ความแตกต่างระหว่างการดมยาสลบกระดูกสันหลังและไขสันหลังคืออะไร? แนวคิดของการดมยาสลบแก้ปวด ประโยชน์ของการระงับความรู้สึกแก้ปวด

แก้ปวด, กระดูกสันหลัง, การดมยาสลบ- ข้อดีข้อเสียและ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้หลังการดมยาสลบสำหรับการผ่าตัดคลอด / Mama66.ru

การผ่าตัดคลอดคือ การส่งมอบการผ่าตัดซึ่งทารกจะถูกเอาออกโดยการกรีด ผนังหน้าท้องและมดลูกของแม่ วันนี้การดำเนินการนี้ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์และมีการใช้งานอย่างแข็งขัน สูติศาสตร์- คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการผ่าตัดได้ในบทความ “การผ่าตัดคลอด” แต่ตอนนี้เราจะพูดถึงวิธีการดมยาสลบการผ่าตัดคลอด

ปัจจุบันสิ่งต่อไปนี้ใช้เป็นยาระงับความรู้สึกสำหรับการผ่าตัดคลอด:

การดมยาสลบ;

การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและไขสันหลังเรียกอีกอย่างว่าการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน

การดมยาสลบ

การดมยาสลบในช่องลมทั่วไปสำหรับการผ่าตัดคลอดแบบเลือกทำมีน้อยลงในปัจจุบัน แต่จะเป็นการดำเนินการเมื่อจำเป็นต้องดำเนินการอย่างเร่งด่วน และไม่มีเวลารอจนกว่าวิสัญญีแพทย์จะทำการผ่าตัดส่วนภูมิภาค...

0 0

การดมยาสลบ ขั้นตอนการดมยาสลบ, กลไกการออกฤทธิ์ของการดมยาสลบ, เกณฑ์การสั่งยา, การดมยาสลบขณะคลอดบุตร, ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของการดมยาสลบ:: Polismed.com

– เป็นยาระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนชนิดหนึ่งที่พบมากที่สุดและได้รับความนิยม (ครอบคลุมพื้นที่ที่จำกัดของร่างกาย) ที่ใช้ใน การปฏิบัติทางการแพทย์- คำว่า "ยาระงับความรู้สึกแก้ปวด" ประกอบด้วยคำว่า "ยาระงับความรู้สึก" ซึ่งหมายถึงการสูญเสียความรู้สึก และ "ยาแก้ปวดแก้ปวด" บ่งบอกลักษณะเฉพาะของพื้นที่ที่จะฉีดยาชา (ยาที่ใช้บรรเทาอาการปวด) จัดขึ้นเมื่อวันที่ ระดับที่แตกต่างกันไขสันหลังขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด (สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา การผ่าตัดทรวงอกหรือช่องท้อง ระบบทางเดินปัสสาวะ) ใช้กับส่วนใดของร่างกายที่ต้องดมยาสลบ ในสูติศาสตร์จะใช้ยาชาแก้ปวดที่ระดับไขสันหลังส่วนเอว

ในปีพ.ศ. 2444 เป็นครั้งแรกที่มีการดมยาสลบบริเวณศักดิ์สิทธิ์ โดยมีการนำยา...

0 0

เทคนิคที่ใช้กันมากที่สุด การดมยาสลบในระดับภูมิภาคในการปฏิบัติงานด้านวิสัญญีวิทยาสมัยใหม่คือการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง เทคนิคนี้ผสมผสานผลของยาแก้ปวดแบบถาวร เปอร์เซ็นต์ของภาวะแทรกซ้อนที่ต่ำ ความสามารถในการขจัดความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด และทั้งหมดนี้ควบคู่ไปกับความเรียบง่ายทางเทคนิค

ที่ การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังเส้นประสาทที่นำความเจ็บปวดในบางพื้นที่จะถูกปิดชั่วคราว ในการทำเช่นนี้ จะมีการฉีดยาแก้ปวดไปยังตำแหน่งเฉพาะในกระดูกสันหลังใกล้กับเส้นประสาทเหล่านี้ ยาชาเฉพาะที่จะถูกฉีดเข้าไปในช่องใต้เยื่อหุ้มสมอง (กระดูกสันหลัง)

ช่องกระดูกสันหลังอยู่ในช่องกระดูกสันหลังและได้รับการคุ้มครองทุกด้านด้วยกระดูกสันหลัง เริ่มต้นจาก foramen magnum ในกะโหลกศีรษะและสิ้นสุดที่ระดับ II sacral vertebra (S2)

โครงสร้างที่สำคัญทางคลินิกของระบบประสาทตั้งอยู่ภายในพื้นที่ - เหล่านี้คือ ไขสันหลังและต่อยอดเป็นผมหางม้าเช่นเดียวกับ...

0 0

พ่อแม่ในอนาคตส่วนใหญ่ยังคงอยู่ ระยะแรกสตรีมีครรภ์เริ่มคิดถึงการคลอดบุตรที่กำลังจะเกิดขึ้น ในขณะเดียวกันก็มักเกิดคำถามเกี่ยวกับความจำเป็นในการบรรเทาอาการปวด ตามที่ทราบกันดีว่า กิจกรรมแรงงานมันเจ็บปวดมากพอแล้วสำหรับ หญิงมีครรภ์และความรุนแรงของความรู้สึกไม่พึงประสงค์ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับเกณฑ์ของแต่ละบุคคล ความไวต่อความเจ็บปวด- หากค่อนข้างต่ำแสดงว่าผู้หญิงที่คลอดบุตรมีช่วงเวลาที่ยากลำบากมาก และการดมยาสลบเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือแก้ปวดสมัยใหม่สามารถช่วยได้ เรามาดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเลือกการบรรเทาอาการปวดเหล่านี้กันดีกว่า

การดมยาสลบกระดูกสันหลัง

การดมยาสลบประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการแนะนำองค์ประกอบของยาชาผ่านเข็มเจาะในบริเวณเอวเข้าไปในช่องว่างที่ล้อมรอบไขสันหลังและเรียกว่า subarachnoid ช่องนี้เต็มไปด้วยน้ำไขสันหลัง ผิวหนังและเนื้อเยื่อที่ตามมาทั้งหมดในกรณีนี้ถูกเจาะโดย...

0 0

ใน คลินิกการแพทย์มีมากมายในแต่ละวัน การดำเนินงานต่างๆและไม่มีใครสามารถทำได้โดยไม่ต้องบรรเทาอาการปวดเพราะเป็นไปไม่ได้ที่จะทนต่อความเจ็บปวดระหว่างการผ่าตัด หนึ่งในวิธีการทั่วไป ยาชาเฉพาะที่- นี่คือการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับ epidural หรือ peridural

การระงับความรู้สึกแก้ปวดคืออะไร

การฉีดยาชาเฉพาะที่ประเภทหนึ่งที่ได้รับความนิยม โดยให้ยาผ่านสายสวนบริเวณช่องไขสันหลังของกระดูกสันหลัง การฉีดยาจะผ่อนคลายกล้ามเนื้อและทำให้สูญเสียความรู้สึกโดยทั่วไป กลไกการออกฤทธิ์ของยาแก้ปวดเกี่ยวข้องกับการเจาะ ยาเข้าไปในช่องว่างใต้อะแร็กนอยด์ผ่านข้อต่อดูรัล ส่งผลให้เกิดการปิดกั้นช่องไขสันหลัง การบรรเทาอาการปวดเกิดขึ้นโดยการปิดกั้นแรงกระตุ้นความเจ็บปวดที่เคลื่อนที่ไปตามเส้นใยประสาทของไขสันหลัง การฉีดยาแก้ปวดมีระยะเวลาการออกฤทธิ์ไม่จำกัด

0 0

การดมยาสลบสำหรับการผ่าตัดคลอด | Kukuzya.ru

ในระหว่างการผ่าตัดคลอด สามารถใช้เทคนิคการระงับความรู้สึกดังต่อไปนี้:

การระงับความรู้สึกเฉพาะที่ (แก้ปวดหรือไขสันหลัง) ด้วยวิธีนี้ จะมีการดมยาสลบเพียงครึ่งล่างของร่างกาย รวมถึงบริเวณที่ผ่าตัดด้วย

การดมยาสลบสำหรับการผ่าตัดคลอด

ตำแหน่งที่ดีที่สุดสำหรับการเจาะถือเป็นช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 2 และ 3 หรือ 3 และ 4 วิสัญญีแพทย์สอดเข็มผ่านเอ็นของกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังเหล่านี้จนกว่าจะเจาะเข้าไปในช่องแก้ปวดหรือใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ขึ้นอยู่กับการดมยาสลบ การเลือกบริเวณเอวเพื่อเจาะไม่ได้ตั้งใจ อย่างแน่นอน บริเวณเอวกระดูกสันหลังมีหน้าที่รับผิดชอบในการปกคลุมด้วยช่องท้องและกระดูกเชิงกราน

การดมยาสลบกระดูกสันหลัง

การดมยาสลบชนิดหนึ่ง โดยการฉีดยาชาโดยใช้เข็มเจาะที่ระดับเอว เข้าไปในบริเวณรอบ ๆ ไขสันหลัง และ...

0 0

บ่อยครั้งที่ผู้คนสับสนระหว่างการดมยาสลบเกี่ยวกับกระดูกสันหลังกับการระงับความรู้สึก และถือว่าการดมยาสลบทั้งสองประเภทนี้เป็นหนึ่งเดียวกัน แต่นี่เป็นสิ่งที่ผิด มันเป็นสองอย่างแน่นอน วิธีการที่แตกต่างกันการดมยาสลบ พวกเขาแตกต่างกันในเทคนิค กลไกการออกฤทธิ์ ข้อบ่งชี้ และผลที่ตามมา บทความนี้นำเสนอความแตกต่างและอภิปรายถึงข้อดีของการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังมากกว่าการดมยาสลบทั่วไป

กลไกการออกฤทธิ์ของการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและไขสันหลัง ความแตกต่างในการดำเนินการ

ความแตกต่างในการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและแก้ปวด

ในระหว่างการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลัง จะมีการฉีดยาบรรเทาความเจ็บปวดซึ่งเป็นยาชาเข้าไปในช่องว่างรอบไขสันหลังในกระดูกสันหลังส่วนเอว แพทย์เจาะเปลือกแข็งของไขสันหลังด้วยเข็มพิเศษและฉีดยา สารยา- ยาที่ฉีดเข้าไปจะส่งผลต่อไขสันหลัง โดยไปปิดกั้นเส้นประสาททั้งประสาทรับความรู้สึกและเส้นประสาทยนต์ การฉีดจะดำเนินการระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 2 และ 3 หลังจากนั้นคนไข้ก็ไม่รู้สึกอะไรต่ำกว่าระดับ...

0 0

เมื่อเร็ว ๆ นี้ เรามักจะได้ยินและอ่านฟอรั่ม "ฉันคลอดลูกโดยใช้ยาแก้ปวด" "แต่ฉันมีไขสันหลัง" นี่คืออะไร? มันเกี่ยวกับเกี่ยวกับการดมยาสลบระหว่างคลอดบุตร มันบังเอิญว่ากระบวนการคลอดบุตรนั้นมาพร้อมกับความเจ็บปวด สำหรับบางคนก็ทนได้ แต่สำหรับบางคนคุณต้องคิดถึงเรื่องการดมยาสลบ

ในต่างประเทศ การบรรเทาอาการปวดระหว่างคลอดบุตรถือเป็นเรื่องปกติ ในสถานพยาบาลของเรา ไม่มีใครทำเช่นนี้ การบรรเทาอาการปวดเกิดขึ้นได้เฉพาะกับข้อบ่งชี้หลายประการหรือโดยมีค่าใช้จ่ายเท่านั้น

การระงับความรู้สึกทางไขสันหลังและไขสันหลังถือเป็นวิธีการหนึ่ง ตัวเลือกที่ดีที่สุดถอดออก ความรู้สึกเจ็บปวดระหว่างการคลอดบุตร อย่างไรก็ตามแตกต่างกันอย่างไรหรือไม่มีความแตกต่างที่นี่? ลองคิดดูสิ

ชื่อ

พูดเพื่อตัวเอง สอดคล้องกับบริเวณที่ฉีดยาชา ดังนั้นเมื่อทำการระงับความรู้สึกทางไขสันหลัง จะมีการฉีดยาชาเข้าไปในช่องไขสันหลัง สำหรับกระดูกสันหลัง - ใน...

0 0

การระงับความรู้สึก (การระงับความรู้สึก) ในทางการแพทย์มีวัตถุประสงค์ที่มีมนุษยธรรมมากที่สุด - เพื่อบรรเทาความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยหรือเพื่อให้การผ่าตัดหรือขั้นตอนหรือการยักย้ายใด ๆ ที่ไม่เจ็บปวด ท้ายที่สุดความเจ็บปวดไม่ได้เป็นเพียงความรู้สึกส่วนตัวที่ไม่พึงประสงค์เท่านั้น การเกิดความเจ็บปวดเกี่ยวข้องกับกลไกของระบบประสาท - ต่อมไร้ท่อ - พืชซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติต่าง ๆ บางครั้งก็ค่อนข้างรุนแรง - ความดันลดลง, หมดสติ, แม้กระทั่ง ช็อตอันเจ็บปวด- นอกจากนี้ต่างๆ ขั้นตอนทางการแพทย์และการแทรกแซงไม่ได้มาพร้อมกับความรู้สึกยินดี และนี่ก็จำเป็นต้องมีการบรรเทาอาการปวดเช่นกันเพื่อไม่ให้เกิดสาเหตุ ทัศนคติเชิงลบในผู้ป่วยโดยเฉพาะในเด็ก

แนวคิดของการระงับความรู้สึกเฉพาะที่และทั่วไป

วิธีการระงับปวดทั้งหมดแบ่งตามกลไกการนำและการออกฤทธิ์เป็น 2 ประเภท คือ

• การดมยาสลบ;
• ยาชาเฉพาะที่

ประเภทแรก - การดมยาสลบนั้นไม่มีอะไรมากไปกว่าการดมยาสลบนั่นคือผลกระทบดังกล่าว สารเสพติดบนสมองซึ่งทำให้เกิดการยับยั้งอย่างล้ำลึกโดยสูญเสียสติ ปฏิกิริยาตอบสนอง และความไวต่อความรู้สึกทุกประเภทรวมถึงความเจ็บปวด การระงับความรู้สึกไม่สามารถเป็นแบบทั่วไปหรือเฉพาะที่ คำจำกัดความเหล่านี้ไม่ถูกต้อง การดมยาสลบคือการดมยาสลบ การนอนหลับที่ติดยาเสพติดลึก และนี่คือการดมยาสลบทั่วไปเสมอ ภายใต้การระงับความรู้สึกคุณสามารถดำเนินการกับอวัยวะและส่วนต่างๆของร่างกายได้โดยไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวด ท้ายที่สุดแล้ว ความรู้สึกเจ็บปวดเกิดขึ้นในส่วนหนึ่งของสมอง - เครื่องวิเคราะห์ และเมื่อ "ปิด" โดยทั่วไป การระงับความรู้สึกทั้งหมดจะเกิดขึ้น

การดมยาสลบคือการสร้างพื้นที่จำกัดและไม่รู้สึกเจ็บปวดของร่างกายโดยการแนะนำ ยาพิเศษปิดกั้นการรับรู้โดยตัวรับความเจ็บปวดที่มีอิทธิพลต่อพวกเขาหรือปิดกั้นการนำความเจ็บปวดไปตามเส้นใยประสาทไปยังเครื่องวิเคราะห์ความเจ็บปวดของสมอง ยาชาเฉพาะที่มีหลายประเภท: เทอร์มินัล, ภูมิภาค, ตัวนำ ประเภทสุดท้ายน่าเชื่อถือที่สุด และรวมถึงการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลังและไขสันหลัง

วัตถุประสงค์และประโยชน์ของการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลัง

การบรรเทาอาการปวดประเภทนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของการปกคลุมด้วยอวัยวะและร่างกาย โดยธรรมชาติแล้วมีลักษณะเป็นปล้อง คือ เส้นใยประสาทจากอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด ขยายจากกิ่งเล็กๆ ไปสู่ลำต้นประสาทขนาดใหญ่ ไปจนถึงรากของไขสันหลัง ซึ่งโผล่ออกมาจากช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง เช่น แรงกระตุ้นความเจ็บปวดจาก แขนขาส่วนล่าง, อวัยวะอุ้งเชิงกราน ส่วนล่างช่องท้องไปจนถึงเอวส่วนบนและทรวงอกล่าง - จากตับ, ตับอ่อน, ไตและอื่น ๆ ตามหลักการทางกายวิภาคปล้องของโครงสร้างร่างกาย

ต่อไป แรงกระตุ้นความเจ็บปวดจากรากประสาทจะถูกส่งไปยังทางเดินไขสันหลัง และส่งไปยังเครื่องวิเคราะห์ความเจ็บปวดของสมอง การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและไขสันหลัง (หรือระหว่างการผ่าตัด) และปิดกั้นแรงกระตุ้นความเจ็บปวดที่ระดับรากหรือทางเดินของไขสันหลัง ข้อดีเมื่อเทียบกับการดมยาสลบมีดังนี้:

• จิตสำนึกของผู้ป่วยไม่ดับลง แพทย์สามารถสื่อสารกับเขาได้ในระหว่างการผ่าตัด
• ไม่มีอันตรายจากการหยุดชะงัก อวัยวะภายใน(หัวใจ ปอด ไต);
• ฟื้นตัวจากการดมยาสลบได้เร็วกว่าหลังดมยาสลบ
• ไม่มีผลเป็นพิษต่อตับและอวัยวะอื่น ๆ
• ไม่มีข้อห้ามเนื่องจากอายุหรือสถานะสุขภาพ
• ไม่จำเป็นต้องฟื้นฟูสมรรถภาพด้วยยาพิเศษ

ข้อห้ามเพียงอย่างเดียวสำหรับการใช้งานคือการแพ้สารชา (lidocaine, trimecaine, naropin และยาอื่น ๆ )

คำแนะนำ:ถ้าจะทำการผ่าตัดช่องท้อง , และแพทย์กำลังวางแผนทำหัตถการเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือกระดูกสันหลัง ไม่ควรปฏิเสธ กลัวไขสันหลังเสียหายหรือเลือกที่จะดมยาสลบเพื่อ “หลับไปไม่ได้ยินอะไรเลย” การดมยาสลบมีอันตรายมากกว่าและเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนเมื่อเปรียบเทียบกับการดมยาสลบเฉพาะที่

การดมยาสลบ

ไขสันหลังทะลุผ่าน คลองกระดูกสันหลังหุ้มด้วยเปลือกหอยสามใบ ด้านนอกสุดคือเยื่อดูราซึ่งเรียกในภาษาละติน duramaterspinalis (ดูรา - แข็ง, เยื่อ - ปกคลุม, เปลือก, กระดูกสันหลัง - กระดูกสันหลัง) ใต้นั้นมีช่องว่างย่อยเหมือนกรีดและด้านนอกระหว่างมันกับเชิงกรานของกระดูกสันหลังจะมีช่องว่างแก้ปวดหรือ peridural จากนั้นก็มาถึงเยื่อหุ้มแมง - arachnoidea (จากคำว่า arachnos - แมงมุม) ด้านล่างยังมีช่องว่าง - พื้นที่ใต้เยื่อหุ้มสมอง ถัดมาคือเยื่อเพียซึ่งอยู่ติดกับไขสันหลังอย่างแน่นหนา

การดมยาสลบในช่องปากคือการนำสารละลายยาชามาใช้กับช่องว่างที่มีชื่อเดียวกัน นั่นคือ โดยไม่ต้องเจาะเยื่อดูรา ในทางเทคนิคแล้ว ทำได้โดยการสอดเข็มเจาะระหว่างกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลัง ซึ่งซ้อนทับกันเหมือนกระเบื้อง ในการทำเช่นนี้กระดูกสันหลังจะได้รับตำแหน่งงอพิเศษเพื่อเพิ่มระยะห่างระหว่างกระบวนการและทำให้ง่ายต่อการเจาะเข้าไปในช่องไขสันหลังโดยเจาะเฉพาะเอ็นกระดูกสันหลังเท่านั้น

รากที่โผล่ออกมาจากไขสันหลังจะผ่านช่องนี้ไป ล้างด้วยยาชาและอุดไว้ในบริเวณที่ต้องการ อีกชื่อหนึ่งของการดมยาสลบประเภทนี้คือการดมยาสลบนอกช่องปากซึ่งก็คือการให้ยาชาบริเวณเปลือกแข็งจากด้านบน การดมยาสลบประเภทหนึ่งคือการดมยาสลบศักดิ์สิทธิ์ - การฉีดสารละลายเข้าไปในบริเวณศักดิ์สิทธิ์

การดมยาสลบกระดูกสันหลัง

วีดีโอ

ความสนใจ!ข้อมูลบนเว็บไซต์นี้นำเสนอโดยผู้เชี่ยวชาญ แต่มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่สามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์ดังกล่าวได้ การรักษาด้วยตนเอง- อย่าลืมปรึกษาแพทย์ของคุณ!

วิทยาศาสตร์สมัยใหม่นำเสนอการระงับความเจ็บปวดที่ค่อนข้างใหม่แก่ผู้ประสบภัยสองประเภท: การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและแก้ปวด ซึ่งระหว่างนี้แม้ว่าขั้นตอนทั่วไปจะคล้ายคลึงกัน แต่ก็ยังมีความแตกต่างอยู่ เมื่อสภาวะสุขภาพบังคับให้บุคคลต้องนอนอยู่บนโต๊ะผ่าตัด เขามีทางเลือกที่จริงจังที่จะตัดสินใจว่าจะใช้ยาระงับความรู้สึกประเภทใด

แน่นอนว่าการตัดสินใจเรื่องนี้ทำโดยวิสัญญีแพทย์ แต่ผู้ป่วยก็ควรได้รับข้อมูลเกี่ยวกับหัวข้อนี้ด้วย

แนวคิดของการดมยาสลบแก้ปวด นี่คือการบรรเทาอาการปวดที่เกิดขึ้นเมื่อฉีดยาชาที่จำเป็นเข้าไปในบริเวณแก้ปวดของกระดูกสันหลัง รูปแบบทางกายวิภาคซึ่งเรียกว่าเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อไขมันและปลายประสาท มันตั้งอยู่ในโครงสร้างภายใน

เนื่องจากโซนแก้ปวดอยู่ใกล้กับพื้นผิวมากขึ้นจึงใช้เข็มที่มีความหนามากและใช้การเจาะที่ตื้น หลังจากขั้นตอนเริ่มต้นขึ้น การใส่สายสวนจะดำเนินการที่บริเวณที่เจาะ ซึ่งช่วยให้สามารถเติมช่องว่างภายในโพรงด้วยยาที่จำเป็นเพิ่มเติมได้ เวลาที่ใช้ในการรอผลยาแก้ปวดมักจะอยู่ที่ครึ่งชั่วโมง

การดมยาสลบกระดูกสันหลังคืออะไร?

เมื่อใช้ยาระงับความรู้สึกประเภทนี้ เข็มจะถูกเลือกให้ยาวและบางลง และสอดเข้าไปให้ลึกมากขึ้น สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากบริเวณกระดูกสันหลัง (subarachnoid) ของกระดูกสันหลังตั้งอยู่ด้านหลัง epidural ใกล้กับลำตัวไขสันหลังเช่น เพิ่มเติมจากพื้นผิว พื้นที่แคบๆ นี้เต็มไปด้วยเหล้า การบรรเทาอาการปวดจะเกิดขึ้นเร็วกว่ามาก โดยปกติจะเกิดขึ้นภายในระยะเวลา 10 นาที

ด้วยผลของยาแก้ปวดประเภทนี้ กลไกจะพิจารณาจากความแตกต่าง คุณสมบัติทางกายวิภาคบริเวณกระดูกสันหลังเหล่านี้ ความจริงก็คือไขสันหลังนั้นเป็นช่อของ เส้นใยประสาททะลุกระดูกสันหลังนั่นเอง ในแต่ละส่วนจะมีเส้นประสาทที่รับผิดชอบในพื้นที่เฉพาะ: ทรวงอก, ปากมดลูกหรือเอว นี่คือหลักการของการบรรเทาอาการปวด

ตำแหน่งทางกายวิภาคแห่งแรกที่เส้นประสาทผ่านก่อนเข้าสู่ไขสันหลังคือบริเวณแก้ปวด นี่เป็นพื้นที่แคบไม่เพียงแต่เต็มไปด้วยปลายประสาทและไขมันเท่านั้น แต่ยังมีหลอดเลือดอีกด้วย เมื่อฉีดยาชาเข้าไปบริเวณนี้ กลุ่มเส้นประสาทจะถูกปิดกั้น ไม่ใช่ไขสันหลัง

ถัดมาคือพื้นที่กระดูกสันหลังซึ่งเต็มไปด้วยน้ำไขสันหลังซึ่งตั้งอยู่ใกล้กับก้านสมอง ดังนั้นเมื่อเส้นประสาทที่จำเป็นถูกปิดกั้นในบริเวณไขสันหลังที่เลือกไว้ ในขณะเดียวกันก็ปิดเครื่องโดยสมบูรณ์ในบริเวณที่ถูกดมยาสลบ ส่วนใหญ่แล้วการดมยาสลบประเภทนี้จะดำเนินการในบริเวณเอว

ตัดสินโดยความคล้ายคลึงกันของขั้นตอนทั้งสองกรณี:

• กล้ามเนื้อคลายตัวและหายไป อาการปวดและไม่สบาย;
• ความรู้สึกที่คล้ายกันระหว่างขั้นตอน;
• ท่านั่งของร่างกายหรือนอนตะแคง

แต่ก็มีความแตกต่างเช่นกัน นี้:

• ด้านการบริหารยา ตามลำดับ และช่องทางการรับสัมผัสทางร่างกาย
• ความลึกของการเจาะ: โซนแก้ปวด - ตื้น, กระดูกสันหลัง - ในทางกลับกัน;
• ความหนาของเข็มฉีด: ในกรณีแรก - หนากว่ามาก
• สถานที่ให้ยา: ผลแก้ปวด - ในพื้นที่ใด ๆ ที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัด; กระดูกสันหลัง - โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับเอว;
• เวลารอผล: นานถึงครึ่งชั่วโมง - แก้ปวดประมาณ 10 นาที - การดมยาสลบกระดูกสันหลัง;
• อาการไม่พึงประสงค์

ในกรณีฉุกเฉิน การแทรกแซงการผ่าตัดการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังจะแสดงเนื่องจากการเริ่มมีอาการปวดอย่างรวดเร็ว

ในกรณีอื่นๆ สามารถใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดได้ เนื่องจากความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างการยักย้ายเหล่านี้จึงเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อย ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงาน ระบบหัวใจและหลอดเลือดจะดีกว่าถ้าค่อยๆ ทำความคุ้นเคยกับการดมยาสลบ โดยให้โอกาสบุคลากรทางการแพทย์ในการรักษาอาการของเขาให้คงที่หากจำเป็น ดังนั้นสำหรับผู้ป่วยกลุ่มดังกล่าวควรใช้ยาชาแก้ปวดช้ากว่าปกติ

ข้อดีและข้อเสียของการดมยาสลบ

ข้อดีของวิธีการบรรเทาอาการปวดแบบ Epidural คือ:

• ผู้ป่วยมีสติ
• สังเกต สภาพที่มั่นคงร่างกายโดยเฉพาะระบบหัวใจและหลอดเลือด
• มีการบันทึกกิจกรรมของมอเตอร์สัมพัทธ์
• เป็นไปได้ที่จะยืดเวลาการดมยาสลบตามระยะเวลาที่กำหนด
• ไม่มี ปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ในโรคหอบหืดเมื่อเทียบกับการดมยาสลบทั่วไป

แต่วิธีกระดูกสันหลังก็มีข้อดีเช่นกัน นี้:

• ผลงาน;
• บรรเทาอาการปวดได้อย่างสมบูรณ์ในบริเวณที่ต้องการ
• มากกว่า เทคนิคง่ายๆปฏิบัติตามขั้นตอน;
• การอนุรักษ์จิตสำนึก

สำหรับข้อเสียของการดมยาสลบคือ:

• ความซับซ้อนของขั้นตอนเนื่องจากสถานที่บริหารยา
• การรับประทานยาในปริมาณที่มากเกินไปโดยไม่ตั้งใจอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระบบประสาทส่วนกลาง
• การบริหารยาท้องถิ่นที่ไม่ถูกต้องในบริเวณกระดูกสันหลังอาจทำให้ระบบทางเดินหายใจและหัวใจหยุดเต้นได้
• การยืดหลอดเลือดดำในบริเวณแก้ปวดที่เกิดจากความแออัด
• เป็นเวลานานก่อนที่การสัมผัสจะเริ่มขึ้น
• ความยากลำบากในการคำนวณขนาดยาซึ่งนำไปสู่การดมยาสลบที่ไม่สมบูรณ์
• ความเสียหายของสายสวน ปลายประสาท.

ข้อเสียของการดมยาสลบคือ:

• ไม่สามารถยืดระยะเวลาของผลยาแก้ปวดได้
• มักพบปฏิกิริยาเช่นหัวใจเต้นช้าและความดันเลือดต่ำ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นคืออะไร?

มักพบเมื่อใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวด:

• การบรรเทาอาการปวดไม่เพียงพอ: กรณีที่มีการระงับความรู้สึกล้มเหลวซึ่งปลายประสาทที่จำเป็นไม่ได้ถูกปิดกั้นเนื่องจากขนาดยาที่เลือกไม่ถูกต้องและด้วยเหตุผลอื่น ๆ หลายประการ สิ่งนี้เกิดขึ้นใน 5-17% ของขั้นตอน;
• ความเสียหายของหลอดเลือด
• การแตกของสายสวน;
• อาการแพ้;
• การแนะนำวิธีแก้ปัญหาที่ไม่ได้ตั้งใจ
• ห้อ;
• การติดเชื้อที่เป็นพิษซึ่งแสดงออกโดยการอักเสบทั้งบริเวณที่ใส่สายสวนหรือภายในบริเวณแก้ปวด ไข้และความเจ็บปวดมักเกี่ยวข้องกัน
• การสูญเสียความไวที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ด้านล่างบริเวณของขั้นตอนเนื่องจากความเสียหายต่อเส้นใย hilar ของไขสันหลัง
• ดื้อดึง ปวดศีรษะเนื่องจากการเจาะกระดูกสันหลังโดยไม่ได้ตั้งใจ

สำหรับการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง:

• คลื่นไส้, ปวดหัว;
• ความดันเลือดต่ำโดยเฉพาะในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือด
• ความเจ็บปวดที่บริเวณที่ทำหัตถการ;
• การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท (กล้ามเนื้ออ่อนแรง, รู้สึกเสียวซ่า, รบกวนทางประสาทสัมผัส);
• บล็อกกระดูกสันหลังที่เกิดจากการให้ยาในปริมาณที่มากเกินไปอาจทำให้หัวใจหยุดเต้นและต้องมีมาตรการช่วยชีวิต
• ยาชาเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งอาจทำให้เกิดอาการชักได้
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบเนื่องจากการติดเชื้อของน้ำไขสันหลังด้วยเครื่องมือที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ

แต่ถ้าเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ปฏิบัติตามกฎที่จำเป็นสำหรับการดำเนินการและความเป็นหมันอย่างสมบูรณ์ โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงจะลดลงจนเหลืออะไรเลย และอาการที่ไม่รุนแรงจะหายไปภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากการยักย้าย

คุณสมบัติบางอย่าง

แม้จะได้รับความนิยมจากทั้งสองวิธี แต่ก็มีข้อห้ามในการใช้ยาระงับความรู้สึกประเภทนี้:

• การแข็งตัวของเลือดไม่ดี
• การคายน้ำ;
• การสูญเสียเลือดอย่างหนัก
• ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
• ข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อหัวใจ
• แพ้ยาชาบางชนิด
• ความโค้งที่สำคัญของกระดูกสันหลัง
• อาการผิวหนังติดเชื้อ
• โรคของระบบประสาทส่วนกลาง
• ความผิดปกติทางจิตเวช
• สำหรับสตรีมีครรภ์: ความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์หรือภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก;
• โรคติดเชื้อในระยะเฉียบพลัน

การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและไขสันหลังมีความเหมือนกันค่อนข้างมาก แต่ก็ยังมีรายละเอียดที่สำคัญแตกต่างกัน สิ่งสำคัญคือการผ่าตัดดำเนินการโดยศัลยแพทย์มืออาชีพและการเลือกวิธีการบรรเทาอาการปวดที่จำเป็นนั้นเป็นความรับผิดชอบของวิสัญญีแพทย์ที่มีประสบการณ์

การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและไขสันหลังมีความคล้ายคลึงกันหลายประการ เนื่องจากทั้งสองวิธีเป็นการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน เมื่อดำเนินการประเภทใดประเภทหนึ่งแพทย์จะต้องเข้าใจกายวิภาคของไขสันหลังตลอดจนเยื่อหุ้มของมันเนื่องจากในทั้งสองกรณีผลของการดมยาสลบทำได้โดยการฉีดยาที่ด้านหลังโดยให้ผู้ป่วยนั่งหรือนอนตะแคง แต่ในเรื่องนี้ นอกเหนือจากประเด็นทั่วไปหลายประการแล้ว การดำเนินการของกระดูกสันหลัง (กระดูกสันหลัง, ใต้เยื่อหุ้มสมอง) และการดมยาสลบแก้ปวดยังมีความแตกต่างอีกมากมาย

ความแตกต่างหลัก

ความแตกต่างที่สำคัญประการหนึ่งระหว่างการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลังและกระดูกสันหลังคือความจริงที่ว่าในระหว่างวิธีการแก้ปวดยาจะถูกฉีดเข้าไปในช่องแก้ปวดของกระดูกสันหลังและในระหว่างกระดูกสันหลังตามลำดับเข้าไปในกระดูกสันหลัง (กระดูกสันหลัง, subarachnoid) ช่องว่างทั้งสองนี้เป็นส่วนหนึ่งของโครงสร้างของไขสันหลังและอยู่ในกระดูกสันหลัง แต่ละพื้นที่มีลักษณะเฉพาะของตัวเองซึ่งเป็นตัวกำหนดความแตกต่างระหว่างการดมยาสลบประเภทนี้

พื้นที่แก้ปวดไหลไปตามกระดูกสันหลังและค่อนข้างแคบ เส้นประสาทผ่านมันไปและ หลอดเลือด- มันเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อไขมัน นอกเหนือจากช่องไขสันหลังแล้ว เส้นประสาทจะเข้าสู่ช่องไขสันหลัง ซึ่งมีความยาวและความหนาเกือบเท่ากันกับช่องไขสันหลัง พื้นที่กระดูกสันหลังเต็มไปด้วยน้ำไขสันหลัง - น้ำไขสันหลังไม่มีสี

เมื่อทำการดมยาสลบกระดูกสันหลังยาจะเข้าสู่ช่องกระดูกสันหลังบล็อกไขสันหลัง - นี่คือความแตกต่างระหว่างการดำเนินการและผลของการดมยาสลบเกี่ยวกับกระดูกสันหลังจากไขสันหลังซึ่งในส่วนของเส้นประสาทถูกปิดกั้นไม่ใช่ไขสันหลัง

การดมยาสลบกระดูกสันหลังจะดำเนินการที่บริเวณเอวของกระดูกสันหลัง ซึ่งจะทำให้ครึ่งล่างของร่างกายชา (จากหลังส่วนล่างลงมา) การดมยาสลบสามารถทำได้ทั้งในบริเวณเอวและทรวงอก ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการดำเนินการที่กำลังจะเกิดขึ้น (ตามแผน การผ่าตัดที่หัวใจ - มีการฉีดยาชาเข้าไป บริเวณทรวงอกกระดูกสันหลังในช่องท้องหรือที่ขา - ที่เอว)

จำเป็นต้องฉีดยาชาบริเวณกระดูกสันหลังเพียงครั้งเดียวเท่านั้น ผลจะอยู่ได้ไม่นาน โดยเฉลี่ย 1 ถึง 4 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับการดมยาสลบ ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดในระยะสั้นพอสมควร ด้วยการดมยาสลบแก้ปวดยังคงใส่สายสวนที่ด้านหลังซึ่งแพทย์จะเพิ่มขนาดยาเป็นครั้งคราวหากจำเป็น ต้องขอบคุณสายสวนที่ทำให้การบรรเทาอาการปวดไขสันหลังไม่จำกัดระยะเวลาและสามารถใช้งานได้นานเท่าที่จำเป็น นี่เป็นข้อดีอย่างมากสำหรับการบรรเทาอาการปวดในช่วงหลังการผ่าตัด

การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลังและไขสันหลังมักใช้แยกจากกัน แต่บางครั้งก็จำเป็นต้องดมยาสลบร่วมกัน (การผ่าตัดใน ช่องท้องการผ่าตัดทรวงอก) ด้วยการดมยาสลบทำให้ผู้ป่วยขาดสารฝิ่น

ความแตกต่างในเทคนิค (ภาพรวม)

1. ชุดเข็มสำหรับการดมยาสลบโดยวิธีการเหล่านี้มีความแตกต่างกันคือในการดมยาสลบกระดูกสันหลังจะใช้เข็มให้บางที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในขณะที่การดมยาสลบแก้ปวดจะใช้เข็มค่อนข้างหนา
2. การดมยาสลบสามารถทำได้ในส่วนใดก็ได้ของกระดูกสันหลัง และการดมยาสลบสามารถทำได้เฉพาะบริเวณเอวเท่านั้น
3. เมื่อฉีดยาชาเข้าไปในช่องแก้ปวด ผลลัพธ์จะเกิดขึ้นภายใน 10 นาทีถึงครึ่งชั่วโมง และในบริเวณกระดูกสันหลัง - หลังจากนั้นเพียง 5 หรือ 10 นาที ซึ่งจะสะดวกกว่ามากเมื่อ การดำเนินการฉุกเฉิน- หากมีการวางแผนการผ่าตัดก็ไม่สำคัญว่าจะเลือกวิธีการใดที่นี่แพทย์จะตัดสินใจตามข้อบ่งชี้

ในความเป็นจริงผลของทั้งสองวิธีมีความคล้ายคลึงกันมาก: กล้ามเนื้อของผู้ป่วยผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์เขาไม่รู้สึกเจ็บปวด

ความแตกต่างในการเตรียมตัวจัดงาน

เหมาะอย่างยิ่งเมื่อสามารถเตรียมผู้ป่วยล่วงหน้าได้: ในตอนเย็นก่อนวันผ่าตัดเขาจะได้รับยาระงับประสาทและยาเตรียมการ

ชุดเครื่องมือที่จำเป็นควรพร้อมสำหรับขั้นตอนนี้ด้วย:

• ลูกผ้ากอซและผ้าเช็ดปาก (ใหญ่และเล็ก);
• ถุงมือฆ่าเชื้อ
• ภาชนะสองใบสำหรับยาชา
• ชุดเครื่องมือ ได้แก่ แหนบ กระบอกฉีดยา ชุดเข็ม สายสวน
• ชุดดูแลผู้ป่วย สถานการณ์ฉุกเฉินในกรณีที่หยุดหายใจหรือหยุดชะงักของเลือด

ชุดเครื่องมือนอกเหนือจากสายสวน (จำเป็นสำหรับวิธีแก้ปวดเท่านั้น) และแหนบควรมีดังต่อไปนี้: เข็ม 4 เข็ม โดยอันหนึ่งจะต้องดึงยาแก้ปวดเข้าไปในกระบอกฉีดยา อีกอันสำหรับการบริหารยาและติดตั้ง สายสวนสองอันสุดท้ายเพื่อบรรเทาอาการปวดบริเวณผิวหนังที่จะทำการฉีดหลัก นอกจากนี้คุณจะต้องมีชุดเข็มฉีดยา 2 ชุด (อันแรกคือ 5 มล. และอันที่สองคือ 10 มล.)

ความแตกต่างในด้านผลข้างเคียง

ปฏิเสธ ความดันโลหิตสามารถบรรเทาอาการปวดได้ทั้งสองวิธี ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะมีอาการอ่อนแรง คลื่นไส้ และเวียนศีรษะ แต่ความแตกต่างก็คือ การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเกือบจะในทันที รวดเร็วมาก รู้สึกไม่สบายแสดงออกมาอย่างชัดเจนมาก วิสัญญีแพทย์คอยติดตามอาการของผู้ป่วยทำให้สถานการณ์คงที่ภายในไม่กี่นาที

ด้วยวิธีการแก้ปวดนี้ ผลข้างเคียงมันเกิดขึ้นน้อยมากมันแสดงออกมาอย่างอ่อนแอเนื่องจากความจริงที่ว่าการพัฒนาของผลยาแก้ปวดพัฒนาช้าและในช่วงเวลานี้ร่างกายสามารถปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้น ด้วยเหตุนี้ผลของการดมยาสลบจึงถือว่าค่อนข้างอ่อนโยน จึงเป็นวิธีการแก้ปวดที่มีแนวโน้มจะกำหนดให้ผู้ป่วยโรคหัวใจและผู้ที่อยู่ในภาวะอ่อนแรงได้มากที่สุด ในบางกรณี (เร่งด่วน) จะมีการดมยาสลบบริเวณกระดูกสันหลังด้วย แต่วิสัญญีแพทย์จะต้องมีชุดเครื่องมือที่จำเป็น อุปกรณ์ และยาที่เหมาะสม

การเปรียบเทียบภาวะแทรกซ้อน

แพทย์คนใดควรคำนึงถึงโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนด้วยเสมอ ดังนั้นวิสัญญีแพทย์จึงพยายามเลือกเสมอ ตัวเลือกที่ดีที่สุดบรรเทาอาการปวดในแต่ละกรณีโดยเฉพาะ ภาวะแทรกซ้อนของทั้งสองวิธีที่อยู่ระหว่างการพิจารณานั้นใกล้เคียงกัน แต่ก็ยังมีความแตกต่าง:

• ภาวะหัวใจหยุดเต้น: กรณีนี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนักและโดยปกติหัวใจสามารถเริ่มต้นได้ แม้ว่าในทางทฤษฎีอาจเสียชีวิตได้ก็ตาม ด้วยการดมยาสลบกระดูกสันหลังจะพบภาวะแทรกซ้อนนี้บ่อยขึ้นสามเท่าดังนั้นจากมุมมองนี้ epidural จึงมีอันตรายน้อยกว่า
• อาการปวดหัว: อาจเกิดขึ้นได้ทั้งสองวิธี หากเราเปรียบเทียบหลังจากวิธีกระดูกสันหลังสิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยกว่าและหลังแก้ปวด - บ่อยน้อยกว่า แต่แข็งแกร่งกว่ามาก ความจริงก็คือเนื่องจากความหนาที่เหมาะสมของเข็มแก้ปวดทำให้รูหลังการเจาะยังคงกว้างขึ้นและน้ำไขสันหลังจะไหลเข้าไป มากกว่าจึงมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปสามารถรักษาได้ด้วยยาแก้ปวดและมักจะหายไปภายในสองสามวัน
• ผลยาแก้ปวด: มีหลายกรณีที่การสูญเสียความไวนั้นอ่อนแอหรือหายไปเลยไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตาม ด้วยการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลังสิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยกว่าการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังถึง 5 เท่า
• ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท: เกิดขึ้นน้อยมาก แต่เป็นไปได้เมื่อใช้ทั้งสองวิธี แม้ว่าจะบ่อยกว่าด้วยวิธีเกี่ยวกับกระดูกสันหลังก็ตาม มักจะหายไปเองภายในไม่กี่วันหรือหลายเดือน มีความเป็นไปได้ที่ภาวะแทรกซ้อนนี้จะเกิดขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อเข้าสู่ช่องแก้ปวดหรือช่องไขสันหลัง หรือเมื่อมีเลือดสะสมอยู่ที่นั่น ไม่ว่าจะด้วยเหตุผลอะไรก็ตาม ก็ต้องเร่งแก้ไข

ชุดยาความแตกต่าง

การเลือกใช้ยาชาในปริมาณที่เหมาะสมและการดมยาสลบอย่างเหมาะสมสามารถลดโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนให้เหลือน้อยที่สุด การเตรียมการสำหรับการบรรเทาอาการปวดประเภทนี้ใช้เฉพาะที่มีความบริสุทธิ์สูงสุดเท่านั้นและไม่มีสารกันบูด

สำหรับการระงับความรู้สึกแก้ปวดมักใช้ lidocaine, ropivacaine, bupivacaine ซึ่งบางครั้งภายใต้การดูแลของวิสัญญีแพทย์บางครั้งมอร์ฟีนและ Promedol (opioids) จะถูกเติมในปริมาณที่น้อยที่สุด อาจใช้ไซเคน ไตรเมเคน หรือมาร์เคนก็ได้ ขอบเขตของบริเวณที่ดมยาสลบโดยตรงขึ้นอยู่กับปริมาณของยาและความเข้มข้นของการบริหารยา เพื่อให้ผลยาแก้ปวดเสร็จสมบูรณ์ให้รับประทานยา 25 ถึง 30 มิลลิลิตร (แต่นี่คือค่าสูงสุด)

ด้วยวิธีกระดูกสันหลังคุณสามารถใช้ยาชนิดเดียวกันได้ (lidocaine, ropivacaine) เพื่อให้ได้ผลที่ดีกว่า ควรใช้ tetracaine, procaine, bupivacaine และ levobupivacaine อาจใช้ยา Ropivacaine ได้ แต่ผลจะอยู่ได้นานกว่า

ด้วยขนาดยาที่มากเกินไปรวมถึงความเสียหายต่อเยื่อหุ้มไขสันหลังด้วยเข็มการล่มสลายหรือบล็อกทั้งหมดจึงเป็นไปได้ดังนั้นประสบการณ์ของแพทย์จึงมีบทบาทนำเมื่อทำการดมยาสลบประเภทนี้

การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลังและไขสันหลังมีความแตกต่างกันและในเวลาเดียวกันวิธีการบรรเทาอาการปวดก็คล้ายคลึงกัน ซึ่งแต่ละวิธีก็มีข้อดีและข้อเสีย ข้อบ่งชี้และข้อห้ามของตัวเอง ไม่ว่าในกรณีใด ในแต่ละสถานการณ์ วิธีการที่ปลอดภัยกว่าจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูง ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงและอาจรวมถึงความกลัวการดมยาสลบประเภทนี้ในอนาคต

ใน ยาแผนปัจจุบันมีเทคโนโลยีใหม่ๆ ในด้านต่างๆ ค่อนข้างมาก การบรรเทาอาการปวดประเภทนี้ เช่น การดมยาสลบเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและไขสันหลัง ยังค่อนข้างใหม่ แต่ก็ได้รับความนิยมมากขึ้นเรื่อยๆ ในด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ทั้งสองวิธีนี้คล้ายกันมาก แต่ก็มีความแตกต่างที่สำคัญเช่นกัน การพิจารณาการดมยาสลบแต่ละประเภทแยกกันควรพิจารณาแยกกัน

กายวิภาคศาสตร์เล็กน้อย

ตำแหน่งที่ดีที่สุดสำหรับการเจาะถือเป็นช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 2 และ 3 หรือ 3 และ 4 วิสัญญีแพทย์สอดเข็มผ่านเอ็นของกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังเหล่านี้จนกว่าจะเจาะเข้าไปในช่องแก้ปวดหรือใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ขึ้นอยู่กับการดมยาสลบ การเลือกบริเวณเอวเพื่อเจาะไม่ได้ตั้งใจ เป็นกระดูกสันหลังส่วนเอวที่มีหน้าที่รับผิดชอบในการปกคลุมด้วยช่องท้องและกระดูกเชิงกราน

การดมยาสลบกระดูกสันหลัง

การดมยาสลบชนิดหนึ่งโดยการฉีดยาชาผ่านเข็มเจาะที่ระดับเอวเข้าไปในช่องว่างที่อยู่รอบๆ ไขสันหลัง และเรียกว่า subarachnoid มันเต็มไปด้วยน้ำไขสันหลัง ผิวหนังและเนื้อเยื่อตามมาทั้งหมดจะถูกเจาะโดยใช้วิธีเจาะเอว หลังจากการแนะนำตัว ปริมาณที่ต้องการการฉีดยาชาเข้าไปในของเหลวที่อยู่รอบไขสันหลัง เข็มจะถูกเอาออก ถัดไปยามีฤทธิ์ระงับความรู้สึกในส่วนที่ใกล้ที่สุดของไขสันหลังซึ่งเป็นผลมาจากการที่การปิดล้อมเกิดขึ้นและการสูญเสียความไวเกิดขึ้นในอวัยวะทั้งหมดที่มีเส้นประสาทเชื่อมต่อกับบริเวณนี้

การเริ่มบรรเทาอาการปวดอย่างสมบูรณ์ระหว่างการดมยาสลบจะเกิดขึ้นภายใน 5-10 นาที เทคโนโลยีนี้จึงสามารถนำไปใช้ในการผ่าตัดฉุกเฉินได้ อย่างไรก็ตามแม้จะมีการวางแผนไว้แล้วก็ตาม การผ่าตัดคลอดและการผ่าตัดอื่นๆ การดมยาสลบประเภทนี้จะดีกว่า

ประมาณ 0.5-1% ของกรณี ความรู้สึกไวต่อความเจ็บปวดจะไม่หายไปหลังการให้ยา ซึ่งแน่นอนว่าเป็นอุปสรรคต่อการผ่าตัด ในกรณีเช่นนี้ ผู้หญิงมักถูกส่งต่อไปยังการดมยาสลบ

การดมยาสลบ

เป็นวิธีการระงับความรู้สึกเฉพาะที่โดยการฉีดยาชาผ่านเข็มและสายสวนพิเศษเข้าไปในช่องว่างภายในของกระดูกสันหลังที่เรียกว่า epidural ซึ่งเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อไขมัน ช่องนี้ตั้งอยู่บริเวณด้านหน้าของช่องใต้เยื่อหุ้มสมอง ดังนั้น ความลึกของการสอดเข็มจึงน้อยกว่าการดมยาสลบที่กระดูกสันหลัง ต่อจากนั้นเข็มจะถูกลบออก แต่สายสวนยังคงอยู่และในอนาคตหากจำเป็นสามารถให้ยาชาเพิ่มเติมผ่านทางนั้นได้ซึ่งช่วยให้การใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดในระหว่างการผ่าตัดเป็นเวลานานกว่าสองชั่วโมง

ในช่องแก้ปวด ยาชาจะออกฤทธิ์ที่ส่วนปลายของเส้นประสาท ทำให้เกิดการปิดล้อมและไม่สามารถส่งกระแสความเจ็บปวดได้โดยไม่กระทบต่อไขสันหลัง ในนรีเวชวิทยามีการเจาะยาชาแก้ปวดบริเวณเอว เนื่องจากระยะเวลารอคอยในการดมยาสลบโดยสมบูรณ์โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 20-30 นาที การดมยาสลบนี้ไม่เหมาะกับการใช้ในกรณีฉุกเฉิน

หากเกิดขึ้นว่ายาชาไม่ได้ผลตามที่ต้องการและความไวได้รับการเก็บรักษาไว้ทั้งหมดหรือบางส่วนซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ประมาณ 5% ของกรณีปัญหานี้จะแก้ไขได้ค่อนข้างง่าย - ผู้ป่วยจะได้รับยาตามขนาดที่ต้องการอีกครั้ง ผ่านสายสวนด้านหลัง

เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีการให้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดในสตรีที่กำลังคลอดบุตรเพิ่มมากขึ้น การคลอดบุตรตามธรรมชาติเนื่องจากไม่มีอยู่ อิทธิพลเชิงลบต่อสมองและจิตสำนึกของผู้หญิงวิธีนี้มีผลดีต่อเธอมาก สภาวะทางอารมณ์บรรเทาความเจ็บปวดแสนสาหัสของการคลอดบุตรและ ระบบประสาทเด็กไม่ต้องทนทุกข์ทรมานเช่นเดียวกับการดมยาสลบ

ความคล้ายคลึงกันที่สำคัญ

ความคล้ายคลึงกันหลักระหว่างการดมยาสลบเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและไขสันหลังมีดังนี้:

• ในระหว่างทำหัตถการ ผู้หญิงจะอยู่ในท่านั่งหรือตะแคง
• ในระหว่างการเจาะจะรู้สึกคล้าย ๆ กัน
• ในทั้งสองกรณี ความเจ็บปวดจะถูกปิดกั้นและกล้ามเนื้อจะผ่อนคลาย
• มีข้อห้ามเหมือนกัน

ความแตกต่างหลัก

แม้ว่าการดมยาสลบทั้งสองประเภทนี้จะดูคล้ายคลึงกัน แต่ก็มีความแตกต่างที่เห็นได้ชัดเจนมาก ได้แก่:

ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

หายากมาก แต่เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ตามสถิติสิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยกว่า 0.05% ของกรณี และในแง่เปอร์เซ็นต์ การดมยาสลบแก้ปวดเป็นอันตรายมากกว่าในแง่นี้ แม้ว่าภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่มักจะหายไปหลังจากผ่านไประยะหนึ่งโดยไม่มีผลกระทบ แต่ก็ยังคุ้มค่าที่จะแสดงรายการ:

• การก่อตัวของห้อในช่องแก้ปวด
• ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วและเป็นผลให้เกิดความอ่อนแอและคลื่นไส้ทันทีหลังการให้ยา
• อาการปวดศีรษะหลังผ่าตัดที่มีความรุนแรงต่างกันซึ่งเกิดจากการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังเข้าไปในบริเวณแก้ปวด
• การพัฒนากระดูกสันหลังที่สมบูรณ์เมื่อฉีดยาชาในปริมาณมากเข้าไปในช่องใต้เยื่อหุ้มสมอง ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาการหายใจและหัวใจได้
• ยาที่ใช้เข้าสู่กระแสเลือดและทำให้เกิดอาการกระตุกในสมอง รวมถึงอาการชักและความผิดปกติของหัวใจ
• การติดเชื้อบริเวณช่องไขสันหลัง
• ปวดหลัง.

เป็นที่น่าสังเกตว่าการเจาะมักจะเกิดขึ้นที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สามและไขสันหลังสิ้นสุดที่ระดับที่สองดังนั้นโอกาสที่จะเกิดความเสียหายต่อมันจึงต่ำมาก สิ่งสำคัญคือภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นด้วยการตรวจพบอย่างทันท่วงทีและการรักษาที่เพียงพอ จะหายภายในไม่กี่วัน น้อยกว่าหลายสัปดาห์ และแทบไม่อาจต้องใช้เวลาหลายเดือน