โอกาสที่จะตั้งครรภ์เองด้วยค่า amg ต่ำ เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์หากฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนสูงหรือต่ำ? บรรทัดฐานของ AMH ในสตรีในการปฏิสนธิ เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์ที่มี AMH ต่ำ?

การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากประกอบด้วยการศึกษาจำนวนมาก แต่การศึกษาหลักอย่างหนึ่งคือการวิเคราะห์ฮอร์โมนของผู้หญิง ระดับถูกกำหนดให้เป็นมาตรฐาน ฮอร์โมนต่อมไร้ท่อซึ่งควบคุมการทำงาน ระบบสืบพันธุ์- หากการศึกษาดังกล่าวไม่ได้ผลลัพธ์ จะต้องมีการทดสอบฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์เพิ่มเติม

ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียน (AMH) มีอยู่ในร่างกายของทั้งสองเพศ ฮอร์โมนนี้ผลิตโดยอวัยวะสืบพันธุ์ตั้งแต่แรกเกิด แต่เฉพาะในช่วงวัยแรกรุ่นเท่านั้นที่จะถึงระดับสูงสุด

ในผู้ชาย ระดับ AMH จะสูงในช่วงการเจริญเติบโตและวัยแรกรุ่น เนื่องจากฮอร์โมนเกี่ยวข้องกับการพัฒนาอวัยวะสืบพันธุ์ เมื่อระดับ AMH ลดลงอย่างมาก ผู้ชายอาจไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ หลังจากเข้าสู่วัยแรกรุ่น ระดับจะลดลง แต่ฮอร์โมนยังคงผลิตต่อไปจนสิ้นอายุขัย

ความสำคัญของฮอร์โมนสำหรับผู้หญิงนั้นแตกต่างกัน ความเข้มข้นของ AMH ยังคงอยู่ในเลือดตั้งแต่แรกเกิดถึงวัยหมดประจำเดือน ใน ร่างกายของผู้หญิงฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนผลิตโดยเนื้อเยื่อกรานูโลซาของรังไข่ ดังนั้นยิ่งมีเซลล์มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้มากเท่าไร ระดับฮอร์โมนก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น เมื่อเริ่มมีประจำเดือน

กำหนดจำนวนไข่อย่างไร?

ผู้เชี่ยวชาญเรียกฮอร์โมนแอนตี้มุลเลอเรียนว่า "ตัวนับไข่" เพราะระดับของฮอร์โมนนี้สะท้อนถึงจำนวนไข่ที่มีชีวิต จำนวนเซลล์สืบพันธุ์ที่สามารถปฏิสนธิได้นั้นถูกสร้างขึ้นในร่างกายของเด็กผู้หญิงในระยะพัฒนาของมดลูก

ในช่วงวัยแรกรุ่นมีมากถึง 300,000 คนหากหญิงสาวไม่มีโรคร้ายแรง จำนวนเซลล์นี้เรียกว่าเขตสงวนรังไข่ ทุกรอบประจำเดือน ผู้หญิงที่มีสุขภาพดีถูกทำเครื่องหมายโดยการสุกของเซลล์สืบพันธุ์ซึ่งเซลล์สืบพันธุ์ที่มีความสามารถและมีคุณภาพสูงที่สุดจะถูกปล่อยออกมา

กระบวนการเจริญเติบโตของเซลล์สืบพันธุ์ในร่างกายของสตรีวัยเจริญพันธุ์ไม่ได้หยุดลงระหว่างตั้งครรภ์และการใช้ยาคุมกำเนิด ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์นั้นไม่ได้มีบทบาทสำคัญในกระบวนการปฏิสนธิ แต่ศักยภาพในการวินิจฉัยนั้นมีมหาศาล

สามารถกำหนดความเข้มข้นของ AMH ในเลือดของผู้หญิงได้ และประเมินปริมาณสำรองรังไข่ของเธอได้ในระหว่างการทดสอบ Efort แบบขยายเวลา การทดสอบ Efort จะกำหนดเมื่อใด:

• ไม่มีการตั้งครรภ์ในขณะที่ยังคงรักษาชีวิตทางเพศตามปกติโดยไม่ต้องใช้การคุมกำเนิด
• ภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ
• ประวัติความเป็นมาของการผสมเทียมที่ไม่ประสบความสำเร็จ
• ภายหลัง วัยแรกรุ่น;
• การกำหนดผลลัพธ์ของการรักษาด้วยยาต้านแอนโดรเจน
• กลุ่มอาการรังไข่หลายใบ;
• สงสัยว่าเนื้องอกรังไข่;
• เพิ่มระดับฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน

ยาแผนปัจจุบันช่วยให้คุณสามารถคาดการณ์การสูญเสียไข่สำรองก่อนเวลาอันควรและวางแผนการตั้งครรภ์ของคุณให้ตรงเวลา ในการทำการศึกษาจำเป็นต้องรวบรวมประวัติและกำหนดตัวชี้วัดของ FSH, LH และ AMH

จำนวนรูขุมขนนับโดยใช้อัลตราซาวนด์ นอกจากนี้ยังมีการสำรวจยีนของผู้สมัครด้วย อ่อนเพลียก่อนวัยอันควรรังไข่ เด็กผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่อภาวะรังไข่ล้มเหลวตั้งแต่เนิ่นๆ ควรดำเนินการตามแผนการเจริญพันธุ์และการวางแผนครอบครัวอย่างทันท่วงที

มีอยู่ มาตรการเพิ่มเติมการป้องกัน: การอนุรักษ์ความอุดมสมบูรณ์ทางสังคมและชีวภาพนั่นคือการเก็บรักษาโอโอไซต์ด้วยการแช่แข็ง วิธีนี้แนะนำสำหรับผู้หญิงที่กำลังเลื่อนการมีบุตรเนื่องจากมีข้อห้ามทางการแพทย์ชั่วคราว

อย่างไรก็ตาม ในสตรีที่มี FSH สูง AMH ลดลงปริมาตรของรังไข่สูงถึง 3 มล. และจำนวนรูขุม antral ขึ้นอยู่กับหนึ่ง ไม่สามารถรับโอโอไซต์เพื่อเก็บรักษาได้เสมอไป ผู้ป่วยดังกล่าวแนะนำให้ใช้วัสดุของผู้บริจาค

การเตรียมการวิเคราะห์

เพื่อให้ผลการทดสอบมีข้อมูลและถูกต้องจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำในการเตรียมตัวสำหรับการศึกษาทั้งหมด เพื่อกำหนดระดับ AMH ที่คุณต้องการ เลือดดำ- การทดสอบความพยายามจะดำเนินการอย่างเคร่งครัดในวันที่สามหรือห้าของรอบ

ไม่กี่วันก่อนการทดสอบ จำเป็นต้องลดความเครียดทางร่างกายและจิตใจให้เหลือน้อยที่สุด หนึ่งชั่วโมงก่อนการทดสอบ คุณไม่ควรรับประทานอาหารหรือสูบบุหรี่ การบริจาคโลหิตจะถูกเลื่อนออกไปหากผู้หญิงคนนั้นเพิ่งมี การติดเชื้อเฉียบพลันหรือโรคร้ายแรงอื่นๆ

ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ในระดับปกติ

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถตีความผลการวิเคราะห์ได้อย่างถูกต้อง เนื่องจากปัจจัยต่างๆ มากมายอาจส่งผลต่อข้อมูลที่ได้รับ ระดับฮอร์โมนแทบไม่ขึ้นอยู่กับปัจจัยภายนอก เช่น โภชนาการและรูปแบบการดำเนินชีวิต อายุก็ไม่ได้มีบทบาทเช่นกัน ผู้หญิงบางคนที่มีอายุมากกว่า 40 ปีมีระดับ AMH สูงกว่าเด็กผู้หญิงอย่างมาก วัยเจริญพันธุ์.

มาตรฐานเอเอ็มจี:

• สำหรับผู้หญิง: 1-2.5 ng/ml;
• สำหรับผู้ชาย: 0.49-5.98 นาโนกรัม/มล.

เมื่อระดับเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานในสตรีวัยเจริญพันธุ์ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบระบบสืบพันธุ์เพื่อหาโรคและความผิดปกติก่อน ฮอร์โมน Anti-Mullerian สะท้อนถึงการทำงานของรังไข่ดังนั้นตามกฎแล้วสภาพของอวัยวะอื่นและความเข้มข้นของฮอร์โมนอื่น ๆ จึงไม่ส่งผลกระทบต่อผลการศึกษา เมื่อระบุความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานจำเป็นต้องมองหาการละเมิดในรังไข่และกระบวนการที่ควบคุมการทำงานของพวกเขา

ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนลดลง

ตัวบ่งชี้ที่น้อยกว่า 1 ng/ml ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ถือว่าต่ำ ก่อนวัยแรกรุ่นและหลังวัยหมดประจำเดือน ระดับ AMH ต่ำถือว่าเป็นเรื่องปกติ เนื่องจากในวัยนี้ไม่มีกิจกรรมของรูขุมขนปฐมภูมิ

ความเข้มข้นของ AMH ที่ต่ำในสตรีวัยเจริญพันธุ์บ่งชี้ว่ามีฟอลลิเคิลปฐมภูมิจำนวนเล็กน้อยที่พร้อมสำหรับการปฏิสนธิ เช่นเดียวกับการสูญเสียรังไข่ เหตุผลทั้งสองนี้นำไปสู่ผลลัพธ์เดียวกัน - ตั้งครรภ์ลำบาก ตามธรรมชาติและตอบสนองต่อการกระตุ้นด้วยยาน้อยที่สุด

ฮอร์โมน Athymullerian มีอิทธิพลต่อกระบวนการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อและการสร้างความแตกต่าง ความแตกต่างคือการก่อตัวของจีโนไทป์ของเซลล์ ในผู้หญิงที่มีระดับฮอร์โมนปกติ การสร้างความแตกต่าง การสุกแก่ และการหลั่งของไข่หนึ่งฟองจะเกิดขึ้นในรอบเดียว หากมีการรบกวน การตกไข่ ความผิดปกติและการหยุดชะงักอื่น ๆ ในรอบประจำเดือนจะปรากฏขึ้น

ตัวบ่งชี้ AMH เป็นเพียงตัวบ่งชี้จำนวนไข่ที่มีชีวิต แต่สาเหตุของการลดลงนั้นแตกต่างอย่างสิ้นเชิง เมื่อระดับ AMH ลดลง จำเป็นต้องค้นหาและรักษาที่สาเหตุ ไม่ใช่ที่ผล นี่เป็นวิธีเดียวที่จะแก้ไขผลที่ตามมา เช่น ภาวะมีบุตรยากและการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศในช่วงต้น

สาเหตุที่ทำให้ AMH ลดลง:

• วัยหมดประจำเดือน;
• dysgenesis อวัยวะสืบพันธุ์ (การพัฒนาต่อมไม่สมบูรณ์);
• วัยแรกรุ่น;
• โรคอ้วนและความผิดปกติของการเผาผลาญอื่น ๆ
• ภาวะ hypogonadotropic ภาวะ hypogonadism

การลดลงของระดับ AMH หลังจากอายุ 30 ปีอาจเป็นสัญญาณของการหมดประจำเดือนเร็ว การลดลงนั้นพิจารณาจากปัจจัยต่าง ๆ ดังนั้นผู้หญิงจะต้องปรึกษาไม่เพียง แต่นรีแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงแพทย์ต่อมไร้ท่อและผู้เชี่ยวชาญด้านการสืบพันธุ์ด้วย โดยทั่วไป การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของ AMH จะถูกตรวจพบอย่างแม่นยำระหว่างการเตรียมการปฏิสนธิ หรือเมื่อพิจารณาสาเหตุที่ทำให้การปฏิสนธิล้มเหลว

การปฏิสนธิตามธรรมชาติด้วย AMH ต่ำ

ปัญหาของการปฏิสนธิตามธรรมชาติที่มี AMH ต่ำยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ตัวบ่งชี้ที่น้อยกว่า 0.2 ng/ml ถือว่าวิกฤต และต่ำถึง 1 ng/ml ในระดับที่ต่ำมาก โอกาสของเอเอ็มจีสำหรับความคิดอิสระมีน้อย

หากความเข้มข้นของฮอร์โมนต่ำ จำเป็นต้องตรวจ FSH เพิ่มเติม หากระดับฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนอยู่ในช่วงปกติ โอกาสที่จะตั้งครรภ์ตามธรรมชาติก็จะยังคงอยู่

ปัญหาร้ายแรงคือการรวมกันของ AMH ต่ำและ FSH ที่สูงขึ้น- การลดลงของระดับ AMH ในผู้หญิงอายุมากกว่า 40 ปี บ่งชี้ว่าไข่สำรองกำลังจะหมด และไม่มีทางที่จะบังคับให้ร่างกายผลิตไข่เพิ่มได้

หากสาเหตุของ AMH ที่ลดลงเกิดจากการหมดประจำเดือน แต่ผู้หญิงยังต้องการตั้งครรภ์ อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนทดแทน การบำบัดด้วยฮอร์โมน- ซึ่งจะช่วยชะลอวัยหมดประจำเดือนและเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ

ความสามารถในการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับจำนวนโอโอไซต์จำนวนการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมและโครโมโซมระดับความไวของเยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูกการปรากฏตัวของทางนรีเวชและโรคอื่น ๆ

การปฏิสนธินอกร่างกายด้วย AMH ต่ำ

AMH ต่ำจะเป็นตัวกำหนดโอกาสในการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ หากตัวบ่งชี้นี้ไม่รวมกับสัญญาณที่น่าตกใจอื่น ๆ การทำเด็กหลอดแก้วจะช่วยให้คุณบรรลุการเจริญเติบโตของไข่และ ความคิดที่ประสบความสำเร็จแม้จะมีการกระตุ้นเพียงเล็กน้อยก็ตาม ดังนั้นการลดระดับ AMH จึงไม่ถือเป็นข้อห้ามในการปฏิสนธินอกร่างกาย

ในทางตรงกันข้าม การทำเด็กหลอดแก้วจะเป็นวิธีการคิดที่เป็นไปได้มากที่สุดหาก ลดระดับฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียน แนะนำให้ใช้วิธี IVF ของญี่ปุ่นสำหรับการผสม AMH ต่ำและ FSH สูง (ตั้งแต่ 15 IU/l) การกระตุ้นเพียงเล็กน้อยจะแยกออกจากกันด้วยการพักเพื่อให้ได้ไข่ที่ยังแข็งแรงได้ 1-2 ฟองในแต่ละรอบ เซลล์ที่เกิดขึ้นจะถูกแช่แข็งและย้ายไปยังมดลูกในเวลาที่เหมาะสม

ท่อผสมเทียมในวัฏจักรธรรมชาติใช้ในกรณีที่รังไข่ของผู้หญิงหมดลงด้วยเหตุผลใดก็ตาม การกระตุ้นการตกไข่ทำได้น้อยที่สุดหรือไม่ทำเลย ในหลายรอบ แพทย์จะพยายามได้รับไข่อย่างน้อย 1 ฟอง ซึ่งจะได้รับการปฏิสนธิและย้ายไปยังโพรงมดลูก

การทำเด็กหลอดแก้วแบบสั้นที่มีการกระตุ้นรังไข่แสดงให้เห็นว่า AMH ลดลงเล็กน้อย ซึ่งไม่ได้บ่งชี้ถึงการขาดไข่อย่างถูกต้อง จำเป็นต้องคำนึงถึง ระดับเอฟเอสเอชอายุของผู้ป่วย ผลลัพธ์ของเกณฑ์วิธีก่อนหน้า และการกระตุ้น หากตัวบ่งชี้ทั้งหมดนี้เป็นเรื่องปกติ โอกาสที่จะตั้งครรภ์ก็สูง ดังนั้นจึงมีการดำเนินการโปรโตคอลสั้น ๆ

การเตรียมการผสมเทียมที่มีระดับ AMH ต่ำอาจรวมถึงการใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนผ่านผิวหนัง แอนโดรเจน เอสโตรเจน DHEF เอชซีจี LH แอล-อาร์จินีน คอร์ติโคสเตียรอยด์ อะโรมาโตส แนะนำให้ใช้ยาสมุนไพรและการบำบัดด้วยลม

เมื่อใดควรใช้ไข่ของผู้บริจาค

หนึ่งในสามของผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ขั้นสูงไม่สามารถตั้งครรภ์ได้แม้จะทำเด็กหลอดแก้วก็ตาม ต้องใช้ไข่ของผู้บริจาค ดำเนินการ การกระตุ้นประดิษฐ์การบำบัดรังไข่มักไม่ได้ผลเมื่อมี AMH ต่ำร่วมกับความผิดปกติอื่นๆ ในทางตรงกันข้าม การกระตุ้นเพิ่มเติมอาจทำให้ปริมาณไข่สำรองลดลง

บ่งชี้ในการบริจาคโอโอไซต์:

• เพิ่ม FSH;
• ลดฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์;
• ปริมาณรังไข่ไม่เพียงพอ (น้อยกว่า 3 มล.)
• ไม่มีรูขุม antral หรือมีอยู่เพียงอันเดียว

หากผู้หญิงไม่ต้องการใช้วัสดุของผู้บริจาค จะใช้วิธี IVF ที่มีแนวโน้มมากที่สุด แม้ว่าการกระตุ้นในผู้ป่วยดังกล่าวมักจะไม่ได้ผลก็ตาม ในกรณีนี้ ตัวเลือกที่ดีที่สุดจะรับฟังคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์ของเธอ

เพิ่มระดับ AMH

ระดับ AMH ของผู้หญิงจะถือว่าสูงขึ้นเมื่อเกิน 2.5 ng/ml ต้องคำนึงว่าเมื่อเตรียมการผสมเทียมตัวเลขนี้ควรจะเกินเล็กน้อย การเพิ่มขึ้นจะบ่งชี้ว่าการกระตุ้นได้ผลและโอกาสในการปฏิสนธิสำเร็จมีสูง เหตุผลในการเพิ่มระดับ AMH:

• เนื้องอก;
• กลุ่มอาการรังไข่หลายใบ;
• พัฒนาการทางเพศล่าช้า
• ข้อบกพร่องในตัวรับฮอร์โมน luteinizing

สาเหตุทั้งหมดที่เพิ่มระดับ AMH สามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม ประการแรกรวมถึงเงื่อนไขที่รูขุมขนเจริญเติบโตตามปกติ แต่ไข่ไม่ออกจากต่อม สิ่งนี้สามารถสังเกตได้ในกลุ่มอาการรังไข่แบบ polycystic เมื่อรูขุมขนเติบโตและพัฒนา แต่ไม่สามารถเอาชนะพื้นผิวของถุงน้ำได้

กลุ่มที่สองรวมถึงการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ AMH เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อรังไข่ granulosa เหตุผลที่ชัดเจนที่สุดคือการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกในอวัยวะสืบพันธุ์ เมื่อระบุตัว AMH ที่สูงขึ้นก่อนอื่นให้กำหนดอัลตราซาวนด์ของรังไข่ หลังจากตรวจพบเนื้องอกหรือโรคถุงน้ำหลายใบแล้ว จำเป็นต้องได้รับการรักษาระยะยาวและทดสอบซ้ำ เป็นไปได้มากว่าผลลัพธ์จะดีขึ้นอย่างมาก

การบำบัดสำหรับ AMH ที่เพิ่มขึ้น

การรักษาสาเหตุของ AMH ที่เพิ่มขึ้นนั้นคำนึงถึงอายุของผู้หญิงและเป้าหมายที่ต้องทำให้สำเร็จในลักษณะนี้ การบำบัดกลุ่มอาการรังไข่หลายใบประกอบด้วยการทำให้น้ำหนักตัวเป็นปกติ โภชนาการที่ถูกต้อง การออกกำลังกายที่เพียงพอ การพักผ่อนและรูปแบบการทำงาน

ผู้หญิงควรได้รับการทำให้เป็นมาตรฐาน พื้นหลังของฮอร์โมนและการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต หลังจากนั้นก็เป็นไปได้ที่จะกระตุ้นการตกไข่หรือผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าไข่จะออกนอกรังไข่ กลยุทธ์การรักษากระบวนการที่มีพลาสติกมากเกินไปในรังไข่จะต้องตกลงร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา หากพบ เนื้องอกมะเร็งคำถามเรื่องความคิดถูกเลื่อนออกไปจนกว่าจะหายดี

วิธีเพิ่ม AMH

การเพิ่มขึ้นของระดับ AMH ไม่ได้ทำให้โอกาสในการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติเพิ่มขึ้น การกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนด้วยยาไม่ได้เปลี่ยนจำนวนไข่ที่มีชีวิตดังนั้นจึงไม่สามารถแก้ปัญหาภาวะมีบุตรยากได้ ในกรณีนี้การรักษาประกอบด้วยการระบุและกำจัดสาเหตุของการลดลงของฮอร์โมน

บ่อยครั้งที่การกระตุ้นโดยธรรมชาติไม่ได้ผล เนื่องจากการลดลงของ AMH บ่งชี้ถึงวัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร ผู้ป่วยดังกล่าวควรให้ความสนใจกับเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ แม้ว่าผลการทดสอบ AMH จะเบี่ยงเบนไปจากเกณฑ์ปกติ แต่คุณไม่ควรตื่นตระหนกล่วงหน้า

ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนที่ลดลงหรือเพิ่มขึ้นไม่ได้เป็นตัวบ่งชี้ถึงภาวะมีบุตรยากโดยสิ้นเชิงและการไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ด้วยตัวเอง มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายแล้วจึงตัดสินใจเกี่ยวกับการกระตุ้นประดิษฐ์และการปฏิสนธินอกร่างกาย

ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลเรียนเป็นเครื่องหมายของปริมาณสำรองรังไข่ของผู้หญิง หรืออีกนัยหนึ่งคือจำนวนไข่ที่เหลืออยู่ซึ่งยังสามารถปฏิสนธิได้

โดยตัวมันเองไม่ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตร แต่ระดับในร่างกายสามารถทำนายโอกาสในการตั้งครรภ์ด้วยตนเองได้อย่างแม่นยำและด้วยความช่วยเหลือของเด็กหลอดแก้ว AMH เป็นตัวบ่งชี้สุขภาพและการเจริญพันธุ์ที่เป็นเอกลักษณ์

ผู้หญิงทุกคนเกิดมาพร้อมกับจำนวนไข่ที่แน่นอน ตัวบ่งชี้นี้กำหนดขึ้นในเดือนที่ 3 ของการพัฒนามดลูก ก่อนที่จะเริ่มมีประจำเดือนครั้งแรกของเด็กผู้หญิง รูขุมขนที่ยังไม่เจริญเต็มที่จะอยู่เฉยๆ.

เมื่อมีประจำเดือนครั้งแรก ฟอลลิเคิลตัวแรกจะเติบโตเต็มที่ และปล่อยไข่ออกมาพร้อมสำหรับการปฏิสนธิ ในแต่ละรอบจำนวนไข่จะลดลง และส่วนที่เหลือจะเป็นรังไข่ของผู้หญิง

ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลเรียนแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงนี้ จนถึงปัจจุบัน AMG เป็นที่สุด การวิเคราะห์ที่แม่นยำซึ่งสามารถใช้เพื่อกำหนดความสามารถในการตั้งครรภ์ของผู้หญิงได้และยังทำนายการเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนอีกด้วย

ในเด็กหลอดแก้ว การทดสอบ AMH ช่วยให้สามารถประเมินความเป็นไปได้ของการปฏิสนธิของไข่หลังการกระตุ้นรังไข่

เราขอเชิญคุณชมวิดีโอเกี่ยวกับ AMG คืออะไร:

ผลของ AMH ต่อการเจริญพันธุ์

ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนผลิตโดยอวัยวะสืบพันธุ์- ในร่างกายของผู้หญิง มีหน้าที่ในการผลิตฟอลลิเคิล และส่งผลให้ไข่สุกได้

หากโซ่ขาดตั้งแต่แรกและไม่มีการสร้างรูขุมขน การปฏิสนธิก็เป็นไปไม่ได้และผู้หญิงก็ไม่สามารถตั้งครรภ์ตามธรรมชาติได้เช่นเดียวกับผ่านการผสมเทียมและใช้ไข่ของเธอเอง

เราขอเชิญคุณชมวิดีโอเกี่ยวกับความสำคัญของ AMH ต่อการปฏิสนธิ:

คุณควรเข้ารับการทดสอบเมื่อใด?

กำหนดการทดสอบ AMH ในกรณีต่อไปนี้:

• ภาวะมีบุตรยาก;
• เพิ่มระดับฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน
• ความพยายามผสมเทียมล้มเหลว;
• การควบคุมการรักษาด้วยยาต้านแอนโดรเจน

นรีแพทย์ยังสามารถส่งผู้หญิงไปตรวจวิเคราะห์ได้หากไม่มีการตั้งครรภ์เป็นเวลานานโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน

AMH มีบทบาทสำคัญในการเตรียมการผสมเทียม จากผลลัพธ์ดังกล่าว ผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์สามารถทำนายการตอบสนองของรังไข่หลังการกระตุ้นได้

บรรทัดฐานของผู้หญิงที่จะตั้งครรภ์

ระดับของฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์เพื่อให้ความคิดของเด็กประสบความสำเร็จนั้นขึ้นอยู่กับอายุและ ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลผู้หญิง บ่อยครั้งผู้หญิงในทศวรรษที่ 4 มี AGM สูงกว่าเด็กหญิงอายุ 20 ปี

โดยปกติแล้ว ผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์จะมีระดับฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนอยู่ระหว่าง 1 ถึง 2.5 ng/ml ข้อมูลการวิเคราะห์อาจแตกต่างกันเล็กน้อยในห้องปฏิบัติการต่างๆ.

ยิ่งระดับฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนต่ำลง โอกาสตั้งครรภ์ก็จะยิ่งน้อยลง

การตั้งครรภ์เป็นไปได้ที่ระดับ AMH เท่าใด

ตัวบ่งชี้ที่สูงกว่าหรือต่ำกว่าปกติบ่งบอกถึงการทำงานของรังไข่ที่ไม่เหมาะสมและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ ใน ในบางกรณีการเบี่ยงเบนในพารามิเตอร์บ่งชี้ว่าตัวอย่างหรือการทดสอบไม่ถูกต้อง ดังนั้นผู้หญิงอาจถูกส่งไปตรวจซ้ำ

หากลดลง

ระดับฮอร์โมนที่ลดลงบ่งชี้ถึงการสูญเสียรังไข่- สามารถตรวจจับความเบี่ยงเบนได้โดยใช้ การวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการ- เราสามารถพูดถึงปริมาณ AMH ต่ำได้เมื่อระดับอยู่ระหว่าง 0.2 ถึง 1 ng/ml สิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงโรคต่อไปนี้:

• โรคอ้วน;
• ภาวะมีบุตรยาก;
• วัยแรกรุ่น;
• การเริ่มต้นของวัยหมดประจำเดือน;
• ปริมาณสำรองรังไข่ลดลง
• การละเมิด รอบประจำเดือน.

ลองพิจารณาว่าการตั้งครรภ์เป็นไปได้หรือไม่เมื่อมีฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนในระดับต่ำ ยิ่งปริมาณ AMH ในร่างกายของผู้หญิงลดลงเท่าไร โอกาสน้อยลงสำหรับความคิด ค่าที่อ่านได้ต่ำกว่า 0.2 ng/ml ถือว่าวิกฤต ซึ่งแพทย์สามารถวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากได้

ยิ่งสามารถระบุโรคที่ทำให้ฮอร์โมนลดลงได้เร็วเท่าไรก็ยิ่งมีโอกาสได้รับความสามารถในการสืบพันธุ์มากขึ้นเท่านั้น หากฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนต่ำเป็นเวลานานคำถามเกี่ยวกับวิธีตั้งครรภ์ก็มีความเกี่ยวข้องและการรักษาภาวะมีบุตรยากจะยากขึ้น

ถ้ายกระดับ

AMH ที่เพิ่มขึ้นยังบ่งบอกถึงความผิดปกติของรังไข่บางอย่าง- หากเกินเกณฑ์ปกติมากกว่าสองเท่านี่อาจเป็นอาการของโรคต่อไปนี้:

ก็ควรสังเกตว่า ระดับสูงฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์อาจเป็นอาการของมะเร็ง

เป็นไปได้ไหมที่จะมีอิทธิพลต่อระดับ?

ฮอร์โมนแอนตี้มุลเลอเรียนเป็นตัวบ่งชี้ถึงปริมาณไข่ที่เหลืออยู่- การเพิ่มระดับจะไม่นำไปสู่การคิดอย่างรวดเร็ว ดังนั้นในระหว่างกระบวนการรักษาควรให้ความสนใจกับเหตุผลที่นำไปสู่ ลดความเข้มข้นเอเอ็มจี

หากหลังจากการตรวจวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากแพทย์ก็ใช้ เทคนิคต่างๆผลต่อรังไข่ งานของพวกเขาไม่ใช่การเพิ่มระดับฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ แต่เพื่อให้แน่ใจว่ามีการสร้างเซลล์ที่แข็งแรงเพื่อการปฏิสนธิ

การศึกษาแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกในผู้ป่วยหลังจากรับประทานวิตามิน D3 และทางชีววิทยา สารเติมแต่งที่ใช้งานอยู่ดีเอชอีเอ

การเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนจะสังเกตได้ในผู้หญิงค่ะ ช่วงฤดูร้อนด้วยการสังเคราะห์วิตามิน D3 เพิ่มเติม

ในหมู่ผู้นับถือ ยาแผนโบราณมีความเห็นว่า รอยัลเยลลีและโพลิสมีผลดีต่อความเป็นไปได้ในการปฏิสนธิ- ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ให้ ผลกระทบเชิงบวกในร่างกายผู้เชี่ยวชาญจะต้องเลือกการรักษาและสั่งจ่ายยา

ระดับฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ที่อยู่นอกช่วงปกติบ่งชี้ว่าระบบสืบพันธุ์ทำงานไม่ถูกต้อง ผู้หญิงที่ได้รับผลการทดสอบที่น่าผิดหวังไม่ควรตกอยู่ในความสิ้นหวัง - เทคนิคสมัยใหม่การทำเด็กหลอดแก้วช่วยให้คุณตั้งครรภ์ได้แม้จะมีระดับ AMH ต่ำก็ตาม คุณไม่ควรรักษาตัวเอง ผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมจะส่งมอบได้เร็วยิ่งขึ้น การวินิจฉัยที่ถูกต้องและสั่งจ่ายยา โอกาสที่จะให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

บทความนี้พูดถึงฮอร์โมน Anti-Mullerian (AMH) คืออะไร และปริมาณเท่าใด ฟังก์ชั่นที่สำคัญเกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิง

ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์: บรรทัดฐานของฮอร์โมนสำหรับร่างกายของผู้หญิงและโอกาสในการตั้งครรภ์

ในร่างกายมนุษย์มีเซลล์จำนวนมากที่รับผิดชอบการทำงานที่ถูกต้องของฟังก์ชั่นต่างๆ

ความผันผวนของระดับฮอร์โมนในทางลบทำให้เกิดโรคต่างๆ เรามาดูลักษณะของฮอร์โมนแอนตี้มุลเลอร์กันดีกว่า คุณสมบัติการทำงานระดับฮอร์โมนและกฎเกณฑ์ในการตรวจเลือด

ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลเรียน (AMH) คืออะไร?

AMH เป็นฮอร์โมนพิเศษที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบสืบพันธุ์ ในร่างกายของสตรีกระบวนการเจริญเติบโตของส่วนประกอบโครงสร้างของรังไข่ - รูขุมขน - และการเพิ่มจำนวนไข่ที่ถึงจุดสุดท้ายของการเจริญเติบโตเกิดขึ้น เนื้อหากำลังเล่นอยู่ บทบาทที่สำคัญในกระบวนการทางชีววิทยาในสตรีตั้งแต่แรกเกิด

จนถึงวัยรุ่นระดับฮอร์โมนยังคงอยู่ที่ระดับต่ำสุด AMH จะถูกทำให้เป็นมาตรฐานเมื่อเริ่มกระบวนการสืบพันธุ์ และจะคงอยู่ภายในขีดจำกัดที่กำหนดระหว่างรอบประจำเดือน

บ่งชี้ในการทดสอบ

เนื้อหาของสารยับยั้งในเซลล์เม็ดเลือดของผู้หญิงบ่งบอกถึงจำนวนรูขุมขนที่เหลือ ตัวบ่งชี้นี้เรียกว่า POM และแสดงถึงความน่าจะเป็นของความคิดและความรวดเร็วของวัยหมดประจำเดือน

การวิเคราะห์การยับยั้งถูกกำหนดไว้สำหรับ:

1. ความผิดปกติของรังไข่ที่ร้ายแรง
2. ชะลอกระบวนการวัยแรกรุ่น;
3. การโจมตีก่อนวัยอันควร;
4. ประสิทธิผลของ IVF อ่อนแอหรือเป็นศูนย์

การทดสอบนี้เผยให้เห็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากหรือเนื้องอกมะเร็ง

ผลลัพธ์อะไรเป็นเรื่องปกติ?

ค่านิยมเหล่านี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้หญิงที่มีสุขภาพแข็งแรงซึ่งสามารถตั้งครรภ์และคลอดบุตรได้

สำหรับสารยับยั้งมุลเลอร์ระดับปกติคือ 1-2.5 หรือ 0.5-12.6 ng/ml (ค่าอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับวิธีการทดสอบ) ห้องปฏิบัติการจะต้องจดบันทึกค่าเหล่านั้นซึ่งเป็นที่ยอมรับว่าเป็นบรรทัดฐานสำหรับพวกเขา

อัตราที่เพิ่มขึ้น

หากระดับฮอร์โมนเกินเกณฑ์ปกติอาจเกี่ยวข้องกับอาการต่อไปนี้:

1. วัยแรกรุ่นช้า
2. การปรากฏตัวของเนื้องอกในบริเวณรังไข่;
3. การปรากฏตัวของสัญญาณของโรคถุงน้ำหลายใบ

สิ่งเหล่านี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของระดับสารในเลือดที่เพิ่มขึ้น

ระดับต่ำ: เหตุผล

ระดับฮอร์โมนต่ำอาจบ่งบอกถึงอาการทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:

1. การเปลี่ยนแปลงก่อนวัยหมดประจำเดือน
2. โรคอ้วน;
3. PCM ลดลงเนื่องจากปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับอายุ

เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์ที่มีระดับต่ำ?

อย่างไรก็ตาม การตั้งครรภ์เนื่องจากมีระดับสารยับยั้งต่ำเป็นไปได้เฉพาะในสถานการณ์ที่หายากมากเท่านั้น ในสถานการณ์เช่นนี้ ไข่ไม่สามารถเติบโตได้เต็มศักยภาพเสมอไป

เพื่อตรวจสอบความเป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์ได้สำเร็จ คุณควรได้รับการทดสอบที่เหมาะสมและเข้ารับการอัลตราซาวนด์

ผลลัพธ์สุดท้ายส่วนใหญ่ได้รับอิทธิพลจากอายุและระดับฟอลลิโทรพินของผู้ป่วย

การตั้งครรภ์ที่มีระดับ AMH สูง

ความเข้มข้นของฮอร์โมนสูงจะถูกระบุด้วยค่าที่เกินค่าปกติที่กำหนดไว้ที่ 1-2.5 เสมอ โดยมีค่าเบี่ยงเบนน้อยที่สุด เมื่อเด็กหญิงกำลังเตรียมเข้ารับการผสมเทียมเกินค่าที่กำหนดจะไม่ป้องกัน การตั้งครรภ์ในเชิงบวก- AMH เปอร์เซ็นต์ที่สูงส่งสัญญาณถึงการก่อตัวของเนื้องอกและความผิดปกติอื่นๆ ที่อาจรบกวนกระบวนการทางชีววิทยาที่เพียงพอ

ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลเรียน: บรรทัดฐานของความคิดในสตรี

เพื่อให้ความคิดเกิดขึ้น จำเป็นต้องมีภูมิหลังของฮอร์โมนที่ดี แม้ว่าฮอร์โมนนี้จะไม่ส่งผลโดยตรงต่อความคิดของเด็ก แต่ก็แสดงให้เห็นว่าระบบสืบพันธุ์เพศหญิงทำงานอย่างไร

ตัวชี้วัดอาจแตกต่างกันเล็กน้อย คนละคน- นี่เป็นเรื่องปกติ

โต๊ะ

ระดับฮอร์โมนประเมินตามตารางด้านล่าง

ตัวชี้วัดการถอดรหัส

คุณสามารถตั้งครรภ์และดำเนินไปในระยะใดก็ได้ของฮอร์โมน ยกเว้นฮอร์โมนที่ต่ำมาก เมื่อวินิจฉัยก็มาก ระดับต่ำจำเป็นต้องมีการสุกของไข่ และอาจจำเป็นหากระดับต่ำ

ระดับฮอร์โมนที่สูงอาจบ่งบอกถึงโรคของระบบสืบพันธุ์ เช่น โรคถุงน้ำหลายใบ หรือเป็นผลจากการกระตุ้น

การรักษา

หากการทดสอบแสดงให้เห็นว่ามีสารยับยั้งอยู่ในระดับต่ำก็จำเป็นต้องกระตุ้นการทำงานของรังไข่โดยเทียมเพื่อเริ่มผลิตไข่ นอกจากนี้ยังมียาลดราคา (เช่น DHEA) ที่สามารถเพิ่มเปอร์เซ็นต์ของส่วนประกอบได้ชั่วคราว แต่จะไม่เพียงพอที่จะแก้ปัญหาภาวะมีบุตรยากเนื่องจากเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกจึงจำเป็นต้องป้องกันพยาธิสภาพ

ฮอร์โมนแอนตี้มุลเลอร์ต่ำ เป็นไปได้ไหมที่จะท้อง และทำอย่างไร? เมื่อพูดถึงภาวะมีบุตรยากและการพยายามตั้งครรภ์ไม่ประสบผลสำเร็จ มักจะนึกถึงฮอร์โมน เช่น เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน แต่ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลเรียนมีบทบาทสำคัญในการทำงานของระบบสืบพันธุ์

มีคนไม่กี่คนที่รู้ว่าฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์คืออะไร เพื่อชี้แจงสถานการณ์จำเป็นต้องชี้แจงว่าเป็นฮอร์โมนที่รับผิดชอบการทำงานของระบบสืบพันธุ์ในร่างกายมนุษย์ มีอยู่ในคนทั้งสองเพศ ในร่างกายของผู้ชายในช่วงวัยรุ่นจะช่วยให้คุณสามารถควบคุมวัยแรกรุ่นของวัยรุ่นได้ มีการผลิตจนกระทั่งสิ้นสุดกระบวนการนี้ หลังจากนั้นจึงเริ่มค่อยๆละลาย หากองค์ประกอบของฮอร์โมนยังคงอยู่ในเลือด สิ่งนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดรูปแบบของกระเทยและไส้เลื่อนในบริเวณขาหนีบ

ในร่างกายของผู้หญิงฮอร์โมนนี้ให้ความรู้สึกถึงสถานะของรังไข่และการพัฒนาของรูขุมในรังไข่ มีการผลิตตั้งแต่แรกเกิดจนถึงวัยหมดประจำเดือน ฉันอยากจะทราบว่าร่างกายของผู้หญิงมีฮอร์โมนดังกล่าวน้อยกว่าวัยรุ่นชาย แพทย์สามารถระบุได้อย่างแม่นยำว่าผู้หญิงมีความพร้อมที่จะมีลูกได้ดีเพียงใดโดยพิจารณาจากปริมาณฮอร์โมน

การทดสอบทำอย่างไร?

ผู้หญิงมักจะทำการวิเคราะห์ปริมาณฮอร์โมนในวันที่ 3 หรือ 5 ของรอบเดือน ผู้ชายสามารถทำเช่นนี้ได้ตลอดเวลา สิ่งสำคัญคือต้องหยุดสูบบุหรี่อย่างสมบูรณ์หนึ่งชั่วโมงก่อนการทดสอบและปฏิบัติตามคำแนะนำของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์

เลือดถูกนำมาจากหลอดเลือดดำเพื่อการวิเคราะห์โดยใช้ระบบปลอดเชื้อแบบพิเศษ ไม่แนะนำให้ดื่มของเหลวมาก ๆ ก่อนทำหัตถการ และหนึ่งวันก่อนทำหัตถการ ไม่แนะนำให้สัมผัสกับความเครียดทางอารมณ์และยิ่งใหญ่ การออกกำลังกาย- หากคุณพบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญกับบรรทัดฐาน อย่ารีบตื่นตระหนก โปรดจำไว้ว่ามีปัจจัยมนุษย์และบางสิ่งอาจสับสนหรือมองข้ามในห้องปฏิบัติการ บางทีคุณอาจเตรียมตัวไม่ถูกต้องสำหรับการทดสอบและมีอิทธิพลต่อผลลัพธ์ด้วยประสบการณ์ของคุณ สามารถวิเคราะห์ได้อีกครั้งที่ เดือนหน้า- หากต้องการรับการอ้างอิง คุณต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ ตามกฎแล้วการทดสอบเหล่านี้ถูกกำหนดให้กับผู้หญิงเพื่อวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้:

• การควบคุมและตรวจหามะเร็ง
• การระบุโรคพัฒนาการ
• กิจกรรมทางเพศ
• ความล้มเหลวของการผสมเทียมและ เหตุผลที่เป็นไปได้นี้;
• การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากและสาเหตุ

เพื่อช่วยตัวเองจากการรักษาที่ไม่จำเป็นซึ่งไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับภาวะมีบุตรยาก แนะนำให้ผู้หญิงทุกคนที่วางแผนจะมีบุตรเข้ารับการตรวจนี้

แพทย์จะกำหนดให้มีการทดสอบฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ก่อน การแทรกแซงการผ่าตัดซึ่งผลที่อาจส่งผลต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของสตรีในอนาคต เพื่อป้องกันตนเองและตักเตือน ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้ผู้หญิงควรแช่แข็งไข่ที่สมบูรณ์หลายใบเพื่อใช้ผสมเทียมได้

f_VjdCl35U8

แพทย์หมายถึงผู้หญิงที่วางแผนจะตั้งครรภ์เพื่อรับการตรวจเพื่อวินิจฉัยที่แม่นยำ ขั้นตอนการทดสอบระดับฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์เกิดขึ้นใน 3 ขั้นตอน:

• การสุ่มตัวอย่างฮอร์โมน FSH และฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียน
• การนับไข่ที่สมบูรณ์ในรอบที่กำหนด
• การกำหนดปริมาตรที่แน่นอนของรังไข่

การวิเคราะห์ดำเนินการภายใน 5 วัน ค่าใช้จ่ายโดยตรงขึ้นอยู่กับความเร็วของการได้ผลลัพธ์ ยาแผนปัจจุบันช่วยให้คุณค้นหาคำตอบได้ภายใน 1 วัน แต่ราคาของขั้นตอนจะสูงกว่าหลายเท่า จากข้อมูลที่ได้รับ แพทย์จะสั่งการรักษา

สาเหตุของการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน

ระดับปกติของฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ในผู้หญิงคือ 1-2.5 ng/ml หากปริมาณลดลงแสดงว่ามีการรบกวนการทำงานของรังไข่

ในกรณีที่ปริมาณฮอร์โมนในเลือดเพิ่มขึ้นมีข้อสงสัยว่ามีเนื้องอกและรังไข่หลายใบ ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลเรียนจะเพิ่มขึ้น มักเกิดในผู้ที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วน ผู้หญิงหลายคนสงสัยว่าฮอร์โมนแอนตี้มุลเลอเรียนต่ำหรือไม่ เป็นไปได้หรือไม่ที่จะตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ ความจริงก็คือฮอร์โมน Anti-Mullerian ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงและปริมาณที่ไม่เพียงพออาจบ่งบอกถึงภาวะมีบุตรยาก แม้กระทั่งกับการรักษาระยะยาว

หากไม่สามารถเพิ่มปริมาณฮอร์โมนได้ ผู้หญิงคนนั้นจะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ เนื่องจากร่างกายของเธอไม่สามารถผลิตไข่ตามปกติได้อย่างอิสระ

• ภาวะมีบุตรยาก;
• หากสังเกตว่าฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนซึ่งเป็นบรรทัดฐานสำหรับผู้หญิงควรอยู่ที่ 1-2.5 ng/ml มีอยู่ในปริมาณมากหรือน้อยกว่า โรคของระบบสืบพันธุ์ก็จะเกิดขึ้น โรคที่พบบ่อยได้แก่:
• การอักเสบของอวัยวะ;
• ซีสต์;
• เนื้องอกร้าย
• วัยหมดประจำเดือนตอนต้น;
• โรคอ้วน;
• โรคเบาหวาน;
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน

โรคพัฒนาการ ช็อกทางอารมณ์และสถานการณ์ที่ตึงเครียด - โหลดทางกายภาพคงที่ โรคอักเสบประเภทเรื้อรัง

- ฉันอยากจะบอกว่าการผลิตฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ไม่ได้รับผลกระทบจากฮอร์โมนอื่น เมื่อบรรทัดฐานแตกต่างจากตัวบ่งชี้ของคุณ คุณจะต้องมองหาเนื้องอกในรังไข่หรือโรคถุงน้ำหลายใบ

MQEn8gLgrlU

• ในกรณีที่ฮอร์โมนแอนตี้มุลเลอเรียนลดลงจะมีอาการดังต่อไปนี้:
• จุดเริ่มต้นของวัยหมดประจำเดือน
• วัยแรกรุ่น;
• ลดจำนวนไข่

ความผิดปกติของรังไข่

แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะเพิ่มปริมาณฮอร์โมน แม้ว่าคุณจะเลี้ยงมันด้วยวิธีเทียมและกระตุ้นรังไข่ ไข่ที่พร้อมสำหรับการปฏิสนธิก็จะมีไข่ที่สมบูรณ์เพียงไม่กี่ฟอง และโอกาสที่จะตั้งครรภ์จะยังคงต่ำมาก ผู้หญิงที่ประสบปัญหาระดับฮอร์โมนต่ำแนะนำให้ใช้การปลูกถ่ายไข่ที่ปฏิสนธิจากผู้บริจาคที่เป็นผู้หญิง ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนต่ำไม่ได้เป็นสาเหตุให้ตื่นตระหนก อย่าหยุดพยายามและมุ่งมั่นที่จะเป็นแม่ที่มีความสุข กรณีวิกฤติจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อเมื่อรวมกับฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ในปริมาณต่ำ ระดับของฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนก็ลดลงเช่นกัน

วิทยาศาสตร์สมัยใหม่มีความก้าวหน้าอย่างมากในการรักษาภาวะมีบุตรยากซึ่งสัมพันธ์กับฮอร์โมนในปริมาณที่ไม่เพียงพออย่างแม่นยำ แต่ตามกฎแล้ววิธีการทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการผสมเทียม

ไม่สามารถเพิ่มจำนวนไข่ที่พร้อมสำหรับการปฏิสนธิด้วยวิธีธรรมชาติได้ ส่วนหลังจะถูกวางลงในช่วงระยะเวลาของการเจริญเติบโตของมดลูกเมื่ออวัยวะเพศเกิดขึ้น แต่ละรอบประจำเดือนใหม่เกี่ยวข้องกับการปล่อยฟอลลิเคิลหนึ่งฟองพร้อมไข่ที่พร้อมสำหรับการปฏิสนธิ ส่วนที่เหลือตายไปเอง ดังนั้นจำนวนไข่จึงลดลงทุกเดือน

AdmY5lCPt4g

การตายและการสุกของฟอลลิเคิลใหม่ แม้กระทั่งในขณะที่ผู้หญิงกำลังตั้งครรภ์และให้นมบุตรก็ยังไม่หยุดอยู่ แม้ว่าทารกแรกเกิดจะมีไข่อยู่ในรังไข่ถึง 2 ล้านฟอง แต่เมื่อถึงวัยแรกรุ่นจะมีไข่ถึง 300,000 ฟอง ด้วยเหตุนี้เองที่ทำให้ผู้หญิงอายุมากกว่า 30 ปีตั้งครรภ์ได้ยากขึ้นมาก เมื่อจำนวนไข่มีความสำคัญ วัยหมดประจำเดือนจะเกิดขึ้นและผู้หญิงจะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้อีกต่อไป มากที่สุด มากกว่าฮอร์โมนพบได้ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ตั้งแต่ 20 ถึง 30 ปี ในช่วงวัยหมดประจำเดือน ปริมาณฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนจะเป็นศูนย์ ยายังไม่รู้วิธีควบคุมระดับของมัน สิ่งเดียวที่ผู้หญิงแนะนำได้คืออย่าชะลอการเป็นแม่และตั้งครรภ์เมื่ออายุ 20-25 ปี

โดยสรุป ฉันอยากจะทราบว่ามีหญิงสาวสมัครเข้าร่วมมากขึ้นทุกปี ผสมเทียมและทั้งหมดเป็นเพราะปริมาณฮอร์โมนแอนตี้มุลเลอร์ในเลือดลดลง ตามกฎแล้วมากที่สุด สาเหตุทั่วไปซึ่งรวมถึงการผ่าตัดรังไข่และการอักเสบเรื้อรัง ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงแนะนำอย่างยิ่งว่าอย่าละเลยสุขภาพของตัวเองและดูแลตั้งแต่อายุยังน้อยเพื่อที่จะได้มีบุตรที่แข็งแรง ผู้ที่กำลังเผชิญกับปัญหาคล้าย ๆ กันทำได้แค่หวังที่จะไม่ยอมแพ้และเชื่อมั่นในสิ่งที่ดีที่สุด มีหลายกรณีที่ปริมาณฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์เพิ่มขึ้นโดยไม่มี เหตุผลที่มองเห็นได้- สถานการณ์ดังกล่าวยังไม่ได้รับการศึกษาโดยละเอียด แต่สถาบันวางแผนครอบครัวชั้นนำกำลังทำงานอย่างแข็งขันในประเด็นนี้

ระดับ ฮอร์โมนเอเอ็มเอช– หนึ่งในตัวชี้วัดที่สำคัญที่สุด อนามัยการเจริญพันธุ์ผู้หญิง ถ้าฮอร์โมนแอนตี้มุลเลอเรียนต่ำจะท้องได้ไหม? คำถามนี้ถูกถามโดยผู้หญิงหลายคนที่ต้องการมีลูกหลังจาก 40 ปี การจำกัดอายุนี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในร่างกายซึ่งอาจยังมองไม่เห็นจากภายนอก

ผู้หญิง อายุน้อยกว่าบ่อยครั้งที่พวกเขาเผชิญกับความจำเป็นในการกำหนดค่าเชิงปริมาณของ AMH ถึงกระนั้นการลดลงหรือเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนนี้เมื่อเทียบกับบรรทัดฐานก็เป็นไปได้ในทุกช่วงอายุ ความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์สามารถตัดสินได้เฉพาะเมื่อเท่านั้น การวินิจฉัยที่ซับซ้อน- การกำหนดฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ

AMH จำนวนหนึ่งถูกสังเคราะห์ในเลือดของผู้หญิงตั้งแต่เกิดจนตาย ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์- ตัวชี้วัดของสารนี้ช่วยให้คุณสามารถประเมินการทำงานของรังไข่และค้นหาความน่าจะเป็นของการปฏิสนธิ ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลเรียน (อีกชื่อหนึ่งคือสารยับยั้งมุลเลอเรียน) ถูกสร้างขึ้น ด้วยเหตุผลบางประการอาจลดลงหรือเพิ่มขึ้นในทางตรงกันข้าม

ในระหว่างการพัฒนาของมดลูก เอ็มบริโอตัวเมียจะวางไข่ตามจำนวนที่กำหนด ลดลงตั้งแต่แรกเกิดถึงวัยแรกรุ่น ถึง วัยแรกรุ่นอวัยวะสืบพันธุ์ของหญิงสาวมีไข่ประมาณ 300,000 ฟอง ในช่วงวัยเจริญพันธุ์ เงินสำรองนี้จะลดลงทุกเดือน ตัวบ่งชี้ฮอร์โมนช่วยให้คุณกำหนดปริมาณสำรองที่เหลือได้

ดังที่คุณทราบ หากไม่มีการผลิตเซลล์สืบพันธุ์เพศหญิง การปฏิสนธิก็ไม่สามารถเกิดขึ้นได้ แม้ว่าค่าของฮอร์โมนอื่นๆ อาจเปลี่ยนแปลงได้ในระหว่างรอบเดือน แต่ระดับของฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนจะยังคงที่ วันรอบเดือนและปัจจัยอื่นๆ ไม่ได้รับอิทธิพล มันเปลี่ยนแปลงตามอายุเท่านั้น

ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลเรียนมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการปฏิสนธิ หากลดลงอย่างมาก คุณจะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ สารนี้ทำปฏิกิริยาไวต่อกระบวนการที่เกิดขึ้นในร่างกายซึ่งอาจมองไม่เห็นจากภายนอก การเพิ่มระดับ AMH ก็ไม่ดีมากเช่นกัน ในกรณีนี้คุณจะต้องมองหาปัญหาในรังไข่

จะทำการทดสอบเมื่อใดและอย่างไร

เพื่อกำหนดการทดสอบ AMH ผู้ป่วยจะต้องมีสิ่งบ่งชี้ดังต่อไปนี้:

• ภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ
• พัฒนาการทางเพศล่าช้า
• สงสัยว่าเนื้องอกรังไข่ของเซลล์ granulosa;
• กลุ่มอาการรังไข่ polycystic หรือสงสัย;
• การดำเนินการบำบัดด้วยยาต้านแอนโดรเจนและความจำเป็นในการประเมินคุณภาพ
• การเตรียมการใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์

ในหลาย ๆ สถาบันการแพทย์แนะนำให้ตรวจฮอร์โมนในวันที่ 5 ของรอบเดือน อย่างไรก็ตาม สำหรับการพิจารณาฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียน ช่วงวันที่ยอมรับได้จะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 3 ถึง 7 การปฏิบัติทางการแพทย์แสดงว่าสารนี้ไม่เปลี่ยนแปลงตลอดวงจร ไม่สามารถส่งผลกระทบต่อปริมาณสำรองรังไข่ได้ ปัจจัยภายนอกและแม้กระทั่ง ยา- แม้ว่า AMH จะมีเสถียรภาพ แต่การศึกษายังคงดำเนินการในช่วงเริ่มต้นของรอบประจำเดือนในสตรีวัยเจริญพันธุ์และในวันใดก็ได้ในผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือน

การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับการรับเลือดจากหลอดเลือดดำ มักไม่จำเป็นต้องเตรียมการเบื้องต้น ไม่แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารที่มีไขมันและแอลกอฮอล์ในวันก่อนการทดสอบ หนึ่งชั่วโมงก่อนรวบรวมเอกสาร คุณไม่ควรสูบบุหรี่หรือสัมผัสประสบการณ์ทางอารมณ์ ควรกำหนดเวลาในการทำข้อสอบในตอนเช้าจะดีกว่า การศึกษามูลค่าเชิงปริมาณของ AMH จะใช้เวลา 2 ถึง 5 วันทำการ ผลลัพธ์ที่ได้อาจเป็นดังนี้:

• ต่ำอย่างยิ่ง 0-0.8;
• ลดลง 0.8-1;
• บรรทัดฐานสำหรับผู้หญิง 1-2.5;
• สูง 2.5-7 ขึ้นไป

หน่วยการเปลี่ยนแปลงที่ยอมรับโดยทั่วไปของฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนคือนาโนกรัมต่อมิลลิลิตร

เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์โดยมีฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนต่ำ?

การลดลงของระดับฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์บ่งชี้ว่ารังไข่ไม่มีรังไข่สำรองอีกต่อไป และค่อยๆ หมดทรัพยากรไป ปัจจัยต่อไปนี้มีอิทธิพลต่อการลดลงของค่า AMH:

• วัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน (ในเวลานี้ผู้หญิงหยุด การทำงานของประจำเดือนและระยะเจริญพันธุ์สิ้นสุดลง)
• การผ่าตัดและการผ่าตัดที่ทำในรังไข่ (การลดลงของรังไข่เกิดจากการกำจัดส่วนหนึ่งของรังไข่พร้อมกับรูขุมขน)
• การพัฒนาอวัยวะสืบพันธุ์ไม่เพียงพอ (ความผิดปกติ แต่กำเนิดของโครงสร้างรังไข่);
• พยาธิสภาพของมลรัฐและต่อมใต้สมอง (ดำเนินการ ผลผลิตไม่เพียงพอฮอร์โมนซึ่งประกอบไปด้วย การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาการทำงานของระบบสืบพันธุ์)
• การละเมิด กระบวนการเผาผลาญในร่างกาย

สาเหตุของการลดลงไม่ใช่แรงผลักดันในการบรรลุเป้าหมายเสมอไป ค่าวิกฤตเอเอ็มจี ผู้ป่วยทุกรายไม่สามารถจำแนกตามการจำแนกประเภทเดียวได้ นอกจากนี้ยังเป็นไปไม่ได้ที่จะพูดด้วยความมั่นใจว่าสามารถตั้งครรภ์โดยมี AMH ต่ำได้หรือไม่ จำเป็นต้องดำเนินการเพื่อตอบคำถามนี้ การสอบที่ครอบคลุมและศึกษา ประวัติทางนรีเวชผู้ป่วยหญิง

เมื่อระดับฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนต่ำกว่าปกติแต่ไม่สำคัญ การตั้งครรภ์ไม่สามารถตัดทิ้งได้ โอกาสของการปฏิสนธิลดลง แต่ยังคงอยู่ในวงจรธรรมชาติ หากคุณใช้การแก้ไขฮอร์โมนและกระตุ้นรังไข่ โอกาสที่จะได้ผลบวกก็จะเพิ่มขึ้น

โอกาสที่จะตั้งครรภ์โดยมี AMH ต่ำสามารถกำหนดได้โดยการทดสอบฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน หากมูลค่าไม่เกิน 10-15 mIU ผู้หญิงก็สามารถตั้งครรภ์ได้ด้วยตัวเอง การเพิ่มขึ้นของ FSH บ่งชี้ว่ารังไข่กำลังทำงานอย่างหนัก วัยหมดประจำเดือนกำลังใกล้เข้ามา และโอกาสที่จะตั้งครรภ์ใกล้จะถึงศูนย์

ที่ FSH สูงและต่ำ การตั้งครรภ์เอเอ็มเอชเป็นไปไม่ได้. ในสถานการณ์เช่นนี้ วิธีการรักษาที่ทราบอยู่แล้วไม่ได้ช่วยอะไร ผู้หญิงที่มีภาพการทดสอบในห้องปฏิบัติการดังกล่าวได้รับการปฏิสนธินอกร่างกายโดยใช้วัสดุของผู้บริจาค

หากผู้หญิงมี AMH ต่ำและไม่ตั้งครรภ์เองภายใน 6-12 เดือน เธอควรพิจารณาใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ โดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยและขึ้นอยู่กับ การวิจัยเพิ่มเติมนรีแพทย์สามารถเลือกกลวิธีบางอย่างได้:

• การกระตุ้นการตกไข่;
• การปฏิสนธินอกร่างกาย;
• การทำเด็กหลอดแก้วโดยใช้วัสดุของผู้บริจาค (เมื่อ AMH ของคุณต่ำถึงขั้นวิกฤต)

วิธีเพิ่ม AMH

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีวิธีการใดที่ได้รับความไว้วางใจจากผู้เชี่ยวชาญที่สามารถเพิ่มปริมาณสำรองรังไข่และจำนวนไข่ในรังไข่ได้ มิฉะนั้นสาระสำคัญของปัญหาที่เกิดขึ้นเมื่อฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ลดลงจะไม่มีอยู่จริง การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนทำให้เกิดความล่าช้าชั่วคราวในการลดสารนี้

การรักษารวมถึงการใช้ยาที่ทำให้รังไข่ไม่ทำงาน ระยะเวลาที่ต้องการ- เทคนิคนี้ใช้สำหรับผู้หญิงที่มีข้อกำหนดเบื้องต้นในการลดปริมาณสำรองรังไข่ที่กำลังวางแผนตั้งครรภ์ในอนาคต เทคนิคนี้ค่อนข้างธรรมดาและมี ผลลัพธ์ที่เป็นบวก. เงื่อนไขที่สำคัญการบำบัดดังกล่าวเป็นการเริ่มต้นอย่างทันท่วงที

มีการถกเถียงกันมากมายเกี่ยวกับวิธีเพิ่ม AMH ผู้หญิงที่เตรียมตัวสำหรับการปฏิสนธินอกร่างกายมักมีส่วนร่วมในการอภิปรายเช่นนี้ หากปริมาณสำรองของรังไข่ลดลงอย่างมาก ขั้นตอนการรักษาด้วยยาต้านไวรัสจะไม่เกิดขึ้น ในเรื่องนี้ผู้ป่วยพยายามค้นหาสิ่งที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมและทุกประเภท ยา,เพิ่มค่า AMH

การทดลองจำนวนมากนำไปสู่ข้อสรุปว่ามีความเป็นไปได้ที่จะเพิ่มระดับฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ด้วยความช่วยเหลือของวิตามิน D3 และ dehydroepiandrosterone (DHEA) เทคนิคนี้ใช้อย่างแข็งขันเมื่อระดับน้อยกว่า 0.5 ng/ml การทำเด็กหลอดแก้วสำหรับ AMH ต่ำจะดำเนินการโดยใช้สารกระตุ้น 2 เท่าหรือโดยการปฏิสนธิกับไข่ของผู้บริจาค

ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์เพิ่มขึ้นเมื่อวางแผนตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์ที่มี AMH ลดลงเล็กน้อยเป็นไปได้ ยิ่งค่าของตัวบ่งชี้ที่ลดลงยิ่งสูงเท่าไร ความน่าจะเป็นของการปฏิสนธิก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น จากคำกล่าวนี้เราสามารถพิจารณาได้ ค่าที่เพิ่มขึ้นฮอร์โมนต่อต้านมุลเลเรียนให้ผลดี แต่นี่ไม่ใช่กรณีเสมอไป สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของตัวชี้วัดคือความผิดปกติต่าง ๆ ในรังไข่: เนื้องอก, เนื้องอก, โรคถุงน้ำหลายใบ, ข้อบกพร่องที่เกิดพัฒนาการตลอดจนพยาธิวิทยาของตัวรับ LH

ผู้เชี่ยวชาญด้านการสืบพันธุ์เชื่อว่าหากผู้หญิงมี AMH สูง เธอจะประสบความสำเร็จในการทำเด็กหลอดแก้วได้ สิ่งสำคัญคือต้องเลือกกลยุทธ์ที่เหมาะสม มักเป็นผู้หญิงด้วย ค่าขนาดใหญ่ไม่ได้ดำเนินการกระตุ้นสารนี้ในเลือด

หากใช้สารฮอร์โมนเพื่อส่งเสริมการทำงานของรังไข่ ให้ใช้ยาในปริมาณที่น้อยที่สุดและไม่รุนแรงมาก อันตรายจากฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนที่เพิ่มขึ้นนั้นอยู่ที่การกระตุ้นมากเกินไป ในเวลาเดียวกันรังไข่จำนวนมากถูกสร้างขึ้นในรังไข่และต่อมเองก็เพิ่มขึ้นหลายครั้ง ในรอบที่มีการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป จะไม่มีการย้ายตัวอ่อน ดังนั้นโปรโตคอลจึงล่าช้าเป็นเวลาหลายเดือน

วิธีลด AMH

ความจำเป็นในการลดระดับ AMH เกิดขึ้นเมื่อค่าดิจิทัลของสารนี้ถึง 7 หรือมากกว่า สิ่งนี้มักเกิดขึ้นกับกลุ่มอาการรังไข่แบบ polycystic เมื่อไม่มีการตกไข่

ระดับ AMH สามารถทำให้เป็นมาตรฐานได้โดยการฟื้นฟูการตกไข่เท่านั้น เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด มีผลดีให้การเจาะรังไข่ หลังจากทำหัตถการแล้ว การทำงานของการตกไข่จะกลับคืนมาภายในเดือนแรก

ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์และการผสมเทียม

การปฏิสนธินอกร่างกายเกี่ยวข้องกับการตรวจสอบเบื้องต้นอย่างละเอียด ผู้หญิงได้รับการตรวจหลายอย่าง รวมถึงการกำหนดปริมาณ AMH, FSH และอื่นๆ สารสำคัญ- พวกเขาจะพาคุณไปทำเด็กหลอดแก้วเมื่อไร ตัวชี้วัดปกติ AMH หากมีเหตุผลอื่นที่ทำให้ขาดการตั้งครรภ์ (ไม่ใช่ ท่อนำไข่หรือเป็นของที่ผ่านไม่ได้ก็มีอยู่ ปัจจัยชายหรือภาวะมีบุตรยากถูกกำหนด ไม่ทราบที่มา- ในสถานการณ์เช่นนี้ ไม่มีปัญหาในการกระตุ้น และใช้แผนมาตรฐานสำหรับผู้หญิง

การทำเด็กหลอดแก้วที่มี AMH ต่ำก็สามารถทำได้เช่นกัน แต่เฉพาะในกรณีที่ FSH เป็นปกติเท่านั้น ระดับ AMH สำหรับการผสมเทียมไม่ควรน้อยกว่า 0.8 ng/ml ภายใต้เงื่อนไขนี้นักสืบพันธุ์ใช้ ปริมาณมาก ยาฮอร์โมนเพื่อกระตุ้นรังไข่ การทำเด็กหลอดแก้วที่มี AMH ต่ำสามารถทำได้สองวิธี:

1. โปรโตคอลระยะยาวซึ่งมีการกระตุ้นเป็นเวลานาน (มากกว่าหนึ่งเดือน) และการตอบสนองของรังไข่อ่อนแอ (3-5 รูขุมขน)
2. โปรโตคอลแบบสั้นซึ่งมีลักษณะของการตอบสนองของรังไข่ในระดับปานกลางและสร้างฟอลลิเคิลที่โตเต็มที่ได้ถึง 10 ฟอลลิเคิล

AMH หลังจากการผสมเทียมอาจลดลงมากยิ่งขึ้น ดังนั้นการกระตุ้นของผู้หญิงจึงดำเนินการด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งโดยประเมินผลประโยชน์และความเสี่ยงที่คาดหวัง หากผู้ป่วยมีค่าฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนต่ำ แต่มีการกระตุ้นและแสดงให้เห็น ผลลัพธ์ที่ดีแนะนำให้แช่แข็งตัวอ่อน ในอนาคตการตั้งค่าให้กับ cryoprotocols ในเด็กหลอดแก้วและไม่ได้คำนึงถึงฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์

หากระดับ AMH ระหว่างการผสมเทียม (ระหว่างขั้นตอนการเตรียมการ) ถูกกำหนดให้ต่ำอย่างยิ่ง ทั้งคู่จะได้รับขั้นตอน ICSI วิธีรักษาภาวะมีบุตรยากคือการฉีดอสุจิเข้าไปในไข่โดยตรง ซึ่งจะเพิ่มโอกาสสำเร็จผลสำเร็จ เมื่อบรรทัดฐานสำหรับการผสมเทียมเกินกว่าตัวชี้วัดที่พบในผู้หญิงอย่างมีนัยสำคัญ การปฏิสนธินอกร่างกายจะดำเนินการโดยใช้วัสดุของผู้บริจาค

เมื่อตั้งครรภ์ ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ สำหรับคุณแม่ตั้งครรภ์จำเป็นต้องมีการบำบัดแบบบำรุงรักษาเนื่องจากยังคงมีอยู่ มีความเสี่ยงสูงการยุติการตั้งครรภ์