กิจกรรม Paroxysmal บน EEG ในเด็ก การติดตามเด็กที่ตรวจพบกิจกรรมของโรคลมบ้าหมูใน EEG ซึ่งไม่เป็นโรคลมบ้าหมู รูปแบบของโรคลมบ้าหมูใน EEG

กิจกรรม Epileptiform (EFA) คือการสั่นทางไฟฟ้าของสมองในรูปแบบของคลื่นและจุดสูงสุดที่คมชัดซึ่งแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ (มากกว่า 50%) จากกิจกรรมพื้นหลังและตามกฎ (แต่ไม่จำเป็น) ที่ตรวจพบใน EEG ในผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก โรคลมบ้าหมู

EFA เป็นกลุ่มศักยภาพของสมองที่ต่างกันในรูปแบบของพีค คลื่นแหลม การรวมกันของพีคและคลื่นแหลมที่มีการแกว่งช้าๆ ซึ่งอาจแตกต่างกันไม่เพียงแต่ในช่วงเวลาและรูปร่างเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแอมพลิจูด ความสม่ำเสมอ การซิงโครไนซ์ การกระจาย ปฏิกิริยา ความถี่ และจังหวะ ([แผนภาพประเภทหลักของ EFA]

เอช.โอ. Lüders และ S. Noachtar (2000) เสนออนุกรมวิธานโดยละเอียดของ EFA ซึ่งสะท้อนและเน้นเป็นพิเศษถึงความหลากหลายของประเภทต่างๆ ได้แก่ ยอด (การยึดเกาะ); คลื่นคม รูปแบบโรคลมชักที่อ่อนโยนในวัยเด็ก (BEPD); คอมเพล็กซ์คลื่นสูงสุด คอมเพล็กซ์คลื่นช้าสูงสุด-ช้า คอมเพล็กซ์คลื่นสูงสุด - ช้า 3 Hz; ติ่ง; ภาวะ hyposarrhythmia; ปฏิกิริยาโฟโตพาร็อกซิมัล EEG ของการชักจากโรคลมบ้าหมู; EEG ของสถานะโรคลมบ้าหมู

EFA ในรูปแบบของจุดสูงสุดและคลื่นที่คมชัดในช่วงเวลาระหว่าง interictal คือผลรวมของศักยภาพของโพสต์ซินแนปติกที่ถูกกระตุ้นและยับยั้งซึ่งสัมพันธ์กับการปล่อยเซลล์ประสาทแบบไฮเปอร์ซิงโครนัส การเปลี่ยนขั้วของพาราเซตามอล และไฮเปอร์โพลาไรซ์ที่ตามมา ในเวลาเดียวกัน การสำแดงที่แตกต่างกันใน EEG กิจกรรมของ epileptiform สะท้อนถึงความรวดเร็วของการซิงโครไนซ์ของเซลล์ประสาทและเส้นทางที่การปลดปล่อยแพร่กระจายในเปลือกสมอง ดังนั้น EFA แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงความตื่นเต้นง่ายของเยื่อหุ้มสมองและภาวะซิงโครไนซ์มากเกินไป

EFA ไม่ใช่ปรากฏการณ์ EEG เฉพาะในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู. [!!! ] ดังนั้น แพทย์ยังคงต้องอาศัยวิจารณญาณทางคลินิกในการวินิจฉัยอาการลมชัก ดังนั้น เมื่อทำการตรวจ EEG มาตรฐาน (เป็นประจำ) ในกลุ่มผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็นโรคลมบ้าหมูทั่วไป อัตราการตรวจพบ EFA จะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 29 ถึง 55% แต่การตรวจ EEG ซ้ำ (การศึกษาสูงสุด 4 เรื่อง) ที่มีการอดนอนจะเพิ่มโอกาสในการตรวจพบ EFA ในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูถึง 80% การติดตาม EEG ในระยะยาวจะช่วยเพิ่มการตรวจจับ EFA บน EEG ในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูได้ 20% การบันทึก EEG ระหว่างการนอนหลับจะเพิ่มการตรวจจับ EFA เป็น 85 - 90% ในระหว่างการโจมตีด้วยโรคลมบ้าหมู การเป็นตัวแทนของ EFA ของ ictal (ลมบ้าหมู) บน EEG นั้นสูงถึง 95% อย่างไรก็ตามด้วยอาการชักจากโรคลมบ้าหมูแบบโฟกัสที่เล็ดลอดออกมาจากส่วนลึกของเยื่อหุ้มสมองด้วยการฉายภาพขนาดเล็กไปยังพื้นผิว การเปลี่ยนแปลงลักษณะของการโจมตีด้วยโรคลมบ้าหมู ไม่อาจบันทึกได้ คุณควรใส่ใจกับความจริงที่ว่า EEG มีความไวต่อ EFA ต่ำกว่าในผู้ป่วยที่เป็นโรคลมบ้าหมูเพียงครั้งเดียวหรือกำลังใช้ยากันชัก (AED) อยู่แล้ว - ในกรณีเหล่านี้ ความน่าจะเป็นที่จะตรวจพบคือ 12 - 50%

Classic EFA EEG สามารถตรวจพบได้ในประชากรที่ไม่มีโรคลมบ้าหมูซึ่งน่าจะเกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรมของบุคคลเหล่านี้ แต่ก็ไม่ไวต่อการเกิดอาการลมชักเสมอไป ใน 2% ของผู้ใหญ่ในประชากรที่ไม่มีอาการลมชัก การบันทึก EEG ระหว่างการนอนหลับจะเผยให้เห็น EFA บ่อยครั้งที่พบ EFA ในประชากรเด็กที่ไม่มีอาการชักจากโรคลมบ้าหมู จากการศึกษา EEG ตามประชากรจำนวนมากในเด็กที่มีสุขภาพดีอายุ 6 - 13 ปี EEG เปิดเผยการเปลี่ยนแปลงของโรคลมบ้าหมู (ในระดับภูมิภาคและทั่วไป) ในเด็ก 1.85 - 5.0% มีเด็กเพียง 5.3 - 8.0% ที่มีกิจกรรมโรคลมบ้าหมูใน EEG เท่านั้นที่ได้รับการพัฒนาในเวลาต่อมา โรคลมบ้าหมู- เกิดขึ้น ความถี่สูงความสามารถในการตรวจพบ EFA ระดับภูมิภาคในรูปแบบของรูปแบบโรคลมชักที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยในวัยเด็ก (BEPD) บน EEG ในเด็กที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวในช่องท้อง EFA ประเภท DEPD สามารถตรวจพบได้ในเด็กที่มีผลการเรียนลดลง, อาการของโรคสมาธิสั้น, การพูดติดอ่าง, ดิสเล็กเซีย, โรคออทิสติก ฯลฯ

ผลลัพธ์มีความน่าสนใจเป็นพิเศษ การศึกษา EEGในผู้ป่วยที่ไม่เป็นโรคลมชักแต่ด้วย โรคต่างๆสมอง - ในกรณีของรอยโรคปริมาตรของสมอง เช่น ฝีและเนื้องอกที่เติบโตช้า หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง โรคหลอดเลือดสมอง ความเสียหายของสมองที่มีมา แต่กำเนิด เป็นต้น ความถี่ในการตรวจพบ EFA บน EEG ในผู้ป่วยเหล่านี้สูงถึง 10 - 30% . 14% ของผู้ป่วยเหล่านี้มีอาการลมชักในเวลาต่อมา EFA ในรูปแบบของยอดเขาแบบกระจายและหลายภูมิภาค สามารถตรวจพบคลื่นที่คมชัดได้ในผู้ป่วยที่มีอาการสมองจากการเผาผลาญโดยไม่มีอาการชักจากโรคลมบ้าหมู - ด้วยภาวะสมองเสื่อมจากการล้างไต, ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ, โรคไข้สมองอักเสบยูเรมิก, ภาวะครรภ์เป็นพิษ, ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ, โรคไข้สมองอักเสบของฮาชิโมโตะ (อาการลมชักอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยบางราย แต่ไม่เสมอไป) ยาบางชนิด เช่น คลอร์โปรมาซีน ลิเธียม และโคลซาปีน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูง สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการ EFA ได้ การถอน barbiturates ในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคลมบ้าหมูบางครั้งอาจส่งผลให้เกิดการปลดปล่อย epileptiform โดยทั่วไปและการตอบสนองของ EEG แบบ photoparoxysmal

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ EFA ในบทความ “ นัยสำคัญทางคลินิกกิจกรรม epileptiform บนคลื่นไฟฟ้าสมอง” L.Yu. Glukhov LLC สถาบันประสาทวิทยาเด็กและโรคลมบ้าหมูตั้งชื่อตาม เซนต์ลูกา"; รัสเซีย, มอสโก (Russian Journal of Child Neurology, ฉบับที่ 4, 2016 [อ่าน]

อ่านบทความด้วย“อาการทางพยาธิวิทยาของโรคลมบ้าหมูและไม่เป็นโรคลมบ้าหมู ตรวจพบทั้งขณะตื่นตัวและระหว่างนอนหลับระหว่างผู้ป่วยนอกและในหอผู้ป่วย การตรวจสอบ EEG: ปัญหาการตีความ” Gnezditsky V.V., Korepina O.S., Karlov V.A., Novoselova G.B.; เอฟจีบีเอ็นยู " ศูนย์วิทยาศาสตร์ประสาทวิทยา", มอสโก; สถาบันการศึกษางบประมาณของรัฐบาลกลางระดับอุดมศึกษา "มหาวิทยาลัยการแพทย์และทันตกรรมแห่งรัฐมอสโกตั้งชื่อตาม A.I. Evdokimov" กระทรวงสาธารณสุข สหพันธรัฐรัสเซีย, มอสโก (นิตยสาร “โรคลมชักและภาวะ paroxysmal” ฉบับที่ 9(2) 2017) [อ่าน]

© ลาเอซุส เดอ ลิโร

เรียนผู้เขียนเอกสารทางวิทยาศาสตร์ที่ฉันใช้ในข้อความของฉัน! หากคุณเห็นว่าสิ่งนี้เป็นการละเมิด "กฎหมายลิขสิทธิ์ของรัสเซีย" หรือต้องการให้เนื้อหาของคุณนำเสนอในรูปแบบอื่น (หรือในบริบทอื่น) ในกรณีนี้ให้เขียนถึงฉัน (ตามที่อยู่ทางไปรษณีย์: [ป้องกันอีเมล]) และฉันจะกำจัดการละเมิดและความไม่ถูกต้องทั้งหมดทันที แต่เนื่องจากบล็อกของฉันไม่มีจุดประสงค์ทางการค้า (หรือพื้นฐาน) [สำหรับฉันเป็นการส่วนตัว] แต่มีวัตถุประสงค์เพื่อการศึกษาเพียงอย่างเดียว (และตามกฎแล้ว มีลิงก์ที่กระตือรือร้นไปยังผู้เขียนและงานทางวิทยาศาสตร์ของเขาเสมอ) ดังนั้นฉันจะ ขอขอบคุณที่คุณให้โอกาสยกเว้นข้อความของฉัน (ตรงกันข้ามกับบรรทัดฐานทางกฎหมายที่มีอยู่) ขอแสดงความนับถือ เลซุส เดอ ลิโร

โพสต์จากวารสารนี้โดยแท็ก "โรคลมบ้าหมู"

• โรคลมบ้าหมูสถานะไม่ชัก

• เส้นโลหิตตีบฮิปโปแคมปัส

  Hippocampal Sclerosis [HS] และ Mesial Temporal Sclerosis (MTS) เป็นความผิดปกติทางจุลพยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุด...

  แสงวาบจะถูกขัดจังหวะทันทีที่กราฟแสดงการตอบสนองของการชักด้วยแสงปรากฏขึ้น เพื่อไม่ให้เกิดอาการชัก คุณสมบัติของโรคลมชักของแสงที่ไม่ต่อเนื่องขึ้นอยู่กับขนาดภาพจอประสาทตาของแหล่งกำเนิดแสง จังหวะ การมอดูเลชัน ความถี่การมอดูเลชัน สีของแสง และภูมิภาคภูมิประเทศของเรตินาที่เลือกรับการกระตุ้นด้วยแสง

  ในกลุ่มตัวอย่างของผู้ป่วยที่ศึกษาโดย Jevon และ Harding อาสาสมัครครึ่งหนึ่งมีความไวแสงที่ 50 Hz และเกือบทั้งหมดมีความไวแสงเข้าใกล้ 20 Hz การทดสอบของ Jevons และ Harding สรุปว่าแสงทุกสีมีผลกระทบต่อโรคลมบ้าหมูเท่ากันโดยประมาณ อย่างไรก็ตาม ทากาฮาชิและสึคาฮาระพบว่าสีแดงเป็นโรคลมบ้าหมูมากกว่าสีขาว

• ภาวะ Paroxysmal จำลองโรคลมบ้าหมูในเด็ก

  ความเกี่ยวข้อง เราต้องไม่ลืมเกี่ยวกับการมีอยู่ของสภาวะหรือโรคต่างๆ ที่มาพร้อมกับเหตุการณ์ paroxysmal และที่ ...

• อาการชักจากโรคลมบ้าหมูที่มีอาการเฉียบพลัน

• อาการชักโรคลมบ้าหมูยับยั้ง

  คำนิยาม. Inhibitory epileptic seizures (IEP) มีลักษณะเฉพาะคือการไม่สามารถเคลื่อนไหวโดยสมัครใจในขณะที่ยังคงรักษาสติสัมปชัญญะได้...

  แม้ว่าจะเห็นได้ชัดว่าบางคนไวต่อแสงสีบางสีมากกว่าคนอื่นๆ แต่ความแตกต่างก็ไม่มีนัยสำคัญในระดับกลุ่ม ลักษณะอื่นๆ หลายประการของแสงแฟลชมีส่วนทำให้เกิดโรคลมบ้าหมู ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสิ่งเร้าไม่จำเป็นต้องประกอบด้วยการระเบิดสั้นๆ การสลับช่วงแสงจ้าและแสงอ่อนที่เท่ากันก็เพียงพอแล้ว ไม่ว่าการเปลี่ยนจากแสงหนึ่งไปอีกแสงหนึ่งจะฉับพลันหรือค่อยเป็นค่อยไป เป็นไปได้ว่าด้วยความสว่างเพียง 20 แคนเดลาต่อลูกบาศก์เมตร และการปรับค่าเพียง 40% ความแปรผันดังกล่าวเพียงพอที่จะทำให้เกิดกิจกรรมของโรคลมบ้าหมูในผู้ป่วยบางรายที่มีความไวแสง

ในการโฟกัสโรคลมบ้าหมู ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงขั้วพาราเซตามอลของ paroxysmal ของศักยภาพของเมมเบรน เซลล์ประสาททั้งหมดของโรคลมบ้าหมูจะตื่นเต้นพร้อมกันและอยู่ในเฟส เป็นผลให้เกิดการคายประจุแบบไฮเปอร์ซิงโครนัสซึ่งปรากฏในคลื่นไฟฟ้าสมองโดยปรากฏการณ์ทางไฟฟ้าพิเศษ สิ่งเหล่านี้รวมถึงจุดสูงสุดหรือเข็มแหลม ค่าศักย์ไฟฟ้าแหลมคมสั้น (ไม่เกิน 50-70 ms) ของแอมพลิจูดที่แปรผัน ซึ่งบางครั้งมีขนาดมหึมา (สูงถึง 1,000 μV) และคลื่นแหลม ซึ่งมีระยะเวลา 100-150 ms ปรากฏการณ์เหล่านี้ให้ข้อมูลโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับคลื่นช้าที่ตามมา: คลื่นเชิงซ้อนของคลื่นสูงสุดและคลื่นแหลม - คลื่นช้า (รูปที่ 1.9.12)

การปลดปล่อยเหล่านี้สามารถโฟกัสได้อย่างต่อเนื่อง ซึ่งทำให้สามารถระบุจุดโฟกัสของโรคลมบ้าหมูได้ หรือซิงโครนัสทั้งสองข้างเมื่อเกี่ยวข้องกับการไหลออก โครงสร้างที่ไม่เฉพาะเจาะจง.

การตรวจพบกิจกรรมของโรคลมบ้าหมูใน EEG จะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้เทคนิควิธีการบางอย่าง การกระตุ้นด้วยแสงเป็นจังหวะคือการนำเสนอสิ่งเร้าแสงที่ไม่ต่อเนื่องซึ่งมีความเข้มสูงด้วยความถี่ 4-50 ต่อวินาที ความถี่ที่มีประสิทธิภาพสูงสุดคือ 10-20 ต่อวินาที ในโรคลมบ้าหมูที่มีความไวแสง การกระตุ้นด้วยแสงเป็นจังหวะอาจทำให้เกิดปรากฏการณ์โรคลมชักในการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง ในโรคลมบ้าหมูด้วยแสงซึ่งจัดอยู่ในประเภทโรคลมบ้าหมูแบบสะท้อนเทคนิคนี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันอย่างต่อเนื่องซึ่งอาจแสดงอาการทางคลินิกได้ว่าเป็นโรคลมชัก (รูปที่ 1.9.13)

การกระตุ้นแสงเป็นจังหวะยังสามารถทำให้เกิดการตอบสนองที่ไม่จำเพาะเจาะจง นั่นคือการดูดซึมเข้าไป จังหวะ EEGการกะพริบของแสง, การกะพริบแบบซิงโครนัสทั้งสองข้างของ b-activity หรือหนามแหลมในเยื่อหุ้มสมองท้ายทอยฉายภาพ, การตอบสนองของกล้ามเนื้อ - การแกว่งพร้อมกันกับการกะพริบของแสงเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อบริเวณศีรษะและคอ (การตอบสนองของโฟโตไมโอคลินิก) เฉพาะการตอบสนองด้วยการกระตุกด้วยแสงเท่านั้นที่ถือว่ามีความเฉพาะเจาะจง: พีคและคลื่นไฟฟ้าแรงสูงหลายจุด คอมเพล็กซ์คลื่นพีคในส่วนหน้าของซีกโลกทั้งสองหรือแบบทั่วไป (ดูรูปที่ 1.9.13)

หายใจเร็วเกิน - หายใจเข้าลึก ๆ(“การพองลูกบอล”) ตามคำแนะนำของ European League Against Epilepsy เป็นเวลา 5 นาที อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติ โดยเฉพาะในเด็ก มักเป็นไปไม่ได้ โดยทั่วไปจะใช้การระบายอากาศมากเกินไปเป็นเวลา 3 นาที

การปรับตัวที่มืดมน— การลงทะเบียน EEG ในผู้ป่วยที่อยู่ในห้องที่มีแสงและเสียงเป็นเวลา 60-90 นาที

การเปิดใช้งานการนอนหลับ - การบันทึกคลื่นไฟฟ้าสมองในผู้ป่วยระหว่างการนอนหลับ ผลการเปิดใช้งานต่อกิจกรรมโรคลมบ้าหมูส่วนใหญ่จะกระทำโดยขั้นตอนที่ 2 ของการนอนหลับแบบคลื่นช้าๆ วิธีนี้มีประสิทธิภาพมาก แต่ต้องใช้แรงงานมากและมีราคาแพง วัสดุจากเว็บไซต์

การอดนอนเป็นวิธีหนึ่งในการตรวจจับกิจกรรมของโรคลมบ้าหมูโดยการบันทึก EEG ขณะพักหลังจากการอดนอนของผู้ป่วยในแต่ละวัน กิจกรรมโรคลมบ้าหมูมักตรวจพบในผู้ป่วยที่หลับในหรือหลับไปขณะบันทึกคลื่นสมองไฟฟ้า เช่น ในช่วงตื้น ๆ ของการนอนหลับแบบคลื่นช้าๆ

การถอนยากันชักแม้ในผู้ป่วยที่มีการบรรเทาอาการของโรคลมบ้าหมูอย่างคงที่และไม่มีกิจกรรมโรคลมบ้าหมูใน EEG อาจมาพร้อมกับการกลับมาของโรคลมบ้าหมูและความเสี่ยงต่อการพัฒนา โรคลมบ้าหมู.

เพื่อวัตถุประสงค์พิเศษ สามารถใช้การกระตุ้นทางเภสัชวิทยาได้โดยการแนะนำสารที่มีคุณสมบัติกระตุ้นให้เกิดอาการชัก (evipan, bemegride เป็นต้น)