใช้งาน สำหรับการใช้เป็นระบบ (ทางหลอดเลือดและทางปาก):โรคของ Itsenko-Cushing, โรคอ้วนระยะที่ III-IV,
รัฐหงุดหงิด, ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำและสภาวะที่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น; โรคต้อหินมุมเปิด
สภาพร้ายแรงทั่วไปของผู้ป่วย, ความไร้ประสิทธิผลหรือระยะเวลาสั้น ๆ ของการดำเนินการของการบริหารสองครั้งก่อนหน้านี้ (โดยคำนึงถึงคุณสมบัติส่วนบุคคลของกลูโคคอร์ติคอยด์ที่ใช้) ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรมีความจำเป็นต้องเตือนเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ (คอร์ติโคสเตียรอยด์ผ่านรก) มีความจำเป็นต้องตรวจสอบทารกแรกเกิดที่มารดาได้รับคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์อย่างระมัดระวัง (อาจเกิดภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด)
Dexamethasone ได้รับการแสดงให้เห็นว่าเป็นสารก่อมะเร็งในหนูและกระต่ายหลังจากการใช้ยารักษาโรคตาหลายชนิดในปริมาณที่พอเหมาะ
ในหนู corticosteroids กระตุ้นให้ทารกในครรภ์สลายและ ความผิดปกติเฉพาะ- พัฒนาการของเพดานโหว่ในลูกหลาน ในกระต่าย คอร์ติโคสเตียรอยด์จะทำให้ทารกในครรภ์ดูดซึมและมีความผิดปกติหลายอย่าง รวมไปถึง
พัฒนาการผิดปกติของศีรษะ หู แขนขา เพดานปาก ฯลฯ
สตรีที่ให้นมบุตรควรหยุดให้นมบุตรหรือใช้ยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูง (คอร์ติโคสเตียรอยด์ผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่และสามารถยับยั้งการเจริญเติบโต การผลิตคอร์ติโคสเตอรอยด์ภายนอก และทำให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์ในทารกแรกเกิด) ควรระลึกไว้เสมอว่าเมื่อใดแอปพลิเคชันท้องถิ่น
ผลข้างเคียงของสารเดกซาเมทาโซน อุบัติการณ์และความรุนแรงของผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับระยะเวลาการใช้ยา ขนาดของยาที่ใช้ และความสามารถในการปฏิบัติตามจังหวะเซอร์คาเดียน
ใบสั่งยา
ผลกระทบต่อระบบ จากภายนอกระบบประสาทและอวัยวะรับความรู้สึก: อาการเพ้อ (สับสน กระสับกระส่าย กระวนกระวายใจ) สับสน ความรู้สึกสบาย ภาพหลอน อาการคลุ้มคลั่ง/ซึมเศร้า ซึมเศร้าหรือหวาดระแวง ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นด้วยอาการคัดจมูกตุ่ม (pseudotumor cerebri - พบมากในเด็ก มักหลังจากลดขนาดยาเร็วเกินไป อาการ -ปวดศีรษะ
ผลกระทบต่อระบบ , การเสื่อมสภาพของการมองเห็นหรือการมองเห็นสองครั้ง); รบกวนการนอนหลับ, เวียนศีรษะ, เวียนศีรษะ, ปวดหัว; การสูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหัน (ด้วยการบริหารหลอดเลือดที่ศีรษะ, คอ, turbinates, หนังศีรษะ), การก่อตัวของต้อกระจก subcapsular หลัง, ความดันลูกตาเพิ่มขึ้นพร้อมกับความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับเส้นประสาทตา, ต้อหิน, exophthalmos เตียรอยด์, การพัฒนาของการติดเชื้อรารองหรือตาไวรัสระบบหัวใจและหลอดเลือด และเลือด (เม็ดเลือด, ห้ามเลือด):ความดันโลหิตสูง , การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (ในผู้ป่วยมีแนวโน้ม), กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อม, การแข็งตัวของเลือดมากเกินไป, การเกิดลิ่มเลือด, การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจลักษณะของภาวะโพแทสเซียมต่ำ;ด้วยการบริหารให้ทางหลอดเลือดดำ:
เลือดไหลไปที่ใบหน้าจากทางเดินอาหาร: หลอดอาหารอักเสบที่มีฤทธิ์กัดกร่อน, สะอึก, ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น/ลดลง
จากด้านการเผาผลาญ: Na + และการกักเก็บน้ำ (อาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง), ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ, สมดุลไนโตรเจนที่เป็นลบเนื่องจากการสลายโปรตีน, น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น
จากระบบต่อมไร้ท่อ:การปราบปรามการทำงานของต่อมหมวกไต, ความทนทานต่อกลูโคสลดลง, เบาหวานสเตียรอยด์หรืออาการแฝง โรคเบาหวาน, กลุ่มอาการ Itsenko-Cushing, ขนดก, ประจำเดือนผิดปกติ, การชะลอการเจริญเติบโตในเด็ก
จากระบบกล้ามเนื้อและกระดูก:กล้ามเนื้ออ่อนแรง ผงาดสเตียรอยด์ลดลง มวลกล้ามเนื้อ, โรคกระดูกพรุน (รวมถึงกระดูกหักที่เกิดขึ้นเอง, เนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขา), การแตกของเอ็น; ปวดกล้ามเนื้อหรือข้อต่อหลัง ด้วยการฉีดเข้าข้อ:เพิ่มความเจ็บปวดในข้อต่อ
จากผิวหนัง:สิวสเตียรอยด์ รอยแตกลาย ผิวบาง ตุ่มพอง และผื่นผิวหนังอักเสบ แผลหายช้า เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
ปฏิกิริยาการแพ้:ผื่นที่ผิวหนัง ลมพิษ ใบหน้าบวม หายใจลำบากหรือหายใจลำบาก ช็อกจากภูมิแพ้.
คนอื่น:ภูมิคุ้มกันลดลงและการกระตุ้นของโรคติดเชื้อ, อาการถอน (อาการเบื่ออาหาร, คลื่นไส้, ความง่วง, ปวดท้อง, ความอ่อนแอทั่วไป ฯลฯ )
ปฏิกิริยาในท้องถิ่นหลังการให้ยาทางหลอดเลือดดำ:การเผาไหม้, ชา, ปวด, อาชาและการติดเชื้อบริเวณที่ฉีด, แผลเป็นบริเวณที่ฉีด; ไฮเปอร์หรือไฮโปพิกเมนต์; ผิวหนังฝ่อและ เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง(ด้วยการบริหารกล้ามเนื้อ)
รูปร่างตา:เมื่อใช้เป็นเวลานาน (มากกว่า 3 สัปดาห์) อาจเพิ่มความดันลูกตาและ/หรือพัฒนาต้อหินโดยมีความเสียหายต่อเส้นประสาทตา ลดการมองเห็นและการสูญเสียลานสายตา การก่อตัวของต้อกระจก subcapsular หลัง ผอมบางและทะลุ ของกระจกตา; การแพร่กระจายของโรคเริมและการติดเชื้อแบคทีเรียที่เป็นไปได้ ผู้ป่วยที่แพ้ยา dexamethasone หรือ benzalkonium chloride อาจทำให้เกิดเยื่อบุตาอักเสบและเกล็ดกระดี่ได้
กศน. ระงับการทำงานของเม็ดเลือดขาวและมาโครฟาจของเนื้อเยื่อการตระเตรียม: เดกซาเมทาโซน
สารออกฤทธิ์: เดกซาเมทาโซน
รหัส ATX: H02AB02
เคเอฟจี: GCS สำหรับการฉีด
รหัส ICD-10 (บ่งชี้): D59, D69.3, D70, E06, E25, E27.1, E27.2, E27.4, G93.6, H01.0, H10, H10.1, H10.5, H15.0, H15.1, H16, H16.2, H20.0, H20.1, H30, H44.1, J44, J45, J46, L20.8, L21, L40, L50, L51.1, L51.2, L91.0, L93. 0, M05, M07, M08, M30, M31, M32, M33, M34, M35, R57, R57.0, R57.8, T78.2, T78.3, T79.4, Z51.5
เร็ก หมายเลข: P N014442/01-2002
วันที่ลงทะเบียน: 11/18/08
เจ้าของทะเบียน เครดิต: SHREYA วิทยาศาสตร์เพื่อชีวิต (อินเดีย)
รูปแบบการให้ยา องค์ประกอบ และบรรจุภัณฑ์
โซลูชั่นสำหรับการฉีด โปร่งใสไม่มีสีหรือสีเหลืองซีด
สารเพิ่มปริมาณ:เมทิลพาราเบน, โพรพิลพาราเบน, โซเดียมเมตาไบซัลไฟต์, ไดโซเดียม อีเดเตต, โซเดียมไฮดรอกไซด์, น้ำ d/i
2 มล. - หลอดแก้วสีเข้ม (25) - กล่องกระดาษแข็ง
2 มล. - ขวดแก้วสีเข้ม (25) - กล่องกระดาษแข็ง
คำแนะนำสำหรับการใช้งานสำหรับผู้เชี่ยวชาญการดำเนินการทางเภสัชวิทยา
กลูโคคอร์ติคอยด์สังเคราะห์ (GCS) ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของเมทิลเลตของฟลูออโรเพรดนิโซโลน มันมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ, ต่อต้านภูมิแพ้, ภูมิคุ้มกัน, เพิ่มความไวของตัวรับเบต้า - อะดรีเนอร์จิกต่อคาเทโคลามีนภายนอก
ทำปฏิกิริยากับตัวรับไซโตพลาสซึมจำเพาะ (ตัวรับ GCS พบได้ในเนื้อเยื่อทั้งหมด โดยเฉพาะในตับ) เพื่อสร้างสารเชิงซ้อนที่กระตุ้นการสร้างโปรตีน (รวมถึงเอนไซม์ที่ควบคุมกระบวนการสำคัญในเซลล์)
เมแทบอลิซึมของโปรตีน: ลดปริมาณโกลบูลินในพลาสมา เพิ่มการสังเคราะห์อัลบูมินในตับและไต (โดยเพิ่มอัตราส่วนอัลบูมิน/โกลบูลิน) ลดการสังเคราะห์และเพิ่มการสลายโปรตีนในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ
การเผาผลาญไขมัน: เพิ่มการสังเคราะห์กรดไขมันและไตรกลีเซอไรด์ที่สูงขึ้น, กระจายไขมันใหม่ (การสะสมไขมันส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่บริเวณไหล่, ใบหน้า, หน้าท้อง) นำไปสู่การพัฒนาของไขมันในเลือดสูง
การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต: เพิ่มการดูดซึมคาร์โบไฮเดรตจากระบบทางเดินอาหาร เพิ่มกิจกรรมของกลูโคส-6-ฟอสฟาเตส (เพิ่มการไหลเวียนของกลูโคสจากตับเข้าสู่กระแสเลือด) เพิ่มกิจกรรมของ phosphoenolpyruvate carboxylase และการสังเคราะห์อะมิโนทรานสเฟอเรส (การเปิดใช้งานของ gluconeogenesis); ส่งเสริมการพัฒนาของน้ำตาลในเลือดสูง
เมแทบอลิซึมของน้ำ-อิเล็กโตรไลต์: คง Na + และน้ำในร่างกาย กระตุ้นการขับถ่ายของ K + (กิจกรรมแร่คอร์ติคอยด์) ลดการดูดซึม Ca + จากทางเดินอาหาร ลดการสร้างแร่ของกระดูก
ผลต้านการอักเสบเกี่ยวข้องกับการยับยั้งการปล่อยตัวไกล่เกลี่ยการอักเสบโดย eosinophils และแมสต์เซลล์ กระตุ้นการสร้างไลโปคอร์ตินและลดจำนวนแมสต์เซลล์ที่ผลิตกรดไฮยาลูโรนิก ด้วยการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยลดลง การรักษาเสถียรภาพของเยื่อหุ้มเซลล์ (โดยเฉพาะไลโซโซม) และเยื่อหุ้มออร์แกเนลล์ ใช้ได้ในทุกขั้นตอน กระบวนการอักเสบ: ยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน (Pg) ที่ระดับกรดอะราชิโดนิก (ไลโปคอร์ติน ยับยั้งฟอสโฟไลเปส A2, ยับยั้งการปลดปล่อยของกรดอาราชิโดนิก และยับยั้งการสังเคราะห์ทางชีวภาพของเอนโดเปอร์ออกไซด์, ลิวโคไตรอีน ซึ่งส่งเสริมการอักเสบ, ภูมิแพ้ ฯลฯ), การสังเคราะห์” ไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ” (อินเตอร์ลิวคิน 1, ปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอกอัลฟา ฯลฯ ); เพิ่มความมั่นคง เยื่อหุ้มเซลล์ต่อการกระทำของปัจจัยความเสียหายต่างๆ
ฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันเกิดจากการรวมตัวของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง การยับยั้งการแพร่กระจายของลิมโฟไซต์ (โดยเฉพาะที-ลิมโฟไซต์) การยับยั้งการย้ายถิ่นของเซลล์บี และปฏิสัมพันธ์ของลิมโฟไซต์ของทีและบี การยับยั้งการปล่อยไซโตไคน์ (อินเตอร์ลิวคิน- 1, 2; แกมมาอินเตอร์เฟอรอน) จากลิมโฟไซต์และมาโครฟาจและการสร้างแอนติบอดีลดลง
ฤทธิ์ต้านอาการแพ้เกิดขึ้นเนื่องจากการสังเคราะห์และการหลั่งของผู้ไกล่เกลี่ยภูมิแพ้ลดลงการยับยั้งการปล่อยฮีสตามีนและทางชีววิทยาอื่น ๆ จากแมสต์เซลล์และเบโซฟิลที่ไวต่อความรู้สึก สารออกฤทธิ์, ลดจำนวนการไหลเวียนของ basophils, T- และ B-lymphocytes, เซลล์เสา; ยับยั้งการพัฒนาของน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ลดความไวของเซลล์เอฟเฟกต์ต่อสารสื่อกลางภูมิแพ้ ยับยั้งการสร้างแอนติบอดี เปลี่ยนการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกาย
สำหรับโรคอุดกั้น ระบบทางเดินหายใจผลกระทบส่วนใหญ่เกิดจากการยับยั้งกระบวนการอักเสบ การป้องกันหรือการลดความรุนแรงของอาการบวมของเยื่อเมือก ลดการแทรกซึมของ eosinophilic ของชั้นใต้เยื่อเมือกของเยื่อบุหลอดลม และการสะสมของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่ไหลเวียนในเยื่อเมือกของหลอดลม เช่นเดียวกับ ยับยั้งการกัดเซาะและการทำลายของเยื่อเมือก เพิ่มความไวของตัวรับ beta-adrenergic ของหลอดลมขนาดเล็กและขนาดกลางต่อ catecholamines ภายนอกและ sympathomimetics ภายนอกลดความหนืดของเมือกโดยการลดการผลิต
ยับยั้งการสังเคราะห์และการหลั่งของ ACTH และประการที่สองคือการสังเคราะห์คอร์ติโคสเตอรอยด์ภายนอก
ยับยั้งปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในระหว่างกระบวนการอักเสบและลดความเป็นไปได้ของการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็น
ลักษณะเฉพาะของการกระทำคือการยับยั้งการทำงานของต่อมใต้สมองอย่างมีนัยสำคัญและในทางปฏิบัติ การขาดงานโดยสมบูรณ์กิจกรรมของแร่คอร์ติโคสเตียรอยด์
ปริมาณ 1-1.5 มก./วัน ยับยั้งการทำงานของต่อมหมวกไต ระยะเวลาทางชีวภาพครึ่งชีวิต - 32-72 ชั่วโมง (ระยะเวลาของการยับยั้งระบบเยื่อหุ้มสมองต่อมใต้สมองต่อมหมวกไต)
ในแง่ของความแข็งแรงของกิจกรรมกลูโคคอร์ติคอยด์ dexamethasone 0.5 มก. สอดคล้องกับ prednisone ประมาณ 3.5 มก. (หรือ prednisolone), ไฮโดรคอร์ติโซน 15 มก. หรือคอร์ติโซน 17.5 มก.
เภสัชจลนศาสตร์
Dexamethasone ในเลือดจับ (60-70%) กับโปรตีนพาหะเฉพาะ - ทรานสคอร์ติน ผ่านสิ่งกีดขวางทางจุลพยาธิวิทยาได้อย่างง่ายดาย (รวมถึงสิ่งกีดขวางในเลือดและสมอง)
เผาผลาญในตับ (ส่วนใหญ่โดยการผันกับกรดกลูโคโรนิกและกรดซัลฟิวริก) ไปเป็นสารที่ไม่ได้ใช้งาน
ขับออกทางไต (ส่วนเล็ก ๆ โดยต่อมให้นม) T1/2 dexamethasone จากพลาสมา - 3-5 ชั่วโมง
ข้อบ่งชี้
โรคที่ต้องได้รับคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ออกฤทธิ์เร็วรวมถึงกรณีที่การบริหารยาในช่องปากเป็นไปไม่ได้:
โรคต่อมไร้ท่อ: ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเฉียบพลัน, ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ, ภาวะต่อมหมวกไตมีมาแต่กำเนิด, ต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน;
ช็อต (การเผาไหม้, บาดแผล, การผ่าตัด, พิษ) - เมื่อ vasoconstrictor, ยาทดแทนพลาสมาและการรักษาตามอาการอื่น ๆ ไม่ได้ผล
อาการบวมน้ำของสมอง (ด้วยเนื้องอกในสมอง, การบาดเจ็บที่สมองบาดแผล, การผ่าตัดทางระบบประสาท, เลือดออกในสมอง, โรคไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, การบาดเจ็บจากรังสี);
ภาวะหอบหืด; หลอดลมหดเกร็งอย่างรุนแรง (อาการกำเริบของโรคหอบหืดหลอดลม, หลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง);
อาการแพ้อย่างรุนแรง, ภาวะช็อกจากภูมิแพ้;
โรคไขข้อ;
โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ
ผิวหนังอักเสบเฉียบพลันรุนแรง
โรคมะเร็ง: การรักษาแบบประคับประคองของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ป่วยผู้ใหญ่ มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในเด็ก ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก เนื้องอกร้ายหากไม่สามารถรักษาช่องปากได้
โรคเลือด: เฉียบพลัน โรคโลหิตจาง hemolytic, agranulocytosis, จ้ำ thrombocytopenic ที่ไม่ทราบสาเหตุในผู้ใหญ่;
โรคติดเชื้อรุนแรง (ร่วมกับยาปฏิชีวนะ);
ในการปฏิบัติด้านจักษุวิทยา (การบริหาร subconjunctival, retrobulbar หรือ parabulbar): เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้, keratitis, keratoconjunctivitis โดยไม่มีความเสียหายต่อเยื่อบุผิว, ม่านตาอักเสบ, ม่านตาอักเสบ, เกล็ดกระดี่, เกล็ดกระดี่, scleritis, episcleritis, กระบวนการอักเสบหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ตาและการแทรกแซงการผ่าตัด, โรคตาขี้สงสาร, การรักษาภูมิคุ้มกัน หลังการปลูกถ่ายและกระจกตา
การประยุกต์ใช้ในท้องถิ่น (ในพื้นที่ของการก่อตัวทางพยาธิวิทยา): keloids, lupus erythematosus discoid, granuloma annulare
สูตรการจ่ายยา
สูตรการใช้ยาเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้สภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา ยานี้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในกระแสหรือหยดช้าๆ (สำหรับภาวะเฉียบพลันและฉุกเฉิน) ฉัน; การบริหารท้องถิ่น (ในรูปแบบทางพยาธิวิทยา) ก็เป็นไปได้เช่นกัน ในการเตรียมสารละลายสำหรับการหยดทางหลอดเลือดดำ คุณควรใช้สารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์หรือสารละลายเดกซ์โทรส 5%
ใน ระยะเวลาเฉียบพลันที่ โรคต่างๆและในช่วงเริ่มต้นของการรักษา จะใช้ Dexamethasone ในปริมาณที่สูงขึ้น ในระหว่างวัน คุณสามารถให้ยา Dexamethasone ในขนาด 4 ถึง 20 มก. 3-4 ครั้ง
ปริมาณของยาเดกซาเมทาโซน สำหรับ เด็ก(ปริมาตร/เมตร):
ปริมาณยาในระหว่าง การบำบัดทดแทน(ที่มีต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ) คือ 0.0233 มก./กก. ของน้ำหนักตัว หรือ 0.67 มก./ตร.ม. พื้นที่ผิวกาย แบ่งเป็น 3 โดส ทุกๆ วันที่ 3 หรือ 0.00776 - 0.01165 มก./กก. ของน้ำหนักตัว หรือ 0.233 - 0.335 มก./ตร.ม. ทุกวัน สำหรับข้อบ่งชี้อื่นๆ ปริมาณที่แนะนำคือตั้งแต่ 0.02776 ถึง 0.16665 มก./กก. ของน้ำหนักตัว หรือ 0.833 ถึง 5 มก./ตร.ม. พื้นที่ผิวของร่างกายทุกๆ 12-24 ชั่วโมง
เมื่อได้ผล ปริมาณยาจะลดลงเหลือเพียงการบำรุงรักษาหรือจนกว่าการรักษาจะหยุดลง ระยะเวลาของการใช้หลอดเลือดมักจะอยู่ที่ 3-4 วัน จากนั้นจึงเปลี่ยนไปใช้การรักษาด้วยการบำรุงรักษาด้วยยาเม็ด dexamethasone
การใช้ยาในปริมาณมากในระยะยาวจำเป็นต้องลดขนาดยาลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปเพื่อป้องกันการเกิดภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเฉียบพลัน
ผลข้างเคียงของเดกซาเมทาโซน
โดยปกติแล้ว Dexamethasone สามารถทนต่อยาได้ดี มีฤทธิ์ของแร่ธาตุคอร์ติคอยด์ต่ำ เช่น ผลกระทบต่อการเผาผลาญน้ำและอิเล็กโทรไลต์มีน้อย ตามกฎแล้ว ยาเดกซาเมทาโซนในปริมาณต่ำและปานกลางจะไม่ทำให้เกิดการกักเก็บโซเดียมและน้ำในร่างกาย หรือการขับถ่ายโพแทสเซียมเพิ่มขึ้น มีการอธิบายผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:
จากระบบต่อมไร้ท่อ:ความทนทานต่อกลูโคสลดลง, เบาหวานสเตียรอยด์หรือการปรากฏตัวของเบาหวานแฝง, การปราบปรามการทำงานของต่อมหมวกไต, กลุ่มอาการ Itsenko-Cushing (หน้าดวงจันทร์, โรคอ้วนประเภทต่อมใต้สมอง, ขนดก, เพิ่มขึ้น ความดันโลหิต, ประจำเดือน, ประจำเดือน, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, รอยแตกลาย), พัฒนาการทางเพศล่าช้าในเด็ก
จากระบบย่อยอาหาร:คลื่นไส้, อาเจียน, ตับอ่อนอักเสบ, แผลในกระเพาะอาหารสเตียรอยด์และ ลำไส้เล็กส่วนต้น, esophagitis ที่มีฤทธิ์กัดกร่อน, เลือดออกในทางเดินอาหารและการเจาะผนังของระบบทางเดินอาหาร, ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นหรือลดลง, อาหารไม่ย่อย, ท้องอืด, อาการสะอึก ใน ในบางกรณี- เพิ่มกิจกรรมของตับ transaminases และอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส
จากระบบหัวใจและหลอดเลือด:ภาวะ, หัวใจเต้นช้า (ขึ้นอยู่กับภาวะหัวใจหยุดเต้น); พัฒนาการ (ในผู้ป่วยที่มีแนวโน้ม) หรือความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นของภาวะหัวใจล้มเหลว, การเปลี่ยนแปลงของลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, การแข็งตัวของเลือดมากเกินไป, การเกิดลิ่มเลือด ในผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน - การแพร่กระจายของเนื้อร้ายทำให้การก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นช้าลงซึ่งอาจนำไปสู่การแตกของกล้ามเนื้อหัวใจ
จากระบบประสาท:เพ้อ, สับสน, รู้สึกสบาย, ภาพหลอน, โรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้า, ซึมเศร้า, หวาดระแวง, ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น, หงุดหงิดหรือวิตกกังวล, นอนไม่หลับ, เวียนศีรษะ, เวียนศีรษะ, เนื้องอกเทียมของสมองน้อย, ปวดศีรษะ, ชัก
จากความรู้สึก:ต้อกระจก subcapsular หลัง, ความดันลูกตาเพิ่มขึ้นพร้อมกับความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับเส้นประสาทตา, แนวโน้มที่จะพัฒนาการติดเชื้อที่ตาของแบคทีเรีย, เชื้อราหรือไวรัส, การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการในกระจกตา, exophthalmos, การสูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหัน (ด้วยการบริหารทางหลอดเลือดดำที่ศีรษะ, คอ, จมูกปั่นป่วน หนังศีรษะอาจมีการสะสมของผลึกยาในหลอดเลือดตา)
จากด้านการเผาผลาญ:การขับแคลเซียมเพิ่มขึ้น, ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ, น้ำหนักเพิ่ม, สมดุลไนโตรเจนติดลบ (การสลายโปรตีนเพิ่มขึ้น), เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
เนื่องจากการทำงานของแร่คอร์ติคอยด์- การเก็บของเหลวและโซเดียม (อาการบวมน้ำ), ภาวะ hyposarnatremia, กลุ่มอาการภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ปวดกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้อกระตุก, ความอ่อนแอและเหนื่อยล้าผิดปกติ)
จากระบบกล้ามเนื้อและกระดูก:การเจริญเติบโตช้าลงและกระบวนการสร้างกระดูกในเด็ก (การปิดก่อนกำหนดของโซนการเจริญเติบโตของ epiphyseal), โรคกระดูกพรุน (น้อยมาก - กระดูกหักทางพยาธิวิทยา, เนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวของกระดูกต้นแขนและโคนขา), การแตกของเอ็นกล้ามเนื้อ, ผงาดสเตียรอยด์, มวลกล้ามเนื้อลดลง (ฝ่อ ).
จากผิวหนังและเยื่อเมือก:การสมานแผลล่าช้า, ผื่นผิวหนังอักเสบ, ผิวหนังอักเสบ, ผิวหนังบางลง, มีเม็ดสีมากเกินไปหรือขาดสี, สิวสเตียรอยด์, รอยแตกลาย, มีแนวโน้มที่จะเกิด pyoderma และเชื้อราแคนดิดา
ปฏิกิริยาการแพ้:ผื่นที่ผิวหนัง, คัน, ช็อกจากภูมิแพ้, ปฏิกิริยาภูมิแพ้ในท้องถิ่น
ท้องถิ่นสำหรับการบริหารหลอดเลือด:การเผาไหม้, ชา, ปวด, รู้สึกเสียวซ่าบริเวณที่ฉีด, การติดเชื้อบริเวณที่ฉีด, ไม่ค่อยมี - เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อรอบข้าง, แผลเป็นบริเวณที่ฉีด; การฝ่อของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังด้วยการฉีดเข้ากล้าม (การฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อเดลทอยด์เป็นอันตรายอย่างยิ่ง)
คนอื่น:การพัฒนาหรือการกำเริบของการติดเชื้อ (ลักษณะที่ปรากฏนี้ ผลข้างเคียงส่งเสริมโดยการใช้ยากดภูมิคุ้มกันและการฉีดวัคซีนร่วมกัน), เม็ดเลือดขาว, “การล้าง” ของเลือดที่ใบหน้า, กลุ่มอาการ “ถอนตัว”
ข้อห้าม เดกซาเมทาโซน
สำหรับการใช้งานในระยะสั้นด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ ข้อห้ามเพียงอย่างเดียวคือแพ้ยาเดกซาเมทาโซนหรือส่วนประกอบของยา
ในเด็กในช่วงการเจริญเติบโต ควรใช้ GCS เมื่อใดเท่านั้น ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนและอยู่ภายใต้การดูแลอย่างรอบคอบของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา
กับ คำเตือนควรสั่งยาเมื่อใด โรคต่อไปนี้และรัฐ:
โรคระบบทางเดินอาหาร - แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, หลอดอาหารอักเสบ, โรคกระเพาะ, แผลในกระเพาะอาหารเฉียบพลันหรือแฝง, เพิ่งสร้าง anastomosis ในลำไส้, ลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่มีการคุกคามของการเจาะหรือการก่อตัวของฝี, โรคถุงลมชัก;
ช่วงก่อนและหลังการฉีดวัคซีน (8 สัปดาห์ก่อนและ 2 สัปดาห์หลังการฉีดวัคซีน) ต่อมน้ำเหลืองอักเสบหลังการฉีดวัคซีน BCG
ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (รวมถึงโรคเอดส์หรือการติดเชื้อ HIV);
โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด (รวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตายล่าสุด - ในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน, การโฟกัสของเนื้อร้ายอาจแพร่กระจาย, การก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นอาจช้าลงและเป็นผลให้กล้ามเนื้อหัวใจแตก), หัวใจเรื้อรังที่รุนแรง ความล้มเหลว, ความดันโลหิตสูง, ไขมันในเลือดสูง);
โรคต่อมไร้ท่อ - โรคเบาหวาน (รวมถึงความทนทานต่อคาร์โบไฮเดรตบกพร่อง), thyrotoxicosis, พร่องไทรอยด์, โรคของ Itsenko-Cushing, โรคอ้วน (ระยะ III-IV)
ภาวะไตวายเรื้อรังและ/หรือตับวายเรื้อรังอย่างรุนแรง, โรคไตอักเสบ;
ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำและสภาวะที่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น
โรคกระดูกพรุนอย่างเป็นระบบ, myasthenia Gravis, โรคจิตเฉียบพลัน, โปลิโอไมเอลิติส (ยกเว้นรูปแบบของโรคไข้สมองอักเสบกระเปาะ), โรคต้อหินมุมเปิดและปิด;
การตั้งครรภ์
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ในระหว่างตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรก) สามารถใช้ยาได้เฉพาะเมื่อคาดหวังเท่านั้น ผลการรักษาเกินความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ ด้วยการบำบัดระยะยาวในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ที่การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์บกพร่องได้ หากใช้เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ อาจมีความเสี่ยงที่ต่อมหมวกไตฝ่อในทารกในครรภ์ ซึ่งอาจจำเป็นต้องได้รับการบำบัดทดแทนในทารกแรกเกิด
หากจำเป็นต้องรักษาด้วยยาระหว่างให้นมบุตรควรหยุดให้นมบุตร
คำแนะนำพิเศษ
ในระหว่างการรักษาด้วย Dexamethasone (โดยเฉพาะในระยะยาว) จำเป็นต้องสังเกตโดยจักษุแพทย์ การตรวจสอบความดันโลหิตและความสมดุลของน้ำ-อิเล็กโทรไลต์ รวมถึงรูปแบบเลือดส่วนปลายและระดับน้ำตาลในเลือด
เพื่อลดผลข้างเคียง สามารถกำหนดยาลดกรดได้ และควรเพิ่มปริมาณ K+ เข้าสู่ร่างกาย (อาหาร, อาหารเสริมโพแทสเซียม) อาหารควรอุดมไปด้วยโปรตีน วิตามิน และจำกัดปริมาณไขมัน คาร์โบไฮเดรต และเกลือแกง
ผลของยาจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคไทรอยด์และโรคตับแข็ง ยาอาจทำให้ความไม่มั่นคงทางอารมณ์หรือโรคจิตที่มีอยู่แย่ลง หากมีการระบุประวัติโรคจิต Dexamethasone ในปริมาณที่สูงจะถูกกำหนดภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์
ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน - โฟกัสของเนื้อร้ายอาจแพร่กระจาย, การก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นอาจช้าลงและกล้ามเนื้อหัวใจอาจแตกออก
ใน สถานการณ์ที่ตึงเครียดในระหว่างการบำรุงรักษา (เช่น การผ่าตัด การบาดเจ็บ หรือโรคติดเชื้อ) ควรปรับขนาดยาเนื่องจากความต้องการกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังเป็นเวลาหนึ่งปีหลังจากสิ้นสุดการรักษาระยะยาวด้วย Dexamethasone เนื่องจากการพัฒนาที่เป็นไปได้ของความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตในสถานการณ์ที่ตึงเครียด
ด้วยการถอนตัวอย่างกะทันหันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการใช้ยาในปริมาณสูงก่อนหน้านี้การพัฒนาของอาการถอน (อาการเบื่ออาหาร, คลื่นไส้, ความง่วง, อาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกทั่วไป, ความอ่อนแอทั่วไป) เป็นไปได้เช่นเดียวกับการกำเริบของโรคที่กำหนดให้ Dexamethasone .
ในระหว่างการรักษาด้วย Dexamethasone ไม่ควรฉีดวัคซีนเนื่องจากประสิทธิภาพลดลง (การตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน)
เมื่อกำหนดให้ Dexamethasone สำหรับการติดเชื้อระหว่างกระแส ภาวะบำบัดน้ำเสีย และวัณโรค จำเป็นต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรียไปพร้อม ๆ กัน
ในเด็กที่ได้รับการรักษาด้วย Dexamethasone ในระยะยาวจำเป็นต้องมีการติดตามการเปลี่ยนแปลงของการเจริญเติบโตและการพัฒนาอย่างระมัดระวัง เด็กที่อยู่ระหว่างการรักษาติดต่อกับผู้ป่วยโรคหัดหรือโรคอีสุกอีใสจะได้รับอิมมูโนโกลบูลินเฉพาะในการป้องกันโรค
เนื่องจากผลของแร่คอร์ติคอยด์ที่อ่อนแอ จึงใช้ Dexamethasone ร่วมกับแร่คอร์ติคอยด์เพื่อการบำบัดทดแทนสำหรับภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ
ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ควรติดตามระดับน้ำตาลในเลือดและปรับการรักษาหากจำเป็น
มีการระบุการตรวจเอ็กซ์เรย์ของระบบข้อเข่าเสื่อม (ภาพกระดูกสันหลัง มือ)
ในคนไข้ที่แฝงอยู่ โรคติดเชื้อไตและ ทางเดินปัสสาวะ Dexamethasone อาจทำให้เกิดเม็ดเลือดขาวซึ่งอาจมีค่าในการวินิจฉัย
Dexamethasone เพิ่มเนื้อหาของสาร 11- และ 17-hydroxyketocorticosteroid
ใช้ยาเกินขนาด
ผลข้างเคียงที่อธิบายไว้ข้างต้นอาจเพิ่มขึ้น
จำเป็นต้องลดขนาดยาเดกซาเมทาโซนลง การรักษาเป็นไปตามอาการ
ปฏิกิริยาระหว่างยา
อาจมีความเข้ากันไม่ได้ทางเภสัชกรรมของ dexamethasone กับยา IV อื่น ๆ - แนะนำให้แยกจากยาอื่น ๆ (IV bolus หรือผ่านหยดอื่นเป็นวิธีการแก้ปัญหาที่สอง) เมื่อผสมสารละลายเดกซาเมทาโซนกับเฮปารินจะเกิดการตกตะกอน
การบริหาร dexamethasone พร้อมกันกับ:
- ตัวเหนี่ยวนำเอนไซม์ไมโครโซมอลในตับ(phenobarbital, rifampicin, phenytoin, theophylline, ephedrine) ทำให้ความเข้มข้นลดลง
- ยาขับปัสสาวะ(โดยเฉพาะสารยับยั้งไทอาไซด์และคาร์บอนิกแอนไฮเดรส) และแอมโฟเทอริซิน บี -อาจนำไปสู่การกำจัด K+ ออกจากร่างกายเพิ่มขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลว
- ด้วยยาที่มีโซเดียม- การพัฒนาอาการบวมน้ำและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น;
- ไกลโคไซด์หัวใจ -ความทนทานของพวกเขาแย่ลงและความเป็นไปได้ที่จะพัฒนาภาวะ extrasytolia ของกระเป๋าหน้าท้องเพิ่มขึ้น (เนื่องจากทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ)
- สารกันเลือดแข็งทางอ้อม- ทำให้ผลอ่อนลง (ไม่บ่อยนัก) (จำเป็นต้องปรับขนาดยา)
- สารกันเลือดแข็งและ thrombolytics -ความเสี่ยงของการมีเลือดออกจากแผลในทางเดินอาหารเพิ่มขึ้น
- เอทานอลและ NSAIDs- ความเสี่ยงต่อการเกิดแผลกัดกร่อนและแผลพุพองเพิ่มขึ้น ระบบทางเดินอาหารและการพัฒนาของเลือดออก (ร่วมกับ NSAIDs ในการรักษาโรคข้ออักเสบสามารถลดขนาดยา glucocorticosteroids ได้เนื่องจากการสรุปผลการรักษา)
- พาราเซตามอล- ความเสี่ยงต่อการเกิดพิษต่อตับเพิ่มขึ้น (การเหนี่ยวนำของเอนไซม์ตับและการก่อตัวของสารพาราเซตามอลที่เป็นพิษ)
- กรดอะซิติลซาลิไซลิก -เร่งการกำจัดและลดความเข้มข้นในเลือด (เมื่อหยุด dexamethasone ระดับซาลิไซเลตในเลือดจะเพิ่มขึ้นและความเสี่ยงของผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น)
- อินซูลินและยาลดน้ำตาลในช่องปาก ยาลดความดันโลหิต - ประสิทธิภาพลดลง
- วิตามินดี -ผลต่อการดูดซึม Ca 2+ ในลำไส้ลดลง
- ฮอร์โมนโซมาโตโทรปิก -ลดประสิทธิภาพของอันหลังและด้วย พราซิควอนเทล -ความเข้มข้นของมัน
- M-แอนติโคลิเนอร์จิคส์(รวมทั้ง ยาแก้แพ้และยาซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก) และไนเตรต -ช่วยเพิ่มความดันลูกตา
- ไอโซไนอะซิดและเมกซิลีทีน- เพิ่มการเผาผลาญ (โดยเฉพาะในอะซิติเลเตอร์ "ช้า") ซึ่งส่งผลให้ความเข้มข้นในพลาสมาลดลง
สารยับยั้งคาร์บอนิกแอนไฮเดรสและยาขับปัสสาวะแบบลูปอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุน
อินโดเมธาซินซึ่งแทนที่เดกซาเมทาโซนจากการเชื่อมโยงกับอัลบูมิน จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียง
ACTH ช่วยเพิ่มผลของ dexamethasone
Ergocalciferol และฮอร์โมนพาราไธรอยด์ป้องกันการเกิดโรคกระดูกพรุนที่เกิดจาก dexamethasone
Cyclosporine และ ketoconazole ชะลอการเผาผลาญของ dexamethasone ในบางกรณีสามารถเพิ่มความเป็นพิษได้
การบริหารแอนโดรเจนและยาอะนาโบลิกสเตียรอยด์ร่วมกับเดกซาเมทาโซนพร้อมกันจะส่งเสริมการพัฒนาของอาการบวมน้ำและขนดกบริเวณรอบข้างและการปรากฏตัวของสิว
เอสโตรเจนและยาคุมกำเนิดที่มีเอสโตรเจนช่วยลดการกวาดล้างของเดกซาเมทาโซนซึ่งอาจมาพร้อมกับความรุนแรงของการกระทำที่เพิ่มขึ้น
Mitotane และสารยับยั้งการทำงานของต่อมหมวกไตอื่น ๆ อาจจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยา dexamethasone
เมื่อใช้พร้อมกันกับวัคซีนต้านไวรัสที่มีชีวิตและพื้นหลังของการสร้างภูมิคุ้มกันประเภทอื่น จะเพิ่มความเสี่ยงในการกระตุ้นไวรัสและการพัฒนาของการติดเชื้อ
ยารักษาโรคจิต (neuroleptics) และ azathioprine เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดต้อกระจกเมื่อกำหนดให้ dexamethasone
เมื่อใช้พร้อมกันกับยาต้านไทรอยด์ การกวาดล้างของเดกซาเมทาโซนจะลดลงและฮอร์โมนไทรอยด์จะเพิ่มขึ้น
เงื่อนไขการลาออกจากร้านขายยา
ยานี้มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์
ราคา - 107 RUR ซื้อ
เงื่อนไขและระยะเวลาในการเก็บรักษา
รายการ B. เก็บที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C ให้พ้นมือเด็ก อย่าแช่แข็ง อายุการเก็บรักษา - 3 ปี ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์
ยาใด ๆ ไม่ว่าจะมีรูปแบบและวัตถุประสงค์ใดก็ตาม ย่อมมีวันหมดอายุในตัวมันเอง อาจลดลงได้ขึ้นอยู่กับสภาวะการเก็บรักษา
Dexamethasone ในรูปแบบของยาเม็ดและสารละลายในการฉีดมีวันหมดอายุของตัวเอง มีระบุไว้บนกล่องกระดาษแข็งของยาเหล่านี้ อยู่ในรายการ B ดังนั้นจึงไม่มี เงื่อนไขพิเศษพื้นที่จัดเก็บ อายุการเก็บรักษาของเม็ดยาและการฉีดคือ 2 ปี
ควรเก็บเด็กซาเมทาโซนให้พ้นมือเด็ก และป้องกันจากแสงแดดโดยตรง อุณหภูมิที่เหมาะสมที่สุดการจัดเก็บตั้งแต่ +5 ถึง +25 องศา หากอุณหภูมิห้องสูงกว่าควรเก็บไว้ในตู้เย็นที่อุณหภูมิเดียวกัน สารละลายฉีดและยาเม็ดไม่ควรสัมผัสกับอุณหภูมิติดลบ
องค์ประกอบของยาเหล่านี้สามารถเก็บรักษาไว้ได้ทั้งหมดตลอดอายุการเก็บรักษา คุณสมบัติที่จำเป็น- ดังนั้นคุณสามารถใช้งานได้แม้ว่าจะเหลือเวลาไม่เกินสามวันก่อนวันหมดอายุก็ตาม
หลังจากเปิดบรรจุภัณฑ์แล้ว สามารถเก็บแท็บเล็ตได้ภายใต้เงื่อนไขทั้งหมดจนถึงวันที่ระบุบนบรรจุภัณฑ์ว่าเป็นวันหมดอายุสุดท้าย หลอดบรรจุแบบเปิดพร้อมสารละลายสามารถเก็บไว้ภายใต้สภาวะปลอดเชื้อได้ไม่เกินหนึ่งวัน
เมื่อเก็บยาไว้นานเกิน เวลานานมากกว่าที่แนะนำโดยผู้ผลิตในองค์ประกอบของพันธะระหว่างโมเลกุลของส่วนผสมจะแตกสลายและส่วนหลัก สารที่มีประโยชน์- คุณไม่สามารถใช้เด็กซาเมทาโซนที่หมดอายุหรือชำรุดได้ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การเสื่อมโทรมของสุขภาพอย่างรุนแรงทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอดและกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ อย่างดีที่สุดยาก็จะไร้ประโยชน์
สำคัญ!ไม่ควรใช้ยานี้หากสารละลายฉีดมีตะกอน มีสีขุ่น และไม่มีกลิ่นเฉพาะตัว ไม่อนุญาตให้ใช้แท็บเล็ตหากมีการละเมิดความสมบูรณ์รวมถึงความสมบูรณ์ของเปลือก
ยานี้สามารถเก็บไว้ที่บ้านได้ จะดีกว่าในตู้ยาหรือตู้แยกที่มีประตูปิด จำเป็นต้องตรวจสอบอุณหภูมิห้องไม่ควรสูงกว่า 25 องศา สภาวะการเก็บรักษาเหล่านี้ใช้กับทั้งสารละลายในหลอดและยาเม็ด
Dexamethasone หลอดเปิดสามารถเก็บไว้ในตู้เย็นได้ไม่เกินหนึ่งวัน ในกรณีนี้ ควรวางยาที่เหลือไว้ในกระบอกฉีดยาที่ปลอดเชื้อแล้วใส่ในช่องแยกต่างหากของตู้เย็น
ความสนใจ!เมื่อแช่แข็งเดกซาเมทาโซนไม่ว่าจะในรูปแบบใดก็ตาม จะไม่ยอมให้ถูกแสงแดดโดยตรงและการแช่แข็ง ดังนั้นควรจัดเก็บตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด
ยาในรูปยาหยอดตานี้สามารถเก็บไว้ในรูปแบบที่ปิดสนิทเป็นเวลา 3 ปี วันหมดอายุจะระบุทั้งบนบรรจุภัณฑ์กระดาษแข็งและบนขวดด้านหน้าโดยตรง
สภาพการเก็บรักษาจะเหมือนกับ Dexamethasone ในรูปแบบการปลดปล่อยอื่น ๆ คือ เก็บให้ห่างจากเด็ก และแสงแดดโดยตรง ห้ามเก็บที่อุณหภูมิสูงกว่า 25 องศา ห้ามแช่แข็ง
หลังจากเปิดแล้ว ระยะเวลาการเก็บรักษาสูงสุดที่อนุญาตคือ 4 สัปดาห์โดยมีเงื่อนไขว่าต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมด
สำหรับการใช้งานทางการแพทย์และเชิงพาณิชย์ต่อไป ผลิตภัณฑ์ยานี้จะถูกจัดเก็บตามคำแนะนำ หากสภาวะการเก็บรักษาไม่ตรงกับที่ผู้ผลิตแนะนำ ยาจะถูกเก็บไว้ในห้องเย็นพิเศษ
เป็นผู้เชี่ยวชาญที่ไม่เหมือนใครที่เข้าใจถึงความสำคัญของการปฏิบัติตามเงื่อนไขการจัดเก็บตั้งแต่วันหมดอายุ ในการดำเนินการพวกเขาสามารถใช้:
เฉพาะยาเดกซาเมทาโซนที่เก็บไว้ภายใต้เงื่อนไขดังกล่าวเท่านั้นจึงจะถือว่าเหมาะสมสำหรับการใช้งาน
ความสนใจ!เอกสารหลักที่ควบคุมการจัดเก็บและการขนส่ง Dexamethasone และยาอื่น ๆ ที่ถูกต้องคือกฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 646n ลงวันที่ 31 สิงหาคม 2559 “เมื่อได้รับอนุมัติกฎสำหรับแนวปฏิบัติที่ดีในการจัดเก็บและขนส่งยาเพื่อการแพทย์”
นอกจากนี้ คลินิกอาจจัดทำคำสั่งและคำแนะนำเพิ่มเติมในการจัดเก็บยาบางประเภท แต่ทั้งหมดจะต้องได้รับการพัฒนาตามกฎหมายกระทรวงสาธารณสุขนี้
เมื่อขนส่ง Dexamethasone จะต้องปฏิบัติตามสภาพการเก็บรักษาอย่างสมบูรณ์นั่นคือการป้องกันจากแสงแดดการป้องกันจากการแช่แข็งและความร้อนสูงเกินไป ดังนั้นการขนส่งจะต้องดำเนินการในยานพาหนะพิเศษที่ติดตั้งอุปกรณ์ที่จำเป็น
ประสิทธิผลนี้ ผลิตภัณฑ์ยาขึ้นอยู่กับการขนส่งและการเก็บรักษาที่เหมาะสมโดยตรง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำและจัดเก็บยาอย่างถูกต้องที่บ้าน
รูปแบบการปลดปล่อย: ของเหลว แบบฟอร์มการให้ยา- โซลูชั่นสำหรับการฉีด
เภสัชพลศาสตร์
Dexamethasone เป็นยากลูโคคอร์ติคอยด์สังเคราะห์ซึ่งมีโมเลกุลประกอบด้วยอะตอมฟลูออรีน มีฤทธิ์ต้านการอักเสบต่อต้านภูมิแพ้และลดอาการภูมิแพ้ต่อต้านการกระแทกและภูมิคุ้มกันได้อย่างเด่นชัด เก็บโซเดียมและน้ำไว้ในร่างกายเล็กน้อยเภสัชจลนศาสตร์.
Dexamethasone เป็นกลูโคคอร์ติคอยด์ที่ออกฤทธิ์ยาวนานการรักษาโรคที่สามารถรักษาได้ การรักษาอย่างเป็นระบบกลูโคคอร์ติคอยด์ (ถ้าจำเป็นเช่น การรักษาเพิ่มเติมเป็นหลัก) หากการรักษาเฉพาะที่หรือการบริหารช่องปากเป็นไปไม่ได้หรือไม่ได้ผล:
สำคัญ!ทำความรู้จักกับการรักษา ,
ปริมาณจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับโรคของผู้ป่วยแต่ละราย ระยะเวลาการรักษาที่ตั้งใจไว้ ความทนทานของคอร์ติคอยด์ และการตอบสนองของร่างกาย
ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
การใช้ dexamethasone และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ควบคู่กันจะเพิ่มความเสี่ยง มีเลือดออกในทางเดินอาหารและการเกิดแผลพุพอง
ความไม่เข้ากัน
ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยา
มีรายงานเฉพาะเกี่ยวกับการใช้ยาเกินขนาดเฉียบพลันหรือการเสียชีวิตเนื่องจากการใช้ยาเกินขนาดเฉียบพลัน
สภาพการเก็บรักษา เก็บให้พ้นมือเด็ก ป้องกันแสงที่อุณหภูมิไม่เกิน 25องศาเซลเซียส
อายุการเก็บรักษา - 2 ปี
ตามใบสั่งยา