การผ่าตัดไส้เลื่อนช่องท้องมีค่าใช้จ่ายเท่าไร? การผ่าตัดเอาไส้เลื่อนช่องท้องออก: การผ่าตัดไส้เลื่อนด้วยวิธีดั้งเดิม การซ่อมแซมไส้เลื่อนตามแผนต้องมีการเตรียมการ

โรคจำนวนมากสามารถกำจัดได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจรวมถึงไส้เลื่อนด้วย ทั้งผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่และเด็กอาจจำเป็นต้องถอดไส้เลื่อนสะดือ แม้ว่าในเด็กมักใช้วิธีรอดูอาการมากกว่า เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้จะหายขาดเมื่ออายุ 3 ขวบ วิธีการอนุรักษ์นิยม- จากสถิติพบว่าเกือบ 15% ของการผ่าตัดทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการซ่อมแซมไส้เลื่อน ในกรณีนี้ ผู้ป่วยรวมถึงเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีและผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 45 ปี

วิธีรักษาไส้เลื่อนที่ใช้กันทั่วไปคือการผ่าตัดเอาไส้เลื่อนออก

สาเหตุหลักของโรคคือความอ่อนแอของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เธอคือผู้ถูกนำเสนอ เส้นสีขาวช่องท้องเป็นบริเวณที่เกิดถุงไส้เลื่อนบ่อยที่สุด สภาพของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อก็มีความสำคัญเช่นกัน ดังนั้นการขาดการเคลื่อนไหวการคลอดบุตรการตั้งครรภ์จึงสามารถทำหน้าที่เป็นปัจจัยกระตุ้นได้ แรงกดดันที่เกิดขึ้นภายในโพรงก็มีความสำคัญเช่นกัน ซึ่งอาจเกิดจากโรคที่เกี่ยวข้องได้ การก่อตัวของก๊าซเพิ่มขึ้น- ด้วยเหตุนี้อวัยวะต่างๆ จึงถูกแทนที่ และหากมีจุดอ่อนในเนื้อเยื่อ ก็จะขยายออกไปในช่องว่างใต้ผิวหนัง

โรคต่อไปนี้อาจส่งผลต่อสภาพของผนังช่องท้องด้วย:

• ลักษณะที่เกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรม
• โรคต่างๆ รวมถึงโรคประจำตัว
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• น้ำหนักเกิน;
• อาการบาดเจ็บที่ช่องท้อง

ไส้เลื่อนสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากพันธุกรรม

แยกจากกันเราสามารถระบุปัจจัยที่มีแรงกดดันเพิ่มขึ้นได้ ซึ่งรวมถึง อาการท้องผูกในระยะยาว,โรคที่เกี่ยวข้องกับอาการไอเจ็บปวดมากเกินไป การออกกำลังกาย, เนื้องอกในช่องท้อง เป็นต้น เกี่ยวกับ คุณสมบัติทางกายวิภาคเป็นเพราะเหตุเหล่านี้ไส้เลื่อนช่องท้องมักเกิดขึ้นในบริเวณสะดือ linea alba และ บริเวณขาหนีบ- ที่นี่คือชั้นไขมันที่บางที่สุดและชั้นกล้ามเนื้ออ่อนแอ

พยาธิวิทยาพัฒนาเมื่อมีปัจจัยหลายประการพร้อมกัน ดังนั้นการรักษาควรมีหลายทิศทาง

อาการที่บ่งบอกถึงพยาธิสภาพ

ไส้เลื่อนคือ โรคร้ายกาจ- มันสามารถ เวลานานดำเนินไปโดยไม่มีอาการใดๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสังเกตได้ในผู้ที่มีน้ำหนักตัวมากเกินไปเมื่อไม่สามารถแยกแยะการก่อตัวของส่วนที่ยื่นออกมาด้านหลังผิวหนังและรอยพับไขมันได้ ในผู้ป่วยบางรายไส้เลื่อนจะตรวจพบได้ง่ายกว่าและในกรณีนี้จะมีลักษณะเป็นก้อนกลมที่นุ่มนวลต่อการสัมผัส

รู้จักไส้เลื่อน ระยะเริ่มแรกสามารถกำหนดได้จากลักษณะของความเจ็บปวดเมื่อยกน้ำหนัก

สำหรับการร้องเรียน ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักมีอาการปวดเป็นอันดับแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไอ จาม และเมื่อล้างลำไส้เนื่องจากการรัด นอกจาก, รู้สึกไม่สบายเกิดขึ้นเมื่อยกของหนักหรือพยายามลุกจากท่านอน

ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาของโรคไส้เลื่อนจะถูกปล่อยออกมาเมื่อมีการออกแรงเท่านั้น ต่อมาเมื่อดำเนินไปก็จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนแม้จะอยู่เฉยๆก็ตาม จากนั้นจึงมีข้อร้องเรียนต่างๆ เช่น ความผิดปกติของอุจจาระ อาการคลื่นไส้ และปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะ

เป็นเวลานานที่ไส้เลื่อนยังคงลดลงได้นั่นคือเมื่ออยู่ในท่านอนสามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้โดยไม่เจ็บปวด ตำแหน่งที่ถูกต้อง- การยึดเกาะจะค่อยๆ ก่อตัวขึ้น ซึ่งไม่อนุญาตให้เนื้อเยื่อกลับสู่ตำแหน่งเดิม ไส้เลื่อนดังกล่าวไม่สามารถลดลงได้และถือเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดแบบเลือก

เมื่อไส้เลื่อนถูกรัดคอ สภาพจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว

อาการปวดเพิ่มเติม มีไข้ อาเจียน และท้องอืดเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดฉุกเฉิน

การเสื่อมสภาพบ่งบอกถึงไส้เลื่อนที่ถูกบีบ ในกรณีนี้จะไม่ได้รับเนื้อเยื่ออีกต่อไป โภชนาการที่จำเป็นอันเป็นผลมาจากกระบวนการของเนื้อร้ายเริ่มต้นขึ้น สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด แน่นอนว่าการทำกำไรได้มากกว่ามาก การผ่าตัดตามแผนโดยไม่ต้องรอให้เกิดอาการแทรกซ้อนเกิดขึ้น

การผ่าตัดไส้เลื่อน

ไส้เลื่อนสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยความช่วยเหลือเท่านั้น การแทรกแซงการผ่าตัด- บน ระยะเริ่มแรกอาจแนะนำให้ใช้ผ้าพันแผล นอกจากนี้ก็จำเป็นสำหรับผู้ที่มี ข้อห้ามเด็ดขาดทำการผ่าตัดไส้เลื่อนในช่องท้อง:

• เด็กอายุต่ำกว่าห้าปี

ประวัติโรคหลอดเลือดสมองเป็นข้อห้ามในการผ่าตัดไส้เลื่อน

• โรคติดเชื้อ
• พยาธิวิทยาใด ๆ ในระยะเฉียบพลัน
• การตั้งครรภ์;
• สภาพหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
• หัวใจล้มเหลว;
• โรคร้ายแรงของระบบทางเดินหายใจ

ไส้เลื่อนหน้าท้องจะถูกลบออกโดยใช้การผ่าตัดไส้เลื่อน ปัจจุบันมีวิธีการที่รู้จักกันดีสามวิธีในการแทรกแซงนี้:

• ความตึง-เข้า ในกรณีนี้ใช้เฉพาะเนื้อเยื่อของผู้ป่วยซึ่งถูกดึงไปในทิศทางเฉพาะ เทคนิคนี้ใช้เฉพาะในกรณีที่ไส้เลื่อนมีขนาดเล็กเท่านั้น

การผ่าตัดสามารถทำได้โดยใช้รากฟันเทียม

• ไม่มีแรงตึง – ใช้สำหรับส่วนที่ยื่นออกมาขนาดกลางและขนาดใหญ่ เกี่ยวข้องกับการใช้รากฟันเทียมแบบพิเศษ นี่คือตาข่ายพิเศษที่ทำจากวัสดุพิเศษ รากฟันเทียมสามารถดูดซึมหรือไม่ดูดซึมก็ได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอย่างหลัง
• รวม – เกี่ยวข้องกับการใช้สองวิธีในคราวเดียว นั่นคือ ความตึงเครียดของเนื้อเยื่อกับการปลูกถ่ายซึ่งครอบคลุมข้อบกพร่องในผนังช่องท้อง

เทคนิคการไม่ตึงเป็นเทคนิคที่ได้รับความนิยมมากที่สุด เนื่องจากช่วยลดการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้นและส่งผลเสียน้อยที่สุด

เทคนิคการดำเนินการ

การผ่าตัดเพื่อเอาไส้เลื่อนของ linea alba สามารถทำได้โดยใช้วิธีใดวิธีหนึ่งจากสองวิธี การเปิดเกี่ยวข้องกับการทำแผลที่ผนังหน้าท้องซึ่งช่วยให้สามารถเข้าถึงจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาได้ มีการตรวจสอบอย่างละเอียดระหว่างการผ่าตัด อวัยวะภายในสำหรับการปรากฏตัวของพื้นที่เนื้อตาย หลังจากนั้นอวัยวะต่างๆ จะถูกย้ายไปยังตำแหน่งที่ถูกต้องตามหลักกายวิภาค จากนั้นตาข่ายจะได้รับการแก้ไขและเย็บแผล

การแทรกแซงการผ่าตัดประเภทหนึ่งเปิดอยู่

วิธีนี้มีข้อเสียหลายประการ:

• ต้องใช้แผลขนาดใหญ่
• เป็นเรื่องที่กระทบกระเทือนจิตใจมาก
• ต้องใช้การซ้อนทับ ปริมาณมากตะเข็บ;
• จำเป็นต้องมีการฟื้นฟูระยะยาว

เทคนิคที่สองเกี่ยวข้องกับการใช้อุปกรณ์ส่องกล้อง เทคนิคนี้ไม่จำเป็นต้องสร้างแผลขนาดใหญ่ การผ่าตัดเพื่อเอาไส้เลื่อนช่องท้องออกจะดำเนินการในกรณีส่วนใหญ่ภายใต้ การดมยาสลบเนื่องจากการผ่าตัดผ่านกล้องจำเป็นต้องฉีดคาร์บอนไดออกไซด์ หลังจากนั้น ศัลยแพทย์จะทำการเจาะหลายรูเพื่อสอดเครื่องมือเข้าไป ดังนั้นข้อดีของเทคนิคนี้คือ:

• การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อน้อยที่สุด

สามารถใช้วิธีการส่องกล้องเพื่อดำเนินการได้

• การฟื้นฟูสมรรถภาพที่เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
• ไม่มีตะเข็บที่ส่งผลเสียต่อรูปลักษณ์;
• สังเกตการสูญเสียเลือดน้อยที่สุด

คุณสมบัติของการฟื้นฟูสมรรถภาพ

การฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นช่วงระยะเวลาหนึ่งที่ผู้ป่วยฟื้นตัวจากการแทรกแซงและกลับสู่วิถีชีวิตตามปกติ คุณสมบัติของการฟื้นฟูสมรรถภาพโดยตรงขึ้นอยู่กับว่าไส้เลื่อนของเส้นสีขาวของช่องท้องถูกกำจัดออกไปอย่างไร ในกรณีนี้เงื่อนไขบังคับคือการตรวจผู้ป่วยเป็นประจำ การแก้ไขการออกกำลังกาย และการเลือกโภชนาการสำหรับการรักษา

ในช่วง 10 วันแรกผู้ป่วยจะต้องไปพบแพทย์เพื่อทำการรักษารอยเย็บและประเมินอาการ ยังสามารถมอบหมายได้ ยาต้านเชื้อแบคทีเรียและยาแก้ปวด ขั้นตอนกายภาพบำบัดจะมีประสิทธิภาพเป็นพิเศษ

การพักฟื้นหลังการผ่าตัดควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

ในระหว่างการตรวจสิ่งสำคัญคือต้องระบุผลที่ตามมาที่พบบ่อยที่สุดทันทีในรูปแบบของการติดเชื้อของรอยเย็บ

ช่วงหลังการผ่าตัดช่วงแรกมีความสำคัญอย่างยิ่ง แต่ในอนาคตคุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ ก่อนอื่นจำเป็นต้องจำกัดภาระและงดเล่นกีฬาเป็นเวลาสองเดือน

โภชนาการก็มีความสำคัญเช่นกัน วันแรกของการรับประทานอาหารจะรวมเฉพาะอาหารเหลวเท่านั้นซึ่งช่วยลดภาระในลำไส้ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นซุป เยลลี่ และเครื่องดื่มสมุนไพร ค่อยๆแนะนำอาหารที่มีลักษณะคล้ายโจ๊กจากปลาผักและผลไม้ ไม่รวมเครื่องเทศร้อนและอาหารรสเค็มโดยสิ้นเชิง เช่นเดียวกับ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์- กระบวนการฟื้นฟูสามารถเร่งได้ด้วยผลิตภัณฑ์ที่คัดสรรมาอย่างเหมาะสม ปริมาณโปรตีนที่เพียงพอมีผลดีต่อกระบวนการนี้ ดังนั้นอาหารจึงต้องประกอบด้วยปลา ธัญพืช ไข่ และอื่นๆ

หลังการผ่าตัดอาหารที่บริโภคไม่ควรสร้างความเครียดให้กับลำไส้

หลังจากผ่านไป 1-1.5 สัปดาห์ แพทย์อาจสั่งตัดไหม หลังจากนั้นจะมีการเลือกผ้าพันแผลที่จะช่วยลดความเครียดส่วนเกินบนผนังช่องท้องและป้องกันเนื้อเยื่อจากการยืดตัว ระยะเวลาการใช้ผ้าพันแผลจะพิจารณาเป็นรายบุคคล หลังจากสามเดือนเท่านั้น คุณจึงค่อย ๆ เริ่มโหลดกล้ามเนื้อได้ ในการทำเช่นนี้แนะนำให้นัดหมายกับนักกายภาพบำบัดซึ่งจะเลือกการออกกำลังกายเพื่อปรับปรุงกล้ามเนื้อ ในระหว่างออกกำลังกายผู้ป่วยจะต้องสวมผ้าพันแผล นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยิมนาสติกได้

แม้ว่าบางครั้งการดำเนินการจะใช้เวลาไม่ถึงครึ่งชั่วโมง แต่ก็ควรได้รับการดูแลเป็นพิเศษ จะต้องดำเนินการโดยศัลยแพทย์ผู้มีประสบการณ์ซึ่งจะคำนึงถึงลักษณะของผู้ป่วยและจัดทำแผนการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ช่วยลดการเกิดภาวะแทรกซ้อน

วิธีการรักษาไส้เลื่อนจะกล่าวถึงในวิดีโอ:

การผ่าตัดช่องท้องทำได้หลายวิธี การผ่าตัดมาตรฐานคือการผ่าตัดไส้เลื่อน ซึ่งระบุแบบเลือกหรือสำหรับไส้เลื่อนที่ซับซ้อน การทำศัลยกรรมพลาสติกโดยใช้เนื้อเยื่อของตนเองหรือใช้วัสดุสังเคราะห์เพื่อเย็บข้อบกพร่องนั้นทำได้โดยการส่องกล้องหรือการผ่าตัดไส้เลื่อน การผ่าตัดไส้เลื่อนแบบอุดกั้นมักใช้เพื่อขจัดข้อบกพร่องของสะดือ และส่วนที่ยื่นออกมาของ linea alba จะถูกกำจัดออกโดยการส่องกล้องหรือโดยการผ่าตัดไส้เลื่อนแบบไม่มีแรงตึง โดยรวมแล้ว มีตัวเลือกการดึงหน้าท้องมากกว่า 300 ตัวเลือก แต่เทคนิคข้างต้นเป็นเทคนิคมาตรฐานที่ศัลยแพทย์ได้ร่วมงานกันอย่างจริงจังในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา

การผ่าตัดไส้เลื่อนประกอบด้วยการผ่าตัด 3 กลุ่ม คือ

1. พลาสติกตึงเครียดด้วยเนื้อเยื่อของตัวเอง – ข้อบกพร่องไส้เลื่อนถูกเย็บด้วย aponeurosis, พังผืด, โดยการเย็บเนื้อเยื่อหลายชั้น;
2. การผ่าตัดผ่านกล้อง - การผ่าตัดสมัยใหม่สำหรับส่วนที่ยื่นออกมาของช่องท้องช่วยให้สามารถเอาส่วนที่ยื่นออกมาออกได้โดยใช้การเจาะขนาดเล็ก ช่องท้องซึ่งสามารถสอดตาข่ายเทียมได้
3. การทำศัลยกรรมพลาสติกแบบไร้แรงตึง (hernioplasty) เป็นการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการติดตั้งตาข่ายสังเคราะห์

การทำศัลยกรรมพลาสติกโดยใช้เนื้อเยื่อของคุณเอง

ก่อนหน้านี้ การผ่าตัดไส้เลื่อนจำกัดอยู่เพียงความจำเป็นในการปิดข้อบกพร่องด้วยเนื้อเยื่อข้างเคียง ซึ่งยังคงมีการปฏิบัติอยู่ในปัจจุบันแต่ไม่ได้แข็งขันมากนัก การผ่าตัดจะดำเนินการโดยใช้แผลขนาด 10-12 ซม. โดยจะแยกและเอาถุงไส้เลื่อนออก และอวัยวะต่างๆ จะกลับเข้าที่เดิม

หลังจากกำจัดข้อบกพร่องแล้ว การทำศัลยกรรมพลาสติกแบบทิชชูจะดำเนินการโดยการเย็บกล้ามเนื้อไปที่เอ็นขาหนีบ

การผ่าตัดไส้เลื่อนโดยการซ่อมแซมความตึงเครียดได้ ข้อเสียเพิ่มเติม, สัปดาห์แห่งสิทธิประโยชน์:

1. มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดขึ้นซ้ำของการยื่นออกมาในช่องท้องหลังการผ่าตัด
2. การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดเป็นเวลานาน, ความจำเป็นในการลดการออกกำลังกาย, เปลี่ยนอาหารเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน;
3. อาการปวด ความเสี่ยงต่อการรักษาแผลเป็นและการอักเสบที่ไม่ดี
4. การปรากฏตัวของไส้เลื่อนหลังการผ่าตัดบริเวณที่เกิดแผลเป็นคือไส้เลื่อนหลังผ่าตัด ซึ่งมักสังเกตได้เมื่อเย็บข้อบกพร่องด้วยเนื้อเยื่อของตนเอง

การผ่าตัดผ่านกล้อง

การรักษาไส้เลื่อนด้วยการส่องกล้องมีทั้งข้อดีที่ปฏิเสธไม่ได้และรายการที่น่าเชื่อถือ ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้เนื่องจากความแปลกใหม่ของวิธีการและความซับซ้อนในการดำเนินการ

การผ่าตัดด้วยวิธีส่องกล้องมีลักษณะพิเศษคือให้ผลลัพธ์สวยงามและใช้อุปกรณ์ที่ทันสมัยและมีความแม่นยำสูง

คุณสมบัติของการผ่าตัดผ่านกล้อง:

1. การเข้าถึงไส้เลื่อนนั้นเกิดจากการเจาะสามครั้งไม่เกิน 3 ซม. โดยใส่กล้องแสงและอุปกรณ์ที่จำเป็นเข้าไป
2. หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะรู้สึกดีและกลับบ้านได้ในอีกหนึ่งวันต่อมา
3. ความเป็นไปได้ในการรักษาโรคช่องท้องอื่น ๆ พร้อม ๆ กัน
4. การฟื้นฟูระยะสั้นและอัตราการกำเริบของโรคต่ำ

การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเท่านั้นซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการรักษา

ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ

การฟื้นตัวหลังการกำจัดไส้เลื่อนช่องท้องจะแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย ทั่วไป ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพระยะเวลาตั้งแต่ 14 วันถึงหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น

หลังจากกำจัดไส้เลื่อนช่องท้องแล้ว คุณควรเปลี่ยนอาหารเสมอเพื่อไม่ให้ระบบทางเดินอาหารหยุดชะงัก ผู้ป่วยได้รับยาตามใบสั่งแพทย์ การรักษาตามอาการ, ผ้าพันแผล, กายภาพบำบัด, การออกกำลังกายบำบัดและการนวด

โภชนาการที่อ่อนโยน การออกกำลังกายและการรักษาที่สม่ำเสมอ โรคที่เกิดร่วมกันเร่งกระบวนการกู้คืน

การผ่าตัด วิธีการเปิดกำหนดให้มี การดูแลที่เหมาะสมสำหรับ แผลเป็นหลังการผ่าตัด- เย็บแผลจะถูกลบออกหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ และในช่วงเวลานี้คุณจะต้องล้างแผลและเปลี่ยนผ้าพันแผล หากระบุว่าสวมผ้าพันแผล สิ่งสำคัญคือต้องใช้ผ้าพันแผลฆ่าเชื้อในบริเวณที่วัสดุหยาบสัมผัสกับไส้เลื่อน และต้องแน่ใจว่าใช้แผ่นนุ่ม

ไส้เลื่อน. ขาหนีบ สะดือ เป็นต้น สาเหตุ อาการ การรักษา

การฟื้นตัวหลังการกำจัดไส้เลื่อนสะดือ: การฟื้นฟูสมรรถภาพ การป้องกัน การรับประทานอาหาร การใช้ผ้าพันแผล

การผ่าตัดไส้เลื่อนช่องท้องเป็นทางเลือกเดียวในการรักษาที่ถูกต้อง เนื่องจากประสบการณ์ของผู้เชี่ยวชาญน่าเชื่อถือและค่อยๆ ปรับปรุงเทคนิคแต่ละอย่าง ช่วยลดอุบัติการณ์ของข้อผิดพลาดระหว่างการผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังผ่าตัด

มีหลายเงื่อนไขที่ต้องได้รับการผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลม - หนึ่งในนั้น นอกจากนี้ ในหลายกรณี การผ่าตัดเอาไส้เลื่อนกระบังลมออกเป็นเพียงวิธีเดียวเท่านั้น วิธีการที่มีประสิทธิภาพการแก้ปัญหา

การแทรกแซงการผ่าตัดจะช่วยขจัดไส้เลื่อนได้อย่างรวดเร็ว ทำงานปกติอวัยวะ อ่านเกี่ยวกับข้อบ่งชี้ ข้อห้าม ประเภท คุณสมบัติของขั้นตอน ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ และวิธีการหลีกเลี่ยงในบทความนี้

การผ่าตัดไส้เลื่อนหลอดอาหารไม่ใช่วิธีที่ง่ายที่สุด แต่โรคนี้ไม่ใช่เรื่องง่ายเลย มันเกี่ยวกับเกี่ยวกับสถานการณ์เมื่อเนื่องจากการเสียรูปของมัดกล้ามเนื้อของไดอะแฟรมการเปิดของหลอดอาหารจะขยายออกและอวัยวะของเยื่อบุช่องท้องจะสูงขึ้น - เข้าไปในช่องอก บุคคลมีอาการแสบร้อนกลางอก อาหารไม่ย่อย สำรอก รู้สึกมีก้อนในลำคอ และอื่นๆ อาการไม่พึงประสงค์.

ด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัดอวัยวะต่างๆ จะกลับสู่ตำแหน่งเดิม - "ความยุติธรรมทางกายวิภาค" กลับคืนมา การผ่าตัดไส้เลื่อน ช่องว่างรูรับแสง ( ฮฮ) สามารถดำเนินการได้ เปิดหรือ ในลักษณะปิด- ตัวเลือกแรกเป็นเรื่องที่กระทบกระเทือนจิตใจมากกว่า ให้การตัดยาวสำหรับ หน้าอกหรือผนังด้านหน้าของเยื่อบุช่องท้อง มี ระยะยาวการฟื้นฟูสมรรถภาพและความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนค่อนข้างสูง ช่วงนี้แพทย์หันมาใช้วิธีนี้น้อยลงเรื่อยๆ

การแทรกแซงแบบปิดเรียกว่าการส่องกล้องไส้เลื่อนกระบังลมซึ่งราคาอาจสูงกว่าเล็กน้อย แต่ผลลัพธ์จะดีกว่า วิธีนี้ไม่เกี่ยวข้องกับการตัด การเข้าถึงพื้นที่ดำเนินการทำได้โดยการเจาะด้วยมีดผ่าตัดเลเซอร์ อาการบาดเจ็บมีน้อยมากที่นี่และระยะเวลาพักฟื้นก็สั้นกว่ามาก ดังนั้น เมื่อจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อวินิจฉัยไส้เลื่อนกระบังลม การส่องกล้อง– ทางเลือกที่เหมาะสมที่สุด

เกี่ยวกับ วิธีการโดยตรงวิธีแก้ไขปัญหามีอยู่หลายประการ โดย นิสเซ่น, โดย อัลลิสัน, โดย โอโนปรีเยฟ, โดย เบลซีย์, โดย โทป- บางส่วนสามารถเปิดหรือปิดได้เท่านั้น ส่วนบางวิธีก็มีให้เข้าถึงได้ทั้งสองวิธี

การกำจัดไส้เลื่อนกระบังลมตาม Nissen นั้นมาจากประเภทที่สอง นี่เป็นเทคนิคที่ใช้บ่อยที่สุดในปัจจุบัน ส่วนใหญ่จะดำเนินการโดยการส่องกล้อง

บ่งชี้และข้อห้ามในการผ่าตัด

การผ่าตัดถือว่าเหมาะสมที่สุดในการรักษาไส้เลื่อนกระบังลม แม้ว่าในบางสถานการณ์ผู้ป่วยจะมีทางเลือก: ตัดหรือต่อสู้กับยา จำเป็นต้องดำเนินการเพื่อเอาไส้เลื่อนกระบังลมออกหากมีสิ่งต่อไปนี้: คำให้การ:

ไม่ได้ทำการผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลม:

• หญิงตั้งครรภ์
• ในช่วงที่กำเริบของโรคเรื้อรัง
• ด้วยการติดเชื้อ;
• ผู้ป่วยโรคมะเร็ง
• ผู้ป่วยที่เป็นโรคเลือด (โดยเฉพาะโรคเลือดออกผิดปกติ);
• บุคคลที่ประสบปัญหาการกำเริบของโรคหลังจากได้รับการแทรกแซงโดยใช้การเข้าถึงช่องท้องหรือทรวงอก
• ในสถานการณ์ที่ ส่วนล่างหลอดอาหารไม่สามารถเอาออกเข้าไปในเยื่อบุช่องท้องได้

โดยปกติแล้วจะมีการวางแผนการผ่าตัดสำหรับไส้เลื่อนกระบังลม แต่บางครั้งก็มีการดำเนินการในกรณีฉุกเฉิน สถานการณ์ดังกล่าวได้แก่ มีเลือดออกภายใน, การบีบรัดไส้เลื่อน, การเจาะอวัยวะหนึ่งไปยังอีกอวัยวะหนึ่งเนื่องจากการประมาณที่ผิดปกติ

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

ในการเตรียมตัวสำหรับ การแทรกแซงการผ่าตัดผู้ป่วยจำเป็นต้องเข้ารับการรักษา การสอบที่ครอบคลุม- พวกเขาทำเพื่อเขา เอ็กซ์เรย์ของเยื่อบุช่องท้อง, กำหนด ระดับความเป็นกรดในกระเพาะอาหารดำเนินการ manometry หลอดอาหาร- ต้องมีการตรวจปัสสาวะและเลือด กำลังตรวจนักบำบัด แพทย์โรคหัวใจ และแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ ดำเนินการให้คำปรึกษากับวิสัญญีแพทย์

โดยทั่วไปแล้ว ความคิดเห็นหลังการผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลมจะเป็นบวก ผู้ป่วยจำเป็นต้องทำความคุ้นเคยกับสิ่งเหล่านี้ และเตรียมจิตใจให้พร้อมเพื่อผลลัพธ์เชิงบวก สภาพจิตใจในขณะที่กำลังเล่นการแทรกแซง บทบาทที่สำคัญ- ผู้ป่วยควรเข้าใจว่ามีการบันทึกการเสียชีวิตเนื่องจากการผ่าตัดจำนวนน้อย แต่ถ้าไม่มีก็มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตค่อนข้างสูง

ความคืบหน้าของการแทรกแซงผ่านกล้องตาม Nissen

ดังนั้นหากมีไส้เลื่อนกระบังลมก็จำเป็นต้องดำเนินการ การผ่าตัดผ่านกล้องโดยดำเนินการตามวิธีการ นิสเซ่นศัลยแพทย์ทำการเจาะสี่ถึงห้าครั้งที่ผนังด้านหน้าของเยื่อบุช่องท้อง นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการใส่เครื่องมือส่องกล้อง ถัดไป คาร์บอนไดออกไซด์จะถูกส่งไปยังช่องท้องเพื่อขยายผนัง (เพื่อให้ศัลยแพทย์มีที่ว่างในการ "หมุนตัว")

ไดอะแฟรมลดลงที่นี่และเย็บ ผนังของกระเพาะอาหารถูกพันและยึดไว้รอบส่วนปลาย (ส่วนล่าง) ของหลอดอาหาร มีการสร้างผ้าพันแขนที่เรียกว่าซึ่งเย็บไว้ที่ขาของไดอะแฟรม

ศัลยแพทย์จะส่งคืนอวัยวะที่ถูกแทนที่ทั้งหมดไปยังที่ของตน (จากช่องอกไปจนถึงเยื่อบุช่องท้อง) เมื่อกำหนดลำดับทางกายวิภาคแล้ว อุปกรณ์ต่างๆ จะถูกถอดออก บริเวณที่เจาะจะถูกเย็บ ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาหนึ่งชั่วโมงครึ่งถึงสองชั่วโมง ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

การฟื้นฟูสมรรถภาพและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

การผ่าตัดไส้เลื่อน ความคิดเห็นซึ่งเป็นข้อพิสูจน์สามารถกำจัดมันได้ตลอดไปในกรณีส่วนใหญ่ ความเสี่ยงของการกำเริบของโรคเพียง 3% ด้วยการส่องกล้อง ผู้ป่วยสามารถดื่มและลุกจากเตียงได้ในวันรุ่งขึ้น และเขาจะกลับบ้านในวันที่สองหรือสาม หลังจากผ่านไป 14-21 วัน ความสามารถในการทำงานกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์

ในสัปดาห์แรกอนุญาตให้เฉพาะอาหารเหลวเท่านั้น สำหรับไส้เลื่อนกระบังลม การผ่าตัดต้องรับประทานอาหารพิเศษเป็นเวลาสองเดือนหลังการผ่าตัด มีผลิตภัณฑ์ใหม่ๆ เข้ามาเรื่อยๆ ในตอนแรกไม่รวมอาหารแข็ง คุณสามารถกลับไปรับประทานอาหารตามปกติได้เฉพาะเมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์เท่านั้น

เพื่อให้การผ่าตัดราคาขึ้นอยู่กับคลินิกเพื่อให้ผลลัพธ์สูงสุดเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไส้เลื่อนกระบังลมสิ่งสำคัญคืออย่าอนุญาตหลังจากนั้น:

• การกินมากเกินไป;
• ท้องอืด;
• ท้องผูก;
• ไอรุนแรง
• การออกกำลังกายอย่างจริงจัง
• สวมเสื้อผ้ารัดรูป คาดเข็มขัดรัดแน่น

ภาวะแทรกซ้อนมักจะเกิดขึ้นหากเกิดขึ้น ระยะเริ่มต้นการกู้คืน. รอยเย็บอาจหลุดออก เลือดออกอาจเริ่ม และอาจเกิดการอักเสบเนื่องจากการติดเชื้อเข้าไปในแผล บางครั้งเสียงของผู้ป่วยเปลี่ยนไป กลายเป็นเสียงแหบแห้ง กระบวนการกลืนหยุดชะงัก ที่น่ากลัวที่สุด ผลเสียอาจกลายเป็น มะเร็งหลอดอาหาร.

กุญแจสำคัญในการไม่มีภาวะแทรกซ้อนและการกำเริบของโรคคือคลินิกที่ได้รับการคัดเลือกมาอย่างดีและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

วิดีโอที่เป็นประโยชน์

ในวิดีโอนี้คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับบทวิจารณ์รายการใดรายการหนึ่งซึ่งจะพิสูจน์ว่าสภาพของผู้ป่วยจะดีขึ้นหลังการผ่าตัด

ไส้เลื่อนท้อง - โรคที่เป็นอันตรายมีอาการไม่พึงประสงค์และ ผลกระทบร้ายแรง- มันเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการก่อตัวของข้อบกพร่องในกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ส่วนของลำไส้ omentum และเนื้อเยื่อไขมันหลุดออกมาผ่านทางช่องไส้เลื่อนที่เกิดขึ้นใหม่ ในระหว่างการออกแรงทางกายภาพเนื้อหาอาจถูกละเมิดได้ดังนั้นควรทำการกำจัดไส้เลื่อนช่องท้องในระยะแรก

ไส้เลื่อนในช่องท้องเป็นโรคอันตรายที่มีอาการไม่พึงประสงค์และส่งผลร้ายแรง

ข้อบ่งชี้

บ่งชี้ในการแทรกแซงการผ่าตัดคือ:

• ไส้เลื่อนขนาดใหญ่ของบริเวณช่องท้อง
• การลดไม่ได้ของการยื่นออกมาที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของการยึดเกาะ;
• เผ็ด อาการปวดเกิดจากการรัดคอหรืออักเสบของอวัยวะที่ยื่นออกมา
• ความตึงและความแข็งของด้านหน้า ผนังหน้าท้อง;
• คลื่นไส้ลงท้ายด้วยการอาเจียน;
• การปรากฏตัวของเลือดในอาเจียน;
• เลือดออกในลำไส้หนัก
• การเก็บอุจจาระหรือท้องเสียถาวร
• การเสื่อมสภาพอย่างรุนแรง สภาพทั่วไป(ซีด ผิว, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น, เวียนศีรษะ, อ่อนแรง, หัวใจเต้นเร็ว);
• กระหายน้ำอย่างรุนแรง, ปริมาณปัสสาวะที่ถูกขับออกลดลง, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น

การจำแนกประเภท

การผ่าตัดเอาไส้เลื่อนออกแบ่งออกเป็น:

1. เปิด. เพื่อให้สามารถเข้าถึงเนื้อหาเกี่ยวกับไส้เลื่อนได้ จะมีการกรีดยาวรอบส่วนที่ยื่นออกมา การแทรกแซงที่กำหนดไว้สำหรับไส้เลื่อนขนาดใหญ่และซับซ้อน การทำกรีดยาวช่วยให้ตรวจและผ่าตัดอวัยวะที่ยื่นออกมาได้ง่ายขึ้น ข้อเสียของการดำเนินการ ได้แก่ ระยะเวลาการพักฟื้นที่ยาวนานและ มีความเสี่ยงสูงการเกิดภาวะแทรกซ้อน หลังการผ่าตัดยังมีรอยแผลเป็นขนาดใหญ่หลงเหลืออยู่
2. การส่องกล้อง ใช้เพื่อกำจัดไส้เลื่อนเล็ก ๆ ของสะดือและแนวสไปเกลเลียนของช่องท้อง มีการเจาะหลายครั้งที่ผนังช่องท้องด้านหน้าซึ่งมีการสอดกล้องเอนโดสโคปที่มีกล้องและเครื่องมือผ่าตัดเข้าไป การผ่าตัดมีความเสี่ยงต่ำต่อการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อระยะสั้น ระยะเวลาการพักฟื้น(ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ 3 วันหลังการแทรกแซง) ขั้นตอนนี้ใช้เวลาไม่เกินหนึ่งชั่วโมง

การส่องกล้อง

การแทรกแซงการผ่าตัดดังกล่าวรวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้:

• การดมยาสลบ (สำหรับเด็กการผ่าตัดจะดำเนินการเฉพาะภายใต้การดมยาสลบทั่วไปเมื่อกำจัดไส้เลื่อนในผู้ป่วยผู้ใหญ่สามารถใช้การดมยาสลบแก้ปวดได้)
• ทำแผลไม่เกิน 1.5 ซม. ในบริเวณที่ยื่นออกมา
• เติมช่องท้องด้วยก๊าซฆ่าเชื้อซึ่งช่วยเพิ่มการมองเห็น
• การผ่าวงแหวนไส้เลื่อนด้วยเครื่องมือพิเศษ
• การแยกอวัยวะที่ยื่นออกมาออกจากการยึดเกาะและเยื่อหุ้มไส้เลื่อน
• การตรวจเนื้อเยื่อเพื่อดูสัญญาณของเนื้อร้าย
• การกำจัดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ, การกลับอวัยวะไปที่ช่องท้อง;
• การติดตั้งตาข่ายเสริมความแข็งแรงของผนังหน้าท้อง
• การระบายน้ำของการเจาะ

การผ่าตัดไส้เลื่อน

Hernioplasty เกิดขึ้น:

• ความตึงเครียด (ใช้เนื้อเยื่อของผู้ป่วยเองเพื่อปิดปากไส้เลื่อน)
• ปราศจากความตึงเครียด (ข้อบกพร่องถูกกำจัดโดยการติดตั้งตาข่ายผ่าตัดที่เสริมความแข็งแรงของผนังหน้าท้อง)

การดำเนินงานประเภทที่ 1 ได้แก่ :

1. วิธีการของแชมป์ ผ้าเนื้อนุ่มดึงเข้าหากันและเย็บด้วยไหมขัดจังหวะสามชั้น
2. วิธีการของมาร์ตินอฟ แผ่นเอ็นถูกตัดไปตามขอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกล้ามเนื้อ Rectus หลังจากนั้นจึงเย็บขอบของคลองทั้งสอง พนังที่เกิดขึ้นได้รับการแก้ไขด้วยการเย็บที่ถูกขัดจังหวะโดยวางไว้ที่ส่วนหน้าของกล้ามเนื้อหน้าท้อง
3. การซ่อมแซมไส้เลื่อนตามไฮน์ริช ข้อบกพร่องของผนังช่องท้องด้านหน้าจะถูกกำจัดโดยการใช้เนื้อเยื่อที่ได้จากแผ่นเอ็นของกล้ามเนื้อเรกตัส การเปิดไส้เลื่อนจะถูกเย็บด้วยการเย็บต่อเนื่อง แผ่นพับทรงกลมเกิดจากเนื้อเยื่ออ่อนซึ่งครอบคลุมส่วนหน้าของคลองเอ็น
4. วิธีการของโมนาคอฟ มีผลบังคับใช้ใน การผ่าตัดรักษา ไส้เลื่อนหลังผ่าตัด- ขอบของช่องเปิดไส้เลื่อนถูกเย็บโดยใช้ไหมเย็บแยกกัน แผ่นพับนั้นได้มาจากส่วนหน้าของกล้ามเนื้อ Rectus เพื่อปกปิดข้อบกพร่อง แผ่นพับถูกเย็บไปที่ขอบของช่องไส้เลื่อน

การดำเนินการที่ไม่ตึงเครียดรวมถึงวิธีลิกเทนสไตน์ ผนังห้องผ่าตัดวางไว้ใต้แผ่นเอ็นและเย็บติดกับขอบช่องเปิดไส้เลื่อน เมื่อเวลาผ่านไปมันก็เติบโตขึ้น เนื้อเยื่อเกี่ยวพันให้การสนับสนุนเนื้อเยื่อและอวัยวะภายในที่อ่อนแอ การดำเนินการจะแตกต่างกัน ความเสี่ยงน้อยที่สุดการกำเริบของโรค การปฏิเสธการปลูกถ่ายมีน้อยมาก เนื่องจากมีลักษณะคล้ายกับเนื้อเยื่อธรรมชาติ

ข้อห้าม

การดำเนินการตามแผนจะไม่เกิดขึ้นหาก:

• โรคติดเชื้อเฉียบพลัน
• เบาหวานที่ไม่ได้รับการชดเชย;
• อายุของผู้ป่วย
• ภาวะหัวใจล้มเหลวไตและระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรง
• ช่วงปลาย โรคมะเร็งอวัยวะในช่องท้อง
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• การสะสมของของเหลวในบริเวณช่องท้อง

ภาวะแทรกซ้อน

หากคุณปฏิเสธการผ่าตัด อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

1. การละเมิด ปรากฏในพื้นหลัง เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ความดันในช่องท้องส่งผลให้ช่องไส้เลื่อนขยายตัว หลังจากที่ช่องเปิดแคบลง อวัยวะต่างๆ จะขาดสารอาหารและเลือดไปเลี้ยง ไส้เลื่อนรัดคออาจเป็นอันตรายต่อชีวิตผู้ป่วยได้
2. ลำไส้อุดตัน พัฒนาเมื่อมีการสะสมเป็นจำนวนมาก อุจจาระในส่วนของลำไส้ที่อยู่ในถุงไส้เลื่อน
3. การอักเสบของอวัยวะที่ยื่นออกมา เป็นอันตรายเนื่องจากการแพร่กระจายของแบคทีเรียผ่านระบบไหลเวียนโลหิต

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

ในช่วงเตรียมการซ่อมแซมไส้เลื่อนมีความจำเป็นต้อง:

1. รับการทดสอบ เพื่อระบุข้อบ่งชี้และข้อห้ามให้กำหนด การทดสอบทั่วไปเลือดและปัสสาวะ, ECG, การตรวจเอ็กซ์เรย์ไส้เลื่อนและช่องท้อง
2. หยุดรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด 2 สัปดาห์ก่อนการแทรกแซง
3. งดดื่มแอลกอฮอล์ 3 วันก่อนการผ่าตัด
4. สังเกต อาหารพิเศษ- นำเข้าสู่อาหาร ผักสดและผลไม้ เนื้อไม่ติดมัน และผลิตภัณฑ์จากนมที่ให้ร่างกาย สารอาหาร- ก่อนทำหัตถการ 12 ชั่วโมง งดรับประทานอาหารโดยเด็ดขาด
5. ทำความสะอาดลำไส้ จะมีการรับประทานยาระบายในเย็นวันก่อน และให้สวนทวารในตอนเช้าของการผ่าตัด

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

1. สวมผ้าพันแผล อุปกรณ์ป้องกัน การปรากฏตัวอีกครั้งไส้เลื่อนทำให้อวัยวะอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง
2. หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายมากเกินไป งดเล่นกีฬาและการยกของหนักเป็นเวลา 3-6 เดือน
3. เติมเต็ม แบบฝึกหัดพิเศษ- ยิมนาสติกเสริมสร้างกล้ามเนื้อและทำให้การทำงานของลำไส้เป็นปกติ

โภชนาการในช่วงหลังการผ่าตัด

ในวันแรกหลังการผ่าตัดพวกเขากินอาหารเหลว - น้ำซุปผักและเนื้อเบา ๆ ชาไม่หวานเยลลี่ ต่อจากนั้นก็นำโจ๊กที่ปรุงในน้ำบิสกิตเนื้อไม่ติดมันต้มและผักเข้ามาในอาหาร กินส่วนเล็ก ๆ การกินมากเกินไปเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ เป็นเวลาหนึ่งปีหลังการผ่าตัด พวกเขาปฏิเสธแป้งและผลิตภัณฑ์ลูกกวาด อาหารที่มีไขมันและอาหารทอด

ในวันแรกหลังการผ่าตัด พวกเขากินอาหารเหลว - น้ำซุปผักและเนื้อสัตว์ชนิดเบา