การผ่าตัดคลอดเพื่อเป็นกลไกในการกรอกศีลระลึกการเกิด ทุกอย่างเกี่ยวกับการผ่าตัดคลอด: ควรเตรียมอะไรบ้าง? การผ่าตัดคลอดระบุเมื่อใด?

เป็นเวลาหลายทศวรรษแล้วที่การผ่าตัด - การผ่าตัดคลอด - ได้ช่วยชีวิตและสุขภาพของแม่และลูกน้อยของเธอ ในสมัยก่อน การผ่าตัดดังกล่าวเกิดขึ้นน้อยมาก และเฉพาะเมื่อมีบางสิ่งที่คุกคามชีวิตของแม่เพื่อที่จะช่วยชีวิตเด็ก อย่างไรก็ตาม ขณะนี้มีการใช้การผ่าตัดคลอดบ่อยขึ้นเรื่อยๆ ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญหลายคนจึงได้กำหนดหน้าที่ในการลดเปอร์เซ็นต์การเกิดที่ดำเนินการโดยตนเองแล้ว การแทรกแซงการผ่าตัด.

ใครควรเป็นผู้ดำเนินการ?

ก่อนอื่นคุณควรทำความเข้าใจว่าการผ่าตัดคลอดดำเนินการอย่างไรและผลที่ตามมารอคุณแม่ยังสาวอยู่อย่างไร การคลอดบุตรนั้นเอง วิธีการผ่าตัดปลอดภัยเพียงพอ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี การผ่าตัดก็ทำไม่ได้จริง ท้ายที่สุดแล้วไม่มีใครได้รับการปกป้องจากความเสี่ยง สตรีมีครรภ์หลายคนขอการผ่าตัดคลอดเพียงเพราะกลัวความเจ็บปวดสาหัส ยาสมัยใหม่ในกรณีนี้ จะมีการดมยาสลบซึ่งช่วยให้ผู้หญิงคลอดบุตรได้โดยไม่มีความเจ็บปวด

การคลอดบุตรดังกล่าวดำเนินการ - การผ่าตัดคลอด - โดยทั้งทีม บุคลากรทางการแพทย์ซึ่งรวมถึงผู้เชี่ยวชาญที่มีโปรไฟล์แคบ:

สูตินรีแพทย์ - นำทารกออกจากมดลูกโดยตรง
ศัลยแพทย์ - ทำการตัดเนื้อเยื่ออ่อนและกล้ามเนื้อ ช่องท้องเพื่อไปถึงมดลูก
กุมารเวชศาสตร์ทารกแรกเกิดเป็นแพทย์ที่ทำคลอดและตรวจทารกแรกเกิด หากจำเป็นผู้เชี่ยวชาญในโปรไฟล์นี้สามารถให้การปฐมพยาบาลแก่เด็กและสั่งการรักษาได้
วิสัญญีแพทย์ - ทำการบรรเทาอาการปวด
วิสัญญีพยาบาล - ช่วยดมยาสลบ
พยาบาลปฏิบัติการ - ช่วยเหลือแพทย์หากจำเป็น

วิสัญญีแพทย์ควรพูดคุยกับหญิงตั้งครรภ์ก่อนการผ่าตัดเพื่อชี้แจงว่าการดมยาสลบแบบใดที่เหมาะกับเธอ

ประเภทของการผ่าตัดคลอด

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดอาจแตกต่างกันโดยสิ้นเชิง และในบางกรณีการผ่าตัดจะแตกต่างออกไป ปัจจุบัน มีการคลอดบุตร 2 แบบโดยใช้วิธีการผ่าตัด:

การแทรกแซงการผ่าตัดฉุกเฉินจะดำเนินการหากมีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรที่ต้องนำทารกออกจากมดลูกอย่างเร่งด่วน การผ่าตัดคลอดตามแผนจะดำเนินการในสถานการณ์ที่แพทย์มีความกังวลเกี่ยวกับความก้าวหน้าของการคลอดเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ มาดูความแตกต่างระหว่างการดำเนินการทั้งสองประเภทให้ละเอียดยิ่งขึ้น

การผ่าตัดคลอดตามแผน

การผ่าตัดแบบเลือก (การผ่าตัดคลอด) ดำเนินการโดยใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวด ด้วยวิธีนี้ คุณแม่ยังสาวจึงมีโอกาสได้เห็นทารกแรกเกิดทันทีหลังการผ่าตัด เมื่อดำเนินการตามขั้นตอนการผ่าตัดแพทย์จะทำแผลตามขวาง เด็กมักจะไม่มีภาวะขาดออกซิเจน

ส่วนการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

ในส่วนของการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน มักใช้การดมยาสลบในระหว่างการผ่าตัด เนื่องจากผู้หญิงอาจยังหดตัวอยู่ และจะไม่อนุญาตให้เจาะยาระงับความรู้สึกที่ช่องไขสันหลัง แผลผ่าตัดประเภทนี้จะเป็นแนวยาวเป็นหลัก วิธีนี้ช่วยให้คุณนำทารกออกจากโพรงมดลูกได้เร็วขึ้นมาก

เป็นที่น่าสังเกตว่าเมื่อใด การผ่าตัดฉุกเฉินเด็กอาจประสบกับภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงอยู่แล้ว ในตอนท้ายของการผ่าตัดคลอด มารดาจะไม่สามารถมองเห็นลูกของเธอได้ในทันที เนื่องจากในกรณีนี้ การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการดังที่ได้กล่าวไปแล้ว โดยส่วนใหญ่มักอยู่ภายใต้ การดมยาสลบ.

ประเภทของแผลในการผ่าตัดคลอด

ใน 90% ของกรณี จะมีการกรีดตามขวางระหว่างการผ่าตัด สำหรับแนวยาวพวกเขากำลังพยายามทำไม่บ่อยนักเนื่องจากผนังมดลูกอ่อนแอลงอย่างมาก ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อๆ ไป พวกเขาอาจจะฉีกขาดได้ แผลตามขวางที่ทำในส่วนล่างของมดลูกจะหายเร็วขึ้นมากและเย็บไม่ขาด

แผลตามยาวจะทำตามแนวกึ่งกลางของช่องท้องจากล่างขึ้นบน ถ้าให้เจาะจงกว่านี้คือระดับใต้สะดือจากกระดูกหัวหน่าว การทำแผลนั้นง่ายและรวดเร็วยิ่งขึ้น ดังนั้นจึงมักใช้ระหว่างการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินเพื่อนำทารกแรกเกิดออกโดยเร็วที่สุด แผลเป็นจากแผลดังกล่าวจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น หากแพทย์มีเวลาและโอกาส ในระหว่างการผ่าตัด สามารถทำแผลตามขวางเหนือกระดูกหัวหน่าวเล็กน้อย มันแทบจะมองไม่เห็นและรักษาได้ดี

เกี่ยวกับ การผ่าตัดซ้ำจากนั้นตะเข็บจากอันก่อนหน้าก็ถูกตัดออก
เป็นผลให้มีเพียงตะเข็บเดียวเท่านั้นที่ยังคงมองเห็นได้บนร่างกายของผู้หญิงคนนั้น

การดำเนินการดำเนินไปอย่างไร?

หากวิสัญญีแพทย์ทำการดมยาสลบบริเวณที่ทำการผ่าตัด (แผล) จะถูกซ่อนจากผู้หญิงด้วยกะบัง แต่มาดูกันว่าการผ่าตัดคลอดทำอย่างไร ศัลยแพทย์จะกรีดผนังมดลูกแล้วเปิดถุงน้ำคร่ำ หลังจากนั้นเด็กจะถูกลบออก แทบจะในทันทีที่ทารกแรกเกิดเริ่มร้องไห้หนัก แพทย์เด็กตัดสายสะดือแล้วดำเนินการตามขั้นตอนที่จำเป็นทั้งหมดร่วมกับเด็ก

หากมารดายังสาวมีสติ แพทย์จะพาทารกไปดูทันทีและอาจปล่อยให้เธออุ้มทารกไว้ด้วยซ้ำ หลังจากนั้นเด็กจะถูกพาไปที่ห้องแยกต่างหากเพื่อสังเกตเพิ่มเติม ระยะเวลาการผ่าตัดสั้นที่สุดคือการกรีดและนำเด็กออก ใช้เวลาเพียง 10 นาที นี่คือข้อดีหลักของการผ่าตัดคลอด

หลังจากนั้นแพทย์จะต้องเอารกออก และรักษาหลอดเลือดที่จำเป็นทั้งหมดอย่างละเอียดเพื่อไม่ให้เลือดออก ศัลยแพทย์จึงเย็บเนื้อเยื่อที่ตัดออก ผู้หญิงคนนั้นถูกวางลงบนหยดโดยให้สารละลายออกซิโตซินซึ่งจะช่วยเร่งกระบวนการหดตัวของมดลูก ระยะการดำเนินการนี้ยาวนานที่สุด ตั้งแต่วินาทีแรกเกิดจนถึงสิ้นสุดการผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 30 นาที ในส่วนของเวลา การผ่าตัดคลอดครั้งนี้จะใช้เวลา 40 นาที

จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากการคลอดบุตร?

หลังการผ่าตัดคุณแม่คนใหม่จะถูกย้ายจาก หน่วยปฏิบัติการไปยังห้องผู้ป่วยหนักหรือหอผู้ป่วย การดูแลอย่างเข้มข้นเนื่องจากการผ่าตัดคลอดทำได้รวดเร็วและมีการดมยาสลบ มารดาควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างระมัดระวัง ในขณะเดียวกันเธอก็ถูกวัดอย่างต่อเนื่อง ความดันเลือดแดง, อัตราการหายใจ, ชีพจร แพทย์จะต้องติดตามอัตราการหดตัวของมดลูก ปริมาณของเหลวที่ไหลออก และลักษณะของมดลูก ต้องติดตามการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะ

หลังการผ่าตัดคลอด มารดาจะได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อหลีกเลี่ยงการอักเสบ รวมถึงให้ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการไม่สบาย

แน่นอนว่าข้อเสียของการผ่าตัดคลอดอาจดูเหมือนสำคัญสำหรับบางคน อย่างไรก็ตามในบางสถานการณ์การคลอดบุตรเช่นนี้ทำให้สามารถคลอดบุตรที่มีสุขภาพดีและแข็งแรงได้ เป็นที่น่าสังเกตว่าคุณแม่ยังสาวจะสามารถลุกขึ้นได้หลังจากหกชั่วโมงและเดินได้ในวันที่สองเท่านั้น

ผลที่ตามมาของการผ่าตัด

หลังการผ่าตัด จะมีการเย็บแผลที่มดลูกและหน้าท้อง ในบางสถานการณ์ diastasis และความล้มเหลวของรอยเย็บอาจเกิดขึ้นได้ หากเกิดผลดังกล่าวควรปรึกษาแพทย์ทันที การรักษาที่ซับซ้อนการแตกของขอบของรอยประสานที่อยู่ระหว่างกล้ามเนื้อ Rectus รวมถึงชุดของแบบฝึกหัดที่พัฒนาขึ้นเป็นพิเศษโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคนซึ่งสามารถทำได้หลังการผ่าตัดคลอด

แน่นอนว่าการผ่าตัดนี้มีผลกระทบตามมา สิ่งแรกที่ควรเน้นคือตะเข็บที่น่าเกลียด คุณสามารถแก้ไขได้โดยไปพบแพทย์ด้านความงามหรือศัลยแพทย์ มักจะทำให้ตะเข็บดูสวยงาม รูปร่างมีการดำเนินการตามขั้นตอนต่างๆ เช่น การเกลี่ยให้เรียบ การเจียร และการตัดออก รอยแผลเป็นจากคีลอยด์ถือเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นค่อนข้างน้อย โดยมีการเจริญเติบโตเป็นสีแดงเหนือรอยเย็บ เป็นที่น่าสังเกตว่าการรักษารอยแผลเป็นประเภทนี้ใช้เวลานานมากและมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง จะต้องดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญในสาขาของเขา

สำหรับผู้หญิง สภาพของการเย็บที่มดลูกมีความสำคัญมากกว่ามาก ท้ายที่สุดมันก็ขึ้นอยู่กับเขาว่าการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปจะเป็นอย่างไรและผู้หญิงจะคลอดบุตรด้วยวิธีใด เย็บที่หน้าท้องแก้ไขได้ แต่เย็บที่มดลูกไม่สามารถแก้ไขได้

การมีประจำเดือนและชีวิตทางเพศ

หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดล่ะก็ รอบประจำเดือนเริ่มต้นและผ่านไปในลักษณะเดียวกับหลังคลอดบุตรตามธรรมชาติ หากเกิดภาวะแทรกซ้อน กระบวนการอักเสบอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน ในบางกรณีการมีประจำเดือนอาจเจ็บปวดและหนักมาก

คุณสามารถเริ่มกิจกรรมทางเพศหลังคลอดบุตรได้ด้วยมีดผ่าตัดหลังจากผ่านไป 8 สัปดาห์ แน่นอนว่าถ้าการผ่าตัดผ่านไปได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน หากมีภาวะแทรกซ้อนให้เริ่มเลย ชีวิตทางเพศเป็นไปได้เฉพาะหลังจากการตรวจและปรึกษากับแพทย์อย่างละเอียดเท่านั้น

ควรพิจารณาว่าหลังการผ่าตัดคลอด ผู้หญิงควรใช้วิธีคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้มากที่สุด เนื่องจากเธอไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ประมาณสองปี ไม่พึงประสงค์ที่จะดำเนินการในมดลูกภายในสองปีเช่นเดียวกับการทำแท้งรวมทั้งการทำสุญญากาศเนื่องจากการแทรกแซงดังกล่าวทำให้ผนังของอวัยวะอ่อนแอลง ส่งผลให้มีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกร้าวในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

การให้นมบุตรหลังการผ่าตัด

คุณแม่ยังสาวหลายคนที่ได้รับการผ่าตัดมีความกังวลว่าการให้นมลูกหลังการผ่าตัดคลอดเป็นเรื่องยาก เต้านม- แต่นี่ไม่เป็นความจริงอย่างแน่นอน

คุณแม่ยังสาวผลิตนมในช่วงเวลาเดียวกับผู้หญิงหลังคลอดบุตรตามธรรมชาติ แน่นอนว่าการให้นมลูกหลังการผ่าตัดจะยากขึ้นเล็กน้อย สาเหตุหลักมาจากลักษณะของจำพวกดังกล่าว

แพทย์หลายคนกลัวว่าทารกอาจได้รับยาปฏิชีวนะบางส่วนผ่านทางน้ำนมแม่ ดังนั้นในสัปดาห์แรกทารกจะได้รับนมผงจากขวด เป็นผลให้ทารกคุ้นเคยกับมันและการหย่านมจากเต้านมจะยากขึ้นมาก แม้ว่าปัจจุบันนี้ทารกมักจะเข้าเต้านมทันทีหลังการผ่าตัด (ในวันเดียวกัน)

หากคุณไม่มีข้อบ่งชี้ในการคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอด คุณไม่ควรยืนกรานให้ทำการผ่าตัด ท้ายที่สุดแล้วการแทรกแซงการผ่าตัดใด ๆ ก็มีผลที่ตามมาและไม่ใช่เพื่ออะไรที่ธรรมชาติจะมีวิธีการที่แตกต่างออกไปในการคลอดบุตร

ระยะเวลา ระยะเวลา และความคืบหน้าของการดำเนินการ

สตรีมีครรภ์ทุกคนต้องเผชิญกับความกลัวก่อนคลอดบุตร และจะแย่ยิ่งกว่านั้นถ้าการคลอดไม่ได้เกิดขึ้นตามธรรมชาติ แต่เกิดจากการผ่าตัดคลอด แต่เพื่อให้ไม่น่ากลัวนัก ลองคิดดูว่าเหตุใดจึงทำการผ่าตัดคลอด โดยปกติจะทำการผ่าตัดเวลาใด ใช้เวลานานแค่ไหน และพิจารณาตลอดระยะเวลาการผ่าตัด

ในระหว่างการตรวจติดตามการตั้งครรภ์ แพทย์จะให้คำแนะนำว่าควรดำเนินการคลอดอย่างไร หากการตั้งครรภ์ของผู้หญิงดำเนินไปตามปกติ การคลอดบุตรก็มักจะเกิดขึ้นตามธรรมชาติ หากมีความผิดปกติใดๆ ในระหว่างตั้งครรภ์หรือระหว่างการคลอดบุตร แพทย์อาจตัดสินใจทำการผ่าตัดคลอดได้

มีการผ่าตัดคลอดแบบฉุกเฉินและตามแผน:

กำหนดไว้ระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีนี้สตรีที่คลอดบุตรจะเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดล่วงหน้า ผ่านการตรวจที่จำเป็นทั้งหมด และเข้ารับการรักษาในแผนกพยาธิวิทยาในขั้นตอนที่กำหนดไว้ล่วงหน้าของการตั้งครรภ์ ที่สุด ข้อบ่งชี้บ่อยครั้งสำหรับการผ่าตัดคลอดตามแผน ได้แก่:

การปลดก่อนกำหนดรก;
โรคเม็ดเลือดแดงแตกทารกในครรภ์;
การตั้งครรภ์หลายครั้ง;
gestosis ในรูปแบบที่รุนแรง
กระดูกเชิงกรานแคบมาก
ตำแหน่งขวางของทารกในครรภ์ ฯลฯ

ส่วนการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินดำเนินการในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนที่ไม่คาดคิดโดยตรงระหว่างการคลอดบุตรที่คุกคามสุขภาพของแม่หรือลูก สุขภาพของทั้งเด็กและมารดาอาจขึ้นอยู่กับความทันเวลาในการตัดสินใจทำการผ่าตัด ในสถานการณ์เช่นนี้คุณสมบัติของแพทย์และความมุ่งมั่นของสตรีที่คลอดบุตรมีความสำคัญมาก (ท้ายที่สุดแล้วการผ่าตัดไม่สามารถทำได้หากไม่ได้รับความยินยอมจากเธอ)

เวลาที่เหมาะสมที่สุด

โดยปกติจะมีการผ่าตัดคลอดตามแผน เมื่ออายุครรภ์ 40 สัปดาห์- นี่เป็นเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการผ่าตัด - หากทารกในครรภ์มีน้ำหนักเพียงพอก็ถือว่าครบกำหนดแล้วและปอดของเด็กได้รับการพัฒนาเพียงพอสำหรับการหายใจด้วยตัวเอง

ด้วยการผ่าตัดคลอดซ้ำ ระยะเวลาของการผ่าตัดจะเลื่อนลง โดยจะทำก่อนวันเกิดที่วางแผนไว้สองสามสัปดาห์ ซึ่งโดยปกติจะเป็นสัปดาห์ที่ 38 ของการตั้งครรภ์

วิธีนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงการหดตัวซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยง ภาวะแทรกซ้อนต่างๆระหว่างการผ่าตัด โปรดจำไว้ว่ามีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถระบุเวลาที่ถูกต้องในการผ่าตัดคลอดในแต่ละกรณีได้

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

สตรีที่คลอดบุตรซึ่งมีกำหนดการผ่าตัดคลอดตามแผนมักจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลประมาณหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด หากผู้หญิงต้องการอยู่บ้านสามารถมาโรงพยาบาลได้ในวันที่มีการผ่าตัด แต่อนุญาตเฉพาะในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงและมีสุขภาพที่ดีของแม่และเด็ก

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัด มักจะสั่งยาแก้ปวดเนื่องจากผู้หญิงมีอาการรุนแรง ความรู้สึกเจ็บปวดหลังการผ่าตัดคลอด นอกจากนี้ แพทย์อาจสั่งจ่ายยาหลายชนิด เช่น ยาปฏิชีวนะหรืออาหารเสริมที่ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้หญิง ระบบทางเดินอาหาร.

คุณสามารถตื่นหลังการผ่าตัดได้ไม่ช้ากว่าหกชั่วโมงต่อมา ขอแนะนำให้ซื้อผ้าพันแผลหลังการผ่าตัดซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการเมื่อเดินได้อย่างมาก

โภชนาการหลังการผ่าตัดจะต้องเป็นพิเศษ - ในวันแรกหลังการผ่าตัดคลอดคุณสามารถดื่มน้ำเปล่าได้เท่านั้น

ในวันที่สอง ผู้หญิงสามารถลองซุป ซีเรียล และอาหารเหลวอื่นๆ ได้

ในวันที่สาม ด้วยการฟื้นตัวอย่างเหมาะสม คุณสามารถรับประทานอาหารใดๆ ที่ได้รับอนุญาตระหว่างให้นมบุตรได้

หากคุณยังคงมีกำหนดการผ่าตัดคลอดตามแผน คุณก็ไม่ควรกลัว บ่อยครั้งที่ความกลัวการผ่าตัดคลอดเกิดขึ้นเนื่องจากความตระหนักในการผ่าตัดไม่เพียงพอ เมื่อรู้แน่ชัดว่าเธอต้องผ่านอะไรมา ผู้หญิงจะเตรียมจิตใจให้พร้อมสำหรับเหตุการณ์ที่กำลังจะเกิดขึ้นได้ง่ายขึ้นมาก

เนื้อหา

ขั้นตอนการผ่าตัดคลอดคือการผ่าตัดโดยเอาทารกที่มีชีวิตออกและ สถานที่สำหรับเด็กจากผู้หญิงโดยการกรีดหน้าท้อง ในขณะนี้ การผ่าตัดนี้ไม่ใช่นวัตกรรมและเป็นเรื่องปกติ ผู้หญิงทุกๆ 7 คนเข้ารับการผ่าตัดคลอด การแทรกแซงการผ่าตัดสามารถกำหนดได้ตามแผนที่วางไว้ (ตามข้อบ่งชี้ในระหว่างตั้งครรภ์) และกรณีฉุกเฉิน (หากเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ)

การผ่าตัดคลอดคืออะไร

การคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอด - การผ่าตัดทางสูติกรรมซึ่งหมายถึง การดูแลฉุกเฉิน- สูติแพทย์-นรีแพทย์ทุกคนควรทราบวิธีการปฏิบัติ ประการแรก นี่คือความรอดในระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรที่ซับซ้อน ซึ่งช่วยช่วยชีวิตแม่และเด็กได้ ในกระบวนการนี้ ไม่สามารถรักษาสุขภาพของเด็กได้เสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน โรคติดเชื้อ, การคลอดก่อนกำหนดอย่างรุนแรงหรือการตั้งครรภ์หลังกำหนด การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการเฉพาะเพื่อการบ่งชี้ที่ร้ายแรงเท่านั้น - การตัดสินใจจะทำโดยศัลยแพทย์ของแผนกสูติกรรม

แม้จะมีเทคโนโลยีใหม่และวัสดุเย็บคุณภาพสูง แต่ขั้นตอนนี้ก็อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น:

มีเลือดออก;
เส้นเลือดอุดตันของน้ำคร่ำ;
การพัฒนาเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
ปอดเส้นเลือด;
ความคลาดเคลื่อน เย็บหลังผ่าตัด.

ทำไมจึงเรียกอย่างนั้น?

คำว่า "ซีซาร์" เป็นรูปแบบหนึ่งของคำภาษาละตินว่า "ซีซาร์" (เช่น ผู้ปกครอง) มีข้อเสนอแนะว่าชื่อนี้หมายถึง Gaius Julius Caesar ตามตำนานเก่าแก่ มารดาของจักรพรรดิสิ้นพระชนม์ระหว่างคลอดบุตร แพทย์ในยุคนั้นไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากต้องผ่าท้องของหญิงตั้งครรภ์เพื่อช่วยลูก การผ่าตัดสำเร็จด้วยดี ทารกเกิดมามีสุขภาพแข็งแรง ตั้งแต่นั้นมา ตามตำนาน การดำเนินการนี้จึงถูกเรียกเช่นนั้น

อีกทฤษฎีหนึ่งชื่อนี้อาจเกี่ยวข้องกับกฎหมาย (ออกในสมัยซีซาร์) ซึ่งระบุว่า: ในกรณีที่หญิงคลอดบุตรเสียชีวิต ให้ช่วยเด็กโดยการตัดผนังหน้าท้องด้านหน้าและชั้นของมดลูกออก , สกัดทารกในครรภ์ เป็นครั้งแรกที่ Jacob Nufer ทำการผ่าตัดเพื่อให้กำเนิดทารก โดยจบลงด้วยความสุขสำหรับแม่และเด็ก สำหรับภรรยาของเขา ตลอดชีวิตของเขาเขาทำการผ่าตัด - ตอนหมูป่า ในระหว่างการทำงานที่ยาวนานและไม่ประสบผลสำเร็จของภรรยา เขาได้ขออนุญาตทำกรีดให้เธอด้วยมือของเขาเอง การคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอดประสบความสำเร็จ - แม่และเด็กยังมีชีวิตอยู่

ข้อบ่งชี้

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับขั้นตอนมีดังนี้:

รกเกาะเกาะเกาะสมบูรณ์และไม่สมบูรณ์
การหยุดชะงักของรกก่อนกำหนดอย่างรวดเร็วพร้อมกับความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ในมดลูก;
แผลเป็นล้มเหลวในมดลูกหลังคลอดครั้งก่อนหรือการผ่าตัดอื่น ๆ ในมดลูก
การมีแผลเป็นตั้งแต่สองแผลขึ้นไปหลังการผ่าตัดคลอด
กระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาค, โรคเนื้องอกหรือความผิดปกติอย่างรุนแรงของกระดูกเชิงกราน;
เงื่อนไขหลังการผ่าตัดบนกระดูกเชิงกรานและข้อต่อ
ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี
การปรากฏตัวของเนื้องอกในช่องอุ้งเชิงกรานหรือช่องคลอดที่อุดตัน ช่องคลอด;
การปรากฏตัวของเนื้องอกในมดลูก;
การปรากฏตัวของการตั้งครรภ์ที่รุนแรงและไม่มีผลกระทบจากการรักษา;
โรคหัวใจและหลอดเลือดที่รุนแรง, โรคระบบประสาทส่วนกลาง, สายตาสั้นและโรคภายนอกอื่น ๆ
สภาพหลังเย็บทวาร ระบบสืบพันธุ์;
การปรากฏตัวของแผลเป็นฝีเย็บระดับที่ 3 หลังจากการคลอดบุตรครั้งก่อน
เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำในช่องคลอด
ตำแหน่งตามขวางของทารกในครรภ์
การตั้งครรภ์หลายครั้ง
การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์;
ผลไม้ขนาดใหญ่ (มากกว่า 4,000 กรัม)
ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังในทารกในครรภ์
อายุของมารดาครั้งแรกที่อายุเกิน 30 ปี มีโรคประจำตัว อวัยวะภายในซึ่งอาจทำให้การคลอดบุตรยุ่งยาก
ภาวะมีบุตรยากในระยะยาว
โรคเม็ดเลือดแดงแตกในทารกในครรภ์
การตั้งครรภ์หลังคลอดโดยไม่ได้เตรียมช่องคลอด, ขาดแรงงาน;
มะเร็งปากมดลูก;
การปรากฏตัวของไวรัสเริมที่มีอาการกำเริบ

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

ในบางกรณีจำเป็นต้องผ่าตัดในกรณีฉุกเฉิน ข้อบ่งชี้จะเป็น:

เลือดออกรุนแรง
กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก
น้ำคร่ำหลั่งไหลออกมาก่อนกำหนด แต่ไม่มีกิจกรรมด้านแรงงาน
ความผิดปกติของแรงงานที่ไม่ตอบสนองต่อยา
การหยุดชะงักของรกและมีเลือดออก
สถานการณ์ ขู่ว่าจะแตกมดลูก;
การสูญเสียห่วงสายสะดือ
การใส่ศีรษะของทารกในครรภ์ไม่ถูกต้อง
เสียชีวิตอย่างกะทันหันผู้หญิงที่คลอดบุตร แต่ทารกในครรภ์ยังมีชีวิตอยู่

ตามทางเลือกของผู้หญิง

ในบางคลินิกและบางประเทศ พวกเขาจะทำการผ่าตัดตามใจชอบ ด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัดคลอด ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรต้องการหลีกเลี่ยงความเจ็บปวด เพิ่มขนาดของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน และหลีกเลี่ยงแผลในช่องคลอด โดยหลีกเลี่ยงไปบ้างแล้ว รู้สึกไม่สบายผู้หญิงที่ทำงานหนักต้องเผชิญหน้ากับผู้อื่นซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจำเป็นต้องกลัวมากกว่านั้นมาก - ถือเป็นการละเมิด ระบบประสาททารก การให้นมบุตรยาก การแยกเย็บหลังผ่าตัด ไม่สามารถคลอดบุตรตามธรรมชาติในอนาคต ฯลฯ ก่อนที่จะวางแผนการผ่าตัดด้วยตัวเอง ให้ชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียก่อน

การผ่าตัดคลอด: ข้อดีและข้อเสีย

ผู้หญิงจำนวนมากที่คลอดบุตรมองเห็นสิ่งที่ชัดเจน ด้านบวกการผ่าตัด แต่อย่าชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียของการผ่าตัดคลอด ข้อดี:

การถอดทารกโดยไม่เจ็บปวดและในระยะเวลาอันสั้น
ความมั่นใจในสุขภาพของทารกในครรภ์
ไม่ทำลายอวัยวะสืบพันธุ์
คุณสามารถเลือกวันเกิดของทารกได้

มารดาไม่ทราบถึงข้อเสียของขั้นตอนนี้ด้วยซ้ำ:

ความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดรุนแรงมาก
มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
การดูแลทารกเป็นเรื่องยากมีความเสี่ยงที่ตะเข็บจะขาด
ระยะเวลายาวนานการกู้คืน;
ความยากลำบากอาจเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

ชนิด

การผ่าตัดคลอดสามารถ: ช่องท้อง, ช่องท้อง, เยื่อบุช่องท้องและช่องคลอด Laparotomy ดำเนินการเพื่อเอาทารกที่มีชีวิตออก สำหรับทารกที่ไม่สามารถอยู่รอดได้ การผ่าตัดทางช่องคลอดและช่องท้องสามารถทำได้ ประเภทของการผ่าตัดคลอดแตกต่างกันไปตามตำแหน่งของแผลในมดลูก:

การผ่าตัดคลอดทางร่างกายเป็นแผลแนวตั้งของร่างกายมดลูกตามแนวกึ่งกลาง
Isthmicocorporeal - แผลที่มดลูกตั้งอยู่ตามแนวกึ่งกลางส่วนหนึ่งในส่วนล่างและบางส่วนในร่างกายของมดลูก
แผลระหว่างการผ่าตัดคลอดในส่วนล่างของมดลูกขวางด้วยการปลด กระเพาะปัสสาวะ.
ในส่วนล่างของมดลูกจะมีการทำแผลตามขวางโดยไม่ต้องแยกกระเพาะปัสสาวะ

มันเกิดขึ้นได้อย่างไร

ขั้นตอนหรือวิธีการผ่าตัดคลอด การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามแผน, อธิบายไว้ด้านล่าง:

ก่อนการผ่าตัด จะมีการดมยาสลบ (การดมยาสลบเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง แก้ปวดหรือทั่วไป) ใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะ และบริเวณช่องท้องจะได้รับการรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อ มีหน้าจอบนหน้าอกของผู้หญิงเพื่อปิดกั้นการเข้าถึงการตรวจสอบการปฏิบัติงาน
หลังจากการดมยาสลบแล้วขั้นตอนก็จะเริ่มขึ้น เริ่มแรกมีการทำแผลในช่องท้อง: ตามยาว - ไปในแนวตั้งจากอาการหัวหน่าวไปจนถึงสะดือ; หรือขวาง - เหนือข้อต่อหัวหน่าว
หลังจากนั้นสูติแพทย์ก็แพร่กระจาย กล้ามเนื้อหน้าท้อง,ตัดมดลูกและเปิดถุงน้ำคร่ำ เมื่อทารกแรกเกิดคลอดแล้ว รกก็จะถูกส่งออกไป
จากนั้นแพทย์จะเย็บชั้นของมดลูกด้วยไหมพิเศษที่ดูดซับได้จากนั้นจึงเย็บผนังหน้าท้อง
ใช้ผ้าพันฆ่าเชื้อที่หน้าท้องและประคบน้ำแข็ง (เพื่อให้มดลูกหดตัวและลดการสูญเสียเลือด)

การผ่าตัดคลอดใช้เวลานานเท่าใด?

โดยปกติ การผ่าตัดจะใช้เวลาไม่เกิน 40 นาที และทารกในครรภ์จะถูกเอาออกประมาณในนาทีที่สิบของกระบวนการ การเย็บมดลูกและเยื่อบุช่องท้องทีละชั้นใช้เวลานานมากโดยเฉพาะการเย็บแผลเพื่อความสวยงามเพื่อไม่ให้เห็นรอยแผลเป็นในอนาคต หากมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด (การดมยาสลบเป็นเวลานาน การสูญเสียเลือดเฉียบพลันในมารดา ฯลฯ) ระยะเวลาอาจเพิ่มขึ้นเป็น 3 ชั่วโมง

วิธีการดมยาสลบ

วิธีการบรรเทาอาการปวดขึ้นอยู่กับสภาพของสตรีที่กำลังคลอดบุตร ทารกในครรภ์ การผ่าตัดที่วางแผนไว้หรือฉุกเฉิน ยาที่ใช้ระงับความรู้สึกจะต้องปลอดภัยต่อทารกในครรภ์และมารดา ขอแนะนำให้ดำเนินการดมยาสลบ - แก้ปวดหรือกระดูกสันหลัง ไม่ค่อยหันไปใช้ยาระงับความรู้สึกแบบ endotrachial ทั่วไป ในการดมยาสลบทั่วไป จะมีการดมยาสลบเบื้องต้น ตามด้วยส่วนผสมของออกซิเจนและยาที่ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อด้วยแก๊สดมยาสลบ

เมื่อทำการดมยาสลบเข้าไปในรากประสาท ไขสันหลังสารจะถูกฉีดผ่านท่อบางๆ ผู้หญิงรู้สึกเจ็บปวดเฉพาะในระหว่างการเจาะ (ไม่กี่วินาที) จากนั้นความเจ็บปวดบริเวณส่วนล่างของร่างกายจะหายไปหลังจากนั้นอาการบรรเทาจะเกิดขึ้น เธอยังคงมีสติอยู่ตลอดขั้นตอน โดยมีอยู่เต็มที่ระหว่างการคลอดบุตร แต่ไม่ได้รับความเจ็บปวด

การดูแลหลังการผ่าตัดคลอด

ตลอดระยะเวลาที่ผู้หญิงอยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตร จะมีการเย็บแผลโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ เพื่อเติมของเหลวในร่างกายในวันแรก คุณต้องดื่มน้ำเยอะๆ โดยไม่มีแก๊ส มีความเห็นว่าการกระเพาะปัสสาวะเต็มจะป้องกันการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกจึงต้องเข้าห้องน้ำบ่อยๆ โดยไม่กักเก็บของเหลวในร่างกายเป็นเวลานาน

ในวันที่สองอนุญาตให้รับประทานอาหารเหลวได้แล้วและตั้งแต่วันที่สาม (ตามช่วงปกติของช่วงหลังผ่าตัด) คุณสามารถกลับมารับประทานอาหารตามปกติได้ซึ่งได้รับอนุญาตสำหรับมารดาที่ให้นมบุตร เพราะว่า อาการท้องผูกที่เป็นไปได้จึงไม่แนะนำให้กินอาหารแข็ง ปัญหานี้แก้ไขได้ง่าย ๆ ด้วยการใช้สวนทวารหรือ เหน็บกลีเซอรีน- ควรบริโภคให้มากขึ้น ผลิตภัณฑ์นมหมักและผลไม้แห้ง

ในช่วงเดือนแรกไม่แนะนำให้ไปสระว่ายน้ำหรือแหล่งน้ำเปิด อาบน้ำ คุณสามารถล้างในห้องอาบน้ำเท่านั้น ขอแนะนำให้เริ่มออกกำลังกายเพื่อฟื้นฟูรูปร่างไม่ช้ากว่าสองเดือนหลังการผ่าตัด คุณควรเริ่มมีชีวิตทางเพศที่กระตือรือร้นเพียงสองเดือนหลังการผ่าตัดคลอด หากอาการของคุณแย่ลงคุณควรปรึกษาแพทย์

ข้อห้าม

เมื่อทำการผ่าตัดคลอดควรคำนึงถึงข้อห้ามด้วย นอกจากนี้หากกำหนดขั้นตอนไว้ตลอดชีวิต ข้อบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับผู้หญิงจะไม่นำมาพิจารณา:

การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์หรือพัฒนาการผิดปกติที่ไม่สอดคล้องกับชีวิต
ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนโดยไม่มีข้อบ่งชี้เร่งด่วนในการผ่าตัดคลอดในส่วนของหญิงตั้งครรภ์ พร้อมความมั่นใจในการคลอดบุตร

ผลที่ตามมา

ในระหว่างการผ่าตัดมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

อาจปรากฏขึ้น ความรู้สึกเจ็บปวดใกล้ตะเข็บ
การฟื้นตัวของร่างกายเป็นเวลานาน
การติดเชื้อแผลเป็นที่เป็นไปได้
มีแผลเป็นที่หน้าท้องตลอดชีวิต
ข้อจำกัด การออกกำลังกายเวลานาน;
ความเป็นไปไม่ได้ของความปกติ ขั้นตอนสุขอนามัยสำหรับร่างกาย;
ข้อ จำกัด ของความสัมพันธ์ใกล้ชิด
ความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการช็อกทางจิตใจ

สิ่งที่เป็นอันตรายต่อเด็ก?

น่าเสียดายที่ขั้นตอนการปฏิบัติงานไม่ผ่านอย่างไร้ร่องรอยสำหรับเด็ก เป็นไปได้ ผลกระทบด้านลบสำหรับทารก:

จิตวิทยา. มีความเห็นว่าเด็กมีปฏิกิริยาการปรับตัวต่อสิ่งแวดล้อมลดลง
อาจปรากฏในปอดของทารก น้ำคร่ำซึ่งยังคงอยู่หลังการผ่าตัด
ยาระงับความรู้สึกเข้าสู่กระแสเลือดของทารก

คุณสามารถคลอดบุตรได้เมื่อใดหลังการผ่าตัดคลอด?

แนะนำให้วางแผน การตั้งครรภ์ครั้งต่อไปหลังจาก 5 ปี เวลานี้เพียงพอสำหรับการสร้างแผลเป็นและฟื้นฟูมดลูกให้สมบูรณ์ เพื่อป้องกันไม่ให้การตั้งครรภ์เกิดขึ้นก่อนช่วงเวลานี้ขอแนะนำให้ใช้ วิธีการต่างๆการคุมกำเนิด ไม่แนะนำให้ทำแท้งเนื่องจากการแทรกแซงทางกลสามารถกระตุ้นให้เกิดกระบวนการอักเสบในผนังมดลูกหรือแม้แต่การแตกร้าวได้

วีดีโอ

พบข้อผิดพลาดในข้อความ? เลือกมันกด Ctrl + Enter แล้วเราจะแก้ไขทุกอย่าง!

วัสดุทั้งหมดบนเว็บไซต์จัดทำโดยผู้เชี่ยวชาญในสาขาศัลยศาสตร์ กายวิภาคศาสตร์ และสาขาวิชาเฉพาะทาง
คำแนะนำทั้งหมดเป็นเพียงการบ่งชี้และไม่สามารถนำไปใช้ได้หากไม่ได้ปรึกษาแพทย์

การผ่าตัดคลอดถือเป็นหนึ่งในวิธีปฏิบัติที่พบบ่อยที่สุดของสูติแพทย์ทั่วโลก และความถี่ของการผ่าตัดก็เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในเวลาเดียวกัน การประเมินข้อบ่งชี้ อุปสรรคและความเสี่ยงที่เป็นไปได้ต่อการผ่าตัดคลอด ประโยชน์ต่อมารดา และศักยภาพในการคลอดอย่างถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญ ผลเสียสำหรับทารกในครรภ์

เมื่อเร็ว ๆ นี้ จำนวนการดำเนินการคลอดบุตรที่ไม่ยุติธรรมได้เพิ่มขึ้น และบราซิลเป็นหนึ่งในผู้นำในการดำเนินการดังกล่าว โดยที่ผู้หญิงเกือบครึ่งหนึ่งไม่ต้องการคลอดบุตรด้วยตนเอง โดยเลือกที่จะทำการผ่าตัด

ข้อดีที่ไม่ต้องสงสัยของการคลอดบุตรคือความสามารถในการช่วยชีวิตทั้งเด็กและแม่ในกรณีที่การคลอดบุตรตามธรรมชาติอาจเป็นภัยคุกคามอย่างแท้จริงหรือเป็นไปไม่ได้ด้วยเหตุผลทางสูติกรรมหลายประการ การไม่มีภาวะฝีเย็บแตก และอุบัติการณ์ของการเกิดภาวะคลอดน้อยลง ริดสีดวงทวารและมดลูกย้อยตามมา

อย่างไรก็ตามเราไม่ควรมองข้ามข้อเสียหลายประการ รวมถึงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ความเครียดหลังการผ่าตัด การฟื้นฟูสมรรถภาพในระยะยาว ดังนั้นการผ่าตัดคลอดเช่นเดียวกับการผ่าตัดช่องท้องอื่น ๆ ควรทำเฉพาะกับสตรีมีครรภ์ที่ต้องการมันจริงๆ เท่านั้น

เมื่อใดจึงจำเป็นต้องมีการผ่าตัด?

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดอาจเป็นสิ่งที่แน่นอน เมื่อการคลอดบุตรด้วยตนเองเป็นไปไม่ได้หรือมีความเสี่ยงสูงมากต่อสุขภาพของแม่และเด็ก และญาติ และรายชื่อของทั้งสองมีการเปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลา เหตุผลเชิงสัมพันธ์บางประการได้ถูกโอนไปยังหมวดหมู่ของเหตุผลสัมบูรณ์แล้ว

เหตุผลในการวางแผนการผ่าตัดคลอดเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์หรือเมื่อการคลอดเริ่มขึ้นแล้ว ผู้หญิงมีสิทธิ์ได้รับการผ่าตัดแบบเลือกได้ ข้อบ่งชี้:

การผ่าตัดฉุกเฉินจะดำเนินการในกรณีที่มีเลือดออกทางสูติกรรม รกเกาะต่ำหรือการหยุดชะงัก ถุงของทารกในครรภ์อาจเกิดการแตก ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันทารกในครรภ์ความเจ็บปวดหรือการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหญิงตั้งครรภ์ที่มีลูกยังมีชีวิตอยู่พยาธิสภาพที่รุนแรงของอวัยวะอื่นที่ทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลง

เมื่อการคลอดบุตรเริ่มขึ้น สถานการณ์อาจเกิดขึ้นซึ่งบังคับให้สูติแพทย์ต้องตัดสินใจ การผ่าตัดฉุกเฉิน:

พยาธิวิทยาของการหดตัวของมดลูกที่ไม่ตอบสนอง การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม- ความอ่อนแอ กองกำลังของบรรพบุรุษ, การหดตัวไม่ประสานกัน;
กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก - ขนาดทางกายวิภาคช่วยให้ทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอดได้ แต่เหตุผลอื่นทำให้เป็นไปไม่ได้
การสูญเสียสายสะดือหรือส่วนต่างๆของร่างกายของทารก
การแตกของมดลูกที่ถูกคุกคามหรือก้าวหน้า
การนำเสนอขา

ในบางกรณี การผ่าตัดเกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุหลายประการรวมกัน ซึ่งแต่ละสาเหตุในตัวมันเองไม่ได้โต้แย้งว่าสนับสนุนการผ่าตัด แต่ในกรณีของการผ่าตัดร่วมกัน ภัยคุกคามที่แท้จริงสุขภาพและชีวิตของทารกและ หญิงมีครรภ์ในระหว่างการคลอดบุตรปกติ - ภาวะมีบุตรยากในระยะยาว, การแท้งบุตรครั้งก่อน, การทำเด็กหลอดแก้ว, อายุมากกว่า 35 ปี

ข้อบ่งชี้สัมพัทธ์ ถือว่าสายตาสั้นรุนแรง, พยาธิวิทยาของไต, โรคเบาหวาน, โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในระยะเฉียบพลัน, อายุของหญิงตั้งครรภ์มากกว่า 35 ปี หากมีความผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์หรือพัฒนาการของทารกในครรภ์ เป็นต้น

ในกรณีที่มีข้อสงสัยเล็กน้อยเกี่ยวกับ ผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จการคลอดบุตร และยิ่งไปกว่านั้น หากมีเหตุผลในการผ่าตัด สูติแพทย์จะชอบวิธีที่ปลอดภัยกว่า - การผ่าตัด หากคำตัดสินเป็นที่โปรดปราน การคลอดบุตรอย่างอิสระและผลลัพธ์ก็จะเป็น ผลกระทบร้ายแรงสำหรับแม่และเด็กผู้เชี่ยวชาญจะไม่เพียง แต่มีคุณธรรมเท่านั้น แต่ยังมีความรับผิดชอบทางกฎหมายในการละเลยสภาพของหญิงตั้งครรภ์ด้วย

มีจำหน่ายสำหรับการผ่าตัดคลอด ข้อห้ามอย่างไรก็ตาม รายการของพวกเขายังน้อยกว่าคำให้การมาก การผ่าตัดถือว่าไม่ยุติธรรม ในกรณีที่ทารกในครรภ์เสียชีวิต ความผิดปกติร้ายแรง และภาวะขาดออกซิเจน เมื่อมีความมั่นใจว่าเด็กสามารถเกิดมามีชีวิตได้ แต่ไม่มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนจากหญิงตั้งครรภ์ หากอาการของมารดาเป็นอันตรายถึงชีวิต การผ่าตัดจะดำเนินการไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง และข้อห้ามจะไม่ถูกนำมาพิจารณา

สตรีมีครรภ์หลายคนที่กำลังจะเข้ารับการผ่าตัดกังวลเกี่ยวกับผลที่ตามมาสำหรับทารกแรกเกิด เชื่อกันว่าเด็กที่เกิดจากการผ่าตัดคลอดมีพัฒนาการไม่แตกต่างจากทารกที่เกิดมาตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตาม ข้อสังเกตแสดงให้เห็นว่าการแทรกแซงดังกล่าวมีส่วนทำให้เกิดกระบวนการอักเสบในระบบสืบพันธุ์ของเด็กผู้หญิงบ่อยขึ้น เช่นเดียวกับโรคเบาหวานประเภท 2 และโรคหอบหืดในเด็กทั้งสองเพศ

ประเภทของการผ่าตัดช่องท้อง

การผ่าตัดคลอดมีหลายประเภท ขึ้นอยู่กับลักษณะของเทคนิคการผ่าตัด ดังนั้นการเข้าถึงสามารถทำได้โดยการผ่าตัดเปิดช่องท้องหรือทางช่องคลอด ในกรณีแรกแผลจะไปตามผนังหน้าท้องในส่วนที่สอง - ผ่านทางระบบสืบพันธุ์

วิธีช่องคลอดเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อน ยากในทางเทคนิค และไม่เหมาะสำหรับการคลอดบุตรหลังตั้งครรภ์ 22 สัปดาห์ในกรณีของทารกในครรภ์ ดังนั้น ปัจจุบันจึงไม่ได้นำมาใช้จริง ทารกที่มีชีวิตจะถูกเอาออกจากมดลูกโดยการผ่าตัดเปิดช่องท้องเท่านั้น หากอายุครรภ์ไม่เกิน 22 สัปดาห์ จะมีการเรียกการผ่าตัด การผ่าตัดคลอดขนาดเล็กมันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับ เหตุผลทางการแพทย์- ข้อบกพร่องร้ายแรง, การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม, ภัยคุกคามต่อชีวิตของสตรีมีครรภ์

ตัวเลือกการกรีดสำหรับ CS

ตำแหน่งของแผลที่มดลูกจะกำหนดประเภทของการแทรกแซง:

การผ่าตัดคลอดทางร่างกาย - แผลกึ่งกลางของผนังมดลูก;
Isthmicocorporal - แผลลดลงโดยเริ่มจากส่วนล่างของอวัยวะ
ในส่วนล่าง - ข้ามมดลูกโดยมีหรือไม่มีการหลุดออกจากผนังกระเพาะปัสสาวะ

ทารกในครรภ์ที่มีชีวิตและมีความสามารถถือเป็นภาวะที่ขาดไม่ได้ในการคลอดบุตรด้วยการผ่าตัด ในกรณีที่มดลูกเสียชีวิตหรือมีความบกพร่องไม่สอดคล้องกับชีวิต จะต้องดำเนินการผ่าตัดคลอดในกรณีดังกล่าว มีความเสี่ยงสูงการเสียชีวิตของหญิงตั้งครรภ์

การเตรียมและวิธีการบรรเทาอาการปวด

คุณสมบัติของการเตรียมการสำหรับการผ่าตัดขึ้นอยู่กับว่าจะดำเนินการตามแผนที่วางไว้หรือด้วยเหตุผลฉุกเฉิน

หากมีการกำหนดการแทรกแซงตามแผน การเตรียมการจะคล้ายกับการดำเนินการอื่นๆ:

อาหารมื้อเบาเมื่อวันก่อน
ทำความสะอาดลำไส้ด้วยสวนในตอนเย็นก่อนการผ่าตัดและในตอนเช้าสองชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
ไม่รวมอาหารและน้ำ 12 ชั่วโมงก่อนการแทรกแซงตามกำหนด
ขั้นตอนสุขอนามัย (อาบน้ำ โกนขนบริเวณหัวหน่าวและขนบริเวณหน้าท้อง) ในตอนเย็น

รายการการตรวจประกอบด้วยการตรวจเลือดและปัสสาวะทางคลินิกทั่วไป การตรวจการแข็งตัวของเลือด อัลตราซาวนด์ และ CTG ของทารกในครรภ์ การตรวจเอชไอวี โรคตับอักเสบ การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ การปรึกษาหารือกับนักบำบัดและผู้เชี่ยวชาญ

ในกรณีของการแทรกแซงฉุกเฉิน จะมีการใส่ท่อในกระเพาะอาหาร กำหนดให้สวนทวาร และการทดสอบจะจำกัดเฉพาะปัสสาวะ องค์ประกอบของเลือด และการแข็งตัวของเลือด ศัลยแพทย์ในห้องผ่าตัดจะใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ และติดตั้งสายสวนทางหลอดเลือดดำเพื่อฉีดยาที่จำเป็น

วิธีการดมยาสลบขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะความพร้อมของวิสัญญีแพทย์และความปรารถนาของผู้ป่วยหากไม่ขัดต่อสามัญสำนึก การระงับความรู้สึกเฉพาะที่ถือเป็นหนึ่งในวิธีที่ดีที่สุดในการบรรเทาอาการปวดระหว่างการผ่าตัดคลอด

แตกต่างจากการผ่าตัดอื่นๆ ส่วนใหญ่ ในระหว่างการผ่าตัดคลอด แพทย์ไม่เพียงคำนึงถึงความจำเป็นในการบรรเทาอาการปวดเท่านั้น แต่ยังคำนึงถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการให้ยาแก่ทารกในครรภ์ด้วย ดังนั้นจึงถือว่าเหมาะสมที่สุด การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังไม่รวม พิษการดมยาสลบสำหรับทารก

การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง

อย่างไรก็ตาม การทำยาระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังอาจเป็นไปไม่ได้เสมอไป และในกรณีเหล่านี้ สูติแพทย์จะทำการผ่าตัดโดยใช้การดมยาสลบ จำเป็นต้องป้องกันการไหลย้อนของเนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดลม (รานิทิดีน, โซเดียมซิเตรต, เซรูคัล) ความจำเป็นในการตัดเนื้อเยื่อช่องท้องต้องใช้เครื่องคลายกล้ามเนื้อและอุปกรณ์ การระบายอากาศเทียมปอด.

เนื่องจากการผ่าตัดจะมาพร้อมกับการสูญเสียเลือดจำนวนมากในขั้นตอนการเตรียมการจึงแนะนำให้นำเลือดจากหญิงตั้งครรภ์มาเองล่วงหน้าและเตรียมพลาสมาจากนั้นและคืนเซลล์เม็ดเลือดแดง หากจำเป็น ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับการถ่ายเลือดด้วยพลาสมาแช่แข็งของเธอเอง

สำหรับการคืนเงิน เสียเลือดอาจกำหนดสารทดแทนเลือดได้เช่นกัน พลาสมาของผู้บริจาค, องค์ประกอบรูปทรง ในบางกรณี หากทราบถึงการสูญเสียเลือดจำนวนมากที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากพยาธิวิทยาทางสูติกรรม ในระหว่างการผ่าตัด เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ล้างแล้วจะถูกส่งกลับไปยังผู้หญิงคนนั้นผ่านอุปกรณ์การเติมน้ำกลับคืน

หากมีการวินิจฉัยพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีที่คลอดก่อนกำหนด ควรมีนักทารกแรกเกิดอยู่ในห้องผ่าตัดซึ่งสามารถตรวจทารกแรกเกิดได้ทันทีและทำการช่วยชีวิตหากจำเป็น

การดมยาสลบสำหรับการผ่าตัดคลอดมีความเสี่ยงบางประการ ในด้านสูติศาสตร์ การเสียชีวิตส่วนใหญ่ระหว่างการผ่าตัดยังคงเกิดขึ้นในระหว่างการผ่าตัดนี้ และในกรณีมากกว่า 70% ผู้กระทำผิดคือการที่สิ่งของในกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดลมและหลอดลม ความยากลำบากในการใส่ท่อช่วยหายใจ และการพัฒนาของ การอักเสบในปอด

ในการเลือกวิธีการบรรเทาอาการปวด สูติแพทย์และวิสัญญีแพทย์จะต้องประเมินปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่ทั้งหมด (การตั้งครรภ์ พยาธิวิทยาร่วมกันการเกิดก่อนหน้านี้ที่ไม่เอื้ออำนวย อายุ ฯลฯ ) สภาพของทารกในครรภ์ ประเภทของการแทรกแซงที่เสนอตลอดจนความปรารถนาของผู้หญิงเอง

เทคนิคการผ่าตัดคลอด

หลักการทั่วไปของการดำเนินการตัดขวางอาจดูค่อนข้างง่าย และการดำเนินการดังกล่าวได้รับการฝึกฝนมานานหลายทศวรรษแล้ว อย่างไรก็ตาม ยังคงจัดว่าเป็นการแทรกแซงที่มีความซับซ้อนเพิ่มขึ้น ที่เหมาะสมที่สุดคือแผลแนวนอนในส่วนของมดลูกส่วนล่างและจากมุมมองของความเสี่ยงและจากมุมมองของเอฟเฟกต์เชิงสุนทรีย์

ขึ้นอยู่กับลักษณะของแผล การผ่าตัดเปิดช่องท้องส่วนล่าง, ส่วน Pfannenstiel และ Joel-Cohen ใช้สำหรับการผ่าตัดคลอด การเลือกประเภทการผ่าตัดเฉพาะนั้นเกิดขึ้นเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อมดลูกและผนังหน้าท้อง ความเร่งด่วนของการผ่าตัด และทักษะของศัลยแพทย์ในระหว่างการแทรกแซงจะใช้วัสดุเย็บที่ดูดซับได้เอง - vicryl, dexon เป็นต้น

เป็นที่น่าสังเกตว่าทิศทางของแผลของเนื้อเยื่อช่องท้องไม่ได้เสมอไปและไม่จำเป็นต้องตรงกับการผ่าผนังมดลูก ดังนั้น ด้วยการผ่าตัดเปิดช่องท้องแบบค่ามัธยฐานที่ต่ำกว่า มดลูกจึงสามารถเปิดออกได้ตามต้องการ และแผล Pfannenstiel เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดแบบ isthmicocorporeal หรือทางร่างกาย ที่สุด ด้วยวิธีง่ายๆการผ่าตัดเปิดช่องท้องส่วนล่างนั้นถือว่าดีกว่าสำหรับการผ่าตัดเปิดช่องท้อง ส่วนการผ่าตัดตามขวางในส่วนล่างจะสะดวกกว่าด้วยวิธี Pfannenstiel หรือ Joel-Cohen

การผ่าตัดคลอดทางร่างกาย (CCS)

การผ่าตัดคลอดทางร่างกายมักไม่ค่อยดำเนินการเมื่อมี:

แข็งแกร่ง โรคกาวซึ่งเส้นทางไปยังส่วนล่างเป็นไปไม่ได้
เส้นเลือดขอดในส่วนล่าง;
ความจำเป็นในการผ่าตัดมดลูกออกหลังจากถอดเด็กออก
รอยแผลเป็นจากการละลายหลังจากการผ่าตัดทางร่างกายที่ดำเนินการก่อนหน้านี้
การคลอดก่อนกำหนด;
แฝดติดกัน;
ทารกในครรภ์ที่มีชีวิตในผู้หญิงที่กำลังจะตาย
ตำแหน่งขวางของเด็กซึ่งไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้

วิธีการสำหรับ CCS โดยทั่วไปคือการผ่าตัดเปิดช่องท้องโดยใช้ค่ามัธยฐานตอนล่าง ซึ่งผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะถูกผ่าไปยังภาวะอะโพเนโรซิสในระดับจากวงแหวนสะดือไปจนถึงข้อต่อหัวหน่าวที่อยู่ตรงกลางอย่างเคร่งครัด aponeurosis จะเปิดออกตามยาวในระยะทางสั้นๆ ด้วยมีดผ่าตัด จากนั้นขยายขนาดด้วยกรรไกรขึ้นและลง

การเย็บมดลูกระหว่าง corporal CS

การผ่าตัดคลอดครั้งที่สองจะต้องดำเนินการอย่างระมัดระวังเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ- นอกจากนี้แผลเป็นที่มีอยู่อาจไม่หนาแน่นพอที่จะรักษาความสมบูรณ์ของอวัยวะซึ่งเป็นอันตรายต่อมดลูกแตก การตัดครั้งที่สองและครั้งต่อๆ ไปมักจะดำเนินการกับแผลเป็นที่ทำเสร็จแล้วพร้อมกับการกำจัดในภายหลัง และส่วนที่เหลือของการผ่าตัดถือเป็นมาตรฐาน

ด้วย CCS มดลูกจะถูกเปิดตรงกลาง ด้วยเหตุนี้ มันถูกหมุนเพื่อให้การตัดมีความยาวอย่างน้อย 12 ซม. อยู่ในระยะห่างเท่ากันจากเอ็นกลม การแทรกแซงในขั้นตอนนี้ควรดำเนินการโดยเร็วที่สุดเนื่องจากมีการเสียเลือดมาก ถุงน้ำคร่ำถูกเปิดด้วยมีดผ่าตัดหรือนิ้ว ทารกในครรภ์จะถูกเอาออกด้วยมือ สายสะดือจะถูกบีบและตัดกัน

เพื่อเร่งการหดตัวของมดลูกและการอพยพของรกจะมีการระบุการบริหารออกซิโตซินในหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อและใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ หลากหลายทางหลอดเลือดดำ

เพื่อสร้างรอยแผลเป็นที่คงทน ป้องกันการติดเชื้อ และมั่นใจในความปลอดภัยในระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรครั้งต่อไป การจัดแนวขอบของแผลให้เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เย็บครั้งแรกอยู่ห่างจากมุมของแผล 1 ซม. และเย็บมดลูกเป็นชั้น ๆ

หลังจากถอดทารกในครรภ์และเย็บมดลูกแล้วจำเป็นต้องตรวจอวัยวะส่วนท้ายและอวัยวะในช่องท้องใกล้เคียง เมื่อล้างช่องท้อง มดลูกจะหดตัวและหนาแน่น ศัลยแพทย์จะเย็บแผลทีละชั้น

การผ่าตัดคลอดแบบ Isthmicocorporeal

การผ่าตัด Isthmiccorporeal ดำเนินการตามหลักการเดียวกับ CCS โดยมีข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือก่อนเปิดมดลูก ศัลยแพทย์จะตัดรอยพับของเยื่อบุช่องท้องตามขวางระหว่าง กระเพาะปัสสาวะและมดลูกและกระเพาะปัสสาวะเองก็เคลื่อนลงด้านล่าง มดลูกผ่าออกยาว 12 ซม. แผลจะยาวตามยาวตรงกลางอวัยวะเหนือกระเพาะปัสสาวะ

กรีดบริเวณมดลูกส่วนล่าง

ในระหว่างการผ่าตัดคลอดในส่วนล่าง ผนังช่องท้องจะถูกตัดตามแนวเหนือหัวหน่าว - ตามข้อมูลของ Pfannenstiel การเข้าถึงนี้มีข้อดีบางประการ:มันเป็นเครื่องสำอางมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดไส้เลื่อนและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในภายหลัง ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพสั้นและง่ายกว่าหลังการผ่าตัดเปิดช่องท้องแบบกึ่งกลาง

เทคนิคกรีดบริเวณมดลูกส่วนล่าง

การกรีดของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนในลักษณะคันศรพาดผ่านอาการหัวหน่าว aponeurosis จะเปิดเหนือแผลที่ผิวหนังเล็กน้อย จากนั้นจึงหลุดออกจากมัดกล้ามเนื้อไปจนถึงบริเวณหัวหน่าวและจนถึงสะดือ กล้ามเนื้อ Rectus abdominis ถูกดึงออกจากกันโดยใช้นิ้วมือ

เปิดฝาครอบเซรุ่มด้วยมีดผ่าตัดที่ระยะสูงสุด 2 ซม. แล้วขยายด้วยกรรไกร มดลูกถูกเปิดเผย รอยพับของเยื่อบุช่องท้องระหว่างมันกับกระเพาะปัสสาวะถูกตัดในแนวนอน กระเพาะปัสสาวะจะถูกหดกลับไปที่มดลูกด้วยกระจก ควรจำไว้ว่าในระหว่างการคลอดบุตร กระเพาะปัสสาวะจะอยู่เหนือหัวหน่าว ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงที่จะได้รับบาดเจ็บหากคุณใช้มีดผ่าตัดอย่างไม่ระมัดระวัง

ส่วนล่างของมดลูกเปิดในแนวนอนอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้ศีรษะของทารกเสียหายด้วยเครื่องมือที่แหลมคม แผลจะเพิ่มขึ้นโดยใช้นิ้วไปทางขวาและซ้ายเป็น 10-12 ซม. เพื่อให้เพียงพอที่จะผ่านศีรษะของทารกแรกเกิด .

หากศีรษะของทารกต่ำหรือมี ขนาดใหญ่แผลสามารถขยายใหญ่ขึ้นได้ แต่ความเสี่ยงต่อความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงมดลูกที่มีเลือดออกรุนแรงมีสูงมาก ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำแผลในลักษณะโค้งขึ้นเล็กน้อยมากกว่า

ถุงน้ำคร่ำจะเปิดพร้อมกับมดลูกหรือใช้มีดผ่าตัดแยกจากกัน โดยแยกขอบออกจากกัน ด้วยมือซ้ายศัลยแพทย์จะเจาะถุงของทารกในครรภ์เอียงศีรษะของทารกอย่างระมัดระวังแล้วหันไปทางแผลที่บริเวณท้ายทอย

เพื่ออำนวยความสะดวกในการดึงทารกในครรภ์ผู้ช่วยจะกดอวัยวะของมดลูกเบา ๆ และในเวลานี้ศัลยแพทย์จะดึงศีรษะอย่างระมัดระวังช่วยให้ไหล่ของทารกหลุดออกมาแล้วดึงเขาออกมาทางรักแร้ ในการนำเสนอด้วยก้น ทารกจะถูกเอาออกโดยขาหนีบหรือขา สายสะดือถูกตัด ทารกแรกเกิดจะถูกส่งต่อให้พยาบาลผดุงครรภ์ และรกจะถูกดึงออกโดยการดึงสายสะดือ

ในขั้นตอนสุดท้ายศัลยแพทย์จะทำให้แน่ใจว่าไม่มีเศษของเยื่อหุ้มและรกหลงเหลืออยู่ในมดลูกไม่มีต่อมน้ำเหลืองและอื่น ๆ กระบวนการทางพยาธิวิทยา- หลังจากตัดสายสะดือแล้ว ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ เช่นเดียวกับออกซิโตซินซึ่งจะช่วยเร่งการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก เนื้อเยื่อจะถูกเย็บอย่างแน่นหนาเป็นชั้นๆ โดยให้ขอบตรงกับเนื้อเยื่ออย่างแม่นยำที่สุด

ใน ปีที่ผ่านมาวิธีการผ่าตัดส่วนล่างโดยไม่ต้องแยกกระเพาะปัสสาวะออกผ่านแผลของโจเอล-โคเฮนได้รับความนิยม มีข้อดีหลายประการ:

ทารกจะถูกเอาออกอย่างรวดเร็ว
ระยะเวลาของการแทรกแซงลดลงอย่างมาก
การสูญเสียเลือดน้อยกว่าการปลดกระเพาะปัสสาวะและ CCS
ปวดน้อยลง
ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการแทรกแซง

ด้วยการผ่าตัดคลอดประเภทนี้ แผลจะทำตามแนวขวาง 2 ซม. ใต้เส้นที่ลากระหว่างกระดูกสันหลังส่วนอุ้งเชิงกรานด้านหน้า ใบ aponeurotic ถูกผ่าด้วยมีดผ่าตัด ขอบของมันจะถูกดึงกลับด้วยกรรไกร กล้ามเนื้อ Rectus จะถูกเคลื่อนไปด้านหลัง และนิ้วจะเปิดเยื่อบุช่องท้อง ลำดับการกระทำนี้ช่วยลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บของกระเพาะปัสสาวะให้เหลือน้อยที่สุด ผนังมดลูกถูกตัดให้มีความยาว 12 ซม. พร้อมกับรอยพับของตุ่มมดลูก การดำเนินการเพิ่มเติมจะเหมือนกับวิธีตัดขวางอื่น ๆ ทั้งหมด

เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้น สูติแพทย์จะตรวจช่องคลอดและนำส่วนล่างของมดลูกออก ลิ่มเลือดล้างด้วยน้ำเกลือฆ่าเชื้อซึ่งจะช่วยให้ระยะเวลาฟื้นตัวดีขึ้น

การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดช่องท้องและผลที่ตามมาของการผ่าตัด

หากการคลอดบุตรเกิดขึ้นภายใต้การดมยาสลบ มารดาจะมีสติและรู้สึกดี โดยให้ทารกแรกเกิดวางบนหน้าอกเป็นเวลา 7-10 นาที ช่วงเวลานี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการสร้างการปิดในภายหลัง การเชื่อมต่อทางอารมณ์ระหว่างแม่กับลูก ข้อยกเว้นคือทารกที่คลอดก่อนกำหนดขั้นรุนแรงและผู้ที่เกิดมาพร้อมกับภาวะขาดอากาศหายใจ

หลังจากเย็บแผลทั้งหมดและรักษาบริเวณอวัยวะเพศแล้ว ส่วนล่างประคบน้ำแข็งไว้ในช่องท้องเป็นเวลาสองชั่วโมงเพื่อลดความเสี่ยงของการตกเลือด มีการระบุการให้ยาออกซิโตซินหรือไดโนพรอสต์ โดยเฉพาะในมารดาที่มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดสูงมาก ในโรงพยาบาลคลอดบุตรหลายแห่ง หลังการผ่าตัด ผู้หญิงจะใช้เวลาหนึ่งวันในหอผู้ป่วยหนักภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิด

ในช่วงวันแรกหลังการแทรกแซงจะมีการระบุการแนะนำวิธีแก้ปัญหาที่ปรับปรุงคุณสมบัติของเลือดและเติมเต็มปริมาตรที่สูญเสียไป ตามข้อบ่งชี้มีการกำหนดยาแก้ปวดและยาเพื่อเพิ่มการหดตัวของมดลูกยาปฏิชีวนะและยาต้านการแข็งตัวของเลือด

เพื่อป้องกันอัมพาตในลำไส้ กำหนดให้ Cerucal, Neostigmine Sulfate และสวนทวาร 2-3 วันหลังการแทรกแซง คุณสามารถให้นมลูกในวันแรกได้หากไม่มีอุปสรรคจากแม่หรือทารกแรกเกิด

เย็บจากผนังช่องท้องจะถูกลบออกเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรก หลังจากนั้นคุณแม่ยังสาวสามารถกลับบ้านได้ ทุกวันก่อนออกจากโรงพยาบาล แผลจะได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและตรวจดูว่ามีการอักเสบหรือการรักษาที่บกพร่องหรือไม่

แผลเป็นหลังการผ่าตัดคลอดสามารถสังเกตได้ค่อนข้างชัดเจนวิ่งตามยาวไปตามช่องท้องจากสะดือถึงบริเวณหัวหน่าวหากการผ่าตัดทำโดยการผ่าตัดเปิดช่องท้องแบบมัธยฐาน แผลเป็นหลังการผ่าตัดแนวขวางเหนือหัวหน่าวจะมองเห็นได้น้อยกว่ามาก ซึ่งถือเป็นข้อดีอย่างหนึ่งของการผ่าตัดแบบ Pfannenstiel

ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดคลอดจะต้องได้รับความช่วยเหลือจากคนที่คุณรักขณะดูแลทารกที่บ้าน โดยเฉพาะในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกขณะที่ทารกกำลังหายดี ตะเข็บภายในและความเจ็บปวดที่อาจเกิดขึ้น หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว ไม่แนะนำให้อาบน้ำหรือเข้าห้องซาวน่า แต่การอาบน้ำทุกวันไม่เพียงทำได้ แต่ยังจำเป็นอีกด้วย

เย็บหลังการผ่าตัดคลอด

เทคนิคการผ่าตัดคลอดแม้ว่าจะมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจน แต่ก็ไม่ได้ไร้ข้อเสียประการแรกข้อเสียของวิธีการคลอดนี้ ได้แก่ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่นเลือดออกการบาดเจ็บที่อวัยวะข้างเคียงกระบวนการเป็นหนองที่มีการติดเชื้อที่เป็นไปได้เยื่อบุช่องท้องอักเสบและไข้เหลือง ความเสี่ยงต่อผลที่ตามมาจะมากกว่าหลายเท่าในระหว่างการปฏิบัติการฉุกเฉิน

นอกจากภาวะแทรกซ้อนแล้ว ข้อเสียประการหนึ่งของการผ่าตัดคลอดก็คือแผลเป็นซึ่งอาจทำให้ผู้หญิงรู้สึกไม่สบายทางจิตหากไหลไปตามช่องท้องมีส่วนทำให้เกิดการยื่นออกมาของไส้เลื่อนและความผิดปกติ ผนังหน้าท้องและปรากฏแก่ผู้อื่น

ในบางกรณีหลังการผ่าตัดคลอดคุณแม่จะประสบปัญหาด้วย ให้นมบุตรและเชื่อกันว่าการผ่าตัดจะเพิ่มโอกาสเกิดความเครียดลึกได้ถึง โรคจิตหลังคลอดเนื่องจากขาดความรู้สึกสมบูรณ์ของการคลอดบุตรตามธรรมชาติ

ตามรีวิวของผู้หญิงที่เคยผ่าน การส่งมอบการผ่าตัดความรู้สึกไม่สบายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดนั้นสัมพันธ์กับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงบริเวณแผลในสัปดาห์แรกซึ่งต้องใช้ยาแก้ปวดรวมถึงการก่อตัวของรอยแผลเป็นที่ผิวหนังที่เห็นได้ชัดเจนในภายหลัง การผ่าตัดที่ไม่ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและดำเนินการอย่างถูกต้องไม่เป็นอันตรายต่อเด็ก แต่ผู้หญิงอาจมีปัญหาในการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรในภายหลัง

ส่วน Cดำเนินการทุกที่ในโรงพยาบาลสูตินรีเวชที่มีห้องผ่าตัด- ขั้นตอนนี้ฟรีและพร้อมให้สำหรับผู้หญิงทุกคนที่ต้องการ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี สตรีมีครรภ์ต้องการเข้ารับการคลอดบุตรและการผ่าตัดโดยมีค่าธรรมเนียม ซึ่งทำให้สามารถเลือกแพทย์ที่เข้ารับการรักษา คลินิก และเงื่อนไขการเข้าพักก่อนและหลังการแทรกแซงที่เฉพาะเจาะจงได้

ค่าใช้จ่ายในการจัดส่งการผ่าตัดจะแตกต่างกันไปมากราคาขึ้นอยู่กับคลินิกเฉพาะ ความสะดวกสบาย ยาที่ใช้ และคุณสมบัติของแพทย์ และบริการเดียวกันในภูมิภาคต่างๆ ของรัสเซียอาจมีราคาแตกต่างกันอย่างมาก คลินิกของรัฐเสนอการผ่าตัดคลอดแบบชำระเงินในช่วง 40-50,000 รูเบิล คลินิกเอกชน - 100-150,000 ขึ้นไป ในต่างประเทศการผ่าตัดคลอดจะมีค่าใช้จ่าย 10-12,000 ดอลลาร์ขึ้นไป

การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการในโรงพยาบาลคลอดบุตรทุกแห่ง และตามข้อบ่งชี้ ไม่มีค่าใช้จ่าย และคุณภาพของการรักษาและการสังเกตไม่ได้ขึ้นอยู่กับต้นทุนทางการเงินเสมอไป ดังนั้น, การผ่าตัดฟรีอาจจะไปได้ค่อนข้างดี แต่การวางแผนล่วงหน้าและการชำระเงินสำหรับขั้นตอนอาจมีภาวะแทรกซ้อน ไม่ใช่เพื่ออะไรที่พวกเขาบอกว่าการคลอดบุตรเป็นลอตเตอรี ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะคาดเดาล่วงหน้าได้ และสตรีมีครรภ์ก็ทำได้เพียงหวังสิ่งที่ดีที่สุดและเตรียมพร้อมสำหรับการพบปะกับคนตัวเล็กอย่างปลอดภัย

วิดีโอ: ดร. Komarovsky เกี่ยวกับการผ่าตัดคลอด

ปัจจุบันนี้ การผ่าตัดคลอดเป็นวิธีทั่วไปในการคลอดบุตร แพทย์สมัยใหม่มีประสบการณ์ที่น่าประทับใจในการดำเนินการนี้ และโรงพยาบาลและคลินิกคลอดบุตรก็มีอุปกรณ์คุณภาพสูง การคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอดทำได้ง่ายและเร็วกว่าเมื่อ 10-20 ปีที่แล้ว แต่ไม่ได้หมายความว่าการคลอดบุตรโดยการผ่าตัดจะดีกว่าการคลอดบุตรตามธรรมชาติ นอกจากนี้การผ่าตัดคลอดก็มีข้อดีและข้อเสียเช่นกัน

ทารกมากถึง 25% เกิดจากการผ่าตัดคลอด อย่างไรก็ตาม ตามที่องค์การอนามัยโลกระบุว่า ส่วนแบ่ง 10-15% ถือว่าเหมาะสมที่สุด การคลอดบุตรด้วยการผ่าตัดควรทำเป็นทางเลือกสุดท้ายหากมารดาไม่สามารถคลอดบุตรตามธรรมชาติได้เนื่องจากเหตุผลด้านสุขภาพ

การผ่าตัดคลอดคือ การผ่าตัดในระหว่างที่ทารกเกิดมาผ่านแผลในช่องท้องของมารดา ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ผู้หญิงที่ไม่สามารถคลอดบุตรตามธรรมชาติเนื่องจากเหตุผลด้านสุขภาพ อายุ หรือเนื่องจากทารกในครรภ์ผิดปกติมีจำนวนเพิ่มมากขึ้น ในสถานการณ์เช่นนี้ การคลอดบุตรแบบดั้งเดิมถือเป็นความเสี่ยง เนื่องจากอาจก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพของแม่และเด็กอย่างไม่อาจแก้ไขได้ ดังนั้นแพทย์จึงยืนยันที่จะผ่าตัดคลอด

เมื่อมองแวบแรก การส่งมอบแบบหัตถการดูเหมือนจะปลอดภัยและ ทางที่ง่ายการคลอดบุตรเนื่องจากผู้หญิงจะไม่ต้องผ่านการหดตัวและความพยายามอันเจ็บปวดและทารกจะไม่ต้องผ่านช่องคลอด

เมื่อเทียบกับคนอื่นๆ การผ่าตัดช่องท้องการผ่าตัดคลอดเป็นการแทรกแซงที่ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ การดำเนินการดำเนินไปอย่างรวดเร็วและคาดเดาได้หากมีการวางแผนไว้ นอกจากนี้ในระหว่างการผ่าตัด ผู้หญิงคนนั้นอยู่ภายใต้ฤทธิ์ของยาชา จึงไม่รู้สึกเจ็บปวด

ทั้งหมดนี้ทำให้การผ่าตัดคลอดเป็นทางเลือกที่น่าสนใจสำหรับผู้หญิงจำนวนมากที่กลัวความเจ็บปวด การถูกกดดัน และด้านอื่นๆ ที่ไม่พึงประสงค์จากการคลอดบุตรตามธรรมชาติ

แต่ด้วยการศึกษาโดยละเอียดมากขึ้น เราสามารถพิจารณาข้อบกพร่องร้ายแรงหลายประการในการคลอดบุตรด้วยการผ่าตัด เนื่องจากเป็นที่พึงปรารถนาที่จะจำกัดจำนวนการผ่าตัดที่ดำเนินการให้เหลือน้อยที่สุด เหลือเพียงสถานการณ์ที่การคลอดบุตรตามธรรมชาติไม่ปลอดภัยหรือเป็นไปไม่ได้

การผ่าตัดคลอดจะเพิ่มโอกาสเกิดปัญหาเกี่ยวกับการดมยาสลบ เลือดออก และการติดเชื้อ นอกจากนี้ผู้หญิงคนนั้นยังต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นระยะเวลานานอีกด้วย เนื่องจากการฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นเวลานานหลังการผ่าตัดการสั่งยาปฏิชีวนะและยาแก้ปวดการให้นมบุตรและการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในภายหลังของเด็กมักจะประสบ นอกจากนี้คุณแม่ยังสาวจะไม่สามารถเริ่มดูแลทารกที่ต้องการได้ทันที

ดังนั้นจึงมีข้อดีและข้อเสียหลายประการในการผ่าตัดคลอดที่ต้องชั่งน้ำหนักอย่างรอบคอบก่อนทำการผ่าตัด

การผ่าตัดคลอดดำเนินการอย่างไร?

ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะทำการผ่าตัด 2 แผล คือ ผนังหน้าท้องและมดลูก การเปิดแผลจะเป็นแนวตั้งหรือแนวนอนก็ได้ ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ หลังจากนั้นถุงน้ำคร่ำจะเปิดออกและนำทารกออก แพทย์จะจัดการสายสะดือและรก โดยนำออกจากโพรงมดลูก

จากนั้นเย็บมดลูกด้วยวัสดุเย็บพิเศษที่ดูดซับได้ มีการเย็บหรือเย็บลวดเย็บบนผิวหนังด้วย ซึ่งจะถูกเอาออกในวันที่ 7 แผลผ่าตัดถูกปิดด้วยผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อ โดยทั่วไปการดำเนินการใช้เวลาประมาณ 40 นาที สามารถวางแผนหรือฉุกเฉินได้

มีการกำหนดแผนการผ่าตัดคลอดให้กับสตรีในระหว่างตั้งครรภ์ และผู้ป่วยจะทราบวันที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อการคลอดบุตร ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดแบบเลือกอาจรวมถึงสตรี และอื่นๆ อีกมากมาย

ในระหว่างการผ่าตัดตามแผน ผู้หญิงจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก่อนวันเดือนปีเกิดที่คาดไว้ ซึ่งมักจะน้อยกว่าเมื่อเกิดการหดตัว หากระบุไว้ จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตั้งแต่สัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ เมื่อจำเป็นต้องตรวจสตรีที่คลอดบุตรเพิ่มเติม และตรวจสอบสภาพของเด็กอีกครั้ง

ในระหว่างการผ่าตัดคลอดตามแผน โดยปกติจะมีการดมยาสลบซึ่งหมายความว่าผู้หญิงมีสติสัมปชัญญะอย่างเต็มที่ในระหว่างการผ่าตัด และเห็นทารกของเธอทันทีหลังจากนำเขาออกจากโพรงมดลูก ในกรณีนี้แพทย์จะทำการกรีดตามขวางซึ่งเรียกว่าวิธีการเสริมความงาม

การตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดฉุกเฉินมักจะทำโดยแพทย์ตั้งแต่เริ่มคลอดหากมีภัยคุกคามต่อชีวิตของแม่และเด็กอย่างแท้จริง การผ่าตัดคลอดฉุกเฉินจะดำเนินการหากพบว่าหญิงมีครรภ์มีอาการปวด ทารกในครรภ์ทนทุกข์ทรมาน ไม่สามารถผ่านช่องคลอดได้ มีเลือดออกและรกเริ่มคลอดก่อนกำหนด หรือห่วงสายสะดือหลุดออกจากมดลูก ร่วมกับการแตกของน้ำคร่ำ

นั่นคือการผ่าตัดคลอดจะดำเนินการอย่างเร่งด่วนโดยมีภาวะแทรกซ้อนที่ไม่คาดคิดระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ ในกรณีนี้แม่ที่คลอดบุตรมักจะได้รับการดมยาสลบและทำแผลในแนวตั้งซึ่งทำให้ทารกแรกเกิดถูกเอาออกเร็วขึ้นและทนทุกข์ทรมานจากภาวะขาดออกซิเจนน้อยลง

ข้อโต้แย้งสำหรับ"

ลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนหากผู้หญิงเคยมีประสบการณ์การคลอดบุตรตามธรรมชาติไม่ประสบผลสำเร็จในอดีต หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นเนื่องจากหากเธอหรือคู่สมรสได้รับการรักษาภาวะมีบุตรยากมาเป็นเวลานาน ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตรก็ถือว่าเพิ่มขึ้น การผ่าตัดคลอดบุตรช่วยลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนในแม่และเด็กได้ ในกรณีนี้กำหนดวันผ่าตัดล่วงหน้าผู้หญิงไปโรงพยาบาลคลอดบุตรและรับการตรวจก่อนคลอดเพิ่มเติม ภาวะแทรกซ้อนยังสามารถเกิดขึ้นได้ในมารดาครั้งแรกที่อายุเกิน 30 ปี หากน้ำหนักของทารกในครรภ์มากกว่า 4 กิโลกรัม หรืออยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง
ออกซิเจนที่เพียงพอตั้งแต่แรกเกิดหากการตั้งครรภ์ดำเนินไปด้วยโรคแทรกซ้อนร้ายแรง ทารกในครรภ์อาจประสบภาวะขาดออกซิเจนได้ระยะหนึ่ง เพื่อไม่ให้อาการนี้รุนแรงขึ้นและป้องกันภาวะขาดอากาศหายใจในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ แพทย์แนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอด
กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานจะคงสภาพเดิมเหมือนก่อนตั้งครรภ์การยืดกล้ามเนื้อช่องคลอดถือเป็นข้อเสียร้ายแรงของการคลอดบุตรตามธรรมชาติซึ่งในอนาคตจะส่งผลต่อสุขภาพของผู้หญิงไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง กล้ามเนื้อจะยืดและอ่อนแรงในผู้หญิงทุกคนที่คลอดบุตรตามธรรมชาติ บางคนได้รับความยืดหยุ่นในอดีตด้วยความช่วยเหลือของการฝึกอบรมพิเศษ แต่สำหรับส่วนใหญ่กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่ยืดออกทำให้กลั้นปัสสาวะไม่อยู่และความไม่พอใจในชีวิตส่วนตัว
ทราบวันเดือนปีเกิดของเด็กล่วงหน้าข้อมูลนี้เกี่ยวข้องกับสตรีที่กำลังคลอดบุตรซึ่งไม่ใช่ครั้งแรก ในกรณีนี้ มีความเป็นไปได้ที่จะหารือเกี่ยวกับการดูแลเด็กโตกับย่าหรือพี่เลี้ยงเด็กล่วงหน้า และแก้ไขปัญหาอื่น ๆ การคลอดบุตรตามธรรมชาติเริ่มต้นอย่างกะทันหันเสมอ
ไม่เจ็บปวดความเจ็บปวดจากการคลอดบุตรเป็นสิ่งที่ผู้หญิงทุกคนหวาดกลัวโดยไม่มีข้อยกเว้น ไม่มีการคลอดบุตรตามธรรมชาติใดที่ปราศจากความเจ็บปวด ในระหว่างการผ่าตัดคลอด ผู้หญิงจะได้รับการดมยาสลบซึ่งจะช่วยปกป้องผู้หญิงจากความเจ็บปวดระหว่างการผ่าตัด

ข้อโต้แย้งต่อต้าน"

การผ่าตัดคลอดคือการผ่าตัดช่องท้องการคลอดบุตรโดยการผ่าตัดเป็นการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างแท้จริง ซึ่งเป็นอันตรายเนื่องจากมีความเสี่ยงสำหรับทุกคน ผลจากการผ่าตัดคลอดทำให้ร่างกายของผู้หญิงต้องเผชิญกับความเครียดอย่างแท้จริง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการผ่าตัดเกิดขึ้นโดยมีพื้นฐานจากการดมยาสลบ เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่นๆ การผ่าตัดคลอดอาจส่งผลให้เป็นเช่นนั้น ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดเหมือนการเกิดลิ่มเลือด กระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อ, ริดสีดวงทวาร, การยึดเกาะ, ไม่สวย รอยแผลเป็นหลังการผ่าตัดและอีกมากมาย
ระยะเวลาหลังการผ่าตัดที่ยาวนานหลังการผ่าตัด ผู้หญิงต้องการความแข็งแกร่งอย่างมากในการฟื้นตัว ตราบใดที่ยังมีอาการปวดบริเวณรอยเย็บ ก็เป็นเรื่องยากสำหรับผู้หญิงที่จะเอาใจใส่ทารกแรกเกิดของเธออย่างเหมาะสม และเธอต้องการความช่วยเหลือ หากผู้หญิงได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เธอจะไม่สามารถให้นมลูกได้ ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการของการให้นมบุตร
การเกิดเร็วเกินไปการเปลี่ยนแปลงของเด็กจากสภาพแวดล้อมหนึ่งไปอีกสภาพแวดล้อมหนึ่งเกิดขึ้นอย่างกะทันหันเกินไป ซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของความดันหรือที่เรียกว่าภาวะช็อกจากบรรยากาศซึ่งมี อิทธิพลเชิงลบเมื่อหายใจเข้าของทารกแรกเกิด อาจทำให้เลือดออกในสมองได้

การผ่าตัดคลอดมีทั้งข้อดีและข้อเสีย แต่มีข้อเสียมากกว่า หากผู้หญิงอยากมีลูกมากขึ้นในอนาคต ดูแลลูกตั้งแต่วันแรกเกิด และฝึกให้นมลูก ก็ต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ ใน สถานการณ์ที่คล้ายกันในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ คุณสามารถลองคลอดบุตรตามธรรมชาติได้