สาเหตุของมดลูกแตกตามแผลเป็นในหญิงตั้งครรภ์ ระยะทางคลินิกของการแตกหัก สาเหตุของรอยแผลเป็นบนมดลูก

แผลเป็นบนมดลูก– นี่คือส่วนของชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันร่วมกับกล้ามเนื้อซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการละเมิดความสมบูรณ์ของอวัยวะ

ในปัจจุบัน ผู้หญิงจำนวนมากถูกบังคับให้เข้ารับการผ่าตัดที่อวัยวะในอุ้งเชิงกราน และโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มดลูก แม้กระทั่งก่อนคลอดบุตรหรือในช่วงวัยเจริญพันธุ์

ดังนั้นกระบวนการละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อดั้งเดิมจึงเกิดขึ้น หากการแทรกแซงการผ่าตัดเกิดขึ้นภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ กระบวนการของการเกิดแผลเป็นจะเกิดขึ้นตามประเภทของกระบวนการอักเสบที่ไม่ใช่แบคทีเรีย

จะกำจัดโรคของผู้หญิงได้อย่างไร? Irina Kravtsova แบ่งปันเรื่องราวของเธอเกี่ยวกับการรักษานักร้องหญิงอาชีพใน 14 วัน ในบล็อกของเธอ เธออธิบายว่าเธอทานยาอะไรบ้างและมีประสิทธิผลหรือไม่ ยาแผนโบราณอะไรช่วยได้และอะไรไม่ได้ผล

ในระยะเริ่มแรกกระบวนการของความตึงเครียดหลักเกิดขึ้นเช่น เนื้อเยื่อประสาน ณ จุดเกิดการหยุดชะงัก ต่อจากนั้นเนื้อเยื่อเม็ดเริ่มก่อตัวขึ้นเนื่องจากการพัฒนาของเส้นใยอีลาสตินที่มีปริมาณคอลลาเจนเพียงเล็กน้อย หลังจากขั้นตอนนี้ แผลเป็นจะยังไม่เจริญเต็มที่ หลวม และไวต่อการยืดตัว

ดังนั้นเมื่อสัมผัสกับของหนัก การออกกำลังกายอาจเกิดกระบวนการแยกตะเข็บได้ กระบวนการนี้ใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือน และหลังจากผ่านไปสามเดือน การเจริญเติบโตของมัดรวมของเส้นใยคอลลาเจนและอีลาสตินก็ก่อตัวขึ้น

ในที่สุดแผลเป็นก็จะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหนึ่งปีหรือมากกว่านั้นเท่านั้น เนื่องจากหลอดเลือดที่อยู่ในนั้นจะค่อยๆ ตาย และเส้นใยก็ถูกยืดออก

อันเป็นผลมาจากการแทรกแซงเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเต็มตัวจะไม่เกิดขึ้นอีกต่อไป มันจะถูกผสมกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ดังนั้นผู้หญิงที่เข้ารับการบำบัดจึงต้องตระหนักถึงทุกสิ่งก่อน ความเสี่ยงที่เป็นไปได้ที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดเพราะว่า แผลเป็นบนมดลูกอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์และอาจเกิดการคลอดบุตรได้

อาการ

ในสภาวะปกติ เมื่อผู้หญิงไม่ได้ตั้งครรภ์ และหากกระบวนการดำเนินไปตามกฎของภาวะปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อ แผลเป็นจะไม่แสดงอาการ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมช่วงเช้าจึงมีความสำคัญมาก ระยะเวลาการพักฟื้นเพราะกระบวนการสร้างแผลเป็นจะเป็นตัวกำหนดกิจกรรมในชีวิตในอนาคตและการตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้เป็นส่วนใหญ่

โดยพื้นฐานแล้วแผลเป็นบนมดลูกเริ่มปรากฏให้เห็นเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อมดลูกมีการเจริญเติบโตและมีขนาดเพิ่มขึ้น เนื่องจากเส้นใยกล้ามเนื้อใหม่ไม่ได้รับการฟื้นฟู เส้นใยกล้ามเนื้อที่มีอยู่จึงถูกยืดออก รวมถึงความตึงเครียดในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบริเวณแผลเป็น

มันสามารถแสดงออกมาในรูปแบบต่าง ๆ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับการบังคับที่ถูกต้องเบื้องต้นรวมถึงการมีสัญญาณของความสอดคล้อง:

ขั้นตอนการแตกหัก

ปัจจุบันมี 3 ขั้นตอนทางคลินิกหลักของการพัฒนามดลูกแตกตามแผลเป็นหลังผ่าตัด:

สาเหตุของรอยแผลเป็นบนมดลูก

อาจมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดแผลเป็นในมดลูก นี่เป็นเพราะว่า การวินิจฉัยที่เพิ่มขึ้น พยาธิวิทยาทางนรีเวชการเพิ่มขึ้นของอัตราการมีบุตรยาก ความสำส่อน โดยขาดการป้องกัน ตลอดจนความไม่เต็มใจของผู้หญิงที่จะมีบุตรหลายคน

สาเหตุหลักจากมุมมองของการเกิดโรคคือ การบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจโดยมีการพัฒนาการสูญเสียความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อบริเวณมดลูก

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดมีดังต่อไปนี้::

เรื่องราวจากผู้อ่านของเรา!
“สูตินรีแพทย์แนะนำให้ฉันใช้วิธีการรักษาแบบธรรมชาติ เราตัดสินใจใช้ยาตัวหนึ่งซึ่งช่วยรับมือกับอาการร้อนวูบวาบได้ มันเป็นฝันร้ายที่บางครั้งคุณไม่อยากออกจากบ้านไปทำงาน แต่คุณต้อง... ครั้งหนึ่ง ฉันเริ่มใช้มัน มันง่ายขึ้นมาก คุณสามารถรู้สึกได้ด้วยซ้ำ พลังงานภายใน- และฉันก็ต้องการมันอีกครั้ง ความสัมพันธ์ทางเพศกับสามีของฉัน ไม่อย่างนั้น ทุกอย่างก็เกิดขึ้นโดยปราศจากความปรารถนาอันแรงกล้า”

ประเภทของแผลเป็นบนมดลูก

ประการแรก รอยแผลเป็นจะถูกแบ่งตามการใช้งาน

มันอาจจะเป็นเช่นนั้น:

นอกจากนี้รอยแผลเป็นยังแตกต่างกันไปในแต่ละตำแหน่ง ขึ้นอยู่กับประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัดตอบ:

• Inferomedian หรือแผลในส่วนล่าง- ประเภทที่คล้ายกันเป็นเรื่องปกติสำหรับการผ่าตัดคลอด
• แผนกสิบโทจะเป็นปกติของการผ่าตัดสร้างร่างกายใหม่ของมดลูก
• ตำแหน่งกระจายของแผลเป็นบนมดลูกสิ่งนี้เป็นไปไม่ได้ด้วยการกำจัดเนื้องอกหรือผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจ

การวินิจฉัย

ปัจจุบันมีการพัฒนา เทคโนโลยีทางการแพทย์การวินิจฉัยไม่ใช่เรื่องยาก แต่ อันตรายอย่างยิ่งถือเป็นกรณีหากผู้หญิงมาตามนัดตั้งครรภ์แล้ว เหล่านั้น. ไม่มีการประเมินคุณภาพของแผลเป็นมดลูกในเบื้องต้น และแพทย์ถูกบังคับให้เลือกวิธีการรอดูจนกระทั่งการตรวจคัดกรองครั้งที่สองและสาม

นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่านอกการตั้งครรภ์แม้จะเป็นแผลเป็นเก่าก็ยากที่จะระบุความสอดคล้องเนื่องจากกระบวนการยืดมดลูกไม่เกิดขึ้น

น่าเสียดายที่การประเมินสภาพของแผลเป็นมดลูกทำได้เพียงผ่านช่องทางต่างๆ เท่านั้น การศึกษาด้วยเครื่องมือ- ในการนัดหมายและระหว่างการตรวจภายนอกแพทย์สามารถสงสัยได้ว่ามีองค์ประกอบแผลเป็นในมดลูกของผู้หญิงหรือไม่โดยมีรอยแผลเป็นที่ด้านหน้า ผนังหน้าท้องหรือโดยการชี้แจงข้อมูลรำลึกซึ่งสามารถสรุปเกี่ยวกับขั้นตอนที่เกิดขึ้นได้

จากวิธีการต่างๆ การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเน้น:

เนื่องจากการวินิจฉัยมีความสำคัญอย่างยิ่งในช่วงเวลาของการตั้งครรภ์ จึงควรเลือกวิธีการที่ไม่รุกรานและปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์ ปัจจุบันเป็นการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ แพทย์กำหนดไว้ตั้งแต่อายุครรภ์ 30 สัปดาห์ หากมีความผิดปกติในโครงสร้างความถี่จะเพิ่มขึ้นเป็น 7 หรือ 10 วัน นอกจากนี้ยังทำการตรวจ Doppler และประเมินกิจกรรมสำคัญของทารกในครรภ์โดยใช้การตรวจหัวใจด้วย

เรื่องราวส่วนตัวของฉัน

กับ อาการปวดก่อนมีประจำเดือนและ การปลดปล่อยที่ไม่พึงประสงค์จบแล้ว!

ผู้อ่านของเรา Egorova M.A. แบ่งปันประสบการณ์ของเธอ:

น่ากลัวนะเวลาที่ผู้หญิงไม่รู้ เหตุผลที่แท้จริงโรคของพวกเขาเพราะปัญหาเกี่ยวกับรอบประจำเดือนอาจเป็นลางสังหรณ์ของโรคทางนรีเวชร้ายแรงได้!

บรรทัดฐานคือรอบระยะเวลา 21-35 วัน (ปกติ 28 วัน) พร้อมด้วยการมีประจำเดือนนาน 3-7 วัน โดยมีการเสียเลือดปานกลางโดยไม่มีลิ่มเลือด อนิจจาสุขภาพทางนรีเวชของผู้หญิงของเราเป็นเพียงหายนะผู้หญิงทุก ๆ วินาทีมีปัญหาบางอย่าง

วันนี้เราจะพูดถึงวิธีการรักษาทางธรรมชาติแบบใหม่ที่ฆ่าเชื้อแบคทีเรียและการติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรค ฟื้นฟูระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งเพียงแค่รีสตาร์ทร่างกายและรวมถึงการสร้างเซลล์ที่เสียหายใหม่และกำจัดสาเหตุของโรค...

การวางแผนการตั้งครรภ์ที่มีแผลเป็นในมดลูก

นั่นก็เพียงพอแล้ว ขั้นตอนสำคัญสำหรับผู้หญิงเนื่องจากมาจากเขาที่เส้นทางต่อไปของเธอจะเกิดขึ้นตลอดจนการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

สมมติ ความคิดที่เป็นไปได้ไม่จำเป็นต้องเร็วกว่าสองปีหลังจากผ่านไปก่อนหน้านี้ในช่วงเวลานี้กระบวนการของการพัฒนาแผลเป็นเต็มมดลูกเกิดขึ้น แต่ช่วงเวลานี้ไม่ควรยาวเกินไปก็ไม่ควรถึง มากกว่า 5-6 ปีตั้งแต่นั้นมาแม้แต่เสื้อคลุมเต็มตัวก็เป็นโรคเส้นโลหิตตีบ

กระบวนการที่คล้ายกันในเวลาต่อมายังนำไปสู่การพัฒนาความไร้ความสามารถและการแตกของแผลเป็นในมดลูก จำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับมาตรการวินิจฉัยหากมีคำถามเกี่ยวกับการทำเมโทรพลาสตีเบื้องต้นก่อนตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์มีแผลเป็นบนมดลูก

เมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมา ผู้หญิงคนหนึ่งที่มีแผลเป็นบนมดลูกจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก่อนคลอดและรับการผ่าตัด

การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปได้หรือไม่?

ในปัจจุบัน แพทย์มีแนวโน้มมากขึ้นเรื่อยๆ ที่ผู้หญิงจะคลอดบุตรได้ ด้วยวิธีธรรมชาติแม้จะมีรอยแผลเป็นแต่มีสภาพสม่ำเสมอ

ในหลายกรณี การดำเนินการโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

ผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดเพียงครั้งเดียวจะรวมอยู่ในกลุ่มที่สามารถคลอดบุตรได้ด้วยตนเอง การผ่าตัดคลอดประวัติ, สภาพของแผลตามขวางระหว่างการผ่าตัด, การปรากฏตัวของสัญญาณของแผลเป็น, การไม่มีเนื้อเยื่อรกติดกับแผลเป็น, การไม่มีโรคของมารดาหรือภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์และ ตำแหน่งที่ถูกต้องทารกในครรภ์

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอด

มีการกำหนดการผ่าตัดคลอดซ้ำหาก:

คุณรู้หรือไม่?

ข้อเสียของยาส่วนใหญ่ก็คือ ผลข้างเคียง- ยามักทำให้เกิดอาการมึนเมาอย่างรุนแรงซึ่งต่อมาทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนในไตและตับ เพื่อป้องกัน ผลข้างเคียงสำหรับการเตรียมการดังกล่าว เราขอดึงความสนใจของคุณไปที่ไฟโตแทมพอนแบบพิเศษ

ผลที่ตามมาของรอยแผลเป็น

ผลที่ตามมา:

• สิ่งเหล่านี้อาจจะมากที่สุด ตัวเลือกต่างๆระยะเวลาหลังการผ่าตัด
• ในกรณีส่วนใหญ่มากที่สุด ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงคือการก่อตัว กระบวนการติดกาวในอวัยวะอุ้งเชิงกราน
• นอกจากนี้ยังอาจเป็นกระบวนการอักเสบได้
• การพัฒนาของ endometriosis ของร่างกายมดลูกและการแพร่กระจายออกไปนอกอวัยวะ

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้:

การรักษา

น่าเสียดายที่ปัจจุบันการแพทย์ยังไม่มีการพัฒนาวิธีการ มาตรการรักษามุ่งรักษารอยแผลเป็นบนมดลูก

1. ในกรณีที่ไม่มีการตั้งครรภ์ไม่จำเป็นต้องรักษาแผลเป็นมดลูกหากไม่มีภาวะแทรกซ้อนและทุกอย่างเป็นปกติ
2. หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้น ให้เลือกกลยุทธ์หลังจากพิจารณาความมีชีวิตของแผลเป็นและบริเวณที่ติดไข่ที่ปฏิสนธิ ในระหว่างตั้งครรภ์ปกติ ไม่จำเป็นต้องมีมาตรการเฉพาะในการรักษาแผลเป็น สามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์เท่านั้นมุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในระบบมารดา-รก-ทารกในครรภ์ เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่การตั้งครรภ์จะพัฒนาได้ไม่เต็มที่เพียงพอ
3. หากตรวจพบแผลเป็นขั้นรุนแรงในระยะแรกของการตั้งครรภ์หรือการแนบไข่ที่ปฏิสนธิในบริเวณนี้ ผู้หญิงจะได้รับการยุติการตั้งครรภ์เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ในกรณีที่ไม่มีการตั้งครรภ์และมีสัญญาณของความบกพร่องในเนื้อเยื่อแผลเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นหลังจากนั้น การแทรกแซงการผ่าตัดหากเกิดกระบวนการอักเสบในบริเวณนี้ อาจจำเป็นต้องใช้เมโทรพลาสตีในภายหลังโดยการตัดเนื้อเยื่อแผลเป็นเก่าออกและเย็บไหมใหม่

พยากรณ์

แนวคิดนี้ค่อนข้างคลุมเครือเกี่ยวกับแผลเป็นในมดลูก:

1. หากผู้หญิงไม่ได้วางแผนที่จะตั้งครรภ์ในอนาคตและหาก ระยะเวลาหลังการผ่าตัดหากไม่มีภาวะแทรกซ้อน การพยากรณ์โรคจะดี
2. หากผู้หญิงวางแผนที่จะมีลูกในอนาคต การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับการประเมินสภาพของแผลเป็นเป็นหลัก
3. หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นในช่วงหลังการผ่าตัดและมีเวลาเพียงพอในการก่อตัวเต็มที่

นอกจากนี้ยังจะประกอบด้วยแนวคิดเกี่ยวกับสถานะของการพัฒนาแบบไดนามิกของการตั้งครรภ์ที่แท้จริง

หากผู้หญิงเข้ารับการตรวจร่างกายตรงเวลา ทารกจะมีน้ำหนักน้อยหรือมีน้ำหนักเฉลี่ยในช่วงเวลาที่กำหนด และไม่มีการติดเชื้อหรือภาวะโพลีไฮดรานิโอ การพยากรณ์โรคก็จะเป็นไปด้วยดี

หากมีปัจจัยดังกล่าวก็มีความเป็นไปได้ที่จะกลายเป็นผลเสียค่อนข้างมาก เมื่อไหร่จะเสร็จทันเวลา? กลยุทธ์การรักษาและการคลอดบุตรในโรงพยาบาลในระดับที่เหมาะสมโดยสามารถช่วยเหลือเด็กได้แม้จะคลอดก่อนกำหนดก็ตาม การพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นได้หากไม่ได้รับการวินิจฉัยความล้มเหลวอย่างทันท่วงทีและไม่ได้ดำเนินกลยุทธ์การรักษา

แผลเป็นบนมดลูกเป็นรูปแบบพิเศษที่ประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อมดลูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและอยู่ในตำแหน่งที่มีการละเมิดและฟื้นฟูความสมบูรณ์ของผนังมดลูกเพิ่มเติมในระหว่าง การแทรกแซงการผ่าตัด- การวางแผนและระยะการตั้งครรภ์ที่มีแผลเป็นมดลูกค่อนข้างแตกต่างจากการตั้งครรภ์ปกติ

สาเหตุของรอยแผลเป็นจากมดลูกไม่ได้จำกัดอยู่ที่การผ่าตัดคลอดเท่านั้น ความสมบูรณ์ของผนังมดลูกอาจหยุดชะงักในระหว่างการผ่าตัดอื่นๆ: การกำจัดเนื้องอกในมดลูก, การเจาะผนังมดลูกระหว่างการขูดมดลูก, มดลูกแตกระหว่างการกระตุ้นมากเกินไปของการคลอด, การผ่าตัดตกแต่งด้วยพลาสติกต่างๆ (การถอดแตรมดลูก, การกำจัดท่อนำไข่หรือการตั้งครรภ์ในปากมดลูก พร้อมกับส่วนหนึ่งของโพรงมดลูก)

ผ้าขี้ริ้วพันธุ์ต่างๆ

วิธีการกรีดระหว่างการผ่าตัดคลอดมีความสำคัญมาก แผลตามยาวซึ่งมักทำในการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน มีแนวโน้มที่จะล้มเหลวมากกว่าแผลตามขวางใน ส่วนล่างมดลูก.

การวางแผนการตั้งครรภ์ที่มีแผลเป็นในมดลูก

ระหว่างการผ่าตัดเนื่องจากมีแผลเป็นบนมดลูกเกิดขึ้นและการตั้งครรภ์แพทย์แนะนำให้รักษาช่องว่างไว้เป็นเวลาสองปีซึ่งเป็นเวลาที่จำเป็นสำหรับการสร้างแผลเป็นที่ดี ในขณะเดียวกันก็เป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาเกินไป พักยาว– นานกว่าสี่ปี เนื่องจากแม้แต่แผลเป็นที่ดีมากก็อาจสูญเสียความยืดหยุ่นเป็นเวลาหลายปีเนื่องจากการฝ่อ เส้นใยกล้ามเนื้อ- แผลเป็นตามขวางมีโอกาสน้อยที่จะเกิดการเปลี่ยนแปลงเชิงลบดังกล่าว

การประเมินแผลเป็น

สามารถประเมินสภาพของแผลเป็นได้ก่อนวางแผนโดยใช้อัลตราซาวนด์ เอ็กซเรย์ ส่องกล้องโพรงมดลูก หรือ MRI แต่ละวิธีมีคุณค่าในแบบของตัวเอง

การตั้งครรภ์มีแผลเป็นบนมดลูก

1. จำเป็นต้องรู้ว่า แผลเป็นบนมดลูกระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิด ตำแหน่งไม่ถูกต้องรก: ต่ำ เล็กน้อยหรือสมบูรณ์
2. อาจมีรกสะสมทางพยาธิวิทยา องศาที่แตกต่างกัน: ไปจนถึงชั้นฐาน, กล้ามเนื้อ, งอกเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อหรือเจริญเต็มที่จนถึงชั้นนอก
3. หากเอ็มบริโอเกาะติดกับบริเวณแผลเป็น แพทย์จะพยากรณ์อาการไม่พึงประสงค์ - โอกาสในการแท้งบุตรจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก
4. ในระหว่างตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นมักได้รับการตรวจสอบโดยใช้อัลตราซาวนด์ หากมีข้อสงสัยแม้แต่น้อย แพทย์แนะนำให้รักษาตัวในโรงพยาบาลและสังเกตอาการในโรงพยาบาลจนกว่าจะคลอด

ที่สุด ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายมดลูกอาจแตกบริเวณที่เป็นแผลเป็นอันเป็นผลมาจากการทำให้ผอมบางและยืดออกมากเกินไป นำหน้าสิ่งนี้ สภาพที่อันตรายที่สุดสามารถ อาการลักษณะบ่งบอกถึงจุดเริ่มต้นของรอยแผลเป็น:

• ความตึงเครียดของมดลูก
• อาการปวดเฉียบพลันจากการสัมผัสท้อง
• การหดตัวของมดลูกเต้นผิดปกติอย่างรุนแรง
• ตกขาวเป็นเลือด
• การรบกวนการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์

หลังจากหยุดพักเสร็จแล้ว จะมีการเพิ่มสิ่งต่อไปนี้:

• ปวดท้องรุนแรงมาก
• ลดลงอย่างรวดเร็ว ความดันโลหิต.
• คลื่นไส้อาเจียน
• หยุดการหดตัว

ผลที่ตามมาของแผลเป็นแตกอาจเป็นแบบเฉียบพลัน ความอดอยากออกซิเจนทารกในครรภ์ ภาวะตกเลือดช็อคในมารดาเนื่องจาก มีเลือดออกภายใน, การเสียชีวิตของทารกในครรภ์, การผ่าตัดมดลูกออก

เมื่อตรวจพบการแตกของมดลูกบริเวณแผลเป็น จำเป็นต้องมีการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินเพื่อช่วยชีวิตแม่และเด็ก

หลายคนกังวลว่าเป็นธรรมชาติหรือไม่ เกิดมาพร้อมกับรอยแผลเป็นที่มดลูก- หากเป็นไปตามข้อกำหนดบางประการ อาจอนุญาตให้มีการคลอดบุตรได้: การผ่าตัดคลอดครั้งก่อนที่มีแผลเป็นตามขวาง แผลเป็นน่าจะมีสุขภาพดี ตำแหน่งปกติของรกด้านหลังบริเวณแผลเป็น ไม่มีสิ่งใดเลย โรคที่เกิดร่วมกันหรือพยาธิวิทยาทางสูติกรรม ตำแหน่งศีรษะของทารกในครรภ์ ไม่มีปัจจัยที่ทำให้เกิดการผ่าตัดคลอดครั้งก่อน การติดตามสภาพของทารกในครรภ์และความพร้อมของทุกสภาวะในการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินในกรณีที่เกิดสถานการณ์วิกฤติในบริเวณใกล้ห้องคลอดก็มีความสำคัญเช่นกัน

ข้อห้ามในการคลอดบุตรตามธรรมชาติโดยมีแผลเป็นบนมดลูก ได้แก่ ประวัติการผ่าตัดคลอดที่มีแผลตามยาวที่มดลูก กระดูกเชิงกรานแคบ,รกแทนที่แผลเป็น,รกเกาะต่ำ,รอยแผลเป็นหลายรอยบนมดลูก

จากการทดสอบพบว่าผู้หญิงสามารถคลอดบุตรอีกครั้งได้ ตามธรรมชาติใน 80% ของกรณี ถ้าครั้งแรกเป็นการผ่าตัดคลอด ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ การคลอดบุตรทางช่องคลอดจะปลอดภัยกว่าการผ่าตัดหลังการผ่าตัดคลอด แต่เมื่อผู้หญิงเตรียมตัวสำหรับแรงงานมาตรฐาน ก็ต้องพบกับความขุ่นเคืองจากแพทย์ สูติแพทย์เชื่อมั่นว่าหากมีการเย็บที่อวัยวะนั้น ในอนาคตจะไม่สามารถคลอดบุตรเองได้ มีการแตกของมดลูกตามแผลเป็นในระหว่างตั้งครรภ์

แผลเป็นมดลูกเป็นรูปแบบที่สร้างขึ้นจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ตั้งอยู่ในบริเวณที่ผนังอวัยวะได้รับความเสียหายและบูรณะใหม่ระหว่างการผ่าตัด การตั้งครรภ์ที่มีการยึดเกาะนั้นแตกต่างจากการตั้งครรภ์ปกติ ตะเข็บจะยังคงอยู่ไม่เฉพาะหลังการผ่าตัดคลอดเท่านั้น ผนังของอวัยวะได้รับความเสียหายหลังการผ่าตัดอื่นๆ

มีแผลเป็นมีหนี้สินล้นพ้นตัวและมั่งคั่งบนมดลูก รอยประสานที่แข็งแรงจะยืดตัว หดตัว ทนทานต่อแรงกดบางอย่างในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร และมีความยืดหยุ่น ที่นี่เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อมีอิทธิพลเหนือกว่าซึ่งคล้ายกับเนื้อเยื่อธรรมชาติของอวัยวะ

แผลเป็นมดลูกแบบไหนที่ถือว่าดีต่อสุขภาพ?ความหนาที่เหมาะสมที่สุดคือ 3 มม. แต่อนุญาตให้ใช้ 2.5 มม. สไปค์มีฐานะร่ำรวยหลังจากสามปี

แผลเป็นไร้ความสามารถนั้นไม่ยืดหยุ่น ไม่สามารถหดตัว และแตกได้ เนื่องจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและหลอดเลือดยังด้อยพัฒนา อวัยวะจะโตขึ้นในขณะที่กำลังมีลูก และคณะกรรมการก็ผอมลง ความบางของรอยเย็บไม่สามารถควบคุมหรือรักษาได้ หากมองเห็นความล้มเหลวของแผลเป็นได้ชัดเจนและมีความหนาน้อยกว่า 1 มม. แสดงว่าต้องห้ามในการวางแผนเด็ก คุณสามารถเข้าใจได้ว่าแผลเป็นมดลูกคืออะไรโดยใช้อัลตราซาวนด์ MRI การเอ็กซ์เรย์ และการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูก

การวินิจฉัย:

1. อัลตราซาวนด์จะแสดงขนาด พื้นที่ที่ไม่มีการหลอมรวม และรูปร่างของอวัยวะ
2. ประเมินลักษณะภายในด้วยการเอ็กซเรย์
3. การผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูกช่วยให้คุณสามารถกำหนดรูปร่างและสีได้
4. MRI กำหนดความสัมพันธ์ระหว่างเนื้อเยื่อ

วิธีการเหล่านี้ช่วยวินิจฉัยปัญหา แต่ไม่ใช่วิธีเดียวที่จะช่วยให้สามารถสรุปข้อสรุปที่ถูกต้องเกี่ยวกับตะเข็บได้ มีการตรวจสอบขณะรอการคลอดบุตร

เหตุผล

ความล้มเหลวของตะเข็บคือ ภัยคุกคามร้ายแรงทั้งสำหรับผู้หญิงและทารกในครรภ์ การยึดเกาะกับอวัยวะทำให้รกอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง กรณีรกลอกตัวผิดปกติ เมื่อเอ็มบริโอเกาะติดกับแผลเป็นมดลูก การตั้งครรภ์จะยุติลงเมื่อใดก็ได้

บ่อยครั้งที่ไม่สามารถอุ้มลูกไปเข้าเทอมได้ เมื่อตั้งครรภ์ จะมีการตรวจติดตามการเปลี่ยนแปลงของรอยเย็บโดยใช้อัลตราซาวนด์ หากมีข้อสงสัยเพียงเล็กน้อยแพทย์จะแนะนำผู้หญิงคนนั้น การรักษาแบบผู้ป่วยในก่อนส่งมอบ

อะไรทำให้แผลเป็นบนมดลูกบางลง:

1. ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดคลอด: รอยเย็บเน่าเปื่อยอักเสบ;
2. การใช้วัสดุคุณภาพต่ำระหว่างการดำเนินการ
3. การพัฒนาของโรคติดเชื้อ
4. ดำเนินการหลายอย่างกับอวัยวะ

ตรวจแผลเป็นมดลูกได้ที่ไหน? เพื่อติดตามอาการของแผลเป็นมดลูกบางในระหว่างตั้งครรภ์ ควรได้รับการตรวจอย่างเป็นระบบหลังการตั้งครรภ์และการผ่าตัด การตรวจร่างกายกับนรีแพทย์และการตรวจอัลตราซาวนด์เป็นประจำทุกเดือนเป็นสิ่งสำคัญ ด้วยเหตุนี้การรักษาจึงเกิดขึ้นอย่างทันท่วงที

สัญญาณของรอยแผลเป็นที่ล้มเหลว:

• ปวดบริเวณแผลเป็นมดลูก
• แทงความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• ปัสสาวะลำบาก
• คลื่นไส้และอาเจียน

หากคุณพบสัญญาณของแผลเป็นไร้ความสามารถในมดลูกอย่างกะทันหันคุณต้องปรึกษาแพทย์โดยด่วน บ่อยครั้ง เย็บหลังผ่าตัดแตกต่างระหว่างมีประจำเดือน อวัยวะจะเต็มไปด้วยลิ่มเลือด และเมื่อมีกระบวนการอักเสบ พื้นที่บางๆ จะแยกออกจากกัน

สัญญาณ

หากระหว่างการคลอดบุตรซ้ำ รอยเย็บหลุดออก แสดงว่าเป็นเช่นนั้น ปรากฏการณ์ที่เป็นอันตรายสำหรับแม่และเด็ก ต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน ด้วยการผ่าแนวนอน รอยประสานจะไม่ค่อยแยกออก การผ่าตัดหลายอย่างจะดำเนินการที่ด้านล่างของมดลูก แผลเป็นจะมีโอกาสแตกออกน้อยที่สุดในการคลอดบุตรครั้งต่อๆ ไป

การแตกร้าวเกิดขึ้นจากการผ่าตัดคลอดก่อนหน้านี้ เนื่องจากมีแผลเป็นไร้ความสามารถบนมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ ความเป็นไปได้ที่จะเกิดการแตกของรอยประสานนั้นขึ้นอยู่กับประเภทของแผลในระหว่างการผ่าตัด หากเป็นแผลแนวตั้งมาตรฐาน ระหว่างหัวหน่าวกับสะดือ แผลจะกระจายเร็วขึ้น

กรีดแนวตั้งไม่ค่อยได้ใช้ ยกเว้นใน สถานการณ์ฉุกเฉิน- ใช้เมื่อมีภัยคุกคามต่อชีวิตของทารก หากเด็กนอนขวางทาง หรือจำเป็นต้องตอบสนองอย่างรวดเร็วเพื่อช่วยแม่และทารกในครรภ์ ตะเข็บดังกล่าวแตกในกรณี 5-8% หากคุณมีลูกหลายคน ความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกจะเพิ่มขึ้น เป็นอันตรายเมื่อแผลเป็นบางลงและยืดออกมากเกินไป

สัญญาณของการเริ่มแตก:

1. มดลูกตึงเครียด
2. อาการปวดเฉียบพลันเมื่อสัมผัสช่องท้อง
3. การหดตัวไม่สม่ำเสมอ
4. มีเลือดออกมาก
5. การเต้นของหัวใจของเด็กผิดปกติ

เมื่อเกิดการแตกร้าวจะมีอาการเพิ่มเติมดังนี้

• ปวดท้องอย่างรุนแรง
• ความดันโลหิตลดลง
• อาเจียน, คลื่นไส้;
• การหดตัวสิ้นสุดลง

ส่งผลให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน แม่เกิดภาวะช็อกจากภาวะเลือดออก ทารกเสียชีวิต และอวัยวะถูกตัดออก ผลที่ตามมาของการแตกของคณะกรรมการหลังในระหว่างการคลอดบุตรเป็นสิ่งที่คาดเดาไม่ได้มากที่สุด หากเนื้อเยื่อแตก จะมีการผ่าตัดคลอด เนื่องจากเป็นเรื่องเร่งด่วนที่จะช่วยชีวิตสตรีและทารกในครรภ์

อาการที่ไม่ตรงกันระหว่างตั้งครรภ์

การคลอดบุตรที่มีแผลเป็นบนมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งที่สองจะดำเนินการโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่มีรอยเย็บหลุดอยู่บางส่วน จุดสำคัญระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่สองคืออายุของผู้หญิงที่ให้กำเนิดและช่วงเวลาระหว่างความคิดสั้น ๆ มารดาที่ให้กำเนิดแผลเป็นมดลูกไร้ความสามารถต้องได้รับการผ่าตัดซ้ำ

ในระหว่างตั้งครรภ์ซ้ำ ผู้หญิงบางคนต้องเข้ารับการผ่าตัดคลอด แม้ว่าจะมีแผลมาตรฐานที่อวัยวะก็ตาม สถิติการแตกของมดลูกตามรอยแผลเป็น พบว่า แผลในแนวตั้งและแนวนอนจะแตกประมาณ 5-7% ของกรณี ความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกจะขึ้นอยู่กับรูปร่างของมัน รอยเย็บบนอวัยวะนั้นมีลักษณะคล้ายกับตัวอักษร J และ T และยังสามารถมีรูปร่างเหมือนตัว T กลับหัวได้อีกด้วย ใน 5-8% ของกรณี รอยแผลเป็นคล้าย T จะแตกต่างกัน

เมื่อเกิดการแตกร้าวในระหว่างตั้งครรภ์จะเกิดภาวะที่ซับซ้อนซึ่งส่งผลให้ทั้งสองคนเสียชีวิต สาเหตุหลักของภาวะแทรกซ้อนคือความล้มเหลวของแผลเป็นมดลูกหลังคลอดบุตร ปัญหาหลักคือไม่สามารถทำนายการหลุดของรอยเย็บได้ ท้ายที่สุดแล้วอวัยวะจะแตกทั้งระหว่างคลอดบุตรและระหว่างตั้งครรภ์แม้กระทั่งหลังคลอดบุตรในอีกไม่กี่วันต่อมา สูติแพทย์จะตรวจพบความคลาดเคลื่อนทันทีระหว่างการหดตัว

แผลเป็นมดลูกเจ็บได้ไหม?ใช่ รู้สึกไม่สบายเมื่อยืดกล้ามเนื้อ การเย็บล้มเหลวมักจะทำให้เจ็บมากเสมอ และการพลัดพรากจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียน

1. จุดเริ่มต้น;
2. คุกคามมดลูกแตกตามแผลเป็น;
3. สำเร็จ

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการโจมตีหรือเกิดขึ้นแล้ว การแตกของรอยประสาน จะถูกบันทึกไว้ หญิงที่คลอดบุตรรู้สึกไม่สบาย เจ็บปวดอย่างรุนแรงและมีเลือดออก

อาการ:

• ระหว่างการหดตัวจะมีอาการปวดอย่างรุนแรง
• การหดตัวอ่อนแอและไม่รุนแรง
• แผลเป็นบนมดลูกเจ็บระหว่างตั้งครรภ์
• ทารกเคลื่อนที่ไปในทิศทางอื่น
• ศีรษะของทารกในครรภ์เกินขอบเขตของการแตกร้าว

เมื่อการเต้นของหัวใจเด็กผิดปกติ อัตราการเต้นของหัวใจจะช้าลง และชีพจรลดลง สิ่งเหล่านี้ถือเป็นอาการของความคลาดเคลื่อน มีหลายกรณีที่หลังจากการแตก แรงงานยังคงดำเนินต่อไปและการหดตัวก็ยังคงรุนแรงเช่นกัน รอยประสานแตกและไม่พบสัญญาณของการแตกของแผลเป็นมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยซ้ำ

ภัยคุกคามจากการแตกร้าว

มีการศึกษาสถานการณ์ความคลาดเคลื่อนอย่างเป็นระบบ หากคุณติดตามการเกิดประเภทนี้ วินิจฉัยการแตกของรอยเย็บได้ทันเวลา และทำการผ่าตัดเร่งด่วน คุณสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหรือลดให้เหลือน้อยที่สุดได้ เมื่อจัดการผ่าตัดคลอดโดยไม่ได้วางแผนความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของเด็กเนื่องจากการแตกของพังผืดในระหว่างการคลอดบุตรจะลดลง มีการแตกของคณะกรรมการด้านหลังหลังคลอดบุตรความเสียหายต่อผนังช่องคลอดผิวหนังและกล้ามเนื้อฝีเย็บตลอดจนความผิดปกติของทวารหนักและผนัง

เมื่อสังเกตสตรีตลอดระยะเวลาตั้งครรภ์ สูติแพทย์ผู้มีประสบการณ์ของโรงพยาบาลคลอดบุตรโดยมี อุปกรณ์ที่จำเป็น- ภายใต้การควบคุม การคลอดบุตรจะเกิดขึ้นโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนสำหรับแม่และเด็ก

มีผู้หญิงที่ต้องการคลอดบุตรที่บ้าน ควรระวังอาจเกิดรอยเย็บขาดได้จึงไม่แนะนำให้ทำที่บ้าน หากผู้หญิงคลอดบุตรตามธรรมชาติในสถาบันพัฒนาเอกชน จำเป็นต้องชี้แจงว่าโรงพยาบาลแห่งนี้มีอุปกรณ์สำหรับปฏิบัติการฉุกเฉินหรือไม่

มีสัญญาณที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแผลเป็นแตก:

• ในระหว่างการคลอดบุตรจะใช้ออกซิโตซินและยาเพื่อกระตุ้นการหดตัวของมดลูก
• ในการดำเนินการครั้งก่อน มีการใช้การเย็บแบบชั้นเดียว แทนที่จะใช้การเย็บแบบสองชั้นที่เชื่อถือได้
• การตั้งครรภ์ซ้ำเกิดขึ้นเร็วกว่า 24 เดือนหลังจากครั้งก่อน
• ผู้หญิงอายุมากกว่า 30 ปี
• การปรากฏตัวของการผ่าตามแนวตั้ง;
• ผู้หญิงคนนี้เคยผ่านการผ่าตัดคลอดตั้งแต่ 2 ครั้งขึ้นไป

มีเทคนิคในการวินิจฉัยการแตกของรอยประสาน อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์จะตรวจสอบสภาพของเด็ก มีสูติแพทย์ที่ใช้ fetoscope หรือ Doppler แต่วิธีการเหล่านี้ไม่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ สถาบันแนะนำให้ใช้ อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ช่วยให้สามารถติดตามสภาพของทารกในครรภ์ได้

การรักษาและการป้องกัน

การรักษารอยแผลเป็นจากมดลูกรวมถึงการผ่าตัดซ้ำ แต่มีเพียงเล็กน้อย วิธีการรุกรานขจัดความผิดปกติ คุณไม่ควรปฏิเสธการบำบัดไม่ว่าในกรณีใด

หากคุณปฏิเสธการรักษาจะเกิดภาวะแทรกซ้อน:

• การแตกร้าวระหว่างตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตร
• เพิ่มเสียงอวัยวะ
• แผลเป็นบนมดลูกมีเลือดออก
• อาการปวดอย่างรุนแรงเป็นไปไม่ได้ที่จะนอนคว่ำหน้า
• ความเสี่ยงของการเกิดรกเพิ่มขึ้น
• ขาดออกซิเจนสำหรับทารกในครรภ์

การวินิจฉัยโรคแทรกซ้อนได้ไม่ยาก เมื่ออวัยวะแตก ช่องท้องเปลี่ยนรูปร่าง มดลูกจะมีลักษณะเช่นนี้ นาฬิกาทราย- แม่กังวล เป็นลม ชีพจรแทบไม่เห็น เลือดออกเริ่ม ช่องคลอดบวม เป็นไปไม่ได้ที่จะฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์เนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนและผลที่ตามมาคือการเสียชีวิตของเด็ก

ผู้หญิงคนนั้นเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ตรวจร่างกาย และเข้ารับการผ่าตัด ประการแรก ไม่รวมการสูญเสียเลือดในผู้ป่วย ในระหว่างการผ่าตัด มดลูกจะถูกเอาออกและการสูญเสียเลือดจะกลับคืนมา หลังจากทำหัตถการแล้ว จะป้องกันการเกิดลิ่มเลือดและฮีโมโกลบินต่ำ หากทารกแรกเกิดรอดชีวิต เขาจะถูกส่งเข้าห้องไอซียูและรับการดูแลภายใต้เครื่อง

วิธีรักษาแผลเป็นบนมดลูก:

1. การดำเนินการ;
2. การส่องกล้อง - การตัดออกของการเย็บที่ไร้ความสามารถที่มีอยู่และการเย็บผนังอวัยวะ
3. metroplasty - การทำลายกะบังภายในอวัยวะโดยมีช่องว่างมากมาย

เพื่อป้องกันการแตกของมดลูก ควรวางแผนและตรวจสอบความคิดล่วงหน้า หากผู้หญิงเคยทำแท้งหรือผ่าตัดมาก่อน ร่างกายจะต้องฟื้นตัว หากความคิดเกิดขึ้นโดยมีแผลเป็นในมดลูก แนะนำให้ไปพบแพทย์ทันที

เมื่อคนไข้ต้องรับผิดชอบการคลอดที่รอคอยมานาน เลือกแพทย์ที่เหมาะสม และดูแลสุขภาพของการตั้งครรภ์ครั้งที่สองอย่างระมัดระวัง การคลอดบุตรก็จะมีความสุขอย่างแท้จริง มีมารดาที่มีรอยแผลเป็น 2 รอยบนมดลูก และการตั้งครรภ์ครั้งที่ 3 ถือเป็นเรื่องปกติสำหรับพวกเขา ผู้หญิงพร้อมที่จะดำเนินการตามขั้นตอนที่รับผิดชอบเช่นนี้ คุณสามารถปรึกษาเรื่องการเย็บแผลและวิธีดำเนินการคลอดกับสูติแพทย์ล่วงหน้าได้

ในโลกนี้ การผ่าตัดคลอดดำเนินการใน 20% ของการคลอดทั้งหมด ในรัสเซีย จำนวนของพวกเขาก็เพิ่มขึ้นเช่นกันและถึง 16% เนื้องอกในมดลูกเริ่มอายุน้อยกว่าและพบบ่อยในสตรีวัยเจริญพันธุ์ สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มจำนวนการตัดเนื้องอกเช่นเดียวกับการทำศัลยกรรมพลาสติกต่างๆในมดลูก แพทย์จึงต้องสังเกตการคลอดบุตรที่มีรอยแผลเป็นจากมดลูกเพิ่มมากขึ้น นี่เป็นภาวะที่คุกคามการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

ทำไมแผลเป็นจึงเป็นอันตรายต่อการตั้งครรภ์?

ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่สอง ผู้หญิงหลังการผ่าตัดคลอดและการผ่าตัดมดลูกอื่นๆ มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

• แผลเป็นแตก;
• (เรื้อรัง);
• การบาดเจ็บต่อเด็กระหว่างการคลอดบุตร
• การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอด;
• ความเสี่ยงที่จะทำให้ผู้หญิงบาดเจ็บจากการคลอดบุตร
• อุบัติการณ์การเสียชีวิตของมารดาและปริกำเนิดสูง

หลังการผ่าตัด ปริมาณเลือดไปเลี้ยงอวัยวะบางส่วนลดลง การฝังตัวอ่อนและพัฒนาการของคอรีออนสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณที่มีการไหลเวียนของเลือดที่ดี เช่น เหนือระบบปฏิบัติการภายใน ในช่วงของการสร้างรก มันสามารถอพยพเพื่อค้นหา สถานที่ที่ดีที่สุด- ส่งผลให้รกเกาะเกาะเกาะน้อย

กลไกที่คล้ายกันนี้รองรับการสะสมของรกในแผลเป็นมดลูก การบุกรุกผนังลึกเกิดขึ้นซึ่งในระหว่างการคลอดบุตรจะปรากฏให้เห็นโดยการยืดเยื้อของช่วงที่สามและมีเลือดออก เงื่อนไขต้องการ ความช่วยเหลือฉุกเฉิน– พวกเขาพยายามแยกรกด้วยตนเอง และหากไม่ได้ผลและได้รับการวินิจฉัยว่ามีก้อนเนื้องอกที่แท้จริง สิ่งเดียวเท่านั้น ทางออกที่เป็นไปได้– การสูญพันธุ์

ในไตรมาสที่ 1 บ่อยกว่าในช่วงไตรมาสอื่น ๆ มีการคุกคามของการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ สาเหตุของอาการและกลไกของการพัฒนามักไม่เกี่ยวข้องกับบาดแผลที่หายดี แต่ขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน, ภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนหรือ กลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด- มีการกำหนดการบำบัดแบบอนุรักษ์ (เราพูดถึงวิธีการของมัน) ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขพื้นฐานที่ทำให้เกิดการแท้งบุตร

มักพบร่วมกับความไม่เพียงพอของคอ isthmic หญิงตั้งครรภ์ได้รับการกำหนดให้พักผ่อนอย่างสมบูรณ์, การฉีดแมกนีเซียมซัลเฟตและยาแก้ปวดกระตุกเพื่อลดเสียงของมดลูก, คุณสามารถใช้สูติกรรมขนถ่ายได้ ไม่ได้ใช้การผ่าตัดแก้ไข ICI ความล้มเหลวของแผลเป็นในมดลูกร่วมกับการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติอาจทำให้เกิดการแตกได้

การแตกของมดลูกอาจเกิดขึ้นได้ทั้งระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างคลอดบุตร ในกรณีแรก สาเหตุหลักคือกระบวนการ dystrophic ที่นำไปสู่การทำให้เนื้อเยื่อบางลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป เมื่อเกิดการแตกร้าวในระหว่างการคลอด กลไกต่างๆ จะสัมพันธ์กับภาวะเสื่อมและการหดตัว

สาเหตุและกลไกของการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็น

แผลเป็นมดลูกเป็นบริเวณที่เคยทำการผ่าตัดมาก่อน มันเกิดขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายของ myocytes และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและมีเส้นใยไฮยาลีนและคอลลาเจน

ในกรณีส่วนใหญ่ ข้อบกพร่องจะปรากฏขึ้นเนื่องจากการคลอดบุตรครั้งแรกโดยการผ่าตัดคลอด การกรีดทำได้หลายวิธี:

1. ในส่วนของมดลูกส่วนล่าง - เหนือบริเวณที่เปลี่ยนไปใช้ปากมดลูกซึ่งใช้ในระหว่างการผ่าตัดตามแผน
2. แผลเป็นทางร่างกาย - ตามร่างกายของมดลูก, แผลแนวตั้ง, ส่วนใหญ่มักใช้สำหรับเนื้องอกในส่วนล่าง, ตำแหน่งตามขวางของทารกในครรภ์, เส้นเลือดขอดและรกเกาะต่ำ
3. Isthmic-corporal - รวมสองวิธีก่อนหน้านี้และไม่ค่อยได้ใช้

แผลเป็นอาจไม่ได้เกิดจากการผ่าตัดคลอดเท่านั้น แต่ยังเป็นผลจากการผ่าตัดอื่นๆ ในมดลูกด้วย การกำจัดโหนด myomatous ใน วัยเจริญพันธุ์ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็น ความรุนแรงและความล้มเหลวที่อาจเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด ขนาด และตำแหน่งของเนื้องอก ที่ โหนดคั่นระหว่างหน้าโพรงมดลูกอาจเปิดหรือปิดไม่ได้ ด้วยโหนด subserous-interstitial ขนาดของความเสียหายขึ้นอยู่กับความลึกของการเติบโตในความหนาของอวัยวะ หลังจากการกำจัดเนื้องอกในเส้นเอ็นออก การเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นอาจเกิดขึ้นเพียงเล็กน้อย

ปัจจัยกระตุ้นอีกประการหนึ่งคือการบาดเจ็บที่ผนังระหว่างการทำแท้ง การขูดมดลูก หรือการจัดการที่รุกรานอื่น ๆ การตั้งครรภ์นอกมดลูกที่เกิดขึ้นในส่วนคั่นกลางของท่อที่ทางแยกของฮอร์นพื้นฐานหรือในปากมดลูกยังนำไปสู่การก่อตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลังการผ่าตัด แผลเป็นเปลี่ยนแปลงรูปแบบหลังการทำศัลยกรรมพลาสติกในมดลูกเพื่อเอาเขาพื้นฐานออก การทำศัลยกรรมพลาสติกด้วย กะบังมดลูก(อ่านว่านี่คือพยาธิวิทยาประเภทใด)

กลไกการศึกษา

รอยแผลเป็นจากแผลเป็น กลไกทางชีววิทยาคืนความสมบูรณ์ของอวัยวะ หลังจากกรีดด้วยเครื่องมือผ่าตัด แผลจะยังคงปลอดเชื้อหากปฏิบัติตามกฎของการติดเชื้อ ข้อยกเว้นคือการติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด– เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, parametritis

การรักษาอาจเกิดขึ้นได้สองวิธี:

1. การชดใช้ – เนื้อเยื่อแผลเป็นเต็มตัวถูกสร้างขึ้นซึ่งแสดงด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบ
2. การทดแทนคือการฟื้นฟูที่ไม่สมบูรณ์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีอำนาจเหนือกว่าซึ่งแสดงด้วยเส้นใยหยาบและการสะสมของไฮยาลีน

การฟื้นฟูที่ไม่สมบูรณ์จะนำไปสู่การก่อตัว แผลเป็นไร้ความสามารถ- มีโครงสร้างที่หลวม ไม่ยืดหยุ่น และไม่สามารถทนต่อการยืดตัวได้ ในบริเวณนี้ มดลูกจะหดตัวไม่เต็มที่

ความเด่นของกลไกประการหนึ่งของการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นขึ้นอยู่กับภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อเช่นเดียวกับ ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลร่างกาย. ผู้หญิงบางคนอาจมีแนวโน้มที่จะเกิดการสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ

คัดกรองสตรีกลุ่มเสี่ยง

สำหรับผู้หญิงที่วางแผนตั้งครรภ์ครั้งที่สองหลังการผ่าตัดมดลูก วิธีที่ดีที่สุดคือเข้ารับการตรวจหลายเดือนก่อนตั้งครรภ์ เพื่อกำจัดหรือลดความเสี่ยงของแผลเป็นแตกและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ แต่แม้กระทั่งหลังการปฏิสนธิ จำเป็นต้องมีการติดตามและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างสม่ำเสมอ

การกำหนดความมีชีวิตก่อนตั้งครรภ์

ผู้ป่วยที่มีประวัติการผ่าตัดมดลูกหรือการคลอดบุตรควรได้รับการตรวจติดตามโดยนรีแพทย์ ซึ่งจะช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคแทรกซ้อนหรือการรักษาได้ทันท่วงที ขอแนะนำให้ใช้การคุมกำเนิดคุณภาพสูงเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปีหลังคลอดบุตร การตั้งค่าจะได้รับ วิธีฮอร์โมน- มารดาที่ให้นมบุตรจะได้รับ Linestrenol, Lactinet เนื่องจากเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์น้อยกว่า ในกรณีที่ไม่มีการให้นมบุตร คุณสามารถเปลี่ยนไปใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวมได้

ประเมินสภาพของบาดแผลโดยใช้วิธีการวินิจฉัยหลายวิธี:

1. Hysterography – ถ่ายภาพใน 7-8 วัน รอบประจำเดือน 6 เดือนขึ้นไปหลังการผ่าตัด มีช่องที่เห็นได้ชัดเจนซึ่งเป็นการเคลื่อนตัวของตำแหน่งปกติของแผล รูปทรงของมดลูกในบริเวณนี้อาจขรุขระและมีข้อบกพร่องในการเติมเต็ม
2. เป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีข้อมูลมากกว่า จะดำเนินการในวันที่ 4-5 ของรอบ ในเวลานี้ชั้นการทำงานได้เคลื่อนออกไปหมดแล้ว และแผลเก่าก็มองเห็นได้ชัดเจนใต้ชั้นฐาน แผลเป็นไร้ความสามารถจะมีรูปร่างแบนและอาจสังเกตเห็นการดึงกลับได้ชัดเจน สีบ่งบอกถึงประเภทของเนื้อเยื่อ: สังเกตสีขาวในการสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีหลอดเลือดไม่กี่ลำในนั้นและหลังจากนั้นไม่นานก็สังเกตเห็นลักษณะของซอกและจุดบรรจบกัน นี่อาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงการมีแผลเป็นบางลง เนื้อเยื่อที่ดีจะมีสีชมพูและอุดมไปด้วยหลอดเลือด
3. อัลตราซาวนด์ก่อนตั้งครรภ์มีลักษณะเฉพาะ สัญญาณต่อไปนี้: รูปร่างเรียบ, ความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจมากกว่า 3 มม., โซนที่มีเสียงสะท้อนมากเกินไปจำนวนเล็กน้อยบ่งบอกถึงการก่อตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อ

อัลตราซาวนด์มีข้อมูลน้อยกว่าการผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูก แต่ด้วยความช่วยเหลือของ Doppler คุณสามารถประเมินสถานะการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดและโพรงอวัยวะได้

MRI ให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุด เทคนิคนี้ช่วยให้คุณกำหนดอัตราส่วนของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อซึ่งบ่งบอกถึงความสอดคล้องพร้อมกับสัญญาณอื่น ๆ

ผลการตรวจทั้งหมดจะถูกจัดเก็บไว้ในบันทึกผู้ป่วยนอกของผู้ป่วย นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการตัดสินใจว่าสามารถวางแผนการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปได้หรือไม่ และเป็นไปได้หรือไม่ที่จะคลอดบุตรตามธรรมชาติ

การตรวจหญิงตั้งครรภ์

เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์จำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการผ่าตัดคลอดครั้งก่อนหรือการดำเนินการอื่น ๆ ในมดลูก เวลาที่ผ่านไประหว่างการแทรกแซงและการวางแผนหรือ การตั้งครรภ์ที่แท้จริง- ช่วงที่แนะนำคือ 2 ปี

เมื่อลงทะเบียนจำเป็นต้องกำหนดขนาดของกระดูกเชิงกราน ใน ภายหลังการคลำจะเป็นตัวกำหนดตำแหน่งของแผลและความเจ็บปวดในแผลเป็น ภายในสัปดาห์ที่ 38-39 น้ำหนักของทารกในครรภ์โดยประมาณจะถูกคำนวณเพื่อไม่รวมการมีอยู่ เด็กตัวใหญ่เนื่องจากเสี่ยงต่อการแตกหักระหว่างคลอดบุตร

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการจะเหมือนกันในทุกขั้นตอนของการตั้งครรภ์ และรวมถึง:

• การตรวจเลือดและปัสสาวะทางคลินิกทั่วไป
• ชีวเคมีพร้อมการหาปริมาณยูเรีย โปรตีนทั้งหมด, กลูโคส, ไนโตรเจนตกค้าง, เอนไซม์, บิลิรูบินและอิเล็กโทรไลต์;
• การตรวจเลือด

เพื่อประเมิน fetoplacental complex จะทำการตรวจฮอร์โมน:

• กระเทือน;
• แลคโตเจนรก;
• เอสตราไดออล;
• คอร์ติซอล;
• อัลฟา-fetoprotein

เพื่อตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์ จะทำ CTG เป็นประจำ ถูกกำหนดไว้แล้วทุกครั้งที่ปรากฏ คลินิกฝากครรภ์หลังจาก 27 สัปดาห์ คุณสามารถชี้แจงอาการของเด็กได้โดยใช้หลอดเลือดของสายสะดือ หลอดเลือดแดงใหญ่ หลอดเลือดแดงในสมองส่วนกลาง และรก แนะนำให้ทำการศึกษาตั้งแต่ปลายภาคการศึกษาที่ 2

รอยแผลเป็นบนมดลูกจากภาพอัลตราซาวนด์

อัลตราซาวด์เป็นวิธีหลักในการตรวจสอบและวินิจฉัยการเสื่อมสภาพของอาการโดยทันที แนะนำให้ทำทุกๆ 10 วัน ในระหว่างตั้งครรภ์ ความหนาของแผลเป็นจะเปลี่ยนไปตามอายุครรภ์ ในตอนแรกอาจมีความหนา 5 มม. แต่เมื่อถึงเวลาเกิดจะค่อยๆบางลง เหมาะสมที่สุดสำหรับ การคลอดบุตรอย่างอิสระพิจารณาความหนา 3-4 มม.

การใช้อัลตราซาวนด์จะพิจารณาสัญญาณของแผลเป็น:

• ความสม่ำเสมอ;
• ตำแหน่งทั่วไป
• ไม่มีโพรงและโพรง;
• การไม่มีห้อเลือด การรวมเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และของเหลวในบริเวณนั้น
• การไหลเวียนของเลือดที่ดี

กลยุทธ์การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

คุณสมบัติของการวางแผนการตั้งครรภ์ ได้แก่ การเตรียมการก่อนตั้งครรภ์อย่างรอบคอบ และการพิจารณาความมีชีวิตของแผลเป็น ความหนาของแผลเป็นปกติคือ 5 มม. ขึ้นไป ในไตรมาสแรก กลยุทธ์รอดูอาการ หากไม่มีความคืบหน้าของอาการ จะจำกัดอยู่เพียงอัลตราซาวนด์ปกติเท่านั้น

ถ้า ไข่ที่ติดอยู่กับแผลเป็นแนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์ โดยยา(เป็นยังไงบ้าง? การทำแท้งด้วยยาสามารถอ่านได้) เพื่อไม่ให้เนื้อเยื่อเสียหาย หากไม่ทำเช่นนี้เอนไซม์โปรตีโอไลติกที่เอ็มบริโอหลั่งออกมาจะละลายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและทำให้ไร้ความสามารถ

เมื่อตัดสินใจที่จะรักษาทารกในครรภ์ กลยุทธ์จะถูกเลือกขึ้นอยู่กับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ในสัปดาห์ที่ 22 จะมีการประเมินสถานะของ feto-placental complex ในกรณีที่รกไม่เพียงพอ จะมีการกำหนดการรักษาเพื่อรักษาการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และขจัดภาวะแทรกซ้อน เงื่อนไขที่เหมาะสมในการรักษาคือแผนกพยาธิวิทยาการตั้งครรภ์ในโรงพยาบาลคลอดบุตร

การคลอดครั้งที่สองหลังการผ่าตัดคลอด

แพทย์ส่วนใหญ่เชื่อมโยงการคลอดบุตรครั้งแรกโดยการผ่าตัดคลอดด้วย การดำเนินการซ้ำเมื่อวางแผน การตั้งครรภ์ครั้งต่อไป- แต่วิธีนี้ไม่ได้ใช้ในโลกที่เจริญแล้ว กลวิธีที่ถูกต้องคือการตรวจสอบสภาพของแผลเป็นและหญิงตั้งครรภ์เพื่อตัดสินใจว่าจะคลอดบุตรเองได้หรือไม่ ในประเทศตะวันตก ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการคลอดบุตรเป็นไปตามลักษณะทางสรีรวิทยาและมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าการผ่าตัดซ้ำ

การคลอดบุตรตามปกติเป็นไปได้หากตรงตามเงื่อนไขต่อไปนี้:

• การผ่าตัดคลอดครั้งเดียว มีการทำแผลที่ส่วนล่าง
• ไม่มีโรคภายนอกหรือข้อบ่งชี้อื่น ๆ สำหรับการผ่าตัดแบบเลือก
• แผลเป็นรวยไม่บาง
• รกเกาะติดได้ปกติไม่ส่งผลต่อแผลเป็น
• นำเสนอศีรษะของทารกในครรภ์
• ขนาดปกติของกระดูกเชิงกรานของมารดาจะสอดคล้องกับศีรษะของทารกในครรภ์

หากเลือกเพื่อการคลอดบุตรตามธรรมชาติ จะต้องมีเงื่อนไขทั้งหมดในการดำเนินการ การผ่าตัดฉุกเฉินหากมีข้อบ่งชี้เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร

การคลอดบุตรดำเนินการตามมาตรฐานที่ยอมรับโดยทั่วไป การบรรเทาอาการปวดสามารถทำได้ทั้งทางหลอดเลือดดำด้วยการบริหาร antispasmodics ในช่วงเวลาของการเปิดหรือด้วยความช่วยเหลือของ

การกระตุ้นการทำงานของแผลเป็นในมดลูกนั้นไม่ได้มีข้อห้าม แต่จะใช้อย่างระมัดระวังเพื่อป้องกันการไม่ประสานกัน, ภาวะ hypertonicity และการแตกร้าว หากช่วงที่ 2 ยืดเยื้อออกไป อาจทำการผ่าตัดและดึงทารกในครรภ์ออกโดยใช้เครื่องสุญญากาศได้

หลังคลอดบุตรจำเป็นต้องทำอัลตราซาวนด์ในห้องคลอดเพื่อวินิจฉัยการแตกร้าวที่อาจเกิดขึ้นได้ทันที หากไม่มีอุปกรณ์ก็จำเป็นต้องตรวจสอบด้วยตนเอง

แผนการคลอดบุตรรวมถึงการผ่าตัดคลอดหากมีข้อบ่งชี้ดังต่อไปนี้:

• จากผลการวินิจฉัยพบว่าแผลเป็นไร้ความสามารถ
• การดำเนินการก่อนหน้านี้ดำเนินการในองค์กร
• การผ่าตัดคลอดสองส่วนขึ้นไปในประวัติศาสตร์
• นำเสนอปลายอุ้งเชิงกรานของเด็ก
• รกเกาะต่ำ;
• การที่ผู้หญิงปฏิเสธที่จะคลอดบุตรตามธรรมชาติ

ผลที่ตามมาของการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อ การทำศัลยกรรมพลาสติก และการเจาะทะลุ

สำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติการคลอดบุตร ให้เลือกวิธีการคลอดตามตำแหน่งและลักษณะของเนื้องอก ยิ่งโหนดอยู่ในมดลูกลึกเท่าไรก็ยิ่งเสี่ยงต่อการแตกมากขึ้นเท่านั้น การคลอดบุตรจะดำเนินการผ่าน วิธีธรรมชาติยกเว้นข้อบ่งชี้บางประการสำหรับการผ่าตัด:

• เนื้องอกถูกลบออกในระหว่างตั้งครรภ์
• ผนังด้านหลังได้รับความเสียหายหลังจากโหนดคั่นระหว่างหน้าหรือ subserous-interstitial
• โหนดในเอ็นถูกลบออก
• การผ่าตัดเนื้องอกหลายตัว

หากไม่มีข้อบ่งชี้จากโรคอื่นหรือสภาพของเด็ก การคลอดบุตรจะดำเนินการด้วยวิธีธรรมชาติ

การตัดสินใจเกี่ยวกับกลยุทธ์การจัดการแรงงานหลังการเจาะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของหลุม การพยากรณ์โรคไม่ดีเมื่ออยู่ตามผนังด้านหลังหรือในบริเวณคอคอด ผู้หญิงที่มีพยาธิสภาพนี้มักประสบกับ:

• เลือดออกต่ำ;
• พยาธิวิทยาของการแยกรก
• มดลูกแตก

หากรูเจาะตั้งอยู่ตามผนังด้านหน้า จะมีการเย็บคุณภาพสูง จากนั้นการคลอดบุตรจะดำเนินการตามเส้นทางธรรมชาติ หลังคลอดรกจำเป็นต้องตรวจโพรงมดลูกด้วยตนเอง

การทำศัลยกรรมพลาสติกมักดำเนินการกับความผิดปกติแต่กำเนิดของโพรงมดลูก หากการผ่าตัดคือการเอาเขาพื้นฐานออก ไม่จำเป็นต้องเจาะเข้าไปในโพรง สามารถคลอดบุตรตามธรรมชาติได้ หลังจากนั้นจะพิจารณาเลือกการผ่าตัดคลอด

อาการแตกร้าวระหว่างตั้งครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงระหว่างตั้งครรภ์คือการแตกของแผลเป็น อาการของแผลเป็นแตกเกี่ยวข้องกับการระคายเคืองแบบสะท้อนของผนังอวัยวะซึ่งมาพร้อมกับ:

• คลื่นไส้;
• อาเจียน;
• ความเจ็บปวด.

อาการปวดเกิดขึ้นที่บริเวณส่วนบนของลิ้นปี่ จากนั้นความรู้สึกจะเคลื่อนไป ส่วนล่างท้อง. บางครั้งจะรู้สึกเจ็บทางด้านขวามากขึ้น โดยจำลองอาการไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน โดยทั่วไปอาการปวดจะเกิดขึ้นใน บริเวณเอวและมีลักษณะคล้ายอาการจุกเสียดในไต

เมื่อคลำบริเวณนั้น แผลเป็นหลังการผ่าตัดรู้สึกถึงความเจ็บปวดในท้องถิ่น คุณสามารถตรวจพบภาวะซึมเศร้าในมดลูกได้ด้วยนิ้วของคุณ

ความก้าวหน้าของอาการนำไปสู่การปรากฏตัวของเลือดเนื่องจากการฉีกขาดของหลอดเลือดในมดลูก, การพัฒนาของภาวะ hypertonicity และเลือดไหลออกจากช่องคลอด

การแตกร้าวที่สมบูรณ์นั้นมีลักษณะเป็นสัญญาณ การสูญเสียเลือดเฉียบพลันและมีเลือดออกภายใน:

• ความดันโลหิตลดลง
• อิศวร;
• เหงื่อเย็น
• อ่อนแรงวิงเวียนศีรษะ;
• ผิวสีซีด

อาการปวดท้องเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ทารกในครรภ์จะมีอาการ ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน- หลังจากความคล่องตัวเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน ช่วงเวลาแห่งความเงียบก็เกิดขึ้น

หากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของแผลเป็นไปเลี้ยงหลอดเลือดได้ไม่ดี การแตกอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีเลือดออกมาก ดังนั้นสัญญาณหลักจึงกลายเป็น อาการปวดและอาการของภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์เฉียบพลัน

อาการแตกระหว่างการคลอด

กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้หญิงที่มีการเย็บแผลซึ่งมี การเปลี่ยนแปลง dystrophicเช่นเดียวกับผู้หญิงหลายหลาก

สัญญาณแรกของการฝ่าวงล้อมที่คุกคามคือ:

• ปวดท้อง;
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• รบกวนการหดตัวของมดลูก

หลังจากการหลั่งไหล น้ำคร่ำความอ่อนแอของแรงงานปรากฏขึ้นหรือ ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรบ่นว่ามีการหดตัวที่เจ็บปวดอย่างยิ่ง ซึ่งไม่สอดคล้องกับความแข็งแกร่งของพวกเขาเมื่อบันทึก CTG เมื่อปากมดลูกขยายจนสุด ทารกในครรภ์อาจหยุดการก้าวหน้า

จุดเริ่มต้นของการแตกร้าวนั้นเกิดจากความตึงเครียดของมดลูกอย่างต่อเนื่อง, ภาวะ hypertonicity ที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของเลือดคั่งในผนัง เมื่อพยายามคลำส่วนล่างจะตรวจพบความเจ็บปวดเฉียบพลัน เทป CTG แสดงสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันของทารกในครรภ์ ปรากฏออกมาจากบริเวณอวัยวะเพศ การจำ.

จากการปรากฏตัวของสัญญาณแรกของการแตกร้าวที่คุกคามจนถึงการโจมตีอาจผ่านไปไม่กี่นาที อาการของมารดาทรุดลงอย่างรวดเร็ว การแตกที่สมบูรณ์นั้นมีลักษณะอาการของอาการตกเลือดและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอด ในระหว่างการตรวจทางช่องคลอดจะมีการพิจารณาศีรษะของทารกในครรภ์ที่ถูกแทนที่ซึ่งก่อนหน้านี้ถูกกดอย่างแน่นหนาไปที่ทางเข้ากระดูกเชิงกราน

การแตกร้าวระหว่างการขับไล่ทารกในครรภ์นั้นยากต่อการวินิจฉัย:

• ความพยายามจะอ่อนแอลง
• การหดตัวอาจหยุดลง
• ความเจ็บปวดปรากฏในช่องท้องแผ่ไปที่ sacrum;
• สังเกตการไหลเวียนของเลือดจากช่องคลอด
• ทารกในครรภ์เสียชีวิตเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน

การแตกร้าวเกิดขึ้นน้อยมากที่ความสูงของความพยายามครั้งสุดท้าย นี่เป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับเด็ก เขามีเวลาที่จะเกิดโดยไม่มีอาการขาดอากาศหายใจ ขั้นตอนที่สามของการคลอดบุตรดำเนินไปโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง แต่จากนั้นอาการของการสูญเสียเลือดเฉียบพลันความอ่อนแอความดันลดลงอย่างรวดเร็วและอาการปวดบริเวณตรงกลางช่องท้องจะปรากฏขึ้น วินิจฉัยสภาพระหว่างการตรวจด้วยตนเอง

วิธีแยกแยะ Gap จากเงื่อนไขอื่นๆ

หากมีประวัติการผ่าตัดคลอด ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับการดูแลที่ดีกว่าและแนะนำให้ย้ายไปโรงพยาบาลเฉพาะทาง

การวินิจฉัยแยกโรคสำหรับ ระยะเริ่มแรกดำเนินการด้วย ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน,อาการจุกเสียดของไต ศัลยแพทย์อาจได้รับเชิญให้ทำการตัดสินใจ

หากตามอัลตราซาวนด์และสัญญาณอื่น ๆ หากพบว่ามีแผลเป็นบาง ๆ มีความเสี่ยงที่จะล้มละลายผู้หญิงคนนั้นจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลจนถึงช่วงที่เกิด หากอาการแย่ลง จะมีการผ่าคลอดฉุกเฉิน

การคุกคามของการถูกขัดจังหวะนั้นแตกต่างจากรอยแผลเป็นที่ไร้ความสามารถ ในกรณีแรกไม่มีเลือดออก อาการปวดจะสังเกตได้ทั่วทั้งช่องท้อง ด้วยการแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม จึงมีเลือดปนออกมา สำหรับการแตกร้าวจะมีเลือดออกเป็นเรื่องปกติเท่านั้น ระยะเวลายาวนาน- หากมีภัยคุกคามจากการหยุดชะงักในระหว่างการตรวจช่องคลอด ปากมดลูกจะถูกกำหนด เรียบ หรือเปิดแล้ว

อัลตราซาวนด์ยืนยันความล้มเหลวของแผลเป็นเนื่องจากการผอมบาง การปรากฏตัวของสิ่งเจือปนต่างๆ ซอก และการสร้างหลอดเลือดที่ลดลง

กลยุทธ์ในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร

ทำไมโพรงในแผลเป็นมดลูกถึงเป็นอันตราย? พัฒนาการของการแพร่กระจายของเนื้อเยื่ออย่างค่อยเป็นค่อยไป กลยุทธ์ในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตรขึ้นอยู่กับระยะเวลา แต่ขอแนะนำให้ให้ความสำคัญกับการวินิจฉัยมากเกินไป: ควรประพฤติตนด้วยความระมัดระวังและที่สัญญาณแรกให้เปลี่ยนการคลอดตามธรรมชาติเป็นการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินแทนที่จะรอให้มดลูกแตกเนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็น

การรักษาแผลเป็นมดลูกหลังจากการแตกสามารถทำได้ในรูปแบบของการตัดเนื้อเยื่อและเย็บใหม่ เงื่อนไขสำหรับแนวทางนี้คือการดึงทารกในครรภ์ออกมาอย่างทันท่วงทีและขอบเขตของการบาดเจ็บ การพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดคือการแตกที่ไม่สมบูรณ์ภายในบาดแผลครั้งก่อน

หากสัญญาณของเนื้อเยื่อบางลง ความเจ็บปวดในส่วนล่าง และสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ปรากฏขึ้นในระยะแรกของการคลอด แสดงว่าเสร็จสิ้นการผ่าตัด ในระยะที่สองของการคลอด การผ่าตัดแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย เพราะทารกในครรภ์อยู่ในช่องอุ้งเชิงกรานเช่นกัน ช่างเทคนิคสูติกรรมเพื่อเร่งการคลอดบุตร

ในช่วงที่สามจำเป็นต้องวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นและเลือกวิธีการกำจัดผลที่ตามมา

ป้องกันการแตกร้าว

เพื่อลดความเสี่ยงของแผลเป็นแตกและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ การป้องกันเริ่มต้นที่ขั้นตอนการเตรียมการก่อนตั้งครรภ์ ในบางกรณี ผู้หญิงอาจได้รับการเสนอให้ทำศัลยกรรมพลาสติกแผลเป็นจากมดลูก เป็นการผ่าตัดที่มุ่งฟื้นฟูความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อและสร้างแผลเป็นเต็มตัว ควรใช้ไหมสังเคราะห์ที่ดูดซับได้เป็นวัสดุเย็บ และเย็บแผลโดยใช้ไหมเย็บแยกกัน

หลังการผ่าตัดใด ๆ จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อที่อาจทำให้เกิดการสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันไม่สำเร็จ

รักษาแผลเป็นมดลูก วิถีพื้นบ้าน, โดยใช้วิธีการรักษาไม่ได้ผล

เพื่อลดโอกาสที่จะแตกตามแผลเป็นของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรควรติดตามอย่างระมัดระวังสม่ำเสมอและ ในระหว่างการคลอดบุตร จำเป็นต้องมีการติดตามการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และการหดตัวของมดลูกด้วย

แผลเป็นบนมดลูกเกิดขึ้นเนื่องจากการหายตัวหลังการผ่าตัด มีสองประเภท: ร่ำรวยและล้มละลาย หลังมี มีความเสี่ยงสูงการแตกร้าวดังนั้นเมื่อวินิจฉัยแผลเป็นดังกล่าวจึงไม่แนะนำให้ตั้งครรภ์โดยไม่มี การทำศัลยกรรมพลาสติก- เมื่ออุ้มเด็กมีไซต์ เนื้อเยื่อเส้นใยบนมดลูกผู้หญิงคนนั้นอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ตลอดเวลา แนะนำให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์เป็นประจำในไตรมาสที่สาม

• แสดงทั้งหมด

  การเกิดโรค

  แผลเป็นในมดลูกเป็นบริเวณเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงซึ่งเกิดขึ้นจากความเสียหายต่อกล้ามเนื้อมดลูก สาเหตุคือการบาดเจ็บและ การผ่าตัด- ภายนอกการตั้งครรภ์ไม่มีอาการทางคลินิก ในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร อาจทำให้มดลูกแตกได้ ดังนั้น วันที่ล่าสุดวิธีการวินิจฉัยใช้เพื่อประเมินโครงสร้างเนื้อเยื่อและช่วยป้องกัน ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้- ไม่สามารถรักษาพยาธิสภาพได้ แต่เป็นปัจจัยหลักในการเลือกวิธีการคลอด

  การเกิดแผลเป็น - กระบวนการทางธรรมชาติการรักษาหลังจากความเสียหาย ขึ้นอยู่กับระดับของปฏิกิริยาของร่างกายและความยาวของรอยบากหรือการเจาะ การฟื้นฟูเกิดขึ้นได้หลายวิธี: การฟื้นฟูเต็มรูปแบบ(การชดใช้) หรือด้อยกว่า (การทดแทน)

  ในกรณีแรกบริเวณที่เสียหายจะถูกแทนที่ด้วย myometrium ในส่วนที่สอง - โดยเนื้อเยื่อเส้นใยมัดใหญ่ (ดูเหมือนแผลเป็น) ความเสี่ยงของการเกิดแผลเป็นจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีกระบวนการอักเสบ เนื้อเยื่อจะใช้เวลาอย่างน้อยสองปีในการเจริญเติบโตเต็มที่ ขึ้นอยู่กับลักษณะของการรักษา สถานะการทำงานอวัยวะ

  การจำแนกประเภท

  ใน การปฏิบัติทางการแพทย์รอยแผลเป็นแบ่งตามประเภทของเนื้อเยื่อที่ใช้ทดแทนบริเวณที่เกิดความเสียหาย รอยแผลเป็นมีสองประเภท:

  • ร่ำรวย- เกิดจากเส้นใยกล้ามเนื้อส่วนยืดหยุ่น พวกเขามีความสามารถในการหดตัวเมื่อมดลูกตึงและสามารถทนต่อความเครียดได้ บรรทัดฐานสำหรับความหนาของแผลเป็นคือ 5 มม.
  • ล้มละลาย- มีการศึกษา เนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีความยืดหยุ่นต่ำ ไม่หดตัวขณะหดตัว และมีความต้านทานต่อการฉีกขาดต่ำ วินิจฉัยด้วยความหนา 1 มม.

  แผนการสอบกำหนดเมื่อใดและ กลยุทธ์ทางสูติกรรมในระหว่างตั้งครรภ์ควรคำนึงถึงตำแหน่งของแผลเป็นด้วย อาจอยู่ในร่างกายของมดลูก ในส่วนล่าง หรือในปากมดลูกบริเวณที่ติดกับคอหอยภายใน

  

  สัญญาณของโรค

  แผลเป็นเองก็ไม่ปรากฏ อาการทางคลินิกปรากฏขึ้นเมื่อมดลูกแตก หลังมีผลกระทบร้ายแรง ผู้หญิงคนหนึ่งบ่นว่าปวดท้องส่วนล่าง มีรอยเปื้อน และมีการหดตัวผิดปกติเป็นระยะๆ สภาพเริ่มแย่ลง ความดันซิสโตลิกหกล้ม หัวใจเต้นเร็ว คลื่นไส้อาเจียน

  อาการขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแผลเป็นและระยะทางคลินิก:

  

  เหตุผล

  สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดแผลเป็นคือ:

  สาเหตุ	คำอธิบาย
  ส่วน C	แผลเป็นจะปรากฏขึ้นที่บริเวณรอยกรีดของผนังมดลูกเพื่อเอาเด็กออก โดยส่วนใหญ่อยู่ในส่วนล่างที่สาม
  การผ่าตัดกล้ามเนื้อมดลูก	การกำจัดเนื้องอก - การเจริญเติบโตของชั้นกล้ามเนื้ออย่างอ่อนโยน ในพื้นที่ที่มีการแปลมันจะบางลงอย่างมากและสามารถถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น
  การเจาะ	ผนังมดลูกถูกเจาะระหว่างการขูดมดลูกหรือทำแท้ง
  การดำเนินการเชิงสร้างสรรค์	การแทรกแซงดังกล่าวเกิดขึ้นหลังจากการแตกของมดลูกหรือเนื่องจากการถอดแตรพื้นฐานออก หลังหมายถึงความผิดปกติที่มดลูกมีสองส่วนแยกจากกัน
  การตั้งครรภ์นอกมดลูก	การนำตำแหน่งที่ตัวอ่อนติดอยู่ออกอาจรวมถึงส่วนหนึ่งของมดลูกด้วย หากมีการฝังตัวเกิดขึ้นที่ปากมดลูกและบริเวณนั้น ท่อนำไข่ซึ่งตั้งอยู่ใกล้มดลูกนั่นเอง

  คุณสมบัติของแผลเป็นไร้ความสามารถ

  สาเหตุหลักในการก่อตัวของแผลเป็นคือการลดพื้นที่ของ myometrium การมีอยู่ ปริมาณมากเนื้อเยื่อเส้นใย พยาธิวิทยานี้เป็นอันตรายที่สุดใน 14 วันแรกหลังการแทรกแซงเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการอักเสบเพิ่มขึ้น ด้วยพยาธิสภาพนี้มีโอกาสสูงที่จะเกิดการตกเลือดในเยื่อบุช่องท้องหรือในโพรงมดลูกและการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับการพัฒนาของภาวะติดเชื้อ ในระยะสุดท้าย แผลเป็นสามารถนำไปสู่การแตก (ระหว่างคลอดบุตร) และการพัฒนาจุดเน้นของการอักเสบ

  เหตุผลในการศึกษา:

  • การผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน
  • การอักเสบของรอยเย็บ;
  • การขูดมดลูกระหว่างการทำแท้ง
  • ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
  • ความคิดใน วันที่เริ่มต้นหลังการผ่าตัดคลอด

  หากสงสัยว่าแผลเป็นล้มเหลวก็จำเป็น เข้ารักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน- สิ่งนี้สัมพันธ์กับโอกาสสูงที่จะแท้งบุตรและการปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ

  หากมีแผลเป็นไร้ความสามารถ (ประเมินโดย การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์) และฝ่ายหญิงมีความประสงค์ที่จะคลอดบุตรอีกครั้งแนะนำให้ทำการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อตัดเนื้อเยื่อออกและเย็บแผลทั้งตัวซึ่งจะไม่รบกวนการตั้งครรภ์ตามปกติ

  การปรากฏตัวของแผลเป็นในอวัยวะใด ๆ หมายถึงการละเมิดของพวกเขา การทำงานปกติ- นี่เป็นเพราะการเสื่อมสภาพของปริมาณเลือดและการปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อ ที่ ตั้งครรภ์ซ้ำผู้หญิงคนนั้นจะต้องได้รับการตรวจจากนรีแพทย์

  ผลที่ตามมา

  แผลเป็นบนมดลูกสามารถนำไปสู่การก่อตัวของโรคเช่น:

  • เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เป็นการแพร่กระจายของเซลล์ในเยื่อบุมดลูก สถานการณ์ที่ไม่พึงประสงค์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกิดขึ้นหากมีจุดโฟกัสของโรคปรากฏบนแผลเป็น ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดบ่อยที่สุด
  • มดลูกอักเสบ กระบวนการอักเสบในบริเวณเยื่อบุโพรงมดลูก โรคภัยไข้เจ็บใน รูปแบบเรื้อรังสามารถนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากและแม้กระทั่งความจำเป็นในการผ่าตัดมดลูกออก
  • Myometritis (การอักเสบของเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อ)
  • Parametritis (พยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน)
  • ประจำเดือน (ช่วงเวลาที่เจ็บปวด)
  • การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง
  • รกเกาะต่ำ
  • การคลอดบุตรที่เจ็บปวด
  • การพังทลายของปากมดลูก
  • ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์

  การวินิจฉัย

  งานหลักในการประเมินการทำงานของมดลูกคือการศึกษาความสม่ำเสมอของแผลเป็น วิธีการให้ข้อมูลในกรณีนี้คือ:

  • ฮิสเทอโรกราฟีขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดสารทึบแสงเข้าไปในมดลูกและทำการตรวจเอ็กซ์เรย์
  • การผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูกโดยเป็นการสอดท่อบางๆ พร้อมกล้องวิดีโอที่ปลายเข้าไปในโพรงมดลูก มีการใช้กล้องฮิสเทอสโคปในการตรวจ เปลือกด้านใน, การขูดมดลูก และหากจำเป็น ให้ถอดการก่อตัวออก
  • นรีเวชอัลตราซาวนด์มีการตรวจโพรงมดลูกซึ่งแสดงให้เห็นรูปร่างไม่สม่ำเสมอและไม่สม่ำเสมอในบริเวณแผลเป็นที่มีเยื่อบุโพรงมดลูกสึกหรอ

  ข้อมูลที่ได้รับจะถูกนำมาพิจารณาในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่สอง นับตั้งแต่สิ้นสุดไตรมาสที่สอง อัลตราซาวนด์จะดำเนินการทุกๆ 7-10 วัน

  หากมีอาการของการแตกที่กำลังจะเกิดขึ้นระหว่างการคลอด การตรวจทางสูติกรรมจะดำเนินการและประเมินความเสี่ยงโดยการประเมินรูปร่างของมดลูกและ กิจกรรมที่หดตัว- การสแกนอัลตราซาวนด์จะพิจารณาสภาพของเนื้อเยื่อ โดยระบุข้อบกพร่องในกล้ามเนื้อมดลูกและบริเวณที่เนื้อเยื่อบางลง

  ทารกในครรภ์ได้รับการตรวจสอบโดยใช้การตรวจหัวใจหรืออัลตราซาวนด์ Doppler เมื่อแตกหัก การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการด้วยการอักเสบของภาคผนวก, อาการจุกเสียดของไตหรือการเริ่มคลอด นอกจากนี้อาจจำเป็นต้องได้รับการตรวจจากศัลยแพทย์ด้วย

  การตั้งครรภ์และรอยแผลเป็น

  ใช้เวลาประมาณสองปีในการเย็บแผลที่แข็งแรงบนมดลูกจึงจะฟอร์มสมบูรณ์ ผู้ป่วยควรรอในครั้งนี้จนกว่าจะพยายามตั้งครรภ์ครั้งถัดไป ไม่ ตัวเลือกที่ดีที่สุดนอกจากนี้ยังมีการหยุดพักเป็นเวลานานหลังจากสี่ปีแผลเป็นเริ่มที่จะค่อยๆสูญเสียความยืดหยุ่น

  การตั้งครรภ์โดยเย็บมดลูกต้องอยู่ภายใต้การดูแลของสูติแพทย์-นรีแพทย์

  ภาวะแทรกซ้อน

  รอยแผลเป็นจางลงเป็นเรื่องปกติแต่อาจส่งผลต่อสภาพของตัวอ่อนได้ เนื่องจากบริเวณที่มีการฝ่อ รกเกาะต่ำหรือการเพิ่มขึ้นสามารถเกิดขึ้นที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของผนังอวัยวะได้ หากเกิดการฝังตัวของตัวอ่อนในบริเวณแผลเป็นจะเป็นเช่นนี้ สัญญาณที่ไม่ดี- มีความเสี่ยงสูง การคลอดก่อนกำหนดหรือการทำแท้งโดยธรรมชาติ

  ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดคือการแตกร้าว ผลจากการแตกร้าวทำให้ผู้หญิงเกิดภาวะช็อกจากภาวะตกเลือดซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ เพื่อช่วยผู้ป่วยให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเปิดอวัยวะด้วยแผลตามขวางและการขูดมดลูก ภาวะขาดออกซิเจนที่เกิดขึ้นอาจทำให้เด็กเสียชีวิตได้

  การคลอดบุตร

  การเปิดโพรงมดลูกมีสองประเภท:

  • ภาพตัดขวาง- เสร็จสิ้นระหว่างการดำเนินการตามแผน
  • องค์กร- ดำเนินการเมื่อมีความจำเป็นในการคลอดเร่งด่วน การคลอดก่อนสัปดาห์ที่ 28 ภาวะขาดออกซิเจนหรือมีเลือดออก

  การตั้งครรภ์ซ้ำมักนำไปสู่การผ่าตัดคลอด อย่างไรก็ตาม คนไข้ที่เป็นแผลเป็นผ่านการคลอดบุตรตามธรรมชาติมีจำนวนเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ สิ่งนี้เป็นไปได้หากไม่มีข้อห้ามการตรวจและการรักษาในโรงพยาบาลก่อนเริ่มมีอาการในสัปดาห์ที่ 37-38

  มีเงื่อนไขที่ต้องปฏิบัติตามเพื่อให้ผู้หญิงคลอดบุตรด้วยตัวเอง:

  • ข้อบ่งชี้สัมพัทธ์สำหรับการดำเนินการครั้งแรก ( ผลไม้ขนาดใหญ่, ความอ่อนแอของแรงงาน, ภาวะขาดออกซิเจน, อาการกำเริบ การติดเชื้อเรื้อรัง, การนำเสนอผิดของทารกในครรภ์);
  • ไม่มีพยาธิสภาพในลูกคนแรก
  • การตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ
  • การปรากฏตัวของรอยแผลเป็นที่มั่งคั่งในปริมาณเดียว
  • ทำการผ่าตัดครั้งแรกผ่านแผลตามขวางโดยมีเงื่อนไขว่าการรักษาดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน
  • น้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์น้อยกว่า 3.5-4 กิโลกรัมและไม่มีโรค
  • ไม่มีสัญญาณของแผลเป็นล้มเหลวในการตรวจอัลตราซาวนด์

  สิ่งบ่งชี้	คำอธิบาย
  แผลเป็นตามยาว	โอกาสที่จะเกิดผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ในกรณีนี้นั้นสูงกว่ามาก
  มีรอยแผลเป็นตั้งแต่สองแผลขึ้นไป	การตั้งครรภ์หลังการผ่าตัดคลอดตั้งแต่ 2 ครั้งขึ้นไปสามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัด
  การแทรกแซงบางอย่างในระบบสืบพันธุ์	การผ่าตัดกล้ามเนื้อมดลูก ผนังด้านหลังมดลูก การทำศัลยกรรมพลาสติกสำหรับความผิดปกติของการพัฒนาอวัยวะ การผ่าตัดเพื่อ การตั้งครรภ์นอกมดลูกในบริเวณปากมดลูก
  ช่องว่างในประวัติศาสตร์	การคลอดบุตรตามธรรมชาติมีข้อห้ามหากการตั้งครรภ์ครั้งก่อนมาพร้อมกับการแตกร้าว
  แผลเป็นล้มเหลว	สัญญาณของเนื้อเยื่อแผลเป็นจำนวนมากมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี
  พยาธิวิทยาของรก	การดำเนินการจะดำเนินการเมื่อรกเกาะต่ำหรือการแปลในพื้นที่ของการเกิดแผลเป็น
  กระดูกเชิงกรานแคบ	ภาระที่ทารกในครรภ์กระตุ้นเมื่อผ่านไป ช่องคลอดทำให้สภาพรุนแรงขึ้นและกระตุ้นให้เกิดการแตกร้าว

  หากในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ หากสตรีที่มีแผลเป็นมีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกร้าว การผ่าตัดจะดำเนินการในกรณีฉุกเฉิน หลังจากการผ่าตัดคลอด จะมีการเย็บข้อบกพร่องของผนังอวัยวะ ที่ มีเลือดออกหนักหากการเย็บเป็นไปไม่ได้หรือมีก้อนเลือดขนาดใหญ่ จะทำการผ่าตัดมดลูกออก

  การบำบัด

  ในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรตามปกติ ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ในกรณีที่มีแผลเป็นไร้ความสามารถผู้หญิงไม่ควรวางแผนการตั้งครรภ์ในอนาคต สิ่งนี้อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้

  การผ่าตัดถือเป็นวิธีรักษาที่มีประสิทธิภาพเพียงวิธีเดียว ยาหรือวิธีรักษาแผลเป็นอื่นๆ ไม่ได้ผล

  เนื่องจากตำแหน่งของอวัยวะจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะหันไปใช้วิธีที่อ่อนโยนกว่านี้

  เมโทรพลาสตี้

  ข้อบ่งชี้ในการทำศัลยกรรมพลาสติกคือการทำให้ผนังชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกบางลงถึง 3 มม. หรือการเสียรูปของรอยประสาน สาระสำคัญของเมโทรพลาสตี้คือการกำจัดเนื้อเยื่อแผลเป็นด้วยการเย็บ สามารถทำได้ทั้งแบบส่องกล้องและแบบส่องกล้อง การผ่าตัดแบบเปิดเกิดจากความจำเป็นในการเข้าถึงบริเวณอวัยวะที่อยู่บริเวณนั้น- การเลือกวิธีการผ่าตัดมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงของการตกเลือดในระหว่างการรักษา การแทรกแซงจะมาพร้อมกับการแยกหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ออก และใช้ที่หนีบเพื่อป้องกันเลือดออก หลังจากตัดรอยแผลเป็นออกแล้ว จะทำศัลยกรรมพลาสติก ข้อดีของเทคนิคนี้คือการรุกรานต่ำและความเสี่ยงต่ำ มีระยะเวลาพักฟื้นสั้น

  ป้องกันการเกิดแผลเป็น

  เมื่อวางแผนและเตรียมพร้อมสำหรับการตั้งครรภ์จำเป็นต้องระบุและรักษาโรคเรื้อรังทั้งหมด ขอแนะนำให้คุณพยายามตั้งครรภ์อย่างน้อย 24 เดือนหลังการผ่าตัดมดลูก สิ่งสำคัญคือต้องลงทะเบียนก่อน 12 สัปดาห์ ในระหว่างตั้งครรภ์จะมีการไปพบสูตินรีแพทย์เป็นประจำ ในไตรมาสแรก- เดือนละครั้ง ทุกๆ 14 วัน - ในไตรมาสที่สอง สัปดาห์ละครั้ง - ในไตรมาสที่สาม

  ปัจจัยเสี่ยงของการแตกของมดลูกจะถูกกำหนดล่วงหน้า ตรวจสอบแผลเป็นอย่างระมัดระวังโดยใช้อัลตราซาวนด์ โดยการเปรียบเทียบปัจจัยทั้งหมดและข้อมูลการวิจัย ประเด็นของการผ่าตัดคลอดที่วางแผนไว้จึงได้รับการตัดสินใจ