การตรวจวัดความดันโลหิตรายวัน - smad การตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมง (คู่มือฝึกอบรมสำหรับแพทย์) วิธีการตรวจวัดความดันโลหิตและภาระงานตลอด 24 ชั่วโมง

การวัดความดันโดยไม่มีระบบเฉพาะสามารถซ่อนภาพที่แท้จริงว่าผู้ป่วยมีอยู่หรือไม่ การติดตามการอ่านค่าความดันโลหิตทุกวันสามารถให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์สำหรับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

การตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมงคืออะไร?

เพื่อความเข้าใจโดยละเอียดเกี่ยวกับลักษณะของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นของผู้ป่วยพร้อมการระบุสาเหตุของปรากฏการณ์นี้เพิ่มเติม จึงมีการติดตามความดันโลหิตทุกวัน

ขั้นตอนนี้ทำให้สามารถวินิจฉัยและกำหนดวิธีการรักษาได้อย่างถูกต้อง

การตรวจวัดความดันโลหิตรายวันดำเนินการตามวิธีการที่พัฒนาขึ้น อาจมีความแตกต่างกันโดยอุปกรณ์ของระบบฮาร์ดแวร์ที่เลือกสำหรับการศึกษา ขั้นตอนนี้สามารถดำเนินการร่วมกับการตรวจวัดการเต้นของหัวใจทุกวัน

Elena Malysheva จะพูดถึงวิธีการตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมงอย่างถูกต้องในวิดีโอต่อไปนี้:

• ใครเป็นผู้กำหนด
  • หากความดันโลหิตของผู้ป่วยมีแนวโน้มลดลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการวิงเวียนศีรษะและมีอาการ "วิงเวียนศีรษะ" ในเวลาเดียวกัน การสังเกตรายวันจะทำให้:
  • กำหนดตัวบ่งชี้ขอบเขต
  • ระดับของการพัฒนาความดันเลือดต่ำ
• การเปลี่ยนแปลงความดันมีรูปแบบอะไรบ้าง?
  • หากผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูง ก็มีเหตุผลเดียวกันที่ต้องติดตามปรากฏการณ์นี้ตลอดทั้งวัน การศึกษาจะชี้แจง:
  • คนไข้สามารถอ่านค่าความดันโลหิตสูงสุดได้เป็นเท่าใด?
  • สิ่งนี้จะเกิดขึ้นกี่โมงของวัน?
  • อะไรทำให้เกิดปฏิกิริยาที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงความดัน
  • ประสิทธิผลของยาที่ใช้

และปัจจัยอื่นๆ ที่ส่งผลต่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

เหตุใดจึงดำเนินการ?

• ความดันโลหิตส่วนเกินเกินกว่าค่าที่ยอมรับได้ตามปกติเรียกว่าความดันโลหิตสูง เงื่อนไขนี้เต็มไปด้วยผลที่ตามมาเช่น:
• มีส่วนช่วยในการเกิดขึ้น

และปัญหาอื่นๆ

• หลายๆ คนไม่ได้ติดตามการเปลี่ยนแปลงของความกดดัน และจะตระหนักเมื่อผลที่ตามมาเลวร้ายเกิดขึ้นเท่านั้น งานสำคัญคือการศึกษาคำถาม:
• ไม่ว่าผู้ป่วยจะมีความดันโลหิตสูงจริงหรือไม่
• ปัจจัยใดที่มีอิทธิพลต่อการเปลี่ยนแปลงของความกดดัน
• การเลือกความดันโลหิตสูงที่มีประสิทธิภาพเป็นรายบุคคล
• มีการพิจารณาสาเหตุของภาวะสายตายาวเกินและเป็นลม

ขั้นตอนนี้จะทำซ้ำหากจำเป็นเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยตามที่แพทย์กำหนด ไม่มีข้อจำกัดเกี่ยวกับจำนวนขั้นตอนดังกล่าว ยกเว้นในกรณีที่มีข้อห้าม

อ่านด้านล่างเกี่ยวกับการติดตามความดันโลหิตรายวันในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองและข้อบ่งชี้อื่นๆ สำหรับขั้นตอน

วิดีโอต่อไปนี้จะแจ้งให้คุณทราบเมื่อแพทย์กำหนดให้ตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมง:

บ่งชี้ในการทดสอบ

• ผู้ป่วยสูงอายุ. เนื่องจากอายุเป็นปัจจัยหนึ่งที่ส่งผลให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น เนื่องจาก:
  • การสะสมของผลกระทบที่เป็นอันตรายเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
  • ความชราของเนื้อเยื่อในร่างกายและลักษณะอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับอายุ
• ทฤษฎีที่ว่าความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นเมื่อวัดโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอาจเป็น "เสื้อคลุมสีขาว" ความดันโลหิตสูงกำลังถูกทดสอบ กล่าวอีกนัยหนึ่ง ปัจจัยทางจิตวิทยาของปฏิกิริยาของร่างกายต่อการมีเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ถูกกระตุ้น หลายคนกลัวหมอมาตั้งแต่เด็ก ดังนั้นการติดตามการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตทุกวันหากไม่มี "เสื้อคลุมสีขาว" สามารถให้ข้อมูลที่เป็นรูปธรรมเกี่ยวกับปัญหาที่กำลังศึกษาได้
• ความดันโลหิตสูง "กลางคืน" การตรวจสอบรายวันสามารถตรวจพบปรากฏการณ์นี้ได้
• ความดันโลหิตสูงที่ซ่อนอยู่ ความผันผวนของแรงกดดันที่ปรากฏในที่ทำงานเรียกว่าความดันโลหิตสูง “วันทำงาน”
• การรักษาด้วยยาที่ต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิด
• การกำหนดจังหวะการเปลี่ยนแปลงของตัวบ่งชี้ความดันตลอดทั้งวัน หากตรวจพบการละเมิด จังหวะเซอร์คาเดียนแล้วสิ่งนี้จะช่วยให้ ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับอาการของผู้ป่วยและภารกิจต่อไปคือการค้นหาสาเหตุของปรากฏการณ์นี้และปรับมาตรการรักษา
• กรณีใช้งาน การบำบัดด้วยยาไม่ได้นำมาซึ่งความสำเร็จ ความดันไม่ลดตัวบ่งชี้
• หากความดันโลหิตของผู้ป่วยไม่สามารถเรียกได้ว่าสูงได้ แต่แพทย์ก็ค่อนข้างระมัดระวัง
• ความดันลดลงอย่างเด่นชัด ค่าต่ำหลีกทางให้ค่าสูงเมื่อมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน
• ชี้แจงการวินิจฉัยเมื่อมีอาการขาดปรากฏขึ้น ระบบประสาท.
• การวินิจฉัยสภาวะเมื่อบันทึกความดันต่ำ
• หากบุคคลนั้น หนุ่มสาวแต่มีกรรมพันธุ์ที่ไม่เอื้ออำนวยเกี่ยวกับความดันโลหิตสูง
• เมื่อติดตามผู้ป่วยเบาหวานที่พึ่งอินซูลิน
• เมื่อตรวจสอบหญิงตั้งครรภ์หากสังเกตความเบี่ยงเบนของแรงกดดันจากบรรทัดฐาน

ข้อห้ามสำหรับ

ขั้นตอนไม่ได้ดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:

• หากอาการของผู้ป่วยแย่ลงขณะติดตามการอ่านค่าความดันโลหิต การวินิจฉัยประเภทนี้จะถูกยกเลิก ขั้นตอนนี้จะไม่ดำเนินการหากการนำหัวใจบกพร่อง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือความดันเกิน 200 ปรอท ศิลปะ.
• หากได้ดำเนินการตรวจสอบแล้วและเกิดผลที่ไม่พึงประสงค์หลังจากขั้นตอน
• ปรากฏการณ์ต่อไปนี้มีข้อห้าม:
  • ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ,
  • การบาดเจ็บที่แขนที่ติดตั้งผ้าพันแขน
  • โรคผิวหนังบริเวณที่แนบข้อมือ
  • ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

การวินิจฉัยปลอดภัยหรือไม่?

การวัดความดันโลหิตตลอดทั้งวันไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเขาควรจะดำเนินไปตามปกติ

หากผู้ป่วยมีอาการที่ตรงกับข้อห้ามในการใช้อุปกรณ์สำหรับการตรวจวัดความดันโลหิต (BP) ตลอด 24 ชั่วโมง ขั้นตอนดังกล่าวจะไม่เกิดขึ้น

เตรียมความพร้อมในการตรวจติดตาม

เพื่อให้การตรวจสอบตัวบ่งชี้ความดันในแต่ละวันประสบความสำเร็จ จำเป็นต้องดำเนินการตามขั้นตอนการเตรียมการ การเตรียมวิธีการทางเทคนิค:

• จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าเครื่องบันทึกได้รับพลังงานไฟฟ้าตามระยะเวลาการทำงานที่กำหนด ตรวจสอบว่าแบตเตอรี่ชาร์จแล้วหรือไม่ หากใช้แบตเตอรี่ จำเป็นต้องวิเคราะห์ว่าการชาร์จเพียงพอสำหรับการทำงานต่อเนื่อง 24 ชั่วโมงหรือไม่
• เครื่องบันทึกเชื่อมต่อกับคอมพิวเตอร์และตั้งโปรแกรมด้วยข้อมูลส่วนบุคคล:
  • ข้อมูลผู้ป่วย
  • โหมดการทำงานของเครื่องบันทึก:
    • มีการกำหนดช่วงเวลาที่จะวัดความดันในเวลากลางวันและกลางคืน
    • การตั้งโปรแกรมสัญญาณก่อนทำการวัดหากตัดสินใจว่าจำเป็น
    • มีการป้อนการตั้งค่าว่าจะแสดงค่าการวัดบนหน้าจอหรือไม่
• ในการเลือกผ้าพันแขนแบบใช้ลมที่เหมาะกับผู้ป่วย จะต้องวัดเส้นรอบวงของปลายแขน

การติดตั้งอุปกรณ์สำหรับขั้นตอน:

• ผ้าพันแขนวางอยู่บนปลายแขนของแขนที่ไม่ทำงาน:
  • สำหรับคนถนัดขวา มือซ้าย,
  • สำหรับคนถนัดซ้ายทางขวา
• เพื่อป้องกันไม่ให้ผ้าพันแขนเคลื่อนที่ระหว่างการตรวจสอบ จึงได้รับการแก้ไขแล้ว เพื่อจุดประสงค์นี้ บางครั้งใช้แผ่นดิสก์สองด้านที่มีสารเคลือบเหนียว

ผู้ป่วยจะอธิบายกฎพฤติกรรมระหว่างการตรวจ:

• ในระหว่างการวัดความดันอัตโนมัติครั้งต่อไป ผู้ป่วยต้องแน่ใจว่าแขนของเขาลดลงไปตามลำตัวและกล้ามเนื้อผ่อนคลาย
• ไม่จำเป็นต้องคิดถึงการอ่านค่าการวัดและไม่สนใจค่าเหล่านั้น เพื่อไม่ให้ส่งผลต่อผลลัพธ์
• ตอนกลางคืนควรนอนตามปกติโดยไม่เน้นการวัดผล
• หากบุคคลใดเคลื่อนไหว เมื่อได้ยินสัญญาณว่าบุคคลนั้นจะถูกนำออกไป ความหมายต่อไปกดดัน คุณต้องหยุด ผ่อนคลายมือและลดระดับลง ในตำแหน่งนี้คุณควรรอจนกว่าการวัดจะเสร็จสิ้น
• คนไข้บอกว่าระหว่างทำหัตถการจำเป็นต้องจดบันทึกประจำวัน โดยจะบันทึก ระบุช่วงเวลา ประเภทกิจกรรมที่บุคคลนั้นเข้าร่วม ความรู้สึกใดที่มาพร้อมกับกิจกรรม และการเปลี่ยนแปลงในความเป็นอยู่ที่ดี เอกสารดังกล่าวมีความสำคัญมาก เนื่องจากไดอารี่ของผู้ป่วยมีตัวอย่างข้อมูลสำคัญจากการตรวจวัดความดันโลหิตในแต่ละวัน

ขั้นตอนทำงานอย่างไร?

ที่คลินิกผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยจะติดตั้งอุปกรณ์ที่จะคงอยู่กับเขาเป็นเวลา 24 ชั่วโมงและวัดความดันโลหิต

• มีการวางผ้าพันแขนแบบใช้ลมไว้ที่ปลายแขน ตำแหน่งได้รับการแก้ไขเพื่อให้คงเหมือนเดิมตลอดระยะเวลาการศึกษา
• อุปกรณ์หลักติดอยู่กับสายพาน มีน้ำหนักประมาณ 300 กรัม และไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย

หลังจากได้รับคำแนะนำครบถ้วนแล้ว ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านและทำกิจกรรมตามปกติได้ อุปกรณ์บนร่างกายของผู้ป่วยจะทำการวัดแรงกดตามช่วงเวลาที่กำหนดโดยอัตโนมัติและเก็บบันทึกไว้

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่จะต้องจดบันทึกในไดอารี่อย่างรับผิดชอบเพื่อให้แพทย์ได้ภาพที่เชื่อถือได้ของความสัมพันธ์ระหว่างการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตและ เหตุผลที่เป็นไปได้ปรากฏการณ์นี้

เมื่อเวลาทดสอบสิ้นสุดลง อุปกรณ์จะปิดลง ควรมาพบแพทย์เพื่อจัดเตรียมอุปกรณ์และไดอารี่สำหรับการถอดรหัส

ในระหว่างขั้นตอนควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าท่อที่เชื่อมต่ออุปกรณ์และผ้าพันแขนไม่บีบรัด
• หากมีสัญญาณว่าอุปกรณ์เสียควรกลับไปพบแพทย์ ไม่ควรพยายามแก้ไขด้วยตนเอง
• ข้อมือยึดไว้เหนือข้อศอกด้วยสองนิ้ว หากตำแหน่งเปลี่ยนไป ผู้ป่วยจำเป็นต้องแก้ไข
• ผู้ป่วยไม่ควรเข้าไปในสถานที่ซึ่งมีแหล่งกำเนิดรังสีแม่เหล็กไฟฟ้าอยู่
• เลื่อนการศึกษาออกไปตามระยะเวลาการศึกษา ขั้นตอนการใช้น้ำเนื่องจากอุปกรณ์ไม่สามารถเปียกได้
• ในขณะที่อุปกรณ์กำลังทำการวัด คุณควรผ่อนคลายมือของคุณ จุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดของการวัดจะถูกระบุด้วยสัญญาณ

เราจะพูดถึงการถอดรหัสผลลัพธ์และตัวอย่างข้อสรุปเกี่ยวกับความซับซ้อนของการตรวจวัดความดันโลหิตทุกวันด้านล่าง

ถอดรหัสผลลัพธ์

โปรแกรมคอมพิวเตอร์จะประมวลผลผลการตรวจสอบโดยอัตโนมัติ ตัวชี้วัดหลักของการสังเกตรายวัน:

• กล่าวอีกนัยหนึ่งคือจังหวะของความกดดันในแต่ละวันเรียกว่าจังหวะเซอร์คาเดียน การละเมิดบ่งชี้ว่าควรพบสาเหตุของปรากฏการณ์นี้
• ค่าความดันเฉลี่ยเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญในการประเมินผลการศึกษา
• ความแปรปรวนของความดันคือการประเมินว่าการอ่านค่าความดันเบี่ยงเบนไปจากเส้นโค้งจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างไร

ต้นทุนการวินิจฉัยโดยเฉลี่ย

ค่าใช้จ่ายโดยประมาณของขั้นตอนการตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมงโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 700 รูเบิล

ในวิดีโอด้านล่าง ผู้ปกครองที่รับผิดชอบจะพบข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับวิธีการเตรียมลูกน้อยให้พร้อมสำหรับขั้นตอนการตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมง:

ทุกคนรู้ดีว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาโรคหัวใจหลายชนิดเริ่ม "อายุน้อยกว่า" กล่าวคือเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาว ก็ไม่มีข้อยกเว้น นี่เป็นเพราะไม่เพียงเท่านั้น สภาพแวดล้อมที่ไม่ดีและโภชนาการที่ย่ำแย่ในยุคปัจจุบันแต่ก็เพิ่มระดับขึ้นด้วย สถานการณ์ที่ตึงเครียดโดยเฉพาะในกลุ่มคนทำงาน แต่น่าเสียดายที่บางครั้งมันก็เป็นเรื่องยากสำหรับแพทย์ที่จะรับรู้และแยกแยะความกดดันที่เพิ่มขึ้นตามสถานการณ์เช่นในช่วงที่จิตใจและอารมณ์มากเกินไปจากความดันโลหิตสูงที่แท้จริง ดังนั้นบ่อยครั้งมากขึ้นในคลังแสงของนักบำบัดและแพทย์โรคหัวใจจึงมีวิธีการตรวจเพิ่มเติมเช่นการตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมง (ABPM) โดยหลักแล้ว ช่วยให้ตรวจพบความดันโลหิตสูงในผู้ป่วย - มากกว่า 140/90 มม. rt. เซนต์- (เกณฑ์การวินิจฉัย “ความดันโลหิตสูง”)

ประวัติความเป็นมาของการสร้างวิธีการนี้ย้อนกลับไปในยุค 60 ของศตวรรษที่ผ่านมา เมื่อมีความพยายามหลายครั้งในการบันทึกความดันโลหิตตลอดทั้งวัน ในตอนแรก มีการใช้อุปกรณ์โดยให้ผู้ป่วยสูบอากาศเข้าไปในผ้าพันแขนโทโนมิเตอร์อย่างอิสระตามสัญญาณจับเวลา จากนั้นจึงมีความพยายามที่จะวัดความดันโลหิตแบบรุกรานโดยใช้สายสวนในหลอดเลือดแดงแขน แต่เทคนิคนี้ไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลาย ในยุค 70 อุปกรณ์อัตโนมัติเต็มรูปแบบถูกสร้างขึ้นโดยจ่ายอากาศไปยังผ้าพันแขนอย่างอิสระ และมินิคอมพิวเตอร์ในอุปกรณ์จะอ่านข้อมูลจากการวัดความดันโลหิตที่ต่อเนื่องกัน รวมถึงในเวลากลางคืนที่ผู้ป่วยกำลังนอนหลับ

สาระสำคัญของวิธีการมีดังนี้ ผ้าพันแขนที่มีลักษณะคล้ายกับอุปกรณ์ทั่วไปสำหรับวัดความดันโลหิต (โทโนมิเตอร์) วางอยู่ที่ตรงกลางและส่วนล่างที่สามของไหล่ของผู้ป่วย ผ้าพันแขนเชื่อมต่อกับระบบจ่ายอากาศและอัตราเงินเฟ้อ รวมถึงเซ็นเซอร์ที่บันทึกการวัดความดันโลหิตและเก็บไว้ในหน่วยความจำ หลังการตรวจแพทย์เมื่อถอดอุปกรณ์ออกจะถ่ายโอนผลลัพธ์ไปยังคอมพิวเตอร์หลังจากนั้นเขาก็สามารถให้ข้อสรุปบางอย่างแก่ผู้ป่วยได้

ข้อดีและข้อเสียของวิธีการ

ข้อได้เปรียบที่ไม่ต้องสงสัยของเทคนิค ABPM คือการติดตามความดันโลหิตตลอดทั้งวันทำให้สามารถตรวจจับความผันผวนเพียงเล็กน้อยในผู้ป่วยประเภทต่างๆ
ตัวอย่างเช่น บางคนอาจมีอาการ “ขนขาว” เมื่อระหว่างการตรวจสุขภาพตามปกติ เช่น ในผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีไม่มีความดันโลหิตสูง ความดันจะสูงขึ้นกะทันหัน บางครั้งก็อาจสูงได้ หลังจากได้รับผลการตรวจติดตามรายวันเมื่อคนไข้เข้าแล้ว รัฐสงบแพทย์สามารถทราบสภาวะที่แท้จริงได้ ตามกฎแล้วบุคคลดังกล่าวจะมีความดันโลหิตตลอดทั้งวัน สภาวะปกติกลายเป็นปกติ

ในผู้ป่วยบางรายกลับมีข้อร้องเรียนที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงทั้งหมด แต่ไม่สามารถบันทึกตัวเลขที่สูงได้เมื่อนัดแพทย์ จากนั้น ABPM ก็มาช่วยเหลือแพทย์อีกครั้ง ทำให้สามารถบันทึกลักษณะความดันโลหิตลดลงได้

ดังนั้น ABPM จึงมักมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยความดันโลหิตสูง

ข้อดีอื่นๆ ได้แก่ การกระจายอย่างกว้างขวางและการเข้าถึงวิธีการแก่ประชากร การไม่รุกราน ใช้งานง่าย และความเข้มของแรงงานต่ำ

ในบรรดาข้อเสียควรกล่าวถึงความไม่สะดวกเล็กน้อยสำหรับผู้ป่วยเนื่องจากในระหว่างวันคุณต้องพักผ้าพันแขนไว้และปั๊มลมเป็นระยะ ๆ ซึ่งอาจรบกวนได้ นอนหลับฝันดี- อย่างไรก็ตามจากข้อเท็จจริงที่ว่า ค่าวินิจฉัยวิธีนี้ดีมาก ความไม่สะดวกเหล่านี้สามารถทนได้อย่างง่ายดาย

บ่งชี้ในขั้นตอน

อุปกรณ์ที่ทันสมัยสำหรับ ABPM

การตรวจวัดความดันโลหิตรายวันจะแสดงในกรณีต่อไปนี้:

• การวินิจฉัยเบื้องต้น
• ติดตามการรักษาในผู้ที่มีความดันโลหิตสูง
• การรับข้อมูลเกี่ยวกับช่วงเวลาของวันที่ความดันโลหิตของผู้ป่วยมักเพิ่มขึ้นบ่อยที่สุด เพื่อปรับขนาดยาที่ได้รับในช่วงเวลาต่างๆ ของวัน ตัวอย่างเช่นในคนไข้ที่มีความดันโลหิตสูงในเวลากลางคืนควรสั่งจ่ายยาจะดีกว่า ยาเพิ่มเติมในเวลากลางคืนและในตอนเช้าและกลางวันให้เน้นกินยาในตอนเช้าทันทีหลังจากตื่นนอน
• การวินิจฉัยภาวะความดันโลหิตสูงในบุคคลที่มีภาวะเครียดในระดับสูง ชั่วโมงการทำงานเมื่อความดันโลหิตสูงมี สาเหตุทางจิต- กลยุทธ์การรักษาในกรณีนี้ควรเริ่มต้นด้วยการบำบัดด้วยยาระงับประสาท
• กลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับ
• ความดันโลหิตสูงในสตรีมีครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่สงสัยว่าจะเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ (การศึกษาดำเนินการในโรงพยาบาล)
• การตรวจหญิงตั้งครรภ์ก่อนคลอดบุตรว่ามีภาวะความดันโลหิตสูงหรือไม่ เพื่อแก้ไขปัญหาการคลอดบุตร
• การตรวจสอบเพื่อยืนยันความเหมาะสมทางวิชาชีพ (คนขับรถไฟ เป็นต้น) ตลอดจนเกณฑ์ทหารเกณฑ์ ความเหมาะสม การรับราชการทหารซึ่งมีข้อสงสัย

ข้อห้ามสำหรับ ABPM

การตรวจอาจมีข้อห้ามหาก โรคต่อไปนี้และเงื่อนไขของผู้ป่วย:

1. โรคผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อผิวหนังของรยางค์บน - ไลเคน, เชื้อรา ฯลฯ
2. โรคเลือดเช่นภาวะเกล็ดเลือดต่ำอย่างรุนแรง, จ้ำเลือดออก, ผื่นที่ผิวหนัง ฯลฯ มีลักษณะเป็นรอยช้ำที่มีแรงกดบนผิวหนังน้อยที่สุด
3. อาการบาดเจ็บที่แขนขาตอนบน
4. โรคหลอดเลือดที่มีความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของแขนขาตอนบนในการกำเริบ
5. ความเจ็บป่วยทางจิตของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับการไม่สามารถดูแลตนเองได้ ความก้าวร้าว และอาการอื่นๆ

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน

การตรวจวัดความดันโลหิตทุกวันไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษ ผู้ป่วยไม่เพียงแต่ได้รับอนุญาตเท่านั้น แต่ยังจำเป็นต้องใช้ชีวิตตามปกติ โดยไม่จำกัดความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจในวันที่ทำการศึกษา แน่นอนว่าไม่คุ้มค่าแก่การเยี่ยมชม โรงยิมหรือดื่มแอลกอฮอล์มาก ๆ - ควรกำจัดให้หมดจะดีกว่า นอกจากนี้ ก่อนวันทำการศึกษา ควรหยุดยาของผู้ป่วย แต่ควรทำโดยปรึกษากับแพทย์ที่สั่งการตรวจติดตามเท่านั้น แต่ในระหว่างการตรวจเพื่อติดตามการรักษา ในทางกลับกัน ยาก็คุ้มค่าที่จะรับประทาน แต่ควรบันทึกเวลาในการรับประทานยาบางชนิดลงในไดอารี่พิเศษ เพื่อให้แพทย์เห็นว่ายาเหล่านี้ส่งผลต่อระดับความดันโลหิตในระหว่างวันอย่างไร คุณต้องตกลงเรื่องการกินยากับแพทย์ของคุณอีกครั้ง

ในวันที่ทำการศึกษา อนุญาตให้รับประทานอาหารและของเหลวได้ เนื่องจากไม่จำเป็นต้อง "วางสาย" จอภาพในขณะท้องว่าง ในส่วนของเสื้อผ้า ควรเลือกใช้เสื้อยืดแขนยาวแบบบางด้วยเหตุผลด้านสุขอนามัย เนื่องจากโดยปกติแล้วผ้าพันแขนจะสามารถนำมาใช้ซ้ำได้สำหรับผู้ป่วยทุกคน

ขั้นตอนดำเนินการอย่างไร?

ในตอนเช้าตามเวลาที่นัดหมายผู้ป่วยจะต้องมาถึงแผนก การวินิจฉัยการทำงาน- การตรวจสามารถทำได้ทั้งในคลินิกและในโรงพยาบาล หลังจากการวัดความดันเบื้องต้นโดยใช้วิธี Korotkoff โดยใช้เครื่องวัดความดันแบบธรรมดา จะมีการวางผ้าพันแขนไว้บนไหล่ของผู้ป่วย (โดยปกติจะเป็นด้านซ้ายสำหรับผู้ที่ถนัดขวาและในทางกลับกัน) โดยเชื่อมต่อผ่านท่อบาง ๆ เข้ากับอุปกรณ์ที่สูบลมและยังมี อุปกรณ์สำหรับจัดเก็บข้อมูลที่ได้รับ อุปกรณ์นี้ติดอยู่กับเข็มขัดเสื้อผ้าของผู้ป่วยหรือวางไว้ในกระเป๋าถือพิเศษที่ผู้ป่วยสวมพาดไหล่ ในบางกรณี อิเล็กโทรดจะถูกวางไว้บนหน้าอกของผู้ป่วยเพื่อบันทึกการตรวจคลื่นหัวใจ ในกรณีที่เป็นแบบขนาน

จอภาพได้รับการกำหนดค่าในลักษณะที่อุปกรณ์จะปั๊มอากาศเข้าไปในผ้าพันแขนหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ตามกฎแล้วนี่คือทุกๆ 20-30 นาที ตอนกลางวันและชั่วโมงละครั้งในเวลากลางคืน ในช่วงเวลาเหล่านี้ ผู้ป่วยควรหยุดชั่วคราว ลดแขนลงอย่างอิสระ และรอจนกระทั่งการวัดเกิดขึ้น นอกจากนี้จอภาพยังมีปุ่มที่สามารถกดได้เมื่อมีอาการไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นและการวัดความดันโลหิตที่ไม่ได้กำหนดไว้จะเกิดขึ้น

ในตอนกลางวันผู้ป่วยควรจดบันทึกเวลารับประทานยา เวลารับประทานอาหาร เวลาและลักษณะของการออกกำลังกายลงรายละเอียดให้ละเอียดที่สุด เช่น เข้าครัว ขึ้นไปชั้น 3 ฯลฯ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องสังเกตประเภทของกิจกรรมในขณะที่วัดความดันโลหิต คุณควรสังเกตอาการไม่พึงประสงค์ - ปวดหัวใจ, ปวดหัว, หายใจถี่ ฯลฯ

หนึ่งวันต่อมา ผู้ป่วยกลับไปที่ห้องวินิจฉัยการทำงานเพื่อถอดจอภาพออก ถ่ายโอนข้อมูลไปยังคอมพิวเตอร์ และออกข้อสรุปของระเบียบวิธีการศึกษา

ABPM ในวัยเด็ก

ในเด็กอายุเกิน 7 ปี มักใช้การตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมง แต่มักจะใช้ร่วมกับการตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ข้อบ่งชี้ไม่เพียงแต่ความดันโลหิตสูงเท่านั้น แต่ยังรวมถึง (ความดันโลหิตต่ำ) จังหวะการเต้นผิดปกติ และ (การสูญเสียสติ)

การทำการศึกษาไม่แตกต่างจากการตรวจผู้ใหญ่มากนัก ข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือต้องอธิบายเด็กให้ละเอียดมากขึ้น หรือดีกว่านั้นคือแสดงให้เห็นว่าเครื่องมอนิเตอร์ทำงานอย่างไรและจำเป็นสำหรับอะไร

ถอดรหัสผลลัพธ์

ระดับความดันโลหิต รวมถึงตัวบ่งชี้อื่นๆ (อุณหภูมิร่างกาย ชีพจร อัตราการหายใจ) จะขึ้นอยู่กับจังหวะการเต้นของหัวใจ ระดับความดันโลหิตสูงสุดจะสังเกตได้ในเวลาเช้าและกลางวัน และจะสังเกตตัวเลขความดันโลหิตต่ำในเวลากลางคืน

ตามหลักการแล้ว ค่าความดันโลหิตอยู่ระหว่าง 110/70 ถึง 140/90 มม.ปรอท ในเด็ก ความดันโลหิตอาจต่ำกว่าตัวเลขเหล่านี้เล็กน้อย เมื่อตรวจสอบ นอกเหนือจากตัวเลขความดันโลหิตเฉลี่ย (ความดันโลหิตซิสโตลิก - SBP และความดันโลหิตล่าง - DBP) ยังระบุความแปรปรวนของจังหวะ circadian นั่นคือความผันผวนของ SBP และ DBP ขึ้นและลงจากค่าเฉลี่ยรายวันที่ได้รับ เส้นโค้ง เช่นเดียวกับดัชนีรายวัน นั่นคือความแตกต่างระหว่างผลลัพธ์ในเวลากลางวันและกลางคืน BP เป็นเปอร์เซ็นต์ โดยปกติดัชนีรายวัน (DI) จะอยู่ที่ 10-25% ซึ่งหมายความว่าตัวเลขความดันโลหิตโดยเฉลี่ย "ตอนกลางคืน" ควรน้อยกว่า "กลางวัน" อย่างน้อย 10% ความแปรปรวนของอัตราถือว่าผิดปกติหากการวัดอย่างน้อยหนึ่งครั้งทำให้ตัวเลขสูงหรือต่ำลง ค่าปกตินรก.

ตัวอย่างผลลัพธ์ ABPM

แพทย์จะออกข้อสรุปโดยระบุตัวบ่งชี้ที่อธิบายไว้ข้างต้นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับข้อมูลที่ได้รับจากการวัด

ความน่าเชื่อถือของวิธีการ

เป็นไปได้ไหมที่จะ "หลอกลวง" ABPM เพื่อที่จะไม่รับราชการในกองทัพ?เนื่องจากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาชายหนุ่มหลายคนไม่ต้องการรับราชการในกองทัพด้วยเหตุผลใดก็ตามพวกเขาจึงใช้กลอุบายมากมายเพื่อให้ได้รับการยกเว้นทางการแพทย์จากการรับราชการ ตัวอย่างเช่น หลายคนที่ยังเรียนมัธยมปลายเริ่มหันไปหานักบำบัดพร้อมกับบ่นว่า “ ความดันโลหิตสูง“และความนับถือตนเองที่ไม่ดี แม้สิ่งนี้ไม่เป็นความจริงก็ตาม การเพิ่มความดันโลหิตก่อนไปพบแพทย์ไม่ใช่เรื่องยาก - การออกกำลังกาย (วิ่ง สควอท ฯลฯ) ก็เพียงพอแล้ว แต่ตัวเลขความดันโลหิตสูงในการเกณฑ์ทหารตามนัดจะทำให้แพทย์คิดถึงความจำเป็นในการตรวจเพิ่มเติม โดยเฉพาะเรื่องการใช้ ABPM

บรรลุอีกครั้ง ระดับที่เพิ่มขึ้นความดันโลหิตด้วย ABPM ไม่ใช่เรื่องยาก แต่แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะหลอกลวงแพทย์ที่ดำเนินการหรือรับผล ประการแรก นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าทหารเกณฑ์หลายคนพยายามเพิ่มความดันโลหิตในเวลากลางคืน และตามกฎแล้วในคนหนุ่มสาว แม้แต่ผู้ที่มีความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตของพวกเขาก็จะเป็นปกติในเวลากลางคืน ประการที่สอง ในระหว่างออกกำลังกาย อัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนของความดัน ซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะบันทึกไว้ในการตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ดังนั้นแพทย์ที่เห็นว่าไซนัสอิศวรควบคู่กับความดันโลหิตเพิ่มขึ้นมักจะคิดถึงความน่าเชื่อถือของเทคนิคและกำหนดวิธีการวิจัยอื่น ๆ แม้กระทั่งในโรงพยาบาลด้วยซ้ำ

คนวัยทหารบางคนใช้เครื่องดื่มที่มีนิโคตินและคาเฟอีน ปริมาณมากและบางครั้งก็มีแอลกอฮอล์ในวันที่ทำการศึกษาด้วย ค็อกเทลคาเฟอีนและการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องตลอดทั้งวันจะส่งผลต่อหัวใจและหลอดเลือดของคนหนุ่มสาวอย่างแน่นอนและอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดหัวใจได้ในอนาคต ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะไม่เสี่ยงและทำการตรวจสอบตามปกติ ท้ายที่สุดแล้ว การรับราชการทหารก็ไม่เป็นอันตรายเช่นกัน ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตภายใต้อิทธิพลของคาเฟอีน แอลกอฮอล์ และการออกแรงกายมากเกินไป ซึ่งคนหนุ่มสาวหันไปใช้โดยไม่รู้ตัวเพื่อ "หลบ" กองทัพ

มีหลายกรณีที่ผู้ป่วยต้องการ "หลอกลวง" ABPM เพื่อปกปิดความดันโลหิตสูงและทำงานอย่างมีความรับผิดชอบต่อไปโดยผ่านการทดสอบความถนัด ในกรณีนี้ เป็นเรื่องที่คุ้มค่าที่จะแนะนำว่าอย่างน้อยก็ในแง่ทั่วไปให้พิจารณารูปแบบการดำเนินชีวิตของตนใหม่และกำจัดนิสัยที่ไม่ดี เช่น โภชนาการที่ไม่ดีและการบริโภคเกลือมากเกินไป คาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยวไขมันสัตว์และแคลอรี่ส่วนเกิน (ไม่ต้องพูดถึงแอลกอฮอล์ คาเฟอีน และนิโคติน) และในขณะเดียวกันก็ปรับระดับให้เป็นปกติ การออกกำลังกาย, กำจัดความเครียด, การนอนหลับไม่เพียงพอ และภาระที่ไม่สม่ำเสมอ ยิ่งไปกว่านั้นเพื่อผลลัพธ์ที่ดีควรเริ่ม "เปเรสทรอยก้า" ล่วงหน้าอย่างน้อยหลายเดือนก่อนการตรวจ และหลังจากนั้นก็ “แก้ไข” ภาพใหม่ชีวิตและปรับปรุงสุขภาพของคุณเองในขณะเดียวกันก็ชะลอการลุกลามของความดันโลหิตสูง

วิดีโอ: วิธีส่ง ABPM อย่างถูกต้อง - โปรแกรม "Live Healthy!"

วิดีโอ: รายงานเกี่ยวกับ ABPM

ความดันโลหิตสูง (BP) เป็นปัญหาร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษา การตรวจวัดความดันโลหิตรายวันจะใช้เมื่อค่าที่อ่านได้จากวิธีการวัดแบบเดิมๆ มีข้อสงสัย เนื่องจากบุคคลในโรงพยาบาลต้องเผชิญกับสิ่งเร้ามากมาย การอ่านค่าความดันโลหิตจึงอาจผิดเพี้ยนไป ดังนั้น ABPM จึงช่วยให้แพทย์ได้รับข้อมูลที่แม่นยำ ซึ่งเผยให้เห็นถึงโรคที่ซ่อนอยู่ของผู้ป่วย

ความแม่นยำของวิธีการ

ABPM ถือเป็นวิธีการที่แม่นยำที่สุดในการพิจารณาโรคความดันโลหิต เป็นไปไม่ได้ที่จะหลอกลวงเขาเนื่องจากอุปกรณ์บันทึกความผันผวนของพารามิเตอร์เพียงเล็กน้อย นอกจากนี้การศึกษาไม่ได้ดำเนินการเพียงอย่างเดียว มักใช้การวินิจฉัยของ Holter ซึ่งบันทึกค่าชีพจร เทคนิคยังเผยให้เห็น ภัยคุกคามที่ซ่อนอยู่ซึ่งการวัดความดันโลหิตแบบเดิมๆ ไม่สามารถบันทึกได้

กลับไปที่เนื้อหา

ข้อดีและข้อเสีย

การตรวจวัดความดันโลหิตในแต่ละวันก็เหมือนกับวิธีอื่นๆ มีทั้งด้านดีและไม่ดี ABPM โชว์ความเป็นไปได้ในการพัฒนา โรคหลอดเลือดหัวใจ- การทดสอบนี้ดำเนินการในการรักษาโรคเกี่ยวกับหัวใจและความดันโลหิต สิ่งที่เป็นบวก ได้แก่ :

• ตัวบ่งชี้การบันทึกในระยะเวลานาน
• ไม่มีความกลัวต่อโรคเสื้อคลุมสีขาว
• ความเป็นไปได้ของการตรึงทั้งกลางวันและกลางคืน
• การกำหนดความผันผวนของตัวบ่งชี้ที่มีลักษณะชั่วคราว
• ความแม่นยำเนื่องจากความเป็นธรรมชาติของการตั้งค่า

ตัวอย่างของข้อเสียส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับ ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในระหว่างการตรวจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยมีความกังวลมากเกินไป ซึ่งมักรวมถึงอาการชาที่แขนขาเมื่อสวมผ้าพันแขน การระคายเคืองผิวหนัง หรือผื่นผ้าอ้อมที่เกิดจากผ้าพันแขน ตลอดจนด้านการเงินของการบริการ การสำรวจรายวันซึ่งต่างจากการวัดผลแบบครั้งเดียวจะต้องใช้การลงทุน

การวัดความดันโลหิตแบบครั้งเดียวไม่ได้ให้ข้อมูลที่ถูกต้องเสมอไป ซึ่งส่งผลต่อการพัฒนาวิธีการรักษา

กลับไปที่เนื้อหา

บ่งชี้ในการใช้งาน

การตรวจวัดความดันโลหิตจะดำเนินการภายใต้สถานการณ์ต่อไปนี้:

กลับไปที่เนื้อหา

เมื่อใดที่จะไม่ทำ?

การตรวจสอบบุคคลไม่ได้ดำเนินการในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• รอยโรคผิวหนัง ผิวส่วนใหญ่เป็นแขนขาส่วนบน;
• พยาธิวิทยา ระบบไหลเวียนโลหิตทำให้เกิดรอยช้ำกระทบต่อผิวหนังเพียงเล็กน้อย
• แขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ
• โรคของหลอดเลือดและหลอดเลือดแดงของแขนขา;
• ความผิดปกติทางจิต

กลับไปที่เนื้อหา

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน

ขั้นตอนนี้กำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาซึ่งมีหน้าที่อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงวิธีการเตรียมตัวอย่างเหมาะสม การเตรียมตัวสำหรับ ABPM ต้องปฏิบัติตามกฎบางประการเพื่อให้การวัดแสดงข้อมูลที่เชื่อถือได้ ซึ่งรวมถึง:

• การยกเลิก ยา;
• การยกเว้นการออกกำลังกาย
• การยกเลิกขั้นตอนการใช้น้ำ
• นอนหลับสนิทในเวลากลางคืน
• การปฏิเสธเสื้อผ้าที่รัดรูปไม่ควรมีอิทธิพลจากต่างประเทศบนผ้าพันแขน
• รับประทานยาระงับประสาทในเวลากลางคืนเพื่อรักษาความกังวลใจอย่างรุนแรงก่อนการตรวจความดันโลหิต

ก่อนที่จะเข้ารับการวินิจฉัยความดันโลหิต คุณต้องหยุดรับประทานยาก่อน

ทันทีก่อนการทดสอบ:

• ผู้ป่วยควรลดแขนลงและหยุดเคลื่อนไหวเมื่ออุปกรณ์เริ่มพองผ้าพันแขนโดยอัตโนมัติ
• สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าท่อตรวจสอบและผ้าพันแขนอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง

กลับไปที่เนื้อหา

ความก้าวหน้าของการศึกษา

การศึกษาดำเนินการโดยใช้วิธีการตรวจคนไข้หรือออสซิลโลแกรมอย่างไรก็ตามการใช้แต่ละวิธีแยกกันให้ข้อมูลที่ไม่ถูกต้อง ในทางการแพทย์ เป็นเรื่องปกติที่จะรวม 2 วิธีเข้าด้วยกันเพื่อให้ตัวบ่งชี้ ABPM มีความแม่นยำมากที่สุด สำหรับการตรวจสอบ จะมีการพันผ้าพันแขนที่มีท่อติดอยู่ตรงกลางของแขนขาส่วนบน โดยเชื่อมต่อกับรีจิสเตอร์ที่จ่ายและปล่อยลมออก อุปกรณ์นี้ติดตั้งเซ็นเซอร์ที่มีความไวสูงเป็นพิเศษซึ่งจะตรวจจับความผันผวนของแรงดันเพียงเล็กน้อย

มาตรวัดจะถูกปรับเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย โดยคำนึงถึงระบอบการปกครองของเขา ระยะเวลาที่กำหนดสำหรับการพักผ่อนและการทำงาน คำแนะนำเกี่ยวกับจำนวนการวัดและความถี่จะดำเนินการโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาซึ่งแนะนำให้จดบันทึกประจำวันไว้ในบริเวณที่ควรบันทึกผลลัพธ์ อุปกรณ์ทำการวัดอย่างน้อย 50 ครั้งต่อวัน ในระหว่างการตรวจสอบในเวลากลางวันจะทำทุกๆ 15 นาที และในเวลากลางคืนทุกๆ 30 นาที เมื่อกระโดดในบางชั่วโมง คุณจะต้องวัดความดันโลหิตทุกๆ 10 นาที

กลับไปที่เนื้อหา

การตรวจสอบโฮลเตอร์

วงการแพทย์ชอบที่จะทำการทดสอบไปพร้อมๆ กัน แรงกดดันรายวันและบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจของคุณ เทคนิคเหล่านี้ร่วมกันช่วยในการติดตามตัวบ่งชี้การเปลี่ยนแปลงของการพัฒนาโรคหัวใจและหลอดเลือด ระบบหลอดเลือดเผยโรคภัยที่ซ่อนอยู่ วิธีการนี้ได้รับการพัฒนาโดยนักวิทยาศาสตร์จากอเมริกา - Holter อิเล็กโทรดพิเศษจะติดอยู่ที่กระดูกสันอกของบุคคลเพื่อบันทึกข้อมูลอัตราการเต้นของหัวใจและส่งออกไปยังอุปกรณ์พิเศษ ระบบอุปกรณ์อัตโนมัติทำงานบนหลักการของคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยจัดเก็บผลลัพธ์ไว้ในหน่วยความจำของอุปกรณ์ ในเวลาเดียวกันก็มีผ้าพันแขนห้อยอยู่บนไหล่เพื่อตรวจวัดความดันโลหิต ในกรณีที่มีปัญหาขัดแย้งเกี่ยวกับโรคหัวใจของผู้ป่วย การตรวจติดตามของ Holter จะขยายออกไปเป็นเวลาหลายวัน

ข้อห้ามใช้เฉพาะกับผู้ที่มีความเสียหายทางกลไกต่อผิวหนังหน้าอก (เนื่องจากไม่สามารถติดอุปกรณ์ได้) ผู้ที่มีข้อร้องเรียนต่อไปนี้ควรดำเนินการติดตามโดยเน้นที่ Holter:

กลับไปที่เนื้อหา

เครื่องมือวัด

อุปกรณ์ที่ช่วยในการตรวจสอบคือ tonometer ซึ่งบันทึกและจัดเก็บข้อมูลจำนวนมากไว้ในหน่วยความจำ หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอน อุปกรณ์สำหรับการตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมงจะส่งข้อมูลไปยังพีซี (คอมพิวเตอร์ส่วนบุคคล) ซึ่งประมวลผลอาร์เรย์ข้อมูล อุปกรณ์ตรวจวัดความดันมีจำหน่ายในร้านขายยาในราคาที่แตกต่างกันด้วย ระดับที่แตกต่างกันการตั้งค่า.

กลับไปที่เนื้อหา

คุณสมบัติของเด็ก

การกำหนดขีดจำกัดความดันโลหิตปกติในเด็กต่างจากผู้ใหญ่เป็นสิ่งที่ท้าทาย ท้ายที่สุดแล้ว ความผันผวนเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน การออกกำลังกาย และกรรมพันธุ์ แพทย์ได้พัฒนาเกณฑ์พิเศษให้เป็นไปได้ ความดันปกติสำหรับเด็กขึ้นอยู่กับอายุและรูปร่าง การใช้เทคนิคนี้ไม่ได้แตกต่างโดยพื้นฐานจาก ABPM ของผู้ใหญ่ ข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือเกณฑ์การอ่านที่ยอมรับได้ ตัวอย่างเช่น ค่า 120/80 ถือว่าเป็นเรื่องปกติ เด็กตัวสูงและสำหรับอันที่ต่ำก็จะเป็นตัวเลขที่สูง

กลับไปที่เนื้อหา

ABPM ในระหว่างตั้งครรภ์

ABPM ในหญิงตั้งครรภ์ดำเนินการในไตรมาสที่ 3 ซึ่งผลที่ได้จะแสดงว่ามีหรือไม่มีโรคที่อาจส่งผลต่อกิจกรรมแรงงาน ในระหว่างตั้งครรภ์ ร่างกายจะต้องเผชิญกับความเครียดที่เพิ่มขึ้น ซึ่งในระหว่างนั้นความดันมักจะเพิ่มขึ้นเป็น 140/90 ABPM สำหรับหญิงตั้งครรภ์เป็นวิธีการตรวจสอบว่าความดันโลหิตสูงเป็นสาเหตุของพยาธิสภาพหรือเป็นปัจจัยร่วมของการตั้งครรภ์หรือไม่

กลับไปที่เนื้อหา

การตีความผลลัพธ์ ABPM

ผลลัพธ์จะถูกถอดรหัสบนคอมพิวเตอร์หลังจากนั้นแพทย์จะสรุปผล

ผลลัพธ์ของการตรวจสอบระดับหลอดเลือดทุกวันจะถูกถ่ายโอนไปยังพีซีซึ่งจะถูกถอดรหัส ส่วนใหญ่แล้วการถอดรหัสจะดำเนินการโดยใช้วิธีการวัดค่าเฉลี่ยซึ่งใช้เวลามากกว่า 24 ชั่วโมง (8 คืนและ 11 วัน) ผลลัพธ์จะแสดงระดับความดันโลหิตของผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งโดยแพทย์จะสรุปผล การประเมินทำได้ตามเกณฑ์ที่แตกต่างจากความดันโลหิตปกติ ค่าเฉลี่ยที่ยอมรับสำหรับผู้ป่วยที่มีสุขภาพแข็งแรงสรุปไว้ในตาราง:

กลับไปที่เนื้อหา

คำสุดท้าย

ABPM เป็นวิธีที่ขาดไม่ได้ในการวินิจฉัยโรคที่ซ่อนอยู่ แพทย์หันไปใช้เทคนิคนี้เมื่อ วิธีปกติสงสัยจะเข้าวัด.. มักดำเนินการในหญิงตั้งครรภ์ (ในช่วงสุดท้ายของการตั้งครรภ์) เนื่องจากความกดดันเพิ่มขึ้นเนื่องจากภาระเพิ่มเติมซึ่งเบี่ยงเบนความสนใจไป ปัญหาที่เป็นไปได้- ขั้นตอนนี้มีอัลกอริธึมการเตรียมการกฎสำหรับการดำเนินการและการคำนวณผลลัพธ์

การตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมง (ABPM)

ความดันโลหิตเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของสุขภาพของมนุษย์ ความเป็นอยู่ที่ดีและผลที่ตามมาคือคุณภาพชีวิตของบุคคลมักขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ แต่มีบางสถานการณ์ที่การวัดตัวบ่งชี้นี้เพียงครั้งเดียวไม่เพียงพอสำหรับแพทย์ ในกรณีเหล่านี้ จะต้องมีการตรวจวัดความดันโลหิต (ABPM) ตลอด 24 ชั่วโมง

มันคืออะไรและทำอย่างไร?

การตรวจวัดความดันโลหิตรายวันเป็นการศึกษาด้วยเครื่องมือที่ติดตามตัวบ่งชี้นี้ตลอดทั้งวัน ดำเนินการดังนี้: วางผ้าพันแขนบนไหล่ของผู้ป่วยเพื่อวัดความดันโลหิต ใช้ท่อพิเศษเพื่อติดผ้าพันแขนเข้ากับเครื่องบันทึก อุปกรณ์ขนาดเล็กนี้จะปั๊มอากาศเข้าไปในผ้าพันแขนเป็นระยะๆ แล้วปล่อยออก ในระหว่างวัน การวัดมักจะทำทุกๆ 15 นาที ในเวลากลางคืน - หลังจาก 30 นาที เซ็นเซอร์ที่มีความไวจะกำหนดเวลาที่ปรากฏและการลดทอนของคลื่นพัลส์ (เช่นเดียวกับการวัดความดัน Korotkoff ทั่วไป) ผลลัพธ์จะถูกบันทึกไว้ในหน่วยความจำของอุปกรณ์ หลังจากอ่านโดยใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์แล้ว แพทย์วินิจฉัยเชิงฟังก์ชันจะวิเคราะห์ผลลัพธ์และให้ข้อสรุป

การศึกษาครั้งนี้จะแสดงอะไร?

การศึกษาแสดงให้เห็นผลกระทบที่สำคัญหลายประการต่อสุขภาพของมนุษย์

1. ความดันโลหิตสูงสุดและต่ำสุด (ซิสโตลิกและไดแอสโตลิก) ในระหว่างการสังเกตในสภาพแวดล้อมทางธรรมชาติของผู้ป่วย ไม่ใช่ในโรงพยาบาล
2. ความดันโลหิตเฉลี่ยในช่วงเวลากลางวันและกลางคืนซึ่งจะเป็นตัวกำหนดว่าผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูงหรือไม่ นี่คือตัวบ่งชี้หลักที่ใช้ในการศึกษานี้
3. จังหวะการเต้นของหัวใจ ความล้มเหลวในการลดความดันโลหิตในเวลากลางคืนมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

ข้อมูลทั้งหมดนี้จะช่วยวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงและเลือกได้ การรักษาที่ถูกต้องแล้วประเมินประสิทธิผลของมัน

เกี่ยวกับการวัดความดันโลหิตด้วยตนเอง

การวัดความดันโลหิตด้วยตนเองอย่างต่อเนื่องจะให้ข้อมูลที่มีค่าน้อยกว่ามาก ไม่สามารถดำเนินการในเวลากลางคืนได้ หากบุคคลตื่นขึ้นมาโดยตั้งใจ สิ่งนี้จะนำไปสู่ความกดดันและการบิดเบือนผลลัพธ์ที่เพิ่มขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

คุณต้องรู้ว่าจะได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุดโดยการวัด วิธีการแบบดั้งเดิม Korotkov (การกำหนดโทนเสียงโดยใช้โฟนเอนโดสโคป) ควรใช้อุปกรณ์กึ่งอัตโนมัติที่มีการฉีดอากาศอัตโนมัติ เนื่องจากการฉีดแบบแมนนวลอาจทำให้แรงดันเพิ่มขึ้นในระยะสั้น อุปกรณ์ที่ใช้วัดแรงกดบนข้อมือหรือนิ้วจะมีความแม่นยำน้อยกว่ามาก เราขอแนะนำอุปกรณ์ที่ทำงานโดยใช้ไฟหลักแทนที่จะใช้แบตเตอรี่

ควรคำนึงว่าในผู้ป่วยประมาณ 5% ตัวบ่งชี้การติดตามความดันแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากข้อมูลการตรวจสอบตนเอง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่ต้องทำการตรวจวัดแบบควบคุมในห้องวินิจฉัยทันทีหลังจากเริ่มการศึกษา

เตรียมตัวอย่างไรในการทำวิจัย

ตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา อาจหยุดยาบางชนิดสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงก่อนที่จะติดตามผล คุณควรรับประทานยาทั้งหมดตามปกติ เว้นแต่ได้รับคำแนะนำเป็นพิเศษ
ขอแนะนำให้สวมเสื้อยืดสีอ่อนแขนยาวถึงศอกและสวมเสื้อผ้าหลวมๆ ไว้ด้านบน เนื่องจากเครื่องบันทึกจะถูกใส่ไว้ในกระเป๋าและคล้องรอบคอของคุณ และจะมีข้อมือที่แขนของคุณ

ก่อนการศึกษาคุณสามารถกินดื่มและใช้ชีวิตตามปกติได้

วิธีปฏิบัติตนระหว่างการวิจัย

คำแนะนำโดยละเอียดจะได้รับจากพยาบาลวินิจฉัยโรค เธอควรให้ไดอารี่แก่ผู้ป่วยโดยเขาจะบันทึกการกระทำและความรู้สึกของเขาในระหว่างการวัดความดันโลหิตแต่ละครั้ง (ยกเว้นเวลานอน) ตลอดจนการรับประทานยาและเวลานอน

ในช่วงเริ่มต้นของการวัดแต่ละครั้ง ผู้ป่วยควรหยุดและเหยียดแขนลงไปตามลำตัว เพื่อผ่อนคลาย หลังจากวัดเสร็จแล้ว ผู้เรียนจะต้องเขียนบันทึกลงในไดอารี่และเรียนบทเรียนที่ถูกขัดจังหวะต่อไป หากข้อมือหลุด คุณต้องปรับข้อมืออย่างระมัดระวัง ต้องไม่อนุญาตให้ท่อที่สูบลมผ่านโค้งงอ

การเพิ่มแรงกดบนผ้าพันแขนมักค่อนข้างรุนแรงส่งผลให้รู้สึกเจ็บเมื่อบีบแขน ความรู้สึกเหล่านี้จะต้องได้รับการยอมรับ

บ่งชี้ในการวิจัย

1. ตัวเลขความดันโลหิต "เส้นเขตแดน" ที่ระบุในระหว่างการวัดซ้ำโดยใช้วิธี Korotkov
2. การติดตามการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตที่เลือก รวมถึงการยกเว้นตอนของภาวะความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรงหลังจากรับประทานยา
3. สงสัย “ความดันโลหิตสูงขนขาว” เมื่อบันทึกความดันโลหิตสูงเฉพาะเมื่อตรวจวัดโดยบุคลากรทางการแพทย์เท่านั้น สงสัย “ความดันโลหิตสูงในที่ทำงาน” เมื่อเกิดความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในที่ทำงาน
4. ความดันโลหิตสูงรุนแรงทนต่อการรักษา

เมื่อพิจารณาข้อบ่งชี้ข้างต้น ข้อมูลอันทรงคุณค่าสามารถรับได้จากกลุ่มผู้ป่วยต่อไปนี้:

1. สตรีมีครรภ์.
2. ป่วย โรคเบาหวาน 1 ประเภท
3. “ความดันโลหิตสูงขนขาว” และ “ความดันโลหิตสูงในที่ทำงาน”
4. ตอนของความดันเลือดต่ำ
5. คนหนุ่มสาวที่มีความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ
6. ผู้ป่วยสูงอายุ
7. ผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงโดยไม่มีผลการรักษา

ข้อห้ามในการศึกษา

1. อาการกำเริบ โรคผิวหนังณ ตำแหน่งที่พันผ้าพันแขน
2. การรบกวนระบบการแข็งตัวของเลือดโดยมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกในระหว่างการกำเริบ
3. การบาดเจ็บที่แขนขาทั้ง 2 ข้าง ไม่รวมความเป็นไปได้ที่จะเกิดการบีบรัดด้วยผ้าพันแขน
4. ความบกพร่องในการแจ้งชัดของหลอดเลือดแดงแขน ได้รับการยืนยันโดยเครื่องมือ
5. การปฏิเสธของผู้ป่วย
6. การศึกษาอาจไม่มีประโยชน์หากมีการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างมีนัยสำคัญรวมถึงค่าความดันโลหิตสูงมาก (มากกว่า 200 มม. ปรอท)

โปรแกรม “ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ” ในหัวข้อ “ตรวจวัดความดันโลหิต 24 ชั่วโมง - ABPM”

ดูวิดีโอนี้บน YouTube

เกี่ยวกับความดันโลหิตปกติ องค์การอนามัยโลกและสมาคมการแพทย์ที่เชื่อถือได้อื่นๆ อ้างว่าความดันโลหิตซิสโตลิก (SBP) มีสุขภาพที่ดี...

ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงชนิดใหม่ ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา ไม่มีการคิดค้นยาลดความดันโลหิตชนิดใหม่ที่เป็นพื้นฐานเพียงตัวเดียว ความพยายามของนักพัฒนามีเป้าหมายเพื่อเพิ่ม...

ความดันโลหิตสูง (BP) เป็นปัญหาร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษา การตรวจวัดความดันโลหิตรายวันจะใช้เมื่อค่าที่อ่านได้จากวิธีการวัดแบบเดิมๆ มีข้อสงสัย เนื่องจากบุคคลในโรงพยาบาลต้องเผชิญกับสิ่งเร้ามากมาย การอ่านค่าความดันโลหิตจึงอาจผิดเพี้ยนไป ดังนั้น ABPM จึงช่วยให้แพทย์ได้รับข้อมูลที่แม่นยำ ซึ่งเผยให้เห็นถึงโรคที่ซ่อนอยู่ของผู้ป่วย

ความแม่นยำของวิธีการ

ABPM ถือเป็นวิธีการที่แม่นยำที่สุดในการพิจารณาโรคความดันโลหิต เป็นไปไม่ได้ที่จะหลอกลวงเขาเนื่องจากอุปกรณ์บันทึกความผันผวนของพารามิเตอร์เพียงเล็กน้อย นอกจากนี้การศึกษาไม่ได้ดำเนินการเพียงอย่างเดียว มักใช้การวินิจฉัยของ Holter ซึ่งบันทึกค่าชีพจร การใช้เทคนิคนี้ แม้แต่ภัยคุกคามที่ซ่อนอยู่ก็สามารถระบุได้ว่าการวัดความดันโลหิตแบบธรรมดาไม่สามารถตรวจพบได้

ป้อนแรงกดดันของคุณ

เลื่อนแถบเลื่อน

ข้อดีและข้อเสีย

การตรวจวัดความดันโลหิตในแต่ละวันก็เหมือนกับวิธีอื่นๆ มีทั้งด้านดีและไม่ดี ABPM บ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ในการพัฒนาโรคหลอดเลือดหัวใจ การทดสอบนี้ดำเนินการในการรักษาโรคเกี่ยวกับหัวใจและความดันโลหิต สิ่งที่เป็นบวก ได้แก่ :

• ตัวบ่งชี้การบันทึกในระยะเวลานาน
• ขาด;
• ความเป็นไปได้ของการตรึงทั้งกลางวันและกลางคืน
• การกำหนดความผันผวนของตัวบ่งชี้ที่มีลักษณะชั่วคราว
• ความแม่นยำเนื่องจากความเป็นธรรมชาติของการตั้งค่า

ตัวอย่างของข้อบกพร่องส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในระหว่างการตรวจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยมีความกังวลมากเกินไป ซึ่งมักรวมถึงอาการชาที่แขนขาเมื่อสวมผ้าพันแขน การระคายเคืองผิวหนัง หรือผื่นผ้าอ้อมที่เกิดจากผ้าพันแขน ตลอดจนด้านการเงินของการบริการ การสำรวจรายวันซึ่งต่างจากการวัดผลแบบครั้งเดียวจะต้องใช้การลงทุน

การวัดความดันโลหิตแบบครั้งเดียวไม่ได้ให้ข้อมูลที่ถูกต้องเสมอไป ซึ่งส่งผลต่อการพัฒนาวิธีการรักษา

บ่งชี้ในการใช้งาน

การตรวจวัดความดันโลหิตจะดำเนินการภายใต้สถานการณ์ต่อไปนี้:

เมื่อใดที่จะไม่ทำ?

การตรวจสอบบุคคลไม่ได้ดำเนินการในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ความเสียหายต่อผิวหนังต่อผิวหนังส่วนใหญ่ที่แขนขาส่วนบน
• พยาธิสภาพของระบบไหลเวียนโลหิตทำให้เกิดรอยช้ำที่ส่งผลกระทบต่อผิวหนังเพียงเล็กน้อย
• แขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ
• โรคของหลอดเลือดและหลอดเลือดแดงของแขนขา;
• ความผิดปกติทางจิต

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน

ขั้นตอนนี้กำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาซึ่งมีหน้าที่อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงวิธีการเตรียมตัวอย่างเหมาะสม การเตรียมตัวสำหรับ ABPM ต้องปฏิบัติตามกฎบางประการเพื่อให้การวัดแสดงข้อมูลที่เชื่อถือได้ ซึ่งรวมถึง:

• การถอนยา
• การยกเว้นการออกกำลังกาย
• การยกเลิกขั้นตอนการใช้น้ำ
• นอนหลับสนิทในเวลากลางคืน
• การปฏิเสธเสื้อผ้าที่รัดรูปไม่ควรมีอิทธิพลจากต่างประเทศบนผ้าพันแขน
• รับประทานยาระงับประสาทในเวลากลางคืนเพื่อรักษาความกังวลใจอย่างรุนแรงก่อนการตรวจความดันโลหิต

ก่อนที่จะเข้ารับการวินิจฉัยความดันโลหิต คุณต้องหยุดรับประทานยาก่อน

ทันทีก่อนการทดสอบ:

• ผู้ป่วยควรลดแขนลงและหยุดเคลื่อนไหวเมื่ออุปกรณ์เริ่มพองผ้าพันแขนโดยอัตโนมัติ
• สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าท่อตรวจสอบและผ้าพันแขนอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง

ความก้าวหน้าของการศึกษา

การศึกษาดำเนินการโดยใช้วิธีการตรวจคนไข้หรือออสซิลโลแกรมอย่างไรก็ตามการใช้แต่ละวิธีแยกกันให้ข้อมูลที่ไม่ถูกต้อง ในทางการแพทย์ เป็นเรื่องปกติที่จะรวม 2 วิธีเข้าด้วยกันเพื่อให้ตัวบ่งชี้ ABPM มีความแม่นยำมากที่สุด สำหรับการตรวจสอบ จะมีการพันผ้าพันแขนที่มีท่อติดอยู่ตรงกลางของแขนขาส่วนบน โดยเชื่อมต่อกับรีจิสเตอร์ที่จ่ายและปล่อยลมออก อุปกรณ์นี้ติดตั้งเซ็นเซอร์ที่มีความไวสูงเป็นพิเศษซึ่งจะตรวจจับความผันผวนของแรงดันเพียงเล็กน้อย

มาตรวัดจะถูกปรับเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย โดยคำนึงถึงระบอบการปกครองของเขา ระยะเวลาที่กำหนดสำหรับการพักผ่อนและการทำงาน คำแนะนำเกี่ยวกับจำนวนการวัดและความถี่จะดำเนินการโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาซึ่งแนะนำให้จดบันทึกประจำวันไว้ในบริเวณที่ควรบันทึกผลลัพธ์ อุปกรณ์ทำการวัดอย่างน้อย 50 ครั้งต่อวัน ในระหว่างการตรวจสอบในเวลากลางวันจะทำทุกๆ 15 นาที และในเวลากลางคืนทุกๆ 30 นาที เมื่อกระโดดในบางชั่วโมง คุณจะต้องวัดความดันโลหิตทุกๆ 10 นาที

การตรวจสอบโฮลเตอร์

วงการแพทย์ชอบที่จะตรวจสอบความดันโลหิตทุกวันและบันทึกการอ่านอัตราการเต้นของหัวใจไปพร้อมๆ กัน เทคนิคเหล่านี้ร่วมกันช่วยในการติดตามตัวบ่งชี้การเปลี่ยนแปลงของการพัฒนาโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบุโรคที่ซ่อนอยู่ วิธีการนี้ได้รับการพัฒนาโดยนักวิทยาศาสตร์จากอเมริกา - Holter อิเล็กโทรดพิเศษจะติดอยู่ที่กระดูกสันอกของบุคคลเพื่อบันทึกข้อมูลอัตราการเต้นของหัวใจและส่งออกไปยังอุปกรณ์พิเศษ ระบบอุปกรณ์อัตโนมัติทำงานบนหลักการของคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยจัดเก็บผลลัพธ์ไว้ในหน่วยความจำของอุปกรณ์ ในเวลาเดียวกันก็มีผ้าพันแขนห้อยอยู่บนไหล่เพื่อตรวจวัดความดันโลหิต ในกรณีที่มีปัญหาขัดแย้งเกี่ยวกับโรคหัวใจของผู้ป่วย การตรวจติดตามของ Holter จะขยายออกไปเป็นเวลาหลายวัน

ข้อห้ามใช้เฉพาะกับผู้ที่มีความเสียหายทางกลไกต่อผิวหนังหน้าอก (เนื่องจากไม่สามารถติดอุปกรณ์ได้)

ผู้ที่มีข้อร้องเรียนต่อไปนี้ควรดำเนินการติดตามโดยเน้นที่ Holter:

เครื่องมือวัด

อุปกรณ์ที่ช่วยในการตรวจสอบคือ tonometer ซึ่งบันทึกและจัดเก็บข้อมูลจำนวนมากไว้ในหน่วยความจำ หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอน อุปกรณ์สำหรับการตรวจสอบความดันโลหิตทุกวันจะส่งข้อมูลไปยังพีซี (คอมพิวเตอร์ส่วนบุคคล) ซึ่งประมวลผลอาร์เรย์ข้อมูล อุปกรณ์ตรวจวัดความดันมีจำหน่ายในร้านขายยาตามหมวดหมู่ราคาที่แตกต่างกัน โดยมีระดับการตั้งค่าที่แตกต่างกัน ในช่วงสิบปีที่ผ่านมา วิธีการตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมง (ABPM) ได้รับการพัฒนาที่สำคัญ วิธีการนี้ได้ไปไกลกว่านั้นแล้วการวิจัยทางวิทยาศาสตร์

และมีการใช้มากขึ้นในการดูแลสุขภาพภาคปฏิบัติ วัตถุประสงค์ของคู่มือเล่มนี้คือเพื่อสะท้อนถึงหลักส่วนใหญ่ จุดสำคัญงานภาคปฏิบัติ

• ด้วยระบบ ABPM

บ่งชี้ใน ABPM

1. การวินิจฉัยความดันโลหิตสูง (AH)
2. บอร์เดอร์ไลน์ เอจี
3. การระบุปรากฏการณ์ “เสื้อคลุมสีขาว”
4. สงสัยจะมีอาการความดันโลหิตสูง การตรวจผู้ป่วยความดันโลหิตสูงร่วมกับโรคหลอดเลือดหัวใจ ภาวะหัวใจล้มเหลว กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายโตเกินโรคหลอดเลือด
5. ความผิดปกติของการเผาผลาญของสมอง คาร์โบไฮเดรต และไขมัน กลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับ

• การตรวจคนหนุ่มสาวที่มีพันธุกรรมไม่เอื้ออำนวยต่อความดันโลหิตสูง

1. การวินิจฉัยความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด
2. การตรวจผู้ป่วยที่มีความดันเลือดต่ำตามรัฐธรรมนูญและพยาธิสภาพเรื้อรัง
3. การตรวจผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการควบคุมความดันโลหิตขณะทรงตัวและไดนามิก

• เป็นลมหมดสติ

1. การคัดเลือกผู้ป่วยเพื่อรับการรักษาด้วยยา
2. การประเมินประสิทธิผลและความปลอดภัยของเภสัชบำบัด
3. การประเมินความต้านทานต่อ การรักษาด้วยยาและการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยดังกล่าว
4. ศึกษาจังหวะความดันโลหิตในแต่ละวันของแต่ละคนในระหว่างการรักษาด้วยยาตามลำดับเวลา

ตารางที่ 1. ลักษณะเปรียบเทียบของวิธีการวัดความดันโลหิตแบบไม่รุกรานสองวิธีที่พบบ่อยที่สุด

วิธี	ข้อดี	ข้อบกพร่อง
การตรวจคนไข้	1. ได้รับการยอมรับทั่วโลกว่าเป็นมาตรฐานสำหรับการวัดความดันโลหิตแบบไม่รุกรานเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยและ และสำหรับการตรวจสอบเครื่องวัดความดันโลหิตอัตโนมัติ 2. เพิ่มความต้านทานต่อการสั่นสะเทือนและการเคลื่อนไหวของมือ	1. ความไวต่อเสียงรบกวนภายนอก ความแม่นยำของการวางไมโครโฟนเหนือหลอดเลือดแดง 2. ข้อมือและไมโครโฟนต้องสัมผัสโดยตรงกับผิวหนังของผู้ป่วย 3. การกำหนดความดันโลหิตทำได้ยากด้วยเสียง Korotkoff ที่อ่อนแอโดยมีอาการ "ความล้มเหลวในการตรวจคนไข้" และ "น้ำเสียงไม่มีที่สิ้นสุด"
ออสซิลโลเมตริก	1. เนื่องจากทนทานต่อเสียงรบกวน จึงสามารถใช้งานได้ในระดับเสียงที่สูง 2. ตัวบ่งชี้ความดันโลหิตแทบไม่ขึ้นอยู่กับการหมุนของผ้าพันแขนบนแขนและขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวไปตามแขนเพียงเล็กน้อย (หากผ้าพันแขนยังไม่ถึงข้อศอกงอ) 3. สามารถตรวจสอบความดันโลหิตผ่านเสื้อผ้าบาง ๆ ซึ่งไม่ส่งผลต่อความแม่นยำ	1. ความต้านทานต่อการสั่นสะเทือนและการเคลื่อนไหวของมือค่อนข้างต่ำ

ปัจจุบันมีวิธีการวัดความดันโลหิตที่ทราบกันดีอยู่สามวิธี: แบบรุกราน (โดยตรง) แบบตรวจคนไข้ และแบบออสซิลโลเมตริก

วิธีการวัดความดันโลหิตแบบรุกราน (โดยตรง)เข็มหรือ cannula ที่เชื่อมต่อด้วยท่อกับเกจวัดความดันจะถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดแดงโดยตรง ขอบเขตการใช้งานหลักคือการผ่าตัดหัวใจ ในการทดลองทางคลินิกและสรีรวิทยา จะใช้การตรวจวัดความดันโลหิตแบบรุกรานตลอด 24 ชั่วโมง เข็มที่สอดเข้าไปในหลอดเลือดแดงจะถูกล้างด้วยเฮปารินไนซ์ น้ำเกลือโดยใช้ไมโครอินฟิวเซอร์ และสัญญาณเซ็นเซอร์ความดันจะถูกบันทึกอย่างต่อเนื่องบนเทปแม่เหล็ก

จากการไม่รุกรานปัจจุบันมีการใช้วิธีการวัดความดันโลหิตแบบตรวจคนไข้และออสซิลโลเมตริกกันอย่างแพร่หลาย

วิธีการตรวจคนไข้โดย N.S. Korotkovการลงทะเบียนความดันโลหิตดำเนินการโดยการกำหนดเสียง Korotkoff โดยใช้ไมโครโฟนตั้งแต่หนึ่งตัวขึ้นไปที่อยู่เหนือ abrachialis

วิธีออสซิลโลเมตริกวิธีการนี้ขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าเมื่อเลือดไหลผ่านส่วนที่บีบอัดของหลอดเลือดแดงในข้อมือความดันอากาศขนาดเล็กจะเกิดขึ้นโดยการวิเคราะห์ซึ่งเป็นไปได้ที่จะได้รับค่าของความดันซิสโตลิก, ไดแอสโตลิกและค่าเฉลี่ย การวิเคราะห์การสั่นดำเนินการโดยใช้อัลกอริธึมที่ได้รับสิทธิบัตรพิเศษ ความดันซิสโตลิกโดยปกติแล้วความดันในผ้าพันแขนจะสอดคล้องกับความดันที่แอมพลิจูดของการแกว่งเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วที่สุด ค่าเฉลี่ย - ระดับสูงสุดของการแกว่ง และ diastolic - การสั่นที่อ่อนลงอย่างรวดเร็ว

ตารางที่ 2 ลักษณะสำคัญของเครื่องวัดความดันโลหิตแบบ 24 ชั่วโมง

บริษัท	บริษัท DMS Advanced Technologies ประเทศรัสเซีย	SpaceLabs Medical ประเทศสหรัฐอเมริกา	เมดิเทค, ฮังการี	เอ แอนด์ ดี ประเทศญี่ปุ่น
แบบอย่าง	MDP-NS-01	90207/ 90217	เอบีพีเอ็ม-02/ม	TM-2421
SBP, มม.ปรอท ศิลปะ.	60-260	70-285/ 60-260	0-280	61-280
DBP, มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ.	40-200	40-200/ 30-200		40-159
พ. ความดันโลหิต มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ.	50-240	60-240/ 40-230
อัตราการเต้นของหัวใจเต้น/นาที	40-180	40-180		35-200
วิธีการวัด	Oscillometric หรือการตรวจคนไข้	ออสซิลโลเมตริก	ออสซิลโลเมตริก	ออสซิลโลเมตริกและการตรวจคนไข้
ช่วงการวัดอัตโนมัติ นาที	ตั้งแต่ 3 ถึง 90	จาก 6 ถึง 120	ตั้งแต่ 1 ถึง 60	ตั้งแต่ 1 ถึง 120
จำนวนช่วงการวัด	2	มากถึง 12		มากถึง 4
ระยะเวลาของการวัดหนึ่งครั้ง s	30-120	35-50	30 — 120	—
จำนวนการวัด	150	240	300	300
ความดันสูงสุดในผ้าพันแขน mm Hg ศิลปะ.	300	300/ 285
ระบบจัดเก็บข้อมูล	การกระทำถาวร	การกระทำถาวร	การกระทำถาวร	การกระทำถาวร
มาตรฐานการปฏิบัติงาน	A.A.M.I., B.H.S.	AAMI, BHS, FRG	A.A.M.I., B.H.S.	A.A.M.I., B.H.S.
แหล่งจ่ายไฟ		แบตเตอรี่ 4/3 หรือแบตเตอรี่ NiCd AA 4/3 ก้อน	แบตเตอรี่ 4 ก้อนหรือแบตเตอรี่ NiCd AA 4 ก้อน	แบตเตอรี่ NiCd ในตัว 4 ก้อน
ซอฟต์แวร์; ภาษา	ดอส, วินโดวส์;	DOS, Windows; อังกฤษ	ดอส, วินโดวส์;	เอส, วินโดวส์; ภาษาอังกฤษ
น้ำหนักกรัม	360 ไม่มีแบตเตอรี่	347/255 รวมแบตเตอรี่	350 รวมแบตเตอรี่	390 รวมแบตเตอรี่
ระยะเวลาการตรวจติดตามมาตรฐาน ชม	24-48	24-48	24-48	24-48
ราคาสำหรับ 1 ชุดเป็นดอลลาร์สหรัฐ	—	~ 4500	~ 2800	~ 3825
หมายเหตุ: เครื่องหมาย “/” แยกพารามิเตอร์ของเครื่องบันทึกความดันโลหิตสองรุ่นที่แตกต่างกัน

• อุปกรณ์สำหรับ ABPM ที่ไม่รุกราน

ตลาดสำหรับเครื่องบันทึกอัตโนมัติแบบไม่รุกรานที่ทันสมัยสำหรับ ABPM ผู้ป่วยนอกนั้นค่อนข้างกว้างขวาง โดยมีทั้งบริษัทต่างประเทศและผู้ผลิตในประเทศ การพัฒนาที่แพร่หลายที่สุดในประเทศของเราคือการพัฒนาที่นำเสนอในตาราง 2. ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีอุปกรณ์ปรากฏขึ้นที่อนุญาตให้มีการตรวจติดตามตลอด 24 ชั่วโมงแบบสองฟังก์ชัน (BP + ECG) เช่น ระบบ Cardio Tens จาก Meditech ประเทศฮังการี ความสำเร็จล่าสุดในการตรวจติดตามตลอด 24 ชั่วโมงคือระบบมัลติเซ็นเซอร์ TM-2425/2025 (บริษัท A&D ประเทศญี่ปุ่น) ซึ่งในระหว่างวันไม่เพียงบันทึกความดันโลหิตและ ECG เท่านั้น แต่ยังบันทึกอุณหภูมิโดยรอบ ตำแหน่งร่างกายของผู้ป่วย ความเร่ง (การเร่งความเร็วของ การเคลื่อนไหวของผู้ป่วย) และวิเคราะห์ช่วงเวลา

พารามิเตอร์ที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในการเลือกอุปกรณ์สำหรับ ABPM คือความแม่นยำในการวัดความดันโลหิต

• ลักษณะระเบียบวิธีของ ABPM

การเตรียมและติดตั้งเครื่องวัดความดันโลหิตก่อนเริ่มการตรวจสอบ คุณต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าแหล่งพลังงานของเครื่องบันทึก (แบตเตอรี่หรือตัวสะสมพลังงาน) มีประจุเพียงพอสำหรับดำเนินการ ABPM ตัวอย่างเช่น ระบบ AVRM-02/M (Meditex, ฮังการี) ช่วยให้คุณควบคุมแรงดันไฟฟ้าของแบตเตอรี่บนหน้าจอเครื่องบันทึกเมื่อคุณเสียบแหล่งจ่ายไฟเข้าไปในอุปกรณ์หรือเมื่อคุณกดปุ่มสีส้มเป็นเวลานาน (10 วินาที)

หลังจากนั้นเครื่องบันทึกจะเชื่อมต่อกับคอมพิวเตอร์ส่วนบุคคลผ่านสายเคเบิลพิเศษและเครื่องบันทึกจะถูกตั้งโปรแกรม (เริ่มต้น) โดยใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์ การเขียนโปรแกรมประกอบด้วยข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วย ระยะเวลาการตั้งค่า และช่วงการวัด (เช่น ช่วงที่ 1 จาก 10 ถึง 23 ชั่วโมง ช่วงระหว่างการวัด 15 นาที ช่วงที่ 2 จาก 23 ถึง 7 ชั่วโมง ช่วงระหว่างการวัด 30 นาที) มีหรือไม่มีก่อนการวัดแต่ละครั้ง การวัดสัญญาณเสียงตลอดจนความต้องการค่าความดันโลหิตซิสโตลิก, ความดันโลหิตล่าง และอัตราชีพจรที่จะปรากฏบนจอแสดงผล วันนี้ช่วงเวลาที่ยอมรับโดยทั่วไประหว่างการวัดคือ: สำหรับกลางวัน - 10-15 นาที สำหรับกลางคืน - 30 นาที

หลังจากเริ่มต้นเครื่องบันทึกแล้ว จำเป็นต้องวัดเส้นรอบวงต้นแขนของผู้ป่วยเพื่อเลือกขนาดข้อมือที่ใช้ลมที่ถูกต้อง ตามคำแนะนำของ WHO (1993) ผ้าพันแขนมาตรฐานสำหรับผู้ใหญ่ควรมีช่องลมภายในกว้าง 13-15 ซม. ยาว 30-35 ซม. และครอบคลุมอย่างน้อย 80% ของเส้นรอบวงของแขนขา สำหรับผู้ป่วยที่มีเส้นรอบวงต้นแขนมากกว่า 32 ซม. ควรใช้ผ้าพันแขนที่ใหญ่กว่าเพื่อป้องกันการประมาณค่าความดันโลหิตสูงเกินไป ตัวอย่างเช่น ระบบตรวจวัดความดันโลหิตจาก SpaceLabs Medical (USA) มีปลอกแขนสี่ขนาด: 13-20 ซม. (สำหรับเด็ก), 17-26 ซม., 24-32 ซม., 32-42 ซม. และ 38-50 ซม.

ตารางที่ 3. มาตรฐานค่าความดันโลหิตเฉลี่ยตามข้อมูล ABPM นอร์โมโทเนีย ความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตรายวัน มม.ปรอท <= 130/80 > 135/85 ความดันโลหิตตอนกลางวัน mmHg <= 135/85 > 140/90 ความดันโลหิตตอนกลางคืน mm Hg <= 120/70 > 125/75

ตารางที่ 6. การจำแนกผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงตามระดับความดันโลหิตลดลงในเวลากลางคืน (NOBP) ชื่อกลุ่ม ชื่อกลุ่มภาษาอังกฤษ SNABP, % การกระจาย ความไร้เดียงสา, % SBP ปกติ กระบวย 10—22 60—80 NSBP ไม่เพียงพอ ไม่ใช่กระบวย < 10 มากถึง 25 SBP มากเกินไป Over-dippers > 22 มากถึง 20 เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ลำโพงกลางคืน < 0 (показатель имеет отрицательное значение) 3-5

ข้อมือที่เลือกตามขนาดจะถูกนำไปใช้กับมือซ้ายของ “คนถนัดขวา” และนำไปใช้กับมือขวาของ “คนถนัดซ้าย” เครื่องหมายหลอดเลือดแดงบนข้อมือควรตรงกับจุดที่ a.brachialis pulsation เด่นชัดที่สุด โดยปกติจุดนี้จะอยู่ในส่วนปลายที่สามของไหล่ เนื่องจากผ้าพันแขนสามารถเคลื่อนที่ได้ในระหว่างการตรวจสอบ ซึ่งส่งผลให้ผลลัพธ์ที่ได้บิดเบี้ยว โดยทั่วไปเราจึงใช้กาวเส้นผ่านศูนย์กลาง 60 มม. แบบแผ่นดิสก์สองหน้าเพื่อยึดผ้าพันแขน

การควบคุม (การตรวจสอบ) การวัดข้อมือแบบนิวแมติกที่ติดตั้งอยู่บนไหล่ของผู้ป่วย เชื่อมต่อพร้อมกันกับเครื่องบันทึกและเครื่องวัดความดันโลหิตแบบปรอท โดยใช้อุปกรณ์รูปตัว T หรือ Y พิเศษ ทำการวัดติดต่อกันอย่างน้อยสี่ครั้งโดยมีช่วงเวลาอย่างน้อยสองนาที การวัดสามครั้งล่าสุดจะใช้ในการคำนวณค่าความดันโลหิตโดยเฉลี่ย "ทางการแพทย์" และ "เครื่องมือ" หากความแตกต่างระหว่างค่าเฉลี่ยเหล่านี้เกิน 5 mmHg ศิลปะ. สำหรับความดันโลหิตตัวล่าง และ/หรือ 10 มิลลิเมตรปรอท สำหรับความดันโลหิตซิสโตลิก จำเป็นต้องตรวจสอบการใช้ผ้าพันแขนที่ถูกต้อง หากยังคงมีความแตกต่างอยู่ ผ้าพันแขนจะถูกย้ายไปยังแขนอีกข้างหนึ่ง หรือใช้อุปกรณ์ที่มีวิธีการวัดความดันโลหิตแบบอื่น

คำแนะนำผู้ป่วย คุ้มค่ามากเพื่อให้บรรลุ ผลลัพธ์ที่ดีด้วยจำนวนการวัดที่ผิดพลาดน้อยที่สุด ผู้ป่วยจะมีพฤติกรรมอย่างถูกต้องในระหว่างการติดตาม ควรอธิบายวัตถุประสงค์ของการศึกษาให้ผู้ป่วยทราบโดยละเอียดและขอให้ปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ด้านล่าง

• เมื่อวัดความดันโลหิต ควรยืดแขนที่มีผ้าพันแขนแบบใช้ลมออกไปตามลำตัวและผ่อนคลาย
• ไม่รวมการออกกำลังกายและการออกกำลังกายอย่างหนักในวันที่มีการตรวจวัดความดันโลหิต
• หากเริ่มวัดความดันโลหิตขณะเดิน จะต้องหยุด ลดแขนลงตามลำตัว และรอจนวัดเสร็จ
• ผู้ป่วยไม่ได้รับอนุญาตให้ดูการอ่านอุปกรณ์เนื่องจากจะกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาที่น่าตกใจซึ่งอาจนำไปสู่การบิดเบือนผลลัพธ์และทำให้ข้อได้เปรียบหลักของ ABPM เป็นกลาง
• ในเวลากลางคืนผู้ป่วยควรนอนหลับและอย่าคิดถึงการทำงานของเครื่องบันทึกมิฉะนั้นค่าความดันโลหิตตอนกลางคืนจะไม่น่าเชื่อถือ
• ในระหว่างการเฝ้าติดตามผู้ป่วยควรเก็บบันทึกประจำวันโดยละเอียดซึ่งสะท้อนถึงการกระทำและความเป็นอยู่ที่ดีของเขา

• การประมวลผลและหลักการพื้นฐานสำหรับการประเมินผลลัพธ์ ABPM

ระบบตรวจวัดความดันโลหิตที่มีอยู่ทั้งหมดมักจะมาพร้อมกับอุปกรณ์พิเศษ โปรแกรมคอมพิวเตอร์- โปรแกรมนี้ช่วยให้คุณไม่เพียงแต่เริ่มต้นเครื่องบันทึกความดันโลหิตเท่านั้น แต่ยังสามารถอ่านและประมวลผลผลการตรวจสอบโดยอัตโนมัติ และยังสามารถพิมพ์ออกมาในรูปแบบที่พิมพ์ออกมาอีกด้วย ด้านล่างนี้เราจะดูตัวบ่งชี้หลักของโปรไฟล์ความดันโลหิตรายวัน (BPAP) ซึ่งปัจจุบันเป็นที่ยอมรับในระดับสากล

ค่าเฉลี่ยการคำนวณค่าเฉลี่ย (ซิสโตลิก, ไดแอสโตลิก, ความดันโลหิตเฉลี่ยและอัตราชีพจร) เป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดในการประเมินผลลัพธ์ของการติดตามความดันโลหิต โดยทั่วไปแล้ว ค่าเฉลี่ยจะคำนวณเป็นวัน (24 ชั่วโมง) วัน (ช่วงตื่น เช่น 7 ถึง 23 ชั่วโมง) และกลางคืน (ช่วงนอน เช่น 23 ถึง 7 ชั่วโมง) ค่าเฉลี่ยที่ได้รับให้แนวคิดหลักเกี่ยวกับระดับความดันโลหิตในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งและมีความสำคัญในการพยากรณ์โรคสูงซึ่งได้รับการพิสูจน์จากการศึกษาจำนวนมาก เมื่อประเมินค่าเฉลี่ยที่ได้จากการตรวจวัดความดันโลหิต จะใช้เกณฑ์ที่แตกต่างจากการประเมินการวัดความดันโลหิตแบบเดิมๆ ในตาราง 3 เรานำเสนอมาตรฐานสำหรับค่าเฉลี่ยที่ J. Staessen และคณะได้รับ (1998) จากการวิเคราะห์โครงการระดับชาติและการศึกษารายบุคคลเกี่ยวกับ ABPM

การเปลี่ยนแปลงค่าเฉลี่ยระหว่างการรักษาเป็นลักษณะที่สำคัญที่สุดของประสิทธิผลของยาลดความดันโลหิตที่ใช้

ความถี่ของการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต (FAP) (ภาระความดัน, ความดันโลหิตสูง, ดัชนีเวลา) - เปอร์เซ็นต์ของการวัดความดันโลหิตที่เกินระดับที่ถือเป็นขีด จำกัด ด้านบนของปกติ (สำหรับวัน - 140/90, สำหรับกลางคืน - 120 /80 mm Hg. Art.) จำนวนการลงทะเบียนทั้งหมด ตัวบ่งชี้นี้มีหลายชื่อซึ่งสะท้อนอยู่ในชื่อเรื่องของส่วนนี้ แต่ที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดในความคิดของเราคือชื่อ "ความถี่ของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นระหว่างการติดตาม" (V. M. Gorbunov, 1997)

ตัวบ่งชี้ NPP มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับค่าความดันโลหิตเฉลี่ย อย่างไรก็ตามเมื่อ ระดับสูง AD ตัวบ่งชี้นี้ใกล้ถึง 100% สูญเสียเนื้อหาข้อมูล ในกรณีเช่นนี้ PPBP จะคำนวณเป็นพื้นที่ใต้กราฟความดันโลหิตเทียบกับเวลา ซึ่งจำกัดไว้ที่ 140 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. สำหรับความดันโลหิตซิสโตลิกและ 90 มม. ปรอท ศิลปะ. สำหรับความดันโลหิตค่าล่าง ตัวบ่งชี้ NPP ช่วยเสริมการวิเคราะห์ค่าความดันโลหิตเฉลี่ยและมีความสำคัญในการพยากรณ์โรคสูงเช่นเดียวกัน นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อประเมินประสิทธิผลของยาลดความดันโลหิตได้สำเร็จอีกด้วย

ความแปรปรวนของความดันโลหิตการระบุความแปรปรวนเกี่ยวข้องกับการประเมินความเบี่ยงเบนของความดันโลหิตจากกราฟจังหวะการเต้นของหัวใจ ในอัลกอริธึม ระบบที่ทันสมัยสำหรับการตรวจวัดความดันโลหิตมักคำนวณตัวบ่งชี้แบบง่ายที่สุด - ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานจากความดันโลหิตเฉลี่ย (STD) ต่อวัน กลางวัน และกลางคืน ค่าวิกฤตตัวบ่งชี้นี้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเล็กน้อยถึงปานกลาง ความดันโลหิตสูง(AG) แสดงไว้ในตาราง 4.

หากผู้ป่วยมีค่าเกินอย่างน้อยหนึ่งในสี่ค่า เขาจะรวมอยู่ในกลุ่มคนที่มีความแปรปรวนเพิ่มขึ้น ความแปรปรวนของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นมักเกี่ยวข้องกับความเสียหายของอวัยวะเป้าหมาย (LV กล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป, หลอดเลือด หลอดเลือดแดงคาโรติด, การเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดของอวัยวะ ฯลฯ )

จังหวะการเต้นของหัวใจ (ดัชนี circadian)เพื่อวิเคราะห์ความรุนแรงของจังหวะการเต้นของหัวใจ โดยทั่วไปจะคำนวณระดับความดันโลหิตที่ลดลงในเวลากลางคืน (NBP) ในตาราง 5 แสดงวิธีการคำนวณตัวบ่งชี้นี้

การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจนั้นพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีความทนทานต่อคาร์โบไฮเดรตบกพร่อง, เบาหวานประเภท 1 และ II ที่ไม่มีความดันโลหิตสูงและมีความดันโลหิตสูง, ในผู้ป่วยปกติที่มีภาวะความดันโลหิตสูงที่มีกรรมพันธุ์ที่ไม่เอื้ออำนวยในบุคคลที่มีอาการความดันโลหิตสูง (pheochromocytoma, ความดันโลหิตสูงไต, ฯลฯ)

ตามวรรณกรรม ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจที่มีความดันโลหิตลดลงไม่เพียงพอในเวลากลางคืน มีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองที่สูงขึ้น การพัฒนาบ่อยครั้งมีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนของกล้ามเนื้อหัวใจด้านซ้าย, microalbuminuria บ่อยและรุนแรงมากขึ้น. ผู้หญิงที่มีความดันโลหิตไม่เพียงพอในเวลากลางคืนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและมีอัตราการเสียชีวิตจากกล้ามเนื้อหัวใจตายสูงกว่า

พารามิเตอร์ ABPM ข้างต้นทั้งหมดใช้ในการวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงและในการประเมินการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต ตัวอย่างเช่น หาก DBP เฉลี่ยรายวันเกิน 90 มม. ปรอทอย่างต่อเนื่อง และ RR มากกว่า 50% ก็สามารถวินิจฉัยความดันโลหิตสูงที่คงที่ได้อย่างมั่นใจ โดยค่าของตัวบ่งชี้เหล่านี้คือ 85 มม. ปรอท ศิลปะ. และ 15-20% ตามลำดับ เราสามารถพูดถึงความดันโลหิตปกติได้ เมื่อประเมินการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตจำเป็นต้องคำนึงถึงด้วย ลักษณะเฉพาะค่าเฉลี่ยของ SBP และ DBP เนื่องจากสะท้อนผลลัพธ์ จำนวนมากการวัดและมักไม่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาวิตกกังวลของผู้ป่วย ดังนั้นค่า DBP เฉลี่ยจึงลดลงอย่างน้อย 3-5 mmHg ศิลปะ. ในระหว่างการรักษาอาจบ่งบอกถึงผลลดความดันโลหิตที่สำคัญ

เมื่อเลือกการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตจำเป็นต้องพยายามทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติทั้งกลางวันและกลางคืน ในกรณีนี้จำเป็นต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดความดันเลือดต่ำมากเกินไปในเวลากลางคืนในผู้ป่วยบางราย อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบันไม่มีเกณฑ์ที่ชัดเจนในการประเมินเงื่อนไขนี้โดยอิงจากข้อมูล ABPM

การสั่งยาลดความดันโลหิตไม่ควรทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในอัตราส่วนของค่าความดันโลหิตในเวลากลางวันและกลางคืนในผู้ป่วยที่มี SBP ปกติ

การบำบัดลดความดันโลหิตที่มีประสิทธิผลมักจะทำให้ความแปรปรวนของความดันโลหิตลดลง หากในระหว่างการรักษา มีความแปรปรวนของความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ควรถือว่าผลการรักษาไม่เป็นที่น่าพอใจ

เมื่อประเมินความสม่ำเสมอของผลของยาลดความดันโลหิตที่ออกฤทธิ์นานซึ่งกำหนดไว้วันละครั้ง คุณสามารถใช้ค่าสัมประสิทธิ์ราง/จุดสูงสุด - อัตราส่วนของผลกระทบขั้นสุดท้ายและจุดสูงสุด (CE/PE) ในการคำนวณค่าสัมประสิทธิ์นี้ ขนาดของการลดลงของ SBP หรือ DBP สัมพันธ์กับกำหนดเวลาเริ่มต้นที่ได้รับก่อนการรักษาจะถูกหารด้วยค่าที่คำนวณในทำนองเดียวกันของการลดลงของความดันโลหิตที่จุดสูงสุดของผลของยา ตามแนวทางของอย ผลิตภัณฑ์อาหารและยา สหรัฐอเมริกา) อัตราส่วนนี้ควรมีอย่างน้อย 50% อัตราส่วน EC/PE ที่น้อยกว่าแสดงว่าไม่เพียงพอ ผลความดันโลหิตตกจากการใช้ยาเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการให้ยาหรือจากความดันเลือดต่ำมากเกินไปที่จุดสูงสุดของผลของยา จำเป็นต้องปรับขนาดยาหรือกำหนดเวลาของยา