พ่อแม่และลูกจะเตรียมตัวเข้ารับการผ่าตัดหัวใจได้อย่างไร? การผ่าตัดในเด็ก

การผ่าตัดทารกแรกเกิดคือสิ่งแรกคือการรักษาความพิการ แต่กำเนิดและเป็นหนอง โรคอักเสบส่วนใหญ่มักต้องการเหตุฉุกเฉินหรือล่าช้า และไม่ค่อยมีการวางแผนการแทรกแซงการผ่าตัด

การเปลี่ยนแปลงไปสู่การดำรงอยู่นอกมดลูกของเด็กค่อนข้างมาก ความเครียดที่รุนแรงซึ่งต้องใช้เวลาปรับตัวระยะหนึ่ง ภายใต้สภาวะปกติ สำหรับทารกแรกเกิดปกติ ระยะเวลานี้จะใช้เวลาประมาณ 7-10 วัน

ทำไมทารกแรกเกิดถึงต้องเข้าโรงพยาบาล?

เป็นผู้นำ อาการทางคลินิกเมื่อทารกแรกเกิดเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลศัลยกรรม อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ: หัวใจล้มเหลวด้วยการรบกวนของ hemodynamics ทั่วไปและในสมอง ภาวะไตวาย, ความผิดปกติของการเผาผลาญ- ประมาณหนึ่งในสามของทารกแรกเกิดที่มีพัฒนาการบกพร่อง ระบบทางเดินอาหารมีพัฒนาการบกพร่องรวมกัน (หัวใจ ไต ฯลฯ) และประมาณครึ่งหนึ่งมีความผิดปกติ การไหลเวียนในสมอง 2-3 องศา. ดังนั้นทารกแรกเกิดและโดยเฉพาะทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะมีคนไข้มาก ระดับสูงความเสี่ยงในการปฏิบัติงานและวิสัญญีวิทยา และการดูแลวิสัญญีวิทยาเป็นส่วนที่ยากที่สุดของวิสัญญีวิทยาและการช่วยชีวิตในเด็ก จากที่กล่าวมาข้างต้น เป็นที่ชัดเจนว่าทำไมการดูแลทารกแรกเกิด (ทางคลินิก ชีวเคมี การประเมินสภาพทางอิเล็กโทรสรีรวิทยา การเตรียมก่อนการผ่าตัด และการดมยาสลบ) ควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงซึ่งรู้พื้นฐานของทารกแรกเกิดเป็นอย่างดี

การวินิจฉัยการหายใจในเด็ก

การวินิจฉัยระบบทางเดินหายใจก่อนดมยาสลบ

สถานะ ระบบทางเดินหายใจเด็กเป็นที่สนใจของวิสัญญีแพทย์เป็นพิเศษเพราะว่า โดยทางยาชาสูดดมจะเข้าสู่ร่างกายและการทำงานของยาสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมีนัยสำคัญทั้งในระหว่างการดมยาสลบและหลังจากเสร็จสิ้น ในระหว่างการตรวจจำเป็นต้องให้ความสนใจกับการอุดตันของระบบทางเดินหายใจส่วนบน - โรคเนื้องอกในจมูก, กะบังจมูกเบี่ยงเบน, atresia choanal, ซินโดรมปิแอร์ - โรบิน (micrognotia, macroglossia, แหว่งของเพดานอ่อนและแข็ง) ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง- ทั้งหมดนี้มีความสำคัญต่อการเลือกวิธีการบรรเทาอาการปวดโดยเฉพาะในเด็ก อายุน้อยกว่า.

การวินิจฉัยการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจในเด็ก

มันสำคัญมากที่จะต้องระบุอาการของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันอย่างทันท่วงที: ไอ, โรคจมูกอักเสบ, การหลั่งเพิ่มขึ้นเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบน, หายใจถี่และธรรมชาติ, ตัวเขียวของสามเหลี่ยมจมูก, บวมที่ปีกจมูก ฯลฯ หากเด็กมีการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจต้องยกเลิกการแทรกแซงการผ่าตัดตามแผนจนกว่าเขาจะหายดี . เมื่อจัดให้มีเหตุฉุกเฉิน การดูแลการผ่าตัดเมื่อเทียบกับพื้นหลังของ ARVI มีความจำเป็นต้องดำเนินการห้องน้ำของต้นไม้หลอดลมอย่างละเอียดการสูดดมและการบำบัดด้วยการลดอาการคัดจมูกกำหนดยาปฏิชีวนะและ ยาแก้แพ้- บางครั้งขอแนะนำให้ใช้ท่อช่วยหายใจที่มีขนาดเล็กกว่าอายุหนึ่งขนาดหลังจากทำการหล่อลื่นแล้ว ครีมฮอร์โมนหรือครีม

เมื่อลูกเข้าสู่แผนการ การผ่าตัดเกี่ยวกับความบกพร่องทางพัฒนาการ ระบบทางเดินหายใจ, เนื้องอกหรือโรคอักเสบของปอดและประจัน, ความผิดปกติ หน้าอกนอกจากการตรวจทางคลินิกอย่างละเอียดแล้ว ยังจำเป็นต้องระบุลักษณะและความรุนแรงของอาการด้วย การหายใจล้มเหลวความเป็นไปได้ในการชดเชย การหายใจภายนอกสมบัติทางกลของปอด การแลกเปลี่ยนก๊าซในปอด

การหายใจตอบสนองต่อ การออกกำลังกาย

สำคัญ บทบาทการวินิจฉัยเล่นปฏิกิริยาของการหายใจต่อการออกกำลังกายซึ่งต้องเพิ่มความต้องการพลังงานของร่างกายและมาพร้อมกับความตึงเครียดในทุกส่วนของระบบทางเดินหายใจ นี่เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะสำหรับเด็กที่ต้องเผชิญบาดแผลทางจิตใจและการผ่าตัดที่ยาวนานและการดมยาสลบที่ซับซ้อน ปฏิกิริยานี้ประเมินโดยการเปรียบเทียบพลวัตของการใช้ออกซิเจน การระบายอากาศ องค์ประกอบของก๊าซ และสถานะกรดเบสของเลือด ในขณะเดียวกันก็คำนวณการใช้พลังงานไปพร้อมๆ กัน

ความสำคัญของการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัด

การวินิจฉัยความผิดปกติก่อนการผ่าตัดอย่างทันท่วงที สถานะการทำงานปอดและการแก้ไขที่สอดคล้องกันในช่วงก่อนการผ่าตัด - การสร้างตำแหน่งการระบายน้ำ, การบำบัดด้วยออกซิเจนและการสูดดม, การสุขาภิบาลของต้นไม้หลอดลมและใบสั่งยาของยาขยายหลอดลม กายภาพบำบัดและการนวดด้วยแรงสั่นสะเทือน การบำบัดต้านเชื้อแบคทีเรียและยาลดอาการคัดจมูก การจ่ายสารตั้งต้นที่เป็นพลังงานและยารักษาเสถียรภาพของเยื่อหุ้มเซลล์ตามข้อบ่งชี้เป็นพื้นฐานสำหรับ หลักสูตรที่ดีทั้งการแทรกแซงการผ่าตัดและการสนับสนุนวิสัญญีวิทยาและการป้องกันหลังการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนในปอด.

การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดของเด็ก

การดมยาสลบสำหรับเด็กระหว่างการผ่าตัด

ทารกแรกเกิดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต การแลกเปลี่ยนก๊าซ และการเผาผลาญ ควรเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักเพื่อเตรียมความพร้อมก่อนการผ่าตัดและ การดูแลอย่างเข้มข้น- พวกเขาจะถูกวางไว้ในตู้ฟักซึ่งมีการสร้างปากน้ำบางจุด อุณหภูมิที่เหมาะสมที่สุดความชื้นและความเข้มข้นของออกซิเจน การตรวจและกิจวัตรที่จำเป็น (การเจาะหรือการใส่สายสวนหลอดเลือดดำ การใส่โพรบเข้าไปในกระเพาะอาหารหรือ กระเพาะปัสสาวะฯลฯ) ควรดำเนินการบนโต๊ะช่วยชีวิต ซึ่งสามารถรักษาอุณหภูมิให้เหมาะสมได้

การตรวจขั้นต่ำที่จำเป็นประกอบด้วยการกำหนด: หมู่เลือดและปัจจัย Rh, การวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะทั่วไป, CBS และก๊าซในเลือด, Hb, Ht, ระดับน้ำตาลในเลือด, อิเล็กโทรไลต์พื้นฐาน (K+, Na+, Ca2+) ก่อนอื่นก็ดำเนินการ การเข้าถึงหลอดเลือดดำควรให้ความสำคัญกับการเจาะหลอดเลือดดำส่วนปลาย

การประเมินความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยอย่างถูกต้อง การระบุความผิดปกติที่มีอยู่ การวินิจฉัยความผิดปกติและโรครวมกันจะกำหนดปริมาณและลักษณะของการเตรียมการก่อนการผ่าตัด การเลือกวิธีการบรรเทาอาการปวด และทำนายความรุนแรงของหลักสูตรในระดับหนึ่ง ระยะเวลาหลังการผ่าตัดและผลของการเกิดโรค

การเตรียมการดมยาสลบให้กับเด็ก

เพื่อให้แน่ใจว่าการดมยาสลบในเด็กปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ วิสัญญีแพทย์จะต้องจัดทำแผนโดยละเอียดสำหรับการดมยาสลบที่กำลังจะเกิดขึ้น เพื่อจุดประสงค์นี้จำเป็นต้องดำเนินมาตรการเบื้องต้นดังต่อไปนี้:

• การสนทนากับผู้ปกครอง
• การตรวจก่อนการผ่าตัด
• การประเมินข้อมูลห้องปฏิบัติการ

การดมยาสลบในเด็กควรเตรียมตัวอย่างไร?

การสนทนากับผู้ปกครองจะช่วยให้คุณค้นหาประวัติโดยละเอียดเกี่ยวกับชีวิตของเด็กรับข้อมูลพิเศษที่วิสัญญีแพทย์สนใจและกำหนดกลยุทธ์และประเภทของการดมยาสลบจากข้อมูลที่ได้รับ นอกจากนี้ขอแนะนำให้ผู้ปกครองทำความคุ้นเคยกับประเภทที่เป็นไปได้ของการดมยาสลบที่กำลังจะเกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ในระหว่างการผ่าตัดและการดมยาสลบ จะต้องได้รับความยินยอมโดยสมัครใจในการดมยาสลบบางประเภท ซึ่งมีความเหมาะสมทั้งจากมุมมองด้านจริยธรรมและกฎหมาย

ตัวอย่างเช่น หนึ่งใน ข้อห้ามเด็ดขาดการทำบล็อกแก้ปวดในเด็กคือการที่ผู้ปกครองปฏิเสธการดมยาสลบประเภทนี้

ข้อมูลที่สำคัญที่สุดจากประวัติชีวิตของเด็กจากมุมมองของวิสัญญีแพทย์:

• เด็กกำลังถูกสังเกตโดยผู้เชี่ยวชาญคนใดนอกเหนือจากโรคประจำตัวหรือไม่
• คุณเคยได้รับการผ่าตัดมาก่อนหรือไม่? การดมยาสลบและมีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบหรือไม่
• ก่อนหน้านี้คุณเคยสัมผัสกับการถ่ายเลือดหรือไม่และมีปฏิกิริยาต่อการถ่ายเลือดหรือไม่;
• ไม่ว่าเด็กจะได้รับการรักษาใดๆ เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยากันชัก หรือยาระงับประสาทหรือไม่
• มีความโน้มเอียงที่จะพัฒนา อาการแพ้เมื่อเข้ารับการรักษา ยา;
• ยังมี .... บ้าง ประวัติครอบครัวตอนของการพัฒนาภาวะไข้สูงที่เป็นมะเร็งในระหว่างการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ

การตรวจก่อนการผ่าตัดจะช่วยให้คุณสามารถประเมินสภาพทั่วไปของเด็กและสั่งจ่ายยาหากจำเป็น วิธีการเพิ่มเติมการวิจัยและการให้คำปรึกษา ผู้เชี่ยวชาญที่แคบแก้ไขความผิดปกติที่มีอยู่และเลือกยาสำหรับการรักษาล่วงหน้าและการดมยาสลบที่กำลังจะเกิดขึ้น

เมื่อตรวจดูเด็กจำเป็นต้องประเมินความสอดคล้องของพัฒนาการทางจิตและกายกับอายุสถานะของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกสีและสภาพ ผิว(ความชื้น ความขุ่น ผื่นที่มีอยู่ อาการเลือดออกตามไรฟัน ฯลฯ) และเยื่อเมือก

ความสอดคล้องของน้ำหนักตัวและส่วนสูงของเด็กกับอายุของเขา พัฒนาการของจิต ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่มองเห็นได้ และปฏิกิริยาทางพฤติกรรมทำให้เราสามารถกำหนดได้ทันที ความคิดทั่วไปเกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วยและแจ้งให้แพทย์ทราบถึงลักษณะของพยาธิสภาพที่เป็นไปได้

การเตรียมเด็กให้พร้อมสำหรับการผ่าตัดและการดมยาสลบ

แพทย์เด็กความเชี่ยวชาญพิเศษใด ๆ จะต้องจำไว้เสมอว่าการรักษาในโรงพยาบาลและต่อมา ขั้นตอนทางการแพทย์อาจทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตและอารมณ์อย่างรุนแรงในเด็กได้ (ความกลัว enuresis ออกหากินเวลากลางคืนและอื่น ๆ.). มีการกำหนดระยะเวลาและความรุนแรงของความผิดปกติดังกล่าว ปัจจัยต่างๆที่สำคัญที่สุดคืออายุของเด็ก

การเตรียมเด็กให้พร้อมสำหรับการผ่าตัดและการดมยาสลบ

ทารกที่อายุต่ำกว่า 6 เดือนจะไม่อยู่ภายใต้ความเครียดทางอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับการแยกจากพ่อแม่ จากมุมมองนี้มีแนวโน้มว่าเด็กในวัยนี้จะเป็นผู้ป่วยในอุดมคติสำหรับการเป็นแพทย์ แต่การแยกทางกับพ่อแม่เป็นเวลานานอาจนำไปสู่ปัญหาในความสัมพันธ์ระหว่างพวกเขาในอนาคต เด็กอายุ 6 เดือนถึง 4 ปี โดยเฉพาะผู้ที่ไม่ได้เข้าสถานรับเลี้ยงเด็ก สถาบันก่อนวัยเรียนซึ่งอาจไวต่อการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการรักษาในโรงพยาบาลมากที่สุด เป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาที่จะอธิบายความจำเป็นในการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล พวกเขากำลังประสบปัญหาอย่างรุนแรงกับพ่อแม่และที่บ้าน และไม่น่าแปลกใจที่เด็กๆ เหล่านี้ กลุ่มอายุบ่อยครั้งที่การพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงเชิงลบในสถานะทางจิตและพฤติกรรมเป็นไปได้ เด็ก วัยเรียนโดยปกติแล้วจะง่ายกว่ามากที่จะทนต่อการรักษาในโรงพยาบาลและแยกจากพ่อแม่เพราะว่า ความอยากรู้อยากเห็นและความสนใจในสิ่งที่เกิดขึ้นมีความสำคัญมากกว่า อารมณ์เชิงลบ- ในวัยรุ่นและวัยรุ่น ปัญหาหลักเกี่ยวข้องกับข้อจำกัดด้านเสรีภาพ ความทุกข์ทางอารมณ์ และความกลัวต่อการดมยาสลบและการผ่าตัดที่กำลังจะเกิดขึ้น

แน่นอนว่าลักษณะและปริมาณของการดำเนินการที่กำลังจะเกิดขึ้นก็เป็นปัจจัยสำคัญที่มีอิทธิพลเช่นกัน สภาพจิตใจเด็ก. การแทรกแซงการผ่าตัดขนาดใหญ่และบาดแผล การผ่าตัดศีรษะและใบหน้า การตัดแขนขา การผ่าตัดอวัยวะสืบพันธุ์ ฯลฯ มีผลกระทบเชิงลบอย่างมากต่อจิตใจและอารมณ์ และอาจต้องมีส่วนร่วมของนักจิตอายุรเวทในภายหลัง การฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตวิทยา.

นอกจากนี้ ระยะเวลาในการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซ้ำ และการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นครั้งก่อน การจัดการทางการแพทย์เด็กมีความทรงจำอันไม่พึงประสงค์ซึ่งส่งผลเสียต่อสถานะทางจิตของเด็กด้วย

ขอแนะนำให้ผู้ปกครองเริ่มเตรียมจิตใจของเด็กสำหรับการผ่าตัดและการดมยาสลบโดยเร็วที่สุด ระยะก่อนเข้าโรงพยาบาล- เป็นสิ่งสำคัญมากที่ความวิตกกังวลตามธรรมชาติของผู้ปกครองเกี่ยวกับผลการผ่าตัดและการรักษาจะไม่ส่งต่อไปยังเด็ก ในทางตรงกันข้าม พ่อแม่ควรพยายามปลูกฝังให้เด็กรู้ว่าเมื่ออยู่ในโรงพยาบาลแล้ว เขาจะไม่ถูกทิ้งให้อยู่ตามลำพัง พวกเขาจะอยู่ที่นั่นเสมอ และไม่ว่าในกรณีใด จะแสดงข้อสงสัยต่อหน้าเขา ผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จ- ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการเตรียมความพร้อมทางจิตวิทยาโดยผู้ปกครองมีผลดีต่อเด็กและทำให้อดทนได้ง่ายขึ้น สถานการณ์ตึงเครียด.

หลังจากผู้ปกครองเตรียมการเบื้องต้นแล้ว เด็กจะถูกส่งมอบ "มือต่อมือ" ให้กับวิสัญญีแพทย์ และโดยธรรมชาติแล้ว การประชุมครั้งแรกของวิสัญญีแพทย์กับเด็กควรเกิดขึ้นต่อหน้าผู้ปกครอง ระยะเวลาของการสัมภาษณ์ควรพิจารณาจากอายุของเด็ก ลักษณะของพยาธิสภาพที่มีอยู่ และลักษณะของการผ่าตัดและการดมยาสลบที่กำลังจะเกิดขึ้น

เมื่อสื่อสารกับเด็กในระหว่างการตรวจเบื้องต้น วิสัญญีแพทย์ควรพูดอย่างเรียบง่าย เข้าใจง่ายเพื่อเด็ก แสดงความปรารถนาดี และรับรองว่าไม่มีภัยคุกคามต่อเขาในโรงพยาบาล เด็กสนใจหมอยิ้มทันที ซึ่งเรียกชื่อเขาและชวนเขามาพูดคุยและทำความรู้จักกับเพื่อนใหม่ เป็นเรื่องดีเมื่อวิสัญญีแพทย์ให้เด็กคนอื่นๆ มีส่วนร่วมในการสนทนา ทำให้พวกเขามีใจเดียวกัน พยานและผู้ช่วย และ "เพิ่มอำนาจให้กับวอร์ดของเขา" แต่ในขณะเดียวกันก็จำเป็นต้องค้นหาความกลัวของเด็กให้หมดและค่อยๆ ขจัดความกลัวออกไป ค้นหาสิ่งที่เขารู้เกี่ยวกับการดมยาสลบ ให้เขาหายใจผ่านหน้ากากดมยาสลบ เล่นกับมันให้เขาและเพื่อนๆ ในวอร์ด อธิบาย ว่าการฉีดยานั้นไม่น่ากลัวและเจ็บปวดมากนัก สิ่งสำคัญคือต้องทำให้เด็กโตมั่นใจว่าพวกเขาจะนอนหลับตลอดการผ่าตัด จะไม่รู้สึกอะไรเลย และจะตื่นขึ้นมาในห้อง คุณไม่ควรหลีกเลี่ยงการตอบหากเด็กสนใจว่าจะทำอะไรระหว่างการผ่าตัด หากเด็กได้รับการผ่าตัดโดยการดมยาสลบแล้วและมีความทรงจำอันไม่พึงประสงค์ เช่น กลิ่นเหม็นการสูดดมยาสลบแล้วคุณสามารถเสนอให้เขาเข้าเส้นเลือดดำและในทางกลับกัน อย่างไรก็ตามหากแพทย์เห็นว่าเหมาะสมกว่าสำหรับ ของเด็กคนนี้เมื่อทำการปฐมนิเทศประเภทใดประเภทหนึ่ง ไม่ควรให้เด็กมีโอกาสเลือก ก่อนออกเดินทางวิสัญญีแพทย์ต้องย้ำอีกครั้งว่าจะไม่มีใครพาเด็กไปผ่าตัดโดยไม่มีเขา

หลังจากสื่อสารกับเด็กแล้ววิสัญญีแพทย์จะต้องเข้าใจอย่างชัดเจนว่าการรักษาล่วงหน้าแบบใดในลักษณะใดและที่ไหน (วอร์ด, ห้องดมยาสลบหรือในห้องผ่าตัดโดยตรงหากไม่มีเวลาเนื่องจากมีเลือดออกอย่างแน่นอน) เขาจึงตัดสินใจสั่งยา

การผ่าตัดหัวใจและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเด็กที่มีความพร้อมทางจิตใจนั้นง่ายกว่ามาก ในกรณีนี้ช่วงเวลาของการปรับตัวต่อการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมและการฟื้นตัวจะเกิดขึ้นเร็วขึ้น ควรมอบหมายบทบาทของนักจิตวิทยาในสถานการณ์นี้ให้กับผู้ปกครองที่รู้สึกและเห็นอกเห็นใจลูกของตน

พ่อแม่ควรประพฤติตนอย่างไร และควรทำอย่างไรเพื่อเตรียมลูกให้พร้อมรับการผ่าตัดหัวใจ?

ก่อนที่จะเริ่มการสนทนากับบุตรหลานของคุณเกี่ยวกับความซับซ้อนของการรักษาในอนาคต/ปัจจุบัน คุณต้องทราบจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาก่อนว่าอย่างไร โรคนี้ส่งผลต่อสุขภาพของทารก ความจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน และวิธีการรักษา หากผู้ปกครองทราบถึงความแตกต่างเหล่านี้ก็จะสื่อสารกับลูกในหัวข้อนี้ได้ง่ายขึ้น

ประเด็นหลักที่คุณต้องให้ความสำคัญเมื่อเตรียมลูกของคุณให้มีศีลธรรมสำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในอนาคต:

• คุณควรโน้มน้าวลูกของคุณว่าเขาจะไม่อยู่คนเดียวในโรงพยาบาล: ญาติและเพื่อนจะมาเยี่ยมเขาเป็นประจำ พ่อ/แม่จะพยายามอยู่ให้นานที่สุด พยาบาลหรือแพทย์จะเข้าเฝ้าเด็กเสมอ
• คุณควรติดต่อกับลูกของคุณให้มากที่สุด: บทสนทนา เกมส์ตลกการสัมผัสทางกายภาพธรรมดาจะทำให้เขามีความมั่นใจ
• เราต้องพยายามขจัดความกลัวการไปโรงพยาบาลของทารก- เด็กๆ มีอารมณ์ความรู้สึกเกี่ยวกับความเจ็บปวดมากเกินไป และจะแย่กว่านั้นหากพวกเขาเก็บความกลัวนี้ไว้ในตัวพวกเขาเอง การสนทนาแบบเปิดและความถูกต้องของขั้นตอนการรักษาจะช่วยให้เด็กสงบลง สำหรับผู้ป่วยที่อายุน้อยมาก ของเล่น รูปภาพสีสันสดใส เรื่องราวเกี่ยวกับตัวละครโปรดเหมาะสำหรับจุดประสงค์นี้
• อย่าหยุดลูกของคุณจากการแสดงอารมณ์- ถ้าเขาเริ่มร้องไห้ก็ไม่จำเป็นต้องทำให้เขาอับอาย ถ้าเขาก้าวร้าวเกินไปก็ปล่อยให้เขาตีหมอนหรือเล่นสงครามกับของเล่น
• ถึง ให้ความบันเทิงกับลูกน้อยในโรงพยาบาลคุณสามารถเชิญเขาให้จดบันทึกประจำวันซึ่งเขาจะบรรยายถึงสิ่งที่เกิดขึ้นกับเขาภายในวอร์ด ในไดอารี่เล่มนี้ เขาสามารถวาดภาพ ทำงานปะติดปะติดปะต่อได้
• เกมโรงพยาบาลตุ๊กตาด้นสดโดยการมีส่วนร่วมของแพทย์พยาบาลผู้ป่วยจะทำให้เด็กมีโอกาสเข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นได้ดีขึ้น จะช่วยคลายความวิตกกังวล
• จุดพื้นฐานในสถานการณ์นี้คือ ความอุ่นใจที่สมบูรณ์สำหรับผู้ปกครอง- หลังควรตระหนักถึงแนวทางการรักษาและบทบาทของยาชนิดใดชนิดหนึ่ง หากพ่อแม่เองก็กังวลและวิตกกังวล ลูกก็ไม่สามารถพูดคุยเรื่องความอุ่นใจได้ หากคุณมีคำถาม คุณต้องสอบถามแพทย์หรือบุคลากรทางการแพทย์ของคุณ ความวิตกกังวลไม่หายไป - คุณสามารถพูดคุยกับนักจิตวิทยาได้ อย่าลืมเกี่ยวกับ การพักผ่อนที่ดี: ในช่วงนอนหลับเพื่อน/ญาติจะเป็นประโยชน์ในการดูแลผู้ป่วยรายเล็ก ความมั่นใจที่ได้รับจะถูกส่งต่อไปยังเด็ก และการตระหนักรู้ในหัวข้อปัจจุบันจะช่วยตอบคำถามของเด็กอย่างเปิดเผย

การเตรียมเด็กอายุไม่เกิน 1 ปีเข้ารับการผ่าตัด

ตามสถิติของสหพันธรัฐรัสเซีย เด็กคนที่ 7-8 ทุกคนเกิดมาพร้อมกับ ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดหัวใจ แพทย์โรคหัวใจเชื่อว่า การแทรกแซงการผ่าตัดที่นี่มันเป็นสิ่งจำเป็นโดยเร็วที่สุด

แม้ว่าการเตรียมจิตใจของทารกแรกเกิดให้พร้อมสำหรับการผ่าตัดที่กำลังจะเกิดขึ้นดูเหมือนจะไม่สมจริง แต่ก็มีวิธีการบางอย่าง:

• ความสงบทางอารมณ์ของแม่– การสนับสนุนที่ดีสำหรับทารก การค้นหาความสงบสุขสำหรับผู้หญิงที่เพิ่งคลอดบุตรจะเป็นปัญหา แต่ก็เป็นไปได้ - มีแรงจูงใจในเรื่องนี้ เพื่อความกลมกลืนอย่างสมบูรณ์แม่ไม่ควรละเลยการพักผ่อน: ระหว่างช่วงการนอนหลับจะหาสิ่งทดแทนชั่วคราวสำหรับทารกแรกเกิดได้ไม่ยาก
• น้ำนมแม่สำหรับทารกจะกระตุ้นให้เกิดความใกล้ชิดทางอารมณ์กับแม่ซึ่งจำเป็นสำหรับเขามาก- หากคุณไม่สามารถให้นมลูกเองได้ คุณต้องบีบเก็บน้ำนมใส่ขวด
• สำหรับผู้ป่วยทารกแรกเกิดที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจ การติดต่อกับมารดาเป็นสิ่งสำคัญ: สัมผัส ลูบ เพลง

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดเด็กอายุตั้งแต่หนึ่งถึงสามขวบ

ช่วงอายุนี้เปิดโอกาสให้ผู้ปกครองได้ติดต่อกับลูกด้วยวาจา ก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล (1-2 วันก่อน) คุณต้องพูดคุยกับทารกเกี่ยวกับการจากไปที่กำลังจะมาถึงและความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ มันจะมีประโยชน์ก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล:

• อธิบายให้ผู้ป่วยในอนาคตทราบถึงคำว่า “โรงพยาบาล”- อย่ารังแกลูกของคุณ เรื่องราวที่น่ากลัวแต่คุณสามารถจัดเล็กๆ น้อยๆ ได้ เกมเล่นตามบทบาทซึ่งแพทย์ที่ดีจะคอยช่วยเหลือเด็กๆ จาก โรคภัยไข้เจ็บต่างๆให้ยา ฉีดยาให้พวกเขา หลังจากนั้น คุณสามารถพูดคุยอธิบายกับทารกได้: “อีกไม่นานเราจะไปโรงพยาบาลและพักอยู่ที่นั่นสักสองสามวัน หมอจะฉีดยาให้(จะเจ็บนิดหน่อย) แล้วคุณจะหลับสบาย และเมื่อตื่นขึ้นหัวใจก็จะแข็งแรง”;
• ปล่อยให้ลูกน้อยของคุณนำสิ่งที่เขาต้องการ/จำเป็นไปด้วย: ของเล่น เครื่องเขียน เสื้อผ้า

ในโรงพยาบาลผู้ป่วยอายุน้อยอาจเกิดความกลัวดังต่อไปนี้:

• กลัวการละทิ้ง- เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ คุณไม่ควรออกจากโรงพยาบาลโดยไม่เตือนลูกน้อยของคุณ เราต้องทำให้เขารู้ว่าพ่อแม่จะอยู่เคียงข้างเขา (ถ้าเป็นไปได้) บ่อยๆ หากไม่มีพ่อแม่ ปู่ย่าตายายหรือแพทย์จะมา
• กลัวอุปกรณ์ทางการแพทย์- คุณควรอธิบายให้ลูกฟังว่าทำไมจึงจำเป็นต้องใช้อุปกรณ์เหล่านี้ คุณสามารถใช้แบบฟอร์มเกม
• ความหวาดกลัวการลงโทษสำหรับการกระทำผิด- เด็กอาจคิดว่าทุกสิ่งที่เกิดขึ้นกับเขา: ความเจ็บป่วย, ขั้นตอนที่เจ็บปวด- ผลของพฤติกรรมเชิงลบ เราจำเป็นต้องโน้มน้าวเด็กว่าทุกคนต้องได้รับการทดสอบดังกล่าว แต่การรักษาจะช่วยให้ฟื้นตัวได้

จะเตรียมจิตใจให้เด็กอายุ 3 ถึง 6 ปีสำหรับการผ่าตัดได้อย่างไร?

เมื่อเตรียมเด็กในกลุ่มอายุนี้สำหรับการผ่าตัดหัวใจ คุณต้องเลือกคำอธิบายที่ถูกต้องอย่างระมัดระวัง เพราะวิธีการที่ผิดสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการกลัวได้หลายอย่าง

ผู้ป่วยในอนาคตควรรู้ว่ามีอะไรรอเขาอยู่ในโรงพยาบาล- แต่ไม่จำเป็นต้องใช้คำศัพท์ทางวิทยาศาสตร์ที่เข้าใจยาก จำเป็นต้องอธิบาย เด็กสามารถเข้าถึงได้ภาษาที่ไม่มีรายละเอียดอันไม่พึงประสงค์ ไม่ต้องหลอกว่าจะไม่เจ็บปวด “ก็มี แต่จะหายไปเร็วเหมือนแผลจักรยานล้ม”

มีความจำเป็นต้องถามเด็กว่ามีสิ่งใดรบกวนจิตใจเขาหรือไม่- ถ้าใช่ ก็ให้เขาเล่ารายละเอียดเกี่ยวกับความกลัวให้คุณฟัง

เด็กอายุ 6 ถึง 10 ปี - วิธีการเตรียมจิตใจ

แนวทางปัจจุบันในการเตรียมเด็กในช่วงวัยนี้ให้เข้ารับการผ่าตัดหัวใจคือการอนุญาตให้ควบคุมสถานการณ์ได้ ให้เขาตัดสินใจด้วยตัวเองว่าสิ่งของอะไรในตู้เสื้อผ้าของเขาที่จะเก็บไว้ที่โรงพยาบาล เขาจะอ่านวรรณกรรมอะไรที่นั่น จะเล่นเกมอะไร

จากความกลัวที่อาจเกิดขึ้นกับเด็กอายุ 6-10 ปี จำเป็นต้องเลือกวิธีการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดหัวใจ:

• คุณควรอธิบายให้เด็กฟังว่าหลังการผ่าตัด รูปร่างหน้าตาของเขาจะไม่เปลี่ยนแปลง จะไม่มีอาการบาดเจ็บใดๆ- เขาจะยังคงหล่อเหลาเหมือนเดิม และหัวใจของเขาก็จะทำงานได้ดี
• หากทารกกลัวความเจ็บปวดคุณต้องบอกถึงการมีแพทย์ที่จะดูแลการขจัดความเจ็บปวดระหว่างการผ่าตัด หลังการผ่าตัด จะมีการจัดเตรียมยาเม็ดพิเศษเพื่อบรรเทาอาการปวด
• ความหวาดกลัวในแง่ของการสูญเสียการติดต่อกับเพื่อน ๆ สามารถเอาชนะได้จริง ๆ โดยมั่นใจว่าจากโรงพยาบาลจะสามารถติดต่อพวกเขาทางโทรศัพท์หรือด้วยตนเองได้ (ในช่วงเวลาทำการของแผนกต้อนรับ)

การผ่าตัดหัวใจในเด็กวัยเรียนปฐมวัยสามารถกลับมามี "นิสัย" เชิงลบที่เคยมีอยู่ในตัวพวกเขาได้: ปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้,พูดตะกุกตะกัก,ดูดนิ้วหัวแม่มือ. ปฏิกิริยาดังกล่าวเป็นผลมาจากประสบการณ์ และมักจะผ่านไปอย่างรวดเร็ว

วัยรุ่นเตรียมตัวผ่าตัดหัวใจอย่างไร?

ใน วัยรุ่นแนวทางการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดหัวใจที่กำลังจะเกิดขึ้นควรแตกต่างจากเด็กเล็ก:

• คุณไม่ควร "ปกปิด" ผู้ป่วยวัยรุ่นด้วยความเอาใจใส่และเอาใจใส่ - นี่จะทำให้เขาหงุดหงิดเท่านั้น คุณควรฟังความปรารถนาของเขา และหากเพียงพอก็ให้ปฏิบัติตาม
• วัยรุ่นไม่ควรได้รับอนุญาตให้ถอนตัวและเก็บความคับข้องใจและความเข้าใจผิดไว้ในใจ จำเป็นต้องส่งเสริมให้เด็กสื่อสารกับแพทย์และเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลอื่น ๆ
• การเขียนไดอารี่เกี่ยวกับวันที่คุณพักรักษาตัวในโรงพยาบาลจะมีประโยชน์ สิ่งนี้จะไม่เพียงแต่กวนใจผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังทำให้เวลาของเขาในโรงพยาบาลสดใสขึ้นอีกด้วย

ความเจ็บป่วยของเด็กถือเป็นความเครียดอย่างมากสำหรับพ่อแม่และกลายเป็นต้นเหตุของความกังวลอย่างต่อเนื่อง แต่ก็ไม่ใช่เรื่องยากสำหรับเด็กๆ เช่นกัน พวกเขาไม่เข้าใจสิ่งที่พวกเขาจะต้องอดทนเสมอไปและไม่เข้าใจถึงความสำคัญของการดำเนินงานที่กำลังจะเกิดขึ้น ผู้ใหญ่จะต้องสามารถจัดเตรียมและเตรียมเด็กให้พร้อมรับการรักษาได้อย่างเหมาะสม ท้ายที่สุดแล้วการสนับสนุนของพวกเขาสามารถช่วยรับมือกับความยากลำบากทั้งหมดได้ นอกจากนี้ผู้ปกครองควรทราบอย่างชัดเจนถึงขั้นตอนการเตรียมการของแพทย์

การเตรียมเด็กให้พร้อมสำหรับการผ่าตัดตามแผน

การผ่าตัดแบบเลือกเป็นการเลื่อนการผ่าตัดที่ไม่เร่งด่วนออกไป ในกรณีเช่นนี้ จะต้องมีเวลาเหลือสำหรับการเตรียมการทุกขั้นตอน ก่อนอื่น สิ่งสำคัญคือต้องทำความคุ้นเคยกับขั้นตอนต่างๆ ที่บุตรหลานของคุณจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล:

• ก่อนอื่นก็ดำเนินการ การวิเคราะห์ทั่วไปเลือดตรวจดูว่ามีการแข็งตัวหรือไม่ หากไม่ทราบปัจจัยกลุ่มและ Rh ก็จะถูกกำหนดด้วย
• มีการตรวจปัสสาวะโดยทั่วไป
• การชั่งน้ำหนักเป็นสิ่งจำเป็น
• มักดำเนินการตรวจหาเชื้อเอชไอวี
• การตรวจหัวใจ
• การถ่ายภาพด้วยรังสี
• คุณและบุตรหลานของคุณจะต้องเข้ารับการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญหลายคนซึ่งจะแจ้งรายละเอียดเกี่ยวกับผลการทดสอบและการผ่าตัดที่กำลังจะเกิดขึ้นให้คุณทราบ
• ได้รับการแต่งตั้ง อาหารพิเศษสำหรับช่วงฟื้นฟูสมรรถภาพ
• เป็นไปได้ว่าเด็กจะถูกห้ามรับประทาน 12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
• ในวันเข้าแทรกแซงจะดำเนินการ ขั้นตอนสุขอนามัยรวมถึงสวนทวารก็เป็นไปได้ที่จะทำความสะอาดกระเพาะอาหารของเศษอาหาร

ผู้ปกครองยังต้องเตรียมจิตใจให้เด็กพร้อมสำหรับการผ่าตัดด้วย สิ่งนี้สำคัญมากเพราะหากยังไม่เสร็จสิ้น แพทย์จะต้องใช้เวลามากในการทำให้เด็กสงบลงและชักชวนให้เขาดำเนินการผ่าตัดต่อไป ดังนั้นจึงมีเคล็ดลับหลายประการที่จะช่วยให้คุณรอดพ้นจากช่วงเวลาที่ยากลำบากเช่นนี้ได้อย่างสงบ:

• สิ่งที่คุณบอกเกี่ยวกับการดำเนินการที่กำลังจะเกิดขึ้นจะต้องเป็นจริง สำหรับเด็ก พ่อแม่คือผู้มีอำนาจ และพวกเขาเชื่อทุกถ้อยคำ ดังนั้นคุณไม่ควรหลอกลวงว่าจะไม่เจ็บหรือทุกอย่างจะเกิดขึ้นเร็วมาก
• มุ่งเน้นไปที่อายุ เด็กยังไม่สามารถประเมินสถานการณ์ได้อย่างเต็มที่จนถึงอายุสิบขวบหากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากผู้เฒ่าและเริ่มกลัว เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะพยายามให้เหตุผลที่น่าสนใจว่าทำไมจึงจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ผลลัพธ์ที่ได้ในอนาคต และสิ่งที่คุกคามหากไม่มีการแทรกแซงการผ่าตัด ใน วัยรุ่นทุกอย่างง่ายกว่ามาก เด็ก ๆ เข้าใจดีว่าพวกเขาจะต้องอดทนถึงอะไร
• ไม่จำเป็นต้องทำให้สมองของเด็กทำงานหนักเกินไปด้วยคำศัพท์ที่เขาไม่รู้จัก
• อธิบายว่าคุณจะไปกับเขาตลอดเวลาแม้ในระหว่างการผ่าตัดก็ตาม
• พยายามอธิบายรายละเอียดที่เล็กที่สุดว่าสำนักงานที่ทุกอย่างจะเกิดขึ้นเป็นอย่างไร ขอให้แพทย์แสดงทุกอย่างให้ทารกเห็น สถานการณ์จะคุ้นเคย - และสิ่งนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงความกังวลที่ไม่จำเป็น
• พยายามหันเหความสนใจของเด็กด้วยสิ่งที่น่าสนใจก่อนการผ่าตัด ปล่อยให้เขาดูการ์ตูนเรื่องโปรด วาดรูปกับคุณ และเดินเล่นท่ามกลางอากาศบริสุทธิ์
• เปิดบ่อยมาก การรักษาแบบผู้ป่วยในมีเด็กคนอื่นๆ ที่สามารถบอกคุณได้ว่าไม่มีอะไรเลวร้ายเกิดขึ้นและไม่จำเป็นต้องกลัว สำหรับลูกของคุณ สิ่งนี้อาจเป็นแรงผลักดันสำคัญในการเอาชนะความตื่นตระหนกและความกลัว ท้ายที่สุดแล้ว หากคนอื่นทำได้ แน่นอนว่าเขาก็ทำได้เช่นกัน
• ให้ของเล่นที่คุณชื่นชอบอยู่ใกล้ๆ นี่จะช่วยให้คุณสงบลงได้อย่างแน่นอนในสถานการณ์ที่ตึงเครียด
• ส่วนใหญ่แล้วการดำเนินการจะดำเนินการภายใต้ การดมยาสลบ- เราจำเป็นต้องพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย คุณสามารถบอกลูกของคุณได้ว่าเขาจะเผลอหลับไป และเมื่อเขาตื่นขึ้นมา ทุกอย่างก็จะจบลง อย่าลืมพูดถึง ความรู้สึกแปลก ๆที่อาจปรากฏว่าไม่มีอะไรอันตรายหรือเลวร้ายในเรื่องนี้
• เตรียมโบนัสดีๆไว้ล่วงหน้าสำหรับ พฤติกรรมที่ดี- นี่อาจเป็นของเล่นที่ต้องการ คำสัญญาว่าจะไปดูหนัง หรือขนมหวานต่างๆ แรงจูงใจพิเศษไม่เคยทำให้เจ็บปวด

เคล็ดลับเหล่านี้ดูเหมือนชัดเจน แต่ผู้ปกครองมักลืมไป จำเป็นต้องใช้เวลาที่มีอยู่อย่างเหมาะสมก่อนดำเนินการ เด็ก ๆ จะต้องมั่นใจในความปลอดภัยอย่างเต็มที่

การเตรียมเด็กให้พร้อมสำหรับการผ่าตัดฉุกเฉิน

น่าเสียดายที่การแทรกแซงการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นที่นี่และเดี๋ยวนี้ ไม่ใช่ภายในไม่กี่สัปดาห์ ความต้องการนี้เกิดขึ้นในระหว่างการกำเริบของโรคที่มีอยู่ กระดูกหักที่ซับซ้อน การบาดเจ็บสาหัส และมีเลือดออก เนื่องจากเวลามีน้อยเกินไป การเตรียมการ การผ่าตัดฉุกเฉินมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง:

• ทำการตรวจเลือดและปัสสาวะอย่างเร่งด่วน
• บ่อยครั้งเมื่อมีเวลาจะมีการเอ็กซเรย์และอัลตราซาวนด์
• สุขอนามัยมีน้อย
• แน่นอนว่ากระเพาะปัสสาวะจะกำจัดปัสสาวะออกไป แต่ไม่ได้ให้สวนทวาร

เป็นไปไม่ได้ที่จะดำเนินการเตรียมจิตใจอย่างสมบูรณ์สำหรับการผ่าตัด แต่สิ่งสำคัญมากคือต้องมีคนใกล้ชิดอยู่ใกล้ๆ และให้การสนับสนุนอย่างเต็มที่ พยายามอยู่ในขอบเขตการมองเห็นของเด็ก เพราะการปรากฏตัวของคุณมีความสำคัญอย่างยิ่งในสถานการณ์เช่นนี้ เล่าเรื่อง ยิ้ม ระงับอารมณ์ด้านลบให้มากที่สุด เพราะสีหน้าแม่ร้องไห้ มีแต่จะทำให้ลูกกลัวมากขึ้น หลังการผ่าตัดคุณไม่ควรพูดถึงสิ่งที่เกิดขึ้นในทันที

ดังนั้นข้อมูลที่นำเสนอข้างต้นจะช่วยคุณในการร่างได้ ภาพเต็มทุกอย่างที่จะเกิดขึ้นกับเด็กก่อนการผ่าตัด เชื่อใจแพทย์ของคุณ ช่วยเหลือลูกน้อยของคุณ - แล้วทุกอย่างจะประสบความสำเร็จ

การเตรียมเด็กให้พร้อมสำหรับการผ่าตัดและการดมยาสลบ

24.1. ผลกระทบของการรักษาในโรงพยาบาลและการแทรกแซงทางการแพทย์ต่อเด็กและบทบาทของวิสัญญีแพทย์

กุมารแพทย์ที่เชี่ยวชาญเฉพาะด้านใด ๆ ต้องจำไว้เสมอว่าการรักษาในโรงพยาบาลและขั้นตอนทางการแพทย์ที่ตามมาอาจทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตและอารมณ์อย่างรุนแรงในเด็ก (ความกลัว enuresis ออกหากินเวลากลางคืน ฯลฯ ) ระยะเวลาและความรุนแรงของความผิดปกติดังกล่าวขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ ซึ่งที่สำคัญที่สุดคืออายุของเด็ก

ทารกที่อายุต่ำกว่า 6 เดือนจะไม่อยู่ภายใต้ความเครียดทางอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับการแยกจากพ่อแม่ จากมุมมองนี้มีแนวโน้มว่าเด็กในวัยนี้จะเป็นผู้ป่วยในอุดมคติสำหรับการเป็นแพทย์ แต่การแยกทางกับพ่อแม่เป็นเวลานานอาจนำไปสู่ปัญหาในความสัมพันธ์ระหว่างพวกเขาในอนาคต เด็กอายุ 6 เดือนถึง 4 ปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ไม่ได้เข้าเรียนในโรงเรียนอนุบาล อาจมีความอ่อนไหวมากที่สุดต่อการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการรักษาในโรงพยาบาล เป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาที่จะอธิบายความจำเป็นในการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล พวกเขากำลังประสบปัญหาอย่างรุนแรงกับพ่อแม่และที่บ้าน และไม่น่าแปลกใจที่เด็กในกลุ่มอายุนี้จะมีการเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิตและพฤติกรรมในทางลบ มักเป็นไปได้มากที่สุด เด็กวัยเรียนมักจะทนต่อการเข้ารักษาในโรงพยาบาลและแยกจากพ่อแม่ได้ง่ายกว่ามาก เพราะ... ความอยากรู้อยากเห็นและความสนใจในสิ่งที่เกิดขึ้นมีความสำคัญมากกว่าอารมณ์เชิงลบ ในวัยรุ่นและวัยรุ่น ปัญหาหลักเกี่ยวข้องกับข้อจำกัดด้านเสรีภาพ ความทุกข์ทางอารมณ์ และความกลัวต่อการดมยาสลบและการผ่าตัดที่กำลังจะเกิดขึ้น

แน่นอนว่าลักษณะและปริมาณของการผ่าตัดที่กำลังจะเกิดขึ้นก็เป็นปัจจัยสำคัญที่ส่งผลต่อสภาพจิตใจของเด็กเช่นกัน การแทรกแซงการผ่าตัดขนาดใหญ่และบาดแผล การผ่าตัดศีรษะและใบหน้า การตัดแขนขา การผ่าตัดอวัยวะสืบพันธุ์ ฯลฯ มีผลกระทบเชิงลบอย่างมากต่อจิตใจและอารมณ์ และอาจต้องมีส่วนร่วมของนักจิตอายุรเวทเพื่อการฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตในภายหลัง

นอกจากนี้ ระยะเวลาในการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซ้ำๆ และการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเด็กมีความทรงจำอันไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาพยาบาลครั้งก่อนๆ ก็ส่งผลเสียต่อสถานะทางจิตของเด็กเช่นกัน

เป็นที่พึงปรารถนาที่การเตรียมจิตใจของเด็กในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับการผ่าตัดควรเริ่มต้นจากผู้ปกครองในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล เป็นสิ่งสำคัญมากที่ความวิตกกังวลตามธรรมชาติของผู้ปกครองเกี่ยวกับผลการผ่าตัดและการรักษาจะไม่ส่งต่อไปยังเด็ก ในทางตรงกันข้าม พ่อแม่ควรพยายามปลูกฝังให้เด็กรู้ว่าเมื่ออยู่ในโรงพยาบาลแล้ว เขาจะไม่ถูกทิ้งให้อยู่ตามลำพัง พวกเขาจะอยู่ที่นั่นตลอดไป และไม่ว่าในกรณีใด เมื่อเขาอยู่ด้วย ก็แสดงความสงสัยเกี่ยวกับผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จ การเตรียมจิตใจโดยผู้ปกครองมีผลดีต่อเด็กอย่างไม่ต้องสงสัยและช่วยรับมือกับสถานการณ์ที่ตึงเครียดได้ง่ายขึ้น

หลังจากผู้ปกครองเตรียมการเบื้องต้นแล้ว เด็กจะถูกส่งมอบ "มือต่อมือ" ให้กับวิสัญญีแพทย์ และโดยธรรมชาติแล้ว การประชุมครั้งแรกของวิสัญญีแพทย์กับเด็กควรเกิดขึ้นต่อหน้าผู้ปกครอง ระยะเวลาของการสัมภาษณ์ควรพิจารณาจากอายุของเด็ก ลักษณะของพยาธิสภาพที่มีอยู่ และลักษณะของการผ่าตัดและการดมยาสลบที่กำลังจะเกิดขึ้น

เมื่อสื่อสารกับเด็กในระหว่างการตรวจเบื้องต้น วิสัญญีแพทย์ควรพูดอย่างเรียบง่าย เข้าใจง่ายเพื่อเด็ก แสดงความปรารถนาดี และรับรองว่าไม่มีภัยคุกคามต่อเขาในโรงพยาบาล เด็กสนใจหมอยิ้มทันที ซึ่งเรียกชื่อเขาและชวนเขามาพูดคุยและทำความรู้จักกับเพื่อนใหม่ เป็นเรื่องดีเมื่อวิสัญญีแพทย์ให้เด็กคนอื่นๆ มีส่วนร่วมในการสนทนา ทำให้พวกเขามีใจเดียวกัน พยานและผู้ช่วย และ "เพิ่มอำนาจให้กับวอร์ดของเขา" แต่ในขณะเดียวกันก็จำเป็นต้องค้นหาความกลัวของเด็กให้หมดและค่อยๆ ขจัดความกลัวออกไป ค้นหาสิ่งที่เขารู้เกี่ยวกับการดมยาสลบ ให้เขาหายใจผ่านหน้ากากดมยาสลบ เล่นกับมันให้เขาและเพื่อนๆ ในวอร์ด อธิบาย ว่าการฉีดยานั้นไม่น่ากลัวและเจ็บปวดมากนัก สิ่งสำคัญคือต้องทำให้เด็กโตมั่นใจว่าพวกเขาจะนอนหลับตลอดการผ่าตัด จะไม่รู้สึกอะไรเลย และจะตื่นขึ้นมาในห้อง คุณไม่ควรหลีกเลี่ยงการตอบหากเด็กสนใจว่าจะทำอะไรระหว่างการผ่าตัด หากเด็กได้รับการผ่าตัดโดยการดมยาสลบแล้วและมีความทรงจำที่ไม่พึงประสงค์เช่นกลิ่นอันไม่พึงประสงค์ของยาชาสูดดมเขาก็สามารถได้รับการชักนำให้เข้าเส้นเลือดดำและในทางกลับกัน อย่างไรก็ตามหากแพทย์เชื่อว่าเด็กที่ได้รับมอบหมายจะเข้ารับการปฐมนิเทศอย่างใดอย่างหนึ่งหรือประเภทอื่นได้เหมาะสมกว่า เด็กก็ไม่ควรได้รับโอกาสในการเลือก ก่อนออกเดินทางวิสัญญีแพทย์ต้องย้ำอีกครั้งว่าจะไม่มีใครพาเด็กไปผ่าตัดโดยไม่มีเขา

หลังจากสื่อสารกับเด็กแล้ววิสัญญีแพทย์จะต้องเข้าใจอย่างชัดเจนว่าการรักษาล่วงหน้าแบบใดในลักษณะใดและที่ไหน (วอร์ด, ห้องดมยาสลบหรือในห้องผ่าตัดโดยตรงหากไม่มีเวลาเนื่องจากมีเลือดออกอย่างแน่นอน) เขาจึงตัดสินใจสั่งยา

การฉีดยาและกิจกรรมอื่นๆ มักทำให้เด็กหวาดกลัว มีความจำเป็นต้องเตรียมทุกสิ่งที่จำเป็นให้พ้นสายตาเด็ก และในระหว่างขั้นตอนจริง พยายามทำให้เขาสงบลง เด็กโตต้องมั่นใจว่าจำเป็นต้องมีขั้นตอนที่ไม่พึงประสงค์ ไม่ควรเตือนเด็กล่วงหน้าเกี่ยวกับขั้นตอนต่างๆ เช่น การซักถาม การเจาะ ฯลฯ

จำเป็นต้องจัดระเบียบความบันเทิงสำหรับเด็กโดยใช้ของเล่นและหนังสือ

เพื่อทำการผ่าตัดในเด็ก จำเป็นต้องได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากพ่อแม่หรือผู้ปกครอง มีความจำเป็นต้องอธิบายให้พวกเขาฟังถึงลักษณะของการผ่าตัด ระดับความรุนแรง ความเสี่ยงตลอดจน ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้- อนุญาตให้เบี่ยงเบนจากกฎนี้ได้ในกรณีที่ไม่มีผู้ปกครองในกรณีฉุกเฉินหรือการดำเนินการเร่งด่วน ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดในกรณีเหล่านี้ควรได้รับการพิจารณาโดยสภาซึ่งประกอบด้วยแพทย์อย่างน้อยสองคน หัวหน้าแผนกและ หัวหน้าแพทย์โรงพยาบาลจะต้องได้รับแจ้งการตัดสินใจ

ระยะเวลาของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค การผ่าตัดสามารถทำได้ทุกช่วงวัย แม้แต่ในทารกแรกเกิด ในเด็กมีจำนวน การวิจัยเพิ่มเติมพวกเขาพยายามจำกัดให้เหลือน้อยที่สุด ในกรณีส่วนใหญ่จะค่อนข้างเป็นเรื่องทั่วไป การทดลองทางคลินิก.

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดขึ้นอยู่กับลักษณะของการรักษา โรค อายุและ สภาพทั่วไปป่วย. ก่อนการผ่าตัดที่ซับซ้อน จำเป็นต้องมีการศึกษาอย่างละเอียดโดยใช้วิธีการต่างๆ การวินิจฉัยการทำงาน- มีบทบาทสำคัญในการเตรียมผู้ป่วยให้พร้อมสำหรับการผ่าตัด ปัจจัยทางจิตวิทยา- สิ่งนี้ต้องการความช่วยเหลือจากผู้ปกครอง นักการศึกษา และเพื่อนของผู้ป่วย

ก่อนการผ่าตัด ทารกจะได้รับอาหารตามปกติจนถึงเวลา 22.00 น. อนุญาตให้เด็กโตรับประทานอาหารมื้อเย็นมื้อสบายๆ ได้ ก่อนการผ่าตัด 3 ชั่วโมง ผู้ป่วยจะได้รับชาหวานซึ่งจะถูกดูดซึมหลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมง และไม่ทำให้อาเจียน ไม่ได้กำหนดให้ยาระบายเพื่อเตรียมผู้ป่วยให้พร้อมสำหรับการผ่าตัด สวนทำความสะอาดจะได้รับในคืนก่อนและในวันที่ทำการผ่าตัด

“โรคศัลยกรรม” โดย S.N. Muratov