อาการสถานะ Paroxysmal อิศวร Paroxysmal: สาเหตุประเภท paroxysm และอาการการรักษา
71. ภาวะ Paroxysmal ในระบบประสาทวิทยา
สาเหตุ: กรรมพันธุ์ (paroxysmal myoplegia), จิต, รอยโรคในสมองอินทรีย์ (เนื้องอก), ต่อมไร้ท่อและพยาธิสภาพร่างกายอื่น ๆ (การปล่อย CA ในเนื้องอกต่อมหมวกไต) การรวมกันของหลายปัจจัยเหล่านี้
การเกิดโรค: 1) กลไกที่โดดเด่นของการดำเนินการ (เห็นอกเห็นใจ, เส้นประสาท, ระบบ, interhemispheric, อวัยวะ, สิ่งมีชีวิต) 2) คุณสมบัติของกลไกการดำเนินการ (เป็นพิษ, โรคลมบ้าหมู, ขาดเลือด, ผิดปกติ, การบีบอัด - ระคายเคือง, นอนไม่หลับ, กล้ามเนื้อ - พังผืด, อารมณ์ - ส่วนบุคคล) ระดับการดำเนินการ: - ส่วนกลาง; - อุปกรณ์ต่อพ่วง การจำแนกประเภทตาม Karloff: 1) โรคลมบ้าหมู; 2) ไม่เป็นโรคลมบ้าหมู (เป็นลมหมดสติ, เป็นลม, ล่มสลาย, การโจมตีด้วยกระสุนปืนเนื่องจากการบีบตัวของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง, ความผิดปกติของใบหน้า, ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดต่ำและโพแทสเซียมสูง, วิกฤต myasthenic - วิกฤตที่มีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงทั่วไป อาการกล้ามเนื้อตาและกระเปาะ (aphonia, dysarthria, dysphagia), ความผิดปกติของการหายใจ, ความปั่นป่วนของจิตตามมาด้วยความง่วงตลอดจนความผิดปกติของระบบอัตโนมัติในเวลาเดียวกัน ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันสมองผิดปกติ สติสัมปชัญญะ หรือเสียชีวิต)
อาการทางคลินิก:
มอเตอร์-มอเตอร์ชักแบบแจ็กสัน
เจ็บปวด - ปวดประสาทของเส้นประสาทที่ 3
Dissomnic (โรคประสาท - การนอนหลับเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็ว ไม่อยู่ในสถานที่ปกติในเวลา การนอนหลับเริ่มต้นในสภาวะตื่น REM นอนหลับลึกด้วยการลดลง กล้ามเนื้อมีการเคลื่อนไหวของลูกตา
พืชหลอดเลือด
การโจมตีเสียขวัญ (ในเด็ก - ล้ม, กลิ้ง, ร้องไห้, เปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน, ซีด)
มีอารมณ์ความรู้สึกและมีสติสัมปชัญญะไม่บกพร่อง
ทั่วไป; - บางส่วน
72. โรคของระบบประสาทส่วนปลาย
I. รอยโรคกระดูกสันหลัง:
1) ระดับปากมดลูก: ก) การสะท้อนกลับ HF (ปวดปากมดลูก, ปวดปากมดลูก, ปวดปากมดลูกที่มีอาการกล้ามเนื้อโทนิคและพืชหลอดเลือดหรือระบบประสาท); b) SN radicular (รอยโรคของราก);
2) ระดับทรวงอก: ก) การสะท้อนกลับ HF (ทรวงอก); b) SN แบบรัศมี (discogenic -//-)
3) ระดับ lumbosacral: a) HF แบบสะท้อน (lumbago, lumbodynia, lumboishalgia); b) SN แบบรัศมี (discogenic -//-); c) ภาวะหัวใจล้มเหลวของหลอดเลือด radicular (radiculoischemia)
ครั้งที่สอง รอยโรคที่รากประสาท, ต่อมน้ำเหลือง, ช่องท้อง:
1) เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (ปากมดลูก, ทรวงอก, lumbosacral, ฉีด - แพ้, nonvertebrogenic);
2) Radiculoangglionitis, ปมประสาทอักเสบ (กระดูกสันหลัง, ขี้สงสาร), truncitis (vyrus);
3) ลูกแก้ว;
4) การบาดเจ็บของช่องท้อง (ปากมดลูก, แขนส่วนบน - Duchenne-Erb, แขนส่วนล่าง Dejerine-Klumpke; ไหล่, กระดูกสันหลังส่วนเอว)
III. แผลหลายจุดของรากและเส้นประสาท:
1) polyradiculoneuritis แพ้ติดเชื้อ (Guienet-Barre);
2) polyneuritis ติดเชื้อ;
3) โรคระบบประสาทหลายส่วน: พิษ(สำหรับความเป็นพิษในครัวเรือนและอุตสาหกรรม, ความเป็นพิษของยา, มะเร็งปากมดลูก - สำหรับมะเร็ง); แพ้(วัคซีน,เซรั่ม), สลายตัว(สำหรับการขาดวิตามิน, โรคตับ, โรคไต, โรคต่อมไร้ท่อ); ทำให้เกิดการไหลเวียนโลหิต(สำหรับ periarteritis nodosa, vyskulitis); รูปแบบทางพันธุกรรมที่ไม่ทราบสาเหตุ.
IV. ความเสียหายต่อเส้นประสาทไขสันหลังแต่ละส่วน:
1) บาดแผล (รัศมี, ท่อน, ค่ามัธยฐาน, เส้นประสาทกล้ามเนื้อและผิวหนัง; ต้นขา, ไซอาติก, ฝีเย็บ, เส้นประสาทหน้าแข้ง)
2) การบีบอัด - ขาดเลือด (mononeuropathies บ่อยกว่า - อาการอุโมงค์): SN ของอุโมงค์ carpal (เส้นประสาทค่ามัธยฐานในบริเวณมือได้รับผลกระทบ); คลอง CH Guillain (เส้นประสาทท่อนในบริเวณมือ); SN ของคลองลูกบาศก์ (ความเสียหายต่อเส้นประสาทท่อนในบริเวณท่อน); ความเสียหายของ HF ต่อเส้นประสาทเรเดียลหรือค่ามัธยฐานในบริเวณท่อนแขน, ความเสียหายต่อเส้นประสาท suprascapular, รักแร้; บน แขนขาตอนล่าง- SN ของคลอง tarsal, คลอง peroneal, เส้นประสาท peroneal, เส้นประสาทผิวหนังด้านข้างของต้นขา (การกักขังใต้เอ็น Pupart - Roth-Berigardt meralgia
3) mononeuritis อักเสบ
V. รอยโรคของเส้นประสาทสมอง:
1) โรคประสาท Trigeminal และเส้นประสาทสมองอื่น ๆ
2) โรคประสาทอักเสบ (หลัก - ติดเชื้อ - แพ้; รอง - otogenic), โรคระบบประสาทของต้นกำเนิดการบีบอัด - ขาดเลือดของเส้นประสาทใบหน้า
3) โรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทสมองอื่น ๆ
4) Prosopalgia: ปมประสาทอักเสบของ pterygopalatine, ปรับเลนส์, หู, submandibular และโหนดอื่น ๆ รวมกันและรูปแบบอื่น ๆ ของ prosopalgia
5) ทันตกรรม กลอสซัลเจีย
Radiculitis เป็นแผลที่ราก ไขสันหลังซึ่งมีลักษณะของความเจ็บปวด, การรบกวนทางประสาทสัมผัสของประเภท radicular และน้อยกว่าปกติคืออัมพฤกษ์
สาเหตุ: หมอนรองกระดูกสันหลัง, โรคกระดูกพรุน, การบาดเจ็บ, การอักเสบ, เนื้องอก นิวเคลียสพัลโพซัสได้รับผลกระทบ เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนสูญเสียความชุ่มชื้นและแตกเป็นชิ้น วงแหวนที่มีเส้นใยกลายเป็นแบบไม่มีเส้นใย พื้นที่ระหว่างกระดูกสันหลังจะแคบลง เส้นใยจะคลายตัว และส่วนหนึ่งของนิวเคลียสจะยื่นเข้าไปในช่องว่างที่เกิดขึ้น นี่คือวิธีที่ไส้เลื่อนเกิดขึ้น มันทำให้เกิดการบีบอัดทางกลของรากและบีบอัดหลอดเลือดในราก เอ็นตามยาวอุดมไปด้วยตัวรับ เช่นเดียวกับปลายที่เกิดซ้ำของเส้นประสาท S/M - รีเฟล็กซ์ HF เกิดขึ้น
คลินิก: บริเวณ lumbosacral ทนทุกข์ทรมานจาก L5-S1: ปวดเมื่อยตามพื้นผิวด้านนอกของต้นขา, ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อยืด นิ้วหัวแม่มือ- S1 ปวดตามพื้นผิวด้านนอกของต้นขาและขาส่วนล่างร้าวไปจนถึงนิ้วก้อย ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อที่เหยียดเท้า ปวดบริเวณจุดวัลเล่ย์ CM ความตึงเครียด Lasague, Degerie DS: การแยกตัวของเซลล์โปรตีนใน CSF บน R - แบน lordosis เกี่ยวกับเอว, ลดความสูงของแผ่นดิสก์
การรักษา: ในระยะเฉียบพลัน ให้พักผ่อนและใช้ยาแก้ปวด โดยนอนบนพนัก NSAIDs (naiz), myolaxants (movalis), วิตามิน, ยาขับปัสสาวะ, สุดท้ายเฉพาะที่, ฟาสตัมเจล.. รังสียูวี, ดีดีที, การปิดล้อม - ในผิวหนัง, ใต้ผิวหนัง, แก้ปวด, ด้วยโนโวเคน, ไฮโดรคอร์ติโซน
ปัญหาความผิดปกติของ paroxysmalยังคงมีความเกี่ยวข้องตลอดหลายทศวรรษที่ผ่านมา ใน วัยเด็กภาวะ Paroxysmal เกิดขึ้นบ่อยกว่าในผู้ใหญ่หลายเท่าและมากถึง 60% เกิดขึ้นใน 3 ปีแรกของชีวิต
การโจมตี (paroxysm) เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน มักเกิดขึ้นซ้ำๆ หรือมีอาการของโรคเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในระยะเวลาอันสั้น
การจับกุมคือการโจมตีของต้นกำเนิดของสมองที่เกิดขึ้นกับภูมิหลังของสุขภาพที่ชัดเจนหรือด้วยการเสื่อมสภาพอย่างกะทันหันของอาการเรื้อรัง สภาพทางพยาธิวิทยา- อาการชัก (paroxysms) สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อ เจ็บป่วยเฉียบพลัน(“สุ่ม” ทำให้เกิด paroxysms) หรือในโรคลมบ้าหมู (อาการชักซ้ำ ๆ โดยไม่มีการกระตุ้น) Paroxysms ที่ไม่ได้รับการพิสูจน์เกิดขึ้นทุกปีใน 56.8 คนต่อ 100,000 ต่อปีใน 23.5 ต่อ 100,000 ต่อปีนี่เป็นการโจมตีที่ไม่ได้รับการพิสูจน์เพียงอย่างเดียว 5% ของประชากรประสบภาวะ paroxysm อย่างน้อยหนึ่งครั้งในช่วงชีวิตของพวกเขา
อาการพาราเซตามอลการพัฒนาในวัยเด็กมีความหลากหลายทางคลินิกมากขึ้นส่วนสำคัญคืออาการชักจากโรคลมบ้าหมู อาการอื่นๆ ที่ไม่ใช่โรคลมบ้าหมู ได้แก่ อาการเป็นลม อาการชักจากการหายใจและอารมณ์ อาการเป็นลมหมดสติ อาการชักจากการเผาผลาญ อาการพาราซัมเนีย และอื่นๆ ตามข้อมูลของ Temin PA และคณะ (2007) ความชุกของอาการชักในเด็กอยู่ที่ 17-20 ต่อ 1,000 คน ความชุกของอาการลมชักในเด็ก: 126 ต่อ 100,000 คน
คำถาม การวินิจฉัยแยกโรคภาวะ paroxysmal ของเด็กเล็กมีความซับซ้อน แต่ก็มีความสำคัญขั้นพื้นฐานต่อไป กลยุทธ์การรักษาและการคาดการณ์ ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยค่อนข้างแพร่หลาย ตัวอย่างเช่น ย้อนกลับไปในปี 1975 Jeavons ค้นพบในศูนย์โรคลมบ้าหมูสองแห่งในเบอร์มิงแฮม (สหราชอาณาจักร) ว่า 20% ของเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมบ้าหมูและได้รับยากันชักมีโรคอื่น ๆ จากข้อมูลของ Schmitz B. (2009) ผู้ป่วย 26% ที่เข้ารับการรักษาในศูนย์เฉพาะทางที่มีอาการชักไม่มีโรคลมบ้าหมู
สาเหตุหลักสำหรับการวินิจฉัยที่ผิดพลาดคือการเก็บรวบรวมความทรงจำที่ไม่เพียงพอ สาเหตุที่พบบ่อยอันดับสองคือการตีความข้อมูลทางสรีรวิทยาทางประสาทอย่างผิดๆ ในเด็กที่มีภาวะ paroxysmal การตีความข้อมูลรำลึกและข้อมูล EEG ที่ไม่ถูกต้องนำไปสู่การวินิจฉัยโรคลมบ้าหมูที่ผิดพลาดใน 15-30% ของกรณี ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมามีการศึกษาภาวะ Paroxysmal ในเด็กที่เป็นโรคลมบ้าหมูอย่างแข็งขันโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรคลมบ้าหมูการเกิดขึ้นของวิธีตรวจการทำงานการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ
ในเวลาเดียวกันวรรณกรรมเกี่ยวกับความผิดปกติของ paroxysmal ที่ไม่เป็นโรคลมบ้าหมูนั้นขัดแย้งกันอย่างมาก วิธีการหาสาเหตุการเกิดโรคและด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยและการรักษาภาวะ paroxysmal จึงถูกกำหนดบางส่วนโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผู้ป่วยหันไปหาและบ่อยครั้งที่ใช้เวลานานระหว่างการไปพบแพทย์ครั้งแรกกับการรักษาที่เพียงพอ
วัตถุประสงค์ของการศึกษา:เพื่อศึกษาโครงสร้างและการกำเนิดของภาวะพาราเซตามอลในเด็กเล็ก ความเป็นไปได้ของการวินิจฉัยแยกโรค
วัสดุและวิธีการ:เราวิเคราะห์ประวัติทางการแพทย์ของเด็กในช่วงสามปีแรกของชีวิตที่อยู่ในโรงพยาบาลในปี 2546-2551 จำนวน 4,760 ราย การตรวจผู้ป่วยนอก 1,512 ราย และการตรวจให้คำปรึกษา 1,412 ครั้ง กลุ่มการศึกษานี้รวมผู้ป่วย 469 รายที่ได้รับคำปรึกษาจากนักประสาทวิทยาเกี่ยวกับอาการอัมพาตต่างๆ ในช่วง 3 ปีแรกของชีวิต ในจำนวนนี้ 376 ราย (80%) เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยมีการวินิจฉัยว่าเป็นโรค อาการหงุดหงิด- บางคน (106 จาก 469 คน) ถูกแยกออกจากการศึกษาเนื่องจากเหตุผลทางสังคมและการที่ผู้ปกครองปฏิเสธที่จะรับการตรวจ การรักษา การสังเกตแบบไดนามิกและรวมไว้ในการศึกษา กลุ่มสุดท้ายมีเด็ก 363 คน
เกณฑ์ในการรวมในการศึกษา: อายุต่ำกว่า 3 ปี ภาวะ paroxysmal จากต้นกำเนิดต่างๆ การกล่าวถึง "กลุ่มอาการชัก" ที่มีการส่งต่อผู้ป่วย
เกณฑ์การยกเว้น: การติดตามผลไม่เพียงพอ ผู้ปกครองปฏิเสธที่จะรับการตรวจ การรักษา และการรวมในการศึกษา เมื่อทำการวินิจฉัย ข้อมูลทางคลินิกและการวิเคราะห์ความทรงจำ รวมถึงผลการศึกษาในห้องปฏิบัติการเชิงฟังก์ชันจะถูกนำมาพิจารณาด้วย
มีเพียงผู้ป่วย 89 ราย (24.5%) ที่เข้ารับการรักษาด้วยการวินิจฉัย "กลุ่มอาการชัก" เท่านั้น การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเกิดขึ้นในช่วง 3 วันแรกของการเข้าพักในโรงพยาบาล ซึ่งตามมาตรฐานจะใช้ในการวินิจฉัยทางคลินิก ใน 38.3% ของกรณี (139 ราย) มีการบันทึกการโจมตีในโรงพยาบาล ซึ่งทำให้สามารถวินิจฉัยเมื่อเข้ารับการรักษาครั้งแรกใน 97 ราย (26.7%) อาการชักซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของอาการกำเริบเกิดขึ้นในเด็กเพียง 45 คน (12%) ที่เข้ารับการรักษาโดยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "อาการชัก"
เด็กของกลุ่มการศึกษา (363) ได้รับการตรวจในการไปพบนักประสาทวิทยาครั้งแรก ครอบครัว สูติศาสตร์ และประวัติการรักษาทางการแพทย์ระยะแรกได้รับการรวบรวมอย่างละเอียด กำหนดขอบเขตของการตรวจ วินิจฉัยการทำงาน และ ระยะเริ่มแรกการรักษา. ห้องปฏิบัติการ (ทางคลินิก ชีวเคมี จุลชีววิทยา) รังสีวิทยา การถ่ายภาพประสาท วิธีการวิจัยเชิงฟังก์ชัน และการทดสอบทางจิตวิทยา ทำให้สามารถชี้แจงธรรมชาติของภาวะพาราเซตามอลในขั้นตอนต่างๆ ของการศึกษาได้
ตามอัลกอริธึมที่เราพัฒนาขึ้น ผู้ป่วยทั้งหมดเมื่อรับเข้ารักษาครั้งแรกถูกแบ่งออกเป็นกลุ่มย่อยหลายกลุ่ม ผู้ป่วย 70.8% ถูกจัดประเภทว่าน่าจะเป็นและไม่ใช่โรคลมบ้าหมูอย่างแน่นอน (257) ในจำนวนนี้มีผู้ป่วย 22 รายที่มีอาการทางอ้อมบนคลื่นไฟฟ้าสมอง กิจกรรมโรคลมบ้าหมูซึ่งได้รับ ลักษณะอายุกำหนดข้อ จำกัด ในการบำบัดและในเด็ก 235 คน (65%) กิจกรรมพาราเซตามอลไม่ได้ลงทะเบียน
ในผู้ป่วย 28.2% (106 ราย) มีการระบุอาการชักจากโรคลมชักที่น่าจะเป็นไปได้และแน่นอนระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลครั้งแรก แม้จะมีวิธีการตรวจใหม่ๆ มากมาย แต่การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายในกลุ่มการศึกษาจำเป็นต้องอาศัยการสังเกตแบบไดนามิก ในบางกรณีต้องใช้เวลานาน ในระหว่างการสังเกต บางกรณีเปลี่ยนหมวดหมู่หลายครั้ง
ดังนั้นโครงสร้างของสภาวะ paroxysmal ในเด็กเล็กจึงถูกครอบงำโดย การโจมตีทางอารมณ์และทางเดินหายใจ(25.1%), รูปแบบของโรคลมบ้าหมูที่ยืนยันได้อย่างน่าเชื่อถือ (16.5%), ภาวะ paroxysmal เกี่ยวกับระบบประสาท (11.6%), ความผิดปกติของ paroxysmalพฤติกรรม (11.3%) ภาวะ Paroxysmal ของสาเหตุที่แตกต่างกันอาจมีภาพทางคลินิกที่คล้ายคลึงกันซึ่งทำให้การวินิจฉัยและการรักษามีความซับซ้อน ภาวะ Paroxysmal ในวัยเด็กจำเป็นต้องได้รับการตรวจร่างกายและระบบประสาทและติดตามอย่างต่อเนื่อง ทำให้สามารถชี้แจงการวินิจฉัยในกรณีส่วนใหญ่ได้ (95.9%) จำนวนการโจมตีแบบ "ชัก" ที่ไม่แตกต่างในกลุ่มการศึกษาลดลงจาก 88.4% เป็น 4.1%
Paroxysms ไม่จัดว่าเป็นอาการเฉียบพลันของโรคเฉพาะใด ๆ แนวคิดนี้อาจรวมถึงการโจมตีสภาวะทางพยาธิวิทยาที่ส่งผลต่อระบบต่างๆ ในร่างกายมนุษย์ ลักษณะเฉพาะของการที่ paroxysms แสดงออกเป็นตัวกำหนดการมีอยู่ของการจำแนกประเภทของอาการดังกล่าว:
- ธรรมชาติของโรคลมบ้าหมู
- อาการทางจิต
- อาการพาราเซตามอลที่เป็นพิษ
- เฉียบแหลม,
- ตัวเร่งปฏิกิริยา,
- ยาชูกำลัง,
- คลินิก,
- เป็นพิษ,
- โทนิค
เมื่อเกิดอาการชักในเด็ก paroxysms กลุ่มใหญ่สองกลุ่มจะแยกแยะได้ - โรคลมบ้าหมูและไม่เป็นโรคลมบ้าหมู สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการชักดังกล่าวอาจแตกต่างกันไปในทางใดทางหนึ่ง
ตัวอย่างเช่น โรคลมบ้าหมูเป็นผลมาจากรอยโรคทางพยาธิวิทยา อวัยวะต่างๆและระบบ:
- การเบี่ยงเบนในการพัฒนาโครงสร้างสมอง
- โรคติดเชื้อในสมอง
- ภาวะขาดออกซิเจน (ในปีแรกของชีวิต);
- โรคสมองอินทรีย์
อาการอัมพาตที่ไม่ใช่โรคลมชักอาจเกิดจากโรคประเภทอื่นหรือ ความผิดปกติทางจิต, การบาดเจ็บภายในประเทศ.
อาการ
สาเหตุของการเกิด paroxysms นั้นแตกต่างกันไปและ อาการลักษณะเฉพาะโรคต่างๆ อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญระบุสัญญาณบางอย่างที่คล้ายคลึงกันของการชัก:
- อาการชัก
- การเคลื่อนไหวที่ตึงเครียดของแขนขา
- การกระตุกของกล้ามเนื้อบนใบหน้าและแขนขาทันที
- การสูญเสียสติในระยะสั้น
- การหยุดหายใจชั่วคราว
Paroxysms ก็ปรากฏขึ้นเช่นกัน อาการเฉพาะเพื่อตัวเด็กเอง เขาอาจรู้สึกว่า:
- การสูญเสียความรู้สึกของเวลาและสถานที่ชั่วคราว
- รู้สึกหายใจเบา ๆ ทั่วร่างกาย
- สั่น.
คุณสามารถรับรู้สัญญาณของภาวะพาราเซตามอลได้ด้วยตัวเอง หากเด็กเริ่มมีอาการชักเป็นประจำจำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเพื่อวินิจฉัยโรคและระบุสาเหตุของอาการอัมพาต
การวินิจฉัยภาวะ paroxysm ในเด็ก
เพื่อสร้างการวินิจฉัยที่แม่นยำจำเป็นต้องระบุสาเหตุ อาการเฉียบพลันสภาพทางพยาธิวิทยาในเด็ก หากต้องการทำเช่นนี้คุณควรเข้าชมก่อน กุมารแพทย์ การปฏิบัติทั่วไป(กุมารแพทย์). ผู้เชี่ยวชาญจะเป็นผู้กำหนด คุณสมบัติลักษณะและจะระบุว่าแพทย์คนไหนควรแสดงให้คนไข้ตัวน้อยฟัง
ข้อมูลต่อไปนี้จะช่วยวินิจฉัยสาเหตุของภาวะ paroxysms:
- นักประสาทวิทยา,
- แพทย์โรคหัวใจ,
- จิตแพทย์,
- แพทย์ต่อมไร้ท่อ,
- แพทย์ผู้บาดเจ็บ,
- นักพิษวิทยา
ผู้เชี่ยวชาญจะสามารถระบุลักษณะอาการของเด็กและกำหนดได้ ขั้นตอนที่จำเป็นเพื่อวินิจฉัยโรคและเข้ารับการตรวจพิเศษ
ภาวะแทรกซ้อน
ในบางกรณี การโจมตีเฉียบพลันของโรคจะหายไปตามอายุ อย่างไรก็ตาม ก่อนหน้านี้อาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของเด็กได้ Paroxysms ไม่ผ่านไปอย่างไร้ร่องรอย การโจมตีแบบเฉียบพลันอาจทำให้เกิดอาการแทรกซ้อนได้ ผลที่ตามมาของภาวะพาราเซตามอลที่อาจเป็นอันตรายต่อเด็ก ได้แก่:
- การเปลี่ยนแปลงกิจกรรมทางจิต
- แนวโน้มที่จะก้าวร้าว
- ความผิดปกติของพัฒนาการพูด
- ความจำเสื่อม;
- ความก้าวหน้าและภาวะแทรกซ้อนของโรคที่กระตุ้นให้เกิดการโจมตี
ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเกี่ยวข้องกับกระบวนการพัฒนาและการเจริญเติบโตของเด็กและอาจส่งผลต่อชีวิตในอนาคตของเขา
การรักษา
คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง
จำเป็นต้องรักษา paroxysms ด้วยชุดมาตรการ การบำบัดควรมุ่งเป้าไปที่การกำจัดสาเหตุของอาการ - โรคที่กระตุ้นให้เกิดอาการดังกล่าว
การรักษาอาจรวมถึง:
- การบำบัดด้วยยาเพื่อรักษาโรค
- บรรเทาอาการและกำจัดอาการ
- มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันอาการพาราเซซึม
คุณสมบัติของการรักษาจะถูกกำหนดและกำหนดโดยแพทย์
สิ่งสำคัญที่ควรทำเมื่อสัญญาณแรกของ paroxysm ปรากฏขึ้นคือติดต่อผู้เชี่ยวชาญเพื่อตรวจสอบสาเหตุของอาการ หลังจากการวินิจฉัยและการรักษาครั้งแรก การโจมตีอาจเกิดขึ้นอีกหลายครั้ง ในกรณีเช่นนี้แพทย์จำเป็นต้องอธิบายให้คุณทราบว่าต้องทำอย่างไรในกรณีที่เด็กมีอาการ paroxysms ซ้ำ ๆ
ในระหว่างการรักษา ผู้ปกครองควร:
- ให้การปฐมพยาบาลเบื้องต้นอย่างทันท่วงทีสำหรับภาวะอัมพาต
- ปฏิบัติตามคำแนะนำและคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการรักษาและป้องกันการชัก
- ปรึกษาแพทย์ทันที การสอบตามปกติรวมถึงเมื่ออาการของเด็กแย่ลง
หมอทำอะไร
เด็กที่มีลักษณะอาการ paroxysms ประเภทต่าง ๆ จะต้องลงทะเบียนที่คลินิกเพื่อตรวจสอบอาการโดยผู้เชี่ยวชาญ
ในสภาวะเช่นนี้แพทย์ก็มีโอกาสที่จะทำ มาตรการทันเวลาเพื่อรักษาโรคหรือบรรเทาอาการของโรค:
- ติดตามสภาพของผู้ป่วยรายเล็กและติดตามการเปลี่ยนแปลงทั้งเชิงบวกและเชิงลบทั้งหมด
- ปรับขั้นตอนการรักษาที่กำหนดเพื่อกำจัดสาเหตุของการเกิดอัมพาตและรักษาสภาพ
- กำหนดยาและคำนวณขนาดยาที่เหมาะสมสำหรับเด็ก
ในบางกรณีอาจระบุให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล นี่เป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่อาการกำเริบและการเสื่อมสภาพ สภาพทั่วไปเด็ก.
การป้องกัน
เนื่องจากการปรากฏตัวของ paroxysms สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคต่างๆได้ อวัยวะภายในและระบบมาตรการป้องกันมุ่งเป้าไปที่การรักษาประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญหลายคนแนะนำให้ปฏิบัติตามกฎเกณฑ์บางประการในการจัดวิถีชีวิตของเด็ก
เพื่อป้องกันอาการอัมพาตในเด็ก:
- สร้างบรรยากาศที่ดีต่อสุขภาพในครอบครัว
- การหลีกเลี่ยง สถานการณ์ที่ตึงเครียดและความไม่มั่นคงทางอารมณ์
- การบำรุงรักษา ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต,
- โภชนาการที่เหมาะสม
- หลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตใจและการออกกำลังกายมากเกินไป
- ไปพบแพทย์ของคุณเป็นประจำ
การตรวจร่างกายเป็นประจำโดยผู้เชี่ยวชาญจะช่วยระบุการเปลี่ยนแปลงเชิงลบในสภาพของเด็กและดำเนินมาตรการที่เหมาะสมในเวลาที่เหมาะสม
ในบทความคุณจะได้อ่านทุกอย่างเกี่ยวกับวิธีการรักษาโรคเช่น paroxysm ในเด็ก ค้นหาว่าการปฐมพยาบาลควรมีประสิทธิภาพเพียงใด วิธีการรักษา: เลือก ยาหรือ วิธีการแบบดั้งเดิม?
คุณจะได้เรียนรู้สิ่งที่อาจเป็นอันตรายได้ การรักษาไม่ทันเวลาโรคอัมพฤกษ์อัมพาตในเด็ก และเหตุใดการหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาจึงสำคัญมาก ทุกอย่างเกี่ยวกับวิธีการป้องกันภาวะ paroxysm ในเด็กและป้องกันภาวะแทรกซ้อน
และผู้ปกครองที่ห่วงใยจะพบได้ที่หน้าบริการ ข้อมูลครบถ้วนเกี่ยวกับอาการของโรค paroxysm ในเด็ก อาการของโรคในเด็กอายุ 1, 2 และ 3 ปีแตกต่างจากอาการของโรคในเด็กอายุ 4, 5, 6 และ 7 ปีอย่างไร วิธีที่ดีที่สุดในการรักษาโรค paroxysm ในเด็กคืออะไร?
ดูแลสุขภาพของคนที่คุณรักและมีรูปร่างที่ดี!
ลักษณะทางคลินิก
ขึ้นอยู่กับการแปล อาการทางคลินิกของโรคลมบ้าหมูแบ่งออกเป็น paroxysms บางส่วนและทั่วไป
อัมพาตบางส่วนแบ่งออกเป็นเรื่องง่ายและซับซ้อน
ในการโจมตีบางส่วนอย่างง่าย ๆ จะสังเกตอาการพาราเซตามิกโดยไม่หมดสติไปโดยสิ้นเชิง ตามที่ผู้เขียนหลายคนแสดงอาการทางคลินิกของการจับกุมบางส่วนอย่างง่ายทำให้สามารถระบุตำแหน่งได้ กระบวนการทางพยาธิวิทยา: ระหว่างการโจมตีด้วยมอเตอร์ - กลีบหน้าผากมีอาการชาและรู้สึกเสียวซ่า - ข้างขม่อมด้วยการเคลื่อนไหวเคี้ยวและการตีโดยไม่สมัครใจ - กลีบขมับด้านหน้าพร้อมภาพหลอน - กลีบท้ายทอยพร้อมพฤติกรรมอัตโนมัติ - กลีบขมับ
โรคลมบ้าหมู Rolandic ถือเป็นโรคลมบ้าหมูบางส่วนในวัยเด็กที่เป็นพิษเป็นภัยและแสดงออกโดยอาการชักของมอเตอร์ประสาทสัมผัสและระบบประสาทอัตโนมัติ การโจมตีเกิดขึ้นในช่วงอายุ 2 ถึง 14 ปี มักแสดงอาการเป็นยาชูกำลังข้างเดียวและการชักแบบคลินิคที่ใบหน้า ริมฝีปาก และลิ้น
โรคลมบ้าหมูท้ายทอยอ่อนโยนเกิดขึ้นเมื่ออายุ 2-12 ปี และมีลักษณะพิเศษคือ paroxysms ทางประสาทสัมผัสอย่างง่าย: ภาพหลอนและภาพลวงตา เช่น มาโคร และ micropsia
ในการชักบางส่วนที่ซับซ้อน จะมีการปิดสติสัมปชัญญะโดยสมบูรณ์และมีการเคลื่อนไหวอย่างไร้จุดหมายโดยอัตโนมัติ บางครั้งสิ่งนี้จะมาพร้อมกับประสบการณ์ของ "เดจาวู" หรือ "จาไมส์วู"
อาการชักทั่วไปแบ่งเป็นแบบกระตุกและไม่กระตุก
อาการชักทั่วไปเด็กเริ่มต้นด้วยการร้องไห้หมดสติจากนั้นสังเกตอาการชักประกอบด้วยสองขั้นตอน: ยาชูกำลังและคลินิค หลังจากระยะชักจะเกิดการนอนหลับลึก ทำเครื่องหมายว่า อายุน้อยกว่าเด็กยิ่งนอนหลับลึกและยาวน้อยลง หลังจากการชัก เด็กบางคนจะประสบภาวะพลบค่ำด้วยความปั่นป่วน ความก้าวร้าว และความตึงเครียดทางอารมณ์ และบางครั้งก็มึนงง ในสภาวะพลบค่ำอาจมีอาการประสาทหลอน ภาพหลอนของการข่มเหง และการวางยาพิษ ไม่มีความทรงจำในช่วงเวลานี้เหลืออยู่
สถานะโรคลมบ้าหมู- ภาวะที่มีการสังเกตอาการชักซ้ำอย่างต่อเนื่องและในช่วงเวลาระหว่างการโจมตีจะไม่มีการฟื้นตัวของสติอย่างสมบูรณ์ ความถี่ของการชักสามารถเข้าถึงได้หลายสิบครั้ง นอกจากความถี่แล้ว ระยะเวลาของการชักก็มีความสำคัญเช่นกัน เด็กจะถือว่าอยู่ในสถานะโรคลมบ้าหมูหากอาการชักแบบทั่วไปหรือแบบโฟกัสเป็นเวลานานกว่า 30 นาที
โรคลมบ้าหมูสถานะในผู้ใหญ่ทำให้เกิดโรคลมบ้าหมูที่ซับซ้อนใน 5% ของกรณีและในเด็กใน 18% อุบัติการณ์ของโรคลมบ้าหมูในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีสูงกว่าเด็กโตถึง 10 เท่า
Status epilepticus เป็นภาวะเร่งด่วนที่ต้องมีมาตรการช่วยชีวิตทันที
โรคลมบ้าหมูสถานะถูกกระตุ้นโดยการหยุดหรือ การรักษาที่ผิดปกติและอันตรายจากภายนอกต่างๆ: ความมึนเมา การติดเชื้อ การบาดเจ็บที่สมอง
อาการชักแบบไม่ชักทั่วไป
อาการชักแบบ Petit mal มักพบบ่อยในวัยเด็ก มีลักษณะเป็นสัญญาณต่อไปนี้:
- ขาดผู้ก่อกวนและออร่า;
- เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน;
- ความผิดปกติของสติ;
- ระยะเวลาการโจมตีสั้น
- ความจำเสื่อมของการจับกุมทั้งหมดหรือบางส่วน;
- ฟื้นตัวอย่างรวดเร็วจากการจับกุม
- ไม่มีความผิดปกติหลังเกิดอาการ: ความสับสน, การนอนหลับหลังเกิดอาการ
อาการชักจากการขาดเรียนมักพบในเด็ก (G40.7 ใน ICD-10) การไม่มีอาการชักนั้นเกิดจากการหมดสติในระยะสั้นเป็นเวลา 2-15 วินาที บางครั้งอาจมีส่วนประกอบของคลินิคและพืชที่ไม่รุนแรง การขาดหายไปดังกล่าวเรียกว่าซับซ้อน โรคลมบ้าหมูในวัยเด็กและเยาวชนมีหลายประเภทที่เกิดขึ้นโดยไม่มีอาการชัก
การเกิดโรคลมบ้าหมูในเด็กเกิดขึ้นระหว่างอายุ 2 ถึง 9 ปี เด็กผู้หญิงมักได้รับผลกระทบมากกว่า คุณลักษณะของโรคลมบ้าหมูที่ไม่มีในวัยเด็กคือความถี่ของการโจมตีมากถึงหลายสิบครั้งต่อวัน ภาวะแทรกซ้อนคือสถานะของการขาดงาน โดยที่การขาดงานครั้งหนึ่งตามมาด้วยอีกเหตุการณ์หนึ่ง ซึ่งเกิดจากการหายใจเร็วเกินไป ภาพทางคลินิก ได้แก่ ความง่วง น้ำลายไหล และภาวะอะมีเมีย ระยะเวลาของการไม่มีอาการชักอาจมีตั้งแต่หลายชั่วโมงไปจนถึงหลายวัน
อาการของโรคลมบ้าหมูในเด็กและเยาวชนจะเกิดในช่วงอายุ 9 ถึง 21 ปี อาการหมดสติในระยะสั้นจะมาพร้อมกับการแช่แข็งและภาวะ hypomimia อาการชักเกิดขึ้นน้อย - 1 ครั้งต่อวันหรือน้อยกว่า พวกเขาถูกกระตุ้นโดยการหายใจเร็วเกินและการอดนอน
อาการชักแบบแรงผลักดัน (kinetic)โดดเด่นด้วยการเคลื่อนไหว (แรงผลักดัน) พุ่งไปข้างหน้า อาการชักเหล่านี้จะสังเกตได้ใน อายุยังน้อยมากถึง 4 ปีและบ่อยกว่านั้นในเด็กผู้ชาย การชักแบบต่างๆ คือการพยักหน้า - การพยักหน้า - และการจิก - การเอียงศีรษะไปข้างหน้าและลงอย่างแหลมคม
พอดี -การเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นระหว่างการจับกุมจะมีลักษณะคล้ายกับการโค้งคำนับระหว่างการทักทายของชาวมุสลิม และพบในเด็กผู้ชายอายุ 3-7 ปี
อาการชักแบบย้อนกลับแบ่งออกเป็น clonic และ rudimentary พบบ่อยในเด็กผู้หญิงอายุ 4 ถึง 12 ปี อาการชักจะแสดงออกมาด้วยการกลอกตา เอียงศีรษะไปด้านหลัง ยกแขนขึ้นและลง การเคลื่อนไหวทั้งหมดนี้มาพร้อมกับการกระตุกของคลินิคเล็กน้อย อาการชักแบบย้อนกลับเบื้องต้นมีลักษณะเป็นอาตายื่นออกมา ลูกตา, กล้ามเนื้อกระตุกของเปลือกตา
พิคโนเลปซี(pycnoepilepsy) เกิดขึ้นในเด็กอายุ 4-11 ปี ในระหว่างอาการอัมพาตซึ่งกินเวลาหลายวินาที สติจะปั่นป่วน การจ้องมองไม่เคลื่อนไหว บางครั้งดวงตาก็กลอกไปด้านหลัง ศีรษะถูกเหวี่ยงไปด้านหลัง และผู้ป่วยสามารถเคลื่อนที่ไปข้างหลังได้ (อาการชักแบบถอยหลัง)
ภาวะ paroxysmal ที่ไม่ชักกระตุก
paroxysms ที่ไม่ชักสามารถสังเกตได้ด้วยการทำให้จิตสำนึกขุ่นมัว (สภาวะสติสัมปชัญญะ, สภาวะง่วงนอนหรือฝัน, ภาวะอัตโนมัติแบบผู้ป่วยนอก) และไม่มีการรบกวนสติ (อาการผิดปกติ, อาการง่วงซึมและอาการชักทางจิต)
สถานที่ที่ดีเยี่ยมใน อาการทางคลินิกโรคลมบ้าหมูครอบครองสภาวะพลบค่ำของจิตสำนึกซึ่งมีความหลากหลายตั้งแต่การกระทำง่าย ๆ ไปจนถึงโครงสร้างพฤติกรรมที่ซับซ้อนด้วยความปั่นป่วนและความก้าวร้าวหรือการกระทำที่เป็นอันตราย
ระบบอัตโนมัติสำหรับผู้ป่วยนอก
รูปแบบเบื้องต้นของจิตอัตโนมัติในเด็กจนถึง วัยเรียนเป็นระบบอัตโนมัติในช่องปาก พวกมันแสดงตนว่าเป็นการโจมตีด้วยการกลืน เคี้ยว ตบและดูด ท่ามกลางสภาวะพลบค่ำหรือในยามหลับ A.I. Boldyrev เชื่อว่าระบบอัตโนมัติในช่องปากเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของโรคลมบ้าหมูจากบริเวณขมับ
ในเด็กก่อนวัยเรียนและวัยประถมศึกษา จิตอัตโนมัติแสดงออกในรูปแบบของการเคลื่อนไหวที่เป็นนิสัย: การถูมือ, กระโดด, ปรบมือ, พับเสื้อผ้า = เกิดขึ้นกับพื้นหลังของสภาวะจิตสำนึกพลบค่ำ
ในเด็กนักเรียนที่อายุน้อยกว่าจะมีการสังเกตการโจมตีแบบหมุนซึ่งแสดงออกโดยการเคลื่อนไหวแบบหมุนของเด็กรอบแกนของมันรวมถึงพื้นหลังของสภาวะจิตสำนึกพลบค่ำด้วย
-- [หน้า 3] --
อาการสั่นทุติยภูมิ (4.9%):เด็กที่มีอาการสั่นทุติยภูมิ (ตัวสั่นในช่วงเดือนแรกของชีวิตหยุดลง 2-3 เดือน แต่หลังจาก "หยุดชั่วคราวนาน" ก็ปรากฏขึ้นอีกครั้ง) ประกอบด้วยกลุ่มใหญ่ - ผู้ป่วย 18 ราย จากการตรวจเบื้องต้นพบว่ามี 4 รายจัดว่าเป็นโรคลมบ้าหมู ที่เหลือจัดว่าอาจไม่เป็นโรคลมบ้าหมู ใน 8 (จาก 18) กรณี อาการสั่นมีความเกี่ยวข้องกับการยั่วยุและดำเนินไป ลักษณะทางประสาท. ในการติดตามผลระยะยาวจาก 4 กรณีน่าจะเป็น โรคลมบ้าหมูการวินิจฉัยโรคลมบ้าหมูที่เชื่อถือได้เกิดขึ้นใน 2
ผู้ป่วยจำนวนเท่ากันโดยประมาณรวมอยู่ในกลุ่มเด็กที่มีอาการไข้ชัก กล้ามเนื้อกระตุก ชักขาด และสำบัดสำนวน (รูปที่ 9 และ 10)
รูปที่ 9. การแพร่กระจายของผู้ป่วยที่มีอาการชักจากไข้ (A) และอาการชักจากกล้ามเนื้อกระตุก (B) ในระหว่างการศึกษา
ชักไข้ (4.4%):เด็กที่มีอาการไข้ชักเข้ารักษาในโรงพยาบาลจำนวน 16 ราย โรงพยาบาลโรคติดเชื้อแล้วจึงย้ายไปยังแผนกร่างกายเพื่อชี้แจงลักษณะของการโจมตี
ใน 5 กรณี จากการตรวจทางคลินิกและการทำงาน พบว่ามีการสร้างต้นกำเนิดของโรคลมบ้าหมูขึ้น ในเด็ก 3 คนอาการชักไข้เปิดตัวในสถานะซึ่งในวรรณคดีถือเป็นสัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวยของหลักสูตรต่อไป (Miridonov V.M. , 1995) ดังนั้นกรณีเหล่านี้จึงจัดว่าเป็นโรคลมบ้าหมูจาก 3 กรณีที่เริ่มต้นด้วยสถานะไข้ ภาวะ paroxysmal ใน 1 เป็นโรคลมบ้าหมูอย่างแท้จริง ส่วนอีก 2 กรณี (จาก 3) ภาวะ paroxysmal ถูกจำกัดอยู่เพียงการชักด้วยไข้แบบแยกส่วน อาการชักแบบ Myoclonic (4.1%): Pผู้ป่วย (15) ซึ่งรวมตัวกันโดยการร้องเรียนเกี่ยวกับการโจมตีประเภท "กระตุก" และ "ตัวสั่น" "แขนและไหล่สั่นเป็นระยะ ๆ สั้น ๆ" ประกอบด้วยกลุ่มผู้ป่วยที่มีอาการ myoclonic paroxysms 
เนื่องจากผลการตรวจเบื้องต้น
ภาวะ Paroxysmal ใน 3 กรณีกลายเป็นโรคลมบ้าหมูอย่างแน่นอน ใน 7 กรณีการโจมตีจัดว่าเป็นโรคลมบ้าหมู และใน 5 กรณีอาจไม่เป็นโรคลมบ้าหมูใน 6 กรณี มีการสร้างการกำเนิดโรคลมบ้าหมูของภาวะ paroxysmal มะเดื่อ 10. การกระจายตัวของผู้ป่วยที่มีอาการชัก (A) และสำบัดสำนวน (B) ในระหว่างการศึกษา“ขาดอาการชัก” (4.1%): ผู้ป่วย 15 รายบ่นว่า “ตัวแข็ง” “ครุ่นคิด” ซึ่งสันนิษฐานว่าเป็น “อาการชัก” ใน 4 กรณี ผู้ป่วยถูกส่งต่อไปหลังจากการโจมตี 2-4 ครั้ง แต่ในกรณีส่วนใหญ่ (11) การโจมตีเกิดขึ้นหรือบางทีอาจสังเกตเห็นโดยผู้ปกครองก็ต่อเมื่อพวกเขาเกิดขึ้นบ่อยขึ้นหลายครั้งต่อวันหรือกลายเป็นต่อเนื่องกันจากผลการตรวจผู้ป่วยในเบื้องต้น ใน 13 กรณี สันนิษฐานว่ากำเนิดโรคลมบ้าหมูของภาวะ paroxysmal มีการเปิดเผย 2 กรณีโรคทางร่างกาย
ซึ่งเป็นต้นเหตุของอาการผิดปกติที่เข้าใจผิดคิดว่าไม่มีอาการชักในระหว่างการตรวจเบื้องต้น ผู้ป่วย 14 รายต้องสงสัยสำบัดสำนวน ในระหว่างการติดตามผลระยะยาว มี 1 ราย เด็กที่เข้ารับการรักษาด้วยโรคกระตุก (?) ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมบ้าหมูตามอาการเนื่องจากเนื้องอกในสมอง ในเด็กอีก 16 คนที่รวมอยู่ในกลุ่มการศึกษา สำบัดสำนวนเป็นการโจมตีประเภทที่สองหรือมากกว่านั้น ซึ่งปรากฏในระยะหลังของการติดตามผล (นานถึง 12 ปี) โดยพื้นฐานแล้วสำบัดสำนวนเป็นการโจมตีประเภทเพิ่มเติมเสริมสภาวะ paroxysmal ด้วยส่วนประกอบทางประสาท - การโจมตีของจิตและการหายใจ - 4 จาก 42 และ 5 จาก 91 ตามลำดับ (9.5% และ 5.5%)
กลุ่มใหญ่รองลงมาคือผู้ป่วยที่มีภาวะ paroxysmal ร่วมกับอาเจียน Paroxysms เดียวกันซึ่งจำนวนผู้ป่วยไม่เกิน 10 รายถูกรวมกันเป็นกลุ่มเล็ก (รูปที่ 11)
มะเดื่อ 11. การแพร่กระจายของผู้ป่วยที่มีภาวะปากแห้งร่วมกับอาเจียน (A) และภาวะปากแห้งเล็กน้อย (B) ในระหว่างการศึกษา
ภาวะ Paroxysmal มาพร้อมกับการอาเจียน (3.3%):บันทึกตอนของการอาเจียนในเด็ก 12 คนซึ่งรวมอยู่ในการศึกษาเฉพาะในกรณีที่เกิดขึ้นกับสุขภาพกายนั่นคือไม่เกี่ยวข้องกับสภาวะการติดเชื้อและอาการท้องเสียจากสาเหตุอื่น ๆ ในกรณีส่วนใหญ่ (9 ใน 12) การอาเจียนเกิดขึ้นหลังจากเกิดอาการทางประสาท ในทุกกรณี อาการดังกล่าวเกิดขึ้นซ้ำๆ ตลอดระยะเวลาการสังเกต ซึ่งจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคเกี่ยวกับโรคลมชักและโรคลมชักที่ไม่เป็นโรคลมชัก เช่น กลุ่มอาการอาเจียนเป็นรอบและ "อาการเมาเรือ" (Panayiotopoulos C.P., 2002, 2004) อาการชักแบบ Myoclonic (4.1%): Pในเด็ก 3 ราย สงสัยว่าเป็นโรคลมบ้าหมู เป็นผลจากการติดตามผลมายาวนานใน 1 กรณีการเกิดโรคลมบ้าหมูของการชักถูกสร้างขึ้น (รวมกับ myoclonus การขาดงานและอาการชักแบบโทนิค - คลิออนทั่วไป) ใน 3 กรณีการชักได้รับการยอมรับว่าเป็นโรคประสาทใน 8 กรณี - acetonemic
สภาวะ paroxysmal เล็กน้อย (6.9%):
ความผิดปกติของการหายใจ Paroxysmal (1.9%):ในเด็ก 7 คน พบว่ามีความผิดปกติของการหายใจแบบ paroxysmal ในรูปแบบของการโจมตีของการหายใจตื้น ๆ เป็นระยะ ๆ และหยุดลง ใน 2 กรณี paroxysms รวมกับการโจมตีทางอารมณ์และทางเดินหายใจ (อาการซึ่งต่อมากลายเป็นความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ) 1 ราย มีปัญหาการหายใจเกิดขึ้นอีกภายหลังมีอาการชักด้วยไข้ครั้งเดียว โดยมีลักษณะเป็นการหายใจเร็วร่วมกับการหลับและตื่นนอน โดยขอความช่วยเหลือเกิดจาก ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้นผู้ปกครอง; ใน 2 กรณี ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการวินิจฉัยความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ พร้อมด้วยสิ่งรบกวน อัตราการเต้นของหัวใจ- ใน 2 กรณี อาการหายใจลำบากกลายเป็นอาการ โรคภูมิแพ้ ระบบทางเดินหายใจ. เป็นผลจากการติดตามผลมายาวนานในกรณี 1 ของการชักที่อาจไม่ใช่โรคลมบ้าหมูพร้อมกับการเพิ่ม paroxysms ประเภทอื่นและการปรากฏตัวของโรคลมบ้าหมูใน EEG การวินิจฉัยว่าไม่มีรูปแบบของโรคลมบ้าหมู
การเคลื่อนไหวของศีรษะ Paroxysmal (1.9%):ในเด็ก 7 คน การเคลื่อนไหวของศีรษะแบบ paroxysmal เกิดขึ้น: ใน 2 - ในรูปแบบของการสั่นศีรษะแบบ "ไม่-ไม่" และใน 5 - ในรูปแบบของการเคลื่อนไหวพยักหน้า เด็ก 4 คน หลังจากการตรวจเบื้องต้นมีการกำหนดลักษณะที่ไม่เป็นโรคลมบ้าหมูของภาวะ paroxysmal ใน 3 กรณี อาการกำเริบถือว่าอาจเป็นโรคลมบ้าหมู ใน 1 รายจาก 3 กรณีอาจเป็นโรคลมบ้าหมู การพยักหน้าหายไปหลังจาก 1 เดือนนับจากเริ่มมีอาการและกลับมาเป็นอีกใน 11 ราย อายุหนึ่งเดือนกลายเป็นซีรีส์ทันที - 4-6 ตอนต่อวัน 10-12 ตอนต่อตอน เด็กได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเวสต์ซินโดรม ในอีก 2 กรณี อันเป็นผลมาจากการติดตามผลในระยะยาว จึงมีการสร้างลักษณะของการโจมตีที่ไม่เป็นโรคลมบ้าหมู (เชิงพฤติกรรม) ที่เชื่อถือได้ ซึ่งหยุดโดยอิสระ
การเคลื่อนไหวของดวงตา Paroxysmal (1.1%):ผู้ป่วย 4 รายมาด้วยการเคลื่อนไหวของดวงตาแบบ paroxysmal (เช่น อาตาแนวนอน, การหันตาขึ้นด้านบนร่วมกับการกระตุกของศีรษะ paroxysmal, กล้ามเนื้อตาของลูกตาในขณะที่หลับ) ซึ่งลักษณะที่ปรากฏไม่สามารถวินิจฉัยได้ทันที ในระหว่างการตรวจเบื้องต้น paroxysms ถือว่าไม่น่าจะเป็นโรคลมบ้าหมู (4) และการรักษาด้วยยากันชักก็ยุติการทดลองในเด็ก 2 คน อย่างไรก็ตามในระหว่างการติดตามผลระยะยาวในกรณี 1 การกำเนิดของโรคลมชักได้รับการยืนยันหลังจากเพิ่ม paroxysms โรคลมบ้าหมูประเภทอื่นและมีการกำหนดการรักษาด้วยยากันชัก
การช่วยตัวเองในวัยเด็ก (1,1%): ในเด็ก 4 รายที่มีอาการเกร็งขา ร่วมกับมีภาวะเลือดคั่งบนใบหน้า น้ำลายไหล และการแสดงออกทางสีหน้า "แยกออก" ใน 3 รายการดังกล่าว การวินิจฉัยการช่วยตัวเองในวัยเด็กเกิดขึ้นหลังการตรวจเบื้องต้น ในข้อ 1 เกี่ยวข้องกับ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใน EEG จะถือว่ากำเนิดโรคลมบ้าหมูของ paroxysm ในทั้ง 4 กรณีเด็ก ๆ ได้รับหลักสูตรการฟื้นฟูสมรรถภาพโดยใช้ยาระงับประสาทที่มีผลทางคลินิกที่ดี ในเด็กที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใน EEG - โดยมีการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกทางคลินิกและการทำงานซึ่งทำให้สามารถหักล้างการกำเนิดของโรคลมบ้าหมูได้
การโจมตีแบบ Atonic (0.6%): 2ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาด้วยอาการกำเริบพร้อมกับสูญเสียกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง ผลการตรวจเบื้องต้นถูกจัดว่าเป็นโรคลมบ้าหมู อย่างไรก็ตาม ในทั้งสองกรณี ในระหว่างการสังเกตแบบไดนามิก การโจมตีจะถูกบันทึก ซึ่งมีความสัมพันธ์กับความไม่ได้ตั้งใจ และเริ่มด้วยการร้องไห้เป็นช่วงสั้นๆ ซึ่งทำให้สามารถจัดประเภทเป็นการหายใจทางอารมณ์ได้
เป็นลมหมดสติ (0.3%):มีคนไข้ 1 ราย เข้ารักษาด้วยอาการ “หดเกร็ง?, เป็นลมหมดสติ?” เมื่อเข้ารับการรักษา สงสัยว่าเป็นลมหมดสติจากโรคหัวใจ ซึ่งได้รับการยืนยันระหว่างการตรวจโดยใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจตลอด 24 ชั่วโมง
ดังนั้น จำนวนภาวะ paroxysmal ซึ่งในตอนแรกจัดว่าน่าจะเป็นและเป็นโรคลมบ้าหมูอย่างแน่นอน จึงลดลงจาก 39% เป็น 16.5% อันเป็นผลมาจากการติดตามผลในระยะยาว บ่อยครั้งที่การเกิดโรคลมบ้าหมูเกิดขึ้นในกลุ่มของ "อาการชักขาด" (0.73), อาการชักแบบโทนิค - คลิออน (0.6) และอาการชักแบบ myoclonic (0.4) ซึ่งเป็นเรื่องปกติเนื่องจาก ภาพทางคลินิกประการแรก Paroxysms ประเภทนี้จำเป็นต้องมีการยกเว้นโรคลมบ้าหมู อย่างไรก็ตาม ในกลุ่มอาการชักจากไข้ซึ่งตามคำจำกัดความแล้ว ภาวะไม่เป็นโรคลมบ้าหมูขึ้นอยู่กับอายุ มากกว่าหนึ่งในสาม (0.37) ของภาวะ paroxysmal กลายเป็นโรคลมบ้าหมู ในกลุ่มของการโจมตีของความปั่นป่วนจิตและการสั่นสะเทือนการกำเนิดของโรคลมบ้าหมูของภาวะ paroxysmal ถูกสร้างขึ้นในผู้ป่วยทุกรายที่สิบ (ดูตารางที่ 1)
ตารางที่ 1
การกระจายตัวของอาการชักจากโรคลมชักในกลุ่มอาการพาราเซตามอลที่เลือก
| กลุ่มสภาวะพาราเซตามอล | จำนวนผู้ป่วยที่รวมอยู่ในการศึกษา (n=363) | ในจำนวนนี้มีจำนวนผู้ป่วยโรคลมชัก หน้าท้อง หน่วย/หน่วย หน่วย |
| เออาร์พี | 95 (26,7%) | 5 (0,05) |
| ความผิดปกติของการนอนหลับ | 69 (19,0%) | 4 (0,06 |
| อาการชักทางจิต | 39 (10,7%) | 4 (0,10) |
| อาการชักแบบโทนิค-คลินิค | 23 (6,3%) | 14 (0,61) |
| อาการชักที่ไม่แตกต่าง | 22 (6,1%) | 3 (0,13) |
| อาการสั่น | 18 (4,9%) | 2 (0,11) |
| อาการชักไข้ | 16 (4,4) | 6 (0,38) |
| อาการชักแบบ Myoclonic | 15 (4,1%) | 6 (0,4) |
| “อาการชักขาด” | 15 (4,1%) | 11 (0,73) |
| ไม้สัก | 14 (3,9%) | 1 (0,07) |
| ภาวะ Paroxysmal มีอาการอาเจียน | 12 (3,3%) | 1 (0,08) |
| น้อย (การรบกวนจังหวะ การโจมตีแบบ atonic ฯลฯ) | 25 (6,9%) | 5 (0,05) |
บทความใหม่
- คำอธิบายของข้อความลอนดอนลอนดอนเป็นภาษาอังกฤษ
- “เมฆในกางเกง เมฆในกางเกงสั้น
- จุดเริ่มต้นของสงครามทางเหนือ การล้อมเมืองนาร์วา การปิดล้อมนาร์วา (ค.ศ. 1704) การจับกุมนาร์วาโดยเปโตร 1
- ผู้ไกล่เกลี่ยคืออะไร: คำจำกัดความประเภทและฟังก์ชันผู้ไกล่เกลี่ยในชีววิทยา
- คลังสินค้าและบทบาทในการค้าส่ง การนำเสนอคลังสินค้าสำหรับจัดเก็บผลิตภัณฑ์โลหะ
- การกระจายต้นทุนแยกรายการไปยังต้นทุนการผลิต
- การคำนวณเงินเดือน การคำนวณเงินเดือนใน 1 วินาที 8 3 ขั้นพื้นฐาน
- บันทึกบุคลากรที่ได้รับการควบคุม การวางแผนข้อกำหนดด้านบุคลากร
- รายงานการวิเคราะห์เบี้ยประกัน
- เราปกป้องตนเองและรักษาโรคหู คอ จมูกอักเสบที่บ้าน
บทความยอดนิยม
- เครื่องผลิตน้ำไฮโดรเจน Hydrolight H2 ประเทศญี่ปุ่น
- ประเภทของกล้องจุลทรรศน์: คำอธิบาย ลักษณะสำคัญ วัตถุประสงค์
- คุณสมบัติของการนวดเท้าแบน
- เครื่องดูเอ็กซ์เรย์ 1 เฟรมติดอาวุธ
- Irrigators: การให้คะแนนบทวิจารณ์
- เครื่องมือวัดมวล อุปกรณ์อะไรที่จำเป็นในการวัดมวล
- การนำเสนอพืชสมุนไพรในบทเรียนชีววิทยา ในหัวข้อ การนำเสนอเรื่องพืชสมุนไพร
- เนื้อหาและความสำคัญของการนำเสนองบประมาณ
- การนำเสนอในหัวข้อ "สารอนินทรีย์" การนำเสนอสารอนินทรีย์
- บทความเป็นภาษาอังกฤษ 5,000 ตัวอักษร