การรักษาอาการเริมในสมอง โรคไข้สมองอักเสบ Herpetic: สาเหตุและการรักษา โรคไข้สมองอักเสบเริมของสมอง

สมองเริมเป็นโรคไวรัส การปรากฏตัวของมันถูกกระตุ้นโดยไวรัสประเภท 1 และ 2 ซึ่งเมื่อเข้ามา ร่างกายมนุษย์ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบขึ้นได้ การอักเสบชนิดนี้เรียกว่าโรคไข้สมองอักเสบ โรคนี้เป็นเรื่องปกติของทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อไวรัสจากแม่หรือลูก อายุน้อยกว่า- มันสามารถพัฒนาเป็นผลมาจากการติดเชื้อเบื้องต้นของร่างกายหรือปรากฏเป็นผลมาจากการกำเริบของโรคกับพื้นหลังของภูมิคุ้มกันที่ลดลงในร่างกายของผู้ให้บริการไวรัส ไวรัสเข้าสู่ส่วนบนก่อน ระบบทางเดินหายใจจากนั้น - บนกิ่งก้านของเส้นประสาทซึ่ง "เคลื่อนตัว" ไปที่ศีรษะ นี่คือวิธีที่โรคเริมเกิดขึ้นในสมอง

ในผู้ใหญ่ ความเป็นอันดับหนึ่งของการวินิจฉัยโรคนี้เป็นที่น่าสงสัย ส่วนใหญ่แล้วไวรัสจะพัฒนาโดยมีภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงหลังจากที่เข้าสู่ร่างกาย

สาเหตุของการปรากฏตัวและเส้นทางที่แน่นอนของการแทรกซึมของไวรัสเข้าสู่สมอง (แม่นยำยิ่งขึ้นในขมับและ ส่วนล่างกลีบหน้าผาก) ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น

สมองเริม: อาการ

สัญญาณของโรคที่อยู่ระหว่างการศึกษา ได้แก่ อาการต่อไปนี้:

• ไข้เฉียบพลัน
• อาการชัก
• การรบกวนของสติ
• อัมพฤกษ์ เส้นประสาทตา
• อัมพาตครึ่งซีก
• ความผิดปกติของคำพูด

ในการตรวจเลือดโดยทั่วไป จำนวนเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลแบบแถบจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และในทางกลับกัน จำนวนเม็ดเลือดขาวจะลดลง เช่นเดียวกับกระบวนการอักเสบอื่นๆ ESR จะเพิ่มขึ้น

สมองเริม - มาก โรคที่เป็นอันตราย- หากเริ่มการรักษาไม่ตรงเวลา อาจเสียชีวิตอย่างรวดเร็วได้ แต่ถึงแม้จะมีสิทธิและ การรักษาทันเวลา 20-25% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยนี้เสียชีวิต หลังจากการฟื้นตัว ยังคงมีความยากลำบากในการคิดและการชัก

การวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อ herpetic นั้นค่อนข้างยากเนื่องจากไม่มีโรคนี้ อาการเฉพาะ- ใน ยาแผนปัจจุบันตรวจพบโดยการตรวจ PCR ในการตรวจชิ้นเนื้อสมอง (หรือน้ำไขสันหลัง) เนื่องจากมีความเป็นไปได้สูง การพัฒนาความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในโรคนี้ จะรักษาได้เฉพาะในห้องผู้ป่วยหนักเท่านั้น ยา Acyclovir ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำใช้ interferons และสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ซึ่งกระตุ้นปฏิกิริยาการป้องกัน "การตอบสนอง" ของร่างกายต่อไวรัส เพื่อต่อสู้กับกระบวนการอักเสบมีการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ - เดกซาเมทาโซน, คอร์ติโซนและยาที่คล้ายกัน

ดังนั้นสมองเริมจึงเป็นโรคที่อันตรายและคาดเดาไม่ได้ ผู้ให้บริการไวรัสควรระมัดระวังและปรึกษาแพทย์ทันทีหากตรวจพบอาการเบื้องต้นของโรค

โรคเริมในสมองเป็นโรคที่เกิดขึ้นเนื่องจากการแทรกซึมเข้าไปใต้เยื่อหุ้มสมอง ไวรัสเริม- ในกรณีส่วนใหญ่ ความเสียหายของสมองเกิดจากรูปแบบที่ทำให้เกิดผื่นที่ริมฝีปาก โดย 5% ของกรณีจะทำให้เกิดโรคเริมที่อวัยวะเพศ

เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี รวมถึงผู้สูงอายุ (หลังอายุ 55 ปี) มักได้รับผลกระทบมากที่สุด นี่เป็นเพราะความต้านทานของระบบภูมิคุ้มกันลดลง ประเภทแรกมีลักษณะเฉพาะคือการเกิดการติดเชื้อเบื้องต้น แต่ในผู้ใหญ่จะมีการกระตุ้นของไวรัสที่ "หลับ" ในร่างกายมาเป็นเวลานาน

ภาพทางคลินิก

อาการของโรคเริมในสมองเริ่มปรากฏบนพื้นหลังของโรคอื่น ๆ : เริมภายนอก, คอหอยอักเสบ, เปื่อยและรอยโรคทางเดินหายใจอื่น ๆ ภาพทางคลินิกเริ่มต้นอย่างรุนแรง ไขกระดูกจะบวมอย่างรวดเร็วและอักเสบ เซลล์ตายและบริเวณที่เป็นเนื้อร้ายจะก่อตัวขึ้น ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองมีหลายประเภท:

1. กระจาย: สมองทั้งหมดหรือพื้นที่ขนาดใหญ่มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ พยาธิวิทยานี้เป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กเล็ก
2. โฟกัส: สมองบางส่วนได้รับผลกระทบ

ใน กระบวนการทางพยาธิวิทยามีวัตถุสีเทาและสีขาวเข้ามาเกี่ยวข้อง บ่อยครั้งการอักเสบจะแพร่กระจายไปยังเปลือกสมอง

อาการหลักของโรคไข้สมองอักเสบ herpetic:

• ไข้ที่มีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างมากบางครั้งสูงถึง 41 องศา;
• อาการชักแบบ Jacksonian - การหดตัวของกล้ามเนื้อกระตุกซึ่งเริ่มต้นที่ด้านใดด้านหนึ่ง แต่ไม่นานก็ครอบคลุมทั่วทั้งร่างกาย
• คลื่นไส้อาเจียนที่ไม่ช่วยบรรเทา
• อัมพาตและอัมพฤกษ์;
• ไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของร่างกายได้ตามปกติ (ดู);
• ปวดหัวเหลือทนที่ยากต่อการตอบสนองต่อยา
• การปรากฏตัวของสภาวะหลงผิดความก้าวร้าว

หากโรคนั้นรุนแรงมากหรือในกรณีที่ไม่มีการรักษากระบวนการทางพยาธิวิทยาจะขยายไปถึง ไขสันหลัง- อาการของความเสียหายที่เกิดขึ้นอย่างหลังปรากฏขึ้น

กลไกการพัฒนาและสาเหตุของพยาธิวิทยา

เรียนรู้เกี่ยวกับอาการและผลที่ตามมาของโรค

อาการของโรคเริมในสมองในเด็กเล็กมีความรุนแรงมากกว่าในผู้ป่วยผู้ใหญ่ บ่อยครั้งในระยะแรกภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเด็กตกอยู่ในสภาวะที่ยากจะพาเขาออกไป อิทธิพลเชิงลบการติดเชื้อของสมองแสดงออกในรูปแบบของการชักของทั้งร่างกายจนถึง opisthotonus

อาการชักเป็นเรื่องยากมากที่จะหยุด และถึงแม้ว่าเด็กจะสามารถฟื้นคืนสติได้ก็ตาม ความเสี่ยงใหญ่การพัฒนาปัญหาเกี่ยวกับการเขียนและ คำพูดภาษาพูดนอกจากนี้ทักษะการเคลื่อนไหวบางอย่างอาจหายไป ในผู้ป่วยประเภทนี้ ความจำมักจะทนทุกข์ทรมานเกือบตลอดเวลา โดยเฉพาะความจำระยะสั้น

โรคไข้สมองอักเสบเรื้อรัง

ความเสียหายเรื้อรังมีลักษณะโดยการพัฒนาทางพยาธิวิทยาที่ซบเซา โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลายเดือนโดยไม่ต้องรู้สึกตัว อาการเดียวที่บ่งบอกถึงโรคคือ เพิ่มขึ้นเป็นระยะมีไข้ต่ำ (37-38 องศา) น้ำหนักลด อ่อนแรง ง่วงนอน

อาการ asthenic แสดงออกได้จากความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว ปวดศีรษะ และประสิทธิภาพการทำงานลดลง หลังจากผ่านไปประมาณ 6-8 เดือน ภาพทางคลินิกจะเริ่มพัฒนาและจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• ดีสโทเนียของกล้ามเนื้อ – ตึงเครียดมากเกินไปหรือตรงกันข้ามเกิดภาวะ hypotonicity;
• อัมพาตชั่วคราวซึ่งมักเกิดขึ้นเพียงส่วนเดียวของร่างกายเท่านั้น
• อาการชักในระยะสั้น
• ความแตกต่างในการตอบสนองด้วย ด้านที่แตกต่างกันเนื้อตัว

ซึ่งแตกต่างจากหลักสูตรเฉียบพลันโรคไข้สมองอักเสบเรื้อรังไม่ทำให้เกิดการรบกวนในจิตสำนึกและจิตใจของบุคคล ข้อยกเว้นเป็นกรณีขั้นสูงเมื่อมีความเสียหายอย่างลึกซึ้งต่อเนื้อเยื่อสมอง

การวินิจฉัย

ที่จะใส่ การวินิจฉัยที่แม่นยำ, ดำเนินการตรวจผู้ป่วยหลายชุด หากต้องการยกเว้นสาเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือเนื้องอกให้ใช้วิธีการต่อไปนี้:

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
• การตรวจคลื่นสมอง;
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์.

หากผ่านไปเกิน 10 วันนับตั้งแต่การติดเชื้อ จะมีการกำหนดให้ตรวจน้ำไขสันหลังหรือเลือด ซึ่งเผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดีต่อไวรัสเริม บางครั้งแพทย์กำหนดให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากสมอง แต่เนื่องจากวิธีนี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงมหาศาล จึงทำได้น้อยมาก

การรักษาโรคทางพยาธิวิทยา

ก่อนอื่นคุณต้องกำจัดสาเหตุนั่นคือไวรัส เพื่อจุดประสงค์นี้จึงมีการกำหนด Acyclovir ในช่วง 5-7 วันแรก จะมีการให้ยาในปริมาณมากเพื่อระงับการทำงานของไวรัสอย่างรวดเร็ว จากนั้นจึงกำหนดปริมาณการบำรุงรักษาเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค นอกจากนี้ ยังมีการใช้ยาต้านไวรัส เช่น ไซโคลเฟรอนหรือยาที่คล้ายกันในการรักษา

ผู้ป่วยทุกรายจำเป็นต้องได้รับการบำบัดตามอาการ:

• เพื่อบรรเทาอาการบวมของไขกระดูกกำหนดยาขับปัสสาวะ (Lasix, Furosemide, Mannitol) และยา glucocorticosteroid (Hydrocortisone, Prednisolone)
• ในกรณีที่มีปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบทางเดินหายใจผู้ป่วยจะถูกถ่ายโอนไปยังอุปกรณ์พิเศษที่ผลิต การระบายอากาศเทียมปอด;
• เพื่อป้องกันการโจมตีจากความก้าวร้าวและการกระตุ้นมากเกินไป ผู้ป่วยจะได้รับยาระงับประสาทโดยใช้ Relanium, Aminazine หรือสารที่คล้ายกัน

เรียนรู้เกี่ยวกับในเด็กและทารกแรกเกิด

อ่านสิ่งที่นำไปสู่: อาการและการรักษา ภาวะแทรกซ้อนทางพยาธิวิทยา

เกี่ยวกับ: อาการ การรักษา และภาวะแทรกซ้อน เด็กติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่นได้อย่างไร?

การพยากรณ์โรค

สมองเริมเป็นอย่างมาก พยาธิวิทยาที่เป็นอันตรายซึ่งนำไปสู่ ผลกระทบร้ายแรงและความตาย โรคนี้เป็นเรื่องยากโดยเฉพาะสำหรับเด็กเล็กและผู้สูงอายุ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนคุณต้องระมัดระวังสุขภาพของคุณและปรึกษาแพทย์ตรงเวลา ในกรณีของโรคไข้สมองอักเสบ herpetic การรักษาที่เริ่มต้นตั้งแต่เริ่มมีอาการเป็นกุญแจสำคัญในการฟื้นตัวที่ประสบความสำเร็จ

ข้อมูล 3 พฤษภาคม ● ความคิดเห็น 0 ● การดู

หมอ   มิทรี เซดิค  

โรคไข้สมองอักเสบ Herpetic เป็นแบบเฉียบพลัน โรคอักเสบสมองซึ่งกระตุ้นให้เกิดไวรัส เริมเริมประเภทที่ 1 และน้อยกว่า 2 ภาวะส่วนใหญ่มักเป็นอาการแทรกซ้อนของไข้หวัดที่ริมฝีปาก การปรากฏตัวของสมองเริมไม่มีการระบาดตามฤดูกาล มีเพียง 2 จุดสูงสุดของโรคที่เกี่ยวข้องกับอายุ ครั้งแรกเกิดขึ้นในช่วงอายุ 5 ถึง 30 ปีและครั้งที่สอง - อายุเกิน 50 ปี

โรคไข้สมองอักเสบเริมเกิดขึ้นเนื่องจากมีไวรัสอยู่ในร่างกายโดยมีภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอย่างรุนแรง บ่อยครั้งที่ไวรัสเริมส่งผลกระทบต่อสมองในผู้ที่ติดเชื้อ HIV รวมถึงผู้ที่เข้ารับการรักษาด้วยเคมีบำบัดอย่างเข้มข้นและ การบำบัดด้วยรังสีซึ่งทำให้การป้องกันตามธรรมชาติของร่างกายลดลงอย่างมาก ในระหว่างการรักษาเนื่องจาก โรคมะเร็งภูมิคุ้มกันลดลงจะสังเกตได้เป็นเวลานาน

การปรากฏตัวของโรคไข้สมองอักเสบ herpetic ในเด็กมักเกี่ยวข้องกับความไม่สมบูรณ์ที่เกี่ยวข้องกับอายุ ระบบภูมิคุ้มกัน- ในวัยเด็ก เด็กจะได้รับการปกป้องจากโรคเริมด้วยแอนติบอดีที่ได้รับจากน้ำนมแม่ ตามกฎแล้วในสถานการณ์เช่นนี้ไวรัสในร่างกายจะอยู่ในสถานะที่ถูกระงับและเมื่อการป้องกันตามธรรมชาติลดลงการเปิดใช้งานไวรัสไข้สมองอักเสบ herpetic ครั้งแรกจะเกิดขึ้น การป้องกันการติดเชื้อของทารกแรกเกิดซึ่งปัจจุบันใช้กันทุกหนทุกแห่งช่วยลดการเกิดโรคเริมได้อย่างมาก

มีหลายปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคไข้สมองอักเสบอย่างมีนัยสำคัญรวมถึงการติดเชื้อ mononucleosis:

• ไข้หวัดใหญ่รูปแบบรุนแรง - หลังจากนั้นก็มี เวลานานภูมิคุ้มกันลดลง
• ความเครียดอย่างรุนแรงหรือความเครียดทางอารมณ์ - ส่งผลเสียต่อทั้งสมองและระบบภูมิคุ้มกัน
• การติดเชื้อเรื้อรัง - จุดโฟกัสของมันทำให้ร่างกายอ่อนแอลงอย่างต่อเนื่องและไม่สามารถป้องกันตัวเองจากความเสียหายต่อระบบประสาทจากไวรัสเริม
• การบำบัดระยะยาวด้วยยาภูมิคุ้มกัน
• ระยะเวลาหลังจากกว้างขวาง การแทรกแซงการผ่าตัด– มีความเครียด และร่างกายทุ่มเทความพยายามทั้งหมดเพื่อซ่อมแซมเนื้อเยื่อจนสูญเสียการป้องกัน
• การปรากฏตัวของ cytomegalovirus - เป็นของครอบครัวเดียวกันกับเริมซึ่งกระตุ้นให้เกิดโรคสมอง
• การโอเวอร์โหลดทางกายภาพ - ทำให้ร่างกายหมดสิ้นลง รวมถึงระบบภูมิคุ้มกันด้วย
• โภชนาการที่มีคุณภาพต่ำและการอดนอน - ทำหน้าที่คล้ายกับการออกกำลังกายมากเกินไป
• การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ - ทำให้เนื้อเยื่อสมองอ่อนแอมากขึ้น การติดเชื้อไวรัสและกระตุ้นให้เกิดอาการบวมซึ่งเพิ่มความเสี่ยง กระบวนการอักเสบซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยขึ้น

มีหลายสาเหตุของโรคไข้สมองอักเสบซึ่งเป็นสาเหตุของไวรัสเริม แต่ทั้งหมดมีลักษณะที่เหมือนกันอย่างหนึ่งคือภูมิคุ้มกันลดลง

การแทรกซึมของไวรัสเข้าไป ระบบประสาทมักเกิดขึ้นผ่านทางเยื่อบุจมูก ในเวลาเดียวกันมีหลายกรณีที่ไวรัสอยู่ในเยื่อเมือกของคอหอย แต่ไม่อยู่ในโพรงจมูก แต่จะเกิดการอักเสบของเนื้อเยื่อของอวัยวะ

ภาพทางคลินิกในเด็กหลังโรคไข้สมองอักเสบ herpetic

อาการและภาพทางคลินิกของสมองเริม

ด้วยโรคเริมในสมองภาพทางคลินิกจะพัฒนาอย่างรุนแรง 12-16 ชั่วโมงก่อนที่จะแสดงอาการอย่างเห็นได้ชัดจะสังเกตเห็นสัญญาณของโรคเริมบนผิวหนังรวมถึงอาการที่คล้ายคลึงกับการพัฒนาของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ในระยะแรกโรคนี้จะปรากฏเป็นรอยโรคด้วย เส้นประสาทตาอัมพาตครึ่งซีกและความพิการทางสมองต่างๆ

อาการของโรคไข้สมองอักเสบ herpetic นั้นรุนแรงและชัดเจน:

1. ความร้อน. โรคนี้ก็จะตามมาด้วย อุณหภูมิสูงซึ่งสับสนเล็กน้อยมาก ยา- ตัวชี้วัดถึง 39o และสูงกว่า
2. การชักถือเป็นอาการหนึ่งของระบบประสาท
3. การเคลื่อนไหวบกพร่องและรู้สึกชาอย่างรุนแรงที่แขนและขา เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อเส้นประสาทและความผิดปกติของอวัยวะ
4. สติบกพร่องและภาพหลอน ใน กรณีที่รุนแรงอาจถึงขั้นโคม่าได้
5. รสชาติและกลิ่นเปลี่ยนไป
6. ความบกพร่องทางคำพูด—คำพูดอาจเบลอ สับสน หรือไม่ต่อเนื่องกัน
7. ความผิดปกติทางพฤติกรรมต่างๆ รวมถึงโรคจิต การปรากฏตัวของอาการจะสังเกตได้หากโรคเริมอยู่ในรูปแบบที่รุนแรง
8. อาการชักกระตุก พวกเขาสามารถมีความเข้มที่แตกต่างกัน - จากไม่มีนัยสำคัญไปจนถึงเด่นชัดมาก
9. หน่วยความจำบกพร่องจนถึงการสูญเสียทั้งหมดในกรณีที่รุนแรง

ภาวะของผู้ป่วยโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อ herpetic นั้นรุนแรงและต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แผนกโรคติดเชื้อ- ไม่สามารถรักษานอกคลินิกได้

การวินิจฉัยดำเนินการอย่างไร?

การวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบเริมในสมองดำเนินการในโรงพยาบาล ความสงสัยของโรคเป็นสาเหตุของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและเริ่มการรักษาการติดเชื้อ วิธีการตรวจจับการละเมิดมีดังนี้:

• การตรวจน้ำไขสันหลังด้วยวิธี PCR เป็นวิธีเดียวที่จะระบุโรคได้ 100% เนื่องจากจะเปิดเผย DNA ของไวรัส
• electroencephalography - โดยใช้อุปกรณ์พิเศษกำหนดกิจกรรมทางไฟฟ้าชีวภาพของเซลล์อวัยวะ
• MRI - ช่วยให้คุณระบุการมีอยู่ของโรคไข้สมองอักเสบ แต่ไม่สามารถระบุรูปแบบของโรคได้

ถึงไม่เจาะจง วิธีการวินิจฉัยหมายถึงการตรวจเลือดโดยทั่วไปซึ่งกำหนดระดับของกระบวนการอักเสบซึ่งตรวจพบปริมาณเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นในเลือด

วิธีการรักษาโรคไข้สมองอักเสบ herpetic

• ตะคริวแบบ Jacksonian - อาจส่งผลต่อกลุ่มกล้ามเนื้อบางกลุ่มหรือทั้งหมดเท่านั้น
• หลายเส้นโลหิตตีบ - มีความก้าวหน้าของโรคอย่างต่อเนื่องซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่ความพิการโดยสมบูรณ์
• โรคอัลไซเมอร์;
• ภาวะสมองเสื่อม – จิตใจอ่อนแอซึ่งมักพบเห็นได้ในวัยชรา
• โรคจิตเภทที่ได้มา;
• โรคพาร์กินสัน

ทำนายได้อย่างชัดเจนว่าผลที่ตามมาจะเป็นอย่างไร แผลเริมสมองหมอทำไม่ได้

การฟื้นฟูเป็นอย่างไรบ้าง?

หลังจากโรคเริมในสมองจำเป็นต้องมีการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างครอบคลุม ยกเว้น การกินเพื่อสุขภาพและยังรวมถึง:

• กายภาพบำบัด;
• กายภาพบำบัด;
• กิจกรรมที่มุ่งฟื้นฟูการทำงานของสมองให้เป็นปกติ

การบำบัดฟื้นฟูจะดำเนินการใน ศูนย์พิเศษการฟื้นฟูสมรรถภาพ

หากคุณสงสัยว่ามีรอยโรค herpetic ให้รีบไปพบแพทย์โดยด่วน

อ่านเรื่องนี้ด้วย

การสัมผัสกับไวรัสเริมที่รักษาไม่หายไม่เพียงทำให้เกิดโรคเริม งูสวัด และอีสุกอีใสที่รู้จักกันดีและไม่เป็นอันตรายเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดโรคร้ายแรงเช่นสมองเริมอีกด้วย การรักษาล่าช้านำไปสู่ความตายของผู้ป่วย

อาการทางพยาธิวิทยา

โรคเริมในสมองถือเป็นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อเริมครั้งก่อน ในบรรดาโรคไข้สมองอักเสบทุกประเภท สมองของเริมคิดเป็นประมาณ 11% ของกรณีทั้งหมด สาเหตุของโรคคือไวรัสเริมสายพันธุ์ 1 และ 2 HHV ชนิดแรกเข้าสู่เยื่อหุ้มสมองผ่านทางเยื่อเมือกของอวัยวะทางเดินหายใจหรือผิวหนัง จุลินทรีย์ติดตามเซลล์เข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางและทำลายเซลล์สมอง ไวรัสชนิดที่สองเข้าสู่ร่างกายผ่านการมีเพศสัมพันธ์

อาการของโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อ Herpetic พบได้บ่อยในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีและผู้สูงอายุ โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยมากขึ้นในฤดูใบไม้ผลิ การมีอยู่ของไวรัสยังคงซ่อนอยู่จนกว่าจะถึงระยะเวลาหนึ่ง ระบบภูมิคุ้มกันช่วยปกป้องเซลล์ที่แข็งแรง รวมถึงเซลล์ประสาท จากการแบ่งตัวของเริม

การพัฒนาของโรคไข้สมองอักเสบซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้:

• อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่สมอง;
• หลังจากจังหวะ;
• เนื่องจากความผิดปกติในร่างกายที่เกี่ยวข้องกับการลดลงอย่างมากในระบบภูมิคุ้มกัน
• หลังจากโรคที่เกิดจากไวรัส (งูสวัด, อวัยวะเพศ, ใบหน้า) กับภูมิหลังของภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

อาการของโรคอาจแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมอง สำหรับสมองเริมมีสองทางเลือก:

1. ความเสียหายของเนื้อเยื่อโฟกัสเมื่อไวรัสกระทบพื้นที่สสารสีเทาจำกัด
2. กระจายการอักเสบในกรณีนี้สมองจะถูกทำลายทั้งหมดรวมทั้งเนื้อสีขาวหรือเนื้อเยื่อสมองที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดใหญ่ด้วย

ความเสียหายของสมองแบบกระจายส่วนใหญ่เกิดขึ้นในทารกแรกเกิดหรือเด็กเล็กที่ติดเชื้อไวรัสเริม ไวรัสมักแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในสมองส่วนหน้าและขมับ และบางครั้งโรคก็ส่งผลต่อบริเวณที่ควบคุมการหายใจและการเต้นของหัวใจ

อาการของโรคไข้สมองอักเสบขึ้นอยู่กับขอบเขตและตำแหน่งของรอยโรค ถึง คุณสมบัติทั่วไปการอักเสบรวมถึง:

อาการของโรคเริมในสมองเป็นเรื่องยากที่เด็กจะทนได้ เนื่องจากสมองบวม เด็กจึงมีอาการชัก ชัก และปวดศีรษะ เด็กจะหมดสติ ปฏิเสธอาหาร และเริ่มสับสนกับเวลาและสถานที่ ผู้ป่วยที่เป็นโรคเริมของสมองกลีบขมับจะมีอาการ:

• การรบกวนการทำงานของอุปกรณ์ขนถ่าย;
• ปัญหาเกี่ยวกับการควบคุมแขนขา
• ภาพหลอนและภาพลวงตาเกิดขึ้น

พูดไม่ชัด ความจำเสื่อม ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น หรี่ตาหรือมองเห็นไม่ชัด - อาการทั่วไปการอักเสบของเนื้อเยื่อสมอง

การรักษาโรคติดเชื้อ herpetic จะต้องเริ่มต้นทันที มิฉะนั้นผู้ป่วยจะตกอยู่ในอาการโคม่าซึ่งไม่ค่อยมีสุขภาพที่ดี

วิธีการรักษาและภาวะแทรกซ้อน

อาการแรกของโรคไข้สมองอักเสบต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที กำหนดโดย สัญญาณภายนอกการติดเชื้อเริมเป็นไปไม่ได้ เพื่อที่จะมอบหมาย การรักษาที่ถูกต้องคุณต้องทำการวินิจฉัย

ชุดขั้นตอนบังคับประกอบด้วย:

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเพื่อกำหนดพื้นที่และตำแหน่งของบริเวณที่มีการอักเสบ
• การวินิจฉัย PCR เพื่อตรวจหา DNA ของไวรัสเริม (หากผ่านไป 10 วันนับตั้งแต่เริ่มมีอาการ)
• การตรวจเลือดโดยละเอียด

การบำบัดด้วยยา

หลังจากตรวจพบสาเหตุของโรคแล้วจะมีการกำหนดความหลากหลายและการรักษา ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในแผนก การดูแลอย่างเข้มข้นเนื่องจากมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ตามกฎแล้วยาพื้นฐานคือ ยาต้านไวรัสอะไซโคลเวียร์หรืออนุพันธ์ของมัน ยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำเข้าไป ปริมาณมาก- การรักษาใช้เวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ และสามารถขยายเวลาการรักษาได้นานถึงสองสัปดาห์

ยากลุ่มอื่นใช้ควบคู่กัน:

ผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้น

การรักษาทารกแรกเกิดที่เป็นโรคเริมในสมองเป็นเรื่องยากที่สุด ในกรณีส่วนใหญ่ทารกจะเกิดก่อนกำหนดและมีปริมาณลดลง กล้ามเนื้อ, อ่อนแอ. โรคไข้สมองอักเสบ Herpetic นำไปสู่การก่อตัวของซีสต์ในกลีบขมับและหน้าผาก เด็กมากกว่าครึ่งหนึ่งเสียชีวิตเนื่องจากภาวะสมองบวมที่กำลังพัฒนาอย่างรวดเร็ว ถ้าเด็กรอด การติดเชื้อเริมนำไปสู่การพัฒนาของโรคสมองเสื่อมและโรคลมบ้าหมู

โรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อ Herpetic เกิดขึ้นเป็นอันดับแรกในกลุ่ม แผลติดเชื้อสมอง. ครึ่งหนึ่งของกรณีนี้ส่งผลกระทบต่อเด็กและเยาวชนที่มีอายุต่ำกว่า 20 ปี รวมถึงผู้สูงอายุด้วย กลุ่มอายุหลังจาก 50 ปี ก่อนการใช้ Acyclovir อัตราการเสียชีวิตถึง 70% วันนี้ตัวเลขนี้คือ 28% โรคนี้ได้ หลักสูตรที่รุนแรงและมักมีอาการแทรกซ้อนทางระบบประสาทร่วมด้วย

ทำไมโรคเริมถึงส่งผลต่อสมอง?

จากสถิติพบว่าประมาณ 80% ของประชากรเป็นพาหะของไวรัสเริม หลัก อาการทางคลินิกการติดเชื้ออยู่ ลักษณะผื่นบนริมฝีปากไม่บ่อยนัก - ที่อวัยวะเพศ ไวรัสส่งผลต่อสมองในบางคนโดยไม่ทราบสาเหตุ- กลไกการพัฒนาของโรคอธิบายได้ด้วยสองทฤษฎี:

1. ไวรัสแทรกซึมเยื่อเมือกและไปถึงต่อมน้ำพืชตามกระบวนการของเส้นประสาท เชื้อโรคก็แพร่พันธุ์ตรงนั้นและนั่นเอง เส้นใยประสาทเข้าสู่สมอง
2. ไวรัสยังไปถึงต่อมน้ำเหลืองและเข้าสู่สภาวะแฝง ไม่ได้ใช้งาน ตัวแทนติดเชื้อถูกถ่ายโอนไปยังเนื้อเยื่อสมองซึ่งจะถูกกระตุ้นและกระตุ้นกระบวนการทางพยาธิวิทยาทั้งหมด

การพัฒนาของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ herpetic ในหนึ่งในสามของผู้ป่วยทั้งหมดเกิดขึ้นหลังจากการสัมผัสกับไวรัสครั้งแรก ใน 2/3 ของผู้ป่วย โรคไข้สมองอักเสบจะเกิดขึ้นเมื่อมีการกระตุ้นการติดเชื้อที่แฝงอยู่อีกครั้ง

ในสภาวะสงบ สารไวรัสจะอยู่ในป่องรับกลิ่น เส้นประสาทไตรเจมินัล- ไปตามนั้นก็แพร่กระจายไปยังชั่วขณะและ กลีบหน้าผากสมอง สิ่งนี้จะอธิบายอาการหลักของโรคและการก่อตัวของจุดโฟกัสของเนื้อร้ายเฉพาะในพื้นที่เหล่านี้เท่านั้น

แต่โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากโรคเริมไม่ได้เกิดขึ้นกับผู้ติดเชื้อทุกคน เป็นที่ยอมรับว่ามีปัจจัยโน้มนำในรูปแบบ คุณสมบัติแต่กำเนิดระบบภูมิคุ้มกัน สาเหตุอยู่ที่การกลายพันธุ์หรือขาดยีนบางชนิด ได้รับภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือภูมิคุ้มกันลดลงอันเป็นผลมาจากการรับประทาน ยาไม่ค่อยนำไปสู่โรคไข้สมองอักเสบเริม

วิธีการรับรู้พยาธิวิทยา

ระยะฟักตัวใช้เวลา 2 ถึง 14 วัน หลังจากนั้นจะมีลักษณะเฉพาะเป็นระยะเวลาหนึ่งซึ่งมีสัญญาณของอาการป่วยไข้ทั่วไปความอ่อนแอและประสิทธิภาพที่ลดลง โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันของเริมในสมองมีอาการดังต่อไปนี้:

บางครั้งอาการชักและหมดสติอาจทำให้อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น โรคนี้มาพร้อมกับเพิ่มเติม สัญญาณทางระบบประสาทซึ่งไม่ปรากฏในผู้ป่วยทุกราย อัมพาตของเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา, อัมพาตข้างเดียว, ประเภทต่างๆความพิการทางสมอง ผู้ป่วยสับสนคำพูด ไม่สามารถแสดงความคิดด้วยวาจาได้ และเทคนิคการเขียนบกพร่อง บางคนมีปัญหาในการจัดการกับวัตถุและไม่สามารถเคลื่อนไหวเล็กน้อยด้วยมือได้ บางครั้งมีอาการประสาทหลอนจากการดมกลิ่น สับสนในอวกาศและเวลา และความจำเสื่อม การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพเป็นเรื่องปกติ

โรคไข้สมองอักเสบในเด็ก

ไวรัสสามารถแพร่เชื้อไปยังทารกแรกเกิดได้ระหว่างการคลอดบุตรหรือในครรภ์ ซึ่งพบได้น้อยมากหลังคลอด อาการของโรคไข้สมองอักเสบปรากฏขึ้นในช่วงเดือนแรกของชีวิต อัตราการเกิดอาการขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะ ร่างกายของเด็ก,เต็มภาคเรียน.

สัญญาณที่ร้ายแรงที่สุดจะถูกบันทึกไว้ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด- ระบบทางเดินหายใจบกพร่องและการสะท้อนกลับของการกลืนอาจเกิดขึ้น และอาจเกิดอาการชักได้ ไม่มีผื่นที่ผิวหนัง

ในเด็กโตจะสังเกตเห็นภาพทางคลินิกที่คล้ายกับโรคในผู้ใหญ่ การพยากรณ์โรคไม่ได้ดีเสมอไป ผลที่ตามมาอาจเป็น:

• ปัญญาอ่อน;
• ตาบอด;
• หูหนวก;
• ภาวะน้ำคร่ำ;
• กล้ามเนื้อเกร็ง

บ่อยครั้งที่เด็กที่เป็นโรคนี้ยังคงพิการอยู่

วิธีการวินิจฉัย

เป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อ herpetic ตามข้อร้องเรียนและ ภาพทางคลินิก- จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างละเอียดโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อแยกแยะสาเหตุของโรค

ส่วนใหญ่มักจะใช้การเจาะเอวตามด้วยการศึกษาน้ำไขสันหลังเพื่อวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ วิธีพีซีอาร์- เมื่อวิเคราะห์น้ำไขสันหลังจะถูกกำหนด จำนวนที่เพิ่มขึ้นเม็ดเลือดขาว แทนที่จะใส สุราจะกลายเป็นแซนโทโครมซึ่งเป็นสีพิเศษ สีเหลือง- มันเพิ่มปริมาณโปรตีนและกลูโคส

ส่วนหนึ่งของน้ำไขสันหลังจะถูกส่งไปตรวจวินิจฉัย PCR การศึกษาวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจหา DNA ของโรคเริมชนิดที่ 1 และ 2

ใน 72 ชั่วโมงแรกหลังการปรากฏตัว อาการทางคลินิก PCR อาจให้ผลลบลวง ขึ้นอยู่กับความพร้อมในการให้บริการ คุณสมบัติลักษณะหากมีความเสียหายต่อสมองจากข้อมูลเริมและ MRI ให้ทำการเจาะซ้ำในวันที่ 4 ของโรค

จำเป็นต้องมีการถ่ายภาพระบบประสาทของสมอง วิธีการที่เฉพาะเจาะจงที่สุดคือ MRI ในช่วง 24 ชั่วโมงแรก CT scan มีความไวน้อยกว่า 50% จึงไม่แนะนำให้ใช้

หากไม่สามารถทำ MRI และ CT ได้ จะมีการตรวจ EEG วิธีนี้มีความไวสูงกว่าการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ แต่ไม่เฉพาะเจาะจงเพียงพอ การบันทึกโรคไข้สมองอักเสบสอดคล้องกับคลื่นที่มีความคมชัดแอมพลิจูดสูงและคลื่นเชิงซ้อนของคลื่นช้า ซึ่งจะสังเกตได้ในกระแสนำชั่วคราว หากมีการบันทึก EEG ปกติตั้งแต่วันแรกของการเจ็บป่วย นี่เป็นสัญญาณการพยากรณ์โรคที่ดี

ไม่ได้ทำการทดสอบทางไวรัสวิทยา นี่เป็นวิธีการที่ยาวนานและมีราคาแพงมาก โดยอาศัยการเจริญเติบโตของไวรัสในอาหารเลี้ยงเชื้อชนิดพิเศษ ไม่ได้ใช้การวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยาเนื่องจากมีความเที่ยงธรรมและความแม่นยำต่ำ

จัดการ การทดสอบทั่วไปเลือดซึ่งสังเกตอาการของการอักเสบ - เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว, การเร่ง ESR

วิธีการบำบัด

การรักษาโรคเริมจะดำเนินการในหอผู้ป่วยหนักในหอผู้ป่วยหนัก หลัก ยารักษาโรคคืออะไซโคลเวียร์ อื่นๆก็ใช้เช่นกัน ยาต้านไวรัส(ฟามซิโคลเวียร์). ยาในปริมาณมากจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

การต่อสู้กับภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะ หลากหลายการดำเนินการเพื่อป้องกันการพัฒนา การติดเชื้อแบคทีเรียในผู้ป่วยติดเตียง การบำบัดที่เหลือเป็นไปตามอาการ การให้สารละลายเกลือน้ำและกลูโคสแบบหยดมีไว้เพื่อรักษาการทำงานของสมอง แก้ไขสมดุลพื้นฐาน และล้างพิษ กิจกรรมการเต้นของหัวใจและการทำงานของระบบทางเดินหายใจได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง และมีมาตรการเพื่อป้องกันอาการบวมน้ำในสมอง หากจำเป็น ให้ทำการช่วยหายใจแบบเทียม

ที่ อาการหงุดหงิดใช้ ยากันชักดิ้นรนกับ ภาวะไข้ - ในช่วงระยะเวลาพักฟื้น จำเป็นต้องใช้สารปกป้องระบบประสาท นูโทรปิก และวิตามิน อาจจำเป็นต้องเรียนกับนักบำบัดการพูดหรือแพทย์ฟื้นฟู ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของความผิดปกติของสมอง ใน 1-2% ของกรณี การเจ็บป่วยครั้งก่อนผ่านไปโดยไม่มีผลกระทบ ในกรณีอื่น ๆ จะมีผลกระทบตกค้างอย่างต่อเนื่อง