เลือดกำเดาไหลบ่อยครั้ง เลือดกำเดาไหล

เลือดกำเดาไหล (epistaxis)- ทั่วไป สภาพทางพยาธิวิทยาในระหว่างที่เลือดไหลออกจากหลอดเลือดที่อยู่ในโพรงจมูก

• เลือดออกจากจมูกอาจทำให้เสียเลือดมากและคุกคามชีวิตของผู้ป่วยได้
• ในบรรดาผู้ที่ต้องการการดูแลหู คอ จมูก ฉุกเฉิน จำนวนผู้ป่วยที่มีเลือดกำเดาไหลสูงถึง 20%
• เลือดกำเดาไหล 90-95% เกิดขึ้นจากส่วนหน้าของเยื่อบุโพรงจมูก (โซน Kiesselbach-Little - ส่วนหน้าส่วนล่างของเยื่อบุโพรงจมูก)
• สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเลือดกำเดาไหลคือความดันโลหิตสูง
• ใน 80-85% ของผู้ที่มีสาเหตุที่ทำให้เลือดออกซ้ำไม่ชัดเจนจะพบปัญหาในระบบห้ามเลือด (ระบบห้ามเลือด)
• ใน 85% ของกรณี เลือดออกจมูกนี่เป็นอาการของโรคทั่วไปของร่างกาย และมีเพียง 15% เท่านั้นที่มีเลือดออกเกิดจากโรคของโพรงจมูก

กายวิภาคการจัดหาเลือดโพรงจมูก

• จมูกมีเลือดไปเลี้ยงมาก สาเหตุหลักมาจากระบบหลอดเลือดแดงคาโรติดทั้งภายนอกและภายใน
• ที่สุด หลอดเลือดแดงใหญ่นี่คือกิ่งก้านสฟีโนพาลาไทน์ ซึ่งเกิดจากหลอดเลือดแดงบนที่มาจากระบบภายนอก หลอดเลือดแดงคาโรติด- หลอดเลือดแดงส่งเลือดไปยังส่วนหลังของโพรงจมูกและรูจมูกพารานาซัล หลอดเลือดแดงด้านข้างของผนังกั้นและด้านหลังออกจากหลอดเลือดแดงนี้ไปยังโพรงจมูก
• หลอดเลือดแดงจักษุจากระบบหลอดเลือดแดงภายในซึ่งหลอดเลือดแดงเอทมอยด์ด้านหน้าและด้านหลังแยกออกไป จะส่งเลือดไปยังส่วนหน้าของโพรงจมูก
• ลักษณะเฉพาะของการจัดหาเลือดไปยังจมูกนั้นอยู่ในเครือข่ายหลอดเลือดหนาแน่นในเยื่อเมือกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนที่สามด้านหน้าซึ่งเป็นที่ตั้งของโซน Kisselbach-Lytle ในบริเวณนี้เยื่อบุจมูกมักจะบางลง บริเวณ Kisselbach เป็นจุดที่มีเลือดกำเดาไหลมากที่สุด คิดเป็น 90-95%

เลือดออกมาจากไหน?

1. ส่วนหน้าของเยื่อบุโพรงจมูกอยู่ห่างจากทางเข้าจมูก 0.5-1 ซม. (โซน Kiesselbach-Little) ในบริเวณนี้ หลอดเลือดจะอยู่ผิวเผินและมักจะขยายออก และบางครั้งการสัมผัสเพียงเล็กน้อยก็อาจทำให้เลือดออกได้
2. บริเวณที่เหนือกว่าด้านหน้าของแอ่งหลอดเลือดแดงเอทมอยด์ (สำหรับการบาดเจ็บที่ศีรษะ)
3. โซนด้านหลัง (ช่องท้องดำของดุจดัง)
4. โซนโปสเตอร์

เลือดออกจากโซนด้านหลังและด้านหลังมีมากมายและต่อเนื่องซึ่งอธิบายได้จากเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดใหญ่ของหลอดเลือดและการหดตัวที่ไม่ดี

เลือดกำเดาไหลสามารถแบ่งออกเป็นเลือดออกจากโพรงจมูกด้านหน้าและเลือดออกจากโพรงจมูกด้านหลัง เมื่อมีเลือดออกจากส่วนหน้า เลือดจะไหลออกจากรูจมูก และเมื่อมีเลือดออกจากส่วนหลัง เลือดจะไหลลงผนังด้านหลังของช่องจมูก

สาเหตุของเลือดกำเดาไหล

ในกรณี 85% เลือดกำเดาไหลเป็นอาการของโรคทั่วไปของร่างกาย และมีเพียง 15% ของกรณีที่เลือดออกเกิดจากโรคของโพรงจมูก

1. สาเหตุทั่วไป:

• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด(ความดันโลหิตสูง หลอดเลือด ฯลฯ) ความดันโลหิตสูงเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเลือดกำเดาไหล
• โรคติดเชื้อ (โรค ARVI ไข้หวัดใหญ่และภาวะแทรกซ้อน โรคหัด คอตีบ ไข้ไทฟอยด์ ไข้อีดำอีแดง ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ฯลฯ) ความมึนเมาที่เกิดขึ้นในระหว่างเกิดโรคตลอดจนผลกระทบโดยตรงของไวรัสและแบคทีเรียนำไปสู่การขยายหลอดเลือดการทำให้ผอมบางและความเปราะบางการซึมผ่านไปยังเซลล์เม็ดเลือดเพิ่มขึ้นและกระบวนการแข็งตัวของเลือดลดลง
• โรคเลือด(ฮีโมฟีเลีย, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรค von Willebrandt, โรค Randu-Osler, vasculitis ริดสีดวงทวาร, พิษของเส้นเลือดฝอย, โรค Werlhoff, การขาดวิตามินซีและเค) ในกรณีส่วนใหญ่ โรคเลือดจะรบกวนองค์ประกอบเชิงปริมาณและคุณภาพของส่วนประกอบของเลือดที่รับผิดชอบในการหยุดเลือดและควบคุมกระบวนการแข็งตัวของเลือด และผนังหลอดเลือดก็มักจะได้รับผลกระทบเช่นกัน ซึ่งจะบางลงและเปราะบางพอที่จะมีเลือดออกได้ โรครันดู-ออสเลอร์: โรคทางพันธุกรรมซึ่งหลอดเลือด "อ่อนแอ" เกิดขึ้น ผนังทรุดโทรม และไม่มีเยื่อหุ้มยืดหยุ่นและกล้ามเนื้อ เมื่อหลอดเลือดดังกล่าวได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยก็จะมีเลือดออก
• โรคไตโรคไตส่งเสริมการเจริญเติบโตเป็นหลัก ความดันโลหิตซึ่งส่งผลโดยตรงต่อหลอดเลือดในโพรงจมูก เมื่อพิจารณาจากแนวโน้มที่หลอดเลือดจะตกเลือด ปัจจัยในการเพิ่มความดันโลหิตจึงกลายเป็นปัจจัยสำคัญในกรณีที่เลือดกำเดาไหลซ้ำ
• โรคตับ (ตับอักเสบ, โรคตับแข็ง)- ในกรณีของโรคตับ การสังเคราะห์ส่วนประกอบที่จำเป็นสำหรับการทำงานปกติของระบบห้ามเลือด (ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด, วิตามินเค) จะลดลง นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างยังเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อตับที่รบกวนการไหลเวียนของเลือดตามปกติซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันในหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของไต (ระบบพอร์ทัล) ความดันที่เพิ่มขึ้นในระบบหลอดเลือดนี้สะท้อนให้เห็นในความดันในหลอดเลือดของโพรงจมูกซึ่งมีเลือดกำเดาไหล
• การส่งเสริม ความดันในกะโหลกศีรษะ.
• การทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลง – ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ, การทำงานของเกล็ดเลือดลดลง
• ในเด็กผู้หญิงอายุ 11-12 ปี อาจมีเลือดกำเดาไหล ซึ่งเกิดขึ้นแทนหรือมีประจำเดือน (เลือดออกแทน)

2. เหตุผลในท้องถิ่น:

• อาการบาดเจ็บที่จมูก
• ทำอันตรายต่อเยื่อบุจมูกด้วยนิ้ว
• เนื้องอกในโพรงจมูกหรือไซนัสพารานาซาล มีติ่งเนื้อมีเลือดออก
• สิ่งแปลกปลอม (บ่อยขึ้นในเด็ก)
• โรคจมูกอักเสบตีบ โรคที่เยื่อบุจมูกบางลง หลอดเลือดในโพรงจมูกไม่มีการป้องกันและเสี่ยงต่อความเสียหายมากขึ้น
• แผลในบริเวณ choroid plexus ของ Kisselbach
• เลือดกำเดาไหลอาจเป็นหนึ่งในอาการของการแตกหักของกะโหลกศีรษะ (แอ่งกะโหลกศีรษะด้านหน้า, ไซนัสโพรง) บางครั้งอาจมีเลือดไหลออกมาด้วยอาการบาดเจ็บดังกล่าว ของเหลวสีขาว(น้ำไขสันหลัง).
• ความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในจากเศษกระดูกกะโหลกศีรษะที่หัก
• angiofibromania ของเด็กและเยาวชนเป็นเนื้องอกที่ฐานของกะโหลกศีรษะซึ่งมีเลือดออกซ้ำ ๆ ในกรณีที่ไม่มีการร้องเรียนที่เด่นชัดจากอวัยวะ ENT

สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือสภาพของเยื่อบุจมูกซึ่งอาจได้รับผลกระทบจากทั้งสองอย่าง ปัจจัยภายในสิ่งมีชีวิตและปัจจัย สิ่งแวดล้อม(สภาพภูมิอากาศ อากาศเสียแห้ง ผลของสารเคมีต่างๆ ที่ระคายเคืองและทำลายเยื่อบุจมูก)

มีเลือดออก ไม่ทราบสาเหตุ มักเกี่ยวข้องกับโรคเลือดเช่นการละเมิดโครงสร้างและการทำงานของเกล็ดเลือดข้อบกพร่องหรือการลดจำนวนปัจจัยที่จำเป็นในการหยุดเลือดอย่างมีประสิทธิภาพ (prothrombin ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด VII, IX, X, XII เป็นต้น)

ปัจจัยโน้มนำของเลือดกำเดาไหลด้วยความเปราะบางของผนังหลอดเลือดของหลอดเลือดจมูก: ร้อนเกินไป, การออกกำลังกาย, เอียงศีรษะกะทันหัน, วิ่ง, ลดลง ความดันบรรยากาศ.

เลือดกำเดาไหลในระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน การทำงาน และโครงสร้างจะเกิดขึ้นทั่วร่างกายของผู้หญิง ดังนั้นในระหว่างตั้งครรภ์ระดับฮอร์โมนเพศ (เอสโตรเจน, โปรเจสเตอโรน) จะเพิ่มขึ้นซึ่งจะเพิ่มปริมาณเลือดในเยื่อเมือกของร่างกายรวมถึงจมูกด้วย ดังนั้นการมีเส้นเลือดที่เปราะบางในโพรงจมูกหรือเยื่อเมือกบางลงในบริเวณนี้ ความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดกำเดาไหลจึงมีสูงมาก อย่างไรก็ตาม ไม่ควรรักษาเลือดกำเดาไหลโดยไม่ได้รับการดูแลไม่ว่าในกรณีใด เนื่องจากเลือดกำเดาไหลเป็นสัญญาณที่บอกคุณว่ามีบางอย่างผิดปกติในร่างกาย แน่นอนว่านี่อาจเป็นความเปราะบางของหลอดเลือดหรือความแห้งกร้านของเยื่อบุจมูก แต่ในบางกรณีเลือดกำเดาไหลอาจเป็นสัญญาณของการเจ็บป่วยร้ายแรง

อย่าลืมว่าสาเหตุการตกเลือดที่พบบ่อยที่สุดนั้นเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตและในสตรีมีครรภ์ ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นเป็นสัญญาณเตือนภัยที่อาจบ่งบอกถึงพัฒนาการที่รุนแรงและ สภาพที่เป็นอันตรายเช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษ นอกจากนี้การตั้งครรภ์อาจทำให้โรคเรื้อรังทั้งหมดที่มีอยู่รุนแรงขึ้น (ตับไต ฯลฯ ) ซึ่งควรคำนึงถึงด้วย จากทั้งหมดข้างต้น หญิงตั้งครรภ์ที่พบว่ามีเลือดกำเดาไหลควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุดซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญที่จะค้นหาและกำจัดสาเหตุของโรค

อาการเลือดกำเดาไหล

• เลือดสีแดงไหลออกจากจมูก (เลือดไม่เกิดฟอง) หรือมีเลือดไหลลงผนังด้านหลังของลำคอ ในกรณีที่มีเลือดออกจากด้านหลังของโพรงจมูก ถ้าเลือดเกิดฟองมาก แสดงว่าเลือดออกจาก ส่วนล่างระบบทางเดินหายใจ (หลอดลม, ปอด)
• อาการเสียเลือดประมาณ 500 มล.: ผิวสีซีด, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (80-90 ครั้งต่อนาที), ความดันโลหิตลดลง (110/70 มม. ปรอท), อ่อนแรง, เวียนศีรษะเล็กน้อย, ฮีโมโกลบินยังคงเป็นปกติเป็นเวลา 1-2 วัน จากนั้น อาจลดลงหรือคงอยู่เป็นปกติ หมายเลขฮีมาโตคริตจะตอบสนองต่อการสูญเสียเลือดอย่างรวดเร็วและแม่นยำ โดยการสูญเสียเลือดดังกล่าวสามารถลดลงเหลือ 30-35 ยูนิต
• สารตั้งต้นของการตกเลือด- ผู้ป่วยบางรายจะรู้สึกบางอย่างก่อนมีเลือดออก: หูอื้อ, ปวดศีรษะ, คัน, จั๊กจี้ในจมูก ฯลฯ

ประเภทของเลือดกำเดาไหล

ขึ้นอยู่กับปริมาณ เสียเลือดโดดเด่น: เลือดกำเดาไหลเล็กน้อยปานกลางและรุนแรง

มีเลือดออกเล็กน้อย: เลือดถูกปล่อยออกมาเป็นหยดในปริมาณหลายมิลลิลิตร หยุดเองหรือหลังจากกดปีกจมูกกับกะบัง ระยะเวลาของการตกเลือดสั้น ตามกฎแล้วเลือดออกดังกล่าวเกิดขึ้นจากบริเวณ Kisselbach

เลือดออกปานกลาง:การสูญเสียเลือดไม่เกิน 300 มล. ในผู้ใหญ่ มักไม่สังเกตการเปลี่ยนแปลงของระบบหัวใจและหลอดเลือด

เลือดออกรุนแรง (มาก):การสูญเสียเลือดเกิน 300 มล. บางครั้งถึง 1 ลิตรหรือมากกว่า เลือดออกดังกล่าวเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับเลือดกำเดาไหล

ฉันควรจะโทร รถพยาบาล?

ควรเรียกรถพยาบาลในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• อาการบาดเจ็บที่จมูกกระโหลกศีรษะ
• เลือดออกหนัก (มากกว่า 200-300 มล.)
• เลือดออกอย่างต่อเนื่องเมื่อดำเนินการมาตรการห้ามเลือดที่เป็นไปได้ทั้งหมดที่บ้าน
• อาการกำเริบรุนแรง โรคเรื้อรัง(ตับ ไต ฯลฯ)
• การติดเชื้อไวรัสเฉียบพลันพร้อมกับเลือดกำเดาไหล (โดยเฉพาะเด็ก)
• สุขภาพโดยทั่วไปทรุดโทรมลงอย่างมาก ซีด อ่อนแรง เวียนศีรษะ อาเจียน หมดสติ

คำแนะนำทีละขั้นตอน

ขั้นตอนช่วยเหลือต้องทำอย่างไร?	ทำอย่างไร?	เพื่ออะไร?
1. สร้างความมั่นใจให้กับผู้ป่วย	การหายใจลึกๆ และช้าๆ อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพช่วยลดระดับความเครียดทางจิตใจและอารมณ์	ความเร้าอารมณ์ทางอารมณ์จะเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต ซึ่งมีแต่จะทำให้เลือดออกมากขึ้นเท่านั้น
2. วางผู้ป่วยในตำแหน่งที่ถูกต้อง	นั่งผู้ป่วยลงหรือยกศีรษะขึ้นโดยไม่ให้ศีรษะถอยไปด้านหลังพร้อมเอียงศีรษะไปข้างหน้าเล็กน้อย หากมีเลือดไหลออกจากจมูก ควรปล่อยให้ไหลลงภาชนะจะดีกว่า ซึ่งจะช่วยให้คุณสามารถติดตามปริมาณการสูญเสียเลือดได้	เมื่อศีรษะถูกโยนกลับหรือนอนราบ เลือดจะเริ่มไหลลงมาที่ช่องจมูก และอาจทำให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์หลายประการ กล่าวคือ: 1. เลือดถูกกลืนเข้าไปในกระเพาะอาหารและอาจทำให้อาเจียนได้ 2.ลิ่มเลือดสามารถเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจส่วนบนและทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจต่างๆ 3. ไม่ทราบปริมาณการสูญเสียเลือด ซึ่งควรนำมาพิจารณาเมื่อกำหนดกลยุทธ์ มาตรการรักษา- ในระหว่างที่สูญเสียเลือดจำนวนมากโดยไม่ได้รับการชดเชยอาจทำให้เกิดภาวะช็อกได้
2. เริ่มมาตรการห้ามเลือด	ตัวเลือกที่เป็นไปได้: 1. หากไม่มีสิ่งใดอยู่ในมือ: ใช้นิ้วกดปีกจมูกกับผนังกั้นจมูก 2. ค่อยๆ สั่งน้ำมูกและปล่อยจมูกทั้งสองซีกออกจากลิ่มเลือดที่สะสม จากนั้นหยอดยาลงในจมูกเพื่อดูอาการน้ำมูกไหล (กลาโซลิน, แนฟไทซิน, ซาโนริน ฯลฯ ); 5-6 หยดในแต่ละรูจมูก จากนั้นเติมไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% 10-15 หยด 3. การชลประทานของโพรงจมูกด้วยสารละลายกรดอะมิโนคาโปรอิกแช่เย็น 5-8% คุณยังสามารถใช้การชลประทานกับ thromboplastin, thrombin, labetox	การหยุดเลือดมีผลอย่างไร: หลอดเลือดที่มีเลือดออกจะถูกบีบอัดโดยกลไก ลิ่มเลือดที่สะสมและแห้งจึงปิดหลอดเลือดทำให้เกิด "ปลั๊กป้องกัน" ยาหยอดสำหรับโรคไข้หวัดมีสารที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว (naphthyzin, naphazoline) ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ช่วยเร่งกระบวนการสร้างลิ่มเลือดห้ามเลือด
3.ประคบเย็นบริเวณจมูก	ประคบน้ำแข็ง (ผ่านผ้า) ผ้าเย็น ฯลฯ บนบริเวณจมูก หากคุณทาน้ำแข็ง ระวังน้ำแข็งกัด เอาน้ำแข็งออกสองสามนาทีทุกๆ 10-15 นาที ทำตามความรู้สึก. คุณยังสามารถจุ่มมือของคุณเข้าไปได้ น้ำเย็นหรือเท้าที่อบอุ่น	ความเย็นจะทำให้หลอดเลือดหดตัว จึงทำให้ความรุนแรงของการตกเลือดลดลง การแช่มือในน้ำเย็นจะทำให้หลอดเลือดในโพรงจมูกตีบตัน การจุ่มเท้าลงในอ่างน้ำอุ่นจะทำให้เลือดไหลซึม แขนขาส่วนล่างและจะบรรเทาหลอดเลือดของร่างกายส่วนบนซึ่งจะช่วยลดเลือดออกจากหลอดเลือดทางจมูก
จะทำอย่างไรถ้ามาตรการที่แนะนำข้างต้นไม่ได้ผล?
4. สอดสำลีก้อนหรือสำลีก้อนเล็ก ๆ เข้าไปในจมูก	ใส่สำลีหรือสำลีแล้วกดปีกจมูกกับผนังกั้นเป็นเวลา 4-8 ถึง 15-20 นาที วิธีทำให้ผ้าอนามัยแบบสอดเปียก? สารละลายของหลอดเลือดหดตัว, ผงสแตติน, กรดอะมิโนคาโปรอิก, ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3%; สามารถใส่ฟองน้ำห้ามเลือดได้ หลังจากนี้คุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีเลือดออก ในการทำเช่นนี้ขอให้ผู้ป่วยคายสิ่งที่อยู่ในปากออกมา คุณต้องดูที่หลังคอด้วยและตรวจดูให้แน่ใจว่าไม่มีเลือดหยดอยู่ตรงนั้น หากเลือดหยุดไหลแล้ว คุณควรออกแรงกดบนปีกจมูกและพันผ้าพันแผล หลังจากนั้นหากต้องการถอดผ้าอนามัยแบบสอดออกควรติดต่อแพทย์หูคอจมูกจะดีกว่า	การหยุดเลือดด้วยกลไก กดหลอดเลือดกับผนังโพรงจมูกและเร่งการก่อตัวของลิ่มเลือด โครงสร้างตาข่ายของผ้ากอซกลายเป็นเมทริกซ์เทียมสำหรับลิ่มเลือด ส่งผลให้เกิด "ลิ่มเลือดสีขาว" ขนาดใหญ่ที่เรียงเป็นแถวในโพรงจมูกและหยุดเลือด ข้อเสีย: ความเจ็บปวดระหว่างการใส่, ความน่าจะเป็นสูงที่จะเกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือกและหลอดเลือด, ทั้งระหว่างการใส่และระหว่างการถอดผ้าอนามัยแบบสอด, เงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค
5. การรักษาด้วยยา	กำหนดยาห้ามเลือดทางปากหรือทางกล้ามเนื้อ/ทางหลอดเลือดดำ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความรุนแรงของการตกเลือด - ดื่มแคลเซียมคลอไรด์ 10% 1-2 ช้อนชา หรือน้ำเกลือ 1-2 ช้อนโต๊ะ (เกลือ 1 ช้อนชาต่อ 200 มล.) ใช้ยา: สารละลาย etamsylate 12.5%, สารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 10%, วิตามินซี, vikasol - ในกรณีที่มีเลือดออกรุนแรง ส่วนประกอบของเลือดจะถูกถ่าย (พลาสมาสดอย่างน้อย 500-600 มล. ซึ่งมีผลห้ามเลือดอย่างมีประสิทธิภาพ)	โซเดียมเอแทมไซเลต (ไดซิโนน)– ยาที่มีฤทธิ์ห้ามเลือดอย่างรวดเร็ว ยานี้มีประสิทธิภาพทั้งเมื่อรับประทานทางปากและทางหลอดเลือดดำ ยาไม่ทำให้เกิดการแข็งตัวเพิ่มขึ้น (hypercoagulation) ดังนั้นจึงสามารถใช้ได้เป็นเวลานาน ยานี้ช่วยเพิ่มการทำงานของเกล็ดเลือดและเพิ่มจำนวนในเลือดและยังกระตุ้นการทำงานของส่วนประกอบของระบบห้ามเลือดในเลือด กรดอะมิโนคาโปรอิก- ในระดับที่มากขึ้นจะช่วยลดกระบวนการที่ก่อให้เกิดการทำให้เลือดบางลงและในระดับที่น้อยกว่าจะส่งผลต่อกิจกรรมการทำงานของเกล็ดเลือด ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นกระแส (มากกว่า 60 หยดต่อนาที) ห้ามใช้ในกรณีที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดอย่างรุนแรง (กลุ่มอาการ DIC) เนื่องจากสามารถเพิ่มการแข็งตัวของเลือดได้เนื่องจากมีการปล่อยสารจำนวนมากออกจากเนื้อเยื่อที่กระตุ้นกระบวนการ "หนาตัว" ของเลือด แคลเซียมคลอไรด์– ใช้เป็นตัวเสริมการออกฤทธิ์ของยาห้ามเลือดขั้นพื้นฐาน ยาช่วยเพิ่มความหดตัวของผนังหลอดเลือดและลดการซึมผ่านของเลือด นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับเลือดกำเดาไหลจากบริเวณ Kisselbach การให้อาหารเสริมแคลเซียมอย่างแข็งขันมีข้อห้ามสำหรับการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง วิกาซอล– สารตั้งต้นของวิตามินเค ช่วยเพิ่มผลของยาห้ามเลือดขั้นพื้นฐาน (โซเดียมเอแทมซิเลต, กรดอะมิโนคาโปรอิก ฯลฯ ) ยาเสพติดมีผลค่อนข้างอ่อนแอ ผลของยาจะเกิดขึ้นไม่ช้ากว่า 18-24 ชั่วโมงหลังการให้ยา ผลกระทบนี้เกี่ยวข้องกับการผลิตส่วนประกอบห้ามเลือด (prothrombin) ที่เพิ่มขึ้น ไม่แนะนำให้สั่งยาเป็นเวลานานกว่า 3-4 วัน เนื่องจากอาจทำให้การทำงานของเกล็ดเลือดแย่ลงได้ มีการบริหารเข้ากล้ามเท่านั้น
เลือดยังคงไหลไม่หยุด ฉันควรทำอย่างไร?
6. ทำการผ้าอนามัยแบบสอดด้านหน้า ผ้าอนามัยแบบสอดด้านหน้าเป็นเทคนิคในการหยุดเลือดจากโพรงจมูกด้านหน้า	ดมยาสลบครึ่งหนึ่งของจมูกด้วยสารละลายละอองลอยของ lidocaine 10% ใส่ผ้าเช็ดจมูกก่อน แล้วทำให้ชุ่มด้วยสารละลายกรดอะมิโนคาโปรอิก 5% หรือสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% ความยาวของผ้ากอซทูรันดาคือ 60-70 ซม. กว้าง 1-1.5 ซม. ใช้ผ้าพันแผลสลิง	สาระสำคัญของวิธีการ: ผ้ากอซทูรันดาที่สอดเข้าไปในโพรงจมูกควรใช้แรงกดในบริเวณที่มีเลือดออกโดยอัตโนมัติ ผ้าอนามัยแบบสอดชุบกรดอะมิโนคาโปรอิกหรือไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์เพื่อเพิ่มผลในการหยุดเลือด กรดอะมิโนคาโปรอิก- มีผลห้ามเลือดลดการซึมผ่านของหลอดเลือด ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์เร่งการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตัน
ผ้าอนามัยแบบสอดด้านหน้า ผ้าพันแผลจมูกสลิง
7. วิธีการผ่าตัด (ใช้ในกรณี 4-17%)	การกัดกร่อนด้วยสำลีชุบกรดไตรคลอโรอะซิติกหรือสารละลายซิลเวอร์ไนเตรต (ลาพิส) 40-50% การเปิดรับคลื่นวิทยุโดยใช้อุปกรณ์ Surgitron การแนะนำยาเข้าสู่ submucosa: lidocaine, novocaine; การกัดกร่อนด้วยกระแสไฟฟ้า (ไฟฟ้า) การลอกของเยื่อเมือกของจมูกพร้อมกับเยื่อบุโพรงจมูกและการผูกของหลอดเลือดอวัยวะตลอด การกำจัดสันจมูกและสันจมูก ในกรณีที่รุนแรง จะมีการพันผ้าพันแผล เรือที่ดี(หลอดเลือดแดงคาโรติดภายนอกและหลอดเลือดแดงบนขากรรไกรภายใน)	การแทรกแซงการผ่าตัดใช้ในสถานการณ์ที่ วิธีการอนุรักษ์นิยมการรักษาไม่ได้ผล สำหรับเลือดกำเดาไหล จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดในผู้ป่วย 4 ถึง 17% การกัดกร่อนเป็นวิธีที่ง่ายที่สุด วิธีการผ่าตัดหยุดเลือดซึ่งมีเปลือกเกิดขึ้นเพื่อป้องกันเลือดออก
8. การรักษาทางเลือก การแนะนำไบโอแทมพอน	Biotampons ใช้ในกรณีที่มีเลือดออกเป็นประจำ เนื้อเยื่อชีวภาพถูกใช้เป็นผ้าอนามัยแบบสอด: เยื่อบุช่องท้อง, ดูราเมเตอร์, พังผืด, รก	กระบวนการฟื้นฟูเยื่อบุจมูกนั้นเปิดใช้งานโดยตรงภายใต้ biotampon
มุมมองทางเลือกการรักษาเลือดกำเดาไหลซ้ำ: ยาชีวจิต: Ferrum aceticum, Aconite, Arnica, Hamamelis, Mellilotus, Pulsatila ฯลฯ สำหรับการตกเลือดให้ใช้ยาในปริมาณบ่อยครั้งโดยเจือจางต่ำ สำหรับการป้องกันจะมีการกำหนดเจือจางสูงในปริมาณที่หายาก หากสาเหตุของเลือดออกซ้ำคือการแข็งตัวของเลือดต่ำแนะนำ ยาต่อไปนี้: Vi pera, Bothrops, Lachesis, ฟอสฟอรัส, สารหนู ฯลฯ สำหรับเลือดออกที่เกิดซ้ำในตอนเช้าขณะซักผ้า: แมกนีเซียคาร์โบนิกา, แอมโมเนียมคาร์บอนิกคัม, อาร์นิกา ฯลฯ

แผนการตรวจผู้ป่วยที่มีเลือดออกซ้ำ:

• การวิเคราะห์ทั่วไปเลือดที่มีเฮโมซิเดรินและเกล็ดเลือด
• โคอากูโลแกรม
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี (ตรวจสอบสภาพของตับ ALAT, AST, prothrombin ฯลฯ )
• อัลตราซาวนด์ อวัยวะภายใน,กำหนดแรงดันในระบบ หลอดเลือดดำพอร์ทัล.
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• ภาพคลื่นกระแสไฟฟ้า
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• การเอ็กซ์เรย์ของช่องจมูก กะโหลกศีรษะในการฉายภาพแบบมาตรฐาน เอกซเรย์ในการฉายภาพทางจมูกและด้านข้าง การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและคอมพิวเตอร์

รายชื่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่สามารถขอคำปรึกษาได้:

• แพทย์หู คอ จมูก
• หมอหัวใจ
• นักประสาทวิทยา
• จักษุแพทย์
• นักโลหิตวิทยา
• ศัลยแพทย์ (สำหรับการบาดเจ็บและการถูกกระทบกระแทกที่อาจเกิดขึ้น)

ป้องกันเลือดกำเดาไหล

การป้องกันเลือดกำเดาไหลโดยตรงขึ้นอยู่กับสาเหตุของการมีเลือดออก
ดังนั้นเพื่อป้องกันจึงมีความจำเป็น:

• เสริมสร้างหลอดเลือด ( วิตามินมากขึ้น C) การฝึกหลอดเลือด (อาบน้ำ วิญญาณที่ตัดกัน, การราด)
• การซ่อมบำรุง ระดับปกติความดันโลหิต.
• รักษาความชื้นปกติของเยื่อบุจมูก (ความชื้นในห้องที่เหมาะสมที่สุด การใช้ขี้ผึ้งและน้ำมันต่างๆ เป็นต้น) หยุดสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่จะช่วยลดความชื้นในเยื่อบุจมูกและเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด
• เพิ่มความสามารถในการแข็งตัวของเลือด (วิตามินเค แคลเซียม ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด ฯลฯ)
• รักษาโรคเรื้อรังของตับ ไต ฯลฯ
• ออกกำลังกายในระดับปานกลางเท่านั้น
• หลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไปและร้อนเกินไป
• อาหารประเภทโปรตีนกระตุ้นการผลิตปัจจัยที่จำเป็นของระบบการแข็งตัวของเลือด (คอทเทจชีส, ตับ, น้ำซุปไก่และอื่น ๆ.).
• หลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้เลือดบางและอาจทำให้เลือดออกได้ บางส่วน ได้แก่ ผลไม้รสเปรี้ยว ปลาที่มีไขมันสูง ไวน์แดง ชาเขียว, โกโก้, น้ำมะเขือเทศ, มะกอก และ น้ำมันลินสีด, หัวหอม, กระเทียม, ขิง, เชอร์รี่, บลูเบอร์รี่, ราสเบอร์รี่ ฯลฯ

เลือดกำเดาไหล(epistaxis, epistaxis) คือ เลือดออกที่เกิดขึ้นเมื่อใด ความผิดปกติของหลอดเลือดในโพรงจมูก, ไซนัส paranasal, ช่องจมูกรวมถึงพยาธิสภาพของหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะและช่องท้อง ในบรรดาเลือดออกในทางเดินหายใจส่วนบนที่เกิดขึ้นเองเลือดกำเดาไหลจะครองอันดับหนึ่ง ใน 60% ของคน (ส่วนใหญ่เป็นผู้ชาย) อาการเหล่านี้สามารถสังเกตได้ใน อายุยังน้อย(อายุต่ำกว่า 12 ปี) และมากกว่า 55 ปี มักมีสาเหตุเหล่านี้ กระบวนการทางพยาธิวิทยาการบาดเจ็บเกิดขึ้นได้ รวมถึง “กลุ่มอาการหลอดเลือด” และโรคต่างๆ บางชนิดด้วย นอกจากนี้ยังมีสิ่งที่เรียกว่าเลือดออกแบบ "สัญญาณ" มีอาการเฉียบพลัน ระยะเวลาสั้น และเสียเลือดมากพอสมควร

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระบวนการ เลือดออกทางจมูกอาจเป็น:

• ด้านหน้า;
• หลัง

เนื่องจากเกิดเหตุการณ์:

• ท้องถิ่น;
• ทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ
• โพสต์บาดแผล

สาเหตุของการมีเลือดออก

บ่อยครั้งที่เลือดออกดังกล่าวเป็นผลมาจากโครงสร้างทางกายวิภาคและตำแหน่งของหลอดเลือดที่ส่งส่วนหน้าของจมูกและกะบัง นี่คือที่ตั้งของโซน Kisselbach-Little ซึ่งเป็นบริเวณพื้นผิว มัดหลอดเลือด- การสัมผัสที่ไม่ระมัดระวังก็เพียงพอแล้วที่จะทำให้เลือดออกในบริเวณนี้ สิ่งนี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น

ร้ายกาจหรือ เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงอยู่ในโพรงจมูกมักทำให้เกิดเลือดกำเดาไหล การก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ได้แก่ ติ่งผนังกั้นช่องจมูก แพบฟิลโลมา แอนจิโอมา และการก่อตัวอื่น ๆ

เลือดออกทางจมูกจำนวนมากและรุนแรงช่วยเสริมภาพทางคลินิกของ angiofibroma ของเด็กและเยาวชนในช่องจมูก รูปแบบนี้มักปรากฏในชายหนุ่มและชายหนุ่ม (อายุ 12-25 ปี) เลือดออกกะทันหันและมักเกิดในเวลากลางคืน

ที่ เนื้องอกมะเร็งเลือดออกจะมีลักษณะคล้ายกับตกขาวซึ่งมีกลิ่นฉุนและเหม็น

บางครั้งในระหว่างการตรวจโดยแพทย์หู คอ จมูก พบว่ามีติ่งเนื้อมีเลือดออกที่ส่วนหน้าของจมูก ซึ่งอาจปรากฏขึ้นเป็นระยะและทันใดนั้นด้วยการไหลเวียนของเลือดจำนวนเล็กน้อย

ในฤดูหนาว อากาศที่แห้งเกินไปในที่พักอาศัยและพื้นที่สาธารณะเป็นสาเหตุของเลือดออกบ่อยครั้ง ภายใต้เงื่อนไขดังกล่าวเปลือกโลกจะเกิดขึ้นได้ง่ายบนเยื่อบุจมูก ในระหว่างการถอดออก ผนังบางของภาชนะขนาดเล็กได้รับความเสียหายและเริ่มมีเลือดออกในเวลาต่อมา

Microtraumas ของเยื่อเมือกก็สามารถทำให้เกิดได้เช่นกัน มีเลือดออกเล็กน้อย- พวกมันปรากฏภายใต้อิทธิพลของอนุภาคฝุ่นขนาดเล็กมาก ก๊าซที่มีฤทธิ์รุนแรง กับพื้นหลังของกระบวนการแกร็นและ การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ.

สาเหตุของเลือดออกทางจมูกทั่วไป

ข้อบกพร่องของหัวใจ, โรคตับแข็งของตับ, โรคไต, อวัยวะเม็ดเลือด, พิษจากการประกอบอาชีพ, ถุงลมโป่งพอง, การขาดวิตามิน, เลือดออกในหลอดเลือด, โรคภูมิแพ้ - สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นมากที่สุด เหตุผลที่เป็นไปได้เลือดกำเดาไหลบ่อยในผู้หญิงและผู้ชายที่มี ลักษณะทั่วไปการเกิดขึ้น เลือดออกดังกล่าวเป็นอันตรายมากเนื่องจากมักเกิดขึ้นพร้อมกับการสูญเสียเลือดอย่างมาก มักเกิดขึ้นอีกและทำให้เกิดอาการโลหิตจางตามมา ในผู้ป่วยโรคตับแข็ง ภาวะเลือดออกยากในการหยุด มันเป็นอาการเริ่มแรกของโรคร้ายแรงนี้

เลือดออกที่รุนแรงที่สุดในกลุ่มนี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของ diathesis ของต้นกำเนิดเลือดออก กลุ่มของโรคเหล่านี้ ได้แก่ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ฮีโมฟีเลีย, vasculitis ริดสีดวงทวาร, โรค Randu-Osler, กลุ่มอาการ Werlhoff นอกจากนี้เลือดกำเดาไหลมากมักบ่งบอกถึงประวัติของ โรคร้ายแรงอวัยวะสร้างเลือดและม้าม

สถานที่พิเศษถูกครอบครองโดยเลือดออกแทน อาจเกิดขึ้นแทนการไม่มีประจำเดือน สังเกตได้จากภาวะขาดประจำเดือน (ขาดประจำเดือน) และกลุ่มอาการประจำเดือนมาน้อย (มีประจำเดือนน้อย) บ่อยกว่าใน วัยรุ่นในเด็กผู้หญิงหรือเด็กผู้หญิง

การติดเชื้อเฉียบพลันจำนวนมากที่เกิดขึ้นเมื่อมีไข้สูงทำให้เกิดกำเดาไหลเด่นชัด ได้แก่ ไข้หวัดใหญ่ ไข้อีดำอีแดง มาลาเรีย ไข้ทรพิษ, หน้าท้องและ ไข้กำเริบและอื่น ๆ.

สาเหตุของการตกเลือดบาดแผล

การเกิดการบาดเจ็บเกิดขึ้นได้จากรอยฟกช้ำ, การนำสิ่งแปลกปลอมเข้ามา, กระดูกหักของจมูก, ใบหน้าและกะโหลกศีรษะ การมีอยู่ของสิ่งแปลกปลอมเป็นเวลานานทำให้เกิดเม็ดจำนวนมากบนเยื่อเมือกซึ่งต่อมาทำให้เกิดเลือดออก การบาดเจ็บเล็กน้อย ได้แก่ รอยขีดข่วนและรอยถลอกที่เกิดขึ้นเมื่อเปลือกแห้งถูกฉีกออกจากเยื่อเมือก ในกรณีส่วนใหญ่ เปลือกจะก่อตัวในรูปแบบของโรคจมูกอักเสบตีบ ความเสี่ยงของเลือดกำเดาไหลมากเกิดขึ้นจากการแตกหักของกระดูกใบหน้าและกระดูกกะโหลกศีรษะ ในสถานการณ์เหล่านี้จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที

เกือบตลอดเวลา การผ่าตัดเช่น การผ่าตัดเสริมจมูก การผ่าตัดเปิดโพรงจมูก การตรวจวินิจฉัยและการจัดการทางการแพทย์ใดๆ (เช่น การส่องกล้อง การสอบสวน การใส่สายสวน การเจาะทะลุ) ส่งผลให้มีเลือดออกทางจมูกเล็กน้อยในระยะสั้น

สัญญาณของเลือดกำเดาไหล

อาการของกระบวนการเหล่านี้จะแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับตำแหน่ง

• กำเดาไหลด้านหน้านั้นเกิดจากการไหลของกระแสน้ำจากครึ่งหนึ่งของจมูกหรือจากทั้งสองอย่างในเวลาเดียวกัน เลือดออกดังกล่าวจะเริ่มขึ้นเองโดยไม่มีปัจจัยใดๆ ก่อนหน้านี้ และส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในเวลากลางคืน บางครั้งอาจรู้สึกอ่อนแรงและเวียนศีรษะก่อนที่จะเริ่มมีอาการ เลือดมีสีแดงสดไม่มีลิ่มเลือด เลือดนี้อาจหยุดได้เอง
• ส่วนหลังมักเริ่มโดยไม่มีอาการชัดเจนและมักตรวจพบหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ด้วยการแปลแหล่งที่มาของการตกเลือดนี้ เลือดจะไหลเข้าสู่ช่องท้องผ่านคอหอยไปตามผนังด้านหลัง กระบวนการนี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับไอเป็นเลือด อาเจียนเป็นเลือด และต่อมาจะมี "สีดำ" เกิดขึ้น อุจจาระเปื้อนเลือด- อาการที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง ได้แก่ ผิวหนังซีดอย่างรุนแรง ความอ่อนแอที่เพิ่มขึ้น ชีพจรเต้น "เป็นเส้น ๆ" และแม้กระทั่งเริ่มมีอาการเป็นลม ในสถานการณ์เช่นนี้ จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันที

การวินิจฉัยเลือดกำเดาไหล

การวินิจฉัยที่ถูกต้องจะช่วยระบุกระบวนการ ค้นหาสาเหตุ และเลือก วิธีที่ดีที่สุดการรักษา. กิจกรรมดังกล่าวดำเนินการเฉพาะในสำนักงานโสตศอนาสิกแพทย์และมักประกอบด้วยหลายขั้นตอน

วิเคราะห์ประวัติผู้ป่วยและข้อร้องเรียน:

• การร้องเรียนครั้งแรกปรากฏขึ้นเมื่อใด?
• ก่อนหน้านี้มีอาการบาดเจ็บที่จมูกหรือไม่?
• มีประวัติเป็นโรคร่วมหรือไม่?

การตรวจสอบทั่วไปประกอบด้วย:

• การกำหนดสภาพของผิวหนังและเยื่อเมือก
• การวัดอัตราชีพจรและตัวบ่งชี้ความดัน

การส่องกล้องโพรงจมูก:

• การตรวจบริเวณจมูกและการกำหนดตำแหน่งของกระบวนการในท้องถิ่น
• กำหนดว่าเลือดไหลจากรูจมูกข้างเดียวหรือผ่านจมูกทั้งสองข้าง

คอหอย:

• ประเมินสภาพของผิวเมือกของคอหอย;

การตรวจเลือด:

• สะท้อนปริมาณการสูญเสียเลือดและการทำงานของระบบการแข็งตัวของเลือด
• ปริมาณธาตุเหล็กในซีรั่มช่วยในการประเมินระดับของโรคโลหิตจางที่อาจเกิดขึ้นได้

รักษาเลือดกำเดาไหล

หลากหลายวิธีในการห้ามเลือดและป้องกันการพัฒนาที่เป็นไปได้ กรณีที่เกิดซ้ำ- นี่คือกลวิธีในการรักษาเลือดออกทางจมูก การป้องกันการกำเริบของโรคเกี่ยวข้องกับการรักษาโรคที่อาจเกิดขึ้นได้

วิธีการหยุดขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความร้ายแรงของกระบวนการ Epistaxis จากบริเวณด้านหน้าสามารถหยุดได้อย่างอิสระ ในการทำเช่นนี้ก็เพียงพอที่จะกดปีกจมูกที่สอดคล้องกันกับกะบังเบา ๆ จากนั้นจึงใส่ผ้าอนามัยแบบสอดที่มีสารห้ามเลือด ถึงกระนั้นแม้ว่าผลลัพธ์ส่วนใหญ่จะประสบความสำเร็จ แต่ในกรณีที่มีเลือดกำเดาไหลก็จำเป็นต้องปรึกษาโสตศอนาสิกแพทย์ นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเมื่อสังเกตอาการกำเริบและการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง

การหยุดเลือดกำเดาไหลสามารถทำได้หลายวิธี:

• กลไกเกี่ยวข้องกับการบรรจุด้านหน้าหรือด้านหลังในระหว่างที่มีการติดตั้งฟองน้ำหรือบอลลูนห้ามเลือดในช่องจมูก
• การหยุดสารเคมีทำได้โดยใช้วัสดุเคมีหลายชนิด
• วิธีการทางกายภาพเกี่ยวข้องกับการกระทำเฉพาะที่ของอุณหภูมิที่แตกต่างกัน รวมถึงการปิดผนึกภาชนะโดยใช้เครื่องให้เลือดแข็งตัวด้วยไฟฟ้า
• การหยุดทางเภสัชวิทยาจะดำเนินการโดยการนัดหมาย ยาปรับปรุงการแข็งตัวของเลือด
• วิธีการผ่าตัดและการผ่าตัดมีไว้สำหรับกระบวนการที่เกิดซ้ำและรุนแรงโดยมีการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง สามารถทำได้โดยการตัด ผูกหลอดเลือดแดงและหลอดเลือด ตลอดจนการใช้เส้นเลือดอุดตัน
• ผสมรวมตัวเลือกที่เป็นไปได้ทั้งหมด

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับโรคกำเดาไหล

ในช่วงเวลาเลือดออกอย่างไม่คาดคิด คุณควรดึงสติและสงบสติอารมณ์ ความตื่นเต้นและความตื่นตระหนกที่มากเกินไปทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและเสียเลือดเพิ่มขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องยอมรับ ตำแหน่งแนวตั้งให้ก้มศีรษะไปข้างหน้าเล็กน้อย เพื่อให้กระแสหรือหยดเลือดไหลลงมาจากโพรงจมูกอย่างอิสระ คุณไม่ควรหันศีรษะไปทางด้านหลัง ในตำแหน่งนี้ เลือดจะไหลเข้าสู่หลอดอาหารไปตามผนังด้านหลังของลำคอ ซึ่งจะทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน และแม้กระทั่งเลือดเข้าสู่หลอดลม หากเป็นไปได้ แนะนำให้ประคบน้ำแข็งบริเวณจมูก และในทางกลับกัน เท้าควรได้รับความอบอุ่น การกระจายอุณหภูมิใหม่นี้จะช่วยลดการไหลเวียนของเลือดในโพรงจมูกและลดเลือดออก ขอแนะนำให้หายใจทางจมูกต่อไป อากาศจะช่วยให้เลือดแข็งตัว ควรกดปีกจมูกให้แน่นกับผนังกั้น เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออกซ้ำ ไม่ควรสั่งน้ำมูกออก ลิ่มเลือด- หลังจากนั้นไม่นานคุณควรทำความสะอาดจมูกอย่างระมัดระวัง อย่างไรก็ตามการให้ความช่วยเหลือเกี่ยวกับเลือดกำเดาไหลที่มีลักษณะหนักและกำเริบนั้นทำได้ดีที่สุดโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์

ภาวะแทรกซ้อน

ผลที่ตามมาของพยาธิสภาพที่เป็นปัญหาขึ้นอยู่กับความถี่และความรุนแรงของมัน ก่อนหน้านี้มีการกล่าวไว้ว่าเลือดออกเล็กน้อยและเล็กน้อยอาจหยุดได้เอง ไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตมนุษย์ แต่สิ่งที่มากมายและซ้ำซากสามารถจบลงอย่างน่าเศร้าและนำไปสู่ปรากฏการณ์ร้ายแรง อาการตกเลือด- แสดงออกด้วยความง่วง ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว และชีพจรที่อ่อนแอจนแทบมองไม่เห็น ภาวะนี้เป็นเหตุให้เรียกรถพยาบาลทันที

ป้องกันเลือดกำเดาไหล

มาตรการป้องกันขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ผู้ที่เป็นโรคกำเดาไหลบ่อยครั้งควรทราบสาเหตุของการเกิดขึ้นก่อน เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตหรือไม่? มีประวัติของ โรคทั่วไปมาพร้อมกับเลือดออกทางจมูก? มีอาการบาดเจ็บที่เยื่อบุจมูกหรือไม่?

เพื่อป้องกันเลือดออกมากเกินไป การออกกำลังกาย- จำเป็นต้องรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุลและดื่มของเหลวให้เพียงพอต่อวัน ไม่ควรปล่อยให้อากาศในอพาร์ทเมนต์และพื้นที่ทำงานแห้ง หากเป็นไปได้ ให้ใช้เครื่องทำความชื้นและเครื่องสร้างประจุไอออนในอากาศ มันสำคัญมากที่จะต้องรักษาอย่างทันท่วงที การอักเสบเฉียบพลัน ไซนัส paranasalและจมูก ควรคำนึงถึงคุณภาพและรูปร่างของหมอนนอนด้วยวิธีที่ดีที่สุดคือใช้แบบจำลองเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก ไม่พึงประสงค์ที่จะทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุจมูก คุณต้องให้ความชุ่มชื้นเป็นระยะด้วยสารละลายน้ำมันของวิตามินเอและอี

ในกรณีที่มีเลือดออกทางจมูกบ่อยครั้งและดูเหมือนไม่มีสาเหตุ จำเป็นต้องตรวจโดยนักโลหิตวิทยา แพทย์ต่อมไร้ท่อ หรือนักประสาทวิทยา เมื่อรับประทานยาที่เปลี่ยนการแข็งตัวของเลือด ควรตรวจสอบระดับเลือดอย่างสม่ำเสมอ จำเป็นต้องดำเนินการป้องกันระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันเป็นประจำทุกปี การติดเชื้อไวรัสอย่าลืมเรื่องการชุบแข็งและการบำบัดด้วยวิตามิน และแน่นอนว่าหนึ่งในมาตรการป้องกันที่สำคัญคือการปรึกษากับแพทย์หู คอ จมูก ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

เลือดกำเดาไหลค่อนข้างจะพบได้บ่อยใน การปฏิบัติทางการแพทย์ตั้งแต่รูปแบบที่ไม่รุนแรงซึ่งมีเลือดออกน้อยที่สุดและหยุดนิ่งเอง ไปจนถึงกรณีรุนแรงที่มีการเสียเลือดมาก ซึ่งคุกคามชีวิตของผู้ป่วย และมักต้องการการแทรกแซงทางการแพทย์ที่ทันท่วงทีและมีความสามารถ บ่อยกว่าผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ โสตศอนาสิกแพทย์ - แพทย์หูคอจมูก - พบกับเลือดกำเดาไหล พวกเขาเรียกพวกเขาด้วยคำศัพท์ทางการแพทย์ "epistaxis" ซึ่งแปลจากภาษากรีกว่า "ทีละหยด" จากการวิจัยพบว่า ปีที่ผ่านมากรณีร้ายแรงของกำเดาไหลยังห่างไกลจากกรณีพิเศษ ความถี่และความรุนแรงของการตกเลือดจะพิจารณาจากลักษณะโครงสร้างของเยื่อบุจมูก

ทำไมเลือดในจมูกของฉันถึงมาก?
ความจริงก็คือโดยทั่วไปแล้วเยื่อบุจมูกนั้นเต็มไปด้วยหลอดเลือดซึ่งยิ่งไปกว่านั้นยังขาดชั้นป้องกันของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่รอบหลอดเลือดอื่น ๆ ใน ร่างกายมนุษย์- ด้วยเหตุนี้เยื่อบุจมูกจึงมีความเสี่ยงได้ง่ายและมีเลือดออกโดยการสัมผัสเพียงเล็กน้อย บางครั้งการจามบ่อยๆ ก็อาจทำให้เลือดกำเดาไหลได้ นอกจากนี้ควรสังเกตว่าบนพื้นผิวของส่วนหน้าของเยื่อบุโพรงจมูกมีสิ่งที่เรียกว่า "จุดหลอดเลือด" ในบริเวณนี้ หลอดเลือดได้รับบาดเจ็บได้ง่าย เช่น จากขอบเล็บเมื่อคุณระมัดระวังในการแคะจมูก หรือสั่งจมูกแรงเกินไป เพื่อพยายามทำให้ทางเดินหายใจโล่ง
แม้แต่สำลีก้านก็สามารถทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเยื่อบุจมูกได้
ผู้สูงอายุมีเลือดกำเดาไหลมากขึ้น ผู้หญิงสูงอายุจะอ่อนแอเป็นพิเศษเมื่อเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน เนื้อเยื่อในจมูก รวมถึงเยื่อเมือก จะหดตัวและแห้ง
สาเหตุของการบาดเจ็บทางจมูกอีกประการหนึ่งคืออากาศที่หนาวเย็นและแห้งในฤดูหนาว ในสภาพอากาศหนาวเย็น การจามหรือสั่งน้ำมูกแรงเกินไปอาจทำให้เลือดกำเดาไหลได้เกือบทุกคน
สุดท้าย มียาหลายชนิดที่อาจทำให้เลือดกำเดาไหลได้ ดังนั้นเมื่อใช้สเปรย์ด้วย ยาสเตียรอยด์ในช่วงที่มีน้ำมูกไหล ความอ่อนแอของเยื่อบุจมูกต่อเลือดออกจะเพิ่มขึ้น ยาอื่นๆ ที่มีผลคล้ายกัน ได้แก่ การคุมกำเนิดแอสไพริน ไอบูโพรเฟน และยารักษาโรคข้ออักเสบบางชนิด

เลือดกำเดาไหลเป็นสัญญาณเตือนภัย
แน่นอนว่าใน 90% ของกรณี เลือดกำเดาไหลไม่หนักเกินไปและหยุดได้เอง แต่เมื่อบุคคลที่ถือว่ามีสุขภาพที่ดีจะมีเลือดกำเดาไหลรุนแรงโดยไม่มี เหตุผลที่มองเห็นได้นี่เป็นสัญญาณของการเจ็บป่วยร้ายแรง บ่อยครั้งที่เลือดกำเดาไหล "ไม่สมเหตุสมผล" เกิดขึ้นในผู้ที่มีความดันโลหิตสูง มันเกิดขึ้นที่คน ๆ หนึ่งไม่สงสัยด้วยซ้ำว่าเขากำลังทุกข์ทรมาน ความดันโลหิตสูงและไม่เคยกินยาเลยในชีวิต บางครั้งฉันก็ปวดหัวหรือหัวใจรู้สึกเสียวซ่า มันเกิดขึ้นกับทุกคนเหรอ? แต่พวกเราไม่ค่อยมีใครวัดความดันโลหิตของเราเป็นประจำ ควรสังเกตว่าในผู้ที่มีความดันโลหิตสูง หลอดเลือดของเยื่อบุจมูกมีบทบาทเป็นวาล์วชนิดหนึ่งที่ "เปิด" เมื่อความดันถึงค่าที่กำหนด วิธีนี้ช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงเลือดออกในสมองได้ระยะหนึ่ง การระบุและรักษาความดันโลหิตสูงเป็นสิ่งสำคัญมากโดยทันทีและเลือดกำเดาไหลในกรณีเช่นนี้เป็นเพียงอาการของโรค แต่ก็ไม่อันตรายน้อยกว่าเนื่องจากบางครั้งแม้แต่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญก็ยากที่จะหยุดยั้งได้
โรคอื่นๆ ที่ทำให้เกิดเลือดกำเดาไหล ได้แก่:
หลอดเลือด,
ข้อบกพร่องของหัวใจ, โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด;
โรคตับโดยเฉพาะโรคตับอักเสบและโรคตับแข็ง
โรคไต
โรคปอด (วัณโรค);
พิษสุราเรื้อรัง;
โรคเลือด (ฮีโมฟีเลีย - โรคประจำตัวของการแข็งตัวของเลือดเมื่อมีเลือดออกเป็นอันตรายมาก);
โรคติดเชื้อบางชนิด เช่น ไข้หวัดใหญ่ ไข้ผื่นแดง อีสุกอีใส คอตีบ เป็นต้น
ตัวอย่างเช่น เมื่อเป็นไข้หวัดใหญ่ หลอดเลือดจะเปราะบางมากจนแม้แต่การจามก็อาจทำให้เลือดกำเดาไหลได้ ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงแนะนำให้รับประทานวิตามินซีเพื่อบรรเทาอาการหวัด ปริมาณมาก: ทำให้ผนังหลอดเลือดแข็งแรงขึ้น

เลือดกำเดาไหลบ่อยครั้ง
เลือดกำเดาไหลเรื้อรัง เกิดขึ้นซ้ำ แต่ไม่หนักเกินไปอาจเป็นสัญญาณของเนื้องอกในโพรงหลังจมูก ดังนั้นหากคุณสังเกตเห็นหยดเลือดบนผ้าเช็ดหน้าอย่าขี้เกียจที่จะปรึกษาแพทย์
ผู้ที่ทำกิจกรรมที่เหน็ดเหนื่อยมักมีเลือดกำเดาไหล แรงงานทางกายภาพผู้ที่ชื่นชอบการอาบแดดเป็นเวลานาน ผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ และผู้ที่ทำงานในนั้น เงื่อนไขพิเศษ: ที่ระดับความสูง, ที่ อุณหภูมิสูงและที่ความกดอากาศสูงที่ระดับความลึก
แม้แต่เด็กเล็กก็ยังมีเลือดกำเดาไหล เนื่องจากพวกเขาอยากรู้อยากเห็นมากและปรารถนาที่จะสำรวจร่างกาย มักจะทำร้ายเยื่อบุจมูกด้วยนิ้วที่งุ่มง่าม นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นที่พวกเขาใส่วัตถุต่าง ๆ (ชิ้นส่วนของเล่น เข็มหมุด ไม้ขีด ฯลฯ) เข้าไปในจมูก ซึ่งอาจทำร้ายตัวเองอย่างรุนแรงได้ ด้วยเหตุนี้จึงไม่แนะนำให้ซื้อของเล่นสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีที่สามารถถอดประกอบได้ง่าย

มีเลือดออกหนักมาก
ในกรณีที่เกิดเหตุกะทันหันและ มีเลือดออกหนักจากจมูกภาพนั้นค่อนข้างน่าทึ่ง ใคร ๆ คงจะกลัวถ้ามีเลือดไหลออกมาจากจมูก หากสูญเสียเลือดไปมาก อาจเกิดอาการช็อคได้: ความดันโลหิตลดลง ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีซีดและมีเหงื่อเย็นปกคลุม กระหายน้ำ และบุคคลนั้นอาจหมดสติได้

จะช่วยผู้ป่วยได้อย่างไร
คุณสามารถทำอะไรที่บ้าน บนถนน หรือที่ทำงานก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง หากเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ดังกล่าวเกิดขึ้นกับคุณหรือคนที่คุณรัก
ประการแรก คุณต้องดำเนินการเรื่องนี้อย่างจริงจัง โดยนำบุคคลที่ไม่จำเป็นออกจากสถานที่ ซึ่งจะทำให้อาการแย่ลงเท่านั้น ความกลัวตื่นตระหนก- ขอแนะนำให้ใช้นิ้วกดบนรูจมูกที่มีเลือดไหลออกมา หรือทั้งสองอย่างหากเลือดออกทั้งสองข้าง และค้างไว้อย่างน้อย 10 - 12 นาที ตรงกันข้ามกับความเข้าใจผิดที่แพร่หลาย ควรเอียงศีรษะไปข้างหน้าเพื่อไม่ให้เลือดไหลเข้าสู่ทางเดินหายใจหรือถูกกลืน เนื่องจากเมื่อกลืนเข้าไป เลือดจะเข้าสู่ทางเดินหายใจ ทางเดินอาหารโดยที่มันจะสลายตัวภายใต้อิทธิพลของน้ำย่อยและลำไส้และผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายของเลือดที่สลายตัวนั้นเป็นพิษมาก
คุณควรปลดกระดุมคอเสื้อหรือเสื้อและแก้เนคไท (ถ้ามี)
คุณสามารถใช้วัตถุเย็นๆ ทาบริเวณดั้งจมูกและจมูกได้ นี่อาจเป็นน้ำแข็ง น้ำเย็นหนึ่งขวด ฯลฯ และแน่นอน ไม่ว่าในกรณีใด คุณควรไปพบแพทย์ เฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้นที่จะสามารถระบุสาเหตุของการตกเลือดและจัดหาได้ ความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสมป้องกันผลที่ไม่พึงประสงค์เช่นอาการช็อคและการสูญเสียเลือดจำนวนมาก
ฉันอยากจะทราบว่าการหยุดเลือดเป็นสิ่งสำคัญมาก แต่นี่เป็นเพียงครึ่งหนึ่งของงานที่แพทย์ต้องเผชิญ บางครั้งการระบุสาเหตุของเลือดกำเดาไหลได้ยากกว่ามาก ไม่ว่าจะเป็นความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ หรือโรคตับ ท้ายที่สุดแล้ว การป้องกันขึ้นอยู่กับความสำเร็จในการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ มีเลือดออกซ้ำ- ไม่ว่าในกรณีใด เราไม่ควรลืมว่าเลือดกำเดาไหลเป็นสัญญาณความทุกข์ในร่างกาย ซึ่งเป็นสัญญาณที่บ่งบอกว่าคุณต้องใส่ใจสุขภาพอย่างจริงจัง

เมื่อใดที่คุณควรปรึกษาแพทย์?
ในกรณีส่วนใหญ่ เลือดกำเดาไหลจะรุนแรงกว่าความเป็นจริงมาก โดยปกติแล้วการสูญเสียเลือดจะต้องไม่เกินหนึ่งช้อนโต๊ะ กรณีเลือดกำเดาไหลเพียง 5-10% เท่านั้นที่ต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์

• หากเลือดจากจมูก “ไหลเป็นสาย” และไม่หยุดภายในห้านาทีหลังจากใส่ผ้าอนามัยแบบหนาเข้าไปในรูจมูก
• หากคุณมีอาการผิดปกติอื่นๆ นอกเหนือจากเลือดกำเดาไหล เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน หรือภาวะเลือดออกผิดปกติ
• หากคุณรับประทานแอสไพรินเป็นประจำ
• ถ้าเลือดออกทางจมูกจะสัมพันธ์กับเลือดออกทางจมูกมากกว่า ผนังด้านหลังลำคอมากกว่าจากจมูกนั่นเอง
• ด้วยเลือดกำเดาไหลซ้ำแล้วซ้ำอีก

วิธีหยุดเลือดกำเดาไหล
เอียงศีรษะไปข้างหน้า โดยให้ลำตัวตั้งตรง วิธีนี้ช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงความอยากอาเจียนเมื่อมีเลือดเข้าไปในกล่องเสียงได้
เป่าจมูกของคุณ อย่ากลัวมาตรการนี้: คุณควรทำความสะอาด โพรงจมูกจากน้ำมูกและลิ่มเลือดได้ดีกว่าใต้น้ำไหล
หยิกจมูกและ นิ้วชี้เป็นเวลา 10 นาที
กดลง ริมฝีปากบน- ในการทำเช่นนี้คุณสามารถวางสำลีแผ่นหนึ่งไว้ในช่องว่างระหว่างริมฝีปากบนและเหงือก มีเหตุผลทางวิทยาศาสตร์ในการใช้วิธีนี้ ความจริงก็คือหลอดเลือดขนาดใหญ่เส้นหนึ่งที่ส่งเลือด ส่วนล่างจมูกไหลผ่านริมฝีปากบน ดังนั้นแรงกดของสำลีจะช่วยหยุดเลือดได้
หากผ่านไป 5-7 นาทีหลังจากทำหัตถการทั้งหมดแล้ว ยังมีเลือดออกอยู่ ให้ลองปิดรูจมูกอีกครั้ง หากความพยายามครั้งที่สองไม่ได้ผลและเลือดออกยังคงรุนแรง ให้โทรเรียกรถพยาบาล

จะทำอย่างไรเมื่อ มีเลือดออกบ่อยจากจมูก

• อย่าสัมผัสจมูกของคุณ ลาก่อน กระบวนการนี้อยู่ระหว่างดำเนินการการรักษาไม่ทำให้เกิดความเสียหายเพิ่มเติมต่อเยื่อเมือกด้วยมือของคุณ คุณไม่ควรสั่งน้ำมูกในเวลานี้ คุณสามารถแกะเปลือกออกและทำให้เลือดออกใหม่ได้
• เพิ่มความชุ่มชื้นให้กับเยื่อบุจมูกของคุณ หลังจากที่เลือดกำเดาไหลหยุดแล้ว ให้ใช้น้ำเกลือเพื่อทำให้เยื่อบุจมูกชุ่มชื้น สามารถซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา ใช้โซลูชันเหล่านี้ได้มากเท่าที่คุณต้องการ
• วาสลีนเจลเป็นมอยเจอร์ไรเซอร์ที่ดี บีบเจลลงบนปลายนิ้วของคุณ หลังจากนั้น ให้หล่อลื่นพื้นผิวด้านในของจมูกโดยไม่ต้องจุ่มนิ้วลงลึก แต่เพียงกดหยดไปที่รูจมูกแต่ละข้างเท่านั้น ทำตามขั้นตอนนี้สามถึงสี่ครั้งต่อวันเป็นเวลาห้าวันจนกว่าบริเวณที่เสียหายใต้สะเก็ดจะหายสนิท
• เมื่อใช้มอยเจอร์ไรเซอร์และสารทำให้ผิวนวล ตรวจสอบให้แน่ใจว่าวาสลีนและผลิตภัณฑ์อื่นๆ ไม่เข้าไปในทางเดินหายใจ หากสิ่งนี้เกิดขึ้น โรคปอดบวมอาจเกิดขึ้นได้
• ตรวจสอบความชื้นในอากาศ
• ดื่มของเหลวมากขึ้น เพื่อรักษาระดับความชื้นที่ต้องการในโพรงจมูกและในร่างกายโดยรวม ให้พยายามดื่มน้ำอย่างน้อยหกแก้วต่อวัน
• หลีกเลี่ยงแอสไพริน หากคุณใช้ยาแอสไพรินหรือยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อื่นๆ ให้ปรึกษาแพทย์ว่าสามารถเปลี่ยนได้หรือไม่
• การตรวจเลือด หากเลือดกำเดาไหลเกิดขึ้นอีก ควรทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

เพื่อนร่วมชั้น

บางครั้งเด็กและผู้ใหญ่อาจมีเลือดกำเดาไหล ส่วนใหญ่มักไม่เป็นอันตรายและมีเหตุผลที่ชัดเจน

อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งมีเลือดไหลออกมาจากไหนก็ไม่รู้ ไม่มีอะไรเจ็บ ไม่มีอะไรกวนใจคุณ แต่จู่ๆ เลือดก็เริ่มไหล

เป็นไปได้อย่างไร ทำอย่างไร และห้ามเลือดอย่างไร จำเป็นต้องตรวจร่างกายหรือไม่ ควรติดต่อแพทย์คนไหน?

ทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น?

จมูกก็คือ อวัยวะสำคัญความรู้สึก เนื่องจากเรารู้สึกถึงกลิ่นหอมของชีวิต จึงช่วยให้เราต่อสู้กับการแทรกซึมของการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกาย

มีจำนวนมากในจมูก ปลายประสาทและหลอดเลือด ซึ่งหลายแห่งอยู่ในบริเวณผนังกั้นช่องจมูกใต้ชั้นเยื่อบุผิว เนื่องจากตำแหน่งนี้และผนังหลอดเลือดบาง จึงมักมีเลือดออกอันเป็นผลมาจากความเสียหายของหลอดเลือด แพทย์แบ่งสาเหตุของเลือดกำเดาไหลออกเป็นสองกลุ่มใหญ่:

• กระบวนการท้องถิ่นที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับบริเวณจมูก
• กระบวนการที่ส่งผลกระทบต่อสิ่งมีชีวิตทั้งหมดโดยรวม

เหตุผลในท้องถิ่น

กระบวนการเฉพาะที่ที่อาจทำให้เลือดออก ได้แก่ การบาดเจ็บที่จมูกหรือเยื่อเมือก ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมีการหกล้มและถูกกระแทกที่ใบหน้า และจมูกหัก การบาดเจ็บที่เยื่อเมือกมักเกิดขึ้นในเด็กเนื่องจากการใส่ชิ้นส่วนของเล่นเข้าไปในจมูก หรือการบาดเจ็บที่เยื่อเมือกด้วยเล็บมือหรือของมีคม

สาเหตุอื่นอาจเป็นได้ กระบวนการอักเสบบริเวณจมูกหรือรูจมูกนี้ โรคจมูกอักเสบเฉียบพลันไซนัสอักเสบและไซนัสอักเสบโดยมีการก่อตัวของเปลือกในจมูกและการบาดเจ็บที่เยื่อเมือก มีอาการอักเสบในจมูกบ้าง เช่น ภูมิแพ้ เลือดไหลเข้าหลอดเลือด และหลอดเลือดไม่สามารถทนต่อแรงกดดันได้

การเบี่ยงเบนของเยื่อบุโพรงจมูกหรือการฝ่อของเยื่อเมือก เนื้องอกชนิดต่าง ๆ ในช่องจมูกยังทำร้ายหลอดเลือดและทำให้เลือดออก

โรคทั่วร่างกาย

อย่างไรก็ตาม เลือดกำเดาไหลยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเจ็บป่วยร้ายแรงของร่างกาย ดังนั้นเลือดกำเดาไหลจึงเกิดขึ้นกับโรคของหัวใจและหลอดเลือด, ความดันโลหิตสูงและรอยโรคหลอดเลือดในหลอดเลือดของสมอง, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตใน กระดูกสันหลังส่วนคอกระดูกสันหลัง. จากนั้นการไหลเวียนของเลือดตามปกติผ่านหลอดเลือดจะหยุดชะงักและความดันภายในเส้นเลือดฝอยจมูกจะเพิ่มขึ้นซึ่งไม่สามารถต้านทานและระเบิดได้

เลือดกำเดาไหลอาจเป็นอาการของปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด รวมถึงโรคทางพันธุกรรม การใช้ยาเกินขนาดที่ส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดและการแข็งตัวของเลือด และการขาดวิตามิน เช่น วิตามิน PP และ C ซึ่งทำให้ผนังหลอดเลือดแข็งแรง

เลือดออกจากจมูกอาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความร้อนต่อร่างกายซึ่งเป็นไปได้ด้วยความร้อนสูงเกินไปในแสงแดดมีไข้ด้วย โรคติดเชื้อ- เลือดกำเดาไหลอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันของแรงกดดันในนักปีนเขาหรือนักดำน้ำ เมื่อมีความไม่สมดุลของฮอร์โมน หรือในระหว่างตั้งครรภ์

ไม่ว่าสาเหตุที่ทำให้เกิดเลือดออกด้วยสาเหตุใด คุณต้องสามารถปฐมพยาบาลและตัดสินใจว่าจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือและคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญหรือไม่ จำเป็นต้องดำเนินการอย่างเร่งด่วนหรือสามารถปรึกษาแพทย์ตามแผนที่วางไว้ได้หรือไม่

มาตรการปฐมพยาบาล

โดยปกติแล้ว เมื่อเลือดกำเดาไหลเกิดขึ้นจนติดเป็นนิสัย เราจะเงยหน้าขึ้นโดยการใช้ผ้าเช็ดหน้าหรือผ้าเช็ดปากแนบจมูก น่าเสียดายที่นี่เป็นความเข้าใจผิดที่พบบ่อยและเป็นอันตราย คุณไม่ควรเงยหน้าขึ้นระหว่างที่เลือดกำเดาไหล

สิ่งนี้อาจนำไปสู่การกลืนกินและสูดดมเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหาก มีเลือดออกหนัก, การอาเจียนและการอุดตัน (การอุดตันของเลือด) ของหลอดลม จำเป็นต้องนั่งลงแล้วเอนศีรษะไปข้างหน้าโดยมองระหว่างขาที่กางออกซึ่งจำเป็นเพื่อให้เลือดจากปีกจมูกไหลไปข้างหน้า

นอกจากนี้ คุณต้องสงบสติอารมณ์และปล่อยให้อากาศไหลเวียนโดยการปลดเข็มขัด คอเสื้อเชิ้ต หรือเสื้อชั้นในของผู้หญิงออก หากมีเลือดออกที่บ้าน ให้ใช้ชิ้นเนื้อแช่แข็งหรือน้ำแข็งประคบที่ดั้งจมูก ซึ่งจะทำให้หลอดเลือดหดตัวและหยุดเลือดได้เร็วขึ้น

หากเลือดไหลไม่หยุด คุณสามารถกดรูจมูกกับผนังกั้นจมูกเป็นเวลาประมาณสิบนาที โดยการบีบหลอดเลือดและทำให้เลือดไหลเวียนช้าลง ลิ่มเลือดจะก่อตัวอย่างรวดเร็วที่นั่นซึ่งจะอุดตันหลอดเลือด

หากมาตรการเหล่านี้ไม่ได้ผลคุณสามารถลองได้ vasoconstrictor ลดลงใช้สำหรับอาการน้ำมูกไหล - แนฟไทซิน, ซาโนริน เมื่อทำสำลีพันก้านแช่ตัวยาแล้วสอดเข้าไปในโพรงจมูกให้แน่นและลึกที่สุด หากเลือดออกเกิดจากเปลือกแห้งในจมูกจากน้ำมูกไหลจำเป็นต้องหล่อลื่นโพรงจมูกด้วยน้ำมันพืชหรือวาสลีนซึ่งจะทำให้เปลือกนิ่มลงและหยุดเลือด

หากเลือดกำเดาไหลเกิดจากความร้อนมากเกินไป ให้พาผู้ป่วยไปไว้ในที่ร่มและประคบเย็นบริเวณจมูก หากคุณสงสัยว่าเป็นลมแดด คุณต้องตรวจสอบบุคคลนั้นทันทีโดยโทรเรียกรถพยาบาลและนำผู้ป่วยไปรักษาในโรงพยาบาล

จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์เมื่อใดอีก?

บางครั้งเลือดกำเดาไหลเป็นอาการของโรคร้ายแรง ดังนั้นคุณควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันทีหาก:

• สงสัยว่าจมูกหัก มีเลือดออกจากจมูก และการเสียรูปอย่างรุนแรงบริเวณกระดูกจมูก อาการบวมและปวด
• หากเลือดกำเดาไหลเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังรับประทานยาแอสไพริน เฮปาริน หรือยาอื่นๆ โดยเฉพาะยาฮอร์โมน
• มีเลือดออกทางจมูกเนื่องจากปวดศีรษะ ตาคล้ำ หรือเวียนศีรษะ ในเวลาเดียวกัน ให้วัดความดันโลหิต เข้านอน หรือนั่งลงหากคุณออกไปข้างนอก

มีความจำเป็นต้องโทรหาแพทย์หากเลือดออกไม่หยุดนานกว่าสิบห้านาทีหรือหากรุนแรงขึ้นมาพร้อมกับอาการซีดและความเย็นที่แขนขา หมดสติ หรือเกิดขึ้นกับพื้นหลังของอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ

ไปพบแพทย์และรับการทดสอบหากคุณมีเลือดออกซ้ำๆ โดยมีอาการช้ำ ช้ำ หรือมีเลือดออกที่เหงือก อีกเหตุผลหนึ่งในการไปพบแพทย์ ENT คือเลือดกำเดาไหลในเด็กหรือผู้ใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีข้อสงสัยว่ามีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในจมูก มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถเอาวัตถุออกและหยุดเลือดได้อย่างถูกต้องและแม่นยำ

หากคุณมีเลือดกำเดาไหลซ้ำๆ คุณจะต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดโดยแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปและแพทย์หู คอ จมูก หากจำเป็น พวกเขาสามารถส่งการทดสอบเพิ่มเติมให้คุณ - เลือดเพื่อตรวจระดับฮอร์โมน, ECG หรืออัลตราซาวนด์ของหัวใจ อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ อาการเลือดออกมีสาเหตุที่มองเห็นได้ชัดเจนและรักษาได้ง่าย

เลือดจากโพรงจมูกเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่สามารถสังเกตได้ เหตุผลต่างๆในคน ที่มีอายุต่างกัน- ปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดเลือดกำเดาไหลคือความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น

บ่อยครั้งที่ทุกอย่างจบลงด้วยดีสำหรับผู้ป่วยโดยไม่ต้องไปรถพยาบาล แต่ในบางเงื่อนไขมันเป็นไปไม่ได้ที่จะทำโดยไม่ได้รับการแทรกแซงจากแพทย์

สาเหตุหลักของเลือดกำเดาไหล - อาการของโรคใดบ้างที่อาจเกิดจากเลือดกำเดาไหล?

ปรากฏการณ์ดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้เองโดยไม่คำนึงถึงโรคบางชนิด

มีหลายปัจจัยที่สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะนี้ได้:

• อยู่ในแสงแดดโดยตรงเป็นเวลานาน
• สภาวะเครียด.
• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป แอลกอฮอล์เอื้อต่อการขยายตัวของหลอดเลือดซึ่งส่งผลต่อการซึมผ่านของผนัง
• ปฏิกิริยาเชิงลบของร่างกายต่อการรับประทานยาบางชนิด
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมนในร่างกายเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงตามอายุ (ในวัยรุ่น) รวมถึงในระหว่างตั้งครรภ์

เลือดจากจมูกอาจเป็นพยาธิสภาพเฉพาะของบางอาชีพที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของความดันบรรยากาศ

กลุ่มเสี่ยงนี้ได้แก่ นักบิน นักปีนเขา เป็นต้น

สาเหตุในท้องถิ่นที่อาจทำให้เลือดกำเดาไหล ได้แก่:

• การบาดเจ็บที่จมูกจากด้านนอกหรือจากเยื่อเมือก
• เนื้องอกทางพยาธิวิทยาในโพรงจมูก/ไซนัสบริเวณฐานกะโหลกศีรษะ
• การแตกหักของกะโหลกศีรษะ ในกรณีดังกล่าว น้ำไขสันหลังอาจรั่วไหลออกจากจมูกซึ่งมีสีขาว
• การละเมิดความสมบูรณ์ของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในโดยเศษกระดูกกะโหลกศีรษะ
• ปรากฏการณ์การอักเสบในโรคเนื้องอกในจมูก, ไซนัสอักเสบ
• การเปลี่ยนแปลง ธรรมชาติ dystrophicในเยื่อบุจมูก การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันสามารถเกิดขึ้นกับพื้นหลังได้ โรคจมูกอักเสบตีบหรือ .

เลือดกำเดาไหลมักเกิดขึ้นจากโรคหลายชนิด โดยหลักๆ ได้แก่:

1. ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตสูง, หลอดเลือดแข็งตัว, โรคต่างๆหัวใจ
2. โรคที่เกี่ยวข้องกับความสามารถของเลือดในการแข็งตัว: การขาดเกล็ดเลือด (thrombocytopenia), ฮีโมฟีเลีย, มะเร็งเลือด, โรคโลหิตจาง การขาดฮีโมโกลบินซึ่งเป็นกลุ่มของวิตามินบางกลุ่มทำให้เลือดบางลงและส่งผลเสียต่อการแข็งตัวของเลือด กลุ่มนี้ยังรวมถึงกลุ่มอาการ Randu-Osler ซึ่งเป็นพยาธิสภาพของหลอดเลือดที่มีมา แต่กำเนิด
3. ข้อบกพร่องร้ายแรงในการทำงานของม้ามตับไต
4. ดีสโทเนียจากพืชและหลอดเลือด
5. การติดเชื้อในร่างกายซึ่งมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นและความมึนเมา: ไข้หวัดใหญ่, ARVI, ไข้อีดำอีแดง, ภาวะติดเชื้อ ภายใต้อิทธิพลของจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายผนังหลอดเลือดจะบางและเปราะบาง: สามารถปล่อยให้ส่วนประกอบของเลือดไหลผ่านได้ซึ่งจะช่วยป้องกันการแข็งตัวอย่างรวดเร็ว
6. พยาธิวิทยาของต่อมไทรอยด์

ประเภทของเลือดกำเดาไหลตามการจำแนกทางการแพทย์

ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง เลือดกำเดาไหลมีสองประเภท:

1. ด้านหน้า- ไม่ทำให้เสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญ และมักจะสามารถกำจัดออกได้ง่ายโดยไม่ต้องให้การรักษาทางการแพทย์ แหล่งที่มาของเลือดกำเดาไหลประเภทนี้คือบริเวณ Kisselbach ซึ่งมีหลอดเลือดขนาดเล็กกระจุกตัวอยู่
2. หลัง- เลือดออกดังกล่าวเกิดขึ้นเนื่องจากการแตกของผนังหลอดเลือดขนาดใหญ่ซึ่งตั้งอยู่ลึกเข้าไปในชั้นเมือกของโพรงจมูก การตกเลือดเหล่านี้ไม่สามารถหยุดได้ด้วยตัวเอง: จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ มิฉะนั้นอาจเกิดการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญ

การตกเลือดเหล่านี้แบ่งออกเป็นสามกลุ่มขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่สูญเสียไป:

• ความรุนแรงเล็กน้อย- เมื่อเปรียบเทียบกับเลือดกำเดาไหลอีกสองประเภท กลุ่มนี้พบได้บ่อยมาก ในกรณีนี้ เลือดจะไหลออกมาเป็นหยดเล็กๆ และสามารถหยุดได้ด้วยการกดที่ปีกจมูก เลือดออกดังกล่าวไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิต แต่หากเป็นเวลานานผู้ป่วยจะบ่นว่าสูญเสียความแข็งแรงและเวียนศีรษะเล็กน้อย
• เลือดกำเดาไหลปานกลาง (ปานกลาง)- เนื่องจากการสูญเสียเลือดในปริมาณมาก (300 มล.) ระดับความดันโลหิตซิสโตลิกของผู้ป่วยจึงลดลงเหลือ 90-95 มม. หัวใจเต้นเร็วขึ้นและผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีซีด
• มีเลือดออกมาก- ปริมาณเลือดที่สูญเสียอาจเกิน 1 ลิตร และหากไม่ให้ความช่วยเหลือตามคุณสมบัติทันเวลา ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้ รัฐทั่วไปผู้ป่วยแย่ลงอย่างรวดเร็ว: ความดันซิสโตลิกลดลงเหลือ 80 มม. อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (มากถึง 120 ครั้งต่อนาที) หมดสติคลื่นไส้และอาเจียนได้ การตรวจเลือดยืนยันระดับฮีโมโกลบินที่ลดลง

จะทำอย่างไรถ้าผู้ใหญ่หรือเด็กมีเลือดออกทางจมูก วิธีหยุดเลือด - การปฐมพยาบาลและการดำเนินการเมื่อมีเลือดออก

หากเลือดกำเดาไหล ควรดำเนินการดังต่อไปนี้:

1. ก่อนอื่นเหยื่อต้องสงบสติอารมณ์ก่อน ในการทำเช่นนี้คุณควรตรวจสอบการหายใจของคุณ: ควรลึกและช้าๆ วิธีนี้จะช่วยลดความเครียดทางจิตใจและลดอัตราการเต้นของหัวใจ
2. ติดตาม ตำแหน่งที่ถูกต้องร่างกายของผู้ป่วย จะดีกว่าถ้าเขานั่ง อย่างไรก็ตาม หากเป็นไปไม่ได้ คุณจะต้องเงยหน้าขึ้นเล็กน้อย แต่อย่าเอียงศีรษะไปด้านหลัง การเอียงศีรษะอย่างรุนแรงอาจทำให้เลือดเข้าสู่กระเพาะอาหารหรือทางเดินหายใจได้ ปรากฏการณ์ดังกล่าวสามารถกระตุ้นให้อาเจียนหรือหายใจลำบากตามลำดับ นอกจากนี้ จะดีกว่าถ้าเลือดไหลลงในภาชนะบางอย่างซึ่งจะช่วยกำหนดปริมาณการสูญเสียเลือด

หากต้องการหยุดเลือดกำเดาไหลเล็กน้อย ให้ใช้มาตรการต่อไปนี้:

• ใช้ปลายนิ้วกดปีกจมูกถึงดั้งจมูก ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการบีบอัดทางกลของหลอดเลือด
• หยอดยาลงในโพรงจมูกที่ส่งเสริมการหดตัวของหลอดเลือด (ฟาร์มาโซลิน แนฟไทซิน ฯลฯ) ก่อนการจัดการนี้ เหยื่อจะต้องสั่งน้ำมูกเพื่อกำจัดลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นในโพรงจมูก
• ใช้สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% กับจมูกของคุณ เมื่อเลือดไหลเวียนไม่ดี ลิ่มเลือดจะก่อตัวเร็วเพียงพอและเลือดจะหยุดไหล

หากจมูกได้รับบาดเจ็บ อัลกอริธึมการปฐมพยาบาลจะเป็นดังนี้:

1. ควรใช้ความเย็นในบริเวณที่เสียหายซึ่งจะช่วยให้หลอดเลือดหดตัว จะได้ผลลัพธ์ที่คล้ายกันหากคุณวางมือลงในน้ำเย็น เมื่อใช้น้ำแข็ง คุณต้องหยุดพักสั้นๆ ทุกๆ 10 นาทีเพื่อหลีกเลี่ยงอาการบวมเป็นน้ำเหลือง
2. วางเท้าของคุณในชามน้ำอุ่น การจัดการดังกล่าวจะกระตุ้นให้หลอดเลือดขยายในส่วนนี้ของร่างกาย ทำให้เลือดไหลเวียนไปยังแขนขาส่วนล่างและขนถ่ายหลอดเลือดในโพรงจมูก

หากสามารถห้ามเลือดได้ ผู้ป่วยทุกกรณีจำเป็นต้องไปพบแพทย์เพื่อตรวจสภาพกระดูกจมูกด้วยเครื่องเอกซเรย์

หากการใช้วิธีการหยุดเลือดที่อธิบายไว้ข้างต้นไม่ได้ผลเช่นเดียวกับในกรณีที่มีเลือดกำเดาไหลรุนแรงจำเป็นต้องทำ แผ่นผ้ากอซ.

ก่อนใส่จะต้องชุบให้ชุ่มก่อน ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์หรือกรดอะมิโนคาโปรอิก

เนื่องจากกระบวนการนี้เจ็บปวดมาก เหยื่อจึงสามารถหล่อลื่นจมูกทั้งสองซีกก่อนได้ ลิโดเคน.