ความเจ็บปวดของมนุษย์วัดได้อย่างไร? การวัดความเจ็บปวดทางวิทยาศาสตร์ เกณฑ์ความเจ็บปวดสูง

การวิเคราะห์การทำงานของสมองระหว่างความเจ็บปวดจะช่วยสร้างอุปกรณ์สำหรับประเมินความรุนแรงของความเจ็บปวดอย่างเป็นกลาง

มีเทอร์โมมิเตอร์วัดอุณหภูมิแต่จะตอบคำถามว่าเจ็บแค่ไหนหมอก็ยังต้องพึ่ง การประเมินเชิงอัตนัยคนไข้ : “มาก” “ไม่มาก” เป็นต้น นอกจากนี้ หากต้องรักษา ทารกแล้วคุณไม่สามารถถามเขาได้ว่ามันเจ็บที่ไหนและอย่างไร (ไม่ต้องพูดถึงว่าโดยทั่วไปแล้วบุคคลนั้นหมดสติเมื่อใด)

ความรู้สึกเจ็บปวดจะสะท้อนให้เห็นในการทำงานของสมองเช่นเดียวกับสิ่งอื่น ๆ ซึ่งสามารถมองเห็นได้โดยใช้เครื่องเอกซเรย์ แน่นอนว่านักวิจัยอดไม่ได้ที่จะเกิดแนวคิดในการใช้วิธีเอกซเรย์วิธีใดวิธีหนึ่งเพื่อสร้างเครื่องวัดความเจ็บปวดตามวัตถุประสงค์ อย่างไรก็ตาม สมองเป็นระบบที่ซับซ้อน โดยจะประมวลผลข้อมูลจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับความรู้สึก ความจำ ฯลฯ ในปัจจุบันไปพร้อมๆ กัน ดังนั้น งานสำคัญนี่คือการค้นหาการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมที่สอดคล้องกับความรู้สึกเจ็บปวด

หนึ่งในความพยายามเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อหลายปีก่อนโดยนักประสาทวิทยาจากสแตนฟอร์ด: พวกเขาใช้อัลกอริธึมที่ช่วยให้พวกเขาสามารถทำนายธรรมชาติของความรู้สึกโดยไม่รู้ว่าอะไรเกิดขึ้น เมื่อใช้วิธีการ "ตาบอด" นี้ ก่อนหน้านี้จะประเมินกิจกรรมการมองเห็น รวมถึงการทำงานของสมองเมื่อปฏิบัติงาน ปรากฎว่าสามารถแยกแยะความเจ็บปวดจากไม่เจ็บปวดได้ด้วยความแม่นยำ 80 เปอร์เซ็นต์ จริงอยู่ คำถามเกิดขึ้นทันที: วิธีการนี้จะใช้ได้กับความเจ็บปวดทุกประเภทหรือไม่ อารมณ์ของบุคคลส่งผลต่อมันอย่างไร ฯลฯ

ในทางกลับกัน มีพื้นที่ในสมองที่ตอบสนองในลักษณะพิเศษ ความรู้สึกเจ็บปวด– ฐานดอก, เยื่อหุ้มสมองรับความรู้สึกทางกาย และเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า cingulate บางทีคุณไม่จำเป็นต้องรับมันทั้งหมด กิจกรรมของสมองแต่เน้นเฉพาะด้านดังกล่าวเท่านั้น? อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไป ปรากฎว่าพวกเขาตอบสนองไม่เพียงแต่เท่านั้น ความเจ็บปวดที่แท้จริงแต่ยังรวมถึงความคิดเกี่ยวกับเรื่องนี้และแม้แต่ความขัดแย้งทางสังคมด้วย อย่างไรก็ตาม เมื่อสองปีที่แล้ว นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยโคโลราโด โบลเดอร์ ตีพิมพ์บทความที่อ้างว่าพวกเขาประสบความสำเร็จในการแยกความเจ็บปวดทางสังคมออกจากความเจ็บปวดทางกาย ยิ่งไปกว่านั้น พวกเขายังสามารถระบุช่วงเวลาของการเปลี่ยนแปลงระหว่างกันได้อย่างแม่นยำอีกด้วย ความรู้สึกที่แข็งแกร่ง(เมื่อคนถือแก้วที่มีความร้อนปานกลาง) และเจ็บปวด (เมื่อถ้วยร้อนมาก)

ในบทความใหม่ที่ตีพิมพ์ใน Nature Neuroscience นักประสาทวิทยาจากอ็อกซ์ฟอร์ดหารือเกี่ยวกับพื้นที่อื่นของสมองที่อาจเป็นเซ็นเซอร์ความเจ็บปวดที่ดี: เยื่อหุ้มสมองข้างขม่อมที่เหนือกว่า ในการทดลองโดยไอรีน เทรซี ( ไอรีน เทรซีย์) และเพื่อนร่วมงานของเธอเกี่ยวข้องกับอาสาสมัคร 17 คนซึ่งมีครีมที่มีสารแคปไซซินบรรจุอยู่ พริกไทยร้อน- แคปไซซินทำให้ขาไหม้ในขณะที่นักวิจัยติดตามการทำงานของสมอง เมื่ออาการปวดทุเลาลงให้นำภาชนะไปด้วย น้ำร้อนเพื่อ "ต่ออายุ" ความรู้สึก หลังจากนั้นไม่กี่นาที น้ำร้อนก็ถูกแทนที่ด้วยน้ำเย็นเพื่อบรรเทาอาการปวด โดยทั่วไป การทดลองทั้งหมดใช้เวลาหลายชั่วโมง เมื่อทำการสแกนสมอง พวกเขาใช้วิธีการที่ทำให้สามารถประเมินกิจกรรมของมันในช่วงเวลาที่ค่อนข้างยาวได้ ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะเปรียบเทียบการเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกเจ็บปวด และเปรียบเทียบกับวิธีที่ผู้เข้าร่วมการทดลองอธิบายไว้

ผู้เขียนงานสรุปว่าส่วนข้างขม่อมที่เหนือกว่าของ insula เพียงอย่างเดียวสามารถทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้ความเจ็บปวดได้อย่างเพียงพอ - เนื่องจากประสบการณ์นั้นกินเวลานานพอสมควรจึงเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบว่ากิจกรรมของโซนสมองนั้นขึ้นอยู่กับจำนวนเท่าใด ประสบการณ์บางอย่างที่หายวับไป

เป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่าอินซูลาเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด แต่เราจำเป็นต้องแน่ใจว่าเราสามารถเชื่อถือค่าที่อ่านได้ แน่นอนว่าต้องรอดูว่าเธอรู้สึกอย่างไรกับความเจ็บปวดอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเจ็บปวดที่มาจาก อวัยวะภายใน- ประเมินกิจกรรมของสมองส่วนใดส่วนหนึ่งได้ง่ายกว่าสมองส่วนใดส่วนหนึ่งหรือทั้งหมด แม้ว่าในท้ายที่สุดเครื่องวัดความเจ็บปวดจะกลายเป็นอัลกอริธึมบางประเภทด้วยความช่วยเหลือซึ่งจะสามารถประมวลผลการอ่านบริเวณสมองหลายแห่งที่ตอบสนองต่อความเจ็บปวดทางร่างกายได้อย่างเฉพาะเจาะจงที่สุด

ความเจ็บปวดอยู่เสมอ ความรู้สึกไม่พึงประสงค์- แต่ความรุนแรงอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของโรคที่พัฒนาและชนิดของโรค เกณฑ์ความเจ็บปวดมีคน

เพื่อให้แพทย์สามารถเข้าใจได้อย่างชัดเจนว่ามันเจ็บอย่างไร - เรียกว่าระดับความเจ็บปวด - มากหรือน้อยพอสมควร - เรียกว่าระดับความเจ็บปวด ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา คุณไม่เพียงแต่สามารถอธิบายความเจ็บปวดของคุณในขณะนี้ แต่ยังบอกถึงสิ่งที่เปลี่ยนแปลงไปตามใบสั่งยาของการรักษาอีกด้วย

สเกลอะนาล็อกที่มองเห็นได้

ซึ่งเป็นระดับที่วิสัญญีแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาใช้บ่อยที่สุด เป็นโอกาสในการประเมินความรุนแรงของความเจ็บปวดโดยไม่ต้องแจ้งให้ทราบล่วงหน้า

สเกลอะนาล็อกที่มองเห็นเป็นเส้นยาว 10 ซม. วาดบนกระดาษเปล่า - ไม่มีกล่อง 0 ซม. คือ “ไม่เจ็บ” จุดขวาสุด (10 ซม.) คือ “ความเจ็บปวดที่ทนไม่ไหวที่สุดซึ่งกำลังจะถึงแก่ความตาย” เส้นสามารถเป็นได้ทั้งแนวนอนหรือแนวตั้ง

ผู้ป่วยจะต้องวางจุดที่เขารู้สึกเจ็บปวดอยู่ แพทย์ใช้ไม้บรรทัดแล้วดูว่าจุดใดของผู้ป่วยคือ:

• 0-1 ซม. – ความเจ็บปวดเล็กน้อยมาก
• จาก 2 ถึง 4 ซม. – อ่อนแอ;
• จาก 4 ถึง 6 ซม. – ปานกลาง;
• จาก 6 ถึง 8 ซม. – แข็งแรงมาก
• 8-10 คะแนน – ทนไม่ไหว

เมื่อประเมินความเจ็บปวด แพทย์ไม่เพียงแต่พิจารณาจุดนี้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงพฤติกรรมทั้งหมดของบุคคลด้วย ถ้าคนๆ หนึ่งสามารถถูกรบกวนด้วยคำถาม ถ้าเขาเดินผ่านสำนักงานอย่างใจเย็นก่อนออกเดินทาง บางทีเขาอาจจะประเมินระดับความเจ็บปวดสูงเกินไป ดังนั้นจึงสามารถขอให้เขาประเมินความเจ็บปวดของเขาใหม่ได้ในระดับเดียวกัน และถ้าเป็นผู้หญิงก็ขอเปรียบเทียบกับความเจ็บปวดขณะคลอดบุตร (ประมาณ 8 คะแนนสำหรับผู้หญิงแต่ละคน) หากเธอพูดว่า: "อะไรนะ การคลอดบุตรนั้นเจ็บปวดเป็นสองเท่า" คุณควรให้คะแนนความเจ็บปวดของเธอที่ 4-5 คะแนน

แก้ไขมาตราส่วนภาพแบบอะนาล็อก

สาระสำคัญของการประเมินความเจ็บปวดจะเหมือนกับในกรณีก่อนหน้า ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวระหว่างมาตราส่วนนี้คือการทำเครื่องหมายสีซึ่งตรงกับเส้นที่วาดไว้ สีกำลังมาการไล่ระดับสี: จากสีเขียวซึ่งเริ่มจาก 0 ถึง 4 ซม. เปลี่ยนเป็นสีเหลือง และถึง 8 ซม. เปลี่ยนเป็นสีแดง

ระดับการจัดอันดับด้วยวาจา

มันชวนให้นึกถึงสเกลอะนาล็อกที่มองเห็นได้มาก: มันเป็นเส้นยาว 10 ซม. ที่สามารถลากไปด้านหน้าของผู้ป่วยได้อย่างอิสระ แต่มีความแตกต่าง: ทุก ๆ 2 ซม. มีจารึก:

• 0 ซม. – ไม่เจ็บ;
• 2 ซม. – ปวดเล็กน้อย;
• ประมาณ 4 ซม. – ปวดปานกลาง;
• ที่ 6 ซม. – แข็งแรง;
• สูง 8 ซม. – แข็งแรงมาก
• ที่จุดสิ้นสุด - ความเจ็บปวดเหลือทน

ในกรณีนี้บุคคลจะนำทางได้ง่ายกว่าอยู่แล้วและเขาก็ยุติมันโดยพิจารณาจากฉายาที่เขาเชื่อมโยงกับรัฐของเขาเองมากที่สุด

ด้านบวกของการประเมินความเจ็บปวดวิธีนี้คือสามารถประเมินอาการปวดทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรังได้ นอกจากนี้ มาตราส่วนดังกล่าวยังสามารถใช้กับเด็กได้ โดยเริ่มตั้งแต่นักเรียนชั้นประถมศึกษา รวมถึงผู้ที่สำเร็จการศึกษาระดับประถมศึกษาด้วย

ระดับความเจ็บปวด "ในใบหน้า" (ใบหน้า)

ระดับนี้สามารถใช้เพื่อระบุความรุนแรงของความเจ็บปวดในผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมขั้นสูง ประกอบด้วยภาพวาดใบหน้าพร้อมอารมณ์จำนวน 7 ภาพวาด ซึ่งแต่ละภาพถ่ายทอดพลังตามแผนผัง อาการปวด- เรียงตามลำดับความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น

ทำไมต้องวาดภาพและทำไมถึงเป็นภาพดึกดำบรรพ์? เพราะจากภาพวาดดังกล่าว อารมณ์จะอ่านง่ายกว่าและตีความผิดได้ยากกว่าจากงานศิลปะหรือภาพถ่าย

ก่อนที่บุคคลจะชี้ไปที่ใบหน้าที่แสดงความเจ็บปวดในระดับที่เหมาะสม เขาต้องอธิบายภาพก่อน แพทย์พูดว่า: “ดูสิ คนแรกไม่เจ็บ แล้วคนจะรู้สึกเจ็บปวดมากขึ้นเรื่อยๆ ในแต่ละครั้ง” คนทางขวามีอาการปวดสาหัส แสดงให้ฉันเห็นว่าคุณเจ็บปวดแค่ไหน” หลังจากนั้นให้บุคคลนั้นชี้หรือวงกลมใบหน้าที่ต้องการ

ปรับมาตราส่วนใบหน้า

ประกอบด้วยใบหน้า 6 ใบหน้า ซึ่งแต่ละหน้าแสดงอารมณ์ที่สอดคล้องกับคำอธิบายความเจ็บปวดในระดับวาจา นอกจากนี้ยังใช้เพื่อประเมินความรุนแรงของความเจ็บปวดในภาวะสมองเสื่อมและยังดำเนินการหลังจากการกล่าวสุนทรพจน์เบื้องต้นสั้นๆ

มาตราส่วนที่ใช้สำหรับผู้ป่วยที่ล้มป่วยและพูดไม่ออก

ผู้ช่วยชีวิตใช้มาตราส่วน CPOT ซึ่งช่วยให้ประเมินระดับความเจ็บปวดได้โดยไม่ต้องพูดคุยกับผู้ป่วย พวกเขาคำนึงถึงพารามิเตอร์ 4 ตัว:

1. ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อแขน
2. การแสดงออกทางสีหน้า
3. ความพยายามที่จะพูดหรือต่อต้านเครื่องช่วยหายใจ
4. ปฏิกิริยาของมอเตอร์

แต่ละพารามิเตอร์จะถูกให้คะแนนตั้งแต่ 0 ถึง 2 คะแนน หลังจากนั้นจะรวมคะแนนเข้าด้วยกัน

การตีความคือ:

0-2 คะแนน – ไม่มีความเจ็บปวด

3-4 คะแนน – ปวดเล็กน้อย;

5-6 คะแนน – ปวดปานกลาง;

7-8 คะแนน – ปวดอย่างรุนแรง;

9-10 – ปวดรุนแรงมาก.

การประเมินความเจ็บปวดที่ครอบคลุมที่สุดคือแบบสอบถามของ McGill

ด้วยแบบสอบถามนี้ (แบบสอบถาม) ทำให้สามารถประเมินระบบหลักสามระบบสำหรับการสร้างและการนำความเจ็บปวด:

1. เส้นใยประสาทที่ส่งความรู้สึกเจ็บปวดโดยตรง
2. โครงสร้างที่มีอยู่ทั้งในไขสันหลังและสมอง: การก่อตาข่ายและระบบลิมบิก;
3. ส่วนต่างๆ ในเปลือกสมองที่เกี่ยวข้องกับการประเมินและการตีความความเจ็บปวดขั้นสุดท้าย

ดังนั้นแบบสอบถามจึงแบ่งออกเป็น 4 กลุ่มตามเงื่อนไข:

• เพื่อกำหนดลักษณะทางประสาทสัมผัสของความเจ็บปวด
• เพื่อประเมินองค์ประกอบทางอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด
• เพื่อประเมินว่าสมองประเมินความเจ็บปวดอย่างไร
• กลุ่มคำที่มุ่งประเมินเกณฑ์ทั้งหมดพร้อมกัน

ทางกายภาพแบบสอบถามดูเหมือน 20 คอลัมน์แต่ละคอลัมน์มี 1 ถึง 5 ฉายาเรียงตามลำดับตามความรุนแรงของความเจ็บปวด บุคคลต้องวงกลมให้มากที่สุดเท่าที่จะช่วยให้เขาอธิบายความรู้สึกของเขาได้อย่างถูกต้อง

ดัชนีความเจ็บปวดให้คะแนนตามจำนวนคำที่ใช้อธิบายความเจ็บปวดของพารามิเตอร์ทั้ง 4 ตัว สิ่งสำคัญคือต้องใช้หมายเลขซีเรียลใดในการประเมินแต่ละด้าน และสุดท้าย หมายเลขซีเรียลของคำคุณศัพท์ที่เลือกจะถูกสรุปและคำนวณค่าเฉลี่ยเลขคณิต

ระดับความเจ็บปวดมีไว้เพื่ออะไร?

แพทย์บางคนไม่ได้ใช้เครื่องชั่งน้ำหนักความเจ็บปวด ส่วนใหญ่จะใช้โดยวิสัญญีแพทย์-ผู้ช่วยชีวิต นักบำบัด และผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา บางครั้งแพทย์เฉพาะทางอื่น ๆ จะพบเมื่อใด เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับผู้ป่วยเรื้อรัง

ขึ้นอยู่กับการประเมินความเจ็บปวด จะมีการสั่งยาชา:

• สำหรับอาการปวดเล็กน้อย ใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด: ไอบูโพรเฟน, Analgin, ไดโคลฟีแนค, พาราเซตามอล
• สำหรับยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดระดับปานกลาง 2 รายการมีหลายรายการ จุดที่แตกต่างกันการใช้งานหรือการรวมกันของยาเสพติดอ่อนและยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด
• ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงต้องได้รับใบสั่งยาจากยาเสพติดที่รุนแรงและ ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด- บ่อยครั้งคุณต้องหันไปใช้ วิธีการเพิ่มเติม: การปิดกั้นทางเดินประสาท, การติดแอลกอฮอล์ (การแนะนำเอทานอล) ใน ปลายประสาทอันเป็นสาเหตุของโรคเรื้อรัง ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง.

ยาเหล่านี้มีมวล ผลข้างเคียง- ดังนั้นจึงเป็นเรื่องที่เป็นประโยชน์ของผู้ป่วยในการประเมินความเจ็บปวดของตนเองอย่างเป็นกลางที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และหากมีการเปลี่ยนแปลงให้รายงานต่อแพทย์ ตอนนี้หากแพทย์ไม่ตอบสนองใดๆ เลย จะต้องเปลี่ยนแพทย์ผู้เชี่ยวชาญรายอื่น

หลายๆ คนคงรู้จักสำนวน "ความเจ็บปวดแบบหลอน" มันหมายถึงประสบการณ์ส่วนตัว ความรู้สึกเจ็บปวดในแขนขาที่ถูกตัดออก นั่นคือแขนขาไม่อยู่ที่นั่นอีกต่อไป แต่บางครั้งความเจ็บปวดก็เกิดขึ้นและทำให้เกิดความทรมานอย่างสาหัส ในปรากฏการณ์นี้ ลักษณะสองประการของความเจ็บปวดถูกซ่อนไว้อยู่แล้ว ในอีกด้านหนึ่งนี่เป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาที่เกิดจากการกระตุ้นบางอย่างเนื่องจากปฏิกิริยาที่สอดคล้องกันของส่วนกลาง ระบบประสาท- แต่ในทางกลับกัน ความรู้สึกเจ็บปวดนั้นเป็นเรื่องส่วนตัวมาก บางคนกรีดร้องจากการถูกเข็มแทงโดยไม่ได้ตั้งใจ ในขณะที่บางคนก็จุดบุหรี่บนลิ้นโดยไม่เปลี่ยนสีหน้า

ให้เราถามตัวเองว่า: เป็นไปได้ไหมที่จะระบุตัวบ่งชี้ความเจ็บปวดเชิงปริมาณ? ด้วยมวล ทุกอย่างจะง่ายดาย ยิ่งวัตถุมากเท่าไรก็ยิ่งหนักมากขึ้นเท่านั้น ด้วยพลังงานมันยากขึ้น คุณจะต้องจำวิชาฟิสิกส์และฝึกฝนเลขคณิต แต่ด้วยความเจ็บปวดดูเหมือนไม่มีอะไรแน่นอน แต่จิตใจที่อยากรู้อยากเห็นของนักวิทยาศาสตร์พยายามเจาะลึกความลับของความเจ็บปวดและสร้างระดับความเจ็บปวด แน่นอนว่าพื้นฐานของการวิจัยดังกล่าวคือแมลง และแผนของนักวิจัยกลับกลายเป็นเรื่องง่ายมาก ตัวอย่างเช่น เป็นที่รู้กันว่าการถูกผึ้งต่อยทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรง แน่นอนจะเกิดอะไรขึ้นถ้าเราเอาตัวบ่งชี้นี้เป็นหนึ่งเดียวและค่าทั้งหมดที่เกินเกณฑ์นี้จะแสดงเป็นอัตราส่วนกับค่าสัมประสิทธิ์นี้

คนแรกที่ใช้รูปแบบนี้คือนักกีฏวิทยา Justin Schmidt ในปี 1984 เขาเสนอ "ดัชนี Schmidt sting" ซึ่งได้รับชื่อของเขา การกัดของแมลงต่าง ๆ ถูกกำหนดในช่วงตั้งแต่ 0 ถึง 4 จริงอยู่ที่ระดับ Schmidt ไม่เป็นเชิงเส้นนั่นคือดัชนี 2 ไม่ได้หมายความว่าระดับความเจ็บปวดสูงกว่าดัชนี 1 ถึง 2 เท่า นี่คือ ด้านที่อ่อนแอตาชั่ง ตามคำกล่าวของ Schmidt คำ “null” หมายถึงแมลงกัดต่อยที่ไม่ทะลุผิวหนังมนุษย์ และดัชนี 1 คือความรู้สึกเจ็บปวดจากการถูกผึ้งต่อย ซึ่งแปลว่า “ไม่รุนแรง ชั่วคราว” แมลงอะไรจะมาตามมาในขบวนฮิตแบบนี้?

ดัชนี 1,2: มดไฟ – “ ความเจ็บปวดเฉียบพลันเหมือนกับไฟที่ลุกไหม้”

1.8: มดกระถินเทศ – “ ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นดูเหมือนถูกเจาะเลย”

2.0: แตน - “ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น การถูกต่อยหลายครั้งทำให้เสียชีวิตได้”

2.0: weslins (ตัวต่อกระดาษ) – “ความเจ็บปวดเทียบได้กับการพ่นบุหรี่บนลิ้น”

3.0: Red American Reaper Ant – “ความเจ็บปวดสาหัส”

4.0: ตัวต่อ - นักล่าทารันทูล่า - "ความรู้สึกถูกไฟฟ้าช็อตอย่างรุนแรงทำให้ตาบอด"

4.0+: สายพันธุ์ของมดเขตร้อน – “ พลังสูงสุดความเจ็บปวดจากการถูกกัด”

แมลงที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดมากที่สุดจากการถูกกัดคือมดเขตร้อนขนาดใหญ่จากสกุล Paraponera พบได้ทั่วไปในภาคกลางและ อเมริกาใต้และได้รับการอธิบายครั้งแรกโดยนักกีฏวิทยาชาวเดนมาร์ก โยฮันน์ คริสเตียน ฟาบริซิอุส ในปี พ.ศ. 2318 เนื่องจากพวกมันต่อยแรงและถูกกัดอย่างเจ็บปวดมาก (สามารถรู้สึกเจ็บปวดได้ตลอดทั้งวัน!) แมลงเหล่านี้จึงได้ชื่อเรียกว่า "มดกระสุน" อีกด้วย ดูเหมือนว่าด้วยดัชนีต่อยที่ 4+ คุณจะต้องวิ่งหนีจากผู้ล่าเหล่านี้ แต่ในหมู่ชนเผ่าอินเดียนเมาอีนั้น มดกระสุนถูกนำมาใช้ในพิธีกรรมการเริ่มต้นการเปลี่ยนผ่าน ชีวิตผู้ใหญ่- มดถูกจับและทำการุณยฆาตโดยใช้วิธีพิเศษ การแช่สมุนไพรแล้วใส่ถุงมือในปริมาณหลายโหล เด็กชายผู้ปรารถนาที่จะเป็นสมาชิกที่เต็มเปี่ยมของชนเผ่าวางถุงมือนี้ไว้ในมือและรอให้มดตื่น หลังจากนั้นเขาจะต้องทนต่อการกัดจำนวนมากของพวกเขาเป็นเวลาอย่างน้อยห้านาทีโดยไม่เปลี่ยนหน้า! รับประกันว่าเป็นอัมพาตชั่วคราวและนิ้วดำคล้ำพร้อมกับความเจ็บปวดรายวันที่ทนไม่ไหว!

6 ปีหลังจากการนำดัชนีความเจ็บปวดจากแมลงสัตว์กัดต่อยมาสู่วิทยาศาสตร์ชีวภาพ ชมิดต์ก็ปรับปรุงขนาดของเขา ในปี 1990 นักวิทยาศาสตร์ได้จำแนกเหล็กในของผึ้ง ตัวต่อ และมดเกือบ 80 ชนิด โดยอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับความรู้สึกจากการต่อยของพวกมัน

อย่างไรก็ตาม ควรตระหนักว่าความเจ็บปวดจากแมลงสัตว์กัดต่อยแม้จะเป็นสัญญาณที่ดีของความเจ็บปวดในมนุษย์ แต่ก็ยังไม่ได้ครอบคลุมปรากฏการณ์ที่น่าอัศจรรย์ทั้งหมดเช่นความเจ็บปวด เกือบครึ่งศตวรรษก่อนเจ. ชมิดต์ นักวิทยาศาสตร์พยายามสร้างระดับความเจ็บปวด ซึ่งพวกเขา... เผาผู้ทดลอง!

ในปี 1940 กลุ่มแพทย์จากมหาวิทยาลัย Cornell ตัดสินใจสร้างอุปกรณ์เพื่อวัดความรุนแรงของความเจ็บปวด พวกเขาเลือกแนวคิดของ "dol" เป็นหน่วยวัดความเจ็บปวด จากภาษาละติน dolor หรือ dolores ซึ่งแปลว่า "ความเจ็บปวด" อย่างแท้จริง ผู้เชี่ยวชาญได้พัฒนามาตราส่วนเชิงปริมาณ 21 รายการหรือ "โดลา" ซึ่งใช้เพื่อพยายามวัดระดับความเจ็บปวดที่ผู้ป่วยประสบ

ในการทำเช่นนี้ อาสาสมัครต้องถูกความร้อนบนหน้าผากเป็นเวลาสามวินาที หรืออีกนัยหนึ่งก็คือ พวกมันถูกเผา! ยิ่งไปกว่านั้น เนื่องจากมีอาสาสมัครเพียงสี่คนในการทดลองครั้งแรก พวกเขาจึงตัดสินใจทำการทดลองให้มากที่สุด ซึ่งในที่สุดก็มีมากกว่าร้อยคน ต่อมา James D. Hardy และเพื่อนร่วมงานของเขาได้ปรับปรุงระดับนี้ พวกเขาแบ่งช่วงเวลา 21 ช่วงออกเป็นสองช่วงย่อย “โดยมีพื้นฐานสำหรับการเปลี่ยนแปลงความรู้สึกเจ็บปวดอย่างเห็นได้ชัด” อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องหยุดการทดลองเพิ่มเติมเนื่องจากการทดลองที่ไร้มนุษยธรรมอย่างชัดเจน เนื่องจากที่ 8 จุดแล้ว (แม้ว่าจะในระดับ 10.5 จุด) อุปกรณ์ทำความร้อนทำให้เกิดแผลไหม้ระดับสองที่หน้าผากของผู้ถูกทดสอบ...

เห็นได้ชัดว่าตัวบ่งชี้ระดับความเจ็บปวดที่ตายตัวช่วยให้สามารถรักษาได้อย่างเพียงพอมากขึ้น ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่การวิจัยในสาขานี้ได้กลายเป็นสิทธิพิเศษของวิทยาศาสตร์การแพทย์ และนักวิทยาศาสตร์ชาวรัสเซียก็มีบทบาทสำคัญที่นี่ ดังนั้น ในปี 2003 G.A. เพื่อนร่วมชาติของเรา Adashinskaya, E.E. Meizerov และ A.A. Fadeev จดสิทธิบัตรสิ่งประดิษฐ์ในสาขานี้ จิตวิทยาการแพทย์ตามวิธีการประเมินความเจ็บปวด

นักวิจัยเสนอให้ทดสอบผู้ป่วยใน 7 ระดับ ได้แก่ 1) ความถี่ 2) ระยะเวลา 3) ความรุนแรง 4) การรับรู้ทางประสาทสัมผัสถึงความเจ็บปวด 5) ทัศนคติทางอารมณ์ต่อความเจ็บปวด 6) ระดับของโรคประสาท และ 7) ระดับความสามารถในการปรับตัว ขนาดของระดับโรคประสาทนั้นคำนึงถึงหลักด้วย ปัจจัยด้านพฤติกรรม- ความวิตกกังวล, ความสามารถทางอารมณ์, ความก้าวร้าว, ภาวะซึมเศร้า, โรคจิตเภท, ภาวะ hypochondria ซึ่งช่วยเพิ่มความน่าเชื่อถือของการประเมินความเจ็บปวด

นักวิทยาศาสตร์สังเกตว่า “การวัดความเจ็บปวดดูเหมือนจะเป็นปัญหาที่ซับซ้อน การรับรู้ความเจ็บปวดส่วนบุคคลได้รับอิทธิพลจากปัจจัยทางประชากรศาสตร์ เพศ อายุ ชาติพันธุ์ และอารมณ์และ สภาพร่างกายอดทน. สำหรับการประเมินความเจ็บปวดในเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณ วิธีการทางจิตวิทยาโดยคำนึงถึงปัจจัยในการประเมินความเจ็บปวดด้วยตนเองของผู้ป่วย ตลอดจนการวิเคราะห์ของแพทย์เกี่ยวกับองค์ประกอบด้านพฤติกรรมและอารมณ์ของความเจ็บปวด”

ในวิธีที่เสนอ ผู้ป่วยอธิบายความรู้สึกเจ็บปวดของเขาในระดับตั้งแต่ 0 ถึง 6 ตามปัจจัยหลายประการ: ความถี่ของความเจ็บปวด (ขาด ทุกๆ สองสามวัน เกือบทุกวัน ทุกวัน เกือบชั่วโมง ความเจ็บปวดเกือบคงที่ คงที่) ระยะเวลา การโจมตีด้วยความเจ็บปวด ฯลฯ ผู้ถูกทดสอบยังแสดงความรู้สึกของเขาด้วยวาจา (เรียกว่า "คำอธิบาย") และเลือกสีตามระดับความเจ็บปวด

การวิจัยโดยนักวิทยาศาสตร์แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีอาการปวดรุนแรงส่วนใหญ่เลือกสีดำ สีแดง หรือ สีเทา- ด้วยความเจ็บปวดที่ทนไม่ไหว แนวโน้มที่จะชอบสีดำก็เพิ่มขึ้นอย่างมาก ขณะเดียวกันในกลุ่มที่มีอาการปวดทางจิตเป็น “ผู้นำ” สีเหลือง- ในการทดสอบสีจะใช้แปดสีเดียวกันกับการทดสอบ Luscher ที่รู้จักกันดี: 1 - สีน้ำเงิน, 2 - สีเขียว, 3 - สีแดง, 4 - สีเหลือง, 5 - สีม่วง, 6 - สีน้ำตาล, 7 - สีดำ, 8 (0) - สีเทา

สิ่งที่น่าสนใจคือการวิเคราะห์ทางสถิติเชิงเปรียบเทียบของความรู้สึกเจ็บปวดเผยให้เห็นความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในการรับรู้ความเจ็บปวดของชายและหญิง ยิ่งไปกว่านั้น ทั้งในระดับการรับรู้ทางประสาทสัมผัสและทัศนคติทางอารมณ์ต่อความเจ็บปวด นอกจากนี้ นักวิทยาศาสตร์ยังได้เสนอการวัด “เครื่องมือ” เพื่อระบุระดับความเจ็บปวดตามเวลาของวัน การนอนหลับ การรับประทานอาหาร สภาพอากาศ สภาพทั่วไป, ผลกระทบ เงื่อนไขที่เป็นอันตรายเช่นเดียวกับปัจจัย “ท่าทาง-การเคลื่อนไหว”!

เมื่อปรากฏการณ์ของความเจ็บปวดรวมปัจจัยวัตถุประสงค์และอัตนัยในการระบุระดับของความเจ็บปวด แน่นอนว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะทำหากไม่มีคำอธิบายด้วยวาจาของผู้ป่วย วิทยาศาสตร์การแพทย์ได้รวบรวมพจนานุกรมที่น่าประทับใจซึ่งมีคำอธิบายที่เกี่ยวข้องซึ่งบ่งชี้ถึงความรุนแรงของความเจ็บปวด นี่คือตัวอย่างของความรู้สึกเจ็บปวดตามขนาด: 0 - ไม่เจ็บ, 1 - กดทับ, 2 - ดิบ, 3 - แทะ, 4 - ระเบิด, 5 - ปวด, 6 - บีบรัด, 7 - บีบ, 8 - ถูกบีบรัด, 9 - ขูด, 10 - การขูด , 11 - การเกา 12 - การตัด 13 - การดึง 14 - การดึง 15 - ความเจ็บปวด 16 - การเต้นเป็นจังหวะ 17 - การเจาะ 18 - การเจาะ 19 - การเจาะ 20 - การรู้สึกเสียวซ่า 21 - กริช 22 - เจาะ, 23 - การฉีกขาด, 24 - การฉีกขาด, 25 - การตัด, 26 - การสับ, 27 - การเฆี่ยนตี, 28 - การเลื่อย, 29 - การฉก, 30 - การกัด, 31 - การยิง, 32 - การเผาไหม้, 33 - การเผาไหม้, 34 - การคิด, 35 - การย้ายถิ่น , 36 – paroxysmal, 37 – ผิวเผิน, 38 – ลึก, 39 – เป็นลอน, 40 – การเต้น, 41 – ซ้ำซากจำเจ, 42 – หมองคล้ำ, 43 – บิดเบี้ยว, 44 – มึนงง, 45 – การแช่แข็ง, 46 – คัน

เห็นพ้องด้วย ระดับนี้อยู่ที่จุดบรรจบระหว่างการแพทย์และวรรณกรรม ดังนั้นคำจำกัดความที่ให้ไว้จึงสามารถเป็นข้อสังเกตสำหรับนักเขียนได้ สิ่งที่น่าสนใจยิ่งกว่านั้นคือคำอธิบายที่สะท้อนทัศนคติทางอารมณ์ต่อความเจ็บปวด: 0 - ไม่เจ็บปวด, 1 - ไม่แยแส, 2 - ไม่มีนัยสำคัญ, 3 - ไม่รบกวน, 4 - ทำให้เสียสมาธิ, 5 - รบกวน, 6 - รบกวน, 7 - น่ารำคาญ, 8 - น่ารำคาญ, 9 - น่ารำคาญ, 10 - น่าหดหู่, 11 - น่าขยะแขยง, 12 - เจ็บปวด, 13 - น่ากลัว, 14 - ทรมาน, 15 - ทรมาน, 16 - เหนื่อย, 17 - เหนื่อย, 18 - น่ากลัว, 19 - เจ็บปวด, 20 - ทรมาน, 21 - เหนื่อย 22 - น่ากลัว 23 - น่าขนลุก 24 - รุนแรง 25 - ความกลัวที่คลุมเครือ

น่าเสียดายที่ไม่มีหน่วยวัดความเจ็บปวดที่เป็นทางการและเป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป ร่างกายมนุษย์มีความเฉพาะตัวเกินกว่าที่จะวัดการตอบสนองต่อความเจ็บปวดได้โดยใช้เกณฑ์มาตรฐานเดียว และการรับรู้ถึงความเจ็บปวดจะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เพศ อายุ แม้แต่อารมณ์ความรู้สึกที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาแห่งความเจ็บปวด ทั้งหมดนี้ส่งผลต่อความรุนแรงของความเจ็บปวด แม้แต่ตัวอย่างทัศนคติต่อความเจ็บปวดในครอบครัว ไม่ว่าญาติจะโน้มน้าวให้ความเจ็บปวดทางอารมณ์รุนแรงขึ้น หรือในทางกลับกัน ไม่มุ่งความสนใจไปที่ความเจ็บปวดนั้น สุดท้ายก็ก่อให้เกิดความเจ็บปวดในที่สุด ตามกฎแล้วผู้หญิงจะทำให้ความเจ็บปวดทางอารมณ์รุนแรงขึ้น แต่ในสถานการณ์วิกฤติพวกเธอจะทนได้ง่ายกว่า: เชื่อกันว่าสิ่งนี้มีอยู่ในธรรมชาติซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกลไกของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ร่างกายของผู้หญิงแม้ว่าในตอนแรกจะมีความยืดหยุ่นมากขึ้นก็ตาม ความแข็งแกร่งทางกายภาพด้อยกว่าผู้ชาย

ในช่วงสงครามแห่งศตวรรษที่ 20 กลุ่มนักวิจัยจาก Cornell University ตั้งเป้าหมายที่ทะเยอทะยาน - เพื่อพัฒนาหน่วยวัดความเจ็บปวดซึ่งเป็นระดับความเจ็บปวด โดยใช้อุปกรณ์พิเศษ ชุดการทดลองได้ดำเนินการกับนักศึกษาแพทย์อาสาสมัคร ซึ่งผลลัพธ์ที่ได้คือหน่วยวัดดอลและมาตราส่วนตั้งแต่ 0 ถึง 10.5 ดล ที่ค่ามากกว่า 10.5 อาสาสมัครไม่รู้สึกเจ็บปวดอีกต่อไป

อย่างไรก็ตาม dol ยังคงเป็นหน่วยวัดความเจ็บปวดที่ค่อนข้างแคบ: ประการแรกความเป็นตัวตนของกลุ่มตัวอย่างอาสาสมัคร ประการที่สอง ความจำเพาะของความรู้สึกเจ็บปวด (การเผาไหม้) และประการที่สาม ความสามารถของบุคคลในการควบคุมแรงกระตุ้นความเจ็บปวดของเขาจะไม่ถูกนำมาพิจารณา

ในบางส่วน สถาบันการแพทย์อย่างไรก็ตาม พวกเขาใช้มาตราส่วนในการวัดความเจ็บปวด - เฉพาะรายบุคคลสำหรับแต่ละคนเท่านั้น ใช้เพื่อติดตามปริมาณยาแก้ปวดที่ผู้ป่วยรับประทาน

สามารถควบคุมความเจ็บปวดได้หรือไม่?

ความเจ็บปวดเป็นปฏิกิริยาที่ได้รับการควบคุม เราต้องจำการทดลองที่มีชื่อเสียงเรื่องการสะกดจิตเท่านั้น เมื่อมีคนบอกว่าพวกเขากำลังจุ่มมือลงในน้ำเดือด และคนที่ถูกสะกดจิตก็จุ่มมือลงในน้ำเดือด น้ำเย็นตุ่มพองจากการเผาไหม้ปรากฏขึ้น! หรือชาวอินเดียที่เดินข้ามถ่านหินแล้วไม่ได้รับความเสียหายในทางกลับกัน ร่างกายมนุษย์สามารถตอบสนองต่อคำสั่งของสมองได้อย่างยืดหยุ่น แต่เพื่อที่จะเชี่ยวชาญอย่างเต็มที่ จำเป็นต้องมีการฝึกอบรม

วิธีบรรเทาความเจ็บปวดที่ง่ายที่สุดคือ เทคนิคการหายใจ- มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในสูติศาสตร์ โดยเสนอให้สตรีที่คลอดบุตรได้หายใจตามรูปแบบบางอย่าง: สิ่งนี้ส่งเสริมการผ่อนคลาย ความชัดเจนของจิตใจ การถอยห่างจากความตื่นตระหนก และส่งผลให้ความรุนแรงของความเจ็บปวดลดลง

เพื่อสร้างระดับความเจ็บปวดตามวัตถุประสงค์ นักวิจัยได้เผามือ... ของผู้หญิงที่คลอดบุตร

ในวันที่มนุษย์คนแรกถูกส่งขึ้นสู่อวกาศ ควรพิจารณาว่ามีการทดลองและการทดสอบที่ล้มเหลวกี่ครั้งสำหรับความสำเร็จทางวิทยาศาสตร์และการออกแบบครั้งหนึ่ง แม้ว่าเราจะพูดถึงเรื่องอวกาศ แต่อุบัติเหตุและชัยชนะก็ปรากฏให้เห็นชัดเจน แต่ส่วนใหญ่แล้วเรารู้เกี่ยวกับภัยพิบัติใหญ่ที่มีผู้เสียชีวิต เรารู้เพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการหมุนเวียนทางวิทยาศาสตร์ในชีวิตประจำวัน และหากวิทยาศาสตร์บางสาขาไม่มีสื่อและไม่สามารถอวดสิ่งที่น่าตื่นเต้นได้ ความล้มเหลวและความล้มเหลวก็ไม่เป็นที่สนใจของใครเลย - ยกเว้น ผู้เชี่ยวชาญที่แคบ- ในขณะเดียวกัน ประวัติของการศึกษาบางชิ้นที่กลายเป็นว่าไม่มีข้อสรุปและต่อมาได้ลดทอน "ให้อยู่ในสภาพที่ใช้งานได้" สามารถใช้เป็นวัตถุดิบสำหรับภาพยนตร์ที่อัดแน่นไปด้วยแอ็กชันได้

ในวัยสี่สิบของศตวรรษที่ 20 กลุ่มนักวิจัยจาก American University of Cornell อันโด่งดังได้เริ่มงานชุดเพื่อสร้างระดับความเจ็บปวด การขาดตัวบ่งชี้ความเจ็บปวดอย่างเป็นกลางยังคงทำให้เกิดปัญหามากมายสำหรับยา: จำเป็นต้องพึ่งพาการประเมินเชิงอัตนัยล้วนๆ เช่น "ไม่เจ็บปวดมาก" "เจ็บ" และ "เจ็บปวดมาก" เป้าหมายคือการพัฒนาหน่วยความเจ็บปวดที่จะให้ข้อมูลที่เป็นรูปธรรมเกี่ยวกับความรู้สึกเจ็บปวด โดยไม่คำนึงถึงลักษณะของความเจ็บปวด อุปกรณ์ได้รับการออกแบบเพื่อให้ความร้อนที่ผิวหนังบนหน้าผากของอาสาสมัคร - นักศึกษาแพทย์หลายคน นักวิทยาศาสตร์เสนอให้ dol (จาก dolor - ความเจ็บปวด) เป็นหน่วยวัดความเจ็บปวด จากนั้นการทดลองก็เริ่มต้นขึ้น: อาสาสมัครต้องฟังความรู้สึกของตนเองและรายงานว่าความรุนแรงของพวกเขาเปลี่ยนไปอย่างไร

หลังจากการวัดนับพันครั้ง สเกลตั้งแต่ 0 ถึง 10.5 ดอลก็ถูกสร้างขึ้น เหนือค่านี้บุคคลหยุดแยกแยะการเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกเจ็บปวด ลองนึกภาพ: ระดับ 8 ดอลทำให้เกิดรอยไหม้ระดับที่สองที่หน้าผาก ในเวลาเดียวกันตามที่นักวิจัยกล่าวว่าความรู้สึกเจ็บปวดแบบอัตนัยนั้นขึ้นอยู่กับกฎทางคณิตศาสตร์อย่างสมบูรณ์นั่นคือ 8 dol เท่ากับ 4 dol บวก 4 dol ตามที่ระบุไว้ การทดลองเกี่ยวข้องกับนักศึกษาแพทย์ที่บางครั้งไม่ได้นอนเป็นเวลา 30 ชั่วโมง อย่างไรก็ตาม ตามที่ผู้เขียนรายงาน ความเหนื่อยล้าโดยทั่วไปไม่ส่งผลต่อความรุนแรงของความเจ็บปวด

การทดลองต่อไปนี้มีความแปลกประหลาดมากยิ่งขึ้น เพื่อเปรียบเทียบระบบการวัดความเจ็บปวดกับความรู้สึกที่แท้จริง ผู้เขียนได้เชิญหญิงตั้งครรภ์ 13 คนที่... มือถูกไฟไหม้ระหว่างการบีบตัวของแรงงาน หลายจุดบนแขนได้รับความร้อนถึงองศาที่แตกต่างกันทันทีหลังจากการหดตัวครั้งถัดไป เพื่อดูว่าค่าของระดับความเจ็บปวดสอดคล้องกับความรู้สึกที่ผู้หญิงกำลังคลอดบุตรมีค่าเท่าใด แต่ละครั้ง มือจะถูกเผาในหลายตำแหน่งพร้อมกันเพื่อให้มีเวลาวัดก่อนที่จะหดตัวครั้งต่อไป และยิ่งไปกว่านั้น การกัดกร่อนหลายครั้งทำให้สามารถหลีกเลี่ยงความคุ้นเคยกับความเจ็บปวดได้

ผลลัพธ์ทั้งหมดนี้เจียมเนื้อเจียมตัวมาก ผู้หญิงหลายคนประสบกับอาการปวดท้องที่เกินระดับ 10.5 ดอลลาร์ ไม่ต้องพูดถึงว่าความเจ็บปวดจากการเผาไหม้ส่งผลต่อการหดตัวของแรงงานในภายหลัง อย่างไรก็ตาม นักวิจัยสรุปว่าการหดตัวครั้งแรกสอดคล้องกับ 2 ดอลล่าร์ ผ่าน ช่องคลอดเท่ากับ 10.5 โดลขึ้นไป และสามชั่วโมงหลังคลอด ความเจ็บปวดจะลดลงเหลือ 3 โดล

โดยทั่วไปแล้วทั้งหมดนี้ค่อนข้างชวนให้นึกถึง เรื่องราวที่มีชื่อเสียงเกี่ยวกับ การทดลองทางการแพทย์ในค่ายกักกันนาซี ผลลัพธ์ที่ได้ได้รับการตีพิมพ์ในชุดบทความในปี พ.ศ. 2483, 2490 และ 2491 อย่างไรก็ตามไม่มีประโยชน์ในทางปฏิบัติ: ความรู้สึกส่วนตัวของความรู้สึกเจ็บปวดไม่ได้หายไป เช่นเดียวกับความเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกความรู้สึกเจ็บปวดในลักษณะที่แตกต่างกัน

กล่าวอีกนัยหนึ่งแม้แต่การให้เหตุผลเหยียดหยามเกี่ยวกับการสิ้นสุดที่พิสูจน์วิธีการก็ไม่สมเหตุสมผลเนื่องจากไม่มีเป้าหมายใดเลย