แผนการวินิจฉัยที่สมบูรณ์สำหรับภาวะมีบุตรยากในสตรี การวิเคราะห์ความเข้ากันได้ การเตรียมผู้ชายสำหรับการผสมเทียม

ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้วว่าระยะเวลา 12 เดือนก็เพียงพอที่จะกำหนดระดับภาวะเจริญพันธุ์ของคู่รักเกือบทุกคู่ โดยมีเงื่อนไขว่าคู่รักคู่นี้จะใช้ชีวิตทางเพศเป็นประจำ จากสถิติพบว่า ด้วยการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันอย่างเป็นระบบ การตั้งครรภ์เกิดขึ้นในคู่รัก 30% ในช่วง 3 เดือนแรก 60% ของคู่รักภายใน 6 เดือน และ 10% ในปีแรก

หากไม่เกิดการตั้งครรภ์หลังจากระยะเวลาที่กำหนด มีเหตุผลทุกประการที่ต้องปรึกษาแพทย์ การสอบที่ครอบคลุมในกรณีที่มีบุตรยาก - นี่คือที่สุด การตัดสินใจที่ถูกต้องในสถานการณ์เช่นนี้เนื่องจากจะช่วยให้คุณสามารถระบุได้ว่ามีหรือไม่มีเหตุผลที่ทำให้คุณไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ การติดต่อผู้เชี่ยวชาญควรดำเนินการอย่างเหมาะสมในระยะของเด็กซึ่งจะช่วยกำจัดได้ ความเสี่ยงที่เป็นไปได้การคลอดบุตรที่มีข้อบกพร่อง (ด้วย โรคประจำตัวและความผิดปกติ) ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

เราขอแนะนำให้อ่าน:

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด?

ผู้หญิงที่ต้องการตั้งครรภ์ควรคิดถึงการไปพบแพทย์นรีแพทย์หากมีอาการดังต่อไปนี้:

• ภาวะโปรแลกตินในเลือดสูง (เพิ่มระดับโปรแลคตินในเลือดซึ่งเป็นสาเหตุของปัญหา รอบประจำเดือน);
• น้ำหนักตัวลดลงอย่างรวดเร็ว
• ขาดประจำเดือนอย่างสมบูรณ์ในผู้หญิง;
• ขนบริเวณอวัยวะเพศอยู่ในรูปแบบที่ผิดปกติ (แนวตั้ง, มากเกินไป, ไม่เพียงพอ);
• ความล้าหลังของต่อมน้ำนม;
• ประวัติความเป็นมาของการแท้งบุตรและการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง
• ขาด

อาการข้างต้นของภาวะมีบุตรยากเป็นเรื่องปกติ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องให้ความสนใจกับอาการเหล่านี้โดยเร็วที่สุด

ภาวะมีบุตรยากในหญิง: ขั้นตอนการตรวจ

เราขอแนะนำให้อ่าน:

กระบวนการวินิจฉัยในกรณีที่สงสัยว่ามีบุตรยากในครอบครัวควรเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายของบิดาในอนาคต ปัจจุบันนี้เกิดขึ้นด้วยความถี่เดียวกันกับผู้หญิง หากการตรวจไม่พบปัจจัยเชิงสาเหตุในส่วนของสามีการวินิจฉัยของผู้หญิงจะเริ่มต้นขึ้น ประกอบด้วยหลายจุด โดยเริ่มด้วยการสำรวจ และสิ้นสุดหากจำเป็นด้วยการส่องกล้อง

การรำลึกถึงขั้นตอนแรกของการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยาก

การปรึกษานรีแพทย์เป็นสิ่งสำคัญมากในช่วงเริ่มต้นการตรวจภาวะมีบุตรยาก ช่วยให้แพทย์สามารถประเมินภาพปัญหาโดยรวมและเน้นย้ำได้ด้วยตนเอง เหตุผลที่เป็นไปได้ภาวะมีบุตรยาก

เมื่อประเมินสุขภาพทางนรีเวชของผู้ป่วย แพทย์จะถามเธอเกี่ยวกับประเด็นต่อไปนี้:

• อาการที่เกี่ยวข้องกับคุณ (สุขภาพทั่วไป ระยะเวลาที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ อาการปวด "ก่อน" และ "ระหว่าง" น้ำหนักลดหรือเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน มีของเหลวออกจากเต้านมและช่องคลอด)
• ประวัติครอบครัว (มี พยาธิวิทยาทางนรีเวชมารดา ญาติ อายุ ปัจจัย Rh และสุขภาพของสามี นิสัยที่ไม่ดี)
• ประวัติทางการแพทย์ ( การแทรกแซงการผ่าตัด, การติดเชื้อที่ผู้หญิงคนนั้นเคยประสบมาก่อนหน้านี้, การบาดเจ็บ, โรคทางนรีเวชและโรคอื่น ๆ )
• การทำงานของประจำเดือน (อายุของการมีประจำเดือนครั้งแรก ความสม่ำเสมอ ระยะเวลา อาการปวดประจำเดือน ปริมาณประจำเดือน)
• การทำงานทางเพศ (การเริ่มกิจกรรมทางเพศ, วิธีการคุมกำเนิดที่ใช้, ความสม่ำเสมอของการมีเพศสัมพันธ์, จำนวนการแต่งงานและคู่ครอง, ระดับความใคร่, การถึงจุดสุดยอด, ความรู้สึกไม่สบายระหว่างมีเพศสัมพันธ์)
• การเจริญพันธุ์ (จำนวนการตั้งครรภ์และบุตรที่ยังมีชีวิต การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองและเกิดขึ้นเอง ระยะเวลาของการตั้งครรภ์ครั้งก่อน ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร)
• ผลการตรวจและการรักษาที่ได้ดำเนินการไปก่อนหน้านี้

นรีแพทย์ประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วยอย่างเป็นกลาง:

• ประเภทของร่างกาย;
• สภาพของเยื่อเมือกและผิวหนัง
• ธรรมชาติของการเจริญเติบโตของเส้นผม
• การพัฒนาและสภาพของต่อมน้ำนม

เขายังคลำอยู่ ต่อมไทรอยด์, บริเวณหน้าท้องโดยคำนึงถึงตัวเลขความดันโลหิตและอุณหภูมิร่างกายของผู้หญิง

การตรวจทางนรีเวชพิเศษเพื่อสงสัยว่ามีบุตรยาก

ดำเนินการโดยใช้กระจกทางนรีเวชบนเก้าอี้ ในระหว่างขั้นตอนนี้แพทย์จะประเมินสภาพและระดับการพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์ (ภายในและภายนอก) ประเภทของขนในที่ลับลักษณะที่ปรากฏและลักษณะของมัน การปรากฏตัวของความผิดปกติในโครงสร้างของอวัยวะสืบพันธุ์อาจเป็นอาการของภาวะทารกและความผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ ของระบบสืบพันธุ์

ขนตามแบบผู้ชายที่มากเกินไปบ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับฮอร์โมน ตกขาวเป็นสัญญาณของการอักเสบหรืออื่นๆ กระบวนการทางพยาธิวิทยาในช่องคลอดซึ่งต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อระบุเชื้อโรค

การทดสอบการทำงาน

การตรวจภาวะมีบุตรยากยังจำเป็นต้องรวมถึงการทดสอบการทำงานซึ่งให้ข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะของการตกไข่และระดับ ฮอร์โมนเพศหญิงการปรากฏตัวของร่างกายต่อต้านสเปิร์ม

มีการใช้สิ่งต่อไปนี้:

• ดัชนีปากมดลูกการศึกษานี้สะท้อนถึงคุณภาพของมูกปากมดลูกซึ่งแสดงออกมาในระบบการให้คะแนน ประเมินระดับความอิ่มตัวของฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายของผู้หญิง
• อุณหภูมิพื้นฐาน- เส้นโค้งถูกสร้างขึ้นตามการวัดอุณหภูมิในทวารหนักในแต่ละวัน การวิเคราะห์ทำให้เห็นภาพ รอบเดือนยืนยันการมีหรือไม่มีการตกไข่และกิจกรรมของรังไข่
• การทดสอบหลังการมีเพศสัมพันธ์- ดำเนินการเพื่อศึกษารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับกิจกรรมของสเปิร์มในน้ำมูกที่ปากมดลูก

การทดสอบที่จำเป็นสำหรับภาวะมีบุตรยาก

การศึกษาที่มีคุณค่าและให้ข้อมูลมากที่สุดคือการทดสอบระดับฮอร์โมนซึ่งนำปัสสาวะและเลือดมาจากผู้หญิง

เพื่อวินิจฉัยภาวะมีบุตรยาก มีการระบุสิ่งต่อไปนี้:

สำคัญ: วี การศึกษาทั้งหมดนี้ควรดำเนินการเป็นระยะเวลาหนึ่งหลังจากการตรวจทางนรีเวชและการมีเพศสัมพันธ์โดยคำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่าระดับของฮอร์โมนบางชนิดอาจแตกต่างกันไป

การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากด้วยเครื่องมือและฮาร์ดแวร์ในสตรี

วิธีการตรวจเหล่านี้ได้แก่:

พวกเขาจะหันไปใช้หากมีภาวะมีบุตรยากในรูปแบบมดลูก เทคโนโลยีการผ่าตัดการวินิจฉัยให้ข้อมูลได้ดีมากและยังมีบาดแผลน้อยอีกด้วย

ส่วนใหญ่มักใช้สิ่งนี้:

• การผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูก- เป็นขั้นตอนการตรวจโพรงมดลูกโดยใช้อุปกรณ์เกี่ยวกับการมองเห็นที่สอดเข้าไปในมดลูกผ่านระบบปฏิบัติการภายนอก - ปากมดลูก จะดำเนินการภายใต้ การดมยาสลบในโรงพยาบาล แพทย์ไม่เพียงสามารถตรวจสอบสภาพของมดลูกจากภายในเท่านั้น แต่ยังระบุและกำจัดการก่อตัวทางพยาธิวิทยาได้ทันที (ซีสต์, โปลิป)

ภาวะมีบุตรยากของสตรี– แสดงออกโดยการไม่มีการตั้งครรภ์เป็นเวลา 1.5 - 2 ปีขึ้นไปในผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์เป็นประจำโดยไม่ใช้ การคุมกำเนิด- ภาวะมีบุตรยากโดยสัมบูรณ์ที่เกี่ยวข้องกับการกลับไม่ได้ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาไม่รวมความคิด (ความผิดปกติในการพัฒนาระบบสืบพันธุ์เพศหญิง) และภาวะมีบุตรยากสัมพัทธ์ที่สามารถแก้ไขได้ พวกเขายังแยกความแตกต่างระหว่างภาวะมีบุตรยากในระยะปฐมภูมิ (หากผู้หญิงไม่มีการตั้งครรภ์เดี่ยว) และภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิ (หากมีประวัติการตั้งครรภ์) ภาวะมีบุตรยากในสตรีมีความรุนแรง การบาดเจ็บทางจิตใจสำหรับทั้งชายและหญิง

ข้อมูลทั่วไป

การวินิจฉัย ภาวะมีบุตรยาก“ให้แก่สตรีโดยไม่ได้ตั้งครรภ์เป็นเวลาตั้งแต่ 1 ปีขึ้นไป โดยมีเพศสัมพันธ์เป็นประจำโดยไม่ใช้ยาคุมกำเนิด มีการพูดถึงภาวะมีบุตรยากโดยสมบูรณ์หากผู้ป่วยไม่สามารถรักษาให้หายได้ การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคทำให้การปฏิสนธิเป็นไปไม่ได้ (ขาดรังไข่ ท่อนำไข่, มดลูก, ความผิดปกติร้ายแรงในการพัฒนาอวัยวะสืบพันธุ์) ในกรณีที่มีบุตรยากโดยสัมพันธ์กัน สาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะดังกล่าวสามารถแก้ไขได้โดยแพทย์

ภาวะมีบุตรยากที่เกิดจากเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ได้รับการวินิจฉัยในประมาณ 30% ของผู้หญิงที่เป็นโรคนี้ กลไกของอิทธิพลของ endometriosis ต่อภาวะมีบุตรยากยังไม่ชัดเจนอย่างไรก็ตามสามารถระบุได้ว่าบริเวณของ endometriosis ในท่อและรังไข่ป้องกัน การตกไข่ปกติและการเคลื่อนที่ของไข่

การเกิดขึ้นของภาวะมีบุตรยากในรูปแบบภูมิคุ้มกันนั้นสัมพันธ์กับการมีแอนติบอดีต่อแอนตี้อสุจิในผู้หญิงนั่นคือ ภูมิคุ้มกันจำเพาะผลิตต่ออสุจิหรือเอ็มบริโอ ในมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณี ภาวะมีบุตรยากไม่ได้เกิดจากปัจจัยเดียว แต่เกิดจากสาเหตุ 2-5 ประการหรือมากกว่ารวมกัน ในบางกรณี สาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากยังไม่สามารถระบุได้ แม้หลังจากนั้นก็ตาม สอบเต็มผู้ป่วยและคู่ของเธอ ภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุเกิดขึ้นใน 15% ของคู่ที่ตรวจ

การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยาก

วิธีการซักถามในการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยาก

เพื่อวินิจฉัยและระบุสาเหตุของภาวะมีบุตรยากผู้หญิงต้องปรึกษานรีแพทย์ การรวบรวมและประเมินข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพทั่วไปและสุขภาพทางนรีเวชของผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญ สิ่งนี้เผยให้เห็น:

1. การร้องเรียน (ความเป็นอยู่ที่ดี ระยะเวลาของการไม่ตั้งครรภ์ อาการปวด, การแปลและการเชื่อมต่อกับการมีประจำเดือน, การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว, การมีของไหลออกจากต่อมน้ำนมและระบบสืบพันธุ์, บรรยากาศทางจิตวิทยาในครอบครัว)
2. ปัจจัยทางครอบครัวและพันธุกรรม (การติดเชื้อและ โรคทางนรีเวชในมารดาและญาติใกล้ชิด อายุของมารดาและบิดาเมื่อเกิดของผู้ป่วย ภาวะสุขภาพ การมีอยู่ นิสัยไม่ดีจำนวนการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรในมารดาและระยะเวลา สุขภาพและอายุของสามี)
3. โรคของผู้ป่วย (การติดเชื้อครั้งก่อนรวมถึงการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ การผ่าตัด การบาดเจ็บ โรคทางนรีเวชและโรคร่วม)
4. อักขระ การทำงานของประจำเดือน(อายุของการมีประจำเดือนครั้งแรก การประเมินความสม่ำเสมอ ระยะเวลา ความเจ็บปวดของการมีประจำเดือน ปริมาณเลือดที่สูญเสียระหว่างมีประจำเดือน ระยะเวลาของความผิดปกติที่มีอยู่)
5. การประเมินสมรรถภาพทางเพศ (อายุที่เริ่มมีกิจกรรมทางเพศ จำนวนคู่นอนและการแต่งงาน ลักษณะนิสัย ความสัมพันธ์ทางเพศในการแต่งงาน - ความใคร่, ความสม่ำเสมอ, การสำเร็จความใคร่, ความรู้สึกไม่สบายระหว่างมีเพศสัมพันธ์, วิธีการคุมกำเนิดที่ใช้ก่อนหน้านี้)
6. การเจริญพันธุ์ (การปรากฏตัวและจำนวนการตั้งครรภ์ ลักษณะเฉพาะของหลักสูตร ผลลัพธ์ ระยะเวลาการคลอด ภาวะแทรกซ้อนระหว่างและหลังคลอดบุตร)
7. วิธีการตรวจและการรักษาหากเคยดำเนินการมาก่อนและผลลัพธ์ (ห้องปฏิบัติการ, การส่องกล้อง, รังสีวิทยา, วิธีการทำงานการสอบ; การรักษาด้วยยา ศัลยกรรม กายภาพบำบัด และการรักษาประเภทอื่นๆ และความทนทานของการรักษา)

วิธีการ การตรวจสอบวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยาก

วิธีการตรวจสอบวัตถุประสงค์แบ่งออกเป็นแบบทั่วไปและแบบพิเศษ:

วิธีการ การตรวจทั่วไปในการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยาก อนุญาตให้ประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วยได้ รวมถึงการตรวจ (การกำหนดประเภทของร่างกาย การประเมินสภาพของผิวหนังและเยื่อเมือก ธรรมชาติของการเจริญเติบโตของเส้นผม สภาพและระดับของการพัฒนาของต่อมน้ำนม) การตรวจคลำ ต่อมไทรอยด์,หน้าท้อง,วัดอุณหภูมิร่างกาย,ความดันโลหิต

วิธีการพิเศษ การตรวจทางนรีเวชผู้ป่วยภาวะมีบุตรยากมีจำนวนมากและรวมถึงการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การทำงาน เครื่องมือและอุปกรณ์และอื่นๆ ที่ การตรวจทางนรีเวชประเมินการเจริญเติบโตของเส้นผม ลักษณะโครงสร้างและการพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์ทั้งภายนอกและภายใน อุปกรณ์เอ็น และการขับออกจากระบบสืบพันธุ์ จากการทดสอบการทำงาน การทดสอบที่พบบ่อยที่สุดในการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากมีดังต่อไปนี้:

• การสร้างและการวิเคราะห์เส้นโค้งอุณหภูมิ (ขึ้นอยู่กับข้อมูลการวัด อุณหภูมิพื้นฐาน) - ช่วยให้คุณประเมินกิจกรรมของฮอร์โมนของรังไข่และการตกไข่;
• การกำหนดดัชนีปากมดลูก - การกำหนดคุณภาพ เมือกปากมดลูกในจุดที่สะท้อนถึงระดับความอิ่มตัวของร่างกายด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน
• การทดสอบ postcoitus (postcoital) - ดำเนินการเพื่อศึกษากิจกรรมของสเปิร์มในการหลั่งของปากมดลูกและพิจารณาว่ามีร่างกายต่อต้านสเปิร์มหรือไม่

จากการวินิจฉัย วิธีการทางห้องปฏิบัติการ มูลค่าสูงสุดในกรณีที่มีบุตรยากจะมีการศึกษาระดับฮอร์โมนในเลือดและปัสสาวะ ไม่ควรตรวจฮอร์โมนหลังการตรวจทางนรีเวชและตรวจเต้านม การมีเพศสัมพันธ์ หรือทันทีหลังตื่นนอนตอนเช้า เนื่องจากระดับฮอร์โมนบางชนิด โดยเฉพาะโปรแลกติน อาจเปลี่ยนแปลงได้ ควรทำการทดสอบฮอร์โมนหลายๆ ครั้งเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือยิ่งขึ้น ในกรณีมีบุตรยากให้ข้อมูล ประเภทต่อไปนี้การศึกษาฮอร์โมน:

• การศึกษาระดับของ DHEA-S (dehydroepiandrosterone sulfate) และ 17-ketosteroids ในปัสสาวะ - ช่วยให้คุณประเมินการทำงานของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต;
• การศึกษาระดับโปรแลคติน, เทสโทสเตอโรน, คอร์ติซอล, ฮอร์โมนไทรอยด์ (T3, T4, TSH) ในเลือดในวันที่ 5-7 ของรอบประจำเดือน - เพื่อประเมินผลกระทบต่อระยะฟอลลิคูลาร์;
• การศึกษาระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในเลือดในวันที่ 20-22 ของรอบประจำเดือน - เพื่อประเมินการตกไข่และการทำงานของ Corpus luteum;
• การศึกษาระดับฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน, ฮอร์โมนลูทีไนซ์, โปรแลคติน, เอสตราไดออล ฯลฯ ในกรณีที่ประจำเดือนผิดปกติ (oligomenorrhea และ amenorrhea)

ในการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากนั้นมีการใช้การทดสอบฮอร์โมนอย่างกว้างขวางซึ่งทำให้สามารถระบุสถานะของแต่ละส่วนของอุปกรณ์สืบพันธุ์ได้แม่นยำยิ่งขึ้นและปฏิกิริยาต่อการใช้ฮอร์โมนชนิดใดชนิดหนึ่ง ขั้นตอนทั่วไปสำหรับภาวะมีบุตรยากคือ:

• การทดสอบฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน (กับ norkolut) - เพื่อกำหนดระดับความอิ่มตัวของร่างกายด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่วงประจำเดือนและปฏิกิริยาของเยื่อบุโพรงมดลูกต่อการบริหารฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน
• การทดสอบแบบไซคลิกหรือเอสโตรเจน-เจสเทเจนด้วยหนึ่งในนั้น ยาฮอร์โมน: Gravistat, Non-ovlon, Marvelon, Ovidon, Femoden, Silest, Demoulen, Triziston, Triquilar - เพื่อตรวจสอบการรับเยื่อบุโพรงมดลูกกับฮอร์โมนสเตียรอยด์;
• การทดสอบ clomiphene (กับ clomiphene) - เพื่อประเมินปฏิสัมพันธ์ของระบบไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมอง - รังไข่
• ทดสอบด้วย metoclopramide - เพื่อตรวจสอบความสามารถในการหลั่งโปรแลคตินของต่อมใต้สมอง
• ทดสอบกับ dexamethasone - ในผู้ป่วยด้วย เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นฮอร์โมนเพศชายเพื่อระบุแหล่งที่มาของการผลิต (ต่อมหมวกไตหรือรังไข่)

สำหรับการวินิจฉัย รูปแบบภูมิคุ้มกันในกรณีที่มีบุตรยาก เนื้อหาของแอนติบอดีต่อต้านสเปิร์ม (แอนติบอดีจำเพาะต่อตัวอสุจิ - SAT) จะถูกกำหนดในเลือดของผู้ป่วยและมูกปากมดลูก สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในกรณีของภาวะมีบุตรยากคือการตรวจหาการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (หนองในเทียม, โรคหนองใน, มัยโคพลาสโมซิส, ไตรโคโมแนส, เริม, ไซโตเมกาโลไวรัส ฯลฯ ) ที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง วิธีการวินิจฉัยข้อมูลสำหรับภาวะมีบุตรยากคือการถ่ายภาพรังสีและคอลโปสโคป

ผู้ป่วยที่มีภาวะมีบุตรยากที่เกิดจากการยึดเกาะของมดลูกหรือการอุดตันของกาวของท่อควรได้รับการตรวจวัณโรค (การเอ็กซเรย์ปอด การทดสอบ tuberculin การผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูก การตรวจเยื่อบุโพรงมดลูก) หากต้องการยกเว้นพยาธิวิทยาของระบบประสาทต่อมไร้ท่อ (รอยโรคที่ต่อมใต้สมอง) ผู้ป่วยที่มีจังหวะการมีประจำเดือนหยุดชะงักจะต้องได้รับการถ่ายภาพรังสีของกะโหลกศีรษะและ sella turcica ไปจนถึงคอมเพล็กซ์ มาตรการวินิจฉัยในกรณีที่มีบุตรยาก จำเป็นต้องใช้ colposcopy เพื่อระบุสัญญาณของการพังทลายของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบและปากมดลูกซึ่งเป็นอาการของกระบวนการติดเชื้อเรื้อรัง

การใช้การผ่าตัดมดลูก (รังสีเอกซ์ของมดลูกและท่อนำไข่) ตรวจพบความผิดปกติและเนื้องอกของมดลูก การยึดเกาะของมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ การอุดตันของท่อนำไข่ และการยึดเกาะ ซึ่งมักเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก อัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณตรวจสอบความแจ้งชัดของท่อนำไข่ได้ เพื่อชี้แจงสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกให้ทำการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยโพรงมดลูก วัสดุที่ได้จะต้องได้รับการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาและประเมินความสอดคล้องของการเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุโพรงมดลูกจนถึงวันที่รอบประจำเดือน

วิธีการผ่าตัดเพื่อวินิจฉัยภาวะมีบุตรยาก

วิธีการผ่าตัดเพื่อวินิจฉัยภาวะมีบุตรยาก ได้แก่ การส่องกล้องโพรงมดลูกและการส่องกล้อง การผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูกคือ การตรวจส่องกล้องโพรงมดลูกโดยใช้กล้องส่องผ่านมดลูกแบบออพติคัลที่สอดผ่านระบบปฏิบัติการภายนอกของมดลูก ตามคำแนะนำของ WHO - องค์การอนามัยโลก นรีเวชวิทยาสมัยใหม่ได้นำการผ่าตัดผ่านกล้องเข้าไปในมาตรฐานการวินิจฉัยบังคับสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะมีบุตรยากในมดลูก

บ่งชี้ในการส่องกล้องโพรงมดลูกคือ:

• ภาวะมีบุตรยากปฐมภูมิและทุติยภูมิ, การแท้งบุตรเป็นนิสัย;
• ความสงสัยของ hyperplasia, ติ่งเยื่อบุโพรงมดลูก, การยึดเกาะของมดลูก, ความผิดปกติของมดลูก, adenomyosis ฯลฯ ;
• ประจำเดือนมาไม่ปกติ, มีประจำเดือนหนัก, เลือดออกไม่หมุนเวียนจากโพรงมดลูก;
• เนื้องอกที่เติบโตในโพรงมดลูก
• ความพยายามผสมเทียมที่ไม่สำเร็จ ฯลฯ

การผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกทำให้สามารถตรวจภายในปากมดลูก โพรงมดลูก ด้านใน ด้านหลัง และด้านในได้อย่างสม่ำเสมอ พื้นผิวด้านข้างปากซ้ายและขวาของท่อนำไข่ ประเมินสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูก และระบุการก่อตัวทางพยาธิวิทยา การตรวจโพรงมดลูกมักทำในโรงพยาบาลที่อยู่ภายใต้ การดมยาสลบ- ในระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูก แพทย์ไม่เพียงแต่สามารถตรวจดูพื้นผิวด้านในของมดลูกได้เท่านั้น แต่ยังสามารถนำเนื้องอกบางส่วนออกหรือนำเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกออกมาด้วย การวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยา- หลังการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูก การจำหน่ายจะดำเนินการในเวลาที่สั้นที่สุด (ตั้งแต่ 1 ถึง 3 วัน)

การส่องกล้องเป็นวิธีการส่องกล้องเพื่อตรวจอวัยวะและช่องอุ้งเชิงกรานโดยใช้อุปกรณ์เกี่ยวกับสายตาที่เจาะผ่านรอยกรีดขนาดเล็กที่ผนังหน้าท้องด้านหน้า ความแม่นยำในการวินิจฉัยผ่านกล้องเกือบ 100% เช่นเดียวกับการผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูก สามารถทำได้เพื่อรักษาภาวะมีบุตรยากด้วยการวินิจฉัยหรือ วัตถุประสงค์ในการรักษา- การส่องกล้องจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบในโรงพยาบาล

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการส่องกล้องทางนรีเวชวิทยาคือ:

• ภาวะมีบุตรยากปฐมภูมิและทุติยภูมิ
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก โรคลมชักที่รังไข่ การเจาะมดลูก และเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์อื่น ๆ
• การอุดตันของท่อนำไข่
• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่;
• เนื้องอกในมดลูก;
• การเปลี่ยนแปลงเปาะในรังไข่;
• การยึดเกาะในกระดูกเชิงกราน ฯลฯ

ข้อดีที่ไม่อาจปฏิเสธได้ของการส่องกล้องคือ การไม่มีเลือดจากการผ่าตัด ไม่มีความเจ็บปวดอย่างรุนแรง และการเย็บแผลที่หยาบใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัด, ความเสี่ยงน้อยที่สุดการพัฒนากาว กระบวนการหลังการผ่าตัด- โดยปกติหลังจากส่องกล้อง 2-3 วัน ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลได้ ศัลยกรรม วิธีการส่องกล้องมีบาดแผลต่ำแต่มีประสิทธิภาพสูงทั้งในการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากและการรักษา จึงนิยมใช้ตรวจสตรีอย่างแพร่หลาย วัยเจริญพันธุ์.

การรักษาภาวะมีบุตรยากในสตรี

การตัดสินใจในการรักษาภาวะมีบุตรยากจะทำหลังจากได้รับและประเมินผลการตรวจทั้งหมดที่ดำเนินการและระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว การรักษามักเริ่มต้นด้วยการกำจัดสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก วิธีการรักษาภาวะมีบุตรยากในสตรีมีวัตถุประสงค์เพื่อ: การฟื้นฟู ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์ผู้ป่วยอนุรักษ์นิยมหรือ วิธีการผ่าตัด- การใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ในกรณีที่ ความคิดตามธรรมชาติเป็นไปไม่ได้.

สำหรับภาวะมีบุตรยากของต่อมไร้ท่อจะทำการแก้ไขความผิดปกติของฮอร์โมนและการกระตุ้นรังไข่ การแก้ไขโดยไม่ใช้ยา ได้แก่ การทำให้น้ำหนักเป็นปกติ (สำหรับโรคอ้วน) โดยการบำบัดด้วยอาหารและการเพิ่มขึ้น การออกกำลังกาย, กายภาพบำบัด มุมมองหลัก การรักษาด้วยยาภาวะมีบุตรยากต่อมไร้ท่อคือ การบำบัดด้วยฮอร์โมน- กระบวนการเจริญเติบโตของรูขุมขนถูกควบคุมโดยใช้การตรวจอัลตราซาวนด์และการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนในเลือด ที่ การเลือกที่ถูกต้องและการปฏิบัติตาม การรักษาด้วยฮอร์โมน 70-80% ของผู้ป่วยที่มีภาวะมีบุตรยากในลักษณะนี้จะตั้งครรภ์

สำหรับภาวะมีบุตรยากจากท่อนำไข่ เป้าหมายของการรักษาคือการฟื้นฟูความแจ้งชัดของท่อนำไข่โดยใช้กล้องส่องกล้อง ประสิทธิผลของวิธีนี้ในการรักษาภาวะมีบุตรยากในช่องท้องคือ 30-40% หากมีการอุดตันของกาวในระยะยาวหรือหากการดำเนินการก่อนหน้านี้ไม่ได้ผล แนะนำให้ผสมเทียม ในระยะเอ็มบริโอมีการเก็บรักษาเอ็มบริโอด้วยความเย็นเพื่อตัวอ่อน การใช้งานที่เป็นไปได้หากจำเป็น ให้ทำเด็กหลอดแก้วซ้ำ

ในกรณีของภาวะมีบุตรยากในมดลูก - ข้อบกพร่องทางกายวิภาคในการพัฒนา - ทำศัลยกรรมพลาสติกแบบสร้างใหม่ ความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์ในกรณีเหล่านี้คือ 15-20% หากเป็นไปไม่ได้ที่จะผ่าตัดแก้ไขภาวะมีบุตรยากของมดลูก (ไม่มีมดลูก ความผิดปกติอย่างรุนแรงของการพัฒนา) และผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์เพื่อกำหนดระยะเวลาได้ด้วยตัวเอง พวกเขาหันไปใช้บริการการตั้งครรภ์แทนเมื่อย้ายตัวอ่อนเข้าสู่มดลูกโดยเฉพาะ คัดเลือกแม่ตั้งครรภ์แทน

ภาวะมีบุตรยากที่เกิดจาก endometriosis จะได้รับการรักษาโดยใช้การส่องกล้องผ่านกล้องในระหว่างที่มีการกำจัดรอยโรคทางพยาธิวิทยา ผลลัพธ์ของการส่องกล้องได้รับการยืนยันโดยการรักษาด้วยยา อัตราการตั้งครรภ์อยู่ที่ 30-40%

สำหรับภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกัน การผสมเทียมมักใช้โดยการผสมเทียมกับอสุจิของสามี วิธีนี้ช่วยให้คุณข้ามสิ่งกีดขวางภูมิคุ้มกันของช่องปากมดลูกและส่งเสริมการตั้งครรภ์ใน 40% ของภาวะมีบุตรยากทางภูมิคุ้มกัน การรักษาภาวะมีบุตรยากโดยไม่ได้รับการวินิจฉัยเป็นปัญหาที่ยากที่สุด ในกรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่มักหันไปใช้ วิธีการเสริมเทคโนโลยีการสืบพันธุ์ นอกจากนี้ข้อบ่งชี้สำหรับ ผสมเทียมเป็น:

;

ประสิทธิผลของการรักษาภาวะมีบุตรยากขึ้นอยู่กับอายุของคู่สมรสทั้งสองคน โดยเฉพาะผู้หญิง (โอกาสที่จะตั้งครรภ์ลดลงอย่างรวดเร็วหลังจากอายุ 37 ปี) ดังนั้นการรักษาภาวะมีบุตรยากจึงควรเริ่มให้เร็วที่สุด และคุณไม่ควรสิ้นหวังและสิ้นหวัง ภาวะมีบุตรยากหลายรูปแบบสามารถแก้ไขได้โดยใช้วิธีการรักษาแบบดั้งเดิมหรือทางเลือก

ภาวะมีบุตรยากเป็นปัญหาที่ซับซ้อนที่สุดในทางการแพทย์ซึ่งต้องมีการตรวจที่ซับซ้อนและมักจะใช้เวลานาน คู่สามีภรรยาที่ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับภาวะมีบุตรยากควรเข้ารับการทดสอบและขั้นตอนอะไรบ้าง?

ตามคำจำกัดความของ WHO การแต่งงานถือเป็นภาวะมีบุตรยาก โดยที่การตั้งครรภ์จะไม่เกิดขึ้นภายในหนึ่งปี โดยมีกิจกรรมทางเพศเป็นประจำโดยไม่ต้องใช้วิธีคุมกำเนิด แนะนำให้ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปีปรึกษาแพทย์หลังจากไม่มีการตั้งครรภ์เป็นเวลา 6-7 เดือน

ประการแรกควรจำไว้ว่าในกรณีที่ไม่มีบุตรในการแต่งงานคู่สมรสทั้งสองควรเริ่มการตรวจสอบพร้อมกันเนื่องจากเหตุผล รัฐนี้อาจเป็นชายหรือหญิงก็ได้ หรือรวมกัน กล่าวคือ เกิดขึ้นในคู่สมรสทั้งสองคนพร้อมๆ กัน ดังนั้นแม้ว่าจะตรวจพบพยาธิสภาพในคู่ค้าคนใดคนหนึ่งในขั้นตอนใดขั้นตอนหนึ่ง แต่คู่ค้าคนที่สองจะต้องได้รับการตรวจอย่างสมบูรณ์ ในกรณีนี้ คุณสามารถเริ่มต้นกับผู้ชายได้ เพราะ... ภาวะมีบุตรยากในผู้ชายคิดเป็นเปอร์เซ็นต์เท่ากันกับภาวะมีบุตรยากในผู้หญิง และการตรวจหาผู้ชายทำได้เร็วและง่ายกว่ามาก ในการตรวจร่างกายคุณพ่อในอนาคตจะต้องติดต่อแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะหรือแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะและวิทยาวิทยา

การตรวจร่างกายของผู้ชายคนหนึ่ง

ไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและวิทยา

การตรวจครั้งแรกโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยข้อบกพร่องด้านพัฒนาการได้ ระบบสืบพันธุ์ผู้ชาย, เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำของถุงอัณฑะ (varicocele) ด้วย varicocele เนื่องจากมีเส้นเลือดขอดและความเมื่อยล้าของเลือดในถุงอัณฑะทำให้อุณหภูมิในท้องถิ่นเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งขัดขวางกระบวนการเจริญเติบโตของตัวอสุจิ ในระหว่างการซักถาม แพทย์จะให้ความสนใจกับความผิดปกติของการหลั่ง (การหลั่ง) การมีอยู่ โรคที่เกิดร่วมกันการใช้ยาเนื่องจากอาจส่งผลต่อความสามารถในการตั้งครรภ์

วิเคราะห์

การประเมินการทำงานของระบบสืบพันธุ์เพศชายเริ่มต้นด้วยการศึกษา อสุจิ -การวิเคราะห์อสุจิ เธอคำนึงถึง พารามิเตอร์ทางกายภาพ: ปริมาตรของอสุจิ สี ความหนืด และพารามิเตอร์ทางจุลทรรศน์: จำนวนและการเคลื่อนที่ของอสุจิ ปริมาณของเซลล์อื่นๆ เป็นต้น จากข้อมูลที่ได้มาพอจะสรุปได้ว่า ภาวะมีบุตรยากในชาย, ต่อมลูกหมากอักเสบ, การติดเชื้อที่เป็นไปได้

ปัจจัยพื้นฐานในการเจริญพันธุ์ของผู้ชาย (ความสามารถในการตั้งครรภ์) คือการผลิตอสุจิตามปกติในปริมาณที่เพียงพอ กระบวนการสร้างอสุจิทั้งหมด (การสร้างอสุจิ) ใช้เวลา 72 วัน การสร้างอสุจิเกิดขึ้นในลูกอัณฑะและควบคุมโดยฮอร์โมนที่ผลิตในร่างกายเป็นหลัก ในระหว่างกระบวนการผลิต เซลล์สืบพันธุ์เพศชายจะเข้าสู่ท่อน้ำอสุจิ ซึ่งเป็นบริเวณที่ได้รับการบำรุงและเจริญเติบโตเต็มที่ ที่นั่นสเปิร์มได้รับการเคลื่อนไหว จากนั้นผ่านท่ออสุจิ อสุจิที่โตเต็มวัยจะเข้าสู่ถุงน้ำเชื้อและเก็บไว้ที่นั่นจนกระทั่งมีการหลั่งอสุจิ ความลับระหว่างการหลั่ง ถุงน้ำเชื้อผสมกับของเหลวข้นจากต่อมลูกหมากจนเกิดเป็นน้ำอสุจิ

หลังจากการหลั่งอสุจิ อสุจิจะอาศัยอยู่ในร่างกายของผู้หญิงและยังคงความสามารถในการปฏิสนธิกับไข่ได้นาน 48 ถึง 72 ชั่วโมง เพื่อให้เกิดการปฏิสนธิได้ จะต้องมีอสุจิในจำนวนที่เพียงพอในการหลั่งและมีความคล่องตัวที่ดี ความสามารถในการตั้งครรภ์อาจได้รับผลกระทบจากอสุจิที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ปริมาณมากเซลล์ด้วย โครงสร้างไม่ถูกต้องตลอดจนปริมาตรและองค์ประกอบของน้ำอสุจิ

นอกจากการตรวจอสุจิแล้วยังแนะนำให้ทำอีกด้วย การทดสอบแผนที่- การทดสอบเพื่อหาแอนติบอดีต่อตัวอสุจิในตัวอสุจิของโปรตีนเฉพาะที่เกิดขึ้นในร่างกายชายซึ่งส่งผลต่อตัวอสุจิและนำไปสู่การเสียชีวิต การวิเคราะห์สามารถทำได้จากส่วนของอสุจิเดียวกันกับการตรวจอสุจิ

หากสงสัยว่ามีกระบวนการอักเสบแพทย์จะสั่งจ่ายยาให้ การทดสอบการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์, การเพาะเลี้ยงทางแบคทีเรียของตัวอสุจิหรือน้ำต่อมลูกหมาก- เก็บน้ำผลไม้หลังการนวดทางทวารหนัก ต่อมลูกหมาก- ในการรวบรวมน้ำต่อมลูกหมากผู้ป่วยจะถูกขอให้นอนตะแคงขวากดขาไปที่ท้องหรือขณะยืนให้งอไปข้างหน้า การตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ทำได้โดยการรวบรวมรอยเปื้อนจากท่อปัสสาวะ เพื่อดำเนินการ วัฒนธรรมแบคทีเรียวางอสุจิหรือของเหลวต่อมลูกหมากไว้ในสารอาหารพิเศษและประเมินการเจริญเติบโตของแบคทีเรียหลังจากผ่านไป 7-10 วัน การวิเคราะห์นี้ยังทำให้สามารถตรวจสอบความไวของจุลินทรีย์ที่แยกได้ต่อการทำงานของยาปฏิชีวนะนั่นคือเพื่อเลือกยาที่จะรักษาการติดเชื้อนี้ได้ ความจริงก็คือภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชายอาจประสบเนื่องจากมีกระบวนการอักเสบเรื้อรังหรือเฉียบพลันในต่อมลูกหมาก (ต่อมลูกหมากอักเสบ) เพราะ เป็นผลมาจากโรคนี้คุณภาพของตัวอสุจิที่ผลิตลดลงและด้วยกระบวนการระยะยาวการอุดตันของช่องทางที่การเคลื่อนไหวของตัวอสุจิเกิดขึ้นได้

อัลตราซาวนด์

สำหรับกระบวนการอักเสบเรื้อรังในอวัยวะต่างๆ ระบบสืบพันธุ์การปรากฏตัวของเส้นเลือดขอดของถุงอัณฑะและข้อบกพร่องในการพัฒนาที่น่าสงสัยจะทำการสแกนอัลตราซาวนด์ของต่อมลูกหมากและลูกอัณฑะ

ใน กรณีที่ยากลำบากนอกเหนือจากอัลตราซาวนด์แล้ว แพทย์อาจแนะนำการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (ภาพคอมพิวเตอร์) ของอวัยวะสืบพันธุ์ด้วย

หากผู้ชายมีความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ แผนการตรวจของผู้หญิงอาจเปลี่ยนแปลงได้ แต่แพทย์ที่เข้ารับการรักษาสามารถตัดสินใจได้โดยพิจารณาจากข้อมูลการตรวจของชายคนนั้นและการวินิจฉัยของเขาเท่านั้น ไม่ว่าในกรณีใดการค้นพบการละเมิดบางอย่างในระหว่างการตรวจร่างกายของผู้ชายไม่ได้ทำให้ไม่จำเป็นต้องตรวจผู้หญิงเลย

การตรวจของผู้หญิงคนหนึ่ง

ไปพบสูตินรีแพทย์

ในระหว่างการไปพบนรีแพทย์ครั้งแรกจำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบอย่างครบถ้วนและตรงไปตรงมาที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โรคก่อนหน้าการบาดเจ็บ การผ่าตัด การมีหรือไม่มีการตั้งครรภ์ครั้งก่อน การทำแท้ง การแท้งบุตร พันธุกรรมในครอบครัวมีความสำคัญไม่น้อยไปกว่ากัน สายผู้หญิงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากญาติมีบุตรยากหรือแท้งเอง วัยหมดประจำเดือนตอนต้น- ในระหว่างการนัดหมายครั้งแรก แพทย์มักจะถามคำถามคนไข้หลายข้อ แต่นี่ไม่ใช่ความอยากรู้อยากเห็นเลย คำตอบโดยละเอียดและตรงไปตรงมาสำหรับคำถามเหล่านี้ช่วยให้วินิจฉัยได้ถูกต้องและมักจะประหยัดเวลาในการตรวจได้อย่างมาก

หลังจากตรวจผู้หญิงแล้วแพทย์จะชี้ให้เห็น แผนคร่าวๆการสอบที่กำลังจะมาถึง ในระหว่างการตรวจครั้งแรกแพทย์สามารถยกเว้นหรือยืนยันการปรากฏตัวของอวัยวะสืบพันธุ์ที่ผิดปกติ - ความผิดปกติในโครงสร้างของมดลูกช่องคลอดสงสัยว่ามีกระบวนการอักเสบและระบุสัญญาณทางอ้อมของความผิดปกติของฮอร์โมนที่มีอยู่ นอกจากนี้ในระหว่างการตรวจครั้งแรกแพทย์จะทำการตรวจสเมียร์ที่สามารถระบุอาการเฉียบพลันหรือเรื้อรังได้ โรคอักเสบอวัยวะเพศ

จำเป็นต้องมีการคัดกรองการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ บางครั้งสิ่งเดียวที่ผู้หญิงร้องเรียนก็คือการไม่ตั้งครรภ์เป็นเวลานาน สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อเรื้อรังที่เฉื่อยชานำไปสู่กระบวนการอักเสบในกระดูกเชิงกรานซึ่งเป็นผลมาจากการอักเสบของท่อนำไข่เกิดขึ้นและเกิดการยึดเกาะซึ่งสามารถปิดรูของท่อนำไข่และป้องกันการแทรกซึมของไข่เข้าไปได้ ภาวะนี้เรียกว่าภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่และทางช่องท้องและเป็นปัจจัยหนึ่งที่ขัดขวางการปฏิสนธิ

อัลตราซาวนด์

อัลตราซาวด์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยทุกคน การใช้อุปกรณ์ที่ทันสมัยและเซ็นเซอร์ตรวจช่องคลอดช่วยให้คุณไม่เพียงแต่หลีกเลี่ยงขั้นตอนการเตรียมการสำหรับการศึกษาที่ไม่พึงประสงค์เท่านั้น กระเพาะปัสสาวะแต่ยังให้การมองเห็นโครงสร้างของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในได้ดีอีกด้วย การใช้อัลตราซาวนด์คุณสามารถระบุความผิดปกติ แต่กำเนิดของโครงสร้างของมดลูกและรังไข่ เนื้องอกในมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และซีสต์รังไข่ เนื้องอกในมดลูกนั้น เนื้องอกอ่อนโยนรังไข่, endometriosis เป็นพยาธิสภาพที่ชั้นในของมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) เติบโตในสถานที่ที่ไม่เคยมีมาก่อน - ในชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกและแม้แต่ภายนอกเช่นในรังไข่ โรคเหล่านี้รวมทั้งซีสต์รังไข่อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากได้ ตัวอย่างเช่น การตรวจอัลตราซาวนด์หลายครั้งในระหว่างรอบประจำเดือนหนึ่งรอบใช้เพื่อติดตามการตกไข่ (การปล่อยไข่ออกจากรังไข่ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงกลางของรอบประจำเดือน) อัลตราซาวนด์ครั้งแรกทำได้ดีที่สุดทันทีหลังสิ้นสุดการมีประจำเดือน - ในวันที่ 5-7 ของรอบ สำหรับข้อบ่งชี้บางประการ มีการกำหนดการศึกษาซ้ำในช่วงกลางและเมื่อสิ้นสุดรอบ

ระดับ ระดับฮอร์โมน

จำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือกับนรีแพทย์ - แพทย์ต่อมไร้ท่อและการประเมินระดับฮอร์โมน เหตุผลด้านฮอร์โมนภาวะมีบุตรยาก จำเป็นต้องมีการทดสอบเหล่านี้ ศึกษาฮอร์โมนของสมอง รังไข่ และต่อมหมวกไต - LH, FSH, เอสตราไดออล, ฮอร์โมนเพศชาย, คอร์ติซอล, โปรแลคติน, 17-ไฮดรอกซีโปรเจสเตอโรน, DHA ซัลเฟต, โปรเจสเตอโรน รวมถึงฮอร์โมนไทรอยด์ - TSH, ไทรอกซีนฟรี (T4 ฟรี), ไตรไอโอโดไทโรนีนฟรี (T3 ฟรี) ขึ้นอยู่กับความพร้อมในการให้บริการ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนไข่ไม่สุก สิ่งนี้เกิดขึ้นในหลายโรคเช่นเมื่อมีการละเมิดการผลิตฮอร์โมนในต่อมหมวกไต, กลุ่มอาการรังไข่ polycystic - เพิ่มการผลิตฮอร์โมนเพศชายในรังไข่และเพิ่มการผลิตฮอร์โมนโปรแลคตินในร่างกายของผู้หญิง การผลิตฮอร์โมนเพศหญิงที่ลดลงอาจเกิดขึ้นได้ในสถานการณ์อื่น เช่น การรับประทานอาหารแคลอรี่ต่ำ การออกกำลังกายอย่างหนัก หรือความเครียดเป็นประจำ การหยุดชะงักของกระบวนการตกไข่อาจนำไปสู่ น้ำหนักเกิน, ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์, การทานยาบางชนิด, กระบวนการของเนื้องอกและการบาดเจ็บของสมอง

ในระยะแรกของรอบเดือน ฮอร์โมนในเลือดมักจะบริจาคในวันที่ 3-5 ของรอบเดือน ในช่วงที่สอง - ในวันที่ 20-23 ของรอบเดือน ฮอร์โมนบางตัวต้องตรวจครั้งเดียว ส่วนบางตัวต้องตรวจหลายครั้ง

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

สำหรับคนไข้ด้วย ระดับที่เพิ่มขึ้นโปรแลกตินในเลือด แพทย์อาจแนะนำให้ถ่ายภาพสมองด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ซึ่งส่วนใหญ่มักมีความคมชัดของหลอดเลือด ขั้นตอนนี้ดำเนินการเพื่อแยกเนื้องอกต่อมใต้สมอง (อะดีโนมา) ซึ่งมักทำให้เกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่คล้ายกัน โปรแลคตินผลิตขึ้นในต่อม การหลั่งภายในสมอง - ต่อมใต้สมอง ฮอร์โมนนี้มีหน้าที่ในการผลิตน้ำนมหลังคลอดบุตรจากนั้นปริมาณของมันในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก โปรแลกตินป้องกันไม่ให้ไข่สุกและออกจากรังไข่

การวัดอุณหภูมิพื้นฐาน

อีกหนึ่ง ความผิดปกติของฮอร์โมนซึ่งผลที่ตามมาอาจเป็นภาวะมีบุตรยากคือการสังเคราะห์ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่ผลิตลดลง ตัวสีเหลืองเกิดขึ้นที่บริเวณฟอลลิเคิลซึ่งเป็นจุดปล่อยไข่ ฮอร์โมนนี้สนับสนุนพัฒนาการของการตั้งครรภ์ ระยะแรก,ก่อนเกิดการสร้างรก ภายใต้เงื่อนไขของการหลั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนลดลง การปฏิสนธิเกิดขึ้น แต่ไข่ที่ปฏิสนธิไม่สามารถเกาะและพัฒนาในมดลูกได้ ภาวะนี้เรียกว่าการขาดช่วง luteal ของรอบประจำเดือน

ในการวินิจฉัยภาวะนี้ การวัดอุณหภูมิพื้นฐาน (อุณหภูมิในทวารหนัก) ในรอบประจำเดือนหลายๆ รอบสามารถช่วยเสริมภาพการวินิจฉัยได้ และข้อมูลจากการตรวจอัลตราซาวนด์และฮอร์โมนจะช่วยให้แพทย์วินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง วัดอุณหภูมิพื้นฐาน (ทางทวารหนัก) ทุกวัน เวลาในการวัดควรเท่ากันตลอดการตรวจ (5-7 นาที) ความแตกต่างของเวลาในการวัดไม่ควรเกิน 30 นาที เมื่อตื่นขึ้น แต่ไม่ได้ลุกจากเตียงโดยไม่เคลื่อนไหวกะทันหันหญิงสาวจึงหยิบเทอร์โมมิเตอร์แล้วสอดเข้าไปอย่างระมัดระวัง ส่วนที่แคบวี ทวารหนักเป็นเวลา 5-7 นาที จากนั้นเขาก็บันทึกการอ่านเทอร์โมมิเตอร์บนกราฟพิเศษ

ด้วยการวัดอุณหภูมิฐานที่ถูกต้องและสม่ำเสมอทำให้สามารถวินิจฉัยการละเมิดหรือไม่มีการตกไข่รวมถึงกิจกรรมของฮอร์โมนที่ลดลงของ Corpus luteum ที่เกิดขึ้นหลังจากการตกไข่

Hysterosalpingography

การตรวจนี้กำหนดไว้สำหรับภาวะมีบุตรยากที่สงสัยว่ามีบุตรยากของ tuboperitoneal (มีการยึดเกาะใน ช่องท้อง).

Hysterosalpingography (HSG) คือการนำสารกัมมันตภาพรังสีเข้าไปในโพรงมดลูกและท่อนำไข่ ตามด้วยการประเมินการผ่านของสารดังกล่าวผ่านท่อนำไข่โดยใช้ชุดของ รังสีเอกซ์- สารทึบรังสีจะถูกฉีดเข้าไปในมดลูกผ่านทางคลองปากมดลูก

HSG มักดำเนินการในช่วงครึ่งแรกของรอบประจำเดือน แต่ในบางกรณี การศึกษาจะระบุในระยะที่สอง ในกรณีนี้ จำเป็นต้องมีการป้องกันที่จำเป็นในระหว่างรอบนี้ เนื่องจากการเริ่มใช้สารตัดกันจะเพิ่มโอกาสในการเกาะติดของปุ๋ยที่ปฏิสนธิ ไข่นอกมดลูกนั่นคือ การตั้งครรภ์นอกมดลูก- คุณลักษณะนี้เกิดขึ้นเฉพาะในรอบประจำเดือนที่มีการตรวจร่างกายเท่านั้น

การวิจัยครั้งนี้ค่อนข้างเจ็บปวด แต่บางครั้งก็ไม่สามารถทดแทนได้ โดยปกติก่อนเข้ารับการ HSG ผู้ป่วยจะได้รับยา antispasmodic ซึ่งจะทำให้ขั้นตอนนี้ค่อนข้างจะดมยาสลบ

อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับ HSG คือ echohysterosalpingoscopy (ESG) ซึ่งเป็นวิธีการฉีดน้ำเกลือหรือสารทึบแสงเข้าไปในมดลูก และประเมินการเคลื่อนที่ของของไหลผ่านท่อนำไข่โดยใช้ การตรวจอัลตราซาวนด์. ขั้นตอนนี้เนื่องจากองค์ประกอบที่แตกต่างกันของของเหลวที่ฉีดจึงไม่เจ็บปวด แต่มีข้อมูลน้อยกว่า GHA เล็กน้อย นอกจากนี้เมื่อ การศึกษาครั้งนี้ไม่มีภาระการแผ่รังสี

การทดสอบหลังการมีเพศสัมพันธ์

สาเหตุของภาวะมีบุตรยากอาจเป็นการละเมิดองค์ประกอบของเมือกค่ะ คลองปากมดลูกปากมดลูก การมีอยู่ของแอนติบอดีต่ออสุจิในนั้น โดยปกติเมือกนี้จะเล่น บทบาทการป้องกันในการต่อสู้กับ ตัวแทนติดเชื้ออาศัยอยู่ในช่องคลอดและป้องกันการแพร่กระจายไปยังมดลูกและเข้าไปในท่อนำไข่และกระดูกเชิงกราน ในกรณีที่มีการละเมิด องค์ประกอบทางเคมีมูกปากมดลูก อาจเป็นอันตรายต่อสเปิร์มและป้องกันไม่ให้ซึมเข้าสู่ไข่ได้ ในบางกรณีก็เปลี่ยนแปลง องค์ประกอบทางกายภาพและเคมีเมือกปากมดลูกอาจเกิดจากการกัดเซาะของปากมดลูก - การเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกของปากมดลูก ในกรณีนี้อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเมือก

หากสงสัยว่ามีภาวะมีบุตรยากจากปัจจัยปากมดลูก ให้ทำการทดสอบภายหลังการมีเพศสัมพันธ์ ในช่วงตกไข่ 5-6 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์ เมือกจะถูกพรากไปจากช่องคลอดและปากมดลูกของผู้หญิง การเคลื่อนไหวของอสุจิถูกกำหนดภายใต้กล้องจุลทรรศน์ หากมีการเคลื่อนที่ในปากมดลูกน้อยกว่าในการตรวจอสุจิปกติ ผู้ชายคนนี้แล้วพวกเขาก็สรุป ผลกระทบเชิงลบเมือกปากมดลูก

การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อต้านสเปิร์ม

บางครั้งคุณจะพบคู่รักที่โรคนี้เกิดจากความไม่ลงรอยกันเช่น ปัจจัยทางภูมิคุ้มกัน แอนติบอดีที่ผลิตขึ้น ร่างกายของผู้หญิงบนตัวอสุจิของคู่ครอง (แอนติบอดีต่อต้านสเปิร์ม) ไม่อนุญาตให้สเปิร์มปฏิสนธิกับไข่ - แอนติบอดีจับตัวอสุจิ การตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้ออสุจิสามารถทำได้ในมูกปากมดลูก

การผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูก

หากสงสัยว่ามีพยาธิสภาพของมดลูก (มีต่อมน้ำเหลืองยื่นออกมาในรูของมดลูก, การยึดเกาะภายในมดลูก, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่) แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูก

ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและประกอบด้วยการตรวจโพรงมดลูกโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ - ฮิสเทอสโคป ในระหว่างการส่องกล้องโพรงมดลูก สามารถวินิจฉัยและกำจัดการยึดเกาะของมดลูก ติ่งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก และเนื้องอกที่ยื่นเข้าไปในโพรงมดลูกได้ หลังการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูก มักจะทำการขูดมดลูก ตามด้วยการตรวจเนื้อเยื่อของเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อระบุ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาชั้นในของมดลูก

การส่องกล้อง

การศึกษาครั้งนี้มีความน่าเชื่อถือมากที่สุดและ วิธีการให้ข้อมูลการวินิจฉัย วิธีการนี้ทำให้สามารถประเมินระดับการแจ้งเตือนของท่อนำไข่ด้วยการมองเห็นการทำงานของท่อและการยึดเกาะแยกกันหากจำเป็น การส่องกล้องจะดำเนินการในโรงพยาบาลภายใต้การดมยาสลบ

ในระหว่างการผ่าตัดจะมีการสอดเข็มบาง ๆ เข้าไปในช่องท้องโดยจะมีการปั๊มก๊าซเฉื่อยจำนวนเล็กน้อยเพื่อดันกลับเล็กน้อย ผนังหน้าท้องจาก อวัยวะภายใน- จากนั้นหัววัดแบบยืดหยุ่นที่ติดตั้งกล้องวิดีโอจะถูกส่งผ่านเข็ม เครื่องมือจะถูกสอดเข้าไปในแผลเล็กๆ อีกสองอัน ในระหว่างการผ่าตัด จะมีการตรวจมดลูก ท่อ และรังไข่จากภายนอก การผ่าตัด- ตัดการยึดเกาะ, แกะแคปซูลออกจากรังไข่, กำจัดเนื้องอกในมดลูก

การส่องกล้องยังเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในการวินิจฉัยและรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (endometriosis) ซึ่งเป็นโรคที่เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก (ชั้นในของมดลูก) เจริญเติบโต ก่อตัวคล้าย "ถุง" ลึกในความหนาของมดลูก ซึ่งสามารถทะลุผ่านท่อนำไข่ รังไข่ได้ และแม้กระทั่งช่องท้อง ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (Endometriosis) ที่เกิดขึ้นในรังไข่ขัดขวางการสุกของไข่ ในท่อนำไข่จะรบกวนการหลอมรวมของไข่และสเปิร์มและยังขัดขวางการเกาะติดของไข่ที่ปฏิสนธิกับผนังมดลูก

สาเหตุของภาวะมีบุตรยากที่ผิดปกติ แต่ไม่น้อยไปกว่านั้นอาจเป็นได้ ปัจจัยทางจิตวิทยาดังนั้นแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ปรึกษากับนักจิตอายุรเวทหรือนักจิตวิทยาด้วย

หากมีการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากความสำเร็จของการตรวจและการรักษาไม่เพียงขึ้นอยู่กับความสามารถของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับความชัดเจนและทันเวลาของการปฏิบัติตามคำแนะนำของทั้งคู่ด้วย

หลังจากที่ผู้หญิงติดต่อกับคลินิก เธอจะต้องผ่านการทดสอบที่จำเป็นหลายชุด

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การทดสอบภาวะมีบุตรยากในสตรีมีความซับซ้อน การทดสอบในห้องปฏิบัติการและ ขั้นตอนการวินิจฉัยมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก เมื่อคุณติดต่อแพทย์ครั้งแรก จะมีการรวบรวมประวัติการรักษาและตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียด ในขั้นตอนของการตรวจนี้ผู้เชี่ยวชาญจะประเมินสภาพ อวัยวะสืบพันธุ์ผู้หญิงสำหรับการกัดเซาะและ กระบวนการอักเสบ- กิจกรรมเพิ่มเติมเกี่ยวข้องกับวิธีการใช้เครื่องมือและห้องปฏิบัติการ

• การตรวจเลือด จำเป็นต้องมีการศึกษาพารามิเตอร์ทางคลินิกและทางชีวเคมีของเลือด สภาพทั่วไปสุขภาพ. ปริมาณโปรตีนทั้งหมด, บิลิรูบิน, ALT, AST, ครีเอตินีน, ยูเรียและกลูโคสจะถูกกำหนดในเลือดของผู้ป่วย ตรวจเลือดเพื่อหาการติดเชื้อและไวรัส เช่น ซิฟิลิส ตับอักเสบ เอชไอวี เพื่อยกเว้น สาเหตุต่อมไร้ท่อการทดสอบภาวะมีบุตรยากดำเนินการเพื่อกำหนดระดับของฮอร์โมน: โปรแลคติน, AMH, FSH, LH, ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน, TSH, 17-OPK, ฮอร์โมนเพศชายและอื่น ๆ ควรทำการทดสอบฮอร์โมนในวันที่ 2-5 นับจากเริ่มมีประจำเดือน แยกบริจาคเลือดเพื่อกำหนดหมู่และปัจจัย Rh
• การวิเคราะห์ทั่วไปปัสสาวะ - กำหนดเพื่อตรวจสอบการทำงานของไต
• - บ่อยครั้งที่ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้เนื่องจากมีการติดเชื้อในร่างกายของผู้หญิง ทำอันตรายต่อเยื่อเมือกของปากมดลูกและโพรงมดลูก ธรรมชาติของการติดเชื้อสร้าง เงื่อนไขที่ไม่เอื้ออำนวยเพื่อพัฒนาการของการตั้งครรภ์ เพื่อระบุและรักษาหรือยกเว้นปัญหานี้ในภายหลัง จึงมีการกำหนดการทดสอบหลายอย่าง บ่อยครั้งที่การทดสอบดังกล่าวเผยให้เห็นโรคที่ไม่มีอาการในตอนแรก: โรคหนองใน, ไวรัสเริม, หนองในเทียม, หนองในเทียม, ทริโคโมแนส, ยูเรียพลาสโมซิส นอกจากการตรวจเลือดแล้ว ยังนำรอยเปื้อนจากช่องคลอดและคลองปากมดลูกอีกด้วย
• การวิเคราะห์หลังการมีเพศสัมพันธ์ - การกำหนดจำนวนอสุจิและการเคลื่อนไหวของพวกมันในมูกปากมดลูกของปากมดลูก งานวิจัยที่สำคัญนี้แสดงให้เห็นถึงความสามารถของสเปิร์มในการโต้ตอบกับไข่ เพื่อให้เกิดการปฏิสนธิได้ จำเป็นต้องมีเงื่อนไขเพื่อให้สเปิร์มทะลุผ่านได้ เมือกปากมดลูก- วิธีที่ดีที่สุดคือทำการทดสอบในช่วงระยะเวลาของรอบไข่ก่อนการตรวจควรไม่รวมการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ เราขอแนะนำ.

หลังจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการแล้วผู้หญิงคนนั้นจะได้รับการศึกษาด้วยเครื่องมือ

การศึกษาด้วยเครื่องมือ

การทดสอบเหล่านี้ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษและสามารถยืนยันการวินิจฉัยที่น่าสงสัยได้

1. . วิธีนี้ช่วยให้คุณสามารถระบุสาเหตุของภาวะมีบุตรยากด้วยสายตาซึ่งอาจเป็นเนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์ การใช้อัลตราซาวนด์คุณสามารถค้นหา:

• สภาพปากมดลูก
• ขนาดและสภาพของมดลูก
• สภาพของรังไข่
• โครงสร้างและสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูก
• สภาพของท่อนำไข่

ในระหว่างการตรวจ คุณสามารถระบุติ่งเนื้อและซีสต์ที่รบกวนการตั้งครรภ์ได้ นอกจากเนื้องอกแล้ว อัลตราซาวนด์ยังช่วยวินิจฉัย hydrosalpinx ซึ่งมีของเหลวอยู่ในท่อนำไข่ การกำจัดโรคเหล่านี้เป็นขั้นตอนหนึ่งของการรักษาภาวะมีบุตรยาก ควรทำการศึกษาในระยะที่ 1 ของวงจรจะดีกว่า

2. – วิธีการ การทดสอบอัลตราโซนิกสถานะของเยื่อบุโพรงมดลูกและความแจ้งชัดของท่อนำไข่โดยใช้น้ำเกลือ จะดำเนินการในวันที่ 6-14 ของรอบ (สามารถทำได้ในวันใดก็ได้ แต่ในระยะที่สองของรอบ การตั้งครรภ์ที่มีอยู่แล้วไม่สามารถตัดออกได้)

3. – รูปถ่ายของกระดูกเชิงกรานและการใช้ความคมชัด, การแสดงมดลูกด้วย ข้างในพร้อมทั้งเข้ายึดท่อนำไข่ด้วย ให้ข้อมูลเกี่ยวกับสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูก ท่อ และการแจ้งเตือน มักทำให้สามารถตัดสินการมีอยู่ได้ กระบวนการติดกาวในกระดูกเชิงกรานเล็ก สามารถทำได้ทุกวัน ยกเว้นวันที่มีประจำเดือน (ไม่ควรวางแผนการตั้งครรภ์ในรอบนี้)

4. – สิ่งนี้ถูกต้องที่สุดและ วิธีการที่รวดเร็วศึกษาสภาพของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก ช่วยให้คุณตรวจสอบอวัยวะในอุ้งเชิงกรานด้วยสายตา ตรวจสอบความแจ้งของท่อ และผ่าการยึดเกาะ ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและไม่จำเป็นต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน ก่อนยินยอมเข้ารับการผ่าตัด แนะนำให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะมีบุตรยาก โดยเฉพาะในกรณีที่มีการวางแผนการคลอดบุตรในอนาคต ดำเนินการในระยะแรกของรอบประจำเดือน

5.: ตรวจดูโพรงมดลูกและเก็บตัวอย่างเยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อระบุพยาธิวิทยา ช่วยให้คุณระบุการเปลี่ยนแปลงในช่องมดลูกและคลองปากมดลูกได้อย่างน่าเชื่อถือที่สุดและทำการวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อวิทยาแบบกำหนดเป้าหมาย ก่อนทำหัตถการคุณต้องงดการมีเพศสัมพันธ์และ ยาทางช่องคลอด- ดำเนินการในระยะแรกของรอบประจำเดือน หลังสิ้นสุดการมีประจำเดือน และก่อนวันที่ 10

สามารถดูรายการการทดสอบ IVF ทั้งหมดได้

การทดสอบภาวะมีบุตรยากในสตรีในคลินิกของเราดำเนินการโดยเร็วที่สุดและดำเนินการควบคู่ไปด้วย การให้คำปรึกษาที่จำเป็นผู้เชี่ยวชาญ เมื่อระบุสาเหตุแล้ว ตามผลการทดสอบที่ได้รับ จะทำการวินิจฉัยและสั่งการรักษา

ชื่อบริการ	ราคา
การให้คำปรึกษาเบื้องต้นกับนรีแพทย์-ผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์	3,000 รูเบิล
การให้คำปรึกษาเบื้องต้นกับนรีแพทย์-ผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์ด้วยอัลตราซาวนด์	3,900 รูเบิล
การปรึกษาหารือซ้ำกับนรีแพทย์ - แพทย์สืบพันธุ์	1,300 รูเบิล
การปรึกษาหารือซ้ำกับนรีแพทย์ - แพทย์สืบพันธุ์ด้วยอัลตราซาวนด์	2,200 รูเบิล
การให้คำปรึกษาเบื้องต้นกับสูติแพทย์-นรีแพทย์	2,400 รูเบิล
การปรึกษาหารือซ้ำกับสูติแพทย์-นรีแพทย์	1,900 รูเบิล
อัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน	1,500 รูเบิล
อัลตราซาวนด์ช่องท้อง	2,100 รูเบิล
อัลตราซาวนด์ของต่อมลูกหมากและกระเพาะปัสสาวะ	1,600 รูเบิล
อัลตราซาวนด์ของไตและกระเพาะปัสสาวะ	1,800 รูเบิล
อัลตราซาวนด์ของไต ต่อมลูกหมาก และกระเพาะปัสสาวะ	2,000 รูเบิล
อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์	1,600 รูเบิล
อัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำนม	1,800 รูเบิล
อัลตราซาวนด์ ต่อมน้ำเหลือง	1,250 รูเบิล
คอลโปสโคป	1,400 รูเบิล
การผ่าตัดผ่านกล้องในสำนักงาน	17,500 รูเบิล
การตรวจวินิจฉัยโพรงมดลูก (โดยไม่เสียค่าใช้จ่ายในการตรวจเนื้อเยื่อ)	19,500 รูเบิล
การผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูก (โดยไม่เสียค่าใช้จ่ายในการดมยาสลบและการตรวจเนื้อเยื่อ)	24,500 รูเบิล

เพื่อหาสาเหตุของภาวะเจริญพันธุ์ลดลง ให้ทำการทดสอบ ค่าใช้จ่ายในการตรวจขึ้นอยู่กับจำนวนและประเภทของมาตรการวินิจฉัยที่คุณกำหนด ราคาสำหรับการตรวจภาวะมีบุตรยากในสตรีจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการตรวจ ไม่มีค่าใช้จ่ายสากลสำหรับการทดสอบทั้งหมด

การวิเคราะห์ภาวะมีบุตรยากในสตรี

เนื่องจากไม่สามารถระบุภาวะมีบุตรยากในสตรีตามอาการหรือประวัติทางการแพทย์ได้ จึงจำเป็นต้องมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ได้แก่ การตรวจเลือดและปัสสาวะ การกำหนดกลุ่มเลือดและปัจจัย Rh การวิเคราะห์ซิฟิลิสและตับอักเสบ รวมถึงการติดเชื้อไวรัสบางประเภท

คัดกรองการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์

การตรวจนี้ดำเนินการเพื่อระบุเชื้อโรคของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ เช่น การ์ดเนอเรลลา ยูเรียพลาสมา หนองในเทียม และมัยโคพลาสมา การตรวจจับและรักษาให้ทันเวลาเป็นสิ่งสำคัญมาก เนื่องจากมักเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากหรือการเสียชีวิตของทารกในครรภ์

การทดสอบภูมิคุ้มกัน

เพื่อระบุตัวแอนติสเปิร์มที่รบกวนการปฏิสนธิ จะใช้การทดสอบ MAP และการทดสอบ PCT (postcoital) สาระสำคัญของสิ่งหลังคือการกำหนดผลกระทบของเมือกในปากมดลูกต่อการทำงานของอสุจิสองสามชั่วโมงหลังการมีเพศสัมพันธ์

การวัดอุณหภูมิพื้นฐาน

ควรทำการทดสอบนี้อย่างน้อย 3-4 รอบ มีราคาถูกที่สุดและมีความแม่นยำเพียงพอ ด้วยความช่วยเหลือนี้ คุณสามารถระบุได้ว่าผู้หญิงคนหนึ่งกำลังตกไข่หรือไม่

การตรวจเบื้องต้นช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญของเราระบุสาเหตุของภาวะมีบุตรยากและพัฒนาแผนการที่เหมาะสมที่สุดที่จะบรรลุผลได้ ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดรักษาและให้กำเนิดทารกที่แข็งแรง

การทดสอบภาวะมีบุตรยากในสตรีช่วยให้เข้าใจได้ว่าสาเหตุของปัญหาอยู่ที่ใด บางทีผู้กระทำผิดสำหรับการขาดความคิดก็คือคู่ครอง ตามสถิติประมาณ 40% คู่สมรสไม่มีบุตรอันเป็นผลมาจากภาวะมีบุตรยากในชาย ดังนั้นทั้งคู่จึงต้องผ่านการทดสอบ

การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากในสตรีมีขั้นตอนต่างๆ ตั้งแต่วิธีที่ง่ายที่สุด การทดสอบมาตรฐานไปจนถึงขั้นตอนการบุกรุกที่ซับซ้อน ในบางกรณีในระหว่างการแทรกแซงไม่เพียง แต่จะตรวจพบสาเหตุของความผิดปกติที่เกิดขึ้นเท่านั้น แต่ยังสามารถกำจัดมันได้ด้วยเช่นการผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูกหรือการส่องกล้อง

ในกรณีส่วนใหญ่ ปัญหาภาวะมีบุตรยากที่คู่รักประสบจะสัมพันธ์กับ 4 ประเด็นหลักที่เล่นกัน บทบาทชี้ขาดเมื่อตั้งครรภ์: อสุจิ, รังไข่, มดลูกและ ท่อนำไข่- ความน่าจะเป็นที่จะตรวจพบความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะเหล่านี้ในผู้ชายและผู้หญิงจะอยู่ที่ประมาณเท่ากัน - 40% ใน 10% ของกรณีทั้งคู่มีปัญหา ส่วนที่เหลืออีก 10% เป็นกรณีที่ไม่พบความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะที่ชัดเจนและไม่ทราบสาเหตุ สถานการณ์ดังกล่าวเรียกว่าไม่ทราบสาเหตุหรือมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ