การผ่าตัดรักษามะเร็งตับและระยะหลังผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนระหว่างและหลังการผ่าตัดตับและวิธีป้องกัน

การฟื้นฟูหลังการผ่าตัดตับมีความสำคัญอย่างยิ่ง

การเปิดใช้งาน

จำเป็นต้องเปิดใช้งานตั้งแต่เนิ่นๆ หลังการผ่าตัด คุณจะได้รับอนุญาตให้ตื่นได้ในวันแรกหลังการผ่าตัด ด้วยความช่วยเหลือจากพยาบาลหรือผู้ที่ดูแลคุณ คุณจะต้องเดินไปรอบๆ แผนกหรือวอร์ดเป็นระยะสั้นๆ

การออกกำลังกายการหายใจ

หลังการผ่าตัดตับ อาจเป็นเรื่องยากที่จะหายใจให้เต็มอิ่มเนื่องจากความเจ็บปวด การหายใจตื้นและการใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่ในวันแรกหลังการผ่าตัดอาจทำให้เกิดความแออัดในปอดและทำให้เกิดโรคปอดบวมตามมา จำเป็นต้องออกกำลังกายการหายใจ แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำแก่คุณ

โภชนาการ.

ในวันแรกหลังการผ่าตัด คุณจะได้รับอนุญาตให้บริโภคหมายเลข จำนวนมากน้ำ. ตั้งแต่วันที่สองหลังการผ่าตัดตับ คุณจะได้รับอนุญาตให้แบ่งอาหารบ่อยๆ ()

การดมยาสลบ

สิ่งสำคัญของการฟื้นฟูสมรรถภาพคือการบรรเทาอาการปวดอย่างเพียงพอ หากคุณมีอาการปวดบริเวณที่ทำการผ่าตัด ให้แจ้งแพทย์เพื่อให้แพทย์สั่งยาแก้ปวดให้คุณ

หลังจากออกจากโรงพยาบาล

การปลดปล่อยหลังการผ่าตัดตับหากไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นในวันที่ 5-7 หลังผ่าตัด

คุณอาจรู้สึกไม่สบายบริเวณรอยเย็บผ่าตัดเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ของการผ่าตัด ความรู้สึกเจ็บปวดจะหายไปอย่างสมบูรณ์หลังการผ่าตัด 2-3 สัปดาห์

อาบน้ำ.

หลังการผ่าตัดผ่านกล้องตับ สามารถอาบน้ำอย่างถูกสุขลักษณะได้ 3-4 วันหลังการผ่าตัด หากคุณได้รับการผ่าตัดตับแบบเปิด คุณสามารถอาบน้ำได้ 6-7 วันหลังการผ่าตัด

การเย็บแผลหลังผ่าตัด

หากเย็บเป็นเครื่องสำอางและใช้วัสดุเย็บที่ดูดซับได้ในระหว่างการเย็บ ก็ไม่จำเป็นต้องถอดไหมออก

หากจำเป็นต้องตัดไหม แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบ

อาหาร.

คุณสามารถกินอาหารได้ทุกชนิด ยกเว้นอาหารที่แพทย์สั่งห้ามไม่ให้รับประทาน ตามกฎแล้วหลังการผ่าตัดตับจะมีการกำหนดไว้

กิจกรรม.

หลังการผ่าตัดตับ คุณต้องรักษาวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉง เคลื่อนไหวได้ เดินได้เยอะ ไม่ควรยกเกิน 3 กก. ในช่วง 3 เดือนแรกหลังการผ่าตัด

ถามแพทย์เมื่อคุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ รวมถึงการงานของคุณด้วย

เมื่อใดควรโทรหาแพทย์ของคุณ

อุณหภูมิของคุณเพิ่มขึ้นถึง 38 องศาเซลเซียสหรือสูงกว่า
ของคุณ แผลหลังผ่าตัดเปลี่ยนเป็นสีแดงร้อนและมีของเหลวรั่วออกมา
คุณอาเจียนเป็นประจำหลังรับประทานอาหารหรือดื่มน้ำ
คุณมีอาการตัวเหลือง (ตาขาวตาเหลือง, ปัสสาวะสีเข้ม);
คุณมีอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยการกินยาแก้ปวด

หากไม่สามารถติดต่อแพทย์ได้ ให้ไปที่คลินิกทันทีหรือโทรเรียกรถพยาบาล

การตรวจหลังการผ่าตัด

ในช่วงหลังการผ่าตัด แพทย์ของคุณจะนัดตรวจคัดกรองผู้ป่วยนอกเพื่อติดตามอาการของคุณ อย่าลืมไปพบแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพผู้ป่วยนอก

การผ่าตัดตับเพื่อหามะเร็ง

หากบุคคลหนึ่งพัฒนาในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายให้ทุกมาตรการรักษาตั้งแต่การตรวจเบื้องต้นและสิ้นสุด การสังเกตหลังการผ่าตัดดำเนินการโดยศัลยแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยา แพทย์เฉพาะทางนี้จะเลือกกลยุทธ์และปริมาตร การแทรกแซงการผ่าตัด- การผ่าตัดรักษามะเร็งตับเป็นเรื่องยากที่สุดซึ่งสัมพันธ์กับความรุนแรงของโรคและความเสียหายต่อเนื้อเยื่อตับที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ ไม่ว่ามะเร็งจะได้รับการวินิจฉัยในระยะใดและผู้เชี่ยวชาญสามารถทำการผ่าตัดได้เร็วเพียงใด การทำงานที่สำคัญที่สุดของร่างกายจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

หลังจากผู้ป่วยได้รับการยืนยันแล้วและ การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายการเลือกกลยุทธ์และขอบเขตของการแทรกแซงการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับขนาดของโครงสร้างเนื้องอกที่โตขึ้นและตำแหน่งใดในเนื้อเยื่อตับที่มีการแปล

หากได้รับการวินิจฉัยว่าสามารถใช้งานได้ การดำเนินการสามารถทำได้ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งต่อไปนี้:

การผ่าตัดทั่วไปหรือผิดปรกติความแตกต่างระหว่างครั้งแรกคือการกำจัดส่วนทางกายวิภาคของอวัยวะหลั่งเสร็จสมบูรณ์และดำเนินการไปตามรอยแยกระหว่าง interlobar หรือ intersegmental และครั้งที่สองเพียงส่วนหนึ่งของกลีบหรือส่วนของ อวัยวะหลั่งถูกตัดออก
การผ่าตัดตับแบบส่องกล้องเป็นที่สุด วิธีที่ปลอดภัยการแทรกแซงการผ่าตัดโดยทำการกำจัดเนื้อเยื่อตับบางส่วน การแทรกแซงการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดนี้มีข้อดีหลายประการ แต่เป็นไปได้เฉพาะกับเนื้องอกมะเร็งที่มีขนาดเล็กเท่านั้น

น่ารู้!ก่อนที่จะนำเนื้องอกในตับออก ผู้เชี่ยวชาญจะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีปริมาตรของเนื้อเยื่อตับที่ยังสมบูรณ์อยู่อย่างน้อย 20% ด้วยความสามารถในการสร้างใหม่ที่สูง ทำให้สามารถรักษาอวัยวะหลั่งด้วยตนเองได้ แม้ว่าหลังจากการผ่าตัดจะเหลือเพียง 1/4 ของอวัยวะก็ตาม เมื่อมีรอยโรคกว้างขวาง ถือว่าเนื้องอกไม่สามารถผ่าตัดได้ ในกรณีนี้จำเป็นต้องทำการปลูกถ่าย ที่ให้ไว้ การผ่าตัดประกอบด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าก่อนอื่นพวกเขาจะเอาอวัยวะหลั่งออกจนหมดจากนั้นจึงแทนที่ด้วยผู้บริจาค

ข้อบ่งชี้และข้อห้ามในการผ่าตัดมะเร็งตับ

การเกิดขึ้นของเทคนิคการวินิจฉัยใหม่และวิธีการที่เป็นนวัตกรรมสำหรับการตัดเนื้อเยื่อตับออกอย่างกว้างขวางทำให้การกำจัดมะเร็งตับเป็นที่ยอมรับมากขึ้นในด้านเนื้องอกวิทยาสมัยใหม่ ปัจจุบันสะสมอยู่ ประสบการณ์ที่ยอดเยี่ยมดำเนินการดังกล่าวซึ่งพิสูจน์ความสำเร็จของการแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับ RP และขยายข้อบ่งชี้สำหรับมัน

การผ่าตัดมะเร็งตับในชายและหญิงจะดำเนินการในเกือบทุกกรณีที่สามารถทำได้ เพื่อกำหนดการรับเข้า การผ่าตัดรักษาผู้เชี่ยวชาญใช้การจำแนกประเภท Child-Pugh ซึ่งเป็นตัวกำหนดความรุนแรงของโรคตับแข็ง ด้วยความช่วยเหลือนี้ ประเมินการทำงานของเนื้อเยื่อตับหลังจากได้รับความเสียหายจากมะเร็งตับ การจำแนกประเภทนี้คำนึงถึงพารามิเตอร์ 5 ตัว - พารามิเตอร์เลือดสองตัว (ระดับบิลิรูบินและอัลบูมิน) เวลาของการเกิดโปรทรอมบินซึ่งประเมินวิถีภายนอกของการแข็งตัวของเลือด ความรุนแรงของน้ำในช่องท้อง และการมีอยู่ของสมองจากโรคสมองจากตับ

จากพารามิเตอร์การจำแนกประเภทเหล่านี้ กิจกรรมการทำงานของอวัยวะหลั่งแบ่งออกเป็น 3 คลาส:

A - อาการบ่งชี้ทั้งหมดเป็นเรื่องปกติ และการผ่าตัดใดๆ เป็นที่ยอมรับได้
B - มีการสังเกตการเบี่ยงเบนปานกลางและการผ่าตัดรักษาโดยมีข้อ จำกัด บางประการ
C – ระบุแล้ว การละเมิดที่ร้ายแรงและการดำเนินการนี้เป็นที่ยอมรับไม่ได้

นอกจากโรคตับแข็งที่เกิดขึ้นร่วมกันซึ่งกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติร้ายแรงในเนื้อเยื่อตับและทำให้โอกาสการฟื้นตัวของผู้ป่วยแย่ลง การผ่าตัดรักษามะเร็งตับยังเป็นไปไม่ได้ในกรณีต่อไปนี้:

หนัก สภาพทั่วไปผู้ป่วยทำให้เขาไม่มีโอกาสได้รับการผ่าตัดที่ซับซ้อนและยาวนาน
กระบวนการแพร่กระจายที่กว้างขวาง - การแพร่กระจายหลายครั้งไม่เพียงแต่เจาะเข้าไปในบริเวณใกล้เคียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอวัยวะภายในที่ห่างไกลตลอดจนโครงสร้างกระดูก
เนื้องอกมะเร็งได้เติบโตในหลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือตั้งอยู่ใกล้กับมันเนื่องจากในกรณีนี้การผ่าตัดมักจะจบลงด้วยการมีเลือดออกภายในอย่างกว้างขวาง

การผ่าตัดมะเร็งตับก็เป็นไปไม่ได้เช่นกัน ในกรณีที่เนื้อเยื่อตับเสียหายเกิน 80% ในสถานการณ์เช่นนี้ อุปสรรคต่อการรักษาด้วยการผ่าตัดคือการไม่สามารถกลับคืนสภาพความผิดปกติที่เกิดขึ้นในอวัยวะหลั่งได้ และความเป็นไปไม่ได้ที่จะฟื้นฟูการทำงานตามปกติแม้จะมีความสามารถสูงในการงอกใหม่ก็ตาม

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

ก่อนที่เนื้องอกในตับจะถูกเอาออก แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจะทำการประเมินก่อนการผ่าตัด

จะช่วยให้คุณค้นพบ ประเด็นต่อไปนี้ที่มีผลกระทบโดยตรงต่อการเลือกขอบเขตของการแทรกแซงการผ่าตัด:

การผ่าตัดเอาเนื้องอกในตับออกนั้นสมจริงแค่ไหน
อวัยวะหลั่งจะสามารถทำงานได้ตามปกติหลังการผ่าตัดหรือไม่ และผู้ป่วยมะเร็งจะมีภาวะตับวายหรือไม่
สุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยจะช่วยให้เขาทนต่อการผ่าตัดที่ซับซ้อนและระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดที่ยาวนานหรือไม่

ข้อมูลจากการประเมินก่อนการผ่าตัดมักตรงกับผลลัพธ์ที่ได้จากการประเมินครั้งแรกเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย การวิจัยก่อนที่จะพิจารณาความเป็นไปได้และขอบเขตของการแทรกแซงการผ่าตัดรวมถึงมาตรการทั่วไปและ การทดสอบทางชีวเคมีการตรวจเลือด การเอ็กซเรย์ทรวงอก ECG MRI หรือ CT และการทดสอบการทำงานของตับ

น่ารู้!ศัลยแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาเมื่อเสนอประเภทและปริมาณของการแทรกแซงการผ่าตัดให้กับผู้ป่วยที่มีแผลมะเร็งของเนื้อเยื่อตับ การตัดสินใจของพวกเขาขึ้นอยู่กับระดับของโรคตับแข็ง จำนวนจุดโฟกัสของมะเร็ง และขนาดของเนื้องอกทางเนื้องอก ข้อมูลเหล่านี้ถูกกำหนดตามการจำแนกประเภทของ Barcelona หรือ Child-Pugh

ความคืบหน้าการดำเนินงาน

การผ่าตัดรักษามะเร็งตับตลอดจนการวินิจฉัยโครงสร้างเนื้องอกเพื่อยืนยันความร้ายกาจนั้นดำเนินการโดยใช้การผ่าตัดผ่านกล้อง

วิธีนี้เป็นวิธีที่เหมาะสมที่สุดในการระบุและกำจัดมะเร็ง โดยใช้เวลาประมาณ 1.5 ชั่วโมง ประกอบด้วยขั้นตอนดังนี้

การเตรียมก่อนการผ่าตัด (สวนทำความสะอาดและการโกนบริเวณผ่าตัดหากจำเป็น) และการดมยาสลบ
การเลือกในผนังช่องท้องรอบขอบของอวัยวะหลั่งสถานที่สำหรับการเจาะ 4-5 ครั้งที่มีจำนวนหลอดเลือดขั้นต่ำและไม่สัมผัสเนื้องอกที่สามารถคลำได้ในระหว่างการคลำ
การกรอก ช่องท้องออกซิเจนหรือคาร์บอนไดออกไซด์ผ่าน "ปลอก" พิเศษที่สอดเข้าไปในรูใดรูหนึ่งซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 12 มม.
การใส่กล้องเอนโดสโคปทางการแพทย์แบบแข็งผ่านการเจาะ ช่วยให้ตรวจอวัยวะในช่องท้องและทำการตรวจอัลตราซาวนด์โดยตรงบนเนื้อเยื่อตับ จากการทดสอบนี้ทำให้ตรวจพบเนื้องอกเนื้องอกและความเสียหายเพิ่มเติมที่อาจเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของอวัยวะหลั่ง

จากนั้น ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในการผ่าตัดจะวัดขนาดของเนื้อเยื่อตับที่เสียหายและกำหนดขอบเขตของการผ่าตัด หลังจากเอาเนื้องอกเนื้องอกออกแล้ว แพทย์ต้องแน่ใจว่าไม่มีน้ำดีรั่วออกจากขอบของการผ่าตัด และไม่มี มีเลือดออกภายในและผ่าน "ปลอก" จะกำจัดก๊าซออกจากเยื่อบุช่องท้อง ข้อดีของการผ่าตัดผ่านกล้องผ่านกล้องคือการบาดเจ็บเพียงเล็กน้อย และไม่มีความเสี่ยงต่อความเสียหายต่ออวัยวะโดยรอบเนื่องจากการควบคุมการมองเห็น

หากไม่สามารถทำการผ่าตัดมะเร็งตับที่มีการแพร่กระจายน้อยที่สุดได้ จะต้องดำเนินการผ่าตัดช่องท้อง ในกรณีนี้การเข้าถึงอวัยวะหลั่งจะดำเนินการผ่านแผลตามยาวหรือรูปตัว T หลังจากบำรุงผิวและกล้ามเนื้อ ผนังหน้าท้องตัดผู้เชี่ยวชาญจะทำการตรวจสอบเนื้อเยื่อตับโดยใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ ในระหว่างขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาจะกำหนดขอบเขตของการแทรกแซงการผ่าตัดในที่สุด ส่วนหรือกลีบของอวัยวะหลั่งที่ได้รับความเสียหายจากกระบวนการร้ายจะถูกตัดออกโดยใช้มีดผ่าตัด และท่อน้ำดีและ หลอดเลือดพันผ้าพันแผล หลังจากสูบเลือดและสารปลอดเชื้อออกจากช่องท้องแล้วจึงเย็บแผลผ่าตัดโดยเหลือช่องเล็กๆ สำหรับท่อระบายน้ำ

น่ารู้!ในกรณีที่เนื้อเยื่อของอวัยวะหลั่งได้รับผลกระทบจากมะเร็งตับอย่างสมบูรณ์ การผ่าตัดจะดำเนินการโดยใช้ นี่เป็นการแทรกแซงที่ร้ายแรงและมีประสิทธิภาพมากที่สุดในร่างกายมนุษย์ ซึ่งมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากการปลูกถ่ายอวัยวะภายในอื่น ๆ แต่น่าเสียดายที่การปลูกถ่ายมีข้อ จำกัด ในการใช้งานด้วยเหตุผลหลายประการ

การบำบัดเสริม

การกำจัดมะเร็งตับเป็นวิธีหลักในการรักษาพยาธิสภาพชั่วคราวนี้ แต่การผ่าตัดเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ เพื่อให้บรรลุผล หากไม่ฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ การฟื้นฟูสมรรถภาพที่ยาวที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้จึงจำเป็นต้องมีการบำบัดเสริม

หลังการผ่าตัดและก่อนที่จะประกอบด้วยการใช้เทคนิคการรักษาดังต่อไปนี้:

- การรักษาด้วยยานี้ใช้ทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด เป้าหมายหลักคือการยับยั้งการพัฒนาของหลอดเลือดที่หล่อเลี้ยงเนื้องอกในตับ ซึ่งนำไปสู่การตายตามธรรมชาติของเซลล์ที่ผิดปกติ ปัจจุบันได้มีการพัฒนาตัวใหม่เพื่อดำเนินการดังกล่าว ยาที่มีประสิทธิภาพสูงช่วยลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรค
ระบบมีประสิทธิภาพต่ำมากและมีผลข้างเคียงจำนวนมากที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจึงใช้ยาในการบริหารผ่านหลอดเลือด ในโรคนี้ และถูกใช้เป็นไซโทสเตติกซึ่งถูกส่งไปยังเนื้องอกโดยตรงผ่านทางหลอดเลือดแดงตับ เทคนิคนี้เพิ่มประสิทธิภาพของ cytostatics อย่างมีนัยสำคัญและลดผลข้างเคียง
เริ่มใช้เมื่อเร็ว ๆ นี้เนื่องจากการเกิดขึ้นของเทคนิคการฉายรังสีที่เป็นนวัตกรรมซึ่งไม่ก่อให้เกิดอันตรายอย่างมีนัยสำคัญต่อเนื้อเยื่อของอวัยวะหลั่ง ด้วยเทคนิคการฉายรังสีล่าสุดที่ใช้ร่วมกับการผ่าตัดรักษาและเคมี อัตราการเติบโตของมะเร็งในเนื้อเยื่อตับจึงลดลงอย่างมาก

สำคัญ!การดำเนินกิจกรรมเหล่านี้แยกจากกันไม่ได้ผลและไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อกระบวนการกู้คืน

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

หลังจากที่ผู้ป่วยมะเร็งได้เอาเนื้องอกในตับออกแล้ว เขาจะได้รับการรักษาด้วยยาบำรุงรักษา ประการแรกสำหรับผู้ป่วยทุกรายโดยไม่มีข้อยกเว้นประกอบด้วยการใช้ยาแก้ปวดยาแก้ปวดยาเสพติดจากนั้นผู้ป่วยจะได้รับใบสั่งยาต่อไปนี้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้หลังการผ่าตัด:

การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดที่เจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อตับ
ในกรณีที่มีการสูญเสียเลือดจำนวนมากจะมีการแช่พลาสมาด้วยอัลบูมินอย่างเร่งด่วนรวมถึงเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด
สำหรับการทำให้เป็นมาตรฐาน กระบวนการเผาผลาญและเพื่อเติมปริมาตรเลือด ผู้ป่วยจะได้รับยาหยอดกลูโคส Rheosorbilact หรือ Ringer
คำเตือน การอักเสบที่เป็นไปได้ดำเนินการโดยยาต้านแบคทีเรียแบบหยดทางหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้าม หลากหลายการกระทำ

การดูแลผู้ป่วยหลังการผ่าตัดมะเร็งตับนั้นมีความแตกต่างหลายประการ:

ประการแรก ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดจะบ่นถึงความเจ็บปวดอย่างรุนแรง แต่นี่เป็นเพียง “ผลตกค้างจากการผ่าตัด” และไม่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกของบุคคลนั้น ดังนั้นไม่ว่าในกรณีใดคุณควรให้ยาแก้ปวดเพิ่มเติมแก่ผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับการผ่าตัด - หลังจากผ่านไป 5-6 ชั่วโมงดังกล่าว อาการปวดหยุดไปเอง
ประการที่สอง ผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นมะเร็งตับหลังการผ่าตัดจำเป็นต้องได้รับความสนใจจากญาติใกล้เคียงมากขึ้นในเรื่องการหายใจและสีที่เปลี่ยนไป ผิว- การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานควรเตือนคุณเนื่องจากบ่อยครั้งในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดการเอียงศีรษะมากเกินไปอาจเกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับซึ่งเป็นผลมาจากการที่ลิ้นปิดช่องของท่อหายใจซึ่งกระตุ้นให้หายใจไม่ออก
ประการที่สาม หากบุคคลหนึ่งได้กำจัดมะเร็งตับออกไปแล้ว จำเป็นต้องทำให้เป็นหมันโดยสมบูรณ์ - ควรเปลี่ยนผ้าปูที่นอนอย่างน้อยหนึ่งครั้งทุกๆ 3 วันหรือบ่อยกว่านั้นเมื่อมีการปนเปื้อนปรากฏขึ้น ผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองเท่านั้นที่จะเปลี่ยนผ้าพันแผลและห้ามใช้การอาบน้ำจนกว่าแผลหลังผ่าตัดจะหายสนิท

ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาหาร หลังจากเอาตับออกแล้ว โภชนาการของผู้ป่วยในช่วง 3-5 วันแรกจะเป็นอาหารทางหลอดเลือดดำเท่านั้น (ทางหลอดเลือดดำ) องค์ประกอบและปริมาตรของยาจะพิจารณาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยมะเร็งแต่ละราย ในอีก 3 วันข้างหน้า อาหารเหลวจะถูกป้อนเข้าทางสายยาง และหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ บุคคลนั้นก็จะค่อยๆ ย้ายไปกินอาหารตามธรรมชาติ จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำด้านโภชนาการของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอย่างเคร่งครัด เนื่องจากหากไม่ปฏิบัติตามหลังการผ่าตัดตับจะส่งผลให้ โดยเร็วที่สุดจะนำไปสู่การหยุดชะงักของการทำงานของลำไส้และเป็นผลให้เกิดความไม่สมดุลของโปรตีนและพลังงานจากการขาดแร่ธาตุและวิตามิน

มันคุ้มค่าที่จะพูดถึง ยอมรับ แช่สมุนไพรและยาต้มเพื่อถอดออก รู้สึกไม่สบายเป็นไปได้เฉพาะหลังจากการปรึกษาหารือเบื้องต้นกับศัลยแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาที่ดำเนินการผ่าตัดเท่านั้น

การผ่าตัดรักษามะเร็งตับระยะลุกลามในระยะที่ 3 และ 4 ของกระบวนการทางเนื้องอก

มะเร็งตับระยะทุติยภูมิถือเป็นโรคที่รักษาไม่หายและส่งผลร้ายแรงเกือบถึงแก่ชีวิตมาโดยตลอด การผ่าตัดอวัยวะหลั่งเนื่องจากลักษณะเฉพาะของโครงสร้างและปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นนั้นทำได้น้อยมากจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ - การผ่าตัดมะเร็งตับเช่นนี้มักจะมาพร้อมกับความเสี่ยงในการปฏิบัติงานสูง การเกิดขึ้นของเทคนิคที่เป็นนวัตกรรมและการปรับปรุง วิธีการผ่าตัดการกำจัดเนื้องอกมะเร็งออกจากเนื้อเยื่อตับทำให้สามารถเปลี่ยนวิธีการรักษาได้ โรคที่เป็นอันตราย- หากบุคคลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง การผ่าตัดเพื่อเอามะเร็งออกในกรณีส่วนใหญ่ถือว่าเป็นไปได้ แต่แนวทางในการรักษารอยโรคมะเร็งทุติยภูมิจะขึ้นอยู่กับระดับของการแพร่กระจาย

เนื่องจากการแพร่กระจายที่เติบโตจากอวัยวะอื่นมีลักษณะการเจริญเติบโตช้า ในกรณีทางคลินิกประมาณ 5-12% อนุญาตให้ทำการผ่าตัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบได้ แต่การผ่าตัดรักษาสามารถทำได้เฉพาะกับการแพร่กระจายจำนวนเล็กน้อย (1-4) เท่านั้น การแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการโดย lobectomy (การผ่าตัดกลีบด้านขวาหรือด้านซ้ายของอวัยวะหลั่ง) หรือการแบ่งส่วน (การกำจัดส่วนที่ได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจาย) จากข้อมูลทางสถิติ การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกในตับที่มีการแพร่กระจายจากอวัยวะภายในอื่น นำไปสู่การกำเริบของโรคในช่วงต้นใน 42-44% ของกรณี

ความน่าจะเป็นของการกลับเป็นซ้ำจะเพิ่มขึ้นในกรณีที่จุดโฟกัสของมะเร็งระยะลุกลามส่งผลกระทบต่อทั้งสองกลีบของอวัยวะหลั่งและเมื่อทำการผ่าตัดศัลยแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาไม่มีโอกาสถอยออกจากเนื้องอกมะเร็งไปในระยะทางที่เพียงพอ การผ่าตัดรักษามะเร็งตับโดยมีการแพร่กระจายเฉพาะจุดนั้นเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดรอยโรคเดี่ยวๆ หลายชิ้น แต่โดยทั่วไปไม่ยอมรับกลวิธีดังกล่าว ตัวเลือกที่ดีที่สุดเมื่อตรวจพบเนื้องอกมะเร็งระยะลุกลามในเนื้อเยื่อตับให้พิจารณาการกำจัดตับหรือการรักษาแบบประคับประคองโดยสมบูรณ์

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดรักษา

การแทรกแซงการผ่าตัดในเนื้อเยื่อตับที่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการทางเนื้องอกอาจเต็มไปด้วยการพัฒนาผลข้างเคียง ผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายการผ่าตัดมะเร็งตับเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของอวัยวะ - การผ่าตัดหรือการปลูกถ่ายอวัยวะอาจทำให้เกิดเลือดออกภายในได้อย่างกว้างขวาง หากเซลล์ที่ผิดปกติไม่ได้ถูกกำจัดออกทั้งหมดในช่วงหลังการผ่าตัดระยะแรกจะเกิดอาการกำเริบของพยาธิสภาพ การรักษาด้วยยาที่กำหนดหลังการผ่าตัดจะระงับระบบภูมิคุ้มกันอันเป็นผลมาจากการที่บุคคลอาจเกิดการติดเชื้อต่างๆ

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยายังทราบถึงภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดดังต่อไปนี้:

การปรากฏตัวของลำไส้เล็กส่วนต้น;
การระงับบาดแผลหลังผ่าตัดและการติดเชื้อ;
การพัฒนาความล้มเหลวของตับ ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลหรือโรคปอดบวม

ผู้ป่วยจะอยู่ได้นานแค่ไหนหลังการผ่าตัดมะเร็งตับ?

การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเกี่ยวกับเนื้อเยื่อตับนั้นเป็นที่นิยมมากกว่าผู้ที่เป็นมะเร็งที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ อัตราการรอดชีวิตในห้าปีขึ้นอยู่กับระยะที่ตรวจพบและดำเนินการเนื้องอกในตับโดยตรง ในกรณีแรกคิดเป็น 75% ของผู้ป่วยทางคลินิกทั้งหมด ในกรณีที่สอง - 68% ในกรณีที่สาม 52% ของผู้ป่วยเข้าสู่ช่วงวิกฤตห้าปี และในกรณีที่สี่ มีเพียง 11% ของผู้ป่วยมะเร็งเท่านั้นที่มีโอกาสเป็น ดำรงอยู่ได้จนถึงช่วงนี้

การเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญเกี่ยวข้องกับการกำเริบของโรคในระยะแรก การเกิดอาการกำเริบหลังการผ่าตัดรักษามะเร็งตับพบได้ใน 50% - 90% ของผู้ป่วยทางคลินิก เป็นการกำเริบหลังการผ่าตัด กระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นสาเหตุการตายเป็นส่วนใหญ่ เพื่อเป็นการป้องกัน ความตายในช่วงต้นผู้ป่วยหลังการผ่าตัดเนื้อเยื่อตับจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอย่างถูกต้อง

การผ่าตัดตับในกรณีส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการนำอวัยวะส่วนเล็กๆ ออกหรือการปลูกถ่ายอวัยวะทั้งหมด เนื้อเยื่อตับมีเอกลักษณ์เฉพาะตัวเป็นเนื้อเยื่อเดียวในร่างกายที่มีความสามารถในการงอกใหม่ที่น่าทึ่ง และไม่เพียงแต่กลับคืนสู่ขนาดเดิมเท่านั้น แต่ยังฟื้นฟูการทำงานของมันอย่างสมบูรณ์อีกด้วย

แม้ปริมาณเนื้อเยื่อตับที่เหลืออีก 30% หลังการผ่าตัดก็สามารถทำให้อวัยวะกลับสู่สภาวะปกติได้ภายใน 4-6 สัปดาห์

ด้วยการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วของตับ การปลูกถ่ายอวัยวะบางส่วนจากผู้บริจาคที่มีชีวิตจึงได้รับการดำเนินการมากขึ้น ภายในไม่กี่สัปดาห์ ตับจะกลับคืนสู่ขนาดปกติอย่างสมบูรณ์ทั้งในผู้ป่วยและผู้บริจาค

ในทางปฏิบัติ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าแม้หลังจากกำจัดอวัยวะไปแล้ว 90% ด้วยการจัดการระยะพักฟื้นหลังการผ่าตัดอย่างเหมาะสม ตับก็จะงอกใหม่อย่างสมบูรณ์

การฟื้นฟูสมรรถภาพในช่วงหลังผ่าตัด

หลังจากการผ่าตัดแบบเปิด ผู้ป่วยจะอยู่ในโรงพยาบาลโดยเฉลี่ยประมาณสองสัปดาห์ หลังจากการผ่าตัดผ่านกล้อง 3-4 วันก็เพียงพอแล้ว ในสถาบันทางการแพทย์ การป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จนั้นอยู่ในเบื้องหน้า

หลังจากออกจากโรงพยาบาล เป้าหมายหลักคือการฟื้นฟูตับ เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ จึงมีการนำมาตรการชุดหนึ่งไปใช้เพื่อสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการสร้างเนื้อเยื่อตับใหม่ ซึ่งรวมถึง:

แผนการบริโภคอาหารและความสม่ำเสมอ ระบอบการดื่ม- การยึดมั่นในระบอบการออกกำลังกาย (ยกเว้นหนัก การออกกำลังกาย, การยกน้ำหนัก); การบำบัดด้วยวิตามินและมาตรการเสริมสร้างความเข้มแข็งทั่วไป การใช้ยาป้องกันตับซึ่งเร่งการฟื้นตัวของตับ

โภชนาการอาหารคือการรักษาหลักของตับหลังการผ่าตัด

เพื่อไม่ให้ตับทำงานหนักเกินไป อ่อนแอลงหลังการผ่าตัด คุณควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมัน รสเผ็ด รสเค็มสูง เครื่องเทศ ขนมหวาน ซอสที่มีน้ำส้มสายชู สารกันบูด และส่วนผสมที่เป็นอันตรายอื่นๆ

อาหารประกอบด้วยการแบ่งมื้ออาหาร 6-7 ครั้งต่อวันในส่วนเล็ก ๆ หากเป็นไปได้ อาหารควรอุดมไปด้วยโปรตีน คาร์โบไฮเดรต วิตามิน และไฟเบอร์

ควรปฏิบัติตามอาหารที่เข้มงวดตลอดระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพและหลังจากการตรวจติดตามผลเท่านั้นจึงจะสามารถตกลงเรื่องการขยายอาหารกับแพทย์ที่เข้ารับการรักษาได้

ยาที่ช่วยฟื้นฟูตับ

ในกรณีส่วนใหญ่ มาตรการที่ระบุไว้จะเพียงพอสำหรับการฟื้นฟูตับโดยธรรมชาติและสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามหากร่างกายอ่อนแอลงอย่างรุนแรง จะมีการสั่งยาป้องกันตับนอกเหนือจากการรับประทานอาหาร

การตั้งค่าให้กับยาเสพติดที่มาจากพืชธรรมชาติซึ่งรวมถึง: Essliver Forte, Heptral, Carsil, Essentiale, Hepabene, Phosphogliv, Galstena, กรดโฟลิกและอื่น ๆ

ที่มา: dlya-chistki-pecheni.ru

เมื่อพิมพ์ซ้ำวัสดุ

“การรักษาตับหลังการผ่าตัด”

ยังไม่มีรีวิว

ตับเป็นอวัยวะที่แปลกประหลาดและมีประโยชน์หลายอย่างที่สุด ร่างกายมนุษย์– จำนวนฟังก์ชันที่มันทำอยู่เกือบห้าร้อย ดังนั้นเธอจึงเข้าร่วมใน:

ทำความสะอาดร่างกายของสารพิษ - เลือดที่มีการสลายตัวของผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษต่อร่างกายจะถูกรวบรวมจากอวัยวะต่างๆ เข้าสู่ vena cava ผ่านเนื้อเยื่อตับ ทำความสะอาดโดยเซลล์ของมัน และส่งไปยังหัวใจ การเปลี่ยนแปลงของคาร์โบไฮเดรตและไขมันที่จำเป็นสำหรับชีวิตมนุษย์ที่สมบูรณ์ การผลิตเอนไซม์ โปรตีน และร่างกายภูมิคุ้มกัน การสร้างเม็ดเลือด

ความล้มเหลวของตับนั้นเต็มไปด้วยปัญหาร้ายแรงซึ่งบางครั้งสามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัดเท่านั้น

และโดยธรรมชาติแล้วความผิดปกติของอวัยวะนี้เต็มไปด้วยปัญหาร้ายแรงซึ่งในบางกรณีสามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัดเท่านั้น มาดูกันว่าการผ่าตัดตับประเภทใดบ้างและดำเนินการอย่างไร

ข้อบ่งชี้

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดตับถือเป็นสถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิต:

มะเร็งตับ hemangioma โพรงของตับ; การแพร่กระจายของตับ โรคตับแข็ง; นิ่วในตับ ซีสต์; โรคเรื้อรัง

ประเภทของการดำเนินงาน

วันนี้ก็มี จำนวนมากวิธีการผ่าตัดรักษาโรคตับ

มาดูกันว่าการผ่าตัดตับทำอะไรบ้าง ผลที่ตามมาคืออะไร จะเตรียมตัวอย่างไร และจะฟื้นตัวอย่างไรหลังจากนั้น

ชำแหละ

การผ่าตัดตับ (การกำจัดส่วนเล็ก ๆ หรือส่วนสำคัญของอวัยวะนี้) เป็นการผ่าตัดตับที่กำหนดไว้ในการรักษาซีสต์, ฝีเรื้อรัง, ระยะลุกลามและ มะเร็งเซลล์ตับตับการก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยในธรรมชาติ
การผ่าตัดตับแบ่งออกเป็น:

โดยทั่วไป (กายวิภาค); ผิดปกติ (รูปลิ่ม, ขอบและตามขวาง) ดำเนินการหากจำเป็นต้องมีการแทรกแซงบริเวณชายขอบของอวัยวะ

ขึ้นอยู่กับปริมาณของเนื้อเยื่อที่จะกำจัด การผ่าตัดแบ่งออกเป็น:

การตัดส่วนซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนเดียวของอวัยวะ การตัดส่วนซึ่งเกี่ยวข้องกับการเอาส่วนหนึ่งของอวัยวะออก Mesohepatectomy ซึ่งเป็นการผ่าตัดส่วนกลาง hemihepatectomy ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเอากลีบหนึ่งของอวัยวะออก การผ่าตัด hemihepatectomy แบบขยาย ซึ่งเกี่ยวข้องกับการถอดกลีบกลีบออกและส่วนของอวัยวะ

นอกจากนี้ยังเป็นมูลค่าการกล่าวขวัญถึงการผ่าตัดแบบรวม - การแทรกแซงที่เป็นการผ่าตัดตับที่ดำเนินการร่วมกับการกำจัดอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งที่อยู่ในช่องท้องหรือบางส่วน (ตัวอย่างเช่นร่วมกับการผ่าตัดวิปเปิ้ล) ในกรณีส่วนใหญ่ การดำเนินการดังกล่าวจะดำเนินการต่อหน้ามะเร็งระยะลุกลาม และดำเนินการร่วมกับการกำจัดโครงสร้างหลักออก

การส่องกล้อง

การส่องกล้องเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่มุ่งเอาซีสต์ออกและรักษาฝีในอวัยวะต่างๆ และทำโดยการกรีดขนาด 2 หรือ 3 เซนติเมตรในช่องท้องที่เคยทำไว้ก่อนหน้านี้
ตามกฎแล้วนิ่วในตับจะถูกกำจัดออกในลักษณะนี้ (นิ่วคือการก่อตัวที่ประกอบด้วยส่วนประกอบของน้ำดี)

การส่องกล้องเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ทำโดยการกรีดที่ทำไว้ล่วงหน้าในช่องท้อง

การระบายน้ำแบบเจาะ

การระบายน้ำแบบเจาะเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่กำหนดไว้ในการรักษาฝีและซีสต์ การจัดการจะดำเนินการภายใต้การควบคุมของเครื่องอัลตราซาวนด์และดำเนินการดังนี้ เข็มถูกสอดเข้าไปในเนื้องอกซึ่งในกรณีแรกสามารถล้างโพรงที่มีเนื้อหาเป็นหนองและระบายออกและในกรณีที่สองเพื่อสูบของเหลวออกจากถุงน้ำและแทนที่ด้วยยา sclerosant

การดำเนินงานอื่น ๆ

ในบางกรณี อาจมีการผ่าตัดเฉพาะสำหรับมะเร็งตับ ดังนั้นผู้ป่วยจึงสามารถกำหนดได้:

การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ - การผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้องอกโดยใช้รังสีความถี่วิทยุ เคมีบำบัดคือการผ่าตัดที่ประกอบด้วยการรักษาบางอย่าง ยาเข้าไปในหลอดเลือดที่รับผิดชอบในการส่งเลือดไปยังบริเวณที่มีเนื้องอก การดื่มแอลกอฮอล์เป็นการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการนำเอทิลีนเข้าไปในเนื้องอก

นอกจากนี้ สำหรับโรคของท่อน้ำดีทั่วไป สามารถทำได้ดังนี้:

การกำจัดซีสต์ที่มี anastomosis ระหว่างลำไส้เล็กและอวัยวะนั้น การกำจัดนิ่วในตับโดยใช้วิธีเปิด การทำศัลยกรรมพลาสติกซึ่งช่วยให้คุณกำจัดความแคบที่เกิดขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็น การผ่าตัดแบบขยายที่ใช้ในการบำบัด เนื้องอกมะเร็ง- ตำแหน่งใส่ขดลวด

หลายคนสงสัยว่าการกำจัดเนื้อเยื่อตับอันตรายแค่ไหน? ดังนั้นการกำจัดเนื้อเยื่อตับจึงปลอดภัยต่อร่างกายอย่างแน่นอน - เกือบจะในทันทีหลังการผ่าตัดอวัยวะจะได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์

สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าเนื้อเยื่อของอวัยวะมีความสามารถในการงอกใหม่ที่แข็งแกร่งและไม่เพียงฟื้นฟูมิติหลักเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปริมาณของฟังก์ชั่นที่มันทำด้วย

แม้แต่หนึ่งในสามของอวัยวะที่เหลืออยู่หลังการผ่าตัดก็สามารถฟื้นฟูได้เต็มจำนวนภายในไม่กี่สัปดาห์

การปลูกถ่ายตับ

การปลูกถ่ายตับเป็นการผ่าตัดปลูกถ่ายตับแบบรุนแรง ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก:

โรคของอวัยวะนี้ในระยะสุดท้าย มะเร็งตับ โรคตับอักเสบวายเฉียบพลัน; ภาวะตับวายเฉียบพลัน โรคตับแข็งในตับ

นอกจากนี้โรคตับแข็งยังเป็นข้อบ่งชี้หลักประการหนึ่งของการปลูกถ่ายตับ

ผู้บริจาคอวัยวะในกรณีนี้สามารถ:

บุคคลที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตามโดยได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากญาติสนิทของพวกเขา ญาติทางสายเลือดโดยได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษร (ในกรณีนี้จะใช้ส่วนหนึ่งของอวัยวะที่รับไปในช่วงอายุของผู้บริจาค)

ทางเลือกในการปลูกถ่ายอวัยวะคือการปลูกถ่ายตับเพิ่มเติมแบบส่องกล้องซึ่งเกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อจากอวัยวะของผู้บริจาคโดยไม่ต้องถอดอวัยวะออกและกำหนดไว้เมื่อมีโอกาสสูงที่จะเกิดการงอกใหม่ของตับ (สำหรับโรคตับแข็งของตับเช่น ไม่ได้กำหนดการดำเนินการ)

กิจกรรมเตรียมความพร้อม

การผ่าตัดตับเป็นการแทรกแซงช่องท้องอย่างรุนแรงซึ่งต้องมีการเตรียมผู้ป่วยอย่างรอบคอบ นอกจากนี้แผนการเตรียมการนี้ยังได้รับการพัฒนาโดยพิจารณาจากสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ลักษณะความเจ็บป่วย อาการที่มาพร้อมกัน และความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ดังนั้นสำหรับมะเร็งตับ จะต้องให้เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดของอวัยวะ

ระยะเวลาของระยะเวลาหลังผ่าตัดผู้ป่วยในอยู่ระหว่างสามถึงสี่วันถึงสองสัปดาห์

หนึ่งสัปดาห์ก่อนการปลูกถ่าย การนัดหมายต่อไปนี้จะถูกยกเลิก:

ยาที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดมี 2 ช่วงเวลา:

ผู้ป่วยใน (การรักษาในโรงพยาบาล); ล่าช้า (การรักษาหลังจำหน่าย)

ระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาลอยู่ระหว่างสามถึงสี่วัน (สำหรับการผ่าตัดผ่านกล้อง) ถึงสองสัปดาห์ (สำหรับการผ่าตัดแบบดั้งเดิม) ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยจะได้รับมอบหมาย:

ยาที่มุ่งป้องกันภาวะแทรกซ้อน มาตรการฟื้นฟู- อาหาร.

หลังจากออกจากโรงพยาบาล เป้าหมายหลักของการฟื้นฟูคือทำให้การทำงานของตับบกพร่องเป็นปกติ เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดจะถูกกำหนด:

อาหารบางชนิด การปฏิบัติตามระบอบการปกครอง กิจกรรมมอเตอร์- กิจกรรมที่มุ่งเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและปรับปรุงความเป็นอยู่โดยรวม หมายถึงการเร่งการสร้างอวัยวะใหม่

อาหารในช่วงหลังการผ่าตัด

อาหารหลังการผ่าตัดตับเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารมื้อเล็กๆ ในปริมาณเล็กน้อย รับประทานอาหารห้าถึงหกครั้งต่อวัน หนึ่งในสี่ของปริมาณปกติ เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้อวัยวะรับภาระมากเกินไป ในกรณีนี้สิ่งต่อไปนี้ไม่รวมอยู่ในอาหาร:

เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ อาหารร้อนรสเผ็ดและมีไขมัน ขนม.

หลังการผ่าตัด ไม่รวมเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ อาหารร้อน รสเผ็ด และอาหารมันๆ ออกจากอาหาร

อาหารที่บริโภคควรมีโปรตีน วิตามิน คาร์โบไฮเดรต และเส้นใยจำนวนมาก

การปฏิบัติตามระบอบการออกกำลังกาย

จนกว่าจะฟื้นตัวและกลับมาทำงานได้อย่างสมบูรณ์ ไม่รวมสิ่งต่อไปนี้:

ยกของหนัก ออกกำลังกายมากเกินไป กระโดด; วิ่ง.

สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าการกระทำเหล่านี้เพิ่มแรงกดดันภายในช่องท้องและขัดขวางสารอาหารของเนื้อเยื่อที่กำลังเติบโต

แต่ แบบฝึกหัดการหายใจวัดการเดินโดยค่อยๆ เพิ่มภาระ และการออกกำลังกายเพื่อสุขอนามัยทั่วไปสามารถเร่งการฟื้นตัวได้

มาตรการเสริมสร้างความเข้มแข็งทั่วไป

ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดตับมักจะถูกกำหนด:

วิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อนที่มีไบโอตินและมีผลดีต่อตับ สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันจากพืช สารต้านอนุมูลอิสระ; ยาระงับประสาทและยานอนหลับ

ความสนใจ! ยากำหนดโดยแพทย์เท่านั้น การใช้ยาด้วยตนเองในช่วงหลังผ่าตัดไม่เป็นที่ยอมรับ

ยาที่ช่วยเร่งการสร้างตับใหม่

ในกรณีส่วนใหญ่ มาตรการข้างต้นเพียงพอสำหรับการฟื้นฟูตับอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม ในบางครั้ง การสร้างอวัยวะใหม่จะช้าลง (เช่น ในผู้สูงอายุหรือเมื่อรักษามะเร็งตับด้วยเคมีบำบัด)

ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะได้รับยาป้องกันตับจากพืช - Heptral, LIV-52, Essentiale, Karsil, กรดโฟลิก, Galsten

การผ่าตัดตับอย่างเหมาะสมจะช่วยเพิ่มอายุขัยของผู้ป่วยได้อย่างมาก และลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคตับหลายชนิด รวมถึงนิ่วในตับและโรคตับแข็ง

ตับเป็นอวัยวะอเนกประสงค์ที่มีเอกลักษณ์เฉพาะตัวที่สุดในร่างกายของเรา แพทย์พูดเล่นๆ แต่ค่อนข้างถูกต้อง เรียกมันว่าเครื่องหลายสถานี จำนวนฟังก์ชั่นของมันเกือบถึง 500 ประการแรก นี่คือ "สถานีชำระล้าง" ที่สำคัญที่สุดของร่างกาย โดยที่ร่างกายจะไม่ตายจากสารพิษอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ เลือดทั้งหมดจากอวัยวะและเนื้อเยื่อที่มีผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่เป็นพิษจะถูกรวบรวมในหลอดเลือดดำพอร์ทัลผ่านอวัยวะทั้งหมดทำให้บริสุทธิ์โดยเซลล์ตับและเลือดที่บริสุทธิ์แล้วจะถูกส่งผ่าน Vena Cava ที่ด้อยกว่าไปยังหัวใจ นอกจากนี้นี่คือการมีส่วนร่วมในการย่อยอาหาร - ในการย่อยไขมันและคาร์โบไฮเดรตในการสร้างเม็ดเลือด การสังเคราะห์โปรตีน เอนไซม์ต่างๆ และร่างกายที่มีภูมิคุ้มกันก็เกิดขึ้นในตับเช่นกัน ตอนนี้คุณสามารถจินตนาการได้ว่าผลที่ตามมาของโรคของอวัยวะนี้จะเป็นอย่างไรเมื่อการทำงานของมันหยุดชะงัก โรคเหล่านี้หลายชนิดรักษาได้ด้วยการผ่าตัด

จำเป็นต้องผ่าตัดตับเมื่อใด?

การผ่าตัดตับในปริมาณต่างๆ จะดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:

ในกรณีที่เกิดความเสียหายจากการบดขยี้เนื้อเยื่อตับ สำหรับเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง สำหรับโรคมะเร็ง (มะเร็ง); มีการแพร่กระจายของมะเร็งจากอวัยวะอื่น สำหรับความผิดปกติของพัฒนาการของตับต่างๆ กับซีสต์ echinococcal (การรบกวนของหนอนพยาธิ); เพื่อวัตถุประสงค์ในการปลูกถ่าย (การปลูกถ่ายอวัยวะ)

มีการตรวจสอบโครงสร้างและหน้าที่อย่างละเอียดก่อนดำเนินการใดๆ หากจำเป็น การเจาะตับเพื่อวินิจฉัยจะดำเนินการโดยใช้อัลตราซาวนด์ (ภายใต้การควบคุมของเครื่องอัลตราซาวนด์) จากนั้นข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงและวิธีการกำหนดเท่านั้น

คำแนะนำ: หากผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ทำการผ่าตัดหลังการตรวจ ก็ไม่ควรปฏิเสธหรือลังเลที่จะตัดสินใจ การไตร่ตรองเป็นเวลานานไม่ได้ผลต่อผู้ป่วยเพราะในช่วงเวลานี้โรคจะดำเนินไป

ประเภทของการผ่าตัดตับ

ขอบเขตของการรักษาอาจแตกต่างกันตั้งแต่การกำจัดพื้นที่ขนาดเล็กไปจนถึงการกำจัดอวัยวะโดยสมบูรณ์ (การผ่าตัดตับ) การผ่าตัดตับบางส่วนหรือการผ่าตัดตับสามารถทำได้ในราคาประหยัด (บริเวณชายขอบ ตามขวาง อุปกรณ์ต่อพ่วง) และเรียกว่าไม่ปกติ ในการแทรกแซงโดยทั่วไปสามารถลบส่วนทางกายวิภาคของหลอดเลือดออกได้ - การผ่าตัด lobectomy ปริมาณของพวกเขาขึ้นอยู่กับลักษณะของการมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยา

ตัวอย่างเช่น ในกรณีของการแพร่กระจายของมะเร็ง กลีบจะถูกเอาออกทั้งหมด - ไปทางขวาหรือซ้าย สำหรับมะเร็งที่เติบโตในตับอ่อนพร้อมกับกลีบซ้าย จะทำการผ่าตัดส่วนหางของตับอ่อนออก ในกรณีที่มีเนื้องอกหรือโรคตับแข็งเป็นวงกว้าง จะทำการผ่าตัดตับทั้งหมด (เอาออกทั้งหมด) และทำการปลูกถ่ายตับแบบออร์โธโทปิกทันที - การปลูกถ่ายจากผู้บริจาค

ใช้วิธีการแทรกแซงสองวิธี:

laparotomy หรือเปิด - ผ่านแผลที่ผิวหนังช่องท้องอย่างกว้างขวาง การส่องกล้องหรือการบุกรุกน้อยที่สุด - โดยการแนะนำกล้องวิดีโอและอุปกรณ์พิเศษเข้าไปในช่องท้องผ่านแผลเล็ก ๆ ที่ผิวหนัง

การเลือกวิธีการจะดำเนินการเป็นรายบุคคล ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดผ่านกล้องสามารถทำได้ เนื้องอกอ่อนโยนตับมีขนาดเล็ก แต่ถ้าได้รับผลกระทบจากมะเร็งและการแพร่กระจาย จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเปิดช่องท้อง

การกำจัดตับบางส่วนมีความเสี่ยงต่อสุขภาพหรือไม่?

ตับสามารถคืนปริมาตรเดิมและทำงานได้โดยเร็วที่สุดหลังการผ่าตัด

ค่อนข้างเข้าใจได้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตัดสินใจเข้ารับการผ่าตัด โดยเชื่อว่าการกำจัดอวัยวะส่วนนี้ออกจะนำมาซึ่งปัญหาสุขภาพตลอดชีวิต ดูเหมือนว่าความคิดเห็นดังกล่าวจะสมเหตุสมผล แต่โชคดีที่ในความเป็นจริงมันผิด

เนื้อเยื่อตับนั้นไม่เหมือนเนื้อเยื่ออื่นๆ ในร่างกาย มีความสามารถที่น่าทึ่งในการฟื้นฟูทั้งขนาดดั้งเดิมและการทำงานของมัน แม้แต่ปริมาตรเนื้อเยื่อตับที่เหลืออีก 30% หลังจากความเสียหายหรือการผ่าตัดก็สามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ภายในไม่กี่สัปดาห์ ค่อยๆ เติบโตไปพร้อมกับน้ำเหลืองและหลอดเลือด

เหตุผลและกลไกของคุณสมบัติดังกล่าวยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างสมบูรณ์ แต่ทำให้สามารถขยายขอบเขตของการแทรกแซงการผ่าตัดได้ เนื่องจากการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว การปลูกถ่ายอวัยวะบางส่วนจากผู้บริจาคที่มีชีวิตจึงกลายมาเป็นแนวทางปฏิบัติที่แพร่หลาย ในด้านหนึ่งผู้ป่วยจะไม่เสียเวลาอันมีค่าในการรอตับซากศพ ในทางกลับกัน ภายในระยะเวลา 4-6 สัปดาห์ ทั้งผู้บริจาคและผู้ป่วยจะกลับคืนสู่ขนาดปกติอย่างสมบูรณ์

การปฏิบัติพบว่าแม้หลังจากกำจัดตับไปแล้ว 90% ด้วยการจัดการอย่างเชี่ยวชาญในช่วงหลังการผ่าตัด ตับก็งอกใหม่ได้อย่างสมบูรณ์

คำแนะนำ: ไม่จำเป็นเลยที่จะต้องอยู่ในโรงพยาบาลตลอดระยะเวลาการฟื้นฟูอวัยวะ นอกจากนี้ยังสามารถฟื้นฟูตับที่บ้านได้หากคุณปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์และอยู่ภายใต้การดูแลของเขา

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดมีทั้งช่วงผู้ป่วยในและช่วงปลาย-หลังออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะพักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณ 10-14 วันหลังการผ่าตัดแบบเปิด และ 3-4 วันหลังการผ่าตัดผ่านกล้อง ในช่วงเวลานี้เขาได้รับใบสั่งยาทั้งหมดสำหรับการป้องกันภาวะแทรกซ้อน การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังผ่าตัด และการบำบัดด้วยอาหาร

หลังจากออกจากโรงพยาบาล เป้าหมายหลักคือการฟื้นฟูตับ นี่คือชุดของมาตรการที่มุ่งสร้างเงื่อนไขสำหรับการฟื้นฟูเนื้อเยื่อตับซึ่งรวมถึง:

โภชนาการอาหาร การยึดมั่นในระบอบการออกกำลังกาย กิจกรรมเสริมสร้างความเข้มแข็งทั่วไป ยาที่เร่งการฟื้นตัวของตับ

โดยหลักการแล้ว มาตรการทั้งหมดนี้ไม่แตกต่างจากการฟื้นฟูตับหลังการกำจัดถุงน้ำดีมากนัก

อาหารไดเอท

อย่าลืมประโยชน์ของโภชนาการที่เหมาะสม

อาหารเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารบ่อยครั้ง 5-6 ครั้งต่อวันในปริมาณเล็กน้อยเพื่อหลีกเลี่ยงการทำงานเกินพิกัด จำเป็นต้องกำจัดแอลกอฮอล์ สารสกัด เครื่องเทศ อาหารรสเผ็ด อาหารที่มีไขมัน และผลิตภัณฑ์ลูกกวาดโดยสิ้นเชิง อาหารควรอุดมไปด้วยโปรตีน คาร์โบไฮเดรต วิตามิน และไฟเบอร์ ควรรับประทานอาหารนี้ตลอดระยะเวลาพักฟื้นและหลังจากการตรวจติดตามผลกับแพทย์แล้วเท่านั้นจึงควรตัดสินใจเรื่องการขยายอาหาร

รักษาแผนการออกกำลังกาย

ไม่รวมการออกกำลังกายหนัก การยกของหนัก การวิ่ง และการกระโดดจนกว่าอวัยวะจะได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์ พวกเขานำไปสู่การเพิ่มขึ้น ความดันภายในช่องท้องและการไหลเวียนโลหิตบกพร่องในเนื้อเยื่อ "ที่กำลังเติบโต" วัดการเดินโดยค่อยๆ เพิ่มภาระ แนะนำให้ออกกำลังกายด้วยการหายใจ และออกกำลังกายเพื่อสุขอนามัยทั่วไป

มาตรการเสริมสร้างความเข้มแข็งทั่วไป

ซึ่งรวมถึงมาตรการเพื่อเพิ่มคุณสมบัติในการปกป้องร่างกาย เพิ่มภูมิคุ้มกัน และทำให้การทำงานของระบบประสาทเป็นปกติ สิ่งเหล่านี้คือสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันจากพืช, วิตามินแร่ธาตุเชิงซ้อนพร้อมไบโอติน, สารต้านอนุมูลอิสระ (วิตามินอี, เรสเวอราทรอล) ยาระงับประสาทและการนอนหลับให้เป็นปกติ ทั้งหมดนี้ถูกกำหนดโดยแพทย์ด้วย มีส่วนผสมของน้ำผึ้ง จำเป็นต่อเซลล์คาร์โบไฮเดรต วิตามิน แร่ธาตุ และสารกระตุ้นทางชีวภาพที่ย่อยง่าย

ยาที่เร่งการฟื้นตัวของตับ

ยอมรับ ยาตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น

ในกรณีส่วนใหญ่ มาตรการที่ระบุไว้จะเพียงพอสำหรับการฟื้นฟูอวัยวะตามธรรมชาติและสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม เมื่อร่างกายอ่อนแอในผู้สูงอายุ รวมถึงหลังทำเคมีบำบัดและการฉายรังสี การฟื้นฟูจะช้าลงและจำเป็นต้องได้รับการกระตุ้น

โดยหลักการแล้ว สามารถใช้ยาชนิดเดียวกันสำหรับตับหลังการผ่าตัดถุงน้ำดีออกได้ สิ่งเหล่านี้เรียกว่าสารป้องกันตับซึ่งส่วนใหญ่มาจากพืชธรรมชาติ: LIV-52, Heptral, Carsil, Essentiale, Galstena, กรดโฟลิกและอื่น ๆ

คำแนะนำ:นอกเหนือจากยาป้องกันตับทางเภสัชกรรมแล้ว บริษัทต่างๆ ในปัจจุบันยังเสนอผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ซึ่งตลาดการตลาดมีปริมาณมากเกินไป เหล่านี้รวมถึงกริโฟลาและเห็ดหลินจือญี่ปุ่น เห็ดหอมและเห็ดอื่นๆ ไม่มีการรับประกันความถูกต้องของเนื้อหาดังนั้นเพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อสุขภาพคุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

การแทรกแซงสมัยใหม่ การผ่าตัดตับด้วยหุ่นยนต์

ปัจจุบัน การผ่าตัดตับไม่ได้จำกัดอยู่เพียงมีดผ่าตัดและการส่องกล้องอีกต่อไป เทคโนโลยีใหม่ๆ ได้รับการพัฒนาและใช้งาน เช่น การผ่าตัดอัลตราซาวนด์ การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ และการผ่าตัดด้วยไฟฟ้า หุ่นยนต์ปฏิบัติการมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย

ดังนั้นจึงใช้เทคโนโลยี FUS (อัลตราซาวนด์โฟกัส) เพื่อกำจัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอก ความถี่สูง- นี่คืออุปกรณ์ Cavitron ซึ่งจะทำลายและดูด (ดูด) เนื้อเยื่อที่จะเอาออกพร้อมกันในขณะเดียวกันก็ "เชื่อม" ภาชนะที่ไขว้กัน

นอกจากนี้ยังใช้เลเซอร์สีเขียวพลังงานสูงซึ่งเหมาะสมที่สุดสำหรับการกำจัดเนื้องอกและต่อมน้ำที่แพร่กระจายโดยการระเหย (การระเหย) เมื่อเร็วๆ นี้ ได้มีการนำวิธีการผ่าตัดด้วยไฟฟ้า (IRE) หรือการใช้มีดนาโนมาใช้ โดยอาศัยการกำจัดเนื้อเยื่อที่เป็นโรคในระดับเซลล์ ข้อดีของวิธีนี้คือคุณสามารถเอาเนื้องอกออกได้แม้จะอยู่ใกล้เส้นเลือดใหญ่โดยไม่ต้องกลัวว่าจะเสียหาย

ในที่สุดความรู้ของการผ่าตัดสมัยใหม่ก็คือหุ่นยนต์ การใช้งานหุ่นยนต์ผ่าตัดดาวินชีที่พบบ่อยที่สุด การผ่าตัดนี้ดำเนินการโดย “มือ” ของศัลยแพทย์หุ่นยนต์ โดยมีการบุกรุกน้อยที่สุด ภายใต้การนำทางของเอกซเรย์ แพทย์จะติดตามกระบวนการบนหน้าจอในรูปแบบสามมิติ โดยควบคุมหุ่นยนต์จากระยะไกล ช่วยให้มั่นใจได้ถึงความแม่นยำสูงสุด ข้อผิดพลาดขั้นต่ำ และภาวะแทรกซ้อน

ระดับการแพทย์สมัยใหม่และ เทคโนโลยีการผ่าตัดช่วยให้คุณสามารถดำเนินการกับอวัยวะที่บอบบางเช่นตับได้อย่างปลอดภัยจนถึงการกำจัดอวัยวะจำนวนมากออกพร้อมกับการฟื้นฟูในภายหลัง

วีดีโอ

ความสนใจ!ข้อมูลบนเว็บไซต์นำเสนอโดยผู้เชี่ยวชาญ แต่มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่สามารถใช้เพื่อการรักษาโดยอิสระได้ อย่าลืมปรึกษาแพทย์ของคุณ!

การกำจัดกลีบด้านขวาหรือด้านซ้ายในทางการแพทย์เรียกว่าการผ่าตัดตับ ด้วยความช่วยเหลือของการพัฒนา เทคโนโลยีที่ทันสมัยกลายเป็น เป็นไปได้ที่จะดำเนินการขั้นตอนการผ่าตัดที่ซับซ้อนเช่นนี้ ตับเป็นอวัยวะภายในของมนุษย์ที่มีหน้าที่รับผิดชอบในการทำงานต่างๆ มากกว่า 500 หน้าที่ โรคตับทุกชนิดต้องได้รับการรักษา การเบี่ยงเบนบางอย่างสามารถรักษาให้หายขาดได้เท่านั้น การผ่าตัด- การผ่าตัดช่วยในการกำจัดความอ่อนโยนและ เนื้องอกร้ายความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและพัฒนาการผิดปกติ

การกำจัดส่วนหนึ่งของตับเนื่องจากพยาธิสภาพในการผ่าตัดเรียกว่าการผ่าตัด

บ่งชี้ในการผ่าตัดตับ

ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดตับในกรณีทางคลินิกต่อไปนี้:

ความเสียหายทางกลต่อเนื้อเยื่อตับ (อุบัติเหตุหรือการบาดเจ็บในครัวเรือน) การตรวจหาเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในอวัยวะ เนื้องอกมะเร็ง (โดยไม่คำนึงถึงระดับของโรค) การตรวจหาความคลาดเคลื่อนของขนาดและรูปร่าง (หากจำเป็น) การปลูกถ่ายจากผู้บริจาค การวินิจฉัยแมวน้ำในตับ (ซีสต์)

เพื่อกำหนดให้ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัด จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยอย่างละเอียดบุคคลจะต้องได้รับการตรวจเลือด ปัสสาวะ และตับ หากคุณสงสัย การก่อตัวที่ร้ายกาจแพทย์จะกำหนดให้ทำการทดสอบตัวบ่งชี้มะเร็ง อัลตราซาวด์ทำให้สามารถประเมินขนาดและสภาพของอวัยวะภายในได้ ด้วยขั้นตอนนี้ทำให้สามารถเจาะได้โดยใช้เนื้อเยื่อตับจำนวนเล็กน้อย หลังจากได้รับผลการตรวจทั้งหมดแล้วแพทย์จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องและกำหนดให้มีการผ่าตัด

ประเภทของการผ่าตัด

การผ่าตัดตับมีสองประเภท:

ผิดปกติ (รูปลิ่ม, ระนาบ, แนวขวางและขอบ); ทั่วไป - การผ่าตัด lobectomy ด้านซ้ายหรือด้านขวา (การผ่าตัดส่วนหรือตับทั้งหมด)

ไม่ว่าการผ่าตัดจะเป็นอย่างไร ตับของผู้ป่วยจะถูกหั่นเป็นชิ้นๆ สิ่งสำคัญคือต้องไม่รบกวนการจัดหาเลือดไปยังบริเวณที่มีสุขภาพดีของตับในระหว่างการผ่าตัด พวกเขาสามารถลบพื้นที่เล็ก ๆ ที่ได้รับผลกระทบของอวัยวะหรือตับทั้งหมด (ระหว่างการปลูกถ่าย) หากตรวจพบการแพร่กระจายในระหว่าง โรคมะเร็งการถอดด้านซ้ายหรือ กลีบขวาตับ.

การแพทย์แผนปัจจุบันใช้การผ่าตัดสองประเภท:

วิธีการส่องกล้อง - แพทย์ทำแผลเล็ก ๆ หลายอันในช่องท้องเพื่อใส่เซ็นเซอร์และเครื่องมือที่จำเป็น วิธีการส่องกล้อง - การแทรกแซงการผ่าตัดเกิดขึ้นโดยการตัดพื้นที่ขนาดใหญ่ของช่องท้อง

การผ่าตัดตับประเภทต่างๆ จำเป็นต้องเลือกวิธีการผ่าตัดที่เหมาะสมที่สุด เพื่อลดระยะเวลาหลังผ่าตัดของแต่ละบุคคล การผ่าตัดตับบริเวณเล็กๆ ไม่จำเป็นต้องเปิดแผลที่ช่องท้องขนาดใหญ่ ในขณะเดียวกันความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดและการเสียเลือดในผู้ป่วยก็ลดลง

อันตรายจากการผ่าตัด

ตับจะฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัดมันสามารถกลับคืนสู่ขนาดเดิมได้อย่างสมบูรณ์และทำหน้าที่ของมันได้ ผู้ป่วยที่ได้รับคำแนะนำทางการแพทย์ให้ตัดกลีบตับออกอาจมีความกังวลใจเกี่ยวกับการผ่าตัด เชื่อกันว่าหากเอาอวัยวะบางส่วนออก บุคคลนั้นจะทุพพลภาพไปตลอดชีวิต อย่างไรก็ตาม เรื่องนี้ยังห่างไกลจากกรณีนี้ เนื้อเยื่อตับมีความสามารถพิเศษในการสร้างใหม่ เมื่อฟื้นฟูตับ หลอดเลือด และ ระบบน้ำเหลืองปฏิบัติหน้าที่ที่ได้รับมอบหมายด้วย เนื่องจากความสามารถของตับในการรักษาตัวเอง แพทย์จึงสามารถทำการผ่าตัดตับได้อย่างกว้างขวาง

ผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายของการผ่าตัด:

ภาวะที่อันตรายที่สุดของผู้ป่วยคือการมีเลือดออกภายในอากาศเข้าสู่หลอดเลือดดำในตับซึ่งอาจนำไปสู่การแตกได้ ในบางกรณีอาจเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น (ปฏิกิริยาต่อการดมยาสลบ)

การเตรียมการสำหรับการดำเนินงาน

ตามที่ระบุไว้แล้ว สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดก่อนเข้ารับการผ่าตัด ในการนัดหมายครั้งแรกแพทย์จะทำการตรวจคลำเบื้องต้นและสั่งยา การทดสอบที่จำเป็น- นอกจากนี้ อาจจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (การตรวจโครงสร้างเนื้อเยื่อในช่องท้อง) และ MRI ก่อนการผ่าตัดควรหยุดรับประทานอาหารบางชนิดเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ ยา: แอสไพริน, โคลพิโดเกรล และยาทำให้ผอมบาง อาจส่งผลต่อการผ่าตัด

การดมยาสลบ

การผ่าตัดตับทำได้โดยการดมยาสลบ ยาที่ใช้ช่วยป้องกันความเจ็บปวดและการพัฒนาความเจ็บปวดในผู้ป่วย การวางยาสลบทำให้สามารถช่วยเหลือบุคคลในระหว่างการผ่าตัดได้ หลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง ผู้ป่วยจะถูกนำออกจากสถานะสลีป ในอนาคตหากจำเป็นให้ใช้ยาแก้ปวด

การผ่าตัดทำอย่างไร และใช้เวลานานเท่าไหร่?

การผ่าตัดตับจะใช้เวลาไม่เกิน 7 ชั่วโมง และผู้ป่วยอยู่ในความดูแลผู้ป่วยหนักเป็นเวลา 24 ชั่วโมง

แพทย์จะทำแผลเล็กหรือใหญ่หลายแผลในช่องท้อง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด ผู้เชี่ยวชาญจะทำการกำจัดเนื้องอกออก เมื่อกลีบตับถูกเอาออก อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดถุงน้ำดี เพื่อให้แน่ใจว่าเนื้องอกได้ถูกกำจัดออกไปแล้ว แพทย์จะใช้เครื่องตรวจอัลตราซาวนด์ ในบางกรณีจำเป็นต้องใช้ท่อระบายน้ำในบริเวณที่ทำการผ่าตัด พวกเขาจะช่วยเอาเลือดและของเหลวส่วนเกินออกหลังการผ่าตัด หลังจากที่แพทย์ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ดำเนินการจัดการที่จำเป็นทั้งหมดแล้ว ผู้ป่วยจะถูกเย็บ (เย็บ)

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะอยู่ในวอร์ดเป็นเวลา 24 ชั่วโมง การดูแลอย่างเข้มข้น(การดูแลผู้ป่วยหนัก) ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์ เซ็นเซอร์เชื่อมต่อกับบุคคลเพื่อแสดงความดันโลหิตและชีพจร มีการตรวจวัดอุณหภูมิร่างกายและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย การดำเนินการจะใช้เวลา 3 ถึง 7 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับระดับของการพัฒนาของโรค หลังจากวันแรกในการดูแลผู้ป่วยหนัก ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังหอผู้ป่วยทั่วไป ซึ่งเขาพักอยู่หนึ่งสัปดาห์ หากเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด จะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้น

การดูแลหลังการผ่าตัด

การดูแลในโรงพยาบาล

การดูแลหลังการผ่าตัดในแผนกศัลยกรรมประกอบด้วยขั้นตอนดังต่อไปนี้:

โภชนาการจะถูกส่งไปยังผู้ป่วยผ่านทาง IV ทันทีที่แพทย์อนุญาตให้คุณรับสารอาหารได้เอง ให้นำยาเข้าหลอดเลือดดำออกทันที หลังการผ่าตัด จำเป็นต้องใช้สายสวน ฉีดเข้ากระเพาะปัสสาวะเพื่อเอาปัสสาวะออก ในช่วงหลังผ่าตัด จะต้องให้ยาแก้ปวด ช่วยให้ผู้ป่วยกำจัดความเจ็บปวดเฉียบพลัน

ดูแลที่บ้านหลังการผ่าตัด

หลังจากออกจากโรงพยาบาล บุคคลนั้นจะต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ:

ตามคำแนะนำของแพทย์ ผ้าพันแผลจะถูกเปลี่ยนเป็นระยะๆ จะต้องอาบน้ำหลังจากที่แผลหายดีแล้วเท่านั้น ผู้ป่วยจะรับประทานยาแก้ปวดตามลำดับที่ระบุไว้อย่างเคร่งครัดเท่านั้น จำเป็นต้องมีแพทย์

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

การฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยหลังการผ่าตัดมีประเด็นหลักหลายประการ:

อาหาร การดำเนินชีวิตที่ดีต่อสุขภาพ การรับประทานยาที่ช่วยให้คุณฟื้นตัว

อาหารไดเอท

อาหารที่ดีที่สุดคือรับประทานในปริมาณน้อย ขอแนะนำให้ทำเช่นนี้ 6 ครั้งต่อวัน ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงความเครียดในระบบทางเดินอาหาร เพื่อไม่ให้เป็นภาระต่ออวัยวะ อาหารรสเผ็ดและไขมันและการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณใด ๆ จะถูกแยกออกจากอาหารโดยสิ้นเชิง มีข้อห้ามในการใช้ยาและบุหรี่ ขนมหวานและขนมอบยังส่งผลเสียต่อการฟื้นตัวของตับอีกด้วย ทางที่ดีควรสร้างเมนูอาหารที่มีโปรตีน คาร์โบไฮเดรต และวิตามิน อาหารไดเอทที่แพทย์สั่งเมื่อจำหน่าย หลังจากช่วงหลังผ่าตัด ผู้เชี่ยวชาญจะทบทวนอาหารของผู้ป่วยและทำการปรับเปลี่ยน

กีฬาและการออกกำลังกาย

แพทย์แนะนำให้หลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาที่ต้องใช้กำลังมากหลังการผ่าตัด การออกกำลังกายแบบวิ่ง การกระโดด และการฝึกความแข็งแกร่งก็มีข้อห้ามเช่นกัน ทำให้เกิดแรงกดดันเพิ่มขึ้นภายในช่องท้องซึ่งเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อน การไหลเวียนของเลือดอาจบกพร่องและอาจเกิดการตกเลือดได้ ผู้ป่วยควรเดินและออกกำลังกายในระดับปานกลาง ซึ่งจะช่วยให้คุณฟื้นตัวเร็วขึ้นหลังการผ่าตัด อากาศบริสุทธิ์ช่วยให้ร่างกายอิ่มตัวด้วยออกซิเจน

การแก้ไขวิถีชีวิต

การผ่าตัดตับขัดขวางการทำงานของทุกสิ่ง ร่างกายมนุษย์และระบบภูมิคุ้มกัน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการบูรณะ กองกำลังป้องกันร่างกาย. แพทย์แนะนำให้รับประทานวิตามินเชิงซ้อนเพื่อฟื้นฟูตับอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัด มีสารต้านอนุมูลอิสระและเรสเวอราทรอล สิ่งสำคัญคือต้องทานยาระงับประสาท ช่วยปรับปรุงสภาพระบบประสาท

และทำให้การนอนหลับเป็นปกติ หลังจากการตรวจร่างกายแพทย์จะสั่งยาที่จำเป็นวิธีการใช้และปริมาณ

การฟื้นฟูสมรรถภาพจะประสบความสำเร็จหากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำข้างต้นอย่างน้อยหนึ่งข้อ ผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องได้รับเคมีบำบัด สิ่งนี้ทำให้ร่างกายอ่อนแอลงอย่างมาก ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ทานยาที่ช่วยให้อวัยวะฟื้นฟูการทำงานได้อย่างรวดเร็ว พวกมันถูกเรียกว่าสารป้องกันตับ ประกอบด้วยส่วนผสมจากพืช ที่นิยมมากที่สุด: "Karsil", "กรดโฟลิก", "Essentiale" และ "Galstena" แพทย์จะกำหนดวิธีการใช้และขนาดยาขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพของผู้ป่วย

บางครั้งการรักษาด้วยยาก็ไม่ได้ผลในการรักษาโรคตับ ในกรณีเช่นนี้อาจใช้การผ่าตัดได้

การผ่าตัดตับมีความหลากหลายทั้งเทคนิคและขอบเขต

ขอบเขตของการแทรกแซงขึ้นอยู่กับโรคที่ต้องผ่าตัดเป็นหลัก โรคร่วม ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน และปัจจัยอื่นๆ ก็มีบทบาทเช่นกัน

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

ก่อนการผ่าตัดช่องท้องผู้ป่วยจะต้องเตรียมตัวให้พร้อม แผนการเตรียมการนี้ได้รับการพัฒนาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคที่เป็นต้นเหตุ สภาพที่เกิดขึ้นร่วมกัน และความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

ห้องปฏิบัติการที่จำเป็นทั้งหมดและ การศึกษาด้วยเครื่องมือ- ตัวอย่างเช่น ในกรณีของเนื้องอกเนื้อร้าย ก่อนการผ่าตัดไม่นาน อาจมีการสั่งจ่ายเคมีบำบัดเพื่อลดขนาดของเนื้องอก

อย่าลืมแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่รับประทานอย่างต่อเนื่อง (เช่น ยาลดการเต้นของหัวใจ, ยาลดความดันโลหิต ฯลฯ )

7 วันก่อนผ่าตัด ให้หยุดรับประทาน:

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาทำให้เลือดบาง; ยาต้านเกล็ดเลือด

เมื่อทำการผ่าตัดตับ จะทำการศึกษาทางสัณฐานวิทยาของเนื้อเยื่อที่ถูกเอาออกเสมอ การวินิจฉัยที่แม่นยำลักษณะของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและการประเมินความถูกต้องของการเลือกปริมาณการแทรกแซงการผ่าตัด

ประเภทของการผ่าตัดตับ

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ปัจจุบันมีวิธีการที่แตกต่างกันมากมาย การผ่าตัดรักษาโรคตับ ลองดูสิ่งที่พบบ่อยที่สุด

การผ่าตัดตับ

มีลักษณะทั่วไป (ทางกายวิภาค) และผิดปกติ (ชายขอบ, รูปลิ่ม, ขวาง) การผ่าตัดผิดปกติจะทำได้หากจำเป็นต้องตัดส่วนขอบของตับออก

ปริมาตรของเนื้อเยื่อตับที่ถูกเอาออกจะแตกต่างกันไป:

การตัดส่วน (การกำจัดส่วนเดียว); Sectionectomy (การกำจัดส่วนของตับ); Mesohepatectomy (การผ่าตัดส่วนกลาง); hemihepatectomy (การกำจัดกลีบตับ); การผ่าตัด hemihepatectomy แบบขยาย (การกำจัดกลีบและส่วนของตับในเวลาเดียวกัน)

ประเภทที่แยกจากกันคือการผ่าตัดแบบรวม - การรวมกันของการผ่าตัดตับทุกประเภทพร้อมการกำจัดอวัยวะในช่องท้องบางส่วนหรือทั้งหมด (กระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่, ตับอ่อน, รังไข่, มดลูก ฯลฯ ) โดยทั่วไปแล้ว การผ่าตัดดังกล่าวจะดำเนินการสำหรับมะเร็งระยะลุกลามที่มีการกำจัดเนื้องอกหลักออก

การผ่าตัดส่องกล้อง

จะทำผ่านแผลเล็ก ๆ (2-3 เซนติเมตร) ในผิวหนัง โดยทั่วไปวิธีการเหล่านี้จะใช้ในการดำเนินการเพื่อกำจัดการก่อตัวของโพรง (เช่น ซีสต์ - การเจาะทะลุ) และรักษาฝีในตับ (การเปิดและการระบายน้ำ)

การดำเนินงานบน ถุงน้ำดี(การผ่าตัดถุงน้ำดีและการผ่าตัดถุงน้ำดี) โดยผ่านกล้องผ่านกล้อง