ตัวแทนจากรัสเซียสำหรับ Plavix Plavix และแอนะล็อก: ซึ่งดีกว่า Brilint หรือ Zilt

ชื่อ:

พลาวิค

เภสัชวิทยา
การกระทำ:

ตัวแทนต้านเกล็ดเลือด- มันเป็น prodrug ซึ่งเป็นหนึ่งในสารออกฤทธิ์ที่เป็นตัวยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด
สารออกฤทธิ์ของ clopidogrel จะยับยั้งการจับกันของ ADP กับตัวรับ P2Y12 ของเกล็ดเลือดและการกระตุ้นการทำงานของ glycoprotein IIb/IIIa ที่ซับซ้อนโดยอาศัย ADP ตามมา ซึ่งนำไปสู่การปราบปรามการรวมตัวของเกล็ดเลือด
เนื่องจากการจับกันแบบถาวร เกล็ดเลือดจึงยังคงมีภูมิคุ้มกันต่อการกระตุ้น ADP ไปตลอดชีวิต (ประมาณ 7-10 วัน) และการฟื้นฟูการทำงานของเกล็ดเลือดตามปกติจะเกิดขึ้นในอัตราที่สอดคล้องกับการหมุนเวียนของเกล็ดเลือด
การรวมตัวของเกล็ดเลือดเกิดจาก agonists อื่นที่ไม่ใช่ ADP เช่นกัน ยับยั้งโดยการปิดกั้นการกระตุ้นเกล็ดเลือดที่เพิ่มขึ้นโดยปล่อย ADP.
เพราะ การก่อตัวของสารออกฤทธิ์เกิดขึ้นกับการมีส่วนร่วมของไอโซเอนไซม์ของระบบ P450 ซึ่งบางส่วนมีความแตกต่างกันในความหลากหลายหรือถูกยับยั้งโดยยาอื่น ๆ ผู้ป่วยบางรายอาจมีการปราบปรามเกล็ดเลือดอย่างเพียงพอ

เมื่อรับประทาน clopidogrel ทุกวันในขนาด 75 มก. นับตั้งแต่วันแรกของการบริหารจะมีการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เกิดจาก ADP อย่างมีนัยสำคัญซึ่งจะค่อยๆเพิ่มขึ้นใน 3-7 วันและถึงระดับคงที่ (เมื่อถึงสภาวะสมดุล ).
ในภาวะสมดุล การรวมตัวของเกล็ดเลือดถูกระงับโดยเฉลี่ย 40-60%หลังจากหยุดยา clopidogrel การรวมตัวของเกล็ดเลือดและเวลาเลือดออกจะค่อยๆ กลับไปสู่ระดับพื้นฐานภายในค่าเฉลี่ย 5 วัน
Clopidogrel สามารถป้องกันการเกิดภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัวในการแปลตำแหน่งของรอยโรคหลอดเลือดแดงแข็งตัวได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรอยโรคของหลอดเลือดสมอง หลอดเลือดหัวใจ หรือหลอดเลือดส่วนปลาย

การทดลองทางคลินิก ACTIVE-A แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งปัจจัยในการพัฒนา ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดแต่ไม่สามารถรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม clopidogrel ร่วมกับ acetylsalicylic acid ได้ (เทียบกับการรับประทานเพียงชนิดเดียว กรดอะซิติลซาลิไซลิก) ลดอุบัติการณ์รวมของโรคหลอดเลือดสมอง, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ลิ่มเลือดอุดตันทั่วร่างกายนอกส่วนกลาง ระบบประสาท(CNS) หรือการเสียชีวิตของหลอดเลือด ส่วนใหญ่เกิดจากการลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง
ประสิทธิผลของการใช้ clopidogrel ร่วมกับกรดอะซิติลซาลิไซลิกตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และคงอยู่ได้นานถึง 5 ปี การลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดที่สำคัญในกลุ่มผู้ป่วยที่รับประทาน clopidogrel ร่วมกับกรดอะซิติลซาลิไซลิกมีสาเหตุหลักมาจากอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองลดลงมากขึ้น
ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองที่มีความรุนแรงลดลงเมื่อรับประทาน clopidogrel ร่วมกับ acetylsalicylic acid และมีแนวโน้มว่าอุบัติการณ์ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายลดลงในกลุ่มที่ได้รับ clopidogrel ร่วมกับ acetylsalicylic acid แต่ไม่มีความแตกต่าง อุบัติการณ์ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่ไม่ใช่ CNS หรือการเสียชีวิตของหลอดเลือด
นอกจากนี้ การใช้ยา clopidogrel ร่วมกับ acetylsalicylic acid ช่วยลดจำนวนวันที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจ

เภสัชจลนศาสตร์
การดูด
เมื่อรับประทานยาขนาด 75 มก./วัน เพียงครั้งเดียวหรือซ้ำ โคลพิโดเกรลจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว
หลังจากรับประทานยาขนาด 75 มก. เพียงครั้งเดียว Cmax เฉลี่ยของ clopidogrel ที่ไม่เปลี่ยนแปลงในเลือดจะถึงหลังจากผ่านไปประมาณ 45 นาที และมีค่าประมาณ 2.2-2.5 ng/ml จากการขับถ่ายของสาร clopidogrel ในปัสสาวะการดูดซึมจะอยู่ที่ประมาณ 50%
การกระจาย
ในหลอดทดลอง clopidogrel และสารออกฤทธิ์หลักที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดจะถูกจับกับโปรตีนในพลาสมาแบบย้อนกลับได้ (98% และ 94% ตามลำดับ) พันธะนี้ไม่อิ่มตัวในช่วงความเข้มข้นที่หลากหลาย
การเผาผลาญอาหาร
Clopidogrel ถูกเผาผลาญอย่างกว้างขวางในตับ ในหลอดทดลองและในร่างกาย clopidogrel จะถูกเผาผลาญในสองวิธี: วิธีแรก - ผ่านเอสเทอเรสและการไฮโดรไลซิสตามมาด้วยการก่อตัวของอนุพันธ์ของกรดคาร์บอกซิลิกที่ไม่ได้ใช้งาน (85% ของสารเมตาโบไลต์ที่หมุนเวียน) วิธีที่สอง - ผ่านไอโซเอนไซม์ของระบบไซโตโครม P450
ในระยะแรก clopidogrel จะถูกเผาผลาญเป็น 2-oxo-clopidogrel ซึ่งเป็นสารตัวกลาง การเผาผลาญในภายหลังของ 2-oxo-clopidogrel นำไปสู่การก่อตัวของสารออกฤทธิ์ของ clopidogrel ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของ thiol ของ clopidogrel
การเผาผลาญภายนอกร่างกายตามเส้นทางนี้ดำเนินการโดยการมีส่วนร่วมของไอโซเอนไซม์ CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 และ CYP2B6 สารออกฤทธิ์ของ thiol metabolite ของ clopidogrel ซึ่งแยกได้จากการศึกษา ในหลอดทดลอง จะจับกับตัวรับเกล็ดเลือดอย่างรวดเร็วและไม่สามารถย้อนกลับได้ จึงขัดขวางการรวมตัวของเกล็ดเลือด
Cmax ของสารออกฤทธิ์ของ clopidogrel หลังจากรับประทานยาในขนาด 300 มก. นั้นสูงกว่า Cmax 2 เท่าหลังจากรับประทานยา clopidogrel ในขนาด 75 มก. เป็นเวลา 4 วัน ในกรณีนี้ เมื่อรับประทานโคลพิโดเกรล 300 มก. จะได้ Cmax ภายในเวลาประมาณ 30-60 นาที

การกำจัด
ภายใน 120 ชั่วโมงหลังจากที่มนุษย์กลืนกิน clopidogrel ที่มีป้ายกำกับ 14C ประมาณ 50% ของกัมมันตภาพรังสีจะถูกขับออกทางปัสสาวะและประมาณ 46% จะถูกขับออกทางอุจจาระ หลังจากรับประทานยา clopidogrel ในขนาด 75 มก. เพียงครั้งเดียว จะเป็นเวลาประมาณ 6 ชั่วโมง หลังจากรับประทานยาครั้งเดียวและรับประทานซ้ำ T1/2 ของสารหลักที่หมุนเวียนไม่ได้ใช้งานจะเป็นเวลา 8 ชั่วโมง
เภสัชพันธุศาสตร์
ด้วยความช่วยเหลือของไอโซเอนไซม์ CYP2C19 จะเกิดทั้งสารออกฤทธิ์และสารตัวกลาง - 2-oxo-clopidogrel เภสัชจลนศาสตร์และฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือดของสารออกฤทธิ์ของ clopidogrel เมื่อศึกษาการรวมตัวของเกล็ดเลือดภายนอกร่างกายจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับจีโนไทป์ของไอโซเอนไซม์ CYP2C19 อัลลีลของยีน CYP2C19*1 สอดคล้องกับกระบวนการเมแทบอลิซึมที่ทำงานได้อย่างสมบูรณ์ ในขณะที่อัลลีลของยีน CYP2C19*2 และ CYP2C19*3 นั้นไม่ทำงาน อัลลีลของยีน CYP2C19*2 และ CYP2C19*3 เป็นสาเหตุของการเผาผลาญที่ลดลงในตัวแทนส่วนใหญ่ของเชื้อชาติคอเคเชียน (85%) และเผ่าพันธุ์มองโกลอยด์ (99%)
อัลลีลอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับเมแทบอลิซึมหายไปหรือลดลงพบได้น้อยกว่าและรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียงอัลลีล CYP2C19*4, *5, *6, *7 และ *8 ผู้ป่วยที่มีฤทธิ์ของ CYP2C19 ต่ำจะต้องมีอัลลีลที่สูญเสียการทำงานสองตัวตามรายการข้างต้น ความถี่ที่เผยแพร่ของการเกิดฟีโนไทป์ในบุคคลที่มีกิจกรรม CYP2C19 ต่ำคือ 2% สำหรับคนผิวขาว, 4% สำหรับคนผิวดำ และ 14% ในภาษาจีน เพื่อตรวจสอบจีโนไทป์ของผู้ป่วยของไอโซเอนไซม์ CYP2C19 มีการทดสอบที่เหมาะสม

จากการศึกษาแบบครอสโอเวอร์ (อาสาสมัคร 40 คน) และการวิเคราะห์เมตต้าของการศึกษา 6 เรื่อง (อาสาสมัคร 335 คน) ที่รวมอาสาสมัครที่มีฤทธิ์ของ CYP2C19 สูง สูง ปานกลาง และต่ำ พบว่าการรับสัมผัสสารออกฤทธิ์และใน ไม่พบค่าเฉลี่ยของการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด (IAT) (เกิดจาก ADP) ในอาสาสมัครที่มีกิจกรรมสูงมาก สูงและปานกลางของไอโซเอนไซม์ CYP2C19
ในอาสาสมัครที่มีกิจกรรมไอโซเอนไซม์ CYP2C19 ต่ำ การสัมผัสกับสารออกฤทธิ์จะลดลงเมื่อเปรียบเทียบกับอาสาสมัครที่มีกิจกรรมไอโซเอนไซม์ CYP2C19 สูง
เมื่ออาสาสมัครที่มีฤทธิ์ของ CYP2C19 ต่ำได้รับขนาดยาเริ่มต้น 600 มก./ขนาดยาปกติ 150 มก. (600 มก./150 มก.) การสัมผัสกับสารออกฤทธิ์จะสูงกว่าเมื่อรับยาขนาด 300 มก./75 มก.
นอกจากนี้ IAT ยังคล้ายคลึงกับกลุ่มผู้ป่วยที่มีอัตราการเผาผลาญสูงกว่าโดยไอโซเอนไซม์ CYP2C19 ที่ได้รับแผนการรักษา 300 มก./75 มก. อย่างไรก็ตาม ในการศึกษาโดยคำนึงถึงผลลัพธ์ทางคลินิก ยังไม่ได้กำหนดขนาดยาของ clopidogrel สำหรับผู้ป่วยในกลุ่มนี้ (ผู้ป่วยที่มีกิจกรรมของเอนไซม์ CYP2C19 ต่ำ)
การศึกษาทางคลินิกจนถึงปัจจุบันยังไม่มีขนาดตัวอย่างเพียงพอที่จะตรวจพบความแตกต่างในผลลัพธ์ทางคลินิกในผู้ป่วยที่มีกิจกรรมของ CYP2C19 ต่ำ
เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ
ไม่ได้มีการศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ของสารออกฤทธิ์ของ clopidogrel ในผู้ป่วยสูงอายุ เด็ก และผู้ป่วยโรคไตและตับ

บ่งชี้สำหรับ
แอปพลิเคชัน:

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนในหลอดเลือด:
- ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย (ระยะเวลาตั้งแต่หลายวันถึง 35 วัน) ด้วยโรคหลอดเลือดสมองตีบ (ระยะเวลา 7 วันถึง 6 เดือน) โดยมีการวินิจฉัยโรคอุดตันของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
- ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันโดยไม่มีระดับความสูงของส่วน ST (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ใช่คลื่น Q) รวมถึงผู้ป่วยที่ได้รับการใส่ขดลวดในระหว่างการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจผ่านผิวหนัง (ร่วมกับกรดอะซิติลซาลิไซลิก)
- ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันที่มีระดับความสูงของส่วน ST ( หัวใจวายเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจ) ด้วย การรักษาด้วยยาและความเป็นไปได้ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (ร่วมกับกรดอะซิติลซาลิไซลิก)
การป้องกันภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดและลิ่มเลือดอุดตัน รวมถึงโรคหลอดเลือดสมอง ในภาวะหัวใจห้องบน (ภาวะหัวใจห้องบน):
- ในผู้ป่วยภาวะหัวใจห้องบนเต้นพลิ้วไหว ( ภาวะหัวใจห้องบน) ซึ่งมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งประการในการเกิดภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดไม่สามารถใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อมและมีความเสี่ยงต่ำต่อการตกเลือด (ร่วมกับกรดอะซิติลซาลิไซลิก)

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน:

รับประทานยาโดยไม่คำนึงถึงปริมาณอาหาร
ผู้ป่วยผู้ใหญ่และผู้สูงอายุที่มีกิจกรรมไอโซเอนไซม์ CYP2C19 ปกติ
กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมองตีบและวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตัน
ยานี้กำหนดในขนาด 75 มก. 1 ครั้งต่อวัน
กลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันที่ไม่มีความสูงของส่วน ST (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน, กล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ใช่คลื่น Q)
การรักษาด้วย Plavix ควรเริ่มต้นด้วยขนาดยาโหลด 300 มก. ครั้งเดียว จากนั้นให้รับประทานต่อในขนาด 75 มก. 1 ครั้งต่อวัน (ร่วมกับกรดอะซิติลซาลิไซลิกในขนาด 75-325 มก. / วัน)
เนื่องจากการใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิกในปริมาณที่สูงขึ้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการตกเลือด ปริมาณกรดอะซิติลซาลิไซลิกที่แนะนำสำหรับการบ่งชี้นี้จึงไม่เกิน 100 มก.

ยังไม่ได้กำหนดระยะเวลาการรักษาที่เหมาะสมที่สุดอย่างเป็นทางการ ข้อมูล การทดลองทางคลินิกรับประทานยาต่อไปได้นานถึง 12 เดือน และจะสังเกตเห็นผลประโยชน์สูงสุดในเดือนที่ 3 ของการรักษา
กลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันที่มีระดับความสูงส่วน ST (กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่มีระดับความสูงส่วน ST)
Plavix ถูกกำหนดให้เป็นขนาดเดียว 75 มก. 1 ครั้งต่อวันโดยให้ขนาดยาเริ่มต้นเพียงครั้งเดียวร่วมกับกรดอะซิติลซาลิไซลิกและ thrombolytics หรือไม่รวมกับ thrombolytics
ในผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 75 ปี ควรเริ่มการรักษาด้วย Plavix โดยไม่ต้องรับประทานยาในปริมาณที่กำหนด การบำบัดแบบผสมผสานเริ่มโดยเร็วที่สุดหลังจากเริ่มมีอาการและต่อเนื่องอย่างน้อย 4 สัปดาห์
ยังไม่มีการศึกษาประสิทธิผลของการใช้ clopidogrel และ acetylsalicylic acid ร่วมกันในการบ่งชี้นี้เป็นเวลานานกว่า 4 สัปดาห์
ภาวะหัวใจห้องบน (atrial fibrillation)
Plavix กำหนดวันละครั้งในขนาด 75 มก. เมื่อใช้ร่วมกับ clopidogrel ควรเริ่มให้กรดอะซิติลซาลิไซลิก (75-100 มก./วัน) แล้วรับประทานต่อ

ข้ามปริมาณ
หากผ่านไปไม่ถึง 12 ชั่วโมงนับตั้งแต่คุณพลาดยาครั้งถัดไป คุณควรรับประทานยาในขนาดที่ลืมทันที จากนั้นจึงรับประทานยาครั้งถัดไปตามเวลาปกติ
หากลืมรับประทานยาครั้งถัดไปเกิน 12 ชั่วโมง ผู้ป่วยควรรับประทานยามื้อถัดไปตามเวลาปกติ (ห้ามรับประทานยามื้อถัดไป)
ผู้ป่วยที่มีกิจกรรมลดลงทางพันธุกรรมของไอโซเอนไซม์ CYP2C19
กิจกรรมที่ต่ำของไอโซเอนไซม์ CYP2C19 นั้นสัมพันธ์กับการลดลงของฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือดของ clopidogrel
สูตรการใช้ยาในปริมาณที่สูงขึ้น (600 มก. - ปริมาณการโหลดแล้ว 150 มก. 1 ครั้งต่อวัน) ในผู้ป่วยที่มีกิจกรรมต่ำของไอโซเอนไซม์ CYP2C19 จะเพิ่มฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือดของ clopidogrel
อย่างไรก็ตาม ในขณะนี้ ยังไม่มีการศึกษาทางคลินิกที่คำนึงถึงผลลัพธ์ทางคลินิก โหมดที่เหมาะสมที่สุดการให้ยา clopidogrel สำหรับผู้ป่วยที่มีการเผาผลาญลดลงเนื่องจากกิจกรรมต่ำที่กำหนดโดยพันธุกรรมของไอโซเอนไซม์ CYP2C19

กลุ่มผู้ป่วยพิเศษ
ในอาสาสมัครสูงอายุ (อายุมากกว่า 75 ปี) เมื่อเปรียบเทียบกับอาสาสมัครรุ่นเยาว์ พบว่าการรวมตัวของเกล็ดเลือดและระยะเวลาเลือดออกไม่มีความแตกต่างกัน
ผู้ป่วยสูงอายุไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา
หลังจากให้ clopidogrel ในปริมาณซ้ำในขนาด 75 มก./วัน ในผู้ป่วยที่มีความเสียหายของไตอย่างรุนแรง (การกวาดล้างครีเอตินีนจาก 5 ถึง 15 มล./นาที) การยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เกิดจาก ADP (25%) ต่ำกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี แต่ระยะเวลาเลือดออกจะนานขึ้นคล้ายกับในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีที่ได้รับ clopidogrel ในขนาด 75 มก./วัน นอกจากนี้ผู้ป่วยทุกรายมีความทนทานต่อยาได้ดี
หลังจากรับประทาน clopidogrel แล้ว ปริมาณรายวัน 75 มก. ต่อวันเป็นเวลา 10 วันในผู้ป่วยที่มีความเสียหายตับอย่างรุนแรง การยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เกิดจาก ADP มีความคล้ายคลึงกับการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี
เวลาเลือดออกเฉลี่ยก็สามารถเทียบเคียงได้ทั้งสองกลุ่ม

คนไข้ที่มีภูมิหลังทางชาติพันธุ์ต่างกัน ความชุกของอัลลีลของยีนไอโซเอนไซม์ CYP2C19 ที่รับผิดชอบในการเผาผลาญโคลพิโดเกรลระดับกลางและลดลงไปเป็นสารออกฤทธิ์จะแตกต่างกันไปในหมู่ตัวแทนของกลุ่มชาติพันธุ์ต่างๆ มีข้อมูลที่จำกัดสำหรับตัวแทนของเผ่าพันธุ์มองโกลอยด์เพื่อประเมินผลของจีโนไทป์ของไอโซเอนไซม์ CYP2C19 ต่ออาการทางคลินิก
ผู้ป่วยหญิงและชาย
ในการศึกษาเปรียบเทียบขนาดเล็กเกี่ยวกับคุณสมบัติทางเภสัชพลศาสตร์ของ clopidogrel ในผู้ชายและผู้หญิงพบว่ามีการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เกิดจาก ADP น้อยลงในสตรี แต่ไม่มีความแตกต่างในการยืดเวลาเลือดออก
ในการทดลองที่มีการควบคุมขนาดใหญ่ CAPRIE (โคลพิโดเกรล เทียบกับ กรดอะซิติลซาลิไซลิก ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการขาดเลือด) อุบัติการณ์ของผลลัพธ์ทางคลินิก อื่นๆ ผลข้างเคียงและการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานของพารามิเตอร์ทางคลินิกและห้องปฏิบัติการเหมือนกันทั้งชายและหญิง

ผลข้างเคียง:

มีการศึกษาความปลอดภัยของ clopidogrel ในผู้ป่วยมากกว่า 44,000 ราย รวมทั้ง ในผู้ป่วยมากกว่า 12,000 รายที่เข้ารับการรักษาเป็นเวลาหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น โดยทั่วไป ความสามารถในการทนต่อยา clopidogrel ในขนาด 75 มก./วัน ในการศึกษา CAPRIE สอดคล้องกับความสามารถในการทนต่อกรดอะซิติลซาลิไซลิกในขนาด 325 มก./วัน โดยไม่คำนึงถึงอายุ เพศ และเชื้อชาติของผู้ป่วย ที่สังเกตพบผลข้างเคียงที่มีนัยสำคัญทางคลินิก ในการทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่ 5 รายการมีดังต่อไปนี้: CAPRIE, CURE, CLARITY, COMMIT และ ACTIVE-A นอกจากประสบการณ์การพัฒนาแล้ว อาการไม่พึงประสงค์ในการศึกษาทางคลินิกมีรายงานอาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นเอง
จากระบบการแข็งตัวของเลือด: ในการศึกษาทางคลินิกและระหว่างการใช้ยาหลังจากปล่อยออกสู่ตลาด พบว่ามีเลือดออกมากที่สุด ส่วนใหญ่ในช่วงเดือนแรกของการใช้ยา
ในการทดลองทางคลินิกของ CAPRIE อุบัติการณ์โดยรวมของการตกเลือดทั้งหมดในผู้ป่วยที่ได้รับ clopidogrel หรือ acetylsalicylic acid อยู่ที่ 9.3% อุบัติการณ์ของการตกเลือดอย่างรุนแรงด้วย clopidogrel และ acetylsalicylic acid เท่ากัน
ในการทดลองทางคลินิกของ CURE ผู้ป่วยที่หยุดรับประทานยานานกว่า 5 วันก่อนการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ ไม่พบอุบัติการณ์ของการตกเลือดที่สำคัญเพิ่มขึ้นภายใน 7 วันหลังการผ่าตัด ในผู้ป่วยที่รักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดต่อเนื่องในช่วง 5 วันก่อน การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจความถี่ของเหตุการณ์เหล่านี้หลังการรักษาคือ 9.6% (clopidogrel + กรดอะซิติลซาลิไซลิก) และ 6.3% (ยาหลอก + กรดอะซิติลซาลิไซลิก)

ในการทดลองทางคลินิกของ CLARITY อัตราเลือดออกโดยรวมเพิ่มขึ้นในกลุ่ม clopidogrel + acetylsalicylic acid เมื่อเทียบกับกลุ่มยาหลอก + acetylsalicylic acid อุบัติการณ์ของเลือดออกรุนแรงมีความคล้ายคลึงกันในทั้งสองกลุ่ม เหมือนกันในกลุ่มย่อยของผู้ป่วย โดยแยกจากลักษณะพื้นฐานและตามประเภทของการรักษาด้วยการละลายลิ่มเลือดหรือเฮปาริน
ในการทดลองทางคลินิกของ COMMIT อุบัติการณ์โดยรวมของเลือดออกที่ไม่ใช่เลือดออกในสมองหรือเลือดออกในสมองต่ำและใกล้เคียงกันในทั้งสองกลุ่ม (กลุ่ม clopidogrel + acetylsalicylic acid และยาหลอก + กลุ่ม acetylsalicylic acid)
ในการทดลองทางคลินิก ACTIVE-A อุบัติการณ์ของการตกเลือดที่สำคัญในกลุ่ม clopidogrel + acetylsalicylic acid สูงกว่าในกลุ่มยาหลอก + acetylsalicylic acid (6.7% เทียบกับ 4.3%) เลือดออกมากส่วนใหญ่เป็นเลือดออกนอกกะโหลกศีรษะทั้งสองกลุ่ม (5.3% เทียบกับ 3.5%) ซึ่งสังเกตได้เป็นหลัก มีเลือดออกในทางเดินอาหาร(3.5% เทียบกับ 1.8%) มีการตกเลือดในกะโหลกศีรษะในกลุ่ม clopidogrel + acetylsalicylic acid มากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มยาหลอก + acetylsalicylic acid (1.4% เทียบกับ 0.8% ตามลำดับ) ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างกลุ่มการรักษาเหล่านี้ในด้านอุบัติการณ์ของการมีเลือดออกถึงขั้นเสียชีวิต (1.1% เทียบกับ 0.7%) และโรคหลอดเลือดสมองตีบ (0.8% เทียบกับ 0.6%)

ความถี่ อาการไม่พึงประสงค์ที่พบในระหว่างการทดลองทางคลินิกหรือได้มาจากรายงานที่เกิดขึ้นเองเกี่ยวกับการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ มีการกำหนดไว้ดังนี้ บ่อยครั้ง (≥1/100 -<1/10); нечасто (≥1/1000 - <1/100); редко (≥1/10 000 - <1/1000), очень редко <1/10 000). B каждом системно-органном классе побочные реакции представлены в порядке убывания их тяжести.
จากระบบเม็ดเลือด: ผิดปกติ - ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาว, eosinophilia; ไม่ค่อยมี - neutropenia รวมถึง neutropenia รุนแรง น้อยมาก - จ้ำลิ่มเลือดอุดตัน, โรคโลหิตจาง aplastic, pancytopenia, agranulocytosis, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำรุนแรง, granulocytopenia, โรคโลหิตจาง
จากระบบภูมิคุ้มกัน: น้อยมาก - ความเจ็บป่วยในซีรัม, ปฏิกิริยาภูมิแพ้
จากระบบประสาท: ผิดปกติ - ตกเลือดในกะโหลกศีรษะ (มีรายงานผู้เสียชีวิตหลายราย), ปวดศีรษะ, อาชา, เวียนศีรษะ; น้อยมาก - การรบกวนในการรับรู้รสชาติ
จากด้านจิตใจ: น้อยมาก - ภาพหลอน, ความสับสน.
จากด้านข้างของอวัยวะที่มองเห็น: นานๆ ครั้ง - อาการตกเลือดในตา (เยื่อบุตา, ในเนื้อเยื่อและจอประสาทตา)
ความผิดปกติของการได้ยินและเขาวงกต: ไม่ค่อย - เวียนศีรษะ
จากระบบหัวใจและหลอดเลือด: บ่อยครั้ง - ห้อ; น้อยมาก - มีเลือดออกรุนแรงจากแผลผ่าตัด, vasculitis, ความดันโลหิตลดลง
จากระบบทางเดินหายใจ: บ่อยครั้ง - เลือดกำเดาไหล; น้อยมาก - มีเลือดออกจากทางเดินหายใจ (ไอเป็นเลือด, ตกเลือดในปอด), หลอดลมหดเกร็ง, โรคปอดบวมสิ่งของ

จากระบบย่อยอาหาร: บ่อยมาก - มีเลือดออกในทางเดินอาหาร, ท้องร่วง, ปวดท้อง, อาการอาหารไม่ย่อย; ผิดปกติ - แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, อาเจียน, คลื่นไส้, ท้องผูก, ท้องอืด; ไม่ค่อยมี - การตกเลือดในช่องท้อง retroperitoneal; น้อยมาก - เลือดออกในทางเดินอาหารและการตกเลือดในช่องท้อง retroperitoneal ที่มีผลร้ายแรง, ตับอ่อนอักเสบ, ลำไส้ใหญ่ (รวมถึงลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือลำไส้ใหญ่ลิมโฟไซติก), เปื่อย, ตับวายเฉียบพลัน, ตับอักเสบ, การทดสอบการทำงานของตับผิดปกติ
จากผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: บ่อยครั้ง - ช้ำใต้ผิวหนัง; ผิดปกติ - ผื่น, คัน, จ้ำ (ตกเลือดใต้ผิวหนัง); น้อยมาก - ผิวหนังอักเสบแบบ bullous (การตายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ, สตีเวนส์ - จอห์นสันซินโดรม, เกิดผื่นแดง multiforme), angioedema, ผื่นแดง, ลมพิษ, กลาก, ไลเคนพลานัส
จากระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: น้อยมาก - ตกเลือดในกล้ามเนื้อและข้อต่อ, โรคข้ออักเสบ, ปวดข้อ, ปวดกล้ามเนื้อ
จากระบบทางเดินปัสสาวะ: นาน ๆ ครั้ง - เลือดออก; น้อยมาก - ไตอักเสบ, เพิ่มความเข้มข้นของครีเอทีนในเลือด
ปฏิกิริยาทั่วไป: น้อยมาก - มีไข้
ปฏิกิริยาในท้องถิ่น: บ่อยครั้ง - มีเลือดออกจากบริเวณที่มีการเจาะหลอดเลือด
จากการวิจัยในห้องปฏิบัติการ: ผิดปกติ - เวลาเลือดออกเพิ่มขึ้น, จำนวนนิวโทรฟิลลดลง, จำนวนเกล็ดเลือดในเลือดลดลง

ข้อห้าม:

ตับวายอย่างรุนแรง
- เลือดออกเฉียบพลัน เช่น เลือดออกจากแผลในกระเพาะอาหาร หรือเลือดออกในกะโหลกศีรษะ
- การแพ้กาแลคโตสทางพันธุกรรมที่หายาก, การขาดแลคเตสและกลุ่มอาการการดูดซึมกลูโคส - กาแลคโตส;
- การตั้งครรภ์;
- ระยะเวลาให้นมบุตร (ให้นมบุตร);
- เด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี (ยังไม่ได้สร้างความปลอดภัยและประสิทธิผลในการใช้งาน)
- แพ้ส่วนประกอบของยา

ด้วยความระมัดระวังยานี้ถูกกำหนดไว้สำหรับความล้มเหลวของตับในระดับปานกลางซึ่งอาจมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก (ประสบการณ์ทางคลินิกที่ จำกัด เมื่อใช้งาน) ภาวะไตวาย (ประสบการณ์ทางคลินิกจำกัด); สำหรับการบาดเจ็บ การผ่าตัด สำหรับโรคที่มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก (โดยเฉพาะระบบทางเดินอาหารหรือในลูกตา) ขณะรับ NSAIDs รวมถึง สารยับยั้ง COX-2 แบบเลือกสรร; ด้วยการบริหารวาร์ฟาริน, เฮปาริน, สารยับยั้งไกลโคโปรตีน IIb/IIIa พร้อมกัน ในผู้ป่วยที่มีกิจกรรมต่ำของไอโซเอนไซม์ CYP2C19 (เนื่องจากเมื่อใช้ clopidogrel ในปริมาณที่แนะนำ จะมีการสร้างสารออกฤทธิ์ของ clopidogrel น้อยลงและผลของยาต้านเกล็ดเลือดจะเด่นชัดน้อยลง ดังนั้นเมื่อรับประทาน clopidogrel ในขนาดที่แนะนำตามปกติในกลุ่มอาการโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันหรือ การแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจผ่านผิวหนังอาจมีอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดสูงกว่าในผู้ป่วยที่มีกิจกรรมไอโซเอนไซม์ CYP2C19 ปกติ)

เมื่อใช้ Plavix โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษา และ/หรือหลังการผ่าตัด/การผ่าตัดหัวใจแบบรุกราน ผู้ป่วยจะต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้มีสัญญาณของการตกเลือด รวมถึง และซ่อนอยู่
เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดและผลข้างเคียงทางโลหิตวิทยาหากมีอาการทางคลินิกที่น่าสงสัยว่ามีเลือดออกในระหว่างการรักษา คุณควรทำการตรวจเลือดทางคลินิกอย่างเร่งด่วน ตรวจสอบ APTT จำนวนเกล็ดเลือด ตัวชี้วัดการทำงานของเกล็ดเลือด และดำเนินการศึกษาที่จำเป็นอื่น ๆ
ควรใช้ Plavix เช่นเดียวกับยาต้านเกล็ดเลือดอื่น ๆ ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการตกเลือดที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ การผ่าตัด หรือสภาวะทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ เช่นเดียวกับในการบำบัดร่วมกับกรดอะซิติลซาลิไซลิก NSAIDs (รวมถึงสารยับยั้ง COX-2 ), สารยับยั้งเฮปารินหรือไกลโคโปรตีน IIb/IIIa
การใช้ clopidogrel ร่วมกับ warfarin ร่วมกันอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด ดังนั้น ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ clopidogrel และ warfarin ร่วมกัน

สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดตามแผนและหากไม่จำเป็นต้องใช้ยาต้านเกล็ดเลือด ควรหยุดการรักษาด้วย Plavix 7 วันก่อนการผ่าตัด
Clopidogrel ช่วยยืดระยะเวลาการตกเลือด ดังนั้นควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีโรคที่มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก (โดยเฉพาะระบบทางเดินอาหารและในลูกตา)
ควรใช้ยาที่อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือกในทางเดินอาหาร (เช่น acetylsalicylic acid, NSAIDs) ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่ได้รับ clopidogrel
ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนว่าอาจใช้เวลานานกว่าในการหยุดเลือดเมื่อรับประทานยา clopidogrel (เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับกรดอะซิติลซาลิไซลิก) และหากพบว่ามีเลือดออกผิดปกติ (ในตำแหน่งหรือระยะเวลา) ควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้
ก่อนการผ่าตัดที่กำลังจะเกิดขึ้นและก่อนที่จะเริ่มใช้ยาใหม่ ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ของตน (รวมทั้งทันตแพทย์ทราบด้วย) ว่าพวกเขากำลังใช้ยาโคลพิโดเกรล

น้อยมาก หลังจากรับประทาน clopidogrel (บางครั้งแม้ในช่วงเวลาสั้น ๆ ) มีรายงานกรณีของจ้ำลิ่มเลือดอุดตัน (TTP) ซึ่งมีลักษณะเป็นภาวะเกล็ดเลือดต่ำและโรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแตกชนิด microangiopathic ร่วมกับอาการทางระบบประสาท, ความผิดปกติของไตหรือมีไข้ การพัฒนา TTP อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้และต้องมีมาตรการเร่งด่วน รวมถึงพลาสมาฟีเรซิส
ไม่แนะนำให้ใช้ Clopidogrel สำหรับโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันอายุไม่ถึง 7 วัน เพราะว่า ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาในสภาวะนี้
ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของตับ ในกรณีที่ตับถูกทำลายอย่างรุนแรง ควรคำนึงถึงความเสี่ยงในการเกิดภาวะเลือดออกในหลอดเลือดด้วย
ไม่ควรกำหนดยา Plavix ให้กับผู้ป่วยที่มีอาการแพ้กาแลคโตสทางพันธุกรรมที่หาได้ยาก การขาดแลคเตส และกลุ่มอาการการดูดซึมกลูโคส-กาแลคโตสผิดปกติ
ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและการใช้เครื่องจักร
Plavix ไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะหรือมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายอื่นๆ

การมีปฏิสัมพันธ์กับ
ยาอื่น ๆ
โดยวิธีอื่น:

แม้ว่า clopidogrel 75 มก./วันจะไม่เปลี่ยนแปลงเภสัชจลนศาสตร์ของ warfarin (สารตั้งต้น CYP2C9) หรือ MHO ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย warfarin ในระยะยาว แต่การใช้ clopidogrel ร่วมกันจะเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดเนื่องจากมีผลเสริมที่เป็นอิสระต่อการแข็งตัวของเลือด ดังนั้นจึงควรระมัดระวังในการรับประทาน warfarin และ clopidogrel พร้อมกัน
การจ่ายยาบล็อกเกอร์ตัวรับไกลโคโปรตีน IIb/IIIa ร่วมกับ clopidogrel ต้องใช้ความระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดเพิ่มขึ้น (จากการบาดเจ็บและการผ่าตัดหรือสภาวะทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ )
กรดอะซิติลซาลิไซลิกไม่เปลี่ยนผลการยับยั้งของ clopidogrel ต่อการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เกิดจาก ADP แต่ clopidogrel ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของกรดอะซิติลซาลิไซลิกต่อการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เกิดจากคอลลาเจน
อย่างไรก็ตาม การให้กรดอะซิติลซาลิไซลิก 500 มก. 2 ครั้งต่อวันร่วมกับ clopidogrel พร้อมกันเป็นเวลา 1 วันไม่ทำให้เวลาเลือดออกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจากการรับประทาน clopidogrel อาจมีปฏิกิริยาทางเภสัชพลศาสตร์ระหว่าง clopidogrel และกรด acetylsalicylic ซึ่งทำให้ความเสี่ยงต่อการตกเลือดเพิ่มขึ้น ดังนั้นเมื่อใช้พร้อมกัน ควรใช้ความระมัดระวังแม้ว่าในการศึกษาทางคลินิก ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาร่วมกับ clopidogrel และ acetylsalicylic acid นานถึง 1 ปี

เมื่อใช้ควบคู่ไปกับเฮปาริน ตามการศึกษาทางคลินิกที่ดำเนินการกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี เมื่อรับประทาน clopidogrel ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดยาเฮปาริน และฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดไม่เปลี่ยนแปลง
การใช้เฮปารินร่วมกันไม่ได้เปลี่ยนฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือดของ clopidogrel อาจมีปฏิกิริยาทางเภสัชพลศาสตร์ระหว่าง Plavix และเฮปารินซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด (ต้องใช้ความระมัดระวังในการรวมกันนี้)
มีการศึกษาความปลอดภัยของการใช้ยา clopidogrel, ไฟบรินเฉพาะหรือไฟบรินที่ไม่เชิญชม thrombolytic และเฮปารินร่วมกันในผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน อัตราการตกเลือดที่มีนัยสำคัญทางคลินิกมีความคล้ายคลึงกับที่สังเกตได้ในกรณีของการใช้สารสลายลิ่มเลือดร่วมกับเฮปารินร่วมกับกรดอะซิติลซาลิไซลิก
ในการศึกษาทางคลินิกในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี การใช้ยา clopidogrel และ naproxen ร่วมกันจะช่วยเพิ่มการสูญเสียเลือดในทางเดินอาหารลึกลับ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากขาดการศึกษาเกี่ยวกับปฏิสัมพันธ์ของ clopidogrel กับ NSAIDs อื่น ๆ ปัจจุบันยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะมีเลือดออกในทางเดินอาหารหรือไม่ เมื่อรับประทาน clopidogrel ร่วมกับ NSAIDs อื่น ๆ (กำหนด NSAIDs รวมถึง COX-2 inhibitors ร่วมกับ Plavix ต้องใช้ความระมัดระวัง)

เพราะ โคลพิโดเกรล ถูกเผาผลาญจนกลายเป็นสารออกฤทธิ์บางส่วนด้วยการมีส่วนร่วมของ isoenzyme CYP2C19 การใช้ยาที่ยับยั้ง isoenzyme นี้อาจส่งผลให้ความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ที่ใช้งานอยู่ของ clopidogrel ลดลง ยังไม่มีการสร้างความสำคัญทางคลินิกของการโต้ตอบนี้ ควรหลีกเลี่ยงการใช้สารยับยั้งที่แข็งแกร่งหรือปานกลางของ isoenzyme CYP2C19 (เช่น omeprazole) ร่วมกับ clopidogrel พร้อมกัน
หากจำเป็นต้องใช้ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มและ clopidrrel ร่วมกัน ควรกำหนดตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มที่มีการยับยั้งไอโซไซม์ CYP2C19 น้อยที่สุด เช่น pantoprazole
มีการศึกษาทางคลินิกจำนวนหนึ่งร่วมกับ clopidogrel และยาที่สั่งจ่ายร่วมกันอื่น ๆ เพื่อศึกษาปฏิกิริยาทางเภสัชพลศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์ที่เป็นไปได้ซึ่งแสดงให้เห็นดังต่อไปนี้
เมื่อใช้ยา clopidogrel ร่วมกับ atenolol, nifedipine หรือยาทั้งสองชนิดพร้อมกันทางคลินิก ไม่พบปฏิสัมพันธ์ทางเภสัชพลศาสตร์ที่มีนัยสำคัญ.
การใช้ phenobarbital, cimetidine และ estrogens พร้อมกันไม่ได้มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อเภสัชพลศาสตร์ของ clopidogrel

พารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของดิจอกซินและธีโอฟิลลีนไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อใช้ร่วมกับโคลพิโดเกรล
ยาลดกรดไม่ได้ลดการดูดซึมของ clopidogrel.
สามารถใช้ Phenytoin และ tolbutamide ได้อย่างปลอดภัยร่วมกับ clopidogrel (การศึกษาของ CAPRIE) ไม่น่าเป็นไปได้ที่ clopidogrel จะส่งผลต่อการเผาผลาญของยาอื่น ๆ เช่น phenytoin และ tolbutamide รวมถึง NSAIDs ซึ่งได้รับการเผาผลาญโดย isoenzyme CYP2C9
ในการศึกษาทางคลินิก ไม่มีปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ที่มีนัยสำคัญทางคลินิกของ clopidogrel กับสารยับยั้ง ACE, ยาขับปัสสาวะ, β-blockers, ตัวบล็อกช่องแคลเซียมช้า, ยาลดไขมัน, ยาขยายหลอดเลือดหลอดเลือด, ยาลดน้ำตาลในเลือด (รวมถึงอินซูลิน), ยากันชัก, ยาสำหรับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ระบุด้วยตัวบล็อกของตัวรับไกลโคโปรตีน IIb/IIIa

การตั้งครรภ์:

มีข้อห้ามการใช้ยา Plavix ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร (ให้นมบุตร) เนื่องจากขาดข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาทางคลินิกในระหว่างตั้งครรภ์
การศึกษาเชิงทดลองพบว่าไม่มีผลข้างเคียงทั้งทางตรงและทางอ้อมต่อการตั้งครรภ์ พัฒนาการของตัวอ่อน การคลอดบุตร และพัฒนาการหลังคลอด
ไม่ทราบว่า clopidogrel ถูกขับออกมาทางน้ำนมในมนุษย์หรือไม่ ควรหยุดให้นมบุตรในระหว่างการรักษาด้วย clopidogrel เนื่องจาก Clopidogrel และ/หรือสารเมตาบอไลต์ของมันถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ในหนูที่ให้นมบุตร

ใช้ยาเกินขนาด:

อาการ: การยืดเวลาเลือดออกและภาวะแทรกซ้อนที่ตามมาในรูปแบบของเลือดออก
การรักษา: หากมีเลือดออก ควรให้การรักษาที่เหมาะสม หากจำเป็นต้องแก้ไขเวลาเลือดออกเป็นเวลานานอย่างรวดเร็ว แนะนำให้ถ่ายเกล็ดเลือด ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ

ทุกวันนี้มีการลงทะเบียนโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดมากขึ้นเรื่อย ๆ จากข้อมูลของ WHO ภาวะหัวใจล้มเหลวและโรคหลอดเลือดอื่นๆ เป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ทั่วโลก สัดส่วนการเสียชีวิตจาก CVD อยู่ที่ประมาณ 30% โซนเสี่ยง ได้แก่ ผู้ที่ต้องเผชิญกับความเครียดอย่างต่อเนื่อง ผู้สูงอายุ รวมถึงผู้ที่มีโรคระบบหัวใจและหลอดเลือดแต่กำเนิด หรือมีพันธุกรรมไม่ดี ยาเช่น Plavix ช่วยให้สามารถฟื้นฟูหลังเจ็บป่วยได้ และยังมีประโยชน์ในกรณีที่พลาสมาในเลือดหนาขึ้น เนื้อหานี้จะช่วยให้คุณค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ Plavix: คำแนะนำในการใช้ข้อบ่งชี้และข้อห้ามผลข้างเคียงรวมถึงยาที่คล้ายคลึงกัน

Plavix: คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

Plavix เป็นหนึ่งในยาหลายชนิดที่ป้องกันลิ่มเลือด Clopidogrel ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์หลักรบกวนกระบวนการยึดเกาะของเกล็ดเลือด Plavix ยังประกอบด้วยแมนนิทอล, มาโครกอล, เซลลูโลส, ไฮโดรโลส และสารอื่นๆ ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดสีชมพูมีลายนูน คุณสามารถซื้อแพ็คเกจขนาด 14, 28 และ 100 เม็ด วันในสัปดาห์จะระบุไว้บนตุ่มแต่ละอัน ยานี้กำหนดไว้ในกรณีต่อไปนี้:

โรคหลอดเลือดสมองตีบ;
กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
ภาวะหัวใจห้องบน;
พยาธิสภาพของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
ป้องกันหลอดเลือด;
โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน

ยานี้ช่วยให้เลือดบางลงซึ่งช่วยอำนวยความสะดวกในการทำงานของส่วนประกอบทั้งหมดของระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างมาก คำแนะนำสำหรับการใช้งาน Plavix 75 มก.: รับประทานหนึ่งเม็ดวันละครั้ง ปริมาณแรกของ Plavix เรียกว่าปริมาณการโหลดควรเป็น 300 มก. การบริหารเพิ่มเติมเกี่ยวข้องกับขนาด 75 มก. บ่อยครั้งมากนอกเหนือจากยาแล้วยังมีการกำหนดกรดอะซิติลซาลิไซลิกอีกด้วย มันเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

ผลข้างเคียงและข้อห้าม

ก่อนใช้ Plavix ควรศึกษาคำแนะนำในการใช้งานอย่างรอบคอบ เนื่องจากยามีผลข้างเคียงร้ายแรงหลายประการซึ่งอาจทำให้เกิดความไม่สะดวกร้ายแรงหากคุณไม่ได้เตรียมตัวไว้ ผลข้างเคียง ได้แก่:

ปวดหัว.
อาการวิงเวียนศีรษะ
ภาพหลอน
ผื่นที่ผิวหนังมาพร้อมกับรอยแดงและมีอาการคัน
ปวดท้องท้องอืดท้องเสีย
คลื่นไส้อาเจียน
โรคตับอักเสบ
มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก
โรคโลหิตจาง
ปวดข้อ
โรคหลอดเลือดอักเสบ

นอกจากนี้ยังควรแจ้งแพทย์ที่สั่งยาหากคุณมีข้อห้ามในการใช้ Plavix ดังต่อไปนี้:

ความไวต่อสารออกฤทธิ์ซึ่งอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ได้
การแพ้กาแลคโตสที่สืบทอดมา;
โรคตับและความล้มเหลวของตับ
การตั้งครรภ์;
ระยะเวลาให้นมบุตร
เด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี;
แผลในโพรงของระบบทางเดินอาหาร
การดูดซึมกลูโคสหรือกาแลคโตสไม่เพียงพอ

การใช้อย่างระมัดระวังภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญสามารถทำได้ในกรณีที่มีภาวะไตวายและตับวายในระดับปานกลางมีอาการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดตามแผน หนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดควรหยุดใช้ยา นอกจากนี้ยังควรตรวจสอบความเข้ากันได้ของ Plavix กับยาอื่น ๆ ที่คุณกำลังใช้อย่างระมัดระวัง

Plavix: อะนาล็อก

ยาราคาแพงจำนวนมากมียาอะนาล็อกหรือยาสามัญที่มีราคาถูกกว่าซึ่งมีส่วนประกอบคล้ายกันแต่ผลิตโดยยี่ห้ออื่น บางครั้งยาชื่อสามัญก็ไม่ได้ด้อยคุณภาพไปจากต้นฉบับ แต่บ่อยครั้งที่ผลของยาสามัญไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพ สารออกฤทธิ์ของยาดังกล่าวคือ clopidogrel ต่อไปเราจะมาดู Plavix และสิ่งที่คล้ายคลึงกันให้ละเอียดยิ่งขึ้น: อันไหนดีกว่า:

ซิลท์มันเป็นหนึ่งในอะนาลอกที่ได้รับความนิยมมากที่สุดของยา หลักการกระทำของพวกเขาคล้ายกันมากซึ่งสังเกตได้จากผู้ที่เสพยาด้วย มีใบรับรองคุณภาพที่จำเป็น ผลิตในรัสเซีย ราคา 28 เม็ดอยู่ที่ประมาณ 1,000 รูเบิล
พลาจิล.ประกอบด้วย clopidogrel ไฮโดรเจนซัลเฟตประมาณ 97 มก. ซึ่งสอดคล้องกับปริมาณที่ต้องการของสารใน Plavix มีจำหน่ายในแพ็คเกจจำนวน 30 เม็ด ประเทศต้นกำเนิด: อินเดีย ราคาของยาอยู่ที่ 500 รูเบิล
ดีทรอมบ์ยานี้ผลิตในรัสเซีย ยาใช้เวลานานกว่าจะถึงผลสูงสุดเมื่อเทียบกับยาอะนาล็อกอื่น ๆ แพคเกจประกอบด้วยตั้งแต่ 7 ถึง 10 เม็ด ราคาเริ่มต้นที่ 450 รูเบิล

คุณสามารถเริ่มใช้อะนาล็อกได้ก็ต่อเมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาและมั่นใจในคุณภาพของยาที่ซื้อมาอย่างเต็มที่

Brilinta หรือ Plavix: ไหนดีกว่ากัน?

Brilinta ไม่ใช่ Plavix เวอร์ชันทั่วไป นี่เป็นยาที่แยกจากกันซึ่งประสิทธิภาพได้รับการพิสูจน์แล้วในสถานพยาบาล Brilinta เป็นยาที่ผลิตในอังกฤษและ Plavix เป็นยาฝรั่งเศส สารออกฤทธิ์ของยาคือ ticagrelor ซึ่งเป็นสารที่มีคุณสมบัติต้านเกล็ดเลือดคล้ายกับ clopidogrel เพื่อทำความเข้าใจว่ายาชนิดใดจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดในแต่ละกรณีของคุณ เราขอแนะนำให้ศึกษาตารางเปรียบเทียบ:

น้ำหนักของหนึ่งเม็ดคือ 90 มก. เทียบกับ 75 สำหรับ Plavix ข้อเสียคือต้องกินยาสองครั้งและมีค่าใช้จ่ายสูงกว่า Brilinta ยังมีผลข้างเคียงหลายประการ:

เลือดออกเป็นแผล, มีเลือดออกในช่องปาก, ช่องคลอด, ทางเดินปัสสาวะ;
ห้อ, ช้ำ;
ผื่นที่ผิวหนัง
คลื่นไส้, ท้องร่วง, อาเจียน;
ปวดหัวเวียนศีรษะ

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาของยาเกือบจะเหมือนกัน อย่างไรก็ตาม คุณไม่ควรเปลี่ยนยาตัวหนึ่งเป็นยาตัวอื่นโดยไม่ปรึกษาแพทย์

บทวิจารณ์ Plavix

“ ยาไม่ได้อยู่ในหมวดหมู่ราคาถูกดังนั้นจึงควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการสั่งยาอะนาล็อกที่ถูกกว่า หากไม่สามารถเปลี่ยนยาได้ฉันขอแนะนำให้คุณซื้อแพ็คละ 28 เม็ดซึ่งราคาถูกกว่าแพ็คละ 14 เม็ดเกือบ 500 รูเบิลและ Plavix ยังคงต้องใช้ในระยะยาว ไม่สามารถถูกแทนที่ได้หากมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด จากความรู้สึกของตัวเองฉันสามารถเรียกยาได้ค่อนข้างมีประสิทธิภาพและมีคุณภาพสูง ตรงตามราคาที่แจ้งไว้”
อเล็กซ์อายุ 53 ปี

“ เป็นเวลาหลายปีที่เกิดปัญหาสุขภาพ: สุขภาพไม่ดี, หายใจลำบากอย่างเป็นระบบ แพทย์ถือว่าทุกอย่างขึ้นอยู่กับอายุมาเป็นเวลานาน แต่ฉันไม่ยอมแพ้และมองหาสาเหตุต่อไป หลังจากนั้นระยะหนึ่ง ฉันหันไปหาศัลยแพทย์หลอดเลือด ซึ่งพบว่าเลือดของฉันหนาเกินไป และต้องให้ยาตามใบสั่งแพทย์ รวมทั้งยา Plavix ด้วย ก่อนใช้ ฉันยังมีระดับฮีโมโกลบินสูงขึ้นด้วย หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ ฉันรู้สึกดีขึ้นมาก ยานี้ทำให้ฉันกลับมามีชีวิตอีกครั้งจริงๆ แต่ผ่านไประยะหนึ่งก็เริ่มมีผลข้างเคียง: เลือดกำเดาไหลบ่อย, รอยฟกช้ำขนาดใหญ่จากการบาดเจ็บเพียงเล็กน้อย จึงต้องเปลี่ยนยาแต่เป็นการช่วยฉุกเฉินกลับได้ผลดีมาก”
สเวตลานาอายุ 50 ปี

“ฉันได้รับยานี้หลังจากหัวใจวาย ฉันเริ่มรับประทานยาพลาวิคในโรงพยาบาลและรับประทานยาต่อระหว่างการบำบัดที่บ้าน ฉันซื้อยาเป็นเวลาหนึ่งปีในคราวเดียวโดยใช้เงินจำนวนมากถึง 20,000 รูเบิล เวลาทั้งหมดที่ฉันใช้ Plavix คือประมาณสองปี - ความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจวายครั้งที่สองนั้นน่ากลัวมาก อย่างไรก็ตาม คุณต้องใช้ยานี้ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ เนื่องจากยาจะทำให้เลือดบางลงอย่างมาก ดังนั้นจึงอาจทำให้เกิดเลือดออกภายในได้ จำเป็นต้องเตือนแพทย์ที่จัดการกับเลือดเนื่องจากความสามารถในการแข็งตัวของเลือดลดลงอย่างมาก เมื่อฉันเจอของปลอมที่ดูไม่ต่างจากยาดั้งเดิมซึ่งไม่น่าพอใจเนื่องจากยามีราคาแพงมาก “Plavix ช่วยให้ฉันฟื้นฟูระบบหัวใจและหลอดเลือดของฉันหลังการโจมตี ซึ่งฉันรู้สึกขอบคุณมาก”
อีวานอายุ 65 ปี

“ยานี้ถูกกำหนดให้ฉันโดยศัลยแพทย์หลอดเลือดหลังการผ่าตัดหลอดเลือด ตอนนี้ฉันเข้าสู่เดือนที่ห้าของการใช้ยาแล้ว สะดวกในการพกพา "Plavix": วันในสัปดาห์บนบรรจุภัณฑ์ช่วยให้คุณไม่นับจำนวนและการรับประทานยาครั้งเดียวช่วยให้คุณไม่ต้องคิดถึงยาเม็ดตลอดทั้งวัน ฉันรับประทานยาหลังอาหาร แม้ว่าคำแนะนำจะระบุว่าสามารถรับประทานได้โดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหารก็ตาม ผลข้างเคียง: รอยฟกช้ำขนาดใหญ่ หากเราแยกสิ่งนี้ออกไป ฉันก็พอใจกับ Plavix มากเพราะมันสามารถรับมือกับความรับผิดชอบได้เป็นอย่างดี”
โอลก้าอายุ 49 ปี

“เมื่อหกเดือนที่แล้ว พ่อของฉันมีอาการหัวใจวาย หลังจากนั้นเขาได้รับคำสั่งให้ Plavix ช่วยฟื้นฟูลิ่มเลือด จนถึงขณะนี้เรายังไม่พบผลข้างเคียงใด ๆ แต่เราสังเกตเห็นผลของยาได้ดี ราคาของยานั้นสูง (ประมาณ 25 ดอลลาร์) ดังนั้นฉันขอแนะนำให้คุณระวังของปลอมที่อาจเป็นไปได้ วันนี้สุขภาพของพ่อฉันค่อนข้างดี และการฟื้นตัวจากการโจมตีก็ถือว่าประสบความสำเร็จ นอกจากยานี้แล้วยังมีแอสไพรินซึ่งแพทย์แนะนำให้ถอดออกหากมีผลข้างเคียงเกิดขึ้น”
เอเลน่าอายุ 40 ปี

ในการเชื่อมต่อกับราคายาที่พุ่งสูงขึ้นอีกครั้งหัวข้อของอะนาล็อกราคาถูกของยา Plavix กำลังถูกพูดคุยกันมากขึ้นกว่าเดิม: “ ไหนดีกว่ากัน Brilinta หรือ Plavix, Plavix หรือ Zilt มีอะนาล็อกอื่น ๆ อีกบ้าง”

คำถามเหล่านี้ทั้งหมดตอบโดยนักบำบัดเภสัชกรคลินิก Natalya Vlasenko

การแบ่งประเภทของตลาดยาในปัจจุบันไม่สามารถเทียบได้กับตลาดในยุคของอะมิโดไพรินและซิตรามอน ในเวลานั้น แพทย์มียาอยู่ในคลังแสงอย่างดีที่สุดหลายสิบชนิดซึ่งใช้ในการรักษาโรคทั้งหมดที่รู้จักในทางการแพทย์
เราต้องแสดงความเคารพต่อบริษัทยาที่ขณะนี้กำลังติดตามความต้องการอย่างรอบคอบ กำหนดความต้องการของลูกค้า พยายามสร้างความพึงพอใจให้กับทั้งผู้ป่วยและแพทย์ที่เข้ารับการรักษาด้วยผลิตภัณฑ์ของตน และพวกเขาทำมันได้สำเร็จมาก!

ไม่เป็นความลับเลยว่าอัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจนั้นสูงมาก ในจำนวนที่แน่นอนคือประมาณ 17 ล้านคนในโลก เงื่อนไขที่พบบ่อยที่สุดใน nosology นี้คือกล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, โรคหลอดเลือดหัวใจ, การเกิดลิ่มเลือด, เส้นเลือดอุดตัน ดังนั้นความหลากหลายของยาต้านเกล็ดเลือดในร้านขายยา

Plavix และแอนะล็อก

นี่คือรายการอะนาล็อกของ Plavix ที่ไม่สมบูรณ์ที่นำเสนอในตลาดรัสเซีย ยามากกว่า 30 ชนิด

ข้อไหนดีกว่า - คำถามนิรันดร์

ฉันเสนอการเดินทางสั้น ๆ สู่โลกแห่งยาต้านเกล็ดเลือดโดยใช้ตัวอย่างอย่างน้อยสามรายการ (Plavix, Brilinta และ Zylt)

คำแนะนำของแพทย์!

ครั้งหนึ่ง การค้นพบ Sanofi-Sintelabo (clopidogrel ภายใต้ชื่อทางการค้า Plavix) สร้างความฮือฮาอย่างแท้จริง ยานี้วางจำหน่ายในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 1997 และในยุโรปตั้งแต่ปี 1998! ในรัสเซีย การใช้ยานี้เริ่มขึ้นในปี 2550 บริษัทบริสตอล-ไมเยอร์ส สควิบบ์ไม่ได้เพิกเฉยต่อการนำไปปฏิบัติ
เป้าหมายของการวิจัยในขณะนั้นคือเพื่อตรวจสอบการทำงานของเกล็ดเลือดและค้นหาสารเคมีที่ป้องกันไม่ให้เกล็ดเลือด "เกาะติดกัน" (การรวมตัว) นี่คือวิธีที่ค้นพบ clopidogrel
ได้รับการพิสูจน์มานานแล้วว่าทันทีที่ผนังหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงเสียหาย เกล็ดเลือดจะเกาะบริเวณที่เกิดความเสียหาย ก่อตัวเป็นลิ่มเลือด และต่อมาสามารถนำไปสู่การพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (AMI) เนื่องจาก การเกิดลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ ดังนั้นยาต้านเกล็ดเลือดจึงเป็นใบสั่งยาบังคับเมื่อระบุความเสียหายของหลอดเลือด กล่าวอีกนัยหนึ่ง มีการระบุยาต้านลิ่มเลือดสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหลอดเลือด เพื่อป้องกันความผิดปกติของการขาดเลือด

ผู้ป่วยมักถามคำถาม: Plavix หรือ Zilt, Brilint หรือ Plavix ไหนดีกว่ากัน?

การมีประสบการณ์ทางคลินิกช่วยให้แพทย์สามารถสรุปผลเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความได้เปรียบในการสั่งจ่ายยาราคาแพง (อย่างไรก็ตาม ราคาของยาต้านเกล็ดเลือดที่เหมาะสมอาจอยู่ที่ประมาณ 30% ของจำนวนเงินบำนาญโดยเฉลี่ยในรัสเซีย เป็นต้น ).
การใช้ Plavix ได้พิสูจน์ประสิทธิภาพมาเป็นเวลา 18 ปีแล้ว รีวิวจากแพทย์ในหลายประเทศมีมติเป็นเอกฉันท์ คุณสามารถซื้อได้โดยการชำระเงิน (เพื่อความสะดวกในการเปรียบเทียบราคา ฉันจะแปลงจำนวนเงินเป็นดอลลาร์) $37 คุณสามารถประหยัดได้มากโดยการซื้อ Zylt ในราคา $15 หรือซื้อนวัตกรรมจาก AstraZeneс ในราคา $80 - Brilint
ไม่มีใครสามารถพูดได้อย่างแน่นอน 100% ว่ายานี้จะช่วยคุณและเหมาะกับคุณ การแพ้ของแต่ละบุคคลอาจเป็นเพราะกรดแอสคอร์บิก

สิ่งที่คุณควรพิจารณาเมื่อซื้อยา?

คำแนะนำของแพทย์!

พิสูจน์ประสิทธิภาพแล้ว

แบรนด์ในรายการของเราคือ Plavix (ฝรั่งเศส) และ Brilinta (สหราชอาณาจักร)
Zylt เป็นยาสามัญหรือคล้ายคลึงของ Plavix (สโลวีเนีย/โครเอเชีย)

หลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิผลของ Plavix และ Brilinta สามารถแสดงได้เป็นเวลานาน แต่หากกล่าวโดยสรุป เมื่อใช้ Plavix ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากโรคหัวใจและหลอดเลือดลดลงใน 10-12% ของผู้ป่วย ในขณะที่รับประทาน Brilinta ในผู้ป่วย 16-21%
บริษัท KRKA ประกาศการทดสอบความเท่าเทียมกันในการรักษาสำหรับยา Zilt จากข้อมูลของ บริษัท ความเท่าเทียมกันในการรักษาของ Zylt นั้นเท่ากับ Plavix

ความปลอดภัยของยา

คุณต้องเข้าใจว่ายาต้านเกล็ดเลือดทุกชนิดอาจมีผลข้างเคียง - ความเป็นไปได้ที่จะมีเลือดออก นอกจากนี้ยาเหล่านี้ยังถูกกำหนดพร้อมกับแอสไพรินดังนั้นจึงต้องคำนึงถึงสภาพของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารด้วย
เมื่อแพทย์สั่งยาต้านการแข็งตัวของเลือดควรถามคำถามทุกข้อเกี่ยวกับความปลอดภัยจากผู้เชี่ยวชาญ
โดยวิธีการที่มีความเห็นว่าไม่เหมาะสมที่จะรับประทานแอสไพรินพร้อมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด
ดังนั้นเมื่อปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจคุณควรเตรียมข้อมูลและถามคำถามทุกข้อ สุขภาพต้องระวัง!

การปฏิบัติตาม (ความสะดวกในการรับ)

ความถี่ในการรับประทาน Plavix และ Zilt เนื่องจากเป็นอะนาล็อกคือ 1 ครั้งต่อวันโดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร
Brilinta – วันละ 2 ครั้ง โดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร

จุดเริ่มต้นของผลกระทบ

บริลินต้าเป็นแชมป์หมวดนี้!
การโจมตีของ ticagrelor (สารออกฤทธิ์ใน Brilint) เกิดขึ้นหลังจาก 0.5 ชั่วโมง
Plavix และ Zilt ตามคำแนะนำให้เริ่ม "ทำงาน" หลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมง
นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าการเผาผลาญของ clopidogrel (Plavix, Zylt) ผ่านตับ ในขณะที่บริลินต้าไม่ต้องการการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพในตับ
ผลสูงสุดของการออกฤทธิ์ของ Brilinta คือ 1.5 ชั่วโมงสำหรับ Plavix และ Zilt - 2 ชั่วโมง
ด้วยการใช้ยาเหล่านี้ในระยะยาวประสิทธิภาพจะเทียบเคียงตามคำแนะนำได้

ราคา

ที่นี่คุณจะต้องได้รับคำแนะนำจากความสามารถของคุณเองเท่านั้น ผู้ป่วยจะต้องรับประทานยาตามรายการทั้งหมด (Plavix, Brilinta, Zilt) เป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน ซึ่งถ้าจะให้ดีก็คือ 12 เดือน ดังนั้น หากความมั่งคั่งเอื้ออำนวย แน่นอนว่า ผลิตภัณฑ์ที่เป็นนวัตกรรมของ AstraZeneca อย่าง Brilinta ก็เป็นตัวเลือกที่ยอดเยี่ยม! โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากระยะเวลาที่เริ่มออกฤทธิ์ของยามีความสำคัญต่อผู้ป่วย
หากมีข้อจำกัดด้านงบประมาณ แต่นิสัยในการใช้ "สิ่งที่ดีที่สุด" คือ "ตัวตนที่สอง" ของคุณ ดังนั้นด้วยผลิตภัณฑ์ Sanofi รับประกันความสบายทางจิตใจ
หากคุณต้องการประหยัดเงินและทานยาที่จำเป็น Zilt จะช่วยคุณรับมือกับงานนี้
ฉันคิดว่าแพทย์และผู้ป่วยหลายคนเห็นพ้องกันว่าควรรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดโดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร และไม่ควรรับประทานแทนมื้ออาหาร ดังนั้น หากการเลือกยาต้านเกล็ดเลือดชนิดใดชนิดหนึ่งไม่ใช่ "เรื่องของความเป็นและความตาย" คุณไม่ควรใช้เงินก้อนสุดท้ายที่ร้านขายยา และคุณไม่ควรขอคำแนะนำเกี่ยวกับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์จากร้านขายยา (และ Plavix, Brilinta และ Zylt ก็เป็นเช่นนั้น)

ประการแรกแพทย์จะให้คำแนะนำสำหรับยาดังกล่าว
ประการที่สองร้านขายยาจะพบข้อโต้แย้งมากมายเกี่ยวกับอะนาล็อกที่มีราคาแพงกว่าเสมอ

ไม่มีสิ่งที่เรียกว่าสุขภาพมากเกินไป! ดูแลตัวเองด้วยนะ!

ชื่อสากล

โคลพิโดเกรล

สังกัดกลุ่ม

ตัวแทนต้านเกล็ดเลือด

รูปแบบการให้ยา

เม็ดเคลือบฟิล์ม

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ตัวแทนต้านเกล็ดเลือด; สารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดเฉพาะและออกฤทธิ์ มีผลขยายหลอดเลือด เลือกลดการจับกันของ ADP กับตัวรับเกล็ดเลือดและการกระตุ้นการทำงานของตัวรับ GPI Ib/IIIa ภายใต้อิทธิพลของ ADP ซึ่งจะทำให้อ่อนแอลง การรวมตัวของเกล็ดเลือด

ลดการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เกิดจากตัวเอกอื่นๆ ซึ่งป้องกันการกระตุ้นการทำงานของพวกมันโดยปล่อย ADP ไม่ส่งผลต่อการทำงานของ PDE จับกับตัวรับ ADP ของเกล็ดเลือดอย่างถาวร ซึ่งยังคงต้านทานต่อการกระตุ้น ADP ตลอดวงจรชีวิต (ประมาณ 7 วัน)

การยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดจะสังเกตได้ 2 ชั่วโมงหลังการให้ยา (การยับยั้ง 40%) ของขนาดเริ่มต้น 400 มก. ผลสูงสุด (การปราบปรามการรวมตัว 60%) เกิดขึ้นหลังจากใช้งานต่อเนื่อง 4-7 วันในขนาด 50-100 มก./วัน ฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือดจะคงอยู่ตลอดชีวิตของเกล็ดเลือด (7-10 วัน)

ในกรณีที่มีรอยโรคหลอดเลือดแข็งตัวจะช่วยป้องกันการเกิดภาวะหลอดเลือดแข็งตัวโดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของกระบวนการหลอดเลือด (รอยโรคหลอดเลือดสมองหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดหรืออุปกรณ์ต่อพ่วง)

ข้อบ่งชี้

การป้องกันความผิดปกติของภาวะขาดเลือด (กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง ภาวะหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตัน การเสียชีวิตของหลอดเลือดอย่างกะทันหัน) ในผู้ป่วยที่เป็นหลอดเลือดแข็ง (รวมถึงหลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมองตีบหรือในภูมิหลังของโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายที่ได้รับการวินิจฉัย เช่นเดียวกับกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันที่ไม่มีระดับความสูงของส่วน S-T – โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยไม่มีการสร้างคลื่น Q – ร่วมกับ ASA)

ข้อห้าม

ภูมิไวเกิน; ความล้มเหลวของตับอย่างรุนแรง กลุ่มอาการตกเลือด, เลือดออกเฉียบพลัน (รวมถึงเลือดออกในกะโหลกศีรษะ) และโรคที่มีแนวโน้มที่จะพัฒนา (แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นในระยะเฉียบพลัน, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่เฉพาะเจาะจง, วัณโรค, เนื้องอกในปอด, ภาวะละลายลิ่มเลือดมากเกินไป); การตั้งครรภ์ ช่วงให้นมบุตร ช่วงทารกแรกเกิด ด้วยความระมัดระวัง ตับและ/หรือไตวายปานกลาง การบาดเจ็บ สภาพก่อนการผ่าตัด

ผลข้างเคียง

เลือดออกในทางเดินอาหาร โรคหลอดเลือดสมองตีบ; นิวโทรพีเนีย (หายาก), ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ; ปวดท้อง, อาการอาหารไม่ย่อย, โรคกระเพาะ, ท้องผูก; แผลในเยื่อเมือกในทางเดินอาหาร ท้องเสีย; อาการแพ้ (ผื่นที่ผิวหนัง)

การใช้งานและปริมาณ

รับประทานผู้ใหญ่ – 75 มก. 1 ครั้งต่อวัน โดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร

การรักษาควรเริ่มภายในระยะเวลาหลายวันถึง 35 วันในผู้ป่วยหลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย และจาก 7 วันถึง 6 เดือนในผู้ป่วยหลังโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือขาดเลือด

คำแนะนำพิเศษ

ในกรณีของการผ่าตัด หากผลต้านเกล็ดเลือดไม่เป็นที่พึงปรารถนา ควรหยุดการรักษา 7 วันก่อนการผ่าตัด

ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนว่าเนื่องจากการหยุดเลือดที่เกิดขึ้นระหว่างการใช้ยาใช้เวลานานกว่านั้น จึงควรรายงานให้แพทย์ทราบหากมีเลือดออกผิดปกติ ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการใช้ยาหากอยู่ระหว่างการผ่าตัดหรือหากแพทย์สั่งยาตัวใหม่ให้กับผู้ป่วย

ในช่วงระยะเวลาการรักษาจำเป็นต้องตรวจสอบตัวบ่งชี้ของระบบห้ามเลือด (APTT, จำนวนเกล็ดเลือด, การทดสอบการทำงานของเกล็ดเลือด) ตรวจสอบกิจกรรมการทำงานของตับเป็นประจำ

ในกรณีที่ตับทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง ควรคำนึงถึงความเสี่ยงในการเกิดภาวะเลือดออกผิดปกติ

ปฏิสัมพันธ์

ช่วยเพิ่มฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือดของ ASA, เฮปาริน, สารกันเลือดแข็งทางอ้อม, NSAIDs และเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกจากทางเดินอาหาร

ด้วยการยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ Cytochrome CYP2C9 ตัวใดตัวหนึ่งจะเพิ่มความเข้มข้นของยาที่ถูกเผาผลาญโดย CYP2C9 (phenytoin, tolbutamide)

ความคิดเห็นเกี่ยวกับยา Plavix: 0

เขียนบทวิจารณ์ของคุณ

คุณใช้ Plavix เป็นอะนาล็อกหรือในทางกลับกันหรือไม่?

คำแนะนำ
เกี่ยวกับการใช้ยาในทางการแพทย์
พลาวิค 75 มก

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา
สารออกฤทธิ์ใน Plavix คือ clopidogrel Clopidogrel เป็นยาต้านเกล็ดเลือดที่ยับยั้งการจับตัวของ ADP (adenosine diphosphate) กับตัวรับที่ผิวเกล็ดเลือดโดยคัดเลือก ด้วยเหตุนี้ การเปิดใช้งาน ADP ที่เป็นสื่อกลางของคอมเพล็กซ์ GP IIb/IIIa จึงเกิดขึ้น ซึ่งนำไปสู่การยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด ยายังทำให้เกิดปฏิกิริยาอื่น ๆ ที่ช่วยยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด ผลของยาต่อเกล็ดเลือดไม่สามารถย้อนกลับได้ ดังนั้นเกล็ดเลือดดังกล่าวจะไม่สามารถรวมตัวกันได้ตลอดชีวิต การฟื้นฟูคุณสมบัติการรวมตัวของเกล็ดเลือดเกิดขึ้นพร้อมกับการสร้างเซลล์ใหม่
หลังจากใช้ clopidogrel ภายในในขนาด 75 มก. ต่อวันจะเกิดการดูดซึมอย่างรวดเร็ว แต่เนื้อหาของสารดั้งเดิมในพลาสมาในเลือดมีน้อย - หลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมงเท่านั้นจะสังเกตเห็นความเข้มข้นที่อยู่ภายในขีด จำกัด การวัดที่ 0.00025 มก./ ล. การดูดซึมของยาอยู่ภายใน 50% ซึ่งสามารถตรวจสอบได้โดยระดับของสารที่ถูกกำจัดออกในปัสสาวะ สารหลักซึ่งเป็นอนุพันธ์ของคาร์บอกซิลไม่มีผลทางเภสัชวิทยาและคิดเป็น 85% ของสารดั้งเดิมที่ไหลเวียนอยู่ในเลือด การเผาผลาญของ clopidogrel เกิดขึ้นในตับ Cmax (ประมาณ 3 มล. / กก.) ของอนุพันธ์ของคาร์บอกซิลในเลือดจะสังเกตได้หลังจากผ่านไป 60 นาที โดยต้องให้ยา Plavix ซ้ำในขนาด 75 มก.
Clopidogrel เป็นผลิตภัณฑ์ สารออกฤทธิ์ของสารซึ่งเป็นอนุพันธ์ของไทออลถูกเผาผลาญเนื่องจากการเกิดออกซิเดชันของ clopidogrel เป็น 2-oxoclopidogrel ต่อจากนั้น 2-oxyclopidogrel จะถูกไฮโดรไลซ์ ระยะออกซิเดชันของ clopidogrel ส่วนใหญ่ควบคุมโดยไซโตโครมไอโซไซม์ (ZA4 และ P450 2B6) และเล็กน้อยโดยเอนไซม์ 1A2, 1A1 และ 2C19 อนุพันธ์ของไทออลที่แยกได้ในหลอดทดลองจะจับกับตัวรับเกล็ดเลือดอย่างถาวรและรวดเร็ว ซึ่งนำไปสู่การยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดอย่างถาวร การศึกษาจลน์ศาสตร์ของสารหลักแสดงให้เห็นความสัมพันธ์เชิงเส้นที่ขนาด 50 ถึง 150 มก. ของ clopidogrel (ปริมาณเมตาโบไลต์ในพลาสมาเพิ่มขึ้นขึ้นอยู่กับขนาดยา)
ในหลอดทดลอง ตรวจพบการจับกันแบบย้อนกลับของ thiol metabolite และ clopidogrel ที่หมุนเวียนหลักกับโปรตีนในพลาสมาของมนุษย์ (94 และ 98% ตามลำดับ)
ครึ่งชีวิตของสารไทออลคือ 8 ชั่วโมงสำหรับการใช้ครั้งเดียวและซ้ำ การกำจัด: ด้วยปัสสาวะ – 50%, พร้อมลำไส้ – 46%

บ่งชี้ในการใช้งาน
สำหรับการป้องกันภาวะหลอดเลือดแข็งตัวในผู้ป่วย:
· โรคหลอดเลือดสมองตีบ – กำหนดตั้งแต่ 7 วันถึง 6 เดือนหลังจากโรคหลอดเลือดสมองตีบ
ยืนยันโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย;
· กล้ามเนื้อหัวใจตาย - ใบสั่งยามีความชอบธรรมหลังจากผ่านไป 2-3 วัน (สูงสุด - สูงสุด 35 วันหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย)
· กลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันที่ไม่มีส่วนยกระดับ S-T ร่วมกับกรดอะซิติลซาลิไซลิก (กล้ามเนื้อหัวใจตายในกรณีที่ไม่มีคลื่น Q ทางพยาธิวิทยาในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร)

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน
Plavix นำมารับประทาน ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่คือ 75 มก./วัน โดยไม่คำนึงถึงอาหาร ในผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 18 ปี ยังไม่มีการสร้างประสิทธิผลและความปลอดภัยของยา
โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันที่ไม่มีความสูงของส่วน S-T - ขนาดเริ่มต้น - 300 มก. หนึ่งครั้งหลังจากนั้นกำหนดการรักษาการบำรุงรักษาในขนาด 75 มก. / วันร่วมกับกรดอะซิติลซาลิไซลิกจาก 75 ถึง 325 มก. ต่อวัน ยังไม่ได้กำหนดระยะเวลาการรักษาที่เหมาะสมที่สุด ผลสูงสุดถูกบันทึกหลังจากรับประทาน Plavix เป็นเวลา 3 เดือน บางครั้งการบำบัดอาจระบุได้นานถึง 1 ปี
การป้องกันภาวะขาดเลือดในผู้ป่วยหลังโรคหลอดเลือดสมองตีบ กล้ามเนื้อหัวใจตาย และกลุ่มอาการอุดตันของหลอดเลือดแดงส่วนปลายที่ได้รับการยืนยัน - 75 มก./วัน ตั้งแต่วันแรกของโรคถึง 35 วัน (ที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย) และตั้งแต่วันที่ 7 ถึง 6 เดือนหลังจากภาวะขาดเลือด จังหวะ.

ผลข้างเคียง
ระบบทางเดินอาหาร: ปวดท้อง, โรคอาหารไม่ย่อย, ท้องร่วง (ทั่วไป - ≤1/10, 1/100); คลื่นไส้, ท้องอืด, โรคกระเพาะ, ท้องผูก, อาเจียน, แผลในกระเพาะอาหารของลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหาร (ผิดปกติ - ≤1/100, 1/1000); ตับอ่อนอักเสบ, กิจกรรมของ transaminase เพิ่มขึ้น, โรคตับอักเสบ, ลำไส้ใหญ่อักเสบ, รวมถึง lymphocytic หรือเป็นแผล (หายากมาก - ≤1 / 10,0000)
ระบบประสาทส่วนกลาง: เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, อาชา (ผิดปกติ); ความสับสน, การรบกวนการรับรส, ภาพหลอน (หายากมาก)
ระบบเม็ดเลือด: ลดจำนวน eosinophilic และ neutrophilic granulocytes, leukopenia, ลดจำนวนเกล็ดเลือดและเพิ่มเวลาตกเลือด (ผิดปกติ); ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอย่างรุนแรงโดยมีจำนวนเกล็ดเลือด ≤ 30 x 109/ลิตร, thrombohemolytic thrombocytopenic purpura (1 รายใน 200,000 รายที่ได้รับยา Plavix), ภาวะเม็ดเลือดขาวขึ้น, ภาวะเม็ดเลือดแดงในเม็ดเลือดแดง, โรคโลหิตจาง และ pancytopenia/โรคโลหิตจางจากภาวะ aplastic (หายากมาก)
ผิวหนัง: คัน, ผื่น (ผิดปกติ); erythema multiforme (ผื่นพุพอง), ลมพิษ, ผื่นแดง, angioedema, ไลเคนพลานัส (หายากมาก)
ปฏิกิริยาภูมิไวเกินมีน้อยมาก (ปฏิกิริยาภูมิแพ้)
ระบบทางเดินหายใจ: หลอดลมหดเกร็ง (หายากมาก).
ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: โรคข้ออักเสบ, ปวดข้อ (หายากมาก)
ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตลดลง, vasculitis (หายากมาก)
ระบบทางเดินปัสสาวะ: เพิ่มระดับครีเอตินีนในเลือด, ไตอักเสบ (หายากมาก)
อื่นๆ: มีไข้ (หายากมาก)
ส่วนใหญ่มักพบมีเลือดออกเนื่องจากการรับประทาน Plavix ในช่วง 30 วันแรกของการรักษา มีรายงานการเสียชีวิตหลายราย - เลือดออกในทางเดินอาหาร, เลือดออกในช่องท้องในกะโหลกศีรษะ มีการบันทึกกรณีของการตกเลือดในข้อต่อด้วย - เลือดคั่ง, hemarthrosis, เลือดออกที่ตา (จอประสาทตา, เยื่อบุตา, ตา) จากทางเดินหายใจ (เลือดออกในปอด, ไอเป็นเลือด), เลือดกำเดาไหล, เลือดออกจากแผลผ่าตัดและภาวะเลือดออก

ข้อห้าม
· ปฏิกิริยาแอนาฟิแลคตอยด์ต่อสารออกฤทธิ์หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของ Plavix
· อายุต่ำกว่า 18 ปี;
· การตั้งครรภ์และให้นมบุตร;
การขาดแลคเตส, การแพ้กาแลคโตสทางพันธุกรรมที่หายาก, กลุ่มอาการการดูดซึมกลูโคส - กาแลคโตส;
· เลือดออกเฉียบพลัน;
· โรคตับอย่างรุนแรง

การตั้งครรภ์
การตั้งครรภ์และให้นมบุตรเป็นข้อห้ามในการรับประทาน Plavix

ปฏิกิริยาระหว่างยา
ไม่แนะนำให้ใช้ Plavix ร่วมกับ warfarin เนื่องจากมีโอกาสเลือดออกสูง
Clopidogrel กระตุ้นผลของแอสไพรินต่อการลดการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เกิดจากคอลลาเจน แอสไพรินไม่ส่งผลต่อฤทธิ์ยับยั้งของ clopilogrel ต่อการรวมตัวของเกล็ดเลือด การใช้ยาแอสไพรินในขนาด 0.5 กรัม 2 ครั้งต่อวันไม่ทำให้เวลาเลือดออกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก ซึ่งยืดเยื้อเนื่องจากการกระทำของ Plavix ยังไม่มีการสร้างความปลอดภัยในการใช้ Plavix ร่วมกับแอสไพรินในระยะยาว อย่างไรก็ตาม การใช้ยาทั้งสองชนิดรวมกันไม่ก่อให้เกิดผลเสียใดๆ เมื่อรับประทานเป็นเวลาไม่เกิน 1 ปี
การทดลองทางคลินิกกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีแสดงให้เห็นว่าไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาเฮปารินเมื่อรับประทาน Plavix อย่างไรก็ตามความปลอดภัยของการรวม Plavix กับเฮปารินยังไม่ได้รับการยอมรับดังนั้นการบริหารยาเหล่านี้พร้อมกันจึงดำเนินการด้วยความระมัดระวัง การใช้เฮปารินไม่ได้เปลี่ยนผลการต่อต้านการรวมตัวของ clopidogrel
การทดลองทางคลินิกในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีแสดงให้เห็นว่าการใช้ยา Plavix ร่วมกับ naproxen ช่วยเพิ่มโอกาสในการเกิดเลือดออกในทางเดินอาหารลึกลับ ไม่ได้มีการศึกษาการใช้ยาร่วมกันระหว่าง Plavix กับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่น ๆ ในแง่ของความเสี่ยงของการมีเลือดออกจากทางเดินอาหาร การสั่งยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในระหว่างการรักษาด้วย Plavix ต้องใช้ความระมัดระวัง
ไม่มีปฏิสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญทางคลินิกระหว่าง clopidogrel และ nifedipine หรือ atenolol หรือการรวมกันของยาทั้งสามชนิด
เภสัชพลศาสตร์ของ clopidogrel จะไม่เปลี่ยนแปลงในทางปฏิบัติเมื่อรวมกับโดดเดี่ยว, ฟีโนบาร์บาร์บิทัลหรือเอสโตรเจน
เมื่อใช้ร่วมกับ Plavix ไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางเภสัชจลนศาสตร์เมื่อรับประทาน theophylline และ digoxin
ยาลดกรดไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของ clopidogrel
การศึกษา clopidogrel กับไมโครโซมตับของมนุษย์แสดงให้เห็นว่า Plavix สามารถยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ไซโตโครมตัวใดตัวหนึ่ง - CYP 2C9 ด้วยเหตุนี้ความเข้มข้นของโทลบูทาไมด์และฟีนิโทอินในเลือดจึงอาจเพิ่มขึ้น (เนื่องจากยาเหล่านี้ถูกเผาผลาญอย่างแม่นยำผ่านเอนไซม์ไซโตโครม P450 CYP 2C9)
การศึกษาของ CAPRIE พิสูจน์ความปลอดภัยของการใช้ Plavix ร่วมกับโทลบูตาไมด์และฟีนิโทอิน
นอกเหนือจากยาข้างต้นแล้ว ยังไม่มีการทดลองทางคลินิกอื่น ๆ เกี่ยวกับปฏิสัมพันธ์ของ clopidogrel กับยาที่กำหนดไว้สำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดแข็งตัว ผู้ป่วยที่เข้าร่วมในการทดลองทางคลินิกของ Plavix โดยทั่วไปมักได้รับสารบล็อกเบต้าอะดรีเนอร์จิก ยาขับปัสสาวะ สารยับยั้งปัจจัยที่ทำให้เกิดแองจิโอเทนซิน ยากันชัก ยาลดไขมัน ตัวต้านแคลเซียมแชนเนล ยาสลายหลอดเลือดหัวใจ ยาต้านเบาหวาน (รวมถึงอินซูลิน) ยาฮอร์โมน GP IIb คู่อริ IIIa และวิธีการอื่น ไม่มีการระบุปฏิสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญทางคลินิกกับชุดค่าผสมเหล่านี้

ใช้ยาเกินขนาด
ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดอาจสังเกตการเพิ่มขึ้นของเวลาเลือดออก เพื่อฟื้นฟูเวลาเลือดออกอย่างรวดเร็ว จึงมีการใช้การถ่ายเกล็ดเลือด ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ

แบบฟอร์มการเปิดตัว
ยาเม็ดเคลือบฟิล์ม 75 มก. เปลือกเป็นฟิล์มสีชมพู แท็บเล็ตมีลักษณะนูนเล็กน้อย ทรงกลม โดยมีแกนสีขาวมองเห็นได้ที่ส่วนหักของแท็บเล็ต ฝั่งหนึ่งมีจารึก "75" และอีกด้านหนึ่งมี "1175" ตุ่มมี 14 เม็ด

สภาพการเก็บรักษา
อุณหภูมิไม่เกิน 25°C

สารประกอบ
สารออกฤทธิ์: clopidogrel sulfate (เป็นฐาน)
สารเพิ่มปริมาณ: ไมโครคริสตัลไลน์เซลลูโลส 90 ไมครอน, มาโครกอล 6000, แมนนิทอล, ไฮดรอกซีโพรพิลเซลลูโลสทดแทนต่ำ, น้ำมันละหุ่งเติมไฮโดรเจน, ขี้ผึ้งคาร์นอบา
เปลือก: Opadry 32K14834 (hypromellose, แลคโตส, ไทเทเนียมไดออกไซด์, เหล็กออกไซด์สีแดง, ไตรอะซิติน)

กลุ่มเภสัชวิทยา
สารที่ส่งผลต่อกระบวนการเผาผลาญของเนื้อเยื่อเป็นหลัก
ยาที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด
ยาที่ยับยั้งการแข็งตัวของเลือด
ตัวแทนต้านเกล็ดเลือด

สารออกฤทธิ์:โคลพิโดเกรล

นอกจากนี้
ในกรณีที่มีส่วน S-T สูงขึ้นใน ECG ของผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ไม่แนะนำให้ใช้การรักษาด้วย Plavix ในช่วง 2-3 วันแรกหลังจากเริ่มมีอาการ
ไม่แนะนำให้ใช้ Plavix ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันเนื่องจากไม่มีข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับการใช้ยาในกรณีเช่นนี้ Plavix สามารถใช้ได้ไม่เกิน 7 วันหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบ
หากมีเลือดออกเกิดขึ้นขณะรับประทาน Plavix แนะนำให้ตรวจเลือดทันที (การตรวจเลือดทางคลินิก) เพื่อตรวจสอบองค์ประกอบของเซลล์
ด้วยความระมัดระวัง ควรกำหนด Plavix เช่นเดียวกับยาต้านลิ่มเลือดชนิดอื่น ๆ ให้กับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออกเนื่องจากการบาดเจ็บ สภาพทางพยาธิวิทยา และในระหว่างการผ่าตัด Plavix ได้รับการกำหนดด้วยความระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, กรดอะซิติลซาลิไซลิก, เฮปาริน, thrombolytics หรือสารยับยั้ง glycoprotein IIb / IIIa
มีรายงานกรณีเลือดออกรุนแรงในผู้ป่วยที่รับประทานกรด acetylsalicylic, heparin, heparin และ acetylsalicylic ร่วมกับ Plavix
เมื่อวางแผนการผ่าตัด หากมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออก การรักษาด้วย clopidogrel จะถูกยกเลิกหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด
ขอแนะนำให้ตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างระมัดระวังเพื่อตรวจหาสัญญาณของการตกเลือดอย่างทันท่วงทีรวมถึงอาการที่ซ่อนอยู่ด้วย เลือดออกมักเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วย Plavix (การใช้ 1-2 สัปดาห์) เช่นเดียวกับในระหว่างการผ่าตัดและ (หรือ) การตรวจหัวใจแบบรุกราน
กำหนดด้วยความระมัดระวังในกรณีที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะมีเลือดออกทางตาและมีเลือดออกจากทางเดินอาหาร ผู้ป่วยที่รับประทานยา Plavix จะได้รับคำเตือนว่ายาจะทำให้เลือดออกนานขึ้น ดังนั้นเขาจึงต้องแจ้งให้แพทย์ทราบถึงอาการผิดปกติใด ๆ ที่มาพร้อมกับการใช้ยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีเลือดออกหรือมีเลือดออกเล็กน้อย
ผู้ป่วยจำเป็นต้องแจ้งแพทย์คนอื่น ๆ (ทันตแพทย์, ศัลยแพทย์) ว่าเขากำลังใช้ยา Plavix โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีกำหนดการผ่าตัดหรือการรักษาเพิ่มเติมด้วยยาอื่น ๆ
ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต ประสบการณ์ทางคลินิกกับยานั้นมีจำกัด ในกรณีที่ไตวาย Plavix ถูกกำหนดด้วยความระมัดระวัง ในคนไข้ที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ ประสบการณ์ทางคลินิกกับยานั้นมีจำกัด ในกรณีที่ตับวายขณะรับประทาน clopidogrel อาจเกิดอาการเลือดออกได้ดังนั้น Plavix จึงถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยดังกล่าวด้วยความระมัดระวัง
Plavix ไม่ส่งผลต่อความเร็วของปฏิกิริยาจิตดังนั้นผู้ขับขี่และผู้ที่ทำงานกับอุปกรณ์ที่ซับซ้อนจึงสามารถใช้ได้