รายชื่อโรคที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดจากการสูบบุหรี่ นักสืบยาสูบ วิธีที่แพทย์ต่อสู้เพื่อรับรู้ถึงความเชื่อมโยงระหว่างการสูบบุหรี่กับมะเร็ง การพึ่งพาอาศัยกันของมะเร็งกับการสูบบุหรี่ของมารดา

การสูบบุหรี่และเป็นมะเร็ง

พยาธิวิทยาด้านเนื้องอกวิทยาเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสองรองจาก โรคหลอดเลือดหัวใจ- เนื้องอกในปอดครองตำแหน่งผู้นำในด้านเนื้องอกวิทยาในแง่ของความถี่ของการเกิดขึ้น โดยเฉพาะในผู้ชาย สถิติเป็นสิ่งที่ดื้อรั้น ผู้ชายสูบบุหรี่บ่อยกว่าผู้หญิง (ในตอนนี้) และมะเร็งปอดเกิดขึ้นบ่อยในผู้ชาย ฉันคิดว่าความสัมพันธ์นี้ค่อนข้างชัดเจน: การสูบบุหรี่ทำให้เกิดมะเร็ง แต่สิ่งแรกก่อน

การสูบบุหรี่เป็นเรื่องปกติมาก ติดยาเสพติด- ใน 90% ของกรณี การสูบบุหรี่ทำให้ติดนิโคติน ติดยาเสพติดนั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมยาสูบจึงถูกเรียกว่าเป็นยาในครัวเรือน ทุกปีทั่วโลกมีผู้เสียชีวิตจากการสูบบุหรี่มากถึง 5 ล้านคน ท้ายที่สุดแล้วการสูบบุหรี่ทำให้เกิดมะเร็ง มีเพียงอาวุธทำลายล้างสูงเท่านั้นที่สามารถเปรียบเทียบกับสิ่งนี้ได้ ปัญหาการสูบบุหรี่เป็นปัญหาระดับโลก มีเพียงการมีส่วนร่วมของทุกประเทศในการต่อสู้กับยาสูบเท่านั้นที่เราคาดหวังผลลัพธ์ที่ร้ายแรงได้

เงินที่ผู้สูบบุหรี่ใช้จ่ายเพื่อซื้อบุหรี่จะเติมเต็มกระเป๋าสตางค์ของพนักงานบริษัทยาสูบ และสนับสนุนเศรษฐกิจของประเทศที่พัฒนาแล้ว แต่ปัญหาสุขภาพของผู้สูบบุหรี่ในประเทศล้าหลังถูกบังคับให้แก้ไขโดยการดูแลสุขภาพในท้องถิ่นและออกค่าใช้จ่ายเองเท่านั้น

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก บุคคลที่สามทุกคนบนโลกเป็นนักสูบบุหรี่ ในประเทศของเรา จำนวนผู้สูบบุหรี่เพิ่มขึ้นทุกปีเท่านั้น ปัจจุบันผู้ชายประมาณ 65% และผู้หญิง 15% ในรัสเซียสูบบุหรี่ วัยรุ่นสูบบุหรี่เยอะมาก

ความจริงที่ว่าควันบุหรี่เป็นสารก่อมะเร็ง (ซึ่งหมายความว่าสามารถทำให้เกิดเนื้องอกได้) ได้รับการพิสูจน์มานานแล้ว ควันมีสารจำนวนมาก (มากกว่า 3,500) ตามกฎแล้วเมื่อสูบบุหรี่ทั้งหมดจะไม่ไหม้ สารก่อมะเร็งส่วนใหญ่มีอยู่ในเรซิน ซึ่งรวมถึง:

• 
  เอมีนอะโรมาติก
• 
  ไนโตรซามีน;
• 
  พอโลเนียม;
• 
  โพลีไซคลิกอะโรมาติกไฮโดรคาร์บอน (PAHs)

มะเร็งปอด

มะเร็งปอดเป็นมะเร็งชนิดที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดจากการสูบบุหรี่ มันพัฒนามาจากเยื่อบุผิวของหลอดลม ขึ้นอยู่กับการแปลหลักจะแบ่งออกเป็น:

• 
  กลาง;
• 
  อุปกรณ์ต่อพ่วง;
• 
  ผสม

ปัจจุบันการสูบบุหรี่นั้น เหตุผลหลักมะเร็งปอด สงสัยจะเป็นมะเร็งปอด ระยะแรกแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยเนื่องจากโรคนี้เริ่มต้นโดยไม่มีอาการ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการถ่ายภาพรังสีด้วยรังสีปีละครั้ง ขณะที่มันพัฒนา กระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจมีอาการไอ ไอเป็นเลือด และเจ็บหน้าอก

เนื้องอกในปอดมีหลายประเภท:

• 
  แบน;
• 
  เซลล์ขนาดเล็ก
• 
  เซลล์ขนาดใหญ่
• 
  ผสม

สิ่งที่อันตรายที่สุดคือมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก มันเติบโตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจาย (แพร่กระจายเกินปอดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ) สำหรับประเภทนี้ เราสามารถใส่เครื่องหมายเท่ากับระหว่างคำว่า การสูบบุหรี่ และ มะเร็ง ผู้ป่วยมะเร็งเซลล์ขนาดเล็กเพียง 1% เท่านั้นที่ไม่เคยสูบบุหรี่เลยในชีวิต โดยพื้นฐานแล้วการสูบบุหรี่ทำให้เกิดมะเร็ง

โดยรวมแล้วเป็นการพยากรณ์ ของโรคนี้ไม่เอื้ออำนวย อัตราการเสียชีวิตสูงมากมากถึง 80% ส่วนใหญ่แล้วผู้คนไม่สามารถมีชีวิตอยู่ได้แม้แต่ห้าปี

มะเร็งริมฝีปาก

มะเร็งริมฝีปากเกิดขึ้นจากเซลล์เยื่อบุผิวบริเวณขอบสีแดงของริมฝีปาก และหมายถึงส่วนที่ยื่นออกมาซึ่งมีแผลและรอยแตกในผิวหนัง เนื้องอกทุกประเภทอยู่ในอันดับที่ 8-9 มะเร็งริมฝีปากล่างพบได้บ่อยกว่ามะเร็งริมฝีปากบน ผู้ชายป่วยบ่อยขึ้น

มะเร็งปากจากการสูบบุหรี่มักเกิดขึ้นหากมีความเสียหายต่อเยื่อเมือกบริเวณขอบด้านในของริมฝีปาก สิ่งนี้จะช่วยเร่งการเข้าสู่สารก่อมะเร็งจากควันบุหรี่เข้าสู่เซลล์เยื่อเมือก การกลายพันธุ์ในเซลล์ของชั้นนี้อาจนำไปสู่การเริ่มมีการแบ่งตัวและการพัฒนาของเนื้องอกที่ไม่สามารถควบคุมได้

การพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับมะเร็งริมฝีปากโดยตรงขึ้นอยู่กับความรวดเร็วในการเริ่มการรักษาที่เหมาะสม ข้อร้องเรียนต่อไปนี้จะช่วยให้ผู้สูบบุหรี่สงสัยว่าเขาเป็นโรคนี้:

• 
  Hypersolvation (น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น);
• 
  รู้สึกไม่สบายหรือมีอาการคันขณะรับประทานอาหาร
• 
  ความแห้งกร้านและการลอกของขอบสีแดงของริมฝีปาก

เป็นไปไม่ได้ที่จะไม่พูดถึงว่ามะเร็งริมฝีปากสามารถเกิดขึ้นได้ในคนที่ไม่เคยสูบบุหรี่มาก่อนในชีวิต แต่จำนวนผู้ป่วยดังกล่าวมีน้อยมาก แต่มะเร็งปากจากการสูบบุหรี่มีแนวโน้มมากที่สุด ท้ายที่สุดแล้วการสูบบุหรี่ทำให้เกิดมะเร็ง

มะเร็งหลอดลม

เนื้องอกประเภทนี้ค่อนข้างหายากเมื่อเทียบกับมะเร็งปอดและมะเร็งริมฝีปาก พัฒนามาจากเซลล์เยื่อบุผิวของหลอดลม การสูบบุหรี่ทำให้เกิดมะเร็งและมักทำให้เกิดมะเร็งเซลล์สความัสในหลอดลม ในระยะแรกก็จะไม่แสดงอาการเช่นกัน แต่คุณสามารถใส่ใจกับสัญญาณเตือนต่อไปนี้:

• 
  ไอแห้งระคายเคือง;
• 
  โรคโลหิตจางไม่ได้อธิบาย;
• 
  การติดเชื้อบ่อยครั้งของส่วนบน ระบบทางเดินหายใจ;
• 
  ไข้ต่ำอย่างต่อเนื่อง (สูงถึง 38.0⁰ กับ).

หากสังเกตเห็นอาการเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด จากข้อมูลบางส่วน อัตราการเสียชีวิตจากโรคนี้สูงกว่ามะเร็งปอดด้วยซ้ำ

มะเร็งเต้านม

จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีหลักฐานที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างการสูบบุหรี่กับเนื้องอกในเต้านม และควันบุหรี่ไม่ได้สัมผัสโดยตรงกับอวัยวะเหล่านี้ แต่ในทางสถิติแล้ว ผู้หญิงสูบบุหรี่ด้วยเหตุผลบางประการพยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นบ่อยขึ้น ประการแรก มีความเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าการสูบบุหรี่ทำให้เกิดมะเร็ง รวมถึงมะเร็งเต้านมด้วย

สัญญาณแรกของโรคนี้คือการปรากฏตัวของก้อนในต่อมน้ำนม หากมีอาการดังกล่าว คุณควรปรึกษานักเต้านมหรือศัลยแพทย์อย่างน้อยที่สุด หลังจากผ่านไป 40 ปี ผู้หญิงจะต้องได้รับการตรวจแมมโมแกรมปีละครั้งเพื่อตรวจหามะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรก

การสูบบุหรี่และมะเร็งปากมดลูก

ผู้หญิงที่สูบบุหรี่และเป็นพาหะของเชื้อไวรัส Human papillomavirus type 16 (HPV-16) มีความเสี่ยงต่อมะเร็งปากมดลูกมากกว่าผู้หญิงที่มีปัจจัยเพียง 1 ใน 2 ประการนี้
ผู้หญิงที่สูบบุหรี่และติดเชื้อ HPV-16 มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปากมดลูกมากกว่าผู้หญิงที่สูบบุหรี่และติดเชื้อ HPV ถึง 14.4 เท่า ในผู้ป่วยที่ไม่สูบบุหรี่ ผลบวกของเชื้อ HPV-16 มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งถึง 5.6 เท่า
การสูบบุหรี่ร่วมกับเชื้อ HPV-16 ในระดับสูงเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งปากมดลูกถึง 27 เท่า เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่สูบบุหรี่และไม่พบเชื้อ HPV ในผู้ป่วยที่ไม่สูบบุหรี่ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ HPV-16 ในระดับสูงอยู่ที่เพียง 5.9 เท่า
นักวิจัยกล่าวว่ามีความสัมพันธ์กันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างระยะเวลาในการสูบบุหรี่และการมีเชื้อ HPV-16
ผลการศึกษานี้บ่งบอกถึงการทำงานร่วมกันระหว่าง HPV กับการสูบบุหรี่ ซึ่งเพิ่มความเป็นไปได้อย่างมากในการเกิดมะเร็งปากมดลูกในสตรีที่ติดเชื้อ HPV ที่สูบบุหรี่ ส่งผลให้ผู้ป่วยดังกล่าวตกอยู่ในความเสี่ยงและจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวัง

การสูบบุหรี่และมะเร็งต่อมลูกหมาก (มะเร็งต่อมลูกหมาก)

การศึกษาและการสังเกตการณ์ระยะยาวสมัยใหม่ของนักวิทยาศาสตร์การแพทย์พิสูจน์ให้เห็นว่าผู้ชายอายุ 40-65 ปีที่มีประวัติสูบบุหรี่ 20-40 ปี มีโอกาสที่จะป่วยได้ มะเร็งต่อมลูกหมากมากกว่าผู้ชายที่ไม่เคยสูบบุหรี่จัดถึงสองเท่า ผู้ชายในวัยนี้ที่สูบบุหรี่และเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากมีโอกาสป่วยได้ มะเร็งต่อมลูกหมากมากขึ้นอีกหลายครั้ง

อิทธิพลของการสูบบุหรี่ต่อการสร้างสภาวะที่เอื้ออำนวยในร่างกายของผู้ชายต่อการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมากมีหลายทิศทาง:

อย่างไรก็ตาม มีข้อเท็จจริงที่น่ายินดีจากการสังเกตของนักวิทยาศาสตร์เป็นเวลาหลายปี: หากอดีตผู้สูบบุหรี่หนักซึ่งมีประวัติการสูบบุหรี่มายาวนานไม่สูบบุหรี่เป็นเวลา 10 ปีขึ้นไป ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมากในบุคคลดังกล่าวก็เท่ากับ ความเสี่ยงของผู้ไม่เคยสูบบุหรี่ ดังนั้นควรเลิกบุหรี่จะดีกว่า

มะเร็งของระบบย่อยอาหารและทางเดินปัสสาวะ

มะเร็งหลอดอาหาร มะเร็งตับอ่อน มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ และมะเร็งไตก็ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการสูบบุหรี่ อย่างไรก็ตาม พบได้บ่อยในผู้สูบบุหรี่ด้วยเหตุผลเดียวกันกับมะเร็งเต้านมในผู้หญิงที่สูบบุหรี่ เยื่อเมือกของอวัยวะเหล่านี้สามารถสะสมสารพิษที่มีอยู่ในบุหรี่และเข้ามาโดยการสูบบุหรี่

สัญญาณของมะเร็งในระบบทางเดินอาหารและ ระบบสืบพันธุ์ขึ้นอยู่กับระยะและตำแหน่งของรอยโรคเนื้องอก น่าเสียดาย, ระยะเริ่มแรกพวกเขาก็ไม่แสดงอาการเช่นกัน

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการสูบบุหรี่เป็นปัจจัยโน้มนำในการเกิดเนื้องอกทุกประเภท มีความเป็นไปได้สูงที่การสูบบุหรี่จะทำให้เกิดมะเร็งในอวัยวะที่สัมผัสกับควันบุหรี่โดยตรง (ปอด หลอดลม หลอดลม ช่องปาก) อัตราการเสียชีวิตของรอยโรคเหล่านี้อยู่ในระดับสูง ผู้ป่วยมักไม่สามารถอยู่รอดได้ภายใน 5-7 ปี ในเรื่องนี้จึงไม่มีข้อสงสัยถึงอันตรายจากการสูบบุหรี่ต่อมนุษย์

เลิกบุหรี่ยังไงไม่ให้น้ำหนักขึ้น?

ทำไมคนถึงน้ำหนักขึ้นเมื่อเลิกสูบบุหรี่? สิ่งนี้เกิดขึ้นด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• 
  เพิ่มการรับรู้กลิ่น
• 
  แทนที่ความเครียดจากการ "สูบบุหรี่" ด้วย "การกิน"
• 
  การผลิตอะดรีนาลีนลดลง
• 
  การทำให้การดูดซึมกลูโคสเป็นปกติ

มีวิธีเลิกบุหรี่อย่างไรไม่ให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น ก่อนอื่น คุณควรตรวจสอบแหล่งอาหารของคุณและแทนที่อาหารที่มีแคลอรี่สูงด้วยผักและผลไม้ที่มีเส้นใยสูง ควรกินบ่อยๆและในปริมาณน้อยๆ

อย่าลืมรับประทานวิตามินโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาดังกล่าว - เพื่อชดเชยการขาด กรดแอสคอร์บิกและกลุ่มบี

คุณไม่ควรเก็บอมยิ้มหรือเมล็ดพืชไว้ในมือ การใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้มากเกินไปอาจนำไปสู่ โทรด่วนน้ำหนัก.

ต้องเริ่มฝึกแล้ว ออกกำลังกายซึ่งจะช่วยกำจัดแคลอรี่และเพิ่มเอ็นโดรฟินในเลือดแต่ในขณะเดียวกันก็เพิ่มความเร็วขึ้นเรื่อย ๆ เนื่องจากความเครียดที่ร่างกายประสบในตอนแรกจากการขาดนิโคตินกับความเครียดระหว่างการออกกำลังกายอย่างหนักอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้ ผลที่ตามมา.

บางคนที่เลิกสูบบุหรี่อาจมีอาการบวม นี่เป็นเพราะผลของนิโคตินต่อการขับถ่ายของเหลวแบบเร่ง ปรากฏการณ์นี้สามารถตีความผิดและนำไปใช้เพื่อเพิ่มน้ำหนักได้ อย่างไรก็ตาม หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง การทำงานของไตจะกลับคืนมาและอาการบวมจะหายไป

คุณควรตรวจสอบน้ำหนักของคุณอย่างระมัดระวังโดยเฉพาะในช่วงสองปีแรกหลังจากเลิกสูบบุหรี่โดยสิ้นเชิง เชื่อกันว่าหลังจากนี้การเผาผลาญจะกลับสู่ปกติและร่างกายจะกำจัดนิโคตินไปจนหมด การพึ่งพา .

น้ำหนักเกินแน่นอนว่าเป็นอันตรายและไม่น่าดึงดูด แต่การสูบบุหรี่หนึ่งซองในหนึ่งวันทำให้ร่างกายมนุษย์รุนแรงขึ้น นอกจากนี้ผิวมีสีเหลืองซีด มีคราบพลัคบนฟันและ กลิ่นเหม็นจากปากและจากเสื้อผ้าควบคู่ไปกับการหายใจถี่และไออย่างต่อเนื่องก็มีน้อยคนที่ชอบ ดังนั้นคุณควรรวบรวมกำลังใจทั้งหมดและเลิกสูบบุหรี่ตลอดไป!

มะเร็งปอดจากการสูบบุหรี่เกิดขึ้นเมื่อบุคคลมีความบกพร่องทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดเนื้องอก นอกจากกระบวนการที่ร้ายกาจแล้ว การสูบบุหรี่ยังสามารถกระตุ้นให้เกิดและทำให้โรคอื่นๆ ในระบบทางเดินหายใจรุนแรงขึ้นได้

ทุกปี มีการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดประมาณ 1 ล้านรายทั่วโลก ในผู้ป่วยส่วนใหญ่เนื้องอกจะถูกตรวจพบในระยะ 3-4 และมีความซับซ้อนจากโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

ประวัติการวิจัยความสัมพันธ์ระหว่างการสูบบุหรี่กับอุบัติการณ์ของโรคมะเร็ง

แม้ในช่วงปลายศตวรรษที่ 18 แพทย์ยังตั้งข้อสังเกตว่าการสูบบุหรี่ทำให้เกิดปัญหาสุขภาพ โดยเฉพาะโรคหัวใจและปอด แต่การสูบบุหรี่ในสมัยนั้นยังไม่แพร่หลายมากนัก เนื้องอกในปอดพบได้น้อยมาก

อุบัติการณ์ของเนื้องอกในทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นในช่วงครึ่งแรกของศตวรรษที่ 20 สิ่งนี้เกิดขึ้นจากการประดิษฐ์เครื่องจักรที่ผลิตบุหรี่และนิสัยที่ไม่ดีแพร่กระจายอย่างกว้างขวาง ความสัมพันธ์ระหว่างการสูบบุหรี่กับมะเร็งปอดเกิดขึ้นครั้งแรกโดยแอล. แอดเลอร์ในปี พ.ศ. 2455- จากนั้น S. Fletcher และนักเรียนของเขาได้ตีพิมพ์ผลงานซึ่งใช้การคำนวณทางคณิตศาสตร์ซึ่งพวกเขาแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงอายุขัยของบุคคลขึ้นอยู่กับประสบการณ์การสูบบุหรี่

นักวิทยาศาสตร์สมัยใหม่พบว่าควันบุหรี่เข้าปอดด้วย 10 15 อนุมูลอิสระและ 4700 สารประกอบเคมี- อนุภาคเหล่านี้มีขนาดเล็กมากจนทะลุผ่านเยื่อหุ้มถุงลมและเส้นเลือดฝอยได้อย่างอิสระ ทำลายหลอดเลือดในปอด กระตุ้นให้เกิดการอักเสบและส่งผลต่อ DNA ของการแบ่งเซลล์ ส่งผลให้เกิดมะเร็ง

จากสถิติพบว่าผู้ชายเป็นมะเร็งปอดบ่อยกว่าผู้หญิงถึง 8-9 เท่า การสูบบุหรี่ได้รับการยอมรับว่าเป็นหนึ่งในปัจจัยหลักที่กระตุ้นให้เกิดการเติบโตของเนื้องอก นอกจากควันบุหรี่แล้ว สาเหตุของการเกิดโรคคือมลพิษทางอากาศและการทำงานในสภาวะอันตราย

กลไกการเกิดมะเร็ง

เซลล์ปกติมีลำดับ DNA คล้ายกับมะเร็งของไวรัส - โปรโต - อองโคยีนซึ่งสามารถเปลี่ยนเป็นมะเร็งที่ออกฤทธิ์ได้ มะเร็งปอดจากนิโคตินเกิดขึ้นเมื่อยีนที่ยับยั้งการขยายตัวของยีนถูกทำลาย เบนโซไพรีน ฟอร์มาลดีไฮด์ ยูรีเทน โพโลเนียม-210 ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของควันบุหรี่ ก็มีฤทธิ์ก่อมะเร็งเช่นกัน ภายใต้อิทธิพลของสารประกอบเคมีในควันบุหรี่ จำนวนโปรโต-ออนโคยีนและกิจกรรมของพวกมันเพิ่มขึ้น และเซลล์จะเปลี่ยนเป็นเซลล์เนื้องอก การสังเคราะห์ oncoproteins เกิดขึ้นซึ่ง:

• กระตุ้นการเพิ่มจำนวนเซลล์ที่ไม่สามารถควบคุมได้
• ป้องกันการตายของเซลล์ - โปรแกรมการตายของเซลล์
• ทำให้เกิดการหยุดชะงักของวัฏจักรของเซลล์
• Block Contact Inhibition - คุณสมบัติของเซลล์ในการยับยั้งการแบ่งตัวเมื่อสัมผัสกัน

เซลล์เป้าหมายที่เปลี่ยนเป็นเซลล์มะเร็งคือเซลล์คลาร่า - เซลล์เยื่อบุผิวขาดซีเลีย เซลล์คลาร่าส่วนใหญ่พบได้ในทางเดินหายใจส่วนล่าง เนื้องอกที่เกิดจากการสูบบุหรี่มักเป็นมะเร็งหลอดลมและปอดที่มีความแตกต่างต่ำ

เนื้องอกเนื้อร้ายมีลักษณะเฉพาะคือการเจริญเติบโตแบบรุกรานพร้อมกับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปกติที่อยู่โดยรอบ เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงจะผลักเนื้อเยื่อที่ดีออกไปโดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อ เนื้องอกส่งผลต่อการเผาผลาญและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง: ความเจ็บปวด เลือดออกในปอด ความผิดปกติของการหายใจภายนอก

ควันบุหรี่ทำให้เกิดการอักเสบในท้องถิ่น phagocytes ของเนื้อเยื่อจะย้ายจากรูของหลอดเลือดไปยังจุดโฟกัสของการอักเสบ ระดับของผู้ไกล่เกลี่ยที่สนับสนุนการอักเสบเพิ่มขึ้น ในขณะเดียวกันก็มีกิจกรรมฟาโกไซติกของเซลล์ ระบบภูมิคุ้มกันลดลงทำให้ผู้สูบบุหรี่อ่อนแอมากขึ้น โรคติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ

ผลกระทบต่อสุขภาพของการสูบบุหรี่แบบพาสซีฟ

มะเร็งปอดในผู้ไม่สูบบุหรี่เกิดขึ้นเนื่องจากการสูดควันบุหรี่เข้าไปเป็นประจำ แต่เป็นการยากที่จะประเมินความแตกต่างระหว่างผลกระทบของการสูบบุหรี่แบบแอคทีฟและแบบพาสซีฟต่อร่างกาย เนื่องจากควันที่ผู้สูบบุหรี่หายใจออกและควันที่ปล่อยออกมาจากบุหรี่มีความแตกต่างกันในองค์ประกอบอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ควันที่แพร่กระจายไปในสิ่งแวดล้อมทำให้คุณสมบัติของมันเปลี่ยนไป อย่างไรก็ตาม การสูบบุหรี่เฉยๆ จะเพิ่มโอกาสเกิดเนื้องอกและโรคทางเดินหายใจอื่นๆ

สาเหตุอื่นของโรคมะเร็งปอดในผู้ไม่สูบบุหรี่:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม
• อิทธิพลของสารก่อมะเร็งในอุตสาหกรรม
• โรคร่วมกับมะเร็งชนิดอื่น
• การติดเชื้อ papillomavirus ของมนุษย์
• การสัมผัสกับรังสี
• ที่อยู่อาศัยระยะยาวในศูนย์อุตสาหกรรมขนาดใหญ่

ตามที่นักวิทยาศาสตร์ระบุว่า ใน 15-20% ของกรณี มะเร็งปอดมีสาเหตุมาจากมลพิษทางอากาศจากการปล่อยมลพิษ สถานประกอบการอุตสาหกรรมและก๊าซไอเสียรถยนต์ ความถี่สูงโรคนี้พบได้ในหมู่คนที่ทำงานในสภาพที่ยากลำบากและเป็นอันตราย ในบรรดาสารทางอุตสาหกรรมที่ทำให้เกิดมะเร็งปอดสิ่งที่อันตรายที่สุดคือ: แร่ใยหิน, ก๊าซมัสตาร์ด, เบริลเลียม, ฮาโลเจนอีเทอร์, สารประกอบสารหนูและโครเมียม, คาร์โบไฮเดรตโพลีไซคลิกอะโรมาติก ในบรรดาคนงานเกษตร คนที่สัมผัสกับยาฆ่าแมลงอยู่ตลอดเวลามีความเสี่ยง

ต้องสูบบุหรี่นานแค่ไหนถึงจะเป็นมะเร็งปอด?

ในผู้ที่สูบบุหรี่น้อยกว่า 10 ปี อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งปอดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ แต่หลังจากการสูบบุหรี่ 20 ปี อัตราจะเพิ่มขึ้น 10 เท่า หลังจาก 30 ปี - 20 ปี หลังจาก 45 ปี - เกือบ 100 เท่า คุ้มค่ามากมีจำนวนบุหรี่ที่สูบ

จากข้อมูลของ American Cancer Society ซึ่งติดตามผู้คน 200,000 คนเป็นเวลา 7 ปีเป็นที่รู้กันว่าอุบัติการณ์ของเนื้องอกคือ:

• สำหรับผู้ไม่สูบบุหรี่ - 3.4 รายต่อแสนคน
• สำหรับผู้ที่สูบบุหรี่น้อยกว่า 1 ซองต่อวัน - 51.4 ต่อแสน
• สำหรับผู้ที่สูบบุหรี่ 1-2 ซองต่อวัน - 143.9 ต่อแสน
• สำหรับผู้สูบบุหรี่หนักที่สูบบุหรี่มากกว่า 2 ซองต่อวัน - 217.3 ต่อแสนแสน

นอกจากจำนวนบุหรี่ที่สูบแล้ว ลักษณะของเนื้องอกยังได้รับอิทธิพลจากทางสรีรวิทยาและ คุณสมบัติทางกายวิภาคบุคคล อายุ วิถีชีวิต สภาพแวดล้อม และปัจจัยอื่นๆ

ยิ่งเริ่มสูบบุหรี่เร็วเท่าไร เขาก็ยิ่งมีโอกาสเป็นมะเร็งปอดมากขึ้นเท่านั้น- ควันเข้ามาแม้แต่น้อย วัยรุ่นบุหรี่ไม่เพียงแต่เพิ่มโอกาสในการเกิดโรคเท่านั้น แต่ยังยับยั้งการพัฒนาของระบบทางเดินหายใจอีกด้วย วัยรุ่นที่สูบบุหรี่มีการอุดตันของหลอดลมขนาดเล็กและความผิดปกติของการหายใจภายนอก ผู้เริ่มสูบบุหรี่เมื่ออายุ 15 ปี มีโอกาสเป็นมะเร็งสูงกว่าผู้ที่เริ่มสูบบุหรี่หลังอายุ 25 ปี ถึง 5 เท่า สำหรับเด็กผู้หญิง ผลที่ตามมา สูบบุหรี่เร็วจะเด่นชัดกว่าในเด็กผู้ชาย

ในฤดูร้อนปี 1957 โรนัลด์ เอ. ฟิชเชอร์ หนึ่งในผู้ก่อตั้งวิทยาศาสตร์สถิติสมัยใหม่ นั่งลงเพื่อเขียนจดหมายยาวๆ เพื่อปกป้องยาสูบ

จดหมายดังกล่าวส่งถึง British Medical Journal ซึ่งเมื่อไม่กี่สัปดาห์ก่อนมีจุดยืนต่อต้านยาสูบว่าบุหรี่ทำให้เกิดมะเร็งปอด กองบรรณาธิการพิจารณาว่าระยะเวลาในการสะสมและวิเคราะห์ข้อมูลสิ้นสุดลงแล้ว ขณะนี้ สมาชิกได้เขียนว่า "วิธีการประชาสัมพันธ์สมัยใหม่ทุกรูปแบบ" จะต้องถูกนำมาใช้เพื่อแจ้งให้สาธารณชนทั่วไปทราบถึงอันตรายของการใช้ยาสูบ

ตามที่ฟิชเชอร์กล่าว ทั้งหมดนี้เป็นเพียงการแพร่ระบาดของความตื่นตระหนก ไม่ได้รับการสนับสนุนจากสถิติ เขาเชื่อมั่นว่าไม่ใช่ "บุหรี่ที่ไม่เป็นอันตรายและผ่อนคลาย" ที่ก่อให้เกิดอันตรายต่อมวลชน "แต่เป็นการฝึกฝนอย่างเป็นระบบของสภาวะวิตกกังวลอย่างป่าเถื่อน"

ฟิสเชอร์เป็นที่รู้จักว่าเป็นชายไฟแรง (และนักสูบบุหรี่ไปป์) แต่จดหมายและข้อโต้แย้งที่เกิดขึ้นซึ่งดำเนินต่อไปจนกระทั่งเขาเสียชีวิตในปี พ.ศ. 2505 ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์อย่างมากจากชุมชนวิทยาศาสตร์

โรนัลด์ อี. ฟิชเชอร์ใช้เวลาส่วนใหญ่ในอาชีพของเขาในการพัฒนาวิธีประเมินคำกล่าวอ้างที่แสดงถึงเหตุและผลทางคณิตศาสตร์ เช่นเดียวกับที่ British Medical Journal ประเมินเกี่ยวกับการสูบบุหรี่และมะเร็ง และในอาชีพการงานของเขา เขาสามารถปฏิวัติวิธีการที่นักชีววิทยาใช้ในการทดลองและการวิเคราะห์ข้อมูลได้

เราทุกคนรู้ว่าความขัดแย้งนี้จบลงอย่างไร ในประเด็นด้านสาธารณสุขที่สำคัญที่สุดประเด็นหนึ่งของศตวรรษที่ 20 ฟิชเชอร์ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าคิดผิด

แต่ในขณะที่ฟิสเชอร์ผิดเกี่ยวกับรายละเอียดบางอย่าง เขาก็ผิดเกี่ยวกับสถิติพอๆ กัน ฟิชเชอร์ไม่ได้ปฏิเสธความเป็นไปได้ที่การสูบบุหรี่ทำให้เกิดมะเร็ง แต่มีเพียงความแน่นอนที่ผู้สนับสนุนด้านสาธารณสุขประกาศข้อสรุปนี้เท่านั้น

“ไม่มีใครคิดว่าเป็นไปได้ที่จะสรุปข้อสรุปที่ชัดเจนเกี่ยวกับหัวข้อนี้” เขายืนยันในจดหมายของเขา “เธอไม่จริงจังพอที่จะต้องได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังเหรอ?”

การถกเถียงเกี่ยวกับอันตรายของการสูบบุหรี่ได้สิ้นสุดลงแล้ว อย่างไรก็ตาม ในบางประเด็น ตั้งแต่ด้านสาธารณสุข การศึกษา เศรษฐกิจ ไปจนถึงการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ นักวิจัยและผู้มีอำนาจตัดสินใจยังคงไม่เห็นด้วยกับสิ่งที่เรียกว่า "ดำเนินการอย่างจริงจัง" อย่างแท้จริง

ใครจะพูดได้อย่างมั่นใจว่า A เป็นสาเหตุ B ได้อย่างไร? จะประเมินผลที่ตามมาได้อย่างไร? การแทรกแซงต้นเทียบกับสายเกินไป? และเมื่อถึงจุดใดที่เราสามารถละทิ้งความสงสัยที่จู้จี้จุกจิก หยุดโต้เถียงและเริ่มดำเนินการได้?

ความคิดที่ยอดเยี่ยมและความสัมพันธ์ที่ไม่เป็นมิตร

โรนัลด์ ฟิชเชอร์เป็นที่รู้จักไม่เพียงแต่ในเรื่องสติปัญญาที่น่าทึ่งเท่านั้น แต่ยังรวมถึงตัวละครที่ยากลำบากอย่างน่าประหลาดใจอีกด้วย คุณสมบัติสองประการที่สามารถพบได้ความเชื่อมโยงกันอย่างน่าประหลาด

เดวิด ซาลส์เบิร์ก นักเขียนและนักคณิตศาสตร์ผู้บันทึกประวัติความเป็นมาของสถิติในศตวรรษที่ 20 ในหนังสือของเขาเรื่อง "David Salsburg, The Lady Tasting Tea" กล่าวว่า ฟิชเชอร์มักรู้สึกหงุดหงิดกับผู้ที่มองไม่เห็นโลกแบบเดียวกับเขา

แต่มีเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่ทำได้

เมื่ออายุได้เจ็ดขวบ ฟิสเชอร์ เด็กชายป่วยและสายตาสั้นซึ่งไม่มีเพื่อนมากนัก เริ่มเข้าร่วมการบรรยายเกี่ยวกับดาราศาสตร์เชิงวิชาการ ขณะที่เป็นนักเรียนที่เคมบริดจ์ เขาได้ตีพิมพ์บทความทางวิทยาศาสตร์เรื่องแรก โดยเขาได้แนะนำเทคนิคใหม่ในการระบุลักษณะที่ไม่รู้จักของประชากร แนวคิดนี้เรียกว่าการประมาณความน่าจะเป็นสูงสุด ซึ่งต่อมาได้รับการยกย่องว่าเป็น "ความก้าวหน้าที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งในวิทยาศาสตร์ทางสถิติแห่งศตวรรษที่ 20"

ไม่กี่ปีต่อมา เขาเริ่มศึกษาปัญหาทางสถิติที่คาร์ล เพียร์สัน ซึ่งขณะนั้นเป็นหนึ่งในนักสถิติที่ได้รับความเคารพนับถือมากที่สุดในอังกฤษ พยายามแก้ไขมาหลายทศวรรษแล้ว คำถามเกี่ยวข้องกับความยากลำบากสำหรับนักวิทยาศาสตร์ที่มีชุดข้อมูลที่จำกัดในการคำนวณว่าตัวแปรต่างๆ (เช่น ฝนและผลผลิตพืชผล) เกี่ยวข้องกันอย่างไร การวิจัยของเพียร์สันมุ่งเน้นไปที่ว่าการคำนวณดังกล่าวอาจแตกต่างจากความสัมพันธ์ที่แท้จริงอย่างไร แต่เนื่องจากมีคณิตศาสตร์ที่ซับซ้อนมากเข้ามาเกี่ยวข้อง เขาจึงทำเฉพาะตัวอย่างจำนวนเล็กน้อยเท่านั้น หลังจากทำงานมาหนึ่งสัปดาห์ Fischer ได้แก้ไขปัญหาสำหรับตัวอย่างทั้งหมด ในตอนแรก Pearson ปฏิเสธที่จะตีพิมพ์บทความในวารสาร Biometrics ทางสถิติของเขา เนื่องจากตัวเขาเองยังไม่เข้าใจวิธีแก้ปัญหาอย่างถ่องแท้

“ข้อสรุปชัดเจนมากสำหรับ Fischer ซึ่งเขาพบว่าเป็นการยากที่จะทำให้ผู้อื่นเข้าใจได้ชัดเจน” ซาลซ์บูร์กเขียน “นักคณิตศาสตร์คนอื่นๆ ใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีในการพยายามพิสูจน์บางสิ่งที่ฟิชเชอร์มองข้ามไป”

ไม่น่าแปลกใจเลยที่ Fischer ไม่ได้รับความนิยมเป็นพิเศษในหมู่เพื่อนร่วมงานของเขา

แม้ว่าในที่สุดเพียร์สันก็ตกลงที่จะตีพิมพ์ผลงานของ Fischer แต่เขาก็ตีพิมพ์เป็นเนื้อหาเสริมเป็นเวลานานกว่ามาก งานของตัวเอง- ด้วยเหตุนี้ความขัดแย้งจึงเริ่มเกิดขึ้นระหว่างบุคคลทั้งสองนี้ ซึ่งจบลงด้วยการเสียชีวิตของเพียร์สันเท่านั้น เมื่ออีแกน ลูกชายของเขา กลายเป็นนักสถิติที่มีชื่อเสียง การแข่งขันฟิชเชอร์-เพียร์สันยังคงดำเนินต่อไป

ดังที่พยานคนหนึ่งตั้งข้อสังเกต ฟิสเชอร์มี "พรสวรรค์ที่โดดเด่นในการโต้เถียง" และความขัดแย้งทางอาชีพของเขามักลุกลามไปสู่ความเกลียดชังส่วนตัว เมื่อนักคณิตศาสตร์ชาวโปแลนด์ Jerzy Neyman นำเสนองานวิจัยของเขาต่อ Royal Statistical Society ฟิสเชอร์ได้เปิดการอภิปรายหลังการบรรยายโดยการเยาะเย้ยนักวิทยาศาสตร์รายนี้ ในคำพูดของเขา ฟิสเชอร์หวังว่านอยมันน์จะพูดใน "หัวข้อที่ผู้เขียนรู้จักดี และซึ่งเขาสามารถแสดงความคิดเห็นที่เชื่อถือได้" แต่ความหวังของเขา (ของฟิสเชอร์) ไม่ได้ถูกกำหนดให้เป็นจริง...

แม้ว่า ดังที่ซัลซ์บวร์กรายงาน นิสัยฉุนเฉียวของฟิสเชอร์ "แทบจะขับไล่เขาออกจากกระแสหลักของการวิจัยทางคณิตศาสตร์และสถิติ" แต่เขาก็ยังมีส่วนสนับสนุนระเบียบวินัยนี้

หลังจากความล้มเหลวของ Pearson Sr. ฟิชเชอร์ได้เข้ารับตำแหน่งที่สถานีทดลองทางการเกษตร Rothamsted ทางตอนเหนือของลอนดอนในปี 1919 ที่นี่เขาได้แนะนำหลักการสุ่มของเขาว่าเป็นหนึ่งในเครื่องมือที่สำคัญที่สุดสำหรับการทดลองทางวิทยาศาสตร์

ขณะนั้นสถานีวิจัยกำลังศึกษาประสิทธิภาพของปุ๋ยโดยการใช้สารเคมีชนิดต่างๆ ลงในพื้นที่ต่างๆ สนาม A ได้รับปุ๋ย 1 สนาม B ได้รับปุ๋ย 2 เป็นต้น

แต่ฟิชเชอร์กล่าวว่าเส้นทางนี้ถูกกำหนดให้สร้างผลลัพธ์ที่ไร้ความหมาย หากพืชไร่ของ A เติบโตได้ดีกว่าทุ่ง B คำถามก็เกิดขึ้น: นี่เป็นเพราะปุ๋ย 1 ดีกว่าปุ๋ย 2 หรือเพราะว่าทุ่ง A มีดินที่อุดมสมบูรณ์มากกว่า

ผลของปุ๋ยถูกบิดเบือนจากผลของสนาม การบิดเบือนทำให้มันเป็นไปไม่ได้ คำจำกัดความที่แม่นยำอะไรเกิดจากอะไร

เพื่อแก้ไขปัญหานี้ ฟิสเชอร์แนะนำให้ใช้ปุ๋ยหลายชนิดในพื้นที่เล็กๆ ลำดับแบบสุ่ม- จากนั้น แม้ว่าบางครั้งปุ๋ย 1 จะถูกนำไปใช้กับแปลงที่สมบูรณ์กว่าปุ๋ย 2 แต่ทั้งคู่จะถูกสุ่มใช้กับแปลงที่เพียงพอเพื่อให้สิ่งที่ตรงกันข้ามเกิดขึ้นบ่อยพอๆ กัน โดยทั่วไปแล้ว ความแตกต่างเหล่านี้จะถูกปรับระดับออกไป โดยเฉลี่ยแล้วดินที่มีปุ๋ยตัวแรกควรมีลักษณะเหมือนกับดินปุ๋ยชนิดที่สองทุกประการ

นี่เป็นการค้นพบครั้งใหญ่ ด้วยการสุ่มกำหนดวิธีทดลอง ผู้วิจัยสามารถสรุปได้อย่างมั่นใจมากขึ้นว่าปุ๋ยชนิดที่ 1 ไม่ใช่ตัวแปรที่น่าสับสน เช่น คุณภาพดิน ที่ทำให้พืชเจริญเติบโตได้ดีขึ้น

แต่แม้ว่านักวิจัยจะใช้การสุ่มและพบว่าปุ๋ยชนิดต่างๆ ให้ผลผลิตต่างกัน เขาจะรู้ได้อย่างไรว่าความแตกต่างเหล่านี้ไม่ได้เกิดจากการแปรผันแบบสุ่ม ฟิชเชอร์ได้รับคำตอบทางสถิติสำหรับคำถามนี้ เขาเรียกวิธีการนี้ว่า "การวิเคราะห์ความแปรปรวน" ในภาษาอังกฤษว่า "การวิเคราะห์ความแปรปรวน" หรือเรียกย่อว่า ANOVA ตามคำกล่าวของซาลซ์บูร์ก มันคือ "บางทีอาจเป็นเครื่องมือที่สำคัญที่สุดเพียงเครื่องมือเดียวของวิทยาศาสตร์ชีวภาพ"

ฟิชเชอร์ตีพิมพ์ผลการค้นพบของเขาเกี่ยวกับเทคนิคการวิจัยในหนังสือหลายเล่มในช่วงทศวรรษที่ 1920 และ 1930 และสิ่งเหล่านี้มีผลกระทบอย่างลึกซึ้งต่อการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ นักวิจัยทุกสาขา - เกษตรกรรม, ชีววิทยา, การแพทย์ - จู่ๆ พวกเขาก็มีวิธีที่เข้มงวดทางคณิตศาสตร์ในการตอบคำถามหลักข้อหนึ่งของวิทยาศาสตร์: อะไรเป็นสาเหตุอะไร

ข้อโต้แย้งต่อต้านการสูบบุหรี่

ในช่วงเวลานี้ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของอังกฤษเริ่มกังวลเกี่ยวกับปัญหาทั่วไปอย่างหนึ่งโดยเฉพาะ

ในขณะที่โรคส่วนใหญ่ที่คร่าชีวิตชาวอังกฤษมานานหลายศตวรรษกำลังค่อยๆ หายไปด้วยความก้าวหน้าทางการแพทย์และการสุขาภิบาลที่ดีขึ้น แต่มีโรคหนึ่งที่คร่าชีวิตผู้คนมากขึ้นเรื่อยๆ ในแต่ละปี นั่นก็คือ มะเร็งปอด

ตัวเลขที่น่าทึ่ง ระหว่างปี 1922 ถึง 1947 จำนวนผู้เสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอดเพิ่มขึ้น 15 เท่าในอังกฤษและเวลส์ แนวโน้มที่คล้ายกันนี้ได้รับการสังเกตทั่วโลก ทุกแห่งที่เหยื่อหลักของโรคนี้คือผู้ชาย

มีเหตุผลอะไร? มีหลายทฤษฎี ผู้คนจำนวนมากขึ้นกว่าที่เคยอาศัยอยู่ในเมืองใหญ่ที่มีมลพิษ รถยนต์ที่พ่นควันพิษเต็มทางหลวง ถนนเองก็ถูกปกคลุมไปด้วยน้ำมันดิน เทคโนโลยีที่พัฒนาขึ้น การฉายรังสีเอกซ์ซึ่งก็สามารถเดิมพันได้มากขึ้น การวินิจฉัยที่แม่นยำ- และแน่นอนว่าผู้คนเริ่มสูบบุหรี่มากขึ้นเรื่อยๆ

ปัจจัยใดต่อไปนี้มีอิทธิพลมากกว่ากัน ทั้งหมด? ไม่มีเลยเหรอ? สังคมอังกฤษมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในด้านต่างๆ ของชีวิตนับตั้งแต่สงครามโลกครั้งที่หนึ่ง ซึ่งเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุสาเหตุเพียงข้อเดียว ดังที่ฟิชเชอร์พูด มีตัวแปรที่สับสนมากเกินไป

ในปีพ.ศ. 2490 บริติช เคานซิล การวิจัยทางการแพทย์จ้าง Austin Bradford Hill และ Richard Doll เพื่อพิจารณาเรื่องนี้

แม้ว่า Doll จะไม่ใช่ชื่อครัวเรือนในเวลานั้น แต่ Hill ก็เป็นตัวเลือกที่ชัดเจน เมื่อไม่กี่ปีก่อน เขาได้รับความนิยมจากการเปิดตัวงานวิจัยล้ำสมัยเกี่ยวกับการใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษาวัณโรค เช่นเดียวกับที่ Fischer สุ่มแจกปุ๋ยไปตามทุ่งนาที่ Rothamsted Hill ก็สุ่มให้ Streptomycin แก่ผู้ป่วยรายหนึ่งโดยสั่งจ่ายยา นอนพักผ่อนถึงผู้อื่น เป้าหมายที่นี่เหมือนกัน นั่นคือเพื่อให้แน่ใจว่า โดยเฉลี่ยแล้วผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลประเภทหนึ่งจะเหมือนกันกับผู้ป่วยที่ได้รับอีกประเภทหนึ่ง ผลลัพธ์ที่แตกต่างกันที่มีนัยสำคัญระหว่างทั้งสองกลุ่มจะต้องเป็นผลมาจากการใช้ยา นี่เป็นการทดลองทางการแพทย์ที่เผยแพร่ครั้งแรกที่ใช้การควบคุมแบบสุ่ม

แม้ว่า Hill จะศึกษาผลงานโดยใช้การสุ่มตัวอย่าง แต่คำถามที่ว่าการสูบบุหรี่ (หรือสิ่งอื่นใด) ทำให้เกิดมะเร็งหรือไม่นั้น ยังไม่มีการทดสอบในการทดลองแบบสุ่มตัวอย่างควบคุม ไม่ว่าในกรณีใด การทดลองดังกล่าวจะถือว่าผิดจรรยาบรรณ

“สิ่งนี้จะเกี่ยวข้องกับกลุ่มคนประมาณ 6,000 คน โดย 3,000 คนจะถูกเลือกและถูกบังคับให้สูบบุหรี่เป็นเวลา 5 ปี ในขณะที่ส่วนที่เหลือจะถูกห้ามสูบบุหรี่เป็นเวลา 5 ปีเท่าเดิม จากนั้นพวกเขาจะเปรียบเทียบอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งปอดในทั้งสองกลุ่ม Donald Gillies ศาสตราจารย์กิตติคุณสาขาปรัชญาวิทยาศาสตร์และคณิตศาสตร์ที่ University College London กล่าว “แน่นอนว่านี่เป็นไปไม่ได้ที่จะนำไปใช้ ดังนั้นในตัวอย่างนี้ เราจึงต้องอาศัยข้อมูลสนับสนุนประเภทอื่น”

ฮิลล์และดอลล์พยายามค้นหาหลักฐานดังกล่าวในโรงพยาบาลในลอนดอน พวกเขาติดตามบันทึกทางการแพทย์ของผู้ป่วยมากกว่า 1,400 ราย โดยครึ่งหนึ่งเป็นมะเร็งปอด และครึ่งหนึ่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยเหตุผลอื่น จากนั้นพวกเขาก็เหมือนกับที่ Doll บอกกับ BBC ในภายหลังว่า "ถามพวกเขาทุกคำถามที่เรานึกออก"

คำถามเกี่ยวข้องกับประวัติทางการแพทย์และพันธุกรรม งาน งานอดิเรก ถิ่นที่อยู่ นิสัยการกิน และปัจจัยอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็ง นักระบาดวิทยาทั้งสองกระทำการแบบสุ่ม ความหวังก็คือคำถามหนึ่งในหลายๆ คำถามจะเจาะลึกถึงลักษณะหรือพฤติกรรมบางอย่างที่พบบ่อยในกลุ่มผู้ที่เป็นมะเร็งปอด แต่พบได้ยากในกลุ่มควบคุมที่สอง

ในช่วงเริ่มต้นของการวิจัย Doll มีทฤษฎีของตัวเอง

“โดยส่วนตัว ฉันคิดว่ามันเป็นทางลาดยางบนถนน” Doll รายงาน แต่ด้วยการปรากฏของผลลัพธ์แรก สถานการณ์ต่างๆ ที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ก็เริ่มเกิดขึ้น: “และฉันก็เลิกสูบบุหรี่ หลังจากสองในสามของการเดินทางวิจัย”

Hill and Doll ตีพิมพ์ผลการวิจัยของพวกเขาใน British Medical Journal ในเดือนกันยายน พ.ศ. 2493 การค้นพบนี้ทำให้เกิดข้อกังวลบางประการ แต่ยังไม่สามารถสรุปได้ แม้ว่าผู้สูบบุหรี่จะมีความเสี่ยงสูงต่อโรคนี้ และอุบัติการณ์ก็เพิ่มขึ้นตามการสูบบุหรี่ที่เพิ่มขึ้น แต่ลักษณะของการศึกษายังคงมีพื้นที่เหลือให้ปัญหาอคติของฟิชเชอร์อันน่าสะพรึงกลัวได้ดำเนินการ

ประกอบด้วยการเลือกกลุ่มควบคุม ฮิลล์และดอลล์เลือกกลุ่มเปรียบเทียบระหว่างคนที่มีอายุ เพศ สถานที่ (โดยประมาณ) และชนชั้นทางสังคมเท่ากัน แต่ข้อมูลนี้ครอบคลุมรายการสาเหตุที่เป็นไปได้ของการบิดเบือนทั้งหมดหรือไม่ มีคุณลักษณะบางอย่างที่นักวิทยาศาสตร์ทั้งสองไม่คิดว่าจะลืมหรือมองไม่เห็นหรือไม่?

เพื่อให้เข้าใจถึงประเด็นนี้ Hill and Doll ได้ออกแบบการศึกษาโดยที่พวกเขาไม่จำเป็นต้องเลือกกลุ่มควบคุมใดๆ เลย แต่พวกเขากลับทำการสำรวจแพทย์มากกว่า 30,000 คนทั่วอังกฤษ พวกเขาถูกถามคำถามเกี่ยวกับพฤติกรรมการสูบบุหรี่และประวัติการรักษาพยาบาล จากนั้นฮิลและดอลล์ก็เริ่มรอ...เพื่อดูว่าใครจะตายก่อน

ภายในปี 1954 สถานการณ์ที่คุ้นเคยเริ่มปรากฏให้เห็น ในบรรดาแพทย์ชาวอังกฤษทั้งหมด มี 36 คนเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอด พวกเขาทั้งหมดเป็นนักสูบบุหรี่ อีกครั้งที่อัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นตามปริมาณบุหรี่ที่สูบ

การศึกษาวิจัยของแพทย์อังกฤษมีข้อได้เปรียบเหนือการสำรวจผู้ป่วยครั้งก่อนๆ อย่างชัดเจน ปัจจุบัน นักวิทยาศาสตร์สามารถแสดงความสัมพันธ์ "สิ่งนี้ก่อน แล้วสิ่งนั้น" ได้อย่างชัดเจน (หรือตามที่นักวิจัยทางการแพทย์เรียกว่า "การตอบสนองต่อขนาดยา") แพทย์บางคนสูบบุหรี่มากกว่าคนอื่นๆ ในปี 1951 ภายในปี 1954 ส่วนใหญ่เสียชีวิตแล้ว

การศึกษาต่อมาของ Doll และ Hill ได้รับความนิยมเนื่องจากมีขอบเขตเชิงปริมาณ แต่ไม่ใช่เพียงงานวิจัยเดียวที่ค้นพบความสัมพันธ์ที่สอดคล้องกันระหว่างการสูบบุหรี่กับมะเร็งปอด ในช่วงเวลาเดียวกัน นักระบาดวิทยาชาวอเมริกัน I.K. Hammond และ Daniel Horn (E.C. Hammond, Daniel Horn) ได้ทำการศึกษาที่คล้ายกันมากกับการสำรวจของแพทย์ชาวอังกฤษ

ผลลัพธ์ของพวกเขามีความสม่ำเสมอมาก ในปีพ.ศ. 2500 สภาวิจัยทางการแพทย์และวารสารการแพทย์ของอังกฤษได้ร่วมกันตัดสินใจว่ามีการรวบรวมข้อมูลเพียงพอแล้ว วารสารดังกล่าวอ้างอิงจาก Doll and Hill ประกาศว่า "การตีความหลักฐานนี้ที่สมเหตุสมผลที่สุดน่าจะเป็นสาเหตุโดยตรงประการหนึ่ง"

โรนัลด์ ฟิชเชอร์ขอความแตกต่าง

ฉันแค่ถามคำถาม

ในบางแง่ จังหวะเวลาก็เหมาะสม ในปี 1957 Fischer เพิ่งเกษียณและกำลังมองหาสถานที่ที่เขาสามารถใช้สติปัญญาและความเย่อหยิ่งที่ไม่ธรรมดาของเขาได้

ฟิชเชอร์ยิงกระสุนนัดแรก โดยตั้งคำถามถึงความแน่นอนที่ British Medical Journal ได้ประกาศว่าข้อโต้แย้งดังกล่าวยุติลงแล้ว

“นี่เป็นตัวอย่างที่ประสบความสำเร็จซึ่งมีหลักฐานเพียงพอที่จะดำเนินการสอบสวนต่อไป” เขาเขียน “อย่างไรก็ตาม การสอบสวนที่ตามมาดูเหมือนจะลดลงเหลือเพียงการอุทานอย่างมั่นใจมากขึ้น”

อักษรตัวแรกตามด้วยอักษรตัวที่สอง และอักษรตัวที่สามตามมา ในปี 1959 Fischer ได้รวบรวมข้อความทั้งหมดลงในหนังสือ เขากล่าวหาเพื่อนร่วมงานของเขาว่าสร้าง “โฆษณาชวนเชื่อ” ต่อต้านการสูบบุหรี่ เขาตำหนิฮิลล์และดอลล์ที่นิ่งเงียบเกี่ยวกับข้อเท็จจริงที่ขัดแย้งกับคำแถลงอย่างเป็นทางการ เขาเริ่มบรรยาย โดยมีโอกาสพูดคุยกับมงกุฎแห่งวิทยาศาสตร์สถิติอีกครั้ง และเป็นไปตามคำพูดของลูกสาวของเขาว่า "จงใจยั่วยุ"

นอกเหนือจากสิ่งยั่วยุทั้งหมดแล้ว เป็นที่น่าสังเกตว่าคำวิจารณ์ของฟิชเชอร์ทำให้เกิดปัญหาทางสถิติแบบเดียวกับที่เขาต้องดิ้นรนในช่วงเวลาที่เขาอยู่ที่ร็อตแธมสเตด นั่นคือตัวแปรที่สับสน เขาไม่ได้โต้แย้งข้อกล่าวอ้างว่ามีความสัมพันธ์หรือความสัมพันธ์ระหว่างความถี่ในการสูบบุหรี่กับอุบัติการณ์ของมะเร็งปอด แต่ในจดหมายที่ส่งถึงวารสาร Nature เขาได้ตำหนิ Hill and Doll และชุมชนการแพทย์ของอังกฤษทั้งหมด ที่ทำ "ข้อผิดพลาดเก่าในการโต้แย้งในการวาดจากความสัมพันธ์ไปสู่การอนุมานสาเหตุ"

นักวิจัยส่วนใหญ่ได้พิจารณาความเชื่อมโยงระหว่างการสูบบุหรี่กับมะเร็ง และได้ข้อสรุปว่าสิ่งหลังมีสาเหตุมาจากสิ่งแรก แต่จะเกิดอะไรขึ้นถ้าสิ่งที่ตรงกันข้ามเป็นจริง? จะเกิดอะไรขึ้นถ้าเขาเขียนว่าการพัฒนาระยะเฉียบพลันของมะเร็งปอดนั้นนำหน้าด้วย” การอักเสบเรื้อรัง- และจะเกิดอะไรขึ้นถ้าการอักเสบนี้นำไปสู่ความรู้สึกไม่สบาย แต่ไม่มีความเจ็บปวดอย่างมีสติ? หากเป็นกรณีนี้ ฟิชเชอร์กล่าวต่อ ดังนั้นจึงมีเหตุผลที่จะสรุปได้ว่าผู้ป่วยมะเร็งระยะเริ่มต้นที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยหันไปสูบบุหรี่เพื่อค้นหาการบรรเทาอาการ

ดังนั้นเกี่ยวกับความคิดริเริ่มของ “อังกฤษ วารสารการแพทย์เพื่อห้ามสูบบุหรี่ในโรงภาพยนตร์ เขาเขียนดังนี้: “การเอาบุหรี่ของเพื่อนยากจนไปก็เหมือนกับการเอาไม้ไปจากคนตาบอด”

บุหรี่มีคุณสมบัติสงบเงียบมักถูกกล่าวถึงในโฆษณายาสูบในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 โฆษณานี้ย้อนกลับไปในปี 1930: "นักบำบัด 20,679 คนอ้างว่า 'โชคดีทำให้เกิดการระคายเคืองน้อยลง' พวกเขากำลังผ่อนคลาย ปกป้องลำคอ ป้องกันการระคายเคือง แก้ไอ"

หากคำอธิบายนี้ยังดูลึกซึ้งเกินไป เราก็อาจหันไปใช้คำอธิบายอื่นที่ฟิชเชอร์เสนอ: หากการสูบบุหรี่ไม่ก่อให้เกิดมะเร็ง และมะเร็งไม่ทำให้เกิดการสูบบุหรี่ บางทีอาจมีปัจจัยที่สามที่ทำให้เกิดทั้งสองอย่าง พันธุศาสตร์เปิดโอกาสให้เขาเสริมข้อสรุปนี้

ฟิสเชอร์รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับฝาแฝดที่เหมือนกันในเยอรมนี และแสดงให้เห็นว่าพี่สาว/น้องชายฝาแฝดมักจะเลียนแบบพฤติกรรมการสูบบุหรี่ของทั้งคู่ บางที ฟิชเชอร์ให้เหตุผลว่า บางคนมีนิสัยชอบสูบบุหรี่มากกว่า

มีรูปแบบครอบครัวที่คล้ายกันสำหรับโรคมะเร็งปอดหรือไม่? อุปนิสัยทั้งสองนี้มาจากสิ่งเดียวไม่ใช่หรือ ลักษณะทางพันธุกรรม- อย่างน้อยผู้เชี่ยวชาญก็น่าจะพิจารณาความเป็นไปได้นี้ก่อนที่จะแนะนำให้ผู้คนเลิกบุหรี่ แต่แล้วไม่มีใครสนใจที่จะทำเช่นนี้

“น่าเสียดายที่มีการโฆษณาชวนเชื่ออย่างกว้างขวางเพื่อโน้มน้าวสาธารณชนว่าการสูบบุหรี่เป็นอันตราย” ฟิสเชอร์เขียน “ดูเหมือนเป็นเรื่องปกติสำหรับบางคนที่จะพยายามทำลายชื่อเสียงของหลักฐานที่โต้แย้งในมุมมองที่ต่างออกไป”

แม้ว่า Fischer จะเป็นคนกลุ่มน้อย แต่เขาก็ไม่ได้อยู่คนเดียวในความมุ่งมั่นต่อ "มุมมองอื่น" Joseph Berkson หัวหน้านักสถิติของ Mayo Clinic ในช่วงทศวรรษที่ 1940 และ 50 เป็นคนขี้ระแวงอย่างแข็งขันเกี่ยวกับ ปัญหานี้เช่นเดียวกับชาร์ลส์ คาเมรอน ประธานสมาคมอเมริกัน ในบางครั้ง เพื่อนร่วมงานของฟิชเชอร์หลายคนในแวดวงสถิติทางวิชาการ รวมถึงเจอร์ซี นอยมันน์ ตั้งคำถามถึงความถูกต้องของคำกล่าวอ้างของแพทย์ชาวอังกฤษ แต่ในเวลาต่อมา เกือบทุกคนยอมจำนนภายใต้น้ำหนักของหลักฐานที่เพิ่มขึ้นและความเห็นที่เป็นเอกฉันท์ของคนส่วนใหญ่ แต่ไม่ใช่ฟิสเชอร์ เขาเสียชีวิตในปี พ.ศ. 2505 (ด้วยโรคมะเร็ง แม้ว่าจะไม่ใช่ปอดก็ตาม) โดยไม่สูญเสียแม้แต่น้อยนิด

แรงจูงใจที่ซ่อนอยู่

ทุกวันนี้ ไม่ใช่ทุกคนที่รับมุมมองของฟิชเชอร์เกี่ยวกับปัญหายาสูบตามมูลค่าที่กำหนด

ในการทบทวนข้อโต้แย้งนี้ นักระบาดวิทยา พอล สโตลลีย์ วิพากษ์วิจารณ์ฟิชเชอร์อย่างรุนแรงถึง "ความไม่เต็มใจที่จะดูข้อมูลที่มีอยู่อย่างจริงจัง ดูข้อเท็จจริง และพยายามหาข้อสรุปที่ถูกต้อง" ตามคำกล่าวของ Stolley ฟิชเชอร์ประนีประนอมเหตุผลของ Hill และ Doll โดยมองหาการค้นพบที่ก่อกวนและพูดเกินจริง การใช้เนื้อหาของเขากับฝาแฝดชาวเยอรมันนั้นผิดพลาดหรือจงใจทำให้เข้าใจผิด เขาเขียนว่าฟิสเชอร์ "ดูเหมือนเป็นคนที่มีผลประโยชน์บางส่วน"

คนอื่นๆ ตีความประวัติศาสตร์อย่างเป็นการกุศลน้อยกว่ามาก

ในปี 1958 ฟิชเชอร์ติดต่อนักโลหิตวิทยาและนักพันธุศาสตร์ชาวอังกฤษ Arthur Mourant โดยเสนอโครงการร่วมเพื่อประเมินความแตกต่างทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้ระหว่างผู้สูบบุหรี่และผู้ไม่สูบบุหรี่ Muran ปฏิเสธเขาแล้วแบ่งปันความคิดเห็นของเขาซ้ำแล้วซ้ำเล่าว่า "ความหลงใหล" ของนักสถิติคนนี้ในหัวข้อนี้ "เป็นสัญญาณแรกของการเสื่อมถอยของจิตใจที่โดดเด่นครั้งหนึ่งที่ไม่มีใครเทียบได้"

ที่แย่กว่านั้นคือข้อเสนอแนะที่ว่าความสงสัยของเขาต้องแลกมาด้วยต้นทุน คณะกรรมการผู้ผลิตยาสูบถูกกล่าวหาว่าตกลงที่จะให้ทุนสนับสนุนการวิจัยของฟิชเชอร์เกี่ยวกับความเป็นไปได้ของความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการสูบบุหรี่และมะเร็งปอด และถึงแม้จะดูน่าเหลือเชื่อที่ผู้ชายที่ไม่กลัวที่จะรุกรานเพื่อนร่วมงานและเอาอาชีพการงานของเขาตกอยู่ในความเสี่ยงเพียงเพื่อพิสูจน์ประเด็นที่จะขายความคิดเห็นทางวิชาชีพของเขาเมื่ออายุมากแล้ว แต่บางคนก็ยังเชื่อว่านี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นจริงๆ

แม้ว่า Fischer จะไม่ถูกดึงดูดด้วยเงิน แต่ความอ่อนไหวของเขาต่ออิทธิพลทางการเมืองก็อาจเป็นไปได้ ตลอดชีวิตของเขาฟิสเชอร์เป็นนักตอบโต้อย่างแข็งขัน ในปี 1911 ขณะศึกษาอยู่ที่เคมบริดจ์ เขาได้ช่วยก่อตั้งสมาคมสุพันธุศาสตร์ของมหาวิทยาลัย ผู้ที่ได้รับการศึกษาในอังกฤษในยุคนั้นจำนวนมากสมัครรับอุดมการณ์นี้ แต่ฟิชเชอร์ได้ศึกษาหัวข้อนี้ด้วยความกระตือรือร้นเป็นพิเศษ และต่อมาได้เขียนบทความเกี่ยวกับเรื่องนี้เป็นระยะๆ ตลอดอาชีพของเขา ฟิชเชอร์มีความกังวลเป็นพิเศษว่าครอบครัวที่อยู่ในระดับสูงของสังคมจะมีลูกน้อยกว่าครอบครัวที่อยู่ในชนชั้นทางสังคมที่ยากจนและมีการศึกษาน้อย เขาเคยเสนอแนวคิดที่ว่ารัฐบาลควรจ่ายเงินสงเคราะห์พิเศษให้กับคู่รักที่ “ฉลาด” เพื่อการให้กำเนิดลูกหลาน ฟิสเชอร์เองและภรรยาของเขามีลูกแปดคน

ความโน้มเอียงทางการเมืองเหล่านี้และความโน้มเอียงทางการเมืองที่คล้ายคลึงกันอาจทำให้การรับรู้ของเขาเกี่ยวกับปัญหาการสูบบุหรี่มีสีสัน

“ฟิชเชอร์เป็นพวกอนุรักษ์นิยมทางการเมืองและเป็นชนชั้นสูง” พอล สโตลลีย์กล่าว “เขารู้สึกหงุดหงิดกับการตอบสนองด้านสาธารณสุขต่ออันตรายของการสูบบุหรี่ ไม่เพียงเพราะเขารู้สึกว่ามีหลักฐานสนับสนุนเพียงเล็กน้อยเท่านั้น แต่ยังเป็นเพราะการปฏิเสธการรณรงค์ด้านสาธารณสุขด้วยอุดมการณ์ของเขาด้วย”

ถ้าวันนี้โรนัลด์ ฟิชเชอร์ยังมีชีวิตอยู่ เขาคงมีโปรไฟล์ทวิตเตอร์นั้น...

ความสัมพันธ์บ่งบอกถึงสาเหตุเมื่อใด

ไม่ว่าจุดประสงค์ของ Fischer จะเป็นอย่างไร ก็ยากที่จะแปลกใจที่เขายอมให้ตัวเองถูกดึงเข้าสู่การต่อสู้ครั้งนี้ เขาเป็นผู้ชายที่สร้างอาชีพด้วยแนวทางที่พิถีพิถันในงานทางวิทยาศาสตร์ สิ่งนี้ทำให้เขาสามารถหลีกเลี่ยงหลุมพรางของการบิดเบือน และระบุด้วยความแม่นยำทางคณิตศาสตร์ว่าความสัมพันธ์บ่งบอกถึงสาเหตุหรือไม่

ความจริงที่ว่าคนทำงานด้านสุขภาพรุ่นเยาว์ (รวมถึงสื่อมวลชน) ได้ข้อสรุปที่สำคัญเช่นนี้โดยไม่ปฏิบัติตามกฎของสาเหตุที่ฟิชเชอร์แนะนำเองคงทำให้เขาโกรธมาก ฟิชเชอร์เองก็ยอมรับว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะทำการทดลองแบบสุ่มกับกลุ่มควบคุมการสูบบุหรี่ “ไม่ใช่ความผิดของ Hill, Doll หรือ Hammond ที่พวกเขาไม่สามารถแสดงหลักฐานการทดลองที่วัยรุ่นหนึ่งพันคนจะถูกห้ามสูบบุหรี่” ฟิชเชอร์เขียน “แต่ในขณะเดียวกัน เด็กอีกพันคนก็ถูกบังคับให้สูบบุหรี่” สูบบุหรี่อย่างน้อยสามสิบมวนต่อวัน” แต่ในสถานการณ์ที่นักวิทยาศาสตร์ถูกบังคับให้เบี่ยงเบนไปจากมาตรฐานทองคำของการศึกษาเชิงทดลอง เขายังคงยืนกรานว่า พวกเขาจำเป็นต้องให้คำอธิบายทุกอย่างตามสมควร

การอภิปรายนี้สามารถดำเนินต่อไปได้ตลอดไปในระดับหนึ่ง

“ทุกวันนี้เกือบทุกคนยอมรับว่าฟิชเชอร์คิดผิด แต่ก็ยังมีปัญหาร่วมสมัยในลักษณะนี้ที่ทำให้เกิดพื้นที่ถกเถียงมากมายเกี่ยวกับเรื่องบางอย่าง” โดนัลด์ กิลลีส์ จาก University College London กล่าว - โรคอ้วนเกิดจากอะไร? รูปแบบการบริโภคอาหารใด (ถ้ามี) ที่นำไปสู่โรคหลอดเลือดหัวใจและโรคเบาหวาน”

นอกจากนี้ ยังมีการถกเถียงกันอย่างไม่มีที่สิ้นสุดเกี่ยวกับการศึกษา (การตั้งงบประมาณที่สูงขึ้นสำหรับโรงเรียนนำไปสู่การศึกษาที่ดีขึ้นหรือไม่) การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ (มลพิษทางอากาศที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดภาวะโลกร้อนหรือไม่) อาชญากรรมและการลงโทษ (การลงโทษที่เข้มงวดมากขึ้นจะนำไปสู่การลดจำนวนอาชญากรรมหรือไม่ ?) และน้อยลงด้วย ปรากฏการณ์ที่ซับซ้อน ชีวิตประจำวัน(การใช้ไหมขัดฟันดีต่อฟันของคุณ กาแฟก่อให้เกิดมะเร็งหรือไม่ หรือป้องกันได้หรือไม่)

ความสัมพันธ์ไม่ได้บ่งบอกถึงเงื่อนไขเสมอไป: ผู้เขียนตารางนี้แสดงความสัมพันธ์ระหว่างคำที่ชนะในการแข่งขันระดับประเทศเพื่อการออกเสียงที่ถูกต้องกับจำนวนผู้เสียชีวิตจากการถูกแมงมุมพิษกัด เห็นได้ชัดว่านี่เป็นเพียงเรื่องบังเอิญ เนื่องจากมีสิ่งต่างๆ มากมายเกิดขึ้นในโลก จึงเป็นเรื่องง่ายที่จะเลือกสิ่งที่ไม่เกี่ยวข้องเพื่อเปรียบเทียบและค้นหาแนวโน้มที่คล้ายกัน

แม้ว่าการทดลองมอบหมายงานแบบสุ่มถือเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการแยกความสัมพันธ์อย่างง่ายออกจากสาเหตุ แต่สามัญสำนึกและจริยธรรมมักบอกเราว่าเราควรจะทำอย่างไรกับสิ่งที่เรามี เดนนิส คุก ศาสตราจารย์ด้านสถิติแห่งมหาวิทยาลัยมินนิโซตากล่าว เรามีลักษณะเฉพาะตัว “แต่จำเป็นต้องมีความสมดุล” เขากล่าวเสริม

คุกนึกถึงการศึกษายอดนิยมที่ตกเป็นข่าวพาดหัวเมื่อไม่กี่ปีก่อน ซึ่งนักวิจัยพบว่าในทางสถิติ การเชื่อมต่อที่มีความหมายระหว่างการบริโภคแครนเบอร์รี่กับมะเร็ง สังคมควรห้ามเบอร์รี่ชนิดนี้หรือไม่?

“มุมมองของฟิชเชอร์ก็คือคุณไม่สามารถตัดสินใจอะไรง่ายๆ ได้” คุกกล่าว - การตัดสินใจบางอย่างตามปฏิกิริยาสะท้อนกลับจะถูกต้องเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นกับการสูบบุหรี่ แต่คนอื่นๆ เช่น ตัวอย่างแครนเบอร์รี่ คงจะผิดอย่างสิ้นเชิง”

การมีส่วนร่วมที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งของโรนัลด์ ฟิชเชอร์ต่อสถิติสมัยใหม่คือแนวคิดเรื่องสมมติฐานว่าง นี่คือจุดเริ่มต้นของการทดสอบทางสถิติใดๆ - สมมติฐานที่ว่าหากไม่มีหลักฐานที่ตรงกันข้าม คุณไม่ควรเปลี่ยนมุมมองของคุณ เมื่อมีข้อสงสัย ให้สมมติว่าปุ๋ยไม่ได้ผล ยาปฏิชีวนะไม่มีผล และการสูบบุหรี่ไม่ก่อให้เกิดมะเร็ง การไม่เต็มใจที่จะ "ปฏิเสธศูนย์" ก่อให้เกิดลัทธิอนุรักษ์นิยมภายในทางวิทยาศาสตร์ ซึ่งทำให้ความรู้ที่มีอยู่ไม่เคลื่อนไหวเป็นวงกลมอย่างดุเดือดเมื่อมีการศึกษาใหม่เกี่ยวกับแครนเบอร์รี่แต่ละครั้ง

แต่แนวทางนี้อาจนำไปสู่พื้นที่สั่นคลอนได้เช่นกัน

ในปีพ.ศ. 2508 สามปีหลังจากการเสียชีวิตของฟิชเชอร์ ออสติน แบรดฟอร์ด ฮิลล์ ซึ่งเป็นศาสตราจารย์กิตติมศักดิ์ผู้ได้รับตำแหน่งอัศวินในขณะนั้น ได้กล่าวสุนทรพจน์ต่อ Royal Society of Medicine ในนั้นเขาได้สรุปเกณฑ์หลายประการที่ต้องพิจารณาก่อนที่จะประกาศว่าสิ่งหนึ่งเป็นสาเหตุของอีกสิ่งหนึ่ง แต่สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือเขากล่าวว่าเกณฑ์เหล่านี้ไม่ควรถือว่าไม่เปลี่ยนแปลง กฎทางสถิติที่กำหนดไว้ “ครั้งเดียวและสำหรับทั้งหมด” ไม่ได้ขจัดความไม่แน่นอนอย่างสมบูรณ์ พวกเขาช่วยเหลือเฉพาะผู้ที่มีข้อมูลและมีความตั้งใจที่จะเลือกเท่านั้น โซลูชั่นที่ดีที่สุดที่เป็นไปได้ทั้งหมด

“งานทางวิทยาศาสตร์ใดๆ ก็ตามที่ไม่สมบูรณ์” เขากล่าว — งานทางวิทยาศาสตร์ใด ๆ เปิดให้มีการพิสูจน์หรือแก้ไขโดยความรู้ในระดับที่สูงกว่า มันไม่ได้ให้อิสระแก่เราในการเพิกเฉยต่อความรู้ที่มีอยู่หรือชะลอการดำเนินการที่จำเป็นในเวลาที่กำหนด”

โรนัลด์ ฟิชเชอร์ คิดค้นวิธีที่ชาญฉลาดในการแยกความสัมพันธ์และสาเหตุออกจากกัน แต่การได้รับข้อพิสูจน์ที่สมบูรณ์นั้นมาพร้อมกับราคาที่สูง

นิสัยที่พบบ่อยและอันตรายที่สุดคือ สูบบุหรี่ . ผู้คนรู้เกือบทุกอย่างเกี่ยวกับอันตรายของการสูบบุหรี่ แต่ถึงกระนั้นพวกเขาก็ยังสูบบุหรี่ต่อไป เกือบครึ่งหนึ่งของผู้สูบบุหรี่ระยะยาวเสียชีวิตจากการสูบบุหรี่ มีความเชื่อมโยงกันมานานแล้วระหว่างการเกิดเนื้องอกจำนวนหนึ่งกับการสูบบุหรี่

คนที่สูบบุหรี่ไม่ควรถูกหลอกโดยความคิดของเขา นิสัยไม่ดีเขาทำร้ายสุขภาพของเขาเท่านั้น! อากาศรอบๆ ผู้สูบบุหรี่มีสารอันตรายมากกว่า 40 ชนิด

หยุดสูบบุหรี่ แม้ในวัยกลางคนและวัยสูงอายุให้เขา ผลลัพธ์ที่เป็นบวก: ความเสี่ยงของเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ลดลง (จาก 5 เป็น 15%) เช่นเดียวกับอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

การรักษาสุขภาพจะง่ายกว่าด้วยความเชื่อมั่น: “เรื่องนี้ฉันจัดการได้!” ความมั่นใจในตนเองเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการรักษาสุขภาพ ทัศนคติที่สมเหตุสมผลต่อสุขภาพของคุณและสุขภาพของคนที่คุณรักสามารถช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงโรคร้ายแรงเช่นเนื้องอกได้ ต้องจำไว้ว่าการรักษาโรคที่ดีที่สุดและน่าเชื่อถือที่สุดคือการป้องกัน!

ประโยชน์ของการเลิกสูบบุหรี่

สองสามวันแรกหลังจากเลิกสูบบุหรี่ คุณอาจรู้สึกว่าสุขภาพของคุณแย่ลงในระยะสั้น แต่คุณจะสังเกตเห็นอย่างแน่นอนว่า:
— การหายใจง่ายขึ้นและอิสระมากขึ้น ปอดเริ่มทำความสะอาดและมีออกซิเจนเข้าสู่ร่างกายของคุณมากขึ้นเรื่อยๆ - หัวใจทำงานได้ดีขึ้น
- ความรู้สึกเดิมของการรับรสและกลิ่นกลับมา
- หน่วยความจำดีขึ้น
- ผิวหน้าจะสดชื่นขึ้น
- รู้สึกดีขึ้น.
— ลดความเสี่ยงของโรคหัวใจ เนื้องอกเนื้อร้าย แผลในกระเพาะอาหาร หลอดลมอักเสบ และโรคอื่นๆ จะลดลง
- สมรรถภาพทางเพศเพิ่มขึ้น
— รู้สึกถึงกลิ่นหอมของอากาศบริสุทธิ์อีกครั้ง
— การรับรู้เพียงพอ โลกรอบตัวไม่น่ารำคาญ
– คุณภาพชีวิตดีขึ้น
— เงินที่ออมไว้ปรากฏว่าสามารถนำมาใช้เพื่อสุขภาพของคุณได้

ต่อสู้กับการสูบบุหรี่ - สภาพที่จำเป็นปรับปรุงสุขภาพของประชาชน

ปัจจุบันความสนใจหลักของการแพทย์อยู่ที่การต่อสู้กับโรคหลอดเลือดหัวใจและมะเร็ง

จนถึงปัจจุบัน มีหลักฐานที่เพียงพอสะสมซึ่งบ่งชี้ถึงความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดระหว่างการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจและ โรคมะเร็งและการเพิ่มขึ้นของการบริโภคผลิตภัณฑ์ยาสูบและจำนวนผู้สูบบุหรี่
การสูบบุหรี่เป็นอันตรายเป็นหลักเนื่องจากการเผาไหม้ที่ไม่สมบูรณ์ สารเคมี- เหล่านี้คือนิโคติน, คาร์บอนมอนอกไซด์, กรดไฮโดรไซยานิกซึ่งมีผลเสียต่อระบบประสาทและระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นหลักรวมถึงสารก่อมะเร็ง - สารที่มีส่วนทำให้เกิดมะเร็ง

เนื่องจากบุหรี่มีสารนิโคตินในปริมาณค่อนข้างน้อย ความเป็นพิษต่อร่างกายจึงไม่เกิดขึ้นทันที แต่จะเกิดขึ้นทีละน้อย เป็นเรื่องที่ขมขื่นและน่ารำคาญที่เห็นว่าคนวัยทำงานและคนหนุ่มสาวมักยอมจ่ายเงินอย่างโหดร้ายสำหรับความหลงใหลในการสูบบุหรี่ที่ทำลายล้าง

ปริมาณสารก่อมะเร็งในยาสูบและผลิตภัณฑ์แปรรูปที่มีนัยสำคัญเป็นตัวกำหนดความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดระหว่างการสูบบุหรี่กับการพัฒนาของมะเร็ง เป็นที่ยอมรับว่าความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งนั้นสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (เกือบ 30 เท่า) ในกลุ่มผู้สูบบุหรี่จัดและผู้ที่เริ่มสูบบุหรี่เร็ว อัตราการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งยังเพิ่มขึ้นควบคู่ไปกับการบริโภคบุหรี่ ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่แตกต่างกันไปตามเนื้องอก การแปลหลายภาษาและขึ้นอยู่กับอายุที่เริ่มสูบ ระยะเวลาสูบ และจำนวนบุหรี่ที่สูบต่อวัน ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งช่องปากและคอหอยในผู้สูบบุหรี่เพิ่มขึ้น 2-3 เท่าเมื่อเทียบกับผู้ไม่สูบบุหรี่ และ 10 เท่าในผู้ที่สูบบุหรี่มากกว่าหนึ่งซองต่อวัน ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งกล่องเสียงและมะเร็งปอดในผู้สูบบุหรี่มีสูงมาก โดยปกติแล้ว การสูบบุหรี่จะใช้เวลา 10 ถึง 30 ปีในการพัฒนามะเร็งปอด อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดเพิ่มขึ้น 3-4 เท่าเมื่อสูบบุหรี่มากกว่า 25 มวนต่อวัน ผลการวิจัยของนักวิจัยชาวอเมริกันระบุว่า บทบาทที่สำคัญอายุเมื่อเริ่มสูบบุหรี่ ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดการเกิดมะเร็งปอดพบในผู้ชายที่เริ่มสูบบุหรี่ก่อนอายุ 15 ปี ความเสี่ยงของโรคมะเร็งหลอดอาหารสูงกว่าผู้สูบบุหรี่ถึง 5 เท่า เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ และความเสี่ยงของโรคมะเร็งกระเพาะอาหารก็สูงกว่าถึง 1.5 เท่า การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุหนึ่งของมะเร็งตับอ่อน และความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งในผู้สูบบุหรี่จะเพิ่มขึ้น 2-3 เท่า พบความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งตับในผู้สูบบุหรี่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับการดื่มแอลกอฮอล์หรือในผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและซี ความเสี่ยงของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะและไตในผู้สูบบุหรี่เพิ่มขึ้น 5-6 เท่า พบความเชื่อมโยงระหว่างการสูบบุหรี่กับมะเร็งปากมดลูกในสตรีที่ติดเชื้อไวรัส Human Papilloma

การสูบบุหรี่เฉยๆ ส่งผลเสียต่อสุขภาพของเด็กเป็นพิเศษ ซึ่งร่างกายไวต่ออิทธิพลต่างๆ มาก

คาดว่าการสูบบุหรี่เป็นประจำ 10-20 มวนต่อวันจะใช้เวลา 3 ปีของชีวิต 20-30 มวน - 10 ปีและสำหรับผู้ที่สูบบุหรี่และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด - 15 ปีหรือมากกว่านั้น

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก การสูบบุหรี่ในปัจจุบันทำให้เกิดการเสียชีวิตประมาณ 40% ของประชากรทั้งหมด และถือเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรที่หลีกเลี่ยงได้

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาชั้นนำของโลกหลายคนได้ข้อสรุปว่าชัยชนะเหนือการสูบบุหรี่จะเป็นกุญแจสู่ความสำเร็จที่สำคัญในการต่อสู้กับเนื้องอกเนื้อร้าย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง จะช่วยลดอุบัติการณ์ของมะเร็งปอดได้อย่างน้อย 30%

จำเป็นต้องรู้และจำไว้ว่าผู้สูบบุหรี่ก่อให้เกิดความเสียหายอย่างมากไม่เพียงแต่ต่อสุขภาพของตนเองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสุขภาพของผู้อื่นด้วย ทำให้พวกเขาเป็นผู้สูบบุหรี่เฉยๆ นักวิทยาศาสตร์คำนวณว่าการอยู่ในห้องที่มีควันระหว่างวันทำงานจะทำให้ผู้ไม่สูบบุหรี่มีความเสี่ยงต่อโรคเช่นเดียวกับคนที่สูบบุหรี่ 5 มวนต่อวัน ไม่เพียงแต่การสูบบุหรี่เท่านั้น แต่ยังอยู่ในห้องที่มีควันอีกด้วย ข้อห้ามอย่างเคร่งครัดสำหรับสตรีมีครรภ์ เนื่องจากทารกในครรภ์มีความไวสูงต่อสารก่อมะเร็งและอิทธิพลทางเคมีอื่น ๆ

จากที่กล่าวมาก็ชัดเจนว่า มาตรการหลักการป้องกัน อิทธิพลที่เป็นอันตรายสูบบุหรี่บนร่างกาย - หยุดสูบบุหรี่โดยสมบูรณ์และหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้สูบบุหรี่ในระยะยาว

สำหรับผู้ที่สูบบุหรี่อยู่แล้ว ได้มีการพัฒนามาตรการทั้งหมดเพื่อเลิกนิสัยที่ไม่ดีนี้
อย่างไรก็ตามต้องเน้นย้ำว่าความสำเร็จในการต่อสู้กับการสูบบุหรี่จะรับประกันได้ก็ต่อเมื่อผู้สูบบุหรี่มีความปรารถนาอย่างมีสติที่จะเลิกสูบบุหรี่

ยาสูบประกอบด้วยนิโคติน ซึ่งเป็นสารที่ทำให้เกิดการติดยา และมีลักษณะเฉพาะคือมีความอยากบริโภคอย่างครอบงำและไม่อาจต้านทานได้ นิโคตินเป็นสารอัลคาลอยด์ที่พบในยาสูบ (มากถึง 2%) และพืชอื่นๆ บางชนิด เมื่อสูบบุหรี่ยาสูบจะถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกาย พิษที่รุนแรงในปริมาณเล็กน้อยจะมีผลกระตุ้นระบบประสาทในปริมาณมากทำให้เกิดอัมพาต (หยุดหายใจ, หยุดกิจกรรมหัวใจ) การดูดซึมนิโคตินซ้ำๆ ในปริมาณเล็กน้อยระหว่างการสูบบุหรี่ทำให้เกิดนิโคติน

นอกจากนิโคตินแล้ว ควันบุหรี่ยังมีสารพิษและสารก่อมะเร็งอีกหลายสิบชนิด บางส่วนมีอยู่ในใบยาสูบส่วนบางส่วนเกิดขึ้นระหว่างการแปรรูปและการเผาไหม้ สารก่อมะเร็งและสารก่อกลายพันธุ์ส่วนใหญ่มีอยู่ในส่วนที่เป็นของแข็งของควันบุหรี่ (ทาร์)

การสูบบุหรี่ไม่เพียงส่งผลต่อคุณเท่านั้น ควันบุหรี่เข้าสู่ปอดของผู้อื่นและอาจทำให้เกิดอาการแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นกับผู้สูบบุหรี่ทั่วไปได้

คนส่วนใหญ่ตัดสินใจเริ่มสูบบุหรี่ได้ง่าย พวกเขาได้รับความพึงพอใจจากกระบวนการนี้และความคิดถึงความเป็นไปได้ ผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายเคลื่อนเข้าสู่พื้นหลัง อย่าเป็นหนึ่งในนั้น! ถ้าไม่สูบก็อย่าเริ่ม และถ้าสูบก็เลิกสูบ! คุณสามารถเลิกสูบบุหรี่ได้ เพื่อรักษาสุขภาพของตนเองและคนรอบข้าง หรือช่วยเพื่อน ญาติ หรือคนรู้จักเลิกสูบบุหรี่ นี่คือสิ่งที่จิตตานุภาพของคุณมีไว้

เมื่อคุณเลิกบุหรี่...
...ใน 20 นาที - หลังมวนสุดท้าย ความดันโลหิตจะลดลงสู่ภาวะปกติ การทำงานของหัวใจจะกลับคืนมา ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงฝ่ามือและฝ่าเท้าจะดีขึ้น
หลังจาก 8 ชั่วโมง - ปริมาณออกซิเจนในเลือดจะเป็นปกติ
หลังจาก 2 วัน - ความสามารถในการรับรู้รสและกลิ่นจะเพิ่มขึ้น
ในหนึ่งสัปดาห์ - ผิวจะดีขึ้น กลิ่นอันไม่พึงประสงค์จากผิวหนัง ผม และเมื่อหายใจออกจะหายไป
ในหนึ่งเดือน - การหายใจจะง่ายขึ้นอย่างเห็นได้ชัดความเหนื่อยล้าจะหายไปปวดศีรษะโดยเฉพาะในตอนเช้าอาการไอจะหยุดรบกวนคุณ
ภายในหกเดือน อัตราการเต้นของหัวใจของคุณจะช้าลง ประสิทธิภาพการกีฬาของคุณจะดีขึ้น คุณจะเริ่มวิ่ง ว่ายน้ำเร็วขึ้น และคุณจะรู้สึกอยากออกกำลังกาย
หลังจากผ่านไป 1 ปี ความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจจะลดลงครึ่งหนึ่งเมื่อเทียบกับผู้สูบบุหรี่
หลังจากผ่านไป 5 ปี โอกาสเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอดจะลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อเทียบกับผู้ที่สูบบุหรี่วันละซอง

ให้ปอดสะอาดแก่ตัวเอง! เห็นคุณค่าและดูแลสุขภาพของคุณ!

แพทย์และนัก Valeologist Dumarenok I. A.