การตรวจหาสารบ่งชี้มะเร็งสำหรับมะเร็งทวารหนัก ความสำคัญของเครื่องหมายเนื้องอกในลำไส้ เครื่องหมายสำหรับมะเร็งลำไส้

หลักการตรวจติดตาม CEA ในมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก:
บทบาทของการตรวจสอบ CEA ในการจัดการผู้ป่วย (CRC) ยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน ความอ่อนไหวและความจำเพาะของ CEA ไม่เพียงพอที่จะพิจารณาว่าเป็นเครื่องมือในการตรวจคัดกรองมะเร็งเบื้องต้นในระยะเริ่มแรก นอกจากนี้โรคต่างๆยังส่งผลให้ระดับ CEA เพิ่มขึ้นอีกด้วย
การใช้ CEA เป็นเครื่องหมายของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักพบได้มากที่สุดในสองกรณี: 1) การสังเกตผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด แต่ยังคงต้องการรับการผ่าตัด การรักษาต่อไปและ 2) การประเมินการตอบสนองต่อการรักษาในผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจาย กระบวนการตัดสินใจต้องมีความครอบคลุม ได้แก่ ไม่เพียงขึ้นอยู่กับระดับ CEA เท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับผลการตรวจทางคลินิก ข้อมูลการส่องกล้อง และข้อมูลการวิจัยด้วยเครื่องมือด้วย

ก) วิธีการติดตามตัวบ่งชี้มะเร็ง CEA:
ระดับ CEA ในพลาสมา: การทดสอบทางภูมิคุ้มกัน
ตัวอย่างทางพยาธิวิทยา: การศึกษาทางอิมมูโนฮิสโตเคมีและการวิเคราะห์ PCR => เนื้องอกมักจะให้ผลบวกต่อ CEA เสมอ แม้ว่าระดับพลาสมาของมันจะปกติก็ตาม ค้นหา micrometastases หรือไม่?
CEA scintigraphy: ก่อนหน้านี้ใช้เพื่อค้นหาการแพร่กระจายและการกำเริบของโรค ในยุคของ PET นั้นได้สูญเสียความสำคัญไปแล้ว

ข) ผลรวมหลักฐานสำหรับประสิทธิผลของการควบคุมสารบ่งชี้มะเร็ง CEA:
มะเร็งทวารหนักมีค่าบวก/การหลั่งของ CEA น้อยกว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่
ครึ่งชีวิตของ CEA จากพลาสมา: 4-8 วัน
เหตุผลอื่นที่ทำให้ CEA เพิ่มขึ้น (> 20%):
- มะเร็งของอวัยวะอื่น: มะเร็งตับอ่อน, กระเพาะอาหาร, ปอด, เต้านม
- สาเหตุที่ไม่ใช่มะเร็ง: IBD, ติ่งเนื้ออ่อนโยน, โรคตับแข็ง, ตับอักเสบ, โรคเรื้อรังปอด, ตับอ่อนอักเสบ, การสูบบุหรี่
ค่าการวัด REA:
- ก่อนการรักษา: น้อยที่สุด/ไม่สำคัญในการคัดกรอง วินิจฉัย และประเมินผล
- หลังผ่าตัด: สำคัญระหว่างการสังเกต.
- การแพร่กระจาย: สำคัญสำหรับการติดตามการตอบสนองต่อการรักษาและประเมินการลุกลาม/การถดถอยของโรค

วี) ทางเลือก:
วิธีการสังเกตอื่นๆ: ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย, การส่องกล้องลำไส้ใหญ่, CT, PET

ช) ความสำคัญของ CEA ต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก:

ฉัน. การคัดกรอง- ไม่เป็นไปตามความคาดหวัง: ขาดความอ่อนไหวและความจำเพาะ โดยมีระดับ CEA เพิ่มขึ้นมากกว่า 20% เช่น ในผู้สูบบุหรี่และในโรคที่ไม่ร้ายแรงบางชนิด
ข้อบ่งชี้ การพิจารณา CEA ไม่ได้ระบุว่าเป็นการทดสอบแบบคัดกรอง
"หินใต้น้ำ". ความมั่นใจที่ผิดพลาด; ระดับ CEA ไม่ได้ยืนยันหรือแทนที่ข้อมูลที่ได้รับจากวิธีการคัดกรองอื่นๆ (เช่น การส่องกล้องลำไส้ใหญ่)
ข้อมูล. เพิ่มระดับ CEA: ระยะ I (< 5%), стадия II (< 25%).

ครั้งที่สอง การประเมินอาการ
เมื่อทำการประเมิน อาการเฉพาะ(เช่นเลือดออก เนื้องอกที่เห็นได้ชัด) บทบาทของ CEA ในการยืนยัน/ไม่รวมการวินิจฉัยและการประเมินประสิทธิผลของการรักษามีจำกัด: ความจำเพาะไม่เพียงพอ เนื่องจากระดับ CEA ที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นในสภาวะต่างๆ แต่ระดับ CEA > 10-15 มักไม่เกี่ยวข้องกับโรคที่ไม่ร้ายแรง และระดับ CEA >
ข้อบ่งชี้ การกำหนดระดับ CEA ไม่ได้ระบุเป็นวิธีการวินิจฉัย การตรวจทางพยาธิวิทยาขั้นสุดท้ายและเทคนิคการถ่ายภาพรังสีมีข้อได้เปรียบที่ไม่อาจปฏิเสธได้
"หินใต้น้ำ". หากผลลัพธ์เป็นลบ จะไม่สามารถยกเว้นเนื้องอกมะเร็งได้

สาม. ก่อนการรักษา (ก่อนการผ่าตัดและเคมีบำบัด)
ความสำคัญของ CEA ก่อนการผ่าตัดมีจำกัด: ข้อมูลเหล่านี้มีความสำคัญน้อยกว่าระยะทางพยาธิวิทยาของเนื้องอก ระดับของ CEA ไม่เคยส่งผลกระทบต่อแผนการรักษา และค่าการพยากรณ์โรคต่ำ
ข้อบ่งชี้:
เป็นพารามิเตอร์เริ่มต้น: ใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดคาดว่าจะทำให้ระดับเป็นปกติ (ใน 4-6 สัปดาห์ขึ้นไป) ระดับคงที่น่าสงสัยสำหรับรอยโรคที่ตรวจไม่พบ
พารามิเตอร์การพยากรณ์: ระดับ CEA< 5 связан с лучшим прогнозом при раке толстой, но не прямой кишки? Уровень РЭА >10-15 ส่วนใหญ่ไม่น่าจะเกี่ยวข้องกับโรคที่ไม่ร้ายแรง และระดับ CEA > 20 ถือว่าน่าสงสัยอย่างมากต่อการแพร่กระจาย
"หินใต้น้ำ". การแสดงออก/การหลั่งของ CEA: มะเร็งทวารหนักทำให้ระดับ CEA เพิ่มขึ้นเล็กน้อยกว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่

IV. สังเกตภายหลัง การรักษาที่รุนแรง - การทำให้ระดับ CEA ที่เพิ่มขึ้นเป็นปกติในช่วงก่อนการผ่าตัดหลังจากนั้น การผ่าตัดที่รุนแรงเกิดขึ้นภายใน 4-6 สัปดาห์ => การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆการกลับเป็นซ้ำหรือมะเร็งระยะลุกลามจะเพิ่มโอกาสสำเร็จของการแทรกแซง
ข้อบ่งชี้ หลังการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (CRC) อย่างรุนแรงค่ะ ด่าน I-IIIในผู้ป่วยที่สามารถเข้ารับการรักษาซ้ำได้ (โดยไม่คำนึงถึงระดับ CEA ก่อนการผ่าตัด):
ระดับปกติก่อนและหลังการผ่าตัด: กำหนดทุกๆ 2-3 เดือนต่อมาเป็นเวลาสองปีหรือมากกว่านั้น
ระดับที่เพิ่มขึ้นก่อน, ปกติหลังการผ่าตัด: กำหนดทุก 2-3 เดือนต่อมาเป็นเวลาสองปีหรือมากกว่านั้น
การเพิ่มประสิทธิภาพอย่างต่อเนื่องหลังการผ่าตัด: ค้นหาการแพร่กระจายหรือติดตามการตอบสนองต่อการรักษา
ระดับปกติหลังการผ่าตัด เพิ่มขึ้นระหว่างการติดตามผล: ค้นหาการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก/การแพร่กระจาย
"หินใต้น้ำ". CEA ไม่ใช่ตัวทำนายความสามารถในการผ่าตัดซ้ำของการกำเริบของโรค ระดับ CEA ที่เพิ่มขึ้นชั่วคราวเกิดจากความผิดปกติของตับและ/หรือเคมีบำบัด
ข้อมูล. CEA และโรคเรื้อรังหรือการกำเริบของโรค: ความไว 50-80% ความจำเพาะ 90% ระดับ CEA จะเพิ่มขึ้นใน >80% ของการกำเริบของโรค ใน 50-65% ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งซ้ำ ระดับ CEA จะเพิ่มขึ้นก่อนหรือเมื่อเริ่มมีอาการ อาการทางคลินิก- อาการกำเริบที่ผ่าตัดได้: 20% ได้รับการวินิจฉัยโดย CEA ส่วนที่เหลือตามอาการหรือวิธีการเฝ้าระวังอื่น ๆ

วี. การประเมินประสิทธิผลของการรักษาอาการกำเริบ/การแพร่กระจาย- CEA เป็นเครื่องหมายสำคัญของการตอบสนองของเนื้องอกต่อการรักษามะเร็งโดยเฉพาะ (คีโม- และ การบำบัดด้วยรังสี, การผ่าตัด) ในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งกำเริบ/มะเร็งระยะลุกลาม การเพิ่มเติมบังคับสำหรับวิธีการ การวินิจฉัยทางรังสีวิทยา(ซีที, PET).
ข้อบ่งชี้ ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งกำเริบ/ระยะลุกลามที่ได้รับการรักษามะเร็งโดยเฉพาะ
"หินใต้น้ำ". การลุกลามของเนื้องอกตามวิธีการวินิจฉัยทางรังสีวิทยาและ อาการทางคลินิกโดยไม่มีการเพิ่ม CEA ร่วมกัน ไม่มีความสัมพันธ์กันระหว่างพลวัตของ CEA กับการอยู่รอด
ข้อมูล. หนึ่งในสามของการลุกลามของโรค (ตามวิธีการวินิจฉัยทางรังสีวิทยา) ไม่มีระดับ CEA เพิ่มขึ้นแบบขนาน ระดับของ CEA เพิ่มขึ้นเมื่อมีการแพร่กระจาย: ในตับสูงถึง 80% ในอวัยวะอื่น ๆ - ใน 40-50% ของกรณี

วิดีโอตัวบ่งชี้เนื้องอกในสภาวะปกติและในมะเร็ง

เยี่ยมชมส่วนอื่นๆ

บทบาทของแอนติเจนเหล่านี้ดีมาก ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา จึงสามารถตรวจพบเนื้องอกได้ตั้งแต่ระยะแรกๆ เมื่อยังไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง และสามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้

ชนิด

ตัวบ่งชี้มะเร็งมีสองประเภท:

มีความเฉพาะเจาะจงสูง โดยคุณสามารถตรวจพบเนื้องอกชนิดใดชนิดหนึ่งได้
ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งบ่งบอกถึงการมีอยู่ของมะเร็ง

การวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้เกิดขึ้นเมื่อตรวจพบเครื่องหมายมะเร็งต่อไปนี้:

CEA (แอนติเจนของคาร์ซิโนเอ็มบริโอนิก) บ่งชี้ถึงเนื้องอกในลำไส้ใหญ่ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นไปได้ที่จะทำนายการเติบโตของเนื้องอก กำหนดระยะของเนื้องอกและประเมินประสิทธิผลของการรักษาตลอดจนระบุโอกาสที่จะเกิดการกำเริบของโรคหลังจากการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์
แคลิฟอร์เนีย 19-9 ปริมาณของแอนติเจนนี้จะเพิ่มขึ้นตามมะเร็งลำไส้ใหญ่ ไส้ตรง ถุงน้ำดีและท่อน้ำดี และตับอ่อน การใช้ CA 19-9 ทำให้ไม่สามารถระบุตำแหน่งของเนื้องอกได้อย่างแม่นยำ ดังนั้นจึงมีการวิเคราะห์ CEA และ CA 242 เพิ่มเติม
แคลิฟอร์เนีย 242 แอนติเจนหลักอย่างหนึ่งในการวินิจฉัย
แคลิฟอร์เนีย 72-4 เป็นสารบ่งชี้มะเร็งของมะเร็ง ระบบทางเดินอาหาร- มักตรวจพบในลำไส้ใหญ่
ตู M2-RK. นี่เป็นเครื่องหมายที่มีความเฉพาะเจาะจงสูงซึ่งสามารถใช้เพื่อระบุความผิดปกติได้ กระบวนการเผาผลาญในเซลล์ เนื้องอกมะเร็ง- Tu M2-RK ทำให้สามารถพยากรณ์โรคเกี่ยวกับการแพร่กระจายและการกำเริบของโรคได้

เครื่องหมายอื่นใดที่ได้รับการยอมรับ? นอกจากนี้ การวิเคราะห์ยังดำเนินการสำหรับแอนติเจน SCC (สำหรับมะเร็ง ทวารหนัก), AFP (มะเร็งวิทยา ลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์), LASA-P (เนื้องอกร้ายในอวัยวะลำไส้) และ SF 125 (เนื้องอกของลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์)

ความจำเป็นในการวิเคราะห์คืออะไร?

จำเป็นต้องกำหนดระดับของตัวบ่งชี้มะเร็งในกรณีต่อไปนี้:

การตรวจพบเนื้องอกในลำไส้ในระยะเริ่มแรก
การกำหนดขนาดเนื้องอก
การทำนายการเติบโตของเนื้องอก ความน่าจะเป็นของการแพร่กระจาย
การกำหนดประเภทของเนื้องอกวิทยา
ระบุความโน้มเอียงของอวัยวะต่อเนื้องอกวิทยา ป้องกันเนื้องอกในกระเพาะอาหารและลำไส้
การประเมินประสิทธิผลการรักษา ความน่าจะเป็น การปรากฏตัวอีกครั้งเนื้องอก;
การควบคุมการบำบัด

ข้อดีและข้อเสียของวิธีการวินิจฉัย

ข้อดีของการวินิจฉัยระดับตัวบ่งชี้มะเร็งของมะเร็งลำไส้คือ:

ความเป็นไปได้ที่จะระบุ โรคมะเร็งเมื่อไม่มีอาการ.
ความเป็นไปได้ที่จะประเมินประสิทธิผลของการบำบัด ยังไง การรักษามีประสิทธิผลมากขึ้นแอนติเจนในเลือดของผู้ป่วยก็จะน้อยลง หากระดับของตัวบ่งชี้มะเร็งเพิ่มขึ้นก็ควรเลือกกลยุทธ์การรักษาอื่น
ความเป็นไปได้ในการป้องกันการกำเริบของโรค โดยต้องทำการทดสอบทุกๆ 3 เดือนหลังฟื้นตัว

ข้อเสียของวิธีการวินิจฉัยนี้คือ เครื่องหมายบางตัวไม่จำเพาะเจาะจง และอาจบ่งบอกถึงกระบวนการของมะเร็งทั้งในลำไส้และในอวัยวะอื่นๆ

นอกจากนี้ระดับแอนติเจนที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยไม่ได้บ่งชี้ถึงมะเร็งเสมอไป สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้ คนที่มีสุขภาพดีดังนั้นบางครั้งจึงไม่แนะนำให้ทำการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากผลลัพธ์ของตัวบ่งชี้มะเร็ง

แอนติเจนในระดับสูงบ่งบอกถึงมะเร็งระยะสุดท้าย

กฎเกณฑ์สำหรับการวิเคราะห์

เพื่อระบุตัวบ่งชี้มะเร็งของมะเร็งลำไส้ใหญ่ คุณต้องบริจาคเลือด ตรวจพบเฉพาะ Tu M2-RK ในอุจจาระ

เมื่อบริจาคโลหิต คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้:

การวิเคราะห์ดำเนินการในขณะท้องว่างถ่ายเลือดอย่างน้อย 8 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร
ในวันวินิจฉัยคุณไม่ควรดื่มชาหรือกาแฟที่มีน้ำตาลรวมทั้งน้ำผลไม้ คุณสามารถดื่มได้เฉพาะน้ำเท่านั้น คุณควรหลีกเลี่ยงอาหารทอด มีไขมัน และรมควัน

เลือดถูกนำมาจากหลอดเลือดดำ สามารถรับผลลัพธ์ได้ภายใน 7 วัน และบ่อยครั้งที่การวิเคราะห์จะพร้อมภายในหนึ่งวัน

จำเป็นต้องได้รับอุจจาระ ตามธรรมชาตินั่นคือโดยไม่ต้องใช้สวนทวารหรือยาระบาย

ถอดรหัสผลลัพธ์

การถอดรหัสควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญจากห้องปฏิบัติการที่ทำการวินิจฉัย ห้องปฏิบัติการอาจใช้สเกลการวัดที่แตกต่างกัน

บรรทัดฐาน:

REA – ขาด;
CA 72-4 - ไม่เกิน 6.3 IU / ml;
CA 242 - ไม่เกิน 30 IU / ml;
SA 19-9 – ไม่เกิน 40

หากความเข้มข้นของแอนติเจนเพิ่มขึ้นแสดงว่าเป็นมะเร็งวิทยา

ข้อผิดพลาด

ไม่มีเครื่องหมายมะเร็งใดที่เจาะจง 100% ปัจจัยต่อไปนี้อาจส่งผลต่อการเพิ่มขึ้นของระดับ:

การตั้งครรภ์;
โรคตับเช่น
ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ;
การติดเชื้อในทางเดินอาหาร
โรคไขข้อ;
โรคปอดบวม, หลอดลมอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง;

การรวมกันของแอนติเจนเท่านั้นที่ทำให้สามารถระบุเนื้องอกได้

การวินิจฉัยประเภทนี้ถือเป็นทางรอดสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง เนื่องจากจะทำให้มีโอกาสหายได้ การรักษาทันเวลา- คุณสามารถรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการใดก็ได้

วิดีโอที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับเครื่องหมายมะเร็ง

มะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นหนึ่งในเนื้องอกวิทยาที่พบบ่อยที่สุด การตรวจพบโรคตั้งแต่ระยะแรกเป็นสิ่งสำคัญมาก ซึ่งจะเป็นการเพิ่มโอกาส การรักษาที่ประสบความสำเร็จ- ปัญหาคือเนื้องอกมะเร็งไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนา นี่คือสาเหตุที่ทำให้อัตราการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งสูง เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเข้าพบผู้เชี่ยวชาญในระยะลุกลาม

สารบ่งชี้มะเร็งสำหรับมะเร็งทวารหนักทำให้สามารถตรวจพบเนื้องอกได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น อีกด้วย วิธีนี้การวินิจฉัยใช้เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลง กระบวนการทางพยาธิวิทยาในช่วงระยะเวลาการรักษา

เครื่องหมายเนื้องอกเป็นสารเฉพาะที่ผลิตโดยเนื้องอกเนื้อร้ายในระหว่างกระบวนการชีวิต ความเข้มข้นสูงสุดของพวกเขาอยู่ในเลือด ตามโครงสร้างจะแบ่งออกเป็นสองประเภท:

เฉพาะเจาะจงต่ำ - กำหนดไว้สำหรับเนื้องอกที่มีการแปลใน พื้นที่ต่างๆร่างกาย;
มีความเฉพาะเจาะจงสูง - กำหนดไว้สำหรับเนื้องอกที่มีการแปลในอวัยวะเฉพาะ

สารที่มีความเฉพาะเจาะจงสูงทำให้สามารถระบุกระบวนการของมะเร็งในตำแหน่งเฉพาะและยืนยันโรคได้ เนื้องอกทางทวารหนักผลิตเครื่องหมายเนื้องอก Tu M2-RK, CEA, CA 19-9

โปรตีนเหล่านี้เริ่มผลิตตั้งแต่วินาทีที่เนื้องอกก่อตัวจนกระทั่งสลายตัว แพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านทางกระแสเลือด ซึ่งเป็นเหตุให้สารบ่งชี้มะเร็งมีความเข้มข้นสูงสุดอยู่ในเลือด

การตรวจสารบ่งชี้มะเร็งกำหนดไว้ในกรณีใดบ้าง?

การวินิจฉัยถูกกำหนดไว้ในหลายกรณี:

การยืนยันมะเร็ง
การกำหนดขนาดเนื้องอก
การพยากรณ์การพัฒนาของมะเร็ง (เครื่องหมายเนื้องอก CEA ช่วยให้คุณติดตามปริมาตรของเนื้องอกและวิเคราะห์ประสิทธิผลของการต่อสู้กับมะเร็งในลำไส้)
การระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง
ทำนายภาวะแทรกซ้อนและการกำเริบของมะเร็ง

ความเข้มข้นของโปรตีนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจะสังเกตได้ในระยะหลังของโรค เนื่องจากตัวบ่งชี้มะเร็งในลำไส้ไม่เฉพาะเจาะจง ประสิทธิภาพที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงตำแหน่งของเนื้องอกในอวัยวะอื่น จึงทำการติดตั้ง การวินิจฉัยที่แม่นยำเป็นไปได้เฉพาะกับการวินิจฉัยที่ครอบคลุมเท่านั้น

การเก็บตัวอย่างเลือดสำหรับโปรตีนจำเพาะเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ วิธีการวินิจฉัยในกระบวนการรักษามะเร็งและการทำนายการเกิดซ้ำ เมื่อไร การบำบัดที่มีประสิทธิภาพระดับของเครื่องหมายมะเร็งจะค่อยๆ ลดลง มิฉะนั้นตัวชี้วัดจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น

บ่อยครั้งการใช้การวิเคราะห์นี้ทำให้สามารถทำนายภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งได้ภายในหกเดือนก่อนเริ่มแสดงอาการ สิ่งนี้ให้เหตุผลทุกประการที่จะบอกว่าการตรวจเลือดเพื่อหาตัวบ่งชี้มะเร็งเป็นวิธีการที่ขาดไม่ได้ในการประเมินประสิทธิผลของการรักษาและการทำนายการกำเริบของโรค

ในการตรวจหามะเร็งลำไส้ จะต้องพิจารณาตัวบ่งชี้มะเร็งประเภทต่อไปนี้:

CEA - กำหนดโดยกระบวนการร้ายในทวารหนัก มันเป็นหนึ่งในเครื่องหมายที่ละเอียดอ่อน
เอเอฟพี. มะเร็งในซิกมอยด์หรือทวารหนักทำให้อัลฟ่า-ฟีโตโปรตีนเพิ่มขึ้น
แคลิฟอร์เนีย 19-9 ระดับของโปรตีนนี้จะเพิ่มขึ้นในเนื้องอกมะเร็งที่กระจุกตัวอยู่ในทวารหนักหรือลำไส้ใหญ่
ไซฟรา 21-1. ความเข้มข้นของสารที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งชี้ได้ การก่อตัวของมะเร็งไส้ตรง
CA-242 เป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้หลักของกระบวนการมะเร็งในลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
SCC เป็นแอนติเจนที่ตรวจพบในเลือดเมื่อใด มะเร็งเซลล์สความัสคลองทวาร
SA-125. การเพิ่มขึ้นของระดับของเครื่องหมายนี้ในเลือดอาจบ่งบอกถึงเนื้องอกมะเร็งที่อยู่ในลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าไม่มีตัวบ่งชี้มะเร็งในลำไส้ใดที่มีความจำเพาะ 100% นอกจากนี้ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นไม่ได้บ่งชี้ว่ามีมะเร็งลำไส้เสมอไป การเพิ่มขึ้นเล็กน้อยสามารถสังเกตได้ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ ดังนั้นในทางการแพทย์จึงมี มาตรฐานที่ยอมรับได้เนื้อหาซึ่งไม่ใช่สัญญาณของพยาธิวิทยา

ด้านบวกและด้านลบของการวินิจฉัย

การระบุโปรตีนเฉพาะมีข้อดีและข้อเสีย ด้านบวก ได้แก่ โอกาสในการ:

ตรวจพบเนื้องอกวิทยาในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนา
ควบคุมกระบวนการบำบัด
ระบุอาการกำเริบของโรคได้ยาวนานก่อนสัญญาณแรก

แนะนำให้ทำการตรวจเลือดทางชีวเคมีเพื่อหาตัวบ่งชี้มะเร็งในระหว่างการรักษาและทุกๆ 3 เดือนหลังจากเสร็จสิ้น

ข้อเสียของการวินิจฉัยประเภทนี้ ได้แก่ ความจำเพาะที่ไม่แน่นอนของโปรตีน ซึ่งหมายความว่าความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงไม่เพียงเท่านั้น เนื้องอกร้ายในลำไส้แต่ยังอยู่ในอวัยวะอื่นๆด้วย

เมื่อคำนึงถึงคุณสมบัติทั้งหมดในการกำหนดโปรตีนที่เฉพาะเจาะจงในเลือด สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจสิ่งนั้นเพื่อที่จะระบุได้ เนื้องอกร้ายในลำไส้ต้องมีการวินิจฉัยที่ซับซ้อน

มาตรการวินิจฉัย

การระบุโปรตีนจำเพาะสามารถทำได้ในห้องปฏิบัติการของรัฐหรือส่วนตัว วัสดุชีวภาพที่ใช้คือเลือด ซึ่งมักพบในปัสสาวะและอุจจาระน้อยกว่า การเตรียมพร้อมสำหรับการวินิจฉัยประเภทนี้มีข้อกำหนดดังต่อไปนี้:

การเก็บตัวอย่างเลือดจะดำเนินการในตอนเช้าและในขณะท้องว่างอย่างเคร่งครัด
ช่วงเวลาระหว่างขั้นตอนและ นัดสุดท้ายอาหารควรมีอย่างน้อย 8 ชั่วโมง
ก่อนการวิเคราะห์จะไม่รวมอาหารที่มีไขมันทอดรมควันและหวาน
ก่อนทำหัตถการ ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มรสหวาน เช่น ชา กาแฟ น้ำผลไม้
กำจัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง

เลือดเพื่อการวิเคราะห์ถูกนำมาจากหลอดเลือดดำ ผลการสำรวจจัดทำขึ้นภายใน 7 วัน หากจำเป็นต้องระบุเครื่องหมายเนื้องอก Tu M2 - PK อุจจาระจะทำหน้าที่เป็นวัสดุชีวภาพ ไม่ได้ใช้เพื่อรับมัน ยา: ยาระบาย, บ้วนปาก ฯลฯ

การตีความผลลัพธ์

การตีความผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการและอุปกรณ์ของห้องปฏิบัติการ เครื่องมือจะกำหนดการใช้หน่วยในการวัดโปรตีนจำเพาะ ซึ่งหมายความว่าขีดจำกัดอาจแตกต่างกันไป อย่างไรก็ตาม มีบรรทัดฐานที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปที่สถาบันการแพทย์ทุกแห่งปฏิบัติตาม:

ซีอีเอ – 0 IU/มล.;
CA 242 – ตั้งแต่ 0 ถึง 30;
SA-19-9 – มากถึง 40;
SA 72-4 – สูงถึง 6.3;
APF – จาก 5 ถึง 10

ในระหว่างการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ความเข้มข้นของโปรตีนจำเพาะในเลือดจะถูกเปรียบเทียบกับค่าปกติ ด้วยการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเพิ่มเติม มาตรการวินิจฉัยซึ่งจะช่วยยืนยันหรือยกเว้นกระบวนการมะเร็งในลำไส้

การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญบ่งชี้ถึงการพัฒนาของมะเร็ง ผู้ป่วยดังกล่าวได้รับการวินิจฉัยและการรักษาเพิ่มเติมอย่างเร่งด่วน เนื่องจากการตรวจสารบ่งชี้มะเร็งไม่ใช่ตัวบ่งชี้มะเร็งวิทยาได้ 100% จึงควรดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยที่ครอบคลุม

หากตรวจพบระดับโปรตีนจำเพาะในเลือดของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเล็กน้อย นี่ยังไม่ใช่เหตุผลที่จะส่งเสียงเตือน ในทำนองเดียวกันการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญไม่ได้รับประกันการแปลกระบวนการมะเร็งในลำไส้ จากนี้ไปมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถระบุความจำเป็นในการวิเคราะห์นี้ได้ และเขาต้องเปิดเผยผลการทดสอบด้วย ไม่แนะนำให้ทำการทดสอบด้วยตัวเองเพราะอาจทำให้ผู้ป่วยเข้าใจผิดและทำให้เกิดความวิตกกังวลโดยไม่มีเหตุผล

เนื้องอกร้ายของลำไส้ใหญ่เป็นมะเร็งรูปแบบหนึ่งที่พบบ่อยที่สุด ทุกปี ผู้คนประมาณ 600,000 คนทั่วโลกป่วยด้วยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ ซึ่งเป็นตัวเลขที่น่าประทับใจทีเดียว หากสงสัยว่ามีเนื้องอกมะเร็งในลำไส้แพทย์จะสั่งจ่ายยาที่ซับซ้อนให้กับผู้ป่วย การวิจัยที่จำเป็นซึ่งรวมถึงการตรวจเลือดเพื่อหาตัวบ่งชี้มะเร็งด้วย

สารบัญ:

การตรวจเลือดเพื่อหาเครื่องหมายมะเร็งกำหนดเมื่อใด?

เป็นสารที่มีลักษณะในเลือดสัมพันธ์กับเนื้องอกมะเร็ง เครื่องหมายมะเร็งบางชนิดผลิตโดยตรงจากเนื้องอกมะเร็งและอื่น ๆ - โดยเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีของร่างกายเพื่อตอบสนองต่อการโจมตีของกระบวนการทางเนื้องอก สารบ่งชี้มะเร็งมีจำนวนมาก แต่สารบ่งชี้มะเร็งที่สำคัญที่สุดหลายตัวถูกนำมาใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งลำไส้ใหญ่

การตรวจเลือดเพื่อหาตัวบ่งชี้มะเร็งสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ไม่ได้ใช้สำหรับการตรวจหาเบื้องต้น เนื้องอกมะเร็ง- เนื่องจากการศึกษานี้ไม่ได้มีความเฉพาะเจาะจงมากนัก

ใช่เมื่อ ระยะเริ่มแรกมะเร็ง ระดับของเครื่องหมายมะเร็งอาจยังคงอยู่ในขีดจำกัดปกติ และการเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้มะเร็งอาจเกี่ยวข้องกับโรคที่ไม่ใช่มะเร็งด้วยซ้ำ ดังนั้นการตรวจเลือดเพื่อหาตัวบ่งชี้มะเร็งจึงถูกกำหนดร่วมกับการศึกษาอื่น ๆ เท่านั้น (การตรวจเลือดลึกลับในอุจจาระ)

ในกรณีใดบ้างที่มีการตรวจเลือดเพื่อหาตัวบ่งชี้มะเร็งในลำไส้?

สำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นของมะเร็งลำไส้ (ร่วมกับการศึกษาอื่น ๆ );
เพื่อประเมินความชุกของกระบวนการร้าย
เพื่อติดตามการดำเนินของโรค, การตรวจหาอาการกำเริบที่เป็นไปได้ทันเวลา;
เพื่อวิเคราะห์ประสิทธิผลของการรักษาที่ได้รับ
เพื่อทำการพยากรณ์โรค

เครื่องหมายมะเร็งชนิดใดที่เพิ่มขึ้นในมะเร็งลำไส้ใหญ่?

สารบ่งชี้มะเร็งเป็นสารหลายชนิด ซึ่งส่วนใหญ่มีลักษณะเป็นโปรตีน เครื่องหมายเนื้องอกยังรวมถึงแอนติเจนที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก ผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญ ฮอร์โมน เอนไซม์ ฯลฯ ตัวบ่งชี้มะเร็งหลักที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้คือ: , Tu M2-RK. อีกด้วยแพทย์อาจกำหนดให้ทำการศึกษาเครื่องหมายมะเร็งอื่นๆ ที่มีความจำเพาะน้อยกว่าร่วมกัน เช่น LASA-P, AFP

เครื่องหมายเนื้องอก CEA

เครื่องหมายเนื้องอกของ SA

ตัวบ่งชี้มะเร็งอีกประการหนึ่งที่กำหนดไว้อย่างกว้างขวางสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่คือ CA 19-9 แอนติเจนนี้ผลิตโดยเซลล์เยื่อบุผิวของระบบทางเดินอาหารและเป็นตัวบ่งชี้การพยากรณ์โรค ดังนั้นค่าที่สูงมากบ่งชี้ถึงการแพร่กระจายของมะเร็งที่รุนแรงและ มีความเสี่ยงสูงผลลัพธ์ที่ร้ายแรง นอกจากนี้ยังพบการเพิ่มขึ้นของ CA 19-9 ในมะเร็ง ถุงน้ำดี และ ความไวของวิธีการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมีเพียง 25% เท่านั้น

เมื่อเปรียบเทียบกับ CA 19-9 จะมีความจำเพาะเจาะจงสูง ดังนั้นในเกือบ 90% ของกรณี การเพิ่มขึ้นของ CA 242 เป็นผลมาจากกระบวนการที่เป็นมะเร็งในระบบทางเดินอาหาร (ลำไส้ กระเพาะอาหาร หรือตับอ่อน) ไม่ค่อยพบการเพิ่มขึ้นของแอนติเจนในโรคที่ไม่ใช่มะเร็ง ความไวของวิธีการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักคือ 40%

นอกจากนี้ยังเป็นส่วนประกอบของเยื่อเมือกในทางเดินอาหาร เครื่องหมายมะเร็งนี้ใช้เพื่อวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะอาหารและมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นหลัก นอกจากนี้ยังมักพบการเพิ่มขึ้นของระดับ CA 72-4 ด้วย ความไวของเครื่องหมายมะเร็งสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักอยู่ที่ประมาณ 20-41%

เครื่องหมายเนื้องอก Tu M2-RK

Tumor marker Tu M2-RK (คำพ้องความหมาย - เนื้องอก pyruvate kinase) เป็นเอนไซม์ที่ถูกสังเคราะห์ในปริมาณมากโดยเซลล์เนื้องอก เพื่อตรวจหาเครื่องหมายเนื้องอก Tu M2-RK ตัวอย่างอุจจาระจะถูกนำมาใช้เป็นวัสดุทางชีวภาพ เปิดเผย ระดับที่สูงขึ้นเครื่องหมายเนื้องอกนี้อาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของกระบวนการมะเร็งในร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ระดับสูง Tu M2-RK พบได้ในมะเร็งลำไส้ กระเพาะอาหาร ตับอ่อน ไต ฯลฯ ความไวของการทดสอบมะเร็งลำไส้ใหญ่ถึง 78%

มะเร็งทวารหนักเป็นโรคร้ายแรงซึ่งมีอัตราการเสียชีวิตและความพิการบ่อยครั้ง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาพัฒนาการในระยะแรกเมื่อยังสามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ โดยศึกษาจำนวนโปรตีนจำเพาะที่เรียกว่าสารบ่งชี้มะเร็ง การเพิ่มจำนวนบ่งชี้ถึงการกระตุ้นของเนื้องอกเนื้องอก และใช้สำหรับการตรวจคัดกรองการวินิจฉัยและการตรวจหาการกำเริบของโรค

วิเคราะห์แบบไหน?

ส่วนประกอบโปรตีนเฉพาะที่ปรากฏในเลือดหรือปัสสาวะของผู้ป่วยมะเร็งเรียกว่าตัวบ่งชี้มะเร็ง การระบุตัวตนของพวกเขาเกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่า เซลล์มะเร็งเนื้องอกเริ่มผลิตโปรตีนทางพยาธิวิทยาในช่วงชีวิต ด้วยการวินิจฉัยประเภทนี้ทำให้สามารถตรวจพบโรคมะเร็งได้ ระยะแรก- เครื่องหมายโปรตีนทั้งหมดแบ่งออกเป็นส่วนทั่วไปซึ่งบ่งบอกถึงการพัฒนาของกระบวนการที่เป็นมะเร็งโดยไม่ต้องระบุตำแหน่งและยังมีสารเฉพาะสำหรับอวัยวะบางชนิดด้วย

ด้วยเปปไทด์ในการวินิจฉัยทำให้สามารถระบุตำแหน่งของมะเร็งในระยะเริ่มแรกของโรคได้
ข้อดีและข้อเสีย
ข้อดีของวิธีนี้คือช่วยให้แพทย์:

การศึกษานี้ช่วยให้แพทย์ได้รับการยืนยัน (หรือข้อโต้แย้ง) อย่างรวดเร็วเกี่ยวกับข้อกังวลของเขาเกี่ยวกับการวิเคราะห์ที่เสนอ
กำหนดตำแหน่งที่แน่นอนของเนื้องอก
ติดตามการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการมะเร็งในระหว่างการรักษาหรือหลังการผ่าตัด
ตรวจพบโรคในระยะแรก
ตรวจสอบผู้ป่วยจำนวนมากที่มีความเสี่ยง
รับผลในวันถัดไปหลังจากทำแบบทดสอบ

ข้อเสียของการศึกษานี้ ได้แก่ การศึกษานี้มีความจำเพาะต่ำ ตลอดจนการปรากฏตัวของโปรตีนทางพยาธิวิทยาในคนที่มีสุขภาพดีภายใต้สถานการณ์บางอย่าง ดังนั้นเมื่อตรวจพบเครื่องหมายมะเร็งของมะเร็งทวารหนักจึงจำเป็นต้องดำเนินการหลายชุด การวิจัยเพิ่มเติมเพื่อให้สามารถยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยนี้ได้

ข้อบ่งชี้
มีการตรวจเครื่องหมายเนื้องอกสำหรับมะเร็งทวารหนักหากจำเป็น การวินิจฉัยแยกโรคระหว่าง หลากหลายชนิดเนื้องอก นอกจากนี้ยังระบุการทดสอบสำหรับผู้ที่เคยมี มะเร็งเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค การศึกษานี้เหมาะสำหรับการระบุบุคคลที่มีความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งลำไส้ในประชากรทั่วไป ด้วยความช่วยเหลือของการวินิจฉัยนี้ทำให้มั่นใจในการควบคุมกระบวนการรักษาและการประเมินผลการรักษา
ต้องเตรียมตัวอย่างไร?

ไม่กี่วันก่อนบริจาคเลือด คุณควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาเพื่อหลีกเลี่ยงการบิดเบือนผลการตรวจ
เพื่อวิเคราะห์การมีอยู่ของตัวบ่งชี้มะเร็งสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก วัสดุทางชีวภาพคือเลือดหรืออุจจาระ พวกเขาจะได้รับในตอนเช้าในขณะท้องว่าง ดังนั้นช่วงเวลาระหว่างมื้อสุดท้ายกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการควรมีอย่างน้อย 12 ชั่วโมง ก่อนการวินิจฉัยห้ามดื่มเครื่องดื่มเข้มข้นที่มีน้ำตาลและคาเฟอีนและแนะนำให้ดื่มน้ำมากขึ้น นอกจากนี้ 3 วันก่อนการวิเคราะห์ คุณต้องหยุดทำทั้งหมด ยาเนื่องจากสามารถบิดเบือนผลลัพธ์ได้อย่างมาก

การวิเคราะห์ทำอย่างไร?
เลือดของผู้ป่วยถูกนำมาจากหลอดเลือดดำ การตีความผลการวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยาจะดำเนินการภายใน 7 วัน สำหรับสารบ่งชี้มะเร็งบางชนิดมีวัสดุอยู่ อุจจาระ- การส่งมอบเกิดขึ้นตามธรรมชาติ และการวิเคราะห์ต้องใช้วัสดุจำนวนเล็กน้อยในภาชนะที่ปลอดเชื้อ อย่างไรก็ตาม ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับความน่าเชื่อถือของการศึกษาวิจัยเหล่านี้คือ บุคคลนั้นรับประทานอาหารเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ มันจะต้องยกเว้นทั้งหมด อาหารขยะ: มันๆ ของทอด เผ็ดหรือหวาน

ถอดรหัสเครื่องหมายมะเร็งสำหรับมะเร็งทวารหนัก
เครื่องหมายมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักแต่ละชนิดมีความหมายพิเศษของตัวเองและ ตัวชี้วัดที่แตกต่างกันซึ่งบ่งบอกถึงการมีอยู่ของมะเร็งลำไส้

ตัวบ่งชี้มะเร็งที่พบบ่อยที่สุดที่บ่งบอกถึงการพัฒนาของกระบวนการมะเร็ง ได้แก่ :
หากต้องการยกเว้นมะเร็ง จำเป็นต้องได้รับผลการทดสอบที่อยู่ในมาตรฐานที่ยอมรับได้
แอนติเจนมะเร็งตัวอ่อน โดยปกติจะถูกปล่อยออกมาในระหว่างพัฒนาการของทารกในครรภ์และในสตรีมีครรภ์ ดังนั้นการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยน้อยกว่า 5.5 ยูนิตจึงถือว่าไม่เป็นอันตราย เป็นสัญญาณเฉพาะของความเสียหายต่อเซลล์ลำไส้ใหญ่
เฟโตโปรตีนชนิดอัลฟ่า เปปไทด์แสดงความเสียหายต่อองค์ประกอบเซลล์ของตับเป็นหลัก แต่ปริมาณของเปปไทด์จะเพิ่มขึ้นตามเนื้องอกในลำไส้ใหญ่หรือตับอ่อนด้วย ระดับของมันไม่ควรเกิน 15 ng/ml.
เครื่องหมาย CA 242 มีความเฉพาะเจาะจง ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นเป็นเรื่องปกติสำหรับ ระยะแรกกระบวนการทางเนื้องอกวิทยาของลำไส้ใหญ่และตับอ่อน ใช้เพื่อทำนายโอกาสที่จะเกิดการกำเริบของโรค
โปรตีน CA 72-4 ตัวบ่งชี้ที่เฉพาะเจาะจงอย่างมากสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
เมตาบอลิซึมเครื่องหมายของเนื้องอก เนื้องอกไพรูเวตไคเนสชนิด M2 บ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญที่เกิดขึ้นใน เซลล์มะเร็ง- บัตรประจำตัวของมันอยู่ใน อวัยวะต่างๆช่วยตรวจพบเนื้องอกในระยะเริ่มแรก

วิธีการวินิจฉัยนี้เป็นวิธีคัดกรองและใช้ในการตรวจ ปริมาณมากคนในเวลาเดียวกัน ประการแรก ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งทวารหนักเนื่องจากการค้นพบภาวะมะเร็งหรือผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้จะต้องเข้ารับการรักษา