การป้องกันโรคกระดูกอ่อนไม่ควรเจาะจงและเฉพาะเจาะจง แพทย์จะสามารถตรวจดูอาการดังกล่าวได้ เมื่อทราบสาเหตุของโรคกระดูกอ่อนแล้ว คุณสามารถป้องกันได้ง่ายๆ

Rickets เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในทารกและ อายุยังน้อย- Rickets เรียกอีกอย่างว่า "โรคที่กำลังเติบโต" เพราะส่วนใหญ่จะส่งผลกระทบต่อเด็กในช่วงอายุที่เติบโตเร็วที่สุดช่วงหนึ่ง - ตั้งแต่ 2 เดือนถึง 3 ปี

Rickets ในตัวเองไม่ได้ โรคที่เป็นอันตรายแต่ก็มีส่วนทำให้เกิดขึ้นบ่อยครั้ง โรคหลอดลมและปอดโดยเฉพาะโรคปอดบวม ความผิดปกติของกิจกรรม ของระบบหัวใจและหลอดเลือดและทางเดินอาหาร

โรคกระดูกอ่อนพัฒนาเมื่อใดและทำไม?

ในเดือนที่สามของชีวิตเด็ก โรคกระดูกอ่อนมักเริ่มต้นขึ้น โดยมีลักษณะดังนี้ ชั่วคราวความผิดปกติของการเผาผลาญ (เมแทบอลิซึมของฟอสฟอรัส - แคลเซียมเป็นหลัก) สาเหตุของโรคกระดูกอ่อน - การขาดวิตามินดีในร่างกายซึ่งส่งเสริมการดูดซึมแคลเซียมและฟอสฟอรัสในลำไส้อย่างเหมาะสมซึ่งมีความสำคัญมากต่อการพัฒนา เนื้อเยื่อกระดูก,การทำงานของระบบประสาทส่วนกลางและอวัยวะอื่นๆ

ตาม ICD-10 โรคกระดูกอ่อนจัดอยู่ในหมวดของโรค ระบบต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญอาหาร (รหัส ICD-10 – E55.0 โรคกระดูกอ่อนที่ใช้งานอยู่) แต่ไม่รวมถึงการขาดวิตามิน

Rickets เกิดขึ้นเมื่อเด็กบริโภควิตามินดีจากอาหารไม่เพียงพอ หรือเมื่อการสะสมวิตามินตามธรรมชาติในร่างกายหยุดชะงัก (รังสีอัลตราไวโอเลตจากแสงอาทิตย์ไม่เพียงพอ) ดังนั้นจึงพบได้บ่อยโดยเฉพาะในหมู่ชาวภาคเหนือที่อาศัยอยู่ในสภาพที่ขาดแสงแดด

เด็กที่เกิดในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว (ตั้งแต่เดือนตุลาคมถึงกุมภาพันธ์) จะเป็นโรคกระดูกอ่อนบ่อยและรุนแรงกว่าเด็กที่เกิดในฤดูใบไม้ผลิ ช่วงฤดูร้อน- โรคนี้รุนแรงที่สุดในทารกคลอดก่อนกำหนดและเด็กที่กินนมจากขวด

เด็กมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคกระดูกอ่อน:

• ทารกคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดน้อย
• เกิดจากผู้หญิงที่มีการตั้งครรภ์ที่ไม่เอื้ออำนวย (pyelonephritis, โรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ, โรคอวัยวะเพศ);
• เกิดในระหว่างการเกิดซ้ำโดยมีช่วงเวลาระหว่างกันสั้น ๆ
• ได้รับสูตรนมที่ไม่ได้ดัดแปลงโดยไม่ต้องเติมวิตามินดี
• ด้วยการแนะนำอาหารเสริมช้าด้วย ภาวะทุพโภชนาการมารดา;
• การได้รับอาหารเสริมมังสวิรัติเป็นหลัก (โจ๊ก ผัก) โดยไม่ได้รับโปรตีนจากสัตว์ (ไข่แดง) ในปริมาณที่เพียงพอ ไข่ไก่, เนื้อ, ปลา, คอทเทจชีส), น้ำมัน;
• กับ พยาธิวิทยาเรื้อรังตับ, ทางเดินน้ำดีและไต;
• มักเป็นโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน
• ด้วยไม่เพียงพอ การออกกำลังกายเนื่องจากความเสียหายต่อระบบประสาทหรือขาดการนวดและยิมนาสติก

โรคกระดูกอ่อนระดับที่ 1

ระดับที่ 1 – มากที่สุด รูปแบบแสงการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในระบบประสาทและกล้ามเนื้อ ที่ การป้องกันอย่างทันท่วงทีและไม่ได้ให้การรักษาผลตกค้าง

อาการเริ่มแรกของโรคกระดูกอ่อนมีลักษณะดังนี้: หงุดหงิด, วิตกกังวล, น้ำตาไหล, เหงื่อออกมากเกินไปด้วย กลิ่นเปรี้ยวเหงื่อออก (ปกติตอนกลางคืน) เหงื่อออกตามฝ่ามือและเท้า ศีรษะล้านด้านหลัง นอนไม่หลับตัวสั่น

สัญญาณของภาวะกระดูกพรุน (แร่ธาตุไม่เพียงพอของเนื้อเยื่อกระดูก): “ความสอดคล้อง” ของขอบของกระหม่อมขนาดใหญ่และการเย็บของกะโหลกศีรษะ (craniotabes)

การยืนยันทางห้องปฏิบัติการของโรคกระดูกอ่อนระดับ 1 นั้นมีภาวะฟอสเฟตต่ำเล็กน้อยนั่นคือการลดลงของระดับฟอสเฟต (เกลือของกรดฟอสฟอริก) ด้วยเหตุนี้จึงมีการตรวจเลือดเพื่อหาฟอสฟอรัสอนินทรีย์และเพิ่มกิจกรรมของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส ในขณะเดียวกันแคลเซียมในเลือดก็ปกติ

โรคกระดูกอ่อนระดับ 1 พบได้ในเด็กอายุ 2.5 ถึง 3.5 เดือนประมาณ 70-80% หากในระยะเริ่มแรกของโรคเมื่อมีอาการข้างต้นไม่มีการวินิจฉัยโรคกระดูกอ่อนและไม่ได้เริ่มการป้องกันโรคกระดูกอ่อนจะเคลื่อนไปยังระยะต่อไป

หากคุณสังเกตเห็นสัญญาณแรกของโรคกระดูกอ่อน ให้ติดต่อกุมารแพทย์ในพื้นที่ของคุณทันที เขาจะรับ ปริมาณที่เหมาะสมที่สุดวิตามินดี

โรคกระดูกอ่อนระดับที่ 2

โรคกระดูกอ่อนระดับที่ 2 ( ความรุนแรงปานกลาง) – มาพร้อมกับความผิดปกติของกระดูกปานกลางแต่ชัดเจน รวมถึงความเสียหายต่อระบบกล้ามเนื้อและระบบประสาท

ในระดับที่สองของโรคกระดูกอ่อนเด็กจะประสบกับอาการดังต่อไปนี้: การเสียรูปของกะโหลกศีรษะ (การขยายของตุ่มหน้าผาก, ศีรษะมีรูปร่าง "สี่เหลี่ยม"), การอ่อนตัวและการทำให้ผอมบางของกระดูกแบนของกะโหลกศีรษะในบริเวณ ​​กระหม่อมที่ใหญ่ขึ้นและน้อยลง ส่วนหน้า หน้าอกร่วมกับกระดูกสันอกยื่นออกมาข้างหน้าบ้างมีเต้านม "ไก่" ปรากฏขึ้น

การเปลี่ยนแปลงในระดับที่สองของโรคกระดูกอ่อนยังสังเกตได้ในกล้ามเนื้อประสาทและ ระบบเม็ดเลือด- เนื่องจากกล้ามเนื้อ hypotonia (กล้ามเนื้ออ่อนแอ) ผนังหน้าท้อง) มีหน้าท้องยื่นออกมา เรียกว่า “ท้องกบ” นอกจากนี้โรคกระดูกอ่อนยังสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการก่อตัวของไส้เลื่อนสะดือ

การทำงานของอวัยวะภายในมีความบกพร่องปานกลาง การคลำและอัลตราซาวนด์แสดงขนาดตับและม้ามเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (hepatosplenomegaly) การนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์จะแสดงภาวะโลหิตจาง (ฮีโมโกลบินต่ำ)

เมื่อศึกษาชีวเคมีในเลือดพบว่าภาวะฟอสเฟตเมียต่ำ (ระดับฟอสฟอรัสลดลง) ระดับซึ่งขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของกิจกรรมอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสมักจะถูกกำหนดมากขึ้น ในกรณีนี้แคลเซียมอาจเป็นปกติหรือลดลงเล็กน้อย

โรคกระดูกอ่อนปานกลางพบได้ในเด็ก 40-45% ในช่วงครึ่งหลังของชีวิต

โรคกระดูกอ่อนระดับที่ 3

ระยะที่ 3 โรคกระดูกอ่อน (รุนแรง) – การเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในระบบประสาทส่วนกลาง โครงกระดูกและกล้ามเนื้อ อวัยวะภายใน เนื่องจากความผิดปกติของหน้าอกทำให้เด็กอยู่ในภาวะหายใจไม่ออกอย่างต่อเนื่องนั่นคือมีออกซิเจนไม่เพียงพอไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะทั้งหมด หายใจถี่ผสมและหายใจแรงพร้อมกับหายใจออกยาวปรากฏขึ้น อาจมีราลแห้งและชื้นกระจายอยู่ ช่วงนิ้วหนาขึ้น ( "สายไข่มุก").

เด็ก ๆ เงยหน้าช้ากว่าคนอื่น นั่งลง ยืนขึ้น และเดิน

เวลาและลำดับของการงอกของฟันจะหยุดชะงัก ทำให้เคลือบฟันมีคุณภาพต่ำ ซึ่งอาจนำไปสู่โรคฟันผุได้ อาจจะฟอร์ม การสบฟันผิดปกติซึ่งเกิดขึ้นในเด็กเนื่องจากการเจริญเติบโตของกรามบกพร่อง

โรคกระดูกอ่อนระดับ 3 มีลักษณะเฉพาะคือกระดูกสันหลังโค้งงออย่างรุนแรง (rickets kyphosis) ซึ่งส่งผลให้เกิดการก่อตัวของโคก การโค้งงอดังกล่าวสามารถเริ่มก่อตัวได้หลังจากหกเดือนแรกของชีวิตเด็ก คุณลักษณะของโรคนี้ได้รับการสังเกตมาเป็นเวลานานและสะท้อนให้เห็นในชื่อ - "โรคกระดูกอ่อน" มาจากคำภาษากรีก "กระดูกสันหลัง"

ความผิดปกติของกระดูก แขนขาตอนล่าง(ขาของทารกเป็นรูปตัว O หรือ X) กระหม่อมขนาดใหญ่จะปิดเมื่ออายุ 1.5-2 ปีขึ้นไปเท่านั้น

ด้วยโรคกระดูกอ่อนที่รุนแรงทำให้เกิดความผิดปกติของตับ ระบบทางเดินอาหาร,โปรตีน,การเผาผลาญไขมัน,ขาดวิตามินบีรวมไปถึงวิตามิน A, C, E, ทองแดง, สังกะสี, แมกนีเซียม

สัญญาณของโรคกระดูกอ่อนในเด็ก

สัญญาณแรกของโรคกระดูกอ่อนระยะแรกมักปรากฏในช่วง 2-3 เดือนของชีวิตเด็ก

การเปลี่ยนแปลงการทำงานของระบบประสาท: ความวิตกกังวล, ความตื่นเต้นง่ายเพิ่มขึ้น, ร้องไห้บ่อย, ไม่ได้ตั้งใจ, หงุดหงิด การนอนหลับถูกรบกวน - เด็กมีปัญหาในการนอนหลับและตื่นขึ้นมาบ่อยครั้ง

เมื่อมีเสียงดังหรือแสงวาบฉับพลัน ทารกจะสะดุ้ง

ด้วยการกดเบา ๆ จุดแดงจะคงอยู่บนผิวหนังของเด็กเป็นเวลานาน - รอยจากมือของแม่หรือแพทย์

เหงื่อออกมากเกินไป โดยเฉพาะในเวลากลางคืนและเมื่อร้องไห้และให้อาหาร มือและเท้าของทารกเปียกตลอดเวลา แม้จะมีอุณหภูมิห้องปานกลางและไม่ได้สวมเสื้อผ้าที่อบอุ่นเกินไป แต่ร่างกายของเด็กก็มักจะชื้น เหงื่อมีกลิ่นฉุนอันไม่พึงประสงค์และ กลิ่นเปรี้ยว- ผื่นความร้อนอย่างต่อเนื่องและผื่นผ้าอ้อมทำให้ผิวระคายเคืองทำให้เกิดอาการคัน ทารกถูศีรษะบนหมอน ซึ่งทำให้ขนด้านหลังศีรษะหลุดร่วง และเกิดอาการที่เรียกว่า "จุดหัวล้าน" ที่ง่อนแง่น

“จุดหัวล้าน” ง่อนแง่น

อาการท้องผูกอาจเกิดขึ้นได้แม้จะอยากอาหารมากก็ตาม ระยะเริ่มแรกของโรคกระดูกอ่อนกินเวลาตั้งแต่หนึ่งสัปดาห์ครึ่งถึงหนึ่งเดือน จากนั้น 2-3 สัปดาห์หลังจากสัญญาณแรกปรากฏขึ้น หากไม่มีการดำเนินการใดๆ โรคกระดูกอ่อนที่ไม่ได้รับการรักษาจะเคลื่อนเข้าสู่ช่วงต่อไปของโรค - ช่วงเวลาสูงสุดซึ่งแพทย์เรียกว่าโรคกระดูกอ่อนที่กำลังบาน เด็กที่เป็นโรคกระดูกอ่อนในระดับที่สูงเริ่มล้าหลังในการพัฒนา: ต่อมาพวกเขาเริ่มนั่งคลานเดินและป่วยบ่อยขึ้นและรุนแรงขึ้นโดยเฉพาะกับโรคปอดบวม

ในเด็กที่เป็นโรคกระดูกอ่อน การเจริญเติบโตของฟันมักจะช้าลง ฟันน้ำนมจะขึ้นช้ากว่ามากหรือผิดลำดับ

อาการของโรคกระดูกอ่อนมักจะปรากฏขึ้นในภายหลังเล็กน้อยพร้อมกับการรบกวนของกล้ามเนื้อ - ความดันเลือดต่ำ (ลดลง กล้ามเนื้อระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน)

เด็กอาจพัฒนารอยโรคที่กะโหลกศีรษะและหน้าอกในเวลาต่อมา: ตุ่มหน้าผากและข้างขม่อมเพิ่มขึ้น, ศีรษะมีรูปร่าง "สี่เหลี่ยม" และกะโหลกศีรษะจะมีขนาดใหญ่ไม่สมส่วน

ด้วยโรคกระดูกอ่อนที่รุนแรงซี่โครงจะอ่อนโค้งหน้าอกผิดรูปและสังเกตเห็นการยื่นออกมาของกระดูกสันอก (ที่เรียกว่า "อกไก่") กระดูกของแขนขาส่วนล่างงอ - ขาดูเหมือนตัวอักษร O หรือ X และกระดูกเชิงกรานมักจะผิดรูปอยู่เสมอ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะปรากฏขึ้นในช่วงใกล้ปีที่เด็กเริ่มเดิน ขณะเดียวกันท้องก็บวมยื่นออกมา

โรคกระดูกอ่อน กระดูกของรยางค์ล่าง

ด้วยโรคกระดูกอ่อนกะโหลกศีรษะจะได้รับผลกระทบในช่วง 3 เดือนแรกของชีวิตความผิดปกติของหน้าอกจะเกิดขึ้นตามกฎใน 3-6 เดือนและการเสียรูปของแขนขาส่วนล่างเกิดขึ้นเมื่ออายุที่เด็กเริ่มยืนและเดิน

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา การเปลี่ยนแปลงของกระดูกอาจเกิดขึ้นได้ในปีที่ 2 และแม้กระทั่งปีที่ 3 ของชีวิต;

ในชีวเคมีในเลือดจะสังเกตเห็นปริมาณฟอสฟอรัสที่ลดลงและการทำงานของฟอสฟาเตสเพิ่มขึ้น

การรักษาโรคกระดูกอ่อน

การรักษาโรคกระดูกอ่อนเริ่มเมื่ออายุ 4 สัปดาห์ และประกอบด้วย: วิธีการแบบบูรณาการต่อโรค

มีแบบไม่เฉพาะเจาะจงและ การรักษาเฉพาะทางรวมถึงการฉายรังสีอัลตราไวโอเลต การเตรียมวิตามินดี โภชนาการที่สมดุล การเข้าพักอย่างเพียงพอ อากาศบริสุทธิ์การนวดและยิมนาสติก

การรักษาโรคกระดูกอ่อนโดยเฉพาะดำเนินการกับการเตรียมวิตามิน D3 เช่นการใช้สารละลายน้ำของ cholecalciferol - Aquadetrim หรือ Complivit® Aqua D3 ยาจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากทางเดินอาหารและสามารถรับประทานได้ง่าย: วิตามินดีที่ละลายน้ำได้มีอยู่ในของเหลวในขวด 1 หยดมี 500 IU ของยา

ในการรักษาโรคกระดูกอ่อนจำเป็นต้องใช้สารละลายวิตามิน D3 (cholecalciferol) ที่เป็นน้ำ

ตามคำแนะนำ กำหนดให้ยาทุกวันในขนาด 2,000-5,000 IU/วัน ซึ่งเท่ากับ 4-10 หยด เป็นเวลา 4-6 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคกระดูกอ่อน (1, 2 หรือ 3 องศาของโรคกระดูกอ่อน) ). ควรให้การรักษาต่อไปจนกว่าจะชัดเจน ผลการรักษาตามด้วยการเปลี่ยนไปใช้ขนาดยาป้องกันโรคที่ 500–1,000 IU ต่อวัน

ในกรณีนี้ควรตรวจสอบตัวชี้วัดทางชีวเคมี (แคลเซียม, ระดับฟอสฟอรัส, กิจกรรมอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเลือด)

เพื่อติดตามผลพิษของวิตามินดี แนะนำให้ทำการทดสอบ Sulkovich (ตรวจปัสสาวะเพื่อหาปริมาณแคลเซียม) ทุกๆ 3-4 สัปดาห์ เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นแคลเซียมในปัสสาวะบ่งชี้ว่ามีวิตามินดีเกินขนาด (hypervitaminosis D)

ควรกำหนดปริมาณวิตามินดีในการรักษาเฉพาะกับเด็กที่ได้รับการยืนยันจากห้องปฏิบัติการว่ามีภาวะวิตามินดีต่ำ (ระดับแคลเซียมไดออล (วิตามินดี 25-OH) น้อยกว่า 30 ng/ml)

มีการกำหนดปริมาณวิตามินดีในการป้องกันโรค 1-2 หยดต่อวัน ให้ยาแก่เด็กในของเหลวหนึ่งช้อนเต็ม สามารถกำหนดปริมาณวิตามินดีป้องกันโรคได้โดยไม่ต้องมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจวัดระดับแคลซิไดออล

สำหรับเด็กอายุ 1 ถึง 6 เดือน โดยไม่คำนึงถึงประเภทของการให้นม (ให้นมบุตร ผสมหรือเทียม) โดยไม่คำนึงถึงฤดูกาลของปี แนะนำให้เตรียมโคเลแคลซิเฟอรอลเพื่อป้องกันการขาดวิตามินดีในขนาด 1,000 IU/วัน นั่นคือ , 2 หยด ( ).

สารละลายวิตามินดีในน้ำมัน (เช่น Vigantol) ปัจจุบันไม่ได้ถูกนำมาใช้ในกุมารเวชศาสตร์เนื่องจากมีพิษมากกว่าสารละลายที่เป็นน้ำและมีการดูดซึมน้อยกว่า

โภชนาการสำหรับโรคกระดูกอ่อน

สิ่งสำคัญคือต้องจัดโภชนาการที่เหมาะสมสำหรับเด็ก - การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นสิ่งที่ดีที่สุด โดยที่หญิงชราต้องได้รับสารอาหารที่เหมาะสม: การบริโภคโปรตีน (เนื้อสัตว์ ปลา ไข่ การบริโภคเส้นใย ไขมัน และฟอสเฟตในระดับปานกลาง (พบในไส้กรอก ขนมอบ) เค้ก อาหารจานด่วน และเครื่องดื่มน้ำอัดลมหวาน)

การให้นมบุตรป้องกันการพัฒนาของโรค โรคกระดูกอ่อนยังเกิดขึ้นระหว่างการให้นมบุตร แต่จะง่ายกว่าและไม่ได้ทำเช่นนั้น รูปแบบที่รุนแรง.

เด็กที่มีอาการโรคกระดูกอ่อนจะได้รับอาหารเสริมและอาหารเสริมเช่นเดียวกับเด็กทุกคน โดยเริ่มตั้งแต่อายุ 6 เดือนขึ้นไป โดยที่แม่จะต้องได้รับอาหารที่สมดุล ที่ โภชนาการที่ไม่ดีมารดา สำลักเด็กบ่อย มีภาวะโลหิตจาง กุมารแพทย์อาจแนะนำให้รับประทานอาหารเสริมเพิ่มเติม วันที่เริ่มต้น, เริ่มตั้งแต่ 4-5 เดือน.

ขอแนะนำให้ใช้ผักที่มีส่วนประกอบเดียวเป็นอาหารเสริมมื้อแรกจากนั้นจึงใช้ผักหลายประเภทที่มีปริมาณแคลเซียมและฟอสฟอรัสสูงกว่า: แครอท, กะหล่ำปลีขาว, หัวผักกาด, ฟักทอง, บวบ

จำเป็นต้องแนะนำคอทเทจชีสและไข่แดงในเวลาที่เหมาะสมในอาหารของเด็กซึ่งอุดมไปด้วยวิตามินที่ละลายในไขมัน (ไข่แดง 10 กรัมประกอบด้วยวิตามินดีตั้งแต่ 20 ถึง 50 IU) วิตามินบี แคลเซียมและธาตุขนาดเล็ก

เพื่อปรับปรุงกระบวนการย่อยอาหารของโรคกระดูกอ่อนในรูปแบบปานกลางและรุนแรงภายใน 2-3 สัปดาห์นับจากเริ่มการรักษาแพทย์อาจกำหนดให้ การเตรียมเอนไซม์เช่น Creon

เมื่อเลือกโจ๊กเป็นอาหารเสริมมื้อแรก ให้เลือกบัควีท ข้าวโอ๊ต และต่อมาเป็นโจ๊กผสมที่ผลิตทางอุตสาหกรรม ซึ่งอุดมด้วยวิตามินแร่ธาตุเชิงซ้อน รวมถึงวิตามินดี

เมื่อให้อาหารเทียมจำเป็นต้องใช้เท่านั้น สูตรนมดัดแปลงส่วนประกอบคาร์โบไฮเดรตมีแลคโตสเป็นหลักซึ่งช่วยเพิ่มการดูดซึมแคลเซียมและคลอเลแคลซิเฟอรอล เพื่อให้ การพัฒนาที่เหมาะสมเนื้อเยื่อกระดูกและการป้องกันโรคกระดูกอ่อน อัตราส่วนของแคลเซียมและฟอสฟอรัสในนมผงสำหรับทารกอยู่ในช่วง 1.5:1–2.0:1 ซึ่งเหมาะสมที่สุดสำหรับการดูดซึม

อาบแดดและอาบแดดสำหรับโรคกระดูกอ่อน

ระบุให้อยู่กับเด็กในอากาศบริสุทธิ์นานกว่าปกติ (2-3 ชั่วโมง) และห้องที่เด็กอยู่จะต้องมีการระบายอากาศอย่างสม่ำเสมอ

เด็กต้องการ แสงแดดและในอากาศบริสุทธิ์ ภายใต้อิทธิพล รังสีอัลตราไวโอเลตผิวหนังผลิตวิตามินดีเอง ไม่จำเป็นที่เด็กจะต้องโดนแสงแดดโดยตรง แต่ก็เพียงพอแล้วที่จะได้สัมผัสกับแสงแดดให้มากที่สุด (เสื้อเชิ้ตแขนสั้น หมวกปานามา กางเกงขาสั้น)

ในฤดูร้อน เด็กควรใช้เวลาอยู่ใต้ร่มเงาต้นไม้ให้มากที่สุด พยายามให้แน่ใจว่าแสงแดดตกกระทบใบหน้าและแขนขาของทารกโดยตรง แม้ในวันที่อากาศหนาวจัด ก็จำเป็นต้องให้แน่ใจว่าใบหน้าของทารกได้รับแสงแดดโดยตรง ในขณะเดียวกันก็ปกป้องร่างกายของเขาตามอุณหภูมิโดยรอบ

การผลิตวิตามินดีภายนอกเกิดขึ้นในผิวหนังของมนุษย์โดยส่วนใหญ่อยู่ภายใต้อิทธิพลของรังสีอัลตราไวโอเลต สเปกตรัมของแสงแดดนี้ไม่ทะลุผ่านผ้าหรือกระจก ดังนั้นการ “เดินบนระเบียงกระจก” จึงไม่เกิดประโยชน์ นอกจากนี้ในเมืองส่วนสำคัญของสเปกตรัมอัลตราไวโอเลตของรังสีดวงอาทิตย์ถูกดูดซับโดยฝุ่นและอนุภาคไอเสีย

ใน ช่วงฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาวกับ เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันกุมารแพทย์อาจแนะนำให้เข้ารับการฉายรังสีอัลตราไวโอเลต - UVR (การรักษาด้วยควอตซ์) หลังจากเสร็จสิ้นการฉายรังสีอัลตราไวโอเลตแล้ว ไม่แนะนำให้รับประทานวิตามินดีเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์

ควรส่งเสริมให้ทารกเคลื่อนไหวอย่างแข็งขัน เสื้อผ้าควรหลวมเพื่อไม่ให้จำกัดการเคลื่อนไหวของเด็ก

การนวดและยิมนาสติกสำหรับโรคกระดูกอ่อน

นอกเหนือจากการเดินในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์และอาบน้ำทุกวันแล้ว การป้องกันโรคกระดูกอ่อนที่ไม่จำเพาะเจาะจงยังมีความสำคัญอย่างยิ่งซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดและการนวดซึ่งควรทำอย่างเป็นระบบสม่ำเสมอโดยมีภาระเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปและสม่ำเสมอ .

อย่าพันตัวลูกน้อยของคุณแน่น ให้โอกาสเขาขยับแขนและขาได้อย่างอิสระ เมื่อมีการทำงานของกล้ามเนื้อ ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงกระดูกจะเพิ่มขึ้น ซึ่งหมายความว่ากระดูกจะแข็งแรงขึ้นเร็วขึ้นและจะไม่ยอมแพ้ต่อโรคกระดูกอ่อน อย่างไรก็ตาม ไม่ควรนวดเพื่อรักษาโรคกระดูกอ่อนในระหว่างที่มีอาการกำเริบ

การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดและการนวดจะหยุดการพัฒนาความผิดปกติของกระดูก เมื่อพิจารณาถึงความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นของเด็ก การนวดควรเน้นไปที่การลูบไล้ ซึ่งจะทำให้ระบบประสาทสงบลง

ด้านล่างนี้เป็นชุดกิจกรรมโดยประมาณสำหรับทารกอายุ 2-3 เดือนมีอาการของโรคกระดูกอ่อน ชั้นต้น- ทำซ้ำการออกกำลังกายแต่ละครั้งได้ 3-4 ครั้งก็เพียงพอแล้ว ระยะเวลารวมของการนวดและยิมนาสติกสำหรับ ชั้นต้นไม่เกิน 10-12 นาที

ขอแนะนำให้ทำยิมนาสติกและนวดที่ซับซ้อนในเวลาเดียวกัน 30–60 นาทีก่อนมื้ออาหารหรือ 1-1.5 ชั่วโมงหลังจากนั้น

การลูบไล้เป็นหนึ่งในเทคนิคการนวดหลัก โดยมือที่นวดจะเลื่อนผ่านผิวหนังเท่านั้นโดยไม่ขยับเป็นรอยพับ

การนวดด้วยมือ.

1. การนวดเกิดขึ้นตลอดความยาวของแขนเด็กจากมือถึงไหล่ ในการทำเช่นนี้ ให้ยกแขนซ้ายของเด็กขึ้นแล้วลูบแขนด้านในและด้านนอกของแขน โดยขยับจากมือถึงไหล่ เมื่อนวดมือซ้ายของเด็ก ให้จับมือเขาด้วยมือซ้ายแล้วนวดด้วยมือขวาอย่างนุ่มนวล

นวดฝ่าเท้า.

2. ถือเบา ๆ มือขวา ขาขวาใช้เท้าลูบฝ่ามืออีกข้างในทิศทางจากเท้าถึงต้นขาตามแนวด้านหลัง-ด้านนอกของขา การนวดขาซ้ายทำในลักษณะเดียวกัน แต่ใช้มือขวา ในระหว่างการนวด ห้ามสัมผัสกระดูกสะบักหรือสัมผัสพื้นผิวด้านหน้าของหน้าแข้ง

นวดฝ่าเท้า.

3. จับขาของเด็กด้วยมือข้างหนึ่ง และใช้นิ้วมืออีกข้างเพื่อ "วาด" เลขแปดเป็นวงกลม ลูบไล้เท้าจากโคนนิ้วเท้าถึงส้นเท้าตามขอบด้านนอกของเท้า ที่ขาซ้ายการเคลื่อนไหวนี้มีลักษณะคล้ายตัวอักษร "C"

4. เพื่อป้องกันการเสียรูปของกระดูก ให้เด็กวางบนท้องวันละหลายครั้ง ในตำแหน่งนี้กล้ามเนื้อจะแข็งแรงขึ้นและแก้ไขความผิดปกติของหน้าอก

นวดหลัง.

5. เด็กนอนคว่ำหน้า ใช้ฝ่ามือลูบหลังเด็กตั้งแต่ก้นจนถึงศีรษะและหลัง จากนั้นทำซ้ำโดยใช้หลังมือ คุณสามารถสลับมือหรือลูบด้วยมือเดียวโดยจับขาของทารกด้วยมืออีกข้างหนึ่ง

การนวดหน้าท้องตามแนวกล้ามเนื้อเฉียง

6. ขั้นตอนควรเริ่มต้นด้วยการลูบเป็นวงกลมซึ่งดำเนินการตามเข็มนาฬิกา ในกรณีนี้คุณควรพยายามอย่ากดดันบริเวณของภาวะ hypochondrium ด้านขวา (ตับ)

หากต้องการนวดกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียง ให้วางฝ่ามือทั้งสองข้างบนหลังส่วนล่างของเด็ก จากนั้นขยับมือเข้าหากัน ขึ้นและไปข้างหน้าในลักษณะจับ เพื่อให้เมื่อสิ้นสุดการเคลื่อนไหว นิ้วของคุณก็จะเชื่อมกันเหนือสะดือ

การคลานแบบสะท้อนกลับ

7. วางทารกบนท้องโดยงอขาและแยกเข่าออกจากกัน วางมือทั้งสี่ข้างไว้ใต้เท้าของทารก เพื่อตอบสนองต่อสิ่งนี้ เด็กจะเริ่มออกแรงผลักขาออกอย่างกระฉับกระเฉง เมื่อทำแบบฝึกหัดนี้ระวังอย่าให้เด็กหลุดออกจากบริเวณที่ทำการนวด

การนวดและยิมนาสติกสำหรับโรคกระดูกอ่อนใน 3-6 เดือน

สำหรับเด็กอายุ 3-6 เดือนที่เป็นโรคกระดูกอ่อนนอกเหนือจากการลูบการถูและการนวดซึ่งทำให้กล้ามเนื้อกระชับ

ในยุคนี้คอมเพล็กซ์ที่กล่าวมาข้างต้นได้รับการเสริมด้วยการยกแขนไปด้านข้างแล้วพาดไว้ที่หน้าอก

การยกและไขว้แขน

เด็กนอนหงาย วางนิ้วหัวแม่มือบนฝ่ามือ แล้วใช้นิ้วที่เหลือจับมือของทารก กางแขนออกไปด้านข้าง จากนั้นขยับเข้าหากันจนกระทั่งแขนทั้งสองพาดที่หน้าอก เมื่อข้าม ควรให้มือขวาและซ้ายของทารกสลับกันจากด้านหลังลงมาที่ท้อง

วางเด็กไว้ตะแคง ใช้มือจับขาข้างหนึ่ง จากนั้นค่อยๆ ดันขาอีกข้างและกระดูกเชิงกรานไปข้างหน้า การบิดตัวนี้จะบังคับให้เด็กยกขึ้น ส่วนบนร่างกาย ( บริเวณทรวงอก) และเกลือกกลิ้งจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง

อาบน้ำสำหรับโรคกระดูกอ่อน

สำหรับโรคกระดูกอ่อน การอาบน้ำด้วยเกลือทะเล (500 กรัมต่อการอาบน้ำขนาดใหญ่) สารสกัดจากสน (สารสกัดจากสนเหลว 1-2 ช้อนโต๊ะต่อการอาบน้ำขนาดใหญ่) หรือสลับกันก็มีประโยชน์ ดี อาบน้ำยาคือ 10-15 วัน ทุกวันหรือวันเว้นวัน ครั้งละ 5 นาที ค่อยๆ เพิ่มเวลาดำเนินการเป็น 10 นาที อุณหภูมิน้ำ 36.5-37 องศา สิ่งสำคัญคือต้องรักษาบริเวณหัวใจให้อยู่เหนือน้ำในอ่างอาบน้ำดังกล่าว

ต้นสนและ อ่างเกลือพวกเขาไม่ได้รักษาโรคกระดูกอ่อนมากนักเนื่องจากช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิต เสริมสร้างภูมิคุ้มกันของเด็ก และเป็นขั้นตอนทั่วไปในการปรับปรุงสุขภาพและทำให้จิตใจสงบ

การตรวจทางคลินิกสำหรับโรคกระดูกอ่อน

เด็กที่เป็นโรคกระดูกอ่อนที่มีความรุนแรงเล็กน้อยนั่นคือระดับ 1 จะถูกสังเกตโดยกุมารแพทย์นานถึง 2 ปีและผู้ที่เป็นโรคกระดูกอ่อนระดับ 2 (ปานกลาง) และระดับ 3 (รุนแรง) จะถูกสังเกตเป็นเวลาสามปี เด็กทุกคนจะต้องได้รับการตรวจโดยกุมารแพทย์ กำหนดเวลาตามอายุของเด็ก ในปีแรกของชีวิต - ทุกเดือน, ในปีที่สองของชีวิต - ทุกๆ ไตรมาส, ในปีที่สามของชีวิต - ทุกๆ หกเดือน

ตรวจเลือดทั่วไปและ การวิเคราะห์ทั่วไปปัสสาวะ - เดือนละครั้งในช่วงที่มีโรคกระดูกอ่อนสูง ตามข้อบ่งชี้กุมารแพทย์อาจกำหนดให้ การวิจัยทางชีวเคมีเลือด (การหาแคลเซียม ฟอสฟอรัส และอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส) การถ่ายภาพรังสีกระดูก

การทดสอบ Sulkowicz จะดำเนินการทุกๆ สองสัปดาห์เมื่อมีการกำหนดปริมาณวิตามินดีในการรักษา

ตามข้อบ่งชี้ คุณสามารถปรึกษาแพทย์กระดูก ทันตแพทย์ แพทย์ซึ่งแก้โรคเท้า หรือศัลยแพทย์ได้

Rickets ไม่ใช่ข้อห้ามในการฉีดวัคซีนป้องกัน หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยวิตามินดี เด็กก็สามารถได้รับวัคซีนได้

การป้องกันโรคกระดูกอ่อนในเด็กก่อนคลอด

การป้องกันโรคกระดูกอ่อนที่ไม่เฉพาะเจาะจงควรเริ่มก่อนการคลอดบุตร - ระหว่างตั้งครรภ์ การป้องกันโรคกระดูกอ่อนนี้เรียกว่าการฝากครรภ์

ก่อนอื่นหญิงตั้งครรภ์จะต้องรักษากิจวัตรประจำวันโดยมีเวลาพักผ่อนอย่างเพียงพอทั้งกลางวันและกลางคืน เธอควรเดินในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์อย่างน้อย 2-3 ชั่วโมงทุกวัน ผู้หญิงไม่ควรทำงานหนักเกินไป งานทางกายภาพแต่ในขณะเดียวกันก็เพียงพอที่จะเคลื่อนไหว

ปัจจัยที่มีส่วนทำให้เกิดโรคกระดูกอ่อนในเด็ก ได้แก่ อาหารที่ไม่สมดุลของหญิงตั้งครรภ์ รวมถึงการขาดแคลเซียมและฟอสฟอรัสในอาหาร ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการขาดแคลเซียมในหญิงตั้งครรภ์ และเป็นผลให้ทารกในครรภ์เกิดขึ้นหากผู้หญิงไม่บริโภคผลิตภัณฑ์จากนม เนื้อสัตว์ ปลา หรือไข่ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม ที่สุด แหล่งอาหารแคลเซียมเป็นผลิตภัณฑ์จากนม (ชีส, นม, kefir, คอทเทจชีส)

ในไตรมาสที่สาม การกลายเป็นปูนของโครงกระดูกของทารกในครรภ์จะเริ่มขึ้น ซึ่งจะทำให้ร่างกายต้องการแคลเซียมเพิ่มขึ้นอย่างมาก ดังนั้นเพื่อป้องกันโรคกระดูกอ่อนในเด็กตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์จนถึงช่วงเกิดโดยไม่คำนึงถึงช่วงเวลาของปี ผู้หญิงจำเป็นต้องได้รับวิตามินดี โดยเฉพาะผู้หญิงที่มีความเสี่ยง ได้แก่ ผู้ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ เบาหวาน , ความดันโลหิตสูง, โรคไต ฯลฯ

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันภาวะขาดวิตามินดีขณะฝากครรภ์ ผู้หญิงทุกคนจะได้รับปริมาณ 2,000 IU ตลอดการตั้งครรภ์ โดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์ - โครงการระดับชาติ “ภาวะขาดวิตามินดีในเด็กและวัยรุ่น” สหพันธรัฐรัสเซีย: แนวทางการแก้ไขสมัยใหม่").

อย่างไรก็ตาม คำแนะนำทั้งหมดสำหรับการเตรียมวิตามินดี (Aquadetrim, Complivit® Aqua D3) มีข้อจำกัดในการใช้ colecalciferol ในระหว่างตั้งครรภ์ - ไม่เกิน 600 IU ต่อวัน

การเตรียมวิตามินรวมสำหรับหญิงตั้งครรภ์มีวิตามินดี ปริมาณที่แตกต่างกัน: จาก 400 IU ใน Elevit® Pronatal, Vitrum® ก่อนคลอด ไปจนถึง 200 IU ใน Complivit® Trimester ไตรมาสที่ 3, ปริกำเนิดแบบหลายแท็บ

วิตามินดีในร่างกายมนุษย์

วิตามินดีเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ได้สองทาง:

• ภายใต้อิทธิพลของแสงแดดผ่านผิวหนัง (ซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกว่า "วิตามินแสงแดด");
• กับอาหาร (ปริมาณเล็กน้อย) ผ่านทางระบบทางเดินอาหาร

วิตามินดีในร่างกายมนุษย์

ในทั้งสองกรณี วิตามินดีจะเข้าสู่ร่างกายในรูปแบบที่ไม่ได้ใช้งาน วิตามินดีถูกกระตุ้นในตับและไต (1,25(OH) 2D) การถ่ายโอนวิตามินดีที่สังเคราะห์จากผิวหนังเข้าสู่กระแสเลือดจะเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงที่มีการออกกำลังกายอย่างหนักเท่านั้น

ในร่างกายมนุษย์ สารประกอบที่สำคัญที่สุดคือ วิตามินดี3 (โคลแคลซิเฟอรอล) และวิตามินดี2 (เออร์โกแคลซิเฟอรอล)

วิตามินดี3 เป็นรูปแบบหลักของวิตามินดี เข้าสู่ร่างกายผ่านทางอาหาร (พบในตับปลา น้ำมันปลา เนย ไข่แดง นม คอทเทจชีส) และยังสามารถสังเคราะห์ได้ในผิวหนังภายใต้อิทธิพลของแสงแดด

ในผลิตภัณฑ์ ต้นกำเนิดของพืช(น้ำมันพืช, จมูกข้าวสาลี) มีอะนาล็อก - ergocalciferol (วิตามิน D2)

ในตับ วิตามิน D3 จะถูกแปลงเป็นแคลซิไดออลหรือที่เรียกว่า 25(OH)D3 และ ergocalciferol (วิตามิน D2) จะถูกแปลงเป็น 25(OH)D2 ในตับ เพื่อระบุสถานะวิตามินดีของบุคคล จะมีการประเมินปริมาณของสารเมตาบอไลต์ของวิตามินดีทั้งสองชนิดนี้ในซีรั่มในเลือด แคลซิไดออลบางชนิดจะถูกเปลี่ยนในไตไปเป็นแคลซิไตรออล ซึ่งเป็นรูปแบบออกฤทธิ์ทางชีวภาพของวิตามินดี

Calcitriol ไหลเวียนในเลือดเป็นฮอร์โมนที่ควบคุมความเข้มข้นของแคลเซียมและฟอสเฟตในเลือดและมีหน้าที่ในการ การเจริญเติบโตที่ดีกระดูก Calcitriol ยังส่งผลต่อการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อและภูมิคุ้มกัน

ปริมาณวิตามินดีในการรักษานั้นถูกกำหนดไว้เพื่อรักษาโรคกระดูกอ่อน แต่ควรสังเกตว่าเกิดจากการที่มากเกินไป ยานี้เด็กก็อาจจะมี ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง (เช่น ความผิดปกติของไต การโจมตีด้วยภูมิแพ้, ความผิดปกติของตับ- เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบดังกล่าว ก่อนที่จะให้วิตามินดีแก่ลูก คุณควรอ่านคำแนะนำของแพทย์อย่างละเอียด และหากจำเป็น ให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญโดยตรง

ระดับความรุนแรงของโรคกระดูกอ่อนคืออะไร?

โรคกระดูกอ่อนมีระดับความรุนแรงดังต่อไปนี้:

• ปริญญาแรก ( แสงสว่าง);
• ระดับที่สอง ( ความรุนแรงปานกลาง);
• ระดับที่สาม ( หนัก).

ความรุนแรงของโรคกระดูกอ่อน	อาการทางคลินิก
ปริญญาแรก (แสงสว่าง)	ได้รับผลกระทบ ระบบประสาทและยังพบการเปลี่ยนแปลงเล็กๆ น้อยๆ อีกด้วย โครงสร้างกระดูก. การสำแดงความรุนแรงของโรคกระดูกอ่อนระดับแรกคือ: ความหงุดหงิด; ความวิตกกังวล; น้ำตา; เหงื่อออกมากเกินไป ( บ่อยที่สุดในเวลากลางคืน); ตัวสั่นในการนอนหลับ ขอบกระหม่อมขนาดใหญ่อ่อนลง
ระดับที่สอง (ความรุนแรงปานกลาง)	โดยมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อกระดูก กล้ามเนื้อ และระบบประสาทที่เด่นชัดมากขึ้น ด้วยความรุนแรงของโรคกระดูกอ่อนในระดับที่สอง เด็กจะมีอาการดังต่อไปนี้: การเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในกระดูกของกะโหลกศีรษะ ( การขยายตัวของ tuberosities หน้าผากและการก่อตัวของ tubercles ข้างขม่อม); ชุดของความหนาที่รอยต่อของกระดูกซี่โครงกับกระดูกสันอก ( "ลูกประคำง่อนแง่น"); ภาวะซึมเศร้าในแนวนอนของหน้าอก ( "ร่องของแฮร์ริสัน") ขาโค้งคำนับ; กล้ามเนื้อ hypotonia ส่งผลให้ช่องท้องยื่นออกมา ( "ท้องกบ"); ความล่าช้าในการพัฒนามอเตอร์ เพิ่มขนาดของกระหม่อมขนาดใหญ่ เพิ่มขนาดของม้ามและตับ ( ตับและม้ามโต).
ระดับที่สาม (หนัก)	ระยะยาวได้รับผลกระทบ กระดูกท่อและยังมีอาการที่กล่าวมาข้างต้นแย่ลงอีกด้วย ด้วยโรคกระดูกอ่อนระดับที่สามจะเกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพต่อไปนี้: การเสียรูปของกระดูกของรยางค์ล่าง ( ขาของทารกเป็นรูปตัว O หรือ X); การเสียรูปของกระดูกกะโหลกศีรษะเด่นชัดยิ่งขึ้น ( หัวกลายเป็นสี่เหลี่ยม); การเสียรูปขั้นต้นของหน้าอก ( "หน้าอกของช่างทำรองเท้า"); ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง ( "ราชิติค ไคโฟซิส"); ตาพร่า ( ตาโปน); การร่นของดั้งจมูก; ความหนาทางพยาธิวิทยาในบริเวณข้อมือ ( "สร้อยข้อมือราชิติค"); ความหนาทางพยาธิวิทยาของช่วงนิ้ว ( "สายไข่มุก"); กระดูกเชิงกรานแบน; ความโค้ง กระดูกต้นแขน; เท้าแบน; โรคโลหิตจาง

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคกระดูกอ่อน ปริมาณการรักษาของวิตามินดี 2 ถูกกำหนดตามลำดับต่อไปนี้:

• ด้วยโรคกระดูกอ่อนระดับความรุนแรงแรกกำหนดหน่วยสากลสองถึงสี่พันหน่วยต่อวันเป็นเวลาสี่ถึงหกสัปดาห์ ปริมาณหลักสูตรคือ 120 - 180,000 หน่วยสากล
• ด้วยโรคกระดูกอ่อนในระดับที่สองของความรุนแรงกำหนดหน่วยสากลสี่ถึงหกพันหน่วยต่อวันเป็นเวลาสี่ถึงหกสัปดาห์ ปริมาณหลักสูตรคือ 180 - 270,000 หน่วยสากล
• ด้วยโรคกระดูกอ่อนระดับที่สามกำหนดแปดถึงหนึ่งหมื่นสองพันหน่วยสากลต่อวันเป็นเวลาหกถึงแปดสัปดาห์ ปริมาณหลักสูตรคือ 400 - 700,000 หน่วยสากล

โรคกระดูกอ่อนมีกี่ประเภท?

โรคกระดูกอ่อนมีประเภทต่อไปนี้:

• ขาดวิตามินดี ( คลาสสิค) โรคกระดูกอ่อน;
• โรคกระดูกอ่อนทุติยภูมิ;
• โรคกระดูกอ่อนที่ขึ้นกับวิตามินดี
• โรคกระดูกอ่อนที่ทนต่อวิตามินดี

ประเภทของโรคกระดูกอ่อน	คำอธิบาย
วิตามิน ขาด D (คลาสสิค)โรคกระดูกอ่อน	โรคกระดูกอ่อนประเภทนี้มักเกิดขึ้นในช่วงปีแรกของชีวิตเด็ก ระยะเวลาพัฒนาการของเด็กตั้งแต่สองเดือนถึงสองปีถือเป็นช่วงที่มีพลวัตมากที่สุดและความต้องการฟอสฟอรัสและแคลเซียมของร่างกายที่กำลังเติบโตก็เพิ่มขึ้น โรคกระดูกอ่อนจากการขาดวิตามินดีเกิดขึ้นเมื่อร่างกายของเด็กไม่ได้รับทรัพยากรที่จำเป็น เนื่องจากการได้รับวิตามินดีจากอาหารไม่เพียงพอ หรือเนื่องจากการหยุดชะงักของระบบส่งฟอสฟอรัสและแคลเซียม การเกิดขึ้นของโรคกระดูกอ่อนแบบคลาสสิกนั้นมาพร้อมกับปัจจัยโน้มนำเช่น: อายุของคุณแม่ ( อายุมากกว่าสามสิบห้าปีและไม่เกินสิบเจ็ดปี); การขาดวิตามินและโปรตีนในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร การคลอดบุตรที่ซับซ้อน น้ำหนักแรกเกิดของเด็กมากกว่าสี่กิโลกรัม คลอดก่อนกำหนด; กระบวนการทางพยาธิวิทยาในระหว่างตั้งครรภ์ ( เช่น โรคระบบทางเดินอาหาร); พิษในระหว่างตั้งครรภ์ การที่เด็กสัมผัสกับอากาศบริสุทธิ์ไม่เพียงพอ การให้อาหารเทียมหรือผสมเข้า ช่วงต้นชีวิตของเด็ก กระบวนการทางพยาธิวิทยาในเด็ก ( ผิวหนัง ไต โรคตับ).
โรคกระดูกอ่อนทุติยภูมิ	โรคกระดูกอ่อนประเภทนี้พัฒนาโดยมีพื้นฐานมาจากโรคหลักหรือมีอยู่ในร่างกาย กระบวนการทางพยาธิวิทยา. มีปัจจัยต่อไปนี้ที่มีส่วนในการพัฒนาโรคกระดูกอ่อนทุติยภูมิ: กลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติ ( การดูดซึมสารอาหารที่จำเป็นไม่ดี); การใช้งานระยะยาวยาบางกลุ่ม ( กลูโคคอร์ติคอยด์ ยากันชัก และยาขับปัสสาวะ); การปรากฏตัวของโรคที่รบกวนการเผาผลาญ ( เช่น ไทโรซิเนเมีย, ซิสตินูเรีย); มีอยู่ โรคเรื้อรังทางเดินน้ำดีและไต สารอาหารทางหลอดเลือด ( การบริหารทางหลอดเลือดดำสารอาหาร).
โรคกระดูกอ่อนที่ขึ้นกับวิตามินดี	โรคกระดูกอ่อนประเภทนี้เป็นพยาธิวิทยาทางพันธุกรรมที่มีรูปแบบการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยอัตโนมัติ ด้วยโรคนี้ทั้งพ่อและแม่เป็นพาหะของยีนที่มีข้อบกพร่อง โรคกระดูกอ่อนที่ขึ้นกับวิตามินดีมีสองประเภท: ประเภทที่ 1– ข้อบกพร่องทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์บกพร่องในไต ประเภทที่สอง– เกิดจากการต้านทานทางพันธุกรรมของตัวรับอวัยวะเป้าหมายต่อแคลซิไตรออล ( วิตามินดีในรูปแบบที่ใช้งานอยู่). ใน 25% ของกรณี พบโรคกระดูกอ่อนที่ขึ้นอยู่กับวิตามินดีในเด็กเนื่องจากการอยู่ร่วมกันของพ่อแม่
โรคกระดูกอ่อนที่ทนต่อวิตามินดี	การพัฒนาโรคกระดูกอ่อนประเภทนี้ได้รับการอำนวยความสะดวกโดยโรคพื้นหลังเช่น: ภาวะกรดในท่อไต เบาหวานฟอสเฟต ภาวะ hypophosphatasia; กลุ่มอาการเดอโทนี-เดบรู-ฟันโคนี ในกรณีนี้การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นในร่างกายของเด็ก: การทำงานของส่วนปลายของท่อปัสสาวะหยุดชะงักอันเป็นผลมาจากการที่แคลเซียมจำนวนมากถูกชะล้างออกไปในปัสสาวะ การดูดซึมฟอสฟอรัสและแคลเซียมในลำไส้หยุดชะงัก เกิดข้อบกพร่องในการขนส่งฟอสเฟตอนินทรีย์ในไต ความไวของเยื่อบุผิวท่อไตต่อการทำงานของฮอร์โมนพาราไธรอยด์เพิ่มขึ้น มีกิจกรรมฟอสฟาเตสไม่เพียงพอซึ่งส่งผลให้การทำงานของส่วนที่ใกล้เคียงบกพร่อง ท่อไต; ตับผลิต 25-dioxycholecalciferol ไม่เพียงพอ ( เพิ่มการดูดซึมแคลเซียมจากลำไส้).

สัญญาณแรกของโรคกระดูกอ่อนคืออะไร?

ส่วนใหญ่มักพบพัฒนาการของโรคกระดูกอ่อนในเด็กอายุสามถึงสี่เดือน เมื่อขาดวิตามินดี ระบบประสาทของเด็กจะได้รับผลกระทบเป็นอันดับแรก เด็กที่เป็นโรคกระดูกอ่อนมักจะกระสับกระส่าย หงุดหงิด ขี้แย นอนหลับไม่ดี และตัวสั่นขณะนอนหลับ ตั้งข้อสังเกตด้วย เหงื่อออกเพิ่มขึ้นซึ่งเกิดขึ้นบ่อยที่สุดระหว่างการให้นมและการนอนหลับของเด็ก เนื่องจากมีการละเมิด กระบวนการเผาผลาญเหงื่อของเด็กจะมีลักษณะเป็นรสเปรี้ยวและมีกลิ่นเปรี้ยวคล้ายปัสสาวะ เช่นเดียวกับปัสสาวะ เนื่องจากเหงื่อออกและการเสียดสีของศีรษะบนหมอน ส่งผลให้เด็กมีอาการศีรษะล้านที่ด้านหลังศีรษะ ปัสสาวะที่มี “กรด” ในทางกลับกัน จะระคายเคืองผิวหนังของทารก ทำให้เกิดผื่นผ้าอ้อม

นอกจากนี้ในระยะเริ่มแรกของโรคกระดูกอ่อน เด็กจะสูญเสียทักษะที่ได้รับภายในสามถึงสี่เดือน ทารกหยุดเดินและพลิกตัว มีความล่าช้าในการพัฒนาจิตของเด็ก ต่อจากนั้นเด็กเหล่านี้เริ่มยืนและเดินสายและตามกฎแล้วฟันซี่แรกของพวกเขาจะปรากฏขึ้นในภายหลัง

หากคุณไม่ใส่ใจกับอาการแรกของโรคกระดูกอ่อนในเวลาต่อมาการพัฒนาของโรคนี้อาจนำไปสู่ความผิดปกติที่ร้ายแรงยิ่งขึ้นของระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ

นอกจากอาการทางคลินิกแล้ว การวินิจฉัยโรคกระดูกอ่อนยังได้รับการยืนยันโดยทางชีวเคมีอีกด้วย การวิจัยในห้องปฏิบัติการ- การทดสอบเหล่านี้จะกำหนดปริมาณฟอสฟอรัสและแคลเซียมในเลือดของเด็ก ด้วยโรคกระดูกอ่อน ตัวชี้วัดข้างต้น ( ฟอสฟอรัสและแคลเซียม) ลดลง

เมื่อสัญญาณแรกของโรคกระดูกอ่อนปรากฏขึ้น ขอแนะนำอย่างยิ่ง:

• ปรึกษาแพทย์ทันที
• งดเว้นจากการใช้ยาด้วยตนเอง
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเด็กได้รับวิตามินดีในปริมาณที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด
• เดินเล่นกับลูกของคุณในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์เป็นประจำ
• ตรวจสอบโภชนาการของเด็กควรสม่ำเสมอและมีเหตุผล ( เพิ่มการบริโภคอาหารที่อุดมด้วยวิตามินดี);
• นวดและออกกำลังกายลูกน้อยของคุณเป็นประจำ
• สังเกตการทำงานและตารางการพักผ่อน

การขาดวิตามินชนิดใดที่ทำให้เกิดโรคกระดูกอ่อน?

Rickets ถือเป็นโรค "คลาสสิก" ในวัยเด็กซึ่งความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียมและฟอสฟอรัสเกิดขึ้นในร่างกายที่อายุน้อย
โรคนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งในปีแรกของชีวิตของทารกเมื่อมีการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกเกิดขึ้น โรคนี้พัฒนาอย่างรวดเร็วและมักนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างกระดูกของเด็กอย่างรุนแรง และยังส่งผลต่อระบบประสาทและกล้ามเนื้อของเขาด้วย การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากการขาดวิตามินดีซึ่งในทางกลับกันเป็นตัวควบคุมการเผาผลาญในร่างกายมนุษย์

วิตามินดีถือเป็นสากล นี่เป็นวิตามินเดียวที่มีอยู่ที่สามารถเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ได้สองทาง - ผ่านผิวหนังภายใต้อิทธิพลของรังสีอัลตราไวโอเลตและทางปากเข้าสู่ร่างกายด้วยอาหารที่มีวิตามินนี้

ไฮไลท์ ผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้อาหารที่อุดมด้วยวิตามินดี:

• ไขมันปลา;
• ไข่ปลา;
• เนยมาการีน
• น้ำมันพืช;
• ครีมเปรี้ยว, คอทเทจชีส, ชีส;
• ไข่แดง;
• ตับ ( เนื้อหมูไก่).

การบริโภควิตามินดีเป็นประจำช่วยให้กระบวนการดูดซึมในลำไส้ขององค์ประกอบที่จำเป็นเช่นฟอสฟอรัสและแคลเซียมเป็นปกติ การสะสมในเนื้อเยื่อกระดูก และการดูดซึมฟอสเฟตและแคลเซียมกลับคืนในท่อไต

นี่คือเหตุผลว่าทำไมจึงมีการกำหนดวิตามินดีไว้ ไตรมาสสุดท้ายการตั้งครรภ์เนื่องจากในช่วงเวลานี้ผู้หญิงเตรียมร่างกายของเธอไม่เพียง แต่สำหรับการคลอดบุตรเท่านั้น แต่ยังเพื่อการเลี้ยงลูกต่อไปด้วย

ทารกจะได้รับวิตามินดีในปริมาณเชิงป้องกันทันทีหลังคลอด ถ่ายตั้งแต่เดือนตุลาคมถึงเดือนพฤษภาคมนั่นคือในเดือนที่มีแสงแดดไม่เพียงพอ โดยปกติแล้วตั้งแต่เดือนพฤษภาคมถึงตุลาคมจะไม่ได้กำหนดวิตามินดี แต่ขอแนะนำอย่างยิ่งให้คุณพาลูกไปเดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์เป็นประจำ

ปริมาณวิตามินดีที่กำหนดแต่ละครั้งจะขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:

• อายุของเด็ก
• ลักษณะทางพันธุกรรม
• ประเภทการให้นมเด็ก
• ความรุนแรงของโรคกระดูกอ่อน;
• การปรากฏตัวของกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ในร่างกาย
• ฤดูกาล ( สภาพอากาศในพื้นที่ที่เด็กอาศัยอยู่).

ปริมาณวิตามินดีต่อวันถือเป็น 400 IU ( หน่วยระหว่างประเทศ) สำหรับเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีและ 600 IU สำหรับเด็กอายุตั้งแต่หนึ่งถึงสิบสามปี

สำหรับพยาธิวิทยาใด ๆ บรรทัดฐานรายวันวิตามินดีถูกกำหนดโดยแพทย์

ควรสังเกตว่าการให้วิตามินดีเกินขนาดอาจทำให้เกิดผลร้ายแรงได้ ดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยง ภาวะแทรกซ้อนนี้ขอแนะนำให้เด็กเข้ารับการทดสอบ Sulkovich ทุกๆ สองถึงสามสัปดาห์ การทดสอบนี้ประกอบด้วยการพิจารณาสถานะและระดับของแคลเซียมในปัสสาวะที่กำลังทดสอบ

เก็บปัสสาวะสำหรับตัวอย่างนี้ในตอนเช้าก่อนรับประทานอาหาร

ผลการศึกษาจะพิจารณาจากระดับความขุ่นของปัสสาวะ:

• ลบเป็นผลลบซึ่งเด็กอาจขาดวิตามินดี
• นับข้อดีหนึ่งหรือสองอย่าง ตัวชี้วัดปกติ;
• ข้อดีสามหรือสี่ประการบ่งชี้ว่ามีการขับแคลเซียมเพิ่มขึ้น

หากผลการศึกษาเป็นบวกมากที่สุด ให้หยุดรับประทานวิตามินดี

เด็กจำเป็นต้องดูแลโรคกระดูกอ่อนอย่างไร?

การดูแลเด็กเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาโรคกระดูกอ่อน ขณะเดียวกันควรจัดให้มีการดูแลเด็กคุณภาพสูงทั้งในโรงพยาบาลและที่บ้าน

ในการดูแลเด็กที่เป็นโรคกระดูกอ่อน บุคลากรทางการแพทย์ควรดำเนินการดังต่อไปนี้:

• ติดตามพฤติกรรมของเด็ก
• ตรวจสอบและคลำกระหม่อม ( ใหญ่และเล็ก);
• ตรวจสอบการปนเปื้อน เย็บกะโหลก;
• ทำการตรวจหน้าอกของเด็กอายุ 4-6 เดือนอย่างละเอียดเพื่อตรวจสอบความหนาทางพยาธิสภาพของข้อต่อกระดูกซี่โครง
• ตรวจสอบความหนาของ epiphyses ของกระดูกของขาส่วนล่างและปลายแขนตลอดจนความโค้งของกระดูกในเด็กที่มีอายุมากกว่าหกเดือน
• กำหนดกิจกรรมการเคลื่อนไหวของเด็กตลอดจนสถานะของกล้ามเนื้อ
• ปรับเปลี่ยนอาหารของเด็ก
• สอนกฎการดูแลพ่อแม่ของทารก

กิจวัตรต่อไปนี้ดำเนินการตามที่แพทย์กำหนด:

• มีการกำหนดปริมาณวิตามินดีในการรักษา
• เด็กในเดือนที่สามหรือสี่ของชีวิตที่กำลังเกิดขึ้น การให้อาหารตามธรรมชาติ, น้ำผลไม้, ยาต้มผลไม้, น้ำซุปข้นผัก, ไข่แดงและคอทเทจชีสถูกนำมาใช้ในอาหาร ( สำหรับเด็กที่กินอาหารเทียมและผสม อาหารเสริมชนิดแรกจะถูกแนะนำเร็วขึ้นหนึ่งเดือน);
• มีการกำหนดเอนไซม์พร้อมกับอาหาร ( เช่น ตับอ่อน, เปปซิน) และ กรดไฮโดรคลอริกซึ่งเด็กต้องปรับปรุงกระบวนการย่อยอาหาร
• นอกจากนี้เพื่อลดระดับความเป็นกรดจึงมีการกำหนดวิตามินบีพร้อมกับโภชนาการ ( บี1 บี2 บี6) วิตามินซีและส่วนผสมซิเตรต ( เป็นผลิตภัณฑ์ที่มี กรดมะนาวโซเดียมซิเตรต และน้ำกลั่น);
• พยาบาลตรวจสอบระดับแคลเซียมในปัสสาวะ ( โดยใช้การทดสอบซัลโควิคซ์);
• แคลเซียมกำหนดไว้ในรูปแบบของสารละลายห้าเปอร์เซ็นต์ซึ่งมอบให้กับเด็กทางปาก ( ในปาก) ที่สัญญาณแรกของกระดูกอ่อนตัว
• มีกายภาพบำบัดและการนวดเป็นประจำ
• มีการกำหนดต้นสนและน้ำเกลือ อาบน้ำยา (หลักสูตรนี้มีตั้งแต่สิบถึงสิบห้าบาท);
• กำลังดำเนินการหลักสูตร ( ประกอบด้วย 20 – 25 ครั้ง) การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตที่บ้านในฤดูหนาว

การดูแลเด็กของแม่ควรรวมถึงการดำเนินการต่อไปนี้:

• เดินเล่นกับลูกของคุณทุกวันท่ามกลางอากาศบริสุทธิ์ โดยที่ เวลารวมเวลาที่ใช้กลางแจ้งควรอย่างน้อยห้าชั่วโมงในฤดูร้อน และประมาณสองถึงสามชั่วโมงในฤดูหนาว ( ขึ้นอยู่กับอุณหภูมิ- เมื่อเดินไปกับเด็ก คุณต้องแน่ใจว่าใบหน้าของเขาเปิดอยู่
• การออกกำลังกายแบบยิมนาสติกเป็นประจำ ขอแนะนำให้ทำการงอและยืดแขนและขาของเด็ก รวมถึงการลักพาตัวแขนขาของทารก
• การแข็งตัวของเด็กเป็นประจำ จำเป็นต้องทำให้ทารกแข็งตัวค่อยๆ เช่น เมื่ออาบน้ำด้วยน้ำอุ่น แนะนำให้ล้างเด็กด้วยน้ำให้ต่ำลง 1 องศาในตอนท้าย จากนั้นเมื่อคุณคุ้นเคย อุณหภูมิของน้ำจะลดลงในระหว่างการอาบน้ำครั้งต่อไป
• การจัดกิจวัตรประจำวันที่เหมาะสมสำหรับเด็ก
• ตรวจสอบความสม่ำเสมอและเหตุผลของโภชนาการ อาหารเสริมที่นำมารับประทานต้องเหมาะสมกับวัยของเด็ก นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องเพิ่มการบริโภคอาหารที่อุดมด้วยวิตามินดี ( เช่น ตับ ปลา ไข่แดง เนย คอทเทจชีส).
• การดำเนินการอย่างถูกต้องตามที่แพทย์กำหนด

สามารถรักษาโรคกระดูกอ่อนได้หรือไม่?

โรคกระดูกอ่อนสามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ในการทำเช่นนี้คุณจะต้องทำสิ่งต่อไปนี้:

• มันสำคัญมากที่จะต้องตรวจพบอาการแรกของโรคนี้อย่างทันท่วงทีเนื่องจากการรักษาโรคกระดูกอ่อนคือ ระยะเริ่มต้นช่วยให้เด็กฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว อาการแรกของโรคกระดูกอ่อนมักมีเหงื่อออกมากเกินไป โดยส่วนใหญ่สังเกตในเวลากลางคืนและหลังให้นมทารก ความวิตกกังวลและหงุดหงิด น้ำตาไหล รบกวนการนอนหลับ แสดงออกโดยตกใจบ่อยครั้ง คันผิวหนังรวมถึงศีรษะล้านที่ด้านหลังด้วย
• หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคกระดูกอ่อน คุณควรปรึกษากุมารแพทย์ทันที การใช้ยาด้วยตนเองในกรณีนี้มีข้อห้ามอย่างเคร่งครัด แพทย์ก็สามารถวินิจฉัยโรคกระดูกอ่อนได้ทันที อาการทางคลินิกของโรคนี้หรือสั่งจ่ายบางอย่าง ขั้นตอนการวินิจฉัยเพื่อระบุพยาธิวิทยา เมื่อโรคกระดูกอ่อนได้รับการยืนยัน เด็กจะได้รับการรักษาที่เหมาะสม
• การรักษาโรคกระดูกอ่อนรวมถึงการให้อาหารทารกอย่างมีเหตุผล ภาพเคลื่อนไหวชีวิต, วิตามินบำบัด, เดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์เป็นประจำรวมทั้งกำจัดสาเหตุของโรค ในกรณีนี้ควรทำการรักษาทุกขั้นตอนตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด

การให้อาหารอย่างมีเหตุผล
อาหารของเด็กควรจะครบถ้วน จะต้องมีทุกสิ่งที่จำเป็น สารอาหาร- โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคกระดูกอ่อนอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินและธาตุขนาดเล็กก็มีประโยชน์ ที่สุด อาหารที่ดีที่สุดในกรณีนี้คือน้ำนมแม่ซึ่งอุดมไปด้วยวิตามิน กรดอะมิโน เอนไซม์ และภูมิคุ้มกัน องค์ประกอบของน้ำนมแม่เหมาะสมที่สุดสำหรับทารกเนื่องจากเหมาะสมกับความต้องการทางโภชนาการของเขามากที่สุด ในกรณีที่ถูกบังคับให้ย้ายทารกไปกินนมผสมและนมปลอม การใช้สูตรนมดัดแปลงจะมีเหตุผลมากกว่า ซึ่งมีองค์ประกอบทางโภชนาการใกล้เคียงที่สุด องค์ประกอบทางโภชนาการเต้านม.

ในบรรดาสูตรนมดัดแปลงต่างๆ สามารถยกตัวอย่างได้ดังต่อไปนี้: เครื่องหมายการค้ายังไง:

• "ดีโทแลคต์";
• "ที่รัก";
• "ไวทัลแลค".

สำหรับเด็กอายุ 2-4 เดือน แพทย์อาจสั่งอาหารเสริมในรูปน้ำซุปข้นผักด้วย

การจัดรูปแบบการใช้ชีวิตที่กระตือรือร้น
ซึ่งรวมถึงการนวดรวมถึงการใช้แบบฝึกหัดยิมนาสติกต่างๆ ( เช่น การลักพาตัวแขน และการฝึกงอแขนทั้งบนและล่าง- ขั้นตอนเหล่านี้มีประโยชน์ต่อกระบวนการเผาผลาญในผิวหนัง ซึ่งจะช่วยเพิ่มการผลิตวิตามินดี โดยปกติแล้วการนวดจะทำสองถึงสามครั้งต่อวันเป็นเวลาแปดถึงสิบนาที

เดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์เป็นประจำ
คุณควรเดินเล่นกับลูกทุกวันเป็นเวลาอย่างน้อยสองถึงสามชั่วโมง โดยเฉพาะในวันที่มีแสงแดดจ้า ขั้นตอนนี้ส่งเสริมการสร้างวิตามินดีในเด็กซึ่งสังเคราะห์ในผิวหนังภายใต้อิทธิพลของรังสีอัลตราไวโอเลต

วิตามินบำบัด
วิธีการหลักในการรักษาโรคกระดูกอ่อนคือการใช้วิตามินดีในการรักษา เมื่อใช้วิธีการรักษานี้จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดเนื่องจากการได้รับวิตามินดีเกินขนาดอาจทำให้ร่างกายมึนเมาได้

การเปลี่ยนแปลงใดในศีรษะที่สังเกตได้จากโรคกระดูกอ่อน?

ในช่วงเริ่มต้นของโรคไม่มีการเปลี่ยนแปลงร้ายแรงในศีรษะ ในช่วงเวลานี้ เด็กจะมีเหงื่อออกเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะบริเวณหนังศีรษะ ( ใน 90% ของเด็ก- ในเรื่องนี้ในระหว่างการนอนหลับจะเกิดการเสียดสีระหว่างด้านหลังศีรษะกับหมอนและผลที่ตามมาของผมร่วงทำให้ทารกพัฒนาบริเวณศีรษะล้านโดยมีเครือข่ายหลอดเลือดดำที่มองเห็นได้ชัดเจน

ด้วยการลุกลามของโรคในเวลาต่อมา ขอบของกระหม่อมที่ใหญ่กว่าจะอ่อนลงบ้าง เช่นเดียวกับกระดูกบริเวณบริเวณทัล ( ตั้งอยู่ระหว่างกระดูกข้างขม่อม) และเย็บท้ายทอย

ความสูงของโรคมีลักษณะเป็นกระดูกกะโหลกศีรษะบางและอ่อนลง ( กระโหลกศีรษะ- การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกระดูกเหล่านี้มีความเด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณกระหม่อมที่มากขึ้นและน้อยลงรวมถึงบริเวณที่มีการเย็บของกะโหลกศีรษะ ในเรื่องนี้กระหม่อมขนาดใหญ่ของเด็กจะปิดค่อนข้างช้าเมื่ออายุสองถึงสามปี ทารกยังแสดงการจัดตำแหน่งของกระดูกข้างขม่อมและกระดูกท้ายทอยด้วย

สังเกตการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้ในกระดูกของบริเวณใบหน้า:

• ความสัมพันธ์ของขากรรไกรไม่ถูกต้อง ( ข้างบนและข้างล่าง);
• ความผิดปกติ;
• การแคบลงของเพดานปาก;
• อาจทำให้ช่องจมูกแคบลง

การงอกของฟันจะเกิดขึ้นในภายหลังมาก อีกทั้งลำดับของการงอกอาจถูกรบกวน ( น้อยมากที่ฟันจะขึ้นเร็วขึ้นเมื่ออายุสี่ถึงห้าเดือน- เด็กที่เป็นโรคกระดูกอ่อนมักประสบ ข้อบกพร่องต่างๆเคลือบฟันและการเกิดฟันผุ

ควรสังเกตว่าเมื่อโรคดำเนินไป tubercles หน้าผากและข้างขม่อมจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการที่ศีรษะมีขนาดเพิ่มขึ้นและมีรูปร่างเป็นสี่เหลี่ยมจัตุรัสจากภายนอก

การพัฒนาข้อมูล การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจากด้านข้างของศีรษะส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับ:

• อายุของเด็ก
• ความรุนแรงของโรค
• ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลร่างกายของทารก

ควรสังเกตว่าการตรวจหาโรคอย่างทันท่วงทีตลอดจนการรักษาที่ได้รับการคัดเลือกอย่างเพียงพอนั้นให้การพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับการรักษาโรคกระดูกอ่อน อย่างไรก็ตาม หากไม่ได้รับการช่วยเหลือทางการแพทย์ตรงเวลา เด็กอาจเกิดอาการแทรกซ้อนต่างๆ ตามมา รวมถึงภาวะปัญญาอ่อนได้

จำเป็นต้องทานแคลเซียมเพื่อรักษาโรคกระดูกอ่อนหรือไม่?

แคลเซียมมีบทบาทสำคัญในการเจริญเติบโตของเด็ก ต้องขอบคุณแคลเซียมที่ทำให้โครงกระดูกกระดูกแข็งแรงและทนทานต่อภาระหนักได้ นอกจากนี้การมีส่วนร่วมของแคลเซียมยังขาดไม่ได้ในกระบวนการแข็งตัวของเลือดตลอดจนในการทำงานของระบบประสาท

ความจำเป็นในการเสริมแคลเซียมเกิดขึ้นเมื่อเด็กมีภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ ( ลดระดับแคลเซียมในเลือดบางส่วน- ด้วยโรคกระดูกอ่อน รัฐนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับการสร้างแร่ธาตุของกระดูก เช่นเดียวกับในเด็กที่คลอดก่อนกำหนดหรือมีน้ำหนักแรกเกิดน้อย

ควรสังเกตด้วยว่าสามารถกำหนดอาหารเสริมแคลเซียมสำหรับโรคกระดูกอ่อนได้หากเด็กมีการเปลี่ยนแปลงต่างๆ ระบบโครงกระดูก.

การเปลี่ยนแปลงของ Rachitic ในระบบโครงกระดูกสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจาก:

• การสร้างกระดูกล่าช้า ( ภาวะ hypogenesis);
• การก่อตัวของเนื้อเยื่อกระดูกมากเกินไป ( ภาวะกระดูกพรุนมากเกินไป);
• กระดูกอ่อน ( โรคกระดูกพรุน).

สำหรับเด็กที่ให้นมแม่เป็นประจำ มักไม่ได้กำหนดอาหารเสริมแคลเซียมเนื่องจากมีอยู่ในนมแม่ก็เพียงพอแล้ว

ในบรรดาการเตรียมแคลเซียม ตัวอย่าง ได้แก่ แคลเซียมกลูโคเนตและคอมพลิวิต เพื่อการดูดซึมที่สมบูรณ์ มักจะสั่งอาหารเสริมแคลเซียมร่วมกับวิตามินดี

อาหารที่อุดมไปด้วยแคลเซียมมีดังนี้:

• ชีสแปรรูป
• คอทเทจชีส
• ครีมเปรี้ยว
• เฟต้าชีส;
• ถั่ว;
• เมล็ดถั่ว;
• อัลมอนด์;
• พิซตาชิโอ.

Rickets ในเด็ก: คำเตือนล่วงหน้า!

โรคกระดูกอ่อนคืออะไร?

สุขภาพของเด็กถือเป็นความสนใจของผู้ปกครองอย่างใกล้ชิด เพื่อให้ร่างกายที่กำลังเติบโตมีรูปร่างที่ถูกต้องนั้นจำเป็นต้องมีวิตามินและวิตามินที่ซับซ้อนทั้งหมด แร่ธาตุ- เด็กส่วนใหญ่จะได้รับจากการให้นมบุตรหรือให้นมตามสูตรที่ดัดแปลง แต่ความต้องการวิตามินดีนั้นไม่ได้เป็นไปตามเสมอไปแม้ว่าจะปฏิบัติตามกฎเหล่านี้ก็ตาม คุณแม่หลายคนจึงรู้โดยตรงว่าโรคกระดูกอ่อนคืออะไร

โรคกระดูกอ่อนเป็นโรคทางเมตาบอลิซึมที่เกิดขึ้นเมื่อร่างกายขาดวิตามินดี (แคลซิเฟอรอล) และส่งผลต่อ ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเด็ก, อวัยวะภายในระบบประสาท และระบบต่อมไร้ท่อ

สาเหตุของโรคกระดูกอ่อนในเด็ก

จากแหล่งข้อมูลต่างๆ พบว่าเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีมีอาการของโรคนี้ประมาณร้อยละ 40 ในประเทศที่ขาดแคลนแสงแดดตัวเลขนี้จะสูงกว่า

ส่วนใหญ่แล้วโรคกระดูกอ่อนในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีมักเกิดขึ้นเพราะในขณะที่ยังตั้งครรภ์ ผู้หญิงไม่ได้ใส่ใจกับวิถีชีวิตและสุขภาพของเธอ เช่น ถ้าคุณแม่ตั้งครรภ์มีช่วงเวลาที่ยากลำบาก เดือนที่ผ่านมาเธอมีอาการเป็นพิษในช่วงปลาย หรือเธอกระตือรือร้นที่จะรับประทานอาหารมากเกินไป โดยจำกัดการบริโภคอาหารที่มีโปรตีนจากสัตว์

ในช่วงหลังคลอด ทารกคลอดก่อนกำหนด ทารกที่เกิดในฤดูหนาว ทารกเทียม และทารกที่อาศัยอยู่ในพื้นที่หนาวเย็น มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคกระดูกอ่อน เงื่อนไขที่ไม่เอื้ออำนวย- โรคกระดูกอ่อนในทารกอาจเกิดจากการรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพของแม่ หากเป็นเพราะกลัวว่าจะเป็นโรคนี้ น้ำหนักเกินเธอกินน้อยเกินไป ชอบอาหารแคลอรี่ต่ำ และจำกัดการบริโภคนม เนื้อสัตว์ และปลา

นอกเหนือจากนี้ก็มี เหตุผลดังต่อไปนี้โรคกระดูกอ่อน:

1. การที่เด็กได้รับอากาศบริสุทธิ์โดยทั่วไปไม่เพียงพอและโดยเฉพาะอย่างยิ่งแสงแดด
2. การห่อตัวแน่นและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ของเด็ก
3. ขาดการให้นมบุตร การเปลี่ยนไปใช้อาหารผสมหรืออาหารเทียมตั้งแต่เนิ่นๆ (มารดาที่ใช้สูตรที่ไม่ได้ดัดแปลงจะมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ)
4. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, โรคประจำตัว (โรค celiac, การขาดแลคเตส, dysbacteriosis);
5. แนวโน้มที่จะเจ็บป่วยบ่อย
6. กินยากันชัก;
7. น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในเด็ก (ในเวลาเดียวกันความต้องการแคลเซียมเพิ่มขึ้น)

วิธีการตรวจหาโรคกระดูกอ่อนในทารก - อาการ

โรคนี้จะแสดงออกมาทีละน้อย

อาการแรกของโรคกระดูกอ่อนสามารถตรวจพบได้ในช่วง 4-8 สัปดาห์ของชีวิตทารก:

• เด็กกินอาหารได้ไม่ดี:ความอยากอาหารของเขาลดลง ส่วนปกติของเขาจะไม่ได้รับอาหาร และกระบวนการให้อาหารนั้นใช้เวลาน้อยกว่าปกติ
• ทารกเริ่มกระสับกระส่าย:ตัวสั่นโดยไม่มีเหตุผล มักจะพลิกไปมาระหว่างการนอนหลับ กลายเป็นคนตามอำเภอใจและหวาดกลัวมากขึ้น
• ความผิดปกติของการนอนหลับ:ทารกนอนหลับไม่ดีมักตื่นขึ้นมาโดยไม่มีเหตุผลตัวสั่นหรือร้องไห้เสียงดังในขณะหลับการนอนหลับนั้นสั้นและผิวเผิน
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น:แม้ในสภาพอากาศเย็นเด็กก็จะเปียกตื่นขึ้นมาด้วยเสื้อผ้าที่เปียกเหงื่อมีกลิ่นและรสเปรี้ยวที่เฉพาะเจาะจงผื่นผ้าอ้อมและความร้อนเต็มไปด้วยหนามปรากฏขึ้นอีกครั้งหลังการรักษา
• ขนที่ด้านหลังศีรษะหลุดร่วง ;
• ความผิดปกติของอุจจาระสังเกตได้:แม้จะรับประทานอาหารตามปกติก็อาจเกิดอาการท้องร่วงและท้องผูกได้

หากไม่ปฏิบัติตามนี้ ทารกจะพัฒนาหลังจากผ่านไปไม่กี่สัปดาห์ สัญญาณต่อไปนี้โรคกระดูกอ่อน:

• กล้ามเนื้ออยู่ในโทนเสียงต่ำ
• ทารกจับศีรษะได้ไม่ดี ไม่รีบร้อนที่จะพลิกคว่ำ คลาน หรือเดิน
• ต่อมาฟันก็ขึ้น;
• ต่อมากระหม่อมจะปิดลง
• รูปร่างของกะโหลกศีรษะอาจมีการเปลี่ยนแปลง: ศีรษะจะยาวขึ้น, ด้านหลังของศีรษะจะแบน, ตุ่มหน้าผากปรากฏขึ้น;
• ท้องอืด;
• หน้าอกผิดรูป กระดูกเชิงกรานแคบลง และขางอ

โรคกระดูกอ่อนในรูปแบบที่รุนแรงส่งผลต่อสภาพร่างกายและจิตใจของเด็ก: พัฒนาการล่าช้าอย่างเห็นได้ชัด การเสียรูปอย่างรุนแรงของหน้าอก กระดูกกะโหลกศีรษะ และแขนขาเกิดขึ้น

ในกรณีขั้นสูงบางกรณี เด็กไม่สามารถนั่งและยืนได้ด้วยตัวเอง จากระบบหัวใจและหลอดเลือดจะสังเกตการหายใจลำบากและอิศวร ตับมีขนาดเพิ่มขึ้น

สามารถรักษาโรคกระดูกอ่อนได้ - การรักษา

การรักษาโรคต่างๆ จะง่ายกว่าถ้าคุณเริ่มทำตั้งแต่เนิ่นๆ ดังนั้นหากคุณสงสัยว่าเป็นโรคกระดูกอ่อน คุณควรปรึกษากุมารแพทย์ พระองค์คือผู้ทรงสร้าง การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและจะบอกวิธีรักษาโรคกระดูกอ่อนให้คุณทราบ

แม้ว่าโรคนี้จะถึงขั้นรุนแรงแล้ว แต่แพทย์ก็ไม่ค่อยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล พวกเขามักจะกำหนดขั้นตอนที่สามารถทำได้ที่บ้านซึ่งออกแบบมาเพื่อกำจัดการขาดวิตามินดีและแก้ไขความผิดปกติที่เกิดขึ้นในร่างกาย

การรักษาโรคกระดูกอ่อนขึ้นอยู่กับชุดของขั้นตอนในการแก้ไขกิจวัตรประจำวัน การออกกำลังกาย (การเดิน) และการรับประทานอาหารของแม่และเด็ก

มีความจำเป็นต้องพาลูกน้อยไปเดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์บ่อยขึ้น หากสภาพอากาศเอื้ออำนวยคุณสามารถแช่ตัวในอ่างน้ำได้ อาบแดด ที่สุดมีประสิทธิภาพ แต่ในสภาพอากาศร้อนจะต้องหลีกเลี่ยงความร้อนสูงเกินไป ()

อาหารของเด็กควรมีโปรตีนและแร่ธาตุเพียงพอ (แคลเซียมและฟอสฟอรัสมีความสำคัญอย่างยิ่ง) และวิตามิน

นวด

กายภาพบำบัดและการนวดมีผลดีต่อสุขภาพ คอมเพล็กซ์ดังกล่าวควรรวมถึง แบบฝึกหัดการหายใจ,ลูบขา แขน เท้า หน้าท้อง หน้าอก และหลัง เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อของทารก คุณต้องหันเขาจากหลังไปที่หน้าท้อง เสริมสร้างการตอบสนองของการเดินและการคลาน (พยุงทารกโดยให้ตำแหน่งที่ต้องการ) การโยกตัวบนฟิตบอลหรือในอ้อมแขนของคุณจะช่วยให้ระบบประสาทของลูกสงบลง

วีดีโอ

เพื่อเอาชนะอาการร้องไห้ ความเกียจคร้าน ความหงุดหงิด ทำให้เป็นปกติ สภาพจิตใจลูก คุณควรปกป้องเขาจากความประทับใจและสิ่งเร้าภายนอกที่มากเกินไป (เสียง แสงจ้า)

อาบน้ำ

หากทารกเกิดอาการตื่นเต้นมากเกินไป การอาบน้ำโดยเติมสารสกัดเข็มสน (1 ช้อนชาต่อน้ำ 10 ลิตรที่อุณหภูมิห้อง) อาจมีผลการรักษาที่ดี มีไว้สำหรับเด็กที่ตื่นเต้นง่าย หากกล้ามเนื้อของทารกลดลง เขาหรือเธอจะมีอาการเซื่องซึมโดยมีการอาบน้ำรวมอยู่ด้วย เกลือทะเล- ในการเตรียมสารละลาย ให้เติมเกลือ 2 ช้อนโต๊ะลงในน้ำอุ่น 10 ลิตร ขั้นตอน 10–12 ก็เพียงพอที่จะให้ผลเชิงบวก

หมายเหตุถึงคุณแม่!

สวัสดีสาว ๆ) ฉันไม่คิดว่าปัญหารอยแตกลายจะส่งผลกระทบต่อฉันเช่นกันและฉันจะเขียนเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย))) แต่ไม่มีที่ไหนเลยที่ต้องไปฉันจึงเขียนที่นี่: ฉันจะกำจัดยืดได้อย่างไร เครื่องหมายหลังคลอดบุตร? ฉันจะดีใจมากถ้าวิธีการของฉันช่วยคุณได้เช่นกัน...

ยารักษาโรคกระดูกอ่อน - วิตามิน

รับประทานยาทั้งหมดตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น!

ยา:

• อควาเดทริม — สารละลายน้ำวิตามินดี3 (โคลแคลซิเฟอรอล)
• เดวิซอล, วีกันทอล, วิดีน- สารละลายน้ำมันของวิตามิน D3

ในบรรดายารักษาโรคกระดูกอ่อน สารละลายวิตามินดีถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุด

แต่นี่ก็มีความแตกต่างเช่นกัน: วิตามิน D3 มีประสิทธิภาพมากกว่าวิตามิน D2 และสารละลายที่เป็นน้ำมีผลยาวนานกว่าและร่างกายดูดซึมได้ดีกว่าสารละลายแอลกอฮอล์หรือน้ำมัน

ไม่ว่าในกรณีใดกุมารแพทย์ควรกำหนดวิตามินสำหรับโรคกระดูกอ่อนซึ่งจะเลือกประเภทของยาขนาดยาและกำหนดเวลาในการรักษา

บ่อยครั้งที่ควรรับประทานวิตามินดีเพื่อการรักษา (2,000–5,000 IU) เป็นเวลา 30–45 วัน จากนั้นจึงควรรับประทานวิตามินดีในปริมาณปกติ (เชิงป้องกัน) 400 ถึง 500 IU ทุกวัน หนึ่งหยด สารละลายน้ำมันวิตามิน D3 ประกอบด้วย cholicciferol ประมาณ 420 IU

ปริมาณวิตามินดีควรควบคู่กับการตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะอย่างต่อเนื่องเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาด เนื่องจากปริมาณมากอาจมีผลข้างเคียงได้ พิษบนร่างกาย การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้ความอยากอาหารลดลง คลื่นไส้ อาเจียน ปัสสาวะไม่ออก ท้องผูก และแม้แต่ปวดแขนขา

หากภาวะโลหิตจางเกิดขึ้นเนื่องจากโรคกระดูกอ่อน ให้รักษาด้วยการเสริมธาตุเหล็กในรูปของน้ำเชื่อมหรือหยด

คุณสามารถปรับปรุงสภาพของเด็กได้อย่างรวดเร็วโดยการปฏิบัติตามข้อกำหนดทั้งหมด

การป้องกันโรคกระดูกอ่อนนั้นง่ายกว่าการรักษา - การป้องกัน

สุขภาพของเด็กต้องได้รับการดูแลเป็นเวลานานก่อนเกิด - ระหว่างการวางแผนตลอดจนระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อถึงพัฒนาการของมดลูกประมาณ 28 สัปดาห์ ร่างกายของเด็กจะเริ่มสะสมวิตามินอย่างแข็งขัน วิตามินดีสะสมในตับ ไขมัน และเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของทารกในครรภ์ ในช่วงเวลานี้หญิงตั้งครรภ์ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับไลฟ์สไตล์ของเธอ:

• ไปพบแพทย์ที่คลินิกฝากครรภ์เป็นประจำ
• กินเป็นประจำและมีคุณค่าทางโภชนาการ
• ใช้เวลาอยู่ในอากาศบริสุทธิ์มากขึ้น
• ป้องกันตัวเองจากโรคหวัดและโรคติดเชื้อ
• เดินเยอะมาก

การป้องกันโรคกระดูกอ่อนเกิดขึ้นตั้งแต่คลอดบุตรและจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดโดยมีน้ำหนักไม่เพียงพอในช่วงเดือนแรกของชีวิตตลอดจนผู้ที่เกิดในฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาวและแม้แต่ช่วงฤดูใบไม้ผลิ ก็เพียงพอที่จะปฏิบัติตามระบอบการปกครองเดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์รับแสงแดดมาก ๆ เสริมสร้างและพัฒนาร่างกายให้กับเด็ก

วิดีโอการป้องกันโรคกระดูกอ่อน:

ให้นมบุตร – การป้องกันที่ดีที่สุดจากโรคต่างๆ มากมาย แต่ถ้ารวมเมนูของคุณไว้ด้วย จำนวนที่ต้องการสารที่มีประโยชน์ คุณแม่ลูกอ่อนจำเป็นต้องปรับปรุงอาหารของเธอ: บริโภคนมมากขึ้นและ ผลิตภัณฑ์นมหมักทานวิตามินรวม () หากลูกน้อยของคุณเป็น "นมเทียม" คุณต้องเลือกสูตรนมดัดแปลงที่มีลักษณะใกล้เคียงกับองค์ประกอบของนมมนุษย์ -

ในอนาคต เมื่อแนะนำอาหารเสริม คุณควรคำนึงว่าวิตามินดีพบได้ในผลิตภัณฑ์จากสัตว์เท่านั้น (เนื้อสัตว์ ตับ เนย ไข่แดง) และให้วิตามินดีแก่ลูกน้อยอย่างเป็นระบบ คุณไม่ควรใช้โจ๊กเซโมลินามากเกินไป นอกจากจะทำให้เกิดอาการแพ้ได้แล้ว ยังรบกวนการดูดซึมแคลเซียมในลำไส้เล็กอีกด้วย

ไขมันปลา

แนะนำให้เด็กจาก "กลุ่มเสี่ยง" ได้รับการป้องกันโรคกระดูกอ่อนด้วยยา วิธีการรักษาที่ได้รับความนิยมมากที่สุดวิธีหนึ่งคือน้ำมันปลาเสริม สามารถให้เด็กได้ตั้งแต่อายุ 4 สัปดาห์ โดยค่อยๆ เพิ่มขนาดยา

ควรจำไว้ว่าการป้องกันดำเนินการภายใต้การดูแลของกุมารแพทย์ในพื้นที่

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน จะต้องให้ยา (วิตามินดี น้ำมันปลา) เป็นระยะเวลาหนึ่ง

มีกฎที่เรียกว่า "r" - รับประทานวิตามินในเดือนนั้นของปีที่มีตัวอักษร "r" อยู่ในชื่อ เดือนพฤษภาคมและฤดูร้อนมักมีแดดจัด ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องป้องกันยาเสพติด

Rickets ไม่สามารถปล่อยให้โอกาส - ผลที่ตามมา

ผลที่ตามมาของโรคกระดูกอ่อน

บ่อยครั้งที่โรคกระดูกอ่อนไม่เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของเด็ก แต่ถ้าคุณไม่ทำอะไรเลย อาการหายไป แต่ผลที่ตามมาจากโรคกระดูกอ่อนยังคงอยู่ บ่อยครั้งที่เด็กที่เป็นโรคนี้ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคฟันผุและ ฟันแท้- ความโค้งของขา อาจมีพัฒนาการล่าช้า

เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของโครงกระดูก อาจเกิดการกระดูกสันหลังคด เท้าแบน และอุ้งเชิงกรานผิดรูปได้ ในเด็กนักเรียนผลของโรคกระดูกอ่อนแสดงออกในรูปแบบของสายตาสั้น, โรคโลหิตจาง, ภูมิคุ้มกันลดลงและความเจ็บปวด (หลอดลมอักเสบและปอดบวมบ่อยครั้ง)

ผู้สูงอายุอาจเป็นโรคกระดูกพรุนได้

หมายเหตุถึงคุณแม่!

สวัสดีสาว ๆ! วันนี้ฉันจะบอกคุณว่าฉันจัดการรูปร่างได้อย่างไร ลดน้ำหนักได้ 20 กิโลกรัม และในที่สุดก็กำจัดคอมเพล็กซ์แย่ๆ ออกไปได้ คนอ้วน- ฉันหวังว่าคุณจะพบว่าข้อมูลมีประโยชน์!

การวินิจฉัยโรคกระดูกอ่อน การรักษาโรคนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัด ปัจจัยลบต้องดำเนินการทันที ดูแลรักษาทางการแพทย์- ดำเนินการกันยาวๆ การรักษาที่ซับซ้อนรวมถึงวิธีการที่มุ่งกำจัดสาเหตุของโรคและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในร่างกายของเด็ก ตามเนื้อผ้า การรักษาจะแบ่งออกเป็นแบบไม่เฉพาะเจาะจงและแบบเฉพาะเจาะจง การรักษาที่ไม่เฉพาะเจาะจงรวมถึงการรับประทานอาหารที่สมดุล, ระบบการปกครองที่อ่อนโยน, การสัมผัสกับอากาศบริสุทธิ์เป็นเวลานาน, การกระตุ้นการออกกำลังกาย, การอาบน้ำที่ถูกสุขลักษณะทุกวันสลับกับการบำบัด - สน, เกลือ ห้องอาบน้ำสนมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีความตื่นเต้นง่ายมากขึ้น อ่างเกลือ - สำหรับผู้ที่มีอาการง่วงซึมและไม่เคลื่อนไหว

เด็กป่วยจะจัดขึ้นอยู่กับอายุของเขาและแตกต่างจากโภชนาการ เด็กที่มีสุขภาพดีเนื่องจากมีการแนะนำผักและผลไม้เร็วขึ้น 1-1.5 เดือน น้ำผักอาหารเสริมซึ่งควรเป็นผักเป็นส่วนใหญ่ซึ่งจะช่วยขจัดภาวะความเป็นกรด

การรักษาและป้องกันโรคกระดูกอ่อนในเด็กควรดำเนินการอย่างรวดเร็วและต่อเนื่องตลอดช่วงปีแรกของชีวิตเด็ก

การรักษาโรคกระดูกอ่อนในทารก

การรักษาโรคกระดูกอ่อนในทารกเริ่มต้นด้วยการแก้ไขการรับประทานอาหาร เมื่อเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่เป็นโรคกระดูกอ่อน จะมีการสั่งอาหารเสริมแคลเซียมในระหว่างการรักษา (แคลเซียมกลีเซอโรฟอสเฟต 0.05 กรัมในช่วงแรกและ 0.1 กรัมในช่วงครึ่งหลังของปีหรือแคลเซียมกลูโคเนต 0.15-0 D5 กรัม 2 ครั้งต่อวัน) เป็นเวลา 1-1.5 เดือน เพื่อลดภาวะความเป็นกรด, ทำให้กระบวนการเผาผลาญเป็นปกติ, และกระตุ้นการเผาผลาญของกรด, กำหนดให้เตรียมวิตามิน C, B, B2, B4, A และแมกนีเซียม (แอสปาร์แคม, พานันกิน, คาร์นิทีนในปริมาณเฉพาะอายุ) เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์

ส่วนสำคัญในการรักษาโรคกระดูกอ่อนคือ กายภาพบำบัดและการนวด ส่วนใหญ่จะกำหนดไว้ในช่วงพักฟื้น

การรักษาโรคกระดูกอ่อนในเด็กโดยเฉพาะ

การรักษาโรคกระดูกอ่อนในเด็กที่มีวิตามินดีโดยเฉพาะนั้นขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรคและลักษณะของหลักสูตร ในช่วงเริ่มแรกของโรคกระดูกอ่อนที่มีระยะกึ่งเฉียบพลันในทารกครบกำหนดแนะนำให้ทำการฉายรังสีอัลตราไวโอเลตทั่วไปในช่วง 15-25 ครั้งต่อวันหรือวันเว้นวัน พวกเขากำลังเริ่มต้น การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตด้วยไบโอโดส 1/8 และปรับเป็น 1.5 ไบโอโดส ที่ความสูงของโรคโดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงและลักษณะของกระบวนการทางพยาธิวิทยากำหนดวิตามินดีที่ 2,000-5,000 IU ต่อวันเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ ให้ความสำคัญกับวิตามินโอที่ละลายน้ำได้ ไม่ได้กำหนดขนาด 4,000-5,000 IU ให้กับเด็กที่มีประวัติปริกำเนิดอย่างรุนแรง ในระหว่างการรักษาด้วยวิตามินดีแนะนำให้ตรวจวัดระดับแคลเซียมในปัสสาวะในเชิงปริมาณหรือเชิงคุณภาพทุกสัปดาห์ เกณฑ์ในการสำเร็จหลักสูตรการรักษาด้วยวิตามินดีคือการปรับปรุงสภาพทั่วไปของเด็กให้เป็นปกติ พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการกิจกรรมของโรคกระดูกอ่อน (ระดับแคลเซียม, ฟอสฟอรัส, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเลือด) ความพร้อมใช้งาน โรคที่เกิดร่วมกันไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้ในการเพิ่มปริมาณวิตามินดีในการรักษา หลังจากบรรลุผลแล้ว ผลการรักษาเปลี่ยนไปใช้วิตามินดีในปริมาณป้องกันโรค (400-500 IU ต่อวัน) ซึ่งกำหนดให้กับเด็กอายุไม่เกิน 1.5-2 ปี

การไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกและห้องปฏิบัติการเชิงบวกภายใน 3-4 สัปดาห์ของการรักษาด้วยวิตามินดีบ่งชี้ถึงรูปแบบอื่นของโรค - โรคกระดูกอ่อนที่ดื้อต่อวิตามินดีรวมถึงโรคกระดูกอ่อนทุติยภูมิที่เป็นไปได้

สำหรับโรคกระดูกอ่อนที่ดื้อต่อวิตามินดีประเภท 1 จะมีการกำหนดวิตามินดี ปริมาณรายวัน 1,000 IU/กก. (25 ไมโครกรัม/กก.) หรือแคลซิไตรออล 1-4 ไมโครกรัมต่อวัน สำหรับโรคกระดูกอ่อนที่ขึ้นกับวิตามินดีประเภทที่สอง แนะนำให้รับประทานวิตามินดีในปริมาณที่สูงโดยเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคล โดยเริ่มต้นที่ 5,000-10,000 IU ต่อวัน และหากไม่มีผลใดๆ ให้เพิ่มขนาดยา (อาจสูงถึง 4,000-10,000 ต่อกิโลกรัม)

สำหรับโรคเบาหวานประเภทฟอสเฟต กลุ่มอาการ และภาวะกรดในท่อไต ปริมาณวิตามินดีคือประมาณ 2,000 IU/กก. เพื่อแก้ไขภาวะความเป็นกรดต้องมีการเตรียมโซเดียมไบคาร์บอเนตและโพแทสเซียมเพิ่มเติม

การป้องกันโรคกระดูกอ่อนในเด็ก

การป้องกันโรคกระดูกอ่อนในเด็กทำได้โดยการป้องกันโรคในมดลูกและหลังคลอด

ในการป้องกันโรคกระดูกอ่อนในเด็กในมดลูกตลอดจนการรักษามีความสำคัญอย่างยิ่ง มาตรการที่ไม่เฉพาะเจาะจง- ประกอบด้วยหญิงตั้งครรภ์ทุกคนที่สังเกตวิถีชีวิตที่มีเหตุผล สัมผัสกับอากาศบริสุทธิ์อย่างเพียงพอ การออกกำลังกายที่เหมาะสมกับสภาพร่างกาย อาหารที่สมดุลซึ่งควรให้แคลเซียม ฟอสฟอรัส จุลธาตุและธาตุหลักอื่นๆ วิตามิน และโปรตีนแก่ทารกในครรภ์อย่างเหมาะสม ในอาหารของหญิงตั้งครรภ์ นมและผลิตภัณฑ์จากนมต้องเป็นส่วนประกอบที่จำเป็นเพื่อให้เป็นไปตามความต้องการแคลเซียม เป็นที่ทราบกันว่าในสัปดาห์ที่ 27-28 ของการตั้งครรภ์ จะมีการสร้างแคลเซียมสำรองในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ หลังจากนี้และจนกระทั่งสิ้นสุดการตั้งครรภ์ จะได้รับแคลเซียมประมาณ 300 มก. ทุกวันจากแม่สู่ทารกในครรภ์ในขณะที่ความเข้มข้นของ รวมและ แคลเซียมแตกตัวเป็นไอออนในเลือดของทารกในครรภ์จะเท่ากับความเข้มข้นในมารดา ทารกในครรภ์มีความต้องการแคลเซียมมากเป็นพิเศษหลังจากสัปดาห์ที่ 30-32 ของการตั้งครรภ์ และเพื่อให้ความเข้มข้นของพาราฮอร์โมนของมารดาเพิ่มขึ้น ซึ่งช่วยระดมแคลเซียมสำรองไปยังทารกในครรภ์ ในเวลานี้ มารดายังมีประสบการณ์ในการสังเคราะห์แคลเซียมเพิ่มขึ้นอีกด้วย calcitriol ซึ่งส่งเสริมการปรับตัวของการเผาผลาญฟอสฟอรัส - แคลเซียมของหญิงตั้งครรภ์ตามความต้องการของทารกในครรภ์ สิ่งสำคัญสำหรับการป้องกันโรคกระดูกอ่อนคือการป้องกันโรคไวรัสแบคทีเรียและโรคอื่น ๆ ของหญิงตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นพร้อมกับอาการของโรคกรดรวมทั้ง การรักษาทันเวลาพิษของการตั้งครรภ์และป้องกันการคลอดบุตรก่อนกำหนด

การป้องกันโรคกระดูกอ่อนในเด็กที่มีวิตามินดีโดยเฉพาะจะดำเนินการในช่วง 2-3 เดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์หากตรงกับฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาว ในกรณีนี้ กำหนด 400-500 IU ทุกวันหรือทั่วไปการฉายรังสีอัลตราไวโอเลตในจำนวน 10-15 เซสชันทุกวันหรือวันเว้นวัน เริ่มต้นด้วย 1 ไบโอโดสและเพิ่มเป็น 2.5-3 ไบโอโดส (ระยะห่าง 100 ซม.)

วิตามินดีในปริมาณมาก (1,000-1,500 IU ต่อวัน) ถูกกำหนดให้กับหญิงตั้งครรภ์จากกลุ่มเสี่ยง: โรคไต, โรคตับ, ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ แต่เฉพาะในกรณีที่ผู้หญิงอายุไม่เกิน 25-30 ปี (เนื่องจาก ความเสี่ยงของการกลายเป็นปูนในรกและการพัฒนาภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์)

การป้องกันโรคกระดูกอ่อนในทารก

ใน ช่วงหลังคลอดนอกจากนี้ยังมีการป้องกันโรคกระดูกอ่อนในทารกที่ไม่เฉพาะเจาะจงและเฉพาะเจาะจงด้วย การป้องกันที่ไม่เฉพาะเจาะจงประกอบด้วยการรับรองการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ของเด็กในปีแรกของชีวิตด้วยการแนะนำผลิตภัณฑ์เสริมอาหารแก้ไขภาพและอาหารเสริมอย่างครบถ้วนทันเวลา การดูแลเด็กอย่างมีเหตุผล การนวดและยิมนาสติกทุกวัน (อย่างน้อย 30-40 นาทีต่อวัน) การสัมผัสกับอากาศบริสุทธิ์อย่างเพียงพอ การอาบน้ำในอากาศ เริ่มตั้งแต่ 3-5 นาที

การป้องกันโรคกระดูกอ่อนในทารกที่มีวิตามินดีโดยเฉพาะเริ่มตั้งแต่ 3-4 สัปดาห์ (ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดตั้งแต่อายุ 10-14 วัน) ทารกที่ครบกำหนดจะได้รับวิตามินดี 400-500 IU ทุกวันจนกว่าเขาจะอายุ 1-1.5 ปี ฤดูร้อนจะไม่ได้รับวิตามินดีเป็นเวลา 2-3 เดือนเนื่องจากมีไข้สูง พวกเขาใช้สารละลายวิตามินในน้ำเป็นส่วนใหญ่ซึ่งมี 500 IU ในหยดเดียวสำหรับการรักษา เพื่อป้องกันโรคกระดูกอ่อน คุณสามารถฉายรังสีอัลตราไวโอเลตได้ 2 หลักสูตร (ในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว) 10-15 ครั้งต่อวันหรือวันเว้นวัน หลังจากการฉายรังสีไม่ควรกำหนดวิตามินดีเร็วกว่า 6-8 สัปดาห์

สำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดและเด็กที่มีผิวคล้ำเพิ่มขึ้น ปริมาณวิตามินดีเชิงป้องกันในแต่ละวันจะเพิ่มขึ้นเป็น 800-1,000 IU และให้ยาเมื่ออายุ 1.5-2 ปี โดยจะหยุดในช่วงที่มีไข้แดดอย่างมีนัยสำคัญ ในหลายประเทศ (สหรัฐอเมริกา ประเทศสแกนดิเนเวีย) แนะนำให้ใช้วิตามินดีในปริมาณป้องกันโรคสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีในฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาว

เพื่อป้องกันการเกิดภาวะวิตามินสูงเกินจำเป็นต้องดำเนินการ ปริมาณแคลเซียมในปัสสาวะหรือเชิงคุณภาพ - ตามปฏิกิริยาซัลโควิช หากทารกได้รับอาหารสูตรที่มีวิตามินดี วิตามินดีไม่ได้ถูกกำหนดไว้เพื่อป้องกันโรคกระดูกอ่อน

โรคกระดูกอ่อนในวัยแรกเกิดแพร่หลายในเด็กในช่วงปีแรกของชีวิต โรคนี้เป็นที่รู้จักมานานหลายศตวรรษ เป็นครั้งแรกในวรรณคดีทางวิทยาศาสตร์ที่มีการกล่าวถึงโรคกระดูกอ่อนในงานของ Soranus of Ephesus (ค.ศ. 98-138) ซึ่งสังเกตเห็นความผิดปกติของแขนขาและกระดูกสันหลังส่วนล่างในเด็กที่เป็นโรคนี้

คำอธิบายทางคลินิกและพยาธิวิทยาที่สมบูรณ์ของโรคกระดูกอ่อนจัดทำโดยฟรานซิส กลิสสัน นักศัลยกรรมกระดูกชาวอังกฤษ หนังสือของเขา "De rachitide" ตีพิมพ์ในปี 1650 จากข้อมูลของ Glisson ปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับการพัฒนาโรคกระดูกอ่อนในเด็กคือประวัติครอบครัวและโภชนาการที่ไม่ดีของแม่ ความสำคัญอย่างยิ่งผู้เขียนอ้างถึงรัฐธรรมนูญที่ไม่มั่นคงหรือไม่มั่นคงของผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งหรือทั้งสองคน ดื่มของเหลวมาก ๆดำเนินชีวิตแบบเกียจคร้าน ขาดแรงงาน ยึดมั่นในศิลปะและวิทยาศาสตร์ที่อ่อนลง เช่น ดนตรี กวีนิพนธ์ การแสดงตลกทุกวัน ตลอดจนการอ่านนวนิยายอย่างขยันขันแข็ง

ในระหว่างการตรวจทางพยาธิวิทยาของผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกอ่อน Glisson ให้ความสนใจกับอาการต่อไปนี้: ความไม่สมส่วนของแต่ละส่วนของร่างกาย (ศีรษะ ขนาดปกติและหน้ามีไขมันสะสม); กล้ามเนื้อของร่างกายบางผอมแห้ง ผิวหนังทั้งหมดบางและหย่อนคล้อยเหมือนถุงมือ ความหนาจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนบริเวณข้อต่อ โดยเฉพาะที่ข้อมือและข้อเท้า ข้อต่อและข้อต่อมีความแข็งแรงและแข็งน้อยกว่าและมีความยืดหยุ่นมากกว่าปกติ หน้าอกยื่นออกมาข้างหน้าแคบมากโดยเฉพาะใต้วงแขนราวกับว่าถูกบีบจากด้านข้างชี้ไปด้านหน้าเหมือนกระดูกงูเรือหรืออกไก่ ปลายของซี่โครงมีความหนาเท่ากับข้อมือและข้อเท้า ท้องยื่นออกมาข้างหน้าเล็กน้อยเมื่อเทียบกับส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

ในปีพ. ศ. 2390 หนังสือ "กุมารเวชศาสตร์" ได้รับการตีพิมพ์ซึ่งกุมารแพทย์ชาวรัสเซีย S. F. Khotovitsky อธิบายนอกเหนือจากอาการจากระบบโครงกระดูกแล้วการเปลี่ยนแปลงในระบบทางเดินอาหาร ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ(เหงื่อออก) และภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงในผู้ป่วยโรคกระดูกอ่อน ในปี พ.ศ. 2434 N. F. Filatov เน้นย้ำว่าโรคกระดูกอ่อนเป็นโรคทั่วไปของร่างกายซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่แปลกประหลาดของกระดูก เขาได้รับการสนับสนุนอย่างเต็มที่จาก A. A. Kisel ซึ่งเชื่อด้วยว่า "โรคกระดูกอ่อนเป็นโรคที่ไม่เพียงแต่เกี่ยวกับระบบโครงกระดูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงร่างกายโดยรวมด้วย" ในปัจจุบัน คำจำกัดความที่ยอมรับโดยทั่วไปของโรคกระดูกอ่อนคือ โรคกระดูกอ่อนเป็นโรคที่เกิดจากความแตกต่างชั่วคราวระหว่างความต้องการของสิ่งมีชีวิตที่กำลังเติบโตสำหรับแคลเซียมและฟอสฟอรัส และความไม่เพียงพอของระบบที่รับประกันการส่งไปยังร่างกายของเด็ก นอกเหนือจากการรบกวนการเผาผลาญฟอสฟอรัส - แคลเซียมแล้ว โรคกระดูกอ่อนยังมีการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการของการเกิดออกซิเดชันของไขมัน เมแทบอลิซึมของโปรตีนและองค์ประกอบขนาดเล็ก (ทองแดง เหล็ก ฯลฯ )

Rickets เป็นปัญหาทางการแพทย์และสังคม เนื่องจากมีผลกระทบร้ายแรงที่ทำให้เกิดอัตราการเจ็บป่วยในเด็กเมื่ออายุมากขึ้น ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่ระบุในระหว่างโรคกระดูกอ่อน (ลดการสังเคราะห์ interleukins I, II, phagocytosis, การผลิต interferon) และความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคทางเดินหายใจบ่อยครั้ง Rickets ที่ต้องทนทุกข์ทรมานตั้งแต่อายุยังน้อยอาจส่งผลเสียต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็ก

การเชื่อมโยงที่สำคัญที่สุดในการเกิดโรคของโรคกระดูกอ่อนคือ: การก่อตัวของ cholecalciferol ในผิวหนังบกพร่อง, การก่อตัวของสารออกฤทธิ์ของวิตามินดีในตับ, ไต, เช่นเดียวกับการบริโภควิตามินดีจากอาหารไม่เพียงพอ

ที่สุด แบบฟอร์มที่ใช้งานอยู่วิตามินดีคือ 1,25-dihydroxycholecalciferol และ 1,25-dihydroxyvitamin D3 (calcitriol)

อุบัติการณ์ของโรคกระดูกอ่อนจะสูงขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว โดยเฉพาะในเด็กที่อาศัยอยู่ในภูมิภาคที่มีไข้แดดไม่เพียงพอ มีเมฆมาก มีหมอกหนาบ่อยครั้ง หรือในพื้นที่ที่มีความเดือดร้อนด้านสิ่งแวดล้อม (ควันในอากาศ)

โรคกระดูกอ่อนมักเกิดในเด็กที่เกิดจากคุณแม่ยังสาว (อายุต่ำกว่า 17 ปี) หรือในผู้หญิงอายุเกิน 35 ปี สิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการก่อตัวของความผิดปกติของการเผาผลาญฟอสฟอรัส - แคลเซียมในเด็กคือการรับประทานอาหารที่ไม่สมดุลของหญิงตั้งครรภ์ในแง่ของสารอาหารพื้นฐาน (การขาดโปรตีน, แคลเซียม, ฟอสฟอรัส, วิตามิน D, B1, B2, B6) โรคกระดูกอ่อนมักเกิดในทารกที่แม่ไม่ได้รับแสงแดดเพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์ ขยับตัวได้ไม่มาก หรือมีโรคภายนอกร่างกาย

โรคกระดูกอ่อนมักส่งผลกระทบต่อเด็กที่เกิดมาพร้อมกับสัญญาณของความยังไม่บรรลุนิติภาวะทางสัณฐานวิทยา เด็กของฝาแฝด ทารกคลอดก่อนกำหนด หรือในทางกลับกัน มีน้ำหนักแรกเกิดมาก เด็กที่ได้รับนมผสมเทียมตั้งแต่เนิ่นๆ (kefir, นมวัวฯลฯ) และรับอาหารจำพวกคาร์โบไฮเดรต (โจ๊กเซโมลินา) เป็นอาหารเสริม โหมดมอเตอร์ไม่เพียงพอเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการพัฒนาโรคกระดูกอ่อน

Rickets ยังมีแนวโน้มที่จะ: โรคผิวหนังซึ่งการสังเคราะห์ cholecalciferol หยุดชะงัก; กลุ่มอาการของการย่อยอาหารและการดูดซึมบกพร่องซึ่งส่งผลให้การดูดซึมแคลเซียมฟอสฟอรัสวิตามินดีในลำไส้บกพร่อง โรคของตับและไตซึ่งการก่อตัวของสารออกฤทธิ์ของวิตามินดีบกพร่อง

การละเมิดการเผาผลาญฟอสฟอรัส - แคลเซียมสามารถสังเกตได้จากไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันที่เกิดซ้ำ, การติดเชื้อในลำไส้, การรับประทานยา (กลูโคคอร์ติคอยด์, ยากันชัก ฯลฯ )

การระบุและแก้ไขปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาโรคกระดูกอ่อนมีส่วนช่วยในการป้องกันโรค การป้องกันโรคกระดูกอ่อนแบ่งออกเป็นฝากครรภ์และหลังคลอด ไม่เฉพาะเจาะจงและเฉพาะเจาะจง แม้ว่าที่จริงแล้วใน ปีที่ผ่านมาเด็กส่วนใหญ่ในรัสเซียกินนมจากขวด ส่วนผสมที่ดัดแปลงอุดมไปด้วยวิตามินดีในปริมาณที่ป้องกันได้ มีเด็กจำนวนไม่น้อยที่เป็นโรคกระดูกอ่อนในรูปแบบที่ไม่รุนแรงถึงปานกลาง นั่นคือเหตุผลที่จำเป็นต้องให้ความสนใจอีกครั้งไม่เพียง แต่กับการป้องกันโรคกระดูกอ่อนโดยเฉพาะเท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงกิจกรรมที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่ดำเนินการทั้งกับสตรีมีครรภ์และเด็กด้วย

การป้องกันโรคกระดูกอ่อนก่อนคลอดเกี่ยวข้องกับมาตรการหลายประการต่อไปนี้

การรักษากิจวัตรประจำวันหญิงตั้งครรภ์นอนหลับให้เพียงพอทั้งกลางวันและกลางคืน เดินในอากาศบริสุทธิ์อย่างน้อย 2-4 ชั่วโมงทุกวันในทุกสภาพอากาศ อาหารที่สมดุลตั้งครรภ์ (ใช้ทุกวันเนื้ออย่างน้อย 180 กรัม, ปลา 100 กรัม (3 ครั้งต่อสัปดาห์), คอทเทจชีส 100-150 กรัม, ชีส 30-50 กรัม, ขนมปัง 300 กรัม, ผัก 500 กรัม, นม 0.5 ลิตรหรือนมหมัก สินค้า). แทนที่จะดื่มนม คุณสามารถใช้เครื่องดื่มนมพิเศษสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร (“ Dumil Mama Plus” ฯลฯ ) ซึ่งสามารถป้องกันการรบกวนการเผาผลาญฟอสฟอรัส - แคลเซียมในสตรีระหว่างตั้งครรภ์ทารกในครรภ์และทารกระหว่างให้นมบุตร เครื่องดื่มนมสำหรับคุณแม่เหล่านี้มีเวย์โปรตีนคุณภาพสูงที่มีปริมาณสูง คุณค่าทางโภชนาการ,คาร์โบไฮเดรต(แลคโตส)ที่ช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโต จุลินทรีย์ปกติลำไส้ตลอดจนการดูดซึมแคลเซียมและแมกนีเซียมในลำไส้ แนะนำให้สตรีมีครรภ์ การทานวิตามินรวมตลอดระยะเวลาให้นมบุตร คุณสามารถใช้การเตรียมวิตามินรวมแบบพิเศษซึ่งประกอบด้วยองค์ประกอบขนาดเล็กและสร้างขึ้นบนพื้นฐานของความก้าวหน้าทางสรีรวิทยาล่าสุด Elevit pronatal ตอบสนองความต้องการของสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรอย่างเต็มที่สำหรับวิตามินและธาตุขนาดเล็ก ในผู้หญิงด้วย ระดับปกติฮีโมโกลบิน (12.5 กรัม/เดซิลิตร) ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ ช่วยป้องกันภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ช่วยลดความถี่ ข้อบกพร่องที่เกิดโดยเฉพาะความบกพร่องของกระดูกสันหลังและแขนขา ลดอาการคลื่นไส้ อาเจียน และเวียนศีรษะในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ สามารถทนได้ดี: ความถี่ของความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารและปฏิกิริยาทางผิวหนังเมื่อใช้ยาไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากการได้รับยาหลอก ใน การศึกษาทางคลินิกในสตรีมีครรภ์ยาไม่ทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น Elevit pronatal เป็นการเตรียมวิตามินรวม คุณสมบัติการป้องกันซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วในการศึกษาแบบปกปิดสองด้านที่มีการควบคุมด้วยยาหลอก การบริโภควิตามินรวมเป็นประจำสามารถชดเชยการขาดวิตามินในอาหารป้องกันการรบกวนการเผาผลาญฟอสฟอรัส - แคลเซียมในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์และด้วยเหตุนี้จึงช่วยให้ทารกในครรภ์มีแคลเซียมฟอสฟอรัสและวิตามินดีได้อย่างน่าเชื่อถือ

หญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยง (โรคไต, เบาหวาน, โรคไฮเปอร์โทนิกโรคไขข้ออักเสบ ฯลฯ) หากไม่ได้รับวิตามินรวมและแร่ธาตุเชิงซ้อนพิเศษ จะต้องสั่งยาเพิ่มเติมเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28-32 ของการตั้งครรภ์ วิตามินดีในขนาด 500-1,000 IU เป็นเวลา 8 สัปดาห์ การป้องกันโรคกระดูกอ่อนก่อนคลอดเกี่ยวข้องกับการ การใช้แคลเซียม- แคลเซียมเป็นสารอาหารหลักที่ “พบได้ทั่วไป” ที่สุดในร่างกายมนุษย์ ร่างกายมนุษย์ที่โตเต็มวัยประกอบด้วยประมาณ 1,000 กรัม โดย 99% เป็นส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อกระดูก

หน้าที่หลักของแคลเซียมในร่างกาย: การทำให้แร่ของเนื้อเยื่อกระดูกและการก่อตัวของโครงกระดูก; การมีส่วนร่วมในการสร้างศักย์ไฟฟ้าของเซลล์ การควบคุมกิจกรรมของเซลล์อิสระทางชีววิทยา สารออกฤทธิ์- การมีส่วนร่วมในการบูรณาการการทำงานของร่างกาย สร้างความมั่นใจในความตื่นเต้นของประสาทและกล้ามเนื้อตามปกติและการหดตัวของกล้ามเนื้อ การมีส่วนร่วมในการรักษาการทำงานปกติของระบบห้ามเลือด ปัจจัยร่วมในการกระตุ้นเอนไซม์และเอนไซม์เชิงซ้อนหลายชนิด

อาการทางคลินิกของการขาดแคลเซียม: โรคกระดูกพรุน, ปวดศีรษะ, ภาวะยุบตัว, การยืดตัวของหัวใจไฟฟ้าซิสโตล, การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง, ความตื่นเต้นง่ายของกล้ามเนื้อหัวใจและกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น, จนถึงการพัฒนาของกล้ามเนื้อกระตุก, กล่องเสียงหดหู่และแม้กระทั่ง อาการหงุดหงิดเมื่อหมดสติมีเลือดออกเพิ่มขึ้น

ระดับแคลเซียมที่ร่างกายได้รับไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับปริมาณแคลเซียมในอาหารที่บริโภคเท่านั้น สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งในการเผาผลาญแคลเซียมคือสารออกฤทธิ์ของวิตามินดีซึ่งจำเป็นสำหรับ การดูดซึมดีขึ้นสารอาหารหลักและระดับต่ำนำไปสู่การขาดแคลเซียมทุติยภูมิ

เพื่อป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในสตรีมีครรภ์และเด็ก สามารถใช้วิตามินเชิงซ้อนที่มีแคลเซียมได้

แทนที่จะเตรียมวิตามินดี การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตซึ่งส่งเสริมการสังเคราะห์ cholecalciferol จากภายนอกสามารถใช้ได้ในช่วงฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิของปีโดยเฉพาะในภาคเหนือ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องเริ่มการฉายรังสีด้วยไบโอโดส 1/4 โดส แล้วค่อยๆ เพิ่มเป็น 2-2.5 ไบโอโดส ระยะทางขั้นต่ำ- 1 ม. หลักสูตร - 20-30 ครั้ง ทุกวันหรือวันเว้นวัน

การป้องกันโรคกระดูกอ่อนหลังคลอด

การจัดโภชนาการที่เหมาะสมสำหรับเด็กเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง สำหรับเด็กในช่วง 2 ปีแรกของชีวิต การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นทางเลือกที่ดีที่สุด โดยมีเงื่อนไขว่าหญิงให้นมบุตรได้รับสารอาหารที่เหมาะสม

ในรายงานของศาสตราจารย์ A. A. Kisel ที่ IX Congress of Doctors ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กในปี 1904 จากการวิเคราะห์ผู้ป่วยโรคกระดูกอ่อนในเด็กที่ได้รับนมแม่จำนวน 669 ราย ได้ข้อสรุปดังต่อไปนี้: การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ป้องกันการพัฒนาของโรคกระดูกอ่อน โรคกระดูกอ่อนก็เกิดขึ้นในระหว่างการให้นมบุตร แต่มัน ดำเนินการได้ง่ายขึ้นและไม่ใช้รูปแบบที่รุนแรงเช่นเดียวกับการให้อาหารเทียม การเปลี่ยนแปลงของกระดูก rachitic เกิดขึ้นในเด็กในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิตไม่นานหลังคลอด

คำแนะนำของ A. A. Kisel ในการป้องกันการเกิดโรคกระดูกอ่อน: เด็กส่วนใหญ่ต้องการแสงแดดและอากาศ ห้องนี้เป็นคุกสำหรับเด็ก ควรเก็บเด็กไว้ในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ตลอดทั้งวัน

อาหารประจำวันของหญิงให้นมบุตรควรมีความหลากหลายและรวมถึงปริมาณโปรตีนที่ต้องการ รวมทั้งอาหารจากสัตว์ด้วย ไขมันที่มีไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน กรดไขมัน- คาร์โบไฮเดรตที่ให้พลังงานแก่ร่างกายตลอดจนวิตามินและธาตุขนาดเล็ก ขอแนะนำให้เตรียมวิตามินรวมต่อไปโดยเริ่มในระหว่างตั้งครรภ์หรือดื่มนมชนิดพิเศษ (มากถึง 3 แก้วต่อวัน)

เมื่อไร การให้อาหารเทียมจำเป็นต้องเลือกสูตรนมดัดแปลงที่ใกล้เคียงกับนมแม่มากที่สุดซึ่งมีแลคโตส 100 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งช่วยเพิ่มการดูดซึมแคลเซียม คลอเลแคลซิเฟอรอล และโดดเด่นด้วยอัตราส่วนแคลเซียมและฟอสฟอรัสที่สมดุลเท่ากับ 2 ในสูตรนม อนุญาตให้มีอัตราส่วนระหว่างแคลเซียมและฟอสฟอรัส 1.2: 2 อย่างไรก็ตามในน้ำนมแม่มีค่าเท่ากับ 2.0 ดังนั้นสำหรับเด็กที่เป็นโรคกระดูกอ่อนควรสั่งยาสูตรเทียมที่มีอัตราส่วนระหว่างแคลเซียมและฟอสฟอรัสใกล้เคียงกับ 2

มีความจำเป็นต้องทำกายภาพบำบัดและนวดอย่างเป็นระบบสม่ำเสมอเป็นเวลานานโดยมีภาระเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปและสม่ำเสมอ

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับเด็กที่จะใช้เวลาทุกวันในอากาศบริสุทธิ์ ในฤดูร้อนแพทย์อาจอนุญาตให้เดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ได้ตั้งแต่วันแรกของชีวิต ในฤดูหนาวสามารถไปเดินเล่นได้เมื่อเด็กอายุ 3-4 สัปดาห์ และมีอุณหภูมิไม่ต่ำกว่า -5°C

การป้องกันโรคกระดูกอ่อนโดยเฉพาะหลังคลอดนั้นดำเนินการด้วยวิตามินดี ปริมาณการป้องกันขั้นต่ำสำหรับทารกครบกำหนดที่มีสุขภาพดีคือ 400-500 IU ต่อวัน (WHO, 1971; คำแนะนำด้านระเบียบวิธีของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียต, 1990) ปริมาณนี้กำหนดไว้ตั้งแต่ 4-5 สัปดาห์ของชีวิตในช่วงฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาวฤดูใบไม้ผลิโดยคำนึงถึงสภาพความเป็นอยู่ของเด็กและปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาของโรค ควรจำไว้ว่าในฤดูร้อนที่มีไข้แดดไม่เพียงพอ (ฤดูร้อนที่มีเมฆมากและมีฝนตก) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ทางตอนเหนือของรัสเซียเมื่อให้อาหารด้วยสูตรนมที่ไม่ได้ดัดแปลงแนะนำให้กำหนดปริมาณวิตามินดีเพื่อป้องกันโรค การป้องกันโรคกระดูกอ่อนโดยเฉพาะ ในทารกครบกำหนดจะดำเนินการในช่วงฤดูใบไม้ร่วง - ฤดูหนาว - ฤดูใบไม้ผลิในปีแรกและปีที่สองของชีวิต เด็กที่มีความเสี่ยงต่อโรคกระดูกอ่อนควรรับประทานวิตามินดีทุกวันในขนาด 1,000 IU ในช่วงฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาว-ฤดูใบไม้ผลิในช่วง 2 ปีแรกของชีวิต

ตามคำแนะนำของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียต (1990) ทารกคลอดก่อนกำหนดในระดับแรกของการคลอดก่อนกำหนดจะได้รับวิตามินดีตั้งแต่วันที่ 10 ถึง 14 วันของชีวิต 400-1,000 IU ต่อวันเป็นเวลา 2 ปีไม่รวมฤดูร้อน สำหรับการคลอดก่อนกำหนดระยะที่ 2 วิตามินดีจะถูกกำหนดในขนาด 1,000 IU ต่อวันเป็นเวลาหนึ่งปี ไม่รวมฤดูร้อน

เด็กที่มีขนาดกระหม่อมขนาดเล็กมีข้อห้ามสัมพัทธ์ในการบริหารวิตามินดีเท่านั้น การป้องกันโรคกระดูกอ่อนโดยเฉพาะนั้นดำเนินการสำหรับพวกเขาตั้งแต่อายุ 3-4 เดือนภายใต้การควบคุมขนาดของกระหม่อมขนาดใหญ่และเส้นรอบวงศีรษะ เพื่อดูดซับวิตามินดี คุณต้องทานวิตามินบี

เพื่อป้องกันโรคกระดูกอ่อน คุณสามารถใช้วิตามินเชิงซ้อนพิเศษ เช่น เจล biovital ซึ่งออกแบบมาเป็นพิเศษสำหรับเด็กเล็ก

ยานี้มีข้อห้ามในภาวะแคลเซียมในเลือดสูงและภาวะแคลเซียมในเลือดสูง กำหนดไว้สำหรับเด็กเล็ก: 1/2 ช้อนชา วันละ 1-2 ครั้ง

ความเป็นไปได้ของการใช้ biovital gel complex ในการป้องกันโรคกระดูกอ่อนนั้นพิจารณาจากอัตราส่วนที่เหมาะสมของวิตามิน B1, B2, B6, ปริมาณเลซิตินและสารต้านอนุมูลอิสระ เลซิตินส่งเสริมการดูดซึมวิตามิน A และ D ที่ละลายในไขมัน นอกจากนี้เลซิตินยังจำเป็นต่อการพัฒนาทางจิตกายภาพของเด็กตามปกติ

N. A. Korovina, วิทยาศาสตรบัณฑิต, ศาสตราจารย์
I. N. Zakharova แพทย์ศาสตร์บัณฑิต ศาสตราจารย์
RMAPO, มอสโก

ตารางที่ 1. องค์ประกอบของเจล Biovital สำหรับเด็ก

สารประกอบ	เนื้อหา
วิตามินเอ (เรตินอล ปาลมิเตต)	5,000 ไอยู
วิตามินบี 1 (ไทอามีนไฮโดรคลอไรด์)	0.33 มก
วิตามินบี 2 (ไรโบฟลาวิน)	0.33 มก
วิตามินบี 6 (ไพริดอกซิน ไฮโดรคลอไรด์)	1.5 มก
วิตามินบี 12 (ไซยาโนโคบาลามิน)	1 ไมโครกรัม
วิตามินซี (กรดแอสคอร์บิก)	100 มก
แคลเซียมแพนโทธีเนต	1 มก
นิโคตินาไมด์	5 มก
วิตามินดี3 (โคเลแคลซิเฟอรอล)	600 ไอยู
วิตามินอี (อัลฟาโทโคฟีรอลอะซิเตท)	1.65 มก
แคลเซียมฟอสฟิเนต	2.5 มก
แมกนีเซียมไฮโดรเจนซิเตรตที่ละลายน้ำได้	6 มก
โซเดียมโมลิบเดต	0.25 มก
เลซิติน	200 มก

* - ใน 10 กรัม - 2 ช้อนชา