“การบริหารหลอดเลือด” หมายความว่าอย่างไร? เส้นทางการบริหารทางหลอดเลือด

ทางเดินอาหารคือการนำยาเข้าสู่ร่างกายโดยผ่านระบบทางเดินอาหาร

การบริหารยาทางหลอดเลือดดำประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น

การบริหารทางหลอดเลือดดำช่วยให้มั่นใจได้ถึงผลการรักษาอย่างรวดเร็วทำให้สามารถหยุดการพัฒนาได้ทันที อาการไม่พึงประสงค์และให้ยาถูกต้องตามขนาดยา ยาที่ดูดซึมได้ไม่ดีจากระบบทางเดินอาหารหรือมีผลระคายเคืองจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

วิธีการให้สารละลายฉีดทางหลอดเลือดดำ:

การบริหารยาลูกกลอน(จากภาษากรีก โบลอส- ก้อน) - การให้ยาทางหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็วภายใน 3-6 นาที ปริมาณของยาที่ให้ยาจะแสดงเป็นมิลลิกรัมของยาหรือเป็นมิลลิลิตรของสารละลายที่มีความเข้มข้นที่แน่นอน

การบริหารการแช่(โดยปกติจะเป็นทางหลอดเลือดดำ แต่บางครั้งในหลอดเลือดแดงหรือในหลอดเลือด) จะดำเนินการด้วยความเร็วที่แน่นอนและปริมาณจะคำนวณในเชิงปริมาณ (เช่น มล. / นาที, ไมโครกรัม / นาที, ไมโครกรัม / [กก. × นาที]) หรือแม่นยำน้อยกว่า ( ในรูปของจำนวนหยดของสารละลาย บริหารใน 1 นาที) สำหรับการฉีดยาอย่างต่อเนื่องที่แม่นยำยิ่งขึ้นจะดีกว่าและในบางกรณีจำเป็นอย่างเคร่งครัด (เช่นการให้โซเดียมไนโตรปรัสไซด์ทางหลอดเลือดดำ) เพื่อใช้กระบอกฉีดยาแบบพิเศษระบบสำหรับการฉีดยาในปริมาณเล็กน้อยพิเศษ เชื่อมต่อท่อเพื่อป้องกันการสูญเสียยาในระบบเนื่องจากการดูดซับที่ผนังหลอด (เช่น เมื่อแนะนำไนโตรกลีเซอรีน)

การบริหารทางหลอดเลือดดำแบบรวมช่วยให้คุณบรรลุความเข้มข้นของยาในเลือดในการรักษาอย่างต่อเนื่อง ตัวอย่างเช่น ให้ยาลูกกลอนทางหลอดเลือดดำและการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำแบบบำรุงรักษาหรือการบริหารกล้ามเนื้อปกติของยาเดียวกัน (เช่น lidocaine) จะเริ่มทันทีในช่วงเวลาหนึ่ง

เมื่อดำเนินการให้ยาทางหลอดเลือดดำคุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าเข็มอยู่ในหลอดเลือดดำ: การแทรกซึมของยาเข้าไปในบริเวณที่มีรูพรุนอาจทำให้เกิดอาการระคายเคืองหรือเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อได้ ยาบางชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้เป็นเวลานานมีผลระคายเคืองต่อผนังหลอดเลือดดำซึ่งอาจมาพร้อมกับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำจะมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี ซี และเอชไอวี

ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกและลักษณะของ PK ของยา สารยาจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำในอัตราที่ต่างกัน ตัวอย่างเช่น หากคุณต้องการสร้างความเข้มข้นในการรักษาอย่างรวดเร็วของยาในเลือดที่มีการเผาผลาญอย่างรุนแรงหรือจับกับโปรตีน ให้ใช้การบริหารอย่างรวดเร็ว (ยาลูกกลอน) (เวราปามิล, ลิโดเคน ฯลฯ) หากมีอันตรายจากการใช้ยาเกินขนาดด้วยการบริหารอย่างรวดเร็วและมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์และเป็นพิษ (ไกลโคไซด์หัวใจ, โปรคาอินาไมด์) ให้ใช้ยาอย่างช้าๆและเจือจาง (ด้วยสารละลายไอโซโทนิกของเดกซ์โทรสหรือโซเดียมคลอไรด์) ในการสร้างและรักษาความเข้มข้นของการรักษาในเลือดในช่วงเวลาหนึ่ง (หลายชั่วโมง) การให้ยาแบบหยดจะถูกนำมาใช้โดยใช้ระบบการถ่ายเลือด (อะมิโนฟิลลีน, กลูโคคอร์ติคอยด์ ฯลฯ )

การบริหารภายในหลอดเลือดแดงใช้สร้างยาที่มีความเข้มข้นสูงในอวัยวะที่เกี่ยวข้อง (เช่น ในตับหรือแขนขา) ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับยาที่ถูกเผาผลาญอย่างรวดเร็วหรือเกาะติดกับเนื้อเยื่อ ผลกระทบทางระบบของยาด้วยวิธีการบริหารนี้แทบไม่มีอยู่เลย การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของการให้ยาภายในหลอดเลือด

การบริหารกล้ามเนื้อ- หนึ่งในวิธีการทั่วไปในการบริหารยาทางหลอดเลือดดำโดยให้ผลอย่างรวดเร็ว (ภายใน 10-30 นาที) ยาดีโปจะถูกฉีดเข้ากล้าม โซลูชั่นน้ำมันและยาบางชนิดที่มีผลเฉพาะที่และระคายเคืองในระดับปานกลาง ไม่เหมาะสม

ฉีดยาครั้งละมากกว่า 10 มล. และทำการฉีดใกล้เส้นใยประสาท การบริหารกล้ามเนื้อจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดในท้องถิ่น ฝีมักเกิดขึ้นบริเวณที่ฉีด การแทงเข็มเข้าไปในหลอดเลือดเป็นอันตราย

การบริหารใต้ผิวหนังเมื่อเปรียบเทียบกับการฉีดเข้ากล้าม ด้วยวิธีนี้ ผลการรักษาจะพัฒนาช้ากว่าแต่คงอยู่นานกว่า ไม่แนะนำให้ใช้ในสภาวะช็อกเมื่อการดูดซึมยามีน้อยเนื่องจากการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงไม่เพียงพอ

เมื่อเร็ว ๆ นี้วิธีการฝังใต้ผิวหนังของยาบางชนิดได้กลายเป็นเรื่องธรรมดามากโดยให้ผลการรักษาในระยะยาว (disulfiram - สำหรับการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง, naltrexone - สำหรับการรักษาโรคติดยา, ยาอื่น ๆ บางชนิด)

การบริหารการสูดดม- วิธีการใช้ยาที่ผลิตในรูปของละอองลอย (ซัลบูทามอลและตัวเร่งปฏิกิริยา adrenergic β 2 อื่น ๆ ) และผง (กรดโครโมไกลซิก) นอกจากนี้การสูดดมจะใช้ยาชาที่ระเหยง่าย (อีเธอร์, คลอโรฟอร์ม) หรือยาชาแบบก๊าซ (ไซโคลโพรเพน) เส้นทางการบริหารนี้ให้ผลทั้งในท้องถิ่น β 2 -adrenomimetics) และผลทั้งระบบ (ยาชา) ห้ามใช้ยาที่มีคุณสมบัติระคายเคืองโดยการสูดดม ต้องจำไว้ว่าผลจากการสูดดมยาจะผ่านเข้าไปทันที หลอดเลือดดำในปอดเข้าไปในส่วนด้านซ้ายของหัวใจซึ่งสร้างเงื่อนไขสำหรับการพัฒนาผลกระทบต่อหัวใจ

การสูดดมการบริหารยาช่วยให้คุณเร่งการดูดซึมและมั่นใจในการเลือกปฏิบัติ ระบบทางเดินหายใจ.

การบรรลุผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งขึ้นอยู่กับระดับของการแทรกซึมของยาเข้าไปในหลอดลม (bronchi, bronchioles, alveoli) เมื่อบริหารโดยการสูดดม การดูดซึมจะเพิ่มขึ้นหากอนุภาคของยาทะลุเข้าไปในส่วนที่ห่างไกลที่สุด เช่น เข้าไปในถุงลมซึ่งการดูดซึมเกิดขึ้นผ่านผนังบางและครอบคลุมพื้นที่ขนาดใหญ่ ตัวอย่างเช่นไนโตรกลีเซอรีนเมื่อสูดดมจะเข้าสู่ระบบไหลเวียนของระบบโดยตรง (ตรงข้ามกับเส้นทางการบริหารทางลำไส้)

เพื่อให้บรรลุผลการคัดเลือกของยาต่อระบบทางเดินหายใจเช่นในการรักษาโรคหอบหืดจำเป็นต้องกระจายยาจำนวนมากในหลอดลมขนาดกลางและขนาดเล็ก ความน่าจะเป็นของผลกระทบต่อระบบขึ้นอยู่กับปริมาณของสารที่เข้าสู่กระแสเลือดทั่วไป

สำหรับการสูดดมจะใช้ระบบนำส่งแบบพิเศษ:

เครื่องพ่นละอองลอยแบบใช้มิเตอร์ซึ่งมีก๊าซขับเคลื่อน

เครื่องช่วยหายใจแบบผงแห้งที่กระตุ้นการหายใจ (turbuhaler);

เครื่องพ่นยา

การซึมผ่านของยาเข้าสู่ร่างกายขึ้นอยู่กับขนาดของอนุภาคของยา เทคนิคการสูดดม และอัตราการไหลของปริมาตรของยาสูดดม เมื่อใช้เครื่องพ่นละอองลอยส่วนใหญ่ไม่เกิน 20-30% ของปริมาณรวมของสารตัวยา (ส่วนที่หายใจได้) จะเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจ ส่วนที่เหลือของยาจะยังคงอยู่ในช่องปากและคอหอยจากนั้นผู้ป่วยจะกลืนเข้าไปทำให้เกิดผลต่อระบบ (มักไม่เป็นที่พึงปรารถนา)

การสร้างรูปแบบการสูดดมของการคลอด - เครื่องสูดพ่นแบบผง - ทำให้สามารถเพิ่มส่วนที่หายใจได้ของยาเป็น 30-50% เครื่องช่วยหายใจดังกล่าวมีพื้นฐานมาจากการก่อตัวของกระแสลมปั่นป่วนซึ่งบดขยี้อนุภาคขนาดใหญ่ของสารยาแห้งซึ่งเป็นผลมาจากการที่ยาเข้าถึงส่วนปลายของระบบทางเดินหายใจได้ดีกว่า ข้อดีของเครื่องพ่นยาแบบผงคือการไม่มีก๊าซขับเคลื่อนซึ่งส่งผลเสียต่อสิ่งแวดล้อม เครื่องช่วยหายใจสำหรับการบริหารสารผงแห้งจะถูกแบ่งออกตามวิธีการใช้ยา: มันถูกติดตั้งไว้ในเครื่องช่วยหายใจหรือติดไว้ในรูปแบบของยาพิเศษ

เครื่องช่วยหายใจที่กระตุ้นการหายใจ (turbuhalers) อำนวยความสะดวกในการป้อนยาเข้าสู่ทางเดินหายใจ เนื่องจากไม่จำเป็นต้องมีการประสานกันของการสูดดมและการกดบนกระป๋องยาสูดพ่น ยาเข้าแล้ว ระบบทางเดินหายใจเมื่อสูดดมความพยายามน้อยลงซึ่งจะเพิ่มผลของการรักษา

อีกวิธีหนึ่งในการเพิ่มสัดส่วนการหายใจเมื่อใช้เครื่องช่วยหายใจคือการใช้อุปกรณ์เสริม เช่น สเปเซอร์และเครื่องพ่นยา

Spacers ใช้ร่วมกับเครื่องพ่นละอองลอยแบบมิเตอร์ ช่วยเพิ่มระยะห่างระหว่างช่องปากกับช่องปากของผู้ป่วย เป็นผลให้ช่วงเวลาระหว่างการปล่อยยาจากกระป๋องและการเข้าสู่ช่องปากเพิ่มขึ้น ด้วยเหตุนี้อนุภาคจึงมีเวลาที่จะสูญเสียความเร็วมากเกินไปและก๊าซจรวดก็ระเหยออกไป

อนุภาคยาเพิ่มเติมตามขนาดที่ต้องการจะแขวนอยู่ในตัวเว้นวรรค เมื่อความเร็วของละอองลอยลดลง ผลกระทบต่อ ผนังด้านหลังคอหอย คนไข้ใน ในระดับที่น้อยกว่ารู้สึกถึงฤทธิ์เย็นของฟรีออน และพวกมันมีโอกาสน้อยที่จะมีอาการไอแบบสะท้อนกลับ ลักษณะสำคัญของตัวเว้นวรรคคือปริมาตรและการมีอยู่ของวาล์ว ผลลัพธ์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดจะเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ตัวเว้นวรรคขนาดใหญ่ วาล์วป้องกันการสูญเสียละอองลอย

เครื่องพ่นยาเป็นอุปกรณ์ที่ทำงานโดยการส่งกระแสลมหรือออกซิเจนอันทรงพลังภายใต้ความกดดันผ่านสารละลายยา หรือโดยการสั่นสะเทือนแบบอัลตราโซนิค ในทั้งสองกรณีจะเกิดละอองลอยละเอียดของอนุภาคยาและผู้ป่วยสูดดมผ่านปากหรือหน้ากากอนามัย ปริมาณยาจะถูกส่งภายใน 10-15 นาที ในขณะที่ผู้ป่วยหายใจได้ตามปกติ เครื่องพ่นยาให้สูงสุด ผลการรักษาด้วยอัตราส่วนผลกระทบในท้องถิ่นและทางระบบที่ดีที่สุด ยาเข้าถึงทางเดินหายใจให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยไม่จำเป็นต้องใช้ความพยายามเพิ่มเติมในการสูดดม เป็นไปได้ที่จะให้ยาแก่เด็กตั้งแต่วันแรกของชีวิตและในผู้ป่วยที่มีระดับความรุนแรงของโรคต่างกัน นอกจากนี้เครื่องพ่นยายังสามารถใช้ได้ทั้งในโรงพยาบาลและที่บ้านอีกด้วย

ไม่ควรใช้ยาที่ระคายเคืองโดยการสูดดม เมื่อใช้สารที่เป็นก๊าซการหยุดสูดดมจะทำให้ผลกระทบหยุดลงอย่างรวดเร็ว

แอปพลิเคชันท้องถิ่น- การใช้ยาบนผิวหนังหรือเยื่อเมือกเพื่อให้ได้ผล ณ ตำแหน่งที่ฉีด เมื่อนำไปใช้กับเยื่อเมือกของจมูกตาและผิวหนัง (เช่นแผ่นที่มีไนโตรกลีเซอรีน) ส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยาหลายชนิดจะถูกดูดซึมและมีผลกระทบต่อระบบ ในกรณีนี้ ผลกระทบอาจเป็นที่พึงประสงค์ (การป้องกันการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโดยใช้แผ่นแปะไนโตรกลีเซอรีน) และไม่พึงประสงค์ ( ผลข้างเคียงกลูโคคอร์ติคอยด์บริหารโดยการสูดดม)

เส้นทางการบริหารอื่นๆบางครั้งยาจะถูกฉีดเข้าไปในช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบซึ่งส่งผลโดยตรงต่อระบบประสาทส่วนกลาง นี่คือวิธีการดมยาสลบเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียสำหรับอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ในการถ่ายโอนยาจากพื้นผิวไปยังเนื้อเยื่อลึกจะใช้วิธีการอิเล็กโทรหรือโฟโนโฟรีซิส

ยาใด ๆ ที่ซื้อจากร้านขายยาจะมีคำแนะนำพิเศษในการใช้งานมาพร้อมกับ ในขณะเดียวกันการปฏิบัติตาม (การไม่ปฏิบัติตาม) ตามกฎการบริหารอาจมีผลกระทบอย่างมากและบางครั้งก็มีผลกระทบต่อผลของยา ตัวอย่างเช่นเมื่อกลืนกินอาหารน้ำย่อยเอนไซม์ย่อยอาหารและน้ำดีซึ่งถูกปล่อยออกมาระหว่างการย่อยอาหารสามารถโต้ตอบกับยาและเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของยาได้ นั่นคือเหตุผลว่าทำไมการเชื่อมโยงระหว่างการกินยากับการรับประทานอาหารจึงมีความสำคัญ: ในขณะท้องว่าง ระหว่างหรือหลังมื้ออาหาร

4 ชั่วโมงหลังจากนั้นหรือ 30 นาทีก่อนมื้ออาหารถัดไป (ในขณะท้องว่าง) ท้องว่าง ปริมาณน้ำย่อยในนั้นน้อยมาก (ไม่กี่ช้อนโต๊ะ) น้ำย่อย (ผลิตภัณฑ์ที่ต่อมในกระเพาะอาหารหลั่งออกมาระหว่างการย่อยอาหาร) ในเวลานี้มีกรดไฮโดรคลอริกเล็กน้อย เมื่อใกล้ถึงมื้อเช้า กลางวัน หรือเย็น ปริมาณ น้ำย่อยและ กรดไฮโดรคลอริกมันเพิ่มขึ้น และเมื่อมีอาหารส่วนแรก การหลั่งของพวกมันก็จะเพิ่มมากขึ้นเป็นพิเศษ เมื่ออาหารเข้าสู่กระเพาะอาหาร ความเป็นกรดของน้ำย่อยจะลดลงอันเป็นผลมาจากการทำให้อาหารเป็นกลาง (โดยเฉพาะเมื่อบริโภคไข่หรือนม) หลังรับประทานอาหารภายใน 1-2 ชั่วโมง ปริมาณจะเพิ่มขึ้นอีกครั้ง เนื่องจากขณะนี้ท้องว่างและยังมีการหลั่งน้ำคั้นอยู่ต่อไป พบความเป็นกรดทุติยภูมิที่เด่นชัดโดยเฉพาะหลังจากรับประทานเนื้อทอดที่มีไขมันหรือขนมปังดำ นอกจากนี้ เมื่อรับประทานอาหารที่มีไขมัน การออกจากกระเพาะอาหารจะล่าช้า และบางครั้งน้ำตับอ่อนที่ผลิตโดยตับอ่อนก็ไหลย้อนจากลำไส้เข้าสู่กระเพาะอาหาร (กรดไหลย้อน)

อาหารที่ผสมกับน้ำย่อยจะผ่านเข้าสู่ส่วนเริ่มต้นของลำไส้เล็ก - ลำไส้เล็กส่วนต้น น้ำดีที่ผลิตจากตับและน้ำตับอ่อนที่หลั่งจากตับอ่อนก็เริ่มไหลไปที่นั่นเช่นกัน เนื่องจากเนื้อหาของเอนไซม์ย่อยอาหารจำนวนมากในน้ำตับอ่อนและสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพในน้ำดีกระบวนการย่อยอาหารจึงเริ่มต้นขึ้น ต่างจากน้ำตับอ่อนตรงที่น้ำดีจะหลั่งออกมาอย่างต่อเนื่อง (รวมถึงระหว่างมื้ออาหารด้วย) ปริมาณส่วนเกินเข้ามา ถุงน้ำดีซึ่งมีการสำรองไว้เพื่อสนองความต้องการของร่างกาย

หากไม่มีคำแนะนำในคำแนะนำหรือใบสั่งยาของแพทย์ ควรรับประทานยาในขณะท้องว่าง (ก่อนอาหาร 30 นาที) เนื่องจากการโต้ตอบกับอาหารและน้ำย่อยอาจรบกวนกลไกการดูดซึมหรือนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติ ของยา

รับประทานในขณะท้องว่าง:

ทิงเจอร์, เงินทุน, ยาต้มและการเตรียมการที่คล้ายกันที่ทำจากวัสดุจากพืชเนื่องจากมีสารออกฤทธิ์ซึ่งบางส่วนภายใต้อิทธิพลของกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหารสามารถย่อยและแปลงเป็นรูปแบบที่ไม่ใช้งาน นอกจากนี้เมื่อมีอาหารการดูดซึมส่วนประกอบแต่ละส่วนของยาดังกล่าวอาจลดลงและเป็นผลให้เกิดผลไม่เพียงพอหรือบิดเบี้ยว

การเตรียมแคลเซียมทั้งหมด (เช่นแคลเซียมคลอไรด์) ที่มีฤทธิ์ระคายเคืองเด่นชัด แคลเซียมจับกับไขมันและกรดอื่น ๆ ก่อให้เกิดสารประกอบที่ไม่ละลายน้ำ เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ระคายเคืองควรดื่มยาดังกล่าวกับนมเยลลี่หรือน้ำข้าว

ยาที่ดูดซึมพร้อมกับอาหาร แต่ด้วยเหตุผลบางประการมีผลเสียต่อการย่อยอาหารหรือผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบ (เช่น drotaverine - ยาที่ช่วยกำจัดหรือทำให้กล้ามเนื้อเรียบอ่อนลง)

เตตราไซคลิน (คุณไม่สามารถรับประทานได้และยาปฏิชีวนะเตตราไซคลินอื่น ๆ กับนมเนื่องจากยาจับกับแคลเซียม)

เตรียมวิตามินรวมทั้งหมดระหว่างมื้ออาหารหรือหลังอาหารทันที หลังรับประทานอาหารควรรับประทานยาที่ทำให้ระคายเคืองต่อเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร (อินโดเมธาซิน, กรดอะซิติลซาลิไซลิก, ฮอร์โมน, เมโทรนิดาโซล, รีเซอร์ไพน์ ฯลฯ )

กลุ่มพิเศษประกอบด้วยยาที่ต้องออกฤทธิ์โดยตรงกับกระเพาะอาหารหรือกระบวนการย่อยอาหาร ดังนั้นยาที่ช่วยลดความเป็นกรดของน้ำย่อย (ยาลดกรด) รวมถึงยาที่ทำให้อาการระคายเคืองของอาหารลดลงในอาการเจ็บท้องและป้องกันการหลั่งน้ำย่อยมากเกินไปมักใช้เวลา 30 นาทีก่อนมื้ออาหาร ก่อนมื้ออาหาร 10-15 นาที แนะนำให้รับประทานยาที่กระตุ้นการหลั่งของต่อมย่อยอาหาร (ความขมขื่น) และยา choleretic

สารทดแทนน้ำย่อยจะรับประทานพร้อมกับอาหารและสารทดแทนน้ำดี (เช่น allochol ♣) - ในตอนท้ายหรือหลังมื้ออาหารทันที ยาที่มีเอนไซม์ย่อยอาหารและช่วยย่อยอาหาร (เช่น ตับอ่อน) มักรับประทานก่อน ระหว่าง หรือหลังอาหารทันที ควรรับประทานยาระงับกรด (เช่น ไซเมทิดีน) ทันทีหรือหลังอาหารไม่นาน ไม่เช่นนั้นจะขัดขวางการย่อยอาหารตั้งแต่ระยะแรกๆ

การมีมวลอาหารในกระเพาะอาหารและลำไส้ไม่เพียงส่งผลต่อการดูดซึมยาเท่านั้น องค์ประกอบของอาหารสามารถเปลี่ยนกระบวนการนี้ได้ เช่น เวลากินอาหาร อุดมไปด้วยไขมันความเข้มข้นของวิตามินเอในเลือดเพิ่มขึ้น (ความเร็วและความสมบูรณ์ของการดูดซึมในลำไส้เพิ่มขึ้น) นมช่วยเพิ่มการดูดซึมวิตามินดีซึ่งส่วนเกินซึ่งเป็นอันตรายต่อระบบประสาทส่วนกลางเป็นอันดับแรก ด้วยการรับประทานอาหารที่มีโปรตีนเป็นส่วนใหญ่หรือการบริโภคอาหารดอง เปรี้ยว และเค็ม การดูดซึมของยาต้านวัณโรค isoniazid แย่ลง และในทางกลับกัน อาหารที่ปราศจากโปรตีนก็จะดีขึ้น

การดูดซึม

การดูดซึมหรือการดูดซึมยาเป็นกระบวนการของสารที่เข้าสู่ระบบไหลเวียนจากบริเวณที่ให้ยา ยาจะต้องผ่านเยื่อหุ้มหลายชั้นก่อนที่จะถึงตัวรับเฉพาะ ยาจะเจาะเยื่อหุ้มเซลล์ที่มีไลโปโปรตีนผ่านการแพร่กระจาย การกรอง หรือการขนส่งแบบแอคทีฟ (รูปที่ 5)

การแพร่กระจาย- การส่งยาแบบพาสซีฟผ่านช่องทางน้ำในเยื่อหุ้มเซลล์หรือผ่านการละลายในนั้น กลไกนี้มีอยู่ในสารประกอบทางเคมีที่ไม่มีขั้ว ละลายในไขมัน และขั้ว (เช่น แทนด้วยไดโพลไฟฟ้า) ที่ไม่แตกตัวเป็นไอออน ยาส่วนใหญ่เป็นกรดและเบสอินทรีย์ที่อ่อนแอ ดังนั้นการแตกตัวเป็นไอออนในสารละลายที่เป็นน้ำจึงขึ้นอยู่กับค่า pH ของตัวกลาง ในกระเพาะอาหาร pH อยู่ที่ประมาณ 1.0 ในลำไส้ส่วนบน - ประมาณ 6.8 ในลำไส้เล็กตอนล่าง - ประมาณ 7.6 ในเยื่อบุในช่องปาก - 6.2-7.2

ในเลือด - 7.4? 0.04 ในปัสสาวะ - 4.6-8.2 ด้วยเหตุนี้กลไกการแพร่กระจายจึงมีความสำคัญต่อการดูดซึมยามากที่สุด

การกรอง- การซึมผ่านของยาผ่านรูขุมขนในเยื่อหุ้มเซลล์อันเป็นผลมาจากความแตกต่างของแรงดันอุทกสถิตหรือออสโมติกทั้งสองด้าน กลไกการดูดซึมนี้เป็นลักษณะของสารประกอบเคมีที่มีขั้วและไม่มีขั้วที่ละลายน้ำได้หลายชนิด อย่างไรก็ตามเนื่องจากมีเส้นผ่านศูนย์กลางรูพรุนเล็กค่ะ เยื่อหุ้มเซลล์(จาก 0.4 นาโนเมตรในเยื่อหุ้มอีริทริทอล

rocytes และเยื่อบุผิวในลำไส้สูงถึง 4 นาโนเมตรใน endothelium ของเส้นเลือดฝอย) กลไกการดูดซึมยานี้มีความสำคัญเพียงเล็กน้อย (สำคัญสำหรับการผ่านของยาผ่าน glomeruli ของไตเท่านั้น)

การขนส่งที่ใช้งานอยู่กลไกการดูดซึมยานี้แตกต่างจากการแพร่กระจายตรงที่ต้องใช้พลังงานที่แอคทีฟ เนื่องจากยาจะต้องเอาชนะการไล่ระดับทางเคมีหรือไฟฟ้าเคมีด้วยความช่วยเหลือของตัวพา (ส่วนประกอบของเมมเบรน) ที่ก่อตัวเป็นคอมเพล็กซ์เฉพาะกับพวกมัน พาหะช่วยให้มั่นใจได้ถึงการขนส่งและความอิ่มตัวของเซลล์แบบเลือกสรรด้วยยา แม้จะมีความเข้มข้นต่ำของยาหลังนอกเซลล์ก็ตาม

พิโนไซโทซิส- การดูดซึมของวัสดุนอกเซลล์โดยเยื่อหุ้มเซลล์พร้อมกับการก่อตัวของถุง กระบวนการนี้เป็นลักษณะเฉพาะของยาที่มีโครงสร้างโพลีเปปไทด์ที่มีน้ำหนักโมเลกุลมากกว่า 1,000 กิโลดาลตัน

ปัจจุบันเทคโนโลยีได้ปรากฏในยาที่เรียกได้ว่ามหัศจรรย์เท่านั้น ดูเหมือนว่าเมื่อเทียบกับภูมิหลังทั่วไปของชัยชนะของอัจฉริยะทางการแพทย์ การเสียชีวิตของผู้ป่วยเนื่องจากการไม่ปฏิบัติตาม มาตรฐานด้านสุขอนามัยในสถานพยาบาลควรจะลืมไปนานแล้ว เหตุใดเส้นทางการติดเชื้อเทียมจึงได้รับแรงผลักดันในยุคที่เจริญรุ่งเรืองของเรา? เหตุใดเชื้อ Staphylococcus ตับอักเสบ และ HIV จึงยัง “เดินได้” ในโรงพยาบาลและโรงพยาบาลคลอดบุตร? สถิติแห้งบอกว่าความถี่ของการติดเชื้อหนอง-น้ำเสียในโรงพยาบาลมากกว่า ปีที่ผ่านมาเพิ่มขึ้น 20% โดยมีส่วนแบ่งในหอผู้ป่วยหนัก 22% ในการผ่าตัดสูงถึง 22% ระบบทางเดินปัสสาวะมากกว่า 32% นรีเวชวิทยา 12% ในโรงพยาบาลคลอดบุตร (33%)

ให้เราชี้แจงว่าเส้นทางการแพร่เชื้อเทียมนั้นเรียกว่าการติดเชื้อเทียมของมนุษย์ค่ะ สถาบันการแพทย์ส่วนใหญ่ใช้สำหรับขั้นตอนการบุกรุก เป็นไปได้อย่างไรที่คนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรักษาโรคหนึ่งก็มีโรคอื่นๆ ตามมาด้วย?

การติดเชื้อตามธรรมชาติ

ด้วยโอกาสที่หลากหลายในการติดเชื้อ มีเพียงสองกลไกเท่านั้นในการส่งจุลินทรีย์จากผู้ป่วยไปยังคนที่มีสุขภาพดี:

1. โดยธรรมชาติ ขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามบรรทัดฐานและกฎเกณฑ์ด้านสุขอนามัยของบุคคล

2. เส้นทางการแพร่เชื้อเทียมหรือเทียมทางการแพทย์ ซึ่งเป็นกลไกที่เกือบทั้งหมดขึ้นอยู่กับบุคลากรทางการแพทย์ที่ปฏิบัติตามหน้าที่ของตน

ในทางธรรมชาติ การนำจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อบุคคลสัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่ทำให้เกิดโรค เส้นทางการติดเชื้อ:

ในอากาศนั่นคือเมื่อจามไอพูด (ไข้หวัดใหญ่วัณโรค);

อุจจาระช่องปากนั่นคือผ่าน มือสกปรกน้ำและผลิตภัณฑ์ (โรคติดเชื้อในทางเดินอาหาร);

ติดต่อครัวเรือน (การติดเชื้อที่หลากหลายมาก รวมถึงโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การติดเชื้อที่ผิวหนัง โรคหนอนพยาธิ ไข้รากสาดใหญ่ คอตีบ และอื่นๆ อีกมากมาย)

อย่างไม่น่าเชื่อ นี่คือวิธีที่คุณสามารถติดโรคต่างๆ ได้โดยการเข้าโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา

การติดเชื้อประดิษฐ์

ในสถานพยาบาล มีสองวิธีหลักในการติดเชื้อผู้ป่วย ซึ่งมีลักษณะเป็นช่องทางการแพร่เชื้ออย่างเป็นทางการ นี้:

1. ทางหลอดเลือด นั่นคือ เกี่ยวข้องกับการละเมิด ผิวอดทน.

2. ทางเดินอาหารเป็นไปได้ในระหว่างการตรวจผู้ป่วยบางประเภทตลอดจนในระหว่างขั้นตอนการรักษาบางอย่าง

นอกจากนี้ กลไกตามธรรมชาติของการแพร่เชื้อยังแพร่หลายในโรงพยาบาล ซึ่งทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงซ้ำแล้วซ้ำเล่า ปรากฏว่าสามารถติดเชื้อได้เมื่อใด การจัดการทางการแพทย์แพทย์และพยาบาลเช่นเดียวกับการอยู่ในโรงพยาบาล

สาเหตุของการติดเชื้อของผู้ป่วยในสถานพยาบาล

โรงพยาบาลสร้างเงื่อนไขให้ผู้ป่วยติดเชื้อได้อย่างไร? ตามธรรมชาติและส่งผลต่อกลไกการแพร่เชื้อเทียมอย่างไร เหตุผลคือ:

1.โรงพยาบาลมีคนเยอะมาก คนที่ติดเชื้อ- นอกจากนี้ ประมาณ 38% ของประชากร รวมทั้งบุคลากรทางการแพทย์ เป็นพาหะของเชื้อโรคต่างๆ แต่ผู้คนไม่ทราบว่าตนเป็นพาหะ

2. จำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้น (คนชรา เด็ก) ซึ่งมีเกณฑ์ความต้านทานของร่างกายลดลงอย่างเห็นได้ชัด

3. การรวมโรงพยาบาลที่มีความเชี่ยวชาญสูงให้เป็นคอมเพล็กซ์ขนาดใหญ่ โดยที่จะมีการสร้างสภาพแวดล้อมทางนิเวศน์ที่เฉพาะเจาะจงขึ้นโดยสมัครใจหรือไม่สมัครใจ

ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจติดเชื้อเทียมในระหว่างการเปลี่ยนเสื้อผ้าหากพยาบาลซึ่งเป็นพาหะไม่ปฏิบัติงานโดยสวมหน้ากากและถุงมือป้องกัน ในทางกลับกัน ผู้ป่วยสามารถแพร่เชื้อให้กับบุคลากรทางการแพทย์ได้หากทำหัตถการทางการแพทย์ (การเก็บตัวอย่างเลือด การรักษาทางทันตกรรม ฯลฯ) โดยไม่ต้องใช้หน้ากากป้องกัน ถุงมือ หรือแว่นตาพิเศษ

ผลงานของบุคลากรทางการแพทย์รุ่นเยาว์

อะไรในกรณีนี้จะกำหนดเส้นทางการแพร่เชื้อเทียม? นี่คือการปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยอย่างสมบูรณ์หรือไม่เพียงพอเป็นหลัก การตรวจสอบแบบสุ่มแสดงให้เห็นว่าในโรงพยาบาลหลายแห่ง มีระเบียบในการทำความสะอาดวอร์ด ห้องควบคุมโรค และแม้กระทั่งห้องผ่าตัดได้ไม่ดี กล่าวคือ พื้นผิวทั้งหมดได้รับการบำบัดด้วยผ้าผืนเดียว น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับทำความสะอาดสถานที่จัดทำขึ้นในความเข้มข้นต่ำกว่าที่กำหนดตามมาตรฐาน ไม่มีการบำบัดในหอผู้ป่วยและสำนักงาน โคมไฟควอทซ์แม้ว่าจะมีอยู่และอยู่ในสภาพดีก็ตาม

สถานการณ์น่าเศร้าอย่างยิ่งในโรงพยาบาลคลอดบุตร การติดเชื้อประดิษฐ์ของทารกในครรภ์หรือหญิงในครรภ์เช่นการติดเชื้อหนองในกระแสเลือดอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการละเมิดกฎน้ำยาฆ่าเชื้อในการรักษาสายสะดือระหว่างการสูติศาสตร์และการดูแลเพิ่มเติม เหตุผลอาจเป็นเพราะขาดหน้ากากบนใบหน้าของพยาบาลหรือเป็นพาหะของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคอย่างเป็นระเบียบ ไม่ต้องพูดถึงเครื่องมือที่ผ่านการฆ่าเชื้อไม่ดี ผ้าอ้อม และอื่นๆ

ยาปฏิชีวนะ

ตามที่ระบุไว้ข้างต้น ผู้คนมักจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยมีการวินิจฉัยที่ไม่ชัดเจน ผู้ป่วยได้รับการกำหนด การตรวจทางห้องปฏิบัติการและยัง วิธีการที่ทันสมัยการวินิจฉัยที่ใช้เส้นทางการแนะนำ (ผ่านปาก) ของอุปกรณ์ที่เกี่ยวข้องเข้าไปในโพรงร่างกาย ในขณะที่กำลังเตรียมผลการทดสอบ การปฏิบัติได้กลายเป็นการสั่งยาปฏิชีวนะด้วย หลากหลายการกระทำ สิ่งนี้ในส่วนเล็ก ๆ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเชิงบวก และส่วนใหญ่นำไปสู่การสร้างสายพันธุ์ของเชื้อโรคภายในโรงพยาบาลที่ไม่ตอบสนองต่ออิทธิพลที่มุ่งเป้าไปที่พวกมัน (การฆ่าเชื้อ การทำให้เป็นควอตซ์ การบำบัดด้วยยา- ขอบคุณ วิธีธรรมชาติแพร่กระจายสายพันธุ์เหล่านี้แพร่กระจายไปทั่วโรงพยาบาล ผู้ป่วย 72% พบว่าการจ่ายยาปฏิชีวนะอย่างไม่ยุติธรรม ใน 42% ของกรณีนี้ไร้ผล ในประเทศโดยรวม เนื่องจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ไม่ยุติธรรม อัตราการติดเชื้อในโรงพยาบาลจึงสูงถึง 13%

การวินิจฉัยและการรักษา

ดูเหมือนว่าวิธีการวินิจฉัยแบบใหม่จะช่วยระบุโรคทั้งหมดได้อย่างรวดเร็วและแม่นยำ ทั้งหมดนี้เป็นจริง แต่เพื่อป้องกันการติดเชื้อเทียมของผู้ป่วย จะต้องใช้เครื่องมือวินิจฉัยอย่างถูกต้อง ตัวอย่างเช่น ต้องฆ่าเชื้อหลอดลมเป็นเวลา 4 ชั่วโมงหลังจากผู้ป่วยแต่ละราย การตรวจสอบพบว่าสิ่งนี้ไม่ค่อยสังเกตเพราะแพทย์จะต้องตรวจผู้ป่วยไม่ 5-8 รายตามมาตรฐาน แต่ 10-15 รายตามรายการ เห็นได้ชัดว่าพวกเขาไม่มีเวลาเพียงพอในการประมวลผลอุปกรณ์ เช่นเดียวกับการส่องกล้องทางเดินอาหาร การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ การติดตั้งสายสวน การเจาะ การตรวจด้วยเครื่องมือดำเนินการสูดดม

แต่เส้นทางการให้ยาทางปากช่วยลดระดับการติดเชื้อ ภัยคุกคามเดียวที่นี่คือ วิธีลำไส้เล็กส่วนต้นเมื่อให้ยาโดยใช้โพรบเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นโดยตรง แต่การรับประทาน (การรับประทานยาและยาเม็ดทางปาก ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีน้ำ) อมใต้ลิ้น (ใต้ลิ้น) และแก้ม (การติดแผ่นฟิล์มยาพิเศษไว้ที่เยื่อเมือกของเหงือกและแก้ม) นั้นปลอดภัยในทางปฏิบัติ

เส้นทางการแพร่เชื้อทางหลอดเลือด

กลไกการแพร่เชื้อนี้เป็นผู้นำในการแพร่กระจายของโรคเอดส์และโรคตับอักเสบ หมายถึงเส้นทาง peranteral - การติดเชื้อทางเลือดและเมื่อความสมบูรณ์ของเยื่อเมือกและผิวหนังถูกละเมิด ในโรงพยาบาล อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีต่อไปนี้:

การถ่ายเลือด/พลาสมา;

การติดเชื้อผ่านเข็มฉีดยาระหว่างการฉีด

การแทรกแซงการผ่าตัด;

ดำเนินการตามขั้นตอนทางการแพทย์

การติดเชื้อประดิษฐ์มักเกิดขึ้นใน คลินิกทันตกรรมและเมื่อไปพบสูตินรีแพทย์เนื่องจากแพทย์ใช้เครื่องมือที่ผ่านการแปรรูปอย่างไม่เหมาะสมในการตรวจเยื่อเมือกของผู้ป่วยรวมทั้งเนื่องจากแพทย์ทำงานในถุงมือที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ

การฉีด

การบำบัดประเภทนี้มีการใช้มาเป็นเวลานาน เมื่อกระบอกฉีดยาสามารถนำกลับมาใช้ใหม่ได้ พวกเขาจะต้องผ่านการฆ่าเชื้อก่อนใช้งาน ในทางปฏิบัติน่าเสียดายที่นำไปสู่การติดเชื้อของผู้ป่วย โรคที่เป็นอันตรายรวมถึงโรคเอดส์ด้วยเนื่องจากความประมาทเลินเล่ออย่างชัดแจ้งของแพทย์ ปัจจุบันมีเพียงกระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งเท่านั้นที่ใช้ในการรักษา (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำและเข้ากล้าม) และเจาะเลือดเพื่อทดสอบ ดังนั้นความเสี่ยงของการติดเชื้อเทียมจึงลดลง ก่อนดำเนินการตามขั้นตอน เจ้าหน้าที่ด้านการแพทย์จะต้องตรวจสอบความแน่นของบรรจุภัณฑ์กระบอกฉีดยา และห้ามนำบรรจุภัณฑ์กลับมาใช้ใหม่หรือเข็มเพื่อดำเนินการใดๆ เพิ่มเติม สถานการณ์จะแตกต่างออกไปด้วยเครื่องมือสำหรับกล้องเอนโดสโคป (เข็ม, กระบอกฉีดตรวจชิ้นเนื้อ ฯลฯ ) ซึ่งในทางปฏิบัติไม่ได้ดำเนินการเลย ใน สถานการณ์กรณีที่ดีที่สุดเพียงจุ่มลงในสารละลายฆ่าเชื้อ

การดำเนินงาน

มีการติดเชื้อเกิดขึ้นในระหว่างนั้นเป็นจำนวนมาก การแทรกแซงการผ่าตัด- เป็นที่น่าแปลกใจว่าในปี พ.ศ. 2484-2488 มีการบันทึกการติดเชื้อที่ได้รับบาดเจ็บ 8% และในยุคของเรา อัตราการติดเชื้อหนอง-น้ำเสียหลังการผ่าตัดเพิ่มขึ้นเป็น 15% สิ่งนี้เกิดขึ้นด้วยเหตุผล:

การใช้ผ้าปิดแผลที่ผ่านการฆ่าเชื้อไม่ดีในระหว่างหรือหลังการผ่าตัด

การฆ่าเชื้อเครื่องมือตัดหรือเครื่องมือไม่ตัดไม่เพียงพอ

การใช้กันอย่างแพร่หลายของการปลูกถ่ายต่างๆ (ในศัลยกรรมกระดูก ทันตกรรม โรคหัวใจ) จุลินทรีย์จำนวนมากสามารถดำรงอยู่ในโครงสร้างเหล่านี้ได้ นอกจากนี้ พวกมันยังคลุมตัวเองด้วยฟิล์มป้องกันพิเศษ ทำให้ไม่สามารถเข้าถึงยาปฏิชีวนะได้

การฆ่าเชื้อควรดำเนินการในภาชนะพิเศษ หม้อนึ่งความดัน หรือห้องอบฆ่าเชื้อ ซึ่งขึ้นอยู่กับวิธีการฆ่าเชื้อ ขณะนี้อยู่ในห้องผ่าตัด พวกเขากำลังพยายามใช้แผ่นฆ่าเชื้อแบบใช้แล้วทิ้ง เสื้อผ้าสำหรับศัลยแพทย์และผู้ป่วย ซึ่งน่าจะช่วยลดระดับการติดเชื้อเทียมได้ เพื่อไม่รวมการติดเชื้อผ่านทางการปลูกถ่าย หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียขั้นสูง

การถ่ายเลือด

เชื่อกันว่ามีเพียงซิฟิลิส เอดส์ และไวรัสตับอักเสบ 2 ชนิดคือบีและซีเท่านั้นที่สามารถตรวจพบได้จากการถ่ายเลือด เชื้อโรคเหล่านี้ได้รับการทดสอบ ผู้บริจาคเลือดณ จุดรวบรวม แต่การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าแม้การใช้เข็มฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้ง, ไวรัสตับอักเสบ D, G, TTV, ทอกโซพลาสโมซิส, ไซโตเมกาโลไวรัส, ลิสเทอริโอซิส และการติดเชื้ออื่น ๆ ก็สามารถถ่ายทอดผ่านการถ่ายเลือดได้ ก่อนบริจาคโลหิต แพทย์จะต้องตรวจสอบการติดเชื้อของผู้บริจาคทั้งหมดก่อน ในความเป็นจริง มักจะมีเวลาไม่เพียงพอที่จะดำเนินการวิเคราะห์หรือเป็นเพียงความประมาทเลินเล่อ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสอบเลือดที่นำมาจากผู้บริจาคอย่างระมัดระวัง แต่สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไปดังนั้นจนถึงทุกวันนี้แม้แต่ในคลินิกในมอสโกก็ยังพบกรณีการติดเชื้อของผู้ป่วยระหว่างการถ่ายเลือด ปัญหาที่สองคือมีสายพันธุ์กลายพันธุ์มากมายที่แม้แต่ระบบทดสอบล่าสุดก็ยังไม่รู้จัก สถานการณ์เดียวกันกับการติดเชื้อเกิดขึ้นระหว่างการปลูกถ่ายอวัยวะของผู้บริจาค

เส้นทางการส่งสัญญาณหลักมี 5 เส้นทาง ซึ่งจะแสดงรายการด้านล่าง

เส้นทางการส่งสัญญาณเทียมคือ...

เส้นทางการแพร่เชื้อเทียมคือการติดเชื้อเทียมซึ่งมีการแพร่กระจาย ตัวแทนติดเชื้อเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากกิจกรรมของมนุษย์ที่เกิดจากไออาโตรเจน ตัวอย่างคือการติดเชื้อ HIV หรือโรคตับอักเสบระหว่างการผ่าตัดหรือการถ่ายพลาสมาในเลือด

เส้นทางการติดเชื้อที่มีพาหะนำโรคคือ...

เส้นทางการแพร่กระจายของเชื้อโดยพาหะนำโรคคือการติดเชื้อผ่านแมลง:

แมลงวัน (โรคบ็อตคิน, ไข้ไทฟอยด์, โรคบิด, โรคแอนแทรกซ์), เหา (ไข้รากสาดใหญ่), ตัวเรือด (ไข้กำเริบ), หมัด (โรคระบาด), ยุง - ยุงก้นปล่อง (มาลาเรียเขตร้อน)

มีความจำเป็นต้องทำลายแมลงเหล่านี้ ป้องกันไม่ให้แมลงเข้าไปในพื้นที่อยู่อาศัย และป้องกันไม่ให้แมลงวันสัมผัสกับน้ำและอาหาร

เส้นทางการแพร่เชื้อทางหลอดเลือดคือ...

เส้นทางการแพร่เชื้อทางหลอดเลือดเป็นกลไกการติดเชื้อเทียมชนิดหนึ่งซึ่งเชื้อโรคเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง

การแพร่เชื้อทางอากาศคือ...

การแพร่กระจายของการติดเชื้อทางอากาศ คือ การติดเชื้อทางอากาศ ซึ่งละอองน้ำลายและน้ำมูกที่มีเชื้อโรคกระเด็นและหยดเล็กๆ ตกลงไปในระยะ 1-1.5 เมตร เมื่อผู้ป่วยพูด ไอ และจาม - การติดเชื้อแบบหยด(ไข้หวัดใหญ่, ต่อมทอนซิลอักเสบ, คอตีบ, ไอกรน, โรคหัด, ไข้อีดำอีแดง, วัณโรค) เมื่อกระเด็นและหยดเหล่านี้แห้ง เชื้อโรคจะยังคงอยู่ในฝุ่นเป็นเวลานาน (วัณโรค) - การติดเชื้อจากฝุ่น การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการสูดดมเชื้อโรค

เส้นทางติดต่อการแพร่เชื้อคือ...

การแพร่กระจายของการติดเชื้อตามชื่อหมายถึงการแพร่กระจายของเชื้อโรคผ่านการสัมผัสโดยตรง สามารถทำได้หลายกลไก:

การติดต่อกับผู้ป่วย (ไข้ทรพิษตามธรรมชาติ อีสุกอีใส โรคหัด ไข้อีดำอีแดง คางทูม โรคบ็อตคิน ฯลฯ) ดังนั้นจึงห้ามเข้าไปในอพาร์ตเมนต์ที่มีผู้ป่วย การติดเชื้อจากพาหะของแบคทีเรีย สาเหตุของโรคติดเชื้อบางชนิด (ไข้ไทฟอยด์, คอตีบ, ไข้อีดำอีแดง) ยังคงอาศัยอยู่ในร่างกายของผู้ที่หายเป็นปกติมาเป็นเวลานาน ผู้ที่ไม่มีโรคนี้อาจเป็นพาหะของแบคทีเรียได้เช่นกัน โรคติดเชื้อแต่ถือเป็นพาหะของเชื้อโรค เช่น ในช่วงที่มีการระบาดของโรคคอตีบ เด็กนักเรียนที่มีสุขภาพดีมากถึง 7% จะมีเชื้อคอตีบในลำคอหรือจมูก พาหะของแบคทีเรีย Bacilli เป็นผู้จัดจำหน่ายเชื้อโรค

เส้นทางการแพร่เชื้อทางอุจจาระ-ปากคือ...

เส้นทางการแพร่เชื้อทางอุจจาระ - ปากเป็นกลไกของการติดเชื้อที่เชื้อโรคเข้าสู่ทางเดินอาหาร ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อระบุกลไกหลักสามประการของการแพร่เชื้อ:

ผ่านการจำหน่ายของผู้ป่วย: อุจจาระ (ไข้ไทฟอยด์, โรคบิด), ปัสสาวะ (หนองใน, ไข้อีดำอีแดง, ไข้ไทฟอยด์), น้ำลาย, น้ำมูก การติดเชื้อยังเกิดขึ้นเมื่อเชื้อโรคเข้าไปในปาก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปลูกฝังนิสัยการล้างมือให้สะอาดก่อนรับประทานอาหารให้กับเด็ก การสัมผัสวัตถุที่ผู้ป่วยติดเชื้อสัมผัส (ชุดชั้นใน น้ำ ผลิตภัณฑ์อาหาร,จานชาม,ของเล่น,หนังสือ,เฟอร์นิเจอร์,ผนังห้อง) ดังนั้นจึงดำเนินการฆ่าเชื้อและแนะนำให้ใช้เฉพาะอาหารและสิ่งของของคุณเองเท่านั้น ผ่านน้ำและนมที่ไม่ต้ม ผักและผลไม้ที่ไม่ได้ล้าง เชื้อโรคในทางเดินอาหาร (ไข้ไข้รากสาดเทียม ไข้ไทฟอยด์, โรคบิด, โรคบ็อตคิน) และวัณโรค ต้องต้มน้ำและนมและผักและผลไม้ต้องราดด้วยน้ำเดือดหรือปอกเปลือก

หลอดเลือด- - “ผ่านทางเดินอาหาร”

การบริหารหลอดเลือด ยา - เป็นวิธีการนำยาเข้าสู่ร่างกายโดยผ่านทางเดินอาหารตรงกันข้ามกับ ทางปากวิธีการใช้ยา

มีวิธีการบริหารทางหลอดเลือดดำอื่น ๆ ที่หายากกว่า: ผ่านผิวหนัง, ใต้ผิวหนัง, ฉีดเข้ากล้าม, เข้าจมูก, ใต้เยื่อบุตา - อย่างไรก็ตามวิธีการเจาะยาเหล่านี้เข้าสู่ร่างกายจะใช้ในกรณีพิเศษเท่านั้น

เส้นทางการแพร่เชื้อทางหลอดเลือด- การติดเชื้อทางเลือดหรือเยื่อเมือกอันเป็นผลมาจากการถ่ายเลือด เลือดที่ติดเชื้อหรือผลิตภัณฑ์จากเลือด หรือเป็นผลจากการใช้เข็ม กระบอกฉีดยา หรือเครื่องมืออื่นที่ปนเปื้อนซึ่งทำลายผิวหนัง

กลุ่ม Arutyunov Eduard 22

การให้ยาทางหลอดเลือดดำคืออะไร? การให้ยาทางหลอดเลือดมีกี่ประเภท? คุณจะได้เรียนรู้สิ่งนี้และอีกมากมายในการนำเสนอนี้

ดาวน์โหลด:

ดูตัวอย่าง:

หากต้องการใช้ตัวอย่างการนำเสนอ ให้สร้างบัญชีสำหรับตัวคุณเอง ( บัญชี) Google และเข้าสู่ระบบ: https://accounts.google.com

คำอธิบายสไลด์:

การบริหารยาโดยผู้ปกครอง การนำเสนอจัดทำโดยนักเรียนกลุ่ม 22 Arutyunov Eduard

การให้ยาทางหลอดเลือดเป็นช่องทางหนึ่งของการให้ยาเข้าสู่ร่างกายโดยที่ยาจะผ่านทางเดินอาหาร ตรงกันข้ามกับการให้ยาทางปาก สิ่งเหล่านี้คือการฉีดและการสูดดมเป็นหลัก มีวิธีการบริหารทางหลอดเลือดดำอื่น ๆ ที่หายากกว่า: ผ่านผิวหนัง, ใต้ผิวหนัง, ฉีดเข้ากล้าม, ในจมูก, ใต้ตา - อย่างไรก็ตามวิธีการเจาะยาเหล่านี้เข้าสู่ร่างกายจะใช้ในกรณีพิเศษเท่านั้น การฉีดเป็นวิธีการแนะนำวิธีแก้ปัญหาบางอย่าง (เช่น ,ยา) เข้าสู่ร่างกายโดยใช้เข็มฉีดยาและเข็มกลวงหรือฉีดเข้าไปข้างใต้ แรงดันสูง(ฉีดแบบไร้เข็ม). การสูดดม (จากภาษาละติน inhalo - I inhale) เป็นวิธีการบริหารยาโดยอาศัยการสูดดมก๊าซ ไอน้ำ หรือควัน การสูดดมอาจเป็นไปตามธรรมชาติ (ณ รีสอร์ททะเล, ในป่า) และของเทียมโดยใช้อุปกรณ์สเปรย์พิเศษ - เครื่องช่วยหายใจ มีการฉีดในปริมาณน้อย (มากถึง 100 มล.) และปริมาณมากซึ่งเรียกว่าการฉีดเข้าเส้นเลือด

ข้อดีของเส้นทางการบริหารให้ทางหลอดเลือดดำ การกระทำของพวกเขาเกิดขึ้นเร็วขึ้นซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งใน ในกรณีฉุกเฉินเมื่อจำเป็นต้องดำเนินการทันที การดูดซึมของยาเพิ่มขึ้น ประสิทธิผลของยาไม่ได้ขึ้นอยู่กับการรับประทานอาหาร คุณสามารถใช้สารที่ดูดซึมได้ไม่ดีในระบบทางเดินอาหาร (เช่น โทบรามัยซิน) หรือถูกทำลายด้วยกรดหรือเอนไซม์ของน้ำย่อย (อินซูลิน อะดรีนาลีน) คุณสามารถใช้เมื่อกลืนยาไม่ได้ - หากผู้ป่วยหมดสติหรืออยู่ภายใต้การดมยาสลบโดยมีอาการอาเจียน

การบริหารยาทางหลอดเลือดดำ: a - intradermally; b - ใต้ผิวหนัง; c - กล้ามเนื้อ; d - ทางหลอดเลือดดำ

มีความโดดเด่นดังต่อไปนี้: เส้นทางทางหลอดเลือดการบริหารยา: 1. ในเนื้อเยื่อ: intradermally - ใช้เพื่อการวินิจฉัย (การทดสอบการแพ้ของ Burnet, Mantoux, Casoni ฯลฯ ) และสำหรับการดมยาสลบเฉพาะที่ (การใช้เข็ม); ใต้ผิวหนัง - ใช้เมื่อจำเป็นมากขึ้น การดำเนินการที่รวดเร็วสารยามากกว่าเมื่อรับประทานทางปากเนื่องจากชั้นไขมันใต้ผิวหนังซึ่งให้ยาระหว่างการบริหารใต้ผิวหนังนั้นมีหลอดเลือดอย่างดี - ยาที่ให้ในลักษณะนี้จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว เข้ากล้าม - ยาบางชนิดหากฉีดเข้าใต้ผิวหนังทำให้เกิดการระคายเคืองอย่างรุนแรงปฏิกิริยาจากเนื้อเยื่อไขมันและความเจ็บปวด พวกมันจะถูกดูดซึมอย่างช้าๆ ดังนั้นจึงถูกฉีดเข้ากล้าม ขอบคุณความอุดมสมบูรณ์ของน้ำเหลืองและ หลอดเลือดในกล้ามเนื้อการดูดซึมจะเกิดขึ้นเร็วขึ้น แต่เนื่องจากความสามารถในการขยายของเนื้อเยื่อที่นี่น้อย ปริมาณสารละลายสำหรับการบริหารจึงมีจำกัด สารแขวนลอยที่ไม่ละลายน้ำของยา น้ำมัน ฯลฯ ส่วนใหญ่จะฉีดเข้ากล้าม intraosseous - ข้อบ่งชี้: การเผาไหม้อย่างกว้างขวางและการเสียรูปของแขนขา, การล่มสลายของหลอดเลือดดำซาฟีนัสในระหว่างการช็อก, การล่มสลาย, รัฐปลายทาง, ความปั่นป่วนทางจิตหรืออาการชัก, ไม่สามารถให้ยาทางหลอดเลือดดำได้ (โดยหลักในการปฏิบัติในเด็ก)

ใช้การฉีดเข้าใต้ผิวหนัง: เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย (การทดสอบการแพ้ของ Burnet, Mantoux, Casoni ฯลฯ ) สำหรับการดมยาสลบเฉพาะที่ (การฉีด) เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย ให้ฉีดสาร 0.1-1 มิลลิลิตรโดยใช้ผิวหนังบริเวณด้านในของปลายแขน การทดสอบเบอร์เน็ตเป็นวิธีการวินิจฉัยโรคบรูเซลโลซิส ซึ่งเป็นการทดสอบภูมิแพ้โดยให้บรูเซลลินเข้าในผิวหนัง การทดสอบ Mantoux เป็นการทดสอบภูมิแพ้เพื่อวินิจฉัยวัณโรคด้วยการฉีดวัณโรคเข้าในผิวหนัง การทดสอบ Kasoni เป็นการทดสอบภูมิแพ้เพื่อวินิจฉัยโรคอีไคโนค็อกคัสด้วยการฉีดแอนติเจนเอไคโนคอคคัสเข้าในผิวหนัง อุปกรณ์ที่จำเป็น: เข็มฉีดยาปลอดเชื้อความจุ 1 มล. พร้อมเข็ม, ถาดปลอดเชื้อ, หลอดบรรจุสารก่อภูมิแพ้ (เซรั่ม, สารพิษ) สารละลายแอลกอฮอล์ 70%, แพ็คด้วยวัสดุปลอดเชื้อ (สำลี, ก้านสำลี) แหนบปลอดเชื้อ, ถาดสำหรับเข็มฉีดยาที่ใช้แล้ว, ถุงมือฆ่าเชื้อ หน้ากาก ชุดยากันกระแทก

ใต้ผิวหนัง การฉีดเข้าใต้ผิวหนังเจาะลึกได้ 15 มม. ผลสูงสุดของยาที่ฉีดเข้าใต้ผิวหนังจะเกิดขึ้นโดยเฉลี่ย 30 นาทีหลังการฉีด พื้นที่ที่สะดวกที่สุดสำหรับ การบริหารใต้ผิวหนังยา: ส่วนบนที่สามของพื้นผิวด้านนอกของพื้นที่ใต้สะบักไหล่ด้านหน้า พื้นผิวด้านข้างพื้นผิวด้านข้างของสะโพก ผนังหน้าท้องในบริเวณเหล่านี้ ผิวหนังจะติดเป็นรอยพับได้ง่าย จึงไม่อันตรายต่อความเสียหายต่อหลอดเลือดและเส้นประสาท อย่าฉีดยาในบริเวณที่มีไขมันใต้ผิวหนังบวมหรือเป็นก้อนจากการฉีดครั้งก่อนที่ดูดซึมได้ไม่ดี

การฉีดเข้ากล้ามจะทำได้เฉพาะในบริเวณของร่างกายที่มีเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเป็นชั้นสำคัญ และหลอดเลือดขนาดใหญ่และลำต้นประสาทไม่ผ่านใกล้กับบริเวณที่ฉีด ตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการฉีดเข้ากล้าม ได้แก่ กล้ามเนื้อก้น (gluteus medius และ minimus) กล้ามเนื้อต้นขา (vastus lateralis) บริเวณที่ฉีดเข้ากล้ามจะถูกแรเงา บ่อยครั้งที่มีการฉีดเข้ากล้ามเข้ากล้าม กล้ามเนื้อเดลทอยด์ไหล่เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อรัศมีหรือ เส้นประสาทท่อน,หลอดเลือดแดงแขน. สำหรับการฉีดเข้ากล้าม ให้ใช้กระบอกฉีดยายาว 8-10 ซม. (ร่วมกับเข็ม) ในบริเวณตะโพกจะใช้เฉพาะส่วนนอกส่วนบนซึ่งอยู่ห่างจากมันมากที่สุด เส้นประสาทและหลอดเลือดใหญ่

แบ่งสะโพกออกเป็นสี่ส่วนทางจิตใจ (จตุภาค) การฉีดยาจะดำเนินการในจตุภาคด้านนอกส่วนบนซึ่งอยู่ต่ำกว่าระดับสันเขาประมาณ 5-8 ซม. อิเลียม- การบาดเจ็บที่เส้นประสาทโดยอุบัติเหตุด้วยเข็มเมื่อทำการฉีดเข้าไปในบริเวณด้านนอกที่ไม่เหนือกว่าของสะโพกอาจทำให้เกิดอัมพาตของแขนขาบางส่วนหรือทั้งหมดได้ ไม่ว่าในกรณีใดก็ตาม ผู้ป่วยไม่ควรยืนระหว่างการฉีดยาเข้ากล้าม เนื่องจากในตำแหน่งนี้ เข็มอาจหักและฉีกขาดออกจากข้อต่อได้ ผู้ป่วยควรนอนหงายในขณะที่กล้ามเนื้อร่างกายควรผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์ ปริมาณสูงสุดสารยาที่ฉีดเข้ากล้ามไม่ควรเกิน 10 มล.

2. เข้าสู่หลอดเลือด: ทางหลอดเลือดดำ - ใช้สำหรับการบริหารยาในปริมาณมาก, การถ่ายเลือด, การให้เลือด, การตรวจเลือด; ภายในหลอดเลือดแดง - ใช้สำหรับภาวะสุดท้ายที่เกิดจากการช็อก การสูญเสียเลือด ภาวะขาดอากาศหายใจ การบาดเจ็บทางไฟฟ้า ความมึนเมา โรคติดเชื้อ- เข้าไปในหลอดเลือดน้ำเหลือง - ใช้เพื่อป้องกันการผ่านของยาผ่านทางตับและไต (ป้องกันการเผาผลาญของสารอย่างรวดเร็ว) เพื่อการส่งยาไปยังบริเวณที่เกิดโรคการติดเชื้อเนื้องอก ฯลฯ ได้แม่นยำยิ่งขึ้น

การให้ยาทางหลอดเลือดดำ การฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือการเก็บตัวอย่างเลือดจะดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมเท่านั้น (ซึ่งคุ้นเคยกับอัลกอริทึมในการฉีดยาทางหลอดเลือดดำอย่างละเอียด) การเจาะเลือดดำคือการสอดเข็มกลวงผ่านผิวหนังเข้าไปในรูของหลอดเลือดดำเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ยาทางหลอดเลือดดำ การถ่ายเลือดและสารทดแทนเลือด การเจาะเลือด (สำหรับนำเลือดไปวิเคราะห์ รวมถึงการเอาเลือดออก - การสกัด 200-400 มล. ตามข้อบ่งชี้ ส่วนใหญ่แล้วหลอดเลือดดำของข้อศอกจะถูกเจาะและหากจำเป็นอาจมีหลอดเลือดดำอื่น ๆ ที่บริเวณหลังมือ (หลอดเลือดดำ แขนขาตอนล่างไม่ควรใช้เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน) ผู้ป่วยสามารถนั่งหรือนอนราบได้ ควรยืดแขนของเขาให้ไกลที่สุด ข้อต่อข้อศอกให้วางหมอนผ้าน้ำมันหนาๆ หรือผ้าขนหนูไว้ใต้ข้อศอก มีการใช้สายรัดที่ไหล่ซึ่งอยู่เหนือข้อศอก 10 ซม. ค่อนข้างแน่นบนแขนเสื้อของผู้ป่วยเพื่อบีบหลอดเลือดดำ ควรรัดสายรัดให้แน่นเพื่อให้ปลายที่ว่างชี้ขึ้นด้านบนและห่วงชี้ลง การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงจะต้องไม่หยุดชะงัก ดังนั้นชีพจรบนหลอดเลือดแดงเรเดียลจึงควรคลำได้ดี เพื่อปรับปรุงการเติมหลอดเลือดดำควรขอให้ผู้ป่วย "ใช้กำปั้นของเขา" - กำและคลายกำปั้นหลายครั้ง

การบริหารยาภายในหลอดเลือด ยาที่สลายตัวอย่างรวดเร็วในร่างกายจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดง ในกรณีนี้ยาจะมีความเข้มข้นสูงเฉพาะในอวัยวะที่เกี่ยวข้องเท่านั้นและสามารถหลีกเลี่ยงผลกระทบโดยทั่วไปต่อร่างกายได้ จะมีการจ่ายยาเข้าหลอดเลือดเพื่อรักษาโรคบางชนิด (ตับ แขนขา หัวใจ) ตัวอย่างเช่นการแนะนำ thrombolytics ในหลอดเลือดหัวใจทำให้สามารถลดขนาดของก้อนลิ่มเลือด (ขึ้นอยู่กับการสลายของมัน) และด้วยเหตุนี้จึงกำจัดออก กระบวนการอักเสบ- นอกจากนี้ สารทึบแสงด้วยรังสีเอกซ์ยังได้รับการบริหารภายในหลอดเลือดแดงอีกด้วย ซึ่งทำให้สามารถระบุตำแหน่งของเนื้องอก ลิ่มเลือด การตีบตันของหลอดเลือด หรือโป่งพองได้อย่างแม่นยำ ตัวอย่างเช่นการแนะนำสารกัมมันตภาพรังสีที่มีไอโซโทปไอโอดีนทำให้สามารถระบุตำแหน่งของนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะและใช้การรักษาประเภทใดประเภทหนึ่งตามนี้

3. ในช่อง: เข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด; เข้าไปในช่องท้อง ภายในหัวใจ; เข้าไปในช่องข้อ โพรงเยื่อหุ้มปอดเป็นช่องว่างคล้ายรอยกรีดระหว่างชั้นเยื่อหุ้มปอดและชั้นในของเยื่อหุ้มปอดที่อยู่รอบปอดแต่ละข้าง เยื่อหุ้มปอดเป็นเยื่อเซรุ่มเรียบ ชั้นข้างขม่อม (ด้านนอก) ของเยื่อหุ้มปอดสร้างแนวผนังของช่องอกและพื้นผิวด้านนอกของเมดิแอสตินัม ชั้นอวัยวะภายใน (ด้านใน) ครอบคลุมปอดและโครงสร้างทางกายวิภาคของมัน (หลอดเลือด หลอดลม และเส้นประสาท) ปกติ โพรงเยื่อหุ้มปอดมีจำนวนเล็กน้อย ของเหลวเซรุ่ม- ช่องท้อง (lat. cavitas abdominis) เป็นช่องว่างในร่างกายใต้ไดอะแฟรมและเต็มไปด้วยอวัยวะในช่องท้องทั้งหมด มันแบ่งออกเป็นช่องท้องและช่องอุ้งเชิงกราน (lat. cavitas pelvis) โพรงมีเรียงราย เซโรซา- เยื่อบุช่องท้องแยกช่องท้อง (ช่องท้องในความหมายแคบ) ออกจากช่องว่าง retroperitoneal

เพื่อกระตุ้นการทำงานของหัวใจมักใช้สารละลายอะดรีนาลีน 1:1,000 ในขนาด 0.5 - 1.0 มล. สำหรับเด็กอะดรีนาลีนหลายหยดตามอายุของเด็กบวกอีก 1 หยด อะดรีนาลีนจะถูกฉีดเข้าไปในโพรงหัวใจ ผสมกับสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ 10 มล. โดยให้ความร้อนที่อุณหภูมิ 40° อย่างช้าๆ เมื่อเสร็จแล้วจะถอนเข็มออกทันที หากไม่มีผลใด ๆ สามารถฉีดซ้ำได้ ยาอื่นๆ ได้แก่ สารละลายอะโทรปีน 0.1% และแคลเซียมคลอไรด์ 5% การบริหารยาในช่องท้อง - ข้อบ่งใช้: หยุดกะทันหันหัวใจของต้นกำเนิดต่างๆ การฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อหัวใจจะได้ผลดีหากทำทันทีหลังจาก cardnoplegia ไม่ว่าในกรณีใดก็ตาม ไม่เกิน 3 ถึง 7 นาที วิธีการนี้เป็นหนึ่งในองค์ประกอบของศูนย์ช่วยชีวิต ช่องข้อต่อเป็นช่องว่างที่ปิดผนึกอย่างผนึกแน่นซึ่งล้อมรอบด้วยเยื่อหุ้มไขข้อและ พื้นผิวข้อต่อ- ในช่องข้อ ข้อเข่ามี Menisci

ตามกฎแล้วไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ กับสารอาหารทางหลอดเลือดดำเช่นเดียวกับการให้ยาอื่น ๆ ผ่านทาง หลอดเลือดดำส่วนกลาง- สามารถเข้าถึงได้ผ่านหลอดเลือดดำ subclavian หรือ jugular เข้าสู่ vena cava ที่เหนือกว่า

เนื่องจากขั้นตอนนี้มีความปลอดภัย เทคโนโลยีการให้ยาทางหลอดเลือดดำจึงถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในทางการแพทย์

มันคืออะไร

ร่างกายของเราสามารถดูดซับและประมวลผลสารที่เข้าสู่ร่างกายผ่านทางระบบทางเดินอาหาร ผิวหนัง และเยื่อเมือก แน่นอนว่ามียาหลายชนิดในรูปแบบของยาเม็ด, เหน็บ, ขี้ผึ้ง แต่การใช้ไม่ได้ผลเสมอไปเนื่องจากไม่สามารถกำหนดปริมาณของสารแต่ละชนิดได้อย่างแม่นยำกำหนดเวลาเข้าและออกตลอดจน ความเข้มข้น.

วิตามินรวมและอาหารเสริมธาตุเหล็กใช้เป็นยาสำหรับการบริหารหลอดเลือด:

• โปรตีนไฮโดรไลเสต;
• อิมัลชันไขมัน
• สารละลายพลังงาน – คาร์โบไฮเดรตในรูปของสารละลายกลูโคส แอลกอฮอล์ ไขมัน

ยาหลายชนิดถูกดูดซึมจากผิวหนังหรือลำไส้ได้ไม่ดี ยาบางชนิดจะถูกทำลายเมื่อผ่านตับ ดังนั้น คุณสมบัติของการบริหารทางหลอดเลือด ยาแพทย์สนใจเรื่องนี้มานานแล้ว การให้ยาทางหลอดเลือด หมายความว่าอย่างไร?

สายพันธุ์

เทคนิคนี้เป็นการฉีดยาเข้าไปในเนื้อเยื่อ หลอดเลือด และโพรงในร่างกายโดยตรง ทำได้โดยใช้กระบอกฉีดยาซึ่งเป็นระบบฉีดยา มีหลายอย่าง ประเภทต่างๆวิธีการที่ สารยาฉีดเข้าร่างกาย:

• ทางหลอดเลือดดำ (แนะนำให้ฉีดยาผ่านทางหลอดเลือดดำส่วนกลาง)
• Intraosseous (ไม่ค่อยได้ใช้)

ที่ใช้กันมากที่สุดคือทางหลอดเลือดดำหรือ วิธีเข้ากล้ามเพื่อฉีดยา

ข้อดีและข้อเสีย

การให้ยาทางหลอดเลือดดำมีข้อดีและข้อเสียเมื่อเปรียบเทียบกับวิธีอื่น:

• ยาเสพติดเข้าสู่ร่างกายอย่างรวดเร็วการบริโภคไม่เกี่ยวข้องกับการทำงาน ระบบทางเดินอาหาร(การดูดซึมการทำลายโดยเอนไซม์ย่อยอาหาร);
• ยาไม่ผ่านอุปสรรคของตับซึ่งช่วยให้มั่นใจในความแม่นยำของปริมาณ
• วิธีการเข้าสู่ร่างกายไม่ได้ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยซึ่งทำให้สามารถใช้ในผู้ป่วยที่ป่วยหนักและในสถานการณ์ฉุกเฉินได้
• สารละลายสำหรับการบริหารให้ทางหลอดเลือดนั้นง่ายต่อการให้ยา

ข้อเสีย ได้แก่ ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น:

• การก่อตัวของการแทรกซึม, ฝี, เลือด, เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อบริเวณที่ฉีด;
• เส้นเลือดอุดตันในอากาศหรือน้ำมัน
• โรคไขข้ออักเสบหรือการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ
• การติดเชื้อที่มีการพัฒนาของภาวะติดเชื้อ, โรคตับอักเสบ, โรคเอดส์;
• การแพ้ยาที่มีการพัฒนา อาการแพ้, จนถึงอาการช็อก;
• ภาวะไขมันในเลือดสูง;
• ข้อผิดพลาดเมื่อฉีดยา

แน่นอนว่าภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเกิดขึ้นได้ แต่ส่วนมากสามารถหลีกเลี่ยงได้หากปฏิบัติตามเทคโนโลยีอย่างถูกต้อง

วิธีรับประทานยาที่ถูกต้อง

แต่ละ ยาต้องใช้ตามคำแนะนำและปฏิบัติตามขั้นตอนวิธีการบริหารยาทางหลอดเลือดดำ:

• คุณไม่สามารถให้ยาที่มีไว้สำหรับการบริหารกล้ามเนื้อได้ (เช่นการเตรียมน้ำมัน - ทางหลอดเลือดดำ)
• คุณต้องปฏิบัติตามกฎของน้ำยาฆ่าเชื้อ: ล้างมือ, ใช้เครื่องมือที่ปลอดเชื้อ, รักษาบริเวณที่ฉีด;
• ที่ การฉีดเข้าเส้นเลือดดำคุณต้องระวังอย่าให้อากาศเข้าไปในเส้นเลือด
• ก่อนที่จะให้ยาจำเป็นต้องตรวจสอบวันหมดอายุและปริมาณ
• ก่อนที่จะสั่งยาจำเป็นต้องคำนึงถึงการแพ้และการแพ้ของผู้ป่วยเป็นรายบุคคล
• หากมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น ผู้ป่วยจะต้องได้รับการช่วยเหลือทันที

หากไม่มีความเป็นไปได้ในการฉีดยาสภาวะและโรคร้ายแรงหลายอย่างไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ต้องใช้อย่างถูกต้องเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วย

ฉันสร้างโครงการนี้เพื่อบอกคุณเป็นภาษาง่ายๆ เกี่ยวกับการดมยาสลบและการดมยาสลบ หากคุณได้รับคำตอบสำหรับคำถามของคุณและไซต์นี้มีประโยชน์สำหรับคุณ ฉันยินดีที่จะรับการสนับสนุน มันจะช่วยพัฒนาโครงการต่อไปและชดเชยค่าใช้จ่ายในการบำรุงรักษา

แพทย์หลายคนเชื่อว่าเมื่อไร การใช้ทางหลอดเลือดดำ NSAIDs มีฤทธิ์ระงับปวดที่มีประสิทธิภาพมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการใช้รูปแบบแท็บเล็ตมาตรฐาน แน่นอนว่าไม่ต้องสงสัยเลยว่าการให้ NSAIDs ทางหลอดเลือดดำซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่าความเข้มข้นสูงสุดของยาในพลาสมาในเลือดจะเกิดขึ้นในนาทีแรกนั้นมีผลการรักษาที่เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แต่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษามักใช้วิธีการนี้โดยใช้ NSAIDs นอกจากนี้ตัวแทนของกลุ่ม NSAID เพียงไม่กี่รายที่มีอยู่ในตลาดเภสัชวิทยาเบลารุสในรูปแบบของสารละลายสำหรับการใช้ทางหลอดเลือดดำเท่านั้นที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ แต่แนวทางปฏิบัติที่แพร่หลายในประเทศของเราคือการสั่งยา NSAID ในรูปแบบของการฉีดเข้ากล้ามซึ่งมักจะอยู่ในหลักสูตรที่เกินเงื่อนไขการใช้งานที่กำหนดโดย บริษัท ผู้ผลิตอย่างมีนัยสำคัญ แบบฟอร์มการให้ยา- เหตุผลสำหรับการปฏิบัตินี้คือแนวคิดที่ไม่เพียง แต่มีประสิทธิผลมากขึ้นเท่านั้น แต่ยังทนต่อยาเหล่านี้ได้ดีขึ้นเมื่อใช้ทางหลอดเลือดดำ (“ ไม่ทำให้ระคายเคืองกระเพาะอาหาร”)

อย่างไรก็ตาม แนวคิดนี้ไม่สามารถยืนหยัดต่อการวิพากษ์วิจารณ์อย่างรุนแรงได้ ความรุนแรงของผลของยาใดๆ ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของยาในพลาสมา ไม่ว่าจะเป็นอย่างไร เส้นทางเภสัชวิทยาซึ่งเขาเข้าไปด้วย ร่างกายมนุษย์- การดูดซึมที่ทันสมัยสูง (เกือบ 100%) รูปแบบช่องปาก NSAIDs ให้ความเข้มข้นในการรักษาที่มั่นคง สารออกฤทธิ์ในพลาสมาซึ่งจะถูกกำหนดตามขนาดที่กำหนดเท่านั้น ดังนั้นหากผู้ป่วยได้รับ NSAID เป็นประจำเป็นเวลาหลายวันและคำนึงถึงครึ่งชีวิตของยา (เช่นสังเกตความถี่ในการบริหารที่กำหนด) ประสิทธิผลของยาจะเหมือนกันเมื่อใช้รูปแบบทางเภสัชวิทยาใด ๆ

ดังนั้น หากผู้ป่วยได้รับ NSAIDs เป็นประจำมากกว่าหนึ่งวัน ก็สมควรที่จะจำกัดตัวเองให้เพียง 1-2 ครั้ง การฉีดเข้ากล้ามข้อดีของการเปรียบเทียบกับยาเม็ดและแคปซูลสามารถกำหนดได้จากการเริ่มยาแก้ปวดที่เร็วขึ้นเท่านั้น

แม้ว่าประเด็นนี้จะทำให้เกิดข้อสงสัยร้ายแรงเช่นกัน รูปแบบยาเม็ดสมัยใหม่ของ NSAIDs ไม่เพียงแต่ให้การดูดซึมสูงสุดเท่านั้น แต่ยังให้เวลาการดูดซึมของสารออกฤทธิ์น้อยที่สุดอีกด้วย ดังนั้น celecoxib 200–400 มก. หลังจากรับประทานยาจะพบในพลาสมาภายใน 30 นาทีที่ความเข้มข้น 25–50% ของค่าสูงสุดและเริ่มมีฤทธิ์ระงับปวด ข้อมูลเหล่านี้ไม่เพียงได้มาจากงานทดลองเท่านั้น แต่ยังมาจากประสบการณ์ที่จริงจังในการใช้ยานี้เพื่อบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันโดยเฉพาะในเวชปฏิบัติทางทันตกรรม

มีการศึกษาจำนวนมากที่เปรียบเทียบประสิทธิผลของ NSAID เมื่อรับประทานและ การใช้กล้ามเนื้อ- ดังนั้นในการศึกษาที่ดำเนินการกับอาสาสมัคร lornoxicam ในรูปแบบของยาเม็ดทันทีพบว่าค่า Tmax และ Cmax คล้ายกับการบริหารกล้ามเนื้อของยานี้ ความเร็วของการออกฤทธิ์ของรูปแบบเม็ดยาที่รวดเร็วซึ่งเทียบได้กับการบริหารกล้ามเนื้อนั้นแสดงให้เห็นสำหรับไอบูโพรเฟน โพแทสเซียมไดโคลฟีแนค และคีโตโรแลค

การขาดประโยชน์ที่แท้จริงของการบริหาร NSAIDs ทางกล้ามเนื้อนั้นแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนโดยงานของ Neighbor M. และ Puntillo K. (1998) ผู้เขียนเปรียบเทียบศักยภาพในการระงับปวดของคีโตโรแลค 60 มก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อและไอบูโพรเฟน 800 มก. รับประทานในผู้ป่วย 119 ราย อาการปวดเฉียบพลัน, เข้ารับการรักษาในแผนก การบำบัดฉุกเฉิน- เพื่อให้เป็นไปตามมาตรฐานของ "การศึกษาแบบปกปิดสองทาง" ผู้ป่วยที่ได้รับการฉีด NSAID จะได้รับยาหลอกแคปซูลต่อระบบปฏิบัติการ และผู้ที่ได้รับ NSAIDs ทางปากจะได้รับยาหลอก (น้ำเกลือ) ประเมินระดับการบรรเทาอาการปวดหลังจาก 15, 30, 45, 60, 90 และ 120 นาที จากผลลัพธ์ที่ได้รับ ไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทั้งในด้านความเร็วของการเกิดผลยาแก้ปวดหรือความรุนแรงของการบรรเทาอาการปวดระหว่างกลุ่มการศึกษา

อีกประเด็นหนึ่งคือการใช้ NSAID ในรูปแบบ เหน็บทางทวารหนัก- มีหลักฐานว่าแนวทางการบริหาร NSAIDs นี้ให้ผลระงับปวดอย่างรวดเร็วเช่นเดียวกับการบริหารกล้ามเนื้อ ตามทฤษฎีแล้ว การให้ยา NSAIDs ทางทวารหนัก (เช่นเดียวกับทางหลอดเลือดดำ) จะหลีกเลี่ยงไม่ให้ความเข้มข้นของยาในเลือดลดลงในช่วงแรกเนื่องจากการกำจัดยาออกไป จำนวนที่มีนัยสำคัญตับ (ปรากฏการณ์ “ผ่านครั้งแรก”) อย่างไรก็ตามยังไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนเกี่ยวกับผลประโยชน์ เหน็บทางทวารหนักยังไม่ได้รับในแง่ของความเร็วของการโจมตีและความรุนแรงของผลการรักษาเมื่อเปรียบเทียบกับรูปแบบช่องปาก

ความคิดเห็นก็คือว่ายาเหน็บทางทวารหนักสามารถทนได้ดีกว่าและมีโอกาสเกิดผลข้างเคียงน้อยกว่า ส่วนบนระบบทางเดินอาหารมีความชอบธรรมเพียงบางส่วนเท่านั้นและกังวลว่าอุบัติการณ์ของอาการอาหารไม่ย่อยลดลงเล็กน้อย โรคแทรกซ้อนร้ายแรง- เช่นการพัฒนาของแผลหรือมีเลือดออกในทางเดินอาหารเกิดขึ้นไม่บ่อยนักเมื่อใช้ NSAIDs ในรูปแบบของเหน็บทางทวารหนักมากกว่าเมื่อรับประทาน ตามคำกล่าวของ Karateev A.E. และคณะ (2009) ความถี่ของการเกิดแผลและการพังทลายหลายครั้งในผู้ป่วยที่รับประทาน NSAIDs ในรูปแบบของยาเหน็บ (n=343) อยู่ที่ 22.7% ในขณะที่ผู้ป่วย (n=3574) ที่ได้รับ NSAIDs ทางปาก - 18.1% ( p<0,05). Причина этого совершенно очевидна – поражение верхних отделов ЖКТ связано с системным влиянием НПВС на слизистую оболочку ЖКТ, развивающимся после попадания этих препаратов в плазму крови, и вследствие этого абсолютно не зависит от фармакологического пути.

ในทางกลับกันการบริหาร NSAIDs ทางทวารหนักในบางกรณีอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่นอย่างรุนแรงจากส่วนปลายของท่อลำไส้ - proctitis ที่เด่นชัดทางคลินิก, แผลของเยื่อเมือกทางทวารหนักและมีเลือดออกทางทวารหนัก

ดังนั้นข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้ NSAIDs ในรูปแบบของยาเหน็บทางทวารหนักคือการไม่สามารถรับประทานยาเหล่านี้ทางปากได้และการมีอยู่ของการติดยาเสพติดพิเศษของผู้ป่วยในรูปแบบทางเภสัชวิทยานี้