สุนัขมีเปลือกที่ปลายหู: สาเหตุอาจเกิดจากอะไร? vasculitis ผิวหนัง - มันคืออะไรและจะรักษาได้อย่างไร

บทความจากหนังสือ “คู่มือสีโรคผิวหนังของสุนัขและแมว” ฉบับพิมพ์ครั้งที่สอง 2552ช

แปลจากภาษาอังกฤษ: สัตวแพทย์ Vasilievเอบี

สาเหตุและอาการทางคลินิก

vasculitis ทางผิวหนังคือ โรคอักเสบหลอดเลือดซึ่งโดยปกติจะเกิดขึ้นรองจากการสะสมของภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนในผนังหลอดเลือด Vasculitis มักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ (แบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา rickettsial) เนื้องอกร้ายปฏิกิริยาต่อ ยา, ฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า, โรคเมตาบอลิซึม (โรคเบาหวาน, uremia), โรคลูปัส erythematosus หรือภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ (โรค agglutinin เย็น) หรืออาจไม่ทราบสาเหตุ เป็นเรื่องปกติในสุนัขและพบน้อยในแมว

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการทางคลินิกมีลักษณะเป็นจ้ำ เนื้อตาย และแผลเฉพาะจุด โดยเฉพาะที่หู ริมฝีปาก เยื่อเมือก ช่องปากแผ่นรองนิ้ว หาง และถุงอัณฑะ อาจเกิดโรคอะโครไซยาโนซิสได้ Vasculitis ในรูปแบบของลมพิษ ( เริ่มมีอาการเฉียบพลันภาวะเม็ดเลือดแดงรุนแรงที่มีตุ่มเม็ดเลือดแดงไหลมารวมกันซึ่งไม่ลวก) ได้รับการอธิบายในสุนัขเนื่องจากการแพ้อาหาร ในสุนัขบางตัวที่เป็นโรคผมร่วงที่เกิดจากวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า พื้นที่โฟกัสของโรคผมร่วงที่เกิดขึ้นในบริเวณที่ฉีดวัคซีนจะปรากฏขึ้น 1 ถึง 5 เดือนหลังจากการปรากฏตัวของรอยโรคหลายจุด โรคผิวหนังเกิดจากโรคผิวหนังขาดเลือดทั่วไป รอยโรคเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะคือ ผมร่วงแปรผัน ตกสะเก็ด การสึกกร่อน และแผลในขอบหู บริเวณรอบตา ผิวหนังบริเวณที่โดดเด่นของกระดูก ปลายหางและแผ่นนิ้ว อาจมีการสึกกร่อนและแผลที่ลิ้น สัตว์ที่มีภาวะหลอดเลือดอักเสบที่ผิวหนังอาจมีอาการเบื่ออาหาร ซึมเศร้า มีไข้ โรคข้ออักเสบ ผงาด และอาการบวมน้ำที่แขนขา

ด้วยโรคหลอดเลือดอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของใบหูของสุนัข ซึ่งสุนัขพันธุ์ดัชชุนด์มักจะชอบและสุนัขสายพันธุ์อื่นมีโอกาสป่วยน้อยกว่า สัตว์ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการผมร่วงก่อนตามขอบของใบหู ผิวหนังในบริเวณโฟกัส (0.2–2.0 ซม.) ตามแนวขอบเดียวกันของใบหูจะกลายเป็นสีเข้ม หนาขึ้นเล็กน้อย และเนื้อตาย ทำให้เกิดแผล (รูปที่ 22) โดยทั่วไปแล้ว หูทั้งสองข้างจะเกี่ยวข้อง และแต่ละข้างจะมีรอยโรคหนึ่งถึงแปดรอย บางครั้งอาจมองไม่เห็นแผลเล็กๆ ชิ้นส่วนภายในใบหู รอยโรคไม่ปรากฏอาการเจ็บปวดหรือคัน และไม่มีผิวหนังอื่นหรือ อาการทางระบบ- หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา แผลจะค่อยๆ ขยายใหญ่ขึ้น

การวินิจฉัยแยกโรค

สำหรับสุนัขที่มีรอยโรคที่หูเท่านั้น การวินิจฉัยแยกโรคควรรวมถึง:

• เนื้อร้ายที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตัน
• การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแพร่กระจาย
• โรค agglutinin เย็น
• Cryoglobulinemia
• เนื้อร้ายขาดเลือดที่เกี่ยวข้องกับความมึนเมา

การวินิจฉัย

1. วินิจฉัยแยกโรคอื่นๆ ออก.
2. ต้องกำหนดระดับของการติดเชื้อ rickettsial เพื่อไม่รวมโรคที่เกิดจากเห็บ
3. โรคผิวหนัง: นิวโทรฟิลิก, eosinophilic หรือ lymphocytic vasculitis ในโรคผิวหนังขาดเลือดที่เกิดจากการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า อาจเกิดกรณีฟอลลิคูลาร์ฝ่อปานกลางถึงรุนแรง คอลลาเจนไฮยาลิน และรูขุมขนอักเสบที่จิตรกรรมฝาผนังอาจเกิดขึ้นได้

การรักษาและการพยากรณ์โรค

1. โรคประจำตัวใด ๆ จะต้องได้รับการระบุและแก้ไข
2. เพื่อรักษาหรือป้องกัน pyoderma ทุติยภูมิในสุนัข จะต้องกำหนดยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์ยาวนานอย่างเหมาะสม (อย่างน้อย 4 สัปดาห์) สุนัขที่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระหว่างระยะเริ่มแรกของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจะมีผลมากกว่าอย่างมีนัยสำคัญ ประสิทธิภาพสูงรอดมากกว่าสุนัขที่รักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกันเพียงอย่างเดียว การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะควรดำเนินต่อไปตราบใดที่การรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกันควบคู่กันจะช่วยควบคุมโรคภูมิต้านตนเองได้
3. เป้าหมายของการรักษาคือการควบคุมโรคและอาการให้มากที่สุด การรักษาที่ปลอดภัยโดยใช้ขนาดยาที่ต่ำที่สุดที่เป็นไปได้ ตามหลักการแล้ว ควรใช้ยาผสมร่วมกันเพื่อวางแผนการรักษาที่ครอบคลุมเพื่อลดขนาดลง ผลข้างเคียงยาตัวใดตัวหนึ่ง ควรเลือกการรักษาเชิงรุกไม่มากก็น้อยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค เพื่อให้การบรรเทาอาการของโรค ต้องใช้ขนาดยาที่สูงขึ้นในตอนแรก จากนั้นจึงลดขนาดลงในช่วง 2-3 เดือนเป็นขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุด

• การรักษาเฉพาะที่ ให้ยาทุก 12 ชั่วโมง ในรูปของยาที่มีสเตียรอยด์และทาโครลิมัส ช่วยลดการอักเสบโฟกัสและลดขนาดยา ยาที่เป็นระบบจำเป็นต้องควบคุมอาการของโรค เมื่อการบรรเทาอาการเกิดขึ้น ควรลดความถี่ในการใช้ให้เหลือน้อยที่สุดเพื่อลดอุบัติการณ์ของผลข้างเคียงในท้องถิ่น
• ซึ่งอนุรักษ์นิยม การรักษาอย่างเป็นระบบ(ดูตาราง) รวมถึงยาที่ช่วยลดการอักเสบโดยมีผลข้างเคียงน้อยที่สุดหรือไม่มีเลย ยาเหล่านี้ช่วยลดความจำเป็นในการบำบัดแบบก้าวร้าวมากขึ้น เช่น ยาสเตียรอยด์หรือยาเคมีบำบัด การบำบัดด้วยสเตียรอยด์เป็นวิธีการรักษาที่สามารถคาดเดาได้มากที่สุดสำหรับโรคผิวหนังที่เกิดจากภูมิต้านทานตนเอง อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาในปริมาณมากในการควบคุมอาการอาจมีความรุนแรงได้ แม้ว่าการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์เพียงอย่างเดียวอาจมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการบรรเทาอาการได้ แต่ปริมาณที่ต้องการอาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ โดยเฉพาะในสุนัข ด้วยเหตุนี้ จึงมักแนะนำให้ใช้ยากดภูมิคุ้มกันที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ เพื่อรักษาระยะยาว
• ปริมาณภูมิคุ้มกันของ prednisone หรือ methylprednisolone สำหรับ การบริหารช่องปากควรกำหนดทุกวัน (ดูตาราง) เมื่อรอยโรคหายไป (หลังจากประมาณ 2-8 สัปดาห์) ควรค่อยๆ ลดขนาดยาลงในช่วงหลาย (8-10) สัปดาห์ จนเหลือขนาดยาต่ำสุด ซึ่งอาจใช้ยาสลับวันเพื่อรักษาการบรรเทาอาการ หากไม่สังเกตเห็นการปรับปรุงที่สำคัญภายใน 2 ถึง 4 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา ควรยกเว้นการติดเชื้อที่ผิวหนังไปพร้อมๆ กัน และพิจารณาใช้ยากดภูมิคุ้มกันชนิดอื่นหรือเพิ่มเติม
• สเตียรอยด์ทางเลือกเมื่อ prednisone และ methylprednisolone ไม่ได้ผล ได้แก่ triamcinolone และ dexamethasone (ดูตาราง)
• ในแมว การรักษาด้วย triamcinolone หรือ dexamethasone ในขนาดยากดภูมิคุ้มกันมักจะมีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาด้วย prednisolone หรือ methylprednisolone ควรให้ยา triamcinolone หรือ dexamethasone เป็นประจำทุกวันจนกว่าจะมีอาการหาย (ประมาณ 2-8 สัปดาห์) จากนั้นควรค่อยๆ ลดขนาดยาลงเป็นขนาดยาที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยให้เพียงเล็กน้อย ใช้บ่อยซึ่งสนับสนุนการบรรเทาอาการ (ดูตาราง)
• หากผลข้างเคียงที่ยอมรับไม่ได้เกิดขึ้นหรือไม่มีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในช่วง 2-4 สัปดาห์แรกของการรักษา ให้พิจารณาใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ทางเลือกหรือยากดภูมิคุ้มกันที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (ดูตาราง)

• การรักษาทางเลือกที่อาจได้ผลมีดังต่อไปนี้:
• Dapsone (สุนัขเท่านั้น) 1 มก./กก. รับประทานทุกๆ 8 ชั่วโมงจนกว่าแผลจะหายไป (ประมาณ 2-3 สัปดาห์) เมื่อบรรเทาอาการได้ ขนาดยาจะค่อยๆ ลดลงเหลือ 1 มก./กก. รับประทานทุกๆ 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 2 สัปดาห์ จากนั้น 1 มก./กก. ทุกๆ 24 ชั่วโมงเป็นเวลา 2 สัปดาห์ จากนั้น 1 มก./กก. ทุกๆ 48 ชั่วโมง
• ซัลฟาซาลาซีน 10–20 มก./กก. (สูงสุด 3 กรัม/วัน) รับประทานทุกๆ 8 ชั่วโมง จนกว่าแผลจะหายไป (ประมาณ 2–4 สัปดาห์) เมื่อบรรเทาอาการได้ ขนาดยาจะลดลงเหลือ 10 มก./กก. ทุกๆ 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 3 สัปดาห์ จากนั้น 10 มก./กก. รับประทานทุกๆ 24 ชั่วโมง
• ยากดภูมิคุ้มกันที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่อาจได้ผล ได้แก่ อะซาไธโอพรีน (สุนัขเท่านั้น), คลอแรมบูซิล, ไซโคลฟอสฟาไมด์, ไมโคฟีโนเลท โมเฟทิล และเลฟลูโนไมด์ (ดูตาราง) การตอบสนองเชิงบวกจะสังเกตได้ภายใน 8-12 สัปดาห์นับจากเริ่มการรักษา เมื่อบรรเทาอาการได้สำเร็จ จะค่อยๆ ลดขนาดยาและความถี่ของยากดภูมิคุ้มกันที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เพื่อการรักษาในระยะยาว

4 ไม่ว่ายาที่ใช้จะเป็นเช่นไร การบำบัดอาจยุติลงในที่สุดในผู้ป่วยบางรายหลังจากการรักษาเป็นเวลา 4 ถึง 6 เดือน ในกรณีอื่นๆ การบำบัดด้วยการบำรุงรักษาในระยะยาวเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อรักษาการบรรเทาอาการ

5 การพยากรณ์โรคมีความแปรผัน ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของโรค ขอบเขตของรอยโรคที่ผิวหนัง และระดับการมีส่วนร่วมของอวัยวะอื่นๆ

รูปที่ 1 โรคหลอดเลือดอักเสบที่ผิวหนังของสุนัขและแมว

ภาพที่ 2 หลอดเลือดอักเสบที่ผิวหนังของสุนัขและแมวรอยโรคที่มีผื่นแดงและผมร่วงบนใบหน้าของแจ็ค รัสเซลล์ เทอร์เรียร์ที่โตเต็มวัย

ภาพที่ 3 หลอดเลือดอักเสบที่ผิวหนังของสุนัขและแมวสุนัขตัวเดียวกันในภาพที่ 2 รอยโรคที่ถูกกัดกร่อนบนเพดานแข็งเป็นเรื่องปกติสำหรับ vasculitis รอยโรคของเยื่อเมือกในช่องปากมักพบได้ด้วย vasculitis, pemphigus vulgaris, เพมฟิกอยด์บูลลัสและโรคลูปัส erythematous (SLE)

ภาพที่ 4 โรคหลอดเลือดอักเสบที่ผิวหนังของสุนัขและแมวผมร่วงเปลือกที่ขอบใบหูเป็นเรื่องปกติสำหรับ vasculitis สังเกตความคล้ายคลึงกับโรคหิด อย่างไรก็ตาม สุนัขไม่มีอาการคันรุนแรง

ภาพที่ 5 โรคหลอดเลือดอักเสบที่ผิวหนังของสุนัขและแมวข้อบกพร่องหลายประการในรูปแบบของการเยื้องที่ขอบหูของดัชชุนด์โตเต็มวัย ไม่มีการอักเสบที่ชัดเจนซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ถึง vasculitis ที่ใช้งานอยู่

ภาพที่ 6 หลอดเลือดอักเสบที่ผิวหนังของสุนัขและแมวข้อบกพร่องขนาดใหญ่ในรูปแบบของการเจาะที่เกิดจาก vasculitis เรื้อรังของใบหู

ภาพที่ 7 โรคหลอดเลือดอักเสบที่ผิวหนังของสุนัขและแมวอาการบวมน้ำบริเวณรอบนอกที่เกิดจากการรั่วไหลของของเหลวจากหลอดเลือดเนื่องจากหลอดเลือดอักเสบ

ภาพที่ 8 โรคหลอดเลือดอักเสบที่ผิวหนังของสุนัขและแมวรอยโรคที่เกิดเม็ดเลือดแดงที่มีขอบคล้ายงูชัดเจนเป็นลักษณะของ vasculitis ปฏิกิริยาทางผิวหนังต่อยา (erythema multiforme) หรือโรคผิวหนังแพ้ภูมิตัวเอง

ภาพที่ 9 โรคหลอดเลือดอักเสบที่ผิวหนังของสุนัขและแมวโรคผิวหนังอักเสบรุนแรงที่อุ้งเท้าของสุนัขเกรย์ฮาวด์โตเต็มวัย สังเกตขอบของรอยโรคที่มีลักษณะคล้ายงูซึ่งถูกจำกัดขอบเขตอย่างดี ซึ่งเป็นลักษณะของ vasculitis ปฏิกิริยาทางผิวหนังต่อยา (erythema multiforme) หรือโรคผิวหนังภูมิต้านตนเอง

ภาพที่ 10 โรคหลอดเลือดอักเสบที่ผิวหนังของสุนัขและแมวโฟกัส แผลเป็นแผลตรงกลางแผ่นเป็นลักษณะเฉพาะของโรคหลอดเลือด

ภาพที่ 11 โรคหลอดเลือดอักเสบที่ผิวหนังของสุนัขและแมวรอยโรคเยื่อหุ้มสมองบนแผ่นอิเล็กโทรด (โดยเฉพาะบริเวณส่วนกลาง) เป็นลักษณะเฉพาะของ vasculitis

ภาพที่ 12 โรคหลอดเลือดอักเสบที่ผิวหนังของสุนัขและแมวการลอกของผิวหนังของแผ่นรองนิ้วเท้าในสุนัขที่มี vasculitis ความเสียหายที่ปลายนิ้วอาจเกิดขึ้นได้จากโรคผิวหนังภูมิต้านตนเอง

ภาพที่ 21 โรคหลอดเลือดอักเสบที่ผิวหนังของสุนัขและแมวแผลพุพองในสุนัขที่มี vasculitis

ภาพที่ 22 โรคหลอดเลือดอักเสบที่ผิวหนังของสุนัขและแมวผมร่วงเปลือกบนใบหู พลานัมจมูกไม่เปลี่ยนแปลง สังเกตความคล้ายคลึงกันของรอยโรคกับโรคหิด สุนัขตัวนี้มีอาการคันเล็กน้อย

ข้อความบทความและรูปภาพ 1-21 จากหนังสือ

สัตว์ตัวเล็ก

โรคผิวหนัง

แผนที่สีและคู่มือการบำบัด

เพียงพอ ปรากฏการณ์อันไม่พึงประสงค์ถือเป็นแผลที่หูของสุนัขซึ่งเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย บ่อยครั้งโรคนี้รุนแรงมากสำหรับสัตว์เลี้ยง ทำให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างแท้จริง ชีวิตประจำวัน- ในสุนัข หูได้รับการออกแบบในลักษณะที่อ่อนไหวและเปราะบางกว่ามนุษย์ สิ่งสำคัญคือต้องรับรู้สัญญาณของโรคทันทีและเริ่มการรักษาเพื่อบรรเทาความทุกข์ทรมานของสัตว์เลี้ยงและนำไปสู่การฟื้นตัว

โรคหูในสุนัข

บ่อยครั้งที่แผลที่ปลายหูของสุนัขเกิดขึ้นกับภูมิหลังของภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอเมื่อบาดแผลที่เพิ่งได้รับสามารถรักษาได้ด้วยภาวะแทรกซ้อน โรคหูมีอาการเด่นชัดที่เจ้าของควรคำนึงถึง:

• สุนัขเกาหูบ่อยๆ และแรงๆ บางครั้งก็ข่วนจนเลือดออก
• อาการบวมเกิดขึ้นและ กระบวนการอักเสบความรุนแรงที่แตกต่างกัน;
• มีกลิ่นหนองเล็ดลอดออกมาจากหู
• แผลเกิดขึ้นที่ด้านในหรือด้านนอก
• ของเหลวอักเสบอาจถูกปล่อยออกมา
• สุนัขมีปฏิกิริยาตอบสนองอย่างเจ็บปวดเมื่อสัมผัสบริเวณนั้นและหู และส่งเสียงครวญครางเมื่อคุณพยายามลูบไล้

เมื่อสุนัขมีแผลเปื่อยที่หู คุณต้องตรวจสอบดูว่ามีหรือไม่ ไรหู- นี่คือที่สุด สาเหตุที่น่าจะเป็นไปได้- พฤติกรรมของสัตว์เลี้ยงมีการเปลี่ยนแปลง - เขาเศร้า หงุดหงิด และปฏิเสธที่จะติดต่อ หากเขาหยุดทักทายคุณที่ประตู คุณควรใส่ใจกับสัญญาณอื่นๆ และหากจำเป็น ให้ปรึกษาสัตวแพทย์

หากคุณพบว่ามีสะเก็ดและแผลแปลกๆ ในหูของสุนัข คุณควรเริ่มการรักษาตรงเวลา เพื่อไม่ให้เจ็บปวดและง่ายที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่มีใครดูแล ปัญหาก็จะแย่ลงอย่างรวดเร็วและจะไม่หายไปเอง หูเป็น ตัวหลักความรู้สึกของสุนัขตัวใดตัวหนึ่ง เป็นเครื่องมือวิเคราะห์ที่สำคัญที่สุด ซึ่งหมายความว่าเจ้าของทุกคนจะต้องตรวจสอบสภาพของตนเองและป้องกันการเกิดโรค

ไรหู

โรคหลอดเลือดอักเสบ

Hyperkeratosis มักเกิดขึ้นที่ปลายหูของสุนัข ซึ่งแสดงออกเมื่อผิวหนังหนาขึ้น และจะรุนแรงขึ้นเมื่อสัมผัส คุณสามารถเห็นแผลและแผลพุพองที่ปลายหู ซึ่งบ่งบอกถึงโรค เช่น โรคหลอดเลือดอักเสบ มันง่ายมากที่จะกำหนด โรคนี้ไม่เพียงมาพร้อมกับการก่อตัวของแผลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาการผมร่วงมากเกินไปรวมถึงรอยแดงบนผิวหนังด้วย การดูโรคหูในสุนัขพร้อมรูปถ่าย ช่วยให้คุณแน่ใจได้ว่าสัตว์เลี้ยงของคุณแข็งแรงดีหรือยังต้องได้รับการรักษาหรือไม่ Vasculitis หมายถึงการอักเสบของหลอดเลือดซึ่งมักจะนำไปสู่ความเสียหายอย่างรุนแรงต่อผนัง ภาวะนี้เรียกว่าปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง ซึ่งเป็นผลมาจากระบบการป้องกันของร่างกายทำลายเซลล์ของตัวเอง และเป็นผลให้เนื้อเยื่อต่างๆ จะมีการให้ยาปฏิชีวนะ คอร์ติโคสเตียรอยด์ และยากดภูมิคุ้มกันเพื่อรักษา เราขอแนะนำให้ดูรูปขี้ผึ้งในหูสุนัขของคุณ เพราะมักจะช่วยในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

พอล บี. บลูม 1"2

1. คลินิกโรคภูมิแพ้ ผิวหนัง และหูของสัตว์เลี้ยง ลิโวเนีย สหรัฐอเมริกา
2. ภาควิชาสัตวแพทยศาสตร์สัตว์เล็กคลินิก ภาควิชาตจวิทยา มหาวิทยาลัยมิชิแกน มหาวิทยาลัยของรัฐ, สหรัฐอเมริกา

หมายเหตุบรรณาธิการ การจำแนกประเภทของ vasculitis ที่นำเสนอไม่สอดคล้องกับที่ยอมรับในการแพทย์พื้นบ้าน ในทางปฏิบัติของเรา vasculitis แบ่งออกเป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษาและจำแนกตาม อาการทางคลินิกขนาดของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบและประเภทของการแทรกซึมของเซลล์ Vasculitis และ vasopathy โดยทั่วไปถือว่ามีความหมายเหมือนกัน

ทบทวน

รอยโรคที่ผิวหนังขาดเลือดสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: รูปแบบที่มีการแทรกซึมของเซลล์จำนวนมาก (vasculitis) และเซลล์ที่ไม่ดี (vasopathy) ไม่ว่าจะอยู่ในรูปแบบใดก็ตามล้วนเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของจุลภาคในผิวหนังไม่เพียงพอ

Vasculitis มีลักษณะเฉพาะคือการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ หลอดเลือด- ในทางจุลพยาธิวิทยา มีการตอบสนองต่อการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับและทำลายหลอดเลือด ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของการขาดเลือด (ดูเนื้อเยื่อวิทยา) Vasopathy (vasculitis เซลล์เล็ก) ก็เป็นเช่นกัน กระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อขาดเลือดเกิดขึ้น แต่ในทางจุลพยาธิวิทยาพบว่ามีเซลล์อักเสบจำนวนเล็กน้อย ความแตกต่างระหว่าง vasculitis และ vasopathy ไม่สำคัญสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้

ในทางคลินิก vasculitis สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งที่ผิวหนังโดยเฉพาะหรือ รูปแบบที่เป็นระบบ(เช่น uveitis, glomerulonephritis) หรือทั้งสองอย่าง ( แบบผสม- โรคหลอดเลือดอักเสบอาจเกิดจากยา (รวมถึงวัคซีน) การติดเชื้อแบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา หรือโรคริคเก็ตเซียล (ทั้งการสัมผัสโดยตรงกับเชื้อโรคหรือเป็นผลมาจากการก่อตัวของภูมิคุ้มกันเชิงซ้อน (ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน) ประเภทที่สาม)) สาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ/ทางพันธุกรรม (แจ็ค รัสเซลล์ เทอร์เรียร์) เนื้องอก ปฏิกิริยาทางผิวหนังต่ออาหาร หรือ โรคแพ้ภูมิตัวเอง(โรคลูปัส erythematosus, SLE)
หลอดเลือดอักเสบที่ผิวหนังขนาดเล็ก (CSVV) ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดขนาดเล็กของผิวหนังชั้นหนังแท้ โดยเฉพาะหลอดเลือดหลังเส้นเลือดฝอย CVM เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดอักเสบที่ผิวหนังในสุนัข วิธีที่ใช้กันมากที่สุดในการจำแนก vasculitis ในสุนัขคือการประเมินการแทรกซึมของผิวหนัง มีรูปแบบเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิก, นิวโทรฟิลิกที่ไม่ใช่เม็ดเลือดขาว, ลิมโฟไซติก, อีโอซิโนฟิลิกและแกรนูโลมาทัส สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าผลลัพธ์ของการตัดชิ้นเนื้อขึ้นอยู่กับเวลาในการเก็บตัวอย่าง ประเภทเซลล์ที่โดดเด่นในการตรวจชิ้นเนื้ออาจสะท้อนถึงระยะเฉพาะของโรคมากกว่าประเภทของมัน สำหรับ leukocytoclastic CVMS หากทำการตรวจชิ้นเนื้อตั้งแต่เนิ่นๆ (<24 часов от начала заболевания), можно увидеть гранулоцитарный инфильтрат, а при биопсии спустя 48 часов или позже он будет в основном лимфоцитарным. Встречаются и формы КВМС с изначально лимфоцитарной картиной (напр., вакциноассоциированный).

อาการทางคลินิกของ CVMS

อาการทางคลินิกของ CVMS ได้แก่ ตกสะเก็ด ผมร่วง จ้ำ (มีเลือดคั่งและก้อนที่เห็นได้ชัดเจนซึ่งมีส่วนประกอบของเลือดออก) แผลพุพอง ตุ่ม ก้อน อาการบวมน้ำที่คั่งค้าง โรคอะโครไซยาโนซิส และ panniculitis (หากเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดที่อยู่ลึกกว่านั้น) องค์ประกอบต่างๆ อยู่ที่ส่วนปลายของแขนขา (รวมถึงปลายหูและหาง) และจุดกดทับ รอยโรคทั่วร่างกายอาจสังเกตได้จากผลของหลอดเลือดอักเสบ (ความเสียหายของตับ, ไตอักเสบ, ไขข้ออักเสบ/ข้ออักเสบ, กระเพาะและลำไส้อักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ/เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ) และ/หรือโรคพื้นเดิม (เช่น โรคโลหิตจาง และ/หรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำใน SLE)
มีการอธิบายเกี่ยวกับ vasculitides จำนวนหนึ่ง สาเหตุของบางคนเป็นที่ทราบกันดี แต่สำหรับบางคนก็ไม่ชัดเจน ซึ่งรวมถึง:

1. Urticarial vasculitis ซึ่งเป็นชนิดย่อยพิเศษของ CVMS ภาพทางคลินิกแสดงเป็นแผลพุพองหรือ papules คดเคี้ยว บางครั้งอาจเกิด angioedema ในบริเวณใกล้เคียงหรือในระยะไกล แตกต่างจากลมพิษรูปแบบอื่นๆ ภาวะหลอดเลือดอักเสบจะหายช้า มักเกิดขึ้นภายในเวลาหลายวัน และอาจมีจ้ำตามมาด้วย แบบฟอร์มนี้มักเกี่ยวข้องกับการแพ้อาหาร
2. เนื้อร้ายที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตันในใบหูมีสาเหตุที่ไม่ชัดเจน โรคนี้ไม่เกี่ยวข้องกับเพศ/สายพันธุ์/อายุ องค์ประกอบจะปรากฏที่ปลายใบหูและขยายออกไปจนสุดใกล้กับพื้นผิวด้านใน องค์ประกอบต่างๆ มีลักษณะเป็นรูปลิ่ม โดยส่วนปลายของลิ่มจะอยู่ใกล้เคียงกัน สังเกตแผล เปลือกและการลอก
3. มีการอธิบายภาวะหลอดเลือดที่ผิวหนังทางผิวหนัง (autosomal recessive) ของสุนัขเลี้ยงแกะเยอรมันในประเทศแคนาดา Genedermatosis นี้มักเกิดจากการฉีดวัคซีน: องค์ประกอบจะปรากฏขึ้น 7-10 วันหลังการฉีดวัคซีน ลูกสุนัขแสดงสัญญาณของความเสียหายต่อระบบ (อาการง่วงซึม ขาเจ็บ ข้อต่อบวม มีไข้ +/ต่อมน้ำเหลือง) อาการทางผิวหนัง ได้แก่ การบวมแน่นของดั้งจมูก แผลและเปลือกโลกบนใบหู จมูก และปลายหาง อุ้งเท้าบวม มีรอยเปื้อน และอาจเป็นแผลได้ การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี, ไตเตอร์ของ ANA, RF, ปฏิกิริยาคูมบ์ส และระดับอิมมูโนโกลบูลิน อยู่ภายในขีดจำกัดปกติ

1. มีการอธิบายภาวะหลอดเลือดแดงขยายตัวของกลีบจมูกในสุนัขพันธุ์เซนต์เบอร์นาร์ดและไจแอนท์ ชเนาเซอร์ ผู้เขียนยังได้ทำการวินิจฉัยแบบเดียวกันสำหรับ Great Dane ไม่ทราบสาเหตุ มีแผลที่เป็นเส้นตรงที่ไม่ใช่อาการคันที่จมูก บางครั้งอาจมีเลือดออกรุนแรง ในการรักษาโรคนี้ ความสำเร็จเป็นสิ่งที่คาดเดาไม่ได้ ใช้ยาเพรดนิโซโลน ยาฮอร์โมนเฉพาะที่ เตตราไซคลิน ไนอาซินาไมด์ และกรดไขมัน (โอเมก้า 3/โอเมก้า 6 รวมกัน)
2. vasopathy ทางผิวหนังและไตที่ไม่ทราบสาเหตุในสุนัขไล่เนื้อแข่ง (“Alabama rot”) ไม่มีการเชื่อมโยงกับเพศหรืออายุ อาจมีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคนี้ ในทางคลินิกจะเริ่มต้นด้วยอาการบวมแดงของผิวหนังหลายจุดซึ่งต่อมาเป็นแผล องค์ประกอบต่างๆ ระบุไว้ที่แขนขา +/ หน้าท้องและลำตัว การตกเลือดเซรุ่มอาจรั่วไหลออกจากองค์ประกอบต่างๆ อาจสังเกตความซีดเซียวได้ มีการอธิบายรอยโรคทั่วร่างกาย (ไข้ อาการง่วงซึม การมีส่วนร่วมของระบบทางเดินอาหาร) รวมถึงอาการของภาวะไตวายเฉียบพลัน ปัจจัยสาเหตุถือเป็นเวโรทอกซินที่ผลิตโดยเชื้อ E. coli ที่พบในผลิตภัณฑ์เนื้อวัวที่ไม่ปรุงสุก
3. โรคหลอดเลือดอักเสบจากสก็อตแลนด์ เทอร์เรีย ได้รับการอธิบายว่าเป็นโรคผิวหนังที่เกิดจากพันธุกรรม เมื่ออายุได้ 3-4 สัปดาห์ สุนัขเริ่มมีน้ำไหลออกจากจมูก ตามมาด้วยแผลเปื่อยและการทำลายจมูกและรูจมูก ไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ
4. โรคหลอดเลือดอักเสบได้รับการอธิบายไว้ในสุนัขพันธุ์แจ็ค รัสเซลล์ เทอร์เรียร์ คำอธิบายหนึ่ง อายุของสุนัข (5) อยู่ระหว่าง 3 เดือนถึง 11 ปี ไม่ทราบสาเหตุของโรค แต่สุนัข 3 ใน 5 ตัวมีอาการ 2-3 สัปดาห์หลังการฉีดวัคซีน ผู้เขียนเชื่อว่าสุนัขเหล่านี้อาจมีโรคผิวหนังอักเสบในช่วงปลาย มีความเป็นไปได้สูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดอักเสบ
5. โรคผิวหนังอักเสบในสุนัขในครอบครัวคือโรคผิวหนังและ/หรือกล้ามเนื้อขาดเลือดซึ่งมีพื้นฐานทางพันธุกรรม (คอลลี่และเชลตี้) นี่เป็นเพียงรอยโรคที่ผิวหนังขาดเลือดเพียงอย่างเดียวที่มาพร้อมกับการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อ อายุของการเปิดตัวคือตั้งแต่ 6 สัปดาห์ถึง 1 ปี โดยปกตินานถึง 6 เดือน องค์ประกอบต่างๆ อาจลดลงและหายไปเมื่อคุณอายุมากขึ้น หรืออาจก้าวหน้าไปก็ได้ โดยปกติแล้วองค์ประกอบจะหายไปภายใน 1 ปีของชีวิต รอยโรคทางผิวหนังที่มักเป็นสัญญาณทางคลินิกที่โดดเด่นที่สุด ได้แก่ ผมร่วง ลอกผิว ตกสะเก็ด การพังทลาย แผลพุพอง สีผิวคล้ำ รอยดำ และรอยแผลเป็น องค์ประกอบต่างๆ ปรากฏบนปากกระบอกปืน รอยต่อของเยื่อเมือก กระดูกฝ่าเท้า และกระดูกฝ่าเท้า ที่ปลายหางและหู Onychodystrophy อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน อาจเกิด pyoderma จากแบคทีเรียทุติยภูมิได้ การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อจะแปรผันตามความรุนแรงของรอยโรคที่ผิวหนัง และมักจะตรวจพบได้หลังจากเกิดรอยโรคที่ผิวหนังแล้ว สุนัขเหล่านี้อาจพัฒนาหลอดอาหารขนาดใหญ่หรือการสูญเสียกล้ามเนื้อ ซึ่งเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อที่นวดและยืดกล้ามเนื้อ ช่วงที่แตกต่างกัน ได้แก่ demodicosis, dermatophytosis, รูขุมขนอักเสบจากแบคทีเรียผิวเผิน, lupus erythematosus แบบ discoid และ epidermolysis bullosa จากประสบการณ์ของผู้เขียน ลูกสุนัขส่วนใหญ่มักมีความเสียหายต่อปากกระบอกปืนจำกัด ซึ่งเจ้าของเข้าใจผิดว่าเป็นบาดแผล/รอยแผลเป็นที่ได้รับจากลูกสุนัขหรือแมวตัวอื่นในบ้าน การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับลักษณะของสุนัข การตรวจร่างกาย และการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาที่สอดคล้องกับภาวะหลอดเลือด

1. CCM ที่ไม่ทราบสาเหตุสามารถเกิดขึ้นได้ในสุนัขทุกสายพันธุ์หรือทุกวัย การวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นหลังจากไม่รวมความบกพร่องทางพันธุกรรมและสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ทั้งหมด
2. อาการผมร่วงหลังฉีดวัคซีนหลังฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า เป็นโรคผิวหนังขาดเลือดที่เกิดขึ้นใน 2-12 เดือนหลังฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ สุนัขพันธุ์เล็กขนสีขาว วิธีการให้วัคซีนไม่ส่งผลต่ออุบัติการณ์ของปฏิกิริยานี้ รอยโรคที่ผิวหนัง ได้แก่ ตกสะเก็ด ผมร่วง คราบพลัค รอยดำ ก้อน การพังทลาย เปลือกโลก และผิวหนังลีบ (การก่อตัวของแผลเป็น) องค์ประกอบสามารถเกิดขึ้นได้ไกลจากบริเวณที่ให้วัคซีน ในทางจุลพยาธิวิทยานอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงลักษณะของ vasculitis แล้วยังสามารถสังเกต panniculitis ของผนังกั้นและก้อนน้ำเหลืองโฟกัสได้

พยาธิสรีรวิทยาของ CVMS

โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุ / ปัจจัยกระตุ้นที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของ vasculitis ปฏิกิริยาภูมิไวเกินทางภูมิคุ้มกันจะถูกกระตุ้น ปฏิกิริยานี้นำไปสู่ความเสียหายของหลอดเลือดและการเปลี่ยนแปลงของการขาดเลือดซึ่งสังเกตได้ในทางคลินิก ปฏิกิริยาภูมิไวเกินมีดังต่อไปนี้

1. ประเภทที่ 1 เกิดขึ้นเมื่อโมเลกุล IgE 2 โมเลกุลบนพื้นผิวของแมสต์เซลล์จับกับแอนติเจน ส่งผลให้เกิดการสลายตัวของแมสต์เซลล์ และการปล่อยตัวกลางทั้งที่เก็บไว้และที่สังเคราะห์ขึ้นใหม่ ซึ่งรวมถึงฮิสตามีน ลิวโคไตรอีน เคโมไคน์ และไซโตไคน์ เคโมไคน์และไซโตไคน์ระดมเม็ดเลือดขาว รวมถึงอีโอซิโนฟิล, เซลล์ NK และทีลิมโฟไซต์ ภาวะภูมิไวเกินประเภทนี้มักเกี่ยวข้องกับการถูกแมลงสัตว์กัดต่อย แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้จากการตอบสนองต่อส่วนประกอบของอาหาร การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเผยให้เห็นการแทรกซึมของอีโอซิโนฟิลิกที่เด่นชัด
2. Type II เกี่ยวข้องกับแอนติบอดีของคลาส IgM และ IgG เชื่อมโยงไปถึงเซลล์ที่ไหลเวียนหรือบนแอนติเจนของเนื้อเยื่อโดยตรง - ในกรณีนี้คือเซลล์บุผนังหลอดเลือด การเกาะติดของแอนติบอดีเหล่านี้กับพื้นผิวของเซลล์เหล่านี้ (opsonization) ช่วยให้เซลล์ฟาโกไซต์สามารถเกาะติดได้ เมื่อจับกันแล้ว ฟาโกไซต์จะปล่อยสารในไลโซโซมออกมา ส่งผลให้เซลล์บุผนังหลอดเลือดตาย การจับแอนติเจน-แอนติบอดียังสามารถกระตุ้นระบบส่วนเติมเต็มได้อีกด้วย เมื่อเปิดใช้งาน ระบบเสริมจะนำไปสู่การสลายและการตายของเซลล์บุผนังหลอดเลือด ในที่สุดแอนติบอดีสามารถจับกับเซลล์ NK (เซลล์เม็ดเลือดขาวที่เป็นพิษต่อเซลล์) หลังจากจับกับคอมเพล็กซ์แอนติบอดีของเซลล์บุผนังหลอดเลือดแล้ว เซลล์เหล่านี้จะกระตุ้นเอนไซม์ที่นำไปสู่การตายของเซลล์ (การตายของเซลล์)
3. ประเภทที่ 3 เกิดขึ้นเมื่อมีสารเชิงซ้อนแอนติเจนและแอนติบอดีที่ละลายน้ำได้ (IgG หรือ IgM) ซึ่งปกติจะถูกล้างโดยแมคโครฟาจในม้ามหรือตับ สารเชิงซ้อนเหล่านี้สามารถสะสมอยู่บนหรือระหว่างเซลล์บุผนังหลอดเลือดได้ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น ระบบเสริมจะถูกเปิดใช้งานอีกครั้ง ส่งผลให้เซลล์ตาย
4. ปฏิกิริยาภูมิไวเกินประเภท IV มีความสัมพันธ์กับการตอบสนองที่ผิดปกติของ T lymphocytes ต่อแอนติเจน เมื่อไวต่อแอนติเจน T lymphocytes เหล่านี้จะติดเชื้อในเนื้อเยื่อ เซลล์เม็ดเลือดขาว CD8+ T ที่เป็นพิษต่อเซลล์ทำให้เกิดความเสียหายโดยตรง ในขณะที่เซลล์ T helper 1 (CD4) จะหลั่งไซโตไคน์ที่กระตุ้นการทำงานของ T lymphocytes ที่เป็นพิษต่อเซลล์ และระดมและกระตุ้นการทำงานของมาโครฟาจ มาโครฟาจที่กระตุ้นการผลิตไซโตไคน์อักเสบซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของความเสียหายของเซลล์

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าระบบภูมิคุ้มกันมีปฏิกิริยาผิดปกติต่อแอนติเจนซึ่งเกี่ยวข้องกับกลไกต่างๆ หากเราสามารถตรวจพบแอนติเจนนี้ได้ การรักษาก็มีแนวโน้มที่จะประสบความสำเร็จมากขึ้น

การวินิจฉัยแยกโรค

Vasculitis แตกต่างจาก coagulopathies, โรค agglutinin เย็น, อาการบวมเป็นน้ำเหลือง, โรค DIC, demodicosis, ผิวหนังอักเสบ, รูขุมขนอักเสบจากแบคทีเรียผิวเผินและ discoid lupus erythematosus

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคผิวหนังขึ้นอยู่กับประวัติอย่างละเอียด อาการทางคลินิก (การแปลเบื้องต้น ลักษณะและการกระจายขององค์ประกอบ) การทดสอบในห้องปฏิบัติการ และการตอบสนองต่อการรักษา เทคนิคทางห้องปฏิบัติการที่มีค่าที่สุดสำหรับ vasculitis คือการตรวจชิ้นเนื้อ การประเมินผู้ป่วยที่มีอาการหลอดเลือดอักเสบที่ได้รับการยืนยันควรรวมถึงประวัติการใช้ยาอย่างละเอียด (รวมถึงการฉีดวัคซีน) การตรวจร่างกายอย่างละเอียด (รวมถึงการตรวจจอตา) และการทดสอบในห้องปฏิบัติการขั้นพื้นฐาน เช่น การนับเม็ดเลือดทั้งหมด การตรวจเคมี และการตรวจปัสสาวะ ในการตรวจหาโรคไตร่วมกับการสูญเสียโปรตีน ควรพิจารณาอัตราส่วนโปรตีน/ครีเอตินีนทั้งหมด หรือควรทำการทดสอบไมโครอัลบูมินูเรีย ขั้นตอนการวินิจฉัยอื่นๆ ขึ้นอยู่กับลักษณะและภาพทางคลินิกของสุนัข ซึ่งรวมถึงการระบุไร การเพาะเลี้ยงตัวอย่างเลือด เนื้อเยื่อ หรือปัสสาวะ การทดสอบคูมบ์ส การตรวจ ANA (แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์) การเอ็กซ์เรย์หน้าอกและช่องท้อง และอัลตราซาวนด์ช่องท้อง

มิญชวิทยา

เนื่องจากจำนวนอาการทางเนื้อเยื่อวิทยาของ vasculitis มีจำกัด จึงสมเหตุสมผลที่จะคิดว่า vasculitis เป็นรูปแบบการตอบสนองต่อปัจจัยสาเหตุหลายประการ โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุ vasculitis เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาโดยการอักเสบและการทำลายของหลอดเลือดรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของการขาดเลือดที่แสดงออกโดยการเบลอและสีของคอลลาเจนในผิวหนัง, ผิวหนังอักเสบของเซลล์ผิวเผินไม่เพียงพอ, dyskeratosis ของ keratinocytes, เนื้อร้ายของความหนาทั้งหมดของ หนังกำพร้า, การฝ่อของรูขุมขนและส่วนต่อของผิวหนังและรูขุมขน

การรักษา

ขั้นตอนแรกคือการระบุและรักษาสภาพที่เป็นสาเหตุ (ถ้าเป็นไปได้) และ/หรือหลีกเลี่ยง (เช่น หากมีปฏิกิริยาต่อยา) หลังจากกำหนดแผนการรักษาแล้ว ควรแน่ใจว่าการรักษาจะไม่ก่อให้เกิดอันตรายมากไปกว่าตัวโรคเอง การรักษาอาจรวมถึง: เพนทอกซิฟิลลีน, กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ (GCS), ยากดภูมิคุ้มกันอื่น ๆ, ไซโคลสปอริน และสารปรับภูมิคุ้มกัน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ

ไม่ว่าในกรณีใด หากจำเป็นต้องมีการรักษาอย่างเป็นระบบ ผู้เขียนจะเริ่มต้นด้วย pentoxifylline (Trental) ทั้งแบบเดี่ยวและร่วมกับยาอื่น ๆ Pentoxifylline เป็นอนุพันธ์ของ methylxanthine ที่เพิ่มความยืดหยุ่นของเซลล์เม็ดเลือดแดง และลดความหนืดของเลือด ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดที่ตีบตัน/บวมน้ำ นอกจากนี้ยังยับยั้งการสังเคราะห์ไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ เช่น IL-1, IL-4, IL-12 และ TNF- Pentoxifylline กำหนดในขนาด 15 มก./กก. วันละ 3 ครั้ง การตอบสนองทางคลินิกโดยสมบูรณ์อาจเกิดขึ้นได้โดยมีความล่าช้า 30-90 วัน

วิตามินอี (400-800 IU วันละ 2 ครั้ง) และกรดไขมันจำเป็น (โอเมก้า 3) ถูกกำหนดไว้สำหรับคุณสมบัติต้านการอักเสบและสารต้านอนุมูลอิสระ

หากจำเป็นต้องมีการรักษาอย่างเป็นระบบ สามารถเพิ่มยาเตตราไซคลินและไนอาซินาไมด์ร่วมกันในการรักษาได้ การรวมกันนี้มีคุณสมบัติต้านการอักเสบและภูมิคุ้มกันหลายอย่าง ขนาดยาเตตราไซคลินและไนอาซินาไมด์สำหรับแมวและสุนัขที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 10 กก. คือ 250 มก. ของทั้งสองอย่างทุกๆ 8 ชั่วโมง สำหรับสุนัขที่มีน้ำหนักมากกว่า 10 กก. - 500 มก. ของทั้งสองอย่างทุกๆ 8 ชั่วโมง ด้วยการตอบสนองทางคลินิก (ซึ่งโดยปกติจะใช้เวลาหลายเดือน) ยาจะถูกถอนออกอย่างช้าๆ - ครั้งแรกเป็น 2 และจากนั้นเป็น 1 โดสต่อวัน ผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้ยาก แต่เมื่อเกิดขึ้น มักเกิดจากไนอาซินาไมด์ ซึ่งรวมถึงการอาเจียน อาการเบื่ออาหาร อาการง่วงนอน ท้องร่วง และเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น

พื้นฐานของการรักษา vasculitis หลายรูปแบบคือ glucocorticosteroids (GCS) ยาท้องถิ่นสัตวแพทย์ที่ทรงพลังที่สุดคือ synotic ซึ่งมี fluocinolone acetonide หากโรคมีการแปล (เช่นที่ปลายหู) แต่ไม่สามารถรักษาด้วย synotic ได้ผู้เขียนจะใช้วิธีการรักษาที่ทรงพลังยิ่งกว่า - deoxymethasone ที่ความเข้มข้น 0.25% การเตรียมการภายนอกเหล่านี้ใช้วันละ 2 ครั้ง จนกว่าจะถึงขั้นทุเลาทางคลินิก (แต่ไม่เกิน 21 วัน) แล้วค่อย ๆ ถอนออกเป็นเวลาหลายเดือน ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเจ้าของสวมถุงมือเมื่อใช้ยานี้ โปรดจำไว้ว่ายาฮอร์โมนในท้องถิ่นอาจทำให้เกิดภาวะปัสสาวะมาก (polyuria/polydipsia/polyphagia) ปฏิกิริยาต่อคอร์ติโคสเตียรอยด์นี้มีความแปรปรวนสูงและอาจเกิดขึ้นได้ในสถานการณ์ที่ไม่คาดคิด หากเกิดผลข้างเคียงหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษา สามารถลองใช้ทาโครลิมัสเฉพาะที่ (0.1%) ได้

หากจำเป็นต้องรักษาแบบรุกมากขึ้น ให้เปลี่ยนยาเตตราไซคลิน/ไนอาซินาไมด์เป็นเพรดนิโซโลน ซึ่งกำหนดในขนาด 1 มก./กก. วันละสองครั้ง เป็นเวลา 4 วัน จากนั้น มก./กก. วันละ 2 ครั้ง ในอีก 10 วันข้างหน้า การสอบซ้ำจะดำเนินการทุกๆ 14 วัน หากบรรเทาอาการได้ ขนาดยาจะลดลง 25% ทุกๆ 14 วัน ผู้เขียนนิยามการให้อภัยว่าไม่มีองค์ประกอบที่ใช้งานอยู่ (สด) อย่าลดขนาดยาเร็วเกินไป! เป้าหมายคือให้สุนัขได้รับปริมาณ 0.25 มก./กก. หรือน้อยกว่าวันเว้นวัน หากเป็นไปไม่ได้ ให้เพิ่ม azathioprine เข้าไปในการบำบัด (ดูด้านล่าง)

หากสัตว์ไม่ตอบสนองต่อยาเพรดนิโซโลน ไม่เพียงแต่จะต้องเพิ่มยากดภูมิคุ้มกันชนิดอื่นเท่านั้น (ดูด้านล่าง) แต่ยังต้องแทนที่ด้วยเดกซาเมทาโซนหรือไตรแอมซิโนโลนด้วย สำหรับยาทั้งสองชนิด ขนาดยาเริ่มต้นคือ 0.05-0.1 มก./กก. วันละ 2 ครั้ง การถอนจะเกิดขึ้นทีละน้อยเช่นเดียวกับ prednisolone

สัตว์ที่ได้รับ GCS เป็นเวลานาน โดยไม่คำนึงถึงปริมาณ จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี การตรวจปัสสาวะทั่วไป และการเพาะเลี้ยงปัสสาวะ (เพื่อยกเว้นแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการ) ทุกๆ 6 เดือน

Azathioprine เป็นสารต่อต้านเมตาบอไลท์ที่ถูกแปลงเป็นรูปแบบออกฤทธิ์ 6-mercaptopurine ในตับ 6-MP ขัดขวางการสังเคราะห์ DNA และ RNA ปกติ ป้องกันการแบ่งเซลล์ ส่งผลให้เซลล์ตาย มันถูกเผาผลาญในตับด้วยระบบเอนไซม์ 3 ​​ระบบ หนึ่งในนั้นคือแซนทีนออกซิเดส (XO) KO เผาผลาญ azathioprine ไปเป็นสารที่ไม่ได้ใช้งาน ควรจำไว้ว่า allopurinol ซึ่งเป็นสารยับยั้ง CO ถูกใช้เพื่อรักษา urolithiasis ในสุนัข อย่าจัดการ azathioprine ให้กับสุนัขที่ได้รับ allopurinol

ผลของ azathioprine มีผลเต็มที่โดยมีความล่าช้า 4-6 สัปดาห์ กำหนดให้ยาพร้อมกับ GCS ขนาดยาเริ่มต้นของอะซาไธโอพรีนคือ 1.0 มก./กก. วันละครั้ง หลังจากบรรเทาอาการได้ และหยุดยาหรือลดคอร์ติโคสเตียรอยด์ให้เหลือขนาดน้อยที่สุด ปริมาณอะซาไธโอพรีนจะลดลงทุกๆ 2-3 เดือน ผู้เขียนมักจะไม่ลดขนาดยา แต่ลดความถี่ในการบริหาร โดยเริ่มแรกกำหนดวันเว้นวัน และจากนั้นทุกๆ 72 ชั่วโมง สมบูรณ์ (โดยนับเกล็ดเลือด) และตรวจเลือดทางชีวเคมีทุก 14 วันเป็นเวลา 2 เดือน จากนั้นทุก 30 วันเป็นเวลา 2 เดือน จากนั้นทุก 3 เดือนตลอดระยะเวลาที่สุนัขใช้ยาอะซาไธโอพรีน ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ โรคโลหิตจาง เม็ดเลือดขาว ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน (โดยเฉพาะในตับ) และตับอ่อนอักเสบ ไม่ควรให้ Azathioprine แก่แมว เนื่องจากอาจทำให้การกดไขกระดูกไม่สามารถรักษาให้หายได้

Chlorambucil ระบุไว้สำหรับสุนัขที่ไม่ตอบสนองหรือไม่สามารถทนต่อ azathioprine ได้ สูตรการรักษา/ข้อควรระวัง/การติดตามคลอแรมบูซิลจะเหมือนกับยาอะซาไธโอพรีน อักษรย่อ
ขนาดยา 0.1-0.2 มก./กก./วัน

ในกรณีของ neutrophilic vasculitis ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาที่อธิบายไว้ข้างต้น อาจใช้ซัลฟาซาลาซีนในขนาด 25 มก./กก. 3 ครั้งต่อวันได้ (สูงสุด 3 กรัมต่อวัน) ผลข้างเคียง ได้แก่ โรคโลหิตจาง keratoconjunctivitis sicca และความเป็นพิษต่อตับ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องติดตามการตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี และการทดสอบการฉีกขาดของ Schirmer ทุก 14 วัน เป็นเวลา 2 เดือน จากนั้นทุก 30 วัน เป็นเวลา 2 เดือน จากนั้นทุก 3 เดือน ตลอดระยะเวลาในขณะที่ สุนัขคือซัลฟาซาลาซีน ถ้า neutrophilic vasculitis ไม่ตอบสนองต่อ sulfasalazine สามารถลองใช้ dapsone ได้ แม้ว่าจะมีพิษมากกว่า sulfasalazine ก็ตาม

สำหรับ eosinophilic หรือ urticarial vasculitis หรือ vasculitis ใดๆ ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี ควรให้สุนัขรับประทานอาหารแบบกำจัดเองแบบทำเอง

อ้างอิง

1. สกอตต์ DW, มิลเลอร์ WH, กริฟฟิน CE โรคผิวหนังสัตว์เล็กของ Muller & Kirk ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: WB Saunders;
2. Nichols PR, มอร์ริส DO, Beale KM การศึกษาย้อนหลังของโรคหลอดเลือดอักเสบ Cu-taneous ในสุนัขและแมว สัตวแพทย์ Dermatol 2001: 12:255-264
3. อัฟฟอลเตอร์ VK. Vasculitis ทางผิวหนังและ Vasculopathy ใน: สมาคมสัตวแพทย์สัตว์เล็กโลก World Congress Proceedings, 2004
4. ตอร์เรส เอสเอ็ม, ไบรอัน ทีโอ, สกอตต์ DW ผิวหนังอักเสบของโพรงจมูกในสุนัขพันธุ์ Giant Schnauzer และสุนัขพันธุ์ Saint Bernard สามตัว : สัตวแพทย์ Dermatol. 2002: 13:275-81.
5. Hargis AM, Mundell A. ผิวหนังอักเสบจากสุนัขในครอบครัว คอมพ์ต่อ Ed Pract Vet 1992; 14:855-65.
6. รีส์ แคลิฟอร์เนีย บูธ DM การตอบสนองต่อการรักษาต่อ Pentoxifylline และ Me-tabolites ที่ออกฤทธิ์ในสุนัขที่มีโรคผิวหนังในสุนัขในครอบครัว สัตวแพทย์ Ther 2003:4:234-241
7. Vitale CB และคณะ วัคซีนกระตุ้นโรคผิวหนังขาดเลือดในสุนัข สัตวแพทย์ Dermatol 1999; 10:131.
8. White SD, Rosychuk RAW, Reinke SI และอื่นๆ Tetracycline และไนอาซินาไมด์สำหรับการรักษาโรคผิวหนังภูมิต้านตนเองในสุนัข 31 ตัว เจ แอม สัตวแพทย์ รศ. 1992:200:1497-1500.

จัดทำขึ้นตามวัสดุ: “การดำเนินการของการประชุมสัตวแพทย์นานาชาติมอสโก 2555”

Vasculitis ในสุนัขเป็นกระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อผนังหลอดเลือด สาเหตุของพยาธิสภาพนี้ถือเป็นภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนที่ตรวจพบบนพื้นผิวของหลอดเลือด

Vasculitis สามารถเป็นประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษาได้ สาเหตุของการอักเสบของหลอดเลือดทุติยภูมิ ได้แก่ แผลติดเชื้อ, เนื้องอก, ปฏิกิริยาภูมิแพ้, การฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า, เบาหวาน, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, อาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาบางชนิด ฯลฯ

การเกิดโรค

ปัจจัยสาเหตุทำให้เกิดการกระตุ้นโครงสร้างบางอย่างของระบบภูมิคุ้มกัน เป็นผลให้นิวโทรฟิลสะสมในบริเวณที่เกิดความเสียหายของหลอดเลือด ต่อมาจะเกิดความเสียหายของเอนไซม์ต่อผนังหลอดเลือด เป็นที่น่าสังเกตว่าการอักเสบของหลอดเลือดมักทำให้เกิดลิ่มเลือด องค์ประกอบเหล่านี้อุดตันหลอดเลือด ส่งผลให้เกิดเนื้อร้ายและแผลพุพอง

ภาพทางคลินิกของโรคและกลุ่มอาการทางพยาธิวิทยา

เนื้อร้ายของใบหูอันเป็นผลมาจากการเกิดก้อนลิ่มเลือด

สุนัขพันธุ์เล็กมักเป็นโรคนี้ เนื้อร้ายรูปลิ่มของส่วนปลายของใบหูเป็นลักษณะเฉพาะ ในระยะแรกโรคนี้จะปรากฏเป็นรอยแดงซึ่งไม่จางหายไปหลังจากความกดดัน สิ่งนี้บ่งชี้ว่ามีเลือดออกที่ผิวหนัง เมื่อพยาธิวิทยาดำเนินไป แผลและการกัดเซาะจะปรากฏขึ้น แพร่กระจายไปยังโคนหู ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้อร้ายของใบหูจะเกิดขึ้นในระดับทวิภาคี โดดเด่นด้วยการไม่มีรอยโรคที่เป็นระบบ มีการดำเนินของโรคอย่างช้าๆ

vasculopathy ผิวหนังทางพันธุกรรม

ความโน้มเอียงของสายพันธุ์เป็นเรื่องปกติสำหรับคนเลี้ยงแกะเยอรมัน พยาธิวิทยาเป็นที่ประจักษ์โดยการลดเม็ดสีและอาการบวมของแผ่นอุ้งเท้า นอกจากนี้ยังสังเกตการปรากฏตัวของการกัดเซาะและแผลพุพอง นอกจากนี้การแปลรอยโรคอาจเป็นหูปลายหาง ฯลฯ ด้วยโรคหลอดเลือดผิวหนังที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมอาการทางระบบมีแนวโน้มที่จะปรากฏในรูปแบบของต่อมน้ำเหลืองขยายความง่วง ฯลฯ

หลอดเลือดเกรย์ฮาวด์

สุนัขแข่งอายุน้อยต้องเผชิญกับพยาธิสภาพ ลักษณะคือมีสีแดงเข้มซึ่งถูกแทนที่ด้วยแผลในกระเพาะอาหาร แผลมีลักษณะชัดเจนและมีแนวโน้มที่จะผสานกัน รองรับหลายภาษา - บริเวณแขนขา ลำตัว และขาหนีบ นอกจากนี้ยังพบความเสียหายของไตอีกด้วย การเกิดอาการทางระบบของพยาธิวิทยา (ไข้, อาเจียน) เป็นเรื่องปกติ

โรคผิวหนังขาดเลือดทั่วไป

การปรากฏตัวของรอยโรคที่ผิวหนังหลาย ๆ อันเป็นเรื่องปกติ เรากำลังพูดถึงเปลือกโลก รอยดำ และบริเวณที่ศีรษะล้าน ตามกฎแล้วหู ปลายหาง ผิวหนังที่ยื่นออกมา ฯลฯ จะได้รับผลกระทบ

Vasculitis ในสุนัข - การวินิจฉัย

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จะมีการระบุการวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อวิทยา เมื่อใช้วิธีการนี้จะตรวจพบความเสียหายจากการอักเสบที่ผนังหลอดเลือด นอกจากนี้ยังตรวจพบการเกิดพังผืดและการเกิดลิ่มเลือดในผนังหลอดเลือด อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์โดยตรงช่วยระบุการสะสมของอิมมูโนโกลบูลิน

Vasculitis ในสุนัขจะต้องแยกความแตกต่างจาก systemic lupus erythematosus, pemphigus vulgaris, อาการบวมเป็นน้ำเหลือง ฯลฯ

การรักษา vasculitis ในสุนัข

เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน จึงจัดให้มีการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ในกรณีนี้ จะใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ (เพรดนิโซโลน) และไซโตสเตติก (azathioprine) เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดที่เสียหายจึงใช้ pentoxifylline

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของความผิดปกติและความรุนแรงของอาการของสุนัข

คำจำกัดความ

vasculitis ทางผิวหนังเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของหลอดเลือด ซึ่งมักเกิดขึ้นรองจากการสะสมของภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนในผนังหลอดเลือด vasculitis ทางผิวหนังเป็นเพียงคำที่ใช้อธิบายรูปแบบของปฏิกิริยาทางผิวหนังที่อาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุหลายประการ

สาเหตุ

vasculitis ทางผิวหนังรวมถึงโรคหลายชนิดซึ่งการเชื่อมโยงสุดท้ายคือปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันที่มีความเสียหายต่อส่วนประกอบของหลอดเลือดของผิวหนังหรือเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง มักได้รับผลกระทบต่อหลอดเลือดหลังเส้นเลือดฝอย ภาวะลิ่มเลือดอุดตันและการอุดตันซึ่งทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อตามมาด้วยเนื้อร้าย

vasculitis ทางผิวหนังอาจเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:

โรคต่างๆ: ภาวะภูมิไวเกินจากอาหาร, แมลงกัดต่อย, เนื้องอก, รอยโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, ความผิดปกติของการเผาผลาญ (เช่น เบาหวาน, ยูเรเมีย), SLE, โรค agglutinin เย็น;

ยาเสพติด: วัคซีน, itraconazole และแม้กระทั่ง corticosteroids (prednisolone และ dexamtethasone);

การติดเชื้อ: แบคทีเรีย ไวรัส โปรโตซัว

ในกรณีส่วนใหญ่ของโรคหลอดเลือดอักเสบในสุนัขและแมว ไม่พบสาเหตุที่แท้จริงและโรคนี้ไม่ทราบสาเหตุ

อาการทางคลินิก

โรคนี้มักเกิดกับสุนัข โดยพบได้น้อยในแมว โรคนี้แสดงโดยกลุ่มอาการต่าง ๆ โดยมีกลุ่มอาการหลักอยู่ด้านล่าง

เนื้อร้ายที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตันของใบหู

ลักษณะเฉพาะคือเนื้อร้ายรูปลิ่มที่ปลายหู สุนัขพันธุ์เล็กและพันธุ์ทอยมักมีแนวโน้มชอบ เริ่มแรกจะเกิดอาการบวม แดง และเปลี่ยนสีที่บริเวณกึ่งกลางยอดของพื้นผิวตรงกลางหน้าท้องของใบหู เมื่อโรคดำเนินไป การกัดเซาะและแผลพุพองจะก่อตัวขึ้น ซึ่งแพร่กระจายเป็นรูปลิ่มตั้งแต่ปลายหูไปจนถึงโคน มีแนวโน้มว่าเนื้อร้ายจะสูญเสียเนื้อเยื่อหูไปโดยสิ้นเชิง รอยโรคสมมาตรในระดับทวิภาคีพบได้บ่อยที่สุด แต่ก็มีแนวโน้มว่าจะเกิดรอยโรคข้างเดียวเช่นกัน ไม่มีอาการของโรคทางระบบ โรคนี้มีลักษณะเป็นอาการเรื้อรังและก้าวหน้า

vasculopathy ผิวหนังทางพันธุกรรมของคนเลี้ยงแกะเยอรมัน

การโจมตีของโรคคืออายุ 4-7 สัปดาห์โดยมีการสูญเสียเม็ดสีและอาการบวมของแผ่นอิเล็กโทรดตามมาด้วยการกัดเซาะแผลและเปลือกโลก อาจเกิดการเสื่อมสภาพก่อนเกิดแผล รอยโรคที่คล้ายกันนี้มักเกิดขึ้นที่หู ปลายหาง และพลานัมจมูก (พบไม่บ่อย) สัญญาณที่เป็นไปได้ของความเสียหายต่อระบบ - ต่อมน้ำเหลือง, ไข้, ซึมเศร้า

รอยโรคที่คล้ายกันนี้ได้รับการอธิบายไว้ใน Fox Terriers และ Miniature Schnauzers

Greyhound vasculopathy (ผิวหนังและไต vasculopathy)

ความบกพร่องทางอายุ – 1-5 ปี ในกรณีส่วนใหญ่การแปลรอยโรคจะเกิดขึ้นที่แขนขา บางครั้งอาจแพร่กระจายไปยังลำตัวและขาหนีบ ส่วนรอยต่อของศีรษะและเยื่อเมือกยังคงไม่บุบสลาย เมื่อเริ่มมีแผลจะสังเกตเห็นอาการแดงขึ้นซึ่งจะลุกลามไปสู่แผลอย่างรวดเร็ว แผลเป็นลึก มีขอบชัดเจน เส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1-5 ซม. รวมกันเป็นกลุ่มละ 7 อันขึ้นไป ด้วยความเสียหายที่สำคัญมักสังเกตอาการบวมของแขนขาส่วนปลาย หลังจากเริ่มการรักษาแล้ว รอยโรคใหม่จะไม่เกิดขึ้น

โรคนี้ยังส่งผลต่อหลอดเลือดของไตด้วยการพัฒนาโรคไตที่มีความรุนแรงต่างกัน อาการทางระบบที่เป็นไปได้ ได้แก่ ภาวะซึมเศร้า, อุณหภูมิร่างกายสูง, ปัสสาวะมีมาก/มีอาการหลายส่วน, อาเจียนและท้องเสีย, ภาวะไตวายเฉียบพลัน

นอกจากสุนัขเกรย์ฮาวด์แล้ว โรคนี้ยังได้รับการอธิบายในภาษาเกรตเดนด้วย

vasculitis ทางผิวหนังโฟกัสและผมร่วงบริเวณที่ฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า

ความโน้มเอียงของสายพันธุ์: พุดเดิ้ล, ยอร์คเชียร์เทอร์เรีย, ซิลกี้เทอร์เรียร์ รอยโรคจะพัฒนาไปในระยะ 2-6 เมตร หลังจากฉีดวัคซีนใต้ผิวหนัง และคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี รอยโรคนั้นมีลักษณะเฉพาะคือ ผมร่วงและมีรอยดำ โดยอาจมีผื่นแดงหรือตกสะเก็ดเป็นครั้งคราว

โรคผิวหนังขาดเลือดทั่วไป

มีลักษณะเป็นรอยโรคที่ผิวหนังหลายจุดเนื่องจากโรคผิวหนังขาดเลือดทั่วไป มีหลายอาการที่สามารถแสดงออกได้ เช่น ผมร่วง เปลือกแข็ง และรอยดำ รองรับหลายภาษา - ขอบหู, รอบดวงตา, ​​ผิวหนังเหนือส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูก, ปลายหาง, แผ่นอิเล็กโทรด อาจเกิดความเสียหายที่ลิ้น

vasculitis ลมพิษ(ลมพิษ) - แผลเฉียบพลันโดยมีลักษณะการพัฒนาของเม็ดเลือดแดงที่รุนแรงและแผลพุพองรวมตัวกัน โดยทั่วไปสำหรับสุนัขที่มีอาการแพ้อาหาร

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโดยสันนิษฐานถือเป็นภาพทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะและการยกเว้นโรคอื่นๆ การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายคือการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา

สิ่งสำคัญคือต้องพยายามระบุและแก้ไขสาเหตุที่เป็นไปได้

การวินิจฉัยแยกโรค

เพมฟิกอยด์กระทิง (pemphigus)

เพมฟิกัสหยาบคาย

Vasculitis ในสุนัข

Vasculitis เป็นแผลอักเสบของหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของระบบภูมิคุ้มกัน ด้วย vasculitis คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันจะสะสมอยู่ในผนังหลอดเลือด โรคนี้แสดงออกด้วยอาการทางผิวหนังต่างๆ เรากำลังพูดถึงแผล เนื้อร้าย ฯลฯ ส่วนใหญ่ดัชชุนด์และร็อตไวเลอร์มักพบโรคนี้

สาเหตุของ vasculitis ในสุนัข

การอักเสบของหลอดเลือดสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อ เกิดจากยา เนื้องอก และไม่ทราบสาเหตุ โรคหลอดเลือดอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้จากพยาธิสภาพของการติดเชื้อ กระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง รอยโรคของเนื้องอก และการใช้ยาหลายชนิด ในกรณีที่ไม่ทราบสาเหตุของโรคพวกเขาพูดถึง vasculitis ที่ไม่ทราบสาเหตุ การพัฒนาของโรคนี้ขึ้นอยู่กับกระบวนการภูมิแพ้

ภาพทางคลินิกของ vasculitis ในสุนัข

ตามกฎแล้ว vasculitis แสดงออกว่าเป็นแผลและเนื้อร้ายของผิวหนัง การแปลพยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุดคือหูและแขนขา อาการบวมอาจเกิดขึ้นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบของร่างกาย เมื่อเกิดภาวะหลอดเลือดอักเสบในสุนัข อาจตรวจพบสัญญาณที่ไม่เฉพาะเจาะจงของโรคได้ เรากำลังพูดถึงการขาดความอยากอาหาร อาการซึมเศร้าของสัตว์ และอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น การปรากฏตัวของอาการทางคลินิกอื่น ๆ ได้รับอิทธิพลจากพยาธิสภาพที่แฝงอยู่หรือเกิดขึ้นพร้อมกัน ความเสียหายร่วมกันแสดงออกมาด้วยความอ่อนแอ เมื่อระบบทางเดินหายใจเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะพบแผลในช่องปาก อาการของเนื้องอกมะเร็งคือพิษและความเสียหายต่ออวัยวะต่างๆ

การวินิจฉัย vasculitis ในสุนัข

การวินิจฉัยโรคขึ้นอยู่กับข้อมูลการวินิจฉัย อาการทางคลินิก และผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จะมีการระบุการใช้ชิ้นเนื้อตามด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ เพื่อระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดการติดเชื้อของ vasculitis คุณสามารถใช้ PCR และวิธีการอื่น ๆ เพื่อแยกความแตกต่างทางพยาธิวิทยาจากโรคลูปัส erythematosus และโรค agglutinin เย็นจำเป็นต้องมีการตรวจเลือดสำหรับโรคลูปัสและการทดสอบการเกาะติดกัน

เพื่อตรวจหาการก่อตัวของเนื้องอก ให้ใช้การถ่ายภาพรังสีและอัลตราซาวนด์

การรักษา vasculitis ในสุนัข

ก่อนอื่นจำเป็นต้องระบุและกำจัดสาเหตุของการอักเสบของหลอดเลือด เพื่อรักษาปัญหาผิวหนังด้วยโรคนี้ แนะนำให้ใช้ยาที่ช่วยปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต (pentoxifylline) เพื่อระงับการอักเสบของระบบภูมิคุ้มกัน มีการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ (เพรดนิโซโลน) การติดเชื้อแบคทีเรียร่วมกันเป็นข้อบ่งชี้ในการใช้ยาปฏิชีวนะ

การป้องกัน vasculitis ในสุนัข

มีการป้องกันโรคที่อาจทำให้เกิด vasculitis เพื่อลดการปนเปื้อนของสุนัขจำเป็นต้องฉีดวัคซีนให้ทันเวลา เมื่อพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะ vasculitis เนื่องจากการใช้ยาบางชนิด จึงห้ามใช้ยาเหล่านี้โดยไม่ได้รับคำปรึกษาจากสัตวแพทย์ล่วงหน้า

Vasculitis ในสุนัข

Vasculitis ในสุนัขเป็นกระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อผนังหลอดเลือด สาเหตุของพยาธิสภาพนี้ถือเป็นภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนที่ตรวจพบบนพื้นผิวของหลอดเลือด

Vasculitis สามารถเป็นประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษาได้ สาเหตุของการอักเสบของหลอดเลือดทุติยภูมิ ได้แก่ แผลติดเชื้อ, เนื้องอก, ปฏิกิริยาภูมิแพ้, การฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า, เบาหวาน, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, อาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาบางชนิด ฯลฯ

การเกิดโรค

ปัจจัยสาเหตุทำให้เกิดการกระตุ้นโครงสร้างบางอย่างของระบบภูมิคุ้มกัน เป็นผลให้นิวโทรฟิลสะสมในบริเวณที่เกิดความเสียหายของหลอดเลือด ต่อมาจะเกิดความเสียหายของเอนไซม์ต่อผนังหลอดเลือด เป็นที่น่าสังเกตว่าการอักเสบของหลอดเลือดมักทำให้เกิดลิ่มเลือด องค์ประกอบเหล่านี้อุดตันหลอดเลือด ส่งผลให้เกิดเนื้อร้ายและแผลพุพอง