ผสมเทียม. การปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) คืออะไร ข้อดีและข้อเสียทั้งหมด

การปฏิสนธินอกร่างกาย (จาก lat. พิเศษ- ภายนอก ภายนอก และ lat คลังข้อมูล- ร่างกาย คือ การปฏิสนธินอกร่างกาย อักษรย่อ การทำเด็กหลอดแก้วเป็นเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่ใช้รักษาภาวะมีบุตรยาก คำพ้องความหมาย: "การปฏิสนธินอกร่างกาย", "การปฏิสนธินอกร่างกาย", "การผสมเทียม"

วิธีการ (IVF) ถูกนำมาใช้ครั้งแรกใน การปฏิบัติทางการแพทย์ในปีพ.ศ. 2521 สาระสำคัญของกระบวนการคือการได้รับไข่ที่โตเต็มที่จากรังไข่ของผู้หญิง ผสมพันธุ์กับอสุจิของสามีของเธอ (ผู้บริจาค) เพาะเลี้ยงตัวอ่อนที่เกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมพิเศษภายนอกร่างกายของผู้หญิง (ตู้ฟัก) และย้ายตัวอ่อนไปที่ มดลูก เด็กที่เกิดมาต้องขอบคุณการใช้วิธีนี้มักถูกเรียกว่า “เด็กหลอดแก้ว” ในชีวิตประจำวันเพราะว่า ระยะการพัฒนาของไข่และเอ็มบริโอซึ่งมักเกิดขึ้นในท่อในช่วง 2-3 วันแรกหลังการปฏิสนธิ โดย IVF จะเกิดขึ้นใน สภาพเทียม- “ในหลอดทดลอง”

วิธีการผสมเทียมหมายถึงวิธีการของเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ (ART) ซึ่งใช้ในกรณีที่การรักษาภาวะมีบุตรยากดำเนินการโดยใช้วิธี "บรรทัดแรก" (การชักนำการตกไข่ การผสมเทียมของมดลูก, การผ่าตัดรักษา) ไม่ได้นำมาซึ่งผลลัพธ์

ข้อห้ามสำหรับการผสมเทียมเป็นเงื่อนไขของผู้หญิงที่การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรคุกคามต่อสุขภาพของแม่หรือลูก ได้แก่:

• โซมาติกและ ความเจ็บป่วยทางจิตซึ่งเป็นข้อห้ามในการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร
• ความพิการ แต่กำเนิดหรือการเสียรูปของโพรงมดลูกซึ่งการฝังตัวของตัวอ่อนหรือการตั้งครรภ์เป็นไปไม่ได้
• เนื้องอกรังไข่
• เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงมดลูกที่ต้องได้รับการผ่าตัด
• เผ็ด โรคอักเสบการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใด ๆ
• เนื้องอกร้ายของสถานที่ใด ๆ รวมถึงประวัติ

ไม่มีข้อห้ามสำหรับการผสมเทียมในส่วนของผู้ชาย

ข้อกำหนดหลักสำหรับการผสมเทียมในสิงคโปร์มีดังต่อไปนี้:

• ทั้งคู่จะต้องแต่งงานกันตามกฎหมาย
• อายุของผู้หญิงไม่ควรเกิน 45 ปี

ขั้นตอนของโปรแกรม IVF

เทคโนโลยี IVF ดำเนินการเฉพาะทาง สถาบันการแพทย์ในสภาวะการรักษาผู้ป่วยนอก ในการดำเนินขั้นตอนการปฏิสนธินอกร่างกาย จำเป็นต้องได้รับไข่ รับอสุจิ ดำเนินการปฏิสนธินอกร่างกาย เพาะเลี้ยงตัวอ่อน และใส่เอ็มบริโอเข้าไปในโพรงมดลูกของผู้หญิง

เป้าหมายของการรักษาเด็กหลอดแก้วคือการได้รับ จำนวนมากไข่สำหรับการปฏิสนธินอกร่างกาย (การปฏิสนธินอกร่างกายของผู้หญิงภายใต้สภาวะเทียม) กับอสุจิของสามี (หรือผู้บริจาค) และการย้ายตัวอ่อนที่ได้รับในลักษณะนี้เข้าไปในโพรงมดลูกของผู้หญิง รอบการรักษา IVF ใช้เวลา 15-30 วัน (ขึ้นอยู่กับประเภทของโปรโตคอล) และประกอบด้วย 4 ขั้นตอนติดต่อกัน:

รับไข่

ตามกฎแล้วสำหรับการปฏิสนธินอกร่างกายพวกเขาพยายามที่จะได้รับไข่หลายใบเนื่องจากจะเป็นการเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาภาวะมีบุตรยากด้วยวิธีนี้ เพราะเป็นเรื่องปกติของผู้หญิง รอบประจำเดือนหากไข่ใบหนึ่งเจริญเต็มที่เพื่อให้ได้ไข่หลายใบ กระบวนการที่เรียกว่า "การกระตุ้นไข่ตกมากเกินไป" จะดำเนินการ สำหรับสิ่งนี้ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดฮอร์โมน
ยาเสพติด สำหรับการกระตุ้น จะใช้การฉีดฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH), ฮอร์โมนลูทีไนซิ่ง (LH), โกนาโดโทรปิน chorionic ของมนุษย์ (HCG) และฮอร์โมนที่ปล่อยฮอร์โมน gonadotropin (GnRH) การรวมกันของชนิดและปริมาณของอินพุต ยาฮอร์โมนเรียกว่า “รูปแบบการกระตุ้น” มีหลายรูปแบบในการกระตุ้นการตกไข่มากเกินไป แต่ผู้หญิงแต่ละคนจะเลือกจำนวน ประเภท และระยะเวลาในการบริหารยาเป็นรายบุคคล การกระตุ้นการตกไข่มากเกินไปจะใช้เวลา 7 ถึง 50 วันและต้องใช้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับโครงการ การบริหารใต้ผิวหนังยา (ฉีดทุกวันหรือแคปซูลใต้ผิวหนัง)

การสุกของไข่ไม่สามารถกำหนดได้โดยตรงโดยวิธีการที่ไม่รุกราน ดังนั้นการสุกของไข่จึงถูกตัดสินโดยอ้อมจากการเจริญเติบโตของรูขุมขนรังไข่ สังเกตการเจริญเติบโตของรูขุมขนโดยใช้อุปกรณ์ การตรวจอัลตราซาวนด์- เมื่อรูขุมขนที่โดดเด่นถึงขนาดที่กำหนด (16-20 มม.) จะมีการกำหนดขั้นตอนการดึงไข่ - การเจาะรูขุมขนของรังไข่ การเจาะรูขุมขนจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบทั่วไป (บ่อยกว่า) หรือการดมยาสลบ (น้อยกว่า) เข็มจะถูกส่งผ่าน transvaginally เส้นทางของเข็มจะถูกตรวจสอบด้วยเครื่องอัลตราซาวนด์ วัตถุประสงค์ของการเจาะคือการสำลัก (ดูด) เนื้อหาของรูขุมขน (ของเหลวฟอลลิคูลาร์) ตรวจสอบของเหลวที่ได้โดยใช้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจจับไข่ ไข่ที่ตรวจพบจะถูกล้างออกจากของเหลวฟอลลิคูลาร์และถ่ายโอนไปยังภาชนะในห้องปฏิบัติการที่มีอาหารเลี้ยงเชื้อ จานที่บรรจุไข่จะถูกวางไว้ในตู้ฟักและเก็บไว้จนเกิดการปฏิสนธิ

โดยปกติแล้วการใช้ยาฮอร์โมนและการเจาะรูขุมขนจะไม่เกิดขึ้น ปฏิกิริยาเชิงลบผู้ป่วยแต่บางครั้งอาจเกิดอาการแทรกซ้อนได้ ภาวะแทรกซ้อนของการกระตุ้นการตกไข่มากเกินไปคือกลุ่มอาการการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป (OHSS) ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หลายวันหลังจากสิ้นสุดการกระตุ้น OHSS เกิดขึ้นเมื่อฟอลลิเคิลจำนวนมากเจริญเติบโตเต็มที่ ซึ่งเมื่อเปลี่ยนเป็นคอร์ปัสลูเทียมจะหลั่งออกมา จำนวนมากเอสโตรเจน ที่ หลักสูตรที่รุนแรง OHSS อาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วย ภาวะแทรกซ้อนของการเจาะรูขุมขนอาจเป็นเลือดคั่งในรังไข่

การรับอสุจิ

ผู้ป่วยได้รับสเปิร์มอย่างอิสระผ่านการช่วยตัวเอง สามารถใช้การมีเพศสัมพันธ์ที่ถูกขัดจังหวะหรือถุงยางอนามัยทางการแพทย์โดยไม่ต้องใช้สารหล่อลื่น หากเป็นไปไม่ได้ที่จะรับอสุจิจากการหลั่งอสุจิ ให้ใช้ วิธีการผ่าตัด: ความทะเยอทะยานของเนื้อหาของท่อน้ำอสุจิ, การตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะ ฯลฯ ได้รับอสุจิในวันที่เจาะรูขุมขนของคู่สมรส หากไม่สามารถหาอสุจิได้ในวันที่เจาะ ให้ใช้การเก็บอสุจิเบื้องต้นตามด้วยการแช่แข็งและเก็บรักษาใน ไนโตรเจนเหลว(การเก็บรักษาด้วยการแช่แข็ง) ก่อนการปฏิสนธิของไข่ อสุจิจะถูกแยกออกจากน้ำอสุจิ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ อสุจิจะถูกปั่นเหวี่ยงซ้ำๆ ในอาหารเลี้ยงเชื้อ

การปฏิสนธินอกร่างกาย

การทำเด็กหลอดแก้วโดยตรงดำเนินการโดยนักเพาะเลี้ยงตัวอ่อนในห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับตัวอ่อน การปฏิสนธินั้นดำเนินการด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งจากสองวิธี: 1) การผสมเทียมในหลอดทดลอง; 2) การฉีดอสุจิเข้าเซลล์ (ICSI, ICSI) ในตอนแรกมากขึ้น ด้วยวิธีง่ายๆสารแขวนลอยของอสุจิจะถูกเติมลงในไข่ที่อยู่ในอาหารเลี้ยงเชื้อ เพิ่มตัวอสุจิในอัตรา 100-200,000 ต่อไข่ ภายใน 2-3 ชั่วโมง อสุจิตัวใดตัวหนึ่งจะแทรกซึมเข้าไปในไข่และทำให้เกิดการปฏิสนธิ วิธีที่สอง (ICSI) คือการนำอสุจิเข้าไปในไข่ “ด้วยตนเอง” โดยใช้เครื่องมือจุลศัลยกรรม ICSI จะใช้เมื่อคุณภาพของตัวอสุจิต่ำมาก เมื่อไม่สามารถปฏิสนธิได้แม้จะอยู่ในจานก็ตาม เมื่ออสุจิแทรกซึมเข้าไป ไข่จะถือเป็นเอ็มบริโอ ความน่าจะเป็นของการปฏิสนธิสำเร็จคือ 60-70% ตัวอ่อนจะถูกเก็บไว้ในสภาพเทียมเป็นเวลา 2 ถึง 5 วัน

การย้ายตัวอ่อนไปยังมดลูก

ตัวอ่อนจะถูกย้ายไปยังมดลูก 2-5 วันหลังจากการปฏิสนธิของไข่ ขั้นตอนนี้ไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ (บรรเทาอาการปวด) และดำเนินการต่อไป เก้าอี้นรีเวชภายในไม่กี่นาที เอ็มบริโอจะถูกย้ายไปยังมดลูกโดยส่งสายสวนยืดหยุ่นพิเศษผ่านปากมดลูก การทำเด็กหลอดแก้วสมัยใหม่มักมีการย้ายตัวอ่อน 2 ตัว

มาตรการเพิ่มเติมในการเพาะเลี้ยงตัวอ่อน

ในระหว่างการเพาะเลี้ยงเอ็มบริโอ อาจดำเนินกิจกรรมทางห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม การเก็บรักษาเอ็มบริโอด้วยความเย็นจัด—เอ็มบริโอที่มีชีวิตจะถูกแช่แข็งและเก็บไว้ที่อุณหภูมิไนโตรเจนเหลว จากนั้นจึงนำเอ็มบริโอไปละลายและย้ายกลับเข้าไปในมดลูกเพื่อให้ตั้งครรภ์ได้ การปลูกถ่ายก่อนกำหนด การวินิจฉัยทางพันธุกรรม(PGD) คือการศึกษาการมีอยู่ของโครโมโซมหรือโรคทางพันธุกรรมบางอย่างในเอ็มบริโอก่อนการฝังตัว นอกจากนี้ยังสามารถระบุเพศของตัวอ่อนด้วยวิธีนี้ได้

การตั้งครรภ์ด้วยการผสมเทียมเกิดขึ้นใน 30-40% ของกรณี ดังนั้นขั้นตอนนี้จึงเรียกว่าความพยายาม มีปัจจัยบางประการที่นำไปสู่ความล้มเหลวของโปรแกรม IVF:

• เมื่อกระตุ้นการตกไข่จะไม่มีการเจริญเติบโตของไข่
• การตกไข่ก่อนกำหนด;
• ความเป็นไปไม่ได้ที่จะได้รับไข่ระหว่างการเจาะ;
• ได้รับไข่คุณภาพต่ำ
• ขาดการปฏิสนธิเนื่องจากพยาธิสภาพของตัวอสุจิและ/หรือคุณภาพไข่ไม่ดี
• ความสามารถของอสุจิหลายตัวในการเจาะไข่
• ขาดการแบ่งเซลล์ของตัวอ่อนหรือการก่อตัวของตัวอ่อนที่มีคุณภาพต่ำ
• ปัญหาการฝัง (สิ่งที่แนบมา) ของตัวอ่อนในโพรงมดลูก

จากการตั้งครรภ์ 20 ครั้ง โดยเฉลี่ย 18 ครั้งสิ้นสุดการคลอดบุตร หลังจากนำตัวอ่อนเข้ามาแล้ว ต้องตรวจสอบระดับฮอร์โมนในเลือดทุกๆ 3 วัน หลังจากผ่านไป 12 วัน จะทำการทดสอบการตั้งครรภ์ ในกรณีที่ การตั้งครรภ์หลายครั้งตามคำขอของผู้หญิง จะดำเนินการลดขนาด - กำจัดตัวอ่อนที่ไม่จำเป็นออก

การคลอดบุตรระหว่างตั้งครรภ์หลังการผสมเทียมก็ไม่แตกต่างจากปกติ ในกรณีที่สาเหตุของภาวะมีบุตรยากเกิดจากความเจ็บป่วยของผู้หญิง การคลอดบุตรจะดำเนินการโดยคำนึงถึงความเจ็บป่วยที่เฉพาะเจาะจงและไม่เกี่ยวข้องกับวิธีการปฏิสนธิอีกต่อไป

ตามที่แพทย์ระบุ เด็กที่ตั้งครรภ์ในหลอดทดลองก็ไม่แตกต่างจากคนอื่นๆ อย่างไรก็ตามมีความเห็นว่าเด็กประเภทนี้เรียนดีขึ้น แต่ป่วยบ่อยขึ้น แพทย์เชื่อว่านี่อาจเป็นเพราะการดูแลเด็กที่ต้องการมากเกินไป

เมื่อไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากหมายถึงโทษประหารชีวิต และครอบครัวที่ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ก็ทำได้แค่หวังถึงปาฏิหาริย์ ทุกวันนี้ ต้องขอบคุณการพัฒนาด้านการแพทย์ ปัญหามากมายจึงได้รับการแก้ไข แม้ว่าสาเหตุของภาวะมีบุตรยากจะไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยยาหรือการผ่าตัดก็ตาม

เพื่อช่วยเหลือ คู่รักที่มีบุตรยากมันมาถึงแล้ว การปฏิสนธินอกร่างกาย(IVF) เป็นเทคโนโลยีการเจริญพันธุ์ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในปัจจุบัน

การปฏิสนธินอกร่างกายหมายถึงการปฏิสนธิของไข่ที่เกิดขึ้นภายนอก (“ส่วนเกิน”) ของร่างกาย (“ร่างกาย”) คำทั่วไปนี้มีคำพ้องความหมาย - "การผสมเทียม" หรือ "การปฏิสนธินอกร่างกาย"

ก็ถือได้ว่า ประวัติความเป็นมาของการค้นพบการปฏิสนธินอกร่างกายเริ่มขึ้นในกลางศตวรรษที่ 20 เมื่อนักวิทยาศาสตร์เริ่มพยายามที่จะประยุกต์ความรู้ทางทฤษฎีเกี่ยวกับ ความคิดที่เป็นไปได้ใน สภาพแวดล้อมภายนอกในทางปฏิบัติ ดังนั้นในปี 1966 นักวิจัยชาวอังกฤษ โรเบิร์ต เอ็ดเวิร์ดส์อธิบายกลไกการสุกของไข่ในหลอดทดลองซึ่ง 44 ปีต่อมาเขาได้รับ รางวัลโนเบล- อย่างไรก็ตาม กระบวนการผสมเทียมที่ประสบความสำเร็จครั้งแรกนั้นเกิดขึ้นในปี 1977 เท่านั้น สิ่งนี้เกิดขึ้นในบริเตนใหญ่และในปี 1978 มีเด็กผู้หญิงคนหนึ่งตั้งครรภ์ในหลอดทดลอง ในสหภาพโซเวียต ทารกหลอดทดลองคนแรกเกิดที่มอสโกในปี 1986

ถึงแม้ว่า แนวทางที่ทันสมัยแม้ว่าวิธีการปฏิสนธินอกร่างกายได้พิสูจน์ประสิทธิภาพมาแล้วหลายครั้ง แต่ก็ยังมีความเชื่อผิด ๆ มากมายเกี่ยวกับขั้นตอนนี้ ที่พบบ่อยที่สุดในหมู่พวกเขา:

- เด็กจะแตกต่างจากเด็กที่ตั้งครรภ์ ตามธรรมชาติ;

— การทำเด็กหลอดแก้วเป็นอันตรายต่อร่างกาย

— ทารกในหลอดทดลองจะอ่อนแอลงและป่วยบ่อยขึ้น

— การตั้งครรภ์ผสมเทียมมักเกิดขึ้นหลายครั้ง และจำนวนฝาแฝดมากกว่าสองคน

— การผสมเทียมต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน

- ขั้นตอนมีราคาแพงมาก

อย่างไรก็ตามในทางปฏิบัติปรากฎว่าทั้งหมดนี้ไม่มีอะไรมากไปกว่าการเก็งกำไร เด็กที่เกิดจากการผสมเทียมก็ไม่ต่างจากเด็กคนอื่นเลย การตั้งครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้หลายครั้ง แต่ไม่เสมอไป ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน (ซึ่งพบไม่บ่อย) การทำเด็กหลอดแก้วจะทำแบบผู้ป่วยนอก รัฐเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายทางการเงินในการดำเนินการตามขั้นตอนและเตรียมความพร้อมสำหรับวันนี้: ตั้งแต่ปี 2558 ได้มีการดำเนินการในรัสเซีย

การปฏิสนธินอกร่างกายเกิดขึ้นได้อย่างไร?

การปฏิสนธินอกร่างกายเป็นเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ที่ทันสมัยที่สุด ซึ่งใช้สำหรับภาวะมีบุตรยากในรูปแบบต่างๆ

คลินิกที่ใช้เทคโนโลยีการเจริญพันธุ์มีทางเลือกที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตามจะแตกต่างกันมากเฉพาะในช่วงของบริการที่นำเสนอและขั้นตอนเพิ่มเติมเท่านั้น สาระสำคัญทั่วไปและลำดับของการกระทำยังคงไม่เปลี่ยนแปลง การปฏิสนธินอกร่างกายดำเนินการในหลายขั้นตอน

1. การเตรียมตัวสำหรับการผสมเทียม- ในขั้นตอนนี้การใช้ ยาการกระตุ้นการตกไข่เพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการสืบพันธุ์มีโอกาสได้รับไข่ที่โตเต็มที่ ในการทำเช่นนี้ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดยาฮอร์โมน - ฮอร์โมนลูทีไนซ์และฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนรวมถึงเอชซีจี แผนการแนะนำเรียกว่าโปรโตคอล แพทย์จะเลือกเป็นรายบุคคล
2. การรับไข่และอสุจิ- ในกรณีแรกการเจาะรูขุมขนจะดำเนินการภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์ในกรณีที่สองใช้การช่วยตัวเองแบบอิสระ หากไม่สามารถรับไข่จากผู้ป่วยและสเปิร์มจากคู่ของเธอได้ ก็จะมีการใช้สารพันธุกรรมของผู้บริจาค การเตรียมการปฏิสนธินอกร่างกายจะจบลงด้วยกระบวนการพิเศษของตัวอสุจิและโอโอไซต์
3. จริงๆ แล้วการปฏิสนธิในหลอดทดลอง- ดำเนินการโดยใช้หนึ่งในสองวิธีของการปฏิสนธินอกร่างกาย:

- เติมอสุจิลงในไข่ที่อยู่ในสารอาหารภายนอก (ในอัตราประมาณ 1:100,000)

- การฉีดอสุจิเข้าไข่ด้วยตนเอง (ICSI) วิธีการนี้ใช้ในกรณีที่คุณภาพของตัวอสุจิไม่ดี และจำเป็นต้องเลือกตัวอสุจิที่เหมาะสมก่อน หรือหากการเคลื่อนไหวของตัวอสุจิลดลงอย่างมาก

ในสภาพแวดล้อมพิเศษ ตัวอ่อนที่ได้จะพัฒนาภายใต้การควบคุมของผู้เชี่ยวชาญด้านการสืบพันธุ์เป็นเวลา 2-5 วัน

1. การย้ายตัวอ่อนโดยใช้สายสวนแบบบาง ขั้นตอนนี้ใช้เวลาไม่กี่นาทีและดำเนินการโดยไม่ต้องดมยาสลบ ปัจจุบันมีการย้ายตัวอ่อนสองตัว ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการตั้งครรภ์แฝด

นอกเหนือจากขั้นตอนหลักของการผสมเทียมแล้ว ผู้ป่วยในบางโปรแกรมยังได้รับการเสนอขั้นตอนเพิ่มเติมเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของขั้นตอน:

— การฟักไข่– การผ่าเยื่อหุ้มตัวอ่อนซึ่งเพิ่มโอกาสในการฝังตัว

— การเก็บรักษาด้วยการแช่แข็ง– ตัวอ่อนที่โตแล้วแช่แข็งแต่ไม่ได้ฝังไว้ ในกรณีที่พยายามปฏิสนธิไม่สำเร็จ

โปรดทราบว่าระบบสืบพันธุ์ยังคงพัฒนาต่อไป ตัวอย่างเช่น ในสหราชอาณาจักร เมื่อเร็ว ๆ นี้อนุญาตให้มีการปฏิสนธินอกร่างกายจากผู้ปกครองสามคน ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคทางพันธุกรรม ขั้นตอนนี้เป็นการปลูกถ่าย DNA ที่แข็งแรงของผู้ป่วยลงในไข่ของผู้หญิงอีกคน ซึ่งในทางกลับกัน จะถูกปลูกฝังก่อน

การตั้งครรภ์หลังการผสมเทียม

ในวันที่ 14 หลังจากทำหัตถการ จะทำการทดสอบ hCG เพื่อระบุการตั้งครรภ์ จากสถิติพบว่าประมาณ 30% ของกระบวนการผสมเทียมทั้งหมดประสบความสำเร็จ ในกรณีอื่นๆ ผู้ป่วยจะต้องพยายามซ้ำๆ ผสมเทียม.

เป็นครั้งแรกหลังจากทำหัตถการจะมีการกำหนดฮอร์โมนสนับสนุน นอกจากนี้ แนะนำให้ใช้ระบบการปกครองแบบอ่อนโยน:

- ความสงบ;

- ควรหลีกเลี่ยงการยกของหนัก

- ยอมแพ้อย่างสำคัญดีกว่า การออกกำลังกาย;

— อาหารที่สมดุล;

- การพักผ่อนทางเพศ

- คุณต้องหลีกเลี่ยงไวรัสและ การติดเชื้อแบคทีเรียพยายามป้องกันการกำเริบของโรคเรื้อรัง

มิฉะนั้นการตั้งครรภ์หลังการผสมเทียมก็ไม่ต่างจากการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ ตลอดระยะเวลาคำแนะนำทางการแพทย์มาตรฐานจะเกี่ยวข้อง

VIDEO เทคนิคการปฏิสนธินอกร่างกาย

บ่งชี้และข้อห้ามสำหรับการปฏิสนธินอกร่างกาย

กระบวนการผสมเทียมไม่ได้ระบุทุกกรณีของความคิดที่เป็นไปไม่ได้ เราแสดงรายการหลัก ๆ ที่เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผสมเทียม:

1. ปัจจัยหญิง:

- โรคท่อนำไข่ (ทางกายวิภาคและ การเปลี่ยนแปลงการทำงาน);

- ไม่สามารถปล่อยไข่ได้

- endometriosis (โดยมีตำแหน่งของรอยโรคบางรูปแบบเมื่อป้องกันไม่ให้ไข่เข้าไปในท่อ)

- ไม่มีรังไข่;

- พยาธิสภาพของมดลูก (ขาดหรือรบกวนโครงสร้างของมดลูก);

- ภาวะมีบุตรยาก ไม่ทราบที่มา.

อ่านเพิ่มเติม:

• 1. ปัจจัยชาย:

- ขาดอสุจิ (azoospermia);

- การเคลื่อนไหวของอสุจิอ่อนแออย่างยิ่ง

— ความเด่นของตัวอสุจิทางพยาธิวิทยา;

เป็นไปไม่ได้ที่จะไม่พูดถึงข้อห้ามในการปฏิสนธินอกร่างกาย:

- ความเจ็บป่วยทางจิตของผู้เป็นมารดา

- ความผิดปกติของมดลูกที่ทำให้การตั้งครรภ์เป็นไปไม่ได้

- เนื้องอกที่อ่อนโยนของรังไข่และมดลูก

- โรคอักเสบต่างๆ ค่ะ ระยะเวลาเฉียบพลัน;

— เนื้องอกร้าย(และในความทรงจำด้วย)

ปัญหาของการปฏิสนธินอกร่างกาย

ฮอร์โมนกระตุ้นมากเกินไปเนื่องจากการใช้ยาที่เลือกไม่ถูกต้องเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดในการเตรียมเด็กหลอดแก้ว

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการผสมเทียมนั้นหาได้ยาก ที่พบบ่อยที่สุดในหมู่พวกเขาคือการกระตุ้นมากเกินไปซึ่งเกิดจากการเลือกยาฮอร์โมนที่ไม่เหมาะสม การแท้งบุตรของการตั้งครรภ์ดังกล่าวเป็นไปได้ แต่ไม่บ่อยกว่าการยุติการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ กล่าวอีกนัยหนึ่ง การแท้งบุตรในทั้งสองกรณีสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน การติดเชื้อ การบาดเจ็บ ไม่ว่าการตั้งครรภ์จะเกิดขึ้นอย่างไรก็ตาม

เป็นเวลานานแล้วที่ปัญหาของการตั้งครรภ์หลายครั้งหลังจากการผสมเทียมถูกกดดันเป็นพิเศษ เนื่องจากมีการย้ายตัวอ่อนมากถึงห้าตัวเข้าไปในมดลูก อย่างไรก็ตาม วันนี้เราสามารถแก้ไขมันได้: ขอบคุณ เทคโนโลยีที่ทันสมัยโอกาสในการฝังตัวอ่อนเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงต้องใช้ตัวอ่อนสองตัวในการย้าย

สุดท้ายนี้ ปัญหาประการที่ 3 มีลักษณะทางจริยธรรม ทุกศาสนาในโลกมีทัศนคติที่ไม่ชัดเจนต่อการผสมเทียม ตัวอย่างเช่นในออร์โธดอกซ์อนุญาตให้ผสมเทียมได้หากใช้สารพันธุกรรมของสามี เชิงลบ โบสถ์ออร์โธดอกซ์หมายถึงการบริจาคอสุจิและการใช้แม่ตั้งครรภ์แทน

การปฏิสนธินอกร่างกาย (จาก Lat. extra - ภายนอก, ภายนอก และ Lat. Corpus - ร่างกาย กล่าวคือ การปฏิสนธินอกร่างกาย อักษรย่อ IVF) เป็นเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ที่ใช้ในกรณีมีบุตรยาก คำพ้องความหมาย: “การปฏิสนธินอกร่างกาย”, “การปฏิสนธินอกร่างกาย”, “การผสมเทียม”, ใน ภาษาอังกฤษแสดงด้วยตัวย่อ IVF (การปฏิสนธินอกร่างกาย) เทคโนโลยีนี้ช่วยให้ผู้หญิงในกรณีที่สิ้นหวังที่สุดสามารถเป็นแม่ได้ การทำเด็กหลอดแก้วดำเนินการในประเทศที่พัฒนาแล้วทั้งหมดของโลก และมี "ทารกหลอดแก้ว" หลายพันคนที่เกิดทุกปี สำหรับผู้เชื่อซึ่งมีคนไม่มีบุตรด้วยคำถามก็เกิดขึ้นอย่างสมเหตุสมผล: วิธีนี้เป็นที่ยอมรับจากมุมมองของคริสตจักรออร์โธดอกซ์หรือไม่? ลองทำความเข้าใจว่าการผสมเทียมเกิดขึ้นได้อย่างไรและผลที่ตามมาจะเป็นอย่างไร

ประวัติเล็กน้อย

ในระหว่างการผสมเทียม ไข่จะถูกลบออกจากร่างกายของผู้หญิงและปฏิสนธิเทียมภายใต้เงื่อนไข "ในหลอดทดลอง" ("ในหลอดทดลอง") ตัวอ่อนที่ได้จะถูกเก็บไว้ในตู้ฟักซึ่งจะพัฒนาเป็นเวลา 2-5 วัน หลังจากนั้นตัวอ่อนจะถูก ถ่ายโอนไปยังโพรงมดลูกเพื่อการพัฒนาต่อไป

นี่เป็นครั้งแรกที่ประสบความสำเร็จ เทคโนโลยีทางการแพทย์ถูกนำมาใช้ในสหราชอาณาจักรในปี พ.ศ. 2520 ส่งผลให้เกิดหลุยส์ บราวน์ ในปี พ.ศ. 2521 บุคคลแรกที่ “ตั้งครรภ์ในหลอดทดลอง” เด็กคนแรก (เด็กหญิง) ที่เกิดโดยใช้เด็กหลอดแก้วในสหภาพโซเวียตเกิดเมื่อเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2529 ขั้นตอนนี้ดำเนินการในมอสโกที่ศูนย์สุขภาพแม่และเด็กที่เรียกว่าวันนี้ ศูนย์วิทยาศาสตร์สูติศาสตร์ นรีเวชวิทยา และปริกำเนิดวิทยา (NC AgiP) หลังจากนั้นไม่นานในเลนินกราดในปี 1986 เด็กชายคิริลล์ก็เกิด เหตุการณ์เหล่านี้นำหน้าด้วยการวิจัยอย่างจริงจังซึ่งเริ่มดำเนินการอย่างมีจุดมุ่งหมายในสหภาพโซเวียตในปี 2508 ในเวลานี้ กลุ่มของการเกิดเอ็มบริโอในระยะเริ่มแรกได้ถูกสร้างขึ้น ซึ่งในปี พ.ศ. 2516 ได้ขยายเป็นห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับเอ็มบริโอวิทยาเชิงทดลอง (นำโดยศาสตราจารย์ บี. ลีโอนอฟ) ในปี 1994 มีเด็กมากกว่า 1.5 พันคนเกิดในห้องปฏิบัติการนี้ ในปี 1990 มีเด็กมากกว่า 20,000 คนตั้งครรภ์ในหลอดทดลองบนโลกของเรา ในปี 2010 - ประมาณ 4 ล้านคน การทำเด็กหลอดแก้วมีความเข้มข้นสูงสุดในอิสราเอล โดยมีการทำเด็กหลอดแก้ว 3,400 ครั้งต่อประชากร 1 ล้านคนต่อปี

ข้อบ่งชี้:
ข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอนการทำเด็กหลอดแก้วคือ รูปทรงต่างๆผู้ชายและ ภาวะมีบุตรยากของสตรี- ตามคำสั่ง N67 ของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย ข้อบ่งชี้สำหรับการผสมเทียมคือ "ภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถรักษาได้หรือโอกาสที่จะเอาชนะได้ด้วยความช่วยเหลือของการผสมเทียมนั้นสูงกว่าวิธีอื่น ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม การทำเด็กหลอดแก้วสามารถทำได้ตามคำขอของคู่สมรส (หญิงที่ยังไม่ได้แต่งงาน) สำหรับภาวะมีบุตรยากทุกรูปแบบ”

ข้อห้าม:ข้อห้ามสำหรับการผสมเทียมเป็นเงื่อนไขของผู้หญิงที่การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรคุกคามต่อสุขภาพของแม่หรือลูก ได้แก่:

ความเจ็บป่วยทางร่างกายและจิตใจที่เป็นข้อห้ามในการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร
ความพิการ แต่กำเนิดหรือการเสียรูปของโพรงมดลูกซึ่งการฝังตัวของตัวอ่อนหรือการตั้งครรภ์เป็นไปไม่ได้
เนื้องอกรังไข่
เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของมดลูกที่ต้องได้รับการผ่าตัด
โรคอักเสบเฉียบพลันของการแปลใด ๆ ;
เนื้องอกร้ายของสถานที่ใด ๆ รวมถึงประวัติ

ไม่มีข้อห้ามสำหรับการผสมเทียมในส่วนของผู้ชาย

เทคโนโลยี

เทคโนโลยีการผสมเทียมดำเนินการในสถาบันการแพทย์เฉพาะทางภายใต้เงื่อนไขการรักษาผู้ป่วยนอก ในการดำเนินขั้นตอนการปฏิสนธินอกร่างกาย จำเป็นต้องได้รับไข่ รับอสุจิ ดำเนินการปฏิสนธินอกร่างกาย เพาะเลี้ยงตัวอ่อน และใส่เอ็มบริโอเข้าไปในโพรงมดลูกของผู้หญิง

ตามกฎแล้วสำหรับการปฏิสนธินอกร่างกายพวกเขาพยายามที่จะได้รับไข่หลายใบเนื่องจากจะเป็นการเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาภาวะมีบุตรยากด้วยวิธีนี้ เนื่องจากโดยปกติแล้วผู้หญิงจะฟักไข่หนึ่งฟองในระหว่างรอบประจำเดือนหนึ่ง รอบที่เรียกว่า "การกระตุ้นการตกไข่มากเกินไป" จึงดำเนินการเพื่อให้ได้ไข่หลายฟอง สำหรับสิ่งนี้ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดยาฮอร์โมน

การสุกของไข่ไม่สามารถกำหนดได้โดยตรงโดยวิธีการที่ไม่รุกราน ดังนั้นการสุกของไข่จึงถูกตัดสินโดยอ้อมจากการเจริญเติบโตของรูขุมขนรังไข่ สังเกตการเจริญเติบโตของรูขุมขนโดยใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ เมื่อไปถึง รูขุมขนที่โดดเด่นในขนาดที่แน่นอน (16-20 มม.) มีการกำหนดขั้นตอนการดึงไข่ - การเจาะรูขุมขนของรังไข่ การเจาะรูขุมขนจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบทั่วไป (บ่อยกว่า) หรือการดมยาสลบ (น้อยกว่า) เข็มจะถูกส่งผ่าน transvaginally เส้นทางของเข็มจะถูกตรวจสอบด้วยเครื่องอัลตราซาวนด์ วัตถุประสงค์ของการเจาะคือการสำลัก (ดูด) เนื้อหาของรูขุมขน (ของเหลวฟอลลิคูลาร์) ตรวจสอบของเหลวที่ได้โดยใช้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจจับไข่

ไข่ที่ตรวจพบจะถูกล้างออกจากของเหลวฟอลลิคูลาร์และถ่ายโอนไปยังภาชนะในห้องปฏิบัติการที่มีอาหารเลี้ยงเชื้อ จานเพาะเชื้อหรือแผ่นเพาะเลี้ยงใช้เป็นเครื่องแก้วในห้องปฏิบัติการ จานที่บรรจุไข่จะถูกวางไว้ในตู้ฟักและเก็บไว้จนเกิดการปฏิสนธิ

โดยปกติแล้วการใช้ยาฮอร์โมนและการเจาะฟอลลิคูลาร์จะไม่ทำให้เกิดปฏิกิริยาเชิงลบในผู้ป่วย แต่บางครั้งอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ภาวะแทรกซ้อนของการกระตุ้นการตกไข่มากเกินไปคือกลุ่มอาการการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป (OHSS) ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หลายวันหลังจากสิ้นสุดการกระตุ้น OHSS เกิดขึ้นเมื่อฟอลลิเคิลจำนวนมากเจริญเติบโตเต็มที่ ซึ่งเมื่อเปลี่ยนเป็นคอร์ปัสลูเทียม จะหลั่งเอสโตรเจนจำนวนมาก ในกรณีที่รุนแรงของ OHSS ผู้ป่วยอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ภาวะแทรกซ้อนของการเจาะรูขุมขนอาจเป็นเลือดคั่งในรังไข่

หากเป็นไปไม่ได้ที่จะได้รับไข่จากผู้ป่วย (ไม่มีรังไข่ วัยหมดประจำเดือน ฯลฯ) ก็สามารถใช้ไข่ของผู้บริจาคได้ (นั่นคือ ไข่จากผู้หญิงคนอื่น) ผู้บริจาคไข่อาจเป็นผู้บริจาคที่ไม่เห็นแก่ตัว (ญาติ เพื่อน) หรือผู้บริจาคที่ได้รับค่าตอบแทน เงื่อนไขในการทำงานกับผู้บริจาคไข่ได้รับการควบคุมโดยคำสั่ง N67 ของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย

หากเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้อสุจิของสามี (โดย ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์) หรือหากผู้ป่วยไม่มีคู่นอนก็สามารถใช้อสุจิของผู้บริจาคได้ การใช้อสุจิของผู้บริจาคต้องได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากคู่สมรสและควบคุมโดยคำสั่ง N67 ของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย ตามคำสั่งนี้ สเปิร์มของผู้บริจาคจะถูกใช้ไม่เร็วกว่าหลังจาก 6 เดือนของการเก็บรักษาแช่แข็งเพื่อรับข้อมูลเกี่ยวกับการไม่มี โรคติดเชื้อจากผู้บริจาคอสุจิ

การทำเด็กหลอดแก้วโดยตรงดำเนินการโดยนักเพาะเลี้ยงตัวอ่อนในห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับตัวอ่อน การปฏิสนธินั้นดำเนินการด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งจากสองวิธี:

1) การผสมเทียมในหลอดทดลอง;

2) การฉีดอสุจิเข้าเซลล์ (ICSI, ICSI)

วิธีแรกซึ่งง่ายกว่าคือเติมอสุจิที่แขวนลอยลงในไข่ที่อยู่ในอาหารเลี้ยงเชื้อ เพิ่มตัวอสุจิในอัตรา 100-200,000 ต่อไข่ ภายใน 2-3 ชั่วโมง อสุจิตัวใดตัวหนึ่งจะแทรกซึมเข้าไปในไข่และทำให้เกิดการปฏิสนธิ วิธีที่สอง (ICSI) คือการนำอสุจิเข้าไปในไข่ “ด้วยตนเอง” โดยใช้เครื่องมือจุลศัลยกรรม ICSI จะใช้เมื่อคุณภาพของตัวอสุจิต่ำมาก เมื่อไม่สามารถปฏิสนธิได้แม้จะอยู่ในจานก็ตาม

เมื่ออสุจิแทรกซึมเข้าไป ไข่จะถือเป็นเอ็มบริโอ ความน่าจะเป็นของการปฏิสนธิสำเร็จคือ 60-70% ตัวอ่อนจะถูกเก็บไว้ในสภาพเทียมเป็นเวลา 2 ถึง 6 วัน

ตัวอ่อนจะถูกย้ายไปยังมดลูก 2-5 วันหลังจากการปฏิสนธิของไข่ ขั้นตอนนี้ไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ (บรรเทาอาการปวด) และทำบนเก้าอี้ทางนรีเวชภายในไม่กี่นาที เอ็มบริโอจะถูกย้ายไปยังมดลูกโดยส่งสายสวนยืดหยุ่นพิเศษผ่านปากมดลูก ตามคำสั่งหมายเลข 67 ของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย ไม่แนะนำให้ย้ายตัวอ่อนมากกว่า 4 ตัวเข้าไปในโพรงมดลูกเพื่อหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์หลายครั้ง การฝึกผสมเทียมสมัยใหม่ในรัสเซียมักมีการย้ายตัวอ่อน 2 ตัว

ประสิทธิภาพของการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) โดยทั่วไปจะอยู่ที่ประมาณ 30-35% ค่าอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุ สาเหตุของภาวะมีบุตรยาก คุณสมบัติของแพทย์ และระดับของคลินิก (เนื่องจากวัสดุและอุปกรณ์ทางเทคนิคมีความสำคัญไม่น้อย) จากการตั้งครรภ์ 20 ครั้ง โดยเฉลี่ย 18 ครั้งสิ้นสุดการคลอดบุตร หลังจากนำตัวอ่อนเข้ามาแล้ว ต้องตรวจสอบระดับฮอร์โมนในเลือดทุกๆ 3 วัน หลังจากผ่านไป 12 วัน จะทำการทดสอบการตั้งครรภ์

ในกรณีที่มีการตั้งครรภ์แฝด ตามคำขอของผู้หญิง จะดำเนินการลดขนาด - กำจัดเอ็มบริโอที่ไม่จำเป็นออกการลดลงจะดำเนินการเป็นระยะเวลา 5 ถึง 13 สัปดาห์ ช่วงเวลาที่ดีที่สุดคือ 8 และ 9 สัปดาห์ ในความหมายของมัน การลดลงก็เหมือนกับการทำแท้ง เพียงแต่ไม่ใช่ว่าเด็กที่ตั้งครรภ์ทุกคนจะถูกทำลาย แต่มีหนึ่งหรือหลายคน และหนึ่ง สอง หรือ (น้อยกว่าสาม) ยังคงอยู่เพื่อมีชีวิตอยู่และพัฒนา

นานถึง 6 สัปดาห์ การลดลงจะดำเนินการโดยใช้เครื่องช่วยหายใจสุญญากาศซึ่งถูกแทรกเข้าไปในโพรงมดลูกไปยังตัวอ่อนที่ "ไม่จำเป็น" แล้วดูดออก ในระยะเวลา 7-8 สัปดาห์ จะใช้เข็มพิเศษเพื่อเจาะเข้าไปในช่องคลอด ช่องอกเอ็มบริโอจะถูกฉีดด้วยแคลเซียมคลอไรด์ หลังจากนั้นทารกจะตายและร่างกายจะสลายไป เป็นระยะเวลาตั้งแต่ 9 ถึง 13 สัปดาห์ เครื่องมือลดขนาดยังคงเป็นเข็มเดียวกันทุกประการ เพียงสอดเข้าไปในช่องท้องของหญิงตั้งครรภ์เท่านั้น วิธีนี้ถือว่าสะดวกและปลอดภัยที่สุดสำหรับทารกในครรภ์และตัวผู้หญิงเอง

การคลอดบุตร

การคลอดบุตรระหว่างตั้งครรภ์หลังการผสมเทียมก็ไม่แตกต่างจากปกติ ในกรณีที่สาเหตุของภาวะมีบุตรยากเกิดจากความเจ็บป่วยของผู้หญิง การคลอดบุตรจะดำเนินการโดยคำนึงถึงความเจ็บป่วยที่เฉพาะเจาะจงและไม่เกี่ยวข้องกับวิธีการปฏิสนธิอีกต่อไป

ตามที่แพทย์ระบุ เด็กที่ตั้งครรภ์ในหลอดทดลองไม่แตกต่างจากคนอื่นๆ อย่างไรก็ตามมีความเห็นว่าเด็กเหล่านี้เรียนได้ดีขึ้น แต่หุนหันพลันแล่นและป่วยบ่อยกว่ามาก แพทย์บางคนเชื่อว่านี่อาจเป็นเพราะการดูแลเด็กที่ต้องการมากเกินไป

ความคิดเห็นของคริสตจักร

ในเอกสารอย่างเป็นทางการ “พื้นฐานของแนวคิดทางสังคม” (2000) คริสตจักรออร์โธดอกซ์รัสเซียพิจารณา ปัญหาต่างๆจริยธรรมทางชีวภาพซึ่งรวมถึงประเด็นของการเอาชนะภาวะมีบุตรยาก วิธีการเอาชนะภาวะมีบุตรยากที่ยอมรับได้ทางศีลธรรม ได้แก่ “การผสมเทียมกับเซลล์สืบพันธุ์ของสามี เนื่องจากไม่ละเมิดความสมบูรณ์ของการอยู่ร่วมกันในชีวิตสมรส และไม่แตกต่างโดยพื้นฐานจาก ความคิดตามธรรมชาติและเกิดขึ้นในบริบทของความสัมพันธ์ในชีวิตสมรส”

คริสตจักรไม่เห็นด้วยกับตัวเลือกเหล่านั้นสำหรับการปฏิสนธินอกร่างกายซึ่งใช้อสุจิของผู้บริจาค ไข่ของผู้บริจาค หรือแม่ที่ตั้งครรภ์แทน: “การใช้วัสดุของผู้บริจาคบ่อนทำลายรากฐานของความสัมพันธ์ในครอบครัว เนื่องจากสันนิษฐานว่าเด็ก นอกเหนือจาก "สังคม" แล้ว ยังมีสิ่งที่เรียกว่าพ่อแม่ทางสายเลือดด้วย “การตั้งครรภ์แทน” กล่าวคือ การอุ้มไข่ที่ปฏิสนธิโดยผู้หญิงซึ่งหลังจากคลอดบุตรแล้วส่งคืนเด็กให้กับ “ลูกค้า” ถือเป็นการกระทำที่ผิดธรรมชาติและเป็นที่ยอมรับทางศีลธรรมไม่ได้...” คริสตจักรยังคัดค้านตัวเลือกการผสมเทียมที่อาจส่งผลตามมา มากกว่าตัวอ่อนที่เกินความจำเป็นสำหรับการย้ายไปยังมดลูก: “จากมุมมองของออร์โธดอกซ์ การปฏิสนธินอกร่างกาย (นอกร่างกาย) ทุกประเภทที่เกี่ยวข้องกับการจัดหา การเก็บรักษา และการทำลายตัวอ่อนที่ “ส่วนเกิน” โดยเจตนาก็เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ทางศีลธรรมเช่นกัน การประเมินทางศีลธรรมของการทำแท้งซึ่งศาสนจักรประณามนั้นขึ้นอยู่กับการยอมรับในศักดิ์ศรีของมนุษย์แม้กระทั่งในตัวอ่อน” เป็นขั้นตอนการลดขนาดที่บังคับให้คนเราต้องพูดว่า "ไม่" กับเด็กผสมเทียม เนื่องจากการทำลายตัวอ่อนที่มีชีวิตถือเป็นการฆาตกรรม

คริสตจักรยังดึงความสนใจไปที่ข้อเท็จจริงที่ว่า “การใช้วิธีสืบพันธุ์นอกบริบทของครอบครัวที่ได้รับพรจากพระเจ้า กลายเป็นรูปแบบหนึ่งของความต่ำช้าที่ดำเนินการภายใต้หน้ากากของการปกป้องเอกราชของมนุษย์และเสรีภาพส่วนบุคคลที่เข้าใจผิด”

การทำเด็กหลอดแก้วโดยตรงดำเนินการโดยนักเพาะเลี้ยงตัวอ่อนในห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับตัวอ่อน การปฏิสนธินั้นดำเนินการด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งจากสองวิธี:

1) การผสมเทียมในหลอดทดลอง;

2) การฉีดอสุจิเข้าเซลล์ (ICSI, ICSI)

วิธีแรกซึ่งง่ายกว่าคือเติมอสุจิที่แขวนลอยลงในไข่ที่อยู่ในอาหารเลี้ยงเชื้อ เพิ่มตัวอสุจิในอัตรา 100-200,000 ต่อไข่ ภายใน 2-3 ชั่วโมง อสุจิตัวใดตัวหนึ่งจะแทรกซึมเข้าไปในไข่และทำให้เกิดการปฏิสนธิ วิธีที่สอง (ICSI) คือการนำอสุจิเข้าไปในไข่ “ด้วยตนเอง” โดยใช้เครื่องมือจุลศัลยกรรม ICSI จะใช้เมื่อคุณภาพของตัวอสุจิต่ำมาก เมื่อไม่สามารถปฏิสนธิได้แม้จะอยู่ในจานก็ตาม

เมื่ออสุจิแทรกซึมเข้าไป ไข่จะถือเป็นเอ็มบริโอ ความน่าจะเป็นของการปฏิสนธิสำเร็จคือ 60-70% ตัวอ่อนจะถูกเก็บไว้ในสภาพเทียมเป็นเวลา 2 ถึง 6 วัน เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงใช้สิ่งที่เรียกว่าตู้ฟัก CO 2 ซึ่งเป็นตู้ที่รักษาอุณหภูมิไว้ที่ 37°C และปริมาณ CO 2 ในบรรยากาศอยู่ที่ 5-6% เอ็มบริโอ (และก่อนหน้าไข่นั้น) ในตู้ฟักจะถูกเก็บไว้ในจานพลาสติกโดยตรง (จานเพาะเชื้อ จาน Nunk จาน ฯลฯ) พร้อมด้วยอาหารเลี้ยงเชื้อ อาหารเลี้ยงเชื้อสำหรับเอ็มบริโอประกอบด้วยไอออนทางสรีรวิทยาหลัก (Na +, K +, Ca 2+, Mg 2+, Cl-, CO 3- ฯลฯ), สารตั้งต้นพลังงาน (กลูโคส, ไพรูเวต, แลคเตท), กรดอะมิโน มักจะ วิตามินและโปรตีนในซีรั่ม ในระหว่างการฟักตัวตัวอ่อนของมนุษย์จะไม่เพิ่มขนาด (4 วันแรกมีขนาด 0.1 มม. ในวันที่ 5 คือ 0.15-0.2 มม.) แต่จำนวนเซลล์ที่ประกอบขึ้นเพิ่มขึ้นหลายครั้ง (1 วัน - 1 เซลล์ 2 วัน - 4 เซลล์ 3 วัน - 8 เซลล์; 4 วัน - จาก 10 ถึง 20 เซลล์ 5 วัน - จาก 40 ถึง 200 เซลล์) ตัวอ่อนจะถูกย้ายไปยังมดลูก 2-5 วันหลังจากการปฏิสนธิของไข่ ขั้นตอนนี้ไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ (บรรเทาอาการปวด) และทำบนเก้าอี้ทางนรีเวชภายในไม่กี่นาที เอ็มบริโอจะถูกย้ายไปยังมดลูกโดยส่งสายสวนยืดหยุ่นพิเศษผ่านปากมดลูก ตามคำสั่งหมายเลข 67 ของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย ไม่แนะนำให้ย้ายตัวอ่อนมากกว่า 4 ตัวเข้าไปในโพรงมดลูกเพื่อหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์หลายครั้ง การฝึกผสมเทียมสมัยใหม่ในรัสเซียมักมีการย้ายตัวอ่อน 2 ตัว หากไม่สามารถคลอดบุตรได้ ผู้ป่วยอาจหันไปใช้แม่ที่ตั้งครรภ์แทน

บทสรุป

ปัจจุบัน คลินิกต่างๆ แช่แข็ง (เก็บรักษาด้วยความเย็น) เซลล์สืบพันธุ์ของมนุษย์ (สเปิร์ม โอโอไซต์) และเอ็มบริโอในขั้นตอนต่างๆ ของการพัฒนาที่ได้รับจากโปรแกรมการผสมเทียม เอ็มบริโอที่เหลือหลังจากย้ายในรอบ "สด" (นั่นคือ กระตุ้น) จะถูกแช่แข็งเท่านั้น คุณภาพดี, เพราะ ต่อมาพวกเขาจะรอดจากการละลายน้ำแข็งได้อย่างปลอดภัย

การแช่แข็งอสุจิใช้ในกรณีต่อไปนี้: โรคมะเร็งในผู้ชาย เพื่อให้แน่ใจว่ามีการสำรองสเปิร์มก่อนที่จะเริ่มทำเคมีบำบัดและการใช้ตัวอย่างแช่แข็งในภายหลังเพื่อให้ได้ลูกที่มีสุขภาพดี ความไม่แน่นอนเกี่ยวกับการมีอยู่ของคู่ครองในระหว่างการเก็บสเปิร์มสำหรับการทำเด็กหลอดแก้ว - สถานการณ์ปกติสำหรับการไม่อยู่นอก ผู้ป่วยในเมือง การบริจาค กรณีวางแผนการคลอดบุตรล่าช้า อาจเกิดจากการลดลงอย่างเห็นได้ชัด ภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชายการเก็บสเปิร์มของชายหนุ่มไว้ใช้ในอนาคตจะได้รับความนิยมมากขึ้น

การแช่แข็งไข่ใช้ในกรณีที่ไม่แนะนำหรือห้ามกระตุ้น (เช่น มะเร็งและโรคอื่นๆ) หรือไม่สามารถปฏิสนธิเซลล์ได้ในช่วงเวลานี้ โอโอไซต์ที่โตเต็มที่ (เซลล์เพศหญิง) จะเปราะบางมากเนื่องจาก ขนาดใหญ่ปริมาณของเหลวและการจัดเรียงโครโมโซม และเสียหายได้ง่ายระหว่างขั้นตอนการแช่แข็ง/ละลาย ความถี่ของการคลอดบุตรหลังการปฏิสนธิและการผสมเทียมของโอโอไซต์ที่ละลายน้ำแข็งแล้วคือ 3-4% ด้วยความช่วยเหลือของการเก็บรักษาด้วยความเย็นจัดปัญหาความคิดและภาวะมีบุตรยากจะได้รับการแก้ไข นอกเหนือจากการรักษาภาวะมีบุตรยากในชายและหญิงหลายรูปแบบแล้ว ART ยังใช้เพื่อแก้ปัญหาทางชีววิทยาพื้นฐานและการแพทย์อีกด้วย พวกเขาศึกษากลไกของการปฏิสนธิและการพัฒนาของตัวอ่อน การควบคุมทางพันธุกรรมของการเกิดเอ็มบริโอ และความเป็นไปได้ของการวินิจฉัยก่อนการปลูกถ่าย โดยใช้ตัวอ่อนที่ไม่ได้ถูกร้องขอให้ทำการฝัง โรคทางพันธุกรรมและปัญหาอื่นๆ ผู้ป่วยได้รับสเปิร์มอย่างอิสระผ่านการช่วยตัวเอง สามารถใช้การมีเพศสัมพันธ์ที่ถูกขัดจังหวะหรือถุงยางอนามัยทางการแพทย์โดยไม่ต้องใช้สารหล่อลื่น หากเป็นไปไม่ได้ที่จะได้รับสเปิร์มจากการหลั่งอสุจิจะใช้วิธีการผ่าตัด: การสำลักเนื้อหาของท่อน้ำอสุจิ, การตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะ ฯลฯ อสุจิจะได้รับในวันที่เจาะรูขุมขนของคู่สมรส หากไม่สามารถหาอสุจิได้ในวันที่เจาะ ให้ใช้การเก็บอสุจิเบื้องต้น ตามด้วยการแช่แข็งและเก็บรักษาในไนโตรเจนเหลว ก่อนการปฏิสนธิของไข่ ตัวอสุจิจะถูกล้างจากน้ำอสุจิแล้วนำไปใช้ วิธีการพิเศษเน้นสิ่งที่มีคุณภาพสูงสุด

หากไม่สามารถใช้อสุจิของสามีได้หรือหากผู้ป่วยไม่มีคู่นอนก็สามารถใช้อสุจิของผู้บริจาคได้ การใช้อสุจิของผู้บริจาคต้องได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากคู่สมรสและควบคุมโดยคำสั่ง N107N ของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย ตามคำสั่งนี้ อสุจิของผู้บริจาคจะถูกใช้หลังจากการกักกัน 6 เดือนเช่น หลังจากเก็บแช่แข็งเป็นเวลา 6 เดือนและตรวจร่างกายผู้บริจาคอีกครั้งเพื่อยืนยันว่าไม่มีโรคติดเชื้อ

การผสมเทียม -ชุดวิธีรักษาภาวะมีบุตรยากรวมถึงการปฏิสนธิโดย ผสมเทียม(การนำอสุจิของสามีหรือผู้บริจาคเข้าไปในระบบสืบพันธุ์ของสตรี) และการปฏิสนธินอกร่างกาย ตามด้วยการปลูกถ่ายเอ็มบริโอที่บดแล้วเข้าไปในโพรงมดลูก ใน ปีที่ผ่านมากำลังพัฒนาวิธีการย้ายเซลล์สืบพันธุ์เพศหญิงและเพศชายเข้าสู่รูของท่อนำไข่

การผสมเทียม (การผสมเทียม)- ขึ้นอยู่กับวิธีการแนะนำอสุจิ, วิธีการผสมเทียมในช่องคลอด, ปากมดลูกและมดลูกมีความโดดเด่น วิธีช่องคลอด(การฉีดอสุจิเข้า กลับหลุมฝังศพในช่องคลอด) ไม่ค่อยได้ใช้; วิธีที่ง่ายที่สุด แต่มีประสิทธิภาพน้อยที่สุด เนื่องจากเนื้อหาในช่องคลอดอาจส่งผลเสียต่อตัวอสุจิ วิธีการ intracervical (การฉีดอสุจิเข้าไปในคลองปากมดลูก) ยังไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอเนื่องจากความเป็นไปได้ของการก่อตัวของแอนติบอดีต่อต้านสเปิร์มในมูกปากมดลูก วิธีการมดลูกที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือการนำอสุจิเข้าไปในโพรงมดลูก อย่างไรก็ตาม เมื่อระดับไทเทอร์ของแอนติบอดีต่อแอนติสเปิร์มในมูกปากมดลูกมากกว่า 1:32 ก็จะพบพวกมันในโพรงมดลูกด้วย ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องมีการบำบัดแบบไม่เฉพาะเจาะจงก่อนการฉีดอสุจิ

การผสมเทียมกับอสุจิของสามีนั้นดำเนินการตามข้อบ่งชี้ต่อไปนี้: ที่ฝั่งสามี - ท่อปัสสาวะ, ขาดการหลั่ง, oligospermia ที่มีโครงสร้างและการเคลื่อนไหวของอสุจิปกติ; ในส่วนของผู้หญิง - การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในปากมดลูกที่ไม่สามารถรักษาได้, การปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อสเปิร์มในมูกปากมดลูก ข้อห้ามสำหรับผู้หญิง: โรคอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังของอวัยวะสืบพันธุ์ การพังทลายที่แท้จริงและการพังทลายของปากมดลูกหลอก

ก่อนการผสมเทียมจำเป็นต้องตรวจอสุจิของสามี ไม่รวม tuboperitoneal และ สาเหตุของมดลูก ภาวะมีบุตรยาก . เพื่อกำหนดระยะเวลาการตกไข่และการมีอยู่ คอร์ปัสลูเทียมดำเนินการทดสอบ การวินิจฉัยการทำงาน(ซม. การตรวจทางนรีเวช ) กำหนดเนื้อหาของฮอร์โมน luteinizing และฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในเลือด การใช้อัลตราซาวนด์จะกำหนดเส้นผ่านศูนย์กลางของรูขุมขนที่โดดเด่น (ดู รังไข่ ).

ขั้นตอนนี้ดำเนินการตามกฎของภาวะปลอดเชื้อกับผู้หญิงในเก้าอี้นรีเวช อสุจิของสามีที่ได้รับระหว่างการช่วยตัวเองหลังจากงดการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลาอย่างน้อย 3 วัน จะถูกดึงเข้าไปในกระบอกฉีดพลาสติกที่มีความจุ 1 มล- สายสวนโพลีเอทิลีนติดอยู่กับกระบอกฉีดยา (สามารถใช้สายสวน subclavian) ซึ่งโดยไม่ต้องยึดปากมดลูกจะถูกแทรกเข้าไปในคลองปากมดลูกหรือเข้าไปในโพรงมดลูกด้านหลังระบบปฏิบัติการภายใน อสุจิจำนวน 0.4 มลสอดเข้าไปในคลองปากมดลูกหรือเข้าไปในโพรงมดลูก เพื่อรักษาสเปิร์ม จะมีการสวมหมวกไว้ที่ปากมดลูก ซึ่งมักใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการ การคุมกำเนิด ; ผู้หญิงคนนั้นยังคงอยู่ในท่านอนเป็นเวลา 30 ปี นาที .

มีเฟส luteal บกพร่อง รอบประจำเดือน หลังจากการผสมเทียมขอแนะนำให้ให้ยาที่กระตุ้นการพัฒนาของ Corpus luteum (chorionic gonadotropin 750 IU เข้ากล้ามในวันที่ 11, 13, 15, 17, 19 และ 21 ของรอบ) ด้วยระยะฟอลลิเคิลที่ขยายออกไปของรอบประจำเดือน รูขุมขนจะสุกและการตกไข่จะถูกกระตุ้น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์ของเส้นผ่านศูนย์กลางของรูขุมขนที่โดดเด่น) เพื่อจุดประสงค์นี้ clomiphene citrate (clostilbegit) ถูกกำหนดไว้ 50-100 มกรับประทานตั้งแต่วันที่ 5 ถึงวันที่ 9 ของรอบประจำเดือน และฉีด Human chorionic gonadotropin ปริมาณ 3,000-4,500 IU เข้ากล้ามเนื้อในวันที่ 12 ของรอบประจำเดือน เงื่อนไขบังคับสำหรับการสังเกตหลังการผสมเทียมคือการวัดอุณหภูมิฐาน (ทางทวารหนัก) หรือการกำหนดหน่วยย่อย b ของ gonadotropin chorionic ของมนุษย์ในเลือดเพื่อที่จะ การวินิจฉัยเบื้องต้นการตั้งครรภ์

การผสมเทียมกับอสุจิของผู้บริจาคจะดำเนินการในกรณีที่มีภาวะ azoospermia ในสามี ( การอ่านที่สมบูรณ์) เช่นเดียวกับในกรณีของ oligo- และ asthenospermia ในสามีร่วมกับการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในตัวอสุจิความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันเนื่องจากปัจจัย Rh ที่ไม่สามารถรักษาได้โรคทางพันธุกรรมที่กำหนดทางพันธุกรรมในครอบครัวของสามี (ข้อบ่งชี้ญาติ) ข้อห้ามเช่นเดียวกับการผสมเทียมกับอสุจิของสามี

การผสมเทียมกับอสุจิของผู้บริจาคจะดำเนินการหลังจากได้รับความยินยอมจากคู่สมรสทั้งสอง ผู้บริจาคจะต้องมีอายุต่ำกว่า 36 ปี มีสุขภาพแข็งแรงทั้งร่างกายและจิตใจ ไม่มีโรคทางพันธุกรรมหรือพัฒนาการผิดปกติ และญาติสายตรงต้องไม่เคยมีกรณีการเสียชีวิตของทารกในครรภ์หรือการทำแท้งโดยธรรมชาติมากกว่า 1 กรณี จำเป็นต้องทำการทดสอบ Wasserman และทดสอบการติดเชื้อเอชไอวี เมื่อเลือกผู้บริจาค Rh และกลุ่มเลือด ฟีโนไทป์ รวมถึง รูปร่าง ส่วนสูง ผม และสีตา ผู้บริจาครับรองว่าจะไม่ค้นหาทายาททางสายเลือดของเขาเพื่อจุดประสงค์ในการเรียกร้องใดๆ จากพวกเขา

ก่อนการผสมเทียม จำเป็นต้องทำการทดสอบเพื่อระบุแอนติบอดีต่อตัวอสุจิเฉพาะที่กับตัวอสุจิของผู้บริจาค และทดสอบเพื่อกำหนดความสามารถของตัวอสุจิในการเจาะเข้าไปในนั้น เมือกปากมดลูก- ในประมาณ 1/3 ของผู้หญิงที่เคยผสมเทียมกับอสุจิของผู้บริจาค จะมีการสร้างแอนติบอดีต่อต้านสเปิร์มเฉพาะที่ การตรวจพบเป็นข้อบ่งชี้ในการฉีดอสุจิในมดลูก

อสุจิพื้นเมืองหรือสงวนไว้สามารถนำมาใช้ผสมเทียมกับอสุจิของผู้บริจาคได้ วิธีเก็บรักษาอสุจิที่พบบ่อยที่สุดคือการเก็บรักษาด้วยความเย็นในไนโตรเจนเหลว ซึ่งช่วยให้คุณสร้างธนาคารอสุจิและเก็บไว้ได้เป็นเวลานาน ตามวิธีที่แนะนำโดย V.I. Grishchenko et al (1986) อสุจิถูกแช่แข็งในสายสวน subclavian ที่มีสารกันบูดหลายองค์ประกอบ ซึ่งจะช่วยลดการไล่ระดับของอุณหภูมิและสร้างสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการเก็บรักษาและการอยู่รอดของตัวอสุจิ การผสมเทียมจะดำเนินการโดยใช้สายสวนเดียวกันซึ่งช่วยให้ขั้นตอนง่ายขึ้นมาก เทคนิคการนำอสุจิเข้าสู่อวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิง วิธีกระตุ้นการตกไข่ และ Corpus luteum เหมือนกับการผสมเทียมกับอสุจิของสามี ควรใช้อสุจิจากผู้บริจาครายเดียวกันเป็นเวลา 3 รอบติดต่อกัน

ความถี่ของการตั้งครรภ์หลังการผสมเทียมกับอสุจิของสามีหรือผู้บริจาคจะใกล้เคียงกันและตามที่ผู้เขียนหลายคนระบุว่าสูงถึง 30-70% สตรีที่ตั้งครรภ์หลังการผสมเทียมควรอยู่ภายใต้การดูแลของสูติแพทย์-นรีแพทย์ประจำคลินิกฝากครรภ์ รวมถึงสตรีมีครรภ์ที่มีอาการกำเริบ ประวัติสูติกรรม- ระยะเวลาของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรไม่แตกต่างจากช่วงตั้งครรภ์ปกติ ความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์เกิดขึ้นไม่บ่อยกว่าในประชากร

การปฏิสนธินอกร่างกาย ตามด้วยการย้ายตัวอ่อนและโพรงมดลูก- หนึ่งใน วิธีการที่ทันสมัยการรักษาภาวะมีบุตรยากในสตรี มีเด็กมากกว่า 5,000 คนในโลกที่เกิดหลังจากที่ผู้หญิงได้รับการปฏิสนธิด้วยวิธีนี้

ประสบความสำเร็จบางประการในการใช้งาน แต่เนื่องจากความต้องการใช้เครื่องมือและอุปกรณ์ราคาแพงจึงใช้งาน ยาการผลิตนำเข้าส่วนใหญ่ในสหภาพโซเวียตนั้นก่อตั้งขึ้นในสถาบันวิจัยและคลินิกขนาดใหญ่เท่านั้น

ข้อบ่งใช้: ท่อนำไข่สัมบูรณ์ (เงื่อนไขหลังการผ่าตัด tubectomy ทวิภาคี); การอุดตันหรือความยากลำบากในการแจ้งชัดของท่อนำไข่ทั้งสองในกรณีที่ไม่มีผลกระทบจากการผ่าตัดหรือการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในระยะยาว (มากกว่า 5 ปี) ที่ทำไว้ก่อนหน้านี้ ภาวะมีบุตรยาก การกำเนิดซึ่งหลังจากการตรวจทางคลินิกเต็มรูปแบบ (รวมถึงฮอร์โมน การส่องกล้อง ภูมิคุ้มกัน ) ยังไม่ชัดเจน; ภาวะมีบุตรยากของอสุจิของสามี (ในกรณีของการผสมเทียมที่คล้ายคลึงกันไม่ได้ผล)

เงื่อนไข: ความสามารถในการทำงานของมดลูกที่เก็บรักษาไว้อย่างสมบูรณ์สำหรับการฝังตัวอ่อนและการตั้งครรภ์ ไม่มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร (เนื่องจากร่างกาย, จิตใจ, โรคทางพันธุกรรมผู้หญิง); ความสามารถในการตอบสนองต่อการกระตุ้นการตกไข่จากภายนอกหรือภายนอก, การไม่มีเนื้องอก, การอักเสบและการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในอวัยวะอุ้งเชิงกราน

ข้อห้าม: ไม่มีเงื่อนไขที่ระบุไว้,

เช่นเดียวกับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปี

วิธีการประกอบด้วย 5 ขั้นตอน: 1) การกระตุ้นการตกไข่มากเกินไป (การตกไข่หลายครั้ง); 2) ความทะเยอทะยานของไข่ 3) การปฏิสนธิของไข่; 4) การเพาะเลี้ยงไข่ที่ปฏิสนธิ 5) การย้ายตัวอ่อนที่บดแล้วเข้าสู่มดลูก

ความสำเร็จของวิธีนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับจำนวนไข่ที่ได้จากการเจาะรูขุมขนก่อนไข่ตก และจำนวนเอ็มบริโอที่ย้ายเข้าสู่มดลูก ในเรื่องนี้ มีความจำเป็นต้องกระตุ้นการตกไข่มากเกินไปผ่านการบริหารร่วมกันของแอนติเอสโตรเจน (โคลมิฟีนซิเตรต) และโกนาโดโทรปิน (pergonal, gonadotropin chorionic ของมนุษย์) บี.วี. Leonov และเพื่อนร่วมงานของเขาได้พัฒนาแผนการต่อไปนี้เพื่อกระตุ้นการตกไข่มากเกินไป: โครงการแรกคือ clomiphene citrate ทางปาก 50-150 มกต่อวันตั้งแต่วันที่ 2 หรือ 3 ของรอบประจำเดือนเป็นเวลา 5 วันและ pergonal 75-150 ยูนิตเข้ากล้ามในวันที่ 3, 5, 7 ของรอบเดือนแล้วทุกวันจนกว่ารูขุมขนที่โดดเด่นจะมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 16-18 มม- โครงการที่สอง - pergonal 75-150 ยูนิตเข้ากล้ามตั้งแต่วันที่ 2 ของรอบประจำเดือนทุกวันจนกระทั่งรูขุมขนที่โดดเด่นมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 16-18 มม- ในปี 24-48 ชม.หลังจากที่รูขุมขนถึงขนาดที่กำหนด 5,000 - 10,000 ยูนิตของ chorionic gonadotropin ของมนุษย์จะถูกฉีดเข้ากล้าม ตามที่ผู้เขียนกล่าวไว้ การใช้แผนการกระตุ้นการตกไข่มากเกินไปจะนำไปสู่การก่อตัวของฟอลลิเคิลได้มากถึง 20 ฟอลลิเคิล ซึ่งจากนี้สามารถเก็บไข่ได้มากถึง 60 ฟอง

ในระหว่างการกระตุ้น superovulation ผู้หญิงจะอยู่ภายใต้การติดตามแบบไดนามิกอย่างต่อเนื่อง: การตรวจอัลตราซาวนด์ทุกวันด้วยการวัดเส้นผ่านศูนย์กลางของรูขุมขนการตรวจวัดฮอร์โมนเอสตราไดออลและลูทีไนซ์ในเลือด

การเจาะรูขุมขนก่อนการตกไข่จะดำเนินการหลังจาก 34-36 ชม.หลังจากให้ Human chorionic gonadotropin ก่อนหน้านี้ดำเนินการในช่องท้องและในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้ดำเนินการผ่านช่องคลอดภายใต้การควบคุมของเซ็นเซอร์อัลตราซาวนด์ในช่องคลอดซึ่งเมื่อเปรียบเทียบกับวิธีแรกจะช่วยอำนวยความสะดวกในการมองเห็นรูขุมขนอย่างมีนัยสำคัญและลดอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อน (การบาดเจ็บที่ อวัยวะอุ้งเชิงกรานและหลอดเลือดขนาดใหญ่) นอกจากนี้ การเจาะรูขุมขนทางช่องคลอดช่วยให้สามารถสำลักไข่ได้ แม้จะมีการยึดเกาะอย่างรุนแรงใน ช่องท้อง- การนำวิธีนี้มาใช้ทำให้สามารถทำการปฏิสนธินอกร่างกายได้ในผู้ป่วยนอก

ไข่จะถูกวางไว้ในเทอร์โมสตัทแบบพิเศษซึ่งสเปิร์มที่ได้รับหลังจากล้างสเปิร์มของสามีและแยกพลาสมาน้ำอสุจิด้วยการหมุนเหวี่ยงก็จะถูกถ่ายโอนเช่นกัน เพิ่มอสุจิ 200-300,000 ตัวต่อไข่ กระบวนการเพาะเลี้ยงไข่บดดำเนินการในสภาพแวดล้อมพิเศษที่อุณหภูมิ 37° ความชื้นสัมพัทธ์ คาร์บอนไดออกไซด์ 5% โดยให้ระดับ pH ที่เหมาะสม ในระยะที่มีบลาสโตเมียร์ 4 ตัวขึ้นไป ตัวอ่อนที่บดแล้วจะถูกใส่ในสายสวนพลาสติกชนิดพิเศษและนำผ่านคลองปากมดลูกเข้าไปในโพรงมดลูก (ไปยังบริเวณอวัยวะของมัน) ในปริมาตรขั้นต่ำ (0.

05 มล) สารอาหารตัวกลาง

หลังจากการปลูกถ่ายเอ็มบริโอ จะมีการดำเนินการตรวจวัดแบบไดนามิกของ b-subunit ของ chorionic gonadotropin ของมนุษย์ในเลือด ซึ่งช่วยในการเริ่มตั้งครรภ์ตั้งแต่วันที่ 7-9 หลังการปลูกถ่าย เมื่อการตั้งครรภ์เกิดขึ้น ผู้หญิงจะได้รับการตรวจติดตามโดยสูติแพทย์-นรีแพทย์อย่างต่อเนื่อง คลินิกฝากครรภ์เช่นเดียวกับสตรีมีครรภ์ที่มีประวัติทางสูติกรรมเป็นภาระ

ประสิทธิผลของวิธีการจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการปรับปรุงอุปกรณ์และยาเพื่อกระตุ้นการตกไข่ ความล้มเหลวของวิธีการอาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ โดยสาเหตุหลักคือการย้ายตัวอ่อนเข้าสู่มดลูกไม่สำเร็จ ความผิดปกติของ Corpus luteum ที่เกิดขึ้นที่บริเวณรูขุมขนที่มีการกระตุ้นมากเกินไป การเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุโพรงมดลูกอันเป็นผลมาจาก การใช้แอนติเอสโตรเจนขาดการซิงโครไนซ์ระหว่างระดับวุฒิภาวะของเอ็มบริโอและเยื่อบุโพรงมดลูก

ความถี่ การตั้งครรภ์นอกมดลูกด้วยวิธีนี้ตามที่ผู้เขียนหลายคนระบุคือ 2-10% อัตราการแท้งบุตรถึง 40% ค่อนข้างบ่อยกว่าในประชากรที่สังเกตการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ระหว่างการคลอดบุตร ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ไม่ได้เป็นผลมาจากวิธีนี้ แต่มีความเกี่ยวข้องอย่างไม่ต้องสงสัยกับอายุของผู้หญิงและการปรากฏตัว การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในพวกเขา ระบบสืบพันธุ์- เด็กที่เกิดมีพัฒนาการตามปกติ ข้อสังเกตที่มีอยู่เกี่ยวกับสติปัญญาที่เร็วขึ้นและ การพัฒนาทางกายภาพเด็กเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องอย่างเห็นได้ชัด เงื่อนไขพิเศษชีวิตและการเลี้ยงดูของพวกเขา

การปลูกถ่ายเซลล์สืบพันธุ์เพศหญิงและเพศชายเข้าไปในรูของท่อนำไข่ดำเนินการโดยใช้สายสวนเทฟลอนและโพรบพลาสติกเป็นตัวนำซึ่งถูกแทรกผ่านโพรงมดลูกเข้าไปในรูของหลอดนำไข่ ampulla ภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์โดยใช้เซ็นเซอร์ในช่องคลอด ไข่ (อย่างน้อยสามฟอง) และอสุจิ 200-600,000 ตัวถูกฉีดผ่านสายสวนพร้อมเข็มฉีดยาใน 50 มลสารอาหารปานกลาง ในกรณีนี้การปฏิสนธิเกิดขึ้นค่ะ ท่อนำไข่ซึ่งมีลักษณะทางสรีรวิทยามากกว่าในหลอดทดลองมาก วิธีการนี้ถือว่ามีแนวโน้มค่อนข้างดีสำหรับการรักษาภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ ภาวะมีบุตรยากในเนื้อเยื่อไขมันบางรูปแบบ รวมถึงภาวะมีบุตรยากที่เกิดจากการสร้างอสุจิบกพร่องในผู้ชาย ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการใช้งานคือการแจ้งชัดของท่อนำไข่