สารานุกรมทางการแพทย์ - ความทรงจำ Anamnesis - มีอะไรอยู่ในยาทำไมจึงจำเป็นและรวบรวมได้อย่างไร?

ความทรงจำ ฉัน Anamnesis (anamnesis; หน่วยความจำกรีก anamnēsis)

ชุดข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยและโรคของเขา ซึ่งได้มาจากการสัมภาษณ์ผู้ป่วยเองและ (หรือ) คนที่รู้จักเขาและเคยสร้างการวินิจฉัย การพยากรณ์โรค และเลือกวิธีการรักษาและป้องกันที่เหมาะสมที่สุด ก. กระบวนการรับข้อมูลนี้เป็นหนึ่งในวิธีการหลักในการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วยอย่างไร (การตรวจผู้ป่วย) .

วิธีสัมภาษณ์ผู้ป่วยได้รับการพัฒนาและนำไปใช้อย่างมีจุดมุ่งหมาย การปฏิบัติทางคลินิกการแพทย์คลาสสิกของรัสเซีย M.Ya. มูดรอฟ, G.A. Zakharyin, A.A. ออสโตรมอฟ ในการแพทย์แผนปัจจุบัน ก. ยังคงมีบทบาทสำคัญในการทำความเข้าใจผู้ป่วยและโรค มีความสำคัญยิ่งในการวินิจฉัยความเจ็บป่วยทางจิตและพยาธิวิทยาทางร่างกายหลายรูปแบบ ดังนั้นสำหรับการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ A. จึงมีข้อมูลมากกว่าวิธีอื่น ๆ ในการศึกษาเกี่ยวกับหัวใจ

ทิศทางใหม่ในการพัฒนาวิธีการรำลึกคือการแนะนำการปฏิบัติของการสำรวจที่ตั้งโปรแกรมไว้ในส่วนเฉพาะต่างๆ (, ความเจ็บปวดใน หน้าอกฯลฯ) ดำเนินการโดยกรอกแบบสอบถามซึ่งสามารถป้อนข้อมูลลงในโปรแกรมสำหรับการวินิจฉัยเครื่องจักรได้ อย่างไรก็ตาม เมื่อกรอกแบบสอบถาม ไม่มีความประทับใจโดยตรงต่อบุคลิกภาพของผู้ป่วย ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับแพทย์ และบ่อยครั้งที่ความเชื่อมั่นที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยในความเข้าใจที่ถูกต้องของแพทย์เกี่ยวกับความเจ็บป่วยของเขานั้นไม่ได้รับการตระหนักรู้

ความน่าเชื่อถือของ A. ได้รับการประเมินโดยการเปรียบเทียบกับข้อมูล การตรวจสอบวัตถุประสงค์และเอกสารทางการแพทย์

ประวัติศาสตร์ในเด็กรวบรวมโดยการสัมภาษณ์พ่อแม่และคนรอบข้างเป็นหลัก จำเป็นต้องถามคำถามบางข้อกับเด็กก่อนวัยเรียนและวัยเรียนเพื่อสร้างการติดต่อที่เหมาะสมกับเขา แต่ควรประเมินคำตอบของเด็กด้วยความระมัดระวังเพราะ เด็กถูกชี้นำได้ง่ายและแยกแยะความรู้สึกของตนเองได้ไม่เพียงพอ เมื่อ​ฟัง​คำ​บ่น​ของ​ผู้​เป็น​แม่ เรา​ต้อง​ถาม​คำ​ถาม​ใน​แนว​ทาง​ที่​ต้องการ​อย่าง​มี​ไหวพริบ​และ​ชำนาญ. มีความจำเป็นต้องชี้แจงเวลาที่เริ่มมีอาการลักษณะของการโจมตีและระยะของโรคการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิของร่างกายอาการในส่วนของอวัยวะและระบบแต่ละส่วนสิ่งที่ดำเนินการผลของมันและการปรากฏตัวของปฏิกิริยาต่อ ยา

A. เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีเริ่มต้นชีวิตด้วยข้อมูลเกี่ยวกับแม่ของตน มีความจำเป็นต้องค้นหา: เด็กเกิดจากการตั้งครรภ์และการกำเนิดอะไร; ระยะการตั้งครรภ์ ระบอบการปกครอง และหญิงตั้งครรภ์ สุขภาพของแม่ (ถ้าเธอป่วย การตั้งครรภ์ระยะใดและช่วงใด จะได้รับการรักษาอย่างไร) เธอไปพักร้อนนานเท่าใดก่อนเกิด การมีนิสัยที่ไม่ดี จากนั้นพวกเขาจะค้นหาว่าสิ้นสุดตรงเวลา ก่อนเวลาอันควร หรือเลื่อนออกไป ลักษณะการคลอด (รวดเร็ว ยาวนาน) ว่าใช้เครื่องช่วยสูติกรรมหรือไม่ และชนิดใด เด็กร้องไห้ทันทีหลังคลอดหรือหลังจากดำเนินมาตรการช่วยชีวิต มวลของมัน และ ; พาทารกมาให้แม่กินนมวันไหน ครั้งแรกทำอย่างไร และอย่างไร วันถัดไป- เมื่อสายสะดือที่เหลือหลุดออก การสูญเสียน้ำหนักตัวทางสรีรวิทยาคืออะไรและเมื่อใด โรคในช่วงทารกแรกเกิด (คืออะไรและการรักษา) เด็กออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตรในวันไหนและน้ำหนักตัวเท่าใด ข้อมูลที่มีความสำคัญอย่างยิ่งคือข้อมูลเกี่ยวกับธรรมชาติของการให้อาหาร (ธรรมชาติ ผสม อาหารเทียม) ไม่ว่าจะเป็นรายชั่วโมงหรือแบบสุ่ม อาหารเสริมชนิดใดที่ถูกนำมาใช้เมื่อใดและชนิดใด เมื่อทารกหย่านม ที่ การให้อาหารเทียม- เด็กได้รับอาหารเมื่ออายุเท่าใด ปริมาณเท่าไร และลำดับใด มีอาหารประเภทใดอยู่ที่นั่นหลังจากผ่านไปหนึ่งปี ลักษณะเด่นของรสชาติและความอยากอาหาร เพื่อประเมินพัฒนาการทางร่างกายและจิตของเด็ก พวกเขาค้นหา: การเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัวและส่วนสูงของเด็กในปีแรกของชีวิตและหลังจากหนึ่งปี; เมื่อฉันเริ่มเงยหน้าขึ้น นั่ง ยืน เดิน ออกเสียงคำ วลี คำศัพท์แรก; คุณสมบัติและระยะเวลา เดิน; เมื่อลูกแรกระเบิดและลำดับการปะทุ ก. จะต้องมีข้อมูลเกี่ยวกับ โรคก่อนหน้า(หลักสูตรของพวกเขา ไม่ว่าเด็กจะอยู่ภายใต้การสังเกตของร้านขายยาหรือไม่) การฉีดวัคซีนป้องกันปฏิกิริยาทั้งสองอย่าง; เกี่ยวกับผลการทดสอบ tuberculin เมื่อดำเนินการ เกี่ยวกับการติดต่อกับผู้ป่วยติดเชื้อ

โดยการรวบรวมชีวิตของ A. เด็กโต พวกเขาพบว่าเด็กคนนี้เป็นเด็กประเภทไหนและเขามีพัฒนาการอย่างไรในช่วงปฐมวัย พวกเขาเป็นอย่างไรที่บ้านและในทีม ผลการเรียนที่โรงเรียน โรคอะไรที่คุณประสบการฉีดวัคซีนป้องกัน ดำเนินการเมื่อไรและเป็นผลอย่างไร ไม่ว่าจะมีการสัมผัสกับผู้ป่วยติดเชื้อหรือไม่

ใน ประวัติครอบครัวจะต้องมีข้อมูลเกี่ยวกับอายุของผู้ปกครอง อาชีพ ความมั่นคงทางวัตถุ คุณป่วยด้วยโรคอะไรและเมื่อไหร่? เกี่ยวกับเด็กคนอื่น ๆ ในครอบครัว อายุและพัฒนาการ สุขภาพ (ถ้าพวกเขาเสียชีวิตด้วยเหตุผลอะไร) เกี่ยวกับการเยี่ยมเยียนสถานสงเคราะห์เด็ก โรงเรียน การปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวัน โภชนาการ ของเด็กนักเรียน – เกี่ยวกับผลการเรียน โหลดเพิ่มเติม- ให้ความสนใจเป็นพิเศษในการระบุโรคทางพันธุกรรม

ในกระบวนการตรวจและรักษาผู้ป่วย ข้อมูลของ ก. ได้รับการชี้แจงพร้อมข้อมูลเพิ่มเติม

ประวัติผู้ป่วยทางจิต- อิทธิพลของความเจ็บป่วยทางจิตต่อผู้ป่วยและทัศนคติของเขาในอดีตทำให้จำเป็นต้องแยกแยะระหว่างอัตนัย A. และวัตถุประสงค์ A. ซึ่งแต่ละอย่างมีความสำคัญต่อการทำความเข้าใจลักษณะและแนวทางของโรค เมื่อสร้างสัญญาณแรกของโรคควรคำนึงว่าผู้ป่วยในสภาวะทางพยาธิวิทยามักจะตีความอดีตภายใต้อิทธิพลของความผิดปกติบางอย่างที่กำหนดสภาพของผู้ป่วย (การตีความที่หลงผิด ฯลฯ ) โดยการสัมภาษณ์ทั้งผู้ป่วยและผู้ใกล้ชิด จำเป็นต้องตรวจสอบภาระทางพันธุกรรม สภาพของมารดาขณะตั้งครรภ์ ลักษณะการคลอดบุตร อย่างละเอียดถี่ถ้วน การพัฒนาในช่วงต้นเด็ก การบาดเจ็บทางร่างกายและจิตใจ สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษคือการศึกษาอุปนิสัยของเด็ก การเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติและคุณสมบัติของเขา และลักษณะพัฒนาการในช่วงอายุที่สำคัญ มีความจำเป็นต้องค้นหาว่าผู้ป่วยมีความล่าช้าทางร่างกายและ การพัฒนาจิตชี้แจงว่ามันคืออะไรกันแน่ สิ่งสำคัญคือต้องกำหนดลักษณะของการติดต่อกับผู้อื่นในวัยเด็ก วัยรุ่น และวัยผู้ใหญ่ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับงานอดิเรกของวัยรุ่นและแนวโน้มที่จะดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด ต่อจากนั้นจำเป็นต้องถามผู้ป่วยอย่างรอบคอบเกี่ยวกับการศึกษาชีวิตครอบครัวกิจกรรมทางวิชาชีพเนื่องจากโรคสามารถอธิบายความยากลำบากความล้มเหลวความยากลำบากหลายประการซึ่งมักจะค่อยๆพัฒนา ในเวลาเดียวกันมีความจำเป็นต้องค้นหาลักษณะของความกลัวและความหลงใหลในเด็กชี้แจงธรรมชาติของพวกเขาการเปลี่ยนแปลงในการแสดงออกและถามเกี่ยวกับการกระทำหุนหันพลันแล่น

ต้องตรวจสอบสัญญาณที่ชัดเจนของโรคอย่างละเอียดเพราะมักเป็นลักษณะที่กำหนดลักษณะและโรค ควรระมัดระวังข้อมูลของ ก. เกี่ยวกับความสำคัญของอันตรายต่างๆ ที่เกิดขึ้นก่อนหรือคาดว่าจะเกิดก่อนโรค บ่อยครั้ง ผลกระทบที่เป็นอันตรายไม่ได้ เหตุผลที่แท้จริงแต่ด้วยปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดโรคและทำให้มีร่มเงาบ้าง

เนื่องจากสภาพจิตใจของผู้ป่วย หากไม่สามารถรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับความทรงจำเชิงอัตวิสัยได้ จะรวบรวมเฉพาะความทรงจำตามวัตถุประสงค์เท่านั้น จำเป็นต้องได้รับคำอธิบายที่เป็นกลางเกี่ยวกับลักษณะและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพของผู้ป่วย พฤติกรรมที่บ้าน ที่ทำงาน และการติดต่อกับผู้อื่นจากผู้ที่ให้ข้อมูล ในกรณีนี้ คุณควรใส่ใจเป็นพิเศษกับธรรมชาติของความคิดของผู้ป่วย การตัดสินที่ผิดพลาด การกระทำที่เข้าใจไม่ได้ การกระทำที่แปลกประหลาด (ไม่ยุติธรรม) ขอแนะนำให้ปฏิบัติด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งต่อความพยายามของญาติและเพื่อนในการตีความการกระทำและการกระทำของผู้ป่วยที่น่าตกใจทางพยาธิวิทยา

บรรณานุกรม:บอตกิน เอส.พี. หลักสูตรคลินิกอายุรศาสตร์และ การบรรยายทางคลินิก, ต. 1 ม. 2493; มาซูริน เอ.วี. และ Vorontsov I.M. โรคในวัยเด็กหน้า 416 ม. 2528; คู่มือกุมารเวชศาสตร์, เอ็ด. อีกครั้ง. Berman และ V.K. วอห์น, . จากภาษาอังกฤษหนังสือ 1, น. 148, ม., 1987; คู่มือจิตเวชศาสตร์ เอ็ด จี.วี. โมโรโซวา เล่ม 1 หน้า 13 212 ม. 1988; คู่มือจิตเวชศาสตร์ เอ็ด เอ.วี. สเนจเนฟสกี้ เล่ม 1, p. 187 ม. 2526; คู่มือจิตเวชศาสตร์ เอ็ด เอ.วี. สเนจเนฟสกี้, พี. 9 ม. 2528; ตูร์ เอ.เอฟ. เวชศาสตร์โรคในวัยเด็ก น. 231, ล., 1971; เชลากูรอฟ เอ.เอ. วิธีการวิจัยในคลินิกโรคภายใน, M. , 1964; Shklyar B.S. โรคภายใน, น. 12. เคียฟ 1971.

ครั้งที่สอง ประวัติศาสตร์ (anamnesis; ความทรงจำกรีก anamnēsis)

ข้อมูลทั้งหมดที่ได้รับจาก การตรวจสุขภาพโดยการสัมภาษณ์ผู้ถูกตรวจและ (หรือ) คนที่รู้จักเขา

ประวัติสูติกรรม(ก. สูติศาสตร์) - ส่วน A. อุทิศให้กับฟังก์ชั่นการกำเนิด (การคลอดบุตร) ของผู้หญิง (ลักษณะของการมีประจำเดือน, จำนวนการตั้งครรภ์, การทำแท้งและการคลอดบุตร, ลักษณะของหลักสูตรและลักษณะของภาวะแทรกซ้อน)

ประวัติภูมิแพ้(a. allergologica) - ส่วน A. เกี่ยวกับการสำแดง โรคภูมิแพ้ตัวผู้ป่วยเอง พ่อแม่ และญาติคนอื่นๆ รวมถึงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นไปได้

ประวัติความเป็นมาของโรค(ก. morbi) - ส่วนหนึ่งของ A. ซึ่งอุทิศให้กับการเกิดขึ้นและแน่นอน ของโรคนี้และประสิทธิผลของการรักษาครั้งก่อน

ประวัติชีวิต(ก. ประวัติ) - ส่วนหนึ่งของ A. อุทิศให้กับร่างกายจิตใจและ การพัฒนาสังคมเรื่อง.

ประวัติวิชาชีพ(ก. มืออาชีพ) - ส่วนหนึ่งของชีวิต A. ที่อุทิศให้กับธรรมชาติและสภาพการทำงานของผู้ป่วยเช่นการปรากฏตัวของอันตรายจากการทำงาน

ประวัติจิตเวช(ก. จิตเวช) - ก. รวมถึงลักษณะของการพัฒนาจิตใจ, พันธุกรรม, บุคลิกภาพ, การฝึกอบรมและกิจกรรมวิชาชีพของผู้ป่วย, ช่วงความสนใจและความโน้มเอียงของเขา, ความสัมพันธ์ในครอบครัว

ประวัติครอบครัว(ก. คุ้นเคย) - ส่วนหนึ่งของชีวิต A. ที่อุทิศให้กับองค์ประกอบของครอบครัวของผู้ป่วย, สถานการณ์ทางจิตวิทยาในนั้น, โรคของตัวแทนแต่ละคน ฯลฯ

ประวัติศาสตร์สังคม- ส่วนหนึ่งของชีวิต A. บรรยาย สภาพความเป็นอยู่สถานะทางสังคมและสถานะทางสังคมของผู้ป่วย

ประวัติศาสตร์กีฬา- A. รวบรวมจากนักกีฬาและเกี่ยวกับพวกเขา การพัฒนาทางกายภาพสมรรถภาพทางกาย วิธีและแผนการฝึก ความอดทนต่อภาระการฝึกซ้อม พลวัตของผลการแข่งขันกีฬา

ประวัติทางเภสัชวิทยา- ส่วน A. ของโรค เกี่ยวข้องกับขนาดยา วิธีการให้ยา การรักษาและผลข้างเคียงของยาที่ใช้ก่อนหน้านี้ รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับการแพ้ยา

ประวัติทางระบาดวิทยา- ก. เก็บรวบรวมในกรณีของโรคติดเชื้อ เพื่อหาแหล่งที่มาของการติดเชื้อและเส้นทางการแพร่เชื้อที่เป็นไปได้

1. สารานุกรมทางการแพทย์ขนาดเล็ก - ม.: สารานุกรมทางการแพทย์- 1991-96 2. การปฐมพยาบาล. - ม.: สารานุกรมรัสเซียผู้ยิ่งใหญ่ 19943. พจนานุกรมสารานุกรมเงื่อนไขทางการแพทย์ - ม.: สารานุกรมโซเวียต. - พ.ศ. 2525-2527.

คำพ้องความหมาย:

พจนานุกรม คำต่างประเทศภาษารัสเซีย

สารานุกรมสมัยใหม่

ความทรงจำ- (จากความทรงจำของชาวกรีก) ข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วย (ประวัติชีวิต) และความเจ็บป่วยของเขา (ประวัติการเจ็บป่วย) ที่รวบรวมระหว่างการสำรวจผู้ป่วยและ (หรือ) คนที่รู้จักเขา เพื่อสร้างการวินิจฉัย การพยากรณ์โรค โรคและเลือกวิธีที่เหมาะสมที่สุด... ... พจนานุกรมสารานุกรมภาพประกอบ

ความทรงจำ- ก, ม. anamnèse f. หน่วยความจำ gr.anamnesis ข้อมูลเกี่ยวกับสภาพความเป็นอยู่ โรคก่อนหน้า ประวัติโรคที่ได้รับจากผู้ป่วยหรือญาติ BAS 2. ไฟแนนเชี่ยล Yuzhakov: ความทรงจำ; SIS 1937: อานัมเน/แซด; BAS 1 1948: ana/mnez... พจนานุกรมประวัติศาสตร์ Gallicisms ของภาษารัสเซีย

ความทรงจำ- (ประวัติทางการแพทย์ไม่ถูกต้อง) ออกเสียงว่า [รำลึก]... พจนานุกรมความยากลำบากในการออกเสียงและความเครียดในภาษารัสเซียสมัยใหม่

ส่วนประกอบ การตรวจสุขภาพข้อมูล, รายการข้อมูลเกี่ยวกับระยะของโรค, โรคก่อนหน้า, การบาดเจ็บ, การแทรกแซงการผ่าตัด,ผลตกค้าง ข้อมูลที่มีค่าที่สุดคือเกี่ยวกับโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาท หลอดเลือดและหัวใจ... พจนานุกรมคำศัพท์ทางธุรกิจ

- [ne] อา สามี (ผู้เชี่ยวชาญ.). ชุดข้อมูลทางการแพทย์ที่ได้รับจากการสัมภาษณ์ผู้เข้ารับการทดสอบและผู้ที่รู้จักเขา แพ้ก. จิตเวช - คำคุณศัพท์ หลงลืม โอ้ โอ้ พจนานุกรมโอเจโกวา เอสไอ Ozhegov, N.Y. ชเวโดวา พ.ศ. 2492 พ.ศ. 2535 … พจนานุกรมอธิบายของ Ozhegov

คำนามจำนวนคำพ้องความหมาย: 1 ข้อความ (87) พจนานุกรมคำพ้องความหมาย ASIS วี.เอ็น. ทริชิน. 2013… พจนานุกรมคำพ้องความหมาย

ความทรงจำ- ข้อมูลเกี่ยวกับชีวิตของบุคคล โรคที่เขาประสบ การโจมตีและหลักสูตร ข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพการทำงานทั้งทางวิชาชีพ จิตใจ และร่างกายของพนักงาน พฤติกรรมของเขาในทีมและครอบครัว...

ความทรงจำ(กรีกรำลึก - ความทรงจำ) - ชุดข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยและพัฒนาการของโรคที่ได้จากการสัมภาษณ์ผู้ป่วยเองและผู้ที่รู้จักเขาและใช้ในการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรครวมทั้งเลือก วิธีการรักษาและป้องกันที่เหมาะสมที่สุด ในบางกรณี จะใช้เอกสารประกอบในการเก็บรวบรวมความทรงจำ

ประวัติเป็นส่วนสำคัญของการตรวจผู้ป่วยอย่างครอบคลุม (ดู) ผู้ทรงคุณวุฒิด้านการแพทย์รัสเซีย (M. Ya. Mudrov, S. P. Botkin, G. A. Zakharyin, A. A. Ostroumov) ให้ คุ้มค่ามาก- ตามคำบอกเล่าของ R. Hegglin ในสำนักงานแพทย์ การวินิจฉัยจะทำโดยอาศัยความทรงจำในกรณีประมาณ 50% บนพื้นฐานของการตรวจตามวัตถุประสงค์ใน 30% และตามข้อมูลจากห้องปฏิบัติการใน 20% ของกรณี ขึ้นอยู่กับวัสดุจาก A. Bruschke โดยใช้รำลึกถึง การวินิจฉัยที่ถูกต้องสามารถตรวจพบโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้ใน 71% ของกรณี ซึ่งเกินกว่าเนื้อหาข้อมูลของ ECG

การรวบรวมความทรงจำดำเนินการโดยซักถามผู้ป่วย และในบางกรณี ญาติของเขาและคนรอบข้าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตรวจดูเด็กเล็ก ผู้ป่วยที่อยู่ในสภาพร้ายแรงหรือหมดสติอย่างมาก ป่วยทางจิต และหูหนวก การรวบรวมความทรงจำอย่างชำนาญช่วยในการตีความข้อมูลการตรวจสอบตามวัตถุประสงค์อย่างถูกต้องและทำความเข้าใจเกี่ยวกับสถานที่และลักษณะของ กระบวนการทางพยาธิวิทยา- เมื่อรวบรวมความทรงจำเราควรได้รับคำแนะนำจากหลักการที่มีมนุษยธรรมของการแพทย์ของสหภาพโซเวียตและคำนึงถึงคำจำกัดความของสุขภาพที่จัดทำโดย WHO: "สุขภาพเป็นสถานะของความสมบูรณ์ทางร่างกายจิตใจและ ความเป็นอยู่ที่ดีทางสังคมและมิใช่เพียงความไม่มีโรคและความบกพร่องทางร่างกายเท่านั้น” ความทรงจำถูกสร้างขึ้นตามแผนเฉพาะ ขั้นแรกให้รวบรวมประวัติทางการแพทย์ (anamnesis morbi) จากนั้นจึงรวบรวมประวัติชีวิต (anamnesis vitae) โดยคำนึงถึง อิทธิพลที่เป็นไปได้พันธุกรรม สภาพสังคมและครอบครัว อันตรายจากการประกอบอาชีพ

เมื่อรวบรวมประวัติทางการแพทย์ ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยจะได้รับการชี้แจง ลำดับของการเกิดและความสัมพันธ์ของสัญญาณแต่ละอย่างของโรคและพลวัตของโรคโดยรวมได้รับการวิเคราะห์ มีการระบุสาเหตุและปัจจัยที่ทำให้เกิดการพัฒนาของโรค สอบถามได้ก่อนครับ การวินิจฉัยที่จัดตั้งขึ้นและการรักษาที่ใช้ ประสิทธิผลและการทนต่อยา (ประวัติทางเภสัชวิทยา)

การศึกษาพลวัตของโรครวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพของผู้ป่วยและความสามารถในการทำงานก่อนเกิดโรค ระยะเวลาของโรคและลักษณะของระยะเริ่มแรก และลำดับการพัฒนา อาการต่างๆโรคต่างๆ พวกเขาจะพบว่ามีช่วงของการปรับปรุงและเสื่อมสภาพของอาการหรือไม่ มีการอธิบายอย่างไร ผู้ป่วยไปสถาบันการแพทย์แห่งใด ความสามารถในการทำงานของเขาเปลี่ยนไปอย่างไร แพทย์ควรสนใจไม่เพียงแต่ข้อเท็จจริงจากชีวิตและสัญญาณของการเจ็บป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทัศนคติของผู้ป่วยต่อข้อเท็จจริงเหล่านี้ และลักษณะบุคลิกภาพของผู้ป่วยด้วย ความทุกข์นี้อาจเป็นอาการกำเริบของโรคเรื้อรังหรือเป็นผล (โรคแทรกซ้อน) ของผู้อื่นบางครั้งอาจเป็นเวลานานแม้ใน วัยเด็กการเจ็บป่วยที่ผ่านมา (ดูประวัติทางการแพทย์)

ประวัติชีวิต

ประวัติชีวิตให้สมบูรณ์ยิ่งขึ้นและ แนวคิดทั่วไปเกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของร่างกายซึ่งมีความสำคัญมากเมื่อทำการรักษาเป็นรายบุคคลตลอดจนป้องกันการกำเริบของโรค สามารถรวบรวมประวัติชีวิตได้ตามโครงการ ดังนี้ 1) การเจ็บป่วย การบาดเจ็บ การผ่าตัดที่ผ่านมา 2) ข้อมูลชีวประวัติทั่วไปตามช่วงชีวิต 3) พันธุกรรม; 4) ชีวิตครอบครัว 5) สภาพการทำงานและความเป็นอยู่ 6) นิสัยไม่ดี- แพทย์แต่ละคนสามารถใช้แผนการรำลึกที่เหมาะสมที่สุดสำหรับงานของเขาได้ซึ่งลักษณะต่างๆ ขึ้นอยู่กับความชำนาญเฉพาะทางของแพทย์และจำนวนผู้ป่วย ธรรมชาติของโรคที่ต้องสงสัย ความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย และลักษณะบุคลิกภาพก็มีความสำคัญเช่นกัน ข้อกำหนดทั่วไปสำหรับประวัติชีวิตควรมีความครบถ้วน เป็นระบบ และเป็นรายบุคคล ในโรงพยาบาลการซักถามดังกล่าวดำเนินการอย่างละเอียด แต่ในคลินิก - เฉพาะประเด็นหลักที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้เป็นที่ยอมรับได้เนื่องจากตามกฎแล้วผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยที่ซับซ้อนกว่านั้นจะได้รับคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญและส่งไปโรงพยาบาล แต่แม้จะอยู่ในโรงพยาบาล ปริมาณและความลึกของประวัติการรักษาก็ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค

โรคในอดีตมีระบุไว้ใน ตามลำดับเวลาและแพทย์ไม่ควรจำกัดตัวเองให้ชี้แจงเฉพาะข้อเท็จจริงของโรค แต่ยังชี้แจงลักษณะของหลักสูตรการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนและสาระสำคัญของการรักษาในกรณีที่สิ่งนี้อาจส่งผลกระทบต่อคุณสมบัติในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่น ของโรคในปัจจุบัน สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าผู้ป่วยเป็นวัณโรค ความดันโลหิตสูง หรือไม่ สงสัยว่าจะเป็นเนื้องอกมะเร็งหรือไม่ ไม่ว่าเขาจะรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ ยาปฏิชีวนะ หรือยาอื่น ๆ หรือไม่ และเขาทนต่อยาเหล่านี้ได้อย่างไร บางครั้งผู้ป่วยอาจปฏิเสธโรคก่อนหน้านี้ได้ (เช่น วัณโรค ซิฟิลิส และอื่นๆ) สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หากผู้ป่วยไม่เข้าใจหรือรู้ชื่อของโรคหรือจงใจซ่อนมันไว้ ดังนั้นแพทย์จึงควรวิพากษ์วิจารณ์ข้อความในประเด็นเหล่านี้ บางครั้งคุณต้องแก้ไขถ้อยคำของคำถามโดยหลีกเลี่ยงการเสนอแนะ

เกี่ยวกับวิชาชีพและอิทธิพลที่เป็นไปได้ของสภาพการทำงานที่ถูกสุขอนามัยและสุขอนามัยต่อความสามารถในการทำงานและสุขภาพของอาสาสมัคร พวกเขาค้นหาว่าผู้ป่วยเริ่มทำงานเมื่ออายุเท่าใด อาชีพใด และเขาทำงานนานแค่ไหน ระยะเวลาในการทำงานและ คุณสมบัติในอาชีพนี้และไม่ว่าจะมีการพักหรือไม่ก็ตาม งานพิเศษนอกเหนือจากหลักแล้วเขาเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจากการทำงานมาก่อนหรือไม่และมีอาการบาดเจ็บจากการทำงานหรือไม่ รูปแบบการสำรวจอาจเป็นดังนี้: 1) กระบวนการแรงงานและระบอบการทำงาน; 2) อันตรายจากการทำงานทางกายภาพ เคมี และแบคทีเรีย 3) สภาพสุขอนามัยของสถานที่และการจัดมาตรการเพื่อต่อสู้กับโรคจากการทำงาน ณ สถานที่ทำงาน 4) ความคิดเห็นของผู้ป่วยเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างช่วงเวลาที่เป็นอันตรายนี้หรือช่วงเวลานั้นกับความเจ็บป่วยและความสามารถในการทำงานของเขา ส่วนหนึ่งของประวัติศาสตร์ที่เกี่ยวข้องกับวิชาชีพช่วยในการระบุสถานการณ์สำคัญหลายประการที่จำเป็นสำหรับการทำความเข้าใจโรคที่เป็นต้นเหตุ จึงต้องรวมไว้ในประวัติทางการแพทย์ทุกครั้ง หากมีเหตุผลที่จะเชื่อมโยงโรคปัจจุบันกับปัจจัยการทำงานที่เป็นอันตราย (พลังงานรังสี เสียง การสั่นสะเทือน ฝุ่นอุตสาหกรรม ฯลฯ ) ในอนาคต ขอแนะนำให้ได้รับการยืนยันจากผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องเกี่ยวกับการปรากฏตัวของผู้ป่วยเหล่านี้ที่ องค์กร อิทธิพลที่เป็นอันตราย- สภาพความเป็นอยู่ที่ไม่น่าพอใจแม้จะเกิดขึ้นในอดีตโดยเฉพาะในวัยเด็กก็สามารถส่งผลกระทบต่อสุขภาพของบุคคลได้ พวกเขาค้นหาสถานภาพการสมรส ลักษณะสุขอนามัยและสุขอนามัยของอพาร์ทเมนต์และอาหาร ระยะทางจากสถานที่ทำงานไปยังที่อยู่อาศัย ค้นหาว่าผู้ป่วยทำงานสังคมสงเคราะห์หรือไม่ เขาพักผ่อนอย่างไร งานอดิเรกและนิสัยของเขาคืออะไร ไม่ว่าจะมี สถานการณ์ความขัดแย้งที่บ้านหรือที่ทำงาน

เมื่อทราบลักษณะเฉพาะของชีวิตครอบครัวของผู้ป่วย พวกเขาจะสอบถามเกี่ยวกับสุขภาพของภรรยา (สามี) และลูก คุณต้องทราบสถานะสุขภาพของผู้ปกครองและญาติใกล้ชิดของผู้ป่วยด้วย ความบกพร่องทางพันธุกรรมครอบครัวที่มีโรคบางชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสงสัยว่ามีเนื้องอกเนื้อร้าย โรคขาดเลือดหัวใจและสมอง ความดันโลหิตสูง, โรคไขข้อ, โรคเลือด, ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ, อวัยวะพิการแต่กำเนิด, นิ่วในไตหรือตับ, อาการป่วยทางจิต

ควรคำนึงว่าบางครั้งผู้ป่วย เหตุผลต่างๆมองข้ามความทุกข์ทรมานของเขา (ดูการปลอมแปลง) หรือในทางกลับกัน ทำให้เกินจริง (ดูการทำให้รุนแรงขึ้น) หรือแม้แต่ประดิษฐ์มันขึ้นมา (ดูการจำลอง) ความสามารถในการประเมินข้อมูลรำลึกอย่างมีวิจารณญาณขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของแพทย์

ความเข้าใจและความไว้วางใจซึ่งกันและกันระหว่างแพทย์และผู้ป่วย ได้รับการคุ้มครองโดยการรักษาความลับทางการแพทย์ (ดู Medical Deontology) ถือเป็นประเพณีที่มีมายาวนานหลายศตวรรษ ความสัมพันธ์เหล่านี้จะต้องถูกสร้างขึ้นในระหว่างกระบวนการซักประวัติ การรำลึกคือ วิธีการทางวิทยาศาสตร์เช่นเดียวกับวิธีการตรวจคนไข้อื่นๆ และต้องใช้ความรู้จากแพทย์มากทั้งด้านพิเศษและด้านจิตวิทยารวมทั้งทักษะบางอย่างด้วย ความสามารถของแพทย์ในการสร้างการติดต่อกับผู้ป่วย สร้างบรรยากาศสำหรับการสนทนาที่เป็นมิตร และการถามคำถามอย่างถูกต้องจะกำหนดปริมาณและคุณภาพของข้อมูลที่ได้รับเป็นส่วนใหญ่ การวิเคราะห์ข้อมูลรำลึกควรดำเนินการโดยคำนึงถึงลักษณะบุคลิกภาพของผู้ป่วย และประเมินความน่าเชื่อถือโดยการเปรียบเทียบกับข้อมูลทางกายภาพ อุปกรณ์ ห้องปฏิบัติการ และเอกสารทางการแพทย์ (ดูการวินิจฉัย การวินิจฉัย) การกำหนดการวินิจฉัยทางคลินิกโดยละเอียดของผู้ป่วยนั้นเกิดขึ้นได้ก็ต่อเนื่องจากการใช้ข้อมูลทั้งหมดที่ได้รับโดยใช้วิธีการวิจัยหลายวิธีและวิเคราะห์ตามกฎของตรรกะที่เป็นทางการและประเภทของวิภาษวิธี

การสร้าง ระบบที่มีประสิทธิภาพการสัมภาษณ์ผู้ป่วยโดยใช้เทคโนโลยีคอมพิวเตอร์สามารถช่วยปรับปรุงการแก้ปัญหาการวินิจฉัยและการรักษาได้ แม้ว่าแพทย์จำนวนมากจะเชื่อว่าการซักประวัติทางการแพทย์เป็นสิ่งที่ไม่เหมาะสมสำหรับระบบอัตโนมัติก็ตาม แบบสอบถามที่ดำเนินการโดยผู้ป่วยเป็นจุดเริ่มต้นสำหรับการวิจัยเพื่อปรับปรุงการรวบรวมและบันทึกข้อมูลทางคลินิกโดยตรงจากผู้ป่วย ระบบเหล่านี้มีขอบเขตจำกัดอยู่เพียงการป้อนข้อมูลลงในคอมพิวเตอร์โดยใช้บัตรเจาะ (ดูการวินิจฉัยเครื่องจักร) เครื่องจักรขั้นสูงกว่าคือเครื่องจักรที่ทำให้สามารถป้อนการตอบกลับของผู้ป่วยโดยใช้แป้นพิมพ์ลงในชุดควบคุมได้โดยตรง ความทรงจำที่ได้รับจะถูกบันทึกไว้บนเทปแม่เหล็กและสามารถพิมพ์ได้อย่างรวดเร็ว ตามที่ V. Slack กล่าว โปรแกรมคอมพิวเตอร์ที่ปรับให้เข้ากับแบบสอบถามโรคภูมิแพ้นั้นไม่ได้ด้อยกว่าในเรื่องความยืดหยุ่นและความครบถ้วนของการซักประวัติทางการแพทย์ แต่เหนือกว่าในด้านตรรกะ ความชัดเจน และประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม การรำลึกถึง "เครื่องจักร" ทำให้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาขาดความรู้สึกโดยตรงนั้นซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการสนทนาอย่างจริงใจกับผู้ป่วย และกลายเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในการกำหนดแนวทางและการรักษาของแต่ละบุคคล

ประวัติศาสตร์ในเด็ก

ความทรงจำของเด็กมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ถึงคุณหมอเด็กโดยปกติแล้วคุณจะต้องไม่ถามเด็กเอง แต่ส่วนใหญ่มักจะถามแม่ พ่อ หรือบุคคลอื่นที่อยู่รอบข้าง คอยรับใช้และเลี้ยงดูเขา การรวบรวมความทรงจำอย่างถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญไม่เพียงแต่สำหรับการวิจัยและการรักษาที่ประสบความสำเร็จเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการจัดระบบการปกครองของชีวิต โภชนาการ และการศึกษาด้วย เด็กที่มีสุขภาพดี- ประเด็นหลักในการป้องกันโรคในเด็ก คำถามบางข้อควรถามเมื่อไม่มีเด็กหรือในรูปแบบที่ไม่ชัดเจนสำหรับเขา ตัวเด็กเอง - เด็กนักเรียนหรือแม้แต่เด็กก่อนวัยเรียน - ไม่ควรปฏิเสธคำถามเพิ่มเติม การสนทนาที่จริงจังกับเด็กเช่นนี้ทำให้คุณสามารถสร้างการติดต่อที่จำเป็นกับเขาได้ คำตอบที่ได้รับจากเด็กควรใช้ด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากเด็กสามารถชี้นำได้ง่ายและไม่สามารถแยกแยะความรู้สึกส่วนตัวของตนเองได้เพียงพอ เมื่อสัมภาษณ์ผู้ใหญ่และเด็ก คุณต้องมีไหวพริบและละเอียดอ่อน ไม่ควรมีเทมเพลต ข้อมูลที่มีค่าที่สุดมักจะมาจากแม่ของเด็ก

เมื่อทราบนามสกุลชื่อนามสกุลอายุของเด็กและเหตุผลในการไปพบแพทย์ควรขอให้แม่บอกทุกสิ่งที่เธอเห็นว่าจำเป็น โดยไม่ขัดจังหวะเรื่องราวของแม่ เราต้องใช้คำถามที่มีทักษะเพื่อกำหนดทิศทางที่ต้องการ ในตอนท้ายของเรื่อง แม่ควรถามเธอเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเจ็บป่วยล่าสุดของเด็ก ชี้แจงข้อร้องเรียนของเด็ก เวลาของการเจ็บป่วย ลักษณะการโจมตีและระยะต่อไป ลักษณะของอุณหภูมิ อาการอื่น ๆ ของโรค การรักษาที่ทำไปแล้วและผลลัพธ์ที่ได้

เมื่อทราบประวัติของโรคนี้แล้ว พวกเขาจึงชี้แจงประวัติชีวิตของเด็ก สภาวะที่เกิดการพัฒนาของมดลูก และโรคก่อนหน้านี้ ทางที่ดีควรรวบรวมข้อมูลนี้ตามลำดับเวลา ช่วงเวลาของการพัฒนามดลูกมีความกระจ่างชัดเจน: จากการตั้งครรภ์ใดและเด็กเกิดมาจากอะไร, การตั้งครรภ์ดำเนินไปอย่างไร; ถ้าแม่ป่วยแล้วตั้งครรภ์อย่างไรอย่างไรและในช่วงใด คุณทำงานประเภทไหน คุณไปเที่ยวพักผ่อนก่อนคลอดบุตรนานแค่ไหน วิถีชีวิตและอาหารของคุณเป็นอย่างไร ไม่ว่าการตั้งครรภ์จะสิ้นสุดตรงเวลา ก่อนกำหนด หรือค่อนข้างล่าช้า สาเหตุที่ต้องสงสัยของการคลอดก่อนกำหนด

ช่วงทารกแรกเกิดและปีแรกของชีวิตเด็กสมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ สิ่งสำคัญคือต้องชี้แจงคุณสมบัติของการคลอดบุตร (การคลอดที่รวดเร็วและยืดเยื้อ) ไม่ว่าจะใช้เครื่องช่วยทางสูติกรรมหรือไม่และชนิดใด (เครื่องดูดสุญญากาศ, คีม); ไม่ว่าเด็กจะร้องไห้ทันทีหลังคลอดหรือหลังจากดำเนินมาตรการช่วยชีวิตแล้ว สภาพของเด็กที่เกิด - น้ำหนัก, ความยาวลำตัว; วันไหนที่พาทารกมาให้แม่กินนม ครั้งแรกที่กินนมแม่ และวิธีให้นมในโรงพยาบาลคลอดบุตรในวันต่อมา เขามีอาการตัวเหลืองหรือไม่และเป็นแบบไหน เมื่อสายสะดือที่เหลือหลุดออกและแผลหายอย่างไร ไม่ว่าเด็กจะป่วยในโรงพยาบาลคลอดบุตรหรือไม่และถ้าเขาป่วยเขาจะได้รับการรักษาอย่างไรและอย่างไร พระองค์จะทรงปลดประจำการจากวันแห่งชีวิตวันใด โรงพยาบาลคลอดบุตรถ้าล่าช้าแล้วทำไม (ความเจ็บป่วยของแม่หรือลูก); น้ำหนักเมื่อจำหน่าย ขอแนะนำให้ชี้แจงข้อมูลนี้โดยใช้เอกสารจากโรงพยาบาลคลอดบุตร

การให้อาหาร วิถีชีวิต และการเลี้ยงดู มีอิทธิพลอย่างมากต่อพัฒนาการและการเจ็บป่วยของเด็ก มีความจำเป็นต้องชี้แจงว่าเด็กได้รับอาหารอย่างไร - รายชั่วโมงหรือแบบสุ่มโดยมีหรือไม่มีการพักค้างคืนเมื่อใดและจะมีการให้อาหารเสริมและอาหารเสริมเมื่อใดเมื่อเด็กหย่านม คุณได้รับอาหารที่มีวิตามินตั้งแต่เมื่อไหร่และเท่าไร (น้ำผลไม้ ผลไม้ เบอร์รี่ ยารักษาโรค- มีอาหารประเภทใดอยู่ที่นั่นหลังจากหนึ่งปีขึ้นไปก่อนการเจ็บป่วยครั้งสุดท้ายและระหว่างการเจ็บป่วย

นอกจากคำถามเรื่องโภชนาการของเด็กแล้ว ยังต้องถามรายละเอียดว่าเด็กมีพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจตลอดชีวิตอย่างไร พลศึกษามีอะไรบ้าง เริ่มตั้งแต่เดือนแรกของชีวิต และมีการดูแลทางการแพทย์หรือไม่ เด็กเข้าร่วมหรือไม่ สิ่งอำนวยความสะดวกดูแลเด็ก, นักการศึกษาและครูมีความเห็นอย่างไรเกี่ยวกับพฤติกรรมและความสำเร็จของโรงเรียน ความสัมพันธ์กับเพื่อนร่วมทีม ความสัมพันธ์ในครอบครัว ทัศนคติต่อเด็ก วิถีชีวิต การเดิน การนอนหลับ และอื่นๆ

มีความจำเป็นต้องค้นหาว่าเด็กป่วยเป็นโรคอะไรและเมื่อใดความก้าวหน้าของพวกเขาไม่ว่าเขาจะได้รับการรักษาในโรงพยาบาลหรือที่บ้านไม่ว่าเขาจะอยู่ภายใต้การดูแลของนักจ่ายยาของนักกายภาพบำบัดนักกายภาพบำบัดแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อหรือผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ หรือไม่ เขาเคยไปสถานพยาบาลที่ไหนและเมื่อไหร่ มีการฉีดวัคซีนป้องกันหรือไม่ ผลการทดสอบวัณโรคเป็นบวก (Pirquet, Mantoux) เมื่อ; ไม่ว่าจะให้ซีรั่มจากต่างประเทศ ไม่ว่าเขาจะได้รับการถ่ายเลือดหรือไม่ และอื่นๆ

ข้อมูลครอบครัวมีความสำคัญอย่างยิ่ง คุณควรค้นหาอายุของผู้ปกครอง อาชีพของพวกเขา สภาพการทำงานและความเป็นอยู่ ความมั่นคงทางการเงิน เมื่อใดและด้วยโรคเฉียบพลันที่พวกเขาต้องทนทุกข์ทรมาน ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการระบุพันธุกรรมและ โรคในครอบครัวค้นหาว่าผู้ปกครองมีความสัมพันธ์กันหรือไม่ ไม่ว่าจะมีการติดเชื้อเรื้อรังและอาการมึนเมาไม่เพียงเฉพาะในหมู่พ่อแม่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงญาติสนิทด้วย (วัณโรค ซิฟิลิส ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ ภูมิแพ้ ต่อมไร้ท่อ ประสาท จิต โรคพิษสุราเรื้อรัง ติดยาเสพติด และโรคอื่น ๆ ). สิ่งสำคัญคือต้องชี้แจงกิจกรรม การติดเชื้อเรื้อรังและการติดต่อของเด็กที่เข้ารับการตรวจกับผู้ป่วยเหล่านี้อยู่ใกล้แค่ไหน: จำนวนการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรในมารดาครั้งก่อน จำนวนการแท้งบุตรและการทำแท้ง และสาเหตุของการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด มีเด็กคนอื่น ๆ ในครอบครัวกี่คนและอายุเท่าไร, พวกเขาพัฒนาอย่างไร, พวกเขาเจ็บป่วยอะไร, พวกเขามีอาการทางกรรมพันธุ์และครอบครัวบางอย่าง, มีกี่คนที่ครบกำหนดและคลอดก่อนกำหนด; หากมีผู้เสียชีวิตให้ค้นหาสาเหตุของการเสียชีวิต

แพทย์สามารถรับข้อมูลความทรงจำเพิ่มเติมได้ในระหว่างการตรวจและการรักษาผู้ป่วย คำถามเกี่ยวกับประวัติจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก ลักษณะอาการป่วย และประเด็นอื่นๆ มีความจำเป็นต้องประเมินประวัติชีวิตและประวัติครอบครัวอย่างรอบคอบเมื่อติดตามเด็กที่มีสุขภาพดี

ประวัติผู้ป่วยทางจิต

การศึกษาความทรงจำของผู้ป่วยทางจิตมีบทบาทพิเศษในการวินิจฉัยและโดดเด่นด้วยคุณสมบัติเฉพาะหลายประการ มีการรำลึกถึงอัตนัยและวัตถุประสงค์

ข้อมูลประวัติส่วนตัวได้มาจากการซักถามผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม เมื่อมองแวบแรกแล้ว เทคนิคนี้ค่อนข้างง่ายในกรณีส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับปัญหาที่สำคัญ ในขณะที่รวบรวมความทรงจำ จิตแพทย์จะต้องประเมินธรรมชาติของผู้ที่ถูกสังเกตไปพร้อมๆ กัน การเปลี่ยนแปลงทางจิตเนื่องจากความน่าเชื่อถือของข้อมูลที่ได้รับขึ้นอยู่กับพวกเขา ในบางกรณี ไม่สามารถรับข้อมูลดังกล่าวได้เนื่องจากจิตสำนึกบกพร่อง ความจำเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรง ภาวะสมองเสื่อม หรือความผิดปกติของคำพูด ในกรณีอื่นๆ เนื่องจากการมีอยู่ของการปฏิเสธ การไม่สามารถเข้าถึงได้ การหลงผิด ภาพหลอน (เสียงที่ห้าม) หรือแนวโน้มที่จะบิดเบือน ผู้ป่วยจึงปฏิเสธที่จะรายงานข้อมูลที่เกี่ยวกับความทรงจำหรือบิดเบือนข้อมูลเนื่องจากประสบการณ์ที่เจ็บปวดของพวกเขา

การรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับความทรงจำเป็นขั้นตอนที่สำคัญและมีความรับผิดชอบในการสร้างการวินิจฉัยความเจ็บป่วยทางจิต ต่างจากการแพทย์สาขาอื่น สิ่งสำคัญไม่ใช่แค่สุขภาพกายของผู้ป่วยในอดีตเท่านั้น แต่ยังรวมถึงพฤติกรรมทุกด้านอย่างเท่าเทียมกันทั้งด้านทั่วไปและด้านการแพทย์ การศึกษาพิเศษวิถีชีวิต ความผูกพันและความสนใจ นิสัย กิจกรรมวิชาชีพ ชีวิตครอบครัวและทัศนคติต่อผู้อื่น การมีส่วนร่วมในชีวิตสาธารณะ ธรรมชาติของกิจกรรมยามว่าง

การรวบรวมข้อมูลจำนวนมากดังกล่าวอาจเป็นงานที่ต้องใช้แรงงานเข้มข้นสำหรับแพทย์ ซึ่งไม่เพียงแต่ต้องซักถามสมาชิกในครอบครัวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงบุคคลอื่นด้วย เช่น เพื่อนร่วมงานและผู้จัดการ เมื่อดำเนินการตรวจที่ครอบคลุมและตรงเป้าหมายดังกล่าว แพทย์จะได้รับความช่วยเหลือจากผู้ตรวจพยาบาลพิเศษ หัวข้อของประวัติวัตถุประสงค์อาจเป็นจดหมายของผู้ป่วย บันทึก ไดอารี่ และบางครั้งงานทางวิทยาศาสตร์หรืองานศิลปะที่ผู้ป่วยสร้างขึ้น

ประวัติความเจ็บป่วยทางจิตโดยสมบูรณ์ซึ่งเหมาะสำหรับการสรุปผลการวินิจฉัยที่พิสูจน์ได้เพียงพอ นอกเหนือจากทุกสิ่งที่ระบุไว้แล้ว จะต้องมี: ข้อมูลทางพันธุกรรมตามรัฐธรรมนูญ นั่นคือข้อมูลเกี่ยวกับภาระทางพันธุกรรมของผู้ป่วยในการเจ็บป่วยทางจิตหรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่างๆ ข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะของการพัฒนาของผู้ป่วยในวัยเด็กโดยเฉพาะเกี่ยวกับลักษณะของวิกฤตที่เกี่ยวข้องกับอายุ ลักษณะของบุคลิกภาพก่อนเกิดของผู้ป่วยลักษณะและข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ ลักษณะส่วนบุคคลผู้ป่วยในช่วงชีวิตของเขา ข้อมูลเกี่ยวกับความสามารถทางจิตของผู้ป่วย ความสำเร็จทางวิชาการของเขา และ กิจกรรมแรงงานในพลวัต; ข้อมูลเกี่ยวกับความสัมพันธ์กับ สิ่งแวดล้อม, การสัมผัส, ปฏิกิริยาต่อผลกระทบของ somatogenic ต่างๆ และ ปัจจัยทางจิต- ข้อมูลเกี่ยวกับโรคทางร่างกายก่อนหน้า การติดเชื้อและความมึนเมา รวมถึงความรุนแรงและลักษณะของโรคก่อนหน้า การบาดเจ็บทางจิต- ข้อมูลเกี่ยวกับฟังก์ชันการกำเนิด การคลอดบุตร วัยหมดประจำเดือนและสิ่งที่คล้ายกัน

ข้อมูลทั้งหมดที่ได้รับจากการรวบรวมความทรงจำเชิงอัตนัยและวัตถุประสงค์จะถูกนำเสนอในประวัติทางการแพทย์แยกกันและตามลำดับเวลาเพื่อให้แน่ใจว่ามีการใช้งานอย่างเพียงพอ

การได้รับข้อมูลความทรงจำที่สมบูรณ์เกี่ยวกับผู้ป่วยทางจิตถือเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นที่จำเป็นสำหรับการศึกษาความเจ็บป่วยทางจิตแบบไดนามิก

เฉพาะข้อมูลประวัติจิตซึ่งครอบคลุมทั้งด้านชีววิทยาและสังคมของโรคและบุคลิกภาพของผู้ป่วยเท่านั้นที่ช่วยสร้างการวินิจฉัยทางคลินิกที่แม่นยำ และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ช่วยให้เราสามารถตัดสินบทบาทและธรรมชาติของภูมิหลังตามรัฐธรรมนูญและพันธุกรรมต่อความเจ็บป่วยทางจิตที่เกิดขึ้น และลักษณะของบุคลิกภาพก่อนเจ็บป่วยของผู้ป่วย เกี่ยวกับวันที่เริ่มเกิดโรคอย่างแท้จริง เกี่ยวกับรูปแบบการดำเนินโรคและระดับการลุกลาม เกี่ยวกับการปรากฏตัวและธรรมชาติ ความผิดปกติทางจิตและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่เกิดขึ้นก่อนสภาวะอันเจ็บปวดนี้ตลอดจนการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมทางสังคมและความสามารถในการทำงานและความเป็นไปได้ในการชดเชยความบกพร่องทางจิตที่เกิดจากการพัฒนากระบวนการของโรค เผยประวัติการพัฒนา ความเจ็บป่วยทางจิตการรำลึกถึงผู้ป่วยทางจิตคือจุดเชื่อมโยงที่สำคัญที่สุดในการทำความเข้าใจธรรมชาติและกำหนดแนวทางและวิธีการฟื้นฟูทางสังคมและแรงงานของผู้ป่วย

ความทรงจำในการปฏิบัติงานทางนิติเวช

Anamnesis ในการปฏิบัติทางการแพทย์ทางนิติวิทยาศาสตร์มีลักษณะเฉพาะหลายประการ ซึ่งรวมถึง: ความเข้าใจอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับการรำลึกถึงแหล่งที่มาของข้อมูลเบื้องต้นต่างๆ การใช้ความทรงจำในการตรวจสอบทุกประเภทที่ดำเนินการระหว่างการสอบสวนคดีอาญาต่อบุคคลนั้น การรำลึกถึงโดยไม่ถามคำถาม ทัศนคติที่สำคัญต่อการรำลึกถึงข้อมูลวัตถุประสงค์ที่ได้รับระหว่างการตรวจสอบ

ในการรับข้อมูลความทรงจำ ผู้เชี่ยวชาญจะใช้: 1) เอกสารทางการแพทย์ (ควรเป็นต้นฉบับ) - ประวัติทางการแพทย์ บันทึกผู้ป่วยนอก ผลการตรวจ การทดสอบในห้องปฏิบัติการความเห็นของที่ปรึกษา 2) วัสดุของการสอบสวนเบื้องต้นและการพิจารณาคดี (โปรโตคอลของการสอบสวน การตรวจสอบ การเผชิญหน้า ฯลฯ ); 3) คำอธิบายส่วนตัวของผู้เสียหาย ผู้ต้องสงสัย ผู้ต้องหา จำเลย และพยาน 4) ข้อมูลที่รายงานโดยบุคคลที่ถูกตรวจสอบ (ข้อร้องเรียน)

เนื้อหาและขอบเขตของประวัติทางการแพทย์ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ วัตถุประสงค์ และเงื่อนไขของการตรวจ (การตรวจในคลินิกผู้ป่วยนอกหรือในโรงพยาบาล การตรวจร่างกายเบื้องต้นหรือซ้ำหลายครั้ง ประเภทต่างๆการศึกษาหลักฐานทางวัตถุในห้องปฏิบัติการ) ตลอดจนลักษณะและความสมบูรณ์ของวัสดุที่เก็บรวบรวม ขั้นตอนที่แตกต่างกันการสอบสวนเบื้องต้นและการพิจารณาคดี ในเอกสารที่รวบรวมระหว่างการตรวจทางนิติวิทยาศาสตร์ ข้อมูลรำลึกจะถูกกำหนดให้เป็น "ข้อมูลเบื้องต้น" หรือ "พฤติการณ์ของคดี" (ดูเอกสารทางการแพทย์) เมื่อนำมาใช้ในเอกสารทางนิติวิทยาศาสตร์ ข้อมูลรำลึกจะต้องได้รับการบันทึกอย่างถูกต้อง ทั้งแบบคำต่อคำหรือข้อความ เพื่อให้มั่นใจว่าการสรุปผลมีความเที่ยงธรรม เมื่อตรวจสอบเด็กเล็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับอาชญากรรมทางเพศ แนะนำให้รวบรวมความทรงจำจากบุคคลที่ติดตามเหยื่อ

ข้อมูลรำลึกมีความสำคัญเป็นพิเศษในการสรุปการวินิจฉัยของผู้เชี่ยวชาญ หากมีการพิจารณาสภาพจิตใจหรือร่างกายของพยานหรือเหยื่อในกรณีที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับความสามารถในการรับรู้สถานการณ์ที่สำคัญต่อคดีได้อย่างถูกต้องและให้ข้อมูลเกี่ยวกับเหตุการณ์เหล่านั้น การอ่านที่ถูกต้อง(มาตรา 79 ของประมวลกฎหมายวิธีพิจารณาความอาญาของ RSFSR และบทความที่เกี่ยวข้องของประมวลกฎหมายวิธีพิจารณาความอาญาของสาธารณรัฐสหภาพ) ไม่ว่าจะแก้ไขปัญหาของ ต้นกำเนิดเทียมโรคการจำลองหรือความรุนแรงหากตรวจสอบศพของบุคคลที่เสียชีวิตอย่างกะทันหันรวมทั้งหากจำเป็นต้องประเมินความถูกต้องของการรักษาพยาบาล

เมื่อตรวจสอบหลักฐานทางกายภาพในห้องปฏิบัติการทางนิติวิทยาศาสตร์ ข้อมูลจากเอกสารการสอบสวนและการตรวจทางการแพทย์ทางนิติเวชก่อนหน้านี้จะถูกนำมาใช้เป็นการรำลึกถึง

ในบริบทของการปฏิบัติทางการแพทย์ทางนิติวิทยาศาสตร์ จำเป็นต้องจำไว้ว่าการรำลึกที่ผู้เชี่ยวชาญรวบรวมมาอาจไม่สมบูรณ์ ไม่ถูกต้อง และกระทั่งจงใจบิดเบือน ทั้งหมดนี้ต้องมีการจัดตั้งข้อมูลวัตถุประสงค์เพื่อยืนยันหรือ องศาที่แตกต่างกันปฏิเสธประวัติทางการแพทย์

ประวัติทางระบาดวิทยา

มีการรวบรวมประวัติทางระบาดวิทยาเพื่อระบุแหล่งที่มาของการติดเชื้อ เส้นทางที่เป็นไปได้ของการแพร่เชื้อ และการพัฒนามาตรการป้องกันการแพร่ระบาด (ดู) กำหนดทิศทางทางคลินิกและระบาดวิทยา คุณสมบัติเฉพาะประวัติทางระบาดวิทยา - หนึ่งในการเชื่อมโยงเริ่มต้นในกิจกรรมต่อต้านการแพร่ระบาดและการป้องกันแบบครบวงจรของการให้บริการโรคติดเชื้อ

ประวัติทางระบาดวิทยาตอบคำถามเกี่ยวกับสถานที่ สถานการณ์ และสภาวะที่อาจเกิดการติดเชื้อได้เป็นหลัก ตลอดจน วิธีที่เป็นไปได้และวิธีการแพร่เชื้อไปยังผู้อื่น

การรวบรวมข้อมูลดำเนินการอย่างมีจุดมุ่งหมาย กระตือรือร้น เกือบตลอดเวลาและต้องใช้ระดับสูง การฝึกอบรมสายอาชีพและการคิดเชิงตรรกะ

รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับอาชีพของผู้ป่วย อาชีพของเขา ลักษณะกิจกรรม สภาพการทำงานและความเป็นอยู่ สภาพความเป็นอยู่ โภชนาการ และสุขอนามัยส่วนบุคคล

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ สถานะภูมิคุ้มกันผู้ป่วยโดยคำนึงถึงโรคติดเชื้อก่อนหน้านี้ ระยะเวลา และผลที่ตามมา รับข้อมูลเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนป้องกันที่ดำเนินการ ความถี่ และช่วงเวลา การกระทำที่มีประสิทธิภาพ, ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน, วิธีการให้วัคซีน คำนึงถึงการใช้ยาในซีรัม, อิมมูโนโกลบูลิน, สารกระตุ้นที่ไม่เฉพาะเจาะจง กองกำลังป้องกันสิ่งมีชีวิตซึ่งไม่เพียงส่งผลต่อภาพทางคลินิกของโรคเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อระยะเวลาด้วย ระยะฟักตัว.

มีอิทธิพลอย่างมากต่อการไหล กระบวนการติดเชื้อคอร์ติโคสเตียรอยด์ ฟาจ และสารต้านแบคทีเรียอาจมีผลกระทบ สิ่งสำคัญคือต้องกำหนดขนาดยา ความถี่ และระยะเวลาในการรักษา กำหนดเวลาสุดท้ายการกินยาและความอดทน ควรคำนึงถึงความแปรปรวนที่เป็นไปได้ของจุลินทรีย์ภายใต้อิทธิพลของสารเหล่านี้ ในเรื่องนี้การเพาะเลี้ยงแบคทีเรียของวัสดุที่นำมาจากผู้ป่วยบนสารอาหารธรรมดาอาจให้ผลลัพธ์เชิงลบ ในขณะที่ในความเป็นจริงเขายังคงเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อสำหรับผู้อื่น

ส่วนที่ยากและสำคัญอย่างยิ่งของการรำลึกคือการค้นหาการติดต่อของผู้ป่วยกับผู้ป่วยที่ถูกลบ กำเริบ หรือ รูปแบบเรื้อรัง โรคติดเชื้อเช่นเดียวกับผู้ป่วยพักฟื้น ผู้ป่วยไข้ ที่ยังไม่มีการวินิจฉัยโรค กับพาหะของแบคทีเรีย และผู้ที่สัมผัสกับผู้ป่วยโรคติดเชื้อ การสื่อสารกับสัตว์ - อาจเป็นพาหะ - ก็ถูกเปิดเผยเช่นกัน ตัวแทนติดเชื้ออยู่ในจุดโฟกัส epizootic หรือพื้นที่ที่มีการโฟกัสตามธรรมชาติของโรคติดเชื้อในช่วงเวลาที่สอดคล้องกับขีดจำกัดของระยะเวลาของระยะฟักตัวของโรคที่ถูกกล่าวหา โดยระบุเวลา ช่วงเวลาของปี และสภาพอากาศ

ประวัติทางระบาดวิทยายังสะท้อนถึงอิทธิพลของปัจจัยอื่นๆ อีกด้วย สภาพแวดล้อมภายนอกซึ่งอาจมีบทบาทในการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อที่ต้องสงสัยได้ภายใต้เงื่อนไขที่เหมาะสม ผลิตภัณฑ์อาหาร, จาน, น้ำสำหรับดื่มหรือเพื่อสุขอนามัย, ของใช้ในครัวเรือน, เสื้อผ้า, การขนส่งที่ผู้ป่วยใช้; แมลงกัดต่อย - พาหะของเชื้อโรคหรือโฮสต์ระดับกลาง โรคติดเชื้อ- บาดแผล การบาดเจ็บ และความผิดปกติอื่นๆ ผิว, ตำแหน่ง, การประมวลผลหลัก; การผ่าตัดทำการถ่ายเลือดสำหรับ ปีที่แล้วยังไง เหตุผลที่เป็นไปได้โรคติดเชื้อบางชนิด (เช่น ซีรั่มตับอักเสบ)

บรรณานุกรม

Botkin S.P. หลักสูตรคลินิกโรคภายในและการบรรยายทางคลินิก เล่ม 1-2, M. , 1950; Gilyarevsky S. A. และ Tarasov K. E. อัตนัยและวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยในหนังสือ: ปัญหาระเบียบวิธีของการวินิจฉัย, ed. A. I. Strukova, p. 21 ม. 2508; Glazer G. เกี่ยวกับการคิดทางการแพทย์, ทรานส์ กับภาษาเยอรมัน, น. 166 ม. 2512; Lusted L. รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับปัญหาการตัดสินใจด้านการแพทย์ ทรานส์ จากภาษาอังกฤษหน้า 110 ม. 2514; Hegglin R. การวินิจฉัยแยกโรคภายใน ทรานส์ กับภาษาเยอรมัน, น. 47 ม. 2508; กรุนด์ จี. และ. เสียมส์ เอช. ดี อานัมนีส, Lpz., 1957.

ก. ในเด็ก

Dombrovskaya Yu. F. , Lebedev D. D. และ Molchanov V. I. Propaedeutics โรคในวัยเด็ก, p. 64 ม. 2513; ทัวร์ A.F. Anamnesis, Multivolume คู่มือกุมารเวชศาสตร์, เอ็ด. Yu. F. Dombrovskaya เล่ม 1 หน้า 528 ม. 2503; aka, เวชศาสตร์โรคในวัยเด็ก, น. 231, ล., 1971.

Z. I. Yanushkevicius; I. V. Rubtsov (ตอน), V. M. Smolyaninov (ศาล), A. F. Tur (ped.), E. Ya. Sternberg (จิตเวช)

) - ชุดข้อมูลที่ได้รับระหว่างการตรวจสุขภาพโดยการซักถามผู้ถูกตรวจและ/หรือผู้ที่รู้จักเขา การศึกษาเรื่องรำลึกเช่นเดียวกับการตั้งคำถามโดยทั่วไป ไม่ใช่แค่รายการคำถามและคำตอบเท่านั้น รูปแบบของการสนทนาระหว่างแพทย์และผู้ป่วยจะกำหนดความเข้ากันได้ทางจิตวิทยา ซึ่งส่วนใหญ่แล้วจะกำหนดเป้าหมายสูงสุด นั่นคือ การบรรเทาอาการของผู้ป่วย

ข้อมูลรำลึก (ข้อมูลเกี่ยวกับการพัฒนาของโรค สภาพความเป็นอยู่ โรคก่อนหน้า การผ่าตัด การบาดเจ็บ การตั้งครรภ์ พยาธิวิทยาเรื้อรัง อาการแพ้ พันธุกรรม ฯลฯ) บุคลากรทางการแพทย์พบเพื่อประโยชน์ในการวินิจฉัย การเลือกวิธีการรักษา และ/หรือการป้องกัน การรำลึกความทรงจำเป็นหนึ่งในวิธีการหลักในการวิจัยทางการแพทย์ ในบางกรณีร่วมกับ การตรวจสอบทั่วไปช่วยให้วินิจฉัยได้อย่างแม่นยำโดยไม่ต้องเพิ่มเติม ขั้นตอนการวินิจฉัย- การรำลึกถึงเป็นวิธีการวินิจฉัยแบบสากลที่ใช้ในการแพทย์ทุกแขนง

ประเภทของประวัติทางการแพทย์ (รายการไม่สมบูรณ์)

ประวัติการเจ็บป่วย (novolat. แอนนาเนซิส มอร์บี)

การเกิดโรค พลวัตของอาการตั้งแต่เริ่มเกิดโรคจนถึงขณะรักษา ปัจจัยใดที่ผู้ป่วยสัมพันธ์กับโรคนี้ มีการศึกษาอะไรและดำเนินการรักษาอย่างไร และผลลัพธ์เป็นอย่างไร เป็นต้น

ประวัติชีวิต (โนโวแลต. ประวัติย่อ)

โรคในอดีต พยาธิสภาพเรื้อรังของอวัยวะต่างๆ และระบบอวัยวะที่มีอยู่ การผ่าตัด การบาดเจ็บ เป็นต้น และเขาอาศัยอยู่ที่ไหนและอยู่ในสภาพใด

ประวัติสูติกรรม

คุณเคยตั้งครรภ์มาก่อนหรือไม่ เป็นยังไงบ้าง ผลลัพธ์เป็นอย่างไร

ประวัติทางนรีเวช

โรคทางนรีเวชในอดีตและการผ่าตัดอวัยวะสืบพันธุ์สตรี รอบประจำเดือน ลักษณะ ความถี่ อาการปวด เป็นต้น

ประวัติครอบครัว

การมีอาการคล้ายกันในญาติทางสายเลือด โรคทางพันธุกรรม ฯลฯ

ประวัติภูมิแพ้

ปฏิกิริยาการแพ้รวมทั้งการ ยา, วัคซีน, อาหาร, พืช ฯลฯ ลักษณะของอาการระหว่างการพัฒนาโรคภูมิแพ้

ประวัติการรับประทานอาหารของผู้ป่วย

รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะของอาหารที่รับประทาน ความถี่ในการบริโภค และการรับประทานอาหารในช่วงระยะเวลาหนึ่ง (ปกติคือ 2-5 วัน) ข้อมูลดังกล่าวช่วยให้แพทย์สามารถกำหนดคำแนะนำง่ายๆ ที่เกี่ยวข้องกับโภชนาการได้

ประวัติประกันภัย (ผู้เชี่ยวชาญ)

ความพร้อมใช้งาน/ไม่มี กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ(VHI) ระยะเวลาที่ไม่สามารถทำงานได้ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตามในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา (“ระยะเวลาที่คุณลาป่วย”)

ลิงค์

• // พจนานุกรมสารานุกรมของ Brockhaus และ Efron: จำนวน 86 เล่ม (82 เล่มและอีก 4 เล่มเพิ่มเติม) - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก , พ.ศ. 2433-2450.

มูลนิธิวิกิมีเดีย

คำพ้องความหมาย:

• 2010.
• กอนฟาโลเนียร์

ลา ริโอฮา

ความทรงจำดูว่า "Anamnesis" ในพจนานุกรมอื่น ๆ คืออะไร: - (จากความทรงจำของชาวกรีก) หมายถึงน้ำผึ้ง ชีวประวัติของผู้ป่วย นำเสนอตามช่วงชีวิต จากข้อมูลของ A. มีความเป็นไปได้ที่จะระบุได้ว่าร่างกายของเหยื่อมีปฏิกิริยาอย่างไรต่อสภาพภายนอกของชีวิตและความเป็นอันตรายในอดีต ประวัติศาสตร์... ...

ความทรงจำ- ผลการสำรวจผู้ป่วยโดยบันทึกข้อมูลเกี่ยวกับชีวิตที่ผ่านมา การดำเนินโรค ความเป็นอยู่ที่ดี ฯลฯ บันทึกไว้เป็นความทรงจำ พจนานุกรมคำต่างประเทศฉบับสมบูรณ์ที่ใช้ในภาษารัสเซีย Popov M. , 1907 ข้อมูล ANAMNESIS เกี่ยวกับเงื่อนไขก่อนหน้านี้ ... พจนานุกรมคำต่างประเทศในภาษารัสเซีย

ความทรงจำ สารานุกรมสมัยใหม่

ความทรงจำ- (จากความทรงจำของชาวกรีก) ข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วย (ประวัติชีวิต) และความเจ็บป่วยของเขา (ประวัติการเจ็บป่วย) ที่รวบรวมระหว่างการสำรวจผู้ป่วยและ (หรือ) คนที่รู้จักเขา เพื่อสร้างการวินิจฉัย การพยากรณ์โรค โรคและเลือกวิธีที่เหมาะสมที่สุด... ... พจนานุกรมสารานุกรมภาพประกอบ

ความทรงจำ- ก, ม. anamnèse f. หน่วยความจำ gr.anamnesis ข้อมูลเกี่ยวกับสภาพความเป็นอยู่ โรคก่อนหน้า ประวัติโรคที่ได้รับจากผู้ป่วยหรือญาติ BAS 2. ไฟแนนเชี่ยล Yuzhakov: ความทรงจำ; SIS 1937: อานัมเน/แซด; BAS 1 1948: ana/mnez... พจนานุกรมประวัติศาสตร์ Gallicisms ของภาษารัสเซีย

ความทรงจำ- (ประวัติทางการแพทย์ไม่ถูกต้อง) ออกเสียงว่า [รำลึก]... พจนานุกรมความยากลำบากในการออกเสียงและความเครียดในภาษารัสเซียสมัยใหม่

ความทรงจำ- ส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพคือข้อมูล รายการข้อมูลเกี่ยวกับระยะของโรค โรคก่อนหน้า การบาดเจ็บ การผ่าตัด ผลตกค้าง ข้อมูลที่มีค่าที่สุดคือเกี่ยวกับโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาท หลอดเลือดและหัวใจ... พจนานุกรมคำศัพท์ทางธุรกิจ

ความทรงจำ- [ne] อา สามี (ผู้เชี่ยวชาญ.). ชุดข้อมูลทางการแพทย์ที่ได้รับจากการสัมภาษณ์ผู้เข้ารับการทดสอบและผู้ที่รู้จักเขา แพ้ก. จิตเวช - คำคุณศัพท์ หลงลืม โอ้ โอ้ พจนานุกรมอธิบายของ Ozhegov เอสไอ Ozhegov, N.Y. ชเวโดวา พ.ศ. 2492 พ.ศ. 2535 … พจนานุกรมอธิบายของ Ozhegov

ความทรงจำ- คำนามจำนวนคำพ้องความหมาย: 1 ข้อความ (87) พจนานุกรมคำพ้อง ASIS วี.เอ็น. ทริชิน. 2013… พจนานุกรมคำพ้องความหมาย

ความทรงจำ- ข้อมูลเกี่ยวกับชีวิตของบุคคล โรคที่เขาประสบ การโจมตีและหลักสูตร ข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพการทำงานทั้งทางวิชาชีพ จิตใจ และร่างกายของพนักงาน พฤติกรรมของเขาในทีมและครอบครัว...

) - ชุดข้อมูลที่ได้รับระหว่างการตรวจสุขภาพโดยการซักถามผู้ถูกตรวจและ/หรือผู้ที่รู้จักเขา การศึกษาเรื่องรำลึกเช่นเดียวกับการตั้งคำถามโดยทั่วไป ไม่ใช่แค่รายการคำถามและคำตอบเท่านั้น รูปแบบของการสนทนาระหว่างแพทย์และผู้ป่วยจะกำหนดความเข้ากันได้ทางจิตวิทยา ซึ่งส่วนใหญ่แล้วจะกำหนดเป้าหมายสูงสุด นั่นคือ การบรรเทาอาการของผู้ป่วย

ข้อมูลรำลึก (ข้อมูลเกี่ยวกับการพัฒนาของโรค สภาพความเป็นอยู่ โรคก่อนหน้านี้ การผ่าตัด การบาดเจ็บ การตั้งครรภ์ พยาธิวิทยาเรื้อรัง ปฏิกิริยาภูมิแพ้ พันธุกรรม ฯลฯ) ถูกกำหนดโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เพื่อวัตถุประสงค์ในการใช้ข้อมูลเหล่านี้เพื่อการวินิจฉัย การเลือก วิธีการรักษาและ/หรือป้องกัน การรำลึกความทรงจำเป็นหนึ่งในวิธีการหลักในการวิจัยทางการแพทย์ ในบางกรณีเมื่อใช้ร่วมกับการตรวจทั่วไปจะช่วยให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำโดยไม่ต้องมีขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม การรำลึกถึงเป็นวิธีการวินิจฉัยแบบสากลที่ใช้ในการแพทย์ทุกแขนง

ประเภทของประวัติทางการแพทย์ (รายการไม่สมบูรณ์)

ประวัติการเจ็บป่วย (novolat. แอนนาเนซิส มอร์บี)

การเกิดโรค พลวัตของอาการตั้งแต่เริ่มเกิดโรคจนถึงขณะรักษา ปัจจัยใดที่ผู้ป่วยสัมพันธ์กับโรคนี้ มีการศึกษาอะไรและดำเนินการรักษาอย่างไร และผลลัพธ์เป็นอย่างไร เป็นต้น

ประวัติชีวิต (โนโวแลต. ประวัติย่อ)

โรคในอดีต พยาธิสภาพเรื้อรังของอวัยวะต่างๆ และระบบอวัยวะที่มีอยู่ การผ่าตัด การบาดเจ็บ เป็นต้น และเขาอาศัยอยู่ที่ไหนและอยู่ในสภาพใด

ประวัติสูติกรรม

คุณเคยตั้งครรภ์มาก่อนหรือไม่ เป็นยังไงบ้าง ผลลัพธ์เป็นอย่างไร

ประวัติทางนรีเวช

โรคทางนรีเวชในอดีตและการผ่าตัดอวัยวะสืบพันธุ์สตรี รอบประจำเดือน ลักษณะ ความถี่ อาการปวด เป็นต้น

ประวัติครอบครัว

การมีอาการคล้ายกันในญาติทางสายเลือด โรคทางพันธุกรรม ฯลฯ

ประวัติภูมิแพ้

ปฏิกิริยาการแพ้ ได้แก่ ยา วัคซีน อาหาร พืช เป็นต้น ลักษณะของอาการระหว่างการพัฒนาโรคภูมิแพ้

ประวัติการรับประทานอาหารของผู้ป่วย

รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะของอาหารที่รับประทาน ความถี่ในการบริโภค และการรับประทานอาหารในช่วงระยะเวลาหนึ่ง (ปกติคือ 2-5 วัน) ข้อมูลดังกล่าวช่วยให้แพทย์สามารถกำหนดคำแนะนำง่ายๆ ที่เกี่ยวข้องกับโภชนาการได้

ประวัติประกันภัย (ผู้เชี่ยวชาญ)

ความพร้อม/ไม่มีกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ (VHI) ระยะเวลาที่ไม่สามารถทำงานได้ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตามในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา (“ลาป่วยนานแค่ไหน”)

ลิงค์

• // พจนานุกรมสารานุกรมของ Brockhaus และ Efron: จำนวน 86 เล่ม (82 เล่มและอีก 4 เล่มเพิ่มเติม) - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก , พ.ศ. 2433-2450.

มูลนิธิวิกิมีเดีย

คำพ้องความหมาย:

ลา ริโอฮา

ความทรงจำดูว่า "Anamnesis" ในพจนานุกรมอื่น ๆ คืออะไร: - (จากความทรงจำของชาวกรีก) หมายถึงน้ำผึ้ง ชีวประวัติของผู้ป่วย นำเสนอตามช่วงชีวิต จากข้อมูลของ A. มีความเป็นไปได้ที่จะระบุได้ว่าร่างกายของเหยื่อมีปฏิกิริยาอย่างไรต่อสภาพภายนอกของชีวิตและความเป็นอันตรายในอดีต ประวัติศาสตร์... ...

ผลการสำรวจผู้ป่วยด้วยข้อมูลเกี่ยวกับชาติก่อน การดำเนินโรค ความเป็นอยู่ที่ดี ฯลฯ บันทึกเป็นความทรงจำ พจนานุกรมคำต่างประเทศฉบับสมบูรณ์ที่ใช้ในภาษารัสเซีย Popov M. , 1907 ข้อมูล ANAMNESIS เกี่ยวกับเงื่อนไขก่อนหน้านี้ ... พจนานุกรมคำต่างประเทศในภาษารัสเซีย

สารานุกรมสมัยใหม่

ความทรงจำ- (จากความทรงจำของชาวกรีก) ข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วย (ประวัติชีวิต) และความเจ็บป่วยของเขา (ประวัติการเจ็บป่วย) ที่รวบรวมระหว่างการสำรวจผู้ป่วยและ (หรือ) คนที่รู้จักเขา เพื่อสร้างการวินิจฉัย การพยากรณ์โรค โรคและเลือกวิธีที่เหมาะสมที่สุด... ... พจนานุกรมสารานุกรมภาพประกอบ

ความทรงจำ- ก, ม. anamnèse f. หน่วยความจำ gr.anamnesis ข้อมูลเกี่ยวกับสภาพความเป็นอยู่ โรคก่อนหน้า ประวัติโรคที่ได้รับจากผู้ป่วยหรือญาติ BAS 2. ไฟแนนเชี่ยล Yuzhakov: ความทรงจำ; SIS 1937: อานัมเน/แซด; BAS 1 1948: ana/mnez... พจนานุกรมประวัติศาสตร์ Gallicisms ของภาษารัสเซีย

ความทรงจำ- (ประวัติทางการแพทย์ไม่ถูกต้อง) ออกเสียงว่า [รำลึก]... พจนานุกรมความยากลำบากในการออกเสียงและความเครียดในภาษารัสเซียสมัยใหม่

ส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพคือข้อมูล รายการข้อมูลเกี่ยวกับระยะของโรค โรคก่อนหน้า การบาดเจ็บ การผ่าตัด ผลตกค้าง ข้อมูลที่มีค่าที่สุดคือเกี่ยวกับโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาท หลอดเลือดและหัวใจ... พจนานุกรมคำศัพท์ทางธุรกิจ

- [ne] อา สามี (ผู้เชี่ยวชาญ.). ชุดข้อมูลทางการแพทย์ที่ได้รับจากการสัมภาษณ์ผู้เข้ารับการทดสอบและผู้ที่รู้จักเขา แพ้ก. จิตเวช - คำคุณศัพท์ หลงลืม โอ้ โอ้ พจนานุกรมอธิบายของ Ozhegov เอสไอ Ozhegov, N.Y. ชเวโดวา พ.ศ. 2492 พ.ศ. 2535 … พจนานุกรมอธิบายของ Ozhegov

คำนามจำนวนคำพ้องความหมาย: 1 ข้อความ (87) พจนานุกรมคำพ้องความหมาย ASIS วี.เอ็น. ทริชิน. 2013… พจนานุกรมคำพ้องความหมาย

ความทรงจำ- ข้อมูลเกี่ยวกับชีวิตของบุคคล โรคที่เขาประสบ การโจมตีและหลักสูตร ข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพการทำงานทั้งทางวิชาชีพ จิตใจ และร่างกายของพนักงาน พฤติกรรมของเขาในทีมและครอบครัว...

เรียกว่าเป็นการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับชีวิตและความเจ็บป่วยที่ได้จากการสำรวจจากตัวผู้ป่วยเอง ญาติสนิท หรือผู้ที่รู้จักเขาดี คำนี้มาจากคำภาษากรีกว่า anamnesis - ความทรงจำ ข้อมูลที่แพทย์ได้รับเกี่ยวกับการพัฒนาของโรค ชีวิตของผู้ป่วย ความเจ็บป่วยที่ผ่านมาและการผ่าตัด, การตั้งครรภ์ครั้งก่อน, เรื้อรังและ โรคทางพันธุกรรม, ปฏิกิริยาที่เป็นไปได้ลักษณะของภูมิแพ้ สิ่งเหล่านี้คือความทรงจำประเภทหนึ่ง

หนึ่งในวิธีการหลัก การศึกษาวินิจฉัยใช้ในการแพทย์ทุกสาขา สำหรับโรคบางชนิดหลังจากรวบรวมประวัติและตรวจผู้ป่วยแล้วก็สามารถวินิจฉัยโรคได้โดยไม่ต้อง วิธีการเพิ่มเติมวิจัย.

นี่เป็นสิ่งสำคัญ!ความแม่นยำของการวินิจฉัย คุณภาพและระยะเวลาการรักษา และความเข้ากันได้ทางจิตวิทยาของแพทย์และผู้ป่วย ขึ้นอยู่กับความแม่นยำของแพทย์ในการค้นหาข้อมูลที่เป็นไปได้ทั้งหมดและรูปแบบการสนทนา

การจำแนกประเภทของความทรงจำ

ความทรงจำมีสองส่วนหลัก: (anamnesis vitae) และ (anamnesis morbi) มาดูรายละเอียดแต่ละส่วนกันดีกว่า

การซักประวัติทางการแพทย์

แพทย์สามารถรับข้อมูลเกี่ยวกับการเกิดโรคและระยะของโรคได้ในระหว่างการสัมภาษณ์ผู้ป่วยครั้งแรกในเวลาที่ไปคลินิกหรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยได้รับการสัมภาษณ์ตามโครงการบางอย่างซึ่งเป็นรากฐานที่พัฒนาโดย Zakharyin ในการวินิจฉัยเบื้องต้นคุณต้องทราบ:

• ข้อมูลหนังสือเดินทางของผู้ป่วย (ชื่อนามสกุล อายุ ที่อยู่ สถานที่ทำงาน)
• เวลาที่มีอาการเริ่มแรกของโรค (อาจแตกต่างกันไปจากหลายชั่วโมงถึงหลายปีด้วย โรคเรื้อรัง).
• การเจ็บป่วยเฉียบพลันหรือค่อยเป็นค่อยไป
• บุคคลมีเหตุการณ์และปัจจัยใดบ้างที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรค?
• สิ่งที่ทำไปแล้ว (คุณไปหาหมอ กินยาหรือเปล่า ถ้าเคย เป็นประเภทไหน)
• ที่ เจ็บป่วยเฉียบพลันกำหนดเวลาที่แน่นอนของการปรากฏของการร้องเรียนครั้งแรก ในกรณีเรื้อรัง อาการกำเริบเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน และจะดำเนินการอย่างไร?
• เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ประวัติทางการแพทย์จะระบุว่าผู้ป่วยเข้ารับการรักษาอย่างไรและเมื่อไร และโดยใครที่ถูกส่งต่อไป

การซักประวัติชีวิต

ประวัติชีวิตคือข้อมูลที่บ่งบอกถึงสภาพจิตใจและร่างกายของผู้ป่วย สถานะทางสังคมและวิชาชีพ และการมีอยู่ของโรคทางพันธุกรรมและโรคที่ได้มา จำนวนข้อมูลที่ได้รับขึ้นอยู่กับเงื่อนไขการรักษาพยาบาล - เมื่อใด สถานการณ์ฉุกเฉินรวบรวมข้อมูลที่สามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคและการปฐมพยาบาลเบื้องต้นได้

ไฮไลท์ ประเภทต่อไปนี้ประวัติชีวิต:

1. เพื่อประเมินพัฒนาการของผู้ป่วยในวัยเด็ก พวกเขาค้นหาลักษณะของการพัฒนาในวัยเด็ก เขาเริ่มไปโรงเรียนเมื่ออายุเท่าไร เรียนอย่างไร เข้าเรียนในสโมสรกีฬาหรือมีส่วนร่วมในสโมสรอื่นหรือไม่
2. ประวัติศาสตร์ประจำถิ่น - เมื่อทราบสถานที่เกิดและชาติพันธุ์ และได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการท่องเที่ยว การเดินทางเพื่อธุรกิจ และที่อยู่อาศัยในบางภูมิภาค เราอาจสงสัยว่ามีโรคประจำถิ่น (เช่น มาลาเรีย เป็นต้น)
3. - สภาพและสถานที่อยู่อาศัยของบุคคลไม่ว่าเขาจะดำเนินชีวิตแบบกระตือรือร้นหรือแบบพาสซีฟไม่ว่าเขามีนิสัยที่ไม่ดีและเป็นแบบใด
4. ประวัติโภชนาการ - จะช่วยกำหนดลักษณะและปริมาณอาหารที่ผู้ป่วยบริโภค อาหารและการรับประทานอาหาร ข้อมูลดังกล่าวมีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีที่เกิดโรคต่างๆ ทางเดินอาหารและโรคอ้วน
5. การรำลึกถึงภูมิอากาศ - เพื่อกำหนดประวัติชีวิตประเภทนี้พวกเขาค้นหาว่าบุคคลนั้นอาศัยอยู่หรือเยี่ยมชมในพื้นที่ใดระยะเวลาที่อยู่ในบางพื้นที่นั้นนานแค่ไหน
6. ประวัติวิชาชีพ - ประกอบด้วยข้อมูลเกี่ยวกับทุกประเภทและสถานที่ทำงาน การรับราชการในกองทัพ ทุกอาชีพ อายุที่เริ่มงาน ความพิการ และเหตุผลในการได้รับ มีความจำเป็นต้องค้นหาเวลาทำงาน ค้นหาอันตรายจากการทำงานทั้งหมด (ทางกายภาพ แบคทีเรีย เคมี) ไม่ว่าจะเป็น มาตรฐานด้านสุขอนามัยในพื้นที่ทำงาน พิจารณาว่าผู้ป่วยเชื่อมโยงการเกิดโรคกับภาระงานและเงื่อนไขหรือไม่ ค้นหาจากผู้สูงอายุว่าพวกเขามีส่วนร่วมในสงครามโลกครั้งที่สองหรือไม่ เกษียณอายุมานานแล้ว ทำงานหรือไม่ และมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางสังคมหรือไม่
7. ข้อมูลเกี่ยวกับโรคติดเชื้อและโรคเรื้อรังในอดีต การบาดเจ็บ การผ่าตัด บาดแผล และการถูกกระทบกระแทก จำเป็นต้องมีข้อมูลเกี่ยวกับโรคทั้งหมดที่ได้รับความเดือดร้อนตั้งแต่เนิ่นๆ วัยเด็กตามลำดับเวลา ด้วยการเรียนรู้ทุกอย่างเกี่ยวกับโรคที่บุคคลเคยประสบมาก่อนหน้านี้ คุณสามารถระบุความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ได้ โรคที่มีอยู่กับอันที่โอนมาก่อนหน้านี้
8. ประวัติทางสูติกรรมช่วยชี้แจงลักษณะการสืบพันธุ์ของผู้หญิง เพื่อจุดประสงค์นี้ ข้อมูลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ครั้งก่อนทั้งหมดจะถูกรวบรวมและผลลัพธ์ จุดเริ่มต้นของการมีประจำเดือนครั้งแรกและชีวิตทางเพศ บางครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ โรคเรื้อรังที่ซ่อนอยู่ซึ่งไม่ปรากฏให้เห็นมาก่อนจะได้รับการวินิจฉัยเป็นครั้งแรก
9. — พูดถึงโรคทางนรีเวชที่ผ่านมาทั้งหมดและการรักษา (แบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด)
10. — กำหนดสถานะ อาการแพ้สิ่งมีชีวิตในตัวผู้ป่วยเองและญาติทางสายเลือดของเขา ค้นหาสารก่อภูมิแพ้และ อาการทางคลินิกที่ปรากฏเมื่อสัมผัสกับมัน หากมีปฏิกิริยาภูมิแพ้เกิดขึ้น ยาระบุว่ายาชนิดใดและมีอาการอะไร (ประวัติทางเภสัชวิทยา)
11. ประวัติลำดับวงศ์ตระกูล (ครอบครัว) - กำหนดบทบาทของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมในการพัฒนาของโรค ด้วยเหตุนี้ สาเหตุและอายุของการเสียชีวิตของญาติสนิทในรุ่นต่าง ๆ จึงถูกกำหนดรวมถึงโรคที่พวกเขาประสบ ชี้แจงว่าพ่อแม่และญาติทั้งสองฝ่ายมีโรคคล้ายกันหรือไม่
12. ประวัติประกันภัย(ผู้เชี่ยวชาญทางคลินิก)-การแสดงตน กรมธรรม์ประกันภัย, วันที่และระยะเวลาการเจ็บป่วยครั้งสุดท้ายพร้อมทะเบียน ลาป่วย(สำหรับปีที่แล้ว)

ความทรงจำของชีวิตเด็กรวบรวมจากคำพูดของผู้ปกครองคำถามบางข้อถูกถามเป็นการส่วนตัวกับเด็กที่โรงเรียนและ อายุก่อนวัยเรียนแต่คำตอบของเขาควรได้รับการประเมินอย่างระมัดระวัง เมื่อค้นหาประวัติทางการแพทย์ของเด็ก คุณควรค้นหาว่าเขามีความสัมพันธ์แบบไหนในครอบครัว พัฒนาการของเขาตั้งแต่อายุยังน้อย เขาศึกษาและสื่อสารกับเพื่อนอย่างไร นอกจากนี้ทุกอย่างยังพบเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนและการทดสอบวัณโรคตลอดจนการติดต่อที่เป็นไปได้กับเชื้อโรคของโรคติดเชื้อ

ความทรงจำของชีวิตผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิต อิทธิพลของความผิดปกติทางจิตที่มีต่อจิตสำนึกกำหนดการแบ่งความทรงจำของชีวิตผู้ป่วยดังกล่าวออกเป็นสองประเภท: อัตนัยและวัตถุประสงค์