การแตกของเอ็นไขว้หน้าของข้อเข่าในสุนัข เจ็บปวดและค่อนข้างอันตรายสำหรับการแตกของเอ็นในสุนัขในอนาคต

ภาพรวมวิธีการรักษาเอ็นไขว้หน้าฉีกขาด (ACL) สามารถทำได้ทั้งการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและเทคนิคพิเศษและภายในข้อ มีการอธิบายเทคนิคการผ่าตัดต่างๆ สัตวแพทย์ไม่มีความเห็นพ้องต้องกันเกี่ยวกับเทคนิคการซ่อมแซม ACL ที่ฉีกขาดในสุนัข

การแนะนำ

การผ่าตัดซ่อมแซมเอ็นไขว้หน้าฉีกขาด (ACL) ในสุนัขมีการอธิบายรายละเอียดไว้ในสิ่งพิมพ์ของสัตวแพทย์ อย่างไรก็ตาม ยังมีข้อโต้แย้งมากมายเกี่ยวกับการรักษาน้ำตา ACL ในสุนัข เหตุผลพื้นฐานสำหรับการดำเนินการคือเพื่อฟื้นฟูเสถียรภาพ ข้อเข่าและป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมหลังการผ่าตัด debridement เทคนิคต่างๆ มากมายที่อธิบายไว้ในวรรณกรรมชี้ให้เห็นว่าไม่มีเทคนิคใดที่พิสูจน์ได้ว่ามีประสิทธิภาพอย่างสมบูรณ์ ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปและดูเหมือนจะค่อนข้างไม่ขึ้นกับเทคนิค จนถึงขณะนี้มีการอธิบายเทคนิคมากกว่าร้อยเทคนิค เทคนิคการผ่าตัดสามารถแบ่งคร่าวๆ ได้เป็น 3 ประเภทหลักๆ ได้แก่ เทคนิคพิเศษนอกแคปซูล (extracapsular) ในแคปซูล (intracapsular) และเทคนิคการเสริมมุมข้อกระดูกหน้าแข้ง (tibial articular angulation)

หลักการพื้นฐานของเทคนิคนอกแคปซูลคือการเสริมการพยุงจากเนื้อเยื่อด้านข้างไปจนถึงข้อต่อโดยใช้การเย็บกะโหลกศีรษะ อีกวิธีหนึ่งของการรักษาเสถียรภาพข้อเข่าพิเศษที่มีเอ็นไขว้ที่เสียหายคือการขนย้ายของศีรษะน่อง

มีการศึกษาวัสดุหลายชนิดเพื่อทดแทน ACL ที่เสียหายในแคปซูล อวัยวะเทียมชิ้นแรกในประวัติศาสตร์คือแถบที่เกิดจากพังผืดลาตา

มีการอธิบายการใช้การปลูกถ่ายอัตโนมัติอื่นๆ ไว้ด้วย ได้แก่ ผิวหนัง เส้นเอ็น 6 เส้นของกล้ามเนื้อ peroneus longus หรือ extensor digitorum longus ซึ่งเป็นส่วนของกระดูกสะบ้าที่เชื่อมต่อกับเอ็นตรงของกระดูกสะบ้า ในทางกลับกัน สามารถใช้ขาเทียมสังเคราะห์ได้เช่นกัน การศึกษาชิ้นหนึ่งบรรยายถึงการใช้ไนลอนเทียม เช่นเดียวกับเทฟลอนและเทอริลีน เมื่อเร็ว ๆ นี้ วัสดุที่กระตุ้นการสร้างคอลลาเจน เช่น คาร์บอนไฟเบอร์และโพลีเอสเตอร์ ได้รับความสนใจอย่างมาก เทคนิคในการเปลี่ยนมุมของพื้นผิวข้อต่อของกระดูกหน้าแข้งเกี่ยวข้องกับการสร้างกระดูกหน้าแข้งขึ้นใหม่ทางออร์โธปิดิกส์ เพื่อทำให้การเคลื่อนตัวของกะโหลกศีรษะเป็นกลางเมื่อรองรับแขนขา

การบำบัด

การแตกของ ACL ในสุนัขถูกกล่าวถึงครั้งแรกในสิ่งพิมพ์ของ Carlin ในปี 1926 สิ่งนี้ทำให้เกิดการวิจัยและสิ่งพิมพ์มากมายเกี่ยวกับ เหตุผลที่เป็นไปได้และวิธีการรักษา การศึกษาทางวิทยาศาสตร์ที่ครอบคลุมอย่างแท้จริงครั้งแรกได้รับการตีพิมพ์ในปี 1952

วีดีโอ ACL แตก การส่องกล้อง

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

จากข้อมูลของ Paatsama และ Arnoczky การรักษาสุนัขแบบอนุรักษ์นิยมเป็นเพียงการเสียเวลาเท่านั้น ผู้เขียนแนะนำให้รักษาเสถียรภาพของการผ่าตัดทันที อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ของนักวิจัยคนอื่นๆ บ่งชี้ว่าประสบความสำเร็จ การรักษาแบบไม่ผ่าตัดสุนัขที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 15 กก. ใน 90% ของกรณี ในสุนัขที่มีน้ำหนักมากกว่า ประสิทธิภาพจะลดลง เพียง 1 ใน 3 กรณีที่ได้ผลทางคลินิกที่ยอมรับได้ เป็นไปได้ว่าผลลัพธ์ที่ดีอย่างน่าประหลาดใจด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในสุนัขตัวเล็กเหล่านี้เกิดจากความต้องการที่น้อยลงและความเครียดน้อยลงต่อข้อต่อที่ไม่มั่นคง สัตว์เหล่านี้ส่วนใหญ่มีอายุมากกว่าและมีความกระตือรือร้นน้อยลง การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของผู้ป่วยดังกล่าวควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นทางเลือกที่ยอมรับได้แทนการรักษาเสถียรภาพของการผ่าตัด อย่างน้อยก็สำหรับ ระยะเริ่มแรก- สำหรับโรคข้อต่อทั่วไป เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคลูปัส erythematosus การรักษาด้วยการผ่าตัดมีข้อห้ามโดยสิ้นเชิง

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วยการจำกัดกิจกรรม (การเดินระยะสั้นโดยใช้สายจูง) เป็นเวลา 3 ถึง 6 สัปดาห์ การควบคุมน้ำหนัก และการใช้ยาแก้ปวดในช่วงเวลาที่ไม่สบาย สำหรับอาการปวดเนื่องจากโรคข้ออักเสบอาจกำหนดให้ใช้ยาต้านการอักเสบระยะสั้นได้

การผ่าตัดแก้ไข

ความไม่มั่นคงนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ในข้อเข่าที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งเกิดขึ้นไม่นานหลังจากได้รับบาดเจ็บ ด้วยเหตุนี้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจึงมักเป็นการเสียเวลา ความจำเป็นในการผ่าตัดรักษาการแตกของ ACL ขึ้นอยู่กับเกณฑ์การทำงานและวัตถุประสงค์

ในกรณีที่ไม่มั่นคงอย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสุนัขตัวใหญ่หรือสุนัขทำงาน และเมื่อกระบวนการนี้กินเวลา (มากกว่า 6 - 8 สัปดาห์) แนะนำให้ทำการผ่าตัดรักษา ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการฟื้นฟูและการรักษา ACL ด้วยการแตกบางส่วน ยังไม่ชัดเจนว่าจำเป็นต้องเปลี่ยนเอ็นดังกล่าวหรือไม่ และจะสามารถหลีกเลี่ยงการแตกเพิ่มเติมได้หรือไม่ การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าอาการขาเจ็บและความเจ็บปวดจากการขยับข้อเข่าที่ได้รับผลกระทบนั้นสังเกตได้จากน้ำตา ACL บางส่วน แม้ว่าความไม่มั่นคงจะน้อยมากหรือตรวจไม่พบก็ตาม ดังนั้นในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด พยาธิวิทยาของ menisci ในทุกกรณีที่ต้องการ การผ่าตัดรักษามักมาพร้อมกับการแตกของ ACL หรือพัฒนาตามมาด้วย อาการมักเกิดขึ้นเมื่อวงเดือนตรงกลางเสียหาย

การผ่าตัด Meniscus จะดำเนินการหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมก่อนการสร้าง ACL ขึ้นใหม่ การบาดเจ็บบริเวณ meniscal ส่วนใหญ่สามารถรักษาได้โดยการผ่าตัดบางส่วน โดยเอาเฉพาะส่วนที่เสียหายออก (รูปที่ 1A) หากเป็นไปได้ ควรถอดวงเดือนออกบางส่วนแทนที่จะทั้งหมด เนื่องจากจะทำให้ข้อต่อเสื่อมน้อยลง ศัลยแพทย์อื่นๆ ชอบการผ่าตัดวงเดือนออกทั้งหมด เนื่องจากความเสี่ยงที่ลดลงของความเสียหายต่อกระดูกอ่อนข้อหรือเอ็นไขว้หางโดยมีดผ่าตัดลดลง (รูปที่ 1B)

เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีการพัฒนาเทคนิคการปล่อย meniscal เพื่อป้องกันการบาดเจ็บ meniscal ที่หัวเข่าด้วยเอ็นไขว้ฉีกขาด หากวงเดือนยังอยู่ในสภาพสมบูรณ์ในขณะที่ทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม เขาหางของวงเดือนตรงกลางจะถูกปล่อยออกมาโดยใช้แผลแบบทัลซึ่งอยู่ตรงกลางจนถึงการแทรกด้านข้างของตุ่มระหว่างคอนดีลาร์ (รูปที่ 2A) หรือแผลที่หางไปยังเอ็นยึดที่อยู่ตรงกลาง (รูปที่ 2B) การปล่อยวงเดือนจะดำเนินการโดยมีจุดประสงค์เพื่อแทนที่มันให้ห่างจากผลกระทบจากการบดอัดของกระดูกโคนขาที่อยู่ตรงกลางระหว่างการเคลื่อนไหวของกะโหลกของกระดูกหน้าแข้ง

การผ่าตัดรักษา ACL แตกในสุนัขครั้งแรกเกิดขึ้นในปี พ.ศ. 2495 และมีพื้นฐานมาจากการเปลี่ยนเอ็นด้วยการปลูกถ่ายอัตโนมัติ หลายปีต่อมา แนวคิดการผ่าตัดใหม่ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อแก้ไขความไม่มั่นคงของกระดูกกะโหลกศีรษะของข้อต่อโดยไม่ต้องพยายามเปลี่ยน ACL ที่ขาด การศึกษาเปรียบเทียบหลายชิ้นแสดงให้เห็นประสิทธิภาพ เทคนิคที่แตกต่างกันเสถียรภาพ ในปี พ.ศ. 2519 Knecht ได้ตีพิมพ์การทบทวนเปรียบเทียบวิธีการรักษาด้วยการผ่าตัด ต่อมาได้มีการพัฒนาการปรับเปลี่ยนหลายอย่าง จากข้อมูลของ Arnoczky ไม่มีเทคนิคใดที่พิสูจน์ได้ว่าเหนือกว่าผู้ป่วยทุกราย

ข้าว. 1. หลักการผ่าตัด meniscectomy ในสุนัขที่มี meniscus ตรงกลางเสียหาย
ก. การผ่าตัด meniscectomy บางส่วน ชิ้นส่วนวงเดือนที่ฉีกขาดจะถูกจับด้วยแคลมป์ห้ามเลือดแบบโค้ง และส่วนต่อพ่วงที่เหลือจะถูกตัดออก
B. การผ่าตัด meniscectomy ให้สมบูรณ์ ส่วนของเอ็นและสถานที่แนบกับแคปซูล CaCL - เอ็นไขว้หาง, CCL - เอ็นไขว้หน้า, LM - วงเดือนด้านข้าง, MM - วงเดือนอยู่ตรงกลาง, TT - กระดูกหน้าแข้ง

ข้าว. 2. หลักการปล่อยวงเดือนในสุนัขที่มีวงเดือนอยู่ตรงกลางไม่เสียหาย
A. การกรีดเพียงตรงกลางจนถึงการแทรกด้านข้างของแตรหางของวงเดือนตรงกลาง
B. กรีดหางที่เอ็นยึดตรงกลาง

เทคนิคพิเศษข้อ- ในสุนัขและแมวตัวเล็ก การรักษาข้อเข่าให้มั่นคงเป็นพิเศษด้วยเอ็นไขว้ที่ไร้ความสามารถทำให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ แม้แต่ในสุนัขตัวใหญ่ ก็ยังมีการใช้เทคนิคการเย็บแบบเหลื่อมกันด้านข้างเพื่อปิดแคปซูลข้อต่อ

แม้ว่าจะมีเทคนิคการรักษาเสถียรภาพของข้อพิเศษต่างๆ อยู่ก็ตาม หลักการพื้นฐานของการรักษาเสถียรภาพของข้อต่อคือการเสริมสร้างและทำให้เนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบๆ แข็งแรงขึ้นโดยการเย็บเย็บที่บริเวณกระโหลกศีรษะ โดยทั่วไปแล้ว เทคนิคเหล่านี้ง่ายต่อการนำไปใช้ จากมุมมองทางชีวกลศาสตร์ เทคนิคพิเศษดังกล่าวยังห่างไกลจากอุดมคติ ในกรณีนี้กระดูกหน้าแข้งจะสูญเสียความสามารถในการหมุนได้ตามปกติเมื่อเทียบกับกระดูกโคนขาซึ่งอาจนำไปสู่การบรรทุกที่ผิดปกติ มีการอธิบายภาวะแทรกซ้อน เช่น การแตกของเนื้อเยื่ออ่อนหรือวัสดุเย็บแผล

หนึ่งในเทคนิคแรกที่อธิบายไว้เกี่ยวข้องกับการเย็บ catgut ชุบโครเมียมของ Lambert หลายเส้นที่ด้านข้างของแคปซูลข้อต่อ เพียร์สันและคนอื่นๆ ปรับปรุงเทคนิคนี้โดยใช้ไหมเย็บสามชั้น ในเวลาเดียวกัน De Angelis และ Lau บรรยายถึงการเย็บที่นอนเดี่ยวโดยใช้วัสดุ polydeck จากด้านข้างของ fabella ไปยังส่วนที่ 3 ด้านข้างของเอ็น patellar โดยตรง หรือผ่านอุโมงค์กระดูกในยอดกระดูกหน้าแข้ง (lateral fabellotibial loop) ในเทคนิคเวอร์ชันปรับปรุงนี้ จะมีการเย็บเพิ่มเติมที่ด้านตรงกลาง เพื่อฟื้นฟูชีวกลศาสตร์ข้อเข่าตามปกติในสุนัขที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 15 กก. สามารถแทนที่วัสดุสังเคราะห์ด้วยแถบพังผืดพิเศษ บทความของ Olmstead อธิบายประสบการณ์ 5 ปีในการใช้ลวดสแตนเลสเพื่อรองรับเนื้อเยื่อด้านข้างในสุนัขที่มีน้ำหนักต่างกัน เมื่อหลายปีก่อน ได้มีการพัฒนาระบบแคลมป์โค้งที่ทำจากวัสดุไนลอน ซึ่งช่วยลดความจำเป็นในการผูกปมขนาดใหญ่เมื่อสร้างห่วง อย่างไรก็ตาม ไม่ว่าวัสดุที่ใช้จะเป็นอย่างไรก็ตาม การเย็บด้านข้างระหว่าง fabella และ กระดูกหน้าแข้งอาจแตกหรืออ่อนตัวลงหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามเชื่อกันว่าเนื่องจากการรักษาเสถียรภาพในระยะสั้นทำให้เกิดพังผืดของเนื้อเยื่อบริเวณรอบข้อพัฒนาทำให้เกิดการรักษาเสถียรภาพของข้อต่อในระยะยาว ในทางปฏิบัติ การรักษาเสถียรภาพข้อต่อด้านข้างยังถือเป็นวิธีฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับสุนัขพันธุ์เล็กที่แนะนำ

อีกเทคนิคหนึ่งที่ให้การสนับสนุนด้านข้างและด้านในได้รับการพัฒนาโดย Hohn และ Newton ในปี 1975 โดยเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อตรงกลาง การกรีดหน้าท้องหางของกล้ามเนื้อซาร์โทเรียส และการขนย้ายเซฟาลาดไปยังเอ็นสะบ้าตรง จากด้านข้าง จะมีการเย็บที่นอน 2 อันบนแคปซูล แล้วก กล้ามเนื้อลูกหนูและพังผืดและยึดด้วยการเย็บ

ต่อมา Meutstege ได้แนะนำเทคนิคพิเศษข้อธรรมดาๆ เขาแนะนำให้ซ้อนทับพังผืดด้านข้างด้วยวัสดุเย็บที่ดูดซับได้หลังจากการถอดข้อต่อที่ได้รับผลกระทบออก

ในเทคนิคพิเศษข้อต่อแบบหลัง หัวกระดูกน่องจะถูกยึดให้อยู่ในตำแหน่งกะโหลกศีรษะมากขึ้นโดยใช้ลวดปรับแรงตึงหรือสกรูในเปลือกนอก เทคนิคนี้จะเปลี่ยนทิศทางและความตึงของเอ็นด้านข้างเพื่อรักษาเสถียรภาพของข้อเข่าที่เอ็นไขว้ล้มเหลว

เทคนิคภายในข้อ- ตามทฤษฎีแล้วเทคนิคดังกล่าวจะดีกว่าเทคนิคพิเศษเนื่องจากช่วยให้สามารถทดแทน ACL ที่ฉีกขาดได้แม่นยำยิ่งขึ้น แม้ว่าจะมีการแตกร้าวครั้งใหม่และการลดลงที่ดีเยี่ยม ACL ก็จะไม่กลับมาแข็งแกร่งดังเดิมอีก เป็นไปได้ที่จะฟื้นฟูการทำงานของเอ็นตามปกติในตำแหน่งใดๆ ของข้อเข่าได้ก็ต่อเมื่อมีการแตกหักครั้งใหม่โดยมีการหลุดของ ACL และการฟื้นฟูทางกายวิภาค

มีการวิจัยอย่างกว้างขวางเพื่อตรวจสอบคุณสมบัติของวัสดุทดแทนที่เหมาะสมที่สุดตลอดจนตำแหน่งทางกายวิภาคที่ถูกต้อง อุปกรณ์เทียมควรเลียนแบบเอ็นตามธรรมชาติ ป้องกันกระดูกหน้าแข้งเคลื่อนตัวและยืดข้อเข่ามากเกินไป การวางแนวกราฟต์ที่ไม่ถูกต้องอาจนำไปสู่การสึกหรอของวัสดุและความล้มเหลวในที่สุด66 ในปี พ.ศ. 2495 การปรับเปลี่ยนเทคนิคทางการแพทย์ของเฮย์ โกรฟส์ ได้รับการอธิบายว่าเป็นการรักษาสุนัขที่มีภาวะเอ็นไขว้หน้าล้มเหลว ในกรณีนี้ จะมีการสร้างแถบพังผืดลาตาขึ้นมาเพื่อสร้างเอ็นขึ้นมาใหม่ มันถูกดึงข้ามข้อต่อผ่านรูที่เจาะในกระดูกต้นขาด้านข้างไปยังร่องระหว่างคอนดีลาร์ และผ่านอุโมงค์ที่เกิดขึ้นจากการแทรก ACL ไปยังจุดที่อยู่ตรงกลางถึงยอดกระดูกหน้าแข้ง แถบนี้ยืดและเย็บเข้ากับเอ็นตรงของกระดูกสะบัก ตั้งแต่การตีพิมพ์ครั้งแรก มีการอธิบายการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในเทคนิคนี้ งานของซิงเกิลตันอธิบายการตรึงกราฟต์ที่ปลายใกล้เคียงและปลายอุโมงค์กระดูกโดยใช้สกรูออร์โทพีดิกส์ เทคนิคนี้ได้รับการแก้ไขอย่างมีนัยสำคัญโดย Rudy ในกรณีนี้ กระดูกพรุนจะถูกลบออก วงเดือนจะถูกตัดออกโดยไม่คำนึงถึงความเสียหาย และติดตั้งลวดกระดูกซึ่งทำหน้าที่ในการตรึงภายในจาก fabella ด้านข้างไปจนถึง tuberosity ของกระดูกหน้าแข้ง

แทนที่จะใช้การปลูกถ่ายอวัยวะ Gibbens ใช้ผิวหนังที่ผ่านการบำบัดด้วยสารเคมี ซึ่งถูกดึงผ่านอุโมงค์กระดูกในลักษณะเดียวกับที่อธิบายไว้ในผลงานต้นฉบับของ Paatsama นอกจากนี้ ด้วยความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าร่วมกัน จึงมีการตัดส่วนหลังออก การทดลองอื่นๆ ดำเนินการโดยใช้ผิวหนังที่ไม่ผ่านการบำบัด (เลห์ตัน) เพื่อสร้างอุโมงค์กระดูกมากขึ้นโดยไม่ต้องเปิดข้อต่อ (ฟอสเตอร์ และคณะ)

ในเทคนิคที่มีการยึดวัสดุเสริมจากภายนอก (“แบบ over-the-top”) แผ่นพับจะรวมถึงส่วนตรงกลางที่สามของเอ็นสะบ้า ส่วนกะโหลกศีรษะของกระดูกสะบ้า และพังผืดลาตา ห่วงอิสระจะถูกดึงเข้าไปใกล้ ๆ ผ่านร่องระหว่างคอนดีลาร์ และเย็บเข้ากับเนื้อเยื่ออ่อนเหนือกระดูกต้นขาด้านข้าง เพื่อจำลองสิ่งที่แนบมาทางกายวิภาคได้ดีขึ้น การปลูกถ่ายอวัยวะสามารถวางไว้ใต้เอ็นเอ็นระหว่างมีประจำเดือนก่อนได้ ความเป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งคือการใช้แถบด้านข้างตามที่ Denny และ Barr อธิบายไว้ ซึ่งสามารถลอดผ่านอุโมงค์เฉียงในกระดูกหน้าแข้งได้ โดยเริ่มจากการแทรก ACL ดั้งเดิม

นอกจากนี้ยังมีวิธีอื่นในการขนย้ายเอ็น: เอ็น peroneus longus, เอ็น flexor digitorum longus และเอ็นยืด digitorum longus มีการศึกษาทดลองเกี่ยวกับการสร้างเอ็นไขว้ใหม่โดยใช้เอ็นสะบ้าสดและแห้งแบบแช่แข็งและกราฟต์อัลโลกราฟต์พังผืดลาตา การใช้ตัวอย่างแช่เยือกแข็งสามารถทนต่อได้ดี ในขณะที่การปลูกถ่ายอัลโลกราฟต์สดอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาจากสิ่งแปลกปลอม ประสิทธิผลของการฝังกระดูกแช่แข็งและ ACL allograft ยังไม่ได้รับการยืนยันจากข้อมูลทางคลินิก

วิธีอื่นในการทรงตัวข้อเข่าในภาวะ ACL ล้มเหลวยังอยู่ในขั้นตอนการทดลอง ความเป็นไปได้ในการใช้วัสดุสังเคราะห์หลายชนิดทดแทน ACL ที่ฉีกขาดเป็นที่สนใจอย่างมากสำหรับแพทย์ศัลยกรรมกระดูกและสัตวแพทย์ ถึงอย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ที่เป็นบวกการศึกษาเบื้องต้นพบว่าขาเทียมสังเคราะห์ยังพบไม่บ่อยนักในสัตวแพทยศาสตร์ วัสดุสำหรับการสร้างใหม่ควรมีความแข็งแรงเท่ากับเอ็นปกติหรือดีกว่านั้น แน่นอนว่าอวัยวะเทียมนั้นมีความเฉื่อยทางชีวภาพและการฝังจะทำให้เกิดปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อเพียงเล็กน้อยเท่านั้น อาจจำเป็นต้องถอดรากเทียมสังเคราะห์ออกเมื่อใดก็ได้หลังการผ่าตัด

ข้อเสียอีกประการหนึ่งคือต้นทุนการปลูกถ่ายค่อนข้างสูง ยังไม่มีข้อมูลที่ยืนยันความเป็นไปได้ของการฟื้นฟูด้วยการปลูกถ่ายแบบ double-bundle ในการปฏิบัติทางคลินิก

มีการตรวจสอบวัสดุทดแทนสังเคราะห์หลายชนิด ในปี 1960 จอห์นสันเริ่มใช้ไนลอนแบบถัก ในปีเดียวกันนั้น มีการตีพิมพ์สิ่งพิมพ์ที่อธิบายการใช้หลอดเทฟลอน ตั้งแต่นั้นมา มีการอธิบายวัสดุจำนวนมาก แม้ว่าจะมีการใช้วัสดุจำนวนมากโดยไม่ได้วิจัยล่วงหน้าก็ตาม นอกจากตาข่ายเทฟลอนแล้ว ยังใช้ซูปรามิด, เทอริลีน และแดครอนในการฝังอีกด้วย

มีการพัฒนาอวัยวะเทียมแบบพิเศษที่ทำจากวัสดุโพลีเด็คสำหรับสุนัข มีความคิดเห็นที่หลากหลายเกี่ยวกับการกระจายตัวของการเปลี่ยนคาร์บอนไฟเบอร์ ตามที่นักวิจัยบางคนกล่าวว่าเมื่อตาข่ายสังเคราะห์อ่อนตัวลงเอ็นใหม่จะค่อยๆก่อตัวขึ้นในขณะที่คนอื่นแย้งว่าผลลัพธ์เดียวคือการตอบสนองต่อการอักเสบอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้โพลีเอสเตอร์ยังทำหน้าที่เป็นโครงรองรับอีกด้วย สามารถใช้ในรูปแบบของมัดเส้นใยหรือเทปก็ได้

เมื่อเร็วๆ นี้ มีการอธิบายเทคนิคภายในข้อเพื่อทดแทน ACL ที่ฉีกขาดภายใต้การแนะนำด้วยการส่องกล้อง และกำลังได้รับความนิยมมากขึ้นในวงการสัตวแพทยศาสตร์

เทคนิคที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนมุมของพื้นผิวข้อของกระดูกหน้าแข้ง- เป้าหมายหลักของเทคนิคพิเศษและภายในข้อแบบคลาสสิกคือการกำจัดอาการ "ลิ้นชัก" ในปี 1984 แนวคิดใหม่เกิดขึ้นจากผลการศึกษาการผ่าตัดกระดูกรูปลิ่มของส่วนกะโหลกของกระดูกหน้าแข้ง เพื่อรักษาเสถียรภาพของข้อต่อ จำเป็นต้องสร้างกระดูกขึ้นมาใหม่เพื่อเพิ่มการทำงานของกล้ามเนื้อข้อเข่าที่สะโพก จำเป็นต้องใช้เทคนิคการรักษาเสถียรภาพอีกประการหนึ่งเพื่อควบคุมการหมุนภายในของกระดูกโคนขา การผ่าตัดกระดูกโดยการเปลี่ยนมุมของพื้นผิวข้อของกระดูกหน้าแข้งโดยใช้กระดูกหน้าแข้งโค้งและแผ่นพิเศษสำหรับการตรึงได้รับการพัฒนาในปี 1993 เทคนิคที่ได้รับการดัดแปลงนั้นใช้การผ่าตัดกระดูกรูปลิ่มที่ระดับพื้นผิวข้อของกระดูกหน้าแข้งและการตรึงด้วยสกรู . วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดกระดูกโดยเปลี่ยนมุมของพื้นผิวข้อของกระดูกหน้าแข้งคือเพื่อกำจัดการเคลื่อนที่ของกะโหลกของกระดูกหน้าแข้งระหว่างการรองรับและการเคลื่อนไหวของแขนขา อาการ “ลิ้นชัก” ยังคงมีอยู่เมื่อมีการยักยอกแบบพาสซีฟ

หลักการดำเนินการคือการหมุนพื้นผิวข้อต่อของกระดูกหน้าแข้งให้อยู่ในระดับที่ต้องการเพื่อให้แรงที่กระทำเมื่อรองรับแขนขานั้นมุ่งตรงไปที่การบีบอัดเท่านั้น อย่างไรก็ตาม งานตีพิมพ์เมื่อเร็ว ๆ นี้ระบุว่าขั้นตอนนี้ส่งผลให้เกิดการเคลื่อนตัวของกระดูกหน้าแข้ง ทำให้ข้อต่อมีความมั่นคงขึ้นอยู่กับความสมบูรณ์ของเอ็นไขว้หาง เพื่อหลีกเลี่ยงการรับน้ำหนักมากเกินไปและความเสียหายต่อเขาหางของวงเดือนที่อยู่ตรงกลาง วงเดือนที่อยู่ตรงกลางจะถูกปล่อยออกมาเพิ่มเติมโดยการข้ามส่วนด้านข้างของการแนบของเขาหาง

ในด้านการแพทย์ โดยทั่วไปแล้วความสำคัญของโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นที่ยอมรับกันดี การฝึกกล้ามเนื้อคู่ต่อสู้ (เอ็นร้อยหวาย) ดูเหมือนจะมีบทบาทสำคัญในการรักษาเสถียรภาพของเข่าที่ไม่ใช่ ACL จนถึงปัจจุบัน มีการให้ความสนใจเพียงเล็กน้อยต่อการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังผ่าตัดในสุนัขและผลกระทบต่อผลลัพธ์

การพยากรณ์โรคหลังการรักษา

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมให้ผลลัพธ์ทางคลินิกที่น่าพอใจในประมาณ 85% ของสุนัขที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 15 กก. แต่ในผู้ป่วยขนาดใหญ่เพียง 19% เท่านั้น

สัตว์ทุกตัวเป็นโรคข้อเข่าเสื่อม (OA) นอกจากนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ meniscal ในอนาคตอีกด้วย

โอกาสที่การผ่าตัดรักษาจะประสบความสำเร็จนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ประสบการณ์ของศัลยแพทย์และจำนวนประชากรที่กำลังศึกษา ผลลัพธ์ยังได้รับอิทธิพลจากความเป็นส่วนตัวของศัลยแพทย์เมื่อทำการประเมินผลลัพธ์ทางคลินิกและการถ่ายภาพรังสี

ไม่ได้แสดงความสัมพันธ์ระหว่างความมั่นคงของข้อต่อหลังการผ่าตัดและความก้าวหน้าของการก่อตัวของกระดูกพรุน เห็นได้ชัดว่า OA แย่ลงในช่วงหลังการผ่าตัด จนถึงปัจจุบันยังไม่มีวิธีใดที่จะหยุดการพัฒนาได้ ในทางกลับกัน ผลลัพธ์ทางคลินิกไม่ได้ขึ้นอยู่กับระดับของการเปลี่ยนแปลง OA ที่เห็นในการถ่ายภาพ

เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บวงเดือนร่วมด้วยดูเหมือนจะสัมพันธ์กับระยะเวลาที่มีอาการบาดเจ็บเอ็นไขว้ที่ไม่ได้รับการรักษา ปรากฏการณ์นี้ไม่เกี่ยวข้องกับอายุหรือเพศของสุนัข การยึดติดที่แข็งแกร่งของวงเดือนที่อยู่ตรงกลางมีความเสี่ยงที่จะเกิดการบีบอัดระหว่างพื้นผิวข้อต่อที่เคลื่อนไหวของข้อเข่าที่ไม่มั่นคง ความเสียหายที่เกิดร่วมกันกับวงเดือนตรงกลางส่งผลเสียต่อการพยากรณ์โรคขั้นสุดท้าย ช่วยเร่งการลุกลามของการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับ OA ทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด

ความเป็นเอกฉันท์ต่อความสำเร็จในการรักษา กรณีเรื้อรังไม่มี OA ที่รุนแรง

ผู้เขียนคนอื่นๆ แนะนำว่าโรคข้อเสื่อมที่มีอยู่ก่อนการผ่าตัดส่งผลเสียต่อผลลัพธ์สุดท้าย สุนัขที่มีอายุมากกว่าจะมีการพยากรณ์โรคที่แย่ลง บางทีในกรณีเช่นนี้อาจเป็นการดีกว่าถ้าเลือกการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยยาแก้อักเสบและยาแก้ปวด ในบางกรณี ACL ที่ตรงกันข้ามจะแตกเนื่องจากการใช้งานมากเกินไปเรื้อรัง ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บเอ็นไขว้หน้าจะได้รับบาดเจ็บที่ฝั่งตรงข้ามภายในเวลาไม่กี่เดือน นี้ค่อนข้าง ความถี่สูงความเสียหายทวิภาคียังสนับสนุนสาเหตุที่ทำให้เกิดความเสื่อมอีกด้วย

บทสรุป

เทคนิคและวัสดุจำนวนมากในการทำขาเทียมแสดงให้เห็นว่ายังไม่มีการคิดค้นวิธีที่เหมาะสมที่สุดในการรักษาอาการ ACL ที่แตกออก เทคนิคการผ่าตัดทั้งหมดให้การรักษาเสถียรภาพเพียงชั่วคราวเท่านั้น พังผืดของเนื้อเยื่อรอบข้อมีหน้าที่รับผิดชอบในการรักษาเสถียรภาพขั้นสุดท้ายของข้อเข่า โดยไม่คำนึงถึงเทคนิคที่ใช้ จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีความสำเร็จที่สำคัญในการป้องกันความก้าวหน้าของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในข้อต่อหลังการผ่าตัด แต่ผลลัพธ์ทางคลินิกดูเหมือนจะไม่ได้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อ

ความผิดปกติของเอ็นไขว้ยังคงเป็นปริศนา เราคาดหวังว่าจะมีรายงานและสิ่งตีพิมพ์เกี่ยวกับหัวข้อนี้อีกมากมายที่จะปรากฏในอนาคต เนื่องจากไม่มีเทคนิคที่สมบูรณ์แบบ การเลือกวิธีการรักษาจึงขึ้นอยู่กับความชอบของศัลยแพทย์เป็นหลัก

วรรณกรรม

อาร์นอซกี้ เอสพี. เอ็นไขว้: ปริศนาของการอุดตันของสุนัข ปฏิบัติการ J Small Anim 1988;29:71-90.
เน็คท์ ซีดี. วิวัฒนาการของเทคนิคการผ่าตัดเอ็นไขว้ฉีกขาดในสัตว์ รศ. เจ แอม แอนิม ฮอสพ์ 1976;12:717-726.
บรุนน์เบิร์ก แอล, รีเกอร์ที่ 1, เฮสส์ EM. Sieben Jahre Erfahrung มีการปรับเปลี่ยน “Over-the-Top”-Kreuzbandplastik เป็น Hund. ไคลน์เทียร์แพรกซ์ 1992;37:735-746.
สมิธ จีเค, ทอร์ก เจเอส. การขนย้ายศีรษะเพื่อซ่อมแซมภาวะคอตีบที่ขาดไม้กางเขนในสุนัข เจ แอม เวท เมด รศ.1985;187:375-383.
Paatsama S. การบาดเจ็บเอ็นของข้อต่อสุนัข: การศึกษาทางคลินิกและการทดลอง วิทยานิพนธ์เฮลซิงกิ 2495
Gibbens R. Patellectomy และการเปลี่ยนแปลงของการผ่าตัด Paatsama บนเอ็นไขว้หน้าของสุนัข เจ แอม สัตวแพทย์ รศ. 1957;131:557-558.
ราธอร์ เอสเอส การศึกษาทดลองและการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อเพื่อซ่อมแซมเอ็นไขว้หน้าของสุนัข มส.สัตวแพทย์1960;20:128-134.
โฮห์น RB, มิลเลอร์ เจเอ็ม. การผ่าตัดแก้ไขการแตกของเอ็นไขว้หน้าในสุนัข เจ แอม เวท เมด รศ.1967;150:1133-1141.
Strande A. การซ่อมแซมเอ็นไขว้ของกะโหลกศีรษะที่แตกในสุนัข วิทยานิพนธ์ MS, มหาวิทยาลัยออสโล, บัลติมอร์: Williams and Wilkins Co 1967
จอห์นสัน ฟลอริดา การใช้ไนลอนถักเป็นเอ็นเทียมด้านหน้าของสุนัข เจ แอม สัตวแพทย์ รศ. 1960;137:646-647.
Emery MA, Rostrup O. ซ่อมแซมเอ็นไขว้หน้าด้วยเทฟลอนท่อ 8 มม. ในสุนัข แคนาดา เจ ซูร์ก 1960;4:11-17.
ซิงเกิลตัน W.B. ข้อสังเกตจากการผ่าตัดซ่อมแซมเอ็นไขว้หน้าฉีกขาดจำนวน 106 ราย แบบฝึกหัด J Small Anim 1969;10:269-278.
เจนกินส์ DHR การซ่อมแซมเอ็นไขว้ด้วยคาร์บอนไฟเบอร์ที่มีความยืดหยุ่น การผ่าตัดข้อเจโบน (Br) 1978;60-B:520-524
ฮิงโกะ พีเจ. การใช้เอ็นเทียมเพื่อซ่อมแซมเอ็นไขว้หน้าฉีกขาดในสุนัข เจ แอม แอนิม ฮอสพ รศ.1981;17:563-567.
Slocum B, Devine T. การผ่าตัดกระดูกหน้าแข้งแบบลิ่ม: เทคนิคในการกำจัดแรงกดของกระดูกหน้าแข้งในการซ่อมแซมเอ็นไขว้ของกะโหลกศีรษะ รองศาสตราจารย์ J Am Vet Med 1984;184:564-569
Slocum B, Devine T. Tibial Platele Leveling Osteotomy เพื่อซ่อมแซมการแตกของเอ็นไขว้ของกะโหลกศีรษะในสุนัข สัตวแพทย์คลินิก NA:SAP 1993;23:777-795.
โคช ดา. อาการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้หน้า (ACL) – ข้อบ่งชี้และวิธีการสร้างข้อเข่าเทียมใหม่ การดำเนินการ ฟอรัมการผ่าตัดครั้งที่ 1 ECVS, Velbert 2001; 7-8 กรกฎาคม: 284-290
Carlin I. Ruptur des Ligamentum cruciatum anterius im Kniegelenk beim Hund. อาร์ช วิสเซนช แพรคต์ เทียห์ 1926;54:420-423
พอนด์เอ็มเจ แคมป์เบลล์ เจอาร์ ข้อต่อตีบของสุนัข I. การแตกของเอ็นไขว้หน้า การประเมินการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด เจ สมอล แอนิม แพรคท์ 1972;13:1-10.
วาสเซอร์ พี.บี. ผลลัพธ์ทางคลินิกภายหลังการรักษาโดยไม่ผ่าตัดเพื่อรักษาเอ็นไขว้หน้าฉีกขาดในสุนัข สัตวแพทย์ Surg 1984;13:243-246.
สกาเวลลี ทีดี, ชเรเดอร์ เอสซี. การจัดการโดยไม่ผ่าตัดเอ็นไขว้หน้าฉีกขาดในแมว 18 ตัว รศ. เจ แอม แอนิม ฮอสพ์ 1987;23:337-340.
อาร์นอซกี้ เอสพี. การผ่าตัดเอ็นไขว้หน้า - เอ็นไขว้หน้า (ตอนที่ 1) คอมพ์ต่อเอ็ด 1980;2:106-116.
Chauvet AE, Johnson AL, Pijanowski GJ และคณะ การประเมินการขนย้ายศีรษะ การเย็บกล้ามเนื้อด้านข้าง และการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของการแตกของเอ็นไขว้หน้าในสุนัขขนาดใหญ่: การศึกษาย้อนหลัง เจ แอม แอนิม ฮอสพ รศ.1996;32:247-255.
แฟรงคลิน เจแอล, โรเซนเบิร์ก TD, เปาโล เลอ และคณะ การประเมินความไม่มั่นคงของข้อเข่าด้วยภาพรังสีเนื่องจากการแตกของเอ็นไขว้หน้า การผ่าตัดข้อกระดูกเจ (Am) 1991;73-A:365-372
Ström H. การแตกของเอ็นไขว้ของกะโหลกศีรษะในสุนัขบางส่วน เจ แบบฝึกหัดแอนิเมชั่นขนาดเล็ก 1990;31:137-140
Bennett D, Tennant D, Lewis DG และคณะ การประเมินโรคเอ็นไขว้หน้าในสุนัขอีกครั้ง เจ สมอล แอนิม แพรคท์1988;29:275-297.
สกาเวลลี ทีดี, ชราเดอร์ เอสซี, มัทธิเซ่น ทีดี. การแตกของเอ็นไขว้ของกะโหลกศีรษะของข้อต่อตีบที่ไม่สมบูรณ์ในสุนัข 25 ตัว สัตวแพทย์ Surg 1989;18:80-81.
เคอร์บี้ บี.เอ็ม. การตัดสินใจเรื่องการแตกของเอ็นไขว้หน้า สัตวแพทย์คลินเหนือ Am:SAP 1993;23:797-819.
Flo GL, DeYoung D. การบาดเจ็บของ Meniscal และการตัด meniscectomy ตรงกลางในสุนัขตีบ รศ. เจ แอม แอนิม ฮอสพ์ 1978;14:683-689.
Shires PK, Hulse DA, Liu W. เทคนิคการเปลี่ยนพังผืดใต้และเหนือสำหรับการแตกของเอ็นไขว้หน้าในสุนัข: การศึกษาย้อนหลัง รศ. เจ แอม แอนิม ฮอสพ์ 1984;20:69-77.
Drapé J, Ghitalla S, Autefage A. Lésions méniscales et rupture du ligament croisé antérieur: étude rétrospective de 400 cas.Point Vét 1990;22:467-474.
Bennett D, May C. ความเสียหายของ Meniscal ที่เกี่ยวข้องกับโรคไม้กางเขนในสุนัข เจ สมอล แอนิม แพรคท์ 1991;32:111-117.
เบลเลนเจอร์ CR. การทำงานของข้อเข่า โรค meniscal และโรคข้อเข่าเสื่อม สัตวแพทย์ควอร์ต 1995;17:S5-S6.
มัวร์ KW อ่าน RA การแตกของเอ็นไขว้หน้าในสุนัข - การศึกษาย้อนหลังเปรียบเทียบเทคนิคการผ่าตัด Austr Vet J 1995; 72: 281-285
รูดี้ อาร์.แอล. ข้อต่อตีบ. ใน: Archibald J, ed. การผ่าตัดสุนัข ซานตา บาร์บาร่า:American Veterinary Publications Inc., 1974;1104-1115
Cox JS, Nye CE, Schaefer WW และคณะ ผลจากการเสื่อมของการผ่าตัด medial meniscus ในหัวเข่าของสุนัขบางส่วนและทั้งหมด คลินออร์ทอป 1975;109:178-183.
Schaefer SL, โฟล GL. การผ่าตัด meniscectomy ใน: Bojrab MJ, ed. เทคนิคปัจจุบันในการทำศัลยกรรมสัตว์เล็ก
บัลติมอร์: วิลเลียมส์และวิลกินส์ 2541; 1193-1197
Slocum B, Devine T. Meniscal ปล่อย ใน: Bojrab MJ, ed. เทคนิคปัจจุบันในการทำศัลยกรรมสัตว์เล็ก
บัลติมอร์: วิลเลียมส์และวิลกินส์ 2541; 1197-1199
Slocum B, Devine T. TPLO: Tibial Plateau Leveling Osteotomy สำหรับการรักษาอาการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้หน้ากะโหลกศีรษะ การดำเนินการ ESVOT Congress ครั้งที่ 10, มิวนิก, 23-26 มีนาคม 2543; 37-38
Watt P. Smith B. มุมมองในการผ่าตัด: การแตกของเอ็นไขว้ การปรับระดับที่ราบสูงทิเบียล ออสเตร เวท เจ 2000;78:385-386.
ชิลเดอร์ส HE. วิธีใหม่ในการซ่อมแซมเอ็นไขว้หน้า แนวปฏิบัติสัตวแพทย์สมัยใหม่ 1966;47:59-60.
ลอฟเฟลอร์ เค, รีโลซ์ ไออาร์. Zur Chirurgie des Ruptur des Ligamentum หารือในภายหลัง DTW 1962;69:69-72.
ลอฟฟ์เลอร์ เค. ครอยซ์แบนด์เวอร์เลทซุงเกน อิม นีเกเลนก์ เด ฮันเดส กายวิภาคศาสตร์ คลินิกและห้องทดลอง Untersubungen.Verslag. ฮันโนเวอร์: เอ็ม และ เอช เชปเปอร์, 1964
Geyer H. Die Behandlung des Kreuzbandrisses รับบทเป็น Hund แวร์เกิลเชนเด อุนเทอร์ซูกุงเกน วิทยานิพนธ์สัตวแพทย์ซูริค 1966
ฟ็อกซ์ เอสเอ็ม, เบน เจซี การซ่อมแซมเอ็นไขว้หน้า ข้อดีใหม่ จากการเปลี่ยนเทคนิคเก่า สัตวแพทย์เมด 1986;31-37.
Allgoewer I, Richter A. Zwei ข้อต่อพิเศษภายในการรักษาเสถียรภาพ verfahren zur therapie der Ruptur des Ligamentum Cruciatum Craniale im Vergleich การดำเนินการตามกฎหมายที่ 43 Jahretagung des Deutschen
Veterinärmedizinischen Gesellschaft Fachgruppe Kleintierkrankheiten, ฮันโนเวอร์ 1997; 29-31 สิงหาคม: 158
เลห์ตัน อาร์แอล. วิธีที่แนะนำในการซ่อมแซมเอ็นไขว้หน้าฉีกขาดในสุนัข: การสำรวจของนักการทูต ACVS ที่เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกสุนัข จดหมายถึงบรรณาธิการ. สัตวแพทย์ซูร์ก 1999;28:194.
อาร์นอซกี้ เอสพี, ตอร์ซิลลี พีเอ, มาร์แชล เจแอล. การประเมินทางชีวกลศาสตร์ของการซ่อมแซมเอ็นไขว้หน้าในสุนัข: การวิเคราะห์จุดศูนย์กลางการเคลื่อนไหวทันที รศ. เจ แอม แอนิม ฮอสพ์ 1977;13:553-558.
วาสเซอร์ พี.บี. ข้อต่อที่กั้น ใน: Slatter DH, ed. หนังสือเรียนศัลยกรรมสัตว์เล็ก เล่มที่ 2 ฟิลาเดลเฟีย:ดับเบิลยูบี ซอนเดอร์ส 1993;1817-1866
โฟล GL. การปรับเปลี่ยนเทคนิคการฝังจอประสาทตาด้านข้างเพื่อรักษาอาการบาดเจ็บของเอ็นไขว้ให้คงที่ รศ. เจ แอม แอนิม ฮอสพ์ 1975;11:570-576.
Hulse DA, Michaelson F, Johnson C, และคณะ เทคนิคการสร้างเอ็นไขว้หน้าในสุนัขขึ้นใหม่: รายงานเบื้องต้น สัตวแพทย์ Surg 1980;9:135-140.
เพียร์สัน PT, McCurnin DM, คาร์เตอร์ JD และคณะ เทคนิคการเย็บเลมเบิร์ตเพื่อแก้ไขเอ็นไขว้ที่ฉีกขาด รศ. เจ แอม แอนิม ฮอสพ์ 1971;7:1-13.
เดแองเจลิส เอ็ม, เลา RE. เทคนิคการฝังจอประสาทตาด้านข้างสำหรับการผ่าตัดแก้ไขเอ็นไขว้หน้าฉีกขาดในสุนัข รองศาสตราจารย์ J Am Vet Med 1970;157:79-85.
ไอเคน เอสดับบลิว, บาวเออร์ เอ็มเอส, ทูมบ์ส เจพี การซ่อมแซมแถบพังผืดข้อพิเศษของการอุดตันของกะโหลกศีรษะที่ขาด: เทคนิคและผลลัพธ์ในสุนัขเจ็ดตัว สัตวแพทย์คอมพ์ Orthop Traumatol 1992;5:145-150.
โอล์มสเตด ม.ล. การใช้ลวดออร์โธปิดิกส์เป็นรอยเย็บด้านข้างเพื่อรักษาเสถียรภาพการทรงตัว สัตวแพทย์คลินิก NA 1993;23:735-753.
แอนเดอร์สัน ซีซี, ทอมลินสัน เจแอล, ดาลี่ ดับเบิลยูอาร์ และคณะ การประเมินทางชีวกลศาสตร์ของระบบแคลมป์ย้ำสำหรับการยึดแบบวนรอบของวัสดุผู้นำไนลอนโมโนฟิลาเมนต์ที่ใช้สำหรับรักษาเสถียรภาพของข้อต่อเขี้ยว สัตวแพทย์ Surg 1998;27:533-539.
บริงเกอร์ WO, ปิแอร์แมตต์เท DL, โฟล GL. การวินิจฉัยและการรักษาสภาพกระดูกและข้อของกระดูกส่วนหลัง ใน: Brinker WO, Piermattei DL, Flo GL, eds คู่มือศัลยกรรมกระดูกสัตว์เล็กและการรักษากระดูกหัก ฟิลาเดลเฟีย:ดับเบิลยูบี ซอนเดอร์ส 1990;341-470
โฮห์น RB, นิวตัน ซีดี. การผ่าตัดซ่อมแซมโครงสร้างเอ็นของข้อตีบ ใน: Bojrab MJ, ed. เทคนิคปัจจุบันในการทำศัลยกรรมสัตว์เล็ก ฟิลาเดลเฟีย:Lea และ Febiger, 1975;470-479.
Schäfer H-J, Heider H-J, Köstlin RG และคณะ Zwei Methoden für die Kreuzbandoperation im Vergleich: die Over-the-Top- และ die Fibulakopfversetzungstechnik ไคลน์เทียร์แพรคซิส 1991;36:683-686.
กุดนิก ส. มุมมองในการผ่าตัด: การแตกของเอ็นไขว้หน้า การทดแทนภายในข้อ ออสเตร เวท เจ 2000;78:384-385.
O'Donoghue DH, Rockwood CA, Frank GR และคณะ การซ่อมแซมเอ็นไขว้หน้าในสุนัข การผ่าตัดข้อกระดูก J (Am) 1966; 48-A: 503-519
ไรน์เก้ เจดี. อาการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้หน้าในสุนัข รศ. เจ แอม แอนิม ฮอสพ์ 1982;18:257-264.
Arnoczky SP, มาร์แชล เจแอล. เอ็นไขว้ของสุนัขบีบ: การวิเคราะห์ทางกายวิภาคและการทำงาน ฉันชื่อสัตวแพทย์ Res1977;38:1807-1814.
Arnoczky SP, Tarvin GB, Marshall JL และคณะ ขั้นตอนที่เหนือกว่า: เทคนิคการเปลี่ยนเอ็นไขว้หน้าในสุนัข รศ. เจ แอม แอนิม ฮอสพ์ 1979;15:283-290.
เฮ้ โกรฟส์ EW การผ่าตัดซ่อมแซมเอ็นที่สำคัญ มีดหมอ 1917;11:674-675.
ซิงเกิลตัน W.B. การวินิจฉัยและการผ่าตัดรักษาภาวะการอุดตันที่ผิดปกติในสุนัข สัตวแพทย์ Rec 1957;69:1387-1394.
เลห์ตัน อาร์แอล. การซ่อมแซมเอ็นไขว้หน้าฉีกขาดที่มีผิวหนังหนาทั้งหมด คลินิกแอนิเมชั่นขนาดเล็ก 1961;1:246-259
ฟอสเตอร์ ดับเบิลยูเจ, อิมฮอฟฟ์ RK, คอร์เดลล์ เจที การซ่อมแซมข้อต่อแบบปิดของการแตกของเอ็นไขว้หน้าในสุนัข เจ แอม เวท เมด รศ.1963;143:281-283.
Shires PK, Hulse DA, Liu W. เทคนิคการเปลี่ยนพังผืดใต้และเหนือสำหรับการแตกของเอ็นไขว้หน้าในสุนัข: การศึกษาย้อนหลัง เจ แอม แอนิม ฮอสพ รศ.1984;20:69-77.
เดนนี่ เอชอาร์, บาร์ อาร์ส การประเมินเทคนิค 'over the top' สองเทคนิคในการเปลี่ยนเอ็นไขว้หน้าในสุนัข เจ ปฏิบัติการแอนิเมชั่นขนาดเล็ก 1984;25:759-769.
Bennett D, May C. เทคนิค 'over-the-top with tibial tunnel' เพื่อซ่อมแซมการแตกของเอ็นไขว้หน้าในสุนัข เจ สมอล แอนิม แพรคท์ 1991;32:103-110.
Strande A. การศึกษาการเปลี่ยนเอ็นไขว้หน้าในสุนัข นอร์ด เวท เมด 1964;16:820-827.
ฟรอสต์ จี.อี. การผ่าตัดแก้ไขการแตกของเอ็นไขว้ของกะโหลกศีรษะในสุนัข J S-Afr สัตวแพทย์ Med Assoc 1973;44:295-296.
ลูอิส ดีจี. เทคนิคการย้ายเอ็นแบบดัดแปลงเพื่อรักษาเสถียรภาพของข้อต่อสุนัขหลังจากการแตกของเอ็นไขว้ Vet Rec 1974;94:3-8
เคอร์ติส อาร์เจ, เดลี เจซี, เดรซ ดีเจ การสร้างเอ็นไขว้หน้าขึ้นใหม่ด้วยการปลูกถ่ายพังผืดลาตาแบบแช่แข็งในสุนัข รายงานเบื้องต้น. ฉันคือเจสปอร์ต Med 1985;13:408-414.
อาร์นอซกี้ เอสพี, วอร์เรน อาร์เอฟ, แอชล็อค แมสซาชูเซตส์ การเปลี่ยนเอ็นไขว้หน้าโดยใช้การปลูกถ่ายเอ็นกระดูกสะบ้า การผ่าตัดข้อกระดูกเจ (Am) 1986; 68-A: 376-385
Thorson E, Rodrigo JJ, Vasseur P และคณะ การเปลี่ยนเอ็นไขว้หน้า การเปรียบเทียบ autograft และ allograft ในสุนัข สแกนแอคตา Orhtop 1989;60:555-560.
Monnet E, Schwarz PD, Powers B. การขนย้ายเส้นเอ็น Popliteal เพื่อรักษาเสถียรภาพของเอ็นไขว้หน้ากะโหลกที่ขาดข้อต่อยับยั้งในสุนัข: การศึกษาเชิงทดลอง สัตวแพทย์ Surg 1995;24:465-475.
Dupuis J, Harari J. เอ็นไขว้หน้าและอาการบาดเจ็บที่ meniscal ในสุนัข คอมพ์ต่อการศึกษา 1993;15:215-232.
บัตเลอร์ DL, Grood ES, Noyes FR และคณะ ในการตีความข้อมูลเอ็นไขว้หน้าของเรา คลินิกออร์โธป Rel Res1985;196:26-34.
เลห์ตัน RL, ไบรท์แมน AH การประเมินเชิงทดลองและทางคลินิกของไม้กางเขนด้านหน้าเทียมแบบใหม่
เอ็นในสุนัข รศ. เจ แอม แอนิม ฮอสพ์ 1976;12:735-740.
Robello GT, Aron DN, Foutz TL และคณะ การเปลี่ยนเอ็นหลักประกันตรงกลางด้วยตาข่ายโพลีโพรพีลีนหรือรอยประสานโพลีเอสเตอร์ในสุนัข สัตวแพทย์ Surg 1992;21:467-474.
เบ็คแมน SL, Wadsworth PL, Hunt CA และคณะ เทคนิคการรักษาความมั่นคงของคอหนีบด้วยสายรัดไนลอน ในกรณีเอ็นไขว้หน้าฉีกขาดในสุนัข รศ. เจ แอม แอนิม ฮอสพ์ 1992;28:539-544.
คน เมกะวัตต์. การผ่าตัดเปลี่ยนเอ็นไขว้หน้าโดยใช้อุปกรณ์ส่องกล้องส่องกล้อง โครงการนำร่อง สัตวแพทย์ Surg1987;16:37-43.
Zaricznyj B. การสร้างเอ็นไขว้หน้าเข่าขึ้นใหม่โดยใช้การปลูกถ่ายเอ็นแบบสองเท่า คลินิกออร์โธป Rel Res1987;220:162-175.
Radford WJP, Amis AA, Kempson SA และคณะ การศึกษาเปรียบเทียบการสร้าง ACL แบบมัดเดี่ยวและมัดคู่ในแกะ การผ่าตัดเข่า, Sports Traumatol, Arthrosc 1994; 2:94-99
บัตเลอร์ เอช.ซี. เทฟลอนเป็นเอ็นเทียมในการซ่อมแซมเอ็นไขว้หน้าที่ฉีกขาด ฉัน J สัตวแพทย์ Res 1964;25:55-59.
แลมปาดิอุส วี. Vergleichende klinische und histologische Unterschungen des Heiluorgange nach Transplantion synthetischer und homoioplastischer Bander bei der Ruptur des Liggamenta decussata des Hundes mit der Operationmethode nach Westhues. วิทยานิพนธ์สัตวแพทย์ Giessen, 1964
Zahm H. การผ่าตัดรักษาอาการบาดเจ็บเอ็นที่สำคัญในสุนัขด้วยวัสดุสังเคราะห์ เบิร์ล มุงค์ เทียราร์ซเติล วอเชนชร์ 1966;79:1-4.
สเตดเอซี ความก้าวหน้าล่าสุดในการซ่อมแซมเอ็นไขว้หน้า ใน: Grunsell และ Hill, eds. Vet ฉบับที่ 23 ประจำปีBristol:Scientechnica.1983
Amis AA, Campbell JR, Kempson SA และคณะ การเปรียบเทียบโครงสร้างของนีโอเทนดอนที่เกิดจากการฝังเส้นใยคาร์บอนหรือโพลีเอสเตอร์ เจกระดูกข้อศัลยกรรม (Br) 1984;66-B:131-139.
สตีด เอซี, อามิส เอเอ, แคมป์เบลล์ เจอาร์. การใช้เส้นใยโพลีเอสเตอร์เป็นเอ็นไขว้หน้าเทียมในสัตว์เล็ก เจ แบบฝึกหัดแอนิเมชั่นขนาดเล็ก 1991;32:448-454
เอมิส เอเอ, แคมป์เบลล์ เจอาร์, มิลเลอร์ เจเอช. ความแข็งแรงของเส้นใยคาร์บอนและเส้นใยโพลีเอสเตอร์ทดแทน การเปลี่ยนแปลงหลังการผ่าตัดในกระต่าย การผ่าตัดข้อเจโบน (Br) 1985;67-B:829-834
ลีเบน เอ็น.เอช. ข้อต่อภายในข้อต่อพบกับวัสดุสังเคราะห์ ปฏิบัติจริง
เทคนิคการรักษาเสถียรภาพ ทิจด์ชร์ เดียร์เกนีสค์ 1986;23:1160-1166
Puymann K, Knechtl G. Behandlung der Ruptur des kranialen Kreuzbandes mittels Arthroskopie และ Haltebandtechnik ผู้รุกรานน้อยที่สุดคือ Hund ไคลน์เทียร์แพรกซ์ 1997;42:601-612.
ฮัลส์ ดีเอ. การฟื้นฟูสมรรถภาพของข้อต่อการบีบกะโหลกศีรษะที่บกพร่องในสุนัขที่สร้างขึ้นใหม่ การดำเนินการ ESVOT Congress ครั้งที่ 10, มิวนิก 2000; 23-26 มีนาคม: 34-35
Perry R, Warzee C, Dejardin L และคณะ การประเมินด้วยภาพรังสีของการผ่าตัดกระดูกปรับระดับที่ราบสูงกระดูกหน้าแข้ง (TPLO) ในภาวะการตีบของกะโหลกศีรษะที่ไม่เพียงพอของสุนัข: การวิเคราะห์ ในหลอดทดลอง สัตวแพทย์ Radiol อัลตราซาวนด์ 2544;42:172.
Solomonow M, Baratta R, Zhou BH และคณะ การทำงานร่วมกันของเอ็นไขว้หน้าและกล้ามเนื้อต้นขาในการรักษาความมั่นคงของข้อต่อ ฉันคือ J Sports Med 1987;15:207-213.
จอห์นสัน เจเอ็ม, จอห์นสัน อัล, พิจานอฟสกี้ จีเจ และคณะ การฟื้นฟูสมรรถภาพสุนัขที่รักษาภาวะเอ็นไขว้หน้าไขว้ขาดโดยการผ่าตัดโดยใช้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกล้ามเนื้อ ฉัน J สัตวแพทย์ Res 1997;58:1473-1478.
Millis DL, Levine D. บทบาทของการออกกำลังกายและรูปแบบทางกายภาพในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม สัตวแพทย์ Clin N Am SAP1997;27:913-930.
Pond MJ, Nuki G. โรคข้อเข่าเสื่อมที่เกิดจากการทดลองในสุนัข แอน เรียม ดิส 1973;32:387-388.
เอห์ริสมันน์ จี, ชโมเคิล เอชจี, วานนินี อาร์. เมนิสคุสชาเดน ไบม์ ฮุนด์ บาย เจลไลชไซติเจม ริสส์ เดส วอร์เดอเรน ครอยซบานเดส เวียน เทียเรซเทิล เอ็มชอาร์ 1994;81:42-45.
เดนนี่ เอชอาร์, บาร์ อาร์ส การประเมินเพิ่มเติมของเทคนิค 'over the top' สำหรับการเปลี่ยนเอ็นไขว้หน้าในสุนัข ปฏิบัติการ J Small Anim 1987;28:681-686.
ชเนลล์ อี.เอ็ม. Drei Jahre Erfahrung mit einer modifizierten Kreuzbandplastik beim Hund. วิทยานิพนธ์ มิวนิค 2439
McCurnin DM, เพียร์สัน PT, Wass WM การประเมินทางคลินิกและพยาธิวิทยาของการซ่อมแซมเอ็นไขว้หน้าฉีกขาดในสุนัข ฉัน J สัตวแพทย์ Res 1971;32:1517-1524.
เฮฟฟรอน แอลอี, แคมป์เบลล์ เจอาร์ การก่อตัวของกระดูกพรุนในข้อต่อสุนัขบีบหลังการรักษาเอ็นไขว้ของกะโหลกศีรษะแตก เจ ปฏิบัติการแอนิเมชั่นขนาดเล็ก 1979;20:603-611.
Elkins AD, Pechman R, Kearny MT และคณะ การศึกษาย้อนหลังเพื่อประเมินระดับของโรคข้อเสื่อมในข้อตีบของสุนัขหลังการผ่าตัดซ่อมแซมเอ็นไขว้หน้าฉีกขาด รศ. เจ แอม แอนิม ฮอสพ์ 1991;27:533-539.
วาสเซอร์ PB, Berry CR. การลุกลามของโรคข้อเข่าเสื่อมชนิดตีบหลังการสร้างเอ็นไขว้หน้ากะโหลกศีรษะขึ้นใหม่ในสุนัข 21 ตัว รศ. เจ แอม แอนิม ฮอสพ์ 1992;28:129-136.
โฟล GL. อาการบาดเจ็บที่ Meniscal สัตวแพทย์คลินิก NA:SAP 1993;23:831-843.
Innes JF, เบคอน D, Lynch C และคณะ ผลลัพธ์ระยะยาวของการผ่าตัดสุนัขที่มีภาวะเอ็นไขว้หน้ากะโหลกบกพร่อง สัตวแพทย์ Rec2000;147:325-328.
วอห์น LC, Bowden NLR การใช้ผิวหนังทดแทนเอ็นไขว้หน้าในสุนัข: การทบทวนกรณีที่สาม ปฏิบัติการ J Small Anim 1964;5:167-171.
Drapé J, Ghitalla S, Autefage A. Rupture du ligament croisé antérieur (L.C.A.) chez le chien: พยาธิสภาพที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือความเสื่อม? พอยต์เวต 1990;22:573-580.
Doverspike M, Vasseur PB, Harb MF และคณะ การแตกของเอ็นไขว้หน้าด้านตรงข้าม: อุบัติการณ์ในสุนัข 114 ตัว รศ. เจ แอม แอนิม ฮอสพ์ 1993;29:167-170.

สุนัขเป็นสัตว์เลี้ยงที่ขี้สงสัย กระตือรือร้น และกระตือรือร้น บ่อยครั้งที่การกระโดดที่ไม่สำเร็จการวิ่งบนพื้นผิวลื่นการตกจากที่สูงหรือการเคลื่อนไหวผิด ๆ ทำให้เกิดการบาดเจ็บในรูปแบบของแพลงการแตกหักหรือการแตกของเอ็นของแขนขา

สัญญาณของเอ็นฉีกขาดในสุนัข

ในกรณีที่มีการละเมิดความสมบูรณ์ของเอ็นภาพทางคลินิกของโรคอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการแตกและระดับของการอักเสบในข้อต่อ อาการของโรคยังขึ้นอยู่กับความเสียหายของ menisci ในข้อเข่าด้วย

สุนัขที่ได้รับบาดเจ็บซึ่งมีเอ็นไขว้หน้าฉีกขาดจะเกิดอาการปวดข้อเข่าอย่างรุนแรงในทุกการเคลื่อนไหว ในกรณีที่มีการแตกบางส่วน สัตว์จะไม่รู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงและจะเดินกะเผลกเพียงเล็กน้อยบนแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ เนื่องจากไม่มีสัญญาณจำนวนเล็กน้อย เจ้าของสัตว์เลี้ยงจึงสับสนระหว่างการฉีกขาดบางส่วนกับแพลง และอย่าติดต่อคลินิกสัตวแพทย์ แต่เมื่อเวลาผ่านไป ช่องว่างที่ดูเหมือนจะเล็กที่สุดมักจะนำไปสู่ผลที่ตามมาที่เลวร้าย

หากเรากำลังพูดถึงการแตกของเอ็นอย่างสมบูรณ์สัตว์เลี้ยงจะเดินกะโผลกกะเผลกอย่างรุนแรงหรืออยู่ตลอดเวลา ตำแหน่งหงายโดยมีอุ้งเท้างออยู่ใต้ลำตัว อาจมีเสียงครวญครางจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเช่นกัน การแตกของเอ็นไขว้หน้าในสุนัขโดยสมบูรณ์นั้นมีอาการปวดเฉียบพลัน ข้อเข่าบวม และอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นทีละน้อย อุณหภูมิสูงอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อที่ลุกลามในข้อต่อที่เป็นโรค

การรักษาด้วยตนเองในกรณีส่วนใหญ่จะนำไปสู่การฝ่อของกล้ามเนื้อแขนขาและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องขอความช่วยเหลือจากสัตวแพทย์เมื่อคุณสังเกตเห็นสัญญาณแรกของการแตกของเอ็น

การวินิจฉัยการแตกของเอ็นในสุนัข

การแตกของเอ็นได้รับการวินิจฉัยทางคลินิกโดยสัตวแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ในการนัดหมายครั้งแรก จะมีการรำลึกถึงภาพทางคลินิกและทำการตรวจสัตว์เลี้ยงที่ได้รับบาดเจ็บ เพื่อให้การวินิจฉัยถูกต้องแม่นยำ มีการใช้มาตรการวินิจฉัยต่อไปนี้:

การทดสอบการบีบอัดน่อง สุนัขสวมปากกระบอกปืน วางสัตว์เลี้ยงไว้บนโซฟาตะแคงเพื่อให้แขนขาที่บาดเจ็บอยู่ในสถานะยืดออก ข้อเข่าได้รับการแก้ไขในตำแหน่งที่ต้องการ และข้อเข่าจะงอ/ยืดออกอย่างระมัดระวัง หากหน้าแข้งเคลื่อนไปข้างหน้า แสดงว่าเอ็นฉีกขาดโดยสิ้นเชิง จะมีการดมยาสลบก่อนขั้นตอนเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อ
การทดสอบแรงตึงของกะโหลกศีรษะ สุนัขจะนอนตะแคงเพื่อให้อุ้งเท้าที่บาดเจ็บอยู่ด้านบน กระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้งได้รับการแก้ไขโดยใช้มือ จากนั้นกระดูกหน้าแข้งจะค่อยๆ เคลื่อนไปในทิศทางของกะโหลกศีรษะ การเคลื่อนตัวของกะโหลกของกระดูกหน้าแข้งสัมพันธ์กับกระดูกต้นขาบ่งชี้ว่า ACL ฉีกขาดอย่างรุนแรง การทดสอบส่วนใหญ่มักดำเนินการโดยใช้ยาระงับประสาท
การตรวจเอ็กซ์เรย์ ในกรณีส่วนใหญ่ การทดสอบทั้งสองอย่างที่อธิบายไว้ข้างต้นเพียงพอที่จะระบุการแตกของเอ็นได้ แต่เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบในรูปแบบของกระบวนการอักเสบและการพัฒนาสภาพทางพยาธิวิทยาจึงมีการกำหนดรังสีเอกซ์ ภาพเอ็กซ์เรย์สามารถระบุการมีอยู่ของข้อบกพร่องบนพื้นผิวข้อเข่าได้ ตามกฎแล้วคุณจะเห็นได้ว่าเอ็นแตกสมบูรณ์ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาบนพื้นผิวของกระดูกเซซามอยด์ กระดูกสะบ้า และโพรงข้อต่อ
เอกซเรย์คอมพิวเตอร์- หากเอ็นฉีกขาดอย่างรุนแรง ควรทำ CT scan การศึกษาเพื่อวินิจฉัยช่วยให้คุณศึกษาการเปลี่ยนแปลงบางอย่างได้ โครงสร้างกระดูกข้อเข่า ระบุการมี/ไม่มีกระดูกพรุน เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ เช่น การเอกซเรย์ ไม่สามารถใช้เป็นพื้นฐานในการวินิจฉัยได้ เพื่อให้ได้ภาพที่แม่นยำ จะทำการตรวจส่องกล้องส่องกล้อง
การส่องกล้องบริเวณข้อเข่า การแตกของเอ็นไขว้หน้าบางส่วนในสุนัขขนาดใหญ่ถูกกำหนดโดยการตรวจส่องกล้องส่องกล้อง การวินิจฉัยประกอบด้วยการนำอุปกรณ์ที่ติดตั้งกล้องไมโครวิดีโอเข้าไปในช่องข้อต่อ วิธีนี้ช่วยให้คุณระบุสภาพทางพยาธิสภาพของวงเดือนและโครงสร้างอื่น ๆ ของข้อเข่าได้อย่างมีประสิทธิภาพและรวดเร็วที่สุด

วิธีการทั้งหมดที่อธิบายไว้ข้างต้นช่วยให้คุณวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม

การรักษาอาการเอ็นแตกในสุนัข

การรักษาเกี่ยวข้องกับมาตรการการรักษาและสุขภาพหลายประการ: การบำบัดต้านการอักเสบ การจำกัดการเคลื่อนไหวของสัตว์เลี้ยง และการใช้สนับเข่าสุนัขแบบพิเศษ

การบำบัดต้านการอักเสบ

หากมีการวินิจฉัยการแตกของเอ็นไขว้ จะมีการกำหนดยาแก้อักเสบเพื่อบรรเทาอาการอักเสบและลดอาการปวดข้อเข่า ขั้นตอนการรักษาและปริมาณจะพิจารณาจากน้ำหนักของสัตว์และระยะของโรค ตัวอย่างเช่น สุนัขอายุน้อยที่มีน้ำหนักมากถึง 5 กก. กำหนดให้ Loxicom ระงับนานถึง 10 วัน (ปริมาณขึ้นอยู่กับน้ำหนักเฉพาะ) สำหรับสัตว์เลี้ยงขนาดใหญ่ ให้รับประทาน Rimadyl หรือ Previcox ในรูปแบบแท็บเล็ต

ไม่แนะนำให้เสนอยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ให้กับสัตว์โดยไม่ได้รับคำแนะนำจากสัตวแพทย์ การใช้อย่างไม่ถูกต้องในกรณีส่วนใหญ่นำไปสู่การระคายเคืองอย่างรุนแรงของเยื่อเมือกของลำไส้และกระเพาะอาหารและในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดและใช้บ่อย - ทำให้เกิดแผลและการกัดเซาะ ใช้ยาตามที่สัตวแพทย์กำหนดเท่านั้น

จำกัดการเคลื่อนไหวของสัตว์เลี้ยงของคุณนานถึง 1 เดือน

หากเอ็นเข่าฉีกขาด จำเป็นต้องใช้มาตรการที่เข้มงวดเพื่อจำกัดการเคลื่อนไหวของสัตว์เลี้ยง ในกรณีที่เกิดการแตกหักบางส่วน อนุญาตให้เดินโดยใช้สายจูงสั้นในระยะทางสั้นๆ ได้ หากเอ็นขาดโดยสิ้นเชิง สัตว์เลี้ยงที่ป่วยจะถูกเก็บไว้ในกรงขนาดเล็กเพื่อหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่เพิ่มขึ้น ห้ามมิให้สุนัขเคลื่อนไหวกะทันหัน กระโดด และอื่นๆ โดยเด็ดขาด ลืมเกี่ยวกับเกมที่กำลังดำเนินอยู่ไปสักระยะหนึ่ง

การใช้สนับเข่าสำหรับสัตว์เลี้ยง

มาตรการนี้มีผลเฉพาะใน การบำบัดที่ซับซ้อน- สนับเข่าสำหรับการรักษาที่ยึดติดอย่างเหมาะสมจะให้การสนับสนุนเพิ่มเติมแก่ข้อต่อในระหว่างนั้น การกระทำที่ใช้งานอยู่และการเคลื่อนไหวของสัตว์เลี้ยง สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการตรึงที่ไม่เหมาะสมอาจนำไปสู่การเสียรูปของข้อเข่าและการพัฒนาสภาพทางพยาธิวิทยา นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมมันจึงสำคัญมาก ขั้นตอนนี้มอบความไว้วางใจให้กับสัตวแพทย์มืออาชีพ

การผ่าตัดรักษาเอ็นแตกในสุนัข

การรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุดสำหรับเอ็นไขว้ที่ฉีกขาดในสุนัขคือการผ่าตัด วันนี้มีหลายวิธี แต่ไม่ใช่ทั้งหมดจะมีประสิทธิภาพ ในประเทศของเรามีการใช้วิธีรักษาสมัยใหม่ที่อธิบายไว้ด้านล่างนี้เพื่อรักษาความคล่องตัวของสัตว์เลี้ยงในระดับสูงเป็นเวลาหลายปี

วิธีภายในแคปซูล

การใช้เทคนิค intracapsular ช่วยให้คุณสามารถฟื้นฟูการทำงานของข้อเข่าได้ สาระสำคัญของวิธีการนี้คือการเปลี่ยนเอ็นไขว้หน้าด้วยการรับสินบนที่เชื่อถือได้ ระยะเวลาการฟื้นฟูจะแตกต่างกันไปสำหรับสุนัขทุกตัว ตั้งแต่ 1 เดือนขึ้นไป เมื่อเวลาผ่านไป การปลูกถ่ายจะหยั่งรากในข้อเข่าและแสดงถึงเอ็นที่แข็งแรง

วิธีนอกแคปซูล

หากสุนัขได้รับการวินิจฉัยว่ามีเอ็นกะโหลกศีรษะฉีกขาดที่ขาหลัง อาจใช้การรักษาแบบ extracapsular การใช้งานช่วยให้ข้อเข่ามีเสถียรภาพโดยใช้เนื้อเยื่ออ่อนหรือเย็บด้านข้าง ประสิทธิผลของวิธีนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วสำหรับสุนัขที่มีน้ำหนักตั้งแต่ 12 ถึง 15 กก. สัตว์เหยียบอุ้งเท้าที่เสียหายอย่างใจเย็น 14 วันหลังการผ่าตัด

การขนย้ายกล้ามเนื้อเหมาะสำหรับสุนัขทุกตัวโดยไม่มีข้อยกเว้น สัตว์เลี้ยงสามารถยืนบนแขนขาที่ได้รับผลกระทบได้อย่างอิสระหลังจากการผ่าตัด 6 สัปดาห์ อาการขาเจ็บด้วยการฟื้นฟูที่เหมาะสมและการดูแลที่เหมาะสมจะหายไปหลังจากผ่านไป 5 เดือน

การผ่าตัดกระดูก

การใช้วิธีการรักษานี้ช่วยให้คุณสามารถแก้ไขโครงสร้างทางกายวิภาคของข้อเข่าและฟื้นฟูการทำงานของอุ้งเท้าที่เสียหายได้อย่างสมบูรณ์ การผ่าตัดมีไว้สำหรับสุนัขทุกประเภท ตั้งแต่พันธุ์ของเล่นไปจนถึงสัตว์เลี้ยงที่ใหญ่ที่สุด ข้อดีของวิธีนี้คือมีความเร็วสูงและฟื้นฟูได้รวดเร็ว หลังการผ่าตัดแขนขาไม่ได้รับการแก้ไขด้วยผ้าพันแผล ระยะเวลาพักฟื้นไม่เกิน 1 สัปดาห์

หากสุนัขของคุณได้รับบาดเจ็บ อย่ารอช้าที่จะไปพบสัตวแพทย์ ประเมินสถานการณ์อย่างมีสติ ปฐมพยาบาลหากเป็นไปได้ แต่ห้ามพยายามรักษาด้วยตนเองไม่ว่าในกรณีใดก็ตาม มีเพียงสัตวแพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำและสั่งการรักษาที่ถูกต้อง! โปรดจำไว้ว่าสุขภาพในอนาคตของสัตว์เลี้ยงของคุณขึ้นอยู่กับคุณเท่านั้น!

เอ็นไขว้หน้าฉีกขาดในสุนัขเป็นปัญหาที่พบบ่อยที่สุดในสุนัข สายพันธุ์ใหญ่เช่น บูลมาสทิฟ รอตต์ไวเลอร์ เกรทเดน ลาบราดอร์ โกลเด้น รีทรีฟเวอร์ บ็อกเซอร์ สแตฟฟอร์ดเชียร์ เทอร์เรีย และบูล เทอร์เรีย และสายพันธุ์อื่นๆ การแตกของเอ็นไขว้บางครั้งเกิดขึ้น พันธุ์เล็กสุนัข

สาเหตุของการแตกของเอ็นไขว้หน้า (ACL) จะแตกต่างกันไป ที่พบบ่อยที่สุดคือการแตกอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของเอ็นนั่นเอง มักเกิดขึ้นในสุนัขอายุ 5 เดือนถึง 3-4 ขวบที่มีแนวโน้มจะผสมพันธุ์ การแตกมักเกิดขึ้นระหว่างเล่นกับสุนัขตัวอื่น การกระโดด และการเคลื่อนไหวอื่นๆ ในลักษณะนี้ เมื่อมีการวางน้ำหนักที่มากที่สุดบนข้อเข่า นี้ ไม่ใช่ธรรมชาติที่กระทบกระเทือนจิตใจ!

การแตกของ ACL เนื่องจากการบาดเจ็บพบได้น้อยที่สุด โดยจะต้องยืดข้อต่อมากเกินไปจึงจะทำให้เกิดเหตุการณ์เช่นนี้

ในสุนัขอายุมาก การแตกของ ACL เกิดขึ้นได้จากสองสาเหตุ: การเปลี่ยนแปลงของเอ็นเสื่อมและกระบวนการอักเสบในข้อต่อ

อาการทางคลินิกของการแตกของ ACL ในสุนัข

ความเจ็บปวด.ปรากฏขึ้นทันทีหลังจากการแตก สุนัขจับอุ้งเท้าในสภาพงอ หลังจากนั้นสักพัก สุนัขอาจเดินบนแขนขาที่ได้รับผลกระทบหรือใช้นิ้วเท้าสัมผัสพื้นเมื่อยืน
อาการบวมร่วมมันไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป
ความไม่แน่นอนเธอได้รับการประเมินโดยสัตวแพทย์ ความไม่แน่นอนของข้อเข่าเกิดขึ้นเฉพาะกับการแตกของเอ็นไขว้หน้าอย่างสมบูรณ์เท่านั้น เมื่อเกิดการแตกบางส่วนจะไม่มีอาการทางคลินิกดังกล่าว แต่ไม่ได้หมายความว่าไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา
เมื่อทำการดัดข้อต่อ คลิกเสียง- เสียงนี้บ่งบอกถึงความไม่มั่นคงของข้อเข่า พื้นผิวข้อสะโพกหลุดออกจากตำแหน่งปกติทางกายวิภาค คุณยังสามารถตัดสินด้วยเสียงนี้ว่าวงเดือนได้รับความเสียหายหรือไม่

การวินิจฉัยเอ็นไขว้หน้าฉีกขาดในสุนัข

ที่คลินิกสัตวแพทย์ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อจะทำการทดสอบที่จำเป็นเพื่อตรวจหาการฉีกขาดของ ACL:

หากเอ็นไขว้หน้าฉีกขาดไม่ถูกรักษา สัตว์จะไม่สามารถใช้แขนขาที่ได้รับผลกระทบได้ตามปกติ หากการแตกเป็นบางส่วน โรคข้อเข่าเสื่อมจะเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งจะทำให้การทำงานของมันหยุดชะงัก และถ้าช่องว่างเต็ม สุนัขก็จะเดินไม่ได้เลย ดังนั้นปัญหานี้จึงไม่สามารถปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาได้

การรักษาเอ็นไขว้หน้าฉีกขาดในสุนัข

การฉีกขาดของเอ็นไขว้หน้าสามารถรักษาได้เท่านั้น การผ่าตัดเนื่องจากนี่เป็นปัญหาด้านการทำงาน

มีวิธีการผ่าตัดรักษามากมาย วิธีที่พบบ่อยที่สุดและเราสามารถเสนอให้คุณได้คือ:

การขนย้ายของกล้ามเนื้อ (ตาม Efimov)
ในรัสเซียนี่เป็นเทคนิคทั่วไป เหมาะสำหรับสุนัขทุกน้ำหนัก วิธีนี้มีราคาค่อนข้างถูกและให้ผลลัพธ์ที่ดี ข้อเสียของวิธีนี้คือบาดแผลและมีระยะเวลาพักฟื้นนานประมาณ 3 สัปดาห์

ทุกวิธีในการทำให้ข้อเข่ามั่นคงเป็นของเรา คลินิกสัตวแพทย์พร้อมบริการอย่างครบครันตามความสามารถของคุณและ ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลสัตว์ของคุณ

สามารถตอบคำถามโดยละเอียดทั้งหมดได้โดยโทรไปที่คลินิก

การแตกของเอ็นไขว้หน้าในสุนัข ก่อนการผ่าตัด

1.5 เดือนหลังการผ่าตัด

ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์เลี้ยง

เอ็นไขว้หน้าฉีกขาด (ACL) ของข้อเข่าเป็นโรคทางกระดูกที่พบบ่อยที่สุด และเกิดขึ้นในสุนัขทุกสายพันธุ์ และบางครั้งก็เกิดในแมวและเฟอร์เรต

กายวิภาคศาสตร์
1. เอ็นไขว้หน้า (ACL) เป็นหนึ่งในโครงสร้างหลักในการทรงตัวของข้อเข่า ป้องกันการยื่นออกมาของกระดูกหน้าแข้งเมื่อเทียบกับกระดูกโคนขาและการหมุนภายในของกระดูกหน้าแข้ง และจำกัดการยืดข้อเข่ามากเกินไป
2. Menisci (M) - กระดูกอ่อนรูปพระจันทร์เสี้ยวสองอันที่ตั้งอยู่ภายในข้อต่อบนพื้นผิวของที่ราบกระดูกหน้าแข้ง - ทำหน้าที่เป็นโช้คอัพสำหรับกระดูกโคนขาและยังมีส่วนร่วมในการเปลี่ยนแปลงของของเหลวไขข้อของข้อต่อ
3. เอ็นอื่นๆ อีกหลายเส้นเกี่ยวข้องกับการทำให้ข้อต่อมั่นคงและมักจะได้รับบาดเจ็บในสุนัข (เอ็นไขว้หลัง, เอ็นยึดด้านข้าง)

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับน้ำตา ACL ในสุนัข
ACL อาจฉีกขาดได้บางส่วนและคงอยู่นานหลายเดือน หรืออาจแตกออกกะทันหันในระหว่างออกกำลังกายตามปกติ
สุนัขส่วนใหญ่ที่มี ACL ฉีกขาดคือวัยกลางคนขึ้นไป แต่บางครั้งในสายพันธุ์ เช่น ลาบราดอร์ รอตต์ไวเลอร์ และมาสทิฟ เอ็นจะฉีกขาดบางส่วนหรือทั้งหมดเกิดขึ้นระหว่างยังเป็นลูกสุนัข
ไม่ทราบสาเหตุของการแตกของ ACL แต่มีความโน้มเอียงต่อสายพันธุ์ (นิวฟันด์แลนด์, รอตต์ไวเลอร์, ลาบราดอร์, เชาเชา, แอมสตัฟเทอร์เรีย, อลาไบ, ยอร์กเชียร์เทอร์เรีย ฯลฯ ), การบาดเจ็บและกลุ่มเสี่ยง: สัตว์อ้วน สุนัขที่มีร่องอินเตอร์คอนดีลาร์แคบ , เอียงที่ราบสูง Tibial มุมกว้าง, ความผิดปกติของเชิงมุมของกระดูกหน้าแข้ง

การแตกของ ACL บางส่วนเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยทางคลินิก และมักเกิดขึ้นในแขนขาทั้งสองข้างพร้อมกัน
เมื่อ ACL ฉีกขาดจนสุด ข้อเข่าจะไม่มั่นคง กระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้งจะเคลื่อนที่ได้สัมพันธ์กัน และมีการเคลื่อนไหวเกิดขึ้นโดยที่หน้าแข้งเคลื่อนไปข้างหน้าโดยสัมพันธ์กับต้นขา - การเคลื่อนไหวในศัลยกรรมกระดูกนี้เรียกว่า "ลิ้นชักด้านหน้า" ส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดเนื่องจากข้ออักเสบ อาจเกิดความเสียหายต่อกระดูกอ่อน meniscal และข้ออักเสบ (ข้ออักเสบ) ในผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งที่ได้รับการผ่าตัดในคลินิกของเรา มีการตรวจพบการฉีกขาดของวงเดือนภายใน (ตรงกลาง) ในระหว่างการผ่าตัด ในสัตว์ดังกล่าว จะต้องถอดส่วนที่เสียหายของวงเดือนออก

เมื่อเวลาผ่านไป หากไม่ทำการผ่าตัด โรคข้ออักเสบเรื้อรังจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของกระดูกอ่อน การก่อตัวของกระดูกอ่อน (การเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนข้อ) พังผืดของแคปซูล และโรคข้อเข่าเสื่อมอย่างรุนแรง