การใช้คอลลอยด์บิสมัทซับซิเตรตในแผนการกำจัดเชื้อ Helicobacter pylori ทางเลือก บิสมัทไตรโพแทสเซียมไดซิเตรต (บิสมัทบิสมัทซับซิเตรต) ประสิทธิผลทางคลินิกของ VTD

สูตรโครงสร้าง

ชื่อรัสเซีย

ชื่อละตินของสารคือบิสมัทไตรโพแทสเซียมไดซิเตรต

Bismuthi trikalii dicitras (บิสมูธี ซับซิทราส) ( ประเภท. Bismuthi trikalii dicitratis (บิสมูธี ซับซิตราติส))

ชื่อสารเคมี

บิสมัท (III) โพแทสเซียม 2-ไฮดรอกซี-1,2,3-โพรเพนไตรคาร์บอกซิเลต (เกลือ 1:3:2)

สูตรรวม

ค 12 H 10 BiK 3 O 14

กลุ่มเภสัชวิทยาของสารบิสมัท ไตรโพแทสเซียม ไดซิเตรต

การจำแนกทางจมูก (ICD-10)

รหัส CAS

57644-54-9

เภสัชวิทยา

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา- antiulcer, ป้องกันทางเดินอาหาร.

ที่ pH 4 และต่ำกว่า (น้ำย่อย) บิสมัทออกซีคลอไรด์ที่ไม่ละลายน้ำและซิเตรตตกตะกอนและสารประกอบคีเลตที่มีสารตั้งต้นของโปรตีนจะเกิดขึ้น พวกมันครอบคลุมพื้นผิวของแผล ปกป้อง (คอมเพล็กซ์โพลีเมอร์ไกลโคโปรตีนนี้มีประสิทธิภาพมากกว่าเมือกที่หลั่งออกมาตามปกติ) จากผลกระทบของกรด เปปซิน และน้ำดี แข็งตัวของโปรตีนและทำให้เสียชีวิต เชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร - เมื่อรับประทานทางปากจะไม่ถูกดูดซึมและถูกขับออกทางอุจจาระ บิสมัทจำนวนเล็กน้อยเท่านั้นที่ถูกแยกออกจากคอลลอยด์คอมเพล็กซ์ เข้าสู่กระแสเลือด และถูกขับออกทางปัสสาวะ ส่งเสริมการรักษาแผลในกระเพาะอาหารฟื้นฟูการทำงานของการป้องกันและรักษาความสมบูรณ์ของสิ่งกีดขวางของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารลดความถี่ของการกำเริบของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น กระตุ้นการสังเคราะห์ PGE 2 ซึ่งเพิ่มการสร้างเมือกและการหลั่งไบคาร์บอเนต ปรับปรุงลักษณะเชิงปริมาณและคุณภาพของการผลิตเมือกในกระเพาะอาหารและเมือก ทำให้เกิดการสะสมของ Epidermal Growth Factor ในบริเวณที่มีข้อบกพร่อง ลดการทำงานของเปปซินและเปปซิโนเจน ปกปิดพื้นผิวที่เป็นแผลด้วยการเคลือบฟองสีขาวที่คงอยู่นานหลายชั่วโมง ในผู้ป่วยที่รับประทานยาก่อนการผ่าตัด 3 ชั่วโมง จะมีชั้นสีขาวบางๆ ปรากฏเฉพาะบนหลุมของแผลเท่านั้น ด้วยการบำบัดแบบเดี่ยว เชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไรหายไปใน 30% ของกรณีเมื่อรวมกับ metronidazole หรือ amoxicillin - ใน 90% ด้วยการใช้งานที่ยาวนาน ปริมาณมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต อาจเกิดโรคไข้สมองอักเสบแบบพลิกกลับได้

การใช้สารบิสมัทไตรโพแทสเซียมไดซิเตรต

แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นในระยะเฉียบพลันรวมถึง เกี่ยวข้องกับเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร; เกี่ยวข้องกับโรคกระเพาะเรื้อรังและกระเพาะและลำไส้อักเสบในระยะเฉียบพลันรวมถึง

เกี่ยวข้องกับ

อาการลำไส้แปรปรวนซึ่งส่วนใหญ่มีอาการท้องร่วง อาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงานไม่เกี่ยวข้องกับโรคระบบทางเดินอาหารอินทรีย์

ข้อห้าม

ภูมิไวเกิน, ความผิดปกติของไตอย่างรุนแรง, การตั้งครรภ์, การให้นมบุตร

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์

ควรหยุดให้นมบุตรในระหว่างการรักษาผลข้างเคียงของสารบิสมัท ไตรโพแทสเซียม ไดซิเตรต

จากทางเดินอาหาร:: คลื่นไส้, อาเจียน, การเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้น, ท้องผูกปฏิกิริยาการแพ้

ผื่นที่ผิวหนัง, คัน.

คนอื่น:

ด้วยการใช้ในระยะยาวในปริมาณที่สูง - โรคไข้สมองอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการสะสมของบิสมัทในระบบประสาทส่วนกลาง ปฏิสัมพันธ์ลดการดูดซึมของเตตราไซคลิน การเตรียมการที่มีบิสมัท (รวมทั้ง Vikalin, Vikair) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการพัฒนาระบบ

ผลข้างเคียง

(ความเข้มข้นของบิสมัทในเลือดเพิ่มขึ้น)ใช้ยาเกินขนาด

อาการ:หากใช้ยาในปริมาณมากบ่อยครั้ง ภาวะไตวายอาจเกิดขึ้นได้

การรักษา:

การล้างท้อง, การให้ถ่านกัมมันต์และยาระบายน้ำเกลือ, การบำบัดตามอาการ ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไตพร้อมกับบิสมัทในพลาสมาในระดับสูงจะได้รับสารเชิงซ้อนที่มีกลุ่ม SH - กรด dimercaptosuccinic และ dimercaptopropanesulfonic ในกรณีที่ไตวายรุนแรง จะมีการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม

เส้นทางการบริหาร

ข้างใน.

ข้อควรระวังสำหรับสารบิสมัทไตรโพแทสเซียมไดซิเตรต

ไม่แนะนำให้ใช้ในปริมาณมากในระยะยาว เป็นเวลา 30 นาทีก่อนและหลังการให้ยา คุณต้องงดเครื่องดื่ม (รวมทั้งนม ผลไม้และน้ำผลไม้) อาหารแข็ง และยาลดกรด คุณไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษา

คำแนะนำพิเศษ

สี สตูลสีดำ.

การโต้ตอบกับสารออกฤทธิ์อื่น ๆ	ชื่อการค้า
	0.2852
	0.0589

ชื่อ

ค่าของดัชนี Vyshkowski ®

: เดอ-นอล®

รูปแบบการให้ยา

:
: เม็ดเคลือบฟิล์ม
สารประกอบ
แต่ละแท็บเล็ตประกอบด้วย:
สารออกฤทธิ์: บิสมัทไตรโพแทสเซียมไดซิเตรต – 304.6 มก. ในรูปของบิสมัทออกไซด์ B1203 – 120 มก.

สารเพิ่มปริมาณ: แป้งข้าวโพด, โพวิโดน KZO, โพแทสเซียมโพลีอะคริเลต, มาโครกอล 6000, สเตียเรตแมกนีเซียม

:
ยาเม็ดเคลือบฟิล์มสีขาวทรงกลม นูนสองด้าน มี "gbr 152" นูนด้านหนึ่ง และกราฟิกสี่เหลี่ยมจัตุรัสที่มีด้านหักและมุมโค้งมนอีกด้านหนึ่งนูน ไม่มีกลิ่นหรือมีกลิ่นแอมโมเนียเล็กน้อย

กลุ่มยารักษาโรค

: ฆ่าเชื้อในลำไส้และฝาดสมาน

รหัส

เอทีเอ็กซ์

: А02ВH05

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เภสัชพลศาสตร์

สารต่อต้านแผลที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียใน เกี่ยวกับเฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร อีกทั้งยังมีสารต้านการอักเสบอีกด้วยและ การกระทำฝาด- ในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของกระเพาะอาหารบิสมัทออกซีคลอไรด์และซิเตรตที่ไม่ละลายน้ำจะถูกสะสมและสารประกอบคีเลตจะเกิดขึ้นกับสารตั้งต้นโปรตีนในรูปแบบของฟิล์มป้องกันบนพื้นผิวของแผลและการกัดเซาะ โดยการเพิ่มการสังเคราะห์ prostaglandin E การสร้างเมือกและการหลั่งไบคาร์บอเนตจะช่วยกระตุ้นการทำงานของกลไกป้องกันเซลล์และเพิ่มความเสถียรของเยื่อเมือก ระบบทางเดินอาหารถึงผลกระทบของเปปซิน, กรดไฮโดรคลอริก, เอนไซม์และเกลือน้ำดี ทำให้เกิดการสะสมของ Epidermal Growth Factor ในบริเวณที่มีข้อบกพร่อง ลดการทำงานของเปปซินและเปปซิโนเจน

เภสัชจลนศาสตร์

บิสมัทซับซิเตรตไม่ถูกดูดซึมจากทางเดินอาหาร มันถูกขับออกมาทางอุจจาระเป็นหลัก บิสมัทจำนวนเล็กน้อยที่เข้าสู่พลาสมาจะถูกขับออกจากร่างกายโดยไต

ผลข้างเคียง

- จากภายนอก ระบบย่อยอาหาร: อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ถ่ายอุจจาระบ่อยขึ้น และท้องผูก ปรากฏการณ์เหล่านี้ไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพและเป็นอาการชั่วคราว
- ปฏิกิริยาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง, อาการคันที่ผิวหนัง.
- ด้วยการใช้ในระยะยาวในปริมาณที่สูง - โรคไข้สมองอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการสะสมของบิสมัทในระบบประสาทส่วนกลาง

ผลข้างเคียง

ยา

ผลข้างเคียง

ของยาที่เกิดจากการใช้ยาเป็นเวลานานเกินขนาดที่แนะนำอาจทำให้การทำงานของไตบกพร่องได้ อาการเหล่านี้สามารถรักษาให้หายขาดได้เมื่อหยุดยา De-Nol
หากมีอาการเป็นพิษจากยาจำเป็นต้องทำการล้างท้องใช้ถ่านกัมมันต์และยาระบายน้ำเกลือ ใน การรักษาต่อไปจะต้องแสดงอาการ ในกรณีที่การทำงานของไตบกพร่อง พร้อมด้วยบิสมัทในพลาสมาในระดับสูง สามารถใช้สารก่อเชิงซ้อน ได้แก่ กรดไดเมอร์แคปโตซัคซินิกและกรดไดเมอร์แคปโตโพรเพนซัลโฟนิก ในกรณีที่ไตทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง จะมีการบ่งชี้การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม

ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เป็นเวลาครึ่งชั่วโมงก่อนและหลังรับประทาน De-Nol ไม่แนะนำให้รับประทานยาอื่นภายใน รวมทั้งรับประทานอาหารและของเหลว โดยเฉพาะยาลดกรด นม ผลไม้และน้ำผลไม้ เนื่องจากเมื่อรับประทานพร้อมกันอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของ De-Nol

ข้อควรระวังสำหรับสารบิสมัทไตรโพแทสเซียมไดซิเตรต

ไม่ควรใช้ยานี้นานกว่า 8 สัปดาห์ ไม่แนะนำให้เกินปริมาณรายวันที่กำหนดไว้สำหรับผู้ใหญ่และเด็กในระหว่างการรักษา ในระหว่างการรักษาด้วย De-Nol คุณไม่ควรใช้ยาอื่นที่มีบิสมัท ในตอนท้ายของการรักษาด้วยยาในปริมาณที่แนะนำคือความเข้มข้นของยาที่ใช้งานอยู่ สารออกฤทธิ์ในพลาสมาในเลือดไม่เกิน 3-5.8 mcg/l และอาการมึนเมาจะสังเกตได้ที่ความเข้มข้นที่สูงกว่า 100 mcg/l เท่านั้น
เมื่อใช้เดอนอล อุจจาระอาจมีคราบ สีเข้มเนื่องจากการก่อตัวของบิสมัทซัลไฟด์ บางครั้งลิ้นก็มืดลงเล็กน้อย

แบบฟอร์มการเปิดตัว

8 เม็ดในตุ่มฟอยล์อลูมิเนียม 7 หรือ 14 ตุ่มพร้อมคำแนะนำการใช้ในกล่องกระดาษแข็ง

สภาพการเก็บรักษา

เก็บที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C เก็บให้พ้นมือเด็ก

ดีที่สุดก่อนวันที่

4 ปี. ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์

เงื่อนไขในการจ่ายยาจากร้านขายยา

ผ่านเคาน์เตอร์
ร้านขายยาออนไลน์ FARMEKONOM เป็นสถานที่รวบรวมยารักษาแผลหลายสิบชนิด หนึ่งในนั้นคือเดอนอล
โดย กฎเกณฑ์ระหว่างประเทศ, ยาต้านแผลแบ่งออกเป็น 5 กลุ่มย่อย:
1. ตัวบล็อคตัวรับ H2-histamine
2. พรอสตาแกลนดิน
3. สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม
4. การใช้ยาร่วมกันเพื่อกำจัดเชื้อ Helicobacter pylori
5. ยาต้านจุลชีพอื่น ๆ
ข้อมูลเกี่ยวกับกลุ่ม De-nol มีอยู่ในคำแนะนำในการใช้งาน มีการโพสต์บนเว็บไซต์ FARMEKONOM เช่นเดียวกับอะนาล็อกที่นำเสนอในรายการแบบโต้ตอบ ส่วนหลังจะแสดงขึ้นอยู่กับความพร้อมของร้านขายยาในเครือข่ายและความเป็นไปได้ในการจอง
คุณต้องการซื้อ De-nol ในราคาไม่แพงใน Irkutsk, Angarsk หรือ Bratsk หรือไม่? สั่งซื้อผลิตภัณฑ์จากร้านขายยาออนไลน์และราคาจะยังคงเหมือนเดิม ณ เวลาที่สั่งซื้อ* คุณสามารถถามคำถามเกี่ยวกับราคาและการแบ่งประเภทกับเภสัชกรได้โดยกดหมายเลขโทรศัพท์ที่ระบุไว้บนเว็บไซต์หรือสั่งให้โทรกลับผ่านแบบฟอร์มพิเศษ
* ต้นทุนของสินค้าที่สั่งจะไม่เปลี่ยนแปลงภายใน 3 วัน หลังจากที่คุณได้รับการแจ้งความพร้อมของการสั่งซื้อ
ราคาในร้านขายยาออนไลน์อาจแตกต่างจากราคาในร้านขายยาออนไลน์
มีข้อห้าม ก่อนใช้งานควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ (แพทย์) บิสมัทซับซิเตรต (Bismuth! subnitras)

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

สารต่อต้านแผลที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย (ทำลายแบคทีเรีย) ต่อเชื้อ Helicobacter pylori - จุลินทรีย์ซึ่งในบางกรณีเห็นได้ชัดว่ามีส่วนทำให้เกิดโรคกระเพาะเรื้อรัง (การอักเสบของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร) และแผลในกระเพาะอาหารกำเริบ (กำเริบ)
ในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นจะสร้างฟิล์มป้องกันบนพื้นผิวของแผลและการกัดเซาะ (ข้อบกพร่องของเยื่อเมือก) ซึ่งส่งเสริมการเกิดแผลเป็นเพิ่มความต้านทานของเยื่อเมือกต่อผลกระทบของเปปซิน (เอนไซม์ ที่สลายเปปไทด์และโปรตีน) กรดไฮโดรคลอริกและเอนไซม์ เพิ่มการทำงานของกลไกไซโตโปรเทคทีฟ (ปกป้องเซลล์) เพิ่มการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน ei และการหลั่ง (ปล่อย) ของไบคาร์บอเนต

บ่งชี้ในการใช้งาน

แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น การกำเริบของโรคกระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้น (การอักเสบของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น) ในผู้ป่วย แผลในกระเพาะอาหาร- โรคกระเพาะ (การอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร) เกิดจากเชื้อ Helicobacter pylori

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

กำหนดยา 1 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน 30 นาทีก่อนอาหารเช้ากลางวันและเย็นและครั้งที่ 4 ก่อนนอน รับประทานยาเม็ดพร้อมน้ำ 1-2 จิบ (แต่ไม่ใช่นม) การรักษาจะดำเนินการเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์ หากจำเป็นสามารถขยายเวลาเป็น 8 สัปดาห์ได้ หลังจากนั้นคุณควรหยุดพักเป็นเวลา 8 สัปดาห์ ในระหว่างนี้คุณไม่ควรรับประทานยาอื่นที่มีบิสมัท
หากตรวจพบแบคทีเรีย Helicobacter pylori ในผู้ป่วย ก็มีเหตุผลที่จะรวมการรักษาด้วยยาเข้ากับการบริหารช่องปากของ metronidazole 0.25 กรัม 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 วัน และ/หรือ amoxicillin 0.25 กรัม 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 วัน เพื่อรวมการบรรเทาอาการ (การอ่อนตัวลงชั่วคราวหรือการหายตัวไปของอาการของโรค) ของโรคที่เกี่ยวข้องกับเชื้อ Helicobacter pylori เช่นเดียวกับการสุขาภิบาลแบบถาวร (การกำจัดและการป้องกันโรค) ของเยื่อเมือกขอแนะนำให้ดำเนินการ 3-4 สองสัปดาห์ หลักสูตรการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย (บิสมัทซับซิเตรต) ในช่วงปีแรก + อะม็อกซีซิลลินหรือบิสมัทซับซิเตรต + เมโทรนิดาโซลหรือบิสมัทซับซิเตรต + ฟูราโซลิโดน)
ก่อนและหลังรับประทานยา 30 นาที ควรงดอาหาร ของเหลว และยาลดกรด (เพื่อลดความเป็นกรดในกระเพาะ)
ยานี้ช่วยลดการดูดซึมของเตตราไซคลิน
ที่ การใช้งานร่วมกันกับยาอื่นที่มีบิสมัทความเสี่ยงในการเพิ่มความเข้มข้นของบิสมัทในพลาสมาในเลือดจะเพิ่มขึ้น

ผลข้างเคียง

อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และถ่ายอุจจาระบ่อยขึ้น ขณะรับประทานยา อุจจาระอาจมีสีเข้ม รวมถึงทำให้ลิ้นคล้ำเล็กน้อย ที่ การใช้งานระยะยาวยาในปริมาณสูงอาจทำให้เกิดโรคสมองอักเสบ (โรคสมองที่เกี่ยวข้องกับการสะสมของบิสมัทในภาคกลาง ระบบประสาทโดดเด่นด้วยการเปลี่ยนแปลง dystrophic)

เกี่ยวข้องกับ

ความผิดปกติของไตอย่างรุนแรง, การตั้งครรภ์, การให้นมบุตร ยานี้ไม่ได้ถูกกำหนดให้กับเด็ก

แบบฟอร์มการเปิดตัว

เม็ดบิสมัทซับซิเตรต 0.12 กรัม

สภาพการเก็บรักษา

ในบรรจุภัณฑ์ที่ปิดสนิท ป้องกันแสง

สารออกฤทธิ์:

บิสมัทซับซิเตรตคอลลอยด์

ผู้เขียน

ลิงค์

• คำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับยา Bismuth subcitrate
• ยาแผนปัจจุบัน: คู่มือปฏิบัติฉบับสมบูรณ์ มอสโก, 2000. S. A. Kryzhanovsky, M. B. Vititnova.

ความสนใจ!
คำอธิบายของยา " บิสมัทซับซิเตรต"ในหน้านี้เป็นฉบับย่อและขยาย คำแนะนำอย่างเป็นทางการโดยการสมัคร ก่อนซื้อหรือใช้ยาคุณควรปรึกษาแพทย์และอ่านคำแนะนำที่ได้รับอนุมัติจากผู้ผลิต
ข้อมูลเกี่ยวกับยามีไว้เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ควรใช้เป็นแนวทางในการใช้ยาด้วยตนเอง มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถตัดสินใจสั่งยารวมทั้งกำหนดขนาดและวิธีการใช้ยาได้

ในบรรดาการเตรียมการที่มีสารประกอบบิสมัทอินทรีย์และอนินทรีย์นั้นมีสาร (บิสมัทไนเตรตพื้นฐาน, เดอร์มาทอล, ซีโรฟอร์ม) ซึ่งใช้กันทั่วไปในทางปฏิบัติในฐานะยาสมานแผล, ตัวดูดซับ, สารฆ่าเชื้อและสารทำให้แห้ง สารประกอบอินทรีย์รุ่นใหม่ (โดยเฉพาะซับซาลิไซเลต บิสมัทซับซิเตรต) ได้ค้นพบคุณสมบัติที่สำคัญหลายประการที่ได้กลายเป็นพื้นฐานสำหรับความสำเร็จในการใช้รักษาแผลในกระเพาะอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งคุณสมบัติคอลลอยด์และ "การสร้างฟิล์ม" เมื่อมีปฏิกิริยากับโปรตีนของเยื่อเมือกที่ได้รับผลกระทบ ตลอดจนความสามารถในการกระตุ้นธรรมชาติ ฟังก์ชั่นการป้องกันเยื่อเมือกและต้านทานเชื้อ Helicobacter pylori

คุณสมบัติทางเภสัชพลศาสตร์ของการเตรียมบิสมัท

	บิสมัทซับไนเตรต (บิสมัทไนเตรตหลัก)	บิสมัทไตรโบรโมฟีโนเลตพื้นฐาน (ซีโรฟอร์ม)	บิสมัท subgallate (เดอร์มาทอล)	บิสมัท "อับซาลิไซเลต (เดสโมล)	บิสมัทซับซิเตรต (บิสมัทไตรโพแทสเซียมเดซิเตรต, บิสมัทคอลลอยด์, เดอ-นอล, เวนทริโซล, ไตรบิมอล, บิสแมท, บิสโนล)
การดูดซับ
น้ำยาฆ่าเชื้อ
ต่อต้านเฮลิโคแบคเตอร์
การขึ้นรูปฟิล์ม
ยาแก้ท้องเสีย
เพิ่มการหลั่งเมือกไบคาร์บอเนต
เพิ่มการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน

บันทึก. บิสมัทซับไนเตรตเป็นส่วนหนึ่งของ ยาที่ซับซ้อน vikalin, vikair และยังใช้ร่วมกับบิสมัท subgallate - ในบิสโมฟอล์ก

บิสมัทไนเตรตหลักถูกนำมาใช้เป็นเวลาหลายปีสำหรับแผลในกระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งมักจะเป็น ยาผสม(วิคาลิน, วิแคร์). อย่างไรก็ตาม ฤทธิ์ต้านแผลเฉพาะเจาะจงมากขึ้นในปัจจุบันมีสาเหตุมาจากการเตรียมบิสมัทคอลลอยด์

สารประกอบบิสมัทคอลลอยด์และสารเตรียมคือเกลือเชิงซ้อนของบิสมัทที่มีกรดซิเตรต ซาลิไซลิก หรือกรดแกลลิก บิสมัทซับซิเตรตละลายได้ในน้ำ แต่ก่อให้เกิดตะกอน (บิสมัทและออกซีคลอไรด์ และซิเตรต) ที่ pH น้อยกว่า 5 ค่า pH ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการก่อตัวของตะกอนในน้ำย่อยคือ 3.5 ในทางเภสัชพลศาสตร์ สารประกอบบิสมัทคอลลอยด์มีบทบาทในกลไกการออกฤทธิ์หลักดังต่อไปนี้:

1. สารประกอบบิสมัทคอลลอยด์ก่อให้เกิดสารเชิงซ้อนไกลโคโปรตีน-บิสมัทในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดโดยมีโปรตีนจากเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร คุณสมบัติหลักคอมเพล็กซ์นี้คือมันจะเกาะอยู่บนเยื่อเมือกปกติในปริมาณเล็กน้อยเท่านั้นโดยมุ่งเน้นที่บริเวณที่ถูกกัดเซาะและเป็นแผลเป็นส่วนใหญ่. ส่งผลให้มีชนิดหนึ่ง อุปสรรคในการป้องกันป้องกันการแพร่กลับของ H+ และส่งเสริม การรักษาเร็วขึ้น- คุณสมบัตินี้ถูกครอบครองโดยสารประกอบคอลลอยด์ของบิสมัทในระดับสูงสุด (ซับซิเตรต รวมถึงซับซาลิไซเลต และซับกัลเลต)

สารประกอบบิสมัทคอลลอยด์มีผลค่อนข้างน้อยต่อปัจจัยเชิงรุกของการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร ดังนั้นการผลิตกรดพื้นฐานและกรดกระตุ้นจึงไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญแทบไม่มีปฏิสัมพันธ์กับเกลือน้ำดี แต่กิจกรรมในกระเพาะอาหารของน้ำผลไม้ลดลงโดยเฉลี่ย 20-30%

2. สารประกอบบิสมัทคอลลอยด์มีผลในการป้องกันทางเดินอาหารในตัวเอง ซึ่งเปิดเผยในการทดลอง เช่น ความสามารถในการป้องกันความเสียหายต่อเยื่อเมือกที่เกิดจากสารเคมีระคายเคือง (เอทานอล กรดอะซิติก ฯลฯ) เห็นได้ชัดว่า เอฟเฟกต์นี้ขึ้นอยู่กับกลไกของพรอสตาแกลนดินเนื่องจากการปิดกั้นการสังเคราะห์ autocoids เหล่านี้จะช่วยลดผลการป้องกันของสารประกอบบิสมัทคอลลอยด์ พบว่าภายใต้อิทธิพลของสารประกอบบิสมัทคอลลอยด์ การสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน E2 ในท้องถิ่นได้รับการปรับปรุง (โดยเฉลี่ย 50%) ในเยื่อบุ antral และ ลำไส้เล็กส่วนต้นการหลั่งอัลคาไลน์ที่เกี่ยวข้องกับการกระทำของพรอสตาแกลนดินเพิ่มขึ้น มีข้อสังเกตว่าทางสัณฐานวิทยาเยื่อเมือกหลังการรักษาข้อบกพร่องที่เป็นแผลในระหว่างการรักษาด้วยสารประกอบบิสมัทคอลลอยด์จะอยู่ใกล้กับโครงสร้างจุลภาคปกติมากกว่าในระหว่างการรักษาด้วยวิธีอื่น

3. สารประกอบบิสมัทคอลลอยด์อาจมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียในเชื้อ Helicobacter pylori ซึ่งถือเป็นปัจจัยสำคัญในการทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร

H. pylori เป็นแบคทีเรียรูปเกลียวแกรมลบที่อาศัยอยู่ในเยื่อบุผิวและชั้นเมือกของกระเพาะอาหาร จุลินทรีย์มีกิจกรรมยูรีเอสสูง ซึ่งช่วยให้สามารถทำงานได้ในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด และยังให้ความสามารถในการทำลายหน้าสัมผัสของเยื่อบุผิวระหว่างเซลล์อีกด้วย พวกเขาเชื่อเช่นนั้น โรคกระเพาะ antral(ประเภท B) มีความเกี่ยวข้องกับ H. pylori ด้วยแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นเนื่องจากความเป็นกรดของสิ่งแวดล้อม metaplasia ของเยื่อบุผิวในกระเพาะอาหารเกิดขึ้นพร้อมกับการติดเชื้อ H. pylori และลำไส้เล็กส่วนต้นที่ตามมา ดังนั้นเชื้อโรคจึงมีบทบาทเป็นปัจจัยที่อนุญาต (กระตุ้น) ของการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร

มีหลักฐานว่าภายใต้อิทธิพลของสารประกอบบิสมัทคอลลอยด์ การหายตัวไปของ H.pylon ในการเตรียมเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารจะสังเกตได้ภายใน 30-90 นาที เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการกระทำของสารประกอบบิสมัทคอลลอยด์ การเกิดสุญญากาศและการกระจายตัว ผนังเซลล์เชื้อโรค, การควบแน่นของเนื้อหาเซลล์, ความสามารถของแบคทีเรียในการจับกับเยื่อบุผิวลดลง หลังจากการบำบัดด้วยสารประกอบบิสมัทคอลลอยด์เป็นเวลา 3 สัปดาห์เยื่อเมือกจะถูกปลดปล่อยจาก H. pylori อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยวิธีเดียวไม่ได้นำไปสู่ผลการติดตามในระยะยาว: หลังจากหยุดยาจะเกิดการตั้งอาณานิคมใหม่อย่างรวดเร็ว ด้วยเหตุนี้จึงถือว่ามีเหตุผลมากกว่าที่จะรวมการเตรียมบิสมัทกับสารเคมีบำบัดโดยเฉพาะยาปฏิชีวนะ (ampicillin, erythromycin), อนุพันธ์ของ nitrofuran และ metronidazole การแยกตัวออกจากอาณานิคมของเชื้อ H. pylori อย่างมีประสิทธิผลและต่อเนื่อง ส่งผลให้ความถี่ของการกำเริบของโรคลดลง 3-5 เท่าในระยะเวลาติดตามผลหนึ่งปี (ลักษณะทางเภสัชพลศาสตร์นี้จะกล่าวถึงรายละเอียดเพิ่มเติมในหัวข้อ “การบำบัดด้วยยาต้านเฮลิโคแบคเตอร์”)

การตระเตรียม	ผู้ผลิต	ค่าของดัชนี Vyshkowski ®	การเริ่มต้นใช้งาน	ปริมาณ (มก.)
เดอนอล	ยามาโนะอุจิ ยุโรป เนเธอร์แลนด์	ยาเม็ด	เกลือบิสมัทเชิงซ้อนด้วย กรดซิตริก(บิสมัทไตรออกไซด์ในรูปของบิสมัทซับซิเตรตคอลลอยด์)
เวนทริซอล	โรงงานเภสัชกรรม Poznan เมือง Polfa ประเทศโปแลนด์	เม็ดเคลือบฟิล์ม
บิซแมท	เค.เอส. ฟาร์มาซูติคอล สหรัฐอเมริกา	ระงับการบริหารช่องปากในขวด		355 มล. (130 มก. ใน 15 มล.)
บิสนัล	เวฟ อินเตอร์เนชั่นแนล ประเทศอินเดีย	เม็ดเคลือบฟิล์ม
ไตรบิมอล	ทอร์เรนต์, อินเดีย	ยาเม็ด
ไพโลริด	GlaxoWellcome สหราชอาณาจักร	เม็ดเคลือบฟิล์ม	รานิทิดีน บิสมัทซิเตรต	400 เมื่อได้รับการรักษาตามสูตรการกำจัดเชื้อ H. pylori ให้ใช้ยาวันละ 2 ครั้ง ร่วมกับยาปฏิชีวนะ (อะม็อกซีซิลลินหรือคลาริโธมัยซิน) ในช่วง 2 สัปดาห์แรก
เดสมอล	เมฟสก้า ฟาร์มาซูติคอล สหรัฐอเมริกา	แท็บเล็ตเจล	บิสมัทซับซาลิไซเลต	262 237 มล. (17.5 มก. ใน 1 มล.)
ยาเม็ดสีชมพูและของเหลวสีชมพู	Herrigo Co, สหรัฐอเมริกา Upteka, สหรัฐอเมริกา	เม็ดเคี้ยว ระงับการบริหารช่องปาก		262 237 มล. (262 มก. ใน 15 มล.)
บิสโมฟอล์ก	ดร. ฟอล์ก ฟาร์มา ประเทศเยอรมนี	ยาเม็ด	บิสมัทซับกัลเลต บิสมัทซับไนเตรต

คุณลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์ของการเตรียมสารประกอบบิสมัทคอลลอยด์คือการดูดซึมต่ำ ในระหว่างการรักษา ความเข้มข้นในพลาสมาในสภาวะคงตัวจะเกิดขึ้นในเวลาประมาณ 1 เดือน และไม่เกิน 50 ไมโครกรัม/ลิตร (โดย ปริมาณมาตรฐานโดยปกติจะอยู่ที่ 5-8 ไมโครกรัม/ลิตร) ในกรณีนี้ ความเข้มข้นในน้ำย่อยจะสูงถึง 100 มก./ลิตร ส่วนที่ดูดซึมของสารจะเข้มข้นในไตเป็นหลัก ส่วนที่ดูดซึมของสารประกอบบิสมัทคอลลอยด์จะถูกขับออกทางปัสสาวะ ความเข้มข้นของภาวะคงตัวในปัสสาวะจะเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยหลังการรักษา 2 สัปดาห์และผันผวนในช่วงกว้าง (17-170 mcg/l) ส่วนที่ไม่ถูกดูดซับของสารประกอบบิสมัทคอลลอยด์จะถูกขับออกมาทางอุจจาระในรูปของซัลไฟด์ ยาถูกขับออกจากร่างกายค่อนข้างช้า (ครึ่งชีวิตของบิสมัทระหว่างมึนเมาคือ 4-5 วัน) เชื่อกันว่าหลังจากเสร็จสิ้นการบำบัดด้วยสารประกอบบิสมัทคอลลอยด์จะใช้เวลาประมาณ 8 สัปดาห์จึงจะถูกกำจัดออกจากร่างกายได้อย่างสมบูรณ์ เพราะฉะนั้น, ทำซ้ำหลักสูตรคุณไม่สามารถเริ่มต้นเร็วกว่าระยะเวลาที่กำหนดได้

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้สารประกอบบิสมัทคอลลอยด์คือแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น เช่นเดียวกับโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังและอาการอาหารไม่ย่อยที่ไม่ใช่แผลในกระเพาะอาหาร ซึ่งเชื่อว่าการตั้งอาณานิคมของเชื้อ H. pylori มีบทบาทสำคัญ แนะนำให้ใช้บิสมัทซับซาลิไซเลตเป็นยาต้านอาการท้องร่วงที่มีประสิทธิภาพ

สารประกอบบิสมัทคอลลอยด์มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด (แบบเคี้ยวหรือแบบเคลือบ) สารละลาย เจล และสารแขวนลอย เนื่องจากการสำแดงฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาเฉพาะของการเตรียมสารประกอบบิสมัทคอลลอยด์จำเป็นต้องมีสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดในกระเพาะอาหารจึงจำเป็นต้องมีระบบการปกครองเวลาที่แน่นอนในการบริหาร นอกจากนี้ควรสังเกตว่าไม่ควรรับประทานสารประกอบบิสมัทคอลลอยด์ภายใน 30 นาทีก่อนและหลังรับประทาน ยาลดกรดหรือนม แนะนำให้ใช้ตัวเลือกต่อไปนี้สำหรับการรับประทานยารายวัน (480 มก.) (โดยใช้ตัวอย่างของบิสมัทซับซิเตรต): 1) 120 มก. 3 ครั้งก่อนมื้ออาหาร 30 นาทีและ 1 ครั้ง (แท็บเล็ต 120 มก.) 2 ชั่วโมงหลังอาหารเย็นหรือตอนกลางคืน ; 2) วันละ 2 ครั้ง 240 มก. ก่อนอาหารเช้าและก่อนอาหารเย็น 30 นาที หรือหลังอาหาร 2 ชั่วโมง

การเตรียมสารประกอบบิสมัทคอลลอยด์สามารถทนได้ดี เนื่องจากมีส่วนประกอบส่วนใหญ่ การกระทำในท้องถิ่น- เนื่องจากการก่อตัวของบิสมัทซัลไฟด์ในลำไส้อุจจาระอาจมืดลง ลิ้นอาจเข้มขึ้นด้วย สังเกตบ้างเป็นบางครั้ง ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, ท้องร่วง. ผลการดูดซึมของบิสมัทจะเกิดขึ้นได้เมื่อ การรักษาระยะยาวในปริมาณที่สูง มีการอธิบายลักษณะเฉพาะของบิสมัทโรคไข้สมองอักเสบ (เกณฑ์ความเข้มข้นที่เป็นพิษในพลาสมา -100 ไมโครกรัม/ลิตร) หากคุณมีภาวะไตวาย ความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จะเพิ่มขึ้น มันไม่ได้รับการยกเว้น ปฏิกิริยาระหว่างยา- ดังนั้นเมื่อรับประทานพร้อมกับการเตรียมเตตราไซคลิน เหล็ก และแคลเซียม สารประกอบบิสมัทคอลลอยด์อาจทำให้การดูดซึมลดลง มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดคีเลชั่นกับยาลดกรด ควรให้บิสมัทซับซาลิไซเลตด้วยความระมัดระวังแก่ผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาต้านโรคเกาต์ และยาต้านเบาหวานในช่องปาก